Membrána oka obsahuje krvné cievy. Cievy sietnice

Cievnatka je stredná vrstva očnej gule a nachádza sa medzi vonkajšou vrstvou (skléra) a vnútornou vrstvou (sietnica). Cévnatka sa tiež nazýva cievny trakt (alebo latinsky „uvea“).

Počas embryonálneho vývoja má cievny trakt rovnaký pôvod ako pia mater mozgu. Cievnatka má tri hlavné časti:

Cievnatka je vrstva špeciálneho spojivového tkaniva, ktorá obsahuje veľa malých a veľkých ciev. Tiež cievnatka pozostáva z veľkého počtu pigmentových buniek a buniek hladkého svalstva. Cievny systém cievovky je tvorený dlhými a krátkymi zadnými ciliárnymi artériami (vetvy orbitálnej artérie). Odtok venóznej krvi nastáva v dôsledku vírových žíl (4-5 v každom oku). Vírivé žily sú zvyčajne umiestnené za rovníkom očnej gule. Vírivé žily nemajú ventily; z cievovky prechádzajú cez skléru, po ktorej prúdia do žíl očnice. Krv prúdi aj z ciliárneho svalu cez predné ciliárne žily.

Cévnatka takmer po celej dĺžke susedí so sklérou. Avšak medzi sklérou a cievnatkou je perichoroidálny priestor. Tento priestor je vyplnený vnútroočnou tekutinou. Veľký klinický význam má periochoroidálny priestor, ktorý je doplnkovou cestou odtoku komorovej vody (tzv. uveosklerálna dráha. Aj v periochoroidálnom priestore sa zvyčajne v pooperačnom období začína odlučovanie prednej časti cievovky ( po operáciách na očnej buľve).Vlastnosti štruktúry, prekrvenia a inervácie cievnatky vyvolávajú v nej rozvoj rôznych chorôb.

Choroby cievovky majú nasledujúcu klasifikáciu:

1. Vrodené ochorenia (alebo anomálie) cievovky.
2. Získané ochorenia cievovky
:
Na vyšetrenie cievovky a diagnostiku rôznych chorôb sa používajú tieto metódy výskumu: biomikroskopia, gonioskopia, cykloskopia, oftalmoskopia, fluoresceínová angiografia. Okrem toho sa používajú metódy na štúdium hemodynamiky oka: reoftalmografia, oftalmodynamografia, oftalmopletyzmografia. Na zistenie odlúčenia cievovky alebo nádorových útvarov je orientačné aj ultrazvukové vyšetrenie oka.

Centrálna retinálna artéria má malý priemer, ale zohráva rozhodujúcu úlohu pri dodávaní živín do vlákien zrakového nervu a buniek sietnice. Začína z orbitálnej tepny, ktorá zase z vnútornej krčnej tepny. Celkovo má centrálna retinálna artéria tri časti: intravaginálnu, intraorbitálnu a intraneurálnu. V oblasti hlavy optického nervu sa táto tepna delí na svoje koncové vetvy, ktoré sa rozchádzajú v látke sietnice.

Štruktúra stien centrálnej sietnicovej tepny je odlišná. V extrabulbárnej zóne je svalového typu. Zároveň majú dosť vyvinutú elastickú membránu. Po preniknutí tepny do očnej dutiny sa mení štruktúra jej steny (je v nich pružnejšie tkanivo). Vďaka tomu je možný rovnomerný prietok krvi cez kapiláry, ktoré sú ovplyvnené pomerne vysokým vnútroočným tlakom. Typicky je hladina tlaku v kapilárach sietnice oveľa vyššia ako tieto indikátory v iných častiach a je asi 50 mm Hg. čl. (dvojnásobok vnútroočného tlaku). Pri prudkom poklese hladiny tlaku v centrálnej sietnicovej tepne (pod vnútroočný tlak) dochádza k narušeniu výživy očných tkanív a poruche zrakovej funkcie. Táto situácia sa pozoruje, keď systémový tlak klesne na 70/40 mm Hg.

Centrálna retinálna artéria vstupuje do oka spolu s vláknami optického nervu a vystupuje z neho v oblasti bradavky. Potom sa rozdelí na dve veľké vetvy (hornú a dolnú). Tieto konáre sú už rozdelené dichotomicky, teda ako koruna stromov. Kapilárna sieť centrálnej sietnicovej tepny siaha až po vonkajšiu plexiformnú vrstvu. Tlak v žilových cievach v oblasti zubatej línie je 20-25 mm Hg. Pozdĺž okrajov tejto línie sa vytvárajú anastomózy.

Odtok krvi prebieha cez žilový systém, ktorého cievy nemajú svalovú vrstvu. V dôsledku toho sa môžu rozširovať a stenčovať, čo ovplyvňuje priepustnosť ich stien. Žily prebiehajú priamo vedľa príslušných arteriálnych ciev a tlak v nich prevyšuje očný tlak len o 0,5-1,5 mm Hg. Najväčšou cievou v žilovej sieti oka je centrálna sietnicová žila.

Prívod krvi do makuly

Funkčne a štrukturálne je sietnica rozdelená na dve oblasti: centrálnu a periférnu. Centrálnu zónu predstavuje žltá škvrna, ktorá sa nachádza bližšie k chrámu a má oválny tvar. Priemer makuly je asi 5,5 mm a v jej samom strede sa nachádza priehlbina nazývaná fovea. Hrúbka sietnice vo foveálnej zóne je asi 0,2 mm. Na dne fossy je ďalšia priehlbina (foveola), v ktorej hrúbka sietnice nepresahuje 0,1 mm. Vzhľadom na skutočnosť, že počas embryogenézy sa vrstvy sietnice posunuli na perifériu v perifoveálnej oblasti, je zaznamenaná jej najväčšia hrúbka (0,5 mm).

Horné a dolné temporálne vetvy, ktoré vychádzajú z centrálnych ciev sietnice, sa ohýbajú okolo makuly a vydávajú jej vetvy, ktoré siahajú len k jej okrajom a tvoria kapilárny plexus. Oblasť centrálnej jamky je bez krvných ciev a dostáva výživu z cievovky. Samotný choroidný plexus okolo makuly je citlivý na systémovú hemodynamiku, a preto sa môže vyskytnúť Morozov-Jakovlevov fenomén. Spočíva v tom, že pri poklese systémového tlaku (pod 65/45 mm Hg) sa pred očami objavia iskrivé a blikajúce prerušované čiary, najvýraznejšie za šera. Tento príznak je dôsledkom hypoxie sietnice.

Výživa makuly z cievnatiek

Cievy uveálneho systému sú tvorené zo zadných dlhých a krátkych ciliárnych artérií, ktoré vychádzajú z očnej artérie. Prenikajú do oka v oblasti zrakového nervu a potom tvoria vetvy vrátane samotnej cievovky. Choroidálna membrána má štyri vrstvy:

• Horná suprachoroidálna vrstva;
• Vrstva stredných nádob;
• Vrstva veľkých nádob;
• Vrstva choriocapillaris.

Fotoreceptory a pigmentový epitel sietnice dostávajú výživu z tohto choroidálneho plexu. Choriokapilárna vrstva priamo prilieha k sklovcovej platni (Bruchova membrána). Jeho hrúbka je 2-3 mikróny. Je zaujímavé, že priemer choriokapilár je výrazne väčší (20 μm) ako priemer sietnicových kapilár. Veľkosť pórov v týchto kapilárach je tiež veľká, čo zabezpečuje vysokú intenzitu výmeny látok medzi krvou a bunkami pigmentového epitelu.

Kapilárna cirkulácia v sietnici

Kapilárna cirkulácia hrá dôležitú úlohu pri výžive sietnice. Začína od prekapilár. Celkovo existujú tri siete kapilár:

• Vnútorné, prezentované vo forme úzkych arkád buniek;
• Stredná, umiestnená na vnútornej strane jadrovej vrstvy;
• Vonkajšie, lokalizované na vonkajšej strane vnútornej jadrovej vrstvy.

Okolo optického disku je tiež sieť kapilár, ktoré tvoria ďalší plexus umiestnený vo vrstve nervových vlákien. Okolo malých tepien a arteriol nie sú žiadne kapiláry, ani v oblasti makuly a na extrémnom okraji sietnice. Typicky je tepna umiestnená rovnobežne s žilou a medzi nimi je lokalizovaná kapilárna sieť. Štruktúra kapilárnej steny v sietnici zodpovedá štruktúre kapilárnej siete mozgu. Keďže v endoteli nie sú žiadne póry, ich priepustnosť je oveľa menšia ako u choriocapillaris. V tomto ohľade vykonávajú ochranné a bariérové ​​funkcie.

Nervové a humorálne účinky na prietok krvi sietnicou

Energetickú bilanciu sietnice neurčuje glykogén, ale glukóza, ktorú absorbuje z krvi. Autonómny nervový systém je zodpovedný za nervovú reguláciu prívodu krvi do sietnice. Sympatické vlákna pochádzajú z cervikálneho karotického plexu. Parasympatické vlákna sú súčasťou talamo-optického zväzku. Ciliárny uzol sa tiež podieľa na regulácii prietoku krvi.

Histamín, acetylcholín, adrenalín a hormóny (folikulín, tyreoidín) majú humorálny účinok na cievy sietnice.

Väčšinu cievnej steny vyživuje krv, ktorá prúdi v ich lúmene. Ak je prietok krvi narušený, potom trpia nielen bunky sietnice, ale aj samotná stena tepien. To vedie k zvýšeniu priepustnosti v ischemickej zóne a vzniku edému vnútornej vrstvy (intima). V dôsledku toho sa lúmen tepny ešte viac zníži a prietok krvi cez ňu sa prakticky zastaví.

Prietok krvi sietnicou je ovplyvnený veľkým množstvom faktorov, vrátane vplyvu baroreceptorov, vazoaktívnych mediátorov, chemoreceptorov, neuropeptidov, adrenergných a cholinergných odpovedí. Prietok krvi ovplyvňujú aj endotelíny, ktoré sú produkované endotelovými bunkami cievovky a sietnice.

Ak dôjde k narušeniu arteriálneho alebo venózneho prietoku krvi v sietnici v dôsledku trombózy, kŕčov alebo embólie, musíte okamžite vyhľadať špecializovanú pomoc. Je to spôsobené vysokou citlivosťou buniek sietnice na hypoxiu a rýchlym nástupom nezvratného poklesu zrakových funkcií.

Skladá sa z veľkého množstva prepletených ciev, ktoré tvoria Zinn-Galerov prstenec v oblasti hlavy optického nervu.

Cievy väčšieho priemeru prechádzajú cez vonkajší povrch a vo vnútri sú umiestnené malé kapiláry. K hlavnej úlohe cievnatky patrí výživa tkaniva sietnice (jeho štyroch vrstiev, najmä receptorovej vrstvy c a). Choroid sa okrem svojej trofickej funkcie podieľa na odstraňovaní produktov metabolizmu z tkanív očnej gule.

Všetky tieto procesy sú regulované Bruchovou membránou, ktorá má malú hrúbku a nachádza sa v oblasti medzi sietnicou a cievovkou. Vďaka polopriepustnosti môžu tieto membrány zabezpečiť jednosmerný pohyb rôznych chemických zlúčenín.

Štruktúra cievovky

Štruktúra cievovky má štyri hlavné vrstvy, ktoré zahŕňajú:

• Supravaskulárna membrána umiestnená vonku. Prilieha k sklére a pozostáva z veľkého počtu buniek a vlákien spojivového tkaniva, medzi ktorými sa nachádzajú pigmentové bunky.
• Samotná cievnatka, v ktorej prechádzajú pomerne veľké tepny a žily. Tieto cievy sú od seba oddelené spojivovým tkanivom a pigmentovými bunkami.
• Choriokapilárna membrána, ktorá pozostáva z malých kapilár, ktorých stena je priepustná pre živiny, kyslík, ako aj produkty rozpadu a metabolizmu.
• Bruchova membrána pozostáva zo spojivových tkanív, ktoré majú medzi sebou úzky kontakt.

Fyziologická úloha cievovky

Cievnatka má nielen trofickú funkciu, ale aj veľké množstvo ďalších, ktoré sú uvedené nižšie:

• Podieľa sa na dodávaní výživných látok do buniek sietnice, vrátane pigmentového epitelu, fotoreceptorov a plexiformnej vrstvy.
• Prechádzajú ním ciliárne tepny, ktoré nasledujú do predného oka a napájajú zodpovedajúce štruktúry.
• Dodáva chemické látky, ktoré sa používajú pri syntéze a výrobe zrakového pigmentu, ktorý je integrálnou súčasťou fotoreceptorovej vrstvy (tyčinky a čapíky).
• Pomáha odstraňovať produkty rozpadu (metabolity) z oblasti očnej buľvy.
• Pomáha optimalizovať vnútroočný tlak.
• Podieľa sa na lokálnej termoregulácii v oblasti očí v dôsledku tvorby tepelnej energie.
• Reguluje tok slnečného žiarenia a množstvo tepelnej energie, ktorá z neho vychádza.

Video o štruktúre cievovky oka

Príznaky poškodenia cievovky

Po pomerne dlhú dobu môžu byť choroidálne patológie asymptomatické. To platí najmä pre lézie v oblasti makuly. V tomto smere je veľmi dôležité venovať pozornosť aj minimálnym odchýlkam, aby ste včas navštívili očného lekára.

Medzi charakteristické príznaky ochorenia cievovky patria:

• Zúženie zorných polí;
• Blikanie a objavovanie sa pred očami;
• Znížená zraková ostrosť;
• Rozmazaný obraz;
• Vzdelávanie (tmavé škvrny);
• Skreslenie tvaru predmetov.

Diagnostické metódy pre lézie cievovky

Na diagnostiku konkrétnej patológie je potrebné vykonať vyšetrenie zahŕňajúce nasledujúce metódy:

• Ultrasonografia;
• pomocou fotosenzibilizátora, počas ktorého je dobre možné preskúmať štruktúru cievovky, identifikovať zmenené cievy atď.
• štúdia zahŕňa vizuálne vyšetrenie cievovky a hlavy optického nervu.

Choroby cievovky

Medzi patológiami postihujúcimi cievovku sú nasledujúce častejšie ako iné:

1. Traumatické zranenie.
2. (zadná alebo predná), ktorá je spojená so zápalovou léziou. V prednej forme sa ochorenie nazýva uveitída a v zadnej forme chorioretinitída.
3. Hemangióm, čo je benígny rast.
4. Dystrofické zmeny (choroiderma, Heratova atrofia).
5. cievnatka.
6. Choroidálny kolobóm, charakterizovaný absenciou choroidálnej oblasti.
7. Choroidálny névus je nezhubný nádor vychádzajúci z pigmentových buniek cievovky.

Je potrebné pripomenúť, že cievnatka je zodpovedná za trofizmus tkaniva sietnice, čo je veľmi dôležité pre udržanie jasného videnia a jasného videnia. Keď sú funkcie cievovky narušené, trpí nielen samotná sietnica, ale aj zrak ako celok. V tomto ohľade, ak sa objavia aj minimálne príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Štruktúra oka

Oko je zložitý optický systém. Svetelné lúče vstupujú do oka z okolitých predmetov cez rohovku. Rohovka v optickom zmysle je silná zbiehavá šošovka, ktorá sústreďuje svetelné lúče rozbiehajúce sa v rôznych smeroch. Okrem toho sa optická sila rohovky normálne nemení a vždy poskytuje konštantný stupeň lomu. Skléra je nepriehľadná vonkajšia vrstva oka, preto sa nezúčastňuje na vedení svetla do oka.

Svetelné lúče, ktoré sa lámu na prednom a zadnom povrchu rohovky, prechádzajú bez prekážok cez priehľadnú kvapalinu, ktorá vypĺňa prednú komoru, až po dúhovku. Zornička, okrúhly otvor v dúhovke, umožňuje centrálne umiestneným lúčom pokračovať v ceste do oka. Viac periférnych lúčov je oneskorených pigmentovou vrstvou dúhovky. Zrenica teda nielen reguluje množstvo svetelného toku na sietnicu, čo je dôležité pre prispôsobenie sa rôznym úrovniam osvetlenia, ale tiež filtruje bočné, náhodné lúče, ktoré spôsobujú skreslenie. Svetlo sa potom láme šošovkou. Šošovka je tiež šošovka, rovnako ako rohovka. Jej zásadný rozdiel je v tom, že u ľudí mladších ako 40 rokov je šošovka schopná meniť svoju optickú mohutnosť – jav nazývaný akomodácia. Objektív tak vytvára presnejšie zaostrenie. Za šošovkou je sklovec, ktorý siaha až po sietnicu a vypĺňa veľký objem očnej gule.

Lúče svetla zaostrené optickým systémom oka nakoniec dopadajú na sietnicu. Sietnica slúži ako akási sférická obrazovka, na ktorú sa premieta okolitý svet. Zo školského kurzu fyziky vieme, že zberná šošovka poskytuje prevrátený obraz predmetu. Rohovka a šošovka sú dve zbiehavé šošovky a obraz premietaný na sietnicu je tiež prevrátený. Inými slovami, obloha sa premieta na dolnú polovicu sietnice, more sa premieta na hornú polovicu a loď, na ktorú sa pozeráme, sa zobrazuje na makule. Makula, centrálna časť sietnice, je zodpovedná za vysokú zrakovú ostrosť. Ostatné časti sietnice nám neumožnia čítať ani si užívať prácu na počítači. Iba v makule sú vytvorené všetky podmienky na vnímanie malých detailov predmetov.

V sietnici je optická informácia snímaná svetlocitlivými nervovými bunkami, zakódovaná do sekvencie elektrických impulzov a prenášaná pozdĺž zrakového nervu do mozgu na konečné spracovanie a vedomé vnímanie.

Rohovka

Priehľadné konvexné okienko v prednej časti oka je rohovka. Rohovka je vysoko refrakčný povrch, ktorý poskytuje dve tretiny optickej sily oka. Pripomína tvar dverového kukátka a umožňuje nám jasne vidieť svet okolo nás.

Keďže v rohovke nie sú žiadne krvné cievy, je dokonale priehľadná. Neprítomnosť krvných ciev v rohovke určuje charakteristiky jej zásobovania krvou. Zadný povrch rohovky je vyživovaný vlhkosťou prednej komory, ktorú produkuje ciliárne teleso. Predná časť rohovky prijíma kyslík pre bunky z okolitého vzduchu, čiže sa v podstate zaobíde bez pomoci pľúc a obehového systému. Preto v noci, keď sú očné viečka zatvorené, a pri nosení kontaktných šošoviek sa prísun kyslíka do rohovky výrazne znižuje. Limbálna vaskulatúra hrá hlavnú úlohu pri zásobovaní rohovky živinami.

Rohovka má normálne lesklý a zrkadlový povrch. Je to z veľkej časti spôsobené prácou slzného filmu, ktorý neustále zvlhčuje povrch rohovky. Neustále zvlhčovanie povrchu sa dosahuje blikajúcimi pohybmi očných viečok, ktoré sa vykonávajú nevedome. Existuje takzvaný žmurkací reflex, ktorý sa aktivuje, keď sa pri dlhodobom neprítomnosti žmurkacích pohybov objavia mikroskopické zóny suchého povrchu rohovky. Túto príležitosť cítia nervové zakončenia končiace medzi bunkami povrchového epitelu rohovky. Informácie o tom vstupujú do mozgu pozdĺž nervových kmeňov a prenášajú sa vo forme príkazu na stiahnutie svalov očných viečok. Celý proces prebieha bez účasti vedomia, čo ho prirodzene výrazne uvoľňuje na vykonávanie iných užitočných funkcií. Aj keď, ak chcete, môžete tento reflex potlačiť svojím vedomím na pomerne dlhú dobu. Táto zručnosť je užitočná najmä pri detskej hre „kto môže koho vidieť“.

Hrúbka rohovky u zdravého dospelého oka je v priemere o niečo viac ako pol milimetra. Je v jej samom strede. Čím bližšie k okraju rohovky, tým je hrubšia a dosahuje jeden milimeter. Napriek takejto miniatúrnej veľkosti sa rohovka skladá z rôznych vrstiev, z ktorých každá má svoju špecifickú funkciu. Existuje päť takýchto vrstiev (v poradí umiestnenia zvonku dovnútra) – epitel, Bowmanova membrána, stróma, Descemetova membrána, endotel. Štrukturálnym základom rohovky, jej najsilnejšou vrstvou je stróma. Stróma pozostáva z najtenších plátov tvorených striktne orientovanými vláknami kolagénového proteínu. Kolagén je jedným z najsilnejších proteínov v tele, ktorý dodáva pevnosť kostiam, kĺbom a väzivám. Jeho priehľadnosť v rohovke je spojená s prísnou periodicitou usporiadania kolagénových vlákien v stróme.

Spojivka

Spojivka je tenké, priehľadné tkanivo, ktoré pokrýva vonkajšiu časť oka. Začína od limbu, vonkajšieho okraja rohovky, pokrýva viditeľnú časť skléry, ako aj vnútorný povrch očných viečok. V hrúbke spojovky sú cievy, ktoré ju vyživujú. Tieto cievy je možné vidieť voľným okom. Pri zápale očných spojoviek, zápale spojiviek sa cievy rozširujú a dávajú obraz červeného podráždeného oka, ktoré väčšina mala možnosť vidieť vo svojom zrkadle.

Hlavnou funkciou spojovky je vylučovanie hlienovej a tekutej časti slznej tekutiny, ktorá zvlhčuje a lubrikuje oko.

Limbo

Deliaci pásik medzi rohovkou a bielkom, široký 1,0-1,5 milimetra, sa nazýva limbus. Ako mnoho vecí v oku, malá veľkosť jeho jednotlivých častí nevylučuje jeho kritický význam pre normálne fungovanie celého orgánu ako celku. Limbus obsahuje veľa ciev, ktoré sa podieľajú na výžive rohovky. Limbus je dôležitou rastovou zónou pre epitel rohovky. Existuje celá skupina očných chorôb, ktorých príčinou je poškodenie zárodočných alebo kmeňových buniek limbu. Nedostatočný počet kmeňových buniek sa často vyskytuje pri popálení oka, najmä pri chemickom popálení. Neschopnosť produkovať potrebné množstvo buniek pre epitel rohovky vedie k vrastaniu krvných ciev a tkaniva jazvy do rohovky, čo nevyhnutne vedie k zníženiu jej transparentnosti. Výsledkom je prudké zhoršenie zraku.

Choroid

Choroid oka pozostáva z troch častí: vpredu - dúhovka, potom - ciliárne telo, vzadu - najrozsiahlejšia časť - samotná cievnatka. Vlastná cievnatka oka, ďalej nazývaná cievnatka, sa nachádza medzi sietnicou a sklérou. Pozostáva z krvných ciev, ktoré zásobujú zadný segment oka, predovšetkým sietnicu, kde prebiehajú aktívne procesy vnímania svetla, prenosu a primárneho spracovania zrakových informácií. Cievnatka je spojená s ciliárnym telom vpredu a je pripevnená k okrajom zrakového nervu vzadu.

Iris

Časť oka, podľa ktorej sa posudzuje farba očí, sa nazýva dúhovka. Farba očí závisí od množstva melanínového pigmentu v zadných vrstvách dúhovky. Iris riadi, ako svetelné lúče vstupujú do oka za rôznych svetelných podmienok, podobne ako clona vo fotoaparáte. Okrúhly otvor v strede dúhovky sa nazýva zrenica. Štruktúra dúhovky zahŕňa mikroskopické svaly, ktoré zužujú a rozširujú zrenicu.

Sval, ktorý zužuje zrenicu, sa nachádza na samom okraji zrenice. Pri jasnom svetle sa tento sval stiahne, čo spôsobí zúženie zrenice. Vlákna svalu, ktorý rozširuje zrenicu, sú orientované v hrúbke dúhovky v radiálnom smere, takže ich kontrakcia v tmavej miestnosti alebo pri strachu vedie k rozšíreniu zrenice.

Dúhovka je približne rovina, ktorá podmienečne rozdeľuje prednú časť očnej gule na prednú a zadnú komoru.

Zrenica

Zrenica je otvor v strede dúhovky, ktorý umožňuje, aby svetelné lúče prenikali do oka, aby ich vnímala sietnica. Zmenou veľkosti zrenice sťahovaním špeciálnych svalových vlákien v dúhovke oko riadi stupeň osvetlenia sietnice. Ide o dôležitý adaptačný mechanizmus, pretože šírenie osvetlenia vo fyzikálnych množstvách medzi zamračenou jesennou nocou v lese a jasným slnečným popoludním na zasneženom poli sa meria miliónkrát. V prvom aj druhom prípade a na všetkých ostatných úrovniach osvetlenia medzi tým zdravé oko nestráca schopnosť vidieť a dostáva maximum možných informácií o okolitej situácii.

Ciliárne telo

Ciliárne telo sa nachádza priamo za dúhovkou. Sú na ňom pripevnené tenké vlákna, na ktorých je zavesená šošovka. Vlákna, na ktorých je šošovka zavesená, sa nazývajú zonulárne. ciliárne teleso pokračuje zozadu do vlastnej cievovky.

Hlavnou funkciou ciliárneho telieska je tvorba komorovej vody, čírej tekutiny, ktorá vypĺňa a vyživuje predné časti očnej buľvy. Preto je ciliárne telo mimoriadne bohaté na krvné cievy. Prácou špeciálnych bunkových mechanizmov sa dosahuje filtrácia tekutej časti krvi vo forme komorovej vody, ktorá bežne neobsahuje prakticky žiadne krvinky a má prísne regulované chemické zloženie.

Okrem bohatej vaskulárnej siete je v ciliárnom tele dobre vyvinuté aj svalové tkanivo. Ciliárny sval svojou kontrakciou a relaxáciou a s tým spojenou zmenou napätia vlákien, na ktorých je šošovka zavesená, mení tvar šošovky. Kontrakcia ciliárneho telieska vedie k relaxácii zonulárnych vlákien a k väčšej hrúbke šošovky, čo zvyšuje jej optickú silu. Tento proces sa nazýva akomodácia a zapne sa, keď vznikne potreba pozrieť sa na blízke objekty. Pri pohľade do diaľky sa ciliárny sval uvoľňuje a napína zonulárne vlákna. Šošovka sa stáva tenšou, jej sila ako šošovka sa znižuje a oko sa viac sústreďuje na videnie do diaľky.

S pribúdajúcim vekom sa stráca schopnosť oka optimálne sa prispôsobovať blízkej a ďalekej vzdialenosti. Optimálne zaostrenie nastáva v určitej vzdialenosti od očí. Najčastejšie u ľudí, ktorí mali v mladosti dobrý zrak, zostáva oko „naladené“ na veľkú vzdialenosť. Tento stav sa nazýva presbyopia a je primárne charakterizovaný ťažkosťami s čítaním.

Retina

Sietnica je najtenšia vnútorná vrstva oka, ktorá je citlivá na svetlo. Túto citlivosť na svetlo zabezpečujú takzvané fotoreceptory – milióny nervových buniek, ktoré premieňajú svetelný signál na elektrický signál. Ďalšie nervové bunky sietnice najskôr spracovávajú prijaté informácie a prenášajú ich vo forme elektrických impulzov pozdĺž svojich vlákien do mozgu, kde dochádza ku konečnej analýze a syntéze vizuálnych informácií a ich vnímaniu na úrovni vedomia. . Zväzok nervových vlákien smerujúcich z oka do mozgu sa nazýva zrakový nerv.

Existujú dva typy fotoreceptorov - čapíky a tyčinky. Čípkov je menej - v každom oku je ich len asi 6 miliónov. Kužele sa prakticky nachádzajú iba v makule, časti sietnice zodpovednej za centrálne videnie. Ich maximálna hustota sa dosahuje v centrálnej časti makuly, známej ako jamka. Kužele fungujú za dobrých svetelných podmienok a umožňujú rozlišovať farby. Sú zodpovedné za denné videnie.

Sietnica tiež obsahuje až 125 miliónov čapíkov. Sú rozptýlené po obvode sietnice a poskytujú bočné, aj keď nejasné, ale možné videnie v šere.

Cievy sietnice

Bunky sietnice majú väčšiu potrebu kyslíka a živín. Sietnica má dvojitý systém zásobovania krvou. Vedúcu úlohu zohráva cievnatka, ktorá zvonku pokrýva sietnicu. Fotoreceptory a iné nervové bunky sietnice dostávajú všetko potrebné z kapilár cievovky.

Tieto cievy znázornené na obrázku tvoria druhý systém krvného zásobovania, ktorý je zodpovedný za vyživovanie vnútorných vrstiev sietnice. Tieto cievy vychádzajú z centrálnej sietnicovej tepny, ktorá vstupuje do očnej gule v hrúbke zrakového nervu a objavuje sa vo funduse na hlave zrakového nervu. Centrálna sietnicová artéria sa potom rozdelí na hornú a dolnú vetvu, ktoré sa zase rozvetvujú na temporálne a nazálne artérie. Arteriálny systém viditeľný vo funduse teda pozostáva zo štyroch hlavných kmeňov. Žily sledujú priebeh tepien a slúžia ako vodič krvi v opačnom smere.

Sclera

Skléra je silný vonkajší rám očnej gule. Jeho predná časť je viditeľná cez priehľadnú spojovku ako „bielko oka“. Na sklére je pripevnených šesť svalov, ktoré ovládajú smer pohľadu a súčasne otáčajú obe oči ľubovoľným smerom.

Sila skléry závisí od veku. Skléra je najtenšia u detí. Vizuálne sa to prejavuje modrastým zafarbením skléry detských očí, čo sa vysvetľuje prenosom tmavého pigmentu očného pozadia cez tenkú skléru. S vekom sa skléra stáva hrubšou a silnejšou. Rednutie skléry sa najčastejšie vyskytuje pri krátkozrakosti.

Macula

Makula je centrálna časť sietnice, ktorá sa nachádza smerom k spánku od hlavy zrakového nervu. Drvivá väčšina tých, ktorí niekedy študovali v škole, počula, že sietnica obsahuje tyčinky a čapíky. Takže v makule sú iba čapíky, ktoré sú zodpovedné za detailné farebné videnie. Bez makuly je čítanie a rozlišovanie malých detailov predmetov nemožné. V makule boli vytvorené všetky podmienky pre čo možno najpodrobnejšiu registráciu svetelných lúčov. Sietnica v makulárnej oblasti sa stenčuje, čo umožňuje, aby svetelné lúče dopadali priamo na svetlocitlivé čapíky. V makule nie sú žiadne sietnicové cievy, ktoré by rušili jasné videnie. Makulárne bunky dostávajú výživu z hlbšej cievovky oka.

Objektív

Šošovka sa nachádza priamo za dúhovkou a vďaka svojej priehľadnosti už nie je voľným okom viditeľná. Hlavnou funkciou šošovky je dynamické zaostrovanie obrazu na sietnicu. Šošovka je druhou (po rohovke) šošovkou oka z hľadiska optickej mohutnosti, pričom svoju refrakčnú silu mení v závislosti od stupňa vzdialenosti predmetného predmetu od oka. V blízkej vzdialenosti od objektu šošovka zvyšuje svoju pevnosť, vo veľkej vzdialenosti sa oslabuje.

Šošovka je zavesená na najjemnejších vláknach votkaných do jej obalu – kapsuly. Tieto vlákna sú na druhom konci pripojené k výbežkom ciliárneho telesa. Vnútorná časť šošovky, najhustejšia, sa nazýva jadro. Vonkajšie vrstvy hmoty šošovky sa nazývajú kôra. Bunky šošovky sa neustále množia. Keďže šošovka je zvonka obmedzená kapsulou a objem, ktorý má v oku k dispozícii, je obmedzený, hustota šošovky sa s vekom zvyšuje. To platí najmä pre jadro šošovky. Výsledkom je, že ako ľudia starnú, vzniká u nich stav nazývaný presbyopia, t.j. Neschopnosť šošovky zmeniť svoju optickú silu vedie k ťažkostiam s videním detailov predmetov v blízkosti oka.

Sklovité telo

Veľký priestor medzi šošovkou a sietnicou je podľa očných štandardov vyplnený gélovitou, želatínovou, priehľadnou látkou nazývanou sklovec. Zaberá asi 2/3 objemu očnej gule a dodáva jej tvar, turgor a nestlačiteľnosť. 99 percent sklovca tvorí voda, ktorá je špeciálne spojená so špeciálnymi molekulami, čo sú dlhé reťazce opakujúcich sa jednotiek – molekúl cukru. Tieto reťazce, podobne ako vetvy stromov, sú na jednom konci spojené s kmeňom, ktorý predstavuje molekula proteínu.

Sklovité telo má mnoho užitočných funkcií, z ktorých najdôležitejšia je udržiavanie sietnice v jej normálnej polohe. U novorodencov je sklovec homogénny gél. S vekom z nie celkom známych príčin dochádza k degenerácii sklovca, čo vedie k zhlukovaniu jednotlivých molekulových reťazcov do veľkých zhlukov. V dojčenskom veku je sklovec homogénny a vekom sa delí na dve zložky – vodný roztok a zhluky reťazcových molekúl. V sklovci sa vytvárajú vodné dutiny a plávajúce zhluky molekulárnych reťazcov, ktoré sú viditeľné pre samotného človeka vo forme „múch“. V konečnom dôsledku tento proces spôsobí, že sa zadný povrch sklovca oddelí od sietnice. To môže viesť k prudkému zvýšeniu počtu plávajúcich oblakov - múch. Samo o sebe takéto odlúčenie sklovca nie je nebezpečné, ale v zriedkavých prípadoch môže viesť k odlúčeniu sietnice.

Optický nerv

Očný nerv prenáša informácie prijaté vo svetelných lúčoch a vnímané sietnicou vo forme elektrických impulzov do mozgu. Očný nerv slúži ako spojenie medzi okom a centrálnym nervovým systémom. Vychádza z oka v blízkosti makuly. Keď lekár vyšetrí očný fundus špeciálnym prístrojom, vidí výstup očného nervu ako okrúhly, svetloružový útvar nazývaný optický disk.

Na povrchu hlavy zrakového nervu nie sú žiadne bunky prijímajúce svetlo. Preto sa vytvára takzvaná slepá škvrna - oblasť priestoru, kde človek nič nevidí. Bežne si tento jav človek väčšinou nevšimne, pretože používa dve oči, ktorých zorné polia sa prekrývajú a tiež vďaka schopnosti mozgu ignorovať slepú škvrnu a dotvárať obraz.

Slzná karuncle

Táto pomerne veľká časť povrchu oka je jasne viditeľná vo vnútornom (najbližšom k nosu) rohu oka vo forme konvexného ružového útvaru. Slzný karunkul je pokrytý spojivkou. U niektorých ľudí môže byť pokrytý jemnými chĺpkami. Spojivka vnútorného kútika oka je vo všeobecnosti veľmi citlivá na dotyk, najmä slzný karunkul.

Slzný krúžok nevykonáva v oku žiadne špecifické funkcie a je v podstate rudimentom, teda zvyškovým orgánom, ktorý sme zdedili od našich spoločných predkov s hadmi a inými obojživelníkmi. Hady majú tretie očné viečko, ktoré je pripevnené k vnútornému kútiku oka a keďže je priehľadné, umožňuje týmto tvorom celkom dobre vidieť bez rizika poškodenia jemných štruktúr oka. Slzný karunkul v ľudskom oku je tretím viečkom obojživelníkov a plazov, atrofovaný ako nepotrebný.

Anatómia a fyziológia slzného aparátu

Slzné orgány zahŕňajú slzotvorné orgány (slzné žľazy, pomocné slzné žľazy v spojovke) a slzné cesty (lakrimálna bodka, kanáliky, slzný vak a nazolakrimálny kanál).

Slzné otvory, nachádzajúce sa vo vnútornom rohu palpebrálnej štrbiny, sú začiatkom slzných ciest a ústia do slzných kanálikov, ktoré sa spájajú do jedného alebo každý samostatne do hornej časti slzného vaku.

Slzný vak sa nachádza pod mediálnym väzivom v slznej jamke a pod ním prechádza do nazolakrimálneho kanála, ktorý sa nachádza v kostnom nasolakrimálnom kanáli a otvára sa pod dolnou mušľou do dolného nosového otvoru. Pozdĺž kanálika sú záhyby a hrebene, z ktorých najvýraznejší na výstupe z nasolakrimálneho kanála sa nazýva Hasnerov ventil. Záhyby poskytujú „uzamykací“ mechanizmus, ktorý zabraňuje vniknutiu obsahu nosovej dutiny do spojovkovej dutiny. V stenách nazolakrimálneho kanála sú masívne venózne plexy.

Slza pozostáva prevažne z vody (nad 98 percent), obsahuje minerálne soli, hlavne chlorid sodný, trochu bielkovín a navyše slabo baktericídnu látku - lyzozým. Slza produkovaná slznými žľazami vlastnou váhou a pomocou blikajúcich pohybov viečok steká do „slzného jazierka“ vo vnútornom kútiku palpebrálnej štrbiny, odkiaľ sa cez slzné otvory dostáva do slzných kanálikov. v dôsledku ich nasávania počas blikania. Pohyb sĺz ďalej uľahčuje aj stláčanie a rozširovanie slzného vaku a sací účinok nazálneho dýchania.

Slzy zvlhčujú povrch očnej gule, akoby z nej omývali malé cudzie častice, čím pomáhajú zabezpečiť, že rohovka oka je priehľadná a chráni ju pred vysychaním. Slzy tiež neutralizujú mikróby nachádzajúce sa v spojovkovom vaku. Slzná tekutina vstupujúca do nosnej dutiny sa vyparuje spolu s vydychovaným vzduchom.

Spazmus ubytovania

Pre pochopenie mechanizmu akomodačného spazmu je potrebné zistiť, čo je akomodácia. Ľudské oko má prirodzenú vlastnosť meniť svoju refrakčnú silu na rôzne vzdialenosti zmenou tvaru šošovky. Telo oka obsahuje sval, ktorý je spojený so šošovkou a reguluje jej zakrivenie. Šošovka v dôsledku kontrakcie mení svoj tvar a podľa toho viac či menej silno láme svetelné lúče vstupujúce do oka.

Na získanie jasných obrazov na sietnici umiestnenej v blízkosti predmetov musí takéto oko zvýšiť svoju refrakčnú silu v dôsledku akomodačného napätia, t.j. zvýšením zakrivenia šošovky. Čím je objekt bližšie, tým je šošovka konvexnejšia, aby preniesla ohniskový obraz na sietnicu. Pri pozorovaní vzdialených predmetov by mala byť šošovka čo najviac sploštená. Aby ste to dosiahli, musíte uvoľniť akomodačný sval.

Intenzívna vizuálna práca na blízko (čítanie, práca na počítači) vedie ku kŕču akomodácie a vyznačuje sa znakmi vážneho ochorenia. Zraková pracovná oblasť sa posúva bližšie k oku a je výrazne obmedzená, keď sa pacient pokúša prekonať ťažkosti, ktoré vznikajú pri zrakovej práci. Ľudia, ktorí dlhodobo trpia kŕčom akomodácie, sú podráždení, rýchlo sa unavia a často sa sťažujú na bolesti hlavy. Podľa niektorých správ trpí kŕčmi každý šiesty školák. U niektorých detí sa vyvinie pretrvávajúca krátkozrakosť v školskom veku, po ktorej je oko plne prispôsobené na prácu na blízko. V tomto prípade sa však stratí vysoká zraková ostrosť na diaľku, čo je samozrejme nežiaduce, ale pri špecifikovanej reštrukturalizácii je to nevyhnutné. Na udržanie dobrého zraku je potrebné na školách vykonávať preventívne opatrenia.

S vekom dochádza k prirodzenej zmene ubytovania. Dôvodom je zhutnenie objektívu. Stáva sa čoraz menej pružným a stráca schopnosť meniť tvar. Spravidla sa to stane po 40 rokoch. Ale skutočný kŕč v dospelosti je zriedkavý jav, ktorý sa vyskytuje pri ťažkých poruchách centrálneho nervového systému. Akomodačný kŕč sa pozoruje aj pri hystérii, funkčných neurózach, celkových pomliaždeninách, uzavretých poraneniach lebky, metabolických poruchách a menopauze. Sila spazmu môže dosahovať od 1 do 3 dioptrií.

Trvanie tohto ochorenia sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov v závislosti od celkového stavu pacienta, jeho životného štýlu a charakteru jeho práce. Akomodačný kŕč zistí očný lekár pri výbere korekčných okuliarov alebo keď má pacient charakteristické ťažkosti.