Nebezpečná kompatibilita – statíny a alkohol. Crestor: návod na použitie, analógy, ceny a recenzie Použitie počas tehotenstva a laktácie

Crestor je syntetický liek používaný na zníženie hladiny cholesterolu.

Formulár na uvoľnenie

Crestor sa vyrába vo forme tabliet obsahujúcich účinnú látku - rosuvastatín, v množstvách 5 mg, 10 mg (Crestor 10), 20 mg a 40 mg. 7 a 14 tabliet v balení.

Analógy Crestora

Analógy Crestoru založené na účinnej látke zahŕňajú Akorta, Mertenil, Rosuvastatin, Rozulip, Roxera, Tevastor a Rosucard.

Podľa mechanizmu účinku sú analógmi Crestoru tablety Atomax, Lipona, Vasator, Actalipid, Leskol, Holetar, Atoris, Zocor, Simvastatin, Torvacard, Medostatin, Liptonorm, Anvistat, Zorstat, Lipoford, Cardiostatin, Lovastatin, Simlo, Sincard, Pravastatin, Simvalimit a Ovencor.

Farmakologický účinok Crestoru

Aktívna zložka lieku Crestor (rosuvastatín) je enzým, ktorý premieňa kyselinu mevalónovú, ktorá je prekurzorom cholesterolu. Účinok lieku je zameraný na pečeň, kde sa syntetizuje cholesterol.

Terapeutický účinok užívania Crestoru sa vyvíja počas prvého týždňa liečby a maximálny účinok sa dosiahne do 2-4 týždňov pravidelného používania.

Indikácie na použitie lieku Crestor

Podľa pokynov sa Crestor predpisuje ako doplnok k diéte v prípadoch, keď tradičná terapia vrátane fyzických cvičení a opatrení zameraných na zníženie telesnej hmotnosti neprináša výsledky pri liečbe:

• Primárna Fredricksonova hypercholesterolémia (typ IIa, vrátane familiárnej heterozygotnej hypercholesterolémie) alebo zmiešaná hypercholesterolémia (typ IIb);
• familiárna homozygotná hypercholesterolémia;
• Hypertriglyceridémia (Fredrickson typ IV).

Crestor je tiež predpísaný:

• Ako doplnok stravy na spomalenie rozvoja aterosklerózy;
• Na zníženie rizika závažných kardiovaskulárnych komplikácií - mozgovej príhody, srdcového infarktu, nestabilnej angíny pectoris a arteriálnej revaskularizácie v prítomnosti zvýšených rizikových faktorov pre rozvoj takýchto komplikácií;
• Ako primárna prevencia závažných kardiovaskulárnych komplikácií (bez klinických prejavov ischemickej choroby srdca, ale za prítomnosti rizika jej rozvoja - fajčenie, arteriálna hypertenzia, rodinná anamnéza).

Kontraindikácie

Kontraindikácie používania Crestoru podľa pokynov sú:

• Choroby pečene vyskytujúce sa v aktívnej fáze;
• myopatia;
• Ťažká renálna dysfunkcia;
• tehotenstvo;
• Nedostatok vhodných antikoncepčných metód pre ženy;
• Súbežné použitie s cyklosporínom;
• Obdobie laktácie;
• Predispozícia k rozvoju myotoxických komplikácií;
• Precitlivenosť na hlavné (rosuvastatín) alebo pomocné zložky lieku.

Crestor sa nepoužíva v pediatrii (mladší ako 18 rokov). Okrem toho je Crestor v dennej dávke 40 mg tiež kontraindikovaný:

• ak máte v osobnej alebo rodinnej anamnéze svalové ochorenia;
• Ľudia mongoloidnej rasy;
• Na pozadí hypotyreózy;
• Nadmerná konzumácia alkoholu;
• V prípade myotoxicity pri užívaní fibrátov alebo iných liekov s podobným terapeutickým účinkom;
• Súčasne s užívaním fibrátov;
• Pri stavoch vedúcich k zvýšeniu koncentrácie účinnej látky (rosuvastatín) v krvnej plazme.

Opatrnosť je potrebná pri denných dávkach 5 mg, 10 mg a 20 mg Crestoru:

• Nadmerná konzumácia alkoholu;
• Na pozadí existujúceho rizika vzniku myopatie, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri hypotyreóze, zlyhaní obličiek a dedičných svalových ochoreniach;
• Na pozadí arteriálnej hypotenzie;
• Súčasne s fibrátmi;
• Starší ľudia (nad 65 rokov) a ľudia mongoloidnej rasy;
• Na sepsu;
• S ochorením pečene v anamnéze;
• Pri veľkých chirurgických zákrokoch, nekontrolovaných záchvatoch, úrazoch, závažných endokrinných, metabolických alebo elektrolytových poruchách.

Pri dennej dávke 40 mg sa Crestor predpisuje opatrne na pozadí mierneho zlyhania pečene a obličiek, sepsy a arteriálnej hypotenzie.

Návod na použitie a dávkovanie

Tablety Crestoru sa majú prehltnúť celé a čas podávania nemá vplyv na účinnosť lieku. Pred začatím liečby musíte dodržiavať normálnu diétu na zníženie cholesterolu, ktorá sa musí dodržiavať počas celej liečby.

Dávku Crestoru v závislosti od cieľov liečby vyberie lekár individuálne. Štandardná počiatočná dávka je zvyčajne 5 mg alebo 10 mg (1 tableta Crestoru 10) denne.

Voľbu počiatočnej dávky ovplyvňujú hladiny cholesterolu a riziko kardiovaskulárnych komplikácií, ako aj potenciálne riziko nežiaducich účinkov. Ak bola počiatočná dávka 5 mg, denná dávka na 1 tabletu Crestoru 10 sa môže zvýšiť najskôr po mesiaci.

Dávka 40 mg sa považuje za nežiaducu z dôvodu vysokého rizika vedľajších účinkov. Predpisuje sa len pri ťažkej hypercholesterolémii a za prítomnosti vysokého rizika kardiovaskulárnych komplikácií. Pri užívaní lieku v tejto dávke je potrebné starostlivo sledovať ukazovatele metabolizmu lipidov a v prípade potreby upraviť dávku.

U starších ľudí sa nemá robiť úprava dávkovania. Na pozadí mierneho alebo stredného zlyhania obličiek sa Crestor v dávke 40 mg nepredpisuje a počiatočná dávka by nemala byť vyššia ako 5 mg. Na pozadí zlyhania pečene je Crestor kontraindikovaný v akomkoľvek dávkovaní. Vzhľadom na predispozíciu k myopatii dávka zriedka prekračuje 1 tabletu Crestoru 10.

Liekové interakcie

Pred užitím Crestoru spolu s inými liekmi by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože mnohé kombinácie liekov sú nebezpečné a môžu viesť k narušeniu terapeutického účinku a rozvoju mnohých nežiaducich účinkov.

Vedľajšie účinky lieku Crestor

Crestor podľa recenzií spravidla v zriedkavých prípadoch spôsobuje vedľajšie účinky. Väčšina štúdií však zaznamenáva ich krátkodobý a mierny charakter.

Takže pri používaní Crestoru podľa recenzií. možný vývoj:

• Hypersenzitívne reakcie vrátane rozvoja angioedému (imunitného systému);
• Diabetes mellitus typu 2 (endokrinný systém);
• Bolesť hlavy a závrat (centrálny nervový systém);
• Nevoľnosť, zápcha a bolesť brucha (gastrointestinálny trakt);
• Vyrážka, svrbenie kože a žihľavka (koža);
• Myalgia, myopatia, rabdomyolýza (muskuloskeletálny systém);
• Proteinúria (močový systém).

Na základe výsledkov postmarketingovej štúdie sa zistilo, že podľa niektorých recenzií môže Crestor spôsobiť:

• Žltačka a hepatitída;
• Artralgia;
• Hnačka;
• Kašeľ a dýchavičnosť;
• Polyneuropatia a strata pamäti;
• Periférny edém;
• hematúria;
• Stevensov-Johnsonov syndróm.

V ojedinelých prípadoch viedlo užívanie Crestoru k rozvoju depresie, nočných môr, porúch spánku, sexuálnej dysfunkcie a nespavosti.

V prípade predávkovania Crestorom sa má podľa pokynov vykonať symptomatická liečba s monitorovaním funkcie pečene.

Ateroskleróza a súvisiace choroby sa vyskytujú u väčšiny ľudí v starobe. Takéto patologické procesy vznikajú v dôsledku pôsobenia množstva nežiaducich faktorov na tele, z ktorých najdôležitejšie sú zvýšenie množstva cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi. V tomto ohľade sa na liečbu aterosklerózy používa množstvo liekov, ktoré môžu znížiť hladinu týchto lipidov u ľudí.

Liečivo Rosuvastatín je jedným z najčastejšie používaných statínov, ktorý poskytuje stálu a účinnú kontrolu nad hladinou cholesterolu a lipoproteínov v krvi. Pacienti preto potrebujú poznať indikácie na použitie lieku, ako ho správne používať a ako dlho môžu Rosuvastatín užívať bez obáv z výskytu vedľajších účinkov?

Všeobecný popis akcie

Rosuvastatín je typickým predstaviteľom farmakologickej skupiny statínov, liečiv znižujúcich hladinu cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) v tele. Rosuvastatín Sandoz je originálny liek vyrábaný rovnomennou spoločnosťou Sandoz. Okrem toho podobný liek vyrába množstvo ďalších spoločností, najbežnejším výrobcom je Teva. Je ťažké povedať, ktorý liek je dobrý a ktorý nie je spôsobený rovnakým štruktúrnym vzorcom látky, ktorá je súčasťou lieku a má terapeutický účinok.

Liek Rosuvastatin Sandoz obsahuje laktózu

Všetky statíny majú podobný mechanizmus účinku a rosuvastatín nie je výnimkou. Mechanizmus účinku je založený na blokovaní enzýmu HMG-CoA reduktázy, ktorý je zodpovedný za tvorbu cholesterolu v ľudskom tele, v tkanive pečene. To vedie k zníženiu množstva cholesterolu a v dôsledku toho k zníženiu LDL v krvi pacienta a zníženiu intenzity progresie ochorenia a rizika komplikácií. Okrem toho liek priamo ovplyvňuje steny krvných ciev, čo vedie k zníženiu intenzity chronického zápalu v nich a podporuje tvorbu látok, ktoré uvoľňujú cievy. Takéto účinky umožňujú širšie využitie množstva statínov, pričom Rosuvastatín je jedným z najčastejšie predpisovaných liekov.

Farmakokinetika rosuvastatínu sa líši od iných liekov podobnej farmakologickej skupiny. Liečivo sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu pomalšie a dlhšie, čo trochu spomaľuje proces dosiahnutia maximálnej koncentrácie účinnej látky v krvi. Dosahuje sa iba 5 hodín po užití lieku. Hlavná časť liečiva sa vylučuje pečeňou - viac ako 90%, zvyšných 10% sa vylučuje obličkami.

S čím liek pomáha? Rýchlo a účinne znižuje hladinu LDL a cholesterolu v krvi, čím bráni progresii aterosklerózy.

Takéto vlastnosti rosuvastatínu ho robia bezpečnejším medzi všetkými statínmi, avšak pri jeho užívaní sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, o ktorých sa bude diskutovať ďalej.

Rosuvastatín je kontraindikovaný u pacientov s aktívnym ochorením pečene

Indikácie a kontraindikácie

Rosuvastatín, podobne ako produkty iných výrobcov, sa musí predpisovať v prísnom súlade s indikáciami a kontraindikáciami na užívanie lieku. Indikácie zahŕňajú nasledujúce podmienky:

• Všetky prípady primárnej hypercholesterolémie sprevádzané zvýšením koncentrácie LDL v krvi, ako aj zmiešané formy ochorenia (ak sú súčasne zvýšené celkové triglyceridy). V takýchto prípadoch je možné pri ich nízkej účinnosti užívať lieky popri zmenách stravovania a životného štýlu.
• Familiárne formy zvýšeného cholesterolu v krvi, keď sú iné liečebné metódy neúčinné. V tomto prípade je liekom voľby rosuvastatín.
• Ak má pacient vysoké hladiny triglyceridov v krvi, odporúča sa užívať Rosuvastatin Sandoz v spojení so zmenou príjmu potravy.
• Prevencia mozgovej príhody, infarktu myokardu a iných ochorení spojených s aterosklerózou, ak má človek vysokú hladinu cholesterolu v krvi. Je dôležité mať na pamäti, že normy cholesterolu u mužov po 30 rokoch sa líšia od podobných noriem u žien.

Liek by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár po vykonaní klinického vyšetrenia pacienta a vyšetrení hladiny pečeňových enzýmov v krvi.

Liek môže mať určité vedľajšie účinky na rôzne systémy tela

Keďže existuje množstvo kontraindikácií, Rosuvastatín sa neodporúča používať v nasledujúcich prípadoch:

• individuálna precitlivenosť na zložky lieku;
• vzhľadom na to, že liek obsahuje laktózu, ľudia s intoleranciou laktózy by si mali vyberať lieky bez mliečneho cukru;
• vek pacienta je menej ako 18 rokov;
• akútna dysfunkcia pečene alebo exacerbácia chronických ochorení tohto orgánu;
• javy dysfunkcie pečene, pri absencii stanovenej diagnózy - zvýšená koncentrácia pečeňových enzýmov;
• renálna dysfunkcia so zníženým klírensom kreatinínu.
• svalové ochorenia v anamnéze a užívanie liekov, ktoré ich môžu poškodiť (iné statíny a fibráty);
• zneužívanie alkoholu, kvôli vysokému riziku poškodenia pečene.

Rosuvastatín sa pri týchto stavoch nemá používať. Lekár by mal predpísať lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu z iných farmakologických skupín (fibráty, inhibítory vstrebávania cholesterolu v čreve a pod.).

Použitie lieku a dávkovanie

Formou uvoľňovania Rosuvastatinu Sandoz sú tablety, pretože biologická dostupnosť lieku je vysoká a tabletové formy sú najvhodnejšie na použitie. Tableta sa má užívať raz denne bez ohľadu na čas jedla. Žuvanie alebo drvenie sa neodporúča.

Liek sa užíva perorálne, počnúc dávkou 10 mg raz denne

Mnohí pacienti si kladú otázku: ako užívať liek a v akom dávkovaní? Po prvé, človek musí prejsť na špeciálnu diétu, ktorá má nízky obsah tuku a rýchlo stráviteľné sacharidy v strave. Bez tohto kroku použitie akýchkoľvek liekov nepovedie k vysoko účinnej terapii.

Počiatočná dávka pre všetkých pacientov je 5-10 mg Rosuvastatinu Sandoz alebo jeho analógov raz denne. Pri výbere počiatočnej dávky by sa mal ošetrujúci lekár zamerať na závažnosť zmien v biochemickom krvnom teste, klinické prejavy a charakteristiky tela pacienta. Ak sa účinok nedosiahne pri nízkej dávke, potom raz za štyri týždne môže lekár mierne zvýšiť dennú dávku.

V prípadoch, keď sa používa Rosuvastatín, návod na použitie naznačuje, že použitie dennej dávky vyššej ako 40 mg je nebezpečné z dôvodu vývoja vedľajších účinkov liečby. Preto sa podobné dávkovanie lieku môže použiť iba u pacientov s rozšírenou aterosklerózou a vysokým rizikom vzniku komplikácií cievnych ochorení.

Maximálna denná dávka je 80 mg. Jeho prekročenie je neprijateľné v akejkoľvek klinickej situácii.

Počas liečby sa má vždy sledovať jej účinnosť. Najlepšie je vykonať biochemický krvný test raz alebo dvakrát mesačne, každé dva týždne. Tento prístup umožňuje efektívne kontrolovať dávku liekov pre konkrétneho pacienta.

Vedľajšie účinky liečby

Ak sa nedodržia indikácie a kontraindikácie, použitie statínov môže byť nebezpečné. Rosuvastatín môže u ľudí viesť k rozvoju vedľajších účinkov rôznej závažnosti. Najčastejšie sa táto situácia vyskytuje pri vlastnom užívaní liekov, pri nedodržiavaní pokynov lekára a pri užívaní liekov, ktoré nie sú kompatibilné so statínmi.

Liečivo Rosuvastatín patrí do farmakologickej skupiny liekov znižujúcich lipidy

Najčastejšie vedľajšie účinky lieku sú:

• Alergické reakcie vo forme kožnej vyrážky a svrbenia.
• Pacienti môžu pociťovať bolesti hlavy rôznej intenzity a charakteru, ako aj závraty.
• Dyspeptické príznaky vo forme nevoľnosti, bolesti brucha, zápchy. Zápal pankreasu vo forme akútnej pankreatitídy je zriedkavý.
• Existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia pohybového aparátu: často dochádza k bolestiam svalov, znižuje sa sila jednotlivých svalov. V závažných prípadoch je možné zápalové poškodenie.
• V prítomnosti sprievodných ochorení pečene alebo pri súčasnom užívaní liekov, ktoré ju ovplyvňujú, je možné zvýšiť hladinu pečeňových enzýmov až po rozvoj hepatitídy.
• U mnohých pacientov sa môže vyvinúť kašeľ, ktorý je spôsobený zvláštnosťami metabolizmu účinnej látky. Je dôležité si uvedomiť, že tento kašeľ nie je spojený s ochoreniami dýchacích ciest.

Ak sa vyskytnú tieto nežiaduce účinky, pacient by mal kontaktovať svojho lekára, aby vysadil liek alebo upravil jeho dávkovanie.

Príznaky predávkovania

Ak náhodne alebo úmyselne užijete veľké množstvo Rosuvastatinu Mylan, môžu sa vyskytnúť príznaky predávkovania, ktoré sa nelíšia od vyššie opísaných vedľajších účinkov.

Špecifická liečba tohto stavu nebola vyvinutá, a preto sa odporúča všeobecný prístup k liečbe otravy liekmi: výplach žalúdka, použitie enterosorbentov a symptomatická liečba. Je dôležité mať na pamäti potrebu monitorovať funkcie obličiek a pečene.

Používajte s inými liekmi

Veľmi často sú pacienti nútení užívať viacero liekov, čo môže u konkrétneho pacienta viesť k problémom s ich kompatibilitou. Existujú 3 lieky, pri ktorých predpisovaní je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že užívate statíny.

Liečivo Phosphalugel

1. cyklosporín. Jeho použitie s rosuvastatínom vedie k výraznému zvýšeniu jeho koncentrácie, čo niekoľkokrát zvyšuje riziko vzniku vedľajších účinkov liečby.
2. Fibráty (Gemfibrozil, Fenofibrát atď.), Ako aj lieky na báze kyseliny nikotínovej. Podľa štúdií, keď sa užívali súčasne so statínmi, riziko vzniku myopatie sa výrazne zvýšilo, pretože. Samotné lieky pôsobia na svalové tkanivo.
3. Akékoľvek antacidá (Phosphalugel, Maalox atď.) Narúšajú absorpciu Rosuvastatinu, čo vedie k zníženiu jeho koncentrácie v krvi a bráni rozvoju plného terapeutického účinku.

Okrem tohto zoznamu existuje asi tucet ďalších liekov, ktorých kompatibilita s rosuvastatínom je veľmi slabá. V tomto ohľade by mal lieky predpisovať iba ošetrujúci lekár.

Rosuvastatín je jedným z najbezpečnejších liekov na kontrolu hladín cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi. Koľko stojí liek u nás? Priemerná cena je asi 350 rubľov za balík. Liečba by mala byť spravidla celoživotná z dôvodu nemožnosti úplného zotavenia z aterosklerózy arteriálnych ciev.

Aktuálna strana: 9 (kniha má celkovo 13 strán) [dostupná pasáž na čítanie: 9 strán]

písmo:

100% +

Zhrnutie

Hypokinéza (obmedzená pohyblivosť) je jedným z rizikových faktorov infarktu myokardu.

Pri výbere spôsobu tréningu by ste mali dať prednosť dynamickým (chôdza, beh, plávanie, bicyklovanie) a vyhýbať sa statickým (zdvíhanie závaží).

Chôdza je najdostupnejší spôsob boja proti fyzickej nečinnosti. Chôdza je prospešná takmer pre každého.

Hlavnými metódami sledovania účinnosti a bezpečnosti pohybovej aktivity je hodnotenie srdcovej frekvencie pri maximálnej záťaži a rýchlosti jej návratu na pôvodnú frekvenciu.

Náhle zhoršenie zdravotného stavu je dôvodom na okamžité ukončenie tréningu.

Kapitola 18. Diéta pri ateroskleróze

Prvým krokom k normalizácii hladiny cholesterolu v krvi, ktorý automaticky vedie k zníženiu rizika infarktu myokardu a iných kardiovaskulárnych ochorení, je diéta. Je potrebné obmedziť konzumáciu živočíšnych tukov. Pri nadmernej konzumácii zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi. Tuky obsiahnuté v rybách a rastlinnom oleji naopak znižujú koncentráciu cholesterolu.

Ako vidíte, bude potrebné prehodnotiť vašu zvyčajnú stravu. Je potrebné vylúčiť z neho klobásy, klobásy, klobásy, mastné mäso (viditeľný tuk by sa mal jednoducho odrezať a vývary by sa mali ochladiť a odstrániť stužený tuk), kaviár, maslo, majonéza. Dôležitým bodom diéty je obmedzenie konzumácie tučných mliečnych výrobkov. Mnohí pacienti na to z nejakého dôvodu zabúdajú, napriek tomu, že práve mliečny tuk veľmi výrazne zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi. Jedlo by malo byť varené v rastlinnom oleji alebo bez oleja na nepriľnavej panvici.

Treba poznamenať, že diéta je skutočne veľmi účinným opatrením na zníženie cholesterolu. Často sa stretávame s pacientmi, ktorí dosiahli výrazné zníženie cholesterolu len prostredníctvom diétnych obmedzení. Porušenie diéty zároveň zhoršuje lipidové spektrum krvi, aj keď pacient užíva moderné lieky zo skupiny statínov.

Jeden z mojich pacientov, ktorý je sledovaný na angínu pectoris a užíva Liprimar, absolvoval rutinné vyšetrenie krvi na cholesterol a jeho frakcie. Dopadlo to najhoršie za posledné 3 roky. Ukázalo sa, že deň pred odberom krvi išla do dača, kde zjedla veľkú porciu kebabu. Analýza sa musela zopakovať o týždeň neskôr. Nakoľko sa diétne porušenia neopakovali a príjem lieku zostal pravidelný, nezistili sa žiadne odchýlky od normy.

Mimochodom, o porušovaní stravy. Bez ohľadu na to, či beriete tabletky alebo sa len obmedzujete vo výžive, občas nastanú situácie, keď budete chcieť zjesť niečo nediétne. Stáva sa to počas sviatkov, výročí, výletov atď. Možno si len chcete bezdôvodne dopriať niečo chutné. Nie je na tom nič zlé. Netreba mať výčitky svedomia. Jednorazové porušenie diéty nespôsobí vážne poškodenie zdravia. Hlavná vec je, že sa nezmení na systém.

Diétu na zníženie hladiny cholesterolu v krvi treba dodržiavať po celý život. Nebude sa to zdať príliš ťažké, ak nájdete nejaké pozitívne aspekty konzumácie zdravých potravín. Napríklad, ak máte radi ovocie, skúste ho zaradiť do každého jedla, namiesto bieleho chleba môžete jesť voňavý „Andreevsky“ chlieb, častejšie si pridávať bylinky a koreniny.

Diéta by sa nemala brať ako odporúčanie jesť čo najviac zdravých potravín. Hlavnou vecou je obmedziť spotrebu nežiaducich potravín a povolené množstvo by sa malo regulovať podľa výpočtu dennej potreby kalórií, ktorý je popísaný v kapitole 11.

Zhrnutie

Hlavným smerom antiaterosklerotickej diéty je obmedzenie príjmu živočíšnych, mäsových a mliečnych tukov.

Diéta môže výrazne znížiť hladinu cholesterolu v krvi. Ak nie je dostatočne účinná, nastupuje liečba drogami bez zrušenia diéty.

Zriedkavé a nesystematické porušovanie stravy nemôže spôsobiť veľa škody a nie je priamou príčinou srdcového infarktu.

Nesnažte sa jesť čo najviac zdravých potravín. Hlavnou vecou nie je jesť škodlivé.

Kapitola 19. Odpovede na otázky o medikamentóznej liečbe aterosklerózy

– Absolvoval som lekársku prehliadku a krvný test zistil zvýšený cholesterol – 7.2. Treba to znížiť?

Informácia, že celkový cholesterol je zvýšený, príliš nepomáha pri výbere taktiky liečby. Je potrebná podrobnejšia analýza - štúdium frakcií cholesterolu. Aby ste to dosiahli, musíte urobiť krvný test na lipidový profil, to znamená určiť koncentráciu lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL), lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL) v krvi. triglyceridy (TG), po ktorých sa stanoví aterogénny koeficient (AC). Toto je ukazovateľ, ktorý nás zaujíma. Normálne je pod 3. Ak ho máte zvýšený, tak spravidla musíte začať liečbu, aj keď máte celkový cholesterol v norme.

Niekedy existujú prípady, keď pri výraznom zvýšení celkového cholesterolu je KA menej ako 3, potom liečba nie je potrebná.

Jedna z mojich pacientok absolvovala biochemický krvný test pri lekárskej prehliadke vo svojom pracovisku. Všetky testy boli v poriadku, okrem celkového cholesterolu. Jeho koncentrácia bola 7,9 mmol/l, čo pacienta veľmi znepokojilo, pretože norma je 5,2 mmol/l. Odporúčal som darovať krv na lipidový profil, ktorého výsledky boli povzbudivé. Ukázalo sa, že cholesterol je zvýšený vďaka HDL - lipoproteínom, ktoré odstraňujú cholesterol z krvného obehu a zabraňujú rastu aterosklerotických plátov. Aterogénny koeficient bol 1,3. Prirodzene, pacient nepotreboval liečbu. Ostáva dodať, že na svoj vek vyzerala oveľa mladšie, pretože priaznivé lipidové spektrum spomaľuje starnutie.

Bohužiaľ, takéto prípady sú skôr výnimkou ako pravidlom. Preto s vysokou mierou pravdepodobnosti môžem povedať, že pri zvýšenom celkovom cholesterole sa najčastejšie musí predpisovať liečba.

– Darovala som krv na lipidový profil, bolo zistené zvýšenie cholesterolu, koeficient aterogenity 3,6. Čo robiť?

Prvým a povinným krokom je dodržiavanie diéty. Diéta odporúčaná Európskou kardiologickou spoločnosťou je opísaná v kapitole 18.

Je potrebné poznamenať, že diéta zameraná na zníženie hladiny cholesterolu je zvyčajne neúčinná. Neznamená to, že ju možno zanedbať, no pamätajte, že bez užívania liekov sa väčšinou nezaobídete.

V každodennej praxi sa zvyčajne používajú dve skupiny liekov - statíny a fibráty, doplnkovým činidlom, ktoré zvyšuje ich účinok, je ezetimib (ezetrol).

Medzi moderné statíny patrí rosuvastatín (Crestor), atorvastatín (Liprimar, Torvacard), simvastatín (Zocor).

Účinok statínov je zameraný na inhibíciu tvorby cholesterolu v pečeni a Crestor tiež znižuje hladinu triglyceridov. Druhým, ale nemenej dôležitým účinkom statínov je zhutnenie lipidového plaku, čo bráni rozvoju upchatia cievy.

Asi pred 3 rokmi za mnou prišiel 70-ročný muž, ktorý sa sťažoval na mdloby. Ultrazvuk ciev krku odhalil veľký uvoľnený plak blokujúci významnú časť lúmenu spoločnej krčnej tepny. Pacient bol vyšetrený cievnym chirurgom a bola mu odporučená chirurgická liečba, ktorú pacient kategoricky odmietol. Začala sa liečba vysokými dávkami statínov a Plavixom. Pacient dostával 40 mg Crestoru denne. Počas celého nasledujúceho obdobia pozorovania sa strata vedomia neopakovala a ultrazvukové vyšetrenie vykonané 4 mesiace po začiatku liečby ukázalo, že plak sa výrazne zmenšil a jeho povrch sa vyhladil, čo znížilo riziko mozgovej príhody.

Pokiaľ ide o fibráty, tieto lieky sa predpisujú pri zvýšených hladinách triglyceridov. Moje skúsenosti s pacientmi užívajúcimi fibráty sú obmedzené. Je to spôsobené tým, že lieky z tejto skupiny zvyčajne spôsobujú závažné vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú zhoršením zdravotného stavu alebo zmenami v biochemických krvných testoch.

– V ktorú dennú dobu by ste mali užívať statíny?

Statíny sa zvyčajne užívajú večer po večeri. Je to spôsobené tým, že k najvyššej produkcii cholesterolu v pečeni dochádza v noci. Crestor sa od všetkých ostatných liekov z tejto skupiny líši tým, že sa môže užívať kedykoľvek, aj keď ja si ho radšej predpisujem večer.

– Ako dlho by ste mali užívať statíny?

Zvýšená hladina cholesterolu v krvi je hlboko zakorenená metabolická porucha. Nedá sa vyliečiť, preto sa statíny predpisujú doživotne alebo dovtedy, kým ošetrujúci lekár nepovažuje za potrebné ich vysadenie pre rozvoj nežiaducich účinkov. Prerušenie užívania liekov vedie k návratu hladiny cholesterolu na pôvodnú úroveň, aj keď k tomu nedochádza okamžite, ale do troch týždňov.

Medzi pacientmi panuje mimoriadne rozšírená mylná predstava, že statíny sú samozrejme lieky. Po užití 1-2 balení ukončia liečbu, najmä ak sa počas kontrolného krvného testu ukážu hodnoty cholesterolu v norme. Ak si po určitom čase znova zmeriate krvný lipidový profil, môžete sa uistiť, že cholesterol sa zvýšil na svoju predchádzajúcu vysokú hladinu.

Pacientom, ktorí sú prekvapení takýmito výsledkami, zvyčajne dávam toto prirovnanie. Ak chcete variť kanvicu, zapáľte plyn pod ňou. Čoskoro sa uvarí, potom si môžete uvariť čaj a vypnúť plyn. Ak sa na druhý deň ochladí na teplotu okolia, nebudete prekvapení. Aby bola kanvica stále horúca, plyn sa nedá vypnúť. Je to rovnaké ako pri užívaní statínov – kým ich užívate, plnia svoju prácu a keď ich vysadíte, zvýši sa koncentrácia cholesterolu.

– Zabudol som si vziať svoju tabletu statínu. Čo sa teraz stane?

Nič zlé sa nestane. Krátka prestávka v užívaní statínov nevedie k negatívnym následkom. V klinickej praxi sa za správneho užívania liekov považuje osoba, ktorá užíva aspoň 85 % predpísaných liekov. Preto môžete preskočiť užívanie lieku približne raz týždenne bez viditeľných následkov. Samozrejme, nemusíte to robiť úmyselne; je lepšie, ak sa pravidelné užívanie liekov stane zvykom.

– Sú statíny kompatibilné s alkoholom?

Nie Statíny dramaticky zvyšujú škodlivé účinky alkoholu na pečeň, takže ich spoločné užívanie je vysoko nežiaduce. Ak plánujete piť alkohol pri príležitosti sviatku, mali by ste v ten deň vynechať užívanie statínu. Ak nemôžete prestať pravidelne piť alkohol, radšej statíny neužívajte.

– Môžu statíny ublížiť?

Akýkoľvek liek môže spôsobiť nežiaduce účinky. Statíny nie sú výnimkou. V literatúre sú opísané prípady rabdomyolýzy, patológie svalového tkaniva, ktorá sa najčastejšie prejavuje bolesťou alebo slabosťou svalov. Niekedy sa vyskytujú alergické reakcie.

Vo všeobecnosti sú statíny relatívne bezpečné lieky a prevažná väčšina ľudí ich dobre znáša. Moje skúsenosti s predpisovaním statínov s následným sledovaním stavu dosahujú niekoľko stoviek pozorovaní. Statiny som musel niekoľkokrát prestať užívať kvôli rozvoju alergických reakcií. Vyskytlo sa niekoľko prípadov zhoršenia biochemických krvných testov, najmä zvýšená aktivita transamináz, hoci k tomu zvyčajne dochádzalo na pozadí kombinácie príjmu alkoholu a statínov. Jeden z pacientov, ktorý užíval maximálnu možnú dávku atorvastatínu (80 mg), bol nútený znížiť ju pre zistenú vysokú koncentráciu kreatínfosfokinázy v krvi, svalového enzýmu, ktorej zvýšenie môže naznačovať nástup rabdomyolýza. Pravda, necítil bolesť svalov ani žiadne iné príznaky.

Vo všeobecnosti moje skúsenosti ukazujú, že statíny sú lepšie tolerované ako väčšina iných skupín liekov a vznik nežiaducich účinkov z nich je skôr výnimkou ako pravidlom.

– Je pravda, že zníženie cholesterolu môže spôsobiť duševné poruchy, depresiu a rakovinu?

Táto otázka sa mi kladie čoraz častejšie, zrejme preto, že na internete vyšlo veľa článkov o tom, že znižovanie cholesterolu je zdraviu škodlivé.

Nebudem polemizovať s tým, že cholesterol je pre telo nevyhnutná látka, ktorá sa využíva na syntézu hormónov a iné účely. Ešte som nevidel pacienta, ktorému by cholesterol v dôsledku liečby klesol na také nízke hodnoty, že by to mohlo byť pre telo nebezpečné.

Čo však robiť s tvrdeniami, že znižovanie cholesterolu v krvi zvyšuje riziko drogovej závislosti, alkoholizmu, depresie, mŕtvice a rakoviny? Skutočne, ľudia s nízkym cholesterolom majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať tieto stavy. Ale nevznikajú zo znižovania cholesterolu, ale naopak – u alkoholikov, narkomanov, onkologických pacientov cholesterol v dôsledku zlej výživy klesá.

Nedávno ma požiadali, aby som sa pozrel do domu 53-ročného pacienta, ktorý sa dostal z 9-mesačného (!) záchvatu, počas ktorého prakticky nejedol. Nezomrel od hladu len preto, že vodka mala dosť vysoký obsah kalórií a čiastočne kompenzovala energetické náklady tela. Samozrejme tomu druhému chýbali vitamíny, bielkoviny a iné životne dôležité látky, čo sa prejavilo aj na biochemickom krvnom teste, ktorý som v ten deň pacientke odobrala. Jeho cholesterol sa však znížil a lipidové spektrum sa ukázalo ako mimoriadne priaznivé.

Tu je vhodné pripomenúť vo svojej dobe senzačný výskum, v ktorom došlo k paradoxnému záveru, že mierni pijani žijú dlhšie ako nepijúci. Keď sa ľudí, ktorí sa zúčastnili na štúdii, pýtali, prečo vôbec nepili, ukázalo sa, že im to zdravie nedovolilo. Nie je prekvapujúce, že ich dĺžka života bola nižšia ako u zdravých ľudí, ktorí si dovolili mierne množstvá alkoholu.

Skúsenosti s monitorovaním pacientov, ktorí užívajú lieky na zníženie hladiny cholesterolu, jasne naznačujú, že kvalita a dĺžka ich života sa výrazne zvyšuje.

Kapitola 20. Chirurgické metódy liečby ochorenia koronárnych artérií

Už viete, že hlavnou príčinou IHD je zhoršená priechodnosť koronárnych ciev. Terapeutické metódy (tablety, injekcie, kvapkadlá) môžu len znížiť závažnosť symptómov, ale nie radikálne vyriešiť problém. Na obnovenie koronárneho prietoku krvi sa používajú chirurgické techniky - koronárna angioplastika a bypass koronárnej artérie.

Postup angioplastiky zahŕňa vloženie balónika do koronárnej artérie, ktorá sa nafúkne v mieste zúženia cievy, v dôsledku čoho sa obnoví jej lúmen. Aby sa zabránilo uzavretiu stien, do tohto miesta tepny sa vloží stent - špeciálna pružina, ktorá ako rám podopiera steny cievy zvnútra. Angioplastika sa môže vykonať ihneď po koronárnej angiografii.

Postup stentovania sa vo svete používa už 20 rokov (prvý stent bol umiestnený v roku 1987) a v Rusku sa rozšíril za posledných 5–7 rokov. V súčasnosti sa táto metóda už považuje za rutinnú, počet operovaných pacientov sa postupne zvyšuje a zručnosť chirurgov neustále rastie. Pomocou angioplastiky môžete vyliečiť angínu pectoris na dlhú dobu, ak nie navždy, a zabrániť rozvoju srdcového infarktu. V posledných rokoch sa stenty uvoľňujúce liečivo, ktoré sú menej náchylné na opätovnú trombózu ako bežné stenty, stali dostupnými a cenovo dostupnými. Holé stenty môžu tiež niekedy vykonávať svoju funkciu pomerne dlho. Predovšetkým uhlíkové stenty, ktoré majú zrkadlovo hladký povrch, majú výhodu nižšej miery trombózy a nevyžadujú dlhodobé používanie Plavixu.

Poznám pacienta, ktorý trpel ťažkou angínou, záchvaty bolesti sa vyskytli pri chôdzi na menej ako 50 metrov. V roku 1995 podstúpila stentovanie bežným stentom (stenty uvoľňujúce lieky ešte neexistovali). Doteraz, teda už viac ako 12 rokov, sa pacient cíti dobre, záchvaty sa neopakujú.

Treba poznamenať, že stentovanie tej istej cievy je možné. V prípade takzvanej restenózy - výskytu zúženia na rovnakom mieste cievy, ktorá už bola stentovaná - je možné umiestniť nový stent do starého. V prípade potreby sa to robí opakovane.

V marci 2006 bol do našej nemocnice prijatý 88-ročný pacient so silnými bolesťami na hrudníku a začínajúcim pľúcnym edémom. Hospitalizácii predchádzali tri týždne nestabilnej angíny pectoris – zvýšená frekvencia a zosilnenie „obvyklých“ bolestí na hrudníku. EKG zaznamenalo známky anteroseptálneho infarktu myokardu. Pľúcny edém sa zmiernil a pacient podstúpil urgentnú koronárnu angiografiu. Bolo zistené výrazné zúženie prednej medzikomorovej vetvy (cievy, ktorá zásobuje krvou prednú stenu a septum myokardu). Bolo prijaté rozhodnutie podstúpiť urgentnú angioplastiku zo život zachraňujúcich dôvodov. Bol nainštalovaný holý stent, po ktorom sa pacient cítil rok a pol dobre a na EKG boli zaznamenané minimálne výrazné zmeny jaziev. Na jeseň 2007 bol pacient opäť prijatý s vracajúcimi sa príznakmi angíny. Koronarografia odhalila restenózu – stent prestal fungovať. Bolo prijaté rozhodnutie zopakovať stentovanie so stentom uvoľňujúcim liečivo. Po úspešnej operácii sa bolesti neopakovali. Pozorovanie pokračuje. V čase prípravy druhého vydania (január 2010) sa pacient cítil relatívne dobre a nikdy ho angína netrápila. Pacient pokračuje v užívaní Plavixu počas celého obdobia pozorovania.

Ako ste už pochopili z vyššie uvedeného príkladu, vek nie je prekážkou koronárnej angioplastiky. Dá sa úspešne použiť v každom veku.

Pacienti, ktorí podstúpili stentovanie, musia užívať aspirín po celý život. Spravidla počas prvého mesiaca je denná dávka 300 mg, potom sa zníži na 100 mg. Okrem toho je im predpísaný druhý liek na zníženie viskozity krvi - klopidogrel (obchodné názvy Plavix, Zilt). Ak je nainštalovaný stent uvoľňujúci liečivo, liek sa užíva rok, ak sa stent bez povlaku užíva 1 mesiac. Je to nevyhnutné na zníženie rizika tvorby krvných zrazenín vo vnútri stentov. Na zníženie podráždenia žalúdočnej sliznice je počas prvého mesiaca liečby predpísaný liek, ktorý znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy. Zvyčajne ide o omeprazol v dávke 20 mg 2-krát denne.

Pobyt v nemocnici po stentovaní zvyčajne trvá jeden deň. Po odstránení obväzu z miesta vpichu cievy môžu pacienti viesť normálny životný štýl a začať pracovať hneď nasledujúci deň. Len si treba dávať väčší pozor na svoje zdravie – dodržiavať diétu, cvičiť, a ak je to možné, eliminovať ďalšie rizikové faktory aterosklerózy.

Stentovanie sa zvyčajne vykonáva v prípadoch, keď sú jedna alebo dve koronárne cievy postihnuté aterosklerózou. Ak plaky zužujú lúmen troch alebo viacerých ciev, zvažuje sa otázka bypassu koronárnej artérie.

Bypass koronárnych artérií (CABG) je operácia, pri ktorej sa cievy spájajúce sa s aortou prišijú k postihnutým koronárnym artériám pod bodom zúženia, čo poskytuje ďalšie cesty na prívod krvi do srdcového svalu. Typicky sa na tieto účely používa žila operovaného pacienta.

Spravidla po takejto operácii záchvaty angíny prestávajú pacientov obťažovať. Avšak aj shunty sú vystavené riziku vzniku aterosklerotických plátov. To znamená, že ak nedôjde k eliminácii rizikových faktorov, vek nových ciev nebude dlhý. Existujú prípady, keď len niekoľko mesiacov po úspešnej operácii pacienti pociťovali obnovené záchvaty bolesti. Preto by ste nemali vkladať príliš veľké nádeje na chirurgické metódy. Zdravý životný štýl zvyčajne prináša viac výhod ako nôž chirurga. Môžete samozrejme vykonať opakovanú CABG, ale riziko takejto operácie je veľmi vysoké.

Zhrnutie

Angioplastika je rozšírenie lúmenu cievy pomocou balónika, po ktorom sa do lúmenu inštaluje stent. Metóda je relatívne bezpečná a málo traumatická.

Stentovanie sa uprednostňuje v prípadoch, keď je postihnutá jedna alebo dve koronárne artérie.

Hneď nasledujúci deň po angioplastike môžete viesť normálny životný štýl.

Bypass koronárnej artérie je operácia na otvorenom srdci, ktorá vytvára ďalšie cesty pre prívod krvi do srdcového svalu.

Chirurgické metódy nie sú všeliekom, ale dokážu angínu na istý čas úplne odstrániť.

Pozor! Toto je úvodná časť knihy.

Ak sa vám začiatok knihy páčil, plnú verziu si môžete zakúpiť u nášho partnera – distribútora legálneho obsahu, LLC.

Uvedená tabuľka je založená na údajoch získaných z webových stránok farmaceutických spoločností pre konkrétny liek. Aby ste predišli možným zdravotným rizikám, vyhýbajte sa alkoholu počas celej doby liečby. Dôsledky Po zmiešaní s alkoholom ovplyvní rosuvastatín poruchy srdcového rytmu – bradykardiu alebo tachykardiu, prejavy akútneho srdcového zlyhania a niekedy ortostatickú hypotenziu. O dávkach Pri výpočtoch tabuľky sa berie priemerný ukazovateľ nápoja (priemerný stupeň intoxikácie), vypočítaný v pomere k telesnej hmotnosti 60 kg. Alkohol, ktorý môže ovplyvniť drogu, zahŕňa: pivo, víno, šampanské, vodku a iné silné nápoje. Aj 1 dávka alkoholu môže ovplyvniť liečivo v tele. Pre 1 dávku nápoja pre rôzne nápoje je obvyklé zvážiť:

1. Prestaňte už piť alkohol. 2. Nasledujúce 4 hodiny vypite viac vody. 3. V anotácii k lieku si prečítajte odsek - kontraindikácie a riaďte sa nimi. 4. Ak sa liek užíval ako liečebný cyklus, alkohol je kontraindikovaný na použitie od 3 dní do 1 mesiaca. 5. Nezáleží na tom, aká forma rosuvastatínu sa užíva s alkoholom, tableta aj masť budú mať účinok. 6. Ak sa to stane prvýkrát, riziko poškodenia zdravia je minimálne. 7. Pre ďalšiu pomoc a radu kontaktujte svojho lekára.

Nadbytočný cholesterol, látka potrebná na stavbu buniek, je pre telo natoľko nebezpečný, že sa jeho hladina upravuje pomocou špeciálnych liekov na znižovanie lipidov, ktoré sa predpisujú na celý život. Na druhej strane statíny a alkohol, ktoré sa nevyhnutne vyskytujú počas takého dlhého časového obdobia, pôsobia nepredvídateľne a spôsobujú nežiaduce vedľajšie účinky. Vedieť všetko o kontakte alkoholu a antilipidemík, predvídať následky a predchádzať im je úlohou lekárov, aby sa predĺžila dĺžka života pacientov.

Látky znižujúce lipidy – statíny – patria do skupiny spaľovačov tukov. Ich pôsobenie je založené na inhibícii syntézy enzýmov zapojených do metabolizmu cholesterolu. Obnovujú štruktúru cievnej steny, obzvlášť účinne v skorých štádiách aterosklerotického procesu. Statíny zároveň upravujú agregáciu červených krviniek a podporujú riedenie krvi. To zabraňuje tvorbe trombu a chráni pred obštrukciou lúmenu krvných ciev komplexom cholesterolových plakov a krvnou zrazeninou.

Do tejto skupiny patria: Simvastatín, Lovastatín, Pravastatín, Fluvastatín, Rosuvastatín.

Lieky znižujú hladinu C-reaktívneho proteínu a rozpúšťajú aterosklerotické usadeniny na stenách ciev. Statíny sú v korelácii so stravou. To znamená, že úlohu spaľovačov tukov môžu úspešne plniť prírodné potraviny. K predpisovaniu liekov dochádza len na odporúčanie lekára po kompletnom klinickom a laboratórnom vyšetrení.

Výhodou liekového zásahu do metabolizmu tukov je schopnosť liekov odstraňovať „zlý“ cholesterol a zároveň zvyšovať „dobrý“ cholesterol v tele.

Táto strava si vyžaduje veľa času, pretože je potrebné dodržiavať postupnosť akcií. Statíny sa berú vždy pod kontrolou krvných testov, s použitím prebiotík ako prevencie dysbiózy.

Keďže účinok liekov na telo je dosť vážny, predpisujú sa pri vysokej koncentrácii cholesterolu v krvi v prípade vývoja nasledujúcich chorôb:

• Obštrukčná ateroskleróza.
• Angina pectoris v pokoji a námahe.
• Srdcová ischémia s výsledkom AMI.
• ONMK.
• Výrazný nadbytok normálnej hmotnosti, ktorý nie je upravený diétou.
• Riziko vzniku srdcových a cievnych ochorení u pacientov nad 40 rokov.

Okrem toho sú indikáciou na užívanie statínov kardiologické intervencie v pooperačnom období alebo náhla smrť blízkych s anamnézou srdcového zlyhania pred 50. rokom života z dôvodu rozvoja možných komplikácií.

Interakcia s etanolom

Názor lekárov: jasné "nie!" Kombinácia s alkoholom môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela vrátane smrti. Alkohol zosilňuje účinok statínov, nuluje ho, výrazne znižuje terapeutický účinok alebo ho mení na diametrálne opačný, čo sa nedá predvídať.

Osobitnú úlohu zohráva sila a zložky nápoja: od individuálnej neznášanlivosti až po úplnú integráciu molekúl alkoholu do štruktúry lieku s nejasnými následkami.

Dávka lieku, vlastnosti tela a zloženie tabliet tiež ovplyvňujú výsledok negatívnej reakcie.

Okrem toho etanol ničí pečeňové bunky, statíny majú rovnaké vlastnosti, ale v menšej miere. Kombinácia úsilia môže byť smrteľná alebo viesť k fibróze a cirhóze. Cieľovým orgánom pre statíny je srdce. Sú určené na jeho podporu, normalizáciu výživy a zásobovania kyslíkom. Alkohol v tomto prípade blokuje túto možnosť a narúša mechanizmus účinku liekov na cievy. To vedie k rozvoju myokarditídy, poruchám srdcového rytmu a dilatácii jeho komôr.

Existuje ďalšia nuansa interakcie medzi liekmi znižujúcimi lipidy a etanolom. Ak sa účinnosť lieku zvýši, dôjde k rýchlemu predávkovaniu, ktoré je spojené s intoxikáciou so všetkými následnými následkami: nevoľnosť, zimnica, vracanie, myalgia a kardialgia, horúčka, dyspepsia, mdloby a kóma. Preto sa statíny a alkohol navzájom vylučujú.

Kontroverzia o nebezpečenstve alkoholu

Lekári s istotou obviňujú alkohol z negatívnych dôsledkov spoločného užívania liekov a alkoholu, ale na každodennej úrovni existuje opačný názor.

Veľký počet ľudí je presvedčených o nebezpečenstve statínov, čo dokazuje, že pankreatitída je najčastejšou komplikáciou užívania liekov. To je však ďalší mýtus medzi fanúšikmi etanolu. Nie je dôvod pochybovať o lojalite liekov a agresivite etanolu. Aj bez nich zničí pečeň, zabije pankreas a spôsobí intoxikáciu hraničiacu s kómou a smrťou.

Najväčším nebezpečenstvom pri užívaní statínov je možnosť vzniku nepredvídateľných komplikácií, ktoré závisia od charakteristík tela. Práve na tento účel je príjem liekov kontrolovaný laboratórnymi testami. Našťastie sú takéto komplikácie zriedkavé. Lieky na zníženie lipidov sú dokonale integrované do metabolizmu tukov, čím pomáhajú pacientovi udržiavať aktívnu dlhovekosť.

Statíny a alkohol: aké sú nebezpečenstvá?

Antilipidemické lieky znižujú hladinu cholesterolu. Je hlavným spúšťačom kardiovaskulárnej patológie. Alebo skôr jeho vysoká koncentrácia v krvi. Nízka úroveň nie je trestná. Ale dlhodobé užívanie statínov, ktoré vedie k zníženiu hladiny cholesterolu, má nežiaduce následky.

Pacienti v nich vidia iba lieky, ktoré normalizujú hladinu „škodlivej“ látky, pričom veria, že čím je nižšia, tým lepšie.

To však zďaleka nie je pravda. Po prvých týždňoch užívania liekov pacienti pociťujú uspokojenie, že hladina cholesterolu klesá, hmotnosť sa vracia do normálu a srdce dostáva podporu. Preto pokračujú v užívaní statínov aj po absolvovaní kúry predpísanej lekárom, pričom zabúdajú na kontrolu obsahu lipidov v krvi. Keď sa objavia príznaky nepohodlia v tráviacom systéme, zníži sa zraková ostrosť a začnú sa závraty, majú tendenciu hľadať príčinu v čomkoľvek, len nie v predávkovaní liekmi.

Podceňovaný nedostatok „škodlivej“ látky spôsobuje telu značné škody.

Kurz antilipidemík spúšťa zložité biochemické procesy v tele. Predávkovanie vedie k inhibícii enzýmových reťazcov v metabolizme, a to nielen vo vzťahu k tukovej zložke. Materiál pre bunkovú konštrukciu sa prestáva syntetizovať v optimálnych množstvách. To negatívne ovplyvňuje všetky tkanivá, ktoré obsahujú lipidy, teda takmer celé telo. Cievy, bunkové membrány, imunoglobulíny strácajú svoju štruktúru a vlastnosti. Existuje naliehavá potreba obnoviť prirodzenú rovnováhu.

Lieky, ktoré upravujú cholesterol, si vyžadujú úctivé zaobchádzanie. Zakaždým, keď ich lekár predpisuje pacientovi, zhromažďuje dôkladnú históriu liekov užívaných na sprievodné patológie a takmer vždy upraví ich dávky. Inými slovami, statíny sú zložité v kombinácii s inými liekmi. S alkoholom ešte viac. Alkohol urýchľuje pokles koncentrácie cholesterolu v krvi, zvyšuje účinok liekov, alebo naopak úplne blokuje pokles jeho hladiny v krvnom obehu.

Etanol v kombinácii s antilipidemickými látkami inhibuje funkciu hepatocytov, ničí ich, čo vedie k nahradeniu orgánového parenchýmu spojivovým tkanivom. Toto je hlavné nebezpečenstvo súčasného užívania alkoholu a statínov. To, čomu sa hovorí „dvojitý úder“ do pečene. Hlavná vec je, že je to nezvratné. Nemôžete zrušiť liek alebo prestať piť alkohol a dúfať v obnovenie orgánu. Preto je lepšie premýšľať stokrát a urobiť jediné správne rozhodnutie: úplne opustiť etanol a kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Toto nie je len slovná hračka, ale podstata toho, čo sa deje v tele pri kontakte etanolu a liekov na zníženie lipidov. Kontraindikácie spôsobené komplexným zložením statínov, ich prudkým a rýchlym účinkom na metabolizmus v kombinácii s alkoholom vyvolávajú vedľajšie účinky a komplikácie. Pozrime sa na všetko postupne.

Kontraindikácie pri užívaní liekov sú:

• Patológia pečene. Ak alkohol zvyšuje účinok statínov na hepatocyty, deštrukcia orgánu nastáva takmer okamžite. Toto je fibróza, cirhóza, kóma, smrť. V prípade inaktivácie liekov je deštrukcia pečeňových buniek sprevádzaná trombózou jej ciev na pozadí vysokej hladiny cholesterolu v krvi. Ak etanol oslabuje účinok liekov a míňa na ne časť svojej agresívnej energie, potom sa nahradenie parenchýmu spojivovým tkanivom časom predlžuje, ale nie je vylúčené.
• Zhoršená funkcia obličiek sa postupne prejavuje chronickým ochorením obličiek a chronickým zlyhaním obličiek. Podstatou je orgánová ischémia v dôsledku spoločného negatívneho účinku na cievy vyživujúce orgán alkoholom a liekmi (trombóza, zhoršená priepustnosť membrán, intoxikácia). Bez alkoholu sú statíny šetrné k obličkám, pretože ich vylučuje predovšetkým pečeň.
• Precitlivenosť na statíny sa výrazne zvyšuje konzumáciou alkoholu, čo vedie k anafylaxii a smrti. To je uľahčené porušením syntézy imunoglobulínov, ktoré viažu patogénne komplexy alergie.
• Dovŕšenie 18 rokov je trestným činom pre lieky na zníženie lipidov aj alkohol. Krehký imunitný systém môže spôsobiť nepredvídateľnú reakciu tak na kombinované použitie látok, ako aj na každú zvlášť.
• Nosenie dieťaťa a dojčenie a priori vylučuje etanol; pre lieky je to rovnaké obmedzenie, pretože neboli vykonané spoľahlivé vedecké štúdie. Ich kombinácia v tomto období je nemožná.
• Alkohol ani statíny nie sú použiteľné s cyklosporínmi - imunosupresívami, ktoré inhibujú T-lymfocyty, teda bunkovú a humorálnu imunitu. To je dôležité pre transplantáciu orgánov a tkanív. O kombinovanej akcii nie je potrebné diskutovať.
• Myopatia je dôsledkom metabolických porúch a svalovej štruktúry, preto a priori predpokladá buď úplný nedostatok kontaktu s antilipidemickými liekmi, alebo prísnu kontrolu hladiny cholesterolu, teda dĺžku liečby. Lieky nie sú kompatibilné s alkoholom kvôli možnosti integrácie do metabolizmu lipidov a zvýšenému narušeniu mnohých biochemických procesov.
• Nespavosť, bezpríčinná agresivita, podráždenosť. Statíny aj alkohol v tomto prípade pôsobia na krvné cievy, vyvolávajú cerebrálnu ischémiu a encefalopatiu, a preto nie sú predpísané pre takéto poruchy nervového systému.
• Problémy v systéme zrážania krvi sú priamou kontraindikáciou antilipidemík a alkoholu, či už samostatne alebo vo vzájomnej kombinácii. Je to všetko o agregácii červených krviniek. Jeho zintenzívnením môžete vyvolať trombózu dolných končatín vrátane amputácie nôh. Zníženie - spôsobiť vnútorné krvácanie z rôznych orgánov, čo vedie ku kolapsu.
• Dyspepsia, dysfunkcia niektorých tráviacich orgánov. Podstata je rovnaká ako pri poškodení pečene: deštrukcia buniek s ich nahradením spojivovým tkanivom alebo ulcerácia slizníc.
• Choroby kĺbov. Alkohol blokuje účinok statínov, narúša výživu kĺbov, čo vedie k artritíde a artróze.
• Prudký pokles krvného tlaku je výsledkom vplyvu drog aj alkoholu. Ich vzájomné spojenie vedie ku kolapsu a smrti.

V každom prípade by ste mali pamätať na predávkovanie, ktoré alkohol vyvoláva pri kontakte so statínmi.

Váš narkológ varuje: alkohol je jed s oneskoreným účinkom

Etanol a lieky znižujúce lipidy nie sú kompatibilné. Etyl ovplyvňuje všetky orgány a tkanivá, postupne zasahuje do metabolických procesov, upravuje ich tak, aby vyhovovali, vytvára alkoholické pozadie, proti ktorému všeobecne akceptované dávky liekov nefungujú.

Navyše aj očakávané alebo predpovedané komplikácie a vedľajšie účinky vykazujú úplne odlišné prejavy. Statíny nie sú výnimkou. Nie je známe, ktorý orgán alebo tkanivo ako prvé zareaguje na kriminálnu kombináciu, nie je možné uhádnuť symptómy a následky.

Lekári jednoducho nemusia mať čas primerane reagovať na vyvíjajúce sa procesy. Preto je kombinovanie alkoholu a statínov neprijateľné.

Tabuľka pre a proti

Lieky znižujúce hladinu lipidov sú tak komplexné, pokiaľ ide o ich pôsobenie a interakciu s inými látkami, medzi ktoré patrí alkohol, že v lekárskej komunite prebiehajú diskusie o vhodnosti ich použitia. Ak je totiž ich účinok porovnateľný s diétou, správnou antilipidemickou diétou, netreba riskovať prípadné predávkovanie ani prudký pokles cholesterolu v organizme. Myslí si to veľa profesionálov aj amatérov.

Je na vás, aby ste posúdili, čo majú viac pre alebo proti. Na pomoc ponúkame stôl.