Etiológia parkinsonizmu. Prvé príznaky Parkinsonovej choroby, moderné metódy liečby

Parkinsonova choroba je neurologické ochorenie s chronickými príznakmi. Postupuje pomaly a postihuje starších ľudí. Na stanovenie diagnózy je potrebná prítomnosť klinických symptómov a údaje z inštrumentálnych výskumných metód. Na spomalenie progresie ochorenia a zhoršovania stavu musí pacient s Parkinsonovou chorobou pravidelne užívať lieky.

Podrobnejšie zvážime, o aký druh choroby ide, aké faktory sú impulzom pre jej výskyt, ako aj o prvých príznakoch a príznakoch Parkinsonovej choroby.

Parkinsonova choroba: čo to je?

Parkinsonova choroba je degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému, ktorého hlavným prejavom je ťažké poškodenie motorických funkcií. Toto ochorenie je typické pre starších ľudí a inak sa nazýva „ochrnutie triašky“, čo naznačuje hlavné príznaky tohto ochorenia: neustále chvenie a zvýšená svalová stuhnutosť, ako aj ťažkosti pri vykonávaní riadených pohybov.

Príznaky Parkinsonovej choroby prvýkrát opísal lekár na začiatku 19. storočia. James Parkinson v „Eseji o trasenej obrne“, vďaka ktorej choroba dostala meno vedca.

Parkinsonov syndróm sa vyvíja v dôsledku smrti zodpovedajúcich nervových buniek v mozgu, ktoré sú zodpovedné za riadenie pohybov.

Poškodené neuróny strácajú schopnosť vykonávať svoje úlohy, čo vedie k zníženiu syntézy dopamínu (dopamínu) a rozvoju symptómov ochorenia:

Zvýšený svalový tonus (tuhosť);
Znížená motorická aktivita (hypokinéza);
Ťažkosti s chôdzou a udržiavaním rovnováhy;
Chvenie (chvenie);
Autonómne poruchy a duševné poruchy.

Prvé štádiá Parkinsonovej choroby zvyčajne zostávajú neodhalené. V zriedkavých prípadoch si iní všimnú určitú pomalosť pohybov a menšiu expresivitu výrazov tváre.

Ako patológia postupuje, v ďalšom štádiu Parkinsonovej choroby si pacient sám všimne, že je pre neho ťažké vykonávať nejaké jemné pohyby. Rukopis sa postupne mení - až po vážne ťažkosti pri písaní. Je ťažké vykonávať bežné hygienické postupy (čistenie zubov, holenie). V priebehu času sa mimika stáva taká chudobná, že tvár sa stáva maskou. Okrem toho je výrazne narušená reč.

Príčiny

Vedci zatiaľ nedokázali identifikovať presné príčiny Parkinsonovej choroby, existuje však určitá skupina faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj tejto choroby.

Podľa štatistík je Parkinsonova choroba diagnostikovaná u 1% populácie do 60 rokov a u 5% starších ľudí. Chorobnosť o niečo vyššie medzi mužmi.

Príčiny Parkinsonovej choroby možno identifikovať takto:

starnutie tela, pri ktorom prirodzene klesá počet neurónov, čo vedie k zníženiu produkcie dopamínu;
dedičná predispozícia;
trvalý pobyt v blízkosti diaľnic, priemyselných podnikov alebo železníc;
nedostatok vitamínu D, ktorý sa tvorí pri vystavení ultrafialovým lúčom v tele a chráni mozgové bunkové formácie pred ničivými účinkami voľných radikálov a rôznych toxínov;
otravy určitými chemickými zlúčeninami;
objavenie sa defektných mitochondrií v dôsledku mutácie, čo často vedie k degenerácii neurónov;
neuroinfekcie ();
nádorové procesy vyskytujúce sa v mozgu alebo jeho trauma.

Parkinsonova choroba sa môže podľa niektorých tvrdení vyvinúť aj na pozadí drogovej intoxikácie spojenej s dlhodobým užívaním fenotiazínových liekov pacientmi, ako aj niektorými omamnými látkami.

Vedci prichádzajú k záveru, že najčastejšie vedie k rozvoju ochorenia skôr kombinácia viacerých týchto dôvodov.

Príčiny ochorenia závisia aj od typu:

Primárny parkinsonizmus je v 80 % prípadov spôsobený genetickou predispozíciou.
Sekundárny parkinsonizmus sa vyskytuje na pozadí rôznych patológií a existujúcich ochorení.

Medzi rizikové skupiny patria ľudia vo veku 60 – 65 rokov, najčastejšie mužská populácia. Vyskytuje sa aj u mladých ľudí. V tomto prípade postupuje pomalšie ako u ľudí staršej vekovej skupiny.

Stojí za zmienku, že príznaky Parkinsonovej choroby u žien a mužov nemajú žiadne zjavné rozdiely, pretože k poškodeniu buniek dochádza bez ohľadu na pohlavie osoby.

Formy a štádiá Parkinsonovej choroby

V medicíne existujú 3 formy Parkinsonovej choroby:

Rigidná bradykinetika. Vyznačuje sa predovšetkým zvýšením svalového tonusu (najmä flexorov) plastického typu. Aktívne pohyby sa spomaľujú až do nehybnosti. Táto forma sa vyznačuje klasickým „zhrbeným“ držaním tela.
Chvenie-tuhý. Prejavuje sa ako tremor distálnych končatín, ktorý je nakoniec sprevádzaný stuhnutosťou pohybu.
Chvenie. Prejavuje sa neustálym chvením končatín, dolnej čeľuste a jazyka. Amplitúda oscilačných pohybov môže byť veľká, ale tempo dobrovoľných pohybov je vždy zachované. Svalový tonus je zvyčajne zvýšený.

Syndróm parkinsonizmu je rozdelený do štádií na základe závažnosti symptómov, pričom každý z nich má svoje vlastné charakteristiky v liečebných metódach. Štádiá Parkinsonovej choroby a skupiny postihnutia sú podrobnejšie opísané pomocou Hoehnovej-Yahruovej stupnice:

V prvom štádiu sú príznaky ochorenia zaznamenané na jednej končatine (s prechodom na trup);
Druhý stupeň je charakterizovaný prejavom posturálnej nestability na oboch stranách;
V treťom štádiu posturálna nestabilita postupuje, ale pacient, aj keď s ťažkosťami, stále prekonáva zotrvačnosť pohybu, keď je tlačený, a je schopný sa obslúžiť;
Hoci pacient môže stále stáť alebo chodiť, začína veľmi potrebovať pomoc zvonku;
Úplná nehybnosť. Zdravotné postihnutie. Neustála vonkajšia starostlivosť.

Podľa rýchlosti vývoja ochorenia sa rozlišuje prechod z jedného štádia do druhého:

V konečnom štádiu Parkinsonovej choroby sú hlavné ťažkosti spojené s kachexiou, stratou schopnosti stáť, chodiť a sebaobsluhy. V tejto dobe je potrebné vykonať celý rad rehabilitačných opatrení zameraných na zabezpečenie optimálnych podmienok pre každodenné aktivity pacienta.

Parkinsonova choroba: príznaky a prejavy

Nie je možné predvídať výskyt choroby, pretože nie je genetickej povahy, je však možné zastaviť jej vývoj v skorých štádiách. Príznaky Parkinsonovej choroby na samom začiatku, keď sa bunky substantia nigra ešte len začínajú rozpadávať, je ťažké identifikovať. Keď choroba nadobúda nové štádiá, objavujú sa nové príznaky porúch nervového systému. Parkinsonov syndróm človeka rýchlo zmení.

Príznaky Parkinsonovej choroby:

Tremor (neustále mimovoľné trasenie). Nadmerný stimulačný vplyv centrálneho nervového systému na svaly vedie k neustálemu chveniu končatín, hlavy, očných viečok, dolnej čeľuste atď.
Rigidita (tuhosť a znížená pohyblivosť svalov). Absencia inhibičného účinku dopamínu vedie k nadmernému zvýšeniu svalového tonusu, čo spôsobuje ich stvrdnutie, nehybnosť a stratu elasticity.
Obmedzené a pomalé pohyby(ktorá je definovaná ako bradykinéza), tento príznak sa prejavuje najmä počas dlhšieho pokojového stavu, po ktorom nasleduje nástup pohybov zo strany pacienta. Podobný stav môže nastať pri pokuse prevrátiť sa v posteli na druhý bok alebo vstať po sedení na stoličke atď.
Zhoršená koordinácia pohybov. Nebezpečenstvo tohto príznaku spočíva v tom, že človek stráca stabilitu a môže kedykoľvek spadnúť. Ľudia s týmto ochorením majú tiež často zhrbené držanie tela a majú tendenciu klesať ramená a nakláňať hlavu dopredu.

Je dôležité poznamenať, že Parkinsonova choroba je progresívne ochorenie a pomerne často má v počiatočnom štádiu latentný priebeh.

Napriek tomu, že tremor je jedným z hlavných príznakov indikujúcich Parkinsonovu chorobu, jeho prítomnosť však nie je výlučným dôkazom toho, že človek má práve toto ochorenie. Tremor spôsobený inými bolestivými stavmi je na rozdiel od tremoru pri Parkinsonovej chorobe menej výrazný pri imobilizácii končatiny a, naopak, je výraznejší pri pohybe.

Iné príznaky Parkinsonovej choroby

Okrem vyššie uvedených hlavných prejavov parkinsonizmu sprevádzajú Parkinsonovu chorobu aj ďalšie príznaky, ktoré sa v niektorých prípadoch môžu dostať do popredia klinického obrazu. Navyše stupeň nesprávneho prispôsobenia pacienta v takýchto prípadoch nie je o nič menší. Uveďme len niektoré z nich:

slinenie,
dysartria a/alebo dysfágia,
zápcha,
demencia,
depresia,
poruchy spánku,
dysurické poruchy,
syndróm nepokojných nôh a iné.

Sprevádzané parkinsonizmom a duševnými poruchami:

Zmeny v afektívnej sfére (pokles nálady depresívneho typu alebo striedanie depresie s obdobiami povznesenej nálady).
Demencia. Poruchy kognitívnej sféry podľa typu deficitu. Inteligencia pacientov prudko klesá a nie sú schopní riešiť každodenné problémy.

Prvé príznaky psychózy (strach, zmätenosť, halucinácie, s dezorientáciou) sa pozorujú u 20% jedincov s parkinsonizmom. Pokles intelektuálnych funkcií je menej výrazný ako pri senilnej demencii.

40 % jedincov trpiacich parkinsonizmom má poruchy snov a nadmernú únavu a 47 % má depresiu. Pacienti sú neiniciatívni, apatickí a otravní. Majú tendenciu klásť rovnaké otázky.

Dôsledky pre ľudí

Keď máte parkinsonizmus, problém sa stáva vstať z postele a stoličky, prevrátiť sa v posteli a problémy vznikajú pri čistení zubov a vykonávaní jednoduchých domácich prác. Niekedy pomalú chôdzu vystrieda rýchly beh, ktorý pacient nezvládne, kým nenarazí na prekážku alebo nespadne. Reč pacienta sa stáva monotónnou, bez modulácie.

Dôsledky Parkinsonovej choroby sú:

intelektuálne postihnutie;
mentálne poruchy;
zníženie, dokonca úplné vymiznutie schopnosti sebaobsluhy;
úplná imobilizácia, strata funkcie reči.

Diagnostika

Diagnóza Parkinsonovej choroby pozostáva z 3 štádií:

1. fáza

Identifikácia symptómov naznačujúcich prítomnosť parkinsonizmu. Táto fáza zahŕňa fyzické vyšetrenie pacienta v čase kontaktu s lekárom. Umožňuje identifikovať hlavné príznaky Parkinsonovej choroby: neustále svalové chvenie, stuhnutosť svalov, ťažkosti s udržiavaním rovnováhy alebo vykonávaním usmernených pohybov.

2. fáza

Je dôležité, aby lekár vylúčil všetky možné ochorenia s podobnými príznakmi. Môžu to byť okulogyrické krízy, opakované mŕtvice, sekundárne traumatické poranenia mozgu, nádory mozgu, otravy atď.

3. štádium – potvrdenie prítomnosti Parkinsonovej choroby

Konečná fáza diagnózy je založená na prítomnosti najmenej troch znakov. toto:

trvanie choroby je viac ako 10 rokov,
progresia ochorenia,
asymetria symptómov s prevahou na strane tela, kde ochorenie debutovalo, prítomnosť pokojového tremoru, jednostranné prejavy ochorenia v počiatočnom štádiu jeho vývoja.

Okrem týchto troch diagnostických štádií neurologického vyšetrenia môže byť osoba odoslaná na vyšetrenie EEG, CT alebo MRI mozgu. Používa sa aj reoencefalografia.

Liečba

Pacient, ktorý má počiatočné príznaky Parkinsonovej choroby, vyžaduje starostlivú liečbu individuálnym priebehom, pretože vynechaná liečba vedie k vážnym následkom.

Hlavné ciele liečby sú:

udržiavať fyzickú aktivitu pacienta čo najdlhšie;
vývoj špeciálneho programu fyzických cvičení;
medikamentózna terapia.

Medikamentózna liečba

Pri identifikácii choroby a jej štádia lekár predpisuje lieky na Parkinsonovu chorobu, ktoré zodpovedajú štádiu vývoja syndrómu:

Najprv sú účinné tablety amantadínu, pretože stimulujú tvorbu dopamínu.
V prvom štádiu sú účinné aj agonisty dopamínových receptorov (mirapex, pramipexol).
Liečivo levodopa v kombinácii s inými liekmi je predpísané v komplexnej terapii v neskorších štádiách vývoja syndrómu.

Základným liekom, ktorý dokáže spomaliť rozvoj Parkinsonovho syndrómu, je Levodopa. Treba poznamenať, že liek má množstvo vedľajších účinkov. Pred zavedením tohto lieku do klinickej praxe bola jedinou významnou metódou liečby deštrukcia bazálnych ganglií.

Symptomatická liečba:

Halucinácie, psychózy - psychoanaleptiká (Exelon, Reminil), antipsychotiká (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
Autonómne poruchy - laxatíva na zápchu, stimulátory gastrointestinálnej motility (Motilium), spazmolytiká (Detrusitol), antidepresíva (Amitriptylín)
Porucha spánku, bolesť, depresia, úzkosť - antidepresíva (cipramil, ixel, amitriptylín, paxil) zolpidem, sedatíva
Znížená koncentrácia, zhoršenie pamäti - Exelon, Memantín-akatinol, Reminyl

Výber liečebnej metódy závisí od závažnosti ochorenia a zdravotného stavu a vykonáva ho iba lekár po kompletnej diagnostike Parkinsonovej choroby.

Cvičebná terapia

Pohybová terapia je jedným z najlepších spôsobov, ako zmierniť príznaky Parkinsonovej choroby. Jednoduché cvičenia je možné vykonávať v byte aj na ulici. Cvičenie pomáha udržiavať svaly v tóne. Aby bol účinok lepší, musia sa cvičenia vykonávať každý deň. Ak ich pacient nedokáže urobiť sám, potom potrebuje pomoc.

Chirurgická intervencia

Operácia sa vykonáva iba vtedy, keď lieky nepomohli. Moderná medicína dosahuje dobré výsledky aj pri čiastočnej chirurgickej intervencii – pallidotómii. Operácia znižuje hypokinézu takmer o 100 percent.

Široko sa využívala aj miniinvazívna chirurgia – neurostimulácia. Ide o presne cielené pôsobenie elektrického prúdu na určité oblasti mozgu.

Základom normálneho života s takouto diagnózou je zoznam pravidiel:

Dodržujte odporúčania svojho lekára;
Vypočítajte si svoju silu, aby nespôsobila zhoršenie zdravotných problémov;
Systematicky sa zapájajte do fyzického cvičenia a dodržiavajte zdravú výživu;
Ak je to potrebné, vyhľadajte radu kvalifikovaného psychológa, ktorý vám povie, ako prekonať ťažkosti človeka s takouto diagnózou.
Neuchyľujte sa k samopodávaniu liekov. Ignorujte informácie týkajúce sa príkladov a rád od ľudí, ktorí prekonali chorobu alebo zlepšili svoje zdravie pomocou akýchkoľvek vonkajších prostriedkov.

Predpoveď

Stredná dĺžka života s Parkinsonovou chorobou sa znižuje, s progresiou symptómov sa kvalita života nezvratne zhoršuje a schopnosť pracovať sa stráca.

Moderná medicína umožňuje človeku s Parkinsonovou chorobou žiť aktívny život aspoň 15 rokov, až potom človek začína potrebovať vonkajšiu starostlivosť. A smrť sa zvyčajne vyskytuje z iných dôvodov - srdcové choroby, zápal pľúc atď. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, človek môže byť nielen nezávislý v každodennom živote, ale aj profesionálny.

Bez liečby, bohužiaľ, po 10-12 rokoch sa človek môže ocitnúť pripútaný na lôžko. A to sa stihnúť nedá, zmeny sú nezvratné.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické opatrenia na prevenciu Parkinsonovej choroby. Je však v silách človeka výrazne znížiť riziko ochorenia. Ak to chcete urobiť, mali by ste:

Udržujte dostatočnú úroveň fyzickej aktivity. Fyzická nečinnosť zvyšuje riziko vzniku parkinsonizmu.
Pravidelne „trénujte“ svoj mozog. Riešte úlohy, lúšte krížovky, hrajte šach. Ide o univerzálne preventívne opatrenie proti Parkinsonovej a Alzheimerovej chorobe.
Používajte antipsychotiká opatrne. Takéto lieky by sa mali užívať len pod dohľadom lekára.
Pravidelne absolvujte preventívne vyšetrenia u neurológa.

Parkinsonova choroba je pomerne nebezpečná choroba, ktorá má vážny dopad na ľudskú činnosť. Preto je také dôležité vedieť, aké príznaky sú charakteristické pre túto patológiu. Včasná identifikácia znakov a okamžitá konzultácia s lekárom umožní človeku žiť plnohodnotný život po dlhú dobu.

Toto je všetko o Parkinsonovej chorobe: aké sú príčiny, prvé príznaky a symptómy, štádiá, znaky liečby. Nebuď chorý!

Parkinsonova choroba sa najčastejšie vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov. Choroba je náročná pre samotného pacienta aj pre príbuzných, pretože rozvinutá patológia vedie k tomu, že pacient je pripútaný na lôžko a vyžaduje neustálu pozornosť a starostlivosť. Hoci následky Parkinsonovej choroby nemožno úplne odstrániť, málokto vie, že patológiu možno podozrievať 5-10 rokov pred objavením sa jej prvých príznakov.

Včasná diagnostika umožňuje zastaviť degeneratívny proces v určitých oblastiach mozgu a maximálne predĺžiť obdobie normálnej motorickej aktivity pacienta.

Rýchla navigácia na stránke

Parkinsonova choroba - čo to je?

Parkinsonova choroba je medicínsky termín z oblasti neurológie, zhodný s trasľavou obrnou a syndrómom idiopatického parkinsonizmu. Čo to je? Parkinsonova choroba je progresívna patológia, pri ktorej degeneratívne procesy vyvíjajúce sa v extrapyramídovom systéme mozgu (predovšetkým v substantia nigra) vedú k zníženiu produkcie neurotransmiteru dopamínu.

V tomto prípade je narušený prenos nervových impulzov a pacient postupne stráca schopnosť ovládať svoje pohyby. Proces vývoja degenerácie mozgového tkaniva sa vyvíja pomaly, ale nakoniec neustále vedie k úplnej strate pacienta samostatne vykonávať základné životné normy - jedenie, obliekanie atď.

Príčiny zlyhania syntézy dopamínu stále nie sú jasné, ale lekári identifikujú nasledujúce skutočnosti, ktoré ovplyvňujú výskyt Parkinsonovej choroby:

Vekový faktor - patológia je diagnostikovaná u každého stého človeka nad 60 rokov. Navyše muži sú náchylnejší na túto chorobu.
Dedičnosť – výskyt parkinsonizmu u príbuzných zvyšuje riziko Parkinsonovej choroby o 20 %.
Zmeny na úrovni génov vedú k degenerácii určitých častí mozgu. Táto skutočnosť spôsobuje výskyt symptómov parkinsonizmu u mladých ľudí.
Fajčenie a pitie veľkého množstva kávy strojnásobuje riziko Parkinsonovej choroby. Náchylnejší na ochorenie sú ľudia, ktorých strava obsahuje dostatočné množstvo mlieka.
Parkinsonova choroba je náchylnejšia na ľudí, ktorí sa zaoberajú duševnou činnosťou, ako aj s výraznou charakterovou črtou - túžbou ovládať všetko.

Degeneratívne procesy v centrálnom nervovom systéme môžu byť vyvolané traumatickými poraneniami mozgu, encefalitídou, aterosklerózou a inými vaskulárnymi patológiami, chronickou intoxikáciou tela - pri vystavení jedom zvonku (oxid uhoľnatý, produkcia mangánu) a užívaní mnohých liekov (neuroleptiká , narkotiká) a so závažným poškodením obličiek a pečene.

Príznaky Parkinsonovej choroby, prvé príznaky

jedným z prvých príznakov je patologická pohyblivosť počas spánku

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby sa objavujú 10-15 rokov po nástupe degenerácie extrapyramídového systému mozgu. Navyše, čím častejšie sú degeneratívne zmeny a čím menej dopamínu sa tvorí, tým výraznejšie sú charakteristické prejavy parkinsonizmu. Na Parkinsonovu chorobu však pri absencii charakteristických symptómov možno predpokladať nasledujúce príznaky:

Pokles výrazu tváre a pomalé pohyby končatín a tela sa často pripisujú starobe. Avšak práve tieto znaky môžu naznačovať porušenie nervových impulzov z mozgu do svalových vlákien.
Strata čuchu – zníženie alebo úplná neschopnosť rozlíšiť vôňu farby, cesnaku a iných charakteristických pachov podľa posledných výskumov jednoznačne súvisí so vznikom Alzheimerovej a Parkinsonovej choroby.
Patologická pohyblivosť počas „REM spánku“, keď človek sníva – keď sa začala degenerácia substantia nigra, človek v spánku kýve rukami a nohami, často kričí a často padá z postele.
Zmeny v chôdzi - zaostávanie jednej nohy pri chôdzi, dôraz na vonkajší okraj chodidla sú viditeľné zboku, ale často zostávajú nepovšimnuté.

U starších ľudí sa však často vyskytuje častá zápcha, nutkanie na močenie v noci, bolesť svalov, depresia a nadmerná slabosť Spolu s vyššie uvedenými príznakmi naznačujú vysokú pravdepodobnosť vzniku Parkinsonovej choroby.

S progresiou ochorenia sa u pacienta vyvinú charakteristické motorické poruchy, autonómne poruchy sa zintenzívnia a vyvinú sa mentálne abnormality.

Príznaky Parkinsonovej choroby:

Tréma

Chvenie sa spočiatku vyskytuje v ruke jednej ruky s frekvenciou 4-6 mimovoľných pohybov za sekundu. a potom sa šíri do iných končatín (horných aj dolných). Chvenie prstov pripomína počítanie mincí, neustáva ani v pokoji, zvyšuje sa s emočným vzrušením a naopak klesá s pohybom.

Práve táto špecifickosť tremoru odlišuje Parkinsonovu chorobu od cerebelárnych porúch. Ako choroba postupuje, chvenie sa šíri do hlavy (nekontrolované pohyby ako „áno-áno“/„nie-nie“), dolnej čeľuste a jazyka, výraznejšie na strane primárnej lézie.

Amimiya

Tvár pacienta s parkonsonizmom je maskovitá v dôsledku zníženej aktivity tváre. Charakteristické je pomalé vytváranie reakcie tváre na emócie (napríklad plač) a ich rovnako oneskorený zánik. Pacient má často zamrznutý pohľad a len zriedka žmurká očami. Autonómne poruchy sa prejavujú nadmerným slinením, nadmerným potením a mastným leskom na tvári.

Porucha reči a zmeny rukopisu

Reč pacienta stráca výraznosť: všetko sa vyslovuje monotónne a na konci rozhovoru je reč takmer nepočuteľná. Chvenie prstov malého kalibru vyvoláva zmenšenie veľkosti písaných písmen (mikrografia) a prerušovaný rukopis.

Hypokinéza, bradykinéza

Celková stuhnutosť tela je vyjadrená znížením kontrolovanej činnosti, pacient môže mrznúť v jednej polohe aj niekoľko hodín. Z tohto stavu ho môže vyviesť len vonkajší podnet – pokus o jeho rozhýbanie alebo hlasná reč. Všetky pohyby, ktoré pacient robí, sa vyskytujú s určitým oneskorením a sú spomalené (bradykinéza).

Chôdza „bábika“ a prosebná póza

Pre pacientov s Parkinsonovou chorobou je charakteristická chôdza "bábika": keď sú chodidlá umiestnené paralelne k sebe, pacient sa pohybuje malými krokmi. Nerovnomerná svalová stuhnutosť sa prejavuje prosebnou pózou: ruky a nohy pokrčené v kĺboch, zhrbený chrbát, hlava spustená k hrudníku.

Žiadna synkinéza

Pacient nemôže robiť priateľské pohyby: pri chôdzi, namiesto obvyklého hojdania, sú ruky pritlačené k telu, pohľad nahor nie je sprevádzaný vráskami na čele.

Paradoxná kinezia

Často s výraznou emocionálnou reakciou alebo po rannom prebudení sa všetky motorické poruchy znižujú alebo úplne zmiznú, čo umožňuje pacientovi pohybovať sa nezávisle. Po niekoľkých hodinách sa však príznaky charakteristické pre Parkinsonovu chorobu vracajú.

Plastová vosková pružnosť a znak ozubeného kolieska

Zvýšený svalový tonus vedie k tomu, že všetky pohyby pacienta sú svojou povahou podobné automatickým: pri ohýbaní / naťahovaní končatín je zreteľne cítiť postupné napätie určitých svalov a pacient zostáva v tejto polohe dlhú dobu (Westphal jav – pokrčená noha si určitý čas udrží danú polohu).

Posturálna nestabilita

V neskorých štádiách Parkinsonovej choroby je pre pacienta ťažké prekonať zotrvačnosť: začiatok pohybu si vyžaduje značné úsilie a brzdenie je ťažké. Pri chôdzi sa trup nakláňa v smere pohybu pred nohy, takže pacient často stráca stabilitu, pády sú spojené s rôznymi zraneniami a vážnymi modrinami.

Autonómne poruchy

Poruchy metabolických procesov sa môžu prejaviť ako kachexia (celkové vyčerpanie organizmu), ale obezita sa najčastejšie rozvíja s Parkinsonovou chorobou. Znižuje sa aj erektilná funkcia pacienta a často sa rozvinie impotencia.

Mentálne poruchy

Už pri miernom poklese dopamínu vzniká depresia, nespavosť a patologická únava. Pacienti s parkinsonizmom sú letargickí, obsedantní (viackrát sa pýtajú rovnaké otázky). Následne sa zosilňujú rôzne druhy strachov až po halucinácie a paranoidné stavy.

Duševné schopnosti tiež trpia, aj keď v menšej miere ako pri demencii: dochádza k poklesu pamäte a narastajúcej neprítomnosti mysle. Demencia je diagnostikovaná až u časti pacientov v neskorom štádiu ochorenia, ktoré vzniká aj v dôsledku užívania antiparkinsoník.

Dôležité! Z diagnostického hľadiska sú dôležité makro- a mikroskopické zmeny v extrapyramídovom systéme mozgu, zistené vysoko presnými štúdiami (MRI, CT, PET, elektroencefalografia): prítomnosť veľkého počtu Lewyho teliesok a veľkých -škálové oblasti degenerácie substantia nigra. Tieto príznaky Parkinsonovej choroby (v medziach normy) sa tiež rozvíjajú počas fyziologického procesu starnutia organizmu.

Štádiá Parkinsonovej choroby + pridružené symptómy

V závislosti od závažnosti patologických symptómov sa Parkinsonova choroba zvažuje v štádiách:

Počiatočným štádiom je absencia charakteristických symptómov ochorenia.
Štádium I - jednostranný tremor, najprv na ruke, potom na nohe.
Stupeň II - bilaterálne príznaky so schopnosťou prekonať zotrvačnosť.
Stupeň III - pridanie posturálnej nestability, zachovanie sebaobsluhy.
Štádium IV – hoci sa pacient dokáže pohybovať samostatne, vyžaduje neustály dohľad.
Štádium V - imobilita a ťažké postihnutie, vyžadujúce stálu starostlivosť o pacienta.

Liečba Parkinsonovej choroby - účinné metódy a lieky

Terapeutické opatrenia pri Parkinsonovej chorobe sú zamerané na zastavenie degeneratívneho procesu, ale doteraz neboli vyvinuté metódy, ktoré by úplne obnovili stratené funkcie mozgu. Neurológovia zároveň čo najdlhšie odkladajú predpisovanie antiparkinsoník (majú veľa vedľajších účinkov), preto sa s minimálnymi známkami degenerácie substantia nigra zameriavajú na vodné procedúry, gymnastiku, masáže a fyzioterapiu. .

Použitie určitých tabliet pri liečbe Parkinsonovej choroby je určené jej štádiom:

Stupeň 1 - lieky, ktoré stimulujú produkciu dopamínu a zvyšujú citlivosť nervových receptorov naň - Selegelin, Amantadine (dobre tolerované, minimálne vedľajšie účinky na telo);
2. fáza - lieky, ktoré napodobňujú dopamínový účinok - kabergolín, bromokriptín (liečba začína minimálnymi dávkami, ktoré dávajú terapeutický účinok);
3 a neskoršie štádiá - Levodopa v kombinácii (ak je to potrebné) s vyššie uvedenými liekmi a látkami, ktoré zlepšujú jej vstrebávanie (Carbidopa, Benserazid).

Medikamentózna liečba Parkinsonovej choroby je predpísaná individuálne, počnúc minimálnymi dávkami. Maximálne oneskorenie pri užívaní Levodopa je spôsobené tým, že účinnosť lieku po 5 rokoch používania výrazne klesá a neexistujú žiadne účinnejšie lieky.

Chirurgické metódy liečby

Moderná medicína ponúka inovatívny, účinný spôsob, ako zmierniť príznaky Parkinsonovej choroby – hĺbkovú elektrickú stimuláciu mozgu. Chirurgická technika spočíva v implantácii elektród do mozgu, ktoré vysielajú vysokofrekvenčné impulzy, ktoré zabraňujú šíreniu degeneratívneho procesu.

Hlboká elektrická stimulácia mozgu vykazuje vynikajúce výsledky v boji proti nekontrolovanému tremoru, zastavuje progresiu ochorenia na dlhú dobu.

Za účinné technológie v liečbe Parkinsonovej choroby sa uznávajú aj kryotalamotómia (zmrazenie poškodených oblastí mozgu tekutým dusíkom), pallidotómia (čiastočná deštrukcia globus pallidus) a stereotaktická chirurgia (bodové vystavenie patologickým ložiskám vysokodávkovaným žiarením).

Zložitosť týchto operácií si však vyžaduje, aby klinika mala špičkové neurochirurgické vybavenie a skúsenosti operujúceho chirurga. Okrem toho sa v skorých štádiách Parkinsonovej choroby odporúča chirurgický zákrok.

V prípade ťažkého postihnutia a imobilizácie pacienta sa terapeutické opatrenia redukujú na kvalitnú starostlivosť.

Predpoveď

U niektorých pacientov dochádza k zmenám štádia každých 5-10 rokov, nemožno však vylúčiť rýchlu smrť neurónov. Tiež trvanie ochorenia závisí od včasnosti liečby. Parkinsonova choroba, ktorá sa vyvinula vo veku od 6 do 16 rokov (juvenilná forma), neovplyvňuje očakávanú dĺžku života pacienta. U starších pacientov sa patológia vyvíja rýchlejšie.

Hlavná otázka – ako dlho žijú pacienti v poslednom štádiu Parkinsonovej choroby – nemá jednoznačnú odpoveď. Takíto pacienti môžu žiť 10 rokov alebo viac, všetko závisí od veku, v ktorom sa choroba začala, od úrovne liečby a kvality starostlivosti. Ak je teda začiatok ochorenia pred 40. rokom života, priemerná dĺžka života pacienta je 39 rokov.

Postihnutí vo veku 40-65 rokov môžu žiť ďalších 21 rokov s náležitou starostlivosťou a adekvátnou liečbou. Smrť starších pacientov je najčastejšie spôsobená infarktom, mozgovou príhodou, zápalom pľúc z vyčerpania.

Parkinsonizmus je neurologický syndróm charakterizovaný poruchou vôľových pohybov. Táto patológia sprevádza rôzne ochorenia a vždy spôsobuje pomalosť pohybov, chvenie končatín a stuhnutosť svalov.

História ochorenia

Príznaky ochorenia v neurológii sú známe už dlho. Najviac ich však opisuje „Esej o trasúcej sa obrne“ od Jamesa Parkinsona.

Jeho vydanie sa uskutočnilo v roku 1817. Táto práca predstavila charakteristické znaky tohto ochorenia. Lekár zaznamenal zvláštny stav, ktorý bol sprevádzaný poruchou motorických funkcií, pokojovým chvením a stuhnutosťou svalov.

Vedec bol navyše schopný posúdiť dynamiku týchto znakov s vývojom patológie. Potom vyvstala otázka týkajúca sa etiológie ochorenia.

Edouard Brissot teda predložil hypotézu, že stopky a subtalamické jadro mozgu sú zodpovedné za vývoj patológie. Frederickovi Levymu sa podarilo identifikovať špecifické bunkové inklúzie, ktoré sa potom nazývali „Lewyho telieska“. A ruský neurológ K. N. Treťjakov. zistili, že patologické poruchy sa vyvíjajú v substantia nigra.

Formuláre

Odborníci rozlišujú dve formy parkinsonizmu:

Primárny. Tento typ je Parkinsonova choroba, ktorá priamo súvisí so smrťou nervových buniek. V tomto prípade sú charakteristické tieto vlastnosti:

starší vek;
prítomnosť aspoň dvoch hlavných prejavov patológie;
asymetria znakov alebo jednostranný prejav.

Sekundárne. Takýto parkinsonizmus je spojený s vystavením vonkajším faktorom. Patria sem infekcie, užívanie liekov a zranenia. Tento typ patológie sa vyznačuje:

vaskulárne poruchy;
autonómne poruchy;
akútny nástup ochorenia s následnou stabilizáciou;
symetria znakov;
negatívna udalosť pred nástupom príznakov - trauma, kontakt s chemikáliami, predávkovanie antipsychotikami, encefalitída.

Etiológia

Vývoj ochorenia je spojený s rôznymi dôvodmi, ktoré ovplyvňujú subkortikálne gangliá. Tie obsahujú:

nedostatočnosť enzýmových štruktúr;
otravy toxickými látkami vrátane liekov;
encefalitída;
mozgový nádor;
poranenia mozgu.

Tento stav je sprevádzaný poklesom hladiny katecholamínov v substantia nigra a caudate nucleus mozgu, čo spôsobuje poruchy vo fungovaní extrapyramídového systému.

Neurofyziologické príčiny parkinsonizmu

Kontrola pohybov prebieha pomocou neurotransmiterov, čo sú biologicky aktívne zložky, ktoré prenášajú impulzy medzi bunkami. Nerovnováha medzi týmito látkami vedie k poruche motorických funkcií organizmu.

Parkinsonizmus je dôsledkom takejto nerovnováhy. U pacientov trpiacich touto poruchou hladina excitačných neurotransmiterov, konkrétne glutamátu, prevyšuje hladinu inhibičných zložiek – dopamínu.

Preto princípom liečby choroby je umelé udržiavanie správnej rovnováhy neurotransmiterov.

Symptómy

Typické poruchy pohybu pri parkinsonizme budú:

Chvenie alebo . Toto je možno najčastejšie spomínaný príznak, aj keď odborníci tvrdia, že nie vždy sa objaví. Tremor vzniká v dôsledku rytmickej svalovej kontrakcie. Pri vykonávaní usmernených pohybov môže tremor zmiznúť alebo sa stať menej výrazným.
Svalová stuhnutosť alebo stuhnutosť. Tento príznak je spojený so zvýšením svalového tonusu končatín. Tento príznak sa môže prejaviť aj v zhrbenej polohe človeka. Stuhnutosť často spôsobuje bolesť, ktorá núti človeka navštíviť lekára. Ak lekár nezistí iné prejavy, môže stanoviť nesprávnu diagnózu – napríklad reumu.
Spomalenie a zníženie počtu pohybov. Pacient môže mať veľké ťažkosti pri začatí pohybu. Okrem toho si iní môžu všimnúť ochudobnenie gest a výrazov tváre. Ako choroba postupuje, človek môže mať ťažkosti so zmenou polohy tela počas spánku.
Zlá rovnováha alebo posturálna nestabilita. Pri tomto ochorení môžu posturálne reflexy úplne chýbať alebo môžu byť výrazne oslabené.
Nie je nezvyčajné, že ľudia s Parkinsonovou chorobou stratia rovnováhu a dokonca spadnú. Tento príznak sa považuje za jeden z hlavných v tejto patológii.

Pacientka s parkinsonizmom opisuje svoje pocity, symptómy a hovorí o tom, aká liečba bola predpísaná na jednoduchej klinike:

Klasifikácia typov parkinsonizmu

Sprevádzajú ju poruchy reči, koordinácie pohybov, prehĺtania a iné príznaky. V tomto prípade nie je žiadny pokojový tremor.

Vývoj tohto stavu môže byť založený na cerebrovaskulárnej príhode. Charakteristické príznaky tejto formy parkinsonizmu zahŕňajú:

symetria symptómov;
absencia tremoru;
prevaha znakov v nohách a axiálnych úsekoch;
žiadne zhoršenie pri vysadení dopaminergných liekov;
zmeny v chôdzi na začiatku ochorenia.

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku výskytu cerebrovaskulárnych porúch. To môže byť:

Poškodenie malých tepien mozgu.
Mozgové lézie kardiogénnej povahy.
Porušenie veľkých tepien mozgu.

Na diagnostické účely vykonajte. Toto ochorenie má spravidla charakteristické klinické príznaky a pomocou tohto typu štúdie sa dajú ľahko identifikovať všetky zmeny.

Neuroimaging môže byť tiež potrebný na vylúčenie prítomnosti nádoru. Moderná liečba vaskulárneho parkinsonizmu zahŕňa súbor opatrení zameraných na prevenciu ďalšieho poškodenia mozgových ciev.

Najčastejšie predpisované antiparkinsoniká sú:

agonisty dopamínového receptora;
amantadín;
lieky levodopy;
inhibítory MAO-B.

Liečba tohto typu parkinsonizmu sa vykonáva na mnohých klinikách v Rusku a ďalších krajinách. Z domácich inštitúcií môžeme vyzdvihnúť „Euromedprestige“ a „Klinika restoratívnej neurológie“.

Pokiaľ ide o ostatné krajiny, stojí za to venovať pozornosť izraelským klinikám - Sheba Medical Center, Hadassah Hospital, Assuta Clinic. Nemecká klinika Friedrichshafen celkom úspešne lieči túto patológiu. A v Českej republike sa môžete obrátiť na Neurologickú kliniku.

Treba vziať do úvahy, že vaskulárny parkinsonizmus má zvyčajne progresívny priebeh. Prognóza tempa jeho vývoja však priamo závisí od dynamiky vaskulárneho procesu a včasnosti poskytnutej pomoci.

Toxický parkinsonizmus

Vyvíja sa v dôsledku otravy toxickými látkami. Často je jeho vzhľad spôsobený požitím oxidu uhoľnatého, mangánu, olova, sírouhlíka, etylalkoholu alebo metylalkoholu.

Parkinsonizmus vyvolaný liekmi

Jeho vzhľad je spôsobený užívaním rôznych liekov - napríklad antipsychotík.

Posttraumatický parkinsonizmus

Táto forma patológie sa vyvíja v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr - veľmi často sa vyskytuje u boxerov. Jednou z odrôd choroby je Martlandov syndróm, ktorý spôsobuje dystrofické zmeny v mozgu.

Postencefalitický parkinsonizmus

Tento druh sa vyznačuje infekčným pôvodom. Jeho vývoj je spojený s poruchami v hornej časti mozgového kmeňa v prípade epidemickej encefalitídy. Okrem toho, charakteristickým príznakom takéhoto parkinsonizmu sú okulomotorické poruchy.

Juvenilný parkinsonizmus

Tento termín označuje špeciálnu formu primárneho parkinsonizmu, ktorá sa líši dedičným pôvodom. Vyskytuje sa najčastejšie u žien a má autozomálne recesívny vzor dedičnosti.

Mangánový parkinsonizmus

Tento syndróm je spojený so zvýšením obsahu mangánu v tele. Najčastejšie sa takáto intoxikácia pozoruje u pracovníkov zamestnaných v ťažobnom priemysle a zváračov.

Aterosklerotický parkinsonizmus

Zvyčajne sa objavuje v dôsledku difúznych aterosklerotických lézií mozgu, ktoré spôsobujú rozvoj lakunárnych mŕtvic. Táto patológia je ťažko liečiteľná a v krátkom čase sa stáva príčinou invalidity pacienta.

Vyznačuje sa:

rýchly rozvoj;
neúplný účinok užívania liekov levodopy;
prejavy atypické pre Parkinsonovu chorobu – kognitívna dysfunkcia, posturálne poruchy, pyramídové znaky, autonómna dysfunkcia, cerebelárne znaky a pod.

Včasná diagnostika atypických foriem ochorenia je veľmi dôležitá pre výber taktiky liečby. Okrem toho, stanovenie správnej diagnózy pomôže vyhnúť sa nielen neúčinnej, ale dokonca aj nebezpečnej liečbe.

Lieky, ktoré zvyšujú riziko parkinsonizmu

Vývoj choroby môže byť vyvolaný nasledujúcimi liekmi:

Neuroleptiká.
Lieky, ktoré znižujú cirkuláciu dopamínu v synapsiách, sú alfa-metyldopa.
Antagonisty dopamínových receptorov – flunarizín a metoklopramid.
Serotonergné látky, ktoré znižujú aktivitu neurónov, sú fluoxetín.
Látky, ktoré znižujú citlivosť postsynaptickej membrány na dopamín, sú lítiové látky.
Centrálne sympatolytiká, ktoré znižujú zásoby dopamínu, sú lieky na rauwolfiu.

Tiež lieky ako amoxapín, diprazín a antagonisty vápnika môžu ovplyvniť vývoj ochorenia.

Parkinsonizmus je vážna patológia, ktorá vedie k nebezpečným zdravotným následkom. Napriek tomu, že dôvody jeho vývoja nie sú úplne pochopené, lekári majú vo svojom arzenáli pomerne účinné prostriedky, ktoré pomáhajú zastaviť progresiu tejto choroby. Preto, keď sa choroba objaví, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Na videu Alexander Misharin má 53 rokov, z toho 13 s diagnostikovaným parkinsonizmom, no nevzdáva sa a vyzerá celkom zdravo, čo mu uľahčujú fyzické cvičenia:

Chvenie končatín, pomalosť pohybov a ďalšie príznaky parkinsonského syndrómu môžu byť spôsobené množstvom ochorení. V dôsledku zlepšovania výsledkov liečby rôznych ochorení sa predlžuje dĺžka života populácie, zvyšuje sa frekvencia rozvoja tohto syndrómu. Tento stav je typický pre staršie vekové skupiny obyvateľstva, najmä mužov.

Pojem syndróm parkinsonizmu zahŕňa komplex symptómov charakterizovaný:

chvenie;
neschopnosť udržať rovnováhu;
zvýšený svalový tonus;
objavenie sa nekontrolovaného odporu svalového tkaniva v reakcii na pokus o zmenu polohy tela;
pomalosť pohybov;
neschopnosť začať pohyb adekvátne v rýchlosti a sile atď.

Parkinsonský syndróm je dôsledkom nasledujúcich chorôb:

predchádzajúce hemoragické alebo ischemické mŕtvice v bazálnych oblastiach mozgu;
opakované viacnásobné traumatické poranenia mozgu;
indikácia encefalitídy v minulosti;
drogová intoxikácia neuroleptikami, lítiovými prípravkami;
neurosyfilis;
roztrúsená skleróza, syringomyelia, amyotrofická laterálna skleróza, demencia;
ataxia-telangiektázia;
glióm tretej komory;
na pozadí hepatocerebrálnej insuficiencie, patológie štítnej žľazy;
cerebelárna atrofia s komunikujúcim hydrocefalom, zvýšený intrakraniálny tlak (ICP);
akútna encefalitída Economo.

Parkinsonský syndróm je klasifikovaný podľa príčin:

Primárna idiopatická - Parkinsonova choroba.
Genetický defekt, ktorý sa prejavuje už v mladom veku, je juvenilný parkinsonizmus.
Sekundárny - Parkinsonov syndróm, ktorý sa vyvinul ako komplikácia, dôsledok iných ochorení a poranení centrálneho nervového systému (CNS).
Parkinsonizmus-plus je stav, pri ktorom sú prítomné symptómy parkinsonizmu spolu s ďalšími rôznymi syndrómami závažných ochorení centrálneho nervového systému, napríklad esenciálnym tremorom.

Klinický obraz

Parkinsonova choroba, juvenilný parkinsonizmus, Parkinsonov syndróm a parkinsonizmus-plus sa vyznačujú spoločnými symptómami a charakteristickými znakmi.

Všeobecné príznaky

Bežné príznaky zahŕňajú nasledujúce:

motor;
vegetatívny;
zmyslové;
duševné;
patológia spánku a bdenia.

Motorické príznaky

Pohybové poruchy sú reprezentované nedostatkom aktívnych pohybov, chvením v pokoji, stuhnutosťou a napätím vo svaloch.

Tremor alebo chvenie prstov sa vyskytuje pri veľkom počte ochorení. V každej situácii sa vyznačuje svojimi vlastnosťami:
Trasy, ktoré sa vyskytujú v pokoji, sú častejšie pri parkinsonizme. Oslabuje pohybom, chôdzou, ak je pozornosť pacienta odvedená.
Mozočkový tremor sa prejavuje chvením hlavy, rúk a trupu. Dôležité! Veľké pohyby v cerebelárnej patológii sa vyvíjajú hlavne v momente ukončenia pohybu a pri parkinsonizme - v pokoji. Kontroluje sa pri vykonávaní testov z prsta na nos a z päty na koleno.
Tremor, ktorý sa vyvíja s patológiou štítnej žľazy, psychoemočným stresom, abstinenčným syndrómom od alkoholu a metabolickými ochoreniami. Maximálne sa prejavuje pri pokuse o udržanie pózy. Jasne viditeľné na končekoch prstov rúk s natiahnutými rukami.
Ortostatický tremor nie je pozorovaný pri parkinsonizme, objavuje sa v nohách pri chôdzi a tremor je zaznamenaný v m. quadriceps femoris.

Hlavným rozdielom medzi fenoménom chvenia pri parkinsonizme je asymetria. S touto patológiou majú pacienti charakteristický postoj navrhovateľa: hlava je naklonená dopredu, ramená sú ovisnuté.

Poruchy pohybu zahŕňajú:

miešaná chôdza;
pomalá, monotónna reč;
hypomimický výraz tváre;
rukopis sa stáva malým;
priateľské pohyby paží pri chôdzi, ktoré bežne majú všetci ľudia, sa strácajú;
Pre človeka je ťažké začať vykonávať akýkoľvek pohyb a rovnako ťažké prestať.

Autonómne symptómy

Autonómne zlyhanie je charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

ťažkosti s prehĺtaním, pocit dusenia;
sklon k zápche;
rôzne poruchy močenia od nutkania až po ťažkosti s neúplným vyprázdnením močového mechúra, inkontinencia moču;
erektilná dysfunkcia, znížené libido;
sklon k ortostatickému kolapsu;
znížené potenie, hyper- alebo hyposalivácia.

Senzorické symptómy

Pacienti nevenujú pozornosť senzorickým poruchám alebo senzorickým symptómom, ktoré sú skorými prejavmi parkinsonizmu. Senzorické poruchy sa vyvíjajú skôr ako parkinsonské poruchy pohybu. Tie obsahujú:

zhoršený pocit vône;
pocit plazenia, pálenia alebo bolesti v končatinách, najmä v nohách.

Duševné symptómy

Parkinsonova choroba a parkinsonizmus sú rovnako často sprevádzané duševnými poruchami:

Depresia. Ľudia náchylní k depresiám, pocitom viny a nízkemu sebavedomiu sú náchylnejší na parkinsonizmus. Dôležité! Pacienti upriamujú svoju pozornosť na poruchu pohybu a nehovoria o existujúcej úzkosti alebo zúfalstve. Ale tieto javy sú vždy prítomné.
Psychózy striedajúce sa s apatiou, ľahostajnosťou, letargiou. Môže sa vyvinúť zmätenosť s halucináciami a psychózou. Čím dlhšie trvajú klinické príznaky parkinsonizmu, tým častejšie sa objavujú psychotické reakcie. Najprv je kritika neporušená. V priebehu času zmizne kritický postoj pacienta k halucináciám a rozvinie sa stav, ako je paranoidná psychóza.
Znížená výkonnosť, pocit únavy, malátnosť, neustály pocit únavy. Neexistuje žiadna radostná nálada, nie je potrebné prijímať potešenie a potešenie.
Objavuje sa poškodenie kognitívnych funkcií, viskozita myslenia a prudko klesá pozornosť. Zhoršenie pamäti má charakteristické črty. Pacienti si dokážu zapamätať mechanické informácie a vo všeobecnosti nie sú schopní zaznamenať emocionálne nabité informácie.
Obsedantné stavy, patologické príťažlivosti.

Poruchy spánku a bdenia

Poruchy spánku a bdenia sú prítomné u 98 % pacientov s parkinsonizmom a objavujú sa o 5 až 10 rokov skôr ako hlavné motorické symptómy Parkinsonovho syndrómu.

Existujú nasledujúce prejavy:

porucha spánku je narušená;
denná ospalosť;
časté nočné alebo skoré ranné prebúdzanie;
trvanie nočného spánku sa zvyšuje, po prebudení pretrváva pocit únavy a slabosti;
príliš živé desivé sny.

Pri parkinsonskom syndróme vystupujú do popredia symptómy ochorenia, ktoré viedli k jeho rozvoju.

Diagnostika

Pre správnu liečbu syndrómu parkinsonizmu je potrebné identifikovať príčinu, ktorá ho spôsobila, a vylúčiť podobné stavy, ktoré môžu ochorenie simulovať.

Parkinsonský syndróm sa vyvíja ako komplikácia nasledujúcich získaných ochorení:

droga;
posttraumatické;
toxické;
postencefalitický;
parkinsonizmus s inými neuroinfekciami;
parkinsonizmus s hydrocefalom;
cievne;
posthypoxické.

Symptómy vyššie uvedených ochorení sa prejavia spočiatku a potom sa ako komplikácia pripojí syndróm chvenia a stuhnutosti.

Pri degeneratívnych ochoreniach centrálneho nervového systému vzniká parkinsonizmus-plus, pri ktorom vystupujú do popredia neurologické syndrómy:

pyramídový;
cerebelárne;
vegetatívno-vaskulárna dystónia;
demencia;
Ako posledný sa pridáva Parkinsonizmus-plus.

Do tejto skupiny patria aj:

atrofia viacerých systémov;
progresívna supranukleárna obrna;
difúzna choroba Lewyho teliesok;
kortikobazálna degenerácia;
hemiparkinsonizmus-hemiatrofia;
Alzheimerova choroba;
Creutzfeldt-Jakobova choroba;
dedičné formy;
Huntingtonova choroba;
spinocerebelárne degenerácie;
Hallervorden-Spatzova choroba;
hepatolentikulárna degenerácia;
pallidálne degenerácie;
familiárna kalcifikácia bazálnych ganglií;
neuroakantocytóza;
dystónia-parkinsonizmus.

Liečba

Existujú 4 dôležité oblasti liečby:

Liečba základnej choroby, ak je to možné.
Lieky zamerané na zmiernenie fenoménu parkinsonizmu.
Použitie nootropík, cievnych liekov na ochranu mozgu pred ďalšou deštrukciou.
Rehabilitácia.

Na symptomatickú liečbu sa používajú tieto lieky:

lieky levodopy;
agonisty dopamínového receptora;
anticholinergiká;
amantadínové prípravky;
inhibítory monoaminooxidázy typu B;
inhibítory katechol-O-metyltransferázy.

Liečba parkinsonizmu je predpísaná individuálne ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy základné ochorenie, závažnosť ďalších neurologických porúch a individuálnu citlivosť.

Hlavným cieľom liečby pacientov s parkinsonizmom je obnovenie narušených motorických funkcií. V niektorých prípadoch, keď sú prejavy ochorenia minimálne, liek nemusí byť predpísaný.

Keď sa symptómy zvýšia, použije sa monoterapia a potom sa použije kombinovaná lieková terapia.

Na liečbu autonómnych porúch sa používajú:

nosenie elastických pančúch;
zvýšená spotreba soli a vody;
fludrokortizón;
Midodrin je sympatomimetikum podobné adrenalínu s vazokonstrikčným účinkom. Predpísané perorálne 2,5 mg 3-krát;
"Indometacín" účinne zmierňuje bolesti hlavy, svalov a kĺbov so zmyslovými prejavmi;
Kofeín zlepšuje odolnosť centrálneho nervového systému voči stresu a odolnosť voči škodlivým faktorom. Zvyšuje krvný tlak a používa sa na liečbu ortostatických porúch;
"Dihydroergotamín" má stimulačný účinok na serotonínové receptory a je blokátorom vaskulárnych adrenergných receptorov. Liek sťahuje krvné cievy v mozgu.

Pri neurogénnych poruchách močenia použite:

Oxybutynín sa používa na neurogénnu slabosť močového mechúra a inkontinenciu moču. Je tiež účinný pri zvyšovaní spazmu hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu, maternice a žlčníka. Dĺžka liečby je až 2 roky.
"Tolterodín" je anticholinergný liek používaný na nadmernú aktivitu močového mechúra, nutkanie na močenie a mimovoľné močenie.
"Alfuzosín" blokuje alfa-1-adrenergné receptory genitourinárnych orgánov, predpisuje sa na funkčné poruchy, 5 mg 2-krát.
Doxazosín znižuje krvný tlak, hladinu cholesterolu a lipidov s vysokou hustotou v krvi a má dobrý účinok pri parkinsonskom syndróme na pozadí chronickej ischemickej choroby mozgu s arteriálnou hypertenziou.
"Prazosin" je antihypertenzívny liek, ktorý má schopnosť uvoľniť svaly krvných ciev na periférii a neovplyvňuje tepny a žily mozgu.
Tamsulozín je účinný u starších mužov s dysurickými poruchami vyvíjajúcimi sa na pozadí hyperplázie prostaty.
Terazosín sa používa na symptomatickú liečbu benígnej hyperplázie prostaty a arteriálnej hypertenzie.
Desmopresín je účinný proti poruchám močenia a noktúrii.

Ak máte sklony k zápche:

strava bohatá na vlákninu;
dostatočná fyzická aktivita;
Domperidon alebo Motilium zlepšujú gastrointestinálnu motilitu a zároveň blokujú centrum zvracania;
"Cisaprid" je serotonergné činidlo, ktoré stimuluje gastrointestinálnu motilitu pri gastroezofageálnom refluxe, gastroparéze, anorexii, funkčnej a idiopatickej zápche, funkčnej dyspepsii, hypokinéze žlčníka;
Je lepšie používať laxatíva rastlinného pôvodu. Pôsobia miernejšie, postupne a nespôsobujú poruchy vodno-elektrolytovej rovnováhy ani nedostatok vitamínov a mikroelementov v organizme. Medzi takéto lieky patria „Guttalax“, „Regulax“, senna, belladonna, „Mukofalk“, „RectActive“.

Na liečbu kognitívnych porúch sa používajú:

"Rivastigmín";
"Donepezil";
"galantamín";
"Memantín";
"ipidakrín";
"Cholín alfoscerát";
"Piracetam."

Na liečbu afektívnych porúch sa používajú:

"Piribedil";
"pramipexol";
"Melipramín" je antidepresívum, ktoré je dobré pri odstraňovaní úzkosti, používa sa 25 mg 3-krát;
psychoterapia.

Liečba problémov so spánkom vyžaduje:

upraviť večernú dávku antiparkinsoník;
ak to nestačí, potom sa Clozapine predpisuje v noci;
"Trazodón", "Amitriptylín", "Doxepín";
prášky na spanie sa predpisujú na veľmi krátku dobu kvôli skutočnej hrozbe závislosti.

Nemedikamentózna liečba

Pre udržanie kvalitného spoločensky aktívneho života musí mať pacient potrebné informácie o svojom ochorení a naučiť sa s ním žiť, aby ochorenie zvládal.

Liečba zvyčajne zahŕňa:

neuropsychologický tréning;
logopédia;
dodržiavanie diéty a denného režimu.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické opatrenia na prevenciu syndrómu parkinsonizmu. Ale vzhľadom na to, že sa vyvíja ako symptóm alebo komplikácia iných ochorení nervového systému, je potrebné vykonávať primárnu prevenciu chorôb a poranení centrálneho nervového systému.

Medzi hlavné oblasti prevencie patria:

vyhýbanie sa stresu;
udržiavanie zdravého životného štýlu;
dostatočná fyzická aktivita;
odmietnutie piť alkohol, nikotín;
prevencia úrazov v priemyselnej a cestnej premávke a pod.

Keďže ide o pomerne časté ochorenie centrálneho nervového systému, najmä v starobe, syndróm parkinsonizmu sa vyvíja na pozadí chronickej ischemickej choroby mozgu. Následky ischemických a hemoragických mozgových príhod, discirkulačnej encefalopatie, aterosklerotického poškodenia ciev môžu viesť k syndrómu parkinsonizmu. Prevencia vyššie uvedených ochorení je preto nevyhnutnou podmienkou prevencie fenoménu parkinsonizmu.