Poliomyelitída: príznaky, liečba a prevencia. Čo je detská obrna?Poliomyelitída v miernej forme – príznaky

Poliomyelitída je v súčasnosti pomerne zriedkavá. V podstate je tento termín bežným ľuďom známy kvôli očkovaniu, ktoré je súčasťou bežného očkovacieho kalendára vyspelých krajín. Ale nie je to tak dávno, asi pred 50 rokmi, táto choroba postihla veľké množstvo detí.

Poliomyelitída je vírusové ochorenie, ktoré postihuje centrálny nervový systém (väčšinou sivú hmotu, ktorá sa nachádza v mieche), tráviaci a lymfatický systém. Na túto chorobu sú najviac náchylné deti do štyroch rokov.

Ide o ochorenie spôsobené poliovírusom, presnejšie jednou z jeho troch odrôd. Infekčný agens vstupuje do tela cez tráviaci systém a krvou vstupuje do centrálneho nervového systému. Choroba môže prejsť bez akýchkoľvek príznakov alebo môže spôsobiť paralýzu, ktorá povedie k smrti alebo invalidite.

V polovici 19. storočia mala táto choroba epidemický charakter. Jeho prvým výskumníkom bol ortopéd z Nemecka Heine, ktorý výsledky svojej práce publikoval už v roku 1840. O niečo neskôr detskú obrnu študoval neurológ z Ruska Kozhevnikov a lekár zo Švédska Medin. Vďaka svojmu laboratórnemu výskumu dokázali nákazlivosť nákazy.

Prvýkrát s touto chorobou dokázali bojovať až za čias ZSSR. Skupine vedcov sa podarilo izolovať vírus detskej obrny a spustili výrobu účinnej vakcíny. Preto prvými ľuďmi, ktorí dokázali poraziť detskú obrnu, boli sovietski vedci.

V roku 1961 pri hromadnom očkovaní sa výskyt znížil šesťnásobne. Sovietsky zväz je prvým štátom, ktorý dokázal úplne prekonať túto pohromu. Bol tu založený Výskumný ústav, kde vakcínu vyrábali. A neskôr bol distribuovaný do krajín socialistického tábora.

Vírus, ktorý je pôvodcom ochorenia, sa šíri orálno-fekálnou cestou, špinavými produktmi a sekrétmi infikovanej osoby. Priemerná inkubačná doba je dva týždne, od nákazy až po objavenie sa prvých príznakov charakteristických pre detskú obrnu. Niekedy sa však inkubačná doba môže skrátiť na tri dni alebo predĺžiť na tri mesiace. Spočiatku sa infekcia aktivuje v črevách a lymfatických uzlinách a potom sa šíri krvným obehom do celého tela a infikuje vnútorné orgány. Vírus postihuje nervové zakončenia, čo ohrozuje miechu a mozog.

Vírus detskej obrny je veľmi odolný voči antibiotikám, ako aj voči vonkajšiemu prostrediu. Vo vode dokáže prežiť tri mesiace a vo výkaloch šesť mesiacov. Pri varení pod vplyvom ultrafialového žiarenia a chlóru veľmi rýchlo zomiera.

Faktory predchádzajúce obrne

1. Vek. Najčastejšie sú postihnuté deti a dospievajúci. Majú veľmi slabý imunitný systém a majú tiež veľkú šancu prísť do kontaktu s infikovanými ľuďmi.
2. Žena. Po puberte sa riziko zvyšuje u dospelých žien.
3. Tehotenstvo. V tomto období majú ženy zvýšené riziko infekcie.
4. Fyzické cvičenie. V dôsledku ťažkých bremien sa môže celkový stav infikovanej osoby zhoršiť.
5. Intramuskulárne injekcie. Po pozorovaniach sa prejav detskej obrny vo forme paralýzy s najväčšou pravdepodobnosťou týka tých častí tela, do ktorých boli krátko pred infekciou aplikované intramuskulárne injekcie.
6. Odstránenie mandlí. Potom sa tiež zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

Delí sa na:

• chrbtice;
• bulbárna;
• pontine;
• zmiešané.

Neparalytická typická obrna sa delí na dva podtypy:

• Meningeálna. Infikovaná osoba má silné bolesti hlavy, zimnicu, vysokú horúčku a seróznu meningitídu.
• Abortívne. Chorý človek má rovnaké príznaky ako chrípka: celková slabosť, triaška, bolesť hlavy.

1. Atypické - nosič vírusu neovplyvňuje centrálny nervový systém.

Poliomyelitída môže byť mierna, stredná alebo ťažká. Priebeh ochorenia môže byť buď hladký, alebo s komplikáciami.

Bežné príznaky detskej obrny

V podstate priebeh ochorenia priamo závisí od formy detskej obrny.

Počas asymptomatickej formy nie sú žiadne známky prítomnosti ochorenia. Táto forma je nebezpečná len preto, že pacient netuší, že šíri infekciu.

Abortívna forma prechádza ako krátkodobé infekčné ochorenie. Ohrozený je tráviaci systém a dýchacie cesty.

Meningeálna forma je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: silná bolesť hlavy, kašeľ, výtok z nosa, narušenie tráviaceho systému. Prvé príznaky sú podobné seróznej meningitíde a začínajú akútne, teplota okamžite vyskočí na 40 stupňov. V tejto forme dochádza k zápalu mozgových blán.

Paralytické štádium sa považuje za najnebezpečnejšie a najzávažnejšie. Pozoruje sa v 3% prípadov. Inkubačná doba tejto formy je asi 10 dní. Charakteristické príznaky: poruchy tráviaceho systému a vysoká horúčka. Po čase sa stav stabilizuje, no po troch dňoch je postihnutý NS (nervový systém). Existujú 4 štádiá paralytickej obrny.

• Prvá fáza je prípravná. Teplota človeka vyskočí na 40 stupňov. K poklesu teploty dochádza buď veľmi pomaly, alebo rýchlo. Niekedy sa teplota opäť zvýši, je to spôsobené tým, že vírus začal prenikať do nervového systému. Osoba zažíva tráviace poruchy a zmeny v dýchacom trakte. Tieto príznaky často vedú k nesprávnej diagnóze. Zo strany nervového systému dochádza k podráždeniu koreňov výstelky mozgu, hyperhidróze. Pacient je v letargickom stave s depresívnou náladou. Táto fáza netrvá dlhšie ako tri dni.
• Druhá fáza je paralytická, netrvá dlhšie ako desať dní. Nastáva ochrnutie končatín, poškodenie svalov hltana, podnebia a hrtana sťažuje proces prehĺtania a zhoršuje sa reč. Toto je najťažšia forma. V dôsledku zhoršenia dýchania môže dôjsť k smrti pacienta. Ak sú tvárové nervy poškodené, je možná paralýza tváre.
• Treťou etapou je zotavenie. Jeho charakteristickým príznakom je výskyt motorickej aktivity vo svaloch, ale zotavenie do značnej miery závisí od závažnosti paralýzy. V niektorých prípadoch sa funkčnosť obnoví úplne a niekedy čiastočne. Existujú však prípady, v ktorých sa funkčnosť svalov vôbec neobnoví.
• Štvrtý stupeň je reziduálny (štádium reziduálnych javov). Vyznačuje sa tým, že dochádza k nekróze, paralýze končatín a deformácii ľudského trupu.

Obrnou trpia veľmi zriedkavo, nakazia sa najmä od detí, ktoré boli práve očkované živou vakcínou. Chorí dospelí majú príznaky abortívnej formy, a to: horúčku, slabosť, bolesť svalov, silné bolesti hlavy.

Príznaky detskej obrny

Príznaky v podstate patria k abortívnej obrne.

• Teplo.
• Kašeľ, silná bolesť hlavy.
• Bolesť v chrbtici.
• Porucha čreva.

Komplikácie sa prejavujú obrnou krčných svalov, stehenných svalov, trupu. Niekedy je narušená pohyblivosť tvárových svalov, hltana a jazyka. Po 12-15 dňoch paralýza povedie k svalovej atrofii a invalidite. 10 % prípadov je smrteľných.

Pri najmenšom podozrení na detskú obrnu by ste mali okamžite vyhľadať pomoc zdravotníckeho zariadenia. Je dôležité si uvedomiť, že vírus niekedy prenikne do nervového systému, čo môže viesť k nezvratným následkom, invalidite alebo dokonca k smrti pacienta.

Poliomyelitída je diagnostikovaná na základe symptómov ochorenia a výsledkov laboratórnej diagnostiky. Testovanými surovinami sú: krv (testované na protilátky proti detskej obrne), výkaly, cerebrospinálny mok, výtery z hrdla. Elektroneuromyografia sa niekedy používa na určenie prítomnosti aktívnych nervov a svalov. Je potrebné presne identifikovať patogén, pretože niekedy sa paralýza ako Guillain-Barrého syndróm a transverzálna myelitída zamieňa s detskou obrnou, pretože majú podobné príznaky.

Po potvrdení diagnózy je pacient umiestnený do boxu na infekčnom oddelení. Váš pobyt tam potrvá štyridsať dní. Pacientom sa odporúča tri týždne pokoj na lôžku, tepelné procedúry a vysokokalorická strava.

Nevyhnutná je dôstojná starostlivosť o pacienta, jeho končatiny musia byť v požadovanej fyziologickej polohe, povinná je masáž hrudníka a ochrana pred preležaninami.

Predpísané podľa prevládajúcich príznakov: antipyretiká (Paracetamol, Panadol, Efferalgan, Ibuprofen), vitamíny (kyselina askorbová, vitamíny B), lieky proti bolesti a sedatíva. V prípadoch respiračnej paralýzy sa používajú resuscitačné opatrenia a umelá ventilácia.

Na liečbe detí sa musia podieľať ortopédi. V individuálnych prípadoch odporúčajú použitie dlahy, sadry, dlahy, nákup špeciálnej obuvi.

Obdobie zotavenia je veľmi dôležité. V tejto dobe má veľký význam obnova pohybových funkcií. Predpísaná je cvičebná terapia, fyzioterapia, masáže, liečebné kúpele, parafínová terapia. Je indikovaná pravidelná liečba v špecializovaných sanatóriách v južných mestách.

Dôsledky priamo závisia od závažnosti detskej obrny a jej typu. Výsledná paralýza v 40% prípadov prechádza bez následkov, v 10% vedie k smrti a v ostatných prípadoch je získaná nezvratná invalidita. Keď je kurz v atypickej forme, zotavenie nastane do mesiaca, bez následkov. Potom si človek vytvorí celoživotnú imunitu.

Aby sa predišlo prepuknutiu infekčného ochorenia, je potrebné dodržiavať hygienu, a to: manipulovať s riadom, hračkami, posteľnou bielizňou, priestormi a inými kontaminovanými vecami. Deti, ktoré boli v tesnej blízkosti chorých ľudí, sú tri týždne v karanténe.

Dnes sa očkovanie považuje za najúčinnejšiu metódu v boji proti tejto chorobe. Očkovanie v súlade s národným očkovacím kalendárom prebieha v niekoľkých etapách. Podáva sa v troch, štyroch, piatich a šiestich mesiacoch. Prvé preočkovanie sa vykonáva po osemnástich mesiacoch a druhé po dvoch rokoch. Tretie preočkovanie sa podáva v štrnástich rokoch, ide o posledné očkovanie.

V poslednom čase rodičia čoraz častejšie odmietajú očkovanie svojich detí, obávajú sa komplikácií, ktoré sa môžu po očkovaní rozvinúť. Ale aby ste to urobili, musíte premýšľať o všetkom, pretože tým, že rodičia zbavia dieťa očkovania, nechajú ho bezbranným.

V súčasnosti existujú najnovšie vakcíny, ktoré minimalizujú možné zlé následky. V ojedinelých prípadoch po očkovaní stúpne teplota, môže sa objaviť hnačka a celková nevoľnosť. Ale všetko vyššie uvedené nevyžaduje liečbu, pretože čoskoro prejde sama.

Existujú dva typy:

1. OPV obsahuje živý vírus. Toto sa používa v krajinách SNŠ.
2. IPV, ktorý obsahuje „usmrtený“ vírus – inaktivovaný. Ide o vakcínu zo západných krajín.

Pri použití prvého typu sa dieťa považuje za nebezpečné pre neočkovaných ostatných počas 15 dní. V tomto období sa vírus uvoľňuje do okolia, a tak neočkované deti, ktoré prídu do kontaktu s takýmto dieťaťom, ochorejú.

Očkovanie, ktoré sa podáva vo veku troch alebo štyroch mesiacov, sa uskutočňuje inaktivovanou vakcínou, preto je infekcia vylúčená. Nasledujúce očkovania sa vykonávajú živým vírusom. V tomto prípade existuje minimálna pravdepodobnosť ochorenia na detskú obrnu – 1 prípad na 2,5 milióna obyvateľov. Poliomyelitída sa po očkovaní vyskytuje len vtedy, ak má očkovaná osoba poruchy imunitného systému.

Po očkovaní je možná alergická reakcia, nemá sa podávať deťom alergickým na kanamycín, neomycín a streptomycín. Svoje dieťa tiež nemôžete zaočkovať, ak malo predtým veľmi silnú reakciu.

Na základe vyššie uvedeného sa záver naznačuje - vakcína proti detskej obrne je neškodná a jej význam v boji proti takejto hroznej chorobe je veľmi veľký. Pred očkovaním musíte byť vyšetrený a konzultovať s neurológom. Ak je dieťa úplne zdravé, potom očkovanie prebehne bez komplikácií. Hromadné očkovanie vedie k udržateľnej kolektívnej imunite a úplnej eliminácii ochorenia.

Priatelia! Ak bol pre vás článok užitočný, zdieľajte ho so svojimi priateľmi alebo zanechajte komentár.

Vírusová infekcia, ktorá postihuje predovšetkým centrálny nervový systém (sivá hmota miechy) a vedie k rozvoju ochabnutej parézy a paralýzy. V závislosti od klinickej formy môže byť priebeh poliomyelitídy buď asymptomatický (s krátkodobou horúčkou, katarálnymi príznakmi, dyspepsiou), alebo s ťažkými meningeálnymi príznakmi, vegetatívnymi poruchami, rozvojom periférnej obrny, deformitami končatín a pod. Diagnóza poliomyelitídy je na základe izolácie vírusu v biologických tekutinách, výsledkov diagnostiky RSK a ELISA. Liečba detskej obrny zahŕňa symptomatickú terapiu, vitamínovú terapiu, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu a masáže.

Všeobecné informácie

Poliomyelitída (Heine-Medina choroba, detská spinálna obrna) je enterovírusová infekcia spôsobená poliovírusmi, ktoré infikujú motorické neuróny predných rohov miechy, čo vedie k závažným paralytickým komplikáciám s invaliditou pacienta. Najväčšia náchylnosť na detskú obrnu (60 – 80 %) je pozorovaná u detí do 4 rokov, preto sa toto ochorenie skúma najmä v pediatrii, detskej neurológii a detskej ortopédii.

Posledná epidémia detskej obrny v Európe a Severnej Amerike bola zaznamenaná v polovici minulého storočia. V roku 1988 WHO prijala rezolúciu vyhlasujúcu cieľ vykoreniť detskú obrnu zo sveta. V súčasnosti sa v krajinách, kde sa vykonáva preventívne očkovanie proti detskej obrne, ochorenie vyskytuje vo forme ojedinelých, sporadických prípadov. Afganistan, Nigéria, Pakistan, Sýria a India sú stále endemické pre detskú obrnu. Krajiny v západnej Európe, Severnej Amerike a Rusku sa považujú za oblasti bez detskej obrny.

Príčiny detskej obrny

Infekciu spôsobujú tri antigénne typy poliovírusov (I, II a III), ktoré patria do rodu Enterovirus, čeľaď Picornavirus. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje vírus detskej obrny typu I, ktorý spôsobuje 85 % všetkých prípadov paralytickej formy ochorenia. Keďže je vírus detskej obrny stabilný vo vonkajšom prostredí, môže prežiť až 100 dní vo vode a až 6 mesiacov vo výkaloch; dobre tolerovať sušenie a mrazenie; nie je inaktivovaný tráviacimi šťavami a antibiotikami. Smrť poliovírusu nastáva pri zahrievaní a varení, ultrafialovom ožiarení a ošetrení dezinfekčnými prostriedkami (bielidlo, chlóramín, formaldehyd).

Zdrojom infekcie detskej obrny môže byť buď chorá osoba, alebo asymptomatický nosič vírusu, ktorý vírus vylučuje do nosohltanového hlienu a stolice. Prenos choroby sa môže uskutočniť kontaktom, vzdušnými kvapôčkami a fekálno-orálnou cestou. Citlivosť na vírus detskej obrny v populácii je 0,2–1 %; V drvivej väčšine prípadov ide o deti do 7 rokov. Sezónne vrcholy výskytu sa vyskytujú v období leto-jeseň.

Poliomyelitída spojená s očkovaním sa vyvíja u detí s ťažkou vrodenou alebo získanou imunodeficienciou (zvyčajne infekciou HIV), ktoré dostali živú perorálnu oslabenú vakcínu.

Podmienky na šírenie vírusu detskej obrny sú nedostatočné hygienické zručnosti u detí, zlé sanitárne a hygienické podmienky, preľudnenosť obyvateľstva a chýbajúca masová špecifická prevencia.

Vstupnou bránou pre poliovírus v tele nového hostiteľa je lymfoepiteliálne tkanivo orofaryngu, nosohltana a čriev, kde dochádza k primárnej replikácii patogénu a odkiaľ preniká do krvi. Vo väčšine prípadov trvá primárna virémia 5-7 dní a po aktivácii imunitného systému končí zotavením. Len u 1-5% infikovaných ľudí sa vyvinie sekundárna virémia so selektívnym poškodením motorických neurónov v predných rohoch miechy a mozgového kmeňa. K penetrácii vírusu detskej obrny do nervového tkaniva dochádza nielen cez hematoencefalickú bariéru, ale aj cez perineurálnu cestu.

Vírus detskej obrny napadajúci bunky spôsobuje narušenie syntézy nukleových kyselín a proteínov, čo vedie k dystrofickým a deštruktívnym zmenám až po úplnú smrť neurónu. Zničenie 1/3-1/4 nervových buniek vedie k rozvoju parézy a úplnej paralýzy, po ktorej nasleduje svalová atrofia a kontraktúry.

Klasifikácia detskej obrny

V klinickej praxi existujú formy poliomyelitídy, ktoré prebiehajú bez poškodenia nervového systému a s poškodením centrálneho nervového systému. Prvá skupina zahŕňa inaparantné a abortívne (viscerálne) formy; druhá - neparalytická (meningeálna) a paralytická forma detskej obrny.

V závislosti od úrovne poškodenia nervového systému môže byť paralytická forma poliomyelitídy vyjadrená v nasledujúcich variantoch:

• chrbtice, ktorý je charakterizovaný ochabnutým ochrnutím končatín, krku, bránice, trupu;
• bulbárna sprevádzané poruchami reči (dyzartria, dysfónia), prehĺtaním, srdcovou činnosťou, dýchaním;
• pontína, vyskytujúce sa s úplnou alebo čiastočnou stratou výrazov tváre, lagoftalmom, ovisnutým kútikom úst na jednej polovici tváre;
• encefalitický so všeobecnými cerebrálnymi a fokálnymi príznakmi;
• zmiešané(bulbospinálny, pontospinálny, bulbopontospinálny).

Samostatne sa posudzuje postvakcinačná komplikácia, ako je paralytická poliomyelitída spojená s očkovaním. Výskyt paralytických a neparalytických foriem detskej obrny je 1:200.

Počas paralytických foriem detskej obrny sa rozlišujú inkubačné, preparalytické, paralytické, zotavovacie a reziduálne obdobia.

Príznaky detskej obrny

Inkubačná doba pre rôzne formy detskej obrny je v priemere 8–12 dní.

Nepriradená forma Poliomyelitída je nosičom vírusu, ktorý sa klinicky neprejavuje a dá sa zistiť len laboratórne.

Abortívna (viscerálna) forma detská obrna predstavuje viac ako 80 % všetkých prípadov ochorenia. Klinické prejavy sú nešpecifické; Medzi nimi prevládajú celkové infekčné príznaky - horúčka, intoxikácia, bolesti hlavy, stredne ťažké katarálne príznaky, bolesti brucha, hnačky. Choroba končí po 3-7 dňoch s úplným zotavením; nie sú zaznamenané žiadne reziduálne neurologické symptómy.

Meningeálna forma Poliomyelitída sa vyskytuje ako benígna serózna meningitída. V tomto prípade sú zaznamenané dvojvlnové horúčky, bolesti hlavy a stredne závažné meningeálne príznaky (Brudzinsky, Kernig, stuhnutý krk). Po 3-4 týždňoch dochádza k zotaveniu.

Paralytická forma Najzávažnejší priebeh a výsledky má poliomyelitída. V preparalytickom období dominujú celkové infekčné symptómy: horúčka, dyspepsia, nádcha, faryngitída, tracheitída atď. Druhá vlna horúčky je sprevádzaná meningeálnymi javmi, myalgiou, bolesťami chrbtice a končatín, silnou hyperestéziou, hyperhidrózou, zmätenosťou a kŕčmi. .

Približne na 3. – 6. deň sa choroba dostáva do paralytickej fázy, charakterizovanej náhlym rozvojom paréz a obrny najčastejšie dolných končatín so zachovanou citlivosťou. Paralýza v dôsledku poliomyelitídy je charakterizovaná asymetriou, nerovnomernosťou a prevládajúcim poškodením proximálnych končatín. O niečo menej často sa pri detskej obrne vyvíja paréza a paralýza horných končatín, tváre a trupu. Po 10-14 dňoch sa pozorujú prvé príznaky svalovej atrofie. Poškodenie životne dôležitých centier medulla oblongata môže spôsobiť ochrnutie dýchacích svalov a bránice a spôsobiť smrť dieťaťa na akútne respiračné zlyhanie.

V období rekonvalescencie detskej obrny, ktorá trvá až 1 rok, sa postupne aktivujú šľachové reflexy a obnovujú sa pohyby v jednotlivých svalových skupinách. Mozaikový charakter lézie a nerovnomerné zotavenie spôsobuje rozvoj atrofie a svalových kontraktúr, spomalenie rastu postihnutej končatiny, tvorbu osteoporózy a atrofiu kostného tkaniva.

V reziduálnom období sa pozorujú reziduálne prejavy poliomyelitídy – pretrvávajúce ochabnuté ochrnutie, kontraktúry, paralytický talipes equinovarus, skrátenie a deformácia končatín, hallux valgus, kyfoskolióza atď.

Priebeh detskej obrny môže skomplikovať pľúcna atelektáza, pneumónia, intersticiálna myokarditída, gastrointestinálne krvácanie, nepriechodnosť čriev atď.

Diagnóza detskej obrny

Podozrenie na poliomyelitídu u dieťaťa môže pediatr alebo detský neurológ na základe anamnézy, epidemiologických údajov a diagnosticky významných symptómov. V preparalytickom štádiu je rozpoznanie poliomyelitídy ťažké, a preto je chybne stanovená diagnóza chrípky, akútnej respiračnej vírusovej infekcie, akútnej črevnej infekcie, seróznej meningitídy inej etiológie.

V etiologickej diagnostike detskej obrny hrajú hlavnú úlohu laboratórne testy: izolácia vírusu z nazofaryngeálneho hlienu a výkalov; Metódy ELISA (detekcia IgM) a RSC (zvýšenie titra vírusovo špecifických protilátok v párových sérach). PCR sa používa na rozlíšenie typov vírusu detskej obrny.

Pri lumbálnej punkcii dochádza k úniku mozgovomiechového moku pod zvýšeným tlakom; Štúdia mozgovomiechového moku pri detskej obrne odhaľuje jeho priehľadnú, bezfarebnú povahu, mierne zvýšenie koncentrácie bielkovín a glukózy. Vetranie, dlahy, ortopedické dlahy, nosenie ortopedickej obuvi. Ortopedicko-chirurgická liečba reziduálnych účinkov poliomyelitídy môže zahŕňať tenomyotómiu a šľachovo-svalovú plastiku, tenodézu, artrorhízu a artrodézu kĺbov, resekciu a osteotómiu kostí, chirurgickú korekciu skoliózy atď.

Prognóza a prevencia detskej obrny

Mierne formy poliomyelitídy (vyskytujúce sa bez poškodenia centrálneho nervového systému a meningeálnych buniek) prechádzajú bez stopy. Ťažké paralytické formy môžu viesť k trvalej invalidite a smrti. Vďaka dlhoročnej cielenej vakcinačnej prevencii detskej obrny v štruktúre ochorenia dominujú mierne inaparentné a abortívne formy infekcie; paralytické formy sa vyskytujú len u neočkovaných jedincov.

Prevencia detskej obrny zahŕňa povinné rutinné očkovanie a preočkovanie všetkých detí v súlade s národným očkovacím kalendárom. Deti podozrivé z detskej obrny by mali byť okamžite izolované; priestory sú dezinfikované; kontaktné osoby podliehajú pozorovaniu a núdzovej imunizácii OPV.

Jednou z najzávažnejších infekčných chorôb, ktoré postihujú deti predškolského veku, je detská obrna. Táto choroba je vysoko nákazlivá a zatiaľ sa na ňu nenašiel liek. Preto jedinou cestou k záchrane je očkovanie. Práve masívne používanie očkovania vo veľkých krajinách viedlo k takmer úplnej eradikácii detskej obrny. Ale v tropických oblastiach Ázie a Afriky je vírus stále rozšírený. Keď infikovaní ľudia cestujú do iných krajín, detská obrna sa môže rozšíriť do celého sveta.

Preto aj napriek tomu, že posledné veľké prepuknutie choroby bolo v polovici 20. storočia, každý musí vedieť, ako sa detská obrna prejavuje. Odhalením ochorenia v počiatočnom štádiu je možné pacienta včas izolovať a zabrániť šíreniu vírusu. Náročnosť diagnostiky spočíva v tom, že iba 5 % pacientov má výrazné príznaky detskej obrny. Ale najčastejšie je ochorenie mierne, pripomínajúce bežnú rotavírusovú infekciu.

Typy detskej obrny

V závislosti od toho, kam vírus preniká, ktoré orgány a systémy ovplyvňuje, ako aj od imunitnej odpovede organizmu, sa rozlišuje niekoľko foriem ochorenia:

• 95 % prípadov ochorenia je definovaných ako ľahké ochorenie alebo neúspešná detská obrna;
• priaznivý výsledok sa pozoruje s vývojom neparalytickej formy ochorenia;
• najťažší stav sa vyskytuje pri paralytickej poliomyelitíde;
• keď sú postihnuté prevažne predné rohy miechy, vzniká spinálna poliomyelitída;
• ak vírus prenikne do mozgu, hovoria o vývoji meningeálnej alebo encefalitickej formy;
• bulbárna poliomyelitída je charakterizovaná poškodením prehĺtacích svalov, ako aj depresiou dýchacieho centra;
• Pontinová forma detskej obrny je spojená s paralýzou tvárových a žuvacích svalov.

Symptómy

Inkubačná doba ochorenia zvyčajne trvá 1-2 týždne. Najviac náchylné na infekciu sú deti vo veku od 6 mesiacov do 6-7 rokov. Najčastejšie sa zotavenie vyskytuje bez následkov, ale u 1-2% infikovaných ľudí sa pozoruje paralýza a svalová atrofia. Preto je veľmi dôležité odhaliť ochorenie včas.

Príznaky detskej obrny závisia od formy ochorenia, ako aj od závažnosti jeho priebehu. Keďže sa vírus množí v črevách, choroba začína hnačkami a vracaním. Potom sa objavia príznaky poškodenia dýchacieho a nervového systému. Vírus môže preniknúť do miechy alebo mozgu, môže byť lokalizovaný v lymfatických uzlinách a byť v krvi. Preto sa každá forma ochorenia prejavuje svojimi príznakmi.

Choroba sa najčastejšie začína všeobecnou nevoľnosťou a horúčkou

Príznaky atypickej detskej obrny

Toto je najľahšia forma ochorenia. Niekedy je úplne asymptomatická, ale pacient je stále nosičom vírusu. Zároveň hovoria o vývoji neúspešnej detskej obrny. Prítomnosť vírusu je potvrdená iba laboratórnou diagnostikou. Ale táto forma ochorenia sa môže vyskytnúť ako rotavírusová infekcia alebo pripomínať úplavicu.

Pacient pociťuje zvýšenie teploty a príznaky všeobecnej intoxikácie tela. Vyžadujú sa príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu: dyspepsia, plynatosť, nadúvanie, strata chuti do jedla, hnačka, nevoľnosť a vracanie. Pacient cíti silnú slabosť a potenie. Môžu sa vyskytnúť aj katarálne príznaky: bolesť hrdla, hyperémia, kašeľ, výtok z nosa.

Táto forma ochorenia zvyčajne prechádza bez následkov za 5-7 dní. Takáto detská obrna je nebezpečná len preto, že šíri vírus.

Známky neparalytickej formy

Závažnejší priebeh ochorenia sa pozoruje pri typickej neparalytickej poliomyelitíde. Prvé príznaky ochorenia sú v tomto prípade tiež nešpecifické:

• malátnosť, slabosť;
• zvýšenie teploty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť svalov, hlavy;
• kašeľ, bolesť hrdla.

Niekedy tieto príznaky vymiznú do 1-2 týždňov. Môže sa však vyskytnúť aj poškodenie nervového systému: podráždenosť, úzkosť, zmeny nálady, poruchy spánku. S ďalším šírením vírusu sa vyvíjajú paralytické, meningeálne alebo iné formy ochorenia.

Ak je poškodený mozog alebo miecha, pozoruje sa bolesť svalov a paralýza

Príznaky meningeálnej formy

Poliomyelitída začína ako atypická forma ochorenia. Pacient sa cíti zle, svalová slabosť, bolesti hlavy a nevoľnosť. Môže sa zvýšiť teplota, objaviť sa kašeľ a výtok z nosa. Po 2-3 dňoch sa stav pacienta zlepšuje. Ale potom môže začať druhé obdobie choroby. Po niekoľkých dňoch sa teplota prudko zvýši, začnú silné bolesti hlavy a zvracanie. Pre túto formu detskej obrny je charakteristický stuhnutý krk, bolesť chrbta a nôh.

Známky paralytickej formy

Toto je najťažšia forma detskej obrny. Paralytická forma sa vyskytuje približne u 2 % pacientov, vo viac ako polovici prípadov vedie k ťažkému postihnutiu a niekedy až k smrti pacienta. Preto je prevencia detskej obrny taká dôležitá, aby sa predišlo takýmto vážnym následkom. Vo svojom vývoji paralytická forma ochorenia prechádza štyrmi štádiami.

1. Prípravné obdobie. Choroba začína ako atypická detská obrna, s celkovou intoxikáciou, horúčkou, malátnosťou, vracaním a bolesťami svalov. Toto obdobie trvá od 1 do 6 dní. Na konci sa bolesť svalov zvyšuje, teplota stúpa na 39 stupňov a viac.
2. Paralytické obdobie. Vtedy sa prudko rozvíja paralýza jednotlivých svalov. Postihnuté môžu byť končatiny, najčastejšie nohy, kostrové svaly a svaly tváre. Dochádza k silnému poklesu svalovej hmoty, zhoršenej citlivosti a necitlivosti. Táto fáza môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov.
3. Obdobie zotavenia. Po niekoľkých týždňoch sa telo postupne oslobodzuje od vírusu. A funkcie neurónov sa začnú obnovovať. Ale rozsah svalových pohybov sa vracia veľmi pomaly. Niekedy toto obdobie trvá aj niekoľko rokov.
4. Obdobie reziduálnych účinkov. Je to najdlhšie. A v niektorých prípadoch následky paralytickej formy detskej obrny prenasledujú človeka po celý život. To sa prejavuje svalovou dystrofiou, deformáciou končatín a zakrivením chrbtice.

Ako sa prejavuje poliomyelitída chrbtice?

Diagnóza sa v tomto prípade robí na základe špecifických symptómov. Okrem celkových príznakov je už na 2.-3. deň badateľné poškodenie nervového systému. Môže sa pozorovať zvýšená citlivosť na podnety a excitabilita. Známky poškodenia miechy sú vyjadrené bolesťou pri tlaku na chrbticu, slabosťou svalov končatín a selektívnou paralýzou. Zvyčajne po 1-2 týždňoch začína obnova funkcie chrbtice, ktorá prebieha veľmi pomaly.

Pontinská obrna

Táto forma ochorenia je charakterizovaná poškodením žuvacích a tvárových svalov. Dá sa identifikovať prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

• nasolabiálny záhyb je vyhladený;
• je pozorovaná asymetria tváre;
• výrazy tváre sú veľmi slabé;
• očné viečka sa čiastočne zatvoria.

Pri bulbárnej forme ochorenia sa môže vyvinúť respiračné zlyhanie

Známky bulbárnej formy

Tento typ detskej obrny sa najčastejšie vyskytuje u dospelých. Ak sa to spojí s chrbticovou formou a známkami poškodenia mozgu, tak je to veľmi ťažké. Ale vo všeobecnosti má bulbárna detská obrna charakteristické príznaky. V dôsledku spazmu hltanových svalov dochádza k ťažkostiam s prehĺtaním, poruchám reči – chrapot, často nosový hlas, štikútanie, modrastá koža, zlyhanie dýchania.

Tento stav je obzvlášť nebezpečný, keď dôjde k paralýze medzirebrových svalov a bránice. V tomto prípade je potrebná umelá ventilácia. V dôsledku rozvoja respiračného a kardiovaskulárneho zlyhania môže byť bulbárna forma detskej obrny smrteľná.

Encefalitická forma

Je to veľmi zriedkavé, ale má veľmi charakteristické príznaky spojené s poškodením mozgu:

• zmätenosť;
• kŕče;
• poruchy reči;
• pohybové poruchy;
• kóma.

Zvyškové účinky detskej obrny môžu trvať celý život

Diagnóza detskej obrny

Okrem charakteristických klinických príznakov sú pri stanovení diagnózy veľmi dôležité špeciálne diagnostické testy. Najprv sa vykoná krvný test s enzýmom viazaným na imunosorbent. Je tiež potrebné určiť prítomnosť vírusu v stolici a cerebrospinálnej tekutine pomocou PCR. Na určenie lokalizácie vírusu sa vykonáva magnetická rezonancia. Takáto závažná diagnóza detskej obrny je veľmi dôležitá pre presné stanovenie diagnózy. Koniec koncov, pacient musí byť izolovaný a umiestnený v krabici. To pomôže nielen zabrániť šíreniu choroby, ale aj vyhnúť sa rozvoju komplikácií.

Príznaky detskej obrny sú často podobné ako pri iných vírusových ochoreniach. Preto je také dôležité poradiť sa s lekárom pri najmenšom podozrení na komplexné vyšetrenie.

(choroba sa tiež nazýva detská paralýza , Heine-Medina choroba ) je akútne infekčné ochorenie, ktoré vyvoláva vírus , ktorý má tropizmus pre motorické neuróny v predných rohoch miechy, ako aj pre motorické neuróny v mozgovom kmeni. V dôsledku zničenia týchto neurónov, paralýza svalov a ich následné atrofia .

Epidémie choroby sa vyskytovali po celom svete až do polovice minulého storočia. Ale dnes, kvôli masovej imunizácii detí so špeciálne navrhnutými Z detskej obrny sa pozorujú len sporadické prípady ochorenia. Vakcína proti detskej obrne zastavila šírenie detskej obrny. Avšak počet zdravých nosičov detskej obrny, ako aj počet prípadov potratov (človek sa zotaví skôr, ako sa vyvinie ) výrazne prevyšuje počet ľudí v paralytickom štádiu. Sú hlavnými distribútormi detskej obrny, hoci sa stáva, že k infekcii dôjde aj od pacienta v štádiu ochrnutia.

Infekcia sa prenáša najmä osobným kontaktom, ako aj fekálnou kontamináciou potravín. Práve posledná uvedená okolnosť vysvetľuje, prečo sa choroba často vyvíja sezónne: vrchol šírenia choroby nastáva koncom leta a začiatkom jesene. s detskou obrnou trvá jeden až dva týždne. Detská obrna zvyčajne postihuje deti vo veku od šiestich mesiacov do piatich rokov. Dnes sa choroba vyskytuje vo všetkých krajinách sveta.

Pôvodca detskej obrny

Ak je pacientovi diagnostikovaná bulbárna obrna, potom existuje nebezpečenstvo vniknutia tekutiny do hrtana. V tomto prípade by mal pacient ležať na boku a každých pár hodín by mal byť otočený na druhú stranu. Sekrét sa odstraňuje pomocou odsávania. Pacient dostáva potravu cez nazogastrickú sondu.

Predtým, počas epidémií detskej obrny, sa úmrtnosť pacientov pohybovala od 5 % do 25 %. Smrť pri detskej obrne nastáva v dôsledku respiračných ťažkostí. bulbárne formy alebo vzostupná paralýza . Dnes úmrtnosť výrazne klesla. Ak sa postup paralýzy zastaví včas, pacient sa zotaví. Za dobré znamenie u pacienta sa považujú dobrovoľné pohyby, hlboké reflexy a svalové kontrakcie, ktoré sa objavia po paralýze v dôsledku nervovej stimulácie. Proces hojenia trvá niekedy aj rok a viac.

Doktori, lekari

Lieky

Prevencia detskej obrny

Aby sa zabránilo šíreniu choroby, použije sa hromadná včasná imunizácia. Očkovanie proti detskej obrne pomocou atenuovanej vakcíny proti detskej obrne poskytuje človeku imunitu na tri roky. Dnes sa očkovanie proti detskej obrne považuje za najúčinnejšie opatrenie na zabránenie šírenia choroby.

Ako všeobecné opatrenia na prevenciu ochorenia sa používajú rôzne akcie, medzi ktorými stojí za to vyzdvihnúť prácu na identifikácii všetkých prípadov ochorenia, sledovanie cirkulácie vírusov detskej obrny vo vonkajšom prostredí, úplné očkovanie vykonané v presnom čase, monitorovanie kvality vakcíny proti detskej obrne, ako aj procesné očkovanie.

Zoznam zdrojov

• Nisevich, N.I. Infekčné choroby u detí / Nisevich N.I., Uchaikin V.F. - M., 1990.
• Bogadelnikova I.V. Príručka infekčných chorôb u detí/Ed. I.V. Bogadelniková, A.V. Kubyshki-na, M.V. Loboda. - K.: Simferopol, 2008.
• Tatochenko V.K. Akútne ochorenia dýchacích ciest u detí. - M.: Pharmacus Print Media, 2008.
• Lekárska virológia: Sprievodca / Ed. D.K. Ľvov - M.: MIA, 2008.

Poliomyelitída (detská paralýza, Heine-Medina choroba) - akútne infekčné ochorenie spôsobené vírusom s afinitou k predným rohom miechy a motorickým jadrám mozgového kmeňa, ktorého deštrukcia spôsobuje ochrnutie a atrofiu svalov.

Častejšie sú sporadické ochorenia, no epidémie sa vyskytli aj v minulosti. Počet zdravých nosičov a osôb s abortívnou formou, kedy dôjde k uzdraveniu pred rozvojom paralýzy, výrazne prevyšuje počet pacientov v paralytickom štádiu. Hlavnými šíriteľmi choroby sú zdraví nosiči a osoby s abortívnou formou, aj keď sa môžete nakaziť aj od pacienta v paralytickom štádiu. Hlavnými cestami prenosu sú osobný kontakt a fekálna kontaminácia potravín. To vysvetľuje sezónnosť s maximálnym výskytom koncom leta a začiatkom jesene. Vo veku 5 rokov náchylnosť prudko klesá. Inkubačná doba je 7-14 dní, ale môže trvať 5 týždňov. Za posledných 20 rokov došlo k prudkému poklesu incidencie v tých krajinách, kde sa vykonávajú preventívne očkovania (pôvodne Salkova vakcína a britská vakcína a následne perorálna atenuovaná Sabinova vakcína).

Čo vyvoláva / Príčiny poliomyelitídy:

Boli identifikované tri kmene vírusu: typy I, II a III. Vírus je možné izolovať zo sliznice nosohltana pacientov v akútnom štádiu, zdravých nosičov vírusu, rekonvalescentov, ako aj z výkalov. U ľudí je najčastejšia cesta infekcie cez tráviaci trakt. Vírus sa dostáva do nervového systému cez autonómne vlákna, šíri sa pozdĺž axiálnych valcov v periférnych nervoch a do centrálneho nervového systému.

Patogenéza (čo sa stane?) počas poliomyelitídy:

Predpokladá sa, že sa môže šíriť krvou a lymfatickým systémom. Miestom vstupu vírusu môže byť hltan, najmä tonzilné lôžko po tonzilektómii. Vírus je odolný voči chemickým látkam, ale je citlivý na teplo a sucho. Môže sa pestovať v bunkovej kultúre opičích obličiek. Používajú sa špecifické sérologické testy vrátane testov fixácie komplementu a neutralizačných testov protilátok.

Patomorfológia. Miecha je opuchnutá, mäkká, jej cievy sú vstreknuté a v sivej hmote sú malé oblasti krvácania. Histologicky sú zmeny najvýraznejšie v sivej hmote miechy a medulla oblongata. V gangliových bunkách predných rohov sa pozorujú rôzne zmeny - od miernej chromatolýzy až po úplnú deštrukciu s neuronofágiou. Podstatou zápalových zmien je tvorba perivaskulárnych spojok hlavne z lymfocytov s menším počtom polynukleárnych buniek a difúzna infiltrácia šedej hmoty týmito bunkami a bunkami neurogliálneho pôvodu.

Zotavenie je charakterizované návratom do normálu tých gangliových buniek, ktoré neboli veľmi vážne poškodené. Ostatné bunky úplne zmiznú. V predných rohoch sa nachádza malý počet buniek a sekundárna degenerácia predných koreňov a periférnych nervov. V postihnutých svaloch je neurogénna atrofia rôzneho stupňa, zvýšenie spojivového a tukového tkaniva.

Príznaky poliomyelitídy:

Existujú 4 typy reakcií na vírus detskej obrny:

1. rozvoj imunity pri absencii symptómov ochorenia (subklinická alebo tichá infekcia);
2. symptómy (v štádiu virémie), ktoré majú charakter všeobecnej stredne ťažkej infekcie bez zapojenia nervového systému do procesu (abortívne formy);
3. prítomnosť u mnohých pacientov (až 75% počas epidémie) horúčky, bolesti hlavy, malátnosti, môžu sa vyskytnúť meningeálne javy, pleocytóza v mozgovomiechovom moku, ale paralýza sa nevyvíja;
4. rozvoj paralýzy (v zriedkavých prípadoch).

V subklinickej forme nie sú žiadne príznaky. Pri abortívnej forme sú prejavy na nerozoznanie od akejkoľvek celkovej infekcie. Sérologické testy sú pozitívne.

Vírus je možné izolovať. V iných variantoch priebehu ochorenia možno pozorovať preparalytické štádium, ktoré sa niekedy môže rozvinúť do štádia paralýzy.

Predparalytické štádium. Počas tejto fázy sa rozlišujú dve fázy. V prvej fáze sa pozoruje horúčka, malátnosť, bolesti hlavy, ospalosť alebo nespavosť, potenie, prekrvenie hltana a gastrointestinálne poruchy (nechutenstvo, vracanie, hnačka). Táto fáza ľahkého ochorenia trvá 1-2 dni. Niekedy nasleduje prechodné zlepšenie s poklesom teploty na 48 hodín, alebo ochorenie prejde do fázy „veľkej choroby“, kedy je bolesť hlavy výraznejšia a sprevádzaná bolesťami chrbta, končatín a zvýšenou únavou svalov . Pri absencii paralýzy sa pacient zotaví. V cerebrospinálnej tekutine sa zvyšuje tlak, je zaznamenaná pleocytóza (50-250 v 1 μl). Spočiatku sú to polymorfonukleárne bunky aj lymfocyty, ale po 1. týždni už len lymfocyty. Hladina bielkovín (globulínov) sa mierne zvyšuje. Hladiny glukózy sú normálne. Počas 2. týždňa sa hladina bielkovín zvyšuje.

Paralytické štádium. Pri spinálnej forme rozvoju paralýzy predchádzajú fascikulácie. Zaznamenáva sa bolesť končatín a zvýšená citlivosť svalov na tlak. Niekedy preparalytická fáza trvá až 1-2 týždne. Paralýza môže byť rozšírená alebo lokalizovaná. V závažných prípadoch sú pohyby nemožné, s výnimkou veľmi slabých (v krku, trupe, končatinách). V menej závažných prípadoch sa upozorňuje na asymetriu, „špinenie“ paralýzy, svaly môžu byť vážne postihnuté na jednej strane tela a zachované na druhej strane. Typicky je paralýza najvýraznejšia počas prvých 24 hodín, menej často choroba postupne progreduje. Pri „vzostupných“ formách sa paralýza šíri smerom nahor (z nôh) a môže nastať život ohrozujúca situácia v dôsledku zlyhania dýchania. Možné sú „zostupové“ formy paralýzy. Je potrebné sledovať funkciu medzirebrových svalov a bránice. Test na identifikáciu respiračnej parézy je hlasné počítanie jedným dychom. Ak pacient nevie počítať do 12-15, potom došlo k závažnému zlyhaniu dýchania, treba zmerať objem núteného dýchania, aby sa určila potreba asistovaného dýchania.

Zlepšenie zvyčajne začína koncom 1. týždňa od začiatku paralýzy. Rovnako ako u iných neuronálnych lézií dochádza k strate alebo redukcii šľachových a kožných reflexov. Poruchy zvierača sú zriedkavé, citlivosť nie je narušená.

Pri kmeňovej forme (polioencefalitída) sa pozoruje ochrnutie tváre, ochrnutie jazyka, hltana, hrtana a zriedkavejšie ochrnutie vonkajších očných svalov. Možné sú závraty a nystagmus. Existuje veľké nebezpečenstvo zapojenia životne dôležitých centier do procesu. Je veľmi dôležité odlíšiť poruchy dýchania spôsobené hromadením slín a hlienu pri obrne hltanových svalov od skutočnej obrny dýchacích svalov.

Diagnóza poliomyelitídy:

Sporadické prípady treba odlíšiť od myelitídy inej etiológie.

U dospelých treba poliomyelitídu odlíšiť od akútnej transverzálnej myelitídy a Guillain-Barrého syndrómu. V prvom prípade je však ochabnuté ochrnutie nôh kombinované s extenzorovými plantárnymi reflexmi, poruchami citlivosti a stratou kontroly nad zvieračmi, v druhom prípade je paréza lokalizovaná proximálne, distribuovaná asymetricky, obsah bielkovín v likvore je znížený. zvýšená, ale len zriedka sa zistí pleocytóza. Bulbárna forma by sa mala odlíšiť od iných foriem encefalitídy. Diagnóza iných foriem vírusovej encefalitídy zvyčajne závisí od výsledkov sérologických testov a izolácie vírusu.

Liečba poliomyelitídy:

Úmrtnosť počas epidémií je pomerne vysoká. Príčinou smrti bývajú poruchy dýchania pri bulbárnych formách alebo ascendentná obrna, kedy sa do procesu zapájajú medzirebrové svaly a bránica. Úmrtnosť sa výrazne znížila pri použití mechanickej ventilácie. Ak sa progresia paralýzy zastaví, je možné zotavenie. Priaznivým znakom je prítomnosť vôľových pohybov, reflexov a svalových kontrakcií spôsobených nervovou stimuláciou do 3 týždňov po rozvinutí paralýzy. Počiatočné zlepšenie môže pokračovať rok. niekedy viac. Pretrvávajúce prejavy periférnej paralýzy a parézy však môžu viesť u pacientov k invalidite.

Pri podozrení na detskú obrnu je potrebné okamžite poskytnúť pacientovi úplný odpočinok, pretože fyzická aktivita v predparalytickom štádiu zvyšuje riziko vzniku ťažkej paralýzy. Možno rozlíšiť tri kategórie pacientov (bez respiračnej a bulbárnej paralýzy; s respiračnou paralýzou, ale bez bulbárnej; s bulbárnymi poruchami) a v závislosti od toho možno vykonať liečbu. Pri liečbe pacientov bez respiračných porúch je indikované intramuskulárne podanie ribonukleázy, ako aj rekonvalescentného séra. V akútnom štádiu podávajte dostatočné množstvo tekutín. Lumbálna punkcia je potrebná na diagnostické účely a môže tiež zmierniť bolesti hlavy a chrbta. Analgetiká a sedatíva (diazepam) sa používajú na zmiernenie bolesti a zníženie úzkosti. Jedinou prijateľnou formou aktivity sú ľahké pasívne pohyby. Antibiotiká sa predpisujú len na prevenciu zápalu pľúc u pacientov s poruchami dýchania.

Liečba po rozvoji paralýzy je rozdelená do etáp:

1. v akútnom štádiu s bolesťou a zvýšenou citlivosťou svalov (3-4 týždne);
2. v štádiu zotavenia s neustálym zlepšovaním svalovej sily (6 mesiacov - 2 roky);
3. v reziduálnom štádiu (motorické poruchy zostávajú).

V akútnom štádiu je hlavným cieľom zabrániť natiahnutiu postihnutých svalov a kontraktúre antagonistov, čo si môže vyžadovať dlhodobú liečbu. Pacient by mal ležať v mäkkej posteli, s končatinami v takej polohe, aby sa pomocou vankúšov a vriec s pieskom uvoľnili (nie natiahli) ochrnuté svaly. Počas rekonvalescencie sú veľmi dôležité fyzické cvičenia, ktoré pacient vykonáva s pomocou zvonku, vo vani alebo v zariadeniach podoprených popruhmi a pásmi. V neskorších štádiách sa v prítomnosti kontraktúr vykonáva tenotómia alebo iné chirurgické zákroky. Predpísané sú prozerín, dibazol, vitamíny, metabolické činidlá a fyzioterapia.

V prípade zlyhania dýchania je niekedy potrebná mechanická ventilácia niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Pri bulbárnej obrne je hlavným nebezpečenstvom vstup tekutiny a sekrétov do hrtana. Ťažkosti s kŕmením pacientov zhoršuje dysfágia. Dôležitá je správna poloha pacienta (na boku) a každých pár hodín by sa mal otočiť na druhú stranu; nožný koniec postele je zdvihnutý o 15°. Táto poloha môže byť zmenená kvôli starostlivosti alebo iným účelom, ale nie dlho. Sekrét sa odstraňuje odsávaním. Po 24 hodinách hladovania by mal byť pacient kŕmený nazogastrickou sondou.

Prevencia poliomyelitídy:

Všetky sekréty, moč a výkaly pacientov môžu obsahovať vírus. Preto sa odporúča izolovať pacientov aspoň na 6 týždňov. Vo výkaloch sa vírus zistí u 50 % pacientov po 3 týždňoch a u 25 % po 5-6 týždňoch. Deti v domove, kde je chorá osoba, by mali byť izolované od ostatných detí 3 týždne po izolovaní chorej osoby. Moderná imunizácia je úspešnejším opatrením na obmedzenie šírenia epidémií. Seibinova vakcína (1-2 kvapky na kúsok cukru) vytvára imunitu na 3 roky alebo viac.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte poliomyelitídu:

Trápi ťa niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Poliomyelitíde, jej príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom, aby sa predišlo nielen hroznej chorobe, ale aj udržalo zdravého ducha v tele a organizmu ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste mali na stránke prehľad o najnovších novinkách a informáciách, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Ďalšie choroby zo skupiny Ochorenia nervového systému: