Poškodenie vnútorných orgánov v dôsledku alkoholizmu. Herpes vnútorných orgánov, príznaky a liečba

Pečeňové motolice patria do triedy trematód, plochých červov. Sú menej časté ako háďatká, ale choroby, ktoré spôsobujú, môžu mať vážnu prognózu a viesť k vážnym následkom.

Názov „pečeňová motolice“ sa používa pre niekoľko druhov motoliec lokalizovaných v pečeni a žlčových cestách teplokrvných živočíchov.

Používaný výraz „motolice“ znamená, že hlísta má dve prísavky - ústnu a brušnú, pomocou ktorých je pripevnená k tkanivám. Medzi motolice, ktoré infikujú hepatobiliárny systém, patria nasledujúce motolice.

• Fasciola(Fasciola hepatica). Spôsobuje fascioliázu. Invazívnou formou je larva Adolescaria, ktorá sa po vynorení z medzihostiteľa (mäkkýš) prichytí na film vody, vodných rastlín a záhradnej zelene.
• Obrovská fasciola(Fasciola gigantica). Je tiež pôvodcom fascioliázy. Invazívnou formou je adolescaria.
• Mačací alebo sibírsky(Opisthorchis felineus). Pôvodca opisthorchiázy. Invazívnou formou je larva metacerkárie, ktorá kolonizuje sladkovodné ryby z čeľade kaprovitých.
• Východné alebo čínske(Clonorchis sinensis). Ochorenie je spôsobené klonorchiázou. Invazívna forma je metacerkária nachádzajúca sa v rybách a rakoch.
• kopijovitý(dicrocoelium lanceatum). Spôsobuje dikroceliózu. Invazívna forma je metacerkária, ktorá prenikla do druhého stredného mediátora, mravca.

Toto je zaujímavé. Akonáhle je v tele mravca, jedna larva kopijovitého motolice prenikne do mozgu hmyzu, v dôsledku čoho sa zmení jeho správanie. Počas celého dňa sa napadnutý mravec správa ako obvykle. Ale večer, keď teplota klesne, vylezie na vrchol trávy a visí na nej až do rána, pričom sa čeľusťami drží listov alebo stoniek. To zvyšuje možnosť požitia metacerkárie konečným hostiteľom.

Počet dnes známych trematód dosahuje 3000. Majú podobný tvar vo forme listu rastliny. Telo je pokryté svalnatým kožným vakom. Rozmery sa pohybujú medzi: dĺžka – 10…100 mm, šírka – 2…13 mm.

Pečeňové motolice sú biohelminty. To znamená, že ich vývoj predpokladá prítomnosť jedného alebo viacerých sprostredkovateľov. Konečnými hostiteľmi, v tele ktorých sa vyvíjajú až do dospelosti, sú niektoré živočíchy vrátane človeka.

Po absolvovaní požadovaného štádia vývoja v medzihostiteľoch sa vajíčka menia na invazívne larvy, ktoré sa nachádzajú v tele rýb, rakov, hmyzu a vodných rastlín. Následne ich pohltia ich definitívny hostitelia a v ich tele sa naďalej vyvíjajú na dospelých.

Infekcia sa vyskytuje, keď človek prehltne larvy helmintov. V závislosti od typu druhého sa to môže stať rôznymi spôsobmi.

• Pri konzumácii zeleniny, zeleniny alebo ovocia s adolescariou, ktorá sa na nich nachádza - pri infekcii Fasciola vulgaris alebo giganta (fascioliasis).
• Pri konzumácii rýb infikovaných motolicou mačacou (opistorchiáza).
• Pri konzumácii rakov alebo rýb s larvami motolice čínskej (klonorchiáza).
• V prípade motolice kopijovitej sa dikrocelióza nakazí požitím invazívnych mravcov s metacerkáriami, ktoré sa nachádzajú na bobuliach, zelenine a jedlých bylinkách.

Odkaz.Ľudské orgány postihnuté pečeňovou motolicou sa neobmedzujú len na hepatobiliárny systém – pečeň, žlčové cesty a močový mechúr. Môžu byť kolonizované aj iné systémy a tkanivá – koža, pľúca, mliečne žľazy, obličky, slezina, pankreas. Pri dlhšej invázii sa vyvinú choroby centrálneho nervového systému, srdca, krvných ciev a gastrointestinálneho traktu. Je možný vývoj onkologických procesov.

Cesty infekcie

Človek sa červami nakazí len ústne, požitím ich infekčných lariev. Cesta infekcie závisí od typu motolice a jej životného cyklu.

Ľudia so zvýšeným rizikom infekcií motolicami spôsobenými motolicami zahŕňajú:

• národy, ktoré používajú tradičné jedlá zo surových rýb;
• rybári, poľovníci a outdooroví nadšenci, ktorí sú v úzkom kontakte so zemou a vodou;
• deti hrajúce sa v prírode;
• predajcovia produktov z rýb.

Dôležité. Osoba infikovaná motolicou pečene nie je nebezpečná pre ostatných ako zdroj infekcie. Aby sa stali invazívne, vajíčka helmintov, ktoré vylučuje, musia prejsť vývojom v medzihostiteľoch. Až po premene na adolescaria alebo metacercariae sa stávajú nebezpečnými pre svojich konečných hostiteľov.

Diagnóza

Pozornosť. Vajíčka motolice pečene možno nájsť aj u zdravých ľudí, ak zjedli pečeň napadnutého zvieraťa. Takéto vajcia sa nazývajú tranzitné vajcia. Nemôžu spôsobiť infekcie, pretože potrebujú prejsť vývojom v medzihostiteľoch. Ale môžu spôsobiť nesprávnu diagnózu. Preto je vhodné pred vyšetrením nejesť pečeň žiadneho zvieraťa.

Všetky možné preventívne opatrenia vyplývajú zo spôsobov, akými sa infekcia vyskytuje:

• Nemali by ste plávať v znečistených vodách.
• Pite neupravenú, neprevarenú vodu.
• Jedzte zeleninu a ovocie, ktoré neboli umyté tečúcou vodou z vodovodu.
• Jedzte surové alebo polosurové ryby a raky.
• Musíte si často umývať ruky, keď ste na mieste, kde je možný výskyt motolic.
• Obsah latrín a toaliet je potrebné riadne zlikvidovať. Nedovoľte, aby sa výkaly, ktoré môžu obsahovať vajíčka motolice, dostali do pôdy alebo vodných plôch.

Štátne hygienické služby monitorujú rybie produkty predávané na trhoch a v obchodoch a vykonávajú sanitárne vzdelávacie aktivity medzi obyvateľstvom.

Záver

Pečeňové motolice sa považujú za nebezpečných helmintov, pretože ich hlavný škodlivý účinok je zameraný na veľmi dôležitý ľudský orgán - pečeň. Pri intenzívnej invázii a predčasnej liečbe je možný vývoj závažných patológií - abscesy a cirhóza pečene, ktoré sú život ohrozujúce.

Preventívne opatrenia, sledovanie vášho zdravia a včasná konzultácia s lekárom - len to môže spoľahlivo chrániť pred motolicami.

Čím je mumps známy? Medzi ľuďmi je väčšinou známy pod jednoduchým názvom - mumps (ďalší starodávny názov je chránič sluchu). Matky, ktorých rodiny majú chlapcov, sa choroby viac obávajú, ani nie tak pre jej prejavy, ale pre možné vážne komplikácie. Infekcia je takmer vždy tolerovaná priaznivo, ale iba vtedy, ak nie sú žiadne vážne následky.

Čo je to mumps? Odkiaľ pochádza infekcia, prečo je nebezpečná? Je toto ochorenie liečiteľné a ako sa s ním vysporiadať? Ako možno určiť, že osoba je infikovaná, ak neexistujú žiadne prejavy choroby? Čo môže pacientovi pomôcť vyhnúť sa komplikáciám?

Všeobecné informácie

Prvé prípady mumpsu boli opísané už v 5. storočí pred Kristom. e. Hippokrates. Ale až v 20. storočí sa podarilo zhrnúť všetky informácie o chorobe a odhaliť jej skutočnú vírusovú podstatu. V polovici minulého storočia bola prvýkrát použitá vakcína, ale úspešnejšie varianty proti mumpsu boli syntetizované o niečo neskôr.

Názov - mumps (parotitis epidemica) nie je úplne správny, pretože prípady hromadnej infekcie sa už dlho nevyskytujú. Napriek tomu výskyt mumpsu každým rokom narastá, čo viedlo k potrebe monitorovať cirkuláciu vírusu v prírode.

Čo je na víruse zvláštne?

1. Je nestabilný v prostredí, mumps sa dá ľahko neutralizovať pomocou ultrafialového ožiarenia, varu a ošetrenia dezinfekčnými prostriedkami.
2. Vírus dlhodobo pretrváva na predmetoch pri nízkych teplotách až do mínus 70 ºC.
3. Obdobím aktívnej reprodukcie mikroorganizmu je koniec zimy a začiatok jari.
4. Napriek tomu, že imunita po akútnom ochorení sa považuje za celoživotnú, existujú prípady opätovnej infekcie so všetkými následkami z toho vyplývajúcimi.
5. Typickým prejavom infekčného mumpsu je zväčšenie príušných slinných žliaz na jednej alebo oboch stranách. Ale často je choroba asymptomatická, čo prispieva k rýchlemu šíreniu vírusu medzi ľuďmi.
6. Infekcia sa často zaznamenáva u detí od 3 rokov do 15 rokov, ale často ochorejú aj dospelí.
7. Chlapci majú mumps takmer jeden a pol krát častejšie ako dievčatá.

Toto ochorenie je typické pre detský vek, no jeho prejavy často pripomínajú priebeh najťažších chorôb dospelých.

Čo je mumps

Mumps je akútne infekčné vírusové ochorenie, ktoré vzniká častejšie v detskom veku, ktorého charakteristickým znakom je zápal slinných žliaz. Obľúbeným biotopom vírusu sú žľazové orgány a nervový systém, to znamená, že prejavy ako pankreatitída a meningitída sú prirodzené procesy v dôsledku charakteristík mikroorganizmu.

V prírode vírus koluje len medzi ľuďmi, takže zdrojom nákazy môže byť aj chorý človek.

Hlavná cesta prenosu je vzduchom, vírus sa okrem slín môže preniesť aj cez kontaminované predmety močom. Mumps u novorodencov sa vyskytuje vertikálnou cestou infekcie alebo vnútromaternicovej infekcie od chorej matky. Ale ak žena prekonala túto vírusovú infekciu pred tehotenstvom, dieťa dostane protilátky, ktoré ho chránia počas šiestich mesiacov.

Ide o jednu z najbežnejších vírusových infekcií, ktorá je rozšírená po celom svete; neexistuje región alebo krajina, kde by neboli úplne žiadne prípady infekcie.

Klasifikácia mumpsu

Podľa priebehu ochorenia je infekcia rozdelená do nasledujúcich stupňov:

• svetlo;
• priemer;
• ťažký.

Choroba sa môže vyskytnúť s komplikáciami alebo bez nich. Existujú prípady asymptomatickej infekcie, kedy nie sú typické klasické klinické prejavy, táto forma infekcie sa nazýva inaparentná.

V literatúre možno nájsť aj ďalší zdanlivo nelogický pojem – neinfekčný mumps, ktorý nemá nič spoločné s vírusovým ochorením. Vyskytuje sa pri poranení alebo dlhotrvajúcom podchladení s následným zápalom príušných slinných žliaz jedného alebo dvoch.

Ako sa vírus mumpsu správa v ľudskom tele?

Akonáhle je na sliznici horných dýchacích ciest a ústnej dutiny, vírus sa tu postupne hromadí, potom preniká do krvného obehu. Krvným riečiskom sa prenáša do žľazových orgánov. Príušné slinné žľazy sú prvým miestom akumulácie, kde sa mumps usadzuje a začína sa aktívne množiť. Tu spravidla v prvom štádiu vývoja infekcie dochádza k maximálnej akumulácii buniek.

Časť mikroorganizmu vstupuje do iných žľazových orgánov a nervového tkaniva, ale ich zápal sa nevyvinie vždy a nie okamžite. Častejšie dochádza k postupnému poškodeniu slinných žliaz, potom pankreasu, semenníkov, nervového tkaniva atď. Je to spôsobené množením vírusu v slinných žľazách a ich dodatočným vstupom do krvi odtiaľ.

Príznaky mumpsu

Závažnosť ochorenia a postihnutie orgánov závisí od imunity daného človeka v danom čase. Ak sa vírus mumpsu dostane do absolútne zdravého tela, čelí len miernemu alebo asymptomatickému priebehu ochorenia. Situáciu skomplikuje nedávna infekcia a nedostatočné očkovanie.

Prvé príznaky infekčného mumpsu

Inkubačná doba mumpsu je podľa rôznych zdrojov od 11 dní do niečo vyše troch týždňov (23 dní je maximum). Zvláštnosťou ochorenia je, že neexistuje žiadne prodromálne obdobie alebo trvá len 1–3 dni.

Klasická verzia akútneho mumpsu sa vyskytuje s nasledujúcimi príznakmi.

Toto je prvá línia útoku vírusu mumpsu alebo viditeľných symptómov, ktoré sa vo väčšine prípadov vyvíjajú a prispievajú k správnej diagnóze. Zápal žliaz sa postupne znižuje a do konca prvého, polovice druhého týždňa, pri bežnom priebehu ochorenia, už človeka neobťažuje. V prípade mierneho priebehu (vrátane asymptomatického) sa všetky vyššie uvedené príznaky nevyskytnú a mumps vo svojich prejavoch pripomína len ľahkú akútnu vírusovú infekciu.

Neskoré príznaky komplikovaného mumpsu

Keď sa počet vírusových buniek v krvi zvyšuje, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa do zápalu zapoja aj iné žľazy. Striedavo pri ťažkých a komplikovaných mumpsoch dochádza k infekcii dôležitých orgánov, ktorá môže v budúcnosti ovplyvniť funkcie ľudského tela.

Závažná mumps u detí je sprevádzaná:

Čo sa stane s inými orgánmi?

Dlhodobé následky mumpsu

Základom poškodenia žliaz je nielen samotný zápal tkaniva orgánu, ale aj zahustenie jeho sekrétu, čo žľaza produkuje. Okrem toho sa vylučovacie kanály zapália, čo komplikuje proces sekrécie. To ovplyvňuje okolité systémy. Preto jedným z nebezpečných aspektov spojených s mumpsom je poškodenie susedných orgánov a vážne komplikácie v budúcnosti.

Aké problémy vznikajú dlho po mumpse?

Ochorenie je akútne s komplikáciami, o chronickom mumpse sa hovorí častejšie pri iných príčinách poškodenia príušných slinných žliaz (neinfekčný charakter alebo iné vírusové infekcie).

Diagnóza vírusového mumpsu

Zdá sa, že absolútne každý lekár dokáže diagnostikovať mumps. Po inkubačnej dobe nepredstavuje žiadne ťažkosti. Zväčšené príušné uzliny sú už polovicou presnej diagnózy. Ale také jednoduché to nie je. Zápal slinných žliaz môže byť príznakom iných ochorení a mierne alebo asymptomatické mumpsy narušia správnu a včasnú diagnostiku.

Čo pomáha pri stanovení diagnózy?

Okrem toho sa postihnuté orgány vyšetrujú pomocou špeciálnych inštrumentálnych metód.

Liečba mumpsu

Hlavným pravidlom liečby je izolovať osobu od ostatných a zostať doma. To pomôže vyhnúť sa ďalšej infekcii. Hospitalizácia sa vykonáva iba v prípade ťažkých foriem infekčného mumpsu alebo pri výskyte komplikácií.

Pri liečbe mumpsu je hlavnou vecou dodržiavať niekoľko pravidiel.

Prevencia vírusovej mumpsu

Okrem štandardných pravidiel dočasnej izolácie pacienta na 9 dní sú všetky deti preventívne očkované proti mumpsu. Ide o aktívnu prevenciu chorôb spôsobených vírusom.

Použitá vakcína je živá, oslabená, ktorá sa aplikuje subkutánne pod lopatku alebo do vonkajšej časti ramena v jednej dávke 0,5 ml.

Kedy sa podáva vakcína proti mumpsu? Za normálnych podmienok sa deti očkujú v 12. mesiaci. Vakcína obsahuje protilátky proti osýpkam a ružienke. V 6. roku života sa predpisuje preočkovanie, ktoré takmer o 100% podporuje tvorbu ochranných buniek proti mumpsu. V prípade porušenia harmonogramu alebo odmietnutia očkovania v detstve sa očkuje každému, kto to chce, a preočkovanie monovakcínou by sa malo vykonať najmenej o 4 roky neskôr.

Aké vakcíny existujú proti mumpsu?

1. Monovakcíny – „Imovax Oreion“, „živá vakcína proti mumpsu“.
2. Divaccine – „kultúrna živá vakcína proti mumpsu a osýpkam“.
3. Trojzložkové vakcíny - MMR, Priorix, Ervevax, Trimovax.

Infekčný mumps je spôsobený iba jedným vírusovým patogénom, ktorý je bežný vo všetkých krajinách. Mierny priebeh mumpsu je niekedy klamlivý a následky sú desivé a nenapraviteľné. Včasné odhalenie mumpsu a liečba pod lekárskym dohľadom pomáha znižovať pravdepodobnosť takýchto komplikácií a včasné očkovanie pomôže ochoreniu úplne vyhnúť.

Nezáleží na tom, aký typ herpesu človek má, poškodzuje vnútorné orgány, ovplyvňuje krycie tkanivá a ako sa infekcia šíri, symptómy spôsobujú pacientovi veľa problémov. Ak sa infekcia navonok prejavuje vo forme vyrážok na perách a nose, potom vnútorný herpes postihuje pečeň, pľúca, vagínu, epitel maternice, gastrointestinálny trakt a močovú trubicu. Názory lekárov sa scvrkávajú na skutočnosť, že cytomegalovírus žije vo vnútri každého človeka a akonáhle sa objavia priaznivé podmienky vo forme prechladnutia alebo zníženej imunity, rýchlo sa aktivuje. Väčšina populácie, asi 95 %, je nositeľmi vnútorného herpesu, no najčastejšie sa objavuje po 35-40 rokoch.

Vlastnosti infekcie a cesty infekcie

V modernej medicíne sú predpoklady pre výskyt herpesu:

1. Infekcia vírusmi typu 1 a 2.
2. Infekcia mikroorganizmom Varicella zoster spôsobujúca herpes zoster.
3. Kaposiho eczema herpetiformis je ťažká forma vírusu.

Proces šírenia cytomegalovírusu typu 5 krvným obehom a potom celým telom sa nazýva virémia. Virémia môže byť primárna, keď sa infekcia okamžite rozšíri krvou a cirkuluje, a sekundárna, keď sa vírus po premnožení v tele opäť dostane do krvi a cyklus sa opakuje.

Existujú tri hlavné formy vnútorného herpesového kmeňa 5:

1. Akútne prejavy hepatitídy.
2. Ezofagitída.
3. Všetky typy zápalu pľúc.

Vírus typu 5 možno diagnostikovať herpetickými útvarmi na stenách pošvy, v hrtane, na močovom mechúre, priedušnici, močovej rúre, špecificky je zodpovedný za poškodenie vnútorných orgánov.

Ak nie je možné určiť, kedy došlo k procesu infekcie, potom môžeme s istotou povedať, že to vyžaduje blízky alebo intímny kontakt s infikovanou osobou. Hlavné spôsoby infekcie herpesom:

• Infekcia cez sliny vzdušnými kvapôčkami, keď sa dostanú do ústnej dutiny zdravého človeka.
• Pohlavný styk, po ktorom infekcia prostredníctvom semena zostáva na vagíne.
• Cez materské mlieko k bábätku.
• Krvou cez placentu ženy počas pôrodu.
• Krvná transfúzia.

Herpes vírus postihuje vo väčšej miere ľudí s potlačenou imunitou, pacientov s AIDS či rakovinou, no nemusí sa prejaviť počas celého života.

Symptómy

Je ťažké identifikovať príznaky cytomegalovírusu, ak sa u človeka objaví horúčka, slabosť a bolesť hlavy, čo nie vždy naznačuje, že herpes sa stal aktívnejším vo vnútri tela. V praxi môže byť človek obťažovaný dlhotrvajúcou bronchitídou alebo patológiami močového systému, čo naznačuje rast vírusu. Symptómy sa prejavujú prítomnosťou znakov podobných iným ochoreniam a prejavujú sa v rôznych orgánoch (pozri tabuľku).

Ak sa príznaky objavia postupne v priebehu dvoch týždňov, potom by ste sa mali poradiť s lekárom o teste PCR a ELISA, ktorý ukáže patogén a protilátky.

Herpetická infekcia u novorodenca

Po aktivácii cytomegalovírusu v tele dieťaťa je smrteľný výsledok 65% a iba jedno dieťa z desiatich s poškodením nervového systému sa môže normálne vyvíjať. Pri porovnaní primárnej a sekundárnej infekcie tehotnej ženy je v druhom prípade riziko komplikácií u plodu menšie. Je dôležité zabrániť aktivácii vírusu u tehotnej ženy v prvom trimestri, keď sa tvoria všetky orgány plodu.

Najväčšie nebezpečenstvo pre dojčatá je, že cytomegalovírus môže vykazovať hlavné príznaky v neskorom štádiu, keď je už ťažké pomôcť. Na tento účel sa ženám odporúča liečiť herpes vnútorných orgánov pred očakávaným tehotenstvom.

Diagnostika

Čo je infekcia vírusom herpes, môžete pochopiť vykonaním laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, počas ktorých sa zistia špecifické protilátky proti vírusu.

Po vykonaní predbežnej diagnózy cytomegalovírusovej infekcie sa vykonávajú tieto diagnostické metódy:

• Metóda PCR zahŕňa detekciu buniek vírusu v moči, krvi, slinách alebo genitálnych sekrétoch na základe ich kultúry. Výsledky neposkytujú informácie o vývojovej aktivite vírusu, iba potvrdzujú jeho prítomnosť alebo neprítomnosť.
• Bunková kultúra umožňuje posúdiť rýchlosť progresie herpesu, po ktorej je predpísaná účinná terapia.
• Prítomnosť IgM protilátok indikuje prítomnosť primárnej infekcie, IgG indikuje kontakt s infikovanou osobou a infekciu, po ktorej osoba zostáva nosičom vírusu po celý život.

Pri vykonávaní diagnostiky sa berie do úvahy zoznam vhodných antibiotík, prítomnosť alebo neprítomnosť vyrážok, tehotenstvo a teplota.

Liečba

Ak vznikajúci herpes rýchlo postihuje a šíri sa do vnútorných orgánov, prvým krokom je vyhľadať pomoc lekára. Aby sa správne diagnostikovali príznaky a okamžite sa začalo s liečbou, pacient je prijatý do nemocnice, kde je predpísaná antivírusová alebo imunostimulačná liečba a v prípade horúčky ďalšie antipyretiká.

Na určenie, ktoré imunomodulátory sú pre pacienta vhodné, sa vykoná imunogram. Keďže nie je možné úplne odstrániť vírus z tela, používajú sa lieky, ktoré eliminujú prepuknutie infekcie a obnovia postihnuté orgány.

Cytomegalovírus sa lieči nasledujúcimi imunostimulačnými liekmi:

1. Viferon.
2. Citrovir.
3. Citrabín.
4. Ganciklovir.

Amoxicilín a Amoxiclav sú predpísané ako antibiotiká a najobľúbenejšie protizápalové lieky sú Acyclovir a Vacaclovir.

Kategórie ľudí, ktorí sú najviac náchylní na infekciu, sú:

• Pacienti so zníženou imunitou.
• Dojčiace a tehotné ženy.
• Pacienti s AIDS a HIV.
• Darcovia krvi.
• Onkologickí pacienti.
• Pacienti s cukrovkou.

Cytomegalovírusová infekcia, ktorá patrí k herpesu typu 5, nie je úplne liečiteľná, ale prebieha výskum na kyseline glycyrizínovej, o ktorej sa predpokladá, že dokáže chorobu poraziť. Ak vírus nemá žiadne príznaky, nevyžaduje liečbu.

Prevencia

Po zistení herpesu vnútorných orgánov a zodpovedajúcich symptómov začína liečba cytomegalovírusu liekmi v kombinácii s predpismi lekára pre výživu a životný štýl.

1. Pacient by mal byť liečený pod dohľadom zdravotníckeho personálu v nemocnici.
2. Ak je pažerák postihnutý cytomegalovírusom, je predpísaná špeciálna strava, v ktorej by mala byť strava zdravá a vyvážená.
3. Pacient by sa mal vzdať alkoholických nápojov, fajčenia a pitia sýtených nápojov.
4. Ak sú pľúca postihnuté herpesom, je dôležité užívať lieky, ktoré zabraňujú šíreniu infikovaných mikroorganizmov po tele. V pokročilom štádiu sú predpísané ďalšie lieky na odstránenie spúta z pľúc, ako je ACC alebo Gerbion, ktoré môžu užívať dospelí a deti.
5. Pacient môže užívať masti Viferon alebo Zovirax, ak herpetická infekcia postihuje oblasti uší alebo nosa.
6. Na zlepšenie imunity sa odporúča užívať vitamínové komplexy.
7. Každý deň by mal človek konzumovať čerstvé šťavy z ovocia alebo zeleniny, napríklad jablko, mrkva, červená repa.

Keď sa objavia prvé príznaky cytomegalovírusu, mali by ste sa s lekárom rozhodnúť, ako liečiť infekciu, podrobiť sa vyšetreniu a otestovať sa. Napriek tomu, že v súčasnosti nebol nájdený žiadny liek, ktorý by chorobu úplne vyliečil, lieky dokážu uhasiť zápalový proces a odstrániť bolestivé symptómy. Dlhodobé neliečenie vedie k zlyhaniu obličiek, srdcovému myokardu, poškodeniu slizníc tráviaceho traktu, vnútorných pohlavných orgánov atď.

Ako liečiť vnútorný herpes?

Poškodenie vlasov. Strata laterálnej časti obočia je jedným z prvých príznakov lepry. Strata vlasov v oblasti brady a fúzov je menej častá. Vlasy na pokožke hlavy sú zvyčajne zachované.

Poškodenie slizníc. Najčastejšie je postihnutá nosová sliznica. V závažných prípadoch lepry sa poškodenie nosovej sliznice pozoruje u 90-95% pacientov. Je veľmi možné, že práve tu začína malomocenstvo. Škrabky z nosovej sliznice často odhalia bacily lepry, a to aj pri absencii iných jasne definovaných symptómov lepry. Na sliznici nosnej priehradky a paranazálnych dutín sa objavujú infiltráty, zintenzívňuje sa výtok z nosa, rastú krusty a vyvíjajú sa príznaky chronického výtoku z nosa. Infiltráty v oblasti nosovej priehradky majú tendenciu ulcerovať; výsledné vredy často vedú k deštrukcii priehradky a stiahnutiu nosa na hranici kostí a chrupkových častí, v dôsledku čoho sa špička nosa dvíha nahor. Preto má konfigurácia nosa u pacientov s leprou charakteristický vzhľad. Menej časté je poškodenie kostnej časti nosa.

Na sliznici úst v oblasti tvrdého a mäkkého podnebia, ako aj na jazyku, sú pozorované difúzne infiltráty, zriedkavo ulcerujúce. Pri hlbokých infiltrátoch v hrúbke jazyka sa jazyk stáva hustým, prudko zväčšuje objem, na jeho povrchu sa objavuje skladanie s obzvlášť výrazným pozdĺžnym stredným záhybom.

Pomerne často je postihnutá sliznica hrtana a epiglottis. Pri rozšírení infiltrátu na hlasivky sa objavuje chrapot a následne afónia, ktorá môže v dôsledku jazvových zmien na sliznici hrtana pretrvať. V niektorých prípadoch sa v dôsledku edému môže vyvinúť stenóza hrtana, čo vedie k potrebe tracheotómie.

Lymfatické uzliny, najmä femorálne, sa podieľajú na ranom štádiu patologického procesu. Zväčšujú sa do veľkosti orecha, holubieho vajca, získavajú hustú elastickú konzistenciu, pri palpácii sú bezbolestné. Vyšetrenie punktátu z lymfatických uzlín umožňuje stanoviť včasnú diagnózu lepry aj pri absencii iných príznakov ochorenia.

Poškodenie nervového systémuČasto sa pozoruje u pacientov s leprou a v obraze choroby často dominujú zodpovedajúce symptómy, čo dalo niektorým autorom základ na identifikáciu nervovej formy malomocenstva. V súčasnosti sa od toho upustilo, pretože takmer každý pacient s malomocenstvom vykazuje v tej či onej miere výrazné známky poškodenia nervového systému. Tieto zmeny majú za následok najmä poškodenie periférneho nervového systému a rozvoj polyneuritídy. Zvyčajne sú postihnuté n. ulnaris, n. auricularis magnus, n. peroneus. Postihnuté nervové kmene zhustnú a zhrubnú, takže ich možno ľahko nahmatať vo forme hustých povrazcov, niekedy s výraznými zhrubnutiami. Najprv sú bolestivé pri palpácii a potom s vývojom anestézie bolesť zmizne.

Okrem poškodenia veľkých nervových kmeňov dochádza k celkovému poškodeniu nervového systému, ktoré sa prejavuje rôznymi poruchami citlivosti, trofikou a poruchami hybnosti.

Zmyslové postihnutie spôsobené neuritídou a chorobami centrálneho nervového systému. Často sa pozoruje pretrvávajúca a ťažká neuralgia, ktorá trvá dlho. Súčasne sa v zodpovedajúcich oblastiach kože vyvíja hyperestézia, ktorá je po určitom čase nahradená úplnou anestézou.

Anestézia a analgézia sa často zisťujú symetricky v oblasti jednotlivých segmentov tela a vo forme „pásu“ v bruchu a hrudníku. Analgézia sa niekedy kombinuje s tepelnou anestézou, ktorá často spôsobuje popáleniny u pacientov s leprou. Oveľa menej časté je zhoršenie hmatovej citlivosti. Niekedy dochádza k neadekvátnym reakciám na nepodmienené podnety – teplo je vnímané ako chlad a naopak, ako aj k oneskoreniu reakcie na nepodmienený podnet, napríklad pri priložení horúceho predmetu je najprv cítiť dotyk a potom tepelný pocit.

Trofické poruchy u pacientov s leprou sú pozorované veľmi často. Tieto poruchy zahŕňajú depigmentáciu, pripomínajúcu vitiligo, ale líšia sa tým, že majú zmyslové poruchy, zatiaľ čo vitiligo tieto poruchy nemá. Trofické zmeny vedú k mutáciám rúk a nôh nie v dôsledku prenikania hlbokých infiltrátov do kostí, ale v dôsledku trofických porúch: postupné mäknutie a resorpcia kostnej hmoty nastáva bez zjavných zmien na koži, rukách a nohách. nohy zmäknú a pripomínajú labky tuleňa; v tomto prípade samozrejme dochádza k poruchám v motorickej funkcii končatiny. Pacienti s malomocenstvom často pociťujú dysfunkciu mazových a potných žliaz: po prvé, ich prudký nárast a potom potlačenie a dokonca úplné zastavenie sekrécie kožného mazu a potu. Koža takýchto pacientov sa stáva suchou, drsnou a ľahko sa na nej tvoria praskliny.

Poruchy pohybu. U pacientov s leprou sa často rozvinie svalová atrofia, zvyčajne symetrické, výraznejšie poškodenie extenzorov, postihnutá je najmä tvár a končatiny.

V oblasti tváre dochádza často k atrofii svalov očných viečok orbicularis, čo má za následok rozvoj lagoftalmu (lagophtalmus) – strata schopnosti spontánne uzavrieť palpebrálnu štrbinu. Často je postihnutý tvárový nerv. Pri atrofii tvárových svalov dochádza k narušeniu mimiky, tvár sa stáva smutnou, nehybnou a maskovanou.

Postihnuté sú aj svaly končatín, čo má za následok ich atrofiu. Obzvlášť často sa do procesu zapájajú extenzory malých svalov rúk a nôh, potom predlaktia a nohy. Na horných končatinách začína atrofia svalmi palca a malíčka, potom sa objavuje na ostatných prstoch. Tento proces vedie k tomu, že flexory využívajú výhody atrofovaných extenzorov, preto prsty zaujmú polozahnutú polohu. V dôsledku nerovnakého stupňa atrofie extenzorov na rôznych prstoch nie je stupeň ich ohybu rovnaký a ruka v dôsledku toho nadobúda pazúrovitý, znetvorený vzhľad. Podobný stav sa vyvíja na nohách. Na dolných končatinách sú ako prvé postihnuté svaly chodidiel a tiež mm. tibiales anteriores et extensores digitorum pedis, čo vedie k rozvoju pes eqninovarus.

Pacienti s leprou tiež pociťujú celkové poruchy centrálneho nervového systému. Klinicky sa často redukujú do neurotického stavu. U rôznych pacientov dosahujú poruchy rôzny stupeň – od miernych neurotických stavov až po ťažké neurózy a dokonca psychózy.

Poškodenie očí u pacientov s leprou sa vyskytuje vo forme konjunktivitídy a keratitídy, ktorá je sprevádzaná zhrubnutím a zakalením a následne ulceráciou rohovky, ktorá môže vyústiť až do slepoty.

Semenníky a nadsemenníky sú často postihnuté u pacientov s leprou vo forme orchitídy a epididymitídy s následným rozvojom sklerotických procesov; V dôsledku azoospermie dochádza k neplodnosti.

Z vnútorných orgánov s leprou sú najčastejšie postihnuté pľúca, pečeň a slezina: zväčšujú sa, zhustnú, ale sú mierne bolestivé; aj iné orgány môžu byť často postihnuté leprou.

Priebeh malomocenstva býva dlhodobý, choroba trvá roky, v niektorých prípadoch aj desaťročia. Výnimkou je priebeh ochorenia s febrilnými príznakmi, narastajúcou kachexiou a rýchlou smrťou (po niekoľkých mesiacoch).

Patohistológia. Najtypickejšie zmeny sa pozorujú u leprom, t.j. tuberkulárnych prvkov. V derme dochádza k nahromadeniu bunkového infiltrátu, ktorý je rozdelený na samostatné ložiská vrstvami spojivového tkaniva prebiehajúcimi zhora zo zachovanej úzkej dutiny medzi infiltrátom a epidermou. Infiltrát pozostáva z epiteloidných buniek, lymfocytov, plazmatických buniek, fibroblastov a malého počtu histiocytov, ktoré sa nachádzajú hlavne na periférii bunkových akumulácií. Najtypickejšie sú veľké guľovité bunky s penovou protoplazmou; špeciálnym Ziehl-Neelsenovým farbením sa v nich dá odhaliť obrovské množstvo bacilov lepry a zŕn ich rozkladu. Tieto malomocné bunky alebo "globi", ako sa nazývajú, leprické gule, sú patognomické pre lepru. Lepra bacily sú umiestnené v zhlukoch pripomínajúcich balíčky cigár. Obrovské množstvo malomocných bacilov je pozoruhodné: nachádzajú sa v infiltráte interne aj extracelulárne, v lúmenoch krvných ciev, v lymfatických štrbinách.

Stróma spojivového tkaniva kože v infiltráte je výrazne riedka. Kolagénové a elastické vlákna sú zachované iba vo forme fragmentov, ale medzi lalôčikmi infiltrátu a vo forme úzkeho pruhu pod epidermou sú dobre zachované. Potné a mazové žľazy podliehajú atrofii a sú úplne zničené.

Pri bodkovaných prvkoch je patohistologický obraz atypický. V hornej tretine dermis sa pozoruje perivaskulárny infiltrát pozostávajúci prevažne z lymfocytov, stredného množstva fibroblastov a histiocytov. V infiltrátoch je menej bacilov lepry ako pri typickej lepre. V niektorých prípadoch sa ich však v týchto postihnutých oblastiach nachádza obrovské množstvo.

V postihnutých nervoch dochádza k akumulácii lymfoidného infiltrátu v zhrubnutí nervových kmeňov. Súčasne sa v derme pozoruje perivaskulárny infiltrát pozostávajúci hlavne z lymfocytov, malého počtu fibroblastov a histiocytov.

Medzi najvýznamnejšie nezápalové lézie dýchacieho systému patrí kalcifikácia, patologická pigmentácia, nekróza, plétora, pľúcny edém, bronchokonstrikcia a bronchiektázia, atelektáza a emfyzém.

Metastatická kalcifikácia sa zistí iba pri histologickom vyšetrení orgánov. Pozoruje sa u zvierat s osteomaláciou. Keď sa choroba objaví, vápno sa vyplavuje z kostí a ukladá sa v pľúcach a iných orgánoch. V zriedkavých prípadoch sa u hovädzieho dobytka nachádzajú oblasti osifikácie pľúc vo forme malých, nodulárnych ostrovčekov kostí.

Ryža. 38. METASTATICKÁ VÁPNENIE PĽÚC.

Soľné usadeniny, keď sú zafarbené hematoxylínom a eozínom, sa prejavia ako tmavomodré, nepravidelne tvarované extracelulárne nahromadenia. V tomto úseku sa nachádzajú v hrúbke stien alveol. V dôsledku toho zhustnú. V dutinách alveol je viditeľná kvapalina obsahujúca proteín vo forme ružového acelulárneho materiálu. Veľká, plnokrvná krvná cieva sa nachádza vľavo dole. Hematoxylín a eozín. x 400.

Patologická pigmentácia pľúc sa prejavuje melanózou, ktorá sa vyskytuje u teliat a oviec a je charakteristická sfarbením jednotlivých lalokov tohto orgánu na čierno. Vonkajšie majú pľúca niekedy šachovnicový vzor. Pod mikroskopom sa pozorujú ložiská hrudiek a zŕn melanínu v alveolárnych septách, perivaskulárnych a peribronchiálnych spojivových tkanivách a v epiteli bronchiálnej sliznice. Pľúcna melanóza sa zvyčajne kombinuje s melanózou pečene, obličiek a iných orgánov. Okrem melanózy sa u hospodárskych zvierat vyskytuje pneumokonióza (canios - prachové častice) - kontaminácia pľúc prachovými časticami. Mestské psy ukladajú častice uhoľného prachu, čo spôsobuje antrakózu pľúc. Pod pohrudnicou pľúc sa zistia viaceré čierne bodky. Prachové častice môžu spôsobiť proliferáciu spojivového tkaniva a rozvoj sklerózy.

Hyperémia pľúc. Pri akútnom oslabení srdcovej činnosti v dôsledku prerušeného odtoku krvi sa zvyčajne rozvinie venózna hyperémia. V tomto prípade sa sliznice nosnej dutiny, hrtana, priedušnice, priedušiek, ako aj pľúc stávajú svetlo alebo tmavočervené a z povrchu rezu pľúc prúdi značné množstvo krvi. Pri srdcových defektoch sa vyvíja chronická venózna hyperémia, ktorej charakteristickým znakom je, že v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva a tvorby hemosiderínu získavajú pľúca hustú konzistenciu a hnedočervený odtieň (hnedá indurácia pľúc). .

Ryža. 39. HEMOSIDRÓZA PĽÚC PSA. V tomto prípade bolo použité farbivo na identifikáciu látok obsahujúcich železo, ktoré sú viditeľné ako jasne modré štruktúry na ružovom pozadí. Hemosiderín je viditeľný v centrálnej časti postavy. Zvyšok pľúcneho parenchýmu je vo forme "jemnej drôtenej siete", hoci niektoré alveoly sú roztiahnuté a malé krvné cievy sú hypertrofované. Pruská modrá podľa Perlsa. x 40.

Ryža. 40. HEMOSIDRÓZA PĽÚC PSA. Ide o rovnaký prípad ako na obr. 39. Zhluky hemosiderínu sú jasne viditeľné v strednej časti obrázku kvôli ich hnedej farbe. Hromadia sa v makrofágoch okolo ciev a určujú prítomnosť lymfocytov v týchto oblastiach. Na ľavej strane obrázku je viditeľný malý bronchiol obklopený vláknami hladkého svalstva. Hematoxylín a eozín. x 200.

Keď oslabené zvieratá ležia dlhú dobu v jednej bočnej polohe, vzniká hypostatická hyperémia a v dôsledku toho pľúcny edém. Možné sú komplikácie serózno-hemoragickej alebo lobárnej pneumónie.

Pľúcny edém. Príčinou pľúcneho edému je infekcia a intoxikácia, ktoré spôsobujú oslabenie srdcovej činnosti a v dôsledku toho sa vyvíja venózna hyperémia. V stave edému sú pľúca plné krvi, ťažšie ako normálne. V priedušnici a prieduškách je spenená tekutina. Rovnaká tekutina odteká alebo je vytláčaná z povrchu rezu pľúc. Kúsky pľúc ponorené do vody neklesnú, ale klesnú na polovicu svojho objemu. Pod mikroskopom v dôsledku akumulácie edematóznej tekutiny sú zaznamenané rozšírené interalveolárne septa. V lumen alveol je edematózna tekutina zmiešaná so vzduchovými bublinami.

Krvácanie a krvácanie. Pri hyperémii, intoxikácii a infekciách v slizniciach nosnej dutiny, hrtana, priedušnice a priedušiek sa pozorujú diapedetické, bodové krvácania. Epiteliálny kryt v týchto miestach zvyčajne podlieha nekróze, tvoria sa erózie a vredy. Z rovnakého dôvodu sa v pľúcach pod pleurou a v ich parenchýme vyskytujú krvácania vo forme tmavočervených bodiek a škvŕn. Pri pomliaždeninách, keď sú steny ciev prasknuté a rozleptané hnisavým exsudátom, novotvary, krvácania majú formu hemoragickej infiltrácie alebo dochádza k prasknutiu pľúc. V tomto prípade sa krvné zrazeniny nachádzajú v nosových priechodoch, čo naznačuje krvácanie z nosa.

Ryža. 41. HYPERÉMIA A PĽÚCNY EDÉM U PSA. Alveolárne steny majú normálnu hrúbku pre dospelé zviera a všetky alveolárne kapiláry sú naplnené krvou, čo naznačuje hyperémiu. Na histologickom reze nie je možné odlíšiť venóznu a arteriálnu hyperémiu. Alveolárne priestory sú vyplnené ružovým materiálom obsahujúcim acelulárny proteín, čo naznačuje edém. Fragmentácia edematóznej tekutiny je spôsobená kontrakciou tkaniva počas procesu rezania. V pravej hornej oblasti je viditeľný jeden veľký intraalveolárny makrofág. Sú prítomné v normálnych pľúcach a ich počet sa zvyšuje s pretrvávaním tekutiny. Hematoxylín a eozín. x400.

Ich veľkosť sa pohybuje od malého hrášku až po desať centimetrov v priemere. Bronchiektázia môže byť jednoduchá alebo viacnásobná vo forme guľôčok umiestnených pozdĺž priebehu jedného bronchu alebo celého bronchiálneho systému. Obsah dutín bronchiektázie pozostáva zo zahusteného, ​​viskózneho slizničného sekrétu a ak je zväčšený úsek bronchu komplikovaný zápalom, potom táto hmota nadobudne vzhľad hlienovo-hnisavého exsudátu a keď zhustne, má tvarohovitý charakter. Otvor vedúci z bronchu do bronchiektázie sa môže výrazne zúžiť alebo úplne izolovať od bronchu a obsah dutiny zhrubnúť a zvápenatieť (bronchiálne kamene).

Ryža. 42. HYPERÉMIA, EDÉMY S VYSOKÝM OBSAHOM PROTEÍNOV A HEMORAGIA V KRAVSKÝCH PĽÚCACH. Preukazuje sa veľké množstvo fibrínu (sfarbeného oranžovo-červeno) nachádzajúceho sa v alveolárnej tekutine. Je to znak zvýšenej permeability alveolárnych kapilár, pretože na uvoľnenie veľkej molekuly fibrinogénu je potrebný významný interendotelový priestor. Kolagén sa farbí intenzívne svetlomodro a nachádza sa len okolo malých tepien (vpravo dole). Plán pre Scarlet. x 200.

Atelektáza- kolaps pľúcnych alveol (gr. atele - neúplný, ektáza - expanzia). Existujú pľúcne atelektázy plodu, novorodencov a získané. U plodu počas vnútromaternicového života a u mŕtvo narodených detí sú pľúca v stave totálnej (celkovej) atelektázy. Stíhajú, kvôli nedostatku vzduchu, tmavočervené, mäsité, topiace sa vo vode. Pod mikroskopom nie je viditeľný lúmen alveol. Alveolárne septa k sebe tesne priliehajú, alveolárny epitel má kubický tvar. Krvné cievy sú naplnené krvou. U slabých novorodencov, častejšie u prasiatok, sa pozoruje čiastočná atelektáza v prednom a strednom laloku pľúc.

Získaná atelektáza sa môže vyvinúť u zvieraťa v akomkoľvek veku. Na základe ich výskytu sa rozlišuje kompresia a obštrukčná atelektáza.

Ryža. 43. Kompresná atelektáza pľúc hovädzieho dobytka

Ryža. 44. Kompresná atelektáza pľúc psa so serózno-fibrinóznou pleurézou

Emfyzém- zvýšenie objemu pľúc v dôsledku pretečenia vzduchom. Existuje alveolárny a intersticiálny emfyzém. Alveolárny emfyzém v závislosti od priebehu môže byť akútny alebo chronický.

Alveolárny emfyzém je charakterizovaný nadmernou expanziou alveolárneho lúmenu vzduchom. Môže byť celkový (všeobecný), to znamená, že pokrýva celé pľúca, alebo čiastočný, keď je do procesu zapojený jeden lalok alebo jednotlivé laloky, u hovädzieho dobytka sa emfyzém často zistí na okrajoch pľúc. Pri akútnom totálnom emfyzéme sú pľúca celkovo zväčšené, svetloružové, nadýchané, pri rezaní sa ozýva praskavý zvuk, povrch je suchý a bez krvi. Na pľúcnom pohrudnici sú niekedy viditeľné odtlačky rebier. Histologické vyšetrenie odhaľuje výrazne rozšírený lumen alveol, interalveolárne septá sú stenčené, kapiláry sú zúžené a obsahujú málo krvi. Pri čiastočnom akútnom alveolárnom emfyzéme sú jednotlivé laloky alebo laloky zväčšené v objeme, vyčnievajú nad celkový povrch orgánu, sú bledé, nadýchané a pri rezaní praskajú. Príčinou akútneho celkového emfyzému je dlhodobý pohyb hospodárskych zvierat, mikrobronchitída, oslabenie srdcovej činnosti v dôsledku straty krvi, najmä pri porážke a vykrvovaní hospodárskych zvierat.

Ryža. 45. Emfyzém králika

Čiastočný akútny alveolárny emfyzém sa vyskytuje častejšie ako kompenzačný proces v pľúcnych lalokoch susediacich s oblasťami zápalu pľúc, ako aj s neúplnou blokádou bronchiálneho laloku. V tomto prípade vzduch vstupuje pri nádychu zúženým otvorom priedušky s väčšou silou ako pri výdychu, časť vzduchu zostáva po každom nádychu, hromadí sa v alveolách a naťahuje ich. Pri včasnom odstránení príčiny, ktorá spôsobila akútny alveolárny emfyzém, môže byť proces reverzibilný. V opačnom prípade sa chronický alveolárny emfyzém môže vyvinúť z akútneho alveolárneho emfyzému, pri ktorom sa vyvinú atrofické zmeny vedúce k prasknutiu značného počtu interalveolárnych prepážok, čo vedie k vytvoreniu dutín rôznych veľkostí, zistiteľných voľným okom na povrchu rezu. emfyzematózna oblasť. Tento typ emfyzému sa tiež nazýva bulózny alebo vezikulárny. Histologické vyšetrenie odhaľuje zvýšený lúmen alveol, veľké dutiny s okrajovými okrajmi vytvorenými zo zvyškov interalveolárnych sept. Poškodené alveolárne priehradky sa neobnovujú, ale majú tendenciu k regenerácii (zhrubnutie koncových priehradiek).

Intersticiálny emfyzém je charakterizovaný akumuláciou vzduchu v interstíciu pľúc. Vyskytuje sa pri ruptúre alveolárnych stien a malých priedušiek, s alveolárnym emfyzémom, bronchiektáziami a silným kašľom. V tomto prípade vzduch vstupuje do voľného interlobulárneho spojivového tkaniva, šíri sa pozdĺž neho a hromadí sa pod pleurou. Takýto emfyzém môže postihnúť celý orgán alebo jeho jednotlivé časti. Intersticiálny emfyzém sa často vyskytuje u zvierat, ktoré boli nútené zomrieť. Vzduch cez plochu rezu v oblasti krku sa absorbuje do paratracheálneho tkaniva, vstupuje do mediastína a šíri sa pod pleurou a interlobulárnym spojivovým tkanivom. V dôsledku zhrubnutia vrstiev interstícia sú alveoly v stave neúplnej atelektázy. Ak dôjde k intersticiálnemu emfyzému v dôsledku traumy, prasknutia stien priedušiek, vzduch smeruje z intersticiálneho tkaniva do koreňa pľúc, preniká do mediastína a odtiaľ pod adventíciu dýchacích ciest a krvných ciev, z hrudníka do podkožia krku a ďalej po tkanive do trupu, podkožným emfyzémom vzniká emfyzém. Pri pretrhnutí subpleurálneho močového mechúra sa do pleurálnej dutiny dostane vzduch a vzniká pneumotorax.