Почему появляется астма. Основные симптомы бронхиальной астмы

Астма — заболевания органов дыхания различной этиологии, главным признаком которых является удушье. Различают бронхиальную, сердечную и диспептическую астмы.

В сегодняшней статье мы рассмотрим бронхиальную астму, а также ее причины, симптомы, формы, степени тяжести, диагностику, лечение, народные средства и профилактику. А в конце статьи или на форуме будем обсуждать данную болезнь. Итак...

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное , основными признаками которого являются приступы одышки, кашля, а иногда и удушья.

Термин «ἆσθμα» (астма) с древнегреческого языка дословно переводится как – «одышка» или «тяжелое дыхание». Впервые, записи о данном заболевании встречаются у Гомера, Гиппократа

Симптомы бронхиальной астмы проявляются в последствии негативного воздействия на клетки и клеточные элементы (эозинофилы, тучные клетки, макрофаги, дендритные клетки, Т-лимфоциты и др.) организма дыхательных путей различных патологических факторов, например аллергенов. Далее, сверхчувствительность организма (клеток) на эти факторы способствует сужению дыхательных путей – просвета бронхов (бронхиальная обструкция) и выработке в них обильного количества слизи, из-за чего в последствии нарушается нормальный воздухообмен, и проявляются основные клинические проявления – хрипы, кашель, чувство заложенности в груди, одышка, тяжесть дыхания и т.д.

Приступы бронхиальной астмы чаще всего активизируются ночью и ранним утром.

Причиной бронхиальной астмы является сочетание внешних и внутренних факторов. Внешние факторы – аллергены (домашняя пыль, газ, химические пары, запахи, сухой воздух, стресс и др.). Внутренние факторы – нарушения в работе иммунной, эндокринной и дыхательной системы, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, ).

Наиболее частыми причинами развития астмы являются – , работа в местах с резкими химическими запахами (бытовая химия, парфюмерия), курение.

Эпидемиология

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), количество пациентов с бронхиальной астмой насчитывается от 4 до 10% населения на Земле. Наиболее высокий процент из которых составляют жители Великобритании, Новой Зеландии, Кубы, что обусловлено, прежде всего, местной флорой, а также высокой концентрацией аллергенов, переносимых на данные территории воздушными массами океана. На территории России, процент заболеваемости взрослых составляет до 7%, детей – до 10%.

Рост заболеваемости астмой замечен со средины 1980х годов. Среди причин отмечается ухудшение экологической обстановки – загрязнение воздуха нефтепродуктами, ухудшение качества пищи (ГМО), а также малоподвижный образ жизни.

В первый вторник мая, с 1998 года, ВОЗ учредила всемирный день по борьбе с астмой, который проводится под эгидой глобальной инициативы по бронхиальной астме (Global Initiative for Asthma, GINA).

Бронхиальная астма. МКБ

МКБ-10: J45
МКБ-9: 493

Причины бронхиальной астмы весьма разнообразны, а их количество достаточно большое. Тем не менее, как уже и отмечалось, все они делятся на 2 группы – внешние и внутренние.

Внешние причины бронхиальной астмы

Пыль. Домашняя пыль имеет в своем составе большое количество различных частиц и микроорганизмов – отмершие частички кожи, шерсть, химические вещества, пыльца растений, пылевые клещи и их экскременты. Все эти частички пыли, особенно пылевые клещи, являются известными аллергенами, которые при попадании в бронхиальное дерево, провоцируют приступы бронхиальной астмы.

Плохая экологическая обстановка. Врачи отмечают, что жители промышленных районов, городов, где присутствует большое количество дыма, выхлопных газов, вредных испарений, а также люди, проживающие в местах с холодным влажным климатом, болеют бронхиальной астмой чаще, нежели жители сел и мест, с сухим и теплым климатом.

Профессиональная деятельность. Замечен повышенный процент болеющих астмой среди работников на химическом производстве, мастеров по работе со строительными материалами (особенно штукатуркой, гипсокартоном, краской, лаком), работников в плохо проветриваемых и загрязненных помещениях (офисы, склады), мастеров салонов красоты (работа с ногтями, покраска волос).

Курение. Систематическое вдыхание дыма табачных изделий, курительных смесей, приводят к развитию патологических изменений слизистой оболочки органов дыхания, из-за чего, у курильщиков часто отмечаются такие болезни, как – хронический , бронхиальная астма, .

Бытовая химия и средства по уходу за собой. Многие чистящие и моющие средства, а также средства по уходу за собой (лак для волос, туалетная вода, освежитель воздуха) имеют в своем составе химические вещества, которые могут развить приступы кашля, удушья, иногда астмы.

Заболевания органов дыхания. Такие болезни, как хронический бронхит, а также их возбудители – инфекция, способствуют развитию воспалительных процессов в слизистых и нарушению гладкомышечных компонентов органов дыхания, обструкции бронхов.

Лекарственные препараты. Прием некоторых лекарственных препаратов способны также нарушить нормальную деятельность бронхиального столба и привести к приступам астмы, особенно среди таких средств отмечены «Аспирин» и другие препараты из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).

Стресс. Частые стрессовые ситуации, а также неумение преодолевать и адекватно реагировать на различные проблемы приводят к . Стрессы способствуют ослаблению иммунной системы, из-за чего организму сложнее справляться с аллергенами и другими патологическими факторами, способными привести к развитию бронхиальной астмы.

Питание. Отмечено, что при полноценном питании, преимущественно пищей, растительного происхождения, обогащенной и – свежие фрукты, овощи, соки, пища при минимальной термической обработке, минимизирует гиперактивность организма на аллергены, тем самым и уменьшается и риск развития астмы. Кроме того, такая пища улучшает течение бронхиальной астмы. В то же время, а также продукты, богатые на животные белки и жиры, рафинированные легко-усвояемые углеводы, ухудшает клиническое течение астмы, а также увеличивает количество обострений болезни. Вызвать приступы астмы также могут пищевые добавки, например – сульфиты, которые являются консервантами, применяемыми многими производителями в вине и пиве.

Внутренние причины бронхиальной астмы

Наследственная предрасположенность. При наличии у будущих родителей бронхиальной астмы, существует риск появления данной болезни и у ребенка, причем не важно, в каком возрасте после его рождения. Врачи отмечают, что процент заболеваний астмой при наследственном факторе составляет около 30-35%. Если установлен наследственный фактор, такую астму еще называют – атопическая бронхиальная астма .

Нарушения в работе вегетативной нервной системы (ВНС), иммунной и эндокринной системы.

Признаки, или симптомы бронхиальной астмы часто схожи на симптомы бронхита, и других заболеваний, поэтому, обозначим первые и основные признаки бронхиальной астмы.

Важно! Ночью и ранним утром приступы астмы обычно усиливаются.

Первые признаки бронхиальной астмы

• Одышка, особенно после физической нагрузки;
• , сначала сухой, далее с прозрачной мокротой;
• Чиханье;
• Учащенное поверхностное дыхание, с чувством сложности выдоха;
• Ортопноэ (больной, сидя на кровати или на стуле, крепко за нее держится, ноги спущены на пол, таким образом, ему проще сделать полный выдох).

При первых признаках бронхиальной астмы лучше всего обратиться за медицинской помощью, т.к. даже в случае, если симптоматика болезни то появляется, то самостоятельно исчезает, с каждым разом, это может приводить к сложному хроническому ее течению с обострениями. Кроме того, своевременная помощь предостережет от патологических изменений дыхательных путей, которые иногда практически невозможно обратить в полностью здоровое состояние.

Основные симптомы бронхиальной астмы

• , недомогание;
• Нарушение ритма работы сердца () – пульс во время болезни находится в пределах до 90 уд./мин., а во время приступа, увеличивается до 130 уд./мин.;
• Хрипение при дыхании, со свистом;
• Чувство заложенности в груди, удушье;
• Боль в нижней части грудной клетки (при длительных приступах)

Симптомы при тяжелом течении заболевания

• Акроцианоз и диффузная синюшность кожи;
• Увеличение сердца;
• Признаки эмфиземы легких – увеличение грудной клетки, ослабление дыхания;
• Патологические изменения в структуре ногтевой пластины – ногти трескаются;
• Сонливость
• Развитие второстепенных заболеваний – , .

Бронхиальная астма классифицируется следующим образом:

По этиологии:

• экзогенная бронхиальная астма – приступы астмы обусловлены попаданием в дыхательные пути аллергенов (пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, пылевые клещи);
• эндогенная бронхиальная астма – приступы астмы обусловлены внутренними факторами – холодный воздух, стресс, физическая нагрузка;
• бронхиальная астма смешанного генеза – приступы астмы обусловлены одновременным воздействием на организм как внешних, так и внутренних факторов.

По степени тяжести

Каждой из степеней характерны свои особенности.

Ступень 1: Интермиттирующая астма. Приступы астмы возникают не чаще 1 раза в неделю, и на короткое время. Ночных приступов еще меньше, не более 2 раз в месяц. Объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха (ОФВ1) или пиковая скорость выдоха (ПСВ) – более 80% от показателя нормального дыхания. Разброс ПСВ – менее 20%.

Ступень 2: Лёгкая персистирующая астма. Приступы болезни возникают более 1 раза в неделю, но не чаще 1 раза в сутки. Ночных приступов – 2-3 в месяц. Обострения выявлены более явно – у больного нарушается сон, угнетается физическая активность. ОФВ1 или ПСВ, как и при первой степени — более 80 %. Разброс ПСВ – от 20 до 30%.

Ступень 3: Персистирующая астма средней тяжести. Больного преследуют почти ежедневные приступы болезни. Ночных приступов наблюдается также более 1 в неделю. У больного нарушен сон, физическая активность. ОФВ1 или ПСВ – 60-80% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.

Ступень 4: Тяжёлая персистирующая астма. Больного преследуют ежедневные приступы астмы, ночных приступов несколько в неделю. Физическая активность ограничена, сопровождает бессонница. ОФВ1 или ПСВ – около 60% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.

Особые формы бронхиальной астмы

Существует также ряд особых форм бронхиальной астмы, которые отличаются клиническими и патологическими процессами в организме. Рассмотрим их.

Атопическая бронхиальная астма. Болезнь развивается на фоне наследственного фактора.

Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма. Заболевание развивается на фоне гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), или попадания в дыхательные пути (просвет бронхиального дерева) содержимого желудка. Помимо астмы, попадание в дыхательные пути кислого содержимого желудка иногда приводит к развитию таких болезней, как – бронхит, пневмония, фиброз легких, апноэ сна.

Аспириновая бронхиальная астма. Болезнь развивается на фоне приема таких лекарственных препаратов, как – «Аспирин», а также других препаратов из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).

Бронхиальная астма физического усилия. Болезнь развивается на фоне физической активности, в основном после 5-10 минут движения/работы. Особенно приступы активизируются после работы на холодном воздухе. Сопровождается преимущественно кашлем, который самостоятельно проходит через минут 30-45.

Профессиональная астма. Болезнь развивается из-за работы в загрязненных местах, или же при работе с веществами, имеющими сильный химический запах/испарения.

Ночная астма. Эта форма астмы, является лишь определением ночных приступов болезни. На данный момент, причины бронхиальной астмы в ночное время суток до конца не изучены. Среди гипотез выдвигают — лежачее положение тела, более активное воздействие на организм аллергенов в ночное время.

Кашлевой вариант астмы. Характеризуется особым клиническим течением болезни – присутствует только . Остальные симптомы отсутствуют, или же присутствуют, но минимально. Кашлевая форма бронхиальной астмы наблюдается преимущественно у детей. Симптоматика обычно усиливается в ночное время.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагностика бронхиальной астмы включает в себя следующие методы обследования и особенности:

• Анамнез и жалобы пациента;
• Физикальное обследование;
• Проведение спирометрии (исследование функции внешнего дыхания) — ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду), ПСВ (пиковая скорость выдоха), ФЖЕЛ (форсированная жизненная ёмкость легких);
• Дыхательные пробы с бронходилятаторами;
• Исследование на наличие в мокроте (бронхиальном секрете) и крови эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена и спиралей Куршмана;
• Установка аллергологического статуса (кожные, конъюнктивальные, ингаляционные и назальные пробы, определение общего и специфического IgE, радиоаллергосорбентный тест);
• (рентген) грудной клетки;
• Суточная pH-метрия при подозрении на рефлюксную природу бронхиальной астмы;
• Тест с 8 минутным бегом.

Как лечить астму? Лечение бронхиальной астмы является кропотливой и длительной работой, которая включает в себя следующие методы терапии:

• Медикаментозное лечение, включающее в себя базисную терапию, направленную на поддерживающее и противовоспалительное лечение, а также симптоматическую терапию, направленную на купирование сопровождающих астму симптомов;
• Исключение из жизни пациента факторов развития болезни (аллергенов и др.);
• Диету;
• Общее укрепление организма.

Очень важно при лечении астмы не применять только одни симптоматические средства (кратковременно облегчающие течение болезни), например бета-адреномиметиков («Вентолина, «Сальбутамол»), т.к. организм привыкает к ним, и со временем эффективность данных средств снижается, а иногда и вообще отсутствует, в то время, как патологические процессы продолжают развиваться, и дальнейшее лечение, как и положительный прогноз на полное выздоровление усложняются.

1. Медикаментозное лечение астмы. Лекарства от астмы

Базисная терапия бронхиальной астмы воздействует на механизм заболевания, она позволяет его контролировать. К препаратам базисной терапии относят: глюкокортикостероиды (в т.ч. ингаляционные), кромоны, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и моноклональные антитела.

Симптоматическая терапия позволяет воздействовать на гладкую мускулатуру бронхиального дерева, а также снимать приступы астмы. К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы: β2-адреномиметики и ксантины.

Рассмотрим лекарства от бронхиальной астмы более подробно…

Базисная терапия бронхиальной астмы

Глюкокортикостероиды. Применяются при лечении легкой и средней степени астмы, а также в качестве профилактики обострений ее течения. Данный ряд гормонов способствует уменьшению миграции эозинофильных и лейкоцитарных клеток в бронхиальную систему, когда в нее попадает аллерген, что в свою очередь приводит к уменьшению патологических процессов в просвете бронхов и отеков. Кроме того, глюкокортикостероиды замедляют развитие болезни. Для минимизации побочных эффектов, глюкокортикостероиды применяют в качестве ингаляции. При обострениях болезни эффективности в своем применении не находят.

Глюкокортикостероиды при астме: «Аколат», «Сингуляр».

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (лейкотриенов). Применяются при всех степенях тяжести астмы, а также при лечении хронического обструктивного бронхита. Замечена эффективность при лечении аспириновой бронхиальной астмы. Принцип действия заключается в блокировании связи между клетками, которые мигрируют в бронхиальное дерево при попадании в него аллергена и медиаторами этих клеток, которые собственно и приводят к сужению бронхиального просвета. Таким образом, купируется отечность и выработка секрета стенками бронхиального дерева. Недостатком препаратов из ряда антагонистов лейкотриеновых рецепторов является отсутствие их эффективности при лечении астмы изолированного типа, из-за чего, их часто применяют в комплексе с гормональными препаратами (глюкокортикостероидами), которые, кстати, повышают эффективность данных препаратов. Также недостатком является высокая цена на данные средства.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при астме: зафирлукаст («Аколат»), монтелукаст («Сингуляр»), пранлукаст.

Кромоны. Применяются при 1 (интермиттирующей) и 2 (легкой) ступеней течения бронхиальной астмы. Постепенно данная группа препаратов вытесняется ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС), т.к. последние при минимальной дозировке имеют лучшую эффективность и удобство использования.

Кромоны при астме: кромогликат натрия («Интал»), недокромил натрия («Тайлед»).

Моноклональные антитела. Применяется при лечении 3 (средней) и 4 (тяжелой) ступеней бронхиальной астмы, при аллергической астме. Принцип действия заключается в специфическом воздействии и блокировании некоторых клеток и их медиаторов при заболевании. Недостатком является ограничение по возрасту – от 12 лет. При обострениях болезни не применяется.

Моноклональные антитела при астме: «Ксолар», «Омализумаб».

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Является традиционным методом лечения экзогенной бронхиальной астмы у пациентов, возрастом от 5 до 50 лет. АСИТ основана переводе иммунного ответа организма на аллерген с Th2-типа на Th1-тип. При этом, происходит торможение аллергической реакции, снижается гиперчувствительность тканей бронхиального просвета на аллерген. Суть лечения методом АСИТ заключается в постепенном, с определенными промежутками времени, введении небольшой дозы аллергенов. Доза постепенно увеличивается, тем самым вырабатывается стойкость иммунной системы к возможным аллергическим агентам, например – пылевым клещам, часто содержащимся в домашней пыли. Среди вводимых аллергенов, наибольшую популярность обрели – клещи, пыльца деревьев и грибы.

Симптоматическая терапия бронхиальной астмы

β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) короткого действия. Являются наиболее эффективной группой средств (бронхолитиков) по снятию обострений и приступов бронхиальной астмы, причем без ограничения возрастной группы пациентов. Наиболее быстрый эффект (от 30 до 120 минут) и с меньшими побочными эффектами наблюдается у ингаляционной формы бета-адреномиметиков. Хорошо защищает от бронхоспазмов на фоне физической нагрузки.

β2-адреномиметики короткого действия при астме: сальбутамол («Вентолин», «Саламол Стери-Неб»), тербуталин («Бриканил»), фенотерол («Беротек»).

β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) длительного действия. Применяются для снятия приступов астмы и ее обострений, а также их частоты. При использовании препаратов на основе вещества салметерол, для лечения астмы с респираторными осложнениями, замечены случаи летального исхода. Боле безопасными являются препараты на основе формотерола.

β2-адреномиметики длительного действия при астме: салметерол («Серевент»), формотерол («Оксис», «Форадил»), индакатерол.

Ксантины. Применяются для экстренного купирования приступов астмы, но преимущественно в случаях, когда отсутствуют другие препараты, или же для усиления эффективности бета-адреномиметиков. Однако, β2-адреномиметики постепенно вытесняют ксантины, которые ранее использовались до них. Замечена эффективность одновременного применения ксантинов, например препаратов, на основе теофиллина, вместе с ИГКС или СГКС. Ксантины также применяются для устранения дневных и ночных приступов астмы, улучшения функции легких, снижения дозировки гормонов при тяжелой форме астмы у детей.

Ксантины при астме: «Теопек», «Теотард», «Теофиллин», «Эуфиллин».

Ингаляторы при бронхиальной астме

Ингаляторы от астмы представляют собой небольшие (карманные) ингаляторы, способные быстро доставить действующее лекарственное вещество (препарат) от астмы в нужное место дыхательной системы. Таким образом, средство начинает воздействовать на организм максимально быстро, что в некоторых случаях позволяет минимизировать острые приступы со всеми выходящими от приступа последствиями. Среди ингаляторов при астме можно выделить следующие средства:

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): негалогенированные (будесонид («Бенакорт», «Буденит Стери-Неб»), циклесонид («Альвеско»)), хлорированные (беклометазона дипропионат («Бекотид», «Беклазон Эко»), мометазона фуроат («Асманекс»)), фторированные (азмокорт, триамценолона ацетонид, флунизолид, флутиказона пропионат).

b2-адреномиметики: короткого действия («Вентолин», «Сальбутамол»), длинного действия («Беротек», «Серевент»).

Холинолитики: «Атровент», «Спирива».

Кромоны: «Интал», «Тайлед».

Комбинированные препараты: «Беродуал», «Серетид», «Симбикорт». Обладают очень быстрым купирующим присупы бронхиальной астмы эффектом.

Другие лекарства при лечении бронхиальной астмы

Отхаркивающие препараты. Способствуют снижению вязкости мокроты, разрыхлению слизистых пробок, а также выведению мокроты из дыхательных путей. Отмечается эффективность через использование отхаркивающих препаратов через ингаляции.

Отхаркивающие средства: «Амброксол», «Коделак Бронхо».

Антибактериальные средства (антибиотики). Применяются при сочетании астмы с инфекционными заболеваниями дыхательной системы (синуситы, трахеит, бронхит, пневмония). Детям до 5 лет прием антибиотиков противопоказан. Антибиотики подбираются на основании диагностики, в зависимости от типа возбудителя болезни.

Среди антибиотиков можно отметить: « », « » (при микоплазменной инфекции), пенициллин и цефалоспорин (при ).

2. Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы

Устранение факторов риска развития астмы

Вне сомнения, устранение факторов, способствующих риску развития, а также обострению приступов бронхиальной астмы является одним из основополагающих этапов в лечении данной болезни. Факторы риска развития бронхиальной астмы мы уже рассмотрели в начале статьи, в пункте Причины бронхиальный астмы», поэтому здесь мы лишь коротко их перечислим.

Факторы, способствующие развитию астмы: пыль (домашняя и уличная), пылевые клещи, пыльца растений, оксиды азота (NO, NO2), оксиды серы (SO2, О3), угарный газ (СО), атомарный кислород О, формальдегид, фенол, бензопирен, шерсть домашних животных, дым от табачных и курительных смесей (курение, в т.ч. пассивное), инфекционные болезни ( , ), некоторые лекарственные препараты («Аспирин» и другие НПВП), загрязненные фильтры кондиционеров, испарения бытовой химии (чистящие и моющие средства) и косметических средств (лак для волос, духи), работа со строительными материалами (гипс, гипсокартон, штукатурка, краска, лаки) и др.

Спелеотерапия и галотерапия

Спелеотерапия – метод лечения астмы и других заболеваний органов дыхания, основанный на длительном пребывании пациента в помещении, в котором обеспечен микроклимат природных карстовых пещер, в которых присутствует воздух с содержанием солей и других минералов, благотворно воздействующих на органы дыхания.

Галотерапия – фактически является аналогом спелеотерапии, разница состоит лишь в том, что галотерапия подразумевает под собой лечение только «соленым» воздухом.

На некоторых курортах, а также в некоторых местах здравоохранения, обустроены специальные комнаты, которые полностью обложены солью. Сеансы в соляных пещерах снимают воспаление слизистых оболочек, инактивируют болезнетворные микроорганизмы, усиливают выработку эндокринной системой гормонов, уменьшается содержание в организме иммуноглобулинов (A, G, E) и многое другое. Все это приводит к увеличению периода ремиссии, а также помогает снизить дозы медикаментозной терапии астмы.

Диета при бронхиальной астме

Диета при астме способствует ускорению процесса лечения, а также увеличивает положительный прогноз лечения данной болезни. Кроме того, диета позволяет исключить из рациона продукты питания, которые обладают высокой аллергенностью.

Что нельзя есть при астме: рыбные продукты, морепродукты, икра, жирные сорта мяса (домашняя птица, свинина), копчености, жирные блюда, яйца, бобовые, орехи, шоколад, мёд, томаты, соусы на основе томатов, пища на дрожжах, цитрусовые (апельсины, мандарины, помело, грейпфруты), клубника, малина, смородина, абрикос, персик, дыня, алкоголь.

Что необходимо ограничить в употреблении: хлебобулочные изделия из высших сортов муки, сдобу, сахар и соль, молочные продукты (молоко, сметана, творог).

Что можно есть при астме: каши (с маслом), супы (ненаваристые), курицу, нежирные сосиски и колбасу (докторские), ржаной хлеб, хлеб из отрубей, овсяное или галетное печенье, овощные и фруктовые салаты, компоты, минеральные воды, чай, кофе (если в нем есть кофеин).

Режим питания – 4-5 раз/день, без переедания. Готовить пищу лучше на пару, но можно и варить, тушить, запекать. Кушать только в теплом виде.

При минимальной термической обработке, пища меньше всего теряет запас витаминов, которые содержаться в продуктах питания, т.к. многие витамины разрушаются при воздействии на них кипятка, или же просто, воды. Отличным бытовым прибором является пароварка , которая учитывает многие особенности диетического питания, не только при астме, но и при многих других .

Прогноз

Прогноз при лечении бронхиальной астмы положительный, но во многом зависит от степени, на которой болезнь обнаружена, тщательной диагностики, точного выполнения пациентом всех предписаний лечащего врача, а также ограничения от факторов, которые могут провоцировать приступы данного заболевания. Чем дольше пациент самостоятельно занимается лечением, тем менее благоприятный прогноз лечения.

Важно! Перед применением народных средств лечения бронхиальной астмы обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение астмы водой (метод доктора Батмангхелиджа). Суть лечения заключается в употреблении воды по следующей схеме: 2 стакана за 30 минут до приема пищи, и 1 стакан через 2,5 часа после еды. Кроме этого воду необходимо пить в течение дня, для утоления жажды. Воду можно чередовать, сначала подсоленную (½ ч. л. морской соли на 2 л воды), далее талую, кипяченую воду использовать нельзя. Эффективность повышается при положении несколько кристаллов морской соли под язык после употребления воды, а также при дополнительном приеме витаминных комплексов. Для облегчения приступов можно положить под язык щепотку соли, после чего выпить стакан воды. При лечении не допускается употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков. Медикаментозное лечение при этом сохраняется.

Имбирь. Натрите на терке около 4-5 см высушенного корня имбиря и залейте его холодной водой. Далее нагревайте смесь на водяной бане, пока она не начнет кипеть, после чего накройте смесь крышкой и проварите средство около 20 минут. Далее отставьте емкость со средством, с плотно закрытой крышкой в сторону, и дайте ему настоятся, пока оно не остынет. Принимать отвар из корня имбиря нужно в подогретом виде, по 100 мл до приема пищи. Также его можно добавлять в чай.

При сильных приступах можно использовать сок имбиря. Для этого нужно его выжать из свежего корня имбиря, и в 30 г сока добавить щепотку соли, и выпить средство. Перед сном также благотворно воздействует смесь из 1 ст. ложки сока имбиря и мёда, которую можно запить травяным чаем или теплой водой.

В качестве ингаляций можно использовать эфирное масло имбиря.

Овес. Переберите и очистите 500 г зерен овса, после чего тщательно их перемойте, и добавьте в кипящую смесь из 2 л молока и 500 мл воды. Кастрюлю накройте крышкой и варите средство в течении 2 часов на медленном огне. После уваривания, у Вас должно остаться около 2 л средства. Далее, добавьте в 150 мл отвара 1 ч. ложку и 1 ч. ложку сливочного масла. Пить средство нужно натощак, в горячем виде. Хранить средство можно в холодильнике . Курс лечения 1 год и более.

Соляная лампа. Как уже и писалось, чуть ранее, в пункте «Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы», в борьбе с данным недугом хорошо зарекомендовало себя вдыхание соляного воздуха. Для этого можно посещать специальные соляные пещеры. Также можно в комнате с пациентом установить соляную лампу, которую можно приобрести в магазинах товаров для дома. Если же Вам позволяют финансовые средства, можно соляную комнату обустроить у себя на даче, для этого в сети можно поискать схемы, а также продавцов каменной соли. Галотерапия способствует не только лечению астмы, но и многих других заболеваний, а также обще укрепляет организм.

Профилактика бронхиальной астмы включает в себя следующие рекомендации:

— Старайтесь выбирать для своего места жительства, а по возможности и работы места с чистой экологической обстановкой – подальше от промышленных районов, стройки, большого скопления транспортных средств;

— Откажитесь от курения (в том числе и пассивного), алкогольных напитков;

— Делайте в своем доме и на рабочем месте влажную уборку не менее 2 раз в неделю;

— Помните, наибольшими сборщиками пыли, а далее рассадниками болезнетворной микрофлоры являются – натуральные ковры, пуховые одеяла и подушки, фильтры кондиционера и пылесоса , наполнители мягкой мебели. По возможности, смените постельные принадлежности на синтетические, уменьшите количество в доме ковровых покрытий, не забывайте периодически чистить фильтры кондиционера и пылесоса.

— Если в доме часто собирается большое количество пыли, установите очиститель воздуха ;

— Чаще проветривайте помещение, в котором Вы живете/работаете;

— У Вас дома есть любимый питомец? Кошка, собака, кролик или шиншилла? Отлично! Но не забывайте за ними ухаживать. Лучше самому вычесать вылинявшую шерсть, нежели это сделает Ваш любимец по всей квартире;

— Не пускайте на самотек респираторные болезни;

— Лекарственные препараты принимайте только после консультации с врачом;

— Больше двигайтесь, закаляйтесь;

— Поставьте у себя в доме соляную лампу, это и польза, и отличный предмет интерьера;

— Старайтесь хотя бы раз в году отдыхать в экологически чистых местах – на море, в горах, лесах.

К какому врачу обратится при бронхиальной астме?

Видео о бронхиальной астме

В силу повышенной чувствительности дыхательных путей, развитие воспалительных процессов в тканях бронхиального дерева может возникать под воздействием не только внешних, но и внутренних раздражителей. Контролируя симптомы и лечение бронхиальной астмы у взрослых, пульмонологи могут добиться нормализации функций дыхания и предотвратить появление новых приступов удушья.

Чтобы вовремя купировать возможные осложнения, пациенты с нарушениями дыхательных функций должны быть проинформированы, как начинается астма, и при появлении первых признаков обратиться к врачу.

Бронхиальной астмой называют хроническую патологию дыхательных путей, для которой характерно повреждение и отек слизистой, а также сужение просвета бронхов, вплоть до непроходимости респираторного тракта.

Заболевание отличается прогрессирующим течением и сопровождается периодическими приступами удушья.

Согласно статистике ВОЗ, в мире насчитывается около 300 миллионов человек с бронхиальной астмой.

Развитие заболевания может быть спровоцировано различными внешними факторами:

• генетическая предрасположенность. Случаи наследственной уязвимости астмой встречаются нередко. Иногда болезнь диагностируется у представителей каждого поколения. Если родители больны, шанс избежать патологии у ребенка составляет не более 25%;
• воздействие профессиональной среды. Поражение дыхательных путей вредными испарениями, газом и пылью - одна из наиболее распространенных причин возникновения астмы;
• аллергены. Характерные приступы удушья чаще всего возникают под влиянием внешних раздражителей - табачного дыма, шерсти, перьев и частичек кожи животных, пылевых клещей, плесени, сильных запахов, цветочной пыльцы и даже холодного воздуха;
• раздражители (триггеры) слизистой бронхов - моющие средства, аэрозоли, некоторые лекарственные препараты, сульфиты в составе продуктов питания, а также сильные нервные и эмоциональные потрясения.

К внутренним факторам, способствующим развитию гиперреактивности бронхов, относятся дисфункции эндокринной и иммунной системы.

Наиболее часто осложнения бронхиальной астмы диагностируются у пациентов, склонных к избыточному весу, отдающих предпочтение легкоусваиваемым углеводам и животным жирам. Тогда как у людей, в рационе которых преобладают продукты растительного происхождения, заболевание протекает легко, а тяжелые формы астмы наблюдается крайне редко.

Симптомы заболевания

Под воздействием патогенных и аллергенных факторов возникает гиперреактивность бронхов - повышенная раздражительность оболочки бронхиальных стенок, ключевое звено в развитии астмы любого типа.

При повышении бронхиальной реактивности наблюдаются характерные симптомы астмы:

• одышка, тяжелое дыхание, удушье. Возникают как следствие контакта с раздражающим фактором;
• приступы сухого кашля, чаще, в ночное или утреннее время. В редких случаях, сопровождается незначительным выделением прозрачной слизистой мокроты;
• сухие хрипы - звуки свистящего или скрипучего характера, сопровождающие дыхание;
• затрудненность выдоха на фоне полноценного вдоха. Чтобы сделать выдох, больным приходится принимать позу ортопноэ - сидя на кровати, крепко хватаются за ее край руками, упираясь при этом ногами в пол. Фиксированное положение больного облегчает процесс выдоха;
• дыхательная недостаточность вызывает общую слабость, неспособность выполнять физическую работу и сопровождается синюшностью кожных покровов;
• головные боли и головокружение;
• нарушение сердечной деятельности - учащение пульса, вплоть до брадикардии. На ЭКГ наблюдается перегруз правого отдела сердца;
• потеря сознания, судороги.

Ранними признаками развития астмы считаются кратковременные ночные проявления повышенной реактивности бронхов. Если в этот период обратиться к медикам и пройти курс лечения, прогноз состояния здоровья будет максимально благоприятным.

Бронхиальная астма по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней, термин « бронхиальная астма» уместен при диагностике патологий, соответствующих определенной классификации. Основные параметры для определения типа заболевания - его происхождение и степень тяжести.

В силу этиологических признаков, выделяют следующие группы бронхиальной астмы по МКБ 10:

• J.45. бронхиальная астма, за исключением хронического астматического бронхита;
• J.45.0. атопическая бронхиальная астма, при условии выявления одного из внешних аллергенов;
• J.45.1. неаллергическая астма, включая эндогенную и медикаментозную неаллергическую;
• J.45.8. смешанная форма - профессиональная, аспириновая, астма физического напряжения;
• J.45.9.неуточненная, включая астматический бронхит и поздно возникшую бронхиальную астму;
• J.46.астматический статус - наиболее острая, жизнеугрожающая форма проявления патологии.

Кроме того, многие ученые настаивают на классификации астмы по признакам патогенического воздействия. К атопическому виду относятся патологии бронхов, возникшие под воздействием аллергенов - неинфекционно-атопическая, инфекционно-атопическая и смешанная.

Астмы псевдоатопического типа характерны для больных с нарушением регуляции тонуса бронхов - аспириновая, обусловленная физическими нагрузками, инфекционная.

Благодаря классификации МКБ-10, упростилась не только постановка точного диагноза, но и возможность организации адекватной медицинской помощи.

Стадии протекания болезни

По степени тяжести астма классифицируется следующим образом:

Первая стадия развития астмы - интермиттирующая, характеризуется эпизодическими приступами в дневное и ночное время. Двигательная активности и способность к разговору сохраняется на естественном уровне.

Вторая стадия развития - персистирующая легкая, сопровождается частыми приступами и длительными обострениями. Самочувствие больного ухудшается, в ночное время наблюдается бессонница.

Для данной формы патологии характерно снижение показателей дыхания. Тем не менее, физическое и психическое состояние пациента сохраняется стабильным.

Третья стадия развития астмы - персистирующая средней тяжести, сопровождается выраженным нарушением функций дыхательной системы и поражением бронхов.

Четвертая стадия течения бронхиальной астмы расценивается как наиболее сложная, угрожающая жизни. Приступы длительные, трудно поддающиеся купированию. Отек бронхиол способствует накоплению большого количества густой мокроты. По мере нарастания удушья, возможна гипоксия тканей.

Чем опасна бронхиальная астма?

При отсутствии адекватного лечения бронхиальная астма приводит к развитию тяжелых осложнений:

• эмфизема легких - необратимое патологическое расширение просвета бронхеол, сопровождающееся деструкцией органа;
• инфекционный бронхит. Присоединение вторичных инфекций - следствие ослабления функций иммунной и дыхательной систем. Возбудителями инфекции могут быть не только вирусы, но и бактерии или грибки;
• легочное сердце - аномальное увеличение размеров правого отдела сердца. При развитии декомпенсации приводит к сердечной недостаточности и летальному исходу.

В числе других осложнений, вызванных астматическими процессами в бронхах - разрывы легких, скопление воздуха в плевральной полости, закупорка легких скоплениями мокроты, нарушение легочной вентиляции, замещение функциональной ткани легких соединительной тканью, а также метаболические, желудочно-кишечные и мозговые поражения.

Лечение астматических осложнений возможно только на фоне устранения нарушений, вызванных основным заболеванием.

Диагностика заболевания

Даже при наличии характерных симптомов бронхиальной астмы, установить точный диагноз представляется возможным только после полноценного обследования.

Диагностические мероприятия включают следующие исследования:

• определение показателей функциональности дыхательной системы, в частности, параметров внешнего дыхания - полного дыхательного объема, резервного объема вдоха и выдоха, остаточного объема легких;
• выявление склонности к аллергии посредством тестов;
• анализ мокроты;
• анализы крови;
• рентгенография позволяет исключить другие патологии дыхательной системы.

Стандартный осмотр больного на стадии, предшествующей возникновению астмы, не позволяет обнаружить характерные особенности заболевания. Для получения необходимой информации применяют дополнительные диагностические методы.

Лечение бронхиальной астмы

Методы лечения бронхиальной астмы предусматривают два вида медицинской помощи - плановую, предназначенную для получения контроля над заболеванием, и срочную, обеспечивающую купирование приступов в момент обострения.

Поддерживающая терапия

Выбор терапевтических решений зависит от типа и степени тяжести течения заболевания.

Поскольку первая стадия болезни расценивается как контролируемая, применяемое базовое лечение призвано устранить причину астмы, нейтрализовать обострения, а также максимально усилить потенциал иммунной системы.

Для этого назначают ингаляции b2-агонистов и других бронходилятаторов, кромоны Интал и Тайлед, а также теофиллин короткого действия.

Если потребность в использовании ингаляторов возрастает, это значит, что контроль над болезнью потерян и требуется более интенсивное лечение.

Для возвращения контроля над заболеванием пульмонологи применяют ингаляционные глюкокортикостероиды и иммунокоррегирующую терапию.

Купирование острых приступов с помощью препаратов

В момент обострения бронхиальной астмы необходимо максимально освободить дыхания больного - расстегнуть воротник, снять галстук, обеспечить доступ свежего воздуха. Затем применяют вета-агонисты быстрого действия, таблетированные глюкокортикостероиды и антихолинергические препараты, и обязательно вызывают «скорую помощь».

Лечение народными средствами

Народная медицина рекомендует астматикам облегчать состояние с помощью чая из душицы, настоя овса, ингаляций с эфирным маслом имбиря, отвара травы багульника. Кроме того, больным астмой показано применение солевых ламп и галотерапия.

Профилактика бронхиальной астмы у взрослых

Профилактику астматической болезни необходимо проводить не только пациентам с установленным диагнозом, но и людям, находящимся в группе риска - курильщикам, аллергикам, родственникам больных.

Основные профилактические мероприятия предполагают:

• • • устранение аллергенов или сведение к минимуму контактов с ними;
    • отказ от курения и других вредных привычек;
    • регулярное поддержание мер гигиены в помещении;
    • своевременную замену старой мебели, постелей, штор и других предметов обстановки;
    • здоровую пищу, исключение продуктов, содержащих консерванты и вкусовые добавки;
    • отказ от содержания любых домашних питомцев

Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором повышается их чувствительность к многочисленным раздражителям. Основным проявлением заболевания являются приступообразные нарушения бронхиальной проводимости, которые клинически выражаются в повторных эпизодах удушья, кашля и хрипов.

Для астмы характерно тяжелое дыхание, удушье, кашель. Но астма по разному действует на каждого человека. Она может быть легкой, лишь изредка на-поминая о себе, а иногда ее протекание практически постоянно и тяжело. Он может угрожать жизни человека.

Бронхиальная астма: причины возникновения заболевания

Причины развития заболевания на сегодняшний день остаются неоднозначными.

В современной медицине существует термин «триггер», обозначающий раздражитель, который провоцирует приступы удушья.

Для каждого больного может быть свой набор триггеров, наиболее частые из которых:

Любая пыль,

Выхлопные газы,

Резкие колебания температуры и влажности воздуха,

Аэрозольные средства бытовой химии и т. д.

На больные, воспаленные бронхи, которые очень чувствительны и легко поддаются раздражению, триггеры действуют особо остро. При этом вызывают резкую реакцию, боль, спазм. Притом что раздражителей существует много и разных, большинство специалистов сейчас склонны утверждать, что главный корень зла - необычайная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды. Что обозначается как аллергия. Называют такую астму аллергической или атопической . В некоторых случаях у больного никогда не было аллергических проявлений, но вдруг резко начинала развиваться бронхиальная астма. Ее развитие может поспособствовать часто повторяющиеся тяжелые вирусные инфекции. Они привели к снижению иммунного статуса, на фоне которого развилась неправильная реакция рецепторов бронхиального дерева. Это иммунологическая астма .

Иногда приступ возникает под воздействием холодного влажного воздуха, меняющихся метеоусловий или необычной физической нагрузки. Такая астма называется астмой физического напряжения .

Но главная, основная причина - это генетический дефект. Неправильное формирование каких-то генов вызывает нарушение обменных процессов в клетке. Ведь нормальный обмен веществ - это стена, которая защищает многие наши органы, в том числе и бронхи. Если эта стена крепкая, то пробить ее трудно - хоть аллергенами, хоть физическими перегрузками, если хилая, то любая болезнь легко проникает через нее и достигает своей цели.

Бронхиальная астма: классификация

По классификации астма рассматривается как:

I. Преимущественно аллергическая астма:

1. Аллергический бронхит.

2. Аллергический ринит с астмой.

3. Атоническая астма.

4. Экзогенная аллергическая астма.

5. Сенная лихорадка с астмой.

II. Неаллергическая астма:

1. Идиосинкразическая астма.

2. Эндогенная неаллергическая астма.

III. Смешанная астма (сочетание признаков аллергической и неаллергической астмы).

IV. Неуточненная астма:

1. Астматический бронхит.

2. Поздно возникшая астма.

Аллергическая (атопическая) астма

Аллергическая (атопическая) астма — это самый распространенный вид заболевания. Аллергия - это необычная повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых, порой самых неожиданных факторов окружающей среды. Их называют аллергенами.

Когда в действие вступают внешние факторы, которые сами по себе без генетической предрасположенности не могут вызвать болезнь, тогда проявляется астма.

Последние исследования показывают, что если один из родителей страдает аллергическим заболеванием, то возможность развития его у ребенка составляет 25%, если же оба родителя аллергичны, то цифра возрастает до 40%.- Когда же в семье болели и другие родственники: бабушка, дедушка, тети, дяди, то вероятность заболеть еще возрастает. Но наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к ней. Проявится или нет эта предрасположенность, во многом будет зависеть от условий и об¬раза жизни человека. Особенно в ранние его годы. Но как утверждает медицинская практика, унаследованные гены могут проявиться в любом возрасте. У одних аллергия развивается с раннего детства, некоторые связывают начало болезни с приемом лекарств, появлением в доме животного, стрессом, простудным заболеванием, переездом в другую климатическую зону и т. п. Путь, которым аллергия наследуется, полностью не ясен. Есть мнение, что за развитие аллергии и астмы отвечают одни гены; есть данные, указывающие на обратное.

В последнее время замечено закрепление аллергена, когда организм человека привыкает к какому- нибудь продукту и начинает реагировать, отторгать его.

Повышенная реактивность бронхов, а часто и верхних дыхательных путей - органов легко ранимых и постоянно соприкасающихся с вредными факторами внешней среды, но имеющих мощную и тонко организованную систему защиты, заставляет предполагать, что в основе этой повышенной реактивности лежит местная поломка системы защиты, и в первую очередь иммунной защиты.

Виноваты аллергены, то есть те самые вещества, что вызывают такую неспецифическую реакцию в организме.

Даже очень маленькая концентрация аллергена, способная вызвать приступ удушья, и быстрота бронхоспастической реакции.

Принято делить аллергены провоцирующие бронхиальную астму, на 2 большие категории :

Неинфекционные,

Инфекционные.

К неинфекционным относятся вещества, которые находятся в непосредственной близости от человека. Это домашняя пыль. Большинство аллергенов, вызывающих астматические приступы, носятся в воздухе. Приблизительно у 30-40% больных бронхиальной астмой выявляется повышенная чувствительность к аллергену из домашней пыли . Пыль эта неоднородна. Она состоит из самых разных компонентов. Наиболее вредным и активным компонентом являются дерматофагоидные клещи, которые размножаются осенью и весной. Виновник даже не сам клещ, а его экскременты. Они находятся в коврах, и в одеялах, и в подушках, и в шторах, и в пледах, не подвергавшихся санитарной обработке постелях, в складках матрасов, одежде, других местах скопления пыли, в пыли за плинтусами.

Опасным компонентом-аллергеном может быть и книжная пыль. Лучше не располагать книги в помещениях, где проводится много времени: спальнях, игровых комнатах детей и т. д.

Также вредны: микроскопические грибки, сухие остатки насекомых и цветов, обивка мебели .

Также к неинфекционным относятся аллергены животного и растительного происхождения : шерсть животных, перья и пух птиц, пыльца деревьев и трав. Аллергию к пыльце растений называют поллинозом. Возникает он, как правило, в самое лучшее время года - весна, раннее лето, когда зацветают сады и парки, когда в открытые окна ветер доносит неповторимые ароматы клейких листочков, цветов, влажной травы.

Особенно сильными раздражающими свойствами обладают аэрозоли, пудра, тальк, стиральный порошок . Очень резкие запахи могут вызвать кашель, ведь бронхи астматика в десятки раз более чувствительны к подобным раздражителям. Запах краски, духов, дым от отапливаемых деревом печей или табачный дым также способны вызвать острый бронхоспазм.

Также большую группу аллергенов составляют пищевые продукты , действующие на иммунную систему через желудочно-кишечный тракт. Особенно если он не в порядке. У больных с пищевой аллергией часто обнаруживают симптомы холецистита, холецистопанкреатита, гастрита или колита. Несовершенная ферментная обработка поступающих пищевых продуктов приводит к всасыванию и поступлению в кровеносное русло цельных белков. Они могут задерживаться эндотелием сосудов и вызвать сенсибилизацию.

Развитие аллергической реакции на уровне бронхолегочного аппарата, возможно, объясняемся активной метаболической функцией легких.

Наиболее опасные продукты :

Цитрусовые,

Шоколад,

Некоторые ягоды (малина, клубника).

Хлебные злаки,

Растительные масла,

Гречневая крупа.

Лекарства, принимаемые внутрь, в их числе: ацетилсалициловая кислота, анальгин, йодсодержащие препараты и др.;

Инъекционно вводимые антибиотики: пенициллин, тетрациклин, левомицетин и др., инъекционно вводимые АКТГ, витамин В1, никотинамид, новокаин, сульфаниламидные препараты, вакцины, сыворотки, протеолитические ферменты и т. д.;

Ингалируемые с лечебной целью антибиотики, протеолитические ферменты, витамины, антигистаминные препараты, гидрокортизон, обезболивающие средства и др.

На сегодняшний день различают два основных вида загрязнений окружающей среды: промышленный и фотохимический смог. Первый доминирует в крупных индустриальных районах и является результатом неполного сгорания жидкого и твердого топлива. Второй возникает в местах скопления автотранспорта при действии солнечного света, активирующего фотохимические реакции в выхлопных газах. Эти виды загрязнений одновременно присутствуют в крупных городах и индустриальных центрах. Химическими ингредиентами смога являются двуокись серы, диоксид азота, окись углерода, озон, кислоты, твердые частицы.

Серьезную тревогу сегодня внушают и поллютанты . Поллютанты - это различные химические вещества, которые при накоплении в атмосфере в высоких концентрациях могут вызывать ухудшение здоровья человека и животных. Источниками поллютантов в жилищах человека служат нагревательные приборы, кухонные печи, камины, синтетические и прессованные покрытия, клеи, лаки, краски. Помимо окислов азота, окиси углерода и двуокиси серы, они выделяют формальдегид и изоцианаты. К числу важнейших поллютантов относится табачный дым, содержащий более 4,5 тысяч различных соединений (углеводороды, окись угле¬рода, диоксид азота, никотин и др.). Эти вещества оказывают наибольшее влияние на детей, инвалидов и пожилых людей, проводящих в квартирах много времени.

Установлено, что высокие концентрации поллютантов вызывают обострение бронхиальной астмы и повышают гиперреактивность бронхов. Особенно опасна концентрация вредных химических веществ на рабочих местах. Поллютанты рассматриваются в качестве серьезной причины, вызывающей обострение бронхиальной астмы. Однако роль большинства из них в этиологии этого заболевания изучена пока недостаточно. Неизвестно, являются ли они самостоятельной причиной астмы или же усиливают действие других факторов внешней среды - аллергенов, инфекции, вредных условий труда.

Профессиональная астма

Профессиональную астму можно определить как обратимое обструктивное заболевание легких, обусловленное воздействием на больного веществ — аллергенов на его рабочем месте. В связи с бурным развитием индустрии возникновение астмы все чаще бывает связано с профессиональными условиями. Такая астма может развиться как у больных, ранее страдающих астмой, так и у людей, не болеющих ею. При профессиональной астме могут отмечаться приступы свистящего дыхания, которые отчетливо связаны с условиями работы, но могут также иметь место лишь ночные астматические приступы. Таким образом, взаимосвязь между симптомами астмы и профессиональным воздействием может быть завуалированной, поэтому при таком виде астмы, так же как при бронхолегочном аспергиллезе и при аспиринчувствительной астме, врач должен быть предельно внимателен, чтобы поставить правильный диагноз.

Если человек работает на предприятии, где у него случаются приступы, необходимо менять место работы. То же самое относится к людям, занятым в фармацевтической промышленности и контактирующим с лабораторными животными, особенно грызунами.

Астма встречается у 6% людей этих профессий.

Существуют профессиональные факторы , провоцирующие развитие заболевания.

— Астма работников мукомольной и хлебопекарной промышленности. Аллерген - мука.

— Астма рабочих производства натурального шелка. Аллерген - папильонажная пыль (пыльца, покрывающая крылья бабочки-шелкопряда).

— Астма животноводов, работников вивариев, зоопарков ветеринаров. Аллерген - шерсть и частицы эпидермиса животных.

— Астма библиотекарей. Аллерген - библиотечная пыль.

— Астма парикмахеров. Аллерген - эпидермис и волос человека.

— Астма рабочих производства касторового масла. Пыль бобов касторового дерева обладает очень высокой аллергенной активностью.

— Астма работников по производству кофе. Аллерген - пыль кофейных бобов.

— Астма рабочих производства моющих средств. Аллергены - моющие детергенты (ферменты). «Платиновая» астма. Астма, вызванная комплексными солями платины. Металлическая платиновая пыль астмы не вызывает. «Марганцовая», «никелевая», «хромовая» астма.

— Лекарственная астма. Аллерген - лекарственная пыль на производстве.

— Астма работников деревообрабатывающей промышленности. Аллерген - древесная пыль (дуб, красный кедр).

— Астма рабочих хлопкообрабатывающей промышленности.

— Астма работников производства полиуретанов, пенопластов, типографских красок.

— Астма работников производства каучука, пласт¬масс, эпоксидных смол, красителей, и др.

Влияние вирусной инфекции на возникновение бронхиальной астмы

Споры о том, как квалифицировать влияние вирусной инфекции на возникновение или развитие бронхиальной астмы, ведутся давно, и на разных уровнях существуют полярные точки зрения врачей-пульмонологов. Одни утверждают, например, что вирусная инфекция не является причиной бронхиальной астмы, но может способствовать ее развитию, другие, что у взрослых больных респираторные вирусные инфекции мало связаны с развитием астмы и природа взаимоотношения между респираторной вирусной инфекцией и формированием астмы, а также вклад инфекции в патогенез бронхиальной астмы - неизвестны. Третьи считают, что респираторная вирусная инфекция может способствовать развитию у детей хронического бронхита или бронхиолита с последующим формированием у 50% из их числа бронхиальной астмы, четвертые вовсе отрицают влияние инфекционных факторов, в то время когда пятые признают за ними ведущую роль в развитии этого заболевания. Точек зрения много. И это не случайно. Решить проблему и определиться с выводами мешают два очень существенных фактора: во-первых, многообразие инфекционных агентов и, во-вторых, различия реагирования на них больных бронхиальной астмой.

На это можно сказать, что различные инфекционные агенты - вирусы, бактерии, грибы, могут вызвать проявление или обострение бронхиальной астмы. Чаще всего это происходит у взрослых людей - примерно 35-40 лет. Непосредственной причиной обычно становится возникновение или обострение хронических заболеваний органов дыхания, пневмония, тонзиллит, гайморит, острые респираторные вирусные заболевания и др.

Приступы удушья у больных с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой возникают постепенно, продолжаются дольше, хуже купируются (снимаются) адреностимуляторами. Даже после разрешения приступа у пациента в легких остаются жесткое дыхание с удлиненным выдохом и сухие хрипы низкого тембра. Приступы удушья возникают преимущественно ночью. Часто симптомы астмы сочетаются с симптомами хронического бронхита. У таких больных имеется постоянный кашель, иногда со слизистогнойной мокротой, температура тела повышена. Нередко вечером появляется озноб, чувство зябкости между лопатками, и ночью - потливость, преимущественно в области верхней части спины, шеи и затылка.

Аутоимунная астма

Встречается редко, у около 0,5-1% больных, и возникает на определенном этапе течения бронхиальной астмы, то есть является вторичной. Это форма заболевания, возникающая в результате повышенной реакции больных к препаратам - антигенам легочной ткани.

Бронхолегочный аспергиллез

Встречается исключительно у больных с эндогенной астмой. Этот синдром вызывает внутрибронхиальный рост грибов Aspergillus. Грибы не внедряются в ткани хозяина, но остаются жизнеспособными, находясь в просвете бронхов; по видимому, питательной средой для них служит бронхиальный секрет. Наличие грибов в таком изобилии индуцирует развитие у хозяина реакции гиперчувствительности.

На наличие бронхолегочного аспергиллеза подозрение должно возникать всегда, когда у больного эндогенной астмой ухудшается симптоматика, появляются летучие легочные инфильтраты, признаки центрального бронхоэктаза и т. д. Заболевание протекает тяжело, требует тщательности лабораторных анализов и длительного наблюдения врача.

Аспириновая астма

Некоторые из страдающих бронхиальной астмой, обладают повышенной чувствительностью к аспирину и другим нестероидным противовоспалительным препаратам - НПВП. Таких случаев от 5 до 20%. У таких людей может мгновенно случаться приступ удушья, если человек принял таблетку аналогичного препарата.

У многих больных реакция на препараты не является единственной, развивается так называемая триада симптомов, где присутствует сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующих полипов носа и непереносимости аспирина и других НПВП.

Среди больных бронхиальной астмой, прошедших лечение в отделении за год, непереносимость НПВП составила около 10,8%.

Больному аспириновой астмой строго запрещено принимать :

1. Препараты, родственные антипирину, анальгину (метамизол натрия), амидопирину, пропифеназону - пиразолоновый ряд, а также препараты, содержащие их в своем составе.

Антипирин - блефамид.

Амидопирин - аминофеназон, пирамидон, анапирин, антасман, арбид, пенталгин, пиралан, пикрофен, реопирин, оргапирин, пирабутол, теофедрин, цибальгин.

Метамизол натрия - анальгин, девалгин, илвагин, небагин, новалгин, нобол, но- сан, опталгинтева, спаздользин, торалгин, анальгинхинин, анапирин, андипал, барал- гин, вералган, зологан, максиган, миналган, новиган, носпаз, пенталгин, пиафен, пиранал, ремидон, ридол, спазвин, спазган, спаз- малгин, спазмалгон, темпалгин.

Пропифеназон - гевадал, каффетин, пливалгин, саридон, спазмовералгин.

2. Препараты, родственные ацетилсалициловой кислоте (аспирину) и содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Анопирин, апо-аса, асалгин, аск-ратиофарм, аспилайт, аспирин упса, аспизол, аспро-500, ацезал, ацентерин, ацетилсалицилбене, ацетисал рН-8, ацилпирин, буфферин, джасприн, каталгикс, каталгин, колфарит, микристин, новандол, новасен, новосан, плидол, ронал, салорин, сприт-лайм, алго- мин, анапирин, алказельтцер, аскофен ринг Н, аскопар, аспалгин, аспро С форте, асфен, ацелизин, ацифеин, кофицил, новоцефал- гин, олдон, опталидон, пердолан, пресоцил, солуцетил, седалгин, темпалгин, томапирин,форталгин, фенсик, цитрамон, цитрапар, экседрин.

3. Другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и препараты, содержащие их в своем составе.

Диклофенак натрия, диклофенак калия, индометацин, сулиндак, ибупрофен, напроксен, пироксикам, кетопрофен, флурбипрофен, тиапрофеновую кислоту, дифлунизал, фенаматы - мефенамовую и флуфенамовую кислоты и препараты, содержащие их (ланагесик).

4. Тартразин - Е102.

Тартразин - кислый желтый краситель, подобен по своей химической структуре аспирину; нередко используется в фармацевтической промышленности. Не следует принимать препараты (таблетки, драже) желтого цвета или покрытые оболочкой желтого цвета - но-шпа, тавегил, кеторол, другие препараты, окрашенные в желтый цвет.

Какие препараты можно принимать больному аспириновой астмой:

При необходимости анальгезирующей или жаропонижающей терапии может быть рекомендован прием парацетамола (ацетаминофен, панадол, эффералган), солпадеина, трамадола (трамал) - при отсутствии непереносимости к ним.

Астма «физического усилия»

Любая физическая нагрузка вызывает вполне естественный сбой дыхания, но в случае бронхиальной астмы возможно развитие приступа удушья - это астма физического усилия, или постнагрузочный бронхоспазм. Оснований для выделения астмы физического усилия в самостоятельную форму бронхиальной астмы - недостаточно. Но это не значит, что к подобному синдрому можно отнестись с меньшим вниманием.

Астма физического усилия характеризуется развитием острого приступа через 2-5 минут после окончания нагрузки. Степень выраженности и длительность бронхоспазма может быть различной: от легкого затрудненного дыхания в течение 15- 20 минут, проходящего самостоятельно без применения бронхорасширяющих средств, до тяжелого бронхоспазма, не отпускающего в течение часа.

По данным различных исследователей, астмой физического усилия страдают около 70% взрослых и 90% детей, больных бронхиальной астмой.

Во время физической нагрузки дыхание учащается - возникает гипервентиляция, что подсушивает и охлаждает слизистую бронхов. Такого минимального раздражения достаточно, чтобы бронхи ответили спазмом. Постнагрузочный бронхоспазм провоцирует в большой степени бег, игра в футбол, баскетбол, а вот плавание переносится в большинстве случаев хорошо. Предварительная разминка предотвращает острый бронхоспазм от выраженной нагрузки. В период затяжного обострения астмы у некоторых больных может возникать одышка при любой, даже незначительной физической нагрузке. Это связано уже не с гипервентиляцией, а наоборот - с недостаточной вентиляцией легких, так как воздух не может свободно проходить по бронхам и кислород не поступает в организм в достаточном количестве. Приступ удушья, который развивается после значительной физической нагрузки, и одышка при незначительной физической нагрузке имеют различную природу.

«Климатическая» астма

Неблагоприятные метеорологические условия могут вызывать обострение бронхиальной астмы. Их отрицательное влияние обусловлено как непосредственным действием на дыхательные пути, так и изменением концентрации аллергенов и поллютантов в воздухе. Солнечная радиация и безветрие способствуют образованию фотохимического смога, а холодная и туманная погода - промышленного.

Климатические факторы - температура, влажность, сила и направление ветра, оказывают существенное влияние на характер растительности, возникновение и течение поллинозов. Перенос пыльцы растений осуществляется ветром. Ультрафиолетовое облучение повышает ее способность вызывать аллергические реакции. Поэтому больные поллинозами, как правило, плохо переносят солнечную ветреную погоду. Метеочувствительны также пациенты, имеющие грибковую сенсибилизацию. Самочувствие этих больных часто ухудшается во влажную погоду, особенно в конце лета и начале осени, что связано с увеличением концентрации спор грибов в воздухе.

Могут вызвать острый приступ астмы любые резкие изменения погоды или температуры окружающей среды. Повышенная влажность воздуха или, наоборот, очень низкая влажность также могут являться факторами обострения астмы.

Большую роль в возникновении астмы играют аллергены, инфекция и вредные условия труда. Чувствительность дыхательных путей больных к действию этих факторов повышают поллютанты и неблагоприятные метеорологические условия. Последние приводят к обострению астмы.

Симптомы бронхиальной астмы

Основным симптомом бронхиальной астмы является приступ удушья , который возникает как при воздействии на организм аллергена, так и при раздражении рецепторов трахеи и больших бронхов каким-нибудь неаллергическим фактором (холод, резкий запах и др.). Приступу удушья обычно предшествует бронхоспазм , который начинается с чувства заложенности в носу, тяжести в груди и сопровождается сухим кашлем. При наличии сопутствующих заболеваний приступ удушья развивается постепенно, с ухудшением течения бронхита или пневмонии, на фоне которых возникает бронхиальная астма.

Приступ удушья состоит из трех периодов :

Период предвестников,

Период разгара,

Период обратного развития.

Период предвестников приступа наступает за несколько минут, часов, а иногда и дней до приступа и проявляется различными по характеру и интенсивности симптомами: вазомоторными реакциями со стороны слизистой оболочки носа, часто проявляющимися обильным отделением жидкого водянистого секрета и чиханьем, иногда ощущением сухости в носовой полости, зудом глаз, приступообразным кашлем, затруднением отхождения мокроты, одышкой, иногда своеобразным ощущением «легкого и свободного дыхания». Кроме того, в этом периоде может появиться кожный зуд в области подбородка, шеи, межлопаточной области, с непреодолимым желанием чесать. Данные симптомы могут сопровождаться головной болью, усталостью, тошнотой и расстройством пищеварения, чрезмерным диурезом. Приступу бронхиальной астмы могут предшествовать раздражительность, изменения настроения, психическая депрессия и мрачные предчувствия. У некоторых больных, на¬оборот, появляется веселое настроение.

В период разгара удушье сопровождается ощущением сжатия, сдавления за грудиной, которое не дает возможности свободно дышать. Ощущения одышки и сжатия в груди могут возникнуть внезапно, среди ночи или в другое время суток и за несколько минут достигнуть очень большой силы. В этом случае приступ бронхиальной астмы развивается без периода предвестников. Вдох становится коротким, выдох обычно медленный, судорожный, в 2-4 раза длиннее вдоха. Выдох сопровождается громкими, продолжительными, свистящими хрипа¬ми, слышимыми на расстоянии. У некоторых больных во время приступа затруднены как вдох, так и выдох.

Пытаясь облегчить дыхание, больной принимает вынужденное положение, при котором ощущение нехватки воздуха и удушье меньше беспокоят его. Больной сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени или уперев руки в край стула или кровати, ловя воздух при дыхании. Речь почти невозможна, за исключением коротких, отрывистых фраз. Больной обеспокоен, испуган и страдает.

При этом лицо его одутловатое, бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом, выражает страх и беспокойство. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха. В дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спицы и брюшной стенки. Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе.

При приступе удушья грудная клетка находится в положении максимального вдоха, а диафрагма уплощена и купол ее стоит низко, во время вдоха нижние отделы грудной клетки втягиваются внутрь. Шейные вены расширены.

Хрипы во время приступа прерываются кашлем, который у некоторых больных сопровождается о- хождением мокроты, после чего дыхание становится более легким. В других случаях мокроты совсем нет или она густая, вязкая, в небольшом количестве, выделяется с трудом. Мокрота, как правило, клейкая и вязкая, иногда пенистая. Она может со¬держать белые плотные шарики и нити, которые иногда имеют ветвящийся вид и представляют со¬бой слепки слизи, которая находилась в мельчайших бронхах и выделилась при стихании приступа.

В некоторых случаях во время приступа удушья температура повышается до 37-37,5 °С.

Дыхание замедлено до 10-12 вдохов в минуту, у некоторых больных, наоборот, ускорено, без выраженной паузы между вдохом и выдохом. При прослушивании над легкими на фоне ослабленного дыхания во время вдоха и особенно во время выдоха слышно много сухих, свистящих хрипов разных оттенков. Пульс слабого наполнения, учащен. Иногда на 20-30 мм рт. ст. снижается систолическое артериальное давление и довольно часто на 10-12 мм рт. ст. повышается диастолическое давление. У некоторых больных артериальное давление имеет тенденцию к повышению.

Обратное развитие приступа может закончиться быстро, без каких либо видимых последствий со стороны легких и сердца. После приступа напряжение ослабляется, настроение поднимается. Больные испытывают жажду, некоторые испытывают сильный голод, все хотят отдохнуть. В других случаях обратное развитие приступа может продолжаться несколько часов и даже суток, когда сохраняются затрудненное дыхание, общее недомогание, сонливость, слабость, депрессия.

Приступы удушья у многих больных возникают ночью, когда в определенное время, особенно часто в 3-4 часа, появляются чувство стеснения в груди, удушье, кашель, одышка и слышимые на расстоянии сухие хрипы. Больные вынуждены вставать и нормализовать свое состояние различными средствами. Иногда приступы удушья возникают в ранние утренние часы и тогда, когда больной начинает вставать с постели после ночного сна.

Существует легкое течение , которое характеризуется слабыми, не длительными приступами удушья. Они случаются редко: несколько раз в месяц, быстро снимаются специальными препаратами. И в промежутках практически ничего не беспокоит больного. То есть между приступами» никаких синдромов бронхиальной астмы не наблюдается. Этот момент, между прочим, довольно часто вводит в заблуждение больного, из-за чего визит к врачу все откладывается и откладывается, а коварная астма тем временем набирает силу.

Бронхиальная астма средней тяжести уже более опасна и ощутима. Очень часто она встречается при инфекционно-аллергической форме. Для больного в этой стадии характерны постепенный выход из приступа удушья, замедление одышки. Обострения болезни наблюдаются 1-2 раза в неделю. У таких больных между приступами остается тяжелое дыхание, нарушаются его функции. При этом обследования показывают нарушения бронхиальной проходимости, низкую мощность вдоха, обструкцию малых и средних бронхов. Частое обострение и долгое течение бронхиальной астмы у больного приводит во многих случаях к развитию эмфиземы легких, а затем и к легочной недостаточности. Для тяжелой степени заболевания характерны частые обострения, стойкие симптомы, снижение физической активности.

Самая опасная форма обострения бронхиальной астмы - это развитие астматического статуса , который характеризуется стойкой и долгой бронхиальной обструкцией, то есть спазмами бронхов с нарушением их дренажной функции - выделения и отхождения мокроты, и нарастанием дыхательной недостаточности. Упорное и тяжелое течение бронхиального синдрома при астматическом статусе определено в первую очередь отеками слизистой оболочки мелких бронхиол и их закупоркой густой слизью.

Чаще всего развитию астматического состояния способствуют :

Присоединившаяся инфекция: пневмония; острый бронхит бактериальной, вирусной или микотической (грибковой) этиологии; инфекция придаточных пазух носа; острая респираторная инфекция, в том числе грипп; туберкулез легких;

Контакт с аллергенами: массивный, постоянный контакт с бытовыми аллергенами, например в случае ремонта в квартире; массивный контакт с эпидермальными аллергенами (аллергенами животных), например в гостях; массивный контакт с пыльцой у больных пыльцевой бронхиальной астмой; употребление не¬переносимой пищи в случае пищевой аллергии; астматическое состояние развивается на фоне крапивницы, отека Квинке, болей в животе. Также это может быть прием непереносимых лекарственных препаратов или резкая отмена уже привычных; укусы перепончатокрылых насекомых в случае инсектной аллергии; специфическая иммунотерапия при несоблюдении методики ее проведения или нарушении определенного режима пациентом;

Другие причины: прием неселективных бета-адреноблокаторов (обзидан) по поводу сопутствующих заболеваний; несоблюдение больным врачебных назначений в приеме противоастматических лекарств, особенно отказ от приема кортикостероидов системного действия.

Астматический статус бывает следующих стадий :

Средней,

Тяжелой.

Легкая стадия обычно характеризуется затяжным приступом удушья, формированием невосприимчивости к препаратам, нарушением дренажной функции бронхов. Приступ удушья не снимается 12 часов и более, состояние больного тяжелое, незначительно изменяется газовый состав крови: может наблюдаться умеренное снижение кислорода в крови и нарастание содержания углекислого газа.

Средняя стадия отличается от первой прогрессирующими нарушениями дренажной функции бронхов - просвет их заполнен густой слизью, формированием немого легкого - над участками легких, где раньше прослушивались свистящие хрипы. Наблюдаются резкие нарушения газового состава крови с артериальной гипоксемией - понижением содержания кислорода, и гиперкапнией — повышением содержания углекислоты.

При этом состояние больного очень тяжелое - сознание заторможено, бледная кожа покрыта липким потом, тахикардия с частотой пульса более 120 ударов в минуту, артериальное давление несколько повышено.

Тяжелая стадия характеризуется значительными нарушениями центральной нервной системы и развитием потери сознания в результате резкого изменения газового состава крови. При несвоевременном лечении астматический статус может привести к очень тяжелым последствиям.

Бронхиальная астма: диагностика

Иногда делать выводы о состоянии больного и принимать решение приходится в считанные минуты. Если человек попадает на прием к врачу с приступом удушья или в астматическом статусе, то времени на лабораторные и другие исследования нет. Здесь на первое место выходит квалификация врача и умение больного, несмотря на тяжелую для него ситуацию, сосредоточиться и разумно отвечать на поставленные вопросы.

Важно при этом определить давность заболевания. Не меньшее значение имеет выяснение причин и обстоятельств, приведших к последнему обострению, а также доктор должен узнать, а больной по возможности точно назвать, какие факторы провоцируют у него астматический приступ. Особое значение придается непереносимости лекарственных препаратов и аллергии к ним. Ведь надо срочно назначить то главное, может быть единственное лекарство, которое снимет приступ, а не усугубит его. Для этого врач подробно расспрашивает больного, чем лечился он до сего времени, какова суммарная доза препаратов, как именно он их получал: ингаляционно или парентерально, а также очень хорошо, чтобы боль¬ной смог сам определить и рассказать врачу, что и в каком случае оказалось более эффективным. Перед врачом в такой критический момент стоит очень сложная задача: от его решения во многом зависит судьба человека.

Астма имеет свойство маскироваться самыми разными патологиями. Бронхоспазмом могут осложняться некоторые заболевания гортани, хронические и острые бронхиты, круп, опухоли трахеи и бронхов, туберкулез, пневмония, коклюш, дифтерия и т. д.

Когда приступ снят, следует начинать всестороннее клиническое обследование, составление полной картины болезни.

Важно учесть, что в период фазы обострения наиболее четко проявляются признаки заболевания. В период ремиссии они исчезают, и если промежуток между приступами большой, то полностью или частично восстанавливается проходимость бронхов. Поэтому врачи не ставят окончательный диагноз после первого приступа и даже после второго. По международному консенсусу принято считать заболевание астмой, только если случилось три приступа спазма бронхов или три эпизода сухого длительного навязчивого кашля .

Комплекс начального исследовани я проводится больным бронхиальной астмой независимо от клинической формы заболевания.

Данный комплекс включает:

Исследование органов грудной клетки,

Электрокардиографию,

Клиническое и бактериологическое исследование мокроты.

Также каждый больной, страдающий заболеванием органов дыхания, проходит с пирографическое исследование для установления степени нарушения функции внешнего дыхания, в период обострения неоднократно исследуется щелочно-кислотное равновесие. Ему измеряют объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ).

В последнее время особое распространение получили специальные тесты дыхательных функций .

Среди них наиболее показательный и в то же время несложный тест пик-флоу .

Изменение пик-флоу стало важнейшим тестом для больных астмой. Оно особенно важно в тех клинических ситуациях, когда применение более сложных методов недоступно.

При проведении исследования больной вдыхает максимально возможный объем и затем делает максимальный выдох в прибор. Измерение производится в течение первых 100 мс выдоха, поэтому больному не нужно выдыхать до конца (до остаточного объема). На шкале отмечены и малые объемы, поэтому его можно применять у детей начиная с 3-летнего возраста. Недостатком прибора является то, что выдох надо делать с большим усилием, по¬этому пикфлоуметр не используют у неконтактных и тяжелобольных пациентов.

Первичная информация важна не только для предварительного суждения, но и для окончательного заключения о сущности болезни. Аллергическая природа бронхиальной астмы подтверждается изменениями анализов крови и мокроты.

Общая клиническая картина в сопоставлении с данными рентгенологического, электрокардиографического и спирографического исследований позволяет решить вопрос о степени выраженности легочной и сердечной недостаточности.

Важно также определить аллергенов, вызывающих астму, хотя это не всегда легкая задача. В некоторых случаях проводятся аллергологические методы исследования , которые по существу можно разделить на две группы. Одни из них практикуются для подтверждения аллергической природы астмы, другие для выявления аллергенов, провоцирующих астму. Иногда проводится провокация ингаляционным антигеном. Это исследование очень показательно, но таит в себе элементы опасности и потому применяется с большой осторожностью.

Со сложной симптоматикой больных нужно направлять на исследование легочных функций . Это особенно важно при упорных симптомах, неадекватной реакции на лечение или если больной курит. Симптомы не всегда адекватны степени тяжести болезни. Так у больного с ограниченным числом жалоб может оказаться тяжелое нарушение функции дыхания, требующее интенсивного лечения.

Лечением Людей, страдающих бронхиальной астмой занимаются аллергологи и пульмонологи. Лечащий врач сам определяет, в помощи какой службы нуждается больной, и направляет его на дополнительный контроль, диагностику и коррекцию лечения.

Задача аллергологов- это выявление аллергенов, на которые реагирует организм конкретного человека, из-за чего у этого человека возникает то или иное аллергическое заболевание. В том числе, естественно, и бронхиальная астма.

Задача пульмонологов - лечение всех заболеваний бронхолегочной системы. В том числе, естественно, и бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма и ее лечение

Методика лечения делится на два раздела:

Терапия приступа,

Стратегическая поддерживающая терапия.

Чаще всего для купирования приступа бронхиальной астмы используются лекарственные препараты - бронхоспазмолитики . Отличаются они по степени воздействия, и фармакологи всех стран постоянно работают над их совершенствованием. Но задача у этих средств одна - в момент приступа снять спазм, расслабить гладкую мускулатуру бронхов и устранить отечность. В зависимости от степени приступа, общего состояния больного, его возраста и других индивидуальных особенностей врач выбирает из большого числа препаратов наиболее эффективный в данном случае или составляет комбинацию препаратов, что не только возможно, но в ряде случаев даже необходимо.

Симпатомиметики лидируют среди этих лекарственных препаратов. Они делятся на четыре группы в зависимости от их действия на адренергические рецепторы - рецепторы вегетативной нервной системы.

Адреналин и эфедрин относятся к первой группе- это известные и универсальные препараты. Они быстро снимают спазмы гладкой мускулатуры бронхов, уменьшают повышенную секрецию мокроты и отек слизистой оболочки. И в этом их существенное преимущество. Однако не все больные хорошо переносят эти препараты. У некоторых они вызывают повышение артериального давления, сердцебиение, боль в сердце и другие нежелательные реакции. Особенно часто это наблюдается у детей и у людей старше 60 лет. Адреналин в настоящее время имеет ограниченное применение. К его назначению прибегают только в тех случаях, когда предшествующая терапия бронхоспазмолитиками, включая другие симпатомиметики, заметного эффекта не дала. Адреналин наиболее действен при подкожном введении. Лишь в крайне тяжелых случаях его вводят внутривенно.

Ко второй группе относятся норадреналин, мезатон, фенилзфрин, симпатол . В небольших дозах они уменьшают отек и блокируют спазмы. Но опасна их передозировка, и потому в клинической практике эти средства пока применяют редко. Имеется ряд теоретических предпосылок и утверждений специалистов, что эти препараты требуют более детального изучения, а потом уже широкого использования.

Третья группа симпатомиметиков - неселективные бета-стимуляторы , в основном они являются производными изопропилнорадреналина. Для них характерен высокий эффект бронходилатации, то есть расширения просвета бронхов, получаемой при ингаляционном способе введения. Действие этой группы средств начинается быстро и продолжается в среднем 3-4 часа. Однако эта группа препаратов вызывает серьезное побочное действие, получившее название «синдром рикошета». Его возникновение также связывают с употреблением чрезвычайно высоких доз препарата. Клиническим проявлением «синдрома рикошета» является нарастающее по своей интенсивности удушье.

Четвертая группа наиболее перспективная - селективные бета-2-стимуляторы . Они хорошо переносятся при ингаляционном способе назначения, их бронходилатирующий эффект продолжается более 4 часов и кардиотоксическое действие сведено до минимального. Это лекарства: тербуталин, беротек и сальбутамол (вентолин). Особенно популярен сейчас как в отечественной, так и западной медицинской практике тербуталин. Он дает выраженный бронхорасширяющий эффект при использовании его в виде таблеток и при подкожном и внутривенном введении. Однако следует подчеркнуть, что наиболее эффективным способом введения остается ингаляционный. Селективные бета-2-стимуляторы целесообразно использовать в виде таблеток в тех случаях, когда больные плохо переносят ингаляции.

Также в качестве препаратов, снимающих спазмы бронхов, много лет уже применяются ксантиновые производные - кофеин, теобромин и теофиллин (эуфиллин) . Они обладают широким спектром действия, оказывая влияние на центральную нервную систему, периферическое кровообращение, повышают секрецию желудочного сока, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, усиливают диурез. Но в их действии имеются существенные различия. И лучшим в этом ряду можно считать теофиллин. Под действием его быстрее и глубже происходит релаксация гладкой мускулатуры бронхов. Однако и он, как и другие лекарства этого порядка, может вызвать нежелательные эффекты, такие как, бессонница, беспокойство, мигрень, тремор, мышечные подергивания, обморочное состояние, тошнота, рвота, боли в животе, понос, тахикардия, аритмия, гипотония. Но с другой стороны, при правильном использовании, с учетом индивидуальных особенностей, каждый из этих препаратов очень важен.

При лечении легких приступов применяются ингаляция симпатомиметика через дозированный ингалятор или распылитель. При этом используется один препарат, например тербуталин, беротек или сальбутамол. В домашних условиях лучше использовать ингалятор с компрессором .

Важно помнить, что сочетание препаратов может привести к передозировке, необходимо обязательно наблюдения врача при первом их применении.

Улучшение, после применения препарата, должно наступить примерно через 30 минут, но если не наступило, можно ввести еще одну дозу. Если приступ легкий, иногда больным дают препараты перорально, т.е. в виде таблеток или сиропа, например кленбутерол. Но это возможно только при легкой форме приступа. Так как эффект от приема проявляется не сразу: через 30-45 минут.

Но при более серьезных ситуациях, когда человек задыхается, а ингаляции эффекта не дают, лучше применять препараты «скорой помощи» в виде инъекции : их вводят и подкожно, и внутривенно. Когда обострение бронхиальной астмы связано с инфекцией, необходима антибактериальная терапия с учетом аллергического анамнеза. Для лучшего отхождения мокроты применяют отхаркивающие средства.

При тяжелом приступе необходимо срочно вызвать скорую помощь , врач которой должен сразу же сделать инъекцию (внутривенно или внутримышечно стероидных препаратов), а потом уже ингаляцию сальбутамола или тербуталина.

Если состояние стабилизируется плохо, показатель пикфлоу меньше 100 л/мин, больной должен быть отправлен в больницу. И здесь уже к медикаментозному лечению добавится кислород . Следует проследить, чтобы кислород, который поступает через маску, был увлажненным. Может быть проведена искусственная вентиляция легких, а также курс поддерживающей терапии.

Противопоказано , какое бы не было самочувствие: бессонница, агрессия, перевозбуждение - применение седативных средств. Как только приступ пойдет на спад, ваша нервная система начнет сама приходить в норму.

Привыкания или зависимости препараты «скорой помощи» не вызывают. При правильном применении они не оказывают существенного влияния на организм. Препараты действуют быстро - уже через 3- 10 минут, а длительность их действия составляет около 4-5 часов. Эффективность лекарства после применения можно проверить с помощью пикфлоуметра.

Но слишком частое их использование может привести к побочным эффектам :

Сердцебиение,

Беспокойство,

Слабость,

Головная боль,

Головокружение,

Нарушение сна,

Потливость,

Тошнота.

Четкое ограничение дозировки и особую осторожность следует соблюдать пациентам со следующей сопутствующей патологией :

стенокардией;

артериальной гипертонией;

пороками сердца;

сердечными аритмиями в анамнезе

сахарным диабетом (препараты могут вызвать гипергликемию - возникает необходимость нового режима дозирования инсулина или пероральных противодиабетических средств);

закрытоугольной формой глаукомы (может повышаться внутриглазное давление);

гипер тиреозом (тиреотоксикозом) в анамнезе;

миомой матки.

Необходимо учесть, что сальбутамол (вентолин, саламол) и бриканил можно применять у детей до двух лет. Для остальных препаратов ограничения к применению - детский возраст до двух лет.

При затихании выраженного обострения и наступлении фазы ремиссии проводится поддерживающая терапия .

Главными задачами стратегической терапии являются:

Профилактика обострений заболевания,

Достижение максимально полной и длительной ремиссии,

Поддержание нормальной жизнедеятельности больного.

В данном случае при необходимости применяется поддерживающая медикаментозная терапия. Также широко используются немедикаментозные методы лечения. Это специфическая гипосенсибилизация - уменьшение повышенной чувствительности к аллергенам, иглорефлексотерапия, хронотерапия, физиотерапия, спелеотерапия, санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура и т. д. При атонической (аллергической) астме, то в данной ситуации в первую очередь нужно принять все меры, направленные на удаление из окружающей среды аллергенов и раздражающих агентов.

Лечение астмы — поллиноз

Если у больного поллиноз, то есть аллергия к пыльце растений, то надо быть особенно осторожным в период цветения растений. Выделено несколько групп аллергенных растений (деревья, злаки и сорные травы) и несколько периодов или сезонов обострения поллиноза (весенний, ранний летний и поздний летний). Растения пылят с марта до октября включительно. В зависимости от метеорологических условий сроки начала пыления растений могут сдвигаться на 5-10 дней. В сухую и теплую погоду растения пылят интенсивнее и симптомы аллергии усиливаются. В холодные дни пыльцы выбрасывается гораздо меньше, но и период цвете¬ния растений удлиняется. Существенно снижается концентрация пыльцы в воздухе во время и сразу после дождя, при высокой влажности, в безветренную погоду - для больного поллинозом это более безопасные дни. В утренние часы (с 5 до 11 часов) интенсивность пыления максимальна, к вечеру она снижается, а минимальна ночью.

Поэтому в период цветения рекомендуется больным, подверженным поллинозу, как можно реже выходить на улицу, особенно в утренние часы и ветреную погоду, отказаться, особенно в разгар цветения виновников своей болезни, от поездок за го¬род. В квартире как можно чаще следует проводить влажную уборку.

До цветения иногда, примерно за две- четыре недели, проводят курс лечения гистаглобулином - препарат содержит человеческий гамма-глобулин и гистамин и увеличивает способность крови противостоять аллергену. И весь сезон нужно принимать аскорбиновую кислоту по 0,5 г в сутки во время еды, но только взрослым людям, хорошо ее переносящим.

Лечение аллергии на бытовую пыль

Если астму провоцирует какой-нибудь другой аллерген, также категорично нужно бороться с ним. Если это бытовая пыль, то необходимо проводить влажную уборку 2-3 раза в неделю. Не держите в квартире ковры и ковровые покрытия. Ковры абсолютно противопоказаны при бытовой аллергии. Возможно использование половиков, которые можно стирать в горячей воде. Желательно не приобретать мягкую мебель, обитую тканью; гладкие поверхности накапливают меньше пыли. Замените драпированную мебель на деревянную, пластиковую, с виниловым или кожаным покрытием.

Также в комнате не должно быть массивных штор. Занавески должны быть хлопчатобумажные или синтетические. Держите книги только за стеклом. Рекомендуется использовать жалюзи. Мягкие игрушки следует либо ликвидировать, либо стирать. Избегайте использовать все, что может собирать и накапливать пыль, - макраме, гобелены, декоративные подушки и т. п. Не используйте перовые или пуховые подушки и одеяла; их следует заменить на изготовленные из синтепона или другого синтетического материала.

Необходимо приобретать такие подушки и одеяла, которые не портятся от частой стирки в горячей воде. Покрывала для кроватей должны быть из легко стирающихся тканей без ворса. Если старый матрас - замените его. В матрасе не должно содержаться пера, пуха или шерсти. Использование специальных матрасов с химическими добавками — акарициды, предотвращает размножение клещей.

Лечение аллергии на шерсть животных

Когда источником бронхиальной астмы становится шерсть домашнего любимца, ничего не поделаешь, придется расстаться с ним. Пока животное в доме - шансов на успешное лечение практически нет. Более того, не стоит даже ходить в дом, где есть животное, шерсть которого вызывает у вас аллергию, а также в зоопарк, цирк.

Лечение пищевой аллергии

Если существует реакция на пищевые аллергены, важно не употреблять эти продукты. Но для начала необходимо точно установить какие. Это очень непростая задача. Ведь процесс пищеварения длится 8- 12 часов, за это время больные употребляют другую пищу, работают, принимают лекарственные препараты, у них бывает хорошее и плохое настроение, и связать возникновение удушья с тем или иным продуктом, естественно, сложно. Если же больные и могут отметить такую связь, то чаще всего указывают на другие продукты, которые по времени они принимали ближе всего к возникновению приступа удушья. В любом случае есть целый набор продуктов, которые заказаны человеку, пред¬расположенному к аллергии. Это - мед, цитрусовые и напитки из них, клубника, орехи, рыба, фрукты и овощи красного цвета, шоколад, яйца, молоко.

Устранив из жизни больного факторы-провокаторы, а также создав нормальный психологический климат в семье и на работе, можно надеяться на стойкую и длительную ремиссию и тем самым уменьшить, остановившись только на поддерживающих дозах, лекарственную терапию или даже исключить ее. В случае же необходимости врач подберет и назначит препараты для профилактики приступа . Это может быть коринфар, кордафен, верпамил, атровент .

Применяют для выработки устойчивости организма к аллергенам микробов-сенсибилизаторов многоразовое введение бактериальных аллергенов (аутовакцин) в минимальных дозах, а также антигистаминные препараты, снимающие проявление аллергии: кромогликат натрия (интал), недокромил натрия (тайлед), кетотифен. Все они являются хорошими средствами биохимической профилактики бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма, по сути представляет собой воспалительный процесс, только причина этого воспаления не инфекция, а нарушение проницаемости клеточных мембран. Поэтому наибольшее значение для предотвращения обострения имеют противовоспалительные препараты . К ним относятся гормональные препараты, в том числе для аэрозольного применения, и антагонисты лейкотриеновых рецепторов, такие как зафирлукаст, монтелукаст, пранлукаст и ингибитор синтеза лейкотриеновзилеутон .

В последнее десятилетие было выяснено, что и при приступе, вызванном аллергеном, и при физической нагрузке, в том числе и на холодном воздухе, и при так называемой «аспириновой астме» наблюдается резкое повышение уровня лейкотриенов. А ингибиторы синтеза при этом частично или полностью блокируют возникновение бронхоспазма. Достаточно стойкий эффект наступает уже через неделю применения у 2/3 больных. Аколат может использоваться при любой степени тяжести бронхиальной астмы как средство, предупреждающее приступы и облегчающее их течение. Кроме самостоятельного применения аколат хорошо сочетается с антигистаминными препаратами, такими как кларитин, телфаст и др. Это сочетание хорошо себя зарекомендовало при поллинозах и аллергическом рините. В более тяжелых случаях они сочетаются и с глюкокортикостероидами, в том числе аэрозольными. Это сочетание позволяет, как правило, уменьшить дозу последних.

В лечении детей особенно важны такие препараты, как аколат, когда впервые встает вопрос о назначении глюкокортикоидных средств. Правда, аколат используется только для детей старше 6 лет. За рубежом используется еще и монтелукаст (лекарственная форма - сингуляр) в виде жевательной резинки для детей старше двух лет.

Однако не все больные одинаково реагируют на препараты этой группы. Около 1/3 страдающих астмой не реагирует на них. Поэтому вопрос о необходимости длительной терапии должен решаться через 2- 3 недели с начала лечения.

Снова предупреждаем о невозможности самостоятельного подбора препаратов при бронхиальной астме. Все «стратегические» решения должны быть согласованы, только тогда возможен успех в лечении.

При любом затруднении дыхания, а именно это и происходит при бронхиальной астме, для человека характерно кидаться из крайности в крайность лишь бы облегчить дыхание. И именно это в сочетании с появлением новых классов лекарственных средств приводит к состояниям, угрожающим жизни. По статистике последних 20 лет, все самые опасные ситуации у больных, особенно у подростков, вызваны даже не столько бронхиальной астмой, сколько самостоятельным бесконтрольным применением лекарственных средств.

При лечении инфекционной астмы существуют свои особенности . Здесь очень важно своевременно провести санацию воспаления придаточных пазух носа, а также устранить искривления носовой перегородки. Как правило, таким больным предстоит пережить небольшую операцию. Если заболевание связано с инфекционно-воспалительным процессом в бронхах и легких, то необходим комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подавление этого процесса. В первую очередь это, конечно, лекарственная терапия. Известно, что бронхо-пульмональная инфекция часто бывает одной из причин тяжелого течения бронхиальной астмы и ее перехода в астматическое состояние.

При выявлении признаков обострения хронического бронхита или хронической пневмонии особенно необходимы антибактериальные препараты широкого спектра действия. Кроме антибиотиков показаны сульфаниламидные препараты, пролонгированные (сульфадиметоксин и др.) и комбинированные (бисептол, бактрим), а также нитрофураны. При воздействии вирусной инфекции на течение бронхиальной астмы можно применять противовирусные препараты: интерферон, виферон, арбидол, эпсилон-аминокапроновую кислоту, ремантадин .

Назначение муколитических и отхаркивающих средств: мукосола, мукалтина, мукодина, бромгексина, амброгексола, трисолвина, минеральных солей и др. - позволяет значительно улучшить дренажную функцию бронхов и легких и содействует уменьшению воспалительного процесса и улучшению дыхания.

Воздействие острой или хронической инфекции на организм человека приводит к снижению функ- 1 щи иммунной системы у больных, что в свою очередь ведет к функциональной недостаточности Т-лимфоцитов. Особенно понижается активность Т-супрессоров и возникают нарушения в В-системе иммунитета.

Специфическими и неспецифическими иммунокорректорами- можно воздействовать на течение аллергических и неаллергических форм болезни. Для этой цели иногда применяют препараты тимуса (тактивин, тималин); микробные препараты (продигиозан) и др.

Целесообразен такой подход . В период начального лечения нужно стремиться устранить симптомы и нормализовать функции легких. Когда эта цель достигнута, лечение не изменяют в течение трех месяцев, кроме тех случаев, когда были назначены высокие дозы стероидов перорально. При нормальном самочувствии больного объем терапии можно постепенно уменьшить в 3 этапа за 3 месяца. Такой длительный период х ежедневной оценкой состояния больного необходим для определения эффективности лечения. За один шаг снижают дозу одного препарата, если больной принимает их несколько. Если симптомы не появляются, делают второй шаг. При появлении симптомов следует вернуться к предыдущему лечению. Эта схема хорошо работает для взрослых, но особенно необходима для детей. Она дает возможность достичь стабильного асимптоматического состояния при минимальном лечении.

Препараты иммуноглобулинов, используемые для профилактики приступов астмы, содержат гонадотропные гормоны. Поэтому они противопоказаны людям в пубертатном возрасте - в период полового созревания: юношам от 14 до 20 лет, девочкам от 12 до 18 лет; а также при беременности, миоме матки и фиброзно-кистозной мастопатии.

Курение не только плохо влияет на общее самочувствие больног о, наносит непоправимый ущерб всей дыхательной системе, но мешает процессу медикаментозного лечения. Например, теофиллин (наиболее активный релаксант гладкой мускулатуры бронхов) намного слабее работает у курильщиков, и потому такие больные нуждаются в более высоких дозах препарата.

Обычно не следует начинать лечение с больших доз препаратов . Кроме побочных эффектов: раздражительность, тошнота, - может возникнуть быстрое привыкание больного к ним. Нельзя также самостоятельно увеличивать дозы лекарств, особенно симпатомиметиков. Это рискованный способ справиться с ухудшением течения болезни. Симпатомиметики короткого действия применяются обычно до 3-4 раз в сутки (6-8 ингаляций). Если больной ощущает необходимость в увеличении количества ингаляций, следует обязательно обратиться к врачу.

Если больным не помогает лечение симпатомиметиками, теофиллином и другими антиастматическими препаратами, то им может быть предложен курс стероидной терапии .

Лечение бронхиальной астмы в период беременности и грудного вскармливания

Лечение астмы в период беременности и грудного вскармливания имеет свои особенности. Во- первых, бронхиальная астма должна тщательно контролироваться во время беременности. Только в этом случае астма не будет отрицательно влиять на беременность, роды и послеродовой период. Для развивающегося плода наибольшую опасность представляет недостаток кислорода - гипоксия, которая развивается у беременной женщины при обострении астмы.

Вообще ингаляционные формы относительно противопоказаны в первые 3 месяца беременности и в период непосредственно перед родами; на 4-м месяце беременности препараты применять можно, но требуется контроль со стороны врача. Прием та блетированных форм противопоказан беременным в связи с угрозой выкидыша в первом и во втором триместре беременности, в период лактации.

При лечении астмы у беременных предпочтение отдается ингаляционным гормонам, среди которых наиболее безопасным считается беклометазон (бекотид, альдецин), и кромонам - препаратам интала (кромогликату натрия). В терапевтических дозах они не оказывают повреждающего действия на плод. Из таблетированных гормонов возможно применение преднизона и преднизолона - они обладают самой низкой способностью проникать через плацентарный барьер.

Во время беременности применение любых форм гормональных средств должно строго контролироваться врачами; особое внимание уделяется функции надпочечников новорожденного ребенка, если мать принимала любые формы гормонов во время беременности.

Возможно применение из препаратов «скорой помощи» с определенными ограничениями сальбутамола (вентолина), брикаиила,

При беременности и лактации противопоказаны:

Из таблетированных форм гормонов при беременности противопоказан триамцинолон

(полькортолон), дексаметазон, бетаметазон, депопрепараты (дипроспан, кеналог, др.);

Запрещен прием таблетированных бета-2-агонистов;

Из-за недостаточного опыта применения не рекомендован прием пролонгированных адреномиметиков, например, сервента. Окончательное решение в выборе препарата за врачом.

Почти все лекарственные препараты, применяемые в лечении астмы, так или иначе попадают в грудное молоко, однако концентрация большинства из них в молоке матери значительно ниже, чем в ее крови. В цериод грудного вскармливания необходимо: избегать использования пролонгированных, допонированных и таблетированных форм препаратов (дипроспан, кеналог, сервент, препараты теофиллина, др.); очередной прием лекарств проводят не менее чем за 4 часа до кормления. Применение ингаляционных гормонов не является противопоказанием к грудному вскармливанию.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Также имеет свои особенности лечение астмы у детей. Начальные проявления бронхиальной астмы у детей раннего возраста зачастую почти неотличимы от обструктивных бронхитов при респираторных вирусных инфекциях. И следовательно, бронхиальная астма на протяжении длительного времени не распознается и больные не лечатся должным образом.

Есть, однако, четкие показатели, которые помогут врачу правильно и своевременно поставить диагноз: это наличие у кого-нибудь из членов семьи аллергического заболевания, связь ночных приступов кашля с определенным сезоном или аллергеном.

Кашель и свистящее дыхание характерны для целого ряда заболеваний нижних дыхательных путей: бронхолегочной дисплазии, врожденного недоразвития легких, и ряда других. Очень часто развитие аллергических процессов у детей идет последовательно и начинается с пищевой аллергии. Ее появление связано с генетическими факторами. Но ведущим в реализации этой генетической предрасположенности является контакт с аллергенами. Особенно при употреблении матерью во время беременности пищевых продуктов, обладающих высокой аллергенностью (рыба, яйца, орехи, цитрусовые, шоколад, большие количества молочных продуктов), а также влияют курение, искусственное вскармливание и респираторные инфекции. Большим фактором риска является недостаточность барьерной функции желудочно-кишечного тракта.

На сегодняшний день выявлена четкая взаимосвязь между дисбактериозом кишечника и развитием пищевой аллергии. Нормальная микрофлора тормозит рост патогенных микробов, стимулирует иммунную систему, что препятствует развитию сенсибилизации. Поэтому любое аллергическое заболевание, в том числе и бронхиальная астма, всегда будет усиливаться при наличии дисбактериоза кишечника. Конечно, это наиболее характерно для детей первых лет жизни, хотя ни в каком возрасте нельзя рассчитывать на полное избавление от аллергических процессов, если не позаботиться о кишечнике.

Острые респираторные инфекции являются частой причиной обострения бронхиальной астмы у детей. С одной стороны, некоторые инфекционные агенты (хламидии, микоплазмы, вирусы герпеса, аденовирусы) способствуют вторичному инфицированию дыхательных путей, с другой - увеличивают бронхиальную гиперреактивность и соответственно бронхоспазм.

Таким образом, часто и длительно болеющие дети, имеющие генетическую предрасположенность, являются наиболее уязвимыми. Такие дети лишь перед самой школой должны посещать детское учреждение. Чем больше родители будут ограждать ребенка от контактов с больными респираторными инфекциями, тем менее вероятно раннее развитие у ребенка бронхиальной астмы. И все средства, используемые для профилактики ОРВИ и повышения иммунитета, будут автоматически снижать частоту приступов.

Но если приступы у ребенка все-таки возникают, то здесь особенно важна противорецидивная терапия. Такие препараты, как интал или тайлед, снижают реактивность дыхательных путей и восстанавливают нормальный иммунный ответ. У детей часто наблюдается длительная клиническая ремиссия и соответственно они значительно меньше нуждаются в препаратах, снимающих бронхоспазм, и антибиотиках. Поэтому при частых обострениях эти препараты необходимо использовать как можно раньше и достаточно длительно, то есть не менее трех месяцев, так как вместе с закаливанием и физической активностью они позволяют снизить тяжесть процесса. Но в, то, же время, если приступы возникают всего 2-3 раза в год, ребенок может обойтись и без них.

Другой важный момент - это прививки у детей с бронхиальной астмой. Для многих они становятся настоящей проблемой. С одной стороны, в современном мире не прожить без защиты от инфекций, с другой стороны, не вовремя сделанная вакцинация может явиться причиной обострения процесса. На самом деле - это вполне разрешимый вопрос. Таким детям не следует проводить инъекции иммуноглобулина; а вот вакцинация вне периода обострения, особенно летом в хорошую погоду, да еще на фоне профилактического лечения, почти всегда проходит благоприятно. Но выбор остается за родителями и врачом.

Если у ребенка аллергия не на все. цветущее, а только на отдельные виды растений - то проводимая в аллергоцентрах специфическая гипосенсибилизация (уменьшение повышенной чувствительности к аллергенам) дает стойкий положительный эффект.

Если ребенок не переносит какой-либо продукт, то важно его полностью исключить. При длительном исключении этого продукта из рациона в последующем с возрастом, возможно, сенсибилизация на него исчезает, но если продукт не исключен, она будет только усиливаться.

У детей, в отличие от взрослых, стенки бронхиального дерева сохраняют свою эластичность, обменные процессы в клетках происходят достаточно интенсивно. Это позволяет использовать в полной мере еще один вид лечения - баротерапию. Чаще это барокамеры с пониженным давлением, реже с повышенным. Методику назначают врачи в бароцентрах. Но важно знать, что этот метод наряду с другими профилактическими мероприятиями способствует снижению частоты и тяжести приступов бронхиальной астмы у детей. Самое главное - набраться терпения. Ведь, как правило, для хорошего стойкого эффекта требуется не менее трех курсов по 10- 15 процедур каждый.

Зачастую взрослые стремятся полностью исключить физическую активность у детей. Это недопустимо. Нельзя заниматься в пыльных залах, нельзя перенапрягаться, пытаясь поставить рекорд, но, полностью исключив физкультуру из жизни приводит детей к гиподинамии, к нарушению обменных процессов, а значит, и утяжелению течения бронхиальной астмы в последующем.

Позволяет значительно быстрее освободить бронхи от вязкой мокроты вовремя проведенный профессиональный массаж. Массаж также способен усилить поступление кислорода в кровь и вывод углекислоты и таким образом восстановить обменные процессы во всех органах и тканях.

Лечение бронхиальной астмы: использование небулайзеров

При бронхиальной астме важным моментом в осуществлении успешной терапии является доставка лекарственного препарата к очагу воспаления в бронхах, чтобы добиться этого результата нужно получить аэрозоль заданной дисперсности. Для этого применяются специальные аппараты, называемые , по сути представляющие собой ингалятор, производящий аэрозоль с частицами заданного размера. Общий принцип работы аппарата состоит в создании мелкодисперсного аэрозоля введённого в него вещества, который за счёт малых размеров частиц проникнет глубоко в мелкие бронхи, которые преимущественно и страдают от обструкции.

В России наиболее распространены 2 типа небулайзеров - ультразвуковые и компрессорные. Каждый из них имеет как свои достоинства, так и недостатки.

Ультразвуковые, более компактные и малошумные, пригодны для ношения с собой, с их помощью можно вводить масляные растворы. Компрессорные за счёт воздушного насоса относительно велики, они требуют стационарного питания от сети переменного тока, за счёт работы того же компрессора довольно шумные, но они обладают немаловажным достоинством, с их помощью можно вводить суспензии, и они примерно на 40-50 % дешевле аналогичных ультразвуковых моделей

Гимнастика для больных бронхиальной астмой

Существует так же специальная гимнастика для больных бронхиальной астмой. Этот метод называют методом Бутейко.
Сторонниками данного метода считается, что одна из причин, ведущих к развитию и усугублению симптомов бронхиальной астмы является снижение альвеолярной вентиляции углекислого газа. Основной задачей при лечении бронхиальной астмы с помощью дыхательной гимнастики Бутейко является постепенное повышение процентного содержания углекислого газа в воздухе лёгких, что позволяет за очень короткий срок уменьшить гиперсекрецию и отёк слизистой оболочки бронхов, снизить повышенный тонус гладких мышц стенки бронхов и тем самым устранить клинические проявления болезни. Метод включает применение дыхательных упражнений, направленных на уменьшение альвеолярной гипервентиляции и/или дозированную физическую нагрузку. Во время дыхательных упражнений пациенту предлагают с помощью различных дыхательных техник постепенно уменьшить глубину вдоха до нормы.

Хотя существуют вариации между техникой методистов в различных странах, три основных принципа метода Бутейко остаются одинаковыми: неглубокое дыхание, носовое дыхание и релаксация. Ещё одна важнейшая особенность метода - перед началом использования первых трех принципов больной в обязательном порядке переводится на терапию кортикостероидными гормонами, что по эффективности может конкурировать с любыми дыхательными экзерсисами.

Лечение бронхиальной астмы — гомеопатия

Гомеопатия среди альтернативных методов медикаментозного воздействия занимает важное место и часто приносит очень хорошие результаты, особенно в начальных стадиях заболевания.

Гомеопатия позволяет подбирать лекарства наиболее подходящие одному или, точнее сказать, каждому конкретному человеку. В этом случае врач учитывает самые тонкие, а порой и уникальные особенности течения заболевания, а также индивидуальные качества самого больного, его конституцию, душевный настрой, психологический склад и т. п. Гомеопатия держится на трех китах: принцип подобия (подобное лечится подобным), принцип исследования механизма действия лекарств на здоровых людях и принцип лечения малыми дозами препаратов, приготовленных по специальной технологии.

Первые два принципа неразрывно связаны между собой. И если обозначить коротко их действия, то это значит, что врач-гомеопат назначает больному те лекарства, которые вызвали у здорового испытуемого подобные изменения. Скрупулезный же подбор самих препаратов и их систематическое применение в минимальных дозах дает возможность организму настроиться на волну самооздоровления, активизирует все резервы, изменяет течение патологического процесса, приводя больного медленно, но верно к выздоровлению или к стойкой ремиссии - затуханию симптомов болезни.

В основе этих препаратов лежат натуральные вещества: целебные растения, минералы, ткани животных.

Подразделяются все гомеопатические средства на группы :

Конституциональные,

Этиотропные,

Патогенетические,

Дренажные.

Конституциональные — это самые важные средства. Это те, которые максимально подходят определенному, конкретному типу людей.

Приведем наиболее распространенные конституциональные типы, предрасположенные к развитию астмы .

Belladonna (красавка). В большей степени подходит голубоглазым, светловолосым людям с чистой, нежной кожей лица. Обращают на себя внимание большая голова и хрупкое тело, широкие зрачки. Это люди сангвинически-нервного темперамента, чувствительные, эмоциональные, иногда раздражительные, с обостренными вкусовыми, слуховыми, зрительными ощущениями. Человек типа Belladonna обычно впечатлительный, артистичный, а нередко и экзальтированный. Он всем интересуется, крепкий и жизнеспособный, со склонностью к полнокровию. Детей данного типа отличает легкая возбудимость, полнокровие. Обычно они развиты не по годам. В период благополучия люди данного типа оживлены, веселы, ласковы и любезны. Между тем во время болезни характер этого человека приобретает диаметрально противоположные черты. Появляется глубокая подавленность. Наиболее характерным признаком Belladonna является внезапное начало заболевания, острое, чрезвычайно бурное его течение. Кожные покровы и слизистые оболочки ярко-красные, сухие. Сухость слизистых может быть настолько резко выражена, что затрудняет речь больного. Лицо одутловатое, зрачки резко расширены, глаза красные, блестящие. Заметна пульсация сонных артерий.

Calcium cardonicum (углекислый кальций). Для такого пациента характерна физическая слабость, возникающая даже от незначительного напряжения, выраженная зябкость, пристрастие к несъедобным вещам: к мелу, извести, углю и т. п., тяга к яйцам и сладостям. В раннем детском возрасте это тучные, флегматичные либо, наоборот, худые, истощенные дети с сухой, морщинистой кожей. Голова непропорционально велика. Лицо бледное, черты лица крупные. Характерны отставание в физическом и психомоторном развитии, вялость, апатия. Выражена потливость головы. Ребенок испытывает разнообразные страхи, сильную привязанность к матери, боится оставаться один, а при посещении незнакомого общества жмется к матери. Характерно увеличение всех групп лимфатических узлов, гипертрофия лимфоидной ткани носоглотки. Не-редко такие дети страдают аллергическими дермиатозами - экземой, нейродермитом. Несостоятельность иммунитета проявляется и в более старшем, дошкольном и школьном возрасте у взрослых. Такие пациенты обычно относятся к группе „часто болеющих. Для них весьма характерна склонность к гипертрофии лимфоидной ткани, к аденоидным разрастаниям, к гипертрофии миндалин, к образованию полипов. Для детей в период полового созревания характерно развитие ожирения, причем у мальчиков оно развивается по женскому типу. Взрослые пациенты также склонны к ожирению, с преимущественным отложением жира в области живота, они не любят холода и сырости.

Hepar sulfuris calcareum (серная печень - сплав углекислого кальция и серы). Препарат соответствует пациентам с подавленным, угнетенным настроением. Это вспыльчивые, раздражительные, нетерпеливые люди. Для них характерна патологическая зябкость, повышенная чувствительность к холоду, к сквознякам и чрезмерная потливость тела и особенно ног с выделением сильно пахнущего, даже зловонного пота. Необычайно высока чувствительность к боли: даже мысль о легкой хирургической операции, о разрезе повергает больных в отчаяние и трепет. Типична склонность к нагноению самых незначительных дефектов целостности кожи, плохое заживление ран.

Phosphorus (фосфор). Пациенты данного лекарственного конституционального типа отличаются астеническим телосложением, вялой осанкой. Это блондины со светлой, бледной, нежной кожей, с многочисленными веснушками, с тонкими волоса¬ми, истонченными, прозрачными ногтевыми пластинками. Очень оживленные, подвижные люди с повышенной реакцией на воздействия, но быстро истощаемые. Короткий отдых благотворно влияет на такого человека. Их беспокоит страх одиночества, темнота, страх смерти от болезни. Аппетит у них обычно повышен и сопровождается ощущением пустоты в желудке, слабостью перед едой. Самочувствие улучшается после еды. Весьма характерна выражена метеочувствительность, обострено восприятие запахов, звуков, света. Возможна повышенная кровоточивость.

Pulsatilla (ветреница). Обычно это молодая, светловолосая, голубоглазая женщина, астеничного телосложения, со слабо развитой мускулатурой. Характер у такого человека мягкий, боязливый, застенчивый. Она легко реагирует на утешение, внушаемая. Плаксива. Боится оставаться вечером одна, боится темноты, привидений. Дети с самого раннего возраста стремятся быть любимыми и в течение всей жизни они нуждаются в постоянной поддержке и опеке. Дети очень привязаны к матери. Связь эта сильна настолько, что ребенок мгновенно ощущает малейшее изменение в настроении и физическом состоянии матери. Характерной чертой данного конституционального типа является переменчивость. Переменчивость во всем: быстрая смена настроения, от беспричинной веселости до ничем не обусловленной грусти, изменение характера и локализации болей, меняющийся на протяжении суток Характер кашля и др. Пациент ищет свежий воздух, поскольку там всегда чувствует улучшение, но мысль о холоде вызывает озноб. Примечательный признак - зябкость при плохой переносимости тепла. Робкая, нерешительная, но дерзкая натура.

Silicea (кремний). Боязливые, пугливые, уступчивые, не уверенные в себе люди. Это зябкий, чувствительный к холоду пациент. Характерна потливость головы, ног, с выделением неприятно пахнущего, кислого едкого пота. Зябкость может быть выражена настолько значительно, что даже интенсивная физическая работа не приводит к согреванию. У таких людей может очень мерзнуть голова, поэтому они стараются держать ее в тепле, укутывать, носить мягкие, теплые головные уборы. Выражена склонность к нагноению малейших повреждений кожи, к развитию торпидных, хронических воспалительных процессов.

Sulfur (сера). Обычно это тучный человек, среднего роста, с вялой, сутулой осанкой, опущенными плечами, не может длительное время стоять спокойно и должен на что-то опереться либо расхаживать. Это светловолосые, голубоглазые люди. Весьма характерны изменения кожного покрова - себорейные высыпания в области волосистой части головы, выпадение волос, угри. Кожа лица имеет нездоровый вид. От тела и всех выделений может исходить неприятный запах. Такой человек боится холодной воды и не любит мыться. «Горячий» пациент, любящий прохладу, но чувствительный к холоду. Обращает на себя внимание «яркость», гиперемия видимых слизистых оболочек, ушных раковин, губ. Обычно эти люди раздражительны, эгоистичны, не считаются с интересами других людей, сердятся от незначительных причин. Мечтателность сочетается с ленью, они могут часами сидят неподвижно, несмотря на массу дел. Такие люди любят пофилософствовать. Бронхиальная астма часто сочетается или чередуется с аллергическими поражениями кожи.

С этими лекарственными средствами в близком соседстве находится другая группа - этиотропны препараты. Их обычно назначают в случае, если заболевание возникает вследствие каких-то неблагоприятных воздействий - физических, психических или социальных. Все они также имеют строго конкретное назначение. Возьмем для пример, такой случай: обострение астмы вызвано переохлаждением. Для лечения этими препаратами важно каким именно переохлаждением: если оно возникло от сухого ветра, то необходим препарат Aconitum если от сырости -Dulcamara, от растаявшего снега -Calcarea phosphrica. То же самое эмоциональны всплески: огорчение, раздражение, ярость - Bryonia, Chamomilla; возбужденное беспокойство - Ambra, Zincum metallicum; волнение, тоска, разочарование любви - Ignatia; страх - Aconitum, Arsenicum album.

Прямое назначение патогенетических средств восстановить бронхиальную проводимость, а дренажных - терапия эндогенной (внутренней) интоксикации.

Гомеопатическая терапия, как и любой метод лечения больных бронхиальной астмой, включает в себя лечебные мероприятия, проводимые в фаз обострения, и постепенный переход к реабилитационным и профилактическим воздействиям в фазе ремиссии.

Сейчас ее вполне успешно применяют вместе с другими методами. Наблюдения показывают, что включение гомеотерапии в процесс лечения позволяет без ущерба для больного снижать дозу аллопатических, в том числе гормональных средств, а в некоторых случаях и вовсе отказаться от них.

Лечение бронхиальной астмы методами народной медицины — фитотерапия

Травы бывают разными и действие их далеко не однозначно.

Необходимо помнить, что даже самые безобидные вызывают привыкание, от них может развиться аллергия или, наоборот, утрата чувствительности к их действию. Поэтому лечение каким-то одним растением или сбором разумно проводить не бескнечно, а курсами в течение двух-трех недель, затем при необходимости продолжения лечения, сделав двух-четырех-дневный перерыв, назначить сходный по типу действия сбор лекарственных трав, но с другими компонентами.

Также надо всегда помнить, что лекарственные травы имеют противопоказания, а потому подбор их для лечения должен быть строго индивидуален и лучше, когда это сделает специалист.

Рассмотрим основные растения, а также противопоказания к их применению.

Алоэ (столетник). Применение препаратов алоэ вызывает прилив крови к органам малого таза. Противопоказаны при заболеваниях печени и желчного пузыря, при маточных кровотечениях, геморрое, цистите и беременности.

Береза бородавчатая . Ввиду раздражающего действия на почки, применение настоя, отвара и настойки березовых почек как мочегонного средства допустимо лишь под контролем врача. Длительно не принимать.

Валериана, корни . Нельзя употреблять длительное время и в большом количестве. В таких случаях она действует угнетающе на органы пищеварения, вызывает головную боль, тошноту, возбужденное состояние и нарушает деятельность сердца.

Гранат (плоды) . Сок плодов следует пить обязательно разбавленным водой, так как в соке содержится много разных кислот, которые раздражают желудок и разъедают эмаль зубов. Осторожно применять кору граната, так как передозировка может вызвать головокружение, слабость, ухудшение зрения, судороги.

Грецкий орех , принимаемый в больших количествах, может вызвать спазм сосудов мозга в передней его части. Чтобы организм получал пользу от этого прекрасного плода, нужно съедать не более 10 орехов в день. Кстати, не следует злоупотреблять и другими разновидностями орехов.

Девясил . Противопоказан при заболеваниях почек и беременности.

Душицу нельзя применять при менструации и особенно при беременности, так как она расслабляет гладкую мускулатуру матки и действует как абортивное средство.

Женьшен ь. Этот любимый мужчинами стимулятор физической и умственной деятельности, хорошее средство повышения потенции, при длительном, и неумеренном употреблении может вызвать обратный эффект. Знайте, что настойку женьшеня пьют только в холодное время года. Порядок таков: 2 недели приема чередуют с 2 неделями перерыва, и так нужно провести 4 курса. При острых инфекционных заболеваниях и гипертонии женьшень противопоказан. Нельзя его принимать и детям до 16 лет.

Зверобой продырявленный . Растение ядовитое. Внутреннее применение требует большой осторожности. При длительном применении вызывает сужение кровеносных сосудов и повышает кровяное давление.

Калина обыкновенная . Из-за высокого содержания пуринов плоды калины противопоказаны при подагре и болезнях почек.

Крапива . Сок крапивы успешно принимают при нервных расстройствах, эпилепсии, воспалении костного мозга, злокачественных ново-образованиях. Но в то же время ее запрещено принимать при маточных кровотечениях, связанных с миомами и фибромами, при атеросклерозе, гипертонии, полипах. В пожилом возрасте прием крапивы следует ограничить, так как она способствует повышенной свертываемости крови.

Красный стручковый перец жгучий . Внутреннее применение настойки может вызвать острые желудочно-кишечные расстройства.

Крушина ломкая (кора). Ядовитое растение. Следует применять кору, выдержанную не менее года в сухом месте или подвергнутую нагреванию при 100 °С в течение часа. В противном случае употребление коры связано с опасностью отравления (тошнота, рвота). Льняное семя. Длительное, более 2-3 недель, применение препаратов из льна оказывает негативное воздействие при холециститах и гепатитах.

Лимонник китайский. Применяется по назначению врача и под его контролем. Противопоказан при нервном возбуждении и перевозбуждении, бессоннице, повышенном кровяном давлении, сильных нарушениях сердечной деятельности.

Лук репчатый . Настойка лука противопоказана сердечным и печеночным больным и при болезнях почек.

Малина . Лечиться с помощью этого прекрасного народного средства могут лишь те, кто не страдает подагрой и нефритом.

Можжевельник. Его плоды противопоказаны при острых заболеваниях желудка, кишечника, по¬чек, при язвенных болезнях. Нельзя их употреблять беременным женщинам.

Морская капуста (ламинария). Не следует употреблять морскую капусту при туберкулезе легких, болезнях почек, фурункулезе, геморрагическом диатезе, крапивнице, при беременности, когда применение препарата йода противопоказано.

Мята полевая и лесная . При приеме внутрь закрывает доступ к деторождению. К мяте садовой, культурной, это не относится.

Облепиха. Целительное при многих болезнях масло этого растения противопоказано больным с острым холециститом, при склонности к поносам и патологиях поджелудочной железы.

Пастушья сумка. Препараты из пастушьей сумки противопоказаны людям с повышенной свертываемостью крови.

Подорожник. Очень эффективные для лечения язвенной болезни желудка и гастрита с пониженной секрецией настои и отвары из подорожника и его семян окажут вредное воздействие при тех же болезнях, если кислотность желудка повышена.

Полынь горькая (серебристая). Ядовитое растение. Внутреннее применение требует осторожности и точной дозировки. Избегать длительного применения. Оно может вызвать судороги, галлюцинации и даже явления психических расстройств. Применение полыни горькой при беременности противопоказано. Нельзя применять при язвенной болезни.

Редька посевная . Внутреннее применение редьки противопоказано для сердечных и печеночных больных, при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, воспалениях желудочно- кишечного тракта.

Свекла обыкновенная . При приеме свежего сока свеклы происходит сильный спазм кровеносных сосудов. Поэтому свежевыжатому соку дают отстояться 2-3 часа, чтобы улетучились вредные летучие фракции. После этого сок можно применять.

Тысячелистник. Ядовитое растение. Внутреннее применение всех видов тысячелистника требует осторожности. Длительное употребление растений и передозировка вызывают головокружение и кожную сыпь.

Фиалка трехцветная, анютины глазки . Длительное применение препаратов из фиалки и передозировка могут вызвать рвоту, понос и зудящую сыпь.

Хвощ полевой . Несмотря на то что издавна при¬менялся в народной медицине для лечения мочевого пузыря и выведения почечных камней, при острых заболеваниях почек противопоказан, так как вызывает раздражение почечной ткани.

Хрен обыкновенный . Следует остерегаться приема хрена внутрь в больших количествах.

Чеснок . Нельзя употреблять больным падучей болезнью, полнокровным людям и беременным женщинам.

Шиповник . После приема внутрь настоя шиповника необходимо обязательно сполоснуть рот теплой водой или содовой теплой водой. Кислоты, содержащиеся в настое, разъедают зубную эмаль.

Рассмотрим основные растения, применяемые для лечения бронхиальной астмы.

Багульник,

Бузина черная,

Вероника,

Крапива,

Солодка,

При длительном лечении составы сборов необходимо периодически менять, удлиняя перерывы.

Из сильнодействующих растений, таких как белена черная, дурман, красавка, хвощ полевой, желательно применять кратковременно, во время максимального проявления приступов. При развитии аллергических реакций целесообразно по 3 дня принимать настой или отвар из каждого компонента сбора, вызвавшего реакцию, для определения переносимости лекарственных средств. В основном эти травы обладают секретолитическими, спазмолитическими, противовоспалительными, отхаркивающими и общеукрепляющими свойствами.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 1 :

Анис обыкновенный (плоды) - 30 г,

Фенхель обыкновенный (плоды) - 30 г,

Лен посевной (семя) - 20 г,

Тимьян ползучий (трава) - 20 г.

Показан при повышенном артериальном давлении и возбудимости нервной системы.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 2:

Багульник болотный (трава) - Юг,

Мать-и-мачеха (лист) - 10 г,

Фиалка трехцветная (трава) - 10 г,

Календула лекарственная (цветки) - Юг,

Мята перечная (трава) - 10 г.

Приготовить настой. Принимать по 1/3 стакана после еды.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 3:

Солодка гладкая (корни) - 10 г,

Ромашка аптечная (цветки) - 10 г,

Девясил высокий (корневище) - 10 г,

Анис обыкновенный (плоды) - 10 г,

Подорожник большой (лист) - Юг.

Отвар принимать по У3 стакана после еды. Чередовать со сбором 2 по 3 дня.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 4:

Сосна обыкновенная (почки) - 40 г, Подорожник большой (лист) - 30 г, Мать-и-мачеха (лист) - 10 г.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 5:

Дурман обыкновенный (лист) - 8 частей,

Белена черная (лист) - 1 часть,

Фиалка трехцветная (трава) - 3 части.

Жечь сбор в чайной ложке и вдыхать дым или выкуривать, сделав сигарету.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 6:

Анис обыкновенный (плоды) - 20 г,

Омела белая (трава) - 10 г,

Хвощ полевой (трава) - Юг,

Солодка голая (корень) - 20 г.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 7:

Тимьян ползучий (трава) - 20 г,

Мать-и-мачеха (лист) - 20 г,

Фиалка трехцветная (трава) - 20 г,

Девясил высокий (корень) - 20 г,

Анис обыкновенный (плоды) - 20 г.

Из сборов 4-7 готовить настои, принимать по 1/3 стакана после еды.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 8:

Алтей лекарственный (корень) - 2 ст. ложки, Береза белая (почки) - 2 ст. ложки,

Вероника лекарственная (трава) - 2 ст. ложки, Девясил высокий (корневище) - 2 ст. ложки, Зверобой продырявленный (трава) - 4 ст. ложки, Земляника лесная (лист) - 2 ст. ложки,

Календула лекарственная (цветки) - 2 ст. ложки. Положить 4-6 ст. ложек сбора в термос, залить 1 л кипятка. Настаивать 3-6 часов. Выпить за 4- 5 приемов, через 10-20 минут после еды.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 9:

Липа сердцевидная (цветки) - 2 ст. ложки,

Солодка голая (корневище) - 2 ст. ложки,

Тмин обыкновенный (плоды) - 2 ст. ложки,

Фенхель обыкновенный (плоды) - 2 ст. ложки, Череда трехраздельная (трава) - 2 ст. ложки, Шалфей лекарственный (трава) - 4 ст. ложки, Эвкалипт (лист) - 2 ст. ложки.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 10:

Аир болотный (корень) - 2 ст. ложки,

Багульник болотный (трава) - 4 ст. ложки,

Бузина черная (цветки) - 3 ст. ложки,

Ива белая (кора) - 1 ст. ложка,

Девясил высокий (корневище) - 2 ст. ложки, Зверобой продырявленный (трава) - 4 ст. ложки, Иссоп лекарственный (трава) - 2 ст. ложки,

Клевер луговой (трава) - 2 ст. ложки,

Крапива двудомная (трава) - 3 ст. ложки.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 11 :

Малина обыкновенная (лист и плоды) - 3 ст. ложки, Мать-и-мачеха (лист) -2 ст. ложки, Можжевельник обыкновенный (плоды) - 1 ст. ложка, Одуванчик лекарственный (корень) - 1 ст. ложка, Ромашка аптечная (цветки) - 3 ст. ложки,

Горец птичий (трава) - 3 ст. ложки,

Тысячелистник обыкновенный (трава) - 2 ст. ложки, Фиалка трехцветная (трава) - 3 ст. ложки.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 12:

Мята перечная (лист) - 2 ст. ложки,

Пастушья сумка (трава) - 1 ст. ложка,

Ольха серая (соплодия) - 2 ст. ложки,

Хмель обыкновенный (соплодия) - 2 ст. ложки, Первоцвет весенний (трава) - 2 ст. ложки,

Синюха голубая (трава) - 1 ст. ложка,

Подорожник большой (лист) - 3 ст. ложки,

Пырей ползучий (корневище) -2 ст. ложки, Смородина черная (лист) - 2 ст. ложки,

Сосна обыкновенная (почки) - 2 ст. ложки,

Укроп огородный (плоды) - 1 ст. ложка,

Хвощ полевой (трава) - 3 ст. ложки.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 13:

Валериана лекарственная (корневище) - 1 ст. ложка,

Анис обыкновенный (корень) - 2 ст. ложки, Пустырник пятилопастный (трава) - 2 ст. ложки, Душица обыкновенная (трава) - 4 ст. ложки, Зверобой продырявленный (трава) - 2 ст. ложки, Кипрей узколистный (трава) - 2 ст. ложки,

Лен посевной (семя) - 2 ст. ложки,

Мать-и-мачеха (лист) - 3 ст. ложки.

Применение сборов 9-13 такое же, как 8, сборы

Лечение бронхиальной астмы Сборы при аллергиях :

2 ст. ложки сухой ряски маленькой залить 2 стаканами воды, кипятить 2-3 минуты, наста¬ивать 1 час, процедить. Пить по полстакана 4-5 раз в день до еды.

Лечение бронхиальной астмы: Сбор при реакциях на пыль, в том числе и книжную :

Золототысячник - 5 ст. ложек без верха,

Зверобой - 4 ст. ложки,

Одуванчик (корень) - 3 ст. ложки,

Хвощ полевой - 2 ст. ложки,

Кукурузные рыльца - 1 ст. ложка,

Ромашка аптечная - 2 ст. ложки,

Шиповник (плоды) - 4 ст. ложки.

Шиповник и корни одуванчика растолочь в ступке или провернуть через мясорубку. Все смешать. Залить 1 ст. ложку сбора 1 стакана холодной воды в эмалированной кастрюле, оставить на ночь. Утром поставить на огонь, довести до кипения (не кипятить). Укутать на 4 часа, процедить. Принимать по 3 стакана 3 раза в день до еды в течение 6 месяцев. Вначале может быть обострение, а через месяц начнется выздоровление.

При правильно подобранном курсе лечения травами состояние больных быстро улучшается и назначения бронхолитиков - расширяющих просвет бронхов, а также десенсибилизирующих препаратов (снижающих чувствительность организма к веществам-аллергенам) может не потребоваться.

Лечение бронхиальной астмы народными средствами Рецепт №1

В 500 мл отвара солодки (лакричного корня) растворить 0,5 г мумие. Принимать отвар по 200 мл., (детям до 8 лет порцию уменьшить) утром

1 раз в день. Отвар хранить в холодильнике. Через 2 дня готовить новый.

Лечение бронхиальной астмы народными средствами Рецепт №2

Взять 2 части корня берденца-камнеломки на 5 частей спирта или водки. Настоять 8 дней в темном шкафу, процедить, отжать. Принимать по 30 капель на 1 ст. ложку воды 4-5 раз в день. Примечание: 2 части корня - по весу, а не по размеру.

Лечение астмы народными средствами Рецепт №3

2 ст. ложки измельченной свежей репы залить стаканом кипятка, варить 15 минут, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день или по стакану на ночь.

Лечение бронхиальной астмы народными средствами Рецепт №4

1 ст. ложку луковиц гусиного лука залить 3 стаканами кипятка, варить 5 минут, настаивать 1-

Лечение бронхиальной

Это приводит к затрудненному дыханию, кашлю, свистящему дыханию, одышке и удушью.

Для некоторых людей, астма является незначительной неприятностью. Для других же, она может быть серьезной проблемой, которая мешает повседневной деятельности и может привести к опасным для жизни приступам.

В официальной медицине, астма признана неизлечимым заболеванием, но ее симптомы можно контролировать. В связи с тем, что со временем астма часто видоизменяется, очень важно быть под регулярным наблюдением вашего врача, чтобы отслеживать признаки, и симптомы заболевания и при необходимости вносить изменения в лечение.

Причины возникновения астмы

До сих пор не совсем ясно что является причиной астмы и вероятнее всего она проявляет себя в результате комбинации определенных факторов. Некоторые случаи астмы могут быть обусловлены генетически. Тем не менее, ряд факторов, связанных с загрязнением окружающей среды, как полагают, играют определенную роль в развитии астмы.

Сюда можно отнести загрязнение воздуха, хлорирование водопроводной воды и современные санитарно-гигиенические нормы.

В настоящее время накопилось недостаточно доказательств, чтобы можно было с уверенностью сказать о том, что любой из них может вызвать астму, хотя разнообразие экологических раздражителей, таких как пыль, холодный воздух и дым, может ухудшить симптомы астмы.

Кто находится в группе риска

Хотя причины астмы неизвестны, существует много достоверно известных факторов, способных увеличить вероятность развития этого состояния. К ним можно отнести:

• Астма, передающаяся из поколения в поколение или другие аллергические заболевания (атопические состояния), такие как экзема, пищевая аллергия или сенная лихорадка.
• Другие атопические состояния.
• Бронхиолит – детская легочная инфекция.
• Воздействие табачного дыма в детском возрасте, особенно если мать курила во время беременности.
• Рожденные преждевременно, особенно если ребенку после рождения необходимо было искусственно поддерживать дыхание.
• Люди, имевшие низкую массу тела при рождении, в результате ограниченного роста в утробе матери.

Некоторые люди также подвержены риску развития астмы, в связи с их профессиональной деятельностью.

Что еще может стать причиной астмы

У людей, страдающих астмой, бронхи, несущие воздух в легкие и обратно из легких, воспаляются и становятся более чувствительны, чем обычно.

Это означает, что, когда вы вступаете в контакт с чем-то, что раздражает легкие, ваши дыхательные пути сужаются, мышцы вокруг них натягиваются и усиливается выработка липкой слизи (мокроты).

Спровоцировать появление симптомов астмы могут следующие факторы:

• Инфекции дыхательных путей – в частности, инфекции, влияющие на верхние дыхательные пути, такие как простуда и грипп.
• Аллергены – в том числе пыльца растений, пылевые клещи, шерсть животных или перья.
• Раздражители в воздухе – в том числе сигаретный дым, химические испарения и загрязнения атмосферы.
• Лекарственные средства – в частности, класс обезболивающих препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включающие в себя аспирин и ибупрофен, а также бета-блокаторы, иногда применяемые при высоком кровяном давлении или некоторых видах сердечно-сосудистых заболеваний.
• Эмоции – в том числе стресс или смех.
• Продукты, содержащие сульфиты – природные вещества, найденные в некоторых продуктах питания и напитках, таких как концентрированные фруктовые соки, варенье, креветки и многие фабричные продукты питания.
• Погодные условия – в том числе резкое изменение температуры, холодный воздух, ветреные дни, грозы, плохое качество воздуха и жаркие, влажные дни.
• Жилищные условия – в том числе плесень или влажность, пылевые клещи и химические вещества в ковровых и напольных покрытиях.
• Пищевая аллергия – в том числе аллергия на орехи или другие продукты питания.

После того, как вы узнаете факторы, провоцирующие появление симптомов астмы в вашем случае, вы сможете контролировать ваше состояние просто пытаясь избежать их.

Профессиональная деятельность может стать причиной астмы

В некоторых случаях, астма может быть связана с веществами, используемыми на вашей работе. В этом случае ее называют «профессиональной астмой».

Некоторые из наиболее часто встречающихся причин профессиональной астмы включают воздействие следующих веществ:

• Изоцианаты – химические вещества, часто встречающиеся в аэрозольной краске.
• Мука и зерновая пыль.
• Канифоль – вещество, используемое при пайке. Провоцировать появление симптомов астмы может дым от припоя.
• Латекс.
• Животные и птицы.
• Древесная пыль.

Вы можете быть в группе повышенного риска развития профессиональной астмы, если регулярно подвергаетесь воздействию таких веществ на вашей работе.

К профессиям, связанным с рисками появления астмы можно отнести – покрасчики, пекари и кондитеры, медицинские сестры, химики, обработчики животных, сварщики, работники пищевой промышленности, лесозаготовщики и плотники.

Симптомы астмы

Симптомы астмы могут варьироваться от легкой формы до тяжелой. У большинства людей приступы астмы будут случаться лишь время от времени, но некоторые люди будут иметь проблемы большую часть времени.

Основные симптомы астмы

К основным симптомам астмы можно отнести:

• Хрипы (свистящий звук во время дыхания);
• Затрудненное дыхание;
• Ощущение сдавливания в груди – как будто у вас туго затянут пояс на груди;
• Кашель.

Эти симптомы зачастую ухудшаются ночью и рано утром, особенно если состояние не контролируется. Они также могут развиваться или становятся хуже в результате реакции организма на какие-либо раздражители, такие как аллергены и физическая нагрузка, которые являются одними из причин астмы.

Поговорите с вашим врачом, если у вас есть подозрения, что вы или ваш ребенок болеете астмой. Вам также необходимо поговорить с вашим врачом если у вас была диагностирована астма и вам трудно контролировать ее симптомы.

Приступы астмы

Когда симптомы астмы ухудшаются – это называют приступом астмы или «обострением астмы».

Приступы астмы часто развиваются медленно, иногда занимая пару дней или более того, прежде чем стать угрожающе серьезными. Но все же некоторые люди, страдающие астмой, склонны к внезапным, неожиданным и тяжелым приступам. Крайне важно опознать приступ астмы на начальном этапе и принять соответствующие меры.

Во время приступа астмы, симптомы, описанные выше, могут ухудшиться и, если вы используете стандартное лечение, ингалятор может не работать так же хорошо, как обычно.

Вы можете осуществлять мониторинг астмы с помощью устройства под названием пневмотахометр , измеряющий максимальную скорость выдоха, который позволяет отследить надвигающийся приступ астмы за несколько дней до его появления.

Если вы думаете, что у вас или у вашего ребенка начался приступ астмы, не игнорируйте его. Обратитесь к врачу настолько быстро, насколько это возможно если вы впервые сталкиваетесь с этим и используйте проверенные способы устранения приступа если вы неоднократно с этим имели дело.

Вот признаки тяжелого приступа астмы:

• Ваш ингалятор практически не помогает снять симптомы астмы или вообще не срабатывает;
• Свистящее дыхание, кашель и стеснение в груди становится очень сильными и постоянными;
• Сильная нехватка воздуха – невозможно есть, разговаривать и спать;
• Учащенное дыхание;
• Учащенное сердцебиение;
• Чувство сонливости, усталости и головокружение;
• Ваши губы или пальцы посинели (цианоз).

Если вы или ваш близкий человек испытываете тяжелый приступ астмы, срочно обратитесь в скорую помощь.

Лечение астмы народными средствами

За последние три десятилетия число людей, страдающих астмой значительно возросло и рацион питания может быть тому виной. Как лечить астму и держать под контролем приступы? Может стоит просто основательно скорректировать свой рацион? Исследования показывают корреляцию между плохим питанием и астмой.

Люди едят больше переработанных, неестественных продуктов питания и меньше натуральной и полезной пищи. Люди, употребляющие здоровые продукты питания, страдают астмой значительно реже, чем люди, питающиеся «современной пищей». Лишь немногие врачи признают связь между астмой и рационом питания человека. Некоторые пищевые продукты и питательные вещества являются эффективными в профилактике и лечении астмы. Есть также рекомендации того, каких продуктов питания следует избегать людям, страдающим астмой.

Как держать под контролем симптомы астмы

Изменение в рационе питания является разумным вариантом для людей, интересующихся лечением астмы без врачей и лекарств. Исследования показывают, что люди, страдающие астмой, употребляющие большое количество антиоксидантов и других питательных веществ, включая флавоноиды, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты , бета-каротин, витамин С, витамин Е, селен и магний имеют менее выраженные симптомы астмы. Антиоксиданты являются весомым фактором в снижении интенсивности астмы в связи с тем, что они нейтрализуют вредные свободные радикалы и тем самым защищают клетки от повреждений.

Исследования показывают, что дети и подростки, в рационе которых присутствуют фрукты и продукты с высоким содержанием омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, имеют сильные легкие и испытывают симптомы астмы достаточно редко. И наоборот, люди, получающие малое количество питательных веществ, таких как витамин С, витамин Е и омега-3 имеют высокие показатели снижения функции легких. Средиземноморская диета отлично подходит в качестве профилактического и лечебного питания при астме. Средиземноморская диета включает в себя фрукты, овощи и орехи. Эти продукты содержат в себе большое количество антиоксидантов и витаминов.

Не у всех пациентов причины возникновения бронхиальной астмы одинаковы. Они устанавливаются в результате обследования, и только после этого назначается терапия.

Причины возникновения бронхиальной астмы у детей

Детский организм еще более уязвим по отношению к различным внешним и внутренним факторам, поэтому астма может развиться по многим причинам:

При первых подозрениях на развитие заболевания, необходимо показать ребенка врачу.

Первые предвестники бронхиальной астмы

Это коварное заболевание может мучить человека всю жизнь. Успешность терапии полностью зависит от своевременного обнаружения болезни. Поэтому очень важно уметь отличить первые звоночки, которые могут свидетельствовать о приближающейся патологии.

1. Появление одышки или удушья, которые развиваются на фоне полного благополучия, например, ночью или во время покоя. Такое состояние может развиться после физической нагрузки, вдыхания табачного дыма или пыльцы растений. Самое главное, что приступ всегда развивается внезапно.
2. Появление сухого кашля. Он часто сопровождает одышку и является непродуктивным. Человек хочет откашляться, но у него не получается.
3. при котором невозможно сделать полноценный выдох.
4. При дыхании появляются хрипы свистящие, которые часто слышны даже человеку, стоящему рядом.

Все эти симптомы могут появляться на очень короткое время, а затем исчезать и долго не беспокоить, при этом совсем не важно, какие причины возникновения астмы у взрослых.

Признаки астмы

Уже было отмечено, что данное заболевание характеризуется своими периодическими приступами. Если диагноз уже подтвержден астма, причины возникновения выявлены, то каждый пациент должен быть готов к периодическому проявлению заболевания.

Несмотря на внезапность приступа, всегда можно отметить некоторые симптомы-предвестники:

• Появляется некоторое беспокойство.
• Раздражительность.
• Слабость.
• Может возникнуть сонливость и апатия.
• Тахикардия.
• Возможно появление тошноты и рвоты.
• Покраснение лица.

Все эти признаки могут наблюдаться за 2-3 дня до самого приступа.

Если предвестники приступа возникают в любое время, то сам приступ часто начинается ночью, хотя и не всегда. В дыхательном акте принимают участие многие группы мышц, можно наблюдать втягивание надключичных и подключичных пространств, что свидетельствует о трудностях с дыханием.

Дыхание шумное и на выдохе слышится тихий свист, температура тела остается в пределах нормы. Приступ может длиться до нескольких часов и имеет свои стадии с характерными симптомами:

Постприступный период также имеет свои признаки:

• Общая слабость.
• Низкое артериальное давление.
• Постепенная нормализация дыхания.
• При выдохе еще могут прослушиваться хрипы.

Если причины возникновения астмы у взрослых выявлены, то с помощью инструментальной диагностики необходимо установить стадию заболевания, чтобы подобрать соответствующее лечение.

Как распознать астму у детей

Сейчас медики отмечают рост числа пациентов с данной патологией, что беспокоит, так это большое количество среди них детей. Родители при внимательном отношении к здоровью своего малыша могут заподозрить заболевание в самом начале его развития по некоторым характерным признакам:

• Периодически дыхание становится свистящим и затрудненным.
• Появляется кашель, особенно в ночное время.
• Заложенность в груди после физической нагрузки или во время простудных заболеваний.
• После контакта с аллергенами появляется кашель.

Чтобы не пропустить развитие серьезной патологии при первых симптомах необходимо посетить специалиста.

Симптомы астмы у ребенка

Причины возникновения астмы у детей рассмотрены, а есть ли отличия в проявлениях? Приступ данного заболевания у ребенка чаще всего имеет следующие признаки:

Если у малыша диагностирована астма, причины возникновения уже не играют роли, главное, родители должны знать, как в этот момент помочь ребенку. Если приступы развиваются часто, то мозг может испытывать недостаток кислорода, а это чревато отставанием в развитии.

Один раз, испытав такое состояние, ребенок начинает испытывать страх угрозы нового приступа.

Дети становятся ранимыми, эмоционально-лабильными, формируется невроз, появляется расторможенность.

Дифференциальная диагностика астмы

Иногда, даже самые опытные специалисты с трудом отличают бронхит от астмы. А ведь от этого зависит правильность терапии. Бронхит и бронхиальная астма имеют характерные отличия, которые представлены в таблице.

Обычно только на первых этапах развития бронхиальной астмы и хронического бронхита имеются принципиальные отличия. Если патологии протекают длительное время, то их объединяют под общим названием

Терапия бронхиальной астмы

Мы рассмотрели, что собой представляет астма, симптомы, причины возникновения заболевания также изучены, но возникает главный вопрос, а можно ли полностью излечиться от данного недуга? Ответ на него будет зависеть от степени тяжести болезни.

Заболевание необходимо лечить поэтапно, и терапия подразумевает:

1. Медикаментозное лечение.
2. Изменение режима питания.
3. Использование рецептов народной медицины.

Вся терапия должна назначаться только врачом.

Лечение с помощью лекарственных средств

Терапия медикаментозными средствами подразумевает применение таблеток и инъекций, которые при регулярном применении восстанавливают нормальное функционирование органов дыхательной системы. В перечень лекарств обычно входят:

• Глюкокортикостероиды, например «Аколат».
• Ксантины, среди которых часто на столике астматиков можно видеть «Теопек» и «Неофиллин».
• Моноклональные антитела: «Клосар».

Таблетки и уколы не подходят для экстренной помощи, которая просто необходима во время приступа. Для этих целей используют ингаляторы. Они помогают ослабить приступ удушья и должны постоянно находиться при себе.

• «Беротек».
• «Беродуал».
• «Атровен».
• «Симбикорт».
• «Интал» и другие.

Эти средства годятся не только для экстренной помощи, но и для регулярного использования.

Рацион при бронхиальной астме

Если имеются хронические патологии, к которым можно отнести и астму, то приходится не только применять медикаментозные средства, но и пересматривать образ жизни и режим питания.

Для пациентов, у которых имеется астма, причины возникновения ее уже не так важны. Главное - снизить вероятность появления приступа. в связи с этим нужно придерживаться следующих рекомендаций в питании:

• Уменьшить употребление сахара и соли.
• Снизить количество выпечки и сладких кондитерских изделий.
• Употреблять только однодневные молочные продукты.
• Из первых блюд рекомендуются овощные супы, бульон на говядине.
• Каши, лучше приготовленные на воде.
• Овощи и фрукты, не способные спровоцировать аллергическую реакцию.
• Белый хлеб, но не сдобный.
• Картофель отварной.

Народные рецепты для лечения астмы

Полностью избавить от такой патологии, как бронхиальная астма, народное лечение не сможет, но ослабить приступы и их частоту вполне ему под силу. Можно в домашних условиях использовать следующие рецепты:

1. Использовать пыльцу ржи, которую необходимо собирать во время цветения. Необходимо приготовить настой из стакана пыльцы и 0,5 литра спирта, настоять 3 недели в темном месте и принимать до еды по чайной ложке.
2. Хорошо зарекомендовал себя порошок имбиря. Надо 400 грамм настоять на 1 литре спирта 2 недели, процедить и принимать два раза в сутки по 1 ч. л.
3. Дает свой эффект и использование прополиса. Необходимо взять 20 грамм сырья и залить 80 мл спирта, настоять 7 дней и процедить. Употреблять за 30 минут до еды по 20 капель, предварительно разбавив их водой или молоком.

Необходимо понимать, что использование народных методов лечения должно быть только после консультации с врачом. Не стоит заниматься самолечением, это чревато осложнениями и усугублением состояния.

Бронхиальнаяастма, причины возникновения которой могут быть любыми, - это серьезная патология, к которой не стоит относиться легкомысленно. Если при появлении первых предвестников заболевания посетить доктора, то справиться с недугом гораздо проще.