Желтуха: симптомы, причины и лечение. Первые признаки, лечение и пути передачи желтухи у взрослых

Мы привыкли желтухой называть болезнь Боткина, или гепатит А. Но, желтуха может сопровождать множество заболеваний, а не только гепатиты. Независимо от причины, этот симптом всегда указывает на повышение количества билирубина в крови и его накопления в тканях.

– это симптомокомплекс, основные проявления которого – пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, вследствие накопления в них билирубина.

В организме одновременно существует две фракции билирубина – прямой и непрямой.

Свободный, или непрямой, билирубин является продуктом распада старых кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты распадаются в селезенки, после чего непрямой билирубин на белках-альбуминах с током крови заносится в печень.

Свободный билирубин – это нерастворимая субстанция. Для того, чтобы вывести его из организма, в гепатоцитах происходит процесс соединения свободного билирубина с глюкуроновой кислотой. Такой билирубин называют прямым, или конъюгированным.

Прямой билирубин с желчью попадает в кишечник, где под воздействием кишечной микрофлоры трансформируется в стеркобилиноген. Часть стеркобилиногена всасывается обратно кровь, а другая часть выводится из организма с калом.

Кстати, естественный цвет кала обеспечивается наличием в нем стеркобилиногена. Незначительное количество билирубина превращается в уробилиноген и выводится почками с мочой.

Различные заболевания могут нарушать нормальный обмен билирубина, и тогда он накапливается в коже и других органах. Таким образом, возникает желтуха.

К возникновению желтухи могут привести следующие состояния:

Классификация желтухи

Самой распространенной классификацией желтухи является этиологическая. Согласно ей различают такие виды желтухи:

Основные симптомы желтухи:

Интересно! У людей, которые употребляют много овощей и фруктов, богатых на керотин, может возникнуть ложная желтуха, когда желтеет только кожа. Большое количество керотина содержится в моркови, тыкве, абрикосах, облепихе, шиповнике, шпинате.

Если вы заметили что ваши склеры или кожа пожелтели, не медлите, обратитесь к врачу-терапевту! Доктор, благодаря широкому арсеналу методов диагностики, тщательно вас обследует и, выявив причину, устранит ее.

Для выявления причин желтухи используют следующие методы:

Выбор метода лечения желтухи зависит от причины, которая ее вызвала. В первую очередь нужно устранить этиологический фактор.

Интересно! Для уменьшения токсического воздействия билирубина на центральную нервную систему, сердце, почки и другие жизненноважные органы применяют медикаментозные препараты, фототерапию, плазмаферез, диетическое питание.

Медикаментозная терапия при желтухе заключается в применение следующих групп препаратов:

гепатопротекторы – Карсил, Гепабене, Гептрал, Силибор, Пентоксифиллин, Эссенциале и другие;
при застое желчи – Но-шпа, Папаверин, Галстена, Урсофальк;
при аутоиммунных заболеваниях – Азатиоприм, Циклоспорин;
при вирусных гепатитах –и интерфероны, Рибавирин, Неовир, Аваксим;
антигистаминные препараты – Тавегил, Кларитин, Цитрин;
витамины групп А, В, Е, Д, С и К.
глюкокортикостероиды – Преднизолон, Метипред.

Фототерапия – это облучение кожи ультрафиолетовыми лучами. Под воздействием УФО билирубин скорее распадается и выводится.

Плазмаферез проводится для уменьшения эндоинтоксикации билирубином. Для этого у больного забирают 50-60% плазмы, замещая ее свежезамороженной плазмой, белковыми, солевыми и коллоидными растворами.

Питаться лучше небольшими порциями блюд 5-6 раз в день. Пища при желтухе должна быть легкоусвояемой и щадить печень. Дневной рацион должен состоять из овощей, которые не содержат грубую клетчатку, кисломолочных продуктов, нежирных сортов мяса, птицы и рыбы, яиц, сухофруктов, зернового хлеба, круп.

Важно! Запрещено употреблять спиртные напитки, сладкую газировку, жирные сорта мяса и рыбы, свиное сало.

Печень является одним из самых главных тружеников нашего организма. Ее работу переоценить невозможно: она задействована в процессе пищеварения, вырабатывает необходимые гормоны и витамины, участвует в обмене веществ и системе кроветворения, выполняет функцию защитника и очистителя от вредных токсинов и продуктов жизнедеятельности. Этот орган незаменим в прямом смысле слова - нет искусственных аналогов, которые могли бы подменить его хотя бы на время. Потому печень - это то, что нужно тщательно оберегать на протяжении всей своей жизни и в случае возникновения проблем немедленно обращаться за помощью и начинать грамотное лечение. К одной из самых частых и распространенных проблем можно отнести заболевание, которое в быту называют так: желтуха. Симптомы у взрослых и детей определить несложно, они налицо: кожа человека, глазные белки и слизистые приобретают желтоватый оттенок. Это явный сигнал того, что организму нужна помощь.

Желтуха у детей и взрослых

В первые дни после рождения малыша многие мамы могут столкнуться с так называемой Это состояние считается нормой для младенца, не требует лечения и проходит само собой в течение недели. А вот у взрослых должна расцениваться как сигнал о том, что в работе организма произошел сбой. Нередко истинную желтуху можно спутать с ложной. Желтизну коже может придавать излишнее употребление витаминов или продуктов с содержанием каротина (апельсины, тыква, морковка или свекла). Отличить истинную желтуху от каротиновой легко: при ложной меняет цвет только кожа, а вот глаза и слизистые остаются без изменений.

На самом деле проявления, которые обычно называют желтуха, - симптомы. У взрослых и детей они могут возникать вследствие целого ряда патологий или заболеваний, а происходит это в том случае, когда организм не может полноценно очиститься от билирубина - продукта, образующегося в процессе распада гемоглобина. В нормальном состоянии он должен выводиться из организма вместе с калом, но если по какой-то причине этого не произошло, билирубин начинает накапливаться в крови. Организм пытается очиститься любыми другими способами: через почки или кожу, потому они и приобретают желтушный оттенок - под цвет билирубина. Подобный симптом может быть результатом различных заболеваний, важно выяснить истинную причину его возникновения и как можно раньше оказать медицинскую помощь.

Виды и причины возникновения

Для правильного лечения важно установить причину, по которой появилась желтуха (симптомы). У взрослых можно выделить несколько основных состояний:

Желтуха обтурационная - возникает в результате патологии желчного пузыря или вследствие закупорки выводящих протоков. Может появиться при глистной инвазии, закупорке камнями, при наличии опухолей или других причин вызвавших застой желчи.
Желтуха паренхиматозная - результат обменных печеночных нарушений, связанный с нарушением гепатоцитов. Билирубин не преобразуется в составную желчи, а остается в неизменном состоянии. В таком виде он попадает в кровь, а после разносится по всему организму. Причиной могут быть самые разные заболевания печени: цирроз, гепатит, раковые образования, мононуклеоз, сепсис, токсические или инфекционные поражения.
Желтуха гемолитическая - возникает в результате сбоя в из-за чего нарушается выработка билирубина. Может быть следствием аутоиммунного заболевания, обширных гематом, лимфом, анемии, интоксикации или наследственной предрасположенности.

Симптомы

Первые симптомы желтухи у взрослых - желтизна глазного яблока (склеры) и слизистых оболочек глаз, ротовой полости и языка. Ее легче выявить при хорошем дневном освещении. Интенсивность окрашивания может быть разной, от лимонного до желто-оранжевого цвета. Кожа лица, особенно вокруг рта, носа и на щеках приобретает характерных оттенок, также желтеют ладони и стопы. С течением времени желтизна разливается по всему телу, окрашивая кожу, ткани и даже костную ткань. Больной отмечает ухудшение общего состояния, появляется озноб, головная боль и часто болезненность в зоне печени (правое подреберье). Проявляются симптомы интоксикации: тошнота, головокружение, потеря аппетита, лихорадка, боли в мышцах. В некоторых случаях появляется желчная отрыжка и зуд. Больной заметно теряет в весе. Моча приобретает темный оттенок, при взбалтывании может пениться и напоминает пиво. А вот каловые массы наоборот обесцвечиваются.

Можно ли заразиться желтухой?

Такая мысль появляется обычно тогда, когда у кого-то из близких уже появилась желтуха (симптомы). У взрослых как передается такая болезнь и опасна ли она для других членов семьи? Сама по себе желтуха является следствием других заболеваний, потому необходимо приложить все силы, чтобы заражения других членов семьи не произошло. Исключением может быть лишь заболевание, вызванное наследственной предрасположенностью, сюда же можно отнести желтуху новорожденных и беременных женщин, что является нормой и связано с гормональными изменениями. А также те виды желтухи, которые не были вызваны сторонним возбудителем. Большинство вирусных инфекций передается при близком контакте, а также через еду и питье, потому следует строго соблюдать меры предосторожности. Частой причиной может быть Такая болезнь передается не только от человека к человеку, но и от больных гепатитом животных - собак или кошек. При этом вирус передается от животного человеку только при непосредственном контакте, продукты питания и вода в таких случаях не заражаются.

Постановка диагноза

Правильная постановка диагноза крайне важна. Необходимо установить причину, из-за которой появилась желтуха (симптомы) у взрослых. Лечение будет направлено на устранение основного заболевания, а таже будет назначен курс терапии, который поможет очистить организм от билирубина. Специалист проведет внешний осмотр, назначит ряд тестов и установит первопричину. Пациенту потребуется сдать кровь, кал и мочу на анализ. Дополнительно может назначаться УЗИ для определения состояния печени, желчных протоков и селезенки. При паренхиматозной желтухе проводится лапароскопия печени.

В случае тяжелых заболеваний, требующих хирургического вмешательства, а также при гепатите назначается и дополнительное сканирование (целиакография и спленопортография). Могут быть предписаны и другие виды исследований. Правильно поставленный диагноз и своевременное лечение помогут не только излечить, но и сократить риск возникновения опасных осложнений. А вот так выглядит и сама желтуха (симптомы у взрослых), фото позволяет сравнить цвет склер здорового человека и пациента с повышенным содержанием билирубина в крови.

Лечение

Методы лечения могут быть совершенно разными и зависят от клинической формы недуга. Основная терапия направлена на искоренение основной причины заболевания и устранение последствий.

При инфекционном заболевании назначаются противовирусные препараты, а также медикаменты, направленные на поддержание и восстановление функции печени. Такая желтуха (симптомы у взрослых) заражение может спровоцировать у людей, вступающих в контакт с пациентом. Потому лечение проводится в инфекционных отделениях больниц с ограниченным доступом для посещения.
Если заболевание вызвано механическим фактором (обтурационная желтуха), то лечение назначается радикально. Опухоли или камни удаляются оперативным путем, обеспечивается дренирование выводящих протоков для нормального оттока желчи.
При гемолитической желтухе назначают гормональную терапию глюкокортикоидами. В некоторых случаях показано оперативное удаление селезенки.

Билирубин, который в избытке присутствует в тканях пациентов, хорошо распадается под воздействием ультрафиолетовых лучей. Потому может назначаться светолечение (фитотерапия). При желтухе рекомендовано дробное питание и щадящая диета.

Лечение домашними средствами

Народная медицина предлагает самые разнообразные варианты лечения такого недуга. В основном это травяные сборы, обладающие мочегонным действием, а также разгоняющие желчь. В их число входят настои или отвары подорожника, одуванчика, зверобоя, календулы, тысячелистника, березовые листья и множество других. Но помните, перед тем как начать подобное лечение, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, ведь только он может определить настоящую причину появления желтушности и дать действенные рекомендации. Выбирать способ лечения нужно отталкиваясь от поставленного диагноза, в противном случае здоровью можно нанести непоправимый вред.

Последствия заболевания у взрослых

При своевременном и правильном лечении прогноз положителен. Но в случае серьезных патологий (раке печени, при циррозе или гепатите А и С) желтуха может принять хроническую форму и даже стать причиной летального исхода. Часто можно столкнуться с ошибочным мнением, что перенесенная в детстве желтуха (симптомы) у взрослых мужчин может вызывать проблемы с репродуктивной функцией. Это утверждение не совсем верно. Мужчина, переболевший желтухой, вполне может стать отцом здорового ребенка. А вот при таком заболевании, как гепатит, следует проявить осторожность. На момент зачатия малыша оба родителя должны быть здоровы, и это касается не только папы, но и мамы будущего ребенка. Для профилактики гепатита людям, контактирующим с больным человеком, вводят инъекцию иммуноглобулина. Если будущая мама здорова и имеет такую прививку, то ее малыш родится полностью здоровым.

Последствия перенесенной желтухи в детстве

В случае с малышами, у которых после появления на свет образовалась «желтушка новорожденного», но сама она не прошла по истечению двух недель, либо произошло внутриутробное заражение от матери к ребенку, должно быть назначено незамедлительное лечение. Такое течение называют «ядерной желтухой» и оно является серьезной патологией. Главная опасность болезни - влияние билирубина на клетки мозга, впоследствии это может отразиться на умственном развитии ребенка или нарушении некоторых функций: речи, слуха, зрения или координации. Смертность малышей при ядерном течении очень высока и достигает порядка 50%.

Диета: что можно и чего нельзя?

Очень важно придерживаться диеты, если у вас появилась желтуха (симптомы). У взрослых питание должно быть щадящим и не нагружать желчный пузырь и печень.

Нельзя употреблять: жареное, тушеное мясо, а также мясо птицы, рыбы и продукты с их использованием (супы, каши, тушить овощи и готовить бульоны). Противопоказаны любые виды консервов, солений и маринадов. Кондитерские и шоколад, чай, мороженое, а также кислые фрукты или овощи и яйца. Нужно исключить жирную и содержащую грубую клетчатку пищу, противопоказаны алкоголь и специи. Пища не должна быть горячей или холодной.

Можно кушать: легкие овощные блюда, каши, спагетти, сухари и серый хлеб, растительные масла и нежирные молочные продукты. В умеренном количестве можно кушать приготовленную на пару или отварную птицу, рыбу и нежирное мясо. Полезны свежие фрукты.

Профилактика

Прежде всего, нужно соблюдать меры личной гигиены, тщательно мыть руки перед едой и внимательно относиться к выбору полового партнера. Прививка от вирусного гепатита также поможет избежать неприятной болезни, при которой возникает желтуха (симптомы) у взрослых. Как лечить такие проявления современная медицина хорошо знает, но помните, что в первую очередь ваше здоровье зависит от вас самих. Заболевание всегда легче предупредить, нежели лечить и бороться с его последствиями.

Желтуха — симптом, для которого характерны желтое окрашивание кожи и белков глаз.

Желтуха развивается в результате скопления в крови и тканях организма вещества под названием билирубин.

Признаки желтухи

Наиболее распространенные признаки желтухи:

пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек носа и рта;
бледная окраска стула (в том числе белый кал);
темная моча (цвета пива или чая).

Классификация желтухи

Надпеченочная (гемолитическая) желтуха — возникает в результате повышенного накопления в крови билирубина, который не успевает переработать печень. Такое бывает при избыточном распаде эритроцитов крови — гемолизе, например, при серповидно-клеточной анемии (врожденное заболевание, когда красные кровяные тельца имеют неправильную форму и быстро разрушаются) или попадании в кровь различных ядов, вызывающих разрушение эритроцитов.
Печеночная (паренхиматозная) желтуха — нарушение проницаемости или разрушение клеток печени, в результате чего в кровь попадает избыток билирубина. Такое бывает при гепатитах , синдроме Жильбера, циррозе и др.
Подпеченочная (механическая) желтуха — возникает при нарушении поступления билирубина из печени в кишечник вместе с желчью. Бывает при камнях в желчном пузыре или опухолях.

Кто подвержен заболеванию

Печеночная и подпеченочная желтуха чаще встречается у пожилых людей и людей среднего возраста, чем у молодых. Надпеченочная желтуха может встречаться у людей всех возрастов, в том числе, у детей.

Избежать появления желтухи можно с помощью здорового образа жизни. Например, вы можете поддерживать нормальную массу тела, не злоупотреблять алкоголем и минимизировать риск заражения гепатитом.

Лечение желтухи

Лечение желтухи у взрослых и детей старшего возраста будет зависеть от того, какое заболевание ее вызвало.

Желтуха новорожденных

Младенцы часто рождаются с симптомами желтухи. В самом раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформированы механизмы удаления билирубина.

Как правило, желтуха новорожденных — не повод для беспокойства. Обычно она проходит без лечения в течение двух недель.

Если желтое окрашивание кожи сохраняется у малыша дольше и сопровождается другими тревожными симптомами, обратитесь к неонатологу (в том числе, вы можете позвонить в роддом, где появился на свет ваш ребенок) или педиатру. С помощью нашего сервиса вы сможете быстро найти неонатолога или педиатра в вашем городе.

Причины желтухи

Причиной желтухи является повышенное содержание в крови билирубина, который проникает в мягкие ткани, придавая им характерное желтое окрашивание.

Любое заболевание, нарушающее попадание билирубина из крови в печень и его выведение из организма, может вызвать желтуху.

Что такое билирубин?

Билирубин — продукт разрушения красных клеток крови (эритроцитов). Он доставляется с кровью в печень, откуда, в составе желчи, билирубин поступает в желчный пузырь, а затем - в кишечник.

В пищеварительной системе бактерии превращают билирубин в уробилин и стеркобилин, которые выводятся из организма с мочой и калом. Именно билирубин окрашивает мочу в желтый, а кал в темно-коричневый цвет.

Классификация желтухи

По механизму развития задержки билирубина в организме выделяют три вида желтухи:

Надпеченочная (гемолитическая) желтуха - возникает при избыточном распаде эритроцитов крови - гемолизе, что приводит к накоплению в крови билирубина, который не успевает переработать печень. Такое бывает, например, при серповидно-клеточной анемии или попадании в кровь различных ядов, вызывающих разрушение эритроцитов.
Печеночная (паренхиматозная) желтуха - нарушение проницаемости или разрушение клеток печени, в результате чего в кровь попадает избыток билирубина. Такое бывает при гепатитах, синдроме Жильбера, циррозе.
Подпеченочная (механическая) желтуха - возникает, когда что-то блокирует нормальное поступление билирубина из печени в кишечник вместе с желчью. Такое бывает при камнях в желчном пузыре или опухолях.

Причины каждого типа желтухи описаны ниже.

Причины надпеченочной желтухи обычно связаны с избыточным разрушением красных клеток крови, - эритроцитов, что называется гемолизом. К гемолизу могут приводить, например, следующие заболевания:

малярия - инфекционное заболевание, передающееся через кровь и распространяемое малярийными комарами, часто встречается в тропических регионах;
серповидно-клеточная анемия - врожденное изменение формы красных кровяных телец, в результате которого они становятся ломкими; в России - очень редко, чаще встречается у темнокожих людей;
талассемия - генетическое заболевание, схожее с серповидно-клеточной анемией, которое тоже ускоряет разрушение эритроцитов;
врожденная негемолитическая желтуха - редкое генетическое заболевание, при котором отсутствуют ферменты, необходимые для перемещения билирубина из крови в печень;
наследственный сфероцитоз - редкое генетическое заболевание, сокращающее жизненный цикл красных кровяных телец.

Причины печеночной желтухи, как правило, связаны с поражением гепатоцитов - клеток печени:

вирусный гепатит - гепатит А, В и С;
алкогольная болезнь печени - когда печень повреждается в результате злоупотребления алкоголем;
употребление наркотиков и побочное действие лекарственных препаратов - употребление экстази и передозировка парацетамолом;
лептоспироз - бактериальная инфекция, которая поражает почки, печень и нервную систему; человек заражается чаще при контакте с водой, загрязненной больными животными, через продукты животноводства или при забое животных;
мононуклеоз - вирусная инфекция, возбудителем которой является вирус Эпштейна-Барра; проявляется повышением температуры, болью в горле, увеличением печени и селезенки, передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, через слюну и кровь;
первичный билиарный цирроз - редкое аутоиммунное заболевание печени, которое со временем приводит к развитию печеночной недостаточности;
синдром Жильбера - распространенное врожденное заболевание, при котором в крови накапливается избыток билирубина; это происходит из-за недостатка фермента, который необходим печени, чтобы полноценно связывать билирубин с глюкуроновой кислотой и выводить из организма;
рак печени - редкий и обычно неизлечимый тип рака, развивающийся в печени;
воздействие веществ, вредных для печени, например, фенола (используется при производстве пластмассы) или четыреххлористого углерода (в прошлом широко применявшегося в производстве холодильников, но сейчас его использование жестко контролируется).
аутоиммунный гепатит - редкое заболевание, при котором иммунная система начинает уничтожать клетки печени;
первичный склерозирующий холангит - редкое аутоиммунное заболевание печени, сопровождающееся поражением желчных протоков;
синдром Дубина-Джонсона - редкое генетическое заболевание, при котором печень плохо выводит билирубин из организма, что приводит к его накоплению.

Причины подпеченочной желтухи связаны с нарушением оттока желчи:

камни в желчном пузыре , блокирующие желчный проток;
различные виды опухолей (поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков), которые сдавливают желчные протоки;
острый или хронический панкреатит - воспаление поджелудочной железы, что приводит к её отеку и сдавлению желчного протока.

Диагностика желтухи

Для диагностики желтухи применяют различные лабораторные анализы и инструментальные обследования, которые позволяют определить причины и тяжесть состояния.

История болезни и осмотр

Диагностика желтухи начинается с общего осмотра и сбора жалоб. Врач обязательно расспросит вас о том, как начиналась болезнь. Вам могут задать следующие вопросы:

были ли у вас гриппозные симптомы до проявления желтухи (это указывает на гепатит);
испытываете ли вы другие симптомы, например, боль в животе, кожный зуд или потерю веса;
были ли вы недавно в стране, где распространены такие заболевания, как малярия или гепатит А;
не заметили ли вы изменений цвета мочи и кала;
не злоупотребляли ли вы алкоголем долгое время;
принимаете ли вы наркотики (или принимали в прошлом);
не могли ли вы подвергнуться воздействию вредных веществ на работе.

Врач обязательно осмотрит ваши ноги, чтобы определить, нет ли отеков (опухание ног, лодыжек и ступней — возможный признак цирроза , а также прощупает живот (заметное увеличение печени - возможный признак гепатита).

В диагностике вида желтухи может помочь оттенок кожи. Если кожные покровы и слизистые имеют лимонный оттенок - это вероятный признак гемолитической желтухи. При паренхиматозной желтухе цвет кожи становится ярко желтым, желто-шафрановым. При механической желтухе - зеленоватым.

Анализ мочи

При различных типах желтухи в анализе мочи меняется концентрация таких веществ, как уробилин (урохром) и билирубин.

При гемолитической желтухе в моче обычно повышается уробилин, а билирубин - отсутствует.

При паренхиматозной желтухе повышается как билирубин, так и уробилин.

При механической желтухе в моче будет отсутствовать уробилин, а концентрация билирубина будет резко повышена.

Биохимический анализ крови и печеночные пробы

Биохимический анализ крови берется из вены натощак. С помощью него можно косвенно судить о функции внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и сердца. При появлении желтухи биохимический анализ крови обязательно включает печеночные пробы - тесты, позволяющие диагностировать такие заболевания, как гепатит, цирроз, алкогольную болезнь печени.

Когда печень повреждена, она выделяет в кровь определенные ферменты. Одновременно с этим начинает падать уровень белков, которые печень в норме производит.

Измерив уровни этих ферментов и белков, можно получить довольно точное представление о том, насколько хорошо работает печень.

Также можно проверить кровь на маркеры гепатита и других инфекционных заболеваний.

Инструментальное исследование

Для выявления причины желтухи назначают различные инструментальные исследования, позволяющие визуализировать внутренние органы и проверить наличие патологии в печени или желчных протоках.

К ним относят следующие:

ультразвуковое исследование (УЗИ) - с помощью высокочастотных звуковых волн создается изображение внутренних органов;
компьютерная томография (КТ) - делается серия рентгеновских снимков, которые собираются компьютером в подробный трехмерный образ органа;
магнитно-резонансная томография (МРТ) - с помощью сильных магнитных полей и радиоволн создается детальное изображение внутреннего строения исследуемой части тела;
ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) - исследование проходимости желчных протоков с помощью эндоскопа (небольшой гибкой оптоволоконной камеры), которую через рот, пищевод, желудок и кишечник подводят к отверстию желчного протока и вводят туда рентгенконтрастный пигмент, далее делают серию рентгеновских снимков.

Биопсия печени

При подозрении на цирроз или рак может быть назначена биопсия печени.

В ходе процедуры, под местной анестезией, в брюшную полость вводится тонкая игла, чтобы взять образец клеток печени для изучения под микроскопом.

Лечение желтухи

Выбор метода лечения желтухи будет зависеть от причины, вызвавшей её.

Гемолитическая (надпеченочная) желтуха

Цель лечения гемолитической желтухи — остановить гемолиз — распад эритроцитов, который повышает уровень билирубина в крови.

При инфекционном заболевании, например, малярии, обычно рекомендуется прием специфических противоинфекционных препаратов. При генетических заболеваниях крови, например, серповидно-клеточной анемии или талассемии, для замены красных кровяных телец может потребоваться переливание крови или её компонентов.

Синдром Жильбера, как правило, не требует лечения, так как вызываемая им желтуха не опасна и не представляет серьезной угрозы здоровью.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха

При паренхиматозной желтухе повреждения печени трудно устранить, но со временем она может восстановиться самостоятельно. Поэтому лечение заключается в предотвращении дальнейшего повреждения печени.

Если оно вызвано инфекционным заболеванием, например, вирусным гепатитом или мононуклеозом, дальнейшее повреждение можно предотвратить при помощи противовирусных препаратов.

Если повреждение было вызвано воздействием вредных веществ, например, алкоголя или химикатов, рекомендуется избегать контакта с этими веществами в будущем.

При тяжелых заболеваниях печени одним из возможных вариантов лечения является пересадка печени. Однако очень немногие являются подходящими кандидатами на пересадку, а количество донорских органов ограничено.

Механическая (подпеченочная) желтуха

В большинстве случаев лечение механической желтухи проводится хирургическим путем.

Во время операции может потребоваться удаление следующих органов:

желчного пузыря;
участка желчных протоков;
части поджелудочной железы.

Профилактика

Профилактика желтухи

Возможных причин желтухи так много, что избежать их все невозможно, однако можно предпринять некоторые шаги для минимизации риска заболевания.

Алкоголь

Наиболее эффективный способ профилактики желтухи — полный отказ от алкоголя, особенно если вы много лет злоупотребляете спиртными напитками.

Если вы не можете полностью отказаться от алкоголя, прочитайте подробнее о допустимых дозах спиртного, которые можно принимать взрослому человеку.

Если вам сложно пить умеренно, обратитесь к врачу. Существуют службы поддержки и специальные препараты, которые могут помочь вам сократить потребление алкоголя.

Профилактика инфекционных гепатитов

К какому врачу обратиться при желтухе?

Если у вас появляются вышеперечисленные признаки желтухи, немедленно обратитесь к врачу. Это важные предупреждающие сигналы, указывающие на то, что нормальная работа организма была нарушена. Начальной диагностикой желтухи обычно занимается врач широкого профиля, так как этот симптом может быть следствием заболеваний различных систем и органов. С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти терапевта , семейного врача или педиатра - для ребенка. После уточнения причин желтухи вам может потребоваться консультация более узких специалистов:

инфекциониста - если желтуха вызывана инфекцией, например, вирусным гепатитом;
гастроэнтеролога - если причина в заболеваниях органов пищеварения, например, при циррозе печени;
абдоминального хирурга - если необходима операция, например, при желчнокаменной болезни;
онколога - при подозрении на опухоль.

Желтуха у взрослого человека проявляется специфическим желтушным видом кожного и слизистого покровов. Часто в процесс вовлекается и наружная глазная оболочка (склера). Этот симптом может быть спутником разных заболеваний.

Главная причина и виды желтухи у взрослых

Изменение нормального цвета кожи на желтушный – следствие нарушения пигментного обмена, в частности – билирубина – вещества, образующегося во время распада эритроцитов. накапливается в крови, отравляет организм и окрашивает кожу в характерные цветовые тона.

Врачи пользуются патогенетической (по механизму возникновения) и клинической классификацией желтухи.

При этом выделяется:

предпечёночная (надпечёночная) желтуха – гемолитическая, возникающая вследствие заболеваний крови);
печёночная (паренхиматозная) – развивается в результате болезней печени;
подпечёночная (механическая) – при которой для выведения билирубина из печени имеются препятствия.

Каждому виду желтухи свойственны наиболее типичные оттенки цвета на кожных покровах:

жёлтый с добавлением красноватого – появляется при печёночных вариантах желтухи;
жёлтый с лимонными тонами – свойственный болезням крови на фоне гемолиза (распада кровяных клеток);
темно-зелёный – характеризует наличие механических препятствий для оттока желчи.

Какие состояния и заболевания вызывают желтуху у взрослых

Для правильного понимания механизма развития желтухи необходимо установить причинную зависимость основных форм этого состояния.

Надпечёночная желтуха является результатом процесса разложения и распада эритроцитов. Он приводит к нарастанию содержания билирубина в крови, с «утилизацией» которого печень не в состоянии полноценно совладать.

Обратите внимание : билирубин состоит из двух основных видов. Первый – свободный (непрямой, нерастворимый, неконьюгированный) токсичный комплекс, который связан с белками крови и свободно циркулирует в кровяном русле. Второй – несвободный (прямой, растворимый, коньюгированный), образующийся путём связывания в клетках печени первого вида с глюкуроновой кислотой. Он не ядовит и в составе жёлчи выделяется в кишечник.

При надпечёночном варианте желтухи рост общего билирубина обусловлен увеличением именно свободного билирубина, так как клетки печени не справляются с его связыванием. Это ядовитое вещество приводит к отравлению организма.

Основной вид заболеваний, вызывающих надпечёночную желтуху – гемолитические анемии (при них происходит разрушение клеток крови): семейная гемолитическая желтуха, талассемия, серповидноклеточная анемия и т.д.

К гемолизу приводит , некоторые аутоиммунные процессы.

Печёночная желтуха обусловлена повреждением (альтерацией) клеток печени (гепатоцитов), внутрипеченочных желчных капилляров. Процесс разрушения гепатоцитов сопровождается повышением содержания в крови общего билирубина, на фоне увеличения свободного билирубина.

Развитие печеночной желтухи вызывают:

инфекционный (острой и хронической форм);
различной этиологии;
в печени на фоне хронического отравления алкоголем, других токсических и лекарственных поражений;
(гепатоцеллюлярный) печени;
аутоиммунные заболевания, повреждающие печёночную ткань.

Подпеченочная желтуха развивается при имеющемся нарушении оттока желчи из внутри- и внепечёночных жёлчных протоков. Это нарушение провоцирует механическое препятствие на пути желчевыделения (закупорка, обтурация).

Механическая желтуха даёт характерные изменения в . Уровень билирубина повышается в основном за счёт прямой фракции. Непрямая форма может быть в пределах нормы, или слегка увеличена. В моче также определяется билирубин.

Диагностика заболеваний, приводящих к желтухам

Пациенты при установлении причины, вызывающей желтуху, проходят обследование, которое начинается с осмотра и опроса врача.

Дополнительно назначаются:

Симптомы желтухи у взрослых

Картина болезни зависит от основного заболевания и осложнений, приведших к развитию желтухи. Но при этом можно выделить ряд сходных симптомов, характерных для желтух. К ним можно отнести:

повышение температуры организма, которое не снимается жаропонижающими средствами;
частый, жидкий стул;
тёмную мочу, обесцвечивание кала при инфекционных гепатитах;
зудящее ощущение кожи;
общую слабость по причине интоксикации, которая сопровождается и ;
(постоянные, или приступообразные) в правом подреберье, снижение массы тела;
пониженный аппетит, горечь во рту;

Обратите внимание : клиническую картину может дополнять специфическая симптоматика, свойственная конкретным заболеваниям, ставшим причиной желтухи у больного.

Направления лечения заболеваний с желтухой у взрослых

Выбор плана лечения зависит от основной болезни, спровоцировавшей желтуху, и тяжести состояния больного. При этом определяется необходимость стационарного лечения (в терапевтическом или хирургическом отделениях) или возможность амбулаторной терапии.

Пациентам проводится :

Дезинтоксикационное лечение – назначается при острых формах патологии, сопровождающихся сильной интоксикацией. Длительность и объём инфузионной терапии решается индивидуально, опираясь на данные состояния больного и лабораторную диагностику (особенно при инфекционных гепатитах, острых и хронических алкогольных отравлениях, наркотических поражениях печени, лекарственных осложнениях).
Лечение – показано в случаях инфекционно-бактериальных причинных факторов, приведших к желтухе. Обязательно проводят предшествующее определение чувствительности микробной флоры к противомикробным препаратам. Очень важно соблюдение схем лечения, высоких доз и проведения сопутствующей противогрибковой терапии.
При заболеваниях, приведших к желтухе на фоне поражения гепатоцитов, положительный эффект дают гепатопротекторы, защищающие и восстанавливающие ткани печени.
Анемии в большинстве случаев требуют гематотерапию (натуральной кровью и её препаратами, а также переливания плазмы и кровезаменителей).
Тактику лечения новообразовательного процесса выбирает онколог (оперативное лечение, химиотерапия, радиотерапия).
Хирургическое лечение – показано при наличии большого количества крупных камней в желчном пузыре, протоках. Проводятся пластические операции при аномалиях желчевыводящих путей и после осложнений на фоне ранее перенесённого вмешательства. Иногда применяется пересадка печени.
Иммунотерапия .
В тяжёлых случаях – терапия гормональными препаратами .

Народная медицина и желтуха у взрослых

Лечение средствами народной медицины в острый желтушный период малоэффективно, его следует применять в фазу затухания болезни и при хронически текущих процессах между обострениями.

Осложнения при заболеваниях, дающих у больных желтуху

Проявление желтухи по сути можно тоже отнести к осложнениям болезней. А следствия, которые могут наступить на фоне имеющихся желтух, могут быть разными.

Чаще всего патологии, протекающие с желтухами нередко приводят к:

малокровию;
хронизации основного процесса;
развитию доброкачественных и злокачественных процессов;
острой и хронической печёночной недостаточности;
шоку, на фоне болевого синдрома;
печёночной энцефалопатии;
летальному исходу в тяжёлых случаях.

Диета при желтухе и профилактика её появления

В больницах пациенты, страдающие заболеваниями с желтушными проявлениями, получают диетическое питание № 5 по Певзнеру.

В рацион включается:

Во время болезни следует отказаться от:

всех видов консервации;
жирной пищи (мясомолочной, рыбной);
жареного, которое при желтухах категорически противопоказано;
шоколада, какао, кофе, сдобных изделий из теста, приправ, пряностей;
любых видов алкоголя.

Прогноз и профилактика желтух у взрослых

Исход болезни, сопровождающейся желтухой, зависит от причины, формы и степени тяжести процесса. При грамотно организованном лечении в большинстве случаев удаётся добиться излечения больного или значительного улучшения его состояния.

С профилактической целью, чтобы избежать развития желтухи, необходимо своевременно обращаться за консультацией к специалисту. При хронических заболеваниях – соблюдать режим и диетические установки.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

В основном люди с диагнозом «желтуха» ассоциируют болезнь Боткина, хотя это далеко не так. Этим словом медики обозначают множество патологических изменений печени и других внутренних органов. Но обычно симптоматика желтухи напрямую связана со сбоями обменных процессов билирубина, которые происходят по разным причинам.

В данной статье рассмотрим причины развития желтухи и заболевания, которые провоцируют возникновение желтого оттенка кожных покровов, а также специфику болезни у детей и новорожденных. Именно поэтому статья просто необходима к прочтению будущим родителям и молодым мамам и папам.

Что такое желтуха?

Желтуху характеризует не только желтушность кожи и склер глаз, но и пожелтение всех слизистых оболочек . Такая реакция связана с избыточным количеством билирубина в организме. При нормальном функционировании всех систем билирубин появляется в результате реакции распада эритроцитов. После этого он попадает в печень, где принимает участи в обменных процессах и таким образом покидает организм естественным путем.

Если хоть одно звено нарушено, билирубин накапливается и проявляется желтуха. Окрашивание в желтый цвет происходит потому, что при распаде гемоглобина образуется желтый пигмент. При нормальной работе организма он выходит из него во время дефекации, но когда развивается печеночная недостаточность или забиваются желчные протоки, большое количество билирубина задерживается в организме.

Важно! Желтый цвет появляется в результате того, что некоторое количество билирубина выходит через кожу и почки.

Также может возникнуть ложная желтуха в случае, когда окрашивание слизистых оболочек и кожи в характерный цвет происходит не из переизбытка билирубина, а при большом количестве каротина. Он попадает в организм вместе с избыточным количеством моркови, свежих помидоров и тыквы.

Каротиновая желтуха по внешним признакам полностью напоминает обычную , но не несет никакой угрозы здоровью. Для того чтобы избавится от желтого цвета кожи достаточно просто исключить из рациона ярко-красные и оранжевые продукты.

Иногда ложная желтуха развивается при сахарном диабете и гипофункции щитовидки. Чтобы понять, что вы столкнулись именно с ложной формой желтухи достаточно изучить слизистую, которая в этом случае остается нормального естественного цвета, как у здорового человека.

Первые признаки желтухи: с чего все начинается?

Изначально нужно знать при каких заболеваниях может развиваться желтуха.

В основном признаки желтухи появляются из-за проблем в работе печени. Когда нарушается ее структура и происходит повреждение печеночных клеток, это приводит к сбоям процессов вывода билирубина из организма и его скоплению. Желтизна появляется в результате заражения гепатитами А, В и С, лекарственными, токсическими и аутоиммунными гепатитами, а также при циррозе печени и развитии рака.

Симптоматика желтухи при данных заболеваниях следующая:

интоксикация организма;
ноющие боли в области печени;
обесцвеченный кал и темно-коричневый цвет мочи;
беспричинный кожный зуд и сосудистые звездочки на теле до груди.

Если диагностированы проблемы с желчных пузырем и закупорены желчевыводящие пути развивается механическая желтуха. Причины возникновения: образование камней в желчных проходах, их сужение или сдавливание, рост новообразований, рубцовые изменения, которые могут образоваться после перенесенных хирургических вмешательств, диверкулы в двенадцатиперстной кишке.

Признаки заболевания следующие:

специфическое изменение цвета кожных покровов и склер глаза (оттенок может меняться, от зеленоватого, до ярко-желтого);
повышенная температура тела и беспричинный зуд кожи;
значительно повышается уровень билирубина в крови, что видно по анализу крови;
моча при желтухе такого вида темнеет, а кал наоборот обесцвечивается из-за того, что билирубин перестает выводиться естественным путем;
снижается аппетит, нарушаются функции ЖКТ.

Иногда желтуха становится симптомом при развитии других заболеваний, которые возникают на фоне избыточного количества билирубина в крови в результате злоупотребления алкоголем, инфекций поражающих печень, анемии и отравлении ядами или токсичными медикаментами.

Все эти причины могут спровоцировать развитие желтухи, первые симптомы которой становятся очевидными очень быстро. У подростков, детей и взрослых симптоматика совершенно одинаковая. Единственное отличие в том в детстве при желтухе добавляется общая вялость иногда даже сонливость, нарушаются рефлексы, а при затяжной болезни без применения соответствующего лечения у ребенка могут наблюдаться сбои умственного и физического развития.

Если у человека диагностирован вирусный гепатит, то нужно провести в квартире полную дезинфекцию всех вещей и помещения, где он жил и чем пользовался. При этом всей семье рекомендуется тщательнее соблюдать личную гигиену.

Как вообще происходит заражение?

От чего бывает желтуха? Чаще всего она возникает при несоблюдении личной гигиены и употреблении в пищу инфицированных немытых продуктов. Мы расписали множество причин возникновения желтухи, но чаще всего у детей и подростков она развивается в результате заражения гепатитом А. Дети часто не хотят мыть руки и могут съесть фрукты или овощи, которые подняли немытыми с пола.

Как передается инфекция от больного к здоровому человеку? Есть два пути передачи инфекции:

фекально–оральный – когда инфекция проникает в организм в процессе еды через рот. Рекомендуется объяснить ребенку, что можно есть только помытые продукты и важно мыть руки перед каждым приемом пищи;
парентеральный – когда происходит контакт с инфицированной кровью и другими биологическими жидкостями инфицированного человека (также при вскармливании через грудное молоко инфицированной матери). Тот метод является характерным для гепатитов А, В и С.

Вирус гепатита А сохраняет свои функциональные возможности вне организма на протяжении месяца при температуре до +25 градусов, а в воде его активность может сохраняться до трех месяцев. При кипячении вирус погибает по истечению всего нескольких минут.

Важно понимать, что такое вирусное заражение может произойти даже при поцелуе с инфицированным человеком (через контакт со слюной) и использовании одних и тех же столовых приборов, средств личной гигиены.

Механическая и физиологическая желтухи не могут передаваться потому, что они возникают в результате сбоев в работе организма или определенных заболеваний.

Симптомы желтухи в зависимости от типа

Связь гепатит – желтуха очень тесная . При этом медики различают три вида заболевания, которые объединяются основным симптомом – пожелтением кожных покровов.

Как мы уже говорили выше, самым распространенным катализатором желтухи является болезнь Боткина . Она и всех гепатитов является самой легкой, проходит без осложнений и дает длительный иммунитет от повторного заражения. После попадания вируса в организм только через неделю появляются первые симптомы. К ним относятся:

повышение температуры тела, что приводит к лихорадке или наоборот ознобу;
на фоне общей слабости постоянно возникают головные боли;
снижается аппетит, чувствуется горечь во рту и тянущие боли справа под ребром;
тошнота, рвота и понос;
через пару дней после появления первых симптомов моча меняет цвет и становится похожа на крепкий чай, а кал наоборот становится бесцветным.

В первую очередь желтеет слизистая, потом белки глаз и позже кожные покровы.

Второй вид желтухи при гепатите В считается намного серьезнее . Чем опасна желтуха этого вида? Болезнь на начальном этапе протекает бессимптомно и определить ее на начальной стадии довольно сложно. Инкубационный период после заражение может достигать двух недель. По его истечению появляются:

высокая температура;
ломота и боль в суставах;
тошнота, которая провоцирует рвоту;
кожные высыпания;
увеличенный размер печени и селезенки.

При гепатите В, желтушность кожных покровов проявляется очень интенсивно, а у маленьких детей могут даже на этом фоне открыты.