신생아의 횡격막 탈장. 어린이의 횡격막 탈장

CDH 사례의 약 85%에서 왼쪽 탈장이 있고, 13%에서 오른쪽에 탈장이 있으며, 2%에서는 양측 탈장이 있습니다. 오른쪽 결손은 간의 존재로 인해 더 높은 사망률(45~80%)과 관련이 있습니다. 흉강.

높은 폐 저항과 가스 교환을 위한 폐 표면적 감소로 인해 PLH의 임상상이 나타나며 장기 및 조직에 산소 공급이 부적절할 수 있습니다. 저산소증과 대사성 산증폐혈관의 혈관경련을 더욱 촉진하여 악순환을 형성합니다.

신생아의 선천성 횡격막 탈장의 증상 및 징후

일반적으로 EDH 클리닉은 출생 후 처음 몇 분 또는 몇 시간 내에 호흡곤란, 주상골(편평한) 복부, 통 모양의 증상으로 시작됩니다. 갈비뼈, 청색증. 때로는 청진시 가슴에서 장 연동 운동이 들리는 경우가 있습니다.

신생아의 선천성 횡격막 탈장의 진단

산전진단

출생 전 CDH는 2/3의 경우에서 진단됩니다. 주요 증상은 흉강에 위장 기관이 있다는 것입니다. 오른쪽 결손은 간 조직을 폐 조직과 구별하기 어렵기 때문에 감지하기가 어렵습니다. 진단에는 태아 초음파 외에도 태아 MRI, 유전자 검사 등이 포함됩니다.

실험실 진단

• 동맥혈 가스.
• 방사선 촬영.
• 다른 사람을 배제하기 위해 생후 첫 24시간 이내에 초음파 검사를 실시하는 것이 좋습니다. 선천적 결함, 우선-마음. 이후에는 심각도를 확인하기 위해 초음파 모니터링이 필요합니다. 폐 고혈압좌우우회술 및 환자의 안정성을 판단하여 수술여부를 결정합니다.
• 맥박 산소 측정.

감별 진단

감별진단에는 기관지성 낭종, 폐의 낭선종증, 기관지성 격리, 선천성 대엽 폐기종, 폐무형성 및 횡격막의 발생이 포함되어야 합니다.

신생아의 선천성 횡격막 탈장의 치료

혈역학적 지원

필요한 혈압 수준을 유지하십시오(우선 혈압을 유지해야 합니다). 정상 지표임신 연령에 따라) 적절한 부피 로딩을 사용하고 수축촉진제(도파민, 도부타미아, 아드레날린). 권장 초기 볼륨 주입 요법(생후 첫 24시간) - 40 ml/kg. 압력이 폐동맥전신적인 것을 초과하고 오른쪽에서 왼쪽으로의 션트가 있습니다. 타원형 창, 프로스타글란딘 E1 처방을 고려해야 합니다.

진정 및 진통

적절한 진통제와 진정제가 필수적입니다. CDH가 있는 어린이에게 근육 이완제를 정기적으로 투여하는 것은 권장되지 않습니다.

산화질소 흡입

iNO를 사용하면 폐혈관의 선택적 혈관 확장이 가능해집니다. 횡격막 탈장에서 산화질소의 효과에 대한 무작위 이중 맹검 다기관 연구에서는 iNO가 사망률이나 ECMO 발병률을 감소시키지 못하는 것으로 나타났습니다. 대조군 어린이의 43%와 iNO 그룹의 48%가 사망했고, 대조군 어린이의 54%와 iNO 그룹의 80%가 ECMO로 옮겨졌습니다(p = 0.043). CDH 하위그룹도 포함된 DN이 있는 만삭 및 단기 영아에 대한 산화질소 투여 효과에 대한 메타 분석에서는 이러한 소아에게 산화질소 투여가 예후를 약간 악화시킬 수 있음을 보여주었습니다. 유럽 ​​전문가들로 구성된 합의 그룹은 명백한 심장 내 오른쪽에서 왼쪽 단락, 산소화 지수 >20 및/또는 사후 및 관전 포화도 차이 >10%인 경우 iNO 처방을 권장합니다. 많은 센터에서는 반응이 없을 경우 철수와 함께 iNO의 효과를 테스트합니다. 33개 병원에서 CDH를 앓고 있는 1,713명의 어린이를 대상으로 한 최근 연구에 따르면 iNO 사용 빈도를 높여도 CDH 환자의 사망률이 감소하지 않는 것으로 나타났습니다.

체외막 산소화

불행하게도 이 환자군에서 ECMO의 이점은 의심스럽습니다. 이 절차이는 적절한 가스 교환을 달성하거나 태아 순환 패턴을 변경할 수 없는 제한된 수의 중증 폐저형성증 환자에게만 유용할 것입니다.

실험적 치료

CDH에서 PLH 치료에 대한 통제되지 않은 연구에서 iNO 실패의 경우 실데나필이 사용되었습니다.

계면활성제. 후향적 분석에 따르면 표면활성제 요법은 CDH 소아의 생존율을 향상시키지 않거나 ECMO 및 CLD 발생률을 감소시키지 않는 것으로 나타났습니다. 계면활성제 치료가 CDH의 예후를 악화시킬 가능성이 있습니다. 각 센터에서는 임신주수, 방사선 소견 등을 토대로 계면활성제 투여 여부를 개별적으로 결정합니다.

수술

현재 외과 치료에 대한 다음과 같은 접근 방식이 형성되었습니다.

1. 조기 개입이 필요하지 않습니다.
2. 혈역학 및 가스 교환이 안정화 된 후에 작업이 수행됩니다.

환자의 수술 준비 상태에 대한 지표는 다음과 같이 고려됩니다.

• MAP는 재태 연령에 대해 정상입니다.
• FiO 2에서 관전 포화도 80-95%<50%;
• 젖산염<3 ммоль/л;
• 이뇨 >2 ml/kg/h;
• 폐동맥에 대한 압력은 전신 압력의 50% 미만입니다.
• 수축촉진제의 용량 감소 또는 중단.

나중 개입에 대한 선호도에 대한 결론은 수많은 관찰 연구를 기반으로 한다는 점에 유의해야 합니다. 메타 분석에서는 지연된 개입에 대한 이점이 나타나지 않았습니다(아마도 현재까지 수행된 RCT 수가 적기 때문일 수 있음).

산전 수술. 개입에는 횡격막 성형수술과 태아 기관 결찰 또는 폐색의 두 가지 유형이 있습니다. 두 개의 교합 RCT 데이터가 충돌합니다. 현재로서는 산전 개입을 일상적으로 권장할 수 없으며 추가 연구가 필요합니다.

신생아의 선천성 횡경막 탈장의 결과 및 예후

CDH(보통 가장 심각한 사례)를 앓은 일부 소아는 CLD가 발생합니다.

일부 소아외과 센터에서는 CDH 소아의 생존율이 40%라고 설명하지만, 출생 전 진단을 받은 소아 중 30%만이 1세까지 생존합니다.

신생아 집중치료를 전반적으로 제공할 수 있는 시설과 최고의 운영 경험을 갖춘 진료소에서 태어난 경우, 신생아의 생존 가능성이 더 높습니다. 가능하다면 임신 기간을 만기 임신까지 연장해야 합니다. CDH 환자의 전달 방법은 근본적으로 중요하지 않으며 산과적 상황에 따라 결정되어야 합니다.

신생아의 횡격막 탈장은 복강에서 진단되는 병리학입니다. 이 질병은 횡격막의 선천적 결함으로 인해 복막에 위치한 기관이 가슴으로 이동하는 것과 관련이 있습니다. 이 질병은 극히 드물며 2~4,000건의 전화 중 1건으로 진단됩니다.

유아에게 이 장애가 나타나는 것과 관련된 모든 질문을 고려하고 질병을 치료하는 가장 효과적인 방법에 관한 질문에 답해 봅시다.

선천성 횡격막 탈장은 이미 배아 발달 4주차에 나타납니다. 태아 형성 기간 동안 복부와 흉부 사이에 막이 형성됩니다. 횡격막 부위의 개별 근육 발달이 중단되면 탈장낭이 나타납니다. 때때로 신생아에게 거짓 탈장이 발생합니다.

이는 횡경막 개구부를 통한 장기의 움직임 때문입니다. 이러한 현상에는 Bogdalek의 일반적인 거짓 탈장이 포함됩니다.

어린이의 병리학적인 정도는 두 가지 요인에 의해 결정됩니다.

1. 옮겨진 장기의 양.
2. 가장 자주 발생하는 기저 질환의 존재:

질병이 폐 기능 부전을 동반하고 작은 환자의 상태를 개선하지 못하는 경우 가장 심각한 어린이의 횡격막 탈장이 관찰됩니다. 심장 병리 (특히 소위 "청색 결함")도 가장 심각한 장애로 간주됩니다. 이 경우 탈장이 정맥혈의 심장 유출을 방해하고 태아의 발달이 지연되기 시작하기 때문입니다. 체중 증가가 충분하지 않습니다.

병리학의 원인

현재 의학은 아직 신생아의 횡격막 탈장의 원인과 메커니즘을 완전히 이해하지 못하고 있지만 병리학의 출현은 여러 요인에 의해 영향을 받는다는 가정이 있습니다.

• 어려운 임신 또는 어려운 출산;
• 빈번한 변비 및 장 문제;
• 특정 만성 호흡기 질환의 존재;
• 아이를 안고 있을 때의 신체 활동;
• 특정 약물 복용;
• 나쁜 습관 – 흡연, 음주;

이러한 요인은 태아의 자궁 내 발달 중에 이미 부정적인 영향을 미칠 수 있으며 횡경막 발달의 결함을 유발할 수 있습니다. 앞으로 이로 인해 선천성 횡경막 탈장이 발생할 수 있어 긴급한 치료가 필요할 것입니다.

병리의 분류

이 유형의 탈장은 여러 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다. 이는 분류가 종양의 기원과 위치를 고려하기 때문입니다. 작은 테이블을 만들어 봅시다.

이러한 유형의 병리학은 각각 고유한 특성을 가지며 특별한 방법으로 진단됩니다.

질병의 증상

태아에서 횡격막 탈장이 발견되거나 의심되는 경우 조산 가능성이 매우 높습니다. 증상에 관해서는 일반적으로 질병은 명백한 징후없이 발생합니다. 탈장의 크기가 큰 경우 이는 주로 폐가 압박되는 과정과 심장이 옮겨질 때 정상적인 혈액 순환이 중단되기 때문입니다.

이 병리를 가진 어린이는 겉보기에 건강하게 태어나지만 폐가 완전히 확장될 수 없기 때문에 많이 울지 않습니다. 또한 이 장애가 있는 어린이는 호흡 곤란을 겪을 수도 있습니다.

병리학의 또 다른 징후는 청색증입니다. 출생 직후에 나타나 성장하기 시작하면 아기가 사망할 수도 있습니다. 어떤 경우에는 구토, 우심증, 저형성증이 관찰됩니다. 때때로 어린이의 호흡에는 시끄러운 금속 소음이 동반됩니다. 몇 주 동안 살았던 아이들은 체중이 늘지 않고 빈혈과 식욕 부진을 경험합니다. 때때로 장 출혈과 폐 염증이 발생합니다.

선천성 탈장의 진단 및 치료

병리학은 초음파 또는 MRI와 같은 특수 연구를 사용하여 감지됩니다. 여성의 경우, 내부 장기의 변위 또는 복강 내 가스 기포의 부재로 인해 양수과다증이 감지될 수 있습니다. 종종 태아가 수종으로 진단됩니다.

심한 상황에서는 횡격막 탈장의 치료가 자궁 내에서 수행됩니다. 이 경우 가장 진보된 기술은 기관 뗏목 폐색의 태아경 교정(FETO)입니다.

수술은 임신 26~28주 사이에 시행됩니다. 만들어진 구멍을 통해 풍선이 어린이의 기관에 삽입됩니다. 이 장치는 아기의 폐 발달을 자극하며, 아기가 태어난 후에는 풍선을 제거합니다. 수술은 50%의 경우 성공적인 것으로 간주됩니다. 이러한 개입은 조산과 횡경막 파열을 유발할 수 있습니다. 탈장의 정도가 중등도 또는 경미한 경우에는 수술을 연기해야 ​​합니다.

출생 후 특정 치료법이 적용될 수도 있습니다. 특히, 정상적인 호흡을 보장하기 위해 출생 후 첫 몇 시간 동안 아기에게 환기를 시킵니다. 추가 치료는 외과 적 개입을 통해서만 수행됩니다. 이 결정은 아동에게 질식성 조임 또는 횡격막 파열 징후가 있는 경우 특히 중요합니다.

몇 가지 작업이 필요합니다. 각 단계에서는 아이가 점차 정상으로 돌아올 수 있도록 특정 활동이 수행됩니다. 단계는 다음과 같습니다.

불행하게도 이러한 수술이 합병증 없이 시행될 확률은 50%에 불과합니다.

수술로 인해 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.

수술이 성공했더라도 탈장을 제거한 후에는 의사의 모든 권장 사항과 그러한 상황을 위해 특별히 개발된 특별 식단을 따르는 것이 중요합니다. 수술 후 아기는 장기간 기계적 환기를 받아야 합니다. 이러한 규칙을 따르지 않으면 아이에게 합병증이 발생할 수 있습니다.

통계에 따르면 수술적 치료는 10~30%의 사례에서 부작용을 초래할 수 있습니다.

아기의 선천성 횡경막 탈장은 자궁에 있는 동안과 출생 후에 진단될 수 있습니다. 병리학은 매우 위험하며 어린이의 사망을 초래할 수 있습니다. 이를 방지하려면 아이의 상태를 지속적으로 모니터링하고 탈장을 제거하기 위한 일련의 수술을 수행하는 것이 매우 중요합니다. 질병이 좋은 결과를 얻을 확률은 상당히 높지만 합병증을 피하기 위해 수술 후 의사의 조언과 권고 사항을 준수해야합니다.

선천성 횡격막 탈장(CDH)

그럼에도 불구하고, 양수과다증이 있는 경우 CDH를 앓고 있는 어린이의 사망률이 특히 높고 72-89%에 달한다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 양수과다증이 없는 경우 이 수치는 더 낮지만 현재까지 여전히 50%를 초과합니다. 최적의 소생술 조치에도 불구하고 CDH 및 양수다수증이 있는 어린이 중 상당수가 폐부전으로 인해 출생 직후 사망합니다.

양수과다증의 원인은 위식도 접합부 및/또는 위가 가슴 쪽으로 돌출되어 삼킨 양수의 통과를 방해하는 유문이 꼬이기 때문에 발생하는 것으로 보입니다. 위가 흉막강으로 탈출하면 일반적으로 위가 복강 내 제자리에 있는 경우보다 사망률이 더 높습니다. 위는 일반적으로 횡경막의 중앙에 큰 결함이 있는 환자의 탈장의 내용물입니다. 가슴으로 이동하는 장기의 수가 많을수록 폐의 발달이 더 미흡하다는 것은 분명합니다.

CDH의 경우, 내부 장기 형성 초기(임신 8주차)에 배아에 대한 부작용이 발생하기 때문에 다른 기관 및 시스템의 결합 이상이 종종 발생합니다. CDH가 있는 모든 어린이 중 32%가 사산됩니다. 약 36%는 신생아 수술 센터에 도착하기 전에 사망합니다. 거의 모든 사산아와 출생 후 곧 사망하는 경우에는 무뇌증, 척수수막류, 수두증, 뇌류, 심각한 심장 결함뿐 아니라 삼염색체성 13번과 18번과 같은 심각한 신경계 이상이 있습니다.

조기 사망하는 소아의 약 65%는 임신 36주 이전에 태어난 체중 2,500g 미만의 조산입니다. 이러한 심각한 기형과 미숙아가 결합되어 높은 사망률을 초래합니다. 수술을 받기 위해 생존하는 대부분의 신생아는 일반적으로 만삭이고 다른 이상이 없습니다.

CDH의 원인은 알려져 있지 않지만, 일란성 쌍둥이, 형제자매, 사촌에서 CDH가 보고되었기 때문에 유전적 요인이 중요한 역할을 한다는 점을 배제할 수는 없습니다. 소녀는 소년보다 거의 두 배나 자주 영향을 받습니다.

횡격막 결함은 작은 틈이거나 두루를 포함한 흉복부 폐쇄의 모든 구성요소가 전혀 없는 것일 수 있습니다(그림 19-1 참조). 다양한 저자에 따르면 VDH는 80%의 경우 왼쪽에서 발생하고 1%에서는 양쪽에서 발생합니다. 환자의 20~40%에서는 온전한 흉막탈장낭이 존재합니다. 장 탈출을 제한하면 소아가 생존하는 경향이 있습니다.

표 19-1. 신생아의 폐동맥압 매개체

그것도 중요합니다. 호흡 곤란 동안 어린이는 다량의 공기를 삼켜 장이 팽창하고 이로 인해 폐가 더욱 압박됩니다. 폐가 정상적으로 발달했더라도 탈장 자체는 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다. 그리고 어느 정도의 폐저형성증은 산소화 및 이산화탄소 제거에 심각한 장애를 일으킵니다.

저형성 폐에서는 폐포와 모세혈관 표면의 감소로 인해 가스 교환이 감소합니다. 이 폐는 그다지 유연하지 않으며 천천히 팽창합니다. 폐동맥의 분지 수가 감소하여 우심실이 작은 혈관층을 통해 혈액을 강제로 밀어내게 되어 폐동맥이 확장되고 우심실의 압력이 증가하게 됩니다.

폐동맥에는 세기관지 말단까지 뻗어 있는 비정상적으로 두꺼운 근육 섬유가 있습니다. 이 근육층은 특히 혈관 수축 매개체에 취약합니다(표 19-1). 결과적으로 가스 교환 및 폐혈류 장애, 폐고혈압 및 우심실 부전이 발생합니다. 또한 동맥관과 난원창을 통해 오른쪽에서 왼쪽으로 혈액이 이동하여 전신 저산소증, 과다칸니아 및 산증을 악화시키고 폐혈관 협착을 증가시킵니다. 폐혈관의 임상적 협착이 이미 발생한 경우 이를 교정하는 것이 극히 어렵습니다. 따라서 CDH 진단이 내려지면 즉시 매우 적극적인 치료를 시작해야 합니다.

진단. 진단은 산전에 임산부의 초음파 검사를 통해 이루어질 수 있습니다. 양수과다증이나 가슴에 위가 팽창하는 경우 예후가 좋지 않음을 나타냅니다. CDH가 진단되면 태아의 다른 결함을 검사하고 머리, 척추, 심장 및 신장을 주의 깊게 검사해야 합니다. 염색체 및 대사 이상을 확인하기 위해 양수 천자 또는 융모막 융모 생검이 수행됩니다. CDH가 유일한 기형이라면 태아의 자궁 결함을 교정할 수 있는 가능성과 기준을 고려해야 합니다.

출생 후, 호흡 곤란, 청색증, 주상복부, 심장음의 변위, 탈장 측면의 호흡 곤란 등의 존재로 진단이 내려집니다. 기관이 정중선 쪽으로 변위되고 가슴의 장음은 일반적으로 감지되지 않습니다. 이러한 증상의 심각도는 매우 다양합니다. CDH에 걸린 모든 어린이의 약 65%가 출생 직후 사망하는 반면, 5% 이상은 진단이 내려지기 전 몇 달 또는 몇 년 동안 증상 없이 살아가는 경우도 있습니다.

흉부 엑스레이(주요 진단 방법)를 하기 전에 탐침을 위장에 삽입하는 것이 좋습니다. 장에 공기가 채워지기 전에 방사선 사진을 찍으면 영향을 받은 쪽의 흉부는 가려지지만 기관과 심장은 반대쪽으로 옮겨지고 반대쪽 폐의 크기가 줄어듭니다. 대부분의 경우 장은 공기로 채워져 있으며 때로는 이러한 공기 그림자가 다양한 형태의 폐낭종으로 오인되기도 합니다(그림 19-4).

쌀. 19-4. 흉부 엑스레이에는 가스가 차 있는 흉부 왼쪽 장의 모습이 나와 있습니다. 기관, 공기 윤곽 식도 및 심장이 너무 오른쪽으로 옮겨져 오른쪽 폐의 작은 부분만이 공기가 잘 통하는 상태로 유지됩니다.

신체 및 방사선학적 소견은 흉막삼출, 농흉 또는 폐낭종을 구별하는 데 도움이 됩니다. 복통, 메스꺼움 및 구토는 횡격막 입구의 장 압박으로 인해 폐쇄되거나 장 순환 장애(염전 유무에 관계없이)와 관련됩니다. 흉부 엑스레이에서 횡경막의 윤곽이 명확하지 않고 "폐낭종"이 확인되고 위장관을 통한 조영제 통과를 연구할 때 횡격막을 통한 소장 침투가 보이는 경우 수술은 다음과 같아야 합니다. 경복부 접근법으로 수행됩니다.

K.U. 애쉬크래프트, T.M. 보유자

횡격막 탈장은 어린이에게 매우 흔합니다. 어린이에게 나타나면 특히 위험합니다. 신생아의 횡격막 탈장은 드물게 발생하는 것으로 간주되지만 이것이 덜 위험한 것은 아닙니다. 제때에 조치를 취하지 않으면 질병으로 인해 호흡기 기능이 중단되어 어린이가 사망할 수 있습니다. 이 질병은 신생아 5,000명 중 1명에게서 발생합니다. 이를 방지하기 위해 신생아의 횡경막 탈장이 수술됩니다.

문제는 자궁에서 시작됐다

신생아의 이러한 병리는 선천적인 경우가 많습니다. 발생 이유는 무엇입니까? 선천성 횡격막 탈장은 아기의 자궁 내 발달 장애로 인해 발생합니다. 선천성 횡경막 탈장은 어린이가 태어나기 전에 발생합니다. 열공 탈장이 작고 한동안 나타나지 않으면 일반적으로 유아의 횡격막 탈장은 호흡기 시스템의 다양한 기능 장애를 유발하고 폐, 척수, 심장 및 신장 기능에 부정적인 영향을 미칩니다.

유아의 횡격막 탈장의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 과학자들은 신생아의 선천성 탈장이 결합 조직의 탄력성이 부족하여 발생한 결과라고 확신합니다. 어린이의 질병 원인에는 유전적 소인, 여성의 임신에 수반되는 대사 장애, 태아의 위치 및 자궁 내 발달의 특성이 포함됩니다. 많은 전문가들은 아동의 성별과 횡격막의 병리가 서로 연결되어 있다고 믿습니다. 제대 병리학은 신생아 소녀, 횡격막 병리학-소년에서 가장 자주 발생합니다.

질병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 결합 조직의 약점
2. 이 조직의 탄력성이 부족합니다.
3. 유전적 소인
4. 어머니의 대사 장애.

어린이의 이러한 모든 형성에는 비슷한 증상이 있습니다. 이 질병은 신체 표면에 튀어 나온 결절로 나타납니다. 신생아의 횡경막 탈장의 증상은 폐가 심하게 눌려 호흡이 곤란해지고, 위, 내장, 간이 가슴 쪽으로 튀어나오는 등의 증상이 있습니다. 어린이의 선천성 횡격막 탈장은 성인과 동일한 합병증을 가져올 수 있습니다. 영아에서 횡격막 탈장의 가장 흔한 합병증은 조임입니다. 농양과 복막염의 원인은 어린이의 탈장에도 숨겨져 있을 수 있습니다.

어린이의 횡격막 탈장은 또한 내부 장기의 기형과 관련이 있습니다. 기능 장애와 탈장의 증상은 대개 동시에 나타납니다. 아이에게 횡격막 탈장이 있으면 그 증상은 아기가 태어난 지 몇 분 만에 느껴집니다. 증상은 아기가 태어난 후 첫 48시간 이내에 나타납니다. 호흡 저하 및 주상복부 복부는 신생아의 횡격막 탈장의 첫 번째 징후 중 일부입니다. 이 병리의 또 다른 위험은 무엇입니까?그 증상은 시각적으로 눈에 띄지 않을 수 있으며 아이는 처음 몇 분부터 호흡 문제를 겪습니다.

문제 예방

질병을 적시에 진단하는 것은 질병으로 고통받는 어린이를 구할 수 있는 진정한 기회입니다. 현대 의학은 태아가 자궁에 있을 때 횡격막 탈장을 발견할 수 있습니다. 횡경막의 자궁 내 형성이 중단되면 구멍이 나타납니다. 이것이 내부 장기가 복강으로 침투하는 원인입니다. 횡격막의 병리가 조기에 발견될수록 태아의 건강을 돌볼 수 있는 기회가 더 많아집니다.
임산부의 복강 초음파를 사용하면 대부분의 태아 병리가 감지됩니다. 횡격막 탈장의 수술적 치료는 자궁 내에서 시행될 수 있습니다. 경피적 태아경 교정 방법은 태어나기 전에 어린이에게 질병이 발생할 때 진정한 구원입니다.

이 사진은 태아에게 횡격막 탈장이 있는지 확인하기 위해 임산부의 초음파 검사를 받는 방법을 보여줍니다.

횡격막 탈장이 발견되면 아기의 기관에 특수 풍선을 삽입합니다. 태아의 폐 발달을 자극합니다. 이 절차는 횡격막 탈장이 태아의 생명을 위협할 때 필요합니다. 횡격막 탈장의 수술적 자궁내 치료에는 금기 사항이 있습니다. 이 작업은 다이어프램과 관련된 심각한 결과를 초래할 수도 있습니다. 폐를 인공적으로 자극하면 태아의 횡경막이 손상되어 단순히 파열될 위험이 증가합니다. 또는 아기가 심하게 약화된 횡격막을 가지고 태어날 수도 있습니다. 여성에게도 위험이 있습니다. 그러한 수술 후에 그녀는 종종 다소 어려운 조산에 직면합니다.

횡격막의 결함으로 인해 출생 후 첫 순간부터 아기의 삶이 어려워집니다. 횡격막 탈장으로 고통받는 신생아를 구하기 위해 과학에 알려진 유일한 실제 방법은 수술입니다. 아기의 생존 가능성은 상당히 높습니다. 60-80%에서는 외과적 개입을 통해 질병이 더 이상 해를 끼치지 않습니다. 그러나 그것은 모두 진행 방식, 다이어프램 결함의 심각도 및 위치(신체의 오른쪽 또는 왼쪽)에 따라 다릅니다.
횡격막 탈장이 어떤 이유로 자궁에서 발견되지 않았지만 아기가 태어난 후 첫 몇 분 안에 느껴지면 특수 장치가 즉시 신생아의 폐에 연결되어 환기를 제공하고 아이는 응급 수술을 준비합니다. . 의사는 횡경막에 형성된 구멍을 보호해야 합니다. 어떤 경우에는 이러한 작업을 수행하기 위해 합성 물질이 필요합니다. "플랩"은 다이어프램 구멍의 천에 재봉됩니다. 하지만 그게 전부는 아닙니다. 수술은 두 단계로 진행됩니다. 그런 다음 신생아는 "플랩"을 제거할 때 또 다른 수술을 받아야 합니다.

이 비디오를 시청하면 이 질병에 대한 자세한 정보를 확인할 수 있습니다.

왼쪽에 있나요, 오른쪽에 있나요?

신생아의 왼쪽 및 오른쪽 병리에는 여러 가지 차이점이 있습니다. 왼쪽 탈장이 더 흔합니다. 가슴으로의 돌출부에는 대장과 소장이 포함된다는 점에서 오른쪽 돌출부와 다릅니다. 종종 이 돌출부에는 장 외에도 간과 비장이 발견됩니다. 오른쪽 탈장은 결장과 간의 일부에만 관련됩니다. 양측 탈장도 있는데 신생아의 모습은 대개 치명적이기 때문에 가장 위험합니다. 엑스레이 검사는 어린이의 이러한 병리를 식별하는 데에도 효과적으로 사용됩니다. 이 방법의 장점은 증상이 없는 횡격막 탈장을 감지할 수 있다는 것입니다.

횡격막 탈장이 발견되면 의사들은 아이의 생명을 두고 완고한 투쟁에 직면하게 됩니다. 모든 경우에 다이어프램에 대한 "플랩" 적용이 흔적을 남기지 않고 사라지는 것은 아닙니다. 다른 내부 장기의 기능을 결정하는 기준도 그다지 중요하지 않습니다. 상황이 종종 발생합니다. 장기가 복강으로 복귀하면 복압이 증가합니다. 이것은 폐와 순환계의 붕괴보다 덜 위험합니다. 현재 과학자들은 이 질병에 걸린 어린이의 사망을 예방하기 위해 자궁내 수술 기술을 계속 개발하고 있습니다. 신생아에서 즉시 발견되지 않지만 출생 후 몇 주 또는 몇 달 후에 부모는 즉시 전문가에게 연락해야 합니다.