신생아의 심실내 출혈의 결과. 뇌출혈의 종류와 증상

뇌실내 출혈(IVH)은 다음과 같은 병리학입니다. 작은 선박신생아의 뇌실에 파열되어 출혈이 발생합니다.

뇌실은 뇌척수액(CSF)으로 채워져 있는 뇌의 공간입니다. 사람은 여러 개를 가지고 있으며 모두 서로 연결되어 있습니다.

IVH 진단은 종종 미숙아에서 이루어집니다. 생리적 특성. 재태 연령이 짧을수록 출혈 가능성이 높아집니다.

출혈은 그렇게 나타나는 것이 아니며, 이 장애에는 이유가 있어야 합니다.

누가 위험에 처해 있나요?

신생아의 뇌출혈은 두개골 자체의 손상 및 산소 부족과 관련될 수 있습니다.

DRC 전제조건:

학기말 또는 반대로 학기말. 미숙아의 미성숙 혈관은 아직 조직에서 충분한 지지를 받지 못하기 때문에 특히 두개내 출혈에 취약합니다. 태어난 아이들에게서 늦은, 뼈가 더 조밀해지고 출산 중에 머리가 조절되지 않습니다. 통계에 따르면 IVH는 미숙아 5명당, 출산 후 10명마다 발생합니다.
태아 머리의 크기는 산도의 크기와 일치하지 않습니다.. 이 경우 신생아에게 부상과 저산소증이 발생할 수 있으므로 자연 분만은 금기입니다.
어려운 임신(태아 저산소증, 다양한 감염에 의한 자궁 내 감염).
힘든(장시간 또는 빠른) 노동, 브리치 프레젠테이션.
출산 중 산부인과 의사의 잘못된 행동.

위의 내용을 바탕으로 여러 위험 그룹을 식별할 수 있습니다.

어린이의 뇌출혈 위험은 다음과 같은 경우에 증가합니다.

조산;
저체중 출생(1.5kg 미만);
산소 결핍(저산소증);
출산 중 아이의 머리 부상;
출산 중 호흡 합병증;
혈액 응고 장애로 이어지는 감염.

아이가 이들 그룹 중 적어도 하나에 속하면 두개내 출혈 증상이 있는지 알아내는 것이 필요합니다.

특징적인 증상

출혈의 징후가 항상 눈에 보이는 것은 아닙니다. 또한, 어린이에게 아래 나열된 증상 중 하나가 있는 경우 이것이 반드시 IVH 때문일 필요는 없으며 다른 질병으로 인해 발생할 수도 있습니다.

영아의 뇌실내 출혈의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

미숙아의 경우, IVH는 출생 후 2~3일째에 상태가 급격하고 급속하게 악화되는 것으로 나타납니다.

심각성

출혈에는 여러 가지 분류가 있으며 대부분 4단계로 구성됩니다. 현대 의학에서 가장 많이 사용되는 그라데이션은 다음과 같습니다.

특별한 연구를 통해서만 어느 정도의 출혈을 확립하는 것이 가능합니다.

진단 방법 및 기준

해당 증상이 있는 경우 진단을 위해 일반적으로 사용됩니다( 음파혈관 파열 및 출혈이 결정됩니다). 빈혈 여부를 확인하기 위해 혈액검사도 시행하고, 대사성 산증, 감염.

어느 정도의 병리를 진단할 때 전문가는 환자에 대한 개별 치료법을 선택합니다.

현대 의학의 가능성

아이에게 뇌실 출혈이 발견되면 의료진의 세심한 감독을 받아야합니다. 아기의 상태를 모니터링하여 안정성을 보장합니다.

기본적으로 IVH 치료는 합병증과 결과를 제거하는 것을 목표로 합니다. 출혈로 인해 질병이 발생하면 적절한 치료가 처방됩니다.

가끔(너무 많이 쌓이면 많은 수의뇌액) 다음 조치가 적용됩니다.

심실(천문을 통해) 또는 (허리를 통해) 펑크.
특수 배액관을 심실에 삽입하는 경우. 피부 아래로 늘어나서 복강과도한 뇌척수액이 흡수되는 환자. 배액 시스템은 항상 체내에 남아 있어야 하며, 필요한 경우 튜브를 교체해야 합니다.

대부분의 환자(IVH 1도 및 2도)의 경우 치료가 전혀 필요하지 않으며 유리한 결과를 기대할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

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출혈 정도에 따른 예후

결과는 IVH의 정도와 의료진의 행동의 적절성에 따라 달라집니다.

예방 조치

아기의 뇌출혈을 100% 예방하는 것은 불가능하지만 위험을 줄이기 위해 몇 가지 조치를 취할 수 있고 취해야 합니다.

전달 전술의 올바른 결정

출생 시 손상으로 인해 주산기 두개내 출혈이 발생하는 경우가 많기 때문에 산모의 골반과 태아 머리 사이의 관계를 주의 깊게 평가하는 것이 매우 중요합니다.

불일치가 있는 경우 자연분만금기의, 처방된 제왕절개. 이 작업또한 임산부 또는 태아의 혈액 내 혈소판 감소 (응고 불량)와 관련된 질병에도 시행됩니다.

또한, 이 경우에는 할당됩니다. 특수 요법(코르티코스테로이드, 면역글로불린, 혈소판 덩어리). 분만 중에는 추적이 중요합니다. 혈압어린이의 경우 뇌 혈류가 증가하지 않도록 진동을 피할 필요가 있습니다.

산전검사

이러한 연구가 임산부에게 의무적인 것은 아니지만 무시해서는 안 됩니다.

또한 신생아뿐만 아니라 두개 내 출혈도 가능하다는 사실을 알아야합니다. 이는 절대적으로 모든 연령에서 부상의 결과로 발생할 수 있습니다.

06.09.2017

일부 벽 병리의 결과로 혈관뇌세포에 영양을 공급하는 가 변형되어 신생아에게 뇌출혈을 일으킬 수 있습니다. 그 이유는 아이가 태어나도록 돕는 의사의 실수에 있지만 다른 요인도 있습니다. 복잡한 임신, 임산부가 권장 요법을 준수하지 않는 것입니다. 어린이의 경우 이러한 병리에는 심각한 합병증이 있으며 특히 뇌성 마비로 이어질 수 있습니다. 당황할 필요는 없으며 제때에 문제를 확인하고 의학적 권장 사항을 따라야 합니다.

뇌 혈관의 변화 이유에 대해 말하면 임산부의 산책 소홀로 인한 산소 결핍을 언급하지 않을 수 없습니다. 일으키는 또 다른 요인 산소 결핍태아가 불안해진다 대사 과정엄마나 아기의 몸에.

출산 자체가 저산소증을 유발할 수 있습니다. 아기가 산도에서 멈춰서 관련 문제가 발생하는 것을 방지하려면 태아의 체중과 크기를 설정하는 것이 중요합니다.

유아 뇌출혈의 다른 원인:

40주 후 출산;
조기 및 급속 노동;
임산부가 겪는 감염.

출혈의 종류

예후를 확립하려면 출혈의 유형을 결정해야 합니다. 병리학은 발달 및 발현 위치에 따라 분류됩니다. 아래에는 뇌내 및 심실, 지주막 하, 경막하 등 유아의 뇌출혈 유형이 자세히 나와 있습니다.

뇌내출혈은 혈액이 뇌 조직으로 들어가는 것을 동반하며, 뇌실내 출혈은 혈액이 뇌실로 들어가는 것이 특징입니다. 뇌척수액. 이러한 신생아 뇌출혈은 아기가 32주 이전에 태어났을 때 더 흔하게 발생합니다.

영아의 경우 생후 3일째에 두개골 내부의 경미한 출혈이 발생하지만 이는 아기에게 위험하지 않습니다. 뇌실이 혈액으로 가득 차면 나중에 뇌성마비나 행동 문제가 발생할 수 있습니다.

경막외 출혈은 손상된 뇌혈관의 혈액이 뇌혈관과 뇌혈관 사이로 유입되는 상태입니다. 외부 껍질뇌와 두개골.

종종 낙상으로 인한 두개골 골절을 포함한 외상성 뇌 손상으로 인해 혈액이 신생아의 뇌로 들어갑니다. 증상은 다음과 같습니다: 경련, 질식, 혈압 및 맥박 감소, 타박상이 발생한 머리 쪽의 동공 확장. 임상 사진즉시 나타나는 것이 아니라 혈관이 파열된 후 몇 시간 후에 나타납니다.

이 순간부터 신생아의 상태는 더욱 악화되는데, 적극적인 치료를 시작하지 않으면 며칠이 지나면 아기는 혼수상태에 빠져 다시 돌아오지 못하게 된다. 이것 무거운 표정병리학에서는 그러한 결과를 다루지 않는 것이 좋습니다.

지주막 하 출혈은 다른 것보다 더 자주 발견됩니다. 이러한 상황에서는 뇌의 물질과 뇌 사이의 혈관에서 혈액이 들어갑니다. 내부 쉘. 출혈은 부상이나 혈관벽 두께의 변화로 인해 유발됩니다. 종종 이러한 유형의 병리는 다음과 같은 미숙아에서 발생합니다. 오랜 노동산부인과 진료로. 증상은 다음과 같습니다: 아이의 눈이 가늘어지고 머리가 커지며, 아기가 잠을 자지 못하고 비명을 지르며 누워 있습니다. 눈을 뜨고, 경련이 가능합니다. 임상상은 아기가 태어난 직후 또는 며칠 후에 나타납니다. 즉시 치료를 시작하면 신생아의 뇌출혈은 전혀 결과를 남기지 않습니다.

경막하 출혈은 뇌의 연질막과 경질막 사이의 출혈입니다. 상태가 유발됨 큰 사이즈태아, 장기간 또는 급속 출생 과정. 아이가 따라 움직일 때 산도, 두개골 판이 빠지거나 손상될 수 있습니다. 이러한 유형의 부상은 뇌에 영향을 미치므로 상태가 좋지 않습니다. 신경 장애. 병리학이 빨리 발견될수록 예후는 더 좋습니다.

어린이에게 뇌출혈은 얼마나 위험합니까?

뇌출혈 후 주요 합병증은 마비입니다. 이 상태는 신경 말단의 운동 경로가 손상되는 것이 특징입니다. 신생아는 하루에 최대 15회까지 발작을 경험할 수 있습니다. 아이를 모니터링하고 등록해야 합니다. 의료기관, 간질이 발생할 것입니다.

출혈의 합병증은 뇌수종입니다. 이것은 뇌실에 체액이 축적되는 것입니다. 개발을 배경으로 두개내압아이가 자라면서 불안해지고, 잠도 제대로 못 자고, 고통을 겪게 됩니다. 수두증의 결과는 뇌성 마비, 간질, 신체적, 지적 발달 지연입니다. 어린이 뇌마비뇌의 한 부위가 손상되거나, 2~3개 부위가 손상된 경우에 발생한다.

조건은 위반이 특징입니다 운동 활동환자의 70%가 장애를 갖고 있음 지적 능력. 아이는 다른 사람의 도움 없이는 움직일 수 없고, 말도 하지 못하고, 스스로를 돌볼 수도 없습니다.

어떤 종류의 출혈이든 이는 향후 아이의 행동에 영향을 미칠 것입니다. 출혈 후, 소아는 3세 이전에 잠들기 어렵고 밤에 깨는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

아기는 흥분해서 잠을 이루지 못합니다. 그러한 어린이의 식욕은 다른 어린이보다 낮으며 특별한 취향 선호도가 없습니다. 성장하는 아이의 몸에 모든 것을 공급하기 위해 영양소, 부모는 식욕을 자극하고 비타민과 미네랄 보충제, 그러한 어린이를 위해 특별히 고안된 다이어트 혼합물을 소개하십시오. 뇌성마비에 비해 행동장애, 식욕 부진합병증은 그다지 심각해 보이지 않지만 아이의 삶을 망칠 수도 있으므로 어떤 합병증이라도 주의를 기울여야 합니다.

예측

대부분의 경우, 생애 첫날에 출혈을 앓은 어린이는 과도한 흥분이 특징이며 이는 학습 및 동료와의 의사 소통에 영향을 미칩니다. 남자아이들은 일반적으로 주변의 어른들과 아이들에게 공격적이기 때문에, 아이의 행동을 교정하고 사회에 적응할 수 있도록 시기적절한 심리적 지원을 제공하는 것이 중요합니다.

신생아의 뇌는 성인의 뇌에 비해 회복 능력이 훨씬 뛰어납니다. 출혈 후 회복 기간은 몇 달에서 몇 년이 걸릴 수 있습니다. ~에 적시 진단그리고 적절한 치료심각한 결과를 피할 수 있습니다. 예후는 뇌 손상 정도와 다른 질병의 유무에 따라 다릅니다.

재활은 약물 복용, 활동으로 구성됩니다. 특별한 운동, 신경과 전문의의 관찰 및 정기 검사. 아기의 건강에 대한 부모의 세심한 태도는 아기를 미래의 문제로부터 구할 것입니다.

요약하자면, 신생아의 뇌출혈은 상당히 심각한 결과를 초래할 수 있다는 점을 알 수 있습니다. 심각한 결과. 병리로부터 자신을 보호하는 것은 거의 불가능하지만 임신 중에는 의사의 조언을 따르고 출산 중에는 산부인과 의사의 모든 권장 사항을 따르면 발생 위험을 최소화할 수 있습니다.

허혈-저산소증, 혈압 및 압력의 변화. 배아기질이 존재하면 출혈 가능성이 더 높아집니다. 혈액학적 질환(예: 비타민 K 결핍, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)으로 인해 위험도 증가합니다.

아마도 지주막하 출혈이 가장 많을 것입니다. 빈번한 유형 두개내 출혈. 이러한 신생아에게는 무호흡, 발작, 무기력 또는 특이한 소견이 나타날 수 있습니다. 신경학적 검사. 수막 염증과 관련된 심한 출혈은 유아가 성장함에 따라 수두증으로 이어질 수 있습니다.

경막하 출혈은 산부인과 기술의 발전으로 인해 덜 흔하게 발생하며, 척상 공간, 천막 또는 코미수루벤으로의 출혈로 인해 발생합니다. 이러한 출혈은 일반적으로 첫 산모의 신생아, 큰 신생아 또는 복잡한 출산 후에 발생합니다. 비정상적인 압력두개 내 혈관에. 증상에는 발작이 포함될 수 있습니다. 머리가 급격히 커지거나 신경학적 검사 결과가 비정상적입니다.

뇌실내 및/또는 실질내 출혈은 두개내 출혈의 가장 심각한 유형입니다. 그들은 종종 양측성이며 일반적으로 배아기질에서 발생합니다. 저산소증 - 허혈은 모세혈관 내피를 손상시키고, 뇌 혈관 자동 조절을 감소시키며, 뇌 혈류와 정맥압을 증가시켜 출혈 가능성을 높일 수 있습니다. 대부분의 경우 뇌실내 출혈은 증상이 없습니다.

위험: 미숙아의 경우 뇌내출혈의 위험과 중증도는 미성숙 정도에 정비례합니다.

임신 25주 - 위험도 50%.
26주 - 38%.
28주 - 20%.
통계는 진료소마다 때로는 크게 다릅니다.

발현의 시간.미숙아의 경우 출혈의 약 50%가 생후 1일차에 나타나고, 25%는 2일차, 15%는 3일차에 나타납니다.

출혈의 원인:

미숙아는 취약한 혈관(압력 변동, 허혈, 저산소증, 산증, 응고 장애에 민감함)이 있는 배아 기질(임신 32~36주에 퇴행)을 가지고 있습니다. 임신 28~32주에는 말단기질의 대부분이 몬로공 바로 뒤쪽, 미상시상접합부에 위치합니다. 제4뇌실에도 취약한 배아기질이 포함되어 있습니다.

신생아가 성숙함에 따라 뇌내 출혈의 원인인 배아기질의 중요성은 감소하고 맥락막 신경총의 중요성은 증가합니다.

신생아의 뇌내출혈 분류

조언. 위의 분류(다른 분류도 있음) 대신 "배아 매트릭스", "심실내", "실질"이라는 용어를 사용하고 위치를 나타내는 간단하고 정확한 설명을 사용하는 것이 좋습니다.

유두 분류- 컴퓨터 단층 촬영 데이터를 기반으로 NN에서 가장 일반적으로 사용되는 출혈 분류:

II 정도의 출혈: 확장 없이 심실로 돌파합니다.
III 정도의 출혈: 심실로의 돌파구와 확장이 있습니다.
IV 정도의 출혈: I-III 정도의 출혈과 뇌 실질 출혈의 조합입니다.

DEGUM 분류(독일 의료초음파학회). 1998년 DEGUM 소아과에서 초음파 데이터를 기반으로 개발했습니다.

1도 출혈: 뇌실막하 출혈.
2등급 출혈: 충진된 뇌실내 출혈< 50 % просвета.
출혈 등급 111: 내강의 50% 이상을 채우는 뇌실내.
실질 출혈(대뇌, 소뇌, 기저핵, 뇌간)은 별도로 설명됩니다(위치 및 크기).

신생아의 뇌내출혈 진단

무호흡증, 발작, 무기력증 또는 비정상적인 증상이 있는 신생아에서는 두개내 출혈을 의심해야 합니다. 신경학적 증상; 이러한 어린이에게는 머리 CT 스캔이 필요합니다. 두개골 초음파는 위험하지 않지만 CT는 얇은 혈액층에 더 민감합니다. 그러나 극미숙아(예:<30 нед гестации) некоторые врачи предпочитают проведение УЗИ. Если диагноз вызывает сомнение, СМЖ может быть проверена на содержание эритроцитов: она обычно содержит много крови. Однако некоторое количество эритроцитов часто присутствует в спинномозговой жидкости доношенных новорожденных.

또한 혈액 검사, CBC 및 대사 연구를 수행해야 합니다.

초음파촬영

미숙아는 생후 1일, 3일, 7일에 두개골 초음파 검사를 받아야 합니다. 아이가 학과에 입학한 후 초음파 검사를 수행하는 것도 의미가 있습니다(병변의 첫 발현 시간을 명확히 하기 위한 법의학 조사의 경우).

병변이 발견되면 추가 접근법(전방 및 후방 측면 천문)을 통해 중뇌 및 천막하 구조에 대한 철저한 검사가 필요합니다. 출혈 후 심실 확장이 있는 미숙아의 약 10%에서 소뇌에 작은 출혈이 발견되는데, 이는 큰 천문을 통해 잘 보이지 않습니다(이 임상 문제는 과소평가됩니다).

동맥 근처, 특히 만삭 신생아에서 출혈이 발견되면 정맥 혈관(상시상정맥동, 두개골 내부 정맥)에 대한 도플러 검사가 필요합니다.

만삭아의 경우 초음파 외에도 MRI를 시행해야 하며, 이것이 치료에 중요한 경우 혈관 조영술을 시행해야 합니다.

에코 강화의 실질내 영역(뇌실 주위 정맥 관류 또는 부종이라는 용어가 자주 사용됨)은 대부분의 경우 경색 부위입니다. 때로는 낭종이 형성되지 않고 사라지기도 하며, 돌이켜 보면 정맥 정체에 대해서만 이야기할 수 있습니다. 낭포성 변형이 시작된 후(주) 에코 강화 영역을 경색 또는 출혈이라고 불러야 합니다(부모와의 대화에 중요).

감별 진단

미성숙으로 설명되는 미숙아의 출혈과 달리 만삭아의 출혈은 소생술, 출생 외상, 출혈성 체질(응고 및 혈소판), 혈전 선호증, 정맥 및 동맥 혈전증, 색전증, 다구체증 등 철저한 원인 탐색이 필요합니다. 고나트륨혈증, 동맥류, 동정맥기형, 대동맥축착, 종양, ECMO치료 등

신생아의 뇌내출혈 치료

혈액학적 이상이 출혈을 유발하지 않는 한 치료는 주로 지지적입니다. 이전에 비타민 K를 제공받지 못한 경우 모든 어린이에게 비타민 K를 제공해야 합니다. 혈소판이나 응고 인자가 부족한 경우 보충해야 합니다. 경막하 혈종은 신경외과 의사의 치료를 받아야 합니다. 출혈 제거가 필요할 수 있습니다.

모든 보존적 치료 옵션을 최대한 활용하십시오.

혈압을 안정시키십시오. 혈압 급등을 피하고 카테콜아민을 조심스럽게 사용하고 진정제를 투여하십시오. 최소한의 수단으로 교정하는 원리.
산소화의 정상화.
과잉 및 저탄소증(뇌 관류 감소)을 피하십시오.
응고도 제어, 편차 수정.
저혈당을 피하십시오.
항경련제의 광범위한 사용.

주목: 무호흡증이 있는 응급 상황보다는 선택적으로 삽관하는 것이 좋습니다.

만삭아의 경우, 신경외과 의사와 조기 상담.

신생아의 뇌내출혈의 예후

조산아의 경우 1~2등급 뇌내 출혈은 신경학적 합병증의 위험을 크게 증가시키지 않습니다.

3등급 출혈이 있는 미숙아에서 심각한 신경학적 합병증의 위험은 약 30%이고 실질 출혈이 있는 경우 약 70%입니다.

성숙한 신생아의 예후는 위치와 원인에 따라 다릅니다. 기저핵, 소뇌 및 뇌간의 출혈은 예후가 좋지 않지만 개별적인 경과는 예측할 수 없습니다.

지주막하 출혈의 예후는 일반적으로 좋습니다. 경막하의 경우 조심스럽지만 일부 아기는 잘 합니다. 작은 뇌실내 출혈이 있는 대부분의 영아는 급성 출혈이 발생한 후에도 생존하고 양호한 모습을 보입니다. 대규모 뇌실내 출혈이 있는 소아는 특히 출혈이 실질까지 계속되는 경우 예후가 좋지 않습니다. 심한 뇌실내 출혈의 병력이 있는 미숙아는 출혈후 수두증이 발생할 위험이 있으므로 반복적인 두개골 초음파 검사와 머리 둘레 측정을 자주 반복하여 면밀히 모니터링해야 합니다. 진행성 수두증이 있는 영아는 피하 심실 저장소(CSF 흡인용) 또는 심실복막 션트를 배치하기 위해 신경외과적 개입이 필요합니다. 출혈후 수두증과 관련된 뇌척수액은 저혈당증으로 알려진 매우 낮은 포도당 농도를 나타냅니다. 많은 소아가 지속적인 신경학적 결손을 갖고 있기 때문에 면밀한 모니터링과 조기 개입 의뢰가 중요합니다.

아이의 탄생은 아마도 임산부에게 가장 기대되는 사건일 것입니다. 그러나 때로는 산모와 아이 모두에게 영향을 미칠 수 있는 일부 합병증이 있는 출산이 발생하는 경우도 있습니다. 출산 시 부상은 매우 위험합니다. 이 글에서는 출산 시 발생할 수 있는 부상 중 하나인 두개내 출혈에 대해 살펴보겠습니다.

뇌출혈은 신생아의 두개골 내부 혈관의 완전성이 파괴되어 발생합니다. 표면적일 수도 있고 깊을 수도 있습니다. 손상은 크기와 위치에 따라 다릅니다.

뇌출혈의 원인

뇌출혈을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

조기 또는 늦은 출생.
산도와 신생아 머리 부피의 불일치.
너무 빠르거나 반대로 노동 시간이 길어집니다.
어려운 임신.
산부인과 의사의 잘못된 행동.

미숙아의 약 절반이 이 병리를 가지고 태어나는 반면, 정시에 태어난 아기의 경우 천 명 중 한 명꼴로 출혈이 발생한다는 점에 유의해야 합니다.

손상 유형 : 신생아 이후에 기다리는 것

다양한 위치의 출혈의 증상과 결과는 분명한 차이가 있습니다. 의학은 두개내 흐름의 국소화에 대해 다음과 같은 초점을 식별합니다. 예를 들어 두개골 뼈와 경막 사이의 혈관에 대한 외상은 경막외 출혈을 유발합니다. 두개골 저장실에 손상이 있을 때 발생합니다. 증상은 다음과 같습니다.

힘든 호흡;
경련;
저혈압;
심박수 감소;
출혈이 발생한 쪽의 동공이 손상되었습니다.

처음 몇 시간 동안 아이는 비교적 차분합니다. 3~6시간이 지나면 뇌압박증후군이 나타난다. 신생아의 상태가 급격히 악화됩니다. 혼수상태는 2~3일 이내에 발생할 수 있습니다. 그 결과는 슬프다. 의학은 기본적으로 무력하기 때문이다.

또한 뇌의 내막과 외막 사이에 위치한 혈관에 외상이 있어 경막하 출혈이 발생합니다. 두개골 판이 변위될 가능성이 높습니다.

병리학의 임상상 및 결과

이전에는 특히 빠른 진통 중에 병리 현상이 매우 흔했습니다. 그러나 병원의 기술 장비가 향상되면서 이러한 유형의 부상은 매우 드물어졌습니다. 병리학의 결과로 혈액 내 빌리루빈 수치가 증가하고 신경 질환 경향이 있습니다.

유막과 뇌 거미줄 사이의 혈관 완전성을 위반하면 신생아의 지주막 하 출혈이 유발됩니다. 길고 힘든 노동의 특징. 증상:

신경 과정의 높은 흥분성;
수면 장애;
경련성 공격;
불안, 과민성 및 신생아의 끊임없는 울음;
헤드의 볼륨을 높이는 것이 가능합니다.

뇌 내막에 혈액이 존재하기 때문에 급성 염증 과정이 발생합니다. 결과는 일반적으로 심각하지 않으며 신체가 비교적 쉽게 견딜 수 있습니다.

척추 심실로 진입

척수 심실로 들어가는 혈액을 뇌실 내 출혈이라고합니다. 이 병리는 미숙아나 뇌 기형이 있는 신생아에게 전형적으로 나타납니다.

병리학의 임상상 및 결과:

대부분의 경우 출혈은 저절로 멈추고 심각한 결과를 초래하지 않습니다. 그러나 혈관이 심하게 손상되고 심실에 많은 양의 혈액이 유입되는 경우 모든 것이 순조롭게 진행되지 않습니다. 시기 적절한 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 문제 행동 형태의 합병증이 발생하고 극단적인 경우에는 뇌성 마비가 발생할 수 있습니다.

뇌 조직으로의 직접 출혈을 뇌내 출혈이라고 합니다. 이 경우 출혈로 인해 손상된 뇌 부분이 기능을 중단합니다. 증상은 영향을 받은 뇌의 영역에 따라 다릅니다.

주요 증상

모든 유형의 출혈에는 몇 가지 공통된 특징이 있습니다.

반응 및 정신적 과정의 억제;
활동 부족;
경련;
수면 및 식욕 장애.

신생아에게 이러한 증상이 갑자기 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 소아과 의사는 수술 및 회복 요법을 포함하여 필요한 치료 패키지를 처방합니다. 뇌출혈을 적시에 진단하고 치료하면 부정적인 결과를 최소화할 수 있습니다.

뇌는 인체의 가장 중요한 기관이다. 사고 기능을 수행하고 모든 시스템의 작동을 규제합니다. 뇌출혈은 혈관 손상으로 인해 발생합니다. 혈액은 두개골 내부의 뇌 회백질로 들어갑니다.

이 위험한 과정은 몸 전체의 기능을 방해합니다. 적시에 의료 지원이 제공되지 않으면 병리학으로 인해 아동이 사망할 수 있습니다.

뇌출혈은 의무적인 치료가 필요하다

신생아 뇌출혈의 원인

혈액이 유아의 뇌에 들어가는 주요 이유는 다음과 같습니다.

임신 중 전염병에 걸린 어린이의 감염;
출산 예정일보다 훨씬 빠르거나 늦게 아이가 태어난다.
산모의 산도 크기에 비해 태아 머리의 큰 크기;
급속하거나 반대로 장기간의 노동;
출산 과정에서 의료진의 물리적 개입(집게, 진공 추출기 사용)
제왕절개.

출혈은 아기가 태어난 직후에 감지될 수 있습니다. 종종 두개내 혈종은 아기의 생후 첫 달에 발생합니다.

출혈의 종류와 정도

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위치에 따라 여러 유형의 출혈이 있습니다.

경막 밖의;
거미막하;
경막하;
뇌실 내.

경막외마취는 가장 심각한 유형의 병리학입니다. 혈액이 두개골과 뇌 내막 사이의 공간으로 누출될 때 혈관 손상으로 인해 신생아에게 나타납니다. 타박상과 출산 중에 발생합니다. 이 경우 아이는 다음과 같은 경험을 하게 됩니다.

눈의 동공 확장;
경련;
심장 및 호흡 활동 감소;
저산소증.

경막외 출혈로 인해 신생아의 심장 및 호흡 활동이 감소합니다.

증상은 혈관이 파열된 지 몇 시간 후에 나타납니다. 신생아가 혼수상태에 빠질 수 있으므로 즉각적인 도움이 필요합니다.

뇌막하(뇌실막하) - 뇌의 내막과 회백질 사이에 국한된 출혈입니다(참조:). 가장 일반적인 유형입니다. 혈관 파열은 출산 중에 발생하며 미숙아는 발생에 더 취약합니다. 특징적인 증상:

끊임없는 울음, 자극에 대한 반응으로 비명;
수면 부족;
머리 확대;
안구의 발산 및 비자발적 회전;
근육 경련.

이러한 증상은 즉시 나타나며 의료 절차가 필요합니다. 의사가 유능하게 행동하면 아동에게 미치는 결과는 최소화됩니다.

경막하 - 뇌의 연조직과 경막 사이의 혈관 파열. 병리학적인 원인은 신속하거나 장기간의 진통, 큰 아이 또는 출산 과정에서 아이의 회전이 있을 수 있습니다. 표지판:

머리 크기의 급격한 증가;
목 근육 긴장;
경련.

그 결과 혈종이 급격히 증가합니다. 필요한 지원을 제공하지 않으면 사망이 발생합니다.

뇌실 내 - 혈액이 뇌의 회백질과 심실 공간으로 들어갑니다. 출산 예정일보다 훨씬 일찍 태어난 어린이에게 영향을 미칩니다. 병리학적인 결과로 아기의 빨기, 삼키기 및 힘줄 반사가 손상될 수 있습니다. 뇌실내 출혈의 특징은 다음과 같습니다.

천문의 붓기;
소화 시스템 장애;
체온 조절 과정 위반;
빈혈증.

출혈로 인한 신생아의 두부혈종(자세한 내용은 기사 참조:)

출혈 발생 정도:

1급. 혈액은 심실 벽에 유지되어 있기 때문에 심실과 뇌의 구멍으로 흐르지 않습니다.
2급. 혈액이 심실의 구멍으로 들어갑니다.
3급. 혈액이 측면 심실과 그 사이의 공간으로 들어가기 때문에 MRI 중에 출혈이 눈에 띄게 나타납니다.
4급. 뇌의 회백질에 출혈이 발생합니다.

증상

뇌출혈의 증상은 혈관이 파열된 위치에 따라 다릅니다. 일반적인 증상:

의식 소실;
무기력, 무관심;
심한 구토, 잦은 역류;
경련;
두통.

뇌 깊은 층에 출혈이 있으면 눈이 빛에 반응하지 않을 수 있습니다.

혈액이 뇌의 깊은 층으로 침투하면 다음이 관찰됩니다.

의식 소실;
혼수;
빛에 대한 눈의 반응 부족;
호흡이 증가하거나 느려집니다.
온도 감소;
사지의 기능 장애.

뇌의 백질 또는 회색질에 혈액이 들어가는 징후:

경련;
근긴장의 약화;
흥분성 또는 억제성;
장애 또는 완전한 수면 부족;
강하고 끊임없는 울음.

혈액이 소뇌에 들어가면 다음과 같은 일이 발생합니다.

심한 구토;
느린 움직임 조정;
목 근육 긴장;
혼수.

뇌와 소뇌의 깊은 층에 출혈이 있으면 혼수상태가 발생할 수 있습니다.

어린이에 대한 결과

병리학의 위험은 혈관이 파열되면 뇌의 일부 영역이 미량 영양소와 산소 공급을 중단하고 축적된 체액에 의해 압축된다는 사실에 있습니다. 결과는 의료의 속도와 손상 정도에 따라 달라집니다. 경미한 출혈은 적시에 발견하고 치료하면 어린이에게 심각한 해를 끼치 지 않습니다. 치료 과정은 2개월에서 수년까지 다양합니다.

더 심각한 형태의 병리학의 결과: