두개골 방사선 사진 조사, 특수 스타일. 직업병리학의 신경학적 검사

이 방법을 사용하면 뇌종양의 경우 두개골 뼈의 전반적인 변화와 국소적인 변화가 모두 감지됩니다.

두개골 뼈의 일반적인 변화는 장기간의 증가로 인해 발생합니다. 두개내압뇌종양에서 관찰되는 현상입니다. 이러한 변화의 성격과 발달 정도는 주로 종양의 위치와 뇌척수액 경로 및 갈렌대뇌정맥과의 관계에 따라 달라집니다.

빠르게 성장하는 종양이 뇌척수액 관(III 심실, 실비아 수로, IV 심실)을 따라 위치하면 이차 폐쇄성 수두가 점차 발생하고 결과적으로 두개골의 둥근 천장과 기저부에 변화가 나타납니다. 동일한 환자에서 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 촬영한 여러 방사선 사진에서 두개골 천장의 뼈가 점차적으로 얇아지고(일반 골다공증), 바닥이 편평해지고, 기저각이 부드러워지고, 두개골이 짧아지고 얇아지는 현상이 나타났습니다. Sella turcica의 뒷면을 완전히 파괴합니다. Sella turcica의 바닥이 깊어지고 때로는 파괴가 관찰됩니다. 주요 뼈의 부비동이 압축됩니다. 이러한 변화와 함께 골다공증이 감지되고 때로는 전방 및 후방 쐐기 모양의 돌기가 파괴됩니다.

두개 내압이 천천히 증가함에 따라 일반적으로 미리 형성된 두개골 기저부 구멍, 즉 시신경, 원형, 타원형 및 울퉁불퉁 한 구멍 및 내부 청각 관의 대부분 대칭 확장이 결정됩니다. 대공의 가장자리가 얇아지는 현상도 종종 관찰됩니다. 질병의 진행 단계, 특히 천막하 종양의 경우 두 피라미드의 정점에 골다공증이 나타납니다. 종양이 뇌의 측두엽 기저부에 위치할 때 종양 측면에 있는 하나의 피라미드 꼭대기에서만 골다공증이 발생하는 것이 관찰됩니다.

젊은이, 특히 어린이의 두개 내압 증가 현상이 뚜렷해지면서 두개골 봉합의 발산도 감지됩니다. 그들은 뻗어 있고 벌어져 있습니다. 두개골 저장소에 대한 대뇌 회선의 압력이 증가함에 따라 디지털 인상과 능선의 패턴이 강화됩니다. 이러한 변화는 주로 천막하 종양에서 발견됩니다. 정중선에 위치한 큰 천막상 종양의 경우 두개골 봉합의 상당한 발산 증상과 함께 금고 뼈의 두개내압 증가에 대한 뚜렷한 일반적인 징후도 종종 관찰됩니다.

종양으로 인한 두개골 내 대뇌 순환 장애의 결과로 쌍정맥관의 확산 확장이 종종 관찰됩니다. 때로는 두개골의 양쪽 절반에 고르게 표현되기도 합니다. 방사선 사진에서 넓은 양배정맥 채널은 한 중심을 향하는 약하게 구불구불하고 짧은 홈의 형태로 드러납니다. pachyonic granulations과 정맥 출구의 구덩이도 혈액 순환이 어려울 때 모양이 변합니다. 그들은 크게 확장되고 깊어집니다.

뇌종양이 의심될 때 이미지에 나타나는 두개골 뼈의 일반적인 변화는 뇌종양의 존재를 확인하지만 위치를 알려주지는 않습니다.

국소 진단을 위해서는 종양이 두개골 뼈와 직접 접촉하거나 석회질 함유물이 침착되어 발생하는 방사선 사진의 국소 변화를 확인하는 것이 중요합니다.

뇌종양의 둥근 천장 뼈와 두개골 기저부의 국소 변화는 방사선 사진에서 국소 고골증, 우르스, 종양 내부 또는 주변을 따라 병리학 적 석회화 초점 및 혈액과 관련된 혈관 홈의 증가된 발달 형태로 나타납니다. 종양에 공급합니다.

두개골 뼈의 국소적 변화(고골증, 파괴 초점)는 거미막내피종에서 가장 자주 관찰됩니다. 두개골 뼈의 이러한 변화를 감지하는 것은 종양의 정확한 위치를 결정하는 데뿐만 아니라 중요합니다. 일부 환자의 경우 이러한 변화로 인해 가능한 조직학적 구조를 판단할 수 있습니다.

B. G. Egorov는 거미막내피종 환자 508명 중 50.2%에서 둥근 천장 뼈와 두개골 기저부의 다양한 국소 변화를 확인했습니다. 거미막내피종을 앓고 있는 K. G. 테리안(K. G. Terian)은 환자의 44%에서 이러한 종양이 두개골 뼈와 접촉하는 지점에서 직접 골다공증이 존재함을 발견했습니다. I. Ya. Razdolsky는 거미막내피종 환자의 46%에서 두개골 뼈의 국소적 변화를 관찰했습니다. 우리 데이터에 따르면 두개골에 대한 철저한 X선 검사를 통해 거미막내피종 환자의 70~75%에서 뼈의 국소적 변화가 발견되었으며, 특히 두개골 기저부에 국한된 경우 더욱 그렇습니다.

두개골 뼈의 골과다증(내골증, 외골증)은 방사선 사진에서 다음과 같이 나타납니다. 다양한 모양제한된 인장의 크기. 그들은 거미막 내피종이 종종 국소화되는 부위의 주요 뼈의 작은 날개에서 종종 발견됩니다. 때로는 고골증이 터키안장 결절과 후각와 부위에서도 발견됩니다. 바늘 골막염 형태의 심각한 골과다증은 주로 두개골의 거미막내피종에서 발견되며 뼈의 상당히 넓은 부위로 퍼질 수 있습니다.

고골증과 우르스(usurs)가 있는 경우 감별 ​​진단은 거미막내피종뿐만 아니라 양성 및 악성 종양, 국소 섬유성 이형성증, 매독 및 결핵과 같은 두개골 자체의 질병도 고려해야 합니다.

거미막내피종이 두개골의 둥근 천장과 기저부에서 멀리 떨어져 있으면 두개골조영술에서 국소 뼈 변화가 감지되지 않습니다. 두개골 뼈의 국소적인 파괴적인 변화는 대뇌 부속기 종양에서 가장 흔히 발견됩니다. 우리는 뇌하수체 종양 환자 355명 중 97.3%에서 이를 관찰했습니다. 내부 종양의 경우 이러한 변화는 터키 안장의 컵 모양 확장, 바닥 파괴, 등 곧게 펴기, 전방 쐐기 모양 과정의 파괴, 상승 및 약화로 표현됩니다. 터키 안장 바닥의 이중 윤곽이 존재하는 것은 일반적으로 종양 성장이 고르지 않음을 나타냅니다.

터시카안장(sella turcica)의 표적 영상과 단층촬영에서 드러난 주동의 절반 중 하나가 더 좁아진 것은 종양 성장이 이 방향으로 우선적으로 진행됨을 나타냅니다.

터키안장 뼈 골격의 병리학적 변화의 일부 특징에 대한 자세한 연구를 통해 아마도 세포내 종양의 하나 또는 다른 조직학적 구조에 유리하게 말할 수 있습니다.

호산구성 선종의 경우, 가장 흔히 말단비대증후군을 동반하는 경우 터키 안장은 일반적으로 컵 모양이고, 넓어지고, 깊어지고, 전후 크기가 증가합니다. 등은 날카롭게 곧게 펴져 있고 뒤쪽으로 휘어져 있으며 날카롭게 성기게 되어 있습니다. 이와 함께 두개골의 공기 부비동 크기가 크게 증가하고 공압이 증가합니다. 우리는 호산구성 뇌하수체 선종 환자의 82%에서 투르시카 안장과 부비강의 이러한 변화를 관찰했습니다. 발색성 선종과 호염기성 선종에서는 다양한 정도 Sella turcica의 파괴적인 변화.

감별 진단이 두 종양 그룹 사이의 분석은 분석 없이 수행될 수 없습니다. 임상 사진연구 대상 환자의 안저, 시야 및 시력에 대한 질병 및 연구.

터시카 안장 파괴의 특성에 따라 종양의 상부 좌골, 기생충, 후방 좌골 및 전방 좌골 국소화를 판단할 수도 있습니다.

척골상 종양의 경우, 터키안장(sella turcica)의 뒷면이 앞쪽으로 기울어져 파괴되고 짧아집니다. 전방 쐐기 모양의 돌기는 아래쪽으로 편향되어 파괴됩니다. 터키 안장의 바닥이 압축되고 주뼈의 부비동 내강이 감소합니다.

안장 주위 종양(측두엽 종양, 막 종양)의 경우, 주로 이 종양이 위치한 쪽에서 터키안장(sella turcica)의 일방적인 파괴가 관찰됩니다. 이러한 경우, 두개골 조영술은 종종 터시카 안장(sella turcica)의 등 부분의 파괴를 드러내며, 이는 때때로 전접형 돌기의 일방적인 파괴와 결합됩니다.

후방 좌골 종양의 경우, 터키 안장(sella turcica)의 등쪽이 앞쪽으로 눌려집니다. 후방 쐐기 모양의 돌기가 짧아지고 파괴됩니다. 때로는 Blumenbach clivus의 파괴가 관찰됩니다. Sylvian aqueduct의 압박과 수두증의 발생으로 인해 종양이 더 성장함에 따라, 만성 두개 내압 증가의 특징 인 Sella turcica의 2 차 변화가 나타납니다.

전방접형종양은 전방접형돌기의 파괴와 한 유형 또는 다른 유형의 터키 안장(sella turcica)의 파괴를 유발합니다. 이 종양은 후각 부위 또는 접형골의 작은 날개 부위에 고골증이 존재하기 때문에 방사선 사진에서 발견됩니다.

어떤 경우에는 종양이 주뼈의 부비동에서 발생하여 아래에서 터키 안장으로 자라납니다. 이러한 종양의 국소화로 인해 터키안장(sella turcica)의 구멍이 급격히 좁아지고 바닥이 위쪽으로 구부러지거나 붕괴됩니다. 주요 뼈의 부비동 내강은 구별되지 않습니다. 대부분의 경우 두개인두종이 이 부위에서 발생합니다(Rathke 주머니에서 발생하는 종양 및 두개골 기저부의 악성 종양). 두개인두종의 특징은 종양 껍질이나 낭성 내용물 내부에 석회가 침착되는 것입니다.

석회 침전물은 뇌종양의 가장 중요한 국소 방사선학적 징후 중 하나입니다. 이 표시가 있으면 종양의 위치를 ​​확인할 수 있을 뿐만 아니라 때로는 종양의 조직학적 특성을 정확하게 결정할 수도 있습니다. 송과선, 측면 뇌실의 맥락막 신경총, 큰 편상돌기, 경질막, 후막과립과 같은 일반적으로 형성된 형성이 일부 사람들에서는 석회화되는 것으로 알려져 있습니다. 생리적 조건. 석회화는 특히 건강한 사람의 50~80%에서 흔히 발생합니다. 송과선. 뇌종양에 의한 변위가 크다 진단 가치. 종양 성장의 영향으로 석회화된 송과선은 일반적으로 정중선에서 종양 반대 방향으로 이동합니다.

다양한 생리학적 석회화는 뇌종양의 석회 침전물과 구별되어야 합니다. 종양내 석회 침전물은 균질할 수 있습니다. 때로는 선형 그림자, 개별적인 무정형 덩어리 또는 작은 점선 내포물의 형태로 나타납니다. 예를 들어 거미막 내피종과 같은 일부 종양에서는 석회가 막에만 침착되어 이러한 종양의 크기에 대한 특정 아이디어를 제공합니다. 때로는 환자를 장기간 관찰하는 동안 방사선 사진에서 종양의 석회화가 증가하는 것을 볼 수 있습니다.

대부분의 경우 석회는 거미막내피종에 침착됩니다. 주변에 경계를 이루는 선형 석회화 형태로 결정되며 때로는 종양 내부에 위치한 점 내포물 형태로 결정됩니다. 훨씬 덜 자주 석회질 내포물은 신경 외배엽 기원의 뇌내 종양에서 발견됩니다. 가장 흔히 우리는 희돌기교종에서 발견했습니다. 이 종양의 석회는 서로 합쳐지는 곳에서 선형 형태로 발생합니다. 성상세포종에서도 동일한 형태의 석회화가 때때로 관찰됩니다. 따라서 일반적으로 석회화의 특성상 희돌기교종과 구별하는 것은 불가능합니다.

두개인두종에서는 특징적인 석회 침전물이 보입니다. 이 종양의 주변을 따라 석회는 선형 또는 층상 형태로 퇴적되고 종양의 두께는 다양한 크기의 무정형 덩어리 형태로 퇴적됩니다. 국소화를 고려한 이러한 종류의 석회화로 인해 두개인두종 환자 32명 중 28명에서 정확한 진단을 내릴 수 있었습니다. 감별 진단을 할 때 진주종에서도 유사한 성격의 석회화가 관찰될 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

석회 침착은 종양뿐만 아니라 뇌 낭미충증, 뇌 흉터 및 장기 염증성 병변과 같은 비종양 성격의 병리학적 과정에서도 결정된다는 점을 명심해야 합니다. 이러한 경우 종양과 암 사이의 감별 진단 비종양 질환두개골 조영술 데이터를 기반으로 한 뇌는 어렵습니다.

일반적으로 석회 침전물은 Sturge-Weber 질병에서도 관찰됩니다. 뇌 표면, 피질에 위치한 얇은 이중 석회 조각의 특징적인 패턴을 통해 이러한 석회화를 관찰된 석회화와 쉽게 구별할 수 있습니다. 다양한 종양뇌

어떤 경우에는 두개골 뼈의 혈관 패턴을 강화하는 것이 뇌종양의 특징적인 징후입니다. 거미막내피종의 경우 두개골조영술은 종종 영양과 관련된 종양의 특징인 수막 동맥 분지의 독특한 홈 패턴을 나타냅니다. 이 경우 두개골 저장실의 제한된 영역에서 고르지 않게 확장되고 짧고 얽힌 혈관 홈이 드러납니다. 이러한 경우 기술적으로 잘 수행된 방사선 사진에서 종양에 영양을 공급하는 이 엉킴으로 들어가는 동맥 줄기의 홈을 추적하는 것이 때때로 가능합니다.

주로 종양 측면에 있는 뇌내 종양의 경우 정맥 정체로 인해 두개골 뼈의 이중 정맥의 확산 확장이 때때로 관찰됩니다.

후두개와(천막하) 종양의 경우 인식을 촉진하는 중요한 방사선학적 징후는 내부 두개골의 확장입니다. 외이도, 골다공증, 피라미드 정점 파괴, 종양 내 석회화 확인. 내이도의 균일한 확장은 청신경종에서 가장 흔히 관찰됩니다. 이 증상을 평가할 때, 내부 수종 및 제한된 거미막염과 같은 비종양 과정에서도 외이도 확장이 관찰된다는 점을 고려해야 합니다.

소뇌교각 부위 종양의 가장 특징적인 두개골 조영 징후는 피라미드 정점의 파괴입니다. 이 부위의 양성 종양과 악성 종양 모두에서 파괴가 관찰됩니다. ~에 악성 신생물피라미드 꼭대기의 파괴는 양성 종양보다 더 빨리 발생하고 더 두드러집니다.

소뇌 종양의 중요한 두개골 조영 징후는 종양 측면의 대공 가장자리가 얇아지는 것입니다.

천막하 종양의 국소 진단은 때때로 방사선 사진에서 발견되는 석회화에 의해 촉진됩니다. 석회 병소는 진주종과 소뇌 신경교종에서 가장 흔히 발견됩니다.

데이터가 있는 환자의 경우 임상검사두개골 조영술 데이터는 뇌종양 진단 및 위치 파악에 불충분 한 것으로 밝혀졌으며 뇌와 혈관의 뇌척수액 공간에 대한 대조 X 선 검사에 의존합니다.

엑스레이 징후두개내 종양 1) 두개 내압 증가로 인한 일반 유형과 2) 국소 유형의 두 가지 유형이 있습니다. 일반 징후, 비슷한 울혈성 젖꼭지, 두개내 과정의 존재만을 나타내지만 국소화는 나타내지 않습니다. 국소 증상은 위치를 결정하는 것뿐만 아니라 종종 종양의 성격을 명확히 하는 데에도 중요합니다.

영향을 받음 두개 내압 증가디지털 인상(impressiones digitatae)과 juga cerebralia가 더욱 명확하게 눈에 띄기 시작합니다. 디지털 인상은 두개골 볼트의 뼈에 있는 뇌 회선의 각인이며 생리학적 조건, 특히 유년기와 청소년기에 이미 관찰됩니다. 두개내압이 느리고 점진적으로 증가함에 따라, 두개강의 뼈가 깊어지고 특징적인 틈이 생기며 항상 고르게 분포되지는 않습니다. 디지털 인상의 발달 정도에 따라 종양의 크기에 대한 결론을 내려서는 안됩니다.

때로는 작은 것조차 종양심실과 지주막하 공간 사이의 통신이 단절될 수 있으며, 이에 따라 두개골 뼈와 두개골 기저부의 변화에 ​​따라 두개내압이 크게 증가할 수 있습니다. 갑자기 그리고 급격한 상승두개 내압, 디지털 인상이 없을 수 있습니다.
특히 주의하여젊은 피험자의 두개골 뼈에서 디지털 인상이 감지되면 결론을 도출해야 합니다.

장기적이고 강한 조건에서는 다음과 같은 경우 반대 현상이 관찰될 수 있습니다. 내면두개골 저장실의 뼈가 부드러워지기 시작하고 기존의 디지털 인상이 완전히 사라집니다. 이는 M. B. Kopylov가 지적했듯이 심실의 급격한 증가로 인해 뇌 조직이 얇아지고 대뇌 회선이 확장되며 대뇌 피질 표면이 부드러워지기 때문입니다. 이와 함께 두개골의 크기도 크게 증가합니다.

~에 두개 내압 증가상태에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 이 경우에 관찰된 변화는 다음에서 가장 두드러집니다. 어린 시절, 이는 이 나이에 봉합사의 골화가 아직 발생하지 않았기 때문에 증가된 두개내압의 영향을 훨씬 더 쉽게 받기 때문에 상당히 이해할 수 있습니다. 일반적으로 봉합사, 특히 관상 봉합사에는 다소 뚜렷한 차이가 있습니다.

여러 가지 경우에 수두증두개골에는 불일치가 없지만 솔기가 조여져 있습니다. Kopylov와 다른 저자에 따르면 이는 프로세스의 안정화 또는 제거를 나타냅니다. 봉합사의 압축은 봉합사를 따라 뼈가 과도하게 생성되어 발생합니다.

패턴 강화 혈관의홈은 또한 두개내압 증가의 징후 중 하나입니다. 방사선 사진에서 확장된 쌍정맥 관이 발견되면 A. E. Rubasheva에 따르면 일반적으로 매우 다양하기 때문에 결론을 신중하게 내려야 합니다. 접형-두정동의 확장, 특히 일측성 확장은 특정 진단 가치를 갖습니다.

~에 두개 내압 증가주뼈의 크고 작은 날개의 다공성 형태로 안와 뼈 벽에 변화가 발생할 수 있으며 경우에 따라 상부 안와 균열이 확장될 수 있습니다. 우리는 한 경우에만 그러한 현상을 관찰해야했습니다.

매우 훌륭한 가치 습득하다두개 내압이 증가함에 따라 터키 안장 부위의 변화. 이러한 변화는 때때로 매우 특징적이어서 분석을 바탕으로 종양의 위치를 ​​결정할 수 있습니다. 우리 웹사이트의 다른 기사에서 이 문제를 다시 다루겠습니다.

어린이의 두개골 뼈 변화는 뇌의 다양한 과정에서 관찰되며, 이는 두개 내압의 증가와 뇌 용적의 증가 (수두증, 두개골 협착증, 뇌종양) 및 용적 감소와 함께 발생합니다. 뇌 문제와 두개 내압 감소(부상 후 수질의 다양한 위축성 수축 변화, 염증성 질환, 또한 뇌의 저개발로 인해). 이러한 변화는 잘 연구되었으며 전문 문헌에 완전히 반영되어 있습니다.

어린이, 특히 어린 어린이의 두개골 뼈는 다음과 같은 이유로 두개골 내부에서 발생하는 과정에 성인보다 더 미묘하게 반응합니다. 생리적 특성불완전한 성장과 관련됨 - 얇음, 외교층의 약한 발달, 유연성 및 탄력성. 가장 중요한 것은 뼈에 대한 혈액 공급의 특성, 생후 첫 해의 급속한 성장과 발달 기간 동안 뇌와 두개골이 서로에게 미치는 상호 영향 및 기타 여러 요인의 영향입니다. .

최고값방사선학에서는 증가된 두개내압의 영향을 두개골 뼈에 표시합니다. 두개내압의 증가는 두개골 뼈에 여러 가지 이차성 고혈압 변화가 발생하는 원인이 됩니다. M. B. Kopylov가 지적한 바와 같이 두개 내압이 증가하여 수막과 골막의 신경 말단에 작용하여 결과적으로 복합체가 발생합니다. 신경호르몬 조절뼈의 신경영양성 변화 - 저석회화. 이는 두개골 뼈의 다공성 및 얇아짐, 디지털 인상의 형성, 터키안장 부분(뼈벽)의 희박함, 봉합사 가장자리의 다공성 및 확장에 의해 반영됩니다. 이러한 영향은 아직 성장이 완료되지 않은 어린이의 두개골 뼈에 의해 특히 미묘하고 빠르게 인식됩니다.

일반적인 반응두개골 뼈에 두개내 고혈압아이와 어른은 다릅니다. 어린이의 경우 수두증 변화가 고혈압 및 압박 변화보다 우세합니다. 두개골 크기가 증가하고 뼈가 얇아지며 두개골이 수두증 모양을 취하고 두개골 봉합사가 확장 및 발산하며 디지털 인상이 강화되고 혈관 및 정맥의 홈이 발생합니다. 부비동이 깊어집니다(그림 83).

터키안장의 이차적 변화 - 성인의 고혈압의 주요 징후인 벽의 다공성과 얇아짐, 두개내압이 증가한 어린이의 경우 상대적으로 덜 표현되며 고혈압-수두증의 다양한 발현에서 그 중요성이 나타납니다. 두개골의 변화는 상대적으로 작습니다.

쌀. 83. 뇌의 왼쪽 측두엽에 뇌내 낭성 종양이 있는 5세 어린이의 두개골에 발생한 일반적인 고혈압성 수두증 변화. 증가된 디지털 인상, 벌어진 봉합, 전두개와 바닥의 심화, 터키 안장 부분의 다공성.

두개골의 일반적인 고혈압 및 압박 효과의 모든 징후는 위의 M. B. Kopylov에 의해 자세히 설명되어 있습니다. 어린이의 경우 성인과 달리 뼈에 인접한 두개 내 공간 점유 형성 (종양, 낭종 등)으로 인한 압력의 영향으로 두개골 뼈의 국소 변화가 훨씬 더 자주 관찰됩니다. 국내 문헌에는 표면에 위치한 신경교 종양의 내부 뼈판과 이중층을 포함하는 두개골 뼈의 패턴인 제한된 국소 얇아짐의 형성 가능성에 대한 징후가 있습니다(M. B. Kopylov, 1940; M. B. Zucker, 1947; 3. N. Polyanker, 1962) 및 비종양 공간 점유 형성에 대해서는 (Z. N. Polyanker, 1965).

안에 외국문학만성 재발성 혈종(Dyke, Davidoff, 1938; Orley, 1949; Dietrich, 1952), 경막하수종(Hardman, 1939; Dandy. 1946; 차일드, 1953) ; 뇌내 신경교 종양(Thompson, Jupe, Orlev, 1938; Pancoast, Pendergrass, Shaeffer, 1940; Brailsiord, 1945; Bull, 1949; 등).

언급된 저자에 따르면, 두개내 공간을 차지하는 형성물(종양, 낭종, 육아종)에 장기간 국소 노출되는 경우 형성물에 인접한 두개골 뼈가 얇아지고 부풀어오르는 것이 가능합니다. 저자는 공간 점유 병변이 뇌의 측두엽 및 측두엽 기저 영역에 위치할 때 이러한 국소 뼈 변화의 가장 높은 빈도와 심각도에 주목합니다. Decker(1960)는 국소화, 고혈압 변화의 특성, 천천히 성장하는 종양 및 경막하 체액 축적으로 인해 내부 뼈판이 얇아지는 측면에서 성인과 비교하여 어린이 뇌종양 진단의 특성을 지적합니다. 그는 또한 종양 근처의 국소 뼈 변화가 있는 경우 심실 시스템이 종양 반대 방향으로 변위되지 않을 가능성을 지적했습니다.

내부 뼈판이 얇아지는 형태, 이중층이 좁아지고 얇아진 뼈가 부풀어 오르는 형태의 국소 뼈 변화 감지와 관련하여 두개골의 경미한 정도의 비대칭 (뼈 두께, 굽힘) 둥근 천장의 아치와 두개골 기저부, 봉합사, 기압화 등)이 특히 중요해집니다. 이는 부피 증가(감소)를 간접적으로 반영할 수 있습니다. 개별 부품뇌 또는 그 반구 중 하나.

뇌종양에서 두개골 뼈의 간접적인 변화를 식별하는 이점은 여전히 ​​​​일반적인 방법으로 남아 있습니다. 엑스레이 검사.

적격 구현 후 약속 표시가 결정됩니다.
대조(침습적) 연구
컴퓨터 단층촬영(비침습적) 연구

개요 두개골 조영술 제작으로 연구를 시작하고 적응증에 따라 특수 이미지로 보완하는 것이 좋습니다.
표적 사격
전방 및 후방 반축 보기
두개골의 축 방향 보기
Reza에 따른 궤도 사진
직접 확대한 두개골 엑스레이
Schuller, Stenvers, Mayer에 따른 사진
단층 촬영

뇌종양에 대한 두개골 조영술 분석은 터키 안장(sella turcica)부터 시작하여 수행됩니다. , 이는 두개골의 중심 위치를 차지하고 모든 뼈 구성 요소 중 두개 내 공간 점유 형성에 의해 영향을 받는 첫 번째 부분이기 때문입니다. 또한 터키 안장은 느슨한 뼈 형성으로, 뇌의 체적 과정 중 최대 82%의 변화를 결정합니다.

터키안장(sella turcica)에서 X선으로 감지된 변화는 5개 그룹으로 나뉩니다.

1) 셀내 체적 프로세스와 관련된 셀라의 변화

2) 주변 뇌종양과 관련된 변화

3) 터키 안장으로부터 일정 거리에서 발생하는 체적 과정의 간접적인 영향으로 인한 수두증-고혈압 변화

4) 주요 뼈에서 발생하는 종양 과정과 관련된 터키안장의 변화

5) 신체의 전반적인 노화와 관련된 관여적 변화

셀 내부 변화이는 등의 정점이 손상되지 않은 상태에서 터키안장의 크기와 모양의 변화 형태로 결정됩니다. 정점은 종종 세포 내부 체적 영향의 한계를 벗어나기 때문입니다.

세포주위 신생물두개골 조영술에서는 Sellar 국소화 종양보다 눈에 띄는 변화가 적습니다.

종양의 위치에 따라 셀러 변형의 독특한 엑스레이 사진이 관찰됩니다.

종양이 안구의 측면과 앞쪽에 있는 경우, 초기 변화는 종양 측면의 전방 쐐기 모양 돌기에서 시작됩니다. 골다공증 및 그에 따른 희박화는 투르시카 안장(sella turcica)의 정면 이미지 또는 더 좋게는 전방 접형돌기의 깊이에서 촬영한 정면 투영의 세로 단층 촬영에서 결정됩니다. 이 동일한 사진에서는 때때로 외부에서 프로세스의 "경사"를 설정하는 것이 가능합니다.

종양이 안장의 측면과 뒤에서 압력을 가하는 경우, 그런 다음 그들은 영향을받는 쪽의 후방 접형돌기의 다공성을 결정하고, 이는 이후 안구의 전체 후면으로 확장되고 등의 전방 경사에 따른 변형을 결정합니다. 후방 접형돌기 중 하나의 다공성은 터키안장(sella turcica)의 후방 반축 이미지에서 매우 명확하게 식별됩니다.

종양의 후외측 위치안장 뒤쪽의 분기가 발생합니다. 이는 주로 등의 한쪽에 압력을 가하는 종양이 구부러져 일종의 변형을 일으키기 때문에 발생하는 "분열"의 증상입니다.

후천성 종양우선 안장 뒷부분과 경사면이 변형됩니다. 이러한 신 생물의 경우 측두골 피라미드의 능선, 대공 가장자리 및 후두골의 비늘이 종종 변화합니다. 배면과 사대 변화는 천막하 종양 위치에서 더 자주 발생하고 천막상 기원에서는 덜 자주 발생합니다. 안구등 골다공증은 대개 측면 및 후반축 사진에서 확인되며, 때로는 안구 깊이에서 시행한 턱-비강 단층촬영에서 발견될 수도 있습니다.

다공성 단계뿐만 아니라 파괴 단계에서도 사대 변화는 중간 평면을 통해 촬영한 두개골의 측면 단층 촬영에서만 확인할 수 있습니다. 안장의 뒷면은 희박할 정도로 변형되는데, 이는 뒤에서 앞으로 안장에 가해지는 압력으로 인해 등이 눌려 기울어지기 때문입니다.

고혈압 수두증 증후군의 경우 다음이 기록됩니다.
안장 뒤쪽 정점의 골다공증 변화 - 해면질 물질의 밀도가 감소하며 그 감소는 20%로 결정됩니다. 엑스레이 방식연구
나중에 피질층은 다공성이 되며 밀도와 투명도가 감소하여 나타납니다.
터키 안장 뒷면의 변화에 ​​따라 바닥이 골다공증에 걸리기 쉽고 이 경우 앞쪽 경사는 거의 변하지 않습니다.

터키안장(sella turcica)의 파괴적인 변화는 주요 뼈에서 발생하는 종양 과정과 관련이 있습니다. 터키안장(sella turcica)의 관련적 변화는 그 부분의 골다공증으로 표현됩니다.

따라서 뇌종양 환자의 두개골 방사선 사진을 평가할 때 다음 사항을 알아내는 것이 중요합니다.
1.셀라 투르시카에 변화가 있나요?
2.그들은 어떤 캐릭터인가요?

이 경우 안장의 모양, 크기, 개별 해부학적 요소(등, 결절, 후퇴부, 바닥)에 주의를 기울일 필요가 있습니다.

뇌종양은 터키안장(sella turcica)에 변화를 일으킬 뿐만 아니라 두개골 뼈에도 국소적인 영향을 미칩니다.

뼈를 통해 자라거나 압력을 가하는 것입니다. 그들이 혈관을 많이 먹는 경우, 이 혈관의 깊은 각인이 두개골 저장실의 뼈에 남아 있습니다.

종양 조직 자체도 석회화될 수 있습니다.

뇌종양으로 인한 이러한 모든 변화를 체적 과정의 국소 증상이라고하며 대조 연구 없이도 감지됩니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.
뼈 부피 감소(국소 골다공증, 뼈 얇아짐, 얇아진 뼈의 편향, 자연 구멍 직경 증가)
뼈 부피 증가 (고골증 - 균질 및 이질)
두개골 저장실 뼈의 혈관 패턴 강화 (동맥 및 정맥 혈관 패턴 강화)
종양의 석회화
공압 감소 부비동두개골

국소 골다공증 이는 두개골 뼈에 대한 종양의 압력으로 인해 발생하며 종양이 두개골 뼈에 직접 인접해야 할 필요는 전혀 없습니다.

뇌와 그 막의 종양을 동반한 국소 골다공증은 골다공증이 가지고 있는 점에서 손가락 같은 인상과 다릅니다. 큰 사이즈그리고 불규칙한 모양.

두개골 병리학에서는 주로 국소 형태의 골다공증이 발생한다는 점을 강조해야 합니다.

골다공증은 일반적으로 두개골 기저부 뼈의 돌출 부위, 즉 터키 안장(sella turcica)의 뼈 부분에서 관찰됩니다.

골다공증이 있으면 뼈빔의 수가 감소하고 결과적으로 뼈 사이의 공간이 늘어납니다.

뼈가 얇아짐 압력으로 인해 두개골 뼈에 변화가 일어나는 다음 단계의 징후입니다.

이 경우 뼈의 얇아진 부위의 직경은 항상 종양의 크기보다 작습니다.

뼈가 얇아지는 현상은 광범위하거나 제한적일 수 있습니다.

더 자주, 두개골의 가장자리 형성 부위, 작은 날개의 가장자리, 측두골의 피라미드 및 전방 또는 후방 접형돌기에서 뼈의 제한적인 얇아짐이 나타납니다.

얇아지는 뼈 편향(뼈 모양의 변화)은 뼈가 얇아지는 부위와 뼈의 변경되지 않은 부위 모두에서 발생합니다. 이는 어린 시절에 종양이 발생하기 시작하는 어린 시절에 특히 그렇습니다.

측두골이 편향된 다음 두정골과 후두골, 접형골 능선이 편향되는 경우가 많습니다.

터시카 안장(sella turcica)에서도 뼈 모양의 변형과 변화가 발생합니다.

세포상 종양의 경우구부리면 안장의 모든 요소가 아래로 낮아지고 동시에 Sella Turcica의 뒷면이 짧아집니다.

제3뇌실의 장기간 수두증이 있는 경우이중 윤곽으로 나타나는 터키 안장 바닥의 중앙 부분의 편향만 결정합니다.

파라셀러 프로세스 중체적 프로세스 측면에서 시트의 측면 이동에 비대칭이 있습니다.

두개골의 모든 자연적인 구멍은 직경이 증가합니다. 내부 청각관의 확장 - 청각 신경의 신경종, 시신경관 - 시신경 신경교종, 결절의 거미막 내피종 및 주뼈의 작은 날개의 내측 부분. 사구체 종양으로 인해 경정맥공이 넓어집니다. Gasserian 신경절의 종양은 보존되면 측두골 피라미드의 위축과 정점을 유발합니다. 내벽내부 이도.

엑스레이를 통해 골다공증이 드러났습니다. 두 가지 원인이 있습니다: 경막의 자극 또는 경막을 통한 종양 성장.

골다공증은 수막 종양에 대해서만 결정되며 뇌내 종양에 대해서는 결정되지 않습니다.

경질막의 자극으로 인해 형성된 골과다증은 균질하고 균일하게 나타나며 파괴적인 변화 없이 뼈가 압축되는 X-ray 사진을 제공합니다.

종양이 뼈를 통해 자라는 경우, 주뼈의 크고 작은 날개의 거미막내피종과 시상 및 볼록 종양이 있는 경우 뼈의 가로 줄무늬는 종양으로 인해 뼈 표면에 수직으로 향하는 여러 부위의 파괴로 인해 방사선학적으로 결정됩니다. 발아. 이 골다공증의 중심에는 파괴 영역이 확인되지만 후자는 가로 줄무늬 영역보다 길이가 훨씬 작습니다.

종양이 뼈를 통해 성장하면 종양의 외부 판과 연조직 구성 요소가 파괴되는 것으로 감지됩니다. 종양이 자라다 부드러운 직물. 그러나 이것은 아직 종양 악성 종양의 방사선학적 징후가 아닙니다. 연조직 구성 요소를 식별하려면 가로 줄무늬의 중앙 부분을 가장자리 형성 영역으로 가져와야 합니다.

혈관 패턴 강화 두개골 뼈

한쪽의 중간 뇌막 동맥의 주요 간선 직경의 증가로 나타나는 동맥 패턴의 증가는 뇌막 종양을 시사합니다. 이는 또한 동맥 고랑의 말단 가지가 없거나 중간 수막 동맥의 세 번째 가지가 추가로 이탈하거나 혈관이 종양 중심으로 수렴하는 것으로 나타납니다.

정맥 패턴의 강화는 가장 가까운 기능을 하는 정맥동으로의 긴 코스와 방향이 특징입니다. 정맥의 내강이 균일해집니다.

석회화뇌내 종양과 수막 종양 모두에서 관찰되지만 양성 혈관 종양, 양성 신경 교종 (수상 교종, 성상 세포종)에서는 항상 관찰됩니다.

종양 조직 자체 또는 종양 낭종의 벽이 석회화됩니다. V 드문 경우지만석회화의 성질에 따라 종양의 성질(송과체종, 두개인두종 등)을 판단할 수 있습니다.

X-레이를 통해 석회화된 종양을 확인하면 국소 진단을 내릴 수 있지만 조직학적 진단은 할 수 없습니다.

부비동의 공기화 감소 두개골은 병변의 측면을 나타냅니다.

현재 신경방사선학에서는 다양한 방법이 사용됩니다. 주요 내용:

1. 기존 방사선 촬영(두개골 조영술, 척추 조영술), 단층 촬영(층별 방사선 촬영), 대형 프레임 방사선 촬영(물체와 필름 사이의 거리를 늘리면 해당 세부 사항의 이미지를 2~3배 확대하여 얻을 수 있음)
2. 공동 및 혈관 내 도입을 기반으로 한 방법 조영제: 공기 및 요오드 함유 화합물 - 뇌뇌조영술, 공기심실조영술, 공기흉터조영술, 척수조영술, 혈관조영술.

방사선 촬영. 두개골조영술. 여러 가지 잘 알려진 구조를 사용하면 둥근 천장의 뼈와 두개골 바닥에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다. 조사 사진: 측면 및 전면, 직선. 특수: 두개골 바닥을 보기 위한 것 - 축 방향; 반축 - 후두골을 식별하기 위한 전방; 후방 - 안면 골격; 측두골 피라미드 사진 (Stenvers에 따름); 유양돌기(Schuler에 따르면); 궤도의 스냅샷(Rese에 따름). 병리학적 변화를 정확하게 평가하려면 정상적인 기준을 알아야 합니다. 성인의 두개골 저장실 뼈의 두께는 0.5-1cm입니다. 가장 두꺼운 부분은 후두골과 정수리 결절 부위입니다. 뼈가 표준을 3-4mm 초과하면 뼈가 확산되고 두꺼워지고 얇아지는 것이 고려됩니다. 두꺼워지거나 얇아지는 뼈 두께의 비대칭적이고 국소적인 변화는 특별한 주의를 기울일 가치가 있습니다. 두개골조영술의 두개골 봉합사의 너비는 일반적으로 1mm입니다. 열린 두개골 봉합사의 존재는 엑스레이에서 외부 뼈판, 쌍극 및 내부 뼈판에 틈(틈새)이 보일 때 진단됩니다.

솔기 폐쇄의 징후는 틈이 없다는 것입니다. 자란 봉합 부위에서는 이 수준의 쌍극층이 더 좁기 때문에 뼈가 좁아집니다. 때로는 완전히 사라지기도 합니다. 두개골 봉합사는 일반적으로 서로 다른 시기에 협착(과성장)합니다. 사대 부위의 후두골과 주뼈의 뼈 연결은 14~17세 사이에 발생합니다. 관상 봉합사는 20대 말까지 골화되고, 시상 봉합사는 30~40세 사이, 양형 봉합사는 50세까지, 측두골 비늘을 연결하는 봉합사는 80대 말까지 골화됩니다.

두개골 봉합사에는 작고 불규칙하게 둥근(d = 2-3cm) 추가적인 소위 봉합 뼈가 때때로 발견되며, 가장 자주 양양 봉합사에서 발견되고 시상 봉합사 및 관상 봉합사에서는 덜 자주 발견됩니다. 두개골 조영술에서 혈관 홈은 일반적으로 선형 클리어런스 형태로 보입니다. 측면 이미지에서 : 중간 수막 동맥의 앞쪽 가지의 경우 너비가 약 2cm이고 주 두정동의 경우 3mm, S 자 결절의 경우 1cm입니다. 정면 이미지에서 홈의 청소 폭 1cm의 시상동과 횡동이 선명하게 보입니다.

측면 간격 - 추가 탱크 시상동- 전두엽 두개골조영술에서도 검출됩니다. 시상동의 홈에 인접한 렌즈 모양의 틈이 보입니다. 이중 정맥의 채널은 두개내 정맥과 두개내 정맥 사이의 연결 링크입니다. 정맥 순환. 쌍배맥의 패턴은 세로선부터 너비가 1-2에서 5-6mm인 별 모양까지 매우 다양합니다. 더 자주, 이중 정맥은 정수리 뼈에서 식별되고 전두골에서는 덜 자주 식별됩니다.

파키온 포사(파키온 과립의 뼈층)는 명확한 윤곽이 있는 직경 0.5cm의 둥근 깨달음처럼 보입니다. 그들은 일반적으로 전두골과 정수리 뼈에 위치합니다. 이중 정맥은 파키오닉 포사(pachyonic fossae)에서 끝나며, 이는 파괴의 초점과 구별됩니다. 정맥 졸업생 - 사절 - 뼈의 전체 두께를 통해 수직으로 흐르는 운하는 두개외 정맥 네트워크를 정맥동과 연결합니다.

전두엽, 정수리, 후두엽 및 유양 돌기의 4 명의 졸업생이 있습니다. 두개골 조영술에서 정수리, 전두엽 및 매우 드물게 후두엽 졸업생이 종종 보입니다.

뇌내 병리학의 세부 사항 변화가 주요 원인 중 하나이기 때문에 정상적인 안장의 방사선 사진 표시 기능에 대한 지식이 필요합니다. 진단 기준. 터키 안장의 상태에 대한 평가는 정확하게 중앙에 위치한 사진을 기준으로 수행되어야 합니다. 정확한 정렬은 안장 바닥과 뒷면의 패턴으로 확인됩니다. 앞부분은 두 개의 윤곽을 가질 수 있습니다. 앞부분은 뒷부분의 측면 가장자리에 해당하고 뒷부분은 뒷부분의 깊은 중간 부분에 해당합니다. 안장의 바닥은 높이가 1-1.5cm 인 주동으로 형성되며 주동의 공압은 다를 수 있습니다. 대부분의 경우 앞쪽 절반 만 공압되지만 전체 주동과 안장 뒷면도 공압 처리되어 있습니다.

정상적인 터키 안장의 크기: 시상면 범위는 5-15mm, 일반적으로 12mm입니다. 수직 - 4 ~ 12mm, 더 자주 8-9mm. 안장은 다음과 같이 측정됩니다. 수직 치수는 안장의 결절과 후방 쐐기 모양 돌기를 연결하는 직선에서 안장 바닥 중앙까지의 수직 길이에 해당합니다. 시상면 - 가장 큰 전후 치수 위치에서 주뼈와 평행하게 이어지는 직선의 크기.

석회화는 다음과 같이 구별됩니다. a) 병리학 적 과정에 의해 발생하지 않음 - 송과선의 석회화, 큰 falciform 과정, 안장 인대, 맥락막 신경총의 pachyonic granulations; b) 병리학적 과정의 결과 - 석회화 종양, 혈종, 농양, 혈관벽의 석회화.

송과선의 석회화는 일반적으로 흔히 발생하며 외이도 입구를 통과하는 수직선에서 1cm 후방 측면 두개골조영술에서 명확하게 볼 수 있습니다. 정면 사진에서 석회화된 송과선은 항상 정중선에 위치합니다. 병리학적인 경우에만 움직입니다. 석회화는 직경 0.5-1cm의 둥근 모양을 가지며 송과선의 병리학 적 변위는 주로 종양 과정에서 관찰됩니다. 이 경우 변위는 반대 방향으로 발생합니다. 대규모 연화에서도 유사한 변위가 발생할 수 있습니다.

석회화된 맥락막 신경총은 0.5~1cm 크기의 고리형 그림자를 제공합니다. 석회화가 크면 사실상 입상이라고 볼 수 있습니다. 석회화는 일반적으로 대칭적으로 안와 위 약 3cm 높이, 정중선 측면 4cm 위치의 전후 프레임에서 확인됩니다. 측면에서 볼 때 그림자는 송과선 근처에 있습니다. 경질막의 석회화는 주로 중복된 부위에서 발생합니다. 대부분의 경우 falx cerebri가 석회화됩니다. 두개골 조영술의 falciform 과정의 석회화는 스핀들 모양, 다이아몬드 모양, 원형 등 다양한 모양을 가질 수 있습니다.

신경학적 엑스레이 진단 및 종양학적 질병두개골과 뇌는 두 가지 주요 유형의 뼈 변화, 즉 뼈 파괴 - 골다공증을 고려하여 수행됩니다. 뼈 조직의 과잉 생산 - 골다공증. 또한, 두개골 봉합선의 상태와 혈관 패턴도 고려됩니다. 두개내 석회화를 확인하는 것도 중요합니다.

병리학적 과정으로 인한 석회화. 혈관벽의 죽상경화성 변화의 석회화. 엑스레이 검사두개 외 부위의 경동맥 벽 상태는 방사선 사진에서 수행됩니다. 경추척추는 직접 투영되어 정상으로 생성됨 기술적 조건. 석회화된 죽상동맥경화반은 일반적으로 3-5mm 크기의 줄무늬 또는 덩어리 모양의 물개 형태로 척추뼈 그림자에서 6-8mm 떨어진 곳에서 발견되며, 두개내 혈관은 두개골의 측면 방사선 사진에서 연구됩니다. 석회화 죽상동맥경화반, 일반적으로 내부 경동맥의 사이펀 벽에서 결정됩니다. 그들은 파선 물개 형태 (길이 3-5mm)를 가지며 터키안장 바닥 근처에서 결정되어 안장 뒤쪽에서 앞쪽 쐐기 모양의 돌기 방향으로 교차합니다. 때로는 내부 경동맥 사이펀의 거의 캐스트가 보입니다. 주동맥 벽의 석회화는 터키안장(sella turcica)의 뒤쪽 약간 뒤쪽에서 평행하게 발견됩니다. 내부 경동맥의 석회화와 마찬가지로 선형인 경우가 더 많습니다.

수막종은 다른 종양보다 더 자주 석회화됩니다. 석회화에는 전형적인 패턴이 없습니다. 이는 종양 표면을 따라 섬세한 점상 석회화의 얇은 띠 형태로 발생합니다. 어떤 경우에는 거대하고 균질한 건선종 모양의 석회화가 나타나는 경우도 있습니다. 신경교종의 석회화는 일반적으로 더 조밀하고 "줄무늬"입니다. 수막종과는 달리 뇌 조직 깊숙한 곳에 위치합니다. 희돌기교종은 특히 석회화에서 흔합니다. 유피 낭종은 낭종 벽의 변연 석회화와 석회화된 층상 함유물이 존재하는 것이 특징입니다. 스터지-웨버병에서는 석회화가 단일 또는 다중 초점 및 줄무늬 형태로 대뇌 피질의 외층에서 감지되어 "꼬인 침대" 형태로 뇌의 고랑 및 회선의 특징적인 윤곽을 제공합니다. 엑스레이 사진은 특징적입니다.

낭미충증의 경우 근육의 석회화는 특징적입니다. 길이 4-7mm, 너비 1-2mm의 스핀들처럼 보이며 쌀알과 비슷합니다. 뇌에서 낭미충증 수포는 직경 2-6mm의 둥근 압축을 제공합니다. 더 자주 그들은 그룹에 위치하지만 단일일 수도 있습니다. 에키노구균 방광의 석회화는 환형 불균일 석회화의 전형적인 방사선 사진을 제공합니다. 톡소플라스마증 수막뇌염에서는 석화물이 뇌의 모든 부분에서 발견됩니다. 모양, 크기 및 밀도가 다양할 수 있습니다.

두개골 뼈의 제한적이거나 확산된 비후. 전두골 과다증(전두골의 비늘이 두꺼워지는 현상)은 이중층 또는 내부 골판으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 변화는 뇌간 장애로 인한 내분비 및 대사 변화와 관련이 있습니다. 노인에서는 두개골 전체의 뼈가 두꺼워지는 것이 나타납니다. 규범으로부터의 이러한 이탈은 뇌의 침범적인 과정과 관련이 있습니다. 뚜렷한 눈썹 능선과 후두 결절이 있는 두개골 천장의 모든 뼈가 급격히 두꺼워지는 것이 말단 비대증에서 관찰됩니다. 두개골 절반의 뼈가 두꺼워지는 것은 뇌의 반위축으로 인해 발생할 수 있습니다.

두개골 봉합의 골화 시 장애. 봉합사는 오랫동안 골합을 형성하지 않거나 전혀 석회화하지 않지만, 경화두개골이골증이 있는 두개골 천문과 마찬가지로 막질로 남아 있습니다. 이 경우 척추의 압력으로 인해 두개골 기저부가 안쪽으로 눌려지기 때문에 두개골 기저부의 변형이 발생합니다. 정상적인 관계에서 두 번째 경추의 치상 돌기의 위쪽 가장자리는 뒤쪽 지점을 연결하는 선(두개골의 측면 사진에서) 아래 또는 위쪽 2-3mm에 위치합니다. 경구개그리고 대공(foramen magnum)의 뒤쪽 가장자리. 기저부 인상은 기형의 결과로 가장 흔하게 나타나지만, 구루병이나 영양 장애 뼈 병변으로 인해 출생 후 기간에 발생할 수도 있습니다.

편평두개저- 두개골 바닥이 편평해짐. 일반적으로 기저각은 125~140°입니다. 각도가 140°보다 크면 편평두개저가 있는 것입니다.

두개골 봉합사의 조기 협착증두개골 협착증의 사진을 제공합니다. 이 경우 두개골 봉합사는 방사선 사진에서 구별되지 않습니다. 두개골 봉합사 중 어느 것이 먼저 닫히느냐에 따라 결과적으로 하나 또는 다른 두개골 봉합사가 짧아지고 깊어집니다. 더 자주, 관상 봉합사가 조기에 닫히므로 탑 두개골의 그림이 제공됩니다. 이러한 조건에서 뇌의 성장은 주로 시상봉합을 통해서만 가능합니다. 결과적으로, 전두개와는 짧아진 상태로 유지되고, 전두골은 가파르게 올라가고, 중두개와는 급격하게 깊어지며, 투르치카 안장은 하강하고 깊어집니다. 두개골 저장소의 뼈에는 정맥동의 디지털 인상과 홈이 깊어집니다.

두개 내압 변화의 두개 내압 진단. 두개내압은 증가(고혈압)되거나 감소(저혈압)될 수 있습니다. 저혈압은 염증 후 및 외상 후 기원의 흉터 위축 과정에서 발생합니다.

수두증. 수두증은 외부 - 지주막 하 공간에 체액 축적, 내부 - 심실에 체액 축적으로 구분됩니다. 더 자주 이러한 형태가 결합됩니다. 뇌척수액의 양이 증가하면 심실과 척수강 사이 공간에서 뇌척수액의 양이 증가하는 폐쇄 과정 (보통 몬로이 구멍과 실비아 수로 부위)에는 폐쇄성, 폐쇄성, 수두증이 있고 개방성 수두증이 있습니다. . 폐쇄성 수두증의 경우 뇌척수액 경로가 폐쇄되면 심실과 거미막하 공간 사이의 뇌척수액 순환이 분리됩니다. 결과적으로 뇌척수액심실에 축적되어 확장됩니다. 이것은 뇌가 안쪽에서 바깥쪽으로, 즉 둥근 천장의 뼈와 두개골 바닥까지 눌려 있다는 사실로 이어집니다. 두개골조영술에서는 손가락 인상이 얇아지고, 두개골뼈구멍이 깊어지고, 두개골 기저부의 구멍이 넓어지고, 두개골 봉합선이 갈라지는 것을 보여줍니다. ~에 개방성 수두증두개골조영술에서 두개골은 세부적으로 좋지 않습니다. 단색으로 보이고 혈관 패턴이 보이지 않습니다. 손가락 압력이 없습니다. 터키안장(sella turcica)은 두개내압 증가에 조기에 반응하여 해당 부분의 골다공증이 나타납니다. 투르시카 안장의 다양한 부분은 다양한 액 경로와 관련되어 있습니다. 제3뇌실은 안장의 뒤쪽과 바닥에 걸려 있고, 시교차 수조는 전접형 돌기 위에 있습니다. 실비아 수로와 교교 수조는 터키안장(sella turcica) 뒤쪽에 있습니다. 나열된 뇌척수액 저장고 각각에서 수두증의 국소적 심각도는 다음과 같습니다. 다양한 레벨폐색은 터키 안장(sella turcica)의 일부를 파괴시킵니다. 실비안 수도관 수준의 폐색으로 인해 제3뇌실의 수두증이 발생하여 안구 등의 골다공증이 발생합니다. 등이 곧게 펴집니다-안장 입구가 열립니다. 바닥이 깊어집니다. Magendie 및 Luschka 구멍 부위의 폐색으로 인해 세 번째 뇌실의 수두증 외에도 Sylvius 수도관과 네 번째 뇌실에서 수두증이 발생합니다. 동시에 안장 뒷면의 수압은 내부와 외부 모두에서 증가하므로 안장 뒷면의 정점과 기저부, 전면 및 후면 쐐기형 돌기가 골다공증에 노출되었습니다. 터키석 안장의 뒷면은 앞으로 구부러져 있으며, 안장 입구는 넓어지지 않습니다. 투르시카 안장의 변화 정도는 수두증의 지속 기간과 중증도, 그리고 투르시카 안장의 구조의 선천적 변이에 따라 달라집니다.

두개골 저장실의 뼈 종양에 대한 X 선 진단. 골종. 그들은 방사선 사진에서 명확한 윤곽을 가진 국부적으로 균질하고 조밀한 그림자를 제공합니다. 접선 방향으로 찍은 특수 사진에서 골종의 "다리"인 외부 또는 내부 뼈판과의 연결을 확인할 수 있습니다.

연골종. 양성 종양, 방사선 사진에서 약하거나 중간 강도의 압축의 미세한 얼룩진 그림자를 제공하며 일부 장소에서는 서로 겹치고 다른 장소에서는 클리어링으로 분리됩니다. 내부 뼈판은 붕괴되지 않지만 두개강 안으로 돌출될 수 있습니다. 혈관종의 방사선 사진은 특징적입니다. 뚜렷한 둥근 윤곽선이 있고 때로는 가장자리가 압축되어 있고 정수리에서 더 자주, 전두엽과 후두골에서 덜 자주 발생하는 거친 메쉬 성격의 뼈 조직의 고르지 않은 희박화를 제공합니다.

골수종. 골수종 조직의 결절 부위에 해면질 뼈점차적으로 붕괴되어 관통 구멍이 형성됩니다. 뼈를 파괴하는 골수종은 골막 너머로 확장되지 않습니다. 방사선 사진에서는 여러 개, 둥글거나 약간 보입니다. 타원형, 1~3cm 크기 범위의 명확하게 윤곽이 잡힌 희박 초점 파괴적인 초점은 외부 및 내부 뼈판만 얇아집니다. 골경화증이나 골막염과 같은 반응성 변화는 관찰되지 않습니다. 독방도 있고 다발성 골수종(전자는 드물다).

두개골 육종. 두 가지 형태가 있습니다 골육종: 경화(기저부의 뼈에서 더 자주 발생) 및 골용해. 육종의 경화성 형태는 침윤성 성장의 징후가 있는 구조 없는 압축의 형태로 두개골조영술에서 결정됩니다. 두 번째 경우에는 파괴의 초점이 식별됩니다. 주요 방사선 증상은 인접한 부위에서 골막 반응이 발생하고 후기 단계에서는 연조직으로 발아하는 것입니다. 골막 반응은 두께와 길이가 다른 전형적인 바늘 형태의 뼈 형성을 외부 표면에 생성합니다. 외부 및 내부 뼈판은 보존되지 않습니다.

전이 악성 종양 다양한 출신의유사한 방사선 사진 제공 - 파괴의 초점, 더 자주 불규칙한 모양, 다양한 크기, 반응적 변경 없음. 매우 드물게 파괴적인 과정 외에도 회복 과정도 관찰됩니다.

두개골 기저부의 뼈를 변형시키는 종양의 두개골 조영 진단. 뇌하수체 선종과 두개 인두종은 전형적이고 유사한 그림을 제공합니다. 이들 내피 종양은 터키 안장(sella turcica)의 수직 및 수평 치수를 증가시킵니다. 동시에 안장 뒷부분이 얇아지고 곧게 펴지지만 심한 골다공증은 자주 발생하지 않습니다. 이 종양의 석회화를 확인하는 것은 두개인두종의 병리학적 특징입니다. 앞쪽으로 자라는 종양은 앞쪽의 쐐기 모양의 돌기를 높이고 가늘게 만듭니다. 그 중 하나의 주된 변화 정도에 따라 병렬 성장 문제가 결정됩니다. 종양이 뒤쪽으로 자라면 안장등의 석회질 제거가 더 심해집니다. 때로는 방사선 사진에서 완전히 사라지기도 합니다. 실제로 등은 연골 조직으로 존재합니다. 이 경우 두개골조영술에서 후방 쐐기형 돌기가 공간에 매달려 있는 것처럼 보입니다. 아래쪽으로 자라는 종양은 터시카안장(sella turcica)의 바닥을 급격하게 깊게 만들고 때로는 주동의 바닥과 완전히 합쳐질 때까지 합니다. 상부, 내부 및 세포 주위 성장의 방향과 크기는 단층 촬영, 공기 흉부 조영술 및 혈관 조영술을 통해 명확해집니다.

시신경교종 Rez에 따른 궤도의 스냅샷인 특수 설치에 의해 명확하게 결정되는 채널 확장으로 이어집니다. 청각 신경종가장 흔히 측두골 피라미드의 내부 이도가 확산 확장됩니다. 이러한 변화는 Stenvers 이미지와 궤도의 전방 반축 피라미드에서 확립됩니다. ~에 신경종 삼차신경 피라미드의 정점인 Gasserian 신경절의 수막종도 파괴됩니다. 자라지 않지만 뼈 조직을 압박하는 종양과 마찬가지로 파괴의 가장자리는 분명합니다. 피라미드의 꼭대기는 잘린 것처럼 보입니다. 매우 특징적인 방사선 사진 석회화가 있는 진주종; 명확한 아치형 윤곽으로 파괴 상부측두골의 피라미드, 어떤 경우에는 내부 이도와 관련된 경우도 있습니다. 줄무늬가 있는 호 모양의 석화물(진주종 캡슐)이 감지되면 진단은 신뢰할 수 있습니다.

전신 뼈 손상. 파제트병- 변형성 골이영양증 - 정상적인 뼈 조직을 젊고 혈관이 풍부한 결합 조직으로 대체하는 것으로 구성됩니다. 뼈 조직이 두꺼워지고 부드러워집니다. 일반적으로 이 과정은 여러 뼈, 가장 흔히 두개골, 골반 및 대퇴골, 척추뼈에 영향을 미칩니다. 엑스레이에서 뼈가 두꺼워졌습니다. 상당한 희박 영역과 동시에 일부 뼈 빔이 두꺼워진 것으로 나타났습니다. 거친 메쉬 "모자이크" 뼈 구조가 얻어졌습니다. 동시에 골막 신 생물이 있습니다. 엑스레이 사진: 두개골은 "곱슬머리"와 유사합니다. 두개골 금고의 뼈는 2-3cm로 두꺼워지고 뼈가 부드러워지면 종종 앞쪽 및 뒤쪽 두개골 구멍이 아래쪽으로 처집니다. 두개골이 척추 위에 매달려 있는 것처럼 보입니다. 이 경우 기저부 인상이 발생합니다.

두개골의 골수염, 방선균증, 매독, 결핵의 엑스레이 증상은 유사합니다.. 변화는 초점 주변의 골경화증 증상과 함께 다양한 모양과 크기의 하나 또는 여러 개의 파괴적인 초점의 존재로 귀결됩니다. 방선균증은 파괴적인 변화에 비해 경화증이 현저히 우세한 것이 특징입니다. sequestrum의 존재는 골수염의 특징적 특징입니다.