पोटाची धूप. इरोसिव्ह-अल्सरेटिव्ह गॅस्ट्र्रिटिसची कारणे आणि उपचार पद्धती

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये, सबम्यूकोसा आणि स्नायूंच्या थरांवर परिणाम न करणाऱ्या श्लेष्मल झिल्लीला झालेल्या नुकसानास गॅस्ट्रिक इरोशन म्हणतात.

घटनेच्या वारंवारतेच्या बाबतीत, पॅथॉलॉजी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये आढळलेल्यांपैकी एक आहे. एन्डोस्कोपिक पद्धतीने अभ्यास केलेला प्रत्येक सहावा किंवा सातवा रुग्ण पाचन तंत्राच्या अवयवांमध्ये इरोझिव्ह प्रक्रिया प्रकट करतो.

या रोगाचे वर्णन प्रथम इटालियन संस्थापकाने केले होते पॅथॉलॉजिकल शरीर रचना 17 व्या शतकाच्या मध्यात जिओव्हानी मॉर्गानी. या रोगामुळे निदान पद्धती आणि उपचार पद्धतींच्या अनेक पिढ्यांमध्ये बदल झाला आहे, परंतु पॅथॉलॉजीचे स्वरूप आणि त्याच्या लक्षणांची वैशिष्ट्ये सारखीच आहेत.

रोग कारणे

गॅस्ट्रिक इरोशनचे कारण समजून घेणे योग्य उपचार पथ्ये उघडते. लक्षणे दूर करण्यासाठी प्राथमिक आणि दुय्यम कारणांसाठी एटिओलॉजी स्पष्ट करणे विशेषतः महत्वाचे आहे. सर्व कारक घटकरोग पद्धतशीर श्रेणींमध्ये बसतात.

1. जास्त किंवा अयोग्य तोंडी सेवन औषधे, इरोशन प्रक्रिया सुरू करण्यास सक्षम. यामध्ये कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स आणि नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सचा समावेश आहे.
2. श्लेष्मल त्वचेला तापमान आणि यांत्रिक घटक दोन्हीमुळे त्रास होतो, म्हणून मसालेदार, खूप उग्र आणि गरम अन्न खाल्ल्याने श्लेष्मल त्वचेतील क्षरण प्रक्रियेने भरलेले असते.
3. अल्कोहोलयुक्त पेयांमुळे श्लेष्मल त्वचेला हानी पोहोचते आणि धुम्रपान हानीकारक घटकांची एक यंत्रणा चालना देते जे जलद क्षरण होण्यास कारणीभूत ठरते. रिकाम्या पोटी ओढलेली सिगारेट केवळ श्लेष्मल त्वचेवरच परिणाम करू शकत नाही तर रुग्णाच्या जीवालाही धोका देऊ शकते.
4. यकृत पॅथॉलॉजीज (सिरोसिस) पोटाच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये उबळ निर्माण करतात. शारीरिक समीपता आणि कार्यात्मक प्रणालीची एकता यामुळे, रक्ताभिसरण विकार इरोसिव्ह प्रक्रियेचे कारण आहेत.
5. औद्योगिक आणि घरगुती कामांमध्ये हानिकारक आणि विषारी पदार्थांचा वापर करणे समाविष्ट आहे. मानवी शरीरात वेगवेगळ्या प्रकारे (त्वचा, श्वसन आणि पाचन तंत्राद्वारे) प्रवेश करणे, विषारी पदार्थ पोटाच्या क्षरणाचे स्त्रोत आहेत.
6. पोटात क्षरण होते किंवा ऑन्कोलॉजीच्या प्रारंभासह श्लेष्मल त्वचेची जळजळ होते, म्हणून या प्रकरणात प्रक्रियेची प्राथमिकता निश्चित करणे कठीण आहे.
7. पोटासह सर्जिकल आणि क्लेशकारक प्रक्रिया गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या क्षरणाचे मूळ कारण आहेत.
8. जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा धूप हे नैसर्गिकरित्या मधुमेह मेल्तिसमध्ये आढळलेल्या रक्तातील कार्बोहायड्रेट्सच्या सामग्रीतील विचलनाचा परिणाम आहे.

लक्षणे

गॅस्ट्रिक इरोशनच्या क्लिनिकल चित्रात पेप्टिक अल्सर रोगासह अनेक समानता आहेत. या कारणास्तव, अनेक निदान तंत्रांनंतर अचूक निदान स्थापित केले जाऊ शकते.

सामान्यतः, एंडोस्कोपी दरम्यान, श्लेष्मल त्वचेवर अल्सरसारखेच लहान ठिपके दिसतात. बहुतेकदा हा रोग लक्षणांशिवाय होतो किंवा लक्षणांचे स्वरूप सौम्य असते (इतरांच्या छातीत जळजळ वगळता क्लिनिकल चिन्हेनाही).

फोटो गॅस्ट्रिक इरोशनचे एंडोस्कोपिक निदान दर्शविते

गॅस्ट्रिक इरोशनचे क्लासिक प्रकटीकरण घटनेच्या जटिलतेवर येते:

1. पोटात दुखणे - मुख्य वैशिष्ट्यपॅथॉलॉजीवेदनांच्या स्वरूपाची कोणतीही विशिष्टता नसते: तीव्रता वाढू शकते, नंतर तात्पुरते फिकट होऊ शकते, थोडीशी वेदना दिसू शकते (रुग्ण नो-श्पा सारखे औषध घेत आहे) किंवा वेदना सहन करणे अशक्य होऊ शकते. तीव्र वेदना तीव्र इरोशन दर्शवते. वेदना पेक्षा जास्त धोकादायकमध्यम आणि कमी तीव्रता, जेव्हा वेदनाशामक औषधांसह त्यांचे आराम रोगाच्या फोकसच्या जलद वाढीस योगदान देते.
2. रक्तस्त्राव हे एक चिंताजनक लक्षण आहेमी त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे. रुग्णाच्या उलट्या किंवा विष्ठेमध्ये रक्त आढळल्यास शस्त्रक्रिया टाळता येते. जर उलटी गडद तपकिरी रंगाची झाली आणि स्पष्ट चिन्हेअंतर्गत रक्तस्त्राव झाल्यास, रुग्णाला वाचवण्यासाठी पोटाची अखंडता राखणे नेहमीच शक्य नसते, कधीकधी ते पोटाच्या प्रभावित भागाच्या एक्टोमीचा अवलंब करतात.
3. मळमळ आणि उलटी, इतर चिन्हांच्या अनुपस्थितीत, नाहीत विशिष्ट चिन्हेइरोसिव्ह प्रक्रियेचा कोर्स. मळमळ आणि उलट्या इरोशनच्या लक्षणांपासून वगळल्या जाऊ नयेत जर त्यांची वारंवारता नियमित होत असेल किंवा रोगाच्या इतर अभिव्यक्तींसह लक्षणे असतील.
4. ठिसूळ नखे आणि केसांच्या चिन्हांवर आधारित, तसेच कोरडी त्वचा, गॅस्ट्रिक इरोशन अंतर्गत रक्तस्त्राव झाल्यामुळे अशक्तपणाच्या नमुन्यासाठी शारीरिक आधारावर ठरवले जाते. कमी हिमोग्लोबिनमुळे निळी त्वचा, पातळ होणे आणि नखे आणि केसांचा रंग खराब होतो.

वर्गीकरण

प्रकार

प्राथमिक

औषधांमध्ये, प्राथमिक गॅस्ट्रिक इरोशन हे पोटातच उद्भवणारे पॅथॉलॉजी मानण्याची प्रथा आहे. कधीकधी अस्पष्ट एटिओलॉजी असलेल्या पॅथॉलॉजीला प्राथमिक इरोशन म्हणून चुकीचे समजले जाते.

दुय्यम

दुय्यम गॅस्ट्रिक इरोशन - पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, जे इतर अवयव आणि कार्यात्मक प्रणाली (यकृत, हृदय आणि रक्ताभिसरण प्रणाली) च्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणण्याचे परिणाम आहे.

घातक

इरोसिव्ह प्रक्रिया होतात तेव्हा ऑन्कोलॉजिकल रोगगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे अवयव, तसेच लिम्फोग्रॅन्युलोमेटस दाहक प्रक्रियाजठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा (क्रोहन रोग) च्या भागात विखंडित इरोसिव्ह जखमांसह.

फॉर्म

तीव्र

गॅस्ट्रिक इरोशनच्या पद्धतशीर प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून, या रोगाचे 2 प्रकार आहेत, त्यापैकी एक तीव्र आहे. अंगाच्या इरोशनच्या तीव्र स्वरूपाचे स्थानिकीकरण म्हणजे पोट किंवा त्याच्या फंडसचे शरीर.

योग्य उपचार आणि परिस्थितीच्या यशस्वी संयोजनासह, रोग 6-7 दिवसांत काढून टाकला जाऊ शकतो, अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, उपचारांचा अवलंब करणे आवश्यक आहे अनेक आठवडे;

जुनाट

गॅस्ट्रिक इरोशनचा क्रॉनिक फॉर्म सामान्यतः पॅथॉलॉजीचे स्थानिकीकरण अवयवाच्या पायलोरिक (एंट्रल) भागात हलवतो. च्या साठी क्रॉनिक फॉर्मअधिक वैशिष्ट्यपूर्ण दीर्घकालीन उपचार, काहीवेळा 5 वर्षे लागतात.

प्रकार

रक्तस्रावी

येथे रक्तस्त्राव फॉर्मइरोशनसह उलट्या आणि विष्ठेमध्ये रक्त सोडले जाते.

बर्याचदा हा रोग स्पष्ट लक्षणांसह प्रकट होत नाही, परंतु अशक्तपणाची चिन्हे चेहऱ्यावर स्पष्ट होतात, प्रयोगशाळेच्या निदानाद्वारे पुष्टी केली जाते.

अशावेळी रुग्णाचे हिमोग्लोबिन कमी होते. रोगाचे हेमोरेजिक फॉर्म तीव्र कोर्सचे वैशिष्ट्य आहे. तपासणी केल्यावर, पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन लहान चेरी-रंगीत ठिपके असलेल्या रिंगने वेढलेले आहे. हे सहसा हायपरॅमिक रिंगच्या कडा असतात ज्यातून रक्तस्त्राव होतो.

पृष्ठभाग सपाट

इरोशनचे व्रण हेमोरेजिक स्वरुपासारखेच दिसतात, परंतु प्रभावित क्षेत्राच्या सभोवतालच्या अंगठीचा रंग पांढरा असतो, हायपरिमियाची चिन्हे नसतात. इरोशनसह सपाट दोषांना किंचित बहिर्वक्र कडा असतात, जवळच्या ऊतींच्या किंचित हायपेरेमियामुळे रंगाने वेगळे केले जाते.

हायपरप्लास्टिक दाहक किंवा पूर्ण

एंडोस्कोपिक तपासणी दरम्यान, पायलोरिक प्रदेशात पोटाचे संपूर्ण क्षरण दिसून येते. अवयवाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या खाली, फुगे लक्षणीय आहेत, मोठ्या दाढांच्या उद्रेकाची आठवण करून देतात: एक विवराच्या आकाराचा आकार ज्यामध्ये मध्यभागी उदासीनता असते ज्यामध्ये अल्सरेशनची चिन्हे असतात.

काही प्रकरणांमध्ये, उत्तल पॅथॉलॉजीज झाकणाऱ्या श्लेष्मल त्वचेच्या हायपरॅमिक भागांमुळे फॉर्मेशन्स पुरेसे दृश्यमान नसतात.

गॅस्ट्रिक इरोशन धोकादायक का आहे?

गॅस्ट्रिक इरोशनचा अकाली किंवा अशिक्षित उपचार पॅथॉलॉजीची तीव्रता वाढवतो आणि पुढीलपैकी एका मार्गाने विकसित होऊ शकतो:

1. अल्सरेटिव्ह स्थिती.अल्सरसह, पोटाचे नुकसान केवळ आतील अस्तर (श्लेष्मल त्वचा) मध्येच नाही तर खोल स्तरांवर (सबम्यूकोसा, स्नायूचा थर) देखील प्रभावित करते. अल्सरचा कोर्स रोगाच्या तीव्रतेने आणि पुन्हा होण्याद्वारे दर्शविला जातो. अल्सर हा पोटाच्या पॅथॉलॉजीचा एक अधिक धोकादायक प्रकार आहे, कारण तो प्रत्येक जेवणानंतर रुग्णाचे वजन कमी होणे, मळमळ आणि उलट्या होणे प्रकट करतो. गॅस्ट्रिक इरोशन बरे होण्याबरोबरच चट्टे तयार होत नाहीत, श्लेष्मल झिल्लीचे क्षेत्र आणि सखोल थर कार्यक्षमतेच्या नुकसानासह संयोजी डाग ऊतकाने बदलले जाते.
2. हेमोरेजिक स्वरूपात, अंतर्गत रक्तस्त्राव अशक्तपणाची स्थिती निर्माण करतो.अशक्तपणाच्या विकासासाठी मूत्रपिंड निकामी हा एक पर्याय असू शकतो. जेव्हा उलट्या होतात तेव्हा अंतर्गत रक्तस्त्राव कॉफी ग्राउंड्सच्या रंग आणि सुसंगततेद्वारे ओळखला जातो.
3. पोटाच्या अल्सरेटिव्ह-इरोसिव्ह स्थितीमुळे अप्रिय संभाव्य परिणाम होतात, दीर्घकाळ जीवनाची गुणवत्ता खराब करणे: पोटाचा काही भाग काढून टाकणे, शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि कालावधी दरम्यान कठोर आहार दीर्घकालीन पुनर्प्राप्ती. ऑपरेशन्स बहुतेक वेळा अल्सरच्या स्थितीत होतात, जरी मध्ये दुर्मिळ प्रकरणांमध्येइरोसिव्ह घटनांना शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.
4. पोटात पॉलीप्स- श्लेष्मल झिल्लीच्या जळजळीच्या प्रतिसादात अधिक तीव्र प्रतिक्रियांपैकी एक. क्वचित घडल्यामुळे क्वचितच उद्भवते. पॉलीप्सच्या रेसेक्शन नंतरचे रोगनिदान अनुकूल आहे.
5. इरोशनचा सर्वात धोकादायक विकास एक घातक निओप्लाझम आहे.दोन पॅथॉलॉजीजमधील संबंध दुतर्फा आहे: पोटाचा कर्करोग झाल्यानंतर, पॅथॉलॉजी इरोझिव्ह स्पॉट्सने झाकल्या जातात आणि क्षरणाच्या ठिकाणी कर्करोग तयार होऊ शकतो.

निदान

एन्डोस्कोपिक तपासणी ही इरोशन शोधण्याच्या काही पद्धतींपैकी एक आहे. प्रक्रिया अप्रिय आहे वेदनादायक संवेदनारुग्णासाठी, उलट्या, तथापि, गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या स्थितीबद्दल अधिक माहितीपूर्ण पद्धत आधुनिक काळात अस्तित्वात नाही.

एंडोस्कोप ही एक दुर्बिणीसंबंधीची नळी आहे जी तोंडात आणि नंतर अन्ननलिकेद्वारे पोटात घातली जाते. गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या हिस्टोलॉजिकल विभागाचा अभ्यास करण्यासाठी आवश्यक.

गॅस्ट्रिक इरोशनसाठी उपचार पद्धती

औषधे

जेव्हा रोगजनक जीवाणू आढळतो हेलिकोबॅक्टर पायलोरीप्रतिजैविक आवश्यक आहेत.

इतर प्रकरणांमध्ये, औषधे वापरण्याच्या योजनेनुसार अँटीबैक्टीरियल एजंट्सशिवाय उपचार केले जातात - सायटोप्रोटेक्टर्स (स्वरूपात गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर कोलोइडल बिस्मथसब्सट्रेट किंवा डी-नोल टॅब्लेटवर), इनहिबिटर प्रोटॉन पंप, सिंथेटिक प्रोस्टॅग्लँडिन आणि H2 ब्लॉकर्स (क्वामेटेल). येथे दुय्यम एटिओलॉजीप्रोस्टॅग्लँडिन आणि सायटोप्रोटेक्टर्सना प्राधान्य दिले जाते.

आहार: आठवड्यासाठी मेनू

गॅस्ट्रिक इरोशनच्या यशस्वी उपचारांसाठी अनुपालन आवश्यक आहे आहारातील पोषणउपचार पद्धतीचा भाग म्हणून रुग्णाकडून. उपचारादरम्यान पोषणाचे स्वरूप श्लेष्मल झिल्लीच्या चिडचिड आणि उत्तेजनाच्या अनुपस्थितीच्या दिशेने असावे.

या संदर्भात, फायबर समृध्द खडबडीत पदार्थ, जास्त मसाले, मसालेदार, खारट आणि स्मोक्ड पदार्थ वगळण्यात आले आहेत. फॅटी पदार्थ, कॉफी, कडू भाज्या (मुळा) आणि सेंद्रिय ऍसिडचे प्रमाण जास्त असलेली फळे टाळा.

उत्पादने निवडताना, आपण श्लेष्मल झिल्लीचे आवरण तयार करणारी उत्पादने निवडली पाहिजेत मोठी रक्कमश्लेष्मा (दूध, कमी चरबीयुक्त आंबट मलई, अंडी, लोणी, ओटचे जाडे भरडे पीठ आणि रवा पासून दूध दलिया, कमी चरबीयुक्त हार्ड चीज, जेली).

जेवणाची संख्या कमीत कमी 6 असावी. तुम्ही प्रत्येक जेवणात जास्त खाऊ नये. आपण फक्त उबदार अन्न खावे, ते थंड होण्याची प्रतीक्षा करा, परंतु थंड अन्न खाऊ नका.

घरी लोक उपाय

जर रुग्णाने न्याहारीच्या 20-30 मिनिटे आधी समुद्री बकथॉर्न तेल घेतले तर बरे होणे जलद होते. उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी, समुद्र बकथॉर्न तेल जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून तीन वेळा वापरले जाते.

आपण तेलाचा प्रभाव वाढवू शकता जवस तेल, ज्यासाठी दोन्ही तेल अर्ध्या चमच्याने मिसळले जातात. गॅस्ट्रिक इरोशनच्या संबंधात मधामध्ये बरे करण्याचे गुणधर्म देखील आहेत, परंतु ते विरघळवून घेणे चांगले आहे. उबदार पाणीकिंवा दूध.

हर्बल टीमध्ये, ओतणे आणि डेकोक्शन्स, दोन्ही मिश्रणात आणि स्वतंत्र उत्पादन म्हणून वापरले जातात, जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा संबंधात बरे करण्याचे गुणधर्म आहेत. उपचार एजंट. इरोशनच्या उपचारात वापरण्यात येणारी मुख्य वनस्पती जास्त पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड आहे. हे मिश्रण कॉमन कडवीड, नॉटवीड, सेंट जॉन्स वॉर्ट आणि कॅमोमाइलसह वापरले जाऊ शकते.

हर्बल मिश्रणात एक ग्लास उकडलेले गरम पाणी ओतले जाते आणि अर्ध्या तासानंतर उत्पादन वापरासाठी तयार होते. हे पेय 100 ग्रॅम दिवसातून तीन वेळा प्या.

जेव्हा वेदना होतात तेव्हा मधमाशी प्रोपोलिस वापरली जाते.

जठरासंबंधी धूप(lat. erosio corrosion) - जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा मध्ये एक वरवरचा दोष जो स्नायूंच्या प्लेटपर्यंत पोहोचत नाही आणि डाग तयार न होता बरा होतो. एटिओलॉजी आणि E. zh. अपुरा अभ्यास. विविध ऑपरेशन्स (तथाकथित तणाव जखम) नंतर त्यांना अनेकदा e, ah, e चे निदान केले जाते. E. zh चा उदय. औषधे घेण्याशी संबंधित असू शकते (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, आयबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स इ.). काहीवेळा पोटाचे (सामान्यत: एंट्रम) इरोझिव्ह जखम ही प्रारंभिक अवस्था असू शकते पाचक व्रण. अनेकदा E. zh. दुय्यम इरोशन कोलन ट्यूमर, यकृताचे जुनाट रोग, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, श्वसन प्रणाली, रक्त). अशाप्रकारे, इरोशन हा गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या विविध (सामान्य आणि स्थानिक) पॅथॉलॉजिकल प्रभावांच्या समान प्रतिक्रियेचा परिणाम मानला जाऊ शकतो. या प्रकरणात, गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या इस्केमियाला तसेच त्याच्या पारगम्यतेच्या व्यत्ययास मुख्य महत्त्व दिले जाते. असे मानले जाते की स्राव वाढला आहे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचेआणि पेप्सिन, पित्त रिफ्लक्स (पहा. ओहोटी ), तसेच वाढीव स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया क्रॉनिकमध्ये प्रक्रियेच्या संक्रमणास हातभार लावतात.

पोटाची धूप लहान आहे (10-15 पर्यंत मिमीव्यासामध्ये) गोल, दातेरी किंवा त्रिकोणी आकाराच्या श्लेष्मल झिल्लीचा दोष, स्नायूंच्या प्लेटपर्यंत पोहोचत नाही. धूप एकल (1-3) आणि एकाधिक (तीन इंच पेक्षा जास्त) असू शकते विविध विभागपोट). संपूर्ण पोटाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान किंवा त्यातील बहुतेकांना इरोसिव्ह-हेमोरेजिक गॅस्ट्र्रिटिस म्हणून वर्गीकृत केले जाते.

तीव्र आणि क्रॉनिक इरोशन आहेत. तीव्र इरोशन बहुतेकदा पोटाच्या फंडस आणि शरीरात असतात. ते पृष्ठभागावरील एपिथेलियमची अनुपस्थिती, लिम्फोसाइट्सद्वारे मध्यम घुसखोरी आणि फायब्रिनचे आच्छादन आणि दोषांच्या तळाशी असलेले क्षेत्र, कडांच्या क्षेत्रामध्ये - एपिथेलियल पेशींचे सपाटीकरण आणि त्यांच्या हायपरक्रोमियाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. न्यूक्ली, न्यूक्लीमध्ये मोठ्या प्रमाणात डीएनएची उपस्थिती. तीव्र इरोशन बहुतेकदा पोटाच्या एंट्रममध्ये स्थानिकीकृत केले जातात. हिस्टोलॉजिकल तपासणी ग्रॅन्युलेशन टिश्यू, फंडसमधील रक्तवाहिन्यांचा विस्तार, डिस्ट्रोफिक बदलआणि तळाच्या आणि धूपच्या कडांच्या क्षेत्रामध्ये पायलोरिक ग्रंथींचे शोष तसेच त्याच्या कडांच्या क्षेत्रामध्ये पृष्ठभागाच्या एपिथेलियमचे फोकल हायपरप्लासिया. श्लेष्मल झिल्लीमध्ये इरोसिव्ह-हेमोरेजिक ई सह, ई सोबत, पृष्ठभागाच्या एपिथेलियमच्या नकारासह एकाधिक रक्तस्त्राव नोंदवले जातात.

वैद्यकीयदृष्ट्या ई. जी. बऱ्याचदा अल्सर सारखी किंवा हेमोरेजिक सिंड्रोम म्हणून प्रकट होते.

अग्रगण्य निदान पद्धत आहे गॅस्ट्रोस्कोपी. एंडोस्कोपिक तपासणी दरम्यान, तीव्र क्षरण हे श्लेष्मल त्वचेचे वरवरचे दोष (सपाट क्षरण), रक्ताने झाकलेले, रक्तस्त्राव किंवा फायब्रिनस प्लेक, तीव्र क्षरण मध्यभागी उदासीनता असलेल्या लहान फुग्यांसारखे दिसतात (“पूर्ण” इरोशन). घुसखोरी, हायपरिमिया किंवा इरोशनच्या आसपास गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या आरामात बदल झाल्यास, पोटातील घातक ट्यूमर वगळण्यासाठी लक्ष्यित बायोप्सी केली जाते.

E. आढळून आल्यावर. रुग्णाची सर्वसमावेशक तपासणी करणे आणि त्याचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे,

उपचार मूलतः साठी समान आहे पाचक व्रण. रुग्णांना एक योग्य पथ्ये, सौम्य आहार, अँटासिड्स (अवक्षेपित कॅल्शियम कार्बोनेट, मॅग्नेशियम ऑक्साईड किंवा मूलभूत कार्बोनेट, अल्माजेल), लिफाफेक एजंट्स (बिस्मथ तयारी इ.), अँटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन), तसेच मेट्रोनिडाझोल लिहून दिले जातात, जे बरे होण्यास प्रोत्साहन देतात. जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा मध्ये दोष. अँटीसायकोटिक सल्पीराइडचा चांगला परिणाम होतो. H 2 -हिस्टामाइन ब्लॉकर्स - सिमेटिडाइन, रॅनिटिडाइन इ., तसेच गॅस्ट्रोजेपाइन, जे जठरासंबंधी रस स्राव कमी करते. उदा., हेमोरेजिक सिंड्रोमसह उद्भवणारे, जे तीव्र ई.जी. मध्ये अधिक सामान्य आहे, हॉस्पिटलच्या सर्जिकल विभागात उपचार सूचित केले जातात. रुग्णांना रक्त आणि प्लाझ्मा, एमिनोकाप्रोइक ऍसिड, फायब्रिनोजेन इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते, विकासोल इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते, पोट थंड पाण्याने किंवा थंड आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाने धुतले जाते. पुराणमतवादी उपचार अप्रभावी असल्यास, गॅस्ट्रोस्कोपीचा वापर रक्तस्त्राव वाहिन्यांचे डायथर्मोकोएग्युलेशन किंवा लेसर फोटोकोग्युलेशन करण्यासाठी केला जातो.

गॅस्ट्रिक इरोशन हा एक रोग आहे ज्यामध्ये श्लेष्मल दोष उद्भवतात जे स्नायूंच्या ऊतींपर्यंत विस्तारित होत नाहीत आणि बरे होण्याची प्रक्रिया डाग द्वारे दर्शविली जात नाही.

सामान्य वैशिष्ट्ये

आज, इरोसिव्ह गॅस्ट्र्रिटिस सर्व पाचन विकारांपैकी सर्वात सामान्य आहे. पोटातील इरोझिव्ह प्रक्रिया आणि ड्युओडेनमचे विकार प्रत्येक 10 लोकांमध्ये आढळतात, जे पोट किंवा ड्युओडेनमचे एंडोस्कोपिक निदान करण्यास सक्षम आहेत.

पॅथॉलॉजिस्ट जे. मॉर्गनियर यांनी 1756 मध्ये प्रथमच असे निदान केले. वैद्यकीय तंत्रज्ञानाच्या विकासामुळे हा रोग शोधला जाऊ शकतो.

पोटाच्या अल्सरपेक्षा इरोशन कसे वेगळे आहे?

अल्सर आणि जठरासंबंधी क्षरण यांच्यातील रेषा काढता येणारा मुख्य घटक म्हणजे व्रण अवयवाच्या ऊतींमध्ये खोलवर प्रवेश करतो आणि क्षरण प्रक्रियेमुळे केवळ श्लेष्मल त्वचेत अडथळा निर्माण होतो. यामुळे धूप कमी धोकादायक आणि गंभीर होत नाही.

इरोसिव्ह डिसऑर्डर जवळजवळ प्रत्येक बाबतीत जठरासंबंधी रक्तस्त्राव उत्तेजित करतात स्टूल किंवा उलट्यामध्ये रक्त असामान्य नाही. इरोशनचा धोका हा आहे की तो अनेकदा अनेक असतो आणि त्यामुळे एकाच वेळी अनेक भागात दोष निर्माण होतात, ज्यामुळे थेरपी गुंतागुंतीची होते, जी गुंतागुंतीची असावी. जर रोगाचा चुकीचा उपचार केला गेला तर इरोसिव्ह जठराची सूज अल्सरमध्ये विकसित होऊ शकते. कधीकधी असे होते की दोन्ही रोग समांतर विकसित होतात.

प्रकार

इरोशनचे मुख्य वर्गीकरण त्याचे विभागणी आहे:

• प्राथमिक धूप (स्वतंत्र रोग);
• दुय्यम (दुसर्या रोगाचे लक्षण);
• घातक (कर्करोग किंवा क्रोहन रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण).

प्रमाणानुसार

इरोशन आहेत:

• अविवाहित;
• एकाधिक (बिंदू).

फॉर्म

इरोशन फॉर्म द्वारे वर्गीकृत केले आहे:

• मसालेदार
• जुनाट.

तीव्र धूप

येथे तीव्र स्वरूपश्लेष्मल त्वचेवर रोग, अंडाकृती किंवा गोल दोष दिसतात. परिपक्व धूप 2 ते 4 मिमी पर्यंत आकारात असते. बर्याचदा ते अवयव शरीराच्या भिंतींवर किंवा तळाशी तयार होतात. या प्रकरणात, पृष्ठभागावरील एपिथेलियम अनुपस्थित आहे, उपकला पेशी घनता बनतात आणि सेल न्यूक्लियसमध्ये डीएनएचे प्रमाण वाढते. पोट आणि ड्युओडेनमची क्षरण बरे होण्यास 10 दिवस लागतात, क्वचित प्रसंगी 2 महिन्यांपर्यंत.

क्रॉनिक इरोशन

रोगाचा हा प्रकार श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेचे अधिक उल्लंघन या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविला जातो, इरोशनचा आकार 5 मिमी पर्यंत असतो. पोटाच्या अँट्रमची धूप बहुतेकदा उद्भवते, ज्यामध्ये दोष पायलोरसच्या साखळीत किंवा गोंधळलेल्या पद्धतीने स्थित असतात. हा रोग विकसित होण्यास 5 वर्षे लागू शकतात.पोटाच्या फंडसमधील वाहिन्या पसरतात आणि पायलोरिक ग्रंथी शोषतात. जर हा रोग ड्युओडेनमच्या रोगाच्या समांतर विकसित होत असेल तर, बर्याचदा तीव्रता उद्भवते.

प्रकार

रक्तस्रावी

हे सर्वात धोकादायक धूप आहेत, कारण त्यांचे कर्करोगात रूपांतर होण्याची उच्च संभाव्यता आहे.हे हेमोरेजिक सामग्री असलेले अनेक दोष आहेत. खरेदी करा वेदनादायक संवेदनाअधिक वेळा ते खराब कार्य करते.

सपाट पृष्ठभाग)

वरवरची धूप हे रोगांचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे तीव्र टप्पा, जे नुकतेच विकसित होण्यास सुरुवात झाली आहे. निदान प्रक्रिया दर्शविते की रुग्णाला आंशिक स्थानिक इरोशन विकसित होते, ज्याचा एक स्पष्ट समोच्च असतो आणि खोलवर प्रवेश करत नाही. बहुतेकदा, हा रोग स्वतःच निघून जातो, इरोशन 1-2 आठवड्यांत बरे होते.

हायपरप्लास्टिक दाहक (संपूर्ण क्षरण)

पूर्ण परिपक्व धूप ही एक दुर्मिळ घटना आहे, बहुतेकदा मूत्रपिंड निकामी होणे किंवा यकृताच्या सिरोसिससह.

कारणे

इरोसिव्ह गॅस्ट्र्रिटिस हे कारण आहे की संरक्षणात्मक स्तर त्याचे कार्य करण्यास सक्षम नाही; नकारात्मक प्रभावजठरासंबंधी रस. मध्ये इंटरसेल्युलर स्पेस एपिथेलियल ऊतकविस्तारते, ज्यामुळे श्लेष्मल त्वचेला जखम होण्याची अधिक शक्यता असते.

पोटाच्या संरक्षणात्मक थरात असंतुलन निर्माण करणारे घटक:

लक्षणे

इरोसिव्ह जठराची सूज स्पष्ट लक्षणांद्वारे दर्शविली जाते:

• तीव्र कटिंग वेदना;
• रक्तस्त्राव;
• स्टूलमध्ये रक्त;
• रक्तासह उलट्या;
• गडद स्टूल रंग;
• खराब आणि ठिसूळ नखे;
• केसांची स्थिती बिघडते;
• कोरडी त्वचा;
• चव प्राधान्यांचे उल्लंघन;
• अशक्तपणाची चिन्हे;
• लघवी सह समस्या;
• मळमळ
• छातीत जळजळ;
• उपासमार वेदना;
• पाचक विकार.

जसे आपण पाहू शकता, इरोशनची लक्षणे अल्सरच्या लक्षणांसारखीच आहेत.

निदान

anamnesis गोळा केल्यानंतर, डॉक्टर रुग्णाला एंडोस्कोपिक तपासणीसाठी पाठवतात, ज्या दरम्यान बायोप्सी केली जाते (प्रभावित ऊतींचा तुकडा चिमटा काढला जातो). कर्करोगाची शक्यता नाकारण्यासाठी बायोप्सी आवश्यक आहे. तो कोणत्या प्रकारचा रोग आहे याचे निदान करणे महत्त्वाचे आहे. क्रॉनिक इरोशनसह, खोडलेल्या भागात विवरांसारखे नैराश्य असते. तीव्र वरवरच्या इरोशनमध्ये फायब्रिनस किंवा हेमोरेजिक कोटिंग असू शकते. तपशीलवार निदानासाठी, केवळ पोटच नाही तर रुग्णाची आतडे देखील तपासणे आवश्यक आहे.

तसेच आयोजित सामान्य विश्लेषणअशक्तपणा निश्चित करण्यासाठी रक्त. एक गुप्त रक्त चाचणी जवळजवळ नेहमीच स्टूलमध्ये रक्त दर्शवते. संशोधनाच्या प्रक्रियेत, डॉक्टरांनी हे निर्धारित केले पाहिजे की फोकल किंवा डिफ्यूज फॉर्मेशन्स, त्यांच्या विकासाची डिग्री, प्राथमिक क्षरण आहेत किंवा दुसर्या रोगाचे लक्षण म्हणून उद्भवले आहेत, उदाहरणार्थ, शीर्षस्थानी इरोशन असलेले पॉलीप, जे बर्याचदा आढळते. पोट किंवा पायलोरसच्या एंट्रमची धूप. यानंतरच अंतिम निदान करणे शक्य आहे.

उपचार

इरोसिव्ह गॅस्ट्र्रिटिससाठी उपचार प्रक्रिया लांब आहे आणि एंडोस्कोपिस्टद्वारे सतत देखरेख करणे आवश्यक आहे. थेरपीचा सर्वात महत्वाचा भाग म्हणजे पोषण सुधारणे, कारण याशिवाय पुनर्प्राप्ती अशक्य आहे. आहार प्रत्येक बाबतीत विहित आहे. समस्या किती गंभीर आहे यावर इतर उपचार अवलंबून असतात.

उपचार केले जाऊ शकतात फार्मास्युटिकल्स, फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रियेच्या मदतीने, लोक उपायगंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

औषधोपचार

बहुतेकदा, पोट आणि ड्युओडेनमच्या रोगांवर उपचार हे पेप्टिक अल्सरसारखेच असते; गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर्सशिवाय तीव्रता येऊ शकत नाही, उदाहरणार्थ, बिस्मथ तयारी.प्रभावी गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

• चित्रपट तयार करणारे एजंट;
• सेल पुनरुत्पादन उत्तेजक;
• आच्छादित औषधे;
• श्लेष्मा तयार करणारे घटक.

जर खोडलेले पोट एक्सपोजरचा परिणाम असेल तर रुग्णाला आवश्यक आहे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट. रोग दुय्यम असल्यास, रुग्णाला कृत्रिम प्रोस्टॅग्लँडिन आणि सायटोप्रोटेक्टर्सची आवश्यकता असते. ही औषधे ऊतकांच्या पुनरुत्पादनास गती देतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये एपिथेलायझेशन 2 महिने लागू शकतात. तसे न झाल्यास गरज पडण्याची शक्यता नाकारता येत नाही.

1. पोट व्रणज्यामध्ये अंतर्भूत आहे:

• पोटाची धूप,
• पायलोरिक प्रदेशाचा पेप्टिक अल्सर आणि पोटातच.

2. ड्युओडेनल अल्सर, यासह:

• ड्युओडेनमची धूप,
• ड्युओडेनम आणि पोस्ट-पायलोरिक विभागाचा पेप्टिक अल्सर.

3. गॅस्ट्रोजनल अल्सर, लहान आतड्याचा प्राथमिक व्रण वगळून.

पूर्णपणे व्हिज्युअल तपासणी असल्याने, एंडोस्कोपी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या आतील भागाच्या मॅक्रोस्कोपिक निष्कर्षांचे वर्णन करते किंवा उदर पोकळी, मूल्यांकनावर आधारित:

• पृष्ठभाग,
• श्लेष्मल किंवा सेरोसा रंग,
• अवयवांच्या भिंतींच्या हालचाली,
• त्यांचे आकार,
• आणि नुकसान ओळखले.

गॅस्ट्रिक किंवा ड्युओडेनल अल्सरच्या संकल्पनांची आंतरराष्ट्रीय स्तरावर स्वीकारलेली, एकसंध व्याख्या नाही.

युरोप आणि अमेरिकेत, अधिक सामान्य शब्द आहे पाचक व्रण; पूर्वीच्या यूएसएसआरच्या देशांमध्ये - हा शब्द " पाचक व्रण" दोन्ही अटी सराव मध्ये वापरल्या जाऊ शकतात, तथापि, जसे पाहिले जाऊ शकते आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, "अल्सर" हा शब्द वापरला जातो, "पेप्टिक अल्सर" नाही.

पाचक व्रण- ही एक जटिल पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे, जी वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या स्थानिक नुकसानाच्या निर्मितीसह शरीराच्या दाहक प्रतिक्रियेवर आधारित आहे, स्थानिक "संरक्षणात्मक" च्या अंतर्जात संतुलनात असंतुलनास प्रतिसाद म्हणून. "आक्रमक" घटक.

पोट आणि ड्युओडेनम (DU) चे पेप्टिक अल्सर (PU) हा सर्वात सामान्य मानवी रोगांपैकी एक आहे.

BU ही क्लिनिकल-शरीरशास्त्रीय संकल्पना आहे; हा एक जुनाट रीलेप्सिंग (पॉलीसायक्लिक) रोग आहे जो सामान्य द्वारे दर्शविला जातो मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्य: सक्रिय गॅस्ट्रिक ज्यूसने धुतलेल्या गॅस्ट्रोड्युओडेनल झोनच्या त्या भागात अल्सरेटिव्ह दोष निर्माण होऊन श्लेष्मल झिल्लीचा एक भाग नष्ट होणे.

क्लिनिकल आणि वंशावळ विश्लेषणाद्वारे दर्शविल्याप्रमाणे, विशेष वंशावली कार्ड्स (कुटुंब वंशाचा अभ्यास) वापरून, रुग्णांच्या रक्ताच्या नातेवाईकांमध्ये अल्सर होण्याचा धोका लोकसंख्येच्या तुलनेत अंदाजे 3-4 पट जास्त आहे.

"कौटुंबिक अल्सर सिंड्रोम" च्या प्रकरणांचे वर्णन केले गेले आहे, जेव्हा पालक (एक किंवा दोन्ही) आणि त्यांच्या मुलांमध्ये (3-4) स्थानिकीकरण (सामान्यतः पक्वाशयासंबंधी) अल्सर आढळतात; त्याच वेळी, कुटुंबातील सर्व सदस्यांना 0 (1) रक्तगट असण्याचा निर्धार केला जातो आणि किशोरावस्थेपासूनच अतिस्राव आणि ॲसिडिटीकडे कल दिसून येतो.

मध्ये PU चे निदान झाले आहे तरुण वयात(18-25 वर्षे वयाचे), आणि विविध गुंतागुंत (विपुल रक्तस्त्राव, छिद्र) च्या विकासासह हे सहसा कठीण असते ज्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

रोगाच्या निर्मितीमध्ये आनुवंशिक घटकाच्या भूमिकेचा खात्रीशीर पुरावा म्हणजे समान (मोनोजाइगोटिक) जुळ्या मुलांमध्ये अल्सरचा विकास, जे ज्ञात आहे, जीनोकॉपी आहेत.

अल्सरच्या आनुवंशिक भाराच्या चिन्हकांपैकी, या व्याख्येला विशेष महत्त्व दिले जाते:

• 0(1) ABO प्रणालीचा रक्तगट;
• alpha1-antitrypsin आणि alpha2-macroglobulin ची जन्मजात कमतरता, जी सामान्यतः पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीचे संरक्षण करते.

पेप्टिक अल्सर रोग हा एक व्यापक रोग आहे. जगाच्या लोकसंख्येच्या अंदाजे 10% लोकांवर याचा परिणाम होतो असे मानले जाते आणि केवळ 1997 मध्ये युनायटेड स्टेट्समध्ये या रोगाशी संबंधित आर्थिक नुकसान $5.65 अब्ज इतके होते.

ड्युओडेनल अल्सर गॅस्ट्रिक अल्सरपेक्षा 4-13 पट जास्त वेळा होतो.

स्त्रिया पुरुषांपेक्षा 2-7 पट कमी वेळा आजारी पडतात.

पेप्टिक अल्सर रोगाचे निदान करण्याचे निकष आहेत:

1. क्लिनिकल डेटा:

• पोटदुखीचा इतिहास,
• अल्सरेटिव्ह डिस्पेप्सियाची उपस्थिती दर्शविणारी लक्षणे,
• भूतकाळातील संशयास्पद अल्सरचे संकेत

2. एंडोस्कोपिक डेटा:

• सौम्य वैशिष्ट्यांसह खोल श्लेष्मल दोषाची उपस्थिती.

3. पॅथोमॉर्फोलॉजिकल डेटा:

• बायोप्सीवर घातकतेचे कोणतेही संकेत नाहीत.

अशा प्रकारे, पेप्टिक अल्सर हा एक जुनाट, चक्रीय रोग आहे. त्याचे मॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट एक तीव्र वारंवार व्रण आहे.

व्रण तयार होण्याच्या प्रक्रियेस 4-6 दिवस लागतात:

अल्सर निर्मितीचे अनेक टप्पे आहेत:

1. लाल ठिपका;

2. धूप;

3. सपाट कडा असलेले अल्सर;

4. दाहक शाफ्टसह अल्सर.

अल्सरच्या उपचार प्रक्रियेमध्ये 4 टप्पे देखील आहेत:

1. periulcerous edema कमी;

2. अल्सरच्या सपाट कडा;

3. लाल डाग;

4. पांढरा डाग.

संकेतांनुसार, अल्सरेटिव्ह अल्सर असलेल्या रुग्णांमध्ये पोटाच्या एंडोस्कोपिक तपासणी दरम्यान, ते वापरतात क्रोमोगास्ट्रोस्कोपी पद्धतीनेवापरून मिथिलीन निळाआणि काँगो लाल.

मिथिलीन ब्लू (0.5% सोल्यूशन, 15-20 मिली) गॅस्ट्रिकपासून आतड्यांपर्यंत आणि फोसीपर्यंतच्या उपकलाच्या ऱ्हासाचे केंद्रस्थानी डाग ट्यूमर वाढनिळ्या-निळ्या रंगात गॅस्ट्रिक म्यूकोसामध्ये. ही पद्धत लक्ष्यित बायोप्सी आणि त्यानंतरच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे क्षेत्र निवडण्यास सुलभ करते.

काँगो रेड (0.3%, 30-40 मिली) वापरून, पोटात सक्रिय ऍसिड तयार होण्याचा झोन निर्धारित केला जातो, जो काळा होतो, तर ज्या भागात ऍसिड तयार होत नाही तो झोन चमकदार लाल होतो.

तयार होण्याच्या प्रक्रियेत, एक जुनाट व्रण क्षरण आणि तीव्र व्रणाच्या टप्प्यांतून जातो, ज्यामुळे आम्हाला पेप्टिक अल्सर रोगाच्या मॉर्फोजेनेसिसच्या टप्प्यांचा विचार करता येतो.

धूपयाला श्लेष्मल झिल्लीचे दोष म्हणतात जे स्नायूंच्या प्लेटच्या पलीकडे प्रवेश करत नाहीत. हे वैशिष्ट्य प्रदान करते जलद उपचारसह सर्वात erosions पूर्ण जीर्णोद्धारसंरचना इरोशन आणि अल्सरमधील हा मूलभूत फरक आहे.

सामान्य श्लेष्मल झिल्लीमध्ये आणि तीव्र किंवा जुनाट जठराची सूज, तसेच पॉलीप्स आणि ट्यूमरच्या पृष्ठभागावर इरोशन तयार होते.

ज्या पार्श्वभूमीवर क्षरण होते ते त्यांच्या बरे होण्याच्या वेळेवर आणि क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमणास प्रभावित करते.

क्षरण तुलनेने सामान्य आहेत, ते एंडोस्कोपिक तपासणी करणार्या 2-15% रुग्णांमध्ये आढळतात.

इरोशनच्या निर्मितीसाठी एटिओलॉजिकल घटकांपैकी, सर्वात सामान्य घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, अल्कोहोल, फेनिलबुटाझोन, इंडोमेथेसिन, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, हिस्टामाइन, रेसरपाइन, डिजिटलिस, पोटॅशियम क्लोराईड तयारी इ.

शॉक, युरेमिया आणि सबम्यूकोसामध्ये असलेल्या विविध फॉर्मेशन्सच्या श्लेष्मल झिल्लीवर दबाव यांमुळे देखील इरोशन होते.

बहुतेकदा (53-86%) इरोशन पोटाच्या अँट्रममध्ये असतात.

तणाव आणि शॉकमुळे होणारी धूप - मूलभूत मध्ये.

19.1% मध्ये ते क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिसच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात, बाकीचे पाचन तंत्राच्या इतर रोगांसह एकत्रित केले जातात, प्रामुख्याने पक्वाशया विषयी व्रण (51%) आणि क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह (15%) सह.

बहुतेक उच्च कार्यक्षमतापेप्टिक अल्सरसह इरोशन एकत्र केल्यावर गॅस्ट्रिक ज्यूसची आम्लता लक्षात आली. इतर रुग्णांमध्ये, आम्लता सामान्य किंवा कमी होते.

बहुतेक इरोशन तीव्र असतात;

एंडोस्कोपिक साहित्यात खालील संज्ञा वापरल्या जातात:

• पूर्ण,
• अपूर्ण,
• सक्रिय,
• निष्क्रिय,
• मसालेदार,
• जुनाट किंवा परिपक्व धूप.

मॅक्रोस्कोपिक चित्रावर आधारित या अटी अपूर्ण आहेत.

केवळ हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या आधारे इरोशनचे खरे स्वरूप ठरवता येते. खरे आहे, हे नेहमीच शक्य नसते, कारण एंडोस्कोपिस्ट नेहमीच इरोशनपासून बायोप्सी करण्यास सक्षम नसतो. यामुळे, मॅक्रोस्कोपिक आणि हिस्टोलॉजिकल निदानांमधील विसंगती 15 ते 100% प्रकरणांमध्ये असते.

तीव्र erosions आहेतवरवरचा आणि खोल.

पृष्ठभागाची धूपनेक्रोसिस आणि एपिथेलियल स्लोहिंग द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. ते सहसा कड्यांच्या वरच्या बाजूला स्थानिकीकृत केले जातात, कमी वेळा त्यांच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर. सहसा अशी धूप अनेक असतात.

वरवरच्या उपकला दोष सहसा इतक्या लवकर बरे होतात की श्लेष्मल झिल्लीच्या पुनरुत्पादनाबद्दल सामान्यतः स्वीकारल्या गेलेल्या कल्पनांच्या आधारे अशा दुरुस्तीचे स्पष्टीकरण केले जाऊ शकत नाही.

यावरून असे दिसून येते की शारीरिक पुनरुत्पादनासाठी समान यंत्रणा नेहमी पुनरुत्पादक पुनरुत्पादनासाठी वापरली जात नाही.

या घटनेला "रॅपिड एपिथेलियल रिस्टिट्यूशन" असेही म्हटले जाते.हे दुखापतीनंतर काही मिनिटांत सुरू होते आणि पहिल्या तासात पूर्ण होते.

तथापि, हे केवळ अन्न, इथेनॉलमुळे झालेल्या सूक्ष्म नुकसानास लागू होते. हायपरटोनिक उपायआणि काही इतर घटक.

खोल धूपश्लेष्मल झिल्लीच्या लॅमिना प्रोप्रिया नष्ट करा, परंतु स्नायुंचा लॅमिना कधीही आक्रमण करू नका. जर ते श्लेष्मल झिल्लीच्या दुमड्यांच्या दरम्यान खोबणीमध्ये स्थित असतील तर ते पाचर-आकाराचे किंवा स्लिट-आकाराचे आकार घेतात.

त्यांचे स्वरूप काहीसे क्रोहन रोगातील स्लिट सारख्या अल्सरची आठवण करून देणारे असू शकते. परंतु, प्रथम, हा व्रण नसून इरोशन आहे (स्नायूंची प्लेट जतन केलेली आहे), आणि दुसरे म्हणजे, हे स्लिटसारखे दिसणारे क्रोहन रोगाप्रमाणे खरे नाही, परंतु खोटे आहे, कारण "अंतर" च्या भिंती श्लेष्मल झिल्लीच्या समीप पटांच्या पृष्ठभागाद्वारे तयार होतात.

हे लक्षात घ्यावे की अशी धूप दुर्मिळ आहे; अधिक वेळा ते सपाट असतात आणि इतके खोल नसतात.

तीव्र खोल इरोशनचा उपचार हा दरछान आहे, गॅस्ट्रोबायोप्सी नंतर तयार झालेल्या श्लेष्मल झिल्लीच्या यांत्रिक दोषांच्या उपचारांच्या दराशी त्याची तुलना केली जाते.

ची संकल्पना क्रॉनिक इरोशनतुलनेने अलीकडे उद्भवले. पूर्वी, इरोशन फक्त तीव्र मानले जात होते आणि सामान्यतः तीव्र अल्सरसह मॅन्युअलमध्ये वर्णन केले जात असे.

रूग्णांच्या डायनॅमिक मॉनिटरिंगसह क्लिनिकमध्ये एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धतींचा व्यापक वापर केल्याने सामान्य त्वरीत बरे होणाऱ्या तीव्र इरोशनसह ओळखणे शक्य झाले आहे, जे अनेक महिने किंवा वर्षांपर्यंत बरे होत नाहीत. असे मानले जाते की इरोशन असलेल्या अंदाजे 1/3 रुग्णांमध्ये, श्लेष्मल त्वचा दोष सुमारे 3 वर्षे टिकून राहू शकतात.

अशा क्षरणांना "पूर्ण" म्हणतात.हा शब्द एन्डोस्कोपिस्टद्वारे मोठ्या प्रमाणावर वापरला जातो, जरी तो प्रक्रियेचे सार किंवा जखमांची खोली प्रतिबिंबित करत नाही.

"पूर्ण" इरोशन नेहमीच श्लेष्मल त्वचेची संपूर्ण जाडी व्यापत नाहीत;

मॅक्रोस्कोपिकली (गॅस्ट्रोस्कोपी दरम्यान)गोलाकार फुगे आढळतात, साधारणपणे सभोवतालच्या श्लेष्मल झिल्लीपेक्षा रंगाने उजळ असतात, 0.3 ते 0.7 सेमी व्यासासह फायब्रिनस प्लेकने भरलेल्या शिखरावर मागे घेतात. अनियमित आकार असू शकतो. अनेकदा तेजस्वी hyperemia एक प्रभामंडल वेढला. राखाडी-पिवळ्या ते गलिच्छ तपकिरी पर्यंत, धूप आच्छादनांनी झाकलेले असू शकते. मायक्रोस्कोपी दरम्यान, हायड्रोक्लोरिक ऍसिड हेमॅटिन इरोशनच्या तळाशी आढळते आणि त्याच्या काठावर ल्युकोसाइट घुसखोरी आढळते.

52% प्रकरणांमध्ये, क्रॉनिक इरोशन एकाधिक आहेत. त्यांची संख्या 4 ते 10 पर्यंत असते. तीव्र इरोशनच्या विपरीत, जे मुख्यतः पोटाच्या शरीरात आणि त्याच्या उपकार्डियल विभागात स्थानिकीकृत असतात, तीव्र क्षरणांचे विशिष्ट स्थानिकीकरण म्हणजे अँट्रम. क्रॉनिक इरोशनमध्ये श्लेष्मल दोषांची खोली तीव्रतेप्रमाणेच असते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, धूप खड्ड्यांचा काही भाग नष्ट करतात, कमी वेळा ते खड्ड्यांच्या तोंडापर्यंत पोहोचतात;

क्रॉनिक इरोशनचा तळाचा भाग तीव्र क्षरणांच्या तळाशी वेगळा असतो आणि अनेक प्रकारे ते क्रॉनिक अल्सरच्या तळाशी समान असतो. मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे नेक्रोसिसची उपस्थिती जवळजवळ जुनाट अल्सरमध्ये फायब्रिनोइड नेक्रोसिस सारखीच असते.

तथापि, अल्सरच्या विपरीत, क्रॉनिक इरोशनच्या तळाशी तुलनेने कमी नेक्रोटिक ठेवी असतात.

सपाट भागांपेक्षा तडे सारख्या इरोशनमध्ये नेहमी नेक्रोटिक वस्तुमान जास्त असतात. इरोशनच्या फायब्रिनोइड नेक्रोसिसचा झोन दाट, कमकुवत इओसिनोफिलिक पीएएस-पॉझिटिव्ह वस्तुमानाने तयार होतो.

तीव्र erosions- हे नेहमीच तणाव असते: गंभीर संयुक्त जखम, मोठ्या प्रमाणात सर्जिकल हस्तक्षेप, तीव्र हृदयविकाराचा झटकामायोकार्डियम, तीव्र विकारसेरेब्रल रक्ताभिसरण, विषबाधा, उपासमार.

ट्रिगर पॉइंट गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचा इस्केमिया आहे.

इरोशनचे वर्गीकरण: 3 प्रकार आहेत:

1. हेमोरेजिक इरोसिव्ह गॅस्ट्र्रिटिस:

• मुख्य स्थानिकीकरण - पोट आणि एंट्रमचे फंडस
• वरवरच्या जठराची सूज सर्व चिन्हे द्वारे दर्शविले, तथापि, अधिक स्पष्ट
• काही प्रकरणांमध्ये, श्लेष्मल त्वचा आणि सबम्यूकोसल लेयरमध्ये पेटेचियल रॅशेस/रक्तस्राव/ दिसून येतात,

• इतर प्रकरणांमध्ये, 0.2 सेमी व्यासापर्यंत असंख्य लहान-बिंदू इरोशन आढळतात, चमकदार लाल ते गडद चेरी रंग - म्हणजे. हे पृष्ठभागाच्या एपिथेलियमच्या उल्लंघनासह जठराची सूज आहे. आजूबाजूला जळजळ आढळून येत नाही. श्लेष्मल त्वचा सहजपणे जखमी आहे. इरोशन होऊ शकते जोरदार रक्तस्त्राव, "सर्व श्लेष्मल त्वचा रडतात" या अभिव्यक्तीचे अनुसरण करते.

2. तीव्र धूप.

• 0.2 - 0.4 सेमी व्यासासह नियमित गोल किंवा अंडाकृती आकार. कडा गुळगुळीत आहेत, तळाशी पिवळसर कोटिंग आहे. इरोशनच्या आजूबाजूला हायपरिमियाचा एक नाजूक प्रभामंडल दिसतो.
• आसपासच्या ऊतींची प्रतिक्रिया बहुतेक वेळा अनुपस्थित असते. मुख्य स्थानिकीकरण म्हणजे पोटाचे कमी वक्रता आणि शरीर.
• संख्येनुसार, तीव्र क्षरण एकल किंवा एकाधिक असू शकतात. 3 पर्यंत - एकल, 4 किंवा अधिक - इरोसिव्ह गॅस्ट्र्रिटिस.

3. पूर्ण "क्रोनिक" इरोशन:

• पॉलीपॉइड प्रोट्र्यूशन्स 0.4-0.6 सेमी स्वरूपात दिसतात
• मध्यभागी श्लेष्मल दोषासह नाभीसंबधीचा माघार आहे, जो विविध प्लेक्सने झाकलेला आहे

• ते पटांच्या उंचीवर आणि एंट्रममध्ये अधिक वेळा स्थित असतात
• बहुतेकदा संपूर्ण इरोशन साखळीच्या स्वरूपात व्यवस्थित केले जातात - तथाकथित. "ऑक्टोपस शोषक".

• 2 प्रकारांमध्ये विभागलेले आहेत:
• परिपक्व प्रकार - जेव्हा ऊतकांमध्ये फायब्रोटिक बदल होतात, ते वर्षानुवर्षे अस्तित्वात असतात
• अपरिपक्व प्रकार - जेव्हा पिट एपिथेलियमच्या एडेमामुळे ऊतींमध्ये स्यूडोहायपरप्लासिया उद्भवते, तेव्हा ते काही दिवस किंवा आठवड्यात बरे होऊ शकते

तीव्र अल्सर.

अलिकडच्या दशकांमध्ये, पोट आणि ड्युओडेनमच्या तीव्र अल्सरमध्ये वाढ झाली आहे.

तीव्र अल्सरचे मुख्य कारण असे मानले जाते:

रुग्णांमध्ये नेहमी उद्भवणारा ताण:

• गंभीर स्थितीत आहेत,
• मोठ्या जखमांसह,
• ज्यांनी व्यापक शस्त्रक्रिया केल्या आहेत,
• सेप्सिस साठी,
• विविध अवयव निकामी होणे.

एंडोस्कोपिक अभ्यास दर्शविते की अशा रुग्णांपैकी 85% तीव्र अल्सर विकसित करतात, जरी ते सर्व वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होत नाहीत.

तीव्र अल्सरमधील क्लिनिकल वर्गीकरण पारंपारिकपणे ओळखले जाते:

• कर्लिंगचा व्रण - मोठ्या प्रमाणात भाजलेल्या रुग्णांमध्ये,
• आणि कुशिंग अल्सर - मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला दुखापत झालेल्या रुग्णांमध्ये किंवा मेंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर.

हा विभाग केवळ ऐतिहासिक हिताचा आहे, कारण या अल्सरमध्ये कोणतेही आकारशास्त्रीय फरक नसतात आणि तीव्र अल्सरचे उपचार आणि प्रतिबंध करण्याच्या युक्त्या सार्वत्रिक आहेत.

तीव्र अल्सर अनेकदा होतात:

• एकाधिक;
• अनेकदा क्रॉनिक सह एकत्रित;
• बऱ्याच प्रकरणांमध्ये जुनाट अल्सरच्या क्षेत्रामध्ये किंवा डाग बदलण्याच्या क्षेत्रात स्थित आहे, जेथे पोटाच्या भिंतीचा ट्रॉफिझम बिघडलेला आहे;

• पोटाच्या कमी वक्रतेवर प्रामुख्याने स्थानिकीकृत;
• नियमानुसार, तीव्र अल्सरचा व्यास 1 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नसतो, परंतु राक्षस अल्सर देखील आढळतात.

मॅक्रोस्कोपिकलीतीव्र अल्सर असे दिसतात:

• गोल, अंडाकृती किंवा कमी सामान्यतः, बहुभुज दोष,
• त्यांचा तळ राखाडी-पिवळा आहे, नेक्रोटिक वस्तुमान नाकारल्यानंतर ते राखाडी-लाल आहे,
• बऱ्याचदा अरोजन वाहिन्या तळाशी दिसतात,
• तीव्र अल्सरसह, पोटाचा श्लेष्मल त्वचा आणि सबम्यूकोसल थर नष्ट होतो,
• कधीकधी हा लहान क्षरणांच्या संगमाचा परिणाम असतो,
• तीव्र अल्सर सामान्यतः एंट्रम आणि पायलोरिक विभागांच्या कमी वक्रतेवर उद्भवतात, जे या विभागांच्या संरचनात्मक आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्यांद्वारे स्पष्ट केले जाते.

कमी वक्रता एक "अन्न पथ" आहे आणि त्यामुळे सहज जखमी आहे. कमी वक्रता असलेल्या श्लेष्मल झिल्लीच्या ग्रंथी सर्वात सक्रिय जठरासंबंधी रस स्राव करतात. भिंत रिसेप्टर्समध्ये समृद्ध आहे. तथापि, कमी वक्रतेचे पट कडक असतात आणि जेव्हा स्नायूचा थर आकुंचन पावतो तेव्हा ते श्लेष्मल त्वचेतील दोष बंद करू शकत नाहीत, जे तीव्र व्रणाचे क्रॉनिकमध्ये संक्रमण होण्याचे कारण आहे.

• तीव्र व्रणाचा आकार सुमारे 1 सेमी असतो.
• बायोप्सी दरम्यान कडा कमी, गुळगुळीत आणि मऊ असतात.
• 1/3 पर्यंत तीव्र अल्सर गॅस्ट्रिक रक्तस्रावाने गुंतागुंतीचे असतात.

हिस्टोलॉजिकल तयारी वरबहुतेक व्रणांचा आकार पाचरच्या आकाराचा असतो (वेजचा शिखर पोटाच्या भिंतीपर्यंत खोलवर असतो). हा फॉर्म तीव्र अल्सरचा वैशिष्ट्य मानला जातो.

आवडीचेतीव्र अल्सरची उपस्थिती, ज्याच्या दोन्ही कडा कमी केल्या जातात आणि श्लेष्मल त्वचा अल्सरेटिव्ह दोषावर जवळजवळ जोडलेली असते. यामुळे, विभागांवरील व्रण त्रिकोणी आकार धारण करतो ज्याचा शिखर पोटाच्या लुमेनकडे असतो. अशा अल्सरच्या तळाशी ग्रॅन्युलेशन टिश्यू आहे या वस्तुस्थितीनुसार, ते बरे करणारे मानले जाऊ शकतात. अल्सरच्या वर असलेल्या श्लेष्मल त्वचेच्या कडा जोडल्या गेल्याने नंतर सिस्ट्स तयार होऊ शकतात, जे बरे झालेल्या अल्सरच्या ठिकाणी आढळतात. तीव्र अल्सरची खोली मोठ्या प्रमाणात बदलते.

सबक्यूट अल्सरउपस्थितीने तीव्र बरे होण्यापासून ते वेगळे करते, नुकसान भरपाईच्या चिन्हांसह, चिन्हे नवी लाटनाश

तीव्र व्रण बरे झाल्यानंतर, एक सपाट, तारायुक्त, री-एपिथेलाइज्ड डाग राहतो.

तीव्र पोटाच्या अल्सरमध्ये, विचित्र अल्सर वेगळे केले जातात, मोठ्या रक्तवाहिन्यांमधून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो. अशा ulcerations, म्हणतात "एक्सल्सेरॅटिओ सिम्प्लेक्स डायउलाफॉय"(1898 मध्ये त्यांचे वर्णन केलेल्या लेखकाच्या नावानंतर).

सहसा ते शरीरात आणि पोटाच्या फंडसमध्ये स्थित असतात आणि कमी वक्रतेवर आणि पायलोरसमध्ये आढळत नाहीत - क्रॉनिक अल्सरच्या प्राथमिक स्थानिकीकरणाच्या भागात.

डायउलाफॉय अल्सर हा दुर्मिळ आजार मानला जातो. जागतिक साहित्य 1986 पर्यंत 101 निरीक्षणांचे वर्णन करते.

एंडोस्कोपी दरम्यान ते गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव 1.5-5.8% मध्ये आढळतात.

हे एका तीव्र व्रणावर आधारित आहे ज्यामुळे असामान्यपणे मोठ्या धमनीची भिंत नष्ट होते आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो. या कॅलिबरच्या वेसल्स अनेकदा क्रॉनिक अल्सरच्या तळाशी दिसू शकतात, परंतु ते खडबडीत तंतुमय ऊतकांनी वेढलेले असतात. संयोजी ऊतक, आणि अल्सर स्वतः सहसा ओमेंटममध्ये प्रवेश करतात.

अल्सरच्या तळाशी अशा धमन्यांचे स्वरूप ओमेंटम त्याच्या मोठ्या वाहिन्यांसह भेदक व्रणाच्या पोकळीमध्ये मागे घेतल्याने स्पष्ट केले आहे - "सूटकेस हँडल" इंद्रियगोचर (व्हीए सॅमसोनोव्ह, 1966).

तीव्र उथळ अल्सरमध्ये, अशी यंत्रणा अर्थातच वगळली जाते.

उपलब्धता मोठ्या जहाजेअल्सरच्या तळाशी सबम्यूकोसल वाहिन्यांच्या विकासातील एन्युरिझम आणि विसंगतींशी संबंधित आहे. तीव्र व्रणाच्या तळाशी एन्युरिझम्स आढळू शकतात, परंतु अपरिवर्तित सबम्यूकोसामध्ये त्यांची उपस्थिती संभव नाही.

सबम्यूकोसातील विस्तारित वाहिन्या देखील तुलनेने दुर्मिळ रोगात आढळतात अज्ञात मूळ- अँट्रल व्हॅस्कुलर इक्टेशिया ("टरबूज पोट"), प्रथम वर्णन 1984 मध्ये.

हे प्रामुख्याने प्रौढांमध्ये दिसून येते आणि सामान्यत: वारंवार पुनरावृत्ती होत असल्याचे निदान केले जाते पोटात रक्तस्त्रावतीव्र तीव्र लोह कमतरता अशक्तपणा अग्रगण्य.

एंडोस्कोपी दरम्यान, श्लेष्मल झिल्लीचे पट्टी-सारखे हायपेरेमिक घाव आढळतात, ज्यामुळे वर्णनात्मक संज्ञा दिसून आली - टरबूज पोट. हे चित्र अविशिष्ट आहे आणि जठराची सूज सह पाहिले जाऊ शकते, आणि बायोप्सी नेहमी रोगाची मॉर्फोलॉजिकल चिन्हे प्रकट करू शकत नाही, जी रेसेक्टेड पोटांच्या तयारीचा अभ्यास करताना स्पष्टपणे दृश्यमान असतात.

सध्या, इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन आणि लेसर कोग्युलेशनसह ट्रान्सेंडोस्कोपिक पद्धती उपचारांसाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात.

तीव्र अल्सर बरे करणे 2-4 आठवड्यात उद्भवते. डाग कोमल आहे, गुलाबी रंग, जे पूर्णपणे अदृश्य होते. पोटाची भिंत कधीही विकृत करू नका.

मध्ये आणि. कास्यानेन्को, वैद्यकशास्त्राचे डॉक्टर, प्रमुख संशोधक, सेंट्रल रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, मॉस्को

लक्षणात्मक क्षरण अल्सरेटिव्ह जखमपोट आणि ड्युओडेनम - रोगांचा एक सामान्य गट, एक सामान्य वैशिष्ट्याने एकत्रित होतो (विविध अल्सरोजेनिक घटकांच्या परिणामास प्रतिसाद म्हणून श्लेष्मल झिल्लीमध्ये बदल), अंतर्निहित रोग वाढवतो, ज्यामुळे गंभीर गुंतागुंत निर्माण होते आणि अतिरिक्त औषध उपचार आवश्यक असतात.

"पोट आणि ड्युओडेनमचे लक्षणात्मक क्षरण आणि अल्सरेटिव्ह घाव (SEUD)" हा शब्द या अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या (SM) तीव्र किंवा तीव्र फोकल विनाशास सूचित करतो, पेप्टिक अल्सर रोग (PU) पेक्षा एटिओलॉजिकल आणि पॅथोजेनेटिकदृष्ट्या भिन्न आहे. लक्षणात्मक क्षरण आणि व्रण ही काही स्थानिक अभिव्यक्ती आहेत पॅथॉलॉजिकल स्थितीजळल्यामुळे गंभीर आजारी रुग्णांमध्ये उद्भवणारे जीव, गंभीर जखमा, सेप्सिस, मल्टीसिस्टम ऑर्गन फेल्युअर, हेमोरेजिक शॉक आणि इतर गंभीर परिस्थिती.

SEYAPZhiDK चे साहित्यात विविध नावांनी वर्णन केले आहे: इरोसिव्ह किंवा रक्तस्त्राव जठराची सूज, औषधी अल्सर, स्ट्रेस अल्सर, सिम्प्टोमॅटिक अल्सर (यूएस), तणाव-संबंधित श्लेष्मल त्वचा नुकसान, तणाव-संबंधित श्लेष्मल त्वचा नुकसान इ.

अंतर्गत अवयवांच्या रोगांमध्ये गॅस्ट्रोड्युओडेनल अल्सरेटिव्ह घाव कोणत्या प्रकरणांमध्ये ES म्हणून वर्गीकृत केले जावे हा प्रश्न अजूनही वादातीत आहे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की प्रस्तुत परिस्थिती केवळ तीव्र ताण अल्सरच्या निर्मितीस कारणीभूत ठरू शकत नाही तर आधीच अस्तित्वात असलेल्या अल्सरच्या वाढीस देखील कारणीभूत ठरू शकते. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये SEYAPZhiDK आहेत:

अंतर्निहित रोगावरील घटनेचे पॅथोजेनेटिक अवलंबित्व,
ॲटिपिकल क्लिनिकल चित्र (मिटवलेले वेदना सिंड्रोम, हंगामीपणाचा अभाव इ.),
अंतर्निहित रोग सुधारत असताना बऱ्यापैकी जलद उपचार आणि माफी.
पोट आणि ड्युओडेनम (डीसी) च्या अल्सरच्या कोर्ससाठी, ईपीजीआयडीसीच्या उलट, हे नैसर्गिक आहे:
गॅस्ट्रोड्युओडेनल अल्सरच्या उपस्थितीचे विश्लेषण मध्ये संकेत,
अल्सरच्या लक्षणांची उपस्थिती ( एटिओलॉजिकल घटक, ठराविक क्लिनिकल चित्र, तीव्रतेची ऋतुमानता, इ.),
अंतर्निहित रोगाकडे दुर्लक्ष करून रोगाचा विकास.

इटिओपॅथोजेनेटिक यंत्रणेवर आधारित, खालील SEJAPGID म्हणून वर्गीकृत केले आहेत:

1. अंतर्गत अवयवांच्या (पचन, फुफ्फुसे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, मूत्रपिंड इ.) च्या जुनाट आजारांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारी लक्षणे.
2. औषधे (नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, इंडोल डेरिव्हेटिव्ह्ज, हिस्टामाइन इ. घेत असताना).
3. अंतःस्रावी (हायपरपॅराथायरॉईडीझमसाठी, स्वादुपिंडातील अल्सरोजेनिक ट्यूमर (झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम)), इ.
4. तणावपूर्ण (मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह, बर्न रोग, स्ट्रोक, मध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीइ.).

SEJPGIDK, PU प्रमाणे, रक्तस्त्राव, छिद्र आणि आत प्रवेश करणे यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते.

अंतर्गत अवयवांच्या जुनाट आजारांमुळे उद्भवणारी लक्षणे

गॅस्ट्रिक श्लेष्मल त्वचा आणि डीसीच्या इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखमांसह जुनाट रोगांची विस्तृत श्रेणी असू शकते. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये, रुग्णांमध्ये एसएई ओळखले जातात जुनाट रोगयकृत (सामान्यत: सिरोसिस, कमी वेळा तीव्र हिपॅटायटीस), याला हेपॅटोजेनिक अल्सर म्हणतात. यकृतातील या संयुगांच्या निष्क्रियतेमध्ये घट झाल्यामुळे रक्तातील हिस्टामाइन आणि गॅस्ट्रिनच्या सामग्रीमध्ये वाढ, पोर्टल प्रणालीमध्ये रक्त प्रवाहात व्यत्यय आणि त्यानंतरच्या हायपोक्सियाच्या घटनेमुळे या अल्सरच्या घटनेची यंत्रणा असू शकते. गॅस्ट्रोड्युओडेनल झोन आणि जठरासंबंधी श्लेष्मा निर्मितीचा विकार. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या रूग्णांमध्ये पॅनक्रियाटोजेनिक अल्सरची कारणे म्हणजे स्वादुपिंडाद्वारे बायकार्बोनेटच्या सक्रिय स्रावात घट. दाहक बदलअवयव, तसेच अल्कोहोलचा गैरवापर, ड्युओडेनोगॅस्ट्रिक पित्त रिफ्लक्स, किनिन्सचे वाढलेले प्रकाशन इ.

वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीचे जखम, जे दीर्घकालीन फुफ्फुसाच्या आजारांदरम्यान विकसित होतात, दीर्घकाळापर्यंत हायपोक्सियाशी संबंधित असतात, ज्यामुळे गॅस्ट्रोड्युओडेनल झोनच्या श्लेष्मल झिल्लीसह प्रतिकारशक्ती कमी होते, मायक्रोक्रिक्युलेशन बिघडते. SEYAPZhiDK व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिससह, विशेषत: ओटीपोटाच्या महाधमनीला झालेल्या नुकसानीसह, ट्रॉफिक स्वरूपाचे असतात आणि ते CO ischemia मुळे होतात. एथेरोस्क्लेरोटिक उत्पत्तीचे एसए तथाकथित जवळ आहेत. वृद्धांमध्ये उद्भवणारे म्हातारे पोटाचे अल्सर आणि वृध्दापकाळ. हायपरगॅस्ट्रिनेमिया मूत्रपिंडातील गॅस्ट्रिनचा नाश, युरेमिक नशा, तसेच औषधांचा प्रभाव (प्रामुख्याने प्रत्यारोपणानंतर मोठ्या डोसमध्ये वापरले जाणारे स्टिरॉइड हार्मोन्स) कमी करून भूमिका बजावते.

औषधी SEYAPZhiDK

संधिवातसदृश संधिवाताच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध विकसित झालेली लक्षणे कदाचित अंतर्निहित रोगामुळे उद्भवू शकत नाहीत कारण त्याच्या उपचारात NSAIDs चा वापर केल्याने एकीकडे तीव्र अल्सर होतो आणि दुसरीकडे, तीव्र अल्सर होतो. आधीच अस्तित्वात असलेल्या अल्सरची तीव्रता.

एसईजेपीसीला कारणीभूत असलेल्या औषधांपैकी, प्रथम स्थानांपैकी एक एनएसएआयडी औषधांनी व्यापलेला आहे, दाहक प्रतिक्रिया आणि वेदना (संधिवात, संधिवात, न्यूरिटिस, मज्जातंतुवेदना, कोलेजेनोसिस इ.) द्वारे प्रकट झालेल्या अनेक रोगांच्या उपचारांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम रोखण्यासाठी विविध परिस्थितींमध्ये (इस्केमिक हृदयरोग, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस इ.), औषधे मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात. acetylsalicylic ऍसिड. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून देताना, CO वर त्यांचा प्रभाव विचारात घेणे आवश्यक आहे. या औषधांचा गॅस्ट्रोड्युओडेनल झोनच्या श्लेष्मल त्वचेवर आणि बऱ्याचदा संपूर्ण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर थेट विषारी प्रभाव असतो आणि सायक्लोऑक्सीजेनेस आणि प्रोस्टॅग्लँडिन (पीजीई 2) च्या क्रियाकलापांना देखील प्रतिबंधित करते.

अंतःस्रावी SEYAPZhiDK

अंतःस्रावी उत्पत्तीचे SELPGIDs (स्वादुपिंडाच्या अल्सरोजेनिक ट्यूमरसह - झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, हायपरपॅराथायरॉईडीझम इ.) एक अद्वितीय क्लिनिकल चित्र आहे आणि गॅस्ट्रिन उत्पादन वाढल्यामुळे ऍसिड-पेप्टिक घटक त्यांच्या निर्मितीमध्ये निर्णायक भूमिका बजावतात.

स्ट्रेस अल्सर हे सहसा तीव्र असतात, अनेकदा वरवरचे आणि पोट आणि डीसीचे अनेक अल्सरेटिव्ह व्रण असतात जे काही अत्यंत परिस्थितीत उद्भवतात.

स्ट्रेस अल्सरचे पहिले वर्णन वरवर पाहता जे. स्वान (1823) यांचे आहे, ज्यांनी मोठ्या प्रमाणात भाजल्यामुळे (“खूपसारखे डाग आणि पट्टे, खूप खोल आणि पूर्णपणे काळे”) मरण पावलेल्या मुलांच्या जठराच्या श्लेष्मल त्वचामध्ये अल्सर शोधून काढले आणि त्यांना जोडले. त्वचा जळणे सह मूळ. त्यानंतर, बी. कर्लिंग (1842) यांनी मोठ्या प्रमाणात भाजलेल्या रुग्णांमध्ये गॅस्ट्रोड्युओडेनल अल्सरची 12 प्रकरणे उद्धृत केली. तेव्हापासून, पोट आणि डीसीच्या या अल्सरेटिव्ह जखमांना कर्लिंग अल्सर म्हटले जाऊ लागले. 1867 मध्ये, टी. बिलरोथ यांनी थायरॉइडेक्टॉमीनंतर तीव्रपणे उद्भवलेल्या तणावाच्या अल्सरच्या नवीन प्रकाराचे वर्णन केले. सेप्सिस आणि गॅस्ट्रिक अल्सरचा त्यानंतरचा विकास यांच्यातील संबंधाचे अस्तित्व सूचित करणारे ते पहिले होते. 1932 मध्ये, एच. कुशिंग यांनी, सेरेब्रल रक्तस्राव असलेल्या रुग्णांच्या पोटात अल्सर तयार होण्याच्या शक्यतेचे वर्णन करून, त्याद्वारे मेंदूच्या दुखापती, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन्स, मेंदूच्या गाठीसह उद्भवणारे नवीन प्रकारचे गॅस्ट्रोड्युओडेनल स्ट्रेस अल्सर शोधून काढले आणि त्यांना कुशिंग अल्सर म्हणतात. साहित्यात

उल्लेख केलेल्या कर्लिंग आणि कुशिंग अल्सर व्यतिरिक्त, गॅस्ट्रोड्युओडेनल अल्सरेटिव्ह जखमांचे सध्या वर्णन केले आहे जे विस्तृत ऑपरेशन्स (विशेषत: अवयव प्रत्यारोपणाशी संबंधित), गंभीर जखम, एकाधिक जखम, सेप्सिस आणि इतर गंभीर रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात.

लक्षणात्मक, विशेषत: तणावपूर्ण, EJV&DC हे रक्तस्रावाचे स्त्रोत असू शकतात 20-60% रक्तस्त्राव वरचा विभागअन्ननलिका. 70 च्या दशकापासून तणावाच्या अल्सरच्या वारंवारतेत वाढ जगभरात दिसून आली आहे, ज्याचे स्पष्टीकरण: गंभीर जखमांमध्ये वाढ; सर्जिकल तंत्र आणि ऍनेस्थेसियोलॉजीचा विकास, ज्यामुळे व्यापक, पूर्वी अशक्य ऑपरेशन्स करणे शक्य झाले; पुनरुत्थान सुधारणे आणि गंभीर परिस्थितीत रूग्णांचे गहन उपचार; परिणामी गॅस्ट्रोड्युओडेनल अल्सरचे सुधारित निदान विस्तृत अनुप्रयोगआधुनिक एंडोस्कोप.

SEYAPZhiDK च्या विकासाचे पॅथोजेनेटिक पैलू

गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखमांच्या विकासासाठी मुख्य रोगजनक यंत्रणा आक्रमकता आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसा आणि डीसीच्या संरक्षणाच्या घटकांच्या परस्परसंवादाचे उल्लंघन आहे. बचावाच्या घटकांवर आक्रमकतेचे घटक प्रबळ होऊ लागतात. तणाव आणि शस्त्रक्रिया रक्तामध्ये तणाव संप्रेरक, ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि कॅटेकोलामाइन्स सोडण्यास प्रवृत्त करतात. एकीकडे, हानीकारक आक्रमक एजंट म्हणून हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्तेजित स्राव आहे, तर दुसरीकडे, हायपोपरफ्यूजनमुळे सीओ इस्केमियाच्या पार्श्वभूमीवर संरक्षणात्मक घटकांमध्ये घट होते, ज्यामुळे ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रियेचे असंतुलन होते. संरक्षणात्मक यंत्रणा म्हणून गॅस्ट्रिक श्लेष्मा उत्पादनाची क्रिया देखील झपाट्याने कमी होते. शिवाय, प्रदीर्घ हायपोपरफ्यूजन नंतर रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित केल्याने मेसेंटरिक रक्ताभिसरणाचा गैर-अवरोधक व्यत्यय होतो, ज्यामुळे श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान आणखी वाढते. मायक्रोक्रिक्युलेशन सिस्टम ही एक घटक आहे जी CO मध्ये चयापचय प्रक्रियांची भरपाई किंवा विघटन करण्याची डिग्री निर्धारित करते. इस्केमियाचा परिणाम म्हणजे हायड्रोजन आयन बेअसर करण्याची क्षमता कमी होणे, ज्यामुळे मोठ्या प्रमाणात पेशींचा मृत्यू होतो आणि अल्सर तयार होतो. .

अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की शिक्षण रक्ताची गुठळीगॅस्ट्रिक पोकळीमध्ये अधिक कार्यक्षमतेने उद्भवते आणि उच्च पीएच मूल्यांच्या परिस्थितीत प्रोटीओलाइटिक एन्झाइम्सद्वारे त्याचे विघटन मंद होते. गॅस्ट्रोड्युओडेनल अल्सरेटिव्ह रक्तस्त्राव (जीडीयू) च्या विकासामध्ये महान महत्व पूर्ण वेळ, ज्या दरम्यान पोटातील पीएच 4 पेक्षा कमी असतो; हा मध्यांतर जसजसा वाढत जातो तसतसे अशा बदलांची वारंवारता कमी होते. HDUC टाळण्यासाठी आणि जटिल गहन काळजीमध्ये, PU च्या उपचारात वापरल्या जाणाऱ्या औषधांचा वापर करण्याचा अनुभव आहे, म्हणजे अँटासिड्स, हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (PPIs).

EPJCD चे प्रतिबंध आणि उपचार

श्लेष्मल झिल्लीच्या इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखमांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी मूलभूत तत्त्वे आहेत:

1) गॅस्ट्रिक Ph > 4 राखणे (या प्रकरणात, निष्क्रिय पेप्सिनोजेनचे सक्रिय पेप्सिनमध्ये रूपांतर रोखल्यामुळे गॅस्ट्रिक ज्यूसची प्रोटीओलाइटिक क्रिया कमी होते);
2) रक्त पुरवठा आणि CO च्या ऑक्सिजनचे सामान्यीकरण;
3) CO संरक्षण प्रणालीसाठी समर्थन.

एटिओलॉजीची पर्वा न करता, ईपीजीआयच्या प्रतिबंध आणि उपचारांचे मुख्य लक्ष्य गॅस्ट्रिक म्यूकोसावरील आक्रमकतेचे घटक कमी करणे हे आहे, थेरपीचा आधार म्हणजे ऍसिड उत्पादनाचे पुरेसे दडपण आहे. येथे अग्रगण्य स्थान औषधांचे आहे जे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या पॅरिएटल पेशींद्वारे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्पादन अवरोधित करते. ही क्रिया हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स आणि PPIs (H+/K+-adenosine triphosphatase - ATPase) मध्ये अंतर्निहित आहे. तथापि, औषधे निवडताना, खालील मुद्दे विचारात घेतले पाहिजेत:

1. 70 च्या दशकात मोठ्या प्रमाणावर वापरले. अँटासिड्स (पोटातील हायड्रोक्लोरिक ऍसिडशी रासायनिक परस्परसंवादाने आम्लता कमी करतात) हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या स्राववर परिणाम करत नाहीत, त्यांना इष्टतम पीएच (जवळजवळ 1-2 तास) प्राप्त करण्यासाठी वारंवार घेतले पाहिजे आणि केवळ तोंडावाटे, त्यांच्या सुसंगततेमुळे, ते कमी करतात. नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबमध्ये अडथळा निर्माण होऊ शकतो, पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक व्यत्यय आणू शकतो, अतिसाराचा विकास होतो, संकटाच्या परिस्थितीत आवश्यक असलेल्या मोठ्या प्रमाणात औषधांच्या शोषणावर परिणाम होतो (एसीई इनहिबिटर, अँटीपिलेप्टिक औषधे, अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स, एनएसएआयडी, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स इ.). दुसरीकडे, गंभीर आजारी रुग्णाला औषधांचा तोंडी प्रशासन ( कृत्रिम वायुवीजनफुफ्फुसे, गॅस्ट्रोड्युओडेनल झोनवरील ऑपरेशननंतरची स्थिती, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे पॅरेसिस) तांत्रिकदृष्ट्या खूप समस्याप्रधान आहे. हायड्रोक्लोरिक ऍसिड आणि कार्बोनेट्सच्या परस्परसंवादाच्या दरम्यान कार्बन डायऑक्साइड सोडल्यामुळे पोटाचा विस्तार होऊ शकतो आणि श्वासनलिका आणि श्वासनलिका (मेंडेलसोहन सिंड्रोम, ऍस्पिरेशन न्यूमोनिया) मध्ये गॅस्ट्रिक सामग्रीचे पुनर्गठन होऊ शकते.

2. मध्ये सक्रिय अंमलबजावणी करण्यापूर्वी क्लिनिकल सरावआम्ल उत्पादन दडपण्यासाठी सर्वात प्रभावी PPIs हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्सच्या गटाचे प्रतिनिधी होते. आणि जरी अंतस्नायुद्वारे औषधे वापरणे शक्य असले तरी (अँटासिड्सच्या तुलनेत एक फायदा), त्यांच्यामुळे होणारी टाकीफिलेक्सिस ( जलद घटवारंवार वापरल्यास उपचारात्मक प्रभाव) जठरासंबंधी रसाचा पीएच 4 पेक्षा जास्त राखणे कठीण करते. एच 2 ब्लॉकर्स योनीच्या वाढीमुळे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे स्राव रोखत नाहीत, ज्यामुळे ते रुग्णांमध्ये कमी प्रभावी होतात. सेरेब्रल विकार, संवाद साधणे विस्तृतऔषधे (संमोहन, न्यूरोलेप्टिक्स, अँटीएरिथिमिक्स, ओपिओइड वेदनाशामक इ.). बऱ्याचदा, त्यांचा वापर करताना, डोकेदुखी, अतिसार आणि आतड्यांसंबंधी अपचन होतात आणि औषधे मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केली जात असल्याने, क्रिएटिनिन क्लिअरन्स कमी झालेल्या रूग्णांमध्ये त्यांचा डोस समायोजित केला पाहिजे.

बहुतेक प्रभावी औषधेप्रोटॉन पंप इनहिबिटर (PPIs) सध्या हायड्रोक्लोरिक ऍसिडची निर्मिती रोखण्यासाठी वापरले जातात. सध्या उपलब्ध असलेल्या सर्व अँटीसेक्रेटरी औषधांपैकी (ओमेप्राझोल, राबेप्राझोल, एसोमेप्राझोल, लॅन्सोप्राझोल, पॅन्टोप्राझोल), ते पॅरिटल सेलचा प्रोटॉन पंप H+/K+-ATPase रोखून बेसल आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्तेजित उत्पादन सर्वात प्रभावीपणे दाबतात.
गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी, पीपीआयमध्ये खालील गुणधर्म असणे आवश्यक आहे:

डोस फॉर्मची श्रेणी (शिरा, तोंडी किंवा नासोगॅस्ट्रिक ट्यूब),
इंट्रागॅस्ट्रिक पीएच वाढवा (4 वरील) बराच वेळ,
इतर औषधांशी किंचित संवाद साधणे,
एक अनुकूल सुरक्षा प्रोफाइल आहे, एकाधिक अवयव निकामी झालेल्या रुग्णांमध्ये वापरण्याची परवानगी देते.

सर्व पीपीआयमध्ये ओमप्राझोल, पॅन्टोप्राझोल, एसोमेप्राझोल आणि लॅन्सोप्राझोल यांचा समावेश होतो.

अभ्यासानुसार, पॅन्टोप्राझोल (कंट्रोलोक औषध), ओमेप्राझोल आणि एसोमेप्राझोलच्या विपरीत, वारंवार डोस घेतल्यानंतर शरीरात जमा होत नाही. सीरम/प्लाझ्मामधील पॅन्टोप्राझोलचे फार्माकोकिनेटिक्स रेखीय आहे आणि 20, 40 आणि 80 मिलीग्राम वापरताना प्रशासनाच्या मार्गावर अवलंबून नाही; पोटातील पीएच पातळी औषधाच्या डोसच्या प्रमाणात वाढते. पॅन्टोप्राझोलच्या फार्माकोकिनेटिक्सच्या मूल्यांची रेखीयता 240 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये इंट्राव्हेनस प्रशासनासह देखील राखली जाते. हे फार्माकोकिनेटिक गुणधर्म ओमेप्राझोलच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासह आढळलेल्यांपेक्षा लक्षणीय भिन्न आहेत. जेव्हा नंतरचे डोस समान श्रेणीमध्ये वाढते, तेव्हा AUC विषमतेने बदलते आणि एका डोसनंतर अर्धे आयुष्य वाढते. अंतस्नायु प्रशासन. ओमेप्राझोल 20 मिलीग्राम (28 तास), एसोमेप्राझोलच्या उपचारांपेक्षा पॅन्टोप्राझोल (40 मिलीग्राम) च्या उपचारांच्या पहिल्या 3 दिवसांमध्ये, क्रिया अधिक जलद सुरू झाली आणि गॅस्ट्रिक ऍसिड स्राव (46 तासांपर्यंत) अधिक स्पष्टपणे कमी दिसून आला. (28 तास), तसेच स्थिर प्रथम डोस आणि पुन्हा नियुक्ती झाल्यावर.

यादृच्छिक, दुहेरी-अंध अभ्यासात, हे सिद्ध झाले की एचडीएसी असलेल्या रुग्णांमध्ये एंडोस्कोपिक हेमोस्टॅसिस (1:10,000 एड्रेनालाईन 8-15 मिग्रॅ इंजेक्शन) कंट्रोलॉक (80 मिग्रॅ इंट्राव्हेनस बोलस, नंतर ड्रिप ओतणे म्हणून) अतिरिक्त प्रशासनासह. 8 मिग्रॅ/तास) 3 दिवसात, ओमेप्राझोलच्या समान डोसच्या वापराच्या तुलनेत, वारंवार एचडीएसी होण्याचा धोका 3 पट कमी होतो, सर्जिकल हस्तक्षेप, 2 वेळा - मृत्यू आणि हॉस्पिटलायझेशन कालावधी.

सायटोक्रोम P450 आणि त्याच्या आयसोएन्झाइम्स - CYP2C19, CYP3A4 च्या सहभागाने सर्व PPIs यकृतामध्ये चयापचय केले जातात. पीपीआय गटाच्या वैयक्तिक प्रतिनिधींचा इतर औषधांसह परस्परसंवाद लक्षणीय बदलतो जेव्हा पहिला डोस प्रशासित केला जातो आणि जेव्हा तो पुन्हा प्रशासित केला जातो.

इतर पीपीआयच्या तुलनेत, पॅन्टोप्राझोल सायटोक्रोम पी 450 प्रणालीला कमकुवतपणे प्रतिबंधित करते, जे ओमेप्राझोल किंवा लॅन्सोप्राझोलच्या तुलनेत एकाच वेळी घेतलेल्या औषधांच्या चयापचय निर्मूलनावर त्याच्या प्रभावाची शक्यता स्पष्टपणे कमी करते. विशेषतः, कॅफीन, मेट्रोप्रोलॉल, थिओफिलिन, मेट्रोनिडाझोल, अमोक्सिसिलिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, डायक्लोफेनाक, नेप्रोक्सन, डायजेपाम, कार्बामाझेपिन, डिगॉक्सिन, निफेडेपाइन, वॉरफेरिन, सायक्लोस्पोरिन, इत्यादि सारख्या गहन काळजीमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या औषधांशी ते वैद्यकीयदृष्ट्या संवाद साधत नाही. , ओमेप्राझोल घेताना निर्बंध आहेत.

हेमोडायलिसिस (क्रिएटिनिन क्लिअरन्स 0.48-14.7 मिली/मिनिट) असलेल्या रूग्णांसह गंभीर मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रूग्णांमध्ये, पॅन्टोप्राझोलचा दैनिक डोस 40 मिलीग्राम / दिवसापेक्षा जास्त नसावा;

यकृत सिरोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, पॅन्टोप्राझोलचे अर्धे आयुष्य किंचित वाढले आहे, परंतु डोस समायोजन आवश्यक नाही. गंभीर यकृत बिघडलेल्या स्थितीत, डोस दर 2 दिवसांनी एकदा 40 मिलीग्रामपर्यंत कमी केला जाऊ शकतो. अशा रूग्णांमध्ये, यकृत एंजाइमच्या पातळीचे निरीक्षण केले पाहिजे. वृद्धांमध्ये, डोस समायोजन आवश्यक नाही. रोजचा खुराकअशक्त मूत्रपिंड किंवा यकृत कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये तसेच वृद्ध रुग्णांमध्ये Omeprazole (20 mg) पेक्षा जास्त नसावे.
पॅन्टोप्राझोल (कंट्रोलोक औषध) हे एकमेव पीपीआय आहे ज्यात वैशिष्ट्यपूर्ण गुणधर्म आहेत जे EPJCD च्या व्यवस्थापनात योगदान देतात, केवळ रुग्णांसाठीच नाही तर डॉक्टरांसाठी देखील सोयी निर्माण करतात. या गुणधर्मांमध्ये आम्ल स्रावाचे जलद, प्रभावी नियंत्रण (जे जलद बरे होण्यास आणि लक्षणांपासून ताबडतोब आराम करण्यास प्रोत्साहन देते), वापरात सुलभता आणि इंट्राव्हेनस उपचारापासून गोळ्यांमध्ये रूपांतर, रुग्णाची चांगली सहनशीलता आणि सुरक्षितता, स्थिरता आणि परिणामाचा अंदाज, संभाव्यता नाही. औषध संवादआणि सकारात्मक दृष्टीकोनरुग्णांना निवडलेल्या उपचार धोरणाकडे.

साहित्य
1. गेलफँड बी.आर., मार्टिनोव ए.एन., गुरियानोव ए.एन. आणि इतर गंभीरपणे आजारी रुग्णांमध्ये वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला होणारे नुकसान रोखणे. // पद्धत. शिफारस., 2004. pp. 5-9.
2. नौमोव्ह ए.व्ही. इत्यादी. तीव्र जखमउपचारात्मक क्लिनिकमध्ये गॅस्ट्रोड्युओडेनल म्यूकोसा: देखरेख आणि उपचार पद्धती. डॉक्टर. रु. 1 (52), 2010. pp. 50-54.
3. Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L, Sheptulin A.A. पाचक व्रण: आधुनिक कल्पनापॅथोजेनेसिस, निदान, उपचार याबद्दल. एम.: मेडिसिन, 1978. 288 पी.
4. कॅलिनिन ए.व्ही. लक्षणात्मक गॅस्ट्रोड्युओडेनल अल्सर आणि पेप्टिक अल्सर रोग: समानता आणि फरक काय आहेत // रशियन मासिकगॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, हेपॅटोलॉजी, कोलोप्रोक्टोलॉजी. 2008, क्रमांक 2. pp. 75-81.
5. गोलोव्हानोव्हा ओ.यू. यकृत सिरोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये पोट आणि ड्युओडेनमच्या इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखमांची क्लिनिकल आणि रोगजनक वैशिष्ट्ये // थीसिसचा सारांश. dis…. पीएच.डी., एम., 1992, 18 पी.
6. क्रिस्टीच टी.एन. पिशाक व्ही.पी., केंडझरस्काया टी.बी. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह: निराकरण न झालेल्या समस्या. चेर्निवत्सी, 2006, 280 पी.
7. Maev I.V., Vorobyov L.P., Busarova G.A. क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा आणि एम्फिसीमा // पल्मोनोलॉजी, 2002, क्रमांक 2 मध्ये पाचक अवयवांची स्थिती. पृ. ८५-९२.
8. स्पिरिना एल.यू., फेडोरोव्हा टी.ए. तीव्र अवरोधक फुफ्फुसीय रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे पॅथॉलॉजी विविध वयोगट// क्लिनिकल जेरोन्टोलॉजी, 2006, क्रमांक 9. पृ. 36-37.
9. झ्वेनिगोरोडस्काया एल.ए., गोरुनोव्स्काया आय.जी. सहगामी सह वृद्ध लोकांमध्ये पेप्टिक अल्सर रोगाची वैशिष्ट्ये कोरोनरी रोगहृदय // प्रायोगिक आणि क्लिनिकल गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. 2002, क्रमांक 3. पृ. 16-21.
10. Osadchiy V.A. मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये तीव्र गॅस्ट्रोड्युओडेनल इरोशनची क्लिनिकल, मॉर्फोलॉजिकल आणि पॅथोजेनेटिक वैशिष्ट्ये // क्लिनिकल जेरोन्टोलॉजी, 2005, क्र. 11. पृ. 15-19.
11. युरोलॉजिकल रोग / यूरोलॉजी, 2006 मध्ये रुम्यंतसेव व्ही.बी. pp. 15-18.
12. कॅलिनिन ए.व्ही. लक्षणात्मक गॅस्ट्रोड्युओडेनल अल्सर // गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी आणि हेपॅटोलॉजी. निदान आणि उपचार / एड. ए.व्ही. कालिनिना, ए.आय. खझानोव्हा. एम.: मिक्लोस, 2007. पीपी. 95-98.
13. पोलुनिना टी.ई. उपचारात्मक डोसमध्ये फार्माकोलॉजिकल एजंट्सच्या वापरामुळे गॅस्ट्रोड्युओडेनल क्षेत्र आणि यकृताचे इट्रोजेनिक घाव. //लेखक. diss ...डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्स, 2000, 21 p.
14. नासोनोव्ह ई.एल. नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे. औषधात वापरण्याची शक्यता. एम., अँटिका, 2000.
15. अस्मोलोव्स्काया एस.व्ही. गॅस्ट्रोड्युओडेनल झोनच्या एकाच वेळी इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखम असलेल्या वृद्ध आणि वृद्ध लोकांमध्ये ब्रोन्कियल दम्याच्या उपचारांमध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या वापराची वैशिष्ट्ये. //प्रायोगिक आणि क्लिनिकल गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, 2002, क्रमांक 3, पीपी. 49-52.
16. Evseev M.A. नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे आणि पाचक मुलूख. एम., 2008, 194 पी.
17. झोलिंगर एच., एलिसन ई., डोरिसन टी. एट अल. गॅस्ट्रिनोमाचा तीस वर्षांचा अनुभव. शब्द. जे. सर्ज., 1984, खंड 8, पृ. ४२७-४३५.
18. मूडी F.G., Cheung L.Y. स्ट्रेस अल्सर: त्यांचे पॅथोजेनेसिस, निदान आणि उपचार. सर्ज. क्लिन. उत्तर. आहे. जे. 1976; क्रमांक ५६(६):१४६९-७८.
19. कुरीगिन ए.ए., स्क्र्याबिन ओ.एन. तीव्र पोस्टऑपरेटिव्ह गॅस्ट्रोड्युओडेनल अल्सर. सेंट पीटर्सबर्ग, 1996. 371 पी.
20. गोस्टिश्चेव्ह व्ही.के., इव्हसेव्ह एम.ए. अल्सरेटिव्ह एटिओलॉजीचे गॅस्ट्रोड्युओडेनल रक्तस्त्राव. एम., गोएतर-मीडिया. 2008. 379 पी.
21. स्क्र्याबिन ओ.एन., असनोव ओ.एन. पोस्टऑपरेटिव्ह पुरुलेंट-सेप्टिक गुंतागुंत दरम्यान पाचक कालव्याच्या तीव्र अल्सरचे पॅथोजेनेसिस. // क्लिनिकल शस्त्रक्रिया. 1990. क्रमांक 8. pp.11-13.
22. किविलाक्सो ई., सायलेन डब्ल्यू. प्रायोगिक गॅस्ट्रिक-म्यूकोसल इजाचे पॅथीजेनेसिस. M.Engl. जे. मेड. १९७९;३०१:३६४-९.
23. एरिस आर., कार्स्टाड आर., पाओलेटी व्ही. आणि इतर. अधूनमधून इंट्राव्हेनस पॅन्टोप्राझोल ICU रूग्णांमध्ये p>4.0 सारखीच सुरुवातीची वेळ गाठते, सतत ओतणे H2-रिसेप्टर विरोधी, सहनशीलतेशिवाय. आहे. जे. गॅस्ट्रोएन्टेरॉल. 2001; 1(l):147.
24. निकोडा व्ही.व्ही., खार्तुकोवा एन.ई. गहन काळजी आणि पुनरुत्थान मध्ये प्रोटॉन पंप इनहिबिटरचा वापर. // फार्मटेक. 2008, क्रमांक 13, पृ. 10-16.
25. इसाकोव्ह व्ही.ए. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर: त्यांचे गुणधर्म आणि गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये अनुप्रयोग. M., ICC “Akademkniga”, 2001, 304 p.
26. चियर एस.एम., प्रकाश ए., फॉल्ड्स डी. इ. पॅन्टोप्राझोल: ऍसिड-संबंधित विकारांच्या व्यवस्थापनाच्या दृष्टीने प्रोटॉन पंप इनहिबिटरमध्ये त्याच्या औषधीय गुणधर्मांचे आणि उपचारात्मक वापराचे अद्यतन. औषधे. जे.2003; ६३:१०१-३२.
27. Leontiadis G.I., शर्मा VK, Howden C.W. तीव्र पेप्टिक अल्सर रक्तस्त्राव साठी प्रोटॉन पंप इनहिबिटर उपचार. कोक्रेन डेटाबेस सिस्टम. रेव्ह. जे. 2006;1:CD002094.
28. चाहिन एन.जे., मेली एम., झाका एफ. वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये एंडोस्कोपिक इंजेक्शन्स आणि पॅन्टोप्राझोल आणि ओमेप्राझोलच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनाच्या एकत्रित वापराच्या परिणामकारकतेची तुलना // औषध आपत्कालीन परिस्थिती. 2008. क्रमांक 1 (14). पृ. 116-118.