क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा उपचार. प्रतिबंध आणि उपचार

हृदय अपयश संदर्भित धोकादायक रोग, ज्यामध्ये हृदयाचे स्नायू खूप कमकुवत झाले आहेत आणि ऊती आणि अवयव पुरवू शकत नाहीत आवश्यक प्रमाणातरक्त हृदयाच्या कमकुवत कार्यामुळे, अवयवामध्ये विशिष्ट प्रमाणात रक्त टिकून राहते, ज्यामुळे त्याच्या भिंतींवर दबाव वाढतो आणि पॅथॉलॉजी सतत प्रगती करत असते. तीव्र हृदय अपयश बहुतेकदा महिला रूग्णांमध्ये आढळते. शिवाय, रोगाच्या या स्वरूपासह, उपचारांसह देखील लक्षणे लक्षणीय वाढू शकतात. यामुळे, कमतरतेच्या पहिल्या लक्षणांपासून थेरपी सुरू करणे आवश्यक आहे.

रोगाच्या मुख्य लक्षणांपैकी खालीलप्रमाणे आहेत:

• श्वास लागणे, प्रथम ते केवळ शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान दिसून येते, नंतर ते तुम्हाला विश्रांतीसाठी त्रास देऊ शकते;
• रुग्णाला तीव्र थकवा येण्याची तक्रार करणे सुरू होते, पूर्वीचे काम पूर्ण करू शकत नाही, हे त्याच्यासाठी कठीण आहे शारीरिक श्रमआणि खेळ;
• श्वास लागणे आणि रक्त आणि ऑक्सिजनसह खराब ऊतक संपृक्ततेमुळे, टाकीकार्डिया लक्षात येते;
• एडेमाचा देखावा, जो खालपासून वरच्या दिशेने जाण्यास सुरवात करतो, प्रथम पायांवर परिणाम करतो आणि नंतर ओटीपोटाच्या क्षेत्राकडे जातो;
• खोकला दिसणे, जे सुरुवातीला कोरडे स्वरूपाचे असते, परंतु हळूहळू थुंकी तयार करण्यास सुरवात करते, गंभीर प्रकरणांमध्ये रक्ताचे चिन्ह असतात;
• क्षैतिज स्थितीत, रुग्णाला सतत विशिष्ट आकार राखण्याची आवश्यकता असते, ज्यामध्ये डोके उंचावलेली असते.

लक्ष द्या! क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरची लक्षणे या दरम्यान मोठ्या तीव्रतेने प्रकट होत नाहीत प्रारंभिक टप्पेरोग हे निदान अधिक कठीण करते आणि बरेच रुग्ण आधीच गंभीर समस्यांसह डॉक्टरकडे येतात.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरसाठी उपचार

रुग्णाचे निदान होताच, त्याला तात्काळ उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये फक्त औषधे लिहून देण्यापेक्षा बरेच काही असते.

1. पहिल्या दिवसापासून मीठ मर्यादित करणे आवश्यक आहे, दररोज 3 ग्रॅमपेक्षा जास्त नाही. ज्यामध्ये पिण्याची व्यवस्थादररोज 1-1.5 लिटर स्वच्छ पाण्याच्या वापरासाठी प्रदान करते. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या बाबतीत, तुम्ही उच्च-कॅलरी, परंतु सहज पचण्याजोगे पदार्थ खावेत. कोणतेही उत्पादन प्रथिने आणि जीवनसत्त्वे समृद्ध असले पाहिजे.
2. दररोज स्वतःचे वजन करण्याचे सुनिश्चित करा. हे आपल्याला शरीरात किती द्रव टिकवून ठेवते हे पाहण्याची परवानगी देईल. जर एखाद्या रुग्णाचे वजन 1-3 दिवसात 2 किलोपेक्षा जास्त वाढले तर आपण त्वरित हृदयरोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधावा. उपचाराशिवाय, रुग्णाची स्थिती झपाट्याने खराब होऊ शकते आणि रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.
3. शारीरिक हालचाली शक्य तितक्या मर्यादित केल्या पाहिजेत. त्याच वेळी, काही रुग्णांसाठी, CHF चे कारण लक्षात घेऊन, संभाव्य प्रशिक्षणाची वैयक्तिक योजना निवडली जाऊ शकते. यात सहसा चालणे, पोहणे आणि सायकल चालवणे समाविष्ट असते. त्याच वेळी, लोह उचलण्यास सक्त मनाई आहे आणि बर्याच काळासाठीस्थिर स्वरूपात व्यायाम करा.
4. अपार्टमेंटने इष्टतम आर्द्रता आणि हवेचे तापमान राखले पाहिजे. उच्च उंचीवर प्रवास करणे आणि अपुरा ऑक्सिजन असलेल्या ठिकाणी अगदी लहान मुक्काम करणे निश्चितपणे वगळण्यात आले आहे.
5. तुम्हाला लांब फ्लाइट किंवा ड्राईव्हची गरज असल्यास, तुम्ही दर 30 मिनिटांनी जिम्नॅस्टिक्स करावे किंवा केबिनभोवती फिरून उबदार व्हा.

हृदयाच्या विफलतेसाठी एसीई इनहिबिटर

कॅप्टोप्रिल

पारंपारिक औषध जे कोणत्याही प्रकारच्या हृदयाच्या विफलतेसाठी घेतले जाते. उपचार किमान परवानगी असलेल्या डोससह सुरू केले पाहिजे, जे सक्रिय घटकाच्या 6.25 मिलीग्राम आहे. कॅप्टोप्रिलची ही मात्रा दिवसातून तीन वेळा, जेवणानंतर एक तासाने घेतली पाहिजे. हळूहळू, औषधाचा डोस मुख्य घटकाच्या 25-50 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला पाहिजे, दिवसातून तीन वेळा. कॅप्टोप्रिलचे प्रमाण दीर्घकालीन अपुरेपणा आणि औषधाच्या सहनशीलतेच्या तीव्रतेने प्रभावित होते.

एनलाप्रिल

हृदयाच्या समस्यांसाठी हे सर्वात सामान्यपणे निर्धारित औषध आहे. Enalapril दिवसातून दोनदा घेतले जाते. थेरपीच्या पहिल्या टप्प्यात, डोस सकाळी आणि संध्याकाळी 2.5 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा. हृदयाचे कार्य राखण्यासाठी, एनलाप्रिलचे प्रमाण हळूहळू सकाळी आणि संध्याकाळी 10 मिलीग्रामपर्यंत वाढवले ​​जाते. मूत्रपिंडाचे कार्य कमी झाल्यास, औषध समायोजित केले पाहिजे.

लक्ष द्या! ही औषधे घेतली जातात बराच वेळ. विशिष्ट औषध बंद करण्याचा किंवा डोस बदलण्याचा निर्णय फक्त हृदयरोगतज्ज्ञच घेऊ शकतो.

CHF साठी बीटा ब्लॉकर्स

एसिबुटोलॉल

एक औषध जे हृदयाच्या स्नायूचे कार्य वाढवते. 200 आणि 400 mg च्या कॅप्सूलच्या स्वरूपात उपलब्ध सक्रिय पदार्थ, जे चर्वण किंवा विभागले जाऊ शकत नाही. Acebutolol वापरून थेरपी बराच काळ चालू राहते. हृदयाला आवश्यक उत्तेजन देण्यासाठी औषध दिवसातून एकदा घेतले जाते, शक्यतो सकाळी. उपचार 200 मिलीग्रामच्या डोसपासून सुरू होते, हळूहळू ते 1200 मिलीग्रामपर्यंत वाढवते, जे सुनिश्चित करेल चांगले कामसंपूर्ण शरीर. जेवण करण्यापूर्वी औषध घ्या. Acebutolol यकृताद्वारे जवळजवळ पूर्णपणे उत्सर्जित होते, म्हणून यकृत पॅथॉलॉजीजच्या बाबतीत डोस समायोजित केला पाहिजे.

बिसोप्रोलॉल

बिसोप्रोलॉल हे एक पारंपारिक औषध आहे जे तीव्र हृदयाच्या विफलतेवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.

एक पारंपारिक औषध अनेक रूग्णांमध्ये तीव्र हृदय अपयशावर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. नाश्त्यापूर्वी एकदा औषध घेतले पाहिजे. डोस, रोगाची जटिलता लक्षात घेऊन, सक्रिय पदार्थाच्या 2.5 ते 10 मिलीग्राम पर्यंत असू शकते. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या गंभीर प्रकरणांमध्येही, एखाद्याने ओलांडू नये जास्तीत जास्त डोस 10 मिलीग्राम, ते अनेक डोसमध्ये विभागणे देखील प्रतिबंधित आहे. बिसोप्रोलॉल मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जाते, जे त्यांच्या कार्यामध्ये समस्या असल्यास विचारात घेतले पाहिजे.

लक्ष द्या! बीटा ब्लॉकर्स हे एसीई इनहिबिटर प्रमाणेच घेतले पाहिजेत. हे औषधांच्या दोन गटांच्या प्रभावामध्ये लक्षणीय वाढ करते आणि जास्तीत जास्त उपचारात्मक प्रभावासाठी परवानगी देते.

अल्डोस्टेरॉन रिसेप्टर विरोधी

Veroshpiron

औषध कॅप्सूल स्वरूपात उपलब्ध आहे. वेरोशपिरॉन तीव्र हृदयाच्या विफलतेच्या उपस्थितीमुळे सूजच्या पार्श्वभूमीवर घेतले जाते. या पॅथॉलॉजीसह, रुग्णाला 0.1-0.2 ग्रॅम सक्रिय पदार्थ घेण्याची शिफारस केली जाते, जी तीन डोसमध्ये विभागली पाहिजे. या डोसमध्ये, औषध पाच दिवस घेतले जाते, त्यानंतर आपण देखभाल उपचारांवर स्विच केले पाहिजे. या प्रकरणात, दररोज Veroshpiron चा डोस सामान्यतः 25 मिग्रॅ असतो. 200 मिलीग्रामच्या मुख्य घटकाची मात्रा ओलांडण्यास कठोरपणे निषिद्ध आहे.

अल्डॅक्टोन

तोंडी वापरासाठी औषध गोळ्याच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे. हृदयाच्या विफलतेमुळे सूज येण्यासाठी, रुग्णांना उपचाराच्या पहिल्या पाच दिवसात 100 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ घेण्याची शिफारस केली जाते, त्यानंतर, रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता लक्षात घेऊन, विशेषज्ञ देखभाल डोस निवडतो. हे दररोज 25 किंवा 200 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थाच्या बरोबरीचे असू शकते. थेरपीचा कालावधी वैयक्तिकरित्या निवडला जातो.

लक्ष द्या! अल्डोस्टेरॉन रिसेप्टर विरोधी लूप किंवा थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह संयोजनात घेतले जातात. हे आपल्याला परिणाम जलद प्राप्त करण्यास आणि वाढीव सूज दूर करण्यास अनुमती देते.

CHF साठी कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स

डिगॉक्सिन

गोळ्या आणि इंजेक्शनच्या स्वरूपात उपलब्ध असलेले वैद्यकीय उत्पादन. डिगॉक्सिनचे विशिष्ट स्वरूप स्थितीच्या तीव्रतेवर आधारित निवडले जाते. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसाठी सोल्यूशन वापरताना, रुग्णाला 1-1.5 दिवसांत 0.75-1.25 मिलीग्राम सक्रिय घटक दिले जाते. अधिक निष्क्रीय उपचारांसाठी, 0.5-0.75 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ 3 इंजेक्शन्समध्ये अनेक दिवसात, साधारणपणे 3-5 पर्यंत प्रशासित करणे आवश्यक आहे. प्रत्येक रुग्णासाठी मेंटेनन्स थेरपी निर्धारित केली जाते, गंभीर स्थितीपासून मुक्त होण्याचा वेग आणि प्रदान केलेल्या उपचारांना प्रतिसाद लक्षात घेऊन.

टॅब्लेटच्या स्वरूपात डिगॉक्सिन लिहून देताना, आपण औषध 0.025 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा प्यावे. या योजनेनुसार, उपचार 3 दिवस चालतो. यानंतर, आपल्याला प्रति 24 तासांच्या 1-2 गोळ्यांच्या देखभाल डोसवर स्विच करणे आवश्यक आहे. थेरपीचा कालावधी वैयक्तिकरित्या निवडला जातो.

व्हिडिओ - हृदय अपयशाची लक्षणे

नोवोडिगल

जेवणानंतर औषध घेतले जाते. शिफारस केलेले डोस दोन दिवसांसाठी दिवसातून तीन वेळा मुख्य घटकाचे 0.02 ग्रॅम आहे. आवश्यक असल्यास, डोस 4 दिवसांसाठी दररोज 0.3 मिलीग्राम नोवोडिगलमध्ये समायोजित केला जाऊ शकतो. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या झटक्यापासून त्वरीत आराम मिळण्यासाठी, रुग्णाला 2-4 ampoules च्या डोसमध्ये तीन दिवसांसाठी औषधे इंट्राव्हेनस दिली पाहिजे, त्यानंतर रुग्णाला गोळ्यांवर स्विच केले जाते.

लक्ष द्या! औषधांना हर्बल म्हणून वर्गीकृत केले जाते, जे सक्रिय पदार्थाचे चांगले शोषण आणि थोड्या प्रमाणात सुनिश्चित करते. दुष्परिणामरुग्णांमध्ये.

औषधांची किंमत

लक्ष द्या! तुम्ही तुमच्या डॉक्टर किंवा फार्मासिस्टकडून या औषधांची नेमकी किंमत शोधून काढावी.

CHF साठी लोक उपाय

ओट decoction

ओट decoction आहे प्रभावी उपाय CHF च्या उपचारात

घरगुती औषध तयार करण्यासाठी, सोललेली ओटचे दाणे 100 मिली घ्या, ते पूर्णपणे स्वच्छ धुवा आणि 500 ​​मि.ली. थंड पाणी. मिश्रण एका उकळीत आणले जाते आणि स्टोव्हमधून काढले जाते. यानंतर, आपल्याला सोललेली आणि ठेचलेली एलेकॅम्पेन मुळे एका ग्लासचा 1/3 पाण्यात घालणे आवश्यक आहे; फक्त ताजे rhizomes घेतले जातात.

मटनाचा रस्सा नीट ढवळून झाल्यावर पुन्हा स्टोव्हवर ठेवा आणि पुन्हा उकळी आणा. घट्ट झाकणाखाली औषध तीन तास ठेवा. चीझक्लोथद्वारे ग्राउंड काढले जाणे आवश्यक आहे आणि मटनाचा रस्सा दोन चमचे जोडले पाहिजे नैसर्गिक मध. मुख्य जेवणाच्या 15-20 मिनिटांपूर्वी दिवसातून तीन वेळा 100 मिली ओट डेकोक्शन वापरा. थेरपी 2 आठवडे टिकते.

हौथर्न फळे

हा उपचार केवळ हृदयाच्या स्नायूंना लक्षणीयरीत्या मजबूत करत नाही तर छातीत वेदना आणि जडपणा देखील काढून टाकतो. औषध तयार करण्यासाठी, आपण 500 ग्रॅम हौथर्न फळे घ्यावीत; ते पिकलेले आहेत याची खात्री करणे महत्वाचे आहे. हॉथॉर्न धुऊन 1 लिटर थंड पाण्याने भरले जाते.

फळे उकळण्याच्या क्षणापासून तामचीनी पॅनमध्ये सुमारे 20 मिनिटे शिजवली जातात. यानंतर, चीजक्लोथद्वारे मटनाचा रस्सा गाळण्याची आणि 2/3 कप साखर आणि समान प्रमाणात नैसर्गिक मध घालण्याची शिफारस केली जाते. घटक एकजिनसीपणा आणले जातात आणि जेवण करण्यापूर्वी 30 मिनिटे दररोज 30 मि.ली. थेरपी 30 दिवस टिकते. decoction थंड ठिकाणी संग्रहित करणे आवश्यक आहे.

लक्ष द्या! क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या उपचारात लोक उपाय वापरताना, आपण प्रथम हृदयरोगतज्ज्ञांसह त्यांच्या वापराची सुरक्षितता स्पष्ट केली पाहिजे.

रुग्णाला तीव्र हृदय अपयशाची पहिली चिन्हे दिसताच, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी त्वरित हृदयरोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे. कमकुवत हृदयाच्या कार्याचे लवकर निदान केल्याने रुग्णाचे आयुष्य लक्षणीयरीत्या लांबते. या प्रकरणात, योग्य पोषणाचे पालन करणे, वाईट सवयी सोडून देणे आणि शारीरिक क्रियाकलाप कमी करणे अत्यावश्यक आहे.

आणि तीव्र हृदय अपयश. अशाप्रकारे, क्रॉनिक ही अशी स्थिती आहे जेव्हा हृदयाचे स्नायू अंशतः सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करण्याची क्षमता गमावतात. CHF सर्व वयोगटातील लोकांना प्रभावित करू शकते आणि जसजसे ते विकसित होते तसतसे ते अचानक मृत्यूसह गुंतागुंत होऊ शकते. म्हणूनच वेळेत रोगाचे निदान करणे आणि उपचार करणे महत्वाचे आहे.

रोगाची वैशिष्ट्ये

बर्याचदा, CHF स्त्रियांमध्ये, विशेषतः वृद्ध स्त्रियांमध्ये आढळते. वय वैशिष्ट्येउपचारांवर परिणाम होतो: वृद्ध लोकांना मुलांपेक्षा वेगवेगळ्या गटांची औषधे लिहून दिली जातात.

• स्त्रियांमध्ये, हृदयविकारामुळे आणि पुरुषांमध्ये, कोरोनरी धमनी रोगामुळे होते.
• मुलांमध्ये तीव्र हृदय अपयशाचे सर्वात सामान्य कारण आहे जन्मजात पॅथॉलॉजीजहृदयाचे स्नायू.

खालील व्हिज्युअल व्हिडिओ तुम्हाला सांगेल की एखाद्या व्यक्तीला तीव्र हृदय अपयश कसे विकसित होते:

पदवी

अंशांचे मुख्य वर्गीकरण क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरला टप्प्यांमध्ये विभागते:

• आरंभिक. हे केवळ इकोकार्डियोग्राफीद्वारे शोधले जाऊ शकते.
• व्यक्त केले. रक्त परिसंचरण मंडळांपैकी एकामध्ये रक्ताची हालचाल विस्कळीत होते.
• भारी. दोन्ही वर्तुळात रक्तप्रवाह विस्कळीत झाला आहे.
• अंतिम. रक्त प्रवाह जड आहे, आणि हृदयाचे स्नायू आणि मेंदूसारख्या लक्ष्यित अवयवांमध्ये मोठे बदल होतात.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर सिंड्रोम देखील कार्यात्मक वर्गांमध्ये विभागले गेले आहे:

• पहिला. मुख्य लक्षणे म्हणजे श्वास लागणे आणि सहनशक्ती कमी होणे.
• दुसरा. शारीरिक हालचाल फारच मर्यादित आहे आणि थकवा आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो.
• तिसऱ्या. शारीरिक हालचाली दरम्यान, रुग्ण स्पष्टपणे CHF लक्षणे प्रकट करतो.
• चौथा. रुग्ण अप्रिय लक्षणांशिवाय कोणतेही व्यायाम करू शकत नाही, जे विश्रांतीवर देखील दिसून येते, परंतु कमकुवतपणे.

रक्ताच्या स्थिरतेच्या स्थानावर अवलंबून तीव्र हृदय अपयशाचे अनेक प्रकार देखील आहेत:

1. उजवे वेंट्रिक्युलर - लहान वर्तुळात स्थिरता;
2. डाव्या वेंट्रिक्युलर - मोठ्या वर्तुळात स्थिरता;
3. biventricular - दोन्ही मंडळांमध्ये स्तब्धता;

1, 2, 3 च्या तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयशाच्या कारणांबद्दल जाणून घेण्यासाठी वाचा.

तीव्र हृदय अपयश (योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व)

कारणे

सीएचएफच्या घटनेची यंत्रणा हृदयाच्या स्नायूला नुकसान किंवा त्याचे सामान्य कार्य करण्यास असमर्थतेशी संबंधित आहे, म्हणजेच रक्तवाहिन्यांमधून रक्त पंप करणे. हे यामुळे होऊ शकते:

• कोरोनरी हृदयरोग.
• मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा इतिहास.
• धमनी उच्च रक्तदाब.
• कार्डिओमायोपॅथी, प्रसुतिपश्चात् समावेश.
• औषधांचा अति प्रमाणात सेवन, विशेषत: अँटीट्यूमर औषधे.
• मधुमेह.
• थायरॉईड ग्रंथीचे रोग.
• अधिवृक्क ग्रंथींचे रोग.
• लठ्ठपणा.
• कॅशेक्सिया (शरीराची कमी होणे).
• जीवनसत्त्वे आणि इतरांची मोठी कमतरता आवश्यक घटकसेलेनियम सारखे.
• अमायलोइडोसिस (अवयवांमध्ये अमायलोइड जमा होणे).
• सारकोइडोसिस (दाट नोड्यूल जे अवयवांच्या सामान्य भागात दाबतात).
• मूत्रपिंड निकामी होणे.
• अॅट्रियल फायब्रिलेशन.
• हार्ट ब्लॉक्स्.
• कोरडे, बहाव, संकुचित किंवा चिकट पेरीकार्डिटिस.

तसेच सामान्य कारणे, विशेषतः लहान मुलांमध्ये, जन्मजात आणि अधिग्रहित हृदय दोष आहेत.

अगदी तुलनेने निरोगी माणूस CHF मिळू शकते. डॉक्टर जोखीम घटक ओळखतात जसे की:

1. चरबी चयापचय विकार;
2. मधुमेह;
3. लठ्ठपणा;
4. वाईट सवयी ( , );

जे लोक निष्क्रिय आणि अस्वास्थ्यकर जीवनशैली जगतात त्यांना देखील धोका असतो.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या लक्षणांबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी वाचा.

लक्षणे

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरची लक्षणे हृदयाच्या विशिष्ट भागावर अवलंबून असतात जे त्याच्या कामाचा सामना करू शकत नाहीत. बर्याचदा, CHF स्वतः प्रकट होतो:

1. धाप लागणे;
2. वाढलेली थकवा;
3. जलद हृदयाचा ठोका;
4. पेरिफेरल एडेमा: पायांच्या सूजाने सुरू होते, जे हळूहळू नितंबांवर, खालच्या मागच्या आणि वरच्या बाजूला वाढते;
5. ऑर्थोप्निया

रुग्णांना अनेकदा खोकला, कोरडा किंवा थुंकीचा थोडासा त्रास होतो. जसजसा रोग वाढतो तसतसे थुंकीमध्ये रक्त दिसू शकते.

खालील व्हिडिओ आपल्याला तीव्र हृदय अपयशाची लक्षणे, निदान आणि उपचारांबद्दल अधिक तपशीलवार सांगेल:

निदान

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरची लक्षणे उच्चारली जात असल्याने लवकर निदान करणे अवघड नाही. इतर रोगांप्रमाणेच, तक्रारी आणि जीवनाचा इतिहास गोळा करून निदान सुरू होते. जर डॉक्टरांनी खुलासा केला CHF च्या चिन्हेआणि संभाव्य कारणांमुळे, तो सूजसाठी त्वचेची शारीरिक तपासणी करतो आणि बडबड शोधण्यासाठी हृदयाचे ऐकतो.

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, रुग्णाला लिहून दिले जाते:

• बायोकेमिकल आणि क्लिनिकल चाचण्यारक्त, मूत्र. ओळखण्यास मदत होते संबंधित विकारआणि CHF च्या गुंतागुंत.
• अवयव पॅथॉलॉजीज निर्धारित करण्यासाठी थायरॉईड संप्रेरकांचे विश्लेषण.
• कोगुलोग्राम. वाढलेले रक्त गोठणे शोधते.
• BNP आणि proBNP साठी रक्त तपासणी, CHF आणि त्याची कारणे ओळखणे.
• हृदयाच्या ठोक्यांच्या लयचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि असामान्यता शोधण्यासाठी ECG हृदयाची गती.
• फोनोकार्डियोग्राम. सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक हार्ट मुरमर शोधण्यात मदत करते.
• स्तनाचा एक्स-रे. हृदय आणि फुफ्फुसांच्या संरचना आणि आकारांचे मूल्यांकन करते, फुफ्फुसाच्या पोकळीतील द्रवपदार्थाची उपस्थिती.
• इकोकार्डियोग्राफी. हृदयाच्या स्नायूचा आकार, भिंतीची जाडी आणि इतर वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन करते.
• हृदयाची अचूक प्रतिमा मिळविण्यासाठी एमआरआय.
• एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी. CHF चे कारण स्पष्ट करण्यासाठी अंतिम उपाय म्हणून विहित केलेले.

बहुतेकदा रुग्णांना इतर तज्ञांशी सल्लामसलत लिहून दिली जाते, उदाहरणार्थ, एक वैद्य आणि कार्डियाक सर्जन.

उपचार

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरसाठी तुमच्या जीवनशैलीचा संपूर्ण फेरबदल आवश्यक आहे. रुग्ण दर्शविले आहे:

• सह आहार अन्न कमी सामग्रीलवण आणि द्रव. तुमच्या अन्नामध्ये पुरेशा कॅलरीज, प्रथिने आणि जीवनसत्त्वे आहेत आणि ते फॅटी नसावेत याची खात्री करणे आवश्यक आहे.
• शरीराचे वजन नियंत्रण.
• डॉक्टरांच्या शिफारशींनुसार शारीरिक क्रियाकलाप.
• तणावपूर्ण परिस्थितीत मानसिक सहाय्य.

रुग्णाने शारीरिक हालचालींबद्दल सतत उपस्थित डॉक्टरांशी सल्लामसलत केली पाहिजे.

औषधोपचार

सामान्यतः, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या उपचारांसाठी रुग्णाला खालील औषधे लिहून दिली जातात:

• ACEs, जे CHF च्या विकासास मंद करतात, हृदयाचे आणि लक्ष्यित अवयवांचे संरक्षण करतात.
• जर रुग्ण ACE सहन करत नसेल तर अँजिओटेन्सिन रिसेप्टर विरोधी.
• पैसे काढण्यासाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ अतिरिक्त क्षारआणि द्रव.
• कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, जर रुग्णाला असेल ऍट्रियल फायब्रिलेशन.
• रुग्णाला इस्केमिक रोग असल्यास स्टॅटिन. यकृतातील लिपिड्सची निर्मिती कमी करा.
• रुग्णाला अॅट्रियल फायब्रिलेशन असल्यास किंवा थ्रोम्बोइम्बोलिझम विकसित होण्याचा धोका असल्यास अँटीकोआगुलंट्स.
• रक्त प्रवाह सुधारण्यासाठी नायट्रेट्स.
• उच्च रक्तदाब आराम करण्यासाठी कॅल्शियम विरोधी.

रुग्णाच्या स्थितीनुसार अतिरिक्त औषधे देखील लिहून दिली जाऊ शकतात.

खालील व्हिडिओमध्ये एक विशेषज्ञ तुम्हाला औषधे आणि क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरवर उपचार करण्याच्या इतर पद्धतींबद्दल अधिक सांगेल:

ऑपरेशन

रुग्णाच्या जीवाला धोका असलेल्या गंभीर ऍरिथमियासाठी ऑपरेशन सूचित केले जाते. सर्वात सामान्य ऑपरेशन म्हणजे कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग.ऑपरेशनच्या परिणामी, महाधमनीपासून वाहिन्यांपर्यंत रक्ताच्या हालचालीसाठी अतिरिक्त मार्ग तयार केला जातो. स्तनपायी बायपास शस्त्रक्रिया देखील अनेकदा केली जाते - वक्षस्थळाच्या धमनीपासून वाहिन्यांपर्यंत अतिरिक्त मार्ग तयार करणे.

रुग्णाला लिहून दिले जाऊ शकते:

• गंभीर स्टेनोसिस किंवा हृदयाच्या स्नायूची कमतरता असल्यास शल्यक्रियेद्वारे वाल्व दोष सुधारणे.
• हृदय प्रत्यारोपण वैद्यकीय उपचारांसाठी योग्य नसल्यास.
• हृदयाचे कृत्रिम वेंट्रिकल्स जे आत घातले जातात. वेंट्रिकल्स रुग्णाच्या बेल्टवर असलेल्या बॅटरीशी जोडलेले असतात.

इतर उपलब्ध असल्यास

रुग्णांना अनेकदा इलेक्ट्रोफिजिकल थेरपी लिहून दिली जाते, ज्यामध्ये हे समाविष्ट असते:

• पेसमेकरची स्थापना जे हृदयावर विद्युत आवेग तयार करतात आणि प्रसारित करतात.
• रिसिंक्रोनाइझेशन थेरपी, म्हणजेच पेसमेकरची स्थापना जे उजव्या कर्णिका आणि वेंट्रिकल्समध्ये विद्युत आवेग प्रसारित करतात.
• कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटर सेट करताना, जे केवळ विद्युत आवेग प्रसारित करत नाही, तर ते उद्भवल्यास जोरदार धक्का देखील देते जीवघेणाअतालता

रोग प्रतिबंधक

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा प्रतिबंध प्राथमिक आणि दुय्यम असू शकतो. प्राथमिक उपचारांमध्ये उच्च जोखीम असलेल्या लोकांमध्ये रोग रोखण्याच्या उद्देशाने औषधांचा समावेश होतो. यात समाविष्ट:

• मध्यम शारीरिक क्रियाकलाप आणि शारीरिक उपचार.
• सह आहार उच्च सामग्रीजीवनसत्त्वे आणि मासे, चरबी टाळा.
• दारू पिणे किंवा धूम्रपान करणे यासारख्या वाईट सवयी सोडणे.
• शरीराच्या वजनाचे सामान्यीकरण.

दुय्यम प्रतिबंधात्मक उपायरुग्णाला आधीच रोग आहेत अशा प्रकरणांमध्ये चालते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीकिंवा हृदय अपयश, जे प्रगती करू शकते क्रॉनिक फॉर्म. यासाठी:

• ते रक्तदाब सामान्य करणारी औषधे घेतात.
• ते अंतर्गत अवयवांचे संरक्षण करणारी औषधे घेतात.
• रक्तवाहिन्यांमधील रक्त प्रवाह सुधारतो.
• हृदयाच्या लय गडबडीवर उपचार केले जातात.
• आजार थांबतात.

वेळेवर प्रतिबंध केल्याने केवळ सीएचएफची सुरुवात टाळता येत नाही तर रूग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारते आणि हॉस्पिटलायझेशनची संख्या कमी होते. आता क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरची कोणती गुंतागुंत शक्य आहे ते शोधूया.

गुंतागुंत

जर सीएचएफचा उपचार केला गेला नाही तर हा रोग अधिक गुंतागुंतीचा होऊ शकतो:

1. हृदयाच्या स्नायूंच्या वहन विकार;
2. हृदयाच्या स्नायूंच्या आकारात वाढ;
3. थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
4. कार्डियाक कॅशेक्सिया;
5. यकृत निकामी;
6. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरची गुंतागुंत;

सर्वात भयंकर गुंतागुंत म्हणजे अचानक मृत्यू.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की हृदयाची विफलता पासून पसरते उच्च गती. जर 10 वर्षांपूर्वी रशियामधील फक्त 4% लोक आजारी होते, तर आज ही संख्या 8% पर्यंत वाढली आहे.

अंदाज

रोगनिदान मुख्यत्वे CHF च्या तीव्रतेवर अवलंबून असते:

• वर्ग 1 CHF सह, 80% रुग्ण 5 वर्षे जगतात;
• द्वितीय श्रेणीसह - 60%
• 3-4 ग्रेडसह - 29% पेक्षा कमी.

तुम्हाला आणि तुमच्या कुटुंबियांना आरोग्य!

हृदय अपयश- अशी स्थिती ज्यामध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पुरेसे रक्त परिसंचरण प्रदान करण्यास अक्षम आहे. हृदय पुरेसे आकुंचन पावत नाही आणि शरीराच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी आवश्यकतेपेक्षा कमी रक्त धमन्यांमध्ये ढकलते या वस्तुस्थितीमुळे विकार विकसित होतात.

हृदय अपयशाची चिन्हे: वाढलेला थकवा, व्यायाम असहिष्णुता, धाप लागणे, सूज येणे. लोक या रोगासह अनेक दशके जगतात, परंतु योग्य उपचारांशिवाय, हृदयाच्या विफलतेमुळे जीवघेणे परिणाम होऊ शकतात: फुफ्फुसाचा सूज आणि कार्डियोजेनिक शॉक.

हृदय अपयशाची कारणेदीर्घकाळापर्यंत हृदय ओव्हरलोड आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांशी संबंधित: कोरोनरी हृदयरोग, उच्च रक्तदाब, हृदय दोष.

व्यापकता. हृदय अपयश हे सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजीजपैकी एक आहे. या संदर्भात, ते सर्वात सामान्यांशी स्पर्धा करते संसर्गजन्य रोग. संपूर्ण लोकसंख्येपैकी, 2-3% तीव्र हृदय अपयशाने ग्रस्त आहेत आणि 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये ही संख्या 6-10% पर्यंत पोहोचते. हृदयविकाराच्या उपचारांचा खर्च सर्व प्रकारच्या कर्करोगाच्या उपचारांपेक्षा दुप्पट आहे.

हृदयाची शरीररचना

उजवा अर्धा डावीकडून घट्ट विभक्त आहे, त्यामुळे शिरासंबंधीचा आणि धमनी रक्तमिसळू नका.

हृदयाची कार्ये:

• आकुंचन. हृदयाचे स्नायू आकुंचन पावतात, पोकळ्यांचे प्रमाण कमी होते, रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त ढकलले जाते. हृदय संपूर्ण शरीरात रक्त पंप करते, पंप म्हणून काम करते.
• ऑटोमॅटिझम. हृदय स्वतंत्रपणे विद्युत आवेग निर्माण करण्यास सक्षम आहे ज्यामुळे ते आकुंचन पावते. हे कार्य सायनस नोडद्वारे प्रदान केले जाते.
• वाहकता. विशेष मार्गांसह, सायनस नोडमधून आवेग संकुचित मायोकार्डियममध्ये चालवले जातात.
• उत्तेजकता- आवेगांच्या प्रभावाखाली उत्तेजित होण्याची हृदयाच्या स्नायूची क्षमता.

हृदय दोन अभिसरण मंडळांमधून रक्त पंप करते: मोठे आणि लहान.

• पद्धतशीर अभिसरण- डाव्या वेंट्रिकलमधून, रक्त महाधमनीमध्ये वाहते आणि तेथून धमन्यांद्वारे सर्व ऊती आणि अवयवांमध्ये जाते. येथे ते ऑक्सिजन आणि पोषक द्रव्ये सोडते, त्यानंतर ते रक्तवाहिन्यांद्वारे हृदयाच्या उजव्या अर्ध्या भागात - उजव्या कर्णिकाकडे परत येते.
• फुफ्फुसीय अभिसरण- उजव्या वेंट्रिकलमधून रक्त फुफ्फुसात वाहते. येथे, फुफ्फुसाच्या अल्व्होलीला वेढलेल्या लहान केशिकामध्ये, रक्त कार्बन डायऑक्साइड गमावते आणि पुन्हा ऑक्सिजनसह संतृप्त होते. यानंतर, ते फुफ्फुसीय नसांद्वारे हृदयाकडे, डाव्या कर्णिकाकडे परत येते.

हृदयामध्ये तीन झिल्ली आणि एक पेरीकार्डियल सॅक असते.

• पेरीकार्डियम - पेरीकार्डियम. पेरीकार्डियल सॅकचा बाह्य तंतुमय थर हृदयाला सैलपणे वेढतो. हे डायाफ्रामशी संलग्न आहे आणि उरोस्थीआणि छातीत हृदय सुरक्षित करते.
• बाह्य थर एपिकार्डियम आहे.ही संयोजी ऊतकांची पातळ पारदर्शक फिल्म आहे, जी स्नायूंच्या थराने घट्ट जोडलेली आहे. पेरीकार्डियल सॅकसह, ते विस्तारादरम्यान हृदयाच्या विना अडथळा सरकण्याची खात्री देते.
• स्नायूंचा थर म्हणजे मायोकार्डियम.शक्तिशाली ह्रदयाचा स्नायू हृदयाच्या भिंतीचा बहुतेक भाग व्यापतो. ऍट्रियामध्ये दोन स्तर असतात: खोल आणि वरवरचे. पोटाच्या स्नायूंच्या अस्तरात 3 स्तर असतात: खोल, मध्य आणि बाह्य. मायोकार्डियम पातळ होणे किंवा पसरणे आणि कडक होणे यामुळे हृदय अपयश होते.
• आतील अस्तर म्हणजे एंडोकार्डियम.त्यात कोलेजन आणि लवचिक तंतू असतात जे हृदयाच्या पोकळ्यांची गुळगुळीतपणा सुनिश्चित करतात. चेंबर्सच्या आत रक्त सरकण्यासाठी हे आवश्यक आहे, अन्यथा वॉल थ्रोम्बी तयार होऊ शकते.

काही आठवडे किंवा महिन्यांत हळूहळू विकसित होते. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या विकासामध्ये अनेक टप्पे आहेत:

1. मायोकार्डियल नुकसानहृदयरोग किंवा दीर्घकाळापर्यंत ओव्हरलोडचा परिणाम म्हणून विकसित होतो.


2. कॉन्ट्रॅक्टाइल डिसफंक्शनडावा वेंट्रिकल. ते कमकुवतपणे आकुंचन पावते आणि रक्तवाहिन्यांना अपुरे रक्त पाठवते.


3. भरपाईचा टप्पा.सध्याच्या परिस्थितीत हृदयाचे सामान्य कार्य सुनिश्चित करण्यासाठी भरपाईची यंत्रणा सक्रिय केली जाते. व्यवहार्य कार्डिओमायोसाइट्सच्या आकारात वाढ झाल्यामुळे डाव्या वेंट्रिकलच्या स्नायूचा थर हायपरट्रॉफी होतो. एड्रेनालाईनचे प्रकाशन वाढते, ज्यामुळे हृदय अधिक मजबूत आणि अधिक वेळा धडधडते. पिट्यूटरी ग्रंथी अँटीड्युरेटिक हार्मोन स्रावित करते, ज्यामुळे रक्तातील पाण्याचे प्रमाण वाढते. अशा प्रकारे, पंप केलेल्या रक्ताचे प्रमाण वाढते.


4. साठ्याचा ऱ्हास. हृदय ऑक्सिजनसह कार्डिओमायोसाइट्स पुरवण्याची क्षमता संपवत आहे आणि पोषक. त्यांना ऑक्सिजन आणि उर्जेची कमतरता जाणवते.


5. विघटनाचा टप्पा- रक्ताभिसरण विकार यापुढे भरपाई होऊ शकत नाही. हृदयाच्या स्नायूचा थर सामान्यपणे कार्य करू शकत नाही. आकुंचन आणि विश्रांती कमकुवत आणि मंद होतात.


6. हृदय अपयश विकसित होते.हृदय कमकुवत आणि हळू आकुंचन पावते. सर्व अवयव आणि ऊतींना अपुरा ऑक्सिजन आणि पोषक द्रव्ये मिळतात.

हृदय अपयशाचे प्रकार

रोगाची तीव्रता. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या लोकांचा मृत्यू दर त्यांच्या समवयस्कांच्या तुलनेत 4-8 पट जास्त आहे. विघटन होण्याच्या अवस्थेत योग्य आणि वेळेवर उपचार न केल्यास, एक वर्षाचा जगण्याचा दर 50% आहे, जो काही कर्करोगाच्या आजारांशी तुलना करता येतो.

CHF च्या विकासाची यंत्रणा:

• हृदयाची थ्रुपुट (पंपिंग) क्षमता कमी होते - रोगाची पहिली लक्षणे दिसतात: व्यायाम असहिष्णुता, श्वास लागणे.
• हृदयाचे सामान्य कार्य राखण्याच्या उद्देशाने भरपाई देणारी यंत्रणा सक्रिय केली जाते: हृदयाच्या स्नायूंना बळकट करणे, एड्रेनालाईनची पातळी वाढवणे, द्रव धारणामुळे रक्ताचे प्रमाण वाढवणे.
• हृदयाचे कुपोषण: तेथे आणखी पुष्कळ स्नायू पेशी आहेत आणि रक्तवाहिन्यांची संख्या थोडीशी वाढली आहे.
• भरपाई देणारी यंत्रणा संपली आहे. हृदयाचे कार्य लक्षणीयरीत्या बिघडते - प्रत्येक ठोकेने ते पुरेसे रक्त बाहेर ढकलत नाही.

अवलंबून हृदयाच्या आकुंचनच्या टप्प्यापासून, ज्यामध्ये उल्लंघन होते:

• सिस्टोलिकहृदय अपयश (सिस्टोल - हृदयाचे आकुंचन). हृदयाच्या कक्षे कमकुवतपणे आकुंचन पावतात.
• डायस्टोलिकहृदय अपयश (डायस्टोल - हृदयाच्या विश्रांतीचा टप्पा) हृदयाचे स्नायू लवचिक नसतात, ते आराम आणि ताणत नाहीत. म्हणून, डायस्टोल दरम्यान, वेंट्रिकल्स पुरेसे रक्ताने भरलेले नाहीत.

• मायोकार्डियलहृदय अपयश - हृदयरोग हृदयाच्या स्नायूंचा थर कमकुवत करतात: मायोकार्डिटिस, हृदय दोष, कोरोनरी धमनी रोग.
• रीलोड करत आहेहृदय अपयश - ओव्हरलोडच्या परिणामी मायोकार्डियम कमकुवत झाले आहे: रक्ताची चिकटपणा वाढणे, हृदयातून रक्त बाहेर जाण्यासाठी यांत्रिक अडथळे, उच्च रक्तदाब.

तीव्र हृदय अपयश (AHF)- हृदयाच्या पंपिंग कार्याच्या जलद आणि प्रगतीशील कमजोरीशी संबंधित एक जीवघेणी स्थिती.

OSN च्या विकासाची यंत्रणा

• मायोकार्डियम पुरेसे आकुंचन पावत नाही.
• रक्तवाहिन्यांमध्ये सोडलेल्या रक्ताचे प्रमाण झपाट्याने कमी होते.
• शरीराच्या ऊतींमधून रक्ताचा संथ मार्ग.
• फुफ्फुसातील केशिकांमधील रक्तदाब वाढणे.
• रक्ताची स्थिरता आणि ऊतींमध्ये एडेमाचा विकास.

OSN चे दोन प्रकार आहेत:

1. उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयश.

   जेव्हा टर्मिनल शाखांच्या अडथळ्यामुळे उजव्या वेंट्रिकलला नुकसान होते तेव्हा विकसित होते फुफ्फुसीय धमनी(पल्मोनरी एम्बोलिझम) आणि हृदयाच्या उजव्या बाजूला इन्फेक्शन. यामुळे व्हेना कावामधून उजव्या वेंट्रिकलद्वारे पंप केलेल्या रक्ताचे प्रमाण कमी होते, जे अवयवातून फुफ्फुसात रक्त वाहून नेते.

2. डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशडाव्या वेंट्रिकलच्या कोरोनरी वाहिन्यांमध्ये रक्त प्रवाह बिघडल्यामुळे होतो.

   विकासाची यंत्रणा: उजवा वेंट्रिकल फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त पंप करत राहतो, ज्याचा बहिर्वाह बिघडलेला आहे. फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांची गर्दी होते. या प्रकरणात, डावा कर्णिका रक्ताची वाढलेली मात्रा स्वीकारण्यास सक्षम नाही आणि फुफ्फुसीय अभिसरणात स्थिरता विकसित होते.

• कार्डिओजेनिक शॉक- लक्षणीय घट कार्डियाक आउटपुट, सिस्टोलिक दबाव 90 मिमी पेक्षा कमी. Hg कला, थंड त्वचा, आळस, सुस्ती.
• फुफ्फुसाचा सूज- केशिकाच्या भिंतींमधून गळती झालेल्या द्रवाने अल्व्होली भरणे, गंभीर सोबत श्वसनसंस्था निकामी होणे.
• हायपरटेन्सिव्ह संकट- उच्च रक्तदाबाच्या पार्श्वभूमीवर, पल्मोनरी एडेमा विकसित होतो; उजव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शनचे संरक्षण होते.
• उच्च कार्डियाक आउटपुटसह हृदय अपयश- उबदार त्वचा, टाकीकार्डिया, फुफ्फुसांमध्ये रक्त जमा होणे, कधीकधी उच्च दाब(सेप्सिससाठी).
• क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचे तीव्र विघटन - AHF लक्षणे मध्यम आहेत.

हृदय अपयशाची कारणे

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरची कारणे

• हृदयाच्या झडपांचे रोग- वेंट्रिकल्समध्ये जास्त रक्त प्रवाह आणि त्यांचे हेमोडायनामिक ओव्हरलोड होऊ शकते.
• धमनी उच्च रक्तदाब(उच्च रक्तदाब) - हृदयातून रक्ताचा प्रवाह विस्कळीत होतो, त्यातील रक्ताचे प्रमाण वाढते. तीव्र स्वरुपात काम केल्याने हृदयाचे काम जास्त होते आणि त्याच्या चेंबर्स ताणले जातात.
• महाधमनी स्टेनोसिस- महाधमनी लुमेन अरुंद केल्याने डाव्या वेंट्रिकलमध्ये रक्त जमा होते. त्यातील दाब वाढतो, वेंट्रिकल ताणतो आणि त्याचे मायोकार्डियम कमकुवत होते.
• विस्तारित कार्डिओमायोपॅथी- हृदयाची भिंत घट्ट न होता ताणून दाखवणारा हृदयरोग. या प्रकरणात, हृदयातून रक्तवाहिन्यांमधील रक्त बाहेर टाकण्याचे प्रमाण निम्म्याने कमी होते.
• मायोकार्डिटिस- हृदयाच्या स्नायूंची जळजळ. त्यांच्यासह हृदयाची अशक्त चालकता आणि आकुंचन, तसेच त्याच्या भिंती ताणल्या जातात.
• कोरोनरी हृदयरोग, मागील मायोकार्डियल इन्फेक्शन- या रोगांमुळे मायोकार्डियमला ​​रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो.
• टॅचियारिथमिया- डायस्टोल दरम्यान रक्ताने हृदय भरणे विस्कळीत होते.
• हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी- वेंट्रिकल्सच्या भिंती जाड होतात, त्यांची अंतर्गत मात्रा कमी होते.
• पेरीकार्डिटिस- पेरीकार्डियमची जळजळ ऍट्रिया आणि वेंट्रिकल्स भरण्यात यांत्रिक अडथळे निर्माण करते.
• गंभीर आजार- रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणात थायरॉईड संप्रेरक असतात, ज्याचा हृदयावर विषारी प्रभाव पडतो.

तीव्र हृदय अपयशाची कारणे

• क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरची गुंतागुंतगंभीर मानसिक-भावनिक आणि शारीरिक तणावाखाली.
• फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा(त्याच्या लहान शाखा). फुफ्फुसीय वाहिन्यांमधील दाब वाढल्याने उजव्या वेंट्रिकलवर जास्त भार पडतो.
• हायपरटेन्सिव्ह संकट. दाब मध्ये एक तीक्ष्ण वाढ उबळ ठरतो लहान धमन्या, हृदयाला आहार देणे - इस्केमिया विकसित होतो. त्याच वेळी, हृदयाच्या आकुंचनांची संख्या झपाट्याने वाढते आणि हृदय ओव्हरलोड होते.
• तीव्र हृदय लय व्यत्यय- प्रवेगक हृदयाचा ठोका हृदयावर ओव्हरलोड होतो.
• हृदयाच्या आत रक्त प्रवाह तीव्र व्यत्ययव्हॉल्व्हचे नुकसान, व्हॉल्व्हच्या पत्रकांना रोखणारी जीवा फुटणे, व्हॉल्व्हच्या पत्रकांचे छिद्र, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचे इन्फेक्शन, वाल्वच्या ऑपरेशनसाठी जबाबदार पॅपिलरी स्नायू वेगळे करणे यामुळे होऊ शकते.
• तीव्र तीव्र मायोकार्डिटिस- मायोकार्डियमच्या जळजळीमुळे पंपिंग फंक्शन झपाट्याने कमी होते, हृदयाची लय आणि चालकता विस्कळीत होते.
• कार्डियाक टॅम्पोनेड- हृदय आणि पेरीकार्डियल सॅक दरम्यान द्रव जमा होणे. या प्रकरणात, हृदयाच्या पोकळ्या संकुचित केल्या जातात आणि ते पूर्णपणे आकुंचन करू शकत नाहीत.
• तीव्र अतालता(टाकीकार्डिया आणि ब्रॅडीकार्डिया). गंभीर लय अडथळा मायोकार्डियल आकुंचन कमी करते.
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे- हे तीव्र विकारहृदयातील रक्त परिसंचरण, ज्यामुळे मायोकार्डियल पेशींचा मृत्यू होतो.
• महाधमनी विच्छेदन- डाव्या वेंट्रिकलमधून रक्ताचा प्रवाह आणि सर्वसाधारणपणे हृदयाच्या क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय आणतो.

• तीव्र स्ट्रोक.मेंदू हृदयाच्या क्रियाकलापांचे न्यूरोह्युमोरल नियमन करतो; स्ट्रोक दरम्यान, ही यंत्रणा भरकटतात.
• दारूचा गैरवापरमायोकार्डियममधील वहन व्यत्यय आणते आणि लयमध्ये गंभीर अडथळा निर्माण होतो - अॅट्रियल फ्लटर.
• हल्ला श्वासनलिकांसंबंधी दमा चिंताग्रस्त उत्तेजनाआणि ऑक्सिजनच्या तीव्र कमतरतेमुळे लय बिघडते.
• जिवाणू विषामुळे विषबाधा, ज्याचा हृदयाच्या पेशींवर विषारी प्रभाव पडतो आणि त्याची क्रिया रोखते. सर्वात सामान्य कारणे: न्यूमोनिया, सेप्टिसीमिया, सेप्सिस.
• चुकीचे उपचारहृदयरोग किंवा स्व-औषधांचा गैरवापर.

• धूम्रपान, दारूचा गैरवापर
• पिट्यूटरी ग्रंथी आणि थायरॉईड ग्रंथीचे रोग, रक्तदाब वाढणे
• कोणताही हृदयरोग
• स्वागत औषधे: ट्यूमर, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसस, ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्स, कॅल्शियम विरोधी.

तीव्र हृदय अपयशाची लक्षणे

• हृदय गती वाढणे- हृदयाच्या कोरोनरी वाहिन्यांमधील रक्त परिसंचरण बिघडण्याचा परिणाम. रुग्णांना वाढत्या टाकीकार्डियाचा अनुभव येतो, ज्यात चक्कर येणे, श्वास लागणे आणि छातीत जडपणा येतो.
• मानेच्या नसांना सूज येणे,जे प्रेरणेने तीव्र होते, इंट्राथोरॅसिक दाब वाढणे आणि हृदयाला रक्तपुरवठा करण्यात अडचण याद्वारे स्पष्ट केले जाते.
• सूज. त्यांच्या दिसण्यात अनेक घटक योगदान देतात: मंद रक्त परिसंचरण, केशिका भिंतींची वाढीव पारगम्यता, अंतरालीय द्रव धारणा आणि बिघडलेले पाणी-मीठ चयापचय. परिणामी, पोकळी आणि अंगांमध्ये द्रव जमा होतो.
• कमी रक्तदाबकार्डियाक आउटपुट कमी होण्याशी संबंधित. प्रकटीकरण: अशक्तपणा, फिकटपणा, वाढलेला घाम.
• फुफ्फुसात रक्तसंचय होत नाही

• ह्रदयाचा अस्थमाचा झटकारात्री किंवा व्यायामानंतर उद्भवते, जेव्हा फुफ्फुसांमध्ये रक्त थांबते. हवेच्या तीव्र कमतरतेची भावना आहे, श्वास लागणे त्वरीत वाढते. जास्त हवेचा प्रवाह सुनिश्चित करण्यासाठी रुग्ण तोंडातून श्वास घेतो.
• जबरदस्तीने बसण्याची स्थिती(पाय खाली ठेवून) ज्यामध्ये फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमधून रक्ताचा प्रवाह सुधारतो. खालच्या अंगात जास्त रक्त वाहते.
• खोकलाप्रथम कोरडे, नंतर गुलाबी थुंकीसह. थुंकीच्या स्रावाने आराम मिळत नाही.
• पल्मोनरी एडेमाचा विकास. फुफ्फुसाच्या केशिकांमधील दाब वाढल्याने द्रवपदार्थ आणि रक्त पेशी अल्व्होली आणि फुफ्फुसाच्या सभोवतालच्या जागेत गळती होतात. यामुळे गॅस एक्सचेंज बिघडते आणि रक्त ऑक्सिजनसह पुरेसे संतृप्त होत नाही. फुफ्फुसाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर ओलसर खरखरीत बुडबुडे दिसतात. आपण बाजूने श्वासोच्छवासाचा बुडबुडा ऐकू शकता. श्वासांची संख्या प्रति मिनिट 30-40 पर्यंत वाढते. श्वास घेणे कठीण आहे, श्वसन स्नायू (डायाफ्राम आणि इंटरकोस्टल स्नायू) लक्षणीय ताणलेले आहेत.
• फुफ्फुसांमध्ये फोम तयार होणे. प्रत्येक श्वासोच्छवासाने, अल्व्होली फोम्समध्ये गळती होणारा द्रव, फुफ्फुसांच्या ताणण्याला आणखी बिघडवतो. फेसयुक्त थुंकीसह खोकला दिसून येतो, नाक आणि तोंडातून फेस येतो.
• गोंधळ आणि मानसिक आंदोलन. डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशामुळे उल्लंघन होते सेरेब्रल अभिसरण. चक्कर येणे, मृत्यूची भीती, बेहोशी - चिन्हे ऑक्सिजन उपासमारमेंदू
• हृदयदुखी.स्टर्नमच्या मागे वेदना जाणवते. ते खांदा ब्लेड, मान, कोपरपर्यंत पसरू शकते.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरची लक्षणे

• श्वास लागणे- हे मेंदूच्या ऑक्सिजन उपासमारीचे प्रकटीकरण आहे. ती दिसते तेव्हा शारीरिक क्रियाकलाप, आणि प्रगत प्रकरणांमध्ये, विश्रांतीवर.
• व्यायाम असहिष्णुता. व्यायामादरम्यान, शरीराला सक्रिय रक्त परिसंचरण आवश्यक आहे, परंतु हृदय हे प्रदान करण्यास सक्षम नाही. म्हणून, व्यायाम करताना, अशक्तपणा, श्वास लागणे आणि छातीत दुखणे त्वरीत होते.
• सायनोसिस. रक्तातील ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे त्वचा निळसर रंगाची असते. सायनोसिस बोटांच्या, नाकाच्या आणि कानाच्या टोकांवर सर्वात जास्त स्पष्टपणे दिसून येते.
• सूज.सर्व प्रथम, पाय सूज येते. ते रक्तवाहिन्यांमधील रक्तसंचय आणि इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये द्रव सोडल्यामुळे होतात. नंतर, पोकळींमध्ये द्रव जमा होतो: उदर आणि फुफ्फुस.
• रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त साचणे अंतर्गत अवयव त्यांच्या ऑपरेशनमध्ये बिघाड होतो:
  • पाचक अवयव. मध्ये पल्सेशनची भावना epigastric प्रदेश, पोटदुखी, मळमळ, उलट्या, बद्धकोष्ठता.
  • यकृत. यकृताची जलद वाढ आणि वेदना या अवयवातील रक्त थांबण्याशी संबंधित आहेत. यकृत मोठे होते आणि कॅप्सूल ताणते. हलताना आणि धडधडताना, एखाद्या व्यक्तीला उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना जाणवते. हळूहळू, यकृतामध्ये संयोजी ऊतक विकसित होते.
  • मूत्रपिंड. उत्सर्जित मूत्राचे प्रमाण कमी करणे, त्याची घनता वाढते. कास्ट, प्रथिने आणि रक्त पेशी मूत्रात आढळतात.
  • मध्यवर्ती मज्जासंस्था. चक्कर येणे, भावनिक आंदोलन, झोपेचा त्रास, चिडचिड, वाढलेली थकवा.

हृदय अपयशाचे निदान

ऐकतां हृदयीं ।तीव्र हृदयाच्या विफलतेमध्ये, घरघर आणि श्वासोच्छवासाच्या आवाजामुळे हृदयाचे ऐकणे कठीण होते. तथापि, हे ओळखणे शक्य आहे:

• त्यांच्या भिंती कमकुवत झाल्यामुळे आणि हृदयाच्या झडपांचे नुकसान झाल्यामुळे पहिला स्वर (वेंट्रिक्युलर आकुंचनचा आवाज) कमजोर होणे
• फुफ्फुसाच्या धमनीवर दुसऱ्या टोनचे विभाजन (द्विभाजन) फुफ्फुसीय झडप नंतर बंद झाल्याचे सूचित करते
• हायपरट्रॉफाइड उजव्या वेंट्रिकलच्या आकुंचन दरम्यान IV हृदयाचा आवाज आढळतो
• डायस्टोलिक मुरमर - विश्रांतीच्या टप्प्यात रक्त भरण्याचा आवाज - फुफ्फुसाच्या झडपातून रक्त गळते.
• हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा (मंदता किंवा प्रवेग)

• हृदयावर जखम होण्याची चिन्हे
• मायोकार्डियल जाड होण्याची चिन्हे
• हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा
• ह्रदयाचा वहन विकार

• वेंट्रिकल्समधून बाहेर पडलेल्या रक्ताचे प्रमाण 50% ने कमी होते
• वेंट्रिकल्सच्या भिंती जाड होणे (आधीच्या भिंतीची जाडी 5 मिमी पेक्षा जास्त आहे)
• हृदयाच्या कक्षांच्या आवाजात वाढ (वेंट्रिकल्सचा ट्रान्सव्हर्स आकार 30 मिमी पेक्षा जास्त आहे)
• वेंट्रिकुलर आकुंचन कमी
• फुफ्फुसीय महाधमनी विस्तारित
• हृदय झडप बिघडलेले कार्य
• प्रेरणा दरम्यान निकृष्ट वेना कावाचे अपुरे पडणे (50% पेक्षा कमी) सिस्टीमिक अभिसरणाच्या नसांमध्ये रक्त थांबणे सूचित करते
• फुफ्फुसाच्या धमनी दाब वाढणे

• खोडाचा फुगवटा आणि फुफ्फुसीय धमनीच्या शाखांचा विस्तार
• मोठ्या फुफ्फुसीय वाहिन्यांची अस्पष्ट रूपरेषा
• हृदयाच्या आकारात वाढ
• भूखंड वाढलेली घनतासूज संबंधित
• ब्रॉन्चीच्या आसपास पहिली सूज दिसून येते. एक वैशिष्ट्यपूर्ण "सिल्हूट" तयार होते वटवाघूळ»

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइड्सच्या पातळीचा अभ्यास- मायोकार्डियल पेशींद्वारे स्रावित हार्मोन्सच्या पातळीचे निर्धारण.

सामान्य पातळी:

• NT-proBNP - 200 pg/ml
• BNP -25 pg/ml

हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे का?

तीव्र हृदय अपयश असलेल्या रुग्णाच्या काळजीचे टप्पे

• महत्वाच्या अवयवांमध्ये रक्त परिसंचरण जलद पुनर्संचयित करणे
• रोगाची लक्षणे कमी करणे
• हृदय गती सामान्यीकरण
• हृदयाला पुरवठा करणार्‍या वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणे

1. रक्तस्त्रावफुफ्फुसीय वाहिन्यांचे तात्काळ उतरवणे, रक्तदाब कमी करणे, शिरासंबंधीचा स्थिरता दूर करणे यासाठी सूचित केले जाते. डॉक्टर उघडण्यासाठी लॅन्सेट वापरतात मोठी रक्तवाहिनी(सामान्यतः हातपायांवर). त्यातून 350-500 मिली रक्त काढले जाते.
2. अंगांना टोर्निकेट्सचा वापर. जर तेथे कोणतेही संवहनी पॅथॉलॉजीज किंवा इतर विरोधाभास नसतील तर परिघामध्ये शिरासंबंधी स्थिरता कृत्रिमरित्या तयार केली जाते. मांडीचा सांधा खाली फांदी वर आणि बगल 15-30 मिनिटांसाठी टूर्निकेट्स लावा. अशा प्रकारे, रक्ताभिसरणाचे प्रमाण कमी करणे, हृदय आणि फुफ्फुसातील रक्तवाहिन्या अनलोड करणे शक्य आहे. त्याच हेतूसाठी गरम पाय बाथ वापरला जाऊ शकतो.
3. शुद्ध ऑक्सिजन श्वास घेणेऊती आणि अवयवांचे हायपोक्सिया दूर करण्यासाठी. हे करण्यासाठी, उच्च वायू प्रवाह दरासह ऑक्सिजन मास्क वापरा. गंभीर प्रकरणांमध्ये, व्हेंटिलेटरची आवश्यकता असू शकते.
4. इथाइल अल्कोहोल वाष्प सह ऑक्सिजन इनहेलेशनफुफ्फुसाच्या सूज दरम्यान तयार होणारा प्रोटीन फोम विझवण्यासाठी वापरला जातो. इनहेलेशन करण्यापूर्वी, वरच्या भागातून फोम साफ करणे आवश्यक आहे वायुमार्ग, अन्यथा रुग्णाला गुदमरण्याचा धोका असतो. या हेतूंसाठी, यांत्रिक किंवा इलेक्ट्रिकल सक्शन वापरला जातो. इनहेलेशन अनुनासिक कॅथेटर किंवा मास्क वापरून चालते.
5. डिफिब्रिलेशनगंभीर अतालता सह हृदय अपयश आवश्यक. इलेक्ट्रोपल्स थेरपी संपूर्ण मायोकार्डियमचे विध्रुवीकरण करते (त्याला वेगळ्या पॅथॉलॉजिकल आवेगांपासून वंचित ठेवते) आणि साइनस नोड पुन्हा सुरू करते, जे हृदयाच्या लयसाठी जबाबदार आहे.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा उपचार

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरसाठी थेरपीची उद्दिष्टे:

• रोगाचे प्रकटीकरण कमी करणे: श्वास लागणे, सूज येणे, थकवा येणे
• अपुर्‍या रक्ताभिसरणामुळे ग्रस्त असलेल्या अंतर्गत अवयवांचे संरक्षण
• तीव्र हृदय अपयश विकसित होण्याचा धोका कमी करणे

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरवर उपचार करण्यासाठी हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे का?

रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेतः

• बाह्यरुग्ण उपचारांची अप्रभावीता
• कमी कार्डियाक आउटपुट ज्यासाठी उपचार आवश्यक आहेत इनोट्रॉपिक औषधे
• तीव्र सूज ज्यासाठी ते आवश्यक आहे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनलघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ
• स्थिती बिघडणे
• हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा
  

  औषधांसह पॅथॉलॉजीचा उपचार

  गट	एक औषध	उपचारात्मक कृतीची यंत्रणा	ते कसे विहित आहे?
  बीटा ब्लॉकर्स	मेट्रोप्रोल	हृदयातील वेदना आणि अतालता दूर करते, हृदय गती कमी करते आणि मायोकार्डियमला ​​ऑक्सिजनच्या कमतरतेसाठी कमी संवेदनाक्षम बनवते.	2-3 डोसमध्ये दररोज 50-200 मिलीग्राम तोंडी घ्या. डोस समायोजन वैयक्तिकरित्या केले जाते.
  	बिसोप्रोलॉल	अँटी-इस्केमिक प्रभाव आहे आणि रक्तदाब कमी करतो. कार्डियाक आउटपुट आणि हृदय गती कमी करते.	न्याहारी दरम्यान दिवसातून एकदा तोंडी 0.005-0.01 ग्रॅम घ्या.
  कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स	डिगॉक्सिन	अॅट्रियल फायब्रिलेशन (असमन्वित आकुंचन) काढून टाकते स्नायू तंतू). एक वासोडिलेटर आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव आहे.	पहिल्या दिवशी, 1 टॅब्लेट दिवसातून 4-5 वेळा. भविष्यात, दररोज 1-3 गोळ्या.
  एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स	अटककंद	आराम मिळतो रक्तवाहिन्याआणि फुफ्फुसातील केशिकांमधील दाब कमी करण्यास मदत करते.	8 मिग्रॅ दिवसातून एकदा जेवणासोबत घ्या. आवश्यक असल्यास, डोस 32 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो.
  लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - अल्डोस्टेरॉन विरोधी	स्पिरोनोलॅक्टोन	पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियम टिकवून, शरीरातून अतिरिक्त पाणी काढून टाकते.	5 दिवसांसाठी 100-200 मिग्रॅ. दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, डोस 25 मिलीग्रामपर्यंत कमी केला जातो.
  सिम्पाथोमिमेटिक एजंट	डोपामाइन	हृदय टोन आणि नाडी दाब वाढवते. हृदयाला पोसणाऱ्या रक्तवाहिन्या पसरवते. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव आहे.	100-250 mcg/min वर इंट्राव्हेनस ड्रिप फक्त हॉस्पिटलमध्ये वापरली जाते.
  नायट्रेट्स	नायट्रोग्लिसरीन ग्लिसरील ट्रायनिट्रेट	डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशासाठी निर्धारित. मायोकार्डियमला ​​पुरवठा करणार्‍या कोरोनरी वाहिन्यांचा विस्तार करते, इस्केमियामुळे प्रभावित झालेल्या भागांच्या बाजूने हृदयात रक्त प्रवाह पुनर्वितरित करते. हृदयाच्या स्नायूमध्ये चयापचय प्रक्रिया सुधारते.	सोल्युशन, थेंब, जिभेखाली रिसॉर्पशनसाठी कॅप्सूल. हॉस्पिटलमध्ये, 0.10 ते 0.20 mcg/kg/min इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते.

  हृदयाच्या विफलतेसाठी पोषण आणि दैनंदिन दिनचर्या.

  तीव्र आणि तीव्र हृदयाच्या विफलतेचा उपचार वैयक्तिकरित्या केला जातो. औषधांची निवड रोगाच्या टप्प्यावर, लक्षणांची तीव्रता आणि हृदयाच्या नुकसानाची वैशिष्ट्ये यावर अवलंबून असते. स्वत: ची औषधोपचार केल्याने रोग बिघडू शकतो आणि प्रगती होऊ शकते. हृदयाच्या विफलतेसाठी पोषणाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. रुग्णांसाठी आहार क्रमांक 10 ची शिफारस केली जाते आणि रक्ताभिसरण विकारांच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या अंशांसाठी 10 ए.

  मूलभूत तत्त्वे उपचारात्मक पोषणहृदय अपयशासाठी:

  • द्रव सेवनाचे प्रमाण 600 मिली - 1.5 लिटर प्रति दिन आहे.
  • लठ्ठपणासाठी आणि जास्त वजनशरीर (>25 kg/m²), कॅलरीचे सेवन 1900-2500 kcal पर्यंत मर्यादित करणे आवश्यक आहे. फॅटी टाळा तळलेले पदार्थआणि क्रीम सह पेस्ट्री.
  • चरबी दररोज 50-70 ग्रॅम (25%) वनस्पती तेले)
  • कार्बोहायड्रेट 300-400 ग्रॅम (80-90 ग्रॅम साखर आणि इतर मिठाई उत्पादनांच्या स्वरूपात)
  • मर्यादा टेबल मीठ, ज्यामुळे शरीरात पाणी टिकून राहते, हृदयावर ताण वाढतो आणि सूज दिसणे. मिठाचे सेवन दररोज 1-3 ग्रॅम पर्यंत कमी केले जाते. तीव्र हृदयाच्या विफलतेच्या बाबतीत, मीठ पूर्णपणे बंद केले जाते.
  • आहारात पोटॅशियम समृध्द अन्न समाविष्ट आहे, ज्याच्या कमतरतेमुळे मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी होते: वाळलेल्या जर्दाळू, मनुका, समुद्री शैवाल.
  • ज्या घटकांमध्ये अल्कधर्मी प्रतिक्रिया असते, कारण हृदयाच्या विफलतेमध्ये चयापचय विकारांमुळे ऍसिडोसिस (शरीराचे आम्लीकरण) होते. शिफारस केलेले: दूध, संपूर्ण ब्रेड, कोबी, केळी, बीट्स.
  • चरबीयुक्त वस्तुमान आणि स्नायूंमुळे (6 महिन्यांत 5 किलोपेक्षा जास्त) शरीराचे वजन कमी झाल्यास, दिवसातून 5 वेळा लहान भागांमध्ये उच्च-कॅलरी जेवणाची शिफारस केली जाते. पोट भरल्यामुळे डायाफ्राम वाढतो आणि हृदयाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो.
  • अन्न कॅलरीजमध्ये जास्त असावे, सहज पचण्याजोगे, जीवनसत्त्वे समृद्धआणि प्रथिने. अन्यथा, विघटनाचा टप्पा विकसित होतो.
  हृदय अपयशासाठी प्रतिबंधित पदार्थ आणि पदार्थ:
  • मजबूत मासे आणि मांस मटनाचा रस्सा
  • बीन आणि मशरूम डिश
  • ताजी ब्रेड, लोणी आणि पफ पेस्ट्री, पॅनकेक्सपासून बनवलेली उत्पादने
  • चरबीयुक्त मांस: डुकराचे मांस, कोकरू, हंस, बदक, यकृत, मूत्रपिंड, सॉसेज
  • फॅटी वाणमासे, स्मोक्ड, खारट आणि कॅन केलेला मासे, कॅन केलेला अन्न
  • फॅटी आणि खारट चीज
  • सॉरेल, मुळा, पालक, खारट, लोणचे आणि लोणच्या भाज्या.
  • मसालेदार मसाले: तिखट मूळ असलेले एक रोपटे, मोहरी
  • प्राणी आणि स्वयंपाक चरबी
  • कॉफी, कोको
  • मद्यपी पेये
  हृदयाच्या विफलतेसाठी शारीरिक क्रियाकलाप:

  तीव्र हृदयाच्या विफलतेमध्ये, विश्रांती दर्शविली जाते. शिवाय, जर रुग्ण सुपिन स्थितीत असेल तर स्थिती आणखी बिघडू शकते - पल्मोनरी एडेमा तीव्र होईल. म्हणून, पाय खाली ठेवून जमिनीवर बसलेल्या स्थितीत राहण्याचा सल्ला दिला जातो.

  तीव्र हृदय अपयश मध्ये, विश्रांती contraindicated आहे. हालचालींच्या अभावामुळे प्रणालीगत आणि फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्तसंचय वाढते.

  व्यायामाची नमुना यादी:

  1. आपल्या पाठीवर पडलेला. हात शरीराच्या बाजूने वाढविले जातात. तुम्ही श्वास घेताना, तुमचे हात वर करा आणि श्वास सोडत असताना ते खाली करा.
  2. आपल्या पाठीवर पडलेला. "सायकल" चा व्यायाम करा. आपल्या पाठीवर झोपून, सायकल चालविण्याचे अनुकरण करा.
  3. पडलेल्या स्थितीतून बसलेल्या स्थितीकडे जा.
  4. खुर्चीवर बसलो. हात कोपराच्या सांध्याकडे वाकलेले आहेत, हात खांद्याकडे आहेत. प्रत्येक दिशेने आपल्या कोपर 5-6 वेळा फिरवा.
  5. खुर्चीवर बसलो. तुम्ही श्वास घेताना, तुमचे हात वर करा आणि तुमचे धड तुमच्या गुडघ्याकडे टेकवा. आपण श्वास सोडत असताना, सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या.
  6. उभे राहणे, जिम्नॅस्टिक स्टिक पकडणे. तुम्ही श्वास घेताना, काठी उचला आणि तुमचे धड बाजूला करा. आपण श्वास सोडत असताना, सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या.
  7. जागी चालणे. हळुहळू ते त्यांच्या पायाच्या बोटांवर चालायला जातात.
  सर्व व्यायाम 4-6 वेळा पुनरावृत्ती होते. दरम्यान असल्यास शारिरीक उपचारचक्कर येणे, श्वास लागणे आणि छातीत दुखणे उद्भवते, आपण व्यायाम करणे थांबवावे. जर, व्यायाम करताना, नाडी 25-30 बीट्सने वेगवान होते आणि 2 मिनिटांनंतर सामान्य स्थितीत परत येते, तर व्यायाम सकारात्मक प्रभाव. हळूहळू, भार वाढवणे आवश्यक आहे, व्यायामाची यादी विस्तृत करणे.

  करण्यासाठी contraindications शारीरिक क्रियाकलाप:

  • सक्रिय मायोकार्डिटिस
  • हृदयाच्या झडपा अरुंद होणे
  • तीव्र हृदय लय अडथळा
  • रक्त आउटपुट कमी असलेल्या रुग्णांमध्ये एनजाइनाचा हल्ला

हृदय अपयश- मायोकार्डियल आकुंचन कमकुवत झाल्यामुळे आणि फुफ्फुसीय किंवा प्रणालीगत रक्ताभिसरणातील रक्तसंचय यामुळे उद्भवणारी तीव्र किंवा जुनाट स्थिती. हे विश्रांतीच्या वेळी किंवा थोडासा श्रम, थकवा, सूज, नखे आणि नासोलॅबियल त्रिकोणाचा सायनोसिस (निळसरपणा) श्वासोच्छवासाच्या रूपात प्रकट होतो. पल्मोनरी एडेमा आणि कार्डियोजेनिक शॉकच्या विकासामुळे तीव्र हृदय अपयश धोकादायक आहे, तर तीव्र हृदय अपयशामुळे अंग हायपोक्सियाचा विकास होतो. हृदय अपयश हे मानवी मृत्यूच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे.

हृदयाच्या विफलतेमध्ये हृदयाच्या संकुचित (पंपिंग) कार्यामध्ये घट झाल्यामुळे शरीराच्या हेमोडायनामिक गरजा आणि त्या पूर्ण करण्याची हृदयाची क्षमता यांच्यात असंतुलन विकसित होते. हा असंतुलन हृदयात शिरासंबंधीचा अतिप्रवाह आणि हृदयाच्या धमनी प्रणालीमध्ये रक्त हलविण्याच्या क्षमतेपेक्षा संवहनी पलंगावर रक्त बाहेर टाकण्यासाठी मायोकार्डियमद्वारे मात करणे आवश्यक असलेल्या प्रतिकाराने प्रकट होते.

एक स्वतंत्र रोग नसल्यामुळे, हृदयाची विफलता एक गुंतागुंत म्हणून विकसित होते विविध पॅथॉलॉजीजरक्तवाहिन्या आणि हृदय: वाल्वुलर हृदय दोष, कोरोनरी रोग, कार्डिओमायोपॅथी, धमनी उच्च रक्तदाब इ.

काही रोगांमध्ये (उदाहरणार्थ, धमनी उच्च रक्तदाब), हृदयाच्या विफलतेत वाढ हळूहळू, वर्षानुवर्षे होते, तर इतरांमध्ये (तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन), काही कार्यशील पेशींच्या मृत्यूसह, हा वेळ दिवस आणि तासांपर्यंत कमी केला जातो. हृदयाच्या विफलतेच्या तीव्र प्रगतीसह (मिनिटे, तास, दिवसात) ते याबद्दल बोलतात तीव्र स्वरूप. इतर प्रकरणांमध्ये, हृदय अपयश क्रॉनिक मानले जाते.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर 0.5 ते 2% लोकसंख्येला प्रभावित करते आणि 75 वर्षांनंतर त्याचे प्रमाण सुमारे 10% आहे. हार्ट फेल्युअर विकृतीच्या समस्येचे महत्त्व त्यापासून ग्रस्त असलेल्या रुग्णांच्या संख्येत सातत्याने वाढ झाल्याने निश्चित केले जाते, उच्च दररुग्णांची मृत्यू आणि अपंगत्व.

कारणे

हृदय अपयशाच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी, 60-70% रुग्णांमध्ये उद्भवते, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि कोरोनरी धमनी रोग. यानंतर संधिवात हृदयरोग (14%) आणि डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी (11%) येतात. IN वयोगट 60 वर्षांहून अधिक वयाच्या, इस्केमिक हृदयरोगाव्यतिरिक्त, उच्च रक्तदाब (4%) मुळे हृदय अपयश देखील होते. वृद्ध रुग्णांमध्ये सामान्य कारणहार्ट फेल्युअर म्हणजे टाइप 2 डायबिटीज मेल्तिस आणि त्याचे संयोजन धमनी उच्च रक्तदाब.

हृदयाच्या विफलतेच्या विकासास उत्तेजन देणारे घटक जेव्हा हृदयाची भरपाई देणारी यंत्रणा कमी होते तेव्हा त्याचे प्रकटीकरण होते. कारणांच्या विपरीत, जोखीम घटक संभाव्यत: उलट करता येण्याजोगे असतात, आणि त्यांची घट किंवा उन्मूलन हृदयाची विफलता बिघडण्यास उशीर करू शकते आणि रुग्णाचे प्राण देखील वाचवू शकते. यामध्ये हे समाविष्ट आहे: शारीरिक आणि मानसिक-भावनिक क्षमतांचा अतिपरिश्रम; अतालता, पल्मोनरी एम्बोलिझम, उच्च रक्तदाब संकट, इस्केमिक हृदयरोगाची प्रगती; न्यूमोनिया, एआरवीआय, अशक्तपणा, मूत्रपिंड निकामी, हायपरथायरॉईडीझम; कार्डियोटॉक्सिक औषधे घेणे, द्रव धारणा (NSAIDs, estrogens, corticosteroids), रक्तदाब वाढवणारी औषधे (isadrine, ephedrine, adrenaline); स्पष्ट आणि वेगाने प्रगतीशील वजन वाढणे, मद्यपान; तीव्र वाढभव्य सह BCC ओतणे थेरपी; मायोकार्डिटिस, संधिवात, संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस; तीव्र हृदय अपयशाच्या उपचारांसाठी शिफारसींचे पालन न करणे.

पॅथोजेनेसिस

तीव्र हृदय अपयशाचा विकास बहुतेकदा मायोकार्डियल इन्फेक्शन, तीव्र मायोकार्डिटिस, गंभीर एरिथमिया (वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया इ.) च्या पार्श्वभूमीवर दिसून येतो. या प्रकरणात, धमनी प्रणालीमध्ये मिनिट आउटपुट आणि रक्त प्रवाहात तीव्र घट होते. तीव्र हृदय अपयश हे वैद्यकीयदृष्ट्या तीव्र सारखेच आहे रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणाआणि काहीवेळा तीव्र कार्डियाक कोलॅप्स म्हणून ओळखले जाते.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरमध्ये, हृदयामध्ये विकसित होणाऱ्या बदलांची भरपाई त्याच्या गहन कार्याद्वारे आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या अनुकूली यंत्रणेद्वारे केली जाते: हृदयाच्या आकुंचन शक्तीमध्ये वाढ, लय वाढणे, डायस्टोलमध्ये दाब कमी होणे. केशिका आणि धमन्यांचा विस्तार, ज्यामुळे सिस्टोल दरम्यान हृदय रिकामे होण्यास मदत होते आणि परफ्यूजन फॅब्रिक्समध्ये वाढ होते.

हृदयाच्या विफलतेच्या घटनेत पुढील वाढ हृदयाच्या आउटपुटच्या प्रमाणात घट, वेंट्रिकल्समध्ये रक्ताच्या अवशिष्ट प्रमाणात वाढ, डायस्टोल दरम्यान त्यांचे ओव्हरफ्लो आणि मायोकार्डियल स्नायू तंतूंचे ओव्हरस्ट्रेचिंग द्वारे दर्शविले जाते. मायोकार्डियमचा सतत ओव्हरस्ट्रेन, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या पलंगावर रक्त ढकलण्याचा आणि रक्त परिसंचरण राखण्याचा प्रयत्न केल्याने त्याची भरपाई करणारा हायपरट्रॉफी होतो. तथापि, एका विशिष्ट क्षणी, मायोकार्डियम कमकुवत झाल्यामुळे, त्यात अध:पतन आणि स्क्लेरोसिसच्या प्रक्रियेचा विकास झाल्यामुळे, विघटनचा एक टप्पा येतो. मायोकार्डियम स्वतःच रक्त पुरवठा आणि ऊर्जा पुरवठ्याची कमतरता अनुभवू लागते.

या टप्प्यावर इन पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया neurohumoral यंत्रणा सक्रिय आहेत. सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालीच्या यंत्रणेच्या सक्रियतेमुळे परिघातील व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन होते, जे हृदयाचे आउटपुट कमी करताना प्रणालीगत अभिसरणात स्थिर रक्तदाब राखण्यास मदत करते. परिणामी रेनल व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शनमुळे रेनल इस्केमिया होतो, जे इंटरस्टिशियल फ्लुइड टिकवून ठेवण्यास योगदान देते.

पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे अँटीड्युरेटिक संप्रेरक स्राव वाढल्याने पाण्याच्या पुनर्शोषणाच्या प्रक्रियेत वाढ होते, ज्यामध्ये रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात वाढ होते, केशिका आणि शिरासंबंधीचा दाब वाढतो आणि ऊतकांमध्ये द्रवपदार्थाचे वाढते संक्रमण होते.

अशाप्रकारे, तीव्र हृदयाच्या विफलतेमुळे शरीरात गंभीर हेमोडायनामिक विकार होतात:

• गॅस एक्सचेंज डिसऑर्डर

जेव्हा रक्त प्रवाह मंदावतो तेव्हा केशिकांमधून ऑक्सिजनचे ऊतींचे शोषण सामान्यतः 30% वरून 60-70% पर्यंत वाढते. रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता मध्ये धमनी भिन्नता वाढते, ज्यामुळे ऍसिडोसिसचा विकास होतो. रक्तामध्ये अंडर-ऑक्सिडाइज्ड चयापचयांचे संचय आणि श्वसन स्नायूंच्या वाढीव कामामुळे बेसल चयापचय सक्रिय होते. उठतो दुष्टचक्र: शरीराला ऑक्सिजनची वाढती गरज जाणवते आणि रक्ताभिसरण यंत्रणा ती पूर्ण करू शकत नाही. तथाकथित ऑक्सिजन कर्जाच्या विकासामुळे सायनोसिस आणि श्वास लागणे दिसून येते. हृदयाच्या विफलतेमध्ये सायनोसिस मध्यवर्ती असू शकते (फुफ्फुसीय अभिसरणात स्तब्धता आणि रक्त ऑक्सिजन बिघडल्याने) आणि परिधीय (मंद रक्त प्रवाह आणि ऊतींमध्ये ऑक्सिजनच्या वाढीव वापरासह). परिघामध्ये रक्ताभिसरण बिघाड अधिक स्पष्ट असल्याने, हृदयाच्या विफलतेच्या रूग्णांना ऍक्रोसायनोसिसचा अनुभव येतो: हातपाय, कान आणि नाकाच्या टोकाचा सायनोसिस.

• सूज

अनेक घटकांच्या परिणामी एडेमा विकसित होतो: वाढीव केशिका दाब आणि मंद रक्त प्रवाहासह इंटरस्टिशियल द्रव धारणा; पाणी-मीठ चयापचय बिघडल्यामुळे पाणी आणि सोडियम धारणा; प्रथिने चयापचय विकारांमुळे रक्त प्लाझ्माच्या ऑन्कोटिक प्रेशरमध्ये अडथळा; यकृताचे कार्य कमी करून अल्डोस्टेरॉन आणि अँटीड्युरेटिक हार्मोनची निष्क्रियता कमी करणे. हृदयाच्या विफलतेमध्ये एडेमा सुरुवातीला लपविला जातो आणि शरीराच्या वजनात जलद वाढ आणि लघवीचे प्रमाण कमी करून व्यक्त केले जाते. दृश्यमान एडेमा दिसणे सुरू होते खालचे अंग, रुग्ण चालत असल्यास, किंवा रुग्ण खाली पडलेला असल्यास सॅक्रममधून. त्यानंतर, पोकळ्यातील जलोदर विकसित होतो: जलोदर ( उदर पोकळी), हायड्रोथोरॅक्स (फुफ्फुस पोकळी), हायड्रोपेरिकार्डियम (पेरीकार्डियल पोकळी).

• अवयवांमध्ये स्थिर बदल

फुफ्फुसातील रक्तसंचय फुफ्फुसांच्या रक्ताभिसरणाच्या बिघडलेल्या हेमोडायनामिक्सशी संबंधित आहे. फुफ्फुसाच्या कडकपणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, श्वसनाच्या प्रवासात घट छाती, फुफ्फुसाच्या कडांची मर्यादित गतिशीलता. कंजेस्टिव्ह ब्राँकायटिस, कार्डियोजेनिक न्यूमोस्क्लेरोसिस, हेमोप्टिसिस द्वारे प्रकट. सिस्टीमिक रक्ताभिसरणाच्या गर्दीमुळे हेपेटोमेगाली होते, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणा आणि वेदना द्वारे प्रकट होते आणि नंतर त्यात संयोजी ऊतकांच्या विकासासह यकृताचा कार्डियाक फायब्रोसिस होतो.

हृदयाच्या विफलतेमध्ये वेंट्रिकल्स आणि अॅट्रियाच्या पोकळीच्या विस्तारामुळे एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्वची सापेक्ष अपुरेपणा होऊ शकते, जी मानेच्या नसांच्या सूज, टाकीकार्डिया आणि हृदयाच्या सीमांच्या विस्ताराने प्रकट होते. कंजेस्टिव्ह गॅस्ट्र्रिटिसच्या विकासासह, मळमळ, भूक न लागणे, उलट्या होणे, बद्धकोष्ठता, फुशारकी आणि वजन कमी होण्याची प्रवृत्ती दिसून येते. प्रगतीशील हृदयाच्या विफलतेसह, तीव्र थकवा विकसित होतो - कार्डियाक कॅशेक्सिया.

मूत्रपिंडातील रक्तसंचय प्रक्रियेमुळे ऑलिगुरिया, लघवीची सापेक्ष घनता वाढणे, प्रोटीन्युरिया, हेमटुरिया आणि सिलिंडुरिया होतो. हृदयाच्या विफलतेमध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे बिघडलेले कार्य द्वारे दर्शविले जाते थकवा, मानसिक आणि शारीरिक क्रियाकलाप कमी होणे, चिडचिडेपणा वाढणे, झोपेचे विकार आणि नैराश्याची स्थिती.

वर्गीकरण

विघटन होण्याच्या चिन्हे वाढण्याच्या दरानुसार, तीव्र आणि तीव्र हृदय अपयश वेगळे केले जातात.

तीव्र हृदय अपयशाचा विकास दोन प्रकारांमध्ये होऊ शकतो:

• डावा प्रकार (तीव्र डाव्या वेट्रिक्युलर किंवा डाव्या आलिंद अपयश)
• तीव्र उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयश

वासिलेंको-स्ट्राझेस्को वर्गीकरणानुसार, तीव्र हृदय अपयशाच्या विकासाचे तीन टप्पे आहेत:

मी (प्रारंभिक) टप्पा – लपलेली चिन्हेरक्ताभिसरण बिघाड, श्वास लागणे, धडधडणे, जास्त थकवा याद्वारे केवळ शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान प्रकट होते; विश्रांतीमध्ये कोणतेही हेमोडायनामिक विकार नाहीत.

II (उच्चारित) अवस्था- दीर्घकाळापर्यंत रक्ताभिसरण अपयश आणि हेमोडायनामिक विकारांची चिन्हे (लहान आणि मोठी मंडळेरक्त परिसंचरण) विश्रांतीवर व्यक्त केले जाते; कार्य क्षमतेची तीव्र मर्यादा:

• कालावधी II A - हृदयाच्या एका भागात मध्यम हेमोडायनामिक व्यत्यय (डावा किंवा उजवा वेंट्रिक्युलर अपयश). सामान्य शारीरिक हालचालींदरम्यान श्वास लागणे विकसित होते आणि कार्यक्षमता झपाट्याने कमी होते. वस्तुनिष्ठ चिन्हे - सायनोसिस, पाय सुजणे, प्रारंभिक चिन्हेहेपेटोमेगाली, कठीण श्वास.
• कालावधी II B - संपूर्ण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (मोठे आणि लहान वर्तुळ) समाविष्ट असलेल्या खोल हेमोडायनामिक विकार. उद्दीष्ट चिन्हे - विश्रांतीच्या वेळी श्वास लागणे, तीव्र सूज, सायनोसिस, जलोदर; पूर्ण अपंगत्व.

III (डिस्ट्रोफिक, अंतिम) टप्पा- सतत रक्ताभिसरण आणि चयापचय अपयश, अवयवांच्या संरचनेचे मॉर्फोलॉजिकल अपरिवर्तनीय विकार (यकृत, फुफ्फुसे, मूत्रपिंड), थकवा.

हृदय अपयशाची लक्षणे

तीव्र हृदय अपयश

तीव्र हृदय अपयश हृदयाच्या एका भागाचे कार्य कमकुवत झाल्यामुळे होते: डावा कर्णिका किंवा वेंट्रिकल, उजवा वेंट्रिकल. डाव्या वेंट्रिकलवर मुख्य भार असलेल्या रोगांमध्ये तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाचा विकास होतो (उच्च रक्तदाब, महाधमनी रोग, मायोकार्डियल इन्फेक्शन). जेव्हा डाव्या वेंट्रिकलची कार्ये कमकुवत होतात तेव्हा फुफ्फुसीय नसा, धमनी आणि केशिकांमधील दाब वाढतो, त्यांची पारगम्यता वाढते, ज्यामुळे रक्ताच्या द्रव भागाचा घाम येतो आणि प्रथम इंटरस्टिशियल आणि नंतर अल्व्होलर एडेमा विकसित होतो.

तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाची नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती म्हणजे ह्रदयाचा दमा आणि अल्व्होलर पल्मोनरी एडेमा. ह्रदयाचा अस्थमाचा हल्ला सहसा शारीरिक किंवा न्यूरोसायकिक तणावामुळे होतो. अचानक गुदमरल्याचा हल्ला अनेकदा रात्रीच्या वेळी होतो, ज्यामुळे रुग्णाला भीतीने जाग येते. ह्रदयाचा दमा हा हवेचा अभाव, धडधडणे, कफसह खोकला, तीव्र अशक्तपणा आणि थंड घाम यासारख्या भावनांद्वारे प्रकट होतो. रुग्ण ऑर्थोप्निक स्थिती गृहीत धरतो - पाय खाली ठेवून बसतो. तपासणी केल्यावर, त्वचा राखाडी रंगाची फिकट गुलाबी आहे, थंड घाम, ऍक्रोसायनोसिस, तीव्र श्वास लागणे. एक कमकुवत, जलद-भरणारी तालबद्ध नाडी, हृदयाच्या सीमांचा डावीकडे विस्तार, कंटाळवाणा हृदयाचा आवाज आणि एक सरपटणारी लय आढळून येते; रक्तदाब कमी होतो. वेगळ्या कोरड्या घरघरासह फुफ्फुसांमध्ये कठोर श्वासोच्छ्वास आहे.

फुफ्फुसीय रक्तसंचय मध्ये आणखी वाढ फुफ्फुसीय एडेमाच्या विकासास हातभार लावते. तीक्ष्ण गुदमरल्याबरोबर खोकल्याबरोबर भरपूर फेसयुक्त पदार्थ बाहेर पडतात. गुलाबी रंगथुंकी (रक्ताच्या उपस्थितीमुळे). दुरून, ओलसर घरघरासह बुडबुडे श्वासोच्छ्वास ऐकू येतात ("उकळत्या समोवर" चे लक्षण). रुग्णाची स्थिती ऑर्थोप्निक आहे, चेहरा सायनोटिक आहे, मानेच्या नसा सुजलेल्या आहेत, त्वचा थंड घामाने झाकलेली आहे. नाडी धाग्यासारखी, लयबद्ध, वारंवार, रक्तदाब कमी होतो आणि फुफ्फुसांमध्ये विविध आकाराचे ओलसर रेले असतात. फुफ्फुसाचा सूज आहे आणीबाणीअतिदक्षता उपायांची आवश्यकता आहे, कारण ते प्राणघातक असू शकते.

तीव्र डाव्या आलिंद हृदयाची विफलता मिट्रल स्टेनोसिस (डावी एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व) सह उद्भवते. तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अयशस्वी सारख्याच परिस्थितींद्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होते. फुफ्फुसीय धमनीच्या मोठ्या शाखांच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझमसह तीव्र उजव्या वेंट्रिक्युलर बिघाड अनेकदा उद्भवते. मध्ये स्थिरता विकसित होते रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीसिस्टीमिक रक्ताभिसरण, जे पाय सूजणे, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, परिपूर्णतेची भावना, सूज आणि मानेच्या नसांची धडधड, श्वास लागणे, सायनोसिस, वेदना किंवा हृदयाच्या क्षेत्रामध्ये दाब यामुळे प्रकट होते. परिधीय नाडी कमकुवत आणि वारंवार असते, रक्तदाब झपाट्याने कमी होतो, मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब वाढतो, हृदय उजवीकडे मोठे होते.

उजव्या वेंट्रिकलच्या विघटनास कारणीभूत असलेल्या रोगांमध्ये, हृदयाची विफलता डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशापेक्षा लवकर प्रकट होते. हृदयाचा सर्वात शक्तिशाली भाग, डाव्या वेंट्रिकलच्या मोठ्या भरपाई क्षमतेद्वारे हे स्पष्ट केले आहे. तथापि, डाव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शनमध्ये घट झाल्यामुळे, हृदयाची विफलता आपत्तीजनक दराने वाढते.

तीव्र हृदय अपयश

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचे प्रारंभिक टप्पे डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिक्युलर, डाव्या आणि उजव्या आलिंद प्रकारानुसार विकसित होऊ शकतात. महाधमनी रोग, अपुरेपणा साठी मिट्रल झडप, धमनी उच्च रक्तदाब, कोरोनरी अपुरेपणामुळे फुफ्फुसीय वर्तुळाच्या वाहिन्यांमध्ये रक्तसंचय आणि तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाचा विकास होतो. हे फुफ्फुसातील संवहनी आणि वायू बदलांद्वारे दर्शविले जाते. श्वास लागणे, गुदमरल्यासारखे हल्ले (सामान्यतः रात्री), सायनोसिस, धडधडणे, खोकला (कोरडा, कधीकधी हेमोप्टिसिससह), वाढलेला थकवा.

मिट्रल वाल्व्ह स्टेनोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये फुफ्फुसीय अभिसरणात आणखी स्पष्ट रक्तसंचय तीव्र डाव्या आलिंद अपयशात विकसित होते. श्वास लागणे, सायनोसिस, खोकला आणि हेमोप्टिसिस दिसून येते. लहान वर्तुळाच्या वाहिन्यांमध्ये दीर्घकाळापर्यंत शिरासंबंधी स्थिरता सह, फुफ्फुस आणि रक्तवाहिन्यांचा स्क्लेरोसिस होतो. फुफ्फुसीय वर्तुळात रक्ताभिसरणात अतिरिक्त फुफ्फुसाचा अडथळा निर्माण होतो. उच्च रक्तदाबफुफ्फुसीय धमनी प्रणालीमध्ये उजव्या वेंट्रिकलवर भार वाढतो, ज्यामुळे त्याचे अपयश होते.

येथे प्रमुख पराभवउजवे वेंट्रिकल (उजवे वेंट्रिक्युलर अपयश), प्रणालीगत अभिसरणात रक्तसंचय विकसित होते. उजव्या वेट्रिक्युलर फेल्युअरमध्ये मिट्रल हार्ट डिफेक्ट, न्यूमोस्क्लेरोसिस, पल्मोनरी एम्फिसीमा इत्यादी असू शकतात. उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना आणि जडपणा, सूज दिसणे, लघवीचे प्रमाण कमी होणे, उदर वाढणे आणि वाढणे, हालचालींसह श्वास लागणे अशा तक्रारी आहेत. सायनोसिस विकसित होते, काहीवेळा icteric-सायनोटिक टिंटसह, जलोदर, ग्रीवा आणि परिधीय नसा फुगतात आणि यकृताचा आकार वाढतो.

हृदयाच्या एका भागाचे कार्यात्मक अपयश जास्त काळ वेगळे राहू शकत नाही आणि कालांतराने, संपूर्ण क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर विकसित होते. शिरासंबंधीचा स्थिरताफुफ्फुसीय आणि प्रणालीगत अभिसरणानुसार. तसेच, हृदयाच्या स्नायूंना झालेल्या नुकसानासह तीव्र हृदयाच्या विफलतेचा विकास दिसून येतो: मायोकार्डिटिस, कार्डिओमायोपॅथी, इस्केमिक हृदयरोग, नशा.

निदान

हार्ट फेल्युअर हा एक दुय्यम सिंड्रोम आहे जो ज्ञात रोगांसह विकसित होतो, निदान उपाय त्याच्या उद्देशाने केले पाहिजेत. लवकर ओळख, अगदी स्पष्ट चिन्हे नसतानाही.

नैदानिक ​​​​इतिहास गोळा करताना, हृदयाच्या विफलतेची सुरुवातीची चिन्हे म्हणून थकवा आणि डिस्पनियाकडे लक्ष दिले पाहिजे; रुग्णाला कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तदाब, मागील मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि संधिवाताचा झटका, कार्डिओमायोपॅथी आहे. पायांची सूज ओळखणे, जलोदर, जलद कमी-विपुलता नाडी, तिसऱ्या हृदयाचा आवाज ऐकणे आणि हृदयाच्या सीमांचे विस्थापन ही हृदयाच्या विफलतेची विशिष्ट चिन्हे आहेत.

हृदयाच्या विफलतेचा संशय असल्यास, रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट आणि वायूची रचना, आम्ल-बेस शिल्लक, युरिया, क्रिएटिनिन, कार्डिओ-विशिष्ट एंजाइम आणि प्रथिने-कार्बोहायड्रेट चयापचय निर्देशक निर्धारित केले जातात.

विशिष्ट बदलांच्या आधारे, ईसीजी हायपरट्रॉफी आणि मायोकार्डियमच्या रक्तपुरवठा (इस्केमिया) ची अपुरीता तसेच अतालता ओळखण्यास मदत करते. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीवर आधारित, व्यायाम बाइक (व्हेलॉर्गोमेट्री) आणि ट्रेडमिल (ट्रेडमिल चाचणी) वापरून विविध तणाव चाचण्या मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात. हळूहळू वाढत्या भार पातळीसह अशा चाचण्या आम्हाला न्याय करू देतात राखीव क्षमताहृदयाची कार्ये.

रोगनिदान आणि प्रतिबंध

हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांसाठी पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 50% आहे. दीर्घकालीन रोगनिदान बदलण्यायोग्य आहे, तो हृदयाच्या विफलतेची तीव्रता, सोबतची पार्श्वभूमी, थेरपीची प्रभावीता, जीवनशैली इत्यादींद्वारे प्रभावित आहे. हृदयाच्या विफलतेवर उपचार प्रारंभिक टप्पेरुग्णांच्या स्थितीची पूर्णपणे भरपाई करू शकते; सर्वात वाईट रोगनिदान स्टेज III हृदय अपयश मध्ये साजरा केला जातो.

हृदयाच्या विफलतेस प्रतिबंध करण्याच्या उपायांमध्ये त्यास कारणीभूत असलेल्या रोगांच्या विकासास प्रतिबंध करणे (कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तदाब, हृदय दोष इ.), तसेच त्याच्या घटनेस कारणीभूत घटक समाविष्ट आहेत. आधीच विकसित हृदय अपयशाची प्रगती टाळण्यासाठी, शारीरिक हालचालींच्या इष्टतम पथ्येचे पालन करणे, निर्धारित औषधे घेणे आणि हृदयरोगतज्ज्ञांकडून सतत देखरेख करणे आवश्यक आहे.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर (CHF) हा एक पॅथोफिजियोलॉजिकल सिंड्रोम आहे ज्यामध्ये, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या परिणामी, हृदयाचे पंपिंग कार्य कमी होते, ज्यामुळे शरीराची हेमोडायनामिक गरज आणि हृदयाची क्षमता यांच्यात असंतुलन होते.

CHF हा एक जटिल लक्षणांसह एक रोग आहे (श्वास लागणे, थकवा आणि शारीरिक क्रियाकलाप कमी होणे, सूज इ.), जे विश्रांतीच्या वेळी किंवा व्यायामादरम्यान अवयव आणि ऊतींचे अपुरे परफ्यूजन आणि अनेकदा शरीरात द्रव टिकवून ठेवण्याशी संबंधित असतात.

एपिडेमियोलॉजी

रशियन फेडरेशनमध्ये, CHF ग्रस्त आहे - 5.6%

CHF असलेले 50% रुग्ण विघटन प्रकट झाल्यापासून 4 वर्षांच्या आत मरतात.

गंभीर CHF मध्ये, 50% रुग्ण 1 वर्षाच्या आत मरतात.

CHF मध्ये VS चा धोका लोकसंख्येपेक्षा 5 पट जास्त आहे

पुरुषांसाठी सरासरी आयुर्मान 1.66 वर्षे आहे, महिलांसाठी - 3 वर्षे.

60-70 वर्षांच्या वयात सीएचएफचा जास्तीत जास्त प्रसार होतो.

एटिओलॉजी

आयएचडी, मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह (67%)

धमनी उच्च रक्तदाब (80%)

खरेदी केले आणि जन्म दोषह्रदये

कार्डिओमायोपॅथी

स्थापित एटिओलॉजीचे मायोकार्डियल जखम (अल्कोहोल इ.)

इफ्यूजन आणि कंस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस

CHF च्या प्रगतीला उत्तेजन देणारे घटक:

धमनी उच्च रक्तदाब

कार्डिओमायोपॅथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी

रोग अंतःस्रावी प्रणाली(डीएम, थायरॉईड रोग, ऍक्रोमेगाली)

कुपोषण (थायमिनची कमतरता, सेलेनियमची कमतरता, लठ्ठपणा)

घुसखोर रोग (सारकोइडोसिस, एमायलोइडोसिस, कोलेजेनोसिस)

टाकी आणि ब्रॅडीयारिथमिया

हृदय दोष

औषधांचे साइड इफेक्ट्स (β-ब्लॉकर्स, अँटीएरिथमिक्स, सायटोटॉक्सिक)

पॅथोजेनेसिस

इटिओलॉजिकल घटकांमुळे स्ट्रोकचे प्रमाण कमी होते, हृदयाच्या उत्पादनात घट होते, ज्यामुळे अवयव आणि ऊतींना (मूत्रपिंड, मेंदू इ.) रक्तपुरवठा कमी होतो. भरपाई देणारी यंत्रणा समाविष्ट आहे:

इष्टतम स्तरावर रक्तदाब राखण्यासाठी सिम्पाथोएड्रीनल प्रणालीची क्रिया वाढते.

रेनिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली सक्रिय होते

अँटीड्युरेटिक हार्मोन (एडीएच) चे उत्पादन वाढते.

हृदयावर शिरासंबंधी परत येण्याची पातळी, BCC,

मायोकार्डियम हायपरट्रॉफी आणि डायलेट,

वासोडिलेटिंग एजंट्सचे उत्पादन बिघडते.

परिणामी, रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे रक्ताचे प्रमाण वाढते आणि वाढते, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या पलंगावर मोठ्या प्रमाणात रक्त जमा होते, संवहनी भिंतींची पारगम्यता बिघडते आणि द्रव भाग. ऊतींमध्ये रक्त घाम येतो. रक्तातील संचित कार्बन डाय ऑक्साईड, जेव्हा रक्तप्रवाह मंदावतो, तेव्हा रिसेप्टर्सला त्रास देतो आणि श्वासोच्छवास वाढतो.

योजनाबद्ध चित्रण विविध प्रकारहृदय अपयश:

a - सामान्य, b - डावे गॅस्ट्रिक, c - उजवे जठर, d - एकूण अपयश

स्ट्राझेस्को आणि वासिलेंको यांच्यानुसार तीव्र हृदयाच्या विफलतेचे वर्गीकरण (1935, जोडण्यांसह)