गुडघा संयुक्त च्या meniscus नुकसान साठी contraindications. गुडघा संयुक्त च्या menisci नुकसान

मेनिस्की, गुडघ्याच्या सांध्यातील कूर्चाचे पातळ थर, हाडे आणि उपास्थि यांना स्थिरता प्रदान करून जड भार सहन करू शकतात. ते संयुक्त, शॉक लोडमध्ये अत्यधिक हालचाली आणि घर्षण काढून टाकतात.

महत्वाचे. Menisci अकाली पोशाख आणि सांध्यासंबंधी उपास्थिचा नाश प्रतिबंधित करते, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस प्रतिबंधित करते.

गुडघ्याच्या मेनिस्कसची जळजळ ही ऍथलीट्समध्ये एक सामान्य पॅथॉलॉजी आहे, जे लोक जास्त भार उचलतात, जड शारीरिक श्रम करतात, लठ्ठ असतात आणि चयापचय प्रक्रिया आणि सामान्य रक्त प्रवाह व्यत्यय आणणारे जुनाट आजार असतात.

गुडघ्याच्या सांध्यातील मेनिस्कसची जळजळ ही ऍथलीट्समध्ये एक सामान्य आजार आहे.

कारणे

माहिती वाचणे

गुडघ्याच्या सांध्यातील मेनिस्कसची जळजळ याच्या उपस्थितीमुळे होते:

• अयशस्वी उडी किंवा स्क्वॅट्समुळे मेनिस्कल टिश्यूचे नुकसान;
• जड शारीरिक श्रम, जड वस्तू वाहून नेणे किंवा जिममध्ये जड वजन उचलणे यामुळे पाय आणि गुडघ्यांवर वारंवार जड भार;
• त्वचेखालील फॅटी टिश्यूमध्ये जादा गिट्टी;
• बिघडलेल्या रक्त पुरवठ्यामुळे कूर्चाच्या ऊतींमधील झीज होऊन बदल.

लक्षणे

जेव्हा गुडघ्याच्या सांध्याच्या मेनिस्कसला सूज येते तेव्हा लक्षणे प्रामुख्याने तीक्ष्ण आणि शूटिंग वेदना, गुडघे वाकताना, स्क्वॅट करताना, उभे राहताना, पाय सरळ करताना खुर्चीवर (सोफ्यावर) बसताना चकचकीत आणि कुरकुरीत आवाज म्हणून प्रकट होतात. हळूहळू वेदना सतत आणि वेदनादायक होते.

गुडघे दुखत असताना दिसतात:

• सूज आणि सूज;
• कोणत्याही हालचालीसह क्लिक, क्रंच आणि squeaks;
• सांधे बनवणाऱ्या हाडांचे विस्थापन;
• जास्त सायनोव्हियल द्रवपदार्थ;
• अवरोध जे संयुक्त च्या सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय आणतात, गतीची श्रेणी कमी करतात.

मेनिस्कस जळजळ बद्दल आपल्याला काय माहित असणे आवश्यक आहे?

मेनिस्कस किती नुकसान झाले आहे हे एखाद्या व्यक्तीला दिसत नाही, परंतु फक्त वेदना जाणवते. अस्थिबंधन फुटल्यामुळे किंवा मोचमुळे सूजलेल्या मेनिस्कसला चुरा, फाटलेला, अर्धवट फाटलेला किंवा जास्त मोबाईल होऊ शकतो.

महत्वाचे! आपण वेळेत डॉक्टरांचा सल्ला न घेतल्यास आणि निदान न केल्यास, दाहक प्रक्रिया क्रॉनिक होईल. जेव्हा सिस्टिक झीज होते, त्यानंतरचा विकास होतो.

जर मेनिस्कीला सूज आली असेल तर आजारी रजा प्रमाणपत्र जारी केले जाते वैद्यकीय कर्मचारीरुग्णालयात दाखल करताना किंवा बाह्यरुग्ण उपचार 5 दिवसांपर्यंत, नंतर 10 दिवसांपर्यंत, वैद्यकीय संस्थेच्या डॉक्टरांनी 30 दिवसांपर्यंत वाढविले. 30 दिवसांपेक्षा जास्त काळ काम करण्यास असमर्थता असल्यास आजारी रजा वाढवण्याचा मुद्दा क्लिनिकल तज्ञ आयोगाद्वारे निश्चित केला जातो.

जर रोगाचा पूर्णपणे उपचार केला गेला नाही, तर जेव्हा सांधे भारित होतात, तेव्हा मेनिस्कसची जळजळ पुन्हा सुरू होईल आणि लक्षणे पोस्ट-ट्रॉमॅटिक सायनोव्हायटीस म्हणून प्रकट होतील. सांध्यामध्ये सायनोव्हियल द्रव जमा होईल, कार्यक्षमता बिघडेल आणि अडथळा पुन्हा येईल. मेनिस्कसच्या दुय्यम जळजळ सारख्या या स्थितीला गुडघ्याच्या क्रॉनिक मेनिस्कल इजा म्हणतात.

• दबाव आणि स्थिर पट्टी लागू करा;
• गुडघ्याचे विश्वसनीय निर्धारण सुनिश्चित करा आणि लवचिक पट्टी किंवा तयार सपोर्ट पट्टीने शक्य तितके स्थिर करा;
• अंगासाठी कार्यात्मक विश्रांती तयार करा;
• 15 मिनिटांसाठी गुडघ्याला बर्फासह गरम पॅड लावा.

निदान

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, ऑर्थोपेडिस्ट व्हिज्युअल तपासणी, हार्डवेअर आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स वापरतात:

• अभ्यास क्ष-किरणइतर रोग किंवा जखम वगळण्यासाठी, कारण कूर्चाच्या ऊतींचे मेनिस्की दिसत नाही;
• अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय आणि सीटी.

मॅकमुरे चाचणी ही गुडघ्याच्या सांध्याचे निदान करण्यासाठी सर्वात सामान्य आणि प्रभावी पद्धत म्हणून ओळखली जाते. यात एक व्यायाम असतो ज्यामुळे सूजलेल्या आणि खराब झालेल्या मेनिस्कस असलेल्या रुग्णाला तीव्र वेदना होतात.

ते पार पाडण्यासाठी, रुग्ण, त्याच्या पाठीवर पडलेला, गुडघ्यात वाकलेला पाय वर करतो. डॉक्टरांनी ते शक्य तितके सरळ करावे. वाकलेल्या स्थितीत गुडघ्यावर सूज दिसून येत असल्यास, वेदना उपस्थित आहे - मेनिस्कीला सूज किंवा नुकसान झाले आहे.

महत्वाचे. चाचणीनंतर, क्वचित प्रसंगी, मध्यवर्ती मेनिस्कसच्या क्षेत्रामध्ये असममित वेदना हल्ला होऊ शकतो. या प्रकरणात एक साधी कॉम्प्रेस वेदना कमी करते.

उपचार

गुडघ्याच्या सांध्यातील मेनिस्कसच्या जळजळाचे निदान झाल्यास, पॅथॉलॉजीचे स्वरूप आणि तीव्रता, रुग्णाची सामान्य स्थिती यावर अवलंबून उपचार केले जातात. . जर प्रक्षोभक प्रक्रियेचा अर्ध्याहून अधिक मेनिस्कसवर परिणाम झाला असेल, गुडघा नियमितपणे फुगत असेल किंवा सांधे जास्त द्रव असेल तर संधिवात होऊ नये म्हणून उपचार त्वरित केले जातात.

अनुभवी शल्यचिकित्सक मेनिस्कसचे जतन किंवा "दुरुस्ती" करतात. जळजळ चालू असल्यास प्रारंभिक टप्पा, नंतर मेनिस्कसचे खराब झालेले भाग काढून टाकले जातात आणि उपास्थिचा निरोगी भाग संरक्षित केला जातो. जळजळ पहिल्या लक्षणांच्या स्वरुपाचे निदान केल्यावर, आर्थ्रोस्कोपी निर्धारित केली जाते. ही कमीत कमी आक्रमक आणि कमीत कमी वेदनादायक बाह्यरुग्ण प्रक्रिया नुकसानीचे स्रोत काढून टाकते.

जळजळ होण्याचे एक लहान क्षेत्र असल्यास, फक्त काही मिलिमीटर, सर्जन उपास्थिमध्ये अनेक लहान छिद्रे करतो. हे रक्त प्रवाह उत्तेजित करते आणि फाटलेल्या उपास्थि ऊतकांच्या उपचारांना गती देते.

आर्थ्रोस्कोपीनंतर मेनिस्कसच्या जळजळीचा उपचार कसा करावा? ऑपरेशननंतर, आपण प्रवेगक पुनर्वसन पाहू शकता. म्हणून, फिजिओथेरपी, मसाज, एक्यूपंक्चर, मड थेरपी आणि व्यायाम थेरपी लिहून दिली आहे.

मेनिस्कस पूर्णपणे जीर्ण झाल्यावर, ते पुनर्संचयित करणे कठीण किंवा अशक्य आहे. जर मेनिस्कस फाटणे 1 सेमी पेक्षा जास्त असेल आणि खोली कूर्चाच्या ऊतींच्या 50% पर्यंत पोहोचली असेल तर आर्थ्रोस्कोपिक उपचार मदत करणार नाही; एक आंशिक मेनिसेक्टोमी लिहून दिली जाते - उपास्थिच्या फाटलेल्या कडांना गुळगुळीत करणे.खराब झालेले ऊतक काढून टाकले जाते, आणि निरोगी ऊतक जोडले जाते जेणेकरुन ते शक्य तितके संयुक्त पृष्ठभाग व्यापेल.

IN तीव्र कालावधीमेनिस्कसच्या जळजळांवर उपचार हे मादक वेदनशामक औषधांसह वेदना कमी करणे आणि दाहक-विरोधी औषधांसह जळजळ कमी करणे आहे. ते कूर्चाच्या ऊतींचे कनेक्शन उत्तेजित करतात आणि कॉन्ड्रोप्रोटेक्टर्ससह संयोजी ऊतक आणि सायनोव्हियल द्रवपदार्थांमध्ये चयापचय प्रक्रिया वाढवतात. मलहम, कॉम्प्रेस, लोशन वापरले जातात.

जळजळ दूर करणे आणि कूर्चाच्या ऊतींचे जैविक दृष्ट्या पुनर्संचयित करणे शक्य आहे सक्रिय पदार्थकोलेजनसह, जीवनसत्त्वे अ, क आणि ई. आवश्यक असल्यास, गुडघ्याला कास्ट लावा.

शस्त्रक्रियेनंतर वारंवार होणारी जळजळ पूर्ण मेनिसेक्टोमीद्वारे काढून टाकली जाते आणि त्याच वेळी कृत्रिम अवयव प्रत्यारोपण केले जाते. लॅटरल आणि मेडिअल मेनिस्कीचे नुकसान सिंथेटिक प्रोस्थेसिस किंवा दात्याकडून मेनिस्कस ट्रान्सप्लांटद्वारे दुरुस्त केले जाते, परंतु खराब झालेल्या डिस्कचा आकार आणि स्थान अचूकपणे निर्धारित केले जाते.

जर कूर्चाचे निरोगी क्षेत्र आढळले तर ऑटोलॉगस कॉन्ड्रोसाइट्सचे रोपण निर्धारित केले जाते. या प्रकरणात, काढून टाकलेल्या निरोगी ऊतींमधून नवीन पेशी वाढतात. त्यानंतर खुल्या शस्त्रक्रियेद्वारे या पेशींचे गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये रोपण केले जाते.

गुडघा संयुक्त च्या menisci जळजळ मुख्य उपचार शस्त्रक्रिया, तसेच औषध उपचार आणि शारीरिक उपचार आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, डिस्क इम्प्लांटेशन केले जाते.

गुडघ्याचा सांधा फॅमर आणि टिबियाला जोडतो टिबिया. टिबिअल पठारावर मेनिस्की - कूर्चाच्या ऊतींचे दाट पॅड आहेत.

गुडघ्याच्या सांध्यातील मेनिस्कस समान रीतीने भार वितरीत करते, शॉक-शोषक कार्ये करते, ग्लायडिंग सुधारते आणि संयुक्त घटकांना स्थिर करते.

रचना

गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये 2 मेनिस्की आहेत:

• बाह्य (पार्श्व)
• अंतर्गत (मध्यम)

त्यांच्यापैकी प्रत्येकाला, शरीराव्यतिरिक्त, दोन शिंगे आहेत: आधी आणि मागील. समोर आणि मागे, कूर्चा त्यांच्या शिंगांसह टिबियाच्या पठारावर असलेल्या ट्यूबरकल्सला जोडलेले असतात. याव्यतिरिक्त, आतील मेनिस्कस त्याच्या बाह्य काठासह आर्टिक्युलर कॅप्सूलशी घट्टपणे जोडलेले आहे. ट्रिपल ब्रेसिंगमुळे त्याची गतिशीलता मर्यादित होते आणि दुखापतीचे प्रमाण वाढते. गुडघ्याच्या सांध्याच्या अधिक मोबाइल लॅटरल मेनिस्कसला दुखापत होण्याची शक्यता खूपच कमी असते. अस्थिबंधन देखील फास्टनिंग सिस्टममध्ये भाग घेतात.

मेनिस्कस कोठे आहे हे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला पाय पाहणे आवश्यक आहे आणि लक्षात ठेवा की त्यात 4 पृष्ठभाग आहेत:

• समोर, चेहऱ्याच्या बाजूला स्थित
• पोस्टरियर, मागील बाजूस स्थित
• अंतर्गत, दुसऱ्या पायाच्या संपर्कात
• बाह्य (बाह्य), बाजूला स्थित

स्वतः मेनिस्की आणि त्यांच्या शिंगांना पायाच्या पृष्ठभागावर नाव दिले जाते. बाह्य उपास्थिचे शरीर पायाच्या बाह्य-पार्श्व पृष्ठभागाच्या संपर्कात असते, आतील उपास्थिचे शरीर त्याच्या आतील बाजूस असते. त्यानुसार, समोरची शिंगे समोरच्या पृष्ठभागावर स्थित आहेत आणि मागील शिंगे मागील पृष्ठभागावर आहेत.

रचना

त्यापैकी जवळजवळ 70-75% मल्टीडायरेक्शनल ओरिएंटेशनचे कोलेजन तंतू असतात. एकत्र विणणे, तंतू उच्च शक्तीची घट्ट विणलेली रचना तयार करतात. या संरचनेमुळे उपास्थि पॅड कातरणे आणि फाटण्यास प्रतिरोधक बनले. रचनामध्ये 0.6% पर्यंत इलेस्टिनच्या उपस्थितीने त्यांना लवचिकता दिली आणि विश्वासार्ह शॉक-शोषक घटक बनणे शक्य केले.

हालचाली दरम्यान उद्भवणारे कॉम्प्रेशन आणि विकृत झाल्यानंतर, उपास्थि त्वरित त्याच्या हरवलेल्या आकारात परत येते.

वयानुसार, कोलेजनचे प्रमाण कमी होते आणि गुडघ्याच्या मेनिस्कसचा उपचार बहुतेक वेळा त्यात होणाऱ्या झीज प्रक्रियेमुळे होतो.

आर्टिक्युलर कॅप्सूलला लागून असलेल्या कूर्चाच्या बाहेरील काठावर एक लाल झोन असतो ज्यामध्ये रक्तवाहिन्या असतात, ज्याचे प्रमाण 25% पेक्षा जास्त नसते. रेड झोनच्या खालील भागांना रक्तपुरवठा होत नाही आणि त्यांचे पोषण सायनोव्हियल फ्लुइडद्वारे केले जाते.

मेनिस्कस कसा दिसतो?

आतील भाग एक लांबलचक सी-आकार, शरीराच्या क्षेत्रामध्ये रुंद आणि शिंगांच्या दिशेने निमुळता आहे. हे टिबिअल पठाराच्या सुमारे 60% व्यापलेले आहे आणि संयुक्त कॅप्सूलशी बऱ्यापैकी घट्ट कनेक्शन आहे. बाहेरील एक गोलाकार आकार आहे, जो खुल्या अंगठीसारखा दिसतो; तो रुंद आणि दाट आहे.

अंदाजे 5% लोकांमध्ये पार्श्व मेनिस्कसची असामान्य रचना असते - त्यांच्यामध्ये ते अंगठी किंवा डिस्कसारखे दिसते. जर डिस्कॉइड मेनिस्कसमुळे अस्वस्थता येत नसेल तर त्याला उपचारांची आवश्यकता नाही.

ज्या प्रकरणांमध्ये पॅथॉलॉजीमुळे रुग्णाला चिंतेचे कारण बनते, मेनिस्कोपॅथीची चिन्हे निदान केली जातात (तीव्र वेदना, सूज, मर्यादित सांधे गतिशीलता), आणि विसंगतीची शस्त्रक्रिया सुधारणेचा अवलंब केला जातो.

कार्ये

मेनिस्कसचा उद्देश अभिव्यक्ती घटकांना घर्षण आणि दुखापतीपासून संरक्षण करणे आहे.

ते संयुक्त मध्ये गती श्रेणी मर्यादित करून dislocations शक्यता कमी. धावणे आणि उडी मारताना, ते शॉक-शोषक उशी म्हणून कार्य करतात, सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांची टक्कर रोखतात.

• शॉक-शोषक कार्ये
• अचानक उडी आणि जड भारांचा नकारात्मक प्रभाव कमी करणे
• उच्चार स्थिरीकरण
• हालचालींच्या श्रेणीची मर्यादा
• एकसमान लोड वितरण
• सायनोव्हियल द्रवपदार्थाच्या समान वितरणामुळे सुधारित ग्लाइडिंग
• टिबिअल पठारावरील दबाव कमी होतो

बायोमेकॅनिक्स

गुडघ्याचे सांधे एखाद्या व्यक्तीचे संपूर्ण भार सहन करतात आणि हालचाली दरम्यान खूप भार सहन करतात. कम्प्रेशननंतर गमावलेला आकार त्वरित परत करण्याची उपास्थि स्पेसर्सची क्षमता एखाद्या व्यक्तीला उच्चारातील घटकांना इजा न करता अत्यंत भार सहन करण्यास अनुमती देते.

गुडघा गोलाकार आणि वळण-विस्तार हालचाली करतो, ज्यामुळे इंट्रा-आर्टिक्युलर लेयर्सचे विस्थापन होते. फ्लेक्स केल्यावर, मेनिस्की मागे सरकतात आणि जेव्हा वाढवतात तेव्हा ते पुढे जातात. गोलाकार हालचाली दरम्यान, कूर्चा एकमेकांपासून स्वतंत्रपणे पुढे आणि नंतरच्या दिशेने फिरतात. दुखापतींच्या बाबतीत, जेव्हा मेनिस्कस दुखते तेव्हा बायोमेकॅनिक्स विस्कळीत होतात आणि गुडघ्याच्या सांध्याची गती मर्यादित असते.

नुकसानाचे प्रकार

गुडघ्याच्या मेनिस्कसला सर्वात सामान्य दुखापत ही दुखापत आहे. 35-37 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांसाठी, हे गंभीर फॉल्स आणि वार असावेत. ऍथलीट्स, बॅलेरिना, खाण कामगार आणि लोडर्ससाठी सर्वात जास्त दुखापतींचे प्रमाण वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

हानीचे क्षेत्र आणि त्याचे प्रमाण, हे थेट लागू केलेल्या शक्तीवर आणि नुकसानाच्या क्षेत्रावर अवलंबून असते (शरीर, मध्यवर्ती मेनिस्कसचे पुढचे किंवा पोस्टरियर हॉर्न इ.). त्यानुसार, मेनिस्कसच्या उपचारांसाठी युक्तीची निवड प्राप्त झालेल्या नुकसानाच्या स्थानावर आणि स्वरूपावर अवलंबून असते.

गुडघ्याच्या सांध्यातील आतील मेनिस्कस घट्टपणे स्थिर आणि व्यावहारिकदृष्ट्या गतिहीन आहे, त्यामुळे ते अधिक सहजपणे जखमी होते. पार्श्व मेनिस्कस गतिशीलतेमध्ये इतके मर्यादित नाही या वस्तुस्थितीमुळे, त्यात 20% पेक्षा जास्त जखम होत नाहीत.

कूर्चा पॅडचा बाह्य भाग, संयुक्त कॅप्सूलजवळ स्थित आहे, त्याच्या धमन्यांमधून रक्तपुरवठा केला जातो आणि त्याला रेड झोन म्हणतात. त्याच्या हद्दीत किरकोळ नुकसान झाल्यास, कूर्चा स्वतःहून बरे होते, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाशिवाय. इंटरमीडिएट आणि अंतर्गत झोन इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्लुइडपासून पोषण प्राप्त करतात, म्हणून, त्यांच्यातील अंतर दूर करण्यासाठी, सर्जिकल हस्तक्षेप वापरला जातो.

नुकसान कारणे

नुकसानाच्या एटिओलॉजीमध्ये 2 यंत्रणा आहेत:

1. अत्यंत क्लेशकारक
2. डिजनरेटिव्ह

जोरदार वार, पडणे किंवा जास्त ताण यामुळे आघातजन्य फाटणे उद्भवते. मर्यादित गतिशीलतेमुळे, गुडघ्याच्या सांध्यातील मध्यवर्ती मेनिस्कस बहुतेकदा जखमी होतात. उच्च गतिशीलतेमुळे प्रौढांमध्ये पार्श्व कूर्चा फुटणे फारच दुर्मिळ आहे.

शरीरावर परिणाम करणारे डीजनरेटिव्ह अश्रू, मध्यवर्ती मेनिस्कसच्या आधीच्या किंवा नंतरच्या शिंगावर संयुक्त च्या जुनाट आजारांच्या पार्श्वभूमीवर दिसतात, ज्यामुळे त्याच्या संरचनेत बदल होतो. ते 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

जेव्हा उपास्थिची रचना कमकुवत होते तेव्हा त्यांना नुकसान करण्यासाठी अगदी लहान भार देखील पुरेसे असतात.

मेनिस्कसच्या नुकसानाची लक्षणे

भविष्यात संयुक्त पॅथॉलॉजीजचा विकास टाळण्यासाठी कोणत्याही दुखापतीचे निदान आणि उपचार करणे आवश्यक आहे. मेनिस्कस खराब झाल्यावर उद्भवणारी लक्षणे सारखीच असतात सामान्य लक्षणे, गुडघ्याच्या विविध दुखापतींचे वैशिष्ट्य: वेदना, सूज, लालसरपणा, मर्यादित संयुक्त गतिशीलता. निदान करण्यासाठी, विशेष चाचण्या केल्या जातात: लांडा, बायकोव्ह, रोचे, ब्रागार्ड, श्टीमन इ. आणि एमआरआय निर्धारित केले जाते.

मेनिस्कसचे सुमारे 80% अश्रू परिणामी होतात बंद जखम. जर झीज लहान असेल आणि उपास्थि शाबूत राहिली तर वेदना फार तीव्र होणार नाही आणि गुडघ्याची गतिशीलता राहील. एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यगुडघा संयुक्त फिरवत असताना क्लिक आहेत. जेव्हा कूर्चा पूर्णपणे फाटला जातो तेव्हा फाटलेला तुकडा संयुक्त पोकळीत स्थलांतरित होतो आणि हालचाल अवरोधित करतो - सांधे अवरोधित होते, ज्याला तीव्र वेदना होतात.

गंभीर दुखापतींच्या बाबतीत, ते नेहमी रेड झोनमध्ये असतात. जर मध्यवर्ती मेनिस्कसच्या मागील शिंगाचे नुकसान झाले असेल, तर जेव्हा गुडघा वाकलेला असतो तेव्हा वेदना आणि मर्यादित मोठेपणा दिसून येतो; जर आधीच्या शिंगाचा नाश झाला असेल तर तो वाढवला जातो तेव्हा उद्भवते. गुडघा मेनिस्कसचा उपचार हा दुखापतीचे स्वरूप, क्षेत्र आणि फाटण्याचे स्थान यावर अवलंबून असते.

लक्षणांची तीव्रता दुखापतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. अखेरीस, पीडित व्यक्तीला फक्त त्याच्या गुडघ्यात वेदना होऊ शकते आणि त्याला मेनिस्कस फाडल्याबद्दल कळणार नाही. निदानामध्ये चूक होऊ नये म्हणून, आपण आपल्या डॉक्टरांना भेटले पाहिजे जेणेकरुन तो तपासणी करू शकेल आणि आवश्यक असल्यास, उपचार लिहून देईल.

लक्षणे

• वेदना जी गुडघ्याच्या आत किंवा बाहेर स्थानिकीकृत आहे, परंतु सांध्याभोवती नाही
• ट्यूमर
• गुडघ्याच्या वरती सूज
• त्याच्या नाकाबंदीपर्यंत संयुक्त गतिशीलतेचे निर्बंध
• गुडघा वाकताना किंवा सरळ करताना वेदना वाढणे
• रक्तस्त्राव

बऱ्याचदा, मध्यवर्ती मेनिस्कसच्या खराब झालेल्या पोस्टरीयर हॉर्नमुळे इतकी तीव्र वेदना होते की एखादी व्यक्ती त्याच्या पायावर पाऊल ठेवू शकत नाही. आधीच्या शिंगाचे नुकसान वेगाने विकसित होणारी तीव्र सूज द्वारे दर्शविले जाते. मेनिस्कस फाडणे अतिरिक्त संयुक्त द्रवपदार्थ तयार करण्यास प्रवृत्त करते, ज्याच्या संचयामुळे गुडघ्याला सूज येते आणि सांध्यातील हालचालींमध्ये अडथळा येतो. संचित exudate संयुक्त ऊतींचे पोषण व्यत्यय आणते.

उपचार

निवडलेली युक्ती दुखापतीच्या स्वरूपावर आणि उपास्थिच्या नुकसानाच्या प्रमाणात अवलंबून असते. पिंच्ड मेनिस्कस, किरकोळ अश्रू आणि रेड झोनमध्ये लहान अश्रूंसाठी, मेनिस्कसवर शस्त्रक्रिया न करता उपचार केले जातात, परंतु शस्त्रक्रिया सर्वात सामान्य आहे. परीक्षेच्या निकालांवर आधारित, डॉक्टर कोणती पद्धत निवडायची ते ठरवतात.

पुराणमतवादी थेरपीसह, संचित एक्स्युडेट पँचर वापरुन सांध्यातून काढून टाकले जाते. चिमटा काढल्यास, मेनिस्कस पुनर्स्थित केले जाते (सरळ). जर संयुक्त ब्लॉकचे कारण कूर्चा चिमटे काढले असेल तर ते कमी झाल्यानंतर ते निघून जाते.

पुढील उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. chondroprotectors
2. वेदनाशामक
3. फिजिओथेरपी

गंभीर नुकसान (खोल फाडणे, मेनिस्कसचा भाग पूर्ण फाटणे, त्याचे विखंडन) हे सर्जिकल हस्तक्षेपाचे संकेत आहे. यासाठी, आर्थ्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया वापरली जाते, ज्या दरम्यान फाडणे sutured आहे.

जर लहान भाग फाटला असेल तर तो काढून टाकला जातो आणि उपास्थिची धार संरेखित केली जाते. आर्थ्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते आणि त्यात कमीतकमी हस्तक्षेप समाविष्ट असतो.

जेव्हा गुडघ्याला दुखापत होते तेव्हा बहुतेकदा मेनिस्की प्रभावित होतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, उपचारांमध्ये शस्त्रक्रिया असते. किरकोळ जखमांसाठी, मेनिस्कसचा उपचार शक्य आहे लोक उपायआणि घरी पुराणमतवादी पद्धती, परंतु उपस्थित डॉक्टरांच्या अनिवार्य देखरेखीखाली.

तीव्र कालावधी

मेनिस्कसच्या नुकसानाच्या तीव्र कालावधीत, जे सुमारे एक आठवडा टिकते, गुडघ्याच्या सांध्याला जास्तीत जास्त स्थिर करण्यासाठी, वेदना कमी करण्यासाठी आणि जळजळ कमी करण्यासाठी घरी उपाय करणे आवश्यक आहे.

सूज आणि वेदना कमी करण्यासाठी, दिवसातून दोनदा 20-30 मिनिटे घसा गुडघ्यावर बर्फासह गरम पॅड लावा. संयुक्त प्रथम कोरड्या, पातळ सूती कापडाने गुंडाळले पाहिजे.

निर्मूलनासाठी वेदना सिंड्रोमआणि जळजळ होण्याची लक्षणे, दिवसातून 1-2 वेळा नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या गटातून औषधे घेणे आवश्यक आहे.

लवचिक पट्ट्यांसह मलमपट्टी करून घसा सांध्यामध्ये गतिशीलता मर्यादित करणे.

जखमी अंगाला उच्च स्थान देणे जे रुग्णासाठी शक्य तितके आरामदायक असेल.

तीव्र कालावधीत, प्रभावित गुडघ्याची गतिशीलता मर्यादित करणे आवश्यक आहे

पुनर्प्राप्ती कालावधी

मेनिस्कसच्या नुकसानाची तीव्र अभिव्यक्ती कमी झाल्यानंतर, आपण अशा उपायांकडे जावे जे आपल्याला गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये संपूर्ण गतिशीलता पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देईल. घरी, उपचारात्मक व्यायाम आणि पारंपारिक औषध वापरणे शक्य आहे.

फिजिओथेरपी

लवकर सुरुवात शारीरिक व्यायामप्रोत्साहन देते विनाविलंब पुनर्प्राप्तीमेनिस्कल टिश्यू, इंट्रा-आर्टिक्युलर ॲडसेन्स आणि ॲडसेन्स आणि स्नायू शोष यांच्या विकासासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून काम करते. घरी उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक्स कॉम्प्लेक्ससह सुरू केले पाहिजे ज्यात खोल गुडघा वाकणे आणि स्क्वॅट्सशिवाय व्यायाम समाविष्ट आहेत. हळूहळू भार वाढवून अधिक वैविध्यपूर्ण केले पाहिजे.

मेनिस्कसच्या नुकसानासाठी व्यायामाचा अंदाजे संच:

• उंच सोफ्यावर बसा जेणेकरून दोन्ही पाय जमिनीला स्पर्श करणार नाहीत. निरोगी पाय वर घसा ठेवा. जखमी गुडघा हळूहळू सरळ करा, प्रत्येक वेळी गतीची श्रेणी वाढवण्याचा प्रयत्न करा. प्रारंभिक स्थितीकडे परत या. व्यायामादरम्यान, आपण निरोगी व्यक्तीसह दुखत असलेल्या पायाच्या हालचालींना समर्थन द्यावे.
• 5-7 मिनिटे चाला, पायाच्या बोटापासून टाचांपर्यंत सहजतेने फिरवा आणि शक्य तितक्या गुडघ्याच्या सांध्यावर आपला पाय सरळ करण्याचा प्रयत्न करा.
• तुमच्या निरोगी पायाला आधार देऊन जमिनीवर उभे राहून, प्रभावित पाय कमी खुर्चीवर (35-40 सेमी) ठेवा. आपले संपूर्ण शरीर पुढे झुकवण्याचा प्रयत्न करून, आपला जखमी गुडघा वाकवा. काही सेकंद या स्थितीत रहा. प्रारंभिक स्थितीकडे परत या. 5-10 वेळा पुन्हा करा.
• आपल्या पाठीवर झोपून, आपले सरळ पाय एक एक करून 10-15 सेमी उंचीवर वाढवा, या स्थितीत 3-4 सेकंद धरून ठेवा. प्रत्येक पायाने 10 वेळा व्यायामाची पुनरावृत्ती करा.
• आपले गुडघे वाकवून आपल्या पाठीवर झोपा. वैकल्पिकरित्या आपले गुडघे सरळ करा, आपल्या टाच जमिनीवर सरकवा. प्रत्येक पायासाठी 10-15 वेळा पुनरावृत्ती करा.
• आपल्या पोटावर झोपून, आपले पाय एक एक करून वाढवा आणि 3-4 सेकंद या स्थितीत रहा. प्रत्येक पायाने 10 पुनरावृत्ती करा.
• आपले पाय सरळ ठेवून आपल्या बाजूला झोपा जेणेकरून आपला दुखलेला गुडघा वर असेल. जखमी पाय 30-40 सेमी उंचीवर वाढवा आणि 10 सेकंद या स्थितीत रहा. प्रारंभिक स्थितीकडे परत या. 10 वेळा पुन्हा करा.

हे कॉम्प्लेक्स दररोज केले जाणे आवश्यक आहे. आपल्याला वाईट वाटत असल्यास, पुनरावृत्तीची संख्या कमी केली जाऊ शकते.

पारंपारिक औषध

पारंपारिक औषध पद्धती वापरून मेनिस्कसचा उपचार पुनर्प्राप्ती स्टेजचांगले परिणाम देते. अशा औषधांचा दाहक-विरोधी प्रभाव असतो आणि गुडघ्याच्या सांध्यातील ऊतींमध्ये रक्त प्रवाह सुधारतो.

शंकूच्या आकाराचे स्नान प्रदान करते पुनर्संचयित प्रभाव, वेदना कमी करते आणि दुखापत झालेल्या गुडघ्यात रक्त परिसंचरण सुधारते, स्नायूंचा ताण कमी करण्यास मदत करते. 0.5 किलो ताज्या पाइन सुया बारीक करा आणि दोन लिटर पाणी घाला. अर्धा तास पाणी बाथ मध्ये उकळणे. परिणामी ओतणे गाळून घ्या आणि उबदार अंघोळ घाला. प्रत्येक इतर दिवशी आंघोळ करा. प्रक्रियेचा कालावधी निजायची वेळ एक तास आधी 30 मिनिटे आहे.

चिखल दाबतो. खारट झरे किंवा मृत समुद्रातील चिखल मेनिस्कसच्या उपचारांसाठी अधिक योग्य आहे. त्याची थोडीशी मात्रा 37 °C पर्यंत गरम केली जाते, खराब झालेल्या गुडघ्याच्या सांध्यावर लावली जाते, फिल्म आणि उबदार स्कार्फने झाकलेली असते. कॉम्प्रेस 2-3 तास सोडले जाते, त्यानंतर घाण धुऊन जाते उबदार पाणी. उपचारांचा कोर्स 10-12 प्रक्रिया आहे.

कोरड्या बर्च झाडाची पाने, व्हायलेट आणि चिडवणे औषधी वनस्पती समान प्रमाणात मिसळा. 2 पूर्ण चमचे मिश्रण दोन ग्लास उकळत्या पाण्यात घाला आणि थर्मॉसमध्ये 30 मिनिटे सोडा. ओतणे उबदार, एक चतुर्थांश ग्लास दिवसातून 4 वेळा प्या. उपचारांचा कोर्स 3 आठवडे आहे.

हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की घरी वापरल्या जाणाऱ्या सर्व क्रियाकलाप उपस्थित डॉक्टरांनी समन्वयित आणि मंजूर केले पाहिजेत. अन्यथा, त्यांचा चुकीचा वापर केवळ इच्छित उपचारात्मक प्रभाव प्रदान करण्यात अयशस्वी होऊ शकतो, परंतु संयुक्त स्थिती देखील बिघडू शकतो.

लोक उपायांसह गुडघा मेनिस्कसचा उपचार

गुडघ्याच्या सांध्यातील ऑस्टियोआर्थरायटिस हा एक रोग आहे जो सांध्याच्या पृष्ठभागावर असलेल्या उपास्थि ऊतकांना प्रभावित करतो.

सांध्याच्या आर्थ्रोसिससाठी उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक्स (व्यायामांचा संच).

आर्थ्रोसिसची कारणे: जास्त वजन, अनुवांशिक पॅथॉलॉजी, सांधे दुखापत, जास्त शारीरिक क्रियाकलाप.

गुडघ्याच्या सांध्याच्या ग्रेड 1 आर्थ्रोसिसची लक्षणे: मर्यादित हालचाल, सांध्याच्या पृष्ठभागाच्या कडा तीक्ष्ण होणे, सांध्यातील अंतर कमी होणे, सूज येणे, वेदना होणे.

2 अंश: तीव्र क्रंचिंग, गतिशीलतेची तीव्र मर्यादा, सांध्याची जागा अनेक वेळा अरुंद होणे, थोडासा भार असताना देखील वेदना, गुडघा वाकण्यात अडचण.

3 अंश: कूर्चाच्या ऊतींमध्ये बदल, तीव्र वेदना, गुडघ्याच्या सांध्यातील हाडांचे विकृत रूप.

4 अंश: उपास्थिची कमतरता, तीव्र वेदना.

उपचार गुडघा आर्थ्रोसिस पारंपारिक पद्धतीडेकोक्शन, ओतणे आणि टिंचरचा वापर आहे जे शक्य तितक्या प्रभावीपणे रोगाशी लढण्यास मदत करतात. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की गुडघ्याच्या सांध्याचा आर्थ्रोसिस अगदी कमी वेळेत बरा होऊ शकतो, जे औषध उपचारांबद्दल सांगितले जाऊ शकत नाही, ज्यासाठी एकात्मिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे.

गुडघ्याच्या उपचारांना सुरुवात करण्यात मदत करण्यासाठी खाली पाककृती आहेत.

लोक उपायांसह गुडघा संयुक्त उपचार

1. तिखटाची मुळे बारीक करून, मंद आचेवर वाफ घ्या, एक कापड घ्या, ते मिश्रणात बुडवा आणि जखमेच्या ठिकाणी लावा.
2. चला 10% अमोनियाचे समान भाग घेऊ, 5% वैद्यकीय आयोडीन, मे फ्लॉवर मध, ग्लिसरीन, वैद्यकीय पित्त. सर्वकाही पूर्णपणे मिसळा आणि नंतर 10 दिवसांपासून संरक्षित ठिकाणी सोडा सूर्यकिरणे. आम्ही ठराविक प्रमाणात मिश्रण घेतो, ते गरम करतो आणि रात्रभर लावतो, वर सेलोफेन ठेवतो, नंतर लोकरीचे कापड.
3. गुडघेदुखीसाठी लोक उपाय - कांदा रस्सा. 2 कांदे चिरून घ्या, 1 लिटर पाणी घाला, कांदा शिजवा. दिवसातून तीन वेळा रिक्त पोट वर तयार decoction वापरा, 200 मि.ली.
4. महिनाभर लिंबाच्या तुकड्याने गुडघे घासून घ्या.
5. गुडघ्यावर उपचार करण्याचा एक सोपा मार्ग: 2 टेस्पून गरम करा. चमचे सूर्यफूल तेलआणि ते तुमच्या गुडघ्यांमध्ये घासून घ्या.
6. तीन लिटर किलकिलेमध्ये 500 मिली लाकूड उवा वोडका घाला, उकडलेले पाणी घाला, झाकण बंद करा, 10 दिवस सोडा. आम्ही मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध दिवसातून 3 वेळा, 1 टेस्पून वापरतो. चमचा
7. 2 चमचे सफरचंद सायडर व्हिनेगर 250 मिली पाण्यात मिसळून दिवसातून 3 वेळा प्या.
8. 15 सोनेरी मिशाची पाने घ्या आणि 500 ​​मिली पाणी घाला. आम्ही आग्रह धरतो आणि दररोज 1 टेस्पून वापरतो. चमचा
9. प्रसार कोबी पानेमध आणि गुडघ्यांना लावा, रात्री स्कार्फने गुंडाळा.
10. एक महिन्यासाठी डुकराचे मांस चरबी सह घसा गुडघे वंगण घालणे.

डॉ. पोपोव्हच्या पद्धतीनुसार गुडघ्याच्या सांध्यातील आर्थ्रोसिसच्या उपचारांसाठी व्यायामाचे संपूर्ण चक्र.

हे व्यायाम पूर्णपणे सर्व लोकांसाठी उपलब्ध आहेत, कोणत्याही वयोगटातील आणि कोणत्याही दुखापतीसाठी. खालील व्हिडिओ पहा.

मेनिस्कस वर्णन

मेनिस्कस करते खालील कार्ये: सांध्यासंबंधी कूर्चावरील शॉक भार कमी करते, गुडघा हलवताना घर्षण कमी करते आणि जास्त हालचाल प्रतिबंधित करते.

असे दिसून आले की मेनिस्कस कूर्चा आणि गुडघेदुखीच्या अकाली पोशाखांना प्रतिबंधित करते. म्हणून, मेनिस्कस देखील संरक्षित करणे आवश्यक आहे आणि जर नुकसानीची लक्षणे दिसली तर आपण ताबडतोब डॉक्टरकडे जावे.

मेनिस्कसच्या नुकसानीची लक्षणे: पाय वाकणे किंवा सरळ करण्यास असमर्थता, गुडघ्याला सूज येणे, वेदना.

मेनिस्कस उपचार

लक्षात घ्या की जर मेनिस्कस त्याच्या जागेवरून हलला नसेल तरच लोक उपायांसह उपचार केला जाऊ शकतो.

लोक उपायांसह मेनिस्कसचा उपचार

1. मध आणि अल्कोहोल समान भागांमध्ये मिसळा, गरम करा आणि गुडघे वंगण घाला. पुढे, स्कार्फने झाकून ठेवा आणि 2 तास कॉम्प्रेस ठेवा. आम्ही 6 महिन्यांसाठी दिवसातून 2 वेळा प्रक्रिया लागू करतो.
2. जखमेच्या ठिकाणी बर्डॉक लावा, पट्टीने सुरक्षित करा आणि 4 तास धरून ठेवा.
3. आम्ही 2 चिरलेला कांदे, 1 चमचे साखर वापरतो, मिक्स करतो आणि घसा गुडघ्यावर लावतो. नंतर कापड आणि सेलोफेनने झाकून ठेवा आणि रात्रभर कॉम्प्रेस ठेवा.

गुडघ्याच्या आजाराने काळजीत आहात? लोक उपाय गुडघ्याच्या सांध्यातील आर्थ्रोसिस बरे करण्यास, वेदनापासून मुक्त होण्यास, सामान्यपणे हलविण्यास असमर्थता आणि आपले जीवन अधिक आनंदी बनविण्यात मदत करतील!

लोक उपायांसह रोगांवर उपचार करण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. हे वैयक्तिक सहिष्णुता लक्षात घेण्यास मदत करेल, निदानाची पुष्टी करेल, उपचारांची शुद्धता सुनिश्चित करेल आणि नकारात्मक औषध संवाद दूर करेल. तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत न करता प्रिस्क्रिप्शन वापरत असल्यास, ते पूर्णपणे तुमच्या स्वतःच्या जोखमीवर आहे. सर्व पाककृती माहितीच्या उद्देशाने सादर केल्या आहेत. त्यांच्या वापराची सर्व जबाबदारी तुमच्यावर आहे.

गुडघा मेनिस्कस फाडणे

गुडघा संयुक्त एक जटिल आहे शारीरिक रचना. त्यातील शॉक-शोषक आणि स्थिरीकरण कार्ये उपास्थि पॅडशी संबंधित आहेत - मेनिस्की. ते संयुक्त मध्ये घर्षण कमी करतात आणि त्याची अत्यधिक गतिशीलता मर्यादित करतात. हे घडते कारण जेव्हा गुडघा हलतो तेव्हा मेनिस्की त्यांचे आकार आणि आकार बदलतात.

गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये बाह्य आणि आतील मेनिस्कस अस्थिबंधनाने जोडलेले असते. पार्श्विक (बाह्य) मेनिस्कस पुरेशा गतिशीलतेमुळे इजा होण्याची शक्यता कमी असते. मेडिअल मेनिस्कसच्या दुखापती सहसा संबंधित पार्श्व आर्टिक्युलर लिगामेंटच्या दुखापतीशी संबंधित असतात. मेनिस्कीच्या अंतर्गत भागांना नुकसानीतून बरे होण्यासाठी बराच वेळ लागतो, कारण त्यांचे सांधेमध्ये खोल स्थान आणि रक्तपुरवठा नसल्यामुळे ते प्राप्त होऊ शकतात. पोषककेवळ इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्लुइडच्या रक्ताभिसरणामुळे. मेनिस्की संयुक्त कॅप्सूलला जोडलेल्या ठिकाणी, त्यांना संयुक्त कॅप्सूलच्या धमन्यांमधून पोषण मिळते, म्हणून या भागात बरे होणे जलद होते.

मेनिस्कस फाडणे कोणत्या कारणांमुळे होऊ शकते?

मासिक अश्रूंचे प्रकार

या प्रकारची दुखापत ऍथलीट्समध्ये सामान्य आहे. स्त्रियांपेक्षा पुरुषांना फाटलेल्या मेनिस्कसचा त्रास होण्याची शक्यता जास्त असते. पर्यंत मुले पौगंडावस्थेतीलसंरचनेच्या स्वरूपामुळे, या प्रकारची दुखापत होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे.

मेनिस्कल दुखापतीच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मोठ्या मोठेपणासह तीक्ष्ण गुडघा विस्तार;
• काहीवेळा फाटणे थेट आघातामुळे होऊ शकते (कठोर पृष्ठभागाच्या काठावर गुडघ्याला आदळणे, जसे की पायऱ्या किंवा हलत्या वस्तूचा झटका);
• अप्रत्यक्ष संयुक्त दुखापत, जी खालच्या पायाच्या फिरत्या हालचालींसह असते. अशा जखमांसह, मेनिस्कस व्यतिरिक्त, गुडघ्याच्या इतर संरचनांवर परिणाम होतो;
• गुडघ्याच्या सांध्याचे वारंवार मायक्रोट्रॉमा, ज्यामुळे मेनिस्कोपॅथीचा विकास होतो आणि शेवटी मेनिस्कल फाटणे;
• संधिरोग, नशा, संधिवात नंतर उद्भवणारे स्थायी स्वरूपाचे मायक्रोट्रॉमा.

फाटलेल्या मेनिस्कसची लक्षणे

मेनिस्कस अश्रू वेगवेगळ्या आकाराचे असू शकतात: पूर्ण किंवा आंशिक, रेखांशाचा, आडवा, पॅच आणि खंडित. कधीकधी उपास्थिचा तुकडा फाडून सांधे अवरोधित करू शकतो; सौम्य प्रकरणांमध्ये, विस्थापनाशिवाय फाटणे होऊ शकते.

मेनिस्कस नुकसान झाल्यास, तीव्र आणि जुनाट कालावधी वेगळे केले जातात. तीव्र प्रकरणांमध्ये, काही दाहक संयुक्त जखमांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण सामान्य लक्षणांमुळे निदान करणे कठीण आहे.

बर्याचदा, रुग्ण खालील लक्षणांची तक्रार करतो:

• संयुक्त जागा बाजूने तीक्ष्ण वेदना कापणे;
• गुडघा सूज;
• गुडघा हलवताना वेदनादायक क्लिक करणे;
• गुडघ्याच्या हालचाली गंभीरपणे मर्यादित आहेत, विशेषतः पाय विस्तार.

तीव्र प्रक्रिया कमी झाल्यानंतर, जे सहसा सुमारे तीन आठवडे टिकते, एक विशिष्ट क्लिनिकल चित्र दिसून येते:

• संयुक्त जागेच्या क्षेत्रामध्ये स्पष्टपणे स्थानिकीकृत वेदना;
• IN सीरस पोकळीद्रव जमा होतो;
• संयुक्त पोकळीत रक्त जमा होते;
• संयुक्त ब्लॉक;
• आधीच्या मांडीचे स्नायू कमजोरी;
• प्रभावित संयुक्त क्षेत्रामध्ये वाढलेले तापमान.

मेनिस्कस फाडणे ओळखण्यात मदत करण्यासाठी अनेक सांधे विस्तार, कम्प्रेशन आणि रोटेशन वेदना चाचण्या आहेत. च्या साठी अचूक निदानएमआरआय आणि कमी वेळा अल्ट्रासाऊंड वापरले जातात.

एकाच क्लेशकारक प्रभावाने, उपास्थि बहुतेकदा फाटते. पहिल्या दुखापती दरम्यान मेनिस्कसच्या तीव्र फाटण्यासाठी, गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेची उपस्थिती आवश्यक आहे.

मेनिस्कसच्या दुखापतीसाठी उपचार पद्धती

संपूर्णता उपचारात्मक उपायनुकसानाच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केले जाते. एक लहान अश्रू पुराणमतवादी पद्धतींनी हाताळला जातो. गुडघ्याच्या ब्लॉकसह लक्षणीय उपास्थि अश्रूंना आर्थ्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. पुराणमतवादी उपचार पद्धतींमुळे परिस्थितीत सुधारणा होत नसल्यास शस्त्रक्रिया देखील सूचित केली जाते.

मेनिस्कस फाटल्यावर, वेदना कमी करणे ही पहिली प्राथमिकता असते. वेदनशामक इंजेक्शननंतर, एक पंचर केले जाते, सांध्यामध्ये जमा झालेला द्रव बाहेर टाकला जातो आणि आवश्यक असल्यास सांध्याची नाकेबंदी काढून टाकली जाते. गुडघ्याला विश्रांती देण्यासाठी, प्लास्टर कास्ट लागू केला जातो. नियमानुसार, स्थिरतेचा कालावधी सुमारे 3 आठवडे टिकतो, परंतु गंभीर परिस्थितीत तो 6 आठवड्यांपर्यंत पोहोचू शकतो.

तीव्र वेदना कमी झाल्यानंतर, फिजिओथेरपी (मायोस्टिम्युलेशन, मॅग्नेटिक थेरपी, लेझर थेरपी), चालणे आणि शारिरीक उपचार. उपास्थि ऊतक पुनर्संचयित करण्यासाठी Chondroprotectors निर्धारित केले जातात, उदाहरणार्थ, chondroitin sulfate किंवा glucosamine.

व्होल्टारेन, केटोरोल, डॉल्गिट, अलेझन आणि इतर नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी मलहम प्रभावित गुडघा घासण्यासाठी वापरतात.

मेनिस्कसच्या दुखापतीवर उपचार करण्याच्या पारंपारिक पद्धती

मेनिस्कस फाटल्यास, जर ते विस्थापनाशिवाय उद्भवते, तर तुम्ही अधिकसाठी सहाय्यक पद्धती म्हणून पारंपारिक पद्धती वापरू शकता. लवकर बरे व्हा. त्यांचा वापर करण्यापूर्वी, आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. लोक पाककृतीमेनिस्कस फाडण्याच्या बाबतीत, ते वेदना कमी करण्यासाठी आणि जळजळ कमी करण्याच्या उद्देशाने असतात.

• बाधित गुडघ्यावर ताज्या बर्डॉकच्या पानांचा दाब कमीतकमी 4 तास ठेवा. जर कॉम्प्रेस हिवाळ्यात बनवले असेल तर, कोरड्या बोरडॉकची पाने प्रथम गरम पाण्यात भिजवली जातात आणि कमीतकमी 8 तास घसा सांध्यावर ठेवली जातात.
• रात्री, दोन ठेचलेल्या डोक्यासह एक चमचा साखर मिसळून एक कॉम्प्रेस बनवा. कांदे. पॉलिथिलीनने झाकून इन्सुलेट करा. प्रक्रिया एका महिन्याच्या आत केली जाते.
• एक किंवा दोन आठवड्यांसाठी वैद्यकीय पित्ताचा एक कॉम्प्रेस चांगला मदत करतो.
• मध आणि अल्कोहोल यांचे मिश्रण समान प्रमाणात घेतले जाते आणि पाण्याच्या आंघोळीत गरम केले जाते, सकाळ आणि संध्याकाळी दोन तास पॉलीथिलीन आणि लोकरीच्या कपड्यांखालील कोमट असलेल्या फोडांवर लावले जाते. कमीतकमी एका महिन्यासाठी दररोज कॉम्प्रेस करा.
• एक चमचे वर्मवुड एका ग्लास गरम पाण्यात ओतले जाते आणि किमान एक तास बाकी असते. ताणलेले ओतणे नैसर्गिक फॅब्रिकने ओले केले जाते आणि अर्ध्या तासासाठी प्रभावित गुडघ्यावर लावले जाते. वेदना अदृश्य होईपर्यंत दिवसातून 4-5 वेळा कॉम्प्रेस लागू करा.

हस्तांतरित डॉक्टर I - गुडघा जखम, meniscal अश्रू, पुनर्वसन

मेनिस्कस फाडल्यानंतर बरे होण्याचे यश हे दुखापत किती काळ झाली, स्थान, वय आणि रुग्णाची शारीरिक क्षमता यासारख्या घटकांवर अवलंबून असते. जर रुग्णाचे अस्थिबंधन यंत्र कमकुवत असेल तर पूर्ण बरे होण्याची शक्यता कमी होते. उपचारादरम्यान, आपण डॉक्टरांच्या सूचनांचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे आणि योग्य खाणे आवश्यक आहे.

गुडघा मेनिस्कस: लक्षणे, नुकसान उपचार आणि फाटणे

या लेखात आपण गुडघ्याच्या सांध्याच्या मेनिस्कसबद्दल बोलू - खालचा पाय आणि मांडी यांच्यामध्ये स्थित आणि तंतुमय उपास्थि असलेली रचना. गुडघ्याच्या सांध्याचे दोन मेनिस्की आहेत: मध्यवर्ती आणि पार्श्व. दोन्ही मेनिस्कीचे मुख्य कार्य संयुक्त मध्ये शॉक शोषण आहे. याव्यतिरिक्त, ते स्टॅबिलायझर्सचे कार्य करतात, संयुक्त मध्ये गतिशीलता मर्यादित करतात आणि त्याच्या पृष्ठभागाची एकरूपता वाढवतात आणि घर्षण कमी करतात.

गुडघ्याच्या सांध्यातील मेनिस्कसला दुखापत ही आमच्या काळातील एक सामान्य घटना आहे, नियमानुसार, खेळांमध्ये प्राप्त झालेल्या दुखापतींच्या प्रकारांसह, हौशी आणि व्यावसायिक दोन्ही - धावताना, बास्केटबॉल, फुटबॉल इ. खेळताना, गुडघ्याचा मेनिस्कस संयुक्त च्या एकाचवेळी विस्तार आणि रोटेशनच्या क्षणी अचानक लोड अंतर्गत ब्रेक (नुकसान). हळूहळू झीज झाल्यामुळे डीजनरेटिव्ह बदल देखील होऊ शकतात. गुडघ्याच्या सांध्याच्या मेनिसिकल जखमांचे दोन प्रकार आहेत: अनुक्रमे पार्श्व आणि मध्यवर्ती मेनिस्कीच्या दुखापती. पार्श्विक (बाह्य) मेनिस्कसला दुखापत मध्यवर्ती (अंतर्गत) मेनिस्कसच्या तुलनेत खूपच कमी वारंवार होते, कारण नंतरची गतिशीलता सांध्याच्या अंतर्गत संपार्श्विक अस्थिबंधनाच्या कनेक्शनद्वारे लक्षणीयरीत्या मर्यादित असते.

येथे अत्यंत क्लेशकारक जखमऊतींची जळजळ लक्षात येते. सामान्यतः, मेनिस्कस फाडणे (आणि त्यानंतरची मेनिस्कस जळजळ) तीव्र वळण किंवा संयुक्त विस्तारामुळे तसेच खालच्या पायावर थेट शारीरिक प्रभावाचा परिणाम म्हणून उद्भवते. आपण असे गृहीत धरू शकतो की मेनिस्कसची जळजळ हा एक प्रकारचा सिग्नल आहे. जर गुडघ्याच्या सांध्यातील मेनिस्कसच्या ऊतींमधील झीज वेळेवर आढळली नाही, तर यामुळे हा रोग क्रॉनिक अवस्थेत जाऊ शकतो, जो झीज आणि सिस्टिक ऱ्हासाने प्रकट होतो.

गुडघ्याच्या मेनिस्कसच्या दुखापतीचे निदान करण्यासाठी, खालील गोष्टी केल्या जातात: क्लिनिकल तपासणी, इंस्ट्रुमेंटल तपासणी, मेनिस्कस फाडणे आणि त्याची लक्षणे तसेच सांध्याची एमपीटी. त्याच वेळी, सर्वात प्रभावी निदानजेव्हा ऑपरेशन केले जाते तेव्हाच केले जाऊ शकते. मेनिस्कसवर अकाली शस्त्रक्रिया केल्याने कूर्चाच्या ऊतींचे नुकसान होऊ शकते. नसतानाही तीव्र वेदनाखराब झालेल्या गुडघ्याच्या मेनिस्कसमुळे हाडांच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांमध्ये असमान घर्षण होऊ शकते, ज्यामुळे अधिक होऊ शकते गंभीर आजार(आर्थ्रोसिस इ.).

मेनिस्कसच्या पायथ्याशी जुन्या नुकसानाच्या उपस्थितीत, तथाकथित. गँगलियन (गळू). कधीकधी गुडघ्याच्या सांध्याच्या मेनिस्कसला अनुदैर्ध्य किंवा तुलनेने किरकोळ नुकसान होते तेव्हा एक गळू तयार होते. या प्रकरणात, निदानात्मक आर्थ्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

मेनिस्कस फाडणे: लक्षणे

पुढे, आम्ही मेनिस्कस फाडण्याच्या परिणामांबद्दल बोलू; आम्ही लक्षणे स्वतंत्रपणे वर्णन करू. सहसा, सुरुवातीच्या टप्प्यावर, रोगाची लक्षणे त्यांच्या प्रकटीकरणात गुडघ्याच्या सांध्यातील इतर रोगांसारखीच असतात. केवळ काही आठवड्यांनंतर, जेव्हा प्रतिक्रियात्मक अभिव्यक्ती कमी होतात, तेव्हा आपण मेनिस्कस फाडण्याबद्दल थेट बोलू शकतो; कोणत्याही परिस्थितीत, गुडघ्याच्या पहिल्या दुखण्यावर, संपर्क करणे चांगले आहे. एक चांगला तज्ञ, तो निश्चितपणे निदान करण्यास सक्षम असेल.

तर, फाटलेल्या किंवा खराब झालेल्या मेनिस्कसची लक्षणे आहेत:

• संयुक्त क्षेत्रामध्ये शरीराचे तापमान वाढणे;
• तीक्ष्ण वेदना (सामान्यतः पसरणे, परंतु काही काळ गुडघ्याच्या बाह्य किंवा आतील पृष्ठभागावर स्थित);
• जेव्हा सांधा वाकलेला असतो, तेव्हा एक वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिक ऐकू येते;
• पायऱ्या वर आणि खाली जाण्यात अडचण;
• संयुक्त खंड वाढला आहे. हे लक्षण आढळल्यास, आपण ताबडतोब एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधावा.

मेनिस्कल फाटणे, ज्याची लक्षणे सहसा विशिष्ट नसतात; गुडघ्याच्या सांध्यातील आर्थ्रोसिस, मोच आणि गंभीर जखमम्हणून, या प्रकरणात, तज्ञांनी रुग्णाची शक्य तितकी कसून तपासणी करणे आवश्यक आहे. बाह्य मेनिस्कस उच्च गतिशीलता द्वारे दर्शविले जाते, म्हणून ते सहसा संकुचित केले जाते आणि सांध्यासंबंधी पोकळीमध्ये निश्चित केलेल्या मेनिस्कसमध्ये फाटणे दिसून येते.

गुडघा मेनिस्कस: उपचार

आता गुडघ्याच्या मेनिस्कसच्या उपचारांबद्दल बोलूया. मग त्यावर उपचार कसे करावे? आज दोन मार्ग आहेत: पुराणमतवादी थेरपी आणि सर्जिकल हस्तक्षेप. सर्वसाधारणपणे, मेनिस्कसचा उपचार रुग्णाचे वय, व्यवसाय, जीवनशैली तसेच शारीरिक आणि क्रीडा क्रियाकलापांची डिग्री यासह अनेक घटकांवर थेट अवलंबून असतो. केवळ एक विशेषज्ञ उपचार पद्धती निवडू शकतो. मेनिस्कस, त्याचे फाटणे किंवा जळजळ कसे हाताळायचे ते आम्ही थोडक्यात सांगण्याचा प्रयत्न करू.

उपचारांमध्ये सहसा खालील चरणांचा समावेश असतो:

• फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया;
• पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया.
• meniscectomy;

मेनिसेक्टोमी, किंवा अन्यथा मेनिस्कस काढून टाकणे, सहसा आर्थ्रोस्कोपीद्वारे केले जाते. मेनिस्कस काढून टाकताना, आर्थ्रोटॉमी वापरली जाते, म्हणजे खुली शस्त्रक्रिया. तथापि, इतर जखमी संरचनांच्या अनुपस्थितीत, मेनिस्कसचे रीसेक्शन, नियमानुसार, केले जात नाही. काही प्रकरणांमध्ये, मेनिस्कसचा उपचार शस्त्रक्रिया असू शकतो; या परिस्थितीत, शस्त्रक्रिया कमीतकमी आक्रमक एंडोस्कोपी वापरून कमीतकमी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासह आर्थ्रोस्कोपी पद्धती वापरून केली जाते.

मेनिस्कस हे विशेष एन्डोस्कोपिक युनिट वापरून चालवले जाते, ज्याचे मुख्य घटक कॅमेरा, मॉनिटर, द्रव पंप आणि प्रकाश स्रोत आहेत. ऑपरेशन विशेष सोल्यूशनसह संयुक्त पोकळीच्या अनिवार्य सतत धुण्यासह चालते, आर्थ्रोस्कोप, कॅमेरा लेन्स आणि प्रकाश मार्गदर्शक वापरून तपासणी केली जाते.

मेनिस्कस आर्थ्रोस्कोपीचे अनेक महत्त्वपूर्ण फायदे आहेत, यासह:

• मोठे चीरे टाळण्याची क्षमता,
• विशेष वापरून अंग स्थिर करण्याची गरज नाही प्लास्टर कास्ट,
• आंतररुग्ण वैद्यकीय सुविधेत रुग्णाच्या मुक्कामाची लांबी कमी करणे,
• बाह्यरुग्ण आधारावर ऑपरेशन करण्याची शक्यता,
• जलद पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसन.

मेनिस्कस आर्थ्रोस्कोपी देखील जखमांचे निदान करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते.

शस्त्रक्रियेशिवाय मेनिस्कसचा उपचार

बरेच लोक विचारतात: शस्त्रक्रियेशिवाय मेनिस्कसचा उपचार कसा करावा? आणि हे शक्य आहे का? खरं तर, नाही आहेत तर गंभीर ब्रेक, नंतर ते चांगले लागू केले जाऊ शकते पुराणमतवादी पद्धतीअशी उदाहरणे वापरून ऑपरेशन न करता.

"आरोग्य कार्यशाळेसाठी" कृतज्ञता आणि अभिनंदन! या सुट्ट्यांवर, फादरलँड डे आणि 8 मार्चचा डिफेंडर, मी तुम्हाला प्रत्येकाचे अभिनंदन करण्यास सांगतो आणि विशेषत: आश्चर्यकारक डॉक्टर व्हीएल एगोरोव्ह, अद्भुत डी.ई. वेट्रोव्ह, अलेखिन्त्सेवा S.E., Stepanov E.A. आणि उपचार कक्षातील सर्व कर्मचारी, अलेक्झांड्रा आणि तिची संपूर्ण टीम. मी सर्वांना चांगले आरोग्य, नेहमी शुभेच्छा देतो एक चांगला मूड आहे, इच्छा पूर्ण करणे, करिअर यश आणि महान वैयक्तिक आनंद. कृतज्ञतेने, V.I. बेल्याएवा

Belyaeva V.I., 72 वर्षांचे

पासून ग्रस्त तीव्र वेदनामी दिलेली सर्व माहिती असूनही, 8 महिने, क्लिनिक आणि हॉस्पिटलमध्ये त्यांनी मला दूर केले किंवा अस्पष्ट निदान केले... व्हिक्टर अनातोलीविच हे एक डॉक्टर आहेत ज्यांनी कमीत कमी वेळेत माझ्या समस्येचे अचूक निदान केले. अशा उच्च पात्र तज्ञाची व्यावसायिक कौशल्ये ही अशी काही आहे जी माझ्याकडे बर्याच काळापासून गंभीरपणे उणीव आहे. डॉक्टर आणि सर्व क्लिनिक स्टाफचे खूप खूप आभार!

मॅकलॅशिन बी.

मी उपस्थित डॉक्टर एलेना व्लादिमिरोवना खिस्लावस्काया यांचे मनापासून आभार व्यक्त करतो! जिल्हा क्लिनिक आणि कॅलिनिन्स्की जिल्ह्याच्या सल्लामसलत केंद्राच्या लांब आणि वेदनादायक सहलींमुळे काहीही झाले नाही, कोणीही डॉक्टर अचूक निदान करू शकले नाहीत, त्यांना काहीही सापडले नाही, त्यांनी फक्त ते बंद केले आणि त्यापैकी काहींना मनोचिकित्सकाकडे पाठवले गेले. मी दिवसेंदिवस वाईट होत चाललो होतो. हे क्लिनिक माझी शेवटची आशा असल्याने, मी एलेना व्लादिमिरोव्हना यांच्याशी संपर्क साधला. तिने माझ्या समस्येकडे खूप लक्ष दिले, योग्य निदान केले (टिटझे सिंड्रोम), उपचार लिहून दिले आणि हळूहळू मी बाहेर पडू लागलो. माझा विश्वास आहे की फक्त तिची लोकांबद्दलची संवेदनशील वृत्ती आणि समजून घेण्याची तिची इच्छा परिणाम देते. रोग प्रगत असल्याने, उपचार 2 महिने टिकला आणि नंतर डिस्चार्ज नंतर पुनर्प्राप्ती. होय, यासाठी पैसे खर्च होतात, परंतु अनिवार्य वैद्यकीय विमा आणि इतर क्लिनिकमधील सशुल्क तज्ञांना भेट देऊनही परिणाम मिळत नाहीत हे लक्षात घेऊन ते निश्चितच फायदेशीर आहे. मोजता येईल अशा पद्धतीने मी सामान्य जीवनात परतलो! मी ऑर्थोपेडिस्ट रुस्तम फॅनिलिविच यांचे विशेष आभार मानू इच्छितो, त्यांनी नाकेबंदी अतिशय काळजीपूर्वक आणि अचूकपणे केली. मी मसाज थेरपिस्ट सर्गेई निकोलाविच गुबर्नियाटोरोव्ह यांचेही मनापासून आभार व्यक्त करतो, त्यांचे सोनेरी हात आहेत. आणि क्लिनिकच्या सर्व कर्मचाऱ्यांना त्यांच्या मैत्रीपूर्ण आणि संवेदनशील वृत्तीबद्दल!

ओल्गा, सेंट पीटर्सबर्ग

रुग्णांबद्दल आदरयुक्त आणि लक्षपूर्वक वृत्ती बाळगल्याबद्दल मी क्लिनिक टीमचे आभार मानतो. सोबोलेवा स्वेतलाना निकोलायव्हना, कुस्तोवा मरीना अनातोल्येव्हना, अखमादुलिना तमारा नुरीएव्हना, चेरनोव्ह आंद्रे अलेक्झांड्रोविच यांसारख्या डॉक्टरांचे व्यावसायिकता, दयाळूपणा आणि उत्कृष्ट कौशल्याबद्दल मी स्वतंत्रपणे आभार मानू इच्छितो. अशी सक्षम, कुशल आणि हुशार, काळजी घेणारी माणसे जिथे त्यांची सर्वात जास्त गरज आहे तिथे काम करतात हा मोठा आशीर्वाद आहे. मी तुमच्या क्लिनिकला आणि त्यात काम करणाऱ्या तज्ञांना समृद्धी आणि कल्याणासाठी शुभेच्छा देतो.

कुद्र्यवत्सेवा नताल्या पावलोव्हना, 65 वर्षांची

तिने आरोग्य कार्यशाळेत आणि विशेषत: स्टॅनिस्लाव व्लादिमिरोविचसह उपचारांचा कोर्स केला. मला दिलेल्या मदतीबद्दल, तुमच्या सोनेरी हातांसाठी मी मनापासून कृतज्ञता व्यक्त करू इच्छितो. एक अत्यंत सावध आणि संवेदनशील डॉक्टर, माझे निदान (हर्निया, प्रोट्रुशन इ.) लक्षात घेऊन, सौम्य तंत्रे वापरली आणि प्रत्येक सत्रानंतर माझी तब्येत सुधारली आणि माझे आयुष्य चांगले झाले, मी त्याला भेटण्याची प्रतीक्षा करू शकत नाही जेणेकरून तो आराम करू शकेल. माझे दुःख. स्टॅनिस्लाव व्लादिमिरोविच, तुमचे खूप खूप आभार, ज्यांना त्याच मदतीची गरज आहे त्यांच्यासाठी मी निश्चितपणे तुमची शिफारस करेन.

प्रेम

Lisina E.A द्वारे उपचार केले गेले. मला खूप आनंद झाला आहे. तिने मला नर्व्हस ब्रेकडाउनपासून वाचवले आणि मला बरे केले. हिप जोड्यांसह समस्या. तिने प्लाझ्मा थेरपी लिहून दिली. मी तिचा खूप ऋणी आहे. क्लिनिकचे सर्व कर्मचारी विनम्र आणि लक्ष देणारे आहेत. सर्व वैद्यकीय कर्मचारी उत्कृष्ट कामगार आहेत. आरोग्य कार्यशाळेतील सर्व कर्मचाऱ्यांचा मी मनःपूर्वक आभारी आहे. मी अलेक्झांडर सर्गेविच क्रियुकोव्हचे देखील आभार मानतो, ज्यांनी माझी स्थिती ताबडतोब समजून घेतली आणि मला ई.ए. लिसिनाच्या स्वाधीन केले.

खारेविच ल्युडमिला व्लादिमिरोवना

डॉक्टर क्र्युकोव्ह अलेक्झांडर सर्गेविच. सल्लामसलत आणि निर्धारित उपचारांसाठी धन्यवाद. अतिशय सक्षम, जाणकार आणि चौकस डॉक्टर. धन्यवाद!

प्लेस्कोव्स्काया एलेना व्याचेस्लावोव्हना

मी 224B मॉस्कोव्स्की प्रॉस्पेक्ट येथील "आरोग्य कार्यशाळा" च्या संपूर्ण टीमचे मनापासून आभार मानू इच्छितो. पूर्णपणे सर्वकाही: डॉक्टर आणि प्रशासक दोघेही अतिशय लक्ष देणारे आणि व्यावसायिक आहेत. मला पाहिजे ते उपचार मिळाले. मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमची माझी वर्तमान - खूप चांगली स्थिती - राखण्यासाठी मी निश्चितपणे तुमच्याशी पुन्हा संपर्क करेन. मी विशेषतः न्यूरोलॉजिस्ट ई.ए. लिसिना, हिरुडोथेरपिस्ट जीव्ही लॅपिन यांचे आभार मानू इच्छितो. कायरोप्रॅक्टरडस्कोव्स्की एस.व्ही. आणि फिजिओथेरपिस्ट D.T. Gvirdzhishvili त्यांना भेटणे आणि त्यांच्यासोबत काम करणे हा केवळ आनंद आहे. धन्यवाद!

अलेक्सेवा याना व्लादिमिरोवना

मी स्टॅनिस्लाव व्लादिमिरोविच यांचे व्यावसायिकता, मानवता आणि रुग्णांकडे संवेदनशील लक्ष दिल्याबद्दल त्यांचे आभार मानू इच्छितो. या डॉक्टरांचे खूप खूप आभार! स्टॅनिस्लाव व्लादिमिरोविच फक्त एक सुपर डॉक्टर आहे, माझी इच्छा आहे की असे आणखी ज्ञानी डॉक्टर असतील.

लारिसा इव्हलेवा

ही माझी जीवनरेखा आहे - "आरोग्य कार्यशाळा": माझे पाय चालू शकत नाहीत, माझी पाठ दुखत आहे, माझे डोके वाजत आहे. मी चुकून या क्लिनिकबद्दल रेडिओवर ऐकले आणि मी या क्लिनिकला भेट देण्याची ही दुसरी वेळ आहे. मी शांतता, शांतता आणि आशेच्या राज्यात प्रवेश करतो आणि स्वत: ला शोधतो, जर बरे झाले नाही तर किमान माझी स्थिती सुधारा. छान, मोहक मुली-सल्लागार तुम्हाला दयाळू शुभेच्छा देतात. ते तुमचे प्रश्न संयमाने ऐकतात, आवश्यक कागदपत्रे भरतात आणि तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांकडे घेऊन जातात. प्रतीक्षा कालावधी दरम्यान, तुम्हाला टीव्हीवर मदतीचे व्हिडिओ पाहण्याची आणि एक कप कॉफी किंवा चहा पिण्याची ऑफर दिली जाते. आणि सर्व भीती आपल्या मागे आहेत! धन्यवाद प्रिये. आपल्या शिवाय समन्वित कार्य, रुग्णाप्रती सावध, मैत्रीपूर्ण वृत्तीचा भेटीतून असा परिणाम झाला नसता. आणि इथे डॉक्टरांशी पहिली भेट झाली. मी भाग्यवान होतो, आणि मला वाटते की इतरही होते. मी एका वास्तविक जादूगाराशी भेटलो, ज्याने फक्त एका शब्दाने मला विश्वास दिला की मला उपचारांची आवश्यकता आहे. हे एगोरोव्ह व्लादिमीर लिओनिडोविच आहे. आमच्या जिल्हा दवाखान्यात रुग्णाशी तासभर कोण बोलेल? कोणीही नाही! आणि व्लादिमीर लिओनिडोविचने माझे लक्षपूर्वक ऐकले, रोगाचे सार स्पष्ट केले - मणक्याचे ऑस्टियोपोरोसिस, आणि नंतर आवश्यक उपचार निवडण्यात तेवढाच वेळ घालवला. मी तुमचा आभारी आहे, प्रिय डॉक्टर, आगामी नवीन वर्षासाठी अभिनंदन आणि तुम्हाला आरोग्य आणि सर्जनशील यशाची इच्छा आहे. मी त्याच अद्भुत डॉक्टरांशी संवाद साधला, त्यांच्या क्षेत्रातील व्यावसायिक, अतिशय दयाळू आणि लक्षपूर्वक, प्रक्रिया चालू असताना. हे Alekhintseva स्वेतलाना Evgenievna, Stepanova एलेना Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, व्यायाम थेरपी डॉक्टर आणि, अर्थातच, कायरोप्रॅक्टर रखमातोव Tolmas Turaevich आहे. हा देवाचा डॉक्टर आहे. त्याचे उबदार हात चमत्कार करतात. तुमच्या प्रामाणिक कार्याबद्दल आणि आदराबद्दल सर्वांचे आभार सामान्य लोक. मी संपूर्ण उपचार कक्ष संघाचे विशेष आभार मानू इच्छितो. परिचारिकांच्या कामाची अडचण आणि जबाबदारीच्या बाबतीत तुलना होऊ शकत नाही. आणि ते सर्व किती संवेदनशील, लक्ष देणारे आणि दयाळू आहेत... ज्यांचा मी माझ्या संदेशात उल्लेख केला नाही त्यांच्यासाठी मला माफ करा. संपूर्ण टीम उत्तम काम करते. संपूर्ण क्लिनिक टीमला नवीन वर्षाच्या शुभेच्छा! मी तुम्हाला आरोग्य, वैयक्तिक आनंद, सर्जनशील यश, कृतज्ञ रुग्णांची इच्छा करतो.

कालिनोवा ए.व्ही.

स्टॅनिस्लाव दासकोव्स्कीचे खूप आभार!!! भांडवल P सह त्याच्या क्षेत्रातील व्यावसायिक!!! माझ्या संपूर्ण मणक्यामध्ये असंख्य हर्निया आणि प्रोट्र्यूशन्स आहेत; बर्याच वर्षांपासून ते चालताना दुखत आहे. सहा सत्रे पूर्ण केली मॅन्युअल थेरपीआणि पूर्णपणे वेगळ्या व्यक्तीसारखे वाटले: तीक्ष्ण वेदना निघून गेल्या, माझी पाठ खरोखरच सरळ झाली (मी माझ्या तारुण्याप्रमाणे माझ्या खांद्याचे ब्लेड पुन्हा एकत्र आणू शकेन असे मला वाटले नव्हते), कमरेसंबंधीचा प्रदेशजणू दुसरा वारा उघडला होता. आपल्या हातांची काळजी घ्या स्टॅनिस्लाव, ते आपल्यासाठी "साधे" नाहीत. शुभेच्छा, अलेक्सी सेरेगिन.

अलेक्सई

हेल्थ वर्कशॉप क्लिनिकच्या सर्व कर्मचाऱ्यांच्या रूग्णांकडे लक्ष दिल्याबद्दल मी त्यांचे खूप आभार मानू इच्छितो. मला विशेषतः माझ्या उपस्थित डॉक्टर ई.व्ही. खिस्लाव्स्काया यांचा उल्लेख करायचा आहे. आणि कायरोप्रॅक्टर ए.ए. कबायलोव्ह मी मांडीवर आणि पाठीच्या खालच्या भागात तीव्र वेदना घेऊन क्लिनिकमध्ये आलो. नंतर जटिल उपचारमला खूप बरे वाटते. धन्यवाद!

ग्रिगोरीवा एलेना लिओनिडोव्हना, 62 वर्षांची

तुम्हा सर्वांचे आभार वैद्यकीय कर्मचारीतुमचे लक्ष, मैत्री आणि क्षमता यासाठी. सर्वांचे खूप खूप आभार.

खैगोनिना ल्युबोव्ह फेडोरोव्हना

तुमच्या संवेदनशील हाताळणीबद्दल मी कृतज्ञता व्यक्त करतो. एलेना व्लादिमिरोवना खिस्लावस्काया आणि एंजेल अंखेलिविच काबायलोव्ह यांचे विशेष आभार.

सोसेडोवा लिडिया एडुआर्दोव्हना

मी तुमच्या कर्मचाऱ्यांचे लक्ष देण्याच्या आणि रुग्णाची काळजी घेण्याच्या त्यांच्या क्षमतेबद्दल कृतज्ञता व्यक्त करू इच्छितो.

पेरेलमनचे लक्षण म्हणजे पायऱ्या उतरताना वेदना आणि गुडघ्याच्या सांध्याची अस्थिरता.

मॅकमुरेचे चिन्ह - गुडघ्याच्या सांध्याच्या जास्तीत जास्त वळणासह, सांध्यासंबंधी रेषेचा पोस्टरोइंटर्नल भाग एका हाताने धडधडलेला असतो, तर दुसरा हात टिबियाला बाहेरून आणतो आणि जास्तीत जास्त फिरवतो, त्यानंतर टिबिया हळू हळू वाढविला जातो - त्या क्षणी जेव्हा अंतर्गत फॅमरचे कंडील खराब झालेल्या भागावरुन जाते आणि अंतर्गत मेनिस्कसच्या धडपडीने एक क्लिक किंवा क्रंच ऐकू येते किंवा जाणवते. बाह्य मेनिस्कसच्या स्थितीचा अभ्यास करण्यासाठी, संयुक्त जागेचा पोस्टरोलॅटरल भाग धडधडला जातो, टिबिया अपहरण केला जातो आणि शक्य तितक्या आतील बाजूस फिरवला जातो, त्यानंतर तो हळूहळू वाढविला जातो.

पासून अतिरिक्त पद्धतीकॉन्ट्रास्टसह विविध आर्थ्रोराडिओग्राफीचा वापर करून परीक्षा, मौल्यवान माहिती मिळवता येते - आर्थ्रोप्न्यूमोग्राफी, पॉझिटिव्ह आर्थ्रोराडिओग्राफी, "डबल कॉन्ट्रास्ट", जे कॉन्ट्रास्ट एजंट किंवा संयुक्त मध्ये वायूच्या वितरणाच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित, एखाद्याला त्याची उपस्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते. मेनिस्कस फाडणे आणि त्याचा शारीरिक प्रकार सुचवणे.

गुडघ्याच्या सांध्याचा एमआरआय अत्यंत अचूक आहे; ही नॉन-इनवेसिव्ह पद्धत 90% पेक्षा जास्त मेनिसिकल दुखापतींची प्रकरणे शोधू शकते.

MRI वर, मेनिस्कल टिश्यू एकसंध, गडद, ​​अतिरिक्त अंतर्गत सिग्नलशिवाय आहे. मेनिस्कसमधील डीजनरेटिव्ह बदलांचे प्रकटीकरण वाढीव सिग्नल असलेल्या क्षेत्रांच्या दिसण्यापासून सुरू होते. मेनिस्कस फाडण्याचे सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे मेनिस्कस सावलीच्या प्रोजेक्शनमध्ये आडवे विभाजन किंवा त्याच्या साइटवरील मेनिस्कस टिश्यूमध्ये दोष. सामान्य स्थानएक असामान्य ठिकाणी त्याच्या उपस्थितीसह. पहिल्या प्रकारात डिजनरेटिव्ह मेनिस्कस अश्रूंचे वैशिष्ट्य आहे आणि दुसरा प्रकार अत्यंत क्लेशकारक जखमांचा आहे.

तीव्र गुडघ्याला दुखापत असलेल्या रुग्णांमध्ये एमआरआय देखील सहज वापरता येतो. हे ऍनेस्थेसिया अंतर्गत तपासणीची आवश्यकता, एक्स-रे तपासणी तंत्र कॉन्ट्रास्टसह बदलते आणि काही प्रकरणांमध्ये आर्थ्रोस्कोपी, कारण मऊ ऊतक संरचनांच्या परिणामी कॉन्ट्रास्ट प्रतिमा अंतर्गत मेनिस्कस झीज होण्याच्या अवस्थेचे व्हिव्हो मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते, ज्यामुळे फूट पडू शकते. पेरिमेनिस्कल सिस्ट चांगल्या प्रकारे परिभाषित केले जातात आणि इतर द्रव निर्मितीपासून वेगळे केले जातात.

परीक्षेचा अंतिम टप्पा म्हणजे डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपी. आर्थ्रोस्कोपीच्या मदतीने, विविध प्रकारचे मेनिसिकल जखम सिद्ध झाले आहेत, ज्यामुळे वेगवेगळ्या क्लिनिकल लक्षणे. थेट तपासणी करून, एंडोस्कोपी आपल्याला मेनिस्कल टिश्यूची चमक आणि घनता निर्धारित करण्यास, फाडण्याचा आकार, आकार आणि स्थान, त्याचा प्रकार, व्याप्ती, संबंधित जखमांची उपस्थिती स्थापित करण्यास अनुमती देते, यावर अवलंबून, नॉन-साठीचे संकेत स्पष्ट करा. ऑपरेटिव्ह आणि सर्जिकल उपचार, त्याची अंमलबजावणी आणि पुनर्वसन थेरपीच्या टप्प्यांची योजना करा.

एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपाच्या तंत्राचे पालन केल्याने मेनिस्कल जखमांचे निदान करण्यात 98.6% अचूकता सुनिश्चित होते. तांत्रिकदृष्ट्या सक्षमपणे केले, आर्थ्रोस्कोपीशी संबंधित आहे किमान धोकागुंतागुंत आणि रुग्णांची काम करण्याची क्षमता जलद पुनर्प्राप्ती ठरतो.

अशा प्रकारे, मेनिस्कस जखमांचे निदान करण्याची विश्वासार्हता वाढविण्यासाठी, ऑर्थोपेडिक ट्रामाटोलॉजिस्टच्या विल्हेवाटीवर संपूर्ण शस्त्रागार वापरणे आवश्यक आहे.

उपचार

आजपर्यंत, शस्त्रक्रियेचे संकेत आणि मेनिस्कस अश्रूंसाठी त्याच्या अंमलबजावणीच्या वेळेबद्दल वादविवाद चालू आहे.

"तीव्र" कालावधीतील बहुतेक देशी आणि परदेशी ट्रामाटोलॉजिस्ट नॉन-ऑपरेटिव्ह उपचारांची शिफारस करतात, ज्यामध्ये सांधे पंक्चर करणे आणि सांडलेले रक्त बाहेर काढणे, नाकेबंदी काढून टाकणे, 1-3 आठवड्यांसाठी अंगावरील भार स्थिर करणे आणि काढून टाकणे समाविष्ट आहे. फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया, व्यायाम थेरपी. ही युक्ती प्रायोगिक अभ्यास आणि क्लिनिकल अनुभवावर आधारित आहे ज्याने रक्त पुरवठा झोनमध्ये स्थानिकीकृत मेनिस्कस अश्रू बरे होण्याची शक्यता सिद्ध केली आहे.

"तीव्र" कालावधीत सर्जिकल हस्तक्षेपाचे संकेत म्हणजे निराकरण न झालेले किंवा वारंवार होणारे नाकेबंदी आणि एकाच सांध्यातील दोन्ही मेनिस्कीचे अश्रू.

तीव्र जखमांसाठी शस्त्रक्रियेसाठी संकेतांचा प्रश्न अद्याप निराकरण झालेला नाही. पूर्वी, असे मानले जात होते की निदान झालेल्या मेनिस्कस फाडण्यासाठी लवकर शस्त्रक्रिया उपचार करणे आवश्यक आहे. हस्तक्षेपादरम्यान आढळलेल्या उपास्थिचे नुकसान आणि खराब दीर्घकालीन परिणाम यांच्यातील उच्च प्रमाणात परस्परसंबंधामुळे ही युक्ती न्याय्य ठरली आणि सांध्यासंबंधी कूर्चा नष्ट होण्याशी संबंधित होते. नकारात्मक प्रभावसर्व सांध्यासंबंधी संरचनांवर खराब झालेले मेनिस्की. सध्या, आणखी एक दृष्टीकोन प्रचलित आहे, तो म्हणजे मेनिस्कस इजा आणि मेनिसेक्टोमी दोन्ही विकृत आर्थ्रोसिस विकसित होण्याचा धोका लक्षणीय वाढवतात, म्हणूनच, निदान झालेली जखम ही तीव्र आणि दीर्घकालीन दोन्ही कालावधीत, शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी थेट संकेत नाही. मेनिस्कस अश्रू असलेल्या रूग्णांच्या सर्जिकल उपचारांसाठी संकेत आहेत:

सायनोव्हायटीसच्या विकासासह वारंवार संयुक्त नाकेबंदी;

संयुक्त अस्थिरता;

वेदना आणि बिघडलेले कार्य ज्यामुळे दैनंदिन आणि व्यावसायिक क्रियाकलापांमध्ये किंवा खेळ खेळताना अस्वस्थता येते.

या अभिव्यक्तींचे संयोजन, वस्तुनिष्ठ डेटा आणि अतिरिक्त संशोधन पद्धतींच्या परिणामांशी सुसंगत, मेनिस्कसच्या नुकसानाची उपस्थिती आणि सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी संकेत सेट करण्यास कारणीभूत ठरते.

टोटल मेनिसेक्टॉमी ही सर्वात सामान्यतः ऑर्थोपेडिक प्रक्रिया आहे. ओपन मेनिसेक्टोमीचे मुख्य टप्पे खालीलप्रमाणे आहेत:

मध्यवर्ती किंवा पार्श्व आर्थ्रोटॉमी;

मेनिस्कसच्या आधीच्या शिंगाचे एकत्रीकरण;

संपार्श्विक अस्थिबंधनांना इजा न करता मेनिस्कल टिश्यूच्या पार्श्वभागाच्या शिंगापर्यंत पॅराकॅप्सुलरपणे कापून टाकणे;

इंटरकॉन्डायलर स्पेसमध्ये गतिशील मेनिस्कसची हालचाल;

पाठीमागच्या शिंगाचे संक्रमण आणि मेनिस्कस काढून टाकणे.

मेनिस्कीच्या कार्याच्या पुढील अभ्यासाने त्यांच्या दुखापतींच्या उपचारात युक्ती वाचवण्याची व्यवहार्यता सिद्ध केली; पूर्ण काढण्यासाठी पर्याय म्हणून आंशिक मेनिसेक्टोमी आणि सिवनी वाढत्या प्रमाणात वापरली जात होती.

मेनिस्की वरील लोडच्या 30-70% पर्यंत समान वितरण आणि परिवर्तनामध्ये योगदान देते सांध्यासंबंधी पृष्ठभागमहिला आणि टिबिया. आंशिक रीसेक्शन नंतर, सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांमधील संपर्क क्षेत्र अंदाजे 12% कमी होते, आणि एकूण मेनिसेक्टोमीनंतर - जवळजवळ 50% आणि सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांमधील संपर्क क्षेत्रामध्ये दाब 35% पर्यंत वाढतो. आंशिक रीसेक्शननंतर, मेनिस्कसचा उर्वरित भाग सांध्यासंबंधी पृष्ठभागावरील भार शोषून घेणे आणि समान रीतीने वितरित करणे चालू ठेवतो, तर परिधीय गोलाकार तंतूंची अखंडता खूप महत्वाची असते. अशाप्रकारे, मेनिस्कस ही गुडघ्याच्या सांध्यातील भारांचे वितरण आणि शोषून घेणारी एक महत्त्वाची रचना आहे; त्याची अनुपस्थिती संयुक्त मध्ये डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेच्या प्रगतीमध्ये योगदान देते आणि त्यांची तीव्रता मेनिस्कसच्या काढलेल्या भागाच्या आकाराच्या थेट प्रमाणात असते.

आर्थ्रोटॉमी दरम्यान केलेल्या आंशिक आणि एकूण मेनिसेक्टोमीच्या परिणामांच्या तुलनात्मक विश्लेषणातून असे दिसून आले की रेसेक्शनच्या फायद्यांमध्ये रूग्णांचे जलद पुनर्वसन, गुंतागुंतांची संख्या कमी करणे आणि सर्वोत्तम उपचारांच्या कालावधीत घट यांचा समावेश होतो. कार्यात्मक परिणाम. हे फडफड अश्रूंसाठी सूचित केले जाते किंवा मेनिस्कसची परिधीय किनार अखंड असल्यास पाणी पिण्याची जखम हाताळू शकते.

परदेशात आणि आपल्या देशात आर्थ्रोस्कोपीच्या विकासामुळे मेनिस्कसवर हस्तक्षेप करण्यासाठी आर्थ्रोटॉमी जवळजवळ पूर्णपणे सोडून देणे शक्य झाले आहे. आर्थ्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेच्या तंत्राचे निःसंशय फायदे आहेत, ज्यामध्ये लक्षणीयरीत्या कमी आघात आणि रुग्णांसाठी कमी पुनर्वसन कालावधी समाविष्ट आहे.

आर्थ्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेच्या तोटेंमध्ये हे समाविष्ट आहे:

ऑपरेशन करण्यात तांत्रिक अडचण;

एंडोस्कोपीच्या क्षेत्रात व्यापक अनुभवाची आवश्यकता;

आर्थ्रोस्कोपिक उपकरणे वापरण्यात अडचणी आणि त्यांचे खंडित होण्याची शक्यता;

आर्थ्रोस्कोपिक उपकरणांची उच्च किंमत.

आर्थ्रोस्कोपिक मेनिस्कल रेसेक्शनची सामान्य तत्त्वे खालीलप्रमाणे आहेत:

केवळ अस्थिर तुकडे काढून टाकले जातात, जे हुक सह पॅल्पेट केल्यावर संयुक्त मध्ये विस्थापित होतात;

तीक्ष्ण संक्रमणाशिवाय, मेनिस्कसच्या काठाचा एक गुळगुळीत समोच्च साध्य करणे आवश्यक आहे, कारण खराब झालेल्या तुकड्याचे पृथक्करण केल्यानंतर सोडलेल्या तीक्ष्ण कडा नंतर अनेकदा फाटल्या जातात;

दुसरीकडे, आपण मेनिस्कसच्या मुक्त किनार्याच्या समोच्चची आदर्श गुळगुळीतता प्राप्त करू नये, कारण त्याच्या तंतुमय संरचनेमुळे हे अशक्य आहे; 6-9 महिन्यांनंतर ते स्वतःच गुळगुळीत होते;

विस्थापनाची डिग्री आणि मेनिस्कसच्या उर्वरित भागाच्या संरचनेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि रेसेक्शनची उपयुक्तता निश्चित करण्यासाठी वारंवार आर्थ्रोस्कोपिक हुक वापरणे आवश्यक आहे;

आपल्या स्वतःच्या स्पर्शिक संवेदनांवर लक्ष केंद्रित करणे उपयुक्त आहे - डीजनरेटिव्ह टिश्यू सामान्य ऊतींपेक्षा मऊ असतात, म्हणून, जर मेनिस्कसच्या रेसेक्शन दरम्यान त्याची घनता बदलली असेल तर, संरक्षित भागाची स्थिरता आणि अखंडता निश्चित करण्यासाठी आपल्याला हुकने पॅल्पेट करणे आवश्यक आहे. meniscus च्या;

मेनिस्कोकॅप्सुलर अटॅचमेंटच्या क्षेत्रामध्ये रेसेक्शन अधिक सखोल करणे टाळणे आवश्यक आहे, कारण मेनिस्कोफेमोरल आणि मेनिस्कोटिबियल लिगामेंट्सचे पृथक्करण संयुक्तची स्थिरता लक्षणीयरीत्या कमी करते;

रेसेक्शनच्या पुरेशी अनिश्चितता असल्यास, सामान्य ऊतक काढून टाकण्यापेक्षा मेनिस्कसचा अधिक परिघीय भाग सोडणे श्रेयस्कर आहे, हे विशेषतः पॉपलाइटस टेंडनच्या समोरील बाजूच्या मेनिस्कसच्या मागील तिसऱ्या भागात महत्वाचे आहे;

जर आर्थ्रोस्कोपिक मेनिसेक्टोमी एका तासाच्या आत पूर्ण होऊ शकत नसेल, तर त्वचेला पुन्हा डिब्रीड करणे आणि आर्थ्रोटॉमी करणे वाजवी आहे.

मेनिसेक्टॉमीच्या अधिक सौम्य पद्धतींमध्ये स्वारस्य गेल्या शतकाच्या 70 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात लेसर आणि इलेक्ट्रिक चाकूच्या सहाय्याने आर्थ्रोस्कोपिक ऑपरेशन्सच्या सरावाच्या विकासाकडे आणि परिचयाकडे नेले, ज्याचे फायदे वेदनारहित हस्तक्षेप, अधिक अचूक ऊतक विच्छेदन आणि कमी धोका आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव आणि सायनोव्हायटिस.

खुल्या आणि आर्थ्रोस्कोपिक सिवनीच्या विकसित पद्धतींनी त्यांचे दर्शविले उच्च कार्यक्षमता, दीर्घकालीन कालावधीत वारंवार आर्थ्रोस्कोपीद्वारे सिद्ध. DeHaven आणि वॉरन यांनी स्थिर गुडघ्याच्या सांध्यातील 90% रूग्णांमध्ये suturing केल्यानंतर मेनिस्कस बरे केले, तर अस्थिरता असलेल्या 30-40% रूग्णांमध्ये फ्यूजन झाले नाही.

स्कॉटने कमी उत्साहवर्धक डेटा प्रदान केला आहे, ज्याने आर्थ्रोग्राफी आणि आर्थ्रोस्कोपी वापरून 178 रुग्णांमध्ये मेनिस्कस सिवनीच्या दीर्घकालीन परिणामांचा अभ्यास केला, पूर्ण संलयनहे 61.8% प्रकरणांमध्ये नोंदवले गेले.

सध्या, मेनिस्कसवरील ओपन किंवा आर्थ्रोस्कोपिक सिवनीचे ऑपरेशन रेखांशाच्या पॅराकॅप्सुलर आणि ट्रान्सकॉन्ड्रल अश्रूंसाठी आणि 7-10 मिमी पेक्षा जास्त लांबीच्या मेनिस्कस रुंदीच्या पॅचवर्क अश्रूंसाठी सूचित मानले जाते आणि हुकसह पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित खराब झालेल्या भागाच्या अस्थिरतेसह. काही ट्रॉमाटोलॉजिस्ट फक्त तरुण रुग्णांमध्ये ताज्या जखमांसाठी याचा अवलंब करण्यास प्राधान्य देतात, तर इतर या घटकांना महत्त्व देत नाहीत. suturing करण्यापूर्वी कडा रीफ्रेश करण्याची गरज देखील भिन्न दृष्टिकोन आहेत.

फाटलेल्या मेनिस्कसची शिलाई आर्थ्रोटॉमीद्वारे किंवा एंडोस्कोपिक नियंत्रणाखाली केली जाते. पहिल्या प्रकरणात, दुखापतीच्या प्रक्षेपणामध्ये फाटलेल्या जागेवर प्रवेश केला जातो, फाटण्याच्या कडा ताजेतवाने केल्या जातात आणि व्यत्यय आणला जातो किंवा दोन्ही तुकड्यांमधून यू-आकाराचे सिवने लावले जातात, त्यांना सांध्याच्या तंतुमय कॅप्सूलला बांधले जातात. . तीन भिन्न आर्थ्रोस्कोपिक मेनिस्कस सिवनी तंत्रे वापरली जातात:

"बाहेर-आत";

"आतून बाहेरून";

"सर्व काही आत आहे."

मेनिस्कसच्या आर्थ्रोस्कोपिक स्युचरिंगसाठी, अतिरिक्त साधने आवश्यक आहेत: मँडरेलसह सरळ आणि वक्र सुया, शेवटी मेटल लूपसह मँड्रीन, सरळ आणि वक्र धागा मार्गदर्शक आणि एक रास्प. पहिली दोन तंत्रे सुई आणि धाग्याच्या दिशेने भिन्न आहेत; गाठीमध्ये प्रवेश केल्यानंतर सांधेच्या तंतुमय कॅप्सूलवर गाठ बांधल्या जातात. "सर्व आत" तंत्रामध्ये ऑपरेशनचे सर्व टप्पे संयुक्त कॅप्सूलमध्ये शस्त्रक्रियेशिवाय आंतरीकपणे पार पाडणे समाविष्ट आहे.

मेनिस्कस फ्यूजन उत्तेजित करण्यासाठी, सायनोव्हीयल झिल्लीपासून सिवनी क्षेत्रामध्ये पेडीकलवर एक फडफड निश्चित करणे किंवा फाटलेल्या जागेवर एक्सोजेनस फायब्रिन क्लॉट घालणे प्रस्तावित आहे.

मेनिस्कल जखमांमुळे नेहमीच नैदानिक ​​लक्षणे दिसून येत नाहीत, म्हणून त्यापैकी काही स्वतःच बरे होऊ शकतात. अशा नुकसानामध्ये मेनिस्कसच्या संपूर्ण जाडीमध्ये प्रवेश न करणारी क्रॅक, लहान अश्रू ज्यामध्ये संपूर्ण जाडीचा समावेश होतो, अनुलंब किंवा तिरकस स्थित असतो, जर मेनिस्कसचा परिघीय भाग स्थिर असेल आणि हुकसह पॅल्पेशन दरम्यान हलत नसेल तर. या गटामध्ये शॉर्ट रेडियल अश्रू देखील समाविष्ट केले जाऊ शकतात; यापैकी बहुतेक जखम अपघाती आर्थ्रोस्कोपिक निष्कर्ष आहेत. या दुखापतींमध्ये फुटणे उत्स्फूर्तपणे बरे होण्याची शक्यता निश्चित करणे कठीण नाही, तथापि, जर आर्ग्रोस्कोपी दरम्यान ओळखले जाणारे फाटणे हे एकमेव पॅथॉलॉजिकल शोध असेल तर, सर्जनने दोन्ही क्लिनिकल डेटाच्या संपूर्णतेची तुलना करून उपचार पद्धतीची योग्य निवड केली पाहिजे. आणि आर्थ्रोस्कोपी परिणाम.

गुडघ्याच्या सांध्याची आर्थ्रोस्कोपी पूर्ण केल्यानंतर, अँटीसेप्टिक द्रावणाने त्वचेवर उपचार केल्यानंतर, गुडघ्याच्या सांध्याच्या वरच्या उलट्या भागामध्ये 2 मिली केटोरोलाक इंजेक्ट करण्याची शिफारस केली जाते, जी नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या गटाशी संबंधित आहे आणि त्यात आहे. कमी उच्चारित दाहक-विरोधी आणि अँटीपायरेटिक गुणधर्मांसह प्रामुख्याने वेदनशामक क्रियाकलाप. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, 60 मिग्रॅ केटोरोलाकचे एकल इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन पहिल्या 24 तासांत वेदनाशामकांच्या अतिरिक्त पॅरेंटरल किंवा तोंडी वापराशिवाय पुरेशी वेदनाशामक पातळी प्रदान करते.

ACL फुटणेसह मेनिस्कसच्या दुखापतींवर उपचार करण्याची समस्या वादाचा विषय आहे. तीव्र एसीएल इजा 25% प्रकरणांमध्ये मेनिस्कसच्या नुकसानासह असते आणि 62% मध्ये तीव्र दुखापत असते, अंतर्गत मेनिस्कस बाह्य पेक्षा 8-10 पट जास्त वेळा त्रास देते.

30 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या तरुण सक्रिय रूग्णांमध्ये, विशेषतः ऍथलीट्समध्ये तीव्र दुखापतीसाठी ACL पुनर्रचना करण्याची शिफारस केली जाते. शारीरिकदृष्ट्या कमी सक्रिय व्यक्तींना अधिक वेळा गैर-ऑपरेटिव्ह उपचार आणि फॉलो-अपचा कोर्स लिहून दिला जातो. तीव्र ACL फाटलेल्या रूग्णासाठी पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया सूचित केली असल्यास, मेनिस्कीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपीद्वारे अगोदर केले जाते. सुरुवातीला, नुकसानाच्या स्वरूपावर अवलंबून, मेनिसेक्टॉमी किंवा सिट्यूरिंग केली जाते आणि नंतर अस्थिबंधन पुनर्रचना केली जाते.

तीव्र कालावधीत एसीएल पुनर्संचयित न केल्यास, मेनिस्कसची स्थिती एमआरआय किंवा कॉन्ट्रास्टसह आर्थ्रोग्राफी वापरून मूल्यांकन केली जाते, जर मेनिस्कसला नुकसान होण्याची शक्यता असेल तरच, आर्थ्रोस्कोपी केली जाते, नंतर सिवनी लागू केली जाते. meniscus किंवा meniscectomy. काही ऑर्थोपेडिस्ट तरुण रूग्णांमध्ये, विशेषतः मेनिस्कस सिवनी नंतर, ACL पुनर्रचनासह मेनिस्कल शस्त्रक्रिया एकत्र करण्याची शिफारस करतात.

तीव्र ACL दुखापती असलेल्या रूग्णांमध्ये, मेनिस्कस दुखापतीचे निदान करण्यासाठी क्लिनिकल लक्षणांचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करणे महत्त्वाचे आहे. मेनिस्कस अश्रू हे गुडघ्याच्या बिघडलेल्या कार्याचे प्रमुख कारण असू शकते किंवा ते खराब होऊ शकते. क्लिनिकल प्रकटीकरण ACL अपयश. प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात, सर्जनने रुग्णाचे वय, शारीरिक हालचालींची पातळी आणि गुडघ्याच्या सांध्याला झालेल्या नुकसानाची तीव्रता लक्षात घेतली पाहिजे. जरी मेनिस्कस गुडघ्याच्या सांध्याला स्थिर करते, परंतु गंभीर ACL च्या कमतरतेच्या प्रकरणांमध्ये मेनिस्कसच्या नुकसानीची शस्त्रक्रिया दुरुस्तीमुळे चांगले परिणाम मिळण्याची अपेक्षा केली जाऊ शकत नाही. अशा परिस्थितीत, खराब झालेले मेनिस्कस आणि लिगामेंटवर शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते.

तज्ञ, अशा रूग्णांवर उपचार करण्याच्या अनुभवाचा सारांश देऊन, सर्व प्रथम, क्लिनिकल लक्षणे एकट्या मेनिस्कसच्या नुकसानीशी किंवा एसीएल अयशस्वी झाल्यामुळे किंवा दोन्हीच्या संयोजनाशी संबंधित आहेत की नाही हे स्थापित करणे आवश्यक आहे. पहिला पर्याय मेनिस्कसवर हस्तक्षेप दर्शवितो. जर रुग्णाला एसीएल अपुरेपणाच्या लक्षणांमुळे त्रास होत असेल आणि सोबतच मेनिस्कल इजा गृहीत धरली जाऊ शकते, तर अस्थिबंधन पुनर्संचयित करणे आणि आवश्यक असल्यास, मेनिस्कसवर हस्तक्षेप करण्याची शिफारस केली जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापनाची वैशिष्ट्ये

हे असूनही, बहुतेक ट्रॉमॅटोलॉजिस्टच्या मते, आर्थ्रोस्कोपिक रेसेक्शन किंवा मेनिस्की काढून टाकणे अशा परिस्थितीत केले पाहिजे दिवसाचे हॉस्पिटल, उपचारांच्या परिणामांसाठी रुग्णांचे पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापन अपवादात्मक महत्त्व आहे. अपुरा पोस्टऑपरेटिव्ह उपचारउत्कृष्टपणे कार्यान्वित केले तरीही खराब परिणामांकडे नेतो सर्जिकल हस्तक्षेप. बहुतेक लेखक 5 ते 10 दिवस अर्धवट किंवा पूर्ण मेनिसेक्टॉमीसह आर्थ्रोटॉमीनंतर ऑपरेशन केलेले अंग स्थिर करण्याची आवश्यकता दर्शवतात आणि 12-15 दिवसांपर्यंत आधाराशिवाय क्रॅचवर चालतात. स्नायूंचा अपव्यय आणि कॉन्ट्रॅक्चरचा विकास रोखण्यासाठी, क्वाड्रिसेप्स स्नायूंचे आयसोमेट्रिक आकुंचन 2 व्या दिवसापासून आणि 6-7 व्या दिवसापासून संयुक्त मध्ये सक्रिय हालचाली दर्शविल्या जातात. मेनिसेक्टॉमी किंवा मेनिस्कल रेसेक्शन आर्थ्रोस्कोपिक पद्धतीने केल्यानंतर, स्थिरीकरण आवश्यक नसते. रुग्ण अंथरुणावर असताना शस्त्रक्रिया केलेले अवयव द्यावे उच्च स्थानहृदयाच्या पातळीपेक्षा अंदाजे 10 सेमी. आर्थ्रोस्कोपीच्या 2-3 तासांनंतर, रुग्णांना क्रॅचवर अतिरिक्त आधार आणि खालच्या अंगावर डोस लोड करून उभे राहण्याची आणि चालण्याची परवानगी दिली जाते. ऑपरेट केलेल्या अंगावर जास्त अक्षीय भार आणि सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत उच्च मोटर क्रियाकलाप गुडघ्याच्या सांध्याच्या पुनर्प्राप्ती वेळेवर नकारात्मक परिणाम करतात. म्हणून, वेदना, सायनोव्हायटिस आणि गुडघ्याच्या सांध्यातील सूज यांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, शस्त्रक्रियेनंतर केवळ 3-7 दिवसांनी खालच्या अंगावरील भार हळूहळू पूर्ण वाढला पाहिजे.

शस्त्रक्रियेनंतर 72 तासांपर्यंत, गुडघ्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रावरील थंड पहिल्या दिवसात सतत वापरला जातो, आणि नंतर 20 मिनिटांसाठी दिवसातून 3-4 वेळा. कोल्ड थेरपीचा वेदनशामक प्रभाव स्नायू उबळ कमी करून आणि मज्जातंतू तंतूंची चालकता कमी करून जाणवतो. याव्यतिरिक्त, व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन वाढते आणि ऊतींमधील चयापचय तीव्रता कमी होते, ज्यामुळे एडेमा कमी होते आणि हेमॅटोमास आणि हेमार्थ्रोसिसच्या विकासास प्रतिबंध होतो.

पहिल्या ड्रेसिंग दुसऱ्या दिवशी केले जाते. जेव्हा गुडघ्याच्या सांध्याचे आराखडे गुळगुळीत झाल्यामुळे दिसून येते, तेव्हा सांध्याच्या पोकळीत प्रवाह जमा होतो आणि सकारात्मक लक्षणपॅटेलाची मतपत्रिका काढताना, गुडघ्याच्या सांध्याचे पंचर स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत एक्स्युडेट काढून टाकणे उचित आहे. आर्थ्रोस्कोपीनंतर 7-10 व्या दिवशी त्वचेच्या जखमा बरे झाल्यानंतर सिवनी काढल्या जातात. भविष्यात, शस्त्रक्रियेनंतर 3 आठवड्यांपर्यंत, गुडघ्याच्या सांध्याची लवचिक पट्टी वापरण्याची किंवा चालताना गुडघ्याला मऊ ब्रेस घालण्याची शिफारस केली जाते.

मेनिस्कसवर सिवनी ठेवल्यानंतर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी दीर्घकाळ स्थिर राहणे आणि ऑपरेट केलेल्या अंगावर भार न टाकता अतिरिक्त आधाराने चालणे द्वारे दर्शविले जाते. प्लास्टर कास्ट काढून टाकल्यानंतर डोस लोड करण्याची शिफारस केली जाते, पूर्ण भार - आणखी 2 आठवड्यांनंतर.

मेनिसेक्टॉमीनंतर, शस्त्रक्रियेनंतर 1-2 दिवसांनी व्यायाम थेरपी शारीरिक थेरपीसह एकत्र करणे आवश्यक आहे. सिवने काढून टाकल्यानंतर, रुग्णांना इलेक्ट्रिकल मायोस्टिम्युलेशन, ओझोकेराइट ऍप्लिकेशन्स, हायड्रोकोर्टिसोन फोनोफोरेसीस आणि इतर प्रक्रिया लिहून दिल्या जातात.

एकूण मेनिसेक्टॉमी

पहिली पायरी.

कावळ्याचे पाय तयार करणाऱ्या स्नायूंचे आकुंचन: sartorius, semitendinosus आणि निविदा. सुरुवातीची स्थिती - तुमच्या पाठीवर बसणे किंवा झोपणे, गुडघ्याचा सांधा 170° च्या कोनात वाकणे. जमिनीवर दोन्ही टाचांना विश्रांती दिल्याने, मांडीच्या मागच्या बाजूचे स्नायू 5 सेकंद ताणले जातात, त्यानंतर ते विश्रांती घेतात. गुडघ्याच्या सांध्याला न हलवता व्यायाम 10 वेळा केला जातो.

चौपट फेमोरिस स्नायूंचे आकुंचन. सुरुवातीची स्थिती - घोट्याच्या सांध्याखाली बॉलस्टरसह पोटावर झोपणे. रोलरवर घोट्याच्या सांध्याला दाबून, खालचा अंग शक्य तितका वाढविला जातो आणि 5 एससाठी धरला जातो, त्यानंतर तो प्रारंभिक स्थितीत परत येतो - 10 पुनरावृत्ती.

पाठीवर झोपताना सरळ पाय वर करा.सुरुवातीची स्थिती तुमच्या पाठीवर पडलेली आहे, गुडघ्याचा कंट्रालॅटरल जॉइंट वाकलेला आहे, ऑपरेट केलेला गुडघा जोड शक्य तितका वाढवला आहे. ऑपरेट केलेला पाय हळू हळू 15 सेमी वर केला जातो आणि 5 सें.पर्यंत धरला जातो. प्रत्येक त्यानंतरच्या लिफ्टसह, उंची 15 सेंटीमीटरने वाढविली जाते कमाल उंचीवर पोहोचल्यानंतर, सुरुवातीच्या स्थितीत परत येईपर्यंत व्यायाम उलट क्रमाने पुनरावृत्ती केला जातो - 10 वेळा. मांडीच्या स्नायूंची ताकद वाढते, क्षेत्र घोट्याचा सांधाएक ओझे जोडले जाते - 450-500 ग्रॅम भार. ऑपरेशननंतर 4 व्या आठवड्यापर्यंत, भार हळूहळू 2 किलो पर्यंत वाढविला जातो.

ग्लूटल स्नायूंचे आकुंचन.सुरुवातीच्या स्थितीत - वाकलेल्या गुडघ्याच्या सांध्यासह तुमच्या पाठीवर पडून - नितंबांचे स्नायू 5 सेकंदांसाठी ताणले जातात, नंतर ते आरामशीर असतात - 10 पुनरावृत्ती.

उभे राहून सरळ पाय वर करा. उभ्या स्थितीत, आवश्यक असल्यास, विरुद्ध हाताने रेलिंग धरून, गुडघ्याच्या सांध्यावर सरळ केलेला पाय हळूहळू वर केला जातो आणि नंतर त्याच्या मूळ स्थितीकडे परत येतो. 10 वेळा पुन्हा करा. मांडीच्या स्नायूंची ताकद वाढते म्हणून, घोट्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये 450-500 ग्रॅम वजन जोडले जाते. ऑपरेशननंतर 4 व्या आठवड्यापर्यंत, भार हळूहळू 2 किलोपर्यंत वाढविला जातो.

मध्यवर्ती टप्पा.

पाठीवर पडून असताना गुडघा संयुक्त च्या टर्मिनल विस्तार. सुरुवातीची स्थिती - गुडघ्याच्या सांध्याच्या मागील पृष्ठभागाखाली बोलस्टरसह आपल्या पाठीवर झोपा. गुडघा जोड, रोलरवर विश्रांती, हळूहळू शक्य तितक्या वाढविला जातो आणि या स्थितीत 5 सेकंद धरला जातो, त्यानंतर तो हळूहळू सुरुवातीच्या स्थितीत परत येतो - 10 पुनरावृत्ती. जसजसे विस्तार वाढतो, 450-500 ग्रॅम वजन घोट्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये जोडले जाते. शस्त्रक्रियेनंतर 4 आठवड्यांनंतर, भार हळूहळू 2 किलोपर्यंत वाढविला जातो.

पाठीवर झोपताना सरळ पाय वर करा. सुरुवातीची स्थिती तुमच्या पाठीवर पडलेली आहे, गुडघ्याचा कंट्रालॅटरल जॉइंट वाकलेला आहे, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस स्नायूच्या तणावामुळे ऑपरेट केलेले शक्य तितके वाढवले ​​आहे. हळू हळू आपला पाय मजल्यापासून 30 सेंटीमीटर उंच करा, नंतर हळू हळू मजल्यापर्यंत खाली करा आणि स्नायूंना आराम करा - 10 पुनरावृत्तीचे 5 संच. मांडीच्या स्नायूंची ताकद वाढते म्हणून, घोट्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये 450-500 ग्रॅम वजन जोडले जाते. शस्त्रक्रियेनंतर 4 व्या आठवड्यापर्यंत, भार हळूहळू 2 किलोपर्यंत वाढविला जातो.

अतिरिक्त समर्थनासह आंशिक स्क्वॅट. सुरुवातीची स्थिती - आपल्या पायावर उभे राहून, खुर्चीच्या मागील बाजूस किंवा समर्थनापासून 15-30 सेमी अंतरावर रेलिंग धरून ठेवा. हळू हळू स्क्वॅट करा, तुमची पाठ सरळ ठेवा आणि उजव्या कोनात गुडघ्याच्या सांध्याच्या वाकण्यापर्यंत पोहोचा, 5-10 सेकंद थांबा, नंतर हळूहळू सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या आणि स्नायूंना आराम करा. 10 वेळा पुन्हा करा.

उभे quadriceps मांडीचा ताण. सुरुवातीची स्थिती - निरोगी पायावर उभे राहून, गुडघ्याच्या सांध्यातील शस्त्रक्रिया केलेल्या अंगाला तीव्र कोनात वाकवा आणि काळजीपूर्वक आपल्या हाताने मदत करून, टाच खेचून, नितंबावर टाच दाबण्याचा प्रयत्न करा. मांडीच्या पुढच्या पृष्ठभागावर किंचित ताणल्याची भावना प्राप्त केल्यानंतर, 5 सेकंद धरून ठेवा. 10 वेळा पुन्हा करा. हा व्यायाम करताना, दुसरा हात भिंतीच्या विरूद्ध विश्रांती घ्या.

अंतिम टप्पा.

एका पायावर उभे असताना गुडघ्याच्या सांध्यावर डोस केलेले वाकणे. सुरुवातीची स्थिती - खुर्चीच्या मागील बाजूस आधार घेऊन आपल्या पायावर उभे रहा. निरोगी पाय वाकलेला आहे; संतुलन राखण्यासाठी, मोठ्या पायाचे बोट मजल्याला स्पर्श करू शकते. मजल्यापासून पाय न उचलता, ऑपरेट केलेल्या अंगावर हळूहळू आंशिक स्क्वॅट करा, त्यानंतर प्रारंभिक स्थितीकडे परत या - 10 पुनरावृत्ती.

एक पाऊल पुढे. सुरुवातीच्या स्थितीपासून, आपल्या पायावर उभे राहून, प्रभावित पायासह, एक पाऊल पुढे जा, 15 सेमी उंच, त्यानंतर प्रारंभिक स्थितीकडे परत या - 10 पुनरावृत्ती. हळूहळू, पायरीची उंची वाढवता येते.

एक पाऊल बाजूला करा. सुरुवातीच्या स्थितीपासून, आपल्या पायावर उभे राहून, प्रभावित पाय बाजूला 15 सेमी उंच पायरीवर करा, त्यानंतर सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या - 10 पुनरावृत्ती. हळूहळू, पायरीची उंची वाढवता येते.

बसलेला गुडघा विस्तार. सुरुवातीच्या स्थितीपासून, खुर्चीवर बसून ऑपरेट केलेले अंग कमी उंचीच्या बेंचवर पडून, गुडघ्याच्या सांध्यावर विस्तार करा आणि पायाला वरच्या बिंदूवर 5 s साठी फिक्सेशनसह वर करा, त्यानंतर सुरुवातीस हळू परत या. स्थिती केली जाते - 10 पुनरावृत्ती.

: sartorius, अर्ध-टेंडिनस आणि कोमल, पाठीवर पडलेला. सुरुवातीची स्थिती - आपल्या पाठीवर झोपणे. अंग नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्यावर वाकलेले असते आणि हात मांडीच्या खालच्या तिसऱ्या भागाभोवती चिकटलेले असतात. गुडघ्याचा सांधा हळू हळू वाढवला जातो जोपर्यंत त्याच्या मागील पृष्ठभागावर ताणण्याची भावना जाणवत नाही आणि 5 सेकंदांपर्यंत धरून ठेवली जाते, त्यानंतर त्याच्या मूळ स्थितीकडे परत येते. निरोगी पायासाठी समान व्यायामासह वैकल्पिक पुनरावृत्ती करण्याचा सल्ला दिला जातो. हिप जॉइंटमध्ये वाढत्या वळणामुळे ताणण्याची संवेदना वाढते. हा व्यायाम धक्का न लावता सहजतेने आणि हळूवारपणे करणे महत्वाचे आहे.

कावळ्याचे पाय तयार करणारे स्नायू ताणणे: सार्टोरियल, अर्ध-टेंडिनस आणि कोमल, भिंतीला आधार देऊन पाठीवर पडलेले. सुरुवातीची स्थिती - दरवाजाजवळ तुमच्या पाठीवर पडून, चाललेल्या पायाची टाच, गुडघ्याच्या सांध्याकडे वाकलेली, भिंतीवर ठेवली जाते, त्यानंतर, निरोगी पायावर झुकून, श्रोणि भिंतीच्या जवळ हलविले जाते. गुडघ्याच्या सांध्याच्या मागील पृष्ठभागावर एक ताण जाणवत नाही तोपर्यंत वाकलेला पाय हळूहळू गुडघ्याच्या सांध्यावर भिंतीच्या आधाराने वाढविला जातो आणि 5 सेकंदांपर्यंत धरला जातो, नंतर सुरुवातीच्या स्थितीत परत येतो. श्रोणि भिंतीवर जितके जवळ हलवले जाईल तितके अधिक स्पष्ट स्ट्रेचिंग प्राप्त केले जाऊ शकते. विरुद्ध अंगासाठी समान व्यायामासह पुनरावृत्ती बदलली पाहिजे - 10 वेळा.

व्यायामाची सायकल.व्यायाम बाईकवर व्यायाम करताना, आसन इतक्या उंचीवर उंच केले पाहिजे की ऑपरेट केलेल्या अंगाचा पाय, पूर्ण फिरवताना, त्याच्या सर्वात खालच्या स्थितीत पॅडलला क्वचितच स्पर्श करू शकेल. आपण नेहमी प्रकाश प्रतिकाराने सुरुवात करावी आणि हळूहळू ती वाढवावी. व्यायामाचा प्रारंभिक कालावधी दररोज 10 मिनिटे असतो, त्यानंतर हा कालावधी दररोज 1 मिनिटाने 20 मिनिटांपर्यंत वाढविला जातो.

अतिरिक्त समर्थनाशिवाय मोजलेले चालणे आर्थ्रोस्कोपीनंतर सरासरी 2 आठवड्यांनंतर चांगले उशी असलेल्या शूजमध्ये सूचित केले जाते.

व्यायाम थेरपीच्या पुढील टप्प्यावर संक्रमणाचे निकष म्हणजे रुग्णाच्या व्यायामाच्या संचावर पूर्ण प्रभुत्व, पुनरावृत्तीच्या नियोजित संख्येची प्राप्ती, गुडघ्याच्या सांध्यातील गतीची श्रेणी वाढवण्याची सकारात्मक गतिशीलता आणि खालच्या अंगाच्या स्नायूंची ताकद, आणि वेदना तीव्रता कमी.

व्यापक पुनर्संचयित उपचार आपल्याला साध्य करण्यास अनुमती देते त्वरीत सुधारणास्नायू टोन आणि गुडघ्याच्या सांध्यातील हालचालींची संपूर्ण श्रेणी. गुडघ्याच्या सांध्यावरील एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपादरम्यान तात्पुरते अपंगत्वाचा कालावधी आर्थ्रोटॉमीच्या तुलनेत 2.5-3 पट कमी केला जातो. गुडघ्याच्या सांध्यातील वेदना आणि सूज नसताना तुम्ही 6-8 आठवड्यांनंतर खेळ खेळणे सुरू करू शकता.

गुडघ्याच्या सांध्यातील दुखापती आणि रोगांमुळे हायलिन कूर्चाच्या स्थानिक नुकसानाचे लवकर निदान आणि पुरेसे उपचार या समस्येमुळे अजूनही क्लिनिकल ट्रामाटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्समध्ये अडचणी येतात. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की हायलिन उपास्थि, एखाद्या व्यक्तीच्या संपूर्ण आयुष्यात तीव्र पुनरावृत्ती यांत्रिक भार सहन करण्यास सक्षम एक अद्वितीय ऊतक असल्याने, त्याची पुनर्रचना करण्याची क्षमता खूप मर्यादित आहे. 1743 मध्ये परत, हंटरने नोंदवले की अगदी कमी नुकसान झाले तरीही, सांध्यासंबंधी कूर्चा पूर्णपणे पुनर्प्राप्त होत नाही.

क्षेत्र-मर्यादित उपास्थि नुकसान आहे सामान्य कारणगुडघ्याच्या सांध्यातील वेदना आणि बिघडलेले कार्य आणि 14-26% रूग्णांमध्ये अलगाव आणि इतर पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या संयोजनात आढळतात. कोंड्रोमॅलेशियाचे वर्णन प्रथम बडिंगरने 1906 मध्ये केले होते आणि पॅटेलर कूर्चाच्या ऱ्हासाचे वर्णन करण्यासाठी अलेमन यांनी 1928 मध्ये "कॉन्ड्रोमॅलेशिया" हा शब्द वापरला होता.

सांध्यासंबंधी उपास्थिची रचना आणि पुनरुत्पादन

इतर मेसेन्काइमल टिश्यूंप्रमाणे, हायलिन उपास्थि पेशी आणि बाह्य पेशींनी बनलेली असते. सामान्य हायलिन कार्टिलेजमध्ये फक्त एक प्रकारचा सेल असतो - हे अत्यंत विशिष्ट कॉन्ड्रोसाइट्स असतात, जे एकूण ऊतींच्या व्हॉल्यूमच्या सुमारे 1% बनवतात. कॉन्ड्रोसाइट्स कोलेजेन्स सारख्या मॅक्रोमोलेक्यूल्सचे संश्लेषण करतात, ज्यापैकी 90-95% प्रकार II कोलेजन, प्रोटीओग्लायकन्स आणि नॉन-कोलेजेनस प्रोटीन असतात, नंतर त्यांना एकत्रित आणि अत्यंत क्रमबद्ध त्रि-आयामी रचना - मॅट्रिक्समध्ये आयोजित करतात. याव्यतिरिक्त, योग्य एंजाइम तयार करून, कॉन्ड्रोसाइट्स मॅट्रिक्स रीमॉडेलिंग नियंत्रित करतात. प्रोटीओग्लायकन्स हे दोन्ही मोनोमर्स आणि मॅक्रोमोलेक्यूल्सशी जोडलेले समुच्चय स्वरूपात सादर केले जातात hyaluronic ऍसिडविशेष प्रथिने द्वारे. प्रोटीओग्लायकन मोनोमरमध्ये सल्फेट ग्लायकोसामिनोग्लायकन्सशी संबंधित मध्यवर्ती प्रथिने असतात. ग्लायकोसामिनोग्लायकन साखळ्यांवर नकारात्मक शुल्क आकारले जाते, परिणामी ते सहजपणे केशन बांधतात आणि अत्यंत हायड्रोफिलिक असतात. याव्यतिरिक्त, समान शुल्कामुळे, ते एकमेकांना मागे टाकतात, ज्यामुळे रेणू "फुगलेल्या" स्थितीत असतात. हायलिन कार्टिलेजमध्ये, प्रोटीओग्लायकन्स कोलेजन फ्रेमवर्कद्वारे संकुचित केले जातात आणि ते केवळ अंशतः हायड्रेटेड असतात; तथापि, मूळ ऊतींच्या वस्तुमानाच्या 60% ते 80% पाणी बनवते. हे फॅब्रिकचे यांत्रिक गुणधर्म ठरवते - ताकद आणि लवचिकता. तुलनेसाठी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की द्रावणात प्रोटीओग्लायकन्स आर्टिक्युलर कार्टिलेजपेक्षा कित्येक पटीने जास्त प्रमाणात व्यापतात. सैद्धांतिकदृष्ट्या, कोलेजन तंतूंच्या नुकसानीमुळे प्रोटीओग्लायकन्सचे प्रमाण वाढू शकते आणि अधिक पाण्याचे रेणू बांधू शकतात, परिणामी चॉन्ड्रोमॅलेशिया पॅटेलर प्रमाणेच उपास्थि सूज येते.

सामान्यतः, लोडिंग दरम्यान, इंटरस्टिशियल फ्लुइड मॅट्रिक्स सोडते आणि लोड थांबल्यानंतर ते परत येते. आर्टिक्युलर कार्टिलेजची कमी पारगम्यता मॅट्रिक्समधून त्याचे जलद उत्सर्जन प्रतिबंधित करते, परिणामी कोलेजन तंतू, प्रोटीओग्लायकेन्स आणि इतर ग्लायकोप्रोटीन्सचे उच्च-तीव्रतेच्या आणि वेगाने होणाऱ्या भारांपासून संरक्षण होते. पहिल्या सेकंदांदरम्यान, 75% पर्यंत लोड बद्ध द्रवाद्वारे शोषले जाते. लोडिंगच्या दीर्घ कालावधीनंतर, द्रव बाहेर येण्यास सुरवात होते आणि प्रोटीओग्लायकन्ससह कोलेजन फ्रेमवर्क भार सहन करण्यास सुरवात करते.

पाण्याची हालचाल कॉन्ड्रोसाइट्सला पोषण प्रदान करते, जे प्रसारामुळे उद्भवते, म्हणून, जर ऊतींचे लवचिक गुणधर्म विस्कळीत झाले तर त्यांचे चयापचय विस्कळीत होते. यामधून, मॅट्रिक्सची रचना आणि त्याचे नूतनीकरण यावर अवलंबून असते कार्यात्मक स्थिती chondrocytes.

हे ज्ञात आहे की शरीराच्या वयानुसार, कॉन्ड्रोसाइट्सची वाढ आणि चयापचय क्रिया कमी होते.

सामान्यतः, आर्टिक्युलर कार्टिलेजमध्ये चार झोन वेगळे केले जातात:

वरवरच्या;

मध्यवर्ती

खोल

कॅल्सिफाइड उपास्थिचा झोन.

पासून Chondrocytes विविध झोनआकार, आकार आणि चयापचय क्रियाकलाप बदलू शकतात. मॅट्रिक्सची रचना क्षेत्रीय आणि सेलच्या अंतरावर अवलंबून असते.

उपास्थि ऊतकांच्या नुकसानास प्रतिसाद देण्यासाठी दोन मुख्य पर्याय आहेत.

जेव्हा उपास्थिच्या पृष्ठभागावर आंशिक-जाडीचा दोष तयार होतो, लंब किंवा स्पर्शिक असतो तेव्हा पहिला पर्याय लक्षात घेतला जातो. जखमेच्या कडांचे नेक्रोसिस विकसित होते, ज्यामुळे कॉन्ड्रोसाइट्सच्या माइटोटिक क्रियाकलापांमध्ये अल्पकालीन वाढ होते आणि मॅट्रिक्सच्या संरचनात्मक घटकांच्या जैवसंश्लेषणात वाढ होते. तथापि, कॉन्ड्रोसाइट्स दाट कोलेजन-प्रोटीओग्लायकन मॅट्रिक्समध्ये बंदिस्त असल्याने, ते दोषाच्या काठापासून स्थलांतर करू शकत नाहीत आणि परिणामी, त्याची जीर्णोद्धार होत नाही.

पुनरुत्पादक प्रतिक्रियेची दुसरी आवृत्ती उद्भवते जेव्हा पूर्ण-जाडीच्या कूर्चाचे नुकसान सबकॉन्ड्रल हाडांच्या झोनमध्ये वाढते. या प्रकरणात, एक क्लासिक रिपेरेटिव्ह प्रतिक्रिया विकसित होते, ज्यामध्ये पारंपारिकपणे तीन टप्प्यांचा समावेश होतो: नेक्रोसिस, जळजळ आणि रीमॉडेलिंग. नेक्रोटिक टप्प्यात, परिणामी दोष फायब्रिन क्लॉटने भरलेला असतो. नव्याने तयार झालेल्या ऊतींमधील पेशींचा स्रोत अविभेदित प्लुरिनोटेंट स्टेम प्रोजेनिटर पेशी असतात ज्या प्लेटलेट्स आणि साइटोकिन्स सोडल्याच्या प्रतिसादात अस्थिमज्जामधून स्थलांतरित होतात. स्थलांतरित पेशींचा प्रसार आणि भेद, तसेच रक्तवहिन्यासंबंधी आक्रमण, अनुक्रमे घडतात. प्रक्षोभक अवस्थेत, व्हॅसोडिलेशन आणि व्हॅस्क्यूलर भिंतीची वाढीव पारगम्यता विकसित होते, ज्यामुळे द्रव आणि प्रथिने ट्रान्सडेशन होते, तसेच रक्तप्रवाहातून पेशी खराब झालेल्या भागात सोडतात. एक दाट फायब्रिन नेटवर्क तयार होते, ज्यामध्ये प्रामुख्याने दाहक आणि प्लुरिपोटेंट पेशी असतात. रीमॉडेलिंग टप्प्यात, फायब्रिन नेटवर्क ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने बदलले जाते, त्यानंतर त्याची परिपक्वता आणि मेटाप्लाझिया हायलाइन सारख्या कॉन्ड्रोइड टिश्यूमध्ये बदलले जाते. खोल थरांमध्ये, सबकॉन्ड्रल हाडांची प्लेट पुनर्संचयित केली जाते. 2 आठवड्यांनंतर, प्रकार II कोलेजन तयार करणारे कॉन्ड्रोसाइट्स दिसतात, परंतु नंतर, अखंड उपास्थिच्या विपरीत, प्रकार I कोलेजनची सामग्री खूप लक्षणीय राहते, प्रोटीओग्लायकन्सची संख्या कमी होते आणि वरवरच्या झोनमध्ये स्पर्शिक कोलेजन स्तर तयार होत नाहीत. नवीन ऊतींचे कोलेजन तंतू उपास्थिच्या लगतच्या भागात खराबपणे एकत्रित राहतात. नुकसानीच्या क्षेत्राला लागून असलेल्या उपास्थिच्या भागात कॉन्ड्रोसाइट लॅक्यूना रिक्त राहतात. 6 ते 12 महिन्यांच्या दरम्यान. नुकसान झाल्यानंतर, पेशी आणि मॅट्रिक्स निश्चितपणे फायब्रोकार्टिलेजसारखे बनतात.

नव्याने तयार झालेल्या ऊतींची वरील संरचनात्मक वैशिष्ट्ये त्याच्या यांत्रिक गुणधर्मांवर नकारात्मक परिणाम करतात; कालांतराने, पृष्ठभागावरील फायब्रिलेशन आणि इतर डीजनरेटिव्ह बदल विकसित होतात.

उपचार प्रक्रियेवर परिणाम होतो:

दोष आकार;

संयुक्त मध्ये निष्क्रिय हालचाली मॉर्फोलॉजिकल आणि हिस्टोकेमिकली अधिक संपूर्ण ऊतकांच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात;

अशा प्रकारे, आर्टिक्युलर कार्टिलेज ही एक अत्यंत व्यवस्थित आणि जटिल त्रि-आयामी रचना आहे जी विशिष्ट कार्ये करते. म्हणून, पुनर्संचयित क्षेत्र यशस्वीरित्या कार्य करण्यासाठी, कोणत्याही टिश्यूमध्ये भरलेल्या सामान्य उपास्थि सारखी रचना असणे आवश्यक आहे.

तीव्र आणि क्रॉनिक आर्टिक्युलर कूर्चाच्या नुकसानाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी असंख्य वर्गीकरण विकसित केले गेले आहेत. आऊटरब्रिज आणि बाऊर आणि जॅक्सन यांनी प्रस्तावित केलेल्या प्रणाली त्यांच्या साधेपणामुळे क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सर्वाधिक प्रमाणात वापरल्या जातात.