पित्त ऍसिडस् (रंगद्रव्य चयापचय). रक्त बायोकेमिस्ट्री

बायोकेमिकल संशोधनहा अभ्यासाचा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये शरीरातील जैवरासायनिक अभिक्रियांमध्ये गुंतलेल्या विशिष्ट पदार्थाची पातळी रक्तामध्ये निश्चित केली जाते. या प्रकरणात आम्ही बोलत आहोतपित्त ऍसिड बद्दल.

पित्त ऍसिडस्पित्ताचा भाग आहेत आणि कोलेस्टेरॉल चयापचय अंतिम उत्पादन आहेत. आतड्यात पित्त ऍसिडच्या उपस्थितीमुळे, चरबीचे शोषण सुधारले जाते आणि वाढ आणि विकास उत्तेजित होतो. सामान्य मायक्रोफ्लोराआतड्यांमध्ये आतड्यातील चरबीचे शोषण रक्तप्रवाहात पित्त ऍसिडच्या परत येण्यासोबत होते, तेथून ते यकृतामध्ये प्रवेश करतात आणि नंतर पुन्हा सोडले जातात.

शरीरातील पित्त ऍसिडस् 3 ऍसिड समाविष्ट करा:

• ग्रूमिंग
• deoxycholic;
• चेनोडॉक्सिकोलिक.

बायोकेमिकल संशोधनासाठी संकेत.

• यकृत पॅथॉलॉजी;
• पित्ताशयाचा दाह;
• आतड्यांसंबंधी पॅथॉलॉजी इ.

अभ्यासाची तयारी.

प्राप्त परिणामांचे स्पष्टीकरण.

पित्त ऍसिड पातळी वाढलीपित्ताशयात उद्भवते, यकृत सिरोसिस आणि व्हायरल हिपॅटायटीस, कारण या परिस्थितीत आहे वेगवेगळ्या प्रमाणातयकृतातून पित्त काढून टाकणे अवरोधित करणे, जे रक्तप्रवाहात पित्त ऍसिडच्या प्रवेशास प्रोत्साहन देते, जेथे ते जमा होतात आणि दिसण्यास कारणीभूत ठरतात. त्वचा खाज सुटणे.

पित्ताशयाचा दाह साठी (पित्ताशयाच्या भिंतीची जळजळ) या ऍसिडस्ची पातळी कमी होते,कारण ते यकृतामध्ये कमी प्रमाणात तयार होतात आणि पित्ताशयाच्या भिंतीद्वारे त्यांचे शोषण देखील वाढते, जेथे ते जमा होतात.

पित्त (cholic) ऍसिडस्- हे सेंद्रिय ऍसिडस्, जे पित्तचा भाग आहेत आणि कोलेस्टेरॉल चयापचयचे अंतिम उत्पादन आहेत. ते पचन (चरबीचे विघटन आणि शोषण), आतड्यांमधील सामान्य मायक्रोफ्लोराच्या विकासासाठी आवश्यक आहेत आणि कोलानिक ऍसिडचे डेरिव्हेटिव्ह आहेत. यामध्ये cholic, deoxycholic, chenodeoxycholic acids, तसेच त्यांचे stereoisomers यांचा समावेश होतो. साधारणपणे, रक्तातील या ऍसिडचे प्रमाण 1: 0.6: 1 असते.
हे ऍसिड ग्लाइसिनला बांधतात, परिणामी ग्लायकोकोलिक आणि ग्लायकोचेनोडिओक्सिकोलिक ऍसिड तयार होतात, पित्ताशयातील पित्तामध्ये आढळतात. फॅटी ऍसिड देखील टॉरिनशी संवाद साधून टॉरोकोलिक आणि टॉरोडॉक्सिकोलिक ऍसिड तयार करतात. पित्तमध्ये, ग्लाइसिन आणि टॉरिनशी संबंधित पित्त ऍसिडचे प्रमाण 3:1 असते. तथापि, हे प्रमाण अवलंबून बदलू शकते आहारआणि हार्मोनल स्थितीशरीर
ग्लाइसिन बद्ध पातळी चरबीयुक्त आम्लसह वाढते वाढलेली सामग्रीकार्बोहायड्रेट आहारात, हायपोथायरॉईडीझम, हायपोप्रोटीनेमिया. टॉरिनशी संबंधित फॅटी ऍसिडच्या पातळीत वाढ आहारात मोठ्या प्रमाणात प्रथिनेयुक्त पदार्थांसह आणि ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उपचारादरम्यान आढळते.
पित्तमध्ये, पित्त ऍसिड सोडियम आणि पोटॅशियमच्या क्षारांनी (कोलेट्स) दर्शविले जातात आणि त्यास अल्कधर्मी प्रतिक्रिया देतात. आतड्यांमध्ये, cholates चरबी तोडतात आणि स्वादुपिंड लिपेस सक्रिय करतात. पित्त ऍसिडचे मुख्य कार्य म्हणजे वाहतूक (लिपिड्सचे हस्तांतरण: कोलेस्टेरॉल, चरबी-विद्रव्य जीवनसत्त्वे, जलीय वातावरणात फॉस्फोलिपिड्स). ते आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा पासून चरबी शोषण्यास प्रोत्साहन देतात, जेव्हा ते स्वतः शोषले जातात आणि रक्त आणि नंतर यकृतामध्ये प्रवेश करतात. मग ते पुन्हा पित्त मध्ये उत्सर्जित केले जातात.
2.8-3.5 ग्रॅम फॅटी ऍसिडस् मानवी चयापचयात गुंतलेली असतात आणि ते पित्तमधून रक्तामध्ये दिवसातून 5-6 वेळा जातात, तर 10-15% पित्त ऍसिड विष्ठेसह आतड्यांमधून उत्सर्जित होतात. सामान्यतः ते लघवीमध्ये नसतात, परंतु केव्हा अडथळा आणणारी कावीळआणि तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह दिसून येतो. यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाच्या रोगांमध्ये रक्तामध्ये पित्त ऍसिडची पातळी वाढते.
रक्तातील पित्त ऍसिडच्या वाढीव सामग्रीसह, नाडी दर कमी होणे आणि रक्तदाबलाल रक्तपेशींचा नाश, ESR कमी, रक्त गोठण्याची क्षमता बिघडते. हे सर्व यकृताच्या पेशींच्या नाशाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते आणि त्वचेला खाज सुटते.
पित्ताशयाचा दाह झाल्यास, रक्तातील पित्त ऍसिडची पातळी कमी होते, कारण यकृतामध्ये त्यांची निर्मिती कमी होते आणि पित्ताशयाच्या श्लेष्मल त्वचेद्वारे शोषण वाढते. पित्त ऍसिडचा शरीरावर कोलेरेटिक प्रभाव असतो, म्हणून ते कोलेरेटिक औषधांमध्ये समाविष्ट केले जातात.
चाचणीसाठी घेतलेल्या रक्तामध्ये हेमोलिसिस असल्यास, परिणाम अविश्वसनीय आहे. रिफॅम्पिसिन, फ्यूसिडिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह, सायक्लोस्पोरिन आणि मेथोट्रेक्सेट यांच्या उपचारादरम्यान रक्तातील पित्त ऍसिडच्या पातळीत वाढ दिसून येते. कोलेस्टेरॉल चयापचय सुधारणाऱ्या औषधांसह उपचारादरम्यान निर्देशक कमी होतो.
रक्तातील पित्त ऍसिडच्या पातळीत वाढ हिपॅटायटीस (व्हायरल आणि विषारी), सिरोसिस आणि यकृत ट्यूमर, पित्त बाहेर पडणे बिघडलेले आढळते. जन्मजात संलयनपित्तविषयक मार्ग, सिस्टिक फायब्रोसिस, तीव्र पित्ताशयाचा दाह.

पित्त ऍसिडस्- स्टिरॉइड्सच्या वर्गातील मोनोकार्बोक्झिलिक हायड्रॉक्सी ऍसिड, कोलानिक ऍसिड C 23 H 39 COOH चे डेरिव्हेटिव्ह. समानार्थी शब्द: पित्त आम्ल, cholic ऍसिडस्, cholic ऍसिडस्किंवा cholenic ऍसिडस्.

मानवी शरीरात फिरणारे पित्त ऍसिडचे मुख्य प्रकार तथाकथित आहेत प्राथमिक पित्त ऍसिडस्, जे प्रामुख्याने यकृत, cholic आणि chenodeoxycholic द्वारे तयार केले जातात, तसेच दुय्यम, प्रभावाखाली मोठ्या आतड्यात प्राथमिक पित्त ऍसिडस् पासून स्थापना आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा: डीऑक्सिकोलिक, लिथोकोलिक, ॲलोकोलिक आणि उर्सोडिओक्सिकोलिक. दुय्यम ऍसिडपैकी, केवळ डीऑक्सिकोलिक ऍसिड एंटरोहेपॅटिक रक्ताभिसरणात लक्षणीय प्रमाणात भाग घेते, रक्तात शोषले जाते आणि नंतर पित्तचा भाग म्हणून यकृताद्वारे स्रावित होते. मानवी पित्ताशयाच्या पित्तामध्ये, पित्त आम्ल ग्लाइसिन आणि टॉरिनसह कोलिक, डीऑक्सिकोलिक आणि चेनोडिओक्सिकोलिक ऍसिडच्या संयुग्मांच्या स्वरूपात आढळतात: ग्लायकोकोलिक, ग्लायकोडॉक्सिकोलिक, ग्लायकोचेनोडॉक्सिकोलिक, टॉरोडोक्सिकोलिक ॲसिड आणि टॉरिओक्सिकोलिक ॲसिड्स देखील म्हणतात. जोडलेले ऍसिडस्. वेगवेगळ्या सस्तन प्राण्यांमध्ये पित्त ऍसिडचे वेगवेगळे संच असतात.

औषधांमध्ये पित्त ऍसिडस्

एप्रिल 2015 मध्ये, FDA ने Kybella ला नॉन-सर्जिकल उपचारांसाठी मान्यता दिली. दुहेरी हनुवटी, सक्रिय पदार्थजे सिंथेटिक डीऑक्सिकोलिक ऍसिड आहे.

मे 2016 च्या शेवटी, FDA ने प्रौढांमधील प्राथमिक पित्तविषयक पित्ताशयाचा दाह वर उपचार करण्यासाठी ओबॅटिकोलिक ऍसिड औषध Ocaliva वापरण्यास मान्यता दिली.

आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या सहभागासह पित्त ऍसिडचे चयापचय

पित्त आम्ल आणि अन्ननलिका रोग

पित्त असलेल्या रिफ्लक्समुळे होणाऱ्या एसोफॅगिटिसच्या उपचारांमध्ये, इनहिबिटर व्यतिरिक्त शिफारस केली जाते. प्रोटॉन पंपसमांतर, ursodeoxycholic acid औषधे लिहून द्या. त्यांचा वापर या वस्तुस्थितीद्वारे न्याय्य आहे की त्याच्या प्रभावाखाली रिफ्लक्सेटमध्ये असलेल्या पित्त ऍसिडचे पाण्यात विरघळणारे रूपांतर होते, जे पोट आणि अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेला कमी त्रासदायक असते. Ursodeoxycholic acid मध्ये पित्त ऍसिडचे पूल विषारी ते गैर-विषारीमध्ये बदलण्याची गुणधर्म आहे. ursodeoxycholic acid सह उपचार केल्यावर, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कडू ढेकर येणे यासारखी लक्षणे, अस्वस्थताओटीपोटात, पित्त उलट्या. संशोधन अलीकडील वर्षेदर्शविले की पित्त ओहोटीसाठी, इष्टतम डोस दररोज 500 मिलीग्राम असावा, 2 डोसमध्ये विभागला गेला. उपचार कालावधी किमान 2 महिने आहे (चेरन्याव्स्की V.V.).

पित्त ऍसिड हे पित्तचे विशिष्ट घटक आहेत, जे यकृतातील कोलेस्टेरॉल चयापचयचे अंतिम उत्पादन आहेत. आज आपण पित्त ऍसिड्स काय कार्य करतात आणि अन्न पचन आणि आत्मसात करण्याच्या प्रक्रियेत त्यांचे महत्त्व काय आहे याबद्दल बोलू.

पित्त ऍसिडची भूमिका

– सेंद्रिय संयुगेअसणे महान महत्वसामान्य प्रवाहासाठी पाचक प्रक्रिया. हे कोलॅनिक ऍसिड (स्टिरॉइडल मोनोकार्बोक्झिलिक ऍसिड) चे व्युत्पन्न आहेत, जे यकृतामध्ये तयार होतात आणि पित्तसह, पक्वाशयात स्रावित होतात. त्यांचा मुख्य उद्देश अन्नातून चरबीचे इमल्सीफाय करणे आणि लिपिड्स वापरण्यासाठी स्वादुपिंडाद्वारे तयार केलेले लिपेज सक्रिय करणे हा आहे. अशा प्रकारे, हे पित्त ऍसिड आहे जे चरबीचे विघटन आणि शोषण प्रक्रियेत निर्णायक भूमिका बजावते, जे महत्वाचा घटकअन्न पचन दरम्यान.

मानवी यकृताद्वारे तयार केलेल्या पित्तमध्ये खालील पित्त ऍसिड असतात:

• ग्रूमिंग
• chenodeoxycholic;
• डीऑक्सिकोलिक

टक्केवारीच्या दृष्टीने, या संयुगांची सामग्री 1:1:0.6 च्या गुणोत्तराने दर्शविली जाते. याव्यतिरिक्त, पित्तमध्ये कमी प्रमाणात सेंद्रिय संयुगे असतात जसे की ऍलोकोलिक, लिथोकोलिक आणि ursodeoxycholic ऍसिडस्.

आज, शास्त्रज्ञांना शरीरातील पित्त ऍसिडचे चयापचय, प्रथिने, चरबी आणि सेल्युलर संरचनांशी त्यांच्या परस्परसंवादाबद्दल अधिक संपूर्ण माहिती आहे. मध्ये अंतर्गत वातावरणशरीरात, पित्त संयुगे सर्फॅक्टंट्सची भूमिका बजावतात. म्हणजेच, ते सेल झिल्लीमध्ये प्रवेश करत नाहीत, परंतु इंट्रासेल्युलर प्रक्रियेचे नियमन करतात. नवीनतम वापरणे संशोधन पद्धतीहे स्थापित केले गेले आहे की पित्त ऍसिडचे कार्य प्रभावित करते विविध विभागचिंताग्रस्त श्वसन संस्थाआणि पचनसंस्थेचे कार्य.

पित्त ऍसिडची कार्ये

पित्त ऍसिडच्या संरचनेत हायड्रॉक्सिल गट आणि त्यांचे क्षार असतात, ज्यात डिटर्जंट गुणधर्म असतात, अम्लीय संयुगे लिपिड्स तोडण्यास सक्षम असतात, त्यांच्या पचन आणि आतड्यांसंबंधी भिंतींमध्ये शोषण्यात भाग घेतात. याव्यतिरिक्त, पित्त ऍसिड खालील कार्ये करतात:

• फायदेशीर आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या वाढीस प्रोत्साहन देते;
• यकृत मध्ये कोलेस्टेरॉल संश्लेषण नियमन;
• पाणी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय नियमन मध्ये भाग घ्या;
• आक्रमक तटस्थ करा जठरासंबंधी रसअन्नासह आतड्यांमध्ये प्रवेश करणे;
• आतड्यांसंबंधी हालचाल वाढविण्यात आणि बद्धकोष्ठता टाळण्यासाठी मदत करते:
• जिवाणूनाशक प्रभाव दर्शवितो, आतड्यांमधील पुट्रेफॅक्टिव्ह आणि किण्वन प्रक्रिया दडपतो;
• लिपिड हायड्रोलिसिसची उत्पादने विरघळतात, जे त्यांच्यामध्ये योगदान देतात चांगले शोषणआणि देवाणघेवाणीसाठी तयार पदार्थात जलद रूपांतर.

पित्त ऍसिडची निर्मिती यकृताद्वारे कोलेस्टेरॉलच्या प्रक्रियेदरम्यान होते. अन्न पोटात गेल्यानंतर, पित्ताशय आकुंचन पावतो आणि पित्तचा एक भाग ड्युओडेनममध्ये सोडतो. आधीच या टप्प्यावर, चरबीचे विघटन आणि शोषण आणि चरबी-विद्रव्य जीवनसत्त्वे - ए, ई, डी, के - शोषण्याची प्रक्रिया सुरू होते.

अन्न बोलस अंतिम विभागात पोहोचल्यानंतर छोटे आतडे, पित्त आम्ल रक्तात दिसतात. नंतर, रक्त परिसंचरण दरम्यान, ते यकृतामध्ये प्रवेश करतात, जेथे ते पित्तसह एकत्र होतात.

पित्त ऍसिड संश्लेषण

पित्त आम्ल यकृताद्वारे संश्लेषित केले जातात. अतिरिक्त कोलेस्टेरॉलच्या उत्सर्जनावर आधारित ही एक जटिल जैवरासायनिक प्रक्रिया आहे. या प्रकरणात, 2 प्रकारचे सेंद्रिय ऍसिड तयार होतात:

• प्राथमिक पित्त आम्ल (कोलिक आणि चेनोडिओक्सिकोलिक) यकृत पेशींद्वारे कोलेस्टेरॉलपासून संश्लेषित केले जातात, नंतर टॉरिन आणि ग्लाइसिनसह एकत्रित केले जातात आणि पित्तचा भाग म्हणून स्राव केला जातो.
• दुय्यम पित्त ऍसिडस् (लिथोकोलिक, डीऑक्सिकोलिक, ॲलोकोलिक, ursodeoxycholic) एंजाइम आणि आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या कृती अंतर्गत प्राथमिक ऍसिडपासून मोठ्या आतड्यात तयार होतात. आतड्यांमध्ये असलेले सूक्ष्मजीव 20 पेक्षा जास्त प्रकारचे दुय्यम ऍसिड तयार करू शकतात, परंतु त्यापैकी जवळजवळ सर्व (लिथोकोलिक आणि डीऑक्सिकोलिक वगळता) शरीरातून बाहेर टाकले जातात.

प्राथमिक पित्त ऍसिडचे संश्लेषण दोन टप्प्यांत होते - प्रथम, पित्त ऍसिड एस्टर तयार होतात, नंतर टॉरिन आणि ग्लाइसिनच्या संयोगाचा टप्पा सुरू होतो, परिणामी टॉरोकोलिक आणि ग्लायकोकोलिक ऍसिड तयार होतात.

पित्ताशयातील पित्त मध्ये तंतोतंत जोडलेले पित्त ऍसिड असतात - संयुग्म. मध्ये पित्त प्रसारित करण्याची प्रक्रिया निरोगी शरीरदिवसातून 2 ते 6 वेळा उद्भवते, ही वारंवारता थेट आहारावर अवलंबून असते. रक्ताभिसरण दरम्यान, सुमारे 97% फॅटी ऍसिडस् आतड्यांमध्ये पुनर्शोषण प्रक्रियेतून जातात, त्यानंतर ते रक्तप्रवाहाद्वारे यकृतामध्ये प्रवेश करतात आणि पित्तमध्ये पुन्हा उत्सर्जित होतात. यकृत पित्तामध्ये आधीपासूनच पित्त ग्लायकोकॉलेट (सोडियम आणि पोटॅशियम कोलेट्स) असतात, जे त्याच्या अल्कधर्मी प्रतिक्रिया स्पष्ट करतात.

पित्त आणि जोडलेल्या पित्त ऍसिडची रचना भिन्न आहे. टॉरिन आणि ग्लायकॉलसह साध्या ऍसिडच्या संयोगाने जोडलेले ऍसिड तयार होतात, ज्यामुळे त्यांची विद्राव्यता अनेक वेळा वाढते आणि त्यांची पृष्ठभाग- सक्रिय गुणधर्म. अशा संयुगे त्यांच्या संरचनेत हायड्रोफोबिक भाग आणि हायड्रोफिलिक हेड असतात. संयुग्मित पित्त ऍसिड रेणू उलगडतो ज्यामुळे त्याच्या हायड्रोफोबिक शाखा चरबीच्या संपर्कात असतात आणि हायड्रोफिलिक रिंग जलीय अवस्थेच्या संपर्कात असतात. ही रचना स्थिर इमल्शन मिळवणे शक्य करते, कारण चरबीचा एक थेंब चिरडण्याची प्रक्रिया वेगवान होते आणि तयार झालेले सर्वात लहान कण जलद शोषले जातात आणि पचले जातात.

पित्त ऍसिड चयापचय विकार

पित्त ऍसिडच्या संश्लेषण आणि चयापचयातील कोणत्याही व्यत्ययामुळे पाचन प्रक्रियेत व्यत्यय येतो आणि यकृताचे नुकसान होते (सिरोसिसपर्यंत).

पित्त ऍसिडचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे चरबी शरीराद्वारे पचली जात नाही आणि शोषली जात नाही. या प्रकरणात, चरबी-विद्रव्य जीवनसत्त्वे (ए, डी, के, ई) चे शोषण यंत्रणा अपयशी ठरते, जे हायपोविटामिनोसिसचे कारण बनते. व्हिटॅमिन केच्या कमतरतेमुळे रक्तस्त्राव विकार होतो, ज्यामुळे विकसित होण्याचा धोका वाढतो अंतर्गत रक्तस्त्राव. या व्हिटॅमिनची कमतरता स्टीटोरिया द्वारे दर्शविली जाते ( मोठ्या संख्येनेमध्ये चरबी स्टूल), तथाकथित "फॅट स्टूल". कामगिरी कमी झालीपित्त ऍसिड पातळी अडथळा (अडथळा) सह साजरा केला जातो. पित्तविषयक मार्ग, जे बिघडलेले उत्पादन आणि पित्त (कोलेस्टेसिस) च्या स्थिरतेला उत्तेजन देते, यकृताच्या नलिकांमध्ये अडथळा निर्माण करते.

रक्तातील भारदस्त पित्त ऍसिडमुळे लाल रक्तपेशींचा नाश होतो, पातळी कमी होते आणि रक्तदाब कमी होतो. हे बदल यकृताच्या पेशींमध्ये विध्वंसक प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर होतात आणि खाज सुटणे आणि कावीळ यासारख्या लक्षणांसह असतात.

पित्त ऍसिडचे उत्पादन कमी होण्यावर परिणाम करणारे एक कारण आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिस असू शकते, ज्यामध्ये पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोराच्या वाढीव प्रसारासह. याव्यतिरिक्त, असे अनेक घटक आहेत जे पाचन प्रक्रियेच्या सामान्य मार्गावर परिणाम करू शकतात. पित्त ऍसिडच्या बिघडलेल्या चयापचयाशी संबंधित रोगांवर प्रभावीपणे उपचार करण्यासाठी ही कारणे शोधणे हे डॉक्टरांचे कार्य आहे.

पित्त ऍसिड चाचणी

रक्ताच्या सीरममध्ये पित्त संयुगेची पातळी निश्चित करण्यासाठी, खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• कलरोमेट्रिक (एन्झाइमेटिक) चाचण्या;
• रोगप्रतिकारक रेडिओलॉजिकल तपासणी.

सर्वात माहितीपूर्ण म्हणजे रेडिओलॉजिकल पद्धत, जी पित्तच्या प्रत्येक घटकाची एकाग्रता पातळी निर्धारित करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते.

घटकांची परिमाणवाचक सामग्री निर्धारित करण्यासाठी, पित्तचे जैवरसायनशास्त्र (जैवरसायनिक संशोधन) निर्धारित केले आहे. या पद्धतीमध्ये त्याचे तोटे आहेत, परंतु ते आम्हाला पित्तविषयक प्रणालीच्या स्थितीबद्दल निष्कर्ष काढण्याची परवानगी देते.

तर, पातळी वाढवा एकूण बिलीरुबिनआणि कोलेस्टेरॉल यकृत पित्ताशयाचा दाह आणि पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध पित्त ऍसिडच्या एकाग्रतेत घट दर्शवते वाढलेले निर्देशककोलेस्टेरॉल पित्ताची कोलाइडल अस्थिरता दर्शवते. पित्त पातळी ओलांडल्यास एकूण प्रथिने, उपलब्धतेबद्दल बोला दाहक प्रक्रिया. पित्त लिपोप्रोटीन निर्देशांकात घट यकृत आणि पित्ताशयाची बिघडलेली कार्ये दर्शवते.

पित्त संयुगेचे उत्पन्न निश्चित करण्यासाठी, विष्ठा विश्लेषणासाठी घेतली जाते. परंतु ही एक ऐवजी श्रम-केंद्रित पद्धत असल्याने, ती बऱ्याचदा इतर निदान पद्धतींनी बदलली जाते, यासह:

• पित्त जप्ती चाचणी. अभ्यासादरम्यान, रुग्णाला तीन दिवस कोलेस्टिरामाइन दिले जाते. जर, या पार्श्वभूमीवर, अतिसारात वाढ नोंदवली गेली, तर असा निष्कर्ष काढला जातो की पित्त ऍसिडचे शोषण बिघडलेले आहे.
• homotaurocholic ऍसिड वापरून चाचणी. अभ्यासादरम्यान, 4-6 दिवसांमध्ये सिंटीग्रामची मालिका घेतली जाते, ज्यामुळे आपल्याला पित्त मालाबसोर्प्शनची पातळी निश्चित करता येते.

पित्त ऍसिड चयापचय च्या बिघडलेले कार्य निर्धारित करताना, वगळता प्रयोगशाळा पद्धती, याव्यतिरिक्त रिसॉर्ट वाद्य मार्गनिदान रुग्णाला यकृताच्या अल्ट्रासाऊंड स्कॅनसाठी पाठवले जाते, ज्यामुळे अवयव पॅरेन्काइमाची स्थिती आणि संरचनेचे मूल्यांकन करणे शक्य होते. पॅथॉलॉजिकल द्रव, जळजळ दरम्यान जमा, patency अडथळा ओळखा पित्त नलिका, दगड आणि इतर पॅथॉलॉजिकल बदलांची उपस्थिती.

याव्यतिरिक्त, खालील लागू होऊ शकतात निदान तंत्र, पित्त संश्लेषणाच्या पॅथॉलॉजीज शोधण्याची परवानगी देते:

• कॉन्ट्रास्ट एजंटसह एक्स-रे;
• cholecystocholangiography;
• percutaneous transhepatic cholangiography.

उपस्थित डॉक्टर प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या कोणती निदान पद्धत निवडायची हे ठरवतात, वय लक्षात घेऊन, सामान्य स्थिती, क्लिनिकल चित्ररोग आणि इतर बारकावे. निदान तपासणीच्या निकालांवर आधारित तज्ञ उपचारांचा कोर्स निवडतो.

थेरपीची वैशिष्ट्ये

समाविष्ट जटिल उपचारपाचक विकारांसाठी, पित्त ऍसिड सिक्वेस्ट्रेंट्स बहुतेकदा निर्धारित केले जातात. हा लिपिड-कमी करणाऱ्या औषधांचा एक गट आहे ज्याची क्रिया रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे. “सिक्वेस्टंट” या शब्दाचा शाब्दिक अर्थ “विलगकर्ता” आहे, म्हणजेच अशी औषधे कोलेस्टेरॉल आणि त्यापासून संश्लेषित पित्त ऍसिड यकृतामध्ये बांधतात (विलग करतात).

लो-डेन्सिटी लिपोप्रोटीन (एलडीएल) किंवा तथाकथित "ची पातळी कमी करण्यासाठी सीक्वेस्टंट्स आवश्यक आहेत. वाईट कोलेस्ट्रॉल», उच्चस्तरीयज्यामुळे गंभीर होण्याचा धोका वाढतो हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगआणि एथेरोस्क्लेरोसिस. अवरोधित धमन्या कोलेस्टेरॉल प्लेक्सस्ट्रोक, हृदयविकाराचा झटका होऊ शकतो आणि सीक्वेस्टंट्सचा वापर आपल्याला या समस्येचे निराकरण करण्यास आणि एलडीएलचे उत्पादन आणि रक्तातील त्याचे संचय कमी करून कोरोनरी गुंतागुंत टाळण्यास अनुमती देतो.

याव्यतिरिक्त, पित्त नलिका अवरोधित केल्यावर आणि त्यांची तीव्रता बिघडलेली असताना उद्भवणाऱ्या त्वचेच्या खाजची तीव्रता सीक्वेस्टंट्स कमी करतात. या गटाचे लोकप्रिय प्रतिनिधी म्हणजे कोलेस्टेरामाइन (कोलेस्टेरामाइन), कोलेस्टिपोल, कोलेसेव्हलम.

पित्त ऍसिड सिक्वेस्ट्रेंट्स दीर्घकाळ घेतले जाऊ शकतात, कारण ते रक्तामध्ये शोषले जात नाहीत, परंतु त्यांचा वापर कमी सहनशीलतेमुळे मर्यादित आहे. उपचारादरम्यान, अपचन, फुशारकी, बद्धकोष्ठता, मळमळ, छातीत जळजळ, सूज येणे आणि चव बदलणे हे वारंवार घडते.

आज, लिपिड-कमी करणाऱ्या औषधांच्या दुसऱ्या गटाने सिक्वेस्ट्रंट्सची जागा घेतली जात आहे - स्टॅटिन. ते दाखवतात सर्वोत्तम कार्यक्षमताआणि कमी आहेत दुष्परिणाम. अशा औषधांच्या कृतीची यंत्रणा निर्मितीसाठी जबाबदार असलेल्या एन्झाईम्सच्या प्रतिबंधावर आधारित आहे. केवळ उपस्थित डॉक्टर या गटाची औषधे लिहून देऊ शकतात प्रयोगशाळा चाचण्या, जे रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी निर्धारित करतात.

स्टॅटिनचे प्रतिनिधी प्रवास्टाटिन, रोसुवास्टॅटिन, एटोरवास्टाटिन, सिमवास्टाटिन, लोवास्टाटिन ही औषधे आहेत. स्टॅटिनचे फायदे औषधेज्यामुळे हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकचा धोका कमी होतो हे निर्विवाद आहे, परंतु औषधे लिहून देताना, डॉक्टरांनी विचारात घेणे आवश्यक आहे संभाव्य contraindicationsआणि प्रतिकूल प्रतिक्रिया. स्टॅटिनमध्ये सीक्वेस्टंट्सपेक्षा कमी असतात आणि औषधे स्वतःच सहन करणे सोपे असते, तथापि, काही प्रकरणांमध्ये नकारात्मक परिणामआणि ही औषधे घेतल्याने होणारी गुंतागुंत.

पित्त ऍसिडस् आय पित्त आम्ल (समानार्थी: cholic acids, cholic acids, cholenic acids)

सेंद्रिय ऍसिड जे पित्त बनवतात आणि कोलेस्टेरॉल चयापचय अंतिम उत्पादने आहेत; पचन आणि चरबी शोषण्याच्या प्रक्रियेत महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते; सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या वाढ आणि कार्यास प्रोत्साहन देते.

पित्त ऍसिड हे कोलॅनिक ऍसिड C 23 H 39 COOH चे व्युत्पन्न आहेत, ज्याच्या रेणूमध्ये हायड्रॉक्सिल गट रिंगच्या संरचनेशी संलग्न आहेत. मानवी पित्त (Bile) मध्ये आढळणारे मुख्य पित्त आम्ल आहेत (3α, 7α, 12α-trioxy-5β-cholanic acid), (3α, 7α-dioxy-5β-cholanic acid) आणि (3α, 12α-dioxy -5β-cholanic acid) ऍसिड). कोलिक आणि डीऑक्सिकोलिक ऍसिडचे स्टिरिओइसोमर्स - ॲलोकोलिक, ursodeoxycholic आणि लिथोकोलिक (3α-manooxy-5β-cholanic) ऍसिड - पित्तमध्ये लक्षणीय प्रमाणात कमी प्रमाणात आढळले. कोलिक आणि चेनोडिओक्सिकोलिक ऍसिड - तथाकथित प्राथमिक पाचक ऍसिड - कोलेस्टेरॉलच्या ऑक्सिडेशन दरम्यान यकृतामध्ये तयार होतात आणि , आणि आतड्यांतील मायक्रोफ्लोराच्या सूक्ष्मजीवांच्या एन्झाईम्सच्या प्रभावाखाली आतड्यातील प्राथमिक पाचक द्रवांपासून डीऑक्सिकोलिक आणि लिथोकोलिक ऍसिड तयार होतात. cholic, chenodeoxycholic आणि deoxycholic acids आणि पित्त यांचे परिमाणात्मक गुणोत्तर साधारणपणे 1:1:0.6 असते.

पित्ताशयातील पित्तमध्ये, पित्त ऍसिड प्रामुख्याने जोडलेल्या संयुगे - संयुग्मांच्या स्वरूपात उपस्थित असतात. अमीनो ऍसिड ग्लाइसिनसह फॅटी ऍसिडच्या संयोगाच्या परिणामी, ग्लायकोकोलिक किंवा ग्लायकोचेनोडिओक्सिकोलिक ऍसिड तयार होतात. जेव्हा फॅटी ऍसिड्स टॉरिन (2-अमीनोथेन सल्फोनिक ऍसिड C 2 H 7 O 3 N 5) सह संयुग्मित केले जातात, तेव्हा सिस्टीन डिग्रेडेशनचे उत्पादन, टॉरोकोलिक किंवा टॉरोडॉक्सिकोलिक ऍसिड तयार होतात. फॅटी ऍसिडच्या संयोगामध्ये फॅटी ऍसिड एस्टरच्या निर्मितीचे टप्पे आणि ग्लायसिन किंवा टॉरिनसह फॅटी ऍसिड रेणूचे ऍमाइड बॉन्डद्वारे लायसोसोमल एन्झाइम ऍसिलट्रान्सफेरेझच्या सहभागासह कनेक्शन समाविष्ट असते. पित्तमधील ग्लाइसिन आणि टॉरिन संयुग्मांचे प्रमाण, सरासरी 3:1, अन्नाची रचना आणि शरीराच्या हार्मोनल स्थितीवर अवलंबून बदलू शकते. पित्तमधील ग्लाइसिन संयुग्मांची सापेक्ष सामग्री अन्नामध्ये कार्बोहायड्रेट्सच्या प्राबल्यसह वाढते, प्रथिनांच्या कमतरतेसह रोगांमध्ये, कमी कार्य कंठग्रंथी, आणि टॉरिन कॉन्जुगेट्सची सामग्री उच्च-प्रथिनेयुक्त आहारासह आणि कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली वाढते.

यकृत पित्तामध्ये, पित्त ऍसिड पोटॅशियम आणि सोडियमच्या पित्त ऍसिड लवणांच्या (कोलेट्स, किंवा कोलेट्स) स्वरूपात आढळतात, जे यकृत पित्ताच्या अल्कधर्मी प्रतिक्रिया स्पष्ट करतात. आतड्यात, फॅटी ग्लायकोकॉलेट चरबीचे इमल्सिफिकेशन आणि परिणामी फॅट इमल्शनचे स्थिरीकरण प्रदान करतात आणि स्वादुपिंडाच्या लिपेसला देखील सक्रिय करतात, पक्वाशयातील सामग्रीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण पीएच श्रेणीमध्ये त्याची इष्टतम क्रिया हलवते.

फॅटी ऍसिडचे मुख्य कार्य म्हणजे जलीय वातावरणात लिपिड्सचे हस्तांतरण करणे, जे फॅटी ऍसिडच्या डिटर्जंट गुणधर्मांमुळे सुनिश्चित केले जाते (डिटर्जंट पहा) , त्या ते जलीय माध्यमात लिपिडचे मायसेलर द्रावण तयार करतात. यकृतामध्ये, फॅटी ऍसिडच्या सहभागासह, मायसेल्स तयार होतात, ज्याच्या स्वरूपात यकृताद्वारे स्रावित मायकेल्स एकसंध द्रावणात हस्तांतरित केले जातात, म्हणजे. पित्त मध्ये. फॅटी ऍसिडच्या डिटर्जंट गुणधर्मांमुळे, आतड्यात स्थिर मायसेल्स तयार होतात, ज्यामध्ये लिपेस, फॉस्फोलिपिड्सद्वारे चरबीचे विघटन करणारे पदार्थ असतात, जे चरबी-विरघळणारे असतात आणि या घटकांचे आतड्यांसंबंधी एपिथेलियमच्या शोषक पृष्ठभागावर हस्तांतरण सुनिश्चित करतात. आतड्यांमध्ये (प्रामुख्याने इलियम) पित्त ऍसिडमध्ये शोषले जातात, रक्तासह परत येतात आणि पित्तचा एक भाग म्हणून पुन्हा स्राव केला जातो (पित्त ऍसिडचे तथाकथित पोर्टल-पित्तविषयक अभिसरण), म्हणून पित्तमध्ये असलेल्या एकूण पित्त ऍसिडच्या 85-90% प्रमाणात असतात. फॅटी ऍसिडस्., आतड्यांमध्ये शोषले जाते. पोटातील ऍसिडचे पोर्टल-पित्तविषयक अभिसरण या वस्तुस्थितीमुळे सुलभ होते की पोटातील ऍसिडचे संयुग्म आतड्यात सहजपणे शोषले जातात, कारण ते पाण्यात विरघळणारे आहेत. मानवांमध्ये चयापचय प्रक्रियेत समाविष्ट असलेल्या फॅटी ऍसिडचे एकूण प्रमाण 2.8-3.5 आहे जी, आणि दररोज लिक्विड सर्किटच्या क्रांतीची संख्या 5-6 आहे. आतड्यात, पित्त ऍसिडच्या एकूण रकमेपैकी 10-15% आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या सूक्ष्मजीवांच्या एन्झाईम्सच्या कृती अंतर्गत विघटन होते आणि पित्त ऍसिडच्या ऱ्हासाची उत्पादने विष्ठेमध्ये उत्सर्जित केली जातात. पित्ताच्या रचनेतील फॅटी ऍसिडस् आणि आतड्यांमधील फॅटी ऍसिडचे रूपांतर पचन (पचन) आणि कोलेस्ट्रॉल चयापचय मध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. .

सामान्यतः, पोटातील ऍसिड मानवी मूत्रात आढळत नाहीत. चालू प्रारंभिक टप्पेअडथळा आणणारी कावीळ आणि तीव्र स्वादुपिंडाचा दाहलघवीमध्ये दिसतात लहान प्रमाणातपित्ताशयातील खडे, यकृत आणि पित्त मूत्राशयाच्या रोगांमध्ये पोटातील ऍसिडची सामग्री आणि रचना बदलते, ज्यामुळे या डेटाचा वापर करणे शक्य होते. निदान उद्देश. यकृत पॅरेन्कायमाच्या जखमांसह आणि पित्त बाहेर जाण्यात अडचण यकृतामध्ये पित्त जमा होणे लक्षात येते. रक्तातील फॅटी ऍसिडचे प्रमाण वाढल्याने यकृताच्या पेशींवर हानिकारक प्रभाव पडतो, ब्रॅडीकार्डिया होतो आणि धमनी हायपोटेन्शन, लाल रक्तपेशी, बिघडलेली रक्त गोठण्याची प्रक्रिया आणि ESR मध्ये घट. रक्तातील फॅटी ऍसिडच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे त्वचेवर खाज सुटणे हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

पित्ताशयाचा दाह सह, यकृतातील त्यांची निर्मिती कमी झाल्यामुळे आणि पित्ताशयाच्या श्लेष्मल त्वचेतून पित्त ऍसिडचे शोषण वाढल्यामुळे पित्ताशयातील पित्तमधील पित्त ऍसिडची सामग्री लक्षणीय प्रमाणात कमी होते.

जे.के choleretic प्रभाव, जे रचनामध्ये त्यांचा परिचय निर्धारित करते choleretic औषधे, आणि आतड्यांसंबंधी गतिशीलता देखील उत्तेजित करते. त्यांचे बॅक्टेरियोस्टॅटिक आणि विरोधी दाहक प्रभाव स्पष्ट करतात सकारात्मक परिणामयेथे स्थानिक अनुप्रयोगसंधिवात उपचारांसाठी पित्त. स्टिरॉइड संप्रेरक तयारीच्या निर्मितीमध्ये, फॅटी ऍसिडचा वापर प्रारंभिक उत्पादन म्हणून केला जातो.

1. लहान वैद्यकीय ज्ञानकोश. - एम.: वैद्यकीय ज्ञानकोश. १९९१-९६ 2. प्रथम आरोग्य सेवा. - एम.: ग्रेट रशियन एनसायक्लोपीडिया. १९९४ ३. विश्वकोशीय शब्दकोशवैद्यकीय अटी. - एम.: सोव्हिएत विश्वकोश. - 1982-1984.

इतर शब्दकोशांमध्ये "बाईल ऍसिड" काय आहेत ते पहा:

पित्त आम्ल (समानार्थी शब्द: पित्त आम्ल, कोलिक आम्ल, कोलिक आम्ल, कोलेनिक आम्ल) ही स्टिरॉइड्सच्या वर्गातील मोनोकार्बोक्झिलिक हायड्रॉक्सी आम्ल आहेत. पित्त ऍसिड हे कोलॅनिक ऍसिड C23H39COOH चे डेरिव्हेटिव्ह आहेत, ज्याचे वैशिष्ट्य आहे... विकिपीडिया

पित्त ऍसिडस्- यकृताद्वारे स्रवलेल्या फॅटी ऍसिडचे प्रकार, चरबीचे इमल्सिफिकेशन प्रदान करते जैवतंत्रज्ञान विषय EN पित्त ऍसिड ... तांत्रिक अनुवादक मार्गदर्शक

स्टेरॉइडल मोनोकार्बोक्झिलिक ऍसिड, कोलॅनिक ऍसिडचे डेरिव्हेटिव्ह्ज, मानव आणि प्राण्यांच्या यकृतामध्ये तयार होतात आणि पित्तामध्ये उत्सर्जित होतात. ड्युओडेनम. यकृतामध्ये, फॅटी ऍसिडस् प्रामुख्याने कोलेस्टेरॉलपासून तयार होतात. जे के.,... ...

पित्त ऍसिडस्- पित्त ऍसिड, स्टिरॉइड ऍसिडचा एक समूह (कोलॅनिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज) जे पित्त बनवतात, यकृत पेशींमध्ये तयार होतात. सस्तन प्राण्यांच्या पित्त आम्लांमध्ये पित्तामध्ये असलेल्या कोलिक, डीऑक्सिकोलिक, चेनोडिओक्सिकोलिक आणि लिथोकोलिक ऍसिडचा समावेश होतो.

- (समानार्थी शब्द: पित्त अम्ल, कोलिक ऍसिड, कोलिक ऍसिड, कोलेनिक ऍसिड) स्टिरॉइड्सच्या वर्गातील मोनोकार्बोक्झिलिक हायड्रॉक्सी ऍसिड. पित्त ऍसिड हे कोलॅनिक ऍसिड C23H39COOH चे डेरिव्हेटिव्ह आहेत, जे त्याच्या अंगठीचे वैशिष्ट्य आहे... ... विकिपीडिया

पित्त, पित्त (लॅटिन bilis, इतर ग्रीक χολή) पिवळा, तपकिरी किंवा हिरवा, चवीला कडू, विशिष्ट गंध असलेला, यकृताद्वारे स्राव होतो आणि त्यात जमा होतो. पित्ताशयद्रव... विकिपीडिया

- (इतर ग्रीक ἀντι विरुद्ध, लॅटिन acidus sour) औषधे, तटस्थीकरणाद्वारे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या ऍसिड-आश्रित रोगांच्या उपचारांसाठी हेतू आहे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे, भाग ... ... विकिपीडिया

विविध अँटासिड्सअँटासिड्स (ग्रीक ἀντἰ विरुद्ध, लॅटिन ऍसिडस सॉर) हायड्रोक्लोरिक ऍसिड निष्प्रभ करून गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या ऍसिड-संबंधित रोगांवर उपचार करण्याच्या उद्देशाने औषधे, ज्याचा भाग आहे ... विकिपीडिया

फॅट चयापचय- चरबी चयापचय, मानवी आणि प्राण्यांच्या शरीरात तटस्थ चरबी (ट्रायग्लिसरायड्स) च्या परिवर्तनासाठी प्रक्रियांचा संच. जे. ओ. खालील चरणांचा समावेश होतो: अन्नासह शरीरात प्रवेश करणार्या चरबीचे विघटन आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये त्यांचे शोषण आतड्यांसंबंधी मार्ग; … पशुवैद्यकीय ज्ञानकोशीय शब्दकोश

कशेरुकी आणि मानवांच्या यकृताच्या ग्रंथी पेशींद्वारे सतत तयार होणारा स्राव. प्रौढ व्यक्तीचे यकृत दररोज 1.2 लीटर द्रवपदार्थ तयार करते; काही रोगांमध्ये, ग्रंथींच्या निर्मितीमध्ये वाढ किंवा घट होऊ शकते. ग्रेट सोव्हिएत एनसायक्लोपीडिया