मुलांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग. मुले आणि पौगंडावस्थेतील हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग

जन्मजात पॅथॉलॉजीज असलेल्या मुलांची संख्या दरवर्षी वाढते. बालपणातील रोगांपैकी, प्रथम स्थानांपैकी एक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीशी संबंधित रोगांनी व्यापलेला आहे. मुलांमधील हृदयविकारांमध्ये जन्मजात दोष, धमनी उच्च रक्तदाब आणि हायपोटेन्शन, संधिवात, दाहक रोग आणि अधिग्रहित दोष यांचा समावेश होतो.

हे सर्व रोग धोकादायक आहेत आणि यामुळे केवळ अपंगत्वच नाही तर मुलाचा अकाली मृत्यू देखील होऊ शकतो.

प्रौढ व्यक्तीच्या तुलनेत मुलाच्या हृदयात अनेक शारीरिक वैशिष्ट्ये असतात जी वयानुसार बदलतात.

नवजात मुलांचे हृदय त्यांच्या एकूण शरीराच्या वजनाच्या तुलनेत प्रौढांच्या हृदयापेक्षा मोठे असते. दोन्ही वेंट्रिकल्स अंदाजे समान आहेत आणि त्यांच्या भिंतींची जाडी सुमारे 5 मिमी आहे. मुल जसजसे वाढत जाते तसतसे हृदयाचे वजन वाढते: 8 महिन्यांत हृदयाचा आकार दुप्पट होतो, आयुष्याच्या तिसऱ्या वर्षात हृदयाचे वजन तिप्पट होते आणि वयाच्या सहाव्या वर्षी वजन 11 पट वाढते. नवजात मुलांमध्ये, हृदय वर स्थित असते आणि वयानुसार कमी होते. मुलांमध्ये, नाडी सामान्यतः प्रौढांपेक्षा वेगवान असते. ही घटना हृदयाच्या स्नायूंच्या उच्च आकुंचनशीलतेमुळे होते, जी तीव्र चयापचय आणि हृदयाच्या कार्यावर वॅगस मज्जातंतूच्या कमी प्रभावामुळे वाढते. नवजात मुलांसाठी, सामान्य हृदय गती प्रति मिनिट 120-140 बीट्स असते. वयानुसार, हृदयाची गती हळूहळू कमी होते. प्रौढांच्या तुलनेत सामान्य मुलांची नाडी असामान्य असते (श्वासोच्छवासाची अतालता दिसून येते): श्वास घेताना, नाडीची वारंवारता वाढते आणि श्वास सोडताना ती कमी वारंवार होते. याव्यतिरिक्त, नवजात मुलाच्या हृदयामध्ये अनैसर्गिक रक्तप्रवाहासाठी शारीरिक पूर्वस्थिती असते - अंडाकृती खिडकी, ज्याद्वारे उजवीकडे आणि डाव्या ऍट्रिया संवाद साधू शकतात आणि डक्टस आर्टिरिओसस, फुफ्फुसाच्या ट्रंकला उतरत्या महाधमनीशी जोडते. ही रचना जन्मपूर्व काळात कार्य करते आणि गर्भधारणेदरम्यान सक्रिय राहू शकते. निरोगी मूलपुरेसा दीर्घकालीन. डक्टस आर्टेरिओसस आयुष्याच्या पहिल्या दोन महिन्यांत उघडी राहू शकते आणि अंडाकृती खिडकी - 8 दिवस ते 4 वर्षे किंवा त्याहून अधिक.

मुलांमध्ये हृदयविकाराच्या उत्पादनात वाढ वाढत्या शरीराच्या अवयव आणि ऊतींच्या वाढीव मागणीशी संबंधित आहे. मुलांचा रक्तदाब हा प्रौढांपेक्षा कमी असतो आणि जसजसा मूल वाढत जातो तसतसे हळूहळू वाढते. नवजात मुलांसाठी, सामान्य सिस्टोलिक दाब अंदाजे 70 mmHg असतो. कला., आयुष्याच्या 1ल्या वर्षापर्यंत ते सरासरी 90 मिमी एचजी असते. कला. त्यानंतर, आयुष्याच्या पहिल्या दोन ते तीन वर्षांत आणि तारुण्यकाळात दबाव वाढ तीव्रतेने होते. त्यानंतर, स्नायू वाहिन्यांमधून नाडी लहरींच्या प्रसाराच्या गतीमध्ये वाढीसह दबाव समांतर वाढतो आणि त्यांच्या टोनवर अवलंबून असतो.

जे काही सांगितले गेले आहे त्याचा सारांश, आपण पाहू शकतो की बालपणात हृदयाच्या वाहिन्या आणि कक्षांमधून रक्त परिसंचरण सुलभ करणारे अनेक घटक आहेत. अर्थात, शरीराच्या वस्तुमानाच्या तुलनेत हृदयाचे मोठे वस्तुमान आणि त्याचे विभाग आणि महान वाहिन्यांमधील विस्तृत उघडणे. लहान मुलांमध्ये, सिस्टोलिक रक्ताच्या कमी प्रमाणाची भरपाई ह्रदयाच्या संदेशांच्या उच्च वारंवारतेने केली जाते, परिणामी, शरीराच्या वजनाच्या तुलनेत रक्ताचे मिनिट प्रमाण प्रौढांपेक्षा जास्त असते. मुलांमध्ये अशी रचना देखील असते जी प्रौढ व्यक्तीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नसतात, ज्याद्वारे प्रणालीगत आणि फुफ्फुसीय अभिसरण दरम्यान संवाद शक्य आहे. हे सर्व घटक, त्यांच्या अनुकूली कार्याव्यतिरिक्त, काही धोका निर्माण करतात. अर्थात, ते हृदयाच्या स्नायूंच्या कडकपणामुळे (कमकुवत लवचिकता), उच्च हृदय गती आणि परिणामी, लहान डायस्टोलमुळे लहान वयातच हृदयाची राखीव क्षमता लक्षणीयरीत्या मर्यादित करतात.

मुलांमध्ये उद्भवणारे मुख्य हृदयरोग:

जन्मजात हृदय दोष

जन्मजात हृदयरोग (CHD)हृदयाच्या संरचनेत शारीरिक दोष म्हणतात किंवा महान जहाजे, जे जन्माच्या क्षणापासून उपस्थित आहे. गर्भाच्या विकासात अडथळे आल्याने जन्मजात दोष निर्माण होतात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, किंवा नवजात मुलाच्या शरीरावर प्रतिकूल घटकांच्या नकारात्मक प्रभावाच्या परिणामी तयार होतात, उदाहरणार्थ, श्वसन विकार. नंतरचे विशेषतः अकाली बाळांसाठी महत्वाचे आहे.
सर्व दोष तीन मोठ्या गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात.

1. फिकट गुलाबी प्रकारचा जन्मजात हृदय दोष - धमनी शंटसह: ॲट्रियल सेप्टल दोष, दोष इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम, पेटंट डक्टस आर्टेरिओसस.
2. निळा प्रकार जन्मजात हृदयरोग - वेनोआर्टेरियल शंटसह: फॅलोटचे टेट्रालॉजी, महान वाहिन्यांचे स्थलांतर इ.
3. शंटशिवाय जन्मजात हृदयरोग, परंतु रक्तप्रवाहात अडथळा: महाधमनी आणि फुफ्फुसीय धमनीचा स्टेनोसिस.

दुर्दैवाने, अलिकडच्या वर्षांत हृदयविकारासह जन्मलेल्या मुलांची संख्या वाढली आहे.

रोग कारणे

जन्मजात हृदयविकारांना कारणीभूत ठरणारे अनेक गट आहेत.

1. क्रोमोसोमल विकृती - 5%. या प्रकरणात, जन्मजात हृदयरोग हा मल्टीसिस्टम विकृती सिंड्रोमचा भाग आहे. उदाहरणार्थ, डाउन सिंड्रोमसह, इंटरएट्रिअल आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टाचे दोष बरेचदा दिसून येतात. डाऊन सिंड्रोम हा क्रोमोसोमल पॅथॉलॉजीचा एक प्रकार आहे जो बर्याचदा पूर्णपणे निरोगी पालकांमध्ये होतो.
2. वैयक्तिक जनुकांचे उत्परिवर्तन - 2-3%. पहिल्या प्रकरणाप्रमाणे, जनुक उत्परिवर्तनासह हृदयाचे जन्मजात संदेष्टे इतर अवयवांच्या विकासात्मक विसंगतींसह एकत्र केले जातात. जीन उत्परिवर्तन वारशाने मिळतात.
3. पर्यावरणीय घटक - 1-2%. या गटातील सर्वात महत्त्वाच्या घटकांमध्ये गरोदर महिलेचे शारीरिक रोग (उदाहरणार्थ, मधुमेह), गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत आईच्या शरीरावर एक्स-रे रेडिएशनचा प्रभाव, काही औषधे, व्हायरस, अल्कोहोल इ.
4. पॉलीजेनिक-मल्टिफॅक्टोरियल वारसा - 90%. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, दोषाची पूर्वस्थिती वारशाने मिळते, जी भ्रूण (गर्भ) किंवा नवजात शिशुवर कार्य करणार्या पर्यावरणीय घटकांमुळे उत्तेजित होते.

गर्भधारणेदरम्यान नियमित अल्ट्रासाऊंड स्कॅन दरम्यान जन्मजात हृदय दोष बऱ्यापैकी उच्च अचूकतेसह शोधले जातात. ही प्रक्रिया तुम्हाला 90% जन्मजात हृदय दोष शोधण्याची परवानगी देते.

क्लिनिकल चित्र

शरीर रचना विविध आणि कार्यात्मक विकारप्रत्येक दोषासाठी क्लिनिकल चित्राची विशिष्टता निर्धारित करते. तथापि, अनेक आहेत सामान्य लक्षणे, सर्व जन्मजात हृदय दोषांचे वैशिष्ट्य:

• त्वचेच्या रंगात बदल - फिकटपणा किंवा सायनोसिस - दोष प्रकारावर अवलंबून;
• श्वास लागणे जे शारीरिक श्रमाने दिसून येते किंवा खराब होते;
• थकवा, शारीरिक अंतर आणि मानसिक विकास;
• जन्मजात हृदयविकार असलेली मुले अनेकदा तीव्र श्वसन सिंड्रोमच्या श्रेणीत येतात - बहुतेकदा दीर्घकाळ श्वसन संक्रमणाने ग्रस्त असतात.

उपचार

जन्मजात हृदयविकारांवर उपचार करण्याची मुख्य पद्धत आज शस्त्रक्रिया आहे. शिवाय, शक्य तितक्या लवकर सर्जिकल सुधारणा करणे फार महत्वाचे आहे.

फिकट गुलाबी प्रकारचे जन्मजात हृदय दोष

या गटामध्ये इंटरॲट्रिअल आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टा आणि पेटंट डक्टस आर्टेरिओससचे दोष समाविष्ट आहेत. या प्रत्येक दोषासह, हृदयाच्या डाव्या आणि उजव्या भागांमध्ये किंवा महान वाहिन्यांमध्ये एक ऍनास्टोमोसिस आहे. हृदयाच्या डाव्या भागात आणि महाधमनीचा दाब उजव्या भागापेक्षा खूप जास्त असल्याने, रक्त डावीकडून उजवीकडे सोडले जाते. म्हणजे भाग धमनी रक्तशिरासंबंधीच्या रक्तात मिसळते आणि पुन्हा फुफ्फुसीय अभिसरणात जाते. यामुळे फुफ्फुसीय अभिसरण ओव्हरलोड होते. म्हणून, या दोषांचे मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ती म्हणजे व्यायामादरम्यान श्वास लागणे. फिकेपणा केवळ लक्षणीय प्रमाणात शंटिंगसह दिसून येतो. वयानुसार, दोन्ही मंडळांमध्ये हृदयाच्या विफलतेची लक्षणे दिसतात.

निदान इकोकार्डियोग्राफी किंवा अधिक सोप्या पद्धतीने हृदयाच्या अल्ट्रासाऊंडच्या डेटावर आधारित आहे.
उघडल्यावर डक्टस आर्टेरिओससफक्त दाखवले शस्त्रक्रिया.

इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये त्याच्या खालच्या (स्नायू) भागामध्ये दोष असल्यास, दोष उत्स्फूर्तपणे बंद करणे किंवा त्याच्या आकारात लक्षणीय घट शक्य आहे. जर छिद्र वरच्या, झिल्लीच्या भागात स्थित असेल, तर सुधारणा केवळ शस्त्रक्रियेद्वारेच शक्य आहे.
ॲट्रियल सेप्टल दोषाचा उपचार देखील शस्त्रक्रिया आहे. काही प्रकरणांमध्ये, जेव्हा ऍट्रियल सेप्टल दोष हे पेटंट फोरेमेन ओव्हल असते, तेव्हा हा दोष हृदयाच्या विफलतेच्या रूपात कधीही प्रकट होऊ शकत नाही. म्हणून, बंद न केलेल्या ओव्हल विंडोला किरकोळ विकासात्मक विसंगतींचा समूह म्हणून वर्गीकृत केले जाते.

निळ्या प्रकारचे जन्मजात हृदय दोष

अशा दोषांमुळे ग्रस्त असलेल्या मुलांच्या त्वचेच्या सायनोटिक रंगामुळे या गटाला त्याचे नाव मिळाले. त्वचेचा निळसर रंग योग्य विभागांमधून शिरासंबंधी रक्त प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश केल्यामुळे होतो.

फॅलोटची टेट्रालॉजी

टेट्रालॉजी ऑफ फॅलोट हा एक जटिल जन्मजात हृदय दोष आहे. क्लासिक आवृत्तीमध्ये, चार चिन्हे शोधली जातात: वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष, उजव्या वेंट्रिक्युलर बहिर्वाह मार्गाचा स्टेनोसिस, महाधमनी (चुकीचे स्थान) आणि उजव्या वेंट्रिकलचे मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी. महाधमनीचे डेक्स्ट्रापोझिशन दुय्यम असल्याने, वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषाच्या उच्च स्थानाशी संबंधित आहे, असे म्हटले जाते की महाधमनी डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिकल्समधून उद्भवते.

फॅलोटच्या टेट्रालॉजीची लक्षणे.
मुख्य लक्षण म्हणजे सायनोसिस, जे आयुष्याच्या वर्षापर्यंत जास्तीत जास्त पोहोचते. पैकी एक कायमस्वरूपी चिन्हेश्वासोच्छवासाची कमतरता आहे, जी फॅलॉटच्या टेट्रालॉजीमध्ये सामान्य वारंवारतेसह अतालतापूर्ण खोल श्वासाद्वारे दर्शविली जाते. अगदी त्वरीत, "ड्रमस्टिक्स" आणि "वॉच चष्मा" बनतात - नेल प्लेटच्या आकारात वाढीसह बोटांच्या नेल फॅलेंजचे जाड होणे. फॅलोटच्या टेट्रालॉजीचे सर्वात गंभीर प्रकटीकरण म्हणजे डिस्पेनिया-सायनोटिक आक्रमण. त्यांच्या घटनेची यंत्रणा उजव्या वेंट्रिकलच्या बहिर्वाह मार्गाच्या उबळशी संबंधित आहे, परिणामी उजव्या वेंट्रिकलमधून जवळजवळ सर्व ऑक्सिजन कमी झालेले रक्त महाधमनीमध्ये प्रवेश करते. याचा परिणाम म्हणजे मेंदूचा तीव्र हायपोक्सिया, चिंता, भीती, चेतना नष्ट होणे आणि आघात यांद्वारे प्रकट होतो. फुफ्फुसांमध्ये रक्त प्रवाहाची कमतरता श्वासोच्छवासाच्या तीव्र हल्ल्याने प्रकट होते. संभाव्य मृत्यू.

उपचार. फॅलोटची टेट्रालॉजी असलेली सर्व मुले दर्शविली आहेत सर्जिकल उपचार, जे दोन टप्प्यात चालते. प्रीऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये, जीवाणूजन्य गुंतागुंत प्रतिजैविकांनी प्रतिबंधित केली जाते.

महान जहाजांचे संपूर्ण हस्तांतरण

या जन्मजात हृदयविकारामुळे उजव्या वेंट्रिकलमधून रक्त महाधमनीमध्ये आणि डावीकडून फुफ्फुसाच्या धमनीत वाहते. श्वास लागणे आणि सायनोसिस जन्मानंतर लगेच दिसून येते. सर्जिकल उपचारांशिवाय, रुग्णांचे आयुर्मान सहसा दोन वर्षांपेक्षा जास्त नसते.

रक्त प्रवाहात अडथळा आणणारे जन्मजात दोष

महाधमनी चे स्टेनोसिस (संकुचित होणे).

महाधमनी उघडण्याचे अरुंद झाल्यामुळे डाव्या वेंट्रिकलपासून महाधमनीपर्यंत रक्तप्रवाहात अडथळा निर्माण होतो. आकुंचन पातळीवर असू शकते महाधमनी झडप, त्याच्या वर किंवा खाली. या प्रकरणात, फुफ्फुसीय अभिसरण रक्तसंचय ग्रस्त, आणि मोठ्या रक्ताभिसरण रक्त अभाव ग्रस्त.
फिकट त्वचा, टाकीकार्डिया, धाप लागणे, धडधडणे, हृदयाच्या भागात वेदना, डोकेदुखी आणि चक्कर येणे, मूर्च्छा येणे ही या आजाराची लक्षणे आहेत.
ही लक्षणे शारीरिक हालचालींसह तीव्र होतात, म्हणून मुलांनी खेळ खेळू नये किंवा जड शारीरिक क्रियाकलाप करू नये, कारण यामुळे केवळ लक्षणे वाढू शकत नाहीत तर मुलाचा मृत्यू देखील होऊ शकतो.
उपचार. महाधमनी स्टेनोसिसवर शस्त्रक्रिया केली जाते. जेव्हा लक्षणे तीव्र असतात तेव्हा उपचार लिहून दिले जातात.

महाधमनी च्या coarctation

महाधमनी संकुचित होणे हे महाधमनी लुमेनचे विभागीय अरुंदीकरण आहे. स्टेनोसिसच्या क्षेत्राची लांबी भिन्न असू शकते, परंतु, एक नियम म्हणून, ते डाव्या सबक्लेव्हियन धमनीच्या उत्पत्तीपासून सुरू होते. अशा प्रकारे, शरीराच्या वरच्या अर्ध्या भागात रक्तदाब वाढतो, कमी - कमी रक्तदाब आणि ऊतक इस्केमियाची चिन्हे. सह उच्चारित धमनी उच्च रक्तदाबशरीराच्या वरच्या भागात, डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, दृष्टी बदलणे आणि वारंवार नाकातून रक्तस्त्राव दिसून येतो. खालच्या अर्ध्या भागात अपुरा रक्तपुरवठा झाल्यामुळे खालच्या अंगात बधीरपणा, रांगताना संवेदना, चालताना अशक्तपणा, पाय दुखणे आणि पाय सतत थंड राहणे. पायांमध्ये रक्तदाब मोजताना, घट आढळून येते. ही लक्षणे शारीरिक हालचालींसह तीव्र होतात.

निदान. महाधमनी कोऑरक्टेशनचे निदान करणे सहसा कठीण नसते आणि ते क्लिनिकल चित्रावर आधारित असते वाद्य पद्धती- ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी). तथापि, कधीकधी हा जन्मजात हृदय दोष अपरिचित राहतो, कारण पहिल्या महिन्यांत - आयुष्याच्या वर्षात, मुले सामान्यपणे वाढू शकतात आणि विकसित होऊ शकतात.

उपचार. कोऑरक्टेशनचा उपचार केवळ शस्त्रक्रिया आहे. अशा उपचारांशिवाय, मुले सहसा 2-3 वर्षांच्या पुढे जगू शकत नाहीत.

पृथक् फुफ्फुसीय स्टेनोसिस

फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस उजव्या वेंट्रिकलमधून फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्त प्रवाहात अडथळा द्वारे दर्शविले जाते.
किरकोळ स्टेनोसिससह, मुलाची वाढ आणि विकास क्षीण होत नाही आणि प्रौढ वयात क्लिनिकल लक्षणे दिसू शकतात. गंभीर स्टेनोसिससह, मुलाला लवकर श्वास लागणे, हृदयात वेदना, धडधडणे आणि नंतर पाय सूजणे आणि पोकळ्यांमध्ये द्रव साचणे असे अनुभव येतात. दोषाच्या या कोर्सला सर्जिकल उपचार आवश्यक आहेत.

मुलांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाब आणि हायपोटेन्शन

धमनी उच्च रक्तदाब आणि हायपोटेन्शन बहुतेकदा न्यूरो-सर्क्युलेटरी (वनस्पति-संवहनी) डायस्टोनियाची चिन्हे असतात, जी दबावातील बदलांव्यतिरिक्त, श्वास लागणे, अशक्तपणा, हृदयातील वेदना, अशक्तपणा, थकवा आणि न्यूरोटिक विकारांद्वारे प्रकट होते. हे सर्व विकार निसर्गात कार्यरत आहेत आणि मुलाच्या जीवनासाठी आणि आरोग्यासाठी धोकादायक नाहीत. परंतु अशा मुलांसाठी बालरोगतज्ञांकडे नोंदणी करणे अद्याप चांगले आहे, कारण वयानुसार, कार्यात्मक विकार सेंद्रिय बदलांमध्ये बदलू शकतात.

संधिवात

बालपणात तीव्र संधिवाताचा ताप न चुकणे अत्यंत महत्वाचे आहे. हे β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस गटामुळे होते. घसा खवखवल्यानंतर 1-5 आठवड्यांनंतर तीव्र संधिवाताचा ताप येतो. तीव्र संधिवाताच्या तापामध्ये, शरीराच्या स्वतःच्या ऊतींविरूद्ध प्रतिपिंड तयार होतात, परंतु हृदयाला सर्वात जास्त त्रास होतो.
क्लिनिकल प्रकटीकरण. ताप स्वतः मोठ्या सांध्याच्या तात्पुरत्या जळजळ, कार्डिटिस - मायोकार्डियम आणि एंडोकार्डियमची जळजळ करून प्रकट होतो. पाय आणि हातांवर लहान वेदनारहित त्वचेखालील नोड्यूल दिसतात आणि त्वचेवर रिंग एरिथेमाच्या स्वरूपात पुरळ उठणे शक्य आहे. पराभव मज्जासंस्थाभावनिक क्षेत्रातील बदल आणि अनियमित झुळके - कोरियाच्या रूपात आक्षेपार्ह सिंड्रोम लक्षात घेण्यासारखे. कार्डिटिस वगळता तीव्र संधिवाताच्या तापाची सर्व प्रकटीकरणे तात्पुरती असतात. अगदी मायोकार्डिटिस देखील ट्रेसशिवाय जाऊ शकते. संधिवाताचा एंडोकार्डिटिस अत्यंत धोकादायक आहे, कारण एंडोकार्डियमची जळजळ हृदयाच्या वाल्वमध्ये पसरते, ज्यामुळे विविध अधिग्रहित दोष तयार होतात. मिट्रल वाल्व बहुतेकदा प्रभावित होते. मिट्रल वाल्व अपुरेपणा, स्टेनोसिस किंवा या दोषांचे संयोजन तयार होते.
जर तीव्र संधिवाताचा ताप वेळेत ओळखला गेला नाही, तर हृदयविकाराचा दीर्घकाळ निदान होत नाही आणि प्रगती होते. वयाच्या 20-30 व्या वर्षी हृदय अपयशाची चिन्हे दिसू लागतात. प्रथम, फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्त स्थिर होते, जे श्वासोच्छवासाच्या त्रासामुळे आणि रात्री गुदमरल्याच्या हल्ल्यांद्वारे प्रकट होते. मिट्रल रोगाच्या विघटनाने, मोठ्या वर्तुळात सूज येणे, पोकळ्यांमध्ये द्रव जमा होणे आणि अंतर्गत अवयवांचे नुकसान होणे या स्वरूपात स्थिरता येते.

अधिग्रहित मिट्रल वाल्व रोग टाळण्यासाठी हे आवश्यक आहे:

1. पुवाळलेला घसा खवखवणे प्रतिबंध, आणि ते आढळल्यास - पुरेसे उपचारआणि फक्त हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये.
2. पुवाळलेला घसा खवखवल्यानंतर, किमान एक वर्षासाठी स्थानिक बालरोगतज्ञांचे निरीक्षण आवश्यक आहे. हृदयाच्या शिखरावर सिस्टोलिक बडबड वेळेवर ऐकणे बालरोगतज्ञांना मिट्रल रोगाची घटना टाळण्यासाठी वेळेवर उपाययोजना करण्यास अनुमती देते.

दाहक हृदय रोग

मायोकार्डिटिस हा हृदयाच्या स्नायूंना विविध कारणांमुळे जळजळ होतो. मायोकार्डिटिसच्या विकासातील एक महत्त्वाचा एटिओलॉजिकल घटक म्हणजे संधिवात. मायोकार्डिटिस हा जीवाणू आणि विषाणूजन्य संसर्गाचा परिणाम देखील असू शकतो, कधीकधी ऍलर्जी प्रक्रिया आणि इतर कमी लक्षणीय कारणे.

क्लिनिकल चित्र. मायोकार्डिटिस अशक्तपणा, थकवा, श्वास लागणे, धडधडणे, धाप लागणे आणि छातीत जडपणाची भावना याद्वारे प्रकट होते. जर मायोकार्डिटिस एंडोकार्डिटिससह एकत्रित केले असेल तर हृदयरोग विकसित होण्याची चिन्हे आढळतात; पेरीकार्डिटिससह एकत्रित केल्यावर, तीव्र वेदना सिंड्रोम आढळतो.
मायोकार्डिटिसचे निदान ECG, EchoCG, क्ष-किरण डेटा, शारीरिक परिणाम (मुलाची बाह्य तपासणी) आणि प्रयोगशाळा तपासणीवर आधारित आहे.
मायोकार्डिटिसची कारणे दूर करणे आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी उपचारांचा उद्देश आहे.

बालरोग हृदयविज्ञान च्या बारकावे

बालरोग कार्डियोलॉजीची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. प्रौढांप्रमाणेच, मुले क्वचितच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांच्या लक्षणांची तक्रार करतात, म्हणून मुलाची अधिक सखोल मुलाखत घेणे आणि शारीरिक आणि शारीरिक गोष्टींवर लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक आहे. वाद्य संशोधन. हे देखील लक्षात ठेवले पाहिजे की जर दोष सौम्य असेल, तर मूल बराच काळ वाढू शकते आणि सामान्यपणे विकसित होऊ शकते, निरोगी मुलांबरोबर खेळू शकते आणि धावू शकते. तथापि, हृदयविकाराचे वेळेवर निदान झाल्यास एखाद्या व्यक्तीमध्ये तीव्र हृदय अपयश आणि लवकर मृत्यू होऊ शकतो. कार्डिओव्हायझर वापरल्याने बचाव होऊ शकतो. सेवांबद्दल धन्यवाद, मुलाचे हृदय नेहमी विश्वसनीय नियंत्रणाखाली असेल, कारण कार्डिओव्हायझर घरी देखील वापरला जाऊ शकतो.

बालपणातील हृदयविकाराचा धोका

फॅलॉटचे टेट्रालॉजी, महान वाहिन्यांचे स्थलांतर इत्यादी दोष जन्मानंतर लगेचच मुलाच्या जीवाला थेट धोका निर्माण करतात. आजारी मुलांवर एकतर शस्त्रक्रिया होते किंवा लवकरच मृत्यू होतो. या प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर मृत्यूचे प्रमाणही जास्त आहे.

परंतु अनेक जन्मजात हृदयविकार हे छुपे धोक्यांनी भरलेले असतात. जेव्हा हे दोष आढळतात तेव्हा मुलांना दोषांवर शस्त्रक्रिया करून उपचार करण्याची शिफारस केली जाते, परंतु पालकांनी ऑपरेशनला नकार दिला कारण मूल आजारी दिसत नाही. जेव्हा 20-25 वर्षांच्या वयात हृदयाच्या विफलतेची लक्षणे दिसून येतात, तेव्हा ऑपरेशनल जोखीम खूप जास्त असल्यामुळे शस्त्रक्रिया होण्यास उशीर झालेला असतो. अशाप्रकारे, ती व्यक्ती गेली काही वर्षे गंभीरपणे अपंग म्हणून जगते आणि लहान वयातच मरण पावते.

ज्या पालकांच्या मुलांना हृदयविकार आहे त्यांनी काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे सामान्य स्थितीआरोग्य, मुलाचे पोषण, दैनंदिन दिनचर्या, तसेच शारीरिक आणि भावनिक ताण.
प्रथम, अशा मुलासाठी कठोर परिश्रम आणि विश्रांतीची व्यवस्था तयार करणे आवश्यक आहे जे दीर्घकाळापर्यंत आणि जड शारीरिक हालचालींना परवानगी देत ​​नाही. तथापि, पूर्णपणे वगळा शारीरिक क्रियाकलापकरू नये, कारण यामुळे हृदयाच्या स्नायूंची तीव्र कमकुवत होईल.

मानसिक-भावनिक ताण मर्यादित करणे देखील आवश्यक आहे.

संपूर्ण प्रथिने (मांस, अंडी, मासे, कॉटेज चीज) समृद्ध आहार हे तितकेच महत्त्वाचे आहे. ताजे फळआणि भाज्या ज्यात पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियम असतात (सुकामेवा, त्यांच्यातील डेकोक्शन).
मुलांमध्ये हृदयविकार टाळण्यासाठी, सर्वात महत्वाचा उपाय म्हणजे बॅक्टेरिया आणि विषाणूजन्य संसर्गाचा वेळेवर शोध घेणे आणि उपचार करणे. हे विशेषतः पुवाळलेला टॉन्सिलिटिससाठी खरे आहे. कठोर आणि शारीरिक शिक्षण बद्दल विसरू नका.

सह नियमित परीक्षा घेणे देखील लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे बालरोगतज्ञ आणि बालरोग हृदयरोगतज्ज्ञ. आजकाल मुलांच्या हृदयावर लक्ष ठेवण्याची एक अनोखी संधी उपलब्ध झाली आहे. मुलांच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या वैशिष्ट्यांमुळे मुलांच्या ईसीजीचे विश्लेषण करण्यात नेहमीच अडचण आली आहे. वेबसाइट सेवेबद्दल धन्यवाद, आज मुलांच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवणे शक्य आहे, म्हणजे कार्डिओव्हायझरच्या मदतीने थोडे हृदयाच्या कामावर. सेवांचा वापर करून, पालकांना त्यांच्या प्रिय मुलाच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल नेहमी जागरूक राहतील. ऑपरेशन केलेल्या मुलांच्या हृदयाचे निरीक्षण करण्यासाठी सेवा साइट अमूल्य सहाय्य प्रदान करू शकते, कारण मोठ्या हृदय शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत होण्याची उच्च शक्यता असते. मुलाच्या आयुष्याच्या या टप्प्यावर, कार्डिओव्हायझर नेहमी जवळ असू शकतो आणि येऊ घातलेली पॅथॉलॉजिकल स्थिती शोधण्यात मदत करू शकतो.

आपल्या मुलाच्या हृदयाची काळजी घ्या!

रोस्टिस्लाव झादेइको, विशेषतः प्रकल्पासाठी.

सर्व लेख पहा

प्रौढांमधील बहुतेक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (CVD) कोरोनरी वाहिन्यांमधील बदलांमुळे मध्यस्थी करतात, बालपणात हे प्रामुख्याने जन्मजात विकृती असतात. "जन्मजात हृदयरोग" हा शब्द हृदयाच्या विकासातील विकृतींमुळे जन्मापूर्वी उद्भवणाऱ्या विविध रोगांचा सारांश देतो.

जन्मजात हृदय दोष

मुलांमध्ये हृदयरोग असामान्य नाही. याउलट, सर्व जन्मजात दोषांपैकी हे सर्वात सामान्य आहे. 1000 नवजात मुलांपैकी 8-10 हृदयविकाराने जन्माला येतात. जेव्हा या आकडेवारीचे बारकाईने परीक्षण केले जाते तेव्हा हे स्पष्ट होते की मृत जन्माच्या बाबतीत दर 1000 जन्मांमागे 79 पर्यंत आहे.

जन्माच्या वेळी हृदयविकार स्पष्ट असू शकतो, परंतु काहीवेळा अनेक वर्षांपर्यंत आढळून येत नाही. अल्ट्रासाऊंड वापरून, गर्भाच्या हृदयातील दोषांचे निदान गर्भधारणेच्या 16 व्या आठवड्यापासून केले जाते. तथापि, केवळ 20 आठवड्यांपासून विश्वसनीय परीक्षा शक्य आहे. अल्ट्रासाऊंड परीक्षा प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ द्वारे निर्धारित केली जाते.

त्यानंतर विशेष केंद्रांमध्ये पुढील अभ्यास केला जातो. पालकांशी तपशीलवार सल्लामसलत केल्यानंतर प्रक्रिया निर्धारित केल्या जातात.

लक्ष द्या! बहुतेकदा, नवजात मुलाच्या प्रारंभिक शारीरिक तपासणी दरम्यान हृदयाची बडबड आढळून येत नाही. म्हणून, पॅथॉलॉजी वगळण्यात मदत करण्यासाठी अतिरिक्त निदान उपाय आवश्यक आहेत.

हृदय दोष का होतो?

आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात, गर्भ त्याच्या कर्णिका, कार्डियाक चेंबर आणि धमनी प्रणाली विकसित करतो. हृदयाच्या दोन वेंट्रिकल्स आणि दोन ऍट्रिया तयार होतात. सेप्टा स्नायूंच्या पोकळ्या विभक्त करत असल्याने, यामुळे होते जटिल प्रक्रियारोटेशन गर्भाच्या हृदयाच्या विकासाच्या या अवस्थेचे उल्लंघन हे जन्मजात दोषाचे कारण बनते, परिणामी बर्याच प्रकरणांमध्ये एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या घटनेचे वास्तविक कारण माहित नसते.

बहुतेक जन्मजात हृदय दोष (सुमारे 80%) स्पष्ट कारणाशिवाय उद्भवतात. अनुवांशिक दोषआठ टक्के नवजात मुलांमध्ये असते. असे मानले जाते की विषाणूजन्य रोग (गर्भधारणेदरम्यान रक्त संक्रमण), जास्त मद्यपान आणि काही औषधे गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात गर्भाच्या हृदयाचे दोष होऊ शकतात.

अनेकदा, अँटीपिलेप्टिक थेरपी दरम्यान हृदय दोष आढळतात. एपिलेप्सी असलेल्या 300 पैकी 1 महिला औषधांवर अवलंबून असतात. आईने अँटीकॉन्व्हल्संट औषधे घेतल्यास मुलाच्या हृदयविकाराचा धोका दीड पटीने वाढतो. रेटिनॉइड्स आणि लिथियम देखील हृदयाच्या विकासावर परिणाम करतात.

दोषांची काही ज्ञात कारणे अशी आहेत - संसर्गजन्य रोगगर्भधारणेदरम्यान. गर्भधारणेच्या पहिल्या तीन महिन्यांत रुबेला, सायटोमेगॅलव्हायरस आणि हर्पेटिक संसर्ग जन्मजात हृदय दोषांच्या विकासाशी संबंधित आहेत. मातृ मधुमेह मेल्तिस 2-16 टक्के प्रकरणांमध्ये गर्भाची विकृती ठरतो. चयापचय परिस्थितीवर अवलंबून. फार महत्वाचे इष्टतम रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे नियंत्रण. चयापचय विकार 15% प्रकरणांमध्ये हृदय दोष देखील होऊ शकतो.

मानसिक अपंगत्व, मंद वाढ आणि वैशिष्ट्यपूर्ण चेहर्यावरील डायमॉर्फिझम व्यतिरिक्त, गर्भधारणेदरम्यान मद्यविकाराच्या सुमारे 29% प्रकरणांमध्ये हृदयाचे दोष उद्भवतात. लोकप्रिय मान्यतेच्या विरुद्ध, सिगारेटच्या धुरामुळे हृदयाच्या स्नायूंमध्ये दोष होत नाही.

सेमिऑटिक्स

च्या साठी लवकर ओळखदोष, लक्षणे जाणून घेणे महत्वाचे आहे. काही मुलांमध्ये, ते जन्मानंतर लगेच लक्षात येतात: सायनोसिस, श्वास घेण्यास किंवा पिण्यास त्रास होतो, तर इतरांमध्ये दोष काही दिवस किंवा आठवडे, महिने किंवा एक वर्षानंतरही आढळत नाही.

काही हृदय दोष जन्मानंतर गंभीर सायनोसिसशी संबंधित आहेत. इतर जन्मजात हृदयविकारांमुळे नंतरच्या आयुष्यात सौम्य सायनोसिस होतो. जन्मजात हृदय दोषांचा एक वेगळा गट ओळखला जातो, ज्यामध्ये गंभीर सायनोसिस विकसित होत नाही.

हृदयविकाराच्या इतर वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांमध्ये जलद हृदय गती आणि श्वासोच्छ्वास, सूज (ऊतकांमध्ये द्रव साचणे), थकवा, हातपायांचे हायपरहायड्रोसिस आणि खराब वाढ यांचा समावेश होतो. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या मुलांना अधिक काळजी घेणे आवश्यक आहे. तथापि, किरकोळ विकासात्मक दोष असलेल्या अनेक मुलांमध्ये कोणतीही किंवा काही लक्षणे नसतात.

हृदय बडबडते

बालरोग हृदयरोग तज्ज्ञांकडे पाठविण्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे हृदयाच्या समस्या ज्याबद्दल पालकांना काळजी असते. जन्मानंतर लगेचच, बाळाला आईच्या शरीराबाहेरील जीवनाच्या नवीन परिस्थितीची सवय लावली पाहिजे. या टप्प्यात अनेकदा ऐकू येते, जे हृदय दोष दर्शवू शकते. कधीकधी आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात बडबड विकसित होते. त्यामुळे, सुरुवातीच्या परीक्षेनंतर, साधारण एक आठवड्यानंतर दुसरी परीक्षा घेणे महत्त्वाचे आहे.

सर्व अर्भकांपैकी 33% मुलांमध्ये पहिल्या 24 तासांत हृदयाची असामान्य कुरकुर होते, तर 70% नाही. आयुष्याच्या पहिल्या सहा महिन्यांत, हृदयाची कोणतीही बडबड नाहीशी झाली पाहिजे. जर एखाद्या बालरोगतज्ञांनी आयुष्याच्या उत्तरार्धात हृदयाची बडबड ऐकली तर हे मुलाच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (CVS) च्या विकासातील गंभीर विकृती दर्शवते.

ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) आणि इकोकार्डियोग्राफी सामान्यतः हृदयातील दोष नाकारण्यासाठी पुरेसे असतात.

हृदय दोषांचे वर्गीकरण

मुलांमध्ये विविध हृदयविकारांची विस्तृत श्रेणी असते. रोगनिदान आणि थेरपीच्या प्रकाराविषयीच्या विधानांना केवळ वैयक्तिक हृदय दोष तंतोतंत ज्ञात असल्यासच परवानगी आहे.

सर्वात सामान्य हृदयरोग (सर्व हृदय दोषांपैकी 22%) आहे. सेप्टमच्या स्नायूंच्या भागामध्ये एक लहान दोष पौगंडावस्थेमध्ये स्वतःच बंद होऊ शकतो आणि कार्यात्मक कमजोरी होऊ शकत नाही. परंतु दोष इतका मोठा असू शकतो की यामुळे मुलासाठी तीव्र धोका निर्माण होतो आणि नंतर ते आवश्यक असेल सर्जिकल हस्तक्षेपसेप्टमची अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी.

एकल हृदय दोष, जसे की वेंट्रिक्युलर किंवा ॲट्रियल सेप्टल दोष, मृत्यू दर तुलनेने कमी असतो, तर दुर्मिळ संयुक्त दोष वाढीव जोखमीशी संबंधित असतात.

हृदयविकार असलेल्या मुलाला फक्त एका औषधाने बरे करणे शक्य नाही, परंतु ते म्हणून वापरले जातात सहायक थेरपी. प्रभावी सुधारणाहृदयविकार केवळ शस्त्रक्रियेनेच शक्य आहे.

काही सामान्य हृदय दोष:

1. वेंट्रिक्युलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD) हा सर्वात सामान्य जन्मजात हृदय दोष आहे. 30-50% प्रकरणांमध्ये, डीएसडी आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत उत्स्फूर्तपणे बंद होते. जन्मानंतर पहिल्या सहा महिन्यांत मोठ्या डीएमपीचे ऑपरेशन केले जाते. मध्यम आणि लहान जे क्लिनिकल लक्षणे निर्माण करत नाहीत त्यांना औषध हस्तक्षेप आवश्यक आहे;
2. (ASD) हा देखील एक सामान्य विकासात्मक दोष आहे, जो सर्व जन्मजात विकृतींपैकी सहा ते आठ टक्के आहे. त्यानुसार वैज्ञानिक संशोधन. प्रीस्कूल वयातील सर्जिकल सुधारणा मुलांच्या उपचारांसाठी एक अनिवार्य उपाय आहे.
3. महाधमनी नलिका उघडा. हे मुलींमध्ये आणि अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये अधिक सामान्य आहे. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत शस्त्रक्रियेने उपचार केले जातात.

अधिग्रहित हृदय दोष

जन्मजात आणि अधिग्रहित हृदय दोष त्यांच्या प्रभावांमध्ये समान आहेत. अधिग्रहित हृदयाच्या झडपांच्या दोषांपैकी, सर्वात सामान्य म्हणजे महाधमनी आणि मिट्रल वाल्वचे रोग. संधिवाताच्या गुंतागुंतांच्या प्रतिजैविक प्रॉफिलॅक्सिसमुळे, मिट्रल आणि महाधमनी वाल्वचे दोष कमी वारंवार झाले आहेत.

कार्डियाक अतालता

मुलांमध्ये आणि नवजात मुलांमध्ये, हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनची वारंवारता प्रौढांपेक्षा खूप जास्त असते. नवजात मुलांसाठी वारंवारता 110-150 बीट्स प्रति मिनिट आहे, लहान मुलांसाठी आधी शालेय वय 85-115, आणि शालेय वयात ते 80-90 बीट्स आहे.

जेव्हा सामान्य हृदयाच्या क्रियाकलापांमध्ये कोणतेही विचलन होते तेव्हा अतालता उद्भवते. जेव्हा ते उद्भवते, तेव्हा हृदयाच्या आकुंचनांच्या क्रमाची वारंवारता आणि/किंवा नियमितता विस्कळीत होते. म्हणून, लयबद्ध विकारांचे विविध प्रकार आहेत: ब्रॅडीकार्डिक, ज्यामध्ये हृदय खूप मंद गतीने धडधडते आणि टाकीकर्डिक विकार, ज्यामध्ये ते खूप लवकर धडकते.

इन्फ्लूएंझा संसर्गानंतर हृदयाच्या स्नायूंना जळजळ होणे यासारखी अंतर्निहित वैद्यकीय स्थिती असल्यास या निष्कर्षांचा वेगळा अर्थ आहे.

महत्वाचे! बहुतेकदा कोणीही पहिली चिन्हे गंभीरपणे घेत नाही. जळजळ होण्याची चिन्हे अनेकांनंतरच लक्षात येतात अतिरिक्त परीक्षा. म्हणून, जर काही शंका उद्भवल्या तर सल्ल्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा अशी शिफारस केली जाते.

पेरीकार्डिटिसकडे अनेकदा दुर्लक्ष केले जाते आणि शारीरिक अतिश्रमाला सहजतेने जबाबदार धरले जाते. मध्ये हे फक्त लक्षात येते जलद टप्पेहृदय गती, विशेषतः जर ते अनियमित असेल हृदयाची गती. मळमळ, चक्कर येणे किंवा छातीचा दाब ही अतालता विकाराची पहिली चिन्हे असू शकतात; व्ही दुर्मिळ प्रकरणांमध्येमूर्च्छा येते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या मुलांना हृदयरोगतज्ज्ञांकडून सतत देखरेखीची आवश्यकता असते.

मुलांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती

बाळाच्या व्हिज्युअल तपासणीसह निदान सुरू होते. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की बालरोगशास्त्रात हृदयविकाराच्या श्रवणाला खूप महत्त्व आहे. एक बाल हृदयरोगतज्ज्ञ, त्याच्या विशेष ज्ञानाने आणि त्याच्याकडे उपलब्ध असलेल्या साधनांसह (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, कधीकधी एक्स-रे, रक्त चाचण्या) हा आजार आहे की नाही हे जवळजवळ नेहमीच ठरवू शकतो. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचे निदान झाल्यास, मुलाचे पुढील मूल्यांकन रोगाच्या प्रकारावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असते.

ईसीजी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदयाच्या विद्युतीय प्रक्रियेची नोंद करतो. हे कार्डियाक ऍरिथमिया शोधते आणि हृदयाच्या स्नायूच्या स्थितीबद्दल माहिती देते. तथापि, सर्व आनुवंशिक रोग शोधण्यासाठी ईसीजी पुरेसे संवेदनशील नाही. अशा प्रकारे, हृदयविकाराची काही प्रकरणे शोधण्यासाठी सामान्य विश्रांतीचा ईसीजी योग्य आहे.

दीर्घकालीन ईसीजी

दीर्घकालीन ईसीजीसाठी, इलेक्ट्रोड छातीवर चिकटवले जातात. इलेक्ट्रोड्स केबल्सशी जोडलेले असतात ज्यामुळे बेल्टवर सोयीस्करपणे परिधान करता येईल अशा उपकरणाकडे नेले जाते. ईसीजी 24 तास नोंदवला जातो.

ताण ईसीजी

हृदय व रक्ताभिसरणाचे अनेक विकार विश्रांतीच्या वेळी होत नाहीत, तेव्हाच होतात शारीरिक ताण. व्होल्टेज ईसीजीच्या बाबतीत, एक जायरोस्कोप वापरला जातो, ज्यामुळे रुग्णावरील भार वाढतो. ब्लड प्रेशर कफने व्यायाम करताना रुग्णाला ईसीजी मॉनिटरशी जोडलेले असते.

स्तनाचा एक्स-रे

छातीचा एक्स-रे वापरून हृदयाच्या पोकळीचा आकार आणि फुफ्फुसांची स्थिती तपासली जाते. फुफ्फुसातील विकृती ओळखण्यासाठी छातीचे रेडियोग्राफ चांगले आहेत.

इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राम हृदयाच्या चार पोकळ्यांचा आकार आणि सेप्टल दोष आणि हृदयाच्या ठोक्यांमधील विकृतींबद्दल अचूक आणि मौल्यवान माहिती प्रदान करतो. इकोकार्डियोग्राफी रक्ताची दिशा आणि गती देखील ठरवते. तथापि, दोन्ही परीक्षांदरम्यान बाळ शक्य तितके शांत असणे महत्वाचे आहे. इकोकार्डियोग्राफीमुळे वेदना किंवा इतर गंभीर परिणाम होत नाहीत.

कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन

ही एक आक्रमक चाचणी आहे, म्हणून ती केवळ विशेष केंद्रातच केली जाते आणि सामान्यत: फक्त गंभीर किंवा जटिल हृदय दोषांसाठीच केली जाते. प्लॅस्टिकची नळी (कॅथेटर) मांडीचा सांधा मोठ्या शिरा किंवा धमनीच्या माध्यमातून हृदयापर्यंत पोहोचवली जाते. यावरून उपस्थिती दिसून येते एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्सरक्तवाहिन्या आणि ऑक्सिजन एकाग्रता मध्ये. तसेच कॅथेटरद्वारे प्रशासित कॉन्ट्रास्ट एजंटहृदय आणि फुफ्फुसांच्या अचूक इमेजिंगसाठी.

दोषांच्या पुनरावृत्तीस प्रतिबंध

पालकांना आधीच हृदयविकार असलेले मूल असल्यास, त्याच समस्येचे दुसरे मूल असण्याचा धोका दोन ते पाच टक्क्यांपर्यंत वाढतो. गर्भाच्या हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी, जी गर्भधारणेच्या 18-22 आठवड्यात केली जाते, आधीच गंभीर हृदय दोष शोधू शकते. अनुवांशिक अभ्यास कधी कधी याची चांगली कल्पना देऊ शकतात वाढलेला धोकादुसर्या गर्भधारणेमध्ये दोषांची पुनरावृत्ती.

जन्मजात हृदय दोष

जन्मजात हृदय दोष

जन्मजात हृदय दोष विकृतींच्या परिणामी उद्भवतात सामान्य विकासगर्भाच्या इंट्रायूटरिन विकासादरम्यान रक्ताभिसरण प्रणाली. पीएच निर्मितीमध्ये, विविध प्रतिकूल प्रभावगर्भावस्थेच्या शरीरावर आणि गर्भाच्या गर्भाच्या तिसऱ्या ते आठव्या आठवड्याच्या कालावधीत, हृदयाच्या निर्मितीशी संबंधित.

रोग कारणे. प्रतिकूल घटकांपैकी, गर्भधारणेच्या पहिल्या तीन महिन्यांत स्त्रीला होणारे विषाणूजन्य रोग - इन्फ्लूएन्झा, रुबेला, तीव्र श्वसन संक्रमण, नागीण इत्यादी. आईचे जुनाट आजार, शरीराला हानिकारक व्यावसायिक घटक. पालक, गर्भधारणेदरम्यान विविध औषधांचा गहन वापर, पालकांचे मद्यपान, धूम्रपान, आनुवंशिक पूर्वस्थिती.

मधुमेहाने ग्रस्त मातांमध्ये जन्मजात हृदयरोग असलेल्या मुलांना जन्म देण्याची शक्यता 3-5% आहे, तीव्र मद्यपान 30% आहे. जन्मजात हृदय दोष असलेल्या माता 5% प्रकरणांमध्ये हृदय दोष असलेल्या मुलांना जन्म देतात.

रोगाची लक्षणे. दोषाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, मुले शारीरिक विकासात मागे राहतात, खराब वजन वाढतात आणि अनेकदा श्वसनाच्या आजारांना बळी पडतात. मुख्य तक्रारी म्हणजे थकवा, श्वास लागणे आणि नंतर विश्रांती. त्वचा फिकट असते. सायनोसिसचा देखावा नेहमी रक्ताभिसरण विकारांच्या प्रगतीस सूचित करतो ज्यास त्वरित उपचारात्मक हस्तक्षेपांची आवश्यकता असते.

क्लिनिकल चित्र. जन्मजात हृदय दोष शरीरशास्त्रीय आणि कार्यात्मक विकारांच्या स्वरूपामध्ये खूप वैविध्यपूर्ण असतात, जे त्यांचे क्लिनिकल चित्र, अभ्यासक्रम आणि रोगनिदान निर्धारित करतात. सर्वात सामान्य जन्मजात हृदय दोष म्हणजे ज्यामध्ये हृदयाच्या सेप्टममध्ये ॲट्रिया आणि वेंट्रिकल्स (अट्रिअल सेप्टल डिफेक्ट, व्हेंट्रिक्युलर सेप्टल डिफेक्ट) मध्ये छिद्र असते, ज्यामुळे धमनीच्या रक्ताचा भाग डाव्या अर्ध्या भागातून येतो. हृदय थेट हृदयाच्या उजव्या अर्ध्या भागात (शिरासंबंधी) वाहते. जेव्हा डक्टस आर्टेरिओसस (महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या खोडाला जोडणारी आणि बाळाच्या जन्मानंतर बंद होणारी वाहिनी) उघडी असते, तेव्हा महाधमनीतून काही ऑक्सिजनयुक्त रक्त नलिकातून थेट फुफ्फुसाच्या खोडात वाहते.

या सर्व दोषांसह, सामान्यपेक्षा कमी धमनी रक्त प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करते. धमनी रक्त अंशतः फुफ्फुसीय अभिसरणात प्रवेश करते, ज्यामुळे त्याचे ओव्हरलोड होते आणि नंतर हृदयाच्या डाव्या अर्ध्या भागात परत येते. अशा प्रकारे, धमनी रक्ताचा एक भाग प्रणालीगत परिसंचरण बायपास करतो, परिणामी अवयव आणि प्रणालींना रक्तपुरवठा बिघडतो. फुफ्फुसीय अभिसरणात धमनी रक्त जितके जास्त तितके अधिक गंभीर दोष.

उपचार. "पेटंट डक्टस आर्टिरिओसस" चे निदान हे त्याच्या सर्जिकल क्लोजर (शस्त्रक्रिया) साठी एक संकेत आहे.

रक्ताभिसरण अपयशाच्या उपस्थितीत वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष असल्यास, औषध उपचार शक्य आहे. जर ते अप्रभावी असेल तर, दोषाचे सर्जिकल सुधारणा सूचित केले जाते. दोषाचा मार्ग अनुकूल असल्यास आणि कोणतेही महत्त्वपूर्ण रक्ताभिसरण विकार नसल्यास, हृदयरोगतज्ज्ञांचे निरीक्षण आवश्यक आहे, परंतु आपण वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष उत्स्फूर्त (स्वतंत्र) बंद होण्याच्या आशेने दोषावरील शस्त्रक्रिया उपचारांपासून परावृत्त करू शकता, जे आहे. 10-50% रुग्णांमध्ये दिसून येते.

पृथक् फुफ्फुसीय स्टेनोसिस

फुफ्फुसीय धमनीचा पृथक् स्टेनोसिस (उघडण्याचा मार्ग अरुंद होणे) हे उजव्या वेंट्रिकलमधून फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्त प्रवाहात अडथळा द्वारे दर्शविले जाते. किरकोळ स्टेनोसिससह, मुले दीर्घकाळापर्यंत सामान्यपणे वाढतात आणि विकसित होतात आणि जेव्हा डॉक्टर चुकून हृदयातील बदल ओळखतात तेव्हा दोषाचे निदान केले जाते - सहसा 5-12 वर्षे वयाच्या. गंभीर स्टेनोसिससह, लहान वयात मुलाला श्वास लागणे, हृदयदुखी आणि धडधडणे याची तक्रार करणे सुरू होते. दोषाच्या या कोर्सला सर्जिकल उपचार आवश्यक आहेत.

महाधमनी स्टेनोसिस

महाधमनी स्टेनोसिससह, वाल्वच्या पत्रकांचे विकृत रूप आणि (किंवा) वाल्व उघडणे अरुंद झाल्यामुळे डाव्या वेंट्रिकलमधून महाधमनीमध्ये रक्त प्रवाहात अडथळा निर्माण होतो.

रोगाची लक्षणे. गंभीर स्टेनोसिससह, दोषांची लक्षणे लहानपणापासूनच मुलांमध्ये दिसून येतात - फिकट गुलाबी त्वचा, श्वास लागणे, टाकीकार्डिया. जर अरुंद होण्याची डिग्री कमी असेल तर 5-7 वर्षे वयोगटातील मुले हृदयाच्या भागात वेदना, धडधडणे, चक्कर येणे आणि डोकेदुखीची तक्रार करू लागतात. व्यायामादरम्यान बेहोशी होणे हे गंभीर स्टेनोसिसचे लक्षण आहे.

महाधमनी स्टेनोसिस असलेल्या मुलांसाठी क्रीडा क्रियाकलाप प्रतिबंधित आहेत; शारीरिक शिक्षण मर्यादित आहे, कारण शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान किंवा नंतर हे शक्य आहे आकस्मिक मृत्यूएरिथमिया आणि एसिस्टोल (हृदय आकुंचन बंद होणे) च्या विकासाचा परिणाम म्हणून मूल.

उपचार. हृदयात वेदना होत असल्यास किंवा मूर्च्छा येत असल्यास, दोषाचे शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जातात.

महाधमनी च्या coarctation

महाधमनी संकुचित होणे म्हणजे लहान क्षेत्रावरील महाधमनी अरुंद करणे किंवा लांब क्षेत्रावर स्पष्टपणे अरुंद होणे. महाधमनी अरुंद झाल्यामुळे, रक्त प्रवाहात अडथळा निर्माण होतो, रक्ताभिसरणाचे दोन प्रकार उद्भवतात - अरुंद साइटच्या वर आणि खाली. अरुंद होण्याच्या जागेच्या वर, उच्च रक्तदाबाच्या विकासासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते; अरुंद होण्याच्या जागेच्या खाली, ते कमी केले जाते.

रोगाची लक्षणे. जर लहान भागात महाधमनी अरुंद होत असेल तर मुले सामान्यपणे वाढतात आणि विकसित होतात. वाढत्या शारीरिक हालचालींसह (वयाच्या 4-10 व्या वर्षी), डोकेदुखी, चक्कर येणे, मूर्च्छा येणे, थकवा वाढणे, पाय दुखणे, सतत थंड पाय आणि नाकातून रक्त येणे अशा तक्रारी दिसतात. कधीकधी मुलांमध्ये हायपरटेन्सिव्ह संकट विकसित होते.

निदान. महाधमनी च्या coarctation निदान मोठ्या अडचणी येत नाही हे असूनही, निदान त्रुटी 50-70% पर्यंत पोहोचते. दोषांच्या नैदानिक ​​अभिव्यक्तीबद्दल आणि मुलांच्या अपूर्ण तपासणीबद्दल डॉक्टरांमध्ये जागरूकता नसल्यामुळे (सर्व मुले त्यांच्या हात आणि पायांमध्ये नाडी आणि रक्तदाब मोजत नाहीत) हे स्पष्ट केले जाऊ शकते.

उपचार. coarctation साठी उपचार फक्त शस्त्रक्रिया आहे.

फॅलोटची टेट्रालॉजी

टेट्रालॉजी ऑफ फॅलोट हा एक जटिल जन्मजात हृदय दोष आहे, ज्यामध्ये अनेक विकासात्मक विसंगतींचा समावेश होतो - फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिकल्समधून महाधमनी उत्पत्ती, वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष, उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी.

रोगाची लक्षणे. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांपासून श्वास लागणे आणि त्वचेचा निळा रंग येणे ही दोषाची मुख्य अभिव्यक्ती आहेत.

दोषाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, लहान वयातील मुलांना श्वासोच्छवासाचा त्रास, चिंता, नंतर आकुंचन आणि अल्पकालीन देहभान कमी होणे असे हल्ले होतात. एक वर्षाच्या वयापर्यंत, हल्ले डिस्पेनिक-सायनोटिक बनतात - सायनोसिस, श्वासोच्छवासाची तीव्रता वाढते, आघात होऊ शकतात, चेतना नष्ट होते. हल्ले काही मिनिटे सुरू राहतात.

शारीरिक हालचालींदरम्यान (चालणे, धावणे, पायऱ्या चढणे) किंवा खाल्ल्यानंतर खाली बसणे, गुडघे छातीवर दाबणे किंवा त्याच्या बाजूला झोपणे, पाय पोटाशी टेकणे ही मुलाची इच्छा या दोषाचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण आहे.

उपचार. फॅलोटच्या टेट्रालॉजी असलेल्या सर्व मुलांना सर्जिकल उपचारांची आवश्यकता असते.

टॉन्सिलिटिस, फुरुनक्युलोसिस, इतर मुलांसाठी शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी पुवाळलेला संसर्गप्रतिजैविक उपचार आवश्यक आहे. उपचारादरम्यान जीवाणूजन्य रोग(न्यूमोनिया, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस, इ.) सल्फा औषधे (बॅक्ट्रिम इ.) वापरणे टाळावे.

एरिथमिया हा हृदयाचा विकार आहे, ज्यामध्ये हृदय गती बदलणे किंवा हृदयाच्या आकुंचनांच्या क्रम किंवा शक्तीचे उल्लंघन आहे.

कोणत्याही वयोगटातील मुलांमध्ये अतालता दिसून येते. त्यांची घटना मज्जासंस्थेच्या कार्यात्मक विकारांशी संबंधित असू शकते (भावनिक ताण, वनस्पतिजन्य डायस्टोनिया इ.), ते मायोकार्डिटिस (हृदयाच्या स्नायूची जळजळ), हृदयरोग आणि इतर रोगांच्या पार्श्वभूमीवर दिसू शकतात. ते निरोगी मुलामध्ये देखील विकसित होऊ शकतात जेव्हा शरीर विविध पर्यावरणीय घटकांच्या संपर्कात येते - शारीरिक ओव्हरलोड, उष्णता, भीती, आनंद इ.

हृदय गती वाढणे - टाकीकार्डिया- विविध बाह्य घटकांच्या प्रभावाखाली (सकारात्मक आणि नकारात्मक भावनिक ताण, शारीरिक ताण इ.), शरीराच्या तापमानात वाढ, मायोकार्डिटिससह अनेक औषधे (एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, कॅफीन इ.) वापरणे. , अशक्तपणा (अशक्तपणा) आणि इतर रोग.

लक्षणे टाकीकार्डियाच्या विकासासह एक वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रार म्हणजे धडधडणे.

टाकीकार्डियाचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करणे आवश्यक आहे.

उपचार. टाकीकार्डियाचा उपचार अंतर्निहित रोगावर अवलंबून असतो.

पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया

पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया तीव्र वेगवान हृदयाच्या ठोक्यांच्या हल्ल्यांच्या स्वरूपात उद्भवते, काही मिनिटांपासून तासांपर्यंत टिकते.

लक्षणे हल्ल्याच्या सुरूवातीस, मुले हृदयाच्या क्षेत्रामध्ये अस्वस्थता आणि वेदना, तीव्र कमजोरी, चक्कर येणे, धडधडणे आणि मळमळ झाल्याची तक्रार करतात. आक्रमणाच्या सुरुवातीला लहान मुले अस्वस्थ असतात. मग ते सुस्त होतात, श्वास लागणे, खोकला, आकुंचन दिसून येते, थंड घाम, बेहोशी. हल्ला अचानक संपतो, परंतु दिवसभरात अनेक वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकते.

उपचार. आक्रमणादरम्यान, मुलाला शांत केले पाहिजे, व्हॅलेरियन टिंचर आणि कॉर्व्हॉलॉल दर वर्षी 2 थेंब दराने पिण्यास दिले पाहिजे.

मोठ्या मुलांमध्ये, आपण ब्रेडचे कडक तुकडे गिळणे आणि लहान sips मध्ये पिऊन हल्ला थांबवण्याचा प्रयत्न करू शकता. थंड पाणी, उलट्या होणे.

हे उपाय कुचकामी असल्यास, तातडीने हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे. अशा मुलाचे हृदयरोग तज्ञाद्वारे पद्धतशीरपणे निरीक्षण केले पाहिजे.

कपात हृदयाची गती - ब्रॅडीकार्डिया- वनस्पतिजन्य डायस्टोनिया, यकृताचे रोग, पोटाचे आजार, सेरेब्रल एडीमा, इ. मध्ये आढळून येते. प्रशिक्षित ऍथलीट्समध्ये हृदय गती कमी होते. ब्रॅडीकार्डिया देखील जन्मजात असू शकते.

लक्षणे सहसा, ब्रॅडीकार्डियासह, मुल कशाचीही तक्रार करत नाही, परंतु जर रोग तीव्र असेल तर डोकेदुखी आणि चक्कर येणे दिसून येते.

दुर्मिळ लयसह, अशक्तपणाचा हल्ला, चेतना नष्ट होणे, आक्षेप येतो (मॉर्गाग्ना-ॲडम्स-स्टोक्स हल्ला), दीर्घकाळापर्यंत हल्ला - श्वासोच्छवासाची अटक. ब्रॅडीकार्डियामुळे मेंदूला खराब रक्त पुरवठा हे हल्ल्यांचे कारण आहे.

उपचार. ब्रॅडीकार्डियाचा संशय असल्यास, मुलाचे स्वरूप निश्चित करण्यासाठी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम असणे आवश्यक आहे (सायनस ब्रॅडीकार्डिया, संपूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक इ.). आणि कार्डिओलॉजिस्टचा सल्ला घ्या.

जर मॉर्गाग्नी-ॲडम्स-स्टोक्सचा हल्ला झाला तर, विद्युत उत्तेजनाच्या वापरावर निर्णय घेण्यासाठी कार्डियाक सर्जनचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

एक्स्ट्रासिस्टोल

एक्स्ट्रासिस्टोल हा हृदयाच्या लयचा विकार आहे ज्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल चिडचिडेपणामुळे संपूर्ण हृदय किंवा त्याच्या वैयक्तिक भागांचे अकाली आकुंचन असते.

एक्स्ट्रासिस्टोल सेंद्रिय आणि कार्यात्मक मध्ये विभागलेले आहेत.

हृदयाच्या स्नायूंच्या रोगांमध्ये ऑर्गेनिक एक्स्ट्रासिस्टोल्स दिसतात - मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, कार्डिओस्क्लेरोसिस.

व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी हृदय असलेल्या मुलांमध्ये, न्यूरोपॅथमध्ये आणि सहज उत्साही असलेल्या मुलांमध्ये कार्यात्मक (न्यूरोजेनिक) एक्स्ट्रासिस्टोल्स आढळतात. ते अपर्याप्त शारीरिक हालचालींमुळे देखील होऊ शकतात.

एक्स्ट्रासिस्टोल्स लबाडीचे असू शकतात - फक्त विश्रांतीच्या वेळी किंवा फक्त शारीरिक हालचाली दरम्यान उद्भवतात आणि स्थिर - विश्रांतीच्या वेळी आणि व्यायाम दरम्यान टिकतात.

लक्षणे एक्स्ट्रासिस्टोल असलेले रुग्ण हृदयाच्या कामात व्यत्यय आल्याची तक्रार करतात, परंतु बर्याच मुलांना ते जाणवत नाहीत.

उपचार. एक्स्ट्रासिस्टोल्सचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करणे आवश्यक आहे आणि रोगाचे निदान स्पष्ट करण्यासाठी आणि एक्स्ट्रासिस्टोल्सची कारणे ओळखण्यासाठी कार्डिओलॉजिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. उपचारासाठी अँटीएरिथमिक थेरपी निर्धारित केली जाते. निरोगी मुलांमध्ये उद्भवणारे आणि तक्रारींशिवाय पुढे जाणाऱ्या एक्स्ट्रासिस्टोल्सच्या विश्रांतीसाठी, अँटीएरिथमिक औषधांची आवश्यकता नसते.

ॲट्रियल फायब्रिलेशन (एट्रियल फायब्रिलेशन)- लय गडबड, शक्ती आणि क्रमाने अनियमित हृदयाचे ठोके बदलून वैशिष्ट्यीकृत.

मुलांमध्ये ऍट्रियल फायब्रिलेशनची कारणे गंभीर हृदयरोग किंवा नशा असू शकतात.

क्लिनिकल चित्र अंतर्निहित रोगावर अवलंबून असते ज्यामुळे फ्लिकर आणि फ्लिकरचे स्वरूप होते.

लक्षणे ह्दयस्पंदन वेग वाढलेल्या टॅचियरिथमिक स्वरूपात, मुले धडधडणे, कधीकधी श्वासोच्छवास आणि चक्कर येणे अशी तक्रार करतात. bradyarrhythmic स्वरूपात, तक्रारी अनुपस्थित असू शकतात. पॅरोक्सिस्मल फॉर्ममध्ये, चकचकीतपणा हल्ल्यांच्या स्वरूपात दिसून येतो आणि एकतर शारीरिक थकवा किंवा त्याच्याशी संबंधित असतो. भावनिक ताण. आक्रमणादरम्यानच्या तक्रारी टॅच्यॅरिथमिक स्वरूपाप्रमाणेच असतात, हल्ल्याचा कालावधी कित्येक सेकंदांपासून दिवसांपर्यंत असतो.

उपचार. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम घेणे आवश्यक आहे. एट्रियल फायब्रिलेशन असलेल्या मुलांवर पद्धतशीरपणे उपचार केले पाहिजेत आणि हृदयरोगतज्ज्ञांकडून सतत निरीक्षण केले पाहिजे.

संधिवात- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, सांधे आणि संभाव्य सहभागास मुख्य नुकसानासह संसर्गजन्य-एलर्जीक रोग पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाइतर अवयव.

रोग कारणे. स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाने ग्रस्त असलेल्या मुलाच्या परिणामी संधिवात विकसित होते - टॉन्सिलाईटिस, तीव्र टॉन्सिलिटिसची तीव्रता इ. थंड होणे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. मोठे महत्त्वसंधिवाताच्या विकासामध्ये, त्यांना रोग प्रतिकारशक्ती विकार आणि ऍलर्जीचा विकास होतो - स्ट्रेप्टोकोकसला शरीराची एक असामान्य प्रतिक्रिया.

रोगाची लक्षणे. हा रोग सामान्यतः घसा खवखवल्यानंतर 2-3 आठवड्यांनंतर तीव्रतेने सुरू होतो. थकवा, ताप, वेदना आणि सांध्यातील सूज या आजाराची पहिली प्रकटीकरणे आहेत. गुडघा, घोटा आणि मनगटाचे सांधे बहुतेकदा प्रभावित होतात. संयुक्त नुकसानाची "अस्थिरता" आहे. अँटीह्युमॅटिक औषधे (एस्पिरिन, पोनाडोल इ.) घेतल्यानंतर, सांध्यातील वेदना आणि सूज त्वरीत अदृश्य होते.

तीव्र संधिवात मध्ये, हृदयाच्या स्नायूचा जळजळ नेहमी विकसित होतो - मायोकार्डिटिस. मुले धडधडणे, व्यत्यय (एक्स्ट्रासिस्टोल्स), हृदयाच्या भागात वेदना, थोड्याशा शारीरिक श्रमासह श्वासोच्छवासाची तक्रार करतात. जर कोर्स प्रतिकूल असेल तर, रोगाच्या 2-3 व्या आठवड्यात एंडोकार्डिटिस विकसित होऊ शकतो - हृदयाच्या आतील आवरणाची जळजळ.

काही मुलांमध्ये, रोगाच्या सुरूवातीस, त्वचेवर गुलाबी-लाल रिंग्जच्या स्वरूपात पुरळ दिसून येते, जी त्वरीत अदृश्य होते. तीव्र ओटीपोटात वेदना होऊ शकते, अशा परिस्थितीत ॲपेन्डिसाइटिस वगळण्यासाठी सर्जनशी त्वरित सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

संधिवात एक तीव्र लहरी-सदृश कोर्स द्वारे दर्शविले जाते, म्हणजे, शांत कालावधीसह तीव्र आक्रमण (आजाराचे हल्ले) बदलणे. प्रत्येक त्यानंतरच्या हल्ल्यासह, हृदयाचे आणखी नुकसान दिसून येते - एंडोकार्डिटिस, पॅनकार्डायटिस (एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम आणि पेरीकार्डियमची जळजळ), अधिग्रहित हृदयरोगाची निर्मिती.

कोरीयाच्या विकासापासून संधिवात सुरू होऊ शकते. मुले चिडचिड करतात, शाळकरी मुलांचे हस्ताक्षर बदलतात, सामान्य मोटर अस्वस्थता उद्भवते, मुल लक्ष केंद्रित करू शकत नाही, त्याच्या तोंडात चमचा आणणे, बटणे बांधणे, शूलेस बांधणे कठीण आणि कधीकधी अशक्य असते, तो खराब चालतो. कोरिया प्रदीर्घ किंवा वारंवार (पुन्हा येणारा) असतो.

उपचार. जर तुम्हाला संधिवाताचा संशय असेल तर मुलाला अंथरुणावर ठेवले पाहिजे आणि डॉक्टरांना बोलावले पाहिजे. रोगाच्या तीव्र टप्प्यावर उपचार आणि रोगाच्या नवीन तीव्र हल्ल्यांना प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने दीर्घकालीन प्रतिबंधात्मक थेरपी कार्डिओ-संधिवात तज्ञाद्वारे केली जाते.

ज्या कुटुंबात संधिवाताचे नातेवाईक आहेत अशा कुटुंबांमध्ये संधिवाताचा प्रतिबंध विशेषतः काळजीपूर्वक केला पाहिजे. प्रतिबंधामध्ये सामान्यत: शरीराच्या संरक्षणात्मक शक्ती वाढवण्याच्या उपायांचा समावेश होतो (व्हिटॅमिनच्या कॉम्प्लेक्सचा वापर, मुलाला कडक करणे, शारीरिक शिक्षण इ.). हायपोथर्मिया आणि जड शारीरिक श्रम टाळणे आवश्यक आहे. पेनिसिलिनचा वापर घसादुखीच्या उपचारात करावा. याव्यतिरिक्त, कॅरियस दात आणि क्रॉनिक टॉन्सिलिटिसचा काळजीपूर्वक उपचार करणे आवश्यक आहे.

तुमच्यापैकी बरेच आहेत आणि मी तुम्हाला काही स्टेटस ऑफर करण्याचा मानस आहे. प्रत्येकाने ते घेणे आवश्यक नाही. हे केवळ प्रगत वापरकर्त्यांसाठी आहे. आपल्या क्षमतांचे मूल्यांकन करा, आपल्या भावनिक आवेगांचे विश्लेषण करा. स्पष्ट निर्णयावर या. आणि ते संतुलित आणि जबाबदारीने स्वीकारू द्या.

तर, चला व्यवसायात उतरूया!

मी बनविले " देवदूतांचा गुप्त गट ".

हा गट त्यांच्यासाठी आहे ज्यांनी धर्मादाय कार्यात भाग घेण्याचा संकल्प केला आहे. त्याच वेळी, सहभाग खूप सोपा आहे: मला प्रत्येक देवदूताला एक शंभर रूबल हस्तांतरित करण्याची आवश्यकता आहे यांडेक्स वॉलेट 41001576685682 (हे "चिल्ड्रन्स हार्ट्स" वॉलेट आहे).

जेव्हा मी हा गट तयार केला तेव्हा मी त्याला "गुप्त" नियुक्त केले. आता एक अडथळा आणि गैरसोय झाली आहे, परंतु काहीही करता येत नाही (म्हणून प्रथम तुम्ही मला Facebook (कात्या बर्मांट) वर मित्र बनवावे लागेल, आणि मग मी तुम्हाला ग्रुपमध्ये ॲड करेन. आम्ही फक्त पैसे गोळा करत नाही तर आम्ही “देवदूत” आयोजित करतो. "सुट्ट्या, मास्टर क्लासेस आणि पिकनिक. सर्वसाधारणपणे, आम्ही मजा करतो!

तो खरोखर एक महान कल्पना आहे? माझ्यासोबत कोण आहे?

तुम्ही येथे यांडेक्स वॉलेटमध्ये हस्तांतरण करू शकता

जन्मजात पॅथॉलॉजी. मुलांमध्ये हृदयविकाराचे आजार अनेकदा लक्षणे नसलेले असतात

मारिया श्कोल्निकोवा, रिसर्च क्लिनिकल इन्स्टिट्यूट ऑफ पेडियाट्रिक्सच्या संचालक, मॉस्कोचे मुख्य बालरोग हृदयरोगतज्ज्ञ, ऑल-रशियन सार्वजनिक संस्था "असोसिएशन ऑफ चिल्ड्रन्स कार्डिओलॉजिस्ट" चे अध्यक्ष बालरोग हृदयरोगाच्या समस्यांबद्दल बोलतात.

लिडिया युडिना, एआयएफ: मारिया अलेक्झांड्रोव्हना, कार्डियाक पॅथॉलॉजी असलेल्या मुलांची संख्या एवढी का वाढली आहे?

मारिया श्कोल्निकोवा:हृदयविकाराचे अनेक लहान रुग्ण नेहमीच आढळतात, परंतु अलीकडे प्रदेशांसह, शोधण्याचे प्रमाण सुधारले आहे. त्यामुळे, सांख्यिकीय निर्देशक लक्षणीय वाढले आहेत. परंतु मृत्युदराचेही मूल्यांकन करणे महत्त्वाचे आहे. 2000 पर्यंत, औषधाचा विकास असूनही, मृत्यूदर समान राहिला. सर्वत्र बाल कार्डिओलॉजीमध्ये उच्च तंत्रज्ञान आल्यानंतरच घट सुरू झाली, जेव्हा हृदयातील दोष आणि ऍरिथमियावर शस्त्रक्रियेने उपचार केले जाऊ लागले आणि आधुनिक निदान (हॉल्टर, इकोकार्डियोग्राफी, एमआरआय इ.) मोठ्या प्रमाणावर उपलब्ध झाले.

ठिकाणांची समस्या

— बालरोग हृदयरोग तज्ञ मुलाच्या जन्मानंतर प्रतिबंधावर अवलंबून राहू शकत नाहीत - अनेक मुले आधीच पॅथॉलॉजीने जन्मलेली आहेत. गर्भधारणेच्या सुरूवातीस हृदय तयार होते आणि त्यात "विघटन" होऊ शकते: अंतर्गत कारणे(आघात, अनुवांशिकता, संक्रमण, आईच्या वाईट सवयी), आणि बाह्य - उदाहरणार्थ, पर्यावरणशास्त्र.

- परंतु मुलांमध्ये हृदयाच्या समस्या नेहमी वेळेवर आढळत नाहीत ...

— तद्वतच, हृदयविकार असलेल्या मुलाने प्रसूती रुग्णालयात असतानाच हृदयरोगतज्ज्ञांच्या निदर्शनास आणले पाहिजे - जितक्या लवकर त्याचे निदान आणि उपचार केले जातील तितक्या लवकर पुनर्प्राप्तीसाठी रोगनिदान चांगले होईल. आज आम्ही हे सुनिश्चित करण्यासाठी लढत आहोत की मुलाच्या बरे होण्याची शक्यता त्यांच्या राहण्याच्या जागेवर अवलंबून नाही आणि त्यांना देशाच्या कोणत्याही कोपऱ्यात उच्च पात्रता प्राप्त होऊ शकते.

अधिक वाचा >>

- पालकांनी कशापासून सावध असले पाहिजे?

- लहान मुलांना क्वचितच हृदयाची चिंताजनक लक्षणे जाणवतात. पालकांना कळायला हवे चेतावणी चिन्हे. चेतना गमावण्याची प्रकरणे एक एसओएस सिग्नल आहेत, जे बर्याचदा सूचित करतात जीवघेणाहृदयाच्या लयमध्ये अडथळा. परंतु काळजी करण्याचे कारण नसले तरीही हृदयरोगतज्ज्ञांकडून मुलाची तपासणी करून त्याचा ईसीजी करून घ्यावा. लहान मुलांमध्ये हृदयविकार गंभीर स्थितीपर्यंत पोहोचेपर्यंत लक्षणे नसतात. थकवा अचानक येतो - मूल अचानक चेतना गमावते किंवा तीव्रपणे कमकुवत होते.

— खेळामुळे सर्वकाही सुधारेल या आशेने पालक आपल्या मुलांना क्रीडा विभागात पाठवतात.

- हृदयरोग तज्ञ शारीरिक शिक्षणाला व्यावसायिक खेळांपेक्षा चांगले मानतात. दरवर्षी, जगातील 200 हजार व्यावसायिक खेळाडूंमध्ये 2-3 अनपेक्षित मृत्यू होतात. ज्या मुलांना हृदयविकार झाला आहे आणि त्यांच्या जोखमीचे मूल्यांकन केले गेले आहे अशा मुलांनाच खेळ खेळण्याची परवानगी दिली जाऊ शकते - यामुळे अप्रत्याशित वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनसह, खेळादरम्यान होणारे त्रास टाळण्यास मदत होईल, ज्यामुळे अचानक मृत्यू होतो.

तुमची लय गमावू नका

— तुम्ही हृदयाच्या लय विकारांच्या केंद्राचे प्रमुख आहात, जेव्हा सर्वात रहस्यमय परिस्थितींपैकी एक निरोगी हृदयअस्वास्थ्यकर आवेग जन्माला येतात. ते का उद्भवतात?

- सामान्य हृदयाचे ठोके नमुन्यातील बदल यामुळे होऊ शकतात विविध कारणांमुळे- अंतःस्रावी विकार, मणक्यातील समस्या, दीर्घकालीन नशा (विषबाधा). खेळ खेळणे, औषधे घेणे, संक्रमण होणे, कमी होणे यामुळे ऍरिथमियाची सुरुवात होऊ शकते रोगप्रतिकार प्रणाली. बर्याच लोकांना वेळोवेळी लय अडथळा येतो - परंतु काहींसाठी ते निघून जातात, इतरांसाठी ते बर्याच काळासाठी राहतात. हे मुख्यत्वे अनुवांशिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते.

अधिक वाचा >>

- प्रवृत्तीला रोगात येण्यापासून रोखणे शक्य आहे का?

- एरिथमियाचा विकास रोखण्यासाठी, ईसीजी आणि मायोकार्डियममध्ये बदल असलेल्या मुलांना कठोर व्यायाम करण्याची शिफारस केलेली नाही.

एरिथमियाला उत्तेजन देणार्या तणावापासून मुलाचे संरक्षण करणे आवश्यक आहे. सेंटर फॉर रिदम डिसऑर्डरची स्वतःची माहिती आहे - त्यांनी सायनस लय मजबूत करणारी एक थेरपी विकसित केली आहे, ज्यामुळे ऍरिथमियाचा प्रतिकार होतो.

अशा प्रकारे लय "पुन्हा शिक्षित" होऊ शकते. मुलांच्या ऍरिथमियावर उपचार करण्याचा आणि मुलांमध्ये डिफिब्रिलेटर रोपण करण्याचा जगातील सर्वात मोठा अनुभव आमच्याकडे आहे. दरवर्षी आम्ही 500 पर्यंत ऍरिथमिया असलेल्या मुलांवर ऑपरेशन करतो - कोट्यानुसार, राज्याच्या खर्चावर. आज, डॉक्टर जवळजवळ सर्व प्रकारच्या ऍरिथमियावर नियंत्रण ठेवण्यास शिकले आहेत. परंतु एरिथमॉलॉजीचे भविष्य जनुक-विशिष्ट थेरपीमध्ये आहे. आमच्या रूग्णांचे आयुर्मान सतत वाढत आहे - आज माझे पहिले रूग्ण आधीच नातवंडांची काळजी घेत आहेत. माझा विश्वास आहे की ऍरिथमियावरील विजय अगदी जवळ आहे.

अतालता च्या चिन्हे

• डोकेदुखी
• वाहतूक मध्ये हालचाल आजार
• चक्कर येणे, देहभान कमी होणे
• व्यायामानंतर चक्कर येणे, धडधडणे
• पोटदुखी
• संध्याकाळी पाय दुखणे

अतालताबहुतेकदा अशा मुलांमध्ये निदान केले जाते ज्यांना जन्माच्या वेळी हृदयविकार किंवा किरकोळ ह्रदयाच्या विसंगतीचे निदान झाले होते आणि नंतर पित्ताशयातील बिघडलेले कार्य आणि न्यूरोजेनिक असल्याचे निदान झाले होते मूत्राशय»

बऱ्यापैकी मोठ्या गटाचे प्रतिनिधित्व मुलांच्या रोगांद्वारे केले जाते, ते केवळ नुकसानाच्या पातळीतच नाही तर त्यांच्या घटनेच्या वेळी तसेच त्यांचा कालावधी आणि अभ्यासक्रमाच्या स्वरूपामध्ये देखील भिन्न असतात.

हे रोग मुलांच्या हृदयरोगाच्या गटात समाविष्ट आहेत. या रोगांचा धोका आणि वैशिष्ठ्य काय आहे?

जन्मजात आणि अधिग्रहित रोग

मुलांमध्ये हृदयविकाराचे निदान करणे ही मुख्य समस्या आहे, ज्यामध्ये मुलाच्या भावना आणि समस्यांचे अचूक आणि तपशीलवार वर्णन करण्यास असमर्थता असते. या संदर्भात, मुलांमध्ये बहुतेक हृदयविकार नियमितपणे आढळतात वैद्यकीय तपासणीत्याच्या विकासाच्या जटिल टप्प्यावर, पूर्णपणे अपघाताने.

दुर्दैवाने, दरवर्षी बालपणातील हृदयविकाराचे निदान झालेल्या मुलांची संख्या वाढत आहे. त्यापैकी शेवटचे स्थान व्यापलेले नाही जन्मजात रोगहृदयाच्या दोषांसह.

आकडेवारीनुसार, रोगांचा हा गट मज्जासंस्थेच्या जन्मजात रोगांपेक्षा केवळ 1% निकृष्ट आहे.

प्रौढांप्रमाणेच, मुलांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे बहुतेक रोग जन्मजात असतात. त्यांच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे पर्यावरणीय घटकांचा नकारात्मक प्रभाव किंवा मुलाला घेऊन जाणाऱ्या महिलेची अयोग्य जीवनशैली.

अलीकडे पर्यंत, अशा पॅथॉलॉजीजमुळे गर्भ किंवा नवजात मुलाचा मृत्यू होतो. आज औषधाचा विकास अशा मुलांना केवळ जगण्याचीच नाही तर पूर्ण पुनर्प्राप्तीची संधी देखील देतो.

इंट्रायूटरिन डायग्नोस्टिक्सच्या आधुनिक पद्धतींच्या अस्तित्वामुळे न जन्मलेल्या मुलांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांची उपस्थिती निश्चित करणे शक्य होते, ज्यामुळे पुनर्प्राप्तीची शक्यता वाढते.

परंतु जन्मजात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा एक समूह आहे जो बाळाच्या जन्मानंतरच ओळखला जाऊ शकतो आणि टाळता येऊ शकतो. यासाठी आधुनिक निदान पद्धती वापरल्या जातात. त्यांच्या वापराबद्दल धन्यवाद, विशेषज्ञ अंदाजे 90% नवजात मुलांमध्ये जन्मजात हृदयरोगाची उपस्थिती वेळेवर निर्धारित करण्यास सक्षम आहेत.

जर आपण मुलांमध्ये जन्मजात हृदय दोषांच्या विकासास उत्तेजन देणाऱ्या कारणांबद्दल बोललो तर खालील गोष्टी ओळखल्या जाऊ शकतात:

• बाह्य घटकांचा संपर्क (ते गर्भधारणेपूर्वी आणि थेट गर्भधारणेदरम्यान स्त्रीच्या शरीरावर परिणाम करू शकतात). बर्याच प्रकरणांमध्ये, त्यांचे प्रदर्शन टाळता येण्यासारखे आहे;
• यादृच्छिक उत्परिवर्तन, ज्यात संसर्गजन्य रोगांचा समावेश होतो (जीन उत्परिवर्तनास कारणीभूत).

सर्व जन्मजात दोष खालील गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

• पांढरा (त्वचा लक्षणीयपणे फिकट होत आहे);
• निळा (त्वचेचा सायनोसिस दिसून येतो).

मुलांमध्ये अधिग्रहित हृदयविकारांबद्दल, त्यांची कारणे जन्मजात पॅथॉलॉजीजच्या विकासास उत्तेजन देणार्यांपेक्षा फार वेगळी नाहीत. यामध्ये लठ्ठपणा, संसर्ग, उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तदाब इ.

मला विशेषतः टाइप २ मधुमेहावर लक्ष द्यायला आवडेल. आजकाल हे केवळ प्रौढांमध्येच नाही तर पौगंडावस्थेतील आणि प्रीस्कूलरमध्ये देखील आढळू शकते. हा रोग लवकर किंवा नंतर मानवी शरीराच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या संरचनेत आणि कार्यामध्ये तसेच मुलाच्या हृदयाच्या ऊतींमधील चयापचय प्रक्रियेत बदल घडवून आणतो.

मुलांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग एकतर अधिग्रहित किंवा जन्मजात असू शकतात.

आजारांचे प्रकार

आधी सांगितल्याप्रमाणे, रोगांचा हा गट अत्यंत विस्तृत आहे. यात रोगांची बऱ्यापैकी मोठी यादी समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये आम्ही अधिक सामान्य असलेल्यांना हायलाइट करू शकतो:

मुलांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांची मुख्य लक्षणे म्हणजे शारीरिक आणि मंदता मानसिक विकास, मंद वजन वाढणे, नवजात मुलाचे अस्वस्थता आणि चिडचिडेपणा, त्याची त्वचा फिकट होणे, जलद थकवा इ. ओपन फोरेमेन ओव्हल किंवा ऍट्रिअल सेप्टल दोषांची उपस्थिती ज्यामध्ये प्रकट होण्याची तीव्र चिन्हे नसतात, औषधोपचाराने उपचार केले जातात. या प्रकरणात, मुलाला तज्ञांच्या सतत देखरेखीखाली असावे.

या आजाराची मुख्य लक्षणे म्हणजे तीव्र श्वास लागणे, मुलाची अस्वस्थता, थकवा, छातीत दुखणे, अल्पकालीन मूर्च्छा येणे, खालच्या हाताला पेटके येणे इ. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा आजार असलेल्या मुलांना सतत बसण्याची इच्छा असते. आणि त्यांचे गुडघे त्यांच्या छातीवर दाबा. उपचारात फक्त शस्त्रक्रिया असते.

• विविध प्रकारचे अतालता. हे हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या विकासात आणि कार्यामध्ये विविध व्यत्यय आहेत, ज्यामुळे कालांतराने हृदयाच्या आकुंचनाच्या वारंवारतेमध्ये तसेच त्याच्या तीव्रतेमध्ये अडथळा निर्माण होतो. या आजाराचे वैशिष्ट्य म्हणजे रुग्णाच्या वयानुसार त्याची तीव्रता वाढते. आकडेवारीनुसार, हा रोग चिंताग्रस्त शॉक किंवा तणावग्रस्त झाल्यानंतर स्वतःला प्रकट करतो.

जर एखादे मूल पूर्णपणे निरोगी असेल तर, गंभीर चिंताग्रस्त किंवा शारीरिक तणाव, सूर्यप्रकाशात जास्त गरम होणे, अनुभवलेली भीती किंवा नकारात्मक पर्यावरणीय घटकांच्या संपर्कात आल्याने असे पॅथॉलॉजी स्वतः प्रकट होऊ शकते.

उपचार थेरपीचे स्वरूप पूर्णपणे रोगाच्या प्रकारावर, त्याच्या विकासाची डिग्री, मुलाचे वय आणि इतर घटकांवर अवलंबून असते. कोणत्याही परिस्थितीत, एखाद्या मुलामध्ये हृदयविकाराची एक किंवा अधिक लक्षणे आढळल्यास, आपण त्वरित तज्ञाचा सल्ला घ्यावा. मुले आणि पौगंडावस्थेतील हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचे प्रतिबंध शक्य तितके लक्ष दिले पाहिजे.

अलिकडच्या वर्षांत, मुलांमध्ये हृदयविकाराचे प्रमाण, नैदानिक ​​लक्षणे आणि परिणाम लक्षणीय बदलले आहेत. विषाणूजन्य-जीवाणूजन्य स्वरूपाचे गैर-संधिवाताचे हृदय रोग समोर येतात; जन्मजात हृदय दोष, लय आणि वहन विकार, तसेच धमनी हायपर- आणि हायपोटेन्शनची वारंवारता वाढण्याची प्रवृत्ती आहे.

जन्मजात हृदय दोष(CHD) ही हृदयाच्या संरचनेत, त्याच्या वाहिन्या किंवा वाल्व उपकरणामध्ये एक शारीरिक विसंगती आहे, जी अंतर्गर्भीय विकासाच्या टप्प्यात उद्भवली.

मुलांमधील सीएचडी हा विकासात्मक दोषांचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे (सर्व जन्मजात विकृतींपैकी 30%). वारंवारतेच्या बाबतीत, ते नंतर तिसऱ्या क्रमांकावर आहे जन्मजात पॅथॉलॉजीमस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था. सीएचडी 0.7-1.7% नवजात मुलांमध्ये आढळते. अलिकडच्या वर्षांत, या निर्देशकामध्ये वाढ झाली आहे, जे बहुधा कार्यात्मक निदानाच्या आधुनिक पद्धतींचा वापर आणि डॉक्टरांमधील जन्मजात हृदयरोगाच्या समस्येमध्ये वाढलेली रूची यामुळे आहे.

जन्मजात हृदयविकार असलेल्या अर्ध्याहून अधिक रुग्णांमध्ये फुफ्फुसीय अभिसरण ओव्हरलोडसह दोष असतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे पेटंट डक्टस आर्टेरिओसस आहे. लहान गटामध्ये रक्ताचा शिरासंबंधी-धमनी स्त्राव आणि फुफ्फुसीय रक्ताभिसरण कमी होणे सह एटोनिक जन्मजात हृदयरोगाचा समावेश होतो.

मृत्युदरजन्मजात हृदयविकारासह अत्यंत उच्च आहे: नवजात मुलांपैकी 29% आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात मरतात, पहिल्या महिन्यात - 42%, 1 वर्षापर्यंत - 87% मुले नैसर्गिक दोष असलेल्या. सरासरी आयुर्मान 2 महिने आहे.

एटिओलॉजी.नवजात मुलांमध्ये सीएचडी गर्भधारणेच्या पहिल्या 2-8 आठवड्यांमध्ये भ्रूणजनन विकारांच्या परिणामी तयार होतो.

जन्मजात हृदयरोगाच्या विकासाच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

अ) गुणसूत्र विकार - 5%;
ब) एका जनुकाचे उत्परिवर्तन - 2-3%,
c) पर्यावरणीय घटक: पालकांचे मद्यपान (1-2%), गर्भधारणेदरम्यान महिलांचे धूम्रपान, औषधे घेणे, काही औषधे(अँटीकॉन्व्हल्संट्स, ॲम्फेटामाइन्स, ट्रायमेथाडीओन्स, संसर्गजन्य आणि विषाणूजन्य घटकांचा प्रभाव (मातृ रुबेला, सायटोमेगॅलव्हायरस संसर्ग) 8%,
ड) आनुवंशिक (पॉलिजेनिक मल्टीफॅक्टोरियल) प्रवृत्ती - 90%.

बालरोगतज्ञ जन्मजात हृदयविकार असलेल्या मुलाच्या जन्मासाठी खालील जोखीम घटक ओळखतात, जसे की: पालकांचे वय (35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची आई, 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे वडील), अंतःस्रावी विकार, 1ल्या तिमाहीत गंभीर विषबाधा आणि गर्भपाताचा धोका, मृत जन्माचा इतिहास, प्रतिजैविकांचा वापर, सल्फोनामाइड किंवा हार्मोनल औषधे, कुटुंबात जन्मजात हृदयविकार असलेल्या इतर मुलांची उपस्थिती आणि इतर.

1.6% रूग्णांमध्ये, नवजात मुलांमध्ये जन्मजात हृदय दोष गर्भवती स्त्री आणि गर्भाच्या शरीरावर बाह्य घटकांच्या संपर्कामुळे तयार होतात आणि जन्मजात हृदय दोष विकसित होण्याचा धोका अंतर्गर्भीय विकासाच्या कालावधीवर अवलंबून असतो.

जन्मजात हृदयरोगाच्या विकासाच्या बाह्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

· संसर्गजन्य:व्हायरस (रुबेला, कॉक्ससॅकी, चिकनपॉक्स , सीरम हेपेटायटीस, हर्पस सिम्प्लेक्स, एडेनोव्हायरस, सायटोमेगॅलॉइरस इ.) - 1.3-4% प्रकरणांमध्ये ओपन आर्टिरियल रोग, वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष, फुफ्फुसीय स्टेनोसिसचा विकास होऊ शकतो; इतर संसर्गजन्य घटक (टॉक्सोप्लाझ्मा, मायकोप्लाझ्मा, लिस्टेरिया, मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस, स्पिरोचेट पॅलिडम इ.);

· रासायनिक:औषधे (अँटीकॉन्व्हल्संट्स, लिथियम तयारी, तोंडी गर्भनिरोधक, पापावेरीन, निकोटीन, कॅफीन, अफू, मॉर्फिन); अल्कोहोल (सीएचडी 1% मुलांमध्ये आढळते आणि आईच्या तीव्र मद्यपानासह - 12-13% प्रकरणांमध्ये); वार्निश, पेंट्स, गॅसोलीन (15% प्रकरणांमध्ये जन्मजात हृदयरोगाचा विकास होऊ शकतो).

· भौतिक घटक: सौर किरणोत्सर्ग, उच्च वातावरणाचा दाब (1% प्रकरणांमध्ये उच्च पर्वतीय हवामानामुळे मुलांमध्ये जन्मजात हृदयरोग होतो), विकिरण.

मोठ्या आणि लहान वर्तुळातील रक्ताभिसरणाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, जन्मजात हृदयविकार तीन गटांमध्ये विभागला जातो.

· फुफ्फुसाच्या रक्ताभिसरणाच्या ओव्हरफ्लोसह दोष सर्व जन्मजात हृदय दोषांपैकी 80% पर्यंत आहेत. ते सिस्टीमिक आणि फुफ्फुसीय अभिसरण आणि (सुरुवातीला) धमनीपासून शिरासंबंधीच्या पलंगावर रक्त स्त्राव यांच्यातील पॅथॉलॉजिकल संप्रेषणाच्या उपस्थितीमुळे एकत्रित होतात. हृदयाच्या उजव्या चेंबर्सच्या ओव्हरफिलिंगमुळे त्यांची हळूहळू हायपरट्रॉफी होते, परिणामी डिस्चार्जची दिशा उलट बदलू शकते. परिणामी, संपूर्ण हृदयाचे नुकसान आणि रक्ताभिसरण अपयश विकसित होते. लहान वर्तुळाचा ओव्हरफ्लो श्वसन प्रणालीच्या तीव्र आणि नंतर क्रॉनिक पॅथॉलॉजीच्या घटनेत योगदान देतो.

· फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या कमकुवतपणासह दोषांचा आधार बहुतेक वेळा संकुचित असतो फुफ्फुसीय धमनी. ऑक्सिजनसह शिरासंबंधी रक्ताची अपुरी संपृक्तता सतत हायपोक्सिमिया आणि सायनोसिस, विकासास विलंब आणि "ड्रमस्टिक्स" च्या स्वरूपात बोटांच्या निर्मितीस कारणीभूत ठरते.

· अरुंद होण्याच्या जागेच्या वरच्या प्रणालीगत रक्ताभिसरण कमी होण्यासह दोषांसह, उच्च रक्तदाब विकसित होतो, डोकेच्या वाहिन्यांमध्ये पसरतो, खांद्याचा कमरपट्टा, वरचे हातपाय. शरीराच्या खालच्या अर्ध्या भागाच्या रक्तवाहिन्यांना थोडे रक्त मिळते. क्रॉनिक डाव्या वेंट्रिक्युलर फेल्युअरचा विकास होतो, अनेकदा गडबड होते सेरेब्रल अभिसरणकिंवा कोरोनरी अपुरेपणासह.

क्लिनिकल चित्र.

मुलामध्ये जन्मजात हृदयविकाराची चिन्हे अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान गर्भधारणेच्या 16-18 आठवड्यांपर्यंत दिसू शकतात, परंतु बहुतेकदा हे निदान जन्मानंतर मुलांना केले जाते. कधीकधी हृदयातील दोष त्वरित ओळखणे कठीण असते, म्हणून पालकांनी खालील लक्षणांपासून सावध असले पाहिजे:

· नासोलॅबियल त्रिकोण, कान, हातपाय क्षेत्रामध्ये त्वचेचा फिकटपणा आणि सायनोसिस;

· हात आणि पाय फिकेपणा आणि थंडपणा;

· तथाकथित "हृदयाचा कुबडा", धडधडताना लक्षात येतो;

· कमी वजन वाढणे;

· मुलाची सुस्ती, श्वास लागणे;

हृदयाची कुरकुर;

· हृदय अपयशाची चिन्हे दिसणे.

जन्मजात हृदयविकाराचे नैदानिक ​​चित्र सेप्टल दोषाचे आकार आणि स्थान, रक्तवाहिनी अरुंद होण्याची डिग्री, रक्त स्त्रावची दिशा आणि या दिशेने बदल, फुफ्फुसीय धमनी प्रणालीमध्ये दबाव कमी होण्याची डिग्री इत्यादींवर अवलंबून असते. लहान दोषांसाठी (उदाहरणार्थ, इंटरॲट्रिअल सेप्टममध्ये, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचा स्नायू भाग, किरकोळ फुफ्फुसीय स्टेनोसिस) क्लिनिकल प्रकटीकरणगहाळ असू शकते.

जर एखाद्या मुलाचा शारीरिक विकास मंदावला असेल, हालचाल करताना धाप लागणे, फिकटपणा (महाधमनी दोष) किंवा त्वचेचा सायनोटिक रंग, गंभीर ऍक्रोसायनोसिस (पल्मोनरी स्टेनोसिस, फॅलोटचे टेट्रालॉजी) असेल तर जन्मजात हृदयविकाराचा संशय घ्यावा. छातीची तपासणी करताना, "हृदयाचा कुबडा" शोधला जाऊ शकतो; हृदयाच्या क्षेत्राला धडधडताना, सिस्टोलिक (उच्च व्हीएसडीसह) किंवा सिस्टोलिक-डायस्टोलिक (ओपन डक्टस आर्टिरिओसससह) थरथरणे शोधले जाऊ शकते. पर्क्यूशन हृदयाच्या आकारात वाढ आणि/किंवा बदल दर्शवते. श्रवण करताना, टोनचे विभाजन, महाधमनी किंवा फुफ्फुसाच्या धमनीवर दुसऱ्या टोनचा जोर याकडे लक्ष द्या. बहुतेक दोषांसह, एक उग्र, कधीकधी स्क्रॅपिंग सिस्टोलिक बडबड ऐकू येते. हे बर्याचदा पाठीवर केले जाते आणि सामान्यत: शरीराच्या स्थितीत आणि लोडमधील बदलांसह बदलत नाही.

फुफ्फुसाच्या धमनी (प्रामुख्याने फॅलोटचे टेट्रालॉजी) अरुंद करणे यासह "निळ्या" दोषांच्या वैशिष्ट्यांमध्ये एकूण सायनोसिस व्यतिरिक्त, आवडत्या स्क्वॅटिंग विश्रांतीची स्थिती आणि डिस्पेनिया-सायनोटिक (हायपोक्सेमिक) हल्ले यांचा समावेश आहे जे बाह्य प्रवाह मार्गाच्या स्पास्टिक अरुंदतेशी संबंधित आहे. उजव्या वेंट्रिकल आणि तीव्र सेरेब्रल हायपोक्सिया. हायपोक्सेमिक हल्ला अचानक होतो: चिंता, आंदोलन दिसून येते, श्वास लागणे आणि सायनोसिस वाढते, चेतना नष्ट होणे शक्य आहे (बेहोशी, आक्षेप, श्वसनक्रिया). हल्ले काही मिनिटांपासून ते 10-12 तासांपर्यंत असतात आणि ते लहान मुलांमध्ये (2 वर्षांपर्यंत) अधिक वेळा आढळतात. लोहाची कमतरता अशक्तपणाआणि पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी.

कोणत्याही स्तरावर महाधमनी अरुंद केल्याने डाव्या वेंट्रिकलचा सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक ओव्हरलोड होतो आणि रक्तदाबात बदल होतो: महाधमनी वाल्वच्या क्षेत्रामध्ये स्टेनोसिससह, रक्तदाब कमी होतो, महाधमनी संकुचित झाल्यामुळे, तो वाढतो. हात आणि पाय कमी. महाधमनी दोष हे शरीराच्या खालच्या अर्ध्या भागाच्या विकासामध्ये एक अंतर आणि तक्रारींचे स्वरूप (8-12 वर्षे वयाच्या) द्वारे दर्शविले जाते जे मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नसतात आणि प्रणालीगत वर्तुळातील रक्ताभिसरण विकारांशी संबंधित असतात (डोकेदुखी, अशक्तपणा, श्वास लागणे, चक्कर येणे, हृदय, पोट आणि पाय दुखणे).

जन्मजात हृदयविकाराचा कोर्स एक विशिष्ट कालावधी असतो, ज्यामुळे आपल्याला तीन टप्पे वेगळे करता येतात.

1. प्राथमिक अनुकूलन टप्पा. जन्मानंतर, मुलाचे शरीर जन्मजात हृदयविकारामुळे होणा-या हेमोडायनामिक विकारांशी जुळवून घेते. नुकसान भरपाईची अपुरी शक्यता आणि लहान वयात मुलाची अस्थिर स्थिती यामुळे काहीवेळा दोष आणि मृत्यू देखील होतो.

2. सापेक्ष नुकसानभरपाईचा टप्पा आयुष्याच्या 2-3 व्या वर्षापासून सुरू होतो आणि अनेक वर्षे टिकू शकतो. हृदयाच्या वेगवेगळ्या भागांच्या हायपरट्रॉफी आणि मायोकार्डियमच्या हायपरफंक्शनमुळे मुलाची स्थिती आणि विकास सुधारला आहे.

3. टर्मिनल (अपरिवर्तनीय) टप्पा हळूहळू विकसित होणारी मायोकार्डियल झीज, कार्डिओस्क्लेरोसिस आणि कोरोनरी रक्त प्रवाह कमी होण्याशी संबंधित आहे.

गुंतागुंत.सेरेब्रल रक्तस्राव, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिसच्या व्यतिरिक्त सीएचडी गुंतागुंत होऊ शकते.

निदान.जन्मजात हृदयरोगाचे निदान लवकर (जन्माच्या क्षणापासून किंवा आयुष्याच्या पहिल्या 2-3 वर्षांच्या दरम्यान) थकवा, श्वासोच्छवासाचा त्रास, सायनोसिस, "हृदयाचा कुबडा", हृदयाच्या क्षेत्रावर थरथरणे, कार्डिओमेगाली यावर आधारित आहे. , सतत तीव्र आवाज मागे वाहून. हात आणि पायांमध्ये रक्तदाब मोजला जातो. हायपरट्रॉफीची ईसीजी चिन्हे आणि हृदयाच्या वैयक्तिक कक्षांचे ओव्हरलोड ओळखून निदानाची पुष्टी केली जाते: उजवे विभाग - "निळ्या" दोषांसह, डावीकडे - "फिकट" दोषांसह. FCG सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक गुणगुणणे रेकॉर्ड करते, आकार, मोठेपणा, वारंवारता, स्थान आणि कालावधी यातील प्रत्येक दोषासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण. इकोसीजी तुम्हाला सेप्टल दोष, मोठ्या वाहिन्यांचे कॅलिबर आणि रक्त प्रवाहाचे वितरण पाहू देते.

क्ष-किरण छातीच्या क्ष-किरणांवर हृदयाच्या कॉन्फिगरेशनमधील बदल प्रकट करतात.

मदत देणेजन्मजात हृदयविकाराच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते ऑपरेटिव्ह असते. ऑपरेशन एका विशेष हॉस्पिटलमध्ये सापेक्ष नुकसानभरपाईच्या टप्प्यात केले जाते.

प्रतिबंधगर्भवती महिलेच्या आरोग्याचे रक्षण करणे, विशेषत: गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात: विषाणूजन्य आणि इतर संसर्गजन्य रोगांना प्रतिबंध करणे, वाईट सवयी आणि प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव दूर करणे, सौम्य श्रम व्यवस्था राखणे, योग्य पोषण इ. आनुवंशिक रोग असलेल्या कुटुंबांमध्ये, वैद्यकीय अनुवांशिक समुपदेशन आवश्यक आहे. गर्भाच्या अल्ट्रासाऊंडद्वारे एक जटिल हृदय दोष आढळल्यास, गर्भधारणा समाप्ती दर्शविली जाते.

शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर हृदयरोगतज्ज्ञ आणि कार्डियाक सर्जन यांनी मुलांचे निरीक्षण केले पाहिजे. सर्व उद्रेक तीव्र संसर्गनिर्जंतुकीकरण करणे आवश्यक आहे. सर्जिकल हस्तक्षेप (टॉन्सिलेक्टॉमी, एडेनोटॉमी, दात काढणे) प्रतिजैविकांच्या वेषात केले जातात.

अंदाजबऱ्याच रूग्णांमध्ये, ते जीवनासाठी अनुकूल असते, वेळेवर निदान आणि इष्टतम वेळेत योग्य शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या अधीन असते. अशा प्रकरणांमध्ये मृत्यू दर 1-2% आहे. जटिल एकत्रित दोषांसाठी (आणि त्यापैकी 5% पेक्षा जास्त नाहीत) एकूण संख्याजन्मजात हृदयरोग) मृत्यू दर 25% पर्यंत पोहोचतो. बालपणातील अपंगत्वाच्या कारणांमध्ये सीएचडीचा तिसरा क्रमांक लागतो

तीव्र संधिवाताचा ताप(संधिवात).

संधिवात(सोकोल्स्की-बुयो रोग, संधिवाताचा ताप) हा विषारी-प्रतिरक्षाविज्ञान विकास यंत्रणेसह संयोजी ऊतकांचा एक पद्धतशीर दाहक रोग आहे, जो हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस (सामान्यतः गट ए) च्या संसर्गामुळे अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित पूर्वस्थिती असलेल्या मुलांमध्ये हृदय आणि रक्तवाहिन्यांवर परिणाम करतो. सांधे देखील नुकसान आहे, सेरस पडदा, मध्यवर्ती मज्जासंस्था (CNS), मूत्रपिंड, यकृत, फुफ्फुस, त्वचा आणि डोळा पडदा. संधिवात तीव्र स्वरुपाच्या प्रारंभाद्वारे दर्शविला जातो, बहुतेकदा प्रक्रियेचा एक दीर्घ कालावधी असतो ज्यामध्ये तीव्रता किंवा पुनरावृत्ती आणि माफी असते, जी अनेक वर्षे टिकू शकते. वेळेवर, तर्कशुद्ध थेरपीसह, संपूर्ण पुनर्प्राप्ती शक्य आहे.
एटिओलॉजी.संधिवाताच्या विकासामध्ये गट A β-hemolytic streptococcus ची भूमिका सामान्यतः स्वीकारली जाते. संधिवात आणि तीव्र आणि जुनाट स्ट्रेप्टोकोकल रोग (टॉन्सिलाईटिस, घशाचा दाह, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट फीव्हर इ.) यांच्यातील संबंध संधिवात असलेल्या अंदाजे 80% रुग्णांमध्ये आढळून आलेला आहे. क्रॉनिक फोकल इन्फेक्शन्सची पुनरावृत्ती किंवा तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल रोगांचे स्तरीकरण हा एक निराकरण करणारा क्षण आहे, जो 2 ते 3 आठवड्यांनंतर थेट संधिवाताच्या प्रक्रियेच्या विकासाकडे नेतो.

रोगाच्या बाह्य कारणांमध्ये चिंताग्रस्त आणि शारीरिक थकवा, तसेच हायपोथर्मिया यांचा समावेश होतो. संधिवाताच्या प्रक्रियेचा कोर्स तीव्र (आक्रमणाच्या स्वरूपात), सबएक्यूट आणि आळशी (हल्ल्याशिवाय) असू शकतो.

चिकित्सालय.मुलांमध्ये संधिवात हा प्रौढांपेक्षा अधिक तीव्र आणि गंभीर असतो, तो वारंवार येतो आणि अनेकदा हृदयाला खोल नुकसानीसह असतो.

कोर्सची तीव्रता प्रामुख्याने हृदयाच्या हानीची डिग्री आणि स्वरूपाद्वारे निर्धारित केली जाते. रोगाच्या प्रत्येक नवीन हल्ल्यासह, हृदयातील बदल वाढतात. त्याचा संधिवाताचा घाव (ह्युमॅटिक कार्डिटिस) लहान मूल जितका गंभीर असतो.

संधिवाताच्या तीव्र कोर्समध्ये, तापमान वाढते (कधीकधी 38 - 39 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत), सांध्यामध्ये वेदना आणि सूज, फिकट गुलाबी त्वचा, कधीकधी श्वास लागणे आणि हृदयाचे नुकसान होण्याची चिन्हे दिसतात.

जर रोग आळशी असेल, तर मुले अशक्तपणा, थकवा, किरकोळ आणि त्वरीत सांध्यातील वेदनांची तक्रार करतात. तापमान सामान्य आहे किंवा 37.2 - 37.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढले आहे. हृदयातील बदल कमी उच्चारले जातात. अनेकदा मुलांच्या तक्रारी इतक्या क्षुल्लक असतात की पालक त्यांच्याकडे लक्ष देत नाहीत आणि हा आजार बराच काळ ओळखता येत नाही. असूनही अंडरकरंटसंधिवात, हृदयातील बदल हळूहळू वाढतात आणि प्रौढ हृदय दोष म्हणून स्पष्ट होऊ शकतात.

संधिवात सह, हृदयाच्या स्नायूमध्ये जळजळ विकसित होते, त्याच्या पडद्यावर - अंतर्गत (एंडोकार्डियम) आणि बाह्य (एपिकार्डियम, पेरीकार्डियम), वाल्व्हवर संधिवाताच्या नोड्यूल्सच्या पुरळांसह, ज्यामुळे नंतर डाग पडतात. अशा जळजळांच्या परिणामी, हृदयाच्या स्नायूमध्ये स्क्लेरोसिस विकसित होते, वाल्वचे स्क्लेरोसिस आणि त्यांचा आंशिक नाश शक्य आहे, तसेच हृदयाच्या पोकळी आणि मोठ्या रक्तवाहिन्यांचे उघडणे अरुंद करणे शक्य आहे. या प्रकरणात, हृदयाचे दोष तयार होतात: जेव्हा वाल्व खराब होतात - अपुरेपणा, जेव्हा छिद्र अरुंद होतात - स्टेनोसिस.

संधिवातासंबंधी हृदयरोगाचे वैशिष्ठ्य हे आहे की ते एका झडप किंवा छिद्राच्या नुकसानापुरते मर्यादित नाही: प्रत्येक नवीन तीव्रतेसह, विद्यमान दोषाची तीव्रता वाढू शकते किंवा नवीन जखम जोडले जाऊ शकतात.

एक रोग ज्यामध्ये जळजळ फक्त हृदयाच्या स्नायूंना प्रभावित करते त्याला मायोकार्डिटिस म्हणतात.

एंडोकार्डिटिससह, हृदयाच्या आतील अस्तर - एंडोकार्डियम - आणि वाल्व सूजतात.

हृदयाच्या बाह्य आवरणाला, पेरीकार्डियमला ​​झालेल्या नुकसानाला पेरीकार्डिटिस म्हणतात.

जर हा रोग गंभीर असेल तर, रक्ताभिसरणाच्या विफलतेच्या लक्षणांसह, हृदयाच्या सर्व पडद्यांचे नुकसान शक्य आहे (पॅन्कार्डिटिस).

संधिवात मध्ये, अनेक क्लिनिकल सिंड्रोम वेगळे केले जातात.

येथे संधिवाताचा हृदयरोग(हृदयाचा फॉर्म) - हृदयाच्या सर्व पडद्यांचा समावेश असलेल्या हृदयाला दाहक नुकसान, परंतु प्रामुख्याने मायोकार्डियम. डाव्या वेंट्रिकलपासून डाव्या आलिंदला वेगळे करणारा बायकसपिड वाल्व्ह बहुतेकदा प्रभावित होतो. हृदयाच्या झडपा आणि छिद्रांच्या विकृतीच्या परिणामी, हृदयाच्या पोकळीतील योग्य रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते, विविध विभागहृदये ओव्हरलोड आहेत. नशाच्या लक्षणांद्वारे प्रकट (कमकुवतपणा, थकवा, घाम येणे, भूक न लागणे); हृदयाच्या प्रदेशात खेचणे, वार करणे अशा वेदना; शरीराच्या तापमानात वाढ ज्वर पातळीपर्यंत (38 अंशांपेक्षा जास्त); मध्यम हायपोटेन्शन; टाकीकार्डिया (जलद हृदयाचा ठोका); हृदयाच्या सीमांमध्ये बदल; डाव्या वेंट्रिक्युलर आणि उजव्या वेंट्रिक्युलर हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांची भर.

संधिवात(आर्टिक्युलर फॉर्म) - सांध्यांना दाहक नुकसान, प्रामुख्याने मोठ्या सांध्यावर परिणाम होतो (गुडघे, कोपर, घोटे); घाव सममिती द्वारे दर्शविले जाते; नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे वापरल्यानंतर जलद सकारात्मक प्रभाव; संधिवात सहृदय कोर्स, संयुक्त विकृती राहत नाही.

ह्युमॅटिक कोरिया(सेंट विटसचा नृत्य) - एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया जी लहान सेरेब्रल वाहिन्यांच्या वास्कुलिटिसच्या प्रकटीकरणाद्वारे दर्शविली जाते, 25% आजारी मुलांमध्ये उद्भवते आणि मोटर अस्वस्थता आणि क्रियाकलाप द्वारे प्रकट होते; ग्रिमिंग, हस्ताक्षर समस्या, धरण्यास असमर्थता लहान वस्तू(कटलरी), असंबद्ध हालचाली. झोपेच्या दरम्यान लक्षणे अदृश्य होतात; नोंदवले स्नायू कमजोरी, परिणामी रुग्ण बसू शकत नाही, चालू शकत नाही, गिळू शकत नाही आणि शारीरिक कार्ये बिघडली आहेत; बदल मानसिक स्थितीरुग्ण - आक्रमकता, स्वार्थीपणा, भावनिक अस्थिरता दिसून येते किंवा त्याउलट, निष्क्रियता, अनुपस्थित मन, वाढलेली थकवा.

संधिवाताचे त्वचेचे स्वरूपस्वतः प्रकट होतो लारिंग एरिथेमा - फिकट गुलाबी, पातळ रिंग-आकाराच्या रिमच्या स्वरूपात क्वचितच लक्षात येण्यासारखे पुरळ; संधिवात नोड्यूल - दाट, निष्क्रिय, वेदनारहित फॉर्मेशन्स मध्ये स्थित आहेत त्वचेखालील ऊतक, सांध्यासंबंधी कॅप्सूल, fascia, aponeuroses.

एन्युलर एरिथेमा आणि संधिवात नोड्यूल- प्रामुख्याने बालपणात उद्भवते आणि आधुनिक परिस्थितीत फार क्वचितच आढळतात. एन्युलर एरिथेमाच्या पायथ्याशी, जे पातळ फिकट गुलाबी रिंग-आकाराचे रिम आहे अनियमित आकार, जे त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या वर जात नाहीत आणि दाबाने अदृश्य होतात, त्वचेच्या रक्तवाहिन्यांचे व्हॅस्क्युलायटिस आहे. ॲन्युलर एरिथेमा हा रोगाच्या उंचीवर आढळून येतो, तो अस्थिर असतो (पुरळ काही तासांत अदृश्य होते) आणि धड वर स्थानिकीकरण केले जाते. कमी सामान्यतः, चेहरा, मान आणि हातपायांवर एन्युलर एरिथेमाचे घटक दिसून येतात. त्वचेखालील संधिवात नोड्यूल देखील रोगाच्या सक्रिय टप्प्यात आढळतात आणि अनेक दिवसांपासून 1-2 महिन्यांपर्यंत टिकून राहतात. ते गोलाकार, दाट, निष्क्रिय, वेदनारहित, 1-2 मिमी व्यासाचे एकल किंवा एकाधिक रचना आहेत, मोठ्या आणि मध्यम आकाराच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत आहेत, कशेरुकाच्या स्पिनस प्रक्रिया, कंडरा आणि ऍपोनेरोसिस आहेत.

अंतर्गत अवयवांचे नुकसान(फुफ्फुसे, यकृत, मूत्रपिंड, डोळे, थायरॉईड ग्रंथी) संधिवाताच्या आधुनिक कोर्समध्ये दुर्मिळ आहे आणि सेरस झिल्लीच्या नुकसानाच्या लक्षणांपैकी एक म्हणून मुख्यतः पोट सिंड्रोम म्हणून प्रकट होते.

संधिवात निदान.

प्रयोगशाळा निर्देशकसंधिवात असलेल्या रूग्णांमध्ये स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाची लक्षणे दिसून येतात दाहक प्रतिक्रियाआणि रोगप्रतिकारक प्रक्रिया. रोगाच्या सक्रिय टप्प्यात हेमोग्राममध्ये, डावीकडे शिफ्टसह ल्यूकोसाइटोसिस, प्रवेगक ईएसआर आणि अशक्तपणा निर्धारित केला जातो.

सह सहाय्य प्रदान करणेसंधिवात स्टेज्ड, पुरेसा, दीर्घकालीन, सतत आणि गुंतागुंतीचा असावा. फेजिंगच्या तत्त्वामध्ये समाविष्ट आहे आंतररुग्ण उपचार(पहिला टप्पा), स्थानिक कार्डिओ-र्युमॅटोलॉजिकल सेनेटोरियममध्ये फॉलो-अप उपचार (दुसरा टप्पा) आणि दवाखान्यात (तिसरा टप्पा) दवाखाना निरीक्षण.

पहिली पायरी- तीव्र संधिवाताच्या तापासाठी, हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते. थेरपी सक्रियपणे लढण्यासाठी उद्देश आहे स्ट्रेप्टोकोकल संसर्ग, दडपशाही दाहक प्रक्रियाआणि त्यात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, नॉन-स्टेरॉइडल (NSAIDs) किंवा ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड (GCS) विरोधी दाहक औषधे तसेच क्विनोलिन औषधे यांचा समावेश आहे.

आरामसंधिवाताचा कार्डिटिसचा संशय असल्यास आवश्यक. त्याचा कालावधी सरासरी 2-3 आठवडे असतो, त्यानंतर ते सौम्य शासनाकडे स्विच करतात.

आहारदिवसातून 4 जेवणांसह एक सामान्य टेबल समाविष्ट आहे; पार्श्वभूमीवर हार्मोन थेरपीआहारात, पोटॅशियम (बटाटे, कोबी, जर्दाळू, मनुका, प्रून इ.) असलेल्या पदार्थांचे प्रमाण वाढवा. रक्ताभिसरण बिघाड आणि सूज झाल्यास, द्रव आणि मीठाचे सेवन मर्यादित करा.

दुसरा टप्पा- स्थानिक विशेष सेनेटोरियममध्ये पुनर्वसन उपचार. दुस-या टप्प्याचे मुख्य उद्दिष्ट संपूर्ण माफी प्राप्त करणे आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची कार्यक्षम क्षमता पुनर्संचयित करणे आहे. ते NSAIDs च्या सेवनाचे निरीक्षण करतात, मायोकार्डियल चयापचय सुधारणारी औषधे लिहून देतात आणि शारीरिक उपचारांचा कोर्स आयोजित करतात.

घरी, 1 महिना किंवा त्याहून अधिक काळ घरी शाळेच्या वर्गांच्या संघटनेसह भार मर्यादित करण्याची शिफारस केली जाते. मुलाला अतिरिक्त दिवस सुट्टी दिली जाते आणि शाळेत परीक्षेपासून सूट दिली जाते. ते त्याच्या सामाजिक पुनर्रचनासाठी परिस्थिती निर्माण करतात, त्यानंतर शारीरिक शिक्षण वर्गांना परवानगी देतात तयारी गटवर्षभरात. 2 वर्षांनंतर, जर क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा माफी कायम ठेवली गेली तर मुलाला मुख्य गटातील वर्गांमध्ये भाग घेण्याची परवानगी आहे. क्रीडा क्रियाकलाप contraindicated आहेत. आचार पुनर्संचयित थेरपी, संसर्गाचे केंद्र निर्जंतुकीकरण.

तिसरा टप्पा- उपस्थित डॉक्टरांचे किंवा कार्डिओलॉजी सेंटरमध्ये दवाखान्याचे निरीक्षण आणि रीलेप्स आणि प्रगती रोखणे (अँटीबायोटिक प्रोफेलेक्सिससह).

प्रतिबंध.त्यात स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाचा सामना करणे, संसर्ग रोखणे, वेळेवर उपचार करणे, संसर्गाचे केंद्र निर्जंतुक करणे, शरीराची प्रतिकारशक्ती वाढवणे इत्यादी उपायांचा समावेश आहे. ते सर्व मुलांपर्यंत पोहोचवण्याचा प्रयत्न करतात. ज्या रुग्णांना हृदयाच्या झडपांना नुकसान झाल्याची स्पष्ट चिन्हे नसताना आणि तीव्र संसर्गाचा केंद्रबिंदू नसताना तीव्र संधिवाताचा ताप आला आहे त्यांना वर्षभर दीर्घ-अभिनय पेनिसिलिन तयारी (बिसिलिन -5, बेंझाथिन-बेंझिलपेनिसिलिन-रिटार्पेन, एक्स्टेन्सिलिन) लिहून दिली जाते. बिसिलिन -5 3 वर्षांसाठी दर 5 महिन्यांनी एकदा प्रशासित केले जाते; ज्यांना हृदयाच्या झडपांच्या नुकसानासह प्राथमिक संधिवात कार्डिटिस झाला आहे, तसेच प्रक्रियेच्या प्रदीर्घ आणि सतत पुनरावृत्ती होत असलेल्या प्रकरणांमध्ये, वारंवार संधिवात कार्डायटिस (हृदयविकारासह किंवा त्याशिवाय), तीव्र संसर्गाच्या केंद्रस्थानी, रोगप्रतिबंधक रोगाच्या उपस्थितीत. बिसिलिन 5 सह 5 वर्षे चालते. तीव्र किंवा तीव्र रोगांच्या तीव्रतेच्या काळात, पेनिसिलिनचा 10 दिवसांचा कोर्स लिहून दिला जातो, त्यानंतर बिसिलिन -5, आयबुप्रोफेनच्या संयोजनात वापरला जातो. संसर्गाच्या केंद्रस्थानी मूलगामी स्वच्छता आणि सामान्य आरोग्य उपाय करा ( सेनेटोरियम उपचार, तर्कसंगत पोषण, डोस शारीरिक क्रियाकलाप इ.). रीलेप्स आणि सामान्य नसतानाही 5 वर्षे निरीक्षण केले जाते प्रयोगशाळा मापदंड, प्रौढ क्लिनिकमध्ये हस्तांतरित करण्यापूर्वी वारंवार हल्ले झाल्यास.

अंदाज.तीव्र संधिवाताच्या तापासाठी अनुकूल. वारंवार संधिवात कार्डिटिसच्या बाबतीत - प्रतिकूल. वाल्वुलर हृदय दोषांमुळे रुग्णांना हृदय अपयशाचा त्रास होतो. सर्जिकल सुधारणा उपशामक आहे. पुनर्प्राप्तीचे परिणाम मुख्यत्वे निदानाची वेळ, पुराणमतवादी थेरपीची पर्याप्तता आणि सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केले जातात.

तीव्र संवहनी अपुरेपणा -हे रक्तवाहिन्यांच्या टोनमध्ये एक थेंब आहे, तसेच रक्तदाब मध्ये तीक्ष्ण घट आहे. त्याच वेळी, हृदयातील शिरासंबंधी रक्ताचा प्रवाह कमी होतो, कार्डियाक आउटपुट, ऊतक परफ्यूजन आणि चयापचय विस्कळीत होते, मेंदू हायपोक्सिया उद्भवते, महत्त्वपूर्ण महत्वाची कार्येशरीर

भेद करा तीन क्लिनिकल फॉर्मतीव्र संवहनी अपुरेपणा: बेहोश होणे, कोसळणे, धक्का बसणे .

मूर्च्छा -सर्वाधिक प्रकाश फॉर्मतीव्र संवहनी अपुरेपणा, ज्यामध्ये सेरेब्रल रक्ताभिसरणाचा अल्पकालीन विकार होतो.

एटिओलॉजी. हे गंभीर मानसिक तणाव (भय, भीती), तीव्र वेदना (मूत्रपिंड, यकृत किंवा आतड्यांसंबंधी पोटशूळ), उष्णता किंवा सनस्ट्रोक, आणि काहीवेळा क्षैतिज स्थितीतून उभ्या स्थितीत तीव्र संक्रमण दरम्यान, रक्त कमी होणे इ.

क्लिनिकल चित्र. अचानक किंवा हळूहळू विकसित होऊ शकते. या प्रकरणात, अशक्तपणा, त्वचेचा तीव्र फिकटपणा, चक्कर येणे, मळमळ आणि डोळे गडद होणे दिसून येते. रुग्ण चेतना गमावतो आणि पडतो.

तपासणीदरम्यान, चेहरा आणि शरीराची फिकट गुलाबी त्वचा, प्रकाशाची कमकुवत प्रतिक्रिया, उथळ श्वासोच्छ्वास आणि तीव्रपणे कमकुवत नाडीसह विखुरलेले विद्यार्थी लक्षात येतात. धमनी दाबकमी मूर्च्छित होण्याचा कालावधी सहसा 20-40 सेकंद असतो, कधीकधी 1-2 मिनिटे किंवा त्याहून अधिक.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये स्पष्ट बदलांच्या अनुपस्थितीत, लक्षात घेतलेली लक्षणे अदृश्य होतात आणि चेतना पुनर्संचयित केली जाते. तथापि, सामान्य अशक्तपणा आणि डोकेदुखी काही तासांपर्यंत राहू शकते.

आपत्कालीन काळजी प्रदान करताना, रुग्णाला त्याचे पाय उंच करून क्षैतिज स्थितीत ठेवले जाते, प्रतिबंधित कपड्यांपासून मुक्त केले जाते आणि खोलीत प्रवेश दिला जातो. ताजी हवा, आपल्या चेहऱ्यावर थंड पाण्याने शिंपडा, त्याला वास द्या अमोनिया. सहसा या घटना चेतना पुनर्संचयित करण्यासाठी पुरेसे असतात. दीर्घकाळ बेहोशी झाल्यास (1-2 मिनिटांपेक्षा जास्त), रुग्णवाहिका बोलवा.

संकुचित करा -तीव्रपणे विकसित होणारी संवहनी अपुरेपणा, संवहनी टोनमध्ये घट आणि रक्ताभिसरण रक्ताच्या प्रमाणात तीव्र घट द्वारे दर्शविले जाते.

एटिओलॉजी.संकुचित होण्याची कारणे बहुतेकदा तीव्र संसर्गजन्य रोग, नशा आणि विषबाधा असतात. संकुचित होण्याच्या विकासाच्या यंत्रणेमध्ये, शरीराच्या विविध नशा दरम्यान धमनी आणि रक्तवाहिन्यांच्या टोनमध्ये घट आणि शरीराच्या भरपाई क्षमतेपेक्षा जास्त रक्त कमी होणे आणि रक्ताभिसरणाच्या वस्तुमानात वेगाने घट होणे महत्वाचे आहे. हे घटक अनेकदा एकत्र केले जातात.

क्लिनिकल चित्रमेंदूच्या रक्तवाहिन्या, स्नायू आणि त्वचेला अपुरा रक्तपुरवठा आणि ओटीपोटाच्या अवयवांच्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्त ओव्हरफ्लोमुळे होते. त्वचा फिकट गुलाबी, थंड, चिकट घामाने झाकलेली असते, नसा कोलमडतात आणि त्वचेखाली अभेद्य होतात. डोळे बुडतात, चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात. रक्तदाब झपाट्याने कमी होतो, नाडी क्वचितच ओळखता येत नाही किंवा अगदी स्पष्ट दिसत नाही. श्वासोच्छवास वारंवार होतो, कधीकधी मधूनमधून. होऊ शकते अनैच्छिक लघवीआणि शौच. शरीराचे तापमान 35 डिग्री सेल्सिअस आणि त्याहून कमी होते. रुग्णाला अडथळा येतो, चेतना अंधारलेली असते, विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया सुस्त असते, हात थरथर कापतात आणि कधीकधी चेहरा आणि हाताच्या स्नायूंना उबळ येते. काही प्रकरणांमध्ये, लक्षणे त्वरीत तीव्र होतात, चेतना नष्ट होते, विद्यार्थी पसरतात, प्रतिक्षेप अदृश्य होतात, हृदयाची क्रिया कमकुवत होते आणि वेदना होतात.

तातडीची काळजी.पतन सारखी गुंतागुंत उद्भवल्यास, कारणीभूत कारण दूर करण्यासाठी गहन थेरपी वापरली जाते. रुग्णाला उशीशिवाय अंथरुणावर ठेवले जाते, पाय आणि शरीराचा खालचा भाग किंचित वर केला जातो, अंगांवर गरम पॅड लावले जातात, अमोनियाला sniffed करण्याची परवानगी आहे, खोली हवेशीर आहे, मजबूत चहाकिंवा कॉफी. ते रुग्णवाहिका कॉल करतात.

इटिओलॉजिकल उपचार कोसळण्याच्या कारणावर अवलंबून असते. म्हणून, रक्तस्त्राव झाल्यास, रक्तस्त्राव थांबविला जातो आणि रक्त किंवा रक्त-बदली उपाय रक्तसंक्रमित केले जातात, विषबाधा आणि नशा झाल्यास, विशिष्ट प्रतिषेध आणि डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी लिहून दिली जाते, ऍलर्जीच्या बाबतीत - डिसेन्सिटायझिंग एजंट्स, संसर्गजन्य कोसळण्याच्या बाबतीत - अंतर्निहित रोगाचा जोरदार उपचार इ.

प्रतिबंधअंतर्निहित रोगाचा सखोल उपचार, ज्या रुग्णांची स्थिती चिंताजनक आहे त्यांचे सतत निरीक्षण करणे.

I.2.2. मुलांमध्ये मूत्रपिंड आणि मूत्र प्रणालीचे रोग.

तीव्र सिस्टिटिस.

सिस्टिटिस हा मूत्राशयाच्या श्लेष्मल आणि सबम्यूकोसल लेयरचा एक दाहक रोग आहे. सिस्टिटिस हा मुलांमध्ये सर्वात सामान्य मूत्रमार्गाच्या संसर्गांपैकी एक आहे (यूटीआय).

सिस्टिटिस कोणत्याही लिंग आणि वयाच्या मुलांमध्ये उद्भवते, मुले आणि मुलींमध्ये सिस्टिटिसचा प्रसार बाल्यावस्थाअंदाजे समान आहे, परंतु प्रीस्कूल आणि प्राथमिक शालेय वयाच्या मुलींना ते पाच ते सहा पट जास्त वेळा मिळते.
तुलनेने उच्च वारंवारतामुलींमध्ये सिस्टिटिसची घटना खालील कारणांमुळे आहे:

मूत्रमार्गाची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये (संक्रमणाच्या नैसर्गिक जलाशयांच्या समीपता (गुदा, योनी), मुलींमध्ये लहान मूत्रमार्ग);

वाढत्या मादी शरीराच्या हार्मोनल आणि इम्यूनोलॉजिकल विकारांमुळे होणारे सहगामी स्त्रीरोगविषयक रोग (व्हल्व्हिटिस, व्हल्व्होव्हागिनिटिस) ची उपस्थिती;

अंतःस्रावी बिघडलेले कार्य.

संसर्गजन्य एजंट विविध मार्गांनी मूत्राशयात प्रवेश करतात:

चढत्या - मूत्रमार्ग आणि anogenital झोन पासून;

उतरत्या - मूत्रपिंड आणि वरच्या मूत्रमार्गातून;

lymphogenous - शेजारी पासून पेल्विक अवयव;

hematogenous - एक सेप्टिक प्रक्रियेत;

संपर्क - जेव्हा सूक्ष्मजीव मूत्राशयाच्या भिंतीतून जळजळ होण्याच्या जवळच्या केंद्रातून आत प्रवेश करतात.

निरोगी मुलांची मूत्र प्रणाली वरपासून खालपर्यंत पृष्ठभाग चालू पद्धत वापरून साफ ​​केली जाते. मध्ये मूत्राशय च्या श्लेष्मल पडदा नोंद करावी उच्च पदवीसंक्रमणास प्रतिरोधक. पेरीयुरेथ्रल ग्रंथी मूत्राशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या संसर्गविरोधी संरक्षणामध्ये भाग घेतात, जिवाणूनाशक प्रभाव असलेल्या श्लेष्माची निर्मिती करतात, ज्यामुळे मूत्रमार्गाच्या एपिथेलियमला ​​पातळ थराने झाकले जाते. मूत्राशय नियमितपणे लघवीने “धुऊन” टाकून मायक्रोफ्लोरापासून शुद्ध केले जाते. लघवीमध्ये व्यत्यय आल्यास, बॅक्टेरियापासून मूत्राशयाची अपुरी स्वच्छता दिसून येते. ही यंत्रणा बहुतेकदा न्यूरोजेनिक मूत्राशयाच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे चालना दिली जाते, जेव्हा मूत्रमार्गातील उर्वरित जीवाणू आच्छादित विभागांमध्ये जाऊ शकतात.
सूक्ष्मजीव दाहक प्रक्रियेच्या विकासापासून मूत्राशयाचे संरक्षण करण्यासाठी आवश्यक अटी:
- "नियमित" आणि मूत्राशय पूर्ण रिकामे करणे;
- detrusor च्या शारीरिक आणि कार्यात्मक संरक्षण;
- मूत्राशयाच्या एपिथेलियल कव्हरची अखंडता;
- पुरेसे स्थानिक रोगप्रतिकारक संरक्षण ( सामान्य पातळी स्रावी इम्युनोग्लोबुलिनए, लाइसोझाइम, इंटरफेरॉन इ.).
एटिओलॉजी.मुलाला सिस्टिटिस सारख्या रोगाचा विकास होण्यासाठी, गंभीर उत्तेजक घटक असणे आवश्यक आहे.

शरीराचा हायपोथर्मिया.

खराब वैयक्तिक स्वच्छताहे विशेषतः मुलींसाठी धोकादायक आहे. त्यांचा मूत्रमार्ग लहान आणि रुंद असतो, याचा अर्थ असा होतो की संसर्ग मूत्राशयात खूप वेगाने प्रवेश करतो.

सामान्य लघवी मध्ये व्यत्यय.शौचालयात जाण्याची तीव्र इच्छा दडपून टाकणे, मूत्र प्रणालीचे शारीरिक विकार आणि मुलाचा गंभीर आजार ही कारणे आहेत.

विशिष्ट औषधे घेणे.कधीकधी एखाद्या मुलास अशा औषधांसह उपचार करण्यास भाग पाडले जाते जे तीव्र सिस्टिटिस (युरोट्रोपिन, सल्फोनामाइड्स आणि रोगप्रतिकारक शक्तीची क्रिया दडपणारी औषधे) च्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते.

सर्जिकल हस्तक्षेप. इजर एखाद्या मुलाने, कोणत्याही कारणास्तव, मूत्राशय किंवा गुप्तांगांवर शस्त्रक्रिया केली असेल, तर तीव्र सिस्टिटिस होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो.

मुलाच्या शरीरात तीव्र संसर्गाच्या स्त्रोताची उपस्थिती. झेडबर्याचदा तीव्र सिस्टिटिसच्या विकासाचे कारण म्हणजे टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, ॲडेनोइड्स आणि अगदी कॅरीजसारखे रोग.

सिस्टिटिसच्या मुख्य रोगजनकांची उपस्थिती (कोली, विविध प्रकारचे स्टॅफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लॅमिडीया, यूरियाप्लाझ्मा इ.);

कमकुवत प्रतिकारशक्ती. इजर एखादे मूल कमकुवत झाले असेल आणि बर्याचदा आजारी पडते, तर त्याला इतर सर्व मुलांपेक्षा जास्त वेळा सिस्टिटिस होऊ शकते.

सिस्टिटिसच्या विकासासाठी जोखीम गट आहे; या श्रेणीमध्ये खालील मुलांचा समावेश आहे:

अंतर्गत अवयवांचे जुनाट रोग

युरोलिथियासिस

· जन्म दोषजननेंद्रियाच्या प्रणालीचा विकास

प्रतिकारशक्ती कमी झाली

क्लिनिकल लक्षणे.रोगाची सुरुवात लघवीच्या विकाराने होते (दर 10-30 मिनिटांनी लघवी करण्याची इच्छा). लघवीची वारंवारता दाहक प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. वृद्ध मुले खालच्या ओटीपोटात, सुप्राप्युबिक प्रदेशात, पेरिनियममध्ये पसरतात, पॅल्पेशनसह वाढतात आणि मूत्राशय भरतात अशी तक्रार करतात. लघवीच्या शेवटी, स्ट्रेंगुरिया दिसून येतो, म्हणजे मूत्राशय, मूत्रमार्ग किंवा मुलांमध्ये पुरुषाचे जननेंद्रिय यांच्या तळाशी वेदना.
वेदना सिंड्रोमची तीव्रता दाहक प्रक्रियेच्या प्रसाराच्या प्रमाणात असते. कधीकधी मूत्रमार्गात असंयम दिसून येते.

लहान मुलांमध्ये, तीव्र सिस्टिटिसचे क्लिनिकल चित्र विशिष्ट नाही. सामान्यत: तीव्र सुरुवात, अस्वस्थता, लघवी करताना रडणे, वारंवारता वाढणे.
निदान. उपचार सुरू करण्यासाठी, आपल्याला शक्य तितक्या लवकर रोगाचे निदान करणे आणि सिस्टिटिसच्या विकासाचे कारण ओळखणे आवश्यक आहे.

मूत्र चाचण्यासामान्य आणि नेचिपोरेन्कोच्या मते, प्रतिजैविकांना संवेदनशीलतेच्या निर्धारासह वंध्यत्वासाठी मूत्र संस्कृती, सिस्टिटिसचे कारक एजंट निश्चित करण्यासाठी बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी आवश्यक आहे.

येथे तीव्र सिस्टिटिससामान्य मूत्र विश्लेषणात हे लक्षात येते वाढलेली सामग्रीएपिथेलियल पेशी आणि ल्युकोसाइट्स. कोणतेही प्रथिने किंवा लघवीच्या घनतेत बदल दिसून येत नाहीत.

सामान्य रक्त चाचणीमध्ये, अनेकदा कोणतेही बदल दिसून येत नाहीत.

मूत्र प्रणालीची अल्ट्रासाऊंड तपासणीतुम्हाला मूत्रपिंडाची रचना आणि स्थिती, काही प्रमाणात मूत्रमार्ग आणि मूत्राशय स्वतःचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देईल. अल्ट्रासाऊंड वाळू आणि दगडांची उपस्थिती देखील प्रकट करेल (अलीकडे अगदी लहान मुलांच्या मूत्रपिंड आणि मूत्राशयात दगड वाढतात).

रुग्णालयात सहाय्य प्रदान कराफक्त सर्वात लहान मुलांसाठी किंवा खूप साठी गंभीर फॉर्मसिस्टिटिस इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, उपचार घरी चालते.

आजारपणात, मुलाला अंथरुणावर राहणे आणि उबदार कपडे घालणे आवश्यक आहे. तुम्ही तुमच्या मुलाच्या पोटावर हीटिंग पॅड लावू शकता किंवा त्याहूनही चांगले म्हणजे गरम केलेले मीठ किंवा कॉर्नमीलची पिशवी.

वैयक्तिक स्वच्छता कमी महत्वाची नाही - मुलाला दिवसातून किमान एकदा आंघोळ करणे आवश्यक आहे आणि प्रत्येक शौचालयाच्या भेटीनंतर अंडरवियर बदलणे आवश्यक आहे.

मुलाला प्रदान करणे खूप महत्वाचे आहे योग्य आहारपोषण तेथे अनेक कठोरपणे प्रतिबंधित पदार्थ आहेत - सर्व फॅटी, मसालेदार, स्मोक्ड आणि विशेषतः खारट पदार्थ, कृत्रिम संरक्षक आणि रंग. कार्बोनेटेड पेये आणि ताजे रस- त्यांचा मूत्राशयावर खूप तीव्र त्रासदायक परिणाम होतो. सर्व प्रकारचे दुधाचे लापशी दर्शविले आहेत, कमी चरबीयुक्त वाणमासे, पोल्ट्री आणि मांस, थर्मली प्रक्रिया केलेल्या भाज्या आणि नॉन-आम्लयुक्त फळे.

पिण्याचे योग्य नियम पाळणे महत्वाचे आहे. वयाच्या प्रमाणापेक्षा ५०% जास्त द्रवपदार्थ पिणे आवश्यक आहे. दैनंदिन द्रवाचे प्रमाण दिवसभरात समान रीतीने वितरीत केले पाहिजे, थोडेसे थोडेसे प्यावे, परंतु बरेचदा प्यावे (जबरदस्त मद्यपान केल्याने, अधिक वारंवार आणि भरपूर लघवी दिसून येते).. किंचित अल्कधर्मी शुद्ध पाणी, cranberries, lingonberries पासून फळ पेय, (ते जैविक दृष्ट्या असतात सक्रिय पदार्थ, ज्याचा श्लेष्माच्या सुसंगततेवर फायदेशीर प्रभाव पडतो आणि सिस्टिटिसच्या पुनरावृत्तीस प्रतिबंध होतो), कमकुवतपणे केंद्रित कॉम्पोट्स.

मुलांमध्ये तीव्र सिस्टिटिसच्या उपचारांचा उद्देश असावा:

· वेदना सिंड्रोम निर्मूलन;

· लघवी विकार सामान्यीकरण;

· मूत्राशयातील सूक्ष्मजीव दाहक प्रक्रियेचे उच्चाटन.

औषध उपचारतीव्र सिस्टिटिसमध्ये अँटिस्पास्मोडिक्स, यूरोसेप्टिक आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्सचा वापर समाविष्ट आहे. येथे वेदना सिंड्रोमसपोसिटरीजमध्ये नो-श्पा, बेलाडोना, पापावेरीनचा अंतर्गत किंवा बाहेरून वापर करणे सूचित केले आहे.

मुलांमध्ये तीव्र सिस्टिटिसच्या उपचारांचा आधार म्हणजे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी, जी या रोगाच्या संभाव्य रोगजनकांच्या ज्ञानावर आधारित, प्रायोगिकरित्या चालविली जाते. मुलांमध्ये तीव्र सिस्टिटिससाठी मुख्य बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ म्हणून खालील औषधांची शिफारस केली जाते: अमोक्सिसिलिन/क्लेव्हुलेनेट, ओरल सेफॅलोस्पोरिन, को-ट्रायमॉक्साझोल, नॅलिडिक्सिक ऍसिड, नायट्रोफुरंटोइन.

एक अतिरिक्त उपचार पद्धत वापरून हर्बल औषध आहे