Почему долго не приходят месячные. Почему у меня задержка: десять причин того, почему месячные не начинаются вовремя

Если «красные дни календаря» вдруг не приходят в срок, первая мысль, которая посещает нас - конечно, о беременности. Но причины задержки месячных очень разнообразны. Задержка месячных на срок от 2, 3 и даже 4 и 5 дней не должна быть причиной особых беспокойств, это вполне нормальное явление для каждой женщины. Правда, если менструация задерживается еще дольше, это является свидетельством каких-либо процессов.

Менструальный цикл регулируется не только половыми органами (яичниками и маткой), но и эндокринной и нервной системами, а конкретнее - железами внутренней секреции (гипоталамусом и гипофизом) и корой головного мозга. Любой разлад в работе этих частей женского организма может привести к задержке месячных. «Евростандартом» менструального цикла является срок в 28 дней плюс-минус 5 дней, высчитывается он с первого дня одних месячных до дня начала следующих. Менструация должна быть умеренной, идти в среднем 3-7 дней, и так же быть приемлемо болезненной (боли обычно совпадают с первыми, самыми обильными менструальными днями). То же касается и болей в груди. Поэтому если каждый раз из тебя льет как из ведра, сгибает пополам, а после штормит от дикой слабости это убедительный повод обратиться к врачу.

Итак, вот она, задержка месячных - почему она может быть? К счастью, самая частая ее причина - беременность, поэтому если на твоем тесте две полоски - поздравляем! Если же нет, то вот основные причины неприхода ежемесячных «праздников».

Современный способ лечения

Многие женщины пытаются восстановить менструальный цикл с помощью синтетических гормонов, которые имеют массу побочных эффектов. Поэтому врачи рекомендуют использовать натуральные препараты, способные без вреда для организма в достаточно короткий срок полностью нормализовать цикл. Например, комбинированный препарат «Тайм-Фактор», сочетающий в себе растительные экстракты фитогормонального действия, витамины и микроэлементы, не только деликатно нормализует различные фазы менструального цикла, но и улучшает настроение, смягчает симптомы ПМС и поддерживает хорошее настроение и работоспособность.

Зачатие после аборта: возможна ли беременность после аборта?

Резус-конфликт: избежать осложнений

Самопроизвольное прерывание беременности: почему?

Новые статьи:

Комментарии

Katya(Гость)

Здравствуйте.
Мне 12 ,первые месячные были пол года назад.
У меня задержка 7 дней.
Я на счёт этого очень переживаю.
Забеременеть не могла т.к девственица.
Раньше они шли день в день.
Может это из-за того что я много нервничаю
Занимаюсь спортом(большие физические нагрузки)
Некоторые продукты в пищу не употребляю
И недосыпаю.
От чего может быть задержка?

Олеся(Гость)

Добрый день у меня третий месяц подряд месячные приходят на 46 день сейчас пока нет прошло только 42 дня с последних месячных, низ живота болит как обычно перед месячными, тест делала отрицательно....подскажите что может быть наш гинеколог не чего не видет говорит если не начнутся то будем вызывать и гормональными цикл восстанавливать а так не хочется я от них полнею сильно

Аноним(Гость)

Здравствуйте, у меня месячные были последний раз 12 января и по сегодняшний день всё ещё отсутствую, половой акт был примерно 14 февраля, подскажите что делать, пожалуйста очень прошу.Заранее огромное спасибо

Веста(Гость)

Здравствуйте!Задержка месячных 3 месяца, тест отрицательный. 11 месяцев назад были роды,антенатальная гибель плода на 8 месяце беременности. Что это может быть? Может ли быть какое то заболевание? Мне 23 года.Спасибо

Алика(Гость)

Помогите пожалуйста!!!
У меня менструация началась в этом году(31 мая-5 июня)это первый и (9 июня-14 июня)второй раз,мне 14.Сейчас почти ноябрь,а их до сих пор нет.Это получаеться задержка почти в 4 месяца.Что делать?Помогите,мне очень страшно.В половой акт не входила.

Алика(Гость)

Помогите пожалуйста!!!
У меня менструация началась в этом году(31 мая-5 июня)это первый и (9 июня-14 июня)второй раз,мне 14.Сейчас почти ноябрь,а их до сих пор нет.Это получаеться задержка почти в 4 месяца.Что делать?Помогите,мне очень страшно

Lik(Гость)

Ребят успакойтесь мне 13 лет у меня 3 месяца не было месячных доктор сказал что такое случается (ну у меня 2 раза было месячных)ну а на четвёртом месяце всё нормально уже....а если что то не стесняйтесь скажите маме и идите к доктору-ничего страшного

Мишель(Гость)

Добрый день!
У меня задержка 5 дней,ранее никогда не было, цикл всегда регулярный.Тест на беременность отрицательный.Однако уже месяц работает над тем, чтобы забеременеть. ЧТо это может быть?
Планирую улетать через 2 недели, не знаю, может ли быть беременность или нет?в расстерянности, планировать ли отъъезд
Спасибо!

kanape92(Гость)

мне 21 год,уже 11 дней задержка,болит низ живота,несколько дней болела грудь и было такое чувство что беременна,у меня стоит спираль,была у врача говорит что скорей всего беременная,сегодня пошла кровь,но это не месячные,базальная температура 37.5 температура тела обычная 36.6 что со мной??

Анна(Гость)

Вот у меня перед месячными просто "заламывает" все внизу, тянет жутко,попробовала как-то юниспаз, в аптеке посоветовали. Мне помогло, но все-таки хотелось бы узнать, безвреден ли он. Кто-нибудь пробовал его?

Айжан(Гость)

всем привет месяц назад 12 июля мне пришли месячные сейчас уже 15 августа 3 дня задержки когда пришли первые месячные я была в море. я не беременна потому что у меня не был половой акт мне всего лишь 13 все время болит живот подскажите может надо сходит к врачу маме сказала но она тоже не знает что делать жду от вас ответ заранее спасибо))

Мирослава(Гость)

Здравствуйте. У меня нерегулярный цикл. Но чаще всего длится 30-32 дня. Мне 17 лет. Раньше, если больше 40 дней не было месячных, мне помогал девясил, на след. день после приёма приходили месячные. На 7 день после конца месячных был незащищённый секс, но прерванный. Затем через 6 дней опять такой же. Я испугалась, что могу забеременеть и решила пить девясил за 3 дня до предполагаемых месячных. Очень болела грудь и периодически низ живота.(так обычно бывает за 2 недели до месячных) Пропила 7 дней девясил. Никакого результата. Купила тест. Все 3 отрицательны. Решила выпить пижму. Днём и перед сном по стакану. Никакого результата. На след.день тоже выпила стакан. Через 2 часа начались светло-красные выделения. Потом прекратились. Потом снова начались, но коричневые. Обычно месячные в первый день у меня очень обильные, а тут... Скажите, пожалуйста, что это может быть?

Аленка(Гость)

здравствуйте,подскажи те пожалуйста,был не защищенный половой акт,ждали месячных,сделали тест отрицательный,но я еще стою у кордиолога на учете,а в инструкции написано что при заболеваниях сердца тест может показать неправильно,задержка 10 дней,и вот сейчас пошли месячные,что это?может ли быть беременность,признаков вроде ни каких нет,кроме боли в груди по бокам,низ живота тянет постоянно тянет на сладкое???подскажите пожалуйста,очень хочется забеременеть

Катерина23(Гость)

Пожалуйста подскажите месячных были 12 февраля 6 дней,и вот нет их до сих пор хотя уже примерно дня три назад начала болеть грудь и чуть чуть тянет живот,тест делала недели две назад был отрицательный...я могу быть беременна?

лерчик(Гость)

Здравствуйте,мне 20 лет,задержка уже месяц,половая жизнь регулярная,уже недели 2болит грудь иногда болит низ живота,но боли не сильные и кратковременные.один раз ранее была задержка на месяц,но без каких либо сопровождений.подскажите может ли это быть беременностью?

Яся(Гость)

Подскажите, пожалуйста. месячных нету почти 2 месяца. раньше могло быть что их не было 1 месяц, но не больше, потом сразу же начинались. Тест делала - отрицательный.что это может быть???

Sara(Гость)

Sara(Гость)

Здравствуйте!Мне 18 и у меня задержка месяц и неделя..кажется М вот вот пойдут,но их нет...Месяц назад был секс,не предохранялись....грудь болит....тест отрицательный....подскажите как быть?Какая вероятность беременности?

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Отсутствие менструаций: что норма, а что патология?

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают (1 фаза) и (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Что считается задержкой, что аменореей?

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

• нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
• прекращение приема (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
• прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
• воспалительные болезни матки и придатков (см. );
• тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
• перемена климата;
• частые командировки, аэроперелеты;
• психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
• злоупотребление алкоголем;
• или выкидыш);
• климакс.

Физиологическая аменорея

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

• Первичная

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

• Вторичная аменорея

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

Почему долго нет менструаций?

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. ). Причины аменореи:

Первичная

• генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
• расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
• пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
• опухоли гипофиза (краниофарингиома);

Вторичная

• психогенная аменорея (длительный стресс);
• булимия и анорексия;
• гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: , тиреотоксикоз);
• синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
• вирилизирующие опухоли яичников;
• опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
• внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
• синдром резистентных яичников.

Признаки первичной аменореи

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

• Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
• При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
• При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
• При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

• менструаций никогда не было;
• вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
• генитальный инфантилизм;
• высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
• кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
• гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
• на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Вторичная аменорея

Многочисленные аборты, хирургические вмешательства

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

• В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
• В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

Увлечение диетами

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

Опухоли гипофиза

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

• нервное напряжение
• эндокринная патология
• нейроинфекции
• прием лекарств

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно - туберкулез, саркоидоз, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Синдром истощения яичников (преждевременный климакс)

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Психогенная аменорея

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга - одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея "тюремная" или "военного времени").

Овуляция и беременность на фоне исчезнувших месячных

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

На фоне грудного вскармливания

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. , незначительные боли внизу живота).

Девушки-подростки

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщины в пременопаузе

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Отсутствие месячных на фоне оральных контрацептивов

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. ). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

• Пропуск таблетки, несвоевременно принятая таблетка

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

• Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются . Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

• Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Менструаций нет: что делать?

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Дефицит веса

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Воспаление придатков или матки

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Прием оральных контрацептивов

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

Частые задержки, нарушение цикла

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Заболевания щитовидной железы

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

Пороки развития половых органов

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

Опухоли гипофиза

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).

Месячные не приходят вовремя, что делать, как нормализовать цикл? Нарушения цикла как вариант нормы можно рассматривать в первые два года после менархе у девочек, в течение лактационного периода и перед наступлением менопаузы. А вот в остальное время узнать в чем проблема нужно потому, как при нерегулярном цикле бывает очень сложно забеременеть, а еще это является симптомом различных заболеваний, причем не только гинекологического характера. Это может быть заболевание щитовидной железы, яичников, образование в головном мозге пролактиномы (доброкачественной опухоли, провоцирующей образование в большом количестве пролактина) и т. д.

Но женщин обычно интересуют более конкретные вопросы, как, например, почему не приходят месячные если тест отрицательный, а живот болит. Если боли в матке очень похожи на те, что бывают при критических днях, это значит, нужно просто немного подождать. В течение недели они должны начаться. Если этого не происходит, возможно, есть смысл повторить тест, а при особой тревожности и сдать анализ крови на ХГЧ. Таким образом можно точно исключить беременность.

Задержка месячных при отрицательном тесте на беременность , если она длится более 2 недель - это повод для начала приема препарата прогестерона. Врач может порекомендовать на выбор внутримышечные инъекции или таблетки для приема внутрь. Второй вариант обойдется дороже.

Многих женщин волнует, что не приходят месячные после дюфастона, того самого препарат прогестерона. Это нормально, менструации могут начаться не в первый-второй день после отмены препарата, а позднее. Если же уже после начала приема препарата выяснилось, что женщина беременна - это не беда. Однако препарат резко отменять в этом случае будет нельзя, так как это спровоцирует у нее угрозу невынашивания.
Если нет месячных уже 2 месяца и более, женщина не в положении, ждать далее критических дней не стоит. Нужно начать принимать указанный выше препарат.

Бывает так, что вместо критических дней начинается так называемая мазня. Она может быть вариантом нормы, если опережает наступление «нормальной» менструации на 1-2 дня, но не больше. В противном случае врач может поставить под вопросом диагноз «эндометриоз». А иногда такое бывает при замершей или внематочной, еще реже маточной беременности. Когда месячные не приходят коричневые выделения возникают, это может быть симптоматикой. Причем тест может показывать отрицательный или слабо положительный результат, так как уровень ХГЧ небольшой. В данном случае нелишним будет сдать анализ крови на ХГЧ и пройти УЗИ.
Особенно внимательно нужно отнестись к данной ситуации, если присутствуют боли в области матки, яичников, есть неприятный запах из половых органов, повысилась температура - это симптомы воспалительного процесса, а в случае с внематочной беременностью - большая угроза для здоровья женщины из-за разрыва маточной трубы, где чаще всего начинает развиваться плодное яйцо в данном случае.

Менструальный цикл у женщин может нарушаться по самым разнообразным причинам. Данная статья предлагает рассмотреть эти причины детально и ответить на вопрос, почему задерживаются месячные и сколько дней задержки считать нормой.

Прежде всего следует определиться, с какого дня считается задержка и какой промежуток времени должен вызывать тревогу и требовать выяснения причин. Задержка менструации на 1-2, а может и 3 дня – вполне обычное явление, это нормально. Несмотря на то, что каждая женщина имеет свою продолжительность и регулярность менструации, даже у абсолютно здоровой женщины месячные не всегда приходят «по часам». Вот почему незначительная задержка не говорит о каких-то серьёзных проблемах.

Однако если месячные запаздывают более чем на допустимые 3-5 дней, следует обратиться к врачу и выяснить причины. Максимальный срок «беспричинной» задержки не должен превышать недели. Во-первых, следует исключить (или подтвердить) беременность. Во-вторых, если беременность исключена, проверить, всё ли в порядке с репродуктивной системой. Помните, что сама по себе задержка может быть не страшна, но это всегда сигнал, свидетельствующий об изменениях в организме.

Нормальные показатели менструального цикла представлены в таблице:

Основные причины задержки

Первая мысль, посещающая женщину, когда месячные не наступают в срок — это беременность. Однако существует огромное количество причин, по которым регулярность менструации может нарушаться и без беременности. На регулярность цикла могут оказать влияние разные факторы, будь то смена часовых поясов, проблемы с акклиматизацией, стрессы, гормональные сбои, нарушения в работе репродуктивных органов или недостаточное питание. Рассмотрим все эти факторы подробнее и определим, какая задержка должна внушать опасения.

Беременность – самая распространённая причина задержки месячных у молодых женщин. При беременности можно наблюдать такие явления, как изменения во вкусовых и обонятельных ощущениях, сонливость, набухание молочных желез, тошноту. Не стоит сразу отвергать возможность беременности, даже если имел место защищённый секс.

Если помимо задержки проявляются и другие признаки из вышеперечисленных, имеет смысл сделать тест, причём для определения точного результата — дважды. Если первый тест не определил беременность, это не значит, что её нет. Повторите тест через 2-5 дней. Достоверный результат можно получить, сдав анализ крови на ХГЧ. Только второй раз получив отрицательный результат и убедившись, что женщина не беременна, нужно искать другие обоснования отсутствия наступления месячных в срок. Задержка может быть обусловлена другими серьёзными и опасными причинами, кроме беременности.

Другие причины

Если женщина наблюдает задержку, но не беременна, возможно, её организм подвергся влиянию других изменений физического или эмоционального состояния. Рассмотрим, в каких случаях месячные могут опаздывать или прекращаться вовсе.

Сильное эмоциональное и/или физическое напряжение

Задержка может произойти вследствие стрессовых ситуаций, перенесённого шока, чрезмерных физических нагрузок, интенсивной умственной деятельности (например, накануне экзаменов или сдачи важного проекта), напряжённости на работе. Организм реагирует на ежедневный стресс как на ситуацию, неблагоприятную для рождения ребёнка, и месячные прекращаются «до лучших времён». Этим объясняется, почему месячные не приходят в срок. При таком сценарии следует приложить усилия для выхода из кризисного момента, снизить уровень эмоциональной или физической нагрузки и постараться расслабиться.

Если женщина уделяет много времени занятиям в спортзале или занята на физически сложной работе, ей лучше задуматься о снижении физической активности. Речь не идёт о полном прекращении тренировок, а лишь о золотой середине.

Любое изменение в привычном образе жизни может повлиять на менструальный цикл. Новая работа, иной распорядок дня, смена климата и часовых поясов могут привести к незначительной задержке. Поэтому не нужно бить тревогу, если месячные не идут вовремя после отпуска в другой части планеты или после длительного многочасового перелёта. Это говорит о том, что организм перестраивается согласно стремительно меняющимся условиям, результатом же может быть задержка месячных. Тем не менее, если месячных нет более 10-14 дней, нужно обратиться к врачу.

Не стоит удивляться, если задержка случилась во время диеты, особенно если вы отказываетесь от пищи и едите в разы меньше, чем обычно. У молодых девушек, которые резко ограничивают себя в питании, задержка менструации – обычное явление. Гормональное расстройство на фоне голодания и недостатка питательных веществ ведёт .

При стрессе, испытываемом организмом в случаях резкого похудения (или, наоборот, набора веса) месячные могут надолго прекратиться. Разумеется, ничего хорошего и естественного в таком прекращении нет. Следует пересмотреть своё питание и обратиться к психологу. Анорексия – это страшная болезнь, и задержка месячных – отнюдь не единственное её печальное последствие.

Задержка может быть обусловлена гормональной перестройкой и часто случается в период полового созревания, когда цикл ещё не установился, или же во время климакса.

У девочек подросткового возраста первые месячные приходят в 11-14 лет, и менструальный цикл устанавливается не сразу, следовательно, часто бывает задержка. Сложно точно ответить на вопрос, насколько могут задержаться месячные в период созревания. Перерывы между ними могут оказаться слишком короткими либо же, наоборот, большими. Однако по прошествии некоторого времени цикл устанавливается, и количество дней между менструациями становится постоянным. Если месячные начались раньше 10 лет либо отсутствуют в возрасте 15 лет, нужно идти к врачу.

Не следует пугаться задержки в возрасте после 40 лет. Функционирование яичников в этом возрасте начинает постепенно замедляться, отчего месячные становятся нерегулярными. Задержка, таким образом, будет предвестником менопаузы, которая наступает в возрасте 45-50 лет. Помните, что после 40 лет обследование у гинеколога нужно проходить ежегодно. Врач точнее расскажет о причинах и исключит болезни и нарушения в работе органов женской репродуктивной системы.

Задержка менструации после родов

В первое время после родов циклическая функция яичников подавлена, и месячные восстанавливаются примерно через два месяца после рождения ребенка. Если мать держит ребёнка на грудном вскармливании, месячные обычно восстанавливаются после его прекращения. Тем не менее, если с момента родов прошёл год, а менструальный цикл не восстановился, необходимо обратиться к врачу.

Аборт

Прерывание беременности, каким бы оперативным и безопасным оно ни было, всегда влечёт за собой нарушения в гормональном балансе. Месячные могут прийти лишь через 30-40 дней после аборта. Несмотря на то что такая задержка встречается часто, она всё же не считается нормой, поэтому следует обратиться к гинекологу, пройти обследование и при необходимости начать гормональное лечение. Причиной задержки после аборта может быть как изменение уровня гормонов в организме женщины, так и механическая травма, полученная во время выскабливания. Такой симптом также указывает на задержку частей плодного яйца.

Различные заболевания и приём лекарственных препаратов

Ещё одной причиной задержки может быть приём лекарств, а также заболевания различного характера: простудные заболевания (ОРВИ), хронические болезни, патология щитовидной железы, болезни почек и т. д. Обычно, если задержка обусловлена этими причинами, она считается нормальной, когда не превышает недели. Если у женщины нет месячных дольше, нужно консультироваться у гинеколога. Задержка на 14 дней и более имеет под собой серьёзные причины.

Гинекологические заболевания

Данную группу заболеваний следует рассмотреть отдельно, потому что они представляют собой одну из самых распространённых причин, из-за которых могут задерживаться месячные.

• Опухолевые и воспалительные болезни половых органов. Месячные могут задержаться из-за серьёзных заболеваний, которые также могут сопровождаться ненормальными выделениями и болями. Эти болезни необходимо лечить в срочном порядке, потому что они чреваты серьёзными последствиями. Речь идёт о таких заболеваниях, как , оофорит, миома матки и др.
• . Длительность задержки месячных при этом заболевании обычно не превышает двух недель. Киста образуется из-за гормональных нарушений и лечится курсом гормональной терапии.
• Поликистоз яичников. Это заболевание связано с образованием множества кист в яичниках женщины. Созревание и выход яйцеклеток нарушается, что, в свою очередь, . Поликистоз может сопровождаться непродолжительными и нерегулярными задержками, но иногда при данном заболевании месячные могут отсутствовать до пяти месяцев и больше.

Частой причиной задержки может оказаться приём гормональных контрацептивов, так как их основная функция – подавление овуляции. Если препарат подобран неправильно, задержка может стать обычным явлением. В этом случае следует рассмотреть другие варианты контрацепции. Однако самая частая причина задержки при употреблении оральных контрацептивов – несоблюдение инструкции. Пить противозачаточные средства нужно в строго установленные сроки. Нарушение режима крайне нежелательно и может сказаться на эффективности контрацепции.

Задержка месячных считается нормой при приёме препаратов экстренной контрацепции, ведь они содержат большие дозы гормонов. Однако задержка считается подозрительной, если превышает 10 дней. Это может говорить о том, что принятые меры не дали результата и беременность всё-таки наступила.

Гинекологические процедуры

Несущественную задержку менструации могут вызвать такие процедуры, как, например, прижигание или гистероскопия.

Каковы бы ни были причины, их необходимо выявить и проанализировать. Если задержка месячных на 3-4 дня может не иметь за собой никаких серьёзных причин, то более длительные период обязательно нужно исследовать и как можно скорее принимать меры. Только врач, осмотрев пациентку, может точно определить причины и сказать, насколько они серьёзны и что делать для их устранения.

Иногда возникают ситуации, когда у девушки наблюдается задержка менструации. В этом случае особое внимание стоит обратить на такой момент, когда месячные не идут 3 месяца. Причиной этого могут быть самые разные факторы. В жизни каждой девушки наступает особый день - начало менструального цикла. При нормальных условиях и здоровом организме месячные проходят стабильно и без систематических задержек.

Естественные причины, вызывающие задержку

Одним из показателей женского здоровья является менструальный цикл, который должен проходить регулярно и без сбоев. Но иногда возникают ситуации, когда месячные начинаются значительно раньше или же задерживаются. Особое внимание следует обратить на случай, когда нет месячных 3 месяца. Задержка 3 месяца и более может указывать на наличие серьезной проблемы, связанной с женским здоровьем, или может быть вызвана рядом прочих факторов.

Одной из естественных причин задержки менструаций может являться половое созревание. Как только у девушки начались месячные, на протяжении нескольких лет они настраиваются, женский организм полностью адаптируется под новые условия. В этот период активно осуществляется формирование гормонального фона. Поэтому иногда девушка может заметить, что задержка месячных составляет порядка 3 месяцев. Как правило, в течение нескольких лет менструальный цикл выравнивается. Если же задержки повторяются постоянно, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который поможет выяснить возможные причины этого явления.

Если задержка месячных составляет около 3 месяцев, то можно предполагать, что вы беременны. В первую очередь необходимо пройти тест на беременность и дождаться его результатов. Если вы получите отрицательный результат, стоит беспокоиться, так как отсутствие месячных может указывать на серьезные заболевания или нарушения в женском организме.

Также отсутствие менструаций на протяжении нескольких месяцев напрямую может быть связано с периодом кормления грудью. С того момента, когда женщина начинает кормить ребенка грудью, в ее организме вырабатывается гормон пролактин. Он осуществляет блокировку овуляции. Поэтому можно наблюдать наличие задержки около 3 месяцев и более.

Еще одной не менее важной причиной является предклимаксное состояние. В этот период в женском организме начинают происходить перестройки, которые могут приводить к задержке месячных на протяжении 3 месяцев и более. Поэтому в подобном случае особо переживать не стоит.

Причиной, занимающей одну из первых позиций, является беременность.

Патологические причины, вызывающие задержку

Кроме естественных причин, которые могут вызывать задержу месячных, существуют и патологические, связанные с нарушениями в организме женщины. В первую очередь, это серьезные заболевания, требующие незамедлительного лечения.

Одной из таких причин может являться поликистоз яичников. Это заболевание связано с нарушениями в работе щитовидной железы, гипофиза или же самих яичников. В результате прогрессирования этого заболевания у женщины резко падает уровень женских гормонов и стремительно нарастает количество мужских. В результате этого в женском организме не происходит овуляция. А отсутствие овуляции является причиной прекращения месячных. Если у женщины наблюдаются подобные достаточно длительные задержки, то необходимо обратиться за консультацией к врачу, который назначит эффективное лечение. Ведь если вовремя не вылечить поликистоз яичников, можно остаться бесплодной.

Не менее важной причиной, вызывающей длительную задержку, является миома матки, которая представляет собой доброкачественное образование. Из-за наличия этого образования у женщины могут происходить как частые месячные, так и достаточно длительная задержка. Порой наблюдаются случаи, когда месячные у женщины с миомой матки длятся на протяжении целого месяца. При этом они слишком обильные. Большие кровопотери приводят к понижению уровня гемоглобина и сопровождаются постоянной усталостью. Иногда это заболевание сопровождается резкими болями в нижней части живота. Такие болевые ощущения говорят о том, что опухоль продолжает расти. В любом случае следует обратиться за помощью к гинекологу, так как опухоль самостоятельно не пройдет, а последствия могут быть плачевными.

Одна из возможных патологических причин задержки менструации - эндометриоз. Это заболевание представляет собой разрастание маточной ткани по прочим органам мочеполовой системы. Этот процесс может на протяжении длительного времени не давать о себе знать. Женщина обязательно должна обращать внимание на боли во время секса, мочеиспускания и менструации. Появляются болезненные ощущения в области поясницы и таза. При наличии этого заболевания женщине очень трудно забеременеть, поэтому лечение ни в коем случае не стоит откладывать.

Факторов задержки месячных на 3 месяца может быть большое количество. Точную причину стопроцентно сможет определить только гинеколог после проведения тщательного обследования и результатов анализов.