गर्भधारणेदरम्यान क्लेक्सेन - सुरक्षित वापरासाठी नियम. क्लेक्सेन: वापरासाठी सूचना, एनालॉग आणि पुनरावलोकने, रशियन फार्मसीमध्ये किंमती

गर्भधारणेदरम्यान स्त्रीचे चांगले आरोग्य ही यशस्वी गर्भधारणेची गुरुकिल्ली आहे. गरोदर मातेचे आरोग्य व्यवस्थित राखण्यासाठी, काहीवेळा विशेष औषधांसह उपचार करणे आवश्यक असते. काही औषधे गर्भवती रुग्णांना अत्यंत सावधगिरीने लिहून दिली जातात, कारण गर्भावर त्यांच्या सक्रिय पदार्थांचा प्रभाव पूर्णपणे अभ्यासला गेला नाही. असा एक उपाय म्हणजे क्लेक्सेन, एक औषध ज्यामध्ये अँटीप्लेटलेट प्रभाव असतो. आम्ही लेखातील गर्भवती महिलांच्या वापराच्या वैशिष्ट्यांचा विचार करू.

एक anticoagulant म्हणून थेट कारवाईक्लेक्सेनचा उपयोग सर्जिकल, ऑर्थोपेडिक आणि ट्रॉमॅटोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये मोठ्या प्रमाणावर केला जातो. नवीन दिसणे टाळण्यासाठी आणि विद्यमान खोल रक्ताच्या गुठळ्या काढून टाकण्यासाठी औषध वापरले जाते. क्लेक्सेनचा सक्रिय घटक, एनोक्सापरिन सोडियम, अँटीथ्रॉम्बिक प्रभाव आहे, रक्त कमी चिकट बनवते आणि कमी आण्विक वजन हेपरिनपासून तयार केलेला पदार्थ आहे.

तुम्ही तुमच्या शहरातील कोणत्याही मोठ्या फार्मसीमध्ये डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनसह क्लेक्सेन खरेदी करू शकता. साठी सोल्यूशनच्या स्वरूपात औषध उपलब्ध आहे त्वचेखालील प्रशासन. हे काचेच्या डिस्पोजेबल सिरिंजमध्ये बंद रंगहीन किंवा किंचित पिवळसर द्रव असल्यासारखे दिसते. डोसवर अवलंबून सक्रिय पदार्थसिरिंज 0.2, 0.4, 0.6, 0.8 आणि 1 मिली मध्ये येतात. एका पॅकेजमध्ये क्लेक्सेनच्या दोन सिरिंज असतात. औषधाचे इतर कोणतेही प्रकार नाहीत, जसे की कॅप्सूल किंवा गोळ्या. औषधाचे शेल्फ लाइफ 3 वर्षे आहे. 25 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात औषध एका निर्जन ठिकाणी, मुलांसाठी प्रवेश करण्यायोग्य नसलेल्या ठिकाणी साठवा.

गर्भधारणेदरम्यान, क्लेक्सेन केवळ अशा प्रकरणांमध्ये लिहून दिले जाते जेव्हा औषधाचा फायदेशीर उपचारात्मक प्रभाव मुलाच्या इंट्रायूटरिन विकासाच्या संभाव्य धोक्यापेक्षा जास्त असतो.

गर्भधारणेदरम्यान क्लेक्सेनचा वापर: सामान्य संकेत

क्लेक्सेन खालील रोगांचे निराकरण करण्यासाठी विहित केलेले आहे:

1. खोल शिरा थ्रोम्बोसिस.
2. शस्त्रक्रियेमुळे शिरा अडथळा.
3. थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझमचा प्रतिबंध, जे लोक आरोग्याच्या समस्यांमुळे दीर्घकाळ पडून आहेत.
4. हेमोडायलिसिसवर असलेल्या लोकांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध (जर प्रक्रियेचा कालावधी 4 तासांपेक्षा जास्त नसेल).
5. एंजिना आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन.

Clexane बद्दल डॉक्टरांचे पुनरावलोकन सकारात्मक आहेत. औषध त्याच्या वापरासाठी संकेत असलेल्या रोगांना कसे सुधारते यावर आधारित तज्ञ त्याचे मूल्यांकन करतात. फार्माकोलॉजिकल प्रभावउत्कृष्टपणे " हे औषध कमी आण्विक वजन असलेल्या हेपरिनमध्ये सर्वोत्कृष्ट आहे, आणि त्यामुळे रुग्ण सहजपणे सहन करतात. आज औषधाचे टॅब्लेट एनालॉग्स असूनही, डॉक्टर अजूनही क्लेक्सेन इंजेक्शन्सना प्राधान्य देतात.

गर्भधारणेदरम्यान क्लेक्सेन कशासाठी वापरले जाते?

"मनोरंजक" परिस्थितीच्या पहिल्या महिन्यांत, क्लेक्सेन लिहून दिले जात नाही, कारण अशा गंभीर औषधाचा वापर गर्भाच्या इंट्रायूटरिन विकासावर कसा परिणाम करेल याबद्दल कोणतीही अचूक माहिती नाही. गर्भधारणेच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत, क्लेक्सेन अत्यंत सावधगिरीने लिहून दिले जाऊ शकते. अपवादात्मक प्रकरणे- शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस किंवा थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी. क्लेक्सेन असलेल्या गर्भवती रुग्णावर उपचार डॉक्टरांच्या कठोर देखरेखीखाली केले जातात: गर्भामध्ये प्लेसेंटाद्वारे औषधाच्या सक्रिय पदार्थाच्या प्रवेशाविषयी कोणतीही विश्वसनीय माहिती नाही, म्हणून गर्भवती आई आणि तिच्या बाळाची स्थिती या काळात अत्यंत काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. स्तनपान करवण्याच्या काळात, क्लेक्सेनचा वापर contraindicated आहे. जर एखाद्या महिलेच्या स्थितीस या औषधाच्या आधारावर त्वरित उपचार आवश्यक असेल तर रुग्णाला स्तनपान थांबविण्यास भाग पाडले जाते.

क्लेक्सेन औषधाच्या सूचना गर्भधारणेदरम्यान त्याचा वापर अवांछित असल्याची चेतावणी देतात हे असूनही, या औषधाने गर्भवती मातांवर उपचार करण्याची प्रथा आज व्यापक आहे. क्लेक्सेन हे गर्भधारणेच्या दुसऱ्या तिमाहीपासून निर्धारित केले जाते. सह प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठीअँटीकोआगुलंटसह उपचार सामान्यतः 3 थ्या तिमाहीत केले जातात. क्लेक्सेन - गंभीर औषध, ज्याच्या वापरामध्ये अनेक बारकावे आहेत, म्हणून ते केवळ डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार घेतले जाते, अन्यथा गंभीर परिणाम टाळता येत नाहीत.

गरोदरपणात या अँटीकोआगुलंटचा मुख्य उद्देश श्रोणि, मांडीचा सांधा आणि खालच्या अंगात वाहणाऱ्या खोल नसांच्या थ्रोम्बोसिसचा विकास रोखणे हा आहे. वाढत्या गर्भाशयाच्या नसांवर दबाव टाकल्यामुळे ते झोनमध्ये आहेत उच्च धोकाथ्रोम्बोसिस

गर्भधारणेदरम्यान क्लेक्सेन: विरोधाभास

क्लेक्सेन यांच्याकडे आहे संपूर्ण ओळगर्भवती रुग्णाला औषध लिहून देताना डॉक्टरांनी विचारात घेतले पाहिजेत असे contraindications. आम्ही रोग आणि विशिष्ट परिस्थितींची यादी करतो ज्यासाठी क्लेक्सेन घेतले जाऊ शकत नाही:

• औषध बनविणार्या पदार्थांमध्ये तीव्र असहिष्णुता;
• गर्भधारणा संपुष्टात आल्याने रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका;
• रीलेप्स दरम्यान गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर;
• मेंदूचा रक्तस्त्राव स्ट्रोक;
• इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक ज्याचा रुग्णाला पूर्वी त्रास झाला होता;
• धमनीविकार;
• पेरीकार्डिटिस;
• उच्च रक्तदाब;
• मधुमेह;
• अलीकडच्या काळात बाळंतपण;
• 18 वर्षाखालील वय;
• विविध हेमोस्टॅसिस विकार;
• सक्रिय क्षयरोग;
• विस्तृत खुल्या जखमा;
• श्वसन प्रणालीचे गंभीर पॅथॉलॉजीज;
• घातक ट्यूमरची उपस्थिती;
• तीव्र यकृत किंवा मूत्रपिंड निकामी;
• इंट्रायूटरिन डिव्हाइसची उपस्थिती;
• जास्त वजन

क्लेक्सेन: गर्भधारणेदरम्यान वापरण्यासाठी सूचना

गर्भवती महिलांना क्लेक्सेनचा दैनिक डोस 0.2 - 0.4 मिलीच्या प्रमाणात घेण्याचा सल्ला दिला जातो. उपचाराचा कालावधी गर्भवती आईच्या आजारावर तसेच तिच्या सामान्य आरोग्यावर अवलंबून असतो. सराव ते दाखवते सकारात्मक प्रभावअँटीप्लेटलेट थेरपी सहसा उपचाराच्या 7 व्या - 10 व्या दिवशी दिसून येते. आवश्यक असल्यास, उपचारांचा कोर्स दोन आठवड्यांपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो.

गर्भधारणेदरम्यान क्लेक्सेन कसे इंजेक्ट करावे

क्लेक्सेन सोल्यूशन त्वचेखाली इंजेक्शनसाठी आहे. गर्भधारणेदरम्यान, औषध ओटीपोटाच्या बाजूला इंजेक्शन दिले जाते. या औषधाचे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिले जाऊ शकत नाहीत. जर गर्भवती मातेला स्वतःहून क्लेक्सेन इंजेक्शन देण्याचा अनुभव नसेल तर तिला वैद्यकीय सुविधेत मदत केली जाईल.

पोटात क्लेक्सेन कसे इंजेक्ट करावे: तपशीलवार सूचना

1. तुमचे हात आणि तुमच्या पोटावरील जागा जिथे तुम्ही साबणाने इंजेक्शन घेण्याची योजना करत आहात ते धुवा. आपली त्वचा कोरडी करा.
2. एका सपाट पृष्ठभागावर आपल्या पाठीवर झोपा, खात्री करा की तुम्ही आरामदायक आहात आणि आराम करा.
3. आपण कोठे इंजेक्ट कराल ते ठरवा - उजवीकडे किंवा डावीकडे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की इंजेक्शन साइट नाभीपासून बाजूंच्या दिशेने किमान 5 सेमी असावी. लक्षात ठेवा की तुम्ही अशा ठिकाणी इंजेक्शन देऊ शकत नाही जिथे आधीच्या इंजेक्शनचा डाग किंवा जखम आहे. शेवटचे द्रावण कोठे इंजेक्ट केले होते यावर अवलंबून, तुम्ही ओटीपोटाच्या उजव्या आणि डाव्या बाजूला देखील पर्यायी करा.
4. अल्कोहोलमध्ये भिजलेल्या कापसाच्या पुसण्याने त्वचेच्या निवडलेल्या भागाचे निर्जंतुकीकरण करा.
5. ड्रग सोल्यूशनने पूर्व-भरलेली सिरिंज वापरण्यासाठी पूर्णपणे तयार आहे - आपल्याला फक्त त्यातून कॅप काळजीपूर्वक काढून टाकण्याची आवश्यकता आहे. सोल्युशनमधून हवेचे फुगे जबरदस्तीने बाहेर काढण्यासाठी सिरिंज प्लंगर दाबू नका, अन्यथा आपण मौल्यवान द्रव (अंशतः किंवा पूर्णपणे) गमावण्याचा धोका पत्करावा. एकदा तुम्ही टोपी काढून टाकल्यानंतर, सुईला इतर कोणत्याही गोष्टीला स्पर्श करू नये याची काळजी घ्या, अन्यथा ते निर्जंतुक होईल.
6. तुम्ही साधारणपणे पेन्सिल धरता तशी सिरिंज तुमच्या प्रबळ हातात धरा. मोठे आणि तर्जनीतुमच्या दुसऱ्या हाताने, इंजेक्शनसाठी निवडलेले क्षेत्र पिळून घ्या जेणेकरून त्यांच्यामध्ये एक पट तयार होईल. तुम्ही इंजेक्शन देत असताना, या ठिकाणाहून तुमची बोटे काढू नका.
7. सिरिंज सुईने खाली ठेवा - ती 90 0 च्या कोनात उभी स्थिती घ्यावी. हळूहळू सुईची संपूर्ण लांबी तुमच्या पोटावरील त्वचेच्या पटीत घाला. प्लंगर दाबण्यासाठी आपल्या बोटाचा वापर करून, त्वचेखालील मध्ये द्रावण इंजेक्ट करा चरबीचा थरपोटावर. सुई काढून टाकण्यासाठी, आपल्याला त्याच्या अक्षापासून विचलित न करता त्यास मागे खेचणे आवश्यक आहे.
8. क्लेक्सेन सोल्यूशन दिल्यानंतर, इंजेक्शन साइटला मालिश किंवा घासण्याची गरज नाही, अन्यथा अशा कृतींमुळे जखम किंवा जखम होऊ शकतात.

क्लेक्सेन: काही दुष्परिणाम आहेत का?

अँटीकोआगुलंट क्लेक्सेनचा वापर केवळ डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार आणि त्याच्या कठोर देखरेखीखाली शक्य आहे, कारण हे औषध रक्तस्त्राव होण्याचा धोका लक्षणीय वाढवते, जे गर्भवती आईसाठी खूप धोकादायक आहे. क्लेक्सेन हे एक गंभीर औषध आहे जटिल यंत्रणाक्रिया, त्यामुळे काही प्रकरणांमध्ये ते काही अनिष्ट परिणामांच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात. जर एखाद्या गर्भवती महिलेला क्लेक्सेन वापरताना अचानक कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे स्वरूप दिसले तर तिने त्वरित तिच्या डॉक्टरांना सूचित केले पाहिजे. क्लेक्सेन वापरल्यानंतर सर्वात सामान्य दुष्परिणाम आहेत:

• उपचाराच्या अगदी सुरुवातीस थ्रोम्बोसाइटोपेनियाचा विकास - इंजेक्शननंतर वेदनादायक जखम, ढेकूळ आणि सूज राहते;
• ऍलर्जीक पुरळ आणि लालसरपणा दिसणे.

गर्भधारणेदरम्यान क्लेक्सेन: रुग्णाची पुनरावलोकने

काही स्त्रिया, एक किंवा दुसर्या आरोग्य स्थितीमुळे, गर्भधारणेपूर्वीच क्लेक्सेनने उपचार सुरू करण्यास भाग पाडले जाते आणि मूल होण्याच्या संपूर्ण कालावधीत अँटीप्लेटलेट थेरपी चालू ठेवते. इतर भाग्यवान स्त्रिया केवळ 10 - 14 दिवसांच्या उपचारांपर्यंत मर्यादित आहेत. हे सांगणे सुरक्षित आहे की क्लेक्सेन हे गर्भवती मातांना बर्याचदा लिहून दिले जाते. बहुतेक स्त्रिया सहमत आहेत की यशस्वी गर्भधारणेच्या परिणामासाठी, आपण अशा समस्येकडे डोळेझाक करू शकता. छान क्षण, पोटात क्लेक्सेन इंजेक्शनसारखे. या औषधाबद्दल रुग्णांचे पुनरावलोकन बहुतेक सकारात्मक असतात - औषध चांगले सहन केले जाते. उपचारांच्या गैरसोयींपैकी, इंजेक्शन साइटवर हेमॅटोमा आणि सूज दिसणे हे अनेकांना लक्षात येते. आणखी एक अतिशय आनंददायी मुद्दा म्हणजे औषधाची किंमत. सरासरी किंमतक्लेक्सेन 0.2 मिली (प्रति पॅकेज 10 सिरिंज) ची किंमत 3,600 रूबल आहे, क्लेक्सेन 0.4 मिली - 3,960 रूबल. जर रुग्णाला ही किंमत परवडणारी नाही असे वाटत असेल, तर ती तिच्या डॉक्टरांना अधिक परवडणारी किंमत शोधण्यास सांगू शकते. स्वस्त ॲनालॉगऔषध

क्लेक्सेन: औषध एनालॉग्स

या औषधात अनेक analogues आहेत. येथे सर्वात प्रसिद्ध औषधांची यादी आहे:

1. अँजिओक्स.
2. ॲरिक्स्ट्रा.
3. वॉरफेरिन.
4. व्हायाट्रॉम्ब.
5. हेमापॅक्सन.
6. हेपरिन.
7. हेपेट्रोम्बिन.
8. डोलोबेने.
9. निगेपण.
10. लीचिंग.
11. सिनकुमार.
12. फ्रॅगमिन.
13. फ्रॅक्सिपरिन.
14. सिबोर.
15. एनोक्सापरिन सोडियम.

क्लेक्सेनचे त्वचेखालील इंजेक्शन योग्यरित्या कसे द्यावे. व्हिडिओ

प्रत्येक स्त्रीला गर्भधारणेदरम्यान रक्त गोठणे कमी करणारी औषधे घेणे आवश्यक नाही. अशी गरज उद्भवल्यास, डॉक्टर बहुतेकदा क्लेक्सेनला प्राधान्य देतात. तथापि, औषधाला काही विरोधाभास आहेत आणि त्याचे दुष्परिणाम होऊ शकतात.

क्लेक्सेन औषधाची क्रिया आणि सुरक्षितता

क्लेक्सेन थेट-अभिनय अँटीकोआगुलंट्सच्या गटाशी संबंधित आहे, ज्याचा उपयोग रक्ताच्या rheological पॅरामीटर्स (व्हिस्कोसिटीमध्ये बदल) सुधारण्यासाठी केला जातो. फार्मास्युटिकल उद्योग उत्पादन करतो उपायफिकट पिवळ्या किंवा विविध डोसच्या पारदर्शक द्रवासह डिस्पोजेबल ग्लास सिरिंजच्या स्वरूपात.

क्लेक्सनचा मुख्य सक्रिय घटक एनोक्सापरिन सोडियम आहे आणि पाणी सहायक घटक म्हणून कार्य करते. त्वचेखालील प्रशासित केल्यावर औषधाची जैवउपलब्धता 100% गाठली जाते. याचा अर्थ औषध पूर्णपणे शोषले गेले आहे.

क्लेक्सेन हे थेट अँटीकोआगुलंट आहे जे रक्त गोठण्यास प्रभावित करते

औषध अँटिथ्रॉम्बिन III (शरीरातील विशिष्ट प्रथिने) सक्रिय करते, ज्यामुळे निर्मिती रोखते. रक्ताच्या गुठळ्या. औषधाच्या अँटीथ्रॉम्बिक प्रभावाबद्दल धन्यवाद, रक्त गोठणे कमी होते आणि त्याची चिकटपणा सामान्य केली जाते.

गर्भधारणेदरम्यान क्लेक्सेन वापरू नये या सूचनांमध्ये कोणतीही माहिती नाही. तथापि, हे सूचित केले जाते की जेव्हा हेमॅटोलॉजिस्ट किंवा स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे स्थापित केलेले योग्य संकेत असतील तेव्हाच औषध लिहून दिले जाते.

क्लेक्सेनने स्वतःला चांगले सिद्ध केले आहे क्लिनिकल सराव, औषधाबद्दल डॉक्टरांची मते सकारात्मक आहेत. तथापि, इतर दृश्ये आहेत. वस्तुस्थिती अशी आहे की गर्भधारणेदरम्यान, हायपरकोग्युलेशन प्रक्रिया (रक्त घट्ट होणे, जे बाळाच्या जन्माच्या तयारीशी संबंधित आहे) सामान्य आहे. म्हणून बहुतेक प्रकरणांमध्ये गर्भवती आईलाथ्रोम्बोलाइटिक एजंट्स वापरणे आवश्यक नाही.

रक्ताच्या गुठळ्या विकसित होण्याची उच्च प्रवृत्ती असलेल्या स्त्रियांसाठी, क्लेक्सेनची इतर पद्धतींसह प्रतिबंध म्हणून शिफारस केली जाते, कारण त्यांच्यामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या होण्याची शक्यता 50% असते (शिवाय, 90% प्रकरणांमध्ये, बाळाच्या जन्मानंतर थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत विकसित होते). रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी औषध वापरताना, रक्तस्त्राव होण्याच्या घटनेत वाढ होण्याची कोणतीही प्रवृत्ती आढळली नाही.

संकेत

गर्भधारणेदरम्यान क्लेक्सेन लिहून देण्याचे मुख्य संकेत आहेत:

• खोल शिरा थ्रोम्बोसिस;
• हायपरकोग्युलेशन सिंड्रोमचा विकास (रक्त गोठणे वाढणे);
• अस्थिर एनजाइना;
• हृदय अपयश;
• थ्रोम्बोसिसची पूर्वस्थिती.

गर्भवती महिलेला फक्त दुसऱ्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत औषध लिहून दिले जाते. औषधाचा गर्भाच्या विकासावर कसा परिणाम होतो याचा अद्याप अभ्यास झालेला नाही, म्हणून पहिल्या 12 आठवड्यांत, जेव्हा बाळाचे अवयव आणि प्रणाली तयार होतात, तेव्हा ते लिहून दिले जात नाही.

अमेरिकन फूड अँड ड्रग ॲडमिनिस्ट्रेशनने क्लेक्सेनचे वर्गीकरण बी श्रेणीत केले आहे. याचा अर्थ असा होतो की प्राण्यांवर केलेले प्रयोग उघड झाले नाहीत. नकारात्मक क्रियाफळासाठी. तथापि, पुरेसे आणि संपूर्ण संशोधनगर्भवती महिलांवर केले गेले नाही. म्हणूनच, जर त्याच्या वापराची खरी गरज असेल तरच डॉक्टर औषध लिहून देऊ शकतात.

क्लेक्सेनच्या वापराशी संबंधित विरोधाभास, साइड इफेक्ट्स आणि इतर धोके

क्लेक्सेन हे वापरण्यासाठी प्रतिबंधित आहे:

• मुख्य सक्रिय घटक आणि इतर हेपरिन असहिष्णुता;
• रक्तस्त्राव किंवा उत्स्फूर्त गर्भपात होण्याची धमकी;
• सक्रिय टप्प्यात पोट किंवा पक्वाशया विषयी व्रण;
• गंभीर मुत्र अपयश;
• धमनी उच्च रक्तदाब ( सतत वाढदबाव);
• शस्त्रक्रिया किंवा नियोजित शस्त्रक्रिया;
• मधुमेह
• वाढलेले शरीराचे वजन.

औषध लिहून देताना, डॉक्टर इतर औषधांसह परस्परसंवाद लक्षात घेतात, कारण त्यातील काही संयोजन गर्भवती महिलेच्या शरीरावर नकारात्मक परिणामांच्या विकासास हातभार लावतात. यासह संयोजन:

• acetylsalicylic ऍसिड;
• विरोधी दाहक नॉन-स्टिरॉइडल औषधे. हे अँटीपायरेटिक, वेदनाशामक (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, केटोरोलाक) असू शकतात;
• थ्रोम्बोलाइटिक्स, जे रक्ताच्या गुठळ्या नष्ट करण्यात मदत करतात, कारण रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो (एमिनेस, प्लाझमिन);
• anticoagulants - anticoagulants (Heparin, Heparin मलम);
• सिस्टेमिक ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स - हार्मोनल अँटीअलर्जिक औषधे (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन).

जर यासोबत क्लेक्सेनचा वापर केला असेल औषधेरक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो.

क्लेक्सेनच्या उपचारांमध्ये कधीकधी साइड इफेक्ट्स असतात:

• इंजेक्शन साइटवर वेदना आणि जखम;
• मळमळ
• ऍलर्जीचे प्रकटीकरण;
• रक्तस्त्राव;
• ऑस्टियोपोरोसिस (दीर्घकालीन वापरासह);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (लाल रक्तपेशींची पातळी कमी होणे. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो आणि स्त्री आणि गर्भाचा मृत्यू होऊ शकतो);
• हेमोरॅजिक सिंड्रोम (रक्त गोठणे प्रणालीच्या एका दुव्यामध्ये व्यत्यय संबंधित रक्तस्त्राव वाढण्याची स्थिती).

क्लेक्सेन इंजेक्शन्सनंतर जखम होऊ शकतात.

जेव्हा शिफारसींचे पालन केले जात नाही तेव्हा साइड इफेक्ट्स होतात (डोस ओलांडणे, अवास्तव दीर्घ थेरपी, वजन समायोजनाचा अभाव, इतर औषधांसह परस्परसंवाद). गर्भवती महिलेने डॉक्टरांच्या सूचनांचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे आणि स्वत: ची औषधोपचार करू नये, कारण यामुळे होऊ शकते अकाली जन्म, उत्स्फूर्त गर्भपात आणि इतर अनिष्ट परिणाम.

जर औषध त्वचेखालील किंवा अंतस्नायुद्वारे मोठ्या डोसमध्ये प्रशासित केले गेले तर ओव्हरडोज शक्य आहे. या प्रकरणात, गंभीर हेमोरेजिक गुंतागुंत विकसित होतात - रक्तस्त्राव, उल्लंघन हृदयाची गती, एक तीव्र घटरक्तदाब. अशा परिस्थितीत त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

औषध वापरण्याचे नियम

रोगाची जटिलता, गर्भवती महिलेचे वय आणि तिचे वजन यावर अवलंबून डोस आणि थेरपीचा कालावधी निर्धारित केला जातो. औषध केवळ डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार आणि त्याच्या कडक देखरेखीखाली घेतले जाते. उपचारांचा कोर्स 2-10 दिवसांचा असू शकतो, आवश्यक असल्यास तो चालू ठेवला जातो.

क्लेक्सेन हे औषध डिस्पोजेबल सिरिंज ampoules सह संपूर्णपणे तयार केले जाते

प्रशासन तंत्र

ओटीपोटात फक्त त्वचेखालील इंजेक्शन्स दिली जातात.

1. प्रक्रिया करण्यापूर्वी, स्त्री पलंगावर झोपते.
2. इंजेक्शन नाभीच्या डाव्या किंवा उजव्या बाजूला केले जाते.
3. निवडलेल्या ठिकाणी, त्वचा एका पटीत गोळा केली जाते आणि त्यामध्ये संपूर्ण खोलीपर्यंत काटेकोरपणे लंबवत एक सिरिंज घातली जाते.
4. उत्पादन पूर्णपणे सादर केल्यानंतर, त्वचेचा पट सोडला जातो.

कृपया लक्षात घ्या की इंजेक्शन साइटची मालिश किंवा स्क्रॅच केले जाऊ नये.

हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये अनुभवी परिचारिकांकडून क्लेक्सेन इंजेक्शन गर्भवती महिलांना दिले जातात

इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने इंजेक्शन्स देण्यास सक्त मनाई आहे.क्लेक्सेन या औषधासह, डॉक्टर सहसा क्युरंटिल किंवा डिपायरिडॅमोल गोळ्या लिहून देतात (प्लेसेंटल रक्त प्रवाह सुधारण्यासाठी, सामान्य करण्यासाठी शिरासंबंधीचा बहिर्वाह, तसेच गर्भाची हायपोक्सिया काढून टाकणे).

मॅनिपुलेशन अचानक थांबविण्याची शिफारस केलेली नाही. डॉक्टर औषधाचा डोस हळूहळू कमी करण्याचा सल्ला देतात आणि बाळाला जन्म देण्यापूर्वी 2-3 दिवस आधी इंजेक्शन देणे थांबवतात. सिझेरियन विभाग- प्रती दिन). हे रक्तस्त्राव समस्या टाळण्यासाठी केले जाते. प्रसूतीनंतर, मध्ये इंजेक्शन किमान डोस, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी.

औषधाचे analogues

क्लेक्सेन कमी आण्विक वजन हेपरिनच्या गटाशी संबंधित आहे, म्हणून उत्पादनास कोणतेही पूर्ण अनुरूप नाही. सर्व औषधे आण्विक वजन, रचना आणि गर्भवती महिलेच्या शरीरावरील प्रभावामध्ये भिन्न असतात.

साइड इफेक्ट्स किंवा इतर अवांछित अभिव्यक्ती झाल्यास क्लेक्सेनला दुसर्या औषधाने बदलणे शक्य आहे.

टेबल - गर्भवती महिलांसाठी परवानगी असलेल्या रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यासाठी औषधे

गरोदरपणाचा कालावधी गर्भवती मातेच्या सर्व अवयवांमध्ये आणि प्रणालींमधील बदलांद्वारे दर्शविला जातो. बाळाला जन्म देताना, काही स्त्रियांना इंट्राव्हस्कुलर द्रवपदार्थाच्या चिकटपणात वाढ आणि प्लेटलेट क्रियाकलाप वाढल्याचा अनुभव येतो. कोग्युलेशन सिस्टमचे वर्णन केलेले परिवर्तन रक्तातील गुठळ्या तयार करण्यास कारणीभूत ठरतात.

क्लेक्सेनचा वापर गर्भधारणेदरम्यान वाढलेल्या रक्ताच्या चिकटपणा आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याशी संबंधित पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांसाठी केला जातो. औषध अत्यंत प्रभावी आहे, त्याचा वापर ऊतींचे पोषण सुधारण्यास मदत करतो. तथापि, औषध आहे मोठी यादी contraindications आणि साइड इफेक्ट्स, म्हणून ते फक्त तज्ञांच्या देखरेखीखाली वापरले जाऊ शकते.

औषधाची रचना

औषध एक antithrombotic प्रभाव आहे. औषध रक्ताच्या गुठळ्यांचे संश्लेषण करणाऱ्या प्रतिक्रियांवर परिणाम करते. औषध घेतल्याने प्लेटलेट सक्रिय होण्यास प्रतिबंध होतो.वरील कृतींमुळे, एनोक्सापरिन होमिओस्टॅसिसमध्ये अँटीकोआगुलंट रक्त प्रणालीच्या दिशेने बदल करण्यास प्रोत्साहन देते.

वापराच्या सूचनांनुसार, इंजेक्शननंतर औषध त्वरीत रक्तप्रवाहात प्रवेश करते. क्लेक्सेनच्या इंजेक्शननंतर 4 तासांनंतर प्लाझ्मामध्ये औषधाची जास्तीत जास्त एकाग्रता दिसून येते. बहुतेक औषधे मूत्रात मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केली जातात. पूर्ण शुद्धीकरणऔषधाच्या शेवटच्या डोसनंतर 3 दिवसांनी रक्त दिसून येते.

प्रकाशन फॉर्म आणि कालबाह्यता तारीख

जर उपलब्ध असेल तरच औषध फार्मसीमधून वितरीत केले जाते प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म. औषध 24 अंशांपेक्षा जास्त तापमानात साठवले जाऊ नये. क्लेक्सेनचे शेल्फ लाइफ 36 महिने आहे., त्याची कालबाह्यता झाल्यानंतर, औषधांचा वापर कठोरपणे प्रतिबंधित आहे.

वापरासाठी संकेत

कधीकधी प्लेटलेट सक्रियकरण प्रक्रियेत व्यत्यय येतो, ज्यामुळे रक्त जमावट प्रणालीला जास्त उत्तेजन मिळते. ही घटना स्त्रीच्या आनुवंशिक प्रवृत्ती, जुळी मुले, उच्च रक्तदाब, तसेच इतर परिस्थिती आणि सहवर्ती रोगांमुळे सुलभ होते.

रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यासाठी प्लेटलेट क्रियाकलाप वाढणे हा एक जोखीम घटक आहे. रक्ताच्या गुठळ्या रक्तवाहिन्या आणि शिरा बंद करतात, ज्यामुळे ऊतींमधील चयापचय दर कमी होतो.

जर प्लेसेंटाच्या धमन्यांमध्ये रक्ताची गुठळी झाली तर अकाली अलिप्तपणा आणि गर्भधारणा उत्स्फूर्तपणे संपुष्टात येण्याचा धोका असतो. तसेच, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यामुळे अवयवाचे अकाली वृद्धत्व आणि रक्तदाबात तीव्र वाढ होते.

रक्तवाहिनीमध्ये रक्ताची गुठळी तयार झाल्यास, अवयवातून द्रवपदार्थाचा प्रवाह विस्कळीत होतो. या प्रक्रियेमुळे एडेमाचा विकास होतो आणि प्रभावित ऊतींचे पोषण कमी होते. शिरासंबंधी गुठळ्या होण्याचा धोका त्यांच्या फुटण्याचा धोका आणि फुफ्फुसीय थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या घटनेत आहे.

लक्ष द्या! एनोक्सापरिन सोडियम या औषधाच्या सक्रिय पदार्थाचा गर्भावर होणारा परिणाम पूर्णपणे अभ्यासला गेला नाही. तुमच्या डॉक्टरांनी ठरवल्याप्रमाणे क्लेक्सेनचा वापर गर्भधारणेदरम्यान अगदी आवश्यक असेल तरच करावा.

• रक्त गोठण्याची वेळ कमी करणे;
• वाढलेला प्रोथ्रोम्बिन निर्देशांक;
• अँटिथ्रॉम्बिन III च्या प्रमाणात घट;
• डी-डायमरच्या प्रमाणात वाढ;
• प्लेटलेट संख्या वाढणे.

खालच्या बाजूच्या खोल नसांमध्ये थ्रोम्बस निर्मिती आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या उपचारांसाठी देखील औषध वापरले जाऊ शकते. फुफ्फुसीय धमनी. जेव्हा उत्पादन वापरले जाते कोरोनरी रोगहृदय आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनची उपस्थिती.

गर्भावर औषधाचा प्रभाव

हे देखील आढळून आले की औषधाचा प्रयोगशाळेतील प्राण्यांच्या भ्रूणांवर विषारी प्रभाव पडत नाही - एनोक्सापरिन इंट्रायूटरिन वाढ मंदता आणि विकासात योगदान देत नाही. तथापि, कठोर संकेतांच्या उपस्थितीने औषधाचा वापर न्याय्य असणे आवश्यक आहे.

क्लेक्सेनचा वापर गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत अत्यंत सावधगिरीने केला पाहिजे. चालू प्रारंभिक टप्पेगर्भधारणेदरम्यान, गर्भाच्या सर्व अवयवांची निर्मिती दिसून येते. रिसेप्शन औषधेप्रदान करू शकते नकारात्मक परिणामन जन्मलेल्या मुलाच्या आरोग्यासाठी.

गर्भधारणेदरम्यान क्लेक्सेन काढणे हळूहळू व्हायला हवे. अचानक नकारऔषध घेतल्याने रक्त जमावट प्रणालीतील गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते आणि उत्स्फूर्त गर्भपात होऊ शकतो.

दुसऱ्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत औषध घेणे डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली असावे. गर्भवती आई किंवा गर्भाकडून महत्त्वपूर्ण संकेत असल्यासच औषधाचा वापर शक्य आहे.

वापरासाठी सूचना

प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी, औषध केवळ त्वचेखालील इंजेक्शनने केले जाऊ शकते. कोणत्याही परिस्थितीत औषध इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाऊ नये. अशा प्रकारे औषध वापरल्याने तीव्र दुष्परिणाम होऊ शकतात. क्लेक्सेनचे इंट्राव्हेनस प्रशासन केवळ हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये गंभीर रोगांच्या उपस्थितीत केले जाते.

सह सिरिंज औषधोपचारवापरासाठी तयार. वापरत आहे डोस फॉर्म, 0.2 किंवा 0.4 मिलीलीटरच्या व्हॉल्यूमसह, गॅस फुगे सोडले जाऊ नयेत.

सहसा, घरी, औषध नाभीच्या बाजूला किमान 5 सेंटीमीटर ओटीपोटाच्या त्वचेमध्ये इंजेक्शन दिले जाते. आपण उजवीकडे आणि दरम्यान पर्यायी पाहिजे डावी बाजूधड त्वचेवर जखम असलेल्या ठिकाणी औषध इंजेक्ट करू नका. सिरिंज खांद्यावर आणि मांडीवर देखील वापरली जाऊ शकते.

औषधासह सिरिंज वापरण्यापूर्वी, गर्भवती आईने आपले हात आणि इंजेक्शन साइट साबणाने पूर्णपणे धुवावे आणि नंतर ते कोरडे करावे. यानंतर, तिने पोटाच्या त्वचेवर एंटीसेप्टिक पुसून किंवा इथाइल अल्कोहोलमध्ये भिजलेल्या सूती पुसण्याने उपचार केले पाहिजेत.

सुईची निर्जंतुकता टिकवून ठेवण्यासाठी, आपल्याला टोपी काढून टाकणे आवश्यक आहे आणि ताबडतोब त्वचेमध्ये औषध इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे, कोणत्याही वस्तूसह सिरिंजला स्पर्श करणे टाळा. स्त्रीला अंगठा आणि तर्जनी वापरून पोटावर दुमडणे आवश्यक आहे. मग तिने सुई तिच्या संपूर्ण लांबीपर्यंत काटकोनात घातली पाहिजे आणि सिरिंज प्लंगर दाबली पाहिजे. औषध काढून टाकेपर्यंत त्वचेचा पट सोडू नका.

औषधाचा पूर्ण डोस दिल्यानंतर, त्वचेच्या पटातून सुई काढून टाका. मग आपल्याला ते आपल्या बोटांनी सोडण्याची परवानगी आहे. गर्भवती आईला इंजेक्शन साइटला घासण्याची किंवा स्पर्श करण्याची आवश्यकता नाही. वापरलेली सिरिंज फेकून देण्याची शिफारस केली जाते, ती मुलांपर्यंत पोहोचण्यापासून प्रतिबंधित करते.

विरोधाभास

प्लेटलेट क्रियाकलाप कमी करण्याच्या दिशेने रक्ताच्या rheological गुणधर्मांच्या उल्लंघनासह आनुवंशिक किंवा अधिग्रहित रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये क्लेक्सेनचा वापर केला जाऊ नये. यामध्ये सिस्टिमिक व्हॅस्क्युलायटिस, गॅस्ट्रिक किंवा ड्युओडेनल अल्सर आणि रक्तदाबात तीव्र घट यांचा समावेश होतो.

विघटन होण्याच्या अवस्थेत मधुमेह मेल्तिसच्या उपस्थितीत औषध वापरले जाऊ नये. गेल्या तीन महिन्यांत रक्तस्रावाचा झटका आल्यानंतरही हे औषध वापरण्यास मनाई आहे. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये गंभीर सेंद्रिय जखम असलेल्या व्यक्तींमध्ये क्लेक्सेनचा वापर केला जात नाही.

वापरासाठी इतर contraindication खालील रोग आणि शर्तींचा समावेश आहे:

• मूत्रपिंडाच्या गाळण्याच्या कार्याचे गंभीर पॅथॉलॉजी;
• विघटन च्या टप्प्यात जुनाट यकृत रोग;
• हृदयाच्या वाल्वला जीवाणूजन्य नुकसान;
• पेरीकार्डिटिस;
• खुल्या जखमा;
• इंट्रायूटरिन यंत्राचा वापर.

दुष्परिणाम

औषध बरेचदा कारणीभूत ठरते ऍलर्जीक प्रतिक्रिया. ते सहसा त्वचेतील बदलांप्रमाणे प्रकट होतात - खाज सुटणे, पुरळ उठणे, ऊतींचे सूज येणे. कमी सामान्यतः, औषध शरीराच्या प्रणालीगत नुकसानामध्ये योगदान देते - ॲनाफिलेक्टिक शॉक आणि वासोस्पाझम.

तसेच, क्लेक्सेनच्या इंजेक्शननंतर, बरेच रुग्ण सिरिंजच्या वापराच्या ठिकाणी जखम झाल्याचे लक्षात घेतात. मध्यवर्ती बाजूने मज्जासंस्थाडोकेदुखी आणि मळमळ होऊ शकते. औषधाच्या दीर्घकालीन वापरामुळे यकृताच्या ऊतींचे नुकसान होते आणि हाडांच्या संरचनेत व्यत्यय येतो. क्वचितच, औषध घेतल्याने त्वचेखालील घुसखोरी आणि नोड्यूल्सच्या विकासास हातभार लागतो.

क्लेक्सेनचे ॲनालॉग्स

वासराच्या लाल रक्तपेशींपासून मिळणारे औषध. हे उत्पादन ऊतींचे पुनरुत्पादन आणि चयापचय सुधारण्यासाठी उत्तेजक आहे. इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्सच्या सोल्यूशनसह औषध ampoules स्वरूपात विकले जाते. स्ट्रोक, हृदयविकाराचा झटका आणि ऊतकांच्या पोषणाच्या पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीत औषध घेणे सूचित केले जाते.

हे डिपिरिडामोल या सक्रिय घटकासह अँटीप्लेटलेट एजंट आहे. एथेरोस्क्लेरोसिस आणि इतर जखमांमध्ये ऊतींचे पोषण सुधारण्यासाठी औषध लिहून दिले जाते. औषध ड्रेजेस आणि टॅब्लेटच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे. गंभीर संकेत असल्यास गर्भवती मातांच्या वापरासाठी क्युरंटिलला मान्यता दिली जाते.

स्टिरॉइड संप्रेरकांच्या गटाशी संबंधित औषध. अशक्त एंड्रोजन संश्लेषणाच्या बाबतीत गर्भधारणा टिकवून ठेवण्यासाठी औषध सूचित केले जाते. नियोजित गर्भधारणा किंवा IVF करण्यापूर्वी हार्मोनल थेरपीसाठी देखील औषध वापरले जाऊ शकते. गर्भधारणेदरम्यान वापरण्यासाठी लहान डोसमध्ये मेटीप्रेड मंजूर आहे.

फ्लेनॉक्स आहे पूर्ण ॲनालॉगसक्रिय घटकांवर आधारित क्लेक्सेन. हे औषध कोग्युलेशन सिस्टमच्या वाढीव क्रियाकलापांच्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी सूचित केले जाते. डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार क्लेक्सेन वापरणे अशक्य असल्यास, गर्भवती माता फ्लेनॉक्ससह बदलू शकते.

फ्रॅगमिन हे एक औषध आहे जे थेट-अभिनय करणारे अँटीकोआगुलंट आहे. रक्त कोग्युलेशन सिस्टम सक्रिय करण्याच्या दिशेने कोगुलोग्राममध्ये असामान्यता असलेल्या रुग्णांमध्ये औषध वापरण्यासाठी सूचित केले जाते. हे औषध इंजेक्शन सोल्यूशनसह तयार सिरिंजच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे; ते गर्भधारणेदरम्यान वापरले जाऊ शकते.

Clexane (क्लेक्सेन) मध्ये एनोक्सापरिन सक्रिय घटक समाविष्टीत आहे. हे रक्तवहिन्यासंबंधी अपघात, थ्रोम्बोसिस आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या इतर पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती टाळण्यासाठी वापरले जाते.

क्लेक्सेन चार वेगवेगळ्या एकाग्रतेमध्ये उपलब्ध आहे: IU/0.2, IU/0.4, IU/0.6, IU/0.8 ml द्रावण. अधिकृत आंतरराष्ट्रीय सामान्य नावक्लेक्सेन - एनोक्सापरिन. IN फार्माकोलॉजिकल वर्गीकरण ATX औषधद्वारे दर्शविले लॅटिन अक्षरांसहआणि क्रमांक B01AB05.

क्लेक्सेन

क्लेक्सेनचा वापर रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी केला जातो, ज्यामुळे शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि नंतर, खालच्या बाजूच्या किंवा ओटीपोटाच्या नसांचे थ्रोम्बोसिस होऊ शकते. रुग्णांमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळा टाळण्यासाठी वापरले जाते. IN क्लिनिकल अभ्यासक्लेक्सेनने दाखवले उच्च कार्यक्षमताबेड विश्रांतीमुळे लवकर थ्रोम्बोसिसच्या उपचारांमध्ये.

फुफ्फुसीय एम्बोलिझमसह आणि त्याशिवाय विद्यमान खोल शिरासंबंधी अडथळ्यांवर उपचार करण्यासाठी क्लेक्सेनचा वापर केला जातो. हे एनजाइना पेक्टोरिस असलेल्या रूग्णांसाठी सूचित केले जाते ज्यांचा उपचार करणे कठीण आहे, येऊ घातलेल्या मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या प्रकरणांमध्ये आणि तथाकथित मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये क्यू वेव्हशिवाय (ECG वर प्रतिबिंबित).

डायलिसिस दरम्यान, जेव्हा डायलिसिस मशीनवर रक्त शरीराबाहेर स्वच्छ केले जाते, तेव्हा क्लेक्सेन जोडल्याने ट्यूबिंग सिस्टममध्ये रक्त गोठण्यास प्रतिबंध होतो.

क्लेक्सेनच्या वापराचे आणखी एक क्षेत्र म्हणजे मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या विशिष्ट स्वरूपाचा उपचार, ज्यामध्ये ECG वर एसटी विभागाची उंची आढळून येते. एसटी विभागातील ही उंची ब्लॉकेज दर्शवते कोरोनरी धमनीथेट हृदयाकडे नेणारे.

क्लेक्सेन का आणि कोणत्या रोगांसाठी लिहून दिले जाते?

औषधासाठी संकेतः

• Perioperative आणि पोस्टऑपरेटिव्ह प्रोफेलेक्सिसमध्ये खोल शिरा थ्रोम्बोसिस (शिरासंबंधीचा अडथळा). सामान्य शस्त्रक्रियाआणि ऑर्थोपेडिक्स;
• रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा सरासरी किंवा जास्त धोका असलेल्या रूग्णांमध्ये खोल शिरा थ्रोम्बोसिसचा प्रतिबंध, तीव्र गंभीर अंतर्गत रोगांसह (हृदय अपयश स्टेज III किंवा IV, श्वसन रोग), ज्यामुळे दीर्घकाळ झोपायला विश्रांती मिळते (40 मिलीग्राम);
• डायलिसिस दरम्यान;
• रक्ताभिसरण विकारांसाठी, अस्थिर एनजाइना ज्याचा उपचार करणे कठीण आहे आणि काही फॉर्मह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की औषध फार्मसीमध्ये प्रिस्क्रिप्शननुसार काटेकोरपणे विकले जाते. केवळ उपस्थित हृदयरोगतज्ञच औषधासाठी एक प्रिस्क्रिप्शन लिहू शकतात.

क्लेक्सेन डोस

डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनाखाली, रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळे (थ्रॉम्बोइम्बोलिझम) चा गंभीर धोका नसलेल्या रुग्णांना दररोज 2000 IU क्लेक्सेनचा साप्ताहिक कोर्स लिहून दिला जातो. उपचार पथ्ये कोगुलोग्राम पॅरामीटर्सवर अवलंबून बदलतात.

थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा उच्च धोका असलेल्या रुग्णांना, विशेषत: ज्यांच्या हाताची किंवा पायाची शस्त्रक्रिया झाली आहे, त्यांना दररोज 4000 IU क्लेक्सेन असलेले इंजेक्शन मिळावे.

सामान्य शस्त्रक्रियेमध्ये, क्लेक्सेनचे पहिले इंजेक्शन प्रक्रियेच्या सुमारे दोन तास आधी दिले जाते; ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रियेमध्ये आणि सुमारे बारा तासांत थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा धोका असलेल्या रुग्णांमध्ये.

थ्रोम्बोसिसचा मध्यम किंवा उच्च धोका असलेले रुग्ण, गंभीर, तीव्र रोगअंतर्गत अवयव, जे रुग्णाला पूर्ण स्थिरता (अचलता) आणतात, दिवसातून एकदा 4000 युनिट्स क्लेक्सेन असलेल्या द्रावणासह एम्प्यूलसह ​​घेतले पाहिजेत.

एसटी-सेगमेंट एलिव्हेशन मायोकार्डियल इन्फेक्शनवर उपचार करण्यासाठी, डॉक्टर सुरुवातीला औषधाचे बोलस इंजेक्शन (30 मिग्रॅ) देतात. क्लेक्सेनसह उपचारांचा कालावधी एका आठवड्यापेक्षा जास्त नाही. क्यू वेव्हशिवाय हृदयविकाराच्या उपचारात, क्लेक्सेनचा वापर एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडसह केला जातो. जर क्लेक्सेन असहिष्णु असेल तर ते analogues सह बदलले पाहिजे.

क्लेक्सेनचे ॲनालॉग्स

क्लेक्सेन पर्यायांची व्यापार नावे:

• एनोक्सापरिन सोडियम (रशियन फार्मास्युटिकल कंपनी फार्मस्टँडर्डकडून);
• Aksparin (उत्पादक देश - युक्रेन);
• नोवोपरिन;
• फ्लेनॉक्स.

क्लेक्सेनचे शेल्फ लाइफ, इतर औषधांप्रमाणे, 5 वर्षांपेक्षा जास्त नसावे.

Clexane चे दुष्परिणाम

औषधांच्या प्रशासनाच्या पद्धतीवर अवलंबून (इंजेक्शन किंवा टॅब्लेट), सक्रिय पदार्थाची एकाग्रता आणि सामान्य स्थितीसाइड इफेक्ट्सचे प्रोफाइल रुग्णाच्या आरोग्यावर अवलंबून बदलते.

Clexane चे सामान्य दुष्परिणाम:

• यकृत एंजाइम (ट्रान्समिनेसेस) मध्ये तात्पुरती वाढ.

Clexane चे असामान्य दुष्परिणाम:

• उघडे किंवा लपलेले रक्तस्त्राव, विशेषत: त्वचेवर, श्लेष्मल त्वचा, जखमा, अन्ननलिका, मूत्रमार्ग आणि गुप्तांग;
• नकार एकूण संख्याप्लेटलेट्स (थेरपीच्या सुरूवातीस प्रकार I थ्रोम्बोसाइटोपेनिया).

दुर्मिळ प्रतिकूल प्रतिक्रियाक्लेक्सेन:

• प्लेटलेटची संख्या कमी होणे (प्रकार II थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया), जे रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळा, त्वचेचे निर्जलीकरण (त्वचेचे नेक्रोसिस), रक्तस्त्राव आणि गंभीर कोग्युलेशन विकारांशी संबंधित असू शकते;
• असोशी प्रतिक्रिया (खाज सुटणे, पुरळ, लालसरपणा, अर्टिकेरिया);
• त्वचेची सूज आणि श्लेष्मल त्वचा (एंजिओएडेमा);
• मळमळ आणि उलटी;
• शरीराचे तापमान वाढणे;
• पोटदुखी;
• अतिसार;
• रक्तदाब कमी होणे;
• गंभीर सेरेब्रल रक्तस्त्राव
• पोट रक्तस्त्राव;
• आतड्यांमधून रक्तस्त्राव (शक्यतो प्राणघातक);
• सर्जिकल हस्तक्षेप दरम्यान रक्तस्त्राव वाढणे;
• विद्यमान ल्युकोपेनिया खराब होणे.

औषधाचे अत्यंत दुर्मिळ आणि वेगळे दुष्परिणाम:

• पुरळ, त्वचेचे घाव, वासोस्पाझम, श्वास लागणे, रक्तदाब कमी होणे सह असोशी (ॲनाफिलेक्टिक) प्रतिक्रिया;
• घातक रक्तस्त्राव;
• रक्तस्त्राव;
• इंजेक्शन साइटवर एपिडर्मिसचे नेक्रोसिस;
• चिडचिड;
• जीभ संवेदनशीलता विकार;
• छाती दुखणे;
• केस गळणे;
• डोकेदुखी;
• तोटा हाडांची ऊती(ऑस्टिओपोरोसिस);
• Priapism;
• रक्तवाहिन्या उबळ;
• सिस्टिटिस;
• रक्तदाब मध्ये प्राणघातक घट;
• मंद हृदय गती;
• वाढलेली रक्त आम्लता (चयापचयाशी ऍसिडोसिस);
• अल्डोस्टेरॉनची पातळी कमी होणे (हायपोअल्डोस्टेरोनिझम);
• पोटॅशियमची पातळी वाढली (हायपरक्लेमिया).

पाठीचा कणा (पाठीचा कणा किंवा एपिड्यूरल) सहवर्ती ऍनेस्थेसियासह, असू शकते गंभीर गुंतागुंत, मृत्यू अग्रगण्य.

क्लेक्सेनच्या वापरासाठी विरोधाभास

औषधांमध्ये, औषधांच्या प्रिस्क्रिप्शनमध्ये परिपूर्ण आणि सापेक्ष विरोधाभास आहेत. येथे पूर्ण contraindicationक्लेक्सेनच्या वापरासाठी हे लिहून दिले जाऊ नये, अगदी अत्यंत प्रकरणांमध्ये. येथे सापेक्ष contraindicationकाही रुग्ण अपवाद करू शकतात, परंतु डॉक्टरांनी क्लेक्सेनचा योग्य डोस लिहून दिला पाहिजे. परिचय सुद्धा मोठ्या प्रमाणातऔषध जीवनाशी विसंगत प्रतिकूल प्रतिक्रिया होऊ शकते

क्लेक्सेनच्या वापरासाठी पूर्णपणे विरोधाभास:

• क्लेक्सेन, हेपरिन आणि या औषधांच्या इतर डेरिव्हेटिव्ह्जसाठी अतिसंवेदनशीलता;
• ऍलर्जी-संबंधित किंवा हेपरिन-प्रेरित प्लेटलेटची कमतरता जी एकतर गेल्या 100 दिवसांत किंवा योग्य ऍन्टीबॉडीज दिसण्याने उद्भवली आहे;
• मेंदूतील तीव्र रक्तस्राव, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, मूत्रपिंड, फुफ्फुस, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील रक्तस्त्राव, धमन्या किंवा शिरांचे विकृती, महाधमनी धमनी, सेरेब्रल वाहिन्या;
• एपिड्यूरल, स्पाइनल किंवा स्थानिक ऍनेस्थेसिया गेल्या 24 तासांमध्ये प्रशासित.

क्लेक्सेनच्या वापरासाठी सापेक्ष विरोधाभास:

• प्लेटलेट बिघडलेले कार्य;
• सौम्य ते मध्यम यकृत किंवा स्वादुपिंड बिघडलेले कार्य;
• किडनीचे कार्य बिघडते कारण ते क्लेक्सेनचा प्रभाव वाढवते. येथे डॉक्टरांनी रुग्णाच्या शरीराच्या वजनावर अवलंबून डोस समायोजित करणे आवश्यक आहे;
• वृद्ध लोक ज्यांचे वजन जास्त आहे किंवा कमी वजन आहे, कारण या प्रकरणांमध्ये क्लेक्सेन कमी किंवा जास्त प्रभावी असू शकते;
• कृत्रिम हृदयाचे झडप असलेले रुग्ण;
• मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस.

मायक्रोइनव्हॅसिव्ह व्हॅस्कुलर शस्त्रक्रियेदरम्यान, रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी डॉक्टरांनी क्लेक्सेनचे व्यवस्थापन करण्यासाठी निर्धारित अंतराचे पालन केले पाहिजे.

क्लेक्सेन: गर्भधारणेदरम्यान वापरण्यासाठी सूचना

नियोजन करताना किंवा गर्भधारणेदरम्यान क्लेक्सेनचा वापर करावा स्तनपानसंपूर्ण वैद्यकीय जोखीम मूल्यांकनानंतरच. मध्ये सक्रिय पदार्थाच्या संभाव्य संक्रमणाबद्दल पुरेशी माहिती नाही आईचे दूध, परंतु मुलावर अँटीकोआगुलंट्सचा प्रभाव संभव नाही असे मानले जाते.

तथापि, कृत्रिम हृदयाच्या झडपा असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये क्लेक्सेनचा वापर करण्याची शिफारस केली जात नाही कारण संभाव्य मृत्यूथ्रोम्बोइम्बोलिझम पासून गर्भ आणि आई.

गर्भधारणेदरम्यान अनेक महिने क्लेक्सेन (सर्व हेपरिनसारखे) वापरल्याने हाडांची झीज होण्याचा (ऑस्टिओपोरोसिस) धोका वाढतो.

क्लेक्सेनने उपचार घेतलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये बाळंतपणादरम्यान, पाठीच्या कण्यामध्ये इंजेक्शन (एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया) पूर्णपणे प्रतिबंधित आहे. आसन्न गर्भपाताच्या बाबतीत, या औषधाचा वापर कठोरपणे प्रतिबंधित आहे.

मुलांमध्ये क्लेक्सेनचा वापर

18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये क्लेक्सेनच्या वापराचा पुरेसा अभ्यास केला गेला नाही. त्यामुळे यामध्ये सक्रिय घटकाचा वापर करावा वयोगटसहसा उत्पादकांनी शिफारस केलेली नाही. जेव्हा शंका असेल तेव्हा क्लेक्सेन वापरताना वयोमर्यादा पाळल्या पाहिजेत.

क्लेक्सेनसह औषधांचा परस्परसंवाद आणि सुसंगतता

एनोक्सापरिनचा प्रभाव अशा पदार्थांद्वारे वाढविला जातो जो रक्त गोठण्यास देखील प्रभावित करतो. यामध्ये एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, वॉरफेरिन डेरिव्हेटिव्ह्ज, फायब्रिनोलिटिक्स, डिपायरीडामोल, टिक्लोपीडाइन, क्लोपीडोग्रेल किंवा GPIIb/IIIa रिसेप्टर विरोधी समाविष्ट आहेत.

डेक्सट्रिन्स (प्लाझ्मा रिप्लेसर्स), प्रोबेनेसिड (अँटी-गाउट औषध), इथॅक्रिनिक ऍसिड ( लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ), सायटोटॉक्सिक औषधे (थेरपीसाठी ऑन्कोलॉजिकल रोग) किंवा पेनिसिलिनचा उच्च डोस (एक प्रतिजैविक) क्लेक्सेन अधिक प्रभावी बनवू शकतो.

नॉन-स्टेरॉइडल (NSAIDs) आणि स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (फेनिलबुटाझोन, इंडोमेथेसिन किंवा सल्फिनपायराझोन) यामुळे वाढलेला धोकाक्लेक्सेन एकाच वेळी घेतल्यास रक्तस्रावाचा विकास.

H1-अँटीहिस्टामाइन्स (अँटीअलर्जिक एजंट्स), कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (कार्डिओटोनिक एजंट्स), टेट्रासाइक्लिन (अँटीबायोटिक्स) आणि एस्कॉर्बिक ऍसिड(व्हिटॅमिन सी), धूम्रपान कमी होते एकूण प्रभावक्लेक्सेन कडून.

येथे एकाच वेळी वापरफेनिटोइन (एक अँटीकॉन्व्हल्संट औषध), क्विनिडाइन (एक अँटीएरिथमिक औषध), प्रोप्रानोलॉल (बीटा ब्लॉकर) आणि बेंझोडायझेपाइन (संमोहन) सह क्लेक्सेन त्याचा उपचारात्मक प्रभाव कमी करते. एकत्र घेतल्यास, यामुळे बदल होऊ शकतात औषधी परिणामकारकताहे पदार्थ.

अल्कोहोलयुक्त पेये (अल्कोहोल) सह क्लेक्सेनचा एकाच वेळी वापर करण्यास सक्त मनाई आहे, कारण हेमोरेजिक अपोप्लेक्सी होण्याचा धोका वाढतो. क्लेक्सेनचा वापर ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसंट्सच्या संयोजनात करण्यास मनाई आहे. काही प्रकरणांमध्ये, क्लेक्सेन आणि बार्बिट्युरेट्सच्या एकाचवेळी वापरामुळे हृदयविकाराचा त्रास होतो.

याउलट, इंट्राव्हेनस ग्लिसरॉल ट्रायनिट्रेट (एक नायट्रो-आधारित व्हॅसोडिलेटर) चा प्रभाव क्लेक्सेनच्या सहवर्ती उपचाराने कमी होतो. क्विनाइन (एक मलेरियाविरोधी औषध) चा प्रभाव कमकुवत होतो.

औषधी उत्पादनेपोटॅशियम पातळी वाढवणारी औषधे (उदा., ACE इनहिबिटर) क्लेक्सेनसह अत्यंत सावधगिरीने वापरली पाहिजेत.

इतर औषधांमध्ये क्लेक्सेन मिसळल्याने त्यांची अद्राव्यता होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, क्लेक्सेन अनेक प्रयोगशाळा चाचण्यांमध्ये व्यत्यय आणू शकते.

क्लेक्सेन वापरताना खबरदारी

अशी खबरदारी आहे जी जीवघेणा परिणाम टाळण्यास मदत करू शकतात. शिफारशींची मूलभूत यादी:

• क्लेक्सेन इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाऊ शकत नाही;
• या औषधाने उपचार सुरू करण्यापूर्वी, आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या कोणत्याही रक्तस्त्राव विकारांचे डॉक्टरांनी निदान केले पाहिजे आणि योग्य प्रयोगशाळा नियंत्रण चाचण्या केल्या पाहिजेत;
• क्लेक्सेनच्या उपचारादरम्यान प्लेटलेटच्या संख्येचे नियमितपणे परीक्षण केले पाहिजे;
• क्लेक्सेनच्या उपचारादरम्यान रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता वाढते;
• क्लेक्सेन खूप उबदार किंवा खूप थंड असलेल्या ठिकाणी ठेवू नये. खोलीच्या तपमानावर औषध साठवण्याची शिफारस केली जाते.

Clexane मुळे गंभीर ऍलर्जी होऊ शकते. याची चिन्हे हायपरिमिया, व्हॅसोमोटर नासिकाशोथ, श्लेष्मल त्वचेची सूज, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दम्याचा तीव्र झटका असू शकतात. क्वचित प्रसंगी, क्लेक्सेन कारणीभूत ठरते ॲनाफिलेक्टिक शॉक, जे बर्याचदा मृत्यूमध्ये संपते.

डोस फॉर्म, रचना आणि पॅकेजिंग

इंजेक्शनचे द्रावण स्पष्ट, रंगहीन ते फिकट पिवळे असते.

1 सिरिंज
एनोक्सापरिन सोडियम 2000 अँटी-एक्सए आययू

0.2 मिली - सिरिंज (2) - फोड (1) - कार्डबोर्ड पॅक.
0.2 मिली - सिरिंज (2) - फोड (5) - कार्डबोर्ड पॅक.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

कमी आण्विक वजन हेपरिन (आण्विक वजन सुमारे 4500 डाल्टन). हे कोग्युलेशन फॅक्टर Xa (अंदाजे 100 IU/ml ची अँटी-Xa क्रियाकलाप) विरुद्ध उच्च क्रियाकलाप आणि कोग्युलेशन घटक IIa (अंदाजे 28 IU/ml ची अँटी-IIa किंवा अँटीथ्रॉम्बिन क्रियाकलाप) विरुद्ध कमी क्रियाकलाप द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

मध्ये औषध वापरताना रोगप्रतिबंधक डोसअहो, हे सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन टाइम (एपीटीटी) मध्ये किंचित बदल करते, प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि प्लेटलेट रिसेप्टर्सला बंधनकारक असलेल्या फायब्रिनोजेनच्या पातळीवर अक्षरशः कोणताही परिणाम होत नाही.

प्लाझ्मामधील अँटी-IIa क्रियाकलाप Xa विरोधी क्रियाकलापापेक्षा अंदाजे 10 पट कमी आहे. त्वचेखालील प्रशासनानंतर अंदाजे 3-4 तासांनी सरासरी कमाल अँटी-IIa क्रियाकलाप दिसून येतो आणि 0.13 IU/ml आणि 0.19 IU/ml पर्यंत 1 mg/kg शरीराचे वजन दुहेरी डोससाठी आणि 1.5 mg/kg शरीराचे वजन वारंवार घेतल्यानंतर. एकच डोस. त्यानुसार परिचय.

औषधाच्या त्वचेखालील प्रशासनानंतर 3-5 तासांनी प्लाझमाची सरासरी कमाल अँटी-एक्सए क्रिया दिसून येते आणि 20, 40 मिलीग्राम आणि 1 मिलीग्राम/किग्रा त्वचेखालील प्रशासनानंतर अंदाजे 0.2, 0.4, 1.0 आणि 1.3 अँटी-एक्सए IU/ml असते. आणि अनुक्रमे 1.5 mg/kg.

फार्माकोकिनेटिक्स

सूचित डोस पथ्येमध्ये एनोक्सापरिनचे फार्माकोकिनेटिक्स रेखीय आहे.

सक्शन आणि वितरण

निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये 40 मिलीग्रामच्या डोसवर आणि 1.5 मिलीग्राम/किलो शरीराच्या वजनाच्या डोसवर एनोक्सापरिन सोडियमचे वारंवार त्वचेखालील इंजेक्शन्स घेतल्यानंतर, दिवस 2 पर्यंत Css गाठले जाते आणि AUC नंतरच्या तुलनेत सरासरी 15% जास्त आहे. एकल प्रशासन. मध्ये enoxaparin सोडियम वारंवार त्वचेखालील इंजेक्शन नंतर रोजचा खुराक 1 mg/kg शरीराचे वजन 2 वेळा/दिवस Css 3-4 दिवसांनी गाठले जाते, AUC सरासरी 65% एका डोसनंतर आणि सरासरी Cmax मूल्ये अनुक्रमे 1.2 IU/ml आणि 0.52 IU/ml असते.

त्वचेखालील प्रशासनानंतर एनोक्सापरिन सोडियमची जैवउपलब्धता, अँटी-एक्सए क्रियाकलापांच्या आधारे मूल्यांकन केली जाते, 100% च्या जवळ आहे. एनोक्सापरिन सोडियमचे Vd (Xa विरोधी क्रियाकलापावर आधारित) अंदाजे 5 लिटर आहे आणि रक्ताच्या प्रमाणाच्या जवळ आहे.

चयापचय

एनोक्सापरिन सोडियम मुख्यत्वे यकृतामध्ये डिसल्फेशन आणि/किंवा डिपोलिमरायझेशनद्वारे निष्क्रिय चयापचय तयार करण्यासाठी बायोट्रान्सफॉर्म केले जाते.

काढणे

एनोक्सापरिन सोडियम हे कमी क्लिअरन्स असलेले औषध आहे. 1.5 mg/kg शरीराच्या वजनाच्या डोसवर 6 तास इंट्राव्हेनस प्रशासनानंतर, प्लाझ्मामध्ये अँटी-Xa ची सरासरी क्लिअरन्स 0.74 l/h आहे.

औषध निर्मूलन monophasic आहे. T1/2 म्हणजे 4 तास (एका त्वचेखालील इंजेक्शननंतर) आणि 7 तास (औषधांच्या वारंवार प्रशासनानंतर). प्रशासित डोसपैकी 40% मूत्रात उत्सर्जित होते, 10% अपरिवर्तित.

विशेष क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये फार्माकोकिनेटिक्स

मूत्रपिंडाचे कार्य कमी झाल्यामुळे वृद्ध रुग्णांमध्ये एनोक्सापरिन सोडियम काढून टाकण्यास विलंब होऊ शकतो.

बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये, एनोक्सापरिन सोडियमच्या क्लिअरन्समध्ये घट दिसून येते. किरकोळ (क्रिएटिनिन क्लीयरन्स 50-80 मिली/मिनिट) आणि मध्यम (क्रिएटिनिन क्लीयरन्स 30-50 मिली/मिनिट) रीनल कमजोरी असलेल्या रूग्णांमध्ये, 40 मिलीग्राम एनोक्सापरिन सोडियम 1 वेळा/दिवसाच्या त्वचेखालील वापरानंतर, अँटी-एंटी-ॲन्टी-ॲन्टी-एन्टी-एन्टी-एंटी-एन्टी-इन्समध्ये वाढ होते. Xa क्रियाकलाप, AUC द्वारे प्रस्तुत केले जाते. गंभीर मुत्र दोष असलेल्या रूग्णांमध्ये (30 मिली/मिनिट पेक्षा कमी क्रिएटिनिन क्लीयरन्स), 40 मिलीग्राम 1 वेळा/दिवसाच्या डोसवर औषधाच्या त्वचेखालील वापरासह, स्थिर स्थितीत AUC सरासरी 65% जास्त आहे.

सह रुग्णांमध्ये जास्त वजनऔषधाच्या त्वचेखालील प्रशासनासह शरीर, क्लिअरन्स किंचित कमी आहे.

संकेत

प्रतिबंध शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिसआणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम, विशेषतः ऑर्थोपेडिक्स आणि सामान्य शस्त्रक्रियांमध्ये;

शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस आणि थ्रॉम्बोइम्बोलिझमचा प्रतिबंध तीव्र उपचारात्मक रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये जे बेड विश्रांतीवर आहेत (NYHA वर्गीकरणानुसार फंक्शनल क्लास III किंवा IV चे क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर, तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे, तीव्र संसर्ग, तीव्र संधिवाताचे रोग यापैकी एकाच्या संयोगाने जोखीम शिरासंबंधीचा थ्रोम्बस निर्मितीचे घटक);

पल्मोनरी एम्बोलिझमसह किंवा त्याशिवाय खोल शिरा थ्रोम्बोसिसचा उपचार;

अस्थिर एनजाइना आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा उपचार क्यू वेव्हशिवाय एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडसह;

हेमोडायलिसिस दरम्यान एक्स्ट्राकॉर्पोरियल अभिसरण प्रणालीमध्ये थ्रोम्बोसिस तयार होण्यास प्रतिबंध.

डोसिंग रेजिम

औषध त्वचेखालील प्रशासित केले जाते. औषध इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाऊ शकत नाही!

शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम टाळण्यासाठी, मध्यम जोखीम असलेल्या रुग्णांना (ओटीपोटात शस्त्रक्रिया) क्लेक्सेन 20-40 मिलीग्राम (0.2-0.4 मिली) त्वचेखालील दररोज 1 वेळा लिहून दिले जाते. पहिले इंजेक्शन 2 तास आधी दिले जाते सर्जिकल हस्तक्षेप.

उच्च-जोखीम असलेल्या रूग्णांना (ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया) 40 mg (0.4 ml) s.c. 1 वेळ/दिवस, पहिला डोस शस्त्रक्रियेच्या 12 तास आधी किंवा 30 mg (0.3 ml) s.c. 2 वेळा/दिवसाच्या सुरुवातीपासून 12 वेळा लिहून दिला जातो. शस्त्रक्रियेनंतर 24 तास.

क्लेक्सेन उपचारांचा कालावधी 7-10 दिवस आहे. आवश्यक असल्यास, जोपर्यंत थ्रोम्बोसिस किंवा एम्बोलिझमचा धोका कायम आहे तोपर्यंत थेरपी चालू ठेवली जाऊ शकते (उदाहरणार्थ, ऑर्थोपेडिक्समध्ये, क्लेक्सेन 5 आठवड्यांसाठी 40 मिलीग्राम 1 वेळा / दिवसाच्या डोसवर लिहून दिले जाते).

बेड विश्रांतीवर असलेल्या तीव्र उपचारात्मक परिस्थिती असलेल्या रूग्णांमध्ये शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसच्या प्रतिबंधासाठी, 40 मिलीग्राम 6-14 दिवसांसाठी 1 वेळा / दिवस लिहून दिले जाते.

डीप व्हेन थ्रोम्बोसिसच्या उपचारांसाठी, 1 मिग्रॅ/किग्रा त्वचेखालील दर 12 तासांनी (दिवसातून 2 वेळा) किंवा 1.5 मिग्रॅ/किग्रा 1 वेळा/दिवसाने दिले जाते. क्लिष्ट थ्रोम्बोइम्बोलिक विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये, औषध दिवसातून 2 वेळा 1 mg/kg च्या डोसमध्ये वापरण्याची शिफारस केली जाते.

उपचारांचा सरासरी कालावधी 10 दिवस आहे. अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्ससह त्वरित थेरपी सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो, तर पुरेसा अँटीकोआगुलंट प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत क्लेक्सेन थेरपी चालू ठेवणे आवश्यक आहे, उदा. INR 2.0-3.0 असावा.

क्यू वेव्हशिवाय अस्थिर एंजिना आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी, क्लेक्सेनचा शिफारस केलेला डोस प्रत्येक 12 तासांनी 1 मिग्रॅ/किलो त्वचेखालील आहे. त्याच वेळी, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड 100-325 मिग्रॅ 1 वेळा/दिवसाच्या डोसवर लिहून दिले जाते. सरासरी कालावधीथेरपी 2-8 दिवस आहे (रुग्णाची क्लिनिकल स्थिती स्थिर होईपर्यंत).

हेमोडायलिसिस दरम्यान एक्स्ट्राकॉर्पोरियल रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये रक्ताची गुठळी तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी, क्लेक्सेनचा डोस सरासरी 1 mg/kg शरीराचे वजन आहे. रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका असल्यास, डोस दुहेरी संवहनी प्रवेशासह 0.5 mg/kg शरीराचे वजन किंवा 0.75 mg/kg एकल संवहनी प्रवेशासह कमी केला पाहिजे.

हेमोडायलिसिस दरम्यान, हेमोडायलिसिस सत्राच्या सुरूवातीस शंटच्या धमनी साइटवर औषध इंजेक्शन केले पाहिजे. एक डोस, नियमानुसार, चार तासांच्या सत्रासाठी पुरेसा आहे, तथापि, दीर्घकाळापर्यंत हेमोडायलिसिस दरम्यान फायब्रिन रिंग आढळल्यास, आपण अतिरिक्तपणे 0.5-1 मिलीग्राम/किलो शरीराच्या वजनाच्या दराने औषध प्रशासित करू शकता.

मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडल्यास, QC वर अवलंबून औषधाचा डोस समायोजित करणे आवश्यक आहे. जेव्हा CC 30 मिली/मिनिट पेक्षा कमी असते, तेव्हा क्लेक्सेन 1 mg/kg शरीराच्या वजनाच्या दराने उपचारात्मक हेतूंसाठी 1 वेळा/दिवस आणि 20 mg 1 वेळ/दिवस रोगप्रतिबंधक हेतूने दिले जाते. हेमोडायलिसिसच्या प्रकरणांमध्ये डोस पथ्ये लागू होत नाहीत. जेव्हा सीसी 30 मिली/मिनिटापेक्षा जास्त असते, तेव्हा डोस समायोजन आवश्यक नसते, तथापि, थेरपीचे प्रयोगशाळेचे निरीक्षण अधिक काळजीपूर्वक केले पाहिजे.

उपाय सादर करण्यासाठी नियम

रुग्णाला झोपून इंजेक्शन देणे चांगले. क्लेक्सेन हे त्वचेखालील खोलवर प्रशासित केले जाते. पूर्व-भरलेले 20 मिग्रॅ आणि 40 मिग्रॅ सिरिंज वापरताना, औषधाचे नुकसान टाळण्यासाठी इंजेक्शन देण्यापूर्वी सिरिंजमधून हवेचे फुगे काढू नका. आधीच्या पोटाच्या भिंतीच्या डाव्या किंवा उजव्या सुपरओलेटरल किंवा इनफेरोलॅटरल भागांमध्ये इंजेक्शन वैकल्पिकरित्या केले पाहिजेत.

अंगठा आणि तर्जनी यांच्यामध्ये त्वचेची घडी धरून सुई त्याच्या संपूर्ण लांबीसह त्वचेमध्ये उभी घातली पाहिजे. इंजेक्शन पूर्ण झाल्यानंतरच त्वचेचा पट सोडला जातो. औषध दिल्यानंतर इंजेक्शन साइटची मालिश करू नका.

दुष्परिणाम

रक्तस्त्राव

रक्तस्त्राव झाल्यास, औषध बंद करणे, कारण स्थापित करणे आणि योग्य उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे.

0.01-0.1% प्रकरणांमध्ये, रेट्रोपेरिटोनियल आणि इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्रावसह हेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो. यातील काही प्रकरणे जीवघेणी होती.

स्पाइनल/एपिड्युरल ऍनेस्थेसियाच्या पार्श्वभूमीवर क्लेक्सन वापरताना आणि भेदक कॅथेटरचा पोस्टऑपरेटिव्ह वापर करताना, रीढ़ की हड्डीच्या हेमॅटोमाच्या प्रकरणांचे वर्णन केले गेले आहे (0.01-0.1% प्रकरणांमध्ये), ज्यामुळे न्यूरोलॉजिकल विकारसतत किंवा अपरिवर्तनीय अर्धांगवायूसह भिन्न तीव्रता.

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

उपचाराच्या पहिल्या दिवसात, सौम्य क्षणिक लक्षणे नसलेला थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होऊ शकतो. 0.01% पेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये, विकास शक्य आहे रोगप्रतिकारक थ्रोम्बोसाइटोपेनियाथ्रोम्बोसिसच्या संयोगाने, जे काहीवेळा अवयव इन्फेक्शन किंवा अंगाच्या इस्केमियामुळे गुंतागुंतीचे असू शकते.

स्थानिक प्रतिक्रिया

त्वचेखालील प्रशासनानंतर, इंजेक्शन साइटवर वेदना दिसून येते आणि 0.01% पेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये, इंजेक्शन साइटवर हेमेटोमा दिसून येतो. काही प्रकरणांमध्ये, घन निर्मिती होऊ शकते. दाहक घुसखोरीऔषध असलेले, जे काही दिवसांनी विरघळते, औषध बंद न करता. 0.001% मध्ये, इंजेक्शन साइटवर त्वचेचे नेक्रोसिस विकसित होऊ शकते, ज्याच्या आधी जांभळा किंवा एरिथेमॅटस प्लेक्स (घुसखोर आणि वेदनादायक); या प्रकरणात, औषध बंद केले पाहिजे.

0.01-0.1% मध्ये - त्वचा किंवा प्रणालीगत ऍलर्जीक प्रतिक्रिया. प्रकरणे झाली आहेत ऍलर्जीक रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह(0.01% पेक्षा कमी), काही रुग्णांमध्ये औषध बंद करणे आवश्यक आहे.

यकृत एंझाइम क्रियाकलाप मध्ये एक उलट करता येण्याजोगा आणि लक्षणे नसलेली वाढ शक्य आहे.

विरोधाभास

अटी आणि रोग ज्यामध्ये रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका असतो ( गर्भपाताची धमकी दिली, सेरेब्रल एन्युरिझम किंवा विच्छेदन महाधमनी एन्युरिझम (सर्जिकल हस्तक्षेप वगळता), रक्तस्त्राव स्ट्रोक, अनियंत्रित रक्तस्त्राव, गंभीर एनोक्सापरिन- किंवा हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);

18 वर्षांपर्यंतचे वय (प्रभावीता आणि सुरक्षितता स्थापित केलेली नाही);

एनोक्सापरिन, हेपरिन आणि त्याच्या डेरिव्हेटिव्ह्जसाठी अतिसंवेदनशीलता, इतर कमी आण्विक वजन हेपरिनसह;

खालील परिस्थितींमध्ये सावधगिरीने वापरा: हेमोस्टॅसिस विकार (हिमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हायपोकोएग्युलेशन, वॉन विलेब्रँड रोग), गंभीर रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह, पाचक व्रणपोट आणि ड्युओडेनम किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे इतर इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखम, अलीकडेच ग्रस्त इस्केमिक स्ट्रोक, अनियंत्रित गंभीर धमनी उच्च रक्तदाब, मधुमेह किंवा हेमोरेजिक रेटिनोपॅथी, गंभीर मधुमेह मेल्तिस, अलीकडील किंवा प्रस्तावित न्यूरोलॉजिकल किंवा नेत्ररोग शस्त्रक्रिया, पाठीचा कणा किंवा एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया ( संभाव्य धोकाहेमॅटोमाचा विकास), स्पाइनल पँक्चर (अलीकडील), अलीकडील बाळंतपण, बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस (तीव्र किंवा सबक्यूट), पेरिकार्डिटिस किंवा पेरीकार्डियल इफ्यूजन, मूत्रपिंड आणि/किंवा यकृत निकामी होणे, इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक, गंभीर आघात (विशेषत: मध्यवर्ती मज्जासंस्था), खुल्या जखमा. एक मोठी जखम पृष्ठभाग, एकाच वेळी प्रशासनहेमोस्टॅटिक प्रणालीवर परिणाम करणारी औषधे.

कंपनीकडे डेटा नाही क्लिनिकल अनुप्रयोगखालील अटींसाठी क्लेक्सेन: सक्रिय क्षयरोग, रेडिएशन थेरपी(अलीकडेच आयोजित).

गर्भधारणा आणि स्तनपान

गर्भधारणेदरम्यान क्लेक्सेनचा वापर केला जाऊ नये जोपर्यंत आईला अपेक्षित फायदा गर्भाच्या संभाव्य धोक्यापेक्षा जास्त होत नाही. दुसऱ्या तिमाहीत एनोक्सापरिन प्लेसेंटल अडथळा ओलांडते अशी कोणतीही माहिती नाही आणि गर्भधारणेच्या पहिल्या आणि तिसर्या तिमाहीबद्दल कोणतीही माहिती नाही.

स्तनपान करवताना क्लेक्सेन वापरताना, स्तनपान थांबवले पाहिजे.

विशेष सूचना

रोगप्रतिबंधक उद्देशाने औषध लिहून देताना, रक्तस्त्राव वाढण्याची प्रवृत्ती नव्हती. सह एक औषध लिहून तेव्हा औषधी उद्देशवृद्ध रुग्णांमध्ये (विशेषतः 80 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या) रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो. रुग्णाच्या स्थितीचे जवळून निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते.

या औषधाने थेरपी सुरू करण्यापूर्वी, रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीमुळे हेमोस्टॅटिक प्रणालीवर परिणाम करणारी इतर औषधे बंद करण्याची शिफारस केली जाते: सॅलिसिलेट्स, समावेश. acetylsalicylic acid, NSAIDs (ketorolac सह); dextran 40, ticlopidine, clopidogrel, corticosteroids, thrombolytics, anticoagulants, antiplatelet agents (glycoprotein IIb/IIIa रिसेप्टर अँटॅगोनिस्ट्ससह), ज्या प्रकरणांमध्ये त्यांचा वापर आवश्यक आहे त्याशिवाय. या औषधांच्या संयोजनात क्लेक्सेन वापरणे आवश्यक असल्यास, आपण त्याचे पालन केले पाहिजे विशेष खबरदारी(रुग्णाच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आणि संबंधित प्रयोगशाळेतील रक्त मापदंड).

बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये, Xa विरोधी क्रियाकलाप वाढल्यामुळे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो. कारण गंभीर मुत्र बिघाड असलेल्या रूग्णांमध्ये ही वाढ लक्षणीयरीत्या वाढते (क्रिएटिनिन क्लीयरन्स 30 मिली/मिनिट पेक्षा कमी); औषधाच्या रोगप्रतिबंधक आणि उपचारात्मक वापरासाठी डोस समायोजनाची शिफारस केली जाते. जरी सौम्य ते मध्यम मूत्रपिंड कमजोरी असलेल्या रूग्णांमध्ये डोस समायोजन आवश्यक नसले तरी (30 मिली/मिनिट पेक्षा जास्त क्रिएटिनिन क्लीयरन्स), अशा रूग्णांच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते.

45 किलोपेक्षा कमी वजनाच्या महिलांमध्ये आणि 57 किलोपेक्षा कमी वजनाच्या पुरुषांमध्ये रोगप्रतिबंधक पद्धतीने एनोक्सापरिनच्या अँटी-एक्सए क्रियाकलापात वाढ झाल्यास रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढू शकतो.

कमी आण्विक वजन असलेल्या हेपरिनच्या वापरामुळे हेपरिनमुळे होणा-या रोगप्रतिकारक थ्रोम्बोसाइटोपेनियाचा धोका देखील असतो. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित झाल्यास, एनोक्सापरिन सोडियम थेरपी सुरू केल्यानंतर 5 ते 21 दिवसांच्या दरम्यान हे आढळून येते. या संदर्भात, एनोक्सापरिन सोडियमसह उपचार सुरू करण्यापूर्वी आणि त्याचा वापर करताना नियमितपणे प्लेटलेटच्या संख्येचे निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते. जर प्लेटलेटच्या संख्येत लक्षणीय घट झाल्याची पुष्टी झाली असेल (प्रारंभिक मूल्याच्या तुलनेत 30-50%), एनोक्सापरिन सोडियम ताबडतोब बंद करणे आणि रुग्णाला दुसर्या थेरपीमध्ये स्थानांतरित करणे आवश्यक आहे.

स्पाइनल/एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया

इतर अँटीकोआगुलंट्सच्या वापराप्रमाणे, पाठीच्या कण्यातील हेमॅटोमाच्या प्रकरणांचे वर्णन केले गेले आहे जेव्हा पाठीचा कणा / एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया दरम्यान क्लेक्सेन वापरताना सतत किंवा अपरिवर्तनीय अर्धांगवायूच्या विकासासह. 40 मिलीग्राम किंवा त्यापेक्षा कमी डोसमध्ये औषध वापरताना या घटनांचा धोका कमी होतो. औषधाच्या वाढत्या डोससह, तसेच शस्त्रक्रियेनंतर भेदक एपिड्यूरल कॅथेटर्सच्या वापरासह किंवा एनएसएआयडी प्रमाणे हेमोस्टॅसिसवर समान प्रभाव असलेल्या अतिरिक्त औषधांच्या सहवासात वापर केल्याने धोका वाढतो. त्रासदायक प्रदर्शनासह किंवा वारंवार पाठीचा कणा पंक्चर झाल्यास धोका देखील वाढतो.

एपिड्यूरल दरम्यान स्पाइनल कॅनलमधून रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी किंवा स्पाइनल ऍनेस्थेसियाऔषधाचे फार्माकोकिनेटिक प्रोफाइल विचारात घेणे आवश्यक आहे. एनोक्सापरिन सोडियमचा अँटीकोग्युलेशन प्रभाव कमी असताना कॅथेटर स्थापित करणे किंवा काढून टाकणे चांगले.

खोल शिरा थ्रोम्बोसिससाठी क्लेक्सेनचा रोगप्रतिबंधक डोस वापरल्यानंतर 10-12 तासांनंतर कॅथेटरची स्थापना किंवा काढून टाकणे आवश्यक आहे. ज्या प्रकरणांमध्ये रुग्णांना जास्त मिळते उच्च डोसएनोक्सापरिन सोडियम (1 मिग्रॅ/किग्रा 2 वेळा/दिवस किंवा 1.5 मिग्रॅ/किग्रा 1 वेळ/दिवस), या प्रक्रिया दीर्घ कालावधीसाठी (24 तास) पुढे ढकलल्या पाहिजेत. कॅथेटर काढून टाकल्यानंतर 2 तासांपूर्वी औषधाचे पुढील प्रशासन केले पाहिजे.

एपिड्युरल/स्पाइनल ऍनेस्थेसिया दरम्यान डॉक्टरांनी अँटीकोएग्युलेशन थेरपी लिहून दिल्यास, पाठदुखी, संवेदना आणि मोटर अडथळे (सुन्नता किंवा अशक्तपणा) यासारख्या न्यूरोलॉजिकल चिन्हे आणि लक्षणांसाठी रुग्णाचे बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे. खालचे अंग), आतड्याचे बिघडलेले कार्य आणि/किंवा मूत्राशय. वरील लक्षणे आढळल्यास रुग्णाला ताबडतोब डॉक्टरांना कळवण्याची सूचना करावी. ब्रेनस्टेम हेमॅटोमाची वैशिष्ट्ये किंवा लक्षणे आढळल्यास, ते आवश्यक आहे त्वरित निदानआणि आवश्यक असल्यास, पाठीचा कणा डीकंप्रेशनसह उपचार.

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनियाचा इतिहास असलेल्या रूग्णांना, थ्रोम्बोसिससह किंवा त्याशिवाय क्लेक्सेन अत्यंत सावधगिरीने लिहून दिले पाहिजे.

हेपरिनमुळे थ्रॉम्बोसाइटोपेनियाचा धोका अनेक वर्षे टिकू शकतो. जर इतिहासाने हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सूचित केले असेल तर, विट्रो प्लेटलेट एकत्रीकरण चाचण्या त्याच्या विकासाच्या जोखमीचा अंदाज लावण्यासाठी मर्यादित मूल्याच्या असतात. या प्रकरणात क्लेक्सेन लिहून देण्याचा निर्णय योग्य तज्ञाशी सल्लामसलत केल्यानंतरच घेतला जाऊ शकतो.

पर्क्यूटेनियस कोरोनरी अँजिओप्लास्टी

अस्थिर एनजाइनाच्या उपचारांमध्ये आक्रमक संवहनी हाताळणीशी संबंधित रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, क्लेक्सेनच्या त्वचेखालील प्रशासनानंतर 6-8 तासांसाठी कॅथेटर काढू नये. कॅथेटर काढून टाकल्यानंतर पुढील गणना केलेला डोस 6-8 तासांपूर्वी दिला जाऊ नये. रक्तस्त्राव आणि हेमेटोमा तयार होण्याची चिन्हे त्वरित ओळखण्यासाठी इंजेक्शन साइटचे निरीक्षण केले पाहिजे.

कृत्रिम हृदय वाल्व

कृत्रिम हृदयाच्या झडपा असलेल्या रूग्णांमध्ये थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत टाळण्यासाठी क्लेक्सेनच्या प्रभावीपणाचे आणि सुरक्षिततेचे विश्वसनीयरित्या मूल्यांकन करण्यासाठी कोणतेही अभ्यास केले गेले नाहीत, म्हणून या हेतूसाठी औषध वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

प्रयोगशाळा चाचण्या

थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंतांच्या प्रतिबंधासाठी वापरल्या जाणाऱ्या डोसमध्ये, क्लेक्सेन रक्तस्त्राव वेळ आणि एकूणच कोग्युलेशन पॅरामीटर्स, तसेच प्लेटलेट एकत्रीकरण किंवा फायब्रिनोजेनशी त्यांचे बंधन यावर लक्षणीय परिणाम करत नाही.

जसजसा डोस वाढतो, एपीटीटी आणि गोठण्याची वेळ वाढू शकते. एपीटीटी आणि क्लॉटिंग वेळ वाढणे थेट रेषेत नाही रेखीय अवलंबित्वऔषधाची अँटीथ्रोम्बोटिक क्रियाकलाप वाढवण्यापासून, म्हणून त्यांच्या देखरेखीची आवश्यकता नाही.

बेड विश्रांतीवर असलेल्या तीव्र उपचारात्मक रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझमचा प्रतिबंध

विकासाच्या बाबतीत तीव्र संसर्ग, तीव्र संधिवाताची परिस्थिती, एनोक्सापरिन सोडियमचे रोगप्रतिबंधक उपचार केवळ शिरासंबंधी थ्रोम्बस तयार होण्याच्या जोखमीच्या घटकांच्या उपस्थितीत न्याय्य आहे (वय 75 वर्षांपेक्षा जास्त, घातक निओप्लाझम, थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझमचा इतिहास, लठ्ठपणा, हार्मोन थेरपी, हृदय अपयश, तीव्र श्वसन निकामी).

वाहने चालविण्याच्या आणि यंत्रसामग्री चालविण्याच्या क्षमतेवर परिणाम

क्लेक्सेन कार चालविण्याच्या किंवा यंत्रसामग्री वापरण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करत नाही.

ओव्हरडोज

लक्षणे IV, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल किंवा त्वचेखालील प्रशासनासह अपघाती प्रमाणा बाहेर घेतल्यास रक्तस्रावी गुंतागुंत होऊ शकते. तोंडी घेतल्यास, मोठ्या डोसमध्ये देखील, औषध शोषण्याची शक्यता नाही.

उपचार: प्रोटामाइन सल्फेटचे मंद अंतःशिरा प्रशासन एक तटस्थ एजंट म्हणून सूचित केले जाते, ज्याचा डोस प्रशासित क्लेक्सेनच्या डोसवर अवलंबून असतो. हे लक्षात घेतले पाहिजे की 1 मिलीग्राम प्रोटामाइन 1 मिलीग्राम एनोक्सापरिनच्या अँटीकोआगुलंट प्रभावाला तटस्थ करते जर क्लेक्सेन प्रोटामाइन घेण्याच्या 8 तासांपूर्वी दिले गेले असेल. 0.5 मिलीग्राम प्रोटामाइन 1 मिलीग्राम क्लेक्सेनच्या अँटीकोआगुलंट प्रभावाला तटस्थ करते जर ते 8 तासांपेक्षा जास्त आधी दिले गेले असेल किंवा प्रोटामाइनचा दुसरा डोस आवश्यक असेल. जर क्लेक्सेन घेतल्यानंतर 12 तासांपेक्षा जास्त वेळ गेला असेल तर प्रोटामाइनची आवश्यकता नाही. तथापि, प्रोटामाइन सल्फेटच्या मोठ्या डोसच्या परिचयानंतरही, क्लेक्सेनची अँटी-एक्सए क्रियाकलाप पूर्णपणे तटस्थ होत नाही (जास्तीत जास्त 60%).

औषध संवाद

हेमोस्टॅसिसवर परिणाम करणाऱ्या औषधांसह क्लेक्सेनचा एकाच वेळी वापर (सॅलिसिलेट्स / अस्थिर एनजाइना आणि नॉन-एसटी सेगमेंट एलिव्हेशन मायोकार्डियल इन्फेक्शन /, इतर NSAIDs / ketorolac/, dextran 40, ticlopidine, corticosteroids in the systemic use, anticolyagines, एंटिस्ट्रॉन) अँटीप्लेटलेट एजंट्स / ग्लायकोप्रोटीन रिसेप्टर्स IIb/IIIa/ च्या विरोधीांसह), विकसित होऊ शकतात रक्तस्रावी गुंतागुंत. जर अशा संयोजनाचा वापर टाळता येत नसेल तर एनोक्सापरिनचा वापर रक्त गोठण्याच्या पॅरामीटर्सच्या बारीक निरीक्षणाखाली केला पाहिजे.

तुम्ही एनोक्सापरिन सोडियम आणि इतर कमी आण्विक वजन हेपरिनचा पर्यायी वापर करू नये, कारण उत्पादन पद्धती, आण्विक वजन, विशिष्ट अँटी-एक्सए क्रियाकलाप, मोजमापांची एकके आणि डोसमध्ये ते एकमेकांपासून भिन्न आहेत. म्हणून या औषधांमध्ये भिन्न फार्माकोकिनेटिक्स, जैविक क्रियाकलाप (IIa विरोधी क्रियाकलाप आणि प्लेटलेट परस्परसंवाद) असतात.

फार्मास्युटिकल परस्परसंवाद

क्लेक्सेन द्रावण इतर औषधांमध्ये मिसळले जाऊ शकत नाही.

फार्मसींमधून सुट्टीच्या अटी
औषध प्रिस्क्रिप्शनसह उपलब्ध आहे.

अटी आणि स्टोरेज कालावधी

यादी B. औषध मुलांच्या आवाक्याबाहेर २५°C पेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात साठवले पाहिजे. शेल्फ लाइफ: 3 वर्षे.