हॉस्पिटल सेटिंग्जमध्ये स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या प्रसाराचे मार्ग. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा विरूद्ध सक्रिय औषधे

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा हे नोसोकोमियल इन्फेक्शनच्या सर्वात सामान्य रोगजनकांपैकी एक आहे. हे प्रामुख्याने अशा रुग्णांना प्रभावित करते ज्यांना, स्थितीच्या तीव्रतेमुळे, सक्ती केली जाते बराच वेळरुग्णालयात असणे. आक्रमक प्रक्रियेमुळे अनेकदा संसर्ग होतो: कृत्रिम वायुवीजनफुफ्फुसे, मूत्रमार्गात कॅथेटर घालणे, शस्त्रक्रियेनंतरच्या जखमेत ड्रेनेजची स्थापना.

अनेक वैशिष्ट्यांमुळे स्यूडोमोनास एरुगिनोसा घटना वारंवार घडते nosocomial संक्रमण:

• व्यापक - हा जीवाणू संधीसाधू मायक्रोफ्लोराचा आहे आणि सामान्यत: एक तृतीयांश निरोगी लोकांच्या त्वचेवर, श्लेष्मल त्वचेवर आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर आढळतो;
• उच्च परिवर्तनशीलता - चिकटून रहा अल्प वेळजंतुनाशक आणि प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक बनते;
• बाह्य वातावरणात स्थिरता - सूक्ष्मजीव दीर्घकाळ अनुपस्थिती सहन करते पोषक, तापमानात बदल, अतिनील किरणांचा संपर्क; रोगजनक पदार्थांची विस्तृत श्रेणी - स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या रचनांमध्ये एंडोटॉक्सिन असते आणि त्याव्यतिरिक्त एक्सोटॉक्सिन तयार करतात, जे स्पर्धात्मक मायक्रोफ्लोराच्या वाढीस आणि रोगप्रतिकारक पेशींच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करतात;
• विशिष्ट आसंजन करण्याची क्षमता - जीवाणूमध्ये गैर-जैविक वस्तूंना जोडण्याची क्षमता आहे: कॅथेटर, व्हेंटिलेटरच्या नळ्या, एंडोस्कोप, शस्त्रक्रिया उपकरणे;
• बायोफिल्म्सची निर्मिती - स्यूडोमोनास एरुगिनोसाची वसाहत बायोपॉलिमरने झाकलेली एक सतत थर बनवते, जी त्यांना एक्सपोजरपासून विश्वसनीयरित्या संरक्षित करते. प्रतिकूल घटकवातावरण

मानवी शरीर आणि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा यांच्यातील परस्परसंवादाला स्यूडोमोनास संसर्ग म्हणतात.. त्याची लक्षणे 19 व्या शतकात वर्णन केली गेली वैशिष्ट्यपूर्ण अभ्यासक्रमप्रक्रिया - रुग्णांमध्ये पुवाळलेला स्त्राव डाग होता निळा रंग, जे विशेषतः पांढर्या पट्ट्यांवर लक्षणीय होते. प्रभावी अँटीबैक्टीरियल थेरपीच्या अभावामुळे संक्रमित लोकांमध्ये उच्च मृत्यू झाला. तथापि, वैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये प्रतिजैविकांच्या परिचयाने परिस्थिती आणखीच बिघडली. त्यांच्याशी जुळवून घेत, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा व्यावहारिकदृष्ट्या अभेद्य बनला आणि तयार झाला. जागतिक समस्याजगभरातील रुग्णालयांसाठी.

रोगकारक बद्दल

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा हा एक ग्राम-नकारात्मक, गतिशील जीवाणू आहे, आकारात 1-3 मायक्रॉन आहे. हे स्यूडोमोनाडेसी कुटुंबातील आहे, ज्यामध्ये मोठ्या संख्येने प्रजाती समाविष्ट आहेत. क्लिनिकमध्ये, रोगजनकांचा प्रकार निश्चित करणे महत्वाचे आहे, कारण सूक्ष्मजीवांचा प्रतिकार एखाद्या विशिष्ट प्रतिजैविक औषधाशी थेट संबंधित असतो. स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचे एकमेव यजमान मानव नाहीत: ते प्राणी, पक्षी, मोलस्क, कीटक, प्रोटोझोआ आणि अगदी वनस्पतींना संक्रमित करते किंवा माती, पाणी, कचरा आणि सस्तन प्राण्यांच्या विष्ठेमध्ये मुक्तपणे राहतात. ते सेंद्रिय आणि अजैविक दोन्ही पदार्थांचा ऊर्जा स्त्रोत म्हणून वापर करण्यास सक्षम आहे, ज्यामुळे ते इतर जीवांपासून स्वतंत्र होते.

स्यूडोमोनास एरुजेनोसा

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा बाह्य वातावरणात खूप स्थिर आहे. 60 डिग्री सेल्सिअस तापमानात गरम केल्यावर, जंतुनाशकांच्या द्रावणात, लवचिक कापडांवर ते कमीतकमी सहा महिने जगते आणि कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वायुवीजन उपकरणांमध्ये ते वर्षानुवर्षे टिकते. मध्ये बॅक्टेरियाच्या चयापचयच्या ऑप्टिमायझेशनमुळे ही स्थिरता आहे भिन्न परिस्थितीजेणेकरून उर्जेचा वापर कमीत कमी ठेवला जाईल. सजीवांच्या बाहेर, ते एक्सोटॉक्सिनचे संश्लेषण करत नाही आणि बहुतेक एंजाइम ऊर्जा चयापचयसाठी आवश्यक असतात;

मानवी शरीरात स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या प्रवेशामुळे त्यातील कृत्रिम प्रक्रिया सक्रिय होतात.एक्सोटॉक्सिन आणि एन्झाईम्सचे मुबलक प्रकाशन आहे जे संक्रमणाचा विकास सुनिश्चित करतात: ते शरीराच्या संरक्षणात्मक अडथळ्यांना तोडतात, त्याची प्रतिकारशक्ती दडपतात आणि इतर रोगजनकांच्या वाढीस प्रतिबंध करतात. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एक्सोटॉक्सिनच्या विस्तृत श्रेणीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. एक्सोटॉक्सिन ए - ते जिवंत पेशींमध्ये प्रथिने संश्लेषण अवरोधित करते, ज्यामुळे त्यांचा मृत्यू होतो;
2. सायटोटॉक्सिन - न्यूट्रोफिल्सची क्रिया दडपून टाकते (प्रतिकारक पेशी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ संरक्षणासाठी जबाबदार);
3. हेमोलिसिन - ते यकृत आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे नेक्रोसिस करतात;
4. न्यूरामिनिडेस - इतर विषाचा प्रभाव अनेक वेळा वाढवते;
5. प्रोटीज - ​​एक एंझाइम जे घटकांचे विघटन करते संयोजी ऊतकव्यक्ती
6. अल्कधर्मी प्रोटीज - ​​संवहनी पारगम्यता वाढवते, ज्यामुळे अंतर्गत अवयवांमध्ये रक्तस्त्राव होतो.

तथापि, संसर्गजन्य प्रक्रिया होण्यासाठी, पुरेशा प्रमाणात जीवाणू जमा करणे आवश्यक आहे, जे रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या सामान्य कार्याच्या परिस्थितीत व्यावहारिकदृष्ट्या अशक्य आहे. यामुळे दि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्ग हा दुर्बल रुग्ण, लहान मुले आणि वृद्धांना होतो.

आणि हॉस्पिटलमधील स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एक विरोधी परस्परसंवादात प्रवेश करतात. ते दोन्ही नोसोकोमियल इन्फेक्शनचे कारक घटक आहेत आणि एकमेकांच्या क्रियाकलापांना परस्पर दडपून टाकतात. या संदर्भात, हॉस्पिटलमध्ये एक किंवा दुसर्या मायक्रोफ्लोराच्या प्राबल्यचे 4-5 वर्षांचे चक्र तयार केले जातात, जे अँटीबैक्टीरियल थेरपी लिहून देताना विचारात घेतले जातात.

संक्रमण आणि दवाखाना प्रसारित करण्याचे मार्ग

संसर्गाचा स्त्रोत रुग्ण स्वतःच असतो; त्याच्या शरीरातील बॅक्टेरियाचा साठा फुफ्फुस किंवा मूत्रमार्गात असतो. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा मानवी शरीरात इतक्या लवकर जुळवून घेतो की फक्त संसर्ग झाल्यानंतर काही दिवसांनी, त्याची संसर्गजन्यता अनेक वेळा वाढते. परिणामी, आजारी रुग्ण रुग्णालयात संक्रमणाचा धोकादायक स्रोत बनतो. पुढील वितरणवैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या हातांनी आणि रुग्णालयातील वातावरणातील द्रव (शॉवर, जंतुनाशक द्रावण असलेले कंटेनर, कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वायुवीजन उपकरणांचे आर्द्रता करणारे) कोणत्याही वस्तूंद्वारे रोगजनकाचा प्रसार केला जातो.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्ग खालील प्रकारे प्रसारित केला जातो:

• संपर्क-वाद्य;
• अन्न;
• पाणी;
• एअरबोर्न (केवळ नेब्युलायझर, इनहेलर किंवा व्हेंटिलेटरद्वारे);
• प्रत्यारोपण.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्गाची लक्षणे रोगजनकाच्या स्थानावर अवलंबून असतात, कारण ते संसर्ग करू शकतात विविध प्रणालीव्यक्ती:

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वर वर्णन केलेली लक्षणे रुग्णाच्या सामान्य आरोग्यामध्ये स्पष्टपणे अडथळा आणतात. त्याचे तापमान 38-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढते, झोप आणि भूक विस्कळीत होते, त्याला डोकेदुखी, थकवा आणि सामान्य अशक्तपणाचा त्रास होतो.

निदान

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्गाचे निदान विविध प्रोफाइलच्या डॉक्टरांद्वारे केले जाते, जे रूग्णाच्या रुग्णालयात दाखल होण्याच्या सुरुवातीच्या कारणावर अवलंबून असते. एकमेकांच्या संपर्कात असलेल्या लोकांमध्ये रोगाचा प्रादुर्भाव: समान विभागातील रुग्ण किंवा त्याच प्रकारचे अभ्यास नॉसोकोमियल इन्फेक्शनच्या बाजूने बोलतात. रोगाच्या त्वचेचे स्वरूप निश्चित करणे कठीण नाही: जखमेच्या कडा, पू आणि पट्ट्या हिरव्या-निळ्या रंगद्रव्याने रंगवल्या जातात.

रोगाचे निदान करण्याचा आधार खालीलपैकी एक पद्धत वापरून रोगजनक वेगळे करणे आहे:

• बॅक्टेरियोलॉजिकल- संसर्गाच्या स्त्रोतापासून (घसा, मूत्रमार्ग, जखमा) किंवा रुग्णाच्या जैविक सामग्री (रक्त, मूत्र, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, इफ्यूजन फ्लुइड) पासून घेतलेले स्मीअर पोषक माध्यमांवर टोचले जातात. सूक्ष्मजीवांच्या वाढलेल्या कॉलनीचे स्वरूप आणि गुणधर्मांवर आधारित, बॅक्टेरियोलॉजिस्ट जीवाणूचा प्रकार आणि प्रतिजैविक किंवा बॅक्टेरियोफेजची संवेदनशीलता निर्धारित करतात.
• पीसीआर (पॉलिमरेझ चेन रिॲक्शन)- एक अतिसंवेदनशील पद्धत जी अभ्यासात असलेल्या सामग्रीमधील एकल सूक्ष्मजीव पेशी देखील शोधू शकते. विशेष अभिकर्मकांचा वापर करून, प्रयोगशाळा सहाय्यक बॅक्टेरियाच्या प्लाझमिड्सचे पृथक्करण करते, त्यांना अनेक वेळा कॉपी करते आणि द्रावणात त्यांची उपस्थिती निश्चित करते. विश्लेषणाच्या परिणामी, रोगजनकांची उपस्थिती, त्याचा प्रकार आणि चाचणी नमुन्यातील मायक्रोबियल बॉडीची गणना केलेली संख्या दर्शविली जाते.
• सेरोलॉजिकल- हे रुग्णाच्या रक्तातील स्यूडोमोनास एरुगिनोसासाठी विशिष्ट प्रतिपिंडांचे निर्धारण आहे. पद्धत अप्रत्यक्षपणे त्याची उपस्थिती दर्शवते आणि केवळ अशा प्रकरणांमध्ये वापरली जाते जेथे रोगजनक थेट अलग करणे कठीण आहे (न्यूमोनिया आणि अंतर्गत अवयवांना नुकसान सह).

उपचार

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या संसर्गावर रोगजनकांची संवेदनशीलता निर्धारित केल्यानंतर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांसह उपचार केला जातो.

जीवाणू संवेदनशील असतात पेनिसिलिन, एमिनोग्लायकोसाइड्स, फ्लुरोक्विनोलोन आणि सेफॅलोस्पोरिन. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्गावर उपचार करण्यासाठी निवडीचे प्रतिजैविक आहे सिप्रोफ्लोक्सासिन, आजपर्यंत त्याची स्यूडोमोनास विरुद्ध जास्तीत जास्त क्रिया आहे. हे परिणामकारकतेमध्ये काहीसे निकृष्ट आहे, परंतु तरीही स्यूडोमोनास एरुगिनोसावर परिणाम होतो gentamicin, tobramycin, amikacin.

बहुतेकदा, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्गासाठी राखीव प्रतिजैविकांच्या प्रिस्क्रिप्शनची आवश्यकता असते. – नवीनतम औषधे, ज्याचा वापर केवळ असाध्य प्रकरणांमध्ये केला जाऊ शकतो. उदाहरणार्थ, जर एखाद्या सूक्ष्मजीवाने जुन्या पिढीतील सर्व प्रतिजैविकांना प्रतिकार विकसित केला असेल. सध्या, कार्बापेनेम गटातील खालील औषधे राखीव आहेत: meropenem, imipenem.

थेरपी अधिक प्रभावी करण्यासाठी, बॅक्टेरियोफेजची तयारी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांमध्ये जोडली जाते.- स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या मृत्यूस कारणीभूत असलेले व्हायरस. तथापि, व्हायरस आणि बॅक्टेरिया यांच्यातील परस्परसंवादाची वैशिष्ठ्ये नेहमीच साध्य करण्याची परवानगी देत ​​नाहीत इच्छित परिणाम. बॅक्टेरियोफेज मायक्रोबियल कॉलनी पूर्णपणे नष्ट करत नाही, जेणेकरून त्याचे निवासस्थान गमावू नये, ज्यामुळे तीव्र संसर्गाचा धोका वाढतो.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचा सामना करण्याचा मुख्य मार्ग म्हणजे रुग्णालयाच्या वातावरणात त्याचे संचय रोखण्यासाठी उपायांचा एक विस्तृत संच.यामध्ये वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांची काळजीपूर्वक वैयक्तिक स्वच्छता, प्रक्रिया करताना स्वच्छताविषयक नियमांचे कठोर पालन यांचा समावेश आहे ड्रेसिंग साहित्य, साधने, जंतुनाशकांचे नियतकालिक बदल. याव्यतिरिक्त, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे तर्कशुद्ध लिहून देणे, विशेषत: मुलांमध्ये, अत्यंत महत्वाचे आहे. शिफारस केलेले डोस आणि कोर्सचा कालावधी न पाहता रुग्णाला अयोग्य प्रतिजैविक देऊन उपचार करण्याचा प्रयत्न केल्याने स्यूडोमोनास एरुगिनोसामध्ये औषध प्रतिरोधक क्षमता विकसित होण्याचा धोका मोठ्या प्रमाणात वाढतो.

हे समजले पाहिजे की बॅक्टेरियोलॉजिकल संस्कृतीच्या परिणामी स्यूडोमोनास एरुगिनोसाची उपस्थिती अद्याप निदान नाही. स्यूडोमोनास संसर्ग आहे दाहक प्रक्रिया, जे काही विशिष्ट परिस्थितीत विकसित होते. चिन्हे असतील तर पुवाळलेला दाहप्रौढ किंवा मूल करत नाही, तर स्यूडोमोनास एरुगिनोसा हे संधीसाधू मायक्रोफ्लोरा म्हणून वर्गीकृत केले जाते आणि विशिष्ट उपचार केले जात नाहीत.

व्हिडिओ: आतड्यांसंबंधी संक्रमण - डॉक्टर कोमारोव्स्की

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) सामान्यीकृत स्वरूपांसह विविध पुवाळलेल्या-दाहक प्रक्रियांना कारणीभूत ठरते. बहुतेक स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण हे नोसोकोमियल मूळचे आहेत. रूग्णालयात दाखल झालेल्या प्रत्येक तिसऱ्या रूग्णात ते वेगळे केले जाते. जीवाणूचे विशेष गुणधर्म आणि मानवी शरीरासह त्याच्या परस्परसंवादाची वैशिष्ट्ये संक्रमणाविरूद्धच्या लढ्यात वस्तुनिष्ठ अडचणी निर्माण करतात. प्रतिजैविकांच्या प्रतिकाराच्या वाढत्या धोक्यामुळे परिस्थिती गुंतागुंतीची आहे.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसामध्ये उत्तम अनुकूली क्षमता आहे. ते सेंद्रिय पदार्थांच्या पूर्ण अनुपस्थितीच्या परिस्थितीत पुनरुत्पादन करण्यास सक्षम आहेत, अगदी डिस्टिल्ड वॉटरमध्ये देखील विकसित होतात आणि अनेक निर्जंतुकीकरण सोल्यूशनमध्ये त्यांची व्यवहार्यता गमावत नाहीत. बॅक्टेरिया बऱ्याचदा जळल्यानंतर जखमेच्या पृष्ठभागावर, जखमा, कट इ. संक्रमित करतात. ते निरोगी ऊतींना कधीही संक्रमित करत नाहीत. कॅथेटर घातल्यावर मूत्रमार्गात संसर्ग होऊ शकतो. जखमांमुळे आणि शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपामुळे डोळ्याचे नुकसान होते. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्ग बहुतेकदा मधल्या कानाच्या जळजळीसह नोंदविला जातो. हे फुफ्फुस आणि हृदयाच्या वाल्ववर परिणाम करते, मेनिंजेसआणि सांधे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि नखे. जेव्हा बॅक्टेरिया रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात तेव्हा बॅक्टेरियल सेप्सिस विकसित होते.

तांदूळ. 1. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा. इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपमधून फोटो. संगणक रंग.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा कसा संक्रमित होतो? रोगाचे महामारीविज्ञान

स्यूडोमोनास वंशामध्ये बॅक्टेरियाच्या सुमारे 140 उपप्रजातींचा समावेश होतो. सूक्ष्मजीव जीवघेणा आणि उपचारास कठीण स्यूडोमोनास संसर्गाच्या विकासास कारणीभूत ठरतात. त्यांच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांसाठी, जीवाणू जवळजवळ सर्व नैसर्गिक सेंद्रिय संयुगे वापरतात.

हा आजार वर्षभर होतो. लहान मुले आणि वृद्ध लोक अधिक वेळा आजारी असतात, हे नोंदवले गेले आहे उच्चस्तरीयरुग्णालयांमध्ये संसर्गाचा प्रसार वैद्यकीय संस्था, नवजात मुलांसाठी विभागांसह.

व्यापकता

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा निसर्गात व्यापक आहे. ते माती, वनस्पती आणि पाण्यात, प्राणी, कीटक, मानव आणि पक्षी यांच्या शरीरात राहतात.

द्रव माध्यम

बॅक्टेरिया उच्च आर्द्रता असलेल्या ठिकाणांना प्राधान्य देतात - एअर कंडिशनर, सिंक, रेस्पिरेटर्स, ह्युमिडिफायर्स, आर्द्रता संग्राहक. ते 90% सांडपाण्याच्या नमुन्यांमध्ये आढळतात, पूल टाइल्सच्या पृष्ठभागावर वसाहत करतात आणि सीममध्ये प्रवेश करतात, एक संरक्षणात्मक बायोफिल्म तयार करतात ज्यावर जंतुनाशक द्रावणाचा खराब परिणाम होतो. 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात पाण्यात, बॅक्टेरिया वर्षभर व्यवहार्य राहतात, वैद्यकीय संस्थांमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या अँटीसेप्टिक सोल्यूशन्समध्ये, कॉन्टॅक्ट लेन्स संचयित करण्याच्या उद्देशाने द्रवपदार्थात टिकून राहतात.

वैद्यकीय संस्था

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा रुग्णालयाच्या सेटिंग्जमध्ये व्यापक आहे. ते नोसोकोमियल इन्फेक्शनचे मुख्य कारक घटक आहेत. 30% पर्यंत आंतररुग्ण संक्रमित होतात. हा संसर्ग अन्न आणि पाण्याद्वारे, सिंक, टॉयलेट, नळाची हँडल, वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांचे हात, सामायिक टॉवेल, बेड लिनन, यांद्वारे पसरतो. औषधी उपायआणि मलम, तसेच वैद्यकीय उपकरणे आणि उपकरणांद्वारे.

मानव

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एक संधीसाधू सूक्ष्मजीव आहे. चा भाग आहे सामान्य मायक्रोफ्लोराव्यक्ती ते त्वचेवर आढळू शकते कान(2%), बगल आणि मांडीचा सांधा, नाकाच्या श्लेष्मल त्वचेवर (3%), घशाची पोकळी (7%) आणि अन्ननलिका(24% पर्यंत). एक मजबूत रोगप्रतिकार प्रणाली संक्रमणाच्या विकासास प्रतिबंध करते.

तांदूळ. 2. स्यूडोमोनास संसर्ग. नखेचे नुकसान (डावीकडील फोटो), बाह्य आणि मध्य कान.

स्त्रोत, यंत्रणा आणि संक्रमण प्रसारित करणारे घटक

जलाशय आणि स्त्रोतस्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्ग मानव (रुग्ण किंवा वाहक) आणि प्राण्यांमध्ये होतो. हे शक्य आहे की स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचा स्त्रोत पर्यावरण असू शकतो.

संक्रमणाच्या प्रसाराची यंत्रणासंपर्क, वायुजनित आणि अन्नजनित. सर्वात धोकादायक म्हणजे नुकसान झालेल्या व्यक्ती त्वचा(विविध उत्पत्तीच्या खुल्या पुवाळलेल्या जखमा) आणि न्यूमोनिया असलेले रुग्ण.

ट्रान्समिशन घटकांनाघरातील स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्गामध्ये संक्रमित घरगुती वस्तू, क्रीम, द्रावण, चेहरा आणि गुप्तांगांसाठी टॉवेल, शेव्हिंग ब्रश इत्यादींचा समावेश होतो.

वैद्यकीय संस्थांमध्ये स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्गाच्या प्रसाराच्या घटकांमध्ये उपकरणे, वैद्यकीय उपकरणे, उपकरणे, जंतुनाशक द्रावण, औषधी मलम, डोळ्याचे थेंब, रुग्णाची काळजी घेण्याच्या वस्तू आणि वैद्यकीय आणि सेवा कर्मचाऱ्यांचे हात यांचा समावेश होतो.

तांदूळ. 3. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्गामुळे कॉर्नियाचे नुकसान. कॉर्नियल व्रण.

जोखीम गट

स्यूडोमोनास संसर्गाच्या जोखीम गटात कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्ती असलेल्या लोकांचा समावेश होतो - जुनाट संसर्गजन्य रोग, सिस्टिक फायब्रोसिस, नवजात, लहान मुले आणि वृद्ध,

उघड्यावर असलेल्या रुग्णांमध्ये स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्ग होण्याचा धोका जास्त असतो पुवाळलेल्या जखमा(जळणे, कापणे, जखम होणे).

जोखीम गटामध्ये कायमस्वरूपी कॅथेटर असलेले रुग्ण, यांत्रिक वायुवीजन इ.

तांदूळ. 4. स्यूडोमोनास पॅनोफ्थाल्मिटिस.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचे सूक्ष्मजीवशास्त्र

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा स्यूडोमोनाडेसी कुटुंबातील आहे, स्यूडोमोनास वंशातील, ज्यामध्ये असंख्य प्रजाती (20 पेक्षा जास्त) रोगजनकांचा समावेश आहे, त्यापैकी तीन मानवांसाठी रोगजनक आहेत:

• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा प्रजाती विविध पुवाळलेल्या-दाहक प्रक्रियांना कारणीभूत ठरते.
• स्यूडोमोनास मॅलेई ही प्रजाती ग्रंथींचा कारक घटक आहे.
• स्यूडोमोनास स्यूडोमॅली या प्रजातीमुळे मेलिओडोसिस होतो.

या वंशाचे बॅक्टेरिया ग्राम-नकारात्मक रॉड्स, कडक एरोब आहेत, बीजाणू तयार करत नाहीत आणि पोषक माध्यमांची मागणी करत नाहीत.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचा शोध १८६२ मध्ये ए. लुके यांनी लावला. संशोधकाने ड्रेसिंग मटेरियलच्या वैशिष्ट्यपूर्ण निळ्या-हिरव्या रंगाची नोंद केली. 1872 मध्ये, पी. गेसार्ड यांनी रोगजनकांची शुद्ध संस्कृती वेगळी केली आणि त्याच्या गुणधर्मांचा अभ्यास केला. 1897 मध्ये, नोसोकोमियल (हॉस्पिटल) संसर्गाचा पहिला उद्रेक नोंदविला गेला, ज्याचे कारण स्यूडोमोनास एरुगिनोसा होते. 1899 मध्ये, एस.एन. सेर्कोव्स्की यांनी थकलेल्या रूग्णांमध्ये आणि मुलांमध्ये - कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्ती असलेल्या व्यक्तींमध्ये जीवाणूजन्य रोगाची घटना दर्शविली. आज, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा हा स्थानिक आणि पद्धतशीर पुवाळलेला-दाहक प्रक्रियांचा मुख्य कारक घटक आहे, विशेषत: हॉस्पिटल सेटिंग्जमध्ये.

तांदूळ. 5. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा).

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाची रचना

जिवाणू रॉड-आकाराचे, सरळ किंवा किंचित वक्र, गोलाकार टोके आहेत, 1 किंवा 2 ध्रुवीय फ्लॅगेला आणि पिली (मायक्रोव्हिली), 1 - 5 µm लांबी आणि 0.5 - 1.0 µm रुंदी आहेत, मूळ तयारीमध्ये गतिशील, बीजाणू तयार करत नाहीत. , कवच कॅप्सूलसारखे आहे.

तांदूळ. 6. सूक्ष्मदर्शकाखाली शुद्ध संस्कृतींच्या स्मीअरमध्ये ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरिया स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एकटे, जोड्यांमध्ये किंवा लहान साखळ्यांच्या स्वरूपात स्थित आहेत. सायटोप्लाझममध्ये स्थित असल्याने, फागोसाइट्स विकृत होऊ शकतात.

रोगजनकांचे जैविक गुणधर्म

श्लेष्मा निर्मिती

बॅक्टेरिया बाह्यकोशिक स्टार्च सारख्या पदार्थाचे संश्लेषण करतात - श्लेष्मा. अधिक विषाणूजन्य स्ट्रेन त्याचे वाढलेले प्रमाण संश्लेषित करतात. श्लेष्मा सूक्ष्मजीव पेशींना पातळ थराने व्यापते. हे वसाहती आणि मटनाचा रस्सा संस्कृतींना चिकटपणा देते. द्रव माध्यमात, श्लेष्मा एक राखाडी-चांदीची फिल्म बनवते. जसजसे संस्कृतीचे वय वाढत जाते तसतसे द्रव माध्यम ढगाळ होते, घाण हळूहळू वरपासून खालपर्यंत घसरते आणि नंतर एक चिवट गाळ तळाशी पडतो. बॅक्टेरियल श्लेष्मा हा रोगजनक घटक म्हणून ओळखला जातो.

वास

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा रासायनिक ट्रायमेथिलामाइन तयार करते, जे बॅक्टेरियाच्या संस्कृतींना कारमेल, चमेली किंवा द्राक्षांचा वास देते.

रंगद्रव्य निर्मिती

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा निळ्या-हिरव्या, लाल, काळा-तपकिरी आणि पिवळ्या रंगांच्या रंगद्रव्यांचे संश्लेषण करते.

1. बहुतेक स्ट्रेन पाण्यात विरघळणारे फेनाझाइड रंगद्रव्य तयार करतात पायोसायनिन, जे रंग जखमा, ड्रेसिंग आणि पोषक मध्यम निळा-हिरवा पासून स्त्राव. अधिक विषाणूजन्य ताणांमुळे मोठ्या प्रमाणात रंगद्रव्य तयार होते. रंगद्रव्य तयार करणे महत्वाचे आहे निदान चिन्ह. हे 70 - 80% क्लिनिकल आयसोलेटमध्ये नोंदणीकृत आहे. पायोसायनिन क्लोरोफॉर्ममध्ये विरघळते.

तांदूळ. 7. निळ्या-हिरव्या रंगात एन्झाइम पायोसायनिनसह पोषक माध्यमाला रंग देणे.

1. अनेक जाती रंगद्रव्य तयार करतात पायओव्हरडाइन(फ्लोरेसीन) एक पिवळा-हिरवा रंगद्रव्य आहे जो 254 एनएमच्या तरंगलांबीसह अतिनील किरणांमध्ये फ्लोरोसेस होतो.

तांदूळ. 8. एक पिवळा-हिरवा रंगद्रव्य, पायओव्हरडाइन (डावीकडील फोटो), अतिनील किरणांमध्ये फ्लोरोसेस (उजवीकडे फोटो).

1. अम्लीय वातावरणात, जीवाणू रंगद्रव्य तयार करतात पायरोबिन, जे पोषक मध्यम लाल किंवा तपकिरी रंग देते.

तांदूळ. 9. रंगद्रव्य पायरोबिन पोषक मध्यम लाल किंवा तपकिरी रंग देते.

1. बॅक्टेरियाचे काही प्रकार तयार होतात पायोमेलॅनिन(मेलेनिन रंगद्रव्य), जे वाढत्या मध्यम काळा, तपकिरी-लाल किंवा तपकिरी-काळा रंग देते.

तांदूळ. 10. रंगद्रव्य पायोमेलॅनिन पोषक माध्यमांना काळा, तपकिरी-लाल किंवा तपकिरी-काळा रंग देतो.

1. रंगद्रव्य एल- ऑक्सिफेनाझिनपिवळा रंग देतो.

तांदूळ. 11. रंगद्रव्य L-oxyphenazine पोषक मध्यम पिवळा रंग.

बॅक्टेरियाचे रासायनिक गुणधर्म

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा अनेकांना प्रतिकार दर्शवते रासायनिक संयुगेआणि बाह्य प्रभाव:

• फिनॉल, नायट्रोफुरन संयुगे (फुराटसिलीनमध्ये वाढतात), कार्बोलिक ऍसिड वापरते.
• त्यावर ब्लीच आणि क्लोरामाइनचा कोणताही परिणाम होत नाही.
• अतिनील किरणांचा जीवाणूंवर हानिकारक प्रभाव फक्त 3 तास किंवा त्याहून अधिक काळ उघडल्यावर होतो.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसामध्ये उच्च प्रोटीओलाइटिक क्रियाकलाप आहे.

• कॅटालेसच्या उपस्थितीबद्दल धन्यवाद, जीवाणू हायड्रोजन पेरोक्साईडचे आण्विक ऑक्सिजन आणि अल्कोहोलमध्ये विघटन करण्यास हातभार लावतात,
• ते सायटोक्रोम ऑक्सिडेसचे संश्लेषण करतात, जे एटीपी संश्लेषणाच्या प्रक्रियेत प्रमुख भूमिका बजावते, संपूर्ण श्वसन साखळीच्या क्रियाकलापांचे नियमन करते आणि सेलद्वारे ऊर्जा निर्मितीमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावते. ऑक्सिडेस चाचणी संधीवादी आणि रोगजनक जीवाणू ओळखण्यात आघाडीवर आहे.
• बॅक्टेरिया रक्त सीरम आणि हायड्रोलायझ केसिन गुठळ्या करतात.
• ते प्रथिने आणि काही अमीनो ऍसिड (व्हॅलिन आणि ॲलानाइन) तोडतात आणि इलास्टेसेसच्या नाशाचा प्रतिकार करतात.
• ते हिमोग्लोबिनचा वापर करतात (ते पोषक माध्यमांवर हेमोलिसिस झोन बनवतात).
• त्यांच्याकडे कमी सॅकॅरोलाइटिक क्रियाकलाप आहे (ते फक्त ग्लुकोजचे ऑक्सिडाइझ करतात), ज्याचा उपयोग जीवाणू ओळखण्यासाठी केला जातो. ग्लुकोज आणि एल-अलानिनचा वापर आम्लयुक्त उत्पादनांच्या संचयाने होतो. या प्रकरणात, पर्यावरणाच्या तटस्थ pH (निदान चाचणी) मुळे चाचणी पट्टी रंग बदलत नाही.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाची प्रोटीओलाइटिक क्रिया सॅकॅरोलाइटिक क्रियाकलापांवर प्रचलित आहे या वस्तुस्थितीमुळे, बॅक्टेरियासाठी पोषक माध्यम तयार केले जाते. उच्च एकाग्रताकार्बोहायड्रेट (2% पर्यंत) आणि कमी सामग्रीपेप्टोन (0.1% पेक्षा जास्त नाही).

• ते आर्जिनिन डायहाइड्रोलेज आणि नायट्रेट रिडक्टेस तयार करतात. ते लाइसिन डेकार्बोक्झिलेझ तयार करत नाहीत.
• ट्रायमेथिलामाइनचे संश्लेषण केले जाते. रासायनिक पदार्थस्यूडोमोनास एरुगिनोसा पिकांना चमेली, कारमेल किंवा द्राक्षांचा वास देतो.
• ते एसीटेट, सक्सीनेट आणि पायरुवेट यांचे संश्लेषण करतात.
• ते इंडोल तयार करत नाहीत.
• कमकुवतपणे हायड्रोजन सल्फाइड तयार करा.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाची विशिष्ट क्षमता म्हणजे त्याची पोषक तत्वांची मर्यादित गरज. उर्जा स्त्रोतांच्या जवळजवळ पूर्ण अनुपस्थितीच्या परिस्थितीत ते व्यवहार्य राहते.

बॅक्टेरियाचे भौतिक गुणधर्म

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा प्रतिकार

• मध्ये लांब राहा वातावरणआणि प्रतिकार करण्याची क्षमता संरक्षणात्मक सुधारणारुग्णाच्या शरीराचे तापमान 4 ते 42 0 सेल्सिअस पर्यंत पर्यावरणीय तापमानात व्यवहार्यता टिकवून ठेवण्याच्या सूक्ष्मजीवांच्या क्षमतेद्वारे स्पष्ट केले जाते. इष्टतम तापमान 20 0 से 42 0 सेल्सिअस पर्यंत मानले जाते.
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा उकळल्यावर मरतो. 60 0 सेल्सिअस तापमानात ते 15 मिनिटांत मरते.
• इकोव्हर्स स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, सर्जिकल विभागांमध्ये व्यापक आहे, फुराटसिलिन आणि रिव्हानॉल सारख्या बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि अँटीसेप्टिक्ससाठी अत्यंत प्रतिरोधक बनतात.
• जीवाणू अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गास प्रतिरोधक असतात, धूळात 2 आठवडे टिकून राहतात, 8 आठवडे बर्न क्रस्टच्या तुकड्यांमध्ये.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाची संवेदनशीलता

• ऑक्सॅलिक ऍसिड, 10% बोरिक आणि फॉर्मिक ऍसिड, पोटॅशियम परमँगनेट, 5% क्लोरामाइन द्रावण, 2% कार्बोलिक ऍसिड (फिनॉल) द्रावणाच्या प्रभावांना जीवाणू संवेदनशील असतात. वैद्यकीय संस्थांमध्ये उपकरणे निर्जंतुक करण्यासाठी, हायड्रोजन पेरोक्साइडचे 6% द्रावण वापरा आणि डिटर्जंट. नाकातून रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी आणि जखमांवर उपचार करण्यासाठी, हायड्रोजन पेरोक्साइडचे 3% द्रावण वापरा.
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा बॅक्टेरियोफेजसाठी संवेदनशील आहे.

तांदूळ. 12. स्यूडोमोनास एरुगिनोसाची मुबलक वाढ +20 डिग्री सेल्सिअस - +40 डिग्री सेल्सिअस तापमानात आढळते (निळ्या-हिरव्या रंगद्रव्याच्या निर्मितीसह चाचणी नळ्या पहा).

बॅक्टेरियाचे सांस्कृतिक गुणधर्म

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा बॅक्टेरिया कठोर एरोब आहेत (ते केवळ वातावरणातील ऑक्सिजनच्या उपस्थितीत जगतात आणि विकसित होतात). ते पोषक माध्यमांवर मागणी करत नाहीत. व्यवहार्यता टिकवून ठेवते पूर्ण अनुपस्थितीवीज पुरवठा. नोंदवले चांगली वाढतटस्थ माध्यमांवर सूक्ष्मजीव. कोणत्याही वाढीच्या घटकांची आवश्यकता नाही. वाढीसाठी इष्टतम तापमान 37 0 सेल्सिअस आहे, परंतु ते 42 0 सेल्सिअस तापमानात देखील वाढतात. लागवडीची वेळ 24 तास आहे. रक्त आगर वर वाढताना, वसाहतीभोवती क्लिअरिंग (हेमोलिसिस) एक झोन तयार होतो.

तांदूळ. 13. स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या वसाहतीभोवती 5% रक्त आगर वर, एक क्लिअरिंग झोन दिसतो - हेमोलिसिस.

द्रव माध्यमांमध्ये जीवाणूंची वाढ

द्रव पोषक माध्यमांवर वाढताना, पृष्ठभागावर राखाडी-चांदीची फिल्म तयार होते. पिकांच्या वयानुसार, गढूळपणा निर्माण होतो, जो शेवटी वरपासून खालपर्यंत येतो.

तांदूळ. 14. डावीकडील चाचणी ट्यूबमध्ये, निळे-हिरवे रंगद्रव्य पायोसायनिन आणि एक राखाडी-चांदीची फिल्म स्पष्टपणे दृश्यमान आहे. उजवीकडील चाचणी ट्यूबमध्ये, रंगद्रव्याचा फ्लोरोसेन्स लक्षात घेतला जातो, आणि वरपासून खालपर्यंत खाली उतरताना, टर्बिडिटी स्पष्टपणे दिसते.

घन माध्यमांवर जीवाणूंची वाढ

फॉर्मवसाहती

घन माध्यमांवर वाढताना, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा वेगवेगळ्या प्रकारच्या 2 - 5 मिमी व्यासाच्या लहान वसाहती बनवतात: एस-प्रकार (कन्व्हेक्स वसाहती), आर-प्रकार (सपाट वसाहती अनियमित आकार, दुमडलेला पृष्ठभाग आणि लहरी कडा, डेझी फुलाची आठवण करून देणारे). वसाहती गुळगुळीत, अर्धपारदर्शक, वेगवेगळ्या रंगात रंगवलेल्या (सामान्यत: निळ्या-हिरव्या) असतात आणि त्यांना कारमेल, चमेली किंवा द्राक्षांचा विशिष्ट वास असतो.

तांदूळ. 15. "डेझी" च्या आकारात स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या वसाहती.

तांदूळ. 16. स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या वसाहती गुळगुळीत, अर्धपारदर्शक, रसाळ, बारीक असतात.

इंद्रधनुष्य लिसिस इंद्रियगोचर

इंद्रधनुष्य लिसिस ही घटना स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या अनेक जातींचे वैशिष्ट्य आहे. त्यात परावर्तित प्रकाशात इंद्रधनुष्याच्या सर्व रंगांसह इंद्रधनुष्य, बॅक्टेरियाच्या वसाहतींच्या पृष्ठभागावर एक फिल्म दिसते. ही घटना बॅक्टेरियोफेजेसच्या उत्स्फूर्त प्रभावामुळे उद्भवते आणि केवळ स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचे वैशिष्ट्य आहे.

तांदूळ. 17. तिरक्यांवर स्यूडोमोनास एरुगिनोसाची शुद्ध संस्कृती.

कॉलनी रंग आणि गंध

वाढीच्या पहिल्या दिवसाच्या शेवटी वसाहतींचा रंग आणि विशिष्ट गंध दिसणे आधीच उद्भवते.

संस्कृती माध्यम

निवडक माध्यम म्हणजे पौष्टिक अगर cetylperidinium क्लोराईड (CPC agar) असलेले.

मांस-पेप्टोन आगरवर, मोठे (3 - 5 मिमी व्यासाचे), गोल-आकाराचे किंवा सपाट, श्लेष्मल वसाहती तयार होतात, बहुतेकदा इंद्रधनुष्य लिसिसच्या घटनेसह, पोषक माध्यमाचे घट्टपणे पालन केले जाते.

रक्त आगर वर, वसाहतीभोवती क्लिअरिंग (हेमोलिसिस) एक झोन तयार होतो.

Ploskirev च्या माध्यमावर (Ploskirev's agar) 24 तासांनंतर तीव्र पिवळ्या रंगाच्या वसाहती वाढतात, 48 तासांनंतर वसाहती तपकिरी रंगाच्या होतात, ते चिकट असतात आणि लूपने काढणे कठीण असते.

तांदूळ. 18. फोटो बॅक्टेरियाच्या लागवडीसाठी निवडक माध्यम दर्शवितो - पोषक अगर cetylperidinium क्लोराईड (CPC agar).

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचे रोगजनकता घटक

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एंडोटॉक्सिन स्रावित करते ज्याचा रुग्णाच्या शरीरावर रोगजनक प्रभाव असतो, तसेच सूक्ष्मजीवांच्या मृत्यू आणि क्षय दरम्यान एंडोटॉक्सिन सोडतात. जीवाणूंचा विषाणू सेल भिंत आणि पिलीच्या बाह्य झिल्लीच्या प्रथिनेंद्वारे सुनिश्चित केला जातो. आक्रमण घटकांमध्ये प्रोटीज आणि न्यूरामिडेस यांचा समावेश होतो.

जिवाणू exotoxins

एक्सोटॉक्सिन हे सूक्ष्मजीवांचे कचरा उत्पादने आहेत ज्यात क्रियांचा विस्तृत जैविक स्पेक्ट्रम आहे. स्यूडोमोनास एरुगिनोसासाठी खालील गोष्टी प्राथमिक महत्त्वाच्या आहेत:

1. एक्सोटॉक्सिन ए

एक्सोटॉक्सिन ए एक प्रोटीन आहे. त्याचे आण्विक वजन 66 - 72 हजार डी आहे.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा हे सर्व टाकाऊ पदार्थांपैकी सर्वात विषारी आहे. हे स्यूडोमोनास एरुगिनोसा स्ट्रेनच्या 80 - 90% द्वारे वेगळे केले जाते. टॉक्सिन ए इम्युनोजेनेसिसला प्रतिबंधित करते, त्यात आक्रमक गुणधर्म असतात आणि त्याच्या प्रभावाखाली इंट्रासेल्युलर प्रोटीन संश्लेषणाचा पक्षाघात विकसित होतो. त्याची क्रिया सामान्य विषारी प्रभावाने प्रकट होते. रुग्णांना नेक्रोसिस, सूज विकसित होते, चयापचय ऍसिडोसिस, जे श्वसन निकामी आणि संकुचित होण्याच्या विकासामुळे गुंतागुंतीचे आहे.

विष थर्मोलाबिल आहे (उन्नत तापमानात त्याचे गुणधर्म गमावते), स्वतःच्या एन्झाईम्स, स्वादुपिंडाच्या इलास्टेस आणि प्रोनेस (प्रोटीओलाइटिक) च्या प्रभावाखाली मोडले जाते. एन्झाइमस्ट्रेप्टोमायसिस बॅक्टेरिया). एक्सोटॉक्सिन ए विरुद्ध संक्रमित व्यक्तीच्या शरीरात अँटीबॉडीज तयार होतात.

1. एक्सोटॉक्सिन एस

एक्सोटॉक्सिन एस 90% पर्यंत रोगजनक स्ट्रेनद्वारे वेगळे केले जाते. मानवी शरीरात ते फुफ्फुसाच्या ऊतींना खोल नुकसान करते. हे थर्मोस्टेबल आहे (उन्नत तापमानाच्या प्रभावाखाली कोसळत नाही). एक्सोटॉक्सिन ए (अत्यंत विशिष्ट) च्या प्रतिपिंडांद्वारे ते तटस्थ केले जात नाही.

1. सायटोटॉक्सिन

सायटोटॉक्सिन (ऍसिडिक प्रथिने) खोल संरचनात्मक आणि फॉर्म कार्यात्मक बदलपॉलिमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल्समध्ये, ज्यामुळे त्यांचा मृत्यू होतो आणि न्यूट्रोपेनियाचा विकास होतो.

1. हेमोलिसिन

त्याच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांच्या परिणामी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा थर्मोस्टेबल (फॉस्फोलिपेस) आणि थर्मोलाबिल (फॉस्फोलिपेस सी) हेमोलिसिन बनवते. दोन्ही पदार्थ (मेम्ब्रानोटॉक्सिन्स) फॉस्फोरिल्कोलीनच्या निर्मितीसह फॉस्फोलिपिड्सचे विद्राव्यीकरण (कोलॉइडल विघटन) आणि हायड्रोलिसिस करतात. हेमोलिसिनच्या प्रभावाखाली, लाल रक्तपेशी नष्ट होतात, फुफ्फुस आणि यकृताच्या ऊतींना नेक्रोटिक नुकसान होते.

1. प्रोटीओलाइटिक एंजाइम

त्याच्या जीवन क्रियाकलापांच्या परिणामी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा स्राव होतो संपूर्ण ओळप्रोटीओलाइटिक एंजाइम - सक्रिय संयुगे जे प्रथिने तोडतात. सर्व प्रोटीओलाइटिक क्रियाकलापांपैकी 75% एंजाइम प्रोटीज II (इलॅस्टेस) मुळे होते. एंझाइम कॅसिन, इलास्टिन, फायब्रिन, हिमोग्लोबिन, इम्युनोग्लोबुलिन, पूरक आणि इतर प्रथिने तोडतो. प्रोटीज III (अल्कलाइन प्रोटीज) अनेक प्रथिने (7-IFN सह) हायड्रोलायझ करते. एंजाइम कोलेजेनेस संयोजी ऊतकांमधील कोलेजनचे विघटन करते. हे स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचे मुख्य विषाणू घटक मानले जाते. बाह्य शेलडोळे (कॉर्निया). प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स प्रभावित उती वितळतात, रोगाच्या सामान्य आणि स्थानिक प्रतिक्रियांसाठी जबाबदार असतात, जीवाणूंच्या खोल प्रवेशास, त्यांच्या पोषणास प्रोत्साहन देतात आणि उच्चारित (5 ग्रॅम आणि त्याहून अधिक) अँटीलायसोझाइम क्रियाकलाप करतात.

बॅक्टेरियल एंडोटॉक्सिन

जेव्हा बॅक्टेरियाची पेशी नष्ट होते तेव्हा एंडोटॉक्सिन सोडले जातात. स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या एंडोटॉक्सिनमध्ये हे आहेत:

1. एन्टरोटॉक्सिक घटक

हे एंडोटॉक्सिन प्रथिने प्रथिने, थर्मोलाबिल आणि ट्रिप्सिनच्या क्रियेस संवेदनशील आहे. निरोगी प्रौढ एन्डोटॉक्सिनला असंवेदनशील असतात. नवजात मुलांमध्ये ते पुवाळलेल्या प्लेक्स आणि अगदी अल्सरच्या निर्मितीसह एन्टरिटिसचे कारण बनते. पेरिटोनिटिसची प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत.

1. पारगम्यता घटक

हे एंडोटॉक्सिन थर्मोलाबिल आणि ट्रिप्सिनच्या क्रियेस संवेदनशील आहे. त्यानंतरच्या नुकसानासह रुग्णाच्या शरीराच्या ऊतींच्या पेशींवर बॅक्टेरियाच्या चिकटपणासाठी जबाबदार. पारगम्यता घटक स्यूडोमोनास एरुगिनोसा द्वारे उच्च प्रमाणात विषाणूसह तयार केला जातो.

1. न्यूरामिडेस

न्यूरामिडेस रुग्णाच्या शरीरातील चयापचय प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय आणते ज्यामध्ये न्यूरामिनिक ऍसिड असतात. हे प्रामुख्याने संयोजी ऊतक घटकांवर लागू होते. एंझाइम बॅक्टेरियाद्वारे तयार केलेल्या इतर विषाचा प्रभाव 2-3 पट वाढवते.

1. ल्युकोसिडिन

हे सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य त्यांच्या स्वत: च्या एंझाइमच्या प्रभावाखाली बॅक्टेरियाच्या स्वयं-विघटन (ऑटोलिसिस) दरम्यान सोडले जाते. लिसेस ल्युकोसाइट्स.

इतर विषारी पदार्थ

1. आसंजन

जिवाणूंद्वारे प्रभावित ऊतींच्या पेशींशी संलग्नता N-acetylneuraminic ऍसिडसह रिसेप्टर्सद्वारे लक्षात येते. फिम्ब्रिया (पिली किंवा मायक्रोव्हिली) च्या संलग्नतेस प्रोत्साहन देते. स्यूडोमोनास एरुगिनोसामध्ये कॅथेटर आणि एंडोट्रॅचियल ट्यूब्सच्या पृष्ठभागावर जोडण्याची क्षमता असते, त्यांच्यावर दीर्घकाळ टिकून राहते आणि वेळोवेळी त्यांची संसर्गजन्य क्षमता प्रदर्शित करते. कालांतराने, बॅक्टेरियाच्या वसाहती एका सतत बायोफिल्ममध्ये एकत्र होतात, ज्यावर पॉलिसेकेराइड पॉलिमर - ग्लायकोकॅलिक्ससह झाकलेले असते. जेव्हा रुग्णामध्ये म्यूकोसिलरी वाहतूक बिघडते तेव्हा आसंजन वाढते, जे बर्याचदा पॅथॉलॉजीजमध्ये नोंदवले जाते.

जिवाणू पेशी श्लेष्मा कॅप्सूल सारखी झिल्ली आणि स्रावित सायटोटॉक्सिनद्वारे फॅगोसाइटोसिस आणि जंतुनाशकांपासून संरक्षित आहेत.

तांदूळ. 19. पिली आणि फ्लॅगेला हे जीवाणूंचे रोगजनक घटक आहेत.

1. सहकारी संवेदनशीलता

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा "कोरम सेन्सिंग" - सहकारी संवेदनशीलता सिंड्रोम द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. जेव्हा जीवाणूंची संख्या बदलते तेव्हा त्यांचे मुख्य शारीरिक कार्य सुधारित केले जातात - एक्सोटॉक्सिनचे संश्लेषण आणि बायोफिल्मची निर्मिती. म्हणजेच स्यूडोमोनास एरुगिनोसा घेऊ शकतात सामान्य उपायपर्यावरणीय घटकांशी जुळवून घेण्यासाठी. जिवाणू समुदाय अशा प्रकारे प्रतिजैविकांच्या उच्च डोसला प्रतिकार विकसित करतात. बायोफिल्म सूक्ष्मजीवांच्या वसाहतींना आच्छादित केल्यामुळे प्रतिजैविक घटकांना प्रभावित भागात प्रवेश करणे कठीण होते, ज्यामुळे संसर्गजन्य रोगाचा उपचार मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत होतो.

जरी स्यूडोमोनास एरुगिनोसामध्ये विषाणूजन्य घटकांची लक्षणीय संख्या असली तरी, मजबूत रोगप्रतिकारक प्रणाली आणि अखंड शारीरिक अडथळे असलेल्या व्यक्तींमध्ये संसर्ग क्वचितच आढळतो.

तांदूळ. 20. बायोफिल्म कव्हरिंग बॅक्टेरिया हे सूक्ष्मजीवांच्या रोगजनक घटकांपैकी एक आहे.

बॅक्टेरियाचे प्रतिजन

सोमॅटिक (O-Ag) आणि फ्लॅगेलर (N-Ag) प्रतिजन असतात.

• ओ-एंटीजेन्सची भूमिका बॅक्टेरियाच्या सेल भिंतीद्वारे केली जाते. प्रतिजन एक एंडोटॉक्सिन लिपोपॉलिसॅकेराइड आहे. प्रकार- आणि गट-विशिष्ट. सेरोलॉजिकल टायपिंग विशेषतः या प्रतिजनासाठी केले जाते. जीवाणू ओ-एंटीजेन्सवर आधारित सेरोव्हरमध्ये विभागले जातात. सुमारे 20 सेरोग्रुपची उपस्थिती सिद्ध झाली आहे.
सर्वात लोकप्रिय

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा - रोगकारक, मानवी शरीरात राहणे आणि काही विशिष्ट परिस्थितीत गंभीर संसर्गजन्य रोग होऊ शकतात.

तुम्हाला स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचा संसर्ग कसा होऊ शकतो, सूक्ष्मजंतूचा धोका काय आहे आणि स्यूडोमोनास संसर्ग झाल्यास काय करावे?

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा म्हणजे काय?

रोगकारक, स्यूडोमोनास एरुजेनोसा, संधीसाधू सूक्ष्मजंतूंच्या श्रेणीशी संबंधित आहे, म्हणजेच ते सामान्यतः पूर्णपणे निरोगी लोकांमध्ये असू शकतात. जेव्हा पुरेसे जास्त असते तेव्हा सूक्ष्मजंतूंचा प्रसार आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराद्वारे अवरोधित केला जातो. परंतु जेव्हा शरीराचे संरक्षण कमकुवत होते आणि जेव्हा रोगजनक सूक्ष्मजीव मोठ्या प्रमाणावर संक्रमित होतात तेव्हा जीवाणू रोगास कारणीभूत ठरतात.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा हा सर्वात सामान्य "नोसोकॉमियल रोगकारक" मानला जातो, कारण हा संसर्ग प्रामुख्याने रूग्णांना प्रभावित करतो ज्यांना दीर्घकाळ रुग्णालयात राहण्यास भाग पाडले जाते.

लक्षात ठेवा! स्यूडोमोनास एरुगिनोसा अंदाजे 3-5% लोकांमध्ये आढळतो आणि बॅक्टेरियम सामान्य मायक्रोफ्लोराचा भाग आहे.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचा धोका काय आहे:

• हा जीवाणू सामान्यतः पूर्णपणे निरोगी लोकांच्या श्लेष्मल त्वचेवर, त्वचेवर आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर आढळतो.
• रोगकारक त्वरीत बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि जंतुनाशकांना प्रतिरोधक बनतो.
• सूक्ष्मजीव बाह्य वातावरणास प्रतिरोधक आहे: ते यूव्हीए किरण, तापमान बदल, पोषक तत्वांचा अभाव इत्यादी सहन करते.
• सूक्ष्मजंतू वातावरणात, विशेषत: प्रक्रिया न केलेल्या सांडपाण्यामध्ये, मातीमध्ये आणि पक्षी, प्राणी आणि मानवांच्या आतड्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणात आढळतात.
• जीवाणू गैर-जैविक वस्तूंना (सर्जिकल उपकरणे, एंडोस्कोप इ.) "संलग्न" करू शकतात.
• सूक्ष्मजीवांची वसाहत एक विशिष्ट बायोफिल्म बनवते जी प्रतिकूल पर्यावरणीय घटकांना प्रतिरोधक असते.

जिवाणू श्लेष्मल त्वचा आणि खराब झालेल्या ऊतींद्वारे मानवी शरीरात प्रवेश करतो, तर बॅक्टेरियमचे स्थानिकीकरण त्याच्या प्रवेशाच्या मार्गावर अवलंबून असते. बराच काळरोगजनक सूक्ष्मजीव स्वतःला कोणत्याही प्रकारे प्रकट करू शकत नाही, परंतु रोग प्रतिकारशक्ती किंवा दुखापतीमध्ये तीव्र घट झाल्यामुळे, जीवाणू मानवी शरीराच्या अवयवांवर आणि प्रणालींवर सक्रिय हल्ला सुरू करतो.

जेव्हा रोगकारक स्यूडोमोनास एरुगिनोसाशी संवाद साधतो, तेव्हा स्यूडोमोनास संसर्ग तयार होतो, जो तीन टप्प्यांतून जातो:

1. जिवाणू ऊतींमध्ये प्रवेश करतो आणि गुणाकार करतो-संसर्गाचा प्राथमिक फोकस तयार होतो.
2. रोगजनक खोल ऊतींमध्ये प्रवेश करण्यास सुरवात करतो - संसर्ग स्थानिक पातळीवर पसरतो, परंतु त्याची क्रिया अद्याप शरीराच्या संरक्षणाद्वारे अवरोधित केली जाते.
3. सूक्ष्मजंतू प्रणालीगत रक्तप्रवाहात प्रवेश करते, ज्याद्वारे ते ऊतक आणि अवयवांमध्ये पसरते.

संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या घटना आणि प्रसारासाठी ते आवश्यक आहे मोठ्या संख्येनेजीवाणू, जे रोगप्रतिकारक प्रणालीचे सामान्य कार्य पाहता अशक्य आहे. म्हणून, संसर्ग बहुतेकदा दुर्बल रुग्ण, वृद्ध आणि मुले प्रभावित करते.

सूक्ष्मजंतू नष्ट करणे खूप कठीण आहे - सामान्य स्वच्छता उपाय (वैद्यकीय उपकरणे, रुग्णालय परिसर इ.) परिणाम देत नाहीत आणि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा त्वरीत प्रतिजैविकांना प्रतिकार विकसित करतो.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या प्रसाराचे मार्ग

संसर्गाच्या प्रसाराचा स्त्रोत स्वतः व्यक्ती आहे, जो सूक्ष्मजंतूचा वाहक आहे किंवा स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्गाने आधीच आजारी आहे. संसर्गाच्या बाबतीत, स्यूडोमोनास एरुगिनोसामुळे पुवाळलेल्या जखमा आणि न्यूमोनिया असलेले रुग्ण विशेषतः धोकादायक असतात.

खुल्या जखमा, नाभीसंबधीचा जखमा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, श्वसन प्रणाली, लघवी प्रणाली आणि डोळ्यांचा नेत्रश्लेषण हे संक्रमणाचे प्रवेश बिंदू आहेत. रोगजनक सूक्ष्मजंतू मानवी शरीरात त्वरीत अनुकूल होतात आणि संसर्गानंतर, संसर्गजन्यता अनेक वेळा वाढते, म्हणजेच, आजारी रुग्ण हा संसर्गाचा सर्वात धोकादायक स्त्रोत आहे.

वैद्यकीय रुग्णालयात, रोगजनकाचा पुढील प्रसार रुग्णालयाच्या वातावरणातील कोणत्याही वस्तूंद्वारे आणि वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांकडून होतो.

महत्वाचे! जवळजवळ 50% नोसोकोमियल इन्फेक्शन स्यूडोमोनास एरुगिनोसामुळे होतात. हॉस्पिटलमध्ये संक्रमणाचा प्रसार होण्यास कारणीभूत घटक म्हणजे अँटिसेप्सिस आणि ऍसेप्सिसच्या नियमांकडे दुर्लक्ष.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा कसा प्रसारित केला जातो:

• संपर्काद्वारे आणि घरगुती साधनांद्वारे - घरगुती वस्तूंद्वारे: दरवाजाचे हँडल, टॉवेल, टॉयलेट, नळ आणि सिंक. IN दुर्मिळ प्रकरणांमध्येरोगकारक वैद्यकीय कर्मचारी, उपकरणे आणि वैद्यकीय उपकरणे यांच्या हातातून प्रसारित केला जातो ज्यांची पुरेशी स्वच्छता केली गेली नाही.
• अंतर्ग्रहण - दूषित अन्न आणि पाण्याद्वारे.
• एअरबोर्न - काठी असलेल्या हवेचे इनहेलेशन.

एखाद्या व्यक्तीला इम्युनोडेफिशियन्सी स्थिती असल्यास आणि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आतड्यांमध्ये पूर्वी स्थायिक झाल्यास तो स्वतःसाठी रोगाचा स्रोत बनू शकतो. योगदान द्या तीव्र घटदीर्घकालीन अँटीबैक्टीरियल आणि हार्मोनल थेरपी, तसेच ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजीज, संरक्षणात्मक शक्तींपासून संरक्षण करण्यास मदत करू शकतात.

nosocomial संसर्गासाठी जोखीम घटक:

• दीर्घकालीन रुग्णालयात मुक्काम;
• हार्मोन्स किंवा प्रतिजैविकांसह थेरपी विस्तृतदीर्घ कालावधीत केलेल्या क्रिया;
• श्वसन रोग (क्रॉनिक, ब्रॉन्काइक्टेसिस);
• थेरपी आणि निरीक्षणाच्या भेदक पद्धतींचा वापर (पोटात तपासणी करणे, कृत्रिम वायुवीजन, मूत्राशयाचे कॅथेटेरायझेशन इ.);
• मुले आणि वृद्ध वय;
• न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन्स.

लक्षात ठेवा! पासून धोका आहे वैद्यकीय संस्थाबर्न सेंटर, पुवाळलेला शस्त्रक्रिया विभाग आणि प्रसूती रुग्णालये यांचा समावेश होतो.

रुग्णालयातील संसर्गाचा उदय केवळ रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये खराब आयोजित स्वच्छता आणि महामारीविरोधी शासनाशी संबंधित नाही तर जंतुनाशक आणि प्रतिजैविकांना रोगजनकांच्या प्रतिकारशक्तीच्या सतत विकासाशी देखील संबंधित आहे.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचे प्रकटीकरण आणि परिणाम

संसर्गाच्या क्षणापासून संसर्गाची पहिली लक्षणे दिसण्यापर्यंत, कित्येक तास आणि अगदी दिवस (2-5 दिवस) जाऊ शकतात. संसर्ग वेगळ्या अवयव किंवा प्रणालीमध्ये विकसित होऊ शकतो, परंतु एकत्रित जखम देखील होऊ शकतात.

संक्रमणाची लक्षणे रोगजनकांच्या स्थानावर अवलंबून असतात:

• मज्जासंस्था.मज्जासंस्थेला क्लिनिकल नुकसान मेनिंगोएन्सेफलायटीसच्या विकासास कारणीभूत ठरते आणि. दोन्ही पॅथॉलॉजीज खूप गंभीर आहेत आणि बहुतेकदा मृत्यू होतो.
• डोळे.सूक्ष्मजंतूमुळे कॉर्नियल अल्सरेशन, फोटोफोबिया, भरपूर अश्रू येणे, मजबूत जळजळआणि डोळ्यात वेदना. जर दाहक प्रक्रिया डोळ्याच्या कक्षाच्या त्वचेखालील फॅटी टिश्यूमध्ये पसरली, तर नेत्रगोलक कक्षामधून बाहेर पडू लागते आणि त्याच्या सभोवतालची त्वचा सुजते आणि लाल रंगाची छटा प्राप्त करते.
• झेव्ह.घशाची पोकळी मध्ये स्यूडोमोनास एरुगिनोसा खालील लक्षणे कारणीभूत आहे: घशाची पोकळी च्या श्लेष्मल पडदा लालसरपणा आणि सूज, टॉन्सिल जळजळ, घसा खवखवणे, ओठांच्या श्लेष्मल पडदा मध्ये क्रॅक. जेव्हा प्रक्रिया नासोफरीनक्समध्ये पसरते तेव्हा नाकातून चिकट, श्लेष्मल स्त्राव दिसून येतो.
• अन्ननलिका.संसर्गजन्य प्रक्रिया स्वरूपात उद्भवते अन्न नशा- उलट्या, पोटदुखी, मळमळ, सैल मल, भूक न लागणे.
• नाक.नाकातील स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सायनसच्या दीर्घकालीन आणि तीव्र दाहक प्रक्रियेस कारणीभूत ठरू शकतो (फ्रंटायटिस,).

  

• त्वचा.कट, जखमा, जळजळ आणि अल्सरमध्ये रोगजनक सक्रियपणे गुणाकार करतो, ज्यामुळे पुवाळलेली प्रक्रिया होते. पुस एक वैशिष्ट्यपूर्ण निळा रंग आहे.
• मूत्रमार्ग.लघवीमध्ये स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचा विकास होतो. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाकमरेसंबंधीचा प्रदेश आणि खालच्या ओटीपोटात वेदना, वारंवार लघवीद्वारे प्रकट होते.
• कान.कानात स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पुवाळलेला संसर्ग भडकवतो, ज्यामध्ये रक्तरंजित आणि पुवाळलेला स्त्रावकान पासून, श्रवणदोष उद्भवते, त्रास होतो तीव्र वेदनाकानात
• श्वसन संस्था. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा बहुतेकदा न्यूमोनियाच्या विकासास कारणीभूत ठरतो, ज्यामध्ये तीव्र श्वासोच्छवास, वेदना छाती. जर संक्रमण अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टला प्रभावित करते, तर ते क्रॉनिक आणि तीव्र स्वरुपाच्या विकासामध्ये प्रकट होते.
• नखे. रोगकारक नेल प्लेट आणि दरम्यान स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते नखे बेड. मॉइश्चरायझिंग जीवाणूंच्या पुनरुत्पादन आणि वाढीस प्रोत्साहन देते, नेल प्लेट गडद आणि मऊ होते आणि संसर्ग टिश्यूमध्ये खोलवर प्रवेश करतो. नखांवर स्यूडोमोनास एरुगिनोसा नेल प्लेटमध्ये असामान्य रंगाचे स्पॉट्स (तपकिरी-तपकिरी, निळे-हिरवे, नारिंगी, चमकदार लाल) दिसू शकतात; या टप्प्यावर, संसर्ग पसरण्यापासून रोखण्यासाठी तातडीने उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे मऊ कापडबोटे

  

वरील सर्व लक्षणे रुग्णाच्या तब्येतीत सामान्य बिघाड, ताप, अशक्तपणा आणि डोकेदुखीसह असतात.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्गामध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण किंवा विशिष्ट क्लिनिकल चित्र नसते. संसर्गाची शंका सामान्यतः थेरपीच्या टप्प्यावर आधीच उद्भवते, जेव्हा प्रतिजैविक उपचार परिणाम देत नाहीत.

म्हणून, "स्यूडोमोनास संसर्ग" चे निदान प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांनंतरच केले जाऊ शकते:

• मूत्र, विष्ठा, रक्ताच्या सामान्य चाचण्या;
• क्षय किरण;
• लंबर पंचर;
• पीसीआर, बॅक्टेरियोलॉजिकल किंवा सेरोलॉजिकल पद्धतींद्वारे रोगजनक शोधणे.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचे परिणाम कोणत्या अवयवात आणि प्रणालीमध्ये संसर्ग पसरला आहे यावर अवलंबून असतात. हे असू शकते: मेंदुज्वर, न्यूमोनिया, पुवाळलेला मध्यकर्णदाह, नासिकाशोथ, केरायटिस, गळू इ.

स्यूडोमोनास संसर्गाचा उपचार कसा करावा

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्ग असलेल्या रूग्णांवर कठोर बेड विश्रांतीसह हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये उपचार करणे आवश्यक आहे. थेरपी एक जटिल पद्धत वापरून केली जाते आणि त्यात अँटीबायोटिक थेरपी, लक्षणात्मक उपचार, प्रोबायोटिक्सचा वापर, पुनर्संचयित उपचार आणि अंतर्निहित रोगासाठी थेरपी समाविष्ट असते.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचा सामना करण्याचा एक मार्ग म्हणजे रुग्णालयाच्या वातावरणात त्याची निर्मिती रोखण्यासाठी उपायांचा एक संच: वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांकडून वैयक्तिक स्वच्छता, उपकरणांचे स्वच्छता, ड्रेसिंग, जंतुनाशक बदलणे.

औषधोपचार

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या उपचारासाठी प्रतिजैविकांचा वापर ही मुख्य अट आहे. अँटीबैक्टीरियल एजंटची निवड नंतर केली जाते प्रयोगशाळेचे निर्धारणएखाद्या विशिष्ट औषधासाठी रोगजनकांची संवेदनशीलता.

बर्याचदा, निवड बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांवर येते:

• Ceftazidime;
• Cefepime;
• कार्बोपेनेम्स;
• अमिकासिन;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन.

औषध सामान्यत: सुरुवातीला आणि पहिले घेतल्यानंतर अंतस्नायुद्वारे दिले जाते सकारात्मक परिणामप्रतिजैविक इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित करणे सुरू केले आहे. समांतर, आवश्यक असल्यास, आपण बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा स्थानिक वापर वापरू शकता: प्रभावित भागात लोशन, मलम, कॉम्प्रेस लागू करणे.

लक्षात ठेवा! औषध उपचारांचा कालावधी दोन ते सहा किंवा अधिक आठवडे असू शकतो.

थेरपी दरम्यान बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीप्रतिजैविकांना रोगजनकांच्या संवेदनशीलतेची वारंवार चाचणी केली जाते. उपचार असल्यास बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे 3-5 दिवसात परिणाम देत नाही, नंतर औषधे बदलली जातात.

थेरपीच्या प्रभावीतेसाठी, बॅक्टेरियोफेजची तयारी प्रतिजैविकांमध्ये जोडली जाते. हे विशेष विषाणू आहेत ज्यामुळे स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचा मृत्यू होतो.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचे बॅक्टेरियोफेज (इंटेस्टीबॅक्टेरियोफेज, पायोसायनस, पायोबॅक्टेरिओफेज) एनीमा, ऍप्लिकेशन्स, टॅम्पन्सच्या स्वरूपात लिहून दिले जाऊ शकतात, तोंडावाटे वापरले जातात किंवा विविध पोकळ्यांमध्ये इंजेक्शन दिले जातात (सायनस, गर्भाशयात, मूत्राशय, इ.).

बॅक्टेरियोफेजची तयारी वैयक्तिकरित्या निवडली जाते आणि 5-14 दिवस उपचार केले जातात, त्यानंतर आवश्यक असल्यास कोर्स पुन्हा केला जातो.

आजारपणानंतर सामान्य मायक्रोफ्लोरा पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी वापरण्यासाठी, प्रोबायोटिक्स (लॅक्टोबॅक्टेरिन, बायोस्पोरिन, लाइनेक्स, एसीपोल) आणि प्रीबायोटिक्स (लॅक्ट्युलोज) निर्धारित केले जातात.

च्या साठी सामान्य बळकटीकरणशरीराला एक मजबूत आहार, इम्युनोमोड्युलेटर्स आणि व्हिटॅमिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स लिहून दिले आहेत.

लोक उपाय

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचा उपचार पारंपारिक पद्धतीशरीरावर सामान्य बळकटीकरणाचा प्रभाव असतो आणि औषधांच्या संयोजनात वापरला जातो, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत, त्याऐवजी.

पारंपारिक पाककृती:

• कलिना.व्हिबर्नम बेरी चांगल्या प्रकारे बारीक करा आणि मोठ्या चमच्याच्या बेरीवर अर्धा लिटर उकळत्या पाण्यात घाला. जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून चार वेळा अर्धा ग्लास ओतणे प्या.
• चहाच्या झाडाचे तेल. चहाच्या झाडाच्या तेलाचा एक थेंब नियमित चमचेमध्ये विरघळवा वनस्पती तेल(किंवा ऑलिव्ह) किंवा ब्रेड क्रंबमध्ये टाका. रिकाम्या पोटी औषध घ्या आणि पुरेसे पाणी प्या.
• प्रोपोलिस. 1:10 च्या प्रमाणात उबदार पाण्याने प्रोपोलिस पातळ करा. शरीराच्या प्रभावित भागात लोशन आणि कॉम्प्रेस म्हणून उत्पादन बाहेरून वापरले जाते.
• डेकोक्शनलिंगोनबेरी पाने किंवा अस्पेन पाने, पाने पासून पक्षी knotweed, horsetail पाने, केळीची पाने. सूचीबद्ध वनस्पतींपैकी कोणतीही (किंवा प्रत्येक समान प्रमाणात) दोन चमचे प्रमाणात घेतली जाते आणि थर्मॉसमध्ये चहा म्हणून तयार केली जाते. नेहमीच्या चहाऐवजी प्या, परंतु अधिक नाही तीन वेळाप्रती दिन.

तुम्ही दुकानातून विकत घेतलेले लोशन किंवा rinses म्हणून वापरू शकता. स्थानिक औषधे: कॅलेंडुला ओतणे किंवा क्लोरोफिलिप्ट द्रावण.

मुलांमध्ये स्यूडोमोनास एरुगिनोसा

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्ग मुलांमध्ये प्रौढांपेक्षा 10 पट जास्त वेळा होतो. जीवनाच्या पहिल्या महिन्यांत नवजात मुलांना धोका असतो आणि अकाली जन्मलेली बाळं. या वयात बाळांना संसर्ग होण्याची जास्त शक्यता असते आणि त्यामुळे त्यांना “हॉस्पिटल मायक्रोब” ची लागण होण्याची शक्यता असते.

लक्षात ठेवा! लहान मुलांमध्ये स्यूडोमोनास एरुगिनोसा बहुतेक वेळा आतड्यांद्वारे शरीरात प्रवेश करतो आणि नाळ. रोग तीव्र आणि गुंतागुंत आहे.

प्रीस्कूल वयात, संसर्ग बहुतेकदा कमकुवत संरक्षणाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो दीर्घकालीन उपचारप्रतिजैविक, खुल्या बर्न आणि जखमांसाठी.

मुलांमध्ये स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचा उपचार प्रतिजैविकांनी केला जातो आणि औषध, त्याचे डोस आणि थेरपीचा कालावधी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.

लहान मुलांमध्ये, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी स्तनपानासह एकत्र करणे आवश्यक आहे, कारण आईचे दूध प्रोबायोटिक म्हणून कार्य करते आणि बाळाच्या शरीरातील संरक्षण वाढविण्यास मदत करते.

डॉ. कोमारोव्स्की शिफारस करतात की मुलांसाठी इम्युनोमोड्युलेटरी औषधांनी वाहून जाऊ नये, तर आजारपणानंतर दुर्बल झालेल्या मुलांचे बाह्य संपर्कांपासून संरक्षण करण्यासाठी, योग्य पोषण प्रदान करण्यासाठी आणि त्यांना स्वच्छतेचे नियम आणि नियम पाळण्यास शिकवा.

जर सूक्ष्मजंतूमुळे दाहक प्रक्रिया होत नसेल आणि स्यूडोमोनास संसर्गाचा विकास झाला नसेल तर स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचा शोध घेणे हे उपचाराचे कारण नाही.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसासाठी रोगनिदान करणे अत्यंत कठीण आहे, जे सूक्ष्मजंतूच्या उच्च प्रतिकाराशी संबंधित आहे. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंटआणि दीर्घकालीन दीर्घकालीन अभ्यासक्रमाची प्रवृत्ती. जरी पॅथॉलॉजी गंभीर नसली तरीही, ते जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या खराब करते आणि सतत तीव्रतेने भरलेले असते.

संसर्गावर उपचार करण्याचे यश हे संक्रमण वेळेवर ओळखणे आणि उपचारात्मक उपाय केले जातील अशा क्लिनिकच्या परिस्थितीवर अवलंबून असते.

एखाद्या व्यक्तीच्या संपूर्ण आयुष्यात, विविध प्रकारचे संसर्गजन्य रोग. शिवाय, त्यापैकी बरेच काही आहेत जे स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सारख्या रोगजनकांच्या दोषामुळे उद्भवतात. बर्याच आधुनिकांपासून ते रोगप्रतिकारक असल्यामुळे त्याच्याशी लढणे इतके सोपे नाही प्रतिजैविक. याला असे म्हटले जाते कारण हा रोगकारक ज्या वातावरणात राहतो आणि त्याचे जीवन क्रियाकलाप चालवतो तो हिरवा-निळा रंग प्राप्त करतो.

तज्ञ अनेक मुख्य मार्ग ओळखतात ज्यामध्ये स्यूडोमोनास एरुगिनोसासंक्रमित रूग्णांकडून निरोगी लोकांमध्ये प्रसारित केले जाऊ शकते:

तज्ञ म्हणतात की संसर्गाचे बहुधा वाहक न्यूमोनिया किंवा पुवाळलेल्या जखमा असलेले रुग्ण आहेत. अशा लोकांना मदत करणे खूप कठीण आहे. शिवाय, आपण अमलात आणणे जरी आवश्यक उपाययोजनासुरुवातीला रोगाच्या विकासाचा टप्पा, तर हे इच्छित परिणाम मिळण्याची हमी देत ​​नाही.

लक्षणे आणि पॅथोजेनेसिस

स्यूडोमोनास एरुगिनोसामुळे होणारा रोग मध्ये होऊ शकतो विविध क्षेत्रेशरीर त्याच्या विकासाची लक्षणे आणि यंत्रणा यावर अवलंबून आहे. जळजळ होण्याचे ठिकाण हे संक्रमण शरीरात नेमके कसे घुसले यावर अवलंबून असते. जेव्हा एखाद्या व्यक्तीचा रोग एकाच वेळी अनेक अवयवांवर परिणाम करतो तेव्हा काहीवेळा तज्ञांना अत्यंत प्रगत प्रकरणांचा सामना करावा लागतो:

सीएनएस संसर्ग. दाहक प्रक्रियेच्या ऐवजी गंभीर कोर्समुळे तज्ञ या पॅथॉलॉजीकडे विशेष लक्ष देतात. त्याच्या विकासादरम्यान, रोग दोन टप्प्यांतून जातो - प्राथमिक आणि दुय्यम दाह. पहिल्या प्रकरणात, स्पाइनल पँक्चर, रुग्णाला यापूर्वी झालेल्या डोक्याला दुखापत झाल्यामुळे संसर्ग मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रवेश करतो, स्पाइनल ऍनेस्थेसिया. दुय्यम नुकसानासाठी, हे संक्रमणाच्या इतर केंद्रांमधून रक्ताद्वारे होऊ शकते.

जर आपण स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या क्लिनिकल चित्राचे विश्लेषण केले, तर आपण संक्रमणाचे दोन मुख्य प्रकार ओळखू शकतो - मेंदुज्वर आणि मेनिंगोएन्सेफलायटीस. नियमानुसार, हे रोग दुसर्या रोगजनकांच्या सक्रिय क्रियाकलापाने उत्तेजित केले जातात. ज्यामध्ये क्लिनिकल चित्रया पॅथॉलॉजीज बऱ्याचदा समान असतात, जे एखाद्या व्यक्तीसाठी बनतात मोठी अडचण, कारण तो नेमका कशाने आजारी आहे हे ठरवणे त्याच्यासाठी खूप कठीण आहे - स्यूडोमोनास मेंनिंजायटीस किंवा मेनिंगोएन्सेफलायटीस. यामुळे, योग्य उपचार निवडण्यात अडचणी निर्माण होतात.

कानाचे आजार. स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या दोषामुळे ओटिटिस एक्सटर्ना सारख्या सामान्य रोगाचा विकास झाल्याची अनेक प्रकरणे आहेत. हे उपस्थितीने निश्चित केले जाऊ शकते रक्तरंजित स्त्राव, कायमस्वरूपी. काही रुग्णांना कान दुखण्याची तक्रार देखील होऊ शकते. हा जीवाणू मधल्या कानाला आणि मास्टॉइड प्रक्रियेला देखील नुकसान पोहोचवू शकतो.

घशात संसर्ग. त्याची व्याख्या करा पॅथॉलॉजिकल स्थितीएडीमाच्या उपस्थितीमुळे शक्य आहे आणि श्लेष्मल त्वचा लालसरपणा, घशात वेदनादायक अस्वस्थता, टॉन्सिल्सची जळजळ, ओठांमध्ये क्रॅक, तसेच शरीराचे तापमान वाढणे.

नाकाचे आजार. स्यूडोमोनास एरुगिनोसामुळे क्रॉनिक नासिकाशोथ आणि सायनुसायटिस होऊ शकते. अशा रोगाचे निदान करणे क्लिष्ट आहे कारण पूर्णपणे भिन्न सूक्ष्मजंतूंमुळे होणाऱ्या आजारांसारखेच त्याचे क्लिनिकल चित्र असू शकते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल इन्फेक्शन. तज्ञ बहुतेकदा शरीरात स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या प्रवेशासह पचनसंस्थेतील व्यत्यय संबद्ध करतात. कमकुवत रोगप्रतिकार प्रणाली असलेले प्रौढ, तसेच नवजात मुले, याला अधिक संवेदनाक्षम असतात. तथापि, त्यांना प्रत्येक दाहक प्रक्रियाविकासाच्या अनेक टप्प्यांतून जातो. हे सर्व 2-3 तास चालणाऱ्या लपलेल्या कालावधीपासून सुरू होते.

हा कालावधी शरीरात सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशापासून या रोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे दिसण्यापर्यंतचा काळ म्हणून दर्शविले जाऊ शकते. कधीकधी सुप्त कालावधीचा कालावधी 5 दिवसांपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. हा रोग किती लवकर प्रकट होतो आणि कोणत्या तीव्रतेसह हे मुख्यत्वे व्यक्तीच्या वयावर अवलंबून असते.

जर जीवाणू शरीरात प्रवेश करतात लहान मूल, नंतर मोठ्या किंवा लहान आतड्याला नुकसान होऊ शकते. जर केस विशेषतः प्रगत असल्याचे दिसून आले तर, जळजळ पोटात पसरू शकते. या पॅथॉलॉजीसह, मुलाला आहे भारदस्त तापमानशरीरावर, उलट्यांचे हल्ले होतात, सामान्य आरोग्य बिघडते. अतिरिक्त लक्षण, ज्यामुळे रोग निदानाची अचूकता वाढवणे शक्य होते सैल मलश्लेष्मा सह हिरवा. ज्या प्रकरणांमध्ये मुलांना स्यूडोमोनास एरुगिनोसाची लागण झाली आहे शालेय वयकिंवा प्रौढांमध्ये, हा रोग अन्न विषबाधाच्या लक्षणांसह प्रकट होतो:

• मऊ ऊतींचे रोगआणि त्वचा. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा मानवी शरीरात प्रवेश करू शकणारे मुख्य मार्ग म्हणजे खराब झालेले त्वचा, खोल जखमा, अल्सर आणि बेडसोर्स. बर्याचदा अशी प्रकरणे असतात जेव्हा प्रक्षोभक प्रक्रिया लहान मुलांमध्ये आणि कमकुवत रोगप्रतिकारक प्रणाली असलेल्या प्रौढांमध्ये निदान होते.
• लघवीच्या अवयवांमध्ये संसर्ग. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मुलांमध्ये, वृद्धांमध्ये आणि कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्ती असलेल्या रुग्णांमध्ये जळजळांचे निदान करावे लागते. वैद्यकीयदृष्ट्या, पायलोनेफ्रायटिस, सिस्टिटिस आणि मूत्रमार्ग यासारख्या रोगांच्या विकासाद्वारे संसर्ग स्वतः प्रकट होतो.
• फुफ्फुसाचा आजार. जरी कोणत्याही वयोगटातील लोक या रोगास बळी पडतात, परंतु बहुतेकदा हा रोग त्यांच्या आयुष्याच्या पहिल्या दोन वर्षांत मुलांमध्ये नोंदविला जातो. जर स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एखाद्या व्यक्तीच्या फुफ्फुसात प्रवेश करत असेल तर ते बरेचदा होते न्यूमोनिया होतो, जे एक लांब आणि गंभीर कोर्स घेते. याचे कारण असे की ते उपचारांसाठी वापरले जाते पारंपारिक साधनअसुरक्षित
• डोळ्यांमध्ये संसर्ग. अनेकदा दाहक प्रक्रियेचे निदान अशा लोकांमध्ये करावे लागते ज्यांना पूर्वी नेत्रगोलकाला दुखापत झाली आहे किंवा दृष्टीच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया झाली आहे. सक्रिय बॅक्टेरियाच्या क्रियाकलापांच्या पार्श्वभूमीवर, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, केरायटिस किंवा पॅनोफ्थाल्मिटिस त्वरीत विकसित होण्यास सुरवात होते. एखाद्या व्यक्तीसाठी, हे डोळ्यातील अप्रिय वेदनांसह समाप्त होते, एखाद्या परदेशी वस्तूच्या उपस्थितीची भावना नेत्रगोलक. काही रुग्णांना पुवाळलेला स्त्राव देखील असू शकतो. अशा परिस्थितीत, वेळेवर उपचार सुरू करणे महत्वाचे आहे, अन्यथा रुग्णाला फक्त वाईट वाटेल आणि शेवटी दृष्टी गमावणे.

मुलांमध्ये रोगाचा कोर्स

मुलांमध्ये स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्गामुळे होणारे रोग पात्र आहेत विशेष लक्ष, कारण त्यांच्याकडे प्रौढांपेक्षा अधिक गंभीर कोर्स आहे. हे अपूर्णपणे तयार केलेल्या द्वारे स्पष्ट केले आहे मुलाची प्रतिकारशक्ती. आपल्याला हे देखील समजून घेणे आवश्यक आहे की स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचा विकास होऊ शकतो धोकादायक रोग, ज्याचा मुलाचे शरीर सहजपणे सामना करू शकणार नाही. मुलांमध्ये या संसर्गाचे निरीक्षण करण्याच्या संपूर्ण कालावधीत, तज्ञ या रोगजनकांमुळे झालेल्या रोगाची अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये ओळखण्यात सक्षम होते:

• स्यूडोमोनास एरुगिनोसामुळे होणारे रोग प्रौढ रूग्णांपेक्षा मुलांमध्ये 10 पट जास्त वेळा निदान केले जातात;
• इतरांपेक्षा अधिक वेळा, हा जीवाणू त्यांच्या आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत अकाली बाळांना आणि नवजात मुलांवर परिणाम करतो;
• मध्ये येणे मुलांचे शरीर, जीवाणू तेथे बराच काळ राहू शकतात, म्हणून अशी मुले निरोगी मुलांसाठी धोकादायक बनतात;
• शालेय वयाच्या मुलांमध्ये संसर्गाची प्रकरणे फार दुर्मिळ आहेत;
• बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जीवाणू मुलाच्या शरीरात प्रवेश करतात नाळ द्वारे, त्वचा आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट;
• सर्वात गंभीर कोर्स म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची जळजळ. वस्तुस्थिती अशी आहे की या रोगासह मुलाला तीव्र निर्जलीकरण आणि विषबाधाची लक्षणे अनुभवतात.

परिणाम

आकडेवारीनुसार, शरीरात संसर्ग जोरदार तीव्र आहे. मेंदुज्वर, सेप्सिस, न्यूमोनिया आणि आतड्यांसंबंधी संसर्गाचे निदान झालेल्या ७०% पेक्षा जास्त रुग्णांना डॉक्टर वेळेवर उपचार करूनही वाचवू शकत नाहीत.

इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, जरी रुग्णाने त्याचा आजार वाढला असताना वैद्यकीय मदत घेतली तरीही क्रॉनिक फॉर्म, तो पुनर्प्राप्तीवर विश्वास ठेवू शकतो. परंतु या संसर्गामुळे झालेल्या सिस्टिक फायब्रोसिसने ग्रस्त असलेल्या लोकांना अशा अनुकूल रोगनिदानाची अपेक्षा करू नये. अशा रूग्णांवर उपचार करणे खूप क्लिष्ट आहे, कारण पारंपारिक थेरपीचा शरीरावर इच्छित परिणाम होत नाही.

उपचार आणि प्रतिबंध

उपचार लिहून देण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी निदानाची पुष्टी करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, तो बॅक्टेरियाच्या प्रतिजनांची उपस्थिती सुनिश्चित करण्यासाठी सूजलेल्या भागातून आणि रक्तातून एक संस्कृती घेतो. तुम्ही वापरत असाल तरच तुम्ही स्यूडोमोनास एरुगिनोसाशी प्रभावीपणे लढू शकता एक जटिल दृष्टीकोनउपचारजे प्रदान करते:

बरेचदा, ज्या रुग्णांना विहित केले गेले आहे जटिल उपचारलस, प्रीबायोटिक्स आणि प्रोबायोटिक्स, जीवनसत्त्वे आणि बॅक्टेरियोफेजेस या औषधांसह मर्यादित नाहीत. त्याच वेळी, ते स्वत: ला मदत करण्याचा प्रयत्न करीत आहेत लोक उपाय. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की त्यांनी केवळ मुख्य उपचारांसाठी एक सहायक म्हणून कार्य केले पाहिजे. बहुतेकदा, लोक अशा हेतूंसाठी खालील लोक उपाय वापरतात:

• viburnum berries च्या decoction;
• अस्पेन, लिंगोनबेरी आणि हॉर्सटेल पानांचा एक decoction;
• सूर्यफूल तेल आणि चहाच्या झाडाच्या तेलाच्या मिश्रणावर आधारित लोशन;
• propolis सह मलहम.

प्रतिबंध

आपल्या शरीराचे स्यूडोमोनास एरुगिनोसापासून संरक्षण करणे आश्चर्यकारकपणे कठीण आहे, कारण ते अनेक जंतुनाशकांपासून रोगप्रतिकारक आहे:

निष्कर्ष

IN वैद्यकीय सरावबरेच काही ज्ञात आहे संसर्गजन्य रोग, जे स्यूडोमोनास एरुगिनोसासारख्या धोकादायक रोगजनकाच्या दोषामुळे उद्भवते. अशा रोगांवर उपचार करणे आश्चर्यकारकपणे कठीण आहे कारण हा जीवाणू अनेक आधुनिकांना प्रतिरोधक आहे औषधे. म्हणूनच अनेकदा व्यापक अनुभव असलेले डॉक्टरही काही आजार असलेल्या रुग्णांना वाचवू शकत नाहीत.

तथापि, अद्याप बरा होण्याची संधी आहे. वेळेवर उपचार सुरू करणे ही मुख्य गोष्ट आहे. आपण केवळ एखाद्या तज्ञासह एकत्रितपणे योग्य निवडू शकता जो निदानाची पुष्टी केल्यानंतर, रुग्णाच्या आजारावर उपचार करण्यासाठी सर्वात प्रभावी औषधांची यादी तयार करेल. तथापि, रुग्णाने स्वतःच्या पुनर्प्राप्तीमध्ये सक्रिय भाग घेतला पाहिजे. हे करण्यासाठी, आपण लोक उपाय वापरू शकता जे रोगप्रतिकारक शक्तीस समर्थन देतील जेणेकरून शरीर अधिक सक्रियपणे जीवाणूंचा प्रतिकार करू शकेल.

स्यूडोमोनास संसर्ग- पॅथोजेन ट्रान्समिशनच्या संपर्क यंत्रणेसह सॅप्रोनोटिक संसर्गजन्य रोग. दुय्यम (संधीवादी) संक्रमणांचा संदर्भ देते, नैदानिक ​​अभिव्यक्ती अंतर्निहित रोगामुळे होतात.

इतिहास आणि वितरण

प्रथमच, स्यूडोमोनास एरुगिनोसामुळे झालेल्या जखमेच्या संसर्गाचे वर्णन 1862 मध्ये ए. लुके यांनी केले होते, ज्याने ड्रेसिंग सामग्रीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण निळ्या-हिरव्या रंगाकडे लक्ष वेधले होते. 1882 मध्ये, एस. गेसार्डने शुद्ध संस्कृतीमध्ये स्यूडोमोनास एरुगिनोसा वेगळे केले. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा हा सर्वात सामान्य रुग्णालयातील संधीसाधू संसर्गांपैकी एक आहे, विशेषत: शस्त्रक्रिया विभाग, अतिदक्षता विभाग आणि अतिदक्षता विभागांमध्ये.

एटिओलॉजी

कारक एजंट, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्यूडोमोनॅडेसी कुटुंबातील स्यूडोमोनास वंशाशी संबंधित आहे, हा ग्राम-नकारात्मक, गतिशील एरोबिक रॉड आहे जो वाढीदरम्यान निळ्या-हिरव्या रंगद्रव्य - पायोसायनिन - तयार करतो. वातावरणात, विशेषतः जेव्हा उच्च आर्द्रता, अत्यंत स्थिर. जंतुनाशकांना संवेदनशील; उकडलेले, ते काही सेकंदात मरते. विस्तृत तापमान श्रेणी (4-42 ° से) मध्ये साध्या पोषक माध्यमांवर चांगले वाढते, त्यात फ्लॅगेला आणि सोमॅटिक प्रतिजन असतात, एक्सोटॉक्सिन (एक्सोटॉक्सिन ए, एक्सोएन्झाइम 8, सायटोटॉक्सिन, हेमोलिसिन), तसेच एंडोटॉक्सिन आणि पारगम्यता घटक तयार करतात.

एपिडेमियोलॉजी

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा निसर्गात व्यापक आहे, तो पाणी आणि मातीचा नैसर्गिक रहिवासी आहे आणि अनेक प्राणी आणि निरोगी लोकांपासून वेगळा आहे. वैद्यकीय रुग्णालयांमध्ये, संसर्गाचे स्त्रोत रुग्ण आणि वैद्यकीय कर्मचारी असतात. द्वारे संक्रमणाचा प्रसार होतो थेट संपर्कआणि माध्यमातून विविध वस्तू, प्रामुख्याने वैद्यकीय उपकरणे आणि उपकरणे रोगजनकाने दूषित आहेत. काहीवेळा हवेतील धूळ आणि आहाराचे प्रसारण मार्ग शक्य असतात. रोगाची पूर्वस्थिती म्हणजे मध्ये व्यत्यय रोगप्रतिकार प्रणालीआणि बाह्य त्वचेला नुकसान. जोखीम गटांमध्ये जखमी, भाजलेले, यांत्रिक वायुवीजन असलेले रुग्ण, कर्करोग आणि रक्तविकाराचे रुग्ण, श्वसन प्रणाली आणि मूत्र प्रणालीचे पॅथॉलॉजी असलेले रुग्ण यांचा समावेश होतो.

पॅथोजेनेसिस

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्गाचे पॅथोमॉर्फोलॉजी

प्राणघातक परिणाम सेप्सिसच्या विकासाशी संबंधित आहेत, जे नेक्रोटिक-हेमोरेजिक फोसीच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. मुलांमध्ये पाचन तंत्राचे नुकसान झाल्यास लहान वयकॅटररल ते फायब्रिनस-हेमोरॅजिक आणि अल्सरेटिव्ह-नेक्रोटाइझिंग एन्टरोकोलायटिस पर्यंत बदल होतात.

क्लिनिकल चित्र

एक्सोजेनस इन्फेक्शनची वस्तुस्थिती स्थापित झाल्यास उद्भावन कालावधी 2 ते 14 दिवसांपर्यंत बदलते. प्रक्रियेच्या स्थानावर अवलंबून क्लिनिकल अभिव्यक्ती भिन्न आहेत. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा बर्न आणि सर्जिकल जखमा, वैरिकास अल्सर, बेडसोर्स (विशेषत: प्रतिजैविक थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर), तीव्र बाह्य ओटिटिस, कॉर्नियाचे पोस्ट-ट्रॉमॅटिक अल्सर आणि तीव्र संसर्गासह, बहुतेक वेळा विलग केले जाते. मूत्रमार्ग, विशेषतः मूत्रमार्गाच्या दीर्घकाळापर्यंत कॅथेटेरायझेशननंतर, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसामुळे होणारा न्यूमोनिया तुलनेने दुर्मिळ आहे. यांत्रिक वायुवीजन आणि प्रतिजैविकांच्या मोठ्या प्रमाणात वापराच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, गंभीर आजारी रूग्णांमध्ये बहुतेकदा हे आकांक्षा न्यूमोनिया असतात. मेनिंजायटीस सामान्यतः जेव्हा लंबर पँक्चर, स्पाइनल ऍनेस्थेसिया, शस्त्रक्रिया आणि शस्त्रक्रिया दरम्यान सबराक्नोइड स्पेसला संसर्ग होतो तेव्हा दिसून येते. अत्यंत क्लेशकारक जखमकवटीची हाडे.

अन्न विषारी संसर्गाच्या प्रकारानुसार पचनमार्गाचे विकृती उद्भवतात. लहान मुलांमध्ये, डिस्बैक्टीरियोसिस आणि एक्सोजेनस इन्फेक्शनमुळे दोन्ही ऑटोइन्फेक्शन शक्य आहे. या प्रकरणात, वारंवार दुर्गंधीयुक्त मलच्या उपस्थितीसह एन्टरोकोलायटिसचे चित्र विकसित होते, मोठी रक्कमश्लेष्मा, हिरव्या भाज्या, अनेकदा रक्तात मिसळतात.

निदान

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्गाच्या विविध नैदानिक ​​अभिव्यक्तीमुळे, क्लिनिकल चित्र संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणाद्वारे दर्शविले जाते. जखमा, थुंकी आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधून स्त्राव होण्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण निळे-हिरवे रंग हे एकमेव क्लिनिकल वैशिष्ट्य आहे, जे तथापि, स्थिर चिन्ह नाही. बायोमटेरियल (जखमेचा स्त्राव, थुंकी, मूत्र, रक्त, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड इ.) ची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांच्या संवेदनशीलतेच्या अनिवार्य निर्धारासह रोगजनकांच्या शुद्ध संस्कृतीचे पृथक्करण ही एकमेव विश्वसनीय निदान पद्धत आहे.

उपचार

हॉस्पिटलायझेशनचे संकेत अंतर्निहित रोगाद्वारे निर्धारित केले जातात. उपचारांचा आधार म्हणजे प्रतिजैविक थेरपी, ज्याच्या अडचणी अनेक औषधांच्या रोगजनकांच्या प्रतिकाराशी संबंधित आहेत. Aminoglycosides, 3rd generation cephalosporins, semisynthetic penicillins (azlocillin, carbenicillin, piperacillin), polymyxin, आणि Pseudomonas aeruginosa bacteriophage वापरले जातात. मोठे महत्त्वअंतर्निहित रोगाचा उपचार आहे, इम्युनोमोड्युलेटर्सचा वापर.

अंदाजअंतर्निहित रोगाच्या कोर्सद्वारे निर्धारित केले जाते. सर्वात गंभीर रोगनिदान म्हणजे सेप्सिस, एंडोकार्डिटिस आणि मेंदुज्वर.

प्रतिबंधऍसेप्सिस आणि ऍन्टीसेप्सिसचे नियम पाळणे, हॉस्पिटलमधील स्वच्छताविषयक आणि साथीच्या रोगांचे नियम पाळणे, रूग्णांसाठी वैयक्तिक स्वच्छता राखणे, आयोजित करणे. उपचारात्मक उपायतीव्र आणि गंभीर आजारी रूग्णांमध्ये, शरीराची प्रतिकारशक्ती वाढवण्याच्या उद्देशाने.

युश्चुक एन.डी., वेन्गेरोव यु.या.