एक सामान्य जन्मजात हृदय दोष आहे ॲट्रियल सेप्टल दोष. ॲट्रियल सेप्टल दोष (ASD)

वेंट्रिक्युलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD): कारणे, प्रकटीकरण, उपचार

वेंट्रिक्युलर सेप्टल डिफेक्ट (व्हीएसडी) हे एक सामान्य पॅथॉलॉजी आहे, जे हृदयाच्या वेंट्रिकल्सला वेगळे करणाऱ्या भिंतीमध्ये छिद्र असलेली इंट्राकार्डियाक विसंगती आहे.

चित्र: वेंट्रिक्युलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD)

लहान दोषांमुळे रूग्णांच्या तक्रारी येत नाहीत आणि वयानुसार ते स्वतःच बरे होतात. मायोकार्डियममध्ये मोठे छिद्र असल्यास, शस्त्रक्रिया सुधारणा केली जाते. रुग्णांच्या तक्रारी आहेत वारंवार निमोनिया, सर्दी, तीव्र.

वर्गीकरण

VSD असे मानले जाऊ शकते:

• स्वतंत्र जन्मजात हृदयरोग (जन्मजात),
• एकत्रित जन्मजात हृदयरोगाचा अविभाज्य भाग,
• गुंतागुंत.

छिद्राच्या स्थानावर आधारित, पॅथॉलॉजीचे 3 प्रकार वेगळे केले जातात:

1. पेरिमेम्ब्रेनस दोष,
2. स्नायू दोष,
3. सबार्टेरियल दोष.

भोक आकारानुसार:

• मोठा व्हीएसडी - महाधमनी लुमेनपेक्षा मोठा,
• मध्य व्हीएसडी - महाधमनी लुमेनचा अर्धा भाग,
• लहान VSD - महाधमनी च्या लुमेन एक तृतीयांश पेक्षा कमी.

कारणे

गर्भाच्या प्रारंभिक अंतर्गर्भीय विकासाच्या टप्प्यावर, हृदयाच्या डाव्या आणि उजव्या चेंबर्सला वेगळे करणारे स्नायू सेप्टममध्ये एक छिद्र दिसून येते. गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत, त्याचे मुख्य भाग विकसित होतात, तुलना करतात आणि एकमेकांशी योग्यरित्या कनेक्ट होतात. जर ही प्रक्रिया अंतर्जात च्या प्रभावाखाली व्यत्यय आणली असेल आणि बाह्य घटक, सेप्टममध्ये दोष असेल.

व्हीएसडीची मुख्य कारणे:

1. आनुवंशिकता - ज्या कुटुंबात व्यक्ती आहेत त्या कुटुंबांमध्ये आजारी मूल होण्याचा धोका वाढतो जन्मजात विसंगतीह्रदये
2. गर्भवती महिलेचे संसर्गजन्य रोग - ARVI, गालगुंड, कांजिण्या, रुबेला.
3. गर्भासोबत प्रतिजैविक किंवा इतर औषधे घेत असलेली गर्भवती महिला विषारी प्रभाव- अँटीपिलेप्टिक औषधे, हार्मोन्स.
4. प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थिती.
5. अल्कोहोल आणि ड्रग नशा.
6. आयनीकरण विकिरण.
7. गर्भवती महिलेचा लवकर टॉक्सिकोसिस.
8. गर्भवती महिलेच्या आहारात जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांची कमतरता, उपासमार आहार.
9. 40 वर्षांनंतर गर्भवती महिलेच्या शरीरात वय-संबंधित बदल.
10. गर्भवती महिलेमध्ये अंतःस्रावी रोग - हायपरग्लाइसेमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस.
11. वारंवार ताण आणि जास्त काम.

लक्षणे

- सर्व "निळ्या" हृदयाच्या दोषांचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण

व्हीएसडी गर्भाला समस्या निर्माण करत नाही आणि त्याच्या विकासात व्यत्यय आणत नाही. पॅथॉलॉजीची पहिली लक्षणे मुलाच्या जन्मानंतर दिसून येतात:ऍक्रोसायनोसिस, भूक न लागणे, श्वास लागणे, अशक्तपणा, ओटीपोट आणि हातपाय सूज येणे, मनोशारीरिक विकासास विलंब.

व्हीएसडीची चिन्हे असलेल्या मुलांमध्ये अनेकदा असतात गंभीर फॉर्मन्यूमोनिया ज्यावर उपचार करणे कठीण आहे. एक डॉक्टर, आजारी मुलाची तपासणी आणि तपासणी करताना, वाढलेले हृदय, सिस्टोलिक बडबड आणि हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली शोधतो.

• लहान व्हीएसडी असल्यास, मुलांच्या विकासात लक्षणीय बदल होत नाही. कोणत्याही तक्रारी नाहीत, श्वास लागणे आणि थोडा थकवा शारीरिक हालचालींनंतरच येतो. पॅथॉलॉजीची मुख्य लक्षणे सिस्टोलिक मुरमर आहेत, जी नवजात मुलांमध्ये आढळते, दोन्ही दिशेने पसरते आणि पाठीवर स्पष्टपणे ऐकू येते. बर्याच काळापासून ते पॅथॉलॉजीचे एकमेव लक्षण राहते. अधिक मध्ये दुर्मिळ प्रकरणांमध्येजेव्हा तुम्ही तुमचा तळहाता तुमच्या छातीवर ठेवता तेव्हा तुम्हाला थोडा कंपन किंवा थरथर जाणवू शकते. या प्रकरणात, हृदय अपयशाची कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत.
• जीवनाच्या पहिल्या दिवसांपासून मुलांमध्ये एक स्पष्ट दोष तीव्रपणे प्रकट होतो.. मुले कुपोषणाने जन्माला येतात. ते खराब खातात, अस्वस्थ, फिकट गुलाबी होतात, हायपरहाइड्रोसिस, सायनोसिस आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, प्रथम जेवताना आणि नंतर विश्रांती घेतात. कालांतराने, श्वास घेणे जलद आणि कठीण होते, पॅरोक्सिस्मल खोकला दिसून येतो आणि हृदयाचा कुबडा तयार होतो. फुफ्फुसात ओलसर घरघर दिसते, यकृत मोठे होते. मोठी मुले धडधडणे आणि हृदयविकार, धाप लागणे, वारंवार नाकातून रक्त येणे आणि मूर्च्छित होणे अशी तक्रार करतात. ते विकासात त्यांच्या समवयस्कांच्या मागे आहेत.

जर एखादे मूल लवकर थकले असेल, वारंवार रडत असेल, खराब खात असेल, स्तनपान करण्यास नकार देत असेल, वजन वाढत नसेल, श्वासोच्छवासाचा त्रास होत असेल आणि सायनोसिस असेल तर तुम्ही शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. जर श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि हातपायांवर सूज अचानक उद्भवली आणि हृदयाचे ठोके वेगवान आणि अनियमित झाल्यास, रुग्णवाहिका बोलवावी.

रोगाच्या विकासाचे टप्पे:

1. पॅथॉलॉजीचा पहिला टप्पा देखील फुफ्फुसीय वाहिन्यांमध्ये प्रकट होतो. पुरेशा आणि वेळेवर थेरपीच्या अनुपस्थितीत, पल्मोनरी एडेमा किंवा न्यूमोनिया विकसित होऊ शकतो.
2. रोगाचा दुसरा टप्पा फुफ्फुसाचा उबळ द्वारे दर्शविले जाते आणि कोरोनरी वाहिन्यात्यांच्या ओव्हरस्ट्रेचिंगला प्रतिसाद म्हणून.
3. अनुपस्थितीसह वेळेवर उपचारसीएचडी फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांमध्ये अपरिवर्तनीय स्क्लेरोसिस विकसित करते. रोगाच्या या टप्प्यावर, मुख्य पॅथॉलॉजिकल चिन्हे, आणि कार्डियाक सर्जन ऑपरेशन करण्यास नकार देतात.

VSD सह विकार

डाउनस्ट्रीम, VSD चे 2 प्रकार आहेत:

• लक्षणे नसलेला रोग आवाजाने ओळखला जातो. हे हृदयाच्या आकारात वाढ आणि 2 रा टोनच्या फुफ्फुसीय घटकात वाढ द्वारे दर्शविले जाते. ही चिन्हे लहान व्हीएसडीची उपस्थिती दर्शवतात. 1 वर्षासाठी वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक आहे. जर आवाज नाहीसा झाला आणि इतर लक्षणे दिसत नाहीत, तर दोष उत्स्फूर्तपणे बंद होतो. जर आवाज राहिला तर, दीर्घकालीन निरीक्षण आणि हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे आणि शस्त्रक्रिया शक्य आहे. 5% नवजात मुलांमध्ये लहान दोष आढळतात आणि 12 महिन्यांत ते स्वतःच बंद होतात.
• मोठा व्हीएसडी लक्षणात्मक आहे आणि चिन्हांद्वारे स्वतः प्रकट होतो. इकोकार्डियोग्राफी डेटा संबंधित दोषांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती दर्शवते. काही प्रकरणांमध्ये पुराणमतवादी उपचार समाधानकारक परिणाम देतात. औषधोपचार अप्रभावी असल्यास, शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते.

गुंतागुंत

इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममधील छिद्राचे महत्त्वपूर्ण आकार किंवा पुरेशा थेरपीची कमतरता ही गंभीर गुंतागुंत होण्याचे मुख्य कारण आहेत.

निदान

रोगाच्या निदानामध्ये रुग्णाची सामान्य तपासणी आणि तपासणी समाविष्ट असते. श्रवण दरम्यान रुग्णामध्ये व्हीएसडीच्या उपस्थितीचा संशय कशामुळे येऊ शकतो हे तज्ञ शोधतात. अंतिम निदान करण्यासाठी आणि लिहून द्या पुरेसे उपचार, विशेष निदान प्रक्रिया पार पाडणे.

• दोष शोधण्यासाठी, त्याचा आकार आणि स्थान आणि रक्त प्रवाहाची दिशा निश्चित करण्यासाठी केले जाते. ही पद्धत हृदयाच्या दोष आणि स्थितीबद्दल सर्वसमावेशक डेटा प्रदान करते. हा हृदयाच्या पोकळी आणि हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सचा सुरक्षित, अत्यंत माहितीपूर्ण अभ्यास आहे.
• वर मोठा दोष असेल तरच पॅथॉलॉजिकल बदल दिसून येतात. हृदयाची विद्युत अक्ष सहसा उजवीकडे विचलित होते आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीची चिन्हे दिसतात. प्रौढांमध्ये, ऍरिथमिया आणि वहन व्यत्यय नोंदवले जातात. ही एक अपरिहार्य संशोधन पद्धत आहे जी आपल्याला ओळखण्याची परवानगी देते धोकादायक उल्लंघनहृदय ताल.
• आपल्याला पॅथॉलॉजिकल आवाज आणि बदललेले हृदयाचे आवाज शोधण्याची परवानगी देते, जे नेहमी ऑस्कल्टेशनद्वारे निर्धारित केले जात नाहीत. हे एक वस्तुनिष्ठ गुणात्मक आणि परिमाणात्मक विश्लेषण आहे जे डॉक्टरांच्या ऐकण्याच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून नाही. फोनोकार्डियोग्राफमध्ये एक मायक्रोफोन असतो जो रूपांतरित करतो ध्वनी लहरीइलेक्ट्रिकल आवेगांमध्ये, आणि रेकॉर्डिंग डिव्हाइस जे त्यांना रेकॉर्ड करते.
• डॉप्लरोग्राफी- निदान करण्यासाठी आणि परिणाम ओळखण्यासाठी प्राथमिक पद्धत वाल्व विकार. हे जन्मजात हृदयविकारामुळे होणाऱ्या पॅथॉलॉजिकल रक्त प्रवाहाच्या मापदंडांचे मूल्यांकन करते.
• चालू एक्स-रेव्हीएसडी असलेले हृदय लक्षणीयरीत्या वाढलेले आहे, मध्यभागी अरुंद होत नाही, फुफ्फुसांच्या रक्तवाहिन्यांची उबळ आणि रक्तसंचय, डायाफ्रामची सपाट आणि कमी स्थिती आढळली आहे, क्षैतिज व्यवस्थाबरगड्या, फुफ्फुसातील द्रव संपूर्ण पृष्ठभागावर गडद होण्याच्या स्वरूपात. हा एक उत्कृष्ट अभ्यास आहे जो आपल्याला हृदयाच्या सावलीत वाढ आणि त्याच्या आकृतिबंधातील बदल शोधू देतो.
• अँजिओकार्डियोग्राफीपरिचय करून चालते कॉन्ट्रास्ट एजंटहृदयाच्या पोकळीत. हे आपल्याला स्थानिकीकरणाचा न्याय करण्यास अनुमती देते जन्म दोष, त्याचे प्रमाण आणि सहगामी रोग वगळा.
• - रक्तातील ऑक्सिहेमोग्लोबिनचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी एक पद्धत.
• चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा- एक महागडी निदान प्रक्रिया, जी इकोकार्डियोग्राफी आणि डॉप्लरोग्राफीसाठी एक वास्तविक पर्याय आहे आणि आपल्याला विद्यमान दोष कल्पना करण्यास अनुमती देते.
• कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन- हृदयाच्या पोकळ्यांची व्हिज्युअल तपासणी, ज्यामुळे जखमांचे नेमके स्वरूप आणि वैशिष्ट्ये स्थापित करता येतात मॉर्फोलॉजिकल रचनाह्रदये

उपचार

जर भोक एका वर्षापूर्वी बंद झाला नसेल, परंतु त्याचा आकार लक्षणीयरीत्या कमी झाला असेल तर ते पूर्ण करा पुराणमतवादी उपचारआणि 3 वर्षांपर्यंत मुलाच्या स्थितीचे निरीक्षण करा. स्नायूंच्या भागामध्ये किरकोळ दोष सहसा स्वतःच बरे होतात आणि त्यांना वैद्यकीय हस्तक्षेपाची आवश्यकता नसते.

पुराणमतवादी उपचार

ड्रग थेरपीमुळे दोष बरे होत नाही, परंतु केवळ रोगाचे प्रकटीकरण आणि गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो.

शस्त्रक्रिया

ऑपरेशनसाठी संकेतः

• सहवर्ती जन्मजात हृदय दोषांची उपस्थिती,
• अनुपस्थिती सकारात्मक परिणामपुराणमतवादी उपचार पासून,
• वारंवार हृदय अपयश,
• वारंवार न्यूमोनिया
• डाऊन सिंड्रोम,
• सामाजिक संकेत,
• डोक्याच्या घेरात हळूवार वाढ,
• फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब,
• मोठा VSD.

एंडोव्हस्कुलर पॅच स्थापना - आधुनिक पद्धतदोष उपचार

मूलगामी शस्त्रक्रिया - जन्मदोषाची प्लास्टिक सर्जरी. हे साधन वापरून चालते कार्डिओपल्मोनरी बायपास. लहान दोष U-shaped sutures सह sutured आहेत, आणि मोठ्या छिद्रे पॅच सह बंद आहेत. उजव्या आलिंदाची भिंत कापली जाते आणि ट्रायकसपिड व्हॉल्व्हद्वारे व्हीएसडी शोधला जातो. असा प्रवेश शक्य नसल्यास, उजवा वेंट्रिकल उघडला जातो. मूलगामी शस्त्रक्रिया सहसा चांगले परिणाम देते.

एंडोव्हस्कुलर सुधारणादोष छेदन करून चालते फेमोरल शिराआणि जाळीच्या हृदयात पातळ कॅथेटरद्वारे प्रवेश करणे, जे छिद्र बंद करते. हे कमी-आघातजन्य ऑपरेशन आहे ज्यासाठी दीर्घकालीन पुनर्वसन आणि रुग्णाच्या अतिदक्षता विभागात राहण्याची आवश्यकता नसते.

उपशामक शस्त्रक्रिया- लुमेन अरुंद करणे फुफ्फुसीय धमनीएक कफ, ज्यामुळे दोषातून रक्ताचा प्रवेश कमी होतो आणि फुफ्फुसाच्या धमनीचा दाब सामान्य होतो. हे एक इंटरमीडिएट ऑपरेशन आहे जे पॅथॉलॉजीच्या लक्षणांपासून मुक्त होते आणि मुलाला संधी देते सामान्य विकास. आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात ज्या मुलांसाठी पुराणमतवादी उपचार कुचकामी सिद्ध झाले आहेत, तसेच ज्यांना अनेक दोष किंवा सहकार्डियाक विसंगती आहेत त्यांच्यावर ऑपरेशन केले जाते.

रोगाचे निदान बहुतेक प्रकरणांमध्ये अनुकूल असते. गर्भधारणा आणि बाळंतपणाचे योग्य व्यवस्थापन, पुरेसे उपचार प्रसुतिपूर्व कालावधी 80% आजारी मुलांना जगण्याची संधी द्या.

व्हिडिओ: VSD साठी शस्त्रक्रिया अहवाल

व्हिडिओ: VSD वर व्याख्यान

सह मुलांमध्ये जन्म दोषह्रदये, अंदाजे 6-10% प्रकरणांमध्ये सेप्टमवर एकल किंवा एकाधिक छिद्रे असतात, जी हृदयाच्या दोन अत्र्यांच्या दरम्यान असते. या रोगाला "दोष" म्हणतात आंतरखंडीय सेप्टम"आणि यामुळे डावीकडे रक्ताचा पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज होतो, हेमोडायनामिक विकारांचा हळूहळू विकास आणि हृदय अपयश आणि फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबाचा विकास होतो.

रोगाची वैशिष्ट्ये

गर्भाच्या गर्भाशयाच्या विकासादरम्यान ॲट्रियल सेप्टम तयार होतो. हे दोन कड्यांमधून तयार होते, त्यापैकी एक एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर जंक्शनपासून वरच्या दिशेने वाढतो (सेप्टमचा प्राथमिक भाग हा त्याचा खालचा तिसरा भाग आहे), दुसरा - हृदयाच्या पायथ्यापासून खालच्या दिशेने. सेप्टमच्या मध्यभागी एक अंडाकृती फोसा असतो, जो गर्भामध्ये बंद नसतो आणि खिडकीचे प्रतिनिधित्व करतो - मुलाच्या इंट्रायूटरिन विकासादरम्यान रक्त परिसंचरणाचा एक नैसर्गिक घटक. नवजात मुलांमध्ये, जन्मानंतरच्या पहिल्या आठवड्यात ओव्हल विंडो बंद होते. जर बंद होत नसेल तर, "एट्रियल सेप्टल दोष" चे निदान केले जाते.

सर्व जन्मजात हृदय दोषांपैकी 10% पर्यंत ॲट्रियल सेप्टल दोष (ASD) चे आहेत आणि हा दोष स्वतंत्र (पृथक) आहे. एकत्रित, जटिल जन्मजात हृदयरोगासाठी, अशा प्रकरणांमध्ये, दोष असलेल्या 30-35% मुलांमध्ये एएसडी हृदयाच्या इतर संरचनात्मक विकृतींसह अस्तित्वात आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे खालील जन्मजात हृदयरोग आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या इतर जन्मजात रोगांशी संबंधित आहे:

• पल्मोनरी स्टेनोसिस;
• mitral किंवा tricuspid वाल्व अपुरेपणा;
• फुफ्फुसीय नसांच्या विकासात्मक विसंगती;
• महाधमनी च्या coarctation;
• पेटंट डक्टस आर्टेरिओसस;
• वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष;

ॲट्रियल सेप्टममधील न उघडलेले छिद्र देखील त्याच्या भागांपैकी एकाच्या अविकसित प्रकारांचे प्रतिनिधित्व करू शकतात. कोणत्याही परिस्थितीत, एक किंवा अनेक दोषांमुळे हृदयामध्ये हेमोडायनामिक अडथळा निर्माण होतो. डाव्या कर्णिकामधील रक्तदाब उजव्या कर्णिकामधील दाबापेक्षा 8-10 mmHg जास्त असतो. दोष असल्यास, तो समतल होऊ शकतो किंवा समान होऊ शकतो. डावीकडून उजवीकडे शंटद्वारे रक्ताचा ओहोटी होतो, ज्यामुळे फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह आणि उजव्या वेंट्रिकलचा ओव्हरलोड वाढतो, तर पॅथॉलॉजिकल बदलांची तीव्रता थेट ॲट्रियल सेप्टममधील दोष आणि वेंट्रिक्युलर अनुपालनावर अवलंबून असते. .

आयुष्याच्या पहिल्या काळात वेंट्रिकल्सच्या भिंतींची जाडी समान असते, डायस्टोल दरम्यान ते समान रीतीने ताणतात, पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज लहान असतो. वयानुसार, संवहनी प्रतिकारशक्ती कमी होणे देखील वाढते आणि शंटद्वारे मोठ्या प्रमाणात रक्त सोडले जाते.

क्रॉनिक ओव्हरलोडमुळे हृदयाचे उजवे भाग आकारात वाढतात, परंतु या टप्प्यावर देखील पॅथॉलॉजीची लक्षणे दिसू शकत नाहीत. फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब (सामान्यत: 2-3 वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाच्या) ची चिन्हे दिसणे, तसेच हृदयाची विफलता, लक्षणांच्या विकासास कारणीभूत ठरते (दोष जितका मोठा असेल तितकी पूर्वीची पॅथॉलॉजिकल चिन्हे मुलामध्ये दिसून येतात).

अनेक ASDs आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत उत्स्फूर्तपणे बंद होतात ( आम्ही बोलत आहोतलहान दोषांबद्दल - 2-5 मिमी पर्यंत.). आकारानुसार उपविभाजित करण्याव्यतिरिक्त, इंटरएट्रिअल सेप्टममधील ओपनिंग्स खालीलप्रमाणे वर्गीकृत आहेत:

1. मध्ये स्थित प्राथमिक दोष खालचा तिसराविभाजने अशी छिद्रे एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व्हजवळ स्थानिकीकृत केली जातात, जी विकृत किंवा बिघडलेली असतात. प्राथमिक दोष एंडोकार्डियल कुशनच्या विकासातील असामान्यता आहेत. क्वचितच प्रौढांमध्ये, लुटेम्बाशे सिंड्रोम होतो - एएसडीचे संयोजन मिट्रल वाल्व्ह स्टेनोसिससह, जे संधिवाताच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.
2. सेप्टमच्या वरच्या भागात किंवा ओव्हल फोसाच्या क्षेत्रामध्ये स्थित एक दुय्यम दोष (सर्व ASDs च्या 80% पर्यंत). अशा दोषांचा "परफोरेमेन ओव्हल पेटंट" या रोगात गोंधळ होऊ नये, जे आकाराने लहान असताना, आयुर्मान आणि हेमोडायनामिक्सवर अजिबात परिणाम करत नाही. दुय्यम दोष बहुतेकदा हृदयाच्या इतर दोषांसह, एन्युरिझमसह एकत्र केले जातात. दुय्यम ASDs च्या गटामध्ये एक दुर्मिळ दोष देखील समाविष्ट आहे शिरासंबंधीचा सायनस.

ॲट्रियल सेप्टल दोष कारणे

एएसडीची निर्मिती भ्रूण कालावधीत गर्भाच्या विकासातील विविध विकारांशी संबंधित आहे.हे विकार इंटरएट्रिअल सेप्टम आणि एंडोकार्डियल रिजच्या भागांच्या अविकसिततेशी संबंधित आहेत. दोषांची अनेक प्रकरणे तुरळक असली तरी पुरेसा पुरावा आहे आनुवंशिक संक्रमणज्या कुटुंबात आई, वडील किंवा जवळच्या नातेवाईकांना आधीच जन्मजात हृदयविकार आहे त्या कुटुंबातील पॅथॉलॉजीज. बहुतेकदा, ASDs, कौटुंबिक प्रकरणे म्हणून, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकसह किंवा हातांच्या हाडांच्या अविकसिततेसह (हॉल्ट-ओराम सिंड्रोम) दिसतात.

गर्भावर टेराटोजेनिक घटकांचा प्रभाव देखील पॅथॉलॉजीच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतो. यात समाविष्ट:

• गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत गर्भवती महिलेला होणारे संक्रमण - रुबेला, कांजिण्या, सायटोमेगॅलव्हायरस, इन्फ्लूएंझा, नागीण, सिफिलीस आणि इतर अनेक;
• तीव्र तापजन्य परिस्थिती;
• असुधारित एंडोक्रिनोपॅथीची उपस्थिती, विशेषतः मधुमेह;
• गर्भावर विषारी प्रभाव पाडणारी औषधे घेणे;
• आईची एक्स-रे परीक्षा, आयनीकरण रेडिएशनचे प्रदर्शन;
• गर्भपात होण्याच्या धोक्यापर्यंत लवकर विषारी रोग;
• धोकादायक कामात आईचे काम;
• दारू, औषधे घेणे;
• राहण्याच्या ठिकाणी प्रतिकूल पर्यावरण.

गर्भधारणेदरम्यान होणाऱ्या क्रोमोसोम म्युटेशनमुळे अनेक हृदय दोष, तसेच शरीरातील इतर विकारांसह या अवयवाच्या विकासामध्ये विकृती निर्माण होऊ शकते. अशा प्रकारे, ॲट्रियल सेप्टल दोष गंभीर भाग बनू शकतो अनुवांशिक रोग- गोल्डनहर सिंड्रोम, विल्यम्स सिंड्रोम, एलिस-व्हॅन क्रेवेल्ड सिंड्रोम आणि इतर अनेक.

रोगाची लक्षणे

बाळाला जन्मापासून हा हृदयविकार असतो. तथापि, त्याची लक्षणे खूप नंतर दिसतात - कित्येक आठवडे, महिने किंवा वर्षानंतर. मध्ये हृदय ऐकताना प्रसूती रुग्णालयनियमानुसार, कोणतेही विचलन आढळले नाही. फक्त नंतर एक वैशिष्ट्यपूर्ण हृदयाची बडबड दिसून येते, जी, तथापि, खूप कमकुवत असू शकते किंवा ऐकू येत नाही. लक्षणांच्या अनुपस्थितीमुळे बर्याचदा दोष ओळखण्यास उशीर होतो, जेव्हा मुलामध्ये आधीच गंभीर गुंतागुंत असते.

ॲट्रियल सेप्टममधील छिद्राचा आकार जितका मोठा असेल आणि फुफ्फुसाच्या धमनीच्या प्रतिकाराचे मूल्य जितके कमी असेल तितक्या लवकर क्लिनिकल चित्र ASD. सहसा, एका विशिष्ट वयापर्यंत, एक मूल त्याच्या समवयस्कांच्या बरोबरीने वाढते आणि विकसित होते, परंतु नंतर प्रथम चिन्हे लक्षात येतात - जलद थकवा आणि उच्च शारीरिक क्रियाकलाप असहिष्णुता. परंतु जेव्हा हा हृदय दोष इतर जन्मजात हृदय दोषांसह एकत्रित केला जातो आणि हेमोडायनामिक विकार अधिक लक्षणीय असतात, तेव्हा लक्षणे लवकर आणि अधिक स्पष्ट असू शकतात. सर्वसाधारणपणे, रोगाच्या क्लिनिकल चित्राचे खालील घटक शक्य आहेत:

• टाकीकार्डिया;
• हृदयाचा ठोका जाणवणे;
• श्रम करताना श्वास लागणे;
• "हार्ट हंप" ची निर्मिती;
• उजव्या वेंट्रिकल आणि फुफ्फुसाच्या धमनीचे वाढलेले स्पंदन;
• हृदयाची कुरकुर;
• सायनोसिस (सामान्यतः सौम्य);
• त्वचेचा सतत फिकटपणा;
• extremities च्या थंडपणा;
• अशक्तपणा;
• चक्कर येणे, बेहोश होण्याची प्रवृत्ती;
• यकृत आकारात वाढ.

दुय्यम ऍट्रियल सेप्टल दोष असलेल्या 5% मुलांमध्ये एक वर्षाच्या वयापर्यंत तीव्र हृदय अपयश विकसित होते, जे सहसा मोठ्या शिरासंबंधी साइनस दोषाच्या उपस्थितीशी संबंधित असते. अशा रूग्णांच्या शारीरिक विकासात नेहमीच विलंब होतो आणि काहीवेळा अनुवांशिक सिंड्रोमच्या अस्तित्वामुळे इतर अवयवांचे सहदोष आणि विसंगती असतात. हृदयाच्या शस्त्रक्रियेअभावी यातील बहुतांश रुग्णांचा मृत्यू कमी वयात होतो. रोगाचा आणखी एक प्रतिकूल परिणाम शक्य आहे जेव्हा तो बर्याच वर्षांपासून लक्षणे नसलेला असतो आणि रुग्णामध्ये एम्बोलिक स्ट्रोक म्हणून प्रकट होतो, जो जन्मजात हृदयविकार असलेल्या स्त्रियांमध्ये गर्भधारणेदरम्यान होतो.

संभाव्य गुंतागुंत

नियमानुसार, फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या हायपरव्होलेमियाच्या पार्श्वभूमीवर दोष दूर केल्याशिवाय, श्वसन रोग- ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, ज्याचा बराच काळ उपचार केला जाऊ शकत नाही, सोबत असतात तीव्र खोकलाओलसर घरघर आणि श्वास लागणे. क्वचितच, हेमोप्टिसिस होऊ शकते. नियमानुसार, वयाच्या 20 व्या वर्षी रुग्णाला गुंतागुंत होऊ लागते:

1. फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब- हृदयाच्या उजव्या बाजूला ओव्हरलोड, फुफ्फुसीय वर्तुळात स्थिरता आणि त्यात वाढीव दबाव;
2. हृदय अपयश म्हणजे त्याच्या पंपिंग फंक्शनच्या बाबतीत हृदयाची खराबी आहे, परिणामी अवयव ऑक्सिजनसह ऊती प्रदान करण्यास सक्षम नाही;
3. अतालता - बदल हृदयाची गतीज्यांना अचानक हृदयविकाराचा धोका असतो;
4. Eisenmenger सिंड्रोम - फुफ्फुसातील उच्च रक्तदाब पार्श्वभूमी विरुद्ध फुफ्फुसात अपरिवर्तनीय बदल;
5. विरोधाभासी एम्बोलायझेशन - ॲट्रियल सेप्टममधील दोषातून रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताच्या गुठळ्या जाणे;
6. थ्रोम्बोइम्बोलिझम - रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमधून रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे आणि वेगळे करणे आणि त्यांच्या महत्त्वपूर्ण धमन्यांना अडथळा येणे - फुफ्फुसीय, सेरेब्रल. ECG वर थ्रोम्बोइम्बोलिझमचे निदान आणि चिन्हे याबद्दल अधिक माहिती

केवळ वेळेवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप हे परिणाम आणि त्यानंतरचे अपंगत्व आणि मृत्यू टाळू शकते.

डायग्नोस्टिक्स पार पाडणे

मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये रोगाचे निदान करण्याच्या पद्धती खालीलप्रमाणे आहेत:

1. ईसीजी. जर रुग्णाला आधीच पल्मोनरी हायपरटेन्शन असेल तर उजव्या कर्णिका आणि उजव्या वेंट्रिकलच्या विस्ताराची चिन्हे आहेत, त्यांचे ओव्हरलोड. एक तीक्ष्ण विचलन दिसू शकते विद्युत अक्षडाव्या बंडल शाखेच्या कमी झालेल्या शाखेच्या विस्थापनामुळे डावीकडे. गुंतागुंतीच्या बाबतीत, कार्डिओग्राम एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक आणि सायनस नोडच्या कमकुवतपणाची चिन्हे दर्शवितो. शिरासंबंधीच्या सायनसमध्ये दोष असल्यास, एक निकृष्ट आलिंद लय दिसून येते.
2. छातीचा एक्स-रे. फुफ्फुसाच्या पॅटर्नमध्ये वाढ, फुफ्फुसांच्या मुळांचा विस्तार, उजव्या कर्णिका फुगणे आणि फुफ्फुसाच्या मुळांची अधिक स्पष्ट स्पंदन होते.
3. डॉप्लरोग्राफीसह हृदयाचे अल्ट्रासाऊंड (प्रौढांमध्ये - ट्रान्सोफेजल इकोकार्डियोग्राफी). हृदयाच्या डाव्या भागांचे हायपरट्रॉफी आणि विस्तार शोधले जातात आणि फुफ्फुसाच्या उच्च रक्तदाबासह - हृदयाच्या उजव्या भागांमध्ये देखील. एट्रियल सेप्टल दोष स्वतःच दृष्यदृष्ट्या लक्षात येण्याजोगा असू शकतो (या टप्प्यावर ते ओपन फोरेमेन ओव्हलपासून वेगळे केले जाते). सहवर्ती दोष आणि विसंगतींच्या उपस्थितीचे विश्लेषण केले जाते आणि रक्त स्त्राव किती प्रमाणात आहे याचे मूल्यांकन केले जाते.
4. हृदयाचे कॅथेटेरायझेशन (त्याच्या पोकळ्यांची तपासणी करणे). हृदय दोष सुधारण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी सूचित केले जाते, तसेच इतर परीक्षांमधील परस्परविरोधी डेटासह संशयित फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबाच्या बाबतीत. कॅथेटेरायझेशन दरम्यान, ऑक्सिजन इनहेलेशन चाचणी आणि एमिनोफिलिन चाचणी केली जाते, जी पल्मोनरी हायपरटेन्शनच्या उलट होण्याच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करेल.
5. अँजिओग्राफी, एमआरआय अँजिओग्राफी. सामान्यतः, फुफ्फुसीय नसांचा असामान्य निचरा आणि वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शन ASD च्या सहवर्ती पॅथॉलॉजीज म्हणून ओळखण्यासाठी या पद्धती आवश्यक आहेत.

एएसडी हे वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष, फॅलॉट्स ट्रायड, फुफ्फुसीय नसांचा विसंगत निचरा, पेटंट यापासून वेगळे केले पाहिजे डक्टस आर्टेरिओससआणि इतर हृदय दोष, तसेच त्यांचे संयोजन. दुय्यम ऍट्रियल सेप्टल दोष देखील हृदयातील फंक्शनल सिस्टॉलिक मुरमर आणि पेटंट फोरेमेन ओव्हलपासून वेगळे केले पाहिजेत.

जेव्हा आपल्याला तातडीने डॉक्टरांना भेटण्याची आवश्यकता असते

लहान वयात एएसडीचे निदान झाले नाही तर, पालकांना त्याच्या अस्तित्वाची जाणीवही नसते. मुलाचे वय निश्चित होईपर्यंत (नियमानुसार, 3-4 वर्षांनंतर हस्तक्षेप केला जातो) आणि ॲट्रियल सेप्टममधील विद्यमान दोषांसह तो जगतो आणि वाढतो असे डॉक्टर सहसा ऑपरेशनला विलंब करण्याची शिफारस करतात. कोणत्याही परिस्थितीत, तुमच्या मुलामध्ये खालील लक्षणे दिसल्यास तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा:

• निळी त्वचा;
• थकवा, अशक्तपणा मध्ये एक तीक्ष्ण वाढ;
• श्वास लागणे;
• हात आणि पाय सूज;
• असामान्य हृदयाचा ठोका;
• नाडी अडथळा;
• हृदयाच्या भागात वेदना.

ही चिन्हे एक किंवा दुसर्या प्रमाणात हृदयाच्या विफलतेचा विकास दर्शवतात आणि म्हणूनच ऑपरेशन नियोजित वेळेपेक्षा लवकर करावे लागेल.

उपचार पद्धती

3 मिमी पेक्षा कमी दोष. व्यास मध्ये अनेकदा त्यांच्या स्वत: च्या वर बंद. हे सहसा 1.5 वर्षांच्या वयापर्यंत होते. प्राथमिक दोष, तसेच शिरासंबंधीचा सायनस दोष, ते कधीही उत्स्फूर्तपणे बंद होत नाहीत. शस्त्रक्रियेशिवाय, फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब आणि हृदय अपयश सामान्यतः 20 ते 30 वयोगटातील होते, परंतु ते खूप आधी होऊ शकते. म्हणून, एएसडी असलेल्या सर्व रूग्णांसाठी शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते, परंतु 3-5 वर्षांपेक्षा पूर्वीची नाही. जलद हस्तक्षेपाचे संकेत खालीलप्रमाणे आहेत:

• हृदयाचा हायपरप्लासिया;
• वारंवार निमोनिया;
• फुफ्फुसीय धमनीच्या भिंतींचा विस्तार;
• शारीरिक विकासात गंभीर विलंब;
• हृदय अपयशाची प्रगती;
• सहवर्ती हृदय दोषांची उपस्थिती.

शस्त्रक्रियेपूर्वी, मुलांना हृदयरोगतज्ज्ञांकडून नियमित निरीक्षण करण्याचा आणि औषध उपचारांचा कोर्स करण्याचा सल्ला दिला जातो:

1. सूज साठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, फुफ्फुसे अभिसरण विकार लक्षणे;
2. बीटा ब्लॉकर्स ब्लड प्रेशर कमी करण्यासाठी आणि हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा दूर करण्यासाठी;
3. थ्रोम्बोसिसचा धोका टाळण्यासाठी रक्त गोठणे कमी करण्यासाठी थ्रोम्बोलाइटिक्स;
4. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स रक्तवाहिन्यांचा विस्तार करण्यासाठी आणि हृदयाद्वारे बाहेर काढलेल्या रक्ताचे प्रमाण वाढवण्यासाठी.

सध्या एएसडीसाठी वापरल्या जाणाऱ्या ऑपरेशन्सचे अनेक प्रकार आहेत. विशिष्ट तंत्राची निवड दोषांच्या आकारावर आणि त्याच्या प्रकारावर अवलंबून असते. ऑपरेशनचे दोन मुख्य प्रकार आणि त्यांच्या अनेक प्रकार आहेत:

1. प्लॅस्टिक सर्जरी (पेरीकार्डियम किंवा सिंथेटिक टिश्यूने बनवलेले पॅच) किंवा कृत्रिम रक्ताभिसरणासाठी परिस्थिती निर्माण करताना दोष काढून टाकणे;
2. अँप्लॅटझर उपकरण आणि इतर उपकरणांचा वापर करून दोष दूर करणे (सामान्यतः छिद्र लहान असते आणि त्याचा आकार नियमित असतो).

सामान्यतः, जेव्हा ऑपरेशन लवकर केले जाते बालपणगुंतागुंत 1-4% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये उद्भवत नाही (थ्रॉम्बोसिस, वाहिनीच्या भिंतीचे छिद्र, एव्ही ब्लॉक इ.), मृत्यु दर 0.1% पेक्षा जास्त नाही. नियमानुसार, दोष दूर झाल्यानंतर हृदयाच्या चेंबर्सच्या विस्ताराचा उलट विकास होतो. प्रौढत्वात, शस्त्रक्रियेनंतरही, विद्यमान गुंतागुंत कायम राहू शकतात - फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब, अतालता.

या पॅथॉलॉजीसह जीवनशैली

ऑपरेशननंतर आणि ते पार पाडण्यापूर्वी, मुल व्यावसायिक खेळांमध्ये व्यस्त राहू शकत नाही, शारीरिक ओव्हरलोड कठोरपणे प्रतिबंधित आहे, कठोर परिश्रम. हस्तक्षेपानंतरच्या पहिल्या आठवड्यात, आपण एक विशेष मलमपट्टी घालावी जी शिवण वेगळे होण्यापासून प्रतिबंधित करेल, अंथरुणावर राहतील आणि नंतर आपल्याला थोडे हलवून खोल श्वास घेणे आवश्यक आहे. शिवण पूर्णपणे झाकलेले असताना आपण शॉवर किंवा आंघोळ करू नये, परंतु फक्त ओलसर स्पंजने हळूवारपणे शरीर पुसून टाका.

जर तुम्हाला हृदयविकार असेल तर तुम्ही निश्चितपणे निरोगी जीवनशैलीचे पालन केले पाहिजे आणि योग्य खावे. हस्तक्षेपानंतर पहिल्या वर्षात, तसेच त्याच्या अंमलबजावणीपूर्वी श्वसन पॅथॉलॉजीज टाळण्यासाठी शक्य असल्यास, आवश्यक आहे. मध्यम शारीरिक व्यायामसर्व शस्त्रक्रिया केलेल्या रुग्णांना दाखवले - जिम्नॅस्टिक्स, चालणे, पोहणे इ. शस्त्रक्रियेनंतर, आयुष्यभर वर्षातून एकदा हृदयरोगतज्ज्ञांना भेटण्याचा सल्ला दिला जातो. आपण सर्व औषधी घेणे विसरू नये आणि रोगप्रतिबंधक एजंटडॉक्टरांनी लिहून दिलेले.

गर्भधारणा आणि बाळंतपण

स्त्रीच्या एएसडीचा लहान आकार सामान्यतः तिला समस्यांशिवाय बाळाला घेऊन जाण्याची आणि जन्म देण्याची परवानगी देतो. परंतु विद्यमान गुंतागुंत जसे की फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब, हृदय अपयश, अतालता, मोठे आकारगर्भधारणेदरम्यान एखाद्या दोषामुळे आई आणि गर्भासाठी जीवघेणी स्थिती निर्माण होऊ शकते, कारण या काळात हृदयावरील भार गंभीरपणे वाढतो. म्हणूनच कार्डिओलॉजिस्ट जोरदार शिफारस करतात शस्त्रक्रियामुलांमध्ये किंवा पौगंडावस्थेतील, किंवा कोर्स पूर्ण केल्यानंतर गर्भधारणेची योजना करा पुराणमतवादी थेरपी. कोणत्याही परिस्थितीत, आपण एक विशेषज्ञ द्वारे निरीक्षण केले पाहिजे, तसेच लवकरकौटुंबिक इतिहासामुळे विसंगत किंवा एकत्रित दोष शोधण्यासाठी गर्भाच्या हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड करा.

पॅथॉलॉजी रोगनिदान

रोगनिदानविषयक गणना ऑपरेशनच्या वेळेवर आणि ऑपरेशनपूर्वी उद्भवलेल्या गुंतागुंतांच्या उपस्थितीवर आधारित आहे. बालपणात शस्त्रक्रिया न करता, 95% प्रकरणांमध्ये रोगाचा कोर्स सौम्य असतो. गंभीर रक्ताभिसरण विकार आणि आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात मृत्यू दुर्मिळ आहे. उपचार नाही सरासरी कालावधीआयुष्य 40 वर्षे आहे, 15% रुग्ण 30 वर्षे वयाच्या आधी मरतात. सुमारे 7% लोक 70 वर्षांपर्यंत जगतात, परंतु 45-50 वर्षांच्या वयापर्यंत ते अक्षम होतात.

जेव्हा बालपणात दोष दुरुस्त केला जातो तेव्हा गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो आणि रूग्ण, नियमानुसार, पूर्ण आयुष्य जगतात.

काही प्रकरणांमध्ये, अद्याप विकसित करणे शक्य आहे विविध प्रकार 45-60 वर्षांच्या वयात अतालता. 20-25 वर्षांनंतर दोष शल्यक्रिया बंद केल्याने, अपरिवर्तनीय फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब आणि हृदय अपयशाच्या उपस्थितीमुळे आयुर्मान कमी होण्याचा उच्च धोका असतो.

- ॲट्रियल सेप्टल दोष, सर्वात सामान्यांपैकी एक हृदय दोष. या वाइसला खाजगी उपप्रकार म्हणतात ओव्हल विंडो उघडा (LLC). आपोआप पेटंट फोरेमेन ओव्हलनाही हृदय दोष, कारण या खिडकीच्या आत एक विशेष वाल्व आहे जो त्यास बंद करतो आणि प्रतिबंधित करतो रक्तपासून प्रवाह डावा कर्णिकाउजवीकडे. तथापि, जर हा झडप सदोष असल्याचे दिसून आले, तर ही परिस्थिती म्हणतात डावीकडून उजवीकडे रीसेटसह LLCआणि आधीच आहे हृदय दोष. तथापि, मुलामध्ये आढळल्यास काय करावे - ते बंद केले पाहिजे? ASD साठी शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे का?आम्ही या लेखात या प्रश्नांचे निराकरण करण्याचा प्रयत्न करू.

माझ्या स्वत: च्या असे घडत असते, असे घडू शकते विविध पर्यायआणि भिन्न स्थाने. सारखे स्थित केले जाऊ शकते सेप्टमचा स्नायुंचा भाग, आणि मध्ये पडदा, किंवा विभाजनाच्या काठावर स्थित असू शकते, नंतर ते म्हणतात दोषाला एक धार नाही. तसेच होते ethmoidal ASDज्यामध्ये अनेक लहान असतात ऍट्रियल सेप्टल दोष.

याशिवाय, एकतर स्वतंत्र हृदय दोष किंवा कॉम्प्लेक्सचा भाग असू शकतो हृदय दोष, जसे AVC (एट्रिओव्हेंटिक्युलर कॅनाल), फॅलोटची टेट्रालॉजी, वेंट्रिक्युलर हायपोप्लासियाइ. या लेखात आम्ही फक्त त्या प्रकरणांवर स्पर्श करू जेव्हा एकमेव आहे आणि स्वतंत्रहृदय दोष.

चला एक नजर टाकूया बाळाची रक्ताभिसरण प्रणालीजो अजून जन्माला आलेला नाही. आपल्याला माहिती आहे की, एखाद्या व्यक्तीची दोन मंडळे असतात रक्ताभिसरण: मोठे, जे अवयव आणि ऊतींना रक्त पोहोचवते आणि लहान, जे हृदयापासून फुफ्फुसांना रक्त वितरीत करते. ज्यामध्ये मोठे वर्तुळ रक्ताभिसरणउजवीकडून जातो कर्णिका, आणि लहान वर्तुळ रक्ताभिसरण- डावीकडून. तथापि, न जन्मलेल्या मुलास, ज्याचा अद्याप जन्म झाला नाही, त्याची फुफ्फुसे कार्यरत नाहीत, म्हणून त्याला फुफ्फुसीय अभिसरण आवश्यक नसते. ते आहे न जन्मलेल्या मुलामध्ये, एएसडीची उपस्थिती त्याला गर्भाशयात सामान्यपणे विकसित होण्यापासून रोखत नाही!म्हणजेच, जन्म देण्यापूर्वी तुम्हाला बाळाच्या स्थितीबद्दल काळजी करण्याची गरज नाही.

आता बाळंतपणानंतर काय होते ते पाहूया. बाळाचा पहिला श्वास लागताच तो कार्य करू लागतो फुफ्फुसीय अभिसरण. त्याच वेळी, फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये दाब कमी होतो, वाल्व इन ओओओबंद होते, आणि एलएलसी स्वतःच नंतर अतिवृद्ध होते. तथापि, जर लहान आणि मोठ्या वर्तुळातील अत्रियामध्ये फॉर्ममध्ये संदेश असेल , नंतर दोन परिस्थितींचा विचार केला जाऊ शकतो:

1. खूप मोठा ASD- या प्रकरणात, उजव्या कर्णिकामधील दाब डावीकडील दाबापेक्षा कमी असल्याने, डावीकडून उजवीकडे स्त्राव होतो. म्हणजेच, फुफ्फुसातून येणारे रक्त डाव्या कर्णिकातून उजवीकडे, नंतर उजव्या वेंट्रिकलमध्ये आणि पुन्हा फुफ्फुसात जाते. या प्रकरणात, हृदयाचे उजवे भाग रक्ताने भरलेले असतात आणि फुफ्फुसाचे वर्तुळ सामान्यपणे कार्य करू शकत नाही. रक्त परिसंचरण मोठ्या, मुख्य वर्तुळात आढळते उलट प्रक्रिया- त्याच्याकडे पुरेसे रक्त नाही. परिणामी, मूल सामान्यपणे विकसित होऊ शकत नाही आणि त्याची गरज आहे आपत्कालीन शस्त्रक्रिया. चांगली बातमी अशी आहे की असे हृदय दोष फार दुर्मिळ आहेत.
2. लहान एएसडी - 10 मिमी पेक्षा कमी आकाराचे दोष लहान मानले जातात. नियमानुसार, लहान वयात अशा दोषांमुळे कोणतेही कारण होत नाही नकारात्मक परिणाम- मुलाचा विकास सामान्यपणे होत आहे, त्याला कोणतीही चिन्हे नाहीत हृदय अपयश. या प्रकरणात, तातडीची शस्त्रक्रिया आवश्यक नाही; आपण मुल 3-5 वर्षांच्या इष्टतम वयापर्यंत पोहोचेपर्यंत प्रतीक्षा करू शकता आणि दोष सुरक्षितपणे बंद करू शकता. काही प्रकरणांमध्ये, हृदयाच्या स्नायूंच्या विकास आणि विस्तारामुळे दोष स्वतःच बंद होतो.

तर काय होईल ऍट्रियल सेप्टल दोषअजिबात बंद नाही? या प्रकरणात, जसजसे मुल मोठे होईल आणि हृदयावरील भार वाढेल, हृदयाच्या उजव्या भागांचा ओव्हरलोड वाढेल. उजव्या कर्णिका आकारात वाढेल, ज्यामुळे त्याच्या संकुचिततेवर आणि वाल्वच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम होईल. याव्यतिरिक्त, उजव्या आलिंद च्या भिंती मध्ये विशेष आहेत प्रवाहकीय तंतू, जे सेट हृदय तालआणि ते कमी करण्याची खात्री करा. जेव्हा उजवा कर्णिका मोठा होतो, तेव्हा या तंतूंची अखंडता विस्कळीत होते आणि हृदयाची लय गडबड होऊ शकते. तसेच, जेव्हा फुफ्फुसाची धमनी रक्ताने भरलेली असते, तेव्हा फुफ्फुसांमध्ये रक्त थांबते, ज्यामुळे फुफ्फुसांमध्ये वारंवार दाहक रोग होतात, ज्यावर उपचार करणे कठीण असते. अशा प्रकारे, फक्त एक निष्कर्ष असू शकतो: जर शस्त्रक्रिया सूचित केली गेली असेल तर ती करणे आवश्यक आहे इष्टतम वेळ , अन्यथा ऑपरेशनला विलंब केल्याने अनेक नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात.

आता एएसडी दुरुस्तीच्या प्रकारांबद्दल किंवा दुसऱ्या शब्दांत बोलूया, तेथे कोणत्या प्रकारचे ऑपरेशन आहेत?दोन मुख्य पद्धती आहेत ASD सुधारणा:

1. ओपन स्ट्रिप ऑपरेशन - हे पारंपारिक पद्धत, ज्याचा वापर हृदयाच्या शस्त्रक्रियेच्या सुरुवातीच्या काळात मोठ्या प्रमाणावर केला जात असे. या ऑपरेशन दरम्यान, ribs उपास्थि भागात कट आहेत, आणि बरगडी पिंजरारुग्णाचे शरीर थंड होते, हृदय थांबते, महान जहाजेएका विशेष उपकरणाशी जोडलेले - एक ऑक्सिजनेटर, जे कृत्रिम रक्त परिसंचरण प्रदान करते. हृदय कापले जाते, नंतर सेप्टममधील छिद्रे जोडली जातात (किंवा एक पॅच लावला जातो), नंतर हृदयाच्या स्नायूला सीवन केले जाते, शरीर गरम केले जाते, हृदय सुरू होते आणि हृदय-फुफ्फुसाचे यंत्र बंद केले जाते. या पद्धतीचे फायदे असे आहेत की जवळजवळ सर्व प्रकारचे व्हीएसडी अशा प्रकारे दुरुस्त केले जाऊ शकतात आणि त्याच वेळी सर्जन इतर हृदय दोष, असल्यास ते दुरुस्त करू शकतात.
2. एंडोव्हस्कुलर शस्त्रक्रिया - या पद्धतीचा सार असा आहे की छाती उघडली जात नाही आणि हृदय थांबत नाही. त्याऐवजी ते केले जाते लहान पंचरपायावर, त्यातून आत स्त्री धमनीएक विशेष उपकरण सादर केले जाते, ज्यामध्ये ढकलले जाते कर्णिका, आणि तेथे हे वापरून occluderदोष बंद आहे. या पद्धतीचे फायदे असे आहेत की असे ऑपरेशन कमी क्लेशकारक आहे, पुनर्प्राप्ती एका दिवसात होते आणि कमी धोकारुग्णासाठी. या पद्धतीचा तोटा म्हणजे त्याची मर्यादित लागूता. ही पद्धत स्वतःच महाग आहे आणि उच्च पात्र वैद्यकीय कर्मचारी तसेच अद्वितीय उपकरणे आवश्यक आहेत. याव्यतिरिक्त, सर्व प्रकार नाहीत अशा प्रकारे बंद केले जाऊ शकते.

तथापि, जगभरात, ऑक्ल्युडरसह ऍट्रियल सेप्टल दोष बंद करणे ही पसंतीची पद्धत आहे. आमच्या देशात तुम्हाला अजूनही कार्डिओलॉजिस्ट आणि कार्डियाक सर्जन सापडतील ज्यांना एकतर याबद्दल काहीही माहिती नाही एंडोव्हस्कुलर पद्धतीएएसडी बंद करणे किंवा अशा ऑपरेशननंतर संभाव्य गुंतागुंतांबद्दल ते खूप भयानक गोष्टी सांगू लागतात. विशेषतः असे अनेक कार्डियाक सर्जन काम करतात इर्कुट्स्क कार्डियाक डिस्पेंसरी.

जर डॉक्टरांनी ऍट्रियमला ​​विभाजित करणार्या सेप्टममधील दोषाचे निदान केले, तर यामुळे पालकांना बाळाच्या जीवनाची चिंता वाटते. परंतु घाबरण्याऐवजी, बाळाला कशी मदत करावी आणि अशा हृदयविकाराच्या पॅथॉलॉजीचा धोका काय आहे याबद्दल माहिती मिळविण्यासाठी बाळामध्ये ओळखल्या गेलेल्या दोषाबद्दल अधिक जाणून घेणे अधिक रचनात्मक ठरेल.

एट्रियल सेप्टल दोष म्हणजे काय

हे जन्मजात हृदय दोषांपैकी एकाचे नाव आहे, जे सेप्टममध्ये एक छिद्र आहे ज्याद्वारे हृदयाच्या डाव्या अर्ध्या भागातून उजवीकडे रक्त सोडले जाते. त्याचे आकार भिन्न असू शकतात - दोन्ही लहान आणि खूप मोठे. विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, सेप्टम पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतो - मुलाला 3-चेंबर असलेल्या हृदयाचे निदान केले जाते.

तसेच, काही मुलांमध्ये कार्डियाक एन्युरिझम विकसित होऊ शकतो.ह्रदयाचा धमनीविस्फार यासारख्या समस्येशी तो गोंधळून जाऊ नये, कारण नवजात मुलांमध्ये असा धमनीविस्फार हा सेप्टमचा एक प्रोट्र्यूशन आहे जो कर्णिकाला तीव्र पातळ करून विभाजित करतो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये हा दोष विशिष्ट धोका दर्शवत नाही आणि जेव्हा आकाराने लहान असतो, तेव्हा ती किरकोळ विसंगती मानली जाते.

कारणे

ASD चे स्वरूप आनुवंशिकतेमुळे होते, परंतु दोषाचे प्रकटीकरण देखील गर्भावरील नकारात्मक प्रभावांच्या प्रभावावर अवलंबून असते. बाह्य घटक, त्यापैकी:

• रासायनिक किंवा भौतिक पर्यावरणीय प्रभाव.
• गर्भधारणेदरम्यान विषाणूजन्य रोग, विशेषत: रुबेला.
• गर्भवती मातेने ड्रग्स किंवा अल्कोहोलयुक्त पदार्थांचा वापर.
• रेडिएशन एक्सपोजर.
• धोकादायक परिस्थितीत गर्भवती महिला म्हणून काम करणे.
• गर्भधारणेदरम्यान गर्भासाठी धोकादायक औषधे घेणे.
• आईला मधुमेह आहे.
• वय गर्भवती आई 35 वर्षांपेक्षा जास्त.
• गर्भधारणेदरम्यान टॉक्सिकोसिस.

अनुवांशिक आणि इतर घटकांच्या प्रभावाखाली, हृदयाचा विकास त्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर (1ल्या तिमाहीत) विस्कळीत होतो, ज्यामुळे सेप्टममध्ये दोष दिसून येतो. हा दोष बहुतेकदा गर्भाच्या इतर पॅथॉलॉजीजसह एकत्र केला जातो, उदाहरणार्थ, दुभंगलेले ओठकिंवा मूत्रपिंड दोष.

ASD मध्ये हेमोडायनामिक्स

1. गर्भाशयात, ऍट्रिया दरम्यान सेप्टममध्ये छिद्र असणे कोणत्याही प्रकारे हृदयाच्या कार्यावर परिणाम करत नाही, कारण त्याद्वारे रक्त प्रणालीगत अभिसरणात सोडले जाते. बाळाच्या जीवनासाठी हे महत्वाचे आहे, कारण त्याचे फुफ्फुसे कार्य करत नाहीत आणि त्यांच्यासाठी अभिप्रेत असलेले रक्त गर्भाच्या अधिक सक्रियपणे कार्य करणार्या अवयवांकडे जाते.
2. बाळंतपणानंतरही हा दोष कायम राहिल्यास बाळामध्ये रक्त वाहू लागते उजवी बाजूहृदय, ज्यामुळे उजव्या चेंबर्स आणि त्यांच्या हायपरट्रॉफीचा ओव्हरलोड होतो. तसेच, कालांतराने, एएसडी असलेल्या मुलास नुकसान भरपाई वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीचा अनुभव येतो आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंती अधिक घन आणि कमी लवचिक बनतात.
3. खूप मोठ्या ओपनिंगसह, हेमोडायनामिक्समधील बदल आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात आधीच दिसून येतात. उजव्या कर्णिकामध्ये रक्त प्रवेश केल्यामुळे आणि फुफ्फुसीय वाहिन्या जास्त प्रमाणात भरल्यामुळे, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह वाढतो, ज्यामुळे मुलाला फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबाचा धोका असतो. एडेमा आणि न्यूमोनिया हे देखील फुफ्फुसांच्या रक्तसंचयचे परिणाम आहेत.
4. पुढे, मुल एक संक्रमणकालीन टप्पा विकसित करतो, ज्या दरम्यान फुफ्फुसातील रक्तवाहिन्या उबळ होतात, जी स्थितीत सुधारणा करून वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होते. या कालावधीत, रक्तवाहिन्यांचे स्क्लेरोसिस टाळण्यासाठी शस्त्रक्रिया करणे इष्टतम आहे.

प्रकार

सेप्टममध्ये एट्रिया विभक्त करणारा दोष उद्भवतो:

• प्राथमिक.हे त्याच्या मोठ्या आकाराने आणि तळाशी असलेल्या स्थानाद्वारे ओळखले जाते.
• दुय्यम.अनेकदा लहान, मध्यभागी किंवा वेना कावाच्या बाहेर पडण्याच्या जवळ स्थित.
• एकत्रित.
• लहान.हे सहसा लक्षणे नसलेले असते.
• सरासरीसहसा पौगंडावस्थेतील किंवा प्रौढत्वात आढळतात.
• मोठा.हे अगदी लवकर शोधले जाते आणि स्पष्ट क्लिनिकल चित्राद्वारे दर्शविले जाते.
• एकल किंवा एकाधिक.

जर, धमनीविकार व्यतिरिक्त, इतर दोष ओळखले गेले नाहीत, तर दोष वेगळे केला जाईल.

स्थानाच्या आधारावर, पॅथॉलॉजी मध्यवर्ती, वरच्या, पूर्ववर्ती, खालच्या किंवा मागील असू शकते. जर, एएसडी व्यतिरिक्त, इतर कोणतेही हृदय रोग ओळखले गेले नाहीत, तर दोष वेगळे म्हटले जाते.

लक्षणे

मुलामध्ये एएसडीची उपस्थिती स्वतः प्रकट होऊ शकते:

• टाकीकार्डियाच्या घटनेसह हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा येतो.
• श्वास लागणे देखावा.
• अशक्तपणा.
• सायनोसिस.
• शारीरिक विकासात विलंब.
• हृदयात वेदना.

दोष आकार लहान असल्यास, मुलाला कोणत्याही आहे नकारात्मक लक्षणेपूर्णपणे अनुपस्थित असू शकते, आणि एएसडी स्वतःच नियमित अल्ट्रासाऊंड दरम्यान एक अपघाती "शोध" आहे. नैदानिक ​​लक्षणे लहान छिद्राने दिसल्यास, हे बर्याचदा रडणे किंवा शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान होते.

मोठ्या आणि मध्यम आकाराच्या दोषांसह, लक्षणे विश्रांतीवर दिसू शकतात.श्वासोच्छवासाच्या त्रासामुळे, बाळांना स्तनपान करवण्यास त्रास होतो, वजन चांगले वाढत नाही आणि अनेकदा ब्राँकायटिस आणि न्यूमोनियाचा त्रास होतो. कालांतराने, त्यांची नखे (ते घड्याळाच्या चष्म्यासारखे दिसतात) आणि बोटे (ते ड्रमस्टिक्ससारखे दिसतात) विकृत होतात.

दोष लहान असल्यास, रोगाची लक्षणे पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतात

संभाव्य गुंतागुंत

खालील पॅथॉलॉजीजमुळे एएसडी गुंतागुंत होऊ शकते:

• गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब.
• संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस.
• स्ट्रोक.
• अतालता.
• संधिवात.
• बॅक्टेरियल न्यूमोनिया.
• तीव्र हृदय अपयश.

या दोषावर उपचार न केल्यास, ASD सह जन्मलेल्या निम्म्याहून अधिक मुले 40-50 वर्षांपर्यंत जगू शकत नाहीत. मोठ्या सेप्टल एन्युरिझमच्या उपस्थितीत, तेथे आहे उच्च धोकात्याचे फाटणे, जे मुलासाठी घातक ठरू शकते.

निदान

तपासणी केल्यावर, अशा दोष असलेल्या मुलांचे शरीराचे वजन अपुरे असते, छातीवर एक प्रोट्र्यूशन ("हृदयाचा कुबडा") आणि मोठ्या छिद्रासह सायनोसिस असते. बाळाचे हृदय ऐकल्यानंतर, डॉक्टर आवाजाची उपस्थिती आणि टोनचे विभाजन तसेच श्वासोच्छवासाची कमकुवतपणा निश्चित करेल. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, बाळाला संदर्भित केले जाईल:

• ईसीजी - उजव्या हृदयाच्या हायपरट्रॉफी आणि एरिथमियाची लक्षणे निश्चित केली जातील.
• क्ष-किरण - हृदय आणि फुफ्फुसातील बदल ओळखण्यास मदत करते.
• अल्ट्रासाऊंड दोष स्वतः दर्शवेल आणि त्यामुळे उद्भवलेल्या हेमोडायनामिक समस्या स्पष्ट करेल.
• हृदय आणि रक्तवाहिन्यांमधील दाब मोजण्यासाठी कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन निर्धारित केले जाते.

कधीकधी मुलाला एंजियो- आणि वेनोग्राफी देखील लिहून दिली जाते आणि जर निदान कठीण असेल तर एमआरआय.

शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे का?

सर्जिकल उपचारसेप्टममध्ये दोष असलेल्या सर्व मुलांना अट्रियाचे सीमांकन करणे आवश्यक नाही.जर दोष लहान असेल (1 सेमी पर्यंत), तर तो 4 वर्षांच्या वयापर्यंत स्वतःच बरा होतो. अशा एएसडी असलेल्या मुलांची त्यांच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी दरवर्षी तपासणी केली जाते. लहान सेप्टल एन्युरिझमसाठी समान युक्ती निवडली जाते.

मध्यम किंवा मोठ्या एएसडीचे निदान झालेल्या मुलांसाठी, तसेच मोठ्या कार्डियाक एन्युरिझमचे उपचार शस्त्रक्रियेद्वारे केले जातात. यात एंडोव्हस्कुलर किंवा ओपन सर्जरीचा समावेश होतो. पहिल्या प्रकरणात, मुलांसाठी, दोष एका विशेष ऑक्लुडरसह बंद केला जातो, जो मोठ्या रक्तवाहिन्यांद्वारे थेट मुलाच्या हृदयापर्यंत पोहोचविला जातो.

ओपन सर्जरी आवश्यक आहे सामान्य भूल, हायपोथर्मिया आणि बाळाला जोडणे " कृत्रिम हृदय" जर दोष मध्यम असेल तर तो सिंथेटिक आहे आणि जर दोष मोठा असेल तर छिद्र कृत्रिम किंवा पेरीकार्डियल फ्लॅपने बंद केले जाते. हृदयाचे कार्य सुधारण्यासाठी, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, अँटीकोआगुलंट्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि इतर लक्षणात्मक औषधे अतिरिक्तपणे लिहून दिली जातात.

पुढील व्हिडिओ तुमची ओळख करून देईल उपयुक्त टिप्सया आजाराचा सामना करणाऱ्या पालकांसाठी.

प्रतिबंध

मुलामध्ये एएसडीची घटना टाळण्यासाठी, गर्भधारणेची काळजीपूर्वक योजना करणे, जन्मपूर्व निदानाकडे लक्ष देणे आणि गर्भवती महिलेवरील नकारात्मक बाह्य घटकांचा प्रभाव दूर करण्याचा प्रयत्न करणे महत्वाचे आहे. गर्भवती आईने हे केले पाहिजे:

• पूर्ण संतुलित आहार घ्या.
• पुरेशी विश्रांती घ्या.
• नियमितपणे सल्लामसलत करण्यासाठी जा आणि सर्व चाचण्या घ्या.
• विषारी आणि किरणोत्सर्गी प्रदर्शन टाळा.
• डॉक्टरांच्या आदेशाशिवाय औषधे वापरू नका.
• रुबेलापासून वेळेवर स्वतःचे रक्षण करा.
• ज्यांना ARVI आहे त्यांच्याशी संवाद टाळा.

जन्मजात एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (एएसडी) उद्भवते जेव्हा ॲट्रिया दरम्यान छिद्र तयार होते. रोगाचे प्रकटीकरण भिन्न आहेत - लक्षणांच्या अनुपस्थितीपासून ते रक्ताभिसरण अपयशापर्यंत आणि ऍट्रियल फायब्रिलेशन. पुनर्प्राप्तीसाठी दोष शस्त्रक्रिया बंद करणे आवश्यक आहे.

या लेखात वाचा

ASD चे वर्गीकरण

दरम्यान भ्रूण विकासइंटरएट्रिअल सेप्टम असमानपणे, अनेक टप्प्यांत तयार होतो. दोषाची वैशिष्ट्ये दोष उद्भवण्याच्या कालावधीवर अवलंबून असतात. म्हणून, खालील प्रकारचे ASD वेगळे केले जातात:

• प्राथमिकएंडोकार्डियल रिज - जाड होणे सह सेप्टमच्या अपूर्ण संलयनासह विकसित होते आतील कवचह्रदये दोष थेट एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्वच्या वर स्थित आहे, जो विकृत आणि खराब होऊ शकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मिट्रल वाल्व्हचा त्रास होतो आणि त्याची जन्मजात अपुरेपणा विकसित होते.
• दुय्यमजन्मानंतर लगेचच अंडाकृती खिडकीच्या झडपाचे अपूर्ण संलयन आणि इंटरएट्रिअल सेप्टमच्या ऊतकांसह विकसित होते. या प्रकरणात, स्नायूंचे अवशोषण आणि संयोजी ऊतकएकाधिक दोषांच्या निर्मितीसह. ओव्हल विंडो बंद होत नाही.
• कधी कधी भ्रूण शिरासंबंधीचा विसर्जनाचे असामान्य संलयन- सायनस आणि हृदयाच्या भिंतीमध्ये एक छिद्र दिसते वरचा विभागविभाजने बर्याचदा पॅथॉलॉजी फुफ्फुसीय नसांच्या अयोग्य स्थानासह एकत्र केली जाते.
• दुसर्या शिरासंबंधीचा निर्मिती बंद न होणे - कोरोनरी सायनसरक्त उजवीकडे-डावीकडे shunting द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आणि ऑक्सिजन उपासमारशरीर आधीच आहे प्रारंभिक टप्पारोग

मुलांमध्ये आढळलेल्या जन्मजात हृदयविकारांपैकी एक दशांश एएसडी आहे. जन्मजात दोष असलेल्या प्रौढांमध्ये, त्याचा वाटा 40% पर्यंत पोहोचतो.

75% रुग्णांचे निदान झाले आहे दुय्यम दोष, 20% पर्यंत प्राथमिक क्लॅफ्ट सेप्टमने व्यापलेला आहे. लिंग गुणोत्तर 2:1 आहे, मुले अधिक वेळा प्रभावित होतात.

विकासाची कारणे

ASD - जन्मजात रोग. यावर आधारित आहे अनुवांशिक उत्परिवर्तन. प्राथमिक दोष निर्माण होण्याची कारणे:

• होल्ट-ओराम सिंड्रोम,विकृती दाखल्याची पूर्तता वरचे अंगअविकसिततेचा परिणाम म्हणून त्रिज्याहात हे ऑटोसोमल प्रबळ पद्धतीने प्रसारित केले जाऊ शकते (जर पालकांपैकी एक आजारी असेल तर आजारी मूल जवळजवळ नेहमीच जन्माला येते). 40% प्रकरणांमध्ये, हे उत्परिवर्तन प्रामुख्याने गर्भामध्ये होते, म्हणजेच ते पालकांकडून प्रसारित होत नाही.
• एलिस व्हॅन क्रेवेल्ड सिंड्रोमऑटोसोमल रिसेसिव्ह पद्धतीने प्रसारित केले जाते. जर पालकांपैकी एक आजारी असेल तर आजारी मूल असण्याची शक्यता सुमारे 50% आहे. हा रोग हातपाय, बरगड्या लहान होणे, बोटांच्या संख्येत वाढ, नखे आणि दातांच्या संरचनेत व्यत्यय आणणे आणि दोन्ही वेंट्रिकल्समध्ये सामान्य कर्णिका तयार होण्यापर्यंत एक मोठा एएसडी तयार करणे द्वारे दर्शविले जाते.
• जनुक उत्परिवर्तन, ज्यामुळे प्रगतीशील एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक होतो आणि ऑटोसोमल प्रबळ पद्धतीने प्रसारित केला जातो.
• इतर जनुकांचे उत्परिवर्तन, हृदयाच्या स्नायूंच्या निर्मितीसाठी जबाबदार.

जेव्हा डीएनए खराब होतो, तेव्हा हृदयाच्या पेशी चुकीच्या पद्धतीने विकसित होतात, त्यामुळे डाव्या कर्णिका आणि उजव्या कर्णिका यांच्यातील पातळ सेप्टममधील छिद्र बंद होत नाही जे गर्भाच्या काळात अस्तित्वात होते.

हेमोडायनामिक्सची वैशिष्ट्ये

यू निरोगी व्यक्ती धमनी रक्तफुफ्फुसातून डाव्या कर्णिका (LA) मध्ये प्रवेश करते, नंतर डाव्या वेंट्रिकल (LV) आणि महाधमनीमध्ये प्रवेश करते. जर एट्रिया दरम्यान संवाद असेल तर एलए मधून काही रक्त उजव्या कर्णिका (आरए) मध्ये गळती होते, तेथून ते पुन्हा फुफ्फुसीय वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करते. कधीकधी उजवीकडून डावीकडे शिफ्ट देखील होते, उदाहरणार्थ इनहेलेशन दरम्यान. डीऑक्सीजनयुक्त रक्त RA पासून LA मध्ये प्रवेश करते आणि सामान्य रक्तप्रवाहात सोडले जाते, धमनी रक्तामध्ये मिसळते.

हृदयाच्या उजव्या बाजूला जास्त रक्त आल्याने त्यांना काम करणे कठीण होते. हळूहळू, उजव्या वेंट्रिकल (आरव्ही) च्या भिंती कमकुवत होतात. फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये वाढलेल्या व्हॉल्यूममध्ये रक्त पंप केल्याने या वाहिनीमध्ये आणि त्याच्या लहान शाखांमध्ये दबाव वाढतो. अशा प्रकारे (PH) विकसित होते - एक अपरिवर्तनीय स्थिती, व्यत्यय आणणाराफुफ्फुसातील रक्त आणि हवा यांच्यातील गॅस एक्सचेंज.

2 ते 15 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये PH विकसित होण्यास सुरुवात होते. जेव्हा ते खूप उच्चारते तेव्हा हृदयाच्या उजव्या आणि डाव्या पोकळीतील दाब सारखाच होतो. दोषातून रक्त प्रवाहाची दिशा बदलते: डाव्या-उजव्या स्त्रावऐवजी, उजवी-डावीकडे दिसते. शिरासंबंधीचा, ऑक्सिजन-गरीब रक्त वाहत आहेसामान्य रक्तप्रवाहात. हृदय आणि रक्तवाहिन्यांमधील अपरिवर्तनीय बदलांसह विकसित होते, ऊतींचे तीव्र ऑक्सिजन उपासमार होते.

दोषाची लक्षणे

बालरोगतज्ञांना डायस्टोलिक ऐकून किंवा त्यात बदल पाहून मुलामध्ये आजार असल्याची शंका येते. संभाव्य लक्षणे ASD:

• आहार देताना थकवा आणि नंतर धावताना;
• जलद श्वास घेणे, रडताना किंवा परिश्रम करताना हवेचा अभाव;
• वारंवार सर्दी.

हा रोग बालपणात प्रकट होऊ शकत नाही. त्याची लक्षणे फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब वाढीसह वयानुसार विकसित होतात. वयाच्या 40 पर्यंत, उपचार न केलेल्या 90% रुग्णांना श्वास लागणे, अशक्तपणा, जलद नाडी, अतालता आणि हृदय अपयश आहे.

प्राथमिक दोष बहुतेकदा बायकसपिड वाल्व अपुरेपणासह असतो, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो.

शस्त्रक्रिया दरम्यान मृत्यू खुले हृदय 3% पर्यंत पोहोचते. म्हणून, डॉक्टर अशा उपचारांच्या साधक आणि बाधकांचे काळजीपूर्वक वजन करतात. कॅथेटर-आधारित मिनिमली इनवेसिव्ह इंटरव्हेन्शनच्या वापरामुळे दोष सुधारण्याच्या शक्यता लक्षणीयरीत्या वाढल्या आहेत.

वयाच्या 25 वर्षापूर्वी ऑपरेशन केल्यास त्याचे परिणाम चांगले असतात. फुफ्फुसाच्या धमनीचा दाब 40 मिमी एचजी पेक्षा जास्त नसावा. कला. पण वृद्ध लोकांमध्येही शस्त्रक्रिया खूप प्रभावी ठरू शकते.

अशा ऑपरेशन्स 1995 मध्ये सुरू झाल्या. हस्तक्षेपादरम्यान, त्याच्या शेवटी स्थित ऑक्लुडर असलेले कॅथेटर परिघीय नसातून आरएमध्ये जाते.

ते छत्रीसारखे उघडते आणि दोष झाकते. या पद्धतीसह गुंतागुंत क्वचितच उद्भवते आणि रुग्णासाठी रोगनिदान अधिक चांगले असते. तथापि, असे ऑपरेशन केवळ दुय्यम ASD साठी केले जाते.

कृत्रिम रक्ताभिसरण वापरून शस्त्रक्रिया

ASD साठी मानक ऑपरेशन म्हणजे हृदयाचे कक्ष उघडणे आणि छिद्र पाडणे. मोठे नुकसान झाल्यास, ते सिंथेटिक सामग्री किंवा ऑटोग्राफ्टने झाकलेले असते - पेरीकार्डियममधून घेतलेला “पॅच”. ऑपरेशन दरम्यान, हृदय-फुफ्फुसाची मशीन वापरली जाते.

संकेतांनुसार, प्लास्टिक सर्जरी एकाच वेळी केली जाते मिट्रल झडप, रक्तवाहिन्यांचे स्थान सुधारणे, कोरोनरी सायनसचे suturing.

अशा ऑपरेशन्ससाठी हृदय शल्यचिकित्सकांची सर्वोच्च पात्रता आवश्यक असते आणि विशेष मोठ्या प्रमाणात केली जाते वैद्यकीय केंद्रे. आता दोष बंद करण्यासाठी एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपाच्या विकास आहेत, जे रुग्णांना अधिक चांगले सहन केले जातात आणि छातीच्या भिंतीमध्ये चीरा नसतात.

ॲट्रियल सेप्टल दोष आणि ऑपरेशन बद्दल व्हिडिओ पहा:

नंतर पुनर्वसन

ऍनेस्थेसियानंतर रुग्ण पुन्हा शुद्धीवर येताच, एंडोट्रॅकियल ट्यूब काढून टाकली जाते. पासून नाले छातीची पोकळीदुसऱ्या दिवशी साफ केले. आधीच यावेळी रुग्ण स्वतंत्रपणे खाऊ शकतो आणि हलवू शकतो. काही दिवसांनी त्याला डिस्चार्ज दिला जातो. एंडोव्हस्कुलर प्रक्रियेसह, ऑपरेशननंतर 1 ते 2 दिवसांनी देखील डिस्चार्ज केले जाऊ शकते.

सहा महिन्यांपर्यंत, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी, रुग्णाला, बहुतेकदा सह संयोजनात घेणे आवश्यक आहे.

स्टर्नमवरील पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेचे पूर्ण बरे होणे आणि कार्य क्षमता पुनर्संचयित करणे 2 महिन्यांत होते. यावेळी, कमीतकमी एक नियंत्रण इकोकार्डियोग्राफी निर्धारित केली जाते, जी नंतर एक वर्षानंतर पुनरावृत्ती होते.

संभाव्य गुंतागुंतएंडोव्हस्कुलर शस्त्रक्रियेनंतर:

• occluder विस्थापन;
• एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक आणि ॲट्रियल फायब्रिलेशन, जे सहसा वेळेनुसार उत्स्फूर्तपणे निराकरण करते;
• थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत, जसे की स्ट्रोक;
• हृदयाच्या भिंतीचे छिद्र;
• ऑक्लुडरचा नाश (दुर्मिळ, परंतु सर्वात धोकादायक गुंतागुंत);
• exudative pericarditis.

ऑक्लुडरचा नाश वगळता या प्रत्येक गुंतागुंतीची संभाव्यता सुमारे 1% आहे. डॉक्टर त्यांचा यशस्वीपणे सामना करतात.

मुले आणि प्रौढांसाठी अंदाज

सामान्यतः, एएसडी असलेले रुग्ण, शस्त्रक्रिया न करताही, मध्यम वयात राहतात. तथापि, वयाच्या 40-50 पर्यंत, त्यांच्यातील मृत्यू दर 50% पर्यंत पोहोचतो आणि नंतर दरवर्षी आणखी 6% वाढतो. या वयात, गंभीर फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब होतो आणि प्रतिकूल परिणामाचे कारण आहे.

दोष सोबत असल्यास 2 ते 4 वर्षे शस्त्रक्रियेसाठी सर्वोत्तम वेळ आहे लक्षणीय उल्लंघनरक्ताभिसरण अर्भकांमध्ये, रक्ताभिसरण अपयशासाठी शस्त्रक्रिया केली जाते. वेळेवर उपचार केल्याने लहान रुग्णाला रोगापासून पूर्णपणे मुक्ती मिळते. तो पूर्णपणे निरोगी व्यक्ती म्हणून जगतो.

ऑपरेशन जितक्या नंतर केले जाते, रोगाच्या गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो.म्हणूनच, प्रौढ व्यक्तीमध्ये दोषाचे निदान झाले तरीही, त्यांची शक्यता कमी करण्यासाठी आणि रुग्णाची स्थिती कमी करण्यासाठी शल्यक्रिया हस्तक्षेप शक्य तितक्या लवकर केला जातो.

ASD एक सामान्य जन्मजात आहे हृदय दोष. लक्षणे आणि शस्त्रक्रियेची आवश्यकता दोषाच्या आकारावर आणि स्थानावर अवलंबून असते. सर्जिकल हस्तक्षेपसामान्यतः जेव्हा मूल 2-4 वर्षांचे असते तेव्हा केले जाते. ओपन-हर्ट आणि एंडोव्हस्कुलर दोन्ही प्रक्रिया वापरल्या जातात. यशस्वी ऑपरेशननंतर, आरोग्याचा अंदाज अनुकूल आहे.

हेही वाचा

साधारणपणे उघडा अंडाकृती खिडकीमुलाला दोन वर्षांपर्यंत आहे. जर ते बंद झाले नसेल, तर अल्ट्रासाऊंड आणि इतर पद्धती वापरुन, त्याची उघडण्याची डिग्री निश्चित केली जाते. प्रौढ आणि मुलांमध्ये, शस्त्रक्रिया कधीकधी आवश्यक असते, परंतु त्याशिवाय ते शक्य आहे. सैन्यात सामील होणे, डुबकी मारणे, उडणे शक्य आहे का?