वरच्या अंगांच्या जन्मजात विसंगती. खालच्या टोकाच्या जन्मजात विसंगती

गर्भाशयात गर्भाची खराब स्थिती काही चिंतेची बाब आहे.

मुलांमध्ये पायाच्या जन्मजात विकृतींचे प्रकार काय आहेत?

पैकी एक संभाव्य समस्या, मुलांमध्ये पायांच्या जन्मजात विकृती का आहेत - तथाकथित मेटाटार्सल ॲडक्शन (जन्मजात ॲडक्टेड फूट), म्हणजे. जन्मजात वळण पूर्ववर्ती विभागपाय आतील बाजूस. उलट पर्याय - बाहेरून वळणे - हे देखील शक्य आहे, परंतु बरेच कमी सामान्य आहे.

पायाचे रोटेशन

हा रोग केवळ मेटाटार्सल हाडांवर परिणाम करतो. जर फक्त पहिल्या मेटाटार्सल हाडांवर परिणाम झाला असेल तर त्याला फर्स्ट ॲडक्शन म्हणतात मेटाटार्सल. क्लबफूटप्रमाणे, नवजात मुलांमध्ये मेटाटार्सल ॲडक्शन असामान्य आहे आणि उपचार केले जाऊ शकतात, विशेषत: त्वरित उपचार केल्यास. मेटाटार्सल ॲडक्शन आणि फर्स्ट मेटाटार्सल ॲडक्शन हे दोन्ही प्रशिक्षित डोळ्यांना सहज लक्षात येतात, जरी विचलन दिसले तरी सौम्य फॉर्म, बाळ चालायला लागेपर्यंत तुम्हाला ते दिसणार नाही. मुलांमध्ये जन्मजात पायाच्या विकृतींची गुंतागुंतीची प्रकरणे उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतात, जरी ते जन्मानंतर लगेच "पकडले" नसले तरीही.

विचलन तीव्र असल्यास, लेगवर एक कास्ट ठेवला जातो, जो कित्येक आठवड्यांसाठी परिधान करणे आवश्यक आहे. मग - अगदी सोप्या प्रकरणांप्रमाणे - बाळाला "सरळ" शूज घातले जातात. मुल झोपलेले असताना देखील ते काढले जात नाही, जेणेकरून पाय नेहमी ठिकाणी राहतील. योग्य स्थिती. हे लक्षात ठेवणे देखील महत्त्वाचे आहे की सुधारणेचे परिणाम राखण्यासाठी विशेष ऑर्थोपेडिक शूज आवश्यक असू शकतात. IN लहान वयमेटाटार्सल ॲडक्शन आणि फर्स्ट मेटाटार्सल ॲडक्शनला खूप चांगले वागवले जाते. म्हणून, बाळ उभे राहण्यास आणि नंतर वेळेत चालणे शिकते.

वाकडी बोटे

आई-वडिलांसाठी आणि विशेषत: आजी-आजोबांसाठी अतिशय भयावह असणारे सर्वसामान्य प्रमाणातील आणखी एक विचलन म्हणजे वाकडी बोटे. गंमत म्हणजे माझी मधली मुलगी याच बोटाने जन्माला आली. बालरोगतज्ञ ज्याने प्रथमच तिची तपासणी केली ते आश्चर्यचकित झाले की मी अशा विचलनासह मुलाला जन्म देऊ शकलो.

एक वाकडा बोट एक गंभीर विकृती नाही. अनेकदा अशी बोटे स्वतःच सरळ होतात, परंतु कधीकधी त्यांना सरळ स्थितीत ठेवण्यासाठी त्यांच्या शेजाऱ्यांना अनेक महिने मलमपट्टी करावी लागते. या प्रकरणात, अस्वस्थता अनुभवणार्या मुलाला नाही, परंतु ज्यांनी त्याची काळजी घेतली आहे. बाळ त्याच्या पायापर्यंत येण्यासाठी तयार होईल तोपर्यंत, "खसा" पायाची बोटं किंवा पायाची बोटं आधीच सरळ झालेली असतील आणि पहिली पायरी "सामान्यपणे अस्ताव्यस्त" असेल.

अतिरिक्त बोटांनी

आणखी एक विकृती संबंधित नाही चुकीची स्थितीगर्भाशयात गर्भ - अतिरिक्त बोटांनी. ही एक जन्मजात विसंगती आहे: काही कारणास्तव, विकसनशील गर्भाच्या प्रत्येक पायावर पाचपेक्षा जास्त बोटे येतात. दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये त्यापैकी सहा पेक्षा जास्त आहेत, परंतु मी स्वतः हे कधीही पाहिले नाही.

एक किंवा दोन्ही पायांवर अतिरिक्त बोटे दिसू शकतात. अतिरिक्त बोट सहसा पुढे स्थित आहे अंगठाकिंवा करंगळी. या प्रकरणात निदान करणे अत्यंत सोपे आहे आणि उपचार तुलनेने सोपे आहे. "अतिरिक्त" बोटे काढून टाकली जातात शस्त्रक्रिया करूनजन्मानंतर लगेच किंवा जेव्हा बाळ शस्त्रक्रियेसाठी पुरेसे मजबूत असते. तुम्हाला ऑपरेशनमध्ये घाई करण्याची गरज नाही, परंतु जेव्हा तुम्ही पहिली पावले उचलता तेव्हा ती आधीच भूतकाळातील गोष्ट असावी. जर आई-वडील आणि आजी-आजोबा काळजीने वेडे होत असतील, तर शक्य तितक्या लवकर शस्त्रक्रिया करावी. कोणत्याही परिस्थितीत, हे कठीण नाही आणि, एक नियम म्हणून, यशस्वी. आणि मी अशा मुलांच्या पालकांना एक अतिरिक्त बोट शाप नव्हे तर आनंदी नशिबाचे चिन्ह म्हणून समजण्याचा सल्ला देईन.

जोडलेली बोटं

जन्मजात विसंगतीमुलांमध्ये पाय. शेवटी, 1% पेक्षा कमी बाळे जोडलेल्या बोटांनी जन्माला येतात. याचा अर्थ असा नाही की ते कुरूप बदक म्हणून मोठे होतील आणि ते कठीण बालपण नशिबात आहेत. गर्भाशयात गर्भाच्या परिपक्वताच्या काळात, गर्भाची बोटे त्वचेच्या पडद्याने जोडलेली असतात. जवळजवळ नेहमीच, मुलांमध्ये जन्मजात पाय विकृती असलेल्या किरकोळ समस्यांसह, पालक आणि नातेवाईक त्वरित शस्त्रक्रिया करण्याचा आग्रह धरतात. खरं तर, जर क्ष-किरणांमध्ये हाडांची विकृती दिसत नसेल, तर बोटे वेगळी करण्याची गरज नाही. बोटे नखांना जोडल्या गेल्याशिवाय बाळ त्यांच्याबरोबर मोठे होऊ शकते, चालणे आणि सामान्यपणे धावणे शिकू शकते. मी फ्युज्ड बोटे असलेले प्रौढ पाहिले आहेत ज्यांना कधीही बिघडलेले कार्य किंवा अस्वस्थता अनुभवली नाही.

तथापि, पालकांना लगेचच कमतरता दूर करायची आहे. सुदैवाने, ही प्रक्रिया अगदी सोपी आहे: एक लहान प्लास्टिक सर्जरीबोटांमधली त्वचा कापून आणि फ्लॅपला शिलाई करून. बाळाला क्वचितच अनुभव येईल अस्वस्थता, आणि चीरे लवकर बरे होतात.

आता आपण बाळांना कोणत्या जन्मजात समस्या असू शकतात हे पाहिले आहे, जे चालायला लागले आहेत त्यांच्याकडे आपले लक्ष वळवूया.

अवयवांच्या विकासातील भिन्नता आणि विकृती

वरच्या आणि खालच्या अंगांचे विकासात्मक विकार आणि वैयक्तिक परिवर्तनशीलतेचे प्रकार; त्यांचे सांगाडे मुळात एकमेकांसारखे असतात. विसंगती आणि फरकांचे चार मुख्य गट ओळखले जाऊ शकतात:

1) अंगाची अनुपस्थिती किंवा त्याच्या वैयक्तिक भागांच्या विकासात्मक दोष;

2) अतिरिक्त अंग किंवा त्याचे भाग तयार करणे;

3) असामान्य सिनोस्टोसेस;

4) अतिरिक्त हाड घटकांचा विकास.

अंग विकृतीच्या पहिल्या गटात खालील विसंगतींचा समावेश होतो.

1. डिझमेलिया- हायपोप्लासियासह दोषांचा एक समूह, ट्यूबलर हाडांचा आंशिक किंवा संपूर्ण ऍप्लासिया. प्रक्रियेच्या लांबीनुसार, ते वेगळे केले जातात:

अ) एक्सट्रोमेलिया डिस्टल- दूरच्या अवयवांची विसंगती कमी करणे.

ब) एक्स्ट्रोमेलिया अक्षीय (syn.: micromelia)- अंगाच्या दूरच्या आणि जवळच्या दोन्ही भागांच्या हाडांचा ऍप्लासिया किंवा हायपोप्लासिया.

मध्ये) एक्स्ट्रोमेलिया प्रॉक्सिमाला- दूरच्या भागाला इजा न करता पाय (मांडी) च्या समीप भागाचा दोष.

2. अंगातील दोष कमी करणे- दोषांचा हा गट कंकालच्या काही भागांची निर्मिती किंवा अपुरी निर्मिती थांबविण्यावर आधारित आहे. हे दोष विशिष्ट शारीरिक संरचनांच्या ऍप्लासिया किंवा हायपोप्लासियाद्वारे प्रकट होतात. अंगाच्या रेखांशाच्या अक्षाच्या संबंधात, या गटाचे दोष ट्रान्सव्हर्स आणि रेखांशामध्ये विभागले गेले आहेत.

अ) आडवा कपात अंग दोष (syn.: जन्मजात विच्छेदन)- विच्छेदन प्रकारातील सर्व जन्मजात दोष समाविष्ट करा. ते पूर्ण आणि आंशिक स्वरूपात अंगाच्या कोणत्याही स्तरावर आढळतात. लांब ट्यूबलर हाडांच्या बाबतीत, कपात वरच्या, मध्यम आणि खालच्या तृतीयांश समाविष्ट करू शकतात. या प्रकरणात, अंगाचा दूरचा भाग पूर्णपणे अनुपस्थित आहे, जो त्यांना अनुदैर्ध्य कमी करण्याच्या दोषांपासून वेगळे करतो, ज्यामध्ये दूरचे भाग पूर्णपणे किंवा (अधिक वेळा) अंशतः संरक्षित केले जातात.

ब) ऍप्लासिया टर्मिनल ट्रान्सव्हर्स (syn.: hemimelia)- कोणत्याही स्तरावर विच्छेदन प्रकाराच्या अंगाच्या दूरच्या भागाची अनुपस्थिती:

1) हेमिब्राचिया - हाताची अनुपस्थिती,

२) अचेरिया - हात नसणे,

3) अपोडिया (syn.: extropodium) - पाय नसणे,

4) अचीरोपोडिया - वरच्या आणि दूरच्या भागांची अनुपस्थिती खालचे अंग;

५) ॲक्टीली - बोटे किंवा बोटे नसणे,

6) oligodactyly (syn.: hypodactyly) - हात किंवा पायावर अनेक बोटे नसणे,

7) ऍफॅलॅन्क्स - हात किंवा पायावर बोटांच्या फॅलेंजची अनुपस्थिती.

मध्ये) अंग दोष, कमी रेखांशाचा- त्याच्या रेखांशाच्या अक्षासह अंगांचे घटक कमी करणे. आंशिक, पूर्ण आणि एकत्रित फॉर्म आहेत. ते पृथक स्वरूपात येऊ शकतात, म्हणजे, केवळ हातांच्या समीप किंवा मध्य भागांच्या ऍप्लासियामध्ये किंवा एकत्रित स्वरूपात व्यक्त केले जाऊ शकतात आणि दूरच्या भागांच्या ऍप्लासियासह देखील एकत्र केले जाऊ शकतात.

3. अमेलिया- अंगाची पूर्ण अनुपस्थिती. वरच्या आणि खालच्या अमेलिया आहेत:

अ) अब्राहिया- दोनची अनुपस्थिती वरचे अंग,

ब) monobrachy- एका वरच्या अंगाची अनुपस्थिती,

मध्ये) apus- दोन खालच्या अंगांची अनुपस्थिती,

जी) मोनोपस (syn.: monopodia)- एका खालच्या अंगाची अनुपस्थिती.

4. ब्रॅचिडॅक्टीली (syn.: लहान बोटांनी)- बोटे किंवा बोटे लहान होणे. बोटांच्या फॅलेंजेसच्या अनुपस्थितीमुळे किंवा अविकसिततेमुळे उद्भवते, कधीकधी मेटाकार्पल (मेटाटार्सल) हाडे लहान होण्याशी संबंधित असतात.

5. ब्रॅकीमेसोफॅलेंगी- मधल्या फॅलेंजेसच्या अविकसिततेमुळे सर्व बोटांनी लहान होणे, brachydactyly चा एक प्रकार. 8% प्रकरणांमध्ये उद्भवते.

6. सायरेनोमेलिया (syn.: sympus, सायरन, sympodium, symmelia, caudal regression syndrome, caudal dysplasia syndrome)- खालच्या extremities च्या फ्यूजन. दोष मऊ उती आणि काही लांब हाडांवर परिणाम करू शकतो. यासोबतच, हातपाय आणि ओटीपोटाच्या हाडांचे हायपोप्लासिया किंवा ऍप्लासिया, हिपचे जन्मजात विस्थापन, हिप आणि गुडघ्याच्या सांध्याचे वळण आकुंचन आणि क्लबफूट दिसून येतात. दोन पाय तयार होऊ शकतात (सिंपस डिपस), एक (सिंपस मोनापस)किंवा अनुपस्थित (सिम्पस ऍपस).

7. फोकोमेलिया (syn.: सील-आकाराचे अंग)- अंगांच्या समीप भागांची पूर्ण किंवा आंशिक अनुपस्थिती. घावांच्या प्रमाणानुसार, 3 प्रकार आहेत:

अ) फोकोमेलिया प्रॉक्सिमल- ह्युमरस किंवा फेमरचा ऍप्लासिया,

ब) फोकोमेलिया दूरस्थ- हाताच्या किंवा खालच्या पायाच्या हाडांचा ऍप्लासिया,

मध्ये) फोकोमेलिया पूर्ण- सर्व लांब ट्यूबलर हाडांचे ऍप्लासिया.

हात किंवा पाय पूर्णपणे तयार झालेले असू शकतात किंवा प्राथमिक स्वरूपाचे असू शकतात. या प्रकरणात, ते एका तयार किंवा अविकसित बोटाने दर्शविले जातात, थेट शरीरापासून विस्तारित होतात.

अवयवांच्या दोषांच्या दुसऱ्या गटामध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. पॉलीडॅक्टीली (syn.: hyperdactyly, polydactyly)- हात आणि/किंवा पायांवर बोटांच्या संख्येत वाढ. बोटांची संख्या 8, 12 किंवा त्याहून अधिक पोहोचू शकते; सर्वात सामान्य प्रकार हेक्सॅडॅक्टीली आहे. अनेक प्रकार आहेत:

अ) पॉलीडॅक्टिली पोस्टएक्सियल(उलनार, फायब्युलर) - करंगळीची पॉलीडॅक्टीली, पोस्टमिनिमस. दोन phenotypically आणि शक्यतो अनुवांशिकदृष्ट्या भिन्न रूपे समाविष्ट करते: A प्रकार, ज्यामध्ये अतिरिक्त अंक योग्यरित्या तयार केला जातो आणि V किंवा ऍक्सेसरी मेटाकार्पलसह स्पष्ट होतो आणि B टाइप करा, ज्यामध्ये अतिरिक्त अंक खराबपणे तयार केला जातो आणि बहुतेकदा त्वचेचा प्रक्षेपण असतो.

ब) Polydactyly preaxial(रेडियल, टिबिअल) - I - IV बोटांच्या पॉलीडॅक्टीली. पहिल्या बोटाच्या प्रीपोलेक्सच्या डुप्लिकेशनचा सर्वात सामान्य प्रकार साजरा केला जातो. या प्रकरणात, पहिले बोट त्याच्या घटकांच्या सर्व किंवा केवळ भागांच्या डुप्लिकेशनसह (कधीकधी तीन-फॅलेंजियल) विभाजित केले जाते.

Polydactyly अनेकदा द्विपक्षीय आणि syndactyly सह एकत्रित आहे. लोकसंख्या वारंवारता - 1: 3300 ते 1: 630. वारशाचा प्रकार - अपूर्ण प्रवेशासह ऑटोसोमल प्रबळ.

2. पॉलीमेलिया (syn.: hypermelia)- अवयवांच्या संख्येत वाढ. अलौकिक अवयवांची निर्मिती सुरुवातीच्या भ्रूणजननामध्ये मेसेन्काइमच्या अत्यधिक सक्रियतेशी संबंधित आहे, ज्यामुळे त्यांच्या नेहमीच्या अँलेजची डुप्लिकेशन आणि गुणाकार होते.

3. पॉलीपोडियम- पायांच्या संख्येत वाढ. क्वचित दिसले. सहसा 2 पूर्णतः तयार झालेले पाय असतात ( डिप्लोपोडियम).

4. पॉलीफॅलांगी (syn.: hyperphalange, hyperphalangism)- फॅलेंजच्या संख्येत वाढ, सहसा हाताची पहिली बोट. हे दुर्मिळ आहे, ते एकतर्फी आणि (अधिक वेळा) द्विपक्षीय असू शकते.

5. पॉलीचेरिया- ब्रशची संख्या वाढवणे. क्वचित दिसले. सहसा 2 पूर्ण तयार झालेले हात असतात (डिप्लोचेरिया, डिचेरिया).

सिनोस्टोसेस हाड प्राइमोर्डियाच्या अपर्याप्त भिन्नतेचा परिणाम म्हणून मानला पाहिजे. असामान्य सिनोस्टोसेससह, अंगाच्या संबंधित भागाची गतिशीलता कमी होते.

1. मनगटाच्या हाडांचे सिनोस्टोसिस- कोणत्याही जोडीचे किंवा मनगटाच्या सर्व हाडांचे पूर्ण किंवा आंशिक विभक्त न होणे (पिसिफॉर्म हाडांचा अपवाद वगळता).

2. पायाच्या हाडांचे सिनोस्टोसिस- मेटाटारसस आणि टार्ससची कोणतीही हाडे अविभाजित (मिळलेली) असू शकतात. गंभीर जन्मजात क्लबफूटमध्ये कॅल्केनियल-टालर सिनोस्टोसिस असामान्य नाही.

3. जन्मजात रेडिओलनर सिनोस्टोसिस- त्रिज्या आणि उलना हाडांचे संलयन (विभक्त न होणे). या हाडांच्या शेवटच्या भागांचा अविकसित किंवा असामान्य विकास आणि हाताच्या स्नायूंच्या शोष (हायपोट्रॉफी) सोबत. सामान्यतः एक मर्यादा रोटेशनल हालचालीकोपरच्या सांध्यामध्ये सांधे फिक्सेशनसह उच्चारलेल्या स्थितीत; काही प्रकरणांमध्ये, वाकणे आणि विस्तार करणे देखील कठीण आहे. 80% प्रकरणांमध्ये जखम द्विपक्षीय आहे. हे क्लबफूट, हिपचे जन्मजात अव्यवस्था, हाताची विकृती आणि एक्सोस्टोसेससह एकत्र केले जाते. वारसाचा प्रकार ऑटोसोमल प्रबळ आहे.

4. ब्रॅचिओरॅडियल सिनोस्टोसिस -कोपरच्या सांध्यामध्ये तीव्र मर्यादा किंवा वळण आणि विस्ताराच्या अनुपस्थितीद्वारे प्रकट होते. क्ष-किरण ह्युमरस आणि त्रिज्या यांचे संलयन दाखवतात. मायक्रोसेफली, ओसीपीटल मेनिंगोसेल, कोलोबोमा आणि मायक्रोफ्थाल्मियासह ब्रेकिओराडियल सिनोस्टोसिसचे संयोजन वर्णन केले आहे. वारसाचा प्रकार ऑटोसोमल रेक्सेटिव्ह आहे.

5. मेटाकार्पल सिनोस्टोसिस- मेटाकार्पल हाडांचे नॉन-सेपरेशन (फ्यूजन). कोणत्याही हाडांचा समावेश असू शकतो, परंतु IV आणि V सहसा वेगळे केले जात नाहीत.

6. सिनफॅलांगिया- वरच्या आणि/किंवा खालच्या बाजूच्या बोटांच्या फॅलेंजेसचे संलयन.

ऍक्सेसरी हाडे अंगाचा सांगाडा तयार करण्यासाठी पर्याय दर्शवतात. ते त्याच्या सर्व भागांमध्ये स्थानिकीकृत आहेत, सहसा सांध्याजवळ. os coracoideum आणि os acromiale हे स्कॅपुलाच्या प्रक्रियेत आढळतात. ओएस अँगुली स्कॅप्युला स्कॅपुलाच्या खालच्या कोनाजवळ स्थित असू शकते. पॅटेला ओलेक्रानी कधीकधी ओलेक्रेनॉन प्रक्रियेच्या वर दिसते.

हाताच्या ऍक्सेसरी हाडे विशेषतः असंख्य आहेत. अशा 25 पेक्षा जास्त प्रकारच्या हाडांचे वर्णन केले गेले आहे, परंतु त्यापैकी बहुतेक अत्यंत दुर्मिळ आहेत आणि बालपणात झालेल्या आघातांमुळे तयार होतात. केवळ काही ऍक्सेसरी हाडांमध्ये स्वतंत्र कार्टिलागिनस ॲनलेज असते. दुसरा ट्रॅपेझॉइड हाड, ओएस ट्रॅपेझॉइडियम सेकेंडरियम, ट्रॅपेझॉइड हाड, ट्रॅपेझॉइड हाड आणि दुसरा मेटाकार्पल हाड यांच्यामध्ये स्थित आहे. स्टाइलॉइड हाड, ओएस स्टाइलाइडियम, II आणि III मेटाकार्पल्स, ट्रॅपेझॉइड आणि कॅपिटेट हाडांमध्ये 3-4% आढळतो. इंटरमेटाकार्पल हाड, किंवा ग्रुबरचे हाड, कॅपिटेट आणि तिसऱ्या आणि चौथ्या मेटाकार्पल हाडांच्या दरम्यान उद्भवते. त्रिकोणी हाड, ओएस त्रिकोणी, उलनाच्या स्टाइलॉइड प्रक्रियेत विकसित होते.

तुलनात्मक शारीरिक दृष्टीकोनातून स्वारस्य म्हणजे मनगटाचे मध्यवर्ती हाड, os Centrale carpi, जे कधीकधी स्कॅफॉइड, ट्रॅपेझॉइड आणि कॅपिटेट हाडांमध्ये आढळते. असे मानले जाते की हे हाड हाताच्या हाडांच्या घटकाशी संबंधित आहे जे फिलोजेनेसिसमध्ये गायब झाले होते.

एका विशेष गटामध्ये तिळाच्या हाडांचा समावेश होतो, ज्याचे नाव दक्षिणेकडील तीळ वनस्पतीच्या बियाण्यांशी साम्य आहे. ही स्नायू कंडराशी जोडलेली लहान हाडे आहेत आणि इंटरफॅलेंजियल आणि मेटाकार्पोफॅलेंजियल जोडांच्या जवळ बोटांमध्ये स्थित आहेत. दुरस्थ इंटरफॅलेंजियल सांध्यातील सेसामॉइड हाडे आढळतात अंगठा 82% मध्ये, करंगळीमध्ये खूप कमी वेळा, दुसऱ्या बोटात अपवाद म्हणून. मेटाकार्पोफॅलेंजियल सांध्यामध्ये, सेसॅमॉइड हाडे रेडियल किंवा अल्नर बाजूला स्थित असू शकतात. अंगठ्यामध्ये ते स्थिर असतात. करंगळीतील उलना हाड (77%) आणि त्रिज्या हाड आतमध्ये खूप सामान्य आहेत तर्जनी(56%). इतर स्थानिकीकरण क्वचितच पाळले जातात. 85% मध्ये, दोन्ही हातांच्या बोटांमध्ये तिळाच्या हाडांची सममितीय मांडणी आढळते. सेसॅमॉइड हाडांमध्ये उपास्थि एंलेज असते आणि त्यामुळे ते खरे कंकाल घटक असतात. त्यांचे ओसिफिकेशन 8 वर्षांनंतर होते आणि 20 वर्षांपर्यंत टिकू शकते.

खालच्या अंगातील ऍक्सेसरी हाडे, वरच्या भागाप्रमाणे, सांध्याच्या परिघामध्ये स्थानिकीकृत आहेत. एसीटाबुलमच्या काठावर शिखराच्या वर एक ओएस एसीटाबुली आहे मोठे ट्रोचेंटर- os trochantericum. यू गुडघा सांधेफेबेला नावाची तिळाची हाडे तयार होतात. त्यांचा प्रथम उल्लेख वेसालिअसने केला होता. बाजूकडील हाड, फॅबेला लॅटरलिस, सह एक्स-रे परीक्षा 10-15% प्रकरणांमध्ये आढळले. मध्यवर्ती हाड, फॅबेला मेडिअलिस, फक्त 0.1% मध्ये आढळते. पॅटेला हे तिळाचे हाड देखील आहे; ते दोन किंवा तीन भागांमध्ये विभागले जाऊ शकते, कधीकधी त्याच्याभोवती अतिरिक्त हाड तयार होते.

पायाची ऍक्सेसरी हाडे अधिक असंख्य आहेत आणि हातापेक्षा जास्त वेळा आढळतात. इंटरमेटटार्सल हाड, ओएस इंटरमेटेटार्सियम, I आणि II मेटाटार्सल आणि मध्यवर्ती आणि मध्यवर्ती पाचर-आकाराच्या हाडांमध्ये स्थित आहे. कधीकधी एक अतिरिक्त बोट या हाडाशी संबंधित असते. एक्स-रे 1% प्रकरणांमध्ये हे हाड प्रकट करतात. टार्ससच्या मध्यवर्ती भागात स्कॅफॉइड जवळ अनेक प्रकारच्या हाडांचे वर्णन केले आहे. बाह्य टिबिया, ओएस टिबियाल एक्सटर्नम, त्याच्या मध्यवर्ती काठावर स्थानिकीकृत आहे; त्याच्या स्थानाची वारंवारता 15% पर्यंत पोहोचते. अतिरिक्त थोडे टिबिया, ओएस पेरोनियम, 8-10% मध्ये पायाच्या बाजूच्या काठावर घनदाट हाडाजवळ आढळतो. दुसरा कॅल्केनियस, ओएस कॅल्केनियम सेकेंडरियम, कॅल्केनियस, नेव्हीक्युलर आणि क्यूबॉइड हाडे यांच्यामध्ये तयार होतो, त्याची वारंवारता 1% पेक्षा जास्त नसते. त्रिकोणी हाड, ओएस ट्रायगोनम, टॅलसच्या मागील प्रक्रियेच्या 8-10% वर स्थित आहे.

ऍक्सेसरी टार्सल हाडे सहसा जोडलेले असतात; त्यांची सममितीय निर्मिती एकूण 80% प्रकरणांमध्ये दिसून येते. संयोजन असामान्य नाहीत वैयक्तिक प्रजातीएकमेकांमधील हाडे. असे दिसून आले आहे की खालील हाडे नैसर्गिकरित्या एकत्रित आहेत: बाह्य टिबिया आणि ऍक्सेसरी फायब्युला, बाह्य टिबिया आणि त्रिकोणी, ऍक्सेसरी फिब्युला आणि त्रिकोणी. हातापेक्षा पायात तिळाची हाडे कमी असतात.

पृष्ठ 95 पैकी 103

अंगांचे विकासात्मक विकार मोठ्या प्रमाणात आहेत व्यावहारिक महत्त्वसह जसे कॉस्मेटिक पॉइंटदृष्टी, आणि विशेषतः कार्यात्मक. अंगांच्या विकासाची कोणतीही कमतरता, विशेषतः वरच्या भागामध्ये, मोठ्या किंवा कमी प्रमाणात बिघडलेले कार्य समाविष्ट आहे. वरच्या अंगाची विकृती ही तुलनेने दुर्मिळ घटना आहे,
आणि, याव्यतिरिक्त, कमतरता जितकी मोठी असेल तितकी कमी वेळा ती पाळली जाते. E. A. Shiryak च्या मते, 4,700 नवजात बालकांपैकी एकामध्ये वरच्या अंगाची विकृती दिसून येते.
अंगांच्या विकासात्मक दोषांच्या विविधतेमुळे, त्यांचे वर्गीकरण कठीण आणि अनियंत्रित आहे. सादरीकरणाच्या सोयीसाठी, आम्ही अंगाच्या सर्व विकासात्मक विकारांना चार गटांमध्ये विभाजित करतो: 1) एक किंवा अधिक अंगांची पूर्ण अनुपस्थिती; 2) अंगाचे जन्मजात विकृती आणि त्याच्या घटक घटकांचा आंशिक अविकसित; 3) बोटांच्या विकासात दोष; 4) अंगाची अत्याधिक वाढ.

अंगांची अनुपस्थिती आणि अविकसितता

अंगांची अनुपस्थिती आणि अविकसितता तीन प्रकारची असते: इक्टोमेलिया, हेमिमेलिया आणि फोकोमेलिया.
Ectromelia* म्हणजे एक किंवा अधिक अवयवांची पूर्ण अनुपस्थिती. एका अंगाची अनुपस्थिती आहे (वरचा - मोनोब्राचियस, लोअर - मोनोपस), दोन वरचा (अब्राकियस) किंवा दोन खालचा (एपस) आणि शेवटी, सर्व 4 अंगांची (अमेलस) सर्वात दुर्मिळ अनुपस्थिती (चित्र 190) .
*एकट्रोमेलिया - ग्रीकमधून: एकट्रो - अपरिपक्व बनवा, मेलोस - सदस्य.
हेमिमेलिया म्हणजे अंगाच्या दूरच्या भागाची अनुपस्थिती, प्रॉक्सिमल शेवटजे सामान्यपणे विकसित केले जाते. या प्रकरणांमध्ये, अंगाचे विच्छेदन केले जाते. या दुर्मिळ फॉर्मखांदा, हात, मांडी आणि खालचा पाय यावर निरीक्षण केले.
फोकोमेलिया (फोक - सील) हा एक विकासात्मक दोष आहे ज्यामध्ये शरीराच्या जवळ असलेल्या अवयवांचा अविकसित होतो; या दोषासह, हात किंवा पाय यांचे दूरचे विभाग थेट शरीरापासून सुरू होतात. हातपाय सीलच्या फ्लिपर्ससारखे दिसतात, म्हणून हे नाव.
या विकृतींचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस नीट समजलेले नाही. काहींना असे वाटते की ते गर्भाशयाच्या असामान्य विकासाचे परिणाम आहेत, ज्या दरम्यान ॲम्निअनचे चिकटणे आणि आकुंचन अंगांच्या विकासात व्यत्यय आणतात. हे काही लेखकांच्या निरीक्षणाद्वारे सिद्ध झाले आहे, ज्यांना, जेव्हा मूल अंगाशिवाय जन्माला आले तेव्हा त्याला अंगाचा स्वतंत्रपणे पडलेला भाग सापडला. तथापि, अम्नीओटिक कॉर्डसह आधीच तयार झालेल्या अंगाचे विच्छेदन करण्याची अशी क्रूर, यांत्रिक कल्पना मोठ्या शंका निर्माण करते. इंट्रायूटरिनमुळे अंग विकृती होण्याची शक्यता जास्त असते दाहक प्रक्रियाआणि अम्नीओटिक आसंजन, जे अगदी सुरुवातीच्या काळात अंगाच्या कळीच्या विकासावर परिणाम करतात, परिणामी पुढील वाढ विस्कळीत होते आणि कधीकधी कळीचा संपूर्ण मृत्यू होतो.

तांदूळ. 190. अमेलस (स्वतःचे निरीक्षण)

असे मानले जाऊ शकते की हे दोष खूप विकसित होतात प्रारंभिक कालावधी, गर्भाशयाच्या आयुष्याच्या 3-4 व्या आठवड्यात, कारण नंतरच्या अवयवांमध्ये आधीच चांगले तयार झालेले मूलद्रव्य आहे.
या विकृतींवर उपचार करण्याच्या अशक्यतेबद्दल बोलणे फारसे आवश्यक नाही. हे केवळ लक्षात घेतले पाहिजे की अशा रुग्णांची कार्यात्मक अनुकूलता आश्चर्यकारक आहे. आपल्या अंगांच्या क्षुल्लक अवशेषांसह ते सूक्ष्म हालचालींची मालिका किती चतुराईने करतात हे पाहून केवळ आश्चर्यचकित होऊ शकते. IN काही बाबतीतकृत्रिम अवयव दर्शविले जातात आणि नंतरच्या चांगल्या फिटसाठी, काहीवेळा सुधारात्मक ऑपरेशन्सचा अवलंब केला जातो.

जन्मजात अंग विकृती

अंगांचे जन्मजात विकृती आणि त्यांच्या घटक घटकांचा अंशत: अविकसित होणे वरच्या आणि खालच्या दोन्ही अंगांच्या विकारांच्या विविध गटाचे प्रतिनिधित्व करतात. या गटामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असावा: जन्मजात क्लबफूट (पेस इक्विनो-वारस कॉन्जेनिटस), जन्मजात कूल्हेचे विस्थापन, आर्थ्रोग्रिपोसिस आणि कंकालच्या हाडांच्या अविकसिततेमुळे होणारी विकृती - क्लबहँडेडनेस (विकासात्मक दोष त्रिज्या), टिबिया आणि जन्मजात स्यूडार्थ्रोसिसची पूर्ण किंवा आंशिक अनुपस्थिती. जन्मजात क्लबफूट आणि हिप डिस्लोकेशनला महत्त्वपूर्ण व्यावहारिक महत्त्व आहे, म्हणून ते स्वतंत्रपणे सादर केले जातील.
(आर्थ्रोग्रिपोसिस s. आर्थ्रोडिस्किनेसिया कॉन्जेनिटा) याला दुर्मिळ म्हणतात जन्मजात फॉर्म, ज्यामध्ये क्लबफूट आणि क्लबफूट यांच्या संयोगाने अंगांच्या मोठ्या सांध्यामध्ये अनेक सममितीय आकुंचन दिसून येते. या रोगासह, हातपाय एक वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप आहे (Fig. 191). सांध्यातील हालचाली जवळजवळ अनुपस्थित आहेत किंवा अगदी मर्यादित प्रमाणात राहतात. सांधे अचलता आर्थ्रोजेनिक आणि स्नायूंच्या आकुंचनामुळे होते. वरवर पाहता, या रोगाचा आधार संपूर्ण स्नायू आणि संयुक्त उपकरणांचा अविकसित आहे. IN अलीकडेमज्जातंतूंच्या खोडांना नुकसान होण्याचे संकेत देखील आहेत.


तांदूळ. 191. आर्थ्रोग्रिपोसिस (स्वतःचे निरीक्षण).
उपचारांमध्ये पद्धतशीर दीर्घकालीन फिजिओथेरपी, जिम्नॅस्टिक्स आणि मसाज यांचा समावेश असावा, जो लहान वयातच सुरू झाला पाहिजे. बालपण. भविष्यात, विकृती चरण-दर-चरण दूर केली जाऊ शकते प्लास्टर कास्ट. नंतर, काही विकृती सुधारण्यासाठी शस्त्रक्रिया उपयुक्त ठरू शकते.
लांब नळीच्या आकाराच्या हाडांच्या विकासातील दोष त्यांच्या पूर्ण अनुपस्थिती किंवा आंशिक अविकसिततेच्या स्वरूपात दिसून येतात. एक हाड किंवा दोन जोडलेली हाडे अविकसित असू शकतात. सामान्यत: हा दोष हात आणि खालच्या पायावर दिसून येतो.
पुढच्या बाजूस, एक किंवा दोन वरच्या अंगांमधील त्रिज्येच्या हाडाचा अविकसितपणा अधिक सामान्य आहे. या दोष असलेल्या रुग्णांमध्ये, दोन्ही पूर्ण अनुपस्थितीकिरण, आणि त्याच्या आंशिक अविकसिततेसह हातांची विशिष्ट स्थिती असते, ज्याला क्लबहँड (मनुस वारा कॉन्जेनिटा) म्हणतात (चित्र 192). त्याच वेळी, अंगठ्याचा आणि हाताच्या काही स्नायूंचा अविकसित विकास होऊ शकतो. उलनाचा अविकसित होणे फारच कमी सामान्य आहे आणि त्याचा परिणाम उलटा वक्रता मध्ये होतो ज्याचा परिणाम हाताच्या उलनार बाजूकडे (मॅनस वल्गा) विचलनाच्या रूपात होतो.
सहसा shins वर टिबियाच्या हाडांपैकी एकाचा एकतर्फी दोष आहे. टिबिया किंवा फायब्युला पूर्णपणे अनुपस्थित किंवा अविकसित असू शकतात. अनुपस्थितीसह टिबियाखालचा पाय लहान आणि आतील बाजूस वळलेला आहे. अशा परिस्थितीत, जन्मापासून खालचा पाय आणि पाय निरोगी पायापेक्षा लहान असतात. या प्रकरणात, फायब्युला घट्ट होतो, हायपरट्रॉफी होतो आणि कधीकधी पायाच्या हाडांचा अविकसितपणा दिसून येतो.
फायबुलाच्या अनुपस्थितीत किंवा अविकसिततेमध्ये, पाय आणि पायाची वक्रता बाहेरून येते. पाय आणि खालचा पाय देखील अविकसित आहेत आणि IV-V बोटे आणि मेटाटार्सल हाडे बहुतेक वेळा अनुपस्थित असतात.

तांदूळ. 192. क्लब हात, दोन्ही हातांच्या रेडियल हाडांचा अविकसित (स्वतःचे निरीक्षण).
कंकाल दोषाचे अंतिम निदान एक्स-रे द्वारे केले जाते. उपचारांमध्ये खालच्या पायाची वक्रता रोखणे आणि पाय योग्य स्थितीत ठेवणे समाविष्ट आहे, ज्यासाठी ऑर्थोपेडिक शूज किंवा उपकरणांच्या मदतीने शॉर्टनिंगची भरपाई केली जाते. लहान वयात हाडांची शस्त्रक्रिया contraindicated आहे.
त्रिज्येच्या विकासात्मक दोषामुळे झालेल्या क्लबहँडच्या उपचारात मोठ्या अडचणी येतात. वापरून लवकर सर्जिकल उपचार हाडांची कलम करणे, ज्याची शिफारस काही लेखकांनी केली आहे, ते परस्परविरोधी परिणाम देते. रेडियल क्लबहँडचा उपचार करताना, टप्प्याटप्प्याने कॉन्ट्रॅक्चर दुरुस्त करण्याची शिफारस केली जाते, त्यानंतर फिक्सेशन डिव्हाइसची तरतूद केली जाते जी बोटांच्या हालचालींना परवानगी देते. सर्जिकल उपचार मोठ्या वयात, सुमारे 10 वर्षे शक्य आहे. स्नायूंच्या चांगल्या विकासासाठी आणि हालचालीसाठी जिम्नॅस्टिक्स आणि मसाजची नेहमी शिफारस केली पाहिजे.
जन्मजात स्यूडार्थ्रोसिसखालच्या पाय आणि मांडीवर निरीक्षण केले. ते तुलनेने दुर्मिळ आहेत. खालच्या पायावर, स्यूडार्थ्रोसिस बहुतेक वेळा खालच्या आणि मध्यम तिसऱ्याच्या सीमेवर स्थानिकीकृत केले जाते; मांडीवर, ते वरच्या आणि मध्य तिसऱ्याच्या सीमेवर स्थित असतात. ही विकृती, वरवर पाहता, हाडांच्या निर्मितीची एक विकृती मानली पाहिजे, ज्यामध्ये हाडांच्या प्राथमिक कार्टिलागिनस ऍनलेजच्या ठिकाणी सामान्य हाड पदार्थ तयार होत नाही. त्यानंतर, स्नायू कर्षण आणि भार यांच्या प्रभावाखाली, अंगाचे विकृत रूप आणि हाडांच्या टोकाची गतिशीलता खोट्या जोडाप्रमाणे विकसित होते.
क्लिनिकल चित्रलेगचा स्यूडार्थ्रोसिस खूप वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. खालच्या पायाला वक्र आकार आहे, या वक्रतेचा बहिर्गोलपणा समोर आहे (चित्र 193). शिन
आणि पाय निरोगी पायापेक्षा लहान आणि लहान असतो. रुग्ण खराब चालतो, प्रभावित पायावर थोडासा झुकतो. जसजसे मूल वाढते, वक्रता वाढते, चाल खराब होते आणि वेदना दिसून येते. तपासणी दरम्यान, त्वचेखालील हाडांच्या बाहेरील टोकाला धडधडणे आणि स्यूडार्थ्रोसिसच्या ठिकाणी पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता शक्य आहे. हा विकासात्मक दोष अनेकदा जन्मापासून लक्षात येतो; काहीवेळा पालक नोंदवतात की मुलाने चालायला सुरुवात केल्यानंतरच ते दिसून आले. रेडिओग्राफ पायाच्या खालच्या आणि मधल्या तिसऱ्या सीमेवर, ठराविक ठिकाणी हाडांच्या अखंडतेचे उल्लंघन दर्शविते. हाडांची टोके पातळ आणि शोषलेली असतात; एक टोक टोकदार दिसते आणि दुसरे रुंद केले जाते, नेहमीच्या खोट्या सांध्याप्रमाणे. काही प्रकरणांमध्ये, फायब्युला बदलत नाही.

तांदूळ. 193. पायाचा जन्मजात स्यूडार्थ्रोसिस.
जन्मजात स्यूडार्थ्रोसिसच्या उपचारांमध्ये मोठ्या अडचणी येतात. प्रयत्न सर्जिकल उपचारमोफत हाड प्रत्यारोपण अनेकदा अयशस्वी ठरते: संलयन होत नाही, आणि खोटे सांधे पुन्हा तयार होतात. मला करावे लागेल पुनरावृत्ती ऑपरेशन्स, कधी कधी अनेक वेळा.
टिबियाच्या टोकांना छेद देऊन केवळ मोठ्या इंट्रा- आणि एक्स्ट्रामेड्युलरी ग्राफ्ट्सचे प्रत्यारोपण अनुकूल परिणाम देते. तथापि, ऑपरेशनच्या पूर्ण यशानंतरही, अंग निरोगी अवयवापेक्षा लक्षणीयरीत्या लहान राहते आणि मूल वाढत असताना विकासात मागे राहते.

इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटच्या 3ऱ्या आठवड्यात मानवामध्ये लिंब बड्स भ्रूणाच्या शरीराच्या पार्श्व पटीत मेसेन्कायमल पेशी जमा होण्याच्या स्वरूपात दिसतात. हे क्लस्टर्स, विस्तारत, माशाच्या पंखांसारख्या प्लेट्स बनवतात, ज्यामुळे ब्रशेस आणि अनेक

नंतर पायापर्यंत. बोटे नंतर पाच किरणांच्या स्वरूपात तयार होतात. भविष्यातील दोन्ही अंगांचे विभाग दूरस्थ ते समीपच्या दिशेने विकसित होतात.

आधारावर कॉलरबोन्स विकसित होतात संयोजी ऊतक, कूर्चा स्टेज बायपास. इतर सर्व अवयवांची हाडे विकासाच्या तीनही टप्प्यांतून जातात. या प्रकरणात, सर्व हाडांचे डायफिसेस इंट्रायूटरिन कालावधीत ओसीसिफिक होणे सुरू होते, आणि एपिफिसेस आणि ऍपोफिसेस - जन्मानंतर. केवळ काही एपिफेसिसमध्ये ओसीफिकेशन पॉइंट्स जन्मापूर्वी दिसतात. प्रत्येक हाडात अनुवांशिकरित्या निर्धारित संख्या ऑसीफिकेशन न्यूक्ली असते, जी काटेकोरपणे परिभाषित क्रमाने दिसून येते. ट्युब्युलर हाडांच्या डायफिसेसमध्ये, प्राथमिक ओसीफिकेशन न्यूक्लियस 2 च्या शेवटी दिसून येते - इंट्रायूटरिन विकासाच्या 3 रा महिन्याच्या सुरूवातीस आणि एपिफिसेसच्या दिशेने वाढते, जे नवजात मुलांमध्ये अजूनही कार्टिलागिनस असतात. आयुष्याच्या पहिल्या 5-10 वर्षांमध्ये अवयवांच्या हाडांमधील दुय्यम ओसीफिकेशन केंद्रक तयार होतात. 15-18 वर्षांनंतर (टेबल 20) हाडांच्या एपिफेसिस, नियमानुसार, डायफिसिससह एकत्र होतात.

कॉलरबोन.क्लॅव्हिकलचे शरीर संयोजी ऊतकांच्या आधारे विकसित होते - अंततः, मध्यवर्ती टोक उपास्थि अवस्थेतून जाते. क्लॅव्हिकलच्या शरीरात, ओसीफिकेशन न्यूक्लियस 6-7 आठवड्यांनी संयोजी ऊतकांच्या मध्यभागी दिसून येते. या बिंदूपासून क्लॅव्हिकलचे शरीर आणि ऍक्रोमियल टोक तयार होतात. क्लॅव्हिकलच्या स्टर्नल टोकाच्या उपास्थिमध्ये, ओसीफिकेशन न्यूक्लियस केवळ 16-18 व्या वर्षी दिसून येते आणि 20-25 वर्षांनी हाडांच्या शरीरात मिसळते.

हंसलीची वक्रता भिन्न असू शकते. पार्श्व किंवा मध्यवर्ती वक्रतेच्या तीव्रतेवर अवलंबून हंसलीचे "स्टर्नल" आणि "एक्रोमियल" प्रकार आहेत. कॉस्टल आणि कोराकॉइड ट्यूबरोसिटीचे आकार देखील भिन्न असू शकतात, काहीवेळा ट्यूबरोसिटी नसतात. क्वचितच हंसली एका किंवा दोन्ही बाजूंनी अनुपस्थित असते; कधीकधी हंसलीचा अक्रोमियल शेवट विभाजित होतो. या प्रकरणात, क्लॅव्हिकलचा एक भाग ॲक्रोमिअनने जोडलेला असतो आणि दुसरा स्कॅपुलाच्या मणक्याशी जोडलेला असतो.

स्पॅटुला.इंट्रायूटरिन आयुष्याच्या 2ऱ्या महिन्याच्या शेवटी स्कॅपुलाच्या मानेमध्ये ओसीफिकेशन न्यूक्लियस दिसून येतो. या न्यूक्लियसमधून स्कॅपुलाचे शरीर आणि पाठीचा कणा ओसीसिफिक होतो. मुलाच्या आयुष्याच्या 1ल्या वर्षाच्या शेवटी, ओसीफिकेशन न्यूक्लियस कोराकोइड प्रक्रियेत आणि यौवनाच्या प्रारंभी - ॲक्रोमिओनमध्ये आणि कोराकोइड प्रक्रियेच्या पायथ्याशी घातला जातो. 15-19 व्या वर्षी कोराकोइड प्रक्रियेचे संलयन आणि स्कॅपुलासह ऍक्रोमिअन होते. 15-19 वर्षे वयाच्या मध्यभागी असलेल्या स्कॅपुलामध्ये दिसणारे अतिरिक्त ओसीफिकेशन बिंदू 20-21 वर्षांच्या आयुष्यातील मुख्य बिंदूंमध्ये विलीन होतात.

टेबल 20. वरच्या अंगांच्या हाडांमध्ये ओसीफिकेशन पॉइंट्स जे जन्मानंतर दिसतात

स्कॅपुलाच्या विकासातील विसंगती बहुतेकदा वरच्या अंगाच्या शेजारील हाडांच्या विसंगतीसह एकत्र केली जातात. विशेषतः, स्कॅपुलाच्या ग्लेनोइड पोकळीचे सपाट होणे किंवा अनुपस्थिती ह्यूमरसच्या डोक्याच्या जन्मजात विकृतीसह, क्लॅव्हिकल लहान होणे आणि हाडांच्या इतर बदलांसह एकत्र केली जाते. काहीवेळा ऍक्रोमिओन आणि कोराकोइड प्रक्रिया एका लेयरद्वारे स्कॅपुलाला जोडलेली असते उपास्थि ऊतक. खाच ऐवजी, खांद्याच्या ब्लेडच्या वरच्या काठावर एक छिद्र असू शकते. स्कॅपुलाच्या स्थितीत अनेकदा असममितता असते. उजव्या खांद्याच्या ब्लेडपेक्षा डाव्या खांद्याच्या ब्लेडची उच्च स्थिती अधिक सामान्य आहे (70%). एक सपाट खांदा ब्लेड 23% मध्ये नोंद आहे. ऍक्सेसरी स्कॅपुला 5% प्रकरणांसाठी खाते. हे ऍक्रोमिअनचे प्रोट्रुजन आहे, जे विशेष संयुक्त वापरून स्कॅपुलाला जोडले जाऊ शकते.

ब्रॅचियल हाड.ह्युमरसच्या प्रॉक्सिमल एपिफिसिसमध्ये ओसीफिकेशनचे तीन बिंदू तयार होतात. ओसीफिकेशनचा एक बिंदू डोक्यात असतो, सामान्यतः मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षी, दुसरा मोठा ट्यूबरकलमध्ये - 1-5 व्या वर्षी आणि तिसरा लहान ट्यूबरकलमध्ये - 1-5 व्या वर्षी. हे ओसीफिकेशन बिंदू 3-7 वर्षांच्या वयात एकत्र होतात आणि 13-25 वर्षांच्या वयात डायफिसिसमध्ये सामील होतात. ह्युमरस (डिस्टल एपिफेसिस) च्या कंडीलच्या डोक्यात, नवजात कालावधीपासून 5 वर्षांपर्यंत ओसीफिकेशन पॉइंट दिसून येतो, पार्श्व एपिकॉन्डाइलमध्ये - 4-6 वर्षांपर्यंत, मध्यवर्ती कंडीलमध्ये - 4-11 वर्षांपर्यंत. हे भाग 13-21 वर्षांनी हाडांच्या डायफिसिसमध्ये मिसळतात. कोरोनॉइड आणि ulnar fossae दरम्यान हाड प्लेट अनेकदा अनुपस्थित आहे. कधीकधी अंतर्गत कंडीलच्या वर एक छिद्र असते, जे 1-2% प्रकरणांमध्ये ह्युमरसच्या मध्यवर्ती एपिकॉन्डाइलसह एपिकॉन्डिलर प्रक्रियेच्या कनेक्शनमुळे तयार होते. खोड या छिद्रातून जाते मध्यवर्ती मज्जातंतू. ह्युमरसच्या एक किंवा दुसर्या भागाची अनुपस्थिती किंवा कमी विकासाची प्रकरणे वर्णन केली गेली आहेत. ही विसंगती सहसा हाताच्या आणि हाताच्या विकासात्मक विकारांसह एकत्रित केली जाते.

कोपर हाड.उलना च्या प्रॉक्सिमल एपिफिसिसमध्ये ओसीफिकेशन पॉइंट 7-14 वर्षांच्या वयात दिसून येतो. या बिंदूपासून ओलेक्रॅनॉन प्रक्रिया ओसीफाय होते. डिस्टल एपिफिसिसमध्ये, ओसीफिकेशन पॉइंट्स 3-14 वर्षांच्या वयात दिसतात. येथून, हाडांची ऊती डोके आणि स्टाइलॉइड प्रक्रियेकडे वाढते. प्रॉक्सिमल एपिफिसिस 13-20 वर्षांमध्ये डायफिसिससह आणि 15-25 वर्षांमध्ये डिस्टल एपिफिसिसमध्ये मिसळते. अधूनमधून येते जन्मजात अनुपस्थितीकिंवा ulna च्या अविकसित. हाड जवळजवळ संपूर्ण लांबीच्या बाजूने वक्र किंवा जवळच्या हाडांशी जोडलेले असू शकते. ओलेक्रॅनॉन प्रक्रिया कार्टिलागिनस लेयर वापरून हाडांच्या शरीराशी जोडलेली राहू शकते. उलना आणि कोरोनॉइड प्रक्रियेच्या जवळ कंडराच्या जाडीमध्ये सेसॅमॉइड हाडे असतात. स्टाइलॉइड प्रक्रियेचा आकार आणि आकार बदलतो.

त्रिज्या.त्रिज्येच्या प्रॉक्सिमल एपिफिसिसमधील ओसिफिकेशन न्यूक्लियस 2.5-10 वर्षांनी तयार होतो. एपिफिसिस 13-25 वर्षांनी डायफिसिसपर्यंत वाढते. डिस्टल एपिफिसिस आणि स्टाइलॉइड प्रक्रियेतील ओसीफिकेशन न्यूक्ली प्रॉक्सिमल एपिफेसिसच्या तुलनेत थोड्या वेळाने दिसून येते. त्रिज्याचे ओसीफिकेशन वयाच्या 25 व्या वर्षी संपते. त्रिज्यामधील विसंगती उलना येथे नोंदवलेल्या विसंगतींप्रमाणेच आहेत. हे अविकसित आहे, जन्मजात वक्रता, उलना सह संलयन.

कार्पल हाडेजन्मानंतर ossify सुरू. मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या-दुसऱ्या वर्षी, कॅपिटेट आणि हॅमेट हाडांमध्ये ओसीफिकेशन पॉइंट्स दिसतात, तिसऱ्या वर्षी (6 महिने-7.5 वर्षे) - त्रिकोणी हाडांमध्ये, चौथ्या वर्षी (6 महिने-9.5 वर्षे) - लुनेटमध्ये, 5 व्या (2.5-9 वर्षे) - स्कॅफॉइडमध्ये, 6-7 व्या (1.5-10 वर्षे) - बहुभुज (ट्रॅपेझॉइड हाड) आणि ट्रॅपेझॉइड हाड आणि 8 व्या (6.5-16.5 वर्षे) मध्ये - पिसिफॉर्म हाड मध्ये.

मनगटावर ऍक्सेसरी हाडे आहेत - ऍक्सेसरी ट्रॅपेझॉइड, तसेच तथाकथित स्टाइलॉइड आणि सेंट्रल हाडे, जे 1% प्रकरणांमध्ये आढळतात. ऍक्सेसरी ट्रॅपेझॉइड हाड हाताच्या पृष्ठीय बाजूला, बहुभुज, ट्रॅपेझॉइड हाड आणि दुसऱ्या मेटाकार्पल हाडांच्या जंक्शनवर स्थित आहे. स्टाइलॉइड ऍक्सेसरी हाड एकीकडे II आणि III मेटाकार्पल हाडे आणि दुसरीकडे कॅपिटेट आणि पॉलीगोनल हाडे यांच्यामध्ये स्थित आहे. मध्यवर्ती हाड कार्पल हाडांच्या पहिल्या आणि दुसऱ्या पंक्तीमध्ये स्थित आहे. हे कूर्चाच्या स्वरूपात प्रथम ठेवले जाते आणि नंतर बहुतेक प्रकरणांमध्ये स्कॅफॉइड हाडांमध्ये विलीन होते.

मेटाकार्पल हाडे.मेटाकार्पल हाडांची निर्मिती कार्पल हाडांपेक्षा खूप लवकर होते. मेटाकार्पल हाडांच्या डायफिसिसमध्ये, प्रथम मेटाकार्पल हाड वगळता, इंट्रायूटरिन आयुष्याच्या 9-10 व्या आठवड्यात ओसिफिकेशन न्यूक्ली तयार होतात, ज्यामध्ये 10-11 व्या आठवड्यात असे केंद्रक दिसून येते. मेटाकार्पल हाडांच्या डोक्यात ओसीफिकेशन न्यूक्ली 10 महिने ते 7 वर्षे वयोगटातील दिसून येते. डोके (एपिफिसिस) 15-25 वर्षांच्या वयात मेटाकार्पल हाडांच्या डायफिसिससह एकत्र होते. सेसॅमॉइड हाडे बहुतेक वेळा मेटाकार्पल हाडांच्या जवळ आढळतात. 50% प्रकरणांमध्ये अशी हाडे दुसऱ्या मेटाकार्पल हाडाच्या रेडियल बाजूला आढळतात, 75% मध्ये - पाचव्या मेटाकार्पल हाडाच्या डोक्याजवळ.

बोटांच्या phalanges.डिस्टल फॅलेंजेसच्या डायफिसेसमधील ओसीफिकेशन न्यूक्ली इंट्रायूटरिन आयुष्याच्या 2ऱ्या महिन्याच्या मध्यभागी दिसून येते. प्रॉक्सिमल फॅलेंजेसमध्ये असे केंद्रक 3ऱ्या महिन्याच्या सुरुवातीला आणि मधल्या फॅलेंजेसमध्ये - 3ऱ्या महिन्याच्या शेवटी आढळले. फॅलेंजच्या पायथ्याशी, 5 महिने ते 7 वर्षे वयोगटातील ओसीफिकेशन न्यूक्ली तयार होतात आणि 14-21 वर्षांच्या वयात हे तळ फॅलेंजच्या शरीरात वाढतात. तिळाच्या हाडांमध्ये, पहिल्या बोटाजवळील कंडराच्या जाडीमध्ये, 12-15 व्या वर्षी ओसीफिकेशन केंद्रक निर्धारित केले जातात.

फॅलेंजच्या आकारात फरक आणि बोटांच्या संख्येत वाढ नोंदवली गेली (पॉलिडॅक्टिलिया, पॉलीडॅक्टिलिया).अतिरिक्त बोटे बहुतेक वेळा V बोटाजवळ तयार होतात (डिजिटस पोस्टमिनिमस),आणि त्याच्या शाखेच्या रूपात पहिल्या बोटाजवळ देखील (praepollex).पॉलीडॅक्टिली बहुतेक वेळा द्विपक्षीय असते. ऍक्सेसरी बोटांमध्ये फॅलेंजची संख्या सामान्यत: सामान्य बोटांपेक्षा कमी असते. बोटांचे फाटणे, एक किंवा अधिक बोटांच्या फॅलेंजेस लहान करणे, तसेच फॅलेंजेसची संख्या कमी झाल्यामुळे बोटे लहान करणे देखील वर्णन केले आहे. कंकाल बोटे आहेत. पाच मेटाकार्पल्ससह, एक किंवा अधिक बोटे कधीकधी गहाळ असतात. वर्णन केले दुर्मिळ प्रकरणेबोटे आणि मेटाकार्पल हाडांची संपूर्ण जन्मजात अनुपस्थिती. संपूर्ण हाताची जन्मजात अनुपस्थिती अत्यंत दुर्मिळ आहे. एक दुर्मिळ दोष हा संपूर्ण हात किंवा काही बोटांचा जन्मजात मोठा किंवा लहान आकार आहे.

पाऊल विकृती द्वारे प्रकट आहे विविध कारणे. विकासात्मक विसंगती बहुतेकदा जन्मापासून सुरू होते आणि बराच काळ टिकू शकते. एक दीर्घ कालावधी, कारवाई न केल्यास. मुलांमध्ये पायाची विकृती व्हॅल्गस किंवा वॅरस असू शकते.
मुलांमध्ये हे पॅथॉलॉजी धोकादायक का आहे आणि त्याचा सामना कसा करावा, आम्ही या लेखात पाहू.

पाय विकृती ओळखण्यात कोणती चिन्हे मदत करतील:

• मुलाची चाल कुरूप होते.
• चालताना, शफलिंग अनेकदा ऐकू येते आणि चालणे अनिश्चित असते.
• मूल निष्क्रिय आहे आणि सतत ठेवण्यास सांगतो.
• मूडी आणि/किंवा आक्रमक वर्तनकारण सतत अस्वस्थताआणि वेदना.

या सामान्य वैशिष्ट्ये. अधिक अचूक मूल्यांकनासाठी, एक वाद्य परीक्षा आवश्यक आहे.

निदान

सुरुवातीला, पालक बालरोगतज्ञांकडे वळतात. तो, यामधून, मुलाला बालरोग ऑर्थोपेडिक ट्रॉमाटोलॉजिस्टकडे संदर्भित करतो. परीक्षेदरम्यान, पायात बदलांची तीव्रता निर्धारित केली जाते.

विशेष वैद्यकीय उपकरणे वापरून तपासणी केली जाते:

⦁ पायाच्या संरचनेचे मूल्यांकन करण्यासाठी संगणकीय वनस्पतीशास्त्र.
⦁ पोडोमेट्री - लोडचे मूल्यांकन विविध क्षेत्रेपाय
⦁ तीन प्रक्षेपणांमध्ये एक्स-रे.
⦁ सांध्याचा अल्ट्रासाऊंड - निदान स्पष्ट करण्यासाठी.

उपचार

वेळेवर उपचार करणे अत्यंत महत्वाचे आहे, अन्यथा मुलाला त्याच्या उर्वरित आयुष्यासाठी असामान्य पाऊल विकासाचा त्रास होईल. आजपर्यंत सर्वोत्तम मार्गसिद्ध संयोजन खालील प्रकारउपचार:

⦁ फिजिओथेरपी;
⦁ मालिश;
⦁ विशेष ऑर्थोपेडिक शूज आणि इनसोल;
⦁ उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक.

प्रक्रियेच्या प्रभावीतेची पुष्टी असंख्य तज्ञांनी केली आहे. मुख्य गोष्ट म्हणजे सर्वोत्तम संयोजन निवडणे. संकलित करताना वैद्यकीय संकुलमुलाचे वय लक्षात घ्या आणि वर्ण वैशिष्ट्येपॅथॉलॉजीचा विकास. एक सक्षम तज्ञ - एक पुनर्वसन तज्ञ किंवा डॉक्टर - प्रक्रिया निवडणे आवश्यक आहे. गंमत म्हणजे, सर्वात लक्षणीय म्हणजे लहान, नियमित कामे जी पालकांची जबाबदारी आहेत.

पाच वर्षांखालील मुलांचे वर्ग प्रामुख्याने आयोजित केले जातात खेळ फॉर्म. व्यंगचित्र प्रशिक्षण चांगले चालले आहे. आपण कसे परिचित होऊ शकता हे आपल्या डॉक्टरांना विचारा आवश्यक साहित्य. येथे नमुना व्यायामदैनंदिन कॉम्प्लेक्समधून:

⦁ पायाच्या बाहेरील आणि आतील कडांवर वैकल्पिक चालणे.
⦁ विविध, बहिर्वक्र आणि एकसमान नसलेल्या पृष्ठभागांवर चालणे: स्टेपलॅडर्स, चेस्टनट, खडे.
⦁ रोलिंग पिन आपल्या पायाने रोल करा.
⦁ मोठ्या बोटांच्या आधाराने चित्र काढणे.
⦁ आपल्या बोटांनी लहान वस्तू पकडणे आणि पकडणे.

केव्हा, मुळे विविध कारणे, पायांवर पुरेसा भार प्रदान करणे अशक्य आहे, मसाज समाविष्ट आहे. त्याचे ध्येय स्नायूंच्या टोनशी सुसंवाद साधणे आहे - पायांच्या बाहेरील काठावर असलेल्या स्नायूंना आराम देणे आणि आतील बाजूंना टोन करणे.

मसाज केला पाहिजे अनुभवी तज्ञ. सत्रादरम्यान, केवळ पायच नाही तर पाठीला देखील मालिश केली जाते. 3-4 महिन्यांच्या ब्रेकसह कोर्समध्ये मालिश निर्धारित केली जाते.

प्रक्रिया आणि मसाजमधून आपल्या मोकळ्या वेळेत, अनवाणी चालणे उपयुक्त आहे बागेचे गवत, विशेष संवेदी मार्ग, रग्ज. नंतरचे स्वतंत्रपणे केले जाऊ शकते आणि शहराच्या अपार्टमेंटमध्ये वापरले जाऊ शकते.

थेरपीचा आणखी एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे विशेष शूज घालणे आणि ऑर्थोपेडिक इनसोल्स वापरणे. अशा थेरपीचे मूल्य अत्यंत उच्च आहे. एखाद्या विशिष्ट मुलाची सर्व वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन शूज वैयक्तिकरित्या तयार केले जातात. तयार-तयार insoles सौम्य प्रकरणांमध्ये वापरले जातात आणि पुनर्प्राप्ती नंतर पुन्हा पडणे टाळण्यासाठी.

TO सर्जिकल हस्तक्षेपअत्यंत क्वचित आणि सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये रिसॉर्ट.

अंदाज आणि प्रतिबंध

जर पालकांनी वेळेत विकृती शोधली असेल, ताबडतोब मदत मागितली आणि सर्व शिफारसींचे काटेकोरपणे पालन केले तर कालांतराने समस्येचा कोणताही मागमूस दिसणार नाही. पॅथॉलॉजीसाठी रोगनिदान खूप अनुकूल आहे. तथापि, आपल्या गार्डला कमी पडण्याची गरज नाही. कामगिरी विशेष जिम्नॅस्टिक, स्वच्छतापूर्ण मसाज आणि शूजची योग्य निवड अनुमती देईल माजी मूलबालपणातील समस्यांबद्दल कधीही विचार करू नका.

मुले वेगाने वाढत आहेत. पोषण वाढीसाठी बिल्डिंग ब्लॉक्स प्रदान करते. हाडे आणि कूर्चाच्या ऊतींच्या योग्य निर्मितीसाठी, आपल्याला केवळ कॅल्शियमची गरज नाही तर पूर्ण प्रथिनेआणि उच्च दर्जाचे चरबी. कर्बोदकांद्वारे ऊर्जा पुरवठा केला जाईल. आहारातील ट्रान्स फॅट्स (मार्जरीन, मिठाई, औद्योगिक भाजलेले पदार्थ...) आणि रासायनिक पदार्थांच्या उपस्थितीचा बाळाच्या वाढत्या ऊतींच्या निर्मितीवर अत्यंत नकारात्मक परिणाम होतो. आपल्या आहाराच्या तयारीकडे लक्ष देऊन, आपण आपल्या पुनर्प्राप्तीला लक्षणीय गती देऊ शकता आणि भविष्यात प्रतिकूल आरोग्य परिस्थिती टाळू शकता.

कोणत्याही अन्न मिश्रित पदार्थांच्या वापराबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. उत्तम व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्सफक्त महत्वाचा असू शकत नाही महत्वाचे पदार्थवाढत्या जीवासाठी आवश्यक. आणि काही परिस्थितींमध्ये, एखाद्या विशिष्ट पदार्थाचा अतिरेक इतर गोष्टींच्या शोषणात व्यत्यय आणू शकतो. जगभरातील एकाही संस्थेने पुनर्स्थित करण्याचा मार्ग अद्याप विकसित केलेला नाही नैसर्गिक पोषण. म्हणून, एक किंवा दुसर्या पोषक तत्वांच्या लढ्यात जोर देणे आवश्यक आहे नियमित उत्पादने. आणि, जर सिद्ध गरज असेल तरच, व्हिटॅमिन-खनिज कॉम्प्लेक्स जोडा.

च्या साठी चांगले शोषणअन्न आणि कर्णमधुर प्रवाह चयापचय प्रक्रियालोकांना आवश्यक आहे सूर्यप्रकाश. चालत ताजी हवा- मुलाच्या सांगाड्याच्या योग्य निर्मितीसाठी एक पूर्व शर्त.

आपल्या डॉक्टरांशी घरी चालण्यासाठी आणि परिधान करण्यासाठी शूजच्या निवडीबद्दल चर्चा करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. उपचार कालावधी दरम्यान म्हणून. आणि पुनर्प्राप्तीनंतर - प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून.