열 화상을 결정하는 방법. 화상 부위를 결정하는 방법

화상은 열, 화학적, 전기적 자극에 노출되어 피부나 점막이 손상되는 것을 말합니다. 에 따르면 국제 코드질병 T20-T32. 진단과 치료를 위해서는 손상의 깊이와 부위를 파악하는 것이 필요합니다. 이를 위해 화상에는 9의 법칙이 사용됩니다.

화상 정도는 상처의 깊이로 육안으로 판단할 수 있으며 피부 손상 정도와 관련이 있다. 인체는 표피, 진피, 피하층의 3개 층 형태로 제공됩니다.

• 표피는 인체를 보호하는 피부의 최상층입니다. 해로운 영향환경;
• 진피 - 결합 조직으로 대표되는 표피와 피하 사이의 중간층.
• 피하조직은 지방조직으로 표현되며, 그 안에 위치합니다. 결합 조직, 혈관.

표의 각 등급은 피부의 특정 층(또는 여러 층)의 손상을 나타냅니다.

감염이 없으면 최대 2주 안에 치유됩니다. 치료 깊은 상처피부-지방 이식을 통해 진행됩니다.

신체의 60%를 초과하는 부상은 치명적이며, 60세 이상의 사람에게는 40% 이상이 사망합니다.

화상 부위는 9의 법칙, 손바닥, Postnikov 방법, Dolinin, Vilyavin, Land-Browder 방법(후자는 현재 사용되지 않음)을 사용하여 결정됩니다.

9의 법칙

화상에 대한 9의 규칙은 1950년대 연구원 Wallace에 의해 처음 연구되었습니다. 이 기술에는 신체를 각각 9%에 해당하는 여러 섹션으로 나누는 작업이 포함됩니다.

월리스의 법칙은 대략적인 백분율 비율을 제공하며 사용하기 어렵지 않습니다. 부상의 치료는 초기에 효과적이며 병변의 크기를 신속하게 결정해야 합니다. 9의 원리에 대한 지식 긴급 상황탐색하고 응급처치를 제공할 수 있습니다.

종려법칙

이 방법은 연구원 I. Glumov에 의해 20세기 50년대에 처음 연구되었습니다. 화상에 대한 손바닥 법칙은 사람의 손이 손상의 1%를 차지한다는 믿음에 기초합니다.

주어진 손바닥 규칙은 성인에게 사용됩니다. 어린이의 경우, 비율은 연령에 따라 다릅니다.

따라서 1세에 어린이의 손바닥은 몸의 9%, 다리는 14%, 몸의 앞면(가슴, 복부)은 36%, 머리와 목은 18%를 차지합니다. 5세 어린이의 경우 비율이 이미 다릅니다. 팔 – 9%, 다리 – 16%, 몸통 앞(가슴, 복부) – 36%, 머리와 목 – 14%.

포스틴코프 방법

신체의 화상 부위에 바르십시오. 거즈 붕대, 부상의 스케치를 만드십시오. 다음으로 그림을 그래프 용지로 옮기면 병변의 크기가 결정됩니다. 이 기술은 정확하고 절차의 복잡성과 기간으로 인해 거의 사용되지 않으며 그래프 용지가 항상 가까이에 있는 것은 아닙니다.

1세 미만 어린이의 상처 심각도를 확인하기 위해 Land-Browder 방법이 사용됩니다. 이는 머리, 목 - 21%, 신체의 앞면과 뒷면 - 16%, 하지 - 14%, 생식기 - 1% 비율의 원리를 기반으로 합니다.

이러한 방법을 사용한 측정의 효율성과 정확성

병변이 큰 경우에는 나인법을 사용하며, 화상이 약간만 있는 경우에는 손바닥법을 사용하여 손상 정도를 파악하는 것이 더 빠르다.

화상 부위를 결정하기 위해 나열된 방법은 제공하지 않습니다. 정확한 결과, 신체 부위의 크기는 사람마다 다릅니다. 따라서 무력증, 정상체력증, 과민증 신체 유형이 있습니다. 팔다리의 길이도 다릅니다. 평생 동안 사람은 체중이 증가하여 신체의 각 영역의 크기를 계산하는 알고리즘이 변경됩니다.

상처의 깊이와 크기가 결정됩니다. 추가 치료. 화상 부상의 복잡성 정도를 확인하려면 필수 지표 중 하나인 Frank 지수를 계산해야 합니다.

이렇게 얻은 지표의 합이 부상 수준을 구성합니다. 열상으로 인한 질병 유형 중 하나인 1등급의 경우 점수 합계는 30-70점입니다. 2도 화상 충격의 경우 - 71-130점. 130점 이상이면 쇼크가 심한 단계라는 뜻이다.

어린이와 60세 이상의 사람에서는 더 낮은 수치로 발생합니다.

부상의 결과를 예측하기 위해 의사는 "백분의 법칙"을 사용합니다. 병변 부위는 환자의 나이에 추가되어야합니다. 결과 값이 100에 가까울수록 가능성이 더 높음치명적인 결과.

환자의 상태가 항상 화상의 크기와 깊이에 좌우되는 것은 아닙니다. 작은 부상이라도 아기에게는 위험합니다. 얼굴, 생식기, 손에 작지만 깊은 부상을 입으면 작업 능력 상실과 장애로 이어질 수 있습니다.

화상은 가정에서 신체에 발생하는 가장 흔한 부상 중 하나입니다. 일반적으로 일상 생활에서 화상 외상은 증기, 끓는 물, 뜨거운 액체 또는 유해한 화학 물질로 인한 신체 부상의 결과로 발생합니다. 산업화상은 다음에서도 발생합니다. 의료 행위, 그러나 가정 화상과의 상관관계 비율은 훨씬 적습니다. 산업 화상은 산, 알칼리, 고온 물질 및 전기로 인한 부상으로 인해 가장 자주 발생합니다.

제공 규칙을 아는 것이 매우 중요합니다. 일차 진료화학적 또는 열적 화상으로 신체가 손상된 경우. 또한, 피해자 신체의 손상 정도를 적절하게 평가하기 위해서는 받은 화상의 정도를 인지할 수 있는 것이 중요하다.

화상의 분류

유해 물질이나 고온 액체로 인한 화상으로 인한 외상 사례는 다음과 같이 분류됩니다.

화상을 분류할 때 피해자의 나이를 고려해야 하며, 수반되는 질병그리고 개인의 특성몸.

화상의 영향을 받는 부위를 확인하는 방법은 무엇입니까?

성인의 화상으로 영향을받는 신체 부위를 결정할 때 "나인 방법"이 사용됩니다. 이 경우 다음과 같은 백분율 계산이 이루어집니다.

어린이의 경우 화상 손상 면적은 다른 방법을 사용하여 계산됩니다. 어린이의 열린 손바닥 면적은 신체의 영향을 받는 부위 면적의 1%에 해당합니다. 대개, 비슷한 방법화상의 정의는 피부가 몸 전체의 10% 미만에 손상을 입은 경우에 사용됩니다.

화상 면적과 손상 정도의 비율

1. 1도 화상 - 쉬운 스테이지. 피해자의 연령이 10세 이상 50세 미만인 경우 피부나 점막의 영향을 받은 부위의 비율은 15% 미만이어야 합니다. 피해자의 연령 범주가 최대 10세에서 50세를 초과하는 경우 외상 부위의 비율은 10%를 넘지 않아야 합니다. 단일 화상 온화한 단계전체 부상 부위의 2%를 넘지 않아야 합니다.
2. 2도 화상 - 중간 단계. 피해자의 나이는 10~50세이며 피부 화상 부위의 비율은 15~25%입니다. 피해자의 연령군이 10세 미만 50세 이상인 경우, 피부나 점막의 영향을 받은 부위의 비율은 10~20%이다. 단일 화상은 2%에서 10%에 해당합니다.
3. 3도 화상은 심각합니다. 피해자의 연령이 10세 이상 50세 미만인 경우에는 신체 전체 표면에 대하여 피부 손상의 총 면적이 25% 이상이어야 합니다. 10세 미만 50세 이상 연령군에서는 화상을 입은 부위가 전체 면적의 20% 이상이다. 피부몸 전체의. 3도 화상의 단일 화상은 10% 이상입니다.
4. 4도 화상은 어려운 단계입니다. 표재화상은 전체 면적의 30% 이상, 내부화상의 경우 전체 손상 정도가 10% 이상이다.

증상:

1. 가벼운 고통스러운 감각;
2. 피부 발적;
3. 신체의 화상 부위가 약간 부어 오름;
4. 점막 화상으로 인해 통증이나 가려움증이 발생합니다.

이번 부상은 경미한 단계이므로 입원이 필요하지 않습니다.

10~15% 신체 화상

증상:

1. 급성 통증;
2. 부상당한 신체 표면의 발적;
3. 화상 부위의 붓기;
4. 물집이 생기다.

• 화상 부위를 냉각시키고 화학 시약을 중화시켜 일차 진료를 제공합니다.
• 후속 치료는 피해자를 진찰한 후 의사가 처방해야 합니다. 일반적으로 이 단계에서는 진통제, 항염증제 및 항감염제 치료가 수행됩니다.
• 피해자는 로션을 처방받았다 약피부 손상 부위에 대한 보습 및 재생 효과;
• 전통적인 치료법에는 알로에 펄프, 죽을 기본으로 한 연고로 화상 부위를 치료하는 것이 포함됩니다. 생감자아니면 프로폴리스.

15~30% 신체 화상

증상:

1. 급성 통증;
2. 피부 변형;
3. 표면 조직의 괴사.

• 응급 처치는 신체의 화상 부위에 닿은 피해자의 옷을 제거하는 것으로 구성됩니다. 그런 다음 해당 피부에 멸균 냅킨을 바르고 팀에 연락해야 합니다. 긴급 지원. 화상을 식히고 중화제로 스스로 씻을 수는 없습니다.
• 화상 치료는 병원에서 시행됩니다. 진통제, 항생제, 항염증제를 사용한 치료는 필수입니다.
• 화상 부위의 표면은 화상 방지 연고로 처리됩니다.
• 애플리케이션 전통적인 치료법받아들일 수 없다.

30~50% 신체 화상

증상:

1. 충격상태;
2. 신체의 영향을 받은 부위의 괴사;
3. 영향을 받은 조직의 탄화.

• 피해자는 즉시 의료 시설로 이송되어야 합니다.
• 병원 환경에서는 진통제, 진정제, 항염증제 및 항생제를 사용하여 치료가 수행됩니다.
• 필요한 경우 물리 치료가 수행됩니다.
• 화상 방지 압축이 영향을 받은 부위에 적용됩니다.

50% 이상의 신체 화상

증상:

1. 충격상태;
2. 피부의 표층과 심층의 탄화;
3. 종종 - 피해자의 죽음.

• 항쇼크 요법 수행;
• 외부 및 내부 치료;
• 수술을 통한 피부이식.

스탬프 V.A. 화상 부위를 판단하기 위한 밸리

그림 9.3.

"9의 법칙"광범위한 화상 부위를 판단할 때 사용하는 것이 좋습니다. 예를 들어 화상이 머리, 몸통의 앞쪽 표면 및 왼쪽 허벅지를 차지한다면 이 경우 영향을 받은 총 면적은 36%(9+18+9)가 됩니다.

손바닥 측정(성인의 손바닥 면적은 전체 피부 표면의 약 1 - 1.1%임)은 제한된 화상 또는 반대로 매우 광범위한(소계) 병변에 사용됩니다. 첫 번째 경우, 화상 표면에 놓인 손바닥의 개수가 손상 비율을 구성합니다. 두 번째에서는 신체의 영향을 받지 않은 나머지 부위의 면적을 결정하고 결과 수치를 100에서 뺍니다. 차이는 피부 손상 비율입니다.

어린이의 화상 면적을 측정하려면 어린이의 연령에 따라 개별 해부학 적 영역의 표면적을 보여주는 특수 표를 사용해야합니다 (표 9.4.).

화상의 심각도를 결정하는 주요 요인은 전체 화상 면적이 아니라 깊은 손상 면적(36-4도 화상)입니다. 따라서 진단을 내릴 때 부상의 여러 특징, 즉 화상 유형 (열, 전기, 화학적), 위치, 정도, 전체 손상 면적뿐만 아니라 면적도 반영해야합니다. 깊은 손상이 있는 경우.

진단(병력의 전체)은 다음과 같이 기록되어야 합니다.

· 병변의 면적과 깊이는 분수로 표시되며, 분자에는 화상의 전체 면적이 주어지고 그 옆에 괄호 안은 깊은 병변의 면적 (백분율)입니다. 분모에는 손상 정도(로마 숫자)가 표시됩니다.

몸통과 오른쪽 윗부분 사지. 병력에서 더 명확하게 하기 위해 화상 다이어그램이 "질병 위치" 섹션에 첨부되어 있습니다. 기호병변의 면적, 깊이(정도) 및 국소화가 표시됩니다(그림 9.5.). 이를 통해 텍스트에서 화상 부위를 보다 간결하게 설명할 수 있으며 병변의 성격을 명확하고 실증적으로 표시할 수 있습니다.

표 9.4.

그림 9.5.

굽기 계획

가장 중요한 문제화재 현장에서 발견된 사람들의 불에 탄 시체를 조사하는 동안 화상의 수명을 확립하는 것이 필요합니다.

사건 현장의 징후는 얼굴 주름 부분의 피부 화상이 없거나 덜한 것일 수 있으며, 이는 화염이 얼굴에 닿는 순간 살아있는 사람이 눈을 감고 있음을 나타냅니다.

땅에 눌려진 시체의 표면에는 화상이 발생하지 않으며 이곳에는 피부와 옷의 일부까지도 그대로 남아 있습니다. 이는 불타고 있는 시체였음을 말하며, 움직이지 못하는 살아있는 사람이 아니라는 것을 나타낸다. 극심한 고통그는 돌진하고, 기어가고, 구르면서 불꽃을 땅에 밀어붙인다. 결과적으로 그러한 시체 주변에는 반쯤 탄 옷과 머리카락 조각과 신체 움직임의 흔적이 많이 보입니다.

시체가 영안실로 인도된 후 증발할 수 있으므로 연료 냄새에 주의할 필요가 있습니다. 연료와 윤활유의 흔적으로 오해되는 옷의 얼룩은 대부분 녹은 피하 지방의 얼룩입니다.

불꽃을 끄거나 위험한 장소에서 떨어뜨리려고 할 때 신체의 다른 부분에 비해 손의 손바닥 표면이 심하게 타는 것으로 생존을 나타낼 수 있습니다.

그러한 (종종 까맣게 탄) 시체를 조사할 때 팔다리가 구부러지고 머리처럼 몸쪽으로 향한다는 사실(복서 또는 펜싱 선수의 자세)에 주의를 기울입니다. 무지한 사람들은 그러한 포즈를 보면 죽음 이전의 투쟁, 인간의 저항에 대해 근거없는 결론을 내립니다. 그러나 이 자세는 사망 원인과 관계없이 오랫동안 화염에 노출되어 탈수 및 탈수를 유발하는 시체의 경우 일반적입니다. 더 많은 행동굴근 근육. 연소 수명에 대한 중요한 결론은 주의 깊게 내려지며 일반적으로 완전한 연구시체.

화염의 생체 내 작용에 대한 가장 확실한 증거 중 하나는 호흡기, 식도 및 위, 때로는 그을음의 검출입니다. 혈관, 간에서, 방광. 기관과 기관지를 열 때 그을음 코팅으로 덮인 부어 오른 밝은 빨간색 점막에주의를 기울입니다. 폐 조각에 대한 조직학적 검사에서는 폐포에 검댕이 포함된 것으로 나타났습니다.

사람이 산 채로 불타고 있다는 또 다른 확실한 증거는 일산화탄소 화합물(불가피한 연소 동반)과 혈액 헤모글로빈(일산화탄소헤모글로빈)이 혈액에서 검출된다는 것입니다.

이 연구를 위해 혈액은 혈관의 심장에서 채취되어 밀봉된 유리병에 담겨 법의학 화학 실험실로 보내집니다. 일산화탄소헤모글로빈이 검출된 것은 그 사람이 산 채로 화상을 입었음을 의미하며, 60% 이상의 검출은 치명적인 화상이 있는 경우에도 일산화탄소 중독으로 인해 사망했다는 것을 나타냅니다. 이 연구는 화학적 또는 스펙트럼 방법을 사용하여 해부 테이블에서 직접 예비적으로 수행됩니다. 그건 그렇고, 일산화탄소가 주된 것이지만 사람이 숨을 쉴 때 기체 상태로 몸에 들어가는 유일한 독은 아닙니다. 주거용 건물 및 운송 수단에 사용되는 플라스틱, 유리 섬유, 카펫의 연소로 인해 화학물질시안화수소, 아크롤레인, 아크로니크릴, 포름알데히드 등과 같은 물질은 소량으로도 누적된 독성 효과를 일으키거나 감지되면 사망 원인을 오해할 수 있으므로 어떤 상황에서는 이를 염두에 두어야 합니다.

더 적은 실질적인 의미화상 수포의 단백질, 피브린, 백혈구 함량에 대한 연구를 진행했습니다. 생체 내 수포의 체액에 대한 생화학 연구에서 두 번 더 많은 단백질사후보다.

하나 더 중요한 표시이러한 시체 검사는 생체 내 기계적 손상과 그 성격의 징후를 확인하는 것입니다. 어려운 점은 화염이 손상을 파괴하는 반면, 손상을 가리거나 변경한다는 것입니다. 그리고 반대로, 화염은 이 부위의 부주의하거나 의도적인 열 화상에 이어 생체 내 외상을 시뮬레이션하는 사후 변화로 이어집니다.

화상의 정도에 따라 타박상, 찰과상, 심지어 상처도 표면에 보이지 않는 4도 화상입니다. 다른 경우에는 상처가 남지만 크기가 급격히 감소하고 모양이 왜곡되며 증상이 변하는 경우도 있습니다. 피부 플랩이 있는 상처를 제거하고 복원을 위해 과산화수소를 첨가한 아세트산 알코올 용액에 넣습니다. 2~3일이 지나면 피부가 부드러워지고 밝아지며 쉽게 펴지며 상처도 원래 상처와 비슷해집니다.

조직의 모든 층이 심하게 타는 부위에서는 제한된 둔기 또는 날카로운 총기의 작용으로 인한 골절을 감지하는 것도 불가능합니다. 이는 올바르게 공식화된 결론에 반영되어야 합니다.

동시에, 화염의 탈수 및 일방적인 작용으로 인해 선형 모양의 피부가 찢어지고 가장자리가 매끄럽고 끝이 뾰족해집니다. 베인 상처. 이는 예비 결론이라 할지라도 잘못된 버전으로 이어져 사랑하는 사람과 증인의 상상력을 자극하고 조사를 잘못된 길로 이끌 수 있습니다. 이러한 사후 균열은 피부의 탄력 섬유 방향을 가지며 매우 표면적이며 좁은 내강에서 물결 모양의 구호가 있는 손상되지 않은 갈색 피하 지방을 볼 수 있다는 점을 명심해야 합니다.

화염이 머리에 장기간 노출되면 혈액이 혈관에서 두개골 저장실 뼈와 경질막 사이의 구멍으로 분출됩니다. 이런 식으로 형성된 사후 혈종은 생체내 외상성 뇌 손상으로 오인될 수 있습니다. 따라서 사후 혈종은 방추형이 아닌 초승달 모양으로 뇌를 압박한다는 사실에 주목할 필요가 있습니다. 그녀가 헤어졌다고 수막 TBI로 인한 생체 내 혈종과 같이 젤리 같은 액체이며 융합되지 않습니다. 마지막으로 문제를 해결합니다. 조직학적 검사막이 있는 뇌, 생체 내 손상으로 출혈이 있음을 나타냅니다.

또 다른 특징은 사실은 시체가 옷에 불타면 완전히 파괴되지만 몸에 단단히 눌려진 부분 (양말, 브래지어, 벨트, 단추 달린 칼라)은 훨씬 나중에 손상되어 밑의 피부가 타는 것을 지연시킵니다. 따라서 시체에서는 손상되지 않았거나 덜 화상을 입은 피부 부위를 볼 수 있으며 설명을 알면 목이 졸린 홈에 대해 잘못된 결론을 내리지 않는 것이 중요합니다.

시체가 그을릴 정도로 불에 타면 불에 탈 뿐만 아니라 부드러운 직물, 노출된 뼈도 있습니다. 그들은 부서지기 쉽고 검게 변하며 내부 장기의 크기가 급격히 감소하고 밀도가 높아집니다. 그러한 시체를 조사할 때, 사람의 신원을 확인하는 문제가 자주 발생합니다. 그리고 그것 없이는 어려운 일이러한 경우에는 의복 부족 및 린든 나무 또는 기타 신체 부위의 특징 및 특성이 파괴되어 피부 표면이 타서 화재로 인해 큰 부상을 입는 경우 발생하기 어렵습니다. 비행기 추락 사고 등

때로는 신원 확인, 사망 원인 문제 또는 사망 범주의 해결을 불가능하게 만들기 위해 범죄를 은폐하기 위해 고의로 사망한 사람의 시체를 소각하는 경우도 있습니다. 종종 이 어려운 작업에는 성인 시체의 예비 절단이 필요하며, 연료가 충분할 경우 품질에 따라 최소 8-10시간이 소요됩니다. 이 경우 2~3kg의 재가 남고 치아 형태의 고형 잔여물이 많이 남게 됩니다. 작은 뼈(특히 관절면). 뼈가 남아있어 종을 결정할 수 있으며 치아는 개별적인 특성을 가지고 있습니다. 뼈 잔해를 기반으로 다른 문제도 해결되고 있습니다. 재 자체도 검사하여 연소 물질은 물론 연료의 종류와 양을 분광학적으로 결정할 수 있습니다.

1). 종려법칙(I.I. Glumov의 방법)은 작은 화상을 평가하는 데 사용됩니다. 손바닥 면적 = 신체 면적의 1%입니다.

2). 9의 법칙(월리스 방법)은 광범위한 화상에 사용됩니다. 머리와 목 = 신체 면적의 9%, 팔 = 9%, 허벅지 = 9%, 발이 있는 다리 = 9%; 등 = 18%, 가슴 및 배 - 18%.

삼). 포스트니코프 방법: 플라스틱 필름에 화상 표면의 윤곽을 그린 후 특수 그래프 용지에 면적을 계산합니다.

4). 계획 G.D. 빌야비나문서화 및 화상 면적 계산을 위해 고안되었으며 신체의 앞면과 뒷면의 윤곽을 나타내며 다양한 깊이의 화상이 표시됩니다. 다른 색상(I도 – 노란색, II – 빨간색, IIIA – 파란색 줄무늬, IIIB – 단색 파란색, IY – 검정색).

방법의 조합이 가능합니다(예: 손바닥 법칙과 9의 법칙의 조합).

어린이의 화상 부위는 다음 표를 사용하여 계산할 수 있습니다.

현재 자주 사용되는 Yu.Yu.Dzhanelidze에 따른 화상 지정 공식: 분수의 분자는 환부를 백분율(괄호 안은 심한 화상의 백분율)로 나타내고, 분모는 화상의 정도를 나타냅니다. 또한, 분수를 표시하기 전에 병인적 요인, 그리고 그 이후 - 영향을 받은 지역.

화상병 신체의 전반적인 장애는 광범위하고 깊은 화상으로 관찰되며 이를 화상병이라고 합니다.

청년층과 중년층의 화상질환은 심부화상이 체표면적의 15% 이상에 영향을 미칠 때 발생하며, 어린이와 노인의 경우에는 심부화상의 면적이 5~10개로 제한되는 작은 부위에서도 관찰될 수 있습니다. 피부의 %.

화상 질환에는 4단계가 있습니다:

1). 화상 충격(처음 3일)

– 신체 표면의 15~20%를 덮는 깊은 화상으로 발생합니다.

두 가지 메커니즘이 개발에 중요한 역할을 합니다.

다수의 신경 말단에 대한 자극. 이는 교감신경을 자극하여 신경계, 이는 혈관경련, 혈액 재분배 및 혈액량 감소로 이어집니다.

열상 시 석방됨 많은 수의심각한 혈장 손실, 용혈, 미세순환 장애, 물-소금 균형그리고 신장 기능. 혈액이 침전되어 있습니다. 내부 장기. 화상 표면을 통해 물의 강한 증발이 발생합니다.

BCC 결핍은 저산소증과 산증을 유발합니다. 혈압 강하로 인해 요폐가 발생하여 요독증이 발생합니다.

화상 쇼크와 외상 쇼크의 차이점:

흥분 기간(발기기)은 더 길고 더 뚜렷합니다.

혈액 손실이 없습니다.

심각한 플라즈마 손실.

• 혈압은 다소 나중에 감소합니다.

임상 경과에 따라 화상 쇼크에는 3도가 있습니다.:

화상 충격나도(체표면의 15-20% 화상)은 초조, 분당 최대 100회의 경미한 빈맥이 특징이며 핍뇨가 발생할 수 있습니다.

화상 충격II도(신체 표면의 20-60 % 손상) 혼수 상태, 분당 최대 120의 빈맥, 혈압이 80mmHg로 떨어지고 무뇨증까지 이뇨가 감소하는 것이 특징입니다.

화상 충격III도(신체 표면의 60% 이상 손상)은 매우 심각한 상태가 특징입니다. 심한 무기력, 실 모양의 맥박이 분당 최대 140회, 혈압이 80mmHg 미만으로 떨어져 혈액 공급이 감소합니다. 내부 장기, 산증, 저산소증 및 무뇨증. 특성 개발 급성 궤양위장관(컬링 궤양). 체온은 종종 36oC 이하로 떨어집니다.

2). 화상 중독증(3~15일)

– 혈액 내 화상 상처 분해 생성물의 축적과 관련된 중독(메스꺼움, 창백한 피부, 빈맥, 심부전, 정신병)이 특징입니다.

비특이적 독소: 히스타민, 세로토닌, 프로스타글란딘, 용혈 생성물.

특정 화상 독소: 항원 특이성이 있는 당단백질, "화상" 지질단백질 및 독성 올리고펩타이드("중간 분자").

삼). 화상 패혈증(4-5일째부터 시작하여 중독증 단계의 층)

– 화상 딱지를 거부하는 순간부터 시작됩니다. 이는 상처 진정, 폐렴, 가래 등 감염성 합병증의 발생 조건을 만듭니다. 화상이 심한 환자는 패혈증이 발생할 수 있습니다. 패혈증의 기간은 일반적으로 약 2주간 지속됩니다(화상 상처가 아물 때까지).

패혈증의 단계를 2개의 기간으로 나누는 것이 좋습니다.

딱지가 생기기 시작부터 지금까지 완전한 클렌징상처. 환자의 식욕이 감소하고, 고열, 빈맥, 빈혈, 독성 간염 및 신우신염이 발생할 수 있습니다.

과립화 상처 단계. 이 단계는 폐렴, 급성 위장궤양(보통 십이지장구 및 앤럼위). 감염의 일반화가 가능합니다 - 화상 패혈증 (초기 - 화상 상처를 세척하기 전 또는 늦게 - 세척 후).

열적 또는 물질의 영향이나 고온으로 인해 발생하며 피부 손상을 동반합니다. 통증을 동반하는 화상과 통증은 사람에게 많은 불편함을 야기합니다.

치료를 올바르게 처방하고 손상 정도를 결정하기 위해 진단이 이루어지고 화상 부위가 결정됩니다.

화상 부위 및 손상 심각도 등급

화상에는 4단계, 즉 검사와 식별이 있습니다. 외부 표지판그리고 그 심각도를 결정합니다.

1. 부상 부위의 피부가 붉어집니다. 이러한 화상은 온도가 그리 높지 않거나 특별히 부식성이 없기 때문에 발생합니다. 화학 물질.
2. 피부에 물집이 생겼다면 손상이 더 심했다는 뜻입니다. 이러한 피부 변화는 물과의 접촉으로 인해 발생할 수 있습니다. 높은 온도또는 그 연기.
3. 피부가 죽어가고 있습니다. 이 단계는 인간에게 더 위험합니다. 이러한 화상은 높은 온도와 장기간 접촉하는 동안 발생합니다. 온도 조건. 화재로 인한 부상으로 인해 사망하는 경우도 있습니다.
4. 제일 마지막 단계사람에게 끔찍한 통증뿐만 아니라 심각한 손상을 유발하는 것은 피부의 탄화입니다. 이러한 결과는 직물 섬유의 열 또는 화학 물질에 장기간 노출되면 발생할 수 있습니다.

화상의 크기를 판단할 수 있는 기본 방법

특별한 장비 없이 사용할 수 있는 화상 부위를 판단하는 방법은 많지 않습니다.

가장 일반적인 것은 손바닥 규칙, Vilyavin 방법 및 9의 규칙에 따른 Postnikov 시스템입니다.

각각을 개별적으로 고려해 봅시다.

Vilyavin의 기술은 모눈종이나 체크무늬 시트에 인체를 도식적으로 표현한 것입니다. 손상을 입은 신체 개략도의 사각형은 다른 연필로 강조 표시됩니다. 4도 각각에 1 - 노란색, 2 - 빨간색, 3 - 파란색, 4 - 검정색이라는 고유한 색상이 있는 것이 중요합니다. 이런 방식으로 면적을 계산할 수 있을 뿐만 아니라 화상의 심각도도 확인할 수 있습니다.

면적 결정을 위한 Vilyavin 방법 및 기타 방법

수백 년 전에 사용된 방법인 포스트니코프 시스템. 절차는 상당히 길지만 다음보다 정확하게 영역을 결정할 수 있습니다. 현대 기술. 피해자의 몸 전체에 얇은 거즈를 붙이는 게 아이디어다. 손상된 부분은 부드러운 연필로 윤곽을 그립니다. 그런 다음 모든 붕대를 제거하고 사각형으로 나누어진 종이에 붙입니다. 이 방법은 국내에서는 거의 사용되지 않습니다. 현대적인 관행그러나 손상 영역을 결정하는 데에도 사용할 수 있습니다.

Blokhin의 결정 방법

팜 규칙. 아니다 어려운 방법, 지난 세기에 모든 의사가 성공적으로 승인했습니다. 특정 Glumov I.I. 피부 손상 크기와 피해자 손바닥 크기를 비교하자고 제안했다. 이렇게 하려면 손바닥을 종이 위에 놓고 선을 그린 다음 잘라냅니다. 손바닥은 소유자 피부 전체 면적의 1 %라고 믿어집니다. 화상 부위에 종이 스텐실을 적용하여 면적을 계산합니다.

9의 법칙은 화상 부위를 그렇게 정확하게 결정할 수는 없지만 가장 빠르고 즉석 수단이 필요하지 않은 방법입니다. A. Wallace는 1951년에 이 방법을 발표했으며 피부의 전체 영역을 영역으로 나누고 각 영역에 백분율을 할당할 것을 제안했습니다.

• 목과 머리 9%;
• 9% 상지(각각 개별적으로);
• 18% 하지(각각 개별적으로);
• 전면 선체 18%;
• 18% 후면 차체;
• 1% 생식기.

결정을 위한 9의 법칙

백분율 숫자를 보면 이름이 어디서 왔는지 즉시 추측할 수 있습니다. 모든 숫자는 9의 배수입니다.

이 방법 덕분에 피해자의 신체를 진찰한 뒤 몇 분 안에 화상 부위를 파악할 수 있다.

Wallace가 어린이와 청소년의 신체 비율을 고려한 것도 중요합니다. 따라서 1-4세 어린이, 5-9세 어린이, 9-14세 청소년, 15세 이후에는 성인 지표가 포함된 여러 하위 그룹이 확인되었습니다. 예를 들어, 몸통 전체 면적에 대한 비율은 모든 연령에서 변하지 않습니다. 아기의 머리는 어른의 머리보다 훨씬 더 넓은 면적을 차지합니다. 전체적으로 힘든 일 A. 월리스의 일은 헛되지 않았습니다. 오늘날에는 주로 단순성 때문에 nine 방법이 가장 자주 사용됩니다.

아는 것이 중요합니다! 경미한 화상이나 도움을 제공할 때 "9" 또는 "손바닥"과 같은 화상 부위를 신속하게 결정하는 규칙이 가능합니다.

부상 정도가 심하고 부위가 충분히 넓다면 의료기관에서 진찰을 받는 것이 좋다.

손상 영역을 결정하는 것이 왜 필요한가요?

화상의 정도와 부위를 결정한 후 의사는 진단을 다음과 같은 형태로 묘사합니다. 분수. 신체 부위의 정도(분모)와 백분율(분자)입니다. 피해자에게 이 절차는 고통이 없으며 치료 방법을 결정하는 데 필요하다는 점을 설명해야 합니다.

손 화상 - 면적 5%

화상 부위를 결정하는 방법을 사용하면 화상 질환의 발병을 예방할 수 있습니다. 표면 부상은 깊은 부상보다 훨씬 더 고통스럽습니다. 1등급이라도 참을 수 없는 통증을 유발할 수 있습니다.

중요한! 피해자의 불만 사항에 주의를 기울이십시오. 과도한 갈증, 창백한 점막, 빠른 심박수는 화상 쇼크가 발생했음을 나타냅니다.