श्वसन प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीची लक्षणे आणि सिंड्रोम. श्वसन प्रणालीची लक्षणे ॲम्फोरिक श्वासोच्छ्वास (श्वासोच्छ्वास पहा)

ज्ञान बेस मध्ये आपले चांगले काम पाठवा सोपे आहे. खालील फॉर्म वापरा

विद्यार्थी, पदवीधर विद्यार्थी, तरुण शास्त्रज्ञ जे ज्ञानाचा आधार त्यांच्या अभ्यासात आणि कार्यात वापरतात ते तुमचे खूप आभारी असतील.

वर पोस्ट केले http://www.allbest.ru/

श्वसन अवयवांच्या आजारांमध्ये मुख्य क्लिनिकल सिंड्रोम

1. व्याख्या

5. एटेलेक्टेसिस सिंड्रोम

6. एअरिनेस सिंड्रोम फुफ्फुसाची ऊती

10. फुफ्फुसाचा रक्तस्त्राव

11. ब्रॉन्कायटिक सिंड्रोम

12. ब्रोन्कियल अडथळा सिंड्रोम

14. ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमचे क्लिनिकल चित्र

20. निदान

21. ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोमचा उपचार

1. व्याख्या

ब्रोन्कियल अडथळा निदान ब्रॉन्कोस्पास्टिक

श्वसन रोगांचे निदान क्लिनिकल, इंस्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळेच्या निकषांवर आधारित आहे. कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल स्थितीसाठी विविध संशोधन पद्धती वापरताना प्राप्त झालेल्या विचलनास सामान्यतः सिंड्रोम म्हणतात.

2. क्लिनिकल श्वसन सिंड्रोमचे वर्गीकरण

क्लिनिकल श्वसन सिंड्रोम:

1. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे फोकल कॉम्पॅक्शनचे सिंड्रोम

2. फुफ्फुसातील वायु पोकळी सिंड्रोम

3. एटेलेक्टेसिस सिंड्रोम

4. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे वाढलेले हवादारपणाचे सिंड्रोम

5. द्रव संचय सिंड्रोम फुफ्फुस पोकळी

6. फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवा जमा होण्याचे सिंड्रोम

7. श्वसनक्रिया बंद होणे

8. फुफ्फुसाचा रक्तस्त्राव

9. ब्रोन्कियल अडथळा सिंड्रोम

3. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे घुसखोर (किंवा फोकल) कॉम्पॅक्शनचे सिंड्रोम

ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये प्रवेश केल्यामुळे आणि सेल्युलर घटक, द्रव आणि त्यातील विविध रसायने जमा झाल्यामुळे उद्भवते. यात वैशिष्ट्यपूर्ण मॉर्फोलॉजिकल, रेडिओलॉजिकल आणि क्लिनिकल अभिव्यक्ती असतात.

घुसखोरी ल्युकोसाइट, लिम्फोसाइटिक, मॅक्रोफेज, इओसिनोफिलिक, हेमोरेजिक असू शकते. ल्युकोसाइट घुसखोरी अनेकदा पूरक प्रक्रियांद्वारे गुंतागुंतीची असतात ( फुफ्फुसाचा गळू). क्लिनिक रोगावर अवलंबून आहे ज्यामुळे घुसखोरी झाली (उदाहरणार्थ, न्यूमोनिया, क्षयरोग). नुकसानीचे क्षेत्र महत्त्वाचे आहे.

सिंड्रोमच्या क्लिनिकल चित्रावर प्रभुत्व आहे:

हेमोप्टिसिस.

छातीत दुखणे (जखमीच्या सबप्लेरल स्थानासह).

सामान्य लक्षणे (ताप, घाम येणे, अशक्तपणा इ.).

श्रवण करताना, कमकुवत वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास आणि पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा दिसून येतो; उलट बाजूस वेसिक्युलर श्वासोच्छवास वाढू शकतो. पॅथॉलॉजिकल श्वासोच्छवासाच्या आवाजांमध्ये कोरड्या आणि ओलसर रेल्सचा समावेश असू शकतो.

4. फुफ्फुसातील वायु पोकळी सिंड्रोम

फुफ्फुसाच्या ऊतींचा नाश झाल्यामुळे हवेची पोकळी उद्भवते (उदाहरणार्थ, गळू, पोकळी). हे ब्रॉन्कसशी संवाद साधू शकते किंवा नाही.

या सिंड्रोमच्या लक्षणांवर प्रभुत्व आहे:

हेमोप्टिसिस.

प्रभावित बाजूला छातीत दुखणे.

थुंकी मोठ्या प्रमाणात मोठे आकारपोकळी (ब्रॉन्काइक्टेसिससह).

नशाची लक्षणे.

पोकळीच्या वरच्या श्रवण दरम्यान, ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास आणि ओलसर रेल्स ऐकू येतात. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, एक्स-रे आणि ब्रॉन्कोग्राफिक परीक्षा केल्या जातात.

5. एटेलेक्टेसिस सिंड्रोम

एटेलेक्टेसिस ही फुफ्फुसाची किंवा त्याच्या काही भागाची पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे, ज्यामध्ये फुफ्फुसाच्या अल्व्होलीमध्ये हवा नसते, परिणामी त्यांच्या भिंती कोसळतात. Atelectasis जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकते.

1. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ऍटेलेक्टेसिस- ब्रॉन्कसच्या लुमेनच्या पूर्ण किंवा जवळजवळ पूर्ण बंदसह. हे तयार करते:

अ) पॅरोक्सिस्मल श्वास लागणे,

ब) सतत कोरडा खोकला,

c) डिफ्यूज सायनोसिस,

ड) टाकीप्निया,

e) प्रभावित अर्धा मागे घेणे छातीफासळ्या एकत्र आल्याने.

2. कॉम्प्रेशन ऍटेलेक्टेसिस- फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या बाह्य कॉम्प्रेशनमुळे व्हॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया(उदाहरणार्थ, केव्हा exudative pleurisy).

3. डिस्टेन्शन (किंवा फंक्शनल) atelectasis- प्रेरणावर फुफ्फुसाचा विस्तार करण्याच्या अटींचे उल्लंघन झाल्यास. ऍनेस्थेसिया नंतर कमकुवत रूग्णांमध्ये उद्भवते, बार्बिट्युरेट विषबाधा, नैराश्यामुळे श्वसन केंद्र. हे सहसा फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात फुफ्फुसाच्या ऊतींचे एक लहान क्षेत्र असते. या ऍटेलेक्टेसिसच्या विकासाचा श्वसनाच्या कार्यावर थोडासा प्रभाव पडतो.

4. मिश्रित (पॅरापन्यूमोनिक) ऍटेलेक्टेसिस- ब्रोन्कियल अडथळा, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्प्रेशन आणि विस्तार यांच्या संयोजनासह.

ऍटेलेक्टेसिसचे सर्व प्रकार, डिस्टेन्शनचा अपवाद वगळता, एक गंभीर गुंतागुंत आहे ज्यामध्ये डॉक्टरांनी विशेषतः सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

6. फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या वाढत्या हवादारपणाचे सिंड्रोम (एम्फिसीमा)

एम्फिसीमा ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी फुफ्फुसांच्या श्वासनलिकेपासून दूर असलेल्या फुफ्फुसांच्या हवेच्या जागेच्या विस्ताराद्वारे दर्शविली जाते, जी फुफ्फुसाच्या ऊतींची लवचिकता कमी झाल्यामुळे उद्भवते.

हे प्राथमिक किंवा दुय्यम असू शकते. या सिंड्रोमच्या विकासामध्ये, पल्मोनरी केशिका नेटवर्कमधील रक्ताभिसरण विकार आणि अल्व्होलर सेप्टाचा नाश ही भूमिका बजावते. फुफ्फुस त्याची लवचिकता आणि लवचिक कर्षण गमावते. परिणामी, ब्रॉन्किओल्सच्या भिंती कोसळतात. हे विविध शारीरिक आणि द्वारे सुलभ आहे रासायनिक घटक(उदाहरणार्थ, वाऱ्याची वाद्ये वाजवणाऱ्या संगीतकारांमध्ये एम्फिसीमा), श्वसन प्रणालीचे रोग ज्यामध्ये लहान ब्रॉन्चीचा अडथळा निर्माण होतो (अडथळा किंवा दूरस्थ ब्राँकायटिस), इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवासाच्या नियमनात श्वसन केंद्राचे बिघडलेले कार्य.

श्वास लागणे (अधूनमधून, श्वासोच्छवासाचा).

फुफ्फुसांवर झिरपताना, बॉक्सी टिंटसह आवाज येतो. श्वासोच्छवास कमकुवत झाला आहे ("कापूस").

7. फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव जमा होण्याचे सिंड्रोम

हे एक क्लिनिकल, रेडिओलॉजिकल आणि प्रयोगशाळा लक्षण कॉम्प्लेक्स आहे जे फुफ्फुसाच्या पोकळीत द्रव साठल्यामुळे किंवा फुफ्फुसाच्या नुकसानीमुळे किंवा सामान्य कारणामुळे उद्भवते. इलेक्ट्रोलाइट व्यत्ययजीव मध्ये. द्रव exudate (जळजळ सह), transudate (hemothorax) असू शकते. जर ट्रान्स्युडेटमध्ये लिम्फ असेल तर ते chylothorax (वक्षस्थळाच्या लिम्फॅटिक नलिका खराब झाल्यास उद्भवते, मध्यस्थ क्षयरोग किंवा मध्यस्थ ट्यूमरसह). द्रव फुफ्फुस संकुचित करतो, अल्व्होलीचे कॉम्प्रेशन विकसित होते.

छातीत वेदना किंवा जडपणाची भावना.

सामान्य तक्रारी.

8. फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवा जमा होण्याचे सिंड्रोम (न्यूमोथोरॅक्स)

न्युमोथोरॅक्स ही पॅरिटल आणि व्हिसरल फुफ्फुसांमधील हवेच्या संचयाने वैशिष्ट्यीकृत पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे.

हे एकतर्फी किंवा दोन-बाजूचे, आंशिक किंवा पूर्ण, खुले किंवा बंद असू शकते.

कारणे: छातीला दुखापत (पोस्ट-ट्रॉमॅटिक), उत्स्फूर्त, कृत्रिम (क्षयरोगाच्या उपचारादरम्यान).

तीव्र श्वसन आणि उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयश (उथळ श्वास, सायनोसिस).

उग्र ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास, वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाची अनुपस्थिती (टेबल 2).

9. श्वसनक्रिया बंद होणे

श्वसनक्रिया बंद होणे ही शरीराची एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये एकतर सामान्य रक्त वायू रचना राखणे सुनिश्चित केले जात नाही किंवा ते श्वसन उपकरणाच्या ऑपरेशनद्वारे प्राप्त केले जाते, ज्यामुळे कमी होते. कार्यक्षमताशरीर

या सिंड्रोमच्या विकासासाठी मुख्य यंत्रणा म्हणजे अल्व्होलर वेंटिलेशन प्रक्रियेत व्यत्यय, आण्विक ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडचा प्रसार आणि केशिका वाहिन्यांद्वारे रक्त परफ्यूजन.

एम्फिसीमा आणि न्यूमोस्क्लेरोसिसच्या उपस्थितीसह, फुफ्फुसाच्या जुनाट आजारांनी ग्रस्त असलेल्या रूग्णांमध्ये सामान्यतः विकसित होते, परंतु अशा रूग्णांमध्ये होऊ शकते. तीव्र रोग, श्वासोच्छवासापासून फुफ्फुसांच्या मोठ्या वस्तुमानाच्या वगळण्यासह (न्यूमोनिया, प्ल्युरीसी).

वायुवीजन विकारांचे 3 प्रकार आहेत:

अडवणूक करणारा.

प्रतिबंधात्मक.

मिश्र.

श्वसनक्रिया बंद होणे प्राथमिक आणि दुय्यम, तीव्र आणि जुनाट, गुप्त आणि स्पष्ट, आंशिक आणि जागतिक असू शकते.

वैद्यकीयदृष्ट्या, श्वासोच्छवासाची विफलता श्वास लागणे, टाकीकार्डिया, सायनोसिस आणि अत्यंत प्रकरणांमध्ये, अशक्त चेतना आणि आकुंचन यांद्वारे प्रकट होते.

श्वासोच्छवासाच्या अपयशाची डिग्री बाह्य श्वसन उपकरणाच्या कार्यात्मक निर्देशकांद्वारे निश्चित केली जाते.

अस्तित्वात क्लिनिकल वर्गीकरणश्वसनसंस्था निकामी होणे:

I पदवी - श्वास लागणे केवळ शारीरिक श्रमाने होते;

II पदवी - थोडा शारीरिक श्रम सह श्वास लागणे देखावा;

III डिग्री - विश्रांतीच्या वेळी श्वासोच्छवासाची कमतरता.

सिंड्रोमची ओळख आहे महत्वाचा टप्पाफुफ्फुसांच्या रोगांसाठी निदान प्रक्रिया, जी रोगाच्या नोसोलॉजिकल स्वरूपाच्या निर्धाराने समाप्त होते.

10. फुफ्फुसाचा रक्तस्त्राव

डिफ्यूज अल्व्होलर हेमोरेज सिंड्रोम म्हणजे सतत किंवा वारंवार फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव. बहुतेकदा, अशा रक्तस्त्रावाचे निदान फुफ्फुसीय क्षयरोग (40-66%), फुफ्फुसाचे फुफ्फुसाचे रोग (30-33%), आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग (10-15%) मध्ये केले जाते.

कारण: पृथक रोगप्रतिकारक फुफ्फुसीय केशिकाशोथ - फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांना झालेल्या नुकसानापर्यंत मर्यादित मायक्रोव्हस्कुलर व्हॅस्क्युलायटिस; अल्व्होलर पल्मोनरी रक्तस्राव हे त्याचे एकमेव प्रकटीकरण आहे, जे 18-35 वर्षे वयोगटातील लोकांमध्ये होते.

इडिओपॅथिक पल्मोनरी हेमोसाइडरोसिस हे डिफ्यूज अल्व्होलर हेमोरेजचे सिंड्रोम आहे ज्यामध्ये अंतर्निहित रोग ओळखणे अशक्य आहे. फुफ्फुसीय रक्तस्राव प्रामुख्याने 10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये होतो आणि अल्व्होलर केशिका एंडोथेलियममधील दोषामुळे असे मानले जाते, शक्यतो स्वयंप्रतिकार नुकसान झाल्यामुळे.

यापैकी काही रोगांमुळे ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस देखील होऊ शकतो, अशा परिस्थितीत रुग्णाला पल्मोनरी-रेनल सिंड्रोम असल्याचे म्हटले जाते.

फुफ्फुसीय रक्तस्त्रावचे मुख्य स्त्रोत

रासमुसेनचा धमनीविस्फार (क्षययुक्त पोकळीतून जाणाऱ्या फुफ्फुसाच्या धमनीचा धमनी).

अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा तंतुमय, पेरिब्रॉन्चियल आणि इंट्रालव्होलर सिरोटिक टिश्यूमधून जाणे.

फुफ्फुसीय धमनीच्या शाखा.

ब्रोन्कियल धमन्या.

दरम्यान Anastomoses फुफ्फुसीय धमनीआणि ब्रोन्कियल धमन्या.

पातळ-भिंतींचे कोरॉइड प्लेक्सस (जसे की हेमँगिओमास) भागात तयार होतात तीव्र दाहआणि न्यूमोस्क्लेरोसिस.

सूजलेले किंवा जीवाश्म ब्रॉन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स, त्यांच्या उपस्थितीमुळे संवहनी भिंतीच्या नेक्रोसिसची निर्मिती होते.

डायपेडेटिक फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव जो रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या जळजळ किंवा विषाच्या संपर्कामुळे केशिका पारगम्यता बिघडल्यामुळे विकसित होतो.

मध्यम डिफ्यूज अल्व्होलर पल्मोनरी हेमोरेज सिंड्रोमची लक्षणे आणि प्रकटीकरण म्हणजे श्वास लागणे, खोकला आणि ताप; तथापि, अनेक रुग्णांना तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते. हेमोप्टिसिस सामान्य आहे परंतु एक तृतीयांश रुग्णांमध्ये होऊ शकत नाही. इडिओपॅथिक पल्मोनरी हेमोसाइडरोसिस असलेल्या मुलांना गंभीर विकास विलंब होऊ शकतो. शारीरिक तपासणीत कोणतीही विशिष्ट लक्षणे आढळत नाहीत.

गुंतागुंत

श्वासोच्छ्वास ही फुफ्फुसीय रक्तस्रावाची सर्वात धोकादायक गुंतागुंत आहे. कधीकधी ऍटेलेक्टेसिस आढळून येतो. फुफ्फुसीय रक्तस्रावाचा परिणाम म्हणून, मुख्य प्रक्रिया पुढे जाते; हे क्षयरोग आणि दोन्हीमध्ये नोंदवले जाते पुवाळलेले रोगफुफ्फुसे.

न्यूमोनिया, ज्याला पारंपारिकपणे हेमोएस्पिरेशन म्हणतात, ही फुफ्फुसीय रक्तस्रावाची एक सामान्य आणि सामान्य गुंतागुंत आहे. ICD-10 मध्ये दोन भिन्न संकल्पना आहेत: न्यूमोनिया (फुफ्फुसाचा रोग संसर्गजन्य स्वभाव) आणि न्यूमोनिटिस (रक्तस्रावामुळे होणारी स्थिती). हेमोएस्पिरेशन न्यूमोनिया हा रक्ताच्या आकांक्षेमुळे होणारा न्यूमोनिटिस समजला पाहिजे, जो संसर्गजन्य वनस्पतींच्या जोडणीमुळे गुंतागुंतीचा होतो.

फुफ्फुसीय रक्तस्त्रावचे निदान

फुफ्फुसीय रक्तस्रावाच्या निदानामध्ये, रेडियोग्राफी आणि सीटीला खूप महत्त्व आहे. तथापि, ब्रॉन्कोस्कोपी ही सर्वात माहितीपूर्ण निदान पद्धत मानली जाते, जी केवळ रक्तस्त्रावाची बाजूच ठरवू शकत नाही तर त्याचे स्त्रोत देखील शोधू देते.

ब्रॉन्कोस्पॅस्टिक सिंड्रोमचा देखील विचार करूया आणि ब्रोन्कियल ऑब्स्ट्रक्शन सिंड्रोमवर अधिक तपशीलवार राहू या. येथे ब्राँकायटिस सिंड्रोमची संकल्पना सादर करणे आवश्यक आहे.

11. ब्रॉन्कायटिक सिंड्रोम

ब्रॉन्कायटिक सिंड्रोम तयार होतो जेव्हा ट्रेकेओब्रोन्कियल ट्री खराब होते आणि त्यात ब्रॉन्कियल ऑब्स्ट्रक्शन सिंड्रोम आणि ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोम समाविष्ट होते.

12. ब्रोन्कियल अडथळा सिंड्रोम

ब्रोन्कियल ऑब्स्ट्रक्शन सिंड्रोम हे क्लिनिकल लक्षणांचे कॉम्प्लेक्स आहे, ज्याचे प्रमुख लक्षण म्हणजे श्वासोच्छवासाचा त्रास, जो ब्रोन्कियल झाडातील हवेचा प्रवाह प्रतिबंधित झाल्यामुळे उद्भवतो, मुख्यतः श्वासोच्छवासाच्या वेळी, ब्रोन्कोस्पाझम, ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा सूज आणि डिस्क्रिनिया. . नंतरचा शब्द म्हणजे पॅथॉलॉजिकल ब्रॉन्कियल स्रावचे वाढलेले उत्पादन, ब्रॉन्चीच्या लुमेनला बदललेल्या गुणधर्मांसह (प्रामुख्याने वाढलेली चिकटपणा), म्यूकोसिलरी क्लीयरन्समध्ये व्यत्यय आणणे. या पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे दुसरे सामान्य नाव ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये ब्रोन्कियल ऑब्स्ट्रक्शन सिंड्रोम हा डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक बदल आणि/किंवा ब्रोन्कियल झाडाच्या श्लेष्मल झिल्लीतील दाहक प्रक्रियेचा परिणाम आहे, बहुतेकदा त्याचे दूरचे विभाग, बाह्य- आणि अंतर्जात उत्पत्तीच्या विविध कारणांमुळे. ब्रोन्कियल अडथळा एक प्रकटीकरण असू शकते तीव्र आजार -- तीव्र ब्राँकायटिसआणि फोकल न्यूमोनिया. तथापि, बहुतेकदा हे क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजचे मुख्य क्लिनिकल सिंड्रोम असते आणि श्वासनलिकांसंबंधी दमा. ब्रोन्कायक्टेसिस, सिस्टिक फायब्रोसिस, फुफ्फुसीय क्षयरोग, सिस्टिक पल्मोनरी हायपोप्लासिया आणि इतर अनेक रोगांमध्ये ब्रोन्कियल अडथळ्याचे प्रकटीकरण अनेकदा दिसून येते.

13. पॅथोफिजियोलॉजिकल यंत्रणाब्रोन्कियल अडथळा सिंड्रोम

ब्रोन्कियल अडथळ्याचा विकास ब्रोन्कियल झाडाच्या भिंतीच्या त्याच्या संपूर्ण लांबीसह दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनाच्या अंतर्गत जटिल मॉर्फोफंक्शनल पुनर्रचनामुळे होतो. तंबाखूचा धूर, धूळ, प्रदूषक, विषारी वायू, ऍलर्जीन, वारंवार श्वसन संक्रमण (व्हायरल आणि बॅक्टेरिया - मुख्यतः हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा, मोराक्झेला कॅटरॅलिस, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया), सतत जळजळ होण्याच्या विकासासह (मुख्य पेशी - न्यूट्रोफिलस, मॅक्रोनोफिलस, ई. या पॅथॉलॉजिकल घटकांच्या हानिकारक प्रभावामुळे सबम्यूकोसल लेयरच्या एडेमा आणि त्यामध्ये स्थित ब्रोन्कियल ग्रंथीचा हायपरप्लासिया, गुळगुळीत स्नायूंचा हायपरट्रॉफी आणि फायब्रोटिक बदलांमुळे ब्रोन्कियल भिंत घट्ट होणे (सुरुवातीला उलट करता येण्यासारखे) होते.

आधीच विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियागॉब्लेट पेशींच्या सेक्रेटरी क्रियेत वाढ निश्चित केली जाते, त्यांच्या संख्येत वाढ, जे मोठ्या आण्विक वजनासह श्लेष्मल स्रावाच्या उत्पादनात वाढ होते. हे बदल ciliated epithelium च्या microvilli च्या कार्यात्मक क्रियाकलाप कमी आणि surfactant प्रणाली मध्ये अडथळा दाखल्याची पूर्तता आहेत.

वरील सर्व बदलांचा परिणाम म्हणजे म्यूकोसिलरी अपुरेपणा, वायुमार्गाच्या लुमेनचे अरुंद होणे आणि ब्रोन्कियल प्रतिकार वाढणे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की ब्रोन्कियल अडथळा आणि म्यूकोसिलरी अपुरेपणा हे एका पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे दुवे आहेत (किंवा अजून चांगले, टप्पे). पहिल्या टप्प्यात, म्यूकोसिलरी अपुरेपणा प्राबल्य आहे, आणि दुसऱ्यामध्ये - ब्रोन्कियल अडथळा. ब्रोन्कियल अडथळा म्यूकोसिलरी अपुरेपणाशिवाय अस्तित्वात असू शकत नाही. तथापि, नंतरचे ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या लक्षणांसह असू शकत नाही. एक उत्कृष्ट क्लिनिकल उदाहरण म्हणजे क्रॉनिक ब्राँकायटिस.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की स्वायत्त विकार ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या विकासाच्या यंत्रणेमध्ये भूमिका बजावतात. चिंताग्रस्त नियमन. सामान्यतः, सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्था ब्रोन्कियल टोनच्या नियमनमध्ये गुंतलेली असतात. अशा प्रकारे, व्हॅगस मज्जातंतू प्रभाव प्रसारित करते ज्यामुळे ब्रॉन्चीच्या गुळगुळीत स्नायूंचे आकुंचन होते आणि फुफ्फुसीय सहानुभूती प्लेक्सस - ॲड्रेनर्जिक प्रभाव जे या स्नायूंना आराम देतात. ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या विकासादरम्यान, सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक इनर्वेशनचे गुणोत्तर नंतरच्या प्राबल्याच्या बाजूने बदलते. त्याच वेळी, फुफ्फुसांमध्ये ॲड्रेनोरेसेप्टर्स आणि कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सचे गुणोत्तर कोलिनर्जिक संरचनांच्या संख्येच्या प्राबल्यतेच्या बाजूने बदलते, ज्याच्या उत्तेजनामुळे केवळ ब्रोन्सी अरुंद होत नाही तर स्राव उत्तेजित होतो. ब्रोन्कियल ग्रंथी.

ब्रोन्कियल ट्रीच्या वेगवेगळ्या स्तरांवर रिसेप्टर स्ट्रक्चर्सचे वितरण सूचित करते की मध्यम आणि लहान ब्रॉन्चीच्या स्तरावर रिसेप्टर्सच्या काही प्राबल्यसह ॲड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स तुलनेने समान प्रमाणात वितरीत केले जातात. कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सची जास्तीत जास्त घनता, प्रामुख्याने मस्करीनिक, मोठ्या आणि कमी - मध्यम ब्रोंचीच्या पातळीवर दिसून येते. आधुनिक संकल्पनांनुसार, मस्करीनिक रिसेप्टर्सचे तीन उपप्रकार आहेत: M1, M2 आणि M3. एम 1 रिसेप्टर्स पॅरासिम्पेथेटिक गँग्लिया, एम 2 - पोस्टगॅन्ग्लिओनिक कोलिनर्जिक तंतूंच्या शेवटी, एम 3 - ब्रोन्कियल गुळगुळीत स्नायू किंवा लक्ष्य पेशींच्या प्रभावक पेशींवर (प्रामुख्याने मास्ट पेशी आणि ब्रोन्कियल एपिथेलियमच्या सेक्रेटरी पेशींवर) अधिक प्रमाणात प्रतिनिधित्व करतात.

ब्रोन्कियल अडथळ्याचा मुख्य पॅथोफिजियोलॉजिकल निकष म्हणजे हवेच्या प्रवाहाच्या गतीची मर्यादा, विशेषत: एक्सपायरेटरी वायु प्रवाह. या प्रकरणात, श्वसन यांत्रिकी, वेंटिलेशन-परफ्यूजन गुणोत्तर आणि वायुवीजन नियमन मध्ये लक्षणीय व्यत्यय दिसून येतो. याचा परिणाम म्हणजे अल्व्होलर वेंटिलेशनमध्ये बिघाड आणि रक्तातील ऑक्सिजन कमी होणे. अपुरा श्वासोच्छवासाचा वेळ आणि वाढलेल्या श्वासनलिकांसंबंधी प्रतिकार यामुळे फुफ्फुसांच्या शेवटच्या-एक्सपायरी व्हॉल्यूममध्ये वाढ होते आणि डायाफ्रामचे सपाटीकरण (लहान होणे) होते, ज्यामुळे त्याच्या यांत्रिक क्रियाकलापांना गैरसोय होते. उच्छवासाच्या इतर अतिरिक्त स्नायूंचा सक्रिय वापर शरीराला ऑक्सिजनची गरज वाढवतो. अनुपस्थितीसह पुरेसे उपचारलक्षणीय वायुप्रवाह मर्यादा असलेल्या रुग्णामध्ये, श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंचा थकवा त्वरीत येऊ शकतो, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाची कार्यक्षमता कमी होते, धमनी हायपोक्सिमिया बिघडतो आणि हायपरकॅपनिया होतो.

या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया फुफ्फुसांच्या लवचिक गुणधर्मांच्या नुकसानासह लहान ब्रॉन्चीच्या संकुचिततेमुळे, अडथळ्याच्या एम्फिसीमाचा विकास, टर्मिनल ब्रॉन्किओल्सचा नाश आणि ट्रेकेओब्रॉन्चियल डिस्किनेसियामुळे वाढू शकतात.

14. ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमचे क्लिनिकल चित्र

ब्रोन्कियल अडथळा सिंड्रोम खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होतो:

श्वासोच्छवासाचा त्रास, जो शारीरिक हालचालींसह आणि बर्याचदा रात्रीच्या वेळी खराब होतो. ज्या प्रकरणांमध्ये पूर्वीच्या सामान्य श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीवर अचानक श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, गुदमरल्यासारखे वेदनादायक संवेदना होते आणि कित्येक तास टिकते, ते गुदमरल्याच्या हल्ल्याबद्दल बोलतात;

चिकट श्लेष्मल किंवा म्यूकोप्युर्युलंट थुंकीच्या स्त्रावसह खोकला. थुंकी सोडल्यानंतर, रुग्णाची स्थिती अनेकदा सुधारते;

दोन्ही बाजूंच्या फुफ्फुसांवर कोरड्या शिट्ट्या वाजवल्या जातात, ज्या अनेकदा दूरस्थपणे ऐकल्या जातात;

सहायक श्वसन स्नायूंच्या श्वासोच्छवासाच्या कृतीत सहभाग, विशेषत: श्वासोच्छवासाच्या वेळी;

गंभीर स्थितीत, रुग्णाला खांद्याचा कंबरा, त्याच्या दृश्यमान श्लेष्मल त्वचेचा सायनोसिस आणि कधीकधी ऍक्रोसायनोसिससह बसलेल्या स्थितीत बसण्यास भाग पाडले जाते.

ब्रोन्कियल अडथळ्याचा दीर्घ इतिहास असलेल्या रुग्णांमध्ये, शरीराच्या वजनाची कमतरता आणि एम्फिसेमेटस छातीचा प्रकार अनेकदा निर्धारित केला जातो. अशा रूग्णांमध्ये पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टेशन डेटा मोठ्या प्रमाणात ब्रोन्कियल अडथळा आणि फुफ्फुसीय एम्फिसीमाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो.

15. निदान आणि विभेदक निदानब्रोन्कियल अडथळा सिंड्रोम

सामान्यतः, ब्रोन्कियल अडथळ्याचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती निदानाबद्दल शंका निर्माण करत नाहीत. तथापि, वरच्या श्वसनमार्गाच्या (सामान्यत: स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी) आणि श्वासनलिका यांच्या स्टेनोसिस (अडथळा) सह ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या विभेदक निदानासाठी अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे. नंतरचे पॅथॉलॉजी बहुतेकदा खरे (डिप्थीरिया) आणि खोट्या क्रुपमध्ये आढळते, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका, श्वासनलिका च्या cicatricial स्टेनोसिस, बहुतेकदा दीर्घकाळापर्यंत श्वासनलिका इंट्यूबेशनसह यांत्रिक वायुवीजनानंतर उद्भवते. डिप्थीरिया आणि खोटे croupमुळे मुलांमध्ये प्रामुख्याने उद्भवते शारीरिक वैशिष्ट्येमुलांच्या स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी.

स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका प्रभावित करणार्या रोगांचे नैदानिक ​​चित्र श्वासोच्छवासाच्या समस्येचे वर्चस्व आहे, बहुतेक मिश्रित. बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, श्वासोच्छवासाचे स्वरूप निश्चित करणे वैद्यकीयदृष्ट्या कठीण असते. खोकला तुम्हाला क्वचितच त्रास देतो, बहुतेकदा तो कोरडा असतो, "भुंकणे". हा रोग आवाजात बदल आणि कर्कशपणाच्या आधी असू शकतो. क्लिनिकल चाचणीफुफ्फुसाच्या वर, तथाकथित स्ट्रिडॉर श्वासोच्छ्वास आढळला - मोठ्याने ब्रोन्कियल श्वासोच्छवास, जो वेसिक्युलर श्वासोच्छवासावर "सुपरइम्पोज्ड" आहे. श्वासोच्छवासाच्या दोन्ही टप्प्यांमध्ये कोरड्या शिट्ट्या देखील ऐकू येतात. यामध्ये योग्य निदान कठीण प्रकरणेकाळजीपूर्वक गोळा केलेले विश्लेषण मदत करते (आवाजातील बदल, कर्कशपणा, दीर्घकाळापर्यंत श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि कृत्रिम वायुवीजन, अलिकडच्या काळात ट्रेकिओटॉमी, इ.), नोंदणीसह स्पिरोग्राफी आणि सक्तीच्या श्वासोच्छवासाच्या प्रवाह-व्हॉल्यूम वक्र, तसेच फायबर-ऑप्टिकचे विश्लेषण. ब्रॉन्कोस्कोपी

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, ब्रोन्कियल अस्थमा आणि क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज - या दोन मुख्य रोगांमध्ये ब्रोन्कियल ऑब्स्ट्रक्शन सिंड्रोमचे वेगळेपण देखील खूप महत्वाचे आहे.

ब्रोन्कियल अस्थमामध्ये, ब्रोन्कियल अडथळा दिवसभर लबाड असतो, त्याची लक्षणे त्वरीत उद्भवतात, कित्येक तास टिकतात आणि तितक्याच लवकर उत्स्फूर्तपणे किंवा उपचारांच्या प्रभावाखाली अदृश्य होतात. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे गुदमरल्याच्या हल्ल्यांद्वारे प्रकट होते - तीव्र पॅरोक्सिस्मल श्वासोच्छवासाचा त्रास. हल्ल्यांच्या दरम्यानच्या काळात, रुग्णांना समाधानकारक वाटते आणि, एक नियम म्हणून, श्वसन प्रणालीकडून तक्रारी नाहीत. म्हणून, ब्रोन्कियल अस्थमाची मुख्य चिन्हे ब्रोन्कियल हायपररेक्टिव्हिटीच्या संयोगाने परिवर्तनीय आणि उलट करता येण्याजोगा ब्रोन्कियल अडथळा मानली जातात - विविध चिडचिड करणारे घटक (ॲलर्जन, सर्दी, शारीरिक क्रियाकलाप, तीव्र भावना, औषधे, रासायनिक गंध) ची त्यांची वाढलेली संवेदनशीलता.

क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी) मध्ये, ब्रोन्कियल अडथळा दिवसभर अधिक कायम असतो आणि सर्दी, शारीरिक हालचाली आणि इतर त्रासदायक घटकांच्या संपर्कात असताना बदलांना कमी संवेदनाक्षम असतात. ट्रेकेओब्रोन्कियल झाडामध्ये दाहक प्रक्रियेच्या प्रत्येक तीव्रतेसह, ते हळूहळू वर्षानुवर्षे वाढते. अशा ब्रोन्कियल अडथळा ब्रोन्कोडायलेटर थेरपीसाठी अधिक अपवर्तक (प्रतिरोधक) आहे. रोगाचा कोर्स बहुतेकदा पल्मोनरी एम्फिसीमा आणि फुफ्फुसीय-हृदय अपयशाने प्रकट होतो.

प्रयोगशाळा आणि कार्यात्मक संशोधन पद्धतींद्वारे विभेदक निदानास मोठ्या प्रमाणात मदत केली जाते. ऍलर्जीक उत्पत्तीच्या ब्रोन्कियल दम्यामध्ये थुंकीच्या विश्लेषणामध्ये, चारकोट-लेडेन क्रिस्टल्स आणि कुर्शमन सर्पिल बहुतेकदा आढळतात. ल्युकोसाइट्समध्ये, न्यूट्रोफिल्स आणि मॅक्रोफेजेसऐवजी इओसिनोफिल्सचे प्राबल्य असते, ज्याची थुंकीमध्ये उपस्थिती COPD ची अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण असते.

वायुमार्गाच्या अडथळ्याच्या विभेदक निदानासाठी कार्यात्मक संशोधन पद्धतींपैकी, स्पायरोग्राफीचा वापर बहुतेक वेळा सक्तीच्या श्वासोच्छवासाच्या प्रवाह-व्हॉल्यूम वक्र रेकॉर्ड करण्यासाठी केला जातो. फुफ्फुसांच्या अपुरेपणाच्या अडथळा प्रकाराचा पुरावा म्हणजे व्हॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह दरात घट. या प्रकरणात, एक नियम म्हणून, एक घट निर्धारित आहे< 80% от должных величин ФЖЕЛ, ОФВ1 а также индекса Тиффно -- соотношения OOB1/ФЖЕЛ в %.

श्वासोच्छवासाच्या प्रवाहाच्या निर्बंधाच्या मुख्य स्थानावर अवलंबून, वरच्या श्वसनमार्गाचा अडथळा आणि श्वासनलिका, तसेच श्वासनलिकांसंबंधी अडथळा (श्वासनलिकांसंबंधी अडथळा) मधील अडथळे वेगळे केले जातात.

फ्लो-व्हॉल्यूम लूप विश्लेषणावर आधारित अप्पर एअरवे आणि श्वासनलिका अडथळा तीन मुख्य कार्यात्मक प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे: स्थिर अडथळा (श्वासनलिका स्टेनोसिस), व्हेरिएबल इंट्राथोरॅसिक अडथळा (श्वासनलिका गाठी), आणि व्हेरिएबल एक्स्ट्राथोरॅसिक अडथळा (व्होकल कॉर्ड ट्यूमर, व्होकल कॉर्ड).

स्थिर अडथळ्यासह, ज्याची भूमिती श्वासोच्छवासाच्या दोन्ही टप्प्यांमध्ये अपरिवर्तित (स्थिर) राहते, श्वासोच्छवास आणि श्वासोच्छ्वास दोन्ही दरम्यान हवेचा प्रवाह मर्यादित असतो. या प्रकरणात, एक्सपायरेटरी फ्लोचा समोच्च श्वासोच्छ्वासाच्या प्रवाहाशी एकरूप होतो. एक्स्पायरेटरी वक्र सपाट बनते आणि शिखर नसतो.

वेरिएबल एक्स्ट्राथोरॅसिक अडथळ्यामुळे प्रेरणा दरम्यान हवेच्या व्हॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दराची निवडक मर्यादा येते (प्रेरणा प्रवाह कमकुवत होणे). जबरदस्तीने श्वास सोडल्याने इंट्राट्रॅचियल प्रेशर (Ptr) वाढते, जो वातावरणातील दाब (Patm) पेक्षा जास्त होतो. इनहेलेशन दरम्यान, Ptr हे Patm पेक्षा कमी होते, ज्यामुळे वायुमार्गाच्या भिंती कोसळतात आणि श्वासोच्छवासाच्या प्रवाहात संबंधित घट होते.

व्हेरिएबल इंट्राथोरॅसिक अडथळ्यासह, कालबाह्यतेच्या वेळी वायुमार्गाचे कॉम्प्रेशन निवडकपणे वाढते. जबरदस्तीने संपल्याने इंट्राप्ल्युरल प्रेशर (पीपीएल) वाढते, जे पीटीआर पेक्षा जास्त होते, ज्यामुळे श्वासनलिकेचा इंट्राथोरॅसिक भाग संपतो. श्वासोच्छवासाच्या वेळी वायुमार्गात अडथळा निर्माण होतो. परिणामी, श्वासोच्छवासाचा प्रवाह कमी होतो आणि त्याची वक्र सपाट होते. प्रेरणा दरम्यान, व्हॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर आणि लूप आकार सामान्य राहतात.

अशक्त श्वासनलिकांसंबंधी अडथळा (ब्रोन्कियल अडथळा) श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या इतर लक्षणांसह (कमी FEV1) च्या संयोजनात शिखर प्रवाहावर पोहोचल्यानंतर लगेचच सक्तीने एक्सपायरेटरी फ्लो-व्हॉल्यूम वक्र तथाकथित सॅगिंगद्वारे प्रकट होते.

या क्षेत्रातील वक्रच्या कॉन्फिगरेशनच्या आधारावर, ब्रोन्कियल अडथळाचे दोन प्रकार ओळखले जाऊ शकतात: मध्यवर्ती (मोठ्या) श्वासनलिकेचा अडथळा आणि परिधीय (लहान) ब्रॉन्चीचा अडथळा. ब्रोन्कियल अडथळाचा पहिला प्रकार द्वारे दर्शविले जाते एक तीव्र घटप्रवाह-व्हॉल्यूम वक्रच्या उतरत्या शाखेच्या सुरूवातीस सक्तीच्या समाप्तीचा व्हॉल्यूमेट्रिक वेग. या प्रकरणात, फुफ्फुसातील 75% FVC (MOC75, किंवा FEF25) च्या एक्सपायरेटरी स्तरावर जास्तीत जास्त व्हॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर 50% FVC (MOC50, किंवा FEF50) च्या एक्सपायरेटरी स्तरावर जास्तीत जास्त व्हॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दरापेक्षा कमी होतो आणि फुफ्फुसात उर्वरित 25% एक्सपायरेटरी लेव्हल FVC (MOC25, किंवा FEF75) वर जास्तीत जास्त व्हॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर. त्याउलट, लहान ब्रॉन्चीचा अडथळा, MOC25 (किंवा FEF75) आणि MOC50 (किंवा FEF50) मध्ये मुख्य घट, तसेच एक्सपायरेटरी वक्र डावीकडे शिफ्ट द्वारे दर्शविले जाते.

ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या उलटपणाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, β2-एगोनिस्ट (एड्रेनर्जिक उत्तेजक) सह फार्माकोलॉजिकल ब्रॉन्कोडायलेटर चाचणी बहुतेकदा वापरली जाते. लहान अभिनय. पासून नवीनतम औषधेयुक्रेनमध्ये, सल्बुटामोल आणि फेनोटेरॉलचा वापर केला जातो. चाचणीपूर्वी, रुग्णाने कमीत कमी 6 तास लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स वापरण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे. प्रथम, सक्तीच्या श्वासोच्छवासाचा प्रारंभिक प्रवाह-खंड वक्र रेकॉर्ड केला जातो. त्यानंतर रुग्ण अल्प-अभिनय β2-एगोनिस्टचे 1-2 एकल डोस श्वास घेतो. 15-30 मिनिटांनंतर, सक्तीच्या श्वासोच्छवासाचा "प्रवाह-खंड" वक्र पुन्हा रेकॉर्ड केला जातो. FEV1 बेसलाइनपासून 15% किंवा त्याहून अधिक सुधारल्यास अडथळा उलट करता येण्याजोगा किंवा ब्रॉन्कोडायलेटर-प्रतिक्रियाशील मानला जातो. COPD ऐवजी उलट करता येण्याजोगा ब्रोन्कियल अडथळा हे ब्रोन्कियल दम्याचे वैशिष्ट्य आहे.

अप्पर आणि लोअर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या अडथळ्यांच्या जखमांच्या विभेदक निदानासाठी अल्गोरिदममध्ये, श्वासोच्छवासाचा किंवा अविभेदित श्वासोच्छवासाचा त्रास हा सक्तीच्या श्वासोच्छवासाच्या प्रवाह-व्हॉल्यूम वक्र नोंदणीसह स्पिरोग्राफी लिहून देण्यासाठी आधार म्हणून काम करतो. या अभ्यासाचे परिणाम आणि काळजीपूर्वक विश्लेषण, ज्यामध्ये आवश्यक असल्यास, ब्रोन्कोडायलेटर चाचणी समाविष्ट आहे, ज्यामुळे अवरोधक विकारांच्या पातळीचे आणि पूर्ववतपणाचे स्थानिक निदान करणे शक्य होते. निदान शोधाच्या काही टप्प्यांवर, फायब्रोब्रोन्कोस्कोपी करणे आवश्यक आहे, जे बहुतेक प्रकरणांमध्ये ओळखलेल्या बदलांचे स्वरूप आणि कारण स्पष्ट करणे शक्य करते.

16. ब्रोन्कियल अडथळा सिंड्रोमचा उपचार

ब्रोन्कियल ऑब्स्ट्रक्शन सिंड्रोमच्या उपचाराचे प्रमुख तत्त्व म्हणजे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या मुख्य रोगजनक दुव्यांवर प्रभाव - ब्रोन्कोस्पाझम, ब्रोन्कियल म्यूकोसाची सूज आणि सूज, डिस्क्रिनिया. फार्माकोथेरपीची व्याप्ती आणि वैशिष्ट्ये ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या प्रकारानुसार निर्धारित केली जातात - उलट करता येण्याजोग्या आणि परिवर्तनीय, गुदमरल्याच्या हल्ल्यांद्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होतात, किंवा केवळ अंशतः उलट करता येण्याजोगा/अपरिवर्तनीय अडथळा, सतत श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, शारीरिक श्रमाने वाढतो.

ब्रॉन्कोस्पाझमवर परिणाम करणारी मुख्य औषधे आधुनिक इनहेल्ड अँटीकोलिनर्जिक्स, शॉर्ट- आणि दीर्घ-अभिनय β2-ॲगोनिस्ट आणि मिथाइलक्सॅन्थिन आहेत.

अँटीकोलिनर्जिक औषधे, किंवा अँटीकोलिनर्जिक, जी ब्रोन्कियल एसिटाइलकोलीन रिसेप्टर्सवर कार्य करतात, त्यात इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड आणि टिओट्रोपियम ब्रोमाइड यांचा समावेश होतो. मस्करीनिक रिसेप्टर्सच्या पातळीवर रिफ्लेक्स ब्रोन्कियल अडथळा कमी करून त्यांच्या कृतीची यंत्रणा लक्षात येते. vagus मज्जातंतू. ही औषधे एसिटाइलकोलीनचे प्रतिस्पर्धी विरोधी आहेत. इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड M2- आणि M3-मस्कॅरिनिक रिसेप्टर्सशी बांधला जातो आणि टिओट्रोपियम ब्रोमाइड ब्रॉन्चीच्या M1- आणि M3-मस्कॅरिनिक रिसेप्टर्सला बांधतो. सध्या असे मानले जाते की पॅरासिम्पेथेटिक ब्रोन्कियल टोन हा क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजमध्ये ब्रोन्कियल अडथळ्याचा मुख्य उलट करता येणारा घटक आहे. ब्रॉन्चीच्या पॅरासिम्पेथेटिक टोनमध्ये घट देखील रोगजनकदृष्ट्या न्याय्य आणि श्वासनलिकांसंबंधी दम्याची निशाचर लक्षणे असलेल्या लोकांमध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या प्रभावी आहे. हे इनहेल्ड अँटीकोलिनर्जिक्स, ब्रोन्कियल म्यूकोसातून कमी शोषणामुळे, सिस्टीमिक साइड इफेक्ट्स होत नाहीत. त्यांच्या दीर्घकालीन वापरामुळे ते कमी होते वाढलेला टोनगुळगुळीत स्नायूंच्या शिथिलतेमुळे ब्रॉन्ची, रिफ्लेक्स ब्रॉन्कोस्पाझम अवरोधित केले जाते, ब्रोन्कियल ग्रंथी आणि गॉब्लेट पेशींद्वारे श्लेष्माचे अतिस्राव कमी होतो. या परिणामांचा परिणाम म्हणजे खोकला आणि श्वास लागणे, रोगाची रात्रीची लक्षणे, तसेच थुंकीचे प्रमाण कमी होणे. साठी औषधे मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात सहवर्ती रोगहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, कारण ते टाकीकार्डिया आणि इतर हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा आणत नाहीत.

हे सर्वज्ञात आहे की β2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सचे उत्तेजन, लहान ब्रॉन्चीच्या स्तरावर मोठ्या संख्येने स्थित, एक स्पष्ट ब्रॉन्कोडायलेशन प्रभावास कारणीभूत ठरते. आधुनिक β2-एगोनिस्टचा β2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सवर निवडक प्रभाव असतो आणि सहसा दीर्घकालीन वापरासह ते अवरोधित करत नाहीत. रिसेप्टर्ससह त्यांचा परस्परसंवाद ॲडेनिलेट सायक्लेस सक्रिय करतो, ज्यामुळे सीएएमपीच्या इंट्रासेल्युलर एकाग्रतेत वाढ होते आणि कॅल्शियम पंप उत्तेजित होते. याचा परिणाम म्हणजे मायोफिब्रिल्समधील कॅल्शियम आयनच्या एकाग्रतेत घट आणि ब्रॉन्चीचा विस्तार.

दोन सर्वात जास्त वापरले जाणारे लघु-अभिनय β2-ॲगोनिस्ट आहेत सल्बुटामोल आणि फेनोटेरॉल. ते एरोसोल मीटर केलेले डोस इनहेलर्स किंवा ड्राय पावडर इनहेलर्सच्या स्वरूपात तयार केले जातात, जे रुग्णाच्या इनहेलेशन फोर्सचा वापर औषधाचा एकच इनहेल्ड डोस देण्यासाठी करतात. ब्रॉन्कोस्पाझमच्या तीव्र लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी किंवा मूलभूत ब्रॉन्कोडायलेशन थेरपीचा भाग म्हणून ही औषधे 1-2 इनहेलेशनच्या डोसमध्ये लिहून दिली जातात. त्यांची क्रिया इनहेलेशनच्या काही मिनिटांनंतर सुरू होते आणि सुमारे 4-6 तास टिकते वापरण्याची वारंवारता दिवसातून 4-6 वेळा जास्त नसते. साल्बुटामोल वापरणे अधिक सुरक्षित आहे. औषध मेथिलेशन घेत नाही आणि रिसेप्टर ब्लॉकिंग क्रियाकलापांसह चयापचयांमध्ये रूपांतरित होत नाही. फेनोटेरॉल संपूर्ण β2-एगोनिस्ट आहे. म्हणूनच, या औषधाच्या दैनंदिन आणि एकल डोसमध्ये लक्षणीय वाढ, ज्यावर डॉक्टरांनी नियंत्रण ठेवले नाही, एक दुष्ट वर्तुळ तयार होतो जेव्हा रोगाची वारंवार लक्षणे रुग्णाला औषधाच्या सतत वाढत्या डोसचा वापर करण्यास भाग पाडतात. अनेकदा या प्रकरणात, औषधाचा प्रभाव विकृत होतो आणि तथाकथित रीबाउंड सिंड्रोमच्या विकासास कारणीभूत ठरतो. नंतरचे सार हे आहे की औषधाची विघटन उत्पादने ब्रॉन्चीच्या बी 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सला अवरोधित करतात आणि औषधाचा वापर अप्रभावी होतो. β2-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट (सामान्यत: फेनोटेरॉल आणि फॉर्मोटेरॉल) च्या मोठ्या डोस (प्रतिदिन 20-30 इनहेलेशन डोस किंवा त्याहून अधिक) च्या वारंवार अनियंत्रित वापरामुळे टाकीफिलेक्सिस, हृदयावर विषारी प्रभाव, धोकादायक ऍरिथमिया आणि अगदी "मृत्यू" होऊ शकतो. हातात इनहेलर”, साहित्यात वर्णन केले आहे.

ब्रोन्कियल ऑब्स्ट्रक्शन सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये ते मोठ्या प्रमाणावर वापरले गेले आहेत. संयोजन औषधे, जे अँटीकोलिनर्जिक्ससह शॉर्ट-ॲक्टिंग B2-एगोनिस्ट्सचे संयोजन वापरतात. यामध्ये ipratropium bromide/fenoterol आणि ipratropium bromide/salbutamol यांचा समावेश होतो, जे एरोसोल मीटर केलेल्या डोस इनहेलरच्या रूपात उपलब्ध आहेत. ही औषधे दिवसातून 3-4 वेळा 1-2 इनहेलेशन डोस लिहून दिली जातात. इनहेलेशननंतर 30-60 मिनिटांनी जास्तीत जास्त ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव प्राप्त होतो, म्हणून ते केवळ मूलभूत ब्रॉन्कोडायलेटर थेरपीचा भाग म्हणूनच नव्हे तर ब्रॉन्कोस्पाझमच्या तीव्र लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी देखील वापरले जाऊ शकतात.

मूलभूत ब्रॉन्कोडायलेशन थेरपीसाठी, दीर्घ-अभिनय β2-एगोनिस्ट - सॅल्मेटेरॉल आणि फॉर्मोटेरॉल वापरणे अधिक योग्य आहे, ज्यांच्या क्रियेचा कालावधी 12 तासांपेक्षा जास्त आहे. या औषधांचा दीर्घकालीन नियोजित वापर ब्रोन्कियल अडथळ्याची लक्षणे प्रभावीपणे नियंत्रित करू शकतो, वारंवारता कमी करू शकतो. तीव्रता आणि रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारते. याव्यतिरिक्त, दीर्घ-अभिनय β2-एगोनिस्टमध्ये इतर अनेक गुणधर्म आहेत ज्यांचा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या मार्गावर सकारात्मक प्रभाव पडतो. ते न्यूट्रोफिलिक जळजळ कमी करतात, ब्रोन्कियल म्यूकोसाची सूज कमी करतात, केशिका पारगम्यता कमी करतात, दाहक मध्यस्थांचे प्रकाशन कमी करतात आणि म्यूकोसिलरी क्लिअरन्स सुधारतात. सॅल्मेटरॉल बहुतेकदा 2 एकल डोसमध्ये दिवसातून 1-2 वेळा लिहून दिले जाते. हे अँटीकोलिनर्जिक्स आणि मिथाइलक्सॅन्थिन्स तसेच इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह चांगले एकत्र करते.

जर रुग्णामध्ये निशाचर लक्षणे आढळून आली आणि/किंवा अँटीकोलिनर्जिक्स आणि पीजी-एगोनिस्ट्सची प्रभावीता कमी असेल, तर मेथिलक्सॅन्थिन्स - थिओफिलिन तयारी - उपचार पद्धतीमध्ये समाविष्ट करणे आवश्यक आहे. त्यांच्या कृतीची यंत्रणा फॉस्फोडीस्टेरेसच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे सीएएमपीच्या इंट्रासेल्युलर एकाग्रतेत वाढ होते. आता हे सिद्ध झाले आहे की या औषधांद्वारे प्युरीन रिसेप्टर्सच्या उत्तेजिततेचा परिणाम देखील सीएएमपी एकाग्रतेत वाढ होऊ शकतो. कमकुवत ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव असूनही, थिओफिलिनचे काही फायदे आहेत:

म्यूकोसिलरी क्लीयरन्स सुधारणे - ciliated एपिथेलियमचे कार्य;

श्वसन स्नायूंची आकुंचन सुधारणे आणि त्यांचा थकवा कमी करणे;

श्वसन केंद्र आणि अधिवृक्क ग्रंथी उत्तेजित करा;

एक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव आणि एक कमकुवत विरोधी दाहक प्रभाव आहे;

लघु-अभिनय β2-एगोनिस्ट आणि अँटीकोलिनर्जिक्सचा प्रभाव वाढवणे.

तथापि, या औषधांमध्ये एक अरुंद उपचारात्मक श्रेणी आणि असंख्य आहेत दुष्परिणाम. म्हणून, त्यांचा वापर करताना, सीरम एकाग्रतेचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. 1 लिटर रक्तामध्ये औषधाची इष्टतम सामग्री 10-20 मिलीग्राम असते. थिओफिलाइन्स सपोसिटरीजच्या स्वरूपात तोंडी, अंतःशिरा आणि रेक्टली लिहून दिली जातात. मूलभूत ब्रॉन्कोडायलेशन थेरपीसाठी, दीर्घ-अभिनय थिओफिलाइन्सचे तोंडी प्रशासन दिवसातून 2 वेळा वापरले जाते. तीव्र ब्रोन्कोस्पाझमच्या बाबतीत, एमिनोफिलिन इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते.

ब्रोन्कियल ऑब्स्ट्रक्शन सिंड्रोमवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या मुख्य दाहक-विरोधी औषधे म्हणजे क्रोमोन्स, ल्युकोट्रिएन मॉडिफायर्स आणि ग्लुकोकॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन्स.

क्रोमोन्स एकाच वेळी प्रतिबंधात्मक आणि मूलभूत दाहक-विरोधी थेरपी म्हणून काम करतात. त्यांच्या फार्माकोलॉजिकल कृतीचा आधार झिल्लीचे स्थिरीकरण आहे मास्ट पेशीआणि बेसोफिल्स, डीग्रेन्युलेशन प्रक्रियेस प्रतिबंधित करते, तसेच सीएएमपीच्या इंट्रासेल्युलर एकाग्रतेत वाढीसह फॉस्फोडीस्टेरेस क्रियाकलाप प्रतिबंधित करते. क्रोमोन्सचा वापर उलट करता येण्याजोगा आणि परिवर्तनीय ब्रोन्कियल अडथळ्यासाठी प्रभावी आहे, मुख्यतः ऍलर्जीमुळे. त्यांचा वापर ऍलर्जीनशी अपेक्षित संपर्क होण्यापूर्वी किंवा शारीरिक हालचालींपूर्वी गुदमरल्याच्या हल्ल्याच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. सध्या, या गटात सोडियम क्रोमोग्लिकेट आणि नेडोक्रोमिल सोडियम या दोन औषधांचा समावेश आहे.

सोडियम क्रोमोग्लिकेट दोन डोस स्वरूपात उपलब्ध आहे: एकच डोस असलेल्या कॅप्सूलमध्ये पावडर म्हणून, डिलिव्हरी उपकरणासह - स्पिनहेलर आणि एरोसोल मीटर-डोस इनहेलर म्हणून. प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी, औषधाच्या एकाच डोसचे 1-2 इनहेलेशन लिहून दिले जातात आणि जर ऍलर्जीनशी संपर्क चालू राहिल्यास, ऍलर्जीनशी संपर्क थांबेपर्यंत औषध दिवसातून 4 वेळा समान डोसमध्ये इनहेलेशन केले जाते. औषध मूलभूत दाहक-विरोधी थेरपीचा भाग म्हणून वापरले जाऊ शकते, 2 एकल डोस दिवसातून 3-4 वेळा अनेक महिने.

नेडोक्रोमिल सोडियम हे एक औषध आहे ज्याचा दाहक-विरोधी प्रभाव सोडियम क्रोमोग्लिकेटपेक्षा कित्येक पटीने जास्त असतो. अस्थमॅटिक सिंड्रोमसह गवत तापाच्या उपचारांसाठी ॲटोपीचे प्रकटीकरण असलेल्या मुलांमध्ये आणि तरुणांमध्ये नेडोक्रोमिल सोडियमचा वापर विशेषतः प्रभावी आहे. औषधाचे औषधी स्वरूप एक एरोसोल मीटर केलेले डोस इनहेलर आहे. औषधाची जैवउपलब्धता कमी आहे, साइड इफेक्ट्स फार दुर्मिळ आहेत. प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी, एकाच डोसचे 2 इनहेलेशन निर्धारित केले जातात. ऍलर्जीनशी संपर्क कायम राहिल्यास, ऍलर्जीनशी संपर्क थांबेपर्यंत औषध दिवसातून 2-4 वेळा समान डोसमध्ये घेतले जाते. हे औषध मूलभूत दाहक-विरोधी थेरपीचा भाग म्हणून 2 एकल डोसमध्ये 2 वेळा अनेक महिने वापरले जाऊ शकते.

सध्या, औषधांचा एक नवीन वर्ग-ल्युकोट्रीन मॉडिफायर्स-मूलभूत दाहक-विरोधी थेरपीसाठी उपलब्ध झाला आहे. IN वैद्यकीय सरावदोन leukotriene D4 रिसेप्टर विरोधी आधीच वापरात आहेत - zafirlukast (Acolate) आणि montelukast (Singular), तसेच 5-lipoxygenase inhibitor - zileton. या औषधांचा विशिष्ट दाहक प्रतिसादातील ल्युकोट्रिन घटक अवरोधित करून दाहक-विरोधी प्रभाव असतो. या औषधांचा सर्वात जास्त सूचित वापर शारीरिक प्रयत्नांमुळे किंवा ऍस्पिरिन आणि इतर नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे घेतल्याने उलट करता येण्याजोगा ब्रोन्कियल अडथळा असलेल्या रुग्णांसाठी आहे. ते ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड संप्रेरकांच्या संयोजनात देखील वापरले जाऊ शकतात, नंतरचे डोस कमी करतात.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (GCS), जे रुग्णाच्या शरीरात प्रवेश करतात विविध प्रकारे-- इनहेल्ड, तोंडी किंवा इंजेक्टेबल, सर्वात शक्तिशाली दाहक-विरोधी औषधे आहेत. ते ब्रोन्कियल ॲड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सची दुर्बल संवेदनशीलता कॅटेकोलामाइन्समध्ये पुनर्संचयित करतात.

GCS च्या कृतीची यंत्रणा वैविध्यपूर्ण आहे. त्यांच्या कृतीचा मुख्य घटक म्हणजे मानवी पेशीच्या अनुवांशिक उपकरणाच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांवर प्रभाव. निष्क्रियपणे सेलमध्ये प्रवेश करून, हार्मोन सायटोप्लाझममध्ये स्थित ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टरशी बांधला जातो. सक्रिय संप्रेरक रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स सेल न्यूक्लियसमध्ये फिरते आणि त्यातील डीएनएच्या एका विशेष विभागात बांधले जाते. डीएनएच्या बाजूने “हलवून”, हे कॉम्प्लेक्स काही जनुकांचे कार्य प्रेरित करते आणि इतरांना प्रतिबंधित करते. अशा प्रकारे, जीसीएसचा तथाकथित जीनोमिक प्रभाव लक्षात आला - काहींचे संश्लेषण प्रेरित करण्याची क्षमता आणि सेलमधील इतर प्रथिनांचे संश्लेषण प्रतिबंधित करते. जीसीएस बहुतेकदा लिपोमोड्युलिनच्या संश्लेषणास प्रेरित करते, जे फॉस्फोलाइपेस ए 2 च्या क्रियाकलापांना अवरोधित करते, जे सेल झिल्लीमधून ॲराकिडोनिक ऍसिडच्या प्रकाशनास प्रभावित करते. यामुळे ॲराकिडोनिक ऍसिड मेटाबोलाइट्स - ल्युकोट्रिएन्स आणि प्रो-इंफ्लॅमेटरी प्रोस्टॅग्लँडिनची निर्मिती कमी होते. GCS चा नॉन-जीनोमिक प्रभाव देखील आहे, जो सक्रिय संप्रेरक रिसेप्टर कॉम्प्लेक्सच्या सायटोप्लाझममध्ये आण्विक घटक kapa-B आणि इतर तत्सम ट्रान्सक्रिप्शन घटकांसह बांधून प्राप्त होतो. या प्रभावाचा परिणाम म्हणजे प्रतिबंध विविध पैलूजळजळ - साइटोकिन्स आणि केमोटॅक्टिक घटकांची निर्मिती, दाहक एन्झाईम्सचे प्रकाशन.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड थेरपीचा एक अतिशय महत्त्वाचा परिणाम म्हणजे ब्रॉन्चीमध्ये β-adrenergic रिसेप्टर्सची संख्या वाढवणे आणि β-agonists ला टाकीफिलेक्सिस (संवेदनशीलता पुनर्संचयित करणे) नष्ट करणे.

ब्रोन्कियल ऑब्स्ट्रक्शन सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये, विविध कृत्रिम कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरली जातात - हायड्रोकोर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायमसिनोलोन, बीटामेथासोन, जे लहान कोर्ससाठी तोंडी लिहून दिले जातात. ही औषधे फार्माकोकिनेटिक वैशिष्ट्यांमध्ये लक्षणीय भिन्न आहेत आणि त्यांची प्रभावीता भिन्न आहे.

तथापि, जीसीएसच्या प्रणालीगत प्रभावामुळे मोठ्या प्रमाणात दुष्परिणाम होतात - शरीरात सोडियम आणि पाणी धारणा, पोटॅशियम कमी होणे, ऑस्टिओपोरोसिस, मायोपॅथी, तसेच अल्सरेटिव्ह घावपोट किंवा ड्युओडेनम, स्टिरॉइड मधुमेह मेल्तिस आणि धमनी उच्च रक्तदाब. या औषधांचा दीर्घकाळ वापर केल्याने कुशिंगॉइड सिंड्रोमचा विकास होतो, अधिवृक्क ग्रंथींचे कार्य दडपले जाते, विषाणूजन्य, बॅक्टेरिया आणि बुरशीजन्य संसर्गाची प्रतिकारशक्ती कमी होते, निद्रानाश आणि काही इतर मानसिक विकार होतात. या गुंतागुंतांची वारंवारता आणि तीव्रता थेट वापराच्या कालावधी आणि डोसच्या प्रमाणात असते. म्हणून, ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या मूलभूत दाहक-विरोधी उपचारांमध्ये, इनहेल्ड ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सना प्राधान्य दिले जाते, जे एरोसोल मीटरयुक्त डोस इनहेलर किंवा ड्राय पावडर इनहेलरच्या रूपात उपलब्ध आहेत.

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्समध्ये इम्युनोमोड्युलेटरी, अँटी-इंफ्लेमेटरी आणि अँटी-एलर्जिक गुणधर्मांची विस्तृत श्रेणी असते. प्रशासनाच्या इनहेलेशन मार्गामुळे ब्रोन्सीमध्ये कमीतकमी सिस्टीमिक साइड इफेक्ट्ससह उच्च उपचारात्मक एकाग्रता निर्माण होते. साइड इफेक्ट्सची शक्यता औषधाच्या डोस आणि त्याच्या जैवउपलब्धतेद्वारे निर्धारित केली जाते. इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरताना रोजचा खुराक, मानक औषधाच्या 1000 mcg पेक्षा कमी - बेक्लोमेथासोन, क्लिनिकल सिस्टीमिक साइड इफेक्ट्स सहसा पाळले जात नाहीत. इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा दीर्घकालीन वापर स्थानिक होऊ शकतो दुष्परिणाम: तोंडी श्लेष्मल त्वचा आणि घशाची पोकळी, कर्कशपणा किंवा ऍफोनिया. औषध इनहेलेशन केल्यानंतर तोंड आणि घसा पूर्णपणे स्वच्छ धुणे या गुंतागुंत होण्यापासून प्रतिबंधित करते.

काही प्रकरणांमध्ये, ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या सर्वात गंभीर कोर्ससह, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, अगदी 2000 mcg (बेक्लोमेथासोन डोस) च्या जास्तीत जास्त दैनिक डोसवरही, कुचकामी असतात. मग तोंडी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स अतिरिक्तपणे लिहून दिली जातात. त्यांच्या बाबतीत दीर्घकालीन वापर prednisolone किंवा methylprednisolone ला प्राधान्य दिले जाते. औषध जेवणानंतर दिवसाच्या पहिल्या सहामाहीत मधूनमधून घेतले जाते, शक्यतो कुशिंगॉइड थ्रेशोल्ड डोस (10 मिग्रॅ प्रेडनिसोलोन किंवा 8 मिग्रॅ मिथाइलप्रेडनिसोलोन प्रति दिन) पेक्षा जास्त नसलेल्या डोसमध्ये.

म्यूकोसिलरी क्लीयरन्स सुधारणे आणि भेदभाव दूर करणे हे सर्व प्रथम, पुरेसे ब्रॉन्कोडायलेटर आणि दाहक-विरोधी थेरपी करून साध्य केले जाते. ब्रोन्कियल पॅटेन्सी पुनर्संचयित करणे आणि ब्रोन्कियल म्यूकोसाची जळजळ कमी करणे, स्रावी क्रियाकलाप सामान्य करण्यासाठी आणि म्यूकोसिलरी उपकरणाचे कार्य सुधारण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करते. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, म्यूकोरेग्युलेटरी औषधे किंवा म्यूकोलिटिक्स - एसिटाइलसिस्टीन, ब्रोमहेक्साइन, एम्ब्रोक्सोल लिहून देणे इष्ट आहे.

एसिटाइलसिस्टीनची क्रिया ब्रोन्कियल स्रावांमधील म्यूकोपॉलिसॅकेराइड्सचे डायसल्फाइड बंध तोडणाऱ्या औषधाच्या सल्फहायड्रिल गटांवर आधारित आहे, ज्यामुळे स्निग्धता कमी होण्यास आणि थुंकीचा स्त्राव सुधारण्यास मदत होते. याव्यतिरिक्त, एसिटाइलसिस्टीनमध्ये मजबूत अँटिऑक्सिडेंट गुणधर्म आहेत. अतिरिक्त द्रवपदार्थ सेवन औषधाचा म्यूकोलिटिक प्रभाव वाढवते. हे तोंडी आणि इनहेलेशनद्वारे देखील प्रशासित केले जाऊ शकते.

एम्ब्रोक्सोल सेक्रेटरी गॉब्लेट पेशींवर परिणाम करून ब्रोन्कियल स्राव सामान्य करते, उत्तेजित करते मोटर क्रियाकलापब्रॉन्चीच्या सिलीएटेड एपिथेलियमचे सिलिया, ब्रोन्कियल स्रावांच्या दुर्मिळतेमध्ये योगदान देते. औषध सक्रियपणे फुफ्फुसांच्या सर्फॅक्टंट प्रणालीवर परिणाम करते. हे सर्फॅक्टंटचे संश्लेषण आणि स्राव वाढवते आणि त्याच्या प्रभावाखाली त्याचा नाश देखील प्रतिबंधित करते. प्रतिकूल घटक. हे तोंडी, इनहेल्ड आणि पॅरेंटेरली वापरले जाते - इंट्रामस्क्युलरली आणि इंट्राव्हेनसली. उपचारात्मक प्रभावऔषध सुरू केल्यानंतर 1-2 दिवसांनी दिसून येते. ब्रोमहेक्साइन रुग्णाच्या शरीरात ॲम्ब्रोक्सोलमध्ये रूपांतरित होते, वरील प्रभाव प्रदान करते.

17. ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोम

ब्रॉन्कोस्पॅस्टिक सिंड्रोम हा एक लक्षण जटिल आहे जो लहान ब्रॉन्ची आणि ब्रॉन्किओल्सच्या लुमेनच्या संकुचिततेच्या परिणामी विकसित होतो. लक्षणे: दीर्घ श्वासोच्छवासासह श्वास घेण्यास त्रास होणे, श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंचा टोन वाढणे, कोरडी घरघर आणि श्लेष्मल त्वचेची सायनोसिस. तेव्हा येऊ शकते विविध रोगएक प्रकटीकरण म्हणून श्वसन अवयव ऍलर्जी प्रतिक्रिया, जेव्हा विषारी पदार्थांमुळे नुकसान होते, तसेच शस्त्रक्रिया आणि ब्रॉन्कोस्कोपिक हस्तक्षेपादरम्यान एक स्वतंत्र गुंतागुंत. ब्रोन्कियल उबळ सहसा श्वास घेण्यास त्रास आणि श्वास घेण्यास त्रास देते. एक व्यक्ती खोकला किंवा कफ च्या फुफ्फुसे रिकामे करण्यात अक्षम आहे. हे प्रामुख्याने ब्रॉन्चीच्या तीक्ष्ण संकुचिततेमुळे आणि त्यांच्या patency च्या व्यत्ययामुळे होते. या लक्षणांचे संयोजन, किंवा, जसे तज्ञ म्हणतात, "ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोम," बहुतेकदा ब्रोन्कियल दम्यामध्ये दिसून येते, क्रॉनिक ब्राँकायटिस, एम्फिसीमा

18. ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोमची क्लिनिकल लक्षणे

ब्रॉन्कोस्पॅस्टिक सिंड्रोम लक्षणांच्या त्रिकूटाने प्रकट होतो: श्वासोच्छवासाच्या गुदमरल्यासारखे हल्ले; खोकला सुरुवातीला कोरडा, गुदमरणारा आणि थुंकीच्या निर्मितीसह समाप्त होतो; कोरड्या दीर्घकाळापर्यंत घरघर, प्रामुख्याने श्वासोच्छवासावर, अंतरावर ऐकू येते.

प्रवाह पर्याय.

हेटरोअलर्जिक उत्पत्तीचे ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोम ऍनाफिलेक्सिसच्या परिणामी प्रतिजनच्या वारंवार वापरामुळे उद्भवते. सीरम आणि सह साजरा केला जाऊ शकतो औषधी रोग, काहीवेळा कीटकांच्या चाव्याच्या प्रतिसादात (मधमाश्या, कुंकू, भौंमा, हॉर्नेट इ.).

सीरम आजारासह, स्वरयंत्रात सूज येणे, त्वचेवर पुरळ आणि इंजेक्शनच्या क्षेत्रामध्ये, ताप, लिम्फॅडेनेयटिस, आर्थ्राल्जिया आणि, क्वचितच, घातक परिणामासह शॉक लक्षात घेतले जातात. काही प्रकरणांमध्ये, औषध-प्रेरित आजारांमध्ये ऍलर्जीक राहिनाइटिस, श्वासनलिकेचा दाह, ब्राँकायटिस, औषधे घेतल्याने गुदमरल्याचा संबंध, अर्टिकेरिया आणि इतर प्रकारचे पुरळ यांचा समावेश होतो.

ऑटोइम्यून ब्रॉन्कोस्पॅस्टिक सिंड्रोम एसएलई, सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्मा, डर्मेटोमायोसिटिस, पेरिअर्टेरिटिस नोडोसा आणि इतरांच्या सतत आणि अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये उद्भवू शकतो. प्रणालीगत रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह. ताप, त्वचेवर पुरळ उठणे, आर्थराल्जिया किंवा संधिवात, ल्युकोसाइटोसिस, इओसिनोफिलिया आणि उच्चस्तरीय ESR.

क्षयरोग आणि सिफिलीसमधील संसर्गजन्य-एलर्जिक ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोम अंतर्निहित रोगाच्या पार्श्वभूमीवर गुदमरल्यानं प्रकट होतो, ज्याचा उपचार स्थिर माफी देतो. कुटुंबात सहसा एलर्जीचे रोग नसतात. थुंकी न्यूट्रोफिल्ससह श्लेष्मल आहे. रक्त आणि थुंकीत इओसिनोफिल्स नसतात. एड्रेनालाईन प्रशासन आराम आणत नाही; संशयित ऍलर्जीनशी संपर्क थांबविण्याचा कोणताही परिणाम होत नाही.

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्रॉन्कोस्पॅस्टिक सिंड्रोम जेव्हा परदेशी शरीरे, ट्यूमर इ. आत जातात तेव्हा दिसून येते. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासोच्छवासाचा आवाज, कर्कश आवाज, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका या भागात खडबडीत बास रॅल्स निर्धारित केले जातात; सुपिन स्थितीत गुदमरणे आणखी वाईट होते आणि ब्रोन्कोडायलेटर्सला प्रतिसाद देणे कठीण होते. एक सतत, वेदनादायक खोकला त्रासदायक असू शकतो, जो शरीराच्या स्थितीत बदलांसह तीव्र होतो आणि हेमोप्टिसिस दिसून येतो. थुंकीत इओसिनोफिल्स किंवा कुर्शमन कॉइल नसतात. ब्रॉन्कोलॉजिकल आणि एक्स-रे तपासणी निदान करण्यात मदत करते.

धूळ, ऍसिडस्, अल्कली, थर्मल एक्सपोजर, कीटकनाशकांसह विषबाधा, रासायनिक युद्ध एजंट्स इत्यादीमुळे इरिटेटिव्ह ब्रॉन्कोस्पॅस्टिक सिंड्रोम उद्भवू शकतो.

हेमोडायनामिक ब्रॉन्कोस्पॅस्टिक सिंड्रोम प्राथमिक फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तदाब, थ्रोम्बोसिस आणि फुफ्फुसाच्या धमनीचे एम्बोलिझम, हृदयाच्या दोषांमुळे शिरासंबंधी रक्तसंचय सह शक्य आहे. हे हल्ले, रक्तसंचय आणि पल्मोनरी एडेमा, रक्ताभिसरण अपयशाची परिधीय चिन्हे, थुंकी आणि रक्तामध्ये इओसिनोफिल्सची अनुपस्थिती आणि ग्लायकोसाइड्सच्या उपचारांची प्रभावीता यांच्या सापेक्ष दुर्मिळतेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

अंतःस्रावी-ह्युमोरल ब्रॉन्कोस्पॅस्टिक सिंड्रोम कार्सिनॉइड सिंड्रोममध्ये चेहरा, मान आणि हातांच्या त्वचेवर रक्ताची गर्दी होते; अतिसार, पोटात खडखडाट; अशक्तपणा, चक्कर येणे; रक्तातील सेरोटोनिनच्या पातळीत वाढ. नंतरच्या टप्प्यात, फुफ्फुसाच्या धमनी स्टेनोसिस आणि ट्रायकसपिड वाल्व अपुरेपणा विकसित होतो. हायपोपॅराथायरॉईडीझमच्या परिणामी, स्नायू आकुंचन पावतात आणि मज्जासंस्थेची उत्तेजना वाढते. कॅल्शियम सप्लिमेंट्स घेतल्याने स्थिती लक्षणीयरीत्या सुधारते.

हायपोथॅलेमिक पॅथॉलॉजीमधील ब्रॉन्कोस्पॅस्टिक सिंड्रोममध्ये गुदमरल्यासारखे हल्ले, थंडीसारखे थरथरणे, शरीराचे तापमान वाढणे, वारंवार आग्रहलघवीवर, हल्ल्यानंतर दीर्घकाळ अशक्तपणा. एडिसन रोगातील बीएस वजन कमी होणे, त्वचेचे रंगद्रव्य, मुख्य स्नायू कमकुवत होणे, धमनी हायपोटेन्शन आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह यशस्वीरित्या उपचार केले जाते.

न्यूरोजेनिक उत्पत्तीचे ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोम, मेंदूची शस्त्रक्रिया, एन्सेफलायटीस, हर्निया नंतर उद्भवू शकते. अंतर, तीव्र पित्ताशयाचा दाह. स्वायत्त विकारांची उपस्थिती, स्वायत्त मज्जासंस्थेची जळजळीची लक्षणे आणि निम्न-दर्जाचा ताप द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. बीएसचे हल्ले गंभीर असू शकतात, परंतु गंभीर फुफ्फुसाची कमतरता दिसून येत नाही; रक्त आणि थुंकीत इओसिनोफिल्स नसतात. कोलेसिस्टेक्टॉमीनंतर, ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोमचे हल्ले अदृश्य होतात.

विषारी ब्रॉन्कोस्पॅस्टिक सिंड्रोम कधीकधी बीटा-ब्लॉकर्स, मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर, रेसरपाइन, ऑर्गनोफॉस्फरस संयुगेसह विषबाधा इ. घेतल्यानंतर उद्भवते.

ब्रोन्कियल दम्याच्या चित्राचे अनुकरण करून, बीएस चुकीचे निदान होऊ शकते. विश्लेषणात्मक, क्लिनिकल, प्रयोगशाळा, रेडिओलॉजिकल डेटा तसेच ब्रोन्कॉलॉजिकल तपासणीचे परिणाम यांचे सखोल विश्लेषण आपल्याला योग्यरित्या निदान करण्यास आणि पुरेसे थेरपी लिहून देण्यास अनुमती देते.

ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोमचा कोर्स

ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोमचा कोर्स बदलतो. कारण मृतांची संख्याअसू शकते: श्वासोच्छवास, तीव्र हृदय अपयश, श्वसन केंद्राचा अर्धांगवायू.

19. ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोमचे वर्गीकरण

वर्गीकरण (V.S. Smolensky, I.G. Danilyak, M.V. Kalinicheva, 1973)

1. हेटेरोअलर्जिक:

१.१. ॲनाफिलेक्टिक शॉक.

१.२. औषध रोग.

१.३. सीरम आजार.

2. स्वयंप्रतिकार:

२.१. कोलेजेनोसेस.

२.२. पोस्ट-ट्रान्सप्लांट सिंड्रोम.

२.३. ड्रेसलर सिंड्रोम.

२.५. न्यूमोकोनिओसिस.

२.६. बेरिलियम.

3. संसर्गजन्य-दाहक:

३.१. ब्राँकायटिस.

३.२. न्यूमोनिया.

३.३. मायकोसेस.

३.४. क्षयरोग.

३.५. फुफ्फुसाचा सिफिलीस.

4. ओब्ट्रेशन:

तत्सम कागदपत्रे

ब्रोन्कियल अस्थमामध्ये प्राथमिक ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमचा विकास, ब्रोन्कियल गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळ, अतिस्राव आणि ब्रोन्कियल म्यूकोसाची सूज यामुळे. ब्रोन्कियल अडथळा सिंड्रोमची वस्तुनिष्ठ पुष्टी करण्यासाठी छातीची तपासणी.

सादरीकरण, 10/05/2016 जोडले


श्वसन रोग आणि श्वासनलिकांसंबंधी दमा प्रतिबंध. वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेआणि श्वसन रोग म्हणून ब्रोन्कियल अस्थमाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये. मुख्य टप्पे प्रतिबंधात्मक उपायब्रोन्कियल अस्थमाची घटना टाळण्यासाठी.

अमूर्त, 05/21/2015 जोडले


श्वसन प्रणालीच्या व्हिज्युअल निदानासाठी वापरल्या जाणार्या मुख्य पद्धती, मुलांमध्ये त्याची वैशिष्ट्ये. पल्मोनरी टिश्यू कॉम्पॅक्शन सिंड्रोमचे निदान. दृष्टीदोष ब्रोन्कियल अडथळा. फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवा आणि द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीच्या सिंड्रोमची लक्षणे.

सादरीकरण, 10/23/2014 जोडले


मुलांमध्ये श्वसन प्रणालीची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये. ब्रोन्कियल अस्थमाची लक्षणे. न्यूमोनियाचे निदान, उपचार. श्वसन रोग असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनमध्ये इलेक्ट्रोफोरेसीस आणि इनहेलेशन थेरपी पद्धतींचा अभ्यास करणे.

अभ्यासक्रम कार्य, 12/18/2015 जोडले


ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमचे अग्रगण्य प्रकटीकरण आणि यंत्रणा, त्याची कारणे आणि मुख्य लक्षणे. वायुमार्गाच्या अडथळ्याचे वर्गीकरण. तीव्र फुफ्फुसाच्या रूग्णांमध्ये श्वासोच्छवासाचे मुख्य प्रकार. विभेदक निदानामध्ये फुफ्फुसांच्या आर-ग्राफीचे मूल्य.

सादरीकरण, 12/05/2012 जोडले


तीव्र आणि जुनाट रोगांच्या विस्तृत श्रेणीमध्ये ब्रोन्कियल अडथळ्याची कारणे. ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमचे वर्गीकरण. एम्फिसेमेटस-स्क्लेरोटिक प्रकारच्या अडथळ्याचे वर्णन. ब्रोन्कियल अडथळ्याचे निदान करण्यासाठी अल्गोरिदम. तपासणी आणि पॅल्पेशन.

सादरीकरण, 12/11/2016 जोडले


क्षणिक किंवा सतत गुदमरल्यासारखे होणारे रोग, ज्याचे विभेदक निदान करणे अनेकदा कठीण असते. पॅथोजेनेटिक यंत्रणाब्रोन्कियल अडथळा. ब्रोन्कियल अस्थमाचे विशेष प्रकार. श्वसन निकामी होण्याची कारणे.

सादरीकरण, 03/25/2015 जोडले


सामान्य वैशिष्ट्येब्रोन्कियल अडथळा सिंड्रोम. मुलांच्या श्वसन प्रणालीच्या शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांचा विचार लहान वय. मुलाच्या प्री-हॉस्पिटल उपचार पद्धतींचे वर्णन, तसेच इटिओट्रॉपिक आणि लक्षणात्मक थेरपी.

सादरीकरण, 11/13/2015 जोडले


संकल्पना, वैशिष्ट्ये, लक्षणे आणि श्वसन रोगांच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये. ब्रोन्कियल अस्थमाच्या कोर्सची लक्षणे आणि वैशिष्ट्ये. मुलांमध्ये दम्याचा प्राथमिक प्रतिबंध. तीव्र तीव्रता, पॅथॉलॉजिकल स्थितीची लक्षणे.

अभ्यासक्रम कार्य, 05/04/2015 जोडले


श्वसन अवयवांच्या संरचनेचे शरीरशास्त्र. ब्रोन्कियल अस्थमाचे वर्गीकरण आणि नैदानिक ​​अभिव्यक्ती. बाह्यरुग्ण टप्प्यावर ब्रोन्कियल दम्यासाठी व्यायाम थेरपी, मसाज, फिजिओथेरपी. ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रुग्णांच्या जटिल शारीरिक पुनर्वसनाच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन.

नाक रोग सिंड्रोम.

नासिकाशोथ सह, दाहक hyperemia झाल्यामुळे, श्लेष्मल त्वचा लाल होते. एक्स्युडेटने भरल्यावर, श्लेष्मल त्वचा फुगते, अरुंद होते, श्वास घेणे कठीण होते, घरघर होते, शिंका येणे आणि घोरणे उद्भवते. फॉलिक्युलर नासिकाशोथ सह, श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ दिसतात

नाक, नाक, ओठ आणि गालांच्या पंखांची त्वचा. डुकरांचा ऍट्रोफिक नासिकाशोथ आणि वासरांचा मायकोप्लाझ्मा नासिकाशोथ आणि नाकाची विकृती सोबत असते.

परानासल पोकळीतील रोगांचे सिंड्रोम .

मॅक्सिलरी आणि फ्रंटल सायनसची जळजळ, एअर सॅक (एकल-खूर असलेल्या प्राण्यांमध्ये) डोके आणि मान यांच्या स्थितीत बदल द्वारे दर्शविले जाते,

कवटीच्या हाडांचे विकृत रूप. सायनस क्षेत्रामध्ये संवेदनशीलता वाढते,

हाडांची भिंत पातळ होते, वाकते आणि हाडांना सूज येते. जेव्हा सायनस फ्यूजनने भरलेले असतात, तेव्हा पर्क्यूशन एक मंद किंवा मंद आवाज स्थापित करते. डोके अचानक कमी केल्याने नाकातून स्त्राव होतो. एरोसिस्टिटिससह, खालच्या जबडाच्या कोनाभोवती टिश्यू व्हॉल्यूममध्ये एकतर्फी वाढ नोंदविली जाते. हवेच्या थैलीची पर्क्यूशन एक कंटाळवाणा प्रकट करते

ध्वनी, फ्लोरोस्कोपी दरम्यान - हवेच्या थैलीमध्ये भरलेल्या प्रवाहाच्या पातळीनुसार तीव्र गडद होणे. पॅल्पेशन आणि एअर सॅक क्षेत्राची मालिश केल्यानंतर अनुनासिक स्त्राव वाढतो. फुशारकीच्या बाबतीत, टायम्पॅनिक आवाज पर्क्यूशनद्वारे स्थापित केला जातो आणि फ्लूरोस्कोपीद्वारे क्लिअरिंगचे क्षेत्र निश्चित केले जाते.

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका रोगांचे सिंड्रोम.

स्वरयंत्राचा दाह साठी आणि श्वासनलिकेचा दाह मजबूत, मोठ्याने, लहान, वरवरचा विकसित होतो खोकला जर व्होकल कॉर्ड गुंतलेली असेल तर खोकला

कर्कश होते. स्वरयंत्रात सूज येते, स्थानिक तापमान आणि संवेदनशीलता वाढते. लक्षणीय वेदना असल्यास, प्राणी आपली मान ताणतो आणि अचानक हालचाली टाळतो. श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. ऑस्कल्टेशन स्टेनोसिसची स्वरयंत्रात असलेली बडबड प्रकट करते. लहान प्राण्यांमध्ये ते ऐकतात

घरघर, कधीकधी स्वरयंत्राचा थरकाप लक्षात येतो. लॅरींगोस्कोपी शोधते

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या श्लेष्मल पडदा वर exudate. द्विपक्षीय अनुनासिक स्त्राव कॅटररल, कॅटररल, फायब्रिनस किंवा हेमोरेजिक असू शकतो.

संपार्श्विक सूज सह, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी सुजलेली, घट्ट, वेदनारहित, ताप नसलेली असते. स्वरयंत्राचा लुमेन अरुंद होतो, श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो आणि स्टेनोसिसचा आवाज येतो.

घोड्यांमध्ये घरघर आल्याने, श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो

गाडी चालवताना. स्टेनोसिसचा पॅथॉलॉजिकल आवाज शिट्टी, घोरणे, गुणगुणणे आणि स्ट्रिडॉरच्या स्वरूपात प्रकट होतो. प्राणी थांबल्यानंतर, श्वास लागणे आणि स्टेनोसिसचा आवाज नाहीसा होतो.

स्वरयंत्राच्या एकतर्फी अर्धांगवायूच्या बाबतीत, लॅरिन्गोस्कोपी रेकॉर्ड करते

ब्रोन्कियल रोग सिंड्रोम.

ब्रॉन्कायटीससह, ब्रॉन्कीचा श्लेष्मल त्वचा फुगतो, कठोर वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास दिसून येतो आणि ब्रोन्सीमध्ये एक्स्युडेट जमा झाल्यामुळे घरघर होते. जर एक्स्युडेट द्रव असेल तर रेल्स ओलसर, बुडबुड्यासारखे असतात: मॅक्रोब्रॉन्कायटिससह - मोठ्या-बबल, मायक्रोब्रॉन्कायटिससह - लहान-बबल, पसरलेल्या ब्राँकायटिससह - मिश्रित. चिकट exudate दिसणे कोरड्या घरघर ठरतो. ब्राँकायटिस खोकला, मिश्र श्वास लागणे, मायक्रोब्रॉन्कायटिस एक्स्पायरेटरीसह आहे.

ब्रॉन्काइक्टेसिस हा ऊतकांचा पॅथॉलॉजिकल विस्तार आहे ज्याने त्यांची लवचिकता गमावली आहे.

श्वासनलिका - क्रॉनिक ब्राँकायटिसची गुंतागुंत म्हणून उद्भवते. खोकला तेव्हा exudate मोठ्या प्रमाणात प्रकाशन दाखल्याची पूर्तता.

फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावरील ब्रॉन्काइक्टेसिस पर्क्यूशनद्वारे शोधले जाते. जर ते एक्स्यूडेटने भरलेले असेल तर, कंटाळवाणा आवाजाचे क्षेत्र पर्क्यूशनद्वारे शोधले जाते. खोकल्यानंतर, ब्रॉन्काइक्टेसिस एक्झुडेटपासून साफ ​​केल्यावर, टायम्पेनिक आवाज दिसून येतो. ब्रोन्कियल श्वासोच्छवास होऊ शकतो. मायक्रोब्रॉन्कायटीससह, ब्रॉन्किओल्सच्या उबळ दरम्यान, श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास होतो आणि कोरडी घरघर दिसून येते. अंगाचा बंद झाल्यानंतर, श्वास लागणे आणि घरघर नाहीशी होते.

फुफ्फुसाचा रोग सिंड्रोम.

फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील बदलांच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. जेव्हा फुफ्फुसाचा ऊती घन होतो (न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा सूज), तेव्हा पर्क्यूशनचा आवाज मंद होतो. जर फुफ्फुसाचे क्षेत्र वायुहीन झाले तर मंद आवाज येतो. शिक्षणाच्या बाबतीत

हवेच्या पोकळ्यांच्या फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये टायम्पेनिक आवाज दिसून येतो. जर पोकळीचे आतील अस्तर गुळगुळीत असेल, तर पर्क्यूशन ध्वनी धातूची छटा घेते. ब्रॉन्कसशी संप्रेषण करणाऱ्या पोकळीच्या वर, पर्क्यूशन दरम्यान, क्रॅक पॉटचा आवाज येतो. फुफ्फुसाच्या वाढीसह, पुच्छ

सीमा मागे सरकते, खालचा भाग खाली सरकतो. फुफ्फुसांचे नुकसान झाल्यास, क्रेपिटस, कडक घरघर, ब्रोन्कियल आणि एम्फोरिक श्वासोच्छवास होतो. जेव्हा अल्व्होली (न्यूमोनिया, पल्मोनरी एडीमा) मध्ये चिकट स्राव जमा होतो तेव्हा क्रेपिटस होतो.

इंटरस्टिशियल एम्फिसीमा फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या इंटरस्टिटियममध्ये हवेचे फुगे तयार होते, ज्याची हालचाल फुफ्फुसाच्या मुळाशी होते, ज्यामुळे फुफ्फुसाची ऊती फुटते आणि क्रेपिटंट रेल्स दिसू लागतात. ब्रोन्कियल पॅटेंसी राखताना फुफ्फुसांच्या कॉम्पॅक्शनसह, ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास दिसून येतो.

ब्रॉन्कसशी संवाद साधणाऱ्या पोकळ्यांच्या श्रवणामुळे एम्फोरिक श्वासोच्छ्वास दिसून येतो. एक्स-रे परीक्षेच्या निकालांच्या आधारे, फुफ्फुसाच्या नुकसानाचे स्वरूप आणि पॅथॉलॉजिकल फोकसचे स्थान ठरवता येते.

फुफ्फुसाच्या ऊतींची लवचिकता कमी होणे हे कमकुवत, मफ्लड, दीर्घकाळापर्यंत, "खोल" (फुफ्फुसीय) खोकला द्वारे दर्शविले जाते. न्यूमोनियामुळे फुफ्फुसाचा खोकला, श्वासोच्छवासाचा त्रास किंवा विस्थापित श्वासोच्छवास, कंटाळवाणा, श्वासनलिकांसंबंधी श्वासोच्छवास आणि क्रेपिटस होतो. लोबार न्यूमोनिया टप्प्याटप्प्याने होतो . ओघ आणि exudation टप्प्यात, एक dulled

आवाज हिपॅटायझेशनच्या टप्प्यात - कंटाळवाणा; रिझोल्यूशन स्टेजमध्ये, फुफ्फुसांचा हवादारपणा पुनर्संचयित केला जातो, एक कंटाळवाणा आवाज पुन्हा येतो, जो नंतर फुफ्फुसाचा बनतो. ब्रोन्कोप्न्यूमोनियासह, ब्रॉन्ची प्रक्षोभक प्रक्रियेत गुंतलेली असते, म्हणूनच प्राणी ब्रॉन्कायटीसची चिन्हे विकसित करतात.

ब्रोन्कियल-पल्मोनरी टिश्यूच्या जळजळीच्या स्वरूपावर अवलंबून, अनुनासिक स्त्राव कॅटररल, कॅटररल पुवाळलेला किंवा पुवाळलेला असू शकतो. शरीराचे तापमान वाढते, पचन विस्कळीत होते आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयशाची लक्षणे दिसतात.

फुफ्फुसातील गँगरीन हे गलिच्छ-राखाडी दुर्गंधीयुक्त स्त्राव द्वारे दर्शविले जाते,

खोकला, श्वास लागणे, घरघर. ब्रॉन्कसशी संप्रेषण करणारी पोकळी असल्यास, क्रॅक पॉट आणि एम्फोरिक श्वासोच्छवासाचा आवाज ऐका. अनुनासिक स्त्रावमध्ये फुफ्फुसातील लवचिक तंतू असतात. अल्व्होलर पल्मोनरी एम्फिसीमाची मुख्य लक्षणे म्हणजे श्वासोच्छवासाचा त्रास, कमकुवत वेसिक्युलर श्वास, पेटीचा आवाज, फुफ्फुसाच्या सीमांचा विस्तार,

ऑस्कल्टेशन दरम्यान "व्हेरिगेटेड" ध्वनी, "झोनल ग्रूव्ह" चे स्वरूप.

फुफ्फुस रोग सिंड्रोम.

फुफ्फुसात सूज आल्यावर, प्राण्याच्या कण्हण्यासह वेदनादायक खोकला दिसून येतो (फुफ्फुसाचा खोकला). फुफ्फुसाच्या फायब्रिनस जळजळसह, श्वसन हालचालींसह घर्षण आवाज समकालिक होतो. फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये स्फ्युजन जमा होण्याबरोबरच छातीच्या खालच्या भागात मंद पर्क्यूशन आवाज येतो. फ्यूजनच्या पातळीनुसार, मंदपणाची वरची ओळ क्षैतिज आहे. कंटाळवाणा आवाजाच्या प्रदेशात, हृदयाचे आवाज आणि श्वासोच्छवासाचे आवाज कमकुवत होतात. Pleurisy वेदना दाखल्याची पूर्तता आहे

छाती, ताप आणि श्वास लागणे.

वापरलेल्या साहित्याची यादी:

"रेडिओलॉजीसह क्लिनिकल डायग्नोस्टिक्स" व्होरोनिन ई.एस., स्नोझ जी.व्ही., वासिलिव्ह एम.एफ., कोवालेव एस.पी. प्रकाशक: एम.: कोलोस, व्होरोनिना ई.एस. द्वारा संपादित 2006

"अंतर्गत गैर-संसर्गजन्य प्राण्यांच्या रोगांचे क्लिनिकल निदान" उषा बी.व्ही., बेल्याकोव्ह आय.एम., पुष्करेव आर.पी. प्रकाशक: एम.: कोलोस 2003

"अंतर्गत असंसर्गजन्य रोगशेतातील प्राणी" अनोखिन बी.एम., डॅनिलेव्स्की व्ही.एम., झामारिन एल.जी. Agropromizdat, 1991

श्वसन रोगांची मुख्य लक्षणे

मुख्य तक्रारींमध्ये खोकला, श्वास लागणे, हेमोप्टिसिस आणि छातीत दुखणे यांचा समावेश होतो.

खोकला- बंद ग्लोटीससह तीक्ष्ण श्वासोच्छवासाच्या स्वरूपात एक जटिल प्रतिक्षेप क्रिया, जी स्वरयंत्र, श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीमध्ये श्लेष्मा जमा होते किंवा जेव्हा परदेशी शरीरात प्रवेश करते तेव्हा बचावात्मक प्रतिक्रिया म्हणून उद्भवते.

कोरडे - थुंकीचे उत्पादन नाही

· उत्पादक (ओले) - थुंकीच्या उत्पादनासह (श्वसन मार्गाचा पॅथॉलॉजिकल स्राव)

श्वास लागणे- श्वास घेण्यास त्रास झाल्याची भावना, त्याची वारंवारता (सामान्य 16-20 प्रति मिनिट), खोली आणि लयमध्ये बदलांसह.

· प्रेरणादायी,

एक्सपायरेटरी

· मिश्रित.

1. शारीरिक - वाढीव शारीरिक हालचालींसह.

2. पॅथॉलॉजिकल - रोगांसाठी

हेमोप्टिसिस- खोकताना स्ट्रीक्सच्या स्वरूपात रक्त स्त्राव.

रक्तस्त्राव- शुद्ध, लाल रंगाचे, फेसयुक्त रक्त.

छाती दुखणे- छातीची भिंत, फुफ्फुस, हृदय, महाधमनी मधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे, अवयवांच्या रोगांमध्ये वेदनांच्या विकिरणांमुळे होऊ शकते. उदर पोकळी. फुफ्फुसाच्या आजारांमध्ये वेदना बहुतेक वेळा फुफ्फुसाच्या जळजळीमुळे होते, कारण फुफ्फुसाच्या थरांमध्ये सर्वात मोठी संख्यामज्जातंतूचा अंत, आणि फुफ्फुसाची ऊती कमकुवतपणे अंतर्भूत आहे.

बहुतेकदा, श्वसन प्रणालीच्या आजारांमध्ये, ताप दिसून येतो (प्राथमिक पायरोजेन्स, एटिओलॉजिकल घटक असल्याने, शरीरात प्रवेश करणे, अद्याप ताप येत नाही, परंतु केवळ ही प्रक्रिया सुरू करते, विशेष प्रथिने पदार्थ (दुय्यम पायरोजेन्स) तयार करण्यासाठी त्यांच्या स्वतःच्या पेशींना उत्तेजित करते. नंतरचे, यामधून, थर्मोरेग्युलेशनच्या यंत्रणेवर कार्य करतात आणि ताप आणतात, त्यामुळे रोगजनक घटक असतात).

अस्वस्थता, अशक्तपणा, भूक नसणे.

रोगाचा इतिहास. सामान्य तपासणी. छातीची तपासणी. पर्कशन. पॅल्पेशन. फुफ्फुसांचे ध्वनी

मूलभूत श्वास ध्वनी:

वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास - आवाज "एफ", जर तुम्ही हवेत किंचित काढला तर - तो सामान्यतः ऐकू येतो

· ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास - "x" हा आवाज, कदाचित स्टर्नमच्या मॅन्युब्रियमच्या क्षेत्रामध्ये, इंटरस्केप्युलर स्पेसचा वरचा भाग. इतर भागात ते सहसा ऐकू येत नाही.

प्रतिकूल श्वास आवाज:

· क्रेपिटस - प्रेरणेच्या शेवटी अल्व्होली उलगडल्याचा आवाज येतो. बोटाने कानाजवळ केसांचा तुकडा मळणे

· फुफ्फुस घर्षण आवाज - इनहेलेशन आणि श्वास सोडताना आवाज, बर्फ किंवा चामड्याच्या पट्ट्याची आठवण करून देणारा

प्रयोगशाळा (थुंकीची तपासणी) आणि वाद्य पद्धती, मिल्कमानोविच पहा

श्वसन रोगांचे मुख्य सिंड्रोम

1. ब्रोन्कियल अडथळा सिंड्रोम(ब्रॉन्कोस्पॅस्टिक सिंड्रोम) ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी दृष्टीदोष ब्रोन्कियल अडथळ्यामुळे उद्भवते.

ब्रोन्कियल पॅटेंसीची कमतरता यामुळे होते:

ब्रोन्कियल गुळगुळीत स्नायूंचा उबळ;

फुफ्फुसातील दाहक किंवा कंजेस्टिव्ह घटनेमुळे श्लेष्मल झिल्लीची सूज;

विविध द्रवपदार्थ (थुंकी, उलट्या), ट्यूमर, परदेशी शरीरासह ब्रॉन्चीचा अडथळा.

चिकित्सालय

· श्वासोच्छवासाचा त्रास किंवा गुदमरल्यासारखे हल्ले, अधिक वेळा श्वासोच्छवासाचा प्रकार (श्वास सोडण्यात अडचण),

· पॅरोक्सिस्मल खोकला, श्वासोच्छवासाचे आवाज दूरवर ऐकू येतात (सामान्यतः कोरडे घरघर).

ऑस्कल्टेशन - दीर्घ श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीवर कोरड्या शिट्टी वाजवणे.

निरीक्षण आणि काळजी: BH, हृदय गती. ऑक्सिजन थेरपी.

पोस्चरल (पोझिशनल ड्रेनेज) – बेडचा खालचा भाग जमिनीच्या पातळीपासून 20-30 सेंटीमीटर वर वाढवा, गुडघा-कोपर स्थिती इ.

इनहेलर वापरणे. श्वासोच्छवासाचे व्यायाम. कफ पाडणारे. ब्रोन्कोडायलेटर्स: ॲड्रेनोमिमेटिक्स, मिथाइलक्सॅन्थिन, अँटीकोलिनर्जिक्स.

2. घुसखोरी कॉम्पॅक्शन सिंड्रोम- फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करणे आणि सेल्युलर घटक, द्रव आणि त्यातील विविध रसायने जमा झाल्यामुळे उद्भवणारी पॅथॉलॉजिकल स्थिती. बहुतेकदा न्यूमोनिया, फुफ्फुसीय क्षयरोग, फुफ्फुसाचा कर्करोग आणि ऍलर्जीक उत्पत्तीच्या फुफ्फुसाच्या रोगांसह.

तक्रारी:खोकला, श्वास लागणे, हेमोप्टिसिस शक्य आहे, जेव्हा घुसखोरी फुफ्फुसात जाते तेव्हा छातीत दुखू शकते.

पर्क्यूशन - पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा. ऑस्कल्टेशन - कमकुवत वेसिक्युलर श्वास, ओले आणि कोरडे रेल्स. ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास विस्तृत, दाट घुसखोरीच्या वर ऐकले जाऊ शकते.

एक्स-रे- अंधारलेले क्षेत्र.

उपचारकारणावर अवलंबून, ताप, खोकला, श्वासोच्छवासाची काळजी..

3. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे वाढलेले हवादारपणाचे सिंड्रोम- एम्फिसीमा ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी फुफ्फुसांच्या हवेच्या जागेच्या विस्ताराद्वारे दर्शविली जाते, जी फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या लवचिक गुणधर्मांमध्ये घट झाल्यामुळे उद्भवते. या प्रकरणात, अल्व्होलीचे ओव्हरस्ट्रेचिंग किंवा त्यांचा नाश देखील लहान पोकळी (बुलास) च्या निर्मितीसह होतो.

तक्रारी:श्वास लागणे

4. फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव जमा होण्याचे सिंड्रोम. 100 मिली पेक्षा जास्त द्रवपदार्थाची उपस्थिती एक्स-रे वर निर्धारित केली जाते. 500 मिली पेक्षा जास्त द्रव शारीरिक तपासणीद्वारे निर्धारित केला जातो. फुफ्फुस पोकळीतील द्रव असू शकतो:

एक्स्युडेट;

ट्रान्स्युडेट;

रक्त, लिम्फ.

Exudate – फुफ्फुसात (प्ल्युरीसी) दाहक आणि प्रतिक्रियात्मक प्रक्रियेदरम्यान तयार होतो.

ट्रान्स्युडेट हे गैर-दाहक उत्पत्तीचे एक उत्सर्जन आहे. फुफ्फुस पोकळीमध्ये ट्रान्स्युडेट जमा होण्याला हायड्रोथोरॅक्स म्हणतात.

कारणे: हृदय अपयश, हायपोप्रोटीनेमिया.

रक्त जमा होणे हे हेमोथोरॅक्स आहे. लिम्फचे संचय - chylothorax.

लक्षणे:श्वास लागणे, जडपणा, छातीत द्रव संक्रमणाची भावना, काही रुग्णांमध्ये - छातीत दुखणे, खोकला.

पर्कस केल्यावर, द्रव साठण्यावर मंद आवाज येतो.

श्रवण - श्वासोच्छ्वास तीव्रपणे कमकुवत झाला आहे किंवा ऐकू येत नाही.

आर-संशोधन - गडद करणे, तिरकस वरच्या बॉर्डरसह (डामोइसो लाइन)

डायग्नोस्टिक पंचर.

कारणावर अवलंबून उपचार.

5. फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवा जमा होण्याचे सिंड्रोम (न्यूमोथोरॅक्स) –व्हिसेरल आणि पॅरिएटल प्ल्युरा दरम्यान हवेचे संचय. फुफ्फुसाची ऊती आणि एआरएफ कोसळण्यास कारणीभूत ठरते: प्रभावित बाजूला छातीत अचानक वार होणे, श्वास लागणे, कोरडा खोकला, धडधडणे, मृत्यूची भीती, सायनोसिस पसरणे. पर्क्यूशनसह - टायम्पेनिक आवाज, ऑस्कल्टेशनसह - कमकुवत होणे किंवा वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाची अनुपस्थिती. येथे उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स- हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन, लहान बंद न्यूमोथोरॅक्स - विश्रांती, लक्षणात्मक, वेदनाशामक. जर ते मोठे असेल तर - फुफ्फुस पंचर.

6. श्वसनक्रिया बंद होणे- एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती ज्यामध्ये सामान्य रक्त ऑक्सिजनचे उल्लंघन किंवा CO2 सोडण्याचे उल्लंघन होते, ज्यामुळे हायपरकॅप्निया होतो (कार्बन डायऑक्साइड सामग्रीमध्ये वाढ).

तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे –या विशेष आकारगॅस एक्सचेंज डिसऑर्डर, ज्यामध्ये रक्तातील ऑक्सिजनचा प्रवाह आणि रक्तातून कार्बन डाय ऑक्साईड काढून टाकणे फार लवकर थांबते, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास होऊ शकतो.

भौतिक संशोधनाच्या वेगवेगळ्या पद्धती एकाच पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे वेगवेगळे पैलू कॅप्चर करतात. वेगळी पद्धतनिदानास समर्थन देण्यासाठी क्वचितच पुरेसा वैशिष्ट्यपूर्ण डेटा प्रदान करते. म्हणून, विविध संशोधन पद्धतींद्वारे प्राप्त केलेल्या डेटाची संपूर्णता अत्यंत महत्वाची आहे. सर्व पद्धती एकत्र केल्या पाहिजेत आणि छातीच्या त्याच ठिकाणी लागू केल्या पाहिजेत, एकाची दुसर्याशी तुलना करा. खाली आम्ही खालील वैशिष्ट्यपूर्ण सिंड्रोमसाठी शारीरिक तपासणीच्या विविध पद्धतींद्वारे प्राप्त केलेल्या डेटाची तुलना सादर करतो: फुफ्फुसातील विविध हवेचे प्रमाण (सामान्य, वाढलेले, घटलेले), त्यातील पोकळी तयार होणे, ट्यूमरचा विकास आणि शेवटी, फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवेतील द्रव साठून, तसेच द्रव आणि हवा एकाच वेळी.

फुफ्फुसातील सामान्य वायु सामग्री सिंड्रोम
तपासणी, पॅल्पेशन ( आवाजाचा थरकाप) आणि पर्क्यूशन सामान्य डेटा देतात. फुफ्फुसांच्या स्थितीनुसार, या स्थितींतील श्वासोच्छवासामुळे एकतर सामान्य, कमकुवत किंवा कठोर (वाढलेला) वेसिक्युलर श्वास शोधता येतो, परंतु ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास कधीही ऐकू येत नाही. घरघर ऐकू येते - कोरडे किंवा ओलसर, परंतु मधुर नाही. एक फुफ्फुस घर्षण घासणे शोधले जाऊ शकते. ब्रॉन्कोफोनी वर्धित नाही. जर श्वासोच्छ्वास सामान्य असेल आणि घरघर किंवा घर्षण आवाज नसेल तर फुफ्फुसांमध्ये कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल होत नाहीत. कठीण श्वास आणि घरघर ब्रॉन्कायटिस, सामान्य वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास आणि फुफ्फुसातील घर्षण आवाज कोरडे फुफ्फुसाचा दाह दर्शवतात.

फुफ्फुसात वाढलेली हवा सामग्री सिंड्रोम
तपासणी छातीचा विस्तार, मर्यादित गतिशीलता आणि श्वास सोडण्यात अडचण दर्शवते. आवाजाचा थरकाप कमकुवत होतो. पर्क्यूशनमुळे फुफ्फुसांच्या खालच्या सीमा कमी होणे आणि त्यांच्या श्वासोच्छवासाची गतिशीलता कमी होणे, पर्क्यूशन टोनची बॉक्सी रंगाची छटा दिसून येते. ऑस्कल्टेशनवर - दीर्घ श्वासोच्छवासासह कमकुवत वेसिक्युलर श्वास. संशोधन डेटाचे हे संयोजन तेव्हा होते तीव्र गोळा येणेब्रोन्कियल अस्थमा आणि एम्फिसीमाच्या हल्ल्यांदरम्यान फुफ्फुस (व्हॉल्यूमेन पल्मोनम ऍक्युटम). जर ऑस्कल्टेशन दरम्यान, याव्यतिरिक्त, घरघर (कोरडे, ओले) ऐकू येत असेल, तर आपल्याकडे ब्रॉन्कायटीससह एम्फिसीमाचे एक सामान्य संयोजन आहे.

फुफ्फुसातील हवा सामग्री कमी सिंड्रोम
फुफ्फुसातील हवेचे प्रमाण कमी होणे एकतर प्रेरणा दरम्यान फुफ्फुसाच्या अपुऱ्या विस्तारावर अवलंबून असते, फुफ्फुसाचे तथाकथित ऍटेलेक्टेसिस - किंवा द्रव किंवा दाट पदार्थाने वायुमार्ग आणि पल्मोनरी अल्व्होली भरणे यावर अवलंबून असते ( एक्स्युडेट, फायब्रिन, सेल्युलर घटक) - फुफ्फुसाचे कॉम्पॅक्शन किंवा तथाकथित घुसखोरी.

ऍटेलेक्टेसिससह, ऍफरेंट ब्रॉन्कस हवा प्रवेश करण्यायोग्य आहे की नाही यावर अवलंबून शारीरिक चिन्हे भिन्न असतील. पहिल्या प्रकरणात, आम्हाला खालील चित्र मिळते: तपासणीनंतर श्वसन हालचालींवर स्थानिक प्रतिबंध, आवाजाचा थरकाप वाढणे (कंपॅक्शनमुळे. फुफ्फुसाचा टिश्यू) पॅल्पेशनवर, पर्क्यूशनवर कंटाळवाणा टायम्पॅनिक टोन, आवाज ऐकताना श्वासोच्छ्वास कमकुवत किंवा ब्रॉन्कियल श्वासोच्छ्वास आणि ब्रॉन्कोफोनी कायम राहणे. दुस-या बाबतीत, म्हणजे, ब्लॉक केलेल्या ब्रॉन्कससह, आमच्याकडे एटेलेक्टेसिसच्या पहिल्या आवृत्तीप्रमाणेच तपासणी आणि पर्क्यूशनवर समान डेटा असेल (तथापि, हवेचे शोषण आणि फुफ्फुसाच्या वायुविहीनतेमुळे होणारा स्वर. पूर्णपणे निस्तेज होणे), धडधडणे आणि ध्वनीवर - स्वराचा थरकाप, ब्रॉन्कोफोनी आणि श्वासोच्छवासाची अनुपस्थिती. श्वासोच्छवासाच्या हालचालींच्या कमकुवतपणामुळे, ब्रॉन्कसचा अडथळा किंवा फुफ्फुसाच्या संकुचिततेमुळे (ट्यूमर, प्ल्युरीसी इ.) ऍटेलेक्टेसिस होतो.

पल्मोनरी घुसखोरी सह हलके फॅब्रिकघनतेमध्ये बदलते, अधिक एकसंध आणि म्हणूनच, कंपने आणि ध्वनी वहन शरीरात अधिक सक्षम. या प्रकरणात, तपासणी एकतर विशेष काही प्रकट करत नाही, किंवा छातीत श्वासोच्छवासाच्या प्रवासावर प्रतिबंध प्रकट करते. आवाजाचा थरकाप आणि आवाज वहन (ब्रॉन्कोफोनिया) वाढले आहे. पर्क्यूशनसह - पर्क्यूशन करंटचा मंदपणा, मुख्यतः टायम्पॅनिक टिंटसह (मोठ्या श्वासनलिकेतील हवेच्या चढउतारांमुळे), किंवा मंद स्वर. ऑस्कल्टेशन ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास प्रकट करते आणि बर्याचदा ओलसर आणि सर्वात वैशिष्ट्यपूर्णपणे, तीव्र घरघर. हे लक्षण कॉम्प्लेक्स फुफ्फुसातील दाहक प्रक्रियेसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - न्यूमोनियासाठी, विशेषत: लोबरसाठी; येथे catarrhal न्यूमोनियाहे फक्त त्याच्या संगम स्वरूपात स्पष्टपणे प्रकट होते.

पोकळी सिंड्रोम (फुफ्फुसातील पोकळी तयार होणे)
पोकळी किंवा पोकळी बहुतेक वेळा आधीच कॉम्पॅक्ट केलेल्या (घुसलेल्या) फुफ्फुसात तयार होत असल्याने, ते एकीकडे फुफ्फुसाच्या कॉम्पॅक्शनची चिन्हे आणि दुसरीकडे तथाकथित पोकळीची लक्षणे दर्शवतात. परीक्षेत कोणतीही विशेष असामान्यता दिसून येत नाही. आवाजाचा थरकाप आणि ब्रॉन्कोफोनी वाढली आहे. पर्क्यूशन एक कंटाळवाणा टायम्पॅनिक टोन तयार करते, कधीकधी (मोठ्या गुळगुळीत-भिंतींच्या गुहेच्या बाबतीत) धातूची छटा असते. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, "क्रॅक पॉटचा आवाज", विन्ट्रिच आणि गेर्हार्ट घटना (वर पहा) येऊ शकतात. ऑस्कल्टेशनवर - ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास, ज्यामध्ये पर्क्यूशन टोनमध्ये धातूची छटा दिसून येते, त्याच प्रकरणांमध्ये अम्फोरिक वर्ण धारण करतो. मोठ्या आवाजात ओलसर रेल्स ऐकू येतात, कधीकधी धातूची छटा असते; घरघरांची कॅलिबर त्यांच्या स्थानाशी संबंधित असलेल्यापेक्षा खूप मोठी असते (ते पोकळीत आढळतात). फुफ्फुसीय क्षयरोगासह, गँग्रीन आणि फुफ्फुसाच्या फोडांसह, पोकळ्यांची निर्मिती बहुतेक वेळा दिसून येते; जर त्यांच्या सभोवतालच्या फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये घुसखोरी झाली असेल तर ब्रॉन्काइक्टेसिससह पोकळीची लक्षणे देखील पाहिली जाऊ शकतात. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की फुफ्फुसात तयार झालेल्या सर्व पोकळ्या नुकत्याच नमूद केलेल्या लक्षणांसह प्रकट होत नाहीत. पोकळीची लक्षणे स्पष्टपणे ओळखण्यासाठी, हे आवश्यक आहे: 1) पोकळी विशिष्ट आकारापर्यंत पोहोचण्यासाठी (किमान 4 सेमी व्यासाचा), 2) छातीच्या भिंतीजवळ स्थित असणे, 3) आजूबाजूच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींना कॉम्पॅक्ट करण्यासाठी, 4) पोकळी ब्रॉन्कसशी संपर्क साधते आणि त्यात हवा असते, 5) जेणेकरून ते गुळगुळीत-भिंती असेल. या परिस्थितींच्या अनुपस्थितीत, फुफ्फुसातील काही पोकळी "शांत" राहतात आणि कधीकधी फक्त एक्स-रे तपासणीद्वारे ओळखले जाऊ शकतात.

ट्यूमर सिंड्रोम (छातीच्या पोकळीत ट्यूमरचा विकास)
फुफ्फुसातील भिन्न स्थान, आकार आणि संबंध (ब्रॉन्कसवरील दाब, फुफ्फुस दूर ढकलणे, त्याचे ऊतक बदलणे इ.) यावर अवलंबून, छातीच्या पोकळीतील गाठी वस्तुनिष्ठ डेटाचे विविध प्रकारचे असामान्य संयोजन प्रदान करतात. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण चित्र मोठ्या ट्यूमरपर्यंत पोहोचते छातीची भिंत. या प्रकरणांमध्ये तपासणी केली असता, एखाद्याला अनेकदा ट्यूमरच्या स्थानानुसार मर्यादित प्रक्षेपण आणि प्रभावित बाजूला मर्यादित श्वसन प्रवास लक्षात घेता येतो. पॅल्पेशनवर, प्रतिकार (प्रतिकार) मध्ये वाढ आणि आवाजाच्या कंपांची अनुपस्थिती किंवा तीक्ष्ण कमकुवतपणा जाणवते. पर्क्यूशन वर - पूर्ण मंदपणा (फेमोरल टोन). ऑस्कल्टेशनवर - श्वासोच्छवासाची तीक्ष्ण कमकुवत होणे, ब्रॉन्कोफोनी कमकुवत होणे. शारीरिक तपासणी डेटाचे हे संयोजन फुफ्फुसाचा कर्करोग, पल्मोनरी इचिनोकोकस आणि लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिसमध्ये पाहिले जाऊ शकते.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे ब्रॉन्कसच्या भिंतीपासून उद्भवणारा कर्करोग, ब्रोन्कोजेनिक किंवा ब्रोन्कियल कर्करोग. या रोगाचे लक्षणशास्त्र, ट्यूमरचे स्थान आणि आकार आणि त्यावर अवलंबून असते संबंधित घटना, अतिशय वैविध्यपूर्ण आणि रंगीत. ठराविक प्रकरणांमध्ये, जेव्हा मोठ्या ब्रॉन्कसवर परिणाम होतो, तेव्हा तुम्हाला खालील सिंड्रोम विकसित होतो, फुफ्फुसाच्या संबंधित भागाच्या ट्यूमर आणि ऍटेलेक्टेसिसद्वारे ब्रोन्कियल लुमेन भरणे यावर अवलंबून: तपासणी केल्यावर - श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान हालचालींमध्ये अंतर, तसेच कधीकधी छातीची प्रभावित बाजू मागे घेणे; पॅल्पेशनवर - आवाजाचा थरकाप कमकुवत होणे; पर्क्यूशन दरम्यान - पर्क्यूशन टोनचा मंदपणा; auscultation वर - कमकुवत होणे किंवा श्वास नसणे; फ्लोरोस्कोपीसह - फुफ्फुसाच्या संबंधित लोबचे एटेलेक्टेसिस आणि वेदनादायक बाजूला मध्यस्थ सावलीचे विस्थापन; ब्रोन्कोग्राफीसह - ब्रॉन्कस अरुंद करणे.

फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव जमा होण्याचे सिंड्रोम
फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव जमा केल्याने वस्तुनिष्ठ डेटाचे खालील चित्र मिळते. तपासणी केल्यावर, संबंधित बाजूच्या गतिशीलतेची वाढ आणि मर्यादा आणि इंटरकोस्टल स्पेसची गुळगुळीत करणे निर्धारित केले जाते. पॅल्पेशन प्रकट होते वाढलेली प्रतिकारशक्तीइंटरकोस्टल मोकळी जागा आणि कमकुवत होणे किंवा आवाजाचा थरकाप नसणे. पर्क्यूशनवर द्रवपदार्थाच्या वर एक कंटाळवाणा टोन असतो आणि थेट त्याच्या पातळीच्या वर (संकुचित फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या विश्रांतीमुळे) एक मंद टायम्पॅनिक टोन असतो. मोठ्या प्रमाणातील द्रवपदार्थांसह, पर्क्यूशन शेजारच्या अवयवांचे विस्थापन निर्धारित करू शकते - यकृत खालच्या दिशेने, हृदय उलट दिशेने. जेव्हा ट्रॅबच्या जागेत डाव्या फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये द्रव जमा होतो, तेव्हा पर्क्यूशनवर एक मंद स्वर प्राप्त होतो. श्रवण करताना, श्वास एकतर अनुपस्थित किंवा कमकुवत आहे; काही प्रकरणांमध्ये, जेव्हा फुफ्फुसाचे महत्त्वपूर्ण संकुचित होते, तेव्हा ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, जो सहसा कमकुवत आणि दूरचा दिसतो. निरोगी बाजूने, वाढीव (भरपाई) वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो. ब्रोन्कोफोनी अनुपस्थित किंवा कमकुवत आहे; इगोफोनी दिसून येते, जी सहसा ब्रोन्कियल श्वासोच्छवासासह असते. वर्णन केलेली लक्षणे पाहिली जाऊ शकतात: 1) फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये एडेमेटस द्रव साठल्याने - ट्रान्स्युडेट - तथाकथित छातीचा जलोदर (हायड्रोथोरॅक्स) - हृदय अपयश, मूत्रपिंडाची जळजळ इ.; 2) जळजळ द्रव साठून - exudate - exudative pleurisy (serous, purulent) सह; 3) जेव्हा फुफ्फुस पोकळीमध्ये रक्त जमा होते (इजा, स्कर्व्ही, रक्तस्रावी डायथेसिसच्या बाबतीत).

त्याच वेळी, छातीचा जलोदर दोन-बाजूच्या प्रक्रियेद्वारे दर्शविले जाते, द्रवच्या वरच्या सीमा क्षैतिज जवळ येतात; exudative pleurisy साठी - घाव एकतर्फीपणा, Damoiseau च्या ओळीच्या स्वरूपात मध्यम जमा असलेल्या द्रवपदार्थाची वरची मर्यादा.

फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवा जमा होण्याचे सिंड्रोम
तपासणी केल्यावर, छातीचा रोगग्रस्त अर्धा भाग आणि श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान त्याचे अंतर निर्धारित केले जाते, तसेच इंटरकोस्टल स्पेसचे गुळगुळीत केले जाते. पॅल्पेशनवर, इंटरकोस्टल स्पेस, जर फुफ्फुस पोकळीतील हवा जास्त दाबाखाली नसेल तर त्यांची लवचिकता टिकवून ठेवते; आवाजाचा थरकाप नाही. पर्क्यूशन दरम्यान, खूप मोठा टायम्पेनिक टोन ऐकू येतो, कधीकधी धातूचा रंग असतो; तथापि, जर हवा जास्त दाबाखाली फुफ्फुस पोकळीत असेल, तर पर्क्यूशन टोन मंद किंवा अगदी मंद होतो. श्रवण करताना, श्वासोच्छ्वासाचे आवाज येत नाहीत किंवा कमकुवत ॲम्फोरिक श्वास ऐकू येतो; ब्रॉन्कोफोनी वर्धित केली आहे, धातूची छटा आणि रिंगिंग सिल्व्हर नोट्ससह. फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा जमा होण्याला न्यूमोथोरॅक्स म्हणतात. नंतरचे बहुतेकदा फुफ्फुसीय क्षयरोगात (सर्व प्रकरणांपैकी 75%) आढळतात. याव्यतिरिक्त, तथाकथित कृत्रिम न्यूमोथोरॅक्ससह समान सिंड्रोम दिसून येतो, जेव्हा उपचारात्मक हेतूंसाठी डॉक्टरांद्वारे फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा प्रवेश केला जातो.

फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये एकाच वेळी द्रव आणि हवा जमा होण्याचे सिंड्रोम
न्यूमोथोरॅक्स बऱ्याचदा (अंदाजे 80% प्रकरणांमध्ये) फ्यूजनमुळे गुंतागुंतीचे असते आणि नंतर अभ्यासादरम्यान आम्हाला न्यूमोथोरॅक्सची चिन्हे आणि पोकळीतील फुफ्फुस आणि द्रवपदार्थाची उपस्थिती दर्शविणारी इतर अनेक चिन्हे प्राप्त होतात. द्रवाच्या पातळीशी संबंधित, पर्क्यूशनच्या परिणामी मंदपणाची रेक्टलाइनर क्षैतिज वरची मर्यादा हे विशेषतः वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि या द्रवाच्या सहज गतिशीलतेमुळे, रुग्णाच्या शरीराची स्थिती बदलते तेव्हा मंदपणा सहजपणे आणि त्वरीत त्याची सीमा बदलतो. याव्यतिरिक्त, उभे राहण्यापासून खोटे बोलणे किंवा त्याउलट स्थिती बदलताना, पर्क्यूशन टोनची उंची बदलते (हवेच्या स्तंभाच्या उंचीमध्ये बदल झाल्यामुळे, तसेच पोकळीच्या भिंतींच्या तणावामुळे) - पडलेल्या स्थितीत उभ्या स्थितीपेक्षा टोन जास्त आहे. ऑस्कल्टेशन हे स्प्लॅशिंग आवाजाद्वारे दर्शविले जाते, जे दूरवर ऐकू येते. कधी कधी थेंब पडल्याचा आवाज येतो. पोकळीतील फुफ्फुसाच्या उपस्थितीत हे लक्षण जटिल देखील दिसून येते सेरस द्रवआणि हवा - hydropneuraothorax आणि जेव्हा त्यात पू आणि हवा असते - pyopneumothorax.

श्वसन संस्था
लक्षणे
एम्फोरिक श्वास (पहा श्वासाचा आवाज).
दमा.
गुदमरल्याचा हल्ला जो एकतर ब्रॉन्चीच्या लुमेनच्या तीव्र संकुचिततेच्या संबंधात विकसित होतो (श्वासनलिकांसंबंधी दमा - कठीण, दीर्घकाळापर्यंत आणि गोंगाट करणारा श्वासोच्छवास), किंवा तीव्र कार्डियाक, प्रामुख्याने डाव्या वेंट्रिक्युलर निकामी (हृदयाचा दमा - पहा).
दम्याची स्थिती.
गुदमरल्याचा प्रदीर्घ हल्ला, बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्यामध्ये लक्षणीय बिघाड करून प्रकट होतो.
गंभीर श्वासनलिकांसंबंधी दमा मध्ये साजरा
श्वासोच्छवास.
प्रगतीशील गुदमरल्यासारखे, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासनलिका आणि श्वासनलिका च्या लुमेन बंद झाल्यामुळे विकसित; मोठ्या प्रमाणात न्यूमोनिया आणि फुफ्फुसाचा दाह; स्ट्रायक्नाईन विषबाधामुळे श्वसनाच्या स्नायूंचे दीर्घकाळ आकुंचन; श्वसन केंद्राला नुकसान; क्यूरे विषबाधा; ऑक्सिजनची कमतरता.
ऍटेलेक्टेसिस.
फुफ्फुसाची पॅथॉलॉजिकल स्थिती ज्यामध्ये अल्व्होलीमध्ये हवा नसते किंवा ती कमी प्रमाणात असते आणि ती कोसळलेली दिसते. ब्रोन्कियल लुमेन बंद झाल्यामुळे अडथळा आणणारा ऍटेलेक्टेसिस आणि लुमेन बंद झाल्यामुळे खाली हवेचे अवशोषण यांच्यात फरक केला जातो; कॉम्प्रेशन एटेलेक्टेसिस - द्रवपदार्थ, ट्यूमर इत्यादींद्वारे फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या बाह्य संकुचिततेमुळे.
"ड्रमस्टिक्स" चे लक्षण.
नखे फॅलेंजेसच्या फ्लास्क-आकाराच्या जाडपणासह बोटांनी, ड्रमस्टिक्सच्या आकारात. फुफ्फुसाच्या दीर्घकालीन आजारांमध्ये उद्भवते, विशेषत: ब्रॉन्काइक्टेसिस, फुफ्फुस एम्पायमा, फुफ्फुसाचा कर्करोग, कॅव्हर्नस क्षयरोग, तसेच जन्मजात हृदय दोष, यकृत सिरोसिस आणि इतर अनेक रोग
ब्रोन्कोफोनिया तीव्रतेचे लक्षण.
ब्रॉन्चीच्या हवेच्या स्तंभासह स्वरयंत्रातून छातीच्या भिंतीच्या पृष्ठभागावर आवाजाच्या थरकापांचे वाढलेले प्रसारण, ऑस्कल्टेशनद्वारे निर्धारित केले जाते. जेव्हा फुफ्फुसाचे ऊतक जाड होते किंवा फुफ्फुसात पोकळी दिसून येते तेव्हा हे दिसून येते (संबंधित सिंड्रोम पहा).
ब्रॉन्काइक्टेसिस.
त्यांच्या भिंतींच्या संरचनेत बदलांसह ब्रॉन्चीच्या मर्यादित क्षेत्रांचे पॅथॉलॉजिकल विस्तार. जन्मजात आणि अधिग्रहित (ब्रोन्ची, फुफ्फुसे आणि फुफ्फुसाच्या विविध रोगांनंतर विकसित होणारे), तसेच दंडगोलाकार, सॅक्युलर, फ्यूसिफॉर्म आणि स्पष्ट-आकाराचे ब्रॉन्काइक्टेसिस यांच्यात फरक केला जातो.
हायड्रोथोरॅक्स.
फुफ्फुस पोकळी मध्ये गैर-दाहक द्रव जमा.
आवाजाचा थरकाप कमकुवत करणारे लक्षण.
ब्रोन्कियल ट्यूब्समधील हवेच्या स्तंभापासून छातीच्या भिंतीच्या पृष्ठभागापर्यंत आवाजाच्या कंपाच्या वहनातील बिघाड, पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केले जाते. हे फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये द्रव किंवा वायूचे संचय (संबंधित सिंड्रोम पहा), ब्रॉन्कसच्या संपूर्ण अडथळासह, छातीची भिंत लक्षणीय घट्ट होण्यासह दिसून येते.
व्होकल कंप प्रवर्धन लक्षण.
ब्रोंचीमधील हवेच्या स्तंभापासून छातीच्या भिंतीच्या पृष्ठभागावर आवाजाच्या थरकापांचे वाढलेले प्रसारण, पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केले जाते. फुफ्फुसांच्या घुसखोरीच्या वरील क्षेत्रांचे निरीक्षण केले जाते, जर एफेरेंट ब्रॉन्कस ब्लॉक केलेला नसेल (फुफ्फुसाचा टिश्यू कॉम्पॅक्शन सिंड्रोम), ब्रॉन्कसशी संवाद साधणाऱ्या हवेने भरलेल्या पोकळीच्या वर.
(फुफ्फुस पोकळी सिंड्रोम).
श्वासाचा आवाज.
ध्वनी घटना (श्वासोच्छवासाच्या क्रियेशी संबंधित आणि फुफ्फुसांच्या श्रवण दरम्यान जाणवले. मुख्य श्वासोच्छवासाचे आवाज आहेत - वेसिक्युलर, ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास आणि अतिरिक्त आवाज - घरघर, क्रेपिटस, फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज. त्यांचे शोधणे आणि गुणधर्मांमधील बदल (ऐकणे) दोन्ही साइट्स) निदानात्मक महत्त्व, सामर्थ्य इ.) आहेत.

मूलभूत श्वासोच्छ्वास
- amphoric श्वास- विचित्र उच्च संगीताच्या लाकडाचा श्वासोच्छवासाचा आवाज. फुफ्फुसातील मोठ्या (5 सेमी व्यासापेक्षा जास्त) पोकळी ज्यामध्ये द्रव नसतो आणि ब्रॉन्कसशी संवाद साधतो
- ब्रोन्कियल श्वास- मोठा आवाज (उच्च लाकूड, श्वासोच्छवासाच्या आवाजाच्या वेळी श्वासोच्छवासाच्या आवाजाच्या वेळेच्या प्राबल्य द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, "x" आवाजाची आठवण करून देणारा. "शारीरिक परिस्थितीत स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासनलिका, मोठ्या श्वासनलिकेवर श्रवण. पॅथॉलॉजीमध्ये - कॉम्पॅक्शन फुफ्फुसाच्या ऊतींचे (लोबार न्यूमोनिया, क्षयरोग, फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन, कॉम्प्रेशन ऍटेलेक्टेसिस), फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संयोजी ऊतकाने बदलणे
(न्यूमोस्क्लेरोसिस), सामग्री नसलेल्या पोकळीच्या निर्मितीसह आणि ब्रॉन्कसशी संवाद साधणे - फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या वर ऐकले;
- वेसिक्युलर श्वसन- संपूर्ण इनहेलेशन दरम्यान फुफ्फुसाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर एक मऊ आवाज ऐकू येतो आणि श्वासोच्छवासाच्या पहिल्या तृतीयांश मध्ये ऐकू न येणारा कमकुवत आवाज, f च्या आवाजाची आठवण करून देतो
- कमकुवत वेसिक्युलर श्वास- असा आवाज जो सामान्यपेक्षा शांत असतो, श्वास घेताना कमी ऐकू येतो आणि श्वास सोडताना जवळजवळ ऐकू येत नाही. एम्फिसीमा, ब्रोन्कियल अडथळा सह साजरा;
- वेसिक्युलर श्वास वाढणे- वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाचा आवाज, परंतु सामान्य पेक्षा मोठ्याने, आणि प्रवर्धन श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यात आणि दोन्ही टप्प्यात होऊ शकते. ब्राँकायटिस, ब्रॉन्कोस्पाझम सह साजरा;
- वेसिक्युलर सॅकॅडिक श्वास- वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाचा आवाज, मधूनमधून, धक्कादायक इनहेलेशनद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. अतिशय थंड खोलीत श्रवण करताना फ्रेनिक नर्व्हला इजा, उन्माद, तेव्हा निरीक्षण केले जाते;
- कठीण श्वास- वेसिक्युलर श्वासोच्छवासापेक्षा मोठा आणि खोल आवाज, अनेकदा इमारती लाकडात अतिरिक्त बदल ("उग्र" आवाज) सह. इनहेलेशन आणि उच्छवास या दोन्ही टप्प्यांमध्ये ध्वनी प्रवर्धन होते. ब्राँकायटिस, फोकल न्यूमोनिया मध्ये साजरा.
अतिरिक्त श्वासोच्छ्वास आवाज:
- crepitation- पॅथॉलॉजी दरम्यान अल्व्होलीमध्ये उद्भवणारा अतिरिक्त श्वसनाचा आवाज. यामध्ये अनेक कर्कश आवाज असतात, जे इनहेलेशनच्या शेवटी "फ्लॅश" मध्ये ऐकू येतात आणि तुमच्या बोटांमध्ये घासल्यावर केस कुरकुरीत झाल्याची आठवण करून देतात. काहीवेळा ते फक्त दीर्घ श्वासानेच आढळते, आणि खोकल्यावर अदृश्य होत नाही. हे एक्स्युडेट किंवा ट्रान्स्युडेटच्या उपस्थितीत अल्व्होलीच्या भिंती वेगळे केल्यामुळे होते. exudative टप्प्याच्या सुरूवातीस आणि resorption टप्प्यात निरीक्षण लोबर न्यूमोनिया, अपूर्ण ऍटेलेक्टेसिससह, कधीकधी हृदयाच्या विफलतेमुळे फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय;
- घरघर- पॅथॉलॉजी दरम्यान फुफ्फुसांच्या श्वसनमार्गाच्या वायुक्षेत्रात होणारे अतिरिक्त श्वासोच्छ्वास आवाज; ए ) ओलसर घरघरश्वसनमार्गामध्ये किंवा त्यांच्याशी संवाद साधणाऱ्या पोकळ्यांमध्ये द्रव साठल्यामुळे
(exudate, transudate, श्वासनलिका स्राव, रक्त). श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान, हवा या द्रवातून जाते, फुगे तयार करतात, जे फुटताना एक वैशिष्ट्यपूर्ण आवाज तयार करतात. ब्रॉन्चीच्या कॅलिबरवर अवलंबून लहान-, मध्यम- आणि मोठ्या-बबल घरघर आहेत जेथे घरघर तयार होते;
ब) कोरडी घरघरब्रॉन्कियल भिंतीला सूज येणे, त्यात थुंकी जमा होणे इत्यादींमुळे ब्रोन्चीच्या लुमेन क्षेत्रामध्ये घट झाल्यामुळे होतात. ते प्रामुख्याने श्वासोच्छवासाच्या अवस्थेत होतात. लाकडावर अवलंबून, शिट्टीचे आवाज वेगळे केले जातात
(उच्च, तिप्पट) आणि गुंजन, किंवा गुंजन (लो, बास), घरघर;
- फुफ्फुस घर्षण आवाज- पॅथॉलॉजी दरम्यान फुफ्फुस पोकळीमध्ये उद्भवणारा अतिरिक्त श्वसन आवाज.
मला चामड्याचे चटके, बर्फाचा तुकडा आठवतो. कानाजवळ स्थित असल्याचे समजले. इनहेलेशन आणि उच्छवास दरम्यान ऐकले, खोकला नंतर बदलत नाही, तीव्रतेसह खोल श्वास घेणे, आणि तेव्हा देखील ऐकले जाते श्वासाच्या हालचालीतोंड आणि नाक बंद करून. फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावर पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे प्ल्युरीसी, कर्करोग किंवा प्ल्यूराच्या क्षयजन्य दूषिततेमुळे होतो.

खोकला.
एक जटिल प्रतिक्षिप्त क्रिया जी संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया म्हणून उद्भवते जेव्हा स्वरयंत्रात श्लेष्मा, श्वासनलिका, श्वासनलिका, या भागांच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ, जेव्हा परदेशी शरीरात प्रवेश होतो, तसेच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे काही रोग.
क्रेपिटस(श्वासाचा आवाज पहा). चारकोटचे क्रिस्टल्स - लीडेन.
श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रुग्णांच्या थुंकीच्या सूक्ष्म तपासणीद्वारे विचित्र स्फटिक निर्मिती निर्धारित केली जाते. ते इओसिनोफिल प्रथिनांपासून तयार होतात असे मानले जाते.
हेमोप्टिसिस.
खोकताना श्वसनमार्गातून थुंकीसह रक्त स्त्राव स्ट्रेक्सच्या स्वरूपात किंवा चमकदार लाल रंगाचे एकसमान मिश्रण. बहुतेकदा फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन, कर्करोग, क्षयरोग, ब्रॉन्काइक्टेसिस, डाव्या वेंट्रिक्युलर हृदयाच्या विफलतेसह साजरा केला जातो.
श्वास लागणे (dyspnoe).
कठीण, बदललेला श्वास (श्वासोच्छवासाच्या घट्टपणा, हवेचा अभाव आणि बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याच्या मुख्य निर्देशकांमधील वस्तुनिष्ठ बदल या दोन्ही व्यक्तिपरक संवेदनांद्वारे प्रकट होते, विशेषत: श्वासोच्छवासाची खोली आणि वारंवारता आणि त्यांचे गुणोत्तर, मिनिट आकारमान आणि श्वासोच्छवासाची लय, इनहेलेशन किंवा श्वासोच्छवासाचा कालावधी, श्वसन स्नायूंचे काम वाढणे.
इन्स्पिरेटरी डिस्पनिया- श्वास घेण्यास त्रास होणे,
डिस्पनिया एक्सपायरेटरी- श्वास सोडण्यात अडचण.
श्वास लागणे मिश्रित- श्वास घेण्यास आणि श्वास घेण्यात एकाच वेळी अडचण.
पर्क्यूशन आवाज कंटाळवाणा लक्षण.
फुफ्फुसांच्या ऊतींमधील हवेचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे किंवा फुफ्फुसाच्या पोकळीत द्रव दिसल्यामुळे फुफ्फुसावरील पर्क्यूशन आवाजाची ताकद आणि कालावधी कमी होणे (फुफ्फुसाच्या ऊतींचे फोकल कॉम्पॅक्शन सिंड्रोम पहा).
पर्क्यूशन आवाज मंद आहे ("स्नायू", "यकृत").
एक शांत, लहान, उच्च-पिच आवाज की सामान्य परिस्थितीस्नायू किंवा यकृत दाबताना ऐकले. त्याचे फुफ्फुसाच्या वरचे स्वरूप “एकत्रीकरण अवस्थेत लोबर न्यूमोनिया, फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव साठणे, फुफ्फुस पोकळीमध्ये पू जमा होणे (संबंधित सिंड्रोम पहा), विस्तृत ऍटेलेक्टेसिस किंवा ट्यूमरच्या जखमांसह दिसून येते.
पर्क्यूशन आवाज tympanic आहे.
एक प्रकारचा पर्क्यूशन ध्वनी, मोठ्या ताकदीने आणि कालावधीने वैशिष्ट्यीकृत, ड्रमच्या आवाजाची आठवण करून देणारा आणि ट्रॅबच्या जागेच्या पर्क्यूशन दरम्यान निरोगी व्यक्तीमध्ये होतो. फुफ्फुसाच्या वरती, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे हवेशीरपणा झपाट्याने वाढल्यावर, त्यात हवेने भरलेल्या पोकळीची उपस्थिती आणि फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा जमा झाल्यावर टायम्पॅनिक आवाज निर्धारित केला जातो (पहा, एम्फिसीमा, फुफ्फुसातील पोकळी निर्मितीचे सिंड्रोम. , फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा जमा होणे).
पर्क्यूशन ध्वनी बॉक्स केलेला आहे.
एक प्रकारचा टायम्पॅनिक पर्क्यूशन ध्वनी, बॉक्स किंवा उशी मारल्याने निर्माण होणाऱ्या आवाजाची आठवण करून देतो. एम्फिसीमा सह फुफ्फुसावर निरीक्षण केले.
पर्क्यूशनचा आवाज धातूचा असतो.
टायम्पॅनिक पर्क्यूशन आवाजाचा एक प्रकार, स्ट्राइकिंग मेटलद्वारे तयार केलेल्या आवाजाची आठवण करून देतो.
हे फुफ्फुसातील गुळगुळीत-भिंतीच्या पोकळीमध्ये खूप मोठ्या (6 सेमी व्यासापेक्षा जास्त) आढळते.
पान ९८(१२७)
पर्क्यूशन ध्वनी - "तडफडलेल्या भांड्याचा आवाज."
टायम्पॅनिक पर्क्यूशन ध्वनी हा एक प्रकारचा मधूनमधून होणारा आवाज आहे. हे एका मोठ्या, गुळगुळीत-भिंतीच्या, वरवरच्या पोकळीच्या वर उद्भवते, एका अरुंद स्लिट सारख्या उघड्याद्वारे ब्रॉन्कसशी संवाद साधते.

न्यूमोथोरॅक्स.
एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती ज्यामध्ये व्हिसेरल आणि पॅरिएटल फुफ्फुसाच्या दरम्यान हवेचा संचय होतो आणि "श्वास लागणे, खोकला, छातीत दुखणे, श्वासोच्छ्वास कमी होणे, टायम्पॅनिटिस आणि प्रभावित बाजूला कमकुवत श्वासोच्छवासाच्या आवाजाद्वारे प्रकट होते.
कुर्शमन सर्पिल.
ब्रॉन्कियल अस्थमाच्या हल्ल्यानंतर थुंकीच्या सूक्ष्म तपासणीद्वारे ब्रॉन्किओल्समधील म्यूसिनपासून तयार झालेल्या पांढर्या पारदर्शक कॉर्कस्क्रू-आकाराच्या संकुचित ट्यूबलर फॉर्मेशन्स आढळतात.
घरघर(श्वासाचा आवाज पहा).
खाली पडण्याचा आवाज हे एक लक्षण आहे.
खाली पडण्याचा आवाज, काही प्रकरणांमध्ये ऐकू येतो, फुफ्फुसाच्या मोठ्या पोकळीत किंवा फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये द्रव पू आणि हवा असलेल्या फुफ्फुसाच्या पोकळीत दिसून येतो जेव्हा रुग्ण आडव्या ते उभ्या स्थितीत बदलतो आणि त्याउलट.
स्प्लॅशिंग आवाज लक्षण.
छातीच्या पोकळीमध्ये शिडकाव होण्याचा आवाज हे फुफ्फुसाच्या पोकळीत द्रव आणि हवा या दोन्हीच्या उपस्थितीचे एक श्रवणविषयक लक्षण आहे. जेव्हा रुग्ण वळतो किंवा दगड मारतो तेव्हा दिसून येतो.
फुफ्फुस घर्षण आवाज (श्वासोच्छ्वासाचा आवाज पहा).
यूलर - लिलजेस्ट्रँड रिफ्लेक्स,
फुफ्फुसांच्या अपर्याप्त वायुवीजनांच्या प्रतिसादात फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या रक्तवाहिन्यांच्या उच्च रक्तदाबाची रिफ्लेक्स घटना.
एम्फिसीमा.
फुफ्फुसाच्या ऊतकांची पॅथॉलॉजिकल स्थिती, द्वारे दर्शविले जाते वाढलेली सामग्रीअल्व्होली किंवा त्यांचा नाश झाल्यामुळे त्यातील हवा. पर्क्यूशन बॉक्सचा आवाज आणि कमकुवत वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास आढळून आला. श्वसन निकामी सिंड्रोमच्या विकासातील एक दुवा असू शकतो.
सिंड्रोम
गुडपाश्चर सिंड्रोम.
फुफ्फुस (हेमोसाइडरोसिस) आणि मूत्रपिंड (ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस) च्या नुकसानाच्या संयोजनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक लक्षण जटिल.
लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: खोकला, वारंवार हेमोप्टिसिस, प्रोटीन्युरिया, हेमॅटुरिया. त्यानंतर, श्वास लागणे, टाकीकार्डिया, सायनोसिस, ॲझोटेमिया, सिलिंडुरिया आणि अशक्तपणा होतो. अभ्यासक्रम प्रगतीशील आहे. फुफ्फुसीय रक्तस्राव किंवा युरेमियामुळे मृत्यू होऊ शकतो.
श्वसनसंस्था निकामी होणे.
शरीराची एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती ज्यामध्ये सामान्य रक्त वायू रचना राखणे सुनिश्चित केले जात नाही किंवा बाह्य श्वसन यंत्राच्या अधिक गहन कामामुळे आणि हृदयाच्या वाढीव कामामुळे प्राप्त होते. लक्षणे: श्वास लागणे, खराब व्यायाम सहन न होणे, टाकीकार्डिया, डोकेदुखीआणि इ.
डिफ्यूज सायनोसिस आणि श्वासोच्छवासाचे कार्य कमी होणे लक्षात येते. IN उशीरा टप्पा- हृदयाच्या विफलतेसह - लक्षणे लक्षात घेतली जातात जी उजव्या वेंट्रिक्युलर हृदयाच्या विफलतेची अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत (पहा).
क्रॉप सिंड्रोम (क्रप - क्रोक).
कर्कश आवाजाने वैशिष्ट्यीकृत एक लक्षण जटिल, भुंकणारा खोकलाआणि श्वास घेण्यात अडचण, श्वासोच्छवासापर्यंत. डिप्थीरियासाठी खरा क्रुप आणि गोवर, डांग्या खोकला, लाल रंगाचा ताप, इन्फ्लूएंझा आणि ऍलर्जीक रोगांसाठी खोटे क्रुप आहेत. एक नियम म्हणून, त्याच्या विकासाचे कारण मुळे स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी स्नायू एक उबळ आहे
जळजळ झाल्यामुळे किंवा स्लोव्हिंग फायब्रिनस फिल्म्स दिसल्यामुळे त्याच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ.
लोफलर सिंड्रोम.
उच्च रक्त इओसिनोफिलिया (कधीकधी 70% पर्यंत) सह जलद क्षणिक फुफ्फुसीय घुसखोरीच्या संयोजनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक लक्षण जटिल - लक्षणे: थोडा कोरडा खोकला, अशक्तपणा, घाम येणे, कमी दर्जाचा ताप.

पल्मोनरी हृदय.
शरीराची पॅथॉलॉजिकल स्थिती, हायपरट्रॉफी आणि (किंवा) फुफ्फुसाच्या धमनी उच्च रक्तदाबामुळे हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलच्या विस्ताराने वैशिष्ट्यीकृत. प्राथमिक रोगब्रोन्कोपल्मोनरी उपकरणे, फुफ्फुसीय वाहिन्या. लक्षणे: विघटन सुरू होण्यापूर्वी - फुफ्फुसाच्या धमनीवरील दुसऱ्या टोनचा उच्चारण, पर्क्यूशन, एक्स-रे, उजव्या हृदयाच्या हायपरट्रॉफीची इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक चिन्हे; विघटन सुरू झाल्यानंतर, प्रणालीगत अभिसरणात शिरासंबंधीच्या स्थिरतेची लक्षणे प्रकट होतात (पहा.
क्रॉनिक राइट वेंट्रिक्युलर हार्ट फेल्युअरचे सिंड्रोम). युलर-लिलेस्ट्रँड रिफ्लेक्स सिंड्रोमच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये भूमिका बजावते (पहा).
फुफ्फुसाच्या सिंड्रोममध्ये पोकळीची निर्मिती.
मोठ्या पोकळीच्या प्रवेशद्वारामध्ये दिसणे, सामग्रीपासून मुक्त आणि ब्रॉन्कससह संप्रेषण केल्यामुळे एक लक्षण जटिल. लक्षणे: वाढलेला स्वराचा थरकाप, मोठा आवाज किंवा टायम्पॅनिक पर्क्यूशन आवाज (परिघावर स्थित मोठ्या पोकळीसह), काहीवेळा धातूची छटा, श्रवण: ब्रॉन्कोफोनी वाढणे, अनेकदा मध्यम आणि मोठे बबल रेल्स, कधीकधी ॲम्फोरिक श्वास. गळू किंवा क्षययुक्त पोकळी, क्षय सह उद्भवते फुफ्फुसातील ट्यूमर.
फुफ्फुसाच्या ऊतक सिंड्रोमचे फोकल कॉम्पॅक्शन.
वाढीव घनतेच्या क्षेत्राच्या फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये उपस्थिती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक लक्षण कॉम्प्लेक्स, न्यूमोनियामध्ये दाहक द्रव (एक्स्युडेट) आणि फायब्रिनसह अल्व्होली भरल्यामुळे तयार होतो, फुफ्फुसाच्या इन्फेक्शनमध्ये रक्त किंवा जेव्हा फुफ्फुसाचा लोब संयोजी ऊतक किंवा ट्यूमरसह वाढतो. लक्षणे: श्वासोच्छवासाचा त्रास, आवाजाचा थरकाप वाढणे, पर्क्यूशन आवाज - कंटाळवाणा किंवा कंटाळवाणा, श्रवण: ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास, ब्रॉन्कोफोनी वाढणे, लहान श्वासनलिकेमध्ये द्रव स्रावाच्या उपस्थितीत - घरघर.
फुफ्फुस पोकळी सिंड्रोममध्ये हवेचे संचय.
व्हिसेरल आणि पॅरिएटल फुफ्फुसाच्या दरम्यान हवेच्या संचयाने वैशिष्ट्यीकृत एक लक्षण जटिल
(न्यूमोथोरॅक्स). लक्षणे: छातीच्या अर्ध्या भागाच्या श्वासोच्छवासाच्या क्रियेतील सहभाग कमकुवत होणे ज्यामध्ये हवा जमा झाली आहे. त्याच ठिकाणी, आवाजाचा थरकाप तीव्रपणे कमकुवत किंवा अनुपस्थित आहे, पर्क्यूशन आवाज tympanic आहे, श्रवण: कमजोर होणे, अगदी अदृश्य होणे, वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास आणि ब्रॉन्कोफोनी.
कधीकधी छातीची असममितता निर्धारित केली जाते.
फुफ्फुस पोकळी सिंड्रोममध्ये द्रव जमा होणे.
हायड्रोथोरॅक्स किंवा एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीसह विकसित होणारे लक्षण जटिल. लक्षणे: श्वासोच्छवासाचा त्रास, छातीच्या अर्ध्या भागाच्या श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत मागे पडणे ज्यामध्ये द्रव जमा झाला आहे. तेथे, स्वराचा थरकाप झपाट्याने कमकुवत होतो, पर्क्यूशनचा आवाज मंद होतो आणि श्रवण करताना: वेसिक्युलर श्वासोच्छवास आणि ब्रॉन्कोफोनी तीव्रपणे कमकुवत होतात किंवा ऐकू येत नाहीत.
मिडल लोब सिंड्रोम.
एक लक्षण संकुल जे एकतर तीव्र (उजव्या फुफ्फुसाच्या मधल्या लोबपर्यंत मर्यादित दाहक प्रक्रिया, किंवा लिम्फ नोड्सच्या संकुचिततेमुळे ऍटेलेक्टेसिस किंवा ट्यूमर प्रक्रियेद्वारे मध्यम लोब ब्रॉन्कस नष्ट होणे, किंवा क्षयजन्य घुसखोरी) चे प्रकटीकरण आहे. लक्षणे पल्मोनरी टिश्यू कॉम्पॅक्शन सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य (पहा) उजव्या फुफ्फुसाच्या मधल्या लोबच्या वर या प्रकरणात प्रकट होते.
हॅमन-रिच सिंड्रोम.
श्वसनक्रिया बंद होणे, फुफ्फुसीय रक्ताभिसरणाचा उच्च रक्तदाब आणि प्रगतीशील डिफ्यूज न्यूमोफायब्रोसिसमुळे कोर पल्मोनेल विकसित होणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक लक्षण जटिल.
ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोम.
लहान ब्रॉन्ची आणि ब्रॉन्किओल्सच्या लुमेनच्या संकुचिततेच्या परिणामी विकसित होणारे लक्षण जटिल. लक्षणे: दीर्घ श्वासोच्छवासासह श्वास घेण्यात अडचण, श्वसनाच्या स्नायूंचा टोन वाढणे, कोरडी घरघर, ऍक्रोसायनोसिस आणि श्लेष्मल त्वचेची सायनोसिस (दमा पहा). हे श्वसन प्रणालीच्या विविध रोगांमध्ये ऍलर्जीक प्रतिक्रियेचे प्रकटीकरण म्हणून उद्भवू शकते, जेव्हा विषारी पदार्थांचा परिणाम होतो आणि शस्त्रक्रिया आणि ब्रॉन्कोस्कोपिक हस्तक्षेपादरम्यान स्वतंत्र गुंतागुंत म्हणून देखील होतो.
Wegener's सिंड्रोम (Wegener's Granulomatosis).
हायपरर्जिक सिस्टिमिक पॅनव्हास्क्युलायटीस, ऊतकांमध्ये नेक्रोटाइझिंग ग्रॅन्युलोमाच्या विकासासह एकत्रित.
अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट, फुफ्फुसे आणि किडनी प्रामुख्याने प्रभावित होतात. लक्षणे: नाकातून रक्तस्त्राव, परानासल पोकळीतील जखम, हेमोप्टिसिस, लहान-फोकल फुफ्फुसांचे पॅथॉलॉजी (घुसखोरी आणि पोकळी). मूत्रपिंडाच्या नुकसानासह: प्रोटीन्युरिया, हेमटुरिया, सिलिंडुरिया, पाययुरिया, यूरेमिया.