Sekundäre Thrombozytose: Alles über die Pathologie. Blutthrombozytose verursacht und behandelt Blutkrankheit Thrombozytose

Eine Zunahme der Blutplättchen ist spezifisches Symptom verschiedene pathologische Phänomene. Ihre quantitativen und qualitativen Eigenschaften werden anhand bestimmt Labormethoden Forschung.

Mögliche Abweichungen werden durch eine Wiederholung einer Blutuntersuchung festgestellt, da der Indikator täglichen Schwankungen unterliegt.

Im Artikel erfahren Sie alles darüber erhöhtes Niveau Blutplättchen im Blut von Erwachsenen und Kindern.

Was sind Blutplättchen und ihre Bedeutung im menschlichen Körper?

Blutplättchen sind farblos Blutzellen flache bikonvexe Form, ohne Kern. Sie werden in Rot hergestellt Knochenmark aus großen Megakaryozytenzellen. Diese Zellen teilen sich und trennen sich dann voneinander großer Käfig Es werden 10.000 Blutplättchen gebildet, die im Blutkreislauf zirkulieren.

Flache Blutzellen leisten im Körper ihre Arbeit wichtige Funktion: Sie sind am Prozess der Blutgerinnung beteiligt. Darüber hinaus Flachzellen:

• Hält das Blut in flüssiger Form;
• Beseitigen Sie verletzte Bereiche der Blutgefäße;
• Spielen Sie eine Rolle bei der Blutstillung.

Reparatur Blutgefäß passiert dank physiologische Eigenschaft Blutplättchen:

• An der Oberfläche haften – Adhäsion;
• Die Fähigkeit, zusammenzuhalten und zu vereinen – Aggregation;
• Sedimentation an der Oberfläche – Adsorption.

Blutplättchen interagieren mit innere Mauer Gefäß, dies bestimmt ihre Gerinnungsfunktion. Durch die Vereinigung und Verklebung an der Schadensstelle verändern die Blutplättchen ihre Form und bilden dann ein Blutgerinnsel, das die Heilung der geschädigten Stelle fördert.

Thrombozytenrate

Blutplättchen leben nicht lange, nicht länger als 10 Tage, daher benötigt der Körper eine ständige Zellerneuerung sowie die Entsorgung bereits veralteter Zellen, was in Leber und Milz geschieht. Damit das Gerinnungssystem gut funktioniert, ist eine bestimmte Anzahl reifer Blutzellen erforderlich. Die Norm hängt von Alter, Geschlecht und Körperzustand ab:

• – 150-400*10 9 /Liter Blut;
• – 180-320*10 9 /l;
• Bei schwangeren Frauen – 100-340*10 9 /l.

IN allgemeine Analyse Durch die Bestimmung der Blutplättchen können Sie die Fähigkeit des Körpers beurteilen, Blutverlust zu bekämpfen.

Unter bestimmten Bedingungen kann sich der Indikator um bis zu 10 % nach oben oder unten ändern, beispielsweise während der Menstruation, bei starker körperlicher Aktivität oder einem Mangel an Vitamin B 12 und Folsäure.

Thrombozytentest

Die Bestimmung des Wertes erfolgt im Rahmen einer allgemeinen klinischen Blutuntersuchung; dies ist die zugänglichste und einfachste Untersuchungsmethode. Die Blutspende erfolgt aus der Fingerbeere auf nüchternen Magen, das Ergebnis liegt noch am selben Tag in wenigen Stunden vor.

Darüber hinaus gibt es Methoden zur Bestimmung der Thrombozytenaggregation oder einen Gerinnungstest. Blut wird auf zwei Arten untersucht:

• Nach der Lee-White-Methode;
• Nach Sucharews Methode.

Diese Forschungsmethoden werden nur in stationären Laboren eingesetzt, da die schnelle Gerinnung eine Analyse unmittelbar nach der Blutentnahme ermöglicht.

Für mehr Gesamtbild Gerinnungsfähigkeit, Patienten spenden Blut für ein Koagulogramm, das bestimmt Prothrombin-Index, Thrombinzeit und Fibrinogen.

Die Studie wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt, aus einer Vene wird Blut in einer Menge von 5 ml entnommen. Die Analyse erfolgt bei Anämie, Gerinnungsstörungen, Thrombosen, spontanen Blutergüssen und vor Operationen.

Bei Erwachsenen sind die Blutplättchen erhöht

Schauen wir uns an, warum die Blutplättchen erhöht sind und was das bedeutet. Eine Erhöhung der Blutzellzahl wird als Thrombozytose bezeichnet. Es passiert:

• Klonal – in diesem Fall liegt ein Zelldefekt vor, die Blutplättchenproduktion ist ein unkontrollierter Prozess;
• Primär – diese Art hat ein ähnliches Bildungsmuster wie das klonale. Im Knochenmark ist der Prozess der Stammzellproduktion gestört und es wird eine Zunahme hämatopoetischer Bereiche beobachtet;
• Sekundär – tritt bei Krankheiten auf.

Als häufige Ursache für einen erhöhten Blutplättchenspiegel gelten Infektionen:

• Meningokokken;
• Tuberkulose;
• Viren;
• Wurmbefall;
• Pilz.

Andere Gründe:

• Onkologie;
• Herzinfarkt, Schlaganfall;
• Verletzungen;
• Nierenversagen;
• Eisenmangelanämie;
• Chirurgische Operationen;
• Entzündliche Erkrankungen;
• Einnahme bestimmter Medikamente (Kortikosteroide, Empfängnisverhütung).

Darüber hinaus kann es in schweren Fällen zu einer Thrombozytose kommen physische Aktivität, Sport und Dehydrierung bei heißem Wetter.

Am häufigsten treten Krankheitssymptome nach dem 50. Lebensjahr auf. Patienten klagen über Blutungen: Uterus, Nase, Nieren, Darm. Patientenerfahrungen:

• Subkutane Prellungen;
• Bläue der Haut, Schleimhäute;
• Juckende Haut;
• Taubheitsgefühl in Armen und Beinen;
• Kardiopalmus;
• Dyspnoe;
• Der Blutdruck steigt.

Bei häufige Blutungen Aufgrund einer Anämie kann sich ein Eisenmangel entwickeln. Die Symptome einer primären und sekundären Thrombozytose sowie die Häufigkeit der Erkrankung sind bei Männern und Frauen gleich.

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Warum sind die Blutplättchen bei Kindern und Neugeborenen erhöht?

IN in verschiedenen Altersstufen Bei einem Kind kann die Anzahl der Blutplättchen variieren. Wenn der Arzt Zweifel an der Genauigkeit der Analyse hat, kann dem Kind 3 bis 5 Mal Blut für Blutplättchen verabreicht werden, da tägliche Schwankungen des Spiegels nicht immer zum korrekten Ergebnis führen.

Erfahren Sie mehr über den Blutplättchenspiegel bei Kindern.

Die Ursache für einen Anstieg der Blutplättchen bei Kindern kann Leukämie sowie Leukämie sein. Darüber hinaus kann eine Thrombozytose auftreten:

• Bei entzündliche Krankheit Lunge;
• Osteomyelitis;
• Grippe;
• Hepatitis;
• Anämie;
• Bei Bruch von Röhrenknochen.

Jede Infektion kann die Anzahl Ihrer Blutzellen erhöhen. Der wahre Grund Der Arzt stellt die Anwendung fest zusätzliche Methoden Prüfungen.

Warum sind die Blutplättchen während der Schwangerschaft erhöht?

Eine Frau geht während der Schwangerschaft durch Regelmäßige Inspektion, und spendet auch Blut für Tests. Eine wichtige Schlussfolgerung aus solchen Studien ist der Thrombozytenspiegel. Während der Schwangerschaft wird angenommen, dass die Norm der Blutzellen im Blut zwischen 140 und 340 * 10 9 / Liter liegt. Im 3. Trimester und kurz vor der Geburt nimmt die Anzahl der Plattenepithelzellen stark zu, um die Blutviskosität aufrechtzuerhalten. Dieser Zustand bleibt bis zur Geburt erhalten.

Ein leichter Anstieg während der Schwangerschaft ist physiologischer Prozess: Der Körper versucht, einen starken Blutverlust während der Geburt zu vermeiden. Eine Thrombozytose während der Schwangerschaft wird diagnostiziert, wenn die Rate über 400*10 9 /l ansteigt.

An frühe Stufen Ein Anstieg der Blutplättchen kann auf eine schwere Toxikose zurückzuführen sein: Erbrechen und Durchfall. Für mehr später Die Gründe für einen Anstieg der Blutplättchenzahl können sein:

• Schwitzen, Flüssigkeitsmangel;
• Virus- und Pilzkrankheiten;
• Verschiedene Entzündungen;
• Anämie;
• Onkologische Erkrankungen.

Die schwangere Frau wird an einen Hämatologen überwiesen, der ihr blutverdünnende Medikamente verschreibt. Die Dosis des Medikaments wird individuell unter Berücksichtigung möglicher Risiken für Mutter und Kind ausgewählt.

Mögliche Folgen einer Thrombozytose

Die Hauptfolge einer Thrombozytose ist die Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln und die daraus resultierende Verstopfung von Blutgefäßen. Thromboembolien von Arterien und Venen sind ernsthafte Krankheit, was tödlich sein kann.

Bei schwangeren Frauen ist eine Thrombose der Plazenta möglich, die im Frühstadium eine Fehlgeburt droht, und später können beim Kind Entwicklungsstörungen auftreten. Darüber hinaus kann sich eine Frau entwickeln Krampfadern und Thrombophlebitis untere Gliedmaßen.

Außerdem drohen bei vermehrter Thrombusbildung schwerwiegende Komplikationen wie Schlaganfall oder Herzinfarkt, wenn die Gefäße des Herzens und des Gehirns verstopfen. Daher basiert die Definition der Pathologie auf frühen Zeitpunkt hilft, die Behandlung schnell und effektiv durchzuführen.

So reduzieren Sie die Blutplättchenzahl

Kommt es zu einer leichten Zunahme der Plattkörperchen, sollte man sich an eine bestimmte Diät halten. Das Menü sollte enthalten Pflanzenfett, Zwiebel Knoblauch, Fisch fett, saure Säfte.

Es ist notwendig, Lebensmittel zu sich zu nehmen, die Jod, Eisen und B-Vitamine enthalten:

• Grünes Gemüse;
• Kaki, Tomaten;
• Hüttenkäse, Käse, Kefir;
• Getreide und Hülsenfrüchte;
• Leber und andere Innereien;
• Meeresfrüchte und Seetang.

Es ist notwendig, ein Trinkregime einzuhalten, nämlich mindestens 2 Liter zu trinken sauberes Wasser pro Tag. Auch nützlich grüner Tee, Orange, Granatapfel, Tomatensaft, Kompotte aus frische Beeren. Aus traditionelle Medizin Sie verwenden Tinktur aus Knoblauch, Ingwer und Hirudotherapie.

Bei schwerer Thrombozytose werden blutverdünnende Medikamente verschrieben: Aspirin, Heparin, Livarudin. In schweren Fällen werden die Blutplättchen durch Abtrennung entfernt.

Jetzt wissen Sie, warum das so sein kann erhöhte Blutplättchen im Blut und was bedeutet das?

Es gibt keinen eindeutigen Behandlungsansatz; eine Behandlungsoption könnte Aspirin umfassen. Patienten über 60 Jahre sowie Patienten mit Thrombosen und transitorischen ischämischen Anfällen in der Vorgeschichte benötigen eine zytotoxische Therapie, um das Thromboserisiko zu verringern. Den vorliegenden Daten zufolge korreliert das Thromboserisiko jedoch nicht mit der Thrombozytenzahl Einzelfälle deuten auf das Gegenteil hin.

Pathophysiologie der essentiellen Thrombozytose

Eine essentielle Thrombozytose resultiert normalerweise aus der Pathologie eines einzelnen pluripotenten Stammzellklons. Allerdings weisen einige Frauen, die die Kriterien für die Diagnose einer ET erfüllen, polyklonale Läsionen auf. Die Altersverteilung der essentiellen Thrombozytose ist bimodal: Ein Höhepunkt tritt im Alter von 50–70 Jahren auf, der andere im jungen Alter (bei Frauen).

Die Lebensdauer von Blutplättchen bleibt normalerweise normal, kann jedoch aufgrund ihrer Sequestrierung in der Milz sowie bei Patienten mit Erythromelalgie, begleitet von digitaler Ischämie, verkürzt sein.

Bei älteren Patienten mit Arteriosklerose hohes Niveau Blutplättchen können schwere Blutungen oder häufiger eine Thrombose verursachen. Neueste Forschung deuten darauf hin, dass eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen ein wichtiger unabhängiger Risikofaktor für Thrombosen ist. Obwohl Einzelberichte (und Logik) darauf hindeuten, dass eine hohe Thrombozytenzahl das Thromboserisiko erhöhen kann, ergab eine Studie umgekehrte Beziehung zwischen Thrombozytengehalt und Thromboserisiko. Blutungen sind mehr wahrscheinliche Komplikation schwere Thrombozytose (d. h. >1,5 Millionen Blutplättchen/μl).

Symptome und Anzeichen einer essentiellen Thrombozytose

ZU häufige Symptome betreffen:

• Schwäche;
• Blutung;
• Gicht; „Augenmigräne;
• Parästhesien der Hände und Füße.

Eine Thrombose kann im betroffenen Bereich Symptome verursachen (z. B. eine neurologische Pathologie aufgrund eines Schlaganfalls oder einer vorübergehenden Erkrankung). ischämische Anfälle, Beinschmerzen, Schwellung der Beine oder beides mit Thrombose der Gefäße der unteren Extremitäten, Brustschmerzen und Atemnot mit Thromboembolie Lungenarterie). Blutungen sind normalerweise gering. Es kann zu digitaler Ischämie und Splenomegalie kommen. Letzteres findet sich in<50% пациентов. Изредка может наблюдаться гепатомегалия. У беременных тромбоз может быть причиной привычных выкидышей.

Diagnose einer essentiellen Thrombozytose

Bei Patienten, bei denen Ursachen einer reaktiven Thrombozytose ausgeschlossen wurden, sollte an eine essentielle Thrombozytose gedacht werden. Bei Verdacht auf eine essentielle Thrombozytose ist die Durchführung eines Bluttests, die Untersuchung eines peripheren Blutausstrichs und die Durchführung zytogenetischer Untersuchungen, einschließlich Tests auf das Philadelphia-Chromosom und die BCR-ABL-Mutation, erforderlich. Trotz der Existenz klassischer morphologischer Veränderungen bei ET ist der diagnostische Wert der Knochenmarksuntersuchung nicht gesichert. Der Blutplättchenspiegel kann während der Schwangerschaft spontan sinken. Das Knochenmark ist durch eine Blutplättchenhyperplasie mit einer Fülle freigesetzter Blutplättchen gekennzeichnet. Eisen ist im Knochenmark vorhanden. Die essentielle Thrombozytose unterscheidet sich von anderen myeloproliferativen Erkrankungen mit Thrombozytose dadurch, dass sie einen normalen Hämatokrit, ein normales mittleres Erythrozytenvolumen, normale Eisenwerte und das Fehlen tropfenförmiger Erythrozyten aufweist. In diesem Fall kann es zu einem deutlichen Anstieg der Knochenmarkfibrose kommen (die bei der idiopathischen Myelofibrose auftritt). Die JAK2-V617F-Mutation tritt bei etwa 50 % der Patienten auf. Ein kleiner Teil der Patienten mit ET hat Mutationen im Thrombopoetin-Rezeptor-Gen (c-mpl) erworben.

Prognose einer essentiellen Thrombozytose

Die Lebenserwartung ist nahezu normal. Obwohl die Krankheit häufig mit Symptomen einhergeht, verläuft sie meist harmlos. Schwerwiegende Komplikationen durch Thrombosen von Arterien und Venen sind selten, können jedoch lebensbedrohlich sein. Es wird eine Transformation zur Leukämie festgestellt<2% пациентов. Эта цифра может возрастать после применения цитотоксических препаратов, особенно алкилирующих агентов.

Behandlung der essentiellen Thrombozytose

• Aspirin.
• Arzneimittel, die den Blutplättchenspiegel senken (z. B. Hydroxyharnstoff, Anagrelid).
• Manchmal - Thrombozytopherese.

Den meisten schwangeren Frauen wird Aspirin verschrieben.

Da die Prognose oft gut ist, sollten potenziell toxische thrombozytensenkende Medikamente in angemessener Dosierung eingesetzt werden. Allgemein anerkannte Indikationen für ihre Verwendung sind:

• frühere Episoden von Thrombosen oder vorübergehenden ischämischen Anfällen;
• Alter >60 Jahre.

Andere Hinweise sind widersprüchlich. Patienten mit starken Blutungen und schwerer Thrombozytose (Hochrisikopatienten) benötigen möglicherweise eine Behandlung zur Senkung der Thrombozytenkonzentration. Brauchen Patienten Medikamente, um die Thrombozytenzahl zu senken?<60 лет, не имеющим симптомов, неясно. К препаратам, угнетающим костный мозг, которые снижают уровень тромбоцитов, относятся анагрелид, интерферон аль-фа-2Ь и гидроксимочевина (иногда в сочетании с низкой дозой аспирина). В целом гидроксимочевина считается препаратом выбора, однако некоторые клиницисты предпочитают анагрелид. Поскольку гидроксимочевина и анагрелид проходят через гематоплацентарный барьер, они не используются во время беременности. При необходимости беременным может назначаться интерферон альфа-2Ь.

Dosierungen und Überwachung werden im Abschnitt zur Behandlung von Polyzythämie vera besprochen. Das traditionelle Ziel der Behandlung ist die Reduzierung der Blutplättchenzahl<450 000/мкл без провоцирования значительных тоскических эффектов. Эту цель, однако, необходимо пересмотреть, учитывая новые данные, которые указывают на обратную взаимосвязь между уровнем тромбоцитов и риском тромбоза.

Die Thrombozytenpherese wird bei ausgewählten Patienten mit schweren Blutungen, wiederkehrenden Thrombosen oder vor einer Notoperation eingesetzt, um die Thrombozytenkonzentration sofort zu senken.

Thrombozytose

Thrombozytose kann vor dem Hintergrund auftreten:

• chronische Entzündungen, beispielsweise bei rheumatoider Arthritis, Tuberkulose, Sarkoidose, Wegener-Granulomatose;
• akute Infektion;
• Blutung;
• Eisenmangel;
• Hämolyse;
• bösartige Neubildungen (insbesondere Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphome);
• Splenektomie;
• myeloproliferative und hämatologische Erkrankungen.

Darüber hinaus gibt es familiäre Formen der Thrombozytose, die beispielsweise durch Mutationen im Thrombopoetin-Gen oder dessen Rezeptor-Gen verursacht werden.

Die Thrombozytenfunktion ist in der Regel nicht beeinträchtigt. Im Gegensatz zur essentiellen Thrombozytose geht die sekundäre Thrombozythämie nicht mit einem erhöhten Thrombose- oder Blutungsrisiko einher, es sei denn, die Patienten sind über einen längeren Zeitraum immobilisiert oder es liegt eine schwere arterielle Schädigung vor. Bei der sekundären Thrombozytose beträgt der Thrombozytenspiegel normalerweise<1 000 000/мкл. Его причина может оказаться очевидной после сбора анамнеза и проведения объективного осмотра (возможно, в сочетании с подтверждающими диагноз исследованиями). Анализ крови может помочь заподозрить дефицит железа или гемолиз. Если причина остается неясной, следует рассмотреть необходимость обследования на предмет миелопроли-феративного заболевания.

Die Beseitigung der Ursache führt in der Regel zu einer Normalisierung der Thrombozytenwerte.

Ein erhöhter Blutplättchenspiegel wird als Thrombozytose bezeichnet.

Die Ursachen dieser Pathologie können verschiedene Faktoren sein. Die Bestimmung der Art und Behandlung der Thrombozytose hängt von der Ursache des Anstiegs der Blutplättchen ab.

Ein Blutplättchen ist eine Blutzelle, die für die Blutgerinnung verantwortlich ist. Die normale Anzahl der Blutplättchen im Blut von Erwachsenen beträgt durchschnittlich zweihundert bis vierhunderttausend Einheiten pro Kubikmillimeter Blut. Wenn dieser Indikator ansteigt (fünfhunderttausend oder mehr), dann sprechen wir von Pathologie.

Klonale und primäre Thrombozytose gelten als eine der gefährlichsten Arten, da sie durch Störungen im Zusammenhang mit Knochenmarksstammzellen verursacht werden. Es sind Stammzellen, die für die Produktion von Blutplättchen und deren Eintritt ins Blut verantwortlich sind.

Bei der klonalen Thrombozytose wird die Pathologie durch fehlerhafte (normalerweise Tumor-)Prozesse in Stammzellen verursacht und diese beginnen, unkontrolliert große Mengen an Blutplättchen zu produzieren.

In diesem Fall sind die produzierten Zellen ungesund und können nicht richtig funktionieren. Dadurch wird ihre Interaktion mit anderen Blutzellen gestört und die Thrombusbildungsprozesse verlaufen daher nicht richtig.

Die primäre Thrombozytose (oder essentielle Thrombozythämie) führt zu einer Störung der Stammzellen, die mit deren Proliferation einhergeht, wodurch zusätzliche Quellen für die Blutplättchenproduktion entstehen.

Wie bei der klonalen Thrombozytose handelt es sich bei der essentiellen Thrombozythämie um defekte Zellen, die nicht mehr richtig funktionieren können. Darüber hinaus sind die Blutplättchen selbst ungewöhnlich groß.

Bei dieser Art von Pathologien wird bei einer Blutuntersuchung häufig die Aggregation von Blutplättchen, also deren Zusammenkleben, festgestellt, was das Risiko von Blutgerinnseln mit sich bringt.

Die Wahrscheinlichkeit, eine klonale oder primäre Thrombozytose zu entwickeln, ist bei Menschen über fünfzig Jahren hoch; Jugendliche und Kinder sind von dieser Abweichung in der Regel nicht betroffen.

Die Symptome einer Thrombozytose, die durch eine Funktionsstörung der Stammzellen verursacht wird, sind recht ausgeprägt.

Zu den Hauptsymptomen einer Thrombusbildungsstörung gehören:

• häufige Blutungen (Nasen-, Gebärmutter-, Magen-Darm-Blutungen usw.) und die dadurch verursachte Anämie;
• blaue oder schwarze Flecken auf der Haut;
• subkutane Blutungen;
• vegetativ-vaskuläre Dystonie und ihre Symptome (kalte Extremitäten, Kopfschmerzen, Tachykardie, instabiler Blutdruck usw.);
• venöse oder arterielle Thrombose;
• vergrößerte Milz (Splenomegalie);
• in seltenen Fällen - Gangrän.

Die Behandlung dieser Arten von Thrombozytose erfolgt nach den Empfehlungen eines Hämatologen. In der Regel verschreibt er Thrombozytenaggregationshemmer (Acetylsalicylsäure, Ticlopidin etc.).

Es wird nicht empfohlen, diese Medikamente allein einzunehmen, da nur ein Arzt die Dosierung und den Behandlungsverlauf entsprechend dem Alter und der Hautfarbe des Patienten berechnen kann.

Sekundäre Thrombozytose

Ein erhöhter Blutplättchengehalt kann durch Ursachen verursacht werden, die nicht mit Störungen der hämatopoetischen Prozesse zusammenhängen. Diese Pathologie wird sekundäre Thrombozytose genannt.

Bei der Diagnose einer sekundären Thrombozytose können die Ursachen sehr vielfältig sein.

Diese beinhalten:

• Operation;
• schwere Verletzungen (Wunden, Brüche);
• Chemotherapie durchgeführt;
• Eisenmangel im Körper;
• Entzündung verschiedener Organe und Gewebe;
• Krebs;
• Entfernung der Milz (dieses Organ ist der Ort des Zerfalls veralteter Blutplättchen, daher führt seine Entfernung zu einem unkontrollierten Wachstum der Blutplättchen mit einer allgemeinen Abnahme des Blutvolumens);
• Infektionen (insbesondere Meningokokken);
• Viren;
• Pilz;
• Einnahme bestimmter Medikamente;
• Schwangerschaft.

In allen Fällen, mit Ausnahme einer Schwangerschaft, muss die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Nach Beseitigung der Ursache der Thrombozytose sollte der Bluttest nicht mehr als 450.000 Blutplättchen enthalten.

Eine Thrombozytose während der Schwangerschaft gilt nicht als signifikante Abweichung, da sie durch eine radikale Umstrukturierung des gesamten Körpers, eine Veränderung des Hormonspiegels, erklärt wird.

Eine Korrektur der Blutplättchenzahl im Blut einer schwangeren Frau wird in der Regel nur dann durchgeführt, wenn zu viele Blutplättchen vorhanden sind (etwa eine Million pro Milliliter).

In anderen Fällen wird die Thrombozytose einfach während der gesamten Schwangerschaft von einem Hämatologen überwacht.

Die Symptome einer sekundären Thrombozytose ähneln den Symptomen einer primären Thrombozytose, d. h. der Patient erfährt Nasen-, Uterus-, Magen- und Nierenblutungen, es treten Spuren subkutaner Blutungen auf und eine Gefäßthrombose ist möglich.

Die Behandlung der sekundären Thrombozytose muss auf dem Prinzip der Beseitigung der Krankheit basieren, die den erhöhten Blutplättchengehalt verursacht hat.

Bei Infektions-, Pilz- und Viruserkrankungen verschreibt der Arzt eine Behandlung mit Antibiotika sowie antibakteriellen und antimykotischen Medikamenten. Entzündliche Prozesse erfordern eine ähnliche Behandlung.

Reaktive Thrombozytose

Es ist möglich, den Anteil gesunder, nicht defekter Blutplättchen zu erhöhen. In diesem Fall liegt die Ursache in einer unspezifischen Aktivierung des Hormons, das für die Bildung und den Eintritt der Blutplättchen ins Blut verantwortlich ist. Dieses Hormon heißt Thrombopoetin.

Mit einer Erhöhung der Thrombopoetin-Aktivität wird eine große Anzahl von Blutplättchen in den Kreislauf freigesetzt. Die Blutplättchen haben eine normale Größe und funktionieren einwandfrei.

Die Ursachen dieser Pathologie können traumatische Störungen im Körper sein, wie zum Beispiel:

• operativer Eingriff;
• Wunden mit starkem Blutverlust;
• extreme körperliche Aktivität (Überlastung).

Die zweite Gruppe von Ursachen einer reaktiven Thrombozytose sind verschiedene Infektions- und Viruserkrankungen, Entzündungen und chronische Erkrankungen.

Am häufigsten sind dies:

• Lungenerkrankungen (Tuberkulose, Lungenentzündung);
• Anämie (Anämie);
• Rheuma;
• Krebserkrankungen;
• Entzündung im Magen-Darm-Trakt.

Es ist wichtig, die reaktive Thrombozytose von der primären oder klonalen Thrombozytose zu unterscheiden. Im ersten Fall treten keine ausgeprägten Blutungen auf (sie kommen nur in seltenen Ausnahmen vor), es liegen keine Splenomegalie und keine Gefäßthrombose vor.

Bei der Blutanalyse werden zur Unterscheidung dieser Pathologien ein biochemischer Bluttest, Ultraschall und eine Anamnese chronischer Krankheiten erhoben.

Darüber hinaus kann der Hämatologe eine Knochenmarkbiopsie anordnen, um die Möglichkeit einer primären oder klonalen Thrombozytose auszuschließen.

Die reaktive Thrombozytose selbst stellt keine so große Gefahr dar wie ihre anderen Formen. Beispielsweise ist bei dieser Abweichung das Risiko einer Thromboembolie (Verstopfung eines Gefäßes durch ein abgelöstes Blutgerinnsel) ausgeschlossen, außerdem verschlechtert sich das allgemeine Wohlbefinden des Patienten nicht so stark wie bei einer primären Thrombozytose.

Trotz der schleppenden Manifestation der Symptome dieser Pathologie gelingt es Ärzten, sie anhand verschiedener Studien recht erfolgreich zu diagnostizieren.

Bei leichter reaktiver Thrombozytose (nicht mehr als 600.000) führen Ärzte eine Behandlung durch, die die Ursache der erhöhten Thrombozytenzahl beseitigt, ohne den hämatopoetischen Prozess selbst zu beeinträchtigen. Das heißt, es wird eine Behandlung von Infektionen oder Entzündungen verordnet.

Bei richtiger Therapie kann die reaktive Thrombozytose innerhalb von zwei bis drei Wochen ohne Risiko für den Patienten beseitigt werden.

Thrombozytose bei einem Kind

Auch bei Kindern kann eine Thrombozytose auftreten. Darüber hinaus hängt die normale Anzahl der Blutplättchen im Blut vom Alter des Kindes ab.

Bei Kindern unter einem Jahr gelten 100 - 350.000 als gesunde Zahl; bei älteren Kindern entspricht die Norm der Norm eines Erwachsenen.

Bei Mädchen im Teenageralter ist während des ersten Menstruationszyklus eine niedrige Thrombozytenzahl möglich (der minimale gesunde Index beträgt 80.000).

Bei Kindern mit Thrombozytose treten die Symptome möglicherweise nicht sofort auf. Bei häufigem Nasenbluten, erhöhter Müdigkeit oder Schwindel sollte das Kind jedoch einem Arzt vorgestellt werden.

Eine Blutuntersuchung ist in jedem Fall nicht überflüssig, da die Ursache des Unwohlseins identifiziert werden kann, die höchstwahrscheinlich mit Störungen der Blutzusammensetzung oder der Funktion der Blutzellen zusammenhängt.

Da ein kleines Kind nicht über seinen ungesunden Zustand sprechen kann, wird empfohlen, mindestens alle sechs Monate Blut für eine allgemeine Untersuchung zu spenden.

Eine Thrombozytose bei Kindern kann verschiedene Ursachen haben und geht mit den gleichen Störungen und Erkrankungen einher wie bei Erwachsenen.

Die primäre Thrombozytose bei Kleinkindern ist meist die Folge erblicher oder erworbener hämatologischer Erkrankungen (Leukämie, Erythrämie usw.).

Eine sekundäre Thrombozytose entsteht vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten (Meningitis, Lungenentzündung, Hepatitis) oder nach Verletzungen und chirurgischen Eingriffen. Oft ist der Grund für einen Anstieg der Blutplättchen im Blut eine Operation zur Entfernung der Milz.

Die Behandlung eines Kindes mit einer sekundären Pathologie hängt davon ab, durch welche Krankheit sie verursacht wurde.

Ärzte verschreiben in der Regel spezielle Ernährung, antibakterielle Medikamente und Volksheilmittel, um die Infektionsquelle zu beseitigen.

Bei starkem Blutverlust oder nach Entfernung der Milz verschreiben Ärzte Kindern spezielle Blutverdünner.

Die Behandlung der primären Thrombozytose ist ein ziemlich komplexer und langwieriger Prozess, der eine ständige ärztliche Überwachung eines kleinen Patienten erfordert.

Unter keinen Umständen sollten Sie Ihre eigenen Entscheidungen über die Behandlung Ihres Babys treffen, geschweige denn Medikamente für es auswählen.

Typischerweise sollte die Beteiligung der Eltern an der Behandlung eines Kindes darin bestehen, Ernährungsempfehlungen zu befolgen und das Kind vor Stress und Krankheiten zu schützen.

Behandlung und Diät

Wenn eine Thrombozytose festgestellt wird, richtet sich die Behandlung des Patienten natürlich ausschließlich nach den Empfehlungen des Arztes. Es wird dringend davon abgeraten, dieses Problem selbst zu lösen.

Zunächst überwacht der Hämatologe den Patienten während der gesamten Krankheit, um die Situation zu überwachen.

In vielen Fällen ist eine tägliche Blutuntersuchung erforderlich, zusätzlich kann der Arzt während der Therapie verschiedene Untersuchungen (Ultraschall oder Biopsie) verordnen.

Zweitens kann eine primäre oder klonale Thrombozythämie eine Vorbeugung oder rechtzeitige Beseitigung ihrer Folgen (Ischämie oder Infarkt innerer Organe) erfordern. Hierzu verschreiben Ärzte spezielle Medikamente – Antikoagulanzien.

Drittens kann der Hämatologe bei fehlenden positiven Behandlungsergebnissen spezielle Verfahren wie Thrombozytophorese (künstliche Entfernung überschüssiger Blutplättchen aus dem Blut) oder zytostatische Therapie verschreiben.

Als unterstützende Komponente der Behandlung kann der Arzt eine Hirudotherapie (Blutegelbehandlung) empfehlen.

Eine Hirudotherapie ist nur möglich, wenn keine Gefahr innerer Blutungen besteht.

Neben der medikamentösen Behandlung muss eine spezielle Diät eingehalten werden. Produkte, die zur Blutverdickung beitragen, sollten vom Speiseplan des Patienten ausgeschlossen werden: fettes Fleisch, Bananen, Hagebutten, Apfelbeeren, Vogelkirschen, Nüsse (insbesondere Walnüsse), Linsen, Buchweizen und Grieß.

Es ist ratsam, auf Junk Food zu verzichten – geräucherte Lebensmittel, frittierte Lebensmittel, verarbeitete Lebensmittel, kohlensäurehaltige Getränke.

Die Ernährung bei Thrombozytose umfasst eine Fülle von Nahrungsmitteln, die Jod, Kalzium, Magnesium sowie B-Vitamine und Vitamin C enthalten.

Zu diesen Produkten gehören:

• Seetang;
• Cashewnüsse und Mandeln;
• Fisch und Fischöl;
• Pflanzenöle (insbesondere Leinsamen und Oliven);
• frisches und Sauerkraut;
• alle Arten von Zitrusfrüchten;
• Zwiebel und Knoblauch;
• Hühner- und Rinderleber, Herz, Lunge;
• einige Beeren: Preiselbeeren, Johannisbeeren, Viburnum (der Sommer ist eine gute Zeit, sie für die zukünftige Verwendung vorzubereiten);
• Ingwer;
• Tomaten und Tomatensaft;
• Milchprodukte und fermentierte Milchprodukte und Getränke.

Jede Diagnose im Zusammenhang mit Anomalien der Blutzellzahl erfordert eine komplexe medikamentöse und diätetische Behandlung. Andernfalls kann es sein, dass die Behandlung nicht das gewünschte Ergebnis bringt.

Thrombozytose ist eine häufige Manifestation sowohl gutartiger als auch bösartiger Prozesse im Körper, nämlich myeloproliferativer Erkrankungen. Der Nachweis einer Thrombozytose anhand der Untersuchungsergebnisse des Patienten erfordert eine weitere spezifische Diagnostik und periphere Taktik, um die Entwicklung möglicher Komplikationen zu verhindern, die sich auf die Dauer und Lebensqualität auswirken können.

Als Thrombozytose gilt ein Thrombozytenspiegel über 400,10 9 /l, obwohl einige Forscher einen Wert über 350,10 9 /l für ausreichend halten, um eine Thrombozytose festzustellen. In ausländischen Quellen bedeutet der Begriff „Thrombozytose“ einen reaktiven Anstieg der Blutplättchenspiegel, und für einen klonalen Anstieg ihres Spiegels wird ein anderer Begriff verwendet – „Thrombozytopenie“, der nach Ansicht vieler Autoren den signifikanten Unterschied in den Ursachen und hervorhebt Manifestationen erhöhter Thrombozytenwerte bei diesen beiden Erkrankungen.

Die Bildung von Blutplättchen aus Megakaryozyten im Knochenmark erfolgt unter der Kontrolle von Thrombopoetin durch die Aktivierung von c-MPL-Rezeptoren auf Vorläuferzellen mithilfe eines Rückkopplungsmechanismus.

Für reaktive Thrombozytose gekennzeichnet durch einen Anstieg des Blutplättchenspiegels aufgrund einer unspezifischen Aktivierung der Produktion von Thrombopoietin (einem Hormon, das die Teilung, Reifung und Freisetzung von Blutplättchen ins Blut reguliert), was die Bildung einer erheblichen Anzahl von Blutplättchen stimuliert, ohne ihre funktionellen Eigenschaften zu beeinträchtigen.

Klonale Thrombozytose tritt auf, wenn ein Defekt in den hämatopoetischen Stammzellen selbst vorliegt, die bei chronischen myeloproliferativen Erkrankungen tumortragend sind, eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Thrombopoietin aufweisen und wenig auf exokrine Stimulation angewiesen sind. Die Produktion von Blutplättchen ist in diesem Fall ein unkontrollierter Prozess; die Blutplättchen selbst sind funktionsgestört, ihre Interaktion mit anderen Zellen und Substanzen, die die Bildung von Blutgerinnseln anregen, ist gestört.

Die Klärung der Art der Thrombozytose (reaktiv, klonal) ist sehr wichtig, da eine klonale Thrombozytose häufiger mit der Entwicklung thrombotischer Komplikationen einhergeht und eine aktivere therapeutische Intervention erfordert.

Bei vielen chronischen myeloproliferativen Erkrankungen (essentielle Thrombozythämie, Polyzythämie vera, chronische myeloische Leukämie, idiopathische Myelofibrose, myelodysplastisches Syndrom) ist Thrombozytose eine häufige Komplikation, die den Krankheitsverlauf erheblich beeinflusst, zu thrombotischen Komplikationen führt und die Lebensqualität der Patienten verschlechtert und die Dauer zu verkürzen.

Bei chronischen myeloproliferativen Erkrankungen sowie aufgrund einer genetischen Mutation von JAK-2 (Januskinase) kommt es zu einer Störung der Zytokinregulation mit Stimulation der Megakaryozytenlinie der Blutbildung durch Thrombozytose, was mit der raschen Entwicklung von Fibrose, Hämorrhagie usw. einhergeht thrombotische Komplikationen. Die Aktivierung von Zytokinen trägt zu einer erhöhten Resistenz von Tumorzellen gegenüber einer zytostatischen Therapie bei. Die Rolle der Thrombozytose bei einer bestimmten Pathologie ist noch nicht vollständig geklärt, da bei bestimmten chronischen myeloproliferativen Erkrankungen die gleiche Menge an Blutplättchen mit unterschiedlichen klinischen Manifestationen einhergehen und unterschiedliche prognostische Werte haben kann.

Die Häufigkeit des Nachweises einer Thrombozytose bei chronischen myeloproliferativen Erkrankungen variiert. Bei chronischer myeloischer Leukämie wird in 25 % der Fälle eine Thrombozytose festgestellt, in 17–20 % eine idiopathische Myelofibrose, in 11–25 % eine Polyzythämie vera und in 3,6–37 % eine essentielle Thrombozytopenie.

Die Thrombozytose hat bei verschiedenen chronischen myeloproliferativen Erkrankungen unterschiedliche prognostische und klinische Bedeutung. So kommt es bei 50 % der Patienten mit essentieller Thrombozytopenie alle neun Jahre zu einer Thromboseepisode und bei 25 % der Patienten wird eine thrombozyteninduzierte zerebrale Gefäßischämie diagnostiziert. Thrombozytose hat bei chronischer myeloischer Leukämie einen negativen prognostischen Wert. Die Thrombozytenwerte haben jedoch keinen direkten Zusammenhang mit Thromboseepisoden. Für ihr Auftreten bei chronischen myeloproliferativen Erkrankungen sind qualitative Defekte der Blutplättchen, Leukozyten und Thrombozytenfunktionsstörungen von großer Bedeutung, da sich der Entstehungsmechanismus thrombotischer Komplikationen bei ihnen von der Pathogenese der Thrombose bei Patienten ohne onkohämatologische Erkrankungen unterscheidet. Risikofaktoren für die Entwicklung einer Thrombose bei Personen mit chronischer myeloproliferativer Erkrankung sind: Rauchen, hohes Alter, Thrombose in der Vorgeschichte, Hypercholesterinämie. Nur wenige Patienten mit „gutartiger“ Thrombozytose über 1000,109/l entwickeln eine Thrombose, bei einem Thrombozytenwert von 2000,109/l tritt sie definitiv auf, was zusätzlich zur Behandlung der Grunderkrankung die Verordnung von Acetylsalicylsäure erforderlich macht (sofern eine essentielle Thrombozytopenie ausgeschlossen ist).

Bei der reaktiven Thrombozytose können verschiedene akute und chronische Prozesse die Ursache für einen Anstieg der Thrombozytenzahl sein (Tabelle 1).

Unter bestimmten Bedingungen kann eine reaktive Thrombozytose bei Ethanolvergiftung, Eisenmangelanämie usw. auftreten. Eine Thrombozytose ist während der Erholungsphase nach Einnahme einer erheblichen Dosis Alkohol möglich, obwohl Ethanol selbst eine toxische Wirkung auf die Megakaryozytopoese und bei ständigem Alkoholkonsum hat In der Regel findet sich eine Thrombozytopenie. Ein erheblicher Eisenmangel führt zu einer Thrombozytose, obwohl bei Kindern und einigen Erwachsenen in dieser Situation auch eine Thrombozytopenie auftreten kann.

Reaktive und klonale Thrombozytose vor dem Hintergrund einer chronischen myeloproliferativen Erkrankung weisen bestimmte klinische Unterschiede auf (Tabelle 2).