Kako i zašto se provodi oralna sanacija? Sekundarna prevencija. Sanacija usne šupljine

Oralna sanacija - što je to? Kako se izvodi ovaj postupak? Odgovore na ova i druga uzbudljiva pitanja pronaći ćete u našem članku.

Čovjek koji brine o stanju vlastito zdravlje, zna da stomatološke preglede treba obavljati redovito i onda kada nema izražene boli ili drugih tegoba. Neke se bolesti zuba ne manifestiraju ni na koji način u vrlo ranoj fazi razvoja, a samo iskusni liječnik moći će utvrditi prisutnost prijetnje. U stomatološkoj ordinaciji možete čuti da se usna šupljina mora potpuno sanirati.

Stručnjak može preporučiti postupak i za odrasle i za djecu. Sanitacija će ovisiti o stanju zuba i usne šupljine. Sada ćemo vam reći nešto više o tome. Oralna sanitacija - što je to i kako se taj postupak izvodi?

Opis

Pojam sanitacija dolazi od latinske riječi sanatio, što znači "oporavak". Na temelju toga možemo utvrditi da se radi o kompleksu terapijskih i zdravstveni tretmani nužna za zdrave zube i desni. Ponekad se usna šupljina sanira prije operacije.

Faze manipulacije

Sanitacija uključuje niz sljedećih manipulacija:

• liječenje bolesti usne šupljine, uključujući uklanjanje karijesa;
• obnova cjelovitosti zuba i denticije pomoću ispuna i protetike;
• uklanjanje zubnog kamenca i plaka ultrazvučnim čišćenjem;
• ispravljanje zagriza i nepravilnog položaja sjekutića;
• vađenje zuba;
• uklanjanje upale u usnoj šupljini;
• prevencija razvoja upalni procesi u budućnosti.

Što je uključeno u oralnu sanitaciju? Broj manipulacija ovisit će prvenstveno o zdravlju pacijentovih desni i zubi. Za neke će uključivati ​​pola popisa navedenih zahvata, dok će za druge biti potrebno samo uklanjanje zubnog kamenca i čišćenje cakline.

Mnogi, nakon što su čuli preporuku stomatologa o održavanju događaja, boje se da će biti bolno. U pravilu, sve ovisi o postupcima koji su potrebni u pojedinom slučaju. I u slučaju rizika od nastanka bolne senzacije Liječnik će uvijek predložiti anesteziju.

Indikacije za upotrebu

Za očuvanje zdravlja zuba svatko bi trebao redovito posjećivati ​​stomatološku ordinaciju. Preporuča se posjetiti ga barem jednom u šest mjeseci. Ipak, ponekad vrijedi posjetiti stomatologa ranije. Sanitacija se preporučuje u sljedećim slučajevima:

• planiranje trudnoće;
• registracija dokumenata za registraciju trudnoće;
• na kraju trudnoće;
• prije dugotrajne hospitalizacije;
• prije ugradnje aparatića;
• prije protetike;
• priprema dokumenata za zapošljavanje;
• prilikom planiranja putovanja u inozemstvo;
• prilikom identifikacije djeteta u Dječji vrtić ili škola.

Dodati na popis potrebne procedure prilikom polaganja godišnjeg liječnički pregledi zaposlenici također mogu uključiti oralnu sanitaciju. U tom slučaju stomatolog može preporučiti određene manipulacije. Međutim, konačnu odluku o njihovoj provedbi donosi pacijent.

Kontraindikacije

Postoje li kontraindikacije za sanaciju? U pravilu se ne događaju, ali ako postoje kronične patologije, postupak se može zahtijevati i češće. Tako se provodi kod pacijenata koji boluju od dijabetesa, upale krajnika, gingivitisa, astme i bolesti srca. I u nizu drugih slučajeva, sanitacija je indicirana najmanje 4 puta godišnje. Ako postoji bilo kakva bolest u tijelu, usna šupljina je pod povećanim rizikom od razvoja infekcija i destruktivnim procesima zbog smanjenog imuniteta.

Faze potpune rehabilitacije

Da biste dobili stomatološki nalaz, morate posjetiti kliniku i proći niz potrebnih postupaka. Potpuni uključuje sljedeće korake:

• stomatološki pregled;
• izrada dijagnostičkih pretpostavki o potrebi stomatoloških zahvata;
• uzimanje rendgenske snimke problematičnog područja;
• ultrazvučno čišćenje, uklanjanje plaka i zubnog kamenca;
• planiranje daljnje liječenje ako je potrebno;
• povezivanje drugih stručnjaka - kirurga, ortodonata, parodontologa u prisutnosti specifičnih bolesti usne šupljine;
• provođenje zdravstvenih postupaka;
• premazivanje gel lakom koji sadrži kalcij i fluor;

• registracija u dispanzeru u prisutnosti kroničnih bolesti ili patologija koje zahtijevaju dugotrajno promatranje pacijenta nakon njihove eliminacije;
• izdavanje specijalističkog mišljenja (potvrda o oralnoj sanitaciji, čiji se uzorak utvrđuje na općoj osnovi za privatne i javne stomatološke ordinacije);
• izrada individualnog rasporeda dodatnih posjeta ako je potrebno dugotrajno praćenje.

Svaka mogućnost sanacije usne šupljine uključuje uklanjanje zubnog kamenca i plaka. Ali ostatak popisa zahvata - plombiranje, protetika, implantacija, vađenje zuba, ispravljanje zagriza itd. provodi se samo ako je potrebno i uz pristanak pacijenta.

Sanacija usne šupljine kod djece

Prevencija treba započeti u djetinjstvu. Mnogi roditelji pogrešno vjeruju da nema potrebe brinuti se o mliječnim zubima. I na stomatološke preglede morate krenuti tek nakon njihove promjene. Stomatolozi pokušavaju uvjeriti roditelje da stanje mliječnih zubi u potpunosti utječe na zdravlje trajnih zubi koji će ih zamijeniti.

Srećom, pri prijavi djece u vrtić, školu ili zdravstveni kamp provodi se strogi nadzor nad zdravljem djeteta, što uključuje i dentalnu profilaksu. Ove ustanove ne primaju pacijente bez posebne potvrde stomatologa.

Koji se zahvati rade kod djece?

• liječenje karijesa i drugih bolesti;
• izvođenje punjenja;
• potreba za fluoridacijom ili posrebrivanjem pojedinih jedinica;
• ugradnja aparatića za korekciju zagriza.

Roditelji bi trebali biti pažljivi na stanje svoje djece. Utječe ne samo na formaciju lijep osmijeh u budućnosti, ali i na razvoj pravilnog izgovora svih glasova. Ako se dijete boji stomatologa, potrebno je poduzeti mjere da se taj strah otkloni. Možete sami pribjeći nekim trikovima ili se možete obratiti dječjem psihologu koji će vam pomoći da se nosite s problemom.

Sanacija usne šupljine tijekom trudnoće

Preporuča se podvrgnuti stomatološkom pregledu u fazi planiranja trudnoće. Međutim, prilikom registracije liječnik će ženi svakako dati uputnicu za sanaciju. Uvjerenje da je djevojka položila ovaj postupak, uključen u popis potrebne dokumente za daljnje praćenje bolesnika. Stomatologu treba zakazati što je prije moguće kako bi liječnik mogao procijeniti stanje Vašeg oralnog zdravlja i po potrebi propisati liječenje.

Zašto se preporučuje strogo pratiti stanje zuba tijekom trudnoće? Činjenica je da to važno razdoblje u životu svake žene, nažalost, nije na najbolji mogući način utječe na njezino zdravlje. Hormonalne promjene, rast i prisutnost fetusa popratne bolestičesto dovodi do nedostatka fosfora, kalcija i niza vitamina. Zbog toga se žena može susresti sa problemima sa zubima kao što su:

• povećana osjetljivost zuba;
• krvarenje desni;
• oticanje desni, oticanje usne šupljine;
• stvaranje bijelih mrlja na površini zuba;
• pojava karijesa i drugo bolesti zuba.

Kako bi se spriječio razvoj takvih procesa u trudnice, preporučuje se oralna sanacija. Što je to i zašto se zahvat provodi treba objasniti liječnik u antenatalnoj klinici.

Nažalost, ne razumiju sve buduće majke važnost uklanjanja bolesti zuba tijekom trudnoće. Ali čak i banalni karijes može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravom razvoju djeteta, jer je to zarazna bolest.

Liječnici preporučuju liječenje zuba u drugom tromjesečju trudnoće, kada je moguće koristiti lokalna anestezija. Međutim, ti se rokovi mogu promijeniti u svakom konkretnom slučaju. Osim, moderna stomatologija omogućuje liječenje zuba tijekom trudnoće bez oštećenja fetusa u razvoju. Čak x-zrake Danas trudnice nisu kontraindicirane. Važno je da se provode pomoću posebne opreme - radioviziografa. Ovaj uređaj djeluje samo na mali dio tijela, a da ne uzrokuje štetu cijelom tijelu.

Kada trudnoća dođe kraju, buduća majka mora ponovno zakazati pregled kod stomatologa. U to vrijeme liječnik mora procijeniti ženino oralno zdravlje kako bi utvrdio koliki je utjecaj imala trudnoća. Sada je važno utvrditi postoji li djevojka u tijelu zarazne bolestišto može utjecati na rađanje zdravog djeteta.

Sanacija usne šupljine kod kuće. Je li moguće?

Mnogi ljudi ne vole posjećivati ​​zubara, a za to postoji više razloga. Neki se boje boli, injekcija i same atmosfere klinike, dok drugi jednostavno ne smatraju potrebnim potrošiti puno novca na to. U takvim slučajevima postavlja se pitanje: je li moguće sami sanirati usnu šupljinu?

Ovaj postupak se ne može provesti kod kuće. To zahtijeva posebnu opremu, materijale i vještine u izvođenju stomatoloških zahvata. Nije moguće samostalno provesti ne samo liječenje, već ni dijagnosticirati stanje zuba.

Preventivne mjere kod kuće

Međutim, neke mjere se mogu poduzeti kod kuće. Prije svega, potrebno je održavati oralnu higijenu - redovito prati zube, koristiti vodicu za ispiranje usta i zubni konac. Drugo, preporuča se smanjiti konzumaciju slatke i rafinirane hrane. Treće, važno je pratiti stanje ne samo zuba, već i cijelog tijela.

Zaključak

Sada znate odgovor na uzbudljivo pitanje: “Sanizacija usne šupljine - što je to?” Ispitali smo značajke ovog postupka i njegove faze. Također su navedene indikacije i kontraindikacije za njegovu provedbu. Nadamo se tome ova informacija bilo vam korisno.

Stomatološki pregled usvojen je na 5. kongresu stomatologa (1968.).

Zadaci liječničkog pregleda

Kontingent liječničkog pregleda

Odnos prevencije i liječenja zubnog karijesa

Vrste oralne sanitacije

Primarno – uključuje sve vrste stomatološke zaštite za svu djecu

Ponavlja se (sustavno)- primaju djeca i odrasli koji imaju nove karijesne šupljine, sa sekundarnim i rekurentnim karijesom

Podjela djece u dispanzerske skupine

Shema indikativne osnove djelovanja

Metode i oblici planske rehabilitacije djece.

Shema približne osnove djelovanja za komparativne karakteristike kvantitativnih pokazatelja

Shema okvirne osnove djelovanja za komparativne karakteristike pokazatelja kvalitete

Kvantitativni pokazatelji rada stomatologa:

Broj primljenih pacijenata.

Broj primljenih primarnih pacijenata.

Broj posjeta kod karijesa, pulpitisa, parodontitisa itd.

Broj plombi postavljenih za karijes, pulpitis, parodontitis i sve.

Broj saniranih pacijenata.

Broj generiranih konvencionalnih jedinica rada (CLU).

Kvalitativni pokazatelji rada stomatologa:

Broj primljenih pacijenata po danu.

Broj primarnih pacijenata primljenih po danu.

Broj ispuna postavljenih po danu.

Učestalost posjeta kod karijesa, pulpitisa, parodontitisa itd.

Broj saniranih pacijenata po danu.

Postotak saniranih pacijenata u odnosu na one koji su se prvobitno prijavili.

Broj UET-a V dan.

Odnos nekompliciranih oblika karijesa Do komplicirano.

Postotak liječenih od pulpitisa u jednoj posjeti. Parodontoza.

Postotak ispuna od kompozitnih materijala.

Izlazna kontrola:

1. Planirana sanacija usne šupljine provodi se sljedećim metodama:

A. Centralizirano i decentralizirano.

B. Brigada i stacionar.

B. Pregovaračnošću.

2. Centraliziranim načinom organiziranja planirane rehabilitacije moguće je:

A. Konzultacije s raznim stručnjacima.

B. Korištenje pomoćnih struktura tijekom pregleda i liječenja.

B. Korištenje suvremene opreme za liječenje.

D. Svi su odgovori točni.

D. Ne postoji točan odgovor.

3. Decentraliziranom metodom organiziranja planske rehabilitacije moguće je:

A. Provedite liječenje bez prekidanja studija i uobičajene dnevne rutine.

B. Koristite konzultacije raznih stručnjaka.

B. Koristiti pomoćne metode pregleda i liječenja (rentgen, fizikalna terapija).

4. Za snimanje rada stomatologa na pregledu u klinici koristite:

A. Obrazac br.39

B. Obrazac br.38

B. Obrazac br.36.

5. Pokazatelj kvalitete rada stomatologa je:

A. Broj primljenih pacijenata

B. Broj saniranih pacijenata

B. Broj UET-a generiranih po danu.

010. U kojoj od sljedećih skupina djece od 12 god

postoje indikacije za primarnu prevenciju karijesa stalni zubi?

a) stupanj aktivnosti karijesa

b) II stupanj aktivnosti karijesa

c) III stupanj aktivnosti karijesa

d) djeca s KPU = 0

d) zdrava djeca

011. Pokazatelj koji karakterizira učinkovitost planirane sanacije je

je

a) povećanje % prethodno saniranih

b) smanjenje postotka onih kojima je potrebna rehabilitacija

c) smanjenje broja kompliciranih karijesa na 1000 pregledanih

d) smanjenje broja izvađenih trajnih zuba

na 1000 pregledanih

012. Iz povijesti bolesti djeteta s hipoplazijom trajnih zuba

treba obratiti pozornost

a) o zdravlju majke tijekom trudnoće

b) o zdravlju djeteta u prvoj godini života

c) za prisutnost profesionalnih opasnosti kod majke

d) o prirodi rada

e) za sve gore navedene točke

013. Testovi koje treba uključiti u cjelovit pregled

dijete odrediti individualni program

prevencija karijesa su

a) ispitivanje otpornosti cakline na kiseline

b) indeks higijene

c) RN ploča

d) određivanje duktilnosti i viskoznosti sline

d) sve navedeno

022. Indikacije za premazivanje zuba lakovima koji sadrže fluor

u medicinske svrhe je

a) fluoroza

b) žarišna demineralizacija

c) žarišna hipoplazija

d) površinski karijes

e) nesavršena emelogeneza

023. Zube treba premazati lakovima koji sadrže fluor u medicinske svrhe.

a) dnevno 12-15 dana

b) jednom mjesečno

c) jednom godišnje

d) određuje se pojedinačno

e) tri do četiri sesije u tjednim intervalima

024. Premazivanje zuba fluoridnim lakovima

da bi primarna prevencija prikazano

a) privremeni zubi u dobi od 5-6 godina

b) privremeni i stalni zubi 1-3 godine nakon erupcije

c) stalni zubi 12-15 godina

d) svi zubi prisutni u ustima u mješovitoj denticiji

d) određuje se pojedinačno

025. Indikacija za punjenje fisura je

a) dob djeteta

b) dubina fisure

c) oblik pukotine

d) “starost” zuba

d) sve navedeno

026. Određuju se čimbenici rizika za nastanak zubnog karijesa

a) pomoću anamneze

b) pH-metrija, higijenski indeks, viskoznost sline itd.

c) klinički pregled

d) instrumentalne metode istraživanja

e) određuje se pojedinačno

027. Higijenska obuka i obrazovanje (GOiE)

treba započeti

a) od početka nicanja prvih trajnih zuba (5-6 godina)

b) od nicanja svih trajnih zuba (12-13 godina)

c) u dobi od 3-4 godine

d) od dvije godine

e) u dobi nicanja prvih privremenih zuba

028. Najučinkovitija metoda za prevenciju fisurnog karijesa

je

a) brtvljenje kompozitnim materijalima

b) plombiranje amalgamima

c) brtvljenje fluor cementom

d) premazivanje fluornim lakom

d) određuje se pojedinačno

029. Koje biste higijenske proizvode prepisali mlađem školarcu?

s netaknutim zubima, živeći u području s optimalnim održavanjem

fluor u vodi za piće?

a) terapeutske i profilaktičke paste za zube koje sadrže fluor

b) higijenski prah za zube

c) higijenska pasta za zube

d) terapeutske i profilaktičke paste za zube,

e) terapeutske i profilaktičke paste za zube,

030. Koje ćete higijenske proizvode prepisati svom djetetu?

s trećim stupnjem aktivnosti karijesa?

a) solne paste za zube

b) terapeutske i profilaktičke paste za zube,

c) terapeutske i profilaktičke paste za zube,

d) higijenske zubne paste-eliksiri

d) nije bitno

031. Za koju bolest u kompleksu mjera liječenja?

profesionalna higijena je obavezna

usne šupljine?

a) žarišna demineralizacija

b) III stupanj aktivnosti karijesa

c) generalizirani parodontitis

d) dentalne anomalije (dijete se liječi kod ortodonta)

d) uz sve navedeno

032. Kontraindikacije za rad sa turbinskom bušilicom su:

a) otvaranje pulpne komore za parodontitis

b) otvaranje pulpne komore za pulpitis

c) preparacija dna i stijenki karijesne šupljine

sa živom pulpom bez vodenog hlađenja

d) uklanjanje previsnih rubova karijesne šupljine sa živom pulpom

d) uklanjanje ispuna

Domaća zadaća: Tema je izvedivost izbora ispuna u pedijatrijskoj praksi u liječenju privremenih i nezrelih trajnih zuba. Značajke tehnologije punjenja.

Glavna literatura:

1. Kuryakina N.V. Terapeutska stomatologija djetinjstvo: uč. Korist / N.V. Kuryakina - M.: med. Knjiga, N. Novgorod NGMA - 2007

Planska sanacija usne šupljine u djece

Važnost godišnjih dvokratnih preventivnih pregleda usne šupljine i pravodobno liječenje A. K. Limberg je prvi put kod nas ukazao da su zubi zahvaćeni karijesom krajem prošlog stoljeća. Međutim, takav događaj, izveden na osobnu inicijativu nekolicine vodećih liječnika, a ne na državnoj osnovi, nije mogao bitno utjecati na stanje zuba cjelokupne populacije.

Organizacijske temelje planske dentalne sanacije postavio je P. G. Dauge u prvim godinama nastanka sovjetske države stvaranjem široke mreže dječjih stomatološke ustanove takozvane stomatološke ordinacije.

Načela i oblici oralne sanitacije razvijeni su u radovima najvećih stomatologa u zemlji - A. I. Evdokimova, N. I. Agapova, T. I. Albanskaya, I. O. Novik, V. F. Rudko, A. I. Rybakova i dr. Njihove su preporuke sažete u rezoluciji 1. kongresu odontologa, a zatim iu brojnim službenim dokumentima koje je Ministarstvo zdravstva povremeno objavljivalo donedavno. Učinkovitost preventivne sanacije osigurava se njezinom planiranošću, dosljednošću i sustavnošću. Kao što je poznato, u prvoj fazi razvoja domaće stomatologije dva su sustava oralne sanitacije postala raširena. Jedan od njih bio je sustav stranog autora A. Kantorovicha), koji je predviđao liječenje samo trajnih zuba. Sustav domaćeg znanstvenika N.I. Agapova obvezao je liječnika da liječi i privremene (mliječne) zube, što je od velike preventivne važnosti.

Kantorovichev sustav bio je opravdan za uvođenje u stomatološku praksu u vrijeme kada je u zemlji vladao nedostatak stomatologa. Prevalencija karijesa u djece zahtijevala je potpuniju pokrivenost ovom vrstom zdravstvene zaštite. više djece. Međutim, bez liječenja privremenih (mliječnih) zuba nemoguće je postići potpuno zdravlje djece, jer osim bol povezani s njihovom karijesnom destrukcijom, ovi su se zubi u nekim slučajevima pokazali opasnih izvora odontogena infekcija i kronična autoalergizacija tijela. Naknadno je sanitarnim mjerama obuhvaćen kontingent djece do školske dobi, jer, kako pokazuju statističke studije o prevalenciji karijesa, privremeni (mliječni) zubi su kod velike većine djece podložni karijesnoj destrukciji ubrzo nakon izbijanja zuba, odnosno mnogo prije nego što ih zamijene trajni zubi. Pojam „sanacije usne šupljine“ proširen je tako da (uz liječenje karijesnih zuba u mliječnoj i trajnoj denticiji) uključuje i mjere uklanjanja naslaga zubnog kamenca, liječenje parodontnih bolesti i oralne sluznice. Puni opseg rehabilitacijskih mjera trenutno uključuje, osim toga, uklanjanje dentoalveolarnih deformacija ortodontskim metodama, kao i liječenje drugih kongenitalna patologija maksilofacijalno područje složene metode (kirurške, ortodontske, logopedske, itd.).

Nakon 5. Svesaveznog kongresa stomatologa u našoj zemlji, mjere sanacije usne šupljine postupno su počele ustupati mjesto stomatološkom pregledu, pružajući prevenciju, rano otkrivanje i liječenju različitih vrsta dentalne patologije te je počelo stalno praćenje rezultata sustavnog liječenja širokog opsega. preventivne mjere. Domaći sustav stomatološkog pregleda osigurava niz zdravstvenih intervencija ne samo među predškolskom i školskom djecom, već i među adolescentima, studentima srednjih i visokoškolskih ustanova. obrazovne ustanove, trudnice i radnice, prvenstveno zaposlene u tzv opasne industrije. U budućnosti će se u slične skupine koje podliježu dispanzerskom promatranju uključiti i drugi kontingenti radnika. Poljoprivreda i industrijska poduzeća, ne isključujući iz ovog broja osobe u mirovini i starosti.

Planska sanacija usne šupljine u djece trebala bi i dalje biti temelj općeg liječničkog pregleda stanovništva, jer to ne samo da osigurava smanjenje broja posjeta radi karijesnog razaranja zubi djece i odraslih, već je i prevencija niza bolesti infektivno-toksičnog podrijetla - kronični tonzilitis, reumatizam, upala pluća, kardiovaskularne, gastrointestinalne i druge bolesti.

Prema naredbi Ministarstva zdravstva, “odgovornost za sanaciju usne šupljine kod djece snose ne samo stomatolozi i stomatolozi nadležnih stomatoloških ustanova na određenom području grada, već ruralna područja, ali i glavnim liječnicima bolničkih udruga, kotarskim i gradskim pedijatrima, kao i školskim liječnicima.”

Stomatološki liječnici u ruralnim područnim bolnicama i voditelji stomatoloških odjela i klinika u gradovima svake godine sastavljaju prije početka Školska godina plan sanacije usne šupljine organiziranih skupina djece (predškolske i školske djece) koji se usuglašava s glavnim liječnicima bolničkih odjela ili voditeljima zdravstvenih okruga. Podneseni i usuglašeni plan podliježe suglasnosti gradskih odnosno područnih odjela za zdravstvo i obrazovanje prije početka školske godine.

Opće upute o organizaciji i provedbi oralne sanacije predškolske i školske djece provode regionalne (regionalne), gradske i područne dječje stomatološke klinike ili veliki dječji odjeli pri samostalnim stomatološkim klinikama.

Ako gore navedene dječje stomatološke klinike (odjeli) nisu dostupne, tada se u svim stomatološkim ordinacijama gradova i regionalnih središta dodjeljuje 1-2 dana (ovisno o opterećenju) tjedno za sanitaciju usne šupljine školaraca uz sudjelovanje ne samo stomatolozi (stomatolozi) dječje mreže, već i stomatolozi koji služe odrasloj populaciji.

Planska sanacija usne šupljine organiziranih skupina stanovništva (djeca i odrasli) može se provoditi sljedećim organizacijskim metodama:

1. Centralizirana metoda uključuje provođenje niza terapijskih i preventivnih mjera u jednoj od stomatoloških ustanova (klinika, odjel, ured).

2. Decentralizirana metoda podrazumijeva organizaciju stalnih ili mobilnih stomatološke ordinacije na mjestima studiranja ili rada (škole, poduzeća, itd.).

Varijanta decentralizirane metode je timska metoda, u kojoj se tim (koji se sastoji od 2-4 liječnika i 1-2 medicinske sestre) stvara od osoblja stomatološka poliklinika(odjeli), koji obavlja medicinski i preventivni rad u školama, tvornicama i drugim poduzećima, kao i organizaciju pokretnih stomatoloških ordinacija - autobusa za opsluživanje uglavnom ruralnog stanovništva koje živi u radijusu većem od 30-50 km od okruga ili regionalni centar.

3. Mješovita metoda kombinira centralizirane i decentralizirane metode sanitacije usne šupljine stvaranjem sanitarnih stomatoloških točaka koje služe učenicima više škola (internata).

Decentraliziranom metodom, koju provodi tim liječnika neposredno u školi (internatu), kao i mješovitom metodom, osigurava se široki obuhvat školske djece oralnom sanacijom. Uz dobru organizaciju rada, ove metode mogu osigurati visoku produktivnost pojedinog liječnika ili cijelog tima.

Nedostatak centraliziranog oblika, kako je pokazalo iskustvo mnogih klinika u zemlji, je često nedolazak na liječenje (uključujući i ponovljene) određenog broja pacijenata.

Svaki od navedenih oblika dentalne sanacije ima svoje prednosti i nedostatke, stoga je prije odabira jednog od njih za praktičnu primjenu potrebno pažljivo proučiti uvjete rada u svakom konkretnom slučaju.

Poteškoće u obavljanju sanitarnih poslova u školama nastaju u slučajevima kada uprava škole ne dodijeli dovoljno uredskog prostora ili ne zadovoljava minimalne sanitarno-higijenske standarde. Neki profesori nerado puštaju učenike da napuste nastavu, a sami učenici na sve načine pokušavaju izbjeći stomatološke preglede i liječenje. Zato će dobro organiziran zdravstveno odgojni rad u školi, kako s djecom tako i s učiteljima, pomoći u otklanjanju mnogih poteškoća. Utvrđeno je da decentralizirana metoda sanacije usne šupljine predškolske i školske djece zahtijeva nešto više vremena nego centralizirana metoda u stomatološkoj poliklinici ili stomatološkom odjelu. Iz očitih razloga, centralizirana metoda sanitacije usne šupljine, uključujući pregled, liječenje i, ako je indicirano, preventivni rad (fluoridacija zuba, izolacija fisura lakom itd.), može jamčiti potpuniji opseg terapijskog i preventivne mjere. Trajno opremljen radno mjesto stomatologa, prisutnost ordinacija (fizioterapija, rendgen), a ponekad i kliničkih laboratorija - sve to omogućuje veću produktivnost i više kratko vrijeme provesti preparaciju i punjenje karijesnih šupljina razne klase, kao i liječenje komplikacija karijesa (pulpitis, parodontitis) različitim metodama ublažavanja boli, uključujući anesteziju.

Tijekom primarne rehabilitacije sva djeca dobivaju sve vrste stomatološke zaštite (ne isključujući ortodontsko liječenje dentalnih anomalija). Naknadno se provodi sustavna sanacija u kojoj se liječe djeca s ponovljenim karijesnim šupljinama i s ponovljenim karijesom. Količina rada tijekom ponovne sanacije bit će manja ako je prva faza pažljivo provedena uz dobre pokazatelje kvalitete.

Za potpuni obuhvat djece primarnom rehabilitacijom mogu se preporučiti dvije metode - ubrzana i postupna rehabilitacija. Kao što je iskustvo pokazalo, prednost treba dati ubrzanoj primarnoj rehabilitaciji, jer se na taj način uklanjaju smetnje u planiranoj rehabilitaciji. No, ovu metodu nije moguće provesti bez privremene kadrovske preslagivanja, odnosno bez mobilizacije liječnika koji svakodnevno rade na pregledima odrasle populacije.

Metodom postupne sanacije liječenje bolesti usne šupljine počinje kod učenika prvog razreda svih škola u okrugu ili gradu. Zatim se 2. i 3. razredi uključuju u kontingent učenika koji se dezinficiraju, itd. U drugoj fazi (godinu dana kasnije) novi prvi razredi ponovno se odvode na dezinfekciju i nastavlja se dezinfekcija usne šupljine prethodno saniranih razreda.

Sanacija usne šupljine učenika 9-10 razreda često se provodi na recepciji odrasle populacije (za to su određeni posebni dani i sati) ili dječje stomatološke ustanove dobivaju dodatno osoblje liječnika za sanaciju usne šupljine adolescenata. .

Poželjno je provoditi sanaciju usne šupljine predškolske djece tijekom zimskih i proljetnih praznika. U ljetno razdoblje obavljati rad u dječjim vrtićima koji idu na selo; Naglasak je na sanaciji usne šupljine djece koja ove godine kreću u školu. Ovu situaciju olakšava pravilo o obveznom podnošenju potvrde o oralnoj higijeni za predškolce u školu.

Jedan od glavnih zadataka stomatološka služba lokalno postoji puna pokrivenost djece planiranom dentalnom sanacijom. To se može ostvariti povećanjem mreže stomatoloških ustanova s ​​potrebnim brojem liječnika specijalista, prvenstveno dječjih stomatologa. Unutarnje rezerve moguće je pronaći i znanstvenom organizacijom rada u medicinske ustanove a posebice povećanje njegove produktivnosti.

Za stomatološku skrb za djecu, prema Naredbi Ministarstva zdravstva br. 340, dodjeljuje se 4,5 liječnička mjesta na 10.000 djece.

Od 4,5 mjesta, 0,8 medicinskih jedinica ostavlja se na prijemu na temelju uputnica (na 10.000 djece), a 2,7 mjesta na 10.000 djece koristi se za organizaciju preventivnog rada. Opsluživanje 90.000 djece povjereno je 12 liječnika dvaju preventivnih odjela (uz otpuštanje glavne i više medicinske sestre).

Kada liječnici rade na lokalnoj bazi, svakom liječniku je povjeren sanitarni posao opsluživanja 3000 djece u dobi od 2 do 15 godina. Ako se sanacija usne šupljine provodi redovito, tada se broj ljudi kojima je potrebna smanjuje za polovinu, odnosno iznosi 1500 djece, a broj zuba s bolestima pulpe i parodonta je minimalan. Ako uzmemo tri plombe za jedno dijete koje treba oralnu sanaciju, onda jedan liječnik može staviti oko 4500 tisuća plombi u kalendarskoj godini.

Kada se radi u šestodnevnom tjednu, broj ispuna dnevno treba biti 18 komada. i 22 punjenja u petodnevnom tjednu.

Osim navedenog broja liječnika, stomatološka ordinacija za dječje bolesti uključuje radna mjesta fizioterapeuta, radiologa, anesteziologa i dr.

U nekoliko moskovskih okruga 70-ih godina kliničko ispitivanje novog organizacijskog principa sanacije usne šupljine kod djece, koji je predložio prof. T. F. Vinogradova. Od 1977. ovo organizacijsko načelo preporučuje Moskovski glavni zdravstveni odjel za sve dječje stomatološke ustanove u glavnom gradu.

T. F. Vinogradova predlaže razlikovati kompenzirane, subkompenzirane i dekompenzirane oblike karijesnog procesa kod djece i podijeliti djecu u tri dispanzerske skupine.

Subkompenziranim oblikom karijesa smatra se stanje kada učenici 1., 2. i 3. razreda imaju indeks intenziteta karijesnog procesa od 6 do 8, kod učenika 4., 5., 6. i 7. razreda - od 5 do 8, a kod učenika 8., 9. i 10. razreda - od 7 do 9.

Pod dekompenziranim oblikom karijesa podrazumijeva se takav tijek karijesnog procesa kod djece, kada su pokazatelji intenziteta karijesa još viši (u osnovnim i srednjim razredima iznad 8, u višim razredima iznad 9).

T. F. Vinogradova u ovaj isti oblik karijesa ubraja djecu kod kojih se uz nižu vrijednost KPU-a nalaze višestruke kredaste mrlje ili znakovi, što mnogi autori pripisuju akutnom (intenzivnom) tijeku karijesnog procesa. Prema tim autorima, akutni karijes zuba u djece karakterizira, osim višestrukih zubnih lezija, i lokalizacija karijesnih pjega i šupljina u području tzv. imunih zona, s prevladavanjem svijetlog, vlažnog dentina. ; krhki oštri rubovi cakline.

Uz takvu struju patološki proces nema tendenciju ograničavanja.

Ako djeca imaju zajedničke kronična bolest, tada se svrstavaju u drugu dispanzersku skupinu i ako su zubi neznatno oštećeni karijesom, a ako je intenzitet karijesa kod njih veći od prosječne dobi, onda u treću dispanzersku skupinu.

Istraživanje na oko 30 tisuća učenika u dva okruga Moskve pokazalo je postotak ova tri oblika, i to: kompenzirani, tj. najmanje aktivni oblik karijesa pronađen je u 59%, subkompenzirani - u 26,3% i dekompenzirani, tj. najagresivniji oblik. - u 14,7%

Povećanje intenziteta karijesa tijekom godine među školskom djecom ove tri skupine pokazalo se različitim. U djece s dekompenziranim oblikom karijesa pokazalo se da je 2 puta veći u usporedbi s djecom prve skupine (kompenzirani oblik). Osim pojave novih karijesnih šupljina, djeca s dekompenziranim oblikom imala su recidive karijesa u području prethodno postavljenih ispuna. Dakle, ako su se djeca s kompenziranim, odnosno manje aktivnim tijekom karijesnog procesa uspjela ograničiti na primjenu prosječno jednog ispuna godišnje, onda su djeca s dekompenziranim oblikom morala primijeniti više od četiri ispuna. Slična situacija nastala je pri izračunavanju broja zuba s komplikacijama karijesa u obliku pulpitisa i parodontitisa. U djece s dekompenziranim tijekom karijesa ove su komplikacije otkrivene više od 3 puta više nego u skupini djece s kompenziranim oblikom. Broj uklonjenih uništenih trajnih zuba u djece dekompenzirane skupine bio je 4 puta veći od istog pokazatelja u skupini djece s kompenziranim tijekom karijesnog procesa.

Utvrđene činjenice omogućile su T. F. Vinogradova da preporuči sljedeću učestalost pregleda i liječenja djece ove tri skupine odabrane za klinički pregled: za djecu prve skupine (kompenzirana stopa karijesa) jednom godišnje, za djecu druge skupine (subkompenzirana oblik) - 2 puta godišnje, a za djecu treće skupine (dekompenzirani oblik) - 3 puta godišnje, tj. svaka 3-4 mjeseca.

Kako je vrijeme pokazalo, s ovim sustavom za organizaciju sanitacije usne šupljine djece, radno vrijeme liječnika štedi se za 26,3%.

Ovakav pristup liječničkom pregledu djece sa dentalnim bolestima skida s dnevnog reda rasprave o učestalosti oralne sanacije u školske djece unutar jedne godine.

Za liječnički pregled djece druge i treće skupine, opterećena somatske bolesti(bolesti kardio-vaskularnog sustava, gastrointestinalni trakt, reumatizam, kronična upala pluća itd.), prema

Osim stomatologa, potrebno je uključiti pedijatra, otorinolaringologa i endokrinologa, a po potrebi i druge stručnjake.

Za izradu i daljnje vođenje kartona dispanzerskog promatranja (obrazac br. 30) stomatolog prikuplja podatke o intenzitetu zubnog karijesa kod svakog djeteta, porastu intenziteta karijesa u kontroliranom razdoblju (1/2, 1 godina) , prisutnost anomalija u razvoju zubnog sustava, bolesti parodontne bolesti i bolesti sluznice usne šupljine i druge vrste dentalne patologije. Stoga je u početnom stomatološkom pregledu djece za njihovo naknadno dispanzersko promatranje poželjno uključiti predstavnike sve tri specijalnosti - terapeutske, kirurške i ortopedske.

Rad na sanaciji usne šupljine u školama ocjenjuje se kvantitativnim i kvalitativnim pokazateljima.

1. Glavni kvantitativni pokazatelj stanja stomatološke zaštite djece je indeks zdravlja koji odražava postotak djece koja ne trebaju medicinska pomoć, a sastoji se od zbroja osoba sa saniranim i intaktnim zubima.

2. Broj saniranih među onima kojima je potrebna stomatološka zaštita jedan je od pokazatelja kako opsega posla koji se obavlja, tako i stanja stomatološke zaštite.

3. Pokazatelj udjela kompliciranih oblika karijesa, koji se izražava u omjeru „nekompliciranog karijesa“ prema „kompliciranom“, također karakterizira stanje stomatološke zaštite i kvalitetu liječenja i preventivnog rada.

4. Omjer broja liječenih zuba i broja izvađenih zuba ukazuje na veliku učinkovitost sustavno provedenog liječenja i preventivnog rada.

5. Najobjektivniji i najpriznatiji pokazatelj kvalitete terapijski rad je učestalost komplikacija koje se javljaju nakon liječenja. Ovaj se pokazatelj koristi za procjenu učinka pojedinog liječnika i tima u cjelini.

1. Sanacija usne šupljine je prevencija

a) složeni

b) primarni

c) sekundarni

d) tercijarni

e) mješoviti

2. Planska sanacija usne šupljine u djece u stomatološkoj poliklinici je metoda sanitacije

a) centralizirano

b) brigada

c) decentralizirani

d) prema cirkulaciji

e) mješoviti

3. Primarni medicinski dokument za planiranu sanitaciju je

a) narudžbenica

b) ambulantni karton

c) ambulantni karton

d) rehabilitacijski karton

e) putovnica klase

4. Prednost centralizirane metode planske sanacije je

a) mogućnost 100%-tnog obuhvata školske djece planskom sanacijom

b) konzultacije sa stomatolozima

c) liječenje u dobro opremljenom okruženju zdravstvena ustanova

d) dobar kontakt s upravom škole

e) ujedno maksimalna reorganizacija razreda

5. Prilikom pregleda djece kod stomatologa potrebno je voditi računa

a) dob djeteta

b) stupanj oralne higijene

c) prirodu tijeka bolesti zuba

d) opće zdravstveno stanje

6. Formiranje dispanzerskih skupina provodi se uzimajući u obzir:

A) opće stanje zdravlje

b) oralna higijena djeteta

c) stupanj aktivnosti karijesa

d) ozbiljnost rubnih parodontnih bolesti

7. Sanacija usne šupljine provodi se u fazi kliničkog pregleda:

a) prvi

b) drugi

c) treće

d) četvrti

d) peti

8. Djeca predškolske dobi sa zubnim karijesom klasificiraju se kao dispanzersku grupu

a) prvi

b) drugi

c) treće

d) četvrti

9. Djeca sa žarišnom demineralizacijom nakon konzervativno liječenje pripadaju dispanzerskoj skupini

a) prvi

b) drugi

c) treće

d) četvrti

10. Porast intenziteta karijesa – pokazatelj učinkovitosti kliničkog pregleda

a) organizacijski

b) medicinski

c) ekonomski

d) društveni

TEMA 8

Sveobuhvatan sustav prevencije bolesti zuba kod djece.

1. Situacijska analiza uključuje:

a) Epidemiološko istraživanje ključnih populacija dobne skupine

b) Zdravstveni odgoj

c) Obilježja mreže stomatoloških službi

d) Obuka osoblja

e) Demografski podaci

2. U ciljevima WHO-a do 2020. IPC neće premašiti 1,5 kod djece u dobi (godine):

3. Do 2020. prosječan broj sekstanata sa zdravim parodontom bit će 5,0 za djecu u dobi (godina):

4. Izbor metoda prevencije ovisi o:

a) Financiranje

b) Osiguravanje osoblja

c) Situacijska analiza

d) Pregled djece kod stomatologa

e) Postavite ciljeve i ciljeve

5. Glavna metoda prevencije zubnih bolesti u programima zajednice:

a) Sanacija usne šupljine

b) Pranje zubi

c) Upotreba preparata fluorida

d) Zdravstveni odgoj

e) Prevencija i otklanjanje malokluzija

6. Za provedbu preventivnog programa odgovorni su:

a) Glavni stomatolozi raznih razina

b) Strukture moći

c) Obrazovni menadžment

d) Zavod za dječiju stomatologiju

d) Rospotrebnadzor

7. Pri grupiranju djece u preventivne skupine vodi se računa o:

a) Higijensko stanje usne šupljine

b) Prevalencija karijesa

c) Intenzitet karijesa

d) Stanje parodontnih tkiva

e) Stanje okluzije

8. Preventivna skupina A uključuje djecu sa:

a) dobra oralna higijena

b) loša higijena usne šupljine

c) KPU od 0 do 3

d) KPU preko 3

e) gingivitis

9. Učestalost posjeta preventivnoj sobi za djecu skupine "B" (puta):

10. Učinkovitost primarne prevencije karijesa je:

a) Stabilizacija karijesnog procesa

b) Smanjenje broja kompliciranih oblika karijesa

c) Smanjenje broja zahvaćenih parodontnih sekstanata

d) Poboljšanje oralne higijene

e) Porast broja djece s intaktnim zubima

ODGOVORI NA TESTOVE ZADATKE