Blaga displazija kukova u novorođenčadi. Uzroci i čimbenici koji pridonose razvoju patologije

Kršenje razvoja i formiranja zglobova kuka - glavni tip kongenitalne anomalije mišićno-koštani sustav kod djece mlađe od 1 godine.

displazija zglob kuka u novorođenčadi se javlja s učestalošću od 25 slučajeva na 1000. U regijama s negativnom ekološkom situacijom, stopa incidencije se povećava nekoliko puta.

Što je displazija?

DTS je bolest koju karakterizira nerazvijenost tijekom embriogeneze svih elemenata koji sudjeluju u formiranju zgloba:

• ligamenti;
• hrskavica;
• površine kostiju;
• mišići;
• neuralne strukture.

U medicinske literature Možete pronaći sinonim - kongenitalnu dislokaciju kuka.
Postoje tri stupnja ozbiljnosti bolesti:

• 1. stupanj (pre-luksacija) - opaža se nerazvijenost osteohondralnih elemenata; mišićno-ligamentni aparat nije promijenjen. Otklon glave femur odsutan.
• 2. stupanj (subluksacija) - protiv pozadine karakteristične manifestacije prediščašenje dolazi do pomaka (iščašenja) glave bedrene kosti prema gore i prema van.
• 3. stupanj (iščašenje) - teški oblik, glava bedrene kosti ne dodiruje acetabulum, kontakt zglobne površine odsutan.

Na slici su prikazane vrste DTS-a.

A - normalan zglob kuka novorođenčeta, B - displazija 1. stupnja, C - displazija 2. stupnja, D - displazija 3. stupnja.

Povijesna pozadina - Hipokrat je opisao prve simptome bolesti kod novorođenčadi. Koristio je vuču s teškim teretima. Tek početkom dvadesetog stoljeća pojavio se ozbiljan rad na pravovremenu dijagnozu i liječenje patologije. Termin "displazija" prvi je uveo Hilgenreiner 1925. godine.

Razlozi za nastanak DTS u novorođenčadi

Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju zašto dolazi do kongenitalne displazije kukova.

• Nasljedna teorija ─ pojava bolesti povezana je s genetskom predispozicijom.
• Hormonska teorija – osnova za razvoj displazije je visoka razina na kraju trudnoće; posljedično dolazi do smanjenja tonusa mišićno-ligamentarnog aparata, što je uzrok nestabilnosti u vozilu.
• Egzogena teorija - utjecaj otrovne tvari, uključujući određene skupine lijekovi, remeti razvojne procese koštano tkivo i dovodi do patologije mišićno-koštanog sustava.
• Multifaktorijalna teorija - displazija kukova u dojenčadi nastaje kao rezultat kombiniranog utjecaja gore navedenih čimbenika.

Na uvjete koji potiču razvoj kongenitalna dislokacija bokovi uključuju:

• karlična prezentacija fetusa;
• nedostatak vitamina i mikroelemenata (kalcij, fosfor, jod, željezo, vitamin E);
• nerazvijenost acetabuluma;
• ograničenje pokretljivosti fetusa u šupljini maternice.

Instalirano izravno proporcionalna ovisnost povećana učestalost DTS-a od osobitosti povijanja djeteta. U mnogim zemljama Afrike i Azije incidencija je manja jer se novorođenčad ne povija, radije se nosi na leđima, čime se djetetu osigurava sloboda kretanja. S tim u vezi, u ranim 70-ima prošlog stoljeća, Japanci su, u skladu s nacionalnim programom, napustili drevnu tradiciju: čvrsto i trajno povijanje bilo je zabranjeno za displaziju kukova u novorođenčadi. Rezultat je iznenadio čak i skeptike: broj djece s patologijom TS smanjio se za otprilike 10 puta.

Simptomi displazije

Prilikom pregleda djeteta obratite pozornost na sljedeće znakove:

• položaj i veličina donjih ekstremiteta;
• položaj kožnih nabora u području bedara (simetričan ili asimetričan);
• tonus mišića;
• volumen aktivnih i pasivnih pokreta.

DTS u dojenčadi manifestira se karakterističnim simptomima.

• Simptom klizanja (sinonim: simptom kliktanja). Dijete se položi na leđa, savijajući noge u koljenima i koljena pod kutom od 90 stupnjeva ( palčevi ispitivač se postavlja na unutarnja površina bedra, preostali prsti su na vanjskoj površini). Kada se kukovi abduciraju, vrši se pritisak na veliki trohanter, što rezultira smanjenjem glave bedrene kosti. Proces je popraćen karakterističnim klikom.
• Ograničenje abdukcije kuka. Displazija kuka u dječjoj dobi očituje se ograničenom abdukcijom do 80 stupnjeva ili manje. Simptom je najtipičniji za jednostrane lezije.
• Relativno skraćenje ekstremiteta. Simptom je rijedak u novorođenčadi i promatra se s visokim dislokacijama.
• Vanjska rotacija donjeg ekstremiteta znak je karakteriziran rotacijom kuka prema van na zahvaćenoj strani. Može se pojaviti i kod zdrave djece.
• Asimetrični položaj femoralnih i glutealnih nabora otkriva se tijekom vanjskog pregleda.

Sekundarni (pomoćni) znakovi DTS-a u novorođenčeta:

• atrofija mekih tkiva (mišića) na zahvaćenoj strani;
• pulsiranje femoralna arterija smanjen na strani displastičnog zgloba.

Asimptomatski slučajevi kongenitalnog iščašenja kuka su rijetki.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Mnoge su majke zainteresirane za pitanje: kako sa stopostotnom sigurnošću odrediti displaziju u novorođenčadi? Kako bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti sljedeće dijagnostičke postupke.

Rentgenski pregled — Prije snimanja fotografije morate se pridržavati sljedeće uvjete: simetričan položaj novorođenčeta, minimalno vrijeme postupka, korištenje zaštitnih jastučića. Prilikom snimanja radiografije potrebno je uključiti pomoćnike ili roditelje koji će pomoći u fiksiranju bebe u željenom položaju. TS displazija ima karakteristične rendgenske znakove:

• nagnutost krova acetabuluma;
• odlazak glave bedrene kosti od središnje osi;
• neslaganje između veličine glenoidne šupljine i veličine glave;
• pomak bedra prema van od okomite linije.

Artrografija nam omogućuje prosuđivanje rentgenskih negativnih elemenata - ligamenata, kapsule. Pomoću ove metode može se dijagnosticirati čak i displazija kuka 1. stupnja. Na artrogramu je moguće odrediti položaj glave i njen oblik, fibrozu kapsule, fuziju acetabuluma. Zahvat se izvodi pod opća anestezija. Probušite tankom iglom kožni pokrov, potkožno masno tkivo, kapsula, prodiru u šupljinu vozila. Ubrizgava se kontrastno sredstvo koje sadrži jod ili inertni plin. Zatim se rade rendgenske snimke.

Artroskopija - Vodič s kamerom uvodi se u zglobnu šupljinu, a na TV ekranu prikazuje se slika svih elemenata - površine kostiju, ligamenata, hrskavice.

Ultrazvučni pregled vozila. Prednosti - mogućnost višekratne uporabe za praćenje liječenja, nema izloženosti zračenju u usporedbi s radiografijom. Metoda je neinvazivna, sigurna za dijete. Pomoću ultrazvuka moguće je otkriti urođeno iščašenje kuka na rani stadiji. Ultrazvuk se izvodi za sljedeće indikacije:

• Dostupnost kliničke manifestacije DTS;
• teška trudnoća i porođaj;
• smanjen tonus mišića u donjim ekstremitetima.

CT skeniranje omogućuje vam procjenu dodatnih radioloških pokazatelja - stupanj atrofije mekih tkiva koja okružuju zglob. Glavni nedostatak metode je visoka doza izloženosti čak i tijekom jednog pregleda.
Magnetska rezonancija služi za određivanje indikacija za kirurško liječenje.

Diferencijalna dijagnoza

Postoje bolesti koje se mogu manifestirati istim simptomima kao i urođeno iščašenje kuka. Liječnik mora uložiti određene napore kako bi postavio ispravnu dijagnozu.
TS displazija u novorođenčadi mora se razlikovati od dolje navedenih bolesti:

• patološka dislokacija kuka;
• paralitička dislokacija;
• prijelomi metafize;
• artrogripoza;
• epifizna osteodisplazija.

DTS u novorođenčadi u brojevima

• Ako se liječenje započne prije navršenih 3 mjeseca, postotak izlječenja je 97%.
• Liječenje propisano u drugoj polovici godine daje izvrsne rezultate samo u 30% slučajeva.
• Stopa otkrivanja bolesti prije navršenih 6 mjeseci je samo 40%.
• Liječenje započeto u dobi od 3 mjeseca traje 2 mjeseca, a liječenje započeto u dobi od 12 mjeseci traje više od 20 godina.

Glavne vrste liječenja

Ima ih mnogo znanstveni radovi, koji sadrži informacije o liječenju TC displazije. Većina autora vodi se sljedećim načelima:

• liječenje se propisuje kada se otkrije klinički znakovi bolesti;
• liječenje je propisano ako je dostupno radiološki znakovi bolesti, čak iu nedostatku kliničkih;
• kombinacija asimetrije glutealnih nabora s teškom trudnoćom je indikacija za liječenje.

Konzervativno liječenje uključuje:

• široko povijanje: provodi se 1 - 2 mjeseca, dok se održavaju aktivni pokreti u zglobovima, što doprinosi spontanom smanjenju dislokacije i pravilnom formiranju acetabuluma;
• odstojnici za DTS omogućuju abdukciju nogu u savijenom stanju, slobodan pristup tijelu. Najčešće korištena udlaga za displaziju su Pavlikovi stremeni;
• korištenje funkcionalnih gipsanih odljeva s distrakcijskim sustavom;
• fizioterapeutske tehnike smanjuju aktivnost upalni proces, poboljšavaju trofične procese u tkivima, sprječavaju pojavu kontraktura i smanjuju bol. Koriste se sljedeće vrste fizioterapije:
  • za displaziju omogućuje davanje lijekova u područje zgloba kuka;
  • amplipulsna terapija;
  • ultrazvuk;
  • magnetska laserska terapija;
  • hiperbarična terapija kisikom;
  • masaža;
  • akupunktura.

Kirurško liječenje DTS-a indicirano je kada su konzervativne metode neučinkovite. Su korišteni sljedeće vrste operacije:

• otvorena redukcija kongenitalnog iščašenja kuka;
• endoskopsko liječenje displazije.

Podsjetnik za roditelje

• Djeca koja su završila liječenje displazije kuka moraju se pridržavati određenog režima.
• Preporuča se nastaviti s izvođenjem gimnastičkih vježbi.
• Zabranjeno je rano učenje hodanja.
• Hodalice i druge sprave koje prisiljavaju na hodanje se ne koriste.
• Koriste se čizme koje fiksiraju skočne zglobove.

Rehabilitacijske mjere za displaziju

Rehabilitacija je usmjerena na:

• jačanje mišića koji tvore zglob kuka;
• aktivacija reparativnih (restauracijskih) procesa;
• adaptacija zgloba na promijenjene uvjete dinamike i statike.

U tu svrhu koristi se fizioterapija, fizioterapeutski tretman, lijekovi.

Kako spriječiti razvoj displazije u novorođenčadi?

U tu svrhu potrebno je:

• redovito posjećujte neurologa i ortopeda;
• provesti ultrazvučni pregled zglobova;
• baviti se fizikalnom terapijom;
• Izbjegavajte usko povijanje.

Iz zbirke ortopeda - klinički primjer

Pacijentica Ira K., dob - 8 mjeseci. Postavljena je dijagnoza: “displazija desnog zgloba kuka 2. stupnja”. Povremeno sam pohađao tečajeve ambulantno liječenje bez pozitivne dinamike, što je poslužilo kao osnova za hospitalizaciju u odjelu traume dječje gradske bolnice.
Po prijemu u bolnicu liječnik je otkrio:

• skraćivanje lijevog donjeg ekstremiteta za 1 cm;
• ograničavanje abdukcije u zglobovima na 70 stupnjeva;
• asimetričan položaj glutealnih i femoralnih nabora.

Rentgenski pregled - odsutnost glave femura, hipoplazija (nerazvijenost) vodećih elemenata zgloba kuka desno.
Proveden je sljedeći tretman:

• operacija pod općom anestezijom - produljenje mišića adductora bedra;
• adhezivna trakcija u trajanju od 3 tjedna, nakon čega slijedi zatvorena redukcija glave desne bedrene kosti i namještanje gipsa;
• nakon 3 mjeseca uklanja se gips;
• primijenjena je udlaga Vilensky;
• dozirano opterećenje zahvaćenog donjeg ekstremiteta.

Nakon tretmana napravljena je kontrolna radiografija: dislokacija glave desne bedrene kosti je smanjena.
Od dobi od 6 mjeseci Ira smije puzati.
Sljedeća razina - rehabilitacijski tretman(s učestalošću 1 puta u 3 mjeseca), što je uključivalo:

• gimnastičke vježbe usmjerene na razvoj zahvaćenog zgloba;
• fizioterapeutski tretman (amplipulsna terapija, elektroforeza, masaža donjih ekstremiteta, terapija blatom);
• hiperbarična oksigenacija;
• B vitamini;
• dijeta terapija;
• lijekovi usmjereni na obnovu strukture hrskavice.

U dobi od 1 godine i 1 mjeseca uklonjena je Vilenska udlaga i dopuštena su dozirana statička opterećenja. Na radiografiji snimljenoj u ovoj dobi - potpuna odsutnost znakovi prometne nesreće s desne strane.
Raspon pokreta u zahvaćenom zglobu potpuno je obnovljen. Sindrom boli dijete ne.

Iz navedenog možemo zaključiti: displazija kuka je izlječiva (izlječiva) bolest. Potpuni oporavak moguć je pod uvjetom da se pravodobno obratite ortopedu i u potpunosti slijedite sve preporuke.

Displazija kuka (skraćeno DTS ili kongenitalna dislokacija kuka) je patologija povezana s mišićno-koštanim sustavom, koju karakterizira nepravilan razvoj struktura važnih za formiranje punopravnog zgloba (ligamentni aparat, površine kostiju, hrskavica, mišići , živčane strukture). Takvi poremećaji uzrokuju posljedice povezane s prirođenim iščašenjem kuka.

DTS je nepravilan razvoj struktura važnih za formiranje punopravnog zgloba.

Sinonim za ovu patologiju (kongenitalna dislokacija kuka) jasnije opisuje kliničku sliku bolesti. Da biste razlikovali ozbiljnost procesa, postoji posebna klasifikacija koja će vam pomoći da ovo bolje razumijete:

• 1. stupanj ozbiljnosti, prediščašenje - karakterizirano nerazvijenošću osteohondralnih struktura; mišićno-ligamentni aparat bez patoloških promjena. Glava bedrene kosti bez devijacije;
• 2. stupanj težine, subluksacija - karakteristični fenomeni preluksacije dovode do dislokacije glave kosti prema gore i prema van;
• Stupanj težine 3, dislokacija je najteži oblik bolesti, nema kontakta zglobnih površina glave kosti i acetabuluma zgloba kuka.

Etiologija razvoja kongenitalnog iščašenja kuka u dojenčeta

Do danas nema točnih podataka koji bi objasnili ovu patologiju. Ali postoje neke teorije, koje se međusobno nadopunjuju, koje nedvojbeno imaju pravo postojati:

1. Nasljedna teorija. Bolest je nastala zbog genetske predispozicije;
2. Hormonska teorija. Ova teorija temelji se na činjenici da se na kraju trudnoće može primijetiti visoka razina progesterona, što kao rezultat utječe na stanje mišićno-ligamentnog aparata, uzrokujući smanjenje njegovog tonusa. To postaje uzrok poremećaja u zglobu kuka;
3. Egzogena teorija. Utjecaj određenih toksičnih tvari, koje također uključuju neke lijekove, ometa puni razvoj koštanih struktura, što se kao rezultat manifestira u obliku patologije mišićno-koštanog sustava;
4. Multifaktorska teorija. Bolest kao što je kongenitalna dislokacija kuka razvija se u pozadini kombiniranih učinaka gore navedenih razloga.

Postoje i određeni uvjeti koji su preduvjeti za nastanak takvih posljedica kao što je displazija kuka:

• Zabilježeno je da se DTS češće razvija kod karlične prezentacije fetusa;
• Metabolički poremećaji s nedostatkom vitamina i mikroelemenata (vitamin E, željezo, fosfor, jod);
• Neadekvatan razvoj acetabuluma;
• Dugotrajna ograničena pokretljivost fetusa u maternici.

Klinički simptomi i znakovi displazije kuka

Prilikom pregleda novorođenčeta ili dojenčeta treba obratiti pozornost na:

• Veličina i položaj djetetovih stopala;
• Simetričan položaj kožnih nabora djeteta u području kukova;
• Tonus mišićnog sustava;
• Raspon pokreta u zglobu je aktivan i pasivan.

Tipični simptomi displazije kuka u dojenčadi:

• Simptom klikanja (sinonim za simptom klizanja). Dijete treba položiti na leđa i saviti ga Donji udovi istovremeno u zglobovima koljena i kuka tako da se formiraju kutovi od 90 stupnjeva (palčevi bi trebali biti smješteni na unutarnjoj površini bedara, a ostatak bi trebao biti postavljen na vanjskoj površini bedara). Tijekom abdukcije kukova subjekta dolazi do pritiska u tom području veći trohanter, što dovodi do smanjenja glave bedrene kosti. Nasuprot tome, kod DTS-a trebao bi se pojaviti karakterističan zvuk klikanja;
• Ograničena abdukcija kuka. Kongenitalno iščašenje kuka prati ograničena abdukcija kuka, do 80 stupnjeva ili manje. Ovaj simptomčešće s jednostranom displazijom;
• Skraćeni udovi. Otkriva se s visokim dislokacijama i mnogo je rjeđi od drugih manifestacija;
• Vanjska rotacija donjeg ekstremiteta. Nakon pregleda, izvana se manifestira kao rotacija kuka prema van na strani odgovarajuće patologije. Trebate biti oprezni s ovim simptomom, jer može biti prisutan ne samo kod djeteta s displazijom kukova, već i kod relativno zdravog novorođenčeta;
• Asimetrija femoralnih i glutealnih nabora.

Pomoćni (manji, dodatni) znakovi kongenitalne dislokacije u novorođenčeta:

• Atrofični fenomeni mekih tkiva na strani odgovarajuće patologije, smanjen tonus mišića;
• Smanjena je pulsacija femoralne arterije na strani DTS.

Prilično rijetko kliničkim slučajevima kongenitalna dislokacija kuka, koja je asimptomatska. Osnovne metode dijagnostike displazije kuka.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, liječnik mora propisati niz dijagnostičke studije. Takvi postupci uključuju:

• Rentgenski pregled. Za pravilno izvođenje ove studije potrebno je koristiti posebne zaštitne jastučiće. Također trebate položiti dijete i, ako je moguće, postaviti udove simetrično. Poželjno je da pregledu bude prisutna majka djeteta kako bi ga fiksirala u željeni položaj. Uz pomoć rendgenskog pregleda moguće je identificirati niz znakova karakterističnih za ovu bolest. To uključuje: poremećaj strukture acetabuluma, promjene u položaju osi glave bedrene kosti, odstupanje između veličine glave i acetabuluma.
• Artroskopija. Istraživanje pomoću posebnih senzora zglobne šupljine. Tijekom ove studije možete sve detaljno razmotriti koštane strukture, hrskavice i ligamenata zgloba.
• Artrografija. Ovo je invazivna procedura koja se izvodi u općoj anesteziji. Izvodi se rendgenskim kontrastnim sredstvom koje boji sve strukture zgloba. Nakon primjene kontrasta radi se rendgenska snimka kojom se utvrđuje stanje svih zglobnih struktura. Moguće je odrediti oblik glave bedrene kosti, njen položaj, veličinu i fuziju acetabuluma. Artrografija je vrlo informativno istraživanje, s kojim možete odrediti čak i prvi stupanj displazije.
• Ultrazvuk zgloba kuka. Ovo je neinvazivna pretraga koja je potpuno sigurna za dijete. Može se koristiti za praćenje dinamike liječenja i razvoja patološkog procesa.
• I. Pomoću ovih studija moguće je odrediti stupanj oštećenja tkiva koja okružuju zglob, kao i ozbiljnost patološkog stanja.

Kako liječiti displaziju kuka?

Liječenje kongenitalnog iščašenja kuka treba započeti odmah nakon utvrđivanja kliničkih znakova ove bolesti. Provodi se nemedicinski. Postoji niz terapijskih preporuka kojih se treba pridržavati. Prije svega, ovo je pravilan položaj novorođenčeta. Odnosno, mora stalno biti razdvojenih nogu u zglobovima kuka i savijenih u zglobovima koljena. U tu svrhu koriste se posebna ortopedska pomagala - Pavlikove stremene, udlage i zavoji. Dijete mora biti u ovim napravama tijekom cijelog dana i mora se u njima kretati.

U prosjeku se ova ortopedska pomagala koriste tri mjeseca. Ali određeno razdoblje mora odrediti ortopedski traumatolog. Osim toga, svim novorođenčadima s ovom patologijom prikazano je široko povijanje, kao i posebna masaža.

Osnovna pravila za izvođenje masaže za ovu bolest

Doktor Komarovsky savjetuje prilično jednostavan tretman. Ovaj tretman masaže indiciran je za djecu s displazijom kukova bilo koje dobi. Ova masaža Kod dojenčadi se može izvoditi ili uz pomoć profesionalnog masažera ili od strane roditelja.

• Prije izvođenja masaže stavite dijete na leđa i počnite s milovanjem po rukama, nogama i trbuščiću. Nakon toga stavite dijete na trbuh i raširite mu noge u stranu. Morate nježno trljati bebina bedra iznutra, postupno prelazeći na stražnjicu, a zatim na donji dio leđa. U području stražnjice masaža se izvodi laganim tapkanjem i štipanjem.
• Nakon što završite s masažom bebine stražnjice i donjeg dijela leđa, trebate je okrenuti na leđa. Opet, uredno i laganim pokretima morate gladiti i trljati prednju površinu bedara, kao i saviti i ispraviti donje udove. Sve radnje moraju biti spore i glatke kako ne bi uzrokovale bol za dijete.
• Zatim morate rotirati bebin kuk prema unutra, dok mu podižete zdjelicu. Svaki ud treba redom rotirati.

Da biste izliječili bolest, masažu za displaziju kuka u dojenčadi treba provoditi redovito iu potpunosti. Ako se poštuju sve upute liječnika, vjerojatnost oporavka djeteta znatno će se povećati.

Fizioterapija za displaziju kukova

Mnogi fizioterapeutski postupci koriste se za uklanjanje upalna reakcija, poboljšati trofizam zglobova i smanjiti bolove u zglobovima. Najčešće korišteni postupci su:

• elektroforeza. Pomoću ovog postupka možete ubrizgati protuupalne i lijekove protiv bolova u zglobnu šupljinu.
• Terapija blatom. Tijekom ovog postupka krvne žile se šire, što rezultira poboljšanim protokom krvi u zglobovima.
• Ultrazvuk. Ovaj tretman također ima protuupalni i resorpcijski učinak.

Zdravlje djece velika je sreća za roditelje. Nažalost, to nije uvijek slučaj. Kod novorođenčadi od 5 do 20 slučajeva dijagnosticira se displazija kuka. Kolokacija "displazija kukova"šokira sve roditelje. Ipak, nema mjesta panici, važno je ispravno dijagnosticirati ovu bolest i odmah djelovati.

Što je displazija kuka?

Beba ima neformiran zglob kuka, to je fiziološki fenomen. Zbog toga je pokretna i može izaći iz zglobne šupljine. To utječe na činjenicu da se može nepravilno razviti, a zatim se postavlja dijagnoza displazije kuka.

U međunarodna klasifikacija ove bolesti (ICD-10 kod) je dodijeljen zasebna grupa i klasa Q 65,0 - 65,5. Riječ je o prirođenom iščašenju zglobova kuka.

Ova patologija zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju. Umjesto toga, mukotrpan i pažljiv stav roditelja kako bi se izbjegle buduće komplikacije u obliku upale, akutne boli i hromosti.

Građa zgloba kuka

Zglob kuka razlikuje se od mnogih zglobova po tome što nosi veliki volumen pokreta. Može se kretati i okretati u različitim smjerovima. Bedrena kost ima tanak vrat i glavu. U u dobrom stanju postoji udaljenost od glave do same šupljine. Glava bi trebala biti u sredini i jasno fiksirana ligamentima.

U maternici, fetus ne doživljava stres na zglobovima, a pri rođenju beba nema nikakav stres. Ovi ligamenti i mišići se ne formiraju. Ponekad pri rođenju otkriju da glava nije tamo gdje bi trebala biti.

U ranim fazama potrebno je staviti glavu na mjesto. Važno je to učiniti prije nego što počnete hodati, dok nema opterećenja na zglobu. Inače je moguća dislokacija kuka. Naziva se urođenim. Iako praksa pokazuje da se djeca ne rađaju s takvom patologijom. Možete predvidjeti razvoj nekih problema sa zglobom u budućnosti.

Iščašenje kuka

Displazija postoji u blagom, umjerenom i teškom stupnju.

Označava se kao preluksacija, subluksacija, iščašenje kuka:

• Preluksacija karakterizira blagi oblik bolesti. Pripada prvom stupnju. Označava nepotpunu dinamiku razvoja zgloba. U ovoj situaciji, glava se ne pomiče u odnosu na čašicu.
• Subluksacija karakterizira drugi stupanj displazije. Kod ove bolesti dolazi do nepotpunog pomaka glave u odnosu na glenoidnu šupljinu.
• Iščašenje kuka– ovo je treći stupanj bolesti i karakterizira ga 100% pomak glave u odnosu na glenoidnu šupljinu.

Stupnjevi displazije zglobova

Priče naših čitatelja!
Želim ispričati svoju priču o tome kako sam izliječio osteohondrozu i kilu. Napokon sam uspio pobijediti tu nepodnošljivu bol u donjem dijelu leđa. Ja vodim aktivna slikaživot, živim i uživam u svakom trenutku! Prije nekoliko mjeseci bio sam uvrnut na dači, Oštra bol u donjem dijelu leđa onemogućavao mi je kretanje, nisam mogao ni hodati. Liječnik u bolnici dijagnosticirao je osteohondrozu lumbalne kralježnice, herniju diska L3-L4. Prepisao mi je neke lijekove, ali nisu pomogli, bolovi su bili neizdrživi. Zvali su hitnu, stavili blokadu i nagovijestili operaciju, stalno sam o tome razmišljala, da ću ispasti na teret obitelji... Sve se promijenilo kad mi je kći dala članak na internetu da pročitam . Ne možete zamisliti koliko sam joj zahvalan na tome. Ovaj me članak doslovno izvukao iz invalidskih kolica. Zadnjih mjeseci Počeo sam se više kretati, u proljeće i ljeto svaki dan idem na dachu. Tko želi živjeti dug i pun energije bez osteohondroze,

Uzroci bolesti

Neko vrijeme prije poroda i tijekom samog procesa porodilja proizvodi poseban hormon relaksin koji čini ligamente elastičnijim. Proizvodi se kako bi majka mogla roditi. Čini majčin zglob kuka pokretljivim.

Relaksin djeluje istovremeno na majku i fetus. A ako je fetus djevojčica, onda su njeni ligamenti podložniji utjecaju ovog hormona od dječaka. Stoga se displazija češće javlja kod djevojčica nego kod dječaka. Prema najkonzervativnijim procjenama, na svakog 1 dječaka s displazijom dolazi 5 djevojčica. Češće je taj omjer 1:9.

Kod prvorotkinja koncentracija ovog hormona je maksimalna. Stoga, kada žena rodi djevojčicu kao prvo dijete, takvo se dijete pomno prati.

Ostali razlozi su:

• Nasljedstvo.
• Često se radi o velikom plodu. Beba možda neće imati dovoljno prostora u maternici, a noga je često zgnječena, pa se zglob ne razvija normalno.
• Ako je rodilja pothranjena, dijete može dobiti manje hranjivim tvarima za puni razvoj.
• Infekcija djeteta zbog majčine bolesti.
• Uzimanje otrovnih lijekova koji utječu na kost i uništavaju je.
• Čvrsto povijanje bebe u prvim danima.

Oblici razvoja displazije

Postoje sljedeće vrste ili oblici displazije:

• Acetabularni(kotabularna displazija). Karakterizira ga patologija acetabuluma zdjelične kosti, dolazi do njegovog spljoštenja i poremećaja u hrskavici limbusa. Zglob se, zajedno s glavom i mišićima, ne razvija normalno.
• Rotacijski pojavljuje se kada dječji zglobovi kasne u razvoju. Dva važna zgloba ne funkcioniraju dobro jedan s drugim – kuk i koljeno. Manifestira se u obliku klupavog stopala u djetinjstvu.
• Epifizni(displazija proksimalni dio bedrene kosti). Tipična je pojava bolnih simptoma i deformiteta nogu. Kretanje u zglobu kuka je poremećeno. Glava zgloba okoštava i postaje krhka. Zbog toga dolazi do promjena u položaju vrata bedrene kosti.
• Prolazna displazija- Riječ je o promjeni oblika glave bedrene kosti. Ova faza se smatra najopasnijom. Češće se događa djevojčicama. U tom slučaju dolazi do kršenja anatomije zglobova. Stanje ligamenata je poremećeno. Ponekad se glava proteže izvan duplje.

Bolest može biti jednostrana ili obostrana, ovisno o zahvaćenosti jednog ili oba zgloba.

Metode za određivanje displazije kod kuće

Postoje 3 važni pokazatelji tako da majka može prepoznati prve znakove:

1. Nabori. Njihova simetrija. Glutealni i bedra. Ako nisu isti, ali različite dubine i na na različitim razinama lociran - ovo je signal! Hitno je pokazati bebu stručnjaku.
2. Ista visina koljena. Dijete se položi na leđa, a noge su mu savijene u zglobu kuka i koljena. Visina koljena treba biti ista. Ako nije, to je razlog da se obratite stručnjaku.
3. Ujednačenost širenja nogu. Noge djeteta trebaju biti ravnomjerno raširene u oba smjera. Ovo je norma. Ako je jedna noga raširenija od lijeve, to je razlog da se obratite stručnjaku. Češće se to događa s lijevom nogom.

Ako beba ima iste nabore, koljena u istoj razini, a noge jednako raširene, to ne znači da biste trebali zanemariti posjet stručnjaku. Jer postoji bilateralna displazija, kada su obje noge krive. U takvoj situaciji sve će biti simetrično, ali situacija će biti loša.

Stoga morate redovito pohađati preventivne preglede stručnjaka kako biste identificirali i otkrili znakove u ranoj fazi!

Znakovi displazije

Pavlikovi stremeni Fiksirani gipsom

Potrebno je široko povijanje:

• Strogo je zabranjeno nositi ili polagati bebu dok su mu noge spuštene ili čvrsto stisnute uz njega.
• Ovom metodom, bebine ruke su čvrsto pričvršćene za liniju tijela, a noge mogu biti u slobodnom "letu".
• Ortopedski uređaji fiksiraju zglob kuka djeteta. Noge su savijene i raširene.

Gimnastika i fizikalna terapija

Zašto je displazija kukova opasna?

Doći će do iščašenja zgloba kuka, a osoba može šepati do kraja života ako se odmah ne liječi. rano razdoblje. Pojavljuje se upalni proces, a ovo oštri bolovi i ograničena pokretljivost.

Ako prerano ne liječite konzervativnim metodama - masažom, posebnim ortopedskim stremenima, gipsanim zaljevima, udlagama, tada je u budućnosti moguće kirurške intervencije riješiti ovaj problem.

VAŽNO! Specifičnost displazije je u tome što se pravovremenom intervencijom otklanjaju velike posljedice koje mogu nastati u budućnosti. U dobi od 1,5-2 godine displazija prijeti hromošću ako se ne dijagnosticira i ne liječi.

Prevencija

Glavni cilj ove bolesti je fiksiranje glave kuka u zglobnoj šupljini. Potrebno mu je dati priliku da stekne ligamente kako se u budućnosti ne bi pomicao. Ako su djetetove noge fiksirane u ispravan položaj(savijena i razdvojena) glava bedrene kosti se podiže u željeni položaj i učvršćuje se tim položajem.

Danas je postala moderna naprava za nošenje dojenčadi koja se zove sling. Udoban je za majku i bebu, a osim toga pomaže u izbjegavanju problema s displazijom u budućnosti, budući da su u slingu bebine noge široko raširene i pritisnute uz majku.

Sling će pomoći u sprječavanju displazije

Savjeti za prevenciju displazije dr. Komarovsky

Savjeti doktora Komarovskog uvijek će pomoći vašem djetetu:

• Ako je vašem djetetu dijagnosticirana displazija, nemojte paničariti, i dobro se brinuti za bebu.
• Prikazano široko povijanje i pelenu jednu broj veću. Nemojte poticati stajanje i želju za hodanjem, pustite dijete da duže puže.
• Koristite masažu stražnjice, baviti se gimnastikom.
• Poduzmite ciljane radnje usmjeren na prevenciju displazije.
• Obavezan posjet liječniku ortopedu svaka 3 mjeseca. U 2-3% ljudi u mladost, mogu se pojaviti problemi sa zglobom kuka. U starijoj dobi se očituju stvari koje nisu izliječene u starijoj dobi. mlađa dob, prije nego što počnete hodati. Rana korekcija omogućuje vam da jednom zauvijek riješite ovaj problem.
• primijeniti preporuke liječnika, koje će dati na temelju stanja djeteta
• Treba postojati dijalog između roditelja i liječnika. Oba su odgovorna.
• Ako roditelji vole svoju bebu oblačiti u kombinezon, Umjesto običnih pelena i dekica, važno je znati da na dnu komoda treba biti dovoljno prostora kako bi beba mogla slobodno micati nožicama.

Abnormalna struktura i nepravilno funkcioniranje kostiju zdjelice prvi su znakovi displazije kuka u dojenčadi. Ovo je najčešći tip mišićno-koštane patologije kod djece u ranom djetinjstvu.

Statistike pokazuju da se ova bolest razvija u 2,5% novorođenčadi. U regijama s lošim ekološkim uvjetima, pokazatelj se može značajno povećati. Osim toga, stručnjaci napominju da bolest češće pogađa djevojčice nego dječake.

Displazija zglobova - što je to?

Prema medicinskoj terminologiji, displazija kuka je patologija u kojoj se promatraju neformirani dijelovi zgloba:

• ligamenti;
• tkivo hrskavice;
• kosti;
• mišićno tkivo;
• živci.

Neki stručnjaci ovu bolest nazivaju urođenim iščašenjem kuka. Liječnici razlikuju tri faze razvoja patologije kod djece:

• Stadij 1 - osteohondralna tkiva nisu formirana, mišići i ligamenti su normalno razvijeni. Nema devijacije glave bedrene kosti;
• Faza 2 - na pozadini abnormalne strukture osteohondralnih segmenata formira se pomak glave kosti prema vrhu i prema van.
• Faza 3 - najviše težak pogled patologija. Nema kontakta glave bedrene kosti s acetabulumom.

Ovisno o klinička slika bolesti, stručnjaci identificiraju nekoliko oblika patologije u novorođenčadi:

• acetabularni - postoji nepravilna struktura acetabuluma. Glava bedrene kosti vrši pritisak na hrskavicu i deformira je. Dolazi do okoštavanja hrskavičnog tkiva i pomicanje glave bedrene kosti;
• epifizni - dijagnosticira se kada je pokretljivost zglobova zdjelice oslabljena i pojavljuje se bol;
• rotacijski - opaža se netočno pozicioniranje zdjelične kosti. Dijete ima klupko stopalo.

Nepravilno formiranje zglobova kuka u dojenčadi javlja se u pozadini poremećaja u intrauterinom razvoju embrija. Najčešće, razvoj ove patologije počinje u 4-5 tjedana trudnoće. Stručnjaci identificiraju nekoliko čimbenika koji utječu Negativan utjecaj na razvoj mišićno-koštanog sustava u fetusu:

• genetska mutacija uzrokovana poremećajem u primarnom formiranju zglobova zdjelice;
• izloženost negativnim tvarima na embrij (kemikalije, otrovi, toksini, neke skupine lijekovi itd.);
• velika veličina ploda;
• zadačna prezentacija, koja uzrokuje oštećenje kostiju zdjelice tijekom poroda.
• intrauterine infekcije ili zatajenje bubrega u fetusa. U pozadini takvih odstupanja uočava se kršenje metabolizma vode i soli.

Čimbenici za razvoj displazije kod trudnice su:

• kronične patologije u kojima se opaža disfunkcija unutarnji organižene (srce, bubrezi, jetra, želudac itd.);
• nedostatak vitamina;
• živčani šokovi 1-2 tjedna prije rođenja;
• uzimanje hormonskih lijekova;
• sjedeći i neaktivan način života;
• metabolička bolest;
• prvo rođenje;
• uska zdjelica žene;
• prerano rođenje;
• opasnost od pobačaja;
• razvoj zarazne patologije u procesu rađanja djeteta;
• toksikoza i gestoza;
• nezdrav način života (uporaba alkohola, cigareta i droga);
• neuravnotežena prehrana.

Osim toga, stručnjaci primjećuju odnos između razvoja patologije i uskog povijanja. U onim regijama u kojima liječnici preporučuju ne ograničavanje kretanja djeteta, ova je bolest rjeđa.

U pravilu, ovu patologiju može primijetiti specijalist (neonatolog, kirurg, pedijatar) kada početni pregled novorođenče Ali mnoge roditelje zanima: "kako sami dijagnosticirati bolest i što učiniti ako se potvrdi razvoj patologije?" Najčešće je bolest latentna prva 2-3 tjedna, a zatim se može manifestirati s jednim ili više simptoma:

• asimetrični raspored nabora u glutealnom području, mogu se primijetiti ako bebu okrenete na trbuh;
• razlika u duljini donjih udova, obično je noga na strani neformiranog zgloba kraća nego u zdravom području;
• ukočenost pokreta prilikom širenja djetetovih nogu, to se može primijetiti u procesu izvođenja gimnastike za bebu;
• netočno držanje;
• stalni nagib glave na jednu stranu;
• asimetričan raspored stopala, mogu se okrenuti u različitim smjerovima;
• pojava klika prilikom širenja djetetovih kukova.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest napreduje u teži stadij i popraćena je težim simptomima:

• bol prilikom kretanja;
• povećan tonus ili potpuna atrofija mišića zdjelice;
• stanjivanje mišićno tkivo u zoni razvoja patološkog procesa;
• česti padovi pri pokušaju koraka;
• njihanje pri hodu;
• ukočenost pokretljivosti zglobova.

Ako ne počneš pravodobno liječenje displazije, to može dovesti do razvoja raznih komplikacija, od nepravilnog držanja do invaliditeta.

Prema statistikama, djeca koja boluju od ove bolesti počinju hodati mnogo kasnije od zdravih. Imaju nesiguran hod, praćen njihanjem. To postaje osobito vidljivo kod djece u dobi od 1,5-2 godine. Osim toga, u djece se opažaju i druge abnormalnosti:

• pojava artroze zgloba kuka u starijoj dobi;
• loše držanje;
• ravna stopala;
• poremećaji pokretljivosti zglobova i kralježnice;
• smrt zglobnih tkiva;
• osteohondroza.

Dijagnostičke mjere

Mnogi roditelji su zainteresirani za: "kako liječiti displaziju kod djece?" Za odabir metode liječenja potrebno je točna dijagnoza i utvrditi stadij patologije. Da bi to učinio, liječnik će pregledati bebu i propisati dodatne preglede, na temelju čijih će rezultata odlučiti kako izliječiti patologiju i izbjeći posljedice.

1. Rentgenski pregled.
2. Artrografija.
3. Artroskopija.
4. UAC i OAM.
5. Kemija krvi.

Da biste imali predodžbu o tome kako izgleda displazija kod dojenčadi, možete pogledati fotografiju koja prikazuje bolesni zglob.

Liječenje

Izbor metode liječenja ove patologije izravno ovisi o stupnju upalnog procesa. Ako je bebi dijagnosticirana predluksacija, tada je dovoljno masirati zglob. U naprednijim stadijima dijete treba složeno liječenje, što uključuje korištenje nekoliko tehnika:

• ortopedski;
• fizioterapija;
• kirurški.

Kako biste se riješili displazije u ranoj dobi, potrebno je popraviti zglob kuka u ispravnom položaju. U tu svrhu stručnjaci propisuju nošenje posebnih uređaja. Trajanje takvog liječenja ovisi o stupnju deformacije zgloba kuka.

1. Pavlikovi stremeni. Ovo je poseban uređaj koji je u prošlom stoljeću izumio češki znanstvenik. Izrađuje se od mekana tkanina, koji ne iritira bebinu kožu, a radi se o napravi od traka i zavoja za prsa. Zahvaljujući njemu moguće je snimati normalan položaj glavicu femura i postupno zglob kuka preuzima ispravan oblik. Uopće ne ograničava bebine pokrete i dijete može zauzeti položaj koji mu je udoban.
2. Freykin jastuk. Ovo je poseban uređaj koji se postavlja između bebinih nogu i učvršćuje posebnim pojasevima. U tom su slučaju djetetove noge fiksirane u raširenom stanju i u savijenom stanju.
3. Guma Vilensky. Drugi naziv za ovaj uređaj je odstojnik. Sastoji se od cijevi i posebne manšete s vezicom. Ovaj uređaj se nosi svakodnevno 4-6 mjeseci i uklanja se samo prije uzimanja vodenih postupaka.
4. Guma Volkova. Ovaj dizajn je izrađen od plastike i ima nekoliko dijelova. Djetetove noge su fiksirane u stacionarnom položaju pomoću posebnog steznika.

Fizioterapeutski tretman

Ako se djetetu dijagnosticira acetabularna displazija, tada se djetetu propisuje fizioterapija:

• terapeutska gimnastika - sastoji se od skupa vježbi koje roditelji mogu provoditi za dijete čak i sami;
• masaža - za izvođenje postupka, dijete se prvo položi na trbuh, a zatim na leđa, a gnječe se ne samo zglob kuka, već i drugi dijelovi tijela (trbuh, leđa, ruke itd.);
• toplinski postupci - upaljeni zglob se tretira ozokeritom ili parafinom;
• elektroforeza - za postupak se koristi otopina s kalcijem i klorom.

Ne biste trebali pokušavati provoditi ove postupke kod kuće, jer to može pogoršati stanje djeteta. Postupak mora obaviti visokokvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir oblik bolesti i sve moguće kontraindikacije.

Kirurgija

Ova metoda terapije koristi se samo u ekstremnim slučajevima, ako se dijagnosticira uznapredovali stadij patologija (dislokacija) ili u slučaju kada liječenje nije donijelo željeni rezultat. Postoji nekoliko načina za izvođenje kirurška intervencija u male djece:

• osteotomija zgloba kuka - bedrena kost se dijeli na dva dijela i osigurava se njezino ispravno spajanje;
• palijativna kirurgija - uz pomoć operacije, stručnjaci poravnavaju asimetrične udove djeteta;
• endoprostetika - upaljeni zglob zamjenjuje se plastičnim implantatom.

Nakon operacije, donji udovi djeteta se fiksiraju u stacionarnom položaju pomoću udlage. Ova oprema će uzrokovati nelagodu bebi, ali je potrebno osigurati pravilno spajanje zgloba. Nakon nekog vremena, udlaga se može zamijeniti udobnijim pomagalima: stremenima ili Freikovim ortopedskim jastukom. Trajanje nošenja ovih uređaja određuje liječnik.

Preventivne radnje

Ako se dijagnosticira laka pozornica patologija, onda kako bi se riješili displazije kuka, dovoljno je raditi redovitu masažu. Osim toga, dr. Komarovsky savjetuje pridržavanje nekih preporuka koje će biti korisne za brigu o djeci s bilo kojom fazom displazije.

1. Nije preporučljivo koristiti usko povijanje donjih ekstremiteta djeteta. Bolje je ako su bebine noge slobodne.
2. Prijenos djeteta mora se izvršiti prema određeno pravilo. Zauzmite bebu okomito i pritisnite je uz svoje tijelo, raširite joj noge.
3. Svakodnevno provodite vježbe za donje udove. Vrlo dobra vježba smatra se "biciklom", budući da su tijekom procesa bebine noge u pokretu.
4. Bolje je položiti bebu tako da mu donji udovi djelomično vise. To će smanjiti opterećenje na području upale i odmoriti bolni zglob.
5. Dijete s displazijom ne smijete stavljati na noge, jer čak i minimalno opterećenje može uzrokovati zakrivljenost zgloba.
6. Kada prevozite bebu u automobilu, morate imati posebno sjedalo. Ne samo da će zaštititi dijete u slučaju sudara, već će spriječiti i uvijanje nogu.
7. Ako dijete jede u posebnoj stolici za hranjenje, onda mu između nogu treba staviti smotuljak od ručnika.

Ako se patologija dijagnosticira kasno, trajanje liječenja se produljuje, a rizik od komplikacija značajno se povećava. Ako je terapija započela u 2. tjednu života, tada je šansa za potpuni oporavak 100%. U liječenju displazije kod djece mlađe od godinu dana dovoljno je koristiti konzervativne metode terapija: ortopedska, fizioterapeutska. U starijoj životnoj dobi potrebno je ozbiljnije liječenje i moguća je kirurška intervencija.

Displazija kuka u novorođenčadi je ozbiljan problem koji zahtijeva kvalificirane i integrirani pristup. Rano otkrivanje bolesti višestruko povećava učinkovitost terapije. O čemu ovisi učinkovitost liječenja? Povijanje: korist ili šteta? Uloga roditelja u fazi dijagnostike i terapije. Odgovore na ova pitanja pronaći ćete u članku.

Malo geometrije

Prvo, pozabavimo se glavnim pitanjem - postavljena je dijagnoza displazije kuka kod djece, što je to?

Oblik zgloba kuka je sferičan. Pokreti se izvode u 3 ravnine (sagitalna, frontalna, okomita). Spojnica se sastoji od:

• Zglobna glava. Ovo je glava bedrene kosti.
• Acetabulum. Ima oblik polumjeseca.
• Vertabularna usna. Hrskavična ploča koja služi kao zaštitna barijera protiv pomicanja glave prema gore izvan zgloba.
• Zglobna čahura. Vezivno tkivo, formira hermetičku šupljinu zbog tkanja svojih vlakana u strukture zgloba.
• Ligamenti i mišići. Držite sve elemente spoja u ispravnom položaju.

Normalno, zglobna glava zauzima srednji položaj u kapsuli. Kut koji čine 2 linije (1 linija duž femura, 2 paralelne s čašom) je 90º. To osigurava ravnomjernu raspodjelu pritiska.

S pravilnim razvojem komponenti ovog složeni sustav, funkcionalni problemi ne nastaje. Ali ako nešto prelazi normu, kod novorođenčeta se razvija displazija kukova.

Drugim riječima, displazija je inferiornost struktura.

Ukoliko dođe do nepravovremene i neadekvatne terapije, ozbiljne komplikacije u obliku subluksacije, dislokacije zgloba. Liječenje je složeno i nije uvijek 100% uspješno.

Prvi simptomi: što tražiti?

Svatko s nježnošću gleda svoju usnulu bebu. Ali često položaj djeteta pri spavanju može puno reći. Dok beba spava, mišići su joj opušteni, leži na leđima široko raširenih nogu. U nekim slučajevima, s izraženim tonusom mišića () ili problemima sa zglobom, djetetove ruke i noge su stisnute.

Roditelji se često pitaju i brinu da njihova beba ima neravne noge. Međutim, žurimo ih umiriti i napominjemo da je ovaj oblik nogu u ovoj dobi nužan uvjet za pravilan razvoj spojnica

Kako odrediti displaziju kuka u novorođenčadi? Za ovu svrhu ortoped provodi obvezne rutinske preglede djece. Prvi put je u rodilištu, zatim svaki mjesec, sa 3 mjeseca, sa šest mjeseci i godinu dana.

Znakovi i dijagnoza displazije kuka u djece

Nabori na nogama nalaze se asimetrično

Da biste to učinili, dijete se stavlja na stol, prvo na leđa. Pregledavaju se ingvinalni nabori, njihova ozbiljnost (dubina) bilježi se simetrijom razine postavljanja na obje noge.

Zatim se okrenu na trbuh. Procjenjuju se glutealni i poplitealni nabori. Na nozi gdje je problem fiksiran ima više nabora i oni su dublji. Prilikom dijagnosticiranja displazije kuka u novorođenčadi, fotografija pokazuje jasnu sliku položaja nabora. Ova metoda je informativna od 2 mjeseca starosti.

Uzeti ovaj test ne vrijedi panaceja. Budući da postoje slučajevi potpuno zdrave djece s asimetrijom nabora. Ako se u dojenčadi dijagnosticira bilateralna displazija kuka, nabori su, naprotiv, simetrični.

Jedna noga je kraća od druge

Dijete se položi na leđa. Liječnik savija noge u kuku i zglob koljena. Ako je razina jednog čašica koljena je niža - ovo je loš prognostički znak. Javlja se kada dođe do iščašenja.

Simptom klikanja

Dijagnostički simptom dislokacije. Beba leži na leđima, noge su savijene u zglobovima kuka i koljena i odvedene u stranu.

Ovo se radi bez pritiska! U određenom trenutku liječnik osjeti karakterističan klik. Razlog je taj što glava izlazi izvan utičnice. Ovaj test je dodatni, jer će kod 4 od 10 pregledane novorođenčadi biti pozitivan, iako su djeca potpuno zdrava. Sadržaj informacija opada s godinama.

Noge abducirane u stranu

Beba leži na leđima, noge su savijene na isti način kao što je opisano u prethodnom testu i pomaknute u stranu. Normalno vanjsko bočna površina noge bi vam trebale dodirivati ​​stol. To možda nije slučaj s hipertonusom mišića.

Displaziju kod djeteta do godinu dana možete sami otkriti kod kuće. Ali Da biste 100% potvrdili dijagnozu, morate savjesno posjetiti dječjeg ortopeda u roku predviđenom za planirani pregled.

Ako se otkriju simptomi displazije kuka kod djece, u ovom se slučaju provodi dodatni pregled kako bi se razjasnila dijagnoza.

U ove svrhe koriste se ultrazvuk i radiografija. Ultrazvuk se češće propisuje u djece mlađe od godinu dana, jer U ovoj dobi hrskavica još nije vidljiva.

Razlozi: dobar sadržaj informacija u ranoj dobi, ništa ne ugrožava zdravlje djeteta, za razliku od izloženosti zračenju tijekom radiografije.

U složenijim kliničkim situacijama provodi se RTG dijagnostika. Da bi se to dešifriralo, crtaju se određene linije i mjere kutovi.

Koji su uzroci displazije kukova u novorođenčadi?

Zabilježimo glavne slučajeve.

• Antenatalno (intrauterino) razdoblje. Toksikoze. Uzimanje lijekova.
• Porođaj. Zadačna prezentacija. Ovakav položaj ploda je izazovan zadatak, zahtijeva kvalificirano upravljanje radnom snagom. Često se, kako bi se izbjegle komplikacije sa stražnjim fetusom, izvodi carski rez. Veliki fetus (više od 4 kg) također je u opasnosti.
• Genetska predispozicija. U 30% slučajeva ova bolest je nasljedna.
• Čvrsto povijanje. Beba je povijena, ruke i noge čvrsto umotane u pelene. Noge su poravnate - ovo je vrlo nepoželjno!

Uz ovu metodu povijanja, potrebni su uvjeti za normalan razvoj zglobne strukture svedene su na nulu, što je prepuno posljedica. Ruke se mogu povijati, ali noge - ni pod kojim uvjetima.

Što će reći statistika?

• Displazija kukova u novorođenčadi javlja se češće kod djevojčica. U ovom slučaju postoji nekoliko hipoteza. Glavna među njima: “riječ je o hormonu relaksinu koji se proizvodi u tijelu majke tijekom poroda. Njegova je zadaća omekšati ligamente i kosti potrebne za prolazak djeteta rodni kanal. Vjeruje se da su i tijela djevojaka osjetljiva na utjecaj hormona.”
• Najčešće je zahvaćen desni zglob.
• Stanovnici tropskih krajeva imaju nisku stopu incidencije, dok Skandinavci, naprotiv, imaju najveću.
• Ako roditelji imaju dijagnozu bolesti, rizik od razvoja bolesti kod djece povećava se 10 puta.

Glavni oblici bolesti

• Poremećaj razvoja acetabuluma. Poprima spljošten, zakošen izgled. Sukladno tome, glava bedrene kosti, zbog promijenjene anatomije, ne može se održati u srednjem položaju (što je norma). Osim toga, kod dojenčadi su ligamenti vrlo elastični. To dovodi do stvaranja subluksacije i još više opasna komplikacija kao što je iščašenje.
• Problemi povezani s poremećenim razvojem proksimalnog femura. Za dijagnosticiranje ovog oblika određuje se vratno-dijafizni kut, čija vrijednost varira ovisno o dobi.
• Displazija zbog promjena u geometriji kosti u horizontalnoj ravnini.

Liječenje

Pregled i terapiju (kada se pojave prvi simptomi) provodi dječji ortoped.

Masaža za displaziju kuka u novorođenčadi provodi se kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i uklonio hipertonus mišića.

Tečaj se sastoji od 10-15 postupaka. Ponovite nakon 1-1,5 mjeseci.

Tehnika izvršenja

• Beba leži na leđima. Pogladite vanjsku površinu bedra i potkoljenice, a zatim nastavite s trljanjem ovih područja. Neka bude glavni i kažiprst spiralni pokreti gnječenja. Bez velikog pritiska, ali treba pritisnuti dublje kako biste poboljšali trofizam mišića i ligamenata.
• Beba je okrenuta na trbuh. Glađenje slabinska regija, vanjski dio bedara. Istrljajte ta područja spiralnim pokretima.
• Zatim se masiraju stražnjice. Na displastičnom području izvodi se lokalna masaža. Zglob je fiksiran jednom rukom, a noga je abducirana drugom, rotirajući bedro prema unutra.

Nakon izvođenja gore opisanih pokreta milovanja, trljanja, gnječenja, izvode se 3 glavne vježbe za displaziju kukova u novorođenčadi.

Tehnika izvršenja

1. Dijete leži na leđima. Naizmjenično savijajte i otpuštajte svaku nogu.
2. Pomaknite nogu savijenu u koljenu u stranu (bez pritiska). Do 10-15 ponavljanja odjednom i do 300 ponavljanja/dan.
3. "Bicikl". Svojim nogama oponašajte dijete koje vozi bicikl.

Imajte na umu da Terapija vježbanjem za displaziju kuka kod djece je važna i učinkovit element liječenja. Elektroforeza pomaže u zasićenju kostiju ionima kalcija. Postupak traje do 5 minuta. Provoditi pod nadzorom liječnika.

Za liječenje displazije kukova u novorođenčadi, držanjem razdvojenih nogu, najčešće se koriste Pavlikovi stremeni, Beckerove gaćice i Freikov jastuk.

Pavlikove stremene najčešće se koriste do 3 mjeseca, zatim u kombinaciji s Volkovljevim udlagama.

U slučaju težeg oblika bolesti koristi se metoda redukcije kuka s primjenom gipsa (izvodi se za djecu od 2 do 5 godina).

Nakon 5 godina koristiti otvorenu kirurška metoda smanjenje.

Posljedice displazije kukova u djece

1. Ograničenje pokretljivosti u zglobu.
2. Teški upalni proces.
3. Sindrom jake boli.
4. Hromost.

U nedostatku adekvatne dijagnoze i racionalno liječenje, displazija može uzrokovati invaliditet.

5 koraka za sprječavanje razvoja bolesti

1. Potpuno odbijanje povijanja. Beba je obučena u običnu odjeću.
2. Korištenje pelena. Kada su Evgenija Olegaviča upitali koja je preventivna mjera za displaziju kukova kod novorođenčadi, Komarovski je odgovorio da svakodnevno nošenje pelena nije samo pomoć roditeljima, već i dobra prevencija bolesti.
3. Korištenje klokanskih ruksaka i naramenica.
4. Pravilno nošenje bebe. Kada mališan počne pouzdano držati glavu, roditelji ga mogu nositi okomiti položaj"Gurnuti". Jednom rukom drži bebu u razini prsa, drugom drži stopala sa savijenim koljenima i razmaknutim nogama.
5. Plivanje na trbuhu. Hidropostupci su vrlo korisni. Beba se, svladavajući otpor vode, razvija različite grupe mišići.