Novokain (upute za uporabu u ampulama) je otopina za lokalnu anesteziju. Učinak novokaina na središnji živčani sustav

NOVOKAIN Novokain

Djelatna tvar

›› prokain*

latinski naziv

Farmakološka skupina: Lokalni anestetici

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Sastav i oblik otpuštanja

1 ml otopine za injekciju sadrži 5 mg prokainklorida; u ampulama od 5 ml, u kartonskoj kutiji 10 kom.

farmakološki učinak

farmakološki učinak- lokalni anestetik. Blokira pojavu impulsa i njegov prijenos duž živčanog vlakna, posebno aferentnog.

Indikacije

Infiltracijski, provodni, epiduralni i spinalna anestezija; vagosimpatička i perinefrična blokada; sindrom boli na peptički ulkusželudac i dvanaesnik, hemoroidi, mučnina.

Kontraindikacije

Preosjetljivost.

Nuspojave

Vrtoglavica, slabost, hipotenzija, alergijske reakcije.

Upute za uporabu i doze

IM - 5-10 ml 1-2% otopine 3 puta tjedno tijekom mjesec dana, nakon čega se pravi pauza od 10 dana; Za infiltracijska anestezija Koriste se 0,25-0,5% otopine, za vodič - 2% otopina.
Unutra - 1/2 žličice (za bol).

Najbolje prije datuma

Uvjeti skladištenja

Lista B.: Na mjestu zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 30 °C.

* * *

NOVOKAIN (Novocainum). b-Dietilaminoetilni ester hidroklorida para-aminobenzojeve kiseline. Sinonimi: Aethocain, Allocaine, Ambocain, Aminocaine, Anesthocaine, Atoxicain, Cerocain, Chemocain, Citocain, Ethocain, Genocaine, Herocaine, ISOCain, Jenacin, Maresaine Minocain, Naucain, Neocaine, Pancain, Paracaine, Planocaine, Polocainum, Procaine, Procaini Hydrochloridum, Prokain hidroklorid, Protokain, Sevicain, Sinkain, Sintokain, Topokain itd. Bezbojni kristali ili bijeli kristalni prah bez mirisa. Vrlo lako topiv u vodi (1:1), lako topiv u alkoholu (1:8). Vodene otopine sterilizirati na +100 C 30 minuta. Otopine novokaina lako se hidroliziraju u alkalna sredina. Za stabilizaciju dodajte O.1N. otopine klorovodične kiseline do pH 3,8 - 4,5. Novokain je sintetiziran 1905. Dugo vremena bio je glavni lokalni anestetik koji se koristi u kirurškoj praksi. U usporedbi sa suvremenim lokalnim anesteticima (lidokain, bupivakain i dr.) ima slabije anestetičko djelovanje. Međutim, zbog relativno niske toksičnosti, velike terapijske širine i dodatne vrijednosti farmakološka svojstva dopuštajući njegovu upotrebu u raznim područjima medicine, još uvijek ima široka primjena. Za razliku od kokaina, novokain ne izaziva ovisnost. Osim lokalnog anestetičkog učinka, novokain, kada se apsorbira i izravno unese u krvotok, ima opći učinak na tijelo: smanjuje stvaranje acetilkolina i smanjuje ekscitabilnost perifernih kolinergičkih sustava, ima blokirajući učinak na autonomni gangliji, smanjuje grčeve glatkih mišića, smanjuje ekscitabilnost srčanog mišića i motoričkih područja moždana kora. U tijelu se novokain relativno brzo hidrolizira, stvarajući para-aminobenzojevu kiselinu i dietilaminoetanol. Produkti razgradnje novokaina su farmakološki aktivne tvari. para-aminobenzojeva kiselina (vitamin H 1) je sastavni dio molekule folna kiselina; također je uključena u vezano stanje u drugim spojevima koji se nalaze u biljnim i životinjskim tkivima. Za bakterije, para-aminobenzojeva kiselina je "faktor rasta". Po kemijska struktura sličan je dijelu molekule sulfonamida; ulazeći u konkurentski odnos s potonjim, para-aminobenzojeva kiselina ih slabi antibakterijski učinak(vidi Sulfonamidni lijekovi). Novokain, kao derivat para-aminobenzojeve kiseline, također ima antisulfonamidni učinak. Dietilaminoetanol ima umjerena vazodilatacijska svojstva. Novokain se široko koristi za lokalnu anesteziju - uglavnom za infiltraciju; Malo je koristan za površinsku anesteziju, jer polako prodire kroz intaktne sluznice. Novokain je također široko propisan za terapijske blokade. Za infiltracijski anestezin koriste se 0,25 - 0,5% otopine; za anesteziju po A.V.metodi Vishnevsky (tijesna puzajuća infiltracija) 0,125 - 0,25% otopine; Za provodna anestezija- 1 - 2% otopine; za epiduralnu - 2% otopina (20-25 ml). Ponekad se novokain propisuje i za intraosealnu anesteziju. Za anesteziju sluznice, novokain se ponekad koristi u otorinolaringologiji. Za postizanje površinskog anestetičkog učinka potrebna je 10 - 20% otopina. Kod lokalne anestezije, koncentracija otopina novokaina i njihova količina ovise o prirodi kirurška intervencija; način primjene, stanje i dob bolesnika itd. Treba imati na umu da je uz istu ukupnu dozu lijeka toksičnost veća što je korištena otopina koncentriranija. Kako bi se smanjila apsorpcija i produžio učinak otopina novokaina tijekom lokalne anestezije, obično im se dodaje otopina adrenalin hidroklorida (0,1%) - 1 kap na 2 - 5 - 10 ml otopine novokaina, budući da novokain, za razliku od kokaina, ne izazvati vazokonstrikciju. Za liječenje se također preporučuje novokain razne bolesti. Blokada novokaina ima za cilj oslabiti refleksne reakcije koje se javljaju tijekom razvoja patoloških procesa. Za perinefričku blokadu (prema A.V. Vishnevsky) ubrizgava se 50-80 ml 0,5% otopine ili 100-150 ml 0,25% otopine novokaina u perirenalno tkivo, a za vagosimpatičku blokadu - 30-100 ml 0,25% riješenje. Otopine novokaina također se koriste intravenozno i ​​oralno (za hipertenziju, kasnu toksikozu trudnica s hipertenzivnim sindromom, grčeve krvne žile, fantomska bol, čir na želucu i dvanaesniku, nespecifičan ulcerozni kolitis, svrbež, neurodermitis, ekcem, keratitis, iridociklitis, glaukom, itd.). Od 1 do 10 - 15 ml 0,25 - 0,5% otopine ubrizgava se u venu. Uvesti polako, po mogućnosti u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Broj injekcija (ponekad i do 10 - 20) ovisi o težini bolesti i učinkovitosti liječenja. Za ublažavanje grčeva perifernih žila i poboljšanje mikrocirkulacije tijekom ozeblina (u predreaktivnom razdoblju) predložena je mješavina koja se sastoji od 10 ml 0,25% otopine novokaina, 2 ml 2% otopine papaverina, 2 ml 1% otopine. nikotinska kiselina i 10 000 jedinica heparina. Ubrizgava se intraarterijski. Intravenska primjena mala količina novokain potencira učinak lijekova koji se koriste za anesteziju, ima analgetski i antišok učinak, pa se ponekad koristi za pripremu za anesteziju, tijekom anestezije (za pojačanje učinka glavnog anestetika) i u postoperativno razdoblje(za ublažavanje bolova i grčeva). Uzimajte 0,25 - 0,5% otopinu do 30 - 50 ml oralno 2 - 3 puta dnevno. Intradermalne injekcije 0,25 - 0,5% otopine preporučuju se za cirkularnu i paravertebralnu blokadu kod ekcema, neurodermatitisa, išijasa itd. Čepići (rektalni) s novokainom koriste se kao lokalni anestetik i antispazmodik s grčevima glatkih mišića crijeva. Novokain (5 - 10% otopina) također se koristi metodom elektroforeze. Zbog sposobnosti lijeka da smanji ekscitabilnost srčanog mišića, ponekad se propisuje za fibrilacija atrija- ubrizgajte 0,25% otopinu u venu, 2 - 5 ml do 4 - 5 puta. Učinkovitiji i specifično djelujući antiaritmici su lokalni anestetici lidokain i trimekain i derivat novokaina - novokainamid (vidi). Novokain se koristi za otapanje penicilina kako bi se produžilo njegovo djelovanje (vidi Lijekovi iz skupine penicilina). Novokain je također propisan u obliku intramuskularne injekcije za neke bolesti koje su češće u starijoj dobi (endarteritis, ateroskleroza, hipertonična bolest, grčevi koronarne žile i cerebralnih žila, bolesti zglobova, reumatskih i zaraznog porijekla i tako dalje.). Liječenje se provodi u bolničkom okruženju. 2% otopina novokaina, 5 ml, ubrizgava se u mišiće 3 puta tjedno; Postoji 12 injekcija po kuri, nakon čega se uzima pauza od 10 dana. Tijekom godine tijek liječenja se ponavlja do 4 puta. Učinak se opaža uglavnom u rani stadiji bolesti povezane s funkcionalni poremećaji CNS. Novokain se obično dobro podnosi, ali može uzrokovati nuspojave i treba ga koristiti s oprezom pri svim načinima primjene. Neki bolesnici osjećaju povećanu osjetljivost na lijek (vrtoglavica, opća slabost sniženi krvni tlak, kolaps, šok). Mogu se razviti alergijske reakcije kožne reakcije(dermatitis, ljuštenje, itd.). Prepoznati preosjetljivost Novokain se u početku propisuje u smanjenim dozama. Prvo se intramuskularno ubrizga 2 ml 2% otopine, nakon 3 dana u odsutnosti nuspojave- 3 ml ove otopine i tek tada prijeđite na primjenu pune doze - 5 ml po injekciji. Više doze novokaina (za odrasle): pojedinačna doza kada se uzima oralno 0,25 g, kada se daje u mišiće (2% otopina) - 0,1 g (5 ml), kada se daje u venu (0,25% otopina) - 0,05 g ( 20 ml); dnevni unos 0,75 g; kada se daje u mišiće (2% otopina) i u venu (0,25% otopina) - 0,1 g. Za infiltracijsku anesteziju utvrđuju se sljedeće najveće doze (za odrasle): prva pojedinačna doza na početku operacije - ne više od 1,25 g 0,25% otopine (tj. 500 ml) i 0,75 g 0,5% otopine (tj. 150 ml). Nakon toga, tijekom svakog sata operacije - ne više od 2,5 g 0,25% otopine (tj. 1000 ml) i 2 g 0,5% otopine (tj. 400 ml). Oblici otpuštanja: prah; 0,25% i 0,5% otopine u ampulama od 1; 2; 5; 10 i 20 ml i 1% i 2% otopine, 1; 2; 5 i 10 ml; 0,25% i 0,5% sterilne otopine novokaina u bočicama od 200 i 400 ml; 5% i 10% mast; čepići koji sadrže 0,1 g novokaina. Novocain je uključen u sastav složeni lijek"Menovazin" (vidi). Čuvanje: Lista B. U dobro zatvorenim narančastim staklenim posudama; ampule i supozitoriji - na mjestu zaštićenom od svjetlosti. Rp:. Sol. Novocaini 0,25% 200 ml D.S. Za infiltracijsku anesteziju Rp.: Sol. Novocaini 1% 10 ml D.t.d. N. 5 u ampuli. S. Za provodnu anesteziju Rp.: Novocaini 1,25 Natrii chloridi 3,0 Kalii chloridi 0,038 Calcii chloridi 0,062 Aq. profesionalna injekcija. 500 ml M. Steril.! D.S. Za anesteziju prema metodi A.V. Vishnevsky Rp.: Novocaini 0,5 Aq. destilirati. 200 ml M.D.S. Unutra, 1 velika žlica Rp.: Sol. Novocaini 2% 5 ml D.t.d. N. 6 u ampuli. S. 5 ml u mišiće 1 puta svaka 2 dana

Rječnik lijekova. 2005 .

Ozhegov objašnjavajući rječnik Wikipedia

novokain- NOVOCAINE, a, m Medicina je sintetski nadomjestak za kokain; koristi se za lokalnu anesteziju i liječenje. Prije operacije pacijentu je dat novokain... Objašnjavajući rječnik ruskih imenica

Lijek iz skupine lijekova protiv bolova; para-aminobenzojeva kiselina dietilaminoetil ester hidroklorid. Otopine N. koriste se za lokalnu anesteziju (vidi Anestezija), blokadu novokainom (vidi Novokainsku blokadu) i... ... Velika sovjetska enciklopedija

M. Lijek koji se koristi kao anestetik. Efraimov rječnik objašnjenja. T. F. Efremova. 2000... Moderno Rječnik ruski jezik Efremova

Ime:

Novokain (Novocainum)

Farmakološki
akcijski:

Lokalni anestetik s umjerenim anestetičkim djelovanjem i širokim rasponom terapijskih učinaka.
Budući da je slaba baza, blokira natrijeve kanale, istiskuje kalcij iz receptora koji se nalaze na unutarnjoj površini membrane i na taj način sprječava stvaranje impulsa u završecima osjetilni živci i provođenje impulsa duž živčana vlakna.
Mijenja akcijski potencijal u membranama nervne ćelije bez izraženog utjecaja na potencijal mirovanja. Suzbija provođenje ne samo boli, već i impulsa drugih modaliteta.
Nakon ulaska u sistemsku cirkulaciju smanjuje ekscitabilnost perifernih kolinergičkih sustava, smanjuje stvaranje i oslobađanje acetilkolina iz preganglijskih završetaka (ima slab učinak blokiranja ganglija), uklanja spazam glatkih mišića, smanjuje ekscitabilnost miokarda i motoričkih područja cerebralnog korteksa.
U usporedbi s lidokainom i bupivakainom, prokain ima manje izražen anestetički učinak te stoga ima relativno nisku toksičnost i veću terapijsku širinu.

Farmakokinetika
Slabo se apsorbira kroz sluznicu.
Kada se primjenjuje parenteralno, dobro se apsorbira i brzo hidrolizira plazma i tkivne esteraze da bi se formirala dva glavna farmakološka aktivni metaboliti: dietilaminoetanol (ima umjereni vazodilatacijski učinak) i PABA. T1/2 - 0,7 min.
Izlučuje se prvenstveno putem bubrega u obliku metabolita - 80%.

Indikacije za
primjena:

Infiltracijska, provodna, epiduralna i spinalna anestezija;
- intraosealna anestezija;
- anestezija sluznice (u ORL praksi); vagosimpatička i perinefrična blokada;
- cirkularne i paravertebralne blokade kod ekcema, neurodermatitisa, ishalgije.

IV: za potenciranje djelovanja bazičnih anestetika; za ublažavanje bolova različitog porijekla.
V/m: za otapanje penicilina kako bi se produžilo njegovo djelovanje; kao pomoć za neke bolesti koje su češće u starijoj dobi, uklj. endarteritis, ateroskleroza, arterijska hipertenzija, grčevi koronarnih i cerebralnih žila, bolesti zglobova reumatskog i infektivnog podrijetla.
Rektalno: hemoroidi, grčevi glatkih mišića crijeva, analne fisure.
Prokain kao pomoćno sredstvo koristi se intravenozno i ​​oralno na arterijska hipertenzija, kasna toksikoza trudnica s hipertenzivnim sindromom, grčevi krvnih žila, fantomska bol, čir na želucu i dvanaesniku, ulcerozni kolitis, svrbež, neurodermatitis, ekcem, keratitis, iridociklitis, glaukom.

Način primjene:

S infiltracijskom anestezijom najveće doze na početku operacije nisu veće od 500 ml 0,25% otopine ili 150 ml 0,5% otopine, zatim na svaki sat do 1000 ml 0,25% otopine ili 400 ml 0,5% otopine za svaki sat.
Za provodnu anesteziju koristiti 1-2% otopine, s epiduralnom(administriran lokalni anestetik u epiduralni prostor spinalnog kanala u svrhu anestezije područja inerviranih spinalnim živcima) -20-25 ml 2% otopine, za spinalnu- 2-3 ml 5% otopine, s perirenalnim blokom- 50-80 ml 0,5% otopine, s vagosimpatičkom blokadom- 30-100 ml 0,25% otopine, kao lokalni anestetik i antispazmodik(ublažavanje grčeva) sredstva lijek se koristi u čepićima od 0,1 g.

Nuspojave:

Može biti: arterijska hipotenzija, kolaps, vrtoglavica, slabost, urtikarija, alergijske reakcije, Anafilaktički šok.

Kontraindikacije:

Individualna netrpeljivost.
Treba uzeti u obzir da kod izvođenja lokalne anestezije kada se koristi ista ukupna doza toksičnost prokaina je veća, što je otopina bila koncentriranija.
Prokain polako prodire kroz intaktne sluznice i stoga nije vrlo učinkovit za površinsku anesteziju.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri vožnji vozila ili radu s drugim mehanizmima.
Tijekom razdoblja liječenja potrebno je paziti na liječenje vozila i aktivnosti potencijalno opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećana koncentracija pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija
drugi ljekoviti
drugim sredstvima:

Produžuje neuromuskularnu blokadu uzrokovanu suksametonijem (budući da oba lijeka hidrolizira plazma kolinesteraza).
Istovremena primjena s MAO inhibitorima (furazolidon, prokarbazin, selegelin) povećava rizik od razvoja arterijska hipotenzija . Toksičnost prokaina povećavaju antikolinesterazni lijekovi (suzbijaju njegovu hidrolizu).
Metabolit prokaina (para-aminobenzojeva kiselina) je kompetitivni antagonist sulfa lijekovi i može ih oslabiti antimikrobni učinak.
Kod tretiranja mjesta ubrizgavanja lokalnog anestetika dezinfekcijskim otopinama koje sadrže teške metale, rizik od razvoja lokalna reakcija u obliku boli i otoka.
Potencira učinak izravnih antikoagulansa.
Lijek smanjuje učinak antikolinesterazni lijekovi na neuromuskularni prijenos.
Moguća unakrsna preosjetljivost.

Trudnoća:

Primjena tijekom trudnoće moguća je pod uvjetom da se dobro podnosi.
Tijekom dojenja primjena lijeka je moguća nakon prethodne temeljite procjene očekivanih koristi terapije za majku i potencijalni rizik za bebu.
Kada se koristi tijekom poroda, bradikardija, apneja i konvulzije mogu se razviti u novorođenčeta.

Predozirati:

Moguće samo uz upotrebu novokaina u visoke doze.
Simptomi: bljedilo koža i sluznice, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, povećana živčana razdražljivost, "hladan" znoj, tahikardija, smanjena krvni tlak gotovo do kolapsa, tremor, konvulzije, apneja, methemoglobinemija, depresija disanja, iznenadni kardiovaskularni kolaps.
Djelovanje na središnji živčani sustav očituje se osjećajem straha, halucinacijama, konvulzijama i motoričkom uznemirenošću. U slučaju predoziranja, primjenu lijeka treba odmah prekinuti. Prilikom izvođenja lokalne anestezije, mjesto ubrizgavanja može se ubrizgati adrenalinom.
Liječenje: su česti mjere reanimacije koji uključuju udisanje kisika i, ako je potrebno, umjetna ventilacija pluća. Ako konvulzije traju dulje od 15-20 sekundi, zaustavljaju se intravenska primjena tiopental (100-150 mg) ili diazepam (5-20 mg). Za arterijsku hipotenziju i / ili depresiju miokarda, efedrin (15-30 mg) se primjenjuje intravenski, u teškim slučajevima - detoksikacija i simptomatska terapija.
Ako se intoksikacija razvije nakon injekcije novokaina u mišiće noge ili ruke, preporuča se hitno primijeniti podvezu kako bi se smanjio naknadni ulazak lijeka u opći krvotok.

N.01.B.A Esteri aminobenzojeve kiseline

N.01.B.A.02 Prokain

Injekcija

Otopina za infuziju

Rektalni supozitoriji

Injekcija

Pakiranje od 10 kom.

Otopina za infuziju

Boca od 200 ili 400 ml.

Rektalni supozitoriji

Pakiranje od 10 kom.

Sastav i djelatna tvar

Novocain sadrži:

Injekcija

1 ml otopine sadrži:

Aktivni sastojci: prokain hidroklorid 2 2,5 5 10 ili 20 mg

Otopina za infuziju

1 ml otopine sadrži:

Aktivni sastojci: prokain hidroklorid 2,5 i 5 mg

Rektalni supozitoriji

1 čepić sadrži:

Aktivni sastojci: prokain hidroklorid 100 mg

Pomoćna tvar: čvrsta mast - dovoljna količina za dobivanje čepića mase 1,1 g.

farmakološki učinak

Novokain je lokalni anestetik. Ometa generiranje i provođenje živčanih impulsa uglavnom u nemijeliniziranim vlaknima. Budući da je slaba baza, stupa u interakciju s receptorima membranskih natrijevih kanala, blokira protok natrijevih iona i istiskuje kalcij iz receptora koji se nalaze na unutarnjoj površini membrane.

Mijenja akcijski potencijal u membranama živčanih stanica bez izraženog učinka na potencijal mirovanja. Antiaritmijski učinak povezan je s povećanjem efektivnog refraktornog razdoblja, smanjenjem ekscitabilnosti i automatizma miokarda.

Kada se apsorbira ili izravno unese u krv, smanjuje stvaranje acetilkolina i ekscitabilnost kolinergičkih sustava, ima učinak blokiranja ganglija, smanjuje spazam glatkih mišića, inhibira ekscitabilnost miokarda i motoričkih područja cerebralnog korteksa.

Ima analgetsko i antišok djelovanje, hipotenzivno i antiaritmijski učinak. Eliminira silazne inhibitorne utjecaje retikularne formacije moždanog debla. Inhibira polisinaptičke reflekse. U velikim dozama može izazvati konvulzije.

Ima kratku anestetičku aktivnost (trajanje infiltracijske anestezije je 0,5-1 sat). Da bi se smanjio sistemski učinak, toksičnost i produžilo djelovanje, koristi se u kombinaciji s vazokonstriktorima (adrenalin). S povećanjem koncentracije otopina ukupna doza preporuča se smanjiti.

Učinkovito (s intramuskularnom primjenom) kod starijih bolesnika u ranim stadijima bolesti povezanih s funkcionalnim poremećajima središnjeg živčanog sustava (hipertenzija, grčevi koronarnih i cerebralnih žila, itd.).

Od čega Novocain pomaže: indikacije

• infiltracijska, provodna, epiduralna i spinalna anestezija
• vagosimpatička i perinefrična blokada
• sindrom boli zbog peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika,
• hemoroidi,
• mučnina.

Rektalni supozitoriji

Kao lokalni anestetik za hemoroide i analne fisure.

Kontraindikacije

• preosjetljivost (uključujući para-aminobenzojevu kiselinu i druge estere lokalnih anestetika),
• dječja dob (do 18 godina).

S oprezom Hitne operacije praćene akutnim gubitkom krvi, stanja praćena smanjenjem protoka krvi u jetri (na primjer, s kroničnim zatajenjem srca, bolesti jetre), progresija kardiovaskularnog zatajenja (obično zbog razvoja srčanog bloka i šoka), proktitis , nedostatak pseudokolinesteraze, zatajenje bubrega, kod starijih pacijenata (iznad 65 godina), teško bolesnih, oslabljenih pacijenata.

Novokain tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće i dojenja lijek treba koristiti ako je korist za majku veća od rizika za fetus ili dijete.

Novocain: upute za uporabu

IM - 5-10 ml 1-2% otopine 3 puta tjedno tijekom mjesec dana, nakon čega se pravi pauza od 10 dana.

Za infiltracijsku anesteziju koriste se 0,25–0,5% otopine, za provodnu i epiduralnu anesteziju - 2% otopina oralno - 1/2 žličice (za bol).

Rektalno. Čepić se ubrizgava duboko u anus(nakon klistira za čišćenje ili spontanog pražnjenja crijeva), prethodno škarama oslobodivši čepić od konturnog pakiranja (rezanjem pakiranja duž konture čepića). Koristite 1 čepić 1-2 puta dnevno. Trajanje liječenja kao lokalni anestetik nije dulje od 5 dana. Ako bol potraje, trebate se obratiti liječniku.

Nuspojave

Od središnjeg i perifernog živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, pospanost, slabost, motorički nemir, gubitak svijesti, konvulzije, trizmus, tremor, smetnje vida i sluha, nistagmus, sindrom cauda equina (paraliza nogu, parestezija), paraliza respiratornih mišića, oštećenje senzorne i motoričke vodljivosti, paraliza respiratorni centarčešće se razvija tijekom subarahnoidalne anestezije.
Iz kardiovaskularnog sustava: povišen ili smanjen krvni tlak, periferna vazodilatacija, kolaps, bradikardija, aritmije, bol u prsima.
Iz urinarnog sustava: nevoljno mokrenje.
Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, nevoljni pokreti crijeva.
Poremećaji krvi: methemoglobinemija.
Alergijske reakcije: svrbež kože, osip na koži, druge anafilaktičke reakcije (uključujući anafilaktički šok), urtikarija (na koži i sluznicama), vrtoglavica, slabost, sniženi krvni tlak. U tim slučajevima trebate prestati koristiti lijek i posavjetovati se s liječnikom.
Lokalne reakcije: u prvim danima primjene lijeka može se javiti nagon za defekacijom i osjećaj nelagode, koji kasnije prolaze sami od sebe i ne zahtijevaju prekid uzimanja lijeka. Rijetko - hiperemija i svrbež u analnom području (kada se koriste u visokim dozama).

posebne upute

Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija. Bolesnicima je potrebno praćenje funkcija kardiovaskularnog sustava, dišni sustav i središnji živčani sustav. Inhibitore monoaminooksidaze treba prekinuti 10 dana prije primjene lokalnog anestetika.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Lokalni anestetici pojačavaju inhibitorni učinak drugih lijekova na središnji živčani sustav. Antikoagulansi (ardeparin natrij, dalteparin natrij, danaparoid natrij, enoksaparin natrij, heparin, varfarin) povećavaju rizik od krvarenja. Kada se koristi s inhibitorima monoaminooksidaze (furazolidon, prokarbazin, selegilin), povećava rizik od sniženja krvnog tlaka. Vazokonstriktori (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) produljuju učinak lokalnog anestetika. Prokain smanjuje antimiastenični učinak antikolinesteraznih lijekova, osobito kada se koristi u visokim dozama, što zahtijeva dodatnu korekciju liječenja miastenije gravis. Inhibitori kolinesteraze (antimiastenici, ciklofosfamid, demekarija bromid, ekotiopatski jodid, tiotepa) smanjuju metabolizam lokalnih anestetika. Metabolit prokaina (para-aminobenzojeva kiselina) je antagonist sulfonamida, što dovodi do slabljenja antimikrobnog učinka.

Predozirati

Simptomi: bljedilo kože i sluznica, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, povećana živčana razdražljivost, hladan znoj, tahikardija, sniženi krvni tlak gotovo do točke kolapsa, tremor, konvulzije, apneja, methemoglobinemija, depresija disanja, iznenadni kardiovaskularni kolaps.

Djelovanje na središnji živčani sustav očituje se osjećajem straha, halucinacijama, konvulzijama i motoričkom uznemirenošću. U slučaju predoziranja, primjenu lijeka treba odmah prekinuti. Prilikom izvođenja lokalne anestezije, mjesto ubrizgavanja može se ubrizgati adrenalinom.

Liječenje: opće mjere reanimacije koje uključuju udisanje kisika, a po potrebi i umjetnu ventilaciju.

Ako konvulzije traju dulje od 15-20 sekundi, zaustavljaju se intravenskom primjenom tiopentala (100-150 mg) ili diazepama (5-20 mg).

Za arterijsku hipotenziju i/ili depresiju miokarda primjenjuje se efedrin (15-30 mg) intravenski, u teškim slučajevima detoksikacija i simptomatska terapija.

Ako se intoksikacija razvije nakon injekcije novokaina u mišiće noge ili ruke, preporuča se hitno primijeniti podvezu kako bi se smanjio naknadni ulazak lijeka u opći krvotok.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti, nedostupno djeci, na sobnoj temperaturi.

Unatoč činjenici da se Novocain smatra "zastarjelim" lijekom. njegova uporaba u liječenju opravdana je niskom toksičnošću i dostupnošću. Najčešće u moderna medicina koristi se kao lokalni anestetik i sredstvo protiv bolova.

Farmakološko djelovanje lijeka

Glavni aktivni sastojak lijeka je prokain. Ova tvar je sintetizirana prije više od 100 godina kao alternativa kokainu.

Ovo je jedan od lijekova protiv bolova ljekovite tvari s umjerenom aktivnošću i širokim terapijskim učinkom.

Prokain pripada popisu vitalnih i potrebnih lijekova koji se koriste u medicini.

Prokain je kristalni prah bijela bez okusa i mirisa, brzo i potpuno se otapa u vodi i alkoholu. Otopine prokaina proizvode se pod trgovački naziv Novokain.

Prokain u različitim postocima uključen je u otopine za injekcije novokaina i služi kao komponenta vanjskih lijekova - masti i rektalnih čepića. Pripada listi B - jaki lijekovi.

Farmakodinamička svojstva lijeka:

1. daje umjerenu anestetičku aktivnost;
2. smanjuje proizvodnju acetilkolina i oslobađa norepinefrin;
3. blokira autonomne čvorove;
4. uklanja spazam glatkih mišića;
5. širenjem krvnih žila smanjuje i ekscitabilnost stanica miokarda i mozga.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek je dostupan u bočicama s prahom.

Prikazane su injekcijske otopine lijeka:

1. ampule s 1, 2, 5, 10 ml 0,5% otopine;
2. ampule od 10, 20 ml 1%, 2% otopine;
3. boce od 200, 400 ml s 0,25%, 0,5% otopinom.

Lijek je dostupan u ampulama i bočicama s različite količine ml. i % aktivnog sastojka

Vanjski lijekovi u obliku masti i rektalni supozitoriji sadrže 5 ili 10% glavnog djelatnog sastojka prokaina.

Indikacije za upotrebu

Infiltracijska, provodna, spinalna, epiduralna lokalna anestezija provodi se pomoću otopina lijeka.

Za cervikalne i perinefrične blokade koristi se otopina novokaina.

Otopina lijeka koristi se za davanje površinske lokalne anestezije tijekom otorinolaringoloških zahvata.

Otopina se također koristi ako postoji potreba za anestezijom određenog područja tijela.

Primjena lijeka u liječenju trudnica i dojilja dopuštena je samo ako je korist veća od moguće rizike.

Kontraindikacije i nuspojave

Potpuna kontraindikacija za uporabu lijeka u liječenju je povećana osjetljivost na prokain.

Lijek se također ne koristi za liječenje bolesnika s miastenijom gravis.

U ostalim slučajevima, ovisno o dozama i trajanju liječenja, lijek dobro podnose pacijenti.

U slučaju značajnog predoziranja lijekom moguća je motorna agitacija sa znakovima kolapsa, konvulzijama i depresijom disanja.

Interakcije lijekova

Kako Novocain djeluje s drugim lijekovima:

• u kombinaciji s atropijumom pojačava njegov anestetički učinak;
• snižava terapeutski učinak diuretici;
• u kombinaciji sa salicilatima smanjuje njegov anestetički učinak;
• smanjuje bakteriostatski učinak sulfonamidnih lijekova i smanjuje njegov anestetički učinak;
• u kombinaciji s novokainamidom povećava njegov terapeutski učinak;
• pojačava učinak ditilina i lijekova za anesteziju.

Lijek se ne apsorbira u sluznicu, pa stoga ne pruža površinsku anesteziju. U takvim slučajevima, za lokalnu anesteziju, Novocaine se koristi u kombinaciji s adrenalinom (0,1%): 1 ml otopine adrenalina na 5 ml otopine Novocaine.

Upute za uporabu i doziranje

Prije liječenja lijekom potrebno je provesti test osjetljivosti.

Testiranje osjetljivosti na novokain provodi se na dva načina:

1. Test kože . Za postupak se intradermalno na kožu ubrizgava injekcijski lijek s minimalnim postotkom glavnog aktivnog sastojka unutarnja površina podlaktice u količini od 0,1 ml.

Nakon pravilno izvedenog postupka na koži se stvara mali mjehurić. Ako se nakon 10 minuta na mjestu uboda stvori infiltrat veći od 7 mm, to ukazuje na pozitivan alergijska reakcija. U ovom slučaju, uporaba lijeka u liječenju strogo je zabranjena.

2. Laboratorijska analiza za alergo testove. Za analizu se krv uzima iz vene. Krvni serum ekstrahiran u laboratoriju ispituje se na specifična antitijela. Ako se otkriju kao rezultat, pacijentu je zabranjeno koristiti Novocaine u liječenju. Laboratorijski test je apsolutno siguran i vrlo precizan.

Za provođenje postupka perinefričke blokade, perirenalno tkivo se ubrizgava otopinom novokaina u količini od 50 do 90 ml.

U pedijatrijska praksa lijek se koristi u količini izračunatoj prema sljedećoj shemi: po kg težine - ne više od 20 mg glavnog aktivnog sastojka.

Otopine novokaina često se koriste za fizioterapiju, blokade i obloge za ublažavanje bolova. upalne bolesti kralježnice, zglobova i mekih tkiva.

Za osteohondrozu, artritis, osteoartritis, liječnici preporučuju kompresiju s Novokainom i Dimeksidom. Za pripremu sastava za postupak, Dimexide (30 ml) i Novocain (2% 50 ml) se miješaju u jednom spremniku.

Ubrus namočen u dobivenu otopinu i lagano iscijeđen stavlja se na zahvaćeno područje. Na vrhu se postavlja sloj kompresijskog papira ili filma i izolacijski sloj. Vrijeme izlaganja lokalnom postupku s Novocainom je od 30 minuta do sat vremena.

Otopine lijeka koriste se u fizioterapiji. Postupak elektroforeze indiciran je kod upalnih i degenerativnih bolesti kralježnice i zglobova, kod ozljeda iu postoperativnom razdoblju s izraženom boli.

Postupkom će Novocain prodrijeti duboko u patološko žarište. Ova metoda ublažavanja boli smatra se vrlo učinkovitom i sigurnom, bez ikakvog općeg učinka na organizam i s minimalnim nuspojavama.

Prvi postupak traje 10 minuta. Sa svakim sljedećim tretmanom, vrijeme izlaganja se povećava, dosežući 20 minuta. Tijek liječenja elektroforezom s novokainom traje 20 dana.

Novocaine blokade smatraju se jednim od najučinkovitijih medicinski postupci na akutni stadij osteohondroza. Novokainsku blokadu za osteohondrozu svih dijelova kralježnice provode izuzetno kvalificirani stručnjaci.

Glavni zadatak postupka je da kratkoročno eliminirati sindrom boli. Za blokadu se koristi 0,5% otopina lijeka. Ubrizgava se u periartikularnu i triger zonu (područje sa zbijenošću, izraženom boli i povećanom osjetljivošću).

Prednosti novokainske blokade u odnosu na druge terapijske metode:

1. velika brzina postizanja analgetskog učinka s minimalnim nuspojavama;
2. mogućnost ponovljene uporabe postupka u slučaju pogoršanja boli;
3. uz ublažavanje boli dovoljna je i blokada Dugo vrijeme uklanja, što omogućuje obnavljanje i hranjenje tkiva.

Cijena lijeka

Zamjene za analoge

Za analogne zamjene, s glavnim djelatna tvar prokain uključuje:

1. Prokain hidroklorid. Oblici otpuštanja identični su analogu Novocaina. Proizvedeno u Kini od strane farmaceutske tvrtke SANMEN HUALI MEDICAL CHEMICAL.
2. Novocaine Bufus. Oblik doziranja – otopine za injekcije s postotkom prokaina identičnim analognom Novokainu. Proizvođač; Ruski CJSC PFC "Obnovlenie".
3. Novocain Akos. Proizvođač: Ruska farmaceutska tvrtka Sintez AKO, Kurgan. Lijek je dostupan u obliku injekcijske otopine od 0,5%.
4. Novocain bočica. Proizvođač: Russian LLC VIAL. Dostupan u obliku 2% otopine za injekcije.
5. Novocain Darnitsa. Proizvođač: farmaceutska tvrtka "Darnitsa", Ukrajina. Lijek je dostupan u obliku 2% otopine za injekcije.