Organizacijska struktura ginekološkog odjela. Struktura opstetričke i ginekološke skrbi

12. Ustroj i funkcije ginekološke bolnice.

Bolnice za opstetričke usluge predstavljeni su porodničko-ginekološkim odjelima i rodilištima ili rodilištima u sastavu regionalnih TMO-a, gradskim, regionalnim porodničko-ginekološkim rodilištima i odjelima multidisciplinarnih bolnica, kliničko-ginekološkim ustanovama, koje su baze odjela za porodništvo i ginekologiju, istraživački instituti za zdravlje majke i djeteta.

Sve porode mora obaviti u rodilištu ginekolog opstetričar zajedno s anesteziologom reanimatologijom i neonatologom. U prisutnosti ekstragenitalne patologije potrebno je sudjelovanje terapeuta i liječnika drugih specijalnosti (prema indikacijama).

U rodilištima zdravstvenih ustanova prve razine rađaju ponovljene trudnice (uključujući do 3 poroda) i primigravide bez porodničkih komplikacija i ekstragenitalne patologije. Preostale žene trebale bi se poroditi u zdravstvenim ustanovama razine II-III.

Rodilište- liječničko-preventivna organizacija koja pruža stacionarnu opstetričku i ginekološku skrb ženama tijekom trudnoće, poroda i poslijeporođajnog razdoblja te medicinsku skrb novorođenčadi.

Struktura rodilišta: pet potrebnih grana:

1. Prijemno-pristupni blok (prijemni odjel).

Prijemni blok rodilišta obuhvaća prijemni dio (hol), filtar i sobe za ispitivanje. Sobe za preglede postoje odvojeno za fiziološki i opservacijski odjel. Svaka soba za preglede ima prostoriju za obradu pristiglih žena, WC, tuš i prostor za pranje posuda. Ako u rodilište Ukoliko postoji ginekološki odjel mora imati zaseban prijemno-prilazni blok.

Sanitarna higijena trudnica(s ciljem prevencije gnojno-septičkih procesa):

1. U prostoriji za filtriranje žena skida gornju odjeću i dobiva dezinficirane papuče. Procjenjuje se opće stanje žene koja dolazi, mjeri se temperatura, pregledava se koža reflektorskom svjetiljkom, grlo se pregleda špatulom, broji se puls, mjeri krvni tlak na obje ruke i rješava pitanje hospitalizacije u odlučuje se za fiziološki ili opservacijski opstetrički odjel, nakon čega žena odlazi u sobu za preglede (za svaki odjel posebno).

2. Žena se pregledava na kauču prekrivenom muljem i sterilnom podstavom, režu se nokti na rukama i nogama, područje pazuha i genitalija tretira se tekućim sapunom pomoću sterilnog pamučnog štapića na pinceti, a kosa je obrijana pazuha a na pubisu vanjsko spolovilo žene ispere se iz vrča otopinom kalijevog permanganata 1:10000, porodilji se daje klistir za čišćenje

3. Žena se tušira uz obavezno pranje kose (prije toga mora dobiti set sterilne posteljine koji uključuje košulju, ručnik, pelenu, ogrtač i umivaonik te čvrsti sapun u jednokratnoj ambalaži). Nakon što se žena osuši sterilnim ručnikom, bradavice se podmazuju 2% otopinom briljantnog zelenog alkohola, a nokti na rukama i nogama tretiraju se 1% otopinom jodonata.

4. Iz sobe za pregled, u pratnji medicinskog osoblja, žena odlazi u odjel za rađanje ili patologiju, prema indikacijama, odvozi je na kolicima.

Kada se žena prebaci iz odjela za patologiju trudnica u rodilište, sanitarna obrada se provodi u prijemnom odjelu ili ako postoje uvjeti za sanitaciju na odjelu za patologiju trudnica.

Uz potpunu dezinfekciju (gore opisanu), djelomična dezinfekcija može se provesti u sljedećim slučajevima:

U žena primljenih u drugom razdoblju porođaja

U žena u sub- i dekompenziranom stanju (prema ekstragenitalnoj patologiji)

U žena s teškom gestozom

U žena s krvavim iscjetkom iz genitalnog trakta

Uključuje: rezanje noktiju na rukama i nogama; brijanje dlaka u pazuhu i stidnom području; brisanje tijela vlažnom pelenom; tretman bradavica, tretman nožnih falangi šaka i stopala.

2. 1. (fiziološki) akušerski odjel- 50-55% od ukupnog broja porodničkih kreveta.

3. 2. (promatranje i izolacija) opstetrički odjel(odijela) - 20-25% od ukupnog broja porodničkih kreveta.

Drugi odjel je samostalno rodilište u malom, odnosno ima kompletan komplet svih potrebnih prostorija i opreme.

Indikacije za prijem u drugi opstetrički (opservacijski) odjel rodilišta:

a) trudnice i porodilje koje imaju:

Akutna respiratorna bolest (gripa, upala grla, itd.); manifestacije ekstragenitalnih upalnih bolesti (upala pluća, otitis media, itd.)

Grozničavo stanje (temperatura 37,6° i više bez klinički značajnih drugih simptoma)

Dugo bezvodno razdoblje (puknuće amnionske tekućine 12 ili više sati prije prijema u bolnicu)

Intrauterina fetalna smrt (u nedostatku specijaliziranog odjela ili ustanove u gradu)

Gljivične bolesti kose i kože; kožne bolesti (psorijaza, dermatitis, ekcem itd.)

Gnojne lezije kože i potkožnog tkiva

Akutni i subakutni tromboflebitis

Pijelonefritis, pijelitis, cistitis i druge zarazne bolesti bubrega

Manifestacije infekcije rodnog kanala

Toksoplazmoza, listerioza, spolno prenosive bolesti, tuberkuloza

b) rodilje u ranom postporođajnom razdoblju (unutar 24 sata nakon poroda) u slučaju poroda izvan zdravstvene ustanove.

Indikacije za premještaj u drugi opstetrički (opservacijski) odjel iz prvog (fiziološkog) odjela:

Trudnice, porodilje i porodilje koje imaju:

Povećanje temperature tijekom poroda na 38° i više (s tri mjerenja svaki sat)

Jednokratno povećanje temperature nakon poroda na 37,6 ° i više

Vrućica niskog stupnja koja traje više od 1 dana

Gnojni iscjedak, dehiscencija šavova, “plakovi” na šavovima, bez obzira na temperaturu

Manifestacije ekstragenitalnih upalnih bolesti (gripa, upala grla, akutne respiratorne infekcije itd.)

Pravila za održavanje odjela za promatranje. Odjeli se čiste 3 puta dnevno: 1 put deterdžentima i 2 puta otopinama za dezinfekciju i naknadnim baktericidnim zračenjem, odjeli se dezinficiraju jednom svakih 7 dana. Instrumenti se dezinficiraju na odjelu, a zatim prenose u centralnu prostoriju za sterilizaciju. Kada se medicinsko osoblje preseli na odjel za promatranje, mijenjaju ogrtač i obuću (navlake za cipele). Izdojeno mlijeko se ne koristi za hranjenje beba.

4. odjel za patologiju trudnoće (odjel)– 25-30% od ukupnog broja porodničkih kreveta.

Odjel patologije organiziran je u rodilištima s kapacitetom većim od 100 kreveta. Trudnice ulaze na odjel patologije kroz preglednicu prvog odjela porodništva. Ako postoji infekcija, trudnice se hospitaliziraju u rodilištima u bolnicama za zarazne bolesti. Trudnice s ekstragenitalnim bolestima (kardiovaskularni sustav, bubrezi, jetra, endokrini sustav i dr.) i s opstetričkom patologijom (preeklampsija, spontani pobačaj, fetoplacentalna insuficijencija (FPI), abnormalni položaji ploda, suženja zdjelice i dr.) podliježu hospitalizaciji u odjel patologije. ). Na odjelu rade opstetričari, terapeut i oftalmolog. Odjel obično ima prostoriju za funkcionalnu dijagnostiku, opremljenu kardiomonitorom, ultrazvučnim aparatom, prostoriju za preglede, sobu za tretmane i FPPP salu za porod. Kad se zdravstveno stanje poboljša, trudnice se otpuštaju kući. S početkom radna aktivnost porodilje se premještaju na prvi akušerski odjel. Trenutno se stvaraju patološki odjeli sanatorijskog tipa.

Za pružanje kvalificirane skrbi trudnicama s ekstragenitalnim bolestima, rodilišta u kliničkim bolnicama rade prema specifičnom profilu (bolesti kardio-vaskularnog sustava, bubrezi, zarazne bolesti itd.).

5. odjel (odjel) za novorođenčad u sklopu 1. i 2. opstetričkog odjela. Novorođenčad se šalje na neonatalni odjel (za zdravu novorođenčad može se dogovoriti zajednički boravak s majkom na istom odjelu). Odjel ima odjele za zdravu novorođenčad, odjele za nedonoščad i djecu rođenu s asfiksijom, s oštećenom moždanom cirkulacijom, respiratornim poremećajima, nakon kirurškog poroda, mljekaru, prostorije za čuvanje čiste posteljine, madraca i opreme. Odjel prati isto cikličko popunjavanje odjela, paralelno s rodiljnim odjelima. Ako su majka i dijete zadržani u rodilištu, novorođenčad se stavlja u odjele za "istovar". Odjeli za novorođenčad trebaju imati centraliziranu opskrbu kisikom, baktericidne svjetiljke i toplu vodu. U dječji odjel strogo pridržavanje pravila sanitarno-epidemiološkog režima: pranje ruku, jednokratne rukavice, obrada alata, namještaja, prostorija.

Odjel provodi totalni probir na fenilketonuriju i hipotireozu te primarno BCG cijepljenje.

Ako majka ima nekompliciran tijek postporođajnog razdoblja, novorođenče se može otpustiti kući s otpadom ostatka pupkovine i pozitivnim promjenama tjelesne težine. Bolesna i nedonoščad premještaju se u neonatalne centre i dječje bolnice na 2. stupanj njege.

Osim toga, rodilište mora imati: laboratorij, rentgen kabinet, kabinet za ultrazvuk, kabinet za fizioterapiju, otpustnicu, kućnu službu.

Ako u rodilištu postoji ginekološki odjel, njemu se dodjeljuje otprilike 25-30% ukupnog broja kreveta. Mora biti izolirana i imati svoju hitnu službu. Prema standardima, 60% se izdvaja za porodničke, a 40% za ginekološke krevete od ukupnog krevetnog kapaciteta porodničkih organizacija. Na ginekološkom odjelu postoje tri vrste kreveta: za konzervativno liječenje bolesnica, kirurško liječenje i umjetni prekid trudnoće.

Organizacija rada rodilišta (MD).

1. Izgled RD-a trebao bi osigurati potpunu izolaciju žena koje su primljene za isporuku u različite odjele, uz strogo pridržavanje sanitarnih i higijenskih standarda. Prijemno-pristupni blok opremljen je posebnim sobama za preglede za svaki porodni odjel. Putevi trudnica do ovih odjela ne bi se smjeli presijecati. Svaka soba za preglede imala je posebnu prostoriju za sanitarnu obradu žena koja je dolazila, opremljenu sanitarnim čvorom i tuševima. U predvorju trudnica ili porodilja skida gornju odjeću i odlazi u filter sobu. U filteru liječnik ili primalja odlučuju na koji će odjel poslati ženu. Nakon toga se provodi registracija u Registar za prijem trudnica i rodilja (obrazac br. 002/u). Dio putovnice je ispunjen povijest rođenja (obrazac br. 096/u), provodi se opći pregled žene: vaganje, mjerenje visine, opsega trbuha, visine maternice iznad maternice, određivanje položaja i predložaja ploda, slušanje otkucaja srca ploda, određivanje krvne grupe i Rh faktora. Nakon dezinfekcije žena dobiva paket sa sterilnim rubljem i upućuje se na odgovarajući odjel rodilišta.

2. U svakom opstetričkom odjelu raspoređeni su sljedeći strukturni elementi:

1) generički blok. Uključuje prenatalne odjele (odjel), odjel intenzivne njege, porodne odjele (hodnike), sobu za novorođenčad, operacijsku jedinicu (veliku i malu operacijsku salu, predoperacijsku salu, prostoriju za čuvanje krvi, prijenosnu opremu), urede i prostorije za medicinsko osoblje, kupaonice. i tako dalje.

Prenatalni odjeljenja mogu biti predstavljena zasebnim boksovima, koji se po potrebi mogu koristiti kao mala operacijska dvorana. Ako su predstavljeni kao odvojene strukture, trebaju biti u dvostrukom sklopu kako bi se njihov rad izmjenjivao s temeljitom sanitarnom obradom (raditi ne više od tri dana zaredom). Prenatalna soba zahtijeva centraliziranu opskrbu kisikom i dušikovim oksidom te odgovarajuću opremu za anesteziju porođaja, kardiomonitore, ultrazvučne aparate i mora se pridržavati određenog sanitarno-epidemiološkog režima: sobna temperatura +18°C - +20°C, mokro čišćenje 2 puta dnevno s deterdžentima i jednom dnevno s otopinama za dezinfekciju, prozračivanje prostorije, uključivanje baktericidnih svjetiljki 30-60 minuta.

U predporođajnim odjelima liječnik i primalja neprestano prate trudnicu i tijek prvog poroda.

Na početku drugog poroda porodilja se prebacuje u rodiljna soba, gdje porodilja oblači sterilnu majicu i navlake za cipele. Rodilišta trebaju biti svijetla, prostrana, opremljena opremom za davanje anestezije, potrebnim lijekovima i otopinama, instrumentima i zavojima za porođaj, toaletu i reanimaciju novorođenčadi. Sobna temperatura treba biti od +20°S do +22°S. Pri porodu je obavezna prisutnost opstetričara i neonatologa. Normalne porode prati babica, a patološke porode prati opstetričar. Dostava se vrši naizmjenično na različitim ležajevima. Dinamika porođaja i ishod bilježe se u porođajnoj povijesti iu „Stocionarnom dnevniku poroda“, a operativni zahvati upisuju se u „Stocionarnom dnevniku kirurških zahvata“.

Male operacijske sale u porođajnoj jedinici namijenjeni su za izvođenje svih porodničkih pomagala i kirurških zahvata koji ne zahtijevaju transekciju (opstetrička pinceta, vakum ekstrakcija fetusa, porodnički zavoji, ekstrakcija fetusa za kraj zdjelice, ručni pregled šupljine maternice, ručna separacija posteljice, šivanje traumatskih ozljeda mekog porođajnog kanala) i pregled mekog porođajnog kanala nakon poroda. Velika operacijska dvorana namijenjena je za abdominalne rezove (veliki i mali carski rezovi, supravaginalne amputacije ili histerektomije).

Nakon normalnog poroda majka i novorođenče ostaju u rodilištu 2 sata, a zatim se prebacuju u poslijeporođajni odjel za zajednički boravak (odvojene sobe za majku i novorođenče ili boks sobe za zajednički boravak majke i djeteta).

kakvu vrstu savjetovanja o suvremenim oblicima i metodama kontracepcije) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2) postporođajni odjeli (odjel). Porodilje se upućuju na odjel za porodilje koji uključuje odjele za porodilje, sobu za tretmane, prostoriju za posteljinu, sanitarne prostorije, WC, tuš, otpustnicu i prostorije za osoblje. Odjeli trebaju biti prostrani, sa 4-6 kreveta, pune se ciklički u skladu sa odjelima za novorođenčad na 3 dana, tako da sve rodilje mogu biti otpuštene istovremeno 5.-6. Za rodilje koje su zbog komplikacija napredak porođaja, ekstragenitalne bolesti i operacije prisiljeni su ostati u rodilištu dulje vrijeme, dodjeljuju im se posebna skupina odjela ili poseban kat na odjelu. Ujutro i navečer, sobe se mokro čiste, a nakon trećeg hranjenja novorođenčadi čiste se dezinficijensima.

Trenutno je prihvaćeno aktivno vođenje postporođajnog razdoblja. Nakon normalnog porođaja, nakon 6-12 sati, porodilje smiju ustati iz kreveta, samostalno ići na zahod, počevši od trećeg dana, svakodnevno se tuširati uz promjenu posteljine.

3) odjeljenja (odjel) za novorođenčad.

Operacijske sale moraju biti opremljene svime što je potrebno za liječenje puknuća međice, ručnog odvajanja posteljice, carskog reza i amputacije maternice.

Prvu toaletu novorođenčeta, tretman očiju te mjerenje dužine i težine djeteta obavlja primalja u rađaonici. 2-2,5 sata nakon normalnog porođaja, žena se prebacuje u postporođajni odjel (odjel), novorođenče se prebacuje u neonatalni odjel. Osim toga, rodilišta imaju i zajedničke odjele za majke i djecu.

Broj dječjih kreveta na neonatalnom odjelu (odjelima) mora odgovarati broju rodiljnih kreveta na odjelu za poslije poroda. Od toga se 10-12% izdvaja za prerano rođenu i oslabljenu djecu.

3. Svaki dan liječnik unosi podatke o promatranju djeteta "Povijest razvoja novorođenčeta" (obrazac br. 097/u). Kući se otpuštaju samo zdrava djeca. Teritorijalna dječja klinika mora biti obaviještena telefonom o danu otpuštanja djeteta kući. Vrlo nedonoščad i bolesna djeca prebacuju se na specijalizirane dječje odjele.

4. Kako bi se smanjio maternalni i perinatalni mortalitet, poboljšati kvalitetu skrbi za trudnice u regionalni centri I veliki gradovi organiziraju se specijalizirani odjeli za trudnice s kardiovaskularnom patologijom, dijabetesom, postporođajnim septičkim bolestima itd.

5. Velika važnost u normalnim aktivnostima opstetričkih bolnica za prevenciju gnojno-septičkih bolesti trudnica, žena u trudnoći, žena nakon porođaja i novorođenčadi, postoji usklađenost sa sanitarnim i higijenskim pravilima. U opstetričkim bolnicama moraju se strogo poštovati sljedeći zahtjevi:

Stroga selekcija i pravovremena izolacija bolesnih žena od zdravih pri prijemu i tijekom boravka u rodilištu (odjelu);

Obavezno cikličko punjenje dječjih i rodiljnih odjela;

Usklađenost sa svim sanitarni zahtjevi, redoviti rutinski i najmanje jednom godišnje preventivni sanitarni tretman (potpuna dezinfekcija) cijelog rodilišta (odjela);

Pravilna organizacija skrbi za porodilju i novorođenčad; » dovoljna opskrbljenost odjela rubljem;

Usklađenost medicinskog osoblja s pravilima osobne higijene i redovito medicinsko praćenje zdravlja osoblja.

6. Tijek i ishod poroda treba zabilježiti u Priče o rođenju i u Dnevnik poroda u bolnici, kirurške intervencije – in Dnevnik za evidentiranje kirurških intervencija u bolnici.

Analiza porođajne skrbi uključuje procjenu pružanja opstetričkih, anestezioloških, terapeutskih, hematoloških i medicinska pomoć drugi uži stručnjaci. U slučaju hitnih opstetričkih situacija koje zahtijevaju savjetodavnu pomoć, potrebno je pravovremeno organizirati konzultacije i pozvati stručnjake zračne hitne pomoći (regionalne, republičke).

Struktura opstetričke skrbi.

Jer najveći broj Budući da stanovništvo naše zemlje živi u ruralnim područjima, njima je najbliža zdravstveno-preventivna ustanova ambulanta (FAP). Na čelu je bolničar, a osoblje uključuje primalju, medicinsku sestru, stomatologa i medicinsku sestru.

FAP pruža izvanbolničku skrb trudnicama i ginekološkim bolesnicama.

FAP-ovi su pod administrativnom i savjetodavnom podređenošću Centralne okružne bolnice (CRH), koja se nalazi u svakom okružnom središtu. Struktura Centralne okružne bolnice uključuje: antenatalnu kliniku (LC), odjel za patologiju trudnoće (PDP) za kratke i duge periode, porodiljni (porodnički) odjel i ginekološki odjel. Pomoć pružaju kvalificirani liječnici i bolničari.

Ako je potrebno, pacijenti iz Centralne okružne bolnice šalju se na konzultacije i liječenje u Regionalnu (regionalnu) kliničku bolnicu (KKB ili OKB), koja ima visokokvalificirano osoblje, opremu i najnoviju opremu za dijagnostiku i liječenje. KKB uključuje iste odjele kao i Centralna okružna bolnica.

Osim toga, mnogi regionalni (regionalni) centri imaju medicinske institute (sveučilišta), istraživačke institute - te ustanove također pružaju savjetodavnu pomoć trudnicama, rodiljama i ginekološkim bolesnicima, kao i specijaliziranu visokokvalificiranu pomoć prema profilu bolesti. .

Sve ustanove za opstetriciju i ginekologiju regionalne (regionalne) podređenosti su pod nadležnošću Ministarstva zdravstva regije (regije), a one su zauzvrat podređene najvišem tijelu - Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije. .

Jedinice službe za porodništvo i ginekologiju

Ženska konzultacija je vodeća karika u sustavu medicinskih ustanova koje pružaju opstetričku i ginekološku skrb, a radi, u pravilu, u suradnji s klinikama i opstetričkim i ginekološkim bolnicama, organizacija rada u njoj temelji se na naredbi Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 430 iz 1981. Ženske klinike djeluju na lokalnoj razini i pružaju pomoć ženama u dodijeljenom okrugu. Prostor antenatalne ambulante svojom veličinom odgovara dvama terapijskim prostorima.

Zadaci željezničke stanice:

1. Medicinski pregled trudnica radi prevencije komplikacija trudnoće i porođaja, kao i radi prevencije maternalnog i perinatalnog morbiditeta i mortaliteta.
2. Patronažni posjeti trudnicama, rodiljama i ginekološkim bolesnicama.
3. Planiranje obitelji i prevencija pobačaja.
4. Medicinski pregled ginekoloških bolesnica i pružanje terapijske i preventivne skrbi.
5. Prevencija i rano otkrivanje karcinoma (sobe za preglede).
6. Proučavanje uvjeta rada radnica u industrijskim i poljoprivrednim poduzećima u cilju zaštite zdravlja trudnica i smanjenja ginekološkog morbiditeta.
7. Fizioprofilaktička priprema trudnica za porod.
8. Zdravstveno odgojni rad na terenu zdrava slikaživot.

Posebnost rada društvenog centra je u tome što su veliki kontingenti aktivno uključeni u nadzor. zdrave žene a prije svega trudnice, od kojih većina ne treba medicinska pomoć, već u pregledu, promatranju i savjetovanju.

Na glavno knjigovodstvene isprave w/c uključuje:

Ø Individualna karta za trudnice i porodilje(konto f. br. 111/u) – pohranjeno u stambenom kompleksu;

Ø Mjenjačka karta za trudnice i porodilje(obrazac računa br. 113/u) – izdaje se ženi u 28. tjednu trudnoće; Kartica se sastoji od tri kupona za otkidanje i namijenjena je međusobnom informiranju akreditacije i porodničke bolnice o prirodi tijeka trudnoće i poroda.

Ÿ 1 kupon– “Podaci o trudnici” - sadrži podatke iz anamneze, studija i dinamičkih promatranja tijeka trudnoće. Kupon se pohranjuje u povijest poroda.

Ÿ 2 kupona– “Podaci iz rodilišta, rodilišta bolnice o porodilji” - popunjava se u porodničkoj bolnici prije otpusta žene i daje joj se za premještaj u l/c.

Ÿ 3 kupona– „Informacije iz rodilišta, rodilišta bolnice o novorođenčetu” – popunjava se u porodničkoj bolnici prije otpusta novorođenčeta i daje se majci za prijenos u dječju kliniku.

Ø Ambulantni zdravstveni karton(konto f. br. 025/u) – pohranjeno u upisniku;

Ø Kontrolni popis za praćenje(račun f. br. 030/u) - pokrenut za ginekološke pacijentice koje podliježu liječničkom pregledu. Pohranjeni u kućištu i čine datoteku signala;

Ø I također niz kontrolnih kartica, kupona, dnevnika itd.

Zaposlenoj ženi u 30. tjednu trudnoće izdaje se potvrda o privremenoj nesposobnosti za rad na temelju koje se porodiljni dopust :

Za normalan porod – 140 dana (70 prije poroda i 70 nakon poroda)

Za komplicirani porod – 156 dana (70 prije poroda i 86 nakon poroda)

U slučaju višeplodne trudnoće dopust se odobrava od 28. tjedna trudnoće - 200 dana (90 dana prije poroda i 110 dana nakon poroda).

Broj stambenih prostorija ovisi o njegovim glavnim zadacima. To uključuje predvorje-svlačionicu, recepciju, ordinacije lokalnih opstetričara i ginekologa, terapeuta, stomatologa itd.

U velikim bolnicama organizirani su specijalizirani termini za pregled i liječenje žena s endokrinim poremećajima, neplodnošću, tuberkulozom ženskih spolnih organa, menstrualnog ciklusa, pobačaj, higijena tjelesnog razvoja djevojčica itd.

Opstetrička bolnica uključuje:

1. Prijemni odjel, koji se sastoji od dva dijela, međusobno izolirana. Ispred njih nalazi se filter soba, u kojoj se odlučuje o tome koji dio. prijemni odjel hospitalizirati trudnicu ili porodilju:

fiziološki odjel (za nezaražene)

odjel za promatranje (za zaražene ili nepregledane trudnice)

2. Fiziološki (prvi) odjel i opservacijski (drugi) odjel obuhvaćaju:

Ø prenatalni odjeli

Ø rodilišta

Ø odjel intenzivne njege

Ø operacijska sala (operacijska sala sa predoperativnom salom i sl.)

3. Postporođajni odjel (fiziološki i opservacijski)

4. Neonatalni odjel

5. Zavod za patologiju trudnica (nakon 20 tjedana trudnoće).

Jedan od važnih zadataka opstetricije je prevencija zarazne bolesti kod majke i novorođenčeta, osobito stafilokokne infekcije. To zahtijeva usklađenost u svim odjelima opstetričke bolnice, posebno u odjelima za novorođenčad, sa sanitarnim, higijenskim i protuepidemijskim zahtjevima:

Pažljiv odabir trudnica i rodilja za prijem na fiziološki ili opservacijski odjel;

Pravovremena izolacija bolesnih majki i novorođenčadi;

Sustavno provođenje mjera dezinfekcije prostorija, namještaja, predmeta za njegu itd.;

Identifikacija bacilonosnika (potencijalnih izvora širenja infekcije) među osobljem i njihova sanacija.

Ginekološka bolnica(odjel) najčešće je dio opće somatske bolnice, medicinske jedinice ili rodilišta i namijenjen je stacionarnom liječenju ginekoloških bolesnica - kako kirurških tako i konzervativnih.

Ginekološka bolnica uključuje:

Prijemni odjel

Zavod za operativnu ginekologiju

Odjel za konzervativne metode liječenja

Velike i male operacijske dvorane

Svlačionica

Soba za tretmane itd.

Ministarstvo zdravstva Republike Bjelorusije

Obrazovna ustanova

"Gomelsko državno medicinsko sveučilište"

Odjel za javno zdravstvo i zdravstvenu zaštitu

glava Odsjek doktor medicinskih znanosti, prof

Sharshakova T.M.

Nastavnik-kustos proizvodnje

praksa Sobolev L.G.

O PRAKSI MEDICINSKE PROIZVODNJE

PO DISCIPLINI

"JAVNO ZDRAVLJE I ZDRAVSTVENA ZAŠTITA"

STUDENTI GRUPE 17 V. GOD

MEDICINSKI FAKULTET

________TATJANIN KRUK____MIHAJLOVNA____________

KOJI JE VJEŽBAO U BAZI

Gomel Centralna_gradska_klinička_bolnica___________

Provjerio izvješće:

glava odjelu

Vakulchik I.O.

"____" srpanj 2007

Voditelj organizacije

zdravlje

V.A. Bugakov

"" srpnja 2007

Gomel, 2007

Individualni zadatak br.6

ORGANIZACIJA DOMOVA SKRBI

GINEKOLOŠKA NJEGA

ja. Opće informacije o ginekološkom odjelu i javnozdravstveni pokazatelji.

Organizacija stacionarne medicinske zaštite ženske populacije. U Republici Bjelorusiji majčinstvo štiti i potiče država. Ženama se stvaraju uvjeti koji im omogućuju usklađivanje rada s majčinstvom, te im se pruža pravna zaštita, materijalna i moralna podrška za majčinstvo i djetinjstvo. Trudnici se jamči zdravstveni nadzor u državnim zdravstvenim organizacijama, bolnička zdravstvena skrb tijekom i nakon poroda, te liječenje i preventiva te zdravstveni nadzor novorođenčeta. Država jamči trudnicama, dojiljama i djeci do tri godine primjerenu prehranu, uključujući, po potrebi, i opskrbu hranom putem specijaliziranih prodavaonica i prodavaonica hrane na temelju liječničke potvrde na način koji utvrđuje Vijeće ministara Republike Hrvatske. Republika Bjelorusija. Institucije: rodilište, rodilišta općih bolnica, antenatalne klinike, ginekološke bolnice, koje se stvaraju u veliki gradovi; Istraživački institut za porodništvo i ginekologiju, sanatoriji za trudnice, ginekološke bolesnike, majke i djecu; medicinske i genetske konzultacije, konzultacije “Obitelj i brak”; FAP - prva medicinska pomoć. a) Ženska klinika je matična ustanova - to je ustanova dispanzerskog tipa, u čijem radu se jasno očituje načelo zdravstvene zaštite, kao organizacija terapijskog i preventivnog rada. Temelji se na načelu teritorijalne lokalnosti. Struktura antenatalne klinike: 1.Registracija; 2. Ginekološki odjel; 3. Ordinacija za psihoprofilaksu; 4. Škola majčinstva; 5.Operacijska sala; 6. Ordinacija specijalista (terapeut, oftalmolog, stomatolog i dr.); 7. Ured socijalne i pravne zaštite (radni pravni savjetnik) - opslužuje 5 liječnika; 8. Provođenje rada na kontracepciji; 9. Uvođenje u praksu suvremenih metoda liječenja i dijagnostike. Glavni zadaci antenatalne klinike:-pružanje kvalificiranog izvanbolničkog liječenja i preventivne skrbi; - priprema dokumentacije (mjenjačka kartica); - pružanje pravne zaštite ženama u skladu sa propisima o zaštiti majčinstva i djetinjstva. b) U rodilištu se provodi stacionarna njega žena, majki i djece. Glavna značajka rodilišta je poštivanje protuepidemijskog režima. Postoje 2 odjela: a) prijem za trudnice i porodilje; b) prijem žena koje prekidaju trudnoću ili imaju ginekološke patologije. Opstetrički fiziološki i opstetrički odjel za promatranje. Tu su porodni blok, odjeli za novorođenčad, operacijska sala, odjeli za reanimaciju i rehabilitaciju. Opservacijski odjel također ima iste odjele. Tu je i ginekološki odjel, služba za transfuziju krvi, dnevna bolnica, te administrativno-gospodarski dio. Opstetričko-ginekološka skrb žena pruža se u posebnim izvanbolničkim ili stacionarnim ustanovama. Nomenklaturu ovih ustanova utvrđuje naredbom ministar zdravstva. U regionalnim središtima i velikim gradovima glavna su rodilišta, antenatalne klinike, rodilišta i ginekološki odjeli općih bolnica, ginekološke bolnice, samostalne antenatalne klinike, antenatalne klinike ili ginekološke ordinacije koje su dio klinika ili medicinskih jedinica industrijskih poduzeća. U ruralnim područjima opstetrička i ginekološka skrb pruža se u rodilištima (ginekološkim) odjelima regionalnih, okružnih i središnjih okružnih bolnica, ruralnih okružnih bolnica ili ambulanti iu stanicama prve pomoći. KORACI PRUŽANJA LIJEČENJA I PREVENTIVNE NJEGE:

razvoj zdravlja djevojčice kao buduće majke, priprema za buduće majčinstvo;

terapijska i preventivna skrb za ženu prije trudnoće;

antenatalna fetalna zaštita;

intrapartalna zaštita fetusa, održavanje zdravlja žene tijekom poroda;

zdravstvena njega novorođenčeta i majke u postporođajnom razdoblju;

zaštita zdravlja djeteta prije polaska u školu;

zaštita zdravlja školske djece i njegovo prenošenje u tinejdžersku mrežu;

Zdravstveni problemi žena:

Medicinski problemi: ginekološki morbiditet, anemija, toksikoze trudnoće, bolesti raznih organa;

Društveni čimbenici;

Nedovoljna pozornost djeci;

Problem pobačaja;

Problem kontracepcije (količina, kvaliteta, cijena);

Problem neplodnosti;

Smrtnost dojenčadi (u 1. godini života);

Smrtnost majki;

Problemi s planiranjem obitelji;

Poboljšanje ženskog rada i učinci štetnih uvjeta.

Ideja državnog minimalnog socijalnog standarda u području zdravstva: Rad zdravstvenih tijela i ustanova prvenstveno je usmjeren na unaprjeđenje mehanizma upravljanja i razvoj mjera za strukturno preustroj zdravstvenog sustava. Prešlo se s planiranja financijskih sredstava prema mrežnim pokazateljima na planiranje temeljeno na standardima proračunske pokrivenosti izdataka za zdravstvo po glavi stanovnika uz izradu i provedbu teritorijalnih programa državnih jamstava za pružanje besplatne zdravstvene zaštite građanima. Uzimajući to u obzir, razvijen je Koncept razvoja zdravstva u Republici Bjelorusiji za 2003.-2007., koji definira novi medicinski i ekonomski model za funkcioniranje industrije. Sukladno čl. 9 Zakona Republike Bjelorusije od 11. studenog 1999. “O državnim minimalnim socijalnim standardima” 18. srpnja 2002. Rezolucija Vijeća ministara Republike Bjelorusije br. 963 “O državnim minimalnim standardima u području zdravstva” usvojena je. Ovom se rezolucijom utvrđuju vrste medicinske skrbi koje se država obvezuje besplatno pružati stanovništvu. Svake godine Ministarstvo zdravstva odobrava nacionalni prosječni obujam zdravstvene skrbi koju građanima pružaju državne zdravstvene organizacije na teret proračuna. Na temelju minimalnih socijalnih standarda u regijama, gradovima i okruzima izrađuju se i odobravaju regionalni, gradski i okružni teritorijalni programi državnih jamstava. Ovim programima osigurava se pružanje izvanbolničke, bolničke i hitne medicinske pomoći te dodatni obujam i vrste zdravstvene zaštite u odnosu na zajamčeni minimum iz izvora financiranja koji nisu u suprotnosti sa zakonom. Posebna pozornost posvećuje se uvođenju socijalnih standarda u području zdravstvene zaštite ruralnog stanovništva. Ministarstvo zdravstva osnovalo je stalne radne skupine za procjenu napretka provedbe teritorijalnih programa državnih jamstava za pružanje zdravstvenih usluga građanima i za proučavanje rada lokalnih izvršnih tijela u provedbi društvenih standarda u području zdravstvene zaštite. Svrha radne skupine je proučiti i analizirati aktivnosti zdravstvenih organizacija i izvršiti promjene u formiranju teritorijalnih programa, uzimajući u obzir postojeći sustav pružanja zdravstvene zaštite po razinama, kao i karakteristike svake regije u republici. . Kontrola provedbe teritorijalnih programa provodi se tromjesečno. Utvrđen je popis samih zdravstvenih standarda, razvijena je znanstvena osnova za njihov izračun, a novi pristupi financiranju i upravljanju industrijom temeljeni na standardnim standardima testirani su u nizu regija. Od 2004. godine standardi se provode u cijeloj Republici, a ovaj proces je pod neumornom kontrolom Vlade, Ministarstva zdravlja i lokalna vlast vlasti.Financiranje je raspodjela sredstava u skladu s planom. Glavni financijski plan gospodarske i kulturne izgradnje za iduću godinu je državni proračun. Odražava sve glavne aspekte gospodarskog razvoja, unutarnje i vanjske politike, obrambenu sposobnost zemlje itd. Financiranje javnog zdravstva provodi se iz republičkog i lokalnih proračuna na temelju potreba za izdacima za medicinsku skrb po glavi stanovnika. Izvori financiranja državnih zdravstvenih organizacija su: sredstva iz republičkog i lokalnih proračuna Republike Bjelorusije; prihod od svoje poslovne djelatnosti; lijekovi za medicinske vrste osiguranje; bankovni krediti; dobrovoljne donacije pojedinaca i pravne osobe; drugi izvori koji nisu zabranjeni zakonom.

Minimalni državni zdravstveni standardi za 2007.

1. standard proračunskog osiguranja troškova zdravstvene zaštite po 1 stanovniku u prosjeku u republici iznosi 285 000 rubalja; 2. norme za opskrbu liječnicima opće prakse , lokalni liječnici - 1 liječnik na 1,3 tisuće stanovnika; 3. standard osiguranosti postelja je 9 postelja na 1 tisuću stanovnika; 4. Standard snabdjevenosti ljekarnama je 1 ljekarna na 8.000 stanovnika; 5. Standard osiguranosti timova hitne medicinske pomoći je 1 tim na 12,5 tisuća stanovnika. Teritorijalni program državnih jamstava za pružanje zdravstvenih usluga građanima. Teritorijalni program državnih jamstava za pružanje zdravstvenih usluga stanovništvu razvijen je u skladu s rezolucijom Vijeća ministara Republike Bjelorusije od 18. lipnja 2002. 963 „O minimalnim državnim standardima u području zdravstvene zaštite” (Nacionalni registar pravnih akata Republike Bjelorusije, 2006., br. 84.5/10825), odlukom Vijeća ministara Republike Bjelorusije od 30. svibnja , 2003. (enciklopedijska natuknica). 724 „o mjerama za uvođenje sustava državnih socijalnih standarda za opsluživanje stanovništva republike” (Nacionalni registar pravnih akata Republike Bjelorusije, 2003. br. 64.5/12556) i rezolucijom Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije od 27.05.2002. Br. 28 “O odobrenju Uputa za razvoj i provedbu teritorijalnih programa državnih jamstava za pružanje zdravstvenih usluga građanima” (Nacionalni registar pravnih akata Republike Bjelorusije 2002. br. 68.8/8159). Teritorijalni program je dokument koji definira popis vrsta i obujma medicinske skrbi, kao i uvjete za njihovo pružanje građanima na teret proračuna odgovarajuće administrativno-teritorijalne jedinice Republike Bjelorusije. Teritorijalni program sadrži teritorijalne standarde za određene količine zdravstvene zaštite i planirane pokazatelje njihove financijske potpore. Temelj teritorijalnog programa je državno zajamčeni opseg medicinske i medicinske skrbi, koji osigurava pružanje kvantitativno regulirane medicinske skrbi za prevenciju, dijagnostiku i liječenje bolesti, koje godišnje utvrđuje Ministarstvo zdravstva Republike Bjelorusije. u obliku državnih minimalnih socijalnih standarda u području zdravstvene zaštite. Na temelju državnih minimalnih socijalnih standarda u području zdravstvene zaštite u regijama, gradovima i četvrtima izrađuju se i odobravaju regionalni, gradski i okružni teritorijalni programi. Teritorijalni program godišnje izrađuju zdravstvene vlasti (institucije kojima su povjerene funkcije zdravstvenih vlasti) u rokovima određenim za izradu nacrta proračuna, a odobravaju ga lokalna izvršna i upravna tijela u roku od tjedan dana nakon odobrenja lokalnih proračuna. . Svrha izrade teritorijalnog programa:- stvaranje jedinstvenog mehanizma za provedbu ustavnih prava građana Republike Bjelorusije na besplatno liječenje u državnim zdravstvenim ustanovama na teret proračuna odgovarajuće administrativno-teritorijalne jedinice Republike Bjelorusije; - osiguravanje ravnoteže između obveza države da građanima osigura zajamčeni opseg i kvalitetu besplatne medicinske skrbi i proračunskih sredstava koja se za to izdvajaju; -povećanje učinkovitosti korištenja raspoloživih resursa zdravstvene zaštite. Teritorijalni program uključuje: popis vrsta medicinske skrbi koja se pruža građanima na teret proračuna administrativno-teritorijalne jedinice Republike Bjelorusije; uvjeti i postupak pružanja besplatne medicinske skrbi građanima određene administrativno-teritorijalne jedinice Republike Bjelorusije; količine medicinske skrbi; prava i odgovornosti lokalnih izvršnih i upravnih tijela i zdravstvenih vlasti.

POPIS VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE GRAĐANIMA NA TERET PRORAČUNSKIH SREDSTAVA - hitna medicinska pomoć kod stanja koja ugrožavaju život ili zdravlje građanina ili njegove okoline, a uzrokovana su iznenadnim oboljenjima, pogoršanjem kroničnih bolesti, nesrećama, ozljedama i otrovanjima. , komplikacije trudnoće i poroda; - izvanbolnička skrb obuhvaća mjere prevencije (uključujući dinamičko praćenje zdravstvenog stanja djece i trudnica), dijagnostike i liječenja bolesti pri traženju pomoći u ambulantama i pružanju medicinske njege u kući; - stacionarna njega za akutne bolesti i egzacerbacije kroničnih bolesti, stanja i ozljede koje zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor i izolaciju iz zdravstvenih razloga; u slučaju patologije trudnoće, porođaja i prekida trudnoće iz medicinskih i socijalnih razloga; tijekom planirane hospitalizacije u svrhu liječenja koja zahtijeva 24-satni medicinski nadzor; - medicinska njega u dnevnim bolnicama i bolnicama u kući za akutne bolesti i egzacerbacije kroničnih bolesti, bolesti i ozljeda koje ne zahtijevaju danonoćni zdravstveni nadzor i izolaciju medicinske indikacije; - ostale vrste medicinske skrbi koje pružaju lječilišta (dječja, specijalizirana), dječji domovi, služba stručnog povjerenstva za medicinsku rehabilitaciju, stanice (odjel) za transfuziju krvi, patološki uredi, dijagnostički centri, centri za AIDS i druge zdravstvene ustanove; - sanitarni i epidemiološki nadzor (poslovi koje provode centri za higijenu i epidemiologiju); - druge ustanove i djelatnosti iz područja zdravstva: održavanje jedinstvenog depoa medicinskih kola (garaža), centraliziranih računovodstvenih odjela pri zdravstvenim tijelima i ustanovama, odjela za tehnički nadzor velikih popravaka i obavljanje drugih centraliziranih poslova iz područja zdravstva; - povlaštena opskrba lijekovima i medicinskim proizvodima, uključujući zavoje, tehnička sredstva socijalne rehabilitacije ( slušni aparati i očne proteze, izrada i popravak zubnih proteza). Prilikom pružanja hitne i bolničke medicinske skrbi, uključujući dnevne bolnice, bolnice kod kuće, pruža se besplatna pomoć u lijekovima u skladu sa zakonodavnim aktima Republike Bjelorusije. Norme i standardi za opskrbu lijekovima u javnim zdravstvenim ustanovama različitih vrsta i vrsta utvrđuju se protokolima za pregled i liječenje pacijenata koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Republike Bjelorusije. Opseg specijalizirane medicinske skrbi i skupih pretraga određuje se prema medicinskim indikacijama, uzimajući u obzir protokole pregleda i liječenja bolesnika. Ostale vrste medicinske skrbi koje nisu uključene u ovaj Teritorijalni program pružaju se stanovništvu na plaćenoj osnovi u skladu s rezolucijom Vijeća ministara Republike Bjelorusije od 25. travnja 2003. 556 „O odobrenju Pravilnika o postupku pružanja plaćenih medicinskih usluga u državnim organizacijama i Popisu plaćenih medicinskih usluga koje se pružaju u državnim zdravstvenim organizacijama” (Nacionalni registar planskih akata Republike Bjelorusije 2003. br. 50,5/12380).

StrukturaDržavna centralna klinička bolnica:

Broj ležaja – 525.

Bolnica uključuje:

Administracija: Glavni liječnik: Bugakov V.A. zamjenik CH. liječnik: Ragunovich I.M. zamjenik Glavni liječnik za ekonomska pitanja: P.M. Sukhanova zamjenik CH. tehnički liječnik: Lyudkovsky A.A. Zamjenik šefa liječnik opstetricije i ginekologije Vakulchik I.O. Glavni računovođa: Kontsevaya N.I. glavna medicinska sestra: Bulanova A.M.

Funkcije bolnice:

kvalificirani pregled i liječenje pacijenata;

provodi se pregled invalidnosti;

provode se rehabilitacijske i preventivne mjere.

Struktura bolnice:

1) Podružnice:

Odjel kardiologije sa 60 kreveta,

Mistyukevich A.P. (Voditelj Odjela)

Klinički dijagnostički laboratorij Vershinina L.V. (voditeljica laboratorija)

1. Neurološki odjel sa 60 kreveta, Kurman V.I., (šef odjela)

2. Neurološki odjel sa 40 kreveta. Aksjonov A.P. (šef odjela)

Endokrinološki odjel sa 40 kreveta

Pechenkina L.I. (šef odjela) -

Odjel za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje za 12 kreveta

Šiš P.A. (Voditelj Odjela)

Odjel gastroenterologije sa 40 kreveta

Sharakhovskaya L.A. (Voditelj Odjela)

Prijemni odjel:

Kudlasevich S.V. (šef odjela)

Rendgen odjel:

Shpakovsky Yu.P. (Voditelj Odjela)

Terapeutski odjel sa 60 kreveta,

Zherebkova V.V. (Voditelj Odjela)

Fizioterapeutski, odjel za rehabilitacijsko liječenje, terapija vježbanjem

Gogoleva L.N. (Voditelj Odjela) ;

Rodilište sa 125 kreveta Kornozhitskaya E.G. (glavni medicinski službenik)

Ginekološki odjel sa 40 kreveta. Martinchik L. A.

Kirurški odjel sa 70 kreveta.

Aniskevich V.F. (šef odjela)

Odjel minimalno invazivne i rekonstruktivne kirurgije s 15 kreveta.

Osipov B.B. (voditelj odjela)

radna jedinica

rehabilitacijski odjel

odjel za prevenciju

Usluge liječenja i dijagnostike:

a) laboratorij;

b) radiološki odjel;

c) odjeli fizioterapije;

d) odjel funkcionalne medicine

2.Kućanske usluge:

a) san – tehn. servis;

b) prehrambeni odjel;

4.Medicinska arhiva;

5.Knjižnica;

6. Ured za medicinsku statistiku.

Prijemni odjel nalazi se u prizemlju i omogućuje danonoćni prijem planiranih i hitnih pacijenata. Rad provodi liječnik hitne pomoći. Osim toga, liječnici užih specijalnosti mogu se uključiti u rad u hitnoj službi u bilo koje doba dana. funkcije prijemnog odjela: - Prijem bolesnika, njihov pregled i pregled. - Postavljanje dijagnoze i donošenje odluke o hospitalizaciji. - Pružanje hitne pomoći - Registracija prijema i odlazaka, popunjavanje dijela putovnice povijesti bolesti. - Sanitarna obrada dolazaka. - Izvođenje hitnih analiza. - Organizacija specijalističkih konzultacija. - Promatranje bolesnika u dijagnostičkom odjelu. - Referentno-informativni rad

Poslovi liječnika hitne službe

1. Uzmite temeljitu povijest bolesti. 2. Utvrditi potrebu za hitnom pomoći primljenoj osobi i osigurati njezino pružanje. 3. Pregledajte bolesnika radi postavljanja dijagnoze. 4. Utvrditi indikacije ili kontraindikacije za hospitalizaciju (u slučaju odbijanja upisati u dnevnik odbijanja razlog odbijanja). 5. Ispunite potrebne dokumente. 6. Pošaljite određenom odjelu. Hospitalizacija bolesnika dopremljenih vozilom hitne pomoći organizacijski je složenija jer obično uključuje hitnu dijagnostiku i hitnu pomoć. Dokumentacija prijemnog odjela: dnevnik prijema pacijenata i odbijanja hospitalizacije 001/u, medicinski. bolnički karton 003/u, Statistički karton izlazaka iz bolnice 066/u, Dnevnik zaraznih bolesti 060/u, Dnevnik traumatologije, Dnevnik pregleda bolesnika sa šugom i ušima, Dnevnik procedura, Dnevnik dežurnog liječnika, Dnevnik zahtjeva za automobil, aktivna registracija zapisnik pasivne imunizacije protiv tetanusa, zapisnik uzorkovanja krvi na prisutnost alkohola. Pacijent se šalje u bolnicu:- po uputnici liječnika klinike. U smjeru se navodi naziv zdravstvene ustanove, puno ime i datum rođenja pacijenta. kratka povijest bolesti, glavna i popratna dijagnoza; rezultati laboratorijskih pretraga, glavni simptomi bolesti. upisuju se podaci o alergijskim manifestacijama pacijenta. Pečat ustanove, čitljiv potpis liječnika, datum. - po uputu liječnika hitne medicinske pomoći - popratni list ambulante F.114/u; - na svoju ruku; - premještaj iz druge bolnice. Pacijenti kojima je potreban kvalificirani pregled i bolničko liječenje hospitalizirani su u bolnici Državne središnje kliničke bolnice u smjeru liječnika iz dodijeljenih klinika, kao iu smjeru hitne pomoći u danima hitne službe, propisanim redoslijedom zdravstvene službe. odjela Gomelskog gradskog izvršnog odbora na neurološke, kardiološke, kirurške, terapeutske, ginekološke, endokrinološke odjele , kao i pacijente iz zdravstvenih razloga. Pacijenti se primaju u hitnoj službi, gdje su stvoreni svi potrebni uvjeti za pregled i ispitivanje pacijenta. O potrebi sanacije odlučuje voditelj odjela ili dežurni liječnik. U slučaju odbijanja hospitalizacije, pacijentu se pruža potrebna pomoć te se upisuje u dnevnik prijema bolesnika i odbijanja hospitalizacije. Ekstrakt se provodi:- kada se bolesnik oporavi - uz ustrajno poboljšanje, kada bolesnik može nastaviti liječenje u ambulanti ili kod kuće. - ako je potreban premještaj u drugu zdravstvenu ustanovu - na pismeni zahtjev bolesnika prije oporavka, ako otpust ne ugrožava život bolesnika i nije opasan za druge. Državna središnja klinička bolnica služi stanovništvu grada Gomela. Broj kreveta je 525. Opskrbljenost medicinskim osobljem iznosila je 40,6 liječnika na 10 tisuća stanovnika. Osoblje medicinskih radnih mjesta je 97,4% Omjer nepunog radnog vremena je 1,4. Opskrbljenost stanovništva specijalistima sa srednjom medicinskom naobrazbom je 110,5 na 10 tisuća stanovnika Osoblje paramedicinskog osoblja je 99,4% Omjer liječnika i paramedicinskih radnika je 3,8. Planiranje provode glavni liječnik i njegovi zamjenici, vodeći stručnjaci, ekonomisti i računovođe.

Planiranje:

Izrada nacrta

Praćenje provedbe plana: prethodno, tekuće, naknadno

a) kvantitativni

izvršenje kapaciteta kreveta;

b) visoke kvalitete

pravovremenost i cjelovitost pregleda;

dijagnostička kvaliteta;

prosječna duljina ležanja u krevetu

c) kalendar:

rokovi za izvršenje predviđenog plana

Procjena učinkovitosti aktivnosti:

a) za medicinski učinak;

b) po društvenom učinku.

Kompilacija financijski plan– Središnja državna klinička bolnica financira se iz gradskog proračuna.

Količina plaćenih usluga.

Temeljne odredbe kojima se regulira djelatnost zdravstvenih organizacija.

Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 770 od 30. svibnja 1986. "O postupku medicinskog pregleda stanovništva."

Naredba Ministarstva Republike Bjelorusije br. 13 od 25. siječnja 1990. "O stvaranju sustava za rehabilitaciju bolesnih i invalidnih osoba u Republici Bjelorusiji"

Naredba Ministarstva Republike Bjelorusije br. 447 od 14. prosinca 1990. "O medicinskom pregledu pacijenata s čimbenicima rizika"

Naredba Ministarstva Republike Bjelorusije br. 487 od 14. prosinca 1990. "O promjeni obvezne prirode liječničkog pregleda u savjetodavnu"

Naredba Ministarstva Republike Bjelorusije br. 143 od 28. veljače 1991. "O stanju antituberkulozne skrbi za stanovništvo i mjerama za njezino poboljšanje"

Naredba Ministarstva Republike Bjelorusije br. 104 od 06.03.1992. zdravstveni pregled stanovništva izložen zračenju kao posljedici černobilske katastrofe"

Naredba Ministarstva Republike Bjelorusije br. 129 od 07.07.1992. “O povećanju uloge higijenskog obrazovanja i obrazovanja, formiranje zdravog načina života”

Naredba Ministarstva Republike Bjelorusije br. 164 od 31. kolovoza 1992. "O poboljšanju organizacije hitne pomoći i hitne pomoći"

Rezolucija Vijeća ministara Republike Bjelorusije br. 801 od 31. prosinca 1992. "O medicinskim i rehabilitacijskim stručnim povjerenstvima"

Naredba Ministarstva Republike Bjelorusije br. 132 od 14. srpnja 1993. "O poboljšanju zdravstvene zaštite adolescenata, učenika i vojnih obveznika u Republici Bjelorusiji"

Zakon Republike Bjelorusije "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" od 23. studenog 1993.

Naredba Ministarstva Republike Bjelorusije br. 13 od 25. prosinca 1993. "O stvaranju odjela za medicinsku rehabilitaciju"

Naredba Ministarstva Republike Bjelorusije br. 10 od 10. siječnja 1994. "O obveznim zdravstvenim pregledima radnika zaposlenih u opasnim radnim uvjetima"

Naredba Ministarstva Republike Bjelorusije br. 159 od 20. studenog 1995. "O razvoju integriranih preventivnih programa i poboljšanju metoda medicinskog pregleda stanovništva"

Naredba Ministarstva Republike Bjelorusije br. 192 od 29. srpnja 1997. "O dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju u Republici Bjelorusiji"

Uredba Ministarstva zdravstva i Ministarstva rada i socijalna zaštita RB „O odobrenju Uputa o postupku izdavanja potvrda o nesposobnosti za rad i potvrda o privremenoj nesposobnosti za rad i Uputa za popunjavanje potvrda o nesposobnosti za rad i potvrda o privremenoj nesposobnosti za rad“ br. 52/97 od 07. 09/2002

Zakon Republike Bjelorusije br. 91-3 od 11. siječnja 2002. “O zdravstvenoj zaštiti”

Ustav Republike Bjelorusije 1994.

Naredba Ministarstva Republike Bjelorusije br. 351 od 16. prosinca 1998. “O reviziji resornih propisa kojima se uređuju pitanja vezana uz HIV/AIDS”

Naredba Ministarstva Republike Bjelorusije br. 179 od 4. rujna 1987. “O vođenju evidencije registracije i analize bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama”

Naredba Ministarstva Republike Bjelorusije br. 66 od 22. travnja 1993. “O mjerama za smanjenje morbiditeta virusni hepatitis u Republici Bjelorusiji".

Ustroj i funkcije ginekološkog odjela.

Prvi opstetrički odjel za promatranje pruža opstetričku i ginekološku skrb cijeloj ženskoj populaciji Gomela. Ovaj odjel financira se iz proračunskih sredstava, kao i sredstava dobivenih od pružanja plaćenih medicinskih usluga. Prosječna cijena liječenja 1 pacijenta je 465 036 rubalja; trošak jednog kreveta je 51 200 rubalja.

Prvi opstetrički i opservacijski odjel Državne središnje kliničke bolnice složena je ustanova za liječenje i prevenciju namijenjena pružanju kvalificirane opstetričke i ginekološke skrbi trudnicama, kao i ženama s različitim ginekološkim patologijama. Ovaj odjel ima 45 kreveta i sastoji se od: prijemno-pregledne sobe, manipulacijske sobe, 9 odjela, preglednice, specijalizantske sobe, ureda šefa odjela, ureda glavne sestre i sestre domaćice, soba za liječenje, bolničarska stanica, 2 sanitarne i higijenske prostorije, soba za medicinske sestre, blagovaonica. Za 2004. godinu Usluženo stanovništvo je bilo 20.430 ljudi, 2005. godine - 20.650 ljudi. Osoblje i osoblje 1. opstetričkog odjela za promatranje, njihove kvalifikacije.

Vrste plaćenih medicinskih usluga.

1.Endoskopske studije. 2. Fizioterapeutske i kozmetološke usluge. 3. X-zrake studije. 4. Ultrazvučni pregledi. 5. Laboratorijska istraživanja. 6. Ginekologija i porodništvo: - audiometrijske pretrage; - superior sobe; - plastična kozmetologija; - konzultacije s medicinskim stručnjacima, uključujući zaposlenike odjela 7. Ginekološka medicinska skrb za građane zemalja izvan ZND-a, građane ZND-a. Sve vrste medicinskih usluga relevantnog profila pružaju se besplatno u smjeru konzultacija i dr medicinske ustanove.

Opskrba lijekovima.

Proizvodnja, prodaja i uporaba lijekova, medicinskih proizvoda i medicinske opreme dopušteni su samo nakon prolaska državne registracije i certifikacije na način koji je odredio Vijeće ministara Republike Bjelorusije. Za provođenje istraživačkog rada i kliničkih ispitivanja dopušteno je koristiti, a za izložbenu djelatnost - uvoziti lijekove, medicinske proizvode i medicinsku opremu koji nisu registrirani u Republici Bjelorusiji, uz dopuštenje Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije. Republika Bjelorusija. Za izvanbolničko liječenje, opskrba lijekovima i medicinskim proizvodima provodi se na račun građana, pravnih osoba, kao i na račun republičkog i lokalnog proračuna u slučajevima predviđenim zakonodavstvom Republike Bjelorusije. Postupak povlaštene opskrbe građanima lijekovima s popisa esencijalnih lijekova, kao i medicinskih proizvoda i medicinske opreme određen je zakonodavstvom Republike Bjelorusije. Popis lijekova koji se izdaju na recept ili bez liječničkog recepta, postupak izdavanja recepata i izdavanja lijekova građanima utvrđuje Ministarstvo zdravstva Republike Bjelorusije. Tijekom stacionarnog liječenja u javnim zdravstvenim ustanovama građanima se osiguravaju lijekovi s liste esencijalnih lijekova na teret republičkog, odnosno lokalnih proračuna. Popis esencijalnih lijekova utvrđuje Ministarstvo zdravstva Republike Bjelorusije. Bolnička ljekarna opskrbljuje se lijekovima, zavojima, medicinskim instrumentima i priborom za njegu bolesnika. Lijekove izdaje apoteka na zahtjev odjela. Snažni i posebno vrijedni lijekovi izdaju se na zahtjev odjela, uz potvrdu ne samo šefa odjela, već i glavnog liječnika bolnice ili njegovog zamjenika. Lijekovima se bolnica opskrbljuje iz središnje okružne ljekarne. Lijekovi Otkupljuju se od države, rjeđe od privatnika i skladište u skladištu TMO-a. Neki lijekovi (masti, kapi za oči, parenteralne otopine) pripremaju se izravno u bolničkoj ljekarni. Popunjavanje odjela svim potrebnim instrumentima i lijekovima jedna je od obveza glavne sestre odjela. Organizacija i uvjeti rada liječnika i medicinskog osoblja. Funkcije liječnika specijalizanta ginekološkog odjela i voditelja odjela.

Liječenje bolesnika provodi se u specijaliziranim odjelima (terapeutski, kirurški, zarazni, ginekološki, rodiljni, dječji i intenzivne jedinice), koji se sastoje od odjela s 4-6 kreveta i pomoćnih prostorija za medicinske i komunalne potrebe. Proces liječenja provode: voditelj odjela, specijalizanti, viša medicinska sestra, medicinske sestre i sestra domaćica. Odgovornosti upravitelja Odjel obuhvaća vođenje i kontrolu dijagnostičkog i liječeničkog rada odjela. Zajedno s liječnicima specijalizantima obilazi pacijente, prebacuje ih na druge odjele i otpušta ih. glava Odjel također provodi usavršavanje liječnika i medicinskih sestara odjela, sastavlja medicinski nalaz i analizira učinkovitost odjela. Direktno liječenje bolesnika provode liječnici specijalizatori. Na jednog liječnika dolazi oko 25 kreveta. Vrši obilazak, zakazuje liječničke preglede, provjerava provedbu prethodno propisanih terapijskih i dijagnostičkih mjera.

Medicinska etika i medicinska deontologija u djelatnosti liječnika specijalizanata. Etika– proučava moralnu vrijednost ljudskih težnji i postupaka. Liječnička etika– znanost o moralne vrijednosti djelovanje i ponašanje liječnika u području njezine profesionalne djelatnosti. Medicinska deontologija- doktrina dužnosti liječnika. Osobine liječnika: 1) Humanizam – ljubav prema ljudima; 2) Visoka moralna kultura; 3) Eypatija – sposobnost suosjećanja s psihičkim stanjem drugoga; 4) Inteligencija, obrazovanje; 5) Milosrđe; 6) Dužnost, čast, savjest; 7) Osjećaj za medicinski takt. Osnova: moć pažnje na bolesnika.

Rukovodeća funkcija voditelja odjela: VODITELJ ODJELA neposredno rukovodi radom medicinskog osoblja odjela, snosi punu odgovornost za kvalitetu liječenja - organizira i osigurava pravovremeni pregled i liječenje bolesnika, sustavno prati rad specijalizanata. Zajedno s specijalizantom provodi obilazak bolesnika, provjerava točnost dijagnoze, valjanost propisanih studija i metoda liječenja, otpušta bolesnike s odjela, ovjerava dokumente, epikrize, izrađuje liječničke nalaze i analizira učinkovitost odjela. . Organizacija konzultacija, konzultacija, kliničkih, kliničkih i patoloških konferencija, obuka s liječnicima, pomoćnim medicinskim radnicima za usavršavanje: Ordinirajući liječnik organizira pravovremeni i kvalificirani pregled i liječenje pacijenata, daje informacije o njihovom zdravstvenom stanju i, ako je potrebno, postavlja pitanja s rukovodstvom organizacije zdravstvene zaštite na održavanju konzultacija (konzilija). Postupak održavanja konzultacija (konzilija) utvrđuje Ministarstvo zdravstva Republike Bjelorusije. Odluku o primjeni dijagnostičkih metoda i metoda liječenja sadržanih u zaključcima savjetnika (konzilija) donosi liječnik, a tijekom njegove odsutnosti - dežurni liječnik. Ako se liječnik ne slaže sa zaključkom savjetnika (konzilija), takvu odluku donosi uprava zdravstvene organizacije. Konzultanti i članovi konzilija odgovorni su za ispravnost svoje dijagnoze i primjerenost propisanog liječenja. Ako se bolesnik bez opravdanog razloga ne pridržava liječničkih propisa ili internih pravila zdravstvene organizacije za pacijente, nadležni liječnik, uz dopuštenje uprave zdravstvene organizacije, može odbiti promatranje i liječenje bolesnika, osim ako ovaj ugrožava život bolesnika ili zdravlje drugih Osposobljavanje, usavršavanje i prekvalifikacija zdravstvenih i farmaceutskih radnika obavlja se na teret sredstava republičkog i lokalnih proračuna, fizičkih i pravnih osoba. Zdravstveni organi dužni su stvarati uvjete za stručno usavršavanje zdravstvenih i farmaceutskih radnika. Liječnici, ljekarnici, pomoćno medicinsko i farmaceutsko osoblje koje nije radilo u svojoj struci dulje od tri godine smiju se baviti medicinskom i farmaceutskom djelatnošću samo nakon prekvalifikacije. Postupak osposobljavanja, usavršavanja i prekvalifikacije medicinskih i farmaceutskih radnika, dodjeljivanje kvalifikacijskih kategorija utvrđuje Ministarstvo zdravstva Republike Bjelorusije. Na odjelu se provode protuepidemijske mjere.

Mjere prevencije bolničkih infekcija kod ginekoloških bolesnika, regulativni dokumenti. Sanitarni i higijenski režim u odjelu. Organizacija protuepidemijskog režima jedan je od najvažnijih dijelova rada bolnice: - sprječavanje unošenja zaraze u bolnicu - sprječavanje širenja zaraze - stvaranje optimalnih sanitarno-higijenskih uvjeta na odjelima, uzimajući u obzir uzeti u obzir prirodu i težinu bolesti. U skladu s Pravilnikom o državnom sanitarnom nadzoru, voditelji zdravstvenih ustanova odgovorni su za osiguranje potrebnih sanitarno-epidemioloških uvjeta. način rada. Od velike je važnosti organizacija rada prijemnog odjela, poštivanje standardne površine za 1 krevet, režim obrade i čišćenja odjela te kontrola provođenja pravila osobne higijene od strane medicinskog osoblja. Postoje 3 vrste načina rada: 1) Sanitarni i higijenski režim - sanitarne norme i pravila; 2) Terapijski i zaštitni režim – optimalni uvjeti za boravak u bolnici (kontrola boli); 3) Protuepidemijski režim - izražen u strukturi rodilišta: dva puta godišnje rodilište se zatvara na 2 tjedna, provjetravanje prostorija, bakteriološki pregledi osoblja, poštivanje pravila osobne higijene, regulacija protoka žene, itd. Funkcije glavne medicinske sestre, medicinskog osoblja odjela za izvršavanje naloga liječnika i kontrolu poštivanja sanitarno-higijenskog, protuepidemijskog i medicinsko-zaštitnog režima na odjelu. Glavna medicinska sestra dužna je organizirati rad mlađeg i medicinskog osoblja, pratiti obavljanje njihovih poslova i osigurati sustavno popunjavanje medicinskog odjela. instrumenti, lijekovi, predmeti za njegu pacijenata, nadgledaju usklađenost osoblja s dnevnim režimom odjela, medicinskim i zaštitnim režimom, pridržavanje protuepidemijskog režima, vode potrebnu računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju. Primalja odjela dužna je osigurati njegu i promatranje pacijenata, pravodobno obavljati imenovanja liječnika, pratiti pridržavanje pacijenta dnevnom režimu i voditi potrebnu računovodstvenu dokumentaciju. Od velike važnosti za normalno funkcioniranje opstetričkog odjela za promatranje i prevenciju gnojno-septičkih bolesti trudnica i žena s različitim ginekološkim patologijama je poštivanje sanitarnih i higijenskih pravila, pravila asepse i antiseptike, kao i provođenje protuepidemijskih mjera. U opstetričkim bolnicama moraju se strogo poštovati sljedeći zahtjevi:

Stroga selekcija i pravovremena izolacija bolesnih žena od zdravih žena pri prijemu i tijekom boravka na odjelu; -poštivanje svih sanitarnih zahtjeva, redovita rutinska sanitacija cijelog odjela; - dovoljna opskrbljenost odjela posteljinom; - poštivanje pravila osobne higijene od strane medicinskog osoblja i redovito medicinsko praćenje zdravlja osoblja. Uspjeh liječenja uvelike ovisi o kvaliteti njege bolesnika - higijenskom režimu, optimalnim uvjetima okoliš. Režim pacijenta je terapeutski i profilaktički faktor koji pomaže u prevenciji moguće komplikacije. Za hospitalizirane bolesnike uspostavlja se dnevni režim koji osigurava pravovremenu prehranu, odmor i medicinske postupke: Služba dijagnostike i liječenja objedinjena je za bolnicu i kliniku. Nalazi se u zgradi Klinike i uključuje laboratorije različitih profila, prostorije (rentgen, fibrogastroduadenoskopija, bronhoskopija, elektrokardiografija i dr.). Postoji rehabilitacijski odjel koji uključuje prostoriju za fizioterapiju, sobu za inhalaciju i sobu za masažu. Za teške bolesnike svi liječnički i dijagnostički postupci obavljaju se na odjelu. Organizacija terapeutske prehrane. Prehrana bolesnika, osobito dijetalna, najvažnija je komponenta kompleksnog liječenja. Služba domaćinstva opskrbljuje bolnicu proizvodima u skladu s utvrđenim standardima, organizira njihovu pravilnu obradu, pripremu hrane u skladu s tehnološkim i prehrambenim zahtjevima te dostavu na odjele. Na odjelima se hrana distribuira pacijentima putem kantine ili se dostavlja izravno pacijentima na njihove odjele. Za kvalitetu hrane odgovorni su dijetetičar ili nutricionist, kuhar, glavna medicinska sestra i odjelna medicinska sestra. Organizacija skrbiza bolesne. Terapijski i zaštitni režim sastavni je dio kompleksa medicinskog rada u bolnici. Ovo je sustav mjera usmjerenih na stvaranje najpovoljnijih uvjeta za pacijenta, podizanje neuropsihičkog tonusa i poticanje zaštitnih i kompenzacijskih snaga tijela. Temelji se, prije svega, na pažnji prema pacijentu, mjerama koje pomažu u povećanju općeg neuropsihičkog tonusa pacijenata i uklanjanju čimbenika koji negativno utječu na dobrobit (loše osvjetljenje, neudoban krevet, neukusna kuhana hrana itd.). Važni elementi medicinskog i zaštitnog režima su borba protiv boli i straha od boli, odvraćanje pacijenta od “odlaska u bolest” (psihološka priprema za operaciju, korištenje lijekova protiv bolova). Kako bi se odvratili pacijenti, potrebno je osigurati dostupnost soba za odmor u bolnicama, obrazovni i pedagoški rad organiziran je u dječjim bolnicama. Elementi zdravstveno-zaštitnog režima: - strogo pridržavanje režima pravovremene i pravilne prehrane, organizacije spavanja, slobodnog vremena - pravi izbor lijekovi - otklanjanje straha od manipulacije - organiziranje odmora, posebno u večernje vrijeme- estetika ustanove - odnos prema rodbini bolesnika.

Sanitarni i higijenski režim odjela.

1. prilikom prijema na liječenje, odjeću i osobne stvari bolesnika potrebno je odložiti u skladište odjeće; 2.pacijenti moraju imati potrepštine za osobnu higijenu; 3.pacijenti smiju imati sportsku odjeću ili pidžamu, ogrtač i pamučno donje rublje koje se mora svakodnevno mijenjati; 4.zamjena rublja i posteljine, pranje bolesnika provodi se jednom tjedno, a po potrebi i češće; 5. dnevno trostruko mokro čišćenje svih prostorija odjela aseptičkim otopinama, kao i tjedno generalno čišćenje antiseptičkim otopinama. Primjenjuje se i zračenje kvarcnim lampama svih manipulacijskih prostorija. Obavezno je nositi posebnu medicinsku odjeću.

Medicinsko-higijensko obrazovanje stanovništva i formiranje zdravog načina života.

Higijenski trening je sustav državnih javnih medicinskih preventivnih mjera usmjerenih na povećanje razine sanitarne kulture, stvaranje zdravog načina života stanovništva u cilju poboljšanja zdravlja.

Zdrav stil života – To je ljudsko ponašanje koje se temelji na znanstveno utemeljenim sanitarnim i higijenskim standardima, a usmjereno je na aktiviranje obrambenih snaga organizma, jačanje i zaštitu zdravlja stanovništva.

Elementi zdravog načina života:

Medicinska i socijalna aktivnost stanovništva - odnos prema svom zdravlju, prema medicini, stav prema zdravom načinu života - to je osnova rada na formiranju zdravog načina života.;

Radna aktivnost ljudi;

Gospodarske i svakodnevne aktivnosti osobe (materijalni i životni uvjeti, vrijeme provedeno u gospodarskim i svakodnevnim aktivnostima);

Društvene djelatnosti obitelji (skrb i odgoj djece, bolesnih, starijih osoba, planiranje obitelji, obiteljski odnosi)

Aktivnosti usmjerene na vraćanje fizičke snage.

Formiranje zdravog načina života - to je stvaranje sustava za prevladavanje čimbenika rizika u obliku aktivnog života ljudi, usmjerenog na poboljšanje zdravlja i optimalno korištenje prirodnih uvjeta.

Vodeća načela razvoja zdravog načina života:

Državna i javna priroda obrazovanja:

a) financira država;

b) ovo je jedan od odjeljaka liječnika.

Znanstveno načelo;

Masovnost rada;

Relevantnost i specifičnost teme;

Optimistična priroda posla;

Kontinuitet rada. Medicinsko-higijenska obuka u bolnici određena je sljedećim točkama: . izravan i vrlo blizak kontakt bolesnika i zdravstvenog radnika; . kratko, u pravilu, razdoblje boravka pacijenta u bolnici; . relativna težina stanja većine pacijenata, osobito u prvim danima bolesti; . prisutnost psihološkog stava i pacijentove potrebe da dobije maksimalne informacije o svojoj bolesti i stanju; . potreba informiranja bolesnika o ispravnom ponašanju tijekom boravka u bolnici i nakon otpusta kako bi se spriječili recidivi, egzacerbacije i komplikacije.

Nije dovoljno da pacijenti dobiju samo određene higijenske informacije, potrebno ih je podučiti potrebnim higijenskim vještinama za poticanje brzog oporavka. Ova tehnika je nazvana "higijenska obuka za hospitalizirane pacijente". Rad s pacijentima provodi se u svim fazama boravka bolesnika u bolnici: u hitnoj službi (individualni razgovor); na odjelu (individualno-grupni razgovor), u dvorani (predavanje, medicinska prezentacija, večer pitanja i odgovora, razgovor o pojedinom nozološkom obliku bolesti); u ordinaciji (individualni razgovor). Važno je dati higijenske preporuke prilikom otpuštanja bolesnika iz bolnice kako bi se spriječile komplikacije i recidivi bolesti. Da bi se ove preporuke pacijent pridržavao, treba ne samo objasniti pravila ponašanja nakon bolesti, već i objasniti do čega može dovesti nepoštivanje istih, te te preporuke upisati u epikrizu i izvod. iz povijesti bolesti ili potvrde koja se izdaje pacijentu. U bolnicama se može i treba koristiti medicinska znanstveno-popularna literatura, a njezino nabavljanje treba provoditi uzimajući u obzir profil odjela. Rad na zdravstvenom odgoju rodbine i prijatelja bolesnika u bolnici uključuje: individualni razgovor u hitnoj službi i izlaganje vizualnoj propagandi.

Obveze dežurnog liječnika, voditelja odjela, zamjenika glavnog liječnika u organiziranju rada na ispitivanju privremene nesposobnosti.

Dokumenti koji reguliraju postupak izdavanja potvrda o nesposobnosti za rad i potvrda o privremenoj nesposobnosti za rad. Imati pravo izdavanja bolovanje sljedeće ustanove: - medicinske i preventivne ustanove (bolnice, klinike za odrasle i djecu); - stomatološke ordinacije - antenatalne klinike; - ambulante; - klinike istraživačkih instituta Ministarstva zdravstva; - sanatoriji. Nemaju pravo na izdavanje bolovanja:- regionalne savjetodavne ambulante; - dijagnostički centri; - stanice hitne pomoći; - stanice za transfuziju krvi. Specijalizirani dispanzeri izdaju bolovanje samo prema profilu (onkološki dispanzeri - samo za onkološke bolesnike i sl.), s izuzetkom tuberkuloznog dispanzera, nakon konzultacija s drugim specijalistima. Opće ambulante mogu bolesnicima s posebnim bolestima izdati bolovanje samo u trajanju od 3 dana, a zatim ih uputiti na daljnje liječenje u specijaliziranu ambulantu, osim onkoloških i kardioloških bolesnika. Produljenje bolovanja za ovu skupinu pacijenata provodi se na općoj osnovi. U Domu zdravlja bolovanje se izdaje najviše tri dana. Uvjerenje o nesposobnosti za rad izdaje se osobama:- zaposleni na bilo kojem radnom mjestu na kojem su obveznici državnog socijalnog osiguranja; - nezaposleni dok obavljaju javne radove; - kod privremenog premještaja na slabije plaćeno radno mjesto zbog bolesti (tuberkuloza i profesionalne bolesti), ali ne duže od 2 mjeseca (dopunsko bolovanje). - U slučaju trudnoće i poroda, uz osigurane žene:

Iz redova vojnih osoba, vojnika i starješina državne sigurnosti i unutarnjih poslova.

Od vojnog osoblja otpuštenog iz Vojna služba u vezi s trudnoćom.

Za studente izvan posla u strukovnim, srednjim stručnim, visokoškolskim ustanovama, poslijediplomskim studijima i kliničkim specijalizacijama.

Vjerski djelatnici (svećenici), ako su osigurani.

Trudnice zbog materinstva, ako su prijavljene na zavodu za nezaposlene. - potvrde o nesposobnosti za rad izdaju se ako privremena spriječenost za rad nastupi za vrijeme rada i na dan otkaza. Nakon 24 sata takva osoba spada u kategoriju otpuštenih; - osobi otpuštenoj s posla, s rada na određeno vrijeme u oružanim snagama Ministarstva unutarnjih poslova, KGB-a, ako je VN nastao u roku od 1 mjeseca nakon otkaza, izdaje se potvrda o bolovanju samo uz dopuštenje Socijalne službe Zaštitni fond Republike Bjelorusije;

ako pacijent dođe danas nakon posla, tada se bolovanje izdaje danas, a od sutra dobiva otpust s posla, tj. dan izdavanja bolovanja i dan otpuštanja se ne poklapaju.

Pravo na izdavanje bolovanja imaju:- terapeut; - bolničar, uz odobrenje područnog zavoda za zdravstvo, do 3 dana, a ako bolničar obavlja poslove liječnika, tada se u nalogu utvrđuje vrijeme za koje ima pravo izdati bolovanje; - studenti medicinskih instituta (tijekom epidemija, hitnih slučajeva) prema posebnom nalogu zdravstvenih vlasti. Pravila za izdavanje bolovanja retroaktivno: Bolovanje se izdaje retroaktivno samo VKK u sljedećim slučajevima: - zamjena bolničarske potvrde potvrdom o bolovanju; - uz predočenje izvoda s liječenja u drugoj državi; - uz predočenje potvrde hitne ili ambulante; - duševni bolesnik, pod uvjetom da je Viša komisija za kvalitetu odlučila o tome da bolesnik nije išao na posao zbog gubitka kontrole nad duševnom aktivnošću.

Organizacija EVN (pregled privremene invalidnosti).

EWH je reguliran određenim zakonskim dokumentima:

Pravilnik o EWH;

upute o postupku izdavanja uvjerenja o nesposobnosti za rad (LN) i uvjerenja (CH);

Nastavno metodičke upute za popunjavanje LN;

Odluka Vijeća ministara o postupku dodjele i isplate naknada za VN.

EWH se provodi u zdravstvenim ustanovama Ministarstva zdravstva i drugim ustanovama koje imaju pravo na izdavanje PH:

Ambulante;

Klinike;

EBL zadaci:

a) utvrđivanje činjenice, vrste i trajanja invaliditeta;

c) Identifikacija osoba kojima je potrebna rehabilitacija;

d) Identifikacija pacijenata sa znakovima invaliditeta i upućivanje u MREC.

d.) Proučavanje uzroka VN i razvijanje mjera za njihovo sprječavanje.

Kontinuitet u radu Ženske klinike, Rodilišta i Dječje klinike.

Kako bi se osigurao kontinuitet praćenja trudnice u ambulanti i rodilištu, svakoj se trudnici izdaje zamjenska kartica rodilišta, odjela rodilišta bolnice (obrazac br. 113/u), gdje se upisuju osnovni podaci o zdravstvenom stanju žene. upisuje se status i tijek trudnoće. Kartica se sastoji od tri kupona za otkidanje. Prvi kupon - podaci o trudnici iz antenatalne klinike - popunjava se u konzultaciji i pohranjuje u povijest poroda. Drugi kupon - podaci iz rodilišta (odjela) o porodilji - popunjava se u porodničkoj bolnici i daje ženi za premještaj u prenatalnu kliniku, gdje se prikazuju značajke tijeka poroda, postporođajnog razdoblja i detaljno je opisano stanje porodilje. U treći kupon - podatke iz rodilišta (odjela) o novorođenčetu - opstetričar-ginekolog i neonatolog upisuju podatke o karakteristikama porođaja i stanju novorođenčeta, koji zahtijevaju njegovo posebno praćenje nakon otpusta iz bolnice. Kupon se daje majci za prijenos u dječju kliniku. Od 1949. godine, nakon objedinjavanja bolničkih i izvanbolničkih ustanova, glavna vrsta porodničko-ginekoloških ustanova je rodilište, u čijem je sastavu, osim porodničko-ginekoloških odjela, i trudnička klinika. Time se osigurava kontinuitet zdravstvene skrbi za trudnice, rodilje i porodilje, pomaže u smanjenju maternalnog i perinatalnog mortaliteta te smanjenju broja postporođajnih komplikacija.

Taj se kontinuitet prvenstveno postiže:

međusobnim informiranjem liječnika klinike i bolnice o stanju pacijenata upućenih na hospitalizaciju i otpuštenih iz bolnice (slanje izvatka iz ambulantnog kartona u bolnicama tijekom planirane hospitalizacije i izvatka iz bolničkog kartona na kliniku i dr.) ;

aktivno uključivanje bolničkih liječnika u sudjelovanje u kliničkom pregledu i analizi njegove učinkovitosti;

provođenje bolničkih specijalista aktivnosti za poboljšanje kvalifikacija kliničkih liječnika (zajedničke kliničke konferencije, analiza pogrešaka, konzultacije itd.). Učinkovit kontinuitet u pregledu i liječenju bolesnika neophodan je ne samo između klinike i bolnice, već i između klinike i hitne medicinske pomoći, između klinike i lječilišta (sanatorijuma). Svaki slučaj upućivanja planiranih bolesnika s klinike u bolnicu bez odgovarajućeg pregleda, kao i aktivno praćenje i liječenje bolesnika nakon otpusta iz bolnice ili lječilišta, osobito nakon liječenja od infarkta miokarda ili moždanog udara, smatra se ozbiljnim nedostatkom u radu. .

Registracijska i izvještajna dokumentacija ginekološkog odjela. Osnovne knjigovodstvene isprave koje se koriste za proučavanje različitih vrsta morbiditeta.

Izvješće o broju oboljenja registriranih kod pacijenata koji žive u području usluge zdravstvene ustanove F-12

Dnevnik za prijem i odbijanje hospitalizacije F-001/u

Registar prijema trudnica, porodilja, porodilja F-002/u

Medicinski karton stacionarnog bolesnika F-003/u

Povijest rođenja F-096/u

Transfuzijski dnevnik transfuzijskih medija F-009/u

Dnevnik za evidentiranje operativnih intervencija u bolnici F-008/u

Bolnički dnevnik poroda F-010/u

Časopis odjela za novorođenčad F-102/u

Protokol patološkog pregleda F-013/u

Protokol u slučaju otkrivanja uznapredovalog oblika neoplazme F-027/u kod bolesnika

Statistički karton osobe koja izlazi iz bolnice F-066/u

List za evidentiranje kretanja bolesnika i bolničkih postelja F-007/u

Zbirna evidencija kretanja bolesnika i postelja po bolničkim, odjelnim ili posteljnim profilima F-016/u

Smjer prema VTEK F-088/u

Izvod iz medicinskog kartona ambulantnog, bolničkog F-027/u itd.

Dnevna bolnica: organizacija i principi rada. Klinike imaju dnevne bolnice, koje su dio rehabilitacijskog odjela. Dnevna bolnica služi za liječenje bolesnika ne samo terapijskog profila, već i neuroloških, kirurških i drugih. Odabiru se pacijenti čije stanje ne zahtijeva danonoćni medicinski nadzor i liječenje. Prednost imaju radno sposobne osobe. Dnevna bolnica obuhvaća: 1. Kabinet ravnatelja (koji je ujedno i voditelj rehabilitacijskog odjela klinike) i liječnika. 2. Soba za liječenje. 3. Komore 4. Soba za odmor. Dnevna bolnica radi u dvije ili tri smjene, čime se istovremeno može liječiti 2-3 puta više pacijenata od raspoloživih kreveta. Kapacitet dnevnih bolnica može jako varirati ovisno o kapacitetu klinike. Pacijenta svakodnevno pregledava liječnik dnevne bolnice u određeno vrijeme i provodi potrebne studije ( dnevna bolnica koristi sve usluge liječenja i dijagnostike klinike bez ograničenja), prima lijekove za dan, injekcije, kapalne infuzije, fizioterapeutske postupke i terapiju vježbanjem. Za odmor pacijenata nakon zahvata i čekanja osigurani su prostor za odmor i odjeljenja. U prosjeku pacijent provede 3-4 sata dnevno u dnevnoj bolnici. Lijekove i obloge pacijenti dobivaju besplatno (na trošak ambulante), ali je moguće djelomično korištenje lijekova koje pacijenti kupe u ljekarni. Dnevna bolnica raspolaže opremom i prostorom za pružanje kvalificirane hitne pomoći - defibrilatorom, pacemakerom, aparatom za umjetno disanje, električnim asisatorom sluzi i lijekovima. Odabir bolesnika za dnevnu bolnicu obavljaju dežurni liječnik i voditelj odjela u dogovoru s voditeljem rehabilitacijskog odjela. U ambulantni karton bolesnika liječnik dnevne bolnice svakodnevno upisuje stanje bolesnika, utvrđuje plan pregleda i liječenja te izrađuje epikrizu po otpustu. Također je moguće izraditi zasebnu medicinsku dokumentaciju za pacijente dnevne bolnice. U tom slučaju epikrizu treba zalijepiti u ambulantni karton. Zaposlenim ili studentskim pacijentima koji su hospitalizirani u dnevnoj bolnici izdaje se potvrda o bolovanju (potvrda) na općoj osnovi od strane lokalnog terapeuta ili drugog specijaliste koji je uputio pacijenta. Dnevne bolnice imaju niz prednosti u odnosu na redovne, jer omogućuju: pružanje pravovremene medicinske skrbi u potpunosti u uvjetima teritorijalne klinike određenim skupinama pacijenata koji su prethodno bili liječeni samo u bolnicama; skratiti razdoblje privremene nesposobnosti (TD) kod ovih bolesnika brzim pregledom i primjenom metoda intenzivne terapije (infuzije kapanjem, aktivna fizioterapija i dr.); osloboditi i racionalnije koristiti bolničke krevete, jer držanje pacijenta u bolnici košta državu mnogo više od ambulantnog liječenja; uključiti se u aktivnu rehabilitaciju pacijenata, osobito kroz široku uporabu metoda bez lijekova - fizioterapije, terapije vježbanjem, masaže, akupunkture, psihoterapije i drugih. Standardi kvalitete (privremeni protokoli) za dijagnostiku i liječenje bolesnika.

Sadržaj modela konačnih rezultata. Ocjenu rada zdravstvenih ustanova treba temeljiti na pokazateljima koji odražavaju kvalitetu liječenja i preventivnog rada. Takvi pokazatelji mogu uključivati ​​smanjenje morbiditeta, invaliditeta, mortaliteta, poboljšanje sanitarnog i epidemiološkog stanja teritorija, povećanu učinkovitost u korištenju resursa, zadovoljstvo stanovništva kvalitetom primljenih medicinskih usluga itd. SADRŽAJ ZAVRŠNOG MODEL REZULTATA (FRM). Skup pokazatelja koji karakteriziraju rezultate aktivnosti: Pokazatelji uspješnosti (PI), koji odražavaju zdravstveno stanje stanovništva (smrtnost, primarna invalidnost, smrtnost dojenčadi, privremena nesposobnost, itd.). Pokazatelji uspješnosti (PI) koji karakteriziraju aktivnosti zdravstvene ustanove (status imunizacije odrasle populacije, rehabilitacija osoba s invaliditetom, učestalost pobačaja, smrtnost od infarkta miokarda itd.). Pokazatelji nedostataka (PD) aktivnosti (utemeljene pritužbe, odstupanja u kliničkim dijagnozama, smrtnost majki itd.). STOPA OSTVARIVANJA REZULTATA (RAF). Koeficijent pokazuje koliko trajanje ocjenjivanog tima ispunjava uvjete za njega. STANDARDI KVALITETE (QS) MEDICINSKE NJEGE. Provjeru kvalitete zdravstvene zaštite provode stručnom metodom službenici zdravstvenih ustanova (ZZZ), djelatnici i slobodni stručnjaci tijela upravljanja zdravstvom. Ispitivanje kvalitete zdravstvene skrbi provode voditelji ustrojstvenih jedinica (prvi stupanj kontrole), zamjenici voditelja ustanove za medicinsku djelatnost, porodništvo, medicinska rehabilitacija i pregled (druga razina kontrole), članovi povjerenstava za liječenje i kontrolu (treća razina kontrole). Glavno osoblje i slobodni stručnjaci Ministarstva zdravstva, regionalnih odjela za zdravstvo i Odbora za zdravstvo Izvršnog odbora grada Minska provode stručne procjene kvalitete medicinske skrbi tijekom sveobuhvatnih ciljanih i kontrolnih inspekcija medicinskih ustanova, kao iu pripremi materijala za liječenje i kontrolne komisije (četvrti stupanj kontrole) na odgovarajućoj razini . Unutar mjesec dana voditelji ustrojstvenih odjela bolnica provode pregled najmanje 40% završenih slučajeva. Voditelji ustrojstvenih jedinica ambulanti provode ispitivanje kvalitete zdravstvene zaštite, kako za završene slučajeve liječenja, tako iu tijeku liječenja. Najmanje 10% svih završenih slučajeva liječenja u pojedinoj jedinici zdravstvene ustanove (ZZU) podliježe mjesečnom praćenju. Stručnjaci drugog stupnja provode selektivnu provjeru medicinske dokumentacije izvanbolničkih i bolničkih bolesnika jedinica iz svoje nadležnosti u količini od najmanje 30-40 slučajeva mjesečno. U drugom i trećem stupnju stručne kontrole moraju biti: U bolnicama:- smrtni slučajevi; - slučajeve nozokomijalnih infekcija i komplikacija; - slučajeve bolesti s neopravdano produljenim ili skraćenim rokovima liječenja;

Slučajevi hospitalizacije u sporednom odjelu; - slučajeve ponovljene hospitalizacije zbog iste bolesti u roku od mjesec dana; - slučajevi popraćeni pritužbama pacijenata ili njihovih srodnika; U ambulantama:- slučajevi smrti u kući; - uznapredovali slučajevi raka i tuberkuloze; - slučajevi invaliditeta djece i radno sposobnih osoba; - slučajevi popraćeni pritužbama pacijenata ili njihovih srodnika. Ispitivanje procesa pružanja zdravstvene zaštite provodi se na pojedinačnim slučajevima koji se rješavaju u ovoj jedinici. Ispitivanje kvalitete zdravstvene skrbi za konkretnog bolesnika provodi se na temelju proučavanja medicinske dokumentacije ( zdravstvena iskaznica stacionarnog bolesnika, medicinskog kartona ambulantnog bolesnika i dr.) procjenom konačnog rezultata liječenja, kao i njegovog vremena te usporedbom provedenih mjera liječenja i dijagnostike s postojećim zahtjevima (standardima, protokolima pregleda i liječenja), koji sadrže jedinstven skup dijagnostičke i terapijske mjere, kriteriji učinkovitosti liječenja. Po potrebi se može obaviti i osobni pregled. Pri ispitivanju kvalitete liječničko-dijagnostičkog procesa vještak: - obavezno ocjenjuje potpunost i pravodobnost dijagnostičkih mjera, pravilnost i točnost dijagnoze, primjerenost izbora i pravovremenog propisivanja mjera liječenja i rehabilitacije u u skladu s dijagnozom i objektivnim zdravstvenim stanjem bolesnika; - identificira nedostatke i utvrđuje njihove uzroke; Ocjenu kvalitete dijagnostičkih mjera, dijagnostike, liječenja i rekreacijskih mjera te zdravstvenog stanja bolesnika na kraju faze liječenja i rehabilitacije provodi stručnjak prema ljestvici ocjena.Podatke iz svakog pregleda upisuju stručnjaci u „Karton procjene kvalitete medicinske skrbi“, u slučaju da vještak naknadno ne izvrši sažetak i analizu kvalitete rada ovaj doktor, odnosno u „Tablici za ocjenu kvalitete rada liječnika“, u slučaju kada će vještak sažeti i analizirati kvalitetu rada liječnika. Podatke o ispitivanju kvalitete zdravstvene skrbi odjelnih liječnika sažimaju i analiziraju voditelji odjela, a ostalih liječnika - zamjenici glavnog liječnika. „Kartice za ocjenu kvalitete medicinske skrbi“ prenose se na osobe odgovorne za sumiranje i analizu kvalitete rada pojedinog liječnika. Za svakog liječnika koji pruža medicinsku skrb pacijentima mjesečno se popunjava „Tablica za ocjenu kvalitete rada liječnika“. Kao rezultat statističke obrade izračunavaju se pokazatelji koji karakteriziraju kvalitetu medicinske skrbi i rad liječnika za mjesec dana, a sastavljaju se analitičke tablice koje odražavaju kvalitetu medicinske skrbi koju pružaju pojedini liječnici, strukturne jedinice i zdravstvena ustanova u cjelini.

Razina kvalitete medicinske skrbi koju liječnik pruža određenom pacijentu utvrđuje se sekvencijskim oduzimanjem od 1 (jedinice) razine stručnih ocjena dijagnostičkih mjera (DME), dijagnoze (OD), mjera liječenja i rekreacije (TLM) i zdravstveno stanje pacijenta na kraju faze liječenja i rehabilitacije (ORL) u skladu s ocjenskom ljestvicom.

UCM - razina kvalitete medicinske skrbi koju liječnik pruža određenom pacijentu;

ODM - stručna procjena dijagnostičkih mjera;

OD - stručna procjena dijagnoze;

OLM - stručna procjena terapijskih i rekreacijskih aktivnosti;

ORL je stručna procjena zdravstvenog stanja pacijenta na kraju faze liječenja i rehabilitacije. Ustroj, funkcije i organizacija rada VKK na pitanjima medicinske rehabilitacije i ispitivanja radne sposobnosti. Pravac rada VKK: a) Savjetodavni; b) Rehabilitacija; c) Kontrola; d) Stručni: 1. Za liječenje u drugim gradovima; 2. Za banjsko liječenje; 3. Njega bolesnog djeteta (više od 10 dana); 4. Produženje LN za više od 1 mjeseca; 5. Izdavanje prijavljenih osobnih podataka u slučaju djelomičnih internih informacija; 6. Razmjena potvrda za LN. e) Upućivanje bolesnih osoba i osoba s invaliditetom u MREC; f) Izdavanje mišljenja. Provodi se ESN (vještačenje trajne invalidnosti). MREK(Medicinsko rehabilitacijsko stručno povjerenstvo) je samostalna ustanova. Dokumenti: - Pravilnik u MREC (1992.) - Upute za utvrđivanje invaliditeta i uzroke invaliditeta; - Pravilnik o individualnom programu rehabilitacije bolesnika i invalida. VKK su organizirane u svakoj zdravstvenoj ustanovi. Spoj: predsjednik – zamjenik glavni liječnik za elektroničko liječenje (u odsutnosti - zamjenik glavnog liječnika za medicinski rad ili glavni liječnik). Ovo lice je trajno. članovi: glava odjelu, dežurni liječ. Te se osobe mijenjaju ovisno o profilu pacijenta koji se javlja u VKK. Kirurškog bolesnika zastupa kirurg, zav. kirurški odjel, terapijski bolesnik - liječnik opće medicine, zav. terapijski odjel i dr. Po potrebi u VKK mogu biti uključeni i drugi specijalisti. VKK funkcije:

Savjetodavni (pacijenti se pružaju u složenim, konfliktnim slučajevima).

Kontrola (opravdanost izdavanja i produljenja bolovanja).

Simultano, selektivno praćenje dugotrajnih bolesnika 1, 2, 3, 5 mjeseci od početka VL).

Pravovremeno prepoznavanje osoba kojima je potrebna rehabilitacija i upućivanje na rehabilitacijske aktivnosti.

Formiranje individualnog programa rehabilitacije za pacijente koji su doživjeli trajna manja ograničenja u životnoj sposobnosti (bez invaliditeta), osobe s djelomičnim VN, BCH.

Upućivanje pacijenata na MREC.

Izdavanje i produžavanje bolovanja u propisanim slučajevima.

Zapošljavanje osoba s djelomičnim invaliditetom, lakšim trajnim invaliditetom, čestih i dugotrajnih bolesti, trudnica i dr.

Izdavanje mišljenja o raznim pitanjima (akademski dopust, oslobađanje od ispita, dodatni stambeni prostor, odgovori na zahtjeve i sl.).

Interakcija s MREC-om.

Pružanje savjetodavne pomoći zdravstvenim ustanovama o pitanjima pregleda.

Tromjesečna analiza Vašeg rada, informiranje viših tijela (uključujući tijela).

Struktura, funkcije, organizacija rada MREK-a. Postupak upućivanja bolesnika u MREC MREC je medicinsko-rehabilitacijsko stručno povjerenstvo. MREC stvaraju, reorganiziraju i likvidiraju regionalna vijeća narodnih zastupnika. Postoje primarni MREC i viši. Primarni MREC-ovi obavljaju prvi prijem bolesnih i invalidnih osoba. Viši MREK obavlja nadzornu i savjetodavnu funkciju. U svakoj regiji stvara se 1 viši MREC, u Minsku - središnja gradska komisija (središnja gradska komisija u Minsku jednaka je najvišoj republičkoj). Ako je potrebno, Ministarstvo zdravstva Republike Bjelorusije može organizirati republički MREK. Vrste MREK-a:

Prema teritorijalnom načelu, primarni MREC-i su: okružni, međuokružni, gradski, regionalni, republički;

Prema profilu primanja bolesnih i invalidnih osoba primarni MREK: opći i

specijalizirani (ftizijatrijski, traumatološki, psihijatrijski, oftalmološki itd.). Spoj: Svaki sastav općeg MREK-a mora imati 3 liječnika specijalista rehabilitacije, čiji naziv odgovara profilu MREK-a (u traumatološkom MREK-u su 2 traumatologa, na oftalmološkom odjelu 2 oftalmologa itd.). Jedan liječnik je rehabilitolog-stručnjak druge specijalnosti (terapeut, neurolog), rehabilitolog-metodičar. Ovisno o djelokrugu rada, osoblje svakog MREC-a može uključivati ​​i druge specijaliste rehabilitacije: pedijatra, oftalmologa, psihijatra i druge specijaliste specijaliste. Zadaci primarnog MREC-a:

Utvrđivanje stupnja invaliditeta bolesnika, uzroka i vremena nastanka invaliditeta;

Utvrđivanje stupnja gubitka profesionalne sposobnosti za rad (u slučaju ozljeda na radu, profesionalne bolesti, bolesti uzrokovane černobilskom katastrofom);

Liječnik koji je pohađao provodi temeljit klinički, laboratorijski, instrumentalni, rendgenski i druge vrste pregleda, savjetuje se s potrebnim stručnjacima, utvrđuje prirodu i težinu posla, prisutnost profesionalnih opasnosti, razjašnjava kako se pacijent nosi s radom, njegov radna orijentacija. Među takve bolesnike treba ubrojiti i one kod kojih su bolni fenomeni usprkos “rehabilitacijskom” liječenju postali trajni, što im onemogućuje potpuno ili djelomično obavljanje profesionalnog rada, odnosno osobe sa znakovima invaliditeta. Osobe koje nemaju znakove trajne nesposobnosti upućuju se na MREC u slučajevima kada privremena nesposobnost traje duže od 4 mjeseca bez prekida i 5 mjeseci s prekidom VN u zadnjih 12 mjeseci (za tuberkulozne bolesnike 6 i 8 mjeseci, odnosno). Za prolazak MREC-a dostavljaju se sljedeći dokumenti: mailing lista (obrazac br. 88), potvrda o nesposobnosti za rad, putovnica, radna knjižica ili izvod iz radne knjižice, fotografija 4,0 x 3,0 cm Glavni pravni dokument na temelju kojeg se provodi MSA je obrazac br. 88 (usmeno obrazložiti). Uz obrazac broj 88, za upućivanje na MREK potrebna je ispravno popunjena potvrda o nesposobnosti za rad. Liječnik mora uzeti u obzir da se sastanci MREC-a ne održavaju svaki dan, stoga se bolovanje mora produljiti do dana upućivanja na MREC. U bolovanje Datum upućivanja u MREC je označen i ovjeren okruglim pečatom zdravstvene ustanove. Pacijent se šalje u MREC s otvorenom potvrdom o bolovanju. Zaključak MREC-a upisuje se na potvrdu o bolovanju s naznakom datuma pregleda i ovjerava pečatom MREC-a. Ako je pacijentu s MREC-om priznata sposobnost za rad, bolovanje zatvara nadležni liječnik na dan pregleda. Ako je utvrđena skupina invaliditeta, bolovanje se zatvara na dan upućivanja na MREC; u tom slučaju liječnik koji je pohađao popunjava stupac „Početak rada” izrazom: „Od tog i tog datuma priznat je invalid te i te skupine.” Za dane koji proteknu između upućivanja na MREC i pregleda, bolovanje se ne izdaje. Od dana pregleda računa se invalidska mirovina. U slučajevima kada MREC odobri naknadno liječenje, potvrda o privremenoj nesposobnosti produljuje se na razdoblje od 4 mjeseca kontinuirane VN i 5 mjeseci s prekidom (za tuberkulozu 6 mjeseci, odnosno 8 mjeseci). MREC ima pravo pacijenta vratiti u zdravstvenu ustanovu kao nedovoljno pregledanog, u tim slučajevima potrebno je produžiti bolovanje. Ako se pacijent ne pojavi na vrijeme za MREC, bolovanje se zatvara na dan zakazanog pregleda, au stupcu "Napomena s kršenjem režima" naznačeno je: "Nedolazak na MREC od tog i tog datuma.” U tom slučaju, čak i ako je dopušteno naknadno liječenje na produljenom bolovanju, dani kršenja režima moraju se preskočiti. Odbijanje pacijenta da bude upućen na MREC nije razlog za produljenje bolovanja.

POSTUPAK ISPITIVANJA GRAĐANA OD STRANE POVJERENSTVA.

Pregled građana provodi se na mjestu registracije, na mjestu njihovog povezivanja u medicinsku ustanovu, na mjestu promatranja.

Datumom utvrđivanja invaliditeta smatra se dan prijema dokumenata potrebnih za pregled u MREC (dan njihove prijave na MREC).

Kada se pacijent iz zdravstvenih razloga ne može javiti u MREC, prema zaključku VKK, pregled se obavlja kod kuće ili u bolnici u kojoj se liječi. U iznimni slučajevi odluka se provodi u odsutnosti.

Primarne pacijente MREC-u dostavlja dežurni liječnik ili predsjednik VKK-a.Osobe koje se upućuju u MREC tijekom VN-a pregledavaju se izvan reda u svim fazama pregleda.

Osobe, uključujući i djecu mlađu od 18 godina, upućuju se u MREC nakon provedenih dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera.

ROKOVI ZA RECERTIFIKACIJU OSOBA SA INVALIDITETOM . Ponovni pregled osoba s invaliditetom skupine 1 provodi se jednom svake 2 godine, osoba s invaliditetom skupine 3-2 - jednom godišnje, a djece s invaliditetom, bivših vojnika internacionalista, osoba s invaliditetom nuklearne elektrane Černobil - u drugim terminima predviđenim prema važećim propisima. Invalidnost se utvrđuje prije prvog dana sljedećeg mjeseca nakon mjeseca za koji je zakazan sljedeći ponovni pregled (obrazloženje). U slučaju postojanih ireverzibilnih morfoloških promjena i disfunkcija organa i sustava tijela, nemogućnosti tijeka bolesti i socijalne prilagodbe nakon liječenja i rehabilitacije, invalidnost se utvrđuje na neodređeno vrijeme nakon 3 godine promatranja komisije. Grupa invaliditeta određuje se na neodređeno vrijeme na temelju anatomskog nedostatka. Grupa se određuje na neodređeno vrijeme za muškarce od 60 godina i starije, žene od 55 godina i starije.

KOORDINACIJA RADA VKK I MREK.

Koordinaciju rada VKK i MREC-a provodi konferencija VKK i MREC-a. Tromjesečno VKK i MREC provode analizu svojih aktivnosti. Na zajedničkim konferencijama ti se podaci raspravljaju, analiziraju, nakon čega se donosi zajednička odluka.

2. Pokazatelji učinkovitosti i nedostataka koji karakteriziraju aktivnosti ginekološkog odjela za 2 godine.

Indikator performansi:

― prosječan broj dana kada je krevet otvoren godišnje:

Broj posteljnih dana svih bolesnika u bolnici godišnje

Broj prosječnih godišnjih kreveta

2005:14016/45=311,4 2006:14560/45=323,5

― prosječna duljina boravka žena u krevetu:

Broj posteljnih dana svih bolesnika

Broj korištenih pacijenata

2005:14016/2864=4,8 2006:14560/2795=5,2

-- prosječno trajanje liječenja (ukupno i za pojedine bolesti);

Posteljni dani otpuštenih bolesnika s ovom bolešću

Broj otpuštenih pacijenata s ovom bolešću (korišteni pacijenti)

― promet kreveta;

Broj korištenih pacijenata

Broj prosječnih godišnjih kreveta

2005:2864/45=63,6 2006:2795/45=62,1

― kirurška aktivnost (u%);

Broj operiranih pacijenata na odjelu od onih koji su otišli (otpušteni + premješten + umrli) x 100

Broj pacijenata koji su napustili odjel (otpušteni + premješteni + umrli)

2005: 2513/2864*100=87,7 2006: 2431/2795*100=86,9

― letalitet (u %).

Broj umrlih u bolnici x 100%

Broj korištenih pacijenata

2005-2006-0

Distribucija žena otpuštenih s ginekološkog odjela prema rezultatima liječenja (u%): - s oporavkom; - s poboljšanjem; - bez promjena; - s pogoršanjem.

Prijem pacijenata u odjel kirurgije . U velikoj većini slučajeva ginekološki pacijenti podvrgavaju se operacijama zbog aseptičkih procesa. Stoga se po prijemu u bolnicu moraju zaštititi od kontakta s pacijentima koji boluju od bolesti poput gripe, upale grla itd. ili čireva ili apscesa. Pacijente s takvim bolestima ne treba primati na čisti kirurški odjel ili im treba dodijeliti zasebne sobe (po mogućnosti izolacijski odjel) s posebnim osobljem.

Sanitarni tretman bolesnika koji ulaze u kirurški odjel treba provoditi na isti način kao i tretman trudnica i rodilja koje ulaze u rodilište: operu se pod tušem sapunom i sterilnom krpom, zatim se obuju na čisto donje rublje. Dlake na vanjskim genitalijama obično se briju, ali to treba učiniti pažljivo i pažljivo, poštujući pravila asepse i bez rezova, inače će se sljedećih dana pojaviti pustule, koje mogu biti izvor infekcije tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju. razdoblje. Budući da hitna pomoć često ne brije dovoljno temeljito, radije brijemo dlake neposredno prije operacije. Ako postoje rezovi, tada se suppuration obično ne promatra.

Pregled bolesnika u bolnici prije operacije. Unatoč tome što se u bolnicu primaju pacijentice koje su već bile pregledane u ambulanti, klinici ili trudničkoj klinici, potrebno ih je ponovno cjelovito klinički pregledati. Ako se pregledom otkriju bilo kakve bolesti dišnog trakta (ne samo pluća) ili srca itd., tada se moraju odmah poduzeti mjere za njihovo uklanjanje, čak i ako se zbog toga operacija mora odgoditi.

Prostor za rad i njegove karakteristike. Iskusan i sposoban kirurg vrlo skromnim sredstvima može stvoriti odgovarajuće okruženje za operaciju.

Prostorija u kojoj će se izvoditi operacija mora biti čista i dobro prozračena. Ne možete operirati u sobi u kojoj su bili septični bolesnici ili bolesnici s otvorenim apscesima. U prostoriji namijenjenoj operacijskoj sali ne smije biti zavjesa, prekrivača, nepotrebnog namještaja. Strop, pod i zidove treba prije operacije obrisati vlažnim ručnikom (D. O. Ott preporučuje brisanje ručnicima navlaženim dezinfekcijskom otopinom, npr. otopinom sublimata 1:2000). Operaciona sala treba biti topla, po potrebi se može brzo zagrijati spaljivanjem denaturiranog alkohola u lavoru. Dovoljno je spaliti čašu alkohola, a temperatura u maloj sobi raste za 2-3°; Kako biste izbjegli neugodan miris, morate osigurati da alkohol ne izgori do posljednje kapi.

Pitanje osvjetljenja kirurškog polja u primitivnom okruženju je, naravno, složeno. Ako se operacija izvodi danju i vaginalnom metodom, tada je dovoljno pomaknuti stol na kojem se radi na prozor bez zastora. Ako se operira metodom trbušnog zida, takvo osvjetljenje nije dovoljno, pogotovo ako se operira duboko u zdjelici s pacijentom postavljenim na koso. U takvim slučajevima pribjegavaju se umjetnoj rasvjeti: kirurško polje može biti dobro osvijetljeno žarulja, a kako svjetlo ne bi zaslijepilo operatera, na žarulju možete staviti metalni reflektor.

Ako se operacija izvodi duboko u zdjelici, tada svjetlo prijenosne žarulje treba usmjeravati posvećeni asistent; ako nema struje, možete koristiti petrolejku.

Naše moderne operacijske dvorane osvijetljene su svjetiljkama bez sjene.

Operacije se izvode na operacijskom stolu. Tijekom operacija koje se izvode u primitivnom okruženju, bilo koji stol može se koristiti kao operacijski stol, sve dok je dovoljno stabilan i čvrst da podupre pacijenta. Vaginalne operacije mogu se izvoditi i na krevetu, ako je dovoljno visok: pacijentica je smještena poprijeko kreveta, a operater sjedi na niskom stolcu. Stolica treba biti tolike visine da vodoravno podignute ruke operatera budu u razini vanjskog spolovila žene. Ako je stolica visoka, tada ćete tijekom operacije morati jako naginjati glavu, ako je niska, morat ćete visoko podignuti ruke; obje situacije su zamorne.

Čarape, po mogućnosti sterilizirane, stavljaju se na noge pacijenta; noge, savijene u brtve, povlače se prema tijelu i drže na mjestu posebnim držačima za noge. Manji vaginalni zahvati mogu se raditi na običnoj ginekološkoj stolici, ali tada pacijentice moraju stopala počivati ​​na držačima za noge stolice. Ovakav položaj će povećati nagib zdjelice i dati maternici gotovo vodoravan položaj, što će olakšati njezino spuštanje tijekom operacije. Držače za noge možete napraviti od lista: dugačak list pomoćnika uzima se za suprotne krajeve i uvija u jednom smjeru. Sredina dobivenog podveza se stavlja pod glavu pacijenta, a dva duža kraja provlače se ispod koljena privučena tijelu iznutra prema van i spajaju se s kratkim krajevima.

Teško je dati pacijentu položaj s povišenom zdjelicom na jednostavnom stolu, ali ako je to potrebno, tada se pacijentove noge bacaju preko ramena pomoćnika koji stoji leđima okrenut njoj.

Čini velike operacije, bez steriliziranog materijala, nemoguće je i pacijenta je potrebno transportirati u odgovarajuću zdravstvenu ustanovu. Za male operacije: struganje, šivanje manjih ozljeda međice i sl. možete pripremiti gazu i vatu steriliziranu kuhanjem; Materijal treba prokuhati u loncu, poklopiti poklopcem, zatim istisnuti prethodno dezinficiranom rukom. Umjesto steriliziranog rublja, u ekstremnim slučajevima, možete koristiti svježe izglačano rublje. Glačanje blago vlažne odjeće vrućim glačalom čini je sterilnom. Samovar je odličan uređaj za pripremu i čuvanje sterilizirane vode.

Organizacijske vještine i sposobnost improvizacije mogu igrati ulogu velika uloga u radu kirurga, ako mora operirati u okruženju koje nije prikladno za operaciju. Trenutno, uz ogromnu mrežu bolnica i zračnih ambulantnih vozila, takvi su slučajevi samo najrjeđi izuzetak.

Stoga je važnije utvrditi zahtjeve za operacijske dvorane medicinskih ustanova. Glavno je održavati operacijsku salu besprijekorno čistom. Ne bi trebalo biti karniša ili niša u kojima bi se mogla nakupljati prašina. Također je bolje zaokružiti kutove i preporučljivo je svim predmetima u operacijskoj sali dati aerodinamičan oblik. Budući da se pod, zidovi i strop u operacijskoj sali moraju često prati, pod treba obložiti pločicama ili linoleumom, a zidove treba obojati Uljana boja, ili popločan, a također obojite strop uljanom bojom.

Da se zrak u operacijskoj sali ne bi ovlažio parama, instrumenti se u njoj ne smiju kuhati. Također nije preporučljivo prati ruke u operacijskoj sali jer prskanje može dospjeti u bubanj sa sterilnim materijalom koji otvara operacijska sestra ili u sterilizator s instrumentima.

Operacijska sala, dop modernim zahtjevima, moraju imati pomoćne prostorije. Naravno, ove pomoćne prostorije trebale bi se nalaziti u neposrednoj blizini operacijske dvorane. Operacijska sala sa pomoćnim prostorijama čini zasebnu operacijsku cjelinu.

Predavanje br.1

Tema: “Povijest razvoja porodništva i ginekologije. Struktura organizacije porodničko-ginekološke skrbi.”

Sažetak predavanja

1. uloga medicinske sestre u zaštiti reproduktivno zdravlježene.

2. načela, ciljevi i zadaci ginekološke i porodničke službe;

3. odjeljenja službe za porodništvo i ginekologiju: klinika za trudnice, klinika za porodništvo i ginekologiju;

4. etički aspekti rada medicinske sestre u porodničko-ginekološkoj bolnici.

5. metode pregleda u ginekologiji i porodništvu.

porodništvo -(od franc. Accucher) – pomoći pri porodu je područje kliničke medicine koje proučava fiziologiju i patologiju procesa povezanih sa začećem, trudnoćom, porođajem i postporođajnim razdobljem te razvija metode za prevenciju i liječenje komplikacija trudnoće. i porođaj, i porodničku skrb.

Ginekologija ( od latinskog gyne - žena, logos - znanost) je područje kliničke medicine koje proučava fiziologiju i bolesti ženskog reproduktivnog sustava te razvija metode prevencije, dijagnostike i liječenja.

Uloga medicinske sestre u zaštiti reproduktivnog zdravlja žene.

Aktivnosti medicinske sestre u opstetričkom sustavu trebaju biti usmjerene na očuvanje zdravlja, reproduktivna funkcijažene za planiranje obitelji.

Medicinska sestra, u provođenju sestrinskog procesa u ginekologiji i porodništvu, pruža:

• pruža terapijsku i preventivnu pomoć ženama i obiteljima u različitim životnim razdobljima
• promatranje, pregled, rehabilitacija ginekoloških bolesnica,
• pruža njegu i potrebnu pomoć tijekom porodničkih i ginekološke patologije,
• vodi psihoprofilaktičke razgovore sa stanovništvom o očuvanju reproduktivnog zdravlja.

2. Načela, ciljevi i zadaci ginekološke i porodničke službe

Glavni ciljevi ginekološke službe su:

1. Pružanje visokokvalificirane pomoći ženama tijekom trudnoće, tijekom poroda iu postporođajnom razdoblju.

2. Promatranje i njega zdrave i pomoć bolesnoj, nedonoščadi.

3. Prepoznavanje, liječenje i prevencija bolesti ženskih spolnih organa.

1. odjeljenja službe za porodništvo i ginekologiju: klinika za trudnice, bolnica za porodništvo i ginekologiju;

STRUKTURA PORODNIŠKE I GINEKOLOŠKE NJEGE

1. ŽENSKA KONZULTACIJA:

A) garderoba

B) registar

C) ordinacija za prijem trudnica, porodilja i ginekoloških bolesnika

D) manipulativni

D) terapeutska ordinacija

H) kabinet psihologa

G) soba za “pripremljeni porod”.

K) ured za planiranje obitelji

L) dnevna bolnica

O) operacijska sala

Ciljevi antenatalne klinike:

· Psihoprofilaktička priprema žena za trudnoću i porod.

· praćenje stanja rodilje nakon poroda nakon otpusta iz opstetričke bolnice. Preporučljivo je doći 7-10 dana nakon otpusta, a zatim nakon 2 mjeseca radi preporuka o spolnoj higijeni i korištenju kontracepcijskih metoda.

· Organizacija službe za ginekološke bolesnice: prevencija ginekoloških

bolesti poboljšanjem sanitarne kulture stanovništva, uvođenjem higijenskih vještina, poboljšanjem uvjeta rada i života, sprječavanjem pobačaja, ranim otkrivanjem ginekološke bolesti, pružanje ginekološkim pacijentima kvalificirane medicinske skrbi u redoslijedu njihovog dispanzerskog promatranja.

· preventivni ginekološki pregledi,čija je svrha aktivno identificirati žene koje iz zdravstvenih razloga zahtijevaju liječenje ili sustavno promatranje opstetričar-ginekologa. Posebno je važno identificirati ginekološke bolesnice i žene s prekanceroznim bolestima.

· patronažni posjet trudnice, rodilje i ginekološki bolesnici.

Sanitarno-edukativni rad provodi se prema planu od strane svih liječnika I konzultacije s medicinskim sestrama.

2. AKUŠNIČKA BOLNICA:

A) prijemni odjel;

B) 1 akušersko fiziološki odjel:

Rodilište - porodni blok (prenatalni odjel, rađaonica, soba za primarnu toaletu novorođenčeta, preglednica, operacijska sala, PIT);

Poslijeporođajni odjel.

B) 2 opstetrička odjela za promatranje.

D) odjel za patologiju trudnoće.

A) Primarna jedinica svake opstetričke bolnice je prijemno-pregledna soba, koja uključuje prijemnu sobu (predvorje), filter sobu, sobu za preglede (pregledne sobe), sanitarnu prostoriju, opremljenu WC-om i tuš kabinom. (kabina). U rodilištu koje ima samo porodničku bolnicu trebaju postojati dva prijemno-pregledna dijela, međusobno izolirana; jedan je za prijem rodilja i trudnica na fiziološki odjel, drugi je na odjel za promatranje. Ako u rodilištu postoji ginekološki odjel, za prijem bolesnica u njega mora biti organizirana posebna prijemno-pregledna soba. U filter sobi dežurni liječnik (ili primalja) odlučuje treba li ženu primiti u bolnicu i na koji odjel (fiziološki ili opservacijski) je treba poslati. Da bi to učinio, upoznaje se s podacima kartice razmjene; prikuplja anamnezu, iz koje razjašnjava epidemiološku situaciju u majčinskom domu, obraćajući posebnu pozornost na prisutnost akutnih respiratornih bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije, osobito tijekom epidemija); mjeri tjelesnu temperaturu, pažljivo ispituje ždrijelo i kožu kako bi se identificirale gnojne i gljivične, kao i zarazne (hepatitis, gastroenteritis, itd.) bolesti; određuje trajanje intervala bez vode; sluša otkucaje fetalnog srca.

U nedostatku znakova infekcije i kontakta sa zaraznim bolesnicima, rodilje se mogu smjestiti na fiziološki odjel, a trudnice na patologiju trudnica.

· Higijenski tuš

B) Generički blok

Porodni blok je središnja karika svake opstetričke bolnice.Porodni blok (odjel) sastoji se od prenatalnih odjela, rađaonice (porođajne sobe), male i velike operacijske sale, sobe za liječenje novorođenčadi (manipulacijsko-toalet za novorođenčad), odjel intenzivne njege, prostorije za konzerviranu krv i krvne nadomjestke, prostorije za prijenosnu opremu, soba za funkcionalnu dijagnostiku, soba za medicinsko osoblje, smočnice, prostorije za obradu i sušenje uljanih krpa i posuda, prostorije za privremeno skladištenje prljavog rublja, opreme za čišćenje (označene) itd.

Kako bi se u rodilištu osigurao odgovarajući protuepidemijski režim, preporučljivo je u rodilištu imati dvije glavne prostorije (prenatalni, porodni odjel, manipulacijska soba - toalet za novorođenčad, male operacijske dvorane), što omogućuje naizmjenični rad u ih sa sanitarnom obradom.