Liječenje hepatitisa i simptoma. Markeri virusnog hepatitisa

Jedna od čestih virusnih bolesti jetre je hepatitis A. Posebnost ovog oblika je da bolest ne postaje kronična, pa je liječenje hepatitisa A malo lakše.

Prijenos Botkinove bolesti javlja se fekalno-oralnim putem. Virus se oslobađa:

• s izmetom bolesne osobe;
• kroz neoprane ruke;
• putem prljave hrane i vode ulazi u tijelo druge osobe.

Zbog toga djeca često pate od takozvane bolesti neopranih ruku.

Pacijent pokazuje opće simptome, sumnjivo ovu bolest odmah je teško.

Hepatitis A je virus otporan na okoliš. Osobitost svih virusa tipa A je da su suprimirani istim antigenima i imunogenima.

Osjetljivi su na standardni skup reagensa i preventivnih sredstava.

Ovi organizmi žive u vlažnim sredinama, a što je temperatura viša, to su manje šanse za preživljavanje. Ovako žive:

• do 4 tjedna na temperaturi od oko 21 °C,
• oko 4 mjeseca na temperaturama do 6 °C,
• na 100 °C mogu živjeti do 5 minuta.

Aktivni klor ubija virus unutar 15 minuta, ali samo u koncentraciji od 2 mg/ml. Ako je u otopini manje tvari, ona samo suzbija patogene organizme, a oni zaraze ljude. Važno je da nije osjetljiv na kiseline i lužine.

Virus pogađa samo ljude bilo koje dobi. Djeca mogu oboljeti od rođenja.

Važno je da su djeca različito osjetljiva na virus, sve ovisi o majčinom imunitetu koji se prenosi na bebu. Dakle, ako je bebina majka cijepljena protiv ove bolesti, dijete je imuno na hepatitis A do 1. godine života. Ako majka nije cijepljena, beba se može zaraziti. Roditelji često ne razumiju kako se njihovo dijete moglo zaraziti i kako se hepatitis A prenosi, put je isti - oralno-fekalni.
Fotografija: činjenice o virusu

Uzroci

Bolest se ne prenosi samo izravno, putem kontakta. Oni se zaraze zbog jednostavnog nepoštivanja higijenskih pravila. Postoji mogućnost da se razbolite kod ljudi koji ne peru ruke nakon posjeta toaletu i izlaska vani.

Ako tijekom jela koristite tuđi pribor za jelo ili koristite tuđa sredstva za osobnu higijenu, virus se inficira u organizam putem prljave vode i hrane.

Najčešće obolijevaju djeca od 3 do 5 godina. U vrtićima aktivno komuniciraju jedni s drugima, virusni hepatitis A prelazi iz prljavih ruku jednog djeteta u drugo. Obolijevaju i djeca koja nisu poučena vještinama osobne higijene.

Stoga bi svatko trebao znati kako se zarazi hepatitisom A i biti što oprezniji.

Klasifikacija bolesti

Simptomi bolesti ovise o različitim okolnostima. Dakle, postoje dva oblika bolesti:

1. Tipični - klasični simptomi, tri vrste (blagi, umjereni i teški).
2. Atipični - skriveni simptomi. Ovaj se oblik može zamijeniti s laganom slabošću. Glavne razlike su u tome što nema promjene u boji kože ili bjeloočnica, a također nema drugih vidljivih manifestacija. Stoga se dijagnoza postavlja na temelju laboratorijskih pretraga.

Kod djece se simptomi i znakovi hepatitisa A manifestiraju drugačije.

Koliko je opasan hepatitis A?

Bolest je opasna jer utječe na jetru, što dovodi do nekroze njezinih stanica, to je glavna opasnost. Simptomi bolesti također negativno utječu na funkcioniranje tijela. To bolesniku otežava život i rad, te ga je teško izliječiti.

Bolest traje dosta dugo, zaraženi pacijent mora sve to vrijeme provesti u bolnici. Razdoblje potpuni oporavak organizam i, što je najvažnije, rad jetre traje oko 6 mjeseci. Sve ovo vrijeme morate pravilno jesti. Proces oporavka i vraćanja u prijašnji ritam također je spor, čovječe Dugo vrijeme osjeća gubitak snage i asteniju.

Botkinova bolest vrlo rijetko dovodi do smrti. Zbog toga je hepatitis A opasan.

Simptomi i znaci hepatitisa A

Razdoblje inkubacije, kada je virus već u tijelu, ali se simptomi ne pojavljuju, traje do 50 dana, a za to vrijeme se razmnožava i prilagođava.

Pre-ikterično razdoblje traje prvih 7 dana, a zatim bolesnik pokazuje sljedeće simptome:

• bezrazložna slabost brza umornost;
• učestalo glavobolja;
• mišići i zglobovi bole;
• pojavljuje se mučnina i povraćanje;
• svrbež kože;
• temperatura se povećava na 38 ° C;
• bebe razvijaju proljev;
• drugi pacijenti osjećaju bolove u području jetre.

Razdoblje žutice: hepatitis A ulazi u aktivnu fazu. Akutni simptomi pogoršava, pojavljuje se:

• karakterističan ton kože;
• urin postaje tamniji;
• stolica, naprotiv, postaje svjetlija.

Žutica kod odraslih nestaje nakon najviše 2 tjedna. Bolest ponekad može trajati i 2 mjeseca, nakon čega se bolesnik postupno oporavlja. Razdoblje oporavka može trajati do šest mjeseci. Gotovo svi slučajevi bolesti završavaju naglim oporavkom pacijenta, to je zabilježeno u povijesti bolesti.

Simptomi i znakovi hepatitisa kod žena su isti kao i kod muškaraca. Ali, pored glavnih, doživljavaju krvarenje maternice, a menstruacija se značajno povećava. Sve je u poremećaju proizvodnje ženskih hormona.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Ako se hepatitis A javlja s tipičnim simptomima, lako ga je dijagnosticirati. Ali ako su simptomi skriveni, to postaje teže.

Ali u svakom slučaju, liječnici koriste standardne metode dijagnostika Uključujući vizualni pregled kože, proučavaju se sljedeći testovi:

• krv;
• izmet;
• urin.

Instrumentalne metode nisu posebno važne, zaključci se donose na temelju rezultata analiza.

Liječenje hepatitisa A

Kada osoba sazna o bolesti, prije svega razmišlja o tome kako liječiti hepatitis A. Posebnost virusne bolesti je da se liječi isključivo u bolnici. Bolesnik se liječi u bolnici 3 tjedna ili više, ovisno o tijeku bolesti.

Liječnik otpušta pacijenta samo ako:

• klinički simptomi nestao;
• rezultati ispitivanja su zadovoljavajući.

Nakon otpusta, pacijent mora posjetiti liječnika jednom svaka 2 tjedna. Počinje raditi tek kada se svi pokazatelji vrate u normalu i on se potpuno oporavi:

1. Za podršku jetri, pacijentima se propisuje Karsil, koji štiti jetru od toksina.
2. Pacijentima se često propisuje Ursosan, on djeluje na molekule kolesterola, što negativno utječe na jetru. On služi kao pomoćnik tijekom liječenja.
3. Essentiale Forte se propisuje tijekom razdoblja oporavka tijela. Ublažava simptome, poboljšava se dobrobit bolesnika, vraća se apetit. Lijek pomaže obnoviti stanice jetre i ima blagotvoran učinak na njegovo funkcioniranje.

Žene imaju specifične znakove hepatitis A, također ga liječe. Ponekad se tijekom razdoblja liječenja trebaju konzultirati s ginekologom.

Liječenje tradicionalnim metodama je neprihvatljivo, to će naštetiti osobi.
Fotografija: Proces razvoja

Općenito o infekciji Što učiniti ako imate hepatitis A?

Može li se hepatitis A izliječiti?
U slučajevima blage do srednje teške bolesti, tijelo se samostalno nosi s infekcijom. Liječenje je usmjereno na smanjenje koncentracije toksina i opskrbu stanica jetre energijom i materijalom za oporavak. Stoga se primjenjuju otopine za detoksikaciju, glukoza, vitamini i hepatoprotektori. Antivirusno liječenje se ne provodi. U teškim slučajevima principi terapije ostaju isti, ali je opseg simptomatske terapije veći.

Koji su trenutni tretmani za hepatitis A?
To je terapija detoksikacije, koja smanjuje intoksikaciju u slučaju oštećenja jetre (otopine koje "razrjeđuju" krv koja sadrži toksine i pospješuju njihovu eliminaciju), a simptomatska terapija, koja uklanja simptome bolesti, poboljšava opće stanje bolestan.

Koji se lijekovi danas koriste u liječenju?
Daju se detoksikacijske otopine, otopine glukoze i vitamina te hepatoprotektori (lijekovi koji štite jetrene stanice).

Kakva je prognoza nakon tretmana? Hoće li se funkcija jetre oporaviti?
Prognoza je povoljna, funkcija jetre obično se potpuno obnavlja.

Trebate li dijetu i poseban stil života tijekom i nakon bolesti?
U akutno razdoblje potrebno je pridržavati se dijete u količini tablice 5 po Pevzneru, održava se fizički i psihički odmor.

Kako se zaštititi od hepatitisa A?

Cjepiva i cijepljenje protiv virusa hepatitisa A
Danas su stvorena prilično učinkovita cjepiva koja štite od hepatitisa A.

Ova cjepiva ubijaju viruse hepatitisa A i vrlo su imunogena. Cjepivo se primjenjuje dva puta u razmaku od 6-12 mjeseci.

Nakon prve doze cjepiva, antitijela na virus hepatitisa A se kod većine cijepljenih osoba pojavljuju unutar 2 tjedna.

Pripravci cjepiva
U Rusiji se koriste sljedeći pripravci cjepiva: Havrix 1440 i Havrix 720 (za djecu), proizvedeni u Belgiji; Avaxim (Francuska), GEP-A-in-VAK (Rusija), Vaqta, SAD.

Koliko cjepivo štiti od hepatitisa A?
Uvođenjem cjepiva potiče se stvaranje antitijela visokog titra, što pouzdano štiti djecu i odrasle od infekcije hepatitisom A.

Trajanje zaštite cijepljenjem je najmanje 6-10 godina.

Tko bi trebao dobiti cjepivo protiv hepatitisa A?
Cijepljenje protiv hepatitisa A indicirano je za djecu i odrasle koji prethodno nisu imali hepatitis A, kao i osobe s povećan rizik infekcija.

To su osobe koje putuju u područja s visokom razinom prijenosa hepatitisa A (turisti, vojnici po ugovoru, vojno osoblje) medicinsko osoblje odjela za zarazne bolesti
odgajateljima i osoblju vrtića predškolske ustanove ugostiteljski i vodoopskrbni radnici.

Prema regulatorni dokumenti Ministarstvo zdravstva, djeca koja žive u područjima s visokom pojavnošću hepatitisa A podliježu cijepljenju.
Djeca se cijepe od treće godine života.

Cijepljenje je također indicirano za bolesnike s kroničnim bolestima jetre.
Do čega može dovesti hepatitis A?

Što može očekivati ​​osoba zaražena virusom?
Infekcija virusom hepatitisa A uvijek dovodi do razvoja hepatitisa A.

No, u većini slučajeva, trenutak zaraze teško je identificirati, osim ako se ne radi o izbijanju epidemije nakon havarije na kanalizacijskoj mreži.

Na ovaj ili onaj način, unutar mjesec dana (razdoblje inkubacije) nakon sumnje na infekciju, možete očekivati ​​glavne simptome: groznicu, dispepsiju, a zatim žuticu.
Nakon pojave žutice često se opće stanje malo popravi. Žutica traje oko 3-6 tjedana, ponekad i duže.
Tada obično dolazi do oporavka.

Tko ima veći rizik od dobivanja hepatitisa A?
Infekcija je teška za djecu mlađu od godinu dana, odrasle i starije osobe.
U odraslih se infekcija često javlja s teškom intoksikacijom i žuticom, u prosjeku bolest traje oko 3 mjeseca.

Koliko dugo traje hepatitis A? Zašto ovo ovisi?
Bolest u prosjeku traje oko 40 dana. To uvelike ovisi o dobi, stanju imuniteta, prisutnosti popratnih bolesti kronična bolest, strogo pridržavanje preporuka liječnika.

Neki ljudi (oko 15%) doživljavaju kronični oblik infekcija traje 6-9 mjeseci.

Možete li umrijeti od hepatitisa A? Kada je to najvjerojatnije?
Kod hepatitisa smrtni ishodi su rijetki i javljaju se kod bolesnika s fulminantnim (fulminantnim) oblikom bolesti. U tim se slučajevima vrlo brzo razvija akutna nekroza jetre, praćena akutnim zatajenjem jetre.

Rizik od smrti od hepatitisa A je 0,1% kod djece, 0,3% kod adolescenata i odraslih ispod 40 godina, ali 2,1% kod osoba starijih od 40 godina.

Može li hepatitis A nestati sam od sebe bez liječenja?
To se obično događa. Moderno liječenje U većoj mjeri, nije usmjeren na borbu protiv virusa hepatitisa A, već na razrjeđivanje i uklanjanje iz tijela štetnih tvari koje se pojavljuju kada je jetra oštećena i oštećena. Imunološki sustav pacijenta u pravilu se nosi sa samom infekcijom.

Znakovi i simptomi hepatitisa A

Koliko dugo nakon infekcije pojavljuju se simptomi hepatitisa A?
U prosjeku se prvi znaci bolesti javljaju nakon 30 dana (inkubacija za hepatitis A je od 15 do 50 dana).

Koji su znakovi za sumnju na hepatitis A?
Ako ste zabrinuti loš osjećaj, temperatura, a istovremeno mokraća znatno potamni (boja postaje slična jako kuhanom crnom čaju i dalje se jako pjeni), tada se može posumnjati na hepatitis A. Posavjetujte se s liječnikom!

Što su tipični simptomi s hepatitisom A?
Možete očekivati ​​pojavu groznice, popraćenu dispeptičkim sindromom (mučnina, povraćanje, težina u želucu i desnom hipohondriju), slabost, nakon nekoliko dana urin potamni, bjeloočnica i koža požute, izmet se mijenja u boji (žutica). Nakon pojave žutice opće stanje se malo popravlja.

Koje se druge bolesti manifestiraju na isti način?
Svi akutni hepatitisi bilo kojeg porijekla.

Koje pretrage pokazuju ima li osoba hepatitis A?
Prisutnost u ljudskoj krvi antitijela na hepatitis A, koja pripadaju imunoglobulinima klase M (anti-HAV IgM). Ta se protutijela otkrivaju samo u akutnom razdoblju, a tijekom oporavka njihov se titar (sadržaj) smanjuje.

Kako liječnik dijagnosticira hepatitis A?
Da biste postavili dijagnozu hepatitisa A, morate saznati epidemiološku povijest: gdje je osoba bila tijekom prošli mjesec, što ste jeli, kakvu ste vodu pili, jeste li dolazili u kontakt s pacijentima koji boluju od žutice itd.

Zatim liječnik pažljivo pregledava pacijenta na dnevnom svjetlu, bilješke

znakovi intoksikacije (opće stanje, dobrobit)
dispepsija (probavni poremećaj)
prisutnost groznice (groznica, znojenje, zimica)
žutica (koža, jezik, oči).

Liječnik procjenjuje stanje različite organe a sustavi prema općeprihvaćenim metodama. Palpacija (opipavanje trbuha) može otkriti povećanu jetru. Bilježi boju urina i izmeta.

Zatim proučava rezultate testova (opća krvna slika, biokemijski test krvi, analiza markera virusni hepatitis, koagulogram, opća analiza urina).
Ako se antitijela na hepatitis A (anti-HAV IgM) otkriju na pozadini izraženih promjena u testovima jetre, dijagnoza je nesumnjiva.
Infekcija virusom hepatitisa A

Tko ima veću vjerojatnost da će dobiti hepatitis A?
Hepatitis A zemlje u razvoju s niskom razinom ekonomske i društveni razvoj primarno je infekcija dječje dobi. Većina djece u tim zemljama oboli od hepatitisa A do 10. godine i stekne doživotni imunitet.

Kako pokazuju epidemiološke studije, broj registriranih manifestnih oblika (kada postoje tipične manifestacije bolesti) značajno je manji od onih kod kojih su otkrivena protutijela na hepatitis A. To znači da mnoga djeca boluju od infekcije u anikteričnom obliku i tijekom u ovom razdoblju hepatitis A nije prepoznat.

U razvijene zemlje hepatitis A, koji se naziva i „bolest prljavih ruku“, teško je zaraziti zbog visoke kulture stanovništva i izvrsnog rada komunalnih službi. Stoga je vrlo malo ljudi koji imaju antitijela na ovu infekciju, a rizik od obolijevanja pri izlaganju virusu hepatitisa A prilično je visok.

Češće se to događa tijekom poslovnih putovanja i turističkih putovanja u vruće zemlje, afrička i azijska odmarališta i republike srednje Azije.

Kako mogu znati jesam li ja ili netko drugi u visokom riziku od zaraze hepatitisom A?
Da bi se utvrdila vjerojatnost i stupanj rizika od infekcije, odnosno da bi se odlučilo o potrebi cijepljenja, provodi se krvni test za određivanje prisutnosti antitijela na virus hepatitisa A klase imunoglobulina G (anti-HAV IgG). Ako se ta protutijela otkriju u krvi, to znači da postoji imunitet na virus, odnosno da je rizik od infekcije jednak nuli i cijepljenje protiv hepatitisa A nije potrebno. Ako nema antitijela, onda postoji rizik. Dobrodošli na cijepljenje!

Epidemiolozi CDC-a identificiraju sljedeće skupine rizika/potrebe za cijepljenjem:

Članovi obitelji (kućanstva) osobe zaražene virusom hepatitisa A
Osobe koje imaju seksualni kontakt sa zaraženom osobom
Pojedinci, a posebno djeca, koji žive u područjima s visokom prevalencijom hepatitisa A
Osobe koje putuju u zemlje s visokom učestalošću hepatitisa A
Muškarci koji se bave homoseksualnim odnosima
Osobe koje koriste droge (injekcione i neinjekcioniste)

Je li moguće doći u kontakt s nekim tko ima hepatitis A i ne zaraziti se?
Možete kontaktirati bolesnu osobu poštujući osnovna higijenska pravila.
Ipak, bolje je izolirati djecu od bolesnih ljudi.

Je li moguće zaraziti se hepatitisom A i ne razboljeti se?
Hepatitis A možete izbjeći ako ste zaraženi samo ako ste prethodno cijepljeni protiv hepatitisa A i imate dovoljan titar antitijela. Zatim, kada virus uđe u krv, neutralizirat će ga antitijela.
Ako nema zaštitnih protutijela, a virusi već lebde u krvi, tada se hepatitis ne može izbjeći.

Postoji poseban lijek - imunoglobulin, koji se može primijeniti neposredno prije moguće infekcije ili unutar 2 tjedna nakon infekcije. To će vam omogućiti da se kratko vrijeme zaštitite od infekcije ili od razvoja bolesti tijekom infekcije.

Je li moguće zaraziti se i ponovo razboljeti od hepatitisa A?
Ne, gotovo je nemoguće ponovno dobiti hepatitis A.

Koje pretrage pokazuju je li bilo izloženosti virusu hepatitisa A (infekciji), bez obzira na sadašnje ili prošle znakove bolesti?
To ukazuje na prisutnost protutijela na virus hepatitisa A (anti-HAV IgG).
Ako postoje antitijela, tada je došlo do kontakta s virusom: infekcija ili cijepljenje.

Što učiniti ako u vašoj obitelji postoji pacijent s hepatitisom A?
Preporuča se da se svi članovi obitelji testiraju na antitijela na hepatitis A (anti-HAV IgG). U nedostatku ovih protutijela potrebno je cijepljenje.

Ne zaboravite slijediti osnovna higijenska pravila: operite ruke sapunom nakon posjeta WC-u i kupaonice, nakon brige o malom djetetu, prije jela i pripreme hrane.

Virus hepatitisa A
Virus hepatitisa A ima ovojnicu otpornu na kiseline. To pomaže virusima koji dolaze iz kontaminirane hrane i vode da prođu kiselu zaštitnu barijeru želuca.
Virus hepatitisa A stabilan je u vodenom okolišu, pa se epidemije hepatitisa A često prenose vodenim putem.

Virus hepatitisa A vrlo je imunogen, nakon prošle bolesti stvara se stabilan doživotni imunitet.

Koliko je čest hepatitis A?
Hepatitis A jedna je od najčešćih infekcija kod ljudi. U zemljama s toplom klimom i lošim sanitarnim uvjetima, hepatitis A pogađa mnogo ljudi. Poznato je da u srednjoj Aziji gotovo sva djeca oboljevaju od hepatitisa A.
U zemljama istočne Europe Učestalost hepatitisa A je 250 na 100.000 stanovnika godišnje.

Gdje se možete zaraziti virusom hepatitisa A?
Zarazite se hepatitisom A velika vjerojatnost moguće u vrućim zemljama, uključujući one u kojima se nalaze tradicionalna turistička i rekreacijska područja.
Prije svega, to su zemlje Afrike (uključujući Egipat i Tunis), Azije (Turska, srednje Azije Indija i jugoistočna Azija, uključujući otoke), neke zemlje Južna Amerika i Karibi.

No, kupujući povrće i voće na tržnici, ne zaboravite ga dobro oprati jer se ne zna uvijek odakle je došlo. Uvijek izložiti toplinska obrada plodovi mora.

Mehanizam infekcije i razvoj infekcije
Izvor zaraze je osoba oboljela od hepatitisa A, koja s izmetom ispušta milijarde virusa u okoliš.

Prilikom pijenja vode ili prehrambenih proizvoda (osobito loše kuhanih morskih plodova) kontaminiranih virusom hepatitisa A, virusi prodiru u crijeva, zatim, apsorbirani, krvotokom ulaze u jetru i prodiru u njezine stanice - hepatocite.

Virusne čestice-virioni umnožavaju se u citoplazmi jetrenih stanica. Nakon što napuste jetrene stanice, ulaze u žučnih vodova a izlučuju se sa žuči u crijeva.

Upalni proces u jetri, koji dovodi do oštećenja hepatocita, ima imunološku osnovu. Stanice ljudskog imunološkog sustava, T-limfociti, prepoznaju hepatocite zahvaćene virusom i napadaju ih.
To dovodi do odumiranja inficiranih hepatocita, razvoja upale (hepatitisa) i poremećaja rada jetre.

To je upravo pitanje koje se postavlja osobi bilo koje dobi nakon kontakta s bolesnom osobom. Kako se prenosi hepatitis A, kolika je vjerojatnost zaraze ovom bolešću, koje mjere opreza treba poduzeti - na sva ova pitanja postoje sasvim konkretni odgovori. Slijedeći jednostavna i jasna pravila, osoba se praktički ne može zaraziti ovom virusnom bolešću.

Je li vaš muž alkoholičar?

Značajke virusa hepatitisa A

Svojstva uzročnika, u ovom slučaju određene karakteristike virusa hepatitisa A, izravno određuju moguće putove prijenosa infekcije. Virus se prvenstveno razmnožava u stanicama jetre, a manjim dijelom u žučnim putovima i epitelnim stanicama probavnog kanala.

Virus hepatitisa A otporan je na brojne čimbenike okoliša, naime klor i dezinficijense te niske temperature. Dakle, ovaj uzročnik može prodrijeti u vodu iz slavine i dobro preživjeti u njoj, a infekcija se može prenijeti unatoč tradicionalnom kloriranju vode iz slavine.

Izvor infekcije

Umorni ste od stalnog pijenja?

Mnogi ljudi su upoznati sa ovim situacijama:

• Suprug nestane negdje s prijateljima i dođe kući “pecajući”...
• Novac nestaje doma, nema ga ni od plaće do plaće...
• Jednom davno, voljena osoba postaje ljuta, agresivna i počinje se puštati...
• Djeca ne vide svog oca trijeznog, samo vječno nezadovoljnog pijanicu...

Hepatitis A spada u skupinu antroponoznih infekcija s dominantnim fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa. To znači da je u svakoj situaciji izvor infekcije bolesna osoba. Izolacija virusa je prilično duga: počinje u inkubacijskom (latentnom) razdoblju, a ponekad završava čak i nešto kasnije od kliničkog oporavka bolesnika. Dakle, osoba predstavlja opasnost za druge tijekom cijele bolesti, pa čak i prije pojave kliničkih simptoma.

Tijekom virusnog hepatitisa A razlikuju se sljedeća razdoblja:

• inkubacija (to jest, skrivena) - trajanje je 14-30 (do 55) dana, nema simptoma bolesti, u tom je razdoblju najveća vjerojatnost zaraze od zaražene osobe;
• kratkotrajno prodromalno (pre-ikterično) razdoblje - samo 6-7 (do 10) dana; nastavlja se intenzivno širenje virusa;
• razdoblje očitih kliničkih manifestacija (vršno razdoblje) može biti ograničeno na 10-14 dana i može se povući za cijeli mjesec i više ako se razviju egzacerbacije ili komplikacije; izlučivanje virusa se nastavlja, ali je manje aktivno;
• oslobađanje virusa tijekom razdoblja rekonvalescencije (oporavka) značajno varira, pa je prilično teško govoriti o nekom prosječnom trajanju u tom razdoblju.

Još jedan važan detalj: osoba s jasno žutim koža(tzv. manifestni oblik bolesti) i bez bitne promjene općeg stanja (tzv. anikterični oblik). Osim toga, s hepatitisom A često se razvijaju takozvani latentni ili abortivni oblici bolesti. Osoba ne osjeća nikakve znakove bolesti u vlastitom tijelu, ali ispušta uzročnik infekcije u okolinu i zarazna je za druge ljude.

S ove točke gledišta, najveća opasnost za zdrave osobe je osoba s anikteričnim oblikom bolesti. U ovom slučaju se ne poduzimaju protuepidemijske mjere, jer se ovo stanje rijetko dijagnosticira. Osoba s izraženom žuticom mora biti hospitalizirana i izolirana, a svi predmeti oko nje dezinficirani.

Kako se prenosi hepatitis A?

Moderne medicinske knjige navode sljedeće moguće puteve infekcije hepatitisom A:

• voda;
• hrana;
• kontakt i kućanstvo;
• parenteralno.

Sve metode prijenosa zahtijevaju određene situacije, opasno u smislu infekcije. U nekim slučajevima infekcija je malo vjerojatna, u drugima - upravo suprotno.

Prijenos nije tipičan za hepatitis A kapljicama u zraku i prijenos. Mehanizam prijenosa zrakom je infekcija udisanjem zraka koji sadrži kapljice sluzi iz pacijentovog nazofarinksa. Budući da se virus hepatitisa ne razmnožava u respiratornom traktu, infekcija samo komunikacijom (bez izravnog kontakta) s bolesnom osobom je nemoguća.

Put prijenosa– ovo je infekcija uzrokovana ugrizom bolesne osobe živim nosiocem (uš, krpelj, komarac, komarac). Za hepatitis A ova opcija nije opisana u modernoj medicinskoj literaturi.

Put prijenosa vode

Najčešće se hepatitis A prenosi zaraženom (virusom zaraženom) vodom. Tipične su takozvane "vodene epidemije": brz porast broja slučajeva, širenje bolesti među stanovnicima određenog područja ili zone. Provedba prijenosne rute vodenim putem moguća je u sljedećim situacijama:

• pijenje neprokuhane vode iz bilo kojeg izvora (uključujući i iz središnjeg vodovoda);
• najopasniji (potencijalno sadrže velika količina virus) bunari, arteški bunari, stare vodoopskrbne mreže (postoji mogućnost miješanja kanalizacije i vode iz slavine);
• korištenje vode za pranje posuđa, povrća i voća bez naknadne obrade dezinficijensima ili visokom temperaturom;
• u postojećem izbijanju virus može ući u usnu šupljinu tijekom pranja zubi i obavljanja drugih higijenskih postupaka.

Virusni hepatitis A, kada se prenosi vodom, može obuhvatiti cijelu naselja, organizirane dječje grupe zatvorenog i otvorenog tipa.

Put prijenosa hranom

Virusni hepatitis A često se prenosi hranom, za što su opasne sljedeće situacije:

• dijeljenje istog pribora s bolesnom osobom;
• jesti samo kulinarske proizvode;
• uključivanje u prehranu slabo opranog i toplinski neobrađenog povrća, voća i drugih stvari.

Put prijenosa hranom najtipičniji je za skupine djece koja se hrane u istom ugostiteljskom objektu (na primjer, školska kantina). Širenje je olakšano lošom higijenskom praksom, nedostatkom sapuna itd.

Put prijenosa kontakta

Bolesna osoba koja zarazi druge dodiruje mnoge predmete preko kojih se virus prenosi na druge ljude.

Put prijenosa kontakta implementiran je:

• u izravnom kontaktu s bolesnom osobom;
• kada koristite uobičajene kućanske predmete ( Četkica za zube, ručnik);
• dok se igrate zajedničkim igračkama (tvrdim i mekim);
• nepoštivanje pravila higijenskog tretmana WC-a (javnog i kućnog).

Sve metode infekcije hepatitisom A mogu se provoditi i kod kuće i na javnim mjestima. Posjet javnim ugostiteljskim objektima bilo koje klase ili javnim zahodima povećava rizik od infekcije.

Epidemiološke karakteristike hepatitisa A

Hepatitis A, koji se prenosi "prljavim rukama", ima nekoliko obrazaca:

• povećanje incidencije uočeno je u toploj sezoni;
• Pretežna dob pacijenata je ispod 35 godina;
• lakoća infekcije omogućuje razvoj epidemije;
• nakon bolesti ostaje doživotni imunitet;
• pažljivo pridržavanje higijenskih pravila olakšava kontrolu ove infekcije.

Prijenos hepatitisa A– proces je prilično jednostavan, ali pravila za prevenciju ove bolesti također su jednostavna, razumljiva i dostupna ljudima bilo koje dobi.

Virusni hepatitis- to je skupina uobičajenih i za čovjeka opasnih zaraznih bolesti koje se međusobno dosta razlikuju, uzrokuju ih različiti virusi, ali ipak imaju zajedničku značajku - to je bolest koja primarno zahvaća ljudsku jetru i uzrokuje njezinu upalu. Stoga se virusni hepatitis različitih vrsta često kombinira pod nazivom "žutica" - jedan od najčešćih simptoma hepatitisa.

Epidemije žutice opisane su već u 5. stoljeću pr. Hipokrat, ali su uzročnici hepatitisa otkriveni tek sredinom prošlog stoljeća. Osim toga, valja napomenuti da pojam hepatitisa u modernoj medicini može značiti ne samo neovisne bolesti, već i jednu od komponenti generaliziranog, to jest, koji utječe na tijelo kao cjelinu, patološki proces.

Hepatitis (a,b,c,d), tj upalna lezija jetra, moguće je kao simptom žute groznice, rubeole, herpesa, AIDS-a i nekih drugih bolesti. Postoji i toksični hepatitis, koji uključuje, na primjer, oštećenje jetre zbog alkoholizma.

Govorit ćemo o neovisnim infekcijama - virusnom hepatitisu. Razlikuju se po podrijetlu (etiologiji) i tijeku, ali po nekim simptomima različite vrste ove bolesti donekle su slični jedni drugima.

Klasifikacija virusnog hepatitisa

Klasifikacija virusnog hepatitisa moguća je prema mnogim kriterijima:

Opasnost od virusnog hepatitisa

Posebno opasno za ljudsko zdravlje virusi hepatitisa B i C. Sposobnost dugo vremena postojati u tijelu bez vidljivih manifestacija dovodi do teških komplikacija zbog postupnog uništavanja jetrenih stanica.

Još jedan karakteristična značajka virusni hepatitis je ono što Svatko se njima može zaraziti. Naravno, u prisutnosti čimbenika kao što su transfuzija krvi ili rad s krvlju, ovisnost o drogama, promiskuitet, povećava se rizik od zaraze ne samo hepatitisom, već i HIV-om. Stoga je npr. medicinski radnici Trebali biste redovito donirati krv za markere hepatitisa.

Ali možete se zaraziti i nakon transfuzije krvi, injekcije nesterilnom štrcaljkom, nakon operacije, posjeta stomatologu, kozmetičkom salonu ili manikuri. Stoga se krvni test na virusni hepatitis preporučuje svima koji su izloženi nekom od ovih čimbenika rizika.

Hepatitis C također može uzrokovati ekstrahepatične manifestacije, kao što su autoimune bolesti . Stalna borba protiv virusa može dovesti do izopačenog imunološkog odgovora na vlastita tkiva tijela, što rezultira glomerulonefritisom, kožnim lezijama itd.

Važno: Bolest se ni u kojem slučaju ne smije prepustiti neliječenju, jer u tom slučaju postoji veći rizik od njezinog kroničnog prelaska ili brzog oštećenja jetre.

Stoga jedini pristupačan način kako biste se zaštitili od posljedica infekcije hepatitisom je osloniti se na rana dijagnoza kroz testove i naknadne konzultacije s liječnikom.

Oblici hepatitisa

Akutni hepatitis

Akutni oblik bolesti je najtipičniji za sve virusne hepatitise. Iskustva pacijenata:

• pogoršanje zdravlja;
• teška opijenost tijela;
• disfunkcija jetre;
• razvoj žutice;
• povećanje količine bilirubina i transaminaza u krvi.

S adekvatnim i pravodobno liječenje završava akutni hepatitis potpuni oporavak pacijenta.

Kronični hepatitis

Ako bolest traje dulje od 6 mjeseci, bolesniku se dijagnosticira kronični hepatitis. Ovaj oblik je praćen teškim simptomima (astenovegetativni poremećaji, povećanje jetre i slezene, metabolički poremećaji) i često dovodi do ciroze jetre i razvoja malignih tumora.

Ljudski život je u opasnosti kada se kronični hepatitis, čiji simptomi ukazuju na oštećenje vitalnih organa, pogoršava nepravilnim liječenjem, smanjenim imunitetom i ovisnošću o alkoholu.

Opći simptomi hepatitisa

Žutica pojavljuje se kod hepatitisa kao rezultat oslobađanja enzima bilirubina, koji se ne obrađuje u jetri, u krv. Ali slučajevi odsutnosti ovog simptoma kod hepatitisa nisu neuobičajeni.

Tipično, hepatitis u početnom razdoblju bolesti manifestira se simptome gripe. Primjećuje se sljedeće:

• povećanje temperature;
• bolovi u tijelu;
• glavobolja;
• opća malaksalost.

Kao rezultat upalni proces Bolesnikova se jetra povećava i njezina se membrana rasteže; u isto vrijeme, patološki proces V žučni mjehur i gušterače. Sve je to popraćeno bol u desnom hipohondriju. Bol često traje dugo, bolna je ili tupa. Ali mogu biti oštri, intenzivni, paroksizmalni i popustiti desna lopatica ili ramena.

Opisi simptoma virusnog hepatitisa

Hepatitis A

Hepatitis A ili Botkinova bolest je najčešći oblik virusnog hepatitisa. Njegovo razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) kreće se od 7 do 50 dana.

Uzroci hepatitisa A

Hepatitis A je najrašireniji u zemljama trećeg svijeta s niskim sanitarnim i higijenskim standardom života, no izolirani slučajevi ili izbijanja hepatitisa A mogući su iu najrazvijenijim zemljama Europe i Amerike.

Najčešći put prijenosa virusa je kroz bliski kućni kontakt između ljudi i konzumaciju hrane ili vode kontaminirane fekalnim materijalom. Hepatitis A prenosi se i prljavim rukama, pa od njega najčešće obolijevaju djeca.

Simptomi hepatitisa A

Trajanje hepatitisa A može varirati od 1 tjedna do 1,5-2 mjeseca, a period oporavka nakon bolesti ponekad se proteže do šest mjeseci.

Dijagnoza virusnog hepatitisa A postavlja se uzimajući u obzir simptome bolesti, anamnezu (odnosno, uzima se u obzir mogućnost nastanka bolesti zbog kontakta s oboljelima od hepatitisa A), kao i dijagnostičke podatke.

Liječenje hepatitisa A

Od svih oblika, virusni hepatitis A smatra se najpovoljnijim u pogledu prognoze, ne uzrokuje teške posljedice i često završava spontano, bez potrebe za aktivnim liječenjem.

Ako je potrebno, liječenje hepatitisa A uspješno se provodi, obično u bolničkim uvjetima. Tijekom bolesti, pacijentima se preporučuje odmor u krevetu, propisana posebna dijeta i hepatoprotektori - lijekovi koji štite jetru.

Prevencija hepatitisa A

Glavna mjera za sprječavanje hepatitisa A je usklađenost s higijenski standardi. Osim toga, preporuča se cijepljenje djece protiv ove vrste virusnog hepatitisa.

Hepatitis B

Hepatitis B ili serumski hepatitis je mnogo opasnija bolest koju karakterizira težak poraz jetra. Uzročnik hepatitisa B je virus koji sadrži DNA. Vanjska ljuska virusa sadrži površinski antigen - HbsAg, koji uzrokuje stvaranje protutijela na njega u tijelu. Dijagnoza virusnog hepatitisa B temelji se na otkrivanju specifičnih protutijela u krvnom serumu.

Virusni hepatitis b ostaje zarazan u krvnom serumu na 30-32 stupnja Celzijusa 6 mjeseci, na minus 20 stupnjeva Celzijusa 15 godina, nakon sat vremena zagrijavanja na plus 60 stupnjeva Celzijusa, a tek nakon 20 minuta kuhanja potpuno nestaje. Zbog toga je virusni hepatitis B toliko čest u prirodi.

Kako se prenosi hepatitis B?

Infekcija hepatitisom B može se dogoditi putem krvi, kao i putem spolnog kontakta i vertikalno - od majke do fetusa.

Simptomi hepatitisa B

U tipičnim slučajevima, hepatitis B, kao i Botkinova bolest, počinje sa sljedećim simptomima:

• porast temperature;
• slabosti;
• bol u zglobovima;
• mučnina i povračanje.

Mogući su i simptomi poput tamne mokraće i obojene stolice.

Mogu se pojaviti i drugi simptomi virusnog hepatitisa B:

• osip;
• povećana jetra i slezena.

Žutica je neuobičajena za hepatitis B. Oštećenje jetre može biti izuzetno teško i u teškim slučajevima dovesti do ciroze i raka jetre.

Liječenje hepatitisa B

Liječenje hepatitisa B zahtijeva sveobuhvatan pristup i ovisi o stadiju i težini bolesti. U liječenju se koriste imunološki lijekovi, hormoni, hepatoprotektori i antibiotici.

Za prevenciju bolesti koristi se cijepljenje koje se obično provodi u prvoj godini života. Vjeruje se da je trajanje imuniteta nakon cijepljenja na hepatitis B najmanje 7 godina.

Hepatitis C

Smatra se najtežim oblikom virusnog hepatitisa hepatitis C ili posttransfuzijski hepatitis. Infekcija virusom hepatitisa C može se razviti kod svakoga i češća je kod mladih ljudi. Incidencija raste.

Ova bolest se naziva posttransfuzijski hepatitis jer se infekcija virusnim hepatitisom C najčešće događa putem krvi - putem transfuzije krvi ili putem nesterilnih štrcaljki. Trenutačno se sva donirana krv mora testirati na virus hepatitisa C. Rjeđe je moguć spolni prijenos virusa ili vertikalni prijenos s majke na fetus.

Kako se prenosi hepatitis C?

Postoje dva načina prijenosa virusa (kao i kod virusnog hepatitisa B): hematogeni (tj. putem krvi) i spolni. Najčešći put je hematogeni.

Kako dolazi do infekcije?

U otprilike 10% bolesnika s hepatitisom C izvor ostaje nejasno.

Simptomi hepatitisa C

Postoje dva oblika virusnog hepatitisa C: akutni (relativno kratkotrajni, teški tijek) i kronični (dugotrajni tijek bolesti). Većina ljudi, čak ni u akutnoj fazi, ne primjećuje nikakve simptome, ali u 25-35% slučajeva javljaju se znakovi slični drugim akutnim hepatitisima.

Obično se javljaju simptomi hepatitisa za 4-12 tjedana nakon infekcije (međutim, to razdoblje može biti unutar 2-24 tjedna).

Simptomi akutnog hepatitisa C

• Gubitak apetita.
• Bolovi u trbuhu.
• Tamni urin.
• Lagana stolica.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Kao i kod akutnog oblika, osobe s kroničnim hepatitisom C često ne osjećaju nikakve simptome rano ili čak ni kasnije kasne faze bolesti. Stoga nije neuobičajeno da se osoba iznenadi kad sazna da je bolesna nakon nasumičnog vađenja krvi, primjerice, kad ide liječniku zbog obične prehlade.

Važno: Možete biti zaraženi godinama, a da to ne znate, zbog čega se hepatitis C ponekad naziva “tihim ubojicom”.

Ako se simptomi pojave, najvjerojatnije će biti sljedeći:

• Bol, nadutost, nelagoda u području jetre (na desnoj strani).
• Vrućica.
• Bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima.
• Smanjen apetit.
• Gubitak težine.
• Depresija.
• Žutica (žuta promjena boje kože i bjeloočnica očiju).
• Kronični umor, umor.
• Spider vene na koži.

U nekim slučajevima, kao rezultat imunološkog odgovora tijela, može doći do oštećenja ne samo jetre, već i drugih organa. Na primjer, može se razviti oštećenje bubrega koje se zove krioglobulinemija.

U ovom stanju postoje abnormalni proteini u krvi koji postaju čvrsti kada temperatura padne. Krioglobulinemija može dovesti do posljedica u rasponu od kožnih osipa do ozbiljnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza virusnog hepatitisa C

Diferencijalna dijagnoza je slična onoj za hepatitis A i B. Treba uzeti u obzir da se ikterični oblik hepatitisa C, u pravilu, javlja s blagom intoksikacijom. Jedina pouzdana potvrda hepatitisa C su rezultati dijagnostike markera.

S obzirom na velik broj anikteričnih oblika hepatitisa C, potrebno je provoditi marker dijagnostiku osoba koje sustavno primaju veći broj injekcija (prvenstveno osoba koje intravenski koriste droge).

Laboratorijska dijagnoza akutne faze hepatitisa C temelji se na detekciji virusne RNA u PCR i specifičnih IgM različitim serološke metode. Ako se otkrije RNA virusa hepatitisa C, savjetuje se genotipizacija.

Otkrivanje serumskih IgG na antigene virusnog hepatitisa C ukazuje ili na prethodnu bolest ili na trajanje virusa.

Liječenje virusnog hepatitisa C

Unatoč svim opasnim komplikacijama do kojih može dovesti hepatitis C, u većini slučajeva tijek hepatitisa C je povoljan - dugi niz godina virus hepatitisa C možda se neće manifestirati.

U ovom trenutku, hepatitis C ne zahtijeva poseban tretman - samo oprezan liječnička kontrola. Potrebno je redovito provjeravati funkciju jetre, a kod prvih znakova aktivacije bolesti potrebno je izvršiti antivirusna terapija.

Trenutno su 2 u upotrebi antivirusni lijekovi koji se najčešće kombiniraju:

• interferon-alfa;
• ribavirin.

Interferon-alfa je protein koji tijelo samostalno sintetizira kao odgovor na njega virusna infekcija, tj. zapravo je sastavni dio prirodne antivirusne obrane. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.

Interferon-alfa ima mnogo nuspojava, osobito kada se daje parenteralno, tj. u obliku injekcija, kako se inače koristi u liječenju hepatitisa C. Stoga liječenje treba provoditi pod obveznim liječničkim nadzorom uz redovito određivanje niza laboratorijskih parametara i odgovarajuću prilagodbu doze lijeka.

Ribavirin kao samoliječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Tradicionalno liječenje često dovodi do potpunog oporavka od kronične i akutni oblici hepatitisa C, odnosno do značajnog usporavanja napredovanja bolesti.

Otprilike 70-80% bolesnika s hepatitisom C razvije kronični oblik bolesti, što predstavlja najveću opasnost, jer ova bolest može dovesti do nastanka maligni tumor jetre (tj. raka) ili ciroze jetre.

Kada se hepatitis C kombinira s drugim oblicima virusnog hepatitisa, stanje bolesnika može se naglo pogoršati, tijek bolesti može postati kompliciraniji i dovesti do smrti.

Opasnost od virusnog hepatitisa C također leži u činjenici da trenutno ne postoji učinkovito cjepivo koje može zaštititi zdravu osobu od infekcije, iako znanstvenici ulažu mnogo napora u tom smjeru kako bi spriječili virusni hepatitis.

Koliko ljudi žive s hepatitisom C?

Na temelju medicinsko iskustvo i istraživanja provedena u ovoj oblasti, život s hepatitisom C je moguć pa čak i prilično dugo. Uobičajena bolest, kao i mnoge druge, ima dvije faze razvoja: remisiju i egzacerbaciju. Često hepatitis C ne napreduje, odnosno ne dovodi do ciroze jetre.

Treba odmah reći da smrtni slučajevi u pravilu nisu povezani s manifestacijom virusa, već s posljedicama njegovog utjecaja na tijelo i općim poremećajima u radu. raznih organa. Teško je naznačiti određeno razdoblje tijekom kojeg se u tijelu pacijenta javljaju patološke promjene nespojive sa životom.

Na brzinu progresije hepatitisa C utječu različiti čimbenici:

Prema statističkim podacima Svjetska organizacija Postoji više od 500 milijuna ljudi u čijoj su krvi otkrivena antitijela na virus ili patogene. Ovi podaci će rasti svake godine. Broj slučajeva ciroze jetre tijekom posljednje desetljeće u svijetu porasla za 12 posto. Prosječna starosna kategorija je 50 godina.

Treba napomenuti da u 30% slučajeva Napredovanje bolesti je vrlo sporo i traje oko 50 godina. U U nekim slučajevima fibrozne promjene u jetri su sasvim beznačajne ili ih nema čak i ako infekcija traje nekoliko desetljeća, tako da se s hepatitisom C može živjeti prilično dugo. Dakle, uz složeno liječenje, pacijenti žive 65-70 godina.

Važno: Ako se ne provede odgovarajuća terapija, životni vijek nakon infekcije smanjuje se u prosjeku na 15 godina.

Hepatitis D

Hepatitis D ili delta hepatitis razlikuje se od svih drugih oblika virusnog hepatitisa po tome što se njegov virus ne može odvojeno razmnožavati u ljudskom tijelu. Da bi to učinio, potreban mu je "virus pomoćnik", a to je virus hepatitisa B.

Stoga se delta hepatitis ne može smatrati samostalnom bolešću, već pratećom bolešću koja komplicira tijek hepatitisa B. Kada ta dva virusa istovremeno egzistiraju u tijelu bolesnika, dolazi do teškog oblika bolesti koji liječnici nazivaju superinfekcija. Tok ove bolesti je sličan hepatitisu B, ali su komplikacije karakteristične za virusni hepatitis B češće i teže.

Hepatitis E

Hepatitis E njegovi su simptomi slični hepatitisu A. Međutim, za razliku od drugih vrsta virusnog hepatitisa, kod teških oblika hepatitisa E opažaju se teška oštećenja ne samo jetre, već i bubrega.

Hepatitis E, kao i hepatitis A, ima fekalno-oralni mehanizam infekcije, čest je u zemljama s vrućom klimom i lošom opskrbom vodom, a prognoza za oporavak u većini slučajeva je povoljna.

Važno: Jedina skupina pacijenata za koje infekcija hepatitisom E može biti kobna su žene u zadnjem tromjesečju trudnoće. U takvim slučajevima smrtnost može doseći 9-40% slučajeva, a fetus umire u gotovo svim slučajevima hepatitisa E kod trudnica.

Prevencija virusnih hepatitisa ove skupine slična je prevenciji hepatitisa A.

Hepatitis G

Hepatitis G- posljednji predstavnik obitelji virusnog hepatitisa - po svojim simptomima i znakovima podsjeća na virusni hepatitis C. Međutim, manje je opasan, budući da je progresija hepatitisa C svojstvena infektivni proces s razvojem ciroze jetre i raka jetre, što nije tipično za hepatitis G. Međutim, kombinacija hepatitisa C i G može dovesti do ciroze.

Lijekovi za hepatitis

Kojim liječnicima da se obratim ako imam hepatitis?

Testovi za hepatitis

Za potvrdu dijagnoze hepatitisa A dovoljna je biokemijska pretraga krvi kojom se utvrđuje koncentracija jetrenih enzima, proteina i bilirubina u plazmi. Koncentracija svih ovih frakcija bit će povećana zbog razaranja jetrenih stanica.

Biokemijski testovi krvi također pomažu u određivanju aktivnosti hepatitisa. Upravo po biokemijskim pokazateljima može se steći dojam koliko se virus agresivno ponaša prema stanicama jetre i kako se njegova aktivnost mijenja tijekom vremena i nakon liječenja.

Da bi se utvrdila infekcija s dvije druge vrste virusa, provodi se krvni test za antigene i antitijela na hepatitis C i B. Krvne testove za hepatitis možete uzeti brzo, bez trošenja puno vremena, ali njihovi rezultati omogućit će liječniku da dobije detaljne informacije.

Procjenom broja i omjera antigena i protutijela na virus hepatitisa možete saznati o prisutnosti infekcije, egzacerbacije ili remisije, kao io tome kako bolest reagira na liječenje.

Na temelju podataka o dinamičkom krvnom testu, liječnik može prilagoditi svoje recepte i napraviti prognozu za daljnji razvoj bolesti.

Dijeta za hepatitis

Dijeta za hepatitis je što nježnija, jer je jetra, koja je izravno uključena u probavu, oštećena. Za hepatitis je potrebno česti podijeljeni obroci.

Naravno, samo dijeta nije dovoljna za liječenje hepatitisa, potrebno je i terapija lijekovima, Ali pravilna prehrana ima vrlo važnu ulogu i blagotvorno djeluje na dobrobit bolesnika.

Zahvaljujući dijeti, bolovi se smanjuju i opće stanje se poboljšava. Tijekom pogoršanja bolesti dijeta postaje stroža, tijekom razdoblja remisije - slobodnija.

U svakom slučaju ne možete zanemariti svoju prehranu, jer upravo smanjenje opterećenja jetre omogućuje usporavanje i ublažavanje tijeka bolesti.

Što možete jesti ako imate hepatitis?

Proizvodi koji se mogu uključiti u prehranu ovom dijetom:

• nemasno meso i riba;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• nezgodan proizvodi od brašna, dugotrajni kolačići, jučerašnji kruh;
• jaja (samo bjelanjke);
• žitarice;
• kuhano povrće.

Što ne jesti ako imate hepatitis

Iz prehrane biste trebali isključiti sljedeće namirnice:

• masno meso, patka, guska, jetra, dimljeno meso, kobasice, konzervirana hrana;
• vrhnje, fermentirano pečeno mlijeko, slani i masni sirevi;
• svježi kruh, lisnato tijesto i tijesto, pržene pite;
• pržena i tvrdo kuhana jaja;
• ukiseljeno povrće;
• svježi luk, češnjak, rotkvice, kiseljak, rajčice, cvjetača;
• maslac, mast, masnoće za kuhanje;
• jaki čaj i kava, čokolada;
• alkoholna i gazirana pića.

Prevencija hepatitisa

Hepatitis A i E, koji se prenose fekalno-oralnim putem, vrlo je lako spriječiti ako se pridržavate osnovnih higijenskih pravila:

• perite ruke prije jela i nakon korištenja toaleta;
• nemojte jesti neoprano povrće i voće;
• Nemojte piti sirovu vodu iz nepoznatih izvora.

Za djecu i odrasle u opasnosti postoji cijepljenje protiv hepatitisa A, ali na kalendaru obavezna cijepljenja nije uključeno. Cijepljenje se provodi u slučaju epidemijske situacije u pogledu prevalencije hepatitisa A, prije putovanja u područja nepovoljna za hepatitis. Preporuča se cijepljenje protiv hepatitisa A predškolskim i zdravstvenim radnicima.

Što se tiče hepatitisa B, D, C i G, koji se prenose zaraženom krvlju oboljelog, njihova prevencija je nešto drugačija od prevencije hepatitisa A. Prije svega, potrebno je izbjegavati kontakt s krvlju zaražene osobe, a budući da je dovoljno za prijenos virusa hepatitisa minimalna količina krvi, tada može doći do infekcije korištenjem jednog brijača, škarica za nokte i sl. Svi ovi uređaji moraju biti pojedinačni.

Što se tiče spolnog puta prijenosa virusa, on je manje vjerojatan, ali ipak moguć, stoga treba izbjegavati spolne kontakte s netestiranim partnerima. samo korištenje kondoma. Snošaj tijekom menstruacije, defloracije ili druge situacije u kojima seksualni kontakt uključuje ispuštanje krvi povećava rizik od zaraze hepatitisom.

Danas se smatra najučinkovitijom zaštitom od infekcije hepatitisom B cijepljenje. Godine 1997. cijepljenje protiv hepatitisa B uvršteno je u obvezni kalendar cijepljenja. U prvoj godini života djeteta provode se tri cijepljenja protiv hepatitisa B, a prvo cijepljenje se radi u rodilištu, nekoliko sati nakon rođenja bebe.

Tinejdžeri i odrasli dobrovoljno se cijepe protiv hepatitisa B, a stručnjaci preporučuju takvo cijepljenje predstavnicima rizične skupine.

Podsjetimo, rizična skupina uključuje sljedeće kategorije građana:

• radnici medicinskih ustanova;
• pacijenti koji su primili transfuziju krvi;
• ovisnici o drogama.

Osim toga, osobe koje žive ili putuju u područjima s raširenim prijenosom virusa hepatitisa B ili imaju obiteljski kontakt s pacijentima s hepatitisom B ili nositeljima virusa hepatitisa B.

Nažalost, cjepiva za sprječavanje hepatitisa C nisu dostupna trenutno ne postoji. Stoga se njegova prevencija svodi na prevenciju ovisnosti o drogama, obvezno testiranje krvi darivatelja, edukativni rad među adolescentima i mladima i sl.

Pitanja i odgovori na temu "Virusni hepatitis"

Pitanje:Poštovani, što je zdravi nositelj hepatitisa C?

Odgovor: Nosilac hepatitisa C je osoba koja ima virus u krvi, ali ne osjeća nikakve bolne simptome. Ovo stanje može trajati godinama dok imunološki sustav kontrolira bolest. Prijevoznici, kao izvor infekcije, moraju stalno brinuti o sigurnosti svojih najmilijih i, ako žele postati roditelji, pažljivo pristupiti pitanju planiranja obitelji.

Pitanje:Kako mogu znati imam li hepatitis?

Odgovor: Napravite krvni test za hepatitis.

Pitanje:Zdravo! Imam 18 godina, hepatitis B i C negativan, što to znači?

Odgovor: Analiza je pokazala odsutnost hepatitisa B i C.

Pitanje:Zdravo! Moj suprug ima hepatitis B. Nedavno sam primio posljednje cjepivo protiv hepatitisa B. Prije tjedan dana mom mužu je napukla usna, sada ne krvari, ali pukotina još nije zacijelila. Je li bolje prestati se ljubiti dok potpuno ne zacijeli?

Odgovor: Zdravo! Bolje otkazati i dati ti anti-hbs, hbcorab total, PCR test za njega.

Pitanje:Zdravo! Napravila sam sređenu manikuru u salonu, koža mi je bila ozlijeđena, sad me brine koliko će trebati da se testiram na sve infekcije?

Odgovor: Zdravo! Obratite se stručnjaku za zarazne bolesti kako biste odlučili o hitnom cijepljenju. Nakon 14 dana možete napraviti analizu krvi na RNK i DNK virusa hepatitisa C i B.

Pitanje:Pozdrav, molim pomoć: nedavno mi je dijagnosticiran kronični hepatitis B s niskom aktivnošću (hbsag +; DNA PCR +; DNA 1,8 * 10 u 3 st. IU/ml; alt i ast su normalni, ostali pokazatelji u biokemijskoj analizi su normalno ; hbeag - ; anti-hbeag +). Liječnik je rekao da nije potrebno nikakvo liječenje, nije potrebna nikakva dijeta, međutim više puta sam na raznim stranicama naišla na informacije da se svi kronični hepatitisi mogu liječiti, pa čak postoji i mali postotak potpunog oporavka. Dakle, možda je vrijedno započeti liječenje? Pa ipak, već nekoliko godina koristim hormonski lijek koji mi je propisao liječnik. Ovaj lijek ima negativan učinak na jetru. Ali nemoguće ga je otkazati, što biste trebali učiniti u ovom slučaju?

Odgovor: Zdravo! Redovito promatrati, slijediti dijetu, eliminirati alkohol i eventualno propisati hepatoprotektore. HTP in ovaj trenutak nije obavezno.

Pitanje:Poštovani, imam 23 godine. Nedavno sam morao uzeti testove za liječnički pregled i evo što je otkriveno: test za hepatitis B odstupa od norme. Imam li šanse proći liječnički pregled za ugovornu službu s takvim rezultatima? Cijepljen sam protiv hepatitisa B 2007. godine. Nikada nisam primijetio nikakve simptome povezane s jetrom. Nisam imao žuticu. Ništa mi nije smetalo. Prošle godine sam šest mjeseci uzimala SOTRET 20 mg dnevno (imala sam problema s kožom lica), ništa posebno.

Odgovor: Zdravo! Moguća povijest virusnog hepatitisa B s oporavkom. Šansa ovisi o dijagnozi koju je postavila hepatološka komisija.

Pitanje:Možda je pitanje na krivom mjestu, reci mi kome da se obratim. Dijete ima 1 godinu i 3 mjeseca. Želimo ga cijepiti protiv zaraznog hepatitisa. Kako se to može učiniti i postoje li kontraindikacije?

Odgovor:

Pitanje:Što trebaju učiniti ostali članovi obitelji ako otac ima hepatitis C?

Odgovor: Virusni hepatitis C odnosi se na "infekcije krvi" osobe s parenteralnim mehanizmom infekcije - tijekom medicinskih postupaka, transfuzije krvi, tijekom seksualnog kontakta. Dakle, na razini kućanstva u obiteljskom okruženju ne postoji opasnost od infekcije za ostale članove obitelji.

Pitanje:Možda je pitanje na krivom mjestu, reci mi kome da se obratim. Dijete ima 1 godinu i 3 mjeseca. Želimo ga cijepiti protiv zaraznog hepatitisa. Kako se to može učiniti i postoje li kontraindikacije?

Odgovor: Danas možete cijepiti dijete (kao i odrasle osobe) protiv virusnog hepatitisa A (zarazni), protiv virusnog hepatitisa B (parenteralno ili “krvno”) ili kombiniranim cijepljenjem (hepatitis A + hepatitis B). Cijepljenje protiv hepatitisa A je jednokratno, protiv hepatitisa B - tri puta u razmacima od 1 i 5 mjeseci. Kontraindikacije su standardne.

Pitanje:Moj sin (25 godina) i snaha (22 godine) su bolesni od hepatitisa G i žive sa mnom. Osim najstarijeg sina imam još dva sina od 16 godina. Je li hepatitis G zarazan za druge? Mogu li imati djece i kako će ova infekcija utjecati na zdravlje djeteta?

Odgovor: Virusni hepatitis G ne prenosi se kontaktom u kućanstvu i nije opasan za vaše mlađe sinove. Žena zaražena hepatitisom G može roditi u 70-75% slučajeva zdravo dijete. Budući da je ovo općenito prilično rijetka vrsta hepatitisa, a još više u dva supružnika istovremeno, da se isključi laboratorijska pogreška, preporučujem ponovno ponavljanje ove analize, ali u drugom laboratoriju.

Pitanje:Koliko je učinkovito cjepivo protiv hepatitisa B? Koje nuspojave ima ovo cjepivo? Kakav bi trebao biti plan cijepljenja ako žena planira zatrudnjeti za godinu dana? Koje su kontraindikacije?

Odgovor: Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B (provedeno tri puta - 0, 1 i 6 mjeseci) visoko je učinkovito, ne može samo po sebi izazvati žuticu i nema nuspojava. Praktično nema kontraindikacija. Žene koje planiraju trudnoću, a nisu preležale rubeolu ili vodene kozice moraju se, osim protiv hepatitisa B, cijepiti i protiv rubeole i vodenih kozica, ali najkasnije 3 mjeseca prije trudnoće.

Pitanje:Što učiniti s hepatitisom C? Liječiti ili ne liječiti?

Odgovor: Virusni hepatitis C treba liječiti u prisutnosti tri glavna pokazatelja: 1) prisutnost sindroma citolize - povećane performanse ALT u cijelom i 1:10 razrijeđenom krvnom serumu; 2) pozitivan rezultat testiranje na antitijela imunoglobulina M klase na nuklearni antigen virusa hepatitisa C (anti-HCVcor-Ig M) i 3) dokazivanje RNK virusa hepatitisa C u krvi lančanom reakcijom polimeraze (PCR). Iako bi konačnu odluku ipak trebao donijeti liječnik.

Pitanje:U našoj ordinaciji djelatnici je dijagnosticiran hepatitis A (žutica). Što da radimo? 1. Treba li ured dezinficirati? 2. Kada se ima smisla testirati na žuticu? 3. Trebamo li sada ograničiti kontakt s obiteljima?

Odgovor: Ured treba dezinficirati. Testovi se mogu uzeti odmah (krv na AlT, antitijela na HAV - virus hepatitisa A imunoglobulina klase M i G). Preporučljivo je ograničiti kontakt s djecom (prije testiranja ili do 45 dana nakon utvrđivanja slučaja bolesti). Nakon razjašnjenja situacije, savjetuje se cijepljenje zdravih neimunih zaposlenika (negativan nalaz na IgG protutijela na HAV) protiv virusnog hepatitisa A, kao i protiv hepatitisa B, kako bi se spriječile slične krize u budućnosti.

Pitanje:Kako se prenosi virus hepatitisa? I kako izbjeći bolest.

Odgovor: Virusi hepatitisa A i E prenose se hranom i pićem (tzv. fekalno-oralni prijenos). Hepatitis B, C, D, G, TTV prenose se medicinskim postupcima, injekcijama (npr. kod intravenskih ovisnika o drogama pomoću jedne štrcaljke, jedne igle i zajedničke “širke”), transfuzijama krvi, tijekom kirurških operacija instrumentima za višekratnu upotrebu, kao kao i tijekom seksualnog kontakta (tzv. parenteralnog, transfuzijskog i spolnog prijenosa). Poznavajući puteve prijenosa virusnog hepatitisa, osoba može u određenoj mjeri kontrolirati situaciju i smanjiti rizik od bolesti. U Ukrajini već dugo postoje cjepiva protiv hepatitisa A i B, čija cijepljenja daju 100% jamstvo protiv pojave bolesti.

Pitanje:Imam hepatitis C, genotip 1B. Bio sam liječen Reaferonom + Ursosanom - bez rezultata. Koje lijekove treba uzeti za prevenciju ciroze jetre.

Odgovor: Za hepatitis C, najučinkovitija kombinacija je antivirusna terapija: rekombinantni alfa 2-interferon (3 milijuna dnevno) + ribavirin (ili u kombinaciji s drugim lijekovima - nukleozidnim analozima). Proces liječenja je dug, ponekad i više od 12 mjeseci, uz kontrolu ELISA, PCR i pokazatelja sindroma citolize (AlT u cijelom i 1:10 razrijeđenom krvnom serumu), kao iu završnoj fazi - punkcijska biopsija jetre. Stoga je preporučljivo promatrati i proći laboratorijski pregled od jednog liječnika - potrebno je razumjeti definiciju "bez rezultata" (doziranje, trajanje prvog tečaja, laboratorijski rezultati u dinamici uzimanja droga i sl.).

Pitanje:Hepatitis C! Dijete od 9 godina ima temperaturu već 9 godina. Kako liječiti? Što je novo na ovom području? Hoće li ga uskoro pronaći? pravi put liječenje? Hvala unaprijed.

Odgovor: Temperatura nije glavni simptom kroničnog hepatitisa C. Stoga: 1) potrebno je isključiti druge uzroke povišene temperature; 2) odrediti aktivnost virusnog hepatitisa C prema tri glavna kriterija: a) aktivnost ALT u cijelom i 1:10 razrijeđenom krvnom serumu; b) serološki profil - Ig G protutijela na HCV proteine ​​klase NS4, NS5 i Ig M na HCV nuklearni antigen; 3) testirati prisutnost ili odsutnost HCV RNA u krvi pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR), a također odrediti genotip otkrivenog virusa. Tek nakon toga bit će moguće govoriti o potrebi liječenja hepatitisa C. Danas postoje prilično progresivni lijekovi u ovom području.

Pitanje:Je li moguće dojiti dijete ako majka ima hepatitis C?

Odgovor: Potrebno je testirati majčino mlijeko i krv na RNK virusa hepatitisa C. Ako je rezultat negativan, možete dojiti bebu.

Pitanje:Moj brat ima 20 godina. Hepatitis B je otkriven 1999. Sada mu je dijagnosticiran hepatitis C. Imam pitanje. Mijenja li se jedan virus u drugi? Može li se izliječiti? Je li moguće imati seks i imati djecu? Ima i 2 limfna čvora na potiljku, možda bi se trebao testirati na HIV? Nisam se drogirao. Molim te, molim te odgovori mi. Hvala vam. Tanja

Odgovor: Znaš, Tanya, s velikom vjerojatnošću do infekcije s dva virusa (HBV i HCV) dolazi upravo intravenskom uporabom droga. Stoga je prije svega potrebno razjasniti ovu situaciju s bratom i, ako je potrebno, oporaviti se od ovisnosti o drogama. Lijekovi su kofaktor koji ubrzava nepovoljan tok hepatitisa. Preporučljivo je testirati se na HIV. Jedan virus ne prelazi u drugi. Kronični virusni hepatitis B i C danas se liječe i ponekad dosta uspješno. Spolni život - s kondomom. Nakon tretmana možete imati djecu.

Pitanje:Kako se prenosi virus hepatitisa A?

Odgovor: Virus hepatitisa A prenosi se s osobe na osobu fekalno-oralnim putem. To znači da osoba s hepatitisom A stolicom izlučuje viruse koji, u slučaju nepoštivanja higijene, mogu dospjeti u hranu ili vodu i dovesti do infekcije druge osobe. Hepatitis A se često naziva "bolest prljavih ruku".

Pitanje:Koji su simptomi virusnog hepatitisa A?

Odgovor:Često je virusni hepatitis A asimptomatski ili pod krinkom neke druge bolesti (na primjer, gastroenteritis, gripa, prehlada), ali, u pravilu, neki od sljedećih simptoma mogu ukazivati ​​na prisutnost hepatitisa: slabost, povećan umor, pospanost, plačljivost i razdražljivost kod djece; smanjen ili nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, gorko podrigivanje; diskolorirana stolica; groznica do 39 ° C, zimica, znojenje; bol, osjećaj težine, nelagoda u desnom hipohondriju; zamračenje urina - javlja se nekoliko dana nakon pojave prvih znakova hepatitisa; žutica (pojava žute boje bjeloočnice očiju, kože tijela i sluznice usne šupljine) u pravilu se pojavljuje tjedan dana nakon početka bolesti, donoseći određeno olakšanje bolesnikovom stanju. Često nema znakova žutice s hepatitisom A uopće.

• Hepatitis A je bolest jetre virusnog porijekla koja se može javiti u blažim i teškim oblicima.
• Virus hepatitisa A (HAV) prenosi se konzumiranjem kontaminirane hrane i vode odn izravni kontakt sa zaraženom osobom.
• Gotovo svi ljudi potpuno se oporave od hepatitisa A s doživotnim imunitetom. Međutim, vrlo mali dio ljudi zaraženih hepatitisom A umrijet će od fulminantnog hepatitisa.
• Rizik od infekcije hepatitisom A povezan je s nedostatkom sigurne vode i lošim sanitarnim uvjetima i higijenom (npr. prljave ruke).
• Epidemije mogu biti eksplozivne i uzrokovati značajne ekonomske gubitke.
• Dostupno je sigurno i učinkovito cjepivo za sprječavanje hepatitisa A.
• Sigurne opskrbe vodom, sigurnost hrane, poboljšani sanitarni uvjeti, pranje ruku i cjepivo protiv hepatitisa A najučinkovitiji su načini borbe protiv ove bolesti.

Hepatitis A je bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa A. Virus se prvenstveno širi kada nezaražena (ili necijepljena) osoba konzumira hranu ili vodu kontaminiranu izmetom zaražene osobe. Bolest je usko povezana s nedostatkom sigurne vode ili hrane, neodgovarajućim sanitarnim uvjetima i lošom osobnom higijenom.

Za razliku od hepatitisa B i C, infekcija hepatitisom A ne dovodi do razvoja kronične bolesti jetre i rijetko završava koban, ali može izazvati iscrpljujuće simptome i fulminantni hepatitis (akutno zatajenje jetre), koji je često smrtonosan.

Pojedinačni slučajevi i epidemije hepatitisa A javljaju se diljem svijeta i imaju tendenciju cikličkog karaktera.

Virus hepatitisa A jedan je od naj uobičajeni razlozi infekcije koje se prenose hranom. Epidemije povezane s kontaminiranom hranom ili vodom mogu biti eksplozivne, poput epidemije u Šangaju 1988., koja je zarazila 300.000 ljudi. 1 Virusi hepatitisa A nastavljaju postojati u okolišu i mogu preživjeti procese obrade hrane koji se obično koriste za inaktivaciju i/ili kontrolu bakterijskih patogena.

Bolest može izazvati značajne ekonomske i socijalne posljedice u pojedinim zajednicama. Mogu proći tjedni ili mjeseci dok ljudi ne postanu dovoljno zdravi da se vrate na posao, školu i svakodnevni život. Utjecaj na objekte za preradu hrane povezane s virusima i lokalnu produktivnost općenito mogao bi biti značajan.

Geografska rasprostranjenost

Geografska područja imaju visoku, srednju i nisku prevalenciju infekcije hepatitisom A.

Područja s visokim stopama infekcije

U zemljama u razvoju s lošom sanitarnom i higijenskom praksom većina djece (90%) dobije virusnu infekciju hepatitisom A prije nego navrši 10 godina. 2 Osobe zaražene u djetinjstvu ne osjećaju nikakve vidljive simptome. Epidemije su rijetke jer su starija djeca i odrasli općenito imuni. Stope incidencije od kliničke manifestacije u tim su područjima niske i izbijanja su rijetka.

Područja sa srednjom stopom infekcije

U zemljama u razvoju, zemljama s gospodarstvima u tranziciji i regijama s promjenjivim sanitarnim uvjetima, djeca često izbjegnu infekciju u ranom djetinjstvu i dožive odraslu dob bez imuniteta. Ali, paradoksalno, tako poboljšani ekonomski i sanitarni uvjeti može dovesti do okupljanja odraslih koji prethodno nisu bili zaraženi i nisu imuni. Ova povećana osjetljivost na infekcije u starijim dobnim skupinama može dovesti do povećanih stopa bolesti, au tim zajednicama mogu se pojaviti velike epidemije.

Područja s niskom stopom zaraze

U razvijenim zemljama s odgovarajućim sanitarnim i higijenskim uvjetima, stope zaraze su niske. Slučajevi se mogu pojaviti među adolescentima i odraslima iz visokorizičnih skupina, kao što su intravenski korisnici droga, muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima, putnici u područja visoke endemičnosti i u izoliranim populacijama kao što su zatvorene vjerske zajednice. Međutim, kada virus uđe u takve zajednice, visoke razine Higijena pomaže u zaustavljanju prijenosa s čovjeka na čovjeka, a epidemije se mogu brzo iskorijeniti.

Prijenos infekcije

Hepatitis A se prvenstveno prenosi fekalno-oralnim putem. To se događa kada nezaražena osoba konzumira hranu ili vodu koja je kontaminirana izmetom zaražene osobe. Epidemije bolesti koje se prenose vodom javljaju se rijetko i obično su povezane s kontaminacijom vode iz kanalizacije ili nepravilnim pročišćavanjem vode. U obitelji se to može dogoditi zbog prljavih ruku kada zaražena osoba priprema hranu za članove obitelji.

Virus se također može prenijeti bliskim fizičkim kontaktom sa zaraženom osobom, ali se virus ne prenosi slučajnim kontaktom među ljudima.

Simptomi

Period inkubacije za hepatitis A obično traje 14-28 dana.

Simptomi hepatitisa A mogu varirati od blagih do teških. To može uključivati povišena temperatura, malaksalost, gubitak apetita, proljev, povraćanje, nelagoda u trbuhu, tamna mokraća i žutica (žutilo kože i bjeloočnica). Ne pokazuju svi zaraženi ljudi sve ove simptome.

Znakovi i simptomi bolesti češći su u odraslih nego u djece. Vjerojatnost razvoja težeg oblika i smrtnih posljedica veća je u starijoj dobi. Zaražena djeca mlađa od šest godina obično ne pokazuju nikakve zamjetne simptome, a samo 10% razvije žuticu. Među starijom djecom i odraslima infekcija obično dovodi do više teški simptomi, a žutica se razvija u više od 70% slučajeva. Ponekad dolazi do recidiva hepatitisa A. Osoba koja se upravo oporavila razvit će još jednu akutnu epizodu bolesti. No, nakon toga slijedi oporavak.

Tko je u opasnosti?

Svatko tko nije cijepljen ili prethodno zaražen može se zaraziti hepatitisom A. U područjima gdje je virus široko rasprostranjen (visoka endemičnost), većina infekcija hepatitisom A događa se među djecom ranoj dobi. Čimbenici rizika uključuju sljedeće:

• loše sanitarne uvjete;
• nedostatak sigurne vode;
• korištenje rekreativnih droga;
• zajednički život sa zaraženom osobom;
• spolni odnosi s osobom s akutnom infekcijom hepatitisom A;
• putovati u područja visoke endemičnosti bez prethodne imunizacije.

Dijagnostika

Slučajevi hepatitisa A klinički se ne razlikuju od drugih tipova akutnog virusnog hepatitisa. Točna dijagnoza može se dijagnosticirati otkrivanjem HAV-specifičnih IgM protutijela u krvi. Dodatni testovi uključuju lančanu reakciju polimeraze reverzne transkriptaze (RT-PCR) za otkrivanje RNA virusa hepatitisa A, ali ovaj test zahtijeva posebnu laboratorijsku opremu.

Liječenje

Ne postoji specifično liječenje hepatitisa A. Oporavak od simptoma uzrokovanih infekcijom može biti spor i trajati nekoliko tjedana ili mjeseci. Najvažnije je izbjegavati nepotrebno uzimanje lijekova. Ne smiju se davati acetaminofen/paracetamol i lijekovi protiv povraćanja.

U nedostatku akutnog zatajenja jetre, nema potrebe za hospitalizacijom. Terapija je usmjerena na održavanje udobnosti i pravilnu kombinaciju hranjivim tvarima, uključujući nadoknadu tekućine izgubljene zbog povraćanja i proljeva.

Prevencija

Poboljšane sanitarne uvjete, sigurnost hrane i imunizacija najučinkovitiji su načini borbe protiv hepatitisa A.

Širenje hepatitisa A može se smanjiti:

• osiguravanje odgovarajuće opskrbe sefom piti vodu;
• pravilno zbrinjavanje otpadnih voda u pojedinim zajednicama;
• prakticiranje osobne higijene, kao što je redovito pranje ruku sigurnom vodom.

Na međunarodnom tržištu dostupno je nekoliko inaktiviranih cjepiva protiv hepatitisa A. Sva su slična u smislu toga koliko dobro štite ljude od virusa i njihovih nuspojava. Ne postoje licencirana cjepiva za djecu mlađu od godinu dana. Živo oralno cjepivo također je dostupno u Kini.

Gotovo 100% ljudi razvije zaštitnu razinu protutijela na virus unutar jednog mjeseca od primanja jedne doze cjepiva. Čak i ako ste bili izloženi virusu, jedna doza cjepiva ima zaštitni učinak dva tjedna nakon izlaganja virusu. Međutim, proizvođači preporučuju dvije doze cjepiva kako bi se osigurala dugotrajnija zaštita otprilike 5 do 8 godina nakon cijepljenja.

Diljem svijeta milijuni ljudi primaju inaktivirano cjepivo protiv hepatitisa A injekcijom bez ozbiljnih nuspojava. Ovo se cjepivo može uključiti kao dio rutinskih programa cijepljenja djece i putnicima se može dati zajedno s drugim cjepivima.

Imunizacija

Cijepljenje protiv hepatitisa A trebalo bi biti dio opsežnog plana za prevenciju i kontrolu virusnog hepatitisa. Kada se planiraju opsežni programi imunizacije, mora se provesti pažljiva ekonomska analiza i alternativni ili dodatne metode prevencija, poput poboljšanih sanitarnih uvjeta i zdravstvenog obrazovanja za poboljšanje higijene.

Hoće li cjepivo biti uključeno u rutinsku imunizaciju djece ili ne ovisi o lokalnom kontekstu, uključujući udio osjetljivih ljudi u populaciji i razinu izloženosti virusu. Mora se uzeti u obzir udio ljudi u populaciji osjetljivih na infekciju i razina izloženosti virusu.

Općenito govoreći, zemlje s umjerenom endemičnošću imale bi najviše koristi od univerzalne imunizacije djece. Zemlje s niskom endemičnosti mogu razmotriti cijepljenje rizičnih odraslih osoba. U zemljama s visokom endemičnosti, upotreba cjepiva je ograničena jer većina odraslih ima prirodni imunitet.

Od lipnja 2016. 16 zemalja koristilo je cjepivo protiv hepatitisa A kao dio rutinske imunizacije djece na nacionalnoj razini (uključujući 6 zemalja u regiji Sjeverne i Južne Amerike, 3 zemlje u regiji istočnog Sredozemlja, 4 zemlje u europskoj regiji i 3 zemlje u zapadnoj regiji Tihog oceana.

Mnoge zemlje koriste režim cijepljenja s dvije doze koristeći inaktivirano cjepivo cjepivo protiv hepatitisa A, ali druge zemlje mogu uključiti jednu dozu inaktiviranog cjepiva protiv hepatitisa A u svoje rasporede cijepljenja. U nekim zemljama cjepivo se također preporučuje osobama s povećanim rizikom od infekcije hepatitisom A, što uključuje sljedeće:

• rekreativni korisnici droga
• ljudi koji putuju u mjesta gdje je virus endemičan;
• muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima;
• osobe s kroničnom bolešću jetre (zbog povećanog rizika od razvoja teških komplikacija ako se zaraze hepatitisom A).

Kod imunizacije kao odgovor na izbijanje bolesti, preporuke za cijepljenje protiv hepatitisa A trebaju se također temeljiti na lokalnim uvjetima, uključujući stvarne mogućnosti brzo provesti opsežnu kampanju cijepljenja. Cijepljenje za kontrolu epidemija u zajednici najuspješnije je u malim zajednicama kada kampanja započne rano i osigurava široku pokrivenost u više dobne skupine. Paralelno s cijepljenjem treba provoditi zdravstveni odgoj za poboljšanje sanitarnih uvjeta, higijenske prakse i sigurnosti hrane.

aktivnosti SZO

U svibnju 2016. Svjetska zdravstvena skupština usvojila je prvu Globalnu strategiju zdravstvenog sektora o virusnom hepatitisu 2016.–2021. Strategija naglašava ključnu ulogu univerzalnog zdravstvenog osiguranja, a njezini su ciljevi u skladu s ciljevima održivog razvoja.

Vizija strategije za uklanjanje virusnog hepatitisa kao javnozdravstvenog problema utjelovljena je u globalnim ciljevima smanjenja broja novih infekcija virusnim hepatitisom za 90% i smanjenja smrti od virusnog hepatitisa za 65% do 2030. Strategija utvrđuje akcije koje zemlje i Tajništvo SZO moraju poduzeti kako bi postigli te ciljeve.