임상 사망의 징후는 무엇입니까? 뇌사의 임상 징후

임상 사망은 소생술 조치가 시기적절하고 올바른 방식으로 제공되면 사람이 다시 살아날 수 있는 상태이며, 그 결과는 미미하고 사람이 완전한 삶을 살게 됩니다. 임상사를 경험한 사람들은 독특한 신비로운 경험을 하며, 돌아오면 달라집니다.

임상적 사망은 무엇을 의미하나요?

임상적 사망, 정의는 되돌릴 수 있음 말기 단계사망, 심각한 부상(구타, 사고, 익사, 감전), 심각한 질병, 아나필락시성 쇼크로 인한 갑작스러운 순환계의 결과로 발생합니다. 외부 발현임상적 사망은 중요한 기능이 전혀 없는 상태를 의미합니다.

임상적 및 생물학적 사망

임상적 사망은 생물학적 사망과 어떻게 다른가요? 겉으로 보기에는 증상이 초기 단계비슷할 수도 있지만 가장 큰 차이점은 생물학적 죽음은 뇌가 이미 죽은 돌이킬 수 없는 최종 단계라는 것입니다. 30분~4시간 후 생물학적 사망을 나타내는 명확한 징후:

엄격함 - 체온이 주변 온도로 떨어집니다.
유빙 증상(눈의 수정체가 흐리고 건조함);
고양이 눈 - 안구를 꽉 쥐면 동공이 수직이 됩니다.
피부의 사체(대리석) 반점;
사망 후 24시간 동안 부패, 시체 냄새.

임상 사망의 징후

위에서 언급한 것처럼 임상적 사망과 생물학적 사망의 징후는 다릅니다. 특징적인 징후사람의 임상적 사망:

심장 마비, 순환 정지 - 맥박을 느낄 수 없습니다.
의식 부족;
무호흡증(호흡 부족);
동공 확장, 빛에 대한 반응 없음;
창백하거나 청색증이 있는 피부.

임상 사망의 결과

임상사를 경험한 사람들은 심리적으로 크게 변화하고, 자신의 삶을 다시 생각하게 되며, 가치관도 변화하게 됩니다. 생리학적 관점에서 적절하게 수행된 소생술은 장기간의 저산소증으로부터 뇌와 신체의 다른 조직을 보호하므로 임상적 단기 사망은 심각한 손상을 일으키지 않으며 결과는 최소화되며 사람이 빨리 회복됩니다.

임상 사망 기간

임상적 사망은 신비한 현상이며, 이 상태의 지속 기간이 한계를 초과하는 우연한 경우는 거의 없습니다. 임상 사망은 얼마나 오래 지속됩니까? 평균 횟수는 3~6분 정도이나 소생 조치를 실시하면 기간이 늘어나며, 낮은 온도, 또한 뇌의 돌이킬 수 없는 현상이 더 느리게 발생한다는 사실에 기여합니다.

최장 임상 사망

임상사망의 최대 지속시간은 5~6분이며 그 이후에는 뇌사가 발생하지만 때로는 공식적인 틀에 맞지 않고 논리를 거스르는 경우도 발생한다. 배 밖으로 떨어져 찬물에 몇 시간을 머물렀던 노르웨이 어부의 사례다. 체온은 24도까지 떨어졌고, 4시간 동안 심장도 뛰지 않았으나 의료진은 이 불행한 어부를 소생시켰고 건강도 회복됐다. 복원되었습니다.

임상 사망 시 신체를 소생시키는 방법

임상적 사망으로부터 회복하기 위해 취해진 조치는 사건이 발생한 장소에 따라 다르며 다음과 같이 구분됩니다.

응급처치(인공호흡 및 흉부압박);
인공호흡기에 의해 수행되는 추가 소생 조치(절개를 통한 직접적인 심장 마사지) 가슴, 제세동기 사용, 심장 자극제 투여).

임상 사망에 대한 응급 처치

임상 사망의 경우 응급 처치는 소생자가 도착하기 전에 수행되어 귀중한 시간을 낭비하지 않으며 이후에는 프로세스가 되돌릴 수 없게 됩니다. 임상적 사망, 응급조치:

환자가 의식이 없는 경우 가장 먼저 해야 할 일은 맥박의 유무를 확인하는 것이며, 이를 위해 경동맥이 지나가는 전경추 표면을 손가락으로 10초간 가볍게 누르십시오.
맥박이 감지되지 않으면 심실세동을 중단하기 위해 전흉부 타격(주먹으로 흉골에 강한 단일 타격)을 가해야 합니다.
부르다 구급차. 그 사람이 임상적 사망 상태에 있다고 말하는 것이 중요합니다.
전문가가 도착하기 전에 전흉부 뇌졸중이 도움이 되지 않으면 심폐소생술을 진행해야 합니다.
환자를 딱딱한 표면, 가능하면 바닥 위에 놓으십시오. 부드러운 표면모든 소생 조치가 효과적이지 않습니다!
피해자의 이마에 손을 대고 턱을 들어 올리고 아래턱을 밀어내어 머리를 뒤로 젖히고 제거 가능한 의치가 있으면 제거하십시오.
피해자의 코를 꽉 쥐고 입에서 피해자의 입으로 공기를 내쉬기 시작하십시오. 구토를 유발하지 않도록 너무 빨리 수행해서는 안됩니다.
인공호흡에 간접 심장 마사지를 추가합니다. 이를 위해 한쪽 손바닥의 돌출부를 가슴 아래쪽 1/3에 놓고 두 번째 손바닥을 첫 번째 손바닥의 돌출부에 놓고 팔을 곧게 펴서 자신감 있게 가슴을 누릅니다. 어른의 경우 3~4cm, 어린이의 경우 5~6cm 정도의 멍청한 움직임입니다. 압박과 공기주입의 빈도는 15:2입니다(흉골 압박 15회, 주사 2회, 다음 사이클), 한 사람이 소생술을 수행하는 경우, 두 사람이 수행하는 경우 5:1입니다.
아직 생명의 징후가 없으면 의사가 도착할 때까지 소생술을 실시합니다.

임상사망을 경험한 사람들은 무엇을 보았는가?

임상 사망 후 사람들은 무엇을 말합니까? 단기적인 육체 이탈을 경험한 사람들의 이야기는 서로 비슷하며, 이는 죽음 이후의 삶이 존재한다는 사실입니다. 많은 과학자들은 사람들이 가장자리에서 보는 모든 것은 상상력을 담당하는 뇌 부분에 의해 생성되며 30초 동안 기능한다고 주장하면서 이에 대해 회의적입니다. 임상 사망 동안 사람들은 다음 장면을 봅니다.

복도, 터널, 산을 오르는 것 그리고 그 끝에는 항상 밝고, 눈이 부시고, 매력적이며, 팔을 뻗은 키가 큰 인물이 있을 수 있습니다.
외부에서 본 본체의 모습입니다. 임상 적 및 생물학적 사망 중에 사람은 수술 중 사망이 발생한 경우 또는 사망이 발생한 장소에서 수술대에 누워있는 자신을 봅니다.
세상을 떠난 사랑하는 사람들과의 만남.
몸으로 돌아 가기 -이 순간 이전에 사람들은 그 사람이 아직 지상 일을 완료하지 않았기 때문에 다시 보내 졌다는 음성을 자주 듣습니다.

임상적 죽음을 소재로 한 영화

'죽음의 비밀'은 임상적 죽음과 죽음 이후 삶의 비밀을 다룬 다큐멘터리다. 임상사 현상은 죽음이 끝이 아니라는 것을 이해하게 하며, 그것을 겪고 돌아온 사람들은 이를 확인한다. 영화는 삶의 매 순간을 감사하는 법을 가르쳐줍니다. 임상적, 생물학적 죽음은 현대 영화에서 매우 인기 있는 주제이므로 신비롭고 미확인된 것을 좋아하는 사람들은 죽음에 관한 다음 영화를 볼 수 있습니다.

« 하늘과 땅 사이 / 천국처럼" 조경 디자이너 데이비드는 아내가 사망한 후 새 아파트로 이사하지만 이상한 일이 일어납니다. 그 아파트에 소녀 엘리자베스가 살고 있는데 그녀는 그를 아파트에서 쫓아내려고 온갖 수단을 다 동원합니다. 어느 시점에서 Elizabeth는 벽을 통과하고 David는 자신이 그녀에게 그것에 대해 이야기한다는 것을 깨닫습니다.
« 천국에서 90분 / 천국에서 90분" 돈 파이퍼 목사가 사고를 당하고 현장에 도착한 구조대원들은 그를 사망했다고 선언했지만, 90분 후 인공호흡기 팀이 돈을 다시 살려낸다. 목사님은 임상적 죽음이 그에게 행복한 순간이 되어 천국을 보았다고 말합니다.
« 플랫라이너" 훌륭한 의사가 되기 위해 노력하는 의과대학생 코트니는 교수들 앞에서 연설하며 임상사망을 경험한 환자들의 흥미로운 사례를 연구하고, 자신도 환자들에게 무슨 일이 일어나는지 보고 느끼는 데 관심이 있다고 생각한다. .

죽음은 일반적으로 모든 유기체, 특히 사람의 생명 활동의 최종 결과입니다. 그러나 사망 단계는 임상적, 생물학적 사망의 뚜렷한 징후를 가지고 있기 때문에 다릅니다. 성인은 생물학적 사망과 달리 임상적 사망은 되돌릴 수 있다는 것을 알아야 합니다. 따라서 이러한 차이점을 알면 소생술 단계를 적용하여 죽어가는 사람을 구할 수 있습니다.

겉보기에 사람이 머물고 있다는 사실에도 불구하고 임상 단계죽어가는 모습, 뚜렷한 생명의 징후가 없는 모습, 언뜻 보기에는 도움이 될 수 없는 상황, 사실 응급 소생술을 통해 때때로 그를 죽음의 손아귀에서 구해낼 수 있습니다.

따라서 거의 죽은 사람을 볼 때 서둘러 포기해서는 안됩니다. 죽어가는 단계를 찾아야하고, 부활의 가능성이 조금이라도 있으면 그를 구해야합니다. 이는 임상적 사망과 비가역적, 생물학적 사망의 차이에 대한 지식이 도움이 되는 곳입니다.

죽음의 단계

이것이 즉각적인 죽음이 아니라 죽는 과정이라면 여기에 규칙이 적용됩니다. 몸은 한 순간에 죽지 않고 단계적으로 사라집니다. 따라서 고통 전 단계, 고통 자체, 그리고 후속 단계인 임상적 및 생물학적 사망이라는 4단계가 있습니다.

전갈기. 이는 신경계 기능 억제, 혈압 강하, 순환 장애가 특징입니다. 바깥으로부터 피부- 창백함, 반점 또는 청색증; 의식의 측면에서 - 혼란, 지체, 환각, 붕괴. 전조기의 기간은 시간이 지남에 따라 연장되고 다양한 요인에 따라 달라지며 약물 치료를 통해 연장될 수 있습니다.
고통 단계. 호흡, 혈액 순환 및 심장 기능이 여전히 관찰되는 사망 전 단계는 비록 약하고 짧지만 기관과 시스템의 완전한 불균형과 생명 과정의 중추 신경계에 의한 조절 부족이 특징입니다. . 이로 인해 세포와 조직에 산소 공급이 중단되고 혈관의 압력이 급격히 떨어지며 심장이 얼고 호흡이 중단됩니다. 사람은 임상 사망 단계에 들어갑니다.
임상적 사망 단계. 이는 신체의 지속적인 기능을 위한 조건이 있는 경우 이전 생활 활동으로의 복귀가 여전히 가능한 명확한 시간 간격을 가진 단기 단계입니다. 일반적으로 이 짧은 단계에서는 심장이 더 이상 수축하지 않고 혈액이 얼고 움직이지 않으며 뇌 활동이 없지만 조직은 아직 죽지 않습니다. 관성에 의해 대사 반응이 계속되고 죽습니다. 소생 단계의 도움으로 심장과 호흡이 시작되면 사람은 다시 살아날 수 있습니다. 왜냐하면 뇌 세포가 먼저 죽기 때문에 여전히 생존 가능한 상태로 보존되어 있기 때문입니다. 정상 온도에서 임상적 사망 단계는 최대 8분 동안 지속되지만, 온도가 떨어지면 수십 분까지 연장될 수 있습니다. 사전 고뇌, 고뇌 및 임상 사망의 단계는 "말기", 즉 사람의 생명 존재가 중단되는 마지막 상태로 정의됩니다.
생물학적(최종 또는 실제) 사망 단계세포, 조직, 기관 내부의 돌이킬 수 없는 생리적 변화가 특징인 이 질환은 주로 뇌에 혈액 공급이 장기간 부족하여 발생합니다. 의학 분야의 나노 및 극저온 기술의 발전과 함께 이 단계는 발병을 최대한 지연시키기 위해 계속해서 면밀히 연구되고 있습니다.

기억하다!갑작스런 죽음의 경우, 의무적인 성격과 단계의 순서는 지워지지만 고유한 기호는 보존됩니다.

임상 사망의 징후

가역성으로 명확하게 정의된 임상 사망 단계에서는 말 그대로 죽어가는 사람에게 생명을 "호흡"하여 심장 박동과 호흡 기능을 시작할 수 있습니다. 따라서 특히 분을 계산할 때 사람을 소생시킬 기회를 놓치지 않도록 임상 사망 단계에 내재된 징후를 기억하는 것이 중요합니다.

이 단계의 시작을 결정하는 세 가지 주요 징후가 있습니다.

심장박동 정지;
호흡 정지;
종료 뇌 활동.

실제로 어떻게 보이고 어떻게 나타나는지 자세히 살펴 보겠습니다.

심장 박동 중단에는 심전도의 생체 전기 지표에 표시된 것처럼 심장 활동 및 활동이 없음을 의미하는 "무수축"의 정의도 있습니다. 목 옆에 있는 양쪽 경동맥의 맥박을 들을 수 없는 것으로 나타납니다.
의학에서 "무호흡증"으로 정의되는 호흡 정지는 가슴의 상하 움직임이 정지되고 입과 코에 닿는 거울에 김서림 흔적이 눈에 보이지 않는 것으로 인식됩니다. 호흡이 있을 때 필연적으로 나타납니다.
의학 용어로 "혼수상태"라고 불리는 뇌 활동의 중단은 의식의 완전한 결여와 동공의 빛에 대한 반응, 자극에 대한 반사가 특징입니다.

임상 사망 단계에서는 빛의 수준에 관계없이 동공이 지속적으로 확장되고, 피부가 창백하고 생기 없는 색조를 띠고, 몸 전체의 근육이 이완되고, 약간의 색조도 나타나지 않습니다.

기억하다!심장 박동과 호흡이 멈춘 후 시간이 짧을수록 고인을 다시 살릴 가능성이 커집니다. 구조 대원은 평균 3~5분밖에 시간이 없습니다! 가끔 상황에 따라 저온이 기간은 최대 8분까지 늘어납니다.

임박한 생물학적 죽음의 징후

생물학적 인간의 죽음은 신체 내 생물학적 과정의 장기간 부재로 인해 신체의 돌이킬 수 없는 변화가 특징이기 때문에 개인의 성격 존재가 최종적으로 중단되는 것을 의미합니다.

이 단계는 실제 사망의 초기 및 후기 징후에 의해 결정됩니다.

늦어도 1시간 이내에 사람을 덮치는 생물학적 사망을 특징짓는 초기 초기 징후는 다음과 같습니다.

눈의 각막 측면에서는 먼저 15~20분 동안 혼탁이 발생한 후 건조됩니다.
눈동자 측면에서 - "고양이 눈"효과.

실제로는 다음과 같습니다. 돌이킬 수 없는 생물학적 죽음이 시작된 후 처음 몇 분 동안 눈을 주의 깊게 보면 표면에 떠다니는 얼음 조각의 환상을 볼 수 있으며, 이는 마치 홍채 색이 더욱 흐려지는 것처럼 변합니다. 그것은 얇은 베일로 덮여 있습니다.

그런 다음 안구 측면을 약간 압박하면 동공이 살아있는 사람에서는 결코 관찰되지 않는 좁은 슬릿 형태를 취하는 "고양이 눈"현상이 분명해집니다. 의사들은 이 징후를 "벨로글라조프 증상"이라고 부릅니다. 이 두 징후는 모두 1시간 이내에 사망의 마지막 단계가 시작되었음을 나타냅니다.

벨로글라조프 증상

생물학적 사망이 사람을 뒤덮은 것으로 인식되는 늦은 징후는 다음과 같습니다.

외부 점막과 피부의 완전한 건조;
고인의 냉각 및 주변 대기 온도까지의 냉각;
경사진 지역에 사체 반점이 나타나는 현상;
죽은 시체의 엄격함;
시체 분해.

생물학적 죽음은 장기와 시스템에 교대로 영향을 미치므로 시간이 지남에 따라 연장됩니다. 뇌의 세포와 그 막이 먼저 죽습니다. 나머지 조직은 여전히 실행 가능하지만 더 이상 사람을 완전한 삶으로 되돌릴 수 없기 때문에 추가 소생을 비현실적으로 만드는 것은 바로 이 사실입니다.

기관으로서의 심장은 생물학적 사망이 선언된 후 1~2시간 이내에, 내부 장기는 3~4시간 이내에, 피부와 점막은 5~6시간 이내에, 뼈는 며칠 이내에 완전한 생존력을 잃습니다. 이러한 지표는 성공적인 이식 조건이나 부상 시 완전성 회복에 중요합니다.

관찰된 임상적 사망의 경우 소생 단계

임상적 사망에 수반되는 세 가지 주요 징후(맥박, 호흡 및 의식의 부재)가 존재하면 이미 응급 소생 조치를 시작하기에 충분합니다. 그들은 인공 호흡과 심장 마사지를 병행하여 즉시 구급차를 부르는 것으로 요약됩니다.

적절하게 수행되는 인공호흡은 다음 알고리즘을 따릅니다.

인공호흡을 준비할 때에는 비강과 구강의 모든 내용물을 비우고, 목과 후두부 사이는 예각, 목과 턱 사이는 둔각이 되도록 머리를 뒤로 젖혀야 한다. ; 이 위치에서만 열립니다. 항공.
죽어가는 사람의 콧 구멍을 손과 입으로 막은 후 심호흡을 한 후 냅킨이나 손수건으로 입을 꽉 쥐고 숨을 내쉬십시오. 숨을 내쉰 후, 죽어가는 사람의 코에서 손을 떼십시오.
가슴 움직임이 나타날 때까지 4~5초마다 이 단계를 반복합니다.

기억하다!머리를 너무 뒤로 젖히면 안됩니다. 턱과 목 사이에 직선이 아니라 둔각이 있는지 확인하십시오. 그렇지 않으면 배가 공기로 넘칠 것입니다!

다음 규칙에 따라 평행 심장 마사지를 올바르게 수행하는 것이 필요합니다.

마사지는 신체의 수평 위치에서만 수행됩니다. 단단한 표면.
팔은 팔꿈치를 굽히지 않고 곧게 편다.
구조자의 어깨는 죽어가는 사람의 가슴 바로 위에 위치하며, 곧게 뻗은 팔은 그와 직각을 이룹니다.
누르면 손바닥이 서로 겹쳐지거나 자물쇠에 놓입니다.
흉골 중앙, 유두 바로 아래, 갈비뼈가 만나는 칼돌기 바로 위에 압력을 가하고, 가슴에서 손을 떼지 않은 채 손가락을 들어 올린 손바닥 뒤꿈치를 사용합니다.
마사지는 분당 100회 압박 속도로 약 5cm 깊이까지 입으로 숨을 내쉬면서 리드미컬하게 실시해야 합니다.

기억하다!올바른 소생 조치의 비례는 30회 압박에 대한 1회 흡입-호기입니다.

사람을 되살린 결과는 빛에 대한 동공의 반응, 맥박 촉진과 같은 필수 초기 지표로 돌아가는 것입니다. 그러나 독립적 호흡의 재개가 항상 가능한 것은 아닙니다. 때로는 사람이 일시적으로 인공 환기가 필요한 상태로 남아 있지만 이것이 회복을 방해하지는 않습니다.

사람은 한동안 물과 음식 없이도 살 수 있지만, 산소가 공급되지 않으면 3분 후에 호흡이 멈춥니다. 이 과정을 임상적 사망이라고 하며, 뇌는 살아있지만 심장은 뛰지 않습니다. 응급 소생술 규칙을 알고 있으면 사람을 구할 수 있습니다. 이 경우 의사와 피해자 옆에 있는 사람이 도움을 줄 수 있습니다. 가장 중요한 것은 혼란스럽지 않고 신속하게 행동하는 것입니다. 이를 위해서는 임상 사망의 징후, 증상 및 소생 규칙에 대한 지식이 필요합니다.

임상 사망의 증상

임상적 사망은 심장이 작동을 멈추고 호흡이 멈추는 가역적인 사망 상태입니다. 중요한 활동의 모든 외부 징후가 사라지고 그 사람이 죽은 것처럼 보일 수 있습니다. 이 과정은 삶과 생물학적 죽음 사이의 과도기 단계이며, 그 이후에는 생존이 불가능합니다. 임상적 사망(3~6분) 동안 산소 결핍은 이후 장기 기능에 사실상 영향을 미치지 않습니다. 일반 조건. 6분 이상이 지나면 뇌세포의 죽음으로 인해 많은 필수 기능을 잃게 됩니다.

이 상태를 제때 인식하려면 증상을 알아야 합니다. 임상 사망의 징후는 다음과 같습니다.

혼수 상태 - 의식 상실, 혈액 순환 중단으로 인한 심장 마비, 학생은 빛에 반응하지 않습니다.
무호흡증은 가슴의 호흡 운동이 없지만 신진 대사는 동일한 수준으로 유지됩니다.
무수축 - 두 경동맥의 맥박이 10초 이상 들리지 않으며 이는 대뇌 피질 파괴의 시작을 나타냅니다.

지속

저산소증 상태에서는 대뇌 피질과 피질 하부가 일정 시간 동안 생존 가능한 상태를 유지할 수 있습니다. 이를 바탕으로 임상 사망 기간은 두 단계로 결정됩니다. 첫 번째는 약 3~5분 정도 지속됩니다. 이 기간 동안 평온신체, 뇌의 모든 부분에 산소 공급이 없습니다. 이 시간 범위를 초과하면 되돌릴 수 없는 상황이 발생할 위험이 높아집니다.

장식 - 대뇌 피질의 파괴;
대뇌제거(Decerebration) - 뇌의 모든 부분이 죽는 것입니다.

가역적 사망 상태의 두 번째 단계는 10분 이상 지속됩니다. 온도가 감소한 유기체의 특징입니다. 이 과정은 자연적(저체온증, 동상)일 수도 있고 인공적(저체온증)일 수도 있습니다. 병원 환경에서 이 상태는 여러 가지 방법으로 달성됩니다.

고압 산소화 - 특수 챔버에서 압력을 가하여 신체를 산소로 포화시키는 것입니다.
혈액흡수 - 장치에 의한 혈액 정화;
신진 대사를 급격히 감소시키고 애니메이션을 중단시키는 약물;
신선한 기증자 혈액의 수혈.

임상 사망의 원인

삶과 죽음 사이의 상태는 여러 가지 이유로 발생합니다. 이는 다음 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

심부전;
호흡기 폐쇄(폐 질환, 질식);
아나필락시스 쇼크– 알레르기 항원에 대한 신체의 빠른 반응으로 인한 호흡 정지
부상, 상처로 인한 대량의 혈액 손실;
조직의 전기적 손상;
광범위한 화상, 상처;
독성 쇼크– 독성 물질에 의한 중독;
혈관경련;
스트레스에 대한 신체의 반응;
과도한 육체적 운동;
폭력적인 죽음.

기본 단계 및 응급처치 방법

응급조치를 취하기 전에 일시적인 사망상태가 발생했는지 확인해야 합니다. 다음의 증상이 모두 나타나면 치료를 진행해야 합니다. 긴급 지원. 다음 사항을 확인해야 합니다.

피해자는 의식이 없습니다.
가슴은 흡입-호기 운동을 하지 않습니다.
맥박이 없고 동공이 빛에 반응하지 않습니다.

임상 사망 증상이 나타나면 구급차 소생술 팀을 불러야합니다. 의사가 도착할 때까지 피해자의 생체 기능을 최대한 유지하는 것이 필요하다. 이렇게하려면 심장 부위에 주먹으로 가슴에 전격을 가하십시오.절차는 2-3회 반복될 수 있습니다. 피해자의 상태가 변함이 없다면 인공폐호흡(ALV)과 심폐소생술(CPR)로 넘어가야 한다.

CPR은 기본 단계와 전문 단계의 두 단계로 구분됩니다. 첫 번째는 피해자 옆에 있는 사람이 수행합니다. 두 번째는 현장이나 병원에서 훈련받은 의료진에 의해 수행됩니다. 첫 번째 단계를 수행하는 알고리즘은 다음과 같습니다.

피해자를 평평하고 단단한 표면에 눕히십시오.
그의 이마에 손을 얹고 머리를 약간 뒤로 젖히십시오. 동시에 턱이 앞으로 이동하게 됩니다.
한 손으로 피해자의 코를 꼬집고, 다른 손으로 혀를 뻗어 입 안으로 공기를 불어넣어 보세요. 빈도 – 분당 약 12번의 호흡.
간접심장마사지로 가세요.

이렇게하려면 한 손의 손바닥을 사용하여 흉골의 아래쪽 1/3 부분을 누르고 두 번째 손을 첫 번째 손 위에 놓습니다. 흉벽을 3~5cm 깊이로 누르고 빈도는 분당 100회를 초과해서는 안 됩니다. 팔꿈치를 굽히지 않고 압력이 가해집니다. 손바닥 위의 어깨의 직선 위치. 가슴을 팽창시키는 동시에 압축할 수는 없습니다. 코를 단단히 조이는 것이 필요합니다. 그렇지 않으면 폐에 필요한 양의 산소가 공급되지 않습니다. 빨리 흡입하면 공기가 위로 들어가 구토를 유발합니다.

임상 환경에서 환자의 소생술

병원 환경에서 피해자의 소생술은 특정 시스템에 따라 수행됩니다. 이는 다음과 같은 방법으로 구성됩니다.

전기 제세동 - 교류 전극에 노출시켜 호흡을 자극합니다.
용액(아드레날린, 아트로핀, 날록손)의 정맥내 또는 기관내 투여를 통한 의료 소생술.
중심 정맥 카테터를 통해 Gecodez를 투여하여 순환 지원.
보정 산-염기 균형정맥 주사 (Sorbilact, Xylate).
모세혈관 순환의 회복 드립으로(레조소르빌락트).

성공한 경우 소생 조치, 환자는 중환자실로 이송되어 상태에 대한 추가 치료와 모니터링이 수행됩니다. 소생술은 다음에서 중지됩니다. 다음과 같은 경우:

30분 이내에 소생술을 시행해도 효과가 없습니다.
뇌사로 인한 사람의 생물학적 사망 상태에 대한 설명입니다.

생물학적 죽음의 징후

생물학적 사망은 소생 조치가 효과적이지 않은 경우 임상 사망의 마지막 단계입니다. 신체의 조직과 세포는 즉시 죽지 않으며, 이는 모두 저산소증에서 생존하는 장기의 능력에 달려 있습니다. 사망은 특정 징후에 따라 진단됩니다. 그들은 신뢰할 수있는 (초기 및 후기) 및 방향성-신체 부동, 호흡 부재, 심장 박동, 맥박으로 구분됩니다.

생물학적 사망은 초기 징후를 통해 임상적 사망과 구별될 수 있습니다. 사망 후 60분 후에 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

빛이나 압력에 대한 동공 반응 부족;
건조한 피부의 삼각형 모양 (Larchet 반점);
입술 건조-주름지고 밀도가 높으며 갈색이됩니다.
"고양이 눈"의 증상 - 눈의 부족과 혈압으로 인해 동공이 길어집니다.
각막 건조 - 홍채가 흰색 필름으로 덮이고 동공이 흐려집니다.

사망한 지 하루 만에 생물학적 사망의 늦은 징후가 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

사체 반점의 출현 - 주로 팔과 다리에 국한됩니다. 반점은 대리석 색을 띠고 있습니다.
사후경직은 진행 중인 생화학적 과정으로 인해 3일 후에 사라지는 신체 상태입니다.
사체 냉각 - 체온이 최소 수준(30도 미만)으로 떨어지면 생물학적 사망이 완료됨을 나타냅니다.

임상 사망의 결과

소생술 조치가 성공적으로 이루어진 후, 사람은 임상 사망 상태에서 다시 살아납니다. 이 과정에는 다양한 위반 사항이 수반될 수 있습니다. 이는 신체 발달과 심리적 상태 모두에 영향을 미칠 수 있습니다. 건강에 대한 피해는 중요한 기관의 산소 결핍 시간에 따라 다릅니다. 즉, 사람이 짧은 죽음을 맞이한 후 빨리 다시 살아날수록 그가 겪는 합병증은 줄어듭니다.

이상의 내용을 바탕으로 임상사망 후 합병증의 정도를 결정하는 일시적인 요인을 확인할 수 있다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

3분 이내 - 대뇌 피질이 파괴될 위험이 매우 낮으며 향후 합병증이 나타날 위험도 없습니다.
3~6분 - 뇌 부분의 경미한 손상은 결과가 발생할 수 있음을 나타냅니다(언어 장애, 운동 기능 장애, 혼수상태).
6분 이상 - 뇌세포가 70~80% 파괴되어 다음과 같은 결과가 발생합니다. 완전 부재사회화(생각하고 이해하는 능력).

수준에서 심리적 상태특정 변화도 관찰됩니다. 그것은 일반적으로 초월적 경험이라고 불린다. 많은 사람들은 가역적인 죽음의 상태에서 공중에 떠서 보았다고 주장합니다. 밝은 등, 터널. 일부는 소생술 과정에서 의사의 행동을 정확하게 나열합니다. 삶의 가치그 후 사람은 근본적으로 변합니다. 왜냐하면 그는 죽음을 피하고 인생의 두 번째 기회를 얻었기 때문입니다.

동영상

말기 질환 집중 관리

임상적 사망이 발생하는 경우 유일한 올바른 결정은 심폐소생술(CPR)을 시작한 후 모든 집중 치료 방법을 시작하는 것입니다.

전고뇌 및 협심증의 치료 원리는 증후군 치료, 즉 호흡기 증후군, 순환 장애 증후군 등 병리학 적 증후군의 교정을 수행하는 것입니다. 대략적인 다이어그램말기 질환에 대한 집중 치료가 표에 나와 있습니다. 15.

혈액 순환이 갑자기 중단됩니다.

임상적 및 생물학적 사망

아래에 급성 순환 정지 심장 활동의 기계적 정지뿐만 아니라 생명에 필요한 혈액 순환 수준을 제공하지 않는 심장 활동, 즉 "소출력"증후군을 이해합니다.

혈액 순환이 갑자기 중단되는 이유는 순간적으로 임상 사망으로 이어집니다.

급작스런 순환정지는 심폐소생술의 절대적인 적응증으로, 만성난치병의 말기 사망에 대비된다.

임상적 사망어떤 이유로든 발생할 수 있습니다: 부상, 감전, 출혈, 급성 심장마비심근 등. 도움을 제공하는 첫 순간에는 사람을 구하기위한 행동이 항상 동일하기 때문에 이유가 중요하지 않습니다.

생물학적 죽음 - 돌이킬 수 없는 현상 - 임상 사망 후 5~6분에 발생하며, 이 귀중한 시간을 임종자에 대한 성찰과 심층 조사에 낭비하는 것은 치명적인 실수가 될 것입니다.

우선, 임상적, 생물학적 사망의 징후를 명확히 알아야 합니다.

임상 사망의 징후

피부색의 변화.혈액 순환이 없거나 극도로 부족할 경우 청색증 또는 흙빛의 회색빛 피부색이 눈에 띄게 나타납니다. 급성 출혈로 인해 피부가 매우 창백해질 수 있습니다. 피부색은 항상 바뀌며, 이 표시는 한 눈에 판단하기에 충분합니다. 시안화물 중독 피해자는 예외입니다. 일산화탄소, 그들의 피부는 분홍색으로 남아 있습니다. 그러나 임상 사망의 다른 징후가 있는 경우 이러한 경우 순환 정지를 진단하는 것은 어렵지 않습니다.

가슴의 호흡 운동 부족.이 징후는 귀나 청진기로 호흡음을 듣지 않고 외부 검사를 통해 정확하게 결정됩니다. 몇 초만 투자해도 충분하며 동시에 피부를 검사하고 경동맥의 맥동으로 심장 활동의 존재를 확인합니다.

경동맥에 맥동이 없습니다.위독한 상황에서 요골(손목) 동맥의 맥박을 느끼느라 시간을 낭비하는 것은 쓸모가 없습니다. 큰 경동맥에 있지 않다면 다른 곳에서 찾을 필요가 없습니다. 심장 소리를 듣는 것도 의미가 없습니다. 파랗고 생명이 없으며 맥박이 없는 사람의 경우에는 결코 듣지 못할 것입니다.

동공이 확장되고 빛에 대한 반응이 부족합니다.피해자의 눈꺼풀을 들어 올리고 동공을 검사하십시오. 동공이 넓고 빛에 반응하지 않으면 죽어가는 사람의 눈꺼풀을 몇 번이나 가려도 좁아지지 않습니다. 이는 임상 사망의 징후입니다.

물론 그러한 상태에서 그 사람은 의식을 잃고 당신의 행동에 대한 그의 반응이 부족하여 이것을 확신하게 될 것입니다. 임상 사망을 결정하는 이러한 접근 방식을 사용하면 최소한의 시간이 소요됩니다. 사람은 30초 동안 약 8번의 호흡과 30번의 심장 박동을 하게 됩니다. 이 시간 동안 호흡 움직임이 하나도 없고 맥박도 하나도 느껴지지 않는 경우 경동맥동시에 피부색이 변하고 동공이 확대되는 것을 확인하세요. 시간을 낭비하지 말고 구조 활동을 시작하세요!

임상적 사망은 돌이킬 수 없는 변화가 이미 발생한 생물학적 사망과 구별되어야 합니다. 불행이 눈앞에서 일어났다면 임상 사망이 발생했다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 일정 시간이 지난 후 현장에 도착하면 구조 작업이 성공할 수 있는지 확인해야 합니다.

생물학적 사망의 명백한 징후는 발생 후 1-2시간 후에 아주 늦게 나타납니다: 사후 경직, 사체 반점, 체온이 주변 온도로 감소하는 등. 생물학적 사망의 가장 초기 징후는 "고양이 동공" 증상입니다. 큰 눈과 큰 눈 사이의 안구가 약간 압박된 상태에서 집게손가락확장된 동공은 변형되어 고양이처럼 좁고 부드러운 모양을 갖게 됩니다(그림 23).

압박이 멈춘 후 동공이 다시 둥글게 변하면 이는 여전히 임상적 사망이며 소생술이 성공할 수 있습니다. 동공이 갈라진 모양의 변형을 유지한다면 이는 신체의 생물학적 사망을 의미하며 소생의 성공 여부는 의심스럽습니다.

임상 사망 상태에서는 사람의 삶의 완전한 회복이 가능합니다. 그 기간은 정상적인 조건 3~4분 정도 소요되므로 피해자를 구하기 위해서는 최대한 빨리 소생술을 시작해야 한다.

임상 사망 기간은 여러 요인에 따라 다르지만 결정 요인은 뉴런의 글리코겐 공급입니다. 왜냐하면 글리코겐분해는 혈액 순환이 없을 때 유일한 에너지원이기 때문입니다. 뉴런은 빠르게 기능하는 세포 중 하나이기 때문에 글리코겐을 많이 공급할 수 없습니다. 정상적인 조건에서는 정확히 3~4분의 무산소 대사에 충분합니다. 소생술 지원이 없거나 잘못 수행된 경우 지정된 시간세포의 에너지 생산이 완전히 중단됩니다. 이로 인해 모든 에너지 의존 과정이 중단되고 무엇보다도 세포 내 및 세포 외 막의 완전성이 유지됩니다.

임상 사망의 징후

임상 사망 진단을 확립하는 데 사용할 수 있는 모든 증상은 기본 증상과 추가 증상으로 구분됩니다. 주요 징후는 피해자와 직접 접촉하는 동안 결정되어 임상적 사망을 확실하게 진단할 수 있는 징후이며, 추가 징후는 위독한 상태를 나타내며 환자와 접촉하기 전에도 임상적 사망의 존재를 의심할 수 있는 징후입니다. . 많은 경우 이를 통해 소생술 시작 속도를 높이고 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

임상 사망의 주요 징후:

경동맥에 맥박이 없다;
자발적 호흡 부족;
동공 확장 - 혈액 순환이 멈춘 후 몇 초 후에 확장됩니다.

임상적 사망의 추가 징후:

의식 부족;
피부의 창백 또는 청색증;
독립적인 움직임의 부족(그러나 급성 순환 정지 중에 드물게 경련성 근육 수축이 가능함)
환자의 부자연스러운 자세.

임상적 사망의 진단은 7~10초 이내에 이루어져야 합니다. 소생술 조치의 성공을 위해서는 시간 요소와 기술적으로 올바른 구현이 중요합니다. 임상 사망 진단 속도를 높이기 위해 맥박 유무와 동공 상태 확인이 동시에 수행됩니다. 한 손으로 맥박을 결정하고 다른 손으로 눈꺼풀을 올립니다.

심폐소생술 및 뇌소생술

P. Safar에 따르면 심폐 및 뇌 소생술(CPCR) 복합체는 3단계로 구성됩니다.

1단계 – 기본적인 생활 지원

목적: 비상 산소 공급.

단계: 1) 기도 개방성 회복; 2) 인공 환기; 3) 간접 심장 마사지. 2단계 - 추가 생명 유지

목표: 독립적인 혈액 순환의 회복.

단계: 1) 약물 치료; 2) 순환 정지 유형의 진단; 3) 제세동. 3단계 - 장기 생활 지원

목표: 뇌 소생술.

단계: 1) 가까운 미래에 대한 환자 상태 및 예후 평가; 2) 더 높은 뇌 기능의 회복; 3) 합병증 치료, 재활 치료.

심폐소생술의 요소를 잘 알고 있는 사람은 지체 없이 사건 현장에서 즉시 소생술의 첫 번째 단계를 시작해야 합니다. 그 목표는 삶의 가역적 변화 기간을 연장하는 기본 방법을 사용하여 인공 순환 및 기계적 환기를 지원하는 것입니다. 중요한 기관적절한 자발 순환이 회복될 때까지.

SLCR의 징후는 임상 사망의 두 가지 주요 징후가 존재한다는 것입니다. 경동맥 맥박을 확인하지 않고 소생술을 시작하는 것은 용납되지 않습니다. 정상적인 작동 중에 간접적인 심장 마사지를 수행하면 순환 정지가 발생할 수 있기 때문입니다.

사이트 페이지에 게시된 정보는 자가 치료에 대한 지침이 아닙니다.

질병이 발견되거나 의심되는 경우에는 의사와 상담해야 합니다.

크라스노야르스크 의료 포털 Krasgmu.net

생물학적 사망의 징후:

생물학적 사망 징후 결정:

임상적 사망 징후:

1) 경동맥 또는 대퇴동맥에 맥박이 없음; 2) 호흡 부족; 3) 의식 상실; 4) 넓은 동공과 빛에 대한 반응 부족.

임상적 사망 징후의 결정:

1. 경동맥 맥박의 부재는 순환 정지의 주요 징후입니다.

죽음의 단계

말단 정지 - 호흡 정지, 심장 활동의 급격한 저하, 뇌의 생체 전기 활동 정지, 각막 및 기타 반사 작용의 소멸(몇 초에서 3-4분까지).

고통(몇 분에서 며칠까지, 소생술을 통해 몇 주, 몇 달까지 연장될 수 있음)은 생명을 위한 신체의 투쟁의 발발입니다. 일반적으로 짧은 호흡 정지로 시작됩니다. 그런 다음 심장 활동이 약화되고 다양한 신체 시스템의 기능 장애가 발생합니다. 외면적: 푸른 피부가 창백해지고, 안구가 가라앉고, 코가 뾰족해지고, 아래턱이 처집니다.

임상적 사망(5-6분) 중추신경계의 깊은 우울증, 연수로 확산, 순환 및 호흡 활동 중단, 가역적 상태. 고통과 쐐기 죽음은 되돌릴 수 있습니다.

생물학적 죽음은 되돌릴 수 없는 상태입니다. 우선, 뇌 피질에서 돌이킬 수 없는 변화, 즉 "뇌사"가 발생합니다.

2) 피질하 중심과 척수

3) 골수– 최대 4시간

4) 피부, 힘줄, 근육, 뼈 - 최대 20~24시간.

사망 기간을 설정하는 것이 가능합니다.

초생명체 반응은 사망 후 개별 조직이 외부 자극(화학적, 기계적, 전기적)에 반응하는 능력입니다. 생물학적 사망 순간부터 개별 장기 및 조직의 최종 사망까지 약 20시간이 소요됩니다. 그들은 죽음의 순간부터 시간을 결정합니다. 사망 기간을 설정하기 위해 홍채 평활근, 안면 근육 및 골격근에 화학적, 기계적, 전기적 자극을 사용합니다. 전기기계적 근육 반응은 기계적 또는 전기적 스트레스에 반응하여 긴장도를 변경하거나 수축함으로써 반응하는 골격근의 능력입니다. 이러한 반응은 사후 8~12시간이 지나면 사라집니다. 사후 초기에 상완이두근에 기계적 충격(금속막대에 의한 충격)이 가해지면 소위 특발성 근육 종양(능선)이 형성됩니다. 사망 후 처음 2시간 동안 수치가 높고 빠르게 나타나고 사라집니다. 2~6시간 동안에는 수치가 낮아지고 천천히 나타나고 사라집니다. 사망이 시작된 지 6-8시간 전이면 충격 부위의 국소 압착 형태의 촉진에 의해서만 결정됩니다.

자극에 반응하는 근육 섬유의 수축 활동 전기 충격. 근육의 전기적 흥분성의 임계 값은 점차 증가하므로 사망 후 처음 2-3 시간 동안 전체 안면 근육의 수축이 관찰되며 3-5 시간 동안 안륜 근육 만 압축됩니다. 전극을 삽입하고 5~8시간 후에는 눈에 띄는 안륜근의 원섬유 경련만 보입니다.

반응 땀샘요오드로 피부를 치료한 후 아드레날린을 피하 주사한 후 사후 분비로 나타나며, 전분과 피마자유의 혼합물을 바르고 땀샘 입이 파란색으로 염색됩니다. 반응은 사망 후 20시간 이내에 감지될 수 있습니다.

사망 진단

진단 방법은 다음을 기반으로 합니다.

1. 생명안전시험

소위 주위에 집중되어 있습니다. "중요한 삼각대"(심장, 폐, 뇌)

가장 중요한 필수 기능이 존재한다는 증거를 바탕으로:

신경계의 완전성

2. 사망 징후 식별

사망을 나타내는 징후:

통증, 열 및 후각(암모니아) 자극에 대한 민감도 부족

각막과 동공 등의 반사 신경이 부족합니다.

생명 안전 테스트:

비. 심장 소리 듣기 (2분 동안 1박자)

씨. 살아있는 사람의 손을 검사할 때 -

벨로글라조프 징후(묘안 현상)

이미 사망 후 10분, 15분

안구가 압축되면 고인의 동공이 수직으로 이어지는 틈새 또는 타원형 모양을 갖습니다.

절대적이고 신뢰할 수 있는 죽음의 징후는 시체의 초기 및 후기 변화입니다.

시체의 초기 변화:

1. 냉각 (직장 온도를 23도까지 낮추고 첫 시간은 1-2도, 다음 2-3시간은 1도, 그 다음에는 0.8도 등) 최소 2 번 측정해야합니다. (진단 시작 시와 종료 시.

2. 근육 경직(발현 1~3시간, 모든 근육은 8시간까지)

3. 시체 건조 (양피지 반점) - 사후 찰과상, 눈가의 반점.

4. 시체 반점. 인체의 위치에 따라 신체의 하부에 위치합니다.

출현 단계

1) 몸의 상태

2) 정체 10~24시간 동안 혈액이 정체되어 몸을 움직일 때 붓는 경향이 있으며 이전 반점은 눈에 띄게 남아 있습니다.

3) 인체를 움직일 때 혈액이 흐를 수 없을 정도로 혈액이 정체된 후 흡수.

5. 자가분해 - 조직 분해

시체의 늦은 변화

부패(복부 앞벽에서 시작 - 복부에서 1~2일), 물집 형성, 폐기종.

(그것도 보존의 형태이다)

미라화(시체의 조직과 기관이 탈수되고 건조되는 과정.

이탄 태닝은 이탄 습지에서 부식산의 영향으로 시체를 늦게 보존하는 것입니다.

사망 원인 규명

2. 이 요인의 평생 효과, 부상 기간 설정

3. 사망 발생의 확립 - 신체와 사망으로 이어지는 손상 요인의 상호 작용으로 인해 발생하는 일련의 구조적 및 기능적 장애

4. 다음으로 이어질 수 있는 기타 손해의 배제 치명적인 결과.

주요 사망 원인:

2. 혈액 손실 - 이용 가능한 혈액량의 1/3~1/2이 급속히 손실되는 경우 일반적으로 사망에 이르게 됩니다. (다량하고 급성 출혈). 징후 급성 혈액 손실- Mnakov 반점 - 줄무늬 옅은 빨간색 출혈 내부 쉘심장의 좌심실.

3. 혈액이나 흡수된 공기를 빠져나가 생명에 중요한 장기를 압박함

4. 주요 장기의 뇌진탕

5. 흡인된 혈액에 의한 질식 - 호흡 기관으로 들어가는 혈액

6. 색전증 - 막힘 혈관, 기관으로의 혈액 공급을 방해합니다 (공기 - 큰 정맥이 손상된 경우,

지방 - 긴 관상 뼈의 골절, 피하 지방 조직의 광범위한 분쇄, 지방 방울이 혈류로 들어간 다음 내부 장기로 들어갈 때 - g.m. 그리고 폐; 혈전 색전증 - 혈관 질환의 경우 - 혈전 정맥염, 조직 - 조직 및 기관의 입자가 분쇄되어 혈류로 들어갈 때; 고체- 이물질 - 총알 파편)

7. 쇼크는 신체의 매우 강한 심리적 현상에 노출되어 발생하는 급성 발달 병리학적 과정입니다.

이차 사망 원인

2. 중독(예: 크러쉬 증후군 또는 압박 증후군) 외상성 중독증은 연조직에 대한 장기간의 광범위한 손상에 반응하여 국소적이고 일반적인 병리학적 변화를 특징으로 합니다.

3. 기타 비감염성 질환(저혈압성 폐렴(울혈 및 폐렴) 등)

임상 사망의 주요 징후. 생물학적 및 임상적 사망의 징후

사람의 죽음은 신체의 생물학적, 생리적 과정이 완전히 중단되는 것입니다. 그것을 인식하는 데 실수를 저지를 것이라는 두려움 때문에 의사와 연구자들은 정확한 방법진단하고 인체 사망의 시작을 나타내는 주요 징후를 결정합니다.

현대의학에서는 임상적 사망과 생물학적(최종) 사망을 구분합니다. 뇌사는 별도로 고려됩니다.

이 기사에서는 임상 사망의 주요 징후와 생물학적 사망이 어떻게 나타나는지에 대해 이야기하겠습니다.

사람의 임상 사망이란 무엇입니까?

이는 심장 박동과 호흡을 멈추는 것을 의미하는 가역적 과정입니다. 즉, 사람의 생명은 아직 죽지 않았으므로 소생 조치를 통해 중요한 과정을 복원하는 것이 가능합니다.

이 기사의 뒷부분에서 생물학적 사망과 임상적 사망의 비교 징후에 대해 더 자세히 논의할 것입니다. 그건 그렇고, 이 두 가지 유형의 신체 사망 사이의 인간 상태를 말기라고합니다. 그리고 임상 사망은 다음의 돌이킬 수 없는 단계인 생물학적 단계로 넘어갈 수 있으며, 그 확실한 징후는 신체의 가혹함과 그에 따른 사체 반점이 나타나는 것입니다.

임상 사망의 징후는 무엇입니까?

임상적 사망은 즉시 발생하지 않을 수도 있지만 전전조와 고뇌로 특징지어지는 여러 단계를 거칠 수 있습니다.

그 중 첫 번째는 의식이 보존되는 동안의 억제뿐만 아니라 혼미 또는 혼수 상태로 표현되는 중추 신경계의 기능 장애로 나타납니다. 일반적으로 압력은 낮고 (최대 60mmHg) 맥박이 빠르고 약하며 호흡 곤란이 나타나고 호흡 리듬이 방해받습니다. 이 상태는 몇 분 또는 며칠 동안 지속될 수 있습니다.

위에 나열된 임상 사망의 전조 증상은 조직의 산소 결핍의 출현과 소위 조직 산증(pH 감소로 인해)의 발생에 기여합니다. 그건 그렇고, 사전 상태에서 주요 대사 유형은 산화적입니다.

고통의 표현

고통의 시작은 일련의 짧은 호흡으로 표시되며 때로는 단 한번의 호흡으로 표시됩니다. 죽어가는 사람은 들숨과 날숨을 모두 수행하는 근육이 동시에 자극되기 때문에 폐의 환기가 거의 완전히 중단됩니다. 중추 신경계의 상위 부분이 꺼지고, 연구자들이 입증한 바와 같이 필수 기능 조절자의 역할이 현재 척수와 연수로 전달됩니다. 이 규정은 인체의 생명을 보존할 수 있는 마지막 가능성을 동원하는 것을 목표로 합니다.

그건 그렇고, 사람의 몸이 영혼을 떠나는 데 기인하는 매우 악명 높은 무게를 잃는 것은 고통 중에입니다. 사실, 과학자들은 실제로 세포 내 ATP(살아있는 유기체의 세포에 에너지를 공급하는 효소)의 완전한 연소로 인해 체중 감소가 발생한다는 것을 증명합니다.

고통 단계에는 대개 의식 부족이 동반됩니다. 사람의 동공이 확장되어 빛에 반응하지 않습니다. 혈압을 확인할 수 없으며 맥박이 실제로 만져지지 않습니다. 이 경우 심장음이 약해지고 호흡이 드물고 얕아집니다. 다가오는 임상 사망의 이러한 징후는 몇 분 또는 몇 시간 지속될 수 있습니다.

임상 사망 상태는 어떻게 나타 납니까?

임상사망이 발생하면 호흡, 맥박, 혈액순환, 반사작용이 사라지고 세포대사는 무산소적으로 진행된다. 그러나 이것은 오래 지속되지 않습니다. 왜냐하면 죽어가는 사람의 뇌에 있는 에너지 양이 고갈되고 그의 신경 조직이 죽기 때문입니다.

그건 그렇고, 현대 의학은 혈액 순환이 중단 된 후에 인체의 여러 기관이 동시에 사망하지 않는다는 것을 확인했습니다. 따라서 뇌는 산소 부족에 가장 민감하기 때문에 먼저 죽습니다. 5~6분 후에는 뇌세포에 돌이킬 수 없는 변화가 일어납니다.

임상 사망의 징후는 창백한 피부(만지면 차가워짐), 호흡 없음, 맥박 및 각막 반사입니다. 이 경우 긴급 소생 조치를 취해야합니다.

임상 사망의 세 가지 주요 징후

의학에서 임상 사망의 주요 징후로는 혼수상태, 무호흡증, 무수축 등이 있습니다. 우리는 그들 각각을 더 자세히 살펴볼 것입니다.

혼수상태는 심각한 상태, 의식 상실 및 중추 신경계 기능 상실로 나타납니다. 일반적으로 환자의 동공이 빛에 반응하지 않으면 발병으로 진단됩니다.

무호흡 – 호흡 정지. 이는 호흡 활동의 중단을 나타내는 가슴의 움직임 부족으로 나타납니다.

무수축 – 주요 특징생체 전기 활동의 부재와 함께 심장 마비로 표현되는 임상 사망.

급사란 무엇인가

갑작스런 죽음의 개념은 의학에서 특별한 위치를 차지합니다. 이는 비폭력적이며 첫 번째 급성 증상이 발생한 후 6시간 이내에 예기치 않게 발생한 것으로 정의됩니다.

이러한 유형의 사망에는 심실 세동(특정 근육 섬유 그룹의 분산되고 조정되지 않은 수축) 또는 (덜 자주) 심장 수축의 급성 약화로 인해 명백한 이유 없이 발생하는 심부전 사례가 포함됩니다.

갑작스런 임상 사망의 징후는 의식 상실, 창백한 피부, 호흡 정지 및 경동맥의 맥동으로 나타납니다 (그런데 아담의 사과와 흉쇄 유돌근 사이의 환자의 목에 네 손가락을 대면 확인할 수 있습니다) . 때때로 이 상태에는 단기 강장성 경련이 동반됩니다.

의학에서는 급사를 일으킬 수 있는 다른 원인이 많이 있습니다. 여기에는 감전, 번개, 기관에 이물질이 유입되어 질식, 익사 및 동결이 포함됩니다.

일반적으로 이러한 모든 경우에 사람의 삶은 소생 조치의 효율성과 정확성에 직접적으로 달려 있습니다.

심장 마사지는 어떻게 이루어지나요?

환자가 임상 사망의 첫 징후를 보이면 환자를 단단한 표면(바닥, 테이블, 벤치 등)에 등을 대고 눕히고 벨트를 풀고 제한적인 옷을 벗고 흉부 압박을 시작합니다.

소생 조치의 순서는 다음과 같습니다.

도움을 제공하는 사람은 피해자의 왼쪽에 자리를 잡습니다.
흉골의 아래쪽 1/3에 손을 다른 손 위에 올려 놓습니다.
체중을 사용하여 분당 60회 속도로 밀어서(15회) 가슴을 약 6cm 굴곡시킵니다.
그런 다음 턱을 잡고 죽어가는 사람의 코를 꼬집고 머리를 뒤로 젖히고 가능한 한 입으로 숨을 내쉬십시오.
인공 호흡은 죽어가는 사람의 입이나 코에 각각 2초 동안 두 번 숨을 내쉬는 형태로 15회 마사지를 한 후 수행됩니다(피해자의 가슴이 올라가는지 확인해야 함).

간접 마사지는 가슴과 척추 사이의 심장 근육을 압축하는 데 도움이 됩니다. 따라서 혈액은 큰 혈관으로 밀려 들어가고, 박동 사이에 정지하는 동안 심장은 다시 혈액으로 채워집니다. 이러한 방식으로 심장 활동이 재개되고 일정 시간이 지나면 독립적이 될 수 있습니다. 상황은 5분 후에 확인할 수 있습니다. 피해자의 임상적 사망 징후가 사라지고 맥박이 나타나고 피부가 분홍색으로 변하고 동공이 수축되면 마사지가 효과적인 것입니다.

유기체는 어떻게 죽는가?

위에서 언급한 것처럼 다양한 인간 조직과 기관은 산소 결핍에 대한 저항력이 다르며 심장 정지 후 사망은 서로 다른 기간에 발생합니다.

알려진 바와 같이, 대뇌 피질이 먼저 죽고, 피질하 중심, 마지막으로 척수가 죽습니다. 심장이 작동을 멈춘 지 4시간 후에 골수가 죽고, 하루 후에 인간의 피부, 힘줄, 근육이 파괴되기 시작합니다.

뇌사는 어떻게 나타 납니까?

위에서 볼 때, 사람의 임상 사망 징후를 정확하게 결정하는 것이 매우 중요하다는 것이 분명합니다. 심장이 멈춘 순간부터 뇌사가 시작되어 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 때까지 시간이 5분 밖에 없기 때문입니다.

뇌사는 모든 기능의 되돌릴 수 없는 중단을 의미합니다. 그리고 주요 진단 징후는 자극에 대한 반응이 없다는 것입니다. 이는 반구 기능의 중단과 인공 자극이 있는 경우에도 소위 EEG 침묵을 나타냅니다.

의사들은 또한 두개내 순환이 없다는 것도 뇌사의 충분한 징후라고 생각합니다. 그리고 원칙적으로 이는 사람의 생물학적 사망이 시작됨을 의미합니다.

생물학적 죽음은 어떤 모습인가요?

상황을 더 쉽게 탐색하려면 생물학적 사망과 임상적 사망의 징후를 구별해야 합니다.

생물학적, 즉 신체의 최종 죽음은 죽음의 마지막 단계로, 모든 장기와 조직에서 돌이킬 수 없는 변화가 일어나는 것이 특징입니다. 이 경우 본체 시스템의 기능을 복구할 수 없습니다.

생물학적 사망의 첫 징후는 다음과 같습니다.

눈을 누르면 이 자극에 반응이 없습니다.
각막이 흐려지고 건조 삼각형이 형성됩니다 (소위 Larche 반점).
만약에 눈알측면에서 살짝 짜내면 동공이 수직 슬릿으로 변합니다(소위 "고양이 눈" 증상).

그건 그렇고, 위에 나열된 징후는 사망이 최소 한 시간 전에 발생했음을 나타냅니다.

생물학적 죽음 동안 일어나는 일

임상 사망의 주요 징후는 생물학적 사망의 후기 징후와 혼동하기 어렵습니다. 후자는 다음과 같이 나타납니다.

고인의 몸에 혈액 재분배;
신체의 아래쪽에 국한된 보라색 사체 반점;
사후 경직;
그리고 마지막으로 시체 분해.

혈액 순환이 중단되면 혈액이 재분배됩니다. 혈액은 정맥에 모이는 반면 동맥은 거의 비어 있습니다. 혈액 응고의 사후 과정은 정맥에서 발생하며, 빠른 죽음에는 혈전이 거의 없고 느린 죽음에는 많은 것이 있습니다.

사후 경직은 일반적으로 다음과 같이 시작됩니다. 안면 근육그리고 인간의 손. 그리고 출현 시간과 과정 기간은 사망 원인뿐만 아니라 죽어가는 사람의 온도와 습도에 따라 크게 달라집니다. 일반적으로 이러한 징후는 사망 후 24시간 이내에 발생하며 사망 후 2~3일 후에 동일한 순서로 사라집니다.

결론적으로 몇 마디

생물학적 사망의 시작을 예방하려면 시간을 낭비하지 않고 죽어가는 사람에게 필요한 지원을 제공하는 것이 중요합니다.

임상 사망 기간은 사망 원인, 개인의 연령 및 외부 조건에 따라 직접적으로 달라진다는 점을 고려해야합니다.

예를 들어 찬물에 빠져 익사하는 등의 경우 임상적 사망 징후가 30분 동안 관찰될 수 있는 경우가 있습니다. 이러한 상황에서는 신체 전체와 뇌의 대사 과정이 크게 느려집니다. 그리고 인공 저체온요법을 시행하면 임상사망 기간이 2시간으로 늘어납니다.

반대로 심한 혈액 손실은 빠른 발달을 유발합니다. 병리학적 과정심장 마비 이전에도 신경 조직에 존재하며 이러한 경우 생명 회복은 불가능합니다.

러시아 보건부 지침(2003)에 따르면, 뇌사로 판정되거나 30분 이내에 의료 조치가 효과가 없는 경우에만 소생술 조치를 중단한다.

임상 사망의 징후

인체는 고유한 특성을 갖고 있으며 심장 마비 및 명백한 생명의 징후가 발생한 후에도 내부 장기가 몇 분 동안 여전히 기능하도록 설계되었습니다. 이 기간을 전기적 외상으로 인해 발생할 수 있는 임상적 사망이라고 합니다. 심한 출혈, 심장 마비 또는 기타 심각한 상태.

임상 사망은 신체의 혈액 순환이 중단되고 호흡 및 맥박이 중단된 후 발생하지만 중추 신경계 및 기타 내부 장기의 세포에 돌이킬 수 없는 괴사 변화가 발생하기 전에 발생합니다. 임상적으로 사망하는 기간은 3~6분이며, 이 기간 동안 뇌의 일부는 저산소증이 시작될 때까지 생존력을 유지할 수 있습니다. 소생술 절차가 신속하게 수행될수록 환자의 생명 가능성이 높아집니다.

나는 임상 사망의 2단계를 구분합니다. 이 기간 동안 필요한 소생술 절차와 진단을 수행하면 환자가 다시 살아날 수 있으며 이는 신체와 뇌의 장애를 나타낼 수 있습니다.

임상 사망의 첫 번째 단계에서는 뇌 세포에 산소 공급이 없지만 생존 능력은 남아 있는 뇌의 상부 부분에 장애가 발생합니다. 내부 장기. 1단계의 소요시간은 3~5분으로, 1~2분 정도 진행되면 환자의 생명을 되살리기는 어렵지만 가능하다. 적시에 도움이 없으면 뇌 세포 또는 전체 부분이 사망하는 경우가 매우 자주 발생하며 이는 뇌 기능이 완전히 또는 부분적으로 없어지는 퇴피화 또는 대뇌 제거로 이어집니다.
임상 사망의 두 번째 단계는 뇌 세포의 저산소증 또는 무산소증이 발생하여 뇌의 상부에서 느린 과정이 일어나는 최대 10분까지 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 소생술 절차를 효과적이고 적시에 수행하는 것이 매우 중요하며, 그렇지 않으면 10분 이내에 생물학적 사망이 발생합니다.

임상 사망의 주요 징후

맥박이 없으면 경동맥이나 대퇴 동맥에서만 감지할 수 있으며, 심장 부위에 귀를 대면 심장 박동을 들을 수 있습니다.
혈액 순환 중단;
완전한 의식 상실;
반사 신경 부족;
호흡이 매우 약해 숨을 들이쉬거나 내쉴 때 가슴 움직임으로 확인됩니다.
피부 청색증, 창백한 피부;
동공 확장 및 빛에 대한 반응 부족;

시기적절한 첫 배송 응급 처치구급차가 도착하기 전에 수행해야 하는 인공 호흡, 심장 마사지 등 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 환자가 다시 살아나면 대부분의 환자는 삶에 대한 전망을 바꾸고 일어나는 모든 일을 완전히 다른 방식으로 봅니다. 종종 그러한 사람들은 사랑하는 사람과 분리되어 자신의 세계에 살고 있으며 일부는 초자연적 능력을 습득하고 다른 사람들을 돕기 시작합니다.

임상 및 생물학적 사망의 주요 징후

마취과 소생술과 2호

기본 소생 조치 계획

사망 과정에서는 일반적으로 전고통, 고뇌, 임상 사망, 생물학적 사망 등 여러 단계가 구별됩니다.

전각성 상태는 신체 기능의 붕괴, 혈압의 심각한 감소, 의식 장애를 특징으로 합니다. 다양한 정도심각도, 호흡 문제.

1-4분 동안 지속되는 상태: 호흡 정지, 서맥 발생, 때로는 무수축, 빛에 대한 동공 반응, 각막 및 기타 뇌간 반사가 사라지고 동공이 확장됩니다.

최종 정지가 끝나면 고통이 발생합니다. 고통의 임상 징후 중 하나는 드물고 짧고 깊은 경련성 호흡 운동이 있는 고통스러운 호흡이며 때로는 골격근이 참여하는 경우도 있습니다. 호흡 움직임도 약하고 진폭이 낮을 수 있습니다. 두 경우 모두 효율성은 외부 호흡줄인. 마지막 숨으로 끝나는 고통은 임상 사망으로 변합니다. 갑작스러운 심장마비의 경우 혈액 순환이 없는 상태에서 고통스러운 호흡이 몇 분 동안 계속될 수 있습니다.

임상 사망. 이 상태에서는 신체 사망의 외부 징후(심장 박동 없음, 자발적 호흡 및 외부 영향에 대한 신경 반사 반응)가 있는 경우 소생 방법을 사용하여 필수 기능을 복원할 수 있는 잠재적인 가능성이 남아 있습니다.

임상 사망의 주요 징후는 다음과 같습니다.

의식 부족
자발적 호흡 부족
대혈관에 맥동이 없음
임상 사망의 추가 징후는 다음과 같습니다.
넓은 동공
무반사증(빛에 대한 각막 반사 및 동공 반응 없음)
창백함, 피부 청색증.

생물학적 죽음. 이는 본질적으로 영구적이고 되돌릴 수 없으며 시체와 같은 모든 기관과 시스템의 사후 변화로 표현됩니다.

사후 변화에는 기능적, 도구적, 생물학적, 사체적 징후가 있습니다.

의식 부족
호흡곤란, 맥박, 혈압 부족
모든 유형의 자극에 대한 반사 반응의 부재

최대 동공 확장
창백함 및/또는 청색증 및/또는 피부의 마블링(반점)
체온 감소

4. 시체의 변화:

사람의 사망이 확인되는 것은 사람의 생물학적 사망(사람의 비가역적 사망) 또는 뇌사일 때 발생합니다.

기본 소생술에는 다음 기술 목록이 포함됩니다.

기도 개통을 보장하고,
간접 심장 마사지,
보호 장치를 제외하고 특수 장치를 사용하지 않는 인공 폐 환기(ALV);
자동제세동기 사용(2000년까지는 전문 소생술로 분류됨)

임상적 사망을 목격했거나 의식불명 상태에 있는 사람을 발견한 경우 다음과 같은 일련의 조치를 취해야 합니다.

1. 자신의 안전에 대해 생각하십시오. 예를 들어, 피해자가 있는 곳에서는 건물이 붕괴될 위험이 있거나, 가스 중독으로 의식을 잃는 등의 실제 위협이 있을 수 있습니다.

2. 큰 소리로 도움을 요청합니다. 대부분의 경우 순환 정지는 심실 세동으로 인해 발생하므로 성공적인 치료제세동기가 필요합니다. 그리고 도움을 요청한 동료들은 먼저 제세동기를 전달해야 합니다. 또한 구조자의 수가 충분하면 여러 가지 작업을 동시에 수행할 수 있습니다.

3. 외부자극에 대한 반응과 언어적 접촉 시도를 평가한다. 어깨를 가볍게 흔들면서 큰 소리로 “괜찮아?”라고 외친다. 부상이 발생할 수 있는 경우를 제외하고는 머리와 목을 흔들지 마십시오.

환자가 외부 자극에 반응하는 경우 환자의 신체 상태에 대한 긴급 평가가 필요합니다. 위치(거리 또는 병원)에 따라 구급차 팀 또는 담당 의사가 호출됩니다. 기다리는 시간이 길어지는 동안 환자를 안정된 측면 위치에 놓고, 산소 공급 장치를 구축하고, 심장 모니터를 부착하고, 정맥 내 접근을 제공해야 합니다(예: 생리 식염수), 측정하다 동맥압, 맥박(주파수, 리듬)을 평가합니다.

환자가 외부 자극에 반응하지 않는 경우, 외부 자극에 대한 반응 부족을 명시하고 4단계로 진행합니다.

4. 기도 개통을 보장합니다. 기도가 자유롭게 통과할 수 있도록 환자를 등받이에 눕히고 머리를 높이거나 견갑골 아래에 쿠션을 놓지 마십시오. 다음 기술을 사용하여 기도를 엽니다(이러한 조작의 또 다른 이름은 삼중 Safar 조작입니다).

머리 뒤로 던지기 - 한 손을 이마에 대고 머리를 부드럽게 뒤로 기울입니다. 다른 손의 손가락 끝을 턱 아래나 목 아래에 놓고 부드럽게 위로 당깁니다.
앞으로 그리고 위로 나아가다 아래턱- 네 개의 손가락을 아래턱 각도 뒤에 놓고 위쪽과 앞쪽으로 압력을 가합니다. 엄지손가락을 사용하여 턱을 살짝 움직여 입을 살짝 벌립니다.

매번 피해자의 머리를 뒤로 젖힐 때마다 동시에 그의 입을 검사해야 하며, 이물질(예: 부러진 치아 또는 떨어진 의치) 제거합니다. 클렌징 기술 구강블라인드 핑거링은 더 이상 사용되지 않습니다. 제자리에 고정되어 있는 탈착식 틀니는 제거해서는 안 됩니다. 입의 윤곽을 형성하여 환기 중 밀봉을 용이하게 합니다.

경추 손상이 의심되는 환자의 경우 머리를 기울이지 않고 하악 전진만 사용합니다. 그러나 이 방법을 사용하여 기도를 확보할 수 없는 경우 부상을 입었음에도 불구하고 머리 기울이기를 수행해야 합니다. 부상당한 환자를 소생시킬 때 적절한 폐 환기를 달성하는 것이 최우선 조치이기 때문입니다. 구조자의 수가 충분하다면 그 중 한 명은 피해를 최소화하기 위해 중앙선을 따라 피해자의 머리 움직임을 수동으로 안정시켜야 합니다.

5. 호흡의 적절성을 확인하십시오. 의식이 없는 성인이 정상적으로 호흡하고 있는지 확인하는 데 5초 이상 시간을 투자하지 마십시오. 기도를 열어둔 상태에서(4번 참조) "보고, 듣고, 느끼는" 기술을 사용합니다. 즉, 가슴의 움직임을 살펴보고, 환자의 입에서 나오는 호흡음을 듣고, 뺨에 닿는 공기를 느껴보십시오.

급성 심장 마비로 의식을 잃은 후 처음 몇 분 동안 성인은 호흡 곤란으로 착각할 수 있는 고통스러운 호흡(가끔 약한 헐떡거림 또는 가끔 시끄러운 호흡)을 경험할 수 있습니다. 그러므로 정상적인 호흡의 유무에 집중할 필요가 있다. 성인이 호흡을 완전히 멈출 때까지 기다리지 마십시오. 의심스러운 경우에는 호흡이 부족한 것처럼 행동해야 합니다(인공호흡에 대한 적응증).

6. 경동맥의 맥박을 확인하십시오. 경동맥의 맥박을 결정하는 데 5초 이상 소요되지 않습니다. 맥박 유무가 의심스럽고 환자에게 다른 생명 징후(호명에 대한 반응, 자발적 호흡, 기침 또는 움직임)가 없는 경우, 경험이 풍부한 동료가 도착하거나 환자가 도착할 때까지 심폐소생술을 시작해야 합니다. 삶의 흔적을 보여줍니다.

호흡이 없지만(5번 참조) 경동맥에 맥박이 있는 경우 분당 10회 공기 호흡 빈도로 인공 호흡을 시작하고 10회 호흡마다 맥박을 다시 확인해야 합니다.

호흡 및 순환 정지 확인은 충분히 신속하게 수행되어야 합니다. 임상적 사망에 대한 전체 진단(포인트 5 및 6)은 10초 이상 소요되지 않아야 합니다. 임상적 사망 인식 지연과 소생술 개시 지연은 생존에 부정적인 영향을 미치므로 해결해야 합니다. 이를 위해서는 기도 개통 보장, 경동맥 맥박 측정 등의 기술에 대한 예비 훈련이 필요합니다.

7. 추가 조치는 여러 요인에 따라 달라집니다.

위치(심정지가 병실에서 발생했습니까, 아니면 길거리에서 발생했습니까? 병실에서 발생했다면 환자가 심장 모니터에 연결되어 있었습니까?)
사용 가능한 장비 (제세동기가 있습니까?)
근처의 의료 종사자 수
승인된 병원 내 응급처치 시스템

의료 전문가가 혼자 치료를 제공하는 경우, 심정지의 가장 가능성 있는 원인과 주변 가능성에 따라 조치를 취해야 합니다.

도움을 청하는 데 아무도 도착하지 않으면 먼저 환자를 내버려두고 즉시 전화로 응급 서비스에 전화 한 다음 소생술을 시작해야합니다. 대부분의 경우 급사성인의 경우 호흡 정지로 인한 것이 아니라 치명적인 심장 박동 장애(심실 세동, 심실 빈맥)로 인해 발생합니다. 이러한 부정맥의 주요 치료법은 제세동입니다. 속도를 높이려면 가장 중요한 것은 즉시 제세동기로 팀을 호출하고 그 후에야 심폐 소생술을 시작할 수 있습니다. 제세동기는 제세동기가 전달된 후 수행됩니다.

소생술 팀을 부르는 것보다 기도 개통을 회복하는 것이 더 중요한 상황이 있습니다. 질식성 심정지가 의심되는 경우(익사, 외상, 중독 등) 먼저 5주기의 심폐소생술(1주기 = 압박 30회, 공기 주입 2회)을 수행한 다음 환자가 응급 서비스에 연락하도록 하고 제세동기를 구한 후 소생 조치를 계속하십시오.

"손에" 제세동기가 있는 경우(예: 병원 내 심정지) 환자 도착 후 4~5분 이상 경과하지 않는 한 흉부압박 및 인공호흡에 시간을 낭비하지 않고 즉시 사용해야 합니다. . 이 경우 제세동을 실시하기 전에 먼저 5주기(약 2분)의 심폐소생술을 실시해야 합니다.

여러 사람이 도움을 제공하면 구조자 중 한 명이 심폐 소생술을 수행하고, 두 번째 사람은 심장 모니터를 환자에게 연결하여 심장 박동을 분석하고(제세동기에 이러한 장치가 장착되지 않은 경우) 제세동기를 켭니다. 제3자가 있으면 약을 준비한다. 정맥 투여(혈관수축제, 항부정맥제). 구조자의 역할은 소생술을 위한 병원 프로토콜에 미리 설명되어 있어야 하며 훈련 중에 연습해야 합니다.

8. 간접 심장 마사지를 시작합니다. 현대적인 아이디어에 따르면 간접 심장 마사지는 회복에 주요 역할을하므로 성인의 심폐 소생술은 인공 호흡이 아닌 흉부 압박으로 시작됩니다.

전흉터 쇼크는 의료 서비스 제공자가 심장 모니터를 통해 심실 세동 또는 심실 빈맥을 관찰하고 제세동기를 신속하게 전달할 수 없는 상황에만 적합합니다. 그런 다음 이 기술을 훈련받은 사람만이 사전 타격을 즉시 적용합니다.

손을 빠르게 빼면서 약 20cm 높이에서 날카롭고 강한 움직임으로 주먹을 꽉 쥐고(주먹의 새끼손가락 쪽 사용) 흉골 아래쪽 1/3에 전흉골 타격을 가합니다. 전흉부 뇌졸중이 무수축으로 이어질 수 있다는 사실을 잊어서는 안 됩니다.

흉부압박을 실시하려면 환자는 평평하고 단단한 표면에 누워 있어야 합니다. 손 배치 지점: 젖꼭지 사이의 가슴 중앙. 팔꿈치는 완전히 펴야 하며 어깨는 손바닥 바로 위에 있어야 합니다.

간접 심장 마사지를 할 때는 4~5cm의 압력 깊이와 분당 100회의 가슴 압박 빈도로 강력하고 빠른 리드미컬한 푸시를 수행해야 합니다. 이 경우 각 압박 후 가슴을 곧게 펴서 심장을 혈액으로 채우고 가슴 압박 및 감압 기간이 거의 동일한지 확인해야 합니다.

흉부 압박을 가능한 한 적게 중단하는 것이 매우 중요합니다(맥박을 부풀리거나 확인하기 위해 일시 중지하는 시간은 10초를 초과해서는 안 됩니다). 흉부압박이 멈출 때마다 혈액순환도 멈춘다. 흉부 압박이 중단되는 경우가 많을수록 생존 예후는 더욱 나빠집니다.

위의 요건을 갖춘 간접 심장 마사지는 어렵습니다. 육체 노동, 빠르게 피로를 유발하여 흉부 압박의 질이 저하됩니다. 흉부압박의 중요성을 고려하여 2명 이상의 의료진이 소생술을 실시하는 경우에는 교대로 실시해야 합니다. 심폐소생술을 2분마다 또는 5주기마다 흉부압박을 실시하는 인공호흡기를 교체해야 합니다. 구조대원을 바꾸는 데는 5초도 걸리지 않습니다.

9. 가슴을 30회 압박한 후 구강 대 구강법(입대 코법은 성인의 경우 사용하지 않음)으로 2회 공기주입을 실시합니다.

기도가 다시 "열립니다"(4번 항목 참조). 한 손의 검지와 엄지 손가락으로 환자의 코를 잡고 다른 손의 손가락으로 턱을 받치고 정상적인 (얕은) 호흡을 한 다음 입술로 환자의 입을 막고 ( "생명의 키스") 숨을 내쉬십시오. 기울어진 머리와 돌출된 턱을 유지하면서 공기가 환자의 기도에서 수동적으로 빠져나갈 수 있도록 입술을 수축시킵니다. 두 번째 숨을 내쉬고 흉부 압박으로 돌아갑니다.

공기 흡입은 1초 동안 지속되어야 하며 눈에 보이는 가슴 움직임이 동반되어야 합니다. 호기는 너무 크거나 날카롭지 않아야 합니다. 불어넣는 공기의 양은 ml이어야 합니다. 호흡의 빈도, 힘, 양을 초과하지 않도록 하고, 흉부 압박의 일시 중지를 최소화하기 위해 가능한 한 빨리 인공 호흡을 수행하도록 노력하십시오(예: 10초 이내에 2회 호흡). 이것이 가능해지면 곧바로 산소를 추가로 연결해야 한다.

구강 대 구강 환기 시 질병 전파 위험을 줄이는 차단 장치의 사용을 강력히 권장합니다. 처음 몇 분 동안은 가까이에 있는 보호 장치를 사용하여 다음과 같은 상황을 피할 수 있습니다. 직접 접촉예를 들어, 거즈 마스크(각 의료 종사자는 고무 장갑, 휴대폰, 펜 및 메모장과 함께 주머니에 있어야 함).

팽창용 밸브가 돌출되어 있어 입술이 환자의 얼굴에 닿지 않는 포켓형 소생마스크를 사용하는 것이 가장 편리하다.

게다가 마스크는 투명하기 때문에 환자의 혈액이나 구토를 즉각적으로 확인할 수 있다. 일부 마스크에는 산소 커넥터가 있습니다. 특수 마스크가 없으면 산소 흡입기나 호흡 백이 포함된 일반 고무 안면 마스크를 사용할 수 있습니다. 코 부분을 눌러 마스크를 단단히 밀봉합니다. 엄지손가락, 턱 부분 - 나머지 손가락으로.

단순한 보조기구(공기 덕트, 호흡 백)은 기본적인 기계적 환기에 유용한 추가 기능입니다. 적절한 크기의 구인두(또는 비인두) 기도는 허리 움직임을 방지합니다. 연구 개그러나 의식이 없는 환자의 경우 혀를 도입한다고 해서 머리를 뒤로 젖히고 아래턱을 확장하는 기술을 사용할 필요가 없어지지는 않습니다(4항 참조). 기도 삽입은 기관 삽관과 전혀 동일하지 않으므로 흡입 시 흉부 압박을 중단해야 합니다.

자가팽창형 호흡주머니를 이용한 환기 긴급 상황구조자의 호기보다 더 효과적입니다. 호흡 백은 최대 21%의 산소를 포함하는 대기를 사용하여 환자의 폐를 환기시키는 반면, 구조자가 내쉬는 공기에는 16%의 산소만 포함되어 있습니다. 봉지의 부피를 알아야 하며, 불어넣는 공기의 양이 ml여야 한다는 점을 기억해야 합니다(즉, 1리터 봉지는 대략 절반 정도 비워야 합니다).

호흡백은 매우 간단한 장치임에도 불구하고 한 사람이 사용하기에는 어렵습니다. 단독 대응자가 한 손으로 환자의 안면 마스크를 잡고 다른 손으로 가방을 쥐는 동안 밀봉을 달성하는 것은 종종 어렵습니다. 2명이 호흡 백을 사용하는 것이 바람직합니다. 한 사람은 안면 마스크를 누르고 환자의 기도를 열어두며(머리를 뒤로 젖히고 턱 확장), 다른 한 사람은 호흡 백을 압축하여 환자의 폐를 환기시킵니다. 이렇게 하면 더 나은 밀봉이 달성됩니다.

현대 개념에 따르면 다음과 같은 상황에서는 구강 대 구강 인공 호흡을 수행하지 않고 처음 2분 동안 흉부 압박 형태로만 기본 소생술을 수행하는 것이 허용됩니다. 임상적 이유접촉을 피하거나(예: 환자에게 결핵이 있음) 사용 가능한 보호 장비가 없거나 마지막으로 단순히 그렇게 할 의향이 없습니다(이 경우 완전히 무활동보다 간접 마사지만 하는 것이 훨씬 낫습니다).

병원 내 심정지(환기를 위한 보조 장비가 신속하게 제공되는 경우)의 경우, 일차 순환 정지의 경우 및 소생술 첫 2분 이내에만 인공 호흡을 거부하는 것이 적절합니다.] 일차 호흡 정지(어린이, 익사, 약물 또는 약물 과다 복용) 동안과 심장 정지 후 몇 분이 경과한 경우 인공 환기가 매우 중요해지기 때문입니다. 이러한 환자의 경우 (생존 측면에서) 가장 최적의 결과는 흉부 압박과 인공 호흡의 조합을 통해서만 제공됩니다.

10. 가슴압박과 팽창의 비율. 2005년에는 인공호흡기 수에 관계없이 흉부압박과 흡입 횟수의 새로운 균일 비율이 30:2로 확립되었습니다.

기관 삽관(또는 후두 마스크 또는 식도-기관 콤비튜브 설치) 후 두 명의 구조자는 더 이상 인공 환기를 수행하기 위해 흉부 압박을 중단할 필요가 없습니다. 첫 번째 인공호흡기는 분당 100회 압력의 빈도로 지속적으로 흉부 압박을 수행하고, 두 번째는 분당 10회의 빈도로 인공호흡을 수행합니다. 적절한 훈련을 받은 전문가만이 기관내 삽관(또는 후두 마스크 설치, 식도-기관 콤비튜브 설치)을 수행할 권리가 있습니다.

응급팀이 제세동기를 가지고 도착하거나 환자가 생명의 징후를 보이기 시작할 때까지 30:2 비율로 흉부 압박과 인공 폐 환기를 계속합니다.

11. 제세동을 실시합니다. 2000년까지 제세동기의 사용은 전문소생술로 분류되었습니다. 그러나 자동제세동기가 실용화되면서 이 항목도 기본소생술에 포함됐다.

해외에서는 사람이 많이 모이는 장소(경기장, 공항, 카지노 등)에 자동제세동기가 설치되어 있으며, 러시아에서도 이러한 장치가 다수 등장하고 있습니다. 의료기관. 간호사는 의사 없이 독립적으로 자동 외부 제세동기를 사용할 수 있습니다. 실제로 시중에서 판매되는 자동외형제세동기는 일반인도 쉽게 사용할 수 있다. 특수 교육. 이러한 장치는 ECG를 독립적으로 분석할 뿐만 아니라 적절한 충격 값을 선택하고 소생 중에 음성 지침(러시아어 포함)을 제공하고, 흉부 압박 빈도를 제어하고, 심장 박동 확인 시간을 상기시켜 줍니다.

의료 시설에 제세동기가 설치되어 있는 경우 의료 종사자는 그 사용법을 알아야 합니다. 단상 제세동기를 사용할 경우 성인의 충격 값은 360J입니다. 최적의 복용량이상형 제세동기 사용 시 충격은 펄스 형태에 따라 다릅니다(의료 종사자가 자신이 사용할 수 있는 이상형 제세동기의 유형을 모르는 경우 200J의 충격을 사용해야 합니다).

제세동기가 배송되면 확인해야 합니다. 심장 박동. 플레이트를 부착하고 심박수를 평가하려면 짧은 시간(10초 이하)이 있어야 합니다. 접착 패드 전극을 사용할 수 있는 경우 이를 사용하십시오(심장 박동을 분석하면서 가슴 압박을 계속할 수 있음).

제세동기에 심장 박동 분석 기능이 없으면 심장 모니터를 연결해야 합니다. 제세동의 징후는 심실 세동 또는 심실 빈맥의 존재입니다. 무수축 중에 전달되는 전기 충격은 심장 전도 시스템에 추가 손상을 초래할 수 있으며 치료에 대한 저항도 증가시킬 수 있습니다.

11.1. 제세동기가 충전되는 동안 구조자의 수가 허용되면 심폐소생술은 중단되지 않습니다. 충전을 받은 후에는 한 번만 충격을 가하고 즉시(심장 박동을 확인하는 데 방해가 되지 않고!) 흉부 압박부터 시작하여 심폐소생술(비율 30:2)을 계속해야 합니다. 소생술이 계속되는 동안 다른 구급대원들이 제세동기를 재충전하고 약을 준비합니다.

11.2. 심폐소생술은 2분(5주기) 동안 지속된 후 잠시 정지하여 모니터의 심박수를 평가합니다. 심실 세동 또는 심실 빈맥이 제거되지 않으면 두 번째 충격이 가해집니다(단상 제세동기의 경우 360J, 이상형 제세동기는 다음 용량이거나 첫 번째 용량과 같거나 더 커야 합니다. 즉시 흉부압박을 계속한다. 인공 환기두 번째 퇴원 후 폐.

11.3. 심폐소생술은 2분(5주기) 동안 계속된 후 모니터에서 심박수를 평가하기 위해 잠시 멈춥니다. 리듬 테스트에서 진행 중인 심실세동이 나타나면 에피네프린을 투여한 후 세 번째 충격(360J)을 실시해야 합니다.

흉부압박을 중단하지 않고(제세동기가 충전되는 동안) 약물을 투여할 수 있지만, 충격을 가하기 직전에 심장 박동을 평가하기 위해 짧은 휴식 시간 동안 약물을 투여하는 것이 좋습니다. 충격 직전에 투여된 약물은 제세동 직후 흉부 압박 동안 혈관 전체에 분산됩니다.

심장 마비로 이어진 심부정맥에 관계없이 혈액 순환이 회복될 때까지 3~5분마다 정맥 내 또는 골내로 1mg의 아드레날린을 사용합니다. 아드레날린의 첫 번째 또는 두 번째 용량 대신 바소프레신 40 단위를 투여할 수 있습니다. 아드레날린은 동공 확장을 유발하므로 소생 조치 중과 그 직후에 돌이킬 수 없는 신경학적 변화는 동공 크기로 판단할 수 없다는 점을 기억해야 합니다.

11.4. 에피네프린을 사용하고 2분간 지속적인 심폐소생술을 실시한 후 다시 잠시 정지하여 심박수를 평가합니다. 3차 쇼크 후에도 심실세동이 지속되면 아미오다론 300mg을 정맥 주사한 후 4차 쇼크를 실시해야 합니다. 리도카인보다 아미오다론(코다론)이 선호되지만 두 약물 모두 허용됩니다.

소생 조치 기간

심실세동이 지속되는 한 심장 활동이 회복될 가능성이 있으므로 방전 횟수는 제한되지 않습니다(리듬이 회복되거나 무수축이 발생할 때까지). 제세동 중에는 방전과 심장 활동의 동기화가 필요하지 않으며 마취도 필요하지 않습니다. 환자는 의식이 없습니다. 제세동 자체로는 심장을 "시동"시킬 수 없다는 것을 알아야 합니다. 방전의 목적은 단기 무수축과 심근의 완전한 탈분극을 유발하여 자연 박동조율기가 작업을 재개할 수 있도록 하는 것입니다.

효과적인 심장 수축의 회복은 심근의 에너지 자원에 달려 있습니다. 심실세동 기간(제세동이 1분 지연될 때마다 생존율이 7~10% 감소합니다); 제세동기 유형(2상 제세동기는 94%의 경우 첫 번째 충격에서 심실 세동을 중지하고 81%의 경우 단상 제세동기); 이전 항부정맥제 치료.

소생술 중 환자가 생명의 징후(움직임, 정상적인 호흡 또는 기침)를 보이는 경우 모니터를 통해 심박수를 평가해야 합니다. 모니터에 규칙적인 리듬이 나타나면 맥박을 확인해야 합니다. 맥박이 만져지면 소생 후 조치를 취하십시오.

소생술이 1분 이상 지속되고 심폐 활동 및 중추신경계 기능 회복의 징후가 없다면 영구적인 신경 손상 없이 생존할 가능성은 매우 낮습니다. 이 경우에는 "무응답"이라고 기재합니다. 심혈관계의그리고 소생술이 중단됩니다. 이 규칙의 예외:

소아 소생술,
저체온증(적극적인 재가온이 실시될 때까지 사망을 확인할 수 없음),
익사(특히 찬물에서),
재발성 심실세동(심실세동이 반복적으로 제거되고 재발하는 경우),
중추 신경계를 저하시키는 약물 복용, 시안화물 및 유기인 화합물 중독, 뱀 및 해양 동물 물림으로 인한 중독.

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