가슴 기형을 치료할 수 있습니까? 기종성 흉부

가슴은 내부 장기를 외부로부터 보호하는 역할을 합니다. 외부 영향. 흉한 모습 가슴향후 발전에 영향을 미칠 수 있음 양질의 작업장기. 가슴 변형을 일으키는 원인과 이를 해결하는 방법은 기사 뒷부분에서 다루겠습니다.

이 질병은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

선천성 흉부 기형 또는 척추 손상으로 인한 기형:
위축된 조직;
연령과 관련된 변화;
척추 골절;
추간판의 변위;
종양;
골다공증.

타고난

임신 중 부적절한 골격 발달이나 열악한 유전적 요인으로 인해 나타납니다. 소아 흉부 변형의 원인 중 마르판 증후군이 흔합니다. 늑연골이나 유방의 부적절한 발달이 질병의 원인 중 하나가 됩니다. 대부분의 경우 기형은 출생 직후 눈에 띄게 나타납니다. 때로는 몇 년 후에 나타나는 경우도 있습니다.

배아가 발달하는 동안 왼쪽과 오른쪽 기초의 연결에 결함이 발생할 수 있으며 이로 인해 틈이 생길 수 있습니다. 흉부 부위. 매우 드문 경우지만심장 결함과 함께 가슴 전체에 틈이 나타날 수 있습니다.

획득

가슴이나 척추에 영향을 미치는 질병의 결과로 나타납니다.

척추 측만증;
갈비뼈 종양;
결핵;
갈비뼈의 골수염;
구루병;
가슴 조직의 화농성 염증;
심한 화상이나 부상;
흉부 성형술.

가장 흔한 것은 깔때기 모양의 돌출(용골) 기형입니다.

질병의 종류:

이 유형의 경우 긴급 수술이 필요합니다.

아치형 가슴 또는 쿠라리노-실버만 증후군.희귀한 유형의 질병입니다.
폴란드 증후군.갈비뼈, 척추, 근육 및 주변 기관에 영향을 미칩니다. 일반적으로 척추의 변위가 있습니다.

이 질병의 위치는 다양합니다.

앞쪽;
옆;
뒤에.

병리학은 복잡성에 따라 분류됩니다.

1단계 - 심장이 옮겨지지 않았습니다. 변형 깊이는 최대 2cm입니다.
2 단계 - 심장이 3cm 이하로 변위되며 변형 깊이는 최대 4cm입니다.
3단계 - 심장이 3cm 이상 변위되고, 변형 깊이가 4cm 이상입니다.

선천성 병리학

그런 일이 자주 발생하지는 않습니다. 추가 발달과 결과는 질병의 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 적시에 조치를 취하면 피할 수 있습니다 심각한 결과변형을 완전히 제거합니다. 기본적으로 이 질병은 유전적 요인으로 인해 발생합니다. 배아가 형성되는 동안 흉부와 등 부위에 연골이 나타납니다. 유전적 특성이 좋지 않으면 완전히 발달하지 못할 수 있습니다. 가슴의 크기가 불균형합니다. 즉시 의사에게 가서 제 시간에 치료를 시작해야합니다. 앞으로는 흉부의 변형이 진행되어 심장, 폐, 압박이나 변위에 문제를 일으킬 수 있습니다. 척추의 휘어짐, 발달저해 가능성, 피로 증가, 빈발감기.

획득

이는 대개 질병이나 부상 형태의 외부 손상으로 인해 발생하며, 이는 가슴 측면이나 뒷면에 영향을 미칠 수 있습니다. 질병이 진행되면 가슴이 줄어들고, 척추측만증이 생기고, 갈비뼈 사이의 공간이 줄어들 수 있습니다.

이 질병은 발달 단계와 폐 및 심장 기능 장애의 결과에 따라 치료됩니다. 약물 치료질병의 증상을 없앨 뿐이지 질병 자체를 치료하지는 않습니다. 첫 번째 단계에서는 치료 방법을 적용할 수 있습니다. 여기에는 마사지, 코르셋 착용, 물리 치료 및 물리 치료가 포함됩니다. 뼈의 기형을 교정하지는 못하지만 신체를 좋은 상태로 유지하는 데 도움이 됩니다.

깔때기 모양의 병리는 진공 벨을 사용하여 제거할 수 있습니다. 이 방법은 변형 부위에 진공을 생성하여 깔때기를 뒤로 당깁니다. 방법이 도움이 되지 않는 경우에는 흉골연골성형술이 사용됩니다. 시술은 가슴 부위에 국소 절개를 하고 연골을 절단한 후 판을 삽입합니다. 이것 효과적인 방법, 그러나 개입 후에는 흉터가 남습니다.

질병의 2단계와 3단계에서는 수술만이 도움이 될 수 있습니다. 과거에는 라비치법을 이용하여 수술을 하는 경우가 많았습니다. 그는 보여 주었다 좋은 결과합병증은 없지만 많은 부상을 초래할 수 있습니다. 현재 시제에서는 Nuss 방법이 사용됩니다.

가슴 변형 수술은 다음과 같이 진행됩니다.

가슴 양쪽에 3 cm 폭의 절개를 하고 절개 부위에 유도관을 삽입합니다. 그것은 근육 뒤의 피하 공간으로 운반됩니다. 흉부 공간에서는 심낭 앞 흉골 뒤로 이동합니다. 이 경로를 따라 내부에 철판이 삽입됩니다. 플레이트는 리브의 클램프를 사용하여 고정됩니다. 이는 가슴을 정렬하는 데 도움이 됩니다. 정상적인 상태. 수술이 끝나면 환자는 일주일 동안 강력한 진통제를 복용합니다.

유지장치 중에는 3년 사용 후 제거하는 것도 있고, 평생 사용하는 임플란트도 있습니다.

가슴 변형은 심각한 병즉각적인 조치가 필요합니다. 적시에 의사와 상담하면 피할 수 있습니다 심각한 합병증그리고 추가 개발질병.

비디오의 가슴 변형에 대해 조금 더 자세히 설명합니다.

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스클리아렌코 엘리나 올레고브나

Elina Sklyarenko가 사이트 편집장의 질문에 답변합니다.소아 정형외과 전문의-외상 전문의 가장 높은 카테고리
Ohmatdet 병원 정형외과 및 외상학과, 유리 로스티슬라보비치 테르필로프스키.

Yuri Rostislavovich, 어린이에게 어떤 유형의 흉부 기형이 발생합니까?

가장 흔한 깔때기형 가슴 기형(오목한 가슴) - 더 일반적이며, 용골 기형(예: "비둘기 가슴") - 덜 일반적입니다.

어린이의 흉부 기형의 원인은 무엇입니까?

그 기초는 일반적으로 늑연골의 선천적 발달 부족입니다. 가슴은 모양, 부피, 크기가 변하는데, 이는 흉골-척추 거리가 감소하고 가슴 자체가 편평해지는 현상으로 나타납니다. 갈비뼈는 과도하게 기울어 지거나 비스듬한 방향을 가지므로 결과적으로 가슴 근육과 횡경막의 위치가 변경되며 특히 늑골 아치에 부착되는 위치의 앞쪽 부분이 변경됩니다. 어떤 경우에는 선천성 횡격막 단축이 발생합니다.

기형은 단독으로 발생하거나 유전 증후군의 징후 중 하나일 수 있습니다(가장 흔한 것은 마르판 증후군입니다).

이 진단은 몇 살에 이루어 집니까?

가장 흔히 진단은 출생 시 또는 출생 시에 이루어집니다. 초기. 아이가 성장함에 따라 기형은 일반적으로 진행되어 더욱 눈에 띄게 됩니다. 일반적으로 이는 사춘기 동안 발생합니다.

유리 로스티슬라보비치 씨, 부모가 아이의 이러한 기형을 스스로 발견할 수 있나요?

더 눈에 띄는군요. 또한 소아과 의사와 정형 외과 의사의 검사 중에 발견됩니다. 주의를 끌 수 있는 것(부모가 스스로 알아차릴 수 있는 것)은 흡입할 때 흉골이 수축되는 소위 "흡입 역설"이지만 일반적으로 가슴 전체가 "부풀어 오릅니다."

흉부 변형은 내부 장기의 기능에 어떤 영향을 미칩니까?

흉부 기형 환자의 경우 배액 장애로 인해 폐의 환기 및 호흡 기능이 가장 먼저 손상됩니다. 기관지 나무, 기관지염과 폐렴이 자주 관찰됩니다. 심혈관계에 상당한 변화가 관찰됩니다.

아동이 호소하는 주관적인 증상 외에도 피로, 빠르게 걷거나 달릴 때 숨이 가빠지고, 찌르는 듯한 통증심장 부위에서 심장이 수축되고 "퇴색"되는 느낌, 심박수 증가, 두통, 전반적인 약점그리고 모든 환자의 상당 부분에서 불쾌감 연령대기능 장애가 관찰됩니다: 심장 잡음, 둔한 톤, 두 번째 톤의 악센트 폐동맥, 빈맥, 동맥 및 정맥압의 변화, 심전도 및 심장 초음파 검사(심장 초음파)의 이상.

보존적 치료에는 어떤 방법이 있는지 알려주세요.

3~5세 미만 어린이를 위한 치료 운동, 가슴 및 등 마사지. 그런 다음 치료는 수술입니다. 현대 문헌에 따르면 흉부 기형의 치료는 수술에 불과하며 어떤 육체적 운동으로도 기형을 교정할 수 없다고 여겨집니다.

Yuri Rostislavovich, 몇 살에 지휘하는 것이 가장 좋습니까? 외과 적 개입? 수술을 받을 수 있는 가장 빠른 연령은 몇 살입니까?

수술적 치료는 가능한 한 조기에 시작하는 것이 좋습니다. 데이터에 따른 수술 최적 연령 다른 저자- 4~6세. 조기 수술적 치료를 통해 흉부의 올바른 형성이 이루어지며, 기능 장애의 발생을 예방하고 흉부와 척추의 2차 변형을 예방할 수 있습니다. 이 나이에는 가슴이 탄력 있고 교정하기가 더 쉬우며 수술과 재활 기간을 더 잘 견딜 수 있습니다. 어떻게 큰 아이, 흉부 수술은 더 어렵고 충격적입니다.

심각한 흉부 기형으로 인해 저절로 건강 상태가 개선될 수 있나요? 이러한 기형이 제거되지 않으면 아이에게 어떤 결과가 발생할 수 있습니까?

변형이 1-2도 수준에서 멈추고 더 이상 진행되지 않는 경우가 발생합니다. 즉, 미용상의 결함 외에는 부모나 아이 모두 걱정할 것이 없어 수술을 받는 것을 선호하지 않는 것이다.

3~4도 기형은 저절로 사라지지 않습니다. 그러한 현저한 변형의 결과는 폐와 심장에 변화를 가져올 것입니다. 그들은 갈비뼈에 의해 외부에서 압축되어 자연스럽게 정상적으로 작동할 수 없습니다. 저것들. - 이것은 다양한 정도의 호흡 및 심부전의 발달입니다.

그리고 부모님의 몇 가지 질문 이메일로 받은 내용:

우리 친구의 아이(생후 3개월)는 선천적으로 가슴이 볼록해 보이는 기형을 가지고 있습니다. 마사지사는 그에게 가슴 근육을 강화하는 마사지를 제공합니다. 이 경우 어떤 구체적인 마사지가 필요한지 알려주십시오. 친구들이 올바르게 수행하고 있습니까?

가슴 근육을 발달시키기 위한 마사지가 맞습니다. 이렇게 해도 가슴이 더 눈에 띄게 되지는 않습니다. 이 나이에는 일반적으로 수행됩니다. 일반 마사지(즉, 전체 어린이) 가슴을 강조합니다. 또한 비타민D 섭취도 잊지 말아야 한다. 소아과 의사가 아이의 마음에 귀를 기울이는 것도 필요하다. 흉부 변형은 심장 병리를 동반할 수 있습니다.

22살에 변형된 세포로 뭔가를 할 수 있을까?

꽤 가능합니다. 전 세계(우크라이나 포함)에서는 Nuss 절차에 따른 흉부 재건이 사용되며 이는 수년에 걸쳐 입증되었습니다.

우리 아기(3개월)는 선천성 흉부 기형이 있을 수 있습니다. 의사들은 아직 아무것도 보이지 않는다고 말합니다. 그런데 저와 남편은 둘 다 가지고 있고, 많이 가지고 있지는 않지만 남편은 어렸을 때 수술을 받았습니다. 남편은 5살이 되어서야 이런 경험을 하기 시작했습니다. 나의 아버지는 기형이 있었고, 나의 할아버지도 기형이었습니다. 그리고 남편 편에서는 그와 그의 아버지, 증조부가 이것을 가지고있었습니다. 우리는 무엇을 해야 합니까? 진단을 더 빠르게 하는 방법은 무엇입니까?

유전적 소인은 어린이의 흉부 변형 발생 위험 요소 중 하나입니다. 이 나이에는 마사지 외에는 아무것도 할 수 없습니다. 2년이 지나면 아이는 가슴 근육을 강화하는 운동을 할 수 있게 됩니다. 그러나 3-4세에 변형이 실제로 나타나면 수술 치료에 대해 정형외과 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 조기 치료더 나은 결과를 제공합니다.

검사 중에 의사는 내 아들(6세)의 가슴이 기형이라고 말했습니다. 중앙에는 매우 깊은 우울증이 있습니다. 이 문제를 해결하는 방법을 알고 싶습니다. 우리는 아들을 수영하러 보내라는 권고를 받았습니다. 그 밖에 무엇을 할 수 있는지 알고 싶습니다.

흉부 기형이 있는 어린이가 호흡 곤란, 잦은 기관지염 및 폐렴, 심전도 변화가 있는 경우 수술이 최선의 치료 옵션이 될 것입니다.

아이에게 작은 미용상의 결함이 있고 심장과 폐에 변화가 없으면 지금은 물리 치료와 수영으로 견딜 수 있습니다. 가장 중요한 것은 기형의 진행을 모니터링하는 것입니다. 최선의 선택- 3~6개월마다 아이의 사진을 찍어 비교한다. 변형이 진행되면 정형외과 의사와 상담하십시오.

자녀에게 건강을!

– 흉골 및 흉골과 함께 관절하는 갈비뼈의 선천적 또는 조기 획득 만곡. 어린이의 흉부 기형은 눈에 띄는 미용상의 결함, 호흡기 및 심혈관 기능 장애 (숨가쁨, 빈번함)로 나타납니다. 호흡기 질환, 빠른 피로). 소아의 흉부 기형 진단에는 흉곽 측정, 흉부 장기, 척추, 흉골, 갈비뼈의 방사선 촬영(CT, MRI)이 포함됩니다. 기능적 연구(FVD, EchoCG, ECG). 소아의 흉부 기형 치료는 보수적(물리 치료, 마사지, 외부 코르셋 착용) 또는 수술로 이루어질 수 있습니다.

일반 정보

소아의 흉부 기형은 흉골-척추 거리가 감소하고 내부 장기의 위치가 붕괴되는 흉부의 모양, 부피 및 크기의 병리학적 변화입니다. 흉부 기형은 인구의 14%에서 발생합니다. 동시에 어린이 (주로 소년)의 경우 선천성 기형이 0.6-2.3 %의 빈도로 진단됩니다. 어린이의 흉부 기형은 미용상의 결함이며 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다. 기능적 문제호흡 및 심장 활동 측면에서 어린이에게 심리적 불편함을 유발합니다. 이러한 상황은 어린이와 그들의 조화로운 발달에 부정적인 영향을 미칩니다. 사회적 적응. 어린이의 흉부 기형 문제는 흉부외과, 소아 외상학 및 정형외과, 소아 심장학, 아동 심리학과 관련이 있습니다.

어린이의 흉부 기형의 원인

발달 시기와 영향에 따라 원인 요인어린이 가슴의 선천적 기형과 후천적 기형을 구별합니다. 선천적 기형은 유전적 원인으로 인해 발생하거나 출생 전 골격(흉골, 갈비뼈, 척추, 견갑골) 발달 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

특정 가족의 유전성 흉부 기형은 20~65%의 어린이에게서 발생합니다. 현재 많은 증후군이 알려져 있으며 그 구성 요소 중 하나는 흉골 복합체의 결함입니다. 그 중 가장 흔한 것은 마르판 증후군(Marfan Syndrome)으로, 무력한 체격, 거미류, 깔때기 모양 및 가슴의 용골 기형, 대동맥류 해부, 렌즈의 아탈구 및 탈구, 생화학적 변화글리코사미노글리칸과 콜라겐의 교환. 어린이의 유전성 흉부 기형 형성은 연골 이형성증과 결합 조직, 다양한 종류의 효소 장애의 결과로 발생합니다.

비유전성(산발성 형태) 전방 결손의 원인 흉벽알려지지 않은. 이는 발달 중인 태아에 작용하는 기형 유발 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 소아에서 가장 흔한 선천성 흉부 기형은 다음으로 인해 발생합니다. 고르지 못한 성장흉골 및 늑골 연골, 횡경막 병리학 (짧은 근육 섬유흉골을 안쪽으로 당길 수 있음), 연골 및 결합 조직 발달의 병리학.

소아의 후천성 흉부 기형은 일반적으로 다음으로 인해 발생합니다. 과거의 질병 근골격계– 구루병, 결핵, 척추 측만증, 전신 질환, 갈비뼈 종양(연골종, 골종, 외골증), 갈비뼈 골수염 등. 어떤 경우에는 흉부의 후천적 변형이 연조직의 화농성 염증성 질환으로 인해 발생합니다. 흉벽(담담) 및 흉막(만성 농흉), 종격동 종양(기형종, 신경섬유종증 등), 흉부 부상 및 화상, 폐기종. 또한, 소아의 흉부 기형은 선천성 심장 결함에 대한 흉곽 성형술이나 정중흉골절개술의 만족스럽지 못한 결과로 인해 발생할 수 있습니다.

어린이의 흉부 기형 분류

유형에 따라 어린이의 흉부 기형은 대칭이거나 비대칭(오른쪽, 왼쪽)일 수 있습니다. 소아의 선천성 흉부 기형 중 소아과에서 가장 흔한 것은 깔때기형 흉부(오목가슴)와 용골형 흉부(새가슴)입니다. 드문 선천성 흉부 기형(약 2%)에는 폴란드 증후군, 흉골갈림증 등이 있습니다.

소아 오두가슴(“구두창자 가슴”)은 흉벽 선천성 기형의 약 85~90%를 차지합니다. 그녀의 특징다양한 모양과 깊이의 흉골과 앞쪽 갈비뼈를 수축시키는 역할을 하며 부피가 감소합니다. 흉강, 심장의 변위 및 회전, 척추의 곡률.

어린이의 오목가슴의 심각도는 3도일 수 있습니다.

I – 흉골의 우울증은 최대 2cm입니다. 마음은 옮겨지지 않습니다.
II – 흉골 2-4cm의 우울증; 3cm 미만의 심장 변위;
III - 흉골의 함몰이 4cm 이상; 심장 변위가 3cm 이상입니다.

어린이의 용골형 흉부 기형("비둘기", "닭" 가슴)은 깔때기형 가슴보다 덜 일반적입니다. 더욱이 이상 현상 4건 중 3건은 남아에게서 발생합니다. 용골형 가슴에서는 갈비뼈가 흉골에 직각으로 부착되어 흉골을 앞으로 "밀어" 가슴의 전후 크기가 증가하고 용골 모양이 됩니다.

어린이의 새가슴의 정도는 다음과 같습니다.

I – 흉골이 정상적인 흉부 표면보다 최대 2cm까지 돌출됩니다.
II - 흉골 돌출이 2~4cm;
III - 흉골이 4~6cm 돌출됩니다.

소아의 후천성 흉부 기형은 척추후만증, 기종성, 주상골 및 마비성으로 구분됩니다.

어린이의 흉부 기형 증상

오목가슴의 임상적 증상은 아이의 나이에 따라 다양합니다. 유아의 경우 흉골의 함몰은 일반적으로 거의 눈에 띄지 않지만 "흡입 역설"이 있습니다. 흡입할 때, 아이가 비명을 지르고 울 때 흉골과 갈비뼈가 들어갑니다. 어린이의 경우 어린 나이깔때기가 더 눈에 띄게 됩니다. 자주하는 경향이 있어요 호흡기 감염(기관염, 기관지염, 재발성 폐렴), 동료들과의 게임에서 급격한 피로.

깔때기 모양의 흉부 기형은 어린이에게 가장 심각합니다. 취학 연령. 검사를 통해 갈비뼈 가장자리가 올라간 편평한 가슴, 처진 어깨 거들, 돌출된 복부, 흉추 후만증 및 척추의 측면 곡률이 결정됩니다. '흡입 역설'은 다음과 같은 경우에 두드러집니다. 크게 숨쉬기. 다음을 가진 어린이 깔때기 모양의 변형가슴이 저체중이고 창백하다 피부. 낮은 육체적 지구력, 숨가쁨, 발한, 빈맥, 고통스러운 감각심장 부위에는 동맥 고혈압이 있습니다. 잦은 기관지염으로 인해 어린이에게 기관지 확장증이 발생하는 경우가 많습니다.

어린이의 Pileated 흉부 기형은 일반적으로 심각한 기능 장애를 동반하지 않으므로 병리학의 주요 증상은 미용 적 결함, 즉 흉골이 앞으로 돌출되는 것입니다. 소아의 흉부 기형 정도는 나이가 들면서 진행될 수 있습니다. 심장의 위치와 모양이 바뀌면 피로, 심계항진, 호흡곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

흉부 기형이 있는 학생은 자신의 신체적 결함을 인지하고 이를 숨기려고 하는데, 이는 2차적인 정신적 합병증으로 이어질 수 있으며 아동 심리학자의 도움이 필요합니다.

폴란드 증후군 또는 늑근근 결함에는 가슴 근육의 부재, 단지증, 합지증, 아마스티아 또는 아틀리증, 갈비뼈의 변형, 겨드랑이 털의 부족, 피하 지방층의 감소 등의 복합적인 결함이 포함됩니다.

흉골 갈라짐은 부분적 (흉골, 몸체, 검상돌기 부위) 또는 전체 분열이 특징입니다. 이 경우 심낭과 흉골을 덮고 있는 피부는 손상되지 않습니다.

어린이의 흉부 기형 진단

소아과 의사가 어린이를 신체 검사하면 가슴의 모양, 크기 및 대칭에 눈에 띄는 변화가 나타납니다. 기능적 심장 잡음, 빈맥, 폐의 천명음 등을 감지합니다. 종종 흉부 기형이 있는 어린이를 검사할 때 관절과 운동성, 안진 증, 구개골 등 다양한 배아 발생 낙인이 드러납니다. 흉부 기형의 객관적인 징후가 있으면 검사가 필요합니다. -의 지시에 따라 아동에 대한 심도 있는 도구 검사,

깔때기형 가슴의 경우, 1등급 변형에 대해서만 보존적 조치가 필요합니다. II 및 III도에서는 필요합니다 수술. 깔때기형 가슴의 수술적 교정을 위한 최적의 기간은 12세에서 15세 사이의 어린이 연령으로 간주됩니다. 이 경우 교정된 위치를 고정 앞부분흉부는 금속 또는 합성 실로 만든 외부 봉합사를 사용하여 수행할 수 있습니다. 금속 패스너; 흉강에 남아 있거나 사용하지 않는 뼈 자가 이식 또는 동종 이식.

흉골갈림증과 갈비근육 결함의 수술적 교정을 위해 특별한 흉부성형술이 제안되었습니다.

선천성 기형이 있는 소아의 흉부 재건 결과는 80~95%에서 좋습니다. 흉골의 부적절한 고정으로 인해 재발이 발생하며, 이형성 증후군이 있는 소아에서 더 자주 발생합니다.

가슴의 앞부분이 배의 용골 모양으로 튀어나온 병리이다. ~이다 선천적 기형, 유전되며 환자가 성장함에 따라 나타납니다. 이는 가슴 앞쪽 부분(갈비뼈와 흉골)의 눈에 띄는 변형으로 나타납니다. 그 자체로는 아무런 효과가 없습니다. 부정적인 영향내부 장기의 기능에 영향을 미치지만 가슴이 좁아질 수도 있습니다. 진단을 명확히하기 위해 변형 유형과 정도를 결정하고 방사선 촬영 및 CT를 수행합니다. 보존적 치료는 효과적이지 않습니다. 미용상의 결함을 제거하기 위해 수술이 수행됩니다.

ICD-10

Q67.7용골된 가슴

일반 정보

새가슴(새가슴, 닭가슴살, CGDC)은 오목가슴 다음으로 두 번째로 흔한 선천성 흉부 기형입니다. 약 7%를 차지한다. 총 수앞쪽 흉벽 모양의 불규칙성. 남성은 여성보다 4배 더 자주 영향을 받습니다. 26%에서는 유전적 소인이 발견되고, 15%에서는 마르판 증후군, 선천성 심장 결함, 척추 측만증 및 기타 결합 조직 질환과의 조합이 발견됩니다. 용골형 흉부 기형의 치료는 흉부외과 의사에 의해 수행되며, 소규모 인구 밀집 지역흉부 센터가 없는 사람 - 외상 전문의 및 정형외과 의사.

원인

새가슴은 유전성 선천성 기형입니다. 많은 경우에 용골형 유방과 깔때기형 유방의 공동 유전이 밝혀지므로 일부 연구자들은 이러한 이상 현상의 공통된 성격과 발달 메커니즘을 제안합니다. 또한 CDHA의 존재, 환자의 체격 및 결합 조직 상태 사이에 연관성이 확실하게 확립되었습니다. 대부분의 경우 용골형 흉부 기형이 있는 환자는 키가 크고 무력한 체격을 가지고 있습니다.

일부 환자에서는 흉부 병리가 마르판 증후군과 결합됩니다. 전신 질환, 결합 조직 병리로 인해 발생하며 장신구증(큰 키), 거미류(길쭉한 거미 모양의 손가락), 지방 조직의 발육 부진, 관절의 과운동성, 심혈관계 및 시각 기관의 장애를 포함합니다. 와 결합하는 것도 가능하다 선천적 결함척추의 심장 및 척추 측만증 기형.

병인

출생 시 흉부 이상은 일반적으로 거의 눈에 띄지 않지만, 아이가 성장함에 따라 기형이 진행되고 시간이 지남에 따라 미용적 결함이 형성되며 그 심각도는 크게 달라질 수 있습니다. 기능 장애생애 첫해의 호흡기 및 순환기 기관에서는 표현되지 않습니다. 일부 나이 많은 어린이는 격렬한 운동 중에 숨가쁨, 피로, 심계항진을 호소합니다. 신체 활동. 이 경우 객관적인 장애가 감지될 수 있습니다. 분당 호흡량 증가, 산소 소비 계수 감소 및 활력폐.

나열된 장애는 일반적으로 변형 자체가 아니라 그에 수반되는 특징(무력증, 협착된 가슴, 선천성 심장 결함)으로 인해 발생합니다. 현재 대부분의 전문가들은 가슴 자체가 커지는 것을 수반하지 않는다고 생각합니다. 부정적인 결과이는 심장과 폐의 파괴 형태이며 순전히 미용상의 결함입니다.

증상

흉골이 튀어나와 가슴의 모양이 일그러지고, 가슴 앞부분이 앞으로 쳐져 있다. 대부분의 환자에서 IV-VIII 갈비뼈의 연골 부분은 한쪽 또는 양쪽이 함몰되어 있습니다. 일반적으로 늑골 아치 가장자리의 특징적인 회전이 감지됩니다. 가슴은 전후 방향으로 상당히 확대되고, 호흡 운동 중 전후 크기의 변화는 표준에 비해 감소하거나 거의 없습니다. 겉으로 보기에는 가슴이 끊임없이 흡입된 상태인 것처럼 보인다.

진단

진단은 검사 데이터를 기반으로 흉부외과 의사가 내립니다. 변형 유형과 변화의 심각도를 명확히하기 위해 흉부 엑스레이가 측면 투영으로 처방되고 CT 스캔. 심장과 폐의 병리가 의심되는 경우, 필요한 연구: 폐활량검사, ECG, Echo-CG 등 심장전문의, 폐전문의와의 상담이 처방됩니다. 마르판증후군에 대한 적응증 종합검진여기에는 정형외과 전문의, 심장 전문의, 폐 전문의, 안과 전문의, 신경과 전문의와의 상담이 포함됩니다.

용골된 가슴의 치료

의학과는 거리가 먼 사람들 사이에는 용골형 흉부 기형이 물리 치료의 도움으로 교정될 수 있다는 믿음이 널리 퍼져 있습니다. 호흡 운동그리고 육체적 운동. 불행히도 전문가들은 다른 의견을 가지고 있습니다. 수술 기술을 통해서만 가슴의 정상적인 모양을 복원하는 것이 가능합니다. 다른 모든 방법은 개선됩니다. 체력환자 (특히 심한 무력증, 결합 조직 질환 및 심혈 관계 병리의 경우에도 중요합니다).

위의 내용과 또한 용골이 있는 유방은 대부분 순전히 미용상의 결함이라는 사실을 바탕으로 이 병리 치료의 최적 결과는 다음과 같은 우선순위를 식별함으로써만 달성될 수 있다는 것이 분명합니다. 가장 높은 가치특정 환자의 경우. 변형의 유형과 정도가 동일하면 한 환자에게는 수술을 통해 정상적인 심리적 배경과 자존감을 회복하는 것이 더 중요하고 다른 환자에게는 개선하는 것이 더 중요합니다. 일반 상태운동요법과 회복치료 과정을 처방하여 신체를 건강하게 만듭니다.

오목가슴과 달리 용골형 흉부 기형은 환자의 장기 및 시스템 기능에 뚜렷한 부정적인 영향을 미치지 않기 때문에 수술 교정의 유일한 징후는 환자가 미용적 결함을 긴급하게 제거해야 한다는 것입니다. 이 경우 의사는 다음을 권장합니다. 외과적 치료극단적인 경우에만. 크게 두 가지가 있습니다 수술 기법용골 유방 치료: Abramson 방법을 사용한 최소 침습적 개입 및 개방형 Mark Ravich 방법을 사용한 수술.

Ravich에 따르면 수술 중에 의사는 수술을 수행합니다. 교차 구역유선/가슴 근육 아래에 삽입되어 가슴 근육과 복직근을 절단합니다. 그런 다음 늑연골을 절제하고 남은 연골막을 봉합하여 늑간 공간을 줄이고 흉골을 생리학적 위치로 가져옵니다. 변형이 심한 경우에는 쐐기형 흉골절개술을 추가로 시행합니다.

개방형은 덜 일반적으로 사용됩니다. 외과 적 개입 Kondrashin 방법(변형된 부위를 절제하고 갈비뼈를 재배치하는 횡 흉골 절개술)과 Timoschenko에 따른 금속 흉골 연골 성형술을 사용합니다. 현재 위와 같은 내용과 함께 전통적인 방법 Abramson의 최소 침습 수술이 점점 인기를 얻고 있습니다. 이 기술을 사용할 때 의사는 측면에 3-4cm 길이의 두 개의 절개를 만들고 갈비뼈에 판을 꿰매고이 판에 또 다른 판을 부착합니다. 용골 변형을 완전히 교정하고 가슴 모양을 재조정한 후 몇 년 후 금속 구조물을 제거합니다.

수술에 금기 사항이 있거나 환자가 가슴 모양에 만족하지 않지만 나열된 외과 적 개입에 동의하지 않는 경우 가슴 모양을 교정하지 않고 신체의 미적 인식을 교정하는 방법이 제안됩니다. 가슴. 남성은 가슴 근육을 펌핑하는 것이 좋습니다. 여성은 실리콘 유방 보형물을 설치하는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 변형이 제거되지는 않지만 눈에 띄지 않게 됩니다.

안에 지난 몇 년국내 다수의 흉부외과 의사들이 페렛압박시스템을 이용하여 환자에게 비수술적 교정을 제공하고 있습니다. 이 기술은 다음에서만 사용할 수 있습니다. 초기, 뼈와 연골이 여전히 매우 유연하고 특수 장치를 착용해야 하는 경우입니다.

주목할 가치가 있는 것은 이 시스템아직 러시아에서는 인증을 받지 않았으며 장치를 해외에서 주문해야 합니다. 이 방법의 또 다른 단점은 장치를 몇 년 동안 착용해야 한다는 것입니다. 아이들은 절차를 매우 힘들게 견디며 환자의 절반만이 치료 과정의 완료에 "도달"합니다. 게다가 이로 인해 장기적인 압박흉골 부위의 피부가 얇아지고 색소침착이 과도하게 나타날 수 있습니다.

가슴 만곡은 보수적으로 치료하기 어려운 매우 드문 병리학입니다. 기형은 후천적이거나 선천적일 수 있습니다. 첫 번째 원인은 흉부 부상이거나 특정 질병(결핵, 구루병)의 결과일 수 있습니다. 두 번째는 유전적 소인이나 자궁 내 발달 장애입니다.

깔때기형 가슴 곡률

이러한 유형의 변형은 가장 자주 발생합니다. 흉골이 안쪽으로 함몰되고 특정 깔때기가 형성되는 것이 특징입니다. 오목부의 벽은 직각으로 구부러진 늑연골로 형성됩니다. 깔때기는 대칭이거나 비대칭일 수 있습니다. 이 변칙으로 인해 확장되고 종종 관찰됩니다. 관련 장애척추.

깔때기 모양의 곡률이 발생하는 주된 이유는 연골 갈비뼈와 횡경막의 병리학 적 형성입니다. 미학적이면서도 모습, 이러한 변형은 내부 장기를 압박하여 정상적인 기능을 방해합니다. 더욱이, 나이가 들면서 병리학은 점점 더 심각한 부작용을 야기합니다.

가슴의 용골 곡률

이 변형은 다른 말로 닭고기 가슴살. 용골 곡률은 갈비뼈가 앞으로 돌출되는 일종의 돌출부입니다. 병리학은 거의 항상 획득됩니다. 깔때기 모양과 달리 장기 기능 장애가 적습니다. 그러나 그것은 또한 인간의 건강에 부정적인 영향을 미칩니다.

증상 및 발달 정도

가슴의 굴곡이 상당히 눈에 띕니다. 우선, 이 외부 표지판- 갈비뼈의 아치 수축, 깔때기 모양의 "구덩이", 흡입 시 함몰 확대. 게다가 호흡곤란도 있고, 심혈관계, 척추의 변형도 발생합니다.

발달된 병리에는 여러 단계가 있습니다: 첫 번째, 두 번째, 그에 따라 세 번째. 첫 번째는 약간의 곡률(최대 2cm)이 특징이며 단지 외관상 결함을 나타냅니다. 2도(최대 4cm)는 더 뚜렷한 결함이지만 대부분의 경우 내부 장기의 기능을 방해하지 않습니다. 3도(4cm 이상)는 가장 교활한 곡률로 수술이 필요합니다.

결과

이로 인해 심장과 폐의 기능이 저하됩니다. 환자들은 기관지염, 폐렴 등의 질병으로 고통받는 경우가 많습니다. 호흡 부전, 고혈압, 협심증 및 부정맥.

다른 모든 것 외에도, 유사한 병리심리적 콤플렉스의 원인이다. 질병의 진행은 사춘기와 일치하며, 아시다시피 현재 사람들은 외모에 특히 민감합니다.

가슴 곡률 : 치료

주요 치료 유형은 수술입니다. 수술의 주요 지표는 장기 기능 장애입니다. 이 치료법결함을 제거하고 특정 부위를 금속 구조물로 고정하는 작업으로 구성됩니다. 수술 후 부피가 증가하여 장애가 퇴행됩니다. 그러나 성인의 경우 수술은 건강 개선에 거의 효과가 없으므로 조기에 수술하는 것이 좋습니다.

보존적 치료는 흉부 만곡에 거의 영향을 미치지 않습니다. 운동, 마사지 및 물리 치료는 병리학의 발달을 막을 수만 있습니다. 이전에는 진공 레벨링 또는 기계적 압력, 그러나 비효율성과 모호함으로 인해 이러한 방법은 포기되었습니다. 가장 효과적인 보존적 치료운동 요법으로 간주됩니다. "보트", "자전거", 체조 막대를 사용한 운동 등과 같은 일련의 기본 운동입니다. 신체 단련가슴 근육을 강화시켜준다. 내부 장기변형 자체가 줄어들지는 않지만 기능은 더 좋아집니다.