एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह. कारणे

एरिथेमा एक्स्युडेटिव्ह किंवा एरिथेमा मल्टीफॉर्म ए त्वचाविज्ञान रोग, त्वचेवर आणि श्लेष्मल झिल्लीवर बहुरूपी पुरळ द्वारे दर्शविले जाते, एक आवर्ती कोर्स आहे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा विशिष्ट पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध उद्भवू शकते संसर्गजन्य रोगकिंवा शरीराच्या विशिष्ट औषधांच्या संवेदनशीलतेमुळे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमियाच्या उपचाराचा आधार म्हणजे त्याचे स्वरूप आणि लक्षणात्मक थेरपी पद्धतींचा वापर करणाऱ्या घटकाचे उच्चाटन करणे.

exudative erythema कारणे

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचे दोन प्रकार आहेत: इडिओपॅथिक (संसर्गजन्य-एलर्जी) आणि लक्षणात्मक (विषारी-एलर्जी).

संसर्गजन्य-एलर्जिक एरिथिमियाची कारणे अद्याप निश्चितपणे स्थापित केलेली नाहीत. परंतु फोकल इन्फेक्शन या रोगाच्या विकासामध्ये एक विशिष्ट भूमिका बजावते ( क्रॉनिक सायनुसायटिस, टॉन्सिलिटिस, पल्पायटिस, क्रॉनिक अपेंडिसाइटिस). रुग्णांमध्ये सामान्यतः बॅक्टेरियाच्या ऍलर्जीनसाठी उच्च पातळीची संवेदनशीलता असते: स्ट्रेप्टोकोकस, स्टॅफिलोकोकस, ई. कोलाई. जेव्हा रोग पुन्हा होतो, तेव्हा शरीराच्या नैसर्गिक प्रतिकारशक्तीचे घटक दडपले जातात, टी-सेल रोग प्रतिकारशक्ती, रोझेट-फॉर्मिंग न्यूट्रोफिल्सची संख्या कमी होते आणि परिघीय रक्तामध्ये फिरणाऱ्या बी-लिम्फोसाइट्सची पातळी वाढते. हे सूचित करते की रोगाच्या संसर्गजन्य-एलर्जीच्या स्वरुपात एक उलट करता येण्याजोगा चक्रीय, टी-सेल आणि न्यूट्रोफिल इम्युनोडेफिशियन्सी आहे. हे फोकल इन्फेक्शनमुळे होते जे सेल्युलर इम्युनोडेफिशियन्सीमध्ये योगदान देते.

या स्थितीच्या विकासास उत्तेजन द्या:

• जंतुसंसर्ग;
• हायपोथर्मिया;
• रिसेप्शन औषधे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचा विषारी-एलर्जीचा फॉर्म काही विशिष्ट घेण्याच्या परिणामी विकसित होतो औषधे: amidopyrine, sulfonamides, barbiturates, tetracycline. संशोधक हे देखील वगळत नाहीत की स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया आणि पौष्टिक घटक रोगाच्या घटनेत विशिष्ट भूमिका बजावतात.

exudative erythema ची लक्षणे

exudative erythema च्या संसर्गजन्य-एलर्जिक फॉर्म, एक नियम म्हणून, तीव्रतेने सुरू होते. प्रथम दिसून: अस्वस्थता, डोकेदुखी, सांधे, स्नायू, घसा दुखणे. 1-2 दिवसांनंतर, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, त्वचा, ओठांची लाल सीमा आणि गुप्तांगांवर (कधीकधी) पुरळ दिसू लागतात. श्लेष्मल मौखिक पोकळी 30% रुग्णांमध्ये याचा परिणाम होतो. पुरळ सुरू झाल्यानंतर 2-5 दिवसांनी अदृश्य होते सामान्य लक्षणे.

त्वचेच्या पृष्ठभागावर तीव्रपणे मर्यादित सूजलेले स्पॉट्स किंवा सपाट गुलाबी-लाल पॅप्युल्स दिसतात, जे आकारात वेगाने वाढतात (2-3 सेमी पर्यंत). रॅशचे मध्यभागी थोडेसे बुडते, निळसर रंगाची छटा प्राप्त होते आणि सेरस सामग्रीने भरलेले फोड दिसतात. न बदललेल्या त्वचेवरही फोड दिसू शकतात. खाज सुटणे आणि जळजळ होऊ शकते.

सामान्यतः रॅशेस पाय आणि हातांच्या मागील बाजूस, तळवे, तळवे, पायांची विस्तारक पृष्ठभाग, हात, गुडघा आणि कोपर सांधे आणि जननेंद्रियाच्या श्लेष्मल त्वचेवर स्थानिकीकृत असतात.

तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर exudative erythema च्या प्रकटीकरण अधिक नीरस आहेत, पण अर्थातच अधिक गंभीर. ओठ, तोंडाचा वेस्टिब्युल, टाळू, गाल हे पुरळ उठण्याची ठिकाणे आहेत. या प्रकरणात, मर्यादित किंवा प्रसारित edematous erythema अचानक दिसून येते. 1-2 दिवसांनंतर, फोड तयार होतात, 2-3 दिवसांनंतर उघडतात आणि त्यांच्या जागी वेदनादायक इरोशन तयार होतात, घन भागात विलीन होतात. इरोशन पिवळसर-राखाडी कोटिंगने झाकलेले असू शकते. ओठांवर इरोशनच्या पृष्ठभागावर, वेगवेगळ्या जाडीचे रक्तरंजित कवच तयार होतात, ज्यामुळे तोंड उघडणे कठीण होते. जर तोंडाची जखम व्यापक असेल तर तीव्र वेदना, तोंड उघडण्यास असमर्थता, उपस्थितीमुळे भरपूर लाळ येणे, इरोशनच्या क्षेत्रापासून वेगळे केल्याने, रुग्णाचे बोलणे कठीण आहे आणि कधीकधी ते खाणे देखील अशक्य आहे.

10-15 दिवसांनंतर, त्वचेवर पुरळ उठणे सुरू होते. ते सहसा 15-25 दिवसात अदृश्य होतात. तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ 4-6 आठवड्यांत सुटते.

Exudative erythema एक आवर्ती कोर्स द्वारे दर्शविले जाते ( exacerbations सहसा शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतू मध्ये उद्भवते).

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचे विषारी-एलर्जीक स्वरूप देखावाएक संसर्गजन्य-एलर्जी फॉर्म सारखी. पुरळ निश्चित किंवा व्यापक असू शकते. रोगाच्या स्थिर पुरळ आणि रीलेप्ससह, मागील हल्ल्याप्रमाणेच समान भाग प्रभावित होतात; त्यांना इतर ठिकाणी पुरळ देखील असू शकते. निश्चित रॅशचे सर्वात सामान्य स्थानिकीकरण म्हणजे तोंडी श्लेष्मल त्वचा. मौखिक पोकळीचे नुकसान गुद्द्वार आणि गुप्तांगांवर पुरळांसह एकत्रित केले जाते. सामान्य पुरळ तोंडी श्लेष्मल त्वचा देखील प्रभावित करते.

रोगाचे लक्षणात्मक स्वरूप relapses च्या हंगामी द्वारे दर्शविले जात नाही; हे सामान्य लक्षणांच्या प्रकटीकरणासह देखील एकत्र केले जात नाही. रोगाच्या लक्षणात्मक स्वरूपाचा विकास आणि relapses च्या उपस्थितीवर अवलंबून असते एटिओलॉजिकल घटक.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथिमियाचे निदान

निदान करण्यासाठी, रुग्णाच्या पुरळ, डर्माटोस्कोपी आणि वैद्यकीय इतिहासाच्या तपासणीचे परिणाम विचारात घेतले जातात. विशेष लक्षडॉक्टर पुरळ आणि काही औषधे वापरणे किंवा संसर्गजन्य प्रक्रिया यांच्यातील संबंधाकडे लक्ष देतात.

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी आणि इतर रोग वगळण्यासाठी, फिंगरप्रिंट स्मीअर प्रभावित भागात घेतले जातात.

exudative erythema उपचार

IN तीव्र कालावधीएक्स्युडेटिव्ह एरिथिमियाचा उपचार त्याच्या लक्षणांवर अवलंबून असतो.

जर रुग्णाला वारंवार रोगाच्या पुनरावृत्तीचा अनुभव येत असेल, पुरळ मोठ्या प्रमाणावर असेल, श्लेष्मल त्वचा प्रभावित झाली असेल आणि नेक्रोसिसचे क्षेत्र असतील तर डिप्रोस्पॅनचे एकच इंजेक्शन लिहून दिले जाते.

विषारी-एलर्जिक स्वरूपाच्या एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचा उपचार करण्याचे मुख्य कार्य म्हणजे रोगाच्या विकासास चालना देणारा पदार्थ शरीरातून ओळखणे आणि काढून टाकणे. या हेतूंसाठी, रुग्णाला शिफारस केली जाते भरपूर द्रव पिणे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, enterosorbents घेणे.

रोगाच्या कोणत्याही स्वरूपासाठी, रुग्णांना तावेगिल, सुप्रास्टिन, सोडियम थायोसल्फेट यासारख्या औषधांचा वापर करून संवेदनाक्षम उपचार लिहून दिले जातात. पुरळांच्या दुय्यम संसर्गाच्या बाबतीतच प्रतिजैविकांचा वापर न्याय्य आहे.

म्हणून स्थानिक थेरपी exudative erythema वापरले जातात:

• कडून अर्ज बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट proteolytic enzymes सह;
• प्रतिजैविक (डर्माझोलिन, ट्रायॉक्साझिन), अँटिसेप्टिक्स (फुराटसिलिन आणि क्लोरहेक्साइडिनचे समाधान) सह कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सवर आधारित मलहमांसह प्रभावित त्वचेला वंगण घालणे;
• समुद्र buckthorn तेल सह वंगण घालणे, chamomile एक decoction सह तोंड rins.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा ही एक प्रकारची ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आहे जी शरीरातील संसर्गाच्या केंद्रस्थानी किंवा ऍलर्जीनशी संबंधित बॅक्टेरियोलॉजिकल ऍलर्जीनशी संबंधित असते. औषधी मूळ. म्हणूनच, या रोगाचा प्राथमिक विकास किंवा पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, तीव्र संसर्गजन्य फोकस त्वरित ओळखणे आणि काढून टाकणे किंवा एरिथिमियाला उत्तेजन देणार्या औषधाचा वापर प्रतिबंधित करणे आवश्यक आहे.

"एरिथेमा" हा शब्द त्वचेच्या रोगांचा एक मोठा गट एकत्र करतो आणि केशिका वाहिन्यांकडे रक्ताची स्पष्ट गर्दी असते. एक्स्युडेटिव्ह मल्टीफॉर्मला एरिथेमा म्हणतात, ज्याला तीव्र कोर्स आणि नियतकालिक रीलेप्सेस द्वारे दर्शविले जाते. खालील फोटो तुम्हाला या प्रकारच्या रोगाशी जवळीक करून देतील.

फोटोमध्ये एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म

हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की जेव्हा वैद्यकीयदृष्ट्या सूचित करण्यासाठी आवश्यक असेल तेव्हा "एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा" हा शब्द देखील वापरला जातो. समान लक्षणे. वरील फोटो या घटनेच्या बाह्य लक्षणांचे उदाहरण दर्शविते.

रोग कुठून येतो?

एरिथेमा मल्टीफॉर्मचा फोटो मिळवणे ऍलर्जीच्या विकासाद्वारे किंवा संसर्गजन्य निसर्गाच्या अंतर्निहित रोगाद्वारे सुलभ होते.

रोगाचे स्वरूप

वरील एटिओलॉजी लक्षात घेऊन, फोटोमध्ये दर्शविलेल्या मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमामध्ये संसर्गजन्य किंवा विषारी-एलर्जीचे स्वरूप आहे.

ऍलर्जीच्या कारणांबद्दल अधिक वाचा

फोटो पॉलीमॉर्फिक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा दर्शवितो, ज्याचा विकास कदाचित पूर्वीच्या फोकल इन्फेक्शनद्वारे सुलभ झाला होता. अशा संक्रमणांच्या श्रेणीमध्ये टॉन्सिलिटिस, क्रॉनिक अपेंडिसाइटिस, सायनुसायटिस आणि पल्पायटिस यांचा समावेश होतो.

विषारी-एलर्जिक एरिथेमाच्या कारणांबद्दल अधिक वाचा

फोटोमध्ये या प्रकारचे एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा, नियम म्हणून, औषधांच्या वैयक्तिक असहिष्णुतेमुळे विकसित होते. रोगाच्या या स्वरूपाच्या विकासामध्ये शरीरातील घातक प्रक्रियांची उपस्थिती देखील भूमिका बजावते.

इतर कारणे

इतर घटकांसह, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस आणि ई. कोलाईच्या क्रियाकलापांबद्दल अतिसंवेदनशीलता फोटोमध्ये दर्शविलेल्या एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विकासास हातभार लावू शकते, ज्यामध्ये बुलसचा समावेश आहे.

रोगाच्या प्रारंभी लक्षणे

रोग तीव्रतेने सुरू होतो - ताप, तीव्र मायग्रेन, सांधे आणि स्नायू दुखणे. जर एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म, फोटोप्रमाणे, तोंडी पोकळीत विकसित झाला तर घसा खवखवणे होऊ शकते.

पुढील लक्षणे

exudative erythema multiforme असलेल्या रुग्णांमध्ये एक विचित्र स्थिती कशी हाताळायची हा प्रश्न सहसा दोन दिवसांनंतर उद्भवतो. या कालावधीत सर्व फोटोंमध्ये दर्शविलेले पुरळ त्वचेच्या पृष्ठभागावर तयार होतात.

पुरळांच्या स्वरूपाबद्दल अधिक

लालसर पापुद्रे असलेले वेदनादायक गुलाबी ठिपके जे त्वरीत कित्येक सेंटीमीटरपर्यंत वाढतात आणि विलीन होतात. सेरस वेसिकल्स बहुतेकदा स्पॉट्सच्या मध्यभागी आढळतात - ते फुटतात आणि इरोशन तयार करतात.

पुरळ स्थानिकीकरण

एरिथिमियाच्या जखमांची आवडती ठिकाणे म्हणजे पाय, तळवे, हात आणि पाय यांची घडी, पुढचा हात, अंतरंग क्षेत्र. कधीकधी पुरळ श्लेष्मल त्वचा प्रभावित करते.

निदान मूलभूत

कारण द erythema multiformeऍलर्जीच्या परिणामी विकसित होते, निदान ऍलर्जी चाचण्यांवर आधारित आहे.

उपचार मूलभूत

सर्व प्रथम, ते रुग्णाचा ऍलर्जीनशी संपर्क दूर करण्याचा प्रयत्न करतात. यासह, अँटीहिस्टामाइन्स, एन्टरोसॉर्बेंट्स आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, प्रतिजैविक आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून दिली जातात.

संभाव्य गुंतागुंत

दीर्घकाळापर्यंत ताप आणि श्लेष्मल झिल्लीवरील इरोशन एकत्र करण्याच्या प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर एरिथेमा मल्टीफॉर्म धोकादायक आहे. अशा प्रकरणांमध्ये, मायोकार्डिटिस आणि मेनिंगोएन्सेफलायटीस सारख्या गुंतागुंत, जे यामधून घातक ठरू शकतात, वगळले जाऊ शकत नाहीत.

सामान्य अंदाज

सर्वसाधारणपणे, उपचाराचा अंदाज अनुकूल आहे. मुख्य गोष्ट म्हणजे उपस्थित डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करणे.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म (ईएमई) हा एक तीव्रपणे विकसित होणारा रोग आहे जो त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर बहुरूपी पुरळ, एक चक्रीय कोर्स आणि मुख्यत्वे शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतूमध्ये पुन्हा पडण्याची प्रवृत्ती द्वारे दर्शविला जातो.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हचे एटिओलॉजी

आजपर्यंत, या रोगाचे एटिओलॉजी पूर्णपणे स्पष्ट केले गेले नाही. तथापि, exudative erythema चे मुख्य प्रकार संसर्गजन्य-एलर्जी आणि विषारी-एलर्जी आहेत.

संसर्गजन्य-एलर्जीच्या स्वरूपात, त्वचेच्या चाचण्यांच्या मदतीने रूग्ण बहुतेकदा बॅक्टेरियाच्या ऍलर्जिनवर ऍलर्जीची प्रतिक्रिया निर्धारित करतात - स्टॅफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, कोली.

संक्रामक ऍलर्जीची स्थिती, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म असलेल्या अनेक रूग्णांमध्ये आढळून येते, या कॉम्प्लेक्सद्वारे अप्रत्यक्षपणे पुष्टी केली जाते. सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया- अँटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओचे निर्धारण, सी-प्रतिक्रियाशील प्रथिनेइ. गंभीर तीव्र संसर्गजन्य रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये सर्वात स्पष्टपणे एलर्जीची प्रतिक्रिया नोंदवली जाते, वारंवार पुनरावृत्ती होते.

नवीनतम माहितीनुसार, 1/3 प्रकरणांमध्ये, रोगाचे विषाणूजन्य एटिओलॉजी गृहीत धरले जाते, जेव्हा प्रारंभिक घटक कॉक्ससॅकी हर्पस व्हायरस असू शकतात. तिसऱ्या प्रकारच्या रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियेच्या प्रकारानुसार वारंवार हर्पेटिक संसर्गाने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये हा रोग झाल्याचे अहवाल आले आहेत, ज्याला पोस्टहर्पेटिक एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह म्हणतात.

एलर्जीचा तिसरा प्रकार इम्युनोपॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांची इम्युनोकॉम्प्लेक्स यंत्रणा आहे: IgG, IgM precipitating ऍन्टीबॉडीज, अतिरिक्त प्रतिजन, पूरक आणि ल्यूकोसाइट्सच्या सक्रियतेद्वारे रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स (IC) द्वारे सुरू झालेल्या रोगजनक प्रतिक्रिया. तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर तिसऱ्या प्रकारची (इम्यून कॉम्प्लेक्स) ऍलर्जीक प्रतिक्रिया रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सच्या निर्मितीशी संबंधित आहेत. ते एकतर बॅक्टेरिया किंवा औषध प्रतिजनांमुळे होऊ शकतात. या प्रतिक्रियांमुळे नेक्रोसिस होतो, जे रक्तवाहिन्यांच्या आत तयार झालेल्या रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सद्वारे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीला नुकसान झाल्यामुळे उद्भवते आणि तळघर पडद्यावर जमा होते.

रोगाचे हंगामी स्वरूप, रोगाच्या हल्ल्यांचा अल्प कालावधी, रोगाचे उत्स्फूर्त प्रतिगमन, ऍनामनेसिसची कमतरता ऍलर्जीक रोग, सूचित करते की exudative erythema multiforme आधार नाही फक्त आहे एलर्जीची यंत्रणा, आणि हे पूर्णपणे ऍलर्जीक रोग म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकत नाही.

इतर संसर्गजन्य-एलर्जिक रोगांप्रमाणेच, रुग्णांचा इतिहास भूतकाळातील आणि सहवर्ती रोग निर्धारित करतो. विविध अवयवआणि प्रणाली (विशेषत: अनेकदा नासोफरीनक्समधील तीव्र संसर्गजन्य केंद्र).

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-ॲलर्जिक स्वरूपाचे एटिओलॉजिकल घटक बहुतेकदा औषधे असतात, प्रामुख्याने सल्फोनामाइड्स, अँटीपायरिन, ॲमिडोपायरिन, बार्बिट्युरेट्स, टेट्रासाइक्लिन आणि ऍनेस्थेटिक्स.

स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम म्हणजे एक्स्युडेटिव्ह एरिथिमियाचा गंभीर प्रकार. स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम सामान्यतः वापर आणि असहिष्णुतेशी संबंधित आहे सल्फा औषधे, डेरिव्हेटिव्ह्ज सेलिसिलिक एसिड, पायराझोलोन आणि प्रतिजैविक.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे क्लिनिक

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचा संसर्गजन्य-एलर्जीचा प्रकारसहसा तीव्रतेने सुरू होते, अनेकदा हायपोथर्मिया नंतर. शरीराचे तापमान ३८-३९ डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढते, डोकेदुखी, अस्वस्थता आणि अनेकदा घसा, स्नायू आणि सांधे दुखतात.

1-2 दिवसांनंतर, या पार्श्वभूमीवर, त्वचेवर, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, ओठांची लाल सीमा आणि कधीकधी गुप्तांगांवर पुरळ उठतात. पुरळ फक्त तोंडात येऊ शकते.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मसह ओरल म्यूकोसाजवळजवळ 1/3 रूग्णांमध्ये याचा परिणाम होतो, तोंडी श्लेष्मल त्वचेचे पृथक् नुकसान अंदाजे 5% रूग्णांमध्ये दिसून येते.

पुरळ दिसल्यानंतर 2-5 दिवसांनी, सामान्य घटना हळूहळू अदृश्य होते, परंतु काही रुग्णांमध्ये तापमान प्रतिक्रिया आणि अस्वस्थता 2-3 आठवडे टिकू शकते.

त्वचेवर, रोग स्वतः प्रकट होतो बहुरूपी पुरळ. सुरुवातीला, ते सहसा हात आणि पायांच्या पीठावर, हाताच्या, पायांच्या त्वचेवर आणि कमी वेळा चेहरा, मान, धड वर स्थानिकीकृत केले जातात, कधीकधी या भागांना पूर्णपणे झाकतात. लाल, निळसर-लाल, स्पष्टपणे परिभाषित स्पॉट्स दिसतात. त्यांचे आकार चेरी पिटच्या आकारापासून ते एका पैशाच्या नाण्यापर्यंत बदलतात. त्यापैकी बहुतेक गोलाकार आहेत. त्यांचा मध्य भाग सुजलेला आणि उंचावलेला आहे. ते त्वरीत बबलमध्ये बदलते. सहसा, एकाच वेळी डागांसह, गोलाकार, एडेमेटस पॅप्युल्स देखील दिसतात, बहुतेकदा अस्वच्छ लाल, कधीकधी फिकट गुलाबी. पॅप्युल्सच्या पृष्ठभागावर, सेरस आणि कधीकधी रक्तस्रावयुक्त सामग्री असलेले फोड दिसू शकतात. पॅप्युलचा मध्य भाग बऱ्याचदा हळूहळू बुडतो आणि निळसर किंवा निळसर-वायलेट रंग घेतो. परिघाच्या बाजूने, पॅप्युल्स हळूहळू वाढतात आणि परिणामी, एक चमकदार लाल कोरोला तयार होतो. पॅप्युल्सच्या या उत्क्रांतीच्या परिणामी, तयार केलेला घटक एकाग्र आकृत्यांचे रूप धारण करतो, ज्याचा रंग हळूहळू मध्यभागी निळसर-वायलेटपासून कडांवर चमकदार लाल (तीव्र दाहक) मध्ये बदलतो. जेव्हा घटकांच्या मध्यभागी दिसणाऱ्या बुडबुड्यांची सामग्री आणि आवरणे कोरडे होतात तेव्हा गडद कवच दिसतात.

erythema multiforme ची तीव्रता प्रामुख्याने तोंडी श्लेष्मल त्वचा नुकसान झाल्यामुळे आहे. तोंडातील प्रक्रिया बहुतेकदा ओठांवर, तोंडाच्या मजल्यावरील, तोंडी पोकळीतील वेस्टिब्यूल, गाल आणि टाळूवर स्थानिकीकृत केली जाते.

तोंडात एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मयेथेडिफ्यूज किंवा स्थानिकीकृत एडेमेटस एरिथेमा, विशेषत: ओठांवर अचानक दिसण्यापासून सुरू होते. 1-2 दिवसांनंतर, या पार्श्वभूमीवर बुडबुडे तयार होतात, जे 2-3 दिवस अस्तित्वात असतात, नंतर उघडतात आणि त्यांच्या जागी खूप वेदनादायक धूप दिसतात, जे सतत इरोझिव्ह फोकसमध्ये विलीन होऊ शकतात, काहीवेळा श्लेष्मल झिल्लीचा महत्त्वपूर्ण भाग समाविष्ट असतो. तोंडी पोकळी आणि ओठ. इरोशन फायब्रिनस प्लेकने झाकलेले असते. जेव्हा प्रभावित क्षेत्राच्या पृष्ठभागावरून प्लेक काढला जातो तेव्हा रक्तस्त्राव पृष्ठभाग उघड होतो. फोड उघडल्यानंतर पहिल्या दिवसात काही धूपांच्या काठावर, आपण एपिथेलियमचे राखाडी-पांढरे तुकडे पाहू शकता, जे फोडांच्या आवरणांचे अवशेष आहेत. निकोलस्कीचे लक्षण नकारात्मक आहे.

काही रुग्णांमध्ये exudative erythema multiforme हल्लासोबत फक्त एकच, अत्यंत मर्यादित, किंचित वेदनादायक एरिथेमॅटस किंवा एरिथेमॅटस-बुलस पुरळ. ओठांच्या लाल सीमेवर असलेल्या इरोशनच्या पृष्ठभागावर, रक्तरंजित क्रस्ट्स तयार होतात, ज्यामुळे तोंड उघडणे कठीण होते. जेव्हा दुय्यम संसर्ग होतो, तेव्हा क्रस्ट्स गलिच्छ राखाडी रंगाचे होतात. या फॉर्मसह तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर, बाहेरून अपरिवर्तित पार्श्वभूमीवर फोड दिसतात, त्या ठिकाणी धूप खूप हळूहळू बरे होतात. काहीवेळा, फोड उघडल्यानंतर दाहक घटना नंतर उद्भवतात. मौखिक पोकळीला निश्चित स्वरूपात होणारे नुकसान बहुतेक वेळा गुप्तांगांवर आणि गुदद्वाराभोवती पुरळ उठते.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे विषारी-एलर्जीक स्वरूपरीलेप्सची ऋतुमानता वैशिष्ट्यपूर्ण नसते; त्याचा विकास सामान्यतः सामान्य लक्षणांपूर्वी होतो. काहीवेळा ही लक्षणे, मुख्यत: तापमानाच्या प्रतिक्रियेच्या स्वरूपात, सामान्य प्रकारच्या रोगामध्ये पुरळ उठू शकतात.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-ॲलर्जिक स्वरूपाची घटना आणि त्याच्या पुनरावृत्तीची वारंवारता रुग्णाच्या एटिओलॉजिकल घटकाच्या संपर्कावर अवलंबून असते. इटिओलॉजिकल घटकाचे स्वरूप आणि शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्तीची स्थिती त्या प्रत्येकामध्ये पुन्हा पडण्याचा कालावधी आणि जखमांची तीव्रता निर्धारित करते.

क्लासिक प्रकारासाठी erythema multiforme exudativeश्लेष्मल झिल्लीच्या नुकसानासह, बदल हे दोन्ही उपकला आणि संयोजी ऊतक स्तरांचे वैशिष्ट्य आहे. काही प्रकरणांमध्ये, नेक्रोसिसच्या स्वरूपात एपिथेलियल लेयरमध्ये प्रमुख बदल दिसून येतात, इतरांमध्ये - फोडांच्या निर्मितीसह उच्चारित एडेमाच्या स्वरूपात संयोजी ऊतक स्तरामध्ये बदल.

न्युट्रोफिलिक आणि इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या मिश्रणासह मोनोन्यूक्लियर पेशींचे पेरिव्हस्कुलर घुसखोरी श्लेष्मल झिल्लीमध्ये तयार होते. पॅपिलरी लेयरची सूज असू शकते. स्पिनस लेयरच्या पेशींमध्ये झीज होते आणि काही ठिकाणी एपिडर्मोसाइट्समध्ये नेक्रोटिक बदल होतात. काही प्रकरणांमध्ये, घुसखोर पेशी एपिथेलियल लेयरमध्ये प्रवेश करतात आणि इंट्राएपिडर्मल फोड तयार करू शकतात. पॅपिलरी लेयरमध्ये वरवरच्या वाहिन्यांभोवती सौम्य घुसखोरी होते, नेक्रोसिसची चिन्हे असलेल्या एपिथेलियमच्या भागात. त्यांच्या न्यूक्लीयच्या लिसिसमुळे, प्रभावित पेशी सतत एकसंध वस्तुमानात विलीन होतात.

इरोशनच्या तळापासून फिंगरप्रिंट स्मीअर किंवा स्क्रॅपिंगचे सायटोलॉजिकल चित्र तीव्र गैर-विशिष्ट दाहक प्रक्रियेशी संबंधित आहे. एकल अपरिवर्तित खंडित न्युट्रोफिल्स मोठ्या संख्येने किंवा ते ज्या ठिकाणी जमा होतात त्या ठिकाणी आढळतात (सह दीर्घकालीनरोग, त्यातील एक महत्त्वपूर्ण भाग नष्ट होतो, काही त्यांचे सामान्य स्वरूप टिकवून ठेवतात) आणि लिम्फोसाइट्स.

बहुसंख्य रूग्णांमध्ये, स्क्रॅपिंगमुळे सायटोग्राममध्ये विविध आकारांचे आणि मॅक्रोफेज (30-60%) मोठ्या प्रमाणात पॉलीब्लास्ट्स आणि अनेक इओसिनोफिल्स दिसून येतात. वरवरच्या आणि मध्यवर्ती स्तरांचे स्तर आणि सिंगल एपिथेलियल पेशी वैशिष्ट्यांशिवाय आहेत.

तीव्र वेदनांमुळे तोंडी पोकळीला मोठ्या प्रमाणावर नुकसान झाल्यामुळे, क्षरणांच्या पृष्ठभागातून विपुल स्त्राव, लाळ, बोलणे कठीण आहे, अगदी द्रव अन्न घेणे देखील अशक्य आहे, जे रुग्णाला झपाट्याने कमी करते आणि कमकुवत करते. मौखिक पोकळीची खराब स्वच्छता, कॅरियस दातांची उपस्थिती आणि हिरड्याच्या मार्जिनची जळजळ प्रक्रिया वाढवते. तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर, पुरळ निराकरण 3-6 आठवड्यांच्या आत येते.

erythema multiforme exudative साठीठराविक relapsing अभ्यासक्रम. रिलेप्स सहसा वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील होतात. IN दुर्मिळ प्रकरणांमध्येहा रोग एक सततचा मार्ग घेतो, जेव्हा पुरळ अनेक महिने आणि अगदी वर्षांपर्यंत सतत पुनरावृत्ती होते.

एमईईच्या विषारी-एलर्जीच्या स्वरूपासाठीपुरळ व्यापक असू शकते.

तोंडी श्लेष्मल त्वचा सर्वात जास्त आहे वारंवार स्थानिकीकरणएक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या निश्चित प्रकारच्या विषारी-ॲलर्जिक स्वरूपासह पुरळ, ज्याचे कारण सामान्यत: औषधांबद्दल वाढलेली संवेदनशीलता असते.

जेव्हा रोग पुन्हा होतो तेव्हा पुरळ अपरिहार्यपणे अशा ठिकाणी दिसून येते जिथे ते रोगाच्या पूर्वीच्या रीलेप्समध्ये आधीच दिसून आले होते; त्याच वेळी, इतर भागात पुरळ येऊ शकतात.

स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोम (तीव्र म्यूकोक्युटेनियस ऑक्युलर सिंड्रोम). अमेरिकन बालरोगतज्ञांच्या नावावर नाव दिले ज्यांनी प्रथम 2 मुलांमध्ये त्याचे वर्णन केले.

बऱ्याच आधुनिक लेखकांच्या मते, हे सिंड्रोम, तसेच समान लायल्स सिंड्रोम, क्लिनिकल चित्रात बसते. exudative erythema multiforme चे गंभीर स्वरूपआणि कोणत्याही परदेशी एजंटच्या परिचयास प्रतिसाद म्हणून शरीराच्या हायपरर्जिक प्रतिक्रियाचे प्रकटीकरण म्हणून काम करते.

हा रोग अतिशय उच्च तापमानाने (३९-४० डिग्री सेल्सिअस) सुरू होतो, जो हळूहळू कमी होतो आणि ३-४ आठवडे कमी दर्जाचा राहतो. शरीराची नशा तीव्रपणे व्यक्त केली जाते. बहुतेक श्लेष्मल त्वचेवर आणि त्वचेवर पुरळ एकाच वेळी दिसतात. तोंड, ओठ आणि जीभ यांच्यातील श्लेष्मल त्वचा सुजलेली आहे, तेथे चपळ फोड, फोड, धूप आणि व्रण आहेत. तोंडी श्लेष्मल त्वचा एक खूप मोठी पृष्ठभाग प्रभावित आहे, जे जवळजवळ नाही करते संभाव्य रिसेप्शनअन्न, अगदी द्रव. ओठ रक्तरंजित पुवाळलेल्या कवचांनी झाकलेले असतात. डोळ्यांच्या नेत्रश्लेष्मला देखील सहसा प्रभावित होते (फुगे, धूप), पापण्यांची त्वचा तीव्रपणे सुजलेली असते, फोड आणि क्रस्ट्सने झाकलेली असते. गंभीर प्रकरणांमध्ये केरायटिस आणि पॅनोफ्थाल्मिटिसमुळे अंधत्व येते. जननेंद्रियातील श्लेष्मल त्वचा तीव्रपणे फुगतात आणि बहुरूपी जखम दिसतात. वारंवार नाकातून रक्त येणे. जेव्हा स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका गुंतलेली असते, तेव्हा कधीकधी श्वासनलिका शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक असते. कार्यात्मक बिघडलेले कार्य उच्चारले जाते अन्ननलिका, कधीकधी सहवर्ती रोग असतात: हिपॅटायटीस, ब्राँकायटिस, प्ल्युरीसी, न्यूमोनिया इ. त्वचेवर पुरळ उठणे(एडेमेटस स्पॉट्स आणि खोल लाल रंगाचे प्लेक्स, 3-5 सेंटीमीटर किंवा त्याहून अधिक व्यासाचे फ्लॅकीड मोठे फोड) शरीराच्या मोठ्या पृष्ठभागावर झाकलेले असतात. निकोलस्कीचे चिन्ह बहुतेकदा सकारात्मक असते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान आणि कोमाच्या विकासाच्या परिणामी मृत्यूचे वर्णन केले गेले आहे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या गंभीर प्रकारांमध्ये, तोंडी पोकळीच्या असंख्य मायक्रोफ्लोरामुळे उघड्या इरोझिव्ह पृष्ठभागांना दुय्यम संसर्ग होतो, विशेषत: मौखिक पोकळी पूर्वी निर्जंतुक केलेली नसल्यास. दात आणि जिभेवर प्लेक दिसतात, दुर्गंधतोंडातून. फ्यूसोस्पिरॅकेटस मायक्रोफ्लोराची जोडणी व्हिन्सेंट स्टोमाटायटीससह एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मे गुंतागुंत करू शकते. प्रादेशिक लिम्फ नोड्सवेदनादायक, वाढलेले (नॉन-स्पेसिफिक लिम्फॅडेनेयटीस).

परिधीय रक्तामध्ये - तीव्र चित्राशी संबंधित बदल दाहक प्रक्रिया: ल्युकोसाइटोसिस, मध्ये ल्युकोसाइट सूत्रडावीकडे शिफ्ट, प्रवेगक ESR. रक्तातील बदल दिसून येत नाहीत.

रोगाची संसर्गजन्य-एलर्जीची उत्पत्ती योजनाबद्धपणे खालीलप्रमाणे दर्शविली जाऊ शकते: पूर्वी कोकल प्रकृतीचे रोग (एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म असलेल्या रुग्णांना घसा खवखवणे, फुरुनक्युलोसिसचा इतिहास असतो), तसेच सहवर्ती पॅथॉलॉजी foci स्वरूपात तीव्र संसर्गसर्वाधिक विविध स्थानिकीकरणहळूहळू शरीराच्या संवेदनशीलतेत वाढ होते, त्याचे अनुकूलन यंत्रणा बदलते आणि विकृत होते. शरीराच्या बदललेल्या प्रतिक्रियाशीलतेच्या पार्श्वभूमीवर, सूचीबद्ध उत्तेजक घटक हायपरर्जिक प्रतिक्रिया होऊ शकतात, वैद्यकीयदृष्ट्या एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मद्वारे प्रकट होतात.

रुग्णाच्या क्लिनिकल तपासणी योजनेमध्ये हे समाविष्ट असावे:

1) क्लिनिकल विश्लेषणरक्त आणि मूत्र;

2) जखमांपासून प्रतिजैविकांपर्यंत मायक्रोफ्लोराच्या संवेदनशीलतेचे निर्धारण;

3) बॅक्टेरियल ऍलर्जीनसह त्वचा ऍलर्जी चाचण्या;

4) संकेतांनुसार - छातीचा एक्स-रे;

5) ओडोंटोजेनिक संसर्गाचे केंद्र ओळखण्यासाठी चाव्याची एक्स-रे तपासणी;

6) जुनाट जळजळ होण्याचे केंद्र ओळखण्यासाठी अवयव आणि प्रणालींची तपासणी.

ऑर्गन पॅथॉलॉजीच्या क्लिनिकल लक्षणांमुळे रुग्णांच्या तपासणीमध्ये इतर तज्ञांचा समावेश करणे आवश्यक आहे.

exudative erythema multiforme चे निदान

मौखिक श्लेष्मल त्वचेच्या पृथक जखमांसह, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे निदान करणे कठीण आहे, कारण ते अनेक रोगांसारखेच आहे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-एलर्जीच्या स्वरूपाच्या निदानासाठी, औषधांमुळे, तसेच विविध ऍलर्जींबद्दल अतिसंवेदनशीलता ओळखण्यासाठी, रोगप्रतिकारक संशोधन पद्धती वापरल्या जातात: शेली बेसोफिल डिग्रॅन्युलेशन चाचण्या, लिम्फोसाइट ब्लास्ट ट्रान्सफॉर्मेशन टेस्ट आणि सायटोपॅथिक प्रभाव. हे लक्षात घेतले पाहिजे की विश्वासार्ह डेटा केवळ तीनही चाचण्या करून मिळू शकतो, कारण त्यापैकी प्रत्येक वेगवेगळ्या पैलू प्रकट करतो. रोगप्रतिकारक विकार, अंतर्निहित विलंब-प्रकार अतिसंवेदनशीलता, ज्याचे प्रकटीकरण एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे विषारी-एलर्जीचे स्वरूप आहे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म पेम्फिगस, तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसपासून वेगळे केले पाहिजे, औषध-प्रेरित स्टोमायटिस(टेबल).

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे मर्यादित प्रकार सिफिलिटिक पॅप्युल्ससारखेच असू शकतात, परंतु नंतरच्या पायथ्याशी नेहमीच घुसखोरी असते. पॅप्युल्सच्या सभोवतालच्या हायपेरेमियामध्ये, खोडलेल्या श्लेष्मल त्वचेपासून अरुंद रिमचा देखावा झपाट्याने मर्यादित असतो, तर एक्स्युडेटिव्ह एरिथिमियासह जळजळ केवळ अधिक तीव्र नसते, तर अधिक व्यापक देखील असते. ट्रेपोनेमा पॅलिडम सिफिलिटिक पॅप्युल्सच्या पृष्ठभागावरील स्क्रॅपिंगमध्ये आढळते; सिफिलीससाठी वासरमन प्रतिक्रिया आणि आरआयटी सकारात्मक आहेत.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे विभेदक निदान

अशाप्रकारे, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म हे हर्पेटिक स्टोमाटायटीसपासून वेगळे केले जाते ज्यामुळे जखमांचे अधिक व्यापक स्वरूप, पुरळांच्या हर्पेटिफॉर्म व्यवस्थेची अनुपस्थिती आणि फोड उघडल्यानंतर तयार झालेल्या इरोशनची पॉलीसायक्लिक बाह्यरेखा आणि इंप्रेशनमध्ये हर्पेटिक पेशींची अनुपस्थिती. smears (स्क्रॅपिंग).

पेम्फिगसच्या विपरीत, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्ममध्ये रॅशच्या वेगवान गतिशीलतेसह तीव्र प्रारंभ होतो; सूजलेल्या पार्श्वभूमीवर स्थित फोड काही काळ टिकून राहतात; निकोलस्कीचे लक्षण नकारात्मक आहे; छापाच्या स्मीअरमध्ये ॲकॅन्थोलिटिक त्झांक पेशी नाहीत.

स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोममध्ये लायल सिंड्रोमचे काही साम्य आहे, जे सर्वात गंभीर स्वरूपाचे आहे. औषधी रोग. हे सिंड्रोम, स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोमच्या विपरीत, तोंडात एपिडर्मिस आणि एपिथेलियमच्या विस्तृत नेक्रोलिसिससह आहे, पुरळ थर्ड डिग्री बर्नसारखे दिसते. लायल सिंड्रोममधील तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर, नेक्रोसिसचे विस्तृत क्षेत्र आणि हार्ड आणि एपिथेलियमचे क्षरण. मऊ टाळू, हिरड्या, गाल. चमकदार लाल धूपांच्या काठावर करड्या-पांढरे मुक्तपणे एपिथेलियमचे तुकडे लटकलेले होते. इरोशनच्या सभोवतालच्या श्लेष्मल त्वचेचे सामान्य स्वरूप असते. लायल सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये निकोलस्कीचे लक्षण सकारात्मक आहे. लायल्स सिंड्रोम ऑफ ड्रग एटिओलॉजीमध्ये इरोशनच्या पृष्ठभागावरून घेतलेल्या फिंगरप्रिंट स्मीअर्समध्ये, ऍकॅन्थोलिटिक पेशी बहुतेकदा आढळतात, जे पेम्फिगस वल्गारिस सारख्याच असतात.

ओरल म्यूकोसाच्या सौम्य नॉन-अकॅन्थोलिटिक पेम्फिगससाठी क्लिनिकल चित्रकेवळ मौखिक पोकळीमध्ये तणावग्रस्त फोडांच्या नियतकालिक उद्रेकाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, तसेच त्यांच्या जागी तयार झालेल्या धूपांची उपस्थिती, एकतर राखाडी-पांढर्या रंगाच्या फायब्रिनस लेपने किंवा मूत्राशयाच्या आवरणाच्या स्क्रॅपने झाकलेली असते. त्यातील सामग्री एकतर सेरस किंवा रक्तस्रावी असू शकते. पुरळ स्थानिकीकरण बराच वेळतोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या त्याच भागात असू शकते, बहुतेकदा मऊ आणि कठोर टाळू किंवा गालांच्या क्षेत्रामध्ये. कधीकधी घाव केवळ हिरड्यांवर स्थानिकीकृत केला जातो, काही प्रकरणांमध्ये - चमकदार हायपरॅमिक बेसवर. exudative erythema multiforme च्या विपरीत, रोगाची तीव्र सुरुवात, तापमान प्रतिक्रिया, ऋतुमानता किंवा इतर श्लेष्मल झिल्ली आणि त्वचेचे नुकसान नाही.

cicatricial adhesions उपस्थिती किंवा एट्रोफिक बदलपूर्वी अस्तित्वात असलेल्या पुरळांच्या साइटवर विश्वासार्ह आहे निदान चिन्हयेथे विभेदक निदानएक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म विथ एट्रोफायिंग बुलस डर्माटायटिस ऑफ पोर्ट जेकब, जे प्रामुख्याने डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेवर आणि तोंडी पोकळी तसेच अन्ननलिका आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांना प्रभावित करते. फोडांच्या जागी, वेदनारहित धूप आणि अल्सर तयार होतात जे आकारात वाढू शकत नाहीत, कोणते डाग, ज्यामुळे एकमेकांच्या संपर्कात असलेल्या श्लेष्मल झिल्लीचे संलयन होते.

फिंगरप्रिंट स्मीअरमध्ये ॲकॅन्थोलिटिक पेशी आढळत नाहीत. तीव्र जळजळ होण्याची चिन्हे नाहीत.

exudative erythema multiforme उपचार

MEE असलेल्या प्रत्येक रुग्णाची मॅक्सिलोफेशियल भागात असलेल्या संसर्गाचे जुनाट केंद्र ओळखण्यासाठी तपासणी केली पाहिजे.

उपचारांमध्ये मौखिक पोकळीची स्वच्छता आणि संसर्गाचे केंद्र काढून टाकणे समाविष्ट आहे. दाहक-विरोधी थेरपी: सोडियम सॅलिसिलेट, acetylsalicylic ऍसिडदिवसातून 0.5 - 4 वेळा - औषधांचा दाहक मध्यस्थांच्या (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रॅडीकिनिन, प्रोस्टॅग्लँडिन) च्या जैवसंश्लेषणावर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो.

डिसेन्सिटायझिंग थेरपी: सुप्रास्टिन 0.025, डिफेनहायड्रॅमिन 0.05, पिपोलफेन 0.025 (1 टॅबलेट दिवसातून 3 वेळा), तावेगिल 0.001 (1 टॅब्लेट दिवसातून 2 वेळा), फेनकरोल 0.025 (2 गोळ्या दिवसातून 3 वेळा), डिप्राझिन, हिस्टाग्लो 3 मिली. 4-10 इंजेक्शन्सचा कोर्स. औषधे हिस्टामाइनचा प्रभाव रोखतात किंवा काढून टाकतात, केशिका पारगम्यता, सूज, हायपरिमिया आणि खाज कमी करतात.

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी: सोडियम थायोसल्फेट 30% (10 मिली IV क्रमांक 10-12 प्रति कोर्स) एक विषारी, विरोधी दाहक, डिसेन्सिटायझिंग प्रभाव आहे (थिओल एन्झाईम्सचे संश्लेषण उत्तेजित करते).

व्हिटॅमिन थेरपी: व्हिटॅमिन बी, सी, निकोटिनिक ऍसिड (1 मिली 1% सोडियम निकोटीनेट सोल्यूशन IM प्रत्येक इतर दिवशी क्र. 10; 5% सोल्यूशनचे 1 मि.ली. एस्कॉर्बिक ऍसिडक्र. 10 प्रत्येक इतर दिवशी). व्हिटॅमिन सी रेडॉक्स प्रक्रियेच्या नियमनमध्ये सामील आहे, कार्बोहायड्रेट चयापचय, रक्त गोठणे, ऊतींचे पुनरुत्पादन, स्टिरॉइड संप्रेरकांची निर्मिती, कोलेजन संश्लेषण, केशिका पारगम्यतेचे सामान्यीकरण.

प्रतिजैविक थेरपी (गंभीर प्रकरणांमध्ये) दुय्यम मायक्रोफ्लोरा नष्ट करणे किंवा कमकुवत करणे हे आहे. ग्रॅम+ आणि ग्रॅम-मायक्रोफ्लोरावर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव आहे (मायक्रोबियल सेल झिल्ली प्रोटीनचे संश्लेषण व्यत्यय आणते): एम्पीसिलिन 250-500 मिलीग्राम दिवसातून 4 वेळा इंट्रामस्क्युलरली 4-6 दिवस, अँपिओक्स 0.2-0.4 दिवसातून 4 वेळा, ऑक्सॅसिलिन सोडियम, दिवसातून 0.25 4 वेळा, 4-6 दिवसांसाठी तोंडी 4 वेळा ओलेटेथ्रिन 250,000 युनिट्स.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (गंभीर प्रकरणांमध्ये): प्रेडनिसोलोन (ट्रायमसायक्लोन, डेक्सामेथासोन) दररोज 20-30 मिलीग्राम, एपिथेलायझेशनच्या सुरुवातीपासून प्रेडनिसोलोनचा डोस दर 7 दिवसांनी एकदा 0.005 ग्रॅम पर्यंत कमी केला जातो, हायड्रोकोर्टिसोन. औषधांमध्ये दाहक-विरोधी, ऍलर्जीक आणि डिसेन्सिटायझिंग प्रभाव आहेत.

कामातून सुटका (प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून).

आहार (विना-चिडखोर, अँटी-एलर्जिक) शरीराची प्रतिकारशक्ती वाढविण्यास मदत करतो. ऍलर्जीचा प्रभाव असलेले पदार्थ काढून टाकल्याने शरीरातील ऍलर्जीची तीव्रता कमी होते.

इंटर-रिलेप्स कालावधी दरम्यान उपचार:

योजनेनुसार स्टॅफिलोकोकल टॉक्सॉइडसह विशेष (विशिष्ट) डिसेन्सिटायझिंग थेरपी;

रक्त प्लाझ्मा शुद्धीकरण, फेनकरोल, हिस्टाग्लोबुलिन, पोटॅशियम तयारी (अस्पार्कम, डेकारिस - लेवोमिसोल);

मौखिक पोकळीची स्वच्छता दुय्यम मायक्रोफ्लोराचा रोगजनक प्रभाव आणि स्थानिक त्रासदायक घटक काढून टाकते.

exudative erythema multiforme स्थानिक उपचार:

ऍनेस्थेसिया (अनुप्रयोग, तोंडी आंघोळ) - लिडोकेन 1-2%, ट्रायमेकेन 3-5%, पायरोमेकेन 2%, हेक्सामेथिलेनेटेट्रामाइन (1:2) सह ट्रायमेकेन, तेलातील ऍनेस्थेसिनचे 10% निलंबन (पीच, ऑलिव्ह), पायरोमेकेन ओ. उद्देश - दरम्यान वेदना दूर करणे एंटीसेप्टिक उपचार, खाणे. कृतीची यंत्रणा: औषधे मज्जातंतूंच्या अंताची संवेदनशीलता कमी करतात, उत्तेजित होण्याच्या निर्मिती आणि वहनांमध्ये व्यत्यय आणतात, ऍक्सॉन झिल्लीला बांधतात, त्याचे विध्रुवीकरण आणि त्यातून सोडियम आयनचा प्रवेश रोखतात;

अँटीसेप्टिक उपचार - हायड्रोजन पेरोक्साइड 1%, पोटॅशियम परमँगनेट (1:5000), फ्युरासिलिन, इथॅक्रिडाइन लॅक्टेट (1:1000), क्लोरामाइन 0.25%, क्लोरहेक्साइडिन 0.06%, कॅलेंडुला टिंचर (1 चमचे पाणी प्रति ग्लास) ची द्रावण. नुकसान झालेल्या तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर दुय्यम मायक्रोफ्लोराचा प्रभाव दूर करणे किंवा कमकुवत करणे हे लक्ष्य आहे. आण्विक आणि परमाणु ऑक्सिजन सोडल्यामुळे औषधांमध्ये कमकुवत एंटीसेप्टिक आणि डिओडोरायझिंग गुणधर्म आहेत;

दाहक-विरोधी थेरपी - कॉर्टिकोस्टेरॉईड मलहम (प्रेडनिसोलोन, हायड्रोकॉर्टिसोन, फ्लुसिनार, लॉरिंडेन, पोलकोर्टालोन). जळजळ काढून टाकणे आणि स्त्राव कमी करणे हे उद्दिष्ट आहे. औषधांमध्ये दाहक-विरोधी, ऍलर्जीक आणि डिसेन्सिटायझिंग प्रभाव असतो, रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता कमी करते, ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे तीनही टप्पे रोखतात आणि त्यावर उत्तेजक प्रभाव पडतो. चयापचय प्रक्रिया, ऊतींचे पुनरुत्पादन;

एपिथेललायझेशन थेरपी (संसर्गजन्य घटक काढून टाकल्यानंतर चालते) - तेल समाधानव्हिटॅमिन ए, रोझशिप ऑइल, कॅरेटोलिन, लिनिमेंट तेझाना 0.2%), सोलकोसेरिल (जेली, मलम), पेस्ट “उन्ना”, “केएफ”, मेथिलुरासिल, हॉन्सुरिड, ॲक्टोवेगिन, व्हिटॅडेंट, एसीमिन. उद्दिष्ट इरोशनच्या एपिथेलायझेशनला गती देणे आहे. ऊतींचे पुनरुत्पादन , तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये चयापचय प्रक्रिया सुधारते. यंत्रणा: औषधे सेल्युलर पुनरुत्पादन उत्तेजित करतात, पेशींच्या पडद्यावर परिणाम करतात, ऊतक पुनर्संचयित करण्यास गती देतात, पोषक तत्वांच्या शारीरिक ऑक्सिजन वाहतुकीच्या यंत्रणेवर परिणाम करतात, एक विशिष्ट नसलेला दाहक-विरोधी गुणधर्म असतो;

नेक्रोटिक आणि फायब्रिनस प्लेकच्या उपस्थितीत, प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स (इममोझिमेस, डीऑक्सीरिबोन्यूक्लीज, रिबोन्यूक्लीज, लाइसोझाइम) वापरा. श्लेष्मल झिल्लीच्या प्रभावित भागात 15-20 मिनिटांसाठी गॉझ पॅडवर एंजाइम ऍप्लिकेशन्सच्या स्वरूपात स्थानिक पातळीवर उपचार केले जातात;

exudative erythema multiforme च्या उपचारांमध्ये, त्यांना स्वतंत्र एजंट म्हणून वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. वनस्पती मूळ, आणि phytocompositions. सकारात्मक परिणामऋषी अर्क सह मलम वापरताना निरीक्षण. तोंडावाटे श्लेष्मल त्वचा प्रभावित भागात 15-20 मिनिटे दररोज दोनदा कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड नॅपकिन्स वर अनुप्रयोग स्वरूपात उपचार केले जातात. घरी, रुग्णाला जेवणाच्या आधी आणि नंतर कॅलेंडुला द्रावण (एक ग्लास कोमट पाण्यात एक चमचे टिंचर) सह स्वच्छ धुवा, सौम्य आहार आणि तोंडावाटे डिफेनहायड्रॅमिन लिहून दिले जाते. 2 भेटीनंतर, इरोझिव्ह पृष्ठभाग प्लेकपासून साफ ​​केले जातात, चौथ्या भेटीनंतर, श्लेष्मल झिल्लीच्या प्रभावित भागांचे एपिथेलायझेशन सुरू होते;

श्लेष्मल त्वचा वर जळजळ दूर करण्यासाठी, herbadont वापरले जाते, ज्यात समाविष्ट आहे औषधी वनस्पती: सेंट जॉन्स वॉर्ट, कॉमन यॅरो, ग्रेट केळी, स्टिंगिंग चिडवणे. या वनस्पतींमध्ये भरपूर टॅनिन असतात, आवश्यक तेले, प्रोविटामिन ए, व्हिटॅमिन सी आणि के, निकोटिनिक ऍसिड, सूक्ष्म घटक, प्रतिजैविक पदार्थ, खनिज लवण. उपचारात्मक हाताळणी 10 मिनिटांसाठी दिवसातून दोनदा अनुप्रयोगांच्या स्वरूपात केली जातात, दररोज पहिल्या 6 भेटी आणि त्यानंतरच्या प्रत्येक इतर दिवशी भेटी;

रुग्णांना घरी पर्यायी rinses विहित आहेत जलीय द्रावणअर्निका, कॅलेंडुला आणि निलगिरीचे टिंचर जेवण करण्यापूर्वी आणि नंतर. 2 भेटीनंतर, इरोझिव्ह पृष्ठभाग प्लेकपासून साफ ​​केले जाते आणि रुग्ण वेदनारहित अन्न खातात. 3-4 भेटीनंतर, तोंडी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित भागात एपिथेललायझेशन केले जाते.

जळजळ कमी करण्यासाठी, तुम्ही ओक झाडाची साल, सेंट जॉन्स वॉर्ट, केल्प, यारो, केळे, कॅमोमाइल, गुलाब हिप्स आणि एल्डरफ्लॉवर यांचे मिश्रण देखील वापरू शकता. खालीलप्रमाणे मिश्रणातून कॉकटेल तयार करणे आवश्यक आहे: समान वजनाच्या प्रमाणात दर्शविलेले रोपे मिसळून पावडरमध्ये ठेचले जातात आणि नंतर मिश्रणाचा एक चमचा उकळत्या पाण्याच्या ग्लासने तयार केला जातो.

फिजिओथेरपी exudative erythema multiforme :

हेलियम-निऑन लेसर बीम, CUV विकिरण क्रमांक 5, हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन. उद्दिष्ट इरोशनच्या एपिथेलायझेशनला गती देणे, ऊतींचे पुनरुत्पादन करणे आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या संरक्षणात्मक आणि भरपाईची यंत्रणा वाढवणे हे आहे. यंत्रणा: चयापचय प्रक्रियांवर उत्तेजक प्रभाव, ऊतींचे पुनरुत्पादन.

रोगाचे अचूक एटिओलॉजी आधुनिक औषधमला अद्याप सापडले नाही, परंतु त्याचे स्वरूप प्रामुख्याने संबंधित आहे ऍलर्जी प्रतिक्रियासंसर्ग किंवा विषारी पदार्थांसाठी.

पहिल्या प्रकरणात, रुग्णांना विशेष त्वचेच्या चाचण्या केल्या जातात, परिणामी बॅक्टेरियाच्या उत्पत्तीच्या ऍलर्जिनची प्रतिक्रिया निर्धारित केली जाते - स्टॅफिलोकोकस, ई. कोली, स्ट्रेप्टोकोकस.

याव्यतिरिक्त, सेरोलॉजिकल चाचण्या वापरून एरिथेमा मल्टीफॉर्म या रोगाच्या संसर्गजन्य एटिओलॉजीची अप्रत्यक्षपणे पुष्टी केली जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, आकडेवारी पुष्टी करते की अधिक वारंवार पुनरावृत्तीसह ऍलर्जीची सर्वात स्पष्ट अभिव्यक्ती तीव्र रुग्णांमध्ये आढळते. संसर्गजन्य रोगगंभीर स्वरूपात.

अलीकडील अभ्यासात असे दिसून आले आहे की एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये आम्ही बोलत आहोतओ व्हायरल मूळएन्टरोव्हायरसमुळे होणारा रोग - कॉक्ससॅकी नागीण.

पॅथॉलॉजीचा आणखी एक प्रकार, एरिथेमा, पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांची इम्युनोकॉम्प्लेक्स यंत्रणा आहे, जी इम्युनोग्लोबुलिन, अतिरिक्त प्रतिजन आणि प्रतिक्रियांच्या रोगजनकतेशी संबंधित असू शकते.

तोंडाच्या श्लेष्मल पृष्ठभागावरील ऍलर्जीचे प्रकटीकरण थेट रोगप्रतिकारक संकुलांच्या निर्मितीशी संबंधित असतात आणि ते जीवाणू किंवा औषध उत्पत्तीच्या प्रतिजनांमुळे होतात. अशा प्रतिक्रियांचा परिणाम म्हणजे ऊतकांचा मृत्यू - नेक्रोसिस, कारण रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर तयार झालेल्या रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्समुळे नुकसान होते. अंतर्गत पृष्ठभागवाहिन्या आणि पडद्यावर जमा होतात.

याव्यतिरिक्त, अशी लक्षणे आहेत जी एरिथेमा दर्शवितात, पूर्णपणे ऍलर्जीक रोग म्हणून नाही:

• exacerbations कमी कालावधी;
• relapses च्या हंगामी प्रकटीकरण;
• लक्षणे अचानक गायब होणे;
• रोगनिदानविषयक इतिहास ऍलर्जीक रोगांशी संबंधित नाही.

एरिथिमियाच्या विषारी-एलर्जीच्या विविधतेचे मूळ वापराशी संबंधित आहे औषधे, आणि बहुतेकदा हे आहेत:

• बार्बिट्युरिक ऍसिडवर आधारित उत्पादने;
• sulfonamides;
• भूल देणारी औषधे;
• antipyrines

2 रोगाची लक्षणे

मल्टीफॉर्म फॉर्म, ज्यामध्ये संसर्गजन्य-एलर्जीचा स्वभाव आहे, तीव्रतेने सुरू होतो, बहुतेकदा शरीराच्या हायपोथर्मियानंतर. लहान मुलांमध्ये, टिटॅनस लस दिल्यानंतर, तसेच डांग्या खोकला आणि घटसर्प विरूद्ध लसीकरणानंतर हा रोग होऊ शकतो. थंड होण्याव्यतिरिक्त, त्वचेच्या आघात किंवा सूर्यप्रकाशाच्या तीव्र प्रदर्शनामुळे ते ट्रिगर केले जाऊ शकते.

रोगाची प्राथमिक चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

• ताप (शरीराची उष्णता 39º पर्यंत);
• डोकेदुखी;
• स्नायू ऊती आणि सांधे मध्ये वेदना आणि वेदना;
• सामान्य कमजोरी.

1-2 दिवसांनंतर, शरीरावर आणि श्लेष्मल त्वचेवर डाग आणि पुरळ दिसू शकतात. सर्व रुग्णांपैकी एक तृतीयांश मध्ये तोंडी पोकळी प्रभावित होते.

प्रकटीकरणानंतर सरासरी 4-5 दिवस त्वचेची प्रतिक्रियाजवळजवळ सर्व लक्षणे अदृश्य होतात, परंतु काही रुग्णांमध्ये भारदस्त तापमानआणि अशक्तपणाची भावना आणखी काही आठवडे दूर जाऊ शकत नाही.

जेव्हा रोग होतो तेव्हा त्वचेवर बहुरूपी पुरळ येतात. हात आणि पायाचा मागचा भाग, पुढचा भाग आणि गुडघ्याखालील पाय प्रामुख्याने प्रभावित होतात; बहुतेकदा, ते चेहरा, मान आणि उर्वरित शरीरावर दिसतात. क्वचित प्रसंगी, पुरळ सर्व भागात व्यापते.

त्वचेवर स्पष्ट बाह्यरेषा असलेले लाल किंवा निळसर रंगाचे डाग दिसतात. त्यांचे सर्वात मोठा आकारअंदाजे एका पैशाच्या आकाराचा, मध्यभागी सूज येते आणि त्वचेच्या पातळीच्या वर वाढलेली असते आणि ते त्वरीत फोडात रूपांतरित होते.

डागांचे स्वरूप एडेमेटस पॅप्युल्सच्या प्रोट्र्यूशनसह असते, ज्याचा रंग फिकट गुलाबी ते बरगंडी लाल रंगात बदलतो. बर्याचदा त्यांचा मध्य भाग सीरस किंवा रक्तरंजित सामग्रीसह बबल बनतो. पापुद्रे वाढतात आणि निळ्या-व्हायलेट केंद्रासह आणि कडाभोवती लालसरपणा असलेल्या एकाच कोरोलामध्ये बदलतात.

रोगाच्या दरम्यान सर्वात अप्रिय गोष्ट, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म, तोंडातील श्लेष्मल त्वचेला होणारे नुकसान मानले जाते, ज्यामुळे ओठ, टाळू, आतील भागगाल सुरुवातीला थोडी सूज येते, प्रामुख्याने ओठांवर, परंतु 1-2 दिवसांनी ते फोडांमध्ये बदलते. ते बरेच दिवस पिकतात आणि नंतर फुटतात आणि त्वचेवर वेदनादायक जखम सोडतात. बर्याचदा ते जोडतात, पृष्ठभागाचा महत्त्वपूर्ण भाग व्यापतात.

खोडलेले भाग काहीवेळा दाट पांढऱ्या रंगाने झाकलेले असतात राखाडी कोटिंग, काढून टाकल्यानंतर पृष्ठभागावर रक्तस्त्राव होतो.

कधीकधी पॉलिमॉर्फिक एरिथेमा केवळ एरिथेमॅटस-बुलस रॅशच्या रूपात प्रकट होतो, ज्याला तीव्र वेदना होत नाहीत. ओठांच्या क्षेत्रामध्ये धूप क्रस्टी होऊ शकते.

मौखिक पोकळीचा संसर्ग जननेंद्रियावर आणि गुद्द्वार जवळ स्पॉट्स आणि पुरळ दिसण्यासोबत असू शकतो.

विषारी-ॲलर्जिक एरिथेमाचे प्रकटीकरण हंगामीपणाशी संबंधित नाही आणि रुग्णाच्या चिडचिडीच्या संपर्कानंतर कधीही दिसू शकते, रोग कारणीभूत. रीलेप्सचा कालावधी आणि त्याच्या लक्षणांची तीव्रता रोगप्रतिकारक शक्तीच्या स्थितीवर अवलंबून असते.

परंतु वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूमध्ये मल्टीफॉर्म पुनरावृत्ती होते. क्वचित प्रसंगी, हा रोग कायमस्वरूपी असू शकतो आणि त्याचे प्रकटीकरण कित्येक वर्षे दूर होत नाही.

3 पॅथॉलॉजीची गंभीर डिग्री

Exudative erythema multiforme देखील गंभीर स्वरूपात उद्भवते; त्याचे प्रकटीकरण विशिष्ट औषधांच्या असहिष्णुतेशी संबंधित आहे, उदाहरणार्थ, प्रतिजैविक, सल्फोनामाइड्स इ.

त्वचा, श्लेष्मल झिल्ली आणि डोळे (स्टीव्हन-जोन्स सिंड्रोम) वर परिणाम करणारा एक तीव्र सिंड्रोम ही शरीरात परदेशी पदार्थाच्या प्रवेशासाठी एक हायपरर्जिक प्रतिक्रिया आहे आणि खालील गोष्टींमध्ये प्रकट होते:

• उच्च तापमान, कधीकधी 40º च्या उंबरठ्यापेक्षा जास्त (अत्यंत हळूहळू कमी होते आणि कमी-दर्जाच्या तापात विकसित होऊ शकते);
• तीव्र नशाची चिन्हे आहेत;
• शरीराच्या मोठ्या भागावर आणि श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ लगेच दिसून येते (तोंडी पोकळी आणि ओठ खूप प्रभावित होतात, ज्यामुळे खाण्यास असमर्थता येते);
• डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह आणि पापण्यांवर धूप आणि फोड दिसतात (तीव्र जखमांमुळे दृष्टी नष्ट होऊ शकते);
• जननेंद्रियाच्या अवयवांना सूज येणे आणि पुरळ आणि धूप दिसणे;
• शक्य वारंवार रक्तस्त्रावनाक पासून;
• घाव स्वरयंत्र आणि श्वासनलिकेच्या पृष्ठभागावर पसरू शकतो (कधीकधी ट्रेकीओटॉमीची गरज भासते);
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची क्रिया विस्कळीत झाली आहे;
• एकाच वेळी संभाव्य घटना सहवर्ती रोग- ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया इ.

या रोगाचे वैशिष्ट्य असलेल्या त्वचेवरील पुरळ मोठ्या, 5 सेमी व्यासापर्यंत आणि शरीराच्या 80% पर्यंत झाकलेले असतात. एपिडर्मिसच्या वरच्या थराची अलिप्तता अनेकदा उद्भवते.

IN वैद्यकीय सरावविकास प्रकरणांचे वर्णन केले आहे कोमॅटोज अवस्थाआणि मृत्यू.

4 रुग्णाची क्लिनिकल तपासणी

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म, विशेषत: त्याचे काही प्रकार, इतर रोगांबरोबर अनेक लक्षणात्मक समानता आहेत, म्हणून विशेषज्ञ सर्व प्रथम विभेदित निदान करतात. एरिथेमा मल्टीफॉर्म हे पेम्फिगस, स्टोमाटायटीससारखेच असते, त्याचे पुरळ दिसणे सिफिलीस पॅप्युल्ससारखे असते.

रोगाचे चित्र शोधण्यासाठी, ते विहित केलेले आहेत खालील प्रकारसंशोधन:

• विषारी-ॲलर्जिक स्वरूपाच्या बाबतीत, अनेक चाचण्या केल्या जातात ज्या रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या कार्यामध्ये अडथळा आणू शकतात;
• सामान्य मूत्र आणि रक्त चाचण्या;
• प्रतिजैविकांना पेशींची संवेदनशीलता निश्चित करण्यासाठी प्रभावित भागातून स्क्रॅपिंग घेतले जातात;
• विविध जीवाणूंच्या ऍलर्जीसाठी चाचण्या;
• स्टर्नमचा एक्स-रे (जर सूचित केले असेल);
• तोंडी पोकळीतील संक्रमणांसाठी चेहर्यावरील-मॅक्सिलरी क्षेत्राचा एक्स-रे;
• दाहक प्रक्रियेचे केंद्र ओळखण्यासाठी शरीराची सर्वसमावेशक तपासणी.

5 उपचार

मल्टीमॉर्फिक एरिथेमाला विशिष्ट उपचारांची आवश्यकता असते, ज्यामध्ये संपूर्ण उपायांचा समावेश होतो:

1. ऍप्लिकेशन्स आणि बाथच्या स्वरूपात स्थानिक पातळीवर वेदनाशामकांचा वापर. मुख्य परिणाम म्हणजे उपचार प्रक्रियेदरम्यान नसांची संवेदनशीलता कमी करणे आणि खाणे शक्य करणे.
2. एन्टीसेप्टिक्स, फ्युरासिलिन, क्लोरहेक्साइडिन, हायड्रोजन पेरॉक्साइड द्रावण इत्यादींचा वापर केला जातो. प्रक्रिया रोगजनक मायक्रोफ्लोरा कमकुवत करण्यास मदत करते, किंवा त्याऐवजी खराब झालेल्या ऊतींवर त्याचा परिणाम होतो.
3. जळजळ दूर करण्याच्या उद्देशाने उपचार. स्टिरॉइड संप्रेरक (पोलकोर्टोलोन, प्रेडनिसोलोन, इ.) असलेली मलम औषधे म्हणून लिहून दिली जातात. दाहक-विरोधी व्यतिरिक्त, औषधांचा एक desensitizing प्रभाव आहे, दाबून ऍलर्जीचे प्रकटीकरण, शरीरात चयापचय प्रक्रिया उत्तेजित करते आणि ऊतक पुनर्संचयित करते.
4. ऊतींचे पुनरुत्पादक कार्य सक्रिय करणाऱ्या औषधांच्या खराब झालेल्या एपिथेलियमसाठी अर्ज. त्यांचा सेल्युलर संयोजी थरांवर फायदेशीर प्रभाव पडतो, ऑक्सिजनसह त्वचेला संतृप्त करण्यात मदत होते आणि पोषक, लिफाफा इरोशन, आसपासच्या हानिकारक प्रभावांपासून संरक्षण (सोलकोसेरिल, रोझशिप ऑइल, सी बकथॉर्न, मेथिलुरासिल इ.)
5. जर धूप दाट आवरणाने झाकलेले असेल, तर या प्रकरणात प्रोटीनेज औषधे (लायसोझाइम, इमोझिमाझा इ.) लिहून दिली जातात. एन्झाईम्सचा वापर स्थानिक पातळीवर लागू करण्यासाठी केला जातो.
6. Exudative erythema म्हणून परवानगी देते उपायहर्बल औषधे वापरा. ऋषी, चिडवणे आणि यारोवर आधारित मलहम आणि क्रीम प्रभावी आहेत, जे रोजच्या वापरासाठी योग्य आहेत. आपण भाजीपाला कच्चा माल, डुकराचे मांस चरबी किंवा कॉस्मेटिक व्हॅसलीन वापरून मलम स्वतः तयार करू शकता. याव्यतिरिक्त, तोंडी सिंचन कॅलेंडुला, ओक झाडाची साल, निलगिरी, कॅमोमाइल आणि अर्निका यांच्या ओतण्याच्या द्रावणासह निर्धारित केले जाते.
7. लेसर एक्सपोजर, ऑक्सिजनेशन किंवा शॉर्ट-वेव्ह अल्ट्राव्हायोलेट इरॅडिएशनच्या स्वरूपात फिजिओथेरपी. ते एपिथेलियमच्या पुनरुत्पादक कार्यांना गती देतात, त्यांचा संरक्षणात्मक प्रभाव असतो आणि चयापचय प्रक्रिया उत्तेजित होतात.

अतिरिक्त उपायांमधून काढणे समाविष्ट आहे कामगार क्रियाकलापआणि विशेष ऍलर्जीक आहार.

हे सर्वसमावेशक उपचार मदत करते त्वरित पैसे काढणेलक्षणे आणि पुढील पुनर्प्राप्ती.

6 तीव्रतेच्या कालावधीच्या बाहेर थेरपी

परंतु केवळ तीव्रतेच्या कालावधीसाठी उपचार आवश्यक नाहीत; पुनरावृत्ती दरम्यान प्रतिबंधात्मक उपाय आवश्यक आहेत.

उपाययोजनांच्या पॅकेजमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• स्टॅफिलोकोकल टॉक्सॉइड वापरून दुय्यम मायक्रोफ्लोरा दाबण्याच्या उद्देशाने थेरपी;
• प्लाझ्माफेरेसिस (प्लाझ्मा शुद्धीकरण);
• तोंडी पोकळीची संपूर्ण तपासणी आणि संभाव्य रोगजनक स्त्रोतांचे उच्चाटन जे वारंवार रोगाची कारणे लपवू शकतात.

आणि रोगाच्या पुढील प्रगतीस उत्तेजन न देण्यासाठी, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय स्वतःहून कोणतीही औषधे घेऊ नये.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म हा एक अप्रिय आणि काही प्रकरणांमध्ये जीवघेणा रोग आहे. परंतु त्यापासून मुक्त होण्यासाठी, कधीकधी तज्ञांकडून त्वरित मदत घेणे आणि त्यांच्या सूचनांचे पालन करणे पुरेसे असते.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म हे त्वचेवर होणारे विकृती आहे अतिसंवेदनशीलतासंसर्ग, प्रदर्शनास रासायनिक संयुगेआणि औषधे. हे अचानक विकसित होते, त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर बहुरूपी पुरळ उठते. रोगाचे विविध स्वरूप आणि तीव्रतेचे अंश असू शकतात, घ्या क्रॉनिक फॉर्मआणि नियतकालिक रीलेप्सेसची प्रवृत्ती दर्शवते.

स्थानिकीकरण आणि प्रसार

हा एक सामान्य रोग आहे (अंदाजे 0.5% लोकसंख्येला प्रभावित करते). निम्मे रुग्ण 20 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे तरुण आहेत. एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म क्वचितच 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये आणि 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढांमध्ये आढळते. पुरुष स्त्रियांपेक्षा जास्त प्रवण असतात.

रॅशेस त्वचेवर स्थानिकीकृत केले जाऊ शकतात (वरचे दूरचे भाग आणि खालचे अंग, गुप्तांग), तसेच श्लेष्मल त्वचेवर (तोंडी पोकळी आणि ओठांवर).

कारणे

आतापर्यंत, डॉक्टर या रोगाचे एटिओलॉजी पूर्णपणे स्पष्ट करू शकत नाहीत. असे मानले जाते की ते रोगप्रतिकारक शक्तीच्या सामान्य कमकुवततेशी संबंधित आहे. बर्याच रुग्णांना शरीरात तीव्र दाहक फोकस असतो आणि ते इम्युनोडेफिशियन्सी आणि ऍलर्जीने ग्रस्त असतात. इतर कारणे आहेत:

• व्हायरल इन्फेक्शन्स(विशेषत: हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस);
• जिवाणू संक्रमण (प्रामुख्याने स्ट्रेप्टोकोकी);
• साठी वाढलेली संवेदनशीलता काही औषधे(उदाहरणार्थ, सल्फोनामाइड्स, बीटा-लैक्टॅम प्रतिजैविक, फ्युरोसेमाइड, बार्बिट्युरेट्स, सोन्याचे क्षार, प्रोप्रानोलॉल, टेट्रासाइक्लिन, ऍस्पिरिन);
• मायकोप्लाज्मोसिस;
• हिस्टोप्लाझोसिस

काही प्रकरणांमध्ये, नकारात्मक प्रभाव दूर केल्यानंतर, उत्स्फूर्त पुनर्प्राप्ती होते.

लक्षणे आणि क्लिनिकल फॉर्म

Exudative erythema multiforme चे तीन प्रकार आहेत, जे लक्षणे आणि तीव्रतेमध्ये भिन्न आहेत.

1. संसर्गजन्य-एलर्जीचा फॉर्म हा रोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हे निळे-लाल एडेमेटस स्पॉट्स (सामान्यत: गोल आकाराचे) दिसण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, निरोगी एपिडर्मिसपासून काटेकोरपणे सीमांकित केले जाते. स्पॉट्सवर वेसिकल्स (फुगे) तयार होतात. संसर्गजन्य-एलर्जीची विविधता प्रामुख्याने हात आणि बाहूंवर स्थानिकीकृत केली जाते आणि जळजळ, खाज सुटणे, किंचित सोबत असू शकते. वेदना सिंड्रोम. पुरळ 1-2 आठवडे टिकून राहते आणि नंतर तपकिरी रंगद्रव्य निघून अदृश्य होते. हा फॉर्म 80% प्रकरणांमध्ये उद्भवते आणि सामान्यतः नागीण संसर्गामुळे होते. कधीकधी जिवाणू किंवा विषाणूजन्य संसर्ग किंवा औषधाची प्रतिक्रिया दोषी असतात.
2. स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम - हा प्रकार अचानक सुरू होतो. बदल मुख्यतः तोंडी पोकळी, जननेंद्रिया आणि नेत्रश्लेष्म झिल्लीवर दिसून येतात. जेवताना आणि शौचालयात जाताना रुग्णाला वेदना जाणवते, नंतर फोड दिसतात, जे नाश आणि कोरडे झाल्यानंतर धूप किंवा रक्तस्त्राव क्रस्ट्समध्ये बदलतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसह तापमानात वाढ होते, स्नायू दुखणेआणि सांधेदुखी. 5-15% रुग्णांमध्ये, स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोममुळे मृत्यू होतो, परंतु धन्यवाद आधुनिक पद्धतीउपचार, मृत्यूचे प्रमाण कमी होते. या प्रकारच्या exudative erythema multiforme कारण पार्श्वभूमी विरुद्ध संक्रमण आणि व्हायरस म्हणतात गंभीर उल्लंघनरोगप्रतिकार प्रणाली. परिणामी रोग देखील होऊ शकतो दीर्घकालीन वापर sulfonamides. गंभीर रूपेस्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम बहुतेकदा एड्स आणि इतर रोगांशी संबंधित असतो ज्यामुळे रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होते.
3. टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (टीईएन), किंवा तथाकथित लायल्स सिंड्रोम, हा रोगाचा सर्वात गंभीर प्रकार आहे, जो प्रामुख्याने औषधांच्या प्रभावाखाली तयार होतो. गंभीर लक्षणेशरीर स्वीकारत नाही असे औषध घेतल्यानंतर थोड्याच वेळात विकसित होते. त्वचा, तसेच तोंडी पोकळी, नेत्रश्लेष्मला आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांची श्लेष्मल त्वचा एरिथेमॅटस बुलस बदलांनी झाकलेली असते, ज्यापासून एपिडर्मिस वेगळे केले जाते (हे तीव्र बर्नसारखे दिसते). नुकसान जिवाणू superinfection, निर्जलीकरण किंवा ionic विकार होऊ शकते. रुग्णाला तातडीने हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे.

निदान

निदान रुग्णाची मुलाखत आणि शारीरिक तपासणीवर आधारित आहे. समस्येचे कारण निश्चित करण्याचा प्रयत्न करणे देखील महत्त्वाचे आहे, जरी 50% प्रकरणांमध्ये हे शक्य नाही. रोगाचे फार्माकोलॉजिकल एटिओलॉजी दूर करण्यासाठी त्या व्यक्तीने कोणती औषधे घेतली हे डॉक्टर निश्चितपणे विचारतील.

क्रॉनिक एरिथेमा मल्टीफॉर्मला अर्टिकेरिया आणि बुलस डर्मेटायटिसपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

उपचार

रोगाचा उपचार कारणे ओळखून आणि दूर करण्यापासून सुरू होतो, परंतु हे नेहमीच शक्य नसते. सौम्य संसर्गजन्य-एलर्जीक फॉर्म, एक नियम म्हणून, उपचार आवश्यक नाही - पुरळ 2-4 आठवड्यांच्या आत उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होते. नागीण विषाणूमुळे बदल झाल्यास, विशेष मलहम वापरा (5% एसायक्लोव्हिर मलम किंवा मलई, 3% विडोराबिन मलई, व्हिफेरॉन मलम इ.).

गंभीर प्रकारच्या आजारांविरुद्धची लढाई सामान्यतः हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये केली जाते. तोंडावाटे ग्लायकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून दिली जातात (लक्षणे सुरू झाल्यानंतर पहिल्या 72 तासांमध्ये प्रिडनिसोलोन 1-2 मिलीग्राम/किग्रा/दिवस देण्याची शिफारस केली जाते), तसेच स्थानिक जंतुनाशक. पुरेसे हायड्रेशन सुनिश्चित करणे महत्वाचे आहे, कारण रोग खराब होतो इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक. सध्या, थेरपी प्लाझ्माफेरेसिस आणि इंट्राव्हेनस इम्युनोग्लोबुलिन वापरते, ज्याचा उद्देश अपोप्टोसिसशी संबंधित रिसेप्टर्स अवरोधित करणे आहे. याव्यतिरिक्त, सायटोस्टॅटिक इम्युनोमोड्युलेटर निवडले जातात, उदाहरणार्थ, सायक्लोस्पोरिन, जे रोगप्रतिकारक पेशींच्या सायटोटॉक्सिसिटीला प्रतिबंधित करते.

लोक उपाय

येथे सौम्य प्रवाहनिधी चांगले परिणाम आणेल पारंपारिक औषध. त्वचेला शांत करण्यासाठी आणि पुरळ बरे होण्यास गती देण्यासाठी, वापरा:

• कॅमोमाइल फुले, ऋषी, अंबाडी बियाणे, मार्शमॅलो रूट च्या ओतणे पासून लोशन;
• कॅलेंडुला मलम;
• पासून compresses ताजी पानेकेळी, कोबी, मध सह थंड कॉटेज चीज;
• चिकणमाती, आंबट मलई, अंड्याचे पांढरे बनलेले मुखवटे.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, कोणतीही स्वयं-औषध contraindicated आहे.

अंदाज आणि परिणाम

संसर्गजन्य-एलर्जीचा फॉर्म उपचार करणे सोपे आहे आणि यामुळे गुंतागुंत होत नाही, परंतु इतर प्रकारचे रोग जीवघेणा आहेत. स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोम आहे मृत्यू 5-15% प्रकरणांमध्ये, विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस - 30-35% मध्ये. मृत्यू सामान्यतः हायपोव्होलेमिया, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव आणि श्वासोच्छवासाच्या अटकेमुळे होतो.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (जठरांत्रीय मार्ग, मूत्रपिंड आणि हृदयातील व्यत्यय) घेतल्यानंतर गुंतागुंत होण्याचा धोका देखील असतो.

प्रतिबंध

आमच्या लेखात, आम्ही संसर्ग किंवा औषधांच्या प्रतिक्रियेच्या परिणामी एरिथेमा मल्टीफॉर्म कसा होऊ शकतो याबद्दल बोललो. म्हणून, जोखीम घटक कमी करण्यासाठी, आपण तज्ञांच्या देखरेखीखाली कोणत्याही वैद्यकीय स्थितीवर उपचार केले पाहिजेत. सक्षम डॉक्टरांनी लिहून दिलेली नसलेली औषधे घेऊ नका.

जर फार्माकोलॉजिकल औषध घेतल्यानंतर तुम्हाला अनुभव आला अवांछित लक्षणे, त्याचे नाव लक्षात ठेवा जेणेकरुन तुम्हाला औषधाबद्दल वाईट प्रतिक्रिया असल्यास तुम्ही नेहमी तुमच्या डॉक्टरांना सांगू शकता.

छायाचित्र