पॉलीमॉर्फिक (मल्टीफॉर्म) एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा: फोटो, ते काय आहे, कारणे, ते कोठून येते, ते कसे दिसते आणि कसे उपचार करावे? एरिथेमा मल्टीफॉर्मची लक्षणे.

Exudative erythema हा एक रोग आहे जो एक दाहक प्रक्रिया आहे जी त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीमध्ये पसरते. थोडक्यात, हे समान एरिथेमा मल्टीफॉर्म किंवा मल्टीफॉर्म आहे, जे विविध वेदनादायक अभिव्यक्तीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा दोन स्वरूपात उद्भवते: इडिओपॅथिक आणि लक्षणात्मक. इडिओपॅथिक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाची उत्पत्ती एक संसर्गजन्य-एलर्जी उत्पत्ती आहे. रुग्णांच्या लक्षणीय प्रमाणात संसर्गजन्य फोकस आहे जुनाट रोग: टॉन्सिलिटिस, कॅरियस दात, पीरियडॉन्टल रोग, ग्रॅन्युलोमास. या रोगाच्या विषाणूजन्य उत्पत्तीची शक्यता देखील मानली जाते.

exudative erythema च्या लक्षणात्मक फॉर्म नंतर लगेच उद्भवते औषधोपचारआणि मूळचे विषारी-एलर्जेनिक स्वरूप आहे. रोगाचा कोर्स शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतूच्या कालावधीतील तीव्रतेसह आवर्ती क्षणांद्वारे दर्शविला जातो. बहुतेक 50% रुग्णांमध्ये तीव्रता दिसून येते.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमादीर्घ, अनेक वर्षांचा अभ्यासक्रम असू शकतो. मध्यम वयाचे लोक आणि तरुण. पाच वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा होण्याची शक्यता नसते. रोगाची लक्षणे: फोड, लाल ठिपके, पुरळ. एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाच्या विकासाच्या कारणांच्या विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की हा रोग संसर्गजन्य रोग, विषाणूजन्य संसर्ग आणि आतड्यांसंबंधी नशा द्वारे उत्तेजित केला जातो. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की रोगांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये exudative erythema होण्याची शक्यता आहे संयोजी ऊतक, आणि घातक निओप्लाझमकेमोथेरपी नंतर आणि त्याशिवाय उद्भवणारे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा त्वचेवर किंवा श्लेष्मल झिल्लीमध्ये वेगाने पसरू शकते. परंतु हे शक्य आहे की त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्ली या दोन्ही माध्यमातून पसरणे लगेच होते. रोगाची पहिली अभिव्यक्ती मध्ये आढळतात तीव्र स्वरूप. पुढे, exudative erythema क्रॉनिक बनते.

exudative erythema कारणे

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाची कारणे तसेच त्याच्या विकासाची यंत्रणा अज्ञात आहे, तथापि, एरिथेमा पारंपारिकपणे सत्य आणि इडिओपॅथिकमध्ये विभागली गेली आहे. इडिओपॅथिक स्वरूपात, रोगाच्या विकासासाठी ट्रिगर एक संसर्गजन्य रोग आहे किंवा. आणि मुख्य रोगजनकांना स्ट्रेप्टोकोकस किंवा स्टॅफिलोकोकस मानले जाते.

परंतु एरिथेमा आणि नागीण संसर्ग यांच्यातील संबंधाचा पुरावा आहे. या प्रकरणात, दर तीन महिन्यांनी एकदा खालील गोष्टी घडतात: तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचा तसेच पापण्या अल्सरने झाकल्या जातात. त्याच वेळी, उपचार अँटीफंगल औषधेकुचकामी असल्याचे बाहेर वळते. एक्स्युडेटिव्ह एरिथिमियाची कारणे म्हणजे जीवनसत्वाची कमतरता आणि कमकुवत प्रतिकारशक्ती.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथिमियाची पहिली चिन्हे म्हणजे शरीराचे तापमान वाढणे, वेदना होणे आणि अस्वस्थता. दोन दिवसांनंतर, शरीरावर लाल-निळे ठिपके दिसतात, थोडा बहिर्वक्र आकार असतो.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाच्या विषारी-ॲलर्जिक स्वरूपाची लक्षणे एलर्जीची उत्पत्तीची आहेत आणि त्या घटनेशी संबंधित आहेत ऍलर्जीक प्रतिक्रियाऔषधांसाठी: सल्फा औषधे, प्रतिजैविक, बार्बिट्यूरेट्स, अमिडोपायरिन, सीरम, अँटीपायरिन, लस. च्या साठी क्लिनिकल चित्रएक तीव्र प्रारंभ द्वारे दर्शविले आणि तीव्र कोर्सरोग इडिओपॅथिक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा प्रोड्रोमल घटनांद्वारे दर्शविले जाते ( कमी दर्जाचा ताप, स्नायू, घसा, सांधे दुखणे, अस्वस्थता). सर्व लक्षणे हायपोथर्मिया किंवा तीव्रतेमुळे उद्भवतात श्वसन रोगआणि घसा खवखवणे.

Exudative erythema सममितीय, व्यापक त्वचा विकृती द्वारे दर्शविले जाते. एकाग्रतेची ठिकाणे प्रामुख्याने अंगांच्या विस्तारक पृष्ठभागावर स्थित आहेत: चेहरा, हात, हात, मान, पाय, पायांच्या मागील बाजूस.

बहुतेकदा तोंडी पोकळीमध्ये स्थित श्लेष्मल त्वचा देखील प्रक्रियेत सामील होते. रॅशचे प्राथमिक मॉर्फोलॉजिकल घटक edematous papules (दाहक स्पॉट्स) आहेत, ज्यात तीक्ष्ण सीमा, गोल आकार आहेत, 3 ते 15 मिमी व्यासापर्यंत पोहोचतात. रंग लाल-गुलाबी ते चमकदार लाल पर्यंत बदलतो.

रॅशच्या कडा रिज द्वारे दर्शविले जातात आणि घटकाचा मध्य भाग, बुडतो, एक सायनोटिक रंग घेतो. हे डाग विलीन करण्यास आणि पॉलीसायक्लिक बाह्यरेखा (आर्क्स, हार) सह आकृत्या तयार करण्यास सक्षम आहेत. एकाच वेळी दाहक स्पॉट्ससह, फोड दिसतात, काहीवेळा वेसिकल्स आणि अगदी क्वचितच फोड (बुलस फॉर्म).

रोगाचे पॅप्युलर, मॅक्युलर, मॅक्युलोपापुलर, बुलस, वेसिक्युलर आणि वेसिकोबुलस प्रकार आहेत. या प्रकरणात, 60% रुग्णांमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचा सूजते. पुरळ जननेंद्रियांवर, त्वचेच्या पटीत आणि नेत्रश्लेष्मला दिसू शकते, जिथे ते नंतर पुवाळलेल्या किंवा रक्तरंजित कवचांनी झाकलेल्या रडणाऱ्या क्षरणांमध्ये बदलते. आजारपणानंतर पहिल्या दिवसात एक नवीन पुरळ दिसून येते. शरीराच्या तापमानात वाढ, अस्वस्थता,... ही प्रक्रिया 15 दिवसांपर्यंत चालते आणि नंतर पुनर्प्राप्ती सुरू होते. क्वचितच, पुरळांच्या ठिकाणी हायपरपिग्मेंटेशन दिसून येते.

रोग आणि संक्रमण यांच्यात कोणताही संबंध नसणे आणि रीलेप्सची कोणतीही हंगामीता नसणे याशिवाय, लक्षणात्मक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचे क्लिनिकल चित्र समान आहे. लक्षणात्मक फॉर्म औषधाच्या वारंवार प्रशासनामुळे होतो आणि होतो - ऍलर्जीन.

हे लक्षात येते की त्वचेवर पुरळ पसरत आहे आणि बहुतेक रुग्णांमध्ये तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेला संसर्ग होतो. त्वचेच्या भागात तसेच श्लेष्मल त्वचेवर वारंवार पुरळ उठतात. डाग असलेले पुरळ आणि धूप असलेले वेदनादायक फोड जे खाणे कठीण करतात ते दोन्ही त्रासदायक आहेत.

रोगाचा मॅक्युलोपाप्युलर फॉर्म एपिडर्मिसमध्ये इंट्रासेल्युलर एडेमा द्वारे दर्शविला जातो; मल्टी-चेंबर सबएपिडर्मल आणि इंट्राएपिडर्मल फोड दिसतात, जे थेट नेक्रोबायोटिक बदलांसह जातात, नेक्रोसिसच्या त्यानंतरच्या विकासासह एपिडर्मिसमध्ये घुसखोरी होते.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचे निदान रोगाच्या तीव्र प्रारंभानंतर (श्वसन रोग किंवा औषधे घेतल्यानंतर) केले जाते. स्पष्ट लक्षणे: ओठ आणि तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या नुकसानासह एक्सटेन्सर अंगांवर स्थित सममितीय पुरळ.

निदान करताना, वैशिष्ट्यपूर्ण प्राथमिक घटकांकडे लक्ष द्या - लाल, समृद्ध रंगाचे दाहक स्पॉट्स (एडेमेटस पॅप्युल्स), मध्यभागी वाढ आणि अंगठीच्या आकाराच्या घटकांची निर्मिती.

रोगाची उंची सहसा पुरळ (पॅप्युल्स, स्पॉट्स, फोड, फुगे, कमी वेळा वेसिकल्स) च्या बहुरूपतेसह असते.

पॉलीमॉर्फिक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचे निदान इम्युनोलॉजिकल चाचण्यांद्वारे केले जाते (लिम्फोसाइट्सचे ब्लास्ट ट्रान्सफॉर्मेशन, शेली).

रोगाचा कालावधी तीन ते सहा आठवड्यांपर्यंत असतो.

Exudative erythema उपचार

exudative erythema च्या प्रभावी उपचारांमध्ये सामान्य तसेच स्थानिक थेरपीचा समावेश होतो. रोगाच्या तीव्र कालावधीवर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा उपचार केला जातो (तीन आठवड्यांपर्यंत दररोज 20 ते 60 मिलीग्राम पर्यंत; गंभीर स्वरूपावर 150 मिलीग्राम पॅरेंटेरली उपचार केले जातात). डिटॉक्सिफिकेशन टाळण्यासाठी, रुग्णाला भरपूर द्रव, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, प्लाझ्माफेरेसिस, हेमोडेझच्या प्रशासनासह एक इंट्राव्हेनस ड्रिप लिहून दिली जाते, स्थितीनुसार 10% अल्ब्युमिन द्रावणाची शिफारस केली जाते, खारट द्रावण, 5% ग्लुकोज द्रावण.

रुग्णांना एन्टरोसॉर्बेंट्स घेणे आवश्यक आहे ( सक्रिय कार्बन, एन्टरोजेल), अँटीहिस्टामाइन्स (पिपोल्फेन, डिफेनहायड्रॅमिन, डायझोलिन, सुप्रास्टिन), तसेच डिसेन्सिटायझिंग एजंट (सोडियम थायोसल्फेट, कॅल्शियम ग्लुकोनेट).

विकृतींमुळे होणारे आवर्ती फॉर्म असलेले एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा तीव्र संसर्गप्रतिजैविक उपचार विस्तृतक्रिया. संशयाच्या बाबतीत व्हायरल मूळरोग भेट देतात अँटीव्हायरल औषधे(Famvir, Acyclovir).

इम्युनोमोड्युलेशन सूचित केले आहे (हिस्टोग्लोबुलिन, ऑटोहेमोथेरपी, स्टॅफिलोकोकल टॉक्सॉइड, थायमलिन, पायरोजेनल, टॅक्विविन). चांगला परिणामअँटीव्हायरल, तसेच इम्युनोमोड्युलेटरी, पनवीर हे अंतस्नायुद्वारे लिहून दिले जाते.

रॅशच्या बुलस घटकांवर उपचार करण्यासाठी ॲनिलिन रंगांची आवश्यकता असते (चमकदार हिरवे द्रावण, फ्यूकोर्सिन, मिथिलीन निळे द्रावण). तीव्र दाहक घटना कमी झाल्यानंतर, पुनरुत्पादक कृतीचे मलहम वापरले जातात (झेरोफॉर्म, डर्माटोल, सोलकोसेरिल, मेथिलुरासिल, ॲक्टोवेगिन). पॅप्युल्स आणि स्पॉट्सवर कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम तसेच पौष्टिक दाहक-विरोधी क्रीमने उपचार केले जातात.

exudative erythema च्या पुनरावृत्ती प्रतिबंध समाविष्टीत आहे सर्वसमावेशक परीक्षारूग्ण, ज्याचा अर्थ रोगप्रतिकारक स्थितीचा अभ्यास, तसेच केमिल्युमिनेसेन्स वापरून अधिक इष्टतम इम्युनोमोड्युलेटर्सची निवड आणि नंतर ओळखलेल्या जखमांची स्वच्छता.

Exudative erythema multiforme (एरिथेमा मल्टीफॉर्म) ही त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा प्रभावित करणारी तीव्र दाहक प्रक्रिया आहे. मोठ्या संख्येने सैल पॉलिमॉर्फिक घटकांच्या देखाव्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. या रोगाचा चक्रीय मार्ग आहे, प्रामुख्याने वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील तीव्रतेसह. एरिथेमा मल्टीफॉर्म हे कोणत्याही वयात उद्भवते, परंतु बहुतेक वेळा 18-21 वर्षे वयोगटातील मुले, पौगंडावस्थेतील आणि तरुण प्रौढांमध्ये निदान केले जाते. प्रत्येक तिसऱ्या रुग्णामध्ये, हा आजार पुन्हा होतो आणि अनेक वर्षे रुग्णाला त्रास देऊ शकतो.

पॅथॉलॉजीच्या विकासात योगदान देणारी मुख्य कारणे अद्याप अस्पष्ट आहेत. बहुतेक संशोधकांच्या मते, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्ममध्ये विषारी-एलर्जीची उत्पत्ती असते, कारण संसर्गजन्य आणि औषधी उत्पत्तीच्या विविध प्रतिजनांबद्दल शरीराची अतिसंवेदनशीलता, तत्काळ किंवा विलंबित प्रतिक्रियांद्वारे प्रकट होते, रोगाच्या विकासात महत्त्वाची भूमिका बजावते. शास्त्रज्ञ रोगाच्या विकासावर परिणाम करणारे अनेक उत्तेजक घटक ओळखतात:

• शरीरातील तीव्र संसर्गाचे केंद्र (सायनुसायटिस, टॉन्सिलिटिस, पीरियडॉन्टल रोग, मध्यकर्णदाह, पायलोनेफ्रायटिस);
• सर्दी (एआरवीआय, फ्लू, घसा खवखवणे);
• herpetic संक्रमण;
• विशिष्ट औषधांना असहिष्णुता (बार्बिट्युरेट्स, सल्फोनामाइड्स, प्रतिजैविक);
• लसीकरण आणि सीरम प्रशासनाची प्रतिक्रिया;
• शरीराचा हायपोथर्मिया;
• चिंताग्रस्त झटके, गंभीर तणावपूर्ण परिस्थिती;
• प्रतिकारशक्ती कमी झाली.

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियेचे कारण जीवाणू किंवा विषाणूजन्य स्वरूपाचे विविध रोग असू शकतात, ज्याचे कारक घटक हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस (एचएसव्ही), स्टॅफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, मायकोप्लाझ्मा संसर्ग, मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग, ब्रुसेलोसिस इ. रोगाचा विकास होऊ शकतो. तीव्र हायपोथर्मिया, किंवा तीव्र सौर विकिरण आणि त्वचेला आघात. लहान मुलांमध्ये, टिटॅनस, डांग्या खोकला आणि डिप्थीरिया विरुद्ध लसीकरण आणि सीरमच्या प्रशासनानंतर एरिथेमा मल्टीफॉर्म होतो.

वर्गीकरण

कोर्सच्या स्वरूपावर आणि पॅथॉलॉजीच्या मुख्य अभिव्यक्तींवर अवलंबून रोगाचे वर्गीकरण करण्यासाठी अनेक मुख्य पद्धती आहेत:

उत्तेजक घटकाच्या प्रकारानुसार, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म दोन प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे:

दाहक प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून, एरिथिमियाचे दोन प्रकार वेगळे केले जातात:

1. हलके. रोगाचा कोर्स रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर व्यावहारिकरित्या परिणाम करत नाही आणि आरोग्यामध्ये कोणतेही स्पष्ट बदल लक्षात घेतले जात नाहीत. फक्त त्वचा प्रभावित होते, श्लेष्मल त्वचा प्रभावित होत नाही.
2. भारी. रोगाचा हा प्रकार अनेक पुरळ द्वारे दर्शविला जातो जो केवळ त्वचेवरच नव्हे तर श्लेष्मल त्वचेवर देखील परिणाम करतो. या प्रक्रियेमध्ये किरकोळ अस्वस्थतेपासून गंभीर, जीवघेण्या परिस्थितीपर्यंत स्थिती बिघडते.

उद्रेक घटकांच्या प्रकारानुसार, खालील प्रकारचे पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती वेगळे केले जाते:

• मॅक्युलोपाप्युलर एरिथेमा - त्वचेवर स्पॉट्स किंवा पॅप्युल्सच्या स्वरूपात पुरळ दिसतात (पोकळी नसलेली रचना, आकार 1 ते 2 सेमी);
• वेसिक्युलर एरिथेमा - त्वचा 1.5-5 मिमी व्यासासह वेसिकल्सने झाकलेली असते (सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक फ्लुइड असलेले वेसिकल्स);
• bullous erythema multiforme – 2 सेमी पर्यंत व्यासाचे मोठे फोड (बुलास), सेरस किंवा रक्तस्त्रावयुक्त सामग्रीने भरलेले, त्वचेवर तयार होतात. रोगाचा बुलस फॉर्म नेहमीच जास्त गंभीर असतो.
• वेसिक्युलो - बुलस एरिथेमा – त्याच वेळी, पुटकुळ्यांच्या स्वरूपात आणि मोठ्या बुलस घटकांच्या स्वरूपात पुरळ उठतात.

क्लिनिकल चित्र

एरिथेमा मल्टीफॉर्मची लक्षणे मुख्यत्वे रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात:

इडिओपॅथिक किंवा संसर्गजन्य स्वरूप तीव्रतेने सुरू होते. प्रथम, फ्लू सारखी लक्षणे दिसतात: रुग्णाला ताप, घसा खवखवणे, अस्वस्थता, अशक्तपणा, सांधे आणि स्नायू दुखणे. एका दिवसानंतर, त्वचेवर वैशिष्ट्यपूर्ण पॉलिमॉर्फिक पुरळ तयार होतात. हे सपाट पॅप्युल्स, मॅक्युल्स, वेसिकल्स किंवा बुलस फोड असू शकतात.

त्वचेसह, मौखिक पोकळी आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांचे श्लेष्मल त्वचा प्रभावित होऊ शकते. पुरळ प्रामुख्याने वर स्थानिकीकृत आहेत मागील बाजूहात, तळवे, पायाचे तळवे, कोपर, पुढचे हात, घोट्याचे आणि गुडघ्याचे सांधे. नियमानुसार, पुरळ दिसल्यानंतर काही दिवसांनी, रुग्णाची स्थिती सुधारते, परंतु कमी दर्जाचा ताप आणखी काही दिवस टिकू शकतो.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म हे सपाट पॅप्युल्स किंवा गुलाबी किंवा चमकदार लाल रंगाचे स्पॉट्स द्वारे दर्शविले जाते. सामान्यत: पापुद्रे आकारात त्वरीत वाढतात, मध्यभागी निळसर रंग येतो आणि बुडतो, तर परिघाच्या बाजूच्या कडा चमकदार रंगीत राहतात. कधीकधी स्पॉट्सच्या मध्यभागी स्पष्ट किंवा रक्तरंजित द्रवाने भरलेले फोड दिसतात.

सर्वात गंभीर कोर्स मौखिक पोकळी च्या exudative erythema multiforme द्वारे दर्शविले जाते. तोंडी पोकळीतील पुरळ टाळू, गालांच्या आतील पृष्ठभागावर आणि ओठांवर परिणाम करतात. श्लेष्मल त्वचा फुगतात, वेसिक्युलर घटक त्यांच्यावर दिसतात, जे उघडल्यानंतर वेदनादायक धूप राहतात.

अशा इरोशन विलीन होतात, खूप हळू बरे होतात आणि जखमेच्या विस्तृत पृष्ठभाग तयार करू शकतात. कधीकधी इरोझिव्ह पृष्ठभाग राखाडी कोटिंगने झाकलेला असतो, ज्यानंतर, काढून टाकल्यानंतर, श्लेष्मल पृष्ठभागावर रक्तस्त्राव सुरू होतो. कालांतराने, इरोशनची पृष्ठभाग दाट रक्तरंजित कवचाने झाकली जाते, त्याचे नुकसान दुय्यम जोडण्याने भरलेले असते. जिवाणू संसर्ग. हे लक्षणीयपणे रोगाचा कोर्स गुंतागुंत करते, दाहक प्रक्रियेची तीव्रता आणि मऊ ऊतींचे सूज वाढवते.

विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, तोंडी पोकळीतील संपूर्ण श्लेष्मल त्वचा प्रभावित होते, ज्यासह गंभीर वेदना सिंड्रोम. रुग्ण तोंड उघडू शकत नाही, ज्यामुळे संवाद साधणे आणि खाण्याची प्रक्रिया कठीण होते, जे वेदनादायक होते आणि त्याला अन्न नाकारण्यास भाग पाडते.

तीव्र वेदना व्यतिरिक्त, रुग्ण लाळ वाढण्याची आणि कार्यप्रदर्शनात अडचण येण्याची तक्रार करतो स्वच्छता प्रक्रिया. यामुळे हिरड्यांमध्ये दाहक प्रक्रियेचा प्रसार होतो आणि हिरड्यांना आलेली सूज विकसित होण्यास हातभार लागतो.

इतर रोगांची उपस्थिती, जसे की पीरियडॉन्टल रोग किंवा कॅरीज, दाहक प्रक्रिया वाढवते. परिणामी, द्रव अन्नाच्या सेवनाने देखील अडचणी उद्भवतात, ज्याचा रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर अत्यंत नकारात्मक प्रभाव पडतो आणि थकवा येतो. अशा रुग्णांना जळजळ आणि वेदना कमी करण्याच्या उद्देशाने विशेष काळजी आणि गहन उपचारांची आवश्यकता असते.

एरिथेमा मल्टीफॉर्मसह, त्वचेवर पुरळ 2-3 आठवड्यांपर्यंत टिकते, श्लेष्मल त्वचेचे घाव 6-8 आठवड्यांपर्यंत टिकतात. बऱ्याचदा, हा रोग पुन्हा सुरू होतो आणि मुख्यतः ऑफ-सीझनमध्ये तीव्रता उद्भवते.

एरिथेमाच्या विषारी-एलर्जीक (लक्षणात्मक) स्वरूपामध्ये अनेक समान क्लिनिकल लक्षणे आहेत. परंतु त्याच वेळी काही विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत:

कधीकधी एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या कोणत्याही स्वरूपाचा कोर्स असामान्य असतो. या प्रकरणात, तापमान सकाळी वाढू शकते आणि संध्याकाळी कमी होऊ शकते, सामान्य स्थितीत बिघाड वाढलेल्या लिम्फ नोड्स (सबमॅन्डिब्युलर, ऍक्सिलरी), प्लीहाला नुकसान आणि नेत्रश्लेष्मलाशोथची लक्षणे सोबत असतात.

विषारी-ॲलर्जिक एरिथेमाचा हा प्रकार घेताना होतो औषधेकिंवा लस आणि सीरमचा वापर. ही एक गंभीर पद्धतशीर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आहे जी केवळ त्वचेवरच नव्हे तर दोन किंवा अधिक अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीवर देखील परिणाम करते. रोगाचा हा प्रकार प्रामुख्याने 20-40 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये दिसून येतो, शरीराच्या तीव्र नशा आणि तीव्रतेसह. स्थानिक लक्षणे. तापमान 40 ° पर्यंत वाढू शकते, ढगाळ चेतना, एक उदासीनता, अपुरी स्थिती आणि रक्तदाब कमी होणे.

आजार सुरू झाल्यानंतर 4-6 दिवसांनी पुरळ उठतात आणि चेहरा, मान, हात, पाय, हात, तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर आणि गुप्तांगांवर परिणाम करतात. पॉलीमॉर्फिक रॅशेस वेगवेगळ्या घटकांद्वारे दर्शविले जातात (पॅप्युल्स, स्पॉट्स, वेसिकल्स), परंतु त्यांचा आकार सामान्य फॉर्मेशनपेक्षा खूप मोठा असतो, त्यापैकी काही 5 सेमी व्यासापर्यंत पोहोचू शकतात.

त्वचेचे मोठे भाग प्रभावित होतात आणि काही भागात एपिडर्मिसची आंशिक अलिप्तता दिसून येते. ओठांवर मोठे फोड तयार होतात, जे उघडल्यानंतर रक्तरंजित कवचाने झाकलेले असतात. तोंड, नाक, टाळू, हिरड्या आणि घशाच्या मागील भागाच्या श्लेष्मल त्वचेवर मोठ्या प्रमाणात लहान पुरळ तयार होतात.

घटक एकत्र येऊन विस्तीर्ण इरोझिव्ह पृष्ठभाग तयार करू शकतात ज्यामुळे तीव्र होते वेदनादायक संवेदना. त्यांच्या पृष्ठभागावर रक्तस्त्राव होतो आणि नंतर ते नेक्रोटिक राखाडी-पिवळ्या कवचाने झाकलेले होते. जखमांच्या सभोवतालची त्वचा हायपरॅमिक आणि सुजलेली बनते, रुग्ण तोंड उघडू शकत नाही आणि द्रव अन्न देखील गिळू शकत नाही. जास्त लाळ दिसणे आणि नाकातून रक्तस्त्राव अनेकदा होतो.

डोळ्यांची श्लेष्मल त्वचा दाहक प्रक्रियेत सामील असू शकते, परिणामी डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, कॉर्नियल अल्सर आणि इतर गुंतागुंत होऊ शकतात ज्यामुळे दृष्टी कमी होऊ शकते. अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेत सहभाग मूत्रमार्गआणि गुप्तांग होऊ शकते गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावआणि स्त्रियांमध्ये व्हल्व्होव्हॅजिनायटिस आणि पुरुषांमध्ये मूत्रनलिका अरुंद होणे.

कधीकधी प्रॉक्टायटिस, कोलायटिस, न्यूमोनिया किंवा मेनिंगोएन्सेफलायटीस यासारख्या गंभीर गुंतागुंत विकसित होतात. या स्वरूपातील रोग उपचार करणे खूप कठीण आहे आणि काही प्रकरणांमध्ये ते प्राणघातक ठरू शकते.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म हे बहुतेकदा 5-7 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये निदान केले जाते आणि उत्तेजक एजंट्सच्या ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियांचे परिणाम आहे (औषधे, घरगुती रसायने, अन्न उत्पादने). हा रोग ऑफ-सीझनमध्ये परत येऊ शकतो किंवा वर्षभर होऊ शकतो.

बहुरूपी पुरळ दिसणे सामान्यत: सामान्य आरोग्यामध्ये तीव्र बिघाड होण्याआधी असते. मुलाला ताप, सांधेदुखी आणि डोकेदुखी विकसित होते. उद्रेक करणारे घटक एकाच वेळी हातपाय, हात, खालचे पाय आणि तोंडी पोकळीच्या क्षेत्रातील त्वचेवर परिणाम करतात. मुलांमध्ये एरिथेमाच्या फोटोमध्ये सर्व प्रकारचे विस्फोटक घटक पाहिले जाऊ शकतात.

मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये रोगाची नैदानिक ​​लक्षणे समान आहेत. जेव्हा तोंडी पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा प्रभावित होते तेव्हा हा रोग विशेषतः गंभीर असतो. मूल खाण्यास नकार देते कारण तयार होणारे क्षरण घटक खूप वेदनादायक असतात. यामुळे आधीच कमकुवत झालेले बाळ कमी होते आणि शरीराच्या संरक्षणास क्षीण होते. मुलांमध्ये एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे वारंवार स्वरूप असते आणि ते वेळोवेळी आयुष्यभर स्वतःची आठवण करून देऊ शकते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये हा रोग 15-17 वर्षांच्या वयापर्यंत उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होतो.

उपचार

एरिथेमा मल्टीफॉर्मचा उपचार हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये केला जातो. रोगाचे स्वरूप, लक्षणांची तीव्रता आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती यावर अवलंबून उपचार पथ्ये वैयक्तिकरित्या निवडली जातात. येथे संसर्गजन्य-एलर्जीप्रक्षोभक घटक आणि सहवर्ती रोग ओळखण्यासाठी रोगाच्या स्वरूपासाठी रुग्णाची सखोल तपासणी करणे आवश्यक आहे.

क्रॉनिक इन्फेक्शनच्या foci च्या उपस्थितीत, हे विहित केले जाते बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीब्रॉड-स्पेक्ट्रम औषधे वापरणे (पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, ऑक्सीसिलिन, लिंकोमायसिन). जर रुग्णाला श्लेष्मल झिल्लीच्या नुकसानासह रोगाचा वारंवार त्रास होत असेल तर त्याला डिस्प्रोस्पॅन इंजेक्शन्स लिहून दिली जातात.

विषारी-एलर्जीच्या स्वरूपात, मुख्य कार्य म्हणजे शरीरातून उत्तेजक घटक काढून टाकणे. या उद्देशासाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एंटरोसॉर्बेंट्स आणि भरपूर द्रव पिणे निर्धारित केले आहे.

exudative erythema multiforme च्या कोणत्याही स्वरूपासाठी, desensitizing थेरपी वापरली जाते. या उद्देशासाठी, औषधे जसे की:

येथे गंभीर स्थितीत, श्लेष्मल झिल्लीच्या नुकसानासह, कॉर्टिकोस्टेरॉईड संप्रेरक तोंडी किंवा पॅरेंटेरली लिहून दिले जातात. रुग्णाची स्थिती सुधारेपर्यंत आणि उद्रेक घटकांचे निराकरण होईपर्यंत उपचार केले जातात. यानंतरच औषधे हळूहळू मागे घेतली जातात. डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी वापरली जाते: प्लाझ्मा आणि ग्लूकोज इंट्राव्हेनसद्वारे ओतले जातात आणि गॅमा ग्लोब्युलिन इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्शन दिली जाते.

येथे सौम्य प्रवाहप्रतिजैविक आणि कॉर्टिकोस्टेरॉईड संप्रेरक आजारांसाठी विहित केलेले नाहीत. सोडियम थायोसल्फेट किंवा कॅल्शियम ग्लुकोनेट तोंडावाटे वापरले जाते, अँटीहिस्टामाइन्स, बी जीवनसत्त्वे आणि एस्कोरुटिन लिहून दिले जातात.

ऍनिलिन रंगांच्या द्रावणाने स्त्राव घटकांवर उपचार करणे, बाधित भागांना अँटीसेप्टिक्स (हायड्रोजन पेरॉक्साइड, क्लोरहेक्साइडिन) धुवून बाह्य उपचार कमी केले जातात. उपसल्यानंतर तीव्र प्रक्रियाउपचार आणि पुनरुत्पादक प्रभावासह मलम वापरा (नफ्तालन, डर्माटोल, सॉल्कोसेरिल).

प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सच्या व्यतिरिक्त प्रतिजैविकांवर आधारित अनुप्रयोग वापरले जातात. तोंडी पोकळीतील प्रक्षोभक प्रक्रिया कमी करण्यासाठी, डेकोक्शन्सने स्वच्छ धुवावे. औषधी वनस्पती(कॅमोमाइल, ऋषी), रोटोकन द्रावण वापरा, प्रभावित भागात समुद्री बकथॉर्न तेलाने वंगण घालणे.

उपचार प्रक्रियेत एक विशेष भूमिका अनुपालनास दिली जाते हायपोअलर्जेनिक आहार. रुग्णाला एक विशेष आहार दिला जातो ज्यामध्ये पदार्थांचा वापर वगळला जातो उच्च निर्देशांकअसोशी क्रियाकलाप (स्मोक्ड मीट, कॅन केलेला अन्न, मिठाई, चॉकलेट, नट, मशरूम, कॉफी इ.). दुग्धशाळा-भाजीपाला आहारावर भर दिला जातो, ज्यामुळे दुबळे मांस, तृणधान्ये, ताज्या भाज्या, काही फळे, कोंडा ब्रेड. भरपूर द्रवपदार्थ पिण्याची शिफारस केली जाते. तोंडी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित झाल्यास, द्रव अन्न आणि शुद्ध पदार्थ तयार करण्याची आणि खाण्याची शिफारस केली जाते.

ज्या रुग्णांना एरिथेमा मल्टीफॉर्मचा त्रास झाला आहे त्यांनी वैद्यकीय देखरेखीखाली असावे. पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, संसर्गाच्या केंद्रस्थानी त्वरित उपचार करणे, सर्दी, हायपोथर्मिया किंवा जास्त सोलर इन्सोलेशन टाळणे आणि प्रतिकारशक्ती राखण्यासाठी कठोर प्रक्रिया वापरण्याची शिफारस केली जाते.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा किंवा एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म हा एक त्वचाविज्ञानाचा रोग आहे जो त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर बहुरूपी पुरळ द्वारे दर्शविले जाते, ज्याचा एक रीलेप्सिंग कोर्स असतो.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा काही संसर्गजन्य रोगांच्या पार्श्वभूमीवर किंवा विशिष्ट औषधांच्या शरीराच्या संवेदनशीलतेमुळे होऊ शकते.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमियाच्या उपचाराचा आधार म्हणजे त्याचे स्वरूप आणि लक्षणात्मक थेरपी पद्धतींचा वापर करणाऱ्या घटकाचे उच्चाटन करणे.

exudative erythema कारणे

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचे दोन प्रकार आहेत: इडिओपॅथिक (संसर्गजन्य-एलर्जी) आणि लक्षणात्मक (विषारी-एलर्जी).

संसर्गजन्य-एलर्जिक एरिथेमाची कारणे अद्याप निश्चितपणे स्थापित केलेली नाहीत. पण विकासात या रोगाचाफोकल इन्फेक्शन भूमिका बजावते ( क्रॉनिक सायनुसायटिस, टॉन्सिलिटिस, पल्पायटिस, क्रॉनिक अपेंडिसाइटिस). रुग्णांना सहसा अनुभव येतो उच्चस्तरीयबॅक्टेरियल ऍलर्जीनसाठी संवेदनशीलता: स्ट्रेप्टोकोकस, स्टॅफिलोकोकस, ई. कोलाई. जेव्हा रोग पुन्हा होतो, तेव्हा शरीराच्या नैसर्गिक प्रतिकारशक्तीचे घटक दडपले जातात, टी-सेल रोग प्रतिकारशक्ती, रोझेट-फॉर्मिंग न्यूट्रोफिल्सची संख्या कमी होते आणि परिघीय रक्तामध्ये फिरणाऱ्या बी-लिम्फोसाइट्सची पातळी वाढते. हे सूचित करते की रोगाच्या संसर्गजन्य-एलर्जीच्या स्वरुपात एक उलट करता येण्याजोगा चक्रीय, टी-सेल आणि न्यूट्रोफिल इम्युनोडेफिशियन्सी आहे. हे फोकल इन्फेक्शनमुळे होते जे सेल्युलर इम्युनोडेफिशियन्सीमध्ये योगदान देते.

या स्थितीच्या विकासास उत्तेजन द्या:

• जंतुसंसर्ग;
• हायपोथर्मिया;
• औषधे घेणे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचा विषारी-एलर्जीचा प्रकार काही औषधे घेण्याच्या परिणामी विकसित होतो: अमीडोपायरिन, सल्फोनामाइड्स, बार्बिटुरेट्स, टेट्रासाइक्लिन. संशोधक हे देखील वगळत नाहीत की स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया आणि पौष्टिक घटक रोगाच्या घटनेत विशिष्ट भूमिका बजावतात.

exudative erythema ची लक्षणे

exudative erythema च्या संसर्गजन्य-एलर्जिक फॉर्म, एक नियम म्हणून, तीव्रतेने सुरू होते. प्रथम दिसून: अस्वस्थता, डोकेदुखी, सांधे, स्नायू, घसा दुखणे. 1-2 दिवसांनंतर, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, त्वचा, ओठांची लाल सीमा आणि गुप्तांगांवर (कधीकधी) पुरळ दिसू लागतात. 30% रुग्णांमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित होते. पुरळ सुरू झाल्यानंतर 2-5 दिवसांनी अदृश्य होते सामान्य लक्षणे.

त्वचेच्या पृष्ठभागावर तीव्रपणे मर्यादित सूजलेले स्पॉट्स किंवा सपाट गुलाबी-लाल पॅप्युल्स दिसतात, जे आकारात वेगाने वाढतात (2-3 सेमी पर्यंत). पुरळांचे मध्यभागी थोडेसे बुडते, निळसर रंगाची छटा प्राप्त होते आणि सेरस सामग्रीने भरलेले फोड दिसतात. न बदललेल्या त्वचेवरही फोड दिसू शकतात. खाज सुटणे आणि जळजळ होऊ शकते.

सामान्यत: पुरळ हे पाय आणि हातांच्या मागील बाजूस, तळवे, तळवे, पायांची विस्तारक पृष्ठभाग, हात, गुडघे आणि कोपर सांधे, जननेंद्रियाच्या अवयवांची श्लेष्मल त्वचा.

तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर exudative erythema च्या प्रकटीकरण अधिक नीरस आहेत, पण अर्थातच अधिक गंभीर. ओठ, तोंडाचा वेस्टिब्युल, टाळू, गाल हे पुरळ उठण्याची ठिकाणे आहेत. या प्रकरणात, मर्यादित किंवा प्रसारित edematous erythema अचानक दिसून येते. 1-2 दिवसांनंतर, फोड तयार होतात, 2-3 दिवसांनंतर उघडतात आणि त्यांच्या जागी वेदनादायक इरोशन तयार होतात, घन भागात विलीन होतात. इरोशन पिवळसर-राखाडी कोटिंगने झाकलेले असू शकते. ओठांवर इरोशनच्या पृष्ठभागावर, वेगवेगळ्या जाडीचे रक्तरंजित कवच तयार होतात, ज्यामुळे तोंड उघडणे कठीण होते. जर तोंडाची जखम व्यापक असेल तर तीव्र वेदना, तोंड उघडण्यास असमर्थता, उपस्थितीमुळे भरपूर लाळ येणे, इरोशनच्या क्षेत्रापासून वेगळे केल्याने, रुग्णाचे बोलणे अवघड आहे आणि कधीकधी ते खाणे देखील अशक्य आहे.

10-15 दिवसांनंतर, त्वचेवर पुरळ उठू लागते. ते सहसा 15-25 दिवसात अदृश्य होतात. तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ 4-6 आठवड्यांत सुटते.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा हे वारंवार होणारे कोर्स द्वारे दर्शविले जाते (उत्साह सामान्यतः शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतूमध्ये होतो).

देखावा मध्ये exudative erythema च्या विषारी-एलर्जी फॉर्म संसर्गजन्य-एलर्जी फॉर्म सारखी. पुरळ निश्चित किंवा व्यापक असू शकते. रोगाच्या स्थिर पुरळ आणि रीलेप्ससह, मागील हल्ल्याप्रमाणेच समान भाग प्रभावित होतात; त्यांना इतर ठिकाणी पुरळ देखील असू शकते. निश्चित रॅशचे सर्वात सामान्य स्थानिकीकरण म्हणजे तोंडी श्लेष्मल त्वचा. मौखिक पोकळीचे नुकसान गुद्द्वार आणि गुप्तांगांवर पुरळांसह एकत्रित केले जाते. सामान्य पुरळ तोंडी श्लेष्मल त्वचा देखील प्रभावित करते.

रोगाचे लक्षणात्मक स्वरूप हंगामी रीलेप्सेस द्वारे दर्शविले जात नाही; हे सामान्य लक्षणांच्या प्रकटीकरणासह देखील एकत्र केले जात नाही. रोगाच्या लक्षणात्मक स्वरूपाचा विकास आणि रीलेप्सची उपस्थिती एटिओलॉजिकल घटकाच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथिमियाचे निदान

निदान करण्यासाठी, रुग्णाच्या पुरळ, डर्माटोस्कोपी आणि वैद्यकीय इतिहासाच्या तपासणीचे परिणाम विचारात घेतले जातात. डॉक्टर पुरळ आणि काही औषधे वापरणे किंवा संसर्गजन्य प्रक्रिया यांच्यातील संबंधांवर विशेष लक्ष देतात.

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी आणि इतर रोग वगळण्यासाठी, फिंगरप्रिंट स्मीअर प्रभावित भागात घेतले जातात.

exudative erythema उपचार

IN तीव्र कालावधी exudative erythema चे उपचार त्याच्या लक्षणांवर अवलंबून असतात.

जर रुग्णाला वारंवार रोगाच्या पुनरावृत्तीचा अनुभव येत असेल, पुरळ विस्तृत असेल, श्लेष्मल त्वचा प्रभावित झाली असेल आणि नेक्रोसिसचे क्षेत्र असतील तर डिप्रोस्पॅनचे एकच इंजेक्शन लिहून दिले जाते.

विषारी-एलर्जिक स्वरूपाच्या एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचा उपचार करण्याचे मुख्य कार्य म्हणजे रोगाच्या विकासास चालना देणारा पदार्थ शरीरातून ओळखणे आणि काढून टाकणे. या हेतूंसाठी, रुग्णाला भरपूर द्रव पिण्याची, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि एन्टरोसॉर्बेंट्स घेण्याची शिफारस केली जाते.

रोगाच्या कोणत्याही स्वरूपासाठी, रुग्णांना तावेगिल, सुप्रास्टिन, सोडियम थायोसल्फेट यासारख्या औषधांचा वापर करून संवेदनाक्षम उपचार लिहून दिले जातात. पुरळांच्या दुय्यम संसर्गाच्या बाबतीतच प्रतिजैविकांचा वापर न्याय्य आहे.

म्हणून स्थानिक थेरपी exudative erythema वापरले जातात:

• कडून अर्ज बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट proteolytic enzymes सह;
• प्रतिजैविक (डर्माझोलिन, ट्रायॉक्साझिन), अँटिसेप्टिक्स (फुराटसिलिन आणि क्लोरहेक्साइडिनचे सोल्यूशन) सह कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सवर आधारित मलहमांसह प्रभावित त्वचेला वंगण घालणे;
• समुद्र buckthorn तेल सह वंगण घालणे, chamomile एक decoction सह तोंड rins.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा ही शरीरातील संसर्गाच्या केंद्रस्थानी किंवा औषधी उत्पत्तीच्या ऍलर्जीनशी संबंधित बॅक्टेरियोलॉजिकल ऍलर्जीनसाठी शरीराची एक प्रकारची ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आहे. म्हणूनच, या रोगाचा प्राथमिक विकास किंवा पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, तीव्र संसर्गजन्य फोकस त्वरित ओळखणे आणि काढून टाकणे किंवा एरिथिमियाला उत्तेजन देणार्या औषधाचा वापर प्रतिबंधित करणे आवश्यक आहे.

Exudative erythema multiforme (EME) - तीव्र विकसनशील रोग, त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर बहुरूपी पुरळ, एक चक्रीय मार्ग आणि मुख्यत्वे शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतू मध्ये, पुन्हा पडण्याची प्रवृत्ती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हचे एटिओलॉजी

आजपर्यंत, या रोगाचे एटिओलॉजी पूर्णपणे स्पष्ट केले गेले नाही. तथापि, exudative erythema चे मुख्य प्रकार संसर्गजन्य-एलर्जी आणि विषारी-एलर्जी आहेत.

संसर्गजन्य-एलर्जीच्या स्वरूपात, त्वचेच्या चाचण्यांचा वापर बॅक्टेरियाच्या ऍलर्जीन - स्टॅफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल आणि ई. कोलाईवर ऍलर्जीची प्रतिक्रिया निर्धारित करण्यासाठी केला जातो.

संक्रामक ऍलर्जीची स्थिती, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म असलेल्या अनेक रूग्णांमध्ये आढळते, अप्रत्यक्षपणे कॉम्प्लेक्सद्वारे पुष्टी केली जाते. सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया- अँटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओचे निर्धारण, सी-प्रतिक्रियाशील प्रथिनेइ. गंभीर तीव्र संसर्गजन्य रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये सर्वात स्पष्टपणे एलर्जीची प्रतिक्रिया नोंदवली जाते, वारंवार पुनरावृत्ती होते.

नवीनतम माहितीनुसार, 1/3 प्रकरणांमध्ये, रोगाचे विषाणूजन्य एटिओलॉजी गृहीत धरले जाते, जेव्हा प्रारंभिक घटक कॉक्ससॅकी हर्पस व्हायरस असू शकतात. तिसऱ्या प्रकारच्या रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियेच्या प्रकारानुसार वारंवार हर्पेटिक संसर्गाने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये हा रोग झाल्याचे अहवाल आले आहेत, ज्याला पोस्टहर्पेटिक एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह म्हणतात.

एलर्जीचा तिसरा प्रकार इम्युनोपॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांची इम्युनोकॉम्प्लेक्स यंत्रणा आहे: IgG, IgM precipitating ऍन्टीबॉडीज, अतिरिक्त प्रतिजन, पूरक आणि ल्यूकोसाइट्सच्या सक्रियतेद्वारे रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स (IC) द्वारे सुरू झालेल्या रोगजनक प्रतिक्रिया. तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर तिसऱ्या प्रकारची (इम्यून कॉम्प्लेक्स) ऍलर्जीक प्रतिक्रिया रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सच्या निर्मितीशी संबंधित आहेत. ते एकतर बॅक्टेरिया किंवा औषध प्रतिजनांमुळे होऊ शकतात. या प्रतिक्रियांमुळे नेक्रोसिस होतो, जे रक्तवाहिन्यांच्या आत तयार झालेल्या रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सद्वारे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीला नुकसान झाल्यामुळे उद्भवते आणि तळघर पडद्यावर जमा होते.

रोगाचे हंगामी स्वरूप, रोगाच्या हल्ल्यांचा अल्प कालावधी, रोगाचे उत्स्फूर्त प्रतिगमन, ऍनामनेसिसची कमतरता ऍलर्जीक रोग, सूचित करते की exudative erythema multiforme आधार नाही फक्त आहे एलर्जीची यंत्रणा, आणि हे पूर्णपणे ऍलर्जीक रोग म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकत नाही.

इतर संसर्गजन्य-एलर्जिक रोगांप्रमाणेच, रुग्णांचा इतिहास भूतकाळ ठरवतो आणि सोबतचे आजार विविध अवयवआणि प्रणाली (विशेषत: अनेकदा नासोफरीनक्समधील तीव्र संसर्गजन्य केंद्र).

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-ॲलर्जिक स्वरूपाचे एटिओलॉजिकल घटक बहुतेकदा औषधे असतात, प्रामुख्याने सल्फोनामाइड्स, अँटीपायरिन, ॲमिडोपायरिन, बार्बिट्युरेट्स, टेट्रासाइक्लिन आणि ऍनेस्थेटिक्स.

स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम म्हणजे एक्स्युडेटिव्ह एरिथिमियाचा गंभीर प्रकार. स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम सामान्यतः वापर आणि असहिष्णुतेशी संबंधित आहे सल्फा औषधे, डेरिव्हेटिव्ह्ज सेलिसिलिक एसिड, पायराझोलोन आणि प्रतिजैविक.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे क्लिनिक

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचा संसर्गजन्य-एलर्जीचा प्रकारसहसा तीव्रतेने सुरू होते, अनेकदा हायपोथर्मिया नंतर. शरीराचे तापमान ३८-३९ डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढते, डोकेदुखी, अस्वस्थता आणि अनेकदा घसा, स्नायू आणि सांधे दुखतात.

1-2 दिवसांनंतर, या पार्श्वभूमीवर, त्वचेवर, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, ओठांची लाल सीमा आणि कधीकधी गुप्तांगांवर पुरळ उठतात. पुरळ फक्त तोंडात येऊ शकते.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मसह ओरल म्यूकोसाजवळजवळ 1/3 रूग्णांमध्ये याचा परिणाम होतो, तोंडी श्लेष्मल त्वचेचे पृथक् नुकसान अंदाजे 5% रूग्णांमध्ये दिसून येते.

पुरळ दिसल्यानंतर 2-5 दिवसांनी, सामान्य घटना हळूहळू अदृश्य होते, परंतु काही रुग्णांमध्ये तापमान प्रतिक्रिया आणि अस्वस्थता 2-3 आठवडे टिकू शकते.

त्वचेवर, रोग स्वतः प्रकट होतो बहुरूपी पुरळ. सुरुवातीला, ते सहसा हात आणि पायांच्या पीठावर, हाताच्या, पायांच्या त्वचेवर आणि कमी वेळा चेहरा, मान, धड वर स्थानिकीकृत केले जातात, कधीकधी या भागांना पूर्णपणे झाकतात. लाल, निळसर-लाल, स्पष्टपणे परिभाषित स्पॉट्स दिसतात. त्यांचे आकार चेरी पिटच्या आकारापासून ते एका पैशाच्या नाण्यापर्यंत बदलतात. त्यापैकी बहुतेक गोलाकार आहेत. त्यांचा मध्य भाग सुजलेला आणि उंचावलेला आहे. ते पटकन बबलमध्ये बदलते. सहसा, एकाच वेळी डागांसह, गोलाकार, एडेमेटस पॅप्युल्स देखील दिसतात, अनेकदा लाल, अधूनमधून स्थिर असतात. फिकट गुलाबी. पॅप्युल्सच्या पृष्ठभागावर, सेरस आणि कधीकधी रक्तस्रावयुक्त सामग्रीसह फोड दिसू शकतात. पॅप्युलचा मध्य भाग बऱ्याचदा हळूहळू बुडतो आणि निळसर किंवा निळसर-वायलेट रंग घेतो. परिघाच्या बाजूने, पॅप्युल्स हळूहळू वाढतात आणि परिणामी, एक चमकदार लाल कोरोला तयार होतो. पॅप्युल्सच्या या उत्क्रांतीच्या परिणामी, तयार केलेला घटक एकाग्र आकृत्यांचे रूप धारण करतो, ज्याचा रंग हळूहळू मध्यभागी निळसर-वायलेटपासून कडांवर चमकदार लाल (तीव्र दाहक) मध्ये बदलतो. जेव्हा घटकांच्या मध्यभागी दिसणाऱ्या बुडबुड्यांची सामग्री आणि आवरणे कोरडे होतात तेव्हा गडद कवच दिसतात.

erythema multiforme ची तीव्रता प्रामुख्याने तोंडी श्लेष्मल त्वचा नुकसान झाल्यामुळे आहे. तोंडातील प्रक्रिया बहुतेकदा ओठांवर, तोंडाच्या मजल्यावरील, तोंडी पोकळीतील वेस्टिब्यूल, गाल आणि टाळूवर स्थानिकीकृत केली जाते.

तोंडात Exudative erythema multiformeयेथेसुरुवात करा अचानक दिसणेडिफ्यूज किंवा स्थानिकीकृत एडेमेटस एरिथेमा, विशेषत: ओठांवर. 1-2 दिवसांनंतर, या पार्श्वभूमीवर बुडबुडे तयार होतात, जे 2-3 दिवस अस्तित्वात असतात, नंतर उघडतात आणि त्यांच्या जागी खूप वेदनादायक धूप दिसतात, जे सतत इरोझिव्ह फोकसमध्ये विलीन होऊ शकतात, काहीवेळा श्लेष्मल झिल्लीचा महत्त्वपूर्ण भाग समाविष्ट असतो. तोंडी पोकळी आणि ओठ. इरोशन फायब्रिनस प्लेकने झाकलेले असते. जेव्हा प्रभावित क्षेत्राच्या पृष्ठभागावरून प्लेक काढला जातो तेव्हा रक्तस्त्राव पृष्ठभाग उघड होतो. फोड उघडल्यानंतर पहिल्या दिवसात काही धूपांच्या काठावर, आपण एपिथेलियमचे राखाडी-पांढरे तुकडे पाहू शकता, जे फोडांच्या आवरणांचे अवशेष आहेत. निकोलस्कीचे लक्षण नकारात्मक आहे.

काही रुग्णांमध्ये exudative erythema multiforme हल्लासोबत फक्त एकच, अत्यंत मर्यादित, किंचित वेदनादायक एरिथेमॅटस किंवा एरिथेमॅटस-बुलस पुरळ. ओठांच्या लाल सीमेवर असलेल्या इरोशनच्या पृष्ठभागावर, रक्तरंजित क्रस्ट्स तयार होतात, ज्यामुळे तोंड उघडणे कठीण होते. जेव्हा दुय्यम संसर्ग होतो, तेव्हा क्रस्ट्स गलिच्छ राखाडी रंगाचे होतात. या फॉर्मसह तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर, बाहेरून अपरिवर्तित पार्श्वभूमीवर फोड दिसतात, त्या ठिकाणी धूप खूप हळूहळू बरे होतात. काहीवेळा, फोड उघडल्यानंतर दाहक घटना नंतर उद्भवतात. मौखिक पोकळीला निश्चित स्वरूपात होणारे नुकसान बहुतेक वेळा गुप्तांगांवर आणि गुद्द्वारभोवती पुरळ उठते.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे विषारी-एलर्जीक स्वरूपरीलेप्सची ऋतुमानता सामान्यतः सामान्य लक्षणांपूर्वी असते. काहीवेळा ही लक्षणे, मुख्यत्वे तपमानाच्या प्रतिक्रियेच्या स्वरूपात, सामान्य प्रकारच्या रोगामध्ये पुरळ दिसण्यासोबत असू शकतात.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-ॲलर्जिक स्वरूपाची घटना आणि त्याच्या पुनरावृत्तीची वारंवारता रुग्णाच्या एटिओलॉजिकल घटकाच्या संपर्कावर अवलंबून असते. इटिओलॉजिकल घटकाचे स्वरूप आणि शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्तीची स्थिती त्या प्रत्येकामध्ये पुन्हा पडण्याचा कालावधी आणि जखमांची तीव्रता निर्धारित करते.

क्लासिक प्रकारासाठी erythema multiforme exudativeश्लेष्मल झिल्लीच्या नुकसानीसह, बदल हे दोन्ही उपकला आणि संयोजी ऊतक स्तरांचे वैशिष्ट्य आहे. काही प्रकरणांमध्ये, नेक्रोसिसच्या स्वरूपात एपिथेलियल लेयरमध्ये प्रमुख बदल दिसून येतात, इतरांमध्ये - फोडांच्या निर्मितीसह उच्चारित एडेमाच्या स्वरूपात संयोजी ऊतक स्तरामध्ये बदल.

न्युट्रोफिलिक आणि इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या मिश्रणासह मोनोन्यूक्लियर पेशींचे पेरिव्हस्कुलर घुसखोरी श्लेष्मल झिल्लीमध्ये तयार होते. पॅपिलरी लेयरची सूज असू शकते. स्पिनस लेयरच्या पेशींमध्ये झीज होते आणि काही ठिकाणी एपिडर्मोसाइट्समध्ये नेक्रोटिक बदल होतात. काही प्रकरणांमध्ये, घुसखोर पेशी एपिथेलियल लेयरमध्ये प्रवेश करतात आणि इंट्राएपिडर्मल फोड तयार करू शकतात. पॅपिलरी लेयरमध्ये वरवरच्या वाहिन्यांभोवती सौम्य घुसखोरी होते, नेक्रोसिसची चिन्हे असलेल्या एपिथेलियमच्या भागात. त्यांच्या न्यूक्लीयच्या लिसिसमुळे, प्रभावित पेशी सतत एकसंध वस्तुमानात विलीन होतात.

इरोशनच्या तळापासून फिंगरप्रिंट स्मीअर किंवा स्क्रॅपिंगचे सायटोलॉजिकल चित्र तीव्र गैर-विशिष्ट दाहक प्रक्रियेशी संबंधित आहे. एकल अपरिवर्तित खंडित न्युट्रोफिल्स मोठ्या संख्येने किंवा ते ज्या ठिकाणी जमा होतात त्या ठिकाणी आढळतात (यासह दीर्घकालीनरोग, त्यातील एक महत्त्वपूर्ण भाग नष्ट होतो, काही टिकून राहतात सामान्य देखावा) आणि लिम्फोसाइट्स.

बहुसंख्य रुग्णांमध्ये, स्क्रॅपिंग प्रकट होते मोठ्या संख्येनेसायटोग्राममध्ये विविध आकाराचे पॉलीब्लास्ट आणि मॅक्रोफेज (30-60%), अनेक इओसिनोफिल्स. वरवरच्या आणि मध्यवर्ती स्तरांचे स्तर आणि एकल उपकला पेशी वैशिष्ट्यांशिवाय आहेत.

तीव्र वेदनांमुळे तोंडी पोकळीला मोठ्या प्रमाणावर नुकसान झाल्यास, धूपांच्या पृष्ठभागातून भरपूर स्त्राव, लाळ, बोलणे कठीण आहे, अगदी द्रव अन्न घेणे देखील अशक्य आहे, जे रुग्णाला झपाट्याने कमी करते आणि कमकुवत करते. मौखिक पोकळीची खराब स्वच्छता, कॅरीयस दातांची उपस्थिती आणि हिरड्यांना जळजळ होणे ही प्रक्रिया आणखी वाढवते. तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर, पुरळ निराकरण 3-6 आठवड्यांच्या आत येते.

erythema multiforme exudative साठीठराविक relapsing अभ्यासक्रम. रिलेप्स सहसा वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील होतात. IN दुर्मिळ प्रकरणांमध्येहा रोग कायमस्वरूपी होतो, जेव्हा पुरळ अनेक महिने आणि अगदी वर्षांपर्यंत सतत पुनरावृत्ती होते.

एमईईच्या विषारी-एलर्जीक स्वरूपासाठीपुरळ व्यापक असू शकते.

मौखिक श्लेष्मल त्वचा हे एक निश्चित प्रकारच्या विषारी-ॲलर्जिक स्वरूपाच्या एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्ममध्ये रॅशचे सर्वात सामान्य स्थानिकीकरण आहे, ज्याचे कारण सामान्यतः वाढलेली संवेदनशीलताऔषधांसाठी.

जेव्हा रोग पुन्हा होतो तेव्हा पुरळ अपरिहार्यपणे अशा ठिकाणी दिसून येते जेथे ते रोगाच्या पूर्वीच्या रीलेप्समध्ये आधीच दिसून आले होते; त्याच वेळी, इतर भागात पुरळ येऊ शकतात.

स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोम (तीव्र म्यूकोक्युटेनियस ऑक्युलर सिंड्रोम). अमेरिकन बालरोगतज्ञांच्या नावावर नाव दिले ज्यांनी प्रथम 2 मुलांमध्ये त्याचे वर्णन केले.

बऱ्याच आधुनिक लेखकांच्या मते, हे सिंड्रोम, तसेच समान लायल्स सिंड्रोम, क्लिनिकल चित्रात बसते. exudative erythema multiforme चे गंभीर स्वरूपआणि कोणत्याही परदेशी एजंटच्या परिचयास प्रतिसाद म्हणून शरीराच्या हायपरर्जिक प्रतिक्रियाचे प्रकटीकरण म्हणून काम करते.

रोगाची सुरुवात फारशी होते उच्च तापमान(39-40°C), जे हळूहळू कमी होते आणि 3-4 आठवडे कमी दर्जाचे राहते. शरीराची नशा तीव्रपणे व्यक्त केली जाते. बहुतेक श्लेष्मल त्वचेवर आणि त्वचेवर पुरळ एकाच वेळी दिसतात. तोंड, ओठ आणि जीभ यांच्यातील श्लेष्मल त्वचा सुजलेली आहे, तेथे चपळ फोड, फोड, धूप आणि व्रण आहेत. तोंडावाटे श्लेष्मल त्वचेची खूप मोठी पृष्ठभाग प्रभावित होते, ज्यामुळे अन्न, अगदी द्रव अन्न खाणे जवळजवळ अशक्य होते. ओठ रक्तरंजित पुवाळलेल्या कवचांनी झाकलेले असतात. डोळ्यांच्या नेत्रश्लेष्मला देखील सामान्यतः प्रभावित होते (फुगे, धूप), पापण्यांची त्वचा तीव्रपणे सुजलेली असते, फोड आणि क्रस्ट्सने झाकलेली असते. गंभीर प्रकरणांमध्ये केरायटिस आणि पॅनोफ्थाल्मिटिसमुळे अंधत्व येते. जननेंद्रियातील श्लेष्मल त्वचा तीव्रपणे फुगतात आणि बहुरूपी जखम दिसतात. वारंवार नाकातून रक्त येणे. जेव्हा स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका गुंतलेली असते, तेव्हा कधीकधी श्वासनलिका शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक असते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यामध्ये व्यत्यय उच्चारला जातो आणि काहीवेळा सहवर्ती रोग असतात: हिपॅटायटीस, ब्राँकायटिस, प्ल्युरीसी, न्यूमोनिया इ. त्वचेवर पुरळ उठणे(एडेमेटस स्पॉट्स आणि खोल लाल रंगाचे प्लेक्स, 3-5 सेमी किंवा त्याहून अधिक व्यासाचे फ्लॅकीड मोठे फोड) शरीराच्या मोठ्या पृष्ठभागावर झाकलेले असतात. निकोलस्कीचे चिन्ह बहुतेकदा सकारात्मक असते. वर्णन केले मृतांची संख्यामध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान आणि कोमाच्या विकासाचा परिणाम म्हणून.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या गंभीर प्रकारांमध्ये, तोंडी पोकळीच्या असंख्य मायक्रोफ्लोरामुळे उघड्या इरोझिव्ह पृष्ठभागांना दुय्यम संसर्ग होतो, विशेषत: मौखिक पोकळी पूर्वी निर्जंतुकीकरण केलेली नसल्यास. दात आणि जिभेवर प्लेक दिसतात, दुर्गंधतोंडातून. फ्यूसोस्पिरॅकेटस मायक्रोफ्लोराची जोडणी व्हिन्सेंट स्टोमाटायटीससह एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मला गुंतागुंत करू शकते. प्रादेशिक लिम्फ नोड्सवेदनादायक, वाढलेले (नॉन-स्पेसिफिक लिम्फॅडेनेयटीस).

परिधीय रक्तामध्ये - तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या चित्राशी संबंधित बदल: ल्युकोसाइटोसिस, मध्ये ल्युकोसाइट सूत्रडावीकडे शिफ्ट, प्रवेगक ESR. रक्तातील बदल दिसून येत नाहीत.

रोगाची संसर्गजन्य-एलर्जीची उत्पत्ती खालीलप्रमाणे योजनाबद्धपणे दर्शविली जाऊ शकते: पूर्वी कोकल प्रकृतीचे रोग (एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म असलेल्या रुग्णांना घसा खवखवणे, फुरुनक्युलोसिसचा इतिहास असतो), तसेच सहवर्ती पॅथॉलॉजीक्रॉनिक इन्फेक्शनच्या फोसीच्या स्वरूपात विविध स्थानिकीकरणहळूहळू शरीराच्या संवेदनशीलतेत वाढ होते, त्याचे अनुकूलन यंत्रणा बदलते आणि विकृत होते. शरीराच्या बदललेल्या प्रतिक्रियाशीलतेच्या पार्श्वभूमीवर, सूचीबद्ध उत्तेजक घटक हायपरर्जिक प्रतिक्रिया होऊ शकतात, वैद्यकीयदृष्ट्या एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मद्वारे प्रकट होतात.

योजना करणे क्लिनिकल तपासणीरुग्णामध्ये हे समाविष्ट असावे:

1) रक्त आणि मूत्र यांचे क्लिनिकल विश्लेषण;

2) जखमांपासून प्रतिजैविकांपर्यंत मायक्रोफ्लोराच्या संवेदनशीलतेचे निर्धारण;

3) बॅक्टेरियल ऍलर्जीनसह त्वचा ऍलर्जी चाचण्या;

4) संकेतांनुसार - छातीचा एक्स-रे;

5) ओडोंटोजेनिक संसर्गाचे केंद्र ओळखण्यासाठी चाव्याची एक्स-रे तपासणी;

6) जुनाट जळजळ होण्याचे केंद्र ओळखण्यासाठी अवयव आणि प्रणालींची तपासणी.

ऑर्गन पॅथॉलॉजीच्या क्लिनिकल लक्षणांमुळे रुग्णांच्या तपासणीमध्ये इतर तज्ञांचा समावेश करणे आवश्यक आहे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे निदान

मौखिक श्लेष्मल त्वचेच्या पृथक जखमांसह, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे निदान करणे कठीण आहे, कारण ते अनेक रोगांसारखेच आहे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-एलर्जीच्या स्वरूपाच्या निदानासाठी, औषधांमुळे, तसेच विविध ऍलर्जींबद्दल अतिसंवेदनशीलता ओळखण्यासाठी, रोगप्रतिकारक संशोधन पद्धती वापरल्या जातात: शेली बेसोफिल डिग्रॅन्युलेशन चाचण्या, लिम्फोसाइट ब्लास्ट ट्रान्सफॉर्मेशन टेस्ट आणि सायटोपॅथिक प्रभाव. हे लक्षात घेतले पाहिजे की विश्वासार्ह डेटा केवळ तीनही चाचण्या करून मिळू शकतो, कारण त्यापैकी प्रत्येक विलंबित-प्रकारच्या अतिसंवेदनशीलतेच्या अंतर्निहित रोगप्रतिकारक विकारांचे वेगवेगळे पैलू प्रकट करते, ज्याचे प्रकटीकरण एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे विषारी-एलर्जीचे स्वरूप आहे. .

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म हे पेम्फिगस, तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस आणि ड्रग-प्रेरित स्टोमाटायटीस (टेबल) पासून वेगळे केले पाहिजे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे मर्यादित प्रकार सिफिलिटिक पॅप्युल्ससारखेच असू शकतात, परंतु नंतरच्या पायथ्याशी नेहमीच घुसखोरी असते. पॅप्युल्सच्या सभोवतालच्या हायपेरेमियामध्ये, खोडलेल्या लोकांसह, निरोगी श्लेष्मल त्वचेपासून अरुंद रिमचा देखावा झपाट्याने मर्यादित असतो, तर एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमियासह जळजळ केवळ अधिक तीव्र नसते, तर अधिक व्यापक देखील असते. ट्रेपोनेमा पॅलिडम सिफिलिटिक पॅप्युल्सच्या पृष्ठभागावरील स्क्रॅपिंगमध्ये आढळते;

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे विभेदक निदान

अशा प्रकारे, पासून herpetic stomatitisएक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म हे जखमांचे अधिक व्यापक स्वरूप, पुरळांच्या हर्पेटिफॉर्म व्यवस्थेची अनुपस्थिती आणि फोड उघडल्यानंतर तयार झालेल्या इरोशनची पॉलीसायक्लिक बाह्यरेखा आणि इंप्रेशन स्मीअर्स (स्क्रॅपिंग) मध्ये हर्पेटिक पेशींची अनुपस्थिती द्वारे ओळखले जाते.

पेम्फिगसच्या विपरीत, फुगलेल्या पार्श्वभूमीवर असलेल्या फोडांच्या तीव्र गतिशीलतेसह निकोलस्कीचे लक्षण नकारात्मक आहे;

स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोममध्ये लायल्स सिंड्रोमशी काही साम्य आहे, जे औषध-प्रेरित रोगाचे सर्वात गंभीर स्वरूप म्हणून उद्भवते. हे सिंड्रोम, स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोमच्या विपरीत, तोंडात एपिडर्मिस आणि एपिथेलियमच्या विस्तृत नेक्रोलिसिससह आहे, पुरळ थर्ड डिग्री बर्नसारखे दिसते. लायल्स सिंड्रोममधील तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर, नेक्रोसिसचे विस्तृत क्षेत्र आणि एपिथेलियमचे क्षरण कठोर आणि मऊ टाळू, हिरड्या आणि गालांवर दिसून येते. चमकदार लाल धूपांच्या काठावर करड्या-पांढरे मुक्तपणे एपिथेलियमचे तुकडे लटकलेले होते. इरोशनच्या सभोवतालच्या श्लेष्मल त्वचेचे सामान्य स्वरूप असते. लायल्स सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये निकोलस्कीचे लक्षण सकारात्मक आहे. लायल्स सिंड्रोम ऑफ ड्रग एटिओलॉजीमध्ये इरोशनच्या पृष्ठभागावरून घेतलेल्या फिंगरप्रिंट स्मीअर्समध्ये, ऍकॅन्थोलिटिक पेशी बहुतेकदा आढळतात, ज्या पेम्फिगस वल्गारिसमध्ये असतात.

मौखिक श्लेष्मल त्वचेच्या सौम्य नॉन-अकॅन्थोलिटिक पेम्फिगससह, क्लिनिकल चित्र केवळ तोंडी पोकळीत तणावग्रस्त फोडांच्या नियतकालिक उद्रेकाद्वारे दर्शविले जाते, तसेच त्यांच्या जागी तयार झालेल्या धूपांची उपस्थिती, एकतर राखाडी-पांढर्या रंगाच्या फायब्रिनस लेपने झाकलेली असते. रंग, किंवा मूत्राशय कव्हरच्या तुकड्यांसह. त्यातील सामग्री एकतर सेरस किंवा रक्तस्रावी असू शकते. तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या त्याच भागात, बहुतेकदा मऊ आणि कडक टाळू किंवा गालांच्या क्षेत्रामध्ये पुरळांचे स्थानिकीकरण दीर्घकाळ असू शकते. कधीकधी घाव केवळ हिरड्यांवर स्थानिकीकृत केला जातो, काही प्रकरणांमध्ये - चमकदार हायपरॅमिक बेसवर. exudative erythema multiforme च्या विपरीत, रोगाची तीव्र सुरुवात, तापमान प्रतिक्रिया, ऋतुमानता किंवा इतर श्लेष्मल झिल्ली आणि त्वचेचे नुकसान नाही.

cicatricial adhesions उपस्थिती किंवा एट्रोफिक बदलपूर्वी अस्तित्त्वात असलेल्या पुरळांच्या जागेवर पोर्ट जेकबच्या एट्रोफायिंग बुलस डर्माटायटीससह एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विभेदक निदानामध्ये एक विश्वासार्ह निदान चिन्ह आहे, जे प्रामुख्याने डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचा आणि तोंडी पोकळी तसेच अन्ननलिका किंवा जननेंद्रियावर परिणाम करते. फोडांच्या जागी, वेदनारहित धूप आणि अल्सर तयार होतात जे आकारात वाढू शकत नाहीत, कोणते डाग, ज्यामुळे एकमेकांच्या संपर्कात असलेल्या श्लेष्मल झिल्लीचे संलयन होते.

फिंगरप्रिंट स्मीअरमध्ये ॲकॅन्थोलिटिक पेशी आढळत नाहीत. तीव्र जळजळ होण्याची चिन्हे नाहीत.

exudative erythema multiforme उपचार

MEE असलेल्या प्रत्येक रूग्णाची मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्रामध्ये असलेल्या संसर्गाचे तीव्र केंद्र ओळखण्यासाठी तपासणी केली पाहिजे.

उपचारामध्ये मौखिक पोकळीची स्वच्छता आणि संसर्गाचे केंद्र काढून टाकणे समाविष्ट आहे. दाहक-विरोधी थेरपी: सोडियम सॅलिसिलेट, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड 0.5 - दिवसातून 4 वेळा - औषधांचा दाहक मध्यस्थांच्या जैवसंश्लेषणावर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रॅडीकिनिन, प्रोस्टाग्लँडिन्स).

डिसेन्सिटायझिंग थेरपी: सुप्रास्टिन 0.025, डिफेनहायड्रॅमिन 0.05, पिपोलफेन 0.025 (1 टॅबलेट दिवसातून 3 वेळा), तावेगिल 0.001 (1 टॅब्लेट दिवसातून 2 वेळा), फेनकरोल 0.025 (2 गोळ्या दिवसातून 3 वेळा), डिप्राझिन, हिस्टाग्लो 3 मिली. 4-10 इंजेक्शन्सचा कोर्स. औषधे हिस्टामाइनचा प्रभाव रोखतात किंवा काढून टाकतात, केशिका पारगम्यता, सूज, हायपरिमिया आणि खाज कमी करतात.

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी: सोडियम थायोसल्फेट 30% (10 मिली IV क्रमांक 10-12 प्रति कोर्स) एक विषारी, विरोधी दाहक, डिसेन्सिटायझिंग प्रभाव आहे (थिओल एन्झाईम्सचे संश्लेषण उत्तेजित करते).

व्हिटॅमिन थेरपी: जीवनसत्त्वे बी, सी, निकोटिनिक ऍसिड (1 मिली 1% सोडियम निकोटीनेट द्रावण IM दर इतर दिवशी क्र. 10; 1 मिली 5% ऍस्कॉर्बिक ऍसिड द्रावण क्र. 10 प्रत्येक इतर दिवशी). व्हिटॅमिन सी रेडॉक्स प्रक्रियेच्या नियमनमध्ये सामील आहे, कार्बोहायड्रेट चयापचय, रक्त गोठणे, ऊतींचे पुनरुत्पादन, स्टिरॉइड संप्रेरकांची निर्मिती, कोलेजन संश्लेषण, केशिका पारगम्यतेचे सामान्यीकरण.

प्रतिजैविक थेरपी (गंभीर प्रकरणांमध्ये) दुय्यम मायक्रोफ्लोरा नष्ट करणे किंवा कमकुवत करणे हे आहे. ग्रॅम+ आणि ग्रॅम-मायक्रोफ्लोरावर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव आहे (मायक्रोबियल सेल झिल्ली प्रोटीनचे संश्लेषण व्यत्यय आणते): एम्पीसिलिन 250-500 मिलीग्राम दिवसातून 4 वेळा इंट्रामस्क्युलरली 4-6 दिवस, अँपिओक्स 0.2-0.4 दिवसातून 4 वेळा, ऑक्सॅसिलिन सोडियम, दिवसातून 0.25 4 वेळा, 4-6 दिवसांसाठी तोंडी 4 वेळा ओलेटेथ्रिन 250,000 युनिट्स.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (गंभीर प्रकरणांमध्ये): प्रेडनिसोलोन (ट्रायमसायक्लोन, डेक्सामेथासोन) दररोज 20-30 मिलीग्राम, एपिथेलायझेशनच्या सुरुवातीपासून प्रेडनिसोलोनचा डोस दर 7 दिवसांनी एकदा 0.005 ग्रॅम पर्यंत कमी केला जातो, हायड्रोकोर्टिसोन. औषधांमध्ये दाहक-विरोधी, ऍलर्जीक आणि डिसेन्सिटायझिंग प्रभाव आहेत.

कामातून सुटका (प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून).

एक आहार (विना-चिडखोर, अँटी-एलर्जिक) शरीराची प्रतिकारशक्ती वाढविण्यास मदत करतो. ऍलर्जीचा प्रभाव असलेले पदार्थ काढून टाकल्याने शरीरातील ऍलर्जीची तीव्रता कमी होते.

इंटर-रिलेप्स कालावधी दरम्यान उपचार:

योजनेनुसार स्टॅफिलोकोकल टॉक्सॉइडसह विशेष (विशिष्ट) डिसेन्सिटायझिंग थेरपी;

रक्त प्लाझ्मा शुध्दीकरण, फेनकरॉल, हिस्टाग्लोबुलिन, पोटॅशियम तयारी (एस्पार्कम, डेकारिस - लेवोमिसोल);

मौखिक पोकळीची स्वच्छता दुय्यम मायक्रोफ्लोराचा रोगजनक प्रभाव आणि स्थानिक त्रासदायक घटक काढून टाकते.

exudative erythema multiforme स्थानिक उपचार:

ऍनेस्थेसिया (अनुप्रयोग, तोंडी आंघोळ) - लिडोकेन 1-2%, ट्रायमेकेन 3-5%, पायरोमेकेन 2%, हेक्सामेथिलेनेटेट्रामाइन (1:2) सह ट्रायमेकेन, तेलातील ऍनेस्थेसिनचे 10% निलंबन (पीच, ऑलिव्ह), पायरोमेकेन ओ. उद्देश - अँटीसेप्टिक उपचार आणि खाणे दरम्यान वेदना दूर करणे. कृतीची यंत्रणा: औषधे मज्जातंतूंच्या अंताची संवेदनशीलता कमी करतात, उत्तेजित होण्याच्या निर्मिती आणि वहनांमध्ये व्यत्यय आणतात, ऍक्सॉन झिल्लीला बांधतात, त्याचे विध्रुवीकरण आणि त्यातून सोडियम आयनचा प्रवेश रोखतात;

अँटिसेप्टिक उपचार - हायड्रोजन पेरोक्साइड 1%, पोटॅशियम परमँगनेट (1:5000), फ्युरासिलिन, इथॅक्रिडाइन लैक्टेट (1:1000), क्लोरामाइन 0.25%, क्लोरहेक्साइडिन 0.06%, कॅलेंडुला टिंचर (1 चमचे पाणी प्रति ग्लास) ची द्रावण. नुकसान झालेल्या तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर दुय्यम मायक्रोफ्लोराचा प्रभाव दूर करणे किंवा कमकुवत करणे हे लक्ष्य आहे. आण्विक आणि परमाणु ऑक्सिजन सोडल्यामुळे औषधांमध्ये कमकुवत एंटीसेप्टिक आणि डिओडोरायझिंग गुणधर्म आहेत;

दाहक-विरोधी थेरपी - कॉर्टिकोस्टेरॉईड मलहम (प्रेडनिसोलोन, हायड्रोकॉर्टिसोन, फ्लुसिनार, लॉरिंडेन, पोलकोर्टालोन). जळजळ काढून टाकणे आणि स्त्राव कमी करणे हे उद्दिष्ट आहे. औषधांमध्ये दाहक-विरोधी, ऍलर्जीक आणि डिसेन्सिटायझिंग प्रभाव आहेत, रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता कमी करतात, ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे तीनही टप्पे रोखतात आणि चयापचय प्रक्रिया आणि ऊतकांच्या पुनरुत्पादनावर उत्तेजक प्रभाव पडतो;

एपिथेललायझेशन थेरपी (संसर्गजन्य घटक काढून टाकल्यानंतर चालते) - तेल समाधानव्हिटॅमिन ए, रोझशिप ऑइल, कॅरेटोलिन, लिनिमेंट तेझाना 0.2%), सोलकोसेरिल (जेली, मलम), पेस्ट “उन्ना”, “केएफ”, मेथिलुरासिल, हॉन्सुरिड, ॲक्टोवेगिन, व्हिटॅडेंट, एसीमिन इरोशन, एपिथेलायझेशनला गती देणे. ऊतींचे पुनरुत्पादन , तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये चयापचय प्रक्रिया सुधारते: औषधे सेल्युलर पुनर्जन्म उत्तेजित करतात, पेशींच्या पडद्यावर परिणाम करतात, ऊतींचे पुनर्संचयित करतात, शारीरिक ऑक्सिजन वाहतुकीच्या यंत्रणेवर परिणाम करतात. पोषक, एक गैर-विशिष्ट विरोधी दाहक प्रभाव आहे, एक enveloping मालमत्ता आहे;

नेक्रोटिक आणि फायब्रिनस प्लेकच्या उपस्थितीत, प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स (इममोझिमेस, डीऑक्सीरिबोन्यूक्लीज, रिबोन्यूक्लीज, लाइसोझाइम) वापरा. श्लेष्मल झिल्लीच्या प्रभावित भागात 15-20 मिनिटांसाठी गॉझ पॅडवर एंजाइम ऍप्लिकेशन्सच्या स्वरूपात स्थानिक पातळीवर उपचार केले जातात;

exudative erythema multiforme च्या उपचारांमध्ये, त्यांना स्वतंत्र एजंट म्हणून वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. वनस्पती मूळ, आणि phytocompositions. ऋषी अर्क सह मलम वापरताना सकारात्मक परिणाम साजरा केला जातो. तोंडावाटे श्लेष्मल त्वचा प्रभावित भागात दिवसातून दोनदा 15-20 मिनिटे कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड नॅपकिन्स वर ऍप्लिकेशन्सच्या स्वरूपात स्थानिक पातळीवर उपचार केले जातात. घरी, रुग्णाला कॅलेंडुला द्रावणाने स्वच्छ धुवावे (प्रति ग्लास टिंचरचा एक चमचा) उबदार पाणी) जेवण करण्यापूर्वी आणि नंतर, सौम्य आहार आणि डिफेनहायड्रॅमिन तोंडी. 2 भेटीनंतर, इरोसिव्ह पृष्ठभाग प्लेकपासून साफ ​​केले जातात, चौथ्या भेटीनंतर, श्लेष्मल त्वचेच्या प्रभावित भागांचे एपिथेलायझेशन सुरू होते;

श्लेष्मल त्वचेवर जळजळ दूर करण्यासाठी, हर्बाडोंटचा वापर केला जातो, ज्यामध्ये समाविष्ट आहे औषधी वनस्पती: सेंट जॉन्स वॉर्ट, कॉमन यॅरो, ग्रेट केळी, स्टिंगिंग चिडवणे. या वनस्पतींमध्ये टॅनिन, आवश्यक तेले, प्रोव्हिटामिन ए, जीवनसत्त्वे सी आणि के, निकोटिनिक ऍसिड, सूक्ष्म घटक, प्रतिजैविक पदार्थ, खनिज ग्लायकोकॉलेट. उपचारात्मक हाताळणी 10 मिनिटांसाठी दिवसातून दोनदा अनुप्रयोगांच्या स्वरूपात केली जातात, दररोज पहिल्या 6 भेटी आणि त्यानंतरच्या प्रत्येक इतर दिवशी भेटी;

रुग्णांना घरी पर्यायी rinses लिहून दिले जातात जलीय द्रावणजेवण करण्यापूर्वी आणि नंतर अर्निका, कॅलेंडुला आणि निलगिरीचे टिंचर. 2 भेटीनंतर, इरोझिव्ह पृष्ठभाग प्लेकपासून साफ ​​केले जाते आणि रुग्ण वेदनारहित अन्न खातात. 3-4 भेटी नंतर, तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या प्रभावित भागात epithelialized आहेत.

जळजळ कमी करण्यासाठी, तुम्ही ओक झाडाची साल, सेंट जॉन वॉर्ट, केल्प, यारो, केळे, कॅमोमाइल, गुलाब हिप्स आणि एल्डरफ्लॉवर यांचे मिश्रण देखील वापरू शकता. खालीलप्रमाणे मिश्रणातून कॉकटेल तयार करणे आवश्यक आहे: समान वजनाच्या प्रमाणात दर्शविलेले रोपे मिसळून पावडरमध्ये ठेचले जातात आणि नंतर मिश्रणाचा एक चमचा उकळत्या पाण्याच्या ग्लासने तयार केला जातो.

फिजिओथेरपी exudative erythema multiforme :

हेलियम-निऑन लेसर बीम, CUV विकिरण क्रमांक 5, हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन. उद्दीष्ट इरोशनच्या एपिथेलायझेशनला गती देणे, ऊतींचे पुनरुत्पादन करणे आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या संरक्षणात्मक आणि भरपाईची यंत्रणा वाढवणे हे आहे. यंत्रणा: चयापचय प्रक्रियांवर उत्तेजक प्रभाव, ऊतींचे पुनरुत्पादन.

एरिथेमा हा एक रोग आहे जो त्वचेवर, तसेच अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीवर परिणाम करू शकतो. त्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे पुन्हा पडण्याची प्रवृत्ती आणि त्वचेच्या भागात बहुरूपी पुरळ उठणे. आकडेवारीनुसार, तरुण लोक किंवा मुले या आजाराने ग्रस्त आहेत.

गळतीचे वर्णन आणि मुख्य चिन्हे

Exudative erythema multiforme हा एक तीव्र त्वचा रोग आहे. हे त्वचेच्या काही भागांवर पुरळ उठण्याच्या स्वरूपात प्रकट होते. या रोगाच्या स्वरूपामुळे उद्भवलेल्या पुरळांचा आकार गोलाकार आणि फिकट गुलाबी रंगाचा असतो.

म्हणून, हे लक्षात घ्यावे की एरिथेमा मल्टीफॉर्म अनेक प्रकारचे असू शकते. जर एखाद्या व्यक्तीमध्ये पूर्वीच्या संसर्गजन्य रोगामुळे ते दिसून आले तर ते इडिओपॅथिक स्वरूपाचे आहे. जर हा रोग अति-उच्च संवेदनशीलतेमुळे किंवा विशिष्ट औषधांच्या असहिष्णुतेमुळे उद्भवला असेल, तर त्याचे लक्षणात्मक किंवा अधिक सोप्या भाषेत सांगायचे तर, विषारी-एलर्जीचे स्वरूप आहे.

हा रोग एखाद्या व्यक्तीच्या तोंडी पोकळीत देखील दिसू शकतो. हे तोंडी पोकळीतील ऊतींच्या श्लेष्मल झिल्लीवर परिणाम करते आणि त्यांच्या पृष्ठभागावर स्पॉट्स, लहान फोड किंवा फोडांच्या रूपात स्वतःला प्रकट करते. नियमानुसार, हा रोग तोंडाच्या श्लेष्मल झिल्ली आणि त्वचेला एकमेकांपासून अलग ठेवतो. तथापि, बऱ्याचदा, या रोगाची चिन्हे एकमेकांशी एकत्रितपणे एकाच वेळी येऊ शकतात.

खालील छायाचित्रांमध्ये तुम्ही वेगवेगळ्या लोकांमध्ये एरिथेमाची उदाहरणे पाहू शकता:

कारणे

चालू हा क्षणमानवांमध्ये एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हची नेमकी कारणे निश्चित केलेली नाहीत. तथापि, बहुतेक डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की या रोगाचे मुख्य कारण विविध प्रकारचे फोकल संक्रमण आहे. उदाहरणार्थ, बऱ्याचदा हा रोग पल्पिटिस, सायनुसायटिस किंवा क्रॉनिक अपेंडिसाइटिसच्या पार्श्वभूमीवर दिसून येतो. आकडेवारीनुसार, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म विकसित करणाऱ्या सर्व रूग्णांपैकी अगदी 70% या आजारांनी ग्रस्त आहेत किंवा त्यांना झाले आहेत.

विषारी-एलर्जिक प्रकारचा exudative erythema, एक नियम म्हणून, अशा लोकांमध्ये दिसून येतो ज्यांनी विविध संसर्गजन्य घटकांच्या प्रभावांना संवेदनशीलता (संवेदनशीलता) वाढवली आहे - स्टॅफिलोकोकस, ई. कोली, आणि असेच. जेव्हा संसर्ग आणि हानिकारक सूक्ष्मजीवांच्या हानिकारक प्रभावांना मानवी शरीराचा प्रतिकार कमी होऊ लागतो आणि रोगप्रतिकारक शक्ती टी - कडे कमकुवत होते. सेल्युलर पातळी, या रोगाची पुनरावृत्ती होते.

म्हणूनच, हे लक्षात घेतले पाहिजे की मानवांमध्ये विषारी-एलर्जीक एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे मुख्य कारण म्हणजे रोगप्रतिकारक प्रणालीची खराबी, ज्यामुळे इम्युनोडेफिशियन्सीची स्थिती होऊ शकते.

मानवी शरीरात दिसणारी इम्युनोडेफिशियन्सी स्थिती अशा बाह्य घटकांद्वारे उत्तेजित केली जाऊ शकते:

• तीव्र संसर्गजन्य रोग;
• वारंवार आणि गंभीर हायपोथर्मिया;
• हानिकारक प्रभाव व्हायरल इन्फेक्शन्सशरीरावर;
• हेलिओ-चुंबकीय प्रभाव.

विविध रोगांच्या उपचारांमध्ये वापरली जाणारी औषधे एखाद्या व्यक्तीमध्ये एक्स्युडेटिव्ह एरिथिमियाची घटना भडकवू शकतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग सल्फोनामाइड्स घेतल्यानंतर एखाद्या व्यक्तीमध्ये दिसून येतो, औषधेअनेक टेट्रासाइक्लिन किंवा बार्बिट्यूरेट्स पासून.

वर्गीकरण

एरिथेमा त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या असामान्य लालसरपणाच्या रूपात प्रकट होतो. हे केशिकामध्ये जास्त रक्त प्रवाह झाल्यामुळे होते. वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, हा रोग जोरदार आहे सामान्य स्थितीशरीर थोड्या कालावधीनंतर ते स्वतःहून निघून जाते. तथापि, लालसरपणा असल्यास त्वचादीर्घकाळ टिकून राहा, हे शरीरात विविध प्रकारच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती दर्शवते.

या रोगाच्या प्रगतीचे मुख्य कारण म्हणजे मानवी शरीरात दाहक प्रक्रिया, व्हायरस किंवा बॅक्टेरियामुळे होणारे संसर्गजन्य रोग. तसेच, एरिथेमा बहुतेकदा शरीराच्या ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या पार्श्वभूमीवर किंवा फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रियेनंतर दिसून येतो, ज्या दरम्यान विद्युत प्रवाह वापरला जातो.

रोगाचे बरेच प्रकार आहेत, त्यापैकी खालील सर्वात स्पष्टपणे दिसतात:

• त्वचेचा नोड्युलर एरिथेमा;
• स्थलांतरित;
• संसर्गजन्य आणि विषारी प्रकार;
• मल्टीफॉर्म किंवा मल्टीफॉर्म.

इतर स्वरूपाच्या विपरीत, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एकाच वेळी श्लेष्मल त्वचा आणि मानवी शरीराच्या त्वचेवर परिणाम करू शकते.

लोकसंख्येचा पुरुष भाग या रोगासाठी सर्वात जास्त संवेदनाक्षम आहे. हे खूपच अवघड आहे आणि स्नायूंमध्ये वेदनादायक संवेदना दिसणे, त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ उठणे, शरीराचे तापमान वाढणे आणि थंडी वाजणे यांसारखी स्पष्ट लक्षणे आहेत. जर हे पॅथॉलॉजी एखाद्या व्यक्तीमध्ये अत्यंत गंभीर स्वरूपात उद्भवते, तर या प्रकरणात उद्भवते उत्तम संधीप्राणघातक परिणाम.

लक्षणे

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह विकसित होते तेव्हा दिसणारे क्लिनिकल चित्र आणि लक्षणे त्याच्या घटनेच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात. जर हा रोग शरीराच्या संसर्गजन्य-एलर्जीच्या प्रतिक्रियेमुळे दिसून आला तर, नियम म्हणून, तो खूप तीव्र आहे. अशा आजाराची पहिली चिन्हे त्यांच्या लक्षणांमध्ये फ्लूसारखे दिसतात. संसर्गजन्य-ॲलर्जीक प्रकारचा एरिथेमा मल्टीफॉर्म असलेल्या रुग्णाला तीव्र अस्वस्थता आणि अशक्तपणा जाणवू लागतो. बरेचदा तो अनुभवायला लागतो तीव्र वेदनासांधे आणि स्नायूंच्या ऊतींमध्ये.

या पॅथॉलॉजीच्या प्रारंभाच्या 24 तासांनंतर, एखाद्या व्यक्तीला हळूहळू त्वचेच्या पृष्ठभागावर आणि तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ येऊ लागते. कधीकधी गुप्तांगांच्या पृष्ठभागावर पुरळ दिसू शकतात. हे नोंद घ्यावे की जेव्हा श्लेष्मल त्वचेची पृष्ठभाग erythema multiformeअंदाजे 33% रुग्णांमध्ये याचा परिणाम होतो.

नियमानुसार, त्वचेवर पुरळ दिसल्यानंतर 24 तासांनंतर, या रोगाची मुख्य लक्षणे अदृश्य होतात. तथापि, एखाद्या व्यक्तीला तापमानात थोडीशी वाढ होऊ शकते, जी सुमारे 7-14 दिवस टिकते.

या रोगाच्या कोर्समध्ये त्वचेच्या भागात लहान ठिपके किंवा सपाट आकाराचे पॅप्युल्स दिसणे यासारख्या लक्षणांसह देखील आहे. अशा पुरळ लालसर किंवा चमकदार गुलाबी असतात. हा रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे डागांचा आकार हळूहळू वाढू लागतो. त्याच वेळी, त्यांच्या मध्यभागी निळसर रंगाची छटा मिळू लागते आणि कडा लालसर राहतात.

कधीकधी त्वचेच्या पृष्ठभागावर तयार झालेल्या डागांच्या मध्यवर्ती भागाजवळ फोड येऊ शकतात. फोडांमध्ये एकतर स्पष्ट द्रव किंवा रक्त असू शकते. हे फोड त्वचेच्या अखंड भागात दिसू शकतात ज्यात पूर्वी डाग किंवा लालसरपणा दिसला नाही. या रोगाच्या स्वरूपामुळे तयार होणारे पुरळ त्वचेच्या पृष्ठभागावर स्थानिकीकरण केले जातात, जे पाय, हात किंवा खालच्या पायांवर स्थित असतात.

जर एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर परिणाम करत असेल तर ओठ, टाळू किंवा गालांच्या भागात पुरळ दिसू शकतात. हे नोंद घ्यावे की हा रोग, तोंडी पोकळीवर परिणाम करणारा, गंभीर आणि उपचार करणे कठीण आहे. दिसल्यानंतर, तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या भागात हळूहळू सूज येऊ लागते. नंतर, एडेमाच्या ठिकाणी, फोड वेगाने दिसू लागतात, जे नंतरच्या इरोशनच्या निर्मितीसह उघडतात.

हे नोंद घ्यावे की अशा इरोशनच्या घटनेमुळे, एखादी व्यक्ती मजबूत होते वेदनादायक संवेदना. याव्यतिरिक्त, इरोशन विलीन होऊ शकतात, तोंडी पोकळीमध्ये जखमेच्या विस्तृत पृष्ठभाग तयार करतात. अशा पृष्ठभागावर रक्तरंजित पातळ कवच असते;

विषारी-ॲलर्जीक प्रकारच्या एरिथेमा मल्टीफॉर्मची लक्षणे जवळजवळ सारखीच असतात जेव्हा या रोगाचा ऍलर्जी-संसर्गजन्य स्वरूप दिसून येतो. तथापि, जेव्हा विषारी-ॲलर्जिक प्रकारचा रोग दिसून येतो तेव्हा त्वचेच्या पृष्ठभागावर पुरळ एक निश्चित आणि व्यापक स्वरूप दोन्ही असू शकतात.

विषारी-एलर्जीच्या स्वरूपाचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे, एक नियम म्हणून, ते तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीवर परिणाम करते आणि एकाच वेळी त्वचेच्या भागात पुरळ उठते. बहुतेकदा, जेव्हा एरिथिमियाचा हा प्रकार एखाद्या व्यक्तीमध्ये दिसून येतो तेव्हा प्रजनन प्रणालीच्या श्लेष्मल झिल्ली आणि ऊतींवर परिणाम होतो.

निदान पद्धती

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे अचूक निदान क्लिनिकल चित्र आणि लक्षणांमधील समान रोगांचे परस्पर बहिष्कार करण्याच्या पद्धतीद्वारे केले जाते, जे स्मीअर - फिंगरप्रिंट्स, अशा चाचण्यांचा तपशीलवार अभ्यास यावर आधारित आहे. लैंगिक रोगसिफिलीस सारखे.

निदान या रोगाच्या दरम्यान उद्भवणारी लक्षणे आणि क्लिनिकल चित्राच्या सर्वसमावेशक आणि सखोल अभ्यासावर आधारित आहे. केवळ तेव्हाच योग्य निदान स्थापित करणे फार कठीण आहे मौखिक पोकळी. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की एरिथेमाची लक्षणे इतर रोगांच्या लक्षणांसारखीच असतात जी तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेच्या क्षेत्रामध्ये दिसून येतात.

मानवी शरीरात या रोगाच्या उपस्थितीची मुख्य चिन्हे, जी निदान दरम्यान निर्धारित केली जाऊ शकतात, त्यात हे समाविष्ट आहे:

• चक्रीय घटना;
• ऍकॅन्थोलिटिक पेशींच्या उपस्थितीसाठी नकारात्मक फिंगरप्रिंट स्मीअर चाचण्या;
• निकोलस्की सिंड्रोमची अनुपस्थिती;
• कमकुवत उपस्थिती दाहक प्रक्रियाशरीरात;
• घटनेचा एक तीव्र प्रारंभिक कालावधी, परिणामी त्वचेच्या पृष्ठभागावर त्वरीत पुरळ उठतात.

कधीकधी या रोगाच्या दरम्यान दिसणारी लक्षणे, त्यांच्या वैशिष्ट्यांमध्ये, काही लैंगिक संक्रमित रोग किंवा सोरायसिस सारख्या तीव्र त्वचेच्या रोगांच्या प्रकटीकरणासारखी असू शकतात. म्हणून, रुग्णाच्या शरीरात इतर संसर्गजन्य रोगांची उपस्थिती पूर्णपणे वगळण्यासाठी, निदानादरम्यान एक व्यापक रक्त चाचणी केली जाते.

औषध उपचार

exudative erythema multiforme चे जटिल उपचार करणे, सर्व प्रथम, लक्षणे आणि त्याच्यावर अवलंबून असते. क्लिनिकल प्रकटीकरणरुग्णावर. वारंवार पुनरावृत्ती झाल्यास, श्लेष्मल त्वचेवर जखम होणे किंवा त्वचेच्या पृष्ठभागावर पुरळ येणे, रुग्णाच्या उपचारासाठी बीटामेथासोन सारख्या औषधाचा एकच वापर केला जातो.

या रोगाच्या विषारी-ॲलर्जिक स्वरूपाच्या बाबतीत, उपचाराचा कोर्स रुग्णाच्या शरीरातून एरिथिमियाचे स्वरूप उत्तेजित करणारे पदार्थ आणि रोगजनकांच्या निर्मूलनाने सुरू होते. या हेतूंसाठी, रुग्ण नियुक्त केला जातो विशेष आहार, जे मोठ्या प्रमाणात द्रव सेवन, एक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि एन्टरोसॉर्बेंट्स प्रदान करते.

या पॅथॉलॉजीच्या उपचारांच्या कोर्समध्ये, त्याच्या स्वरूपाची पर्वा न करता, डिसेन्सिटायझिंग थेरपीचा वापर समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये सोडियम थायोसल्फेट किंवा क्लेमास्टिनचा वापर समाविष्ट आहे. तसेच उपचारादरम्यान, अँटीसेप्टिक्स आणि कॉर्टिकोस्टेरॉईड मलहम, ज्यात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे असतात, वापरली जातात.

पारंपारिक औषधांचा वापर

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म सारख्या आजारावर उपचार करण्यासाठी, आपण लोक औषधांमध्ये सक्रियपणे वापरल्या जाणाऱ्या औषधे देखील वापरू शकता. ते पार पाडणे देखील शक्य आहे संयोजन उपचारऔषधे आणि पारंपारिक औषधांच्या मदतीने हा रोग.

या रोगाचा यशस्वीपणे उपचार करण्यासाठी, हर्बल औषध वापरण्याची शिफारस केली जाते. यासाठी तुम्ही जिनसेंग, रोडिओला रोझा आणि वापरू शकता चिनी लेमनग्रास. मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध तयार करण्यासाठी, आपल्याला वरीलपैकी एक वनस्पती घेणे आणि ते योग्यरित्या पीसणे आवश्यक आहे. मग आपल्याला 1 ते 10 च्या प्रमाणात वोडका किंवा अल्कोहोलसह ठेचून वनस्पती ओतणे आवश्यक आहे. हे साधन 14 दिवस गडद ठिकाणी सोडले पाहिजे. या मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध दैनिक डोस जेवण करण्यापूर्वी 25 थेंब जास्त नाही. उपचार कालावधी 5 दिवसांपेक्षा जास्त नसावा.

याव्यतिरिक्त, लोक औषधांमध्ये, या पॅथॉलॉजीच्या उपचारांसाठी, काळी वडीलबेरी, बर्च झाडाची पाने आणि विलो झाडाची साल सक्रियपणे वापरली जाते. या सर्व वनस्पती शरीरावर एक शक्तिशाली विरोधी दाहक प्रभाव पाडण्यास सक्षम आहेत. त्यांच्याकडून डेकोक्शन तयार करण्यासाठी, आपल्याला वरील वनस्पतींचा संग्रह घ्यावा लागेल आणि त्यावर 250 मिलीलीटर उकळत्या पाण्यात घाला. परिणामी मिश्रण 2-3 मिनिटे उकळले पाहिजे आणि नंतर 1 तास गडद ठिकाणी ठेवले पाहिजे. हा उपाय जेवणाच्या 25 मिनिटांपूर्वी दिवसातून तीन वेळा घ्यावा.

प्रतिबंध पद्धती

या रोगाच्या घटनेस प्रतिबंध करण्यासाठी, एरिथेमा मल्टीफॉर्म दिसण्यास उत्तेजित करणार्या बाह्य घटकांशी संपर्क पूर्णपणे काढून टाकणे आवश्यक आहे. सर्वप्रथम, औषधांचा वापर वगळणे आवश्यक आहे ज्यामुळे मानवांमध्ये एलर्जीची प्रतिक्रिया होऊ शकते.

याव्यतिरिक्त, या रोगाचा देखावा खूप मजबूत आणि द्वारे provoked जाऊ शकते
वारंवार हायपोथर्मिया, धूम्रपान, लांब मुक्कामअतिनील प्रकाशाच्या प्रभावाखाली.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म पुन्हा दिसण्यापासून रोखण्यासाठी, आपल्याला आपल्या दैनंदिन आहाराचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे देखील आवश्यक आहे. शक्य असल्यास, आपण कॉफी किंवा सारखे पेय पिणे टाळावे मजबूत चहा. पासून देखील रोजचा आहारआपल्याला खूप मसालेदार, तळलेले, स्मोक्ड किंवा खारट पदार्थ काढून टाकण्याची आवश्यकता आहे.

या आजारावर उपचार करणारे त्वचाविज्ञानी सल्ला देतात की अगदी किरकोळ लक्षणे दिसल्यास ताबडतोब आपत्कालीन पात्र वैद्यकीय मदत घ्या. या पॅथॉलॉजीच्या उपचारादरम्यान, रुग्णाला अल्ट्राव्हायोलेट रेडिएशनशी थेट संपर्क टाळण्याची शिफारस केली जाते.

बाह्य उत्तेजक पदार्थांशी संपर्क टाळणे देखील आवश्यक आहे ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीमध्ये एलर्जीची प्रतिक्रिया होऊ शकते. हे काही खाद्यपदार्थ, औषधे किंवा अगदी कपडे देखील असू शकतात. सिंथेटिक पदार्थांपासून बनवलेले कपडे घातल्यानंतर काही लोकांना त्वचेवर जळजळ होते.

मानवांमध्ये एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म होण्याचे मुख्य कारण जीवाच्या देखाव्याशी संबंधित आहे, म्हणून तसे नाही. संसर्गजन्य रोगआणि एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे प्रसारित होत नाही. मध्ये हा आजार आढळल्यास सौम्य फॉर्म, नंतर त्याच्या उपचाराचा कोर्स रुग्णाला अगोदर अलग न ठेवता आणि कोणत्याही प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन न करता घरी केले जाऊ शकते. रोजचे जीवनआणि दैनंदिन जीवन.