हायपोथायरॉईडीझम: लक्षणे, निदान, उपचार आणि प्रतिबंध. हायपोथायरॉईडीझम

हायपोथायरॉईडीझम, ज्याचा उपचार त्याच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतो जटिल रोग, ज्यामध्ये थायरॉईड कार्य कमी होते, ज्यामुळे अनेक महत्वाच्या संप्रेरकांचे अपुरे उत्पादन होते. मानवी शरीरात अशा घटकांची भूमिका किती महत्त्वाची आहे हे लक्षात घेता, थायरॉईड ग्रंथीच्या समस्यांमुळे गंभीर आरोग्य समस्या उद्भवू शकतात.

थायरॉईड समस्या आणि हायपोथायरॉईडीझम

जर थायरॉईड ग्रंथी विशिष्ट हार्मोनची पुरेशी निर्मिती करत नसेल, तर यामुळे तीव्र थकवा आणि अशक्तपणा यांसारख्या लक्षणांचा विकास होऊ शकतो. वाढलेली तंद्री, वजन समस्या, मंद भाषण, विचार प्रक्रिया आणि हायपोटेन्शन. गोरा लिंगाच्या प्रतिनिधींमध्ये, थायरॉईड ग्रंथीच्या पॅथॉलॉजीजमुळे व्यत्यय येतो मासिक पाळी.

हायपोथायरॉईडीझम ही एक समस्या आहे जी वयाची पर्वा न करता कोणालाही प्रभावित करू शकते. हे पॅथॉलॉजी मुले आणि प्रौढ दोघांमध्ये आढळते. वृद्ध लोक बहुतेकदा या आजाराने ग्रस्त असतात. थायरॉईड ग्रंथीचा हायपोथायरॉईडीझम खूप धोकादायक आहे आणि वेळेवर उपचार आवश्यक आहे. बालपणात, अशा पॅथॉलॉजीमुळे क्रेटिनिझम होऊ शकतो. शिवाय, हायपोथायरॉईडीझममुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते, ज्यात कोमा, हृदयाच्या स्नायू आणि रक्तवाहिन्यांचे पॅथॉलॉजीज, कोरोनरी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस आणि ब्रॅडीकार्डिया यांचा समावेश होतो.

हायपोथायरॉईडीझमपासून मुक्त होण्यासाठी, आपल्याला डॉक्टरांना भेटणे आणि दर्जेदार उपचार घेणे आवश्यक आहे. सर्वात सामान्यतः वापरली जाणारी हार्मोन थेरपी म्हणजे थायरॉईड हार्मोन्स. तथापि, हार्मोन्सशिवाय उपचार देखील आहेत, जे केवळ रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यासाठी संबंधित असतील.

रोगाची वैशिष्ट्ये

हायपोथायरॉईडीझम, ज्याची लक्षणे आणि उपचार विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात, हे थायरॉईड ग्रंथीशी संबंधित रोगांचे सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हे पॅथॉलॉजी दीर्घकाळ टिकणारे हार्मोनच्या गंभीर कमतरतेमुळे विकसित होते. या रोगाचे वैशिष्ठ्य हे आहे की तो बराच काळ प्रकट होत नाही. रोगाचा कोर्स इतका आळशी आहे आणि लक्षणे सौम्य आहेत की काहीवेळा हायपोथायरॉईडीझम केवळ त्याच्या विकासाच्या शेवटच्या टप्प्यावर निश्चित करणे शक्य आहे. हे खूप धोकादायक आहे आणि उपचारांमध्ये काही अडचणी निर्माण करतात.

थकवा वाढला

बऱ्याचदा, ज्या रुग्णांना वाढलेली थकवा, तंद्री आणि हायपोथायरॉईडीझमची इतर लक्षणे दिसतात त्यांना सामान्य थकवा किंवा नैराश्याशी जोडतात. अशाप्रकारे रोगाचे प्रकटीकरण पुरेसे मजबूत होईपर्यंत व्यक्ती दीर्घकाळ जगू शकते. हा रोग 1% पुरुष आणि 2% स्त्रियांमध्ये आढळतो. प्रौढ वयात, 10 पैकी 1 रुग्ण हे निदान प्राप्त करतो.

विशिष्ट हार्मोन्सच्या सतत अभावाने, रुग्णाच्या शरीरात अनेक नकारात्मक बदल घडतात. थायरॉईड संप्रेरकांच्या कमतरतेमुळे, ऑक्सिजनची कमतरता उद्भवते, ऊर्जा उत्पादन आणि शरीराद्वारे त्याची प्रक्रिया कमी होते. सेल्युलर स्तरावर नकारात्मक बदल होतात. हे सर्व अतिशय धोकादायक आहे, विशेषत: हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या कार्यासाठी.

रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून, लक्षणे थोडी वेगळी आहेत. परंतु तरीही, मुख्य चिन्हे, जी उच्चारली जातात, कोणत्याही परिस्थितीत उद्भवतात.

रोगाचे वर्गीकरण

हायपोथायरॉईडीझम जन्मजात आणि अधिग्रहित मध्ये विभागलेला आहे. पहिल्या प्रकरणात, कारण अनुवांशिक विचलन, खराब आनुवंशिकता आणि गर्भधारणेदरम्यान समस्या असू शकते. अधिग्रहित प्रकारासाठी, बरीच कारणे आहेत. बर्याचदा रुग्णांचे निदान केले जाते क्रॉनिक प्रकारहायपोथायरॉईडीझम, जो थायरॉईड ग्रंथीच्या नुकसानासह अनेक वर्षांपासून विकसित होतो. या प्रकारच्या रोगाला ऑटोइम्यून हायपोथायरॉईडीझम म्हणतात. आयट्रोजेनिक प्रकारचा आजार देखील आहे जो थायरॉईड ग्रंथीवर रेडिओएक्टिव्ह आयोडीनने उपचार केल्यावर किंवा अवयव काढून टाकल्यावर होतो. हा रोगाचा अधिग्रहित प्रकार आहे जो सर्वात सामान्य आहे. 99% रुग्णांमध्ये याचे निदान होते. क्रॉनिक आणि आयट्रोजेनिक हायपोथायरॉईडीझम हे अपरिवर्तनीय रोग आहेत. परंतु हार्मोन्सशिवाय देखील सौम्य प्रमाणात उपचार आणि दुरुस्त केले जाऊ शकते.

अधिग्रहित हायपोथायरॉईडीझमचे वर्गीकरण

या रोगाच्या वर्गीकरणामध्ये हायपोथायरॉईडीझम देखील समाविष्ट आहे, जे खराब पोषण किंवा शरीरातील पोषक तत्वांच्या कमतरतेच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. नवजात आणि गर्भवती महिलांमध्ये सौम्य आणि मध्यम आयोडीनची कमतरता असते. या प्रकारच्या रोगाला क्षणिक हायपोथायरॉईडीझम म्हणतात. समस्येपासून मुक्त होण्यासाठी, शरीरात आयोडीनची कमतरता निर्माण करणारा घटक दूर करणे पुरेसे आहे. या उद्देशासाठी, विशेष आहार, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स आणि विविध शारीरिक प्रक्रिया वापरल्या जातात. बहुतेकदा हे सौम्य हायपोथायरॉईडीझम दूर करण्यासाठी पुरेसे असते.

गर्भवती महिलांनी त्यांच्या आहाराचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे. गर्भवती आईच्या शरीरात पुरेसे आयोडीन आणि इतर घटक असणे महत्वाचे आहे उपयुक्त घटक. हे खूप महत्वाचे आहे, कारण गर्भधारणेदरम्यान आयोडीनच्या कमतरतेमुळे गर्भाच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा अविकसित होऊ शकतो. हे सूचित करते की मुलाला मानसिक मंदतेचा सामना करावा लागेल, ज्यामध्ये क्रेटिनिझम, कंकाल स्नायूंचा अविकसित आणि काही महत्त्वाच्या अवयवांचा समावेश आहे. अशा प्रकारे, केवळ आयोडीनच्या कमतरतेमुळे बाळ अपंग होऊ शकते.

डॉक्टर हायपोथायरॉईडीझमला प्राथमिक, दुय्यम आणि तृतीय श्रेणीमध्ये विभाजित करतात. पहिल्या प्रकरणात, थायरॉईड ग्रंथी आणि उच्च पातळीसह समस्या वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. दुय्यम रोगात, पिट्यूटरी ग्रंथी खराब होते आणि तृतीयक रोगात, हायपोथालेमसचे कार्य बिघडते.

प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमचा विकास थायरॉईड ग्रंथीच्या जळजळ आणि हायपोप्लासियामुळे होतो. याव्यतिरिक्त, अशा पॅथॉलॉजीचा परिणाम अनुवांशिक दोष असू शकतो, ज्यामुळे थायरॉईड संप्रेरकांच्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय येऊ शकतो. परंतु या समस्येच्या विकासासाठी सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक म्हणजे रुग्णाच्या शरीरात आयोडीनची अपुरी मात्रा. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की हायपोथायरॉईडीझमचे कारण नेहमीच त्वरित ठरवता येत नाही. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णामध्ये अशा रोगास कारणीभूत असलेल्या घटकाबद्दल डॉक्टर अस्पष्ट राहतात.

रोगाचा प्राथमिक प्रकार इतरांपेक्षा खूपच सामान्य आहे. हायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथीच्या नुकसानीमुळे दुय्यम आणि तृतीयक हायपोथायरॉईडीझम होतो. परिणामी, थायरॉईड ग्रंथीवरील मेंदूचे नियंत्रण विस्कळीत होते. बहुतेकदा, हे शस्त्रक्रिया, आघात आणि रेडिएशन नंतर ट्यूमरमुळे दिसून येते.

वृद्ध लोकांमध्ये हायपोथायरॉईडीझम

सर्व अंतःस्रावी रोगांपैकी, हायपोथायरॉईडीझम हा वृद्ध लोकांमध्ये सर्वात सामान्य रोग आहे. थायरॉईड संप्रेरकांच्या प्रमाणात सतत घट झाल्यामुळे उद्भवणाऱ्या समस्या 15% वृद्ध लोकांमध्ये आढळतात. त्याच वेळी, सशक्त सेक्सचे प्रतिनिधी महिलांपेक्षा कमी वारंवार हायपोथायरॉईडीझम अनुभवतात.

95% प्रकरणांमध्ये, वृद्ध लोकांना प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमचे निदान होते. हे विशेषतः त्या रूग्णांसाठी सत्य आहे ज्यांना स्वयंप्रतिकार रोग आहे, शस्त्रक्रिया झाली आहे किंवा जटिल प्रक्रियाथायरॉईड उपचार आणि किरणोत्सर्गी आयोडीनचा वापर. ऑटोइम्यून हायपोथायरॉईडीझम आहे वैशिष्ट्यपूर्ण रोगज्यांना डोके आणि मान यांचे विकिरण करावे लागले, तसेच आयोडीन किंवा सेलेनियमची कमतरता असलेल्या रूग्णांसाठी.

वृद्ध लोकांमध्ये दुय्यम आणि तृतीयक हायपोथायरॉईडीझमचे अनेकदा निदान केले जात नाही. तथापि, काही टक्के रुग्णांना अजूनही या समस्येचा सामना करावा लागतो.

रोगाची लक्षणे

हायपोथायरॉईडीझम सारखा आजार खूपच गुंतागुंतीचा आणि धोकादायक आहे. गोष्ट अशी आहे की विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर निदान करणे फार कठीण आहे. परिणामी, रुग्ण व्यावसायिकांकडे वळतात आणि अशा टप्प्यावर योग्य उपचार घेतात जेव्हा रोग विकासाच्या गंभीर स्तरावर पोहोचतो आणि रोगनिदान आधीच निराशाजनक असतो.

रोगाचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती थेट रोगाच्या विकासाची डिग्री, त्याचे स्वरूप, रुग्णाचे वय, तसेच हायपोथायरॉईडीझम स्वतः प्रकट होण्याचे कारण यासारख्या घटकांवर अवलंबून असतात. हार्मोनची कमतरता कोणत्या गतीने वाढते हे देखील लक्षात घेतले जाते.

सौम्य किंवा मध्यम स्वरूपात, थायरॉईड हायपोथायरॉईडीझम कोणत्याही लक्षात येण्याजोग्या लक्षणांसह प्रकट होऊ शकत नाही. तथापि, या प्रकरणात देखील, अंतर्गत अवयवांचे पॅथॉलॉजीज शक्य आहेत. प्रत्येक रुग्णाची लक्षणे वेगवेगळी असतात, त्यामुळे डॉक्टरांना योग्य निदान करणे खूप अवघड असते.

हायपोथायरॉईडीझमचा सतत प्रकार

सततच्या रोगासह, सर्व काही थोडेसे सोपे आहे, कारण या प्रकरणात आपण या रोगाची वैशिष्ट्ये त्वरित लक्षात घेऊ शकता. सर्व प्रथम, हायपोथायरॉईडीझममुळे सूज ठळकपणे दर्शविण्यासारखे आहे, जे प्रामुख्याने चेहर्यावरील भागात केंद्रित आहे. त्वचा पिवळसर होते, रुग्णाला मुंग्या येणे, स्नायू दुखणे आणि वरच्या अंगांची कमकुवतपणा यांचा त्रास होतो. आयोडीनच्या कमतरतेमुळे काही संप्रेरकांच्या उत्पादनात लक्षणीय घट झालेले अनेक रुग्ण कोरडी त्वचा, ठिसूळ नखे आणि तीव्र केस गळण्याची तक्रार करतात. सतत हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या लोकांचे केस विरळ आणि निस्तेज असतात.

केवळ शारीरिकच नव्हे तर मानसिक स्थितीआपण समजू शकता की एखाद्या व्यक्तीला थायरॉईड ग्रंथीची समस्या आहे. सतत हायपोथायरॉईडीझम असलेले रुग्ण अनेकदा उदासीनतेच्या स्थितीत असतात, त्यांना प्रतिबंधित केले जाते आणि ते स्वतःच नैराश्यावर मात करू शकत नाहीत. रोगाच्या सर्वात गंभीर टप्प्यात, भाषण मंद होते. व्यक्ती सामान्यपणे शब्द उच्चारत नाही. एखाद्याला असे समजते की तो मद्यधुंद आहे, जरी खरं तर ही समस्या हार्मोन्सची कमतरता आहे.

हायपोथायरॉईडीझमचे एक सामान्य लक्षण म्हणजे ऐकण्याची समस्या. रुग्णाचा आवाज कर्कश आणि गोंधळलेला आहे. गंभीर हार्मोनल असंतुलनामुळे, रुग्णाला लढणे कठीण होते जास्त वजन. याव्यतिरिक्त, हायपोथर्मियाच्या पार्श्वभूमीवर थंडपणाची नोंद केली जाते.

हायपोथायरॉईडीझम मध्ये मज्जासंस्था

मज्जासंस्थेला हायपोथायरॉईडीझमचा मोठा त्रास होतो. यामुळे, स्मरणशक्ती कमी होते, लक्ष आणि एकाग्रता सर्वसामान्यांपेक्षा वेगळी असते, परंतु सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, रुग्णाला जीवनात रस कमी होतो. रुग्णाला नवीन काही शिकायचे नसते, सतत थकवा येण्याची तक्रार असते, लवकर थकवा येतो, दिवसा झोप येते आणि रात्री झोप येत नाही.

जेव्हा पहिली चिन्हे, मानसिक आणि शारीरिक दोन्ही दिसतात तेव्हा आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. बर्याचदा, विशेषज्ञ रुग्णाची स्थिती सामान्य करण्यासाठी व्यवस्थापित करतात. रिप्लेसमेंट थेरपी वापरताना, हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे पूर्णपणे गायब होतात आणि व्यक्ती सामान्य जीवनात परत येऊ शकते. जन्मजात हायपोथायरॉईडीझमच्या लक्षणांकडे लक्ष देणे विशेषतः महत्वाचे आहे. 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये योग्य उपचारांच्या अनुपस्थितीत, हा रोग शरीराला गंभीर हानी पोहोचवू शकतो आणि हायपोथायरॉईडीझमचे परिणाम अपरिवर्तनीय होतील.

पॅथॉलॉजीवर वेळेवर उपचार न केल्याने केवळ मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकारच नव्हे तर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग, धमनी उच्च रक्तदाब, रक्तातील कोलेस्टेरॉल वाढणे, अशक्तपणा आणि सतत डोकेदुखी होऊ शकते.

काही रुग्णांना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये त्रास होतो. असामान्य हार्मोनल पातळीमुळे भूक न लागणे, बद्धकोष्ठता, मळमळ आणि हेमेटोमेगाली होते.

महिलांमध्ये हायपोथायरॉईडीझम

निष्पक्ष लिंगाच्या प्रतिनिधींना पुरुषांपेक्षा हायपोथायरॉईडीझमची समस्या अधिक वेळा तोंड द्यावी लागते. त्याच वेळी, स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीची अनियमितता, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव आणि स्तन ग्रंथींच्या पॅथॉलॉजीजशी संबंधित काही लक्षणे असतात. हायपोथायरॉईडीझमच्या पार्श्वभूमीवर मास्टोपॅथी बहुतेकदा उद्भवते. गंभीर हार्मोनल असंतुलन वंध्यत्व ठरतो. जरी एखादी स्त्री गर्भवती होऊ शकते, तरीही रोग बरा होईपर्यंत मूल होणे अशक्य आहे. हायपोथायरॉईडीझमसह, दोन्ही लिंगांमध्ये कामवासना कमी होते.

थायरॉईड ग्रंथीच्या समस्यांची लक्षणे अत्यंत विस्तृत आहेत. हे आहे मोठी अडचण, कारण तज्ञांना योग्य निदान करणे कठीण होऊ शकते. लहान मुलांमध्ये समस्या ओळखणे सर्वात सोपे आहे. सुरुवातीला, स्नायू हायपोटोनिया, एक सुजलेले ओटीपोट, एक विस्तारित फॉन्टॅनेल आणि एक मोठी जीभ लक्षात येईल. जर बाळाला योग्य उपचार न मिळाल्यास, तो सामान्यपणे खाणे थांबवेल, बद्धकोष्ठतेने ग्रस्त होईल, त्याची त्वचा कोरडी होईल आणि त्याचे स्नायू कमकुवत होतील. मोठ्या वयात, मुलाच्या मानसिक आणि शारीरिक स्थितीतील विचलन लक्षात येईल. याव्यतिरिक्त, जोडलेल्या अवयवांची नेहमीच असमान वाढ होते.

हायपोथायरॉईडीझमचा उपचार

हा रोग अतिशय गुंतागुंतीचा आणि धोकादायक आहे, त्यामुळे त्याच्या उपचारात विलंब होऊ शकत नाही. विशेषतः त्याची चिंता आहे जन्मजात प्रकार, कारण लहान मुलांमध्ये हा आजार खूप गुंतागुंत निर्माण करू शकतो. त्यापैकी बहुतेक अपरिवर्तनीय आहेत, म्हणून आपल्याला प्रारंभिक टप्प्यावर पॅथॉलॉजीपासून मुक्त होणे आवश्यक आहे. जर नवजात मुलामध्ये हायपोथायरॉईडीझमचा उपचार ताबडतोब सुरू केला नाही तर, यामुळे क्रेटिनिझमचा विकास होऊ शकतो आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला गंभीर नुकसान होऊ शकते.

हायपोथायरॉईडीझमच्या पहिल्या संशयावर, निदान करणे आवश्यक आहे. हे आपल्याला वेळेवर उपचार सुरू करण्यास आणि ते योग्यरित्या करण्यास अनुमती देईल. बर्याचदा, तज्ञ लिहून देतात हार्मोन थेरपी. तथापि, जेव्हा रोग विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर असतो तेव्हा रुग्णाने डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यास, थायरॉईड ग्रंथीसह गैर-हार्मोनल उपचारांसह समस्यांपासून मुक्त होण्याची संधी असते.

जर तुम्हाला ऑटोइम्यून हायपोथायरॉईडीझमचा संशय असेल तर तुम्ही एंडोक्रिनोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा.

तज्ञांनी चाचण्यांची मालिका लिहून दिली पाहिजे जी रक्तातील हार्मोन्सची पातळी, थायरॉईड ग्रंथीतील ऑटोअँटीबॉडीज, कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण आणि विविध लिपिड्स निर्धारित करेल. एक महत्त्वाची निदान पद्धत म्हणजे थायरॉईड ग्रंथीचा अल्ट्रासाऊंड.

रुग्णाला हायपोथायरॉईडीझम असल्याचे चाचण्यांमध्ये दिसून आल्यास, योग्य उपचार लिहून दिले जातील. सर्वात सामान्यतः वापरली जाणारी हार्मोन थेरपी आहे औषधेकृत्रिम थायरॉईड संप्रेरक सह. याबद्दल आहे levothyroxine बद्दल, जे नैसर्गिक घटक पूर्णपणे बदलू शकते. औषधे वापरल्याच्या पहिल्या आठवड्यात सकारात्मक परिणाम दिसून येतात. पण हायपोथायरॉईडीझमची सर्व लक्षणे दीड महिन्यानंतर गायब होतात. जर रोग अपरिवर्तनीय गुंतागुंत निर्माण करत नसेल, तर व्यक्ती सामान्य जीवनात परत येऊ शकेल.

निष्कर्ष

रुग्ण जितक्या लवकर डॉक्टरांना भेटतो तितक्या लवकर रोग बरा होण्याची शक्यता जास्त असते. सौम्य प्रकरणांमध्ये, हायपोथायरॉईडीझमचा उपचार हार्मोनशिवाय केला जातो. मध्ये आहे योग्य आहार. आहारात आयोडीन, गाजर आणि बीटचे प्रमाण जास्त असले पाहिजे. आयोडीनचे द्रावण चांगले मदत करते, जे रुग्णांनी दिवसातून 3 वेळा घ्यावे. हार्मोन-मुक्त थेरपीचा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे उच्च आयोडीन सामग्रीसह व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स. हायपोथायरॉईडीझम टाळण्यासाठीही अशी औषधे घेतली जाऊ शकतात. हे थायरॉईड ग्रंथीच्या अनेक समस्या टाळेल, हार्मोनल औषधे वापरण्याची गरज दूर करेल ज्यामध्ये भरपूर दुष्परिणाम, वजन वाढणे, प्रतिकारशक्ती कमी होणे आणि हृदय आणि पोटाच्या पॅथॉलॉजीजचा विकास यासह.

1. थायरोटॉक्सिकोसिस (हायपरथायरॉईडीझम).

हायपरथायरॉईडीझम असलेल्या रुग्णांमध्ये वजन कमी होणे, भूक वाढणे, हायपरहाइड्रोसिस, टाकीकार्डिया, अतिसार आणि इतर लक्षणांच्या स्वरूपात चयापचय वाढण्याची चिन्हे दिसतात.

थायरोटॉक्सिकोसिसचे कारण असू शकते:

* पसरवणे विषारी गोइटर(ग्रेव्हस रोग), ऍन्टीबॉडीजच्या उत्पादनाशी संबंधित आहे जे पिट्यूटरी ग्रंथीच्या TSH रिसेप्टर्सला उत्तेजित करू शकतात आणि त्यामुळे ग्रंथीच्या पेशींची क्रिया वाढवू शकतात;

* विषारी मल्टीनोड्युलर गोइटर;

* विषारी थायरॉईड एडेनोमा;

* सबक्युट थायरॉईडायटीस;

* TSH-उत्पादक पिट्यूटरी ट्यूमर.

प्रमुख न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत.

थायरोटॉक्सिकोसिसचे सर्वात सामान्य प्रकटीकरण आहेत मानसिक विकारवाढलेली चिंता, चिडचिड, चिडचिडेपणा, अस्थेनिया, भावनिक क्षमता, डिसफोरिया, नैराश्य किंवा हायपोमॅनिक स्थिती या स्वरूपात. संज्ञानात्मक विकार आहेत, विशेषत: लक्ष विकार. वृद्ध रूग्णांना सुस्ती, नैराश्य आणि उदासीनता अनुभवण्याची शक्यता असते, जे सहसा बुद्धिमत्तेत घसरण झाल्याची छाप देतात, परंतु खरा स्मृतिभ्रंश क्वचितच विकसित होतो. थायरोटॉक्सिकोसिस असणा-या रुग्णांना अनेकदा निद्रानाश होऊन झोप लागणे आणि रात्री वारंवार जागरण होण्यास त्रास होतो, ज्यामुळे प्रतिकूल प्रभावमेंदूतील न्यूरोकेमिकल प्रक्रियेवर जास्त प्रमाणात थायरॉईड संप्रेरक, तसेच अडथळा आणणारा स्लीप एपनिया (गोइटरद्वारे वायुमार्गाच्या संकुचिततेमुळे).

सेफॅल्जिक सिंड्रोम. डोकेदुखी बहुतेकदा पुढच्या आणि पेरीओरबिटल भागात स्थानिकीकृत असते आणि तणाव डोकेदुखी किंवा मायग्रेनचे स्वरूप असते.

5 - 10% रूग्णांमध्ये, एपिलेप्टिक दौरे दिसून येतात, कारण थायरॉईड संप्रेरक आक्षेपार्ह तयारीसाठी उंबरठा कमी करतात. युथायरॉइड स्थिती पुनर्संचयित झाल्यावर दौरे मागे जातात किंवा कमी होतात.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, विशेषत: थायरोटॉक्सिक संकटाच्या पार्श्वभूमीवर गंभीर वनस्पतिवत् होणारी लक्षणे (ताप (400 आणि त्याहून अधिक पर्यंत हायपरथर्मिया), टाकीकार्डिया (सामान्यत: 150 बीट्स प्रति मिनिटापेक्षा जास्त) आणि इलेक्ट्रोलाइट व्यत्यय), थायरोटॉक्सिक एन्सेफॅलोपॅथीचे तपशीलवार चित्र दिसून येते, प्रकट होते. गोंधळ, प्रलाप, सिम्पाथोएड्रेनल सक्रियकरण, सायकोमोटर आंदोलन, जे नंतर मूर्खपणा आणि कोमाला मार्ग देते. या प्रकरणांमध्ये, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे (पिरॅमिडल चिन्हे (पॅरेसिस, अर्धांगवायू), बल्बर सिंड्रोम(डिसफॅगिया आणि डिसार्थरिया)) आणि एपिलेप्टिक दौरे. तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश विकसित होऊ शकते. कधीकधी तीव्र यकृत शोष होतो. मृत्यू 2 ते 8 दिवसात होऊ शकतो. अंतःस्रावी विकारांच्या सुधारणेसह, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे मागे पडतात.

कधीकधी, थायरोटॉक्सिकोसिससह कोरिया किंवा कोरियोएथेटोसिस (कधीकधी असममित), टिक्स आणि ग्रीवा डायस्टोनिया विकसित होतात. सहसा ते पूर्णपणे किंवा अंशतः उपचार घेतात.

भूकंप अधिक वेळा पाळले जातात, जे आसन स्वरूपाचे असतात आणि पसरलेले हात, पसरलेली जीभ आणि पापण्यांमध्ये दिसून येतात. हे 8 - 12 Hz च्या वारंवारतेसह एक वर्धित शारीरिक हादरा आहे, हालचाली दरम्यान टिकून राहते, परंतु विश्रांतीच्या वेळी अनुपस्थित असते.

टेंडन रिफ्लेक्सेसचे पुनरुज्जीवन होते, जे पिरामिडल अपुरेपणा किंवा स्नायूंच्या आकुंचन दरात वाढ आणि विश्रांतीची वेळ कमी करण्याशी संबंधित आहे.

डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटरसह, डिस्थायरॉइड ऑर्बिटोपॅथी (ऑफथाल्मोपॅथी) आढळून येते, ज्याचे वैशिष्ट्य एडेमा, ऑर्बिटल टिश्यू आणि बाह्य डोळ्याच्या स्नायूंच्या संयोजी ऊतक घटकांमध्ये लिम्फोसाइटिक घुसखोरी आणि त्यात ग्लायकोसामिनोग्लाइकन्स जमा होण्यासह, तसेच स्नायू फायब्रोसिस. डोळ्यात पूर्णत्वाची भावना, फोटोफोबिया, अंधुक दृष्टी, सतत लॅक्रिमेशन आणि कधीकधी कोरडे डोळे यामुळे रुग्णांना त्रास होतो. नेत्रगोलकांमध्ये वेदना अनुपस्थित किंवा मध्यम आहे. बाह्य डोळ्याच्या स्नायूंचा विस्तार होत असताना, एक्सोप्थाल्मोस विकसित होतो. तपासणी केल्यावर, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, केमोसिस आणि पापण्यांची सूज दिसून येते. प्रक्रिया सहसा द्विपक्षीय असते, परंतु असममित असू शकते. पापण्या मागे घेणे (पॅल्पेब्रल फिशरचे रुंदीकरण (डॅलरिम्पलचे चिन्ह), खाली पाहताना बुबुळ आणि पापणीच्या दरम्यान स्क्लेराची पट्टी दिसणे (व्हॉन ग्रेफेचे लक्षण), वर पाहताना समोरच्या स्नायूच्या आकुंचनाची अनुपस्थिती ( जेफ्रॉयचे लक्षण)) आणि दुर्मिळ लुकलुकणे, जे एकत्रितपणे " फुगणे (फुगणे) डोळे (स्टेलवॅगचे लक्षण), तसेच दुहेरी दृष्टी, विशेषत: अनुलंब अशी छाप निर्माण करतात. डोळयांच्या गतिशीलतेची मर्यादा प्रथम वर पाहताना आढळते, नंतर अंतर्गत गुदाशय स्नायू आणि कधीकधी वरच्या गुदाशय स्नायूंचा सहभाग असतो. अंतर्गत गुदाशय स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे, एकत्र येण्याची क्षमता बिघडते (मोबियस चिन्ह). हळूहळू, जवळजवळ संपूर्ण बाह्य नेत्ररोग विकसित होऊ शकतो (डोळ्याचे अंतर्गत स्नायू आणि डोळ्यांचे बाह्य गुदाशय स्नायू, एक नियम म्हणून, अखंड राहतात), केवळ यांत्रिक कारणास्तव संबंधित, आणि ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूंच्या नुकसानासह नाही. ऑर्बिटल इमेजिंग (कॉम्प्युटेड (CT) आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)) टेंडनच्या सहभागाशिवाय बाह्य डोळ्याच्या स्नायूंचा द्विपक्षीय असममित विस्तार प्रकट करते.

थायरोटॉक्सिकोसिसमध्ये, वारंवार येणाऱ्या मज्जातंतूचे नुकसान होते, जे व्होकल फोल्ड्स आणि डिस्फोनियाचे पक्षाघात द्वारे दर्शविले जाते.

पॉलीन्यूरोपॅथी ही एक दुर्मिळ गुंतागुंत आहे जी थायरोटॉक्सिकोसिसच्या उपचाराने पूर्णपणे मागे जाते. हे सहसा निसर्गात सेन्सरिमोटर असते आणि त्यात प्रामुख्याने दूरच्या अवयवांचा समावेश असतो. कधीकधी, गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम (ग्रेव्हस पॅराप्लेजिया) ची आठवण करून देणारी गंभीर प्रामुख्याने मोटर पॉलीन्यूरोपॅथी तीव्रपणे विकसित होते. हे स्वतःला झपाट्याने वाढणारे फ्लॅसीड पॅरापेरेसिस, अरेफ्लेक्सिया आणि मध्यम संवेदी विकृती म्हणून प्रकट होते. इलेक्ट्रोन्युरोमायोग्राफी डेटा मुख्यतः डिमायलिनटिंग किंवा मिश्रित axonal-demyelinating स्वरूप सूचित करतो.

मायोपॅथी 3/4 रुग्णांमध्ये विकसित होते. थायरोटॉक्सिक मायोपॅथी स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये अधिक वेळा विकसित होते. हे हळू हळू प्रगती करते, समीप प्रदेशात अधिक स्पष्ट होते आणि स्नायूंच्या शोषासह (विशेषत: खांद्याच्या कमरपट्ट्या आणि हातांच्या क्षेत्रामध्ये). स्नायूंचे नुकसान मायल्जिया, फॅसिक्युलेशन, स्नायू उबळ किंवा मायोकिमियासह होते. टेंडन रिफ्लेक्स बदलत नाहीत. कधीकधी श्वसन, बल्बर आणि मान फ्लेक्सर स्नायूंचा कमजोरी विकसित होतो. मायोपॅथीची तीव्रता थायरोटॉक्सिकोसिसच्या तीव्रतेशी आणि कालावधीशी संबंधित आहे. इलेक्ट्रोमायोग्राफी मायोपॅथिक बदल प्रकट करते, परंतु फायब्रिलेशन क्षमता नाही. एकदा euthyroidism साध्य झाल्यानंतर, मायोपॅथी हळूहळू अनेक महिन्यांत मागे जाते.

थायरोटॉक्सिक नियतकालिक अर्धांगवायू हा दुय्यम हायपोकॅलेमिक पक्षाघाताचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. कधीकधी अर्धांगवायूचे हल्ले हे थायरोटॉक्सिकोसिसचे पहिले प्रकटीकरण असतात. शिवाय, थायरोटॉक्सिक अर्धांगवायूचे 90% रुग्ण पुरुष आहेत. हे हल्ले हातपायांमध्ये, प्रामुख्याने समीप भागांमध्ये अचानक अशक्तपणाच्या प्रारंभाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत आणि बाह्य कॅन्थल आणि बल्बर स्नायूंचा समावेश नसतात. अशक्तपणा सहसा झोपेच्या दरम्यान विकसित होतो आणि जागृत झाल्यावर आढळतो. उत्तेजक घटकांमध्ये मागील तीव्र शारीरिक हालचाली (आदल्या दिवशी), उच्च-कार्बोहायड्रेटयुक्त पदार्थांचे सेवन आणि सर्दी यांचा समावेश होतो. गंभीर हल्ल्यांमध्ये, श्वसनाच्या स्नायूंना नुकसान होऊ शकते. पाय सहसा हातांपेक्षा जास्त गुंतलेले असतात आणि वेदना होत नाहीत. आक्रमणाच्या उंचीवर, अरेफ्लेक्सिया बहुतेक वेळा साजरा केला जातो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये हल्ल्याचा कालावधी कित्येक तासांपेक्षा जास्त नसतो. फॉस्फेट आणि मॅग्नेशियमच्या रक्ताच्या पातळीत घट झाल्यामुळे हायपोक्लेमिया असू शकतो. जेव्हा युथायरॉइड स्थिती प्राप्त होते, तेव्हा हल्ले थांबतात.

2. हायपोथायरॉईडीझम.

हायपोथायरॉईडीझम होतो:

* प्राथमिक - हाशिमोटोच्या थायरॉइडायटिसमुळे, आयट्रोजेनिक घटक (थायरॉईड ग्रंथीचे विच्छेदन किंवा विकिरण), महामारी गोइटर;

* दुय्यम - पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये टीएसएचचे उत्पादन किंवा हायपोथालेमसमधील संबंधित रिलीझिंग घटक कमी झाल्यामुळे.

थकवा, तंद्री, बद्धकोष्ठता, सर्दी असहिष्णुता, मेनोरेजिया, भूक कमी होणे, वजन वाढणे, कोरडी त्वचा, डोके आणि भुवयांवर पातळ आणि विरळ केस येणे या लक्षणांमुळे हायपोथायरॉईडीझम प्रकट होतो. काखेत आणि जघन भागात केस गळतात. पातळ आणि ठिसूळ नखे, आवाजात बदल (ते खोल होते). ही लक्षणे विशेषतः मायक्सेडेमासह उच्चारली जातात, जी गंभीर हायपोथायरॉईडीझमची स्थिती दर्शवते आणि त्वचेच्या सूज आणि फिकटपणाने प्रकट होते; ते कोरडे, थंड, फ्लॅकी होते. सुजलेल्या पापण्या आणि रुंद जीभ असलेला चेहरा फुगलेला आहे. हृदय सामान्यतः पसरलेले असते; आतडे अनेकदा गतिमान असतात.

मुख्य न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम.

1. हायपोथायरॉइड एन्सेफॅलोपॅथी स्मरणशक्ती, लक्ष, विचार मंदपणा, सुस्ती, डोकेदुखी, थकवा आणि तंद्री यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. जन्मजात हायपोथायरॉईडीझमसह, मेंदूच्या बिघडलेल्या विकासाचा परिणाम म्हणून सायकोमोटर विकास (क्रेटिनिझम) मध्ये विलंब होतो. गंभीर मायक्सेडेमा असलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये, सबकोर्टिकल प्रकारचा स्मृतिभ्रंश विकसित होतो, त्यासह उदासीनता, तंद्री, बोलण्यात तीक्ष्ण मंदी आणि सर्व मानसिक क्रियाकलाप. कधीकधी हे भ्रम आणि प्रलाप सह आहे. पुरेशा रिप्लेसमेंट थेरपीसह, डिमेंशियाचे प्रकटीकरण पूर्णपणे उलट करता येण्यासारखे आहेत.

हाशिमोटोच्या थायरॉइडायटीससह एन्सेफॅलोपॅथी (हॅशिमोटोचा एन्सेफॅलोपॅथी) चेतना, स्मृतिभ्रंश, आंशिक आणि सामान्यीकृत अपस्माराचे झटके, मायोक्लोनस, थरथरणे, फोकल विकसित होणारा गोंधळ आणि उदासीनता यामुळे प्रकट होतो. न्यूरोलॉजिकल लक्षणे. लक्षणांमध्ये हळूहळू वाढ होणे आणि जलद (स्ट्रोक सारखी) वाढ दोन्ही शक्य आहे. काही रूग्णांमध्ये, हा रोग प्रगतीशील सेरेबेलर किंवा ऑलिव्होपॉन्टोसेरेबेलर डिजनरेशन सारखा दिसतो. ईईजी बायोइलेक्ट्रिकल क्रियाकलाप मंदावते प्रकट करते; सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या अभ्यासातून दिसून येते उच्च सामग्रीगिलहरी एमआरआय गैर-विशिष्ट बदल शोधू शकतो पांढरा पदार्थ. रुग्णांच्या रक्तात अँटीथायरॉईड अँटीबॉडीजचे उच्च टायटर आढळते. सायटोस्टॅटिक्ससह कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा उपचार करताना, हे बर्याचदा दिसून येते पूर्ण पुनर्प्राप्ती, जरी रोगाची पुनरावृत्ती शक्य आहे.

2. क्रॅनियल नसा नुकसान. अंदाजे 75% रुग्णांना उलट करता येण्याजोगे संवेदी श्रवणशक्ती कमी होते (रुग्ण श्रवणशक्ती कमी झाल्याची आणि टिनिटसची तक्रार करतात), आणि 60% रुग्णांमध्ये सहानुभूतीपूर्ण टोन कमी होण्याशी संबंधित ptosis आहे. बिघडलेली चव आणि वास (हायपोथायरॉईडीझमच्या उपचाराने उलट करता येण्याजोगे) हे हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या रुग्णांसाठी अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. काही रूग्णांना दृश्यमान तीक्ष्णता, ऑप्टिक डिस्क ऍट्रोफी आणि सेंट्रल स्कॉटोमासह ऑप्टिक न्यूरोपॅथीचा अनुभव येतो. प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझममध्ये, पिट्यूटरी ग्रंथीची भरपाई देणारी वाढ चियाझमच्या कम्प्रेशनसह होऊ शकते, ज्यामुळे व्हिज्युअल फील्ड दोष होतो, कधीकधी ऑप्टिक डिस्कवर सूज येते (संप्रेरक रिप्लेसमेंट थेरपीसह लक्षणे मागे लागतात). हायपोथायरॉईडीझम चेहर्यावरील स्नायूंच्या पॅरेसिससह चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीच्या विकासास देखील प्रवृत्त करते. आवाजातील बदल बहुतेकदा स्वरयंत्रात आणि स्वराच्या दोरखंडातील मायक्सेमेटस बदल तसेच जीभ वाढवण्याशी संबंधित असतात.

2. एपिलेप्टिक दौरे जवळजवळ नेहमीच सामान्यीकृत असतात, 20% रुग्णांमध्ये आढळतात.

3. बेहोशी कमी सिस्टोलिक दाब, ब्रॅडीकार्डिया (अनेकदा 60 बीट्स प्रति मिनिटापेक्षा कमी), अशक्तपणा आणि हायपोग्लाइसेमियाची प्रवृत्ती यांच्याशी संबंधित आहे.

4. हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या सुमारे अर्ध्या रुग्णांना स्लीप एपनियाचा अनुभव येतो, बहुतेकदा अडथळा येतो, जो जिभेच्या अतिवृद्धीशी संबंधित असतो (जीभेमध्ये म्यूकोपॉलिसॅकेराइड्स जमा झाल्यामुळे), ओरोफरीनक्स आणि स्वरयंत्रात सूज आणि मायोपॅथी आणि गॉइटर दाब. हायपोथायरॉईडीझमच्या यशस्वी दुरुस्तीसह, स्लीप एपनिया मागे जाऊ शकतो.

5. 10% रूग्णांमध्ये, सेरेबेलर झीज चालणे, चक्कर येणे, डिसार्थरिया आणि नायस्टागमस अस्थिरतेच्या स्वरूपात उद्भवते.

6. मायक्सडेमॅटस कोमा 1% पेक्षा कमी मायक्सेडेमा असलेल्या रूग्णांमध्ये आढळतो, मुख्यत: थंड हिवाळ्यात वृद्ध महिलांमध्ये आणि हायपोथर्मिया, ब्रॅडीकार्डिया, धमनी हायपोटेन्शन, श्वसनक्रिया बंद होणे (हायपोव्हेंटिलेशन), एपिलेप्टिक दौरे आणि चेतनेचे वाढते नैराश्य द्वारे दर्शविले जाते. हे विकार बहुधा इलेक्ट्रोलाइट डिस्टर्बन्स (हायपोनाट्रेमिया) आणि हायपोग्लायसेमिया यांच्या संयोगाने होतात आणि कधीकधी घातक परिणाम. मृत्यूचे मुख्य कारण गंभीर हृदयविकाराचा अतालता आहे.

7. 18% रुग्णांना सौम्य किंवा मध्यम दूरस्थ संवेदी किंवा सेन्सरीमोटर पॉलीन्यूरोपॅथी विकसित होते. रुग्ण अनेकदा हातपायांमध्ये पॅरेस्थेसियाची तक्रार करतात. वस्तुनिष्ठपणे, ऍचिलीस रिफ्लेक्सेस नष्ट होणे आणि कंपन आणि स्नायू-सांध्यासंबंधी संवेदना मध्ये थोडासा अडथळा आढळतो. उपचाराने, लक्षणे हळूहळू मागे जातात. कार्पल टनल सिंड्रोम 10% रुग्णांमध्ये आढळून येतो. वाढलेली थायरॉईड ग्रंथी फ्रेनिक मज्जातंतू संकुचित करू शकते, ज्यामुळे डायाफ्रामचे पॅरेसिस, सहानुभूतीपूर्ण ट्रंक (हॉर्नर्स सिंड्रोम) आणि वारंवार येणारी मज्जातंतू (डिस्फोनिया) होऊ शकते.

8. हायपोथायरॉईडीझमसह, 5 - 10% रुग्णांना मायोपॅथीच्या स्वरूपात स्नायूंचे घाव विकसित होतात, जे पेल्विक गर्डलमधील प्रॉक्सिमल स्नायूंच्या कमकुवततेने प्रकट होतात आणि बहुतेक रुग्णांमध्ये ते पसरलेले मायल्जिया, हालचालींची मंदता (आकुंचन मंदपणा) असते. आणि विश्रांती), स्नायूंचा ताण, जो व्यक्तिनिष्ठपणे कडकपणा म्हणून समजला जातो. टेंडन रिफ्लेक्सेस लक्षणीय विलंबाने विकसित होतात. स्नायू कमकुवतपणा काही महिने किंवा वर्षांमध्ये हळूहळू वाढतो.

9. स्नायूंच्या अतिवृद्धी खऱ्या हायपरट्रॉफीसारखे दिसू शकतात आणि मायोटोनिया कॉन्जेनिटाचे अनुकरण करू शकतात. हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या सुमारे 1/3 रुग्णांना स्नायूंना सूज येते. थायरॉक्सिनच्या प्रशासनामुळे वरील सर्व स्नायू विकार उलटतात.

10. काही रूग्णांमध्ये, मुख्यतः मुलांमध्ये, हातपाय आणि जिभेच्या स्नायूंचा हायपरट्रॉफी होतो (हॉफमन सिंड्रोम), जो स्नायू तंतूंच्या आकारात वाढीशी संबंधित नाही, परंतु विलंबित स्नायू शिथिलतेसह, म्हणजे. मायोटोनिक सिंड्रोम साजरा केला जातो. स्नायूंचा ताणमायोटोनियासारखे दिसू शकते, परंतु ते EMG क्रियाकलापांसह नसते आणि स्नायूंच्या सूजमुळे दिसते.

11. मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस हायपोथायरॉईडीझमसह देखील एकत्र केले जाऊ शकते आणि हायपरथायरॉईडीझमपेक्षा ते अधिक गंभीर आहे. EMG अभ्यासाद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते.

सध्या, थायरॉईड रोग त्यांच्या प्रसाराच्या दृष्टीने अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीजमध्ये प्रथम स्थान व्यापतात. हायपोथायरॉईडीझम आणि थायरोटॉक्सिकोसिसच्या सर्वात सामान्य गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे न्यूरोमस्क्युलर सिस्टमचे नुकसान. हायपोथायरॉईडीझमच्या न्यूरोमस्क्युलर सिंड्रोममध्ये पॉलिन्यूरोपॅथी, मायोपॅथी, बोगदा न्यूरोपैथीज, स्यूडोमायोटोनिक आणि स्यूडोमायास्टेनिक सिंड्रोम यांचा समावेश आहे; थायरोटोक्सिकोसिस विविध प्रकारचे पॉलिन्यूरोपॅथी आणि मायोपॅथी द्वारे दर्शविले जाते; व्यतिरिक्त, थायरोटोक्सिक पॅट्रोसिसच्या विकासामुळे आणि थिरोटोक्सिकसच्या विकासामुळे ग्रोथोक्सिकिसच्या विकासामुळे आणि ग्रोथोक्सिकिसचा विकास केला जाऊ शकतो. पॅथोजेनेसिस, सहसंबंध याबद्दल कोणतेही स्पष्ट मत नाही हार्मोनल स्थितीआणि अंतर्निहित रोगाच्या भरपाईच्या कालावधीत न्यूरोमस्क्युलर प्रणालीची स्थिती.

थायरॉईड रोगांमध्ये न्यूरोमस्क्युलर गुंतागुंत

सध्या, अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीमध्ये थायरॉईड ग्रंथीचे रोग प्रथम स्थानावर आहेत. न्यूरोमस्क्युलर सिस्टमचे नुकसान हा हायपोथायरॉईडीझम आणि थायरिओटॉक्सिकोसिसच्या गुंतागुंतांपैकी एक आहे. हायपोथायरॉईडीझमच्या न्यूरोमस्क्युलर सिंड्रोममध्ये पॉलीन्यूरोपॅथी, मायोपॅथी, टनेल न्यूरोपॅथी, स्यूडोमायोटोनिक आणि स्यूडोमायस्थेनिक सिंड्रोम समाविष्ट आहेत; थायरिओटॉक्सिकोसिससाठी - विविध प्रकारचे पॉलीन्यूरोपॅथी आणि मायोपॅथी आंतरिक आहेत; याव्यतिरिक्त, थायरिओटॉक्सिक हायपोकॅलिमिक अर्धांगवायूच्या विकासामुळे थायरिओटॉक्सिकोसिस गुंतागुंतीचे होऊ शकते आणि मायस्थेनी दिसण्यास उत्तेजन देऊ शकते. मुख्य रोगाच्या भरपाई दरम्यान पॅथोजेनेसिस, हार्मोनल स्थिती आणि न्यूरोमस्क्युलर सिस्टमची स्थिती यावर कोणतेही अस्पष्ट मत नाही.

थायरॉईड ग्रंथीचे पॅथॉलॉजी सध्या सर्वात सामान्य अंतःस्रावी रोगांपैकी एक आहे. एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासाचे परिणाम हे दर्शवतात एकूण प्रसारलोकसंख्येमध्ये हायपोथायरॉईडीझमचे प्रकटीकरण 0.2-2%, सबक्लिनिकल 7-10% महिलांमध्ये आणि 2-3% पुरुषांमध्ये आहे. वृद्ध महिलांच्या गटामध्ये, हायपोथायरॉईडीझमच्या सर्व प्रकारांचा प्रसार 12% किंवा त्याहून अधिक असू शकतो. NHANES-III च्या मोठ्या लोकसंख्येवर आधारित अभ्यासाच्या निकालांनुसार, हायपोथायरॉईडीझमचा प्रसार 4.6% (0.3% प्रकट, 4.3% सबक्लिनिकल) होता. 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांच्या गटात, हायपोथायरॉईडीझमचे प्रमाण 14% पर्यंत पोहोचले आहे. सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिसचा प्रादुर्भाव ०.६% ते ३.९% पर्यंत बदलतो, हे TSH आणि प्रदेशातील आयोडीन पुरवठा निर्धारित करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या पद्धतीच्या संवेदनशीलतेवर अवलंबून असते. सामान्य लोकांमध्ये पसरलेल्या विषारी गोइटरचा प्रसार तुलनेने जास्त आहे आणि 1-2% पर्यंत पोहोचतो.

हायपोथायरॉईडीझम वेगळे केले जाते: 1) प्राथमिक - हाशिमोटोच्या थायरॉईडायटीसमुळे, आयट्रोजेनिक घटक (थायरॉईड ग्रंथीचे विच्छेदन किंवा विकिरण), महामारी गोइटर; 2) दुय्यम - पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (टीएसएच) च्या उत्पादनात घट झाल्यामुळे किंवा हायपोथॅलेमसमधील संबंधित सोडणारे घटक. थायरोटॉक्सिकोसिसची कारणे अशी असू शकतात: 1) विषारी गोइटर पसरवणे; 2) विषारी मल्टीनोड्युलर गोइटर; 3) थायरोटॉक्सिक एडेनोमा; 4) सबक्यूट थायरॉईडायटीस; 5) स्वयंप्रतिकार थायरॉईडायटीस; 6) TSH-उत्पादक पिट्यूटरी ट्यूमर.

हायपोथायरॉईडीझम आणि थायरोटॉक्सिकोसिसच्या सर्वात सामान्य गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे न्यूरोमस्क्युलर सिस्टमचे नुकसान.

हायपोथायरॉईडीझममध्ये न्यूरोमस्क्युलर गुंतागुंत.

न्यूरोमस्क्युलर गुंतागुंत पॉलीन्यूरोपॅथी, टनेल सिंड्रोम, मायोपॅथी, स्यूडोमायोटोनिया आणि स्यूडोमास्थेनियाच्या स्वरूपात प्रकट होतात. हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या 18-72% रुग्णांमध्ये पॉलीन्यूरोपॅथी आढळते. या सिंड्रोमची घटना पेरीन्युरियमच्या श्लेष्मल घुसखोरीमुळे तसेच थायरॉईड संप्रेरकांच्या कमतरतेमुळे ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रियेचे उल्लंघन झाल्यामुळे मज्जातंतूंच्या संकुचिततेशी संबंधित आहे. चयापचय विकारांमुळे, श्वान पेशी प्रामुख्याने प्रभावित होतात आणि यामुळे सेगमेंटल डिमायलिनेशन होते. अशाप्रकारे, क्रॉनिक हायपोथायरॉईडीझममधील सुरेल नर्व्हच्या मॉर्फोलॉजिकल अभ्यासावर डेटा आहे. परिधीय मज्जातंतूंमध्ये, मोठ्या-व्यासाच्या मायलिनेटेड तंतूंच्या संख्येत घट, अमायलीनेटेड लहान-व्यास तंतूंच्या संख्येत वाढ, सेगमेंटल डिमायलिनेशन, श्लेष्मल समावेशासह मायलिन म्यानचे बल्बस जाड होणे आढळून आले आणि ग्लायकोजेन आणि म्यूसिनचे साठे आढळून आले. श्वान पेशींमध्ये दृश्यमान. वैद्यकीयदृष्ट्या, हायपोथायरॉइड पॉलीन्यूरोपॅथी हाताच्या दूरच्या भागांमध्ये वेदना आणि पॅरास्थेसिया, पॉलीन्यूरिटिक संवेदी विकार, टेंडन रिफ्लेक्सेस कमी होणे आणि शक्तीमध्ये थोडीशी घट याद्वारे प्रकट होते. इलेक्ट्रोमायोग्राफिक अभ्यासात संवेदी आणि मोटर नसांच्या बाजूने मोठेपणा कमी होणे आणि गती कमी होणे नोंदवले जाते. हायपोथायरॉईडीझमच्या क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल पॅरामीटर्स आणि हायपोथायरॉइड पॉलीन्यूरोपॅथीच्या क्लिनिकल आणि इलेक्ट्रोमायोग्राफिक पॅरामीटर्समधील संबंधांबद्दल विसंगती आहेत.

हायपोथायरॉईडीझममध्ये टनेल सिंड्रोमची घटना मऊ ऊतकांच्या मायक्सेडेमा सूजशी संबंधित आहे: अस्थिबंधन, स्नायू, टेंडन शीथ, फॅसिआ. हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या अंदाजे 30% रुग्णांमध्ये कार्पल टनल सिंड्रोम आढळतो. असे मानले जाते की कार्पल टनल सिंड्रोमची ओळख रुग्णाच्या थायरॉईड कार्याची चाचणी घेण्यासाठी एक संकेत आहे. टनेल न्यूरोपॅथीइतर स्थानिकीकरण खूप कमी सामान्य आहेत.

हायपोथायरॉइड मायोपॅथीचे वर्णन प्रथम 1892 मध्ये E. Cocher यांनी स्थानिक क्रेटिनिझम असलेल्या मुलांमध्ये कमी शक्तीसह स्नायू हायपरट्रॉफी म्हणून केले होते. त्यानंतर, मुलांमध्ये हायपोथायरॉइड मायोपॅथीच्या या प्रकाराला (कंकाल स्नायूंचा सामान्यीकृत हायपरट्रॉफी, स्नायू कमकुवतपणा आणि हालचाली मंदपणासह) कोचर-डेब्रेयू-सेमोलेन सिंड्रोम म्हणतात. 1887 मध्ये, जोहान हॉफमनने प्रौढांमधील समान सिंड्रोमचे वर्णन केले, ज्याला नंतर त्याचे नाव देण्यात आले. हायपोथायरॉईडीझमच्या निदान आणि उपचारात प्रगती असूनही, हे सिंड्रोम आजही आढळतात. हायपोथायरॉइड मायोपॅथी सर्व अधिग्रहित मायोपॅथींपैकी 5% आहे. प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या रुग्णांमध्ये, हा सिंड्रोम 25% ते 60% च्या वारंवारतेसह होतो. हायपोथायरॉइड मायोपॅथी जवळच्या अवयवांमध्ये मध्यम कमकुवतपणा, मायल्जिया, स्नायू कडकपणा आणि हालचाल मंदपणा द्वारे प्रकट होते. काही लेखक हायपोथायरॉईडीझममध्ये पॉलीमायोसिटिस सारख्या सिंड्रोमचे वर्णन करतात. ज्यामध्ये स्नायू कमजोरी, स्नायू "कठोरपणा" गंभीर मायल्जिया आणि सीरम क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज (CPK) च्या पातळीत लक्षणीय वाढ सोबत आहे. तीव्र स्नायू नेक्रोसिसमुळे गुंतागुंतीच्या रॅबडोमायोलिसिस असलेल्या रूग्णांवर अनेक प्रकाशने अहवाल देतात, ज्याचे कारण निदान न झालेले हायपोथायरॉईडीझम होते. एस. बिरेवार आणि इतर. (2004) तीव्रतेचे क्लिनिकल केस प्रदान करते मूत्रपिंड निकामीमायल्जिया असलेल्या रुग्णामध्ये रॅबडोमायोलिसिसमुळे अज्ञात एटिओलॉजीआणि नंतर हायपोथायरॉईडीझमचे निदान झाले. सीरम क्रिएटिन किनेजच्या पातळीमध्ये अस्पष्ट वाढ झाल्यास थायरॉईड फंक्शनचा अभ्यास करण्याच्या गरजेवर जोर दिला जातो. क्लिनिकल चिन्हेहायपोथायरॉईडीझम सर्वसाधारणपणे, या एन्झाइमच्या पातळीत वाढ हायपोथायरॉईड मायोपॅथीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. हायपोथायरॉईडीझममध्ये स्नायुसंस्थेला झालेल्या नुकसानीमुळे श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंची कमकुवतता आणि श्वसन निकामी होऊ शकते. मायोपॅथीच्या विकासास लिपिड-कमी करणारी औषधे उत्तेजित केली जाऊ शकतात, जी बहुतेकदा हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या रुग्णांद्वारे घेतली जातात.

इलेक्ट्रोमायोग्राफी आयोजित करताना A. Del Palacio et al. हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या 65% रुग्णांमध्ये मायोपॅथिक प्रकारचा ईएमजी आढळला. बी.एम. हेचटा वगैरे. हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या रुग्णांमध्ये मायोपॅथीची इलेक्ट्रोमायोग्राफिक चिन्हे क्वचितच आढळतात. काही रुग्णांना मोटर युनिट संभाव्यतेच्या कालावधीत घट झाली, पॉलीफेसिया आणि उत्स्फूर्त क्रियाकलाप सोबत नाही. चयापचय विकारहायपोथायरॉईडीझममुळे न्यूरोमस्क्यूलर प्रणालीचे एकत्रित जखम होऊ शकतात, जे मोटर युनिट्सच्या इलेक्ट्रोमायोग्राफिक वैशिष्ट्यांमध्ये देखील परावर्तित होतात, जे न्यूरोजेनिक, मायोजेनिक किंवा मिश्रित असू शकतात. अनेक प्रकाशने क्लिनिकल आणि इलेक्ट्रोमायोग्राफिक पॅरामीटर्स, थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी आणि हायपोथायरॉईडीझम भरपाईची स्थिती यांच्यातील थेट संबंध दर्शवतात. R. Mayans et al. हायपोथायरॉईड मायोपॅथी असलेल्या रूग्णांमध्ये सर्व क्लिनिकल, इलेक्ट्रोमायोग्राफिक आणि हिस्टोपॅथॉलॉजिकल बदल रिप्लेसमेंट थेरपीने उलट करता येण्यासारखे आहेत असा विश्वास आहे. तथापि, इतर लेखकांच्या निरीक्षणानुसार, हायपोथायरॉईडीझमची भरपाई झाल्यानंतरही मायोपॅथीची क्लिनिकल आणि पॅथोमॉर्फोलॉजिकल चिन्हे कायम राहतात. पॅथोमोर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या रूग्णांच्या स्नायूंमध्ये विशिष्ट नसलेली लक्षणे दिसतात डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया. स्नायू तंतूंचे नेक्रोसिस आणि ऍट्रोफी, रिप्लेसमेंट स्क्लेरोसिसचा विकास आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार प्रकट होतात. स्नायू तंतू आणि रिंग-आकाराच्या मायोफिब्रिल्सच्या हायपरट्रॉफीच्या विकासामध्ये, आर्टिरिओव्हेनस ॲनास्टोमोसेसच्या घटनांमध्ये भरपाई-अनुकूल प्रतिक्रिया व्यक्त केल्या जातात. इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी सेल्युलर ग्लायकोजेन आणि लिपिड समावेश, मायटोकॉन्ड्रियाच्या संख्येत भरपाई देणारी वाढ आणि त्यांच्या संरचनेत व्यत्यय, स्ट्राइटेड स्नायूंच्या सामान्य स्ट्रीएशनमध्ये व्यत्यय आणि मायोफिब्रिलर विखंडन प्रकट करते.

हायपोथायरॉईडीझमचे वैशिष्ट्य म्हणजे मंद स्नायू आकुंचन आणि विश्रांती. या विकारांचे कारण म्हणजे सारकोप्लाज्मिक रेटिक्युलमद्वारे कॅल्शियमचे वेळेत विलंबित पुनरुत्पादन. हे आकुंचन प्रक्रिया लांबवते आणि स्नायू शिथिलता कमी करते, वैद्यकीयदृष्ट्या मंदपणा आणि हालचालींच्या कडकपणाने प्रकट होते, कंडर प्रतिक्षेप मंद करते. नंतरचे लक्षण हायपोथायरॉईडीझमसाठी पॅथोग्नोमोनिक मानले जाते. थॉमसेनच्या मायोटोनियाच्या विपरीत, हायपोथायरॉईडीझममधील मोटर विलंबाची घटना कमी होत नाही, परंतु वारंवार हालचालींसह कायम राहते. स्नायूंना झिरपताना, विशिष्ट मायोटोनिक रिज अनुपस्थित आहे. म्हणून, हायपोथायरॉईडीझममधील या विकारांना स्यूडोमायोटोनिक म्हणून परिभाषित केले जाते. ते रोगाच्या विघटनासाठी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत; ते थंड हवामानात तीव्र होऊ शकतात आणि उबदार खोलीत कमी होऊ शकतात.

बी.एम. Hecht et al. हायपोथायरॉइड मायोपॅथीचे स्यूडोमायोटोनिक स्वरूप असलेले 6 रुग्ण आढळून आले. 2 रुग्णांमध्ये ठराविक मायोटोनिक डिस्चार्ज नोंदवले गेले, 4 मध्ये ते अनुपस्थित होते. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी दरम्यान हायपोथायरॉईडीझमची भरपाई केल्यामुळे, ईएमजीवरील मायोटोनिक डिस्चार्ज नाहीसे झाले. सामान्यतः, हायपोथायरॉईडीझममध्ये स्यूडोमायोटोनिक सिंड्रोमचे प्रकटीकरण सौम्य किंवा मध्यम असतात, परंतु जेव्हा हे विकार समोर आले आणि रोगाचे क्लिनिकल चित्र निर्धारित केले तेव्हा निरीक्षणांचे वर्णन केले जाते. जे. क्रॉन्स्टेड आणि इतर. ते गंभीर आक्षेपार्ह आणि मायोटोनिक सिंड्रोमसह हायपोथायरॉईडीझमच्या पदार्पणाचे उदाहरण देतात ज्यामुळे रुग्ण काम करू शकत नाही. या प्रकरणात, खऱ्या मायोटोनियाची कोणतीही चिन्हे नव्हती आणि एल-थायरॉक्सिनसह बदली थेरपीमुळे स्थितीत सुधारणा झाली.

मायस्थेनिक-समान सिंड्रोम देखील वर्णन केले गेले होते, जे पॅथॉलॉजिकल कमकुवतपणा आणि चेहर्यावरील आणि च्यूइंग स्नायू, हातपाय आणि ट्रंकच्या स्नायूंच्या थकवा द्वारे दर्शविले गेले होते. प्राण्यांच्या अभ्यासात, ऍक्सॉन टर्मिनल्सच्या व्यासात घट, एंड प्लेट्सच्या क्षेत्रामध्ये घट आणि टर्मिनल्स आणि टाईप I स्नायू तंतूंच्या शेवटच्या प्लेट्समधील ओव्हरलॅपची डिग्री आणि उत्तेजना दरम्यान न्यूरोमस्क्युलर ट्रान्समिशनमध्ये बिघाड. फ्रेनिक नर्व्ह नोंदवले गेले. हे लक्षात घेतले पाहिजे की ऑटोइम्यून थायरॉईडायटिस किंवा थायरॉईड कर्करोगामुळे होणारा हायपोथायरॉईडीझम मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस किंवा लॅम्बर्ट-ईटन सिंड्रोमसह एकत्र केला जाऊ शकतो.

हायपोथायरॉईडीझमच्या संधिवाताच्या अभिव्यक्तींबद्दल साहित्यात अनेक प्रकाशने आहेत. अशा रूग्णांमध्ये, डुपुयट्रेनचे आकुंचन, मर्यादित सांधे गतिशीलता, मायोफॅशियल ट्रिगर पॉइंट्स, सायनोव्हियल इफ्यूजन आणि कंडरा जाड होणे हे युथायरॉइडिझम असलेल्या लोकांपेक्षा लक्षणीयरीत्या सामान्य आहेत.

हायपरथायरॉईडीझमची न्यूरोमस्क्युलर गुंतागुंत.

थायरोटॉक्सिक मायोपॅथी, थायरोटॉक्सिक पॉलीन्यूरोपॅथी आणि थायरोटॉक्सिक हायपोकॅलेमिक नियतकालिक अर्धांगवायू ही हायपरथायरॉईडीझमच्या चेतापेशीतील गुंतागुंतीची प्रकटीकरणे आहेत.

थायरोटॉक्सिकोसिसचे लक्षण म्हणून स्नायू कमकुवतपणा प्रथम रॉबर्ट जेम्स ग्रेव्हज आणि कार्ल ॲडॉल्फ फॉन बेसडो यांनी नोंदवले. थायरोटॉक्सिक मायोपॅथी तीन प्रकारांमध्ये उद्भवते: तीव्र, सबएक्यूट आणि क्रॉनिक. तीव्र स्वरूपजे. लॉरेंट यांनी 1916 मध्ये प्रथम वर्णन केले होते आणि त्याच्या उपस्थितीवर अनेक संशोधकांनी प्रश्नचिन्ह उपस्थित केले होते. G. Bertola et al. ते अशा रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास देतात ज्यामध्ये हायपरथायरॉईडीझमची पहिली चिन्हे तीव्रपणे विकसित बल्बर सिंड्रोम आणि फ्लॅसीड टेट्रापेरेसिस होती. रुग्णाची तपासणी करताना, थायरोटॉक्सिक हायपोकॅलेमिक अर्धांगवायू वगळण्यात आला आणि इलेक्ट्रोमायोग्राफीने प्राथमिक स्नायुंचा प्रकार उघड केला. थायरोटॉक्सिकोसिसची भरपाई झाल्यामुळे, हे विकार दोन महिन्यांत मागे गेले. बऱ्याचदा, थायरोटॉक्सिक मायोपॅथी कमी किंवा दीर्घकाळ विकसित होते आणि हायपरथायरॉईडीझम असलेल्या 50-100% रुग्णांमध्ये आढळते. वैद्यकीयदृष्ट्या स्वतःला सममितीय समीपस्थ स्नायू कमकुवतपणा, कुपोषण आणि अनेक महिन्यांत विकसित होणारी मायल्जिया म्हणून प्रकट होते. रिफ्लेक्सेस कमी किंवा वाढू शकतात. साहित्यात अनेक निरीक्षणे आहेत जी यात सहभाग दर्शवतात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाश्वसन, बल्बर, ऑक्युलोमोटर स्नायूंच्या थायरोटॉक्सिकोसिससह. हे सिद्ध झाले आहे की थायरोटॉक्सिकोसिसमध्ये श्वास लागण्याचे एक कारण म्हणजे डायाफ्रामॅटिक स्नायूंची ताकद कमी होणे. डायाफ्रामच्या पॅरेसिसमुळे श्वसन निकामी होऊ शकते, परंतु उपचाराने ते उलट करता येते. एम.एस. स्वेटमॅन, एल. चेंबर्सने थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या रुग्णाची तक्रार केली आहे आणि बल्बर स्नायूंच्या गटाच्या वेगळ्या जखमांमुळे गंभीर डिसफॅगिया आहे. थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या रुग्णांच्या स्नायूंमध्ये प्रकाश आणि इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी वैशिष्ट्यपूर्ण नमुने प्रकट करते. डिस्ट्रोफिक बदल. त्यात प्रकार I आणि II स्नायू तंतूंचे शोष, क्रॉस-स्ट्रायशन्स गायब होणे, आकुंचनशील घटकांचे अव्यवस्थितीकरण, व्हॅक्यूलर डीजनरेशन, फॅटी घुसखोरीएंडो- आणि पेरीमेशिअम, शिरासंबंधी रक्तसंचय, माइटोकॉन्ड्रियाची वाढलेली संख्या, विशाल मायटोकॉन्ड्रियाचे स्वरूप, लिपोफसिन ग्रॅन्युलची वाढलेली संख्या. हे विकार विशिष्ट नाहीत. ते थायरोटॉक्सिकोसिसच्या तीव्रतेशी आणि रोगाच्या कालावधीशी संबंधित आहेत. साहित्य थायरोटॉक्सिक मायोपॅथीच्या विकासासाठी विविध यंत्रणांवर चर्चा करते. फुकुई एच. आणि इतर. असे मानले जाते की थायरोटॉक्सिकोसिस दरम्यान बेसल चयापचय वाढल्याने कार्यरत स्नायू आणि प्रथिने अपचय मध्ये ऊर्जा सब्सट्रेट कमी होते. बी.एम. काझाकोव्ह अल्फाग्लिसरोफॉस्फेट डिहायड्रोजनेज एंजाइमच्या क्रियाकलापातील व्यत्ययाकडे निर्देश करतात, ज्यामुळे स्नायू तंतूंमध्ये रेडॉक्स प्रक्रियेत व्यत्यय येतो. के. असायामा, के. काटो हे थायरोटॉक्सिक मायोपॅथीच्या रोगजनक घटकांपैकी एक म्हणून मुक्त रॅडिकल्समुळे स्नायूंच्या पेशींना होणारे नुकसान मानतात. असे पुरावे आहेत की थायरोटॉक्सिकोसिसमध्ये स्नायू कमकुवत होणे संरचनात्मक बदलांशी संबंधित नाही, परंतु स्नायू तंतूंच्या पडद्यामध्ये उत्तेजना प्रक्रियेच्या व्यत्ययामुळे उद्भवते.

थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या 4.7% रुग्णांमध्ये पॉलीन्यूरोपॅथी आढळते. पूर्वी निदान न झालेले थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या रुग्णामध्ये ऍक्सोनल डिमायलिनेटिंग पॉलीन्यूरोपॅथीच्या प्रकरणाचे आम्ही वर्णन करतो. पॉलीन्यूरोपॅथी 24 तासांच्या आत विकसित होते आणि प्रामुख्याने प्रभावित होते खालचे अंग, थायरोटॉक्सिकोसिसची भरपाई झाली म्हणून मागे घेतले. परिधीय मज्जातंतूंच्या सहभागाची इलेक्ट्रोमायोग्राफिकली आणि पॅथॉलॉजिकलली पुष्टी केली गेली. Caparros-Lefebvre D. et al. थायरोटॉक्सिक ऍक्सोनल पॉलीन्यूरोपॅथीच्या सबएक्यूट विकासाच्या प्रकाराचे वर्णन करा ज्यामध्ये बल्बर आणि चेहर्यावरील मज्जातंतूंचा समावेश आहे. बऱ्याचदा, पॉलीन्यूरोपॅथी क्रॉनिकली विकसित होते, प्रामुख्याने संवेदी तंतू गुंतलेले असतात, जे हातपाय दुखणे आणि दूरच्या पॉलीन्यूरल संवेदी विकृतींद्वारे प्रकट होते. आर.एफ. ड्युफ आणि इतर. नव्याने निदान झालेल्या थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या 19% रुग्णांमध्ये, सेन्सरीमोटर ऍक्सोनल पॉलीन्यूरोपॅथी आढळून आली, ज्याची लक्षणे त्वरीत विकसित झाली, परंतु अंतर्निहित रोगाच्या भरपाईच्या प्रक्रियेत त्वरीत मागे गेली.

जे. रोकर, जे. कॅनोने कार्पल ओळखले कार्पल टनल सिंड्रोम 5% रुग्णांमध्ये, हायपरथायरॉईडीझमवर उपचार केल्यामुळे त्याची लक्षणे कमी झाली.

साहित्यात, थायरोटॉक्सिकोसिसच्या न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंतांपैकी, बेसडोज पॅराप्लेजिया हा शब्द आढळतो, ज्याचे वर्णन जे. चारकोट यांनी केले आहे. हे पायांमध्ये तीव्र स्नायू कमकुवत होणे आणि रुग्ण त्याच्या गुडघ्यापर्यंत पडणे याद्वारे प्रकट होते. परदेशी साहित्यात, हा शब्द गंभीर थायरोटॉक्सिक पॉलीन्यूरोपॅथीच्या प्रकरणांचा संदर्भ देतो. व्ही.एल. गोलुबेव आणि बी.एम. वेनने "ग्रेव्हज पॅराप्लेजिया" ची व्याख्या कमी स्पास्टिक पॅरापेरेसिस म्हणून केली आहे जी पिरॅमिडल ट्रॅक्टला थायरोटॉक्सिक नुकसान झाल्यामुळे उद्भवते. बी.व्ही. ड्रायव्होटिनोव्ह आणि एम.झेड. क्लेबानोव्ह म्हणजे या शब्दाद्वारे थायरोटॉक्सिक मायोपॅथीचे प्रकटीकरण.

Hypokalemic नियतकालिक अर्धांगवायू प्रथम वर्णन I.V. शाखनोविच 1884 मध्ये. 1902 मध्ये, एम. रोसेनफेल्ड यांनी नियतकालिक अर्धांगवायू आणि थायरोटॉक्सिकोसिसच्या रूपांपैकी एकामध्ये संबंध स्थापित केला. वैद्यकीयदृष्ट्या, थायरोटॉक्सिक पीरियडिक पॅरालिसिस (टीपीपी) थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये तीव्र स्नायू कमकुवतपणाच्या हल्ल्यांद्वारे प्रकट होते. आहारातील कार्बोहायड्रेट पदार्थांचे प्राबल्य, उबदार हवामान आणि वाढलेली शारीरिक क्रियाकलाप यामुळे टीपीपीचे हल्ले भडकवले जातात. हातपाय आणि धड यांच्या स्नायूंना त्रास होतो. संवेदी प्रणाली, उच्च कॉर्टिकल फंक्शन्स आणि क्रॅनियल नसा अखंड राहतात. TPP असलेल्या रुग्णांना श्वसनक्रिया बंद पडणे, ह्रदयाचा अतालता आणि थायरोटॉक्सिक संकट येऊ शकते. हा रोग नियतकालिक अर्धांगवायूचा कौटुंबिक इतिहास नसलेल्या पुरुषांमध्ये होतो; सिस्टोलिक उच्च रक्तदाब, टाकीकार्डिया, उच्च क्यूआरएस व्होल्टेज, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीवर प्रथम-डिग्री एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक नोंदवले जातात; ईएमजी स्नायूंच्या क्रिया क्षमतेच्या मोठेपणामध्ये घट नोंदवते; हायपोक्लेमिया आणि हायपोफॉस्फेटमिया रक्तामध्ये निर्धारित केले जातात. पूर्व आणि आग्नेय आशियातील पुरुषांमध्ये थायरोटॉक्सिक हायपोकॅलेमिक अर्धांगवायूच्या बहुसंख्य क्लिनिकल प्रकरणांचे वर्णन केले गेले आहे. IN गेल्या वर्षेकॉकेशियन राष्ट्रीयत्वाच्या रूग्णांमध्ये टीपीपी आढळल्याच्या बातम्या आल्या आहेत. युरोपियन वंशातील लोक, मूळ अमेरिकन लोकसंख्या आणि आफ्रिकन अमेरिकन लोकांमध्ये या सिंड्रोमची वेगळी निरीक्षणे आहेत. साहित्यात नॉर्मोकॅलेमिक थायरोटॉक्सिक पक्षाघाताच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे. लोकसंख्येच्या स्थलांतरामुळे, टीपीपीची प्रकरणे वाढत्या संख्येने युरोपियन देशांमध्ये पाहिली जातात जेथे पूर्वी हा रोग आढळला नव्हता. थायरोटॉक्सिकोसिसमध्ये, थायरॉईड संप्रेरकांच्या जास्त प्रमाणात आणि कंकालच्या स्नायूंमध्ये β-adrenergic रिसेप्टर्सच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे, सोडियम-पोटॅशियम एटीपेसची क्रिया वाढते. थायरोटॉक्सिक हायपोकॅलेमिक पक्षाघाताची प्रवृत्ती असलेल्या रूग्णांमध्ये, या एंजाइमची क्रिया अनेक वेळा वाढते, ज्यामुळे सोडियम-पोटॅशियम पंपांच्या उच्च क्रियाकलापांमुळे स्नायूंमध्ये पोटॅशियमचे तीव्र हस्तांतरण होते. डी- आणि रिपोलरायझेशन प्रक्रियेच्या व्यत्ययाच्या परिणामी, स्नायू तंतू उत्तेजित होण्याची क्षमता गमावतात. तीव्र शारीरिक क्रियाकलाप आणि मोठ्या प्रमाणात कार्बोहायड्रेट्सचे सेवन केल्यानंतर हल्ल्यांची घटना पहिल्या प्रकरणात ॲड्रेनालाईनच्या पातळीत वाढ आणि दुसऱ्या प्रकरणात इन्सुलिनशी संबंधित आहे. दोन्ही पदार्थ पेशींमध्ये पोटॅशियमचा प्रवाह वाढवतात. थायरोटॉक्सिकोसिसच्या भरपाईनंतर, टीटीपी हल्ले थांबतात. आनुवंशिक कौटुंबिक हायपोकॅलेमिक अर्धांगवायू आणि थायरोटॉक्सिक हायपोकॅलेमिक पक्षाघात यांच्या क्लिनिकल समानतेने असे सुचवले आहे की नंतरचे, आनुवंशिकदृष्ट्या निर्धारित केले जात असल्याने, थायरोटॉक्सिकोसिसच्या परिस्थितीत स्वतःला प्रकट होते. हे ज्ञात आहे की आनुवंशिक हायपोकॅलेमिक अर्धांगवायूचे कारण स्नायूंच्या पेशींमधील आयन वाहिन्यांच्या कार्याचे नियमन करणाऱ्या जनुकांमधील उत्परिवर्तन आहे: कॅल्शियम (सीएसीएन 1 एएस जीन), सोडियम (एससीएन 4 ए जीन) आणि पोटॅशियम (केसीएनई 3 जीन). म्हणून, असे गृहित धरले गेले की थायरोटॉक्सिक पक्षाघात असलेले रुग्ण समान उत्परिवर्तनांचे वाहक आहेत. तथापि, SLI असलेल्या चिनी लोकसंख्येतील रूग्णांच्या अनुवांशिक अभ्यासाने या गृहीतकाला समर्थन दिले नाही. या जनुकांमध्ये कोणतेही उत्परिवर्तन आढळले नाही. सध्या, टीपीपीची पूर्वस्थिती एचएलए (मानवी ल्युकोसाइट प्रतिजन) हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी सिस्टमशी संबंधित आहे. जपानी लोकसंख्येतील HLA DRw 8 उपप्रकाराशी या रोगाचा संबंध उघड झाला; A2BW22 आणि AW19B17 - सिंगापूरच्या चिनी लोकसंख्येमध्ये, B 5 आणि BW46 - हाँगकाँग चिनी लोकसंख्येमध्ये.

अशा प्रकारे, थायरॉईड ग्रंथीच्या पॅथॉलॉजीमधील न्यूरोमस्क्यूलर अभिव्यक्ती बहुरूपी आहेत, त्यांचे क्लिनिकल आणि न्यूरोफिजियोलॉजिकल अभिव्यक्ती अंतःस्रावी रोगाच्या प्रकट स्वरूपात पुरेसे वर्णन केले आहेत. पॅथोजेनेसिस, उपचार आणि विभेदक निदानाचे तपशीलवार प्रश्न खुले आहेत, कारण, अंतःस्रावी रोगाच्या क्लिनिकल चित्राच्या विकासाच्या कित्येक वर्षांनी, त्यांना पॉलिमायोसिटिस, मायस्थेनिया इत्यादींच्या प्रकटीकरणासाठी चुकीचे मानले जाऊ शकते. अंतःस्रावी रोगांचे लवकर निदान आणि उपचारात झालेली प्रगती लक्षात घेता, तसेच या गुंतागुंतांचे सतत पसरलेले प्रमाण लक्षात घेता, पुढील संशोधन आवश्यक आहे, विशेषतः, अंतर्निहित अंतःस्रावी रोगाच्या भरपाईच्या कालावधीत या गुंतागुंतांच्या प्रकटीकरणांवर.

जी.व्ही. मुराव्योवा, एफ.आय. देवलीकामोवा

कझान स्टेट मेडिकल अकादमी

गुझेलिया विल्लुरोव्हना मुराव्योवा - न्यूरोलॉजी आणि मॅन्युअल थेरपी विभागातील पत्रव्यवहार पदवीधर विद्यार्थी

साहित्य:

1. फदेव, व्ही.व्ही. हायपोथायरॉईडीझम / व्ही.व्ही. फदेव, जी.ए. मेलनिचेन्को. - एम., आरकेआय सेवेरो-प्रेस, 2004. - 286 पी.

2. Hollowell, J.G., Staehling, N.W., Flanders, W.D. // जे. क्लिन. एंडोक्रिनॉल. मेटाब. - 2002. - व्हॉल. 87. - पृष्ठ 489-499.

3. निकोलायवा, ए.व्ही. हायपोथायरॉईड रूग्णांमध्ये लिपिड चयापचय आणि मूत्रपिंडाची कार्यशील स्थिती रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते / A.V. निकोलायवा, एल.टी. पिमेनोव // तेर. कमान. - 2002. - व्हॉल. 74. - पी. 20-23.

4. कासत्किना, ई.पी. मुले आणि पौगंडावस्थेतील आयोडीनच्या कमतरतेचे रोग / E.P. कासत्किना // एंडोक्राइनोलॉजीच्या समस्या. - 1997. - टी. 43, क्रमांक 3. - पी. 3-7.

5. बालाबोल्किन, एम.आय. विभेदक निदानआणि अंतःस्रावी रोगांवर उपचार. व्यवस्थापन / Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. - वैद्यकीय माहिती एजन्सी, 2008. - 752 पी.

6. बादल्यान, L.O. क्लिनिकल इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी / L.O. बादल्यान, आय.ए. स्कव्होर्ट्सोव्ह. - एम.: मेडिसिन, 1986. - 369 पी.

7. बेघी, ई. हायपोथायरॉईडीझम आणि पॉलीन्यूरोपॅथी / ई. बेघी, एम.एल. डेलोडोविकी, जी. बोग्लिअन, व्ही. क्रेस्पी, एफ. पलेरी, पी. गांबा, एम. कॅप्रा, एम. झारेली // जे. न्यूरोल. न्यूरोसर्ग. मानसोपचार. - 1989. - खंड. 52, क्रमांक 12. - पी. 1420-1423.

8. थायरॉईड रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये काकीर, एम. मस्कुलोस्केलेटल प्रकटीकरण / एम. काकीर, एन. समांसी, एन. बाल्सी, एम.के. बाल्सी // क्लिन. एंडोक्रिनॉल. (ऑक्सफ). - 2003. - व्हॉल. 59. - पृष्ठ 162-179.

9. ड्युफ, आर.एफ. थायरॉईड डिसफंक्शनमधील न्यूरोमस्क्यूलर निष्कर्ष: संभाव्य क्लिनिकल आणि इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक अभ्यास / आर.एफ. ड्युफ, जे.व्ही. डेन बॉश, डी.एम. लमन, बी.जे.व्ही. लून, डब्ल्यू.एच. लिनसेन // जे. न्यूरोल. न्यूरोसर्ग. मानसोपचार. - 2000. - व्हॉल. 68, क्रमांक 6. - पी. 750-775.

10. दीपक, एस. हॉफमन्स सिंड्रोम म्हणून प्रस्तुत हायपोथायरॉईडीझम / एस. दीपक, हरिकृष्णन, बी. जयकुमार // जे. इंडियन. मेड. असो. - 2004. - व्हॉल. 102, क्रमांक 1. - पृष्ठ 41-42.

11. वास्कॉनसेलोस, एल.एफ. हॉफमन सिंड्रोम: हायपोथायरॉईडीझमचे प्रारंभिक प्रकटीकरण म्हणून स्यूडोहायपरट्रॉफिक मायोपॅथी. केस रिपोर्ट / L.F. वास्कॉनसेलोस, एम.सी. Peixoto, T.N. डी ऑलिव्हेरा, जी. पेनके, ए.सी. लेइट //आर्क. न्यूरोसायकियाट्री. - 2003. - व्हॉल. 61, क्रमांक 3B. - पृष्ठ 851-854.

12. मदरियागा, एम. जी. हायपोथायरॉईडीझममधील पॉलीमायोसिटिस-सदृश सिंड्रोम: गेल्या पंचवीस वर्षांत नोंदवलेल्या प्रकरणांचा आढावा / M.G. मदरियागा // थायरॉईड. - 2002. - व्हॉल. 12, क्रमांक 4. - पी. 331-336.

13. हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या रुग्णामध्ये Kisakol, G. Rhabdomyolysis / G. Kisakol, R. Tunc, A. Kaya // Endocr. जे. - 2003. - व्हॉल. 50, क्रमांक 2. - पी. 221-223.

14. मास्ट्रोपास्क्वा, एम. हॉफमन सिंड्रोम: स्नायू कडक होणे, स्यूडोहायपरट्रॉफी आणि हायपोथायरॉईडीझम / एम. मास्ट्रोपास्क्वा, जी. स्पॅग्ना, व्ही. बाल्डिनी, आय. टेडेस्को, ए. पग्गी // हॉर्म. रा. -2003. - खंड. 59, क्रमांक 2. - पृष्ठ 105-108.

15. Jiskra, J. हायपोथायरॉईडीझममध्ये स्नायूंच्या ऊतींमधील बदल / J. Jiskra // Vnitr. लेक. - 2001. - व्हॉल. 47, क्रमांक 9. - पी. 609-612.

16. हेचट, बी.एम. न्यूरोमस्क्युलर रोगांच्या निदानामध्ये इलेक्ट्रोमायोग्राफी / बी.एम. गेख्त, एल.एफ. कासत्किना, एम.आय. सामोइलोव्ह, ए.जी. सनदझे. - टॅगनरोग: टीआरटीयू पब्लिशिंग हाऊस, 1997. - 370 पी.

17. ड्रायव्होटिनोव्ह, बी.व्ही. अंतःस्रावी रोगांमध्ये मज्जासंस्थेचे घाव / B.V. ड्रायव्होटिनोव्ह, एम.झेड. क्लेबानोव्ह. - एम.एन.: बेलारूस, 1989. - 208 पी.

18. बर्टोला, जी. बल्बर पक्षाघात आणि थायरोटॉक्सिकोसिस / जी. बर्टोला, सी. ऑसेंडा, एम. बोकिया, एफ. ग्रासी, एम. सियानी, एल. सस्सी // रेसेंटीप्रोग. मेड. - 2002. - व्हॉल. 93, क्रमांक 3. - पृष्ठ 169-171.

19. चॅन, ए. थायरोटॉक्सिक नियतकालिक अर्धांगवायू असलेल्या विषयांमध्ये विवो आणि इन विट्रो सोडियम पंप क्रियाकलाप / ए. चॅन, आर. शिंदे, C.C. चाऊ // B.M.J. - 1991. - क्रमांक 303. - पृष्ठ 1096-1099.

20. सिंहरे आर. युनायटेड किंगडममधील आशियाई माणसामध्ये हायपोकॅलेमिक थायरोटॉक्सिक नियतकालिक अर्धांगवायू / आर. सिंहरे // इमर्ज. मेड. जे. - 2004. - व्हॉल. 21. - पी.120-121.

हायपोथायरॉईडीझम ही शरीराची एक स्थिती आहे ज्यामध्ये थायरॉईड संप्रेरकांची कमतरता असते. शरीर ग्रंथीच्या हायपोफंक्शनला जास्त वजन, थकवा आणि थकवा, मंद प्रतिक्षेप, हायपोटेन्शन आणि स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीच्या समस्यांमुळे प्रतिक्रिया देते.

हा कोणत्या प्रकारचा रोग आहे, त्याच्या घटनेची कारणे आणि वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे काय आहेत, तसेच प्रौढांमध्ये हायपोथायरॉईडीझमचा उपचार कसा करावा ते पाहू या.

हायपोथायरॉईडीझम: ते काय आहे?

हायपोथायरॉईडीझम हा थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यात्मक विकारांचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, जो थायरॉईड संप्रेरकांच्या दीर्घकालीन सततच्या कमतरतेमुळे किंवा सेल्युलर स्तरावर त्यांच्या जैविक प्रभावात घट झाल्यामुळे विकसित होतो.

थायरॉईड ग्रंथीद्वारे केले जाणारे मुख्य कार्य खालीलप्रमाणे आहेत:

• शरीरात चयापचय प्रक्रियांचे नियमन; विकास आणि वाढीशी थेट संबंधित प्रक्रियांचे नियमन;
• उष्णता विनिमय प्रक्रिया मजबूत करणे;
• ऑक्सिडेशन प्रक्रियांचे बळकटीकरण, तसेच चरबी, प्रथिने आणि कर्बोदकांमधे शरीराच्या वापराशी संबंधित प्रक्रिया (हे कार्य ऊर्जा प्रदान करण्यात अत्यंत महत्वाची भूमिका बजावते);
• शरीरातून पोटॅशियम आणि पाण्याचे उत्सर्जन;
• अधिवृक्क ग्रंथी, स्तन ग्रंथी आणि पुनरुत्पादक ग्रंथींचे कार्य सक्रिय करणे; मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांना उत्तेजन.

थायरॉईड ग्रंथीच्या सामान्य स्थितीत व्यत्यय आल्याने संप्रेरक स्रावात व्यत्यय येतो. सर्वात सामान्य रोग आहेत: हायपोथायरॉईडीझम, हायपरथायरॉईडीझम, थायरॉइडायटिस, थायरॉईड ग्रंथीचा नोड्युलर आणि डिफ्यूज गॉइटर.

अलिकडच्या दशकांमध्ये, हायपोथायरॉईडीझमसह सर्व स्वयंप्रतिकार रोगांमध्ये वाढ झाली आहे. या संदर्भात, वयोमर्यादा लक्षणीयरीत्या विस्तारली आहे (मुले, किशोरवयीन आणि वृद्धांमध्ये हा रोग दिसून येतो), आणि लिंग अस्पष्ट झाले आहे.

स्त्रियांमध्ये हायपोथायरॉईडीझम, विशेषत: 60 वर्षांनंतर, बहुतेक वेळा उद्भवते - 1000 पैकी 19 महिला, तर पुरुषांमध्ये ही संख्या 1000 पैकी फक्त 1 आहे. थायरॉईडच्या या समस्या समुद्रापासून दूर असलेल्या प्रदेशात राहणाऱ्या लोकांमध्ये देखील आढळतात.

जर आपण जागतिक आकडेवारीबद्दल बोललो तर, डॉक्टरांनी लक्षात ठेवा की थायरॉईड संप्रेरकांची कमतरता असलेली एकूण लोकसंख्या सुमारे 2% आहे.

प्रकार

हायपोथायरॉईडीझमच्या वर्गीकरणात खालील प्रकारांचा समावेश आहे:

जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम

जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम - हा प्रकार क्वचितच कौटुंबिक, अधिक सामान्य आहे वेगळ्या प्रकरणे. ते थायरॉईड ग्रंथीच्या निर्मितीसाठी जबाबदार असलेल्या जनुकातील उत्परिवर्तनामुळे होतात किंवा जन्मजात दोषहा अवयव.

जन्मजात हायपोथायरॉईडीझममध्ये थायरॉईड संप्रेरकांची अपुरी मात्रा सेरेब्रल कॉर्टेक्ससह मुलाच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विकासामध्ये सतत व्यत्यय आणते, ज्यामुळे मानसिक मंदता, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमची असामान्य रचना आणि इतर महत्त्वाच्या अवयवांचा समावेश होतो.

अधिग्रहित

अधिग्रहित हायपोथायरॉईडीझम 18 वर्षापूर्वी किंवा प्रौढत्वात होऊ शकतो. प्रौढांमधील हायपोथायरॉईडीझमला मायक्सेडेमा म्हणतात. हे थायरॉईड ग्रंथीच्या रोगांच्या परिणामी विकसित होते जे एखाद्या व्यक्तीच्या आयुष्यात उद्भवते. उदाहरणार्थ:

• थायरॉईड ग्रंथीचा काही भाग शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यानंतर;
• जेव्हा त्याचे ऊतक आयनीकरण विकिरणाने नष्ट होते (किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या तयारीसह उपचार, मानेच्या अवयवांचे विकिरण इ.);
• काही औषधे घेतल्यानंतर: लिथियमची तयारी, बीटा-ब्लॉकर्स, एड्रेनल हार्मोन्स, मोठ्या डोसमध्ये व्हिटॅमिन ए;
• अन्नामध्ये आयोडीनची कमतरता आणि स्थानिक गोइटरच्या विशिष्ट प्रकारांच्या विकासासह.

विकासाच्या यंत्रणेनुसार, हायपोथायरॉईडीझम वेगळे केले जाते:

1. प्राथमिक (थायरॉइडोजेनिक). थायरॉईड संप्रेरकांच्या संश्लेषणाच्या जन्मजात किंवा अधिग्रहित विकाराच्या परिणामी उद्भवते
2. माध्यमिक (पिट्यूटरी). थायरॉईड कार्याचे नियमन विस्कळीत होते, सामान्यतः पिट्यूटरी ग्रंथीच्या नुकसानीमुळे, ज्यामुळे थायरॉईड-उत्तेजक हार्मोन तयार होतो.
3. तृतीयक (हायपोथालेमिक)- जेव्हा हायपोथालेमसच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांचे उल्लंघन होते तेव्हा उद्भवते.

IN दुर्मिळ प्रकरणांमध्येहायपोथायरॉईडीझमचे दुय्यम आणि तृतीय प्रकार रेडिएशन, रक्तस्त्राव, आघातजन्य घटक, ऑपरेशन्स आणि ट्यूमरच्या परिणामी विकसित होतात.

स्वतंत्रपणे, आपण शरीरातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या बिघडलेल्या वाहतुकीमुळे किंवा ऊतकांच्या प्रतिकारामुळे होणारे परिधीय हायपोथायरॉईडीझम (ज्याला वाहतूक किंवा ऊतक देखील म्हणतात) वेगळे करू शकतो.

कारणे

हायपोथायरॉईडीझमचे कारण प्रामुख्याने (99% प्रकरणांमध्ये) थायरॉईड संप्रेरकांच्या हायपोफंक्शन (अपर्याप्त उत्पादनात) असते - ट्रायओडोथायरोनिन, थायरॉक्सिन आणि कॅल्सीटोनिन, हे प्राथमिक बाबतीत आहे. हायपोफंक्शनचे कारण स्वतःच सामान्यतः थायरॉईडायटीस असते - दाहक.

मुलांमध्ये, हायपोथायरॉईडीझम बहुतेकदा जन्मजात असते, प्रौढांमध्ये ते प्राप्त होते. च्या साठी मुलाचे शरीरआईची गर्भधारणा कशी झाली याद्वारे एक महत्त्वाची भूमिका बजावली जाते: व्यावसायिक धोके, स्त्रीचे रोग, संक्रमण, कुपोषण, औद्योगिक उपक्रमांमधून उत्सर्जनामुळे प्रदूषित हवा - हे सर्व बाळाच्या थायरॉईड ग्रंथीच्या स्थितीवर परिणाम करू शकते.

प्रौढांमध्ये, हायपोथायरॉईडीझम बहुतेकदा वातावरणात आयोडीनच्या कमतरतेमुळे, थायरॉईड ग्रंथीच्या दाहक रोगांनंतर आणि विषारी गोइटरच्या प्रसाराच्या शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवते.

जन्मजात हायपोथायरॉईडीझमची मुख्य कारणे आहेत:

• थायरॉईड टिश्यूची अनुपस्थिती किंवा अविकसितता (त्याचे एजेनेसिस, हायपोप्लासिया, डिस्टोपिया).
• ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसने पीडित महिलांच्या रक्तात फिरणाऱ्या मातृ प्रतिपिंडांच्या मुलाच्या थायरॉईड ग्रंथीवर परिणाम होतो.
• T4 संश्लेषणात आनुवंशिक दोष (थायरॉईड पेरोक्सिडेस, थायरोग्लोबुलिन इ.) मध्ये दोष.
• हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम.

अधिग्रहित हायपोथायरॉईडीझमची मुख्य कारणे आहेत:

• क्रॉनिक ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस (शरीराच्या स्वतःच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीपासून थायरॉईड पॅरेन्काइमाला थेट नुकसान). हायपोथायरॉईडीझम त्याच्या घटनेनंतर वर्षे आणि दशके ठरतो.
• आयट्रोजेनिक हायपोथायरॉईडीझम (थायरॉईड ग्रंथीचे आंशिक किंवा पूर्ण काढून टाकणे किंवा किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या उपचारानंतर).

प्रौढांमध्ये हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे

पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये हायपोथायरॉईडीझमची क्लिनिकल लक्षणे त्याचे कारण, रुग्णाचे वय आणि थायरॉईड संप्रेरकांच्या कमतरतेच्या वाढीचा दर यावर अवलंबून असतात. लक्षणे सामान्यत: बहुप्रणाली द्वारे दर्शविले जातात, जरी बहुतेक रुग्ण एका अवयव प्रणालीची तक्रार करतात, ज्यामुळे बहुतेकदा निदान आणि उपचार कठीण होतात.

हायपोथायरॉईडीझमची मुख्य चिन्हे आहेत:

• अशक्तपणा
• तंद्री
• थकवा
• मंद भाषण आणि विचार
• मंद चयापचयमुळे सतत थंडीची भावना
• ऊतींमध्ये श्लेष्मल पदार्थ जमा झाल्यामुळे चेहऱ्यावर सूज येणे आणि हातापायांची सूज
• गंभीर प्रकरणांमध्ये स्वरयंत्र, जीभ आणि मधल्या कानाला सूज आल्याने आवाजात बदल आणि श्रवणदोष
• वजन वाढणे, जे चयापचय दरात घट दर्शवते, परंतु लक्षणीय वाढ होत नाही, कारण भूक कमी होते
• रक्तदाब कमी करण्याची प्रवृत्ती
• मळमळ, फुशारकी, बद्धकोष्ठता
• केस गळणे, कोरडेपणा आणि नाजूकपणा, कधीकधी त्वचेचा पिवळसरपणा
• स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीचे विकार.

नवजात मुलांमध्ये हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे:

• हायपरबिलीरुबिनेमिया (कावीळ) एका आठवड्यापेक्षा जास्त काळ टिकतो,
• फुगलेले पोट, नाभीसंबधीचा हर्निया,
• कमी कर्कश आवाज,
• पोस्टरियर फॉन्टॅनेल आणि थायरॉईड ग्रंथी वाढलेली आहेत,
• हायपोटेन्शन (स्नायू टोन कमी).

आयुष्याच्या तिसऱ्या महिन्यापर्यंत, थायरॉईड हायपोथायरॉईडीझमच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• भूक न लागणे,
• गिळण्यास त्रास होणे,
• वजन वाढणे आणि रेखीय वाढीच्या निकषांपासून विचलन,
• फिकट आणि कोरडी त्वचा.

9 महिन्यांत, जन्मजात हायपोथायरॉईडीझमसह, मुलाच्या सायकोमोटर विकासात विलंब स्पष्ट होतो.

हायपोथायरॉईडीझमची चिन्हे:

त्वचा

• थायरॉईड हायपोथायरॉईडीझमची पहिली चिन्हे ठिसूळ नखांनी नखे प्लेट्सवर खोबणी तयार होणे, निस्तेज रंग आणि मोठ्या प्रमाणात केस गळणे याद्वारे प्रकट होतात.
• कोपर आणि पायांवर खवलेयुक्त ठिपके आणि हायपरकेराटोसिसच्या भागांसह त्वचेचा फिकटपणा आहे.
• यकृताच्या वाढीमुळे, शरीराचे तापमान 35ºC पर्यंत कमी झाल्यामुळे संभाव्य सौम्य कावीळ.

रक्त

• हेमॅटोपोएटिक प्रणाली हायपोथायरॉईड अपुरेपणाला ॲनिमियासह प्रतिसाद देते, ज्यामुळे सामान्य कमकुवतपणाचे प्रकटीकरण वाढते.
• कमी झालेली प्रतिकारशक्ती वारंवार सर्दीमुळे प्रकट होते.

हृदय अपयश

• कार्डिओमेगाली
• पेरीकार्डिटिस
• धमनी हायपोटेन्शन किंवा विरोधाभासी उच्च रक्तदाब

अन्ननलिका

• भूक कमी होते. गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या आंबटपणात घट झाल्यामुळे हे स्पष्ट केले आहे.
• आतड्यांच्या मोटर स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे बद्धकोष्ठता उद्भवते.

केंद्रीय मज्जासंस्था (CNS)

मध्यवर्ती मज्जासंस्था ही सर्वात ऊर्जा-आधारित प्रणाली आहे. घट झाल्यामुळे कार्बोहायड्रेट चयापचयकमी आवश्यक ऊर्जा सोडली जाते.

सर्वात स्पष्ट लक्षणे आहेत:

• उदासीनता, आळस
• रात्री निद्रानाश आणि दिवसा तंद्री
• बुद्धिमत्ता, स्मरणशक्ती कमी होणे
• नैराश्य
• कमी प्रतिक्षेप.

गुप्तांग

• स्त्रियांमध्ये: सायकल अनियमितता किंवा मेनोरॅजिया, वंध्यत्व
• पुरुषांमध्ये: कामवासनेचा अभाव, शक्ती कमी होणे, गायकोमास्टिया

लक्षणांच्या विकासाची तीव्रता आणि गती रोगाचे कारण, थायरॉईड अपुरेपणाची डिग्री आणि रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. एकूण थायरॉइडेक्टॉमीमुळे हायपोथायरॉईडीझमचा वेगवान विकास होतो. तथापि, पहिल्या वर्षात किंवा नंतरच्या एकूण शस्त्रक्रियेनंतरही, 5-30% लोकांमध्ये हायपोथायरॉईडीझम विकसित होतो. अँटीथायरॉईड अँटीबॉडीजची उपस्थिती हे त्याचे एक कारण असू शकते.

तीव्रता

क्लिनिकल चित्र रुग्णाच्या हायपोथायरॉईडीझमच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. वर सूचीबद्ध केलेली लक्षणे एकाच वेळी उद्भवत नाहीत. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, शरीराचे आणि त्याच्या अवयवांचे नुकसान मध्यम आणि उपचार करणे सोपे आहे. प्रगत स्वरूपात, अपरिवर्तनीय आणि धोकादायक गुंतागुंत होऊ शकतात.

हायपोथायरॉईडीझमच्या तीव्रतेचे 3 अंश आहेत:

• सौम्य (रुग्ण आळशी होतो, विचार कमजोर होतो, बौद्धिक क्षमता कमी होते, हृदय गती कमी होते; कामगिरी सामान्य मर्यादेत राहते);
• मध्यम (हे लक्षात येते की रुग्णाची त्वचा कोरडी आहे, त्याला बद्धकोष्ठता, तंद्री, विनाकारण चिडचिडपणाची तक्रार आहे; स्त्रियांना अनुभव येतो गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव; कामगिरी माफक प्रमाणात कमी झाली आहे; व्ही सामान्य विश्लेषणरक्त आढळले आहे);
• भारी. अवयव प्रणालींना गंभीर नुकसान होते. अनेकदा परिणाम उपचार केले जाऊ शकत नाही. मूत्रपिंड आणि हृदय अपयश, वंध्यत्व, मायक्सडेमेटस कोमा विकसित होतो आणि मृत्यू ज्ञात आहेत.

हा रोग बराच काळ प्रकट होऊ शकत नाही. ही प्रक्रिया हळूहळू विकसित होते या वस्तुस्थितीमुळे आहे. रोगाच्या सौम्य ते मध्यम प्रमाणात, रुग्णाचे आरोग्य समाधानकारक असू शकते आणि मिटलेली लक्षणे उदासीनता, जास्त काम किंवा गर्भधारणा (असल्यास) मानली जातात.

गुंतागुंत

उशीरा निदान, अपुरी थेरपी किंवा उपचार नाकारणे हायपोथायरॉईडीझमच्या पुढील गुंतागुंतांना उत्तेजन देईल:

• रोगप्रतिकारक शक्तीची महत्त्वपूर्ण कमजोरी, ज्यामध्ये एक स्त्री अनेकदा संसर्गजन्य रोगांना बळी पडते;
• कामवासना कमी होणे;
• पुनरुत्पादक बिघडलेले कार्य;
• उच्च कोलेस्टरॉल;
• कोरोनरी हृदयरोगाचा लवकर विकास;
• मायोकार्डियल इन्फेक्शनची शक्यता वाढते;
• इस्केमिक स्ट्रोकचा धोका;
• सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासाचा धोका.

जर एखाद्या गर्भवती महिलेला हायपोथायरॉईडीझम असेल तर डॉक्टरांचे निदान खालीलप्रमाणे आहे: मुलाचा जन्म अंतर्गत अवयवांच्या पॅथॉलॉजीज किंवा थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यात्मक अपुरेपणाने होऊ शकतो.

काही प्रकरणांमध्ये, हायपोथायरॉईडीझममुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते: तीव्र किंवा तीव्र हृदय अपयश, क्रेटिनिझम, हायपोथायरॉईड कोमा.

एक अतिशय गंभीर, परंतु सुदैवाने दुर्मिळ गुंतागुंत म्हणजे हायपोथायरॉईड कोमा. बहुतेकदा हे स्त्रिया आणि वृद्ध पुरुषांमध्ये दिसून येते ज्यांना:

• दीर्घकालीन हायपोथायरॉईडीझम, ज्याचा उपचार केला गेला नाही;
• कमी सामाजिक स्थिती;
• तीव्र सहवर्ती रोग.

हायपोथायरॉईड कोमा सर्दी, तीव्र संसर्गजन्य आणि इतर रोग, नशा आणि आघात द्वारे चालना दिली जाऊ शकते.

निदान

रोगाचे निदान अनेक टप्प्यात होते. रुग्णाची डॉक्टरांकडून तपासणी केली जाते, लक्षणात्मक चित्र स्पष्ट केले जाते आणि चाचण्यांसाठी दिशानिर्देश दिले जातात. रक्त चाचण्या TSH, थायरॉक्सिन आणि ट्रायओडोथायरोनिन हार्मोन्सची पातळी दर्शवेल. हे संकेतक, सर्वसामान्य प्रमाण ओलांडत आहेत किंवा त्यापर्यंत पोहोचत नाहीत, तुम्हाला दुसरी तपासणी करण्यास भाग पाडतील - एक बायोकेमिकल रक्त चाचणी जी कोलेस्टेरॉलची पातळी शोधते. त्याचे वाढलेले मूल्य हार्मोनल कमतरता दर्शवते.

रुग्णाची खालीलप्रमाणे तपासणी देखील केली जाते:

• अल्ट्रासाऊंड, थायरॉईड ग्रंथीची स्किन्टीग्राफी;
• ईसीजी (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे बिघडलेले कार्य शोधणे).

हायपोथायरॉईडीझमचा सल्ला घेण्यासाठी काय आवश्यक आहे:

1. रुग्ण त्याच्या अलीकडील प्रकृतीबद्दल डॉक्टरांना सांगतो.
2. थायरॉईड ग्रंथीचा अल्ट्रासाऊंड डेटा सल्लामसलत करण्यापूर्वी आणि तारखेच्या आधी घेतलेला आहे.
3. रक्त तपासणीचे परिणाम (सामान्य आणि ग्रंथी संप्रेरक).
4. केलेल्या ऑपरेशन्सची माहिती, काही असल्यास, आणि डिस्चार्ज सारांश (वैद्यकीय इतिहासात नोंदवलेला डॉक्टरांचा अहवाल, ज्यामध्ये रुग्णाची स्थिती, त्याच्या रोगाचे निदान आणि रोगनिदान, उपचारांच्या शिफारसी इ. बद्दल माहिती असते).
5. उपचार पद्धती वापरल्या जात आहेत किंवा सध्या वापरल्या जात आहेत.
6. अंतर्गत अवयवांच्या तपासणीबद्दल माहिती उपलब्ध असल्यास.

हायपोथायरॉईडीझमचा उपचार टाळण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर सुरुवात करावी गंभीर गुंतागुंत. विशेषतः जेव्हा मुलांचा प्रश्न येतो. म्हणून, वर सूचीबद्ध केलेल्या लक्षणांचे स्वरूप आईला लक्षात येताच, त्वरित एंडोक्रिनोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपोथायरॉईडीझमचा उपचार

हायपोथायरॉईडीझमच्या सर्व प्रकारांचा उपचार रिप्लेसमेंट थेरपीच्या वापरावर आधारित आहे. उपचाराच्या पहिल्या महिन्यात प्रभाव दिसून येतो. सामान्यतः, बदली उपचार थायरॉईड औषधे किंवा सिंथेटिक ॲनालॉग्स घेण्यापासून सुरू होते:

• "थायरॉईडिन."
• "थायरिओकोम्बा."
• "थायरॉक्सिन."
• "टायरोटा."
• "ट्रायोडोथायरोनिन."
• "लेव्होथायरॉक्सिन."

विशेष आहाराचे पालन करताना ते दररोज, कित्येक महिने किंवा आयुष्यभर वापरले जातात. उदाहरणार्थ, नंतरचे औषध हायपोथायरॉईडीझममुळे विस्कळीत चयापचय सामान्य करण्यास मदत करते.

थायरॉईड संप्रेरकांसह उपचार अत्यंत काळजीपूर्वक केले पाहिजेत आणि प्रत्येक रुग्णासाठी ईसीजी, रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी, नाडी आणि हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदनांच्या तक्रारींच्या सतत देखरेखीखाली आवश्यक डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जाणे आवश्यक आहे.

हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या रुग्णांना लिहून दिले जाते:

• कार्डियोप्रोटेक्टर्स (रिबॉक्सिन, ट्रायमेटाझिडाइन, प्रिडक्टल, मिल्ड्रॉनेट, एटीपी);
• हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांच्या उपस्थितीत कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, स्ट्रोफॅन्थिन, कॉर्गलाइकॉन);
• व्हिटॅमिनची तयारी (एस्कॉर्बिक ऍसिड, न्यूरोबेक्स, मिलगामा, एविट, टोकोफेरॉल, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स);
• मासिक पाळीचे कार्य आणि ओव्हुलेशन सामान्य करण्यासाठी स्त्रियांसाठी सेक्स हार्मोनची तयारी;
• मेंदूतील चयापचय प्रक्रिया सुधारण्यासाठी औषधे (नूट्रोपिक्स, न्यूरोप्रोटेक्टर्स).

जर हायपोथायरॉईडीझम काही औषधे घेतल्याने झाला असेल, तर ही औषधे बंद केल्यावर त्याचे प्रकटीकरण अदृश्य होते. जर रोगाचे कारण आयोडीनच्या कमतरतेमध्ये असेल तर रुग्णाला औषधे दर्शविली जातात उच्च सामग्रीआयोडीन, सीफूड खाणे आणि आयोडीनयुक्त मीठ.

हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या रुग्णांना आत्म-नियंत्रण शिकवणे महत्वाचे आहे: त्यांचे आरोग्य, नाडी, रक्तदाब, शरीराचे वजन, थायरॉक्सिन सहिष्णुता यांचे निरीक्षण करा आणि निरीक्षण डायरी ठेवा. हे गुंतागुंत टाळण्यास मदत करेल आणि दुष्परिणामहार्मोन्स वापरले.

पोषण आणि आहार

हायपोथायरॉईडीझमसाठी पोषण महत्वाची भूमिका बजावते, कारण बर्याचदा रुग्णांना असे वाटत नाही की अन्न आणि ते योग्य तयारीनिरोगी आणि मजबूत शरीराची गुरुकिल्ली. आमच्यामध्ये आधुनिक समाजहा रोग असलेल्या रुग्णांना भेटणे वाढत्या प्रमाणात शक्य आहे. आणि दरवर्षी या आजाराचे वय कमी होत जाते. पूर्वी, हा विकार रजोनिवृत्तीच्या वयातील महिलांमध्ये निदान केला जात होता, परंतु आता तो 20-30 वर्षांच्या वयोगटातील महिलांमध्ये आढळतो.

1. चरबीयुक्त पदार्थ आणि जलद कार्बोहायड्रेट आहारातून वगळले पाहिजेत. आहार प्रथिनांवर आधारित असावा, कारण ते चयापचय प्रक्रिया आणि फायबर उत्तेजित करतात, कमी-कॅलरी उर्जेचा स्रोत आहे.
2. आपण अधिक भाज्या, unsweetened फळे आणि berries खाणे आवश्यक आहे. या उत्पादनांमध्ये अनेक जीवनसत्त्वे असतात आणि त्याव्यतिरिक्त, ते आतडे पूर्णपणे स्वच्छ करतात आणि पाचन तंत्रावर चांगला परिणाम करतात.

हायपोथायरॉईडीझमसाठी स्वीकार्य पदार्थ:

• समुद्री शैवाल, समुद्री मासे, कॉड लिव्हर, मॅकरेल, सॅल्मन. ही उत्पादने फॉस्फरस, पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिड आणि आयोडीनमध्ये खूप समृद्ध आहेत;
• ताज्या भाज्यांपासून सॅलड्स (कोणत्याही भाज्यांमधून, क्रूसिफेरस कुटुंबाचा अपवाद वगळता! उदाहरणार्थ, गाजर, पालक, बटाटे, काकडी, बीट्स आणि अर्थातच कोणत्याही ताजी वनस्पती);
• लापशी: buckwheat, बाजरी आणि बार्ली groats;
• जनावराचे मांस आणि चिकन;
• फळे (कोणतेही), विशेषत: पर्सिमॉन, फीजोआ आणि किवी, ज्यात आयोडीन भरपूर असते;
• सीफूड (शिंपले, स्कॅलॉप, स्क्विड, ऑयस्टर, रोल आणि सुशीसह);
• दिवस-जुने किंवा वाळलेल्या ब्रेड, कोरड्या कुकीज;
• आमलेट आणि मऊ-उकडलेले अंडी (सावधगिरीने अंड्यातील पिवळ बलक);
• डॉक्टरांचे सॉसेज;
• कमी चरबीयुक्त दूध आणि लैक्टिक ऍसिड उत्पादने, कॉटेज चीज, आंबट मलई;
• चीज अनसाल्टेड आणि कमी चरबीयुक्त असावे.

प्रतिबंधित उत्पादने:

• पिठाची भाकरी प्रीमियम, सर्व समृद्ध पेस्ट्री, केक, पेस्ट्री, तळलेले पदार्थ (पाई, पॅनकेक्स, पॅनकेक्स);
• फॅटी मांस (डुकराचे मांस, कोकरू) आणि कोंबडी (हंस, बदक);
• यकृत (मेंदू, यकृत, मूत्रपिंड);
• फिश कॅविअर;
• स्मोक्ड आणि खारट मासे, कॅन केलेला अन्न;
• सॉसेजचे फॅटी वाण;
• मार्जरीन, स्वयंपाकाचे तेल, स्वयंपाकाचे तेल;
• सर्व शेंगा;
• क्रूसिफेरस भाज्या (सर्व प्रकारची कोबी, सलगम, मुळा, मुळा, सलगम);
• कोणत्याही स्वरूपात मशरूम;
• मांस, पोल्ट्री आणि मासे पासून समृद्ध मटनाचा रस्सा;
• जाम, मध मर्यादित आहेत;
• मोहरी, मिरपूड, तिखट मूळ असलेले एक रोपटे;
• मजबूत चहा किंवा कॉफी, कोको, कार्बोनेटेड पेये;
• स्मोक्ड मांस, लोणचे;
• पास्ता आणि तांदूळ.

लोक उपाय

हायपोथायरॉईडीझमसाठी लोक उपायांचा वापर एंडोक्रिनोलॉजिस्टशी सल्लामसलत केल्यानंतरच शक्य आहे.

1. अक्रोडाचे तुकडे (काचेचे दोन तृतीयांश) 5 टेस्पून नीट चिरून घ्या. कोरडी बडीशेप. अर्धा किलो मध, 2 टेस्पून घाला. लसूण, आधीच शिजवलेले, ठेचून. दिवसातून तीन वेळा 1 टेस्पून घ्या. जेवण करण्यापूर्वी 30 मिनिटे.
2. 1 लिंबू च्या झीज मध्ये घालाउकळत्या पाण्यात एक लिटर. 1 टेस्पून घाला. मध आणि जवस तेल. वॉटर बाथमध्ये 10 मिनिटे भिजवा. मूळ व्हॉल्यूम प्राप्त होईपर्यंत थंड, ताण, पाण्याने पातळ करा. दिवसा प्या.
3. अँजेलिका रूट, लिकोरिस, रोडिओला गुलाब, गुलाब हिप्स, पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड, सेंट जॉन वॉर्ट आणि फ्यूकसची पाने ठेचून मिसळली पाहिजेत. प्रत्येक घटक समान प्रमाणात घेणे आवश्यक आहे. हर्बल मिश्रणाचे तीन चमचे 0.5 लिटर गरम पाण्यात तयार केले पाहिजे, आग लावा आणि उकळवा. चार तास सोडा, नंतर चीजक्लोथ किंवा चाळणीने गाळून घ्या. जेवणानंतर दिवसातून 4 वेळा आपल्याला एक चमचे डेकोक्शन पिणे आवश्यक आहे.

अंदाज

• जन्मजात हायपोथायरॉईडीझमचे रोगनिदान सुरू केलेल्या रिप्लेसमेंट थेरपीच्या वेळेवर अवलंबून असते.
• नवजात मुलांमध्ये (जीवनाच्या 1-2 आठवडे) हायपोथायरॉईडीझमची लवकर ओळख आणि वेळेवर बदली उपचारांसह, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विकासावर व्यावहारिकरित्या परिणाम होत नाही आणि तो सामान्य आहे.
• उशीरा भरपाई झालेल्या जन्मजात हायपोथायरॉईडीझमसह, मुलाच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे पॅथॉलॉजी (ओलिगोफ्रेनिया) विकसित होते आणि कंकाल आणि इतर अंतर्गत अवयवांची निर्मिती विस्कळीत होते.

सर्वसाधारणपणे, हायपोथायरॉईडीझमच्या उपचारांची प्रभावीता पुरेशी द्वारे दर्शविले जाते उच्च कार्यक्षमता. अशा प्रकारे, उपचार सुरू झाल्यापासून 1-2 आठवड्यांच्या आत लक्षणांचे प्रतिगमन दिसून येते. वृद्ध लोकांसाठी रोगाचा उपचार करणे अधिक कठीण आहे. उपचारांचा कालावधी सहसा आजीवन असतो.

प्रतिबंध

हायपोथायरॉईडीझम टाळण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• गर्भवती महिलेसाठी दररोज 200 एमसीजीच्या प्रमाणात आयोडीनचे पुरेसे सेवन;
• थायरॉईड ग्रंथीच्या अंतःस्रावी विकारांवर वेळेवर उपचार (थायरॉईडायटीस, गोइटर इ.);
• थायरॉईड ग्रंथीवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप सुधारणे;
• इष्टतम डोसची निवड औषधेग्रंथीचा उपचार करताना;
• निरोगी खाणे, आयोडीन युक्त आहार.

हायपोथायरॉईडीझम हे स्वतंत्र पॅथॉलॉजी नाही, परंतु थायरॉईड ग्रंथी किंवा मेंदूच्या हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्राच्या विशिष्ट रोगासह लक्षणांचे एक जटिल लक्षण आहे. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, ते ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसच्या पार्श्वभूमीवर किंवा थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर विकसित होते.

हायपोथायरॉईडीझम म्हणजे तीव्र अपयशशरीराच्या परिधीय ऊतींच्या पातळीवर थायरॉईड संप्रेरक. परिणामी, चयापचय प्रक्रियांची तीव्रता कमी होते आणि त्याच वेळी शरीरातील महत्त्वपूर्ण कार्ये.

गंभीर हायपोथायरॉईडीझमसाठी वापरली जाणारी संज्ञा आहे myxedema.

थायरॉईड संप्रेरकांची कमतरता अनेक कारणांमुळे उद्भवते

1. पहिले कारण, जे सर्वात सामान्य आहे, ते थायरॉईड ग्रंथीद्वारे हार्मोन्सचे संश्लेषण कमी झाल्यामुळे आहे.
2. असे घडते की हार्मोन्स पुरेशा प्रमाणात असतात, परंतु त्यांच्यासाठी टिश्यू रिसेप्टर्सची प्रतिकारशक्ती असते.
3. तिसरे कारण म्हणजे रक्तातील संप्रेरके विशेष वाहक प्रथिने (अल्ब्युमिन, गॅमा ग्लोब्युलिन) यांना बांधलेली असतात आणि निष्क्रिय स्थितीत असतात.

थायरॉईड ग्रंथीचे शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान

सूक्ष्म पातळीवरथायरॉईड ग्रंथीमध्ये फॉलिकल्स असतात. कूप एक प्रकारचे कॅप्सूल आहे ज्यामध्ये थायरॉसाइट्स (थायरॉईड पेशी) असतात. थायरोसाइट्सचा एक पृष्ठभाग फॉलिकलच्या आतील बाजूस असतो आणि फॉलिक्युलर द्रवपदार्थ संश्लेषित करतो कोलॉइड (हार्मोन्स T3, T4, एमिनो ऍसिड, थायरोग्लोबुलिन समाविष्टीत आहे).

दुसरीकडे, थायरोसाइट्स संयोजी ऊतक असलेल्या पडद्याशी जोडलेले असतात. अनेक फॉलिकल्सच्या मिलनाला लोब्यूल म्हणतात.

थायरोसाइट्स आयोडीनयुक्त थायरॉईड हार्मोन्स T3, T4 तयार करतात.
फॉलिकल्सच्या दरम्यान पॅराफोलिक्युलर पेशी असतात जे कॅल्सीटोनिन हार्मोन संश्लेषित करतात, जे शरीरात कॅल्शियम चयापचयमध्ये गुंतलेले असतात.

आयोडीनयुक्त थायरॉईड संप्रेरक तयार होतातअनेक सलग टप्प्यात. खालील सर्व प्रक्रिया थायरोसाइट्समध्ये विशेष एन्झाईम्स - पेरोक्सिडेसेसच्या थेट सहभागाने होतात. थायरोसाइट्सचे कार्य दुहेरी आहे:
एका बाजूलाते संप्रेरक T3, T4 संश्लेषित करतात, जे follicular द्रवपदार्थात निष्क्रिय अवस्थेत, राखीव म्हणून जमा आणि साठवले जातात.
पहिल्या टप्प्यावरथायरॉईड ग्रंथी रक्तातून अजैविक आयोडीन शोषून घेते, जी निष्क्रिय अवस्थेत असते.
दुसऱ्या टप्प्यावरआयोडीन हे थायरोग्लोब्युलिन या प्रथिनाशी जोडून त्याचे आयोजन केले जाते, म्हणजे टायरोसिनच्या अवशेषांशी (एक अत्यावश्यक अमीनो आम्ल).
आयोडीनचा एक रेणू जोडला की तो तयार होतो monoiodotyrosine.

आयोडीनचे दोन रेणू एकत्र आल्यावर ते तयार होतात diiodotyrosine.

दुसऱ्या बाजूलासमान आयोडीनयुक्त संप्रेरकांची कमतरता असल्यास, सक्रिय T3, T4 चे नवीन भाग तयार करण्यासाठी कोलॉइडचा वापर केला जातो, जो नंतर रक्तामध्ये प्रवेश करतो.


तिसरा टप्पाआयडोटायरोसिन्सचे संक्षेपण होते या वस्तुस्थितीद्वारे चिन्हांकित केले जाते आणि खालील तयार होतात:

• ट्रायओडोथायरोनिन (T3)- मोनोआयडोटायरोसिन आणि डायओडोटायरोसिन जोडल्यावर. आयोडीनचे तीन रेणू असतात. रक्तामध्ये कमी प्रमाणात समाविष्ट आहे आणि सर्वात कार्यात्मक सक्रिय आहे.
• - डायओडोटायरोसिन आणि डायओडोटायरोसिन जोडल्यावर. त्यात आयोडीनचे चार रेणू असतात. ट्रायओडोथायरोनिनच्या तुलनेत थायरॉक्सिन रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणात असते, परंतु ते कमीत कमी सक्रिय असते.

थायरोसाइट्स T3 किंवा T4 हार्मोन्सच्या संयोगाने कोलाइडमधून थायरोग्लोबुलिन रेणू कॅप्चर करतात. विशेष एंजाइम पेरोक्सिडेसेसच्या मदतीने ते थायरोग्लोबुलिन आणि थायरॉईड संप्रेरकांमधील संबंध तोडतात आणि नंतरचे रक्तप्रवाहात सोडतात. या प्रक्रियेदरम्यान, monoiodotyrosine आणि diiodotyrosine अंशतः तयार होतात, जे आयोडीनयुक्त संप्रेरकांच्या निर्मितीकडे परत जातात आणि कोलाइडल द्रवपदार्थात जमा होतात.

हायपोथायरॉईडीझमचे प्रकार आणि रोगाची कारणे

हायपोथालेमस -मुख्य नियामक संस्था जी अंतर्गत स्राव अवयवांच्या कामावर "पर्यवेक्षण" करते. नियमन उत्पादनाद्वारे केले जाते:

1. लिबेरिन्स- पिट्यूटरी ग्रंथी उत्तेजित करा
2. स्टॅटिनोव्ह- पिट्यूटरी ग्रंथी प्रतिबंधित करते

थायरॉईड ग्रंथीमध्ये उद्भवणाऱ्या पॅथॉलॉजिकल घटनेचे वर्गीकरण ग्रंथीच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणणारे प्राथमिक कारण लक्षात घेऊन केले जाते.
प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमथायरॉईड ग्रंथीच्या पॅथॉलॉजीशी थेट संबंधित रोगांचा विचार केला जातो. यात समाविष्ट:

1. अवयव निर्मिती आणि विकासाचे जन्मजात विकार
2. अनुवांशिक दोष
3. थायरॉईड ग्रंथीमध्ये दाहक, स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया
4. थायरॉईड संप्रेरकांच्या संश्लेषणास प्रतिबंध करणाऱ्या औषधांसह उपचार केल्यानंतर (मर्कॅझोलिल)
5. शरीरात आयोडीनची कमतरता (स्थानिक गोइटर)

1. पिट्यूटरी ग्रंथीचा जन्मजात हायपोप्लासिया
2. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या नुकसानासह मेंदूला दुखापत
3. प्रचंड रक्तस्त्राव
4. पिट्यूटरी ट्यूमर (क्रोमोफोब एडेनोमा)
5. न्यूरोइन्फेक्शन्स (मेंदू)

रक्तातील थायरॉईड संप्रेरक कमी झाल्याची लक्षणे (हायपोथायरॉईडीझम)

रोगाच्या लक्षणांच्या विकासाची यंत्रणा
अवयव आणि प्रणालींचे कार्य सुनिश्चित करण्यासाठी थायरॉईड संप्रेरकांचे महत्त्व समजून घेण्यासाठी, येथे चयापचय विकारांची काही उदाहरणे आहेत:

1. प्रथिने चयापचय बाजूला पासूनमहत्वाच्या प्रथिन संयुगांच्या संश्लेषणात घट होते. प्रथिने पेशी, ऊती आणि अवयवांसाठी "इमारत" सामग्री म्हणून ओळखली जाते. प्रथिनांच्या अनुपस्थितीमुळे वेगाने विभाजित होणार्या ऊतींच्या विकासास विलंब होतो:

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (GIT)- अपचन, बद्धकोष्ठता, फुशारकी (वाढीव गॅस निर्मिती) इत्यादी स्वरूपात प्रकट होते.
• अल्ब्युमिन- प्रथिने जे रक्त ऑन्कोटिक दाब राखतात. दुसऱ्या शब्दांत, ते रक्ताचा द्रव भाग रक्तप्रवाहात ठेवतात. याच्या अनुपस्थितीमुळे त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यूला सूज येते.
• स्नायू क्रियाकलाप कमीअशक्तपणा, सुस्ती या स्वरूपात प्रकट होते.
• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची क्रिया कमी होते, मंदपणा, उदासीनता, निद्रानाश दिसून येतो

1. कार्बोहायड्रेट चयापचय विकार.शरीराच्या ऊर्जेच्या गरजांसाठी ग्लुकोजचा वापर कमी होतो. शरीरात होणाऱ्या सर्व उर्जा प्रक्रियेसाठी आवश्यक असलेले एडेनोसिन ट्रायफॉस्फोरिक ऍसिड (ATP) चे संश्लेषण कमी होते. उष्णतेचे उत्पादन देखील कमी होते, ज्यामुळे शरीराचे तापमान कमी होते.
2. चरबी चयापचय मध्ये बदलकोलेस्टेरॉल आणि इतर चरबीच्या अंशांमध्ये वाढ होते, ज्यामुळे एथेरोस्क्लेरोसिस आणि लठ्ठपणाचा धोका वाढतो.

सामान्य लक्षणे:

1. सुस्ती
2. तंद्री
3. उदासीनता
4. स्मृती भ्रंश
5. बद्धकोष्ठतागॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या गुळगुळीत स्नायू तंतूंच्या मज्जासंस्थेतून उत्सर्जित होणाऱ्या उत्तेजक आवेगांची संवेदनशीलता कमी झाल्यामुळे होतात. आतड्यांसंबंधी पेरिस्टाल्टिक आकुंचनांची संख्या आणि तीव्रता कमी होते, ज्यामुळे विलंब होतो विष्ठा.
6. कामवासना कमी होणे (लैंगिक इच्छा), सामर्थ्य (पुरुषांमध्ये).लैंगिक संप्रेरकांच्या पातळीवर चयापचय प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांमध्ये घट झाल्यामुळे उद्भवते, जे थायरॉईड संप्रेरकांच्या उत्तेजक प्रभावाखाली देखील असतात.
7. मासिक पाळीत अनियमितता.

1. मोठा, फुगलेला चेहरा
2. पापण्या सुजणे

1. डोळे बुडलेले आहेत, पॅल्पेब्रल फिशर अरुंद आहेत.वरच्या पापणी आणि ऑर्बिक्युलर ऑक्युली स्नायूंना उचलणाऱ्या स्नायूंचा टोन कमी होतो
2. त्वचा कोरडी आहे, पॅल्पेशनवर थंड आहे (लहान वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे)

रुग्णाची तक्रार आहे:

1. सतत थंडी जाणवणे
2. केसांची नाजूकपणा आणि तोटा
3. अशक्तपणा, ठिसूळ नखे

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (CVS)

• चयापचय प्रक्रियेतील मंदीमुळे ब्रॅडीकार्डियाची स्थापना होते (हृदयाच्या आकुंचनांच्या संख्येत घट, 60 बीट्स/मिनिटांपेक्षा कमी.).

• हृदयाच्या स्नायूंच्या शिथिलतेमुळे, हृदयाच्या सीमा विस्तारतात.

• भूक कमी होते. गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या आंबटपणात घट झाल्यामुळे हे स्पष्ट केले आहे.
• बद्धकोष्ठताआतड्यांच्या मोटर स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे उद्भवतात.
• मॅक्रोग्लोसिया- जीभ वाढणे आणि लवचिकता, अनेकदा दातांच्या खुणा.

• उदासीनता, आळस
• रात्री निद्रानाश आणि दिवसा तंद्री
• बुद्धिमत्ता, स्मरणशक्ती कमी होणे
• कमी प्रतिक्षेप

• ऐच्छिक हालचाली मंदावतात
• स्नायू फायबर आकुंचन आणि विश्रांतीसाठी आवश्यक वेळ वाढवते
• टेंडन रिफ्लेक्सेसचा कालावधी कमी होतो. मंद स्नायू शिथिल झाल्यामुळे उद्भवते

रक्तातील हार्मोन्सची एकाग्रता कशी नियंत्रित केली जाते?

थायरॉईड संप्रेरक (थायरॉक्सिन, ट्रायओडोथायरोनिन) कमी झाल्यामुळे, हायपोथालेमसद्वारे थायरोट्रॉपिन-रिलीझिंग हार्मोन TRH चे स्राव प्रतिक्षेपितपणे वाढते. या संप्रेरकाचा केवळ थायरॉईड संप्रेरकांच्या संश्लेषणावरच नव्हे तर संश्लेषणावरही उत्तेजक प्रभाव पडतो. प्रोलॅक्टिन- गर्भधारणेदरम्यान स्त्रियांमध्ये स्तनपानासाठी आवश्यक हार्मोन.

प्रोलॅक्टिनचे जास्त प्रमाण स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणते:
डिसमेनोरिया- मासिक पाळीच्या कालावधीचे उल्लंघन. हे स्वतःला सुरुवातीस विलंब म्हणून प्रकट होते, किंवा त्याउलट, मासिक पाळीची खूप वारंवार घटना.
अमेनोरिया- सलग किमान सहा महिने मासिक पाळी नसणे.
वंध्यत्व- उपचार न केलेल्या हायपोथायरॉईडीझमच्या अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये क्वचितच आढळते.

बालपणात हायपोथायरॉईडीझमची वैशिष्ट्ये
जर हायपोथायरॉईडीझम जन्मापासून अनुवांशिक विकार किंवा इतर विसंगतींच्या परिणामी दिसून येत असेल तर बालपणात लक्षणीय विलंब होतो:

1. शारीरिक विकासात

• खराब वजन वाढणे
• स्टंट केलेले
• डोके वर धरून, बसणे, उशीरा चालणे सुरू होते
• कंकाल ओसीफिकेशन विलंबित आहे
• Fontanas उशीरा बंद

1. मानसिक विकासात

• भाषण कौशल्यांच्या विकासात विलंब होतो
• शालेय वयात: स्मृती कमी होणे, बौद्धिक क्षमता

1. लैंगिक विकासात

• दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांचे स्वरूप विलंबित आहे:
• प्यूबिसच्या वर, ऍक्सिलरी भागात केसांची वाढ
• मासिक पाळी आणि इतर बदल नंतर स्थापित केले जातात

हायपोथायरॉईडीझमसह गर्भधारणा

हायपोथायरॉईडीझमच्या पार्श्वभूमीवर गर्भधारणा होऊ शकते हे तथ्य असूनही, मुले वेळेवर जन्माला येतात आणि निरोगी असतात. थायरॉईड संप्रेरक प्लेसेंटल अडथळ्यामध्ये प्रवेश करत नाहीत आणि गर्भाच्या विकासावर त्याचा कोणताही परिणाम होत नाही या वस्तुस्थितीद्वारे ही घटना स्पष्ट केली गेली आहे.

गर्भवती महिलांमध्ये हायपोथायरॉईडीझमचा उपचार गैर-गर्भवती महिलांपेक्षा वेगळा नाही. केवळ एकच गोष्ट लक्षात घेतली जाऊ शकते ती म्हणजे घेतलेल्या औषधांच्या डोसमध्ये किंचित वाढ.

गर्भधारणेदरम्यान योग्य उपचार न घेतल्यास, गर्भधारणेशी संबंधित गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो:

• 1-2 तिमाहीत उत्स्फूर्त गर्भपात
• तिसऱ्या तिमाहीत गर्भपात
• अकाली जन्म

हायपोथायरॉईड कोमा

1. सर्व प्रकारच्या चयापचय मध्ये लक्षणीय घट
2. शुद्ध हरपणे
3. सतत हायपोथर्मिया (शरीराचे तापमान 35 अंशांपेक्षा कमी होणे)
4. प्रतिक्षिप्त क्रिया कमी होणे किंवा कमी होणे
5. ब्रॅडीकार्डिया (हृदय गती 60 बीट्स/मिनिट पेक्षा कमी.)

कोमाच्या विकासासाठी कोणतेही विशिष्ट मुख्य घटक नाहीत. हे फक्त लक्षात घेतले जाऊ शकते समान स्थितीपार्श्वभूमीवर विकसित होते:

1. तीव्र संक्रमण (न्यूमोनिया, सेप्सिस)
2. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग (हृदय अपयश, मायोकार्डियल इन्फेक्शन)
3. सर्जिकल हस्तक्षेप
4. अन्न नशाआणि इतर अनेक घटक

हायपोथायरॉईडीझमचे निदान आणि त्याची कारणे

प्रयोगशाळा निदान

टेट्रायोडोथायरोनिन (T4, थायरॉक्सिन)- सर्वसामान्य प्रमाण 65-160 nmol/l आहे.

नंतर पिट्यूटरी थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (TSH) ची पातळी निर्धारित केली जाते. थायरॉईड ग्रंथीला प्राथमिक नुकसान झाल्यास, जेव्हा थायरॉईड संप्रेरकांची सतत कमतरता असते, तेव्हा पिट्यूटरी ग्रंथीचे प्रतिक्षेप उत्तेजित होते आणि मोठ्या प्रमाणात टीएसएच रक्तामध्ये सोडले जाते. TSH चा थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यावर उत्तेजक प्रभाव पडतो, त्याला संश्लेषण करण्यास "बळजबरी" करतो मोठ्या प्रमाणातहार्मोन्स T3, T4.
पिट्यूटरी थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (TSH)- वयानुसार सर्वसामान्य प्रमाण आहे:

• १.१-१.७ मध/लि. - नवजात मुलांमध्ये
• ०.४-०.६ मध/लि. पर्यंत. - वयाच्या 14-15 व्या वर्षी

चाचणी सहसा सकाळी रिकाम्या पोटी केली जाते. हार्मोनची पातळी विशेष रेडिओइम्युनोलॉजिकल पद्धती वापरून मोजली जाते.

अभ्यासाचा सार असा आहे की सामान्यतः प्रशासित थायरोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथीला उत्तेजित करतो आणि सुमारे 30 मिनिटांनी, रक्तातील TSH सामग्री वाढते. अंदाजे 2 तासांनंतर, सर्व निर्देशक प्रारंभिक स्तरावर परत येतात, म्हणजे, रक्तातील थायरोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोन आणि थायरॉईड-उत्तेजक हार्मोनची सामग्री कमी होते.

प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम सहजेव्हा हायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथी अखंड असतात आणि सामान्यपणे कार्य करतात तेव्हा खालील बदल होतात:

• प्रारंभिक टीएसएच पातळी उंचावली आहे.
• थायरोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोनसह उत्तेजित झाल्यानंतर 2 तासांनंतर, टीएसएच पातळी सामान्य होत नाही, परंतु उच्च एकाग्रतेवर राहते.

• प्रारंभिक TSH पातळी कमी होते.
• थायरोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोनसह उत्तेजित झाल्यानंतर, टीएसएच पातळी वाढत नाही आणि थायरोट्रॉपिन-रिलीझिंग हार्मोनच्या प्रशासनापूर्वीच्या समान पातळीवर राहते.

• कमी प्रारंभिक (थायरोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोनच्या प्रशासनापूर्वी) TSH एकाग्रता.
• थायरोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोनसह उत्तेजित झाल्यानंतर टीएसएच एकाग्रतेत वाढ (पिट्यूटरी ग्रंथीचे कार्य बिघडलेले नाही, म्हणून, कृत्रिम उत्तेजनासह, पिट्यूटरी ग्रंथीमधून थायरॉईड-उत्तेजक हार्मोनचा स्राव वाढतो).

इन्स्ट्रुमेंटल परीक्षा पद्धती

थायरॉईड स्कॅन

हायपोथायरॉईडीझममध्ये, थायरॉईड ग्रंथीद्वारे किरणोत्सर्गी आयोडीन शोषण्याची क्षमता कमी होते. अभ्यासाचे परिणाम स्कॅनोग्राम (थायरॉईड ग्रंथीच्या शोषण क्षमतेचे ग्राफिक रेकॉर्डिंग) वर प्रतिबिंबित होतात.

अल्ट्रासोनोग्राफिक तपासणी (अल्ट्रासाऊंड)
आधुनिक आणि पूर्णपणे वेदनारहित संशोधन पद्धतींपैकी एक. निदान स्पष्ट करण्यासाठी वापरले जाते. विविध पॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डर, कॉम्पॅक्शनचे क्षेत्र, वाढीची डिग्री आणि इतर ओळखण्यास मदत करते संरचनात्मक बदलकंठग्रंथी.

हायपोथायरॉईडीझमचा उपचार

बालपणात हायपोथायरॉईडीझम दिसून आल्यास, मुलाच्या वाढ आणि विकासाशी संबंधित गुंतागुंत टाळण्यासाठी निदानानंतर लगेच उपचार केले पाहिजेत.

ट्रायओडोथायरोनिन किंवा टेट्रायोडोथायरोनिन असलेली औषधे अनेक प्रकारची आहेत. अशा औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. एल-थायरॉक्सिन 0.025, 0.05, 0.1 ग्रॅमच्या गोळ्या
2. ट्रायओडोथायरोनिनगोळ्या 0.1 ग्रॅम
3. टायरिओकॉम्ब- एकत्रित तयारीमध्ये T3, T4, तसेच पोटॅशियम आयोडाइड असते
4. टायरिओकॉम- T3 + T4 असलेले एकत्रित औषध

1. रक्तदाब
2. पिट्यूटरी ग्रंथी, T3, T4 च्या थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरकाची रक्तातील नियतकालिक सामग्री
3. सीरम कोलेस्टेरॉल एकाग्रता
4. संभाव्य बदलइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) वरून. साप्ताहिक

हृदयाच्या स्नायूमध्ये बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स असतात, ज्याच्या उत्तेजनाचा हृदयाच्या कार्यावर उत्तेजक प्रभाव पडतो. थायरॉईड संप्रेरके या रिसेप्टर्सला उत्तेजित करतात, ज्यामुळे हृदयाच्या आकुंचनांची ताकद आणि वारंवारता वाढते. कोरोनरी हृदयरोगासह, रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या एकाग्रतेत तीक्ष्ण वाढ झाल्यामुळे हृदयाचे महत्त्वपूर्ण नुकसान होऊ शकते. हे होण्यापासून रोखण्यासाठी, बीटा ब्लॉकर्स घेतले जातात, जे हृदयाच्या बीटा रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता कमी करतात आणि अशा प्रकारे हृदयाच्या क्रियाकलापांमुळे गुंतागुंत होण्याचा धोका टाळतात.

आहार
हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या रुग्णांना पुरेसे पोषण मिळणे फार महत्वाचे आहे. आहारात सर्व पौष्टिक घटक पुरेसे आणि सहज पचण्याजोगे असले पाहिजेत. उकडलेले अन्न खाण्याची शिफारस केली जाते. आहारातून तळलेले आणि चरबीयुक्त पदार्थ टाळा.
मर्यादा:

1. कोलेस्टेरॉल समृध्द अन्न

• प्राणी चरबी (लोणी, आंबट मलई, स्वयंपाकात वापरण्याची डुकराची चरबीआणि इ.)

1. मोठ्या प्रमाणात मीठ असलेले पदार्थ (उतींची सूज वाढू नये म्हणून)

• खारट मासे (हेरींग, मेंढा)
• लोणचे (लोणचे, टोमॅटो)

हायपोथायरॉईडीझम उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन कसे करावे?

1. क्लिनिकल लक्षणे गायब होणे
2. रुग्णाची काम करण्याची क्षमता पुनर्संचयित करणे
3. मुलांमध्ये शारीरिक विकासाचा वेग (उंची, वजन)
4. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि नाडीचे सामान्यीकरण (सामान्य 60-80 बीट्स/मिनिट)
5. थायरॉईड संप्रेरकांच्या सामान्य प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सची पुनर्संचयित करणे:

• TSH पातळी
• स्तर T3
• T4 पातळी

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीस, हायपोथायरॉईडीझमच्या विकासात त्याची भूमिका काय आहे?

तर, ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीस म्हणजे काय?हे थायरॉईड ग्रंथीला त्याच्या स्वतःच्या रोगप्रतिकारक पेशींद्वारे एक तीव्र नुकसान आहे, म्हणजेच शरीर स्वतःच्या थायरॉईड ऊतींचे "पचन" करते, त्याच्या कूपांना नुकसान करते. आणि जर फॉलिकल्स नसतील तर थायरॉईड संप्रेरकांचे उत्पादन होत नाही, ज्यामुळे हायपोथायरॉईडीझम होतो.

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसची कारणे:

1. बोजड आनुवंशिकता- हा आजार अनेकदा जवळच्या नातेवाईकांमध्ये आढळतो.
2. रोगप्रतिकार प्रणाली मध्ये malfunctions- फॉलिकल्समध्ये ऍन्टीबॉडीज दिसणे (टी-लिम्फोसाइट्सच्या गटातून).
3. तीव्र आणि जुनाट जिवाणू किंवा विषाणूजन्य रोगथायरॉईड ग्रंथीच्या नुकसानीसह (बहुतेकदा सबएक्यूट थायरॉईडाइटिस).
4. स्त्रियांमध्ये प्रसुतिपूर्व कालावधीजे शक्तिशाली हार्मोनल तणावाच्या पार्श्वभूमीवर रोगप्रतिकारक शक्तीतील बदलांशी संबंधित आहे.
5. रुग्णाला इतर स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया असतात(संधिवाताचे रोग, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, सेलिआक रोग, एकाधिक स्क्लेरोसिस आणि इतर अनेक).
6. शरीरात जास्त आयोडीन.
7. वाढलेली किरणोत्सर्गी पार्श्वभूमी.
8. मधुमेह, गंभीर कोर्स.
9. अज्ञात कारणे.

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसची लक्षणे:

• केस असू शकते लक्षणे नसलेला(विशेषत: रोगाच्या सुरूवातीस), या प्रकरणात ते बोलतात सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम.
• हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे(लेख विभागात सूचीबद्ध रक्तातील थायरॉईड संप्रेरक कमी झाल्याची लक्षणे).
• रोगाच्या सुरूवातीस, थायरॉईड ग्रंथीच्या वाढीसह (हायपरट्रॉफी), हायपरथायरॉईडीझमची मध्यम लक्षणे(भूक वाढल्याने वजन कमी होणे, डोळ्यांच्या गोळ्यांचा बाहेर पडणे, उच्च रक्तदाब, हातपायांचे थरथरणे, मज्जासंस्थेची उत्तेजितता, निद्रानाश आणि असे बरेच काही), जे हायपोथायरॉईडीझमच्या लक्षणांद्वारे त्वरीत बदलले जातात.
• थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारात वाढ किंवा घट.
• थायरॉईड ग्रंथीच्या संरचनेत डिफ्यूज (विखुरलेले आणि व्यापक) किंवा नोड्युलर बदल.
• आवाज कर्कश होणे (वाढलेल्या थायरॉईड ग्रंथीसह), घसा खवखवणे.

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसची गुंतागुंत:

• सतत हायपोथायरॉईडीझम(अपरिवर्तनीय);
• तीव्र तंतुमय थायरॉईडायटिस (रिडेल गोइटर)- थायरॉईड ऊतक बदलणे संयोजी ऊतक;
• हायपोथायरॉईड कोमा;
• थायरॉईड नोड्यूल्सची "दुर्घटना" (ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीचा विकास).

6. थायरॉईड ग्रंथीची बारीक सुई बायोप्सी- विशेष साधन वापरून थायरॉईड टिश्यूचे पंचर, ही प्रक्रिया पुढील सायटोलॉजिकल तपासणी (पेशींचे गुणात्मक आणि परिमाणात्मक मूल्यांकन) उद्देशाने केली जाते. ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसमध्ये, फॉलिकल्स आणि थायरॉईड संप्रेरकांच्या संख्येत लक्षणीय घट निश्चित केली जाते, फॉलिकल्स बदलतात, विकृत होतात आणि बहुतेक सामग्री लिम्फोसाइट्स, प्लाझ्मा पेशी आणि इओसिनोफिल्सद्वारे दर्शविली जाते. ही पद्धत थायरॉईड ग्रंथीचे स्वयंप्रतिकार स्वरूप दर्शवू शकते आणि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया वगळण्यास देखील मदत करेल.

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसचे उपचार:

• हायपोथायरॉईडीझमसाठी रिप्लेसमेंट थेरपी थायरॉईड संप्रेरक औषधे ;
• वसंत ऋतु-शरद ऋतूतील अभ्यासक्रम ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन) वैयक्तिक योजनांनुसार;
• इम्युनोमोड्युलेटर (संकेतानुसार);
• ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या त्या परिस्थितींचे सुधारणे.

सबक्लिनिकल आणि क्षणिक हायपोथायरॉईडीझम, ते काय आहे?

सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम

सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम ओळखण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे मोजमाप उच्च पातळीरक्तातील टीएसएच. कमी सामान्यपणे, हायपोथायरॉईडीझमच्या या स्वरूपासह, थायरॉईड संप्रेरक T3 आणि T4 ची पातळी थोडीशी कमी होते. बर्याच शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास होता की ही स्थिती पॅथॉलॉजी नाही तर केवळ प्रयोगशाळेतील त्रुटी आहे. परंतु या इंद्रियगोचरच्या असंख्य अभ्यासातून असे सिद्ध झाले आहे की अशा प्रकारची अर्धी प्रकरणे उपचाराशिवाय काही काळानंतर हायपोथायरॉईडीझममध्ये बदलतात. क्लिनिकल लक्षणे.

त्यामुळे क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या अनुपस्थितीच्या टप्प्यावर हायपोथायरॉईडीझम ओळखणे आणि त्यावर उपचार करणे फार महत्वाचे आहे.

परंतु सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझमसह देखील काही आहेत फंक्शनल थायरॉईडची कमतरता मास्क करणारी लक्षणे:

• उदासीन आणि उदासीन अवस्था;
• बिघडणारा मूड;
• खराब एकाग्रता;
• स्मृती, बुद्धिमत्तेसह समस्या;
• अशक्तपणा, तंद्री;
• खराब भूक सह जलद वजन वाढणे;
• एथेरोस्क्लेरोसिसचे प्रकटीकरण, कोलेस्टेरॉलची वाढलेली पातळी;
• धमनी उच्च रक्तदाब;
• कोरोनरी हृदयरोग, हृदयविकाराचा झटका;
• ईसीजी वर - मायोकार्डियम जाड होण्याची चिन्हे (हायपरट्रॉफी);
• गर्भधारणेची अकाली समाप्ती;
• महिलांमध्ये मासिक पाळीची अनियमितता (वेदनादायक मासिक पाळी, रक्तस्त्राव, सायकल 28 दिवसांपेक्षा जास्त किंवा लहान, काही प्रकरणांमध्ये मासिक पाळी किंवा अमेनोरिया नसणे).

सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम ही एक तात्पुरती घटना असू शकते, म्हणजेच क्षणिक किंवा क्षणिक.

क्षणिक हायपोथायरॉईडीझम

या स्थितीचे सर्वात सामान्य उदाहरण आहे नवजात मुलांमध्ये क्षणिक हायपोथायरॉईडीझम. मुलांमध्ये या सिंड्रोमचा विकास हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीच्या अपूर्णतेशी संबंधित आहे (मध्यवर्ती मज्जासंस्थेद्वारे थायरॉईड संप्रेरकांचे सर्वोच्च स्तर) आणि जन्मानंतर नवजात बाळाच्या बाह्य जगाशी जुळवून घेण्याचे उल्लंघन आहे.

नवजात मुलांमध्ये क्षणिक हायपोथायरॉईडीझमची मुख्य कारणे:

1. गर्भधारणेदरम्यान आयोडीनची कमतरता किंवा जास्त.
2. मुदतपूर्व , गर्भधारणेच्या 34 आठवड्यांपूर्वी जन्म.
3. इंट्रायूटरिन वाढ मंदता.
4. इंट्रायूटरिन संक्रमण.
5. प्रदीर्घ गर्भाची हायपोक्सिया गुंतागुंतीची गर्भधारणा किंवा कठीण बाळंतपणाच्या बाबतीत (हायपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफॅलोपॅथी).
6. माता थायरॉईड रोग (ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस, स्थानिक गोइटर, थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरकांच्या उत्पादनास प्रतिबंध करणाऱ्या औषधांच्या वापरासह थायरोटॉक्सिकोसिस).

क्षणिक हायपोथायरॉईडीझम जन्मजात हायपोथायरॉईडीझमपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे:

नवजात मुलांमध्ये क्षणिक हायपोथायरॉईडीझमची मुख्य अभिव्यक्ती:

क्रेटिनिझम असलेले मूल कसे दिसते?

• मूल 4-5 वर्षांचे होईपर्यंत चालत नाही, त्याची चाल बिघडलेली आहे;
• वजन किंवा उंची वाढत नाही;
• मानसिक आणि मानसिक विकासात मागे आहे : बोलत नाही, “मूस”, सामान्य भाषण समजत नाही, मूलभूत गोष्टी लक्षात ठेवत नाही, नवीन गोष्टींमध्ये रस नाही, इत्यादी;
• जीभ आकारात वाढली सबम्यूकोसल लेयरच्या सूजमुळे, ते तोंडी पोकळीतून बाहेर पडते, कारण ते तोंडात बसत नाही;
• वाकडा दात;
• गोलाकार चेहरा (चंद्राचा आकार), "मुका" चेहर्यावरील भाव;
• डोळा चिरणे, स्ट्रॅबिस्मस आणि दृष्टी कमी होणे सामान्य आहे;
• श्रवणशक्ती कमी झाल्यामुळे कमी सुनावणी;
• नाक रुंद, सपाट होते;
• हाडांच्या सांगाड्याचे विकृत रूप, कवटी;
• स्नायू कमकुवतपणा;
• हृदयाची लय अडथळा;
• नंतर - मुली आणि मुलांमध्ये दोषपूर्ण यौवन.

स्त्रियांमध्ये हायपोथायरॉईडीझम, त्याची वैशिष्ट्ये काय आहेत?

• हायपोथायरॉईडीझमचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसचा त्रास स्त्रियांना होण्याची शक्यता असते.
• स्त्रियांमध्ये हायपोथायरॉईडीझमच्या विकासातील एक शक्तिशाली घटक म्हणजे गर्भधारणा आणि बाळंतपण (आणि जवळजवळ सर्व स्त्रियांना त्यांच्या आयुष्यात एकदा तरी याचा अनुभव येतो), विशेषत: जेव्हा आयोडीनची कमतरता, प्रीक्लेम्पसिया, अशक्तपणा आणि रक्तस्त्राव असतो.
• स्त्रिया हार्मोनल बदलांबद्दल अधिक संवेदनशील असतात, हे शारीरिकदृष्ट्या असे आहे, म्हणून त्यांना हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे आणि पुरुषांपेक्षा "मास्क" दिसण्याची शक्यता जास्त असते. पुरुषांमध्ये, हा रोग बहुतेक वेळा लक्षणे नसलेला असतो, ज्याचे क्वचितच निदान केले जाते - त्यापैकी काही प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी चाचण्या करतात.

महिलांमध्ये हायपोथायरॉईडीझमच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये:

1. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, थायरॉईड संप्रेरकांची तीव्र कमतरता लैंगिक संप्रेरकांच्या पातळीवर परिणाम करते:

• पातळी वाढवते इस्ट्रोजेन हार्मोनच्या निष्क्रियतेच्या (नाश) प्रक्रियेत व्यत्यय आणून, म्हणजेच हे एस्ट्रोजेन कमी सक्रिय असतात;
• उत्पादन वाढते प्रोलॅक्टिन ;
• पातळी वाढवते टेस्टोस्टेरॉन (पुरुष लैंगिक संप्रेरक);
• असंतुलन पातळी ठरतो फॉलिकल-उत्तेजक संप्रेरक (FSH) आणि ल्युटेनिझिंग हार्मोन (LH) (हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीचे संप्रेरक जे स्त्री लैंगिक संप्रेरकांचे नियमन करतात), कारण TSH, FSH आणि LH त्यांच्या रासायनिक संरचनेत खूप समान आहेत.

2. स्त्रियांमध्ये अवास्तव जास्त वजन- हे लक्षण स्त्रीला नेहमीच खूप चिंता आणते. सक्रिय जीवनशैलीसह कठोर आहार आणि योग्य पोषण करूनही, यामुळे वजन कमी होत नाही. हे लक्षण थायरॉईड संप्रेरकांच्या कमतरतेसाठी अगदी विशिष्ट आहे.

3. स्त्रियांमध्ये मानसिक विकारांचे प्रकटीकरणपुरुषांपेक्षा अधिक स्पष्ट. हे केवळ मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर हायपोथायरॉईडीझमच्या थेट परिणामामुळेच नाही तर स्त्री लैंगिक संप्रेरकांच्या असंतुलनामुळे देखील होते. स्त्रियांसाठी मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बिघडलेल्या लक्षणांपैकी, सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आणि स्पष्टपणे बदलणारे मूड, दीर्घकाळापर्यंत उदासीनता आणि तीव्र आळस आहेत.

4. जर एखादी स्त्री गर्भवती झाली तर,गर्भामध्ये जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम विकसित होण्याचा धोका असतो, कारण थायरॉईड संप्रेरक गर्भधारणेच्या शेवटच्या आठवड्यात गर्भाशयात असलेल्या मुलाच्या मज्जासंस्थेच्या विकासात गुंतलेले असतात. तसेच, हायपोथायरॉईडीझमचे एक सामान्य कारण म्हणजे आयोडीनची कमतरता, जी आईच्या पोटात असताना मुलासोबत असते.

स्त्रियांमध्ये हायपोथायरॉईडीझमचे निदान आणि उपचारांची तत्त्वे वेगळी नाहीत; ते लेखाच्या संबंधित विभागांमध्ये दिले आहेत. वंध्यत्व असलेल्या स्त्रियांमध्ये थायरॉईड संप्रेरकांसोबत रिप्लेसमेंट थेरपी केल्याने सरासरी 3 महिन्यांनंतर हार्मोनची पातळी सामान्य होते, ज्याच्या पार्श्वभूमीवर दीर्घ-प्रतीक्षित गर्भधारणा होऊ शकते. आणि गर्भधारणेदरम्यान हार्मोन्स घेणे टाळण्यास मदत करेल गंभीर परिणामआई आणि मुलासाठी हायपोथायरॉईडीझम.

थायरॉईड नोड्यूल, ते हायपोथायरॉईडीझमसह असू शकतात का?

थायरॉईड नोड्यूल खूप सामान्य आहेत. काही डेटानुसार, जगातील प्रत्येक दुसऱ्या व्यक्तीला थायरॉईड रोगाचे नोड्युलर प्रकार आहेत. परंतु यापैकी केवळ 5% रचना धोकादायक आहेत आणि त्यांना थेरपीची आवश्यकता आहे. थायरॉईड ग्रंथीची नियमित तपासणी आणि पॅल्पेशन दरम्यान नोड्स ओळखले जाऊ शकतात, तसेच अधिक विश्वसनीय माहितीअतिरिक्त संशोधन पद्धती प्रदान करेल.

नोड्यूल लहान (10 मिमी पेक्षा कमी) किंवा मोठे (1 सेमी पेक्षा जास्त), एकल किंवा एकाधिक असू शकतात.

नोड्स बहुतेक वेळा लक्षणे नसलेले असतात किंवा कमी सामान्यतः, क्लिनिकल अभिव्यक्तीसह असू शकतात:

• हायपरथायरॉईडीझमची लक्षणे (अतिरिक्त थायरॉईड संप्रेरक);
• हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे;
• बदललेल्या थायरॉईड ग्रंथीद्वारे कम्प्रेशनची लक्षणे, थायरॉईड ग्रंथीमध्ये वेदना;
• जळजळ आणि नशाची लक्षणे.

निदान केवळ प्रयोगशाळेच्या चाचण्या (TSH, T3, T4, ऑटोइम्यून अँटीबॉडीज), थायरॉईड ग्रंथीचे अल्ट्रासाऊंड, सिन्टिग्राफी आणि बायोप्सीच्या नमुन्याच्या सायटोलॉजिकल तपासणीसह नोड्सच्या बारीक-सुई बायोप्सीचे परिणाम यांच्या आधारावर केले जाते.

बऱ्याच सौम्य फॉर्मेशन्स, ज्यामध्ये नोड्सचा आकार मोठ्या प्रमाणात पोहोचत नाही आणि क्लिनिकल लक्षणे प्रकट करत नाहीत, फक्त आयोडीनच्या कमतरतेचे नियमित निरीक्षण आणि सुधारणा आवश्यक असते. अशा रोगांचा समावेश होतो नोड्युलर कोलाइड गोइटर- थायरॉईड ग्रंथीतील नोड्यूल्सचे सर्वात सामान्य कारण, आयोडीनच्या कमतरतेच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते.

जर, नोड्सच्या उपस्थितीत, थायरॉईड ग्रंथीचे बिघडलेले कार्य उद्भवते, तर बहुतेकदा ते थायरॉईड संप्रेरकांचे प्रमाण जास्त असते किंवा हायपरथायरॉईडीझम. याचे कारण असे की ट्यूमर बहुतेकदा विशिष्ट (किंवा भिन्न) पेशींनी बनलेले असतात जे "अतिरिक्त" थायरॉईड संप्रेरक तयार करण्यास सक्षम असतात.

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसचे नोड्युलर स्वरूप हायपरथायरॉईडीझमच्या लक्षणांच्या विकासाद्वारे, नंतर हायपोथायरॉईडीझमची निर्मिती द्वारे दर्शविले जाते.

हायपोथायरॉईडीझमचे कारणगाठी होऊ शकतात कर्करोगाचा ट्यूमरथायरॉईड ग्रंथी, विशेषतः जर सेल्युलर रचनाट्यूमर अविभेदित पेशींद्वारे दर्शविला जातो आणि नोड स्वतः मोठा असतो.

तर, ते सारांशित करण्यासाठी , आम्ही असे म्हणू शकतो की नोड्स क्वचितच थायरॉईड संप्रेरकांच्या कमतरतेच्या विकासास कारणीभूत ठरतात. तथापि, सौम्य थायरॉईड नोड्यूल असलेल्या लोकांनी हायपोथायरॉईडीझमच्या सुरुवातीच्या लक्षणांपासून सावध असले पाहिजे किंवा TSH पातळी वाढली आहे, कारण हे थायरॉईड कर्करोगाच्या विकासास सूचित करू शकते. शेवटी, आपल्यापैकी बऱ्याच जणांना माहित आहे की कोणतीही सौम्य प्रक्रिया “घातक” होऊ शकते, म्हणजेच कर्करोगात बदलू शकते.

संप्रेरक उपचार, फायदे आणि जोखीम?

मान्यता क्रमांक १. "जेव्हा तुम्ही हार्मोन्स घेता तेव्हा तुमचे वजन जास्त वाढते."खरंच, काही प्रकरणांमध्ये, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि सेक्स हार्मोन्समुळे जास्त वजन होऊ शकते. परंतु हे घडते जेव्हा हार्मोनल औषधाचा प्रकार, त्याच्या प्रशासनाची पद्धत आणि डोस चुकीच्या पद्धतीने निवडला जातो, तसेच हार्मोनल थेरपी दरम्यान प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सच्या नियंत्रणाच्या अनुपस्थितीत. हायपोथायरॉईडीझमच्या उपचारात, थायरॉईड संप्रेरक तयारी, उलट, वजन सामान्य करण्यास मदत करते.

मान्यता क्रमांक 2. "हार्मोन्स व्यसनाधीन असतात आणि ते मागे घेतल्यानंतर रोगाचा मार्ग आणखी बिघडतो."होय, हार्मोनल औषधे घेण्याच्या तीव्र समाप्तीच्या पार्श्वभूमीवर, पैसे काढण्याचे सिंड्रोम उद्भवते, ज्यामुळे केवळ रोगाचा त्रास होऊ शकत नाही तर रुग्णाचा मृत्यू देखील होऊ शकतो. थांबण्यापूर्वी औषधाचा डोस हळूहळू कमी केल्यास विथड्रॉवल सिंड्रोम होणार नाही. हायपोथायरॉईडीझमच्या बाबतीत, ज्याला आयुष्यभर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीऐवजी तात्पुरती गरज असते, रक्तातील TSH, T3 आणि T4 च्या पातळीच्या नियंत्रणाखाली बंद होण्यापूर्वी औषधाचा डोस देखील हळूहळू कमी केला जातो.

मान्यता क्रमांक 3. "सर्व हार्मोनल औषधांचे मोठ्या प्रमाणात दुष्परिणाम आहेत."प्रत्येकजण, अगदी हर्बल आणि व्हिटॅमिनची तयारी देखील विकसित होण्याचा धोका असतो दुष्परिणाम. थायरॉईड संप्रेरक, तत्त्वतः, औषधाचा पुरेसा डोस (ओलांडलेला नाही) लिहून दिल्यास दुष्परिणाम होत नाहीत. थायरॉईड संप्रेरकांच्या प्रमाणा बाहेर हायपरथायरॉईडीझमची लक्षणे विकसित होऊ शकतात. म्हणून, हायपोथायरॉईडीझमसाठी हार्मोनल थेरपी रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीच्या नियंत्रणाखाली केली जाते.

मान्यता क्रमांक 4. "हार्मोनल थेरपीचे संकेत केवळ अत्यंत गंभीर परिस्थिती आहेत."जरी गंभीर नैदानिक ​​अभिव्यक्ती असलेल्या रोगांसाठी आणि जीव वाचवण्याच्या कारणांसाठी हार्मोन्सचा वापर केला जात असला तरी, ज्या परिस्थितीत रुग्णाला रोगाची विशिष्ट लक्षणे दिसत नाहीत किंवा रोगामुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका नाही अशा परिस्थितीत हार्मोनल थेरपीची शिफारस देखील केली जाऊ शकते. उदाहरण तोंडी गर्भनिरोधक(जन्म नियंत्रण गोळ्या), त्वचेच्या रोगांसाठी हार्मोनल मलम इ.). सबक्लिनिकल आणि क्षणिक हायपोथायरॉईडीझमसाठी थायरॉईड संप्रेरकांची जोरदार शिफारस केली जाते, ज्याची मुख्य चिन्हे प्रयोगशाळेतील चाचणी परिणाम आहेत.

मान्यता क्रमांक 5. "हार्मोन औषधे नियमितपणे वापरली जाऊ शकत नाहीत."सर्व हार्मोनल औषधे दिवसाच्या विशिष्ट वेळी, काटेकोरपणे घड्याळानुसार वापरली जाणे आवश्यक आहे. हे आवश्यक आहे कारण सामान्यपणे, शरीरातील सर्व हार्मोन्स दिवसाच्या निर्धारित वेळी आणि कठोरपणे आवश्यक डोसमध्ये सोडले जातात, शरीरातील सर्व प्रक्रियांचे नियमन करतात. अशा प्रकारे, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स सकाळी उठल्यानंतर लगेच, रिकाम्या पोटी आणि तोंडी गर्भनिरोधक - दिवसाच्या कोणत्याही वेळी वापरण्याची शिफारस केली जाते. थायरॉईड हार्मोन्स सकाळी एकदा, रिकाम्या पोटी, जेवणाच्या 30 मिनिटे आधी घेणे चांगले. परंतु सर्व संप्रेरकांची मुख्य अट ही आहे की त्यांना दररोज तासाभराच्या आधारावर काटेकोरपणे घेणे. कोणत्याही हार्मोन्सचे अनियमित सेवन (आज मी ते घेतो, उद्या मी ते पीत नाही) कोणत्याही परिस्थितीत स्वीकार्य नाही, कारण, प्रथम, ते विथड्रॉवल सिंड्रोम होऊ शकते आणि दुसरे म्हणजे, ते सकारात्मक उपचारात्मक परिणाम देत नाही.

मान्यता क्रमांक 6. "मुलांवर उपचार करण्यासाठी हार्मोनल औषधांचा वापर केल्याने अपरिवर्तनीय परिणाम होतात."बालपणात असे बरेच रोग आहेत ज्यांना हार्मोनल थेरपीची आवश्यकता असते आणि आरोग्याच्या कारणास्तव हार्मोन्स लिहून दिले जातात. या प्रकारच्या उपचारांची आवश्यकता असलेल्या रोगांपेक्षा हार्मोनल औषधे घेतल्याने दुष्परिणाम होण्याचा धोका खूपच कमी आहे. बाबतीत जन्मजात हायपोथायरॉईडीझमअपरिवर्तनीय परिणाम थायरॉईड संप्रेरकांच्या उपचारांच्या कमतरतेमुळे होतात, आणि स्वतः औषधे न घेतल्याने. क्रेटिनिझम हा एक गंभीर रोग आहे ज्यामध्ये मुलाच्या आरोग्यासाठी आणि जीवनासाठी अपरिवर्तनीय बदल होतात.

मान्यता क्रमांक 7. "हार्मोनल औषधे इतर प्रकारच्या औषधे किंवा पारंपारिक औषधांद्वारे बदलली जाऊ शकतात."हायपोथायरॉईडीझम, मधुमेह मेल्तिस आणि इतर अंतःस्रावी रोगांच्या बाबतीत, काहीही हार्मोनल थेरपीची जागा घेऊ शकत नाही. हे रोग अत्यावश्यक संप्रेरकांच्या निर्मितीमध्ये व्यत्ययामुळे उद्भवतात आणि दुर्दैवाने, या टप्प्यावर, उपचार केवळ स्वतःच्या संप्रेरकांच्या जागी कृत्रिमरित्या संश्लेषित केले जाऊ शकतात. एकही औषधी वनस्पती, लोशन किंवा "रामबाण औषधी गोळी" अंतःस्रावी ग्रंथींचे कार्य पुनर्संचयित करू शकत नाही आणि संप्रेरक पातळी सामान्य करू शकत नाही. हायपोथायरॉईडीझमसाठी, स्वयं-औषध आणि प्रयोगांसाठी वाया गेलेला वेळ यामुळे सर्व चयापचय, प्रणाली आणि अवयव आणि मानसिक स्थितीवर परिणाम करणारे नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात.

तर, आम्ही थायरॉईड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीची मुख्य तत्त्वे हायलाइट करू शकतो:

1. थायरॉईड संप्रेरकांच्या कोणत्याही कमतरतेसाठी (अगदी सबक्लिनिकल स्वरूप) हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीची आवश्यकता असते.
2. रुग्णाच्या रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीनुसार डोसची निवड आणि थेरपीच्या कालावधीचे निर्धारण वैयक्तिकरित्या निर्धारित केले पाहिजे.
3. थायरॉईड संप्रेरकांसह उपचार केवळ TSH, T3, T4 आणि थायरॉईड ग्रंथीतील स्वयंप्रतिकार प्रतिपिंडांच्या पातळीच्या नियंत्रणाखाली केले पाहिजेत.
4. बालपण आणि गर्भधारणा हे contraindication नाहीत, परंतु थायरॉईड संप्रेरक तयारीसह हायपोथायरॉईडीझमच्या उपचारांसाठी अनिवार्य संकेत आहेत.
5. हार्मोनल थेरपी वेळेवर, दीर्घकालीन, नियमित, सतत आणि नियंत्रित असावी.
6. हायपोथायरॉईडीझमच्या उपचारात पारंपारिक औषध केवळ थायरॉईड संप्रेरकांच्या समांतर वापरले जाऊ शकते, त्यांच्याऐवजी नाही.
7. थायरॉईड संप्रेरकांचा योग्य वापर केल्यास सुरक्षित असते. हायपोथायरॉईडीझमचे अपरिवर्तनीय परिणाम होण्याचा धोका हार्मोनल औषधे घेण्यापेक्षा खूप जास्त आहे.

स्वत: ची औषधोपचार करू नका, ते जीवघेणे आहे!