मेलेनोमा - ते काय आहे? लक्षणे, टप्पे, उपचार. सुरुवातीच्या टप्प्यावर मेलेनोमा आणि त्याची पहिली चिन्हे कशी ओळखायची

मेलेनोमा हा एक धोकादायक रोग आहे जो बरा होण्यापेक्षा रोखणे खूप सोपे आहे. आज आपण मेलेनोमाची चिन्हे, रोगाची लक्षणे आणि तो कसा विकसित होतो याबद्दल बोलू इच्छितो, जेणेकरून प्रत्येक व्यक्तीला त्याबद्दल कल्पना असेल आणि हा भयंकर रोग कसा टाळायचा हे माहित असेल.

त्वचेचा मेलेनोमा - घातक ट्यूमर, एक रोग जो कोणालाही प्रभावित करू शकतो वेगवेगळ्या वयोगटात. त्वचेच्या कर्करोगाचा एक सामान्य प्रकार जो मेलानोसाइट्सपासून उद्भवतो सामान्य त्वचाआणि pigmented nevi. मेलेनोमाचा विकास खूप लवकर होतो आणि लवकरच तो त्वचेच्या काही भागांवर आणि पृष्ठभागावर पसरत नाही तर हाडे आणि अवयवांवर देखील परिणाम करू शकतो.

मेलेनोमा त्वचेच्या कर्करोगापेक्षा खूपच कमी सामान्य आहे, सुमारे 10 पट आणि घातक निओप्लाझमच्या एकूण संख्येपैकी सुमारे 1% आहे.

30 ते 40 वयोगटातील घटनांमध्ये झपाट्याने वाढ होते; मेलेनोमा बहुतेकदा स्त्रियांना प्रभावित करते, परंतु हे कोणत्याही लिंगाच्या मुलांमध्ये देखील होऊ शकते.

कारणे

बर्याचदा, मेलेनोमाच्या विकासासाठी एक सुपीक पार्श्वभूमी आहे जन्मजात रंगद्रव्य स्पॉट्स, ज्याला नेव्ही म्हणतात, जे बर्याचदा जखमी होतात, विशेषत: जेव्हा शरीराच्या उघड्या भागांवर, पाठीवर, हाताच्या किंवा पायांवर स्थित असतात. मोठ्या संख्येने लोकांमध्ये या नेव्ही आहेत, 90% पेक्षा जास्त. बॉर्डरलाइन किंवा एपिडर्मल-डर्मल नेव्ही, इंट्राडर्मल नेव्ही आणि मिश्रित आहेत. सर्वात धोकादायक म्हणजे बॉर्डरलाइन नेव्ही (आपण आमच्या वेबसाइटवर विशेष विभागात त्यांच्याबद्दल अधिक वाचू शकता).

अधिग्रहित रंगद्रव्य स्पॉट्सच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होणारे मेलानोमा देखील खूप धोकादायक आहेत. प्रौढावस्थेतही ते मानवांमध्ये आढळू शकतात. मेलेनोमासाठी मुख्य जोखीम घटक म्हणजे त्वचेला होणारा आघात, किरणोत्सर्गाचा वापर वाढणे, हार्मोनल वाढ आणि शरीरात होणारे बदल, रोगाची अनुवांशिक पूर्वस्थिती, डुब्रुइल मेलेनोसिस आणि झेरोडर्मा पिगमेंटोसम.

(लोड स्थिती मेलेनोमा)

रोगाची लक्षणे

प्रत्येक व्यक्तीला मेलेनोमाची लक्षणे दिसू शकतात; मुख्य गोष्ट म्हणजे त्यांना शरीराच्या अयोग्य वर्तनाचे श्रेय देणे आणि रोगाच्या धोक्याबद्दल विसरू नका. मेलेनोमाची चिन्हे योग्यरित्या समजून घेतल्यास, आपण रोगाची गुंतागुंत टाळू शकता. तर, पिगमेंटेड नेव्हीचे घातक मध्ये ऱ्हास दर्शविणारी पहिली चिन्हे:

• स्पष्ट कॉम्पॅक्शन, आकारात वाढ आणि आकारात बदल, कोणत्याही भागाची सूज किंवा पृष्ठभागाच्या वर नवीन वाढीची हळूहळू परंतु स्थिर वाढ त्वचा;
• नेव्हसचे वाढलेले रंगद्रव्य, काही प्रकरणांमध्ये, रंगद्रव्य कमकुवत होणे;
• निओप्लाझमच्या पृष्ठभागामध्ये बाह्य बदल - क्रॅकिंग, क्रस्टिंग किंवा अल्सरेशन, रक्तस्त्राव;
• असामान्य खाज सुटणे, जळजळ, अस्वस्थता दिसणे;
• वाढलेले लिम्फ नोड्स, निर्मिती उपग्रहांचे स्वरूप;
• लालसरपणा, खोल-रंगद्रव्य किंवा रंगद्रव्ययुक्त दोर, नेव्हसने वेढलेल्या घुसखोर ऊतींचे स्वरूप.

दुसऱ्या शब्दांत, नेव्हसमधील कोणताही लक्षणीय आणि मूर्त बदल मेलेनोमाचा रोगनिदान आहे. तज्ञांनी शिफारस केली आहे की नेव्हसच्या आकारात बदल झाल्यास, त्याचा आकार, नेव्हीची संख्या. अस्वस्थताआणि नेव्हस रक्तस्त्राव, ताबडतोब पात्र डॉक्टरांशी संपर्क साधा जे वेळेवर उपचार सुरू करतील.

स्थानिकीकरण, वितरण, वाढ

मेलेनोमा, त्वचेच्या कर्करोगाप्रमाणे, प्रामुख्याने चेहऱ्यावर पसरत नाही. 50% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये, हा रोग वर होतो खालचे अंग, शरीरावर किंचित कमी वेळा, अंदाजे 20-30%, वरचे अंग, सुमारे 10-15%, आणि मान आणि डोके क्षेत्रातील केवळ 15-20% प्रकरणांमध्ये.

मेलेनोमाचा प्रसार आणि त्याची वाढ ऊतक उगवण, हेमेटोजेनस आणि लिम्फोजेनस मेटास्टॅसिसमुळे होते.

मेलेनोमा त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या वर, त्वचेच्या खोलवर आणि त्याच्या पृष्ठभागावर तीन दिशांनी वाढतो, त्वचेच्या सर्व स्तरांवर तसेच त्वचेखालील ऊतींना क्रमशः प्रभावित करतो. ट्यूमर जितका खोलवर वाढला असेल तितका डॉक्टरांचा रोगनिदान अधिक वाईट असू शकतो.

मेटास्टॅसिस

मेलानोमा त्वचेचा कर्करोग खूप लवकर आणि जलद मेटास्टॅसिस द्वारे दर्शविले जाते. मेलेनोमा मेटास्टेसेस बहुतेकदा प्रादेशिक लिम्फ नोड्सवर परिणाम करतात. दूरस्थ लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसिस कमी सामान्य आहे.

मुळात, मेलेनोमा मेटास्टेसेस रुग्णाच्या त्वचेवर परिणाम करतात. ते असंख्य काळ्या किंवा काळ्या रॅशेससारखे दिसतात जे त्वचेच्या पातळीपेक्षा वर येतात. तपकिरी. हेमेटोजेनस मेटास्टेसेस कोणत्याही अवयवामध्ये होऊ शकतात, परंतु बहुतेकदा मानवी अधिवृक्क ग्रंथी, यकृत, फुफ्फुस आणि मेंदू प्रभावित होतात.

क्लिनिकल वैशिष्ट्ये

सुरुवातीला, हा रोग एक गडद-रंगीत स्पॉट आहे जो त्वचेच्या पृष्ठभागावर थोडासा वर येतो. त्याच्या वाढीदरम्यान, मेलेनोमा एक्सोफाइटिक ट्यूमरचे रूप घेते, जे भविष्यात अल्सरेट होऊ शकते. मेलेनोमा कसा दिसतो हे रोगाच्या तीन वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकते: क्षय होण्याची प्रवृत्ती, ट्यूमरची चमकदार पृष्ठभाग आणि गडद रंग. ही वैशिष्ट्ये खालील प्रक्रियांमुळे उद्भवतात: रंगद्रव्य जमा होणे, एपिडर्मल लेयरला रोगाचे नुकसान, तसेच निओप्लाझमची नाजूकता.

या प्रकरणात, काही प्रश्न स्पष्ट करणे आवश्यक आहे:

• पूर्वी त्वचेच्या रोगांवर उपचार केले गेले होते की नाही, त्याचे स्वरूप काय होते, ते नेमके कशाशी संबंधित होते आणि त्याचे परिणाम काय होते;
• हे बदल सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ राहणे आणि त्वचेद्वारे अतिनील किरणोत्सर्गाच्या वाढीव वापराशी किंवा त्वचेला अपघाती जखमांशी संबंधित आहेत का;
• ज्या क्षणी निओप्लाझम प्रथम लक्षात आले त्या क्षणी कोणत्या प्रकारचे होते, त्यात कोणते बदल झाले आणि कोणत्या कालावधीत;
• निओप्लाझम अधिग्रहित किंवा जन्मजात असो.

उपचार

नेव्हसमधील कोणताही बदल—त्याचा रक्तस्त्राव, आकार किंवा आकार, रंग इ.मध्ये बदल-तत्काळ वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे. बर्याचदा, हे सर्जिकल हस्तक्षेप आहे. धोकादायक नेव्हस काढून टाकण्यासाठी त्वरित मूलगामी उपाय करणे अधिक श्रेयस्कर आहे. ते घातक ट्यूमरमध्ये बदलण्याची वाट पाहण्यापेक्षा.

IN वैद्यकीय सरावमेलेनोमाचा उपचार करण्याच्या दोन पद्धती आहेत - शस्त्रक्रिया पद्धत आणि एकत्रित पद्धत. उपचारांची एकत्रित पद्धत सर्वात न्याय्य आहे, कारण वेळेवर विकिरणानंतर ट्यूमर अधिक अब्लास्टिक परिस्थितीत काढून टाकला जातो. सुरुवातीला, उपचाराच्या पहिल्या टप्प्यावर, क्लोज-फोकस रेडिओथेरपी वापरली जाते आणि त्यानंतर, प्रतिक्रिया दिसण्यापूर्वीच, विकिरणानंतर काही दिवसांनी, किंवा ते कमी झाल्यानंतर, ट्यूमरची विस्तृत शस्त्रक्रिया केली जाते, जी झाकते. ट्यूमरने प्रभावित भागात निरोगी त्वचेच्या चार सेंटीमीटरपर्यंत, तसेच अंतर्निहित फॅसिआ आणि त्वचेखालील ऊतक. परिणामी त्वचा दोष पातळ सिवनी सह sutured किंवा त्वचा कलम सह झाकून आहे.

याक्षणी, मेलेनोमासाठी सर्वात प्रभावी उपचार म्हणजे इस्रायलमध्ये उपचार (), कारण तेथे पुरेसे वैद्यकीय अनुभव असलेले विशेषज्ञ आहेत.

घातक मेलेनोमा त्वरीत जवळच्या लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसाइज करते. या कारणास्तव, जेव्हा ते प्रादेशिक भागात (इनगिनल-फेमोरल क्षेत्र, अक्षीय फोसा, मान) वाढतात, तेव्हा त्यांना शक्य तितक्या लवकर काढून टाकणे आवश्यक आहे. रुग्णाला संशयास्पद लिम्फ नोड्स असल्यास, प्राथमिक विकिरण केले जाते.

अलीकडे, एखाद्या व्यक्तीमध्ये घातक मेलेनोमा आढळून आल्याने, डॉक्टर या रोगाचे जटिल उपचार, रेडिएशन पूरक आणि केमोथेरपीसह शस्त्रक्रिया पद्धती वापरत आहेत.

मेलेनोमासाठी शस्त्रक्रिया शरीराच्या केवळ वरवरच्या थरांवर परिणाम करते या वस्तुस्थितीमुळे, विशेष तयारी आवश्यक नाही. ऑपरेशननंतर, रुग्ण डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करतात - निर्धारित कालावधीसाठी बेड विश्रांती आणि विशेष दाहक-विरोधी थेरपी.

मेलेनोमाची पुनरावृत्ती हा गैर-रॅडिकल क्रियांचा थेट परिणाम आहे. अशा परिस्थितीत, दूरस्थ मेटास्टेसेस अनेकदा आढळतात. ते रीलेप्ससह किंवा त्यापूर्वी देखील आढळू शकतात.

केमोथेरपी उपचार हा रोगाच्या व्यापक स्वरूपाच्या बाबतीत, दूरच्या मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत वापरला जातो. उपचारासाठी, ट्यूमरच्या विरूद्ध औषधांच्या विविध संयोजनांचा वापर केला जातो आणि अंदाजे 20-40% रुग्णांमध्ये ट्यूमरचे प्रतिगमन दिसून येते.

टप्पे आणि रोगनिदान

रोगाचा कोणताही उपचार आणि त्याचे परिणाम थेट मेलेनोमाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात ज्यावर तो आढळला होता. मेलेनोमाचे चार टप्पे आहेत:

• स्टेज I - लवकर मेलेनोमा. मेलेनोमाच्या उपचारात सामान्य, निरोगी ऊतींमधील ट्यूमरचे स्थानिक विच्छेदन समाविष्ट असते. निरोगी त्वचेची एकूण रक्कम जी काढली जाणे आवश्यक आहे ते रोगाच्या प्रवेशाच्या खोलीवर अवलंबून असते. मेलेनोमाजवळील लिम्फ नोड्स काढून टाकल्याने स्टेज I मेलेनोमा असलेल्या लोकांच्या जगण्याचा दर वाढत नाही;
• स्टेज II . जवळपासच्या लिम्फ नोड्सना नुकसान झाल्याची शंका असू शकते. या प्रकरणात, त्यापैकी एकाची बायोप्सी केली जाते आणि, जर त्याचा परिणाम झाला तर, सर्व जवळील लिम्फ नोड्स काढून टाकले जातात. या टप्प्यावर, पुन्हा पडण्याची शक्यता कमी करणार्या औषधांसह अतिरिक्त उपचार शक्य आहे. काही डॉक्टर ट्यूमरच्या क्षेत्रातील लिम्फ नोड्स नियमितपणे काढून टाकण्याची शिफारस करतात, तरीही सकारात्मक बाजूही पद्धत अद्याप सिद्ध झालेली नाही;
• स्टेज III . या टप्प्यावर, प्राथमिक मेलेनोमा तसेच जवळील सर्व लिम्फ नोड्स काढून टाकले जातात. अशा परिस्थितीत निर्धारित इम्युनोथेरपी रोगाच्या पुनरावृत्तीस विलंब करू शकते. जर रुग्णाला अनेक ट्यूमर असतील तर त्या सर्व काढून टाकल्या पाहिजेत. हे शक्य नसल्यास, विशेष औषधे लिहून दिली जातात जी थेट ट्यूमरमध्ये इंजेक्ट केली जातात. सर्वोत्तम मार्गया टप्प्यातील रूग्णांसाठी उपचार अद्याप विकसित केले गेले नाहीत, जरी केमोथेरपी वापरली जाऊ शकते, रेडिएशन थेरपीआणि इम्युनोथेरपी. बऱ्याचदा, या उपचार पद्धती एकाच कॉम्प्लेक्समध्ये एकत्रित केल्या जातात;
• स्टेज IV . या टप्प्यावर, मेलेनोमा रुग्ण पूर्णपणे बरे होऊ शकत नाहीत. वापरून सर्जिकल ऑपरेशन्समोठ्या ट्यूमर काढून टाका ज्यामुळे टोकाचा त्रास होतो अप्रिय लक्षणे. हे अत्यंत दुर्मिळ आहे की मेटास्टेसेस अवयवांमधून काढले जातात, परंतु हे थेट त्यांच्या स्थानावर आणि लक्षणांवर अवलंबून असते. या प्रकरणात केमोथेरपी आणि इम्युनोथेरपी बर्याचदा वापरली जाते. रोगाच्या या टप्प्यावरील अंदाज अत्यंत निराशाजनक आहेत आणि मेलेनोमा विकसित झालेल्या आणि या टप्प्यावर पोहोचलेल्या लोकांसाठी सरासरी सहा महिन्यांपर्यंतचे आयुष्य आहे. IN दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, स्टेज 4 मेलेनोमाचे निदान झालेले लोक आणखी काही वर्षे जगतात.

मेलेनोमाचे प्रकार

खरं तर, रक्त मेलेनोमा, नेल मेलेनोमा, फुफ्फुसाचा मेलेनोमा, कोरोइडल मेलेनोमा, नॉन-पिग्मेंटेड मेलेनोमा आणि इतरांसह मोठ्या संख्येने मेलेनोमा आहेत, जे कालांतराने विकसित होतात. विविध क्षेत्रेरोग आणि मेटास्टेसेसमुळे मानवी शरीर, परंतु औषधांमध्ये खालील मुख्य प्रकारचे मेलेनोमा वेगळे केले जातात:

• वरवरचा मेलेनोमा. हा सर्वात सामान्य प्रकारचा रोग आहे जो नेव्हसपासून विकसित होतो. ही प्रजाती अनेक वर्षांपासून मंद वाढीने दर्शविली जाते;
• नोड्युलर मेलेनोमा. रोगाचा पुढील सर्वात सामान्य प्रकार, जो त्वचेच्या पृष्ठभागावर एक विशेष, सैल नोड्यूलच्या रूपात दिसून येतो, जो अल्सरेशनला प्रवण असतो. खूप लवकर वाढते;
• परिधीय lentigo. एक रोग जो पांढऱ्या वंशाच्या लोकांसाठी अजिबात वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. रोगाचा धोका एकमात्र वर त्याच्या वारंवार विकासामध्ये आहे, जेथे मेलेनोमाची वाढ आणि विकास खराबपणे दिसत आहे;
• लेंटिगो मॅलिग्ना. एक रोग जो वृद्ध लोकांमध्ये विकसित होतो, मेलेनोमाचे स्थान आणि विकास चेहरा आहे.

हे लक्षात घेतले जाऊ शकते की मेलेनोमा कर्करोग हा एक अतिशय धोकादायक रोग आहे आणि सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे मेलेनोमाचे वेळेवर निदान करणे. हे तपासणीद्वारे, डॉक्टरांद्वारे तपासणी करून रोग ओळखण्यास मदत करेल प्रयोगशाळा चाचण्या, जे रोगाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती अचूकपणे पुष्टी करेल. सुरुवातीच्या टप्प्यात, त्वचेच्या मेलेनोमासाठी उपचार तुलनेने सोपे आणि प्रभावी आहे; वेळेवर मदत घेणाऱ्या लोकांचे जगण्याचे प्रमाण सुमारे 95% आहे, हा एक चांगला परिणाम आहे. परंतु जर आपण समस्येचे निराकरण करण्यात उशीर केला तर त्याचे परिणाम केवळ भयानकच नाहीत तर शब्दाच्या संपूर्ण अर्थाने अपरिवर्तनीय असतील. आम्ही शिफारस करतो की आपण याबद्दल सामग्री वाचा

मेलानोमा हा त्वचेचा कर्करोगाचा एक प्रकार आहे जो मेलानोसाइट्सवर परिणाम करतो, म्हणजे मानवी त्वचेमध्ये उपस्थित असलेल्या रंगद्रव्य पेशी.

मेलेनोमा वेगवान मेटास्टॅसिसच्या जोखमीमुळे कर्करोगाच्या इतर प्रकारांपेक्षा वेगळे आहे, ज्यामुळे शेवटी मृत्यूसह विशेषतः गंभीर गुंतागुंत निर्माण होते. दरवर्षी, युनायटेड स्टेट्समध्ये मेलेनोमाच्या अंदाजे 50,000 नवीन प्रकरणांचे निदान केले जाते.

पहिला मूलभूत टप्पा वेळेवर निदानरोग म्हणजे रुग्णांची स्वतःची दक्षता, कारण कर्करोगाचा हा प्रकार सहसा त्वचेच्या खुल्या भागात विकसित होतो. हे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण रोगाचा लवकर शोध घेतल्यास रुग्णाला शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेपाच्या थोड्या टक्केवारीसह जलद बरा होतो.

मेलेनोमा आकडेवारी

ऑस्ट्रेलिया आणि यूएसए मध्ये त्वचेचा कर्करोग हा प्रमुख कर्करोग रोग आहे. इतर देशांमध्ये हा गटपॅथॉलॉजीज तीन सर्वात सामान्य ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीजपैकी एक आहे. मेलेनोमा हा कर्करोगाच्या त्वचेच्या प्रकारांमध्ये संख्येच्या बाबतीत अग्रगण्य आहे मृतांची संख्या. जगात दर तासाला एका व्यक्तीचा या पॅथॉलॉजीमुळे मृत्यू होतो. 2013 मध्ये, 77,000 पुष्टी मेलेनोमा निदान झाले आणि 9,500 मेलेनोमा मृत्यू झाले. ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीजच्या संरचनेत या प्रकारच्या त्वचेच्या कर्करोगाचा विभाग केवळ 2.3% आहे, तर मेलेनोमा त्वचेच्या कर्करोगामुळे होणाऱ्या मृत्यूंपैकी 75% आहे.

ऑन्कोलॉजीचा हा प्रकार केवळ त्वचेच्या स्वरूपावर लागू होत नाही; ते डोळे, श्लेष्मल त्वचा प्रभावित करू शकते. मौखिक पोकळी, पाय, नखे, टाळू (वय आणि लिंग विचारात न घेता). कॉकेशियन राष्ट्रीयत्वाच्या प्रतिनिधींमध्ये मेलेनोमा (काही प्रकार) विकसित होण्याचा धोका 2%, युरोपियन लोकांमध्ये - 0.5%, आफ्रिकन लोकांमध्ये - 0.1% आहे.

कारणे

सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ राहणे.त्वचेवर दीर्घकालीन प्रभाव अतिनील किरणे, सोलारियममधील रेडिएशनसह, मेलेनोमाच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते. बालपणात जास्त सूर्यप्रकाशामुळे हा रोग होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो. ग्रहाच्या त्या प्रदेशातील रहिवासी जेथे सौर क्रियाकलाप वाढतो (ऑस्ट्रेलिया, हवाई, फ्लोरिडा) त्वचेच्या कर्करोगास अधिक संवेदनाक्षम असतात.

सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ राहण्यामुळे होणारी जळजळ मेलेनोमाचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढवते, अंदाजे दुप्पट. सोलारियमला ​​भेट दिल्याने धोका 75% वाढतो. WHO कडे कर्करोग संशोधन एजन्सी आहे जी कृत्रिम टॅनिंग उपकरणांना "त्वचेच्या कर्करोगासाठी वाढीव जोखीम घटक" म्हणून वर्गीकृत करते आणि टॅनिंग बेड्सचे कर्करोगजन्य उपकरणे म्हणून वर्गीकरण करते.

मोल्स.दोन प्रकारचे moles आहेत: atypical आणि सामान्य. ॲटिपिकल (म्हणजे, असममित आणि त्वचेच्या पातळीच्या वर वाढलेल्या) मोल्सची उपस्थिती मेलेनोमाचा धोका वाढवते. तसेच, मोल्सचा प्रकार आणि त्यांची संख्या यावर आधारित, कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये खराब होण्याचा धोका वाढू शकतो.

त्वचेचे प्रकार.विशेषतः नाजूक त्वचा असलेले लोक (आहे फिका रंगडोळे आणि केस) जास्त धोका आहे.

कमकुवत प्रतिकारशक्ती. नकारात्मक प्रभावरोगप्रतिकार प्रणाली वर विविध घटक, HIV/AIDS, अवयव प्रत्यारोपण, केमोथेरपी आणि इतर इम्युनोडेफिशियन्सी परिस्थितींसह मेलेनोमा तयार होण्याचा धोका वाढतो.

ॲनामनेसिस.जर एखाद्या व्यक्तीस पूर्वी मेलेनोमा किंवा दुसर्या प्रकारचा त्वचेचा कर्करोग झाला असेल आणि ती व्यक्ती बरी झाली असेल, तर हे पॅथॉलॉजी पुन्हा विकसित होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो.

मेलेनोमासह कर्करोगाच्या घटनेत आनुवंशिकता देखील महत्त्वाची भूमिका बजावते. मेलेनोमाचे निदान झालेल्या अंदाजे प्रत्येक दहाव्या रुग्णाचा जवळचा नातेवाईक असतो जो या आजाराने ग्रस्त आहे किंवा पूर्वी ग्रस्त आहे. ओझे असलेला कौटुंबिक इतिहास पालक, भावंड आणि मुलांमध्ये मेलेनोमाची उपस्थिती दर्शवते. या प्रकरणात, मेलेनोमाचा धोका 50% वाढतो.

रोगाचे प्रकार

मेलेनोमाच्या प्रकारावर आधारित, हे सहसा चार श्रेणींमध्ये विभागले जाते. त्यापैकी तीनमध्ये केवळ त्वचेच्या थराच्या पृष्ठभागावर बदलांच्या विकासासह हळूहळू सुरुवात होते. अशा फॉर्ममध्ये क्वचितच आक्रमक कोर्स असतो. चौथा प्रकार त्वचेमध्ये खोलवर वाढण्याची आणि शरीराच्या इतर भागांमध्ये आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये वेगाने पसरण्याची प्रवृत्ती द्वारे दर्शविले जाते.

वरवरचा (वरवरचा) मेलेनोमा

हे पॅथॉलॉजीचे सर्वात सामान्य प्रकार आहे आणि 70% प्रकरणांमध्ये आढळते. हा त्वचेच्या मेलेनोमाचा एक प्रकार आहे, ज्याची लक्षणे त्वचेच्या वरच्या थरांमध्ये तुलनेने सौम्य वाढीच्या दीर्घकाळ टिकून राहण्याद्वारे दर्शविली जातात. केवळ दीर्घ कालावधीनंतर वरवरचा मेलेनोमा त्वचेच्या खोल थरांमध्ये वाढू शकतो.

या प्रकारच्या मेलेनोमाच्या विकासाचे पहिले लक्षण म्हणजे असमान सीमांसह सपाट, असममित स्पॉट दिसणे. प्रभावित भागाचा रंग बदलतो आणि पांढरा, निळा, लाल, तपकिरी, काळा होतो. अशा मेलेनोमा मोल्सच्या साइटवर विकसित होऊ शकतात. हा रोग त्वचेच्या कोणत्याही भागावर विकसित होऊ शकतो हे असूनही, पाय (स्त्रियांमध्ये) आणि धड (पुरुषांमध्ये), तसेच पाठीच्या वरच्या भागात (लिंग काहीही असो) विकसित होण्याची शक्यता जास्त असते.

लेंटिगो मॅलिग्ना

त्याच्या कोर्सच्या स्वरूपाच्या बाबतीत, हा फॉर्म वरवरच्या मेलेनोमासारखाच आहे, कारण बर्याच काळापासून ते त्वचेच्या वरच्या थरांमध्ये विकसित होऊ शकते. दृष्यदृष्ट्या, लेंटिगो त्वचेच्या किंचित वाढलेल्या किंवा सपाट असमान भागाच्या स्वरूपात दिसू शकतो. गडद तपकिरी किंवा तपकिरी घटकांच्या उपस्थितीसह स्पॉटचा रंग विविधरंगी आहे. या प्रकारचा मेलेनोमा इन सिटू वृद्ध रूग्णांमध्ये अधिक वेळा सौर किरणोत्सर्गाच्या सतत संपर्कात राहण्याच्या परिणामी निदान केले जाते आणि सामान्यतः शरीराच्या वरच्या भागावर, हातावर, कानांवर आणि चेहऱ्यावर विकसित होते. हा आजार हवाईमध्ये सर्वात सामान्य आहे. जेव्हा प्रक्रिया आक्रमक अवस्थेत प्रवेश करते तेव्हा या प्रकारच्या रोगास सामान्यतः लेंटिगो-मेलेनोमा म्हणतात.

ऍक्रल लेंटिगिनस मेलेनोमा

आत वाढण्यास सुरुवात करण्यापूर्वी ते वरवरच्या स्वरूपात देखील विकसित होते. रोगाचा हा प्रकार इतरांपेक्षा वेगळा आहे कारण तो नखांच्या खाली, पाय किंवा तळवे वर तपकिरी किंवा काळे डाग दिसण्याद्वारे प्रकट होतो. पॅथॉलॉजी खूप लवकर विकसित होते आणि त्वचेचा गडद रंग असलेल्या लोकांमध्ये अधिक वेळा विकसित होतो. आशियाई आणि आफ्रिकन लोकांमध्ये त्वचेच्या कर्करोगाचा हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, तर युरोपियन आणि कॉकेशियन लोकांमध्ये सर्वात कमी संवेदनाक्षम आहेत.

नोड्युलर मेलेनोमा

हे पॅथॉलॉजीचे एक आक्रमक प्रकार आहे. सहसा, निदान होईपर्यंत, ते आधीच त्वचेत खोलवर वाढलेले असते. बाहेरून, मेलेनोमाचा हा प्रकार एक ढेकूळ सारखा दिसतो. हे सहसा काळा रंगाचे असते, परंतु इतर रूपे येऊ शकतात (लाल, तपकिरी, पांढरा, राखाडी, निळा आणि अगदी न बदललेला त्वचेचा रंग). या प्रकारचा रोग सहसा हात, पाय आणि धड वर स्थानिकीकृत आहे. मुख्य जोखीम गट म्हणजे वृद्ध लोक. हा मेलेनोमाचा सर्वात आक्रमक प्रकार आहे आणि 10-15% प्रकरणांमध्ये त्याचे निदान केले जाते.

मेलेनोमा लक्षणे

मेलेनोमा विद्यमान तीळ किंवा इतरांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकतो त्वचा पॅथॉलॉजी, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते न बदललेल्या त्वचेवर विकसित होऊ लागते. बदललेल्या पेशींद्वारे मेलेनिनच्या सतत उत्पादनाच्या परिणामी, ट्यूमर तपकिरी किंवा काळा रंगाचा बनतो आणि मेलेनोमाची रंगहीन आवृत्ती देखील शक्य आहे.

कमी वेळा, मेलेनोमा श्लेष्मल त्वचा, नखे आणि तळवे वर विकसित होतो. वृद्ध रुग्णांमध्ये, मेलेनोमा सामान्यतः चेहरा, कान, टाळू आणि मान वर दिसून येतो.

मेलेनोमाची सुरुवातीची लक्षणे

मेलेनोमाची मुख्य चिन्हे आधीच रंग, आकार आणि आकारात बदल आहेत विद्यमान molesकिंवा या भागात अस्वस्थता दिसणे. या लक्षणांच्या विकासास बराच वेळ लागू शकतो (अनेक आठवडे किंवा अगदी महिने). याव्यतिरिक्त, मेलेनोमा सुरुवातीला नवीन तीळसारखे दिसू शकते, परंतु त्याच वेळी एक अप्रिय देखावा आहे. एकदा व्यक्तिनिष्ठ लक्षणे दिसू लागल्यानंतर, हे एक चिंताजनक लक्षण आणि डॉक्टरकडे जाण्याचे कारण असावे.

मेलेनोमाची पहिली चिन्हे आहेत:

जळजळ होणे;

रक्तस्त्राव;

डागांच्या उंचीत बदल (त्वचेच्या वरची उंची आणि तीळ जाड होणे, जे पूर्वी सपाट होते);

कवच निर्मिती;

सुसंगततेत बदल (तीळ मऊ होतो);

त्वचेवर खाज सुटणे आणि व्रण येणे;

बदलाच्या फोकसच्या आकारात वाढ;

ट्यूमर क्षेत्रात स्त्राव दिसणे;

आसपासच्या ऊतींना सूज आणि लालसरपणा;

मुख्य फोकसभोवती वाढलेल्या रंगद्रव्याच्या नवीन लहान क्षेत्रांचा देखावा.

मेलेनोमाची उशीरा चिन्हे

मेलेनोमाचा पुढील विकास खालील लक्षणांसह आहे:

प्रभावित भागात वेदना;

रंगद्रव्य असलेल्या त्वचेच्या इतर भागातून रक्तस्त्राव;

तीळ पासूनच रक्तस्त्राव;

त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन.

मेटास्टॅटिक मेलेनोमाची लक्षणे

जेव्हा कर्करोगाच्या पेशी रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात आणि इतर अवयव आणि प्रणालींमध्ये पसरतात तेव्हा ही लक्षणे विकसित होतात:

थकवा आणि अस्पष्ट वजन कमी होणे;

सुजलेल्या लिम्फ नोड्स;

आक्षेप

स्थिर डोकेदुखी;

त्वचेचा राखाडी रंग;

त्वचेखाली सीलची उपस्थिती;

जुनाट खोकला.

तुम्हाला खालील लक्षणे आढळल्यास तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा:

0.6 सेमी पेक्षा जास्त व्यासाच्या तीळमध्ये वाढ;

असमान कडा असलेल्या रंगद्रव्याच्या क्षेत्राचा देखावा;

टॅनिंगशी संबंधित नसलेली त्वचा काळी पडणे;

त्वचा किंवा moles च्या वैयक्तिक भागात असममित वाढ;

पायाची नखे आणि नखांच्या रंगात बदल जे दुखापतीमुळे होत नाहीत;

पिगमेंटेशन किंवा मोल्सच्या भागातून रक्तस्त्राव;

क्षेत्रांसह moles चे स्वरूप भिन्न रंग(तीळापासून शेजारच्या ऊतींमध्ये रंगद्रव्य पसरणे हे मेलेनोमाच्या सुरुवातीच्या लक्षणांपैकी एक आहे).

मेलेनोमाचे टप्पे

नवीन आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, मेलेनोमाचा टप्पा ठरवताना, निदान निकष म्हणजे ट्यूमरची जाडी (किंवा ब्रेस्लो जाडी), कर्करोगाच्या पेशींच्या विभाजनाचा दर आणि सूक्ष्म व्रणांची उपस्थिती. ना धन्यवाद नवीन प्रणालीवर्गीकरण अधिक स्थापित करणे शक्य झाले अचूक निदानआणि त्यानुसार सर्वात प्रभावी आणि इष्टतम उपचार निवडा.

ब्रेस्लो जाडी मिलिमीटरमध्ये मोजली जाते आणि त्वचेच्या वरच्या थरापासून (एपिडर्मिस) ट्यूमरच्या आक्रमणाच्या सर्वात खोल बिंदूपर्यंतचे अंतर दर्शवते. मेलेनोमा जितका पातळ असेल तितका बरा होण्याची शक्यता जास्त. हा सूचक कोर्सचा अंदाज लावण्यासाठी आणि सर्वात प्रभावी उपचारात्मक युक्ती निवडण्याचा सर्वात महत्वाचा पैलू आहे.

पहिला आणि दुसरा टप्पा.

मेलानोमा सामान्यतः मर्यादित सूज द्वारे दर्शविले जाते. याचा अर्थ कर्करोगाच्या पेशी अद्याप लिम्फ नोड्स आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये मेटास्टेसाइज झालेल्या नाहीत. या टप्प्यावर धोका पुनर्विकासमेलेनोमा किंवा त्यानंतरच्या ट्यूमरचा प्रसार खूपच कमी आहे.

ट्यूमरच्या जाडीवर अवलंबून आहे:

मेलेनोमा जागी आहे. हा प्रारंभिक टप्पा आहे, ज्यामध्ये ट्यूमर अद्याप एपिडर्मिसमध्ये खोलवर वाढलेला नाही. हा फॉर्मसामान्यतः स्टेज शून्य म्हणून संदर्भित.

1 मिमी पेक्षा कमी पातळ ट्यूमर. ट्यूमरचा विकास सूचित करतो प्रारंभिक टप्पामेलेनोमा

मध्यम जाडी (सुमारे 1-4 मिमी). पासून सुरुवात केली ह्या क्षणी, घातक प्रक्रिया दुसऱ्या टप्प्यात प्रवेश करते.

जाड मेलानोमा, 4 मिमी आणि जाड.

सूक्ष्म अल्सरेशनची उपस्थिती रोगाची तीव्रता वाढवते आणि नंतरच्या टप्प्यात संक्रमण दर्शवते. ऍटिपिकल पेशींच्या विभाजनाचा दर देखील रोगनिदान निश्चित करण्यासाठी एक महत्त्वाचा निकष आहे. प्रति चौरस मिमी कर्करोगाच्या पेशी विभाजनाच्या एकल पुष्टी प्रक्रियेसह, हे रोगाच्या अधिक गंभीर टप्प्यात संक्रमण दर्शवते आणि मेटास्टॅसिसचा धोका वाढवते. परिस्थितीच्या या विकासासह, निवडीची पद्धत ही साध्य करण्यासाठी आक्रमक उपचार पद्धती आहे इच्छित प्रभाव. मेलेनोमाच्या पहिल्या आणि दुस-या टप्प्यात रंगद्रव्याच्या क्षेत्रामध्ये लक्षणे नसलेली वाढ, वेदना किंवा रक्तस्त्राव न होता ट्यूमरची उंची द्वारे दर्शविले जाते.

तिसरा टप्पा.

या टप्प्यावर, पॅथॉलॉजीच्या विकासामध्ये महत्त्वपूर्ण बदल दिसून येतात. या टप्प्यावर, ब्रेस्लो जाडी आधीच विचारात घेतली जाते, परंतु मुख्य सूचक अल्सरेशनची उपस्थिती आहे.

तिसरा टप्पा लिम्फ नोड्स आणि त्वचेच्या समीप भागात ट्यूमर पेशींचा प्रसार द्वारे दर्शविले जाते. प्राथमिक फोकसच्या सीमेपलीकडे ट्यूमरचा कोणताही प्रसार तिसऱ्या टप्प्यात संक्रमण मानला जातो. ट्यूमरच्या सर्वात जवळ असलेल्या लिम्फ नोडच्या बायोप्सीद्वारे याची पुष्टी केली जाऊ शकते. आता ही पद्धतट्यूमर 1 मिमी पेक्षा जास्त वाढल्यास किंवा अल्सर दिसू लागल्यास निदान सूचित केले जाते. स्टेज 3 वरील द्वारे दर्शविले जाते उशीरा लक्षणेमेलेनोमा (रक्तस्त्राव, वेदना).

चौथा टप्पा.

ॲटिपिकल पेशी दूरच्या अवयवांमध्ये मेटास्टेसाइज करतात. मेलेनोमाच्या उपस्थितीत मेटास्टेसेस पसरतात:

अन्ननलिका.

• डोके सकळ ।

रोगाच्या या टप्प्यावर, विशिष्ट अवयवाच्या नुकसानावर अवलंबून, मेटास्टॅटिक मेलेनोमाची चिन्हे दिसतात. चौथ्या टप्प्यावर, मेलेनोमाचा एक अत्यंत प्रतिकूल रोगनिदान आहे; थेरपीची प्रभावीता केवळ 10% आहे.

निदान

मेलेनोमाचे निदान करणे हे एक पात्र आणि अनुभवी त्वचाविज्ञानी देखील एक कठीण काम आहे. वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे नेहमीच समोर येत नसल्यामुळे, आपण स्वत: ची निदानाकडे अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे आणि संशयास्पद स्पॉट किंवा तीळ शोधल्यानंतर लगेच डॉक्टरांना सूचित करणे आवश्यक आहे. जर जवळच्या नातेवाईकांना असाच आजार झाला असेल किंवा दिसला असेल तर हे अत्यंत महत्वाचे आहे. तपासणीनंतर, प्राथमिक निदानाची पुष्टी करण्यासाठी त्वचेची बायोप्सी आणि लिम्फ नोड बायोप्सी लिहून दिली जाऊ शकते. मेलेनोमाचे अंतिम निदान केवळ प्राप्त केलेल्या सामग्रीच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या परिणामांवर आधारित केले जाऊ शकते.

रोगाचे लवकर निदान झाल्यास रुग्णाचे प्राण वाचू शकतात. हे करण्यासाठी, त्वचेतील बदल निश्चित करण्यासाठी आपण मासिक आत्म-तपासणी करावी. अशा स्व-निदानासाठी विशेष उपकरणांची आवश्यकता नसते. एक तेजस्वी दिवा, एक मोठा आणि हाताने धरलेला आरसा, एक हेअर ड्रायर आणि दोन खुर्च्या असणे पुरेसे आहे.

एक किंवा दोन मिरर वापरून तुमचा चेहरा आणि डोके तपासा. हेअर ड्रायर वापरून तुम्ही टाळूची त्वचा तपासू शकता.

आपल्या हातांची त्वचा आणि नखांची स्थिती तपासा. आरशांचा वापर करून, तुम्ही तुमचे बगल, खांदे आणि कोपर तपासले पाहिजेत.

आरशाचा वापर करून, तुम्ही तुमचे पाय, खांदे, मान, नितंब आणि पाठीचा मागचा भाग तपासला पाहिजे.

आपल्या नखेच्या बेडच्या स्थितीसह आपल्या पाय आणि पायांवर त्वचेच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करा. आपल्या गुडघ्यांची तपासणी करणे देखील अत्यावश्यक आहे.

मिरर वापरुन, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या त्वचेची तपासणी करणे योग्य आहे.

जर तुम्हाला पिगमेंटेशनचे संशयास्पद क्षेत्र आढळले तर तुम्ही डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

अंदाज

रोगाचे निदान पॅथॉलॉजी शोधण्याच्या वेळेवर आणि ट्यूमर प्रक्रियेच्या प्रगतीच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. येथे लवकर निदानबहुतेक मेलेनोमा उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतात.

खोलवर वाढलेला मेलेनोमा किंवा लिम्फ नोड्समध्ये पसरलेला एक उपचारानंतर पॅथॉलॉजी पुन्हा होण्याचा धोका लक्षणीय वाढवतो. जर जखमांची खोली 4 मिमी पेक्षा जास्त असेल किंवा लिम्फ नोडमध्ये ऍटिपिकल पेशींच्या फोकसची उपस्थिती असेल तर इतर ऊती आणि अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजीच्या मेटास्टॅसिसची उच्च संभाव्यता असते. दुय्यम foci च्या उपस्थितीत, मेलेनोमाचा उपचार अप्रभावी आहे.

जर एखाद्या रुग्णाला मेलेनोमाचा त्रास झाला असेल आणि तो बरा झाला असेल तर, नियमितपणे स्वत: ची तपासणी करणे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण रुग्णांच्या या गटामध्ये हा रोग पुन्हा होण्याचा धोका जास्त असतो. मेलेनोमा अनेक वर्षांनंतरही पुन्हा येऊ शकतो.

मेलेनोमा असलेल्या रूग्णांचा जगण्याचा दर रोगाच्या टप्प्यावर आणि उपचारांच्या युक्तीच्या आधारावर मोठ्या प्रमाणात बदलतो. पहिल्या टप्प्यात बरे होण्याची सर्वाधिक शक्यता असते. तसेच, स्टेज 2 मेलेनोमाच्या उपचारांच्या जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये बरा होतो. पहिल्या टप्प्यावर उपचार घेतलेल्या रुग्णांचा जगण्याचा दर पाच वर्षांमध्ये 95% आणि दहा वर्षांमध्ये 88% असतो. दुसऱ्या टप्प्यासाठी, हे आकडे अनुक्रमे 79 आणि 64 टक्के आहेत.

तिसऱ्या आणि चौथ्या टप्प्यात, कर्करोग दूरच्या अवयवांमध्ये पसरू लागतो, ज्यामुळे जगण्याचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते. स्टेज थ्री मेलेनोमासाठी पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 29 ते 69 टक्के आहे. केवळ 15% रुग्णांमध्ये दहा वर्षांचे अस्तित्व दिसून येते.

जर पॅथॉलॉजी चौथ्या टप्प्यापर्यंत पोहोचली तर, पाच वर्षे जगण्याची शक्यता 7-19 टक्के आहे. स्टेज 4 मेलेनोमा असलेल्या रुग्णांच्या दहा वर्षांच्या जगण्याच्या दरावर कोणताही सांख्यिकीय डेटा नाही.

मेलेनोमाच्या पुनरावृत्तीचा धोका मोठ्या प्रमाणात ट्यूमर असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि मेलानोमा आणि मेटास्टॅटिक त्वचेच्या जखमांच्या जवळच्या भागात अल्सरेशनच्या बाबतीत लक्षणीय वाढतो. वारंवार येणारा मेलेनोमा एकतर आधीच्या स्थानाजवळ किंवा त्यापासून लक्षणीय अंतरावर येऊ शकतो.

कर्करोगाच्या या स्वरूपाचे भयावह स्वरूप असूनही, त्याच्या उपचारासाठी रोगनिदान नेहमीच प्रतिकूल नसते. पुन्हा पडण्याच्या बाबतीतही लवकर सुरुवातरोगावर उपचार करून, रोग बरा आणि दीर्घकाळ टिकून राहणे शक्य आहे.

जे रंगद्रव्य पेशी (मेलानोसाइट्स) पासून विकसित होते जे मेलेनिन (एक नैसर्गिक रंगद्रव्य किंवा रंग जे त्वचा, केस आणि डोळ्यांचा रंग ठरवते) तयार करतात.

आकडेवारी

शिवाय, गेल्या 10 वर्षांत रशियामध्ये मेलेनोमाच्या घटनांमध्ये 38% वाढ झाली आहे.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की सर्व त्वचेच्या कर्करोगांपैकी, केवळ 4% मेलेनोमा आहेत, परंतु 73% प्रकरणांमध्ये ते त्वरीत विकसित होते. घातक परिणाम. म्हणून, मेलेनोमाला ट्यूमरची "राणी" म्हणतात.

स्थानानुसार, 50% प्रकरणांमध्ये मेलेनोमा पायांवर, 10-15% हातांवर, 20-30% धडांवर, 15-20% चेहरा आणि मानेवर आढळतो. शिवाय, 50-80% रूग्णांमध्ये, मोल्सच्या ठिकाणी मेलेनोमा तयार होतो.

86% प्रकरणांमध्ये, मेलेनोमाचा विकास अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्ग (सूर्य किंवा टॅनिंग बेड) च्या प्रदर्शनाशी संबंधित आहे. शिवाय, 35 वर्षांच्या आधी सोलारियममध्ये टॅनिंग सुरू केलेल्या लोकांमध्ये मेलेनोमाचा धोका 75% जास्त असतो.

• 1960 मध्ये, पेरुव्हियन इंका ममींची तपासणी करण्यात आली आणि त्यांना मेलेनोमाची चिन्हे आढळली. रेडिओकार्बन डेटिंगचा वापर करून (जैविक अवशेषांचे वय निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाते), हे सिद्ध झाले की ममींचे वय सुमारे 2400 वर्षे होते.
• मेलेनोमाचा पहिला उल्लेख जॉन हंटर (स्कॉटिश सर्जन) यांच्या कामात आढळतो. पण तो कशाचा सामना करत आहे हे माहीत नसल्यामुळे 1787 मध्ये त्याने मेलेनोमाचे वर्णन “कर्करोगजन्य बुरशीजन्य वाढ” असे केले.
• तथापि, 1804 पर्यंत रेने लेनेक (एक फ्रेंच चिकित्सक आणि शरीरशास्त्रज्ञ) यांनी मेलेनोमाला रोग म्हणून परिभाषित केले आणि त्याचे वर्णन केले.
• अमेरिकन शास्त्रज्ञांनी मेलेनोमा ट्यूमर पेशी ओळखण्यासाठी एक मनोरंजक आणि अद्वितीय तंत्र विकसित केले आहे. संशोधकांचे म्हणणे आहे की लेसर रेडिएशनच्या संपर्कात असताना, मेलेनोमा पेशी अल्ट्रासोनिक कंपन उत्सर्जित करतात, ज्यामुळे ते इतर अवयव आणि प्रणालींमध्ये मूळ होण्यापूर्वी रक्तामध्ये शोधले जाऊ शकतात.

त्वचेची रचना

• एपिडर्मिस- त्वचेचा बाह्य थर, ज्यामध्ये पेशींच्या पाच पंक्ती असतात: बेसल (खालच्या), काटेरी, दाणेदार, चमकदार आणि खडबडीत. साधारणपणे, मेलेनोसाइट्स केवळ एपिडर्मिसमध्ये आढळतात.
• डर्मिस- त्वचा स्वतः, ज्यामध्ये दोन शब्द असतात: जाळीदार आणि पॅपिलरी. त्यामध्ये मज्जातंतूचा शेवट, लिम्फॅटिक आणि रक्तवाहिन्या, केस follicles.
• त्वचेखालील चरबीसमावेश आहे संयोजी ऊतकआणि चरबीच्या पेशी, ज्या रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांद्वारे तसेच मज्जातंतूंच्या अंत्यांमधून प्रवेश करतात.

मेलेनोसाइट्स म्हणजे काय?

तथापि, मेलानोसाइट्स देखील बुबुळ (डोळ्याचा रंग निर्धारित करणारे रंगद्रव्य पेशी असतात), मेंदू (सबस्टँशिया निग्रा) आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये देखील असतात.

मेलानोसाइट्समध्ये प्रक्रिया असतात ज्यामुळे त्यांना एपिडर्मिसमधून जाण्याची परवानगी मिळते. तसेच, प्रक्रियेद्वारे, रंगीत पायमेंटम एपिडर्मिसच्या इतर पेशींमध्ये प्रसारित केला जातो - अशा प्रकारे त्वचा आणि केसांना रंग दिला जातो. जेव्हा मेलेनोसाइट्स कर्करोगाच्या पेशींमध्ये क्षीण होतात तेव्हा प्रक्रिया अदृश्य होतात.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की मेलेनिनचे अनेक प्रकार आहेत: काळा, तपकिरी आणि पिवळा. शिवाय, उत्पादित रंगद्रव्याचे प्रमाण शर्यतीवर अवलंबून असते.

याव्यतिरिक्त, अंतर्गत आणि/किंवा बाह्य घटक मेलेनिन संश्लेषण (कमी किंवा वाढ) प्रभावित करू शकतात: गर्भधारणेदरम्यान, विशिष्ट औषधे घेत असताना (उदाहरणार्थ, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) आणि इतर.

मानवांसाठी मेलेनिनचे मूल्य

• डोळे, स्तनाग्र, केस आणि त्वचेचा रंग ठरवते, जे वितरण आणि संयोजनावर अवलंबून असते वेगळे प्रकाररंगद्रव्ये
• अल्ट्राव्हायोलेट किरण (UV किरण) शोषून घेतात,त्यांच्या हानिकारक प्रभावापासून शरीराचे संरक्षण. शिवाय, अतिनील किरणांच्या प्रभावाखाली, मेलेनिनचे उत्पादन वाढते - एक संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया. बाहेरून ते टॅनसारखे दिसते.
• अँटिऑक्सिडंट म्हणून काम करते.काय चाललय? मुक्त रॅडिकल्स (अतिनील किरणांच्या प्रभावाखाली तयार झालेले) हे अस्थिर रेणू आहेत जे पूर्ण वाढ झालेल्या सेल रेणूंमधून हरवलेले इलेक्ट्रॉन घेतात, जे नंतर स्वतःच अस्थिर होतात - एक साखळी प्रतिक्रिया. तर मेलेनिन अस्थिर रेणूला गहाळ इलेक्ट्रॉन (सर्वात लहान कण) देते, साखळी प्रतिक्रिया खंडित करते.

पृथ्वीच्या पृष्ठभागावर पोहोचणारी अतिनील किरणे दोन मुख्य प्रकारांमध्ये विभागली जातात:

• UVB किरण हे लहान लहरी आहेत जे त्वचेत उथळपणे प्रवेश करतात आणि त्यामुळे सूर्यप्रकाशास कारणीभूत ठरतात. दूरच्या भविष्यात, ते त्वचेच्या कर्करोगाच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात.
• UVA किरण हे लांबलचक लाटा आहेत जे त्वचेत खोलवर जाऊ शकतात आणि जळत नाहीत वेदनादायक संवेदना. म्हणून, एखाद्या व्यक्तीला, वेदना अनुभवल्याशिवाय, किरणोत्सर्गाचा उच्च डोस प्राप्त होऊ शकतो जो त्वचेच्या टॅन होण्याच्या नैसर्गिक संरक्षणात्मक क्षमतेपेक्षा जास्त असतो. मेलेनोमाच्या विकासासाठी UVA किरण जबाबदार आहेत, कारण मोठ्या डोसमध्ये ते रंगद्रव्य पेशींना नुकसान करतात.

मेलेनोमाची कारणे आणि जोखीम घटक

कारण- रंगद्रव्य पेशीच्या डीएनए रेणूमध्ये दोष दिसणे, जे पिढ्यानपिढ्या अनुवांशिक माहितीचे संचयन आणि प्रसारण सुनिश्चित करते. म्हणून, जर, काही घटकांच्या प्रभावाखाली, मेलानोसाइटमध्ये "ब्रेकडाउन" उद्भवते, तर ते बदलते (बदल).

शिवाय, त्वचेच्या रंगाची पर्वा न करता मेलेनोमा कोणत्याही व्यक्तीमध्ये विकसित होऊ शकतो शर्यत. तथापि, काही लोकांना हा रोग विकसित होण्याची अधिक शक्यता असते.

जोखीम घटक

मेलेनोमा निर्मितीची यंत्रणा

काय चाललय?

अतिनील किरणांमुळे मेलेनोसाइटच्या डीएनए रेणूमध्ये "तुटणे" होते, म्हणून ते बदलते आणि तीव्रतेने गुणाकार करण्यास सुरवात करते.

तथापि, मध्ये संरक्षणात्मक यंत्रणा सामान्यपणे कार्य करते: MC1R प्रोटीन मेलेनोसाइट्समध्ये असते. हे रंगद्रव्य पेशींद्वारे मेलेनिनच्या उत्पादनास प्रोत्साहन देते आणि अतिनील किरणांमुळे खराब झालेल्या मेलेनोसाइट्सच्या डीएनए रेणूच्या पुनर्संचयित करण्यात देखील सामील आहे.

मेलेनोमा कसा तयार होतो?

गोरे केस असलेल्या लोकांमध्ये MC1R प्रोटीनमध्ये अनुवांशिक दोष असतो. म्हणून, रंगद्रव्य पेशी पुरेसे मेलेनिन तयार करत नाहीत.

याव्यतिरिक्त, अतिनील किरणांच्या प्रभावाखाली, MC1R प्रोटीनमध्येच एक दोष उद्भवतो. परिणामी, खराब झालेले डीएनए दुरुस्त करण्याच्या आवश्यकतेबद्दल ते सेलला माहिती प्रसारित करत नाही, ज्यामुळे उत्परिवर्तनांचा विकास होतो.

तथापि, प्रश्न उद्भवतो: अतिनील किरणांच्या संपर्कात न आलेल्या भागात मेलेनोमा का विकसित होऊ शकतो?

शास्त्रज्ञांनी उत्तर दिले आहे: असे दिसून आले की मेलानोसाइट्स खूप आहेत मर्यादित संधीकोणत्याही घटकाद्वारे खराब झालेले डीएनए पुनर्संचयित करण्यासाठी. त्यामुळे, अतिनील किरणांच्या संपर्कात नसतानाही ते उत्परिवर्तनास संवेदनाक्षम असतात.

त्वचेच्या मेलेनोमाचे टप्पे

तथापि, त्वचेच्या मेलेनोमाचे टप्पे समजून घेणे सोपे करण्यासाठी, ते दोन अमेरिकन पॅथॉलॉजिस्टचे पद्धतशीरीकरण वापरतात:

• क्लार्कच्या मते, हे त्वचेच्या थरांमध्ये ट्यूमरच्या प्रवेशावर आधारित आहे
• ब्रेस्लोच्या मते - जेव्हा ट्यूमरची जाडी मोजली जाते

मेलेनोमाचे प्रकार

तथापि, मेलेनोसाइट्स इतर अवयवांमध्ये देखील असतात. म्हणून, ट्यूमर देखील त्यांच्यावर परिणाम करू शकतो: डोळे, डोके आणि पाठीचा कणा, गुदाशय, श्लेष्मल त्वचा, यकृत, अधिवृक्क ऊतक.

मेलेनोमाचे क्लिनिकल प्रकार

मेलेनोमा दरम्यान दोन टप्पे आहेत:

• रेडियल वाढ: मेलेनोमा त्वचेच्या पृष्ठभागावर वाढतो, आडवा पसरतो
• अनुलंब वाढ: ट्यूमर त्वचेच्या खोल थरांमध्ये वाढतो

त्वचेच्या मेलेनोमाचे पाच सर्वात सामान्य प्रकार आहेत.

त्वचेच्या मेलेनोमाची चिन्हे

ट्यूमरच्या आकारावर आणि विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून ते भिन्न आहेत.

वरवर पसरणारा मेलेनोमा

मेटास्टेसेस 35-75% प्रकरणांमध्ये आढळतात, म्हणून रोगनिदान फारसा अनुकूल नाही.

काय चाललय?

रेडियल वाढीच्या टप्प्यातत्वचेवर 1 सेमी आकारात किंचित वाढलेले रंगद्रव्य तयार होते, ज्याचा आकार अनियमित आणि अस्पष्ट कडा असतो. त्याचा रंग तपकिरी, काळा किंवा निळा असू शकतो (त्वचेच्या थरावर अवलंबून ज्यामध्ये रंगद्रव्य आहे), आणि कधीकधी त्यावर काळे किंवा राखाडी-गुलाबी ठिपके (ब्लॉचेस) दिसतात.

जसजसे रंगद्रव्य तयार होते तसतसे ते जाड होते, एका चमकदार पृष्ठभागासह काळ्या पट्ट्यामध्ये बदलते आणि त्याच्या मध्यभागी एक साफ करणारे क्षेत्र दिसते (रंगद्रव्य नाहीसे होते).

उभ्या वाढीच्या टप्प्यातपट्टिका गाठीत बदलते, ज्याची त्वचा पातळ होते. म्हणून, अगदी किरकोळ आघात (उदाहरणार्थ, कपड्यांसह घर्षण) सह, नोड रक्तस्त्राव सुरू होते. पुढे, नोडवर अल्सर दिसतात, ज्यामधून स्वच्छ स्राव दिसून येतो (द्रव पिवळा रंग, कधीकधी रक्त असलेले).

नोड्युलर मेलेनोमा

काय चाललय?

क्षैतिज वाढीचा टप्पा नाही, आणि उभ्या वाढीच्या टप्प्यात, नोडची त्वचा पातळ होते, त्यामुळे थोडीशी दुखापत झाल्यास देखील रक्तस्त्राव होतो. त्यानंतर, नोडवर अल्सर तयार होतात, ज्यामधून एक पिवळसर द्रव बाहेर पडतो, कधीकधी रक्त (इचोर) मध्ये मिसळतो.

नोडमध्येच गडद तपकिरी किंवा काळा रंग असतो आणि अनेकदा निळसर रंगाची छटा असते. तथापि, कधीकधी ट्यूमर नोडमध्ये कोणतेही रंगद्रव्य नसते, म्हणून ते गुलाबी किंवा चमकदार लाल असू शकते.

लेंटिगिनस मेलेनोमा (हचिन्सन फ्रिकल, लेंटिगो मॅलिग्ना)

मेलेनोमा मुख्यत्वे त्वचेच्या त्या भागात असतो जो सतत सूर्यप्रकाशाच्या संपर्कात असतो (चेहरा, मान, कान, हात).

मेलेनोमाचा विकास लांब आहे: यास 2-3 ते 20-30 वर्षे लागू शकतात. आणि जसजसे ते वाढते तसतसे रंगद्रव्य निर्मिती 10 सेमी किंवा त्याहून अधिक व्यासापर्यंत पोहोचू शकते.

शिवाय, मेलेनोमाच्या या स्वरूपातील मेटास्टेसेस उशीरा विकसित होतात. याव्यतिरिक्त, वेळेवर रीतीने चालू केल्यावर रोगप्रतिकारक यंत्रणासंरक्षण, ते अंशतः उत्स्फूर्तपणे निराकरण करू शकते. म्हणून, लेंटिगिनस मेलेनोमा हा सर्वात अनुकूल प्रकार मानला जातो.

काय चाललय?

रेडियल टप्प्यातगडद तपकिरी निर्मितीच्या सीमा अस्पष्ट आणि असमान बनतात, भौगोलिक नकाशासारखे दिसतात. त्याच वेळी, त्याच्या पृष्ठभागावर काळा समावेश दिसून येतो.

उभ्या टप्प्यातस्पॉटच्या पार्श्वभूमीवर एक नोड दिसून येतो ज्यामुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो किंवा डिस्चार्ज होऊ शकतो सेरस द्रव. नोड स्वतःच कधीकधी विकृत होतो आणि त्याच्या पृष्ठभागावर क्रस्ट्स तयार होतात.

ऍक्रल लेंटिगिनस मेलेनोमा

हा रोग वेगाने विकसित होतो आणि मेटास्टेसेस वेगाने पसरतात. म्हणून
रोगनिदान प्रतिकूल आहे.

काय चाललय?

रेडियल टप्प्यातट्यूमरची निर्मिती एक डाग आहे, ज्याचा रंग त्वचेवर तपकिरी-काळा किंवा लालसर-तपकिरी, नखेखाली - निळसर-लाल, निळा-काळा किंवा जांभळा असू शकतो.

उभ्या टप्प्यातबऱ्याचदा ट्यूमरच्या पृष्ठभागावर अल्सर दिसतात आणि ट्यूमर स्वतःच मशरूमच्या आकाराच्या वाढीसारखे दिसतात.

सबंग्युअल मेलेनोमासह, नखे नष्ट होतात आणि त्याच्या खालून रक्तरंजित स्त्राव दिसून येतो.

अमेलॅनोटिक मेलेनोमा

म्हणून ऍलेनोमाशारीरिक किंवा ची निर्मिती दर्शवते गुलाबी रंग. हा एक प्रकारचा नोड्युलर मेलेनोमा किंवा त्वचेवर मेलेनोमाच्या कोणत्याही स्वरूपाच्या मेटास्टॅसिसचा परिणाम असू शकतो.

डोळ्याचा मेलानोमा

लक्षणे घावाच्या स्थानावर अवलंबून असतात: बुबुळ (डोळ्याचा रंग निर्धारित करणारे रंगद्रव्य पेशी असतात), नेत्रश्लेष्मला, अश्रु पिशवी, पापण्या.

तथापि, अशी चिन्हे आहेत जी आपल्याला सावध करतात:

• डोळ्याच्या बुबुळावर एक किंवा अधिक डाग दिसतात
• व्हिज्युअल तीक्ष्णतेचा बराच काळ त्रास होत नाही, परंतु हळूहळू ते आजारी डोळ्याच्या बाजूला खराब होते.
• कालांतराने, परिधीय दृष्टी कमी होते (बाजूला असलेल्या वस्तू पाहणे कठीण आहे)
• डोळ्यांमध्ये चमक, डाग किंवा चमक दिसून येते
• सुरुवातीला, प्रभावित डोळ्यात वेदना होते (वाढल्यामुळे डोळा दाब), नंतर ते कमी होतात - नेत्रगोलकाच्या पलीकडे ट्यूमर पसरल्याचे लक्षण
• नेत्रगोलकावर लालसरपणा (दाह) होतो आणि रक्तवाहिन्या दिसू लागतात
• कदाचित ते दिसून येईल गडद जागानेत्रगोलकाच्या अल्ब्युमेनवर

मेलेनोमा कसा प्रकट होतो?

याव्यतिरिक्त, मेलेनोमाच्या उत्पत्तीच्या ठिकाणी (प्राथमिक फोकस) आणि इतर अवयवांमध्ये - मेटास्टेसेसच्या प्रसारासह बदल दोन्ही उपस्थित आहेत.

शिवाय, कधीकधी मेटास्टेसेससह प्राथमिक ट्यूमर एकतर वाढणे थांबवते किंवा उलट विकास होतो. या प्रकरणात, मेटास्टेसेसद्वारे इतर अवयवांना नुकसान झाल्यानंतरच निदान केले जाते. म्हणून, मेलेनोमाच्या प्रकटीकरणांबद्दल जाणून घेणे आवश्यक आहे.

मेलेनोमा लक्षणे

1. खाज सुटणे, जळजळ होणे आणि मुंग्या येणेरंगद्रव्य निर्मितीच्या क्षेत्रामध्ये पेशी विभाजन वाढल्यामुळे होते.
2. नेव्हसच्या पृष्ठभागावरून केस गळणेट्यूमर पेशींमध्ये मेलानोसाइट्सच्या ऱ्हासामुळे आणि नाश झाल्यामुळे केस follicles.
3. रंग बदल:
   • गडद भागात वाढ किंवा देखावारंगद्रव्य निर्मितीवर मेलानोसाइट, ट्यूमर सेलमध्ये झीज होऊन त्याची प्रक्रिया गमावते या वस्तुस्थितीमुळे होते. म्हणून, रंगद्रव्य, सेल सोडू शकत नाही, जमा होते.
   • आत्मज्ञानरंगद्रव्य पेशी मेलेनिन तयार करण्याची क्षमता गमावते या वस्तुस्थितीमुळे.
   शिवाय, रंगद्रव्याची निर्मिती असमानपणे रंग बदलते: ते एका काठावर हलके किंवा गडद होते, आणि कधीकधी मध्यभागी.
4. आकार वाढवारंगद्रव्य निर्मितीमध्ये वाढलेल्या पेशी विभाजनाबद्दल बोलते.
5. अल्सर आणि/किंवा क्रॅक, रक्तस्त्राव किंवा ओलावा दिसणे यामुळे होतेकारण ट्यूमर त्वचेच्या सामान्य पेशी नष्ट करतो. त्यामुळे वरचा थर फुटतो, त्वचेचा खालचा थर उघड होतो. परिणामी, थोड्याशा दुखापतीवर, ट्यूमर "स्फोट" होतो आणि त्यातील सामग्री बाहेर पडतात. या प्रकरणात, कर्करोगाच्या पेशी निरोगी त्वचेत प्रवेश करतात, त्यात प्रवेश करतात.
6. मुख्य रंगद्रव्य निर्मितीजवळ “मुलगी” मोल्स किंवा “उपग्रह” दिसणे- ट्यूमर पेशींच्या स्थानिक मेटास्टेसिसचे लक्षण.
7. असमान कडा आणि तीळ जाड होणे- ट्यूमर पेशींचे वाढलेले विभाजन, तसेच निरोगी त्वचेमध्ये त्यांची उगवण होण्याचे लक्षण.
8. त्वचेचा नमुना गायब होणेट्यूमरमुळे त्वचेचा नमुना तयार करणाऱ्या सामान्य त्वचेच्या पेशी नष्ट होतात.
9. रंगद्रव्य निर्मितीभोवती लालसरपणा दिसणेकोरोलाच्या स्वरूपात - जळजळ, हे दर्शविते रोगप्रतिकार प्रणालीमान्यताप्राप्त ट्यूमर पेशी. म्हणून, तिने ट्यूमर साइटवर विशेष पदार्थ (इंटरल्यूकिन्स, इंटरफेरॉन आणि इतर) पाठवले, जे कर्करोगाच्या पेशींशी लढण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत.
10. डोळ्यांना नुकसान होण्याची चिन्हे: डोळ्याच्या बुबुळावर काळे ठिपके दिसतात, दृश्य गडबड आणि जळजळ होण्याची चिन्हे (लालसरपणा), प्रभावित डोळ्यात वेदना होतात.

मेलेनोमाचे निदान

• डॉक्टरांकडून तपासणी (कॅन्कोलॉजिस्ट किंवा त्वचाविज्ञानी)
• त्वचेला इजा न करता ऑप्टिकल उपकरणे वापरून रंगद्रव्य निर्मितीचा अभ्यास
• टिश्यूच्या संशयास्पद भागातून सॅम्पलिंग, त्यानंतर सूक्ष्मदर्शकाखाली त्याची तपासणी केली जाते

डॉक्टरांकडून तपासणी

असे निकष आहेत ज्याद्वारे सौम्य ट्यूमर हे मेलेनोमापासून वेगळे केले जाऊ शकते. शिवाय, त्यांना जाणून घेतल्यास, प्रत्येकजण स्वतःची त्वचा तपासू शकतो.

घातक परिवर्तनाची चिन्हे काय आहेत?

विषमता- जेव्हा रंगद्रव्याची निर्मिती असममित असते. म्हणजेच, जर तुम्ही तिच्या मध्यभागी एक काल्पनिक रेषा काढली तर दोन्ही अर्धे भिन्न आहेत. आणि जेव्हा तीळ सौम्य असतो, तेव्हा दोन्ही भाग समान असतात.

सीमा.मेलेनोमामध्ये, रंगद्रव्याची निर्मिती किंवा तीळ यांच्या कडांना अनियमित आणि कधीकधी दातेदार आकार असतो. तर सौम्य रचनांना स्पष्ट कडा असतात.

रंगघातक ट्यूमरमध्ये क्षीण होणारे moles किंवा फॉर्मेशन हे विषम असतात, ज्याच्या अनेक छटा असतात. तर सामान्य मोल एक रंगाचे असतात परंतु त्याच रंगाच्या फिकट किंवा गडद रंगांचा समावेश असू शकतो.

व्यासाचासामान्य तीळ किंवा जन्मखूण साठी - सुमारे 6 मिमी (पेन्सिलच्या शेवटी इरेजरचा आकार). इतर सर्व moles डॉक्टरांनी तपासले पाहिजे. सर्वसामान्य प्रमाणातील कोणतेही विचलन लक्षात न घेतल्यास, भविष्यात नियमितपणे डॉक्टरांना भेट देऊन अशा स्वरूपाचे निरीक्षण केले पाहिजे.

बदलबर्थमार्क्स किंवा मोल्सची संख्या, सीमा आणि सममिती हे मेलेनोमामध्ये त्यांच्या ऱ्हासाचे लक्षण आहे.

एका नोटवर

या सर्व मार्गांनी मेलेनोमा नेहमी सामान्य तीळ किंवा जन्मखूणांपेक्षा वेगळा नसतो. डॉक्टरांना भेटण्यासाठी फक्त एक बदल पुरेसा आहे.

ऑन्कोलॉजिस्टला फॉर्मेशन संशयास्पद वाटत असल्यास, तो आयोजित करेल आवश्यक संशोधन.

रंगद्रव्य निर्मितीची बायोप्सी आणि मायक्रोस्कोपी कधी आवश्यक असते?

धोकादायक नसलेल्या त्वचेवरील धोकादायक रंगद्रव्ये रचनेत फरक करण्यासाठी, तीन मुख्य संशोधन पद्धती वापरल्या जातात: डर्माटोस्कोपी, कॉन्फोकल मायक्रोस्कोपी आणि बायोप्सी (घाणेतून ऊतींचे नमुने घेणे आणि त्यानंतर सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी करणे).

डर्माटोस्कोपी

यासाठी, एक विशेष साधन वापरले जाते - एक डर्माटोस्कोप, जे एपिडर्मिसच्या स्ट्रॅटम कॉर्नियमला ​​पारदर्शक बनवते आणि 10-पट मोठेपणा देते. म्हणून, डॉक्टर रंगद्रव्य निर्मितीची सममिती, सीमा आणि विषमता यांचा काळजीपूर्वक विचार करू शकतो.

प्रक्रियेसाठी कोणतेही contraindication नाहीत. तथापि, नॉन-पिग्मेंटेड आणि नोड्युलर मेलेनोमामध्ये त्याचा वापर माहितीपूर्ण नाही. त्यामुळे अधिक सखोल संशोधनाची गरज आहे.

कॉन्फोकल लेसर स्कॅनिंग मायक्रोस्कोपी (CLSM)

आकडेवारीनुसार, सीएलएसएम वापरून मेलेनोमाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात 88-97% निदान योग्यरित्या केले जाते.

कार्यपद्धती

विशेष स्थापनेचा वापर करून उभ्या आणि क्षैतिज विमानांमध्ये ऑप्टिकल विभागांची मालिका (छायाचित्रे) घेतली जातात. मग ते एका संगणकावर हस्तांतरित केले जातात, जिथे ते आधीपासूनच त्रिमितीय प्रतिमेमध्ये तपासले जातात (3D मध्ये - जेव्हा प्रतिमा संपूर्णपणे प्रसारित केली जाते). अशा प्रकारे, त्वचेच्या थरांची स्थिती आणि त्याच्या पेशी, तसेच रक्तवाहिन्यांचे मूल्यांकन केले जाते.

चाचणीसाठी संकेत

• त्वचेच्या ट्यूमरचे प्राथमिक निदान: मेलेनोमा, स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा आणि इतर.
• काढल्यानंतर मेलेनोमाची पुनरावृत्ती ओळखणे. कारण रंगद्रव्याच्या कमतरतेमुळे सुरुवातीचे बदल किरकोळ असतात.
• पूर्व-कॅन्सेरस त्वचा रोगांचे डायनॅमिक मॉनिटरिंग (उदाहरणार्थ, डबरेउइल मेलेनोसिस).
• चेहऱ्याच्या त्वचेची तपासणी करणे, जेव्हा अनैसथेटिक स्पॉट्स दिसतात.

तथापि, जर आम्ही बोलत आहोतमेलेनोमा बद्दल, अंतिम निदान केवळ जखमेच्या ऊतींचे नमुना तपासण्याच्या आधारावर केले जाते.

बायोप्सी

तथापि, प्रक्रियेत काही जोखीम आहेत. कारण जर आपण मेलेनोमा चुकीच्या पद्धतीने "विघ्न" केला तर आपण त्याची जलद वाढ आणि मेटास्टेसेसचा प्रसार भडकावू शकता. म्हणून, संशयित ट्यूमरच्या ठिकाणाहून ऊतींचे संकलन सावधगिरीने केले जाते.

बायोप्सीसाठी संकेत

• सर्व संभाव्य निदान पद्धती वापरल्या गेल्या असल्यास, परंतु निदान अस्पष्ट राहते.
• रंगद्रव्य तयार करणे हे काढण्यासाठी प्रतिकूल भागात स्थित आहे (एक मोठा ऊतक दोष तयार होतो): हात आणि पाय, डोके आणि मान.
• रूग्णाचा पाय, हाताचे विच्छेदन आणि प्रादेशिक (जवळच्या) लिम्फ नोड्ससह स्तन काढून टाकण्याची योजना आहे.

• रुग्णाची पूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे.
• पुढील उपचार सत्राच्या (शस्त्रक्रिया किंवा केमोथेरपी) शक्य तितक्या जवळ प्रक्रिया केली जाते.
• जर रंगद्रव्याच्या निर्मितीमध्ये अल्सर आणि विपिंग इरोशन असतील तर फिंगरप्रिंट स्मीअर्स घेतले जातात. हे करण्यासाठी, ट्यूमरच्या पृष्ठभागावर अनेक फॅट-फ्री काचेच्या स्लाइड्स (काचेचे प्लास्टिक ज्यावर घेतलेले साहित्य तपासले जाईल) लावा, वेगवेगळ्या भागातून अनेक ऊतींचे नमुने मिळविण्याचा प्रयत्न करा.

एक्झिशनल बायोप्सी - ट्यूमर फोकस काढून टाकणे

जेव्हा ट्यूमरचा व्यास 1.5-2.0 सेमीपेक्षा कमी असतो तेव्हा हे केले जाते. आणि ते अशा ठिकाणी स्थित आहे जेथे काढून टाकल्याने कॉस्मेटिक दोष तयार होणार नाहीत.

मेलेनोमा काढून टाकण्यासाठी डॉक्टर सर्जिकल चाकू (स्कॅल्पेल) वापरतात, 2-4 मिमी निरोगी त्वचेसह त्वचेला पूर्ण खोलीपर्यंत काढतात.

चीरा बायोप्सी - किरकोळ छाटणी

जेव्हा जखम त्वरित बंद करणे अशक्य असते तेव्हा ते वापरले जाते: ट्यूमर चेहरा, मान, हात किंवा पायावर स्थित आहे.

म्हणून, न बदललेल्या त्वचेच्या क्षेत्रासह ट्यूमरचा सर्वात संशयास्पद भाग काढून टाकला जातो.

जेव्हा निदानाची पुष्टी होते (बायोप्सी पद्धतीची पर्वा न करता), ट्यूमरच्या प्रवेशाच्या खोलीनुसार ऊतक काढून टाकले जाते. जर प्रयोगशाळेतील डॉक्टरांना तातडीचे उत्तर देणे कठीण वाटत असेल तर ऑपरेशन त्याच दिवशी किंवा एक ते दोन आठवड्यांनंतर केले जाते.

बारीक-सुई किंवा पंचर बायोप्सी प्राथमिक मेलेनोमासाठी (पंचरद्वारे ऊतींचे नमुना मिळवणे) केले जात नाही. तथापि, जेव्हा पुन्हा पडणे किंवा मेटास्टेसेसची उपस्थिती संशयास्पद असते तेव्हा आणि प्रादेशिक (जवळच्या) लिम्फ नोड्सची तपासणी करण्यासाठी देखील याचा वापर केला जातो.

सेंटिनेल लिम्फ नोड्सची बायोप्सी

"सेंटिनेल" किंवा प्रादेशिक लिम्फ नोड्स ट्यूमरच्या सर्वात जवळ असतात, कर्करोगाच्या पेशींसाठी "सापळा" बनतात.

ट्यूमर पेशी काही काळ लिम्फ नोड्समध्ये राहतात. तथापि, नंतर, लिम्फ आणि रक्ताच्या प्रवाहासह, ते संपूर्ण शरीरात (मेटास्टेसेस) पसरतात, शरीराच्या कार्यावर परिणाम करतात आणि व्यत्यय आणतात. महत्वाचे अवयवआणि फॅब्रिक्स.

म्हणून, स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि पुढील उपचार पद्धती निर्धारित करण्यासाठी, "सेंटिनेल" लिम्फ नोड्समधून ऊतक नमुना घेतला जातो.

बायोप्सीसाठी संकेत

• मेलेनोमाची जाडी 1 ते 2 मिमी पर्यंत असते.
• 50 वर्षांहून अधिक वयाचे रुग्ण कारण त्यांच्या जगण्याची स्थिती खराब आहे.
• मेलेनोमा डोके, मान किंवा चेहऱ्यावर स्थित आहे कारण लिम्फ नोड्स ट्यूमरच्या जवळ असतात. त्यामुळे प्राथमिक जागेपासून कर्करोगाच्या पेशी पसरण्याची शक्यता जास्त असते.
• मेलेनोमाच्या पृष्ठभागावर अल्सर आणि विपिंग इरोशनची उपस्थिती त्वचेच्या खोल थरांमध्ये ट्यूमरच्या वाढीचे लक्षण आहे.

अंमलबजावणी पद्धत

लिम्फ नोड्सच्या आसपास, फॉस्फरस समस्थानिकेसह एक विशेष रंग त्वचेमध्ये इंजेक्शन केला जातो, जो लिम्फॅटिक वाहिन्यांमधून लिम्फ नोड्सकडे जातो आणि त्यामध्ये जमा होतो. त्यानंतर, दोन तासांनंतर, लिम्फोसिंटीग्राफी केली जाते - विशेष स्थापना वापरून, लिम्फ नोडची प्रतिमा प्राप्त केली जाते.

रेडियल तसेच उभ्या वाढीच्या टप्प्यात डिस्प्लास्टिक नेव्हस आणि मेलेनोमाची विशिष्ट वैशिष्ट्ये

मेलेनोमाचे निदान करण्यासाठी प्रयोगशाळा चाचण्या

प्रयोगशाळा निर्देशक

शिरासंबंधी रक्तातील काही घटकांच्या सामग्रीचा अभ्यास केला जातो:

• LDH (लैक्टेट डिहायड्रोजनेज)- एक सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य जे यकृतामध्ये मेलेनोमा मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत वाढते. तथापि, हा आकडा मायोकार्डियल इन्फेक्शन, व्हायरल हेपेटायटीस आणि स्नायूंच्या दुखापतींसह देखील वाढतो. कारण ते शरीराच्या जवळजवळ सर्व ऊतींमध्ये आढळते. म्हणून, केवळ LDH स्तरावर लक्ष केंद्रित केल्याने वैध निदान होत नाही.
• CD44std (मेलेनोमा मार्कर)- हायलुरोनेटसाठी त्वचेच्या पेशींच्या पृष्ठभागावर स्थित रिसेप्टर (त्वचेचा एक घटक जो त्यास मॉइश्चरायझ करतो).

  जेव्हा त्वचेच्या पेशींचे नुकसान होते आणि मेटास्टेसेस पसरतात तेव्हा निर्देशक वाढतो. म्हणून, CD44std मेलेनोमाचे लवकर निदान करण्यात मदत करते आणि रोगाच्या पुढील रोगनिदानासाठी अंतर्दृष्टी प्रदान करते.

• प्रथिने S100मज्जातंतू ऊतक, यकृत आणि स्नायूंमध्ये उपस्थित. रक्तातील त्याच्या वाढीची पातळी मेटास्टेसेसमुळे प्रभावित अवयवांची संख्या आणि व्याप्ती दर्शवते. अयशस्वी उपचार असलेल्या अंदाजे 80% रुग्णांमध्ये, हे सूचक उच्च आहे. तर 95% रुग्णांमध्ये ज्यांच्यावर उपचार प्रभावी आहे, ते कमी होते.
• फायब्रोब्लास्ट ग्रोथ फॅक्टर (bFGF)वरवरच्या ते उभ्या वाढीच्या टप्प्यात मेलेनोमाच्या संक्रमणादरम्यान वाढते. हा सूचक विशेषतः रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात उच्च असतो, आणि म्हणूनच खराब रोगनिदान सूचित करतो.
• रक्तवहिन्यासंबंधी वाढ घटक (VEGF)रक्तवाहिन्या आणि मेलेनोमाच्या वाढीव वाढीबद्दल बोलते. हा सूचक रोगाच्या III आणि IV टप्प्यांतील रूग्णांमध्ये जास्त असतो, जो रोगाचे खराब निदान दर्शवतो.

मेलेनोमाचा उपचार

मेलेनोमासाठी सर्जिकल आणि पुराणमतवादी उपचार आहेत, ज्यात विविध तंत्रांचा समावेश आहे. शिवाय, त्यांचा वापर घातक ट्यूमरच्या टप्प्यावर आणि मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीवर अवलंबून असतो.

त्वचेचा मेलेनोमा काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया कधी करावी लागते?

मेटास्टेसेसचा प्रसार रोखण्यासाठी निरोगी ऊतक कॅप्चर करताना ट्यूमर काढून टाकणे हे ध्येय आहे.

शिवाय, मेलेनोमाच्या I आणि II च्या टप्प्यावर शस्त्रक्रिया काढून टाकणेअनेकदा उपचाराची एकमेव पद्धत राहते. तथापि, स्टेज II ट्यूमर असलेल्या रूग्णांवर "सेंटिनेल" लिम्फ नोड्सच्या स्थितीचे नियमित निरीक्षण केले पाहिजे.

मेलेनोमा काढून टाकण्याचे नियम

• अंतर्गत सामान्य भूल, कारण स्थानिक ऍनेस्थेसियामुळे ट्यूमर सेल पसरण्याचा धोका असतो (सुईचा आघात).
• निरोगी ऊतींचे काळजीपूर्वक उपचार.
• कर्करोगाच्या पेशींचा प्रसार रोखण्यासाठी मेलेनोमाला प्रभावित न करता. म्हणून, धडावरील चीरा ट्यूमरच्या काठापासून 8 सेमी अंतरावर, हातपायांवर - 5 सेमी.
• निरोगी पेशींसह ट्यूमरचा संपर्क वगळण्यात आला आहे.
• रीलेप्स वगळण्यासाठी निरोगी ऊतींचे विशिष्ट क्षेत्र (वाइड एक्सिजन) कॅप्चर करून काढले जाते. शिवाय, ट्यूमर काढून टाकला जातो, केवळ आसपासची त्वचाच नाही तर त्वचेखालील ऊती, स्नायू आणि अस्थिबंधन देखील कॅप्चर करते.
• ऑपरेशन सहसा सर्जिकल चाकू किंवा इलेक्ट्रिक चाकू वापरून केले जाते.
• Cryodestruction (द्रव नायट्रोजनचा वापर) शिफारस केलेली नाही. कारण या पद्धतीद्वारे ट्यूमरची जाडी निश्चित करणे अशक्य आहे आणि ऊतक नेहमी पूर्णपणे काढून टाकले जात नाही. त्यामुळे कर्करोगाच्या पेशी राहू शकतात.
• ऑपरेशनपूर्वी, प्रस्तावित चीरेचे आकृतिबंध त्वचेवर डाईने चिन्हांकित केले जातात.

मेलेनोमा काढून टाकल्यापासून 140 वर्षांहून अधिक वर्षे उलटली आहेत, परंतु अद्याप काढण्याच्या सीमेवर एकमत नाही. म्हणून, WHO ने निकष विकसित केले.

डब्ल्यूएचओच्या शिफारशींनुसार निरोगी ऊती काढून टाकण्याची मर्यादा

अधिक निरोगी ऊती काढून टाकणे अयोग्य मानले जाते. यामुळे रूग्णांच्या जगण्यावर परिणाम होत नाही, त्यामुळे शस्त्रक्रियेनंतर ऊतींचे पुनर्संचयित होण्यास अडथळा निर्माण होतो.

तथापि, सराव मध्ये अशा शिफारसींचे पालन करणे कठीण आहे, म्हणून प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात वैयक्तिकरित्या निर्णय डॉक्टरांनी घेतला आहे.

ट्यूमरच्या स्थानावर देखील बरेच काही अवलंबून असते:

• बोटे, हात आणि पायांवर, बोटांचे विच्छेदन किंवा अंगाचा काही भाग वापरला जातो.
• इअरलोबवर, त्यातील खालचा तिसरा भाग काढून टाकणे शक्य आहे
• चेहरा, मान आणि डोक्यावर, मोठ्या मेलेनोमासह, ते मेलेनोमाच्या जाडीची पर्वा न करता, 2 सेमीपेक्षा जास्त निरोगी ऊतक झाकत नाहीत.

सेंटिनेल लिम्फ नोड्स काढून टाकणे

तथापि, असंख्य अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की सेंटिनेल लिम्फ नोड्सचे रोगप्रतिबंधक काढणे रुग्णाचे अस्तित्व लक्षणीयरीत्या सुधारते.

म्हणून, "सेंटिनेल" नोडची बायोप्सी करण्याचा सल्ला दिला जातो आणि जर त्यामध्ये कर्करोगाच्या पेशी असतील तर त्या काढून टाका.

तथापि, दुर्दैवाने, काहीवेळा मायक्रोमेटास्टेसेस आढळून येत नाहीत. म्हणून, काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे रोगप्रतिबंधक काढणे न्याय्य आहे. म्हणून, डॉक्टर वैयक्तिक निर्णय घेतात.

औषधांसह मेलेनोमाचा उपचार

• केमोथेरपी:मेलेनोमा कर्करोगाच्या पेशी वेगाने वाढवण्यावर कार्य करणारी औषधे लिहून दिली आहेत.
• इम्युनोथेरपी:रोगप्रतिकारक शक्तीचे कार्य सुधारण्यासाठी औषधे वापरली जातात.
• हार्मोन थेरपी(टॅमोक्सिफेन), जे ट्यूमर पेशींचा प्रसार रोखते. तथापि, हा दृष्टीकोन विवादास्पद आहे, जरी माफी मिळविण्याची प्रकरणे आहेत.

मेलेनोमाच्या I आणि II च्या टप्प्यावर, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप सहसा पुरेसा असतो. तथापि, जर मेलेनोमा योग्यरित्या काढला गेला असेल आणि कोणतेही उत्तेजक घटक नसतील (उदाहरणार्थ, रोगप्रतिकारक प्रणालीचे रोग). याव्यतिरिक्त, कधीकधी स्टेज II साठी इम्युनोथेरपी निर्धारित केली जाते. म्हणून, डॉक्टर प्रत्येक बाबतीत वैयक्तिकरित्या निर्णय घेतात.

स्टेज III किंवा IV मेलेनोमा असलेल्या रूग्णांसाठी वेगळा दृष्टीकोन: त्यांना केमोथेरपी आणि इम्युनोथेरपीची आवश्यकता आहे.

मेलेनोमासाठी केमोथेरपी

तथापि, मेलेनोमा पेशी त्वरीत वाढतात आणि विभाजित होतात आणि संपूर्ण शरीरात (मेटास्टेसेस) वेगाने पसरतात. म्हणूनच, त्याच्या उपचारांसाठी केमोथेरपी औषधे लिहून देण्यासाठी अद्याप कोणतीही एक विकसित योजना नाही.

मेलेनोमाच्या उपचारांसाठी सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी केमोथेरपी औषधे आहेत:

• अँकिलेशन एजंट: सिस्प्लास्टिन आणि डकारबाझिन
• नॉट्रोसोरिया डेरिव्हेटिव्ह्ज: फोटेमस्टाइन, लोमस्टिन आणि कारमस्टिन
• Vinkaalkaloids (हर्बल उत्पादने): Vincristine, Vinorelbine

औषधे एकटे (मोनोथेरपी) किंवा एकत्रितपणे लिहून दिली जातात, परंतु मेलेनोमाच्या टप्प्यावर, मेटास्टेसेसची उपस्थिती आणि ट्यूमरच्या आक्रमणाची खोली यावर अवलंबून असते.

शिवाय, मेलेनोमाच्या उपचारात डाकारबाझिन हे "सुवर्ण" मानक मानले जाते, कारण इतर कोणत्याही औषधाने त्याची प्रभावीता ओलांडलेली नाही. परिणामी, सर्व संयोजन उपचार पथ्ये त्याच्या वापरावर आधारित आहेत.

केमोथेरपीसाठी संकेत

• मूलभूत रक्त मापदंड सामान्य मर्यादेत आहेत: हिमोग्लोबिन, हेमॅटोक्रिट, प्लेटलेट्स, ग्रॅन्युलोसाइट्स
• मूत्रपिंड, यकृत, फुफ्फुस आणि हृदयाचे समाधानकारक कार्य
• केमोथेरपीमध्ये व्यत्यय आणू शकतील अशा रोगांची अनुपस्थिती (उदाहरणार्थ, क्रॉनिक मूत्रपिंड निकामी)
• सेंटिनेल लिम्फ नोड्सच्या ट्यूमरचा सहभाग
• मेटास्टेसेसच्या प्रसारास प्रतिबंध
• सर्जिकल उपचारांना पूरक

ते दोन गटांमध्ये विभागले गेले आहेत: निरपेक्ष आणि सापेक्ष.

निरपेक्षजेव्हा केमोथेरपी केली जात नाही:

• गंभीर बिघडलेले कार्य असलेले यकृत आणि मूत्रपिंडांचे जुनाट रोग (तीव्र मुत्र अपयश, यकृताचा सिरोसिस)
• पित्त च्या बहिर्वाह पूर्ण व्यत्यय (अडथळा पित्तविषयक मार्ग)
• तीव्र टप्प्यात मानसिक आजाराची उपस्थिती
• केमोथेरपी कुचकामी ठरेल हे माहीत असताना
• तीव्र कमी वजन (कॅशेक्सिया)

• स्वयंप्रतिकार रोग (उदा., संधिवात) आणि इम्युनोडेफिशियन्सी परिस्थिती (उदा. एड्स)
• वृध्दापकाळ
त्यामुळे विकसित होण्याचा धोका आहे संसर्गजन्य रोगलक्षणीय वाढते

रोगाच्या टप्प्यावर आणि प्रशासनाच्या पद्धतीवर (एकट्या किंवा संयोजनात) अवलंबून असते.

अशा प्रकारे, प्रगत मेलेनोमा (लिटिक जखम किंवा मेटास्टेसेसची उपस्थिती) साठी मोनोथेरपीसह, परिणामकारकता (3 किंवा अधिक वर्षांसाठी पूर्ण प्रतिगमन) 20-25% पेक्षा जास्त नाही. डेटानुसार एकत्रित वापरासाठी भिन्न लेखकएकूण कार्यक्षमता 16 ते 55% पर्यंत आहे.

मेलेनोमा इम्युनोथेरपी

परिणामी, प्राथमिक मेलेनोमा स्वतःच मागे जाऊ शकतो (परत वाढू शकतो). या प्रकरणात, ट्यूमरच्या आजूबाजूला उच्चारित लालसरपणा दिसून येतो (रोगप्रतिकारक पेशी कर्करोगाच्या पेशींशी लढतात), आणि नंतर त्वचारोग (त्वचा साफ करण्याचे क्षेत्र) ट्यूमरच्या ठिकाणी दिसून येते.

म्हणून, मेलेनोमाच्या उपचारांसाठी इम्यूनोलॉजिकल औषधे वापरली जातात:इंटरफेरॉन-अल्फा, इंटरल्यूकिन-2, रेफेरॉन, इपिलिमुमॅब (नवीन पिढीचे औषध).

शिवाय, ते एकटे किंवा केमोथेरपीच्या संयोजनात वापरले जाऊ शकतात. त्यांच्या प्रशासनामुळे, अगदी शेवटच्या टप्प्यात, रोगाचे निदान 15-20% ने सुधारते. याव्यतिरिक्त, पूर्वी केमोथेरपी घेतलेल्या रुग्णांमध्ये सकारात्मक परिणाम दिसून येतात.

इम्यूनोथेरपीची प्रभावीता

जर इम्युनोथेरपीचा सकारात्मक परिणाम प्राप्त झाला, तर चांगले रोगनिदान होण्याची उच्च शक्यता आहे.

उपचारानंतर पहिल्या दोन वर्षांमध्ये, 97% रुग्णांना मेलेनोमाची चिन्हे अंशतः गायब झाल्याचा अनुभव येतो आणि 41% रुग्णांना रोगाची लक्षणे (माफी) पूर्णपणे उलटल्याचा अनुभव येतो. शिवाय, जर माफी 30 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकली तर, पुन्हा पडण्याची शक्यता (रोगाचा नवीन विकास) जवळजवळ शून्यावर कमी होतो.

तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की इम्युनोप्रीपेरेटिव्हचा वापर विकासास कारणीभूत ठरतो मोठ्या प्रमाणातगुंतागुंत: यकृत आणि मूत्रपिंडांवर विषारी प्रभाव, सेप्सिसचा विकास (संपूर्ण शरीरात संक्रमणाचा प्रसार) आणि इतर.

मेलेनोमासाठी नवीन उपचार

इस्रायली क्लिनिकमध्ये, ब्लीओमायसिन (एक प्रतिजैविक) वापरले जाते. वीज - इलेक्ट्रोकेमोथेरपीचा वापर करून ते थेट ट्यूमर पेशींमध्ये इंजेक्ट केले जाते.

इस्रायली शास्त्रज्ञांच्या मते, मेलेनोमाचा उपचार करण्याची ही पद्धत त्वरीत साध्य करते चांगला परिणाम. तथापि, त्याचे दीर्घकालीन परिणाम किती प्रभावी होतील हे काळच सांगेल (माफीचा कालावधी, पुनरावृत्ती होण्याचा कालावधी).

मेलेनोमा साठी रेडिएशन

शिवाय, कर्करोगाच्या पेशी आयनीकरण किरणोत्सर्गासाठी अधिक संवेदनशील असतात कारण ते शरीराच्या निरोगी पेशींपेक्षा वेगाने विभाजित होतात.

तथापि, आयनीकरण विकिरण "डोळ्याद्वारे" वापरले जात नाही, कारण निरोगी पेशी देखील खराब होतात. म्हणून, बीमवर लक्ष केंद्रित करणे, मिलिमीटर अचूकतेसह ट्यूमरकडे निर्देशित करणे महत्वाचे आहे. केवळ आधुनिक उपकरणे अशा कार्याचा सामना करू शकतात.

कार्यपद्धती

विशेष स्थापना वापरली जातात जी उच्च उर्जेसह इलेक्ट्रॉन बीम किंवा क्ष-किरण उत्सर्जित करतात.

प्रथम, डिव्हाइस एक साधा एक्स-रे घेते, जो मॉनिटर स्क्रीनवर प्रदर्शित होतो. मग डॉक्टर, मॅनिपुलेटर वापरुन, ट्यूमर चिन्हांकित करतो, त्याच्या सीमा दर्शवितो आणि रेडिएशन डोस सेट करतो.

• रुग्णाला हलवते
• उत्सर्जित डोके फिरवते
• कोलिमेटर पडदे समायोजित करते (प्राप्त करण्यासाठी डिव्हाइस आयनीकरण विकिरण) जेणेकरून ट्यूमर बंदुकीच्या टोकावर असेल

संकेत

• मेटास्टेसेसच्या विकिरणासाठी मेलेनोमाची पुनरावृत्ती
• मेलेनोमाचा उपचार ज्या ठिकाणी ट्यूमर काढणे कठीण आहे (उदाहरणार्थ, पापणी किंवा नाकाची त्वचा)
• डोळ्यांच्या मेलेनोमाचा उपचार आयरीस आणि प्रोटीन झिल्लीच्या नुकसानासह
• मेलेनोमाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी लिम्फ नोड्स काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर
• मेंदू आणि/किंवा अस्थिमज्जामध्ये मेटास्टेसेसपासून वेदना आराम

• स्वयंप्रतिकार रोग: प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस, सोरायटिक संधिवात आणि इतर
• तीव्र कमी वजन (कॅशेक्सिया)
• रक्तातील प्लेटलेट्स आणि ल्युकोसाइट्स झपाट्याने कमी होतात
• मूत्रपिंड, यकृत आणि फुफ्फुसांचे गंभीर रोग, अपुरे कार्यासह (सिरोसिस, मूत्रपिंड निकामी आणि इतर)

• सामान्य कमजोरी वाढलेली चिडचिड, डोकेदुखी
• कोरडेपणा वाढलातोंडी पोकळी आणि त्वचेमध्ये, मळमळ, ढेकर येणे, सैल मल
• रक्तातील ल्युकोसाइट्स आणि हिमोग्लोबिनमध्ये लक्षणीय घट
• डोके आणि मान क्षेत्र irradiating तेव्हा - केस गळणे

त्वचेच्या मेलेनोमा पेशी असंवेदनशील असतात नेहमीच्या डोसकिरणोत्सर्गी विकिरण. म्हणून, बर्याच काळापासून, मेलेनोमाच्या उपचारांसाठी रेडिएशन थेरपी वापरली जात नव्हती.

तथापि, हे आता सिद्ध झाले आहे की जेव्हा वापरले जाते उच्च डोसआयनीकरण रेडिएशन मेलेनोमाचे रोगनिदान सुधारते.

उदाहरणार्थ, मेंदूच्या मेटास्टेसेससाठी, परिणामकारकता 67%, हाडे - 50%, लिम्फ नोड्स आणि त्वचेखालील ऊतक - 40-50% आहे.

जेव्हा रेडिएशन थेरपी केमोथेरपीसह एकत्रित केली जाते तेव्हा एकूण परिणामकारकता 60-80% (मेलेनोमाच्या टप्प्यावर अवलंबून) पर्यंत पोहोचते.

डोळ्यांच्या मेलेनोमाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर उपचार करताना (ट्यूमरची जाडी - 1.5 मिमी पर्यंत, व्यास - 10 मिमी पर्यंत), रेडिएशन थेरपीची प्रभावीता डोळ्याच्या एन्युक्लेशन (काढणे) सारखी असते. म्हणजेच, संपूर्ण पुनर्प्राप्ती होते.

तर नंतरच्या टप्प्यात (जाडी - 1.5 मिमी पेक्षा जास्त, व्यास - 10 मिमी पेक्षा जास्त), ट्यूमरची मात्रा 50% कमी होते.

मेलेनोमा साठी रोगनिदान

मेलेनोमा हा सर्वात आक्रमक कोर्स आहे. मेलेनोमाची चिन्हे त्यांच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर ओळखली जाणे आवश्यक आहे, कारण 73% प्रकरणांमध्ये, या रोगाच्या प्रगत प्रकरणांमध्ये, मृत्यू होतो.

त्वचा मेलेनोमा म्हणजे काय?

हा ट्यूमर मेलानोसाइट रंगद्रव्य पेशींपासून विकसित होतो, जो उत्तेजक घटकांच्या प्रभावाखाली कर्करोगात बदलतो. अगदी तरुण लोकांमध्ये निओप्लाझम तयार होण्यास सुरुवात होऊ शकते.

मेलेनोमाचे मुख्य स्थानिकीकरण त्वचा आहे, परंतु हा ट्यूमर श्लेष्मल झिल्लीमध्ये देखील वाढू शकतो - डोळ्याच्या संरचनेत, योनी, गुदाशय आणि तोंडी पोकळीमध्ये. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मेलेनोसाइट्सचा कर्करोगाचा ट्यूमर हातपाय आणि चेहऱ्यावर आढळतो आणि तो बहुतेक वेळा मोल्सच्या ठिकाणी तयार होतो.

चित्र मेलेनोमा आणि इतरांमधील फरक दर्शविते सौम्य निओप्लाझमत्वचेची पृष्ठभाग

मेलेनोमा त्वचेमध्ये खोलवर जलद उगवण आणि मेटास्टेसेसच्या विकासाद्वारे दर्शविले जातेहेमेटोजेनस आणि लिम्फोजेनस मार्गांद्वारे कर्करोगाच्या पेशींच्या प्रसाराच्या प्रभावाखाली. या वैशिष्ट्यांमुळे, मेलेनोमा एक आक्रमक घातक त्वचा ट्यूमर आहे.

क्लिनिकल प्रकार

ऑन्कोलॉजिस्ट पाच प्रकारचे मेलेनोमा वेगळे करतात, त्यापैकी चार सर्वात सामान्य आहेत.

• वरवरचा प्रसारमेलेनोमा या प्रकारचा ट्यूमर नेवस (तीळ) वर किंवा पूर्वी न बदललेल्या त्वचेच्या पार्श्वभूमीवर तयार होऊ लागतो. आपण असमान कडा आणि मुख्यतः अनियमित आकार असलेल्या वाढलेल्या रंगद्रव्य क्षेत्राकडे लक्ष देऊ शकता. या प्रकारच्या मेलेनोमाचा रंग हलका तपकिरी ते काळा आणि निळा असतो. कधीकधी मध्यभागी आपण विविध रंगांचा समावेश लक्षात घेऊ शकता. हळूहळू, ट्यूमर जाड होतो, प्लेकमध्ये बदलतो आणि नंतर नोडमध्ये बदलतो, ज्याच्या पृष्ठभागावर व्रण दिसतात. अधिक स्त्रियांना रोगाच्या या स्वरूपाचे निदान केले जाते; जवळजवळ अर्ध्या प्रकरणांमध्ये मेटास्टेसिस होतो.
• नोडलमेलेनोमा सर्वात आक्रमक वाढ द्वारे दर्शविले जाते; सरासरी, हा रोग सहा महिने ते 18 महिने टिकतो. मेलेनोमाची कोणतीही क्षैतिज निर्मिती नाही; ती लगेच उभ्या वाढू लागते. परिणामी नोडची पृष्ठभाग त्वरीत पातळ होते, सहजपणे जखमी होते आणि रक्तस्त्राव होतो. नोडवर हळूहळू अल्सर दिसू लागतात, ज्यामधून पिवळ्या रंगाचा एक्स्युडेट बाहेर पडतो, कधीकधी त्यात रक्त असू शकते. गाठीचा रंग हलका गुलाबी ते गडद निळा पर्यंत बदलतो.
• लेंटिजिनसमेलेनोमा रोगाच्या या प्रकाराला लेंटिगो मॅलिग्ना किंवा हचिन्सन्स फ्रीकल असेही म्हणतात. बहुतेकदा सेनेलपासून बनते रंगद्रव्य स्पॉट, जन्मखूण, कमी वेळा सामान्य तीळ पासून. या प्रकारचा ट्यूमर शरीराच्या त्या भागात तयार होण्यास प्रवण असतो जे सौर अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गाच्या सर्वाधिक संपर्कात असतात, जसे की चेहरा, कान, मान आणि हात. बहुतेक आजारी लोकांमध्ये हा मेलेनोमा खूप हळू विकसित होतो, काहीवेळा त्याच्या विकासाच्या अंतिम टप्प्यात पोहोचण्यासाठी 30 वर्षे लागू शकतात. मेटास्टॅसिस क्वचितच घडते, आणि या निर्मितीच्या पुनरुत्पादनाचा पुरावा आहे, म्हणून लेंटिगिनस मेलेनोमा हा रोगनिदानाच्या दृष्टीने सर्वात अनुकूल त्वचा कर्करोग मानला जातो.
• Acral-lentiginousमेलेनोमा प्रामुख्याने गडद त्वचेचा टोन असलेल्या लोकांमध्ये आढळतो. निर्मिती तळवे, गुप्तांग, पाय, पापण्यांवर स्थित आहे. नखे बेड. मेलेनोमाचा हा प्रकार फार लवकर विकसित होतो, मेटास्टेसेसच्या जलद प्रसारासह. सुरुवातीला ट्यूमर एक तपकिरी रंगाचा एक डाग आहे; नखेच्या खाली, अशा स्पॉटला जांभळा किंवा निळसर-लाल रंग असतो. ट्यूमर जसजसा वाढत जातो तसतसे ते व्रण बनते आणि नखेला स्पर्श केल्यास ते नष्ट होते.
• रंगद्रव्यहीनया प्रकारचा मेलेनोमा अत्यंत दुर्मिळ आहे. रंगाच्या कमतरतेमुळे या निर्मितीला समान नाव प्राप्त झाले, जे मेलानोसाइट्समधील पॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डरमुळे रंगद्रव्याचा नाश होतो या वस्तुस्थितीमुळे उद्भवते. वाढणारी गाठ गुलाबी किंवा मांसाच्या रंगाची असते.

दिसण्याची कारणे

मेलेनोमाच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे मेलेनोसाइट्समध्ये विकसित होणारा दोष. या दोषामुळे पेशींच्या संरचनेत बदल होतो आणि त्यांचा कर्करोगजन्य ऱ्हास होतो.

चिथावणी देणे समान पॅथॉलॉजीविविध घटकांमुळे होऊ शकते; ते बाह्य आणि अंतर्जात विभागलेले आहेत.

एक्सोजेनस जोखीम घटक

बाह्य उत्तेजक कारणांमध्ये बाह्य वातावरणातील त्वचेच्या पेशींवर हानिकारक प्रभाव पडतो.

शारीरिक कारणे

शारीरिक ट्रिगर:

• सर्वात जास्त संभाव्य कारणेया गटाचा समावेश आहे अल्ट्राव्हायोलेट सौर विकिरण. शिवाय उच्च मूल्यहा परिणामाचा कालावधी नसून त्याची तीव्रता आहे. डेटा देखील प्रदान केला जातो सनबर्न, बालपणात मिळालेले, नंतर मेलेनोसाइट्सचे कर्करोगजन्य ऱ्हास उत्तेजित करू शकते.
• आयनीकरण विकिरण.
• इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक रेडिएशन.हे लक्षात घेतले जाते की या आजाराच्या रूग्णांमध्ये असे बरेच लोक आहेत जे त्यांच्या व्यवसायामुळे विद्युत संप्रेषणाशी संबंधित आहेत.
• यांत्रिक इजा.सतत स्क्रॅचिंग, पिळणे किंवा मोल्समध्ये इतर प्रतिकूल बदल त्यांच्या घातकतेस कारणीभूत ठरतात.

रासायनिक

तेल, प्लास्टिक, पॉलिव्हिनाईल क्लोराईड, कोळसा, रंग आणि पेंट्सच्या प्रक्रियेशी संबंधित उद्योगांमध्ये आढळलेल्या बाह्य परिस्थितीमुळे मेलानोसाइट्सच्या ऱ्हासाचा परिणाम होऊ शकतो. औषध उद्योगावरही विपरीत परिणाम होत आहे.

जैविक

जैविक उत्तेजक घटक सामान्यत: समाविष्ट मानले जातात:

• ठराविक आहार.जे लोक सतत मोठ्या प्रमाणात चरबी आणि प्राणी उत्पत्तीचे प्रथिने असलेले जेवण खातात अशा लोकांमध्ये मेलानोसाइट दोष विकसित होण्याचा धोका वाढतो. त्याच वेळी, अशा लोकांच्या आहारात पुरेसे वनस्पतीजन्य पदार्थ नसतात, ज्यामुळे त्वचेसाठी आवश्यक असलेल्या व्हिटॅमिन एचे सेवन कमी होते.
• तोंडी गर्भनिरोधक आणि औषधे वापरणेसामान्यीकरणासाठी आवश्यक मासिक पाळी. त्वचेचा कर्करोग आणि यांच्यातील नेमका संबंध म्हणून हा प्रक्षेपण करणारा घटक केवळ अनुमानात्मक आहे हार्मोनल एजंटअद्याप स्थापित नाही.

अंतर्जात

मेलेनोमा बहुतेकदा विशिष्ट जैविक वैशिष्ट्ये असलेल्या लोकांमध्ये आढळतो, यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• शर्यत.नेग्रॉइड वंशाच्या प्रतिनिधींना व्यावहारिकरित्या मेलानोमाचा त्रास होत नाही.
• त्वचेतील रंगद्रव्याचे प्रमाण.सह लोक तेजस्वी डोळे, केस आणि त्यानुसार, गोरी त्वचा अतिनील किरणांना सर्वात जास्त संवेदनाक्षम असते. बहुतेकदा, मेलेनोमा लाल-केस असलेल्या लोकांमध्ये आढळतो, त्यानंतर गोरे असतात आणि तिसर्या स्थानावर फक्त हलक्या त्वचेच्या टोनसह इतर सर्व लोक असतात.
• रोगप्रतिकारक घटक.इम्युनोडेफिशियन्सी परिस्थितीमुळे घातकतेचा धोका वाढतो.
• अंतःस्रावी घटक.हार्मोनल असंतुलन मेलेनोसाइट्सच्या ऱ्हासास कारणीभूत ठरू शकते. म्हणूनच गर्भधारणेदरम्यान नेव्हीची घातकता अनेकदा दिसून येते.
• लिंग आणि वय.मेलेनोमा असलेल्या रुग्णांमध्ये, अधिक लोक महिला आहेत; रोगाचा शिखर 40 ते 50 वर्षे वयोगटातील होतो.
• कर्करोगपूर्व त्वचा रोग- डबरेउइल मेलेनोसिस, झेरोडर्मा, निळा किंवा राक्षस नेवस.

रोगाची आनुवंशिक पूर्वस्थिती देखील आहे आणि मेलेनोमा असलेल्या मोठ्या संख्येने रुग्ण ज्यांना जास्त वजन होण्याची शक्यता असते.

लक्षणे

रोगाची लक्षणे मेलेनोमाच्या प्रकारावर आणि त्याच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात.

अंतिम टप्प्यात, व्यतिरिक्त बाह्य चिन्हेशरीराच्या सामान्य स्थितीच्या उल्लंघनाची लक्षणे देखील जोडली जातात, जी त्याच्या नशाशी संबंधित आहे.

घातक ट्यूमर कसा दिसतो?

त्वचेचा मेलानोमा स्पॉट, नोड्यूल किंवा प्लेक म्हणून प्रकट होऊ शकतो. सुरुवातीला, हे एक लहान क्षेत्र आहे, जे केवळ त्याच्या निर्मिती आणि रंगामुळे चिंताजनक आहे.

मेलेनोमा बहुतेकदा मोल्स किंवा नेव्हीपासून सुरू होतो. त्याची स्थाने प्रामुख्याने पाय, हात, चेहरा, नंतर शरीराची पृष्ठभाग आणि पाठ आहेत. मेलेनोमा केवळ वरच नाही तर खोलवर देखील वाढतो; काही प्रकारच्या निओप्लाझममध्ये त्याचे बाह्य परिमाण 10 सेमी व्यासापेक्षा जास्त असू शकतात.

घातक अध:पतनाची पहिली चिन्हे कोणती?

आत्म-परीक्षणाद्वारे हे समजणे शक्य आहे की तीळ किंवा नेव्हसमध्ये असामान्य पेशींचा ऱ्हास होत आहे. खालील बदल बहुधा घातक प्रक्रिया दर्शवतात:

• तीळची जलद वाढ.
• रंग बदलल्यास, नेव्हस रंग बदलू शकतो किंवा गडद ते काळा होऊ शकतो.
• मुंग्या येणे, रंगद्रव्याच्या क्षेत्रामध्ये जळजळ होणे, अंतर्गत खाज सुटणे. ही चिन्हे पेशी विभाजन वाढण्याची चिन्हे आहेत.
• स्पॉटच्या सभोवताली सूजलेल्या (लाल) रिमचा देखावा.
• तीळच्या पृष्ठभागावर अल्सरेशन, त्यात एक्स्यूडेट दिसणे.
• प्राथमिक स्पॉट जवळ कन्या स्पॉट्सची निर्मिती, जे मेटास्टेसिस दर्शवते.
• तीळ घट्ट होऊन कडा दाटेदार व दातेदार होतात.

त्वचेवर कर्करोगाच्या ट्यूमरचा प्रारंभिक टप्पा कसा दिसतो हे फोटो स्पष्टपणे दर्शविते - मेलेनोमा

सूचीबद्ध प्रकारच्या बदलांपैकी एक शोधणे देखील ऑन्कोलॉजिस्टला त्वरित भेट देण्याचे कारण असावे. सध्या, सर्व परीक्षा त्वरित केल्या जातात आणि म्हणूनच मेलेनोमाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात उपचार करणे अत्यंत प्रभावी आहे.

त्वचेच्या कर्करोगाचे टप्पे आणि जीवन रोगनिदान

उपचाराच्या परिणामाचा अंदाज लावण्यासाठी मेलेनोमाच्या टप्प्यांना खूप महत्त्व आहे. एकूण, अशा ऑन्कोलॉजिकल निर्मितीचे पाच टप्पे आहेत:

• प्रारंभिक टप्पाजेव्हा प्रक्रिया केवळ एपिडर्मिससाठी सेंद्रिय असते तेव्हा प्रदर्शित होते.
• पहिली पायरीहा मेलेनोमा आहे ज्याची जाडी 1 मिमी आहे आणि पृष्ठभागावर व्रण आहे. त्याच टप्प्यात मेलेनोमा 2 मिमी जाड आहे, परंतु पृष्ठभागावर अल्सरशिवाय.
• दुसरा टप्पा- अल्सरसह 2 मिमी पर्यंत अर्बुद, किंवा 2 ते 4 मिमी पर्यंत ट्यूमर कोणत्याही नुकसानाशिवाय.
• तिसरा टप्पा- लिम्फ नोडला मेटास्टेसिससह कोणताही मेलेनोमा.
• चौथ्या टप्प्यावरमेलेनोमा शरीराच्या दूरच्या भागात वाढतो, केवळ लिम्फ नोड्सलाच नव्हे तर फुफ्फुस, मेंदू आणि हाडे देखील मेटास्टेसिंग करतो.

फोटो त्वचेच्या घातक मेलेनोमाचा शेवटचा टप्पा दर्शवितो.

मेलेनोमाचे 1-2 टप्प्यात निदान झाल्यास जवळजवळ 99% प्रकरणांमध्ये उपचाराचा सकारात्मक परिणाम शक्य आहे. तिसऱ्या टप्प्यावर, पुनर्प्राप्ती केवळ अर्ध्या प्रकरणांमध्ये दिसून येते.

निदान तपासणी पद्धती

रुग्णाच्या तक्रारी आणि बदललेल्या त्वचेच्या व्हिज्युअल तपासणीच्या आधारे डॉक्टर मेलेनोमाचा संशय घेऊ शकतात. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी:

• - विशेष उपकरणाखाली त्वचेच्या क्षेत्राची तपासणी. ही तपासणी स्पॉटच्या कडा, एपिडर्मिसमध्ये त्याची वाढ आणि अंतर्गत समावेश तपासण्यास मदत करते.
• - हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी ट्यूमरचा नमुना घेणे.
• मेटास्टेसेस शोधण्यासाठी आणि कर्करोगाचा टप्पा निश्चित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड निर्धारित केले जातात.

आवश्यक असल्यास आणि इतर त्वचा रोग वगळण्यासाठी, डॉक्टर अनेक लिहून देऊ शकतात निदान प्रक्रियाआणि रक्त चाचण्या. त्यांच्या निर्मूलनाची प्रभावीता मुख्यत्वे मेलेनोमाचे निदान करण्याच्या अचूकतेवर अवलंबून असते.

त्याचा उपचार कसा केला जातो?

ओळखलेला मेलेनोमा शस्त्रक्रियेने काढला जातो. सर्वात प्रभावी उपचार म्हणजे जेव्हा शस्त्रक्रिया रेडिएशनसह एकत्र केली जाते, जे पुढील मेटास्टेसिस टाळण्यासाठी आवश्यक असते.

प्रथम, रेडिएशन थेरपीची अनेक सत्रे सहसा निर्धारित केली जातात, नंतर शस्त्रक्रिया केली जाते आणि नंतर अनेक सत्रे देखील वापरली जातात. ऑपरेशन दरम्यान, ट्यूमर त्याच्या सभोवतालच्या ऊतीसह काढून टाकला जातो.

जर मेलेनोमा हाताच्या बोटांवर स्थित असेल तर, संकेतांनुसार त्यांचे संपूर्ण विच्छेदन शक्य आहे. सामान्यीकृत प्रक्रियेच्या बाबतीत, प्रणालीगत किंवा प्रादेशिक उपचार निर्धारित केले जातात. सध्या, इम्युनोथेरपी अनेकदा अतिरिक्तपणे निर्धारित केली जाते.

सर्वात अनुकूल परिणाम संयोजन उपचाररोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात रुग्णाने मदत मागितली असल्यास निरीक्षण. क्लिनिकल निरीक्षणामुळे रोगाची पुनरावृत्ती वेळेवर शोधणे आणि थेरपीचा कोर्स पुन्हा सुरू करणे शक्य होते.

आहार आहार

एखाद्या व्यक्तीच्या पुनर्प्राप्तीमध्ये आणि रोगाच्या पुनरावृत्तीच्या अनुपस्थितीत पोषण देखील एक विशिष्ट भूमिका बजावते. आहार पूर्ण असणे आवश्यक आहे मोठी रक्कमप्रथिने, जीवनसत्त्वे आणि सर्वात कमी सामग्रीप्राणी चरबी. आपल्याला फ्लेवरिंग्ज आणि फूड ॲडिटिव्ह्जसह डिशची आवश्यकता कमी करण्याची आवश्यकता आहे.

• ओमेगा ऍसिड समृध्द मासे.
• त्यांच्याकडून भाज्या, फळे आणि रस.
• सेलेनियम असलेली उत्पादने - टर्की, चिकन ब्रेस्ट, कोकरू आणि डुकराचे मूत्रपिंड, लॉबस्टर, शिंपले, स्क्विड, लो-फॅट होममेड चीज.
• नैसर्गिक दुग्धजन्य पदार्थ.
• शिफारस केलेल्या पदार्थांमध्ये केल्प, वसाबी सॉस, हळद, केशर आणि रोझमेरी यांचा समावेश होतो.
• ताज्या औषधी वनस्पती आणि ताजे टोमॅटोचे पदार्थ.
• ग्रीन टी, कॉफी निषिद्ध नाही, परंतु दररोज दोन कपपेक्षा जास्त नाही.

लहान भागांमध्ये खाणे आवश्यक आहे, परंतु बर्याचदा, आणि निश्चितपणे आतड्यांसंबंधी हालचालींच्या नियमिततेवर लक्ष ठेवण्याची शिफारस केली जाते.

प्रतिबंधात्मक कृती

त्वचेवर कर्करोगाच्या वाढीस प्रतिबंध करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये थेट सूर्यप्रकाशाचा कमीत कमी संपर्क समाविष्ट आहे, विशेषत: हलका त्वचा टोन असलेल्या लोकांसाठी. त्वचेला इजा होऊ नये आणि शरीराला रसायने आणि जड धातूंच्या क्षारांचा संपर्क टाळणे देखील आवश्यक आहे.

संभाव्यता कमी करण्यासाठी निश्चित मूल्य कर्करोगाच्या ट्यूमरआहे आणि निरोगी खाणे, वाईट सवयी नाहीत.

त्वचेच्या मेलेनोमाच्या उपचारांबद्दल व्हिडिओः

प्रसाराच्या बाबतीत, मेलेनोमा एपिथेलियल स्किन ट्यूमर (स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा, बेसल सेल कार्सिनोमा, इ.) च्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या मागे आहे, विविध स्त्रोतांनुसार, 1.5 ते 3% प्रकरणे आहेत, परंतु ते अधिक धोकादायक आहे. गेल्या शतकाच्या 50 वर्षांत, घटनांमध्ये 600% वाढ झाली आहे. हा आकडा गंभीरपणे रोगाची भीती बाळगण्यासाठी आणि त्याच्या उपचारांची कारणे आणि पद्धती शोधण्यासाठी पुरेसे आहे.

हे काय आहे?

मेलेनोमा हा एक घातक ट्यूमर आहे जो मेलेनोसाइट्सपासून विकसित होतो - रंगद्रव्य पेशी जे मेलेनिन तयार करतात. स्क्वॅमस सेल आणि बेसल सेल त्वचेच्या कर्करोगासोबत, हा एक घातक त्वचेचा ट्यूमर आहे. प्रामुख्याने त्वचेमध्ये स्थानिकीकृत, कमी वेळा - डोळ्याच्या रेटिनामध्ये, श्लेष्मल त्वचा (तोंडी पोकळी, योनी, गुदाशय).

सर्वात धोकादायक मानवी घातक ट्यूमरपैकी एक, बहुतेक सर्व अवयवांमध्ये लिम्फोजेनस आणि हेमेटोजेनस मार्गाने वारंवार आणि मेटास्टेसिंग होते. एक वैशिष्ठ्य म्हणजे शरीराची कमकुवत प्रतिक्रिया किंवा त्याची अनुपस्थिती, म्हणूनच मेलेनोमा बऱ्याचदा वेगाने वाढतो.

कारणे

मेलेनोमाच्या विकासास कारणीभूत मुख्य कारणे पाहूया:

1. त्वचेवर अतिनील किरणोत्सर्गाचा दीर्घकाळ आणि वारंवार संपर्क. त्याच्या शिखरावर सूर्य विशेषतः धोकादायक आहे. यामध्ये अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गाच्या कृत्रिम स्त्रोतांच्या संपर्कात (सोलरियम, जीवाणूनाशक दिवे इ.) देखील समाविष्ट आहे.
2. वयाच्या स्पॉट्सचे आघातजन्य जखम, नेव्ही, विशेषत: त्या ठिकाणी जेथे कपडे आणि इतर पर्यावरणीय घटकांचा सतत संपर्क असतो.
3. moles च्या अत्यंत क्लेशकारक जखम.

मेलेनोमा 60% प्रकरणांमध्ये मोल्स किंवा नेव्हीपासून विकसित होतो. ते खूप आहे. मेलेनोमा विकसित होणारी मुख्य ठिकाणे शरीराचे असे भाग आहेत: डोके; मान; हात; पाय मागे; स्तन; तळवे; तळवे अंडकोष

ज्या लोकांना खालीलपैकी एकापेक्षा जास्त जोखीम घटक आहेत त्यांना मेलेनोमा होण्याची शक्यता असते:

1. सनबर्नचा इतिहास.
2. कुटुंबात त्वचा रोग, त्वचेचा कर्करोग, मेलेनोमाची उपस्थिती.
3. अनुवांशिकरित्या निर्धारित लाल केसांचा रंग, freckles उपस्थिती आणि गोरी त्वचा.
4. मुळे हलकी, जवळजवळ पांढरी त्वचा अनुवांशिक वैशिष्ट्ये, त्वचेमध्ये मेलेनिन रंगद्रव्याची कमी सामग्री.
5. शरीरावर वयाच्या डाग आणि नेव्हीची उपस्थिती. परंतु, जर नेव्हसवर केस वाढले तर त्वचेचा हा भाग घातक स्वरूपात क्षीण होऊ शकत नाही.
6. शरीरावर मोठ्या संख्येने मोल्सची उपस्थिती. असे मानले जाते की जर तेथे 50 पेक्षा जास्त मोल असतील तर हे आधीच धोकादायक असू शकते.
7. वृद्धत्व, परंतु अलीकडे मेलेनोमा तरुण लोकांमध्ये अधिक सामान्य होत आहे.
8. मेलेनोमाच्या विकासास उत्तेजन देणारी त्वचा रोगांची उपस्थिती. हे डुब्रेउइल मेलेनोसिस, झेरोडर्मा पिगमेंटोसम आणि काही इतर रोग आहेत.

जर एखादी व्यक्ती वरील यादीतील कोणत्याही गटाशी संबंधित असेल तर त्याने आधीच उन्हात खूप सावधगिरी बाळगली पाहिजे आणि त्याच्या आरोग्याकडे लक्ष दिले पाहिजे कारण त्याच्याकडे बरेच काही आहे. उत्तम संधीमेलेनोमा विकास.

आकडेवारी

WHO च्या मते, 2000 मध्ये, जगभरात मेलेनोमाच्या 200,000 हून अधिक प्रकरणांचे निदान झाले आणि 65,000 मेलेनोमा-संबंधित मृत्यू झाले.

1998 ते 2008 या कालावधीत, रशियन फेडरेशनमध्ये मेलेनोमाच्या घटनांमध्ये वाढ 38.17% होती आणि प्रमाणित घटना दर प्रति 100,000 लोकसंख्येमध्ये 4.04 वरून 5.46 पर्यंत वाढला. 2008 मध्ये, रशियन फेडरेशनमध्ये त्वचेच्या मेलेनोमाच्या नवीन प्रकरणांची संख्या 7,744 लोक होती. 2008 मध्ये रशियन फेडरेशनमध्ये मेलेनोमामुळे मृत्यूचे प्रमाण 3159 लोक होते आणि प्रमाणित मृत्यू दर प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 2.23 लोक होते. रशियन फेडरेशनमध्ये 2008 मध्ये त्यांच्या आयुष्यात पहिल्यांदा निदान झालेल्या मेलेनोमा रुग्णांचे सरासरी वय 58.7 वर्षे होते. सर्वाधिक घटना 75-84 वर्षांच्या वयात दिसून आल्या.

2005 मध्ये, युनायटेड स्टेट्समध्ये मेलेनोमाची 59,580 नवीन प्रकरणे नोंदवली गेली आणि या ट्यूमरमुळे 7,700 मृत्यू झाले. SEER (द सव्र्हेलन्स, एपिडेमिओलॉजी आणि एंड रिझल्ट्स) कार्यक्रम असे नमूद करतो की 1950 ते 2000 पर्यंत मेलेनोमाच्या घटनांमध्ये 600% वाढ झाली आहे.

क्लिनिकल प्रकार

खरं तर, रक्त मेलेनोमा, नेल मेलेनोमा, फुफ्फुसाचा मेलेनोमा, कोरोइडल मेलेनोमा, नॉन-पिग्मेंटेड मेलेनोमा आणि इतरांसह मोठ्या संख्येने मेलेनोमा आहेत, जे रोगाच्या कालावधीमुळे मानवी शरीराच्या वेगवेगळ्या भागात कालांतराने विकसित होतात आणि मेटास्टेसेस, परंतु औषधांमध्ये खालील गोष्टी ओळखल्या जातात: मेलेनोमाचे मुख्य प्रकार:

1. वरवरचा किंवा वरवरचा मेलेनोमा. हा ट्यूमरचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे (70%). रोगाचा कोर्स त्वचेच्या बाहेरील थरात दीर्घकाळ, तुलनेने सौम्य वाढ द्वारे दर्शविले जाते. या प्रकारच्या मेलेनोमासह, दातेदार कडा असलेले एक ठिपके दिसतात, ज्याचा रंग बदलू शकतो: तपकिरी, लाल, काळा, निळा किंवा अगदी पांढरा.
2. नोड्युलर (नोड्युलर) मेलेनोमा निदान झालेल्या रुग्णांच्या संख्येत (15-30% प्रकरणे) दुसऱ्या स्थानावर आहे. 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये सर्वात सामान्य. शरीराच्या कोणत्याही भागावर तयार होऊ शकते. परंतु, नियमानुसार, अशा ट्यूमर स्त्रियांमध्ये दिसतात - खालच्या अंगावर, पुरुषांमध्ये - शरीरावर. अनेकदा नोड्युलर मेलेनोमानेव्हसच्या पार्श्वभूमीवर तयार होतो. उभ्या वाढ आणि आक्रमक विकास द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. 6-18 महिन्यांत विकसित होते. या प्रकारच्या ट्यूमरला गोल किंवा अंडाकृती आकार असतो. जेव्हा मेलेनोमाने आधीच काळ्या किंवा काळ्या-निळ्या पट्ट्याचे रूप धारण केले असते तेव्हा रुग्ण अनेकदा डॉक्टरांचा सल्ला घेतात, ज्यात स्पष्ट सीमा आणि उंच कडा असतात. काही प्रकरणांमध्ये, नोड्युलर मेलेनोमा पर्यंत वाढते मोठे आकार, किंवा पॉलीपचे रूप धारण करते ज्यामध्ये अल्सरेशन असते आणि हायपरएक्टिव्हिटी द्वारे दर्शविले जाते.
3. लेंटिगिनस मेलेनोमा. रोगाच्या या प्रकाराला लेंटिगो मॅलिग्ना किंवा हचिन्सन्स फ्रीकल असेही म्हणतात. बहुतेकदा ते वय-संबंधित रंगद्रव्य स्पॉट, जन्मखूण किंवा कमी वेळा सामान्य तीळ पासून तयार होते. या प्रकारचा ट्यूमर शरीराच्या त्या भागात तयार होण्यास प्रवण असतो जे सौर अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गाच्या सर्वाधिक संपर्कात असतात, जसे की चेहरा, कान, मान आणि हात. बहुतेक आजारी लोकांमध्ये हा मेलेनोमा खूप हळू विकसित होतो, काहीवेळा त्याच्या विकासाच्या अंतिम टप्प्यात पोहोचण्यासाठी 30 वर्षे लागू शकतात. मेटास्टॅसिस क्वचितच घडते, आणि या निर्मितीच्या पुनरुत्पादनाचा पुरावा आहे, म्हणून लेंटिगिनस मेलेनोमा हा रोगनिदानाच्या दृष्टीने सर्वात अनुकूल त्वचा कर्करोग मानला जातो.
4. लेंटिगो मॅलिग्ना हे वरवरच्या मेलेनोमासारखेच आहे. विकास लांब आहे, त्वचेच्या वरच्या थरांमध्ये. या प्रकरणात, त्वचेचा प्रभावित भाग सपाट किंवा किंचित वाढलेला, असमानपणे रंगलेला असतो. अशा स्पॉटचा रंग तपकिरी आणि गडद तपकिरी घटकांसह नमुना आहे. हा मेलेनोमा बहुतेकदा वृद्ध लोकांमध्ये सूर्यप्रकाशाच्या सतत संपर्कामुळे होतो. चेहरा, कान, हात आणि वरच्या धडावर घाव दिसतात.

मेलेनोमा लक्षणे

निरोगी त्वचेवर घातक ट्यूमरच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, आणि त्याहूनही अधिक नेव्हसच्या पार्श्वभूमीवर, त्यांच्यामध्ये काही स्पष्ट दृश्य फरक आहेत. सौम्य जन्मखूण द्वारे दर्शविले जातात:

• सममितीय आकार.
• गुळगुळीत, अगदी बाह्यरेखा.
• एकसमान रंगद्रव्य, निर्मितीला पिवळा ते तपकिरी आणि कधीकधी काळा रंग देते.
• सपाट पृष्ठभाग जो सभोवतालच्या त्वचेच्या पृष्ठभागासह फ्लश आहे किंवा त्याच्या वर थोडासा समान आहे.
• दीर्घ कालावधीत आकारात वाढ किंवा किंचित वाढ नाही.

मेलेनोमाची मुख्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• नेव्हसच्या पृष्ठभागावरून केस गळणे हे ट्यूमर पेशींमध्ये मेलेनोसाइट्सच्या ऱ्हासामुळे आणि केसांच्या कूपांचा नाश झाल्यामुळे होते.
• रंगद्रव्य तयार होण्याच्या क्षेत्रामध्ये खाज सुटणे, जळजळ होणे आणि मुंग्या येणे हे पेशींचे विभाजन वाढल्यामुळे होते.
• अल्सर आणि/किंवा क्रॅक, रक्तस्त्राव किंवा स्त्राव ट्यूमरमुळे त्वचेच्या सामान्य पेशी नष्ट होतात. त्यामुळे वरचा थर फुटतो, त्वचेचा खालचा थर उघड होतो. परिणामी, थोड्याशा दुखापतीवर, ट्यूमर "स्फोट" होतो आणि त्यातील सामग्री बाहेर पडतात. या प्रकरणात, कर्करोगाच्या पेशी निरोगी त्वचेत प्रवेश करतात, त्यात प्रवेश करतात.
• आकारात वाढ रंगद्रव्य निर्मितीमध्ये वाढलेली पेशी विभाजन दर्शवते.
• तीळच्या असमान कडा आणि जाड होणे हे ट्यूमर पेशींच्या वाढीव विभाजनाचे तसेच निरोगी त्वचेत त्यांची उगवण होण्याचे लक्षण आहे.
• मुख्य रंगद्रव्याच्या निर्मितीजवळ “मुलगी” मोल्स किंवा “उपग्रह” दिसणे हे ट्यूमर पेशींच्या स्थानिक मेटास्टेसिसचे लक्षण आहे.
• रंगद्रव्य निर्मितीच्या सभोवतालच्या कोरोलाच्या स्वरूपात लालसरपणाचा देखावा जळजळ आहे, हे सूचित करते की रोगप्रतिकारक यंत्रणेने ट्यूमर पेशी ओळखल्या आहेत. म्हणून, तिने ट्यूमर साइटवर विशेष पदार्थ (इंटरल्यूकिन्स, इंटरफेरॉन आणि इतर) पाठवले, जे कर्करोगाच्या पेशींशी लढण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत.
• त्वचेचा नमुना गायब होण्यामुळे ट्यूमर त्वचेचा नमुना तयार करणाऱ्या सामान्य त्वचेच्या पेशी नष्ट करतो.
• डोळ्याच्या इजा होण्याची चिन्हे: डोळ्याच्या बुबुळावर गडद डाग दिसतात, दृश्य गडबड आणि जळजळ (लालसरपणा) ची चिन्हे दिसतात, प्रभावित डोळ्यात वेदना होते.
• रंग बदल:

1) रंगद्रव्य निर्मितीवर बळकटीकरण किंवा गडद भाग दिसणे हे या वस्तुस्थितीमुळे होते की मेलानोसाइट, ट्यूमर सेलमध्ये क्षीण होऊन, त्याची प्रक्रिया गमावते. म्हणून, रंगद्रव्य, सेल सोडू शकत नाही, जमा होते.

२) रंगद्रव्य पेशी मेलेनिन तयार करण्याची क्षमता गमावते या वस्तुस्थितीमुळे क्लिअरिंग होते.

प्रत्येक "जन्मचिन्ह" विकासाच्या पुढील टप्प्यांतून जातो:

• बॉर्डरलाइन नेव्हस, जी एक डाग असलेली निर्मिती आहे, ज्याच्या पेशींची घरटी एपिडर्मल लेयरमध्ये स्थित आहेत.
• मिश्रित नेव्हस - पेशींचे घरटे स्पॉटच्या संपूर्ण क्षेत्रामध्ये त्वचेवर स्थलांतरित होतात; वैद्यकीयदृष्ट्या, असा घटक पॅप्युलर निर्मिती आहे.
• इंट्राडर्मल नेव्हस - निर्मिती पेशी एपिडर्मल लेयरमधून पूर्णपणे गायब होतात आणि केवळ त्वचेवरच राहतात; हळूहळू निर्मिती पिगमेंटेशन गमावते आणि उलट विकास (आक्रमण) होते.

टप्पे

मेलेनोमाचा कोर्स विशिष्ट टप्प्यावर रुग्णाच्या स्थितीशी संबंधित असलेल्या विशिष्ट टप्प्याद्वारे निर्धारित केला जातो; त्यापैकी एकूण पाच आहेत: स्टेज शून्य, टप्पा I, II, III आणि IV. स्टेज झिरो तुम्हाला ट्यूमर पेशी केवळ बाह्य पेशीच्या थरामध्ये ओळखण्याची परवानगी देतो; खोलवर पडलेल्या ऊतींमध्ये त्यांची उगवण या टप्प्यावर होत नाही.

1. सुरुवातीच्या टप्प्यात मेलेनोमा. उपचारामध्ये सामान्य, निरोगी ऊतींमधील ट्यूमरचे स्थानिक उत्खनन समाविष्ट असते. निरोगी त्वचेची एकूण रक्कम जी काढली जाणे आवश्यक आहे ते रोगाच्या प्रवेशाच्या खोलीवर अवलंबून असते. मेलेनोमाजवळील लिम्फ नोड्स काढून टाकल्याने स्टेज I मेलेनोमा असलेल्या लोकांच्या जगण्याचा दर वाढत नाही;
2. टप्पा 2. निर्मितीच्या छाटण्याव्यतिरिक्त, प्रादेशिक लिम्फ नोड्सची बायोप्सी केली जाते. नमुना विश्लेषणादरम्यान एखाद्या घातक प्रक्रियेची पुष्टी झाल्यास, या क्षेत्रातील लिम्फ नोड्सचा संपूर्ण गट काढून टाकला जातो. याव्यतिरिक्त, अल्फा इंटरफेरॉन प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी निर्धारित केले जाऊ शकतात.
3. स्टेज 3. ट्यूमर व्यतिरिक्त, जवळील सर्व लिम्फ नोड्स काढून टाकले जातात. जर अनेक मेलेनोमा असतील तर ते सर्व काढून टाकणे आवश्यक आहे. प्रभावित भागात रेडिएशन थेरपी केली जाते, इम्यूनोथेरपी आणि केमोथेरपी देखील निर्धारित केली जाते. आम्ही आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, योग्यरित्या परिभाषित आणि प्रशासित उपचारांसह देखील रोगाचा पुनरावृत्ती नाकारता येत नाही. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया एकतर पूर्वी खराब झालेल्या भागात परत येऊ शकते किंवा शरीराच्या एखाद्या भागामध्ये तयार होऊ शकते जी प्रक्रियेच्या मागील कोर्सशी संबंधित नव्हती.
4. स्टेज 4. या टप्प्यावर, मेलेनोमा रुग्ण पूर्णपणे बरे होऊ शकत नाहीत. सर्जिकल ऑपरेशन्सच्या मदतीने, मोठ्या ट्यूमर ज्यामुळे अत्यंत अप्रिय लक्षणे उद्भवतात ते काढून टाकले जातात. हे अत्यंत दुर्मिळ आहे की मेटास्टेसेस अवयवांमधून काढले जातात, परंतु हे थेट त्यांच्या स्थानावर आणि लक्षणांवर अवलंबून असते. या प्रकरणात केमोथेरपी आणि इम्युनोथेरपी बर्याचदा वापरली जाते. रोगाच्या या टप्प्यावरील अंदाज अत्यंत निराशाजनक आहेत आणि मेलेनोमा विकसित झालेल्या आणि या टप्प्यावर पोहोचलेल्या लोकांसाठी सरासरी सहा महिन्यांपर्यंतचे आयुष्य आहे. क्वचित प्रसंगी, स्टेज 4 मेलेनोमाचे निदान झालेले लोक आणखी काही वर्षे जगतात.

मेलेनोमाची मुख्य गुंतागुंत म्हणजे मेटास्टेसेसद्वारे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा प्रसार.

शस्त्रक्रियेनंतरच्या गुंतागुंतांमध्ये संसर्गाची चिन्हे दिसणे, शस्त्रक्रियेनंतरच्या चीरातील बदल (सूज, रक्तस्त्राव, स्त्राव) आणि वेदना सिंड्रोम. काढलेल्या मेलेनोमाच्या जागेवर किंवा निरोगी त्वचेवर, एक नवीन तीळ विकसित होऊ शकतो किंवा त्वचेचा रंग खराब होऊ शकतो.

मेटास्टॅसिस

घातक मेलेनोमा केवळ लिम्फोजेनस मार्गानेच नव्हे तर हेमेटोजेनस मार्गाने देखील बऱ्यापैकी उच्चारित मेटास्टॅसिसला बळी पडतो. मेंदू, यकृत, फुफ्फुस आणि हृदय प्रामुख्याने प्रभावित होतात, जसे आपण आधीच नमूद केले आहे. याव्यतिरिक्त, धड किंवा अंगाच्या त्वचेच्या बाजूने ट्यूमर नोड्सचा प्रसार (प्रसार) होतो.

कोणत्याही क्षेत्रातील लिम्फ नोड्सच्या वास्तविक वाढीच्या आधारावर रुग्णाने तज्ञांची मदत घेण्याचा पर्याय नाकारता येत नाही. दरम्यान, या प्रकरणात सखोल सर्वेक्षण हे निर्धारित करू शकते की काही काळापूर्वी, उदाहरणार्थ, योग्य कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी, त्याने चामखीळ काढली. हा “वार्ट” प्रत्यक्षात मेलेनोमा असल्याचे दिसून आले, ज्याची नंतर लिम्फ नोड्सच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या निकालांद्वारे पुष्टी झाली.

मेलेनोमा कसा दिसतो, फोटो

खालील फोटो दर्शविते की हा रोग सुरुवातीच्या आणि इतर टप्प्यात मानवांमध्ये कसा प्रकट होतो.

मेलेनोमा 6 मिमी पेक्षा जास्त व्यासासह थोड्या उंचीवर, गोलाकार, बहुभुज, अंडाकृती किंवा अनियमित आकारासह सपाट पिग्मेंटेड किंवा नॉन-पिग्मेंटेड स्पॉट म्हणून दिसू शकतो. हे बर्याच काळासाठी एक गुळगुळीत चमकदार पृष्ठभाग राखू शकते, ज्यावर लहान अल्सर, असमानता आणि रक्तस्त्राव नंतर किरकोळ दुखापतीसह होतो.

रंगद्रव्य अनेकदा असमान असते, परंतु मध्यवर्ती भागात अधिक तीव्र असते, कधीकधी पायाभोवती काळ्या रंगाची वैशिष्ट्यपूर्ण रिम असते. संपूर्ण निओप्लाझमचा रंग तपकिरी, निळसर रंगाचा काळा, जांभळा, वैयक्तिक असमानपणे वितरित केलेल्या स्पॉट्सच्या स्वरूपात विविधरंगी असू शकतो.

निदान

रुग्णाच्या तक्रारी आणि बदललेल्या त्वचेच्या व्हिज्युअल तपासणीच्या आधारे डॉक्टर मेलेनोमाचा संशय घेऊ शकतात. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी:

1. डर्माटोस्कोपी ही एका विशेष उपकरणाखाली त्वचेच्या क्षेत्राची तपासणी आहे. ही तपासणी स्पॉटच्या कडा, एपिडर्मिसमध्ये त्याची वाढ आणि अंतर्गत समावेश तपासण्यास मदत करते.
2. बायोप्सी - हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी ट्यूमरचा नमुना घेणे.
3. मेटास्टेसेस शोधण्यासाठी आणि कर्करोगाचा टप्पा निश्चित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड आणि संगणित टोमोग्राफी निर्धारित केली जाते.

आवश्यक असल्यास, आणि इतर त्वचा रोग वगळण्यासाठी, डॉक्टर अनेक निदान प्रक्रिया आणि रक्त चाचण्या लिहून देऊ शकतात. त्यांच्या निर्मूलनाची प्रभावीता मुख्यत्वे मेलेनोमाचे निदान करण्याच्या अचूकतेवर अवलंबून असते.

मेलेनोमाचा उपचार कसा करावा?

मेलेनोमाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, ट्यूमरची शस्त्रक्रिया काढून टाकणे अनिवार्य आहे. हे किफायतशीर असू शकते, मेलेनोमाच्या काठावरुन 2 सेमी पेक्षा जास्त त्वचा काढून टाकणे किंवा रुंद, निओप्लाझमच्या सीमेभोवती 5 सेमी पर्यंत त्वचेच्या रेसेक्शनसह. या संदर्भात स्टेज I आणि II मेलेनोमाच्या सर्जिकल उपचारांमध्ये कोणतेही एक मानक नाही. मेलेनोमाचे विस्तृत विच्छेदन ट्यूमर फोकस अधिक पूर्णपणे काढून टाकण्याची हमी देते, परंतु त्याच वेळी ते तयार झालेल्या डाग किंवा प्रत्यारोपित त्वचेच्या फ्लॅपच्या ठिकाणी कर्करोगाची पुनरावृत्ती होऊ शकते. प्रकार सर्जिकल उपचारमेलेनोमा ट्यूमरच्या प्रकारावर आणि स्थानावर तसेच रुग्णाच्या निर्णयावर अवलंबून असते.

मेलेनोमाच्या एकत्रित उपचारांचा एक भाग म्हणजे प्रीऑपरेटिव्ह रेडिएशन थेरपी. हे ट्यूमर, रक्तस्त्राव आणि अल्सरेशनच्या उपस्थितीत लिहून दिले जाते दाहक प्रक्रियानिओप्लाझमच्या क्षेत्रात. स्थानिक रेडिएशन थेरपी घातक पेशींच्या जैविक क्रियाकलापांना दडपून टाकते आणि मेलेनोमाच्या सर्जिकल उपचारांसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करते.

रेडिएशन थेरपी क्वचितच मेलेनोमाच्या उपचारांसाठी स्वतंत्र पद्धत म्हणून वापरली जाते. आणि मेलेनोमाच्या उपचारापूर्वीच्या काळात, त्याचा वापर सामान्य झाला आहे, कारण रेडिएशन थेरपीचा कोर्स संपल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी ट्यूमर काढणे अक्षरशः केले जाऊ शकते. त्वचेच्या मेलेनोमाच्या लक्षणांसाठी दोन प्रकारच्या उपचारांमधील शरीराच्या पुनर्प्राप्तीसाठी मध्यांतर सहसा राखले जात नाही.

जीवनाचा अंदाज

मेलेनोमाचे रोगनिदान ट्यूमरच्या शोधाच्या वेळेवर आणि ट्यूमरच्या प्रगतीवर अवलंबून असते. लवकर आढळल्यास, बहुतेक मेलेनोमा उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतात.

मेलेनोमा जो खोलवर वाढला आहे किंवा लिम्फ नोड्समध्ये पसरला आहे तो उपचारानंतर पुनरावृत्ती होण्याचा धोका वाढवतो. जर जखमांची खोली 4 मिमी पेक्षा जास्त असेल किंवा लिम्फ नोडमध्ये एक घाव असेल तर इतर अवयव आणि ऊतींना मेटास्टॅसिस होण्याची उच्च शक्यता असते. जेव्हा दुय्यम घाव दिसतात (टप्पे 3 आणि 4), मेलेनोमाचा उपचार अप्रभावी होतो.

1. मेलेनोमासाठी जगण्याचे दर रोगाच्या टप्प्यावर आणि प्रदान केलेल्या उपचारांवर अवलंबून मोठ्या प्रमाणात बदलतात. सुरुवातीच्या टप्प्यात, बरा होण्याची शक्यता असते. तसेच, स्टेज 2 मेलेनोमाच्या जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये बरा होऊ शकतो. पहिल्या टप्प्यात उपचार घेतलेल्या रुग्णांमध्ये 95 टक्के पाच वर्षांचा जगण्याचा दर आणि 88 टक्के दहा वर्षांचा जगण्याचा दर आहे. दुसऱ्या टप्प्यासाठी, हे आकडे अनुक्रमे 79% आणि 64% आहेत.
2. स्टेज 3 आणि 4 मध्ये, कर्करोग दूरच्या अवयवांमध्ये पसरला आहे, परिणामी जगण्याचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी झाले आहे. स्टेज 3 मेलेनोमा असलेल्या रूग्णांचा पाच वर्षांचा जगण्याचा दर (विविध स्त्रोतांनुसार) 29% ते 69% पर्यंत आहे. केवळ 15 टक्के रुग्णांमध्ये दहा वर्षांचे जगणे साध्य होते. जर हा रोग चौथ्या टप्प्यापर्यंत पोहोचला असेल, तर पाच वर्षे जगण्याची शक्यता 7-19% पर्यंत कमी होते. स्टेज 4 असलेल्या रूग्णांसाठी 10 वर्षांच्या जगण्याची कोणतीही आकडेवारी नाही.

मेलेनोमाच्या पुनरावृत्तीचा धोका मोठ्या ट्यूमरची जाडी असलेल्या रूग्णांमध्ये तसेच मेलेनोमाच्या व्रणांच्या उपस्थितीत आणि जवळील मेटास्टॅटिक त्वचेच्या जखमांच्या उपस्थितीत वाढतो. वारंवार होणारा मेलेनोमा एकतर मागील साइटच्या जवळ किंवा त्यापासून बऱ्याच अंतरावर येऊ शकतो.