स्क्वामस सेल त्वचेच्या कर्करोगाचा कोर्स. स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगासाठी विभेदक निदान

20.04.2018

ऑनलाइन मोठी रक्कमत्वचा कर्करोग बद्दल साहित्य. दुर्दैवाने, वैज्ञानिक लेखांच्या स्वरूपात किंवा डर्माटो-ऑन्कोलॉजिस्टच्या वेबसाइटवर सादर केलेली माहिती टीकेला सामोरे जात नाही.

या लेखात मी बऱ्याच ज्वलंत प्रश्नांची उत्तरे देईन: “त्वचेचा कर्करोग कसा ओळखावा?”, “त्वचा कर्करोग धोकादायक आहे का?”, “त्वचेच्या कर्करोगासाठी कोणते उपचार पर्याय अस्तित्वात आहेत?” आणि इतर.

त्वचेच्या कर्करोगाचे प्रकार

3 प्रकारचे सामान्य घातक त्वचा ट्यूमर आहेत. ते घटना दर (म्हणजेच आजारी पडण्याची शक्यता) आणि जीवाला धोका या दोन्ही बाबतीत भिन्न आहेत - बेसल सेल कार्सिनोमा, स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा आणि मेलेनोमा.

मेलेनोमा- दुर्मिळ आणि धोकादायक त्वचेच्या ट्यूमरपैकी एक. त्वचेच्या घातक ट्यूमरच्या एकूण संख्येपैकी हे केवळ 4% आहे, परंतु या स्थानिकीकरणामध्ये जवळजवळ 80% मृत्यूचे कारण आहे. आपण मेलेनोमाबद्दल तपशीलवार वाचू शकता.

बेसल सेल त्वचेचा कर्करोग

बसालिओमा- सर्वात सामान्य, परंतु त्याच वेळी त्वचेच्या कर्करोगाचा सर्वात सुरक्षित प्रकार. बेसल सेल कार्सिनोमामुळे मृत्यू केवळ अत्यंत प्रगत प्रकरणांमध्ये किंवा आक्रमक फॉर्म (बेसोस्क्वॅमस) ट्यूमरसह शक्य आहे. बेसल सेल कार्सिनोमाचा अनुकूल कोर्स या वस्तुस्थितीमुळे आहे की तो जवळजवळ कधीही मेटास्टेसाइज होत नाही (केवळ 0.5% प्रकरणे).

लक्षणे आणि चिन्हे

बहुतेकदा, बेसल सेल कार्सिनोमा नाकाच्या त्वचेवर होतो, थोड्या वेळाने चेहऱ्यावर आणि शरीराच्या इतर भागांवर कमी वेळा.

सर्वाधिक घटना 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या आढळतात. हिस्टोलॉजीद्वारे बेसल सेल कार्सिनोमाचे निदान झालेला सर्वात तरुण रुग्ण 39 वर्षांचा होता.

बेसल सेल त्वचेचा कर्करोग कसा दिसतो हे फॉर्मवर अवलंबून आहे:

1. नोडल फॉर्म (समानार्थी नोड्युलर). ट्यूमर नोड्यूलच्या स्वरूपात सादर केला जातो. पृष्ठभागावरील वाहिन्यांच्या वाढलेल्या संख्येने, एक मेणासारखा चमक आणि लहान राखाडी-निळ्या समावेशांद्वारे ते इतर त्वचेच्या निर्मितीपासून वेगळे केले जाऊ शकते. ही सर्व चिन्हे फोटोमध्ये दिसत आहेत.

याव्यतिरिक्त, नोड्युलर बेसलिओमाच्या पृष्ठभागावर आणखी एक वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह असू शकते - अल्सरेशन.

1. पृष्ठभाग फॉर्मबासॅलिओमा बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्वचेवर लालसरपणाचे क्षेत्र म्हणून सादर केले जाते. सोलण्याचे घटक आणि वर नमूद केलेले मेणयुक्त शीन देखील शक्य आहे.

1. स्क्लेरोडर्मा सारखा फॉर्मबसालिओमा अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि बहुतेकदा निदानात अडचणी येतात. सभोवतालच्या त्वचेच्या तुलनेत हे फिकट आणि कठोर सील द्वारे दर्शविले जाते.

1. रंगद्रव्य फॉर्मबेसल सेल कार्सिनोमा या ट्यूमरच्या एकूण संख्येचा फारच लहान भाग बनवतात. तिला वेगळे बनवते ते मोठ्या संख्येनेरंगद्रव्य या संदर्भात, डर्माटोस्कोपशिवाय तपासणी केल्यावर बेसल सेल कार्सिनोमा बहुतेकदा मेलेनोमा समजला जातो.

1. खूप मोठ्या आकारात पोहोचू शकतात आणि प्रगत प्रकरणांमध्ये व्यावहारिकदृष्ट्या उपचार करण्यायोग्य नाही.

सुरुवातीच्या टप्प्यातील फोटो

दुर्दैवाने, बेसल सेल त्वचेच्या कर्करोगाचे निदान करणे अत्यंत कठीण आहे. प्रारंभिक टप्पे, म्हणजे जेव्हा किमान आकार. येथे काही फोटो आहेत:

प्राथमिक अवस्थेत बेसल सेल कार्सिनोमाचे निदान करणे, जेव्हा ट्यूमर लहान असतो, तेव्हा लक्षणीय अडचणी येऊ शकतात. केवळ संपूर्ण त्वचेच्या सर्वसमावेशक तपासणीचे संयोजन, निर्मितीच्या अस्तित्वाच्या इतिहासाचे संपूर्ण निर्धारण आणि डर्माटोस्कोपी प्रारंभिक टप्प्यावर बेसल सेल कार्सिनोमाचे निदान स्थापित करण्यात मदत करेल.

पुनरावृत्तीचा उच्च आणि कमी जोखीम असलेले Basaliomas (NCCN, 2018)

नोट्स

1. स्थानिकीकरण, आकाराची पर्वा न करता, उच्च जोखमीचे लक्षण असू शकते
2. कमी जोखमीचे हिस्टोलॉजिकल प्रकार: नोड्युलर (नोड्युलर), वरवरचे, केराटोटिक, पायलॉइड, त्वचेच्या उपांगांच्या दिशेने भिन्नता, पिंकस फायब्रोएपिथेलिओमा
3. क्षेत्र H म्हणजे आकार कितीही असो उच्च धोका
4. ट्यूमरच्या कोणत्याही भागात मॉर्फियासारखे, बेसोस्क्वॅमस (मेटाटिपिकल), स्क्लेरोसिंग, मिश्रित घुसखोर, मायक्रोनोड्युलर

ट्यूमरला "पुनरावृत्तीचा उच्च धोका" ची स्थिती नियुक्त करण्यासाठी, उजव्या किंवा डाव्या स्तंभातील केवळ एक घटक पुरेसा आहे.

बेसल सेल कार्सिनोमाचा उपचार

बेसल सेल कार्सिनोमाच्या उपचाराचे मुख्य ध्येय म्हणजे ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकणे आणि शरीराच्या ज्या भागांमध्ये हा ट्यूमर विकसित झाला आहे त्या भागांचे कॉस्मेटिक गुणधर्म आणि कार्ये जास्तीत जास्त जतन करणे.

सहसा, सर्वोत्तम परिणामप्रदान केले शस्त्रक्रिया पद्धती.तथापि, कार्यक्षमता राखण्याची इच्छा आणि कॉस्मेटिक गुणधर्मनिवड होऊ शकते रेडिएशन थेरपीमुख्य उपचार पद्धती म्हणून.

पुन्हा पडण्याच्या जोखमीच्या प्रमाणात अवलंबून (वर पहा), बेसल सेल कार्सिनोमाचा उपचार करण्याचा दृष्टीकोन भिन्न असू शकतो.

वरवरच्या बेसल सेल कार्सिनोमा असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि कमी धोकाजेव्हा शस्त्रक्रिया किंवा रेडिएशन थेरपी प्रतिबंधित किंवा अनुपयुक्त असेल तेव्हा पुन्हा पडणे, खालील उपचार वापरले जाऊ शकतात:

• 5-फ्लोरोरासिल मलम;
• इमिक्विमोड मलम (अल्डारा, केरावोर्ट);
• फोटोडायनामिक थेरपी;
• cryodestruction.

Mohs द्वारे मायक्रोग्राफिक शस्त्रक्रियापुन्हा पडण्याचा उच्च धोका असलेल्या रुग्णांसाठी शिफारस केली जाऊ शकते.

केमोथेरपीबेसल सेल कार्सिनोमासाठी, त्यामध्ये हेजहॉग सिग्नलिंग पाथवे - vismodegib (Erivedge) आणि sonidegib (Odomzo) अवरोधक असलेल्या औषधांचा समावेश आहे. रेडिएशन थेरपी सारख्या शस्त्रक्रिया पद्धती लागू नसलेल्या किंवा प्रतिबंधित नसलेल्या प्रकरणांमध्ये ही औषधे मदत करू शकतात.

बेसल सेल कार्सिनोमाबद्दल तुम्हाला काय माहित असणे आवश्यक आहे?

• बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, बेसल सेल कार्सिनोमा नाहीजीवाला धोका निर्माण होतो.
• जर एखाद्या दूरच्या निर्मितीच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीचा परिणाम बेसल सेल कार्सिनोमा झाला तर काळजी करण्यासारखे काही नाही. फॉर्मेशन काढले आहे याची खात्री करणे महत्वाचे आहे पूर्णपणे- ऑन्कोलॉजिस्टशी सल्लामसलत करण्याचे सुनिश्चित करा.
• जर, बेसल सेल कार्सिनोमा काढून टाकल्यानंतर, हिस्टोलॉजिकल तपासणीमध्ये "रेसेक्शन मार्जिनमधील ट्यूमर पेशी" किंवा तत्सम काहीतरी असेल तर ते आवश्यक आहे. पुढील उपचारट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी.
• तातडीने नाहीमी basalioma काढण्याची शिफारस करतो शिवायहिस्टोलॉजिकल तपासणी, कारण अगदी सामान्य दिसणारी रचना देखील पहिल्या दृष्टीक्षेपात दिसते तशी नसते.
• Basalioma आवश्यक आहे उपचार. यासारख्या निदानासाठी निरीक्षण हा एक वाईट पर्याय आहे. प्रगत फॉर्मचे उपचार (फोटो पहा अल्सरेटिव्ह फॉर्म) अत्यंत कठीण आणि महाग आहे.
• जर तुम्ही आधीच बेसल सेल कार्सिनोमा काढला असेल, तर तुम्हाला ते करणे आवश्यक आहे नियमितपणेअशी दुसरी गाठ ओळखण्यासाठी ऑन्कोलॉजिस्टकडून सर्व त्वचेची तपासणी करा.
• मेटास्टेसिसची शक्यतामेटाटाइपिकल (बेसोस्क्वॅमस) हिस्टोलॉजिकल प्रकार इतर प्रकारांपेक्षा जास्त आहे.

स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा

हे बेसल सेल कार्सिनोमा पेक्षा कमी सामान्य आहे, त्वचेच्या कर्करोगाचा दुसरा सर्वात सामान्य प्रकार आहे आणि थोडासा कमी अनुकूल रोगनिदान आहे. तथापि, हे लक्षात घ्यावे की रोगाचा कोर्स खूपमेलेनोमापेक्षा कमी घातक.

मेटास्टेसेस तुलनेने क्वचितच घडतात - सरासरी 16% प्रकरणांमध्ये. 2 सेमी पेक्षा कमी आकाराच्या स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये, 5 वर्षांचा जगण्याचा दर सुमारे 90% आहे, मोठ्या आकारात आणि अंतर्निहित ऊतकांमध्ये ट्यूमरचे आक्रमण - 50% पेक्षा कमी.

हे गुप्तांग आणि श्लेष्मल झिल्लीसह शरीराच्या कोणत्याही भागावर होऊ शकते, परंतु बहुतेकदा सूर्यप्रकाशाच्या संपर्कात असलेल्या ठिकाणी.

लक्षणे आणि चिन्हे

स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग कसा दिसतो हे मुख्यत्वे रोगाच्या क्लिनिकल स्वरूपावर अवलंबून असते.

केराटीनिझिंग फॉर्म- खडबडीत तराजूने झाकलेली उंच किंवा सपाट पृष्ठभाग जी वाढू शकते आणि पडू शकते. खराब झाल्यास रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की मुखवटा अंतर्गत त्वचेचे शिंगस्क्वॅमस सेल कार्सिनोमाचे केराटीनिझिंग फॉर्म लपलेले असू शकते. या संदर्भात, अशा फॉर्मेशन्स नेहमी केवळ हिस्टोलॉजिकल तपासणीने काढून टाकल्या पाहिजेत:

नॉन-केराटिनाइझिंग एंडोफायटिक फॉर्म(सभोवतालच्या ऊतींकडे वाढतात). बर्याचदा हे दीर्घकालीन न बरे होणारी जखम किंवा व्रण सारखे दिसते, जे कालांतराने खोल आणि विस्तारू शकते.

एक्सोफायटिक नॉन-केराटिनाइजिंग फॉर्मस्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग त्वचेच्या पातळीपेक्षा वरच्या नोड्यूलसारखा दिसतो. नोडची पृष्ठभाग खोडलेली किंवा ओले असू शकते.

सुरुवातीच्या टप्प्यातील फोटो

स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमाचा प्रारंभिक टप्पा अशा स्थितीला सूचित करतो जेव्हा घातक प्रक्रिया एपिडर्मिसपर्यंत मर्यादित असते - त्वचेचा सर्वात बाहेरील थर. म्हणून निदान मध्ये सूचित स्थितीतकिंवा इंट्राएपिडर्मल स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा. पूर्णपणे काढून टाकल्यास हा रोग जीवघेणा ठरत नाही.

रोगाच्या या टप्प्याचे 2 प्रकार आहेत:

बऱ्याचदा ते स्पष्ट सीमा, असममित आकार आणि असमान कडा असलेल्या सिंगल फ्लॅट प्लेक्सद्वारे दर्शविले जाते. आकार 7-8 मिमी पर्यंत पोहोचतो. निर्मिती हळूहळू वाढू शकते आणि पृष्ठभागावर सोलणे किंवा क्रस्टिंग अनेकदा दिसून येते.

रंग लाल किंवा तपकिरी आहे, शरीराच्या कोणत्याही भागावर स्थित आहे.

माझ्या स्वत: च्या वतीने, मी जोडेल की माझ्या सराव मध्ये, हिस्टोलॉजिकल रीतीने पुष्टी केलेले बोवेन रोग फक्त एकदाच आला. हे एका 43 वर्षांच्या पुरुषाच्या लिंगाच्या शाफ्टच्या त्वचेवर गुळगुळीत पृष्ठभागासह लहान (3 x 4 x 3 मिमी) मांसाच्या रंगाच्या ढेकूळासारखे दिसत होते.

त्वचा कर्करोगाचा दुसरा प्रकार प्रारंभिक टप्पा, जे बहुतेक वेळा पुरुषाचे जननेंद्रिय किंवा ग्लॅन्सच्या पुढील त्वचेच्या त्वचेवर विकसित होते. खूपच कमी सामान्यपणे, हा रोग स्त्रीच्या बाह्य जननेंद्रियावर परिणाम करतो.

केयरच्या एरिथ्रोप्लासियाचे सर्वात सामान्य स्वरूप स्पष्ट सीमा आणि ओलसर, चमकदार पृष्ठभागासह एक चमकदार लाल ठिपका आहे.

स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगावर उपचार (NCCN, 2018)

बेसल सेल कार्सिनोमाच्या बाबतीत, स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा पुनरावृत्ती आणि मेटास्टॅसिसच्या उच्च आणि कमी जोखमींच्या गटांमध्ये विभागला जातो.

क्षेत्र H: चेहर्याचा मुखवटा (पापण्या, भुवया, डोळ्यांभोवतीची त्वचा, नाक, ओठ [त्वचा आणि ओठांची लाल सीमा], हनुवटी, खालचा जबडा, कातडी/कोंबड्याच्या समोर आणि मागे, मंदिरे, कान), गुप्तांग, तळवे आणि पाय

क्षेत्र M: गाल, कपाळ, टाळू, मान आणि पाय

प्रदेश L: खोड आणि हातपाय (नडगी, तळवे, पाय, नखे आणि घोटे वगळून)

नोट्स

1. आकार मोजताना hyperemia च्या रिम खात्यात घेतले पाहिजे.
2. चीराच्या बायोप्सीपेक्षा एक्झिशनल बायोप्सीला प्राधान्य दिले जाते.
3. सुधारित ब्रेस्लो जाडीचे मापन पॅराकेरेटोसिस आणि क्रस्टिंग वगळले पाहिजे आणि जर ते असेल तर अल्सरच्या पायथ्यापासून घेतले पाहिजे.
4. स्थानिकीकरण, आकाराची पर्वा न करता, उच्च जोखमीचे लक्षण असू शकते.
5. क्षेत्र H म्हणजे आकाराची पर्वा न करता उच्च जोखीम.

साठी मूलभूत तत्त्वे आणि उपचार पद्धती स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा- बेसल सेल कार्सिनोमा प्रमाणेच.

कार्यक्षमता आणि कॉस्मेटिक गुण राखणे हे मुख्य ध्येय आहे. हे सर्वात प्रभावी मानले जाते शस्त्रक्रिया पद्धत- पुनरावृत्ती आणि मेटास्टॅसिसच्या कमी जोखमीसह 4-6 मिमी निरोगी ऊतक असलेल्या ट्यूमर काढून टाकणे. उच्च-जोखीम असलेल्या ट्यूमरसाठी शिफारस केली जाते Mohs द्वारे मायक्रोग्राफिक शस्त्रक्रियाकिंवा कमी जोखमीपेक्षा विस्तीर्ण सीमांच्या आत छाटणे.

रेडिएशन थेरपी इतर पद्धती वापरल्या जाऊ शकत नाहीत अशा प्रकरणांमध्ये लागू. स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमासाठी केमोथेरपीमध्ये प्लॅटिनम औषधे (सिस्प्लॅटिन, कार्बोप्लॅटिन) तसेच ईजीएफआर इनहिबिटर (सेटुक्सिमॅब) वापरली जाऊ शकतात.

त्वचेचा कर्करोग कसा टाळावा? काय टाळावे?

सूर्यप्रकाश.दोन्ही प्रकारच्या त्वचेच्या कर्करोगाचे, तसेच मेलेनोमाचे सर्वात सिद्ध कारण म्हणजे एक्सपोजर सूर्यप्रकाश. जर तुम्हाला गरम देशांमध्ये प्रवास करायला आवडत असेल, केस आणि त्वचा गोरी असेल किंवा तुमच्या कामात सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ राहणे समाविष्ट असेल, तर तुम्ही अतिनील संरक्षणाचा गांभीर्याने विचार केला पाहिजे.

कर्करोगपूर्व त्वचा रोग- पुढील घटक जो स्क्वॅमस सेल फॉर्मच्या विकासापूर्वी असू शकतो: ऍक्टिनिक (सोलर) केराटोसिस आणि चेइलाइटिस, ल्यूकोप्लाकिया, श्लेष्मल त्वचा आणि जननेंद्रियांचे मानवी पॅपिलोमाव्हायरस संक्रमण. या प्रकारचे ट्यूमर बर्न्स किंवा रेडिएशन थेरपीनंतर डाग बदलण्याच्या पार्श्वभूमीवर देखील विकसित होऊ शकते.

कार्सिनोजेन्सशी संपर्क

विविध रसायनांमुळे त्वचेच्या कर्करोगाचा विकास होऊ शकतो: आर्सेनिक आणि पेट्रोलियम उत्पादने.

कमकुवत रोगप्रतिकार प्रणाली.अवयव प्रत्यारोपणानंतर इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधे घेणारे लोक किंवा एचआयव्ही ग्रस्त लोकांमध्ये स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो.

सारांश

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, त्वचेचा कर्करोग हा प्राणघातक आजार नाही. सुरुवातीच्या टप्प्यात, त्यावर यशस्वीरित्या उपचार केले जाऊ शकतात; डॉक्टरांच्या शस्त्रागारात अनेक भिन्न पद्धती आहेत. जर ते आक्रमक असेल किंवा उपचाराशिवाय दीर्घकाळ टिकले तर त्वचेचा कर्करोग जीवघेणा ठरू शकतो.

संदर्भग्रंथ

1. गँतसेव शे. के., युसुपोव्ह ए.एस. स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग. व्यावहारिक ऑन्कोलॉजी. 2012; 2: 80-91.
2. मिलर एजे, मिहम एमसी. मेलेनोमा. एन इंग्लिश जे मेड. 2006; 355:51-65.
3. I. A. Lamotkin. क्लिनिकल डर्माटो-ऑन्कोलॉजी: एटलस / एम.: BINOM. ज्ञान प्रयोगशाळा, 2011.

त्वचेचा कर्करोग हा सर्वात सामान्य कर्करोग आहे. दरवर्षी 4 हजार लोकांमागे अंदाजे एक केस नोंदवली जाते. 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या अंदाजे अर्ध्या लोकांना त्यांच्या आयुष्यात एकदा तरी त्वचेचा कर्करोग झाला आहे. त्वचेचा कर्करोग दक्षिणेकडील भागात अधिक सामान्य आहे, विशेषत: गोरी त्वचा असलेल्या लोकांमध्ये. गडद त्वचेच्या लोकांना ते अनेक वेळा कमी वेळा मिळते. दक्षिण आफ्रिका आणि ऑस्ट्रेलियामध्ये सर्वाधिक घटनांचे प्रमाण दिसून येते. या देशांमध्ये उच्चस्तरीयअतिनील किरणे, आणि गोरी त्वचा असलेले लोक मोठ्या संख्येने आहेत. मागे गेल्या दशकेत्वचेच्या कर्करोगाच्या वाढीच्या दरात वाढ झाली आहे.

त्वचेचा कर्करोग तीन प्रकारांमध्ये विभागला जातो: बेसल सेल कार्सिनोमा, स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा आणि मेलेनोमा. बेसल सेल कार्सिनोमा आणि स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा हे सर्वात सामान्य प्रकार आहेत. मेलेनोमा खूपच कमी सामान्य आहे, परंतु सर्वात धोकादायक आहे, कारण तो संपूर्ण शरीरात मेटास्टेसाइज करतो.

बेसल सेल त्वचेचा कर्करोग

बेसल सेल कार्सिनोमाच्या विकासात योगदान देणारे घटक?

बेसल त्वचा कर्करोग हा सर्वात सामान्य आहे, जो सर्व त्वचेच्या कर्करोगांपैकी अंदाजे 90% आहे. या प्रकारचा कर्करोग जवळजवळ कधीही मेटास्टेसाइज होत नाही. बेसल कॅन्सरच्या विकासात योगदान देणारे मुख्य घटक म्हणजे सूर्य, वय आणि गोरी त्वचा. गोरी त्वचा असलेल्या वृद्ध लोकांना बेसल स्किन कॅन्सर होण्याची शक्यता असते. सर्व बेसल कॅन्सर प्रकरणांपैकी अंदाजे 80% चेहऱ्यावर आढळतात. चेहरा सर्वात जास्त सूर्यप्रकाशात असतो, म्हणून संबंध. त्याच वेळी, 20% प्रकरणांमध्ये, पाय, नितंब, पाठ आणि छाती या ठिकाणी हा रोग सहजपणे सूर्यप्रकाशात येऊ शकत नाही अशा ठिकाणी होतो.

अलीकडील अभ्यासांनी हे सिद्ध केले आहे की स्क्वॅमस सेल कॅन्सरच्या विपरीत बेसल कॅन्सरची घटना सुट्ट्या आणि उन्हाळ्याच्या सुट्ट्यांमध्ये वेळोवेळी सूर्यप्रकाशात राहण्यामुळे सुलभ होते.

बेसल सेल त्वचेचा कर्करोग कसा दिसतो?

त्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, बेसल त्वचेचा कर्करोग लहान, घुमट-आकाराच्या ट्यूमरच्या रूपात दिसून येतो जो बर्याचदा लहान रक्तवाहिन्यांनी झाकलेला असतो. ट्यूमर सहसा स्पष्ट आणि चमकदार असतात, म्हणूनच त्यांना कधीकधी "मोत्यासारखे" म्हटले जाते. तथापि, काही बेसल ट्यूमरमध्ये मेलेनिन रंगद्रव्य असते, ज्यामुळे ते गडद होतात; अशा ट्यूमर चमकत नाहीत.

बेसल सेल त्वचेचा कर्करोग हळूहळू विकसित होतो. ट्यूमर लक्षात येण्याआधी काहीवेळा महिने किंवा वर्षे लागतात. जरी या प्रकारचा त्वचेचा कर्करोग क्वचितच मेटास्टेसाइझ होत असला, तरी तो डोळा, कान किंवा नाक यांच्या जवळ विकसित झाल्यास त्याचे नुकसान होऊ शकते.

बेसल सेल कार्सिनोमाचे निदान कसे केले जाते?

बेसल कॅन्सरचा संशय असल्यास, ट्यूमरचा सर्व किंवा काही भाग कापला जातो आणि बायोप्सीसाठी पाठविला जातो. नियमानुसार, प्रक्रिया स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केली जाते.

स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग

स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा म्हणजे काय?

स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा हा एक कर्करोग आहे जो पेशींमध्ये विकसित होतो स्क्वॅमस एपिथेलियम. एपिथेलियम पातळ, सपाट पेशी आहेत ज्या सूक्ष्मदर्शकाखाली माशांच्या स्केलसारखे दिसतात. स्क्वॅमस पेशी ऊतींमध्ये आढळतात जे त्वचेची पृष्ठभाग, पोकळ अवयव, श्वसनाची पृष्ठभाग आणि पाचक मुलूख. यापैकी कोणत्याही ठिकाणी स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा होऊ शकतो.

स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा बेसल सेल त्वचेच्या कर्करोगापेक्षा अंदाजे 4 पट कमी सामान्य आहे. स्त्रियांपेक्षा पुरुषांना याची जास्त शक्यता असते. गोरी त्वचा असलेले लोक या कर्करोगास विशेषतः संवेदनशील असतात.

स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमाच्या सुरुवातीच्या टप्प्याला ऍक्टिनिक किंवा सोलर केराटोसिस म्हणतात. केराटोसेस लाल, खडबडीत अडथळे दिसतात. केराटोसेस सहसा वेदनादायक असतात. अंदाजे 10-20% केराटोसेस पूर्ण वाढ झालेल्या स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमामध्ये क्षीण होतात. पुनर्जन्म प्रक्रियेस अंदाजे 10 वर्षे लागतात, दुर्मिळ प्रकरणांमध्येवेगाने घडते.

स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमाच्या विकासात योगदान देणारे घटक?

मुख्य घटकस्क्वॅमस सेल कार्सिनोमाचा विकास - सूर्य. या प्रकारचा कर्करोग हळूहळू विकसित होतो आणि तुम्हाला तुमच्या 20 व्या वर्षी झालेला टॅन आयुष्याच्या नंतर दिसू शकतो. सूर्याव्यतिरिक्त, स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमाची कारणे असू शकतात: आर्सेनिक, एक्स-रे, त्वचेला थर्मल नुकसान. कधीकधी स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा डाग टिश्यूमध्ये होतो. एक कमकुवत रोगप्रतिकार प्रणाली, संक्रमण आणि औषधे देखील त्याच्या विकासात योगदान देतात.

स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा मेटास्टेसाइज होऊ शकतो का?

बेसल सेल कार्सिनोमाच्या विपरीत, स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा मेटास्टेसाइज किंवा शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरू शकतो. स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा जो सनबर्नमुळे विकसित होतो तो मेटास्टेसाइझ होण्याची शक्यता कमी असते, कर्करोगाच्या विपरीत जो चट्टे मध्ये विकसित होतो. स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा विशेषतः मेटास्टेसेसचा धोका असतो खालचा ओठ.

स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमाचे निदान कसे केले जाते?

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, कर्करोगाचा संशय असल्यास, बायोप्सी घेतली जाते. बायोप्सी स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते. काढलेल्या त्वचेची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाते.

बेसल सेल आणि स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगाचा उपचार कसा केला जातो?

बेसल सेल आणि स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमाच्या उपचारांसाठी समान पद्धती वापरल्या जातात. उपचारांचे मुख्य उद्दिष्ट संपूर्ण काढून टाकणे आहे कर्करोगाचा ट्यूमरआणि शक्य तितक्या कमी चट्टे सोडा. प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात, कर्करोगाच्या ट्यूमरचा आकार, व्यक्तीचे वय, सामान्य स्थितीआणि वैद्यकीय इतिहास.

खाली त्वचेच्या कर्करोगावरील मुख्य उपचार आहेत.

Cauterization सह Curettage.त्वचाविज्ञानी ही पद्धत बऱ्याचदा वापरतात. ट्यूमरची सामग्री काढून टाकणे आणि जखमेवर विद्युत प्रवाहाने उपचार करणे हे या पद्धतीचे सार आहे. रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी आणि उर्वरित कर्करोगाच्या पेशी मारण्यासाठी विद्युत प्रवाह वापरला जातो. शिलाई न करता त्वचा बरी होते. ही पद्धत धड आणि हातपायांवर स्थित लहान ट्यूमरसाठी सर्वात योग्य आहे.

सर्जिकल एक्सिजन. ट्यूमर कापला जातो आणि शिवला जातो.

रेडिएशन थेरपी. शस्त्रक्रियेने उपचार करता येणार नाहीत अशा ट्यूमर काढण्यासाठी डॉक्टर त्वचेच्या कर्करोगासाठी रेडिएशन थेरपीचा वापर करतात. चांगले कॉस्मेटिक परिणाम मिळविण्यासाठी रेडिएशन थेरपी देखील वापरली जाते, परंतु त्यासाठी 25 ते 30 च्या मोठ्या संख्येने सत्रांची आवश्यकता असते.

क्रायोसर्जरी.पद्धतीचे सार कर्करोगाच्या पेशी गोठवणे आहे. एक नियम म्हणून, द्रव नायट्रोजन अतिशीत म्हणून वापरले जाते.

मोहस शस्त्रक्रिया.ही पद्धत आहे सर्वोत्तम संकेतबरा होण्याचा दर अंदाजे 98% आहे. पद्धतीचे सार म्हणजे थरांमध्ये ट्यूमर काढून टाकणे आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान सूक्ष्मदर्शकाखाली त्यांची तपासणी करणे. ही पद्धत आपल्याला बहुतेक निरोगी ऊतींचे जतन करण्यास अनुमती देते आणि टाळू, कान आणि नाकावर असलेल्या ट्यूमरसाठी श्रेयस्कर आहे.

कर्करोगविरोधी क्रीम्सचा वापर. क्रीम आठवड्यातून अनेक वेळा अनेक आठवडे लागू केले जातात. पद्धतीचे फायदे असे आहेत की ते शस्त्रक्रिया टाळते, एक चांगला कॉस्मेटिक प्रभाव देते आणि घरी वापरले जाऊ शकते. तोट्यांमध्ये कमी बरा दर आणि अनुप्रयोग साइटवर अस्वस्थता समाविष्ट आहे.

मेलेनोमा

मेलेनोमा म्हणजे काय?

मेलानोमा हा त्वचेच्या कर्करोगाचा एक प्रकार आहे. मेलेनोमा सर्वात जास्त आहे दुर्मिळ कर्करोगत्वचा, त्वचेच्या कर्करोगाच्या सर्व प्रकरणांपैकी केवळ 4% प्रकरणे आहेत, परंतु हे 4% त्वचेच्या कर्करोगामुळे होणाऱ्या मृत्यूंपैकी 80% आहेत. मेलेनोमा त्वचेच्या पेशींमध्ये विकसित होतो ज्याला मेलानोसाइट्स (रंगद्रव्य पेशी) म्हणतात. मेलासिनाइट्स मेलेनिन तयार करतात, ज्यामुळे त्वचेला नैसर्गिक रंग मिळतो. मोठा क्लस्टररंगद्रव्य पेशी मोल तयार करतात. जवळजवळ सर्व लोकांमध्ये तीळ असतात. सरासरी व्यक्तीमध्ये 10 ते 40 मोल असतात. गडद त्वचेच्या लोकांमध्ये गडद तिळ असतात. मोल्स जन्मापासून असू शकतात किंवा नंतर दिसू शकतात. वृद्ध लोकांमध्ये, मोल्स अदृश्य होतात.

मेलेनोमा तेव्हा होतो जेव्हा रंगद्रव्य पेशी कर्करोग होतात. बहुतेक रंगद्रव्य पेशी त्वचेमध्ये आढळतात (त्वचेचा मेलेनोमा), परंतु ते डोळ्यांमध्ये देखील आढळतात (ओक्युलर मेलेनोमा). क्वचित प्रसंगी, मेलेनोमा मेनिंजेसमध्ये होऊ शकतो जठरासंबंधी मार्गकिंवा लिम्फ नोड्स.

वयानुसार मेलेनोमा होण्याचा धोका वाढतो. पुरुषांमध्ये, मेलेनोमा बहुतेकदा खोड, डोके किंवा मानेवर विकसित होतो. स्त्रियांच्या पायांवर. गडद त्वचेच्या लोकांना क्वचितच मेलेनोमा होतो; तो सहसा त्यांच्या नखांच्या खाली, त्यांच्या हाताच्या तळव्यावर आणि त्यांच्या पायांच्या तळव्यावर विकसित होतो.

जेव्हा मेलेनोमा पसरतो तेव्हा त्याचा परिणाम जवळपासच्या लिम्फ नोड्सवर होतो. कर्करोगाच्या पेशी लिम्फ नोड्समध्ये आढळल्यास, याचा अर्थ असा होतो की कर्करोग शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरला आहे, जसे की यकृत, फुफ्फुस आणि मेंदू.

मेलेनोमा कशामुळे होतो?

मेलेनोमाची नेमकी कारणे कोणालाच माहीत नाहीत. केवळ क्वचित प्रसंगी डॉक्टर स्पष्ट करू शकतात की एका व्यक्तीला मेलेनोमा का होतो आणि दुसऱ्याला नाही. तथापि, संशोधनात असे दिसून आले आहे की विशिष्ट परिस्थितींमुळे मेलेनोमा होण्याचा धोका वाढतो.

मेलेनोमाचा धोका वाढवणारे घटक.

अतिनील किरणे. असे तज्ज्ञांचे मत आहे मुख्य कारणमेलेनोमा अल्ट्राव्हायोलेट आहे. तुम्ही जितका जास्त वेळ उन्हात घालवाल, तितका तुमचा हा आजार होण्याचा धोका जास्त असतो.

डिस्प्लास्टिक नेव्ही.हे रंगद्रव्य स्पॉट्स आहेत जे त्वचेच्या वर उठतात आणि तीक्ष्ण सीमा नसतात. नेव्हीमध्ये नियमित मोल्सपेक्षा मेलेनोमा होण्याची शक्यता जास्त असते. विशेषतः मोठा धोकाज्यांची संख्या जास्त आहे.

मोठ्या संख्येने moles. ज्या लोकांच्या शरीरावर मोठ्या संख्येने तीळ आहेत (50 पेक्षा जास्त) त्यांना नसलेल्या लोकांपेक्षा मेलेनोमाचा त्रास होण्याची शक्यता जास्त असते.

पांढरी त्वचा आणि freckles. पांढरी त्वचा आणि चकचकीत असलेल्या लोकांमध्ये मेलेनोमा अधिक सामान्य आहे. अशा लोकांना सहसा गोरे केस असतात आणि निळे डोळे. अशा लोकांच्या त्वचेला सौर किरणोत्सर्गामुळे होणारे नुकसान होण्याची अधिक शक्यता असते.

त्वचा कर्करोगाचा मागील इतिहास. ज्या लोकांना पूर्वी कोणत्याही प्रकारचा त्वचेचा कर्करोग (बेसल सेल, स्क्वॅमस सेल, मेलेनोमा) झाला असेल त्यांना मेलेनोमा होण्याची शक्यता जास्त असते.

आनुवंशिकता. मेलेनोमा हा वंशपरंपरागत आजार आहे. मेलेनोमा असलेल्या दोन किंवा अधिक नातेवाईकांना धोका असतो. मेलेनोमाच्या सर्व प्रकरणांपैकी अंदाजे 10% आनुवंशिकतेशी संबंधित आहेत

कमकुवत रोगप्रतिकार प्रणाली.ज्या लोकांचे अवयव प्रत्यारोपण झाले आहे, केमोथेरपी किंवा रेडिओथेरपी झाली आहे किंवा एचआयव्ही आहे उच्च धोकामेलेनोमा विकास.

भूतकाळातील सनबर्न. मजबूत सनबर्न, अगदी 20-30 वर्षांपूर्वी प्राप्त झालेले, मेलेनोमाचे एक कारण आहे.

मेलेनोमाची लक्षणे काय आहेत?

मेलेनोमाचे पहिले लक्षण म्हणजे मोल्सचा आकार, रंग आणि आकार बदलणे. बहुतेक मेलेनोमामध्ये काळा किंवा काळा-निळा भाग असतो. कधीकधी मेलेनोमा स्वतः प्रकट होतो नवीन तीळ. मेलेनोमाच्या क्षेत्रामध्ये खाज सुटणे आणि रक्तस्त्राव होणे हे देखील त्याचे वैशिष्ट्य आहे. मेलेनोमास सहसा वेदना होत नाहीत.

मेलेनोमाचे निदान कसे केले जाते?

त्वचेवरील स्पॉट मेलेनोमा असल्याची शंका असल्यास, बायोप्सी केली जाते. मेलेनोमाच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी बायोप्सी ही एकमेव पद्धत आहे. बायोप्सी प्रक्रियेदरम्यान, शक्य असल्यास, सर्व संशयास्पद क्षेत्रे काढून टाकली जातात, परंतु जर स्पॉट मोठा असेल तर फक्त ऊतक नमुना घेतला जातो. बायोप्सी स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते.

मेलेनोमाचे टप्पे काय आहेत?

मेलेनोमाची पुष्टी झाल्यानंतर, रोगाचा टप्पा प्रथम निर्धारित केला जातो. उपचार पद्धती आणि रोगाचे निदान रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असेल. स्टेज निश्चित करण्यासाठी, अतिरिक्त चाचण्या निर्धारित केल्या जातात, जसे की एक्स-रे, रक्त चाचण्या, यकृत आणि मेंदूची टोमोग्राफी. कधीकधी मेलेनोमा जवळ स्थित लिम्फ नोड्स विश्लेषणासाठी घेतले जातात. हे ऑपरेशन उपचाराचा एक भाग आहे, कारण लिम्फ नोड्स काढून टाकणे रोगाशी लढण्यास मदत करते.

मेलेनोमाचे टप्पे.

टप्पा 0. कर्करोगाच्या पेशी फक्त त्वचेच्या वरच्या थरांमध्ये आढळून आल्या आणि त्या खोल थरांमध्ये शिरल्या नाहीत.

टप्पा १. पहिला टप्पा खालीलपैकी एका प्रकरणात सेट केला जातो.

1. ट्यूमरचा आकार 1 मिमी पेक्षा जास्त नाही आणि अल्सर आहे. लिम्फ नोड्स प्रभावित होत नाहीत.
2. ट्यूमरचा आकार 1 ते 2 मिमी पर्यंत आहे, परंतु कोणतेही जखम नाहीत. लिम्फ नोड्स प्रभावित होत नाहीत.

टप्पा 2. दुसरा टप्पा खालीलपैकी एका प्रकरणात सेट केला आहे.

1. ट्यूमरचा आकार 1 ते 2 मिमी पर्यंत असतो, व्रण उपस्थित असतात. जवळपासच्या लिम्फ नोड्स प्रभावित होतात.
2. ट्यूमरचा आकार 2 मिमीपेक्षा जास्त आहे. विधाने गहाळ असू शकतात. जवळपासच्या लिम्फ नोड्स प्रभावित होतात.

स्टेज 3. कर्करोगाच्या पेशी जवळच्या ऊतींमध्ये पसरल्या आहेत.

स्टेज 4. कर्करोगाच्या पेशी इतर अवयवांमध्ये किंवा त्वचेच्या दूरच्या भागात पसरल्या आहेत.

मेलेनोमाचा उपचार कसा केला जातो?

मेलेनोमाच्या उपचारांसाठी निर्धारित शस्त्रक्रिया, केमोथेरपी, रेडिएशन थेरपी आणि इम्यून बूस्टर. सराव मध्ये, सूचीबद्ध पद्धती अनेकदा एकत्र केल्या जातात.

शस्त्रक्रिया. मेलेनोमासाठी ही पद्धत सर्वात सामान्य आहे. शस्त्रक्रियेदरम्यान, ट्यूमर आणि त्याच्या सभोवतालचे काही निरोगी ऊतक काढून टाकले जातात.

शस्त्रक्रियेदरम्यान, कधीकधी त्वचेचे मोठे भाग काढून टाकणे आवश्यक असते. या प्रकरणांमध्ये, अधिकसाठी जलद उपचाररुग्णाच्या शरीराच्या इतर भागांमधून घेतलेली त्वचा शस्त्रक्रियेच्या ठिकाणी ठेवली जाते.

जवळपासच्या लिम्फ नोड्स सहसा काढून टाकल्या जातात कारण कर्करोग पसरतो लिम्फॅटिक प्रणाली. लिम्फ नोड्समध्ये कर्करोगाच्या पेशी शोधणे हे एक चेतावणी चिन्ह आहे. हे इतर अवयवांमध्ये मेटास्टेसेसच्या संभाव्य उपस्थितीचे संकेत देते.

जर कर्करोगाच्या पेशी इतर अवयवांमध्ये पसरल्या असतील तर शस्त्रक्रिया सहसा प्रभावी नसते. या प्रकरणांमध्ये, केमोथेरपी किंवा रेडिएशन थेरपी सहसा निर्धारित केली जाते.

केमोथेरपी.केमोथेरपी सहसा सायकलमध्ये दिली जाते. उपचाराचा कालावधी औषधाच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. केमोथेरपी सहसा बाह्यरुग्ण विभागांमध्ये केली जाते, परंतु ती घरी देखील केली जाऊ शकते.

हात आणि पायांवर मेलेनोमासाठी, केमोथेरपीची औषधे थेट मेलेनोमाजवळ इंजेक्ट केली जातात आणि काही काळासाठी अंग घट्ट केले जाते. ही पद्धत अधिक औषधांना मेलेनोमामध्ये प्रवेश करण्यास अनुमती देईल.

प्रतिकारशक्ती वाढवणे (इम्युनोथेरपी).इम्युनोथेरपीमध्ये सायटोकिन्स नावाच्या पदार्थांचा वापर केला जातो. शरीर त्यांना लहान डोसमध्ये तयार करते, परंतु आधुनिक पद्धतींमुळे सायटोकाइन मोठ्या प्रमाणात मिळवणे आणि रुग्णाला देणे शक्य होते. इम्युनोथेरपी बहुतेकदा रोगाच्या पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी वापरली जाते.

रेडिएशन थेरपी.उपचार रुग्णालयात होतात. उपचारांचा कोर्स अनेक आठवडे टिकतो, दर आठवड्यात 5 सत्रे. रेडिएशन थेरपी ट्यूमरचा आकार कमी करू शकते आणि वेदना लक्षणांपासून मुक्त होऊ शकते.

त्वचेचा कर्करोग कसा टाळता येईल?

त्वचेचा कर्करोग रोखण्यासाठी सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे सूर्यप्रकाशास शक्य तितक्या मर्यादित करणे आणि सोलारियमला ​​भेट देणे टाळणे, विशेषतः गोरी त्वचा असलेल्या लोकांसाठी. जर सूर्यप्रकाश टाळणे अशक्य असेल, तर तुम्ही सनस्क्रीन वापरावे आणि रुंद-ब्रिमच्या टोपी घालाव्यात. याव्यतिरिक्त, आपण सतत आपल्या शरीराची कोणतीही रचना दिसण्यासाठी तपासली पाहिजे, विशेषत: ज्यांना पूर्वी हा आजार झाला आहे त्यांच्यासाठी.

अंक पृष्ठ क्रमांक: 40-44

व्ही.ए. मोलोचकोव्ह

मॉस्को रीजनल रिसर्च क्लिनिकल इन्स्टिट्यूट, डर्माटोव्हेनेरिओलॉजी आणि डर्मेटो-ऑन्कोलॉजी विभाग. एम.एफ. व्लादिमिरस्की

बेसलिओमा (बेसल सेल स्किन कॅन्सर) हा बेसल केराटिनोसाइट्सचा त्वचेचा कर्करोग आहे, जो स्थानिक घुसखोर वाढ आणि अत्यंत दुर्मिळ मेटास्टॅसिस द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. घातक आपापसांत त्याचा वाटा एपिथेलियल ट्यूमरत्वचा रोगाचा अंदाज 45-96.8% आहे आणि त्याचे प्रमाण दरवर्षी 2.6-5% वाढते.
सामान्यत: 50 वर्षांनंतर बेसलिओमा होतो, मोठ्या प्रमाणात कमी वेळा लहान वयातआणि मुलांमध्ये फार क्वचितच. 80-85% प्रकरणांमध्ये ते एकटे असते, 10-20% मध्ये ते एकाधिक असते. आवडते स्थानिकीकरण म्हणजे त्वचेचे खुले भाग (85% मध्ये - डोके क्षेत्र), कमी वेळा - धड, हातपाय, गुप्तांग.
बेसल सेल कार्सिनोमाचे एटिओलॉजी अस्पष्ट आहे. अतिनील किरणोत्सर्ग पॅथोजेनेसिसमध्ये महत्वाची भूमिका बजावते, आणि म्हणूनच त्वचेच्या फेनोटाइप I आणि II, तसेच रोगप्रतिकारक विकार असलेल्या लोकांना ते अधिक वेळा प्रभावित करते. शिवाय, इम्युनोसप्रेशनसह, ट्यूमर अधिक आक्रमक कोर्सद्वारे दर्शविला जातो.

वर्गीकरण
बेसल सेल कार्सिनोमा आणि पिंकस फायब्रोएपिथेलिओमाचे नोड्युलर, वरवरचे, स्क्लेरोडर्मासारखे, घुसखोर क्लिनिकल प्रकार आहेत.
. नोड्युलर (नोड्युलर) बेसालिओमा हा ट्यूमरचा सर्वात सामान्य (60%) प्रकार आहे. त्याची सुरुवात 2-5 मिमी व्यासासह फिकट गुलाबी गोलार्ध नोड्यूलसह ​​होते ज्याचा पृष्ठभाग गुळगुळीत असतो आणि त्याद्वारे दिसणारा तेलंगिएक्टेसिया (चित्र 1). अनेक वर्षांच्या कालावधीत, परिधीय वाढीमुळे, ट्यूमर एक सपाट आकार प्राप्त करतो, 1-2 सेमी किंवा त्याहून अधिक व्यासापर्यंत पोहोचतो (चित्र 2).
अशा नोडची पृष्ठभाग telangiectasia सह गुळगुळीत असते आणि कधीकधी पृष्ठभागावर तराजू असते. काहीवेळा घटकाचा मध्य भाग अल्सरेटिव्ह कवचाने झाकलेला असतो, ज्याला हिंसकपणे नकार दिल्यास, रक्तस्त्राव होतो, नंतर कवच पुन्हा वाढतो, अल्सरेटिव्ह दोष (बेसल सेल कार्सिनोमाचा अल्सरेटिव्ह प्रकार) लपवतो.

या प्रकरणात, अल्सर स्वतःच लहान असू शकतो (व्यास सुमारे 0.5-1 सेमी), अनियमित आकाराचा विविध आकार, त्वचेमध्ये खोलवर प्रवेश करणे (अल्कस रोडन्स - संक्षारक व्रण), आणि परिघाच्या बाजूने 0.5-1 सेमी रुंद (चित्र 3) पर्यंत दाट दाहक रिज आहे. हा घुसखोर प्रकारचा बेसलिओमा आहे आणि त्याचे आवडते स्थानिकीकरण म्हणजे हनुवटीचे क्षेत्र, नाकाचा पाया आणि डोळ्यांचे कोपरे.
. अल्सरेटिव्ह इनफिल्ट्रेटिव्ह बेसल सेल कार्सिनोमा परिघाच्या बाजूने ऊतकांचा लक्षणीय नाश होऊ शकतो आणि म्हणूनच, टेम्पोरल, डोळा क्षेत्र, कपाळ, कवटी आणि त्वचेच्या इतर भागात (अल्कस टेरेब्रॅन्स - भेदक बेसल सेल कार्सिनोमा) च्या मोठ्या जागा व्यापू शकतात; तांदूळ 4. हे हाडांसह अंतर्निहित ऊती नष्ट करू शकते, तीव्र वाढ द्वारे दर्शविले जाते आणि स्थानानुसार, घातक असू शकते.

5 सेमी पेक्षा जास्त व्यासासह, बसालिओमाला राक्षस मानले जाते (चित्र 5).
. नोड्युलर बेसल सेल कार्सिनोमामध्ये मेलेनिन असू शकते, ज्यामुळे त्याला तपकिरी, निळा किंवा काळा रंग मिळतो (पिगमेंटेड प्रकार बेसल सेल कार्सिनोमा); ट्यूमर पूर्णपणे किंवा अंशतः रंगद्रव्ययुक्त असू शकतो (चित्र 6).
. नोड्युलर बेसल सेल कार्सिनोमाची सिस्टिक विविधता अपरिवर्तित किंवा निळ्या-राखाडी त्वचेवर गुळगुळीत, गोलाकार गळू म्हणून दिसते (चित्र 7).
. वरवरचा बेसलिओमा कमी वेळा (15%), लहान वयात (सरासरी 57-वर्षे) आणि मुख्यतः खोडावर होतो. वैद्यकीयदृष्ट्या प्लेक सारखी गोलाकार घाव द्वारे दर्शविले जाते गुलाबी रंगव्हेरिएबल पीलिंग, लहान क्रस्ट्स, हायपर-, हायपोपिग्मेंटेशन आणि ऍट्रोफीचे क्षेत्र (चित्र 8) सह 1 ते अनेक सेंटीमीटर व्यासासह.
हे एक्झामा, मायकोसिस, सोरायसिससारखेच बनवते, परंतु विशिष्ट वैशिष्ट्यवरवरचा बेसल सेल कार्सिनोमा हा बाजूच्या प्रकाशात लहान, दाट, किंचित चकचकीत "मोती" नोड्यूल ("मोती") चा थोडासा वाढलेला परिघीय रिज आहे. कालांतराने, ट्यूमरचा रंग गडद गुलाबी किंवा तपकिरी होतो. हा कमीत कमी आक्रमक फॉर्म मंद बारमाही वाढीद्वारे दर्शविला जातो आणि बहुतेक वेळा अनेक असतो (चित्र 9).

वरवरच्या बेसल सेल कार्सिनोमाच्या प्रकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
1) पिगमेंटेड बेसालिओमा, जखमेच्या काळ्या किंवा तपकिरी रंगाने वैशिष्ट्यीकृत (किंवा त्याचा काही भाग) (चित्र 10);
2) सेल्फ-स्कॅरिंग (पेजटॉइड) लिटल बेसलिओमा, मध्यवर्ती झोनमध्ये cicatricial atrophy च्या फोकसच्या निर्मितीसह उच्चारित केंद्रापसारक वाढीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, आणि परिघ बाजूने - वैयक्तिक "मोत्यांच्या" रोलर (चित्र 11).
कधीकधी, विकासाच्या नंतरच्या टप्प्यात, वरवरच्या बेसल सेल कार्सिनोमाचे अल्सरेशन शक्य आहे.
. स्क्लेरोडर्मा सारखा बेसल सेल कार्सिनोमा हा बेसल सेल कार्सिनोमाचा एक दुर्मिळ (3%) आक्रमक प्रकार आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या, ते डाग किंवा प्लेक स्क्लेरोडर्मासारखे दिसते आणि स्वतःला पिवळसर, मेणासारखा पृष्ठभाग आणि अस्पष्ट किनारी असलेल्या कठोर घुसखोर प्लेकच्या रूपात प्रकट होतो, कधीकधी टेलांगिएक्टेसिया आणि परिघाच्या बाजूने "मोत्यासारखे" पॅप्युल्स (चित्र 12).
त्याचे आवडते स्थानिकीकरण नाही आणि प्राथमिक एंडोफायटिक वाढीचे वैशिष्ट्य आहे, आणि म्हणूनच त्वचेच्या पातळीच्या वर सुरुवातीला सपाट, किंचित वाढलेले घाव हळूहळू एखाद्या खडबडीत डागसारखे उदास होऊ शकतात. ट्यूमर अंतर्निहित ऊतींना चिकटलेला असतो आणि त्याला अस्पष्ट कडा असतात (ट्यूमरची वाढ सामान्यतः वैद्यकीयदृष्ट्या दृश्यमान सीमेपलीकडे पसरते, आसपासच्या त्वचेमध्ये प्रवेश करते). नंतरच्या टप्प्यात, अल्सरेशन शक्य आहे (सिकाट्रिशियल-एट्रोफिक प्रकार) (चित्र 13).
. पिंकस फायब्रोएपिथेलियोमा हा बेसालिओमाचा एक अत्यंत दुर्मिळ प्रकार आहे, जो देठावरील एकल नोड किंवा प्लेकद्वारे दर्शविला जातो आणि त्वचेचा सामान्य रंग किंवा किंचित एरिथेमॅटस आणि मध्यम सुसंगतता आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या फायब्रोएपिथेलियोमा आणि लिपोमॅटस नेव्हससारखे. हे बहुतेकदा खोडावर (सामान्यतः लुम्बोसेक्रल क्षेत्रामध्ये), हातपायांवर आणि क्वचितच त्वचेच्या खुल्या भागात स्थानिकीकरण केले जाते. हे व्रण होत नाही, वरवरच्या बेसलिओमासह एकत्र केले जाऊ शकते आणि या ट्यूमरचे दुसरे, अधिक सामान्य स्वरूप म्हणून पुनरावृत्ती होऊ शकते.

हिस्टोलॉजिकल चित्र
बऱ्याचदा, बेसालिओमा हे घन प्रकारच्या ट्यूमरद्वारे दर्शविले जाते आणि त्यामध्ये विविध आकार आणि आकारांचे स्ट्रँड आणि पेशी असतात, ज्यामध्ये सिंसिटियमसारखे कॉम्पॅक्टपणे स्थित बेसलॉइड पेशी असतात. वरवरचा मल्टिसेंट्रिक प्रकार अनेक घन सेल्युलर कॉर्ड्सद्वारे प्रकट होतो, जसे की एपिडर्मिसच्या बेसल लेयरमधून त्वचेच्या वरवरच्या भागात "सरकत" आहे; रंगद्रव्य प्रकार ट्यूमर पेशी दरम्यान मेलानोसाइट्स मोठ्या प्रमाणात द्वारे दर्शविले जाते. ग्रंथी, पेलोइड, सेबेशियस आणि स्क्वॅमस सेल भिन्नता असलेले बेसल सेल कार्सिनोमा देखील आहेत.
विशेष प्रकार आहेत:
1) स्क्लेरोटिक संयोजी ऊतकांच्या विकासासह स्क्लेरोडर्मा सारखा "मॉर्फिया" प्रकार;
2) फायब्रोएपिथेलियल प्रकार, ज्यामध्ये बेसलॉइड पेशींचे अरुंद आणि लांब पट्ट्या त्वचेमध्ये आढळतात, ज्याभोवती मोठ्या प्रमाणात फायब्रोब्लास्ट्ससह म्यूकोइड-बदललेल्या स्ट्रोमा असतात.
बेसल सेल कार्सिनोमाचा एक विशेष प्रकार म्हणजे मेटाटाइपिकल त्वचेचा कर्करोग (बेसोस्क्वॅमस कार्सिनोमा), ज्यामध्ये मुबलक इओसिनोफिलिक सायटोप्लाझम असलेल्या स्क्वॅमस एपिथेलियल पेशींचा समावेश होतो. या प्रकरणात, पेशींचा बाह्य स्तर लहान एकसंध बेसलॉइड पेशींद्वारे दर्शविला जातो, परंतु त्यांची पॅलिसेड व्यवस्था केवळ ठिकाणी संरक्षित केली जाते किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असते आणि आतील थर इओसिनोफिलिक सायटोप्लाझम असलेल्या मोठ्या पेशींद्वारे दर्शविले जाते, जसे की बेसलॉइड आणि मध्यवर्ती पेशी. spinous keratinocytes.
वैद्यकीयदृष्ट्या, बेसलिओमाचा हा आक्रमक प्रकार सामान्यत: 1 ते 3 सेमी किंवा त्याहून अधिक व्यासाच्या अल्सरेटिव्ह जखमेद्वारे दर्शविला जातो (चित्र 14).

प्रवाह
बेसालिओमाचा कोर्स क्रॉनिक आहे, ट्यूमर हळूहळू वाढतो, फारच क्वचितच मेटास्टेसाइझ होतो, परंतु गंभीर प्रकरणांमध्ये ते खोलवर वाढू शकते, ज्यामुळे उपास्थि, हाडे नष्ट होतात आणि आक्रमक मार्ग देखील घेतात. स्क्लेरोडर्मा-सदृश आणि अल्सरेटिव्ह इनफिल्ट्रेटिव्ह बेसल सेल कार्सिनोमाचा मार्ग सर्वात आक्रमक असतो. नोड्युलर नॉनल्सरेटिव्ह आणि वरवरच्या बेसल सेल कार्सिनोमा कमी आक्रमक असतात.
साहित्यात वर्णन केलेल्या प्रकरणांपैकी, मेटास्टॅसिस हा रोग सुरू झाल्यानंतर अंदाजे 9 वर्षांनी झाला आणि सामान्यतः अप्रभावी उपचारानंतर किंवा बेसोस्क्वॅमस बेसल सेल कार्सिनोमा (मेटाटिपिकल त्वचेचा कर्करोग) नंतर पुन्हा पडण्याआधी होता. अशा प्रकारे, ई. फार्मर आणि एस. हलविग यांच्या मते, 17 मेटास्टॅटिक बेसल सेल कार्सिनोमापैकी 15 मेटाटायपिकल असल्याचे दिसून आले.
शस्त्रक्रियेनंतर 5 वर्षांच्या आत पुन्हा पडण्याचा दर (एक्सिजन, क्रायोथेरपी, रेडिएशन थेरपी) प्राथमिक बेसल सेल कार्सिनोमासाठी 9% ते 20% वारंवार होणाऱ्या जखमांसाठी, जर सर्जिकल हस्तक्षेपमोहस पद्धतीनुसार त्याची निर्मिती होत नाही. क्युरेटेज आणि इलेक्ट्रोसर्जरी पद्धतींचा वापर करून आवर्ती बेसल सेल कार्सिनोमा काढून टाकल्यानंतर पुन्हा होण्याचा दर 40% पर्यंत पोहोचतो. प्राथमिक बेसल सेल कार्सिनोमा 1% मध्ये मोहस शस्त्रक्रियेनंतर पुनरावृत्ती होते आणि 5.6% प्रकरणांमध्ये पुनरावृत्ती होते.
रीलेप्सच्या वारंवारतेवर परिणाम करणारे घटक, उपचार पद्धती व्यतिरिक्त, हे आहेत: चेहऱ्याच्या मध्यभागी किंवा कानाच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकरण, 2 सेमी व्यासापेक्षा जास्त घाव, स्क्लेरोडर्मा सारखी, मेटाटाइपिकल, वारंवार बेसल सेल कार्सिनोमा.
मेटास्टेसेससाठी, ते विकसित होईपर्यंत, बेसल सेल कार्सिनोमा साधारणपणे 9 वर्षे अस्तित्वात असतो आणि वारंवार पुनरावृत्ती होतो. मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत, आयुर्मान सामान्यतः 8 महिन्यांपेक्षा जास्त नसते.
बेसल सेल कार्सिनोमाचे निदान क्लिनिकल चित्र आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या परिणामांवर आधारित स्थापित केले जाते.

विभेदक निदान
नोड्युलर बेसलिओमा हे केराटोकॅन्थोमा, इक्रिन स्पायराडेनोमा, एपिडर्मॉइड सिस्ट, लिम्फोसाइटोमा, इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोमा यापासून वेगळे आहे; त्याची अल्सरेटिव्ह विविधता - स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग, मेटाटाइपिक कर्करोग; रंगद्रव्य - मेलेनोमा पासून.
वरवरचा बेसालिओमा बोवेन रोग, सेबोरेरिक केराटोसिस, एक्जिमेटस, सोरियाटिक, मायकोटिक जखमांपासून वेगळे आहे; त्याची रंगद्रव्ययुक्त विविधता - मेलेनोसाइटिक नेव्हस, मेलेनोमा, डुब्रेउइलच्या प्रीकेन्सरस मेलेनोसिसपासून.
स्क्लेरोडर्मा सारखी बसालिओमा - प्लेक स्क्लेरोडर्मा, लिकेन स्क्लेरोसस पासून.
पिंकस फायब्रोएपिथेलिओमा - सेबोरेरिक केराटोसिस, फायब्रोमा.

उपचार दृष्टीकोन
ट्यूमरचे स्वरूप (प्राथमिक, आवर्ती), त्याची क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये, फोकसची संख्या आणि त्यांचे स्थान, ट्यूमरचा आकार आणि आक्रमणाची खोली, वय आणि लिंग यावर अवलंबून, मूलगामी आणि पुराणमतवादी पद्धतींनी बेसलिओमाचा उपचार केला जातो. रुग्ण, उपस्थिती सहवर्ती रोग, पूर्वी वापरलेल्या उपचारांचे स्वरूप.
मेटाटाइपिकल कर्करोगासह, गैर-आक्रमक ट्यूमर प्रकारांसाठी सर्जिकल एक्सिजनचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो, परंतु डोक्यावर असलेल्या ट्यूमरसाठी पुनरावृत्ती दर 8.4-42.9% पर्यंत पोहोचतो.
इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन (डायथर्मोकोएग्युलेशन) आणि क्युरेटेज अशा पद्धती आहेत ज्यांचा वापर लहान (0.5-0.7 सेमी व्यासापर्यंत) सॉलिटरी बेसल सेल कार्सिनोमा काढण्यासाठी केला जातो. या प्रक्रिया स्थानिक भूल (लिडोकेन, इ.) सह केल्या जातात. 10-26% प्रकरणांमध्ये इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन आणि क्युरेटेज नंतरचे पुनरावृत्ती दिसून येते. हे नोड्युलर, अल्सरेटिव्ह, स्क्लेरोडर्मा सारखे आणि वारंवार बेसल सेल कार्सिनोमामध्ये त्यांचा वापर लक्षणीयरीत्या मर्यादित करते.
अधिक प्रभावी रेडिओसर्जरी तंत्र म्हणजे सर्जिट्रॉन उपकरण वापरणे, जे 4 मोडमध्ये कार्य करते: रेसेक्शन, कोग्युलेशन, चीरा-कॉग्युलेशन, फुलग्युरेशन. ट्यूमर काढण्यासाठी, त्याचे आकार आणि स्थान यावर अवलंबून, लूप, डायमंड-आकार, रुंद सुई आणि बॉल इलेक्ट्रोडचा वापर केला जाऊ शकतो. ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर, जखमेवर फुलग्युरेशन मोडमध्ये उपचार केले जातात, स्पष्टपणे कॉस्मेटिक दोषाशिवाय निरोगी जवळच्या ऊतींचे दागीकरण सुनिश्चित करते. एक कवच तयार होईपर्यंत, जखम फ्यूकोर्सिनने विझवली जाते. आम्ही 6.6% प्रकरणांमध्ये उपचारानंतर 3 वर्षांपर्यंत फॉलो-अप दरम्यान पुन्हा पडणे पाहिले.
Cryodestruction ही बाह्यरुग्ण प्रॅक्टिसमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या द्रव नायट्रोजनसह अर्बुद गोठवण्याची एक पद्धत आहे. वापरण्याची सर्वात सामान्य पद्धत म्हणजे तांबे डिस्क वापरणे, आणि ट्यूमरचा नाश कमीत कमी दोन चक्रे गोठवणे आणि वितळणे याद्वारे केले जाते. एक्सपोजर वेळ, क्लिनिकल स्वरूप, आकार आणि ट्यूमरच्या आक्रमणाच्या खोलीवर अवलंबून, 30 ते 180 से. ही एक "अंध" पद्धत आहे, जी वरवर पाहता निरोगी त्वचेच्या 1-1.5 सेमी कॅप्चरसह केली जाते, परंतु ट्यूमर पेशींच्या विखुरण्याच्या संभाव्य सीमा निर्धारित केल्याशिवाय. ट्यूमरच्या वरवरच्या (3 सेमी 2 पर्यंतचे क्षेत्र) आणि मायक्रोनोड्युलर फॉर्मसाठी क्रायोडस्ट्रक्शन केले जाते. प्राथमिक ट्यूमरसाठी रीलेप्स रेट 4-7.5% आहे, वारंवार ट्यूमरसाठी - 13-22%. क्रायोडेस्ट्रक्शनचे विरोधाभास (रिलेप्सच्या उच्च वारंवारतेमुळे) आहेत: नोड्युलर, अल्सरेटिव्ह आणि स्क्लेरोडर्मा सारखी फॉर्म, ट्यूमरचा व्यास 3 सेमीपेक्षा जास्त, चेहऱ्याच्या मध्यभागी त्याचे स्थानिकीकरण (डोळ्याच्या कोपर्यात, नासोलाबियलमध्ये. फोल्ड, नाकावर), तसेच क्रायोग्लोबुलिनेमिया.
बेसल सेल कार्सिनोमासाठी रेडिएशन थेरपी ही दुसरी निवड उपचार आहे. हे संपर्क आणि रिमोट इरॅडिएशनसाठी उपकरणे वापरते, जसे की गॅमा उपचारात्मक उपकरणे, इलेक्ट्रॉन थेरपीसाठी रेखीय प्रवेगक. क्लोज फोकस रेडिओथेरपी क्वचितच वापरली जाते. बेसल सेल कार्सिनोमाच्या उपचारांसाठी रेडिएशन थेरपीचा वापर साइड इफेक्ट्समुळे मर्यादित आहे, परंतु वृद्ध रूग्णांमध्ये शस्त्रक्रिया काढून टाकणे शक्य नसल्यास ते न्याय्य आहे. प्राथमिक ट्यूमरसह रीलेप्स 1.2-6.9% मध्ये आढळतात, वारंवार ट्यूमरसह - 14-48% प्रकरणांमध्ये.
4 Gy पेक्षा कमी अंशात्मक डोससह इलेक्ट्रॉन बीम इरॅडिएशन वापरून उपचार पद्धती नेक्रोसिस आणि अल्सरेशनचा धोका कमी करतात, विशेषत: जेव्हा विकिरण क्षेत्र 5 सेमी 2 पेक्षा जास्त असते. पुरेशा प्रमाणात फ्रॅक्शनेटेड थेरपी वापरणे इलेक्ट्रॉन बीमक्ष-किरणांच्या मोठ्या अंशांसह वरवरच्या उपचारांपेक्षा चांगले कॉस्मेटिक परिणाम प्रदान करते आणि मोठ्या ट्यूमरच्या उपचारांसाठी ते अधिक प्रभावी आहे.
रेडिएशन थेरपीची प्रभावीता वाढविण्यासाठी, विविध रेडिओमोडिफायिंग एजंट्स वापरली जातात (हायपर- आणि हायपोथर्मिया, इलेक्ट्रॉन-स्वीकार संयुगे, अँटीट्यूमर औषधे, रेडिओप्रोटेक्टर्स).
बेसल सेल कार्सिनोमाचा लेझर विनाश कार्बन डायऑक्साइड आणि निओडीमियम लेसर वापरून केला जातो. तंत्राची प्रभावीता 85.6% पर्यंत पोहोचते; प्राथमिक ट्यूमरसह पुनरावृत्ती 1.1-3.8% मध्ये विकसित होते, वारंवार ट्यूमरसह - 5-15% प्रकरणांमध्ये.
बेसल सेल कार्सिनोमाच्या उपचारांच्या इतर पद्धतींच्या तुलनेत फोटोडायनामिक थेरपी (पीडीटी) चे फायदे आहेत: ट्यूमर टिश्यूवर निवडक प्रभाव; च्या बाबतीत प्रक्रिया अनेक वेळा पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता मोठा व्यासगुंतागुंत होण्याच्या जोखमीशिवाय ट्यूमर आणि एकाधिक ट्यूमर प्रक्रिया; मध्ये ट्यूमर स्थानिकीकरण उपचार ठिकाणी पोहोचणे कठीण; चांगला कॉस्मेटिक प्रभाव.
ही पद्धत टिश्यूमधील फोटोकेमिकल अभिक्रियावर आधारित आहे जी जेव्हा फोटोसेन्सिटायझर (PS) ऑक्सिजनच्या उपस्थितीत प्रकाशाशी संवाद साधते, ज्यामध्ये सिंगल ऑक्सिजन तयार होतो, ज्यामुळे सेल्युलर संरचना नष्ट होते आणि पेशींचा मृत्यू होतो. ट्यूमरमध्ये जमा होण्याच्या पीएसच्या क्षमतेमुळे लेसर रेडिएशनद्वारे ट्यूमरच्या ऊतींचे निवडक नुकसान होते. PS च्या इंट्राव्हेनस इंजेक्शनसह PDT तंत्र 98-100% प्रकरणांमध्ये प्रभावी आहे, परंतु उच्चार वेदना सिंड्रोम, शरीरात औषधाचा दीर्घकाळ संचय झाल्यामुळे त्वचेच्या प्रकाशसंवेदनशीलतेचा धोका त्याच्या व्यापक वापरास मर्यादित करतो. या संदर्भात, शास्त्रज्ञांच्या वैज्ञानिक शोधाचा उद्देश पीडीटी सुधारणे आणि वेगवेगळ्या पीएसच्या विशिष्ट क्रियाकलापांचा अभ्यास करणे (पद्धतीने आणि स्थानिक दोन्ही प्रकारे वापरलेले) आहे. त्यापैकी सर्वात प्रभावी पोर्फिरिन (फोटोजेम) आहेत; phthalocyanines (फोटोसेन्स); क्लोरीन ई-6 (फोटोलॉन, फोटोडाटाझिन, रेडाक्लोरीन), तसेच 5-अमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड (अलासेन्स) च्या आधारे तयार केलेल्या पदार्थांचा समूह. IN गेल्या वर्षे PS च्या स्थानिक वापरासह PDT सह आशादायक परिणाम प्राप्त झाले आहेत, ज्यामध्ये नंतरचे अनुप्रयोग किंवा अंतर्देशीय प्रशासन समाविष्ट आहे. घाव साइटवर औषधाच्या या "लक्ष्यित" वितरणाबद्दल धन्यवाद, ट्यूमर टिश्यूमध्ये पीएसचा डोस वाढतो, तर पुनरावृत्तीची वारंवारता लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि त्वचेच्या फोटोटॉक्सिसिटीमुळे कोणतेही दुष्परिणाम होत नाहीत.
केमोथेरपी - सायटोस्टॅटिक्सचा वापर (स्थानिकरित्या) - एकाधिक बेसल सेल कार्सिनोमा आणि मेटाटाइपिकल कर्करोगावर उपचार करण्याची एक पद्धत आहे. या उद्देशासाठी, आम्ही एपिडर्मोट्रॉपिक सायटोस्टॅटिक प्रोस्पिडिन वापरतो, जे दररोज 0.05-0.1 ग्रॅम/दिवसाच्या डोसमध्ये इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाते, 3.0-3.5 ग्रॅमच्या कोर्ससाठी (डोसवर क्लोज-फोकस रेडिओथेरपीच्या संयोजनात मेटाटायपिकल कर्करोगासाठी. 500 roentgen आणि ताल विकिरण दर आठवड्याला 5 अपूर्णांक).
बेसल सेल कार्सिनोमासाठी बाह्य सायटोस्टॅटिक थेरपी क्वचितच केली जाते आणि त्यात 2-4 आठवड्यांसाठी 5% 5-फ्लोरोरासिल, 5-10% फोटोराफुर, 30-50% प्रोस्पिडिनसह मलम वापरणे समाविष्ट आहे. साइटोस्टॅटिक्सचा स्थानिक वापर वरवरच्या बेसलिओमासाठी, वृद्ध रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी, जवळच्या-फोकस रेडिओथेरपीनंतर बेसलिओमा पुन्हा होणे शक्य आहे.
अलिकडच्या वर्षांत, बेसल सेल कार्सिनोमाच्या वरवरच्या स्वरूपाच्या उपचारांमध्ये, तसेच इतर उपचार पद्धतींशी विरोधाभास असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी, जैविक प्रतिसाद सुधारक (इंटरफेरॉन-ए - IFN-ए, इंटरल्यूकिन -2, इमिक्विमोड क्रीम 5) %) आणि रेटिनॉइड्स वाढत्या प्रमाणात वापरले जातात, जे कधीकधी इतर तंत्रांच्या संयोजनात वापरले जातात.
IFN साठी, आर. कॉर्नेल आणि इतर. बेसल सेल कार्सिनोमा असलेल्या 172 रूग्णांवर रीकॉम्बीनंट IFN-a2b सह इंट्राट्यूमरल इंजेक्शन्सच्या स्वरूपात यशस्वी उपचार नोंदवले (1.5 दशलक्ष IU आठवड्यातून 3 वेळा 3-आठवडे). शिवाय, उपचार चक्र संपल्यानंतर 8 आठवड्यांनंतर सर्वात स्पष्ट क्लिनिकल प्रभाव लक्षात आला. IFN-b1a (आठवड्यातून 3 वेळा 1 दशलक्ष IU चे 9 इंजेक्शन्स) इंट्राट्यूमरल इंजेक्शन्स असलेल्या 133 रुग्णांमध्ये उपचार संपल्यानंतर 16 आठवड्यांनंतर 70% क्लिनिकल आणि हिस्टोलॉजिकल उपचार देखील नोंदवले गेले. आम्ही बेसल सेल कार्सिनोमा (स्टेज T2-T3N0M0) च्या अल्सरेटिव्ह-नोड्युलर स्वरूपाच्या 32 रूग्णांवर IFN-a2b (आठवड्यातून 3 वेळा 1 दशलक्ष IU च्या 9 इंजेक्शन्सचे एक चक्र) इंट्राट्यूमोरल किंवा पेरिट्यूमोरल इंजेक्शन्ससह यशस्वीरित्या उपचार केले, तथापि, मॉर्फिया- ट्यूमरचा प्रकार आणि अल्सरेटिव्ह-नोड्युलर फॉर्म बरा करण्यासाठी अधिक उपचार चक्र आवश्यक आहेत.
IFN थेरपीची शिफारस अशा रूग्णांना केली जाऊ शकते ज्यांनी शस्त्रक्रिया उपचार नाकारले आहेत, ज्यांना अकार्यक्षम किंवा मोठ्या बेसल सेल कार्सिनोमा आहेत, ज्यासाठी इतर प्रकारचे उपचार सूचित केलेले नाहीत किंवा ते अशक्य, धोकादायक आणि सौंदर्यदृष्ट्या धोकादायक आहेत. बेसल सेल कार्सिनोमामध्ये IFN च्या कृतीची यंत्रणा ज्ञात नसली तरी, असे मानले जाते की ते ऍपोप्टोसिसच्या प्रेरणावर आधारित आहे.

बेसल सेल कार्सिनोमा प्रतिबंध
प्राथमिक प्रतिबंधामध्ये बेसल सेल कार्सिनोमाच्या जोखमीच्या गटांमध्ये या ट्यूमरची सक्रिय ओळख समाविष्ट आहे ज्यामध्ये इन्सोलेशन आणि फोटोप्रोटेक्टर्सचा वापर मर्यादित करण्यासाठी शिफारसी तसेच प्रीकेन्सरस त्वचारोगांवर अनिवार्य उपचार समाविष्ट आहेत.
दुय्यम प्रतिबंधात्मक उपाय प्राथमिक ट्यूमरच्या मूलगामी उपचारांपुरते मर्यादित आहेत, एकाधिक आणि वारंवार बेसल सेल कार्सिनोमाच्या पुनरावृत्तीस प्रतिबंध. या उद्देशासाठी, इम्युनोकोरेक्शन तंत्र देखील वापरले जाऊ शकते: सुगंधी रेटिनॉइड निओटिगाझोनचे तोंडी प्रशासन 10 मिग्रॅ/दिवस आठवड्यातून 2 वेळा दर वर्षी 3 महिन्यांच्या कोर्समध्ये. बेसल सेल कार्सिनोमा काढून टाकल्यानंतर बाह्य रेटिनॉइड्सचा वापर केल्याने देखील पुनरावृत्तीची वारंवारता कमी होण्यास मदत होते.
सॉलिटरी बेसल सेल कार्सिनोमा असलेल्या रूग्णांवर उपचार केल्यानंतर, त्यांना पहिल्या वर्षात आणि नंतर वर्षातून एकदा त्रैमासिक तपासणीसह आजीवन क्लिनिकल निरीक्षणातून जाण्याचा सल्ला दिला जातो. प्राथमिक मल्टिपल बेसल सेल कार्सिनोमासाठी, पहिल्या 5 वर्षांमध्ये त्रैमासिक तपासणीसह आजीवन पाठपुरावा करण्याची शिफारस केली जाते, आणि नंतर वर्षातून 2 वेळा, केवळ त्वचा-ऑन्कोलॉजिकल तपासणीच नाही, तर सहकालिकांच्या उच्च वारंवारतेमुळे सामान्य ऑन्कोलॉजिकल तपासणी देखील केली जाते. ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजी.

संदर्भग्रंथ

1. स्नार्स्काया ई.एस., मोलोचकोव्ह व्ही.ए. बसालिओमा. एम.: मेडिसिन, 2003.
2. रोसेयूव डी, काटसंबास एडी, हाचेम जेपी. बेसल सेल कार्सिनोमा. युरोपियन उपचार मार्गदर्शक तत्त्वे त्वचाविज्ञान रोग. एड. ए.डी. काटसंबासा आणि टी.एम. लोटी; लेन इंग्रजीतून M.: MEDpress-inform, 2008; सह. १९९-२११.
3. मिलर एसजे. बेसल सेल कार्सिनोमाचे पॅथोजेनेसिस. त्वचेचा ऑन्कोलॉजी. एड्स. एस. जे. मिलर, एम. ई. मॅलोनी. ब्लॅकवेल विज्ञान 1998; p ५८१-५.
4. कॉक्स एनपी. तरुण प्रौढांमध्ये बेसल सेल कार्सिनोमा. Br J Dermatol 1992; १२७:२६–९.
5. Szarketzki D, Collins N, Meehan C et al. समशीतोष्ण आणि उष्णकटिबंधीय ऑस्ट्रेलियामध्ये बेसल सेल कार्सिनोमा. इंट जे कॅन्सर 1992; ५०:८७४–५.
6. ब्यूटनर पीजी, रॅश बीए. टाऊन्सविल ऑस्ट्रेलियामध्ये त्वचेच्या कर्करोगाचे प्रमाण. इंट जे कॅन्सर 1998; ७८:५८७–९३.
7. सिट्झ केव्ही, केपेन एम, जॉन्सन डीएफ. मेटास्टॅटिक बेसल सेल कार्सिनोमा ऍक्वायर्ड इम्यून डेफिशियन्सी सिंड्रोम-संबंधित कॉम्प्लेक्समध्ये. जामा 1987; २५७:३४०–३.
8. वीडॉन डी. एपिडर्मिसचे ट्यूमर. त्वचा. एड. डी. वीडन. 3री आवृत्ती NY.: चर्चिल लिव्हिंगस्टोन, 1992; p ७२९-७६.
9. लीबोविच I, Huilgol SC, Selva D et al. बेसल सेल कार्सिनोमाचा ऑस्ट्रेलियामध्ये मोहस शस्त्रक्रियेने उपचार केला जातो I. 10 वर्षांपेक्षा जास्त अनुभव. J Am Acad Dermatol 2005; ५३:४४५–५१.
10. शेतकरी ER, Halwig SB. मेटास्टॅटिक बेसल सेल कार्सिनोमा: सतरा प्रकरणांचा क्लिनिक-पॅथॉलॉजिकल अभ्यास. कर्करोग 1980; ४६:४७८–५७.
11. ब्रॉडलँड डीजी. मेटास्टेसिसशी संबंधित वैशिष्ट्ये. त्वचेचा ऑन्कोलॉजी. एड्स एस. जे. मिलर, एम. ई. मॅलोनी. Blackwell Sci Inc 1998; p ६५७-६३.
12. Barsky SH, Grossman DA, Bhuta S. डेस्मोप्लास्टिक बेसल सेल कार्सिनोमामध्ये अद्वितीय बेसमेंट मेम्ब्रेन-डिग्रेजिंग गुणधर्म आहेत. जे इन्व्हेस्ट डर्माटॉल 1987; ८८:३२४–९१.
13. सेबॅस्टियन व्हीजे, आर्टुरो व्हीसी, अँटोनियो पी एट अल. निकृष्ट पापणीच्या बेसल सेल कार्सिनोमाच्या उपचारांसाठी सुपरस्ट्रक्चरल मॅक्सिलेक्टोमी आणि ऑर्बिटल एक्सेंटरेशन. जे कॅन रेस थेर 2005; १:१३२-५.
14. Siherman MK, Kohf AW, Grin SM et al. उपचार केलेल्या बेसल सेल कार्सिनोमाचे पुनरावृत्ती दर. भाग १: विहंगावलोकन. जे डर्म सर्ज ऑन्कोल 1991; १७:७१३–८.
15. सालाशे एसजे. प्राथमिक बेसल सेल कार्सिनोमाच्या उपचारात क्युरेटेज आणि इलेक्ट्रोडिसिकेशनची स्थिती. J Am Acad Dermatol 1984; १०: २८५–७.
16. बर्नार्डो के, डेरनकोर्ट सी, कॅम्बी एम आणि इतर. बेसल सेल कार्सिनोमाची क्रिओसर्जरी: 358 रुग्णांचा अभ्यास. एन डर्माटोल वेनेरिओल 2000; १२७:१७५–९.
17. Lichter MD, Karagas MR, Mott LA et al. उपचारात्मक आयनीकरण विकिरण आणि बेसल सेल कार्सिनोमाची घटना. न्यू हॅम्पशायर त्वचा कर्करोग गट. आर्क डर्माटोल 2000; १३६:१००७–११.
18. क्वान डब्ल्यू, विल्सन डी, मोरावन व्ही. त्वचेच्या स्थानिक पातळीवर प्रगत बेसल सेल कार्सिनोमासाठी रेडिओथेरपी. रेडिएट ऑन्कोल 2004; ६०:४०६–११.
19. अय्यर एस, बोवेस एल, क्रिकोरियन जी आणि इतर. स्पंदित कार्बन डायऑक्साइड लेसरसह बेसल सेल कार्सिनोमाचे उपचार: एक पूर्वलक्षी विश्लेषण. डर्माटोल सर्ज 2004; ३०: १२१४–८.
20. कॅस्ट्रो डीजे, सॅक्सटन आरई, सौदंत जे. लेझर फोटोथेरपीची संकल्पना. ओटोलरींग क्लिन नॉर्थ आमेर 1996; 29: 1006–11.
21. नायक सी.एस. त्वचाविज्ञान मध्ये फोटोडायनामिक थेरपी. इंडियन जे डर्माटोल लेप्रोल 2005; ७१: १५५–१६०.
22. Udzhuhu V.Yu. प्रोस्पिडिनसह त्वचेच्या बेसल सेल कार्सिनोमाचे बाह्य उपचार. मार्गदर्शक तत्त्वेरशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय-M-1979.

बेसल सेल कार्सिनोमा- सर्वात सामान्य घातक त्वचा ट्यूमर. बेसल सेल कार्सिनोमा सामान्यत: एपिडर्मिसपासून विकसित होतो, जो केसांच्या कूप तयार करण्यास सक्षम असतो, म्हणून तो ओठ आणि बाह्य जननेंद्रियाच्या लाल सीमेवर क्वचितच आढळतो. ट्यूमर आसपासच्या ऊतींचा नाश सह स्थानिक आक्रमक वाढ द्वारे दर्शविले जाते. वस्तुस्थिती अशी आहे की ट्यूमर पेशी, संपूर्ण शरीरात रक्तप्रवाहातून वाहून नेल्या जातात, ट्यूमर स्ट्रोमाद्वारे तयार केलेल्या वाढीच्या घटकांच्या कमतरतेमुळे वाढू शकत नाहीत.

बेसल सेल कार्सिनोमा (BCC)डोळ्याभोवती, नासोलॅबियल फोल्ड्समध्ये, बाह्य श्रवणविषयक कालव्याच्या परिघामध्ये आणि ऑरिकलच्या मागील खोबणीमध्ये स्थानिकीकरण केल्यावरच गंभीर धोका निर्माण होतो. या प्रकरणांमध्ये, ट्यूमर अंतर्निहित ऊतकांमध्ये खोलवर वाढतो, स्नायू आणि हाडे नष्ट करतो आणि काहीवेळा ड्युरा मॅटरपर्यंत पोहोचतो. नष्ट झालेल्या रक्तस्रावामुळे मृत्यू होतो मोठ्या जहाजेकिंवा संसर्गजन्य गुंतागुंत (मेंदुज्वर).

उत्तेजक घटक. हलकी, खराब टॅनिंग त्वचा आणि अल्बिनोस असलेल्या लोकांमध्ये दीर्घकाळ इन्सोलेशन. चेहऱ्यावरील मुरुमांवरील वल्गारिससाठी पूर्वीची रेडिओथेरपी, अगदी टॅन्ड केलेल्या लोकांमध्येही. विषबाधा झाल्यानंतर 30-40 वर्षांनी बेसल सेल कार्सिनोमाच्या वरवरच्या स्वरूपाच्या विकासाची प्रकरणे किंवा आर्सेनिक तयारीसह दीर्घकालीन उपचारांचे वर्णन केले आहे. सध्या असे मानले जाते की बेसल सेल कार्सिनोमा, मेलेनोमा प्रमाणेच, बालपण आणि पौगंडावस्थेतील तीव्र सौर किरणोत्सर्गामुळे अनेक वर्षांनंतर ट्यूमरचा विकास होऊ शकतो.

वर्गीकरण:

नोड्युलर फॉर्म

क्लासिक, सर्वात सामान्य विविधता आहे मायक्रोनोड्युलर (नोड्युलर) विविधता , रोगाच्या सर्व प्रकरणांपैकी 75% पर्यंत खाते. हे प्राथमिक ट्यूमर घटकांच्या निर्मितीद्वारे दर्शविले जाते - 2-5 मिमी व्यासासह दाट नोड्यूल, जे अस्तित्वाच्या दीर्घ कालावधीच्या परिणामी, एकमेकांमध्ये विलीन होतात. आणि अशा प्रकारे ते 2 सेंटीमीटर व्यासासह ट्यूमर फोकस तयार करतात. बेसल सेल कार्सिनोमाचे मायक्रोनोड्युलर स्वरूप अल्सरेटिव्ह किंवा रंगद्रव्य असू शकते.

मॅक्रोनोड्युलर (नोड्युलर) फॉर्म बेसल सेल कार्सिनोमा देखील सामान्य आहे, 17 ते 70% पर्यंत. मोठ्या नोड्युलर फॉर्मेशन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. या प्रकरणात, संपूर्ण ट्यूमर नोड एकटे किंवा अनेक फ्यूज केलेले नोड असू शकतात. अल्सरेशन खोल असू शकते, खाली असमान रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

पृष्ठभाग फॉर्म

BCC चे सर्वात कमी आक्रमक स्वरूप 1 ते अनेक सेंटीमीटर व्यासासह गोलाकार वरवरच्या घाव द्वारे दर्शविले जाते. दीर्घकालीन कोर्ससह, पॅपिलोमॅटस वाढ आणि व्रण प्लेकच्या पृष्ठभागावर दिसू शकतात. जखमांची संख्या एकल ते अनेक डझन पर्यंत बदलते. हे बहुतेक वेळा ट्रंक आणि अंगांवर स्थानिकीकरण केले जाते.

स्क्लेरोडर्मा सारखी (मॉर्फिया सारखी, स्क्लेरोझिंग)

BCC चे एक दुर्मिळ आक्रमक रूप. हे एंडोफायटिक वाढीद्वारे ओळखले जाते; सुरुवातीला, एक सपाट, किंचित वाढलेला घाव खडबडीत डाग सारखा उदास होतो. नंतरच्या टप्प्यात, अल्सरेशन शक्य आहे. ट्यूमर अनेकदा पुनरावृत्ती होते.

फायब्रोएपिथेलियल फॉर्म (पिंकस फायब्रोएपिथेलियोमा)

हे अत्यंत दुर्मिळ आणि सौम्य आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे दाट लवचिक सुसंगततेचे एकल, सपाट किंवा अर्धगोल नोड आहे, ज्याचा व्यास 1-2.5 सेमी आहे. हे सहसा धड वर स्थानिकीकरण केले जाते, अधिक वेळा मागील आणि लंबोसेक्रल झोनमध्ये.

निदान:

क्लिनिकल चित्रावर आणि प्रामुख्याने सायटोलॉजिकल किंवा हिस्टोलॉजिकल अभ्यासांवर आधारित. बेसल सेल त्वचेचा कर्करोग बेसल केराटिनोसाइट्स किंवा त्वचेच्या उपांगाच्या जर्मिनल एपिथेलियमपासून विकसित होतो.

स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग- एक घातक ट्यूमर जो केराटिनोसाइट्सपासून विकसित होतो आणि केराटिन तयार करण्यास सक्षम असतो. हे सर्व 20% पर्यंत आहे घातक निओप्लाझमत्वचा जवळजवळ प्रत्येक बाबतीत, स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग प्रीकेन्सरस डर्माटोसेसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो. अधिक वेळा 50 वर्षांनंतर विकसित होते. भेद करा केराटिनायझेशनसह आणि त्याशिवाय स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग.

स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगाचा कोर्स अंतर्निहित ऊतींमध्ये घुसखोरी, वेदना आणि बिघडलेले कार्य यासह सतत प्रगतीशील आहे.

स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगाचे निदान क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील डेटाच्या आधारे स्थापित केले जाते; हिस्टोलॉजिकल तपासणी गंभीर आहे. विभेदक निदानसोलर केराटोसिस, बेसल सेल कार्सिनोमा, केराटोअकॅन्थोमा, बोवेन रोग, क्वेअरच्या एरिथ्रोप्लासियासह चालते. उपचार पद्धतीची निवड स्टेज, स्थानिकीकरण, प्रक्रियेची व्याप्ती, मेटास्टेसेसची उपस्थिती, वय आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती यावर अवलंबून असते.

तक्ता 1. त्वचेच्या कर्करोगाच्या टप्प्यांनुसार गटबद्ध करणे, पापणी, योनी, पुरुषाचे जननेंद्रिय वगळून

तक्ता 2. प्राथमिक ट्यूमरचे निकष “T” आणि “N”

उपचार

उपचारांची सर्जिकल पद्धतबेसल सेल आणि स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग अग्रगण्य आहे. अशा प्रकारे, T1N0M0 साठी, शस्त्रक्रिया पद्धतीचा वापर 16.4%, T2N0M0 - 26.5%, T3N0M0 - 41.8%, T4N0M0 - 15.1% मध्ये केला जातो. ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर T1N0M0 मध्ये ट्यूमर पुन्हा उद्भवला नाही. T2N0M0 - T3N0M0 साठी रीलेप्स रेट 13.8% पर्यंत पोहोचू शकतो. T1N0M0 साठी पाच वर्षांचे जगण्याचे दर 86.1% आणि T2N0M0 साठी 81.9% आहेत. T3-T4 साठी पाच वर्षांचे जगण्याचे दर, जे अनुक्रमे 48.1% आणि 23.1% आहेत, असमाधानकारक मानले पाहिजेत.

मायक्रोग्राफिक शस्त्रक्रिया पद्धत 1936 मध्ये डॉ. फ्रेडरिक मोहस यांनी विकसित केलेले सध्या पात्र आहे विशेष लक्ष. ही पद्धत नियंत्रित सीरियल प्रदान करते सूक्ष्म तपासणीफॅब्रिक्स Mohs पद्धतीचा वापर करण्यासाठी बराच वेळ आणि पैसा आवश्यक आहे; याशिवाय, मॉर्फोलॉजिकल अभ्यास करण्यासाठी प्रशिक्षित कर्मचारी आणि एक विशेषज्ञ आवश्यक आहे. असे असूनही, घातक ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी मोहस मायक्रोग्राफिक शस्त्रक्रिया ही सर्वात अचूक पद्धत आहे. हे सध्या चेहर्यावरील ट्यूमरच्या उपचारांमध्ये अधिक प्रभावी मानले जाते, म्हणजे. कॉस्मेटिकदृष्ट्या महत्त्वाची ठिकाणे, कारण आसपासच्या निरोगी त्वचेला कमीत कमी नुकसान करून ट्यूमर काढण्यासाठी याचा वापर केला जाऊ शकतो. ही पद्धत वारंवार त्वचेच्या ट्यूमरच्या उपचारांसाठी आदर्श आहे. बरा होण्याचा दर 97.9% इतका उच्च आहे.

त्वचेच्या ट्यूमरच्या शस्त्रक्रियेतील अग्रगण्य पद्धतींपैकी एक योग्य आहे क्रायोजेनिक . उपचाराची ही पद्धत बेसल सेल कार्सिनोमाच्या उपचारांसाठी अधिक अनुकूल आहे. त्वचेच्या कर्करोगाच्या लहान आणि वरवरच्या स्वरूपाचे उपचार (T1) सामान्यत: बाह्यरुग्ण आधारावर, एक किंवा अनेक फील्डमधून क्रायोप्लिकेशन वापरून केले जातात. अर्बुद गोठवण्याची-विरघळण्याची किमान तीन चक्रे केली जातात. नियोजित क्रायोडस्ट्रक्शन झोनची सीमा ट्यूमरच्या सीमेच्या पलीकडे किमान 0.5-1.0 सेमी विस्तारली पाहिजे, म्हणजे. जवळच्या निरोगी ऊती कॅप्चर करा. उपचाराची क्रायोजेनिक पद्धत स्थानिक ऊती आणि अवयवांचे जास्तीत जास्त जतन करण्यास परवानगी देते, जे विशेषतः महत्वाचे असते जेव्हा ट्यूमर चेहऱ्यावर स्थानिकीकरण केले जाते. T1N0M0 आणि T2N0M0 साठी या पद्धतीची प्रभावीता 1 ते 10 वर्षांच्या फॉलो-अप कालावधीसह 97% आहे. क्रायोजेनिक उपचारासाठी संकेत आणि विरोधाभास निर्धारित करण्यासाठी सर्वात महत्वाचा निकष म्हणजे ट्यूमरचे स्थान. डोके आणि मान क्षेत्रातील ट्यूमरचे स्थानिकीकरण करताना क्रायोजेनिक पद्धतीचा वापर करण्याची वारंवारता, विविध लेखकांच्या मते, 86% पर्यंत पोहोचू शकते. जेव्हा ट्यूमर वरच्या, खालच्या अंगावर आणि धडावर स्थानिकीकरण केले जातात, तेव्हा क्रायोजेनिक पद्धत अनुक्रमे 7.0%, 3.7% आणि 3.2% प्रकरणांमध्ये वापरली जाते. T3–T4 निकष पूर्ण करणाऱ्या त्वचेच्या कर्करोगाच्या सामान्य प्रकारांवर उपचार करण्यासाठी Cryoradiation चा वापर केला जातो. ही पद्धतउपचारामध्ये ट्यूमरला तापमानापर्यंत गोठवणे समाविष्ट असते ज्यामुळे ट्यूमर सेलचा मृत्यू थेट होत नाही, परंतु ट्यूमरची रेडिओसेन्सिटिव्हिटी वाढवणारे बदल होतात. इलेक्ट्रॉन प्रवेगक वापरून रेडिएशन थेरपी केली जाते; गॅमा थेरपी कमी प्रमाणात वापरली जाते. एकल फोकल डोस 2-3 Gy आहे, एकूण - 60-65 Gy. क्रायोबीम पद्धत बहुतेकदा डोके आणि मान ट्यूमरवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाते. ही पद्धत वापरताना ट्यूमरचे संपूर्ण प्रतिगमन 90% प्रकरणांमध्ये दिसून आले.

रेडिएशन थेरपीत्वचेच्या कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी आणि स्वतंत्र पद्धत म्हणून वापरली जाऊ शकते. विविध लेखकांच्या मते, स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग तुलनेने ट्यूमर म्हणून वर्गीकृत केला पाहिजे उच्च संवेदनशीलतारेडिएशन उपचार करण्यासाठी. स्टेज T1-T2 त्वचेच्या कर्करोगाच्या रेडिकल रेडिएशन उपचारानंतर, पाच वर्षांच्या जगण्याचा दर 97% पर्यंत पोहोचू शकतो. रेडिएशन थेरपी, एक स्वतंत्र पद्धत म्हणून, रोगाच्या T1-T2 टप्प्यांसाठी वापरली गेली, विविध लेखकांच्या मते, 70% प्रकरणांमध्ये. 20.3% प्रकरणांमध्ये T3 आणि T4 टप्प्यांसाठी रेडिएशन थेरपी अधिक वेळा पूर्व आणि पोस्टऑपरेटिव्ह उपचार म्हणून वापरली गेली. तथापि, त्यानंतर, पहिल्या 12 महिन्यांत, 21.4% रूग्णांना कर्करोगाची पुनरावृत्ती झाली, याची पर्वा न करता हिस्टोलॉजिकल रचनाट्यूमर रेडिएशन थेरपीच्या पुनरावृत्ती अभ्यासक्रमांना रीलेप्स प्रतिरोधक होते यावर जोर दिला पाहिजे.

फोटोडायनामिक थेरपीघातक त्वचेच्या ट्यूमरच्या उपचारात ही मूलभूतपणे नवीन पद्धत आहे, फोटोसेन्सिटायझरच्या ट्यूमर टिश्यूमध्ये निवडकपणे जमा होण्याच्या क्षमतेवर आधारित आणि विशिष्ट तरंगलांबीच्या लेसर विकिरणांच्या स्थानिक संपर्कात, सिंगलट ऑक्सिजनची निर्मिती आणि सायटोटॉक्सिक प्रभाव असतो. पद्धतीचा फायदा म्हणजे उपचार आणि फ्लोरोसेंट डायग्नोस्टिक्स एकाच प्रक्रियेत एकत्र करण्याची शक्यता. हेमॅटोपोर्फिरिन डेरिव्हेटिव्ह्जचा वापर फोटोसेन्सिटायझर म्हणून केला जातो. हेलियम-निऑन लेसर, क्रिप्टॉन लेसर /तरंगलांबी 647-675 एनएम/, इलेक्ट्रॉन बीम पंप केलेले लेसर /तरंगलांबी 670-674 एनएम/ हे लेसर रेडिएशनचा स्त्रोत म्हणून वापरले जाऊ शकतात. एका सत्रात लेसर विकिरण डोस 120-300 mW/cm2 च्या पॉवर डेन्सिटीवर किमान 100 J/cm2 असतो. संपूर्ण प्रतिगमन 75% प्रकरणांमध्ये, आंशिक प्रतिगमन - 25% प्रकरणांमध्ये दिसून आले. 6% निरीक्षणांमध्ये कोणताही परिणाम दिसून आला नाही.

औषध उपचारघातक निओप्लाझम आणि विशेषतः, स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग अलीकडेअधिक महत्वाचे होते कारण हा रोग केमोरेसिस्टंट ट्यूमरचा आहे.

स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये सर्वात सक्रियपणे वापरली जाणारी औषधे म्हणजे सिस्प्लॅटिन, 5-फ्लोरोरासिल आणि ब्लोमायसिन, जी विविध संयोजनांमध्ये वापरली जातात.

अँटिट्यूमर अँटीबायोटिक ब्लीओमायसिन हे स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगाच्या उपचारांसाठी सर्वात प्रभावी औषधांपैकी एक आहे; ते प्रथम जपानी लेखकांनी वापरले होते. ब्लीओमायसिनच्या वापराच्या परिणामी, 24% ते 72.4% रूग्णांमध्ये चांगले नैदानिक ​​प्रभाव असलेल्या रुग्णांवर पूर्ण बरा होऊ शकतो.

स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगाच्या उपचारात सिस्प्लॅटिन, ॲड्रियामाइसिन आणि ब्लीओमायसीन या औषधांचा वापर करून, आपण 55% प्रकरणांमध्ये त्वरित परिणाम (पूर्ण + आंशिक प्रतिगमन) प्राप्त करू शकता सामान्य गटरूग्ण - 6 महिने, तर 33% प्रकरणांमध्ये ट्यूमरचे संपूर्ण प्रतिगमन दिसून आले. ही योजना तात्काळ प्रभावाच्या दृष्टीने अत्यंत प्रभावी आहे, तसेच ही योजना वापरल्यानंतर व्यक्तिनिष्ठ संवेदना: वेदना कमी करणे, सुधारित कल्याण.

अनेक लेखक सिस्प्लॅटिन डेरिव्हेटिव्ह्जसह विविध स्थानिकीकरणांच्या स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगाच्या सामान्य स्वरूपाच्या रूग्णांच्या यशस्वी उपचारांकडे लक्ष वेधतात, दोन्ही एकट्या आणि ॲड्रियामाइसिन, ब्लोमायसिन, इंटरफेरॉन आणि 5-फ्लोरोरासिलच्या संयोजनात.

ट्रंकच्या त्वचेच्या स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा असलेल्या रूग्णांमध्ये 100 mg/m2 (दिवस 1), 5-fluorouracil 650 mg/m2 (दिवस I-V), bleomycin 15 mg/m2 (दिवस 1) च्या डोसमध्ये सिस्प्लेटिनचा वापर प्रभाव प्राप्त करण्यास अनुमती देते, विविध लेखकांच्या मते, त्यापैकी 64.6% पर्यंत पूर्ण प्रतिगमन आहेत - 25% पर्यंत.

एक तातडीचे कार्य म्हणजे स्थानिक पातळीवर प्रगत फॉर्म, विशेषत: स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगावर उपचार करणे.

2000 ते 2004 दरम्यान सर्जिकल विभाग सामान्य ऑन्कोलॉजीसंशोधन संस्था KORONTs त्यांना. एन.एन. Blokhin RAMSस्थानिक पातळीवर प्रगत त्वचा कर्करोग T3-4N0-2M0 असलेले 20 रुग्ण होते. नॉन-केराटिनाइजिंग स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग 55.0% प्रकरणांमध्ये आढळून आला - 11 रुग्ण. केराटीनायझेशनसह स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग 45.0% प्रकरणांमध्ये किंवा 9 रुग्णांमध्ये आढळून आला. 60% प्रकरणांमध्ये, ट्यूमर वरच्या किंवा खालच्या टोकांवर स्थानिकीकरण केले गेले.

पहिल्या टप्प्यावर, सर्व रुग्णांना त्यानुसार केमोथेरपी मिळाली नवीन योजना: 5-फ्लुरोरासिल 500 mg/m2 आणि cisplatin 20 mg/m2 इंट्राव्हेनस 5 दिवसांसाठी. 3 आठवड्यांनंतर, रेडिएशन थेरपीसह केमोथेरपीचा दुसरा कोर्स केला गेला. केमोथेरपी खालील योजनेनुसार केली गेली: रेडिएशन थेरपीच्या 30 मिनिटांपूर्वी 5-फ्लोरोरासिल प्रशासित केले गेले, सिस्प्लॅटिन 3 तासांनंतर प्रशासित केले गेले. रेडिएशन थेरपी 44 Gy पर्यंतच्या प्राथमिक ट्यूमरवर दिली गेली.

आम्ही कोणत्याही परिस्थितीत ट्यूमरचे संपूर्ण प्रतिगमन पाहिले नाही. आम्ही 4 (20%) रुग्णांमध्ये 75% पर्यंत ट्यूमर रिग्रेशनचे निरीक्षण केले; 50% पर्यंत - 5 मध्ये (25%); 8 (40%) रुग्णांमध्ये स्थिरीकरण नोंदवले गेले. 3 (15%) रुग्णांमध्ये प्रगती नोंदवली गेली.

पुढील टप्पा खालीलपैकी एक पद्धत वापरून शस्त्रक्रिया उपचार होता:

1. 5 (25%) रुग्णांमध्ये मायक्रोॲनास्टोमोसेसवर थोराकोडोरसल फ्लॅपसह दोष बदलून ट्यूमरची छाटणी केली गेली;
2. 7 (35%) प्रकरणांमध्ये फ्री स्किन फ्लॅपसह दोषाची प्लास्टिक सर्जरी वापरली गेली.
3. संवहनी पेडिकलवर विस्थापित मस्क्यूलोक्यूटेनियस फ्लॅपसह दोष बंद करणे - 8 (40%) प्रकरणांमध्ये;

7 प्रकरणांमध्ये (35%) रीलॅप्स आढळले: 6 महिन्यांपर्यंत - 2 प्रकरणे (10.0%); 6 ते 12 महिन्यांच्या कालावधीत - 5 निरीक्षणे (25%)

7 (35%) रुग्णांमध्ये (43.7%) मेटास्टेसेस आढळले: प्रादेशिक लिम्फ नोड्स - 5 प्रकरणे (25.0%); फुफ्फुसात - 2 रुग्णांमध्ये (10.0%).

स्थानिक पातळीवरील प्रगत त्वचेच्या कर्करोगाच्या उपचारांचे परिणाम सुधारणे हे केवळ शस्त्रक्रिया तंत्र आणि रेडिएशन थेरपी पद्धतींच्या सुधारणेशीच नव्हे तर नवीन केमोथेरपी पद्धतींच्या शोधाशी देखील संबंधित आहे.

विविध लेखकांच्या अनुभवाच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की त्वचेच्या कर्करोगावर उपचार करण्याच्या समस्येवर एकच दृष्टिकोन नाही. अलिकडच्या वर्षांत, संशोधकांनी त्वचेच्या कर्करोगाच्या उपचारांसाठी विविध पथ्ये प्रस्तावित केली आहेत, ज्यात ट्यूमर पेशींच्या भिन्नतेवर परिणाम करणाऱ्या औषधांचा समावेश आहे. स्थानिक स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमाच्या उपचारात इंटरफेरॉन ए, 13-cis-retinoic acid (13cRA) आणि सिस्प्लॅटिनच्या वापराने या पथ्येची उच्च प्रभावीता दर्शविली आहे. रुग्णांना 5 दशलक्ष युनिट्स इंटरफेरॉन प्राप्त झाले. त्वचेखालील इंजेक्शनद्वारे, आठवड्यातून तीन वेळा, 13cRA (1 mg/kg, PO, दैनिक) आणि cisplatin (20 mg/m2, IV, साप्ताहिक). ही पथ्ये वापरताना, 38% स्थानिकीकृत स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगात संपूर्ण प्रतिगमन दिसून आले.

एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टर (EGFR), HER2, HER3 आणि HER4 सारख्या एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टरचा अभ्यास करणे हे विशेष महत्त्व आहे घातक निओप्लाझियाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये. अभ्यासात असे दिसून आले की HER2 आणि EGFR/HER2 ची पृथक अभिव्यक्ती आढळून आली सामान्य त्वचा, तर HER2/HER3 आणि EGFR/HER2/HER3 तिहेरी अभिव्यक्ती घातक ट्यूमरमध्ये अधिक वारंवार आढळून आली. EGFR आणि HER2 व्यतिरिक्त HER3 चे सक्रियकरण, घातक फेनोटाइपशी संबंधित असू शकते.

अशाप्रकारे, थोडक्यात, आम्ही असे म्हणू शकतो की विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगावर शस्त्रक्रिया, क्रायोजेनिक आणि दोन्ही प्रकारे यशस्वीरित्या उपचार केले जाऊ शकतात. रेडिएशन पद्धती, आणि बेसल सेल - सर्जिकल, क्रायोजेनिक पद्धतींनी. ट्यूमरच्या प्रगत प्रकारांसाठी (T3 आणि T4), सर्वात प्रभावी म्हणजे एकत्रित पद्धत औषध उपचार, रेडिएशन थेरपी त्यानंतर पुनर्रचनात्मक प्लास्टिक सर्जरीचा वापर.. फ्रेडरिक मोहस यांनी विकसित केलेली मायक्रोग्राफिक शस्त्रक्रिया पद्धत चेहऱ्यावरील घातक ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी सर्वात अचूक पद्धत आहे, ज्यामुळे ऊतींची नियंत्रित अनुक्रमिक सूक्ष्म तपासणी केली जाते. तथापि, या पद्धतीसाठी बराच वेळ आणि पैसा आवश्यक आहे, जो एक मर्यादित घटक आहे. घातक त्वचेच्या ट्यूमरच्या उपचारात फोटोडायनामिक थेरपी ही एक नवीन पद्धत आहे आणि पुढील अभ्यासाची आवश्यकता आहे. आण्विक जीवशास्त्र आणि जैवतंत्रज्ञानातील प्रगतीमुळे नवीन दृष्टिकोनांच्या विकासासाठी मोठ्या संधी उपलब्ध झाल्या आहेत. मोनोक्लोनल अँटीबॉडीजचा वापर ट्यूमर पेशींचा लक्ष्यित नाश करण्यास अनुमती देईल. या आधारावर तयार केलेल्या औषधांची भूमिका वाढेल.

मुख्य घातक त्वचा ट्यूमर आहेत: बेसल सेल कार्सिनोमा (बेसल सेल कार्सिनोमा), स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा आणि मेलेनोमा. साइटचे इतर विभाग बेसल सेल कार्सिनोमा आणि मेलेनोमासाठी समर्पित आहेत.
स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग हा बेसल सेल कार्सिनोमा नंतरचा दुसरा सर्वात सामान्य घातक रोग आहे. यालाच ऑन्कोलॉजिस्ट फक्त “त्वचा कर्करोग” म्हणतात.
हे कोणत्याही पूर्वआवश्यकतेशिवाय किंवा हार्बिंगर्सशिवाय दिसू शकते. आणि हे ॲक्टिनिक (सौर) केराटोसिस, केराटोकॅन्थोमा, त्वचेचे शिंग, बोवेन रोग यांसारख्या पूर्व-केंद्रित त्वचा रोगांमुळे उद्भवू शकते.
पूर्व-कर्करोगाचे घाव चिंता न करता अनेक वर्षे अस्तित्वात असू शकतात. अचानक, precancer एक घातक स्वरूपात बदलते- हे खूप आहे सामान्य घटना. बऱ्याच लोकांसाठी, स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगात हे संक्रमण गोंधळात टाकणारे आणि विलंब करणारे आहे वेळेवर उपचार. लोकांना वाटते की त्यांनी फक्त स्वतःला इजा केली आहे, किंवा सर्दी झाली आहे, किंवा ट्यूमर जास्त गरम केला आहे किंवा हे औषधांचे दुष्परिणाम आहेत. आणि, कालांतराने, ते त्याच्या पूर्वीच्या आकारात परत येईल.

बोटाच्या डोरसमवर दाट नोडच्या स्वरूपात त्वचेचा कर्करोग. केराटोकॅन्थोमा सारखेच.

रक्तवाहिन्यांतील समस्यांमुळे पायावर व्रण दिसून आला. त्यानंतर त्याचे रूपांतर त्वचेच्या कर्करोगात झाले.

स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग. दिसण्याचे कारण काय आहे?

आयुष्यभर जमा झाले अतिनील किरणे - स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगाच्या विकासाचे मुख्य प्रमुख कारण. याचा पुरावा दर लाख लोकसंख्येमागे दर वर्षी झालेल्या प्रकरणांच्या संख्येच्या रूपात (विकृती) या आकडेवारीवरून दिसून येतो.
बहुतेक ट्यूमर 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या गोरी-त्वचेच्या रूग्णांमध्ये शरीराच्या उघड्या भागांवर दिसतात. 70% ते 80% ट्यूमर डोके आणि मानेवर दिसतात. विशेषतः खालच्या ओठांवर, कानांवर आणि टाळूवर. हाताच्या पृष्ठभागावर, पुढच्या बाजूस, पायाच्या पुढच्या पृष्ठभागावर आणि पायाच्या पृष्ठावरील जखम हे थोडेसे कमी सामान्य आहेत. स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग सूर्यप्रकाशाच्या संपर्कात नसलेल्या भागात खूप कमी सामान्य आहे.
मानवी पॅपिलोमाव्हायरस (HPV) देखील त्याचे योगदान देते. यामुळे कर्करोगपूर्व जखम आणि त्वचेचा कर्करोग दोन्ही होऊ शकतात. एचपीव्ही प्रकार 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60 बहुतेकदा स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगाच्या भागात आढळतात; एचपीव्ही प्रकार 5, 8, 9 देखील आढळले. रोगप्रतिकारशक्ती कमी होणे, सतत दुखापत होणे, त्वचेचे दाहक रोग आणि हानिकारक रसायने (विशेषतः आर्सेनिक संयुगे) यांच्याशी संपर्क साधणे याला कमी महत्त्व आहे.

स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगाची घटना.

त्वचेच्या कर्करोगाची घटना दर 100 हजार लोकसंख्येमध्ये प्रभावित लोकांची संख्या आहे. दक्षिणेकडील प्रदेशात पांढर्या त्वचेच्या लोकांमध्ये ते लक्षणीय वाढते. यूएसए मध्ये, उदाहरणार्थ, सरासरी, घटना दर 100,000 लोकसंख्येमागे 10 आहे आणि हवाईमध्ये ते आधीच 62 प्रति 100,000 आहे. ऑस्ट्रेलियातील गोरी-त्वचेच्या लोकांसाठी दर अंदाजे समान आहेत. रशियामध्ये, आकडेवारीसह, सर्वकाही अधिक गोंधळात टाकणारे आहे. अनेक ट्यूमरवर योग्य हिस्टोलॉजिकल तपासणीशिवाय उपचार केले जातात.आणि, जरी एक असला तरीही, रोग खूप सौम्य लक्षात घेऊन, रुग्णाची नोंदणी केली जाऊ शकत नाही.
यूएसए मध्ये, स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग लवकरच किंवा नंतर 9-14% पुरुष आणि 4-9% स्त्रियांमध्ये दिसून येईल. वयोमानानुसार आणि आयुष्यभर प्रखर सूर्यस्नान केल्यावर ही घटना झपाट्याने वाढते. पुरुष महिलांपेक्षा दुप्पट आजारी पडतात. गेल्या दोन दशकांपासून तो साजरा केला जात आहे घटनांमध्ये तीव्र वाढ. वरवर पाहता या मुळे आहे टॅनिंग फॅशन.
बहुतेक लोक (73%) त्यांच्या आयुष्यात फक्त एक ट्यूमर विकसित करतात. एक लहान संख्या (21.2%) स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगाचे दोन ते चार जखम विकसित करेल. आणि केवळ थोड्याच रुग्णांना त्यांच्या आयुष्यात अनेक ट्यूमर फोसी विकसित होतात.

स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग, त्याची लक्षणे.

स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगाची चिन्हे आणि त्याचा धोका मुख्यत्वे भिन्नतेच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो. अत्यंत भिन्नम्हणजे सूक्ष्मदर्शकाखाली कर्करोगाच्या पेशी खूप असतात सामान्य सारखे दिसते, असा कर्करोग सर्वात कमी धोकादायक आहे. असमाधानकारकपणे भिन्नसर्वात धोकादायक, त्याच्या पेशी सूक्ष्मदर्शकाखाली सामान्यपेक्षा खूप वेगळे. मध्यम भिन्नता एक मध्यवर्ती स्थान व्यापते.
स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगाचे लक्षण म्हणजे रडणे, रक्तस्त्राव पृष्ठभाग किंवा दाट पिवळसर कवच असलेले प्लेक किंवा नोड दिसणे मानले जाऊ शकते. निर्मितीची घनता प्रत्येक बाबतीत लक्षणीयरीत्या बदलते. खराब फरक नसलेल्या कर्करोगाची लक्षणे आहेत नोड स्पर्शास मऊ आहे आणि त्यात खडबडीत कवच नाहीत. सहसा, ज्याच्या पृष्ठभागावर त्वचेचा कर्करोग असतो पिवळा खडबडीत वस्तुमान आणि स्पर्शास दाट.
एका महिन्याच्या आत निघून जाणारी संशयास्पद निर्मिती असल्यास कोणत्याही परिस्थितीत कर्करोगाचा संशय घ्यावा. वेगाने वाढणारा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा आत वाढू शकतो अनेक आठवडे, त्याची लक्षणे वेदना, नोड मऊपणा आहेत.
श्रेष्ठ समानतास्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग आहे ऍलेनोमा, दाहक व्रण, पायोजेनिक ग्रॅन्युलोमा, बेसोस्कॅमस किंवा अल्सरेटिव्ह बेसल सेल कार्सिनोमा.
निदानाबद्दल काही शंका असल्यास, ते सूचित केले जाते ट्यूमर बायोप्सीत्यानंतर हिस्टोलॉजिकल तपासणी. स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमाच्या सभोवतालच्या त्वचेच्या जाडपणाचे स्पष्ट स्वरूप देखील निदानास मदत करते.
जर ट्यूमरचा व्यास 2 सेमी पर्यंत असेल आणि तो खूप भिन्न असेल, तर केवळ डॉक्टरांच्या बोटांनी (पॅल्पेशन) प्रादेशिक लिम्फ नोड्सची तपासणी करणे पुरेसे आहे. लिम्फ नोडचे कॉम्पॅक्शन आणि 1.5 सेमी पेक्षा जास्त वाढ हे मेटास्टेसिसचे सामान्य लक्षण आहे. सिरिंज सुई आणि अल्ट्रासाऊंड मशीन वापरून नोडमधून बायोप्सी करणे शक्य आहे.
जर ट्यूमरचा व्यास 2 सेमीपेक्षा जास्त असेल आणि/किंवा खराब फरक असेल तर, पॅल्पेशनवर सर्वकाही ठीक असले तरीही, प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे अल्ट्रासाऊंड करण्याचा सल्ला दिला जातो. आणि, कधीकधी, अधिक सखोल परीक्षा आयोजित करा.

स्क्वामस सेल खराब फरक त्वचा कर्करोग. त्वरीत वाढते, रक्तस्त्राव होतो, स्पर्शास मऊ होतो.

उच्च दर्जाचा त्वचा कर्करोग वरची पापणी. हे तुलनेने जास्त काळ वाढते आणि पृष्ठभागावर खडबडीत वस्तुमान असते.

त्वचेच्या कर्करोगाचे टप्पे. TNM.

स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग ट्यूमरच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, टप्प्यात विभागला जातो. स्टेज निश्चित करण्यासाठी, ते प्रथम निवडले जाते योग्य मूल्ये TNM प्रणाली मध्ये. जेथे T ट्यूमरचा आकार दर्शवितो, N हा प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचा संदर्भ देतो आणि M दूरच्या मेटास्टेसेसच्या अनुपस्थितीची किंवा उपस्थितीची वस्तुस्थिती एन्क्रिप्ट करतो.

स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग स्टेजिंगसाठी TNM मूल्ये.

TNM वैशिष्ट्यांवर आधारित त्वचेच्या कर्करोगाच्या टप्प्याचे निर्धारण.

अंदाज. स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगाचे मेटास्टेसेस.

स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग मुख्यत्वे केवळ दिसण्याच्या क्षेत्रातील ऊती नष्ट करतो आणि इतर अवयवांच्या कर्करोगापेक्षा तुलनेने कमी वेळा मेटास्टेसेस होतो. परंतु बेसल सेल कार्सिनोमाच्या तुलनेत मेटास्टॅसिसची शक्यता अजूनही जास्त आहे. सर्व प्रथम, ट्यूमर (प्रादेशिक) जवळील लिम्फ नोड्स प्रभावित होतात.
सरासरी, परदेशात उच्चस्तरीय लवकर निदान . या संदर्भात, उपचारांचे परिणाम बरेच चांगले आहेत. पाच वर्षांत पुन्हा पडण्याचा दर 8% पेक्षा जास्त नाही. जवळच्या लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेसचा धोका किंवा अंतर्गत अवयव(सामान्यतः प्रकाश) सरासरी 5% आहे. IN रशियानिर्देशक लक्षणीय बदलू शकतात नंतरच्या निदानामुळे. त्वचेच्या कर्करोगाचे मेटास्टेसेस (इतर कोणत्याहीसारखे) ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर अनेक वर्षांनी दिसू शकतात, बहुतेकदा 1-3 वर्षांच्या आत. बहुधा, ते मोठे ट्यूमर आहेत जे पुनरावृत्ती होतात आणि मज्जातंतूंमध्ये वाढतात.
त्वचेखालील चरबीवर आक्रमण करणारे किंवा 4 मिमी पेक्षा जास्त खोली असलेले स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा त्वचेच्या वरच्या थरांमध्ये असलेल्या ट्यूमरपेक्षा मेटास्टेसिस होण्याची शक्यता (45.7% मेटास्टॅसिस होण्याचा धोका) जवळजवळ 8 पट जास्त असते.
ट्यूमर आकार - सर्वात महत्वाचा घटक पुनरावृत्ती किंवा मेटास्टॅसिसच्या जोखमीवर परिणाम करणे. जेव्हा ट्यूमर 2 सेमी पेक्षा जास्त वाढतो तेव्हा पुन्हा पडण्याचा धोका 2 पटीने वाढतो आणि मेटास्टेसेसचा धोका 3 पटीने वाढतो.
हे बर्याच काळापासून लक्षात आले आहे की स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग चट्टे असलेल्या भागांपासून, व्रणांपासून, बर्न्स आणि रेडिएशनच्या भागांपासून,खूप वाईटअंदाजानुसार.

स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग. रीलेप्स आणि मेटास्टेसेसच्या संख्येवर ट्यूमरच्या वैशिष्ट्यांचा प्रभाव.

स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगावर उपचार.

सर्वसाधारणपणे, स्टेज 1 स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (व्यास 2 सेमी पर्यंत) वर उपचार करण्यात यश खूप चांगले आहे. उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन 5 वर्षांपर्यंत रीलेप्स आणि मेटास्टेसेसच्या अनुपस्थितीद्वारे केले जाते. बहुतेकदा, ही परिणामकारकता बेसल सेल कार्सिनोमापेक्षा जास्त असते. कदाचित हे डॉक्टरांच्या अधिक सावध वृत्तीमुळे आणि बरेच काही आहे ट्यूमरची स्पष्ट रूपरेषा.
स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगावर कोणत्याही पद्धतीने उपचार करण्याचा अंतिम परिणाम वापरलेल्या साधनांपेक्षा डॉक्टरांच्या कौशल्यांवर आणि अनुभवावर अवलंबून असतो. उजव्या हातात, उपचार निवडलेल्या पद्धतीकडे दुर्लक्ष करून 90% पेक्षा जास्त प्रभावी आहे.

त्वचेच्या कर्करोगाचा सर्जिकल उपचार.

सर्जिकल पद्धत सर्वात सामान्य आहे. यात ट्यूमरच्या काठावरुन योग्य इंडेंटेशनसह, स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग असलेल्या ठिकाणी एक फडफड कापून काढणे समाविष्ट आहे. 2 सेंटीमीटरपर्यंतचा त्वचेचा ट्यूमर 4 मिमीच्या फरकाने काढून टाकला जातो. 2 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त व्यासाचे ट्यूमर, तसेच खराब फरक असलेल्या, त्वचेमध्ये प्रवेश करतात किंवा धोकादायक भागात (स्काल्प, कान, पापण्या, नाक, ओठ) 6 मिमी पेक्षा जास्त फरकाने छाटणे आवश्यक आहे.

स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगाविरूद्ध मोह्स पद्धत.

मोठ्या, खोल ट्यूमरच्या बाबतीत पारंपारिक शस्त्रक्रियेपेक्षा मोह काढून टाकणे श्रेयस्कर आहे. शस्त्रक्रियेच्या वेळी हिस्टोलॉजिकल तपासणी केली जाते. स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगाच्या पेशी फ्लॅपच्या काठावर आढळल्यास आपल्याला इच्छित दिशेने काढणे सुरू ठेवण्याची परवानगी देते. मोहस पद्धत कमीतकमी रिलेप्स आणि मेटास्टेसेस देते. विरोधाभास आणि कॉस्मेटिक परिणाम पारंपारिक शस्त्रक्रिया उपचारांसारखेच आहेत.

स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगाचे रेडिएशन उपचार.

रेडिएशन उपचारतसेच अगदी सामान्य. पण त्याची परिणामकारकता सर्जिकल उपचारांपेक्षा गंभीरपणे निकृष्ट. ज्या रुग्णांना सर्जिकल उपचार घेता येत नाहीत त्यांना सूचित केले जाते.
हे अशा प्रकरणांमध्ये देखील सूचित केले जाऊ शकते जेथे शस्त्रक्रिया उपचारांचे अपेक्षित कॉस्मेटिक परिणाम अजिबात आदर्श नसतात. उदाहरणार्थ, जेव्हा स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग ओठांवर, खालच्या पापणीवर आणि कधीकधी कानांवर दिसून येतो. रेडिएशन थेरपी ए म्हणून दिली जाऊ शकते अतिरिक्त उपचारशस्त्रक्रियेनंतर. हे विशेषतः खरे आहे जेव्हा, सूक्ष्मदर्शकाखाली, स्क्वामस सेल त्वचेच्या कर्करोगाच्या पेशी काढलेल्या त्वचेच्या फ्लॅपच्या काठावर आढळतात (इंडेंटेशन असूनही). किंवा मज्जातंतू मध्ये प्रवेश बाबतीत.
स्क्वॅमस सेल स्किन कॅन्सरसाठी रेडिएशन ट्रीटमेंटचे डाग कालांतराने अधिक वाईट आणि वाईट दिसू लागतात. प्रादेशिक लिम्फ नोड्सवर रेडिएशन उपचार देखील केले जाऊ शकतात. कालांतराने, रेडिओथेरपीमुळेच अनेक नवीन ट्यूमर दिसू शकतात.

द्रव नायट्रोजन (क्रायोडेस्ट्रक्शन) सह त्वचेच्या कर्करोगावर उपचार.

स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग, जसे की बेसल सेल कार्सिनोमा, द्रव नायट्रोजन (क्रायोडेस्ट्रक्शन) सह उपचार केला जाऊ शकतो. ट्यूमर अक्षरशः गोठलेला आहे, बर्फाचा तुकडा बनतो. वितळताना, लहान बर्फाचे स्फटिक पेशी पडदा नष्ट करतात आणि रक्तवाहिन्या बंद करतात. काही आठवड्यांच्या आत, ट्यूमरचे लोक नाकारले जातात आणि त्वचेच्या संरचनेत सारख्याच डागांनी बदलले जातात. पद्धतीची प्रभावीता कलाकार आणि योग्य उपकरणांच्या उपलब्धतेवर अवलंबून असते.

इलेक्ट्रोडिसेक्शन आणि क्युरेटेज.

स्क्वामस सेल त्वचेच्या कर्करोगाचे इलेक्ट्रोडिसेक्शन आणि क्युरेटेज केवळ अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये शक्य आहे, अगदी लहान आणि तुलनेने सौम्य ट्यूमरसह. या पद्धतीने, ट्यूमर एका विशेष चमच्याने बाहेर काढला जातो - एक क्युरेट, आणि रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी कोग्युलेटर वापरून जाळला जातो. या पद्धतीसह उपचारांची प्रभावीता कलाकारावर अत्यंत अवलंबून असते.

त्वचा कर्करोग प्रतिबंध.

• त्वचेचा कर्करोग किंवा पूर्व-कॅन्सेरस जखमांचे निदान झालेल्या सर्व रुग्णांनी सूर्यप्रकाश टाळावा. विशेषतः उष्ण काळात सकाळी 10 ते दुपारी 4 वाजेपर्यंत.
• कमीतकमी 15 संरक्षण घटकांसह सनस्क्रीन वापरा.
• ऑन्कोलॉजिस्टचे नियमित निरीक्षण आणि क्रायोडस्ट्रक्शन किंवा इतर पद्धतींचा वापर करून पूर्व-कॅन्सेरस रोगांवर उपचार केल्याने अनावश्यक शस्त्रक्रिया टाळण्यास मदत होईल.
• प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, रेटिनॉइड्स (आयसोट्रेटिनोइन) मलमांमध्ये (रेटिनोइक मलम) वापरणे शक्य आहे.
• 5-फ्लोरोरॅसिल क्रीमचा नियमित वापर केल्याने प्रीकेन्सरस जखमांची तीव्रता कमी होऊ शकते आणि त्वचेचे स्वरूप सुधारू शकते, परंतु कर्करोगाच्या घटनांमध्ये घट झाल्याचे सिद्ध झालेले नाही.
• नवीन वाढीच्या उपस्थितीसाठी महिन्यातून एकदा आपल्या त्वचेची तपासणी करा.

च्या संपर्कात आहे