शरीरातील पाणी-मीठ संतुलन, त्रास (लक्षणे), पुनर्प्राप्ती (औषधे). मानवी पाणी-मीठ चयापचय: कार्ये, विकार आणि नियमन

पाणी-मीठ चयापचय

सर्वात गुंतागुंतीचे संघटित प्राणी आणि मानव हे व्यत्ययांसाठी अतिशय संवेदनशील असतात पाणी व्यवस्था, मध्यवर्ती जागा आणि पेशींच्या आत असलेल्या पाण्याच्या जास्त किंवा कमतरतेमुळे, जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांची एकाग्रता इष्टतम मूल्यांपासून विचलित होते, ज्यामुळे पेशी, प्रामुख्याने मज्जातंतू पेशींच्या क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय येतो. तथापि, मानवी शरीर जास्त पाण्याच्या धोक्यापासून/"पाणी विषबाधा"/ आणि निर्जलीकरणापासून विश्वसनीयरित्या संरक्षित आहे.

जेव्हा जास्त पाणी शरीरात प्रवेश करते, तेव्हा मूत्रपिंड द्रवपदार्थाचा महत्त्वपूर्ण भाग काढून टाकतात आणि त्याद्वारे रक्ताचा ऑस्मोटिक दाब पुनर्संचयित करतात. पाण्याच्या सेवनाच्या अत्यधिक निर्बंधामुळे अपरिहार्यपणे नायट्रोजनयुक्त "स्लॅग्स" आणि खनिज क्षार शरीरात टिकवून ठेवतात जे काढून टाकणे आवश्यक आहे - सोडियम क्लोराईड, फॉस्फेट्स, कॅल्शियम, पोटॅशियम आणि इतर. शरीरात त्यांच्या धारणामुळे रक्त प्लाझ्मा, इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थ आणि ऊतींचे रस यांच्या ऑस्मोटिक प्रेशरमध्ये बदल होतात जे जीवनाशी विसंगत असतात.

शरीरातून बाहेर पडलेल्या एकूण पाण्याचे प्रमाण नेहमी त्यात प्रवेश केलेल्या पाण्यापेक्षा थोडे जास्त असते. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की पाणी / कार्बन डायऑक्साइडसह / हे प्रथिने, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्सच्या ऑक्सिडेशनचे अंतिम उत्पादन आहे. चरबीच्या "बर्निंग" दरम्यान विशेषतः भरपूर पाणी तयार होते: 100 ग्रॅम चरबीच्या ऑक्सिडेशन दरम्यान, 107 ग्रॅम पाणी सोडले जाते आणि 100 ग्रॅम कर्बोदकांमधे आणि प्रथिने - अनुक्रमे 55 आणि 41 ग्रॅम पाणी.

सरासरी वजन / 70 किलो / 2800 ग्रॅम द्रव असलेल्या व्यक्तीची दैनिक गरज. सूप, साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ आणि 3-4 ग्लास चहामध्ये सुमारे 1.5 लिटर द्रव असते. यासाठी तुम्हाला ब्रेड, तृणधान्ये, पास्ता यामध्ये असलेले आणखी 300 मिली पाणी आणि फळे आणि भाज्यांचे 400 मिली पाणी घालावे लागेल. हे सर्व द्रव एकूण अंदाजे 2.2 लिटर असेल. म्हणून, आपण दररोज आणखी 500 मिली द्रव जोडू शकता.

अशा प्रकारची गणना पाण्याचे चयापचय नियंत्रित करण्यास मदत करते आणि शरीरात द्रवपदार्थाचा अतिप्रमाणात आणि अपुरा प्रवेश टाळण्यास मदत करते, जे आरोग्य राखण्यासाठी खूप महत्वाचे आहे, कारण जास्त प्रमाणात मद्यपान केल्याने हृदयाच्या कार्यामध्ये अडथळा येऊ शकतो आणि शरीरात चरबी जमा होण्यास हातभार लागतो. त्वचेखालील ऊतक आणि अंतर्गत अवयव.

कडक उन्हाळ्यात, जेव्हा घाम वाढतो, तेव्हा शरीरात भरपूर पाणी कमी होते आणि तहानची भावना वाढते. ते जलद शमवण्यासाठी, पाणी एका वेळी न पिणे चांगले आहे, परंतु हळूहळू, थोड्या अंतराने एक किंवा दोन घोटणे घेणे. ताबडतोब पाणी गिळण्याची गरज नाही; ते तोंडात ठेवणे चांगले आहे. लघवीचे आउटपुट वाढवून, असे मद्यपान मुत्र श्रोणि आणि मूत्रवाहिनी "धुण्यास" प्रोत्साहन देते, भिंतींवर क्षार जमा होण्यास प्रतिबंध करते.

सोडियम, मॅग्नेशियम, कॅल्शियम आणि पोटॅशियम क्षारांच्या एकाग्रतेद्वारे रक्त आणि इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थांचा ऑस्मोटिक दाब निर्धारित केला जातो. ऑस्मोटिक प्रेशरची स्थिरता ही सर्व चयापचय प्रक्रियांच्या सामान्य प्रक्रियेसाठी सर्वात महत्वाची अट आहे, अशी स्थिती जी शरीराच्या विविध प्रभावांना प्रतिकार सुनिश्चित करते. बाह्य वातावरण. शरीरातील द्रवपदार्थांच्या अजैविक घटकांची एकाग्रता अत्यंत अचूकतेने राखली जाते आणि त्यामुळे लहान वैयक्तिक चढ-उतारांच्या अधीन असते.

मानवाच्या आणि सर्व पृष्ठवंशीय प्राण्यांच्या रक्तातील आयनांचे प्रमाण हे महासागराच्या पाण्याच्या आयनिक रचनेच्या अगदी जवळ आहे (सर्व आयनांसाठी, मॅग्नेशियमचा अपवाद वगळता). या वस्तुस्थितीच्या आधारे, गेल्या शतकाच्या शेवटी, असे सुचवण्यात आले की जीवनाची उत्पत्ती महासागरात झाली आहे आणि आधुनिक प्राण्यांना, मानवांप्रमाणेच, त्यांच्या महासागरातील पूर्वजांकडून रक्ताची अजैविक रचना, समुद्राच्या पाण्याप्रमाणेच वारसाहक्काने मिळाली आहे. या दृष्टिकोनाची पुष्टी असंख्य अभ्यासांद्वारे झाली आहे की जीवन निःसंशयपणे पाण्यात उद्भवते, परंतु ताजे पाण्यात नाही तर सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियम क्षारांच्या द्रावणात. अन्यथा, सर्व प्राण्यांच्या पेशी, अगदी साध्या ते सर्वात जटिल, त्यांचे निवासस्थान काहीही असो, हे सर्व आयन असतात आणि ते अनुपस्थित असताना मरतात हे सत्य स्पष्ट करणे कठीण होईल.

शरीरातून सोडियम आणि पाणी काढून टाकण्यासाठी जबाबदार रिफ्लेक्सेसमध्ये कठोर संबंध आहे. शरीरात पाणी टिकवून ठेवल्याने, सोडियम क्लोराईड, म्हणजे, सामान्य टेबल मीठ, रक्तदाब वाढवते, आणि यामुळे, काही अद्याप अनपेक्षित यंत्रणेचा वापर केल्याने, त्याची चव संवेदनशीलता कमी होते. अशाप्रकारे, एक दुष्ट वर्तुळ प्राप्त होते: दाब जितका जास्त असेल तितका जास्त मीठ आवश्यक (चव) आणि अन्नात जास्त मीठ, रक्तदाब जास्त. या तत्त्वाचे मूळ कशेरुकांच्या उत्क्रांतीच्या इतिहासात आहे. आमच्या गोड्या पाण्यातील पूर्वजांसाठी, सोडियम, जे त्यांनी पर्यावरणातून मिळवण्यासाठी संघर्ष केला, ते अत्यंत मौल्यवान होते. त्याची प्रबळ भूमिका उच्च पृष्ठवंशीयांमध्ये देखील जतन केली गेली आहे: आणि त्यापैकी, अग्रगण्य भूमिका म्हणजे शरीरात असलेल्या सोडियमचे प्रमाण इष्टतम पातळीवर राखणे आवश्यक आहे. हा गाभा आहे ज्याभोवती पाणी-मीठ समतोल प्रतिक्रिया तयार होतात.

समुद्राच्या पाण्यातून बाहेर पडणाऱ्या सजीवांच्या उत्क्रांतीदरम्यान, जगण्याची मुख्य समस्या म्हणजे सोडियम क्षारांच्या कमतरतेशी जुळवून घेणे. वातावरण. त्यामुळे, व्यक्ती विशेषतः विकसित क्षमताशरीरात मीठ टिकवून ठेवणे. शरीरात सोडियम टिकवून ठेवण्याची ही यंत्रणा मानवांमध्ये जतन केली गेली आहे. सोडियम हा एक महत्त्वाचा इंटरसेल्युलर आणि इंट्रासेल्युलर घटक आहे ज्यामध्ये आवश्यक रक्त बफरिंग तयार करणे, रक्तदाब नियंत्रित करणे, पाण्याचे चयापचय (सोडियम आयन टिश्यू कोलॉइड्सच्या सूजमध्ये योगदान देतात, जे शरीरात पाणी टिकवून ठेवतात), पाचक एंझाइम सक्रिय करणे, मज्जातंतूंचे नियमन आणि स्नायू ऊतक.

अन्न उत्पादनांमध्ये नैसर्गिक सोडियम सामग्री तुलनेने कमी आहे - 15-80 मिलीग्राम%. नैसर्गिक सोडियमचे सेवन दररोज 0.8 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसते. परंतु सामान्यतः प्रौढ व्यक्ती दररोज अनेक ग्रॅम मीठ वापरते, ज्यामध्ये 2.4 ग्रॅम ब्रेडसह आणि 1-3 ग्रॅम अन्नामध्ये मीठ घालताना समाविष्ट असते. 39% सोडियम आणि 61% क्लोरीन असलेले टेबल मीठ घालून तयार केलेले पदार्थ खाताना शरीराला सोडियमची मुख्य मात्रा /80%/ पेक्षा जास्त मिळते.

हे ज्ञात आहे की प्रागैतिहासिक मनुष्याने त्याच्या अन्नात मीठ जोडले नाही. फक्त गेल्या 1-2 हजार वर्षांमध्ये त्यांनी ते अन्नामध्ये वापरण्यास सुरुवात केली, प्रथम चवीनुसार मसाला म्हणून आणि नंतर संरक्षक म्हणून. तथापि, सभ्यतेच्या विकासासह, लोक आवश्यकतेपेक्षा जास्त प्रमाणात अन्नामध्ये मीठ घालू लागले. आणि तुलनेने अलीकडेच (ऐतिहासिक अर्थाने) जास्त मिठाची समस्या मानवाला प्रथमच आली तेव्हापासून, शरीराच्या मीठाच्या अतिसंपृक्ततेचा प्रतिकार करणाऱ्या यंत्रणा पुरेशा विकासापर्यंत पोहोचल्या नाहीत. म्हणून, जर तुम्ही तुमच्या आरोग्याला फारशी हानी न करता मोठ्या प्रमाणात पाणी पिऊ शकत असाल / कारण आपल्या शरीरात जोरदार शक्तिशाली यंत्रणा आहेत जी किडनीद्वारे पाण्याचे वाढीव उत्सर्जन करून "पाणी विषबाधा" पासून संरक्षण करते/, तर अन्नासोबत भरपूर मीठ खा. स्वतःला हानी पोहोचवल्याशिवाय हानी करणे व्यावहारिकदृष्ट्या अशक्य आहे, कारण सोडियमची महत्त्वपूर्ण मात्रा "निसर्गाद्वारे प्रदान केलेली नाही."

आता हे सिद्ध झाले आहे की शरीरात सोडियम टिकवून ठेवण्याचे प्रमाण रक्तातील रक्तदाबाच्या पातळीवर दिसून येते. अशा प्रकारे, हायपरटेन्शनसह, पेशींमध्ये सोडियमचे संचय आणि पोटॅशियमचे नुकसान होते, ज्यामुळे शरीरात पाणी टिकून राहते. रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये सोडियमचे प्रमाण वाढल्याने एड्रेनालाईनमुळे होणारे त्यांचे आकुंचन वाढते (उदाहरणार्थ, तणावाच्या वेळी) आणि त्यांचा स्वर वाढतो. अशाप्रकारे, शरीरातील अतिरिक्त सोडियम हा उच्च रक्तदाबाच्या विकासास कारणीभूत ठरणारा आणि त्याचा मार्ग गुंतागुंत करणारा घटक आहे.

सोडियम आणि पोटॅशियम मानवी शरीराच्या सर्व पेशी आणि ऊतींमध्ये आयनच्या स्वरूपात आढळतात. बाह्य द्रवपदार्थांमध्ये प्रामुख्याने सोडियम आयन असतात, पेशींच्या सामुग्रीमध्ये पोटॅशियम आयन असतात, ज्याचे प्रमाण एका विशेष यंत्रणेद्वारे राखले जाते, तथाकथित सोडियम-पोटॅशियम पंप, जे सोडियमचे सक्रिय काढणे / "पंपिंग आउट" / सुनिश्चित करते. पेशींच्या प्रोटोप्लाझममधील आयन आणि त्यात आयनचे "पंपिंग" पोटॅशियम

सोडियम आणि पोटॅशियम मज्जातंतू तंतूंच्या बाजूने आवेगांच्या वहनात भाग घेतात आणि सोडियम-पोटॅशियम पंपच्या ऑपरेशनमध्ये बदल झाल्यामुळे तंत्रिका तंतूंच्या मूलभूत गुणधर्मांमध्ये व्यत्यय येतो.

पोटॅशियम आणि कॅल्शियम हृदयाच्या क्रियाकलापांमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावतात: रक्तातील पोटॅशियम आणि कॅल्शियम क्षारांच्या एकाग्रतेतील बदलांमुळे हृदयाच्या स्वयंचलित क्रियाकलापांवर खूप लक्षणीय परिणाम होतो. पोटॅशियम आयन हृदय गती कमी करण्यास आणि हृदयाच्या स्नायूची उत्तेजना कमी करण्यास मदत करतात. रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियम आयनच्या सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे, हृदयाच्या क्रियाकलापांमध्ये गंभीर व्यत्यय दिसून येतो. कॅल्शियम आयन, उलटपक्षी, हृदयाच्या स्नायूची उत्तेजना वाढवतात आणि गतिमान करतात. रक्तातील त्यांची सामग्री कमी झाल्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंचे आकुंचन कमकुवत होते.

प्रामुख्याने वनस्पतीजन्य पदार्थ खाल्ल्याने रक्तातील पोटॅशियमचे प्रमाण वाढते, तर लघवी आणि सोडियम क्षारांचे उत्सर्जन वाढते. शरीरातील पोटॅशियम चयापचय कार्बोहायड्रेट चयापचयशी जवळून संबंधित आहे. हे स्थापित केले गेले आहे की उल्लंघनामुळे लठ्ठपणाच्या बाबतीत कार्बोहायड्रेट चयापचय, रक्तातील पोटॅशियमचे प्रमाण कमी होते. योग्य आहारानंतर रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियम सामग्रीमध्ये वाढ कार्बोहायड्रेट आणि चरबी चयापचय सामान्य करते.

पोटॅशियमची एखाद्या व्यक्तीची रोजची गरज सुमारे 3 ग्रॅम असते आणि उच्च पोटॅशियम सामग्री आणि मर्यादित सोडियम क्लोराईडचा वापर हार्ट फेल्युअर, कार्डियाक ॲरिथमिया आणि उच्च रक्तदाबासाठी केला जातो. अजमोदा (ओवा), भाजी किंवा कोशिंबीर बनवण्यासाठी उपयुक्त अशी एक वनस्पती, खरबूज, बटाटे, हिरवे कांदे, संत्री आणि सफरचंदांमध्ये सर्वाधिक पोटॅशियम आढळते. विशेषतः सुकामेवा / जर्दाळू, सुक्या जर्दाळू, मनुका इ. मध्ये ते भरपूर असते.

भाज्या, मासे, मांस आणि इतर उत्पादनांमध्ये नैसर्गिक सोडियम पुरेसे आहे, जरी त्यांच्यावर मीठ उपचार केले गेले नाहीत. हे नैसर्गिक सोडियम शरीराच्या सामान्य गरजा पूर्णपणे पूर्ण करू शकते. याची पुष्टी काही लोक आणि जमातींच्या इतिहासात आढळते ज्यांनी कधीही मीठ वापरले नाही. अशा प्रकारे, युरोपियन लोकांच्या आगमनापूर्वी अमेरिकन भारतीयांना मीठाबद्दल काहीही माहिती नव्हते. कोलंबस आणि नवीन जगाचे सर्व महान शोधक सापडले शारीरिक स्थितीभारतीय भव्य आहेत. मोठ्या सभ्यतेपासून अलिप्त असलेल्या आदिवासींचे अध:पतन नेहमी मीठ, अल्कोहोल आणि अनैसर्गिक अन्नाशी परिचित झाल्यानंतर सुरू झाले. “द मिरॅकल ऑफ फास्टिंग” या पुस्तकाचे लेखक, पॉल ब्रॅग, पृथ्वीच्या सर्वात आदिम कोपऱ्यात अनेक मोहिमांमध्ये सहभागी म्हणून, त्यांनी साक्ष दिली की त्यांनी स्थानिकांना मीठ वापरताना पाहिले नाही आणि म्हणूनच त्यांच्यापैकी कोणालाही उच्च रक्तदाब आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीचा त्रास झाला नाही. रोग आतापर्यंत, आफ्रिका, आशिया आणि उत्तरेतील बरेच लोक याशिवाय चांगले व्यवस्थापन करतात टेबल मीठ. आणि त्याच वेळी, जपानमधील रहिवाशांना, जगातील मीठाचे सर्वात मोठे ग्राहक म्हणून ओळखले जाते, वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, उच्च रक्तदाबाचा सर्वाधिक त्रास सहन करावा लागतो, अशा गंभीर गुंतागुंतीमध्ये जगातील पहिल्या स्थानांपैकी एक आहे. सेरेब्रल स्ट्रोक म्हणून उच्च रक्तदाब.

आपण जितके पुढे जाऊ तितके पाणी-मीठ चयापचय आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांमधील संबंध अधिक स्पष्ट होईल. हे प्राण्यांवरील प्रयोगांमध्ये देखील सिद्ध झाले आहे, जेव्हा जास्त मीठ वाढले रक्तदाब/मीठ उच्च रक्तदाब/, आणि जेव्हा ते आहारातून वगळण्यात आले तेव्हा पूर्वी उच्च रक्तदाब कमी झाला. याचा खात्रीशीर पुरावा एकदा शिक्षणतज्ज्ञ व्ही.व्ही. परिन यांनी सादर केला होता, ज्यांनी ग्रीनलँड आणि जपानमधील स्थानिक रहिवाशांमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या मिठाच्या प्रमाणावर रक्तदाब अवलंबून असल्याचे नमूद केले होते. जर ग्रीनलँडर्सनी दररोज सुमारे 4 ग्रॅम मीठ खाल्ले तर त्यांचा रक्तदाब सरासरी 90/70 mmHg असेल. कला., नंतर जपानी /अकिता प्रीफेक्चर/ मध्ये, ज्यांच्या आहारात अंदाजे 15 ग्रॅम मीठ समाविष्ट आहे, ते सुमारे 170/100 मिमी एचजी होते. कला. बहामासमध्ये, जेथे पिण्याच्या आणि स्वयंपाकाच्या पाण्यात सोडियम क्लोराईडची उच्च पातळी असते, 41-50 वर्षे वयोगटातील 57% लोकसंख्येचा सिस्टोलिक रक्तदाब 150 mmHg पेक्षा जास्त असल्याचे नोंदवले जाते. कला.

ट्रान्सकार्पॅथियन खेड्यांपैकी एका गावात केलेली निरीक्षणे देखील खूप खात्रीशीर आहेत, ज्या दरम्यान असे दिसून आले की गावाच्या अर्ध्या भागात प्रामुख्याने उच्च रक्तदाब असलेले लोक राहतात आणि दुसऱ्या भागात - सामान्य रक्तदाब असलेले. असे दिसून आले की जे लोक सामान्य प्रमाणापेक्षा 2-5 पट जास्त प्रमाणात टेबल मीठ असलेले पाणी वापरतात (सामान्य अंदाजे 6 g/l आहे), धमनी उच्च रक्तदाब 12.4% मध्ये आढळला आणि ज्यांनी सामान्य पाणी प्यायले. टेबल मीठ सामग्री - 3.4% मध्ये. रक्तदाब वाढण्याची प्रकरणे बहुतेकदा गावाच्या त्या भागात आढळतात जिथे रहिवासी जास्त प्रमाणात सेवन करतात खार पाणी. विशिष्ट लोकसंख्येच्या गटांच्या प्रश्नावली सर्वेक्षणातून समान निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो. जे लोक जेवणात मीठ घालतात ते प्रयत्न न करताही त्यांना उच्च रक्तदाब असतो. तत्वतः, टेबल मीठ शरीरासाठी आवश्यक आहे. आपल्या प्रत्येकाच्या पोटात/किंवा कमीतकमी हायड्रोक्लोरिक ऍसिड असायला हवे, जे अन्नासोबत सोडियम क्लोराईडचे सेवन केल्यावर तयार होते. परंतु आवश्यक स्तरावर हायड्रोक्लोरिक ऍसिड तयार करण्यासाठी आणि टिकवून ठेवण्यासाठी, वापरल्या जाणाऱ्या मिठाचे प्रमाण आज आपल्यापैकी बरेच जण वापरतात त्यापेक्षा कित्येक पट कमी असू शकते.

असा अंदाज आहे की सुमारे 20% लोक ते वापरत असलेल्या टेबल मीठाच्या प्रमाणात संवेदनशील असतात. जर अशी संवेदनशीलता न्यूरोह्युमोरल रेग्युलेशनमधील विचलनांसह एकत्रित केली गेली असेल तर जास्त प्रमाणात मीठ सेवन केल्याने धमनी उच्च रक्तदाबाचा विकास होऊ शकतो. दुर्दैवाने, मीठ-संवेदनशील लोकांना ओळखण्याच्या पद्धती चांगल्या प्रकारे विकसित झालेल्या नाहीत. तथापि, यात काही शंका नाही की धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये सोडियमचे संचय होते, तसेच ऊतकांमध्ये द्रव टिकून राहते. त्यामुळे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापर रक्तदाब कमी करण्यासाठी एक अतिशय प्रभावी साधन आहे.

एकीकडे, आहारातून मीठ पूर्णपणे काढून टाकणे अशक्य आहे, कारण त्याशिवाय पेशींचे शोषण अशक्य आहे. पोषकरक्त आणि चयापचय उत्पादने त्यांच्या आसपासच्या इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थातून बाहेर पडणे. दुसरीकडे, टेबल मिठाचा गैरवापर आणि शरीरात त्याचा अतिरिक्त ओव्हरलोड यामुळे त्यात द्रवपदार्थ टिकून राहतात, ज्यामुळे रक्ताभिसरण होण्याचे प्रमाण वाढते आणि हृदय व रक्तवाहिन्यांवर जास्त ताण निर्माण होतो, ज्यामुळे उच्च रक्तदाब वाढण्यास हातभार लागतो आणि एथेरोस्क्लेरोसिस शरीरातून मीठ काढून टाकणे कठीण आहे, विशेषतः वृद्धापकाळात. हायपरटेन्सिव्ह संकटासह हजारो लोक मीठाच्या चवसाठी पैसे देतात हे लक्षात घेऊन, सेरेब्रल स्ट्रोकआणि हृदयविकाराचा झटका, मग प्रत्येकाने अन्न सुखाच्या खऱ्या किंमतीबद्दल गांभीर्याने विचार केला पाहिजे. एक मत आहे की मिठाचे सेवन 1 ग्रॅमने कमी केल्याने रक्तदाब 1 mmHg ने कमी होतो. कला. तुमच्या कुटुंबात हा प्रयोग करून पहा! हे गृहीत धरले जाऊ शकते की मीठ निर्बंधाचा सर्वात मोठा प्रभाव मध्ये प्राप्त केला जाऊ शकतो बालपण.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे: अन्न उत्पादनांमध्ये इतर लवणांसह सोडियम क्लोराईड देखील असते, जे मांस आणि माशांच्या उत्पादनांमध्ये जास्त असते, परंतु भाज्या आणि फळांमध्ये कमी असते. म्हणून, भाजीपाला पदार्थांमध्ये मीठ घालताना काही अतिरिक्त मीठ आपल्यासाठी तितके धोकादायक नाही, कारण ते मांस, मासे इत्यादींच्या संबंधात हानिकारक आहे. सर्वसाधारणपणे, आपण सतत भरपूर मीठ वापरतो ही वस्तुस्थिती विशिष्ट प्रकारची मानली जाऊ शकते. वाईट सवय किंवा अन्न स्टिरियोटाइप. मीठाने चवदार पदार्थाचे वैशिष्ट्य प्राप्त केले असल्याने, गोड पदार्थांच्या विरूद्ध बरेच पदार्थ खारट असले पाहिजेत या वस्तुस्थितीची आपल्याला सवय आहे.

त्यामुळे अगदी निरोगी व्यक्तीशिवाय निष्कर्ष अतिसंवेदनशीलताटेबल मिठाच्या व्यतिरिक्त, त्याचा जास्त वापर टाळला पाहिजे जेणेकरून पाणी-मीठ चयापचय नियंत्रित करणाऱ्या यंत्रणेवर जास्त भार पडू नये. रुग्ण किंवा ज्यांना उच्च रक्तदाब होण्याची शक्यता असते त्यांनी याबाबत विशेष काळजी घ्यावी.

दररोज 5 ग्रॅमपेक्षा जास्त टेबल मीठ न घेतल्यास रक्तदाब कमी होणे अपेक्षित आहे. उपचारासाठी प्रकाश फॉर्महायपरटेन्शनमध्ये, हे आधीच पुरेसे असू शकते आणि गंभीर स्वरुपात, मिठाचे सेवन कमी केल्याने थेरपीचा प्रभाव वाढवण्याची पार्श्वभूमी तयार होते. औषधोपचार. कमी खारट अन्नाची चव टिकवून ठेवण्यासाठी, अनुकरण करणारे पर्याय तयार केले जातात खारट चवटेबल मीठाशिवाय. अशा प्रकारे, फिनलंडमध्ये, 70 च्या दशकाच्या उत्तरार्धापासून, पावडरच्या स्वरूपात अन्न तयार करण्यासाठी "सल्कॉन" मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात आहे. पांढरा, दिसण्यात आणि चव मध्ये सामान्य मिठापेक्षा भिन्न नाही, परंतु प्रत्यक्षात त्यात फक्त अर्धा भाग असतो (दुसऱ्या अर्ध्यामध्ये कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियम क्लोराईड क्षारांचा समावेश होतो). साल्कोनचे फायदे दुप्पट आहेत: सोडियमचे प्रमाण कमी होते आणि कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियमची सामग्री वाढते, ज्यामुळे मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांची संख्या कमी होण्यास (विशेषत: या घटकांची स्पष्ट कमतरता असलेल्या भागात) योगदान होते. आम्ही अलीकडे एक औषध तयार करण्यास सुरुवात केली आहे जी चवीनुसार मीठ बदलते. त्याला "सनासोल" म्हणतात आणि ते फार्मसीमध्ये विकले जाते. त्याची किंमत, तथापि, सामान्य टेबल मीठ पेक्षा जास्त आहे, परंतु आरोग्य, आपण पहा, अधिक महाग आहे. हे तयार डिशमध्ये जोडले जाते, रक्कम चवनुसार निर्धारित केली जाते, परंतु दररोज 1.5-2 ग्रॅम इष्टतम मानले जाते. योग्य जाहिरातीचा अभाव / सर्व डॉक्टरांना सनासोल बद्दल माहिती नाही, रुग्णांचा उल्लेख न करणे /, तसेच वापराची विशेष आकडेवारी या औषधाने टेबल मीठ बदलण्याच्या प्रभावीतेचे वस्तुनिष्ठपणे मूल्यांकन करू देत नाही, म्हणून आम्ही येथे फक्त परदेशी डेटा सादर करतो. सॅल्कॉनच्या संदर्भात: बेल्जियममध्ये, उदाहरणार्थ, त्याच्या मदतीने, टेबल मिठाचा वापर 40% ने कमी करणे शक्य झाले, ज्याने मोठ्या प्रमाणात वापर सुरू केल्याच्या फक्त एक वर्षानंतर, सेरेब्रल रक्तस्रावामुळे मृत्यूचे प्रमाण 43% कमी केले. .

स्वतःला मिठात मर्यादित ठेवणे किती कठीण आहे असा प्रश्न स्वाभाविकपणे उद्भवू शकतो. काही लोक असा युक्तिवाद करतात की हे अवघड आहे आणि पुरावा म्हणून त्यांनी हे तथ्य उद्धृत केले की, धूम्रपान सोडण्याची ताकद मिळाल्यामुळे ते त्यांच्या आहारातील नेहमीच्या प्रमाणात मीठ सोडू शकत नाहीत. परंतु "कठीण" हे अद्याप आरोग्यासाठी लढा सोडण्याचे कारण नाही. शिवाय, संवेदनशीलतेची डिग्री आणि रक्तदाब पातळी यांच्यातील संबंध देखील उलट दिशेने कार्य करते. एकदा तुम्ही कमी मिठाच्या अन्नाची "स्वादहीनता" फक्त काही आठवडे सहन केली की, तुमची संवेदनशीलता कमी होईल आणि तुम्हाला टोमॅटो, अंडी, काकडी आणि इतर अनेक पदार्थ मीठाशिवाय चवदार वाटतील, टेबल मीठ आणि इतर संयुगे यामुळे. जे सुरुवातीला त्यांच्यात असतात. याबद्दल आहेमीठ प्रतिबंधामुळे सरासरी एक महिन्यासाठी नकारात्मक भावना निर्माण होतील.

याची तुलना करता येईल का - एक महिना "स्वाद" अन्न सहन करणे, परंतु अपंग न होण्याची किंवा स्ट्रोकने मरणार नाही याची हमी अंदाजे दुप्पट करणे? सेरेब्रल रक्तस्रावामुळे अर्धांगवायू झालेल्या लोकांच्या दीर्घकालीन दुःखाकडे पाहता, त्यांना त्यांच्या असहायतेचा किती वेदनादायक अनुभव येतो, तुम्ही त्यांच्याशी सहमत आहात - हे देखील जीवन नाही. आणि त्यांच्या प्रामाणिक कबुलीजबाबांवर तुमचा विश्वास आहे: जर मी पुन्हा सुरुवात करू शकलो, तर फक्त 10-15 - 5 ग्रॅम मीठ खाणार नाही. तर अशा दु:खद अंताने भरलेल्या इतरांच्या चुका पुन्हा करू नका.

पॅथॉलॉजिकल फिजियोलॉजी या पुस्तकातून लेखक तात्याना दिमित्रीव्हना सेलेझनेवा

9. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय चे पॅथॉलॉजी पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट गडबड अनेक रोगांसोबत आणि वाढवते. या विकारांची संपूर्ण विविधता खालील मुख्य प्रकारांमध्ये विभागली जाऊ शकते: हायपो- आणि हायपरइलेक्ट्रोलायटेमिया, हायपोहायड्रेशन

हार्ट ट्रीटमेंट विथ हर्ब्स या पुस्तकातून लेखक इल्या मेलनिकोव्ह

पाणी-मीठ चयापचय सर्वात गुंतागुंतीचे संघटित प्राणी आणि मानव पाण्याच्या व्यवस्थेतील व्यत्ययाबद्दल अत्यंत संवेदनशील असतात, कारण अंतरालीय जागेत आणि पेशींच्या आत असलेल्या पाण्याच्या जास्त किंवा अभावामुळे, जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांचे प्रमाण कमी होते.

चयापचय रोग या पुस्तकातून. उपचार आणि प्रतिबंध प्रभावी पद्धती लेखक तात्याना वासिलिव्हना गिटुन

पाणी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हायपोकॅलेमिया म्हणजे रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियमचे कमी झालेले प्रमाण. जेव्हा रक्ताच्या सीरममध्ये या खनिजाचे प्रमाण 3.5 mmol/l पेक्षा कमी होते आणि पेशींमध्ये (हायपोकॅलिगिस्टिया), विशेषतः

ज्यूस ट्रीटमेंट या पुस्तकातून लेखक इल्या मेलनिकोव्ह

पाणी-मीठ चयापचय

पुस्तकातून वास्तविक पाककृतीसेल्युलाईट विरुद्ध. दररोज 5 मि लेखक क्रिस्टीना अलेक्झांड्रोव्हना कुलगीना

पाणी-मीठ चयापचय विस्कळीत पाणी-मीठ चयापचय व्यत्यय शरीरात द्रव प्रतिधारण कारणीभूत ठरते, ज्यामुळे, यामधून, सूज येते, जे दिसण्यास योगदान देते.

रोगांचे उपचार या पुस्तकातून जननेंद्रियाची प्रणाली लेखक स्वेतलाना अनातोल्येव्हना मिरोश्निचेन्को

एक्स्युडेटिव्ह आणि सॉल्ट डायथिसिस?> बी लोक औषधया रोगांसाठी, शुल्क वापरले जाते औषधी वनस्पती: बकथॉर्न झाडाची साल, ज्येष्ठमध रूट - प्रत्येकी 10 ग्रॅम, तिरंगा वायलेट (पॅन्सी), अक्रोड पाने - 40 ग्रॅम प्रत्येकी 1 टेस्पून. एक चमचा मिश्रणावर 600 मिली उकळत्या पाण्यात घाला,

तुमचे विश्लेषण समजून घेणे शिकणे या पुस्तकातून लेखक एलेना व्ही. पोघोस्यान

पाणी-मीठ चयापचयचे सूचक पुरुषांच्या शरीराच्या वजनाच्या 60% आणि स्त्रियांमध्ये पाण्याचे प्रमाण 52% आहे. जलीय द्रावण हे असे वातावरण आहे ज्यामध्ये सर्व जैवरासायनिक अभिक्रिया घडतात, अपवाद न करता, पेशींच्या आत आणि पेशीबाह्य जागेत. मध्ये अगदी अघुलनशील

बाथ मसाज या पुस्तकातून लेखक व्हिक्टर ओलेगोविच ओगुय

धडा 1 मध-मीठ सोलणे मध-मीठ सोलणे रशियन स्टीम रूममध्ये किंवा इतर कोणत्याही बाथहाऊसमध्ये केले जाऊ शकते. या तंत्रज्ञानाचा मुख्य परिणाम म्हणजे केराटिनाइज्ड स्केलपासून त्वचेची यांत्रिक साफसफाई आणि हायड्रेशन (घाम येणे) चे उत्तेजन. यांत्रिकरित्या मीठ.

इम्प्रूव्हमेंट ऑफ स्पाइन अँड जॉइंट्स: एस.एम. बुब्नोव्स्कीच्या पद्धती, “हेल्दी लाइफस्टाइल बुलेटिन” च्या वाचकांचा अनुभव या पुस्तकातून लेखक सर्गेई मिखाइलोविच बुब्नोव्स्की

पाणी पिण्याची व्यवस्था सांधे आणि मणक्याच्या वेदनांनी माझ्याकडे येणारे बहुसंख्य रुग्ण थोडेसे पितात. आपल्याला दररोज किमान तीन लिटर द्रव पिण्याची आवश्यकता आहे! यात रस, चहा, साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ आणि फळ पेय यांचा समावेश आहे. ते वगळावे या विधानाशी मी सहमत नाही

फेसलिफ्ट या पुस्तकातून. तुमच्या चेहऱ्यावर तरुण दिसण्यासाठी १५ मिनिटे लेखक एलेना I. यांकोव्स्काया

मीठ उचलणे मिठाचे चमत्कारिक गुणधर्म प्राचीन काळापासून मानवाला ज्ञात आहेत. सध्या, मीठ प्रक्रिया केवळ औषधांमध्येच नव्हे तर कॉस्मेटोलॉजीमध्ये देखील मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात. मीठ (लोशन, आंघोळ, ड्रेसिंग इ.) त्वचेला रक्तपुरवठा सुधारतो,

300 स्किन केअर रेसिपीच्या पुस्तकातून. मुखवटे. सोलणे. उचलणे. wrinkles आणि पुरळ विरुद्ध. सेल्युलाईट आणि चट्टे विरुद्ध लेखक मारिया झुकोवा-ग्लॅडकोवा

सेल्युलाईट आणि स्ट्रेच मार्क्ससाठी साल्ट स्क्रब - 250 ग्रॅम ऑलिव्ह ऑइल - 1/2 कप तयार करा आणि 10 मिनिटांसाठी पूर्णपणे मसाज करा. स्वच्छ धुवा

लेखकाच्या पुस्तकातून

सेल्युलाईटसाठी सॉल्ट स्क्रब साहित्य: ग्रेपफ्रूट - 1 पीसी समुद्री मीठ - 5 टेस्पून. l ऑलिव्ह ऑइल - 1 टिस्पून तयार करा आणि संपूर्ण द्राक्षांचा वापर करा, बाथ किंवा गरम शॉवरमध्ये स्क्रब लावा

लेखकाच्या पुस्तकातून

पायांसाठी मध-मीठ सोलणे रचना: मध - 1 टेस्पून. l समुद्री मीठ - 2 चमचे ऑलिव्ह तेल - 2-3 चमचे. l तयार करा आणि पेस्टमध्ये मिश्रण वापरा

लेखकाच्या पुस्तकातून

मीठ सुगंधी पाऊल स्क्रब साहित्य बारीक ग्राउंड समुद्र मीठ - 3 टेस्पून. l खडबडीत ग्राउंड समुद्री मीठ - 3 टेस्पून. l शॉवर जेल किंवा द्रव साबण - 5 थेंब तयार करा आणि पेस्ट करा

लेखकाच्या पुस्तकातून

नैसर्गिक सागरी घटकांवर आधारित थॅलासो सॉल्ट पीलिंग स्क्रब. कचरा आणि विषारी पदार्थ काढून टाकण्यास प्रोत्साहन देते, रक्त परिसंचरण उत्तेजित करते, त्वचा स्वच्छ करते आणि पोषण करते. सागरी उत्पादनांचा वापर करून थॅलासो पीलिंग केले जाते: मीठ, ठेचलेले समुद्री शैवाल,

लेखकाच्या पुस्तकातून

कंडिशनरसह मीठ सोलणे साहित्य समुद्री मीठ (खरखरीत दळणे) - 1 टेस्पून. एल हेअर कंडिशनर - 3 टेस्पून. l डोक्यासाठी कॉस्मेटिक तेल (कोणतेही) - 2-3 चमचे. l तयार करणे आणि वापरणे सर्व घटक मिसळा. नख

पाणी उत्सर्जनाचे नियमन, ऑस्मोरेग्युलेशन

पाणी-मीठ चयापचय शरीरात पाणी आणि क्षार (इलेक्ट्रोलाइट्स) च्या प्रवेशाच्या प्रक्रियेचा एक संच आहे, त्यांचे शोषण, अंतर्गत वातावरणात वितरण आणि उत्सर्जन. एका व्यक्तीचा दैनंदिन पाण्याचा वापर सुमारे 2.5 लिटर आहे, ज्यापैकी त्याला सुमारे 1 लिटर अन्नातून मिळते. मानवी शरीरात, एकूण पाण्यापैकी 2/3 इंट्रासेल्युलर द्रवपदार्थ आहे आणि 1/3 बाह्य पेशी आहे. बाह्य कोशिकीय पाण्याचा काही भाग संवहनी पलंगात (शरीराच्या वजनाच्या सुमारे 5%) असतो, तर बहुतेक बाह्य पाणी संवहनी पलंगाच्या बाहेर असते, हे इंटरस्टिशियल (इंटरस्टिशियल) किंवा ऊतक द्रव (शरीराच्या वजनाच्या सुमारे 15%) असते. याव्यतिरिक्त, मुक्त पाणी आणि तथाकथित सूजलेल्या पाण्याच्या स्वरूपात कोलाइडद्वारे राखून ठेवलेले पाणी यांच्यात फरक केला जातो, म्हणजे. बांधलेले पाणी, आणि संवैधानिक (इंट्रामोलेक्युलर) पाणी, जे प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे रेणूंचा भाग आहे आणि त्यांच्या ऑक्सिडेशन दरम्यान सोडले जाते. विविध ऊतक मुक्त, बंधनकारक आणि संवैधानिक पाण्याच्या भिन्न गुणोत्तरांद्वारे दर्शविले जातात. दिवसा, मूत्रपिंड 1-1.4 लिटर पाणी उत्सर्जित करतात आणि आतडे - सुमारे 0.2 लिटर; त्वचेद्वारे घाम आणि बाष्पीभवनाने, एखादी व्यक्ती सुमारे 0.5 लिटर गमावते, बाहेर सोडलेल्या हवेसह - सुमारे 0.4 लिटर.

पाणी-मीठ चयापचय नियंत्रित करण्यासाठी प्रणाली इलेक्ट्रोलाइट्सची एकूण एकाग्रता (सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम) आणि इंट्रासेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर द्रवपदार्थाची आयनिक रचना समान पातळीवर राखली जाते याची खात्री करतात. मानवी रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये, आयनची एकाग्रता राखली जाते उच्च पदवीस्थिरता आणि आहे (mmol/l मध्ये): सोडियम – 130–156, पोटॅशियम – 3.4–5.3, कॅल्शियम – 2.3–2.75 (आयनीकृत, प्रथिनांना बांधलेले नसलेले – 1, 13), मॅग्नेशियम – 0.7–1.2, क्लोरीन – 97 -108, बायकार्बोनेट आयन - 27, सल्फेट आयन - 1.0, अजैविक फॉस्फेट - 1-2. रक्त प्लाझ्मा आणि इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थाच्या तुलनेत, पेशींमध्ये पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, फॉस्फेट आयन आणि सोडियम, कॅल्शियम, क्लोरीन आणि बायकार्बोनेट आयनचे प्रमाण कमी असते. रक्ताच्या प्लाझ्मा आणि टिश्यू फ्लुइडच्या मीठ रचनेतील फरक प्रथिनांसाठी केशिका भिंतीच्या कमी पारगम्यतेमुळे आहे. निरोगी व्यक्तीमध्ये पाणी-मीठ चयापचयचे अचूक नियमन केवळ स्थिर रचनाच नव्हे तर शरीरातील द्रवपदार्थांचे सतत प्रमाण देखील राखणे शक्य करते, ऑस्मोटिकली सक्रिय पदार्थांची जवळजवळ समान एकाग्रता आणि आम्ल-बेस संतुलन राखणे शक्य करते.

पाणी-मीठ चयापचयचे नियमन अनेक शारीरिक प्रणालींच्या सहभागासह केले जाते. विशेष अशुद्ध रिसेप्टर्सकडून येणारे सिग्नल जे ऑस्मोटिकली सक्रिय पदार्थांच्या एकाग्रतेतील बदलांना प्रतिसाद देतात, आयन आणि द्रवपदार्थ मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रसारित केले जातात, त्यानंतर शरीरातून पाणी आणि क्षार सोडले जातात आणि शरीराद्वारे त्यांचा वापर त्यानुसार बदलतो. अशा प्रकारे, इलेक्ट्रोलाइट्सच्या एकाग्रतेत वाढ आणि रक्ताभिसरण द्रव (हायपोव्होलेमिया) च्या प्रमाणात घट झाल्यामुळे, तहानची भावना दिसून येते आणि रक्ताभिसरण द्रव (हायपरव्होलेमिया) च्या प्रमाणात वाढ झाल्याने ते कमी होते. रक्तातील पाण्याचे प्रमाण (हायड्रेमिया) वाढल्यामुळे रक्ताभिसरण द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात वाढ भरपाईकारक असू शकते, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यानंतर होते. संवहनी पलंगाच्या क्षमतेवर परिचालित द्रवपदार्थाच्या परिमाणांचे पत्रव्यवहार पुनर्संचयित करण्यासाठी हायड्रेमिया ही एक यंत्रणा आहे. पॅथॉलॉजिकल हायड्रेमिया हा पाणी-मीठ चयापचय बिघडल्याचा परिणाम आहे, उदाहरणार्थ, मूत्रपिंड निकामी होणे इ. मोठ्या प्रमाणात द्रव घेतल्यावर निरोगी व्यक्तीला अल्पकालीन शारीरिक हायड्रॅमिया विकसित होऊ शकतो. मूत्रपिंडांद्वारे पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट आयनचे उत्सर्जन मज्जासंस्था आणि अनेक हार्मोन्सद्वारे नियंत्रित केले जाते. मूत्रपिंडात तयार होणारे शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय पदार्थ - व्हिटॅमिन डी 3, रेनिन, किनिन्स इ.चे डेरिव्हेटिव्ह - पाणी-मीठ चयापचय नियमनमध्ये देखील भाग घेतात.

शरीरातील सोडियमचे प्रमाण मुख्यतः मूत्रपिंडांद्वारे केंद्रीय मज्जासंस्थेच्या नियंत्रणाखाली विशिष्ट नॅट्रिओरेसेप्टर्सद्वारे नियंत्रित केले जाते. शरीरातील द्रवपदार्थांमधील सोडियम सामग्रीतील बदलांना प्रतिसाद देणे, तसेच व्हॉल्यूम रिसेप्टर्स आणि ऑस्मोरेसेप्टर्स, अनुक्रमे रक्ताभिसरण द्रवपदार्थ आणि बाह्य द्रवपदार्थाच्या ऑस्मोटिक दाबातील बदलांना प्रतिसाद देणे. शरीरातील सोडियमचे संतुलन रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणाली, अल्डोस्टेरॉन आणि नॅट्रियुरेटिक घटकांद्वारे देखील नियंत्रित केले जाते. शरीरातील पाण्याचे प्रमाण कमी झाल्याने आणि रक्ताच्या ऑस्मोटिक प्रेशरमध्ये वाढ झाल्यामुळे, व्हॅसोप्रेसिन (अँटीडियुरेटिक हार्मोन) चे स्राव वाढतो, ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये पाण्याचे पुनर्शोषण वाढते. मूत्रपिंडांद्वारे सोडियम धारणा वाढणे अल्डोस्टेरॉनमुळे होते आणि सोडियम उत्सर्जनात वाढ नॅट्रियुरेटिक हार्मोन्स किंवा नॅट्रियुरेटिक घटकांमुळे होते. यामध्ये ॲट्रिओपेप्टाइड्स, ॲट्रियामध्ये संश्लेषित आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, नॅट्रियुरेटिक प्रभाव, तसेच काही प्रोस्टॅग्लँडिन, मेंदूमध्ये तयार होणारा ouabain सारखा पदार्थ इत्यादींचा समावेश आहे.

मुख्य इंट्रासेल्युलर हीप ऑस्मोटिकली ऍक्टिव्ह कॅशन आणि पोटॅशियम हे सर्वात महत्वाचे संभाव्य-निर्मित आयनांपैकी एक आहे. विश्रांतीची झिल्ली क्षमता, म्हणजे. Na+ आयन (तथाकथित K+, Na+ पंप) आणि Na+ आयनांपेक्षा K+ आयनांसाठी सेल झिल्लीची जास्त पारगम्यता असल्यामुळे. K+ आयनसाठी अशुद्ध पडद्याच्या उच्च पारगम्यतेमुळे, ते पेशींमधील पोटॅशियम सामग्रीमध्ये लहान बदल घडवून आणते (सामान्यत: हे स्थिर मूल्य असते) आणि रक्त प्लाझ्मा मूल्यात बदल घडवून आणते. पडदा क्षमताआणि चिंताग्रस्त आणि स्नायूंच्या ऊतींची उत्तेजना. शरीरातील आम्ल-बेस संतुलन राखण्यासाठी पोटॅशियमचा सहभाग K+ आणि Na+ आयन, तसेच K+ आणि H+ यांच्यातील स्पर्धात्मक परस्परसंवादावर आधारित आहे. सेलमधील प्रथिने सामग्रीमध्ये वाढ के + आयनच्या वाढीव वापरासह होते. शरीरातील पोटॅशियम चयापचयचे नियमन मध्यवर्ती मज्जासंस्थेद्वारे केले जाते. अनेक संप्रेरकांच्या सहभागासह. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, विशेषतः अल्डोस्टेरॉन आणि इन्सुलिन पोटॅशियम चयापचयात महत्त्वाची भूमिका बजावतात.

जेव्हा शरीरात पोटॅशियमची कमतरता असते तेव्हा पेशींना त्रास होतो आणि नंतर हायपोक्लेमिया होतो. जर मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले असेल तर, हायपरक्लेमिया विकसित होऊ शकतो, ज्यात पेशींच्या कार्यामध्ये गंभीर व्यत्यय आणि आम्ल-बेस स्थिती येऊ शकते. बहुतेकदा हायपरक्लेमिया हायपोकॅलेसीमिया, हायपरमॅग्नेसेमिया आणि हायपरझोटेमियासह एकत्र केला जातो.

जल-मीठ चयापचय स्थिती मुख्यत्वे बाह्य द्रवपदार्थातील Cl – आयनची सामग्री निर्धारित करते. क्लोरीन आयन शरीरातून मुख्यतः लघवीद्वारे बाहेर टाकले जातात. उत्सर्जित सोडियम क्लोराईडचे प्रमाण आहार, सोडियमचे सक्रिय पुनर्शोषण, मूत्रपिंडाच्या ट्यूबलर उपकरणाची स्थिती, आम्ल-बेस स्थिती इत्यादींवर अवलंबून असते. क्लोराईडची देवाणघेवाण पाण्याच्या देवाणघेवाणीशी जवळून संबंधित आहे: सूज कमी होणे, रिसॉर्प्शन ट्रान्स्युडेट, वारंवार उलट्या होणे, घाम येणे इ. शरीरातून क्लोरीन आयन उत्सर्जनात वाढ होते. सॅल्युरेटिक कृतीसह काही लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ रीनल ट्यूबल्समध्ये सोडियमचे पुनर्शोषण रोखतात आणि मूत्रमार्गात क्लोराईड उत्सर्जनात लक्षणीय वाढ करतात. क्लोरीनच्या कमतरतेसह अनेक रोग होतात. जर रक्ताच्या सीरममध्ये त्याची एकाग्रता झपाट्याने कमी झाली (कॉलेरा, तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळे इत्यादीसह), रोगाचे निदान आणखी बिघडते. हायपरक्लोरेमिया टेबल मिठाच्या अतिसेवनाने, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गात अडथळा, तीव्र रक्ताभिसरण अपयश, हायपोथॅलेमिक-पिट्यूटरी अपुरेपणा, दीर्घकाळापर्यंत हायपरव्हेंटिलेशन इ.

अनेक शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये, परिसंचरण द्रवपदार्थाचे प्रमाण निश्चित करणे आवश्यक असते. या उद्देशासाठी, रक्तामध्ये विशेष पदार्थ इंजेक्ट केले जातात (उदाहरणार्थ, इव्हान्स ब्लू डाई किंवा लेबल केलेले अल्ब्युमिन). रक्तप्रवाहात प्रवेश केलेल्या पदार्थाचे प्रमाण जाणून घेणे आणि काही काळानंतर त्याचे रक्तातील एकाग्रतेचे निर्धारण करणे, रक्ताभिसरण द्रवपदार्थाचे प्रमाण मोजले जाते. पेशींमध्ये प्रवेश न करणाऱ्या पदार्थांचा वापर करून बाह्य द्रवपदार्थाची सामग्री निर्धारित केली जाते. शरीरातील पाण्याचे एकूण प्रमाण "जड" पाण्याचे वितरण D2O, ट्रिटियम [pH]2O (THO) किंवा अँटीपायरिनने लेबल केलेले पाणी याद्वारे मोजले जाते. ट्रिटियम किंवा ड्युटेरियम असलेले पाणी शरीरातील सर्व पाण्यामध्ये समान प्रमाणात मिसळते. इंट्रासेल्युलर पाण्याचे प्रमाण एकूण पाण्याचे प्रमाण आणि बाह्यकोशिक द्रवपदार्थ यांच्यातील फरकाइतके असते.

रक्तातील प्लाझ्मा आणि बाह्य पेशी द्रवपदार्थाची ऑस्मोलॅलिटी प्रामुख्याने सोडियमद्वारे निर्धारित केली जाते, कारण सोडियम हे प्रमुख बाह्य कोशिका केशन आहे आणि 85% प्रभावी ऑस्मोटिक दाब सोडियमवर त्याच्या सोबत असलेल्या आयनांवर अवलंबून आहे. उर्वरित ऑस्मोटिकली सक्रिय पदार्थांचा वाटा अंदाजे 15% आहे आणि अंतर्गत द्रवपदार्थांच्या ऑस्मोलॅलिटीचे नियमन प्रत्यक्षात पाणी आणि सोडियमचे स्थिर प्रमाण राखण्यासाठी खाली येते. मूत्रपिंडाद्वारे पाण्याचे उत्सर्जन न्यूरोहाइपोफिसिस अँटीड्युरेटिक हार्मोन (ADH) द्वारे नियंत्रित केले जाते आणि शेवटी ADH संश्लेषण आणि स्राव दर आणि मूत्रपिंडावर त्याचा परिणाम प्रभावित करणाऱ्या घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते.

अँटीड्युरेटिक सिस्टमची संवेदी यंत्रणा रक्ताच्या प्लाझ्मा ऑस्मोलालिटीमधील विचलनांना उच्च संवेदनशीलता असलेल्या ऑस्मोरेसेप्टर्सद्वारे दर्शविली जाते. इंग्लिश फिजियोलॉजिस्ट ई. व्हर्नी यांनी हायपोथालेमसमधील ऑस्मोसेन्सिटिव्ह घटकांचा शोध लावल्यानंतर, मध्यवर्ती ऑस्मोरेसेप्टर्सच्या स्थानिकीकरण आणि कार्याच्या अभ्यासात पुढील प्रगती इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यासाच्या विकासामुळे आणि एडीएचची एकाग्रता निर्धारित करण्यासाठी रेडिओइम्यून पद्धतीमुळे झाली. विविध प्राण्यांवरील प्रयोगांमध्ये, असे आढळून आले की जेव्हा 2% सोडियम क्लोराईड द्रावण कॅथेटरद्वारे कॅरोटीड धमनीमध्ये किंवा थेट मेंदूमध्ये मायक्रोइलेक्ट्रोडद्वारे प्रवेश केला जातो तेव्हा तिसऱ्या वेंट्रिकलच्या झोनमध्ये स्थित वैयक्तिक न्यूरॉन्सची क्रिया वाढते. असे न्यूरॉन्स सुप्रॉप्टिक आणि पॅराव्हेंट्रिक्युलर न्यूक्लीयच्या क्षेत्रामध्ये स्थित होते, म्हणजे, ऑप्टिक चियाझमच्या वर आणि तिसऱ्या वेंट्रिकलच्या भिंतीजवळ मोठ्या सेल न्यूरॉन्सचे क्लस्टर, ज्यामध्ये एडीएचचे संश्लेषण होते, ज्यामध्ये पाण्याचे पुनर्शोषण उत्तेजक होते. मूत्रपिंड, चालते. मेंदूचे ऑस्मोरेसेप्टर्स मेंदूकडे वाहणाऱ्या रक्तातील ऑस्मोलॅलिटीच्या सामान्य पातळीपासून विचलनाचे संकेत देतात.

आपल्या शरीराचे सामान्य कार्य हे अंतर्गत प्रक्रियांचा एक अविश्वसनीय जटिल संच आहे. त्यापैकी एक म्हणजे पाणी-मीठ चयापचय राखणे. जेव्हा ते सामान्य असते, तेव्हा आपल्याला वाटण्याची घाई नसते स्वतःचे आरोग्य, गडबड होताच, शरीरात जटिल आणि लक्षणीय विचलन उद्भवतात. ते काय आहे आणि ते नियंत्रित करणे आणि ते सामान्य ठेवणे इतके महत्त्वाचे का आहे?

पाणी-मीठ चयापचय म्हणजे काय?

पाणी-मीठ चयापचय म्हणजे शरीरात द्रव (पाणी) आणि इलेक्ट्रोलाइट्स (लवण) च्या प्रवेशाच्या एकत्रित प्रक्रिया, शरीराद्वारे त्यांच्या शोषणाची वैशिष्ट्ये, अंतर्गत अवयवांमध्ये वितरण, ऊती, वातावरण, तसेच प्रक्रिया. त्यांचे शरीरातून काढून टाकणे.

आपल्याला शालेय पाठ्यपुस्तकांवरून माहित आहे की अर्ध्या किंवा अधिक व्यक्तीमध्ये पाणी असते. विशेष म्हणजे, मानवी शरीरातील द्रवपदार्थाचे प्रमाण बदलते आणि वय, चरबीचे वस्तुमान आणि समान इलेक्ट्रोलाइट्सचे प्रमाण यासारख्या घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते. जर नवजात मुलामध्ये 77% पाणी असेल तर प्रौढ पुरुष 61% आणि स्त्रिया 54% आहेत. मादी शरीरात पाण्याचे इतके कमी प्रमाण त्यांच्या संरचनेतील चरबी पेशींच्या मोठ्या संख्येने स्पष्ट केले आहे. वृद्धापकाळाने शरीरातील पाण्याचे प्रमाण या पातळीपेक्षाही कमी होते.

मानवी शरीरातील पाण्याचे एकूण प्रमाण खालीलप्रमाणे वितरीत केले जाते:

एकूण 2/3 इंट्रासेल्युलर द्रवपदार्थासाठी वाटप केले जाते; पोटॅशियम आणि फॉस्फेटशी संबंधित, जे अनुक्रमे केशन आणि आयन आहेत;
एकूण 1/3 बाह्य द्रवपदार्थ आहे; त्यातील एक लहान भाग संवहनी पलंगावर राहतो, आणि मोठा भाग (90% पेक्षा जास्त) संवहनी पलंगात असतो आणि इंटरस्टिशियल किंवा टिश्यू फ्लुइड देखील दर्शवतो; बाह्य कोशिकीय पाण्याचे केशन सोडियम असते आणि आयन क्लोराईड्स आणि बायकार्बोनेट असतात.

याव्यतिरिक्त, मानवी शरीरातील पाणी मुक्त अवस्थेत असते, कोलॉइड्स (सूजलेले पाणी किंवा बांधलेले पाणी) द्वारे राखून ठेवते किंवा प्रथिने, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्स (संवैधानिक किंवा इंट्रामोलेक्युलर वॉटर) च्या रेणूंच्या निर्मिती/विघटनामध्ये गुंतलेले असते. विविध ऊतक मुक्त, बंधनकारक आणि संवैधानिक पाण्याच्या भिन्न गुणोत्तरांद्वारे दर्शविले जातात.

रक्त प्लाझ्मा आणि इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थाच्या तुलनेत ऊतक द्रवपेशींमध्ये हे पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, फॉस्फेट आयनची उच्च सामग्री आणि सोडियम, कॅल्शियम, क्लोरीन आणि बायकार्बोनेट आयनची कमी एकाग्रता द्वारे दर्शविले जाते. केशिका भिंतीच्या प्रथिनांच्या कमी पारगम्यतेद्वारे फरक स्पष्ट केला जातो. निरोगी व्यक्तीमध्ये पाणी-मीठ चयापचयचे अचूक नियमन केवळ स्थिर रचनाच नव्हे तर शरीरातील द्रवपदार्थांचे सतत प्रमाण देखील राखणे शक्य करते, ऑस्मोटिकली सक्रिय पदार्थांची जवळजवळ समान एकाग्रता आणि आम्ल-बेस संतुलन राखणे शक्य करते. .

नियमन पाणी-मीठ चयापचयशरीर अनेक शारीरिक प्रणालींच्या सहभागाने उद्भवते. विशेष रिसेप्टर्स ऑस्मोटिकली सक्रिय पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स, आयन आणि द्रव प्रमाणातील एकाग्रतेतील बदलांना प्रतिसाद देतात. असे सिग्नल मध्यवर्ती मज्जासंस्थेकडे प्रसारित केले जातात आणि त्यानंतरच पाणी आणि क्षारांच्या वापरामध्ये किंवा उत्सर्जनात बदल घडतात.

मूत्रपिंडांद्वारे पाणी, आयन आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे उत्सर्जन मज्जासंस्था आणि अनेक हार्मोन्सद्वारे नियंत्रित केले जाते. . नियमन मध्ये पाणी-मीठ चयापचयमूत्रपिंडात तयार होणारे शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय पदार्थ देखील सामील आहेत - व्हिटॅमिन डी डेरिव्हेटिव्ह्ज, रेनिन, किनिन्स इ.

शरीरातील पोटॅशियम चयापचयचे नियमन मध्यवर्ती मज्जासंस्थेद्वारे अनेक हार्मोन्स, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, विशेषतः अल्डोस्टेरॉन आणि इंसुलिनच्या सहभागासह केले जाते.

क्लोरीन चयापचयचे नियमन मूत्रपिंडाच्या कार्यावर अवलंबून असते. क्लोरीन आयन शरीरातून मुख्यतः लघवीद्वारे बाहेर टाकले जातात. उत्सर्जित सोडियम क्लोराईडचे प्रमाण आहार, सोडियम पुनर्शोषणाची क्रिया, मूत्रपिंडाच्या ट्यूबलर उपकरणाची स्थिती, आम्ल-बेस स्थिती इत्यादींवर अवलंबून असते. क्लोराईडची देवाणघेवाण पाण्याच्या देवाणघेवाणीशी जवळून संबंधित आहे.

सामान्य पाणी-मीठ शिल्लक काय मानले जाते?

शरीरातील अनेक शारीरिक प्रक्रिया त्यातील द्रव आणि क्षारांच्या प्रमाणावर अवलंबून असतात. हे ज्ञात आहे की प्रति 1 किलोग्रॅम वजन एका व्यक्तीला दररोज 30 मिली पाणी मिळाले पाहिजे. ही रक्कम शरीराला खनिजे पुरवण्यासाठी पुरेशी असेल, आपल्या शरीरातील रक्तवाहिन्या, पेशी, ऊती, सांधे यांच्याद्वारे त्यांच्याबरोबर पसरते, तसेच टाकाऊ पदार्थ विरघळवून बाहेर टाकतात. सरासरी, दररोज वापरल्या जाणाऱ्या द्रवाचे प्रमाण क्वचितच 2.5 लिटरपेक्षा जास्त असते, अशी मात्रा अंदाजे खालीलप्रमाणे तयार केली जाऊ शकते:

अन्न पासून - 1 लिटर पर्यंत,
साधे पाणी पिऊन - 1.5 लिटर,
ऑक्सिडेटिव्ह पाण्याची निर्मिती (प्रामुख्याने चरबीच्या ऑक्सिडेशनमुळे) - 0.3-0.4 लिटर.

अंतर्गत द्रव विनिमय हे ठराविक कालावधीत प्राप्त झालेल्या आणि सोडल्या जाणाऱ्या द्रवपदार्थाच्या प्रमाणातील संतुलनाद्वारे निर्धारित केले जाते. जर शरीराला दररोज 2.5 लीटर द्रवपदार्थाची आवश्यकता असेल तर शरीरातून अंदाजे समान प्रमाणात उत्सर्जित होते:

मूत्रपिंडांद्वारे - 1.5 लिटर,
घाम येणे - 0.6 लिटर,
हवेने श्वास सोडला - 0.4 लिटर,
विष्ठा मध्ये उत्सर्जित - 0.1 लिटर.

नियमन पाणी-मीठ चयापचयबाह्य पेशी आणि सर्वात महत्वाचे म्हणजे रक्त प्लाझ्माचे प्रमाण आणि ऑस्मोटिक प्रेशरची स्थिरता राखण्याच्या उद्देशाने न्यूरोएन्डोक्राइन प्रतिक्रियांच्या कॉम्प्लेक्सद्वारे केले जाते. जरी हे पॅरामीटर्स दुरुस्त करण्याच्या यंत्रणा स्वायत्त आहेत, तरीही त्या दोन्ही अत्यंत महत्त्वाच्या आहेत.

या नियमनाच्या परिणामी, इंट्रासेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर द्रवपदार्थातील इलेक्ट्रोलाइट्स आणि आयनांच्या एकाग्रतेची स्थिर पातळी राखली जाते. शरीरातील मुख्य केशन सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियम आहेत; anions - क्लोरीन, बायकार्बोनेट, फॉस्फेट, सल्फेट. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये त्यांची सामान्य संख्या खालीलप्रमाणे सादर केली जाते:

सोडियम - 130-156 mmol/l,
पोटॅशियम - 3.4-5.3 mmol/l,
कॅल्शियम - 2.3-2.75 mmol/l,
मॅग्नेशियम - 0.7-1.2 mmol/l,
क्लोरीन - 97-108 mmol/l,
बायकार्बोनेट्स - 27 mmol/l,
सल्फेट्स - 1.0 mmol/l,
फॉस्फेट्स - 1-2 mmol/l.

पाणी-मीठ चयापचय मध्ये अडथळा

उल्लंघन पाणी-मीठ चयापचयदिसतात:

शरीरात द्रव साचणे किंवा त्याची कमतरता,
सूज निर्मिती,
रक्त ऑस्मोटिक दाब कमी किंवा वाढणे,
इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन,
वैयक्तिक आयनांच्या एकाग्रतेत घट किंवा वाढ,
ऍसिड-बेस स्थितीत बदल (ऍसिडोसिस किंवा अल्कलोसिस) .

शरीरातील पाण्याचे संतुलन शरीरातील पाणी सेवन आणि काढून टाकण्याद्वारे पूर्णपणे निर्धारित केले जाते. पाण्याच्या चयापचयातील विकार इलेक्ट्रोलाइट संतुलनाशी जवळून संबंधित आहेत आणि निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) आणि हायड्रेशन (शरीरातील पाण्याचे प्रमाण वाढवणे) द्वारे प्रकट होतात, ज्याची तीव्र अभिव्यक्ती सूज आहे:

सूज- शरीराच्या ऊतींमध्ये जास्त द्रवपदार्थ आणि सिरस पोकळी, इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये, सामान्यत: पेशींमध्ये इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक मध्ये असंतुलन सह;
निर्जलीकरण, शरीरात पाण्याची कमतरता असल्याने, त्यात विभागले गेले आहे:
- निर्जलीकरण समतुल्य प्रमाणात केशनशिवाय, नंतर तहान लागते आणि पेशींमधून पाणी इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये प्रवेश करते;
- सोडियमच्या नुकसानासह निर्जलीकरण बाह्य द्रवपदार्थामुळे होते आणि तहान सहसा जाणवत नाही.

उल्लंघन पाणी शिल्लकजेव्हा रक्ताभिसरण द्रवाचे प्रमाण कमी होते (हायपोव्होलेमिया) किंवा वाढते (हायपरव्होलेमिया). नंतरचे बहुतेकदा हायड्रेमियामुळे होते, रक्तातील पाण्याचे प्रमाण वाढते.

पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीचे ज्ञान ज्यामध्ये रक्त प्लाझ्माची आयनिक रचना किंवा त्यातील वैयक्तिक आयनांची एकाग्रता बदलते हे विविध रोगांच्या विभेदक निदानासाठी महत्वाचे आहे.

शरीरातील सोडियम चयापचयातील विकार त्याची कमतरता (हायपोनाट्रेमिया), जास्त (हायपरनेट्रेमिया) किंवा संपूर्ण शरीरात वितरणात बदल द्वारे दर्शविले जातात. नंतरचे, यामधून, शरीरात सोडियमच्या सामान्य किंवा बदललेल्या प्रमाणात येऊ शकते.

सोडियमची कमतरताविभागलेले:

सत्य - सोडियम आणि पाणी दोन्हीच्या नुकसानीशी संबंधित, जे टेबल मीठाचे अपुरे सेवन, जास्त घाम येणे, मोठ्या प्रमाणात जळजळ, पॉलीयुरिया (उदाहरणार्थ, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरसह), आतड्यांसंबंधी अडथळा आणि इतर प्रक्रियांसह उद्भवते;
सापेक्ष - मूत्रपिंडांद्वारे पाण्याच्या उत्सर्जनापेक्षा जास्त दराने जलीय द्रावणांच्या अत्यधिक वापराच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते.

जास्त सोडियमसमान प्रकारे ओळखले जाते:

खरे - जेव्हा रुग्णांना खारट द्रावण दिले जाते, टेबल मिठाचा वापर वाढतो, मूत्रपिंडांद्वारे सोडियमचे विलंब होतो, जास्त उत्पादन किंवा बाह्य खनिजे आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा दीर्घकाळ वापर होतो;
सापेक्ष - निर्जलीकरण दरम्यान साजरा केला जातो आणि ओव्हरहायड्रेशन आणि एडेमा विकसित होतो.

पोटॅशियम चयापचयातील विकार, जे इंट्रासेल्युलरमध्ये 98% आणि बाह्य द्रवपदार्थात 2% असते, हायपो- आणि हायपरक्लेमिया द्वारे दर्शविले जाते.

हायपोकॅलेमियाएल्डोस्टेरॉन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे अतिरिक्त उत्पादन किंवा बाह्य परिचय, ज्यामुळे मूत्रपिंडात पोटॅशियमचा जास्त प्रमाणात स्राव होतो, द्रावणांच्या अंतःशिरा प्रशासनासह, अन्नासह शरीरात पोटॅशियमचे अपुरे सेवन. पोटॅशियम स्रावांमध्ये उत्सर्जित होत असल्याने उलट्या किंवा अतिसाराच्या बाबतीतही अशीच स्थिती असते. अन्ननलिका. या पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर, मज्जासंस्थेचे बिघडलेले कार्य विकसित होते (तंद्री आणि थकवा, अस्पष्ट भाषण), स्नायूंचा टोन कमी होतो, पचनमार्गाची गतिशीलता, रक्तदाब आणि नाडी कमकुवत होते.

हायपरक्लेमियाउपासमार (जेव्हा प्रथिने रेणू विघटित होतात), जखमा, रक्ताभिसरणात घट (ओलिगो- किंवा एन्युरियासह) आणि पोटॅशियम द्रावणाचा अति प्रमाणात वापर यांचा परिणाम होतो. स्नायू कमकुवतपणा आणि हायपोटेन्शन, ह्रदयाचा झटका येईपर्यंत ब्रॅडीकार्डियाचा अहवाल देतो.

शरीरातील मॅग्नेशियमच्या प्रमाणात उल्लंघन धोकादायक आहे, कारण खनिज अनेक एंजाइमॅटिक प्रक्रिया सक्रिय करते, प्रदान करते. स्नायू आकुंचनआणि तंतूंच्या बाजूने तंत्रिका आवेगांचा मार्ग.

मॅग्नेशियमची कमतरताशरीरात उपवासाच्या वेळी उद्भवते आणि मॅग्नेशियमचे शोषण कमी होते, फिस्टुला, अतिसार, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रेसेक्शन, जेव्हा मॅग्नेशियम गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या स्रावांसह बाहेर पडते. दुसरी परिस्थिती म्हणजे शरीरात सोडियम लैक्टेटच्या प्रवेशामुळे मॅग्नेशियमचा अत्यधिक स्राव. आरोग्यामध्ये, ही स्थिती कमकुवतपणा आणि उदासीनतेद्वारे निर्धारित केली जाते, बहुतेकदा पोटॅशियम आणि कॅल्शियमच्या कमतरतेसह एकत्रित होते.

जास्त मॅग्नेशियममूत्रपिंडांद्वारे अशक्त स्राव, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, मधुमेह, हायपोथायरॉईडीझममध्ये सेल ब्रेकडाउनचे प्रकटीकरण मानले जाते. हा विकार रक्तदाब, तंद्री, श्वासोच्छवासाच्या कार्याची उदासीनता आणि टेंडन रिफ्लेक्सेसमध्ये घट म्हणून प्रकट होतो.

कॅल्शियम चयापचयातील विकार हायपर- आणि हायपोकॅल्सेमिया द्वारे दर्शविले जातात:

हायपरकॅल्सेमिया- शरीरात व्हिटॅमिन डीच्या अत्यधिक वापराचा एक विशिष्ट परिणाम, बहुधा सोमाटोट्रॉपिक हार्मोनच्या रक्तामध्ये स्राव वाढल्यामुळे, एड्रेनल कॉर्टेक्सचे हार्मोन्स आणि इटसेन्को-कुशिंग रोग, थायरोटॉक्सिकोसिसमध्ये थायरॉईड ग्रंथी;
hypocalcemiaमूत्रपिंडाच्या आजारांमध्ये (क्रोनिक रेनल फेल्युअर, नेफ्रायटिस), रक्तामध्ये हार्मोन्सचा मर्यादित स्राव सह पॅराथायरॉईड ग्रंथी, प्लाझ्मा अल्ब्युमिन कमी होणे, अतिसार, व्हिटॅमिन डीची कमतरता, मुडदूस आणि स्पास्मोफिलिया.

पाणी-मीठ चयापचय पुनर्संचयित

सामान्यीकरण पाणी-मीठ चयापचयपाणी, इलेक्ट्रोलाइट्स आणि हायड्रोजन आयन (ॲसिड क्षारता निर्धारित करणे) ची सामग्री दुरुस्त करण्यासाठी डिझाइन केलेल्या फार्मास्युटिकल तयारीसह चालते. होमिओस्टॅसिसचे हे मूलभूत घटक श्वसन, उत्सर्जन आणि अंतःस्रावी प्रणालींच्या परस्परसंबंधित कार्याद्वारे समर्थित आणि नियंत्रित केले जातात आणि त्या बदल्यात हे समान कार्य निर्धारित करतात. पाणी किंवा इलेक्ट्रोलाइट पातळीतील कोणतेही बदल, अगदी किरकोळ, गंभीर, जीवघेणा परिणाम होऊ शकतात. लागू:

- हृदय अपयश, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, विकार मुख्य थेरपी व्यतिरिक्त विहित हृदयाची गती(कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सच्या प्रमाणा बाहेर पडल्यामुळे होणाऱ्या ऍरिथमियासह), हायपोमॅग्नेसेमिया आणि हायपोक्लेमिया; तोंडी घेतल्यास सहजपणे शोषले जाते, मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते, पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियम आयनचे वाहतूक करते, इंट्रासेल्युलर स्पेसमध्ये त्यांच्या प्रवेशास प्रोत्साहन देते, जेथे ते चयापचय प्रक्रियेत सक्रियपणे गुंतलेले असते.
- उच्च आंबटपणासह जठराची सूज, पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर, चयापचय ऍसिडोसिस, जे संक्रमण, नशा, मधुमेह मेल्तिस आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी; मूत्रपिंडात दगड निर्मितीसाठी न्याय्य प्रिस्क्रिप्शन, सह दाहक रोगवरील श्वसनमार्ग, मौखिक पोकळी; पटकन तटस्थ होते हायड्रोक्लोरिक आम्लजठरासंबंधी रस आणि जलद अँटासिड प्रभाव आहे, स्राव दुय्यम सक्रियतेसह गॅस्ट्रिनचे प्रकाशन वाढवते.
- हायपोक्लोरेमिया आणि डिहायड्रेशन, आतड्यांसंबंधी अडथळा, नशा यासह हायपोनेट्रेमियासाठी बाह्य पेशींच्या द्रवपदार्थाचे मोठे नुकसान किंवा अपुरा पुरवठा (विषारी अपचन, कॉलरा, अतिसार, अनियंत्रित उलट्या, व्यापक बर्न्सच्या बाबतीत) सूचित केले जाते; डिटॉक्सिफायिंग आणि रीहायड्रेटिंग प्रभाव आहे आणि विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये सोडियमच्या कमतरतेची भरपाई करते.
- रक्त संख्या स्थिर करण्यासाठी वापरले जाते; कॅल्शियम बांधते आणि हेमोकोग्युलेशन प्रतिबंधित करते; शरीरात सोडियमचे प्रमाण वाढवते, अल्कधर्मी रक्त साठा वाढवते.
(ReoHES) - ऑपरेशन दरम्यान वापरले, तीव्र रक्त कमी होणे, जखम, बर्न्स, संसर्गजन्य रोग हायपोव्होलेमिया आणि शॉक विरूद्ध प्रतिबंध म्हणून; मायक्रोक्रिक्युलेशन विकारांसाठी योग्य; अवयव आणि ऊतींद्वारे ऑक्सिजनच्या वितरणास आणि वापरास प्रोत्साहन देते, केशिका भिंती पुनर्संचयित करते.

होमिओस्टॅसिसच्या पैलूंपैकी एक राखणे - शरीरातील पाणी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन - न्यूरोएंडोक्राइन नियमन वापरून चालते. उच्च स्वायत्त तहान केंद्र वेंट्रोमेडियल हायपोथालेमसमध्ये स्थित आहे. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या उत्सर्जनाचे नियमन प्रामुख्याने मूत्रपिंडाच्या कार्याच्या न्यूरोह्युमोरल नियंत्रणाद्वारे केले जाते. या प्रणालीमध्ये एक विशेष भूमिका दोन जवळून संबंधित न्यूरोहॉर्मोनल यंत्रणेद्वारे खेळली जाते - अल्डोस्टेरॉन आणि (एडीएच) चे स्राव. एल्डोस्टेरॉनच्या नियामक क्रियेची मुख्य दिशा म्हणजे सोडियम उत्सर्जनाच्या सर्व मार्गांवर आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, मूत्रपिंडाच्या नलिका (अँटीनाट्रियुरेमिक प्रभाव) वर त्याचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव. ADH मूत्रपिंडांना पाणी उत्सर्जित करण्यापासून थेट रोखून द्रव संतुलन राखते (अँटीड्युरेटिक क्रिया). एल्डोस्टेरॉन आणि अँटीड्युरेटिक यंत्रणेच्या क्रियाकलापांमध्ये सतत, जवळचा संबंध असतो. द्रवपदार्थांचे नुकसान व्हॉल्यूम रिसेप्टर्सद्वारे अल्डोस्टेरॉनचे स्राव उत्तेजित करते, परिणामी सोडियम धारणा आणि ADH एकाग्रता वाढते. दोन्ही प्रणालींचा प्रभावकारी अवयव मूत्रपिंड आहे.

पाणी आणि सोडियमच्या नुकसानाची डिग्री पाणी-मीठ चयापचयच्या विनोदी नियमनाच्या यंत्रणेद्वारे निर्धारित केली जाते: पिट्यूटरी ग्रंथीचे अँटीड्युरेटिक हार्मोन, व्हॅसोप्रेसिन आणि एड्रेनल हार्मोन अल्डोस्टेरॉन, जे सर्वात जास्त प्रभावित करतात. महत्त्वाचा अवयवशरीरातील पाणी-मीठ संतुलनाच्या स्थिरतेची पुष्टी करण्यासाठी, जसे की मूत्रपिंड. एडीएच हायपोथालेमसच्या सुप्राओप्टिक आणि पॅराव्हेंट्रिक्युलर न्यूक्लीमध्ये तयार होते. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या पोर्टल प्रणालीद्वारे, हे पेप्टाइड पिट्यूटरी ग्रंथीच्या मागील भागामध्ये प्रवेश करते, तेथे लक्ष केंद्रित करते आणि पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये प्रवेश करणार्या तंत्रिका आवेगांच्या प्रभावाखाली रक्तामध्ये सोडले जाते. ADH चे लक्ष्य मूत्रपिंडाच्या दूरच्या नलिकांची भिंत आहे, जिथे ते हायलुरोनिडेसचे उत्पादन वाढवते, जे हायलुरोनिक ऍसिड डिपोलिमराइज करते, ज्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींची पारगम्यता वाढते. परिणामी, शरीराच्या हायपरऑस्मोटिक इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थ आणि हायपोस्मोलर मूत्र यांच्यातील ऑस्मोटिक ग्रेडियंटमुळे प्राथमिक मूत्रातील पाणी निष्क्रियपणे मूत्रपिंडाच्या पेशींमध्ये पसरते. मूत्रपिंड त्यांच्या रक्तवाहिन्यांमधून दररोज अंदाजे 1000 लिटर रक्त पार करतात. मूत्रपिंडाच्या ग्लोमेरुलीद्वारे 180 लीटर प्राथमिक मूत्र फिल्टर केले जाते, परंतु मूत्रपिंडाद्वारे फिल्टर केलेल्या द्रवांपैकी केवळ 1% मूत्रात रूपांतरित केले जाते, प्राथमिक मूत्र बनवलेल्या 6/7 द्रवामध्ये विरघळलेल्या इतर पदार्थांसह अनिवार्य पुनर्शोषण केले जाते. प्रॉक्सिमल ट्यूबल्स. प्राथमिक मूत्रातील उरलेले पाणी दूरच्या नलिकांमध्ये पुन्हा शोषले जाते. ते व्हॉल्यूम आणि रचनेत प्राथमिक मूत्र तयार करतात.

बाह्य द्रवपदार्थामध्ये, ऑस्मोटिक दाब मूत्रपिंडाद्वारे नियंत्रित केला जातो, ज्यामुळे सोडियम क्लोराईड एका ट्रेसपासून 340 mmol/L पर्यंतच्या एकाग्रतेसह मूत्र उत्सर्जित होऊ शकते. सोडियम क्लोराईडच्या कमकुवत मूत्राच्या उत्सर्जनामुळे, मीठ टिकून राहिल्यामुळे ऑस्मोटिक दाब वाढेल आणि मीठ जलद उत्सर्जनाने कमी होईल.

लघवीची एकाग्रता संप्रेरकांद्वारे नियंत्रित केली जाते: व्हॅसोप्रेसिन (अँटीडियुरेटिक संप्रेरक), पाण्याचे पुनर्शोषण वाढवते, लघवीतील मिठाची एकाग्रता वाढवते, अल्डोस्टेरॉन सोडियमचे पुनर्शोषण उत्तेजित करते. या संप्रेरकांचे उत्पादन आणि स्राव हे ऑस्मोटिक दाब आणि बाहेरील द्रवपदार्थातील सोडियमच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असते. प्लाझ्मा मीठ एकाग्रता कमी झाल्यामुळे, ॲल्डोस्टेरॉनचे उत्पादन वाढते आणि सोडियम धारणा वाढते, व्हॅसोप्रेसिनचे उत्पादन वाढते आणि ॲल्डोस्टेरॉनचे उत्पादन कमी होते; यामुळे पाण्याचे पुनर्शोषण आणि सोडियमचे नुकसान वाढते, ज्यामुळे ऑस्मोटिक दाब कमी होण्यास मदत होते. याव्यतिरिक्त, ऑस्मोटिक दाब वाढल्याने तहान लागते, ज्यामुळे पाण्याचा वापर वाढतो. हायपोथालेमसमधील ऑस्मोरेसेप्टर्सद्वारे व्हॅसोप्रेसिनची निर्मिती आणि तहान लागण्याचे संकेत दिले जातात.

सेल्युलर व्हॉल्यूम आणि इंट्रासेल्युलर आयन एकाग्रतेचे नियमन ही ऊर्जा-आधारित प्रक्रिया आहेत ज्यामध्ये सेल झिल्ली ओलांडून सोडियम आणि पोटॅशियमचे सक्रिय वाहतूक समाविष्ट असते. सक्रिय वाहतूक प्रणालींसाठी ऊर्जेचा स्त्रोत, सेलच्या जवळजवळ कोणत्याही ऊर्जा खर्चाप्रमाणे, एटीपी एक्सचेंज आहे. अग्रगण्य एंजाइम, सोडियम-पोटॅशियम एटीपेस, पेशींना सोडियम आणि पोटॅशियम पंप करण्याची क्षमता देते. या सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य मॅग्नेशियम आवश्यक आहे आणि, याव्यतिरिक्त, जास्तीत जास्त क्रियाकलापांसाठी सोडियम आणि पोटॅशियम दोन्हीची एकाच वेळी उपस्थिती आवश्यक आहे. सेल झिल्लीच्या विरुद्ध बाजूस पोटॅशियम आणि इतर आयनांच्या वेगवेगळ्या एकाग्रतेच्या अस्तित्वाचा एक परिणाम म्हणजे संपूर्ण पडद्यावर विद्युत संभाव्य फरक निर्माण करणे.

सोडियम पंपचे ऑपरेशन सुनिश्चित करण्यासाठी 1/3 पर्यंत खर्च केला जातो एकूण ऊर्जा, कंकाल स्नायू पेशी द्वारे संग्रहित. जेव्हा हायपोक्सिया किंवा चयापचयातील कोणत्याही अवरोधकांचा हस्तक्षेप होतो तेव्हा पेशी फुगतात. सूजची यंत्रणा सेलमध्ये सोडियम आणि क्लोरीन आयनचा प्रवेश आहे; यामुळे इंट्रासेल्युलर ऑस्मोलॅरिटीमध्ये वाढ होते, ज्यामुळे पाण्याचे प्रमाण वाढते, कारण ते द्रावणाचे अनुसरण करते. पोटॅशियमचे एकाच वेळी होणारे नुकसान सोडियमच्या वाढीच्या बरोबरीचे नाही आणि त्यामुळे पाण्याचे प्रमाण वाढेल.

बाह्य द्रवपदार्थाची प्रभावी ऑस्मोटिक एकाग्रता (टोनिसिटी, ऑस्मोलॅरिटी) जवळजवळ त्यातील सोडियमच्या एकाग्रतेच्या समांतर बदलते, जे त्याच्या आयनांसह, त्याच्या ऑस्मोटिक क्रियाकलापांपैकी किमान 90% प्रदान करते. पोटॅशियम आणि कॅल्शियमचे चढ-उतार (अगदी पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत) प्रति लिटर अनेक मिलिक्विव्हलंट्सपेक्षा जास्त नसतात आणि ऑस्मोटिक प्रेशरच्या मूल्यावर लक्षणीय परिणाम करत नाहीत.

पेशीबाह्य द्रवपदार्थाचा हायपोइलेक्ट्रोलिथेमिया (हायपोसमिया, हायपोस्मोलॅरिटी, हायपोटोनिसिटी) 300 mOsm/L पेक्षा कमी ऑस्मोटिक एकाग्रता आहे. हे 135 mmol/L पेक्षा कमी सोडियम एकाग्रतेशी संबंधित आहे. हायपरइलेक्ट्रोलिथेमिया (हायपरस्मोलॅरिटी, हायपरटोनिसिटी) 330 mOsm/L च्या ऑस्मोटिक एकाग्रता आणि 155 mmol/L च्या सोडियम एकाग्रतेपेक्षा जास्त आहे.

शरीराच्या क्षेत्रांमध्ये द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात मोठे चढ-उतार हे भौतिक-रासायनिक नियमांचे पालन करणाऱ्या जटिल जैविक प्रक्रियांमुळे होते. ज्यामध्ये महान महत्वविद्युत तटस्थतेचे तत्त्व आहे, जे असे सांगते की सर्व पाण्याच्या स्थानांमधील सकारात्मक शुल्काची बेरीज ऋण शुल्काच्या बेरजेइतकी असते. जलीय माध्यमांमध्ये इलेक्ट्रोलाइट्सच्या एकाग्रतेमध्ये सतत होणारे बदल त्यानंतरच्या पुनर्प्राप्तीसह विद्युत संभाव्यतेमध्ये बदलांसह असतात. डायनॅमिक समतोल दरम्यान, जैविक झिल्लीच्या दोन्ही बाजूंना केशन आणि आयनांची स्थिर सांद्रता तयार होते. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की इलेक्ट्रोलाइट्स हे शरीरातील द्रवपदार्थाचे एकमेव ऑस्मोटिकली सक्रिय घटक नाहीत जे अन्नासह येतात. कर्बोदकांमधे आणि चरबीच्या ऑक्सिडेशनमुळे सामान्यतः कार्बन डाय ऑक्साईड आणि पाणी तयार होते, जे फुफ्फुसाद्वारे सोडले जाऊ शकते. अमिनो ऍसिडच्या ऑक्सिडेशनमुळे अमोनिया आणि युरिया तयार होतात. अमोनियाचे युरियामध्ये रूपांतर मानवी शरीराला डिटॉक्सिफिकेशनच्या यंत्रणेपैकी एक प्रदान करते, परंतु त्याच वेळी, फुफ्फुसाद्वारे संभाव्यपणे काढून टाकलेले अस्थिर संयुगे नॉन-अस्थिर संयुगेमध्ये रूपांतरित केले जातात, जे मूत्रपिंडांद्वारे आधीच उत्सर्जित केले जाणे आवश्यक आहे.

पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्स, पोषक तत्त्वे, ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइड आणि इतर चयापचय अंतिम उत्पादनांची देवाणघेवाण प्रामुख्याने प्रसाराद्वारे होते. केशिका पाणी प्रति सेकंद अनेक वेळा इंटरस्टिशियल टिश्यूसह पाण्याची देवाणघेवाण करते. लिपिड्समध्ये त्यांच्या विद्राव्यतेमुळे, ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइड सर्व केशिका पडद्याद्वारे मुक्तपणे पसरतात; त्याच वेळी, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्स एंडोथेलियल झिल्लीच्या लहान छिद्रांमधून जातात असे मानले जाते.

7. वर्गीकरणाची तत्त्वे आणि मुख्य प्रकारचे पाणी चयापचय विकार.

हे लक्षात घ्यावे की वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक विकारांचे कोणतेही एक सामान्यतः स्वीकारलेले वर्गीकरण नाही. सर्व प्रकारचे विकार, पाण्याच्या प्रमाणातील बदलांवर अवलंबून, सहसा विभागले जातात: बाह्य द्रवपदार्थाच्या वाढीसह - पाण्याचे संतुलन सकारात्मक आहे (ओव्हरहायड्रेशन आणि एडेमा); बाह्य द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात घट सह - नकारात्मक पाणी शिल्लक (निर्जलीकरण). गॅम्बर्गर आणि इतर. (1952) यापैकी प्रत्येक फॉर्मला अतिरिक्त- आणि इंटरसेल्युलरमध्ये उपविभाजित करण्याचा प्रस्ताव आहे. बाहेरील द्रवपदार्थातील सोडियमच्या एकाग्रतेच्या संबंधात (त्याची ऑस्मोलॅरिटी) पाण्याच्या एकूण प्रमाणातील जादा आणि घट नेहमी विचारात घेतली जाते. ऑस्मोटिक एकाग्रतेतील बदलानुसार, हायपर- आणि निर्जलीकरण तीन प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत: आयसोमोलर, हायपोस्मोलर आणि हायपरोस्मोलर.

शरीरात जास्त प्रमाणात पाणी साचणे (ओव्हरहायड्रेशन, हायपरहायड्रिया).

आयसोटोनिक हायपरहायड्रेशनऑस्मोटिक दाबाला त्रास न देता बाह्य पेशी द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात वाढ दर्शवते. या प्रकरणात, इंट्रा- आणि एक्स्ट्रासेल्युलर क्षेत्रांमधील द्रवपदार्थाचे पुनर्वितरण होत नाही. शरीरातील पाण्याच्या एकूण प्रमाणामध्ये वाढ बाह्य द्रवपदार्थामुळे होते. ही स्थिती हृदयाच्या विफलतेचा परिणाम असू शकते, नेफ्रोटिक सिंड्रोममध्ये हायपोप्रोटीनेमिया, जेव्हा द्रव भागाच्या इंटरस्टिशियल सेगमेंटमध्ये हालचाल झाल्यामुळे रक्ताभिसरणाचे प्रमाण स्थिर राहते (हाता-पायांवर स्पष्ट सूज दिसून येते, फुफ्फुसाचा सूज विकसित होऊ शकतो). नंतरची गंभीर गुंतागुंत उपचारात्मक हेतूंसाठी द्रवपदार्थाच्या पॅरेंटरल प्रशासनाशी संबंधित असू शकते, प्रयोगात मोठ्या प्रमाणात सलाईन किंवा रिंगरचे द्रावण ओतणे किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील रुग्णांना.

हायपोस्मोलर ओव्हरहायड्रेशन, किंवा पाण्यातील विषबाधा हे इलेक्ट्रोलाइट्सच्या संबंधित धारणाशिवाय जास्त प्रमाणात पाणी साचल्यामुळे, मूत्रपिंडाच्या विफलतेमुळे द्रव उत्सर्जन बिघडल्यामुळे किंवा अँटीड्युरेटिक संप्रेरकाचा अपुरा स्राव यामुळे होतो. हा विकार हायपोस्मोटिक द्रावणाच्या पेरीटोनियल डायलिसिसद्वारे प्रायोगिकपणे पुनरुत्पादित केला जाऊ शकतो. एडीएच घेतल्यानंतर किंवा अधिवृक्क ग्रंथी काढून टाकल्यानंतर पाण्याच्या संपर्कात आल्यावर प्राण्यांमध्ये पाण्यातील विषबाधा देखील सहज विकसित होते. निरोगी प्राण्यांमध्ये, पाण्याचा नशा दर 30 मिनिटांनी 50 मिली/किलोच्या डोसमध्ये पाणी घेतल्यानंतर 4-6 तासांनी होतो. उलट्या, हादरे, क्लोनिक आणि टॉनिक आक्षेप होतात. रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रथिने आणि हिमोग्लोबिनची एकाग्रता झपाट्याने कमी होते, प्लाझ्माचे प्रमाण वाढते आणि रक्ताची प्रतिक्रिया बदलत नाही. ओतणे चालू ठेवल्याने कोमाचा विकास होऊ शकतो आणि प्राण्यांचा मृत्यू होऊ शकतो.

पाण्याच्या विषबाधाच्या बाबतीत, अतिरिक्त पाण्याने पातळ झाल्यामुळे बाह्य पेशी द्रवपदार्थाची ऑस्मोटिक एकाग्रता कमी होते आणि हायपोनेट्रेमिया होतो. "इंटरस्टिटियम" आणि पेशींमधील ऑस्मोटिक ग्रेडियंट पेशींमध्ये आंतरकोशिकीय पाण्याच्या काही भागाची हालचाल आणि सूज निर्माण करते. सेल्युलर वॉटर व्हॉल्यूम 15% वाढू शकते.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, पाण्याच्या नशेची घटना अशा प्रकरणांमध्ये उद्भवते जेव्हा पाण्याचा पुरवठा मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जनाच्या क्षमतेपेक्षा जास्त असतो. रुग्णाला दररोज 5 किंवा अधिक लिटर पाणी दिल्यानंतर, डोकेदुखी, उदासीनता, मळमळ आणि वासरांमध्ये पेटके येतात. जेव्हा एडीएच आणि ऑलिगुरियाचे उत्पादन वाढते तेव्हा पाण्याचे विषबाधा जास्त प्रमाणात होऊ शकते. दुखापतीनंतर, मोठ्या शस्त्रक्रिया, रक्त कमी होणे, ऍनेस्थेटिक्सचे प्रशासन, विशेषत: मॉर्फिन, ऑलिगुरिया सहसा किमान 1-2 दिवस टिकते. आयसोटोनिक ग्लुकोज सोल्यूशनच्या मोठ्या प्रमाणात इंट्राव्हेनस ओतणे, जे पेशी त्वरीत वापरतात आणि इंजेक्शनने द्रव थेंब एकाग्रतेमुळे पाणी विषबाधा होऊ शकते. मूत्रपिंडाचे कार्य मर्यादित असताना मोठ्या प्रमाणात पाणी पिणे देखील धोकादायक आहे, जे शॉक, एन्युरिया आणि ऑलिगुरियासह मूत्रपिंडाचे रोग आणि ADH औषधांसह मधुमेह इन्सिपिडसचे उपचार. नवजात मुलांमध्ये अतिसारामुळे टॉक्सिकोसिसच्या उपचारादरम्यान क्षारविरहित पाण्याचा जास्त प्रमाणात वापर केल्याने पाण्याच्या नशेचा धोका उद्भवतो. कधीकधी वारंवार एनीमासह जास्त पाणी पिण्याची होते.

हायपोस्मोलर हायपरहायड्रियाच्या परिस्थितीत उपचारात्मक हस्तक्षेपांचा उद्देश अतिरिक्त पाणी काढून टाकणे आणि बाह्य द्रवपदार्थाची ऑस्मोटिक एकाग्रता पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. एन्युरियाची लक्षणे असलेल्या रुग्णाला जास्त प्रमाणात पाणी दिल्यास, कृत्रिम मूत्रपिंडाचा वापर जलद उपचारात्मक प्रभाव प्रदान करतो. मीठ घालून ऑस्मोटिक प्रेशरची सामान्य पातळी पुनर्संचयित करणे केवळ तेव्हाच परवानगी आहे जेव्हा शरीरातील एकूण मीठ कमी होते आणि जेव्हा स्पष्ट चिन्हेपाणी विषबाधा.

Hyperosomlar ओव्हरहायड्रेशनहायपरनेट्रेमियामुळे ऑस्मोटिक प्रेशरमध्ये एकाच वेळी वाढीसह बाह्य पेशींमधील द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात वाढ झाल्यामुळे प्रकट होते. विकारांच्या विकासाची यंत्रणा खालीलप्रमाणे आहे: सोडियम धारणा पुरेशा प्रमाणात पाण्याच्या धारणासह नसते, बाह्य पेशी द्रव हायपरटोनिक होते आणि ऑस्मोटिक समतोल होईपर्यंत पेशींमधील पाणी बाह्य पेशींमध्ये हलते. डिसऑर्डरची कारणे वेगवेगळी आहेत: कुशिंग किंवा कोहन्स सिंड्रोम, समुद्राचे पाणी पिणे, मेंदूला झालेली दुखापत. हायपरस्मोलर ओव्हरहायड्रेशनची स्थिती दीर्घकाळ टिकून राहिल्यास, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा सेल मृत्यू होऊ शकतो.

प्रायोगिक परिस्थितीत सेल डिहायड्रेशन उद्भवते जेव्हा इलेक्ट्रोलाइट्सचे हायपरटोनिक द्रावण मूत्रपिंडाद्वारे त्वरीत उत्सर्जित करण्याच्या क्षमतेपेक्षा जास्त प्रमाणात दिले जाते. मानवांमध्ये, समुद्राचे पाणी पिण्यास भाग पाडल्यास असाच विकार उद्भवतो. पेशींमधून बाहेरील जागेत पाण्याची हालचाल होते, जी तहानची तीव्र भावना म्हणून जाणवते. काही प्रकरणांमध्ये, हायपरोस्मोलर हायपरहायड्रिया एडेमाच्या विकासासोबत असतो.

पाण्याच्या एकूण प्रमाणामध्ये घट (निर्जलीकरण, हायपोहाइड्रिया, निर्जलीकरण, एक्सकोसिस) देखील बाह्य द्रवपदार्थाच्या ऑस्मोटिक एकाग्रतेत घट किंवा वाढीसह होते. निर्जलीकरणाचा धोका म्हणजे रक्त घट्ट होण्याचा धोका. गंभीर लक्षणेसुमारे एक तृतीयांश बाह्य पाण्याचे नुकसान झाल्यानंतर निर्जलीकरण होते.

हायपोस्मोलर डिहायड्रेशनअशा परिस्थितीत विकसित होते जेव्हा शरीरात इलेक्ट्रोलाइट्स असलेले भरपूर द्रव गमावले जाते आणि तोटा मीठाच्या परिचयाशिवाय कमी प्रमाणात पाण्याने बदलला जातो. ही स्थिती वारंवार उलट्या होणे, अतिसार, वाढलेला घाम येणे, हायपोअल्डोस्टेरोनिझम, पॉलीयुरिया (शुगर इन्सिपिडस आणि मधुमेह), जर पाण्याचा तोटा (हायपोटोनिक सोल्यूशन्स) मीठ न पिऊन अंशतः भरून काढला असेल. हायपोस्मोटिक एक्स्ट्रासेल्युलर स्पेसमधून, द्रवपदार्थाचा काही भाग पेशींमध्ये जातो. अशा प्रकारे, मिठाच्या कमतरतेच्या परिणामी विकसित होणारे एक्सकोसिस, इंट्रासेल्युलर एडेमासह आहे. तहान लागत नाही. रक्तातील पाणी कमी होणे हेमॅटोक्रिटमध्ये वाढ, हिमोग्लोबिन आणि प्रथिनांच्या एकाग्रतेत वाढ होते. पाण्याने रक्त कमी होणे आणि प्लाझ्माचे प्रमाण कमी होणे आणि चिकटपणा वाढणे यामुळे रक्त परिसंचरण लक्षणीयरीत्या बिघडते आणि काहीवेळा ते कोसळते आणि मृत्यू देखील होतो. कार्डियाक आउटपुट कमी झाल्यामुळे मूत्रपिंड निकामी देखील होते. गाळण्याचे प्रमाण झपाट्याने कमी होते आणि ऑलिगुरिया विकसित होते. मूत्र व्यावहारिकरित्या सोडियम क्लोराईडपासून रहित आहे, जे व्हॉल्यूम रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे अल्डोस्टेरॉनच्या वाढीव स्रावाने सुलभ होते. रक्तातील अवशिष्ट नायट्रोजनचे प्रमाण वाढते. निर्जलीकरणाची बाह्य चिन्हे पाहिली जाऊ शकतात - टर्गर कमी होणे आणि त्वचेच्या सुरकुत्या. अनेकदा डोकेदुखी आणि भूक नसणे असते. जेव्हा मुले निर्जलित होतात, तेव्हा उदासीनता, सुस्ती आणि स्नायू कमकुवतपणा त्वरीत दिसून येतो.

हायपोस्मोलर हायड्रेशन दरम्यान पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सची कमतरता वेगवेगळ्या इलेक्ट्रोलाइट्स असलेल्या आयसोस्मोटिक किंवा हायपोस्मोटिक फ्लुइडचे व्यवस्थापन करून बदलण्याची शिफारस केली जाते. आतमध्ये पुरेसे पाणी घेणे अशक्य असल्यास, त्वचा, फुफ्फुसे आणि मूत्रपिंडांद्वारे पाण्याचे अपरिहार्य नुकसान 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या अंतःशिरा ओतण्याद्वारे भरपाई करावी. जर एखादी कमतरता आधीच आली असेल तर, प्रशासित व्हॉल्यूम वाढवा, दररोज 3 लिटरपेक्षा जास्त नाही. हायपरटोनिक सलाईन द्रावण केवळ अपवादात्मक प्रकरणांमध्येच दिले पाहिजे जेव्हा रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट्सच्या एकाग्रतेत घट होण्याचे प्रतिकूल परिणाम होतात, जर मूत्रपिंड सोडियम टिकवून ठेवत नसतील आणि त्याचा बराचसा भाग इतर मार्गांनी गमावला असेल, अन्यथा अतिरिक्त सोडियमचे सेवन होऊ शकते. निर्जलीकरण बिघडते. जेव्हा मूत्रपिंडाचे उत्सर्जित कार्य कमी होते तेव्हा हायपरक्लोरेमिक ऍसिडोसिस टाळण्यासाठी, सोडियम क्लोराईड ऐवजी लैक्टिक ऍसिड मीठ देणे तर्कसंगत आहे.

Hyperosmolar निर्जलीकरणत्याच्या पुरवठ्यापेक्षा जास्त पाणी कमी होणे आणि सोडियम न गमावता अंतर्जात निर्मितीचा परिणाम म्हणून विकसित होतो. या स्वरूपातील पाण्याचे नुकसान इलेक्ट्रोलाइट्सच्या कमी नुकसानासह होते. जर हरवलेला द्रव पिण्याने भरून काढला नाही तर वाढत्या घाम येणे, हायपरव्हेंटिलेशन, अतिसार, पॉलीयुरिया यासह हे होऊ शकते. मूत्रातील पाण्याची मोठी हानी तथाकथित ऑस्मोटिक (किंवा सौम्य) डायरेसिससह होते, जेव्हा मूत्रपिंडातून भरपूर ग्लुकोज, युरिया किंवा इतर नायट्रोजनयुक्त पदार्थ बाहेर पडतात, ज्यामुळे प्राथमिक मूत्राची एकाग्रता वाढते आणि पाण्याचे पुनर्शोषण गुंतागुंतीचे होते. . अशा परिस्थितीत पाण्याचे नुकसान सोडियमच्या नुकसानापेक्षा जास्त होते. गिळण्याचा विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये पाण्याचा मर्यादित वापर, तसेच मेंदूच्या आजारांच्या बाबतीत, तहानची भावना दडपण्यासाठी, कोमॅटोज स्थितीत, वृद्धांमध्ये, अकाली नवजात, मेंदूला इजा झालेली अर्भकं, इ. नवजात मुलांमध्ये प्रथम. जीवनाचा दिवस, हायपरोस्मोलर एक्सकोसिस कधीकधी कमी दुधाच्या सेवनामुळे (“तहान लागल्याने ताप”) होतो. हायपरस्मोलर डिहायड्रेशन प्रौढांपेक्षा लहान मुलांमध्ये अधिक सहजपणे होते. बाल्यावस्थेत, ताप, सौम्य ऍसिडोसिस आणि हायपरव्हेंटिलेशनच्या इतर प्रकरणांमध्ये फुफ्फुसातून कमी किंवा कमी इलेक्ट्रोलाइट्ससह मोठ्या प्रमाणात पाणी वाया जाऊ शकते. लहान मुलांमध्ये, मूत्रपिंडाच्या अपुऱ्या विकसित लक्ष केंद्रित करण्याच्या क्षमतेचा परिणाम म्हणून देखील पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या संतुलनामध्ये विसंगती उद्भवू शकते. मुलाच्या शरीरात इलेक्ट्रोलाइट धारणा अधिक सहजपणे होते, विशेषत: हायपरटोनिक किंवा आयसोटोनिक द्रावणाच्या ओव्हरडोजसह. लहान मुलांमध्ये, पाण्याचे किमान, अनिवार्य उत्सर्जन (मूत्रपिंड, फुफ्फुसे आणि त्वचेद्वारे) प्रति युनिट पृष्ठभाग क्षेत्रफळ प्रौढांच्या तुलनेत अंदाजे दुप्पट आहे.

इलेक्ट्रोलाइट्स सोडण्यावर पाणी कमी होण्याच्या प्राबल्यमुळे बाह्य पेशी द्रवपदार्थाच्या ऑस्मोटिक एकाग्रतेमध्ये वाढ होते आणि पेशींमधून बाहेरील जागेत पाण्याची हालचाल होते. त्यामुळे रक्त घट्ट होण्याचे प्रमाण कमी होते. एक्स्ट्रासेल्युलर स्पेसची मात्रा कमी झाल्यामुळे अल्डोस्टेरॉनचा स्राव उत्तेजित होतो. हे अंतर्गत वातावरणाची हायपरस्मोलॅरिटी राखते आणि एडीएचच्या वाढीव उत्पादनामुळे द्रवपदार्थाचे प्रमाण पुनर्संचयित करते, ज्यामुळे मूत्रपिंडांद्वारे पाण्याचे नुकसान मर्यादित होते. एक्स्ट्रासेल्युलर द्रवपदार्थाची हायपरोस्मोलॅरिटी देखील बाह्य मार्गांद्वारे पाण्याचे उत्सर्जन कमी करते. हायपरस्मोलॅरिटीचा प्रतिकूल परिणाम सेल डिहायड्रेशनशी संबंधित आहे, ज्यामुळे तहान लागणे, प्रथिने खराब होणे आणि तापमान वाढते. चेतापेशींच्या नुकसानीमुळे मानसिक विकार (चेतनाचे ढग) आणि श्वासोच्छवासाचे विकार होतात. शरीराचे वजन कमी होणे, कोरडी त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा, ऑलिगुरिया, रक्त घट्ट होण्याची चिन्हे आणि रक्तातील ऑस्मोटिक एकाग्रता वाढणे यासह हायपरोस्मोलर प्रकाराचे निर्जलीकरण देखील होते. मांजरींमधील हायपोथालेमसच्या सुप्रोप्टिक न्यूक्ली आणि उंदरांमधील व्हेंट्रोमेडियल न्यूक्लीमध्ये इंजेक्शनद्वारे तहान यंत्रणा आणि प्रयोगात मध्यम बाह्य पेशी हायपरस्मोलॅरिटीचा विकास साधला गेला. मानवी शरीरातील द्रवपदार्थाची पाण्याची कमतरता आणि आयसोटोनिसिटी पुनर्संचयित करणे मुख्यत्वे मूलभूत इलेक्ट्रोलाइट्स असलेले हायपोटोनिक ग्लुकोज द्रावण सादर करून प्राप्त केले जाते.

आयसोटोनिक निर्जलीकरणअसामान्यपणे वाढलेल्या सोडियम उत्सर्जनासह साजरा केला जाऊ शकतो, बहुतेकदा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या ग्रंथींच्या स्रावाने (आयसोस्मोलर स्राव, ज्याची दैनिक मात्रा एकूण बाह्य द्रवपदार्थाच्या 65% पर्यंत असते). या आयसोटोनिक द्रवपदार्थांच्या नुकसानीमुळे इंट्रासेल्युलर व्हॉल्यूममध्ये बदल होत नाही (सर्व नुकसान एक्स्ट्रासेल्युलर व्हॉल्यूममुळे होते). त्यांची कारणे म्हणजे वारंवार उलट्या होणे, अतिसार, फिस्टुलामुळे होणारे नुकसान, मोठ्या ट्रान्स्युडेट्सची निर्मिती (जलोदर, फुफ्फुसाचा प्रवाह), भाजल्यामुळे रक्त आणि प्लाझ्मा कमी होणे, पेरिटोनिटिस, स्वादुपिंडाचा दाह.

पाणी-मीठ विनिमय- शरीरात प्रवेश करणार्या पाणी आणि क्षारांच्या (इलेक्ट्रोलाइट्स) प्रक्रियेचा संच, अंतर्गत वातावरणात त्यांचे वितरण आणि उत्सर्जन. V.-s नियमन प्रणाली ओ. विरघळलेल्या कणांच्या एकूण एकाग्रतेची स्थिरता, आयनिक रचना आणि आम्ल-बेस शिल्लक, तसेच खंड आणि दर्जेदार रचनाशरीरातील द्रव.

मानवी शरीरात सरासरी 65% पाणी (शरीराच्या वजनाच्या 60 ते 70% पर्यंत) असते आणि ते तीन द्रव अवस्थेत असते - इंट्रासेल्युलर, एक्स्ट्रासेल्युलर आणि ट्रान्ससेल्युलर. पेशींमध्ये सर्वात जास्त पाणी (40-45%) आढळते. एक्स्ट्रासेल्युलर फ्लुइडमध्ये (शरीराच्या वजनाच्या टक्केवारीनुसार) रक्त प्लाझ्मा (5%), इंटरस्टिशियल फ्लुइड (16%) आणि लिम्फ (2%) यांचा समावेश होतो. ट्रान्ससेल्युलर फ्लुइड (1 - 3%) एपिथेलियमच्या थराने वाहिन्यांमधून वेगळे केले जाते आणि बाह्य द्रवपदार्थाच्या संरचनेत जवळ असते. हे सेरेब्रोस्पाइनल आणि इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थ तसेच द्रवपदार्थ आहेत उदर पोकळी, फुफ्फुस, पेरीकार्डियम, आर्टिक्युलर कॅप्सूल आणि ग्रंथी.-किश. पत्रिका

मानवातील पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक त्यानुसार मोजले जातात दररोज वापरआणि शरीरातून पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्स बाहेर पडतात. पाणी पिण्याच्या स्वरूपात शरीरात प्रवेश करते - अंदाजे 1.2 लिटर आणि अन्नासह - अंदाजे 1 लिटर. ठीक आहे. चयापचय प्रक्रियेदरम्यान 0.3 लिटर पाणी तयार होते (100 ग्रॅम चरबी, 100 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट आणि 100 ग्रॅम प्रथिने, अनुक्रमे 107, 55 आणि 41 मिली पाणी तयार होते). इलेक्ट्रोलाइट्ससाठी प्रौढ व्यक्तीची दैनंदिन गरज असते: सोडियम - 215, पोटॅशियम - 75, कॅल्शियम - 60, मॅग्नेशियम - 35, क्लोरीन - 215, फॉस्फेट - 105 mEq प्रतिदिन. हे पदार्थ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये शोषले जातात. मुलूख आणि रक्त प्रविष्ट करा. ते तात्पुरते यकृतामध्ये जमा केले जाऊ शकतात. अतिरिक्त पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्स मूत्रपिंड, फुफ्फुसे, आतडे आणि त्वचेद्वारे उत्सर्जित केले जातात. सरासरी, दररोज लघवीसह पाण्याचे उत्सर्जन 1.0-1.4 लीटर असते, विष्ठेसह - 0.2 लि, त्वचा आणि घाम - 0.5 लि, फुफ्फुस - 0.4 लि.

शरीरात प्रवेश करणारे पाणी विविध द्रव टप्प्यांमध्ये वितरीत केले जाते ज्यामध्ये ऑस्मोटिकली सक्रिय पदार्थांच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असते (ऑस्मोटिक प्रेशर, ऑस्मोरेग्युलेशन पहा). पाण्याच्या हालचालीची दिशा ऑस्मोटिक ग्रेडियंट (पहा) वर अवलंबून असते आणि साइटोप्लाज्मिक झिल्लीच्या स्थितीद्वारे निर्धारित केली जाते. सेल आणि इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थ यांच्यातील पाण्याचे वितरण बाह्य पेशींच्या एकूण ऑस्मोटिक दाबाने प्रभावित होत नाही तर त्याच्या प्रभावी ऑस्मोटिक दाबाने प्रभावित होते, जे पदार्थांच्या द्रवपदार्थातील एकाग्रतेद्वारे निर्धारित केले जाते जे सेलमधून चांगले जात नाहीत. पडदा

रक्ताचा ऑस्मोटिक दाब स्थिर पातळीवर राखला जातो - 7.6 एटीएम. ऑस्मोटिक प्रेशर ऑस्मोटिकली सक्रिय पदार्थांच्या एकाग्रतेने (ऑस्मोलर एकाग्रता) निर्धारित केले जात असल्याने, जे क्रायमेट्रिक पद्धतीने मोजले जाते (क्रायमेट्री पहा), ऑस्मोलर एकाग्रता mOsm/l किंवा डेल्टा° मध्ये व्यक्त केली जाते; मानवी रक्ताच्या सीरमसाठी हे अंदाजे आहे. 300 mOsm/l (किंवा 0.553°). इंटरसेल्युलर, इंट्रासेल्युलर आणि ट्रान्ससेल्युलर द्रवपदार्थांची ऑस्मोलर एकाग्रता सामान्यतः रक्त प्लाझ्मा सारखीच असते; अनेक ग्रंथींचे स्राव (उदा. घाम, लाळ) हायपोटोनिक असतात. सस्तन प्राणी आणि पक्ष्यांचे मूत्र, पक्ष्यांच्या लवण ग्रंथींचे स्राव आणि सरपटणारे प्राणी रक्ताच्या प्लाझ्माच्या तुलनेत हायपरटोनिक असतात.

मानव आणि प्राण्यांमध्ये, सर्वात महत्त्वाच्या स्थिरांकांपैकी एक म्हणजे रक्ताचा pH, जो साधारण पातळीवर राखला जातो. ७.३६. रक्तामध्ये अनेक बफर प्रणाली आहेत - बायकार्बोनेट, फॉस्फेट, प्लाझ्मा प्रथिने, तसेच हिमोग्लोबिन - ज्या रक्ताचा pH स्थिर पातळीवर राखतात. परंतु मुळात, रक्ताच्या प्लाझ्माचा pH कार्बन डायऑक्साइडच्या आंशिक दाबावर आणि HCO 3 - (ॲसिड-बेस बॅलन्स पहा) च्या एकाग्रतेवर अवलंबून असतो.

प्राणी आणि मानवांचे वैयक्तिक अवयव आणि ऊतक पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सामग्रीमध्ये लक्षणीय भिन्न आहेत (सारणी 1, 2).

सर्व अवयव आणि प्रणालींच्या पेशींच्या क्रियाकलापांसाठी इंट्रासेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर फ्लुइड दरम्यान आयनिक असममितता राखणे अत्यंत महत्वाचे आहे. रक्त आणि इतर बाह्य द्रवपदार्थांमध्ये सोडियम, क्लोरीन आणि बायकार्बोनेट आयनांचे प्रमाण जास्त असते; पेशींमध्ये मुख्य इलेक्ट्रोलाइट्स पोटॅशियम, मॅग्नेशियम आणि सेंद्रिय फॉस्फेट्स आहेत (तक्ता 2).

रक्त प्लाझ्मा आणि इंटरसेल्युलर फ्लुइडच्या इलेक्ट्रोलाइट रचनेतील फरक केशिका भिंतीच्या प्रथिनांच्या कमी पारगम्यतेमुळे आहे. डोनानच्या नियमानुसार (मेम्ब्रेन इक्विलिब्रियम पहा), ज्या भांड्यात प्रथिने स्थित आहेत, तेथे कॅशन्सची एकाग्रता इंटरसेल्युलर द्रवापेक्षा जास्त असते, जेथे प्रसार करण्यास सक्षम आयनांची एकाग्रता तुलनेने जास्त असते. सोडियम आणि पोटॅशियम आयनसाठी, डोनान फॅक्टर 0.95 आहे, मोनोव्हॅलेंट आयनसाठी 1.05 आहे.

विविध शारीरिक प्रक्रियांमध्ये, बहुतेक वेळा एकूण सामग्री नसते, परंतु आयनीकृत कॅल्शियम, मॅग्नेशियम इत्यादिच्या एकाग्रतेला जास्त महत्त्व असते अशा प्रकारे, रक्ताच्या सीरममध्ये, कॅल्शियमची एकूण एकाग्रता 2.477+-0.286 mmol/l असते. , आणि कॅल्शियम आयन 1.136+-0.126 mmol/l. रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट्सची स्थिर एकाग्रता नियामक प्रणालींद्वारे सुनिश्चित केली जाते (खाली पहा).

बायोल, विविध ग्रंथींद्वारे स्रावित द्रव रक्त प्लाझ्मापासून आयनिक रचनेत भिन्न असतात. दूध हे रक्ताच्या संदर्भात समस्थानिक आहे, परंतु त्यात प्लाझ्मापेक्षा कमी सोडियम एकाग्रता आणि कॅल्शियम, पोटॅशियम आणि फॉस्फेट्सचे प्रमाण जास्त आहे. रक्ताच्या प्लाझ्मापेक्षा घामामध्ये सोडियम आयनचे प्रमाण कमी असते; अनेक आयनांच्या सामग्रीच्या बाबतीत पित्त रक्त प्लाझ्माच्या अगदी जवळ आहे (सारणी 3).

शरीरातील द्रवपदार्थाच्या वैयक्तिक टप्प्यांचे प्रमाण मोजण्यासाठी, एक द्रवपदार्थ रक्तामध्ये प्रवेश केला जातो या वस्तुस्थितीवर आधारित, एक सौम्य पद्धत वापरली जाते जी केवळ एक किंवा अनेक द्रव टप्प्यांमध्ये मुक्तपणे वितरीत केली जाते. द्रव फेज V ची मात्रा सूत्राद्वारे निर्धारित केली जाते:

V = (Qa - Ea)/Ca, जेथे क्यू हे रक्तात प्रवेश केलेल्या पदार्थाचे अचूक प्रमाण आहे; Ca म्हणजे संपूर्ण समतोल झाल्यानंतर रक्तातील पदार्थाची एकाग्रता; ईए म्हणजे मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित झाल्यानंतर रक्तातील पदार्थाची एकाग्रता.

इव्हान्स ब्लू, टी-1824 किंवा अल्ब्युमिन-1311 डाई वापरून रक्त प्लाझ्माचे प्रमाण मोजले जाते, संपूर्ण प्रयोगादरम्यान रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीमध्ये राहते. बाह्य द्रवपदार्थाचे प्रमाण मोजण्यासाठी, पेशींमध्ये व्यावहारिकरित्या प्रवेश न करणारे पदार्थ वापरले जातात: इन्युलिन, सुक्रोज, मॅनिटोल, थायोसायनेट, थायोसल्फेट. शरीरातील पाण्याचे एकूण प्रमाण "जड पाणी" (डी 2 ओ), ट्रिटियम किंवा अँटीपायरिनच्या वितरणाद्वारे निर्धारित केले जाते, जे सेल झिल्लीद्वारे सहजपणे पसरते. इंट्रासेल्युलर द्रवपदार्थाचे प्रमाण थेट मोजण्यासाठी उपलब्ध नाही आणि एकूण शरीरातील पाणी आणि बाह्य द्रवपदार्थ यांच्यातील फरकावरून मोजले जाते. इंटरस्टिशियल फ्लुइडचे प्रमाण एक्स्ट्रासेल्युलर फ्लुइड आणि ब्लड प्लाझ्मा यांच्या व्हॉल्यूममधील फरकाशी संबंधित आहे.

ऊती किंवा अवयव विभागातील बाह्य द्रवपदार्थाची मात्रा वर सूचीबद्ध केलेल्या चाचणी पदार्थांचा वापर करून निर्धारित केली जाते. हे करण्यासाठी, पदार्थ शरीरात इंजेक्ट केला जातो किंवा उष्मायन माध्यमात जोडला जातो. द्रव अवस्थेत त्याचे एकसमान वितरण झाल्यानंतर, ऊतकांचा एक तुकडा कापला जातो आणि चाचणीच्या ऊतींमध्ये आणि उष्मायन माध्यम किंवा रक्त प्लाझ्मामध्ये चाचणी पदार्थाची एकाग्रता मोजली जाते. माध्यमातील बाह्य द्रवपदार्थाची सामग्री ऊतींमधील पदार्थाच्या एकाग्रतेच्या आणि माध्यमातील एकाग्रतेच्या गुणोत्तरानुसार मोजली जाते.

जल-मीठ होमिओस्टॅसिसची यंत्रणा वेगवेगळ्या प्राण्यांमध्ये वेगवेगळ्या प्रकारे विकसित केली जाते. पेशीबाह्य द्रव असलेल्या प्राण्यांमध्ये आयन नियमन आणि शरीरातील द्रव प्रमाणासाठी प्रणाली असतात. पोकिलो-ऑस्मोटिक प्राण्यांच्या खालच्या प्रकारांमध्ये, केवळ पोटॅशियम आयनांच्या एकाग्रतेचे नियमन केले जाते, परंतु होमिओस्मोटिक प्राण्यांमध्ये, ऑस्मोरेग्युलेशनची यंत्रणा (पहा) आणि प्रत्येक आयनच्या रक्तातील एकाग्रतेचे नियमन देखील विकसित केले जाते. पाणी-मीठ होमिओस्टॅसिस ही एक आवश्यक पूर्व शर्त आहे आणि विविध अवयव आणि प्रणालींच्या सामान्य कार्याचा परिणाम आहे.

नियमनची शारीरिक यंत्रणा

मानवी आणि प्राण्यांच्या शरीरात आहेत: अतिरिक्त- आणि इंट्रासेल्युलर द्रवांचे मुक्त पाणी, जे खनिजांचे विद्रावक आहे आणि सेंद्रिय पदार्थ; hydrophilic colloids द्वारे राखून ठेवलेले पाणी सूज पाणी म्हणून; संवैधानिक (इंट्रामोलेक्युलर), प्रथिने, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्सच्या रेणूंचा भाग आणि त्यांच्या ऑक्सिडेशन दरम्यान सोडला जातो. वेगवेगळ्या ऊतकांमध्ये संवैधानिक, मुक्त आणि बंधनकारक पाण्याचे गुणोत्तर समान नसते. उत्क्रांतीच्या प्रक्रियेत, खूप प्रगत फिजिओल, V.-s चे नियमन करण्याची यंत्रणा विकसित केली गेली. o., शरीराच्या अंतर्गत वातावरणातील द्रवपदार्थांच्या खंडांची स्थिरता सुनिश्चित करणे (पहा), त्यांचे ऑस्मोटिक आणि आयनिक निर्देशक होमिओस्टॅसिसचे सर्वात स्थिर स्थिरांक म्हणून (पहा).

केशिका आणि ऊतींमधील रक्तातील पाण्याच्या देवाणघेवाणीमध्ये, रक्ताच्या ऑस्मोटिक दाबाचा भाग (ऑनकोटिक दाब) जो प्लाझ्मा प्रोटीनद्वारे निर्धारित केला जातो तो आवश्यक असतो. हे प्रमाण लहान आहे आणि रक्ताच्या एकूण ऑस्मोटिक दाबाच्या (7.6 एटीएम) 0.03-0.04 एटीएम इतके आहे. तथापि, प्रथिने (विशेषत: अल्ब्युमिन) च्या उच्च हायड्रोफिलिसिटीमुळे ऑन्कोटिक दाब रक्तातील पाणी टिकवून ठेवण्यास हातभार लावतो आणि लिम्फ आणि लघवीच्या निर्मितीमध्ये तसेच शरीराच्या विविध पाण्याच्या स्थानांमधील आयनच्या पुनर्वितरणमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. . रक्तातील ऑन्कोटिक दाब कमी झाल्यामुळे एडेमा होऊ शकतो (पहा).

दोन कार्यात्मक आहेत कनेक्टेड सिस्टमपाणी-मीठ होमिओस्टॅसिसचे नियमन करणे - अँटीड्युरेटिक आणि अँटीनेट्रियुरेटिक. प्रथम शरीरात पाणी टिकवून ठेवण्याचे उद्दीष्ट आहे, दुसरे सोडियम सामग्रीची स्थिरता सुनिश्चित करते. यातील प्रत्येक प्रणालीचा अपरिहार्य भाग मुख्यत्वे मूत्रपिंड असतो, तर अपवर्तित भागामध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचे ऑस्मोरेसेप्टर्स (पहा) आणि व्हॉल्यूम रिसेप्टर्स समाविष्ट असतात, जे रक्ताभिसरण द्रवपदार्थाचे प्रमाण ओळखतात (रिसेप्टर्स पहा). मेंदूच्या हायपोथालेमिक क्षेत्राचे ऑस्मोरेसेप्टर्स न्यूरोसेक्रेटरी सुप्रॉप्टिक आणि पॅराव्हेंट्रिक्युलर न्यूक्लीशी जवळून जोडलेले असतात, जे अँटीड्युरेटिक हार्मोनच्या संश्लेषणाचे नियमन करतात (व्हॅसोप्रेसिन पहा). जेव्हा रक्ताचा ऑस्मोटिक प्रेशर वाढतो (पाणी कमी झाल्यामुळे किंवा जास्त मिठाच्या सेवनामुळे), ऑस्मोरेसेप्टर्स उत्तेजित होतात, अँटीड्युरेटिक हार्मोनचे उत्पादन वाढते आणि पाण्याचे पुनर्शोषण वाढते. मूत्रपिंडाच्या नलिकाआणि लघवीचे प्रमाण कमी होते. त्याच वेळी, चिंताग्रस्त यंत्रणा उत्तेजित होतात, ज्यामुळे तहानची संवेदना होते (पहा). शरीरात जास्त प्रमाणात पाणी घेतल्यास, अँटीड्युरेटिक संप्रेरक तयार होणे आणि सोडणे झपाट्याने कमी होते, ज्यामुळे मूत्रपिंडात पाण्याचे पुनर्शोषण कमी होते (डायल्युशन डायरेसिस किंवा वॉटर डायरेसिस).

पाणी आणि सोडियम सोडण्याचे आणि पुनर्शोषणाचे नियमन देखील मुख्यत्वे रक्ताभिसरण करणाऱ्या रक्ताच्या एकूण खंडावर आणि व्हॉल्यूम रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते, ज्याचे अस्तित्व फुफ्फुसाच्या तोंडासाठी डाव्या आणि उजव्या अत्रियासाठी सिद्ध झाले आहे. शिरा आणि काही धमनी खोड. डाव्या आलिंदच्या व्हॉल्यूम रिसेप्टर्समधून येणारे आवेग हायपोथालेमसच्या केंद्रकात प्रवेश करतात आणि अँटीड्युरेटिक हार्मोनच्या स्राववर परिणाम करतात. उजव्या कर्णिकाच्या व्हॉल्यूम रिसेप्टर्समधून येणारे आवेग अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे अल्डोस्टेरॉनच्या स्रावाचे नियमन करणाऱ्या केंद्रांमध्ये प्रवेश करतात (पहा) आणि परिणामी, नेट्रियुरेसिस. ही केंद्रे हायपोथालेमसच्या मागील भागात, मध्य मेंदूचा पुढचा भाग आणि पाइनल ग्रंथीशी जोडलेली असतात. नंतरचे ऍड्रेनोग्लोमेरुलोट्रोपिन स्राव करते, जे अल्डोस्टेरॉनच्या स्रावला उत्तेजित करते. अल्डोस्टेरॉन, सोडियमचे पुनर्शोषण वाढवते, शरीरात ते टिकवून ठेवण्यास योगदान देते; त्याच वेळी, ते पोटॅशियमचे पुनर्शोषण कमी करते आणि त्यामुळे शरीरातून त्याचे उत्सर्जन वाढते.

V.-s च्या नियमनातील सर्वात महत्वाची भूमिका. ओ. पचन आणि श्वसन अवयव, यकृत, प्लीहा, त्वचा, तसेच c चे विविध भाग यासह बाह्य यंत्रणा आहेत. n सह. आणि अंतःस्रावी ग्रंथी.

संशोधकांचे लक्ष तथाकथित समस्येकडे वेधले जाते. मिठाची निवड: जेव्हा शरीरात विशिष्ट घटकांचे अपुरे सेवन होते, तेव्हा प्राणी हे गहाळ घटक असलेले अन्न पसंत करू लागतात आणि याउलट, जेव्हा शरीरात विशिष्ट घटकांचे जास्त सेवन होते तेव्हा भूक कमी होते. त्यात असलेले अन्न. वरवर पाहता, या प्रकरणांमध्ये, अंतर्गत अवयवांचे विशिष्ट रिसेप्टर्स महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात.

पॅथॉलॉजिकल फिजियोलॉजी

पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या देवाणघेवाणीतील व्यत्यय इंट्रासेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर पाण्याच्या जास्त किंवा कमतरतेने व्यक्त केले जातात, जे नेहमी इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सामग्रीतील बदलांशी संबंधित असतात. शरीरातील पाण्याच्या एकूण प्रमाणामध्ये वाढ, जेव्हा त्याचे सेवन आणि निर्मिती त्याच्या उत्सर्जनापेक्षा जास्त असते तेव्हा त्याला सकारात्मक पाणी शिल्लक (हायपरहायड्रेशन, हायपरहायड्रिया) म्हणतात. एकूण पाण्याच्या साठ्यात घट होणे, जेव्हा त्याचे नुकसान सेवन आणि निर्मितीपेक्षा जास्त होते, तेव्हा त्याला नकारात्मक पाणी शिल्लक (हायपोहायड्रेशन, हायपोहाइड्रिया, एक्सकोसिस) किंवा शरीराचे निर्जलीकरण (पहा) म्हणतात. त्याचप्रमाणे, सकारात्मक आणि नकारात्मक असा फरक आहे मीठ शिल्लक. पाण्याच्या संतुलनात असंतुलन झाल्यामुळे इलेक्ट्रोलाइट चयापचय व्यत्यय येतो आणि उलट, जेव्हा इलेक्ट्रोलाइट्सचे संतुलन विस्कळीत होते तेव्हा पाण्याचे संतुलन बदलते. V.-s चे उल्लंघन. अशा प्रकारे, शरीरातील एकूण पाणी आणि क्षारांच्या प्रमाणात बदल करण्याव्यतिरिक्त, ते रक्त प्लाझ्मा, इंटरस्टिशियल आणि इंट्रासेल्युलर स्पेस दरम्यान पाणी आणि मूलभूत इलेक्ट्रोलाइट्सचे पॅथॉलॉजिकल पुनर्वितरण म्हणून देखील प्रकट होऊ शकते.

V.-s चे उल्लंघन झाल्यास. ओ. सर्व प्रथम, बाह्य पाण्याची मात्रा आणि ऑस्मोटिक एकाग्रता, विशेषत: त्याचे इंटरस्टिशियल क्षेत्र बदलते. रक्ताच्या प्लाझ्माच्या जल-मीठाच्या रचनेतील बदल हे बाह्य पेशींच्या जागेत आणि त्याहूनही अधिक संपूर्ण शरीरात होणारे बदल नेहमीच पुरेसे प्रतिबिंबित करत नाहीत. V.-s च्या स्वरूप आणि परिमाणवाचक बाजूबद्दल अधिक अचूक निर्णय. ओ. एकूण पाणी, बाह्य कोशिकीय पाणी आणि प्लाझ्मा पाणी, तसेच एकूण एक्सचेंज करण्यायोग्य सोडियम आणि पोटॅशियमचे प्रमाण निर्धारित करून संकलित केले जाऊ शकते.

V.-s च्या उल्लंघनांचे एकीकृत वर्गीकरण. ओ. अद्याप अस्तित्वात नाही. त्याच्या पॅथॉलॉजीच्या अनेक प्रकारांचे वर्णन केले आहे.

पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सची कमतरता हा V.-s च्या सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी एक आहे. ओ. जेव्हा शरीर इलेक्ट्रोलाइट्स असलेले द्रव गमावते तेव्हा उद्भवते: मूत्र (साखर आणि मधुमेह insipidusपॉलीयुरियासह मूत्रपिंडाचे आजार, दीर्घकालीन वापर natriuretic लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, अधिवृक्क अपुरेपणा); आतड्यांसंबंधी आणि जठरासंबंधी रस (अतिसार, आतड्यांसंबंधी आणि गॅस्ट्रिक फिस्टुला, अनियंत्रित उलट्या); transudate, exudate (बर्न, सेरस झिल्लीची जळजळ इ.). पाण्याच्या पूर्ण उपासमारीच्या वेळी नकारात्मक पाणी-मीठ संतुलन देखील स्थापित केले जाते. पॅराथायरॉइड संप्रेरक (पहा) आणि हायपरविटामिनोसिस डी च्या अतिस्रावाने असेच विकार आढळतात. त्यांच्यामुळे होणारे हायपरकॅल्सेमिया (पहा) पॉलीयुरिया आणि उलट्यामुळे पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे नुकसान होते. हायपोहायड्रियासह, बाह्य पाणी आणि सोडियम प्रामुख्याने गमावले जातात. इंट्रासेल्युलर पाण्याचे तसेच पोटॅशियम आयनच्या नुकसानासह अधिक गंभीर निर्जलीकरण होते.

इलेक्ट्रोलाइट्सची महत्त्वपूर्ण कमतरता - शरीराचे डिसेलिनेशन - अशा परिस्थितीत उद्भवते जेव्हा ते ताजे पाणी किंवा ग्लुकोज द्रावणाने इलेक्ट्रोलाइट्स असलेल्या जैविक द्रवपदार्थांच्या नुकसानाची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करतात. त्याच वेळी, बाह्य द्रवपदार्थाची ऑस्मोटिक एकाग्रता कमी होते, पाणी अंशतः पेशींमध्ये जाते आणि त्यांचे अत्यधिक हायड्रेशन होते (पहा).

गंभीर निर्जलीकरणाची चिन्हे प्रौढांमध्ये अंदाजे 1/3 कमी झाल्यानंतर आणि मुलांमध्ये 1/5 बाह्य पाण्याचे प्रमाण कमी झाल्यानंतर दिसून येते. हायपोव्होलेमिया आणि रक्ताच्या स्निग्धता वाढीसह निर्जलीकरणामुळे कोसळणे हा सर्वात मोठा धोका आहे (पहा एनहायड्रेमिया). अयोग्य उपचाराने (उदा., मीठ-मुक्त द्रव), रक्तातील सोडियमच्या एकाग्रतेत घट झाल्यामुळे पतन होण्याचा विकास देखील सुलभ होतो - हायपोनेट्रेमिया (पहा). लक्षणीय धमनी हायपोटेन्शनग्लोमेरुलर फिल्टरेशन खराब करू शकते, ज्यामुळे ऑलिगुरिया, हायपरझोटेमिगो आणि ऍसिडोसिस होतो. जेव्हा पाणी कमी होते तेव्हा बाह्य पेशी हायपरोस्मिया आणि सेल्युलर निर्जलीकरण होते. तीव्र तहान, कोरडे श्लेष्मल पडदा, त्वचेची लवचिकता कमी होणे (त्वचेच्या पट जास्त काळ गुळगुळीत होत नाहीत), चेहऱ्याची वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होणे ही या स्थितीची वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चिन्हे आहेत. मेंदूच्या पेशींचे निर्जलीकरण शरीराचे तापमान वाढणे, श्वासोच्छवासाची लय बिघडणे, गोंधळ आणि भ्रम यामुळे प्रकट होते. शरीराचे वजन कमी होते. हेमॅटोक्रिट निर्देशक वाढला आहे. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये सोडियमची एकाग्रता वाढते (हायपरनेट्रेमिया). गंभीर निर्जलीकरणासह, हायपरक्लेमिया होतो (पहा).

मीठ-मुक्त द्रव आणि पेशींचे जास्त हायड्रेशनच्या गैरवापराच्या बाबतीत, नकारात्मक पाण्याचे संतुलन असूनही, तहानची भावना उद्भवत नाही; श्लेष्मल त्वचा ओलसर आहे; ताजे पाणी प्यायल्याने मळमळ होते. मेंदूच्या पेशींचे हायड्रेशन गंभीर डोकेदुखी आणि स्नायू पेटके सह आहे. या प्रकरणांमध्ये पाणी आणि क्षारांच्या कमतरतेची भरपाई मूलभूत इलेक्ट्रोलाइट्स असलेल्या द्रवाच्या दीर्घकालीन प्रशासनाद्वारे, त्यांच्या नुकसानाची तीव्रता लक्षात घेऊन आणि V.-s निर्देशकांच्या नियंत्रणाखाली केली जाते. ओ. जेव्हा संकुचित होण्याचा धोका असतो तेव्हा रक्ताचे प्रमाण त्वरित पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. एड्रेनल अपुरेपणाच्या बाबतीत, एड्रेनल हार्मोन्ससह रिप्लेसमेंट थेरपी आवश्यक आहे.

इलेक्ट्रोलाइट्सच्या तुलनेने कमी नुकसानासह पाण्याची कमतरता उद्भवते जेव्हा शरीर जास्त गरम होते (पहा) किंवा गंभीर शारीरिक हालचाली दरम्यान. वाढत्या घामामुळे काम करा (पहा). ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (पहा) घेतल्यानंतर देखील मुख्यतः पाण्याची हानी होते. पाणी, ज्यामध्ये इलेक्ट्रोलाइट्स नसतात, दीर्घकाळापर्यंत हायपरव्हेंटिलेशन दरम्यान जास्त प्रमाणात गमावले जातात.

पाण्याच्या उपवासाच्या कालावधीत इलेक्ट्रोलाइट्सचे सापेक्ष जास्त प्रमाण दिसून येते - अशक्त रुग्णांना अपुरा पाणीपुरवठा, जे बेशुद्ध आहेत आणि जबरदस्तीने आहार घेत आहेत, गिळण्याच्या विकारांसह, तसेच अपर्याप्त दूध आणि पाण्याचा वापर असलेल्या लहान मुलांमध्ये.

पृथक् पाण्याची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये इलेक्ट्रोलाइट्सचे पूर्ण प्रमाण, विशेषत: सोडियम (हायपरनेट्रेमिया) तयार होते, जर चुकून आयसोटोनिक किंवा आयसोटोनिकच्या परिचयाने त्याची भरपाई केली जाते. हायपरटोनिक उपायसोडियम क्लोराईड. हायपरोस्मोटिक डिहायड्रेशन विशेषतः लहान मुलांमध्ये सहजपणे उद्भवते, ज्यांच्यामध्ये मूत्रपिंडाची एकाग्रता क्षमता पुरेशी विकसित झालेली नसते आणि मीठ धारणा सहजपणे होते.

शरीरातील पाण्याच्या एकूण प्रमाणामध्ये घट झाल्यामुळे इलेक्ट्रोलाइट्सचे सापेक्ष किंवा पूर्ण प्रमाण बाह्य द्रवपदार्थाच्या ऑस्मोटिक एकाग्रतेत वाढ होते आणि सेल डीहायड्रेशन होते. पेशीबाह्य द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात घट झाल्यामुळे अल्डोस्टेरॉनचा स्राव उत्तेजित होतो, ज्यामुळे मूत्रात सोडियमचे उत्सर्जन कमी होते, नंतर आतड्यांद्वारे इ. यामुळे बाह्य पेशींच्या द्रवपदार्थांची हायपरोस्मोलॅरिटी तयार होते आणि व्हॅसोप्रेसिनची निर्मिती उत्तेजित होते. मूत्रपिंडांद्वारे पाण्याचे उत्सर्जन मर्यादित करते. एक्स्ट्रासेल्युलर फ्लुइडची हायपरस्मोलॅरिटी एक्स्ट्रारेनल मार्गांद्वारे पाण्याचे नुकसान कमी करते.

इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सापेक्ष किंवा पूर्ण जास्तीसह पाण्याची कमतरता वैद्यकीयदृष्ट्या ऑलिगुरिया, वजन कमी होणे आणि मज्जातंतू पेशींसह पेशींच्या निर्जलीकरणाच्या चिन्हे द्वारे प्रकट होते. हेमॅटोक्रिट वाढते, प्लाझ्मा आणि मूत्रात सोडियमची एकाग्रता वाढते. आयसोटोनिक ग्लुकोज सोल्यूशन किंवा पिण्याचे पाणी इंट्राव्हेनस प्रशासनाद्वारे शरीरातील द्रवपदार्थांचे पाणी आणि आयसोटोनिसिटी पुनर्संचयित केले जाते. जास्त घामामुळे होणारी पाणी आणि सोडियमची हानी खारट (०.५%) पाणी पिऊन भरून काढली जाते.

अतिरिक्त पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्स हा V.-s विकाराचा एक सामान्य प्रकार आहे. o., प्रामुख्याने सूज आणि जलोदराच्या स्वरूपात प्रकट होते विविध उत्पत्तीचे(एडेमा पहा). पॉझिटिव्ह वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट बॅलन्स होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे मूत्रपिंडाचे खराब उत्सर्जन कार्य (ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस इ.). दुय्यम हायपरल्डोस्टेरोनिझम (हृदय अपयश, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यकृत सिरोसिस, उपवास, कधीकधी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत), हायपोप्रोटीनेमिया (नेफ्रोटिक सिंड्रोमसह, यकृत सिरोसिस, उपवास), बहुतेक हिस्टोहेमॅटिक अडथळा (बर्न, शॉक इ. सह) ची वाढीव पारगम्यता. ). हायपोप्रोटीनेमिया आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींची वाढीव पारगम्यता इंट्राव्हस्कुलरपासून इंटरस्टिशियल सेक्टरमध्ये द्रवपदार्थाच्या हालचालीमध्ये आणि हायपोव्होलेमियाच्या विकासामध्ये योगदान देते. एक सकारात्मक जल-इलेक्ट्रोलाइट समतोल बहुतेक वेळा बाह्य पेशींच्या जागेत आयसोस्मोटिक द्रवपदार्थाच्या संचयनासह असतो. तथापि, हृदयाच्या विफलतेमध्ये, हायपरनेट्रेमिया नसतानाही अतिरिक्त सोडियम अतिरिक्त पाण्यापेक्षा जास्त असू शकते. असंतुलन पुनर्संचयित करण्यासाठी, सोडियमचे सेवन मर्यादित आहे, नॅट्रियुरेटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरला जातो आणि रक्त ऑन्कोटिक दाब सामान्य केला जातो.

इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सापेक्ष कमतरतेसह जादा पाणी (पाणी विषबाधा, हायपोस्मोलर हायपरहायड्रिया) अशा परिस्थितीत उद्भवते जेव्हा शरीरात अपुरा द्रव स्राव असलेल्या मोठ्या प्रमाणात ताजे पाणी किंवा ग्लुकोजचे द्रावण येते (एड्रेनल अपुरेपणामुळे ऑलिगुरिया, मूत्रपिंड पॅथॉलॉजी, उपचारांसह) इजा, शस्त्रक्रियेनंतर व्हॅसोप्रेसिन किंवा त्याचे अतिस्राव वापरणे). जेव्हा हेमोडायलिसिससाठी हायपोस्मोटिक द्रवपदार्थ वापरला जातो तेव्हा जास्त पाणी अंतर्गत वातावरणात प्रवेश करू शकते. टॉक्सिकोसिसच्या उपचारादरम्यान जादा ताजे पाणी पिल्यामुळे अर्भकांमध्ये पाण्याच्या नशेचा धोका उद्भवतो. पाण्याच्या विषबाधासह, बाह्य द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढते. रक्त आणि प्लाझ्मामधील पाण्याचे प्रमाण वाढते (हायड्रेमिया), हायपोनाट्रेमिया (पहा) आणि हायपोक्लेमिया (पहा) उद्भवते आणि हेमॅटोक्रिट कमी होते. रक्त आणि इंटरस्टिशियल फ्लुइडची हायपोस्मोलॅरिटी पेशींच्या हायड्रेशनसह असते. शरीराचे वजन वाढते. मळमळ, जी ताजे पाणी पिल्यानंतर तीव्र होते आणि उलट्या, ज्यामुळे आराम मिळत नाही, हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. श्लेष्मल त्वचा ओलसर असते. मेंदूच्या पेशींचे हायड्रेशन उदासीनता, तंद्री, द्वारे दर्शविले जाते. डोकेदुखी, स्नायू twitching, आकुंचन. लघवी ऑस्मोलॅरिटी कमी आहे आणि ऑलिगुरिया सामान्य आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाचा सूज, जलोदर आणि हायड्रोथोरॅक्स विकसित होतात. हायपरटोनिक सलाईन सोल्यूशनच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनाद्वारे एक्स्ट्रासेल्युलर द्रवपदार्थाची ऑस्मोटिक एकाग्रता वाढवून पाण्याच्या नशेची तीव्र अभिव्यक्ती काढून टाकली जाते. शरीरातून जास्तीचे पाणी काढून टाकेपर्यंत पाण्याचा वापर गंभीरपणे मर्यादित किंवा थांबविला जातो.

V.-s चे उल्लंघन. ओ. तीव्र रेडिएशन सिकनेस (पहा) च्या पॅथोजेनेसिसमध्ये महत्वाची भूमिका बजावते. प्रभावित आयनीकरण विकिरणसेल न्यूक्लीमध्ये सोडियम आणि पोटॅशियम आयनचे प्रमाण कमी होते थायमसआणि प्लीहा, आतड्यांसंबंधी भिंत, प्लीहा, थायमस आणि इतर अवयवांच्या पेशींमधील केशन्सची वाहतूक विस्कळीत होते. मोठ्या डोसमध्ये (700 आर किंवा अधिक) किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात येण्यासाठी शरीराची एक वैशिष्ट्यपूर्ण प्रतिक्रिया म्हणजे ऊतींमधून पोट आणि आतड्यांच्या लुमेनमध्ये पाणी, सोडियम आणि क्लोरीन आयनची हालचाल.

तीव्र किरणोत्सर्गाच्या आजारामध्ये, मूत्रात पोटॅशियम उत्सर्जनात लक्षणीय वाढ होते, जे किरणोत्सर्गाच्या संवेदनक्षम ऊतकांच्या वाढीव क्षयशी संबंधित आहे.

सोडियमचे नुकसान आणि निर्जलीकरण हे त्यापैकी एक आहे संभाव्य कारणेज्या प्रकरणांमध्ये रोगाचा परिणाम go.-kish च्या विकासाद्वारे निर्धारित केला जातो अशा प्रकरणांमध्ये मृत्यू. सिंड्रोम हे आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या गळतीवर आधारित आहे, जे आयनीकरण रेडिएशनच्या कृतीच्या परिणामी, त्याच्या एपिथेलियल कव्हरच्या महत्त्वपूर्ण भागापासून वंचित राहिले आहे. त्याच वेळी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे शोषण कार्य झपाट्याने कमकुवत होते. ट्रॅक्ट, जे गंभीर अतिसाराच्या विकासासह आहे.

प्रयोगांनी दर्शविले आहे की विकिरणित प्राण्यांमध्ये पाणी-मीठ संतुलन सामान्य करण्याच्या उद्देशाने पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्स बदलल्याने त्यांचे आयुर्मान लक्षणीयरीत्या वाढते.

रेडिओआयसोटोप संशोधन

किरणोत्सर्गी औषधांचा वापर करून द्रव टप्प्यांचे प्रमाण मोजणे हे शरीराच्या संपूर्ण जलीय क्षेत्रामध्ये (ट्रिटियम ऑक्साईड सादर केले जाते) किंवा बाह्य पेशींमध्ये (रेडिओएक्टिव्ह ब्रोमिन समस्थानिक 82Br वापरून) पातळ करण्याच्या पद्धतीवर आधारित आहे. एकूण पाण्याचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी, ट्रिटियम ऑक्साईड अंतःशिरा किंवा तोंडी प्रशासित केले जाते. 0.5 नंतर; 1; 2; 4 आणि 6 वा ट्रिटियम ऑक्साईडच्या प्रशासनानंतर, मूत्र, रक्त इत्यादींचे नमुने गोळा केले जातात निदान उद्देश, 150 microcuries आहे. 14-15 दिवसांनंतर, अभ्यासाची पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते, त्याच प्रमाणात औषध प्रशासित केले जाते. रुग्णाची विशेष तयारी आवश्यक नाही.

रेडिओएक्टिव्हिटी लिक्विड सिंटिलेशन रेडिओमीटर वापरून मोजली जाते जसे की USS-1, SBS-1, इ. (रेडिओआयसोटोप डायग्नोस्टिक उपकरण पहा). तुलना करण्यासाठी, एक मानक उपाय वापरला जातो. पाण्याचे एकूण प्रमाण सूत्र वापरून मोजले जाते: V = (V1-A1)/(A2-A0), जेथे V हे शरीरातील एकूण पाण्याचे प्रमाण आहे (l मध्ये); A1 - सादर केलेल्या समस्थानिकेची क्रिया (im/min/l मध्ये); A2 - चाचणी नमुन्याची क्रिया (im/min/l मध्ये); A0 - नियंत्रण नमुन्याची क्रिया (im/min/l मध्ये); V1 - इंजेक्टेड इंडिकेटरची मात्रा (l मध्ये). निरोगी पुरुषांमध्ये, या पद्धतीने मोजलेले एकूण पाण्याचे प्रमाण 56-66% आहे निरोगी महिलाशरीराच्या वजनाच्या 48-58%.

बाह्य द्रवपदार्थाचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी, 82 Br वापरला जातो. ब्रोमाइन अंशतः पोटात, लाळ ग्रंथींमध्ये जमा होते, कंठग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी, पित्त. थायरॉईड ग्रंथी अवरोधित करण्यासाठी, लुगोलचे द्रावण किंवा पोटॅशियम परक्लोरेट निर्धारित केले जाते. सोडियम ब्रोमाइडच्या 20-40 मायक्रोक्युरीज इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केल्या जातात. 24 तासांनंतर, मूत्र गोळा केले जाते, सोडलेल्या 82 बीआरची मात्रा निर्धारित केली जाते आणि रक्तवाहिनीतून 10-15 मिली रक्त घेतले जाते आणि प्लाझ्माची किरणोत्सर्गीता निर्धारित केली जाते. रक्त आणि लघवीच्या नमुन्यांची किरणोत्सर्गीता विहिरीच्या सिंटिलेशन काउंटरमध्ये मोजली जाते. डायल्युशन फॉर्म्युला वापरून "ब्रोमाइड (बाह्य) जागा" मोजली जाते:

Vbr = (A1-A2)/R,

जेथे Vbr म्हणजे "ब्रोमाइड स्पेस" (l मध्ये); A1 हे इंट्राव्हेनस प्रशासित समस्थानिकाचे प्रमाण आहे (imp/min); A2 - 82Br ची मात्रा मूत्रात उत्सर्जित होते (im/min मध्ये); आर - प्लाझ्मा रेडिओएक्टिव्हिटी (इम्प/मिनिट/ली मध्ये). प्लाझ्मा आणि एरिथ्रोसाइट्समध्ये ब्रोमाइन असमानपणे वितरीत केले जात असल्याने आणि ब्रोमाइनचा काही भाग एरिथ्रोसाइट्सद्वारे शोषला जात असल्याने, बाह्य पेशी द्रव (V) (F = 0.86 Vbr) चे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी एक सुधारणा केली जाते. निरोगी व्यक्तींमध्ये, बाह्य द्रवपदार्थाचे प्रमाण शरीराच्या वजनाच्या 21-23% असते. एडेमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, ते 25-30% किंवा त्याहून अधिक वाढते.

एकूण एक्सचेंजेबल सोडियम (OONa) आणि पोटॅशियम (OOK) चे निर्धारण सौम्य करण्याच्या तत्त्वावर आधारित आहे. OONa 24 Na किंवा 22 Na द्वारे निर्धारित केले जाते, अनुक्रमे 100-150 आणि 40-50 मायक्रोक्युरीजच्या प्रमाणात इंट्राव्हेनस किंवा तोंडी प्रशासित केले जाते. 24-तास लघवी गोळा केली जाते, आणि 24 तासांनंतर, रक्तवाहिनीतून रक्त घेतले जाते आणि प्लाझ्मा वेगळे केले जाते. प्लाझ्मामध्ये, 22 Na किंवा 24 Na ची किरणोत्सर्गीता आणि स्थिर सोडियमची एकाग्रता फ्लेम फोटोमीटर वापरून निर्धारित केली जाते (फोटोमेट्री पहा). किरणोत्सर्गी सोडियम ("सोडियम स्पेस") असलेल्या द्रवाचे प्रमाण सूत्र वापरून मोजले जाते:

Vna = (A1-A2)/W,

जेथे Vna आहे "सोडियम स्पेस" (l मध्ये); A1 - इंजेक्टेड 22Na किंवा 24Na (डाळी/मिनिटात); A2 - मूत्रात उत्सर्जित होणाऱ्या समस्थानिकेचे प्रमाण (im/min/l मध्ये); डब्ल्यू हे प्लाझ्मामधील समस्थानिक एकाग्रता आहे (im/min/l मध्ये). OONa सामग्री सूत्रानुसार निर्धारित केली जाते: P = Vna×P1, जेथे P1 हे स्थिर सोडियमचे प्रमाण आहे (mEq/l मध्ये). 42K आणि 43K साठी "पोटॅशियम स्पेस" आणि एक्सचेंज करण्यायोग्य पोटॅशियमची मूल्ये सोडियमसाठी समान सूत्रे वापरून मोजली जातात. निरोगी व्यक्तींमध्ये OONa चे प्रमाण 36-44 mEq/kg आहे. एडेमेटस सिंड्रोमसह ते 50 mEq/kg किंवा त्याहून अधिक वाढते. निरोगी व्यक्तींमध्ये OOK पातळी वय आणि लिंगानुसार 35 ते 45 mEq/kg पर्यंत असते. एडेमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, ते 30 mEq/kg आणि त्याहून कमी होते.

शरीरातील एकूण पोटॅशियमची सामग्री नैसर्गिक समस्थानिक 40K वापरून अत्यंत संवेदनशील डिटेक्टर असलेल्या निम्न-पार्श्वभूमी चेंबरमध्ये सर्वात अचूकपणे निर्धारित केली जाते, ज्याची सामग्री शरीरातील एकूण पोटॅशियमच्या 0.0119% आहे. परिणाम पॉलिथिलीन फँटमवर तपासले जातात जे तथाकथित अनुकरण करतात. मानक व्यक्ती आणि विशिष्ट प्रमाणात पोटॅशियम (140-160 ग्रॅम) पाण्याने भरलेले.

मुलांमध्ये पाणी-मीठ चयापचयची वैशिष्ट्ये

मुलाच्या वाढीसह शरीरातील एकूण पाण्याचे प्रमाण सापेक्ष कमी होते, तसेच बाह्य आणि इंट्रासेल्युलर क्षेत्रांमधील द्रव वितरणात बदल होतो (तक्ता 4).

लवकर बालपण उच्च तणाव आणि V.-s च्या अस्थिरता द्वारे दर्शविले जाते. o., जे मुलाची गहन वाढ आणि न्यूरो-एंडोक्राइन आणि मूत्रपिंड नियामक प्रणालींच्या सापेक्ष अपरिपक्वतेद्वारे निर्धारित केले जाते. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलासाठी दररोज पाण्याची गरज 100-165 मिली/किलो आहे, जी प्रौढांच्या गरजेपेक्षा 2-3 पट जास्त आहे. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये इलेक्ट्रोलाइट्सची किमान गरज आहे: सोडियम 3.5-5.0; पोटॅशियम - 7.0-10.0; क्लोरीन - 6.0-8.0; कॅल्शियम - 4.0-6.0; फॉस्फरस - 2.5-3.0 mEq/दिवस. नैसर्गिक आहार सह आवश्यक प्रमाणातबाळाला आयुष्याच्या पहिल्या सहा महिन्यांत आईच्या दुधाद्वारे पाणी आणि क्षार मिळतात, परंतु क्षारांची वाढती गरज 4-5 महिन्यांत आधीच पूरक आहार देण्याची गरज ठरवते. कृत्रिम आहार देताना, जेव्हा मुलाला जास्त प्रमाणात क्षार आणि नायट्रोजनयुक्त पदार्थ मिळतात, तेव्हा ते काढून टाकण्यासाठी आवश्यक असलेल्या पाण्याचा आहारात समावेश करणे आवश्यक आहे.

V.-s.o. चे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य. बालपणात प्रौढांपेक्षा फुफ्फुसातून आणि त्वचेतून पाण्याचे तुलनेने जास्त उत्सर्जन होते. ते घेतलेल्या पाण्याच्या अर्ध्या किंवा त्याहून अधिक (अति गरम होणे, श्वास लागणे इ.) पर्यंत पोहोचू शकते. श्वासोच्छवासाच्या वेळी आणि त्वचेच्या पृष्ठभागावरुन बाष्पीभवन झाल्यामुळे पाण्याचे नुकसान 1.3 ग्रॅम/किलो प्रति तास आहे (प्रौढांमध्ये - 0.5 ग्रॅम/किलो प्रति तास). हे मुलांमध्ये प्रति युनिट वजनाच्या तुलनेने मोठ्या शरीराच्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्राद्वारे तसेच मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक अपरिपक्वतेद्वारे स्पष्ट केले जाते. लहान मुलांमध्ये पाणी आणि क्षारांचे मुत्र उत्सर्जन ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनच्या कमी मूल्यामुळे मर्यादित असते, जे नवजात मुलांमध्ये प्रौढ व्यक्तीच्या मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जनाच्या 1/3 - 1/4 असते.

1 महिन्याच्या वयात दररोज डायरेसिस. 100-350 आहे, 6 महिने वयाच्या मुलांमध्ये - 250-500, एका वर्षापर्यंत - 300-600, 10 वर्षांच्या वयात - 1000-1300 मिली. शिवाय, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात (1.72 मी 2) प्रति मानक शरीराच्या पृष्ठभागावर दररोज डायरेसिसचे सापेक्ष मूल्य प्रौढांपेक्षा 2-3 पट जास्त आहे. लहान मुलांमध्ये लघवीच्या एकाग्रतेची प्रक्रिया आणि त्याचे विशिष्ट गुरुत्व अरुंद मर्यादेत चढ-उतार होतात - जवळजवळ नेहमीच 1010 च्या खाली. या वैशिष्ट्याची व्याख्या काही लेखकांनी शारीरिक मधुमेह इन्सिपिडस म्हणून केली आहे. या अवस्थेची कारणे म्हणजे न्यूरोस्राव प्रक्रियेची अपुरीता आणि हेनलेच्या लूपच्या प्रतिवर्ती विनिमय यंत्रणेचा अविकसितपणा. त्याच वेळी, लहान मुले प्रौढांपेक्षा प्रति 1 किलो वजनाच्या तुलनेने जास्त अल्डोस्टेरॉन उत्सर्जित करतात. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यात नवजात मुलांमध्ये अल्डोस्टेरॉनचे उत्सर्जन हळूहळू 0.07 ते 0.31 mcg/kg पर्यंत वाढते आणि 1 वर्षापर्यंत या पातळीवर राहते, तीन वर्षांनी 0.13 mcg/kg पर्यंत कमी होते आणि 7-15 वर्षे वयाच्या दररोज सरासरी 0.1 mcg/kg (M.N. Khovanskaya et al., 1970). मिनिक आणि कॉन (एम. मिनिक, जे. डब्ल्यू. सोपी, 1964) यांना आढळले की नवजात मुलांमध्ये प्रति 1 किलो वजनाच्या एल्डोस्टेरॉनचे मुत्र उत्सर्जन प्रौढांपेक्षा 3 पट जास्त आहे. असे गृहीत धरले जाते की लहान मुलांचे सापेक्ष हायपरल्डोस्टेरोनिझम हे इंट्रा- आणि एक्स्ट्रासेल्युलर स्पेसमधील द्रव वितरणाचे वैशिष्ट्य ठरवणारे एक घटक असू शकते.

बाह्य पेशी द्रव आणि रक्त प्लाझ्माची आयनिक रचना वाढीदरम्यान लक्षणीय बदलांच्या अधीन नाही. अपवाद हा नवजात कालावधीचा आहे, जेव्हा रक्त प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमचे प्रमाण किंचित वाढलेले असते (5.8 mEq/लिटर पर्यंत) आणि चयापचय ऍसिडोसिसची प्रवृत्ती असते. नवजात आणि मुलांमध्ये मूत्र बाल्यावस्थाइलेक्ट्रोलाइट्स जवळजवळ पूर्णपणे विरहित असू शकतात. Pratt (E. L. Pratt, 1957) नुसार, या वयाच्या काळात मूत्रातून सोडियमचे किमान उत्सर्जन 0.2 mEq/kg, पोटॅशियम - 0.4 mEq/kg आहे. लहान मुलांमध्ये, मूत्रमार्गात पोटॅशियम उत्सर्जन सहसा सोडियम उत्सर्जनापेक्षा जास्त असते. सोडियम आणि पोटॅशियमच्या मुत्र उत्सर्जनाची मूल्ये अंदाजे 5 वर्षांनी समान (अंदाजे 3 mEq/kg) होतात. नंतर, सोडियम उत्सर्जन पोटॅशियम उत्सर्जनापेक्षा जास्त होते: अनुक्रमे 2.3 आणि 1.8 mEq/kg [J Chaptal et al., 1963].

V.-s.o चे अपूर्ण नियमन लहान मुलांमध्ये ते बाह्य पेशींच्या द्रवपदार्थाच्या ऑस्मोटिक दाबामध्ये लक्षणीय चढउतारांना कारणीभूत ठरते. त्याच वेळी, मुले मीठ तापाने पाणी प्रतिबंध किंवा जास्त मीठ प्रशासन यावर प्रतिक्रिया देतात. या वयोगटातील व्हॉल्यूम रेग्युलेशनच्या यंत्रणेची अपरिपक्वता हायड्रोलेबिलिटी - V.-s च्या अस्थिरतेस कारणीभूत ठरते. ओ. निर्जलीकरण (एक्सिकोसिस) चे लक्षण जटिल विकसित करण्याच्या प्रवृत्तीसह. V.-s चे सर्वात गंभीर विकार. ओ. पिवळ्या-कीश सह साजरा केला जातो. रोग, न्यूरोटॉक्सिक सिंड्रोम, अधिवृक्क ग्रंथींच्या पॅथॉलॉजीसह (पहा ॲड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, नवजात मुलांमध्ये, हायपोअल्डोस्टेरोनिझम, विषारी सिंड्रोमआणि इ.); मोठ्या मुलांमध्ये V.-s चे पॅथॉलॉजी. ओ. विशेषतः नेफ्रोपॅथीमध्ये उच्चारले जाते, रक्ताभिसरण अपयशासह संधिवात (पहा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, संधिवात, संधिवात कार्डिटिस इ.).

वृद्धत्वाच्या प्रक्रियेत पाणी-मीठ चयापचय मध्ये बदल

शरीराचे वृद्धत्व V.-s मध्ये लक्षणीय बदलांसह आहे. अशाप्रकारे, विशेषतः, पेशींच्या अंतर्भागामुळे (मायोकार्डियम, कंकाल स्नायू, यकृत, मूत्रपिंड) मध्ये पाण्याचे प्रमाण कमी होते, पोटॅशियम एकाग्रता कमी होते आणि पेशींमध्ये सोडियम वाढते, कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे पुनर्वितरण होते. ऊती (ऊतींचे ट्रान्समिनेरलायझेशन). फॉस्फरस-कॅल्शियम चयापचय मध्ये बदल अनेकदा प्रणालीगत नुकसान दाखल्याची पूर्तता आहेत हाडांची ऊतीआणि ऑस्टियोपोरोसिसचा विकास (पहा).

वृद्ध आणि वृद्धावस्थेत, लघवीचे प्रमाण आणि मूत्रातील इलेक्ट्रोलाइट्सचे उत्सर्जन कमी होते. रक्ताचे पीएच मूल्य, तसेच शरीरातील आम्ल-बेस संतुलन (कार्बन डायऑक्साइड ताण, मानक आणि खरे बायकार्बोनेट इ.) दर्शविणारे इतर निर्देशक, वयानुसार लक्षणीय बदल करत नाहीत. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या देवाणघेवाणीचे नियमन करणाऱ्या यंत्रणेतील वय-संबंधित बदल त्यांच्या भरपाई आणि अनुकूली क्षमतांवर लक्षणीय मर्यादा घालतात, जे विशेषतः अनेक रोग आणि परिस्थितींमध्ये स्पष्टपणे प्रकट होतात. कार्यात्मक भार(वृद्धावस्था, वृद्धत्व पहा).

तक्ता 1. ऊतींच्या वजनाने प्रौढ माणसाच्या विविध अवयवांमध्ये आणि ऊतींमधील पाण्याची सामग्री [आर. एफ. पिट्स, 1968 नुसार]

तक्ता 2. सेल आणि एक्सट्रासेल्युलरमधील इलेक्ट्रोलाइट सामग्रीएखाद्या प्रौढ व्यक्तीचे द्रव (पिट्सच्या मते, 1968)

तक्ता 3. मानवी शरीरातील द्रवांमध्ये आयन एकाग्रता

अभ्यास अंतर्गत द्रव	आयन एकाग्रता, mEq/l
अभ्यास अंतर्गत द्रव

मानवी दूध
रक्त प्लाझ्मा

स्वादुपिंडाचा स्राव
मेंदू व मज्जारज्जू द्रवपदार्थ

तक्ता 4. वयानुसार (शरीराच्या वजनाच्या % मध्ये) मानवी शरीरातील पाण्याची सामग्री आणि वितरण [पोलोनोव्स्की, जे. कॉलिन, 1963 नुसार]

संदर्भग्रंथ:बोगोल्युबोव्ह व्ही. एम. पॅथोजेनेसिस आणि वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट विकारांचे क्लिनिक, एल., 1968, ग्रंथसंग्रह; बाँड व्ही., फ्लाइडनर टी. आणि आर्कमबॉल्ट डी. सस्तन प्राण्यांचा रेडिएशन मृत्यू, ट्रान्स. इंग्रजीतून, पी. 237, एम., 1971; Bu lbuka I. et al. हायड्रोइलेक्ट्रोलाइटिक समतोल, ट्रान्सचा अभ्यास करण्यासाठी पद्धती. रोमानियन, बुखारेस्ट, 1962; G i n e c i n-s k i y A. G. शारीरिक यंत्रणापाणी-मीठ समतोल, एम.-एल., 1964; कॅप्लान्स्की एस. मिनरल एक्सचेंज, एम.-एल., 1938; K e p p e l-Fronius E. पॅथॉलॉजी आणि पाणी-मीठ चयापचय क्लिनिक, ट्रान्स. हंगेरियन, बुडापेस्ट, 1964; क्रावचिन्स्की बी.डी. फिजियोलॉजी ऑफ वॉटर-मीठ चयापचय, JI., 1963, ग्रंथसंग्रह; क्रोखलेव्ह ए.ए. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय ( तीव्र विकार), एम., 1972, ग्रंथसूची; कुझिन ए.एम. रेडिएशन बायोकेमिस्ट्री, पी. 253, एम., 1962; मानवांमध्ये घाम येणे, ट्रान्स. इंग्रजीतून, एम., 1961; के पी-रश एलपी आणि कोस्ट्युचेन्को व्ही.जी. या पुस्तकात, पाणी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचयच्या वय-संबंधित वैशिष्ट्यांच्या मुद्द्यावर: हेरॉन-टोल. आणि जेरियाट्रिशियन, इयरबुक 1970-1971, एड. डी. एफ. चेबोटारेवा, पी. 393, कीव, 1971; लाझारिस या. आणि सेरेब्रोव्स्काया I. ए. पॅथॉलॉजी ऑफ वॉटर आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, मल्टीव्हॉल्यूम, पेटंटवर मॅन्युअल. फिजिओल., एड. एन. एन. सिरोटिनिना, व्हॉल्यूम 2, पी. 398, एम., 1966, ग्रंथसंग्रह; जेरोन्टोलॉजीची मूलभूत तत्त्वे, एड. D. F. Chebotareva et al., p. 92, एम., 1969; Pronina H. N. आणि S u l a k in e-lidze T. S. हार्मोन्स इन द रेग्युलेशन ऑफ वॉटर-मीठ चयापचय, अँटीड्युरेटिक संप्रेरक, L., 1969, bibliogr.; ऑस्मोरेग्युलेशनच्या एक्स. के. एक्स्ट्रारेनल मेकॅनिझममध्ये t-i a e सह. अल्मा-अता, १९७१, ग्रंथसंग्रह; सेमेनोव एन.व्ही. बायोकेमिकल घटक आणि द्रव माध्यम आणि मानवी ऊतींचे स्थिरांक, एम., 1971; विल्किन्सन ए. डब्ल्यू. शस्त्रक्रिया, ट्रान्समध्ये वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय. इंग्रजीतून, एम., 1974, ग्रंथसंग्रह; मूत्रपिंडाचे शरीरविज्ञान, एड. यू. व्ही. नाटोचिना, एल., 1972; वाळवंटातील मानवी शरीरविज्ञान, एड. ई. ॲडॉल्फ, ट्रान्स. इंग्लिश, M., 1952 मधून Baur N. Wasser-und Elektrolyt-Haushalt, Handb, prakt. जेरियात्र., hrsg. v. W. Doberauer, S. 240, Stuttgart, 1965; बेंटले पी. जे. एंडोक्राइन्स अँड ऑस्मोरेग्युलेशन, बी., 1971; द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकारांचे क्लिनिकल, एड. एम. एच. मॅक्सवेल ए. जी. आर. क्लेमन, एन. वाई., 1972; Ko t y k A. a. J ana se K. सेल झिल्ली वाहतूक, N. Y., 1970; पीटीटीएस आरएफ फिजियोलॉजी ऑफ द किडनी आणि बॉडी फ्लुइड्स, शिकागो, 1968; W e i s b e r g H. F. पाणी, इलेक्ट्रोलाइट आणि ऍसिड-बेस बॅलन्स, बाल्टिमोर, 1962.

V.-s ची वैशिष्ट्ये. ओ. मुलांमध्ये- वेल्टिशचेव्ह यू. ई. मुलाचे पाणी-मीठ चयापचय, एम., 1967, ग्रंथसंग्रह; खोवान्स्काया एम.एन. आणि एड्रेनल कॉर्टेक्सचे मिनरलोकॉर्टिकोइड फंक्शन आणि त्याचे सर्कॅडियन लयमुलांमध्ये सामान्यतः आणि पॅथॉलॉजीमध्ये, पुस्तकात: व्होप्र, फिझिओल आणि पॅटोल, मुलांमध्ये चयापचय. वय, एड. 10. ई. वेल्टिशचेवा एट अल., पी. 111, एम., 1970; C h a p t a 1 J. e. Etude statistique de 1'elimination urinaire des electrolytes chez l'enfant normal h differents age, Arch. फ्रॅन

यू व्ही. नाटोचिन; यू. ई. वेल्टिशचेव्ह (पीड.), डी. ए. गोलुबेंतसोव (रेडिएशन बायोल.), के. ओ. कलंतारोव, व्ही. एम. बोगोल्युबोव्ह (रॅड.), एल. पी. कुप्राश (गेर.), या आय. लाझारिस, आय. ए. सेरेब्रोव्स्काया (पॅट. फिजिक), ए. आय. लकोमकिन (भौतिक.).

शरीरातील पाणी-मीठ संतुलन, त्रास (लक्षणे), पुनर्प्राप्ती (औषधे). मानवी पाणी-मीठ चयापचय: ​​कार्ये, विकार आणि नियमन

पाणी-मीठ चयापचय म्हणजे काय?

सामान्य पाणी-मीठ शिल्लक काय मानले जाते?

पाणी-मीठ चयापचय मध्ये अडथळा

पाणी-मीठ चयापचय पुनर्संचयित

नियमनची शारीरिक यंत्रणा

पॅथॉलॉजिकल फिजियोलॉजी

रेडिओआयसोटोप संशोधन

मुलांमध्ये पाणी-मीठ चयापचयची वैशिष्ट्ये

वृद्धत्वाच्या प्रक्रियेत पाणी-मीठ चयापचय मध्ये बदल

शरीरातील पाणी-मीठ संतुलन, त्रास (लक्षणे), पुनर्प्राप्ती (औषधे). मानवी पाणी-मीठ चयापचय: कार्ये, विकार आणि नियमन