मानवी शरीरात पाणी-मीठ चयापचय, ते कसे राखायचे. मानवी शरीरात खनिज आणि पाणी-मीठ चयापचय
सर्वात गुंतागुंतीचे संघटित प्राणी आणि मानव हे पाण्याच्या व्यवस्थेतील व्यत्ययाबद्दल अत्यंत संवेदनशील असतात, कारण अंतरालीय जागेत आणि पेशींच्या आतील भागात जास्त किंवा जास्त पाण्याची कमतरता असल्यास, जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांची एकाग्रता इष्टतम मूल्यांपासून विचलित होते, ज्यामुळे त्यांच्या क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय येतो. पेशी, प्रामुख्याने चेतापेशी. तथापि, मानवी शरीर जास्त पाण्याच्या धोक्यापासून/"पाणी विषबाधा"/ आणि निर्जलीकरणापासून विश्वसनीयरित्या संरक्षित आहे.
जेव्हा जास्त पाणी शरीरात प्रवेश करते, तेव्हा मूत्रपिंड द्रवपदार्थाचा महत्त्वपूर्ण भाग काढून टाकतात आणि त्याद्वारे रक्ताचा ऑस्मोटिक दाब पुनर्संचयित करतात. पाण्याच्या सेवनाच्या अत्यधिक निर्बंधामुळे अपरिहार्यपणे नायट्रोजनयुक्त "स्लॅग्स" आणि खनिज क्षार शरीरात टिकवून ठेवतात जे काढून टाकणे आवश्यक आहे - सोडियम क्लोराईड, फॉस्फेट्स, कॅल्शियम, पोटॅशियम आणि इतर. शरीरात त्यांच्या धारणामुळे रक्त प्लाझ्मा, इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थ आणि ऊतींचे रस यांच्या ऑस्मोटिक प्रेशरमध्ये बदल होतात जे जीवनाशी विसंगत असतात.
शरीरातून बाहेर पडलेल्या एकूण पाण्याचे प्रमाण नेहमी त्यात प्रवेश केलेल्या पाण्यापेक्षा किंचित जास्त असते. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले जाते की पाणी / कार्बन डायऑक्साइडसह / हे प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे ऑक्सिडेशनचे अंतिम उत्पादन आहे. चरबीच्या "बर्निंग" दरम्यान विशेषतः भरपूर पाणी तयार होते: 100 ग्रॅम चरबीच्या ऑक्सिडेशन दरम्यान, 107 ग्रॅम पाणी सोडले जाते आणि 100 ग्रॅम कर्बोदकांमधे आणि प्रथिने - अनुक्रमे 55 आणि 41 ग्रॅम पाणी.
सह दैनंदिन मानवी गरज सरासरी वजन/70 किलो / 2800 ग्रॅम द्रव असावा. सूप, साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ आणि 3-4 ग्लास चहामध्ये सुमारे 1.5 लिटर द्रव असते. यासाठी तुम्हाला ब्रेड, तृणधान्ये, पास्ता यामध्ये असलेले आणखी 300 मिली पाणी आणि फळे आणि भाज्यांचे 400 मिली पाणी घालावे लागेल. हे सर्व द्रव एकूण अंदाजे 2.2 लिटर असेल. म्हणून, आपण दररोज आणखी 500 मिली द्रव जोडू शकता.
अशा प्रकारची गणना पाण्याचे चयापचय नियंत्रित करण्यास मदत करते आणि शरीरात द्रवपदार्थाचा अतिप्रमाणात आणि अपुरा प्रवेश टाळण्यास मदत करते, जे आरोग्य राखण्यासाठी खूप महत्वाचे आहे, कारण भरपूर द्रव पिणेहृदयाच्या कार्यात अडथळा आणू शकतो आणि त्वचेखालील ऊतक आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये चरबी जमा होण्यास हातभार लावू शकतो.
कडक उन्हाळ्यात, जेव्हा घाम वाढतो, तेव्हा शरीरात भरपूर पाणी कमी होते आणि तहानची भावना वाढते. ते जलद शमवण्यासाठी, एका वेळी नाही तर हळूहळू, थोड्या अंतराने एक किंवा दोन sips घेऊन पाणी पिणे चांगले आहे. ताबडतोब पाणी गिळण्याची गरज नाही, ते आपल्या तोंडात धरणे चांगले आहे. लघवीचे आउटपुट वाढवून, असे मद्यपान केल्याने मुत्र श्रोणि आणि मूत्रवाहिनी "धुण्यास" प्रोत्साहन मिळते, ज्यामुळे भिंतींवर क्षार जमा होण्यास प्रतिबंध होतो.
सोडियम, मॅग्नेशियम, कॅल्शियम आणि पोटॅशियम क्षारांच्या एकाग्रतेद्वारे रक्त आणि इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थांचा ऑस्मोटिक दाब निर्धारित केला जातो. ऑस्मोटिक प्रेशरची स्थिरता ही सर्व चयापचय प्रक्रियांच्या सामान्य प्रक्रियेसाठी सर्वात महत्वाची अट आहे, अशी स्थिती जी शरीराच्या विविध प्रभावांना प्रतिकार सुनिश्चित करते. बाह्य वातावरण. शरीरातील द्रवपदार्थांच्या अजैविक घटकांची एकाग्रता अत्यंत अचूकतेने राखली जाते आणि त्यामुळे लहान वैयक्तिक चढ-उतारांच्या अधीन असते.
मानवाच्या आणि सर्व पृष्ठवंशीय प्राण्यांच्या रक्तातील आयनांचे प्रमाण हे महासागराच्या पाण्याच्या आयनिक रचनेच्या अगदी जवळ आहे (सर्व आयनांसाठी, मॅग्नेशियमचा अपवाद वगळता). या वस्तुस्थितीच्या आधारे, गेल्या शतकाच्या शेवटी, असे सुचवण्यात आले की जीवनाची उत्पत्ती महासागरात झाली आहे आणि आधुनिक प्राण्यांना, मानवांप्रमाणेच, त्यांच्या महासागरातील पूर्वजांकडून रक्ताची अजैविक रचना, समुद्राच्या पाण्याप्रमाणेच वारसाहक्काने मिळाली आहे. या दृष्टिकोनाची पुष्टी असंख्य अभ्यासांद्वारे झाली आहे की जीवन निःसंशयपणे पाण्यात उद्भवते, परंतु ताजे पाण्यात नाही तर सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियम क्षारांच्या द्रावणात. अन्यथा, सर्व प्राण्यांच्या पेशी, अगदी साध्या ते सर्वात जटिल, त्यांचे वातावरण काहीही असो, हे सर्व आयन असतात आणि ते अनुपस्थित असताना मरतात हे सत्य स्पष्ट करणे कठीण होईल.
शरीरातून सोडियम आणि पाणी काढून टाकण्यासाठी जबाबदार असलेल्या प्रतिक्षिप्त क्रियांमध्ये कठोर संबंध आहे. शरीरातील पाणी राखून सोडियम क्लोराईड म्हणजेच साधारण टेबल मीठ वाढण्यास मदत करते. रक्तदाब, आणि त्या बदल्यात, काही अद्याप शोध न केलेल्या यंत्रणेच्या मदतीने, त्याची चव संवेदनशीलता कमी करते. त्यामुळे ते बाहेर वळते दुष्टचक्र: दाब जितका जास्त तितका मीठाची गरज /चवी / जास्त आणि अन्नात मीठ जितके जास्त तितका रक्तदाब जास्त. या तत्त्वाचे मूळ कशेरुकांच्या उत्क्रांतीच्या इतिहासात आहे. आमच्या गोड्या पाण्यातील पूर्वजांसाठी, सोडियम, जे त्यांनी पर्यावरणातून मिळवण्यासाठी संघर्ष केला, ते अत्यंत मौल्यवान होते. त्याची प्रबळ भूमिका उच्च पृष्ठवंशीयांमध्ये देखील जतन केली गेली आहे: आणि त्यापैकी, अग्रगण्य भूमिका म्हणजे शरीरात असलेल्या सोडियमचे प्रमाण इष्टतम पातळीवर राखणे आवश्यक आहे. हा गाभा आहे ज्याभोवती पाणी-मीठ समतोल प्रतिक्रिया तयार होतात.
समुद्राच्या पाण्यातून बाहेर पडलेल्या सजीवांच्या उत्क्रांतीदरम्यान, जगण्याची मुख्य समस्या म्हणजे वातावरणातील सोडियम क्षारांच्या कमतरतेशी जुळवून घेणे. म्हणून, शरीरात मीठ टिकवून ठेवण्याची विशेषतः विकसित क्षमता असलेल्या व्यक्ती जगू लागल्या. शरीरात सोडियम टिकवून ठेवण्याची ही यंत्रणा मानवांमध्ये जतन केली गेली आहे. सोडियम हा एक महत्त्वाचा इंटरसेल्युलर आणि इंट्रासेल्युलर घटक आहे ज्यामध्ये आवश्यक रक्त बफरिंग तयार करणे, रक्तदाब नियंत्रित करणे, पाण्याचे चयापचय (सोडियम आयन टिश्यू कोलॉइड्सच्या सूजमध्ये योगदान देतात, जे शरीरात पाणी टिकवून ठेवतात), पाचक एंझाइम सक्रिय करणे, मज्जातंतूंचे नियमन आणि स्नायू ऊतक.
अन्न उत्पादनांमध्ये नैसर्गिक सोडियम सामग्री तुलनेने कमी आहे - 15-80 मिलीग्राम%. नैसर्गिक सोडियमचे सेवन दररोज 0.8 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसते. परंतु सामान्यतः प्रौढ व्यक्ती दररोज अनेक ग्रॅम मीठ वापरते, ज्यामध्ये 2.4 ग्रॅम ब्रेडसह आणि 1-3 ग्रॅम अन्नामध्ये मीठ घालताना समाविष्ट असते. शरीराला सोडियमची मुख्य मात्रा /80% / पेक्षा जास्त प्रमाणात मिळते. टेबल मीठ, ज्यामध्ये 39% सोडियम आणि 61% क्लोरीन असते.
हे ज्ञात आहे की प्रागैतिहासिक मनुष्याने आपल्या अन्नात मीठ जोडले नाही. फक्त गेल्या 1-2 हजार वर्षांमध्ये त्यांनी ते अन्नामध्ये वापरण्यास सुरुवात केली, प्रथम चवीनुसार मसाला म्हणून आणि नंतर संरक्षक म्हणून. तथापि, सभ्यतेच्या विकासासह, लोक आवश्यकतेपेक्षा जास्त प्रमाणात अन्नामध्ये मीठ घालू लागले. आणि तुलनेने अलीकडेच (ऐतिहासिक अर्थाने) जास्त मिठाची समस्या मानवाला प्रथमच आली तेव्हापासून, शरीराच्या मीठाच्या अतिसंपृक्ततेचा प्रतिकार करणाऱ्या यंत्रणा पुरेशा विकासापर्यंत पोहोचल्या नाहीत. म्हणून, जर तुम्ही तुमच्या आरोग्याला फारशी हानी न करता मोठ्या प्रमाणात पाणी पिऊ शकत असाल / कारण आपल्या शरीरात जोरदार शक्तिशाली यंत्रणा आहेत जी किडनीद्वारे पाण्याचे वाढीव उत्सर्जन करून "पाणी विषबाधा" पासून संरक्षण करते/, तर अन्नासोबत भरपूर मीठ खा. स्वतःला हानी पोहोचवल्याशिवाय हानी करणे व्यावहारिकदृष्ट्या अशक्य आहे, कारण सोडियमची महत्त्वपूर्ण मात्रा "निसर्गाद्वारे प्रदान केलेली नाही."
आता हे सिद्ध झाले आहे की शरीरात सोडियम टिकवून ठेवण्याचे प्रमाण रक्तातील रक्तदाबाच्या पातळीवर दिसून येते. अशा प्रकारे, हायपरटेन्शनसह, पेशींमध्ये सोडियमचे संचय आणि पोटॅशियमचे नुकसान होते, ज्यामुळे शरीरात पाणी टिकून राहते. रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये सोडियमचे प्रमाण वाढल्याने एड्रेनालाईनमुळे होणारे त्यांचे आकुंचन वाढते (उदाहरणार्थ, तणावाच्या वेळी) आणि त्यांचा स्वर वाढतो. अशाप्रकारे, शरीरातील अतिरिक्त सोडियम हा उच्च रक्तदाबाच्या विकासास कारणीभूत ठरणारा आणि त्याचा मार्ग गुंतागुंत करणारा घटक आहे.
सोडियम आणि पोटॅशियम मानवी शरीराच्या सर्व पेशी आणि ऊतींमध्ये आयनच्या स्वरूपात आढळतात. बाह्य द्रवपदार्थांमध्ये प्रामुख्याने सोडियम आयन असतात, पेशींच्या सामुग्रीमध्ये पोटॅशियम आयन असतात, ज्याचे प्रमाण एका विशेष यंत्रणेद्वारे राखले जाते, तथाकथित सोडियम-पोटॅशियम पंप, जे सोडियमचे सक्रिय काढणे / "पंपिंग आउट" / सुनिश्चित करते. पेशींच्या प्रोटोप्लाझममधील आयन आणि त्यात आयनचे "पंपिंग" पोटॅशियम
सोडियम आणि पोटॅशियम मज्जातंतू तंतूंच्या बाजूने आवेगांच्या वहनात भाग घेतात आणि सोडियम-पोटॅशियम पंपच्या ऑपरेशनमध्ये बदल झाल्यामुळे तंत्रिका तंतूंच्या मूलभूत गुणधर्मांमध्ये व्यत्यय येतो.
पोटॅशियम आणि कॅल्शियम हृदयाच्या क्रियाकलापांमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावतात: रक्तातील पोटॅशियम आणि कॅल्शियम क्षारांच्या एकाग्रतेतील बदलांमुळे हृदयाच्या स्वयंचलित क्रियाकलापांवर खूप लक्षणीय परिणाम होतो. पोटॅशियम आयन हृदय गती कमी करण्यास आणि हृदयाच्या स्नायूची उत्तेजना कमी करण्यास मदत करतात. रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियम आयनच्या सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे, हृदयाच्या क्रियाकलापांमध्ये गंभीर व्यत्यय दिसून येतो. कॅल्शियम आयन, उलटपक्षी, हृदयाच्या स्नायूची उत्तेजना वाढवतात आणि गतिमान करतात. रक्तातील त्यांची सामग्री कमी झाल्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंचे आकुंचन कमकुवत होते.
प्रामुख्याने वनस्पतीजन्य पदार्थ खाल्ल्याने रक्तातील पोटॅशियमचे प्रमाण वाढते, तर लघवी आणि सोडियम क्षारांचे उत्सर्जन वाढते. शरीरातील पोटॅशियम चयापचय कार्बोहायड्रेट चयापचयशी जवळून संबंधित आहे. हे स्थापित केले गेले आहे की कार्बोहायड्रेट चयापचय बिघडल्यामुळे लठ्ठपणामध्ये, रक्तातील पोटॅशियम सामग्री कमी होते. योग्य आहारानंतर रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियम सामग्रीमध्ये वाढ कार्बोहायड्रेट आणि चरबी चयापचय सामान्य करते.
पोटॅशियमची एखाद्या व्यक्तीची रोजची गरज सुमारे 3 ग्रॅम असते आणि उच्च पोटॅशियम सामग्री आणि मर्यादित सोडियम क्लोराईडचा वापर हार्ट फेल्युअर, कार्डियाक ॲरिथमिया आणि उच्च रक्तदाबासाठी केला जातो. अजमोदा (ओवा), भाजी किंवा कोशिंबीर बनवण्यासाठी उपयुक्त अशी एक वनस्पती, खरबूज, बटाटे, हिरवे कांदे, संत्री आणि सफरचंदांमध्ये सर्वाधिक पोटॅशियम आढळते. विशेषतः सुकामेवा / जर्दाळू, सुक्या जर्दाळू, मनुका इ. मध्ये ते भरपूर आहे.
भाज्या, मासे, मांस आणि इतर उत्पादनांमध्ये नैसर्गिक सोडियम पुरेसे आहे, जरी त्यांना मीठाने उपचार केले गेले नसले तरीही. हे नैसर्गिक सोडियम शरीराच्या सामान्य गरजा पूर्णपणे पूर्ण करू शकते. याची पुष्टी काही लोक आणि जमातींच्या इतिहासात आढळते ज्यांनी कधीही मीठ वापरले नाही. अशा प्रकारे, अमेरिकन भारतीयांना युरोपीय लोकांच्या आगमनापूर्वी मिठाबद्दल काहीही माहिती नव्हते. कोलंबस आणि नवीन जगाच्या सर्व महान संशोधकांना भारतीयांची शारीरिक स्थिती भव्य वाटली. मोठ्या सभ्यतेपासून अलिप्त असलेल्या आदिवासींचे अध:पतन नेहमी मीठ, अल्कोहोल आणि अनैसर्गिक अन्नाशी परिचित झाल्यानंतर सुरू झाले. “द मिरॅकल ऑफ फास्टिंग” या पुस्तकाचे लेखक, पॉल ब्रॅग, पृथ्वीच्या सर्वात आदिम कोपऱ्यात अनेक मोहिमांमध्ये सहभागी म्हणून, त्यांनी साक्ष दिली की त्यांनी स्थानिकांना मीठ वापरताना पाहिले नाही आणि म्हणूनच त्यांच्यापैकी कोणालाही उच्च रक्तदाब आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीचा त्रास झाला नाही. रोग आतापर्यंत, आफ्रिका, आशिया आणि उत्तरेतील बरेच लोक टेबल मीठाशिवाय चांगले व्यवस्थापन करतात. आणि त्याच वेळी, जपानमधील रहिवाशांना, जगातील मीठाचे सर्वात मोठे ग्राहक म्हणून ओळखले जाते, वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, उच्च रक्तदाबाचा सर्वाधिक त्रास सहन करावा लागतो, अशा गंभीर गुंतागुंतीमध्ये जगातील पहिल्या स्थानांपैकी एक आहे. सेरेब्रल स्ट्रोक म्हणून उच्च रक्तदाब.
आपण जितके पुढे जाऊ तितके पाणी-मीठ चयापचय आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांमधील संबंध अधिक स्पष्ट होईल. हे प्राण्यांवरील प्रयोगांमध्ये देखील सिद्ध झाले आहे, जेव्हा जास्त मीठामुळे रक्तदाब वाढला (मीठ उच्च रक्तदाब), आणि जेव्हा ते आहारातून वगळले गेले तेव्हा पूर्वी उच्च रक्तदाब कमी झाला. याचा खात्रीशीर पुरावा एकदा शिक्षणतज्ज्ञ व्ही.व्ही. परिन यांनी सादर केला होता, ज्यांनी ग्रीनलँड आणि जपानमधील स्थानिक रहिवाशांमध्ये मिठाच्या प्रमाणात वापरल्या जाणाऱ्या रक्तदाबाचे अवलंबित्व उद्धृत केले होते. जर ग्रीनलँडर्सनी दररोज सुमारे 4 ग्रॅम मीठ खाल्ले तर त्यांचा रक्तदाब सरासरी 90/70 mmHg असेल. कला., नंतर जपानी /अकिता प्रीफेक्चर/ मध्ये, ज्यांच्या आहारात अंदाजे 15 ग्रॅम मीठ समाविष्ट आहे, ते सुमारे 170/100 मिमी एचजी होते. कला. बहामासमध्ये, जेथे पिण्याच्या आणि स्वयंपाकाच्या पाण्यात सोडियम क्लोराईडची उच्च पातळी असते, 41-50 वर्षे वयोगटातील 57% लोकसंख्येचा सिस्टोलिक रक्तदाब 150 mmHg पेक्षा जास्त असल्याचे नोंदवले जाते. कला.
ट्रान्सकार्पॅथियन खेड्यांपैकी एका गावात केलेली निरीक्षणे देखील खूप खात्रीशीर आहेत, ज्या दरम्यान असे दिसून आले की गावाच्या अर्ध्या भागात प्रामुख्याने उच्च रक्तदाब असलेले लोक राहतात आणि दुसऱ्या भागात - सामान्य रक्तदाब असलेले. असे दिसून आले की जे लोक सामान्य प्रमाणापेक्षा 2-5 पट जास्त प्रमाणात टेबल मीठ असलेले पाणी वापरतात (सामान्य अंदाजे 6 g/l आहे), धमनी उच्च रक्तदाब 12.4% मध्ये आढळला आणि ज्यांनी सामान्य पाणी प्यायले. टेबल मीठ सामग्री - 3.4% मध्ये. रहिवाशांनी जास्त खारट पाणी प्यायलेल्या गावाच्या त्या भागात रक्तदाब वाढण्याची प्रकरणे बहुतेक वेळा आढळून आली. विशिष्ट लोकसंख्येच्या गटांच्या प्रश्नावली सर्वेक्षणातून समान निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो. जे लोक जेवणात मीठ घालतात ते प्रयत्न न करताही त्यांना उच्च रक्तदाब असतो. तत्वतः, टेबल मीठ शरीरासाठी आवश्यक आहे. आपल्या प्रत्येकाच्या पोटात/किंवा कमीतकमी हायड्रोक्लोरिक ऍसिड असायला हवे, जे अन्नासोबत सोडियम क्लोराईडचे सेवन केल्यावर तयार होते. परंतु आवश्यक स्तरावर हायड्रोक्लोरिक ऍसिड तयार करण्यासाठी आणि टिकवून ठेवण्यासाठी, वापरल्या जाणाऱ्या मिठाचे प्रमाण आज आपल्यापैकी बहुतेक लोक वापरतात त्यापेक्षा कित्येक पट कमी असू शकते.
असा अंदाज आहे की सुमारे 20% लोक ते वापरत असलेल्या टेबल मीठाच्या प्रमाणात संवेदनशील असतात. मधील विचलनांसह अशी संवेदनशीलता एकत्र केली असल्यास neurohumoral नियमन, तर यामुळे जास्त मीठ सेवनाने धमनी उच्च रक्तदाबाचा विकास होऊ शकतो. दुर्दैवाने, मीठ-संवेदनशील लोकांना ओळखण्याच्या पद्धती चांगल्या प्रकारे विकसित झालेल्या नाहीत. मात्र, रुग्ण यात शंका नाही धमनी उच्च रक्तदाबसोडियम रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये जमा होते, ऊतींमध्ये द्रव टिकवून ठेवते. त्यामुळे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापर रक्तदाब कमी करण्यासाठी एक अतिशय प्रभावी साधन आहे.
एकीकडे, आहारातून मीठ पूर्णपणे काढून टाकणे अशक्य आहे, कारण त्याशिवाय पेशींना रक्तातील पोषक द्रव्ये शोषून घेणे आणि चयापचय उत्पादने आसपासच्या इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थात सोडणे अशक्य आहे. दुसरीकडे, टेबल मिठाचा गैरवापर आणि शरीरात त्याचा अतिरिक्त ओव्हरलोड यामुळे त्यात द्रवपदार्थ टिकून राहतात, ज्यामुळे रक्ताभिसरण होण्याचे प्रमाण वाढते आणि हृदय व रक्तवाहिन्यांवर जास्त ताण निर्माण होतो, ज्यामुळे उच्च रक्तदाब वाढण्यास हातभार लागतो आणि एथेरोस्क्लेरोसिस शरीरातून मीठ काढून टाकणे कठीण आहे, विशेषतः वृद्धापकाळात. हे लक्षात घेता हजारो लोक मीठ चवीसाठी पैसे देतात उच्च रक्तदाब संकट, सेरेब्रल स्ट्रोकआणि हृदयविकाराचा झटका, मग प्रत्येकाने अन्न सुखाच्या खऱ्या किंमतीबद्दल गांभीर्याने विचार केला पाहिजे. एक मत आहे की मिठाचे सेवन 1 ग्रॅमने कमी केल्याने रक्तदाब 1 mmHg ने कमी होतो. कला. तुमच्या कुटुंबात हा प्रयोग करून पहा! हे गृहीत धरले जाऊ शकते की मीठ निर्बंधाचा सर्वात मोठा प्रभाव मध्ये प्राप्त केला जाऊ शकतो बालपण.
हे लक्षात ठेवले पाहिजे: अन्न उत्पादनांमध्ये इतर लवणांसह सोडियम क्लोराईड देखील असते, जे मांस आणि माशांच्या उत्पादनांमध्ये जास्त असते, परंतु भाज्या आणि फळांमध्ये कमी असते. म्हणून, भाजीपाला पदार्थांमध्ये मीठ घालताना काही जास्तीचे मीठ आपल्यासाठी तितके धोकादायक नसते जितके ते मांस, मासे इत्यादींसाठी हानिकारक असते. सर्वसाधारणपणे, आपण सतत भरपूर मीठ खातो ही एक विशिष्ट प्रकारची वाईट सवय मानली जाऊ शकते. किंवा अन्न स्टिरिओटाइप. मीठाने चवदार पदार्थाचे वैशिष्ट्य प्राप्त केले असल्याने, गोड पदार्थांच्या विरूद्ध बरेच पदार्थ खारट असले पाहिजेत या वस्तुस्थितीची आपल्याला सवय आहे.
त्यामुळे अगदी निरोगी व्यक्तीशिवाय निष्कर्ष अतिसंवेदनशीलताटेबल मिठाच्या व्यतिरिक्त, त्याचा जास्त वापर टाळला पाहिजे जेणेकरून पाणी-मीठ चयापचय नियंत्रित करणाऱ्या यंत्रणेवर जास्त भार पडू नये. रुग्ण किंवा ज्यांना उच्च रक्तदाब होण्याची शक्यता असते त्यांनी या बाबतीत विशेष काळजी घ्यावी.
दररोज 5 ग्रॅमपेक्षा जास्त टेबल मीठ न घेतल्यास रक्तदाब कमी होणे अपेक्षित आहे. हायपरटेन्शनच्या सौम्य स्वरूपाच्या उपचारांसाठी, हे आधीच पुरेसे असू शकते, परंतु गंभीर स्वरुपात, मिठाचे सेवन कमी केल्याने ड्रग थेरपीचा प्रभाव वाढवण्याची पार्श्वभूमी तयार होते. कमी खारट अन्नाची चव टिकवून ठेवण्यासाठी, अनुकरण करणारे पर्याय तयार केले जातात खारट चवटेबल मीठाशिवाय. अशा प्रकारे, फिनलंडमध्ये, 70 च्या दशकाच्या उत्तरार्धापासून, अन्न तयार करण्यासाठी "सल्कॉन" मोठ्या प्रमाणात पांढर्या पावडरच्या रूपात वापरला जात आहे, जो देखावा आणि चव मध्ये सामान्य मिठापेक्षा वेगळा नसतो, परंतु त्यात फक्त अर्धा असतो (दुसरा अर्धा भाग) कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियम क्लोराईड क्षारांचा समावेश आहे). साल्कोनचे फायदे दुप्पट आहेत: सोडियमचे प्रमाण कमी होते आणि कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियमची सामग्री वाढते, ज्यामुळे मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांची संख्या कमी होण्यास (विशेषत: या घटकांची स्पष्ट कमतरता असलेल्या भागात) योगदान होते. आम्ही अलीकडे एक औषध तयार करण्यास सुरुवात केली आहे जी चवीनुसार मीठ बदलते. त्याला "सनासोल" म्हणतात आणि ते फार्मसीमध्ये विकले जाते. त्याची किंमत, तथापि, सामान्य टेबल मीठ पेक्षा खूप जास्त आहे, परंतु आरोग्य, आपण पहा, अधिक महाग आहे. हे तयार डिशमध्ये जोडले जाते, रक्कम चवनुसार निर्धारित केली जाते, परंतु दररोज 1.5-2 ग्रॅम इष्टतम मानले जाते. योग्य जाहिरातीचा अभाव / सर्व डॉक्टरांना सनासोल बद्दल माहिती नाही, रुग्णांचा उल्लेख न करणे /, तसेच वापराची विशेष आकडेवारी या औषधाने टेबल मीठ बदलण्याच्या प्रभावीतेचे वस्तुनिष्ठपणे मूल्यांकन करू देत नाही, म्हणून आम्ही येथे फक्त परदेशी डेटा सादर करतो. सॅल्कॉनच्या संदर्भात: बेल्जियममध्ये, उदाहरणार्थ, त्याच्या मदतीने, टेबल मिठाचा वापर 40% ने कमी करणे शक्य झाले, ज्याने मोठ्या प्रमाणात वापर सुरू केल्याच्या फक्त एक वर्षानंतर, सेरेब्रल रक्तस्रावामुळे मृत्यूचे प्रमाण 43% कमी केले. .
स्वतःला मिठात मर्यादित ठेवणे किती कठीण आहे असा प्रश्न स्वाभाविकपणे उद्भवू शकतो. काही लोक असा युक्तिवाद करतात की हे अवघड आहे आणि पुरावा म्हणून त्यांनी हे तथ्य उद्धृत केले की, धूम्रपान सोडण्याची ताकद मिळाल्यामुळे ते त्यांच्या आहारातील नेहमीच्या प्रमाणात मीठ सोडू शकत नाहीत. परंतु "कठीण" हे अद्याप आरोग्यासाठी लढा सोडण्याचे कारण नाही. शिवाय, संवेदनशीलतेची डिग्री आणि रक्तदाब पातळी यांच्यातील संबंध देखील उलट दिशेने कार्य करते. एकदा तुम्ही कमी मिठाच्या अन्नाची "स्वादहीनता" फक्त काही आठवडे सहन केली की, तुमची संवेदनशीलता कमी होईल आणि तुम्हाला टोमॅटो, अंडी, काकडी आणि इतर अनेक पदार्थ मीठाशिवाय चवदार वाटतील, टेबल मीठ आणि इतर संयुगे यामुळे. जे सुरुवातीला त्यांच्यात असतात. याबद्दल आहेमीठ निर्बंधामुळे सरासरी एक महिन्यासाठी नकारात्मक भावना निर्माण होतील.
याची तुलना करता येईल का - एक महिना "स्वाद" अन्न सहन करणे, परंतु अपंग न होण्याची किंवा स्ट्रोकने मरणार नाही याची हमी अंदाजे दुप्पट करणे? सेरेब्रल रक्तस्रावामुळे अर्धांगवायू झालेल्या लोकांच्या दीर्घकालीन दुःखाकडे पाहता, त्यांना त्यांच्या असहायतेचा किती वेदनादायक अनुभव येतो, तुम्ही त्यांच्याशी सहमत आहात - हे देखील जीवन नाही. आणि त्यांच्या प्रामाणिक कबुलीजबाबांवर तुमचा विश्वास आहे: जर मी पुन्हा सुरुवात करू शकलो, तर फक्त 10-15 - 5 ग्रॅम मीठ खाणार नाही. तर अशा दु:खद अंताने भरलेल्या इतरांच्या चुकांची पुनरावृत्ती करू नये.
पॅथॉलॉजिकल फिजियोलॉजी या पुस्तकातून लेखक तात्याना दिमित्रीव्हना सेलेझनेवा9. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय चे पॅथॉलॉजी पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट गडबड अनेक रोगांसोबत आणि वाढवते. या विकारांची संपूर्ण विविधता खालील मुख्य प्रकारांमध्ये विभागली जाऊ शकते: हायपो- आणि हायपरइलेक्ट्रोलायटेमिया, हायपोहायड्रेशन
हार्ट ट्रीटमेंट विथ हर्ब्स या पुस्तकातून लेखक इल्या मेलनिकोव्हपाणी-मीठ चयापचय सर्वात गुंतागुंतीचे संघटित प्राणी आणि मानव पाण्याच्या व्यवस्थेतील व्यत्ययाबद्दल अत्यंत संवेदनशील असतात, कारण अंतरालीय जागेत आणि पेशींच्या आत असलेल्या पाण्याच्या जास्त किंवा अभावामुळे, जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांचे प्रमाण कमी होते.
चयापचय रोग या पुस्तकातून. प्रभावी मार्गउपचार आणि प्रतिबंध लेखक तात्याना वासिलिव्हना गिटुनपाणी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हायपोकॅलेमिया म्हणजे रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियमचे कमी झालेले प्रमाण. जेव्हा हे प्रमाण कमी होते तेव्हा ते विकसित होते खनिज पदार्थरक्ताच्या सीरममध्ये 3.5 mmol/l पेक्षा कमी आणि पेशींमध्ये (हायपोकॅलिगिस्टिया), विशेषतः
ज्यूस ट्रीटमेंट या पुस्तकातून लेखक इल्या मेलनिकोव्हपाणी-मीठ चयापचय
सेल्युलाईट विरुद्ध रिअल पाककृती पुस्तकातून. दिवसातून 5 मिनिटे लेखक क्रिस्टीना अलेक्झांड्रोव्हना कुलगीनापाणी-मीठ चयापचय विस्कळीत पाणी-मीठ चयापचय व्यत्यय शरीरात द्रव प्रतिधारण कारणीभूत ठरते, ज्यामुळे, यामधून, सूज येते, जे दिसण्यास योगदान देते.
जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या रोगांचे उपचार या पुस्तकातून लेखक स्वेतलाना अनातोल्येव्हना मिरोश्निचेन्कोएक्स्युडेटिव्ह आणि सॉल्ट डायथेसिस?> लोक औषधांमध्ये, या रोगांसाठी, औषधी वनस्पतींचा संग्रह वापरला जातो: बकथॉर्न झाडाची साल, ज्येष्ठमध रूट - प्रत्येकी 10 ग्रॅम, तिरंगा वायलेट (पॅन्सी), अक्रोडची पाने - प्रत्येकी 40 ग्रॅम. एक चमचा मिश्रणावर 600 मिली उकळत्या पाण्यात घाला,
तुमचे विश्लेषण समजून घेणे शिकणे या पुस्तकातून लेखक एलेना व्ही. पोघोस्यानपाणी-मीठ चयापचयचे सूचक पुरुषांच्या शरीराच्या वजनाच्या 60% आणि स्त्रियांमध्ये पाण्याचे प्रमाण 52% आहे. जलीय द्रावण हे असे वातावरण आहे ज्यामध्ये सर्व जैवरासायनिक अभिक्रिया घडतात, अपवाद न करता, पेशींच्या आत आणि पेशीबाह्य जागेत. मध्ये अगदी अघुलनशील
बाथ मसाज या पुस्तकातून लेखक व्हिक्टर ओलेगोविच ओगुयधडा 1 मध-मीठ सोलणे मध-मीठ सोलणे रशियन स्टीम रूममध्ये किंवा इतर कोणत्याही बाथहाऊसमध्ये केले जाऊ शकते. या तंत्रज्ञानाचा मुख्य परिणाम म्हणजे केराटिनाइज्ड स्केलपासून त्वचेची यांत्रिक साफसफाई आणि हायड्रेशन (घाम येणे) चे उत्तेजन. यांत्रिकरित्या मीठ.
इम्प्रूव्हमेंट ऑफ स्पाइन अँड जॉइंट्स: एस.एम. बुब्नोव्स्कीच्या पद्धती, "हेल्दी लाइफस्टाइल बुलेटिन" च्या वाचकांचा अनुभव या पुस्तकातून लेखक सर्गेई मिखाइलोविच बुब्नोव्स्कीपाणी पिण्याची व्यवस्था सांधे आणि मणक्याच्या वेदनांनी माझ्याकडे येणारे बहुसंख्य रुग्ण थोडेसे पितात. आपल्याला दररोज किमान तीन लिटर द्रव पिण्याची आवश्यकता आहे! यात रस, चहा, साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ आणि फळ पेय यांचा समावेश आहे. ते वगळावे या विधानाशी मी सहमत नाही
फेसलिफ्ट या पुस्तकातून. तुमच्या चेहऱ्यावर तरुण दिसण्यासाठी १५ मिनिटे लेखक एलेना आय. यांकोव्स्कायामीठ उचलणे मिठाचे चमत्कारिक गुणधर्म प्राचीन काळापासून मानवाला ज्ञात आहेत. सध्या, मीठ प्रक्रिया केवळ औषधांमध्येच नव्हे तर कॉस्मेटोलॉजीमध्ये देखील मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात. मीठ (लोशन, आंघोळ, ड्रेसिंग इ.) त्वचेला रक्तपुरवठा सुधारतो,
300 स्किन केअर रेसिपीच्या पुस्तकातून. मुखवटे. सोलणे. उचलणे. wrinkles आणि पुरळ विरुद्ध. सेल्युलाईट आणि चट्टे विरुद्ध लेखक मारिया झुकोवा-ग्लॅडकोवासेल्युलाईट आणि स्ट्रेच मार्क्ससाठी सॉल्ट स्क्रब - 250 ग्रॅम ऑलिव्ह ऑइल - 1/2 कप तयार करा आणि 10 मिनिटांसाठी पूर्णपणे मसाज करा. स्वच्छ धुवा
लेखकाच्या पुस्तकातूनसेल्युलाईटसाठी सॉल्ट स्क्रब साहित्य: ग्रेपफ्रूट - 1 पीसी समुद्री मीठ - 5 टेस्पून. l ऑलिव्ह ऑइल - 1 टिस्पून संपूर्ण द्राक्षे शेगडी, बाथ किंवा गरम शॉवरमध्ये स्क्रब लावा
लेखकाच्या पुस्तकातूनपायांसाठी मध-मीठ सोलणे रचना: मध - 1 टेस्पून. l समुद्री मीठ - 2 चमचे ऑलिव्ह तेल - 2-3 चमचे. l तयार करा आणि पेस्टमध्ये मिश्रण लावा
लेखकाच्या पुस्तकातूनमीठ सुगंधी पाऊल स्क्रब साहित्य बारीक ग्राउंड समुद्र मीठ - 3 टेस्पून. l खडबडीत ग्राउंड समुद्री मीठ - 3 टेस्पून. l शॉवर जेल किंवा द्रव साबण - 5 थेंब तयार करा आणि पेस्ट करा
लेखकाच्या पुस्तकातूननैसर्गिक सागरी घटकांवर आधारित थॅलासो सॉल्ट पीलिंग स्क्रब. कचरा आणि विषारी पदार्थ काढून टाकण्यास प्रोत्साहन देते, रक्त परिसंचरण उत्तेजित करते, त्वचा स्वच्छ करते आणि पोषण करते. थॅलासो सोलणे वापरून चालते सीफूड उत्पादने: मीठ, ठेचलेले समुद्री शैवाल,
लेखकाच्या पुस्तकातूनकंडिशनरसह मीठ सोलणे साहित्य समुद्री मीठ (खरखरीत दळणे) - 1 टेस्पून. एल हेअर कंडिशनर - 3 टेस्पून. l डोक्यासाठी कॉस्मेटिक तेल (कोणतेही) - 2-3 चमचे. l तयार करणे आणि वापरणे सर्व घटक मिसळा. नख
पाणी-मीठ चयापचय च्या शरीरविज्ञान बद्दल थोडक्यात माहिती
9. शरीराचे मूलभूत इलेक्ट्रोलाइट्स
सोडियम चयापचय च्या शरीरक्रियाविज्ञान
प्रौढ व्यक्तीच्या शरीरात एकूण सोडियमचे प्रमाण 3-5 हजार meq (mmol) किंवा 65-80 g (सरासरी 1 g/kg शरीराचे वजन) असते. सर्व सोडियम लवणांपैकी 40% हाडांमध्ये असतात आणि चयापचय प्रक्रियेत भाग घेत नाहीत. एक्सचेंज करण्यायोग्य सोडियमपैकी सुमारे 70% बाह्य द्रवपदार्थात समाविष्ट आहे आणि उर्वरित रक्कम 30% पेशींमध्ये आहे. अशा प्रकारे, सोडियम हे मुख्य बाह्य सेल्युलर इलेक्ट्रोलाइट आहे आणि सेल्युलर द्रवपदार्थाच्या सेल्युलर द्रवपदार्थाच्या तुलनेत त्याची एकाग्रता 10 पट जास्त आहे आणि सरासरी 142 mmol/l आहे.
दैनिक शिल्लक.
प्रौढ व्यक्तीसाठी दररोज सोडियमची आवश्यकता 3-4 ग्रॅम (सोडियम क्लोराईडच्या स्वरूपात) किंवा 1.5 मिमीोल/किलो शरीराचे वजन असते (5.85% NaCl द्रावणाच्या 1 मिलीमध्ये 1 मिमीोल Na समाविष्ट असते). मूलभूतपणे, शरीरातून सोडियम क्षारांचे उत्सर्जन मूत्रपिंडांद्वारे होते आणि ते अल्डोस्टेरॉन स्राव, ऍसिड-बेस स्थिती आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामधील पोटॅशियम एकाग्रता यांसारख्या घटकांवर अवलंबून असते.
मानवी शरीरात सोडियमची भूमिका.
नैदानिक प्रॅक्टिसमध्ये, सोडियम शिल्लक विस्कळीत त्याच्या कमतरतेच्या आणि जास्तीच्या स्वरूपात होऊ शकते. पाण्याच्या समतोल बिघडण्यावर अवलंबून, शरीरात सोडियमची कमतरता हायपोस्मोलर डिहायड्रेशन किंवा हायपोस्मोलर ओव्हरहायड्रेशनच्या स्वरूपात होऊ शकते. दुसरीकडे, अतिरीक्त सोडियम हायपरोस्मोलर डिहायड्रेशन किंवा हायपरोस्मोलर ओव्हरहायड्रेशनच्या स्वरूपात पाण्याच्या संतुलनाच्या असंतुलनासह एकत्र केले जाते.
पोटॅशियम चयापचय आणि त्याचे विकार
पोटॅशियम चयापचय च्या शरीरक्रियाविज्ञान
मानवी शरीरात पोटॅशियम सामग्री. 70 किलो वजनाच्या व्यक्तीमध्ये 150 ग्रॅम किंवा 3800 mEq/mmol/पोटॅशियम असते. एकूण पोटॅशियमपैकी 98% पेशींमध्ये आढळते आणि 2% बाह्य पेशींमध्ये असते. शरीरातील एकूण पोटॅशियमपैकी 70% स्नायूंमध्ये असते. वेगवेगळ्या पेशींमध्ये पोटॅशियमचे प्रमाण सारखे नसते. स्नायूंच्या पेशीमध्ये प्रति 1 किलो पाण्यात 160 mmol पोटॅशियम असते, तर एरिथ्रोसाइटमध्ये केवळ 87 mmol प्रति 1 किलो प्लाझ्मा-मुक्त एरिथ्रोसाइट गाळ असतो.
त्याची प्लाझ्मामधील एकाग्रता 3.8-5.5 mmol/l पर्यंत असते, सरासरी 4.5 mmol/l.
दररोज पोटॅशियम शिल्लक
दररोजची आवश्यकता 1 mmol/kg किंवा 1 ml 7.4% KCl द्रावण प्रति किलो प्रति दिन आहे.
नियमित अन्नासह शोषलेले: 2-3 ग्रॅम /52-78 मिमीोल/. मूत्रात उत्सर्जित: 2-3 ग्रॅम /52-78 mmol/. 2-5 ग्रॅम /52-130 mmol/ स्राव होतो आणि पचनमार्गात पुन्हा शोषला जातो.
विष्ठेतील नुकसान: 10 मिमीोल, घामाचे नुकसान: ट्रेस.
मानवी शरीरात पोटॅशियमची भूमिका
कार्बनच्या वापरामध्ये भाग घेते. प्रथिने संश्लेषणासाठी आवश्यक. प्रथिने ब्रेकडाउन दरम्यान, पोटॅशियम सोडले जाते, आणि प्रथिने संश्लेषणादरम्यान, ते बांधले जाते (गुणोत्तर: 1 ग्रॅम नायट्रोजन ते 3 एमएमओएल पोटॅशियम).
न्यूरोमस्क्यूलर उत्तेजना मध्ये निर्णायक भाग घेते. प्रत्येक स्नायू पेशी आणि प्रत्येक मज्जातंतू फायबरविश्रांतीच्या परिस्थितीत, ते एक प्रकारची पोटॅशियम "बॅटरी" दर्शवतात, जी बाह्य आणि इंट्रासेल्युलर पोटॅशियम एकाग्रतेच्या गुणोत्तराद्वारे निर्धारित केली जाते. बाह्य पेशी (हायपरक्लेमिया) मध्ये पोटॅशियमच्या एकाग्रतेत लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे, मज्जातंतू आणि स्नायूंची उत्तेजना कमी होते. उत्तेजित होण्याची प्रक्रिया सेल्युलर क्षेत्रातून सोडियमचे फायबरमध्ये जलद संक्रमण आणि फायबरमधून पोटॅशियम हळूहळू सोडण्याशी संबंधित आहे.
डिजिटलिस तयारीमुळे इंट्रासेल्युलर पोटॅशियमचे नुकसान होते. दुसरीकडे, पोटॅशियमच्या कमतरतेच्या परिस्थितीत, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचा मजबूत प्रभाव लक्षात घेतला जातो.
दीर्घकाळ पोटॅशियमच्या कमतरतेसह, कॅनालिक्युलर रीॲबसोर्प्शनची प्रक्रिया विस्कळीत होते.
अशा प्रकारे, पोटॅशियम स्नायू, हृदय, मज्जासंस्था, मूत्रपिंड आणि शरीराच्या प्रत्येक वैयक्तिक पेशीच्या कार्यामध्ये भाग घेते.
प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रतेवर pH चा प्रभाव
शरीरात सामान्य पोटॅशियम सामग्रीसह, pH / acidemia / मध्ये घट झाल्यामुळे प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमच्या एकाग्रतेत वाढ होते आणि pH (alkalemia/) मध्ये वाढ - घट होते.
pH मूल्ये आणि संबंधित सामान्य निर्देशकप्लाझ्मा पोटॅशियम:
| pH | 7,0 | 7,1 | 7,2 | 7,3 | 7,4 | 7,5 | 7,6 | 7,7 | |
| K + | 6,7 | 6,0 | 5,3 | 4,6 | 4,2 | 3,7 | 3,25 | 2,85 | mmol/l |
ऍसिडोसिसच्या परिस्थितीत, पोटॅशियमची वाढलेली एकाग्रता अशा प्रकारे सामान्य शरीरातील पोटॅशियम पातळीशी संबंधित असेल, तर सामान्य प्लाझ्मा एकाग्रता सेल्युलर पोटॅशियमची कमतरता दर्शवेल.
दुसरीकडे, अल्कोलोसिसच्या परिस्थितीत - शरीरात सामान्य पोटॅशियम सामग्रीसह, प्लाझ्मामध्ये या इलेक्ट्रोलाइटची कमी एकाग्रता अपेक्षित आहे.
परिणामी, सीबीएसचे ज्ञान प्लाझ्मा पोटॅशियम मूल्यांचे अधिक चांगले मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.
मध्ये पोटॅशियम एकाग्रता वर सेल ऊर्जा चयापचय प्रभावप्लाझ्मा
खालील बदलांसह, पोटॅशियमचे पेशींमधून बाहेरील जागेत (ट्रान्समिनरलायझेशन) वाढलेले संक्रमण दिसून येते: ऊतक हायपोक्सिया(शॉक), प्रोटीन ब्रेकडाउन वाढणे (कॅटाबॉलिक अवस्था), कार्बोहायड्रेटचे अपुरे सेवन (मधुमेह मेल्तिस), हायपरोस्मोलर डीएच.
पेशींद्वारे पोटॅशियमचे वर्धित शोषण तेव्हा होते जेव्हा पेशींद्वारे इंसुलिनच्या प्रभावाखाली ग्लुकोजचा वापर केला जातो (मधुमेहाच्या कोमाचा उपचार), प्रथिने संश्लेषण वाढते (वाढीची प्रक्रिया, ॲनाबॉलिक हार्मोन्सचे प्रशासन, पुनर्प्राप्ती कालावधीशस्त्रक्रिया किंवा दुखापतीनंतर), सेल्युलर डिहायड्रेशन.
प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रतेवर सोडियम चयापचयचा प्रभाव
सोडियमच्या सक्तीने प्रशासनासह, ते इंट्रासेल्युलर पोटॅशियम आयनसाठी तीव्रतेने बदलले जाते आणि मूत्रपिंडांद्वारे पोटॅशियम बाहेर पडते (विशेषत: जेव्हा सोडियम आयन सोडियम सायट्रेटच्या स्वरूपात दिले जातात, आणि सोडियम क्लोराईडच्या स्वरूपात नाही, कारण सायट्रेट सहज होते यकृत मध्ये चयापचय).
पेशीबाह्य जागेत वाढ झाल्यामुळे अतिरिक्त सोडियम असल्यास प्लाझ्मा पोटॅशियमचे प्रमाण कमी होते. दुसरीकडे, सोडियमच्या कमतरतेमुळे पोटॅशियमच्या एकाग्रतेत वाढ होते ज्यामुळे एक्स्ट्रासेल्युलर सेक्टरमध्ये घट होते.
प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रतेवर मूत्रपिंडाचा प्रभाव
सोडियम सामग्रीच्या देखरेखीपेक्षा शरीरातील पोटॅशियम साठा राखण्यावर मूत्रपिंडाचा कमी प्रभाव पडतो. पोटॅशियमच्या कमतरतेसह, म्हणूनच, त्याचे संरक्षण केवळ अडचणीनेच शक्य आहे आणि म्हणूनच, नुकसान या इलेक्ट्रोलाइटच्या प्रशासित प्रमाणापेक्षा जास्त असू शकते. दुसरीकडे, पुरेशा प्रमाणात लघवीचे प्रमाण वाढवून पोटॅशियम सहजपणे काढून टाकले जाते. ऑलिगुरिया आणि अनूरियासह, प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमची एकाग्रता वाढते.
अशा प्रकारे, बाह्य पेशी (प्लाझ्मा) मध्ये पोटॅशियमची एकाग्रता शरीरात प्रवेश, पोटॅशियम शोषण्याची पेशींची क्षमता, पीएच आणि चयापचय स्थिती (ॲनाबॉलिझम आणि कॅटाबोलिझम), मूत्रपिंडाजवळील स्थिती लक्षात घेऊन गतिशील संतुलनाचा परिणाम आहे. तोटा, सोडियम चयापचय, ऑक्सिजन चयापचय, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, अल्डोस्टेरॉन स्राव , पोटॅशियमचे बाह्य नुकसान, उदाहरणार्थ, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून.
प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रतेत वाढ यामुळे होते:
ऍसिडिमिया
अपचय प्रक्रिया
सोडियमची कमतरता
ऑलिगुरिया, अनुरिया
प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रता कमी झाल्यामुळे:
अल्कॅलेमिया
ॲनाबोलिझम प्रक्रिया
जास्त सोडियम
पॉलीयुरिया
पोटॅशियम चयापचय विकार
पोटॅशियमची कमतरता
पोटॅशियमची कमतरता संपूर्ण शरीरात पोटॅशियमच्या कमतरतेने (हायपोपोटॅशियम) निर्धारित केली जाते. त्याच वेळी, प्लाझ्मामधील पोटॅशियमची एकाग्रता (बाह्य पेशी द्रवपदार्थात) - पोटॅशियम प्लाझ्मा, कमी, सामान्य किंवा अगदी वाढू शकते!
सेल्युलर पोटॅशियमचे नुकसान पुनर्स्थित करण्यासाठी, हायड्रोजन आणि सोडियम आयन पेशींमध्ये बाहेरील जागेतून पसरतात, ज्यामुळे बाह्य अल्कोलोसिस आणि इंट्रासेल्युलर ऍसिडोसिसचा विकास होतो. अशाप्रकारे, पोटॅशियमची कमतरता चयापचय अल्कोलोसिसशी जवळून संबंधित आहे.
कारणे:
1. शरीरात अपुरा सेवन (सर्वसाधारण: दररोज 60-80 mmol):
वरच्या स्टेनोसेस पाचक मुलूख,
पोटॅशियम कमी आणि सोडियम जास्त असलेला आहार
पोटॅशियम नसलेल्या किंवा त्यामध्ये कमी नसलेल्या द्रावणांचे पॅरेंटरल प्रशासन,
एनोरेक्सिया न्यूरोसायकियाट्रिक,
2. मूत्रपिंडाचे नुकसान:
अ) अधिवृक्काचे नुकसान:
शस्त्रक्रिया किंवा इतर आघातानंतर हायपरल्डोस्टेरोनिझम,
कुशिंग रोग, ACTH चा उपचारात्मक वापर, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स,
प्राथमिक (1 ला कॉन सिंड्रोम) किंवा दुय्यम (2रा कॉन सिंड्रोम) अल्डोस्टेरोनिझम (हृदय अपयश, यकृताचा सिरोसिस);
ब) मूत्रपिंड आणि इतर कारणे:
क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस, रेनल कॅल्शियम ऍसिडोसिस,
पॉलीयुरियाचा टप्पा तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश, ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, विशेषत: मधुमेह मेल्तिसमध्ये, ऑस्मोडायरेटिक्सच्या ओतणेसह कमी प्रमाणात,
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रशासन
अल्कलोसिस,
3. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे नुकसान:
उलट्या होणे; पित्तविषयक, स्वादुपिंड, आतड्यांसंबंधी फिस्टुला; अतिसार; आतड्यांसंबंधी अडथळा; आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर;
जुलाब;
गुदाशय च्या विलस ट्यूमर.
4. वितरण विकार:
बाह्य पेशींच्या पेशींद्वारे पोटॅशियमचे वाढते सेवन, उदाहरणार्थ, ग्लायकोजेन आणि प्रथिने संश्लेषणादरम्यान, मधुमेह मेल्तिसचे यशस्वी उपचार, चयापचय ऍसिडोसिसच्या उपचारांमध्ये बफर बेसचा परिचय;
पेशींद्वारे पोटॅशियम बाहेरील जागेत सोडणे, उदाहरणार्थ, कॅटाबॉलिक परिस्थितीत, आणि मूत्रपिंड त्वरीत ते काढून टाकतात.
क्लिनिकल चिन्हे
हृदय:अतालता; टाकीकार्डिया; मायोकार्डियल नुकसान (शक्यतो मॉर्फोलॉजिकल बदलांसह: नेक्रोसिस, फायबर फुटणे); रक्तदाब कमी होणे; ईसीजी विकृती; कार्डियाक अरेस्ट (सिस्टोलमध्ये); कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सची सहनशीलता कमी झाली.
कंकाल स्नायू: कमी झालेला टोन ("स्नायू मऊ असतात, अर्ध्या भरलेल्या रबर हीटिंग पॅडसारखे"), श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंची कमकुवतता ( श्वसनसंस्था निकामी होणे), लँड्री प्रकार चढत्या पक्षाघात.
अन्ननलिका:भूक न लागणे, उलट्या होणे, गॅस्ट्रिक ऍटोनी, बद्धकोष्ठता, अर्धांगवायू आतड्यांसंबंधी अडथळा.
मूत्रपिंड: isosthenuria; पॉलीयुरिया, पॉलीडिप्सिया; मूत्राशय च्या atony.
कार्बोहायड्रेट चयापचय: ग्लुकोज सहिष्णुता कमी.
सामान्य चिन्हे:अशक्तपणा; उदासीनता किंवा चिडचिड; पोस्टऑपरेटिव्ह सायकोसिस; थंड करण्यासाठी अस्थिरता; तहान
खालील गोष्टी जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे.पोटॅशियम कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचा प्रतिकार वाढवते. पोटॅशियमच्या कमतरतेसह, व्हेरिएबल एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकसह पॅरोक्सिस्मल ॲट्रियल टाकीकार्डिया दिसून येतो. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ या नाकेबंदी (अतिरिक्त पोटॅशियम नुकसान!) योगदान. याव्यतिरिक्त, पोटॅशियमच्या कमतरतेमुळे यकृताचे कार्य बिघडते, विशेषत: यकृताला आधीच नुकसान असल्यास. युरियाचे संश्लेषण विस्कळीत होते, परिणामी कमी अमोनिया तटस्थ होते. अशा प्रकारे, मेंदूच्या नुकसानासह अमोनियाच्या नशेची लक्षणे दिसू शकतात.
मध्ये अमोनिया प्रसार मज्जातंतू पेशीसहवर्ती अल्कोलोसिस द्वारे सुलभ. अशा प्रकारे, अमोनियम (NH4 +) च्या विपरीत, ज्यामध्ये पेशी तुलनेने अभेद्य असतात, अमोनिया (NH3) सेल झिल्लीमध्ये प्रवेश करू शकतो कारण ते लिपिड विद्रव्य आहे. pH मध्ये वाढ (हायड्रोजन आयनच्या एकाग्रतेत घट (NH4 + आणि NH3 मधील समतोल) NH3 च्या बाजूने बदलते. लघवीचे प्रमाण वाढवणारी ही प्रक्रिया गतिमान करते.
खालील लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे:
जेव्हा संश्लेषण प्रक्रिया प्रबळ होते (वाढ, पुनर्प्राप्ती कालावधी), मधुमेह कोमा आणि ऍसिडोसिस सोडल्यानंतर, शरीराची गरज वाढते.
(त्याच्या पेशींचे) पोटॅशियममध्ये. तणावाच्या सर्व अवस्थेत पोटॅशियम शोषण्याची ऊतींची क्षमता कमी होते. उपचार योजना तयार करताना ही वैशिष्ट्ये विचारात घेणे आवश्यक आहे.
निदान
पोटॅशियमची कमतरता ओळखण्यासाठी, विकाराचे शक्य तितके स्पष्टपणे मूल्यांकन करण्यासाठी अनेक संशोधन पद्धती एकत्र करण्याचा सल्ला दिला जातो.
ॲनामनेसिस:त्यातून मौल्यवान माहिती मिळू शकते. विद्यमान उल्लंघनाची कारणे शोधणे आवश्यक आहे. हे केवळ पोटॅशियमच्या कमतरतेची उपस्थिती दर्शवू शकते.
क्लिनिकल लक्षणे: काही चिन्हे विद्यमान पोटॅशियमची कमतरता दर्शवतात. म्हणून, जर शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची ऍटोनी विकसित होते जी पारंपारिक उपचारांसाठी अयोग्य आहे, अस्पष्ट उलट्या होणे, सामान्य अशक्तपणाची अस्पष्ट स्थिती किंवा मानसिक विकार उद्भवते.
ईसीजी: टी वेव्हचे सपाटीकरण किंवा उलथापालथ, एसटी विभागातील घट, टी आणि यू एक सामान्य टीयू लहरीमध्ये विलीन होण्यापूर्वी U लाट दिसणे. तथापि, ही लक्षणे स्थिर नसतात आणि अनुपस्थित असू शकतात किंवा पोटॅशियमच्या कमतरतेची तीव्रता आणि कॅलेमियाच्या डिग्रीशी सुसंगत नसतात. याशिवाय, ईसीजी बदलतोविशिष्ट नसतात आणि अल्कोलोसिस आणि शिफ्ट्स (बाह्य सेल्युलर द्रवपदार्थाचा पीएच, सेल्युलर ऊर्जा चयापचय, सोडियम चयापचय, मूत्रपिंडाचे कार्य) चे परिणाम देखील असू शकतात. हे त्याचे व्यावहारिक मूल्य मर्यादित करते. ऑलिगुरियाच्या परिस्थितीत, प्लाझ्मा पोटॅशियमची एकाग्रता कमी असूनही अनेकदा वाढते.
तथापि, या प्रभावांच्या अनुपस्थितीत, असे गृहीत धरले जाऊ शकते की हायपोक्लेमियाच्या परिस्थितीत 3 mmol/l पेक्षा जास्त पोटॅशियमची कमतरता अंदाजे 100-200 mmol आहे, पोटॅशियम एकाग्रता 3 mmol/l च्या खाली - 200 ते 400 mmol पर्यंत. , आणि त्याची पातळी 2 mmol/l - 500 किंवा अधिक mmol.
CBS: पोटॅशियमची कमतरता सामान्यतः चयापचयाशी अल्कोलोसिससह एकत्रित केली जाते.
मूत्रात पोटॅशियम:जेव्हा उत्सर्जन 25 mmol/day पेक्षा कमी होते तेव्हा त्याचे उत्सर्जन कमी होते; पोटॅशियमची कमतरता 10 mmol/l पर्यंत कमी झाल्यास संभाव्य आहे. तथापि, मूत्र पोटॅशियम उत्सर्जनाचा अर्थ लावताना, प्लाझ्मामधील पोटॅशियमचे खरे मूल्य विचारात घेणे आवश्यक आहे. अशाप्रकारे, प्लाझ्मा पातळी 2 mmol/l असल्यास 30 - 40 mmol/day पोटॅशियम उत्सर्जन जास्त असते. मूत्रातील पोटॅशियमचे प्रमाण वाढले आहे, शरीरात त्याची कमतरता असूनही, मूत्रपिंडाच्या नलिका खराब झाल्यास किंवा अल्डोस्टेरॉनचे प्रमाण जास्त असल्यास.
विभेदक निदान भेद: पोटॅशियम (स्टार्चयुक्त पदार्थ) कमी असलेल्या आहाराच्या स्थितीत, मूत्रपिंड नसलेल्या पोटॅशियमच्या कमतरतेच्या उपस्थितीत दररोज 50 mmol पेक्षा जास्त पोटॅशियम मूत्रातून उत्सर्जित होते: पोटॅशियम उत्सर्जन 50 mmol पेक्षा जास्त असल्यास /दिवस, मग तुम्हाला पोटॅशियमच्या कमतरतेमुळे मुत्र कारणांचा विचार करणे आवश्यक आहे.
पोटॅशियम शिल्लक: त्याचे मूल्यांकन आपल्याला शरीरातील पोटॅशियमचे एकूण प्रमाण कमी होत आहे की वाढत आहे हे द्रुतपणे शोधू देते. उपचार लिहून देताना ते मार्गदर्शक म्हणून वापरले पाहिजेत. इंट्रासेल्युलर पोटॅशियम सामग्रीचे निर्धारण: एरिथ्रोसाइटमध्ये हे करणे सर्वात सोपे आहे. तथापि, त्यातील पोटॅशियम सामग्री इतर सर्व पेशींमध्ये बदल दर्शवू शकत नाही. याव्यतिरिक्त, हे ज्ञात आहे की वैयक्तिक पेशी वेगवेगळ्या क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये वेगळ्या पद्धतीने वागतात.
उपचार
रुग्णाच्या शरीरात पोटॅशियमच्या कमतरतेची तीव्रता ओळखण्यात येणाऱ्या अडचणी लक्षात घेऊन, थेरपी खालीलप्रमाणे केली जाऊ शकते:
1. रुग्णाची पोटॅशियमची गरज निश्चित करा:
अ) पोटॅशियमची सामान्य दैनंदिन आवश्यकता प्रदान करा: 60-80 mmol (1 mmol/kg).
ब) पोटॅशियमची कमतरता दूर करा, त्याच्या प्लाझ्मामधील एकाग्रतेद्वारे मोजली जाते, यासाठी आपण खालील सूत्र वापरू शकता:
पोटॅशियमची कमतरता (mmol) = रुग्णाचे वजन (किलो) x 0.2 x (4.5 - K+ प्लाझ्मा)
हे सूत्र आपल्याला शरीरातील एकूण पोटॅशियमच्या कमतरतेचे खरे मूल्य देत नाही. तथापि, ते व्यावहारिक कार्यात वापरले जाऊ शकते.
क) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे पोटॅशियमचे नुकसान लक्षात घ्या
पचनमार्गाच्या स्रावांमध्ये पोटॅशियमचे प्रमाण: लाळ - 40, जठरासंबंधी रस - 10, आतड्यांसंबंधी रस - 10, स्वादुपिंडाचा रस - 5 mmol/l.
शस्त्रक्रिया आणि दुखापतीनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, निर्जलीकरण, मधुमेह कोमा किंवा ऍसिडोसिसच्या यशस्वी उपचारानंतर, पोटॅशियमचा दैनिक डोस वाढवणे आवश्यक आहे. एड्रेनल कॉर्टेक्स औषधे, रेचक, सॅल्युरेटिक्स (50-100 मिमीोल/दिवस) वापरताना पोटॅशियमचे नुकसान बदलण्याची आवश्यकता देखील लक्षात ठेवावी.
2. पोटॅशियम प्रशासनाचा मार्ग निवडा.
जेथे शक्य असेल तेथे प्राधान्य दिले पाहिजे तोंडी प्रशासनपोटॅशियम तयारी. इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, बाह्य पोटॅशियम एकाग्रतेमध्ये जलद वाढ होण्याचा धोका नेहमीच असतो. हा धोका विशेषतः मोठा असतो जेव्हा पचनमार्गाच्या स्रावांच्या मोठ्या प्रमाणात नुकसान झाल्यामुळे तसेच ऑलिगुरियाच्या प्रभावाखाली बाह्य पेशी द्रवपदार्थाचे प्रमाण कमी होते.
अ) पोटॅशियमचे तोंडातून प्रशासन: पोटॅशियमची कमतरता जास्त नसल्यास आणि त्याव्यतिरिक्त, तोंडाने अन्न घेणे शक्य असल्यास, पोटॅशियम समृद्ध असलेले पदार्थ लिहून दिले जातात: चिकन आणि मांसाचे मटनाचा रस्सा आणि डेकोक्शन्स, मांस अर्क, सुका मेवा (जर्दाळू, प्लम्स, पीच), गाजर, काळा मुळा, टोमॅटो, वाळलेल्या मशरूम, दूध पावडर).
पोटॅशियम क्लोराईड द्रावणांचे प्रशासन. पोटॅशियमचे 1-सामान्य द्रावण (7.45% द्रावण) व्यवस्थापित करणे अधिक सोयीचे आहे, ज्याच्या एका मिलीमध्ये 1 मिमीोल पोटॅशियम आणि 1 मिमीोल क्लोराईड असते.
ब) पोटॅशियमचे गॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे प्रशासन: हे दरम्यान केले जाऊ शकते ट्यूब फीडिंग. 7.45% पोटॅशियम क्लोराईड द्रावण वापरणे चांगले.
c) पोटॅशियमचे अंतस्नायु प्रशासन: 7.45% पोटॅशियम क्लोराईड द्रावण (निर्जंतुक!) 400-500 मिली 5%-20% ग्लुकोज द्रावणात 20-50 मिली प्रमाणात जोडले जाते. प्रशासनाचा दर 20 mmol/h पेक्षा जास्त नाही! जेव्हा IV ओतण्याचा दर 20 mmol/h पेक्षा जास्त असतो, तेव्हा रक्तवाहिनीच्या बाजूने जळजळीत वेदना दिसून येते आणि प्लाझ्मामधील पोटॅशियमची एकाग्रता विषारी पातळीपर्यंत वाढण्याचा धोका असतो. यावर जोर देणे आवश्यक आहे की पोटॅशियम क्लोराईडचे एकाग्र द्रावण कोणत्याही परिस्थितीत त्वरीत अंतस्नायुद्वारे अविचलित स्वरूपात दिले जाऊ नयेत! एकाग्र द्रावणाचे सुरक्षितपणे व्यवस्थापन करण्यासाठी, परफ्यूझर (सिरिंज पंप) वापरणे आवश्यक आहे.
प्लाझ्मा एकाग्रता सामान्य स्तरावर पोहोचल्यानंतर आणि संपूर्ण आंतरीक पोषण पुनर्संचयित झाल्यानंतर पोटॅशियम सप्लिमेंटेशन किमान 3 दिवस चालू ठेवावे.
सहसा दररोज 150 mmol पोटॅशियम प्रशासित केले जाते. कमाल रोजचा खुराक- 3 mol/kg शरीराचे वजन हे पोटॅशियम कॅप्चर करण्याची पेशींची कमाल क्षमता आहे.
3. पोटॅशियम द्रावणाच्या ओतण्यासाठी विरोधाभास:
अ) ऑलिगुरिया आणि एन्युरिया किंवा लघवीचे प्रमाण अज्ञात असलेल्या प्रकरणांमध्ये. IN समान परिस्थितीप्रथम, पोटॅशियम नसलेले ओतणे द्रवपदार्थ 40-50 मिली/तास पर्यंत पोहोचेपर्यंत प्रशासित केले जातात.
ब) तीव्र जलद निर्जलीकरण. पोटॅशियम असलेले द्रावण शरीराला पुरेसे पाणी दिल्यानंतर आणि पुरेसे लघवीचे प्रमाण पुनर्संचयित केल्यानंतरच दिले जाऊ लागते.
c) हायपरक्लेमिया.
डी) कॉर्टिकोएड्रेनल अपुरेपणा (शरीरातून पोटॅशियमच्या अपर्याप्त उत्सर्जनामुळे)
e) गंभीर ऍसिडोसिस. ते प्रथम दूर केले पाहिजेत. ऍसिडोसिस काढून टाकल्यामुळे, पोटॅशियम प्रशासित केले जाऊ शकते!
जास्त पोटॅशियम
शरीरातील अतिरिक्त पोटॅशियम त्याच्या कमतरतेपेक्षा कमी सामान्य आहे, आणि ही एक अतिशय धोकादायक स्थिती आहे ज्याला दूर करण्यासाठी आपत्कालीन उपाय आवश्यक आहेत. सर्व प्रकरणांमध्ये, अतिरिक्त पोटॅशियम सापेक्ष आहे आणि पेशींपासून रक्तामध्ये त्याच्या हस्तांतरणावर अवलंबून असते, जरी सर्वसाधारणपणे शरीरातील पोटॅशियमचे प्रमाण सामान्य किंवा अगदी कमी होऊ शकते! रक्तातील त्याची एकाग्रता वाढते, याव्यतिरिक्त, मूत्रपिंडांद्वारे अपर्याप्त उत्सर्जनासह. अशा प्रकारे, अतिरिक्त पोटॅशियम केवळ बाह्य द्रवपदार्थात दिसून येते आणि हायपरक्लेमिया द्वारे दर्शविले जाते. याचा अर्थ सामान्य pH वर 5.5 mmol/L च्या पुढे प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रता वाढणे.
कारणे:
1) पोटॅशियमचे शरीरात जास्त प्रमाणात सेवन, विशेषत: कमी लघवीचे प्रमाण वाढणे.
2) पेशींमधून पोटॅशियम सोडणे: श्वसन किंवा चयापचय ऍसिडोसिस; तणाव, आघात, भाजणे; निर्जलीकरण; हेमोलिसिस; succinylcholine च्या प्रशासनानंतर, जेव्हा स्नायू मुरगळणे दिसून येते, तेव्हा प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियममध्ये अल्पकालीन वाढ होते, ज्यामुळे विद्यमान हायपरक्लेमिया असलेल्या रुग्णामध्ये पोटॅशियमच्या नशेची चिन्हे दिसू शकतात.
3) मूत्रपिंडांद्वारे पोटॅशियमचे अपुरे उत्सर्जन: तीव्र मूत्रपिंड निकामी आणि तीव्र मूत्रपिंड निकामी; corticoadrenal अपुरेपणा; एडिसन रोग.
महत्वाचे: दरम्यान पोटॅशियम पातळी वाढ गृहीत धरू नकाॲझोटेमिया, त्याला मूत्रपिंड निकामी करणे. पाहिजेलघवीचे प्रमाण किंवा इतरांच्या नुकसानावर लक्ष केंद्रित कराद्रव (नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूबमधून, ड्रेनेज, फिस्टुलाद्वारे) - सहजतन केलेले लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ किंवा इतर नुकसान, पोटॅशियम तीव्रतेने उत्सर्जित होतेशरीर
क्लिनिकल चित्र:हे थेट प्लाझ्मा पोटॅशियम पातळी वाढल्यामुळे होते - हायपरक्लेमिया.
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट: उलट्या, उबळ, अतिसार.
हृदय: पहिले लक्षण म्हणजे अतालता, त्यानंतर वेंट्रिक्युलर लय; नंतर - वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, डायस्टोलमध्ये कार्डियाक अरेस्ट.
मूत्रपिंड: ऑलिगुरिया, अनुरिया.
मज्जासंस्था: पॅरेस्थेसिया, फ्लॅकसिड अर्धांगवायू, स्नायू मुरगळणे.
सामान्य चिन्हे: सामान्य सुस्ती, गोंधळ.
निदान
ॲनामनेसिस: जेव्हा ओलिगुरिया आणि एन्युरिया दिसतात तेव्हा हायपरक्लेमिया विकसित होण्याच्या शक्यतेबद्दल विचार करणे आवश्यक आहे.
क्लिनिक तपशील:क्लिनिकल लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीत. कार्डियाक विकृती हायपरक्लेमिया दर्शवते.
ईसीजी:अरुंद पायासह उंच, तीक्ष्ण टी लाट; विस्ताराने विस्तार; विभागाचा प्रारंभिक भाग समविद्युत रेषेच्या खाली आहे, उजव्या बंडल शाखा ब्लॉकची आठवण करून देणाऱ्या चित्रासह हळू वाढ; एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडल रिदम, एक्स्ट्रासिस्टोल किंवा इतर लय अडथळा.
प्रयोगशाळेच्या चाचण्या: प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियम एकाग्रतेचे निर्धारण. हे मूल्य गंभीर आहे, कारण विषारी प्रभाव मुख्यत्वे प्लाझ्मामधील पोटॅशियमच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असतो.
6.5 mmol/l वरील पोटॅशियम एकाग्रता धोकादायक आहे, आणि 10 -12 mmol/l च्या आत - प्राणघातक!
मॅग्नेशियम चयापचय
मॅग्नेशियम चयापचय चे शरीरविज्ञान.
मॅग्नेशियम, कोएन्झाइम्सचा भाग असल्याने, अनेक चयापचय प्रक्रियांवर प्रभाव टाकतो, एरोबिक आणि ॲनारोबिक ग्लायकोलिसिसच्या एन्झाइमॅटिक प्रतिक्रियांमध्ये भाग घेतो आणि एटीपी आणि एडीपी दरम्यान फॉस्फेट गटांच्या हस्तांतरणाच्या प्रतिक्रियांमध्ये जवळजवळ सर्व एंजाइम सक्रिय करतो. प्रभावी वापरसेलमध्ये ऑक्सिजन आणि ऊर्जा जमा होते. मॅग्नेशियम आयन सीएएमपी प्रणाली, फॉस्फेटेसेस, एनोलेसेस आणि काही पेप्टीडेसेसच्या सक्रियतेमध्ये आणि प्रतिबंधात गुंतलेले असतात, डीएनए आणि आरएनए, प्रथिने रेणूंच्या संश्लेषणासाठी आवश्यक प्युरीन आणि पायरीमिडीन न्यूक्लियोटाइड्सचे साठे राखतात आणि त्याद्वारे पेशींच्या वाढीच्या नियमनवर परिणाम करतात. आणि पेशी पुनरुत्पादन. मॅग्नेशियम आयन, सेल झिल्लीचे ATPase सक्रिय करतात, पोटॅशियमच्या प्रवाहाला बाह्य पेशींमधून इंट्रासेल्युलर स्पेसमध्ये प्रोत्साहन देतात आणि सेलमधून पोटॅशियम सोडण्यासाठी सेल झिल्लीची पारगम्यता कमी करतात, पूरक सक्रियतेच्या प्रतिक्रियांमध्ये भाग घेतात, फायब्रिन क्लॉटचे फायब्रिनोलिसिस करतात. .
मॅग्नेशियम, अनेक कॅल्शियम-अवलंबून प्रक्रियांवर विरोधी प्रभाव असलेले, इंट्रासेल्युलर चयापचय नियमन मध्ये महत्वाचे आहे.
मॅग्नेशियम, गुळगुळीत स्नायूंच्या आकुंचनशील गुणधर्मांना कमकुवत करते, रक्तवाहिन्या पसरवते, हृदयाच्या सायनस नोडची उत्तेजितता आणि अट्रियामध्ये विद्युत आवेगांचे वहन प्रतिबंधित करते, मायोसिनसह ऍक्टिनचा परस्परसंवाद प्रतिबंधित करते आणि त्यामुळे, डायस्टोलिक विश्रांतीची खात्री देते. मायोकार्डियम, न्यूरोमस्क्यूलर सायनॅप्समध्ये विद्युतीय आवेगांचा प्रसार रोखतो, ज्यामुळे क्यूरेसारखा प्रभाव पडतो, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर अंमली पदार्थाचा प्रभाव असतो, ज्याला ऍनेलेप्टिक्स (कॉर्डियामिन) द्वारे आराम मिळतो. मेंदूमध्ये, आज ज्ञात असलेल्या सर्व न्यूरोपेप्टाइड्सच्या संश्लेषणात मॅग्नेशियम एक आवश्यक सहभागी आहे.
दैनिक शिल्लक
निरोगी प्रौढ व्यक्तीसाठी मॅग्नेशियमची दैनिक आवश्यकता 7.3-10.4 mmol किंवा 0.2 mmol/kg आहे. मॅग्नेशियमची सामान्य प्लाझ्मा एकाग्रता 0.8-1.0 mmol/l आहे, त्यापैकी 55-70% आयनीकृत स्वरूपात आहे.
हायपोमॅग्नेसेमिया
जेव्हा प्लाझ्मा मॅग्नेशियम एकाग्रता 0.8 mmol/l पेक्षा कमी होते तेव्हा हायपोमॅग्नेमिया स्वतः प्रकट होतो.
कारणे:
1. अन्नातून मॅग्नेशियमचे अपुरे सेवन;
2. बेरियम क्षार, पारा, आर्सेनिक, अल्कोहोलचे पद्धतशीर सेवन (जठरोगविषयक मार्गात मॅग्नेशियमचे बिघडलेले शोषण) सह तीव्र विषबाधा;
3. शरीरातून मॅग्नेशियमचे नुकसान (उलट्या, अतिसार, पेरिटोनिटिस, स्वादुपिंडाचा दाह, इलेक्ट्रोलाइट नुकसान सुधारल्याशिवाय लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून देणे, तणाव);
4. शरीराची मॅग्नेशियमची गरज वाढवणे (गर्भधारणा, शारीरिक आणि मानसिक ताण);
5. थायरोटॉक्सिकोसिस, बिघडलेले कार्य जोडी कंठग्रंथी, यकृताचा सिरोसिस;
6. ग्लायकोसाइड्स, लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एमिनोग्लायकोसाइडसह थेरपी.
हायपोमॅग्नेसेमियाचे निदान
हायपोमॅग्नेसेमियाचे निदान वैद्यकीय इतिहासावर आधारित आहे, अंतर्निहित रोगाचे निदान आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजी, प्रयोगशाळा चाचणी परिणाम.
रुग्णाच्या दैनंदिन लघवीमध्ये एकाच वेळी हायपोमॅग्नेसेमियासह, मॅग्नेशियमची एकाग्रता 1.5 mmol/l च्या खाली असल्यास किंवा पुढील 16 मध्ये 15-20 mmol (25% द्रावणात 15-20 मिली) मॅग्नेशियमच्या इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजननंतर हायपोमॅग्नेसेमिया सिद्ध मानला जातो. तास, 70% पेक्षा कमी मॅग्नेशियम मूत्रात उत्सर्जित होते.
हायपोमॅग्नेसेमिया क्लिनिक
क्लिनिकल लक्षणेजेव्हा प्लाझ्मामधील मॅग्नेशियमची एकाग्रता 0.5 mmol/l पेक्षा कमी होते तेव्हा हायपोमॅग्नेमिया विकसित होतो.
खालील वेगळे आहेत: हायपोमॅग्नेसेमियाचे प्रकार.
सेरेब्रल (औदासिन्य, अपस्माराचा) फॉर्म डोक्यात जडपणा, डोकेदुखी, चक्कर येणे, यांद्वारे प्रकट होतो. वाईट मनस्थिती, वाढलेली उत्तेजना, अंतर्गत थरथरणे, भीती, नैराश्य, हायपोव्हेंटिलेशन, हायपररेफ्लेक्सिया, पॉझिटिव्ह च्वोस्टेक आणि ट्राउसो लक्षणे.
रक्तवहिन्यासंबंधीचा एनजाइना फॉर्म कार्डियाल्जिया, टाकीकार्डिया, कार्डियाक एरिथमिया आणि हायपोटेन्शन द्वारे दर्शविले जाते. ईसीजी व्होल्टेज, बिगेमिनी, नकारात्मक टी लहर आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये घट दर्शवते.
मध्यम मॅग्नेशियमच्या कमतरतेसह, धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये अधिक वेळा संकटे येतात.
स्नायू-टेटॅनिक स्वरूप हादरे आणि रात्री पेटके द्वारे दर्शविले जाते वासराचे स्नायू, हायपररेफ्लेक्सिया (ट्राउसो, च्वोस्टेक सिंड्रोम), स्नायू पेटके, पॅरेस्थेसिया. जेव्हा मॅग्नेशियमची पातळी 0.3 mmol/l पेक्षा कमी होते, तेव्हा मान, पाठ, चेहरा ("माशाचे तोंड"), खालच्या (एकमेव, पाय, बोटे) आणि वरच्या ("प्रसूती तज्ञाचा हात") हातापायांमध्ये स्नायू उबळ होतात.
व्हिसरल फॉर्मलॅरिन्गो- आणि ब्रॉन्कोस्पाझम, कार्डिओस्पाझम, ओड्डी, गुद्द्वार, मूत्रमार्गाच्या स्फिंक्टरची उबळ द्वारे प्रकट होते. पचनसंस्थेचे विकार: अशक्त चव आणि घाणेंद्रियाच्या धारणा (कॅकोसमिया) यामुळे भूक कमी होणे आणि कमी होणे.
हायपोमॅग्नेसेमियाचा उपचार
Hypomagnesemia सहज दुरुस्त केला जातो अंतस्नायु प्रशासनमॅग्नेशियम असलेले द्रावण - मॅग्नेशियम सल्फेट, पॅनांगिन, पोटॅशियम-मॅग्नेशियम एस्पार्टेट किंवा एन्टरल कोबिडेक्स, मॅग्नेरोट, एस्पार्कम, पॅनांगिनची नियुक्ती.
अंतस्नायु प्रशासनासाठी, मॅग्नेशियम सल्फेटचे 25% द्रावण बहुतेकदा दररोज 140 मिली पर्यंतच्या प्रमाणात वापरले जाते (मॅग्नेशियम सल्फेटच्या 1 मिलीमध्ये 1 मिमी मॅग्नेशियम असते).
मध्ये अज्ञात एटिओलॉजी असलेल्या आक्षेपार्ह सिंड्रोमसाठी आणीबाणीच्या परिस्थितीतनिदान चाचणी म्हणून आणि उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी, कॅल्शियम क्लोराईडच्या 10% द्रावणाच्या 2-5 मिली मॅग्नेशियम सल्फेटच्या 25% द्रावणाच्या 5-10 मिली इंट्राव्हेनस वापरण्याची शिफारस केली जाते. हे आपल्याला थांबवू देते आणि त्याद्वारे हायपोमॅग्नेसेमियाशी संबंधित जप्ती दूर करते.
प्रसूती प्रॅक्टिसमध्ये, एक्लॅम्पसियाशी संबंधित आक्षेपार्ह सिंड्रोमच्या विकासासह, 6 ग्रॅम मॅग्नेशियम सल्फेट 15-20 मिनिटांत हळूहळू अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. त्यानंतर, मॅग्नेशियमची देखभाल डोस 2 ग्रॅम/तास आहे. आक्षेपार्ह सिंड्रोम थांबत नसल्यास, 5 मिनिटांत 2-4 ग्रॅम मॅग्नेशियम पुन्हा द्या. फेफरे पुन्हा येत असल्यास, रुग्णाला स्नायू शिथिल करणारी औषधे वापरून ऍनेस्थेसियाखाली ठेवण्याची, श्वासनलिका इंट्यूबेशन करण्याची आणि यांत्रिक वायुवीजन करण्याची शिफारस केली जाते.
धमनी उच्च रक्तदाबासाठी, मॅग्नेशियम थेरपी ही इतर औषधांच्या प्रतिकारासह रक्तदाब सामान्य करण्यासाठी एक प्रभावी पद्धत आहे. शामक प्रभाव असल्याने, मॅग्नेशियम भावनिक पार्श्वभूमी देखील काढून टाकते, जे सहसा संकटासाठी ट्रिगर असते.
हे महत्वाचे आहे की पुरेशा मॅग्नेशियम थेरपीनंतर (2-3 दिवसांसाठी दररोज 50 मिली 25% पर्यंत) सामान्य पातळीरक्तदाब दीर्घकाळ टिकतो.
मॅग्नेशियम थेरपी दरम्यान, रक्तातील मॅग्नेशियमच्या पातळीचे अप्रत्यक्ष प्रतिबिंब, श्वासोच्छवासाचा दर, मध्यम धमनी दाब आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा दर यांचे अप्रत्यक्ष प्रतिबिंब म्हणून गुडघ्याच्या प्रतिक्षिप्तपणाच्या प्रतिबंधाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासह रुग्णाच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. गुडघ्याच्या प्रतिक्षिप्त क्रिया, ब्रॅडीप्नियाचा विकास किंवा लघवीचे प्रमाण कमी झाल्यास, मॅग्नेशियम सल्फेटचे प्रशासन बंद केले जाते.
मॅग्नेशियमच्या कमतरतेशी संबंधित वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आणि व्हेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनसाठी, मॅग्नेशियम सल्फेटचा डोस 1-2 ग्रॅम आहे, जो 100 मिली 5% ग्लुकोज द्रावणात 2-3 मिनिटांसाठी पातळ केला जातो. कमी आपत्कालीन परिस्थितीत, द्रावण 5-60 मिनिटांत दिले जाते आणि देखभाल डोस 24 तासांसाठी 0.5-1.0 ग्रॅम/तास असतो.
हायपरमॅग्नेसेमिया
हायपरमॅग्नेसेमिया (रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये मॅग्नेशियमच्या एकाग्रतेत 1.2 मिमीोल/ली पेक्षा जास्त वाढ) मूत्रपिंड निकामी होणे, डायबेटिक केटोॲसिडोसिस, मॅग्नेशियम असलेली औषधे जास्त प्रमाणात घेणे, यासह विकसित होते. तीव्र वाढअपचय
हायपरमॅग्नेसेमिया क्लिनिक.
हायपरमॅग्नेसेमियाची लक्षणे कमी आणि बदलणारी आहेत.
मानसशास्त्रीय लक्षणे: वाढती नैराश्य, तंद्री, सुस्ती. 4.17 mmol/l पर्यंत मॅग्नेशियम स्तरावर, वरवरचा ऍनेस्थेसिया विकसित होतो आणि 8.33 mmol/l च्या पातळीवर, खोल भूल विकसित होते. जेव्हा मॅग्नेशियम एकाग्रता 11.5-14.5 mmol/l पर्यंत वाढते तेव्हा श्वसनक्रिया बंद होते.
न्यूरोमस्क्युलर लक्षणे: स्नायू अस्थेनिया आणि विश्रांती, जे ऍनेस्थेटिक्सद्वारे शक्य होते आणि ऍनेलेप्टिक्सद्वारे काढून टाकले जाते. ऍटॅक्सिया, अशक्तपणा, टेंडन रिफ्लेक्स कमी होणे अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधांनी आराम मिळतो.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकार: 1.55-2.5 mmol/l च्या प्लाझ्मा मॅग्नेशियम एकाग्रतेवर, सायनस नोडची उत्तेजना प्रतिबंधित होते आणि हृदयाच्या वहन प्रणालीमध्ये आवेगांचे वहन मंद होते, जे ब्रॅडीकार्डियाद्वारे ईसीजीवर प्रकट होते, वाढ होते. P-Q अंतरामध्ये, QRS कॉम्प्लेक्सचे रुंदीकरण, बिघडलेले आकुंचन मायोकार्डियम. रक्तदाब कमी होणे हे प्रामुख्याने डायस्टोलिक आणि काही प्रमाणात सिस्टोलिक दाबामुळे होते. 7.5 mmol/l किंवा त्याहून अधिक हायपरमॅग्नेसेमियासह, डायस्टोल टप्प्यात एसिस्टोल विकसित होऊ शकतो.
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: मळमळ, ओटीपोटात दुखणे, उलट्या होणे, अतिसार.
हायपरमॅग्नेसेमियाची विषारी अभिव्यक्ती बी-ब्लॉकर्स, एमिनोग्लायकोसाइड्स, रिबॉक्सिन, एड्रेनालाईन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि हेपरिन द्वारे संभाव्य आहेत.
निदान
हायपरमॅग्नेसेमिया हे हायपोमॅग्नेसेमियाच्या निदानाच्या तत्त्वांवर आधारित आहे.
हायपरमॅग्नेसेमियाचा उपचार.
1. हायपरमॅग्नेसेमिया कारणीभूत असलेल्या अंतर्निहित रोगाचे कारण आणि उपचार काढून टाकणे ( मूत्रपिंड निकामी, मधुमेह ketoacidosis);
2. श्वासोच्छवासाचे निरीक्षण, रक्त परिसंचरण आणि त्यांचे विकार वेळेवर सुधारणे (ऑक्सिजन इनहेलेशन, सहाय्यक आणि कृत्रिम वायुवीजनफुफ्फुस, सोडियम बायकार्बोनेट, कॉर्डियामाइन, प्रोसेरिनच्या द्रावणाचे प्रशासन);
3. कॅल्शियम क्लोराईड (5-10 मिली 10% CaCl) च्या द्रावणाचा इंट्राव्हेनस मंद प्रशासन, जो मॅग्नेशियम विरोधी आहे;
4. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकार सुधारणे;
5. केव्हा उच्च सामग्रीरक्तातील मॅग्नेशियम, हेमोडायलिसिस सूचित केले आहे.
क्लोरीन चयापचय विकार
क्लोरीन हे मुख्य (सोडियमसह) प्लाझ्मा आयनांपैकी एक आहे. क्लोरीन आयन 100 mOsm किंवा प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटीच्या 34.5% आहेत. सोडियम, पोटॅशियम आणि कॅल्शियम केशनसह, क्लोरीन उत्तेजित पेशींच्या पडद्याच्या विश्रांतीची क्षमता आणि क्रिया क्षमता तयार करण्यात भाग घेते. रक्तातील हिमोग्लोबिन बफर प्रणाली (एरिथ्रोसाइट्सची हिमोग्लोबिन बफर प्रणाली), मूत्रपिंडाचे मूत्रवर्धक कार्य आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या पॅरिएटल पेशींद्वारे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे संश्लेषण राखण्यात क्लोरीन आयनयन महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. पचनामध्ये, गॅस्ट्रिक ज्यूसचे एचसीएल पेप्सिनच्या क्रियेसाठी इष्टतम आम्लता निर्माण करते आणि स्वादुपिंडाद्वारे स्वादुपिंडाच्या रसाच्या स्रावासाठी उत्तेजक आहे.
रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये क्लोरीनची सामान्य एकाग्रता 100 mmol/l आहे.
हायपोक्लोरेमिया
रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये क्लोरीनची एकाग्रता 98 mmol/l च्या खाली असते तेव्हा हायपोक्लोरेमिया होतो.
हायपोक्लोरेमियाची कारणे.
1. दरम्यान गॅस्ट्रिक आणि आतड्यांसंबंधी रस कमी होणे विविध रोग(नशा, आतड्यांसंबंधी अडथळा, गॅस्ट्रिक आउटलेट स्टेनोसिस, गंभीर अतिसार);
2. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या लुमेनमध्ये पाचक रस कमी होणे (आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस, मेसेंटरिक धमन्यांचे थ्रोम्बोसिस);
3. अनियंत्रित लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ थेरपी;
4. सीबीएसचे उल्लंघन (चयापचय अल्कोलोसिस);
5. प्लाझमोड्युलेशन.
हायपोक्लोरेमियाचे निदानआधारीत:
1. वैद्यकीय इतिहास आणि क्लिनिकल लक्षणांवर आधारित;
2. रोग आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजीच्या निदानावर;
3. डेटावर आधारित प्रयोगशाळा तपासणीआजारी.
निदान करण्यासाठी मुख्य निकष आणि हायपोक्लोरेमियाची डिग्री म्हणजे रक्तातील क्लोरीनची एकाग्रता आणि मूत्राची दैनिक मात्रा निर्धारित करणे.
हायपोक्लोरेमियाचे क्लिनिक.
हायपोक्लोरेमियाचे क्लिनिकल चित्र विशिष्ट नाही. प्लाझ्मा क्लोरीन कमी झाल्याची लक्षणे सोडियम आणि पोटॅशियमच्या एकाग्रतेमध्ये एकाच वेळी बदलण्यापासून वेगळे करणे अशक्य आहे, जे एकमेकांशी जवळून संबंधित आहेत. क्लिनिकल चित्र हायपोक्लेमिक अल्कोलोसिसच्या स्थितीसारखे दिसते. रुग्ण अशक्तपणा, सुस्ती, तंद्री, भूक न लागणे, मळमळ, उलट्या, कधीकधी स्नायू पेटके, पोटदुखी, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसची तक्रार करतात. प्लास्मोडायल्युशन दरम्यान द्रवपदार्थ कमी होणे किंवा जास्त पाण्यामुळे डिसहायड्रियाची लक्षणे सहसा संबद्ध असतात.
हायपरक्लोरेमियाचा उपचारहायपरहायड्रेशनसाठी सक्तीने डायरेसिस करणे आणि हायपरटेन्सिव्ह डिहायड्रेशनसाठी ग्लुकोज सोल्यूशन्स वापरणे समाविष्ट आहे.
कॅल्शियम चयापचय
कॅल्शियमचे जैविक प्रभाव त्याच्या आयनीकृत स्वरूपाशी संबंधित आहेत, जे सोडियम आणि पोटॅशियम आयनांसह, उत्तेजित झिल्लीच्या विध्रुवीकरण आणि पुनर्ध्रुवीकरणात, उत्तेजनाच्या सिनॅप्टिक ट्रान्समिशनमध्ये सामील आहेत आणि न्यूरोमस्क्यूलर सायनॅप्समध्ये एसिटाइलकोलीनच्या उत्पादनास प्रोत्साहन देतात.
मायोकार्डियम, स्ट्रीटेड स्नायू आणि रक्तवाहिन्या आणि आतड्यांमधील ओंगळ स्नायू पेशींच्या उत्तेजना आणि आकुंचन प्रक्रियेत कॅल्शियम एक आवश्यक घटक आहे. सेल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर वितरीत केलेले, कॅल्शियम सेल झिल्लीची पारगम्यता, उत्तेजना आणि चालकता कमी करते. आयोनाइज्ड कॅल्शियम, रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता कमी करते आणि ऊतकांमध्ये रक्ताच्या द्रव भागाच्या प्रवेशास प्रतिबंध करते, ऊतकांमधून द्रवपदार्थ रक्तामध्ये जाण्यास प्रोत्साहन देते आणि त्यामुळे ऍन्टीडेमेटस प्रभाव असतो. एड्रेनल मेडुलाचे कार्य वाढवून, कॅल्शियम रक्तातील एड्रेनालाईनची पातळी वाढवते, जे मास्ट पेशींमधून बाहेर पडलेल्या हिस्टामाइनच्या प्रभावांना प्रतिकार करते. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.
कॅल्शियम आयन रक्त गोठण्याच्या प्रतिक्रियांच्या कॅस्केडमध्ये भाग घेतात, फॉस्फोलिपिड्स ते व्हिटॅमिन के-आश्रित घटक (II, VII, IX, X) च्या स्थिरीकरणासाठी आवश्यक असतात, घटक VIII आणि व्हॉन विलेब्रँड फॅक्टर यांच्यातील कॉम्प्लेक्सची निर्मिती, त्याचे प्रकटीकरण. घटक XIIIa ची एन्झाइमॅटिक क्रियाकलाप, आणि प्रोथ्रॉम्बिनचे थ्रोम्बिनमध्ये रूपांतर, कोग्युलेशन थ्रोम्बस मागे घेणे या प्रक्रियेसाठी उत्प्रेरक आहेत.
कॅल्शियमची आवश्यकता दररोज 0.5 मिमीोल असते. प्लाझ्मामध्ये एकूण कॅल्शियमची एकाग्रता 2.1-2.6 mmol/l, ionized कॅल्शियम - 0.84-1.26 mmol/l आहे.
हायपोकॅल्सेमिया
जेव्हा प्लाझ्मा कॅल्शियमची एकूण पातळी 2.1 mmol/l पेक्षा कमी होते किंवा ionized कॅल्शियम 0.84 mmol/l पेक्षा कमी होते तेव्हा हायपोकॅल्सीमिया विकसित होतो.
हायपोकॅल्सेमियाची कारणे.
1. आतड्यांमध्ये शोषण बिघडल्यामुळे कॅल्शियमचे अपुरे सेवन (तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह), उपवास करताना, आतड्यांच्या विस्तृत विच्छेदन, बिघडलेले चरबीचे शोषण (अकोलिया, अतिसार);
2. ऍसिडोसिस (लघवीसह) किंवा अल्कोलोसिस (विष्ठा सह), अतिसार, रक्तस्त्राव, हायपो- आणि ऍडायनामिया, मूत्रपिंडाचा रोग, औषधे लिहून देताना (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) दरम्यान क्षारांच्या स्वरूपात कॅल्शियमचे लक्षणीय नुकसान;
3. सोडियम सायट्रेट (सोडियम सायट्रेट आयनीकृत कॅल्शियम बांधते) सह स्थिर झालेल्या रक्तदात्याच्या मोठ्या प्रमाणात ओतणे, अंतर्जात नशा, शॉक, क्रॉनिक सेप्सिस, स्टेटस अस्थमाटिकस, ऍलर्जीक प्रतिक्रियांसह शरीराच्या कॅल्शियमच्या गरजेत लक्षणीय वाढ;
4. पॅराथायरॉइड ग्रंथी (स्पास्मोफिलिया, टेटनी) च्या अपुरेपणाच्या परिणामी कॅल्शियम चयापचयातील व्यत्यय.
हायपोकॅल्सेमियाचे क्लिनिक.
रुग्ण सतत किंवा वारंवार डोकेदुखीची तक्रार करतात, बहुतेकदा मायग्रेनचे स्वरूप, सामान्य कमजोरी, हायपर- किंवा पॅरेस्थेसिया.
तपासणी केल्यावर, चिंताग्रस्त आणि उत्तेजिततेमध्ये वाढ होते स्नायू प्रणाली, तीक्ष्ण स्नायू दुखणे, टॉनिक आकुंचन या स्वरूपात हायपररेफ्लेक्सिया: "प्रसूतीतज्ञांचा हात" किंवा पंजा (कोपरावर वाकलेला हात आणि शरीरात आणलेला) हाताची विशिष्ट स्थिती, चेहऱ्याच्या स्नायूंची उबळ ("माशाचे तोंड"). आक्षेपार्ह सिंड्रोमस्नायूंचा टोन कमी होण्याच्या स्थितीत जाऊ शकतो, अगदी ऍटोनीपर्यंत.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या भागावर, मायोकार्डियल उत्तेजना (हृदय गती वाढून पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया) मध्ये वाढ होते. हायपोकॅल्सेमियाच्या प्रगतीमुळे मायोकार्डियल उत्तेजितता कमी होते, कधीकधी एसिस्टोल होते. ECG वर, Q-T आणि S-T अंतराल सामान्य T लहरी रुंदीसह लांब होतात.
गंभीर हायपोकॅल्सेमिया परिधीय रक्ताभिसरण विकारांना कारणीभूत ठरते: रक्त गोठणे कमी करणे, पडदा पारगम्यता वाढवणे, ज्यामुळे सक्रियता येते दाहक प्रक्रियाआणि ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या पूर्वस्थितीत योगदान देते.
पोटॅशियम, सोडियम आणि मॅग्नेशियम आयनच्या वाढीव प्रभावामुळे हायपोकॅल्सीमिया प्रकट होऊ शकतो, कारण कॅल्शियम या कॅशनचा विरोधी आहे.
तीव्र hypocalcemia साठी त्वचारूग्णांना कोरडे, सहजपणे केस फुटतात, केस गळतात, पांढरे पट्टे असलेली नखे असतात. या रूग्णांमध्ये हाडांच्या ऊतींचे पुनरुत्पादन मंद होते, ऑस्टिओपोरोसिस आणि दंत क्षय वाढतात.
हायपोकॅल्सेमियाचे निदान.
हायपोकॅल्सेमियाचे निदान क्लिनिकल चित्र आणि प्रयोगशाळेतील डेटावर आधारित आहे.
क्लिनिकल निदान हे सहसा परिस्थितीजन्य असते, कारण हायपोकॅल्सेमिया रक्त किंवा अल्ब्युमिन ओतणे, सॅल्युरेटिक्सचे प्रशासन आणि हेमोडायल्युशन यांसारख्या परिस्थितींमध्ये होण्याची शक्यता असते.
प्रयोगशाळा निदानकॅल्शियमची पातळी, एकूण प्रथिने किंवा प्लाझ्मा अल्ब्युमिनची पातळी निर्धारित करण्यावर आधारित आहे, त्यानंतर सूत्रांचा वापर करून आयनीकृत प्लाझ्मा कॅल्शियमच्या एकाग्रतेची गणना केली जाते: कॅल्शियमच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, ब्रॅडीकार्डिया विकसित होऊ शकतो आणि जलद प्रशासनासह, ग्लायकोसाइड्स घेत असताना, इस्केमिया, मायोकार्डियल. हायपोक्सिया, हायपोक्लेमिया होऊ शकतो, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, एसिस्टोल, सिस्टोल टप्प्यात हृदयविकाराचा झटका. कॅल्शियम सोल्यूशन्स इंट्राव्हेनस वापरल्याने प्रथम तोंडात आणि नंतर संपूर्ण शरीरात उष्णतेची भावना निर्माण होते.
जर कॅल्शियमचे द्रावण चुकून त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्यूलरपणे टोचले गेले तर तीव्र वेदना, ऊतकांची जळजळ आणि त्यानंतर नेक्रोसिस होतो. वेदना कमी करण्यासाठी आणि नेक्रोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, कॅल्शियम सोल्यूशनच्या संपर्काच्या क्षेत्रामध्ये नोव्होकेनचे 0.25% द्रावण इंजेक्ट केले पाहिजे (डोसवर अवलंबून, इंजेक्शनची मात्रा 20 ते 100 मिली आहे).
रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये आयनीकृत कॅल्शियम सुधारणे आवश्यक आहे अशा रुग्णांसाठी ज्यांचे प्लाझ्मा प्रोटीन एकाग्रता 40 g/l पेक्षा कमी आहे आणि ज्यांना हायपोप्रोटीनेमिया सुधारण्यासाठी अल्ब्युमिन द्रावणाचा ओतणे मिळत आहे.
अशा परिस्थितीत, प्रत्येक 1 g/l ओतलेल्या अल्ब्युमिनसाठी 0.02 mmol कॅल्शियम देण्याची शिफारस केली जाते. उदाहरण: प्लाझ्मा अल्ब्युमिन - 28 g/l, एकूण कॅल्शियम - 2.07 mmol/l. प्लाझ्मामध्ये त्याची पातळी पुनर्संचयित करण्यासाठी अल्ब्युमिनची मात्रा: 40-28 = 12 g/l. प्लाझ्मा कॅल्शियम एकाग्रता दुरुस्त करण्यासाठी, 0.24 mmol Ca2+ (0.02 * 0.12 = 0.24 mmol Ca2+ किंवा 10% CaCl चे 6 मिली) सादर करणे आवश्यक आहे. हा डोस घेतल्यानंतर, प्लाझ्मा कॅल्शियम एकाग्रता 2.31 mmol/l होईल.
हायपरक्लेसीमियाचे क्लिनिक.
अशक्तपणा, भूक न लागणे, उलट्या होणे, एपिगॅस्ट्रिक आणि हाडे दुखणे आणि टाकीकार्डिया या हायपरक्लेसीमियाची प्राथमिक लक्षणे आहेत.
हळूहळू वाढणारी हायपरक्लेसीमिया आणि कॅल्शियमची पातळी 3.5 mmol/l किंवा त्याहून अधिक पोहोचल्याने, हायपरक्लेसेमिक संकट उद्भवते, जे स्वतःला अनेक लक्षणांमध्ये प्रकट करू शकते.
न्यूरोमस्क्यूलर लक्षणे: डोकेदुखी, वाढती अशक्तपणा, दिशाभूल, आंदोलन किंवा आळस, कोमामध्ये दृष्टीदोष.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी लक्षणांचे एक जटिल: हृदय, महाधमनी, मूत्रपिंड आणि इतर अवयवांच्या वाहिन्यांचे कॅल्सिफिकेशन, एक्स्ट्रासिस्टोल, पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया. ECG S-T विभागाचे लहान होणे दर्शविते;
ओटीपोटात लक्षणे एक जटिल: उलट्या, epigastric वेदना.
3.7 mmol/l पेक्षा जास्त हायपरकॅल्सेमिया रुग्णासाठी जीवघेणा आहे. या प्रकरणात, अनियंत्रित उलट्या, निर्जलीकरण, हायपरथर्मिया आणि कोमा विकसित होतो.
हायपरक्लेसीमियासाठी थेरपी.
तीव्र हायपरक्लेसीमियाच्या सुधारणेमध्ये हे समाविष्ट आहे:
1. हायपरक्लेसीमियाचे कारण काढून टाकणे (हायपॉक्सिया, ऍसिडोसिस, टिश्यू इस्केमिया, धमनी उच्च रक्तदाब);
2. सेल सायटोसोलचे अतिरिक्त कॅल्शियमपासून संरक्षण (व्हेरापामाइन आणि निफेडेपाइन गटातील कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, ज्यात नकारात्मक आहे क्रोनोट्रॉपिक प्रभाव);
3. मूत्रातून कॅल्शियम काढून टाकणे (सॅल्युरेटिक्स).
मानवी शरीर ही एक आश्चर्यकारकपणे जटिल प्रणाली आहे ज्यामध्ये सर्व अवयव सुसंवादीपणे आणि एकमेकांशी जोडलेले कार्य करतात आणि महत्त्वपूर्ण प्रक्रिया घडतात. कोणतेही उल्लंघन नसताना, विचलन लक्षात येण्यासारखे नाही. परंतु आवश्यक पदार्थ शरीरात जाणे थांबले की लगेच विविध लक्षणे दिसतात. सर्वात महत्वाच्या अटींपैकी एक साधारण शस्त्रक्रियासर्व अवयव प्रणाली - पाणी आणि क्षारांचा पुरवठा. त्यांचे इष्टतम प्रमाण मानवी शरीरात पाणी-मीठ चयापचय सुनिश्चित करते.
आपण दररोज किती पाणी प्यावे?
मानवी शरीरात, द्रव प्रमाण वय, लिंग आणि शरीरातील चरबीच्या वस्तुमान टक्केवारीनुसार बदलते. उदाहरणार्थ, नवजात मुलांमध्ये 77% पाणी असते, प्रौढ पुरुषाच्या शरीरात - 61% द्रव आणि स्त्रियांमध्ये - 54%.
येथे हे सर्व मादी शरीराच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांबद्दल आहे, म्हणजे अधिक चरबी पेशी. 60 वर्षांनंतर पाण्याचे प्रमाण कमी होते.
सर्व समाविष्ट पाणी एका विशिष्ट प्रकारे वितरीत केले जाते. एकूण खंडापैकी 1/3 हा बहिर्गोल द्रव आहे आणि दोन तृतीयांश इंट्रासेल्युलर आहे. ते टिकवून ठेवण्यासाठी, कोलोइड्स शरीरात असतात आणि पाणी मुक्त स्थितीत असू शकते किंवा प्रथिने, कर्बोदके आणि चरबी तयार होण्याच्या प्रक्रियेत भाग घेऊ शकते. सर्वसाधारणपणे, वेगवेगळ्या ऊतींमध्ये वेगवेगळ्या प्रमाणात पाणी असते. जर पाणी-मीठ संतुलन योग्यरित्या आणि अखंडपणे राखले गेले तर, त्यानुसार, शरीराच्या विविध भागांमध्ये आणि अवयव प्रणालींमध्ये द्रवांचे प्रमाण आणि प्रमाण राखले जाते.
शरीरात द्रव, इलेक्ट्रोलाइट्स, आयन आणि ऑस्मोटिकली सक्रिय पदार्थांच्या एकाग्रतेमध्ये बदल झाल्यास, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला विशेष रिसेप्टर्सद्वारे संबंधित सिग्नल प्राप्त होतो. म्हणून, वापरल्या जाणाऱ्या आणि सोडल्या जाणाऱ्या पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या प्रमाणात वाढ किंवा घट होते.
मानवी शरीरात पाणी-मीठ संतुलन कसे राखायचे?
नियामक प्रक्रियेमध्ये विविध शारीरिक प्रणालींचा सहभाग असतो. उदाहरणार्थ, मूत्रपिंड, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेद्वारे नियंत्रित, सोडियम एकाग्रतेसाठी जबाबदार असतात. रिसेप्टर्स, ज्यांना ऑस्मोरेसेप्टर्स आणि व्हॉल्यूम रिसेप्टर्स म्हणतात, ते संपूर्ण परिसंचारी द्रवपदार्थ आणि त्याच्या बाह्य दाबाविषयी संवेदनशील असतात.
पोटॅशियमची सामग्री आणि चयापचय नियंत्रित करण्यासाठी संप्रेरकांची आवश्यकता असते, म्हणून काही प्रकरणांमध्ये पाणी-मीठ संतुलनात अडथळा हार्मोनल असंतुलनाचा परिणाम म्हणून उद्भवतो. पोटॅशियम चयापचय अल्डोस्टेरॉन आणि इन्सुलिनद्वारे नियंत्रित केले जाते.
क्लोरीन चयापचय ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये मूत्रपिंड नियमनमध्ये भाग घेतात. हे शरीरातून मुख्यत: मूत्राद्वारे उत्सर्जित होते आणि उत्सर्जित होणारी रक्कम आहार आणि द्रवपदार्थाच्या सेवनाने निर्धारित केली जाते.
पाणी-मीठ शिल्लक मानदंड
तज्ञांचा असा आग्रह आहे की शरीराच्या प्रत्येक किलोग्रॅम वजनासाठी प्रौढ व्यक्तीने 30 मिली द्रवपदार्थ वापरावे. हे सर्व वाहिन्या, केशिका, पेशी, ऊती, सांधे संतृप्त करण्यासाठी पुरेसे आहे. याव्यतिरिक्त, हे तंतोतंत व्हॉल्यूम आहे जे आपल्याला महत्त्वपूर्ण प्रक्रियेच्या परिणामी शरीरात उरलेली उत्पादने धुण्यास आणि विरघळण्याची परवानगी देते.
सर्वसाधारणपणे, आम्हाला अन्नासह सुमारे 1 लिटर पाणी मिळते, आणि सामान्य मद्यपानासह - दररोज सुमारे दीड लिटर. एकूण 2.5 लिटर. पाणी-मीठ शिल्लक राखणे समान प्रमाणात उत्सर्जित द्रवपदार्थाद्वारे सुनिश्चित केले जाते. उदाहरणार्थ: मूत्रपिंडाद्वारे 1.5 लिटर, सुमारे 0.5 लिटर घाम म्हणून, श्वासोच्छ्वास करताना 0.4 लिटरपेक्षा थोडे जास्त आणि विष्ठेमध्ये सुमारे 0.1 लिटर उत्सर्जित होते.
त्यानुसार, पाणी-मीठ संतुलन राखण्यासाठी, सर्वप्रथम, संतुलित आणि विविध आहाराकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे, तसेच दररोज पुरेसे पाणी पिणे आवश्यक आहे. हे महत्वाचे आहे की पाणी स्वच्छ, खनिज, शक्यतो गॅसशिवाय. सर्वात महत्वाचा स्त्रोत ज्यामधून खनिज ग्लायकोकॉलेट मिळवता येतात ते ताज्या भाज्या आणि फळे, बेरी आहेत.
पाणी-मीठ संतुलन राखण्यासाठी औषधी वनस्पती आणि मिश्रण
मूत्रपिंड आणि जननेंद्रियाच्या प्रणालीतील समस्यांशी संबंधित विकारांसाठी, उपचार करणारे लोक पाककृती वापरण्याची शिफारस करतात:
ब्लॅक एल्डरबेरी फुले (20 ग्रॅम) उकळत्या पाण्याचा पेला ओतणे आवश्यक आहे, आग लावा आणि 10-15 मिनिटे उकळवा. नंतर दोन तास सोडा, ताण आणि आपण घेऊ शकता: जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून दोनदा 80 मिली;
पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड गवत गोळा करा, कच्चा माल एक चमचे घ्या आणि उकळत्या पाण्याचा पेला घाला. चार तास सोडा, काळजीपूर्वक ताण द्या आणि दिवसातून तीन वेळा रिकाम्या पोटावर 50 मिली घ्या;
या रेसिपीसाठी एकापेक्षा जास्त वनस्पती आवश्यक असतील: प्राइमरोज, बर्च झाडाची पाने आणि ज्येष्ठमध रूट. सर्व काही समान प्रमाणात एकत्र करा, चिरून घ्या आणि मिक्स करा, उकळत्या पाण्याचा पेला घाला आणि 4-5 तास उभे राहू द्या. जेवण करण्यापूर्वी 150 मिली परिणामी ओतणे प्या. परंतु प्रत्येक वेळी ताजे पेय घेणे फार महत्वाचे आहे, फक्त तयार;
25 ग्रॅम कॅलेंडुला फुलांसाठी, 0.5 लिटर उकळत्या पाण्यात घ्या. ते 1.5 तास तयार होऊ द्या. नाश्ता आणि रात्रीच्या जेवणापूर्वी दोन डोसमध्ये प्या. सलग तीन दिवस प्रक्रिया पुन्हा करा;
चयापचय प्रक्रिया सामान्य करण्यासाठी एक उत्कृष्ट कृती: 80 ग्रॅम स्ट्रॉबेरीची पाने 30 ग्रॅम चिरलेली अक्रोडाचे तुकडे मिसळा. कोरडे मिश्रण एक चमचे घ्या आणि उकळत्या पाण्यात 250 मिली घाला. उकळी आणा, ताबडतोब उष्णता काढून टाका आणि 5 तास सोडा. परिणामी ओतणे अर्धा ग्लास दिवसातून तीन वेळा घ्या. प्रक्रिया किमान 10 दिवस वाढवा. VSB राखण्यासाठी, आपण वर्षातून 8 वेळा पुनरावृत्ती करू शकत नाही.
दिलेल्या पाककृतींचा शरीरावर अतिशय सौम्य प्रभाव पडतो. त्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात खनिजे असतात, त्यामुळे ते पाणी-मीठ संतुलन राखण्यासाठी वापरले जाऊ शकतात.
पाणी-मीठ विनिमय- शरीरात प्रवेश करणारे पाणी आणि क्षार (इलेक्ट्रोलाइट्स) च्या प्रक्रियांचा संच, अंतर्गत वातावरणात त्यांचे वितरण आणि उत्सर्जन. V.-s नियमन प्रणाली ओ. विरघळलेल्या कणांच्या एकूण एकाग्रतेची स्थिरता, आयनिक रचना आणि आम्ल-बेस शिल्लक, तसेच खंड आणि दर्जेदार रचनाशरीरातील द्रव.
मानवी शरीरात सरासरी 65% पाणी (शरीराच्या वजनाच्या 60 ते 70% पर्यंत) असते आणि ते तीन द्रव अवस्थेत असते - इंट्रासेल्युलर, एक्स्ट्रासेल्युलर आणि ट्रान्ससेल्युलर. पेशींमध्ये सर्वात जास्त पाणी (40-45%) आढळते. एक्स्ट्रासेल्युलर फ्लुइडमध्ये (शरीराच्या वजनाच्या टक्केवारीनुसार) रक्त प्लाझ्मा (5%), इंटरस्टिशियल फ्लुइड (16%) आणि लिम्फ (2%) यांचा समावेश होतो. ट्रान्ससेल्युलर फ्लुइड (1 - 3%) एपिथेलियमच्या थराने वाहिन्यांमधून वेगळे केले जाते आणि बाह्य द्रवपदार्थाच्या संरचनेत जवळ असते. हे सेरेब्रोस्पाइनल आणि इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थ तसेच द्रवपदार्थ आहेत उदर पोकळी, फुफ्फुस, पेरीकार्डियम, आर्टिक्युलर कॅप्सूल आणि ग्रंथी.-किश. पत्रिका
मानवी शरीरातील पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे संतुलन दैनंदिन सेवन आणि शरीरातून पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या उत्सर्जनाच्या आधारावर मोजले जाते. पाणी पिण्याच्या स्वरूपात शरीरात प्रवेश करते - अंदाजे 1.2 लिटर आणि अन्नासह - अंदाजे 1 लिटर. ठीक आहे. चयापचय प्रक्रियेदरम्यान 0.3 लिटर पाणी तयार होते (100 ग्रॅम चरबी, 100 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट आणि 100 ग्रॅम प्रथिने, अनुक्रमे 107, 55 आणि 41 मिली पाणी तयार होते). इलेक्ट्रोलाइट्ससाठी प्रौढ व्यक्तीची दैनंदिन गरज असते: सोडियम - 215, पोटॅशियम - 75, कॅल्शियम - 60, मॅग्नेशियम - 35, क्लोरीन - 215, फॉस्फेट - 105 mEq प्रतिदिन. हे पदार्थ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये शोषले जातात. मुलूख आणि रक्त प्रविष्ट करा. ते तात्पुरते यकृतामध्ये जमा केले जाऊ शकतात. अतिरिक्त पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्स मूत्रपिंड, फुफ्फुसे, आतडे आणि त्वचेद्वारे उत्सर्जित केले जातात. सरासरी, दररोज लघवीसह पाण्याचे उत्सर्जन 1.0-1.4 लीटर असते, विष्ठेसह - 0.2 लि, त्वचा आणि घाम - 0.5 लि, फुफ्फुस - 0.4 लि.
शरीरात प्रवेश करणारे पाणी विविध द्रव टप्प्यांमध्ये वितरीत केले जाते ज्यामध्ये ऑस्मोटिकली सक्रिय पदार्थांच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असते (ऑस्मोटिक प्रेशर, ऑस्मोरेग्युलेशन पहा). पाण्याच्या हालचालीची दिशा ऑस्मोटिक ग्रेडियंट (पहा) वर अवलंबून असते आणि साइटोप्लाज्मिक झिल्लीच्या स्थितीद्वारे निर्धारित केली जाते. सेल आणि इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थ यांच्यातील पाण्याचे वितरण बाह्य पेशींच्या एकूण ऑस्मोटिक दाबाने प्रभावित होत नाही तर त्याच्या प्रभावी ऑस्मोटिक दाबाने प्रभावित होते, जे पदार्थांच्या द्रवपदार्थातील एकाग्रतेद्वारे निर्धारित केले जाते जे सेलमधून चांगले जात नाहीत. पडदा
रक्ताचा ऑस्मोटिक दाब स्थिर पातळीवर राखला जातो - 7.6 एटीएम. ऑस्मोटिक प्रेशर ऑस्मोटिकली सक्रिय पदार्थांच्या एकाग्रतेने (ऑस्मोलर एकाग्रता) निर्धारित केले जात असल्याने, जे क्रायमेट्रिक पद्धतीने मोजले जाते (क्रायमेट्री पहा), ऑस्मोलर एकाग्रता mOsm/l किंवा डेल्टा° मध्ये व्यक्त केली जाते; मानवी रक्ताच्या सीरमसाठी हे अंदाजे आहे. 300 mOsm/l (किंवा 0.553°). इंटरसेल्युलर, इंट्रासेल्युलर आणि ट्रान्ससेल्युलर द्रवपदार्थांची ऑस्मोलर एकाग्रता सामान्यतः रक्त प्लाझ्मा सारखीच असते; अनेक ग्रंथींचे स्राव (उदा. घाम, लाळ) हायपोटोनिक असतात. सस्तन प्राणी आणि पक्ष्यांचे मूत्र, पक्ष्यांच्या लवण ग्रंथींचे स्राव आणि सरपटणारे प्राणी रक्ताच्या प्लाझ्माच्या तुलनेत हायपरटोनिक असतात.
मानव आणि प्राण्यांमध्ये, सर्वात महत्त्वाच्या स्थिरांकांपैकी एक म्हणजे रक्ताचा pH, जो साधारण पातळीवर राखला जातो. ७.३६. रक्तामध्ये अनेक बफर प्रणाली आहेत - बायकार्बोनेट, फॉस्फेट, प्लाझ्मा प्रथिने, तसेच हिमोग्लोबिन - ज्या रक्ताचा pH स्थिर पातळीवर राखतात. परंतु मुळात, रक्ताच्या प्लाझ्माचा pH कार्बन डायऑक्साइडच्या आंशिक दाबावर आणि HCO 3 - (ऍसिड-बेस बॅलन्स पहा) च्या एकाग्रतेवर अवलंबून असतो.
प्राणी आणि मानवांचे वैयक्तिक अवयव आणि ऊती पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सामग्रीमध्ये लक्षणीय भिन्न आहेत (सारणी 1, 2).
इंट्रासेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर फ्लुइडमधील आयनिक असममितता राखणे हे सर्व अवयव आणि प्रणालींच्या पेशींच्या क्रियाकलापांसाठी अत्यंत महत्वाचे आहे. रक्त आणि इतर बाह्य द्रवपदार्थांमध्ये सोडियम, क्लोरीन आणि बायकार्बोनेट आयनांचे प्रमाण जास्त असते; पेशींमध्ये मुख्य इलेक्ट्रोलाइट्स पोटॅशियम, मॅग्नेशियम आणि सेंद्रिय फॉस्फेट्स आहेत (तक्ता 2).
रक्त प्लाझ्मा आणि इंटरसेल्युलर फ्लुइडच्या इलेक्ट्रोलाइट रचनेतील फरक केशिका भिंतीच्या प्रथिनांच्या कमी पारगम्यतेमुळे आहे. डोनानच्या नियमानुसार (मेम्ब्रेन इक्विलिब्रियम पहा), ज्या भांड्यात प्रथिने स्थित आहेत, तेथे कॅशन्सची एकाग्रता इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थापेक्षा जास्त असते, जेथे प्रसार करण्यास सक्षम आयनांची एकाग्रता तुलनेने जास्त असते. सोडियम आणि पोटॅशियम आयनसाठी, डोनान फॅक्टर 0.95 आहे, मोनोव्हॅलेंट आयनसाठी 1.05 आहे.
विविध फिजिओलमध्ये, प्रक्रिया अनेकदा उच्च मूल्यएकूण सामग्री नाही, परंतु आयनीकृत कॅल्शियम, मॅग्नेशियम इ.ची एकाग्रता आहे. अशा प्रकारे, रक्ताच्या सीरममध्ये, कॅल्शियमची एकूण एकाग्रता 2.477+-0.286 mmol/l आणि कॅल्शियम आयन 1.136+-0.126 mmol/l आहे. रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट्सची स्थिर एकाग्रता नियामक प्रणालींद्वारे सुनिश्चित केली जाते (खाली पहा).
बायोल, विविध ग्रंथींद्वारे स्रावित द्रव रक्त प्लाझ्मापासून आयनिक रचनेत भिन्न असतात. दूध हे रक्ताच्या संदर्भात समस्थानिक आहे, परंतु त्यात प्लाझ्मापेक्षा कमी सोडियम एकाग्रता आणि कॅल्शियम, पोटॅशियम आणि फॉस्फेट्सचे प्रमाण जास्त आहे. रक्ताच्या प्लाझ्मापेक्षा घामामध्ये सोडियम आयनचे प्रमाण कमी असते; अनेक आयनांच्या सामग्रीच्या बाबतीत पित्त रक्त प्लाझ्माच्या अगदी जवळ आहे (तक्ता 3).
शरीरातील द्रवपदार्थाच्या वैयक्तिक टप्प्यांचे प्रमाण मोजण्यासाठी, एक पातळ पदार्थाचा वापर केला जातो, या वस्तुस्थितीवर आधारित की रक्तामध्ये एक पदार्थ प्रवेश केला जातो जो केवळ एक किंवा अनेक द्रव टप्प्यांमध्ये मुक्तपणे वितरीत केला जातो. द्रव फेज V ची मात्रा सूत्राद्वारे निर्धारित केली जाते:
V = (Qa - Ea)/Ca, जेथे क्यू हे रक्तात प्रवेश केलेल्या पदार्थाचे अचूक प्रमाण आहे; Ca म्हणजे संपूर्ण समतोल झाल्यानंतर रक्तातील पदार्थाची एकाग्रता; ईए म्हणजे मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित झाल्यानंतर रक्तातील पदार्थाची एकाग्रता.
इव्हान्स ब्लू, टी-1824 किंवा अल्ब्युमिन-1311 डाई वापरून रक्त प्लाझ्माचे प्रमाण मोजले जाते, संपूर्ण प्रयोगादरम्यान रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीमध्ये राहते. बाह्य द्रवपदार्थाचे प्रमाण मोजण्यासाठी, पेशींमध्ये व्यावहारिकरित्या प्रवेश न करणारे पदार्थ वापरले जातात: इन्युलिन, सुक्रोज, मॅनिटोल, थायोसायनेट, थायोसल्फेट. शरीरातील पाण्याचे एकूण प्रमाण "जड पाणी" (डी 2 ओ), ट्रिटियम किंवा अँटीपायरिनच्या वितरणाद्वारे निर्धारित केले जाते, जे सेल झिल्लीद्वारे सहजपणे पसरते. इंट्रासेल्युलर द्रवपदार्थाचे प्रमाण थेट मोजण्यासाठी उपलब्ध नाही आणि एकूण शरीरातील पाणी आणि बाह्य द्रवपदार्थ यांच्यातील फरकावरून मोजले जाते. इंटरस्टिशियल फ्लुइडचे प्रमाण एक्स्ट्रासेल्युलर फ्लुइड आणि ब्लड प्लाझ्मा यांच्या व्हॉल्यूममधील फरकाशी संबंधित आहे.
ऊती किंवा अवयव विभागातील बाह्य द्रवपदार्थाची मात्रा वर सूचीबद्ध केलेल्या चाचणी पदार्थांचा वापर करून निर्धारित केली जाते. हे करण्यासाठी, पदार्थ शरीरात इंजेक्ट केला जातो किंवा उष्मायन माध्यमात जोडला जातो. द्रव अवस्थेत त्याचे एकसमान वितरण झाल्यानंतर, ऊतकांचा एक तुकडा कापला जातो आणि चाचणीच्या ऊतींमध्ये आणि उष्मायन माध्यम किंवा रक्त प्लाझ्मामध्ये चाचणी पदार्थाची एकाग्रता मोजली जाते. माध्यमातील बाह्य द्रवपदार्थाची सामग्री ऊतींमधील पदार्थाच्या एकाग्रतेच्या आणि माध्यमातील एकाग्रतेच्या गुणोत्तरानुसार मोजली जाते.
जल-मीठ होमिओस्टॅसिसची यंत्रणा वेगवेगळ्या प्राण्यांमध्ये वेगवेगळ्या प्रकारे विकसित केली जाते. पेशीबाह्य द्रव असलेल्या प्राण्यांमध्ये आयन नियमन आणि शरीरातील द्रव प्रमाणासाठी प्रणाली असतात. पोकिलो-ऑस्मोटिक प्राण्यांच्या खालच्या प्रकारांमध्ये, केवळ पोटॅशियम आयनांच्या एकाग्रतेचे नियमन केले जाते, परंतु होमिओस्मोटिक प्राण्यांमध्ये, ऑस्मोरेग्युलेशनची यंत्रणा (पहा) आणि प्रत्येक आयनच्या रक्तातील एकाग्रतेचे नियमन देखील विकसित केले जाते. पाणी-मीठ होमिओस्टॅसिस ही एक आवश्यक पूर्व शर्त आहे आणि विविध अवयव आणि प्रणालींच्या सामान्य कार्याचा परिणाम आहे.
नियमनची शारीरिक यंत्रणा
मानवी आणि प्राण्यांच्या शरीरात असे आहेत: अतिरिक्त- आणि इंट्रासेल्युलर द्रवांचे मुक्त पाणी, जे खनिज आणि सेंद्रिय पदार्थांचे विद्राव्य आहे; hydrophilic colloids द्वारे राखून ठेवलेले पाणी सूज पाणी म्हणून; संवैधानिक (इंट्रामोलेक्युलर), प्रथिने, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्सच्या रेणूंचा भाग आणि त्यांच्या ऑक्सिडेशन दरम्यान सोडला जातो. वेगवेगळ्या ऊतींमध्ये संवैधानिक, मुक्त आणि बंधनकारक पाण्याचे गुणोत्तर समान नसते. उत्क्रांतीच्या प्रक्रियेत, अतिशय प्रगत फिजिओल, V.-s चे नियमन करण्याची यंत्रणा विकसित केली गेली. o., शरीराच्या अंतर्गत वातावरणातील द्रवपदार्थांच्या खंडांची स्थिरता सुनिश्चित करणे (पहा), त्यांचे ऑस्मोटिक आणि आयनिक निर्देशक होमिओस्टॅसिसचे सर्वात स्थिर स्थिरांक म्हणून (पहा).
केशिका आणि ऊतींमधील रक्तातील पाण्याच्या देवाणघेवाणीमध्ये, रक्ताच्या ऑस्मोटिक दाबाचा भाग (ऑनकोटिक दाब) जो प्लाझ्मा प्रोटीनद्वारे निर्धारित केला जातो तो आवश्यक असतो. हे प्रमाण लहान आहे आणि रक्ताच्या एकूण ऑस्मोटिक दाबाच्या (7.6 एटीएम) 0.03-0.04 एटीएम इतके आहे. तथापि, प्रथिनांच्या उच्च हायड्रोफिलिसिटीमुळे (विशेषतः अल्ब्युमिन) ऑन्कोटिक दाब रक्तातील पाणी टिकवून ठेवण्यास हातभार लावते आणि त्यात भूमिका बजावते. मोठी भूमिकालिम्फ आणि लघवीच्या निर्मितीमध्ये तसेच शरीराच्या वेगवेगळ्या पाण्याच्या जागांमधील आयनच्या पुनर्वितरणामध्ये. रक्त ऑन्कोटिक प्रेशर कमी झाल्यामुळे एडेमा होऊ शकतो (पहा).
दोन कार्यात्मक आहेत कनेक्ट केलेल्या प्रणालीपाणी-मीठ होमिओस्टॅसिसचे नियमन करणे - अँटीड्युरेटिक आणि अँटीनेट्रियुरेटिक. प्रथम शरीरात पाणी टिकवून ठेवण्याचे उद्दीष्ट आहे, दुसरे सोडियम सामग्रीची स्थिरता सुनिश्चित करते. यातील प्रत्येक प्रणालीचा अपरिहार्य भाग मुख्यत्वे मूत्रपिंड असतो, तर अपवर्तित भागामध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचे ऑस्मोरेसेप्टर्स (पहा) आणि व्हॉल्यूम रिसेप्टर्स समाविष्ट असतात, जे रक्ताभिसरण द्रवपदार्थाचे प्रमाण ओळखतात (रिसेप्टर्स पहा). मेंदूच्या हायपोथालेमिक क्षेत्राचे ऑस्मोरेसेप्टर्स न्यूरोसेक्रेटरी सुप्रॉप्टिक आणि पॅराव्हेंट्रिक्युलर न्यूक्लीशी जवळून जोडलेले असतात, जे अँटीड्युरेटिक हार्मोनच्या संश्लेषणाचे नियमन करतात (व्हॅसोप्रेसिन पहा). जेव्हा रक्ताचा ऑस्मोटिक दाब वाढतो (पाणी कमी झाल्यामुळे किंवा जास्त मीठ खाल्ल्यामुळे), ऑस्मोरेसेप्टर्स उत्तेजित होतात, अँटीड्युरेटिक हार्मोनचे उत्पादन वाढते, मूत्रपिंडाच्या नलिकाद्वारे पाण्याचे पुनर्शोषण वाढते आणि लघवीचे प्रमाण कमी होते. त्याच वेळी, चिंताग्रस्त यंत्रणा उत्तेजित होतात, ज्यामुळे तहानची संवेदना होते (पहा). शरीरात जास्त प्रमाणात पाणी घेतल्यास, अँटीड्युरेटिक संप्रेरक तयार होणे आणि सोडणे झपाट्याने कमी होते, ज्यामुळे मूत्रपिंडात पाण्याचे पुनर्शोषण कमी होते (डायल्युशन डायरेसिस किंवा वॉटर डायरेसिस).
पाणी आणि सोडियम सोडण्याचे आणि पुनर्शोषणाचे नियमन देखील मुख्यत्वे रक्ताभिसरण करणाऱ्या रक्ताच्या एकूण खंडावर आणि व्हॉल्यूम रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते, ज्याचे अस्तित्व फुफ्फुसाच्या तोंडासाठी डाव्या आणि उजव्या अत्रियासाठी सिद्ध झाले आहे. शिरा आणि काही धमनी खोड. डाव्या आलिंदच्या व्हॉल्यूम रिसेप्टर्समधून येणारे आवेग हायपोथालेमसच्या केंद्रकात प्रवेश करतात आणि अँटीड्युरेटिक हार्मोनच्या स्राववर परिणाम करतात. उजव्या कर्णिकाच्या व्हॉल्यूम रिसेप्टर्समधून येणारे आवेग अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे अल्डोस्टेरॉनच्या स्रावाचे नियमन करणाऱ्या केंद्रांमध्ये प्रवेश करतात (पहा) आणि परिणामी, नेट्रियुरेसिस. ही केंद्रे हायपोथालेमसच्या मागील भागात, मध्य मेंदूचा पुढचा भाग आणि पाइनल ग्रंथीशी जोडलेली असतात. नंतरचे ऍड्रेनोग्लोमेरुलोट्रोपिन स्राव करते, जे अल्डोस्टेरॉनच्या स्रावला उत्तेजित करते. अल्डोस्टेरॉन, सोडियमचे पुनर्शोषण वाढवते, शरीरात ते टिकवून ठेवण्यास योगदान देते; त्याच वेळी, ते पोटॅशियमचे पुनर्शोषण कमी करते आणि त्यामुळे शरीरातून त्याचे उत्सर्जन वाढते.
V.-s च्या नियमनातील सर्वात महत्वाची भूमिका. ओ. पचन आणि श्वसन अवयव, यकृत, प्लीहा, त्वचा, तसेच c चे विविध भाग यासह बाह्य यंत्रणा आहेत. n सह. आणि अंतःस्रावी ग्रंथी.
संशोधकांचे लक्ष तथाकथित समस्येकडे वेधले जाते. मिठाची निवड: जेव्हा शरीरात विशिष्ट घटकांचे अपुरे सेवन होते, तेव्हा प्राणी हे गहाळ घटक असलेले अन्न पसंत करू लागतात आणि याउलट, जेव्हा शरीरात विशिष्ट घटकांचे जास्त सेवन होते तेव्हा भूक कमी होते. त्यात असलेले अन्न. वरवर पाहता, या प्रकरणांमध्ये, अंतर्गत अवयवांचे विशिष्ट रिसेप्टर्स महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात.
पॅथॉलॉजिकल फिजियोलॉजी
पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या देवाणघेवाणीतील व्यत्यय इंट्रासेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर पाण्याच्या अधिक किंवा कमतरतेने व्यक्त केले जातात, जे नेहमी इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सामग्रीतील बदलांशी संबंधित असतात. शरीरातील एकूण पाण्याच्या प्रमाणात वाढ, जेव्हा त्याचे सेवन आणि निर्मिती त्याच्या उत्सर्जनापेक्षा जास्त असते तेव्हा त्याला सकारात्मक पाणी शिल्लक (हायपरहायड्रेशन, हायपरहायड्रिया) म्हणतात. एकूण पाण्याच्या साठ्यात घट होणे, जेव्हा त्याचे नुकसान सेवन आणि निर्मितीपेक्षा जास्त होते, त्याला नकारात्मक पाणी शिल्लक (हायपोहायड्रेशन, हायपोहाइड्रिया, एक्सकोसिस) किंवा शरीराचे निर्जलीकरण (पहा) म्हणतात. त्याचप्रमाणे, सकारात्मक आणि नकारात्मक मीठ शिल्लक वेगळे केले जातात. पाण्याच्या संतुलनात असंतुलन झाल्यामुळे इलेक्ट्रोलाइट चयापचय व्यत्यय येतो आणि याउलट, जेव्हा इलेक्ट्रोलाइट्सचे संतुलन विस्कळीत होते तेव्हा पाण्याचे संतुलन बदलते. V.-s चे उल्लंघन. अशाप्रकारे, शरीरातील पाणी आणि क्षारांच्या एकूण प्रमाणातील बदलांव्यतिरिक्त, ते रक्त प्लाझ्मा, इंटरस्टिशियल आणि इंट्रासेल्युलर स्पेस दरम्यान पाणी आणि मूलभूत इलेक्ट्रोलाइट्सचे पॅथॉलॉजिकल पुनर्वितरण म्हणून देखील प्रकट होऊ शकते.
V.-s चे उल्लंघन झाल्यास. ओ. सर्व प्रथम, बाह्य पाण्याची मात्रा आणि ऑस्मोटिक एकाग्रता, विशेषत: त्याचे इंटरस्टिशियल क्षेत्र बदलते. रक्ताच्या प्लाझ्माच्या पाण्याच्या-मीठाच्या रचनेतील बदल नेहमी बाह्य पेशींमध्ये होणारे बदल पुरेसे प्रतिबिंबित करत नाहीत आणि त्याहूनही अधिक संपूर्ण शरीरात. V.-s च्या स्वरूप आणि परिमाणवाचक बाजूबद्दल अधिक अचूक निर्णय. ओ. एकूण पाणी, बाह्य कोशिकीय पाणी आणि प्लाझ्मा पाणी, तसेच एकूण एक्सचेंज करण्यायोग्य सोडियम आणि पोटॅशियमचे प्रमाण निर्धारित करून संकलित केले जाऊ शकते.
V.-s च्या उल्लंघनांचे एकीकृत वर्गीकरण. ओ. अद्याप अस्तित्वात नाही. त्याच्या पॅथॉलॉजीच्या अनेक प्रकारांचे वर्णन केले आहे.
पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सची कमतरता V.-s च्या सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी एक आहे. ओ. जेव्हा शरीरात इलेक्ट्रोलाइट्स असलेले द्रव कमी होते तेव्हा उद्भवते: लघवी (मधुमेह मेल्तिस आणि डायबिटीज इन्सिपिडस, पॉलीयुरियासह मूत्रपिंडाचा रोग, दीर्घकालीन वापर natriuretic लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, अधिवृक्क अपुरेपणा); आतड्यांसंबंधी आणि जठरासंबंधी रस (अतिसार, आतड्यांसंबंधी आणि गॅस्ट्रिक फिस्टुला, अनियंत्रित उलट्या); transudate, exudate (बर्न, सेरस झिल्लीची जळजळ इ.). पाण्याच्या पूर्ण उपासमारीच्या वेळी नकारात्मक पाणी-मीठ संतुलन देखील स्थापित केले जाते. पॅराथायरॉइड संप्रेरक (पहा) आणि हायपरविटामिनोसिस डी च्या अतिस्रावाने असेच विकार आढळतात. त्यांच्यामुळे होणारे हायपरकॅल्सेमिया (पहा) पॉलीयुरिया आणि उलट्यामुळे पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे नुकसान होते. हायपोहायड्रियासह, बाह्य पाणी आणि सोडियम प्रामुख्याने गमावले जातात. इंट्रासेल्युलर पाण्याचे तसेच पोटॅशियम आयनच्या नुकसानासह अधिक गंभीर निर्जलीकरण होते.
इलेक्ट्रोलाइट्सची महत्त्वपूर्ण कमतरता - शरीराचे डिसेलिनेशन - अशा परिस्थितीत उद्भवते जेव्हा ते ताजे पाणी किंवा ग्लुकोज द्रावणाने इलेक्ट्रोलाइट्स असलेल्या जैविक द्रवपदार्थांच्या नुकसानाची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करतात. त्याच वेळी, बाह्य द्रवपदार्थाची ऑस्मोटिक एकाग्रता कमी होते, पाणी अंशतः पेशींमध्ये जाते आणि त्यांचे अत्यधिक हायड्रेशन होते (पहा).
गंभीर निर्जलीकरणाची चिन्हे प्रौढांमध्ये अंदाजे 1/3 आणि मुलांमध्ये 1/5 बाह्य पाण्याचे प्रमाण कमी झाल्यानंतर दिसून येते. हायपोव्होलेमिया आणि रक्ताच्या स्निग्धता वाढल्याने त्याचे निर्जलीकरण (ॲनहायड्रेमिया पहा) कोसळणे हा सर्वात मोठा धोका आहे. येथे अयोग्य उपचार(उदा., मीठ-मुक्त द्रव), रक्तातील सोडियमच्या एकाग्रतेत घट झाल्यामुळे कोलॅप्सचा विकास देखील सुलभ होतो - हायपोनेट्रेमिया (पहा). लक्षणीय धमनी हायपोटेन्शनग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया बिघडू शकते, ज्यामुळे ऑलिगुरिया, हायपरझोटेमिगो आणि ऍसिडोसिस होतो. जेव्हा पाणी कमी होते तेव्हा बाह्य पेशी हायपरोस्मिया आणि सेल्युलर निर्जलीकरण होते. तीव्र तहान, कोरडे श्लेष्मल पडदा, त्वचेची लवचिकता कमी होणे (त्वचेच्या पट जास्त काळ गुळगुळीत होत नाहीत), चेहऱ्याची वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होणे ही या स्थितीची वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चिन्हे आहेत. मेंदूच्या पेशींचे निर्जलीकरण शरीराचे तापमान वाढणे, श्वासोच्छवासाची लय बिघडणे, गोंधळ आणि भ्रम यामुळे प्रकट होते. शरीराचे वजन कमी होते. हेमॅटोक्रिट इंडिकेटर वाढला आहे. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये सोडियमची एकाग्रता वाढते (हायपरनेट्रेमिया). गंभीर निर्जलीकरणासह, हायपरक्लेमिया होतो (पहा).
मीठ-मुक्त द्रवाचा गैरवापर आणि पेशींचे जास्त हायड्रेशन, तहान लागण्याच्या संवेदना, असूनही नकारात्मक शिल्लकपाणी उद्भवत नाही; श्लेष्मल त्वचा ओलसर आहे; ताजे पाणी प्यायल्याने मळमळ होते. मेंदूच्या पेशींचे हायड्रेशन गंभीर डोकेदुखी आणि स्नायू पेटके सह आहे. या प्रकरणांमध्ये पाणी आणि क्षारांच्या कमतरतेची भरपाई मूलभूत इलेक्ट्रोलाइट्स असलेल्या द्रवाच्या दीर्घकालीन प्रशासनाद्वारे, त्यांच्या नुकसानाची तीव्रता लक्षात घेऊन आणि V.-s निर्देशकांच्या नियंत्रणाखाली केली जाते. ओ. जेव्हा संकुचित होण्याचा धोका असतो तेव्हा रक्ताचे प्रमाण त्वरित पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. एड्रेनल कॉर्टेक्स अपुरेपणाच्या बाबतीत, ते आवश्यक आहे रिप्लेसमेंट थेरपीएड्रेनल कॉर्टेक्सचे हार्मोन्स.
इलेक्ट्रोलाइट्सच्या तुलनेने कमी नुकसानासह पाण्याची कमतरता तेव्हा उद्भवते जेव्हा शरीर जास्त गरम होते (पहा) किंवा गंभीर शारीरिक हालचाली दरम्यान. वाढत्या घामामुळे काम करा (पहा). ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (पहा) घेतल्यानंतर पाण्याचे मुख्य नुकसान देखील होते. पाणी, ज्यामध्ये इलेक्ट्रोलाइट्स नसतात, दीर्घकाळापर्यंत हायपरव्हेंटिलेशन दरम्यान जास्त प्रमाणात गमावले जातात.
पाण्याच्या उपवासाच्या कालावधीत इलेक्ट्रोलाइट्सचे सापेक्ष जास्त प्रमाण दिसून येते - अशक्त रुग्णांना अपुरा पाणीपुरवठा, जे बेशुद्ध आहेत आणि जबरदस्तीने आहार घेत आहेत, गिळण्याच्या विकारांसह, तसेच अपर्याप्त दूध आणि पाण्याचा वापर असलेल्या लहान मुलांमध्ये.
पृथक् पाण्याची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये इलेक्ट्रोलाइट्सचे पूर्ण प्रमाण, विशेषत: सोडियम (हायपरनेट्रेमिया) तयार होते, जर चुकून आयसोटोनिक किंवा आयसोटोनिकच्या परिचयाने त्याची भरपाई केली जाते. हायपरटोनिक उपायसोडियम क्लोराईड. हायपरोस्मोटिक डिहायड्रेशन विशेषतः लहान मुलांमध्ये सहजपणे उद्भवते, ज्यांच्यामध्ये मूत्रपिंडाची एकाग्रता क्षमता पुरेशी विकसित झालेली नसते आणि मीठ धारणा सहजपणे होते.
शरीरातील पाण्याच्या एकूण प्रमाणामध्ये घट झाल्यामुळे इलेक्ट्रोलाइट्सचे सापेक्ष किंवा पूर्ण प्रमाण बाह्य द्रवपदार्थाच्या ऑस्मोटिक एकाग्रतेत वाढ होते आणि सेल डीहायड्रेशन होते. बाह्य द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात घट झाल्यामुळे अल्डोस्टेरॉनचा स्राव उत्तेजित होतो, ज्यामुळे मूत्रात सोडियमचे उत्सर्जन कमी होते, नंतर, आतड्यांद्वारे इ. यामुळे बाह्य पेशींच्या द्रवपदार्थांची हायपरोस्मोलॅरिटी तयार होते आणि व्हॅसोप्रेसिनची निर्मिती उत्तेजित होते. मूत्रपिंडांद्वारे पाण्याचे उत्सर्जन मर्यादित करते. एक्स्ट्रासेल्युलर फ्लुइडची हायपरस्मोलॅरिटी एक्स्ट्रारेनल मार्गांद्वारे पाण्याचे नुकसान कमी करते.
इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सापेक्ष किंवा पूर्ण जास्तीसह पाण्याची कमतरता वैद्यकीयदृष्ट्या ऑलिगुरिया, वजन कमी होणे आणि चेतापेशींसह सेल डिहायड्रेशनच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते. हेमॅटोक्रिट वाढते, प्लाझ्मा आणि मूत्रात सोडियमची एकाग्रता वाढते. आयसोटोनिक ग्लुकोज सोल्यूशन किंवा पिण्याचे पाणी इंट्राव्हेनस प्रशासनाद्वारे शरीरातील द्रवपदार्थांचे पाणी आणि आयसोटोनिसिटी पुनर्संचयित केले जाते. जास्त घामामुळे होणारी पाणी आणि सोडियमची हानी खारट (०.५%) पाणी पिऊन भरून काढली जाते.
अतिरिक्त पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्स हा V.-s विकाराचा एक सामान्य प्रकार आहे. o., प्रामुख्याने एडेमा आणि विविध उत्पत्तीच्या जलोदराच्या स्वरूपात प्रकट होते (एडेमा पहा). पॉझिटिव्ह वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट बॅलन्स होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे मूत्रपिंडाचे खराब उत्सर्जन कार्य (ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस इ.). दुय्यम हायपरल्डोस्टेरोनिझम (हृदय अपयश, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यकृत सिरोसिस, उपासमार, कधीकधी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी), हायपोप्रोटीनेमिया (नेफ्रोटिक सिंड्रोमसह, यकृत सिरोसिस, उपासमार), बहुतेक हिस्टोहेमॅटिक अडथळ्यांची वाढीव पारगम्यता (बर्न, शॉक इ.). हायपोप्रोटीनेमिया आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींची वाढीव पारगम्यता इंट्राव्हस्कुलरपासून इंटरस्टिशियल सेक्टरमध्ये द्रवपदार्थाच्या हालचालीमध्ये आणि हायपोव्होलेमियाच्या विकासामध्ये योगदान देते. एक सकारात्मक जल-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक बहुतेक वेळा बाह्य पेशींच्या जागेत आयसोस्मोटिक द्रवपदार्थाच्या संचयनासह असतो. तथापि, हृदयाच्या विफलतेमध्ये, हायपरनेट्रेमिया नसतानाही अतिरिक्त सोडियम अतिरिक्त पाण्यापेक्षा जास्त असू शकते. असंतुलन पुनर्संचयित करण्यासाठी, सोडियमचे सेवन मर्यादित आहे, नॅट्रियुरेटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरला जातो आणि रक्त ऑन्कोटिक दाब सामान्य केला जातो.
इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सापेक्ष कमतरतेसह जास्त पाणी (पाणी विषबाधा, हायपोस्मोलर हायपरहायड्रिया) अशा प्रकरणांमध्ये उद्भवते जेव्हा शरीरात मोठ्या प्रमाणात ताजे पाणी किंवा ग्लुकोजचे द्रावण अपुरा द्रव स्राव (एड्रेनल अपुरेपणामुळे ऑलिगुरिया, मूत्रपिंड पॅथॉलॉजी, उपचारांसह) येते. इजा, शस्त्रक्रियेनंतर व्हॅसोप्रेसिन किंवा त्याचे अतिस्राव वापरणे). जेव्हा हेमोडायलिसिससाठी हायपोस्मोटिक द्रवपदार्थ वापरला जातो तेव्हा जास्त पाणी अंतर्गत वातावरणात प्रवेश करू शकते. टॉक्सिकोसिसच्या उपचारादरम्यान जास्त ताजे पाणी पिल्याने अर्भकांमध्ये पाण्याच्या नशेचा धोका उद्भवतो. पाण्याच्या विषबाधासह, बाह्य द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढते. रक्त आणि प्लाझ्मामधील पाण्याचे प्रमाण वाढते (हायड्रेमिया पहा), हायपोनाट्रेमिया (पहा) आणि हायपोक्लेमिया (पहा) उद्भवते आणि हेमॅटोक्रिट कमी होते. रक्त आणि इंटरस्टिशियल फ्लुइडची हायपोस्मोलॅरिटी पेशींच्या हायड्रेशनसह असते. शरीराचे वजन वाढते. मळमळ, जी ताजे पाणी पिल्यानंतर तीव्र होते आणि उलट्या, ज्यामुळे आराम मिळत नाही, हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. श्लेष्मल त्वचा ओलसर असते. उदासीनता, तंद्री, डोकेदुखी, स्नायू मुरगळणे आणि आकुंचन हे मेंदूच्या पेशींचे हायड्रेशन सूचित करतात. लघवी ऑस्मोलॅरिटी कमी आहे आणि ऑलिगुरिया सामान्य आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाचा सूज, जलोदर आणि हायड्रोथोरॅक्स विकसित होतात. तीव्र प्रकटीकरणहायपरटोनिकच्या अंतस्नायु प्रशासनाद्वारे बाह्य पेशी द्रवपदार्थाची ऑस्मोटिक एकाग्रता वाढवून पाण्याचा नशा काढून टाकला जातो. खारट द्रावण. शरीरातून अतिरिक्त पाणी काढून टाकेपर्यंत पाण्याचा वापर गंभीरपणे मर्यादित किंवा थांबविला जातो.
V.-s चे उल्लंघन. ओ. तीव्र रेडिएशन सिकनेस (पहा) च्या पॅथोजेनेसिसमध्ये मोठी भूमिका बजावते. आयनीकरण किरणोत्सर्गाच्या प्रभावाखाली, थायमस आणि प्लीहाच्या पेशींच्या मध्यवर्ती भागामध्ये सोडियम आणि पोटॅशियम आयनची सामग्री कमी होते आणि आतड्यांसंबंधी भिंत, प्लीहा, थायमस आणि इतर अवयवांच्या पेशींमध्ये केशन्सचे वाहतूक विस्कळीत होते. मोठ्या डोसमध्ये (700 आर किंवा अधिक) किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात येण्यासाठी शरीराची एक वैशिष्ट्यपूर्ण प्रतिक्रिया म्हणजे ऊतींमधून पोट आणि आतड्यांच्या लुमेनमध्ये पाणी, सोडियम आणि क्लोरीन आयनची हालचाल.
तीव्र किरणोत्सर्गाच्या आजारामध्ये, मूत्रात पोटॅशियम उत्सर्जनात लक्षणीय वाढ होते, जे किरणोत्सर्गी ऊतकांच्या वाढत्या किडण्याशी संबंधित आहे.
सोडियम कमी होणे आणि निर्जलीकरण हे त्यापैकी एक आहे संभाव्य कारणेज्या प्रकरणांमध्ये रोगाचा परिणाम go.-kish च्या विकासाद्वारे निर्धारित केला जातो अशा प्रकरणांमध्ये मृत्यू. सिंड्रोम हे आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या गळतीवर आधारित आहे, जे आयनीकरण रेडिएशनच्या कृतीच्या परिणामी, त्याच्या एपिथेलियल कव्हरच्या महत्त्वपूर्ण भागापासून वंचित राहिले आहे. त्याच वेळी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे शोषण कार्य झपाट्याने कमकुवत होते. ट्रॅक्ट, जे गंभीर अतिसाराच्या विकासासह आहे.
प्रयोगांनी दर्शविले आहे की विकिरणित प्राण्यांमध्ये पाणी-मीठ संतुलन सामान्य करण्याच्या उद्देशाने पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्स बदलल्याने त्यांचे आयुर्मान लक्षणीयरीत्या वाढते.
रेडिओआयसोटोप संशोधन
किरणोत्सर्गी औषधांचा वापर करून द्रव टप्प्यांचे प्रमाण मोजणे हे शरीराच्या संपूर्ण जलीय क्षेत्रामध्ये (ट्रिटियम ऑक्साईड सादर केले जाते) किंवा बाह्य पेशींमध्ये (रेडिओएक्टिव्ह ब्रोमिन समस्थानिक 82Br वापरून) पातळ करण्याच्या पद्धतीवर आधारित आहे. एकूण पाण्याचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी, ट्रिटियम ऑक्साईड अंतःशिरा किंवा तोंडी प्रशासित केले जाते. 0.5 नंतर; 1; 2; 4 आणि 6 वा ट्रिटियम ऑक्साईडच्या प्रशासनानंतर, मूत्र, रक्त इत्यादींचे नमुने गोळा केले जातात निदान उद्देश, 150 microcuries आहे. 14-15 दिवसांनंतर, अभ्यासाची पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते, त्याच प्रमाणात औषध प्रशासित केले जाते. रुग्णाची विशेष तयारी आवश्यक नाही.
रेडिओॲक्टिव्हिटी लिक्विड सिंटिलेशन रेडिओमीटर वापरून मोजली जाते जसे की USS-1, SBS-1, इ. (रेडिओआयसोटोप डायग्नोस्टिक उपकरण पहा). तुलना करण्यासाठी, एक मानक उपाय वापरला जातो. पाण्याचे एकूण प्रमाण सूत्र वापरून मोजले जाते: V = (V1-A1)/(A2-A0), जेथे V हे शरीरातील एकूण पाण्याचे प्रमाण आहे (l मध्ये); A1 - सादर केलेल्या समस्थानिकेची क्रिया (im/min/l मध्ये); A2 - चाचणी नमुन्याची क्रिया (imp/min/l मध्ये); A0 - नियंत्रण नमुन्याची क्रिया (im/min/l मध्ये); V1 - इंजेक्टेड इंडिकेटरची मात्रा (l मध्ये). निरोगी पुरुषांमध्ये, या पद्धतीद्वारे मोजले जाणारे एकूण पाण्याचे प्रमाण 56-66% आहे निरोगी महिलाशरीराच्या वजनाच्या 48-58%.
बाह्य द्रवपदार्थाचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी, 82 Br वापरला जातो. ब्रोमाइन अंशतः पोटात, लाळ ग्रंथींमध्ये जमा होते, कंठग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी, पित्त. थायरॉईड ग्रंथी अवरोधित करण्यासाठी, लुगोलचे द्रावण किंवा पोटॅशियम परक्लोरेट निर्धारित केले जाते. सोडियम ब्रोमाइडच्या 20-40 मायक्रोक्युरीज इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केल्या जातात. 24 तासांनंतर, मूत्र गोळा केले जाते, सोडलेल्या 82 बीआरची मात्रा निर्धारित केली जाते आणि रक्तवाहिनीतून 10-15 मिली रक्त घेतले जाते आणि प्लाझ्माची किरणोत्सर्गीता निर्धारित केली जाते. रक्त आणि लघवीच्या नमुन्यांची किरणोत्सर्गीता विहिरीच्या सिंटिलेशन काउंटरमध्ये मोजली जाते. डायल्युशन फॉर्म्युला वापरून "ब्रोमाइड (बाह्य) जागा" मोजली जाते:
Vbr = (A1-A2)/R,
जेथे Vbr म्हणजे "ब्रोमाइड स्पेस" (l मध्ये); A1 हे इंट्राव्हेनस प्रशासित समस्थानिकाचे प्रमाण आहे (imp/min); A2 - 82Br ची मात्रा मूत्रात उत्सर्जित होते (im/min मध्ये); आर - प्लाझ्मा रेडिओएक्टिव्हिटी (इम्प/मिनिट/ली मध्ये). प्लाझ्मा आणि एरिथ्रोसाइट्समध्ये ब्रोमाइन असमानपणे वितरीत केले जात असल्याने आणि ब्रोमाइनचा काही भाग एरिथ्रोसाइट्सद्वारे शोषला जात असल्याने, बाह्य पेशी द्रव (V) (F = 0.86 Vbr) चे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी एक सुधारणा केली जाते. निरोगी व्यक्तींमध्ये, बाह्य द्रवपदार्थाचे प्रमाण शरीराच्या वजनाच्या 21-23% असते. एडेमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, ते 25-30% किंवा त्याहून अधिक वाढते.
एकूण एक्सचेंजेबल सोडियम (OONa) आणि पोटॅशियम (OOK) चे निर्धारण सौम्य करण्याच्या तत्त्वावर आधारित आहे. OONa 24 Na किंवा 22 Na द्वारे निर्धारित केले जाते, अनुक्रमे 100-150 आणि 40-50 मायक्रोक्युरीजच्या प्रमाणात इंट्राव्हेनस किंवा तोंडी प्रशासित केले जाते. 24-तास लघवी गोळा केली जाते, आणि 24 तासांनंतर, रक्तवाहिनीतून रक्त घेतले जाते आणि प्लाझ्मा वेगळे केले जाते. प्लाझ्मामध्ये, 22 Na किंवा 24 Na ची किरणोत्सर्गीता आणि स्थिर सोडियमची एकाग्रता फ्लेम फोटोमीटर वापरून निर्धारित केली जाते (फोटोमेट्री पहा). किरणोत्सर्गी सोडियम ("सोडियम स्पेस") असलेल्या द्रवाचे प्रमाण सूत्र वापरून मोजले जाते:
Vna = (A1-A2)/W,
जेथे Vna आहे "सोडियम स्पेस" (l मध्ये); A1 - इंजेक्टेड 22Na किंवा 24Na (डाळी/मिनिटात); A2 - मूत्रात उत्सर्जित होणाऱ्या समस्थानिकेचे प्रमाण (im/min/l मध्ये); डब्ल्यू हे प्लाझ्मामधील समस्थानिक एकाग्रता आहे (im/min/l मध्ये). OONa सामग्री सूत्रानुसार निर्धारित केली जाते: P = Vna×P1, जेथे P1 हे स्थिर सोडियमचे प्रमाण आहे (mEq/l मध्ये). 42K आणि 43K साठी "पोटॅशियम स्पेस" आणि एक्सचेंज करण्यायोग्य पोटॅशियमची मूल्ये सोडियमसाठी समान सूत्रे वापरून मोजली जातात. निरोगी व्यक्तींमध्ये OONa चे प्रमाण 36-44 mEq/kg आहे. एडेमेटस सिंड्रोमसह ते 50 mEq/kg किंवा त्याहून अधिक वाढते. निरोगी व्यक्तींमध्ये OOK पातळी वय आणि लिंगानुसार 35 ते 45 mEq/kg पर्यंत असते. एडेमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, ते 30 mEq/kg आणि त्याहून कमी होते.
शरीरातील एकूण पोटॅशियमची सामग्री नैसर्गिक समस्थानिक 40K वापरून अत्यंत संवेदनशील डिटेक्टर असलेल्या निम्न-पार्श्वभूमी चेंबरमध्ये सर्वात अचूकपणे निर्धारित केली जाते, ज्याची सामग्री शरीरातील एकूण पोटॅशियमच्या 0.0119% आहे. परिणाम पॉलिथिलीन फँटमवर तपासले जातात जे तथाकथित अनुकरण करतात. मानक व्यक्ती आणि विशिष्ट प्रमाणात पोटॅशियम (140-160 ग्रॅम) पाण्याने भरलेले.
मुलांमध्ये पाणी-मीठ चयापचयची वैशिष्ट्ये
मुलाच्या वाढीसह शरीरातील एकूण पाण्याचे प्रमाण सापेक्ष कमी होते, तसेच बाह्य आणि इंट्रासेल्युलर क्षेत्रांमधील द्रव वितरणात बदल होतो (तक्ता 4).
लवकर बालपण उच्च तणाव आणि V.-s च्या अस्थिरता द्वारे दर्शविले जाते. अरे, काय ठरवले आहे गहन वाढमूल आणि न्यूरो-एंडोक्राइन आणि रेनल रेग्युलेटरी सिस्टमची सापेक्ष अपरिपक्वता. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलासाठी दररोज पाण्याची गरज 100-165 मिली/किलो आहे, जी प्रौढांच्या गरजेपेक्षा 2-3 पट जास्त आहे. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये इलेक्ट्रोलाइट्सची किमान गरज आहे: सोडियम 3.5-5.0; पोटॅशियम - 7.0-10.0; क्लोरीन - 6.0-8.0; कॅल्शियम - 4.0-6.0; फॉस्फरस - 2.5-3.0 mEq/दिवस. नैसर्गिक आहार सह आवश्यक प्रमाणातबाळाला आयुष्याच्या पहिल्या सहा महिन्यांत आईच्या दुधाद्वारे पाणी आणि क्षार मिळतात, परंतु क्षारांची वाढती गरज 4-5 महिन्यांत आधीच पूरक आहार देण्याची गरज ठरवते. येथे कृत्रिम आहारजेव्हा एखाद्या मुलास जास्त प्रमाणात क्षार आणि नायट्रोजनयुक्त पदार्थ मिळतात, तेव्हा ते काढून टाकण्यासाठी आवश्यक असलेले पाणी देखील आहारात समाविष्ट केले पाहिजे.
V.-s.o. चे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य. बालपणात प्रौढांपेक्षा फुफ्फुसातून आणि त्वचेतून पाण्याचे तुलनेने जास्त उत्सर्जन होते. ते घेतलेल्या पाण्याच्या अर्ध्या किंवा त्याहून अधिक (अति गरम होणे, श्वास लागणे इ.) पर्यंत पोहोचू शकते. श्वासोच्छवासाच्या वेळी आणि त्वचेच्या पृष्ठभागावरुन बाष्पीभवन झाल्यामुळे पाण्याचे नुकसान 1.3 ग्रॅम/किलो प्रति तास आहे (प्रौढांमध्ये - 0.5 ग्रॅम/किलो प्रति तास). हे मुलांमध्ये प्रति युनिट वजनाच्या तुलनेने मोठ्या शरीराच्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्राद्वारे तसेच मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक अपरिपक्वतेद्वारे स्पष्ट केले जाते. लहान मुलांमध्ये पाणी आणि क्षारांचे मुत्र उत्सर्जन ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनच्या कमी मूल्यामुळे मर्यादित असते, जे नवजात मुलांमध्ये प्रौढ व्यक्तीच्या मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जनाच्या 1/3 - 1/4 असते.
1 महिन्याच्या वयात दररोज डायरेसिस. 100-350 आहे, 6 महिने वयाच्या मुलांमध्ये - 250-500, एका वर्षापर्यंत - 300-600, 10 वर्षांच्या वयात - 1000-1300 मिली. शिवाय, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात (1.72 मी 2) प्रति मानक शरीराच्या पृष्ठभागावर दररोज डायरेसिसचे सापेक्ष मूल्य प्रौढांपेक्षा 2-3 पट जास्त आहे. लहान मुलांमध्ये लघवीच्या एकाग्रतेची प्रक्रिया आणि त्याचे विशिष्ट गुरुत्व अरुंद मर्यादेत चढ-उतार होतात - जवळजवळ नेहमीच 1010 च्या खाली. या वैशिष्ट्याची व्याख्या काही लेखकांनी शारीरिक मधुमेह इन्सिपिडस म्हणून केली आहे. या अवस्थेची कारणे म्हणजे न्यूरोस्राव प्रक्रियेची अपुरीता आणि हेनलेच्या लूपच्या प्रतिवर्ती विनिमय यंत्रणेचा अविकसितपणा. त्याच वेळी, लहान मुले प्रौढांपेक्षा 1 किलो वजनाच्या तुलनेने जास्त अल्डोस्टेरॉन उत्सर्जित करतात. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यात नवजात मुलांमध्ये अल्डोस्टेरॉनचे उत्सर्जन हळूहळू 0.07 ते 0.31 mcg/kg पर्यंत वाढते आणि 1 वर्षापर्यंत या पातळीवर राहते, तीन वर्षांनी 0.13 mcg/kg पर्यंत कमी होते आणि 7-15 वर्षे वयाच्या दररोज सरासरी 0.1 mcg/kg (M.N. Khovanskaya et al., 1970). मिनिक आणि कॉन (एम. मिनिक, जे. डब्ल्यू. सोपी, 1964) यांना आढळले की नवजात मुलांमध्ये प्रति 1 किलो वजनाच्या एल्डोस्टेरॉनचे मुत्र उत्सर्जन प्रौढांपेक्षा 3 पट जास्त आहे. असे गृहीत धरले जाते की लहान मुलांचे सापेक्ष हायपरल्डोस्टेरोनिझम हे इंट्रा- आणि एक्स्ट्रासेल्युलर स्पेसमधील द्रव वितरणाचे वैशिष्ट्य ठरवणारे एक घटक असू शकते.
बाह्य पेशी द्रव आणि रक्त प्लाझ्माची आयनिक रचना वाढीदरम्यान लक्षणीय बदलांच्या अधीन नाही. अपवाद हा नवजात कालावधीचा आहे, जेव्हा रक्त प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमचे प्रमाण किंचित वाढलेले असते (5.8 mEq/लिटर पर्यंत) आणि चयापचय ऍसिडोसिसची प्रवृत्ती असते. नवजात आणि मुलांमध्ये मूत्र बाल्यावस्थाइलेक्ट्रोलाइट्स जवळजवळ पूर्णपणे विरहित असू शकतात. Pratt (E. L. Pratt, 1957) नुसार, या वयाच्या काळात मूत्रातून सोडियमचे किमान उत्सर्जन 0.2 mEq/kg, पोटॅशियम - 0.4 mEq/kg आहे. लहान मुलांमध्ये, मूत्रमार्गात पोटॅशियम उत्सर्जन सहसा सोडियम उत्सर्जनापेक्षा जास्त असते. सोडियम आणि पोटॅशियमच्या मुत्र उत्सर्जनाची मूल्ये अंदाजे 5 वर्षांनी समान (अंदाजे 3 mEq/kg) होतात. नंतर, सोडियम उत्सर्जन पोटॅशियम उत्सर्जनापेक्षा जास्त होते: अनुक्रमे 2.3 आणि 1.8 mEq/kg [J Chaptal et al., 1963].
V.-s.o चे अपूर्ण नियमन लहान मुलांमध्ये ते बाह्य पेशींच्या ऑस्मोटिक दाबामध्ये लक्षणीय चढउतारांना कारणीभूत ठरते. त्याच वेळी, मुले मीठ तापाने पाणी प्रतिबंध किंवा जास्त मीठ प्रशासन यावर प्रतिक्रिया देतात. या वयोगटातील व्हॉल्यूम रेग्युलेशनच्या यंत्रणेच्या अपरिपक्वतेमुळे हायड्रोलेबिलिटी - V.-s ची अस्थिरता होते. ओ. निर्जलीकरण (एक्सिकोसिस) चे लक्षण जटिल विकसित करण्याच्या प्रवृत्तीसह. V.-s चे सर्वात गंभीर विकार. ओ. पिवळ्या-कीश सह साजरा केला जातो. रोग, न्यूरोटॉक्सिक सिंड्रोम, अधिवृक्क ग्रंथींच्या पॅथॉलॉजीसह (पहा ॲड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, नवजात मुलांमध्ये, हायपोअल्डोस्टेरोनिझम, विषारी सिंड्रोमआणि इ.); मोठ्या मुलांमध्ये V.-s चे पॅथॉलॉजी. ओ. विशेषत: नेफ्रोपॅथी, रक्ताभिसरण अपयशासह संधिवात (पहा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, संधिवात, संधिवात कार्डिटिस इ.).
वृद्धत्वाच्या प्रक्रियेत पाणी-मीठ चयापचय मध्ये बदल
शरीराचे वृद्धत्व V.-s मध्ये लक्षणीय बदलांसह आहे. अशाप्रकारे, विशेषतः, पेशींच्या अंतर्भागामुळे (मायोकार्डियम, कंकाल स्नायू, यकृत, मूत्रपिंड) मध्ये पाण्याचे प्रमाण कमी होते, पोटॅशियम एकाग्रता कमी होते आणि पेशींमध्ये सोडियम वाढते, कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे पुनर्वितरण होते. ऊती (ऊतींचे ट्रान्समिनेरलायझेशन). फॉस्फरस-कॅल्शियम चयापचयातील बदल बहुतेकदा हाडांच्या ऊतींना प्रणालीगत नुकसान आणि ऑस्टियोपोरोसिसच्या विकासासह असतात (पहा).
वृद्ध आणि वृद्धावस्थेत, लघवीचे प्रमाण आणि मूत्रातील इलेक्ट्रोलाइट्सचे उत्सर्जन कमी होते. रक्ताचे पीएच मूल्य, तसेच शरीरातील आम्ल-बेस संतुलन (कार्बन डायऑक्साइड ताण, मानक आणि खरे बायकार्बोनेट इ.) दर्शविणारे इतर संकेतक, वयानुसार लक्षणीय बदल होत नाहीत. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या देवाणघेवाणीचे नियमन करणाऱ्या यंत्रणेतील वय-संबंधित बदल त्यांच्या भरपाई आणि अनुकूली क्षमतांवर लक्षणीय मर्यादा घालतात, जे विशेषतः अनेक रोग आणि परिस्थितींमध्ये स्पष्टपणे प्रकट होतात. कार्यात्मक भार(वृद्धावस्था, वृद्धत्व पहा).
तक्ता 1. ऊतींच्या वजनाने प्रौढ माणसाच्या विविध अवयवांमध्ये आणि ऊतींमधील पाण्याची सामग्री [आर. एफ. पिट्स, 1968 नुसार]
तक्ता 2. सेल आणि एक्सट्रासेल्युलरमधील इलेक्ट्रोलाइट सामग्रीएखाद्या प्रौढ व्यक्तीचे द्रव (पिट्सच्या मते, 1968)
तक्ता 3. मानवी शरीरातील द्रवांमध्ये आयन एकाग्रता
|
अभ्यास अंतर्गत द्रव |
आयन एकाग्रता, mEq/l |
|||||||
|
मानवी दूध |
||||||||
|
रक्त प्लाझ्मा |
||||||||
|
स्वादुपिंडाचा स्राव |
||||||||
|
मेंदू व मज्जारज्जू द्रवपदार्थ |
||||||||
तक्ता 4. वयानुसार (शरीराच्या वजनाच्या % मध्ये) मानवी शरीरातील पाण्याची सामग्री आणि वितरण [पोलोनोव्स्की, जे. कॉलिन, 1963 नुसार]
संदर्भग्रंथ:बोगोल्युबोव्ह व्ही. एम. पॅथोजेनेसिस आणि वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट विकारांचे क्लिनिक, एल., 1968, ग्रंथसंग्रह; बाँड व्ही., फ्लाइडनर टी. आणि आर्कमबॉल्ट डी. सस्तन प्राण्यांचा रेडिएशन मृत्यू, ट्रान्स. इंग्रजीतून, पी. 237, एम., 1971; Bu lbuka I. et al. हायड्रोइलेक्ट्रोलाइटिक समतोल, ट्रान्सचा अभ्यास करण्यासाठी पद्धती. रोमानियन, बुखारेस्ट, 1962; G i n e c i n-s k i y A. G. शारीरिक यंत्रणापाणी-मीठ समतोल, एम.-एल., 1964; कॅप्लान्स्की एस. मिनरल एक्सचेंज, एम.-एल., 1938; K e p p e l-Fronius E. पॅथॉलॉजी आणि पाणी-मीठ चयापचय क्लिनिक, ट्रान्स. हंगेरियन, बुडापेस्ट, 1964; क्रावचिन्स्की बी.डी. पाणी-मीठ चयापचय शरीरविज्ञान, JI., 1963, ग्रंथसंग्रह.; क्रोखलेव्ह ए.ए. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय ( तीव्र विकार), एम., 1972, ग्रंथसंग्रह; कुझिन ए.एम. रेडिएशन बायोकेमिस्ट्री, पी. 253, एम., 1962; मानवांमध्ये घाम येणे, ट्रान्स. इंग्रजीतून, एम., 1961; P-rush L.P. आणि Kostyuchenko V.G च्या मुद्द्यावर वय वैशिष्ट्येपाणी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, पुस्तकात: हेरॉन-टोल. आणि जेरियाट्रिशियन, इयरबुक 1970-1971, एड. डी. एफ. चेबोटारेवा, पी. 393, कीव, 1971; लाझारिस या. आणि सेरेब्रोव्स्काया I. ए. पॅथॉलॉजी ऑफ वॉटर आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, मल्टीव्हॉल्यूम, पेटंटवर मॅन्युअल. फिजिओल., एड. एन. एन. सिरोटिनिना, व्हॉल्यूम 2, पी. 398, एम., 1966, ग्रंथसंग्रह; जेरोन्टोलॉजीची मूलभूत तत्त्वे, एड. D. F. Chebotareva et al., p. 92, एम., 1969; Pronina H. N. आणि S u l a k in e-lidze T. S. हार्मोन्स इन द रेग्युलेशन ऑफ वॉटर-मीठ चयापचय, अँटीड्युरेटिक संप्रेरक, L., 1969, bibliogr.; ऑस्मोरेग्युलेशनच्या एक्सट्रारेनल मेकॅनिझममध्ये टी-आय ए ई सह. अल्मा-अता, १९७१, ग्रंथसंग्रह; सेमेनोव एन.व्ही. बायोकेमिकल घटक आणि द्रव माध्यम आणि मानवी ऊतींचे स्थिरांक, एम., 1971; विल्किन्सन ए.डब्ल्यू. पाणी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचयशस्त्रक्रिया मध्ये, ट्रान्स. इंग्रजीतून, एम., 1974, ग्रंथसंग्रह; मूत्रपिंडाचे शरीरविज्ञान, एड. यू. व्ही. नाटोचिना, एल., 1972; वाळवंटातील मानवी शरीरविज्ञान, एड. ई. ॲडॉल्फ, ट्रान्स. इंग्लिश, M., 1952 मधून Baur N. Wasser-und Elektrolyt-Haushalt, Handb, prakt. जेरियात्र., hrsg. v. W. Doberauer, S. 240, Stuttgart, 1965; बेंटले पी. जे. एंडोक्राइन्स आणि ऑस्मोरेग्युलेशन, बी., 1971; द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकारांचे क्लिनिकल, एड. एम. एच. मॅक्सवेल ए. जी. आर. क्लेमन, एन. वाई., 1972; Ko t y k A. a. J ana se K. सेल झिल्ली वाहतूक, N. Y., 1970; पीटीटीएस आरएफ फिजियोलॉजी ऑफ द किडनी आणि बॉडी फ्लुइड्स, शिकागो, 1968; W e i s b e r g H. F. पाणी, इलेक्ट्रोलाइट आणि ऍसिड-बेस बॅलन्स, बाल्टिमोर, 1962.
V.-s ची वैशिष्ट्ये. ओ. मुलांमध्ये- वेल्टिशचेव्ह यू. ई. मुलाचे पाणी-मीठ चयापचय, एम., 1967, ग्रंथ.; खोवान्स्काया एम.एन. आणि एड्रेनल कॉर्टेक्सचे मिनरलोकॉर्टिकोइड फंक्शन आणि त्याचे सर्कॅडियन लयमुलांमध्ये सामान्यतः आणि पॅथॉलॉजीमध्ये, पुस्तकात: व्होप्र, फिझिओल आणि पॅटोल, मुलांमध्ये चयापचय. वय, एड. 10. ई. वेल्टिशचेवा एट अल., पी. 111, एम., 1970; C h a p t a 1 J. e. Etude statistique de 1'elimination urinaire des electrolytes chez l'enfant normal h differents age, Arch. फ्रॅन
यू व्ही. नाटोचिन; यू. ई. वेल्टिशचेव्ह (पीड.), डी. ए. गोलुबेंतसोव (रेडिएशन बायोल.), के. ओ. कलंतारोव, व्ही. एम. बोगोल्युबोव (रॅड.), एल. पी. कुप्राश (गेर.), या आय. लाझारिस, आय. ए. सेरेब्रोव्स्काया (पॅट. फिजिक), ए. आय. लकोमकिन (भौतिक.).
खनिज चयापचय हा मुख्यतः अजैविक यौगिकांच्या स्वरूपात आढळणाऱ्या पदार्थांच्या शरीरातून शोषण, आत्मसात करणे, वितरण, परिवर्तन आणि उत्सर्जनाच्या प्रक्रियांचा एक संच आहे. जैविक द्रवपदार्थाच्या रचनेतील खनिज पदार्थ सतत भौतिक आणि रासायनिक गुणधर्मांसह शरीराचे अंतर्गत वातावरण तयार करतात, ज्यामुळे पेशी आणि ऊतींचे सामान्य कार्य सुनिश्चित होते. शरीरातील द्रवपदार्थांमध्ये अनेक खनिजांची सामग्री आणि एकाग्रता निश्चित करणे ही अनेक रोगांसाठी एक महत्त्वाची निदान चाचणी आहे. काही प्रकरणांमध्ये, खनिज चयापचयचे उल्लंघन हे रोगाचे कारण आहे, इतरांमध्ये - केवळ रोगाची लक्षणे, परंतु कोणताही रोग, एक किंवा दुसर्या प्रमाणात, पाणी-खनिज चयापचयच्या उल्लंघनासह असतो.
प्रमाणानुसार, शरीरातील खनिज संयुगे मोठ्या प्रमाणात सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियमचे क्लोराईड, फॉस्फेट आणि कार्बन डायऑक्साइड लवण असतात. याव्यतिरिक्त, शरीरात लोह, मँगनीज, जस्त, तांबे, कोबाल्ट, आयोडीन आणि इतर अनेक ट्रेस घटकांची संयुगे असतात.
शरीरातील जलीय माध्यमातील खनिज क्षार अंशतः किंवा पूर्णपणे विरघळतात आणि आयनांच्या स्वरूपात अस्तित्वात असतात. खनिजे देखील अघुलनशील संयुगेच्या स्वरूपात असू शकतात. हाडे आणि कूर्चाच्या ऊतींमध्ये शरीराच्या एकूण कॅल्शियमपैकी 99%, फॉस्फरस 87%, मॅग्नेशियम 50% असते. खनिजे अनेक सेंद्रिय संयुगांमध्ये आढळतात, जसे की प्रथिने. काही प्रौढ ऊतकांची खनिज रचना तक्त्यामध्ये दिली आहे.
काही प्रौढ मानवी ऊतींची खनिज रचना (प्रति 1 किलो ताज्या ऊतींचे वजन)
| फॅब्रिकचे नाव | सोडियम | पोटॅशियम | कॅल्शियम | मॅग्नेशियम | क्लोरीन | फॉस्फरस (मोल्स) |
| मिलि समतुल्य | ||||||
| त्वचा | 79,3 | 23,7 | 9,5 | 3,1 | 71,4 | 14,0 |
| मेंदू | 55,2 | 84,6 | 4,0 | 11,4 | 40,5 | 100,0 |
| मूत्रपिंड | 82,0 | 45,0 | 7,0 | 8,6 | 67,8 | 57,0 |
| यकृत | 45,6 | 55,0 | 3,1 | 16,4 | 41,3 | 93,0 |
| हृदयाचे स्नायू | 57,8 | 64,0 | 3,8 | 13,2 | 45,6 | 49,0 |
| कंकाल स्नायू | 36,3 | 100,0 | 2,6 | 16,7 | 22,1 | 58,8 |
शरीरासाठी खनिजांचे मुख्य स्त्रोत म्हणजे अन्न. सर्वात जास्त खनिज क्षार मांस, दूध, काळी ब्रेड, शेंगा आणि भाज्यांमध्ये आढळतात.
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून, खनिजे रक्त आणि लिम्फमध्ये प्रवेश करतात. काही धातूंचे आयन (Ca, Fe, Cu, Co, Zn) आधीच शोषणादरम्यान किंवा नंतर विशिष्ट प्रथिनांसह एकत्र होतात.
मानवातील अतिरिक्त खनिजे मुख्यत्वे मूत्रपिंडांद्वारे (Na, K, Cl, I आयन), तसेच आतड्यांद्वारे (Ca, Fe, Cu, इ. आयन) उत्सर्जित होतात. मोठ्या प्रमाणातील क्षारांचे संपूर्ण निर्मूलन, जे बहुतेक वेळा टेबल मिठाच्या अति प्रमाणात सेवनाने होते, केवळ पिण्याच्या निर्बंधांच्या अनुपस्थितीतच होते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की मानवी मूत्रात 2% पेक्षा जास्त लवण नसतात (किडनी कार्य करू शकतील जास्तीत जास्त एकाग्रता).
पाणी-मीठ चयापचय
पाणी-मीठ चयापचय हा खनिज चयापचयचा एक भाग आहे; हा शरीरात पाणी आणि क्षारांच्या प्रवेशाच्या प्रक्रियेचा एक संच आहे, मुख्यतः NaCl, अंतर्गत वातावरणात त्यांचे वितरण आणि शरीरातून काढून टाकणे. सामान्य पाणी-मीठ चयापचय रक्त आणि शरीरातील इतर द्रवपदार्थांचे सतत प्रमाण, ऑस्मोटिक दाब आणि आम्ल-बेस संतुलन सुनिश्चित करते. मुख्य खनिज पदार्थ ज्याद्वारे शरीर ऑस्मोटिक प्रेशरचे नियमन करते ते सोडियम आहे;
पाणी-मीठ चयापचय शरीरात पाणी आणि क्षार (इलेक्ट्रोलाइट्स) च्या प्रवेशाच्या प्रक्रियेचा एक संच आहे, अंतर्गत वातावरणात त्यांचे वितरण आणि शरीरातून काढून टाकणे. पाणी-मीठ चयापचय नियंत्रित करण्यासाठी प्रणाली विरघळलेल्या कणांच्या एकूण एकाग्रतेची स्थिरता, आयनिक रचना आणि आम्ल-बेस शिल्लक, तसेच शरीरातील द्रवपदार्थांची मात्रा आणि गुणात्मक रचना सुनिश्चित करतात.
मानवी शरीरात सरासरी 65% पाणी असते (शरीराच्या वजनाच्या 60 ते 70% पर्यंत), जे तीन द्रवपदार्थांमध्ये आढळते - इंट्रासेल्युलर, एक्स्ट्रासेल्युलर आणि ट्रान्ससेल्युलर. सर्वात जास्त पाणी (40 - 45%) पेशींच्या आत असते. एक्स्ट्रासेल्युलर फ्लुइडमध्ये (शरीराच्या वजनाच्या टक्केवारीनुसार) रक्त प्लाझ्मा (5%), इंटरस्टिशियल फ्लुइड (16%) आणि लिम्फ (2%) यांचा समावेश होतो. ट्रान्ससेल्युलर फ्लुइड (1 - 3%) एपिथेलियमच्या थराने वाहिन्यांमधून वेगळे केले जाते आणि बाह्य द्रवपदार्थाच्या संरचनेत जवळ असते. हे सेरेब्रोस्पाइनल आणि इंट्राओक्युलर फ्लुइड तसेच उदर पोकळी, फुफ्फुस, पेरीकार्डियम, संयुक्त कॅप्सूल आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे द्रव आहे.
मानवी शरीरातील पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे संतुलन दैनंदिन सेवन आणि शरीरातून पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या उत्सर्जनाच्या आधारावर मोजले जाते. पाणी पिण्याच्या स्वरूपात शरीरात प्रवेश करते - अंदाजे 1.2 लिटर आणि अन्नासह - अंदाजे 1 लिटर. चयापचय प्रक्रियेदरम्यान सुमारे 0.3 लिटर पाणी तयार होते (100 ग्रॅम चरबी, 100 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट आणि 100 ग्रॅम प्रथिने, अनुक्रमे 107, 55 आणि 41 मिली पाणी तयार होते). इलेक्ट्रोलाइट्ससाठी प्रौढ व्यक्तीची दैनंदिन गरज असते: सोडियम - 215, पोटॅशियम - 75, कॅल्शियम - 60, मॅग्नेशियम - 35, क्लोरीन - 215, फॉस्फेट - 105 mEq प्रतिदिन. हे पदार्थ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये शोषले जातात आणि रक्तात प्रवेश करतात. ते तात्पुरते यकृतामध्ये जमा केले जाऊ शकतात. अतिरिक्त पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्स मूत्रपिंड, फुफ्फुसे, आतडे आणि त्वचेद्वारे उत्सर्जित केले जातात. सरासरी, दररोज मूत्रात पाण्याचे उत्सर्जन 1.0 - 1.4 लिटर, विष्ठेमध्ये - 0.2, त्वचेमध्ये आणि घाम - 0.5, फुफ्फुसांमध्ये - 0.4 लिटर असते.
शरीरात प्रवेश करणारे पाणी विविध द्रव टप्प्यांमध्ये वितरीत केले जाते ज्यामध्ये ऑस्मोटिकली सक्रिय पदार्थांच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असते. पाण्याच्या हालचालीची दिशा ऑस्मोटिक ग्रेडियंटवर अवलंबून असते आणि साइटोप्लाज्मिक झिल्लीच्या स्थितीद्वारे निर्धारित केली जाते. सेल आणि इंटरसेल्युलर फ्लुइड यांच्यातील पाण्याचे वितरण बाह्य पेशी द्रवपदार्थाच्या एकूण ऑस्मोटिक दाबाने प्रभावित होत नाही, परंतु त्याच्या प्रभावी ऑस्मोटिक दाबाने प्रभावित होते, जे पेशीच्या पडद्यामधून खराबपणे जाणाऱ्या पदार्थांच्या द्रवपदार्थातील एकाग्रतेद्वारे निर्धारित केले जाते.
मानव आणि प्राण्यांमध्ये, मुख्य स्थिरांकांपैकी एक म्हणजे रक्ताचा pH, सुमारे 7.36 वर राखला जातो. रक्तामध्ये अनेक बफर प्रणाली आहेत - बायकार्बोनेट, फॉस्फेट, प्लाझ्मा प्रथिने, तसेच हिमोग्लोबिन - ज्या रक्ताचा pH स्थिर पातळीवर ठेवतात. परंतु मूलतः, रक्त प्लाझ्माचा pH कार्बन डायऑक्साइडच्या आंशिक दाबावर आणि HCO3 च्या एकाग्रतेवर अवलंबून असतो.
प्राणी आणि मानवांचे वैयक्तिक अवयव आणि ऊतक पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सामग्रीमध्ये लक्षणीय भिन्न आहेत.
ऊतींच्या वजनानुसार प्रौढ व्यक्तीच्या विविध अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये पाण्याचे प्रमाण
सर्व अवयव आणि प्रणालींच्या पेशींच्या क्रियाकलापांसाठी इंट्रासेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर द्रवपदार्थांमधील आयनिक विषमता राखणे अत्यंत महत्वाचे आहे. रक्त आणि इतर बाह्य द्रवपदार्थांमध्ये सोडियम, क्लोरीन आणि बायकार्बोनेट आयनांचे प्रमाण जास्त असते; पेशींमधील मुख्य इलेक्ट्रोलाइट्स पोटॅशियम, मॅग्नेशियम आणि सेंद्रिय फॉस्फेट्स आहेत.
विविध ग्रंथींद्वारे स्रावित होणारे जैविक द्रव रक्त प्लाझ्मापासून आयनिक रचनेत भिन्न असतात. दूध हे रक्ताच्या संदर्भात समस्थानिक आहे, परंतु त्यात प्लाझ्मापेक्षा कमी सोडियम एकाग्रता आणि कॅल्शियम, पोटॅशियम आणि फॉस्फेट्सचे प्रमाण जास्त आहे. रक्ताच्या प्लाझ्मापेक्षा घामामध्ये सोडियम आयनचे प्रमाण कमी असते; अनेक आयनांच्या सामग्रीच्या बाबतीत पित्त रक्त प्लाझ्माच्या अगदी जवळ आहे.
अनेक आयन, विशेषत: धातूचे आयन, प्रथिनांचे घटक असतात, ज्यात एन्झाईम असतात. सर्व ज्ञात एंझाइमांपैकी सुमारे 30% त्यांच्या उत्प्रेरक क्रियाकलापांना पूर्णपणे प्रदर्शित करण्यासाठी खनिजांची उपस्थिती आवश्यक असते, बहुतेकदा K, Na, Mq, Ca, Zn, Cu, Mn, Fe.
मूत्रपिंड आणि विशेष संप्रेरकांचा समूह पाणी-मीठ चयापचय नियमन मध्ये निर्णायक भूमिका बजावतात.
पाणी आणि मीठ चयापचय योग्य स्तरावर राखण्यासाठी, अनेक नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:
1. दिवसभर आवश्यक प्रमाणात पाणी प्या
2. खनिज, टेबल (कार्बोनेटेड नाही) पाणी पिण्याचा प्रयत्न करा.
3. खनिज क्षारांचे मुख्य स्त्रोत फळे आणि भाज्या असल्याने, आपण ते नियमितपणे (दररोज) खावे.
4. आवश्यक असल्यास, आपल्या सामान्य आहारात आहारातील पूरक (जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ) वापरा ही पद्धत खनिज लवणांसह शरीराला संतृप्त करण्याचा सर्वात वेगवान मार्ग आहे.
उपयुक्त माहितीसह अतिरिक्त लेख
मुलांमध्ये पाणी आणि खनिज क्षारांच्या एक्सचेंजची वैशिष्ट्येनिरोगी मुलाचे संगोपन करण्यासाठी, पालकांनी तरुण पिढीच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांचा सखोल अभ्यास करणे आवश्यक आहे. मुले केवळ उंची आणि गुणाकार सारणीच्या अनिश्चित ज्ञानातच नव्हे तर शरीरात होणाऱ्या प्रक्रियांमध्ये देखील प्रौढांपेक्षा भिन्न असतात.
मानवांमध्ये खनिज चयापचय विकारमानवी शरीरात प्रत्येक सेकंदाला मोठ्या प्रमाणात रासायनिक अभिक्रिया घडतात आणि विविध कारणांमुळे या यंत्रणेत, निसर्गाने चांगल्या प्रकारे कार्य करणाऱ्या या यंत्रणेमध्ये अडथळे येऊ शकतात.
