Radijacijska bolest - uzroci i liječenje akutnih i kroničnih oblika. Stupnjevi, uzroci i simptomi radijacijske bolesti

BOLEST ZRAČENJA- bolest koja se razvija kao posljedica Ionizirana radiacija u dozama koje prelaze dopuštene granice. Ovisno o prirodi utjecaja (jednokratno masivan ili dugotrajno ponavljan u relativno malim dozama), razlikuju se akutni i kronični oblik L. b., respektivno. različitog stupnja ozbiljnosti s prevlašću lokalnih ili općih promjena.

Promjene u funkciji živčanog i endokrinog sustava i disregulacija aktivnosti drugih tjelesnih sustava, zajedno s lezijama stanica i tkiva, čine klin, manifestacije L. b.

Štetno djelovanje ionizirajućeg zračenja posebno utječe na matične stanice hematopoetskog tkiva, epitel testisa, tankog crijeva i spermija; ovisi o razini i raspodjeli doze zračenja u vremenu i volumenu tijela. Prije svega, zahvaćeni su sustavi koji su tijekom zračenja u stanju aktivne organogeneze i diferencijacije (vidi Kritični organ). Pri izlaganju zračenju, osobito malim dozama, važna je individualna reaktivnost i funkcija, stanje živčanog i endokrinog sustava.

Akutna radijacijska bolest

Patološka anatomija

Većina publikacija su opisi patološke slike akutne L. b. u raznim pokusnim životinjama, a samo nekoliko njih odnosi se na ljude koji su umrli u eksploziji atomske bombe u Japanu iu nesrećama. Najpotpunije je proučena patološka anatomija tzv. koštano sržni oblik akutne L. b. s prevladavajućim oštećenjem hematopoetskog tkiva (vidi Hematopoeza), koji se razvija kada je izložen ionizirajućem zračenju u dozama do 1000 rad. Karakterističan za ovaj oblik akutne L. b. morfola, promjene se javljaju u latentnom razdoblju i postaju izražene u jeku bolesti. U ovom slučaju otkrivaju se makroskopski znakovi hemoragijska dijateza: krvarenja u koži, seroznim i sluznicama, u parenhimskim organima. Ozbiljnost hemoragijske dijateze uvelike varira ovisno o težini lezije; dodatne ozljede povećavaju krvarenje. Opsežna krvarenja u želucu i crijevima, u plućima, u nadbubrežnim žlijezdama s njihovom destrukcijom, opsežna krvarenja u miokardu, koja zahvaćaju provodni sustav srca, mogu biti presudna u ishodu bolesti (boj. sl. 2- 4). Aktivna koštana srž gubi normalnu konzistenciju i postaje tekuća, a njezina boja određena je primjesom krvi; limfe, čvorovi izgledaju povećani zbog hemoragične zasićenosti tkiva. Duboke povrede u hematopoetski sustav utvrditi sklonost krvarenju i učestalost razvoja inf. komplikacije, koje se u pravilu otkrivaju na vrhuncu bolesti. To uključuje ulcerativni nekrotični gingivitis, nekrotizirajući tonzilitis (boja. Slika 1), upalu pluća, upalne promjene tankog i debelog crijeva. U ostalim organima nalaze se znaci poremećaja cirkulacije i degenerativnih promjena. Oštećenja kože (gubitak kose, radijacijske opekline) može se jasno pojaviti uz značajno izlaganje; kod žrtava atomske eksplozije obično su bile kombinirane s toplinskim opeklinama.

Tijekom mikroskopskog pregleda najkarakterističnije su promjene u hematopoetskim organima, čiji se početni znakovi oštećenja otkrivaju u latentnom razdoblju mnogo prije svijetlih klinova, manifestacija akutne L. b. U limfnim čvorovima u prvim satima nakon zračenja može se vidjeti raspad limfocita, osobito u središnjem dijelu folikula, tj. u području gdje se nalaze B-limfociti; nešto kasnije otkrivaju se promjene u parakortikalnom sloju (zona T-limfocita). U jeku bolesti, na pozadini oštre hiperemije, razlikuju se uglavnom elementi limfne strome, čvorovi i plazma stanice. Slične promjene opažene su u tonzilama, slezeni, skupnim folikulima (Peyerove mrlje) i solitarnim folikulima. trakt. Aplazija se brzo razvija u koštanoj srži: do trećeg dana, prema nekim autorima, tek cca. 10% stanični sastav, što se objašnjava povećanim otpuštanjem zrelih oblika u periferni kanal, prestankom diobe i dezintegracijom stanica (interfazna smrt); Nakon toga se neko vrijeme nastavlja mitotička aktivnost, ali stanice koje se dijele umiru tijekom mitoze. Brza i značajna stanična devastacija popraćena je vikarnim mnoštvom žila koštane srži s rupturama vaskularnih stijenki i stvaranjem polja krvarenja. Tijekom vrhunca akutnog L. b. U koštanoj srži gotovo da i nema normalnog hematopoetskog tkiva; vidljivi su pretežno stromalni elementi i plazma stanice (slika). Oštećenje limfnog tkiva i koštane srži dovodi do smanjenja imunobiola, reaktivnosti organizma i stvara povoljni uvjeti za razvoj raznih komplikacija, pogl. arr. auto zarazne prirode.

Tijekom oporavka otkrivaju se fenomeni regeneracije hematopoetskih stanica, ali čak i nakon dugo vremena, u pozadini smanjenja ukupnog broja stanica koštane srži, u pravilu se otkriva kašnjenje u diferencijaciji i sazrijevanju stanica; u hematolu, preparatima, prevladavaju mlađi stanični elementi. Regeneracija limfnog tkiva događa se kasnije od obnove koštane srži: u limfnim čvorovima formira se kortikalni sloj s difuznim rasporedom staničnih elemenata, zatim se formiraju folikuli i kasnije dolazi do obnove parakortikalnog sloja (zona T-limfocita).

Uz L. b. Razvijaju se tipične promjene na spolnim žlijezdama, osobito u muškaraca. Tijekom latentnog razdoblja otkriva se prestanak mitotičke diobe i dezintegracija epitela testisa, pojava pojedinačnih ružnih velikih i divovskih stanica; U jeku bolesti nema germinativnog epitela u tubulima testisa, očuvani su samo pojedinačni spermatogoniji i Sertolijeve stanice. U jajnicima se opažaju distrofične i nekrobiotske promjene, koje se u početku javljaju u zrelijim folikulima i sastoje se u smrti jajašca, a nešto kasnije - stanica unutarnjeg sloja granularne membrane.

Sluznica tankog crijeva vrlo je osjetljiva na ionizirajuće zračenje, rane promjene rez se očituje destrukcijom i supresijom mitotičke aktivnosti epitelnih stanica kripte uz pojavu patola, oblika mitoze. Do razvoja izraženih klinova i znakova bolesti te promjene u pravilu nestaju. Terminalne promjene povezane su s poremećajima cirkulacije krvi i limfe, autoinfektivnim procesima: sluznica je otečena, postoje područja ulceracija i nekroze, na čijoj su površini vidljive rastaljene mase fibrina, sluzi i kolonije mikroorganizama; gotovo potpuno izostaje infiltracija leukocita i proliferacija lokalnog vezivnog tkiva i epitelnih stanica. Velike probavne žlijezde pripadaju kategoriji organa neosjetljivih na ionizirajuće zračenje, međutim mikroskopskim pregledom, primjerice, u jetri otkrivaju se poremećaji cirkulacije i znakovi distrofije, a do smrti - značajne destruktivne promjene sa znakovima mikrobne i virusne invazija (vidi Hepatitis, zračenje) .

U kardiovaskularnom sustavu kod akutne L. b. duboke promjene su lokalizirane Ch. arr. u malim žilama, što je važno u patogenezi hemoragijske dijateze. Morfol, znakovi povećanja vaskularne propusnosti u obliku edema stijenke, malog oteklina i odvajanja endotela, rastućeg perivaskularnog edema i fiberizacije vaskularnih stijenki otkrivaju se i prije pojave krvarenja. Tijekom vrhunca L. b. Vidljiva su dijapedetska krvarenja, difuzna zasićenost stijenki žila eritrocitima i fenomen plazmoragije. U srcu su distrofične promjene u mišićnim vlaknima, krvarenja ispod endokarda, u miokard i posebno ispod epikarda.

U plućima s akutnim L. b. promjene povezane s poremećajima cirkulacije i inf. komplikacija, među kojima posebnu pažnju zaslužuje tzv. agranulocitna pneumonija, praćena gubitkom serozno-fibrinozno-hemoragičnog eksudata, stvaranjem žarišta nekroze s kolonijama mikroorganizama bez perifokalne upalne reakcije.

U bubrezima kod akutnog L. b. promatraju se Ch. arr. poremećaji cirkulacije i visoka vaskularna propusnost: krvarenja su vidljiva u njihovom tkivu, proteinska tekućina s primjesom eritrocita nakuplja se u lumenima glomerularnih kapsula, a bilježe se distrofične promjene u epitelu zavojitih tubula.

Za akutni L. b. karakteriziran dubokim poremećajem aktivnosti endokrinih žlijezda, što se u početku procjenjuje kao manifestacija pojačane funkcije; Nakon toga dolazi do relativne normalizacije, au jeku bolesti otkrivaju se znakovi funkcije i iscrpljenosti žlijezda. Nakon izlaganja zračenju u letalnim dozama, u hipofizi dolazi do degranulacije kromofilnih stanica; u štitnjači se smanjuje veličina folikula, hipertrofira folikularni epitel, vakuolizacija i resorpcija koloida. U korteksu nadbubrežne žlijezde dolazi do preraspodjele masnih inkluzija, u meduli se opaža smanjenje broja, a ponekad i potpuno oslobađanje kromafinskih inkluzija iz stanica.

U rasutom vezivno tkivo- distrofične promjene, raspad stanica, naglo smanjenje broja i pomak u omjeru staničnih oblika u korist zrelih, uništavanje vlakana i intersticijske tvari. U koštanom tkivu - fenomen resorpcije koštane supstance.

Promjene u živčanom sustavu tijekom akutne L. b. u obliku reaktivnih fenomena ili uništenja, razvijaju se paralelno s vaskularnim poremećajima, žarišne su prirode i lokalizirani u živčanim stanicama, vlaknima i završecima.

Pri dozama zračenja od 1000-2000 rad dominira radijacijsko oštećenje tankog crijeva (intestinalni oblik akutne L.): sluznica je stanjena, prekrivena malobrojnim, grubo promijenjenim epitelnim stanicama, a mjestimično i submukoza crijevne stijenke. je izložena. Te promjene nastaju odumiranjem i prestankom fiziol, obnove crijevnog epitela u uvjetima kontinuiranog ljuštenja stanica s površine resica sluznice u skladu sa životnim ciklusom tkiva. Slične promjene na crijevnoj stjenci mogu se razviti i kod lokalnog zračenja abdominalnog područja ili čak pojedinih crijevnih petlji.

Pri dozi zračenja od 2000 do 5000 rad, osobito kod neravnomjernog izlaganja, prevladavaju izraženi hemodinamski poremećaji, Ch. arr. u crijevima i jetri, s oštrim preljevom krvi u kapilare, venske žile i pojavom krvarenja. Sluznica tankog crijeva izgleda umjereno natečena, u jetri se primjećuju mikronekroze i diskompleksacija parenhima.

Takozvani živčani oblik akutne L. b. razvija se tijekom zračenja u dozama St. 5000 rad. U ovom slučaju u mozgu prevladavaju poremećaji cirkulacije i cirkulacije tekućine s razvojem cerebralnog edema.

Klinička slika

U klinu, tijekom akutne L. b. (glavni uzorak oblika koštane srži) razlikuju se četiri razdoblja: početno ili razdoblje primarne opće reakcije; skriveno ili latentno razdoblje vidljivog klina, blagostanja; razdoblje visine, ili izraženog klina, manifestacija; razdoblje oporavka.

Razdoblje primarne opće reakcije traje od nekoliko sati do 1-2 dana, karakterizirano prevladavanjem neuroregulacijskih promjena, Ch. arr. refleks (dispeptički sindrom); redistribucijske promjene u sastavu krvi (obično neutrofilna leukocitoza); smetnje u radu analitičkih sustava. Simptomi izravnog štetnog djelovanja ionizirajućeg zračenja na limfoidno tkivo i koštane srži: smanjenje broja limfocita, odumiranje mladih staničnih elemenata, pojava kromosomskih aberacija u stanicama koštane srži i limfocita. Karakteristični klinasti simptomi u početnom razdoblju su mučnina, povraćanje, glavobolja, povećanje temperature, opća slabost, eritem. Tijekom razdoblja primarne opće reakcije, na pozadini razvoja opće slabosti i vazovegetativnih promjena, povećana pospanost, letargija, izmjenjujući se sa stanjem euforičnog uzbuđenja. U akutnoj L. b. teški i izuzetno teški stupnjevi pojavljuju se meningealni i cerebralni simptomi s povećanjem stupefakcije (od hipersomnije do stupora i kome), što tijekom razdoblja oporavka može utjecati na strukturu psihoneurološkog sindroma u nastajanju.

Latentno razdoblje traje, ovisno o dozi zračenja, od 10-15 dana do 4-5 tjedana. a karakteriziran je postupnim povećanjem patola, promjenama u najzahvaćenijim organima (nastavak devastacije koštane srži, supresija spermatogeneze, razvoj promjena na tankom crijevu i koži) s nekro-rumom smirivanja općih neuroregulacijskih poremećaja i, u pravilu, zadovoljavajuća dobrobit pacijenata.

Prijelaz u razdoblje izraženih klinastih manifestacija događa se u različite termine za pojedine elemente tkiva, što je povezano s trajanjem staničnog ciklusa, kao i njihova nejednaka prilagođenost djelovanju ionizirajućeg zračenja. Vodeći patogenetski mehanizmi su: duboko oštećenje krvnog sustava i crijevnog tkiva, supresija imunološkog sustava (vidi Imunologiju zračenja), razvoj zaraznih komplikacija i hemoragijskih manifestacija, intoksikacija. Trajanje razdoblja izraženih klinastih manifestacija ne prelazi 2-3 tjedna. Do kraja ovog razdoblja, na pozadini još uvijek izražene citopenije, pojavljuju se prvi znakovi regeneracije koštane srži. U ovom razdoblju akutne L., uzrokovane ionizirajućim zračenjem u dozi većoj od 250 rad, bez liječenja. aktivnosti, moguć je smrtni ishod čiji su neposredni uzroci sindrom koštane srži s njemu svojstvenim hemoragijskim manifestacijama i inf. komplikacije.

Tijekom razdoblja oporavka, opće stanje bolesnika značajno se poboljšava, temperatura pada na normalnu razinu, hemoragijske manifestacije nestaju, nekrotične mase se odbacuju, a plitke erozije na koži i sluznicama zacjeljuju; od 2-5 mjeseci rad žlijezda znojnica i lojnica kože se normalizira, a rast kose se nastavlja. Općenito, razdoblje oporavka traje 3 mjeseca. a karakterizira, osobito u teškim oblicima L., činjenicom da, uz regeneraciju u oštećenim organima, dugo traje povećana iscrpljenost i funkcija, insuficijencija regulacijskih procesa, osobito u kardiovaskularnom i živčanom sustavu. Potpuni završetak procesa oporavka ovisno o težini L. b. može potrajati 1-3 godine.

Presudan utjecaj na tijek L. b. pod utjecajem su uvjeta izloženosti zračenju i veličine apsorbirane doze. Dakle, s produljenim zračenjem od nekoliko sati do 3-4 dana. primarna reakcija u obliku mučnine, povraćanja, slabosti javlja se kasnije nego kod kratkotrajne (impulzivne) izloženosti istoj dozi, iako se ne otkrivaju druge razlike u tijeku i težini bolesti. S produljenim frakcioniranim zračenjem koje traje više od 10 dana. nestaje jasna cikličnost u formiranju bolesti, primarna reakcija može biti odsutna, razdoblje vrhunca se produljuje; Razdoblje oporavka teče polako. Bolesnici razvijaju oblik L. b. koštane srži. sa subakutnim tijekom različite težine; ukupna težina bolesti manja je nego kod istodobnog zračenja u istoj dozi. Uz neravnomjerno zračenje, ukupna ozbiljnost lezija se smanjuje, glavni obrasci tijeka bolesti (cikličnost, supresija hematopoeze) otkrivaju se manje jasno, a simptomi oštećenja organa i tkiva koji su najviše ozračeni dolaze do izražaja. S L., koji se javlja kao posljedica zračenja s prevlašću neutronske komponente, moguć je nešto veći intenzitet primarne reakcije i rana pojava lokalnog oštećenja kože, potkožnog tkiva i sluznice usne šupljine; Karakterizira ga češća i ranija pojava žućkaste boje. poremećaji. Uz kombinirano gama i beta zračenje, klin, slika lezije sastoji se od simptoma akutne L., u kombinaciji s beta lezijama otvorenih područja kože i beta epitelitisom crijeva. Opća primarna reakcija popraćena je fenomenima iritacije konjunktive i gornjeg dišnog trakta; dispeptički poremećaji su izraženiji. Kožne lezije su manje duboke nego kod gama zračenja i imaju relativno povoljan tijek. Tipično dugoročne posljedice akutni L. b. su radijacijske katarakte (vidi), u teškim oblicima može biti leukocitopenija, trombocitopenija, umjerena opća astenija i autonomna disfunkcija, žarišna neurol, simptomi. U nekim slučajevima postoje poremećaji endokrinog sustava - hipofunkcija spolnih žlijezda i Štitnjača. 6-10 godina nakon jednog zračenja, osobito pri dozama većim od 100 rad, neki su autori primijetili povećanje broja slučajeva mijeloične leukemije (vidi Leukemija).

Ovisno o veličini apsorbirane doze zračenja, akutni L. b. prema težini dijele se na četiri stupnja: I stupanj - blagi (doza 100-200 rad); II stupanj - prosjek (doza 200-400 rad); III stupanj - teška (doza 400-600 rad); IV stupanj - izuzetno težak (doza veća od 600 rad). U akutnoj L. b. blagi stupanj Neki pacijenti možda nemaju znakove primarne reakcije, no većina osjeća mučninu nekoliko sati nakon zračenja, a moguće je i povremeno povraćanje. U akutnoj L. b. srednji stupanj ozbiljnosti postoji izražena primarna reakcija, koja se očituje Ch. arr. povraćanje, koje završava unutar 1-3 sata i prestaje nakon 5-6 sati. nakon izlaganja. U akutnoj L. b. jako povraćanje se javlja 30 minuta - 1 sat nakon zračenja i prestaje nakon 6 -12 sati; Primarna reakcija završava nakon 6-12 sati. Kod izuzetno teškog stupnja L. b. primarna reakcija počinje rano: povraćanje se javlja nakon 30 minuta. nakon zračenja je bolan i nesavladiv. IV stupanj - izrazito teški stupanj akutne L. b. - ovisno o visini doze manifestira se u više klinova, oblika: tranzicijski, intestinalni, toksični i živčani.

Prijelazni (između koštane srži i crijeva) oblik (600 - 1000 rad): osnova njegove patogeneze je depresija hematopoeze, međutim, u klinu znakovi oštećenja crijeva zauzimaju značajno mjesto; primarna reakcija traje 3-4 dana (moguć razvoj eritema, rijetke stolice), od 6-8. dana može se otkriti enterokolitis, enteritis i vrućica. Opći tijek bolesti je težak, oporavak je moguć samo uz pravodobno liječenje.

Intestinalni oblik (1000-2000 rad): primarna reakcija je teška i dugotrajna, uočava se razvoj eritema, labave stolice; u 1. tjednu javljaju se izražene promjene na sluznici usne šupljine i ždrijela, temperatura je niska, stolica se vraća u normalu; oštro pogoršanje stanje javlja se 6. - 8. dan bolesti - temperatura (do t° 40°), teški enteritis, dehidracija, krvarenja, inf. komplikacije.

Toksemični oblik (2000-5000 rad): primarna reakcija, kao kod intestinalnog oblika; neposredno nakon izlaganja moguće je kratkotrajno kolapsirano stanje bez gubitka svijesti; na 3-4 dan. teška intoksikacija, razvijaju se hemodinamski poremećaji (slabost, arterijska hipotenzija, tahikardija, oligurija, azotemija), od 3-5 dana - cerebralna i Meningealni simptomi(cerebralni edem).

Živčani oblik (s zračenjem u dozi većoj od 5000 rad): odmah nakon zračenja moguć je kolaps s gubitkom svijesti, nakon povratka svijesti (u odsutnosti kolapsa - u prvim minutama nakon izlaganja), iscrpljujuće povraćanje i proljev s javlja se tenezmi; naknadno, svijest je oštećena, pojavljuju se znakovi cerebralnog edema, arterijska hipotenzija i anurija napreduju; smrt nastupa 1-3 dana. sa simptomima cerebralnog edema.

Teški i izrazito teški oblici L. b. su komplicirane lokalnim ozljedama zračenja (vidi), koje su također moguće u akutnom L. b. manje teške sa selektivnim rezračenjem pojedinačna područja tijela. Lokalne radijacijske ozljede imaju sličnu opću faznu progresiju, ali im je latentno razdoblje relativno kraće i imaju izražen klin. manifestacije se opažaju u prvih 7-14 dana, tj. u vrijeme kada su opći znakovi L. b. slabo izražena.

Liječenje

Prva radnja nakon dobivanja informacija o izloženosti zračenju i njegovoj mogućoj dozi je udaljavanje oboljele osobe iz zone izloženosti ionizirajućem zračenju; u slučaju radioaktivne kontaminacije – dostojanstvo. liječenje, dekontaminacija kože i vidljivih sluznica, obilno ispiranje želuca. Za zaustavljanje primarne reakcije koriste se antiemetici (difenidol, etaperazin, atropin, aminazin, aeron); za dugotrajno neukrotivo povraćanje i povezanu hipokloremiju, 10% se daje intravenski otopina klorida natrij, a ako postoji opasnost od kolapsa i pada krvnog tlaka - reopoliglukin ili glukoza u kombinaciji s mezatonom ili norepinefrinom; za simptome vaskularnog i srčanog zatajenja propisuju se korglikon, strofantin i kordiamin.

U latentnom razdoblju L. b. Režim pacijenta je nježan. primijeniti sedativi, sredstva za smirenje. U akutnoj L. b. u izrazito teškim slučajevima indicirana je transplantacija alogene ili singene koštane srži, kompatibilne prema sustavu AB0, Rh faktoru i tipizirane HLA antigenima pod kontrolom MLC testa (vidi Transplantacija koštane srži)] broj stanica koštane srži u transplantacija treba biti najmanje 10-15 mlrd.. Transplantacija koštane srži može biti učinkovita u rasponu ukupnih doza zračenja od 600-1000 rad.

U akutnoj L. b. II - III stupnja, već u latentnom razdoblju, potrebno je težiti stvaranju aseptičnog režima - raspršivanje pacijenata, smještaj u izolirane kutijaste sobe opremljene baktericidnim svjetiljkama ili sterilne kutije (vidi Sterilnu sobu). Osoblje pri ulasku na odjel oblači respiratore od gaze, dodatni ogrtač i obuću stavlja na podlogu navlaženu 1% otopinom kloramina. Zrak i predmeti na odjelu podliježu sustavnoj bakterijskoj kontroli.

Prevencija inf. komplikacije počinju 8-15. dan, ovisno o predviđenoj težini akutne L. b. i to u svakom trenutku kada se broj krvnih leukocita smanji na 1000 u 1 μl krvi. U profilaktičke svrhe koristite baktericidne antibiotike širokog spektra (oksacilin, ampicilin) ​​0,5 g oralno četiri puta dnevno; ampicilin se može zamijeniti kanamicinom, koji se daje intramuskularno dva puta dnevno, 0,5 g u 3-4 ml 0,25-0,5% otopine novokaina ili u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Moguće je koristiti druge antibakterijske lijekove, na primjer, dugodjelujuće sulfonamide, koji su manje prikladni u u preventivne svrhe kada se predviđa duboka citopenija (manje od 1000 leukocita i manje od 100-500 granulocita u 1 μl krvi). Važne mjere za sprječavanje inf. komplikacije u bolesnika s akutnom limfadenopatijom su pažljiva oralna njega i higijena. liječenje kože antiseptičkim otopinama. Za primjenu bilo kojeg lijeka, poželjni intravenski put je korištenje stalnog katetera instaliranog u subklavijalna vena. Indicirana su sredstva koja smanjuju patol, aferentaciju) iz zahvaćenih organa i tkiva, osobito s razvojem lokalnog oštećenja - intravenska primjena otopine novokaina, kao i njegova uporaba u obliku regionalnih blokada. Na zahvaćena područja kože nanose se zavoji navlaženi otopinama rivanola i furatsilina. Zahvaćena područja se hlade raspoloživim sredstvima; mjehurići na koži su očuvani, smanjujući njihovu napetost punkcijom.

Tijekom vrhunca akutnog L. b. odmor u krevetu uz maksimalnu izolaciju bolesnika je neophodan kako bi se spriječila egzogena infekcija. U slučajevima teških radijacijskih oštećenja sluznice usta i ždrijela preporučljivo je propisati prehranu kroz nosnu sondu cjelovitom, posebno prerađenom hranom. Pojava znakova zaraznih komplikacija indikacija je za primjenu maksimalnih terapijskih doza baktericidnih antibiotika, koji se propisuju empirijski i prije utvrđivanja vrste uzročnika. Učinak se procjenjuje smanjenjem temperature, klinom, znakovima regresije žarišta upale i poboljšanjem općeg stanja pacijenta tijekom sljedećih 48 sati; ako je učinak pozitivan, nastavlja se primjena lijekova u punoj dozi do normalizacije krvne slike. U nedostatku očitog poboljšanja, ti se antibiotici zamjenjuju ceporinom (cefaloridin) u dozi od 3-6 g dnevno i gentamicin sulfatom od 120-180 mg dnevno. Za hitne indikacije, zamjena se provodi bez uzimanja u obzir bakterijskih podataka, istraživanja, a može se dodati i drugi baktericidni antibiotik. Antibiotici za liječenje inf. komplikacije se primjenjuju u intervalima ne duljim od 6 sati. Nakon 7-8 dana, ako simptomi agranulocitoze potraju ili se pojavi novi žarište upale, lijekovi se mijenjaju. Kako bi se spriječila gljivična infekcija, pacijentima se propisuje nistatin. Provode se sustavne bakterijske studije kako bi se identificirala mikroflora i odredila njezina osjetljivost na antibiotike.

Što je viša razina leukocita u krvi, to je opravdanija primjena bakteriostatskih antibiotika i sulfonamida, a njihova parenteralna primjena može se zamijeniti oralnom primjenom. Otkazivanje antibiotika moguće je kada klin, znakovi eliminacije žarišta infekcije i razina granulocita dosegne iznad 2000 u 1 μl krvi. Kod teških stafilokoknih lezija sluznice usta i ždrijela, kod upale pluća i septikemije indicirana je primjena antistafilokokne plazme ili antistafilokoknog gamaglobulina.

Boriti se hemoragijski sindrom Za popunjavanje nedostatka trombocita koriste se sredstva: nativna ili svježe prikupljena krv, masa trombocita (vidi), kao i sredstva koja poboljšavaju koagulaciona svojstva krvi (aminokapronska kiselina, ambien, suha plazma), utječu na propusnost vaskularne stijenke (askorutin). ). Za krvarenje iz nosa i površina rane propisuju se lijekovi lokalno djelovanje: hemostatska spužva, fibrinski film (vidi Fibrinska spužva, film), suhi trombin itd.

S razvojem anemije provode se transfuzije, uključujući izravne, Rh-kompatibilne krvi s jednom grupom (vidi Transfuzija krvi), mase crvenih krvnih stanica (vidi), suspenzije smrznutih i ispranih crvenih krvnih stanica. Za suzbijanje toksemije koristi se intravenska kapajna primjena izotonične otopine natrijevog klorida, glukoze, hemodeza, reopoliglucina i drugih tekućina, ponekad u kombinaciji s diureticima - u predviđanju i razvoju cerebralnog edema. S izraženim žućkastim crijevima. sindrom zahtijeva posebnu prehranu (pire od prosjaka, sredstva za omotavanje), antispazmodike; u slučaju teških intestinalnih lezija, indicirana je parenteralna prehrana (vidi) korištenjem proteinskih hidrolizata (vidi).

Otok i pojačana bol u područjima koja su pretrpjela značajno prekomjerno zračenje indikacija su za primjenu antienzimskih lijekova: kontrikala (trasilol) nakon čega slijedi infuzija hemodeza, reopoliglucina, neokompenzana i diuretika. U tom slučaju povoljan analgetski učinak javlja se odmah u trenutku primjene, a antiedematozni učinak javlja se nakon određenog vremena. Osim toga, koriste se sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju i metaboličke procese: angina (parmidin), glivenol (tribenozid), solcoseryl. U slučaju nekroze tkiva i osobito pojave znakova teške intoksikacije i sepse, uz podršku lokalnog infektivno-nekrotičnog procesa, indicirana je nekrektomija (vidi). Amputaciju je preporučljivo provesti u 5-6. tjednu, tj. kada se krvna slika popravi, a volumen operacije treba smanjiti što je više moguće. Naknadne rekonstruktivne plastične operacije izvode se ovisno o klinu, indikacijama i prognozi u nekoliko faza nakon završetka razdoblja oporavka.

Tijekom perioda oporavka s L. b. u cilju stabilizacije hematopoeze i c.funkcije. n. S. koriste se male doze anabolički steroidi- metandrostenolon (nerobol), retabolil, vitamini, pog. arr. skupina B; Preporuča se prehrana obogaćena proteinskom hranom i željezom. Motorički način rada, pod kontrolom općeg blagostanja i reakcije kardiovaskularnog sustava, postupno se širi. Izuzetno je važna racionalna psihoterapija i pravilna orijentacija bolesnika u njegovom radu i životnoj prognozi. Vrijeme za otpust iz bolnice u nedostatku lokalnih lezija, u pravilu, ne prelazi 2-3 mjeseca. od trenutka zračenja vratiti se na posao u slučaju akutne L. b. II - III stupnjevi mogući su za 4-6 mjeseci. Nakon stacionarno liječenje indiciran je boravak u općem somatskom sanatoriju i naknadno dispanzersko promatranje.

Postupno liječenje

Kada se koristi nuklearno oružje, veliki broj ljudi može biti pogođen gama i neutronskim zračenjem. Štoviše, ovisno o stupnju zaštite ljudi, zračenje može biti ravnomjerno ili neravnomjerno. Akutni L. b. može nastati i kao posljedica izloženosti ljudi koji se nalaze u područjima kontaminiranim produktima nuklearne eksplozije (NEP), gdje je ozbiljnost oštećenja od zračenja uglavnom određena vanjskim gama zračenjem, koje se tijekom razdoblja radioaktivnih padalina može kombinirati s kontaminacijom PNE kože, sluznice i odjeće, au nekim slučajevima i njihovim prodiranjem u tijelo (vidi Ugradnja radioaktivnih tvari).

Bibliografija: Afrikova L. A. Akutna radijacijske ozljede Kozhi, M., 1975, bibliogr.; Baisogolov G. D. O patogenezi promjena u krvnom sustavu tijekom kronične izloženosti zračenju, Med. radiol., vol. 8, broj 12, str. 25, 1963, bibliogr.; Biološki učinci nejednake izloženosti zračenju, ur. N. G. Darenskoy, str. 11, M., 1974; Bond V., F l i d n e r T. i A r s h a m b o D. Radiacijska smrt sisavaca, trans. s engleskog, M., 19v 1; B o r i s o v V. P. i sur. Hitna pomoć za akutnu izloženost zračenju, M., 1976; Vishnevsky A. A. i Shreiber M. I. Vojnopoljska kirurgija, str. 60, M., 1975; Terapija vojnog polja, ur. N. S. Molchanov i E. V. Gembitsky, str. 84, L., 1973.; Hemoragijski sindrom akutne radijacijske bolesti, ur. T. K. Dzharakyana, L., 1976, bibliogr.; Guskova A.K. i B i s o g o l o u G. D. Human radijacijske bolesti, M., 1971, bibliogr.; Posljedice atomske bombe u Japanu, ur. E. Oterson i S. Warren, prev. s engleskog, M., 1960.; Akcijski Ionizirana radiacija na ljudskom tijelu, ur. E. P. Cronkite i sur., trans. s engleskog, M., 1960.; Ivanov A. E. Patološke promjene u plućima tijekom radijacijske bolesti, M., 1961, bibliogr.; Ilyin L. A. Osnove zaštite tijela od izlaganja radioaktivnim tvarima, str. 237, M., 1977; To r i e u s to i y N. A. Eseji o patološkoj anatomiji radijacijske bolesti, M., 1957, bibliogr.; Litvinov N. N. Radijacijske ozljede koštani sustav, M., 1964, bibliogr.; Višetomni vodič kroz patološku anatomiju, ed. A. I. Strukova, vol. 8, knj. 2, str. 17, M., 1962; Prva medicinska pomoć kod radijacijskih nesreća, ur. G. Merle, prev. s njemačkog, M., 1975.; Vodič kroz medicinska pitanja zaštite od zračenja, ur. A. I. Burnazjan, str. 149, M., 1975; Organizacijski vodič medicinska podrška u slučaju masovnih stradanja stanovništva, ur. A. I. Burnazyan, svezak 2, str. 55, M., 1971; Streltsov i V.N. i Moskalev Yu.I. Blastomogeni učinak ionizirajućeg zračenja, M., 1964, bibliogr.; T o k i N I. B. Problemi radijacijske citologije, M., 1974, bibliogr.; Fliedner T. M. i dr. Vodič za radijacijsku hematologiju, trans. s engleskog, str. 62, M., 1974, bibliogr.; Dijagnostika i liječenje akutne radijacijske ozljede, Zbornik radova sa znanstvenog skupa koji su zajednički sponzorirali Međunarodna agencija za atomsku energiju i Svjetska zdravstvena organizacija, Ženeva, SZO, 1961.; Histopatologija zračenja iz vanjskih i unutarnjih izvora, ur. od W. Blooma, N. Y. a. o., 1948.

A. K. Guskova; N. A. Kraevsky, B. I. Lebedev (pat. an.), E. V. Gembitsky (vojski), R. G. Golodets (psihijatar).

Opis:

Radijacijska bolest je bolest koja nastaje kao posljedica izloženosti raznim vrstama ionizirajućeg zračenja, a karakterizirana je kompleksom simptoma koji ovise o vrsti štetnog zračenja, njegovoj dozi, lokalizaciji izvora radioaktivnih tvari, rasporedu doze u vremenu i ljudsko tijelo.

Simptomi:

Kliničke manifestacije bolesti ovise o ukupnoj dozi zračenja, kao io njenom rasporedu u vremenu iu ljudskom tijelu. Ovisno o naravi prostornog rasporeda doze, razlikuju se radijacijske bolesti uzrokovane jednolikim (općim), lokalnim i neravnomjernim zračenjem, a prema rasporedu doze u vremenu razlikuju se akutne i kronične radijacijske bolesti. Razvoj bolesti može biti uzrokovan i vanjskim zračenjem i izloženošću radionuklidima koji ulaze u tijelo.

Akutna radijacijske bolesti kod ljudi se razvija s kratkotrajnim (od nekoliko minuta do 1-3 dana) ozračenjem cijelog tijela u dozi većoj od 1 Gy. Može se dogoditi kada se osoba nalazi u području zračenja ili radioaktivnih padavina, kršenja radnih uvjeta snažnih izvora zračenja što dovodi do nesreće ili upotrebe općeg zračenja u terapeutske svrhe.

Glavne manifestacije akutne radijacijske bolesti određene su oštećenjem hematopoeze s razvojem aplazije koštane srži i komplikacijama uzrokovanim citopenijom - hemoragijskim sindromom, infektivnim lezijama organa, sepsom; poremećaj fiziološke reprodukcije epitela tanko crijevo s izlaganjem sluznice, gubitkom proteina, tekućine i elektrolita; teška intoksikacija zbog masivnog uništavanja radioosjetljivih tkiva (koštana srž, tanko crijevo, a također i koža - s velikim oštećenjima slabo prodirućim vanjskim beta zračenjem); izravno oštećenje središnjeg živčanog sustava s poremećajem njegovih funkcija, osobito središnje regulacije krvotoka i disanja. U skladu s tim razlikuju se koštanosržni, crijevni, toksemični, neurocerebralni i prijelazni oblici akutne radijacijske bolesti, koji nastaju nakon općeg zračenja u sljedećim rasponima doza: 1 - 10, 10 - 50, 50 - 100 i više od 100. Gy.

Oblik koštane srži akutne radijacijske bolesti može se učinkovito liječiti. U razdoblju njegovog nastanka jasno se razlikuju 4 faze: faza primarne reakcije, latentna faza, faza visine, odnosno izraženih kliničkih manifestacija i faza ranog oporavka. Trajanje bolesti je oko 2 - 3 mjeseca od trenutka zračenja (za teže lezije do 3 - 6 mjeseci)

Akutna radijacijska bolest blagog (I) stupnja javlja se pri izlaganju ionizirajućem zračenju u dozi od 1-2,5 Gy. Umjereno teška primarna reakcija (vrtoglavica, rijetko mučnina) opaža se 2-3 sata nakon zračenja. Promjene na koži i sluznici, u pravilu, nisu otkrivene. Latentna faza traje 25-30 dana. Broj limfocita (u 1 μl krvi) u prva 1-3 dana smanjuje se na 1000 - 500 stanica (1-0,5 109 / l), leukocita na vrhuncu bolesti - na 3500-1500 (3,5 - 1,5 109). / l), trombociti 26-28 dana - do 60 000-10 000 (60-40 109 / l); ESR se umjereno povećava. Infektivne komplikacije se javljaju rijetko. Nema krvarenja. Oporavak je spor, ali potpun.

Akutna radijacijska bolest umjerenog (II) stupnja razvija se kada je izložena ionizirajućem zračenju u dozi od 2,5 - 4 Gy. Primarna reakcija (ponekad glavobolja) javlja se nakon 1-2 sata, može se pojaviti eritem kože. Latentna faza traje 20 - 25 dana. Broj limfocita u prvih 7 dana smanjuje se na 500, broj granulocita u vršnoj fazi (20-30 dana) - na 500 stanica u 1 μl krvi (0,5 109 / l); ESR - 25 -40 mm / h. Karakteristične su infektivne komplikacije, promjene na sluznici usne šupljine i ždrijela, kod broja trombocita ispod 40 000 u 1 μl krvi (40,109/l) otkrivaju se manji znakovi krvarenja - petehije na koži. Smrtni ishodi su mogući, osobito kod zakašnjelog i neadekvatnog liječenja.

Akutna radijacijska bolest teškog (III) stupnja opaža se kada. izloženost ionizirajućem zračenju u dozi od 4 - 10 Gy. Primarna reakcija javlja se nakon 30 - 60 minuta i izražena je (ponovno povraćanje, povišena tjelesna temperatura, eritem kože). Broj limfocita prvog dana je 300 - 100, leukocita od 9-17 dana - manje od 500, trombocita - manje od 20 000 u 1 μl krvi. Trajanje latentne faze ne prelazi 10 -15 dana. Na vrhuncu bolesti primjećuju se teška groznica, lezije sluznice usta i nazofarinksa te zarazne komplikacije. raznih etiologija(bakterijske, virusne, gljivične) i lokalizacije (pluća, crijeva itd.), umjereno krvarenje. Učestalost smrtnih slučajeva raste (u prvih 4 - 6 tjedana).

Akutna radijacijska bolest izrazito teškog (IV) stupnja nastaje pri izlaganju ionizirajućem zračenju u dozi većoj od 10 Gy. Simptomi su uzrokovani dubokim oštećenjem hematopoeze, karakteriziranom ranom perzistentnom limfopenijom - manje od 100 stanica u 1 μl krvi (0,1 109/l), agranulocitozom, počevši od 8. dana, trombocitopenijom - manje od 20 000 u 1 μl krvi ( 20 109/l) a potom anemija. Kako se doza povećava, sve manifestacije postaju sve teže, trajanje latentne faze se smanjuje, a oštećenje drugih organa (crijeva, kože, mozga) i opći simptomi postaju najvažniji. Smrti su gotovo neizbježne.

S povećanjem ozbiljnosti akutne radijacijske bolesti kod osoba koje su preživjele razdoblje njezinog formiranja, potpunost naknadnog oporavka se smanjuje, rezidualni učinci oštećenja hematopoeze (trombocitopenija i), distrofične promjene na koži razvijaju se, napreduju i znakovi pojavljuje se astenija.

Uzroci:

Kod ljudi radijacijska bolest može biti uzrokovana vanjskim i unutarnjim zračenjem - kada radioaktivne tvari dospijevaju u tijelo s udahnutim zrakom, kroz gastrointestinalni trakt ili kroz kožu i sluznicu, kao i kao posljedica ubrizgavanja.

Su česti kliničke manifestacije radijacijske bolesti ovise uglavnom o ukupnoj primljenoj dozi zračenja. Doze do 1 Gy (100 rad) uzrokuju relativno blage promjene koje se mogu smatrati stanjem predbolesti. Doze iznad 1 Gy uzrokuju koštanu srž ili crijevni oblik radijacijske bolesti različite težine, koje ovise uglavnom o oštećenju hematopoetskih organa. Pojedinačne doze zračenja veće od 10 Gy smatraju se apsolutno smrtonosnim.

Liječenje:

Za liječenje je propisano sljedeće:

Liječenje se sastoji od osiguravanja aseptičnog režima (u posebnim ili prilagođenim odjelima), sprječavanja zaraznih komplikacija i propisivanja simptomatskih lijekova. Kada se razvije vrućica, čak i bez identificiranja žarišta infekcije, prema indikacijama se koriste antibiotici širokog spektra (herpetična infekcija) antivirusni lijekovi. Da bi se povećala učinkovitost antiinfektivne terapije, propisani su pripravci hiperimune plazme i gama globulina.

Nadoknada nedostatka trombocita (manje od 20 000 stanica u 1 μl krvi) provodi se uvođenjem trombocitne mase dobivene, ako je moguće, od jednog darivatelja (300 109/l stanica po infuziji), nakon prethodnog zračenja u dozi od 15 Gy. Prema indikacijama (anemija - manje od 2 500 000 eritrocita u 1 μl krvi) rade se transfuzije ispranih svježih eritrocita.

Uz ukupno zračenje u rasponu doza od 8-12 Gy, odsutnost kontraindikacija i prisutnost donora, transplantacija koštane srži je opravdana, uzimajući u obzir kompatibilnost tkiva.

Lokalne lezije sluznice zahtijevaju sustavnu posebnu njegu i liječenje usta, nosa i ždrijela baktericidnim i mukolitičkim lijekovima. Za liječenje i anesteziju kožnih lezija, aerosoli i kolagenski filmovi, hidratantni zavoji za sunčanje i antiseptici, a kasnije i obloge u obliku masti s derivatima hidrokortizona na bazi voska i propolisa. Nezacjeljujuće rane i ulcerativne lezije izrezuju se nakon čega slijedi plastična kirurgija. Korekcija vodeno-elektrolitskih i drugih metaboličkih poremećaja provodi se prema Opća pravila intenzivno liječenje.

U slučajevima količina povrijeđenih u akciji Akutna radijacijska bolest često se kombinira s izloženošću toplinskim, kemijskim ili mehaničkim čimbenicima. U tim je slučajevima potrebno donekle pojednostaviti metode liječenja zbog poteškoća u njihovoj potpunoj provedbi (propisivanje dugotrajnih lijekova oralno, liječenje rana pod zavojem, pridržavanje najjednostavnijeg režima asepse itd.).

Glavna sredstva prevencije su mjere koje ograničavaju razinu izloženosti cijelog tijela i njegovih pojedinih dijelova: zaštita, ograničavanje vremena provedenog u poljima intenzivnog zračenja, uzimanje posebnih preventivnih sredstava.

Radijacijska bolest je bolest koja nastaje zbog utjecaja ionizirajućeg zračenja na ljudski organizam. Manifestacija simptoma bolesti određena je veličinom doze zračenja koju je osoba primila, njegovom vrstom, trajanjem izloženosti radioaktivnosti, kao i raspodjelom doze na ljudsko tijelo.

U ovom ćemo članku razmotriti stupnjeve radijacijske bolesti.

Uzroci patologije

Radijacijska bolest nastaje zbog utjecaja radioaktivnih tvari koje se nalaze u zraku, u prehrambeni proizvodi, u vodi, a također i zbog raznih vrsta zračenja. Prodiranje u tijelo tijekom udisanja zraka, uzimanja hrane ili apsorpcijom kroz oči i kožu, tijekom terapija lijekovima putem inhalacije ili injekcije. Radioaktivne tvari mogu potaknuti razvoj radijacijske bolesti. Mnogi ljudi su zainteresirani za koliko stupnjeva radijacijske bolesti postoji.

Simptomi radijacijske bolesti

Radijacijsku bolest karakteriziraju određeni simptomi ovisno o stupnju, nastanku i razvoju. Pojavljuju se u obliku niza glavnih faza.

Prva faza je pojava mučnine, povraćanja, osjećaja suhoće i gorčine u ustima. Pacijent se žali da se brzo umara, bilježe se pospanost i glavobolja. Ovu fazu karakterizira i nizak krvni tlak, au nekim slučajevima moguća je povišena temperatura, gubitak svijesti i proljev.

Gore navedeni simptomi javljaju se samo pri primanju doze koja ne prelazi 10 Gy. Zračenje koje prijeđe ovaj prag manifestira se u obliku crvenila kože s plavičastom nijansom na onim dijelovima tijela koji su najviše stradali. Stupnjevi radijacijske bolesti su međusobno povezani.

Osim toga, prvu fazu bolesti karakteriziraju simptomi kao što su smanjenje mišićnog tonusa ujednačene prirode, promjene u brzini otkucaja srca, sužavanje tetivnih refleksa i drhtanje prstiju.

Što je sljedeće?

Nakon primljenog zračenja, oko trećeg ili četvrtog dana, primarni simptomi nestaju. Nakon toga nastupa druga faza bolesti koja je latentna. Traje od četrnaest dana do mjesec dana. Postoji poboljšanje stanja, sva odstupanja mogu se primijetiti pri palpaciji očitanja pulsa i krvnog tlaka. Tijekom ove faze poremećena je koordinacija pokreta, javljaju se nevoljni tremori očnih jabučica, smanjuju se refleksi, a mogu postojati i drugi poremećaji neurološkog sustava. Važno je da svi znaju koji su stupnjevi radijacijske bolesti.

Nakon dvanaest dana i kod doza zračenja iznad 3 Gy, pacijenti doživljavaju progresivnu ćelavost i druge simptome kožnih lezija. Nakon završetka druge faze, samo pojedinačni polikromatofilni normoblasti i zreli neutrofili mogu se otkriti u koštanoj srži.

Ako doza prelazi 10 Gy, tada bolest zračenja odmah prelazi iz prve faze u treću, koju karakteriziraju simptomi koji su jasno izraženi. Klinička slika odražava razvoj hemoragičnog sindroma i raznih vrsta infekcija, oštećenja krvnog sustava. Letargija se povećava, svijest se zamračuje, mišićni tonus se smanjuje i cerebralni edem se širi.

Koji oblici radijacijske bolesti postoje?

Ova bolest nastaje zbog izloženosti ljudskog tijela ionizirajućem zračenju u rasponu od 1 do 10 Gy ili više. Moguće je klasificirati ovu patologiju kao pojavu u akutnoj ili kronični oblici e. Razvoj kroničnog oblika javlja se tijekom periodičnog ili dugotrajnog kontinuiranog utjecaja na tijelo doza u rasponu od 0,1 do 0,5 Gy tijekom dana i ukupna doza više od 1 Gy.

Stupnjevi radijacijske bolesti

Akutna radijacijska bolest se prema težini dijeli na četiri (prva je ona čija je izloženost zračenju 1-2 Gy i manifestira se nakon dva do tri tjedna. Srednje ozbiljnosti(drugi stupanj) - zračenje s dozom od 2 do 5 Gy, koje se manifestira nakon deset do dvanaest sati. Izuzetno teška (četvrti stupanj) uključuje dozu veću od 10 Gy, manifestira se unutar trideset minuta nakon ozračivanja.

Negativne transformacije u ljudskom tijelu nakon zračenja određene su ukupnom primljenom dozom. Doza do 1 Gy donosi relativno blage posljedice za bolesnika i smatra se bolešću u pretkliničkom obliku. Ako je doza zračenja veća od 1 Gy, tada postoji opasnost od razvoja intestinalnog oblika bolesti ili oblika bolesti koštane srži, koji se može manifestirati s različitim stupnjevima težine. Ako dođe do zračenja s dozom većom od 10 Gy, tada će, u pravilu, sve završiti smrću.

Koje su posljedice?

Posljedice jednokratne ili stalne male izloženosti nakon mnogo mjeseci ili godina mogu se pojaviti kasnije kao stohastički i somatski učinci. Dugoročne posljedice također se klasificiraju na sljedeći način: defekti imunološkog i reproduktivnog sustava, devijacije genetskog tipa i teratogeni učinak. Promatrali smo stupnjeve radijacijske bolesti. Ali kako ih prepoznati?

Dijagnoza bolesti

Dijagnostiku i terapiju radijacijske bolesti provode liječnici kao što su onkolog, terapeut i hematolog. Temelji se na prepoznavanju simptoma klinički tip koji se javljaju kod ljudi nakon zračenja. Dozu koju je primio utvrđuje se dozimetrijskim podacima, kao i kromosomskom analizom tijekom prva dva dana nakon izlaganja zračenju. Ova metoda omogućuje odabir ispravne taktike liječenja, identificiranje kvantitativnih pokazatelja radioaktivnih učinaka na tkiva i izradu prognoze za bolest u akutnom obliku.

Terapija ovisi o težini radijacijske bolesti.

Značajke liječenja radijacijske bolesti

Ako je osoba primila zračenje, mora se liječiti na sljedeći način: skinuti svu postojeću odjeću, brzo se oprati pod tušem, temeljito isprati usta, oči, nos, isprati želudac i dati joj da popije antiemetik. U liječenju ove bolesti nužno je provesti mjere protiv šoka, dati osobi detoksikaciju, sedative i lijekovi za kardiovaskularni sustav. Bolesnik također treba koristiti one lijekove koji blokiraju gastrointestinalne simptome.

Liječenje akutne radijacijske bolesti zahtijeva primjenu lijekova koji sprječavaju povraćanje i ublažavaju mučninu. Ako je povraćanje nekontrolirano, potrebno je primijeniti atropin i klorpromazin. Ako je bolesnik dehidriran, treba mu dati fiziološku otopinu. Na teški bolesti u prva tri dana nakon izlaganja zračenju nužan je tretman detoksikacije. Kako bi spriječili kolaps, stručnjaci propisuju kardiamin, kontrikal, mesaton i trasilol.

Različite vrste izolatora koriste se za sprječavanje vanjskih i unutarnjih infekcija u slučaju bolesti zračenja prvog stupnja. Dovode sterilan zrak; predmeti za njegu, hrana i medicinski materijali također su sterilni. Kožu i vidljive sluznice treba tretirati antiseptikom. Za suzbijanje aktivnosti crijevne flore koriste se neresorbirajući antibiotici (ristomicin, neomicin, gentamicin), uz istodobna uporaba nistatin. Ali važno je odrediti koji stupanj radijacijske bolesti osoba ima.

Komplikacije zarazne prirode uklanjaju se upotrebom antibakterijskih lijekova u velikim dozama (kanamicin, meticilin, ceporin) koji se daju intravenozno. Za pojačanu borbu protiv bakterija mogu se koristiti biološki pripravci koji imaju ciljano djelovanje (hiperimuna, antipseudomonasna, antistafilokokna plazma). Najčešće, učinak antibiotika počinje unutar dva dana, ako nema pozitivnog rezultata, lijek se mora promijeniti i propisati drugi, uzimajući u obzir bakteriološke kulture krvi, urina, sputuma itd.

U teškim slučajevima

Ako pacijent ima tešku radijacijsku bolest s dijagnozom duboke supresije imunološke reaktivnosti, kao i depresijom hematopoeze, stručnjaci preporučuju transplantaciju koštane srži. Ova metoda ima ograničene mogućnosti, jer ne postoje učinkovite mjere koje bi pomogle u prevladavanju reakcija nekompatibilnosti tkiva. Donatorska koštana srž odabire se na temelju velikog broja čimbenika, pri čemu se moraju poštovati načela utvrđena za alomijelotransplantaciju. Primatelj se najprije mora podvrgnuti imunosupresiji.

Saznali smo koliko stupnjeva radijacijske bolesti postoji.

Preventivne radnje

Trenutno se preventivne radnje za izbjegavanje radijacijske bolesti temelje na djelomičnoj zaštiti određenih dijelova ljudskog tijela, upotrebi posebnih lijekova, čiji učinak pomaže smanjiti osjetljivost pacijentovog tijela na izvore radioaktivnog zračenja, kao rezultat čime je utjecaj raznih radiokemijskih reakcija znatno usporen. Osim toga, osobama s rizikom od ove bolesti preporučuje se uzimanje vitamina C, P, B6 i anaboličkih hormonskih lijekova. Sličan preventivne mjere smanjiti osjetljivost ljudsko tijelo Najučinkovitija i najraširenija prevencija akutne radijacijske bolesti je uporaba radioprotektora, koji djeluju kao zaštitni spojevi kemijskog podrijetla.

Pri kontaktu s kontaminiranim predmetima potrebno je zaštititi sve dijelove tijela. Osim toga, neophodno je uzimati lijekove koji mogu smanjiti osjetljivost tijela na radioaktivno zračenje.

Zračenje u nečijem domu

Vrlo rijetko ljudi razmišljaju o tome, ali u svakom stanu ili kući postoji izvor zračenja. U posebno velikim količinama nalaze se u starim prostorijama gdje su pohranjene starinske stvari i predmeti.

Na primjer, stari satovi iz sovjetske ere mogu biti izvor zračenja. U tadašnjoj državi, u procesu izrade satova i drugih predmeta, često se koristila laka masa na bazi radija-226. Iako je izgledom bio vrlo lijep jer su kazaljke mogle svijetliti u mraku, one su također zračile.

Isto vrijedi i za ručne satove iz šezdesetih godina. One su često uglavnom bile prekrivene svjetlećom masom, a ovisno o jačini njihova sjaja određivao se udio zračenja.

Posuđe također može biti radioaktivno. Tijekom sovjetskog razdoblja proizvodilo se svjetlozeleno stakleno posuđe. Tijekom njegove izrade korišten je uranov dioksid. Osim toga, gumbi su također izrađeni od ovog elementa. Drugi izvor zračenja može biti namještaj izrađen od iverice, kao i drugi građevinski materijali.

Radijacija okružuje ljude posvuda i jednostavno je nemoguće potpuno se izolirati. No, male doze nisu opasne, dok su velike doze vrlo rijetke.

U članku smo ispitali koliko stupnjeva radijacijske bolesti postoji.

Šteta od zračenja može biti povezana s ulaskom zraka kao posljedica vanjskih utjecaja ili kada radijacijske tvari prodiru izravno u tijelo. Pritom simptomi radijacijske bolesti mogu biti različiti - ovise o vrsti zraka, dozi, opsegu i položaju zahvaćene površine, kao io početnom stanju organizma.

Vanjsko oštećenje veće površine tijela s dozom od 600 rentgena smatra se smrtonosnim. Ako oštećenje nije tako intenzivno, tada se javlja akutni oblik radijacijske bolesti. Kronični oblik je posljedica opetovanog vanjskog izlaganja ili dodatnog oštećenja unutarnjim prodorom radijacijskih tvari.

ICD-10 kod

Z57.1 Štetni učinci profesionalnog zračenja

Kronična radijacijska bolest

Kronični tijek nastaje opetovanim izlaganjem čovjeka malim dozama vanjskog zračenja ili produljenim izlaganjem malim količinama komponenti zračenja koje su prodrle u tijelo.

Kronični oblik se ne otkriva odmah, budući da se simptomi radijacijske bolesti postupno povećavaju. Ovaj tečaj je također podijeljen u nekoliko stupnjeva složenosti.

• I čl. – karakterizira pojava razdražljivosti, nesanice i pogoršanje koncentracije. Događa se da se pacijenti uopće ne žale ni na što. Medicinski pregledi ukazuju na prisutnost vegetativno-vaskularnih poremećaja - to može uključivati ​​cijanozu ekstremiteta, nestabilnost srčane aktivnosti itd. Krvni test pokazuje manje promjene: blagi pad razine leukocita, umjerenu trombocitopeniju. Takvi znakovi se smatraju reverzibilnim, a kada zračenje prestane, postupno nestaju sami od sebe.
• II čl. – karakteriziran funkcionalnim poremećajima u organizmu, a ti su poremećaji već izraženiji, stabilniji i brojniji. Bolesnici se žale na stalne bolove u glavi, umor, poremećaje spavanja i pamćenja. Živčani sustav pati: razvijaju se polineuritis, encefalitis i druge slične lezije.

Srčana aktivnost je poremećena: srčani ritam se usporava, zvukovi su prigušeni, krvni tlak se smanjuje. Žile postaju propusnije i lomljivije. Sluznice atrofiraju i dehidriraju. Javljaju se probavni problemi: apetit se pogoršava, probavne smetnje, proljev, često se javljaju napadaji mučnine, peristaltika je poremećena.

Zbog oštećenja hipofizno-nadbubrežnog sustava kod pacijenata dolazi do smanjenog libida i pogoršanja metabolizma. Razvijaju se kožne bolesti, kosa postaje lomljiva i ispada, nokti se raspadaju. Može se javiti mišićno-koštana bol, osobito kada visoke temperature okoliš.

Hematopoetska funkcija se pogoršava. Razina leukocita i retikulocita značajno je smanjena. Zgrušavanje krvi je i dalje normalno.

• III čl. – klinička slika postaje živopisnija, promatrana organske leziježivčani sustav. Poremećaji nalikuju znakovima intoksikacijskog encefalitisa ili mijelitisa. Često dolazi do krvarenja bilo koje lokalizacije, uz sporo i teško cijeljenje. Dolazi do zatajenja cirkulacije, krvni tlak je još uvijek nizak, funkcije endokrinog sustava su poremećene (osobito, štitnjača i nadbubrežne žlijezde).

Simptomi raznih oblika radijacijske bolesti

Postoji nekoliko oblika bolesti, ovisno o tome koji je organski sustav zahvaćen. U ovom slučaju, oštećenje jednog ili drugog organa izravno ovisi o dozi zračenja tijekom bolesti zračenja.

• Intestinalni oblik javlja se kod zračenja dozom od 10-20 Gy. Simptomi se uočavaju u početku akutno trovanje, ili radioaktivni enterokolitis. Osim toga, raste temperatura, bole mišići i kosti, povećava se opća slabost. Istodobno s povraćanjem i proljevom, napreduju simptomi dehidracije, astenohipodinamije, kardiovaskularni poremećaji, napadaji agitacije i stupora. Pacijent može umrijeti unutar 2-3 tjedna od srčanog zastoja.
• Toksemični oblik javlja se kod zračenja dozom od 20-80 Gy. Ovaj oblik prati intoksikacijsko-hipoksična encefalopatija, koja se razvija kao posljedica poremećaja cerebralne dinamike. cerebrospinalna tekućina i toksemije. Simptomi radijacijske bolesti sastoje se od progresivnih znakova hipodinamičnog astenijskog sindroma i zatajenja srca. Može se primijetiti značajan primarni eritem, progresivno smanjenje krvnog tlaka, kolabirano stanje i poremećeno ili odsutno mokrenje. Nakon 2-3 dana, razina limfocita, leukocita i trombocita naglo pada. Ako se razvije koma, žrtva može umrijeti unutar 4-8 dana.
• Cerebralni oblik razvija se kada doza zračenja prelazi 80-100 Gy. Oštećenje neurona i krvnih žila mozga nastaje uz stvaranje teških neuroloških simptoma. Neposredno nakon ozljede zračenjem javlja se povraćanje s prolaznim gubitkom svijesti unutar 20-30 minuta. Nakon 20-24 sata broj agranulocita naglo pada, a limfociti u krvi potpuno nestaju. Potom se uočava psihomotorna agitacija, gubitak orijentacije, konvulzivni sindrom i smetnje. respiratorna funkcija, kolaps i koma. Smrt može nastupiti od respiratorne paralize u prva tri dana.
• Kutani oblik izražava se u obliku opeklinskog šok stanja i akutnog oblika opeklinske opijenosti s vjerojatnošću gnojenja oštećene kože. Stanje šoka nastaje kao posljedica jake iritacije kožnih receptora, razaranja krvnih žila i stanica kože, zbog čega dolazi do poremećaja trofizma tkiva i lokalnih metaboličkih procesa. Masivni gubitak tekućine zbog poremećaja vaskularne mreže dovodi do povećanog zgušnjavanja krvi i sniženog krvnog tlaka.

U pravilu, s kožnim oblikom, smrt može nastupiti kao posljedica kršenja zaštite kožne barijere.

• Oblik koštane srži javlja se kod primanja općeg zračenja u dozi od 1-6 Gy, što prvenstveno utječe na hematopoetsko tkivo. Javlja se povećana propusnost žilnih stijenki, poremećaj regulacije krvožilnog tonusa i hiperstimulacija centra za povraćanje. Napadaji mučnine i povraćanja, proljev, glavobolja, slabost, tjelesna neaktivnost, pad krvnog tlaka standardni su simptomi ozljede zračenjem. Pretrage periferne krvi pokazuju nizak broj limfocita.
• Oblik munje zračenje također ima svoje kliničke karakteristike. Karakteristična značajka je razvoj kolapsiranog stanja s gubitkom svijesti i naglim padom krvnog tlaka. Često se na simptome ukazuje reakcija slična šoku s izraženim padom tlaka, oticanjem mozga i poremećajima mokrenja. Napadi povraćanja i mučnine su stalni i ponavljaju se. Simptomi radijacijske bolesti razvijaju se brzo. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
• Manifestacija radijacijske bolesti u usnoj šupljini može nastati nakon jednokratne ozljede zrakama u dozi većoj od 2 Gy. Površina postaje suha i hrapava. Sluznica je prekrivena točkastim krvarenjem. Usna šupljina postaje tupa. Postupno se razvijaju poremećaji probavnog sustava i srčane aktivnosti.

Nakon toga, sluznica u ustima nabrekne, pojavljuju se čirevi i područja nekroze u obliku svijetlih mrlja. Simptomi se razvijaju postupno tijekom 2-3 mjeseca.

Stupnjevi i sindromi radijacijske bolesti

Akutna radijacijska bolest nastaje kod sustavnog jednokratnog izlaganja zračenju s ionizirajućom dozom većom od 100 rentgena. Prema broju štetnih zraka razlikuju se 4 stupnja radijacijske bolesti, i to - akutni tijek bolesti:

• I čl. – lagan, s dozom od 100 do 200 rentgena;
• II čl. – srednje, s dozom od 200 do 300 rentgena;
• III čl. – teške, s dozom od 300 do 500 rendgena;
• IV čl. – vrlo teška, doza veća od 500 rentgena.

Akutni tijek bolesti karakterizira njegova ciklička priroda. Podjela na cikluse određuje razdoblja radijacijske bolesti - to su različiti vremenski intervali koji slijede jedan za drugim, s različite simptome, ali s nekim karakterističnim značajkama.

• U razdoblje primarne reakcije uočavaju se prvi znakovi oštećenja zračenjem. To se može dogoditi ili nekoliko minuta nakon zračenja ili nekoliko sati kasnije, ovisno o količini štetnog zračenja. Razdoblje traje od 1-3 sata do 48 sati. Bolest se očituje kao opća razdražljivost, pretjerana uzbuđenost, glavobolje, poremećaji spavanja i vrtoglavica. Rjeđe se može primijetiti apatija i opća slabost. Dolazi do poremećaja apetita, dispeptičkih smetnji, napadaja mučnine, suhih usta i promjena okusa. Ako je zračenje značajno, javlja se stalno i nekontrolirano povraćanje.

Poremećaji autonomnog živčanog sustava izraženi su u hladnom znojenju i crvenilu kože. Često postoji drhtanje prstiju, jezika, kapaka, povećan tonus tetive. Otkucaji srca se usporavaju ili ubrzavaju, a ritam srčane aktivnosti može biti poremećen. Krvni tlak je nestabilan, temperatura može narasti do 39°C.

Mokraćni i probavni sustav također pate: bolovi se pojavljuju u području trbuha, u mokraći se nalaze proteini, glukoza i aceton.

• Latentno razdoblje radijacijske bolesti može trajati od 2-3 dana do 15-20 dana. Vjeruje se da što je to razdoblje kraće, to je lošija prognoza. Na primjer, s oštećenjem stupnja III-IV, ovaj stupanj često uopće izostaje. Na blagi tok latentno razdoblje može završiti oporavkom bolesnika.

Ono što je tipično za latentno razdoblje: stanje žrtve se značajno poboljšava, on se primjetno smiruje, indikatori spavanja i temperature se normaliziraju. Javlja se predosjećaj ozdravi brzo. Samo u teškim slučajevima mogu potrajati pospanost, dispepsija i poremećaji apetita.

Međutim, krvni testovi uzeti u tom razdoblju ukazuju na daljnje napredovanje bolesti. Smanjuje se razina leukocita, limfocita, eritrocita, trombocita i retikulocita. Funkcija koštane srži je inhibirana.

• U vršno razdoblje, koji može trajati 15-30 dana, stanje bolesnika se naglo pogoršava. Vraćaju se glavobolja, nesanica i apatija. Temperature opet rastu.

Od drugog tjedna nakon zračenja bilježi se gubitak kose, sušenje i ljuštenje kože. Tešku radijacijsku bolest prati razvoj eritema, mjehurićastog dermatitisa i gangrenoznih komplikacija. Sluzav usne šupljine prekriven čirevima i nekrotičnim područjima.

Na koži se javljaju brojna krvarenja, a kod težih oštećenja dolazi do krvarenja u plućima, probavni sustav, bubrezi. Srce pati i vaskularni sustav– intoksikacija javlja se distrofija miokarda, hipotenzija, aritmija. Kod krvarenja u miokard simptomi nalikuju akutnom infarktu.

Oštećenje probavnog trakta manifestira se suhim jezikom s tamnom ili sivom prevlakom (ponekad sjajnom, svijetlom), znakovima gastritisa ili kolitisa. Tekućina česti proljev, čirevi na površini želuca i crijeva mogu uzrokovati dehidraciju i iscrpljenost bolesnika.

Hematopoetska funkcija je poremećena, hematopoeza je inhibirana. Smanjuje se broj sastojaka krvi i padaju njihove razine. Trajanje krvarenja se povećava, zgrušavanje krvi se pogoršava.

Slapovi imunološka obrana organizma, što dovodi do razvoja upalni procesi, na primjer, sepsa, upala grla, upala pluća, oštećenje usne šupljine itd.

Kod manjeg stupnja oštećenja dolazi do oporavka za otprilike 2-3 mjeseca, no i pored stabilizacije krvne slike i ublažavanja probavnih smetnji, ostaju posljedice u vidu teške astenije, zbog čega su bolesnici nesposobni za rad oko šest mjeseci. . Potpuna rehabilitacija kod takvih pacijenata promatra se nakon mnogo mjeseci, a ponekad i godina.

U blažim slučajevima krvna slika se vraća na normalu krajem drugog mjeseca.

Simptomi radijacijske bolesti i njezin daljnji ishod ovise o težini radijacijske ozljede, kao io pravodobnosti medicinske skrbi. Stoga, ako sumnjate na izloženost zračenju, uvijek se trebate posavjetovati s liječnikom.

Važno je znati!

Čak i uz minimalne znakove oštećenja tankog crijeva preporučuju se antibiotici širokog spektra; aspirin, koji potiskuje aktivnost prostaglandina; sredstva koja neutraliziraju izlučivanje gušterače, hranjiva prehrana tijekom cijelog razdoblja terapije zračenjem. U

20.10.2017

Ionizirajuće zračenje uzrokuje brojne promjene u tijelu, a liječnici ovaj kompleks simptoma nazivaju radijacijskom bolešću. Svi znakovi radijacijske bolesti razlikuju se ovisno o vrsti zračenja, njegovoj dozi i mjestu štetnog izvora. Zbog štetnog zračenja u tijelu se počinju događati procesi koji ugrožavaju funkcioniranje sustava i organa.

Patologija je uključena u popis bolesti, zbog toga se razvijaju nepovratni procesi. Sadašnja razina medicine omogućuje usporavanje destruktivnih procesa u tijelu, ali ne i izlječenje čovjeka. Ozbiljnost ove bolesti ovisi o tome koje je područje tijela ozračeno, koliko dugo i kako je točno reagiralo imunološki sustav osoba.

Liječnici razlikuju oblike patologije kada je zračenje bilo opće i lokalno, a također razlikuju kombinirane i prijelazne vrste patologije. Zbog prodornog zračenja u stanicama tijela počinju oksidativni procesi, uslijed čega one umiru. Metabolizam je ozbiljno poremećen.

Glavni utjecaj zračenja pada na gastrointestinalni trakt, živčani i krvožilni sustav te leđnu moždinu. Kada su sustavi poremećeni, disfunkcija se javlja u obliku kombiniranih i izoliranih komplikacija. Složena komplikacija javlja se s oštećenjem 3. stupnja. Takvi slučajevi završavaju kobno.

Patologija se javlja u kroničnom obliku, liječnik može odrediti koja je bolest zračenja u određenom obliku na temelju veličine i trajanja izloženosti. Svaki oblik ima mehanizam razvoja, tako da je prijelaz identificiranog oblika u drugi isključen.

Vrste štetnih zračenja

U razvoju patologije važna je uloga određene vrste zračenja, od kojih svaka ima specifične učinke na različite organe.

Navedeni su glavni:

• alfa zračenje. Karakterizira ga visoka ionizacija, ali niska sposobnost prodiranja duboko u tkiva. Izvori takvog zračenja ograničeni su u svojim štetnim učincima;
• beta zračenje. Karakterizira ga slaba sposobnost ioniziranja i prodora. Obično zahvaća samo one dijelove tijela na koje je izvor štetnog zračenja u neposrednoj blizini;
• gama i rendgensko zračenje. Takve vrste zračenja mogu utjecati na tkivo do značajne dubine u području izvora;
• neutronsko zračenje. Razlikuje se po svojoj prodornoj sposobnosti, zbog čega su organi heterogeno zahvaćeni takvim zračenjem.

Ako zračenje dosegne 50-100 Gy, tada će glavna manifestacija bolesti biti oštećenje središnjeg živčanog sustava. S takvim simptomima možete živjeti 4-8 dana.

Kod zračenja od 10-50 Gy, gastrointestinalni trakt je jače oštećen, crijevna sluznica se odbacuje i smrt nastupa unutar 2 tjedna.

Kod manjeg izlaganja (1-10 Gy) simptomi radijacijske bolesti manifestiraju se krvarenjem i hematološkim sindromima, kao i infektivnim komplikacijama.

Što uzrokuje radijacijsku bolest?

Zračenje može biti vanjsko i unutarnje, ovisno o tome kako zračenje ulazi u organizam - transdermalno, zrakom, kroz probavni trakt, sluznice ili u obliku injekcija. Niske doze zračenja uvijek utječu na osobu, ali se patologija ne razvija.
Kaže se da se bolest javlja kada je doza zračenja 1-10 Gy ili više. Među onima koji riskiraju saznati o patologiji zvanoj bolest zračenja, što je to i zašto je opasno, postoje skupine ljudi:

• oni koji primaju niske doze zračenja u medicinskim ustanovama (rendgensko osoblje i pacijenti koji moraju biti podvrgnuti pregledima);
• koji su tijekom pokusa primili jednu dozu zračenja, tijekom katastrofe izazvane ljudskim djelovanjem, od uporabe nuklearnog oružja, tijekom liječenja hematoloških bolesti.

Znakovi izloženosti zračenju

Kod sumnje na radijacijsku bolest simptomi se javljaju ovisno o dozi zračenja i težini komplikacija. Liječnici razlikuju 4 faze, svaka sa svojim simptomima:

• • Prva faza javlja se kod ljudi koji su primili zračenje u dozi od 2 Gy. Brzina pojavljivanja kliničkih znakova ovisi o dozi i mjeri se u satima i minutama. Glavni simptomi: mučnina i povraćanje, suhoća i gorčina u ustima, povećan umor te slabost, pospanost i glavobolje. Otkriva se stanje šoka u kojem se žrtva onesvijesti, može se otkriti povećanje temperature, pad tlaka i proljev. Ova klinička slika je tipična za zračenje u dozi od 10 Gy. Žrtve imaju crvenu kožu na onim područjima koja su bila u kontaktu sa zračenjem. Doći će do promjene pulsa, niskog krvnog tlaka, drhtanja prstiju. Prvog dana nakon zračenja pada broj limfocita u krvi - stanice umiru.

• Druga faza naziva se usporena. Počinje nakon što prođe prva faza - otprilike 3 dana nakon zračenja. Druga faza traje do 30 dana, tijekom kojih se zdravstveno stanje vraća u normalu. Ako je doza zračenja veća od 10 Gy, tada druga faza može biti odsutna, a patologija prelazi u treću. Drugu fazu karakteriziraju lezije kože. To ukazuje na nepovoljan tijek bolesti. Javljaju se neurološki simptomi – drhtavica bjeloočnice, motorička aktivnost je oslabljena, refleksi su smanjeni. Do kraja druge faze, vaskularni zid postaje slab, zgrušavanje krvi se usporava.
• Treći stupanj karakterizira klinička slika bolesti. Vrijeme njegovog početka ovisi o dozi zračenja. Faza 3 traje 1-3 tjedna. Postati uočljiv: šteta Krvožilni sustav, smanjen imunitet, autointoksikacija. Faza počinje ozbiljnim pogoršanjem zdravlja, groznicom, ubrzanim otkucajima srca i padom krvnog tlaka. Desni krvare, a tkiva natiču. Zahvaćene su sluznice probavnog trakta i usta te se pojavljuju ulceracije. Ako je doza zračenja niska, sluznica će se s vremenom oporaviti. Ako je doza velika, dolazi do oštećenja tankog crijeva, što je karakterizirano nadutošću i proljevom te bolovima u trbuhu. nastati zarazne upale grla i pneumonije, hematopoetski sustav je inhibiran. Bolesnik ima krvarenja na koži, probavnim organima, sluznici dišnog sustava i mokraćovodima. Krvarenje je dosta jako. Neurološka slika se očituje slabošću, smetenošću i meningealnim manifestacijama.
• U četvrtoj fazi poboljšavaju se strukture i funkcije organa, nestaju krvarenja, počinje rasti izgubljena kosa, a oštećena koža zacjeljuje. Tijelu treba dugo da se oporavi, više od 6 mjeseci. Ako je doza zračenja bila velika, rehabilitacija može trajati i do 2 godine. Ako je posljednja, četvrta, faza završena, možemo reći da je osoba ozdravila. Zaostali učinci mogu se manifestirati kao skokovi tlaka i komplikacije u obliku neuroza, katarakte i leukemije.

Varijante radijacijske bolesti

Bolesti se klasificiraju prema vrsti na temelju trajanja izloženosti zračenju i doze. Ako je tijelo izloženo zračenju, govore o akutnom obliku patologije. Ako se zračenje ponavlja u malim dozama, govore o kroničnom obliku.
Ovisno o primljenoj dozi zračenja, razlikuju se sljedeći oblici oštećenja:

• • manje od 1 Gy – ozljeda zračenjem s reverzibilnim oštećenjem;
  • od 1-2 do 6-10 Gy - tipičan oblik, drugo ime je koštana srž. Razvija se nakon kratkotrajnog izlaganja zračenju. Smrtnost se javlja u 50% slučajeva. Ovisno o doziranju, dijele se u 4 stupnja - od blagih do izrazito teških;
  • 10-20 Gy – gastrointestinalni oblik, posljedica kratkotrajnog zračenja. U pratnji vrućice, enteritisa, septičkih i zaraznih komplikacija;

• 20-80 Gy je toksemični ili vaskularni oblik koji nastaje istodobnim zračenjem. U pratnji hemodinamskih poremećaja i teške intoksikacije;
• preko 80 Gy – cerebralni oblik, kada smrt nastupa unutar 1-3 dana. Uzrok smrti bio je moždani edem.

Kronični tijek patologije karakteriziraju 3 razdoblja razvoja - u prvom se formira lezija, u drugom se tijelo obnavlja, u trećem nastaju komplikacije i posljedice. Prvo razdoblje traje od 1 do 3 godine, tijekom kojeg se razvija klinička slika sa različite težine manifestacije.

Drugo razdoblje počinje kada zračenje prestane djelovati na tijelo ili se smanji doza. Treće razdoblje karakterizira oporavak, zatim djelomični oporavak, a zatim stabilizacija pozitivnih promjena ili progresija.

Liječenje radijacijske bolesti

Zračenje s dozom većom od 2,5 Gy prepuno je smrti. Od doze od 4 Gy stanje se smatra fatalnim. Pravovremeno i kompetentno liječenje Radijacijska bolest od izloženosti dozi od 5-10 Gy još uvijek daje šansu za klinički oporavak, ali obično osoba umire od doze od 6 Gy.

Kada se ustanovi bolest zračenja, liječenje u bolnici se svodi na aseptični režim u za to određenim sobama. Također je indicirana simptomatska terapija i prevencija infekcija. Ako se otkrije groznica i agranulocitoza, propisuju se antibakterijski i antivirusni lijekovi.

U liječenju se koriste sljedeći lijekovi:

• Atropin, Aeron - zaustaviti mučninu i povraćanje;
• fiziološka otopina – protiv dehidracije;
• Mezaton - za detoksikaciju prvog dana nakon ozračivanja;
• gama globulin povećava učinkovitost antiinfektivne terapije;
• antiseptici za liječenje sluznice i kože;
• Kanamicin, Gentamicin i antibakterijski lijekovi potisnuti aktivnost crijevne flore;
• trombocitna masa donora, ozračena dozom od 15 Gy, primjenjuje se kako bi se nadomjestio nedostatak u žrtvi. Ako je potrebno, propisane su transfuzije crvenih krvnih stanica;
• lokalni i opći hemostatici za suzbijanje krvarenja;
• Rutin i vitamin C, hormoni i drugi lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila;
• Fibrinogen za povećanje zgrušavanja krvi.

U prostoriji u kojoj se liječe bolesnici od radijacijske bolesti sprječavaju se infekcije (unutarnje i vanjske), dovodi se sterilan zrak, a isto vrijedi i za hranu i materijale.

U slučaju lokalnog oštećenja sluznice, liječe se mukoliticima s baktericidnim djelovanjem. Lezije na koži tretiraju se kolagenskim filmovima i posebnim aerosolima, oblogama s taninima i antiseptičkim otopinama. Prikazani su obloge s hidrokortizonskom mastom. Ako čirevi i rane ne zacijele, izrezuju se i propisuje se plastična operacija.

Ako pacijent razvije nekrotizirajuću enteropatiju, za sterilizaciju se propisuju antibakterijski lijekovi i Biseptol. gastrointestinalni trakt. U to vrijeme, pacijentu se savjetuje post. Možete piti vodu i uzimati lijekove protiv proljeva. U teškim slučajevima propisano je parenteralnu prehranu.

Ako je doza zračenja bila visoka, žrtva nema kontraindikacija, pronađen je odgovarajući donor i indicirana je transplantacija koštane srži. Razlog zahvata je poremećaj hematopoetskog procesa i supresija imunološke reakcije.

Komplikacije radijacijske bolesti

Zdravstveno stanje pacijenta može se predvidjeti uzimajući u obzir stupanj izloženosti zračenju i trajanje štetnog djelovanja na organizam. Oni pacijenti koji prežive 12 tjedana nakon zračenja imaju dobre šanse. Ovo se razdoblje smatra kritičnim.

Čak i od zračenja koje nije smrtonosno, razvijaju se komplikacije različite težine. To će biti maligna neoplazma, hemoblastoza, nemogućnost imati djecu. Dugotrajni poremećaji mogu se manifestirati u potomstvu na genetskoj razini.

Kronične infekcije žrtve se pogoršavaju. Naoblači se staklasto tijelo i leće, vid je oslabljen. U tijelu se otkrivaju distrofični procesi. Kontaktiranje s klinikom pružit će vam maksimalnu šansu da spriječite razvoj posljedica.

Radijacijska bolest se smatra teškom i opasnom patologijom, koja se manifestira kao kompleks različitih simptoma. Dok liječnici nisu razvili liječenje, liječenje je usmjereno na održavanje tijela i smanjenje negativnih manifestacija.

Od primarne važnosti u prevenciji takve bolesti je oprez u blizini potencijalnih izvora opasnog zračenja.