Meningitis u novorođenčadi. Ispitivanje cerebrospinalne tekućine

Meningitis u novorođenčadi javlja se kao posljedica ulaska patogene mikroflore u membrane mozga. Ova bolest, u nedostatku rane dijagnoze i sveobuhvatnog liječenja, može izazvati razvoj mase. nuspojave na tijelu novorođenčeta, uključujući smrt. Rizična skupina uključuje djecu koja imaju autoimune bolesti, kao i patološki oslabljen imunitet.

Meningitis je zarazna i upalna bolest koju izazivaju patogeni mikroorganizmi bakterijske, virusne i gljivične prirode. Bolest prethodi oslabljeni imunološki sustav, koji ne dopušta pravovremenu borbu protiv patogenih mikroorganizama, što pridonosi brzom porastu njihovog broja. Zajedno s protokom krvi, oni se prenose u sva tkiva i organe, prodirući u moždane ovojnice.

Bolest se razvija brzinom munje, u većini slučajeva uzrokujući smrt. Patogeneza meningitisa uzrokovana je traumom rođenja, sepsom i prisutnošću patogene mikroflore u majčinoj krvi koja ulazi u tijelo novorođenčeta tijekom poroda.

Značajka bolesti tijekom neonatalnog razdoblja je:

1. Nemogućnost rane dijagnoze.
2. Struja munje.
3. Prisutnost komplikacija u gastrointestinalnom traktu.
4. Teška dehidracija, koja inhibira rad bubrega.

Smrtnost se javlja u 50% slučajeva, stoga treba pažljivo pratiti zdravlje novorođenčeta, izbjegavajući kontakt s bolesnim pacijentima. U pozadini neformiranog imuniteta, rizici od infekcije ostaju visoki do 1 godine života.

Uzroci

Upalni proces meninga razvija se zbog ulaska patogenih mikroorganizama u djetetovo tijelo: streptokoki, stafilokoki, meningokoki, E. coli. S krvotokom se te bakterije šire po cijelom tijelu, stvarajući upalna žarišta u mozgu i leđnoj moždini.

Tijelo novorođenčeta nema vlastiti imunitet, tako da svaka bakterija, čak i uvjetno patogena, može uzrokovati ogromnu štetu. Najčešće se infekcija javlja tijekom poroda ili operacije koja se izvodi u prvim tjednima života.

Rizične skupine

Statistike pokazuju da je učestalost meningitisa kod novorođenčadi uzrokovana čimbenicima kao što su:

1. Muški spol znači da su tijela djevojaka jača.
2. Ozljede pri rođenju izazivaju poremećaj normalnog protoka krvi, kao i ulazak patogene mikroflore u tijelo.
3. Prisutnost intrauterinih patologija - bolesti bubrega i gastrointestinalni trakt, razvijajući se u fazi formiranja fetusa, ne dopuštaju stvaranje imuniteta.
4. Stanja imunodeficijencije u kojima je imunitet potpuno odsutan.
5. Potreba za korištenjem glukokortikosteroida i drugih hormonskih lijekova dulje vrijeme.
6. Razvoj sepse, što zahtijeva dugotrajnu antibakterijski tretman.

Najčešće se meningitis dijagnosticira kod nedonoščadi. Djeca rođena prije 35. tjedna u prisutnosti zarazne bakterijske infekcije umiru u gotovo 90% slučajeva.

Simptomi patologije

Simptomi meningitisa u novorođenčadi su slični onima bolest dišnog sustava:

1. Tjelesna temperatura raste na 39-40 °. Dijete postaje letargično i apatično. Više vremena spava danima.
2. Teško i rijetko disanje, povezano s pojavom žutosti kože.
3. Nedostatak mokrenja 4-5 sati, što ukazuje na tešku dehidraciju.
4. Odbijanje jela i povraćanje nakon jela.
5. Grčevi udova koji se pojačavaju kada dijete aktivno plače.

Ovi simptomi trebali bi upozoriti roditelje, jer su preteče opasnog stanja.

Ako ih se zanemari, žarište lezije mozga se povećava, što izaziva razvoj simptoma specifičnih za meningitis:

1. Ukočenost mišića zatiljka - kada je dijete položeno na trbuh, ono pokušava zabaciti glavu unazad i prevrnuti se na bok.
2. Nakupljanje cerebrospinalne tekućine - fontanela se počinje izbočiti i patološki pulsirati, a koža na njenom području postaje vruća.
3. Nemogućnost stabilizacije tjelesne temperature - nikakvi antipiretici ne mogu normalizirati temperaturu.
4. Bolnost mišića glave i vrata - izaziva svako dodirivanje ili milovanje kože Oštra bol, što je popraćeno plačljivošću i razdražljivošću.
5. Plačljivost pri ljuljanju - dijete počinje histerično plakati pri ljuljanju, što se objašnjava povećanjem intrakranijalnog tlaka i pojačanim glavoboljama.
6. Grčevi cijelog tijela koji uzrokuju paralizu pojedini dijelovi tijelo - ukazuje na poraz živčana vlakna i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
7. Komatozno stanje – dijete ne reagira ni na kakve mehaničke podražaje. Njegovo disanje i puls su nepravilni. Zahtijeva trenutnu implementaciju mjere reanimacije, čiji nedostatak uzrokuje smrt.

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata pregleda djeteta i procjene pritužbi roditelja. Završna faza uključuje sljedeće metode istraživanja:

1. Analiza cerebrospinalna tekućina– punkcija pomaže u određivanju kvantitativnih i visokokvalitetni sastav liker, koji sadrži patogeni mikroorganizmi. Nakon što ste identificirali patogen, možete odabrati najoptimalniji tretman.
2. MRI i CT - pokazuju žarišta meningitisa (može ih biti nekoliko), stupanj oštećenja moždanih ovojnica, kao i opće stanje djetetovog tijela.
3. Angiografija je propisana za sumnju na razvoj velikih lezija koje uključuju krvne žile i živčane završetke.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu antibiotika koji mogu neutralizirati aktivnost patogena meningitisa. Ovaj:

• Ceftriakson;
• Cefazolin;
• Amoxicillin;
• Cefotaxime;
• Cefix.

Izbor lijeka ovisi o tome koji patogen uzrokuje upalni proces. Tijelo djeteta podržava se vitaminima, hepatoprotektorima i sredstvima za smanjenje iritacije gastrointestinalnog trakta.

Detoksikacija uključuje davanje litičkih otopina koje nadopunjuju volumen slobodno cirkulirajuće krvi, kao i propisivanje diuretika koji pomažu u uklanjanju tekućine iz tijela. U slučajevima kada su bubrezi oštećeni, može se propisati hemodijaliza. Ovaj postupak olakšava rad uparenog organa, poboljšavajući njegove funkcije čišćenja. To pomaže eliminirati otpad i toksine, normalizirajući metaboličke procese u tijelu.

U prisutnosti oštećenja središnjeg i perifernog živčani sustav, propisani su antipsihotici i nootropici. Jačaju i obnavljaju veze između neurona, što pomaže u vraćanju osjetljivosti. Napadaji se mogu kontrolirati antikonvulzivima i relaksansima mišića.

Uznapredovali oblik meningitisa zahtijeva kirurški zahvat, zbog čega se saniraju sva žarišta upalnog procesa. Nakon postupka, stanje djeteta se brzo poboljšava, a rizik od razvoja negativnih posljedica se smanjuje.

Trajanje liječenja izravno ovisi o stupnju oštećenja moždanih ovojnica, kao io brzini dijagnostičkih mjera.

Strogo je zabranjeno liječiti meningitis kod kuće. Pogrešan lijek može biti neučinkovit i opasan po život novorođenčeta. Samo liječnik može ispravno dijagnosticirati i odabrati optimalni plan liječenja.

Komplikacije

Nažalost, u većini slučajeva djetetovo tijelo ne može izbjeći razvoj komplikacija, koje uključuju:

• epilepsija i drugi mentalni problemi;
• paraliza različitih dijelova tijela;
• hidrocefalus;
• oštećenje vida;
• gluhoća;
• mentalna retardacija.

S odsutnošću adekvatno liječenje V čim prije razvija se invaliditet. Dijete neće moći postati punopravni član društva i potrebna mu je dodatna podrška.

Prevencija

Potpuno je nemoguće spriječiti razvoj bolesti. Tijelo novorođenčeta je nepredvidljivo. Samo praćenje stanja i ponašanja djeteta, kao i pravovremena konzultacija s liječnikom, pomoći će u izbjegavanju neželjenih posljedica.

Rizik od infekcije bebe možete smanjiti pridržavajući se sljedećih pravila:

• ograničiti kontakt bebe sa strancima;
• isključiti kontakte s bolesnim članovima obitelji;
• u prisutnosti respiratorne bolesti, liječite dijete u bolničkom okruženju pod strogim nadzorom liječnika;
• pravilno obući dijete, izbjegavajući hipotermiju i pregrijavanje;
• Smanjite posjete javnim mjestima do 1 godine.

Dijete mlađe od godinu dana mora mjesečno posjećivati ​​pedijatra, koji je dužan obaviti potpuni pregled. Ako postoje odstupanja, trebali biste se posavjetovati s visoko specijaliziranim stručnjacima.

Prognoza

U 50% svih slučajeva meningitisa otkrivenih u novorođenčadi nastupa smrt. Proces razvoja cerebralnog edema odvija se vrlo brzo, pa se brzo gase sve vitalne funkcije.

Uz povoljan ishod, postoji visok rizik od komplikacija i negativnih posljedica. 2-3 godine nakon oporavka dijete povremeno pregledava specijalist za zarazne bolesti i pedijatar, budući da rizici od ponovne infekcije ostaju.

Meningitis je posebno ozbiljna bolest koja izaziva upalne procese u moždanim ovojnicama. Bolest može biti sekundarna, koja je posljedica infekcije tijela, i primarna, u kojoj se osoba zarazi od nositelja infekcije meningitisa. Meningitis se javlja kod djece zbog infekcije tijela virusima, gljivicama i bakterijama.

I odrasla osoba i dijete mogu se zaraziti ovom bolešću, ali za djecu je patologija izuzetno opasna. Stoga bi roditelji trebali znati primarne znakove meningitisa kod djece, kako se točno bolest manifestira i kako liječiti patologiju. Samo imajući ove važna informacija, možete pravodobno pružiti kvalificiranu pomoć zaraženom djetetu.

Uzroci meningitisa kod djece

Apsolutno svatko može dobiti meningitis - i bebe mlađe od godinu dana i starija djeca u dobi od 12-13 godina. U pravilu, uzroci patologije kod djece su isti kao i kod odraslih.

Na patogene virusni meningitis uključuju:

Uzročnici bolesti bakterijska bolest, pak, smatraju se:

• pneumokok;
• meningokok;
• stafilokok;
• bakterije koje izazivaju razvoj sifilisa;
• streptokoki.

Ali uzročnici gljivičnog meningitisa uvijek su iste tvari - kriptokoki.

Meningitis kod djece može biti serozni i gnojni: Prvi tip uključuje uglavnom bolesti uzrokovane virusima, a drugi - bakterije. Čak i najjednostavniji mikrobi, na primjer, toksoplazma ili ameba, mogu izazvati bolest, a ova bolest najčešće pogađa djecu mlađu od četiri godine.

Ovisno o dobi Djeca mogu pokazivati ​​pretežno određenu vrstu patologije.

Pored svega ostalog, Postoje bolesti koje su katalizatori za razvoj meningitisa:

• Oralne bolesti. Djeca čiji roditelji ne brinu dovoljno o djetetovim zubima od najranije dobi razvijaju karijes. Začudo, previše je aktivni razvoj može dovesti do stvaranja drugih patologija.
• Bolesti nazofarinksa i ušiju. U pravilu, to su kronične patologije koje pogađaju djecu u dobi od 7-9 godina. Od svih poznatih bolesti posebnu pažnju zaslužuju sinusitis i otitis media. - Deformacija nosnog septuma. Zbog nepravilne građe lubanje, dojenčad često ima nepravilan položaj nosne pregrade. Kao rezultat toga, takve bebe mogu početi razvijati meningitis nakon samo nekoliko godina.

Uspješni roditelji trebali bi se upoznati sa svim vrstama manifestacija ove opasne bolesti, jer koliko god dijete bilo staro, meningitis ga može ostaviti invalidom do kraja života. Bebu je, naravno, moguće izliječiti, ali da biste to učinili, morat ćete se opskrbiti ne samo bogatim znanjem, već i puno lijekova, narodnih lijekova i vremena. Osim toga, malo je vjerojatno da ćete se moći sami nositi u slučaju dječje bolesti - ako se beba zarazi meningitisom, najbolje je odmah potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.

Prvi znakovi meningitisa kod djece

Novopečeni roditelji često brkaju prve simptome meningitisa kod djece mlađe od 5 godina s običnom prehladom. . Bolest napreduje izuzetno aktivno i doslovno u prvim danima nakon infekcije dijete osjeća snažno pogoršanje zdravlja. Znakovi bolesti u djece različite dobi malo se razlikuju. Ali pod općim simptomima kod odraslih i djece, liječnici sugeriraju osjećaj suhih usta i razne manifestacije upalnih procesa u tijelu.

Simptomi meningitisa kod dojenčadi mlađe od godinu dana

Zbunjenost smatra se glavnom razlikovnom značajkom tijeka patologije u vrlo male djece. Međutim, općenito, bolest se gotovo ne manifestira i većim dijelom sliči običnoj prehladi, a ne upali moždanih stanica. Naravno, ključni problem kod dijagnosticiranja bolesti u beba od godinu dana leži u nedostatku mogućnosti intervjuiranja djeteta, jer je samo hirovit i plače.

Ako postoji i najmanja sumnja na infekciju u djetetovom tijelu, roditelji bi trebali pribjeći pregledu mozga pomoću neutronografije i ultrazvučni pregled. Upravo će ti postupci pomoći u otkrivanju svih vrsta virusa i patologija u tijelu djeteta. Istodobno, stručnjaci savjetuju provođenje neutronografije kod djece mlađe od dvije godine, jer će u odrasloj dobi fontanel djeteta biti potpuno prekriven koštanim tkivom.

Simptomi meningitisa kod djece mlađe od 10 godina

Tako, u prvoj fazi bolest se javlja kod djece u dobi od 2-3 godine manifestira se prilično jasno, popraćeno:

Čak iu tako ranoj dobi roditelji već imaju priliku razgovarati s bebom i utvrditi navedene simptome. I lako je razgovarati s djetetom u dobi od 5-7 godina, saznati njegove osjećaje i razloge ne osjećam se dobro. Osim toga, u ovoj dobi kod djece se često mogu primijetiti i drugi znakovi razvoja patologije. Na primjer, dijete može osjetiti nelagodu pri gutanju zbog suhe sluznice.

Zapravo, simptomi meningitisa kod djece mlađe od 5 godina ne razlikuju se mnogo od manifestacija patologije u dobi od 12 godina. Simptomi bolesti uobičajeni za ove dobne skupine:

Na temelju ovog popisa također možete otkriti manifestacije patologije kod adolescenata, jer se simptomi meningitisa kod djece od 5-7 godina i starije djece ne razlikuju mnogo.

Znakovi koji omogućuju rano otkrivanje bolesti

Nekoliko dana nakon pojave prvih znakova bolesti počinje razdoblje osebujnog zatišja. Obično u to vrijeme roditelji misle da je beba jednostavno patila prehlada i sad je sve u redu. Međutim, u stvarnosti stvari stoje potpuno drugačije, i podmukla bolest djetetu sprema drugu fazu, koji se sastoji od mnogih neugodnih znakova. Tijekom tog razdoblja vjerojatno je:

• upala pluća;
• razvoj zatajenja bubrega;
• cerebralni edem;
• utrnulost mišićnog tkiva;
• koma.

Bebe koje su imale meningitis Nažalost, vrlo često se suočavaju s takvim katastrofalnim posljedicama patologije kao psihički poremećaji, vizualni i oštećenje sluha, paraliza mišića, kognitivni neuspjesi i drugi. Da biste izbjegli takve rezultate, potrebno je pribjeći jedinom prava odluka- pravovremeni i kompetentni tijek liječenja. Da bi to učinio, liječnik mora razlikovati patologiju određenim znakovima:

U nekim slučajevima, ovi simptomi su vrlo slabo izraženi ili se mogu primijetiti samo s povišena temperatura tijela. U slične situacije Za dijagnosticiranje meningitisa potrebno je pribjeći instrumentalnim metodama ispitivanja.

Dijagnoza patologije

Ako se otkriju simptomi karakteristični za meningitis, dijete treba odmah hospitalizirati. Uostalom, ova opasna, nepredvidiva bolest ni pod kojim uvjetima ne može se liječiti kod kuće, bez obzira na to je li otkrivena kod odrasle osobe ili dojenčadi. Terapija se treba odvijati pod nadzorom liječnika i Dijagnoza meningitisa obično se postavlja pomoću sljedećih metoda:

Metode infekcije

Infekcija meningitisa ulazi u tijelo djeteta najčešće zbog oslabljenog imuniteta. Poznati su sljedeći putevi prijenosa i infekcije meningitisom:

• Fekalno-oralno. Ovog načina zaraze trebaju se bojati osobe koje zanemaruju obradu hrane prije konzumacije ili ne vode dovoljno računa o vlastitoj higijeni. Infekcija ulazi u tijelo zdravog djeteta iz izmeta bolesne osobe ili kukca.
• U zraku. Ovo je najčešći i najopasniji tip prijenosa. Jedna bolesna osoba može zaraziti cijelu skupinu zdravih ljudi. Prije svega, bolesti podliježu osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, kao i oni koji najviše dolaze u kontakt s kliconošom.
• Transplacentalno. Ovaj put prijenosa infekcije opasan je isključivo za trudnice i njihovu nerođenu bebu. U prvom tromjesečju trudnoće, kada se žena zarazi, fetus umire. A u slučaju infekcije za više kasnije dijete razvije kongenitalni meningitis.

Terapija

Liječenje infekcije meningitisa kod djece, kao i kod odraslih, treba biti isključivo u bolnici. U ranoj fazi bolesti, djeci se propisuje strog odmor u krevetu i Uravnotežena prehrana. Izbornik za takvu dijetu temeljit će se na velikoj količini proteina i mliječnih proizvoda. A liječnici eliminiraju infekciju davanjem posebnih otopina, na primjer, natrijevog bikarbonata ili Ringera.

Ako je djetetu dijagnosticiran bakterijski tip meningitisa, koriste se antibiotici: na primjer, meronem ili ceftriakson. Na samom početku terapije ovi antibiotici se kombiniraju u borbi protiv nekoliko vrsta mikroorganizama odjednom. Istodobno, stručnjaci zabranjuju uzimanje lijekova koji sadrže glukokortikosteroide paralelno s antibioticima, jer te tvari ometaju normalno nakupljanje lijekova u spinalnoj supstanci. Gljivični i virusni tip meningitisa liječe se antifungalnim odnosno antivirusnim lijekovima.

Djecu treba liječiti kada se otkriju prvi znakovi patologije. U slučaju pravovremenog otkrivanja i liječenja bolesti, infekcija će se povući za samo nekoliko dana. I stanje spinalne supstance vraća se u normalu nakon nekoliko tjedana. Nakon tog razdoblja dijete se šalje na ponovljene pretrage. Ako nema učinka terapije unutar tjedan dana, dodatne studije se provode ranije.

Kod infekcije meningitisom simptomi i terapija moraju biti međusobno povezani jer se pri otklanjanju uzroka bolesti prvo moraju zaustaviti njezini simptomi. Da biste postigli ovaj cilj, možda će vam trebati lijekovi koji poboljšavaju protok krvi, sedativi i drugi lijekovi.

Prevencija meningitisa

Preventivne mjere za djecu:

Meningitis se s pravom smatra jednim od najčešćih opasne bolesti, sposoban ostaviti dijete invalidom. Moguće je izbjeći takvu sudbinu, ali da bi to učinili, roditelji bi trebali biti izuzetno pažljivi prema zdravlju svoje bebe i upoznati se sa svim poznatim simptomima meningitisa.

Meningitis je ozbiljan infekcija, karakteriziran upalom membrana mozga i leđne moždine. Pojavljuje se samostalno i na pozadini drugih zaraznih bolesti.

Od meningitisa nitko nije imun, no podaci pokazuju da su u opasnosti djeca do 5 godina, mladi od 16 do 25 godina te starije osobe iznad 55 godina. Meningitis je najteži kod djece i može dovesti do nepopravljivih posljedica, au nekim slučajevima i smrti. Bolest zahvaća mozak, pa kad nepravilno liječenje osoba ostaje invalid. Najčešće iz teške posljedice Novorođenčad pati, kod odraslih meningitis nije tako akutan i može se brzo izliječiti.

Ovisno o uzrocima meningitisa, može biti bakterijski, gljivični ili virusni. Najsloženiji oblik bolesti je bakterijski meningitis. Prema vrsti upalnog procesa razlikuju se gnojni i serozni meningitis. Serozni meningitis se dijeli na dvije vrste: primarni i sekundarni. Primarni oblik meningitis se javlja zbog niskog imuniteta i infekcije raznim enterovirusima. Sekundarni oblik bolesti javlja se nakon zarazne bolesti: ospica, zaušnjaka, vodenih kozica i drugih.

Tuberkulozni meningitis uzrokuje bacil tuberkuloze. Prije se ova bolest nije liječila i osoba je umrla. Moderna medicina može izliječiti tuberkulozni meningitis, ali samo 15-25% svih slučajeva je smrtonosno. Kriptokokni meningitis je oblik gljivični meningitis. Proces upale mozga i leđne moždine uzrokuje gljivica kriptokok. Encefalitički meningitis - ova vrsta bolesti počinje kada infekcija encefalitisa uđe u tijelo. Prenosi se ugrizom krpelja ili pijenjem sirovog mlijeka zaražene životinje.

Uzroci meningitisa

Glavni uzrok meningitisa su virusi ili bakterije koje prodiru kroz meke membrane mozga i leđne moždine. Kod odraslih bakterijski meningitis najčešće izazivaju bakterije streptokok i meningokok. Ako su u nosnoj šupljini ili grlu, bolest se ne razvija, ali u slučaju infekcije krvi i cerebrospinalne tekućine, mekih tkiva mozga, izazivaju meningitis.

Druge vrste bakterija također se identificiraju kao uzročnici meningitisa. Riječ je o streptokoku skupine B, koji često pogađa novorođenčad zaraženu tijekom ili nakon poroda. Bakterija Listeria monocytogenes može uzrokovati meningitis kod beba i starijih osoba. Nakon preležane zarazne bolesti, osoba može razviti meningitis, jer je njegov imunitet oslabljen i ne može se oduprijeti bakterijama. Osobe s i posebno su osjetljive na ovu bolest. Razne ozljede glave mogu uzrokovati meningitis.

Putevi prijenosa meningitisa

Hitno pitanje među pacijentima je prenosi li se meningitis kapljicama u zraku, kao i većina zaraznih bolesti. Odgovor na ovo pitanje ovisi o uzroku bolesti. Dakle, ako se zbog toga razvije meningitis unutarnji procesi, koji se javlja u mozgu, nije zarazan za druge i ne prenosi se. U slučaju kada je bolest izazvana prodorom patogenog mikroorganizma u membranu mozga, meningitis se prenosi kapljicama u zraku.

Karakteristično je da se meningitis prenosi s čovjeka na čovjeka ne samo tradicionalnim putem kada se zarazi zaraznim bolestima. Osim kapljicama u zraku, meningitisom se možete zaraziti hranom ili bilo kojim kontaktom s nositeljem bolesti. U ovom slučaju, načini zaraze bolešću kao što je meningitis su različiti: kihanje, kašljanje, ljubljenje, dijeljenje posuđa i kućanskih predmeta, boravak u istoj prostoriji dugo vremena s bolesnom osobom.

Prijenos meningitisa na zdravu osobu možete spriječiti strogim pridržavanjem pravila prevencije zaraznih bolesti i osobne higijene. To može uključivati: nošenje medicinske maske na prepunim mjestima tijekom izbijanja bolesti, izbjegavanje dugotrajnog izlaganja javnim mjestima. To također nužno uključuje potpuni prekid kontakta s nositeljem infekcije za vrijeme njegovog liječenja.

Međutim, ako se ipak zarazite bolešću, važno je znati da samoliječenje neće donijeti olakšanje, već će samo pridonijeti razvoju komplikacija. Kako biste se brzo riješili meningitisa, pri prvim simptomima bolesti trebate se obratiti liječniku. Uz kvalificiranu dijagnozu i pravilno liječenje, nepovratno će se povući.

Simptomi meningitisa

Simptomi meningitisa razvijaju se brzo i lako ih je odmah otkriti. Temperatura naglo raste do 40 stupnjeva, pojavljuju se bolovi u mišićima i zglobovima, opažaju se opća slabost i letargija. Među karakterističnim simptomima meningitisa kod odraslih su stvaranje osipa, curenje iz nosa i grlobolja, kao kod prehlade, upala pluća, poremećaji gastrointestinalnog trakta i poremećaji u radu žlijezda slinovnica.

Jedan od najizraženijih i najčešćih znakova meningitisa je jaka glavobolja koja se širi po cijelom području. Bol raste i ne može se tolerirati. Tada se javlja mučnina i jako povraćanje. Bolesnik ne podnosi zvučne i svjetlosne podražaje.

Simptomi meningitisa javljaju se kod svih bolesnika u različitim stupnjevima. U pravilu doživljavaju veliki stres zatiljni mišići. Osoba osjeća jaku bol kada nagne glavu na prsa i ispravi noge u koljenima. Da bi se ublažili simptomi, pacijent leži u određenom položaju. Osoba leži na boku, snažno zabaci glavu unazad, pritisne ruke na prsa, a noge savije u koljenima i pritisne ih na trbuh.

Simptomi meningitisa kod djece su isti kao kod odraslih, ali mogu biti dodatni znakovi bolesti. Među njima su: proljev i regurgitacija hrane, pospanost, apatija i slabost, stalni plač i gubitak apetita, oteklina u području fontanela. Razvija se meningitis brzim tempom, na prvim znakovima ne biste trebali oklijevati i odmah otići u bolnicu. Trajanje inkubacije bolest traje od 2 do 10 dana. Simptomi meningitisa vrlo su slični običnom meningitisu. Brzina razvoja bolesti ovisi o razini imuniteta djeteta: što je niža, to brže utječe na tijelo.

Dan nakon pojave prvih simptoma, stanje osobe postaje kritično. Pacijent može postati deliričan, javlja se apatija, pospanost i razdražljivost. Počinje oticanje tkiva moždanih ovojnica, što otežava dotok krvi u organe i tkiva, kao u slučaju moždanog udara. Ako je pomoć nepravovremena, osoba pada u komu i brzo umire.

Aseptični meningitis

Aseptični meningitis je upala ovojnica mozga i leđne moždine, izazvana u ljudskom tijelu, najčešće virusnim uzročnikom. Ova se bolest može razviti u bolesnika svih dobnih kategorija.

Obično se bolest kao što je aseptični meningitis dijagnosticira i liječi prilično brzo. Međutim, za pravovremenu dijagnozu bolesti potrebno je znati i razumjeti uzroke bolesti i znakove njezine manifestacije. Upravo o tome će se raspravljati u ovom članku.

Razlozi za razvoj bolesti

Glavni uzrok aseptičnog meningitisa u ljudskom tijelu je uzročni mikroorganizam. U ovom slučaju, uzročnik bolesti je virus (enterovirus).

Virus ulazi u ljudsko tijelo tradicionalnim putem, putem zraka ili hranom putem kontakta s nositeljem. Zatim, prodirući kroz tkiva gastrointestinalnog trakta ili gornjeg dišnog trakta i palatinskih krajnika u krv, enterovirusi se šire po cijelom tijelu. Kada je obrambena reakcija organizma oslabljena, uzročnici bolesti koje prenosi cirkulacijski sustav prodiru u membrane mozga ili leđne moždine i izazivaju razvoj bolesti.

Kao što je gore spomenuto, enterovirusi su u većini slučajeva uzročnici bolesti. Što se tiče razloga koji, osim virusnih mikroorganizama, dovode do aseptičnog meningitisa, onda se, prema prirodi njihovog podrijetla, mogu podijeliti u dvije kategorije: zarazne i neinfektivne.

Što se tiče neinfektivnih uzroka bolesti, to uključuje prethodne ozljede ili bolesti, zbog kojih se može razviti aseptični meningitis. To uključuje: zarazne bolesti, upalne procese, tumore, potrese i ozljede, izloženost kemoterapiji.

Značajka aseptičnog tipa bolesti je, posebice, da je bakterije i viruse koji su izazvali bolest izuzetno teško identificirati konvencionalnim metodama. To predstavlja određenu poteškoću, ali nije nepremostiv zadatak. Dapače, sužava krug moguće bolesti za postavljanje dijagnoze.

Znakovi aseptičnog meningitisa

Simptomi bolesti kao što je aseptični meningitis pojavljuju se prilično jasno i prvi su uporni signal da je potrebno odmah konzultirati liječnika. Izuzetno je važno zapamtiti da se tako opasna i puna posljedica bolest mora liječiti u ranim fazama. A za to morate pravovremeno reagirati na znakove koje pokazuje bolest.

Prije svega, obratite pozornost na opće zdravstvene pokazatelje. Obično su podložni sljedećim promjenama:

• značajno i brzo povećanje temperature;
• stanje groznice, zimice;
• pulsirajuća glavobolja.

Više specifične znakove, karakteristični za druge vrste meningitisa, u aseptičnom obliku pojavljuju se prilično slabo i razvijaju se sporim tempom. Ali, ipak, njihova prisutnost se može pratiti.

Glavni simptom razvoja bilo kojeg oblika meningitisa je meningealni sindrom. Manifestira se kada pacijent, koji je položen na leđa, ne može nagnuti glavu na prsa bez savijanja koljena. Štoviše, savijanje nogu događa se nekontrolirano.

Opasnost ove vrste bolesti leži upravo u činjenici da se specifični znakovi meningitisa pojavljuju 4-5 dana nakon početka bolesti, što može dovesti do ozbiljnih posljedica. Stoga, ako postoji visoka temperatura, blagi meningealni sindrom, glavobolja i vrućica, ne biste trebali čekati daljnju simptomatsku potvrdu.

Bakterijski meningitis

Bakterijski meningitis je zarazna bolest koja se izražava upalom tkiva leđne moždine i mozga, a izazvana u tijelu bakterijama iz skupine streptokoka. Prevalencija ove bolesti je prilično neznatna, ali se bolest lako prenosi s čovjeka na čovjeka i uzrokuje epidemije među stanovništvom.

Ovaj tip Bolest ima svoje karakteristike nastanka (uzroke), simptome i metode liječenja koje se razlikuju od ostalih oblika meningitisa. Upravo o tome će biti riječi u ovom članku.

Osim genetske predispozicije nekih ljudi za razvoj meningitisa, postoje i razlozi zašto ova bolest može utjecati na tijelo svakog bolesnika. To uključuje zdravstveno stanje i dob pacijenta, kao i vanjske patogene.

Bakterijski meningitis, kao i svaki drugi oblik ove bolesti, nastaje u ljudskom tijelu kada u njega prodre patogeni mikroorganizam. U slučaju oblika bolesti koji se raspravlja u ovom članku, ulogu takvog patogena igraju štetne bakterije streptokokne skupine.

Bakterijski meningitis, kao i svaka zarazna bolest, prenosi se tradicionalnim putem, zrakom ili hranom. To se obično događa pri kontaktu s nositeljem infekcije rukovanjem, poljupcem, kihanjem ili zajedničkim posuđem i kućanskim predmetima, što prirodno sugerira potrebu strogo pridržavanje pravila osobne higijene.

Prodorom bakterije streptokoka u tijelo ne završava se proces infekcije i razvoja bolesti. Štoviše, nakon što je došlo do prijenosa infekcije, postoje dvije mogućnosti za razvoj događaja: meningitis i njegovo odsustvo.

Činjenica je da su za razvoj bolesti potrebni odgovarajući uvjeti. U slučaju meningitisa to je: oslabljen imunitet i izostala reakcija organizma. Samo s takvim dodatnim čimbenicima štetne bakterije koje uzrokuju bolest prodiru u krv i transportiraju se do mozga. Stoga, ako imate kronične bolesti, loše navike ili ste podvrgnuti terapiji koja negativno utječe na imunološki sustav, vjerojatnost obolijevanja od meningitisa značajno se povećava. To također objašnjava visoku osjetljivost mlađih pacijenata na bolest.

Amebni (encefalitični) meningitis

Amebni ili encefalitični meningitis je opasna upala membrane mozga, koju izazivaju male slobodnoživuće amebe, često dugo vremena, koje žive u ljudskom tijelu.

Ova bolest obično pogađa mlađe bolesnike, izlažući riziku djecu, adolescente i odrasle osobe mlađe od 30 godina. Encefalitički meningitis ima različite uzroke razvoja, simptome i znakove manifestacije, kao i metode liječenja i posljedice od drugih oblika bolesti. Detaljna rasprava o svakom od ovih čimbenika bit će navedena u ovom članku.

Uz oslabljenu zaštitnu reakciju tijela, štetni mikroorganizmi lako prodiru u krv, a zatim, transportirani kroz krvožilni sustav, dospijevaju u središnji živčani sustav, odnosno sluznicu mozga. Nakon toga se počinje razvijati amebni meningitis i pojavljuju se prvi znaci bolesti.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis - zarazna upala membrane mozga, popraćene stvaranjem i oslobađanjem gnojnih masa. Ova se bolest može pojaviti u bolesnika bilo koje dobne kategorije. U djece se često javlja gnojni meningitis.

Da biste razumjeli kako se nositi s ovom bolešću, morate znati i moći prepoznati njezine simptome. Opisani oblik bolesti ima svoje karakteristike manifestacije, uzroke razvoja i metode liječenja. To su oni o kojima će se raspravljati u ovom članku.

Uzroci bolesti kao što je gnojni meningitis su prodiranje patogenih mikroorganizama u membrane mozga. Uzročnici u ovoj situaciji obično su štetne bakterije. To uključuje streptokoke, pneumokoke, stafilokoke, Pseudomonas aeruginosa i druge patogene mikroorganizme. Najčešće su u nastanku bolesti uključeni stafilokoki, zbog čega se ovaj meningitis često naziva i stafilokokni.

Što se tiče načina prijenosa gnojnog meningitisa, postoji nekoliko faza. Ulazak patogenog mikroorganizma u ljudsko tijelo, najčešće se javlja tradicionalnim putem zraka ili hranom.

Do infekcije može doći bilo kojim kontaktom s nositeljem infekcije. Za prijenos štetnih bakterija dovoljno je kašljanje ili kihanje, rukovanje ili dijeljenje zajedničkih kućanskih predmeta.

Zatim, prodirući kroz tkiva gornjeg dišnog trakta ili želuca, štetne bakterije ulaze u krv. A uzročnik meningitisa dospijeva u membrane mozga hematogenim putem, transportiran cirkulacijskim sustavom. Zatim, nakon ulaska u tkiva membrana mozga, počinje razvoj bolesti.

Posebnost ove bolesti je da je njen razvoj, pa i prodor bakterija u samu krv, moguć samo uz oslabljen imunološki sustav. Tada bolest napreduje brzo i bez zapreka. Ova činjenica također objašnjava zašto bolest tako često pogađa organizam djece, čiji imunitet još nije u potpunosti razvijen.

Tuberkulozni meningitis

Tuberkulozni meningitis je upala moždanih ovojnica koja se javlja kao sekundarna bolest nakon tuberkuloze. Ovaj oblik bolesti prilično je rijedak i u većini slučajeva javlja se kod osoba s tuberkulozom ili onih koji su preboljeli tuberkulozu.

Uzrok bolesti kao što je tuberkulozni meningitis je širenje štetnih patogena od izvora upale u dišnom sustavu do mozga. Kao što je gore spomenuto, najčešće je ova vrsta bolesti sekundarna, u pozadini razvoja tuberkuloze. Glavni uzročnik obje bolesti su bakterije otporne na kiselinu, odnosno mikrobakterije tuberkuloze.

Tuberkulozni meningitis prenosi se, kao i sama tuberkuloza, kapljicama u zraku ili hranom putem kontakta s nositeljem infekcije. U slučaju širenja ove bolesti, ljudi, životinje, pa čak i ptice mogu biti nositelji opasnih mikrobakterija tuberkuloze.

Također je karakteristično da kada štetni mikroorganizmi uđu u tijelo zdrave osobe čiji imunološki sustav ispravno funkcionira, bakterije tuberkuloze gotovo uvijek budu uništene. Stoga su uvjeti potrebni za puni razvoj bolesti oslabljeni imunitet i niska obrambena reakcija tijela. Upravo je slabo razvijen imunološki sustav razlog što se kod djece javlja tuberkulozni meningitis.

Prije svega, kada uđe u dišni sustav, bolest je tamo lokalizirana. Zatim, prodirući u krv, mikrobakterije tuberkuloze transportiraju se cirkulacijskim sustavom do moždanih ovojnica. Od tog trenutka počinje razvoj sekundarne bolesti koja se naziva tuberkulozni meningitis.

Virusni meningitis

Virusni meningitis je upala ovojnica mozga i leđne moždine koja nastaje ulaskom virusa uzročnika bolesti u ljudski organizam. Ova bolest može pogoditi prilično velike skupine pacijenata, u smislu dobnih kategorija, i prilično je opasna. Virusni meningitis se najčešće javlja kod djece.

Ova bolest je jedan od najizlječivijih oblika meningitisa, ali ima i svojih opasnosti. Da biste jasno razumjeli sve značajke i pogoršanje ove bolesti, morate znati značajke njezine manifestacije, razloge za razvoj, kao i značajke njezinog tijeka i liječenja.

Glavni uzrok ove bolesti, kao što je gore spomenuto, je virus koji uzrokuje bolest u tijelu djeteta. Ovaj provokator ulazi u tijelo djeteta, kao i kod bilo koje druge zarazne bolesti, kapljicama u zraku ili hranom kroz kontakt s nositeljem infekcije.

Značajka daljnji razvoj bolest je da uz normalno funkcioniranje imunološkog sustava, ovaj virus ne mora izazvati ozbiljne povrede raditi, pa čak i biti uništeni. Zbog toga virusni meningitis tako često pogađa djecu. Imunitet djetetovo tijelo nije u potpunosti razvijen i ne može se nositi s virusom ove bolesti.

Zahvaljujući tim uvjetima, uzročnik meningitisa prodire u krv i krvnim žilama dospijeva u središnji živčani sustav. Nakon što dospije u mozak, virus potiče razvoj upale njegovih membrana.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je zarazna bolest koju karakterizira manifestacija seroznog upalnog procesa u tkivima membrane mozga i leđne moždine. Djeca predškolske i predškolske dobi su najosjetljivija na ovu bolest. školske dobi, zbog čega je pitanje kako se serozni meningitis manifestira kod djece relevantno za sve roditelje.

Ova bolest je opasna i izuzetno se brzo širi od osobe do osobe. Stoga svaka odrasla osoba mora znati i razumjeti što može izazvati meningitis, koji su simptomi njegove manifestacije i karakteristike tijeka, kao i metode liječenja.

Uzrok seroznog meningitisa je prodiranje mikroorganizma koji uzrokuje bolest u ljudsko tijelo. Takvi mikroorganizmi mogu biti virusi, bakterije ili gljivice. Međutim, zbog činjenice da je u više od 80% slučajeva bolest izazvana virusima, često se naziva, osobito kada se manifestira u djece, serozni virusni meningitis.

Najčešće se ova bolest javlja zbog ulaska enterovirusa u tijelo. Time se objašnjava i činjenica da se serozni meningitis često javlja kao sekundarna bolest kao jedna od virusnih bolesti (ospice, sifilis, AIDS i dr.).

Utvrđeno je da se enterovirus u tijelo djeteta može dogoditi na dva glavna načina: zrakom i vodom. Prijenos infekcije zrakom s nositelja na zdravu osobu tradicionalni je put za bolesti ove vrste. Svakim kontaktom s bolesnom osobom (bez obzira na dijete ili odraslu osobu), virus bolesti ulazi u tijelo djeteta: zagrljaji, kašalj, kihanje, poljupci, zajedničko posuđe, kućanski predmeti (igračke).

Što se tiče vodenog puta prijenosa bolesti, u ovom slučaju govorimo o visok sadržajštetnih mikroorganizama u vodenim tijelima ljeti. To objašnjava periodične epidemije bolesti u toploj sezoni.

Ulazak u djetetov organizam s više slab imunitet, virus bolesti lako prodire kroz kožu i sluznicu u krv. Zatim, transportiran krvotokom, uzročnik dospijeva do membrane mozga. A nakon toga počinje razvoj seroznog meningitisa.

Infektivni meningitis

Infektivni meningitis je opasna upalna bolest koja utječe na tkiva leđne moždine i mozga. Kao primarna zarazna bolest, meningitis izazivaju različiti mikroorganizmi, što objašnjava različitost u tijeku bolesti, izraženosti simptoma i liječenju.

Ova vrsta bolesti može se lako prenositi s osobe na osobu i podjednako zahvaćati bolesnike različite dobi i oba spola. Infektivni meningitis ima svoje karakteristike nastanka (uzroke), simptome i metode liječenja koje se razlikuju od ostalih oblika meningitisa. Upravo o tome će biti riječi u ovom članku.

Glavni razlog zašto se bolest kao što je zarazni meningitis razvija u ljudskom tijelu je prodiranje uzročnika mikroorganizma u njega. Štoviše, ulogu takvog patogena u ovom slučaju mogu igrati štetni virusi, bakterije ili čak gljivice.

Infektivni meningitis, kao i svaka bolest ovog tipa, prenosi se tradicionalnim putem, putem zraka ili putem hrane. To se obično događa nakon kontakta s nositeljem infekcije rukovanjem, poljupcem, kihanjem ili zajedničkim posuđem i kućanskim predmetima, što naravno upućuje na potrebu strogog pridržavanja pravila osobne higijene. U tom smislu, načini prijenosa infekcije bolesti koja se naziva meningitis na drugu osobu ne razlikuju se puno od drugih bolesti.

Osobitost razvoja bolesti je da proces infekcije nije ograničen na samu činjenicu prodiranja patogenih mikroorganizama u tijelo. Štoviše, uz normalno funkcioniranje obrambenog sustava tijela, meningitis se možda neće pojaviti.

Kriptokokni meningitis

Kriptokokni meningitis (kriptokokoza) je upalna bolest koja zahvaća membrane mozga i ima gljivičnu prirodu razvoja. Ova bolest nema dobnih granica u obolijevanju bolesnika, stoga je jednako opasna za sve dobne skupine bolesnika.

Za pravovremenu dijagnozu i liječenje, kao i za sprječavanje razvoja bolesti, vrijedno je poznavati i razumjeti uzroke, simptome i karakteristike bolesti. Opis svih opisanih parametara nalazi se u ovom članku.

Kao što je gore spomenuto, kriptokokni meningitis ima gljivičnu prirodu razvoja. I, stoga, kao i druge zarazne bolesti, uzrok pojave ove bolesti u tijelu pacijenta je patogeni mikroorganizam. U ovom slučaju, gljivica.

Prodiranje patogenog mikroorganizma u tkivo moždane membrane događa se na standardan način za ovu bolest. Gljiva ulazi u površinu krajnika i gornjeg dišnog trakta kapljicama u zraku ili hranom. Zatim, podložno smanjenom funkcioniranju obrambenog sustava organizma, uzročnik ulazi u krv i, zahvaljujući dobrom funkcioniranju krvožilnog sustava, prelazi u moždano tkivo.

Posebnost pojave kriptokokoze je da je, kao samostalna bolest, izuzetno rijetka. Sve bolesti živčanog sustava tijela koje imaju gljivičnu prirodu razvoja obično se razvijaju kod ljudi koji su već patili od bolesti koje su oslabile njihov imunitet, uključujući one s hemoblastozom, dijabetes, AIDS, maligni tumori. Bolest kao što je kriptokokoza prilično je čest slučaj nakon dugotrajne terapije antibakterijskim, kortikosteroidnim i imunosupresivnim lijekovima.

Simptomi razvoja bolesti

Simptome bolesti kao što je kriptokokoza izuzetno je teško prepoznati. To se objašnjava paralelnim ili naknadnim razvojem meningitisa nakon druge bolesti. Stoga, kako bi se pratila bolest koja se dodatno razvija, preporuča se povremeno provoditi dijagnostiku upale moždanih ovojnica tijekom osnovne bolesti.

Simptomi bolesti kao što je kriptokokni meningitis mogu se podijeliti u dvije kategorije: opći zarazni i specifični meningealni. Istodobno, znakovi zajednički za sve zarazne bolesti mogu se lako izgubiti na pozadini glavne bolesti, što se ne može reći o specifičnim.

Opći infektivni znakovi ove vrste meningitisa obično su kronični. To uključuje:

• povećanje temperature za nekoliko razina (do 37,8-38? C);
• stanje groznice.

U pozadini stalno povišene, iako neznatne, tjelesne temperature, mogu se razviti bolesti dišnog trakta, ušiju i usne šupljine. Stoga bi dugotrajna promjena tjelesne temperature trebala poslužiti kao signal da se meningitis razvija u tijelu. U kombinaciji sa specifičnim znakovima bolesti, može se dobiti jaka osnova za preliminarnu dijagnozu.

Što se tiče specifičnih simptoma bolesti, oni uključuju uobičajene znakove oštećenja mozga. Njihov popis uključuje:

• intenzivna pulsirajuća glavobolja;
• vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje koji nisu povezani s obrocima;
• fotofobija i osjetljivost na zvuk;
• bol u mišićima vrata;

Glavni simptom koji ukazuje na razvoj meningitisa u tijelu pacijenta je meningealni sindrom. Njegova manifestacija je da će se pacijentove noge nenamjerno saviti u koljenima ako, uzimajući vodoravni položaj, nagne glavu prema prsa.

Meningitis u dojenčadi

Ova bolest je vrlo rijetka kod novorođenčadi. Učestalost meningitisa u dojenčadi kreće se od 0,02% do 0,2%, ovisno o težini novorođenčeta i njegovom zdravstvenom stanju.

Izuzetno je važno da roditelji bebe znaju uzroke bolesti, znaju prepoznati njezine simptome i razumjeti značajke liječenja kako bi znali kako se ponašati ako dijete razvije meningitis. Sva gore navedena pitanja bit će opisana u ovom članku.

Simptomi meningitisa u novorođenčadi

Postoji niz znakova razvoja bolesti koji se mogu pojaviti i kod dojenčadi i kod odraslih pacijenata. Međutim, s obzirom na to da novorođenče ne može pokazati niti govoriti o tome što ga boli, u ovom slučaju vrijedi obratiti pozornost na veći raspon čimbenika. Dakle, simptomi bolesti kao što je meningitis kod dojenčadi će se manifestirati na sljedeći način:

• značajno povećanje temperature;
• stanje groznice, zimice;
• konvulzije i trzanje;
• povećanje i pulsiranje fontanele;
• proljev;
• mučnina i obilno povraćanje;
• smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
• država opća slabost tijelo.

Znakovi meningitisa kod dojenčadi također se odražavaju na ponašanje djeteta. Novorođenče je zbog jake glavobolje zbog upale jako uzbuđeno, nemirno, a stanje razdraženosti zamjenjuje pospanost. Iskusni roditelj moći će primijetiti da kompleks znakova gore navedene bolesti može biti svojstven bilo kojoj bolesti zarazne prirode. Zato, kako bi se točno dijagnosticirala bolest, postoje specifični znakovi bolesti.

Meningealni sindrom

Meningealni sindrom je glavni specifičan simptom, koji određuje prisutnost upalne bolesti meningitisa u membranama mozga. Osobitost njegove manifestacije je da ako pokušate nagnuti pacijentovu glavu prema prsima dok je u vodoravnom položaju, njegove noge će se nekontrolirano saviti u koljenima. Ovaj test je pogodan i za djecu i za odrasle.

Lesageovi simptomi

Zbog činjenice da su kod novorođenčadi simptomi bolesti kao što je meningitis vrlo blagi, radi potvrde sumnje provodi se pregled fontanele (nesrasle kosti lubanje). Kada se pojavi meningitis, ovo područje postaje upaljeno i pulsira.

Lesageov znak naziva se i poza psa pokazivača. Njegova suština leži u činjenici da kada se beba drži ispod pazuha, ona nehotice povuče noge prema trbuhu i zabaci glavu unatrag.

Uzroci

Infekcija novorođenčeta obično se događa na način koji je postao tradicionalan za ovu vrstu bolesti. Riječ je o prijenosu uzročnika kapljicama u zraku s nositelja infekcije, a to mogu biti odrasli ili mala djeca.

Liječenje meningitisa

Meningitis je prilično lako odrediti, ali dijagnozu mora potvrditi liječnik. Budući da se bolest brzo razvija, ne možete oklijevati ni minute. Liječenje meningitisa provodi se samo pod nadzorom liječnika u bolnici, ne može se liječiti kod kuće. Za potvrdu bolesti, kao i za određivanje uzročnika, pacijent se podvrgava spinalnoj punkciji. Ako se pravodobno obratite liječniku, meningitis se dobro liječi i ne uzrokuje komplikacije. Liječenje meningitisa uključuje nekoliko lijekova i cjepiva za uklanjanje patogena:

• Glavni tretman za meningitis je antibiotska terapija. Pri prvim simptomima bolesti odmah se koriste antibiotici širok raspon djelovanja iz skupine penicilina, cefalosporina i makrolida. Lijekovi širokog spektra propisuju se kako bi se odmah uklonio patogen. Rezultati analize cerebrospinalne tekućine neće biti odmah spremni, a krvnim testom gotovo je nemoguće odrediti uzročnika meningitisa. Antibiotici se bolesniku daju intravenozno, a kod težih oblika bolesti lijekovi se mogu ubrizgati u spinalni kanal. Trajanje tijeka antibakterijskog liječenja određuje liječnik, ali pacijent će primati lijekove najmanje tjedan dana nakon stabilizacije normalne temperature.
• Diuretici se mogu koristiti za liječenje meningitisa. Kada se koriste diuretici, tekućina se istovremeno ubrizgava u tijelo pacijenta. Diuretici potiču snažno ispiranje kalcija iz tijela, pa je pacijentu propisan vitaminski kompleks.
• Za meningitis se koristi detoksikacijska terapija. Potrebno je smanjiti simptome intoksikacije. Bolesniku se daje intravenski fiziološka otopina, otopina glukoze i drugi lijekovi.

Trajanje liječenja meningitisa varira i ovisi o stupnju razvoja bolesti i stanju bolesnika. Kod djece ova bolest može izazvati razne komplikacije, kod odraslih se brzo liječi bez posljedica. Nakon završene terapije u bolnici potrebno je nastaviti liječenje kod kuće i ojačati imunološki sustav. Pacijent se može oporaviti unutar jedne godine, tako da nije uvijek moguće vratiti se na posao ili školu.

Prevencija meningitisa

Mjere prevencije meningitisa prvenstveno uključuju obvezno cijepljenje. Cijepljenje će spriječiti razvoj mnogih bolesti koje dovode do meningitisa. Djecu treba cijepiti u ranoj dobi. Cjepiva protiv bakterijskog i virusnog meningitisa uključuju cijepljenje protiv Haemophilus influenzae tipa B, protiv infekcija koje uzrokuju upalu pluća i druge bolesti. Cijepiti se trebaju djeca od 2 mjeseca do 5 godina, kao i djeca starija od 5 godina koja boluju od težih bolesti. Prije izuma cjepiva, bakterije su se smatrale najčešćim uzročnikom bakterijskog meningitisa, ali cijepljenjem se uspjelo boriti s njim.

Meningokokno cjepivo može zaštititi od glavnih bakterija koje uzrokuju meningitis. To se mora učiniti za dijete od 11-12 godina. Ovu vrstu cijepljenja trebaju primiti studenti koji žive u studentskim domovima, vojni regruti, pacijenti s imunološkim nedostatkom, kao i turisti i radnici koji putuju u zemlje u kojima može izbiti epidemija meningitisa, na primjer, afričke zemlje. Potrebno je provesti obvezno cijepljenje protiv drugih zaraznih bolesti: i drugih.

Ostale mjere za sprječavanje meningitisa uključuju održavanje osobne higijene i čistoće:

• izbjegavanje kontakta s osobama s meningitisom;
• nakon kontakta sa zaraženom osobom potrebno je primiti preventivni tijek lijekova;
• nositi jednokratnu medicinsku masku tijekom epidemija gripe i drugih zaraznih bolesti;
• operite ruke prije jela, nakon prijevoza i javnih mjesta, koristite antibakterijska sredstva;
• nemojte piti sirovu vodu, tretirati povrće i voće kipućom vodom, kuhati mlijeko;
• izbjegavajte kupanje u stajaćim vodenim tijelima;
• ojačati djetetov imunitet od najranije dobi.

Posljedice bolesti

Meningitis je opasan jer njegovo nepravovremeno ili nepravilno liječenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje će vas podsjetiti na duge godine. Štoviše, nije važno u kojoj je dobi bolest pretrpjela. Posljedice nakon meningitisa javljaju se i kod odraslih i kod djece.

U starijih pacijenata, popis komplikacija nakon meningitisa uključuje: redovite glavobolje, smanjen sluh, značajno zamagljen vid, epileptičkih napadaja i mnoga druga pogoršanja u funkcioniranju tijela koja mogu pratiti bolesnika od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Što se tiče posljedica meningitisa za djecu, u ovom slučaju situacija je još opasnija. Ako se bolest pojavi u prvim godinama djetetova života, vjerojatnost smrti je vrlo visoka. Ako je bolest uspješno poražena, tada može uzrokovati mentalnu retardaciju, poremećaj osnovnih funkcija mozga i cijelog živčanog sustava djetetovog tijela.

Štoviše, prijetnja smrtni ishod Bolest ne postoji samo kod djece. Da bismo odgovorili na pitanje je li moguće umrijeti od meningitisa, razgovarajmo o jednoj od njegovih najtežih komplikacija. Govorimo o .

Ova komplikacija je češća kod mlađih pacijenata, ali je česta i kod odraslih. Prilikom napredovanja ovu komplikaciju meningitis zarazne bolesti, pacijentov krvni tlak i broj otkucaja srca počinju se naglo mijenjati, otežano disanje se povećava i razvija se plućni edem. Rezultat ovog procesa je paraliza dišnog trakta. Nije teško pogoditi kakve su posljedice nakon takve komplikacije meningitisa - smrti bolesnika.

Do istih posljedica dovodi još jedna komplikacija nazvana infektivno-toksični šok. Bez kontaktiranja liječnika na prvim manifestacijama bolesti, ne mogu se nositi s komplikacijama bolesti.

Ako govorimo o općem popisu, posljedice meningitisa utječu na zdravlje muškaraca, žena i djece. To ukazuje na hitnu potrebu za pravilnim liječenjem i pravilnom rehabilitacijom nakon bolesti.

Najčešće posljedice meningitisa su: poremećaj živčanog sustava, mentalni poremećaji, vodena bolest (pretjerano nakupljanje tekućine u mozgu), hormonska disfunkcija i drugi. Ova bolest, čak i tijekom liječenja, može imati Negativan utjecaj na tijelu. Kada se lijekovi primjenjuju, krvni tlak se značajno smanjuje, funkcioniranje mokraćnog sustava se pogoršava, a kalcij se ispire iz kostiju.

To je važno znati i uvijek imati na umu pravovremenu dijagnozu a pravilno liječenje može spasiti ne samo zdravlje pacijenta, već i život. Stoga, kako bi se izbjegle posljedice koje nastaju stvarna prijetnja U životu, pri prvim simptomima bolesti, morate se obratiti liječniku.

Infekcije središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi i djece prve godine života smatraju se jednim od najtežih i najnepovoljnijih bolesti. Među svim infekcijama središnjeg živčanog sustava djece ranoj dobi meningitis zauzima prvo mjesto.

SINONIMI

Akutni bakterijski meningitis.

KLASIFIKACIJA

Meningitis se naziva seroznim u slučajevima kada se upalni proces očituje u obliku limfocitne pleocitoze i limfocitne infiltracije moždanih ovojnica.

Serozna priroda upale moždanih ovojnica javlja se najčešće kod virusnog meningitisa.

U slučajevima kada suvremenim dostupnim kliničkim i laboratorijskim dijagnostičkim metodama nije moguće identificirati uzročnika bolesti, koristi se termin "aseptični meningitis".

EPIDEMIOLOGIJA

Učestalost gnojnog meningitisa u novorođenčadi, prema različitim izvorima, iznosi 0,1-0,5 na 1000 djece. Štoviše, do 80% svih slučajeva bolesti javlja se u nedonoščadi.

Stopa smrtnosti novorođenčadi od gnojnog meningitisa kreće se od 6,5 do 37,5%.

Teške posljedice gnojni meningitis zabilježeno u 21-50% slučajeva. To uključuje hidrocefalus, sljepoću, gluhoću, spastičnu parezu i paralizu, epilepsiju i zakašnjeli psihomotorni razvoj.

ETIOLOGIJA

Etiologija gnojnog meningitisa u novorođenčadi značajno se razlikuje od etiologije ove infekcije u djece starije dobi i odraslih.

Infekcija djeteta koja dovodi do razvoja meningitisa može se dogoditi u maternici, intrapartalno ili postnatalno.

Intrauterini meningitis, u pravilu, klinički se manifestira u prvih 48-72 sata nakon rođenja (rano); Postnatalni meningitis može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće nakon 3-4 dana života (kasno).

Uzročnici ranog meningitisa mogu sadržavati mikrofloru majke. Nasuprot tome, većina kasnih meningitisa je u biti infekcija stečena u bolnici (Tablica 27-9).

Tablica 27-9. Čimbenici rizika za razvoj meningitisa i mogući izvori infekcije

Osim vremena razvoja meningitisa, važan vodič za njegovu etiologiju može biti prisutnost ili odsutnost drugih žarišta infekcije. Meningitis koji se razvija u nedostatku očitih žarišta infekcije smatra se primarnim (izoliranim), a meningitis koji se razvija u pozadini infektivnih procesa druge lokalizacije smatra se sekundarnim (jedan od septičkih žarišta).

VODEĆI ETIOLOŠKI UZROČNICI RANOG MENINGITISA

Streptococcus agalactiae

Streptococcus agalactiae ((3-hemolitički streptokok grupe B). Str. agalactiae se dijeli na pet serotipova: la, lb, Ic, II i III. Rani bakterijski meningitis uzrokuju svi serotipovi s gotovo istom učestalošću.

Antibiotska osjetljivost Str. agalactiae

Str. agalactiae karakterizira visoka prirodna osjetljivost na većinu antibiotika. Djeluju benzilpenicilin, ampicilin, cefalosporini i karbapenemi. Stečena rezistencija na peniciline vrlo je rijetka (nema podataka za Rusku Federaciju). Njihova prirodna otpornost na aminoglikozide je niska, pa se antibiotici ove skupine mogu koristiti u kombinaciji za povećanje učinkovitosti betalaktama.

Escherichia coli

Uloga E. coli u etiologiji ranog meningitisa usporediva je s vrijednošću Str. agalactiae. Virulencija E. coli

Sojevi E. coli koji uzrokuju rani meningitis češće imaju kapsularni polisaharid - Ag K-1, koji je po svojoj kemijskoj strukturi i imunokemijskim karakteristikama dosta invazivan i opasan za dijete. Bakterijski meningitis uzrokovan E. coli, koja ima Ag K-1, mnogo je teži i ima više ozbiljne posljedice nego meningitis uzrokovan coli, ne posjedujući ovaj Ag.

Antibiotička osjetljivost E. coli

E. coli ima visoku prirodnu osjetljivost na polusintetske peniciline (amoksicilin, piperacilin i dr.), cefalosporine, aminoglikozide, a manju osjetljivost na ampicilin.

Listeria monocytogenes

Značenje L. monocytogenes u etiologiji meningitisa u Ruskoj Federaciji nije definitivno utvrđeno, međutim, u drugim geografskim regijama, na primjer u Sjevernoj Americi, ovaj mikroorganizam zauzima treće mjesto po učestalosti u etiologiji neonatalnog meningitisa.

Virulencija L.monocytogenes

L. monocytogenes (Gram-pozitivni kokobacili) je u prirodi vrlo raširen mikroorganizam koji uzrokuje zarazne bolesti ljudi i životinja. Zbog relativno niske virulencije u imunokompetentnih osoba infekcija je najčešće asimptomatska.

Međutim, L. monocytogenes se može prenijeti s majke na fetus, što često dovodi do pobačaja ili neonatalne sepse. Osim toga, poznati su slučajevi endometritisa listerije tijekom trudnoće, koji također može poslužiti kao izvor infekcije za fetus. Broj žena zaraženih ovim mikroorganizmom u Ruskoj Federaciji je beznačajan.

Antibiotička osjetljivost L. monocytogenes

Listeriju karakterizira visoka osjetljivost na prirodne i polusintetske peniciline (prvenstveno ampicilin) ​​i karbapeneme (imipenem se ne preporučuje za liječenje meningitisa, meropenem nije dopušten u djece mlađe od 3 mjeseca). Važna značajka ovog mikroorganizma je otpornost na sve postojeće generacije cefalosporina. Listerija je srednje osjetljiva na aminoglikozide.

ETIOLOGIJA KASNOG MENINGITISA

Kasni meningitis u većini je slučajeva manifestacija bolničke infekcije. Njihova etiologija je raznolika i ovisi o epidemiološkoj situaciji u pojedinim ustanovama.

Najčešće se kasni neonatalni meningitis razvija kod djece u intenzivnoj njezi. I također na odjelima za njegu nedonoščadi.

Glavni uzročnici su predstavnici obitelji Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiellaspp., Serratia marcescens, Proteusspp., Citrobacter diversus i dr.), rjeđe Pseudomonas aeruginosa, Flavobacterium meningosepticum i drugi “nefermentirajući” mikroorganizmi, III serotip Str. agalactiae.

Gotovo svi uzročnici kasnog meningitisa su oportunistički mikroorganizmi. Stoga je razvoj meningitisa u tom razdoblju olakšan ne samo teškom imunosupresijom u određenom novorođenčadi, već i jatrogenim čimbenicima (invazivne intervencije, kršenja sanitarnog i epidemiološkog režima itd.).

PATOGENEZA I PATOLOŠKA ANATOMIJA

Mogući putevi infekcije:

Hematogeno (najčešći put infekcije), kao posljedica bakterijemije. Otprilike 3/4 slučajeva neonatalnog gnojnog menicitisa povezano je s prisutnošću bakterijemije. Najčešća ulazna točka mikroorganizama može biti sluznica dišnog trakta. U tim slučajevima prvenstveno se razvijaju bronhitis, traheitis i upala pluća. U nekim slučajevima, primarni fokus upale se ne očituje klinički, u takvim situacijama govore o primarnom ili izoliranom meningitisu. U slučajevima verificiranog općeg septičkog procesa i potvrđene bakterijemije, govori se o sekundarnom gnojnom meningitisu kao jednom od septičkih žarišta;

Infekcija kontaktom duž duljine: sa infektivni procesi u području vlasišta (na primjer, s gnojnim kefalohematomom), upala paranazalnih sinusa, upala srednjeg uha. osteomijelitis kostiju lubanje, s upalom orbite i očne jabučice, defekti kože i mekih tkiva, nakon spinalnih punkcija, s urođene mane razvoj središnjeg živčanog sustava i kostura (mozga i spina bifida), dermalne fistule i sinusi. Međutim, ovaj put je prilično rijedak; najrjeđi put širenja bakterijska infekcija na membranama mozga u novorođenčadi - prodor mikroorganizama iz perineuralnih prostora i limfne žile, isušivanje nosne šupljine.

U većini slučajeva bakterijski meningitis prolazi kroz nekoliko glavnih faza razvoja.

1. faza. Tijekom poroda dolazi do prvog susreta fetusa s mikroorganizmima, te se pokreće proces kolonizacije u gornjim dišnim putovima i probavnom traktu. Kolonizacija je prisutnost bakterija u tijelu bez jasnog imunološkog odgovora i kliničkih manifestacija.

2. pozornica. Uzročnik ulazi u krv, obično kroz respiratorni trakt. Javlja se bakterijemija. Štoviše, stvaraju se uvjeti u kojima mikroorganizmi, zaobilazeći jetru, najkraćim putem ulaze u središnji živčani sustav.

3. pozornica. Hematogeno zasijavanje mekih moždanih ovojnica mozga i leđne moždine.

4. pozornica. Upala moždanih ovojnica s razvojem (ili bez) upalne promjene u parenhimu mozga.

Unatoč raznolikosti uzročnika gnojnog neonatalnog meningitisa, njihove morfološke promjene su slične. Upalni proces je lokaliziran uglavnom u mekim i arahnoidnim membranama (leptomeningitis). Zahvaćanje dure mater u proces javlja se samo ponekad u obliku sitnih gnojnih naslaga i krvarenja (pahimeningitis). U jednom ili drugom stupnju, upalni proces se također proteže na korijene spinalnih i kranijalnih živaca, na površne dijelove mozga duž perivaskularnih prostora, a ponekad i na ependimu i koroidne pleksuse ventrikula.

U nekim slučajevima u upalni proces mogu biti uključene moždane žile perivaskularnog moždanog parenhima, što se može smatrati meningoencefalitisom.

Ako ima malo eksudata, formira tanke trake u utorima mozga duž vena. Kada postoji velika količina eksudata, on potpuno prožima membrane, nakupljajući se uglavnom u bazi mozga (u spremnicima). Volumen i težina mozga povećavaju se zbog oticanja njegovog parenhima. U nekim slučajevima, mozak se može uglaviti u prirodne pukotine i otvore, osobito u veći okcipitalni otvor. U prva 2 dana bolesti, serozni ili serozni gnojna upala, sljedeći dan - gnojni.

Uklanjanje eksudata događa se fagocitozom fibrina i nekrotičnih stanica pomoću makrofaga. Ponekad se podvrgava organizaciji, što je popraćeno razvojem adhezija u cerebrospinalnim subarahnoidnim prostorima. Poremećena prohodnost putova cerebrospinalne tekućine često dovodi do razvoja okluzivnog hidrocefalusa. Popravak može trajati 2-4 tjedna ili više.

KLINIČKE MANIFESTACIJE

Klinička slika gnojnog meningitisa sastoji se od općih infektivnih simptoma i neuroloških poremećaja. Značajke kliničkih manifestacija u svakom pojedinačnom slučaju bolesti određene su čimbenicima kao što su gestacijska dob (stupanj zrelosti), prisutnost popratnih patoloških ili graničnih stanja, razne bolesti, kao i vrijeme i putevi prodiranja uzročnika u moždane ovojnice.

Među općim somatskim poremećajima, sindrom "infektivne toksikoze" često je na prvom mjestu, što se očituje sivkastom bojom na pozadini bljedila ili "mramoriranja" kože, žutice, poremećene termoregulacije (obično hipertermije), tahikardije, poremećaja respiratornog ritma, crijevnog pareza, regurgitacija ili povraćanje, hepato- i splenomegalija.

Moguća je velika varijabilnost znakova u neurološkom statusu.Neka novorođenčad u ranoj fazi bolesti pokazuje znakove depresije središnjeg živčanog sustava: letargiju, pospanost, poremećaje u razini budnosti, adinamiju, hiporefleksiju, mišićnu hipotoniju. U drugog dijela djece prevladavaju neurološki poremećaji u vidu agitacije, motoričkog nemira, bolnog ili propinjajućeg plača, hiperestezije, tremora brade i udova.

Poremećaji koji zahvaćaju kranijalne živce mogu se manifestirati kao nistagmus velike amplitude, lebdeći pokreti očne jabučice, konvergentni ili divergentni strabizam, simptom "zalaska sunca".

Ispupčenje i napetost velikog fontanela, ukočenost mišića zatiljka znakovi su meningitisa, koji se kod novorođenčadi, osobito nedonoščadi, ne otkrivaju uvijek rano i jasno. U nekim slučajevima može se primijetiti brzo progresivno povećanje opsega glave i divergencija kranijalnih šavova.

Izraziti poremećaji u razini budnosti, sve do razvoja kome, potpune konvulzije, u pravilu se pojavljuju na pozadini trenutnih općih zaraznih manifestacija, ali u nekim slučajevima mogu biti jedan od najranijih neuroloških simptoma.

RANE KOMPLIKACIJE NEONATALNOG GNOJNOG MENINGITISA

Kao i svaka zarazna bolest, meningitis ima određenu fazu progresije. Razlikuje se početna faza: poremećaj cerebralne cirkulacije i dinamike tekućine lica. Najčešće komplikacije u tom razdoblju mogu biti cerebralni edem i napadaji.

Klinički, cerebralni edem očituje se povećanjem intrakranijalne hipertenzije s progresijom poremećaja svijesti.

U ranim stadijima cerebralnog edema obostrano se bilježi oštro animirani (spontani) refleks Babinskog, koji je dugotrajne toničke prirode. Zbog jake hipertenzije mišića ekstenzora, tetivne reflekse i pasivnu fleksiju često je nemoguće ispitati. Donji udovi. Sistemski krvni tlak se povećava (osobito njegova sistolička komponenta i srednji krvni tlak) kako napreduje cerebralni edem, povećava se kratkoća daha i tahikardija.

Novorođenčad zauzima položaj s glavom zabačenom unatrag, ispruženim nogama, polufleksijom ili izraženom fleksijom ruku. Plač je monoton s epizodama probadanja, ponekad se pretvara u stenjanje. U većini slučajeva opaža se izbočenje velikog fontanela, njegovo pulsiranje, a ponekad i brzo odvajanje kranijalnih šavova.

Kod jakog edema mozga moguća je dislokacija njegovih dijelova moždanog debla, praćena njihovim uklještenjem u foramen magnum, razvojem sekundarnih simptoma moždanog debla: koma, poremećaj ritma i dubine disanja, napadi apneje, pad sistemske krvni tlak, srčana aritmija (obično bradikardija ili bradiaritmija).

Koma se klinički očituje sve većim depresijom svih oblika moždane aktivnosti: adinamije, arefleksije i difuzne hipotonije mišića. Međutim, zbog teških poremećaja periferne hemodinamike u djetetovim mišićima često se razvija sklerema, a prepoznavanje poremećaja motorike, refleksa i tonusa može biti teško. Kako se koma produbljuje, konvulzivni paroksizmi nestaju, ako su postojali prije. Reakcija zjenica na svjetlost nestaje, nema boli i taktilne osjetljivosti, napadi apneje postaju sve češći i produbljuju se, moguć je pad sistemskog krvnog tlaka i razvija se bradiaritmija.

Često razvoj cerebralnog edema prati ili mu prethodi konvulzivni sindrom.

Ovisno o položaju žarišta cerebrovaskularnog incidenta i porastu cerebralnog edema, mogu se pojaviti napadaji. drugačiji karakter: tonik (primarni - karakterističan za vrlo nedonoščad); klonički (žarišni, multifokalni, generalizirani - češće u donošene djece); fragmentarni (motor, oftalmološki, odsutnost, apneja); mioklonični (aksijalni, mioklonus ekstremiteta, mješoviti).

U pravilu, u donošene dojenčadi konvulzije su u početku kloničke prirode, a kako simptomi cerebralnog edema napreduju, transformiraju se u toničke.

Pojava izoliranih toničkih konvulzija na pozadini nepopravljivih konvulzivni sindrom ukazuje na dekortikaciju – loš prognostički znak.

Edem mozga može zahvatiti jezgre i same kranijalne živce, što se klinički može manifestirati disfunkcijom okulomotornih živaca, facijalnog živca, trigeminusa i hipoglosalnog živca. U rijetkim slučajevima moguć je razvoj bulevarskih i pseudobulbarnih poremećaja.

Vrlo opasna komplikacija meningitisa uzrokovanog gram-negativnom florom je bakterijski (septički) šok. Njegov razvoj povezan je s prodorom velikog broja bakterijskih endotoksina u krvotok (često u vrijeme propisivanja antibiotika ili promjene režima antibiotske terapije).

Klinički septički šok očituje se kao iznenadna cijanoza ekstremiteta, mrljasto bljedilo kože prsnog koša i abdomena, katastrofalan pad sistemskog krvnog tlaka, tahikardija, teška zaduha, difuzna hipotenzija s napadima kratkotrajnog motoričkog nemira i slabim krikom stenjanja , gubitak svijesti, često u kombinaciji s DIC sindromom.

Kasne komplikacije neonatalnog gnojnog meningitisa

Kasne komplikacije gnojnog meningitisa su ventrikulitis ili ependimatitis, apscesi mozga i leđne moždine te različiti oblici hidrocefalusa. Kasne komplikacije razvijaju se, u pravilu, zbog kasne dijagnoze ili neadekvatnog liječenja.

DIJAGNOSTIKA

studiranje klinička slika i tijek bakterijskog meningitisa u novorođenčadi ukazuje na nepostojanje jednoznačnih kliničkih kriterija za ranu dijagnozu, stoga dodatno laboratorijske metode istraživanje.

U svim situacijama, odlučujuća uloga u dijagnozi pripada proučavanju CSF-a, stoga treba izvršiti spinalnu punkciju u svim sumnjivim i nejasnim slučajevima, pri najmanjoj sumnji na meningitis.

Indikacije za spinalnu punkciju

Konvulzivni sindrom nepoznate etiologije.

Hipertermija nepoznate etiologije.

Rigidan vrat, hiperestezija.

Koma nepoznate etiologije.

Progresivna depresija ili agitacija, čiji uzrok nije jasan.

Brzo raste intrakranijalna hipertenzija(ispupčenje i napetost velikog fontanela, divergencija kranijalnih šavova, ekstenzorna hipertenzija u nogama).

Kombinacija bilo kojeg od gore navedenih sindroma sa znakovima "infektivne toksikoze" bez očitih kliničkih žarišta.

Kontraindikacije za hitnu spinalnu punkciju

DIC sindrom.

Ispitivanje cerebrospinalne tekućine na bakterijski meningitis

Laboratorijska analiza likvora uključuje sljedeće studije (Tablica 27-10).

Brojanje broja i određivanje morfologije stanica (određivanje njihovog postotnog omjera).

Određivanje razine glukoze i proteina.

Bakterioskopija fiksirane kapi likvora, obojena po Gramu.

Kultura likvora za određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike.

Detekcija bakterijskih Ag u likvoru pomoću standardnih kompleta antiseruma (ako je moguće).

Tablica 27-10. Sumarni podaci laboratorijskih parametara u ispitivanju likvora u zdrave novorođenčadi i bolesnika s gnojnim meningitisom (McCracken G., 1992.)

S gnojnim meningitisom, razina ukupnog proteina u CSF-u počinje rasti mnogo kasnije od povećanja neutrofilne pleocitoze (2-3. dana bolesti), što je pokazatelj fibrinozne eksudacije.

Što je viša razina proteina u likvoru, to se kasnije postavlja dijagnoza meningitisa.

Uz popratna krvarenja, povećanje koncentracije ukupnog proteina u CSF obično se utvrđuje od prvih dana zbog prodiranja proteina plazme u CSF i lize crvenih krvnih stanica.

U nedonoščadi, uglavnom u djece s ELBW, poremećaji su mnogo češći bilans vode, što neizravno utječe na koncentraciju ukupnog CSF proteina (u prosjeku, ovaj pokazatelj je veći u usporedbi s punim terminom).

Prilikom pregleda CSF-a preporučljivo je odrediti razinu šećera u njemu. S gnojnim meningitisom, u pravilu, smanjen je u odnosu na razinu šećera u krvi.

U svim slučajevima, usporedba dinamike kliničke slike i promjena u likvorološkim podacima omogućuje nam postavljanje ispravne dijagnoze.

Ultrazvučno skeniranje mozga je od određene važnosti u diferencijalnoj dijagnozi, omogućujući, u prisutnosti podataka spinalne punkcije, razlikovati intrakranijalno krvarenje, kao i razvoj kasne komplikacije gnojni meningitis u obliku ventrikulitisa, različiti oblici hidrocefalusa, apsces mozga.

Mikrobiološka pretraga cerebrospinalne tekućine

Mikrobiološka pretraga likvora sastoji se od bakterioskopije razmaza, izolacije uzročnika i serološke detekcije Ag u likvoru.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Neurosonografija (NSG) je neučinkovita metoda za ranu dijagnostiku samog meningitisa, ali omogućuje dijagnosticiranje pridruženih komplikacija: razvoj ventrikulitisa, proširenje ventrikularnog sustava, razvoj moždanog apscesa lokaliziranog u dubokim dijelovima moždanog tkiva ili u području bazalnih subarahnoidalnih prostora. Osim toga, ova metoda omogućuje vam da potvrdite ili isključite popratna intrakranijska krvarenja, ishemijski infarkti, nedostaci u razvoju itd.

CT skeniranje glave je indicirano da se isključi moždani apsces, subduralni izljev i da se identificiraju područja tromboze, infarkta ili krvarenja lokaliziranih u površinskim (konveksitalnim) strukturama mozga.

NAČELA LIJEČENJA

Antibakterijska terapija

Glavno mjesto u liječenju bakterijskog meningitisa zauzima antibakterijska terapija, koja se mora provesti ne samo ako je dijagnoza potvrđena, već iu slučajevima kada se meningitis ne može potpuno isključiti.

Prilikom odabira režima liječenja djeteta s dijagnozom bakterijskog meningitisa potrebno je usredotočiti se na sljedeće čimbenike:

Vrijeme pojave prvih simptoma;

Priroda prethodne antibiotske terapije;

Podaci mikrobiološkog praćenja (ako postoje) u određenoj neonatalnoj jedinici.

Učinkovitost antibakterijska terapija procjenjuju se kliničkim podacima i rezultatima mikroskopije likvora, čiji se ponovni pregled provodi najkasnije 48-72 sata od početka liječenja. Ako nakon 48-72 sata od početka empirijske antibakterijske terapije neonatalnog bakterijskog meningitisa nema očitog kliničkog i laboratorijskog poboljšanja, tada se režim antibakterijskog liječenja mijenja.

Kod propisivanja antibakterijske terapije u vezi sa sumnjom na gnojni meningitis ili kada je potvrđen laboratorijskim podacima, pridržavaju se sljedećih općih pravila:

U novorođenčadi se tijekom prvih 7 dana života antibiotici primjenjuju intravenski, ako nije moguće intramuskularno, a učestalost njihove primjene ovisi o učinkovitosti diureze;

Jedan antibiotik ili njihova kombinacija propisuje se kada se dijagnoza postavlja u maksimalno dopuštenim dozama za novorođenče (tzv. meningealne). Nedovoljna koncentracija antibiotika u krvnom serumu može dovesti do kronizacije procesa i smanjiti prodiranje antibiotika kroz krvno-moždanu barijeru. Doziranje antibiotika ne smanjuje se 3-5 dana čak i nakon očitog kliničkog i laboratorijskog poboljšanja;

Učinkovitost antibakterijske terapije procjenjuje se kliničkim podacima, rezultatima mikroskopije i kulturama likvora tijekom vremena. Ponovljene pretrage likvora provode se najkasnije 48-72 sata od početka liječenja;

U liječenju ventrikulitisa ili kasno dijagnosticiranog meningitisa preporučljivo je jedan od antibiotika primijeniti intratekalno (intraventrikularno ili endolumbalno), najbolje intraventrikularno.Ne mogu se svi antibiotici primijeniti intratekalno zbog njihove sposobnosti provociranja napadaja. Antibiotici koji izazivaju razvoj konvulzivnog sindroma uključuju sve betalaktame (penicilini, cefalosporini, karbapenemi).

Liječenje ranog neonatalnog meningitisa

Vodeći etiološki uzročnici ranog meningitisa i sredstva izbora za njihovo liječenje navedeni su u tablici. 27-11 (prikaz, ostalo).

Tablica 27-11. Antibiotici izbora za liječenje ranog neonatalnog meningitisa

Liječenje kasnog neonatalnog meningitisa

Često se kasni neonatalni meningitis razvija kod djece na intenzivnoj njezi.

Etiologiju kasnog neonatalnog meningitisa u ovim stanjima karakterizira značajna varijabilnost, ali njihova zajednička značajka može biti višestruka rezistencija na antibiotike glavnih skupina. U tim uvjetima naglo raste važnost pravovremene mikrobiološke dijagnoze koja omogućuje ciljano etiotropno liječenje. Brzi klinički učinak može se postići samo ciljanom antibakterijskom terapijom.

Niti jedan od postojećih suvremenih antibiotika ili njihovih kombinacija ne pokriva cijeli spektar potencijalnih uzročnika (uzimajući u obzir širenje stečene rezistencije među njima) kasnog neonatalnog meningitisa. Iz tog razloga nije moguće preporučiti univerzalni režim za empirijsko liječenje kasnog meningitisa. Ciljana etiotropna terapija meningitisa zapravo se može provesti tek nakon izolacije uzročnika infekcije i procjene njegove osjetljivosti. Međutim, sekvencijalna analiza podataka iz srednjih faza mikrobiološke dijagnoze (mikroskopija razmaza, kultura CSF-a i izolacija patogena) omogućuje opravdanje liječenja s povećanom pouzdanošću.

Relativno informiran izbor može se napraviti već na razini dobivanja rezultata bojanja razmaza likvora po Gramu. Ova dijagnostička tehnika omogućuje vam razlikovanje tri skupine etioloških agensa.

Gram-pozitivni mikroorganizmi;

Gram-negativni mikroorganizmi;

Ako se u razmazu likvora otkriju gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, preporučljivo je započeti liječenje ceftriaksonom ili cefotaksimom. Međutim, treba imati na umu da oni pokrivaju značajan dio spektra mogućih uzročnika samo u odsutnosti visoke razine stečene rezistencije (politrezistencija). Ako se u razmazu likvora otkriju gljivice (ili ako se sumnja na njih), moraju se propisati antifungici.

Nakon dobivanja rezultata identifikacije vrste patogena, moguće je preciznije prilagoditi etiotropnu terapiju. Na primjer, kada se otkrije P. aeruginosa, korist od liječenja može se postići korištenjem kombinacije ceftazidima i amikacina. Međutim, najučinkovitije liječenje meningitisa može biti tek nakon dobivanja rezultata procjene osjetljivosti patogena na antibiotike.

U složenom liječenju neonatalnog gnojnog meningitisa veliki značaj ima infuzijsku, imunokorektivnu i antikonvulzivnu terapiju, opisanu u odgovarajućim odjeljcima priručnika.

Smatra se jednom od najozbiljnijih i najopasnijih bolesti među mladim pacijentima dječji meningitis. Ova bolest je akutni upalni i zarazni proces koji utječe na membrane mozga i leđne moždine. Meningitis kod djece karakterizira teški razvoj, kao i višestruke komplikacije.

Najopasniji su meningitisi kod djece, koji se razvijaju u dobi od 3 do 5 godina. Dijete ima meningitis - nakon što čuju ovu dijagnozu, roditelji se uplaše i počinju paničariti, pretpostavljajući najgore. Zašto je meningitis zastrašujući kod djece i što roditelji trebaju znati kada se suoče s ovom opasnom bolešću?

Meningitis kod djece karakterizira oticanje mozga i oštećenje moždanih ovojnica. Zbog anatomskih i fizioloških karakteristika, kao i smanjene razine imuniteta, bolest se najčešće javlja kod djece svih dobi, kako adolescenata tako i novorođenčadi. Najteži i opasni za život i zdravlje je meningitis kod dojenčadi, kao i bolest koja se razvija prije 7 godina.

Meningitis u novorođenčadi karakterizira upalni proces izravno u membranama mozga i leđne moždine, dok same moždane stanice nisu zahvaćene. Bolest karakterizira akutni, spontani početak s brzim razvojem, koji može biti bakterijskog, virusno-infektivnog ili gljivičnog podrijetla.

Ako sumnjate na meningitis kod djeteta, morate odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć, budući da ovaj upalni proces može imati najteže i nepovoljne posljedice za dijete. zdravlje djece pa čak i život.

Uzroci bolesti

Glavni uzroci meningitisa kod tinejdžera, kao i kod novorođenčadi, povezani su s prodorom raznih virusa i bakterijskih agenasa u tijelo. Uzročnici upalnog procesa mogu biti:

Uzroci bolesti kod djece i odraslih, bilo muškaraca ili žena, mogu se značajno razlikovati. Na primjer, neonatalni meningitis je često povezan s prijenosom infekcije s majke na dijete izravno tijekom poroda. Meningitis u nedonoščadi najčešće se javlja zbog smanjene razine imuniteta, kao i nemogućnosti djetetovog tijela da se samostalno bori protiv patogenih virusa i infekcija.

Meningitis u dojenčadi najčešće je povezan s virusom humane imunodeficijencije ili kongenitalnim sifilisom. U dojenčadi u dobi od 3-12 mjeseci, manifestacija bolesti s meningokoknom infekcijom. Akutni meningitis u adolescenata je često provocirana uzročnikom tuberkuloze.

Kako se prenosi meningitis kod djece? Bolest se može prenijeti kapljičnim putem, fekalno-oralnim putem (izmetom, kućanskim predmetima, zaraženom vodom za piće, hranom), kao i prijenosom s majke na dijete tijekom poroda.

Klasifikacija

Meningitis u dojenčadi, kao i kod starije djece, klasificira se prema nekoliko kriterija - ovisno o patogenu koji je izazvao bolest, području upalne lezije, kao i nekim drugim čimbenicima.

Ovisno o području oštećenja, razlikuju se sljedeće vrste:

• Leptomeningitis - bolest utječe na arahnoidne i meke membrane mozga;
• Pahimeningitis – karakteriziran upalom dura mater;
• Arahnoiditis - izuzetno rijedak slučaj, u kojem upalni proces utječe isključivo na arahnoidne membrane mozga.

Ovisno o području distribucije, bolest se dijeli na spinalni i cerebralni tip - odnosno, zahvaćena je leđna moždina ili mozak.

Primarni tip upale je neovisna bolest, dok se sekundarni tip patologije razvija u pozadini drugog zaraznog procesa.

Gnojni i također se oslobađa. Gnojni oblik bolesti izazvan je prodorom bakterijske infekcije, dok su uzroci serozne bolesti najčešće infekcije virusnog podrijetla.

Ovisno o uzročniku upale, razlikuju se sljedeće kategorije:

1. Meningokokni meningitis kod djece - njegov glavni uzročnik je diplococcus. Meningokokna infekcija u djece prenosi se kapljičnim putem, u većini slučajeva praćena teškim komplikacijama - nakuplja se gnojna masa koja može uzrokovati Negativne posljedice za tijelo. Simptomi meningokokna infekcija kod djece su akutniji.
2. Pneumokokni meningitis počinje kao posljedica ulaska streptokoka u tijelo, koji može izazvati jaka oteklina mozak.
3. Neonatalni meningitis stafilokoknog tipa najčešće se javlja kod novorođenčadi mlađe od 3 mjeseca, kao i kod djece s oslabljenim imunološkim sustavom.

Meningizam je posebna vrsta bolesti kod koje su na isti način oštećene ovojnice mozga. Razlika od uobičajene bolesti je u tome što meningizam kod djeteta ne utječe na leđnu moždinu, a sam upalni proces je puno lakši i bezbolniji.

U djece se može razviti i kao posljedica prethodne tuberkuloze i kao aktivno razvijajući tuberkulozni proces koji utječe na unutarnje organe i sustave.

Meningoencefalitis kod djece je virusno-infektivni oblik bolesti, koji može zahvatiti ovojnice mozga i leđne moždine, a ima slične simptome. Meningoencefalitis kod djece može uzrokovati najteže komplikacije i kod adolescenata i kod djece - sve do potpune paralize.

Meningokokcemija u djece je meningokokna infekcija u djece koja se javlja u generaliziranom obliku. Ovo je jedan od najtežih i najopasnijih oblika bolesti. Meningokokcemiju u djece karakterizira brzo širenje meningokoka iz inicijalnog izvora upale kroz krvotok.

U većini slučajeva bolest se razvija kod beba između rođenja i 12 mjeseci. Oštećenje krvi rezultira karakterističnim crvenim, žutim ili ljubičastim izgledom. Takvi osipi ukazuju na to da trenutno postoji trovanje krvi, a bolest je napredovala u težu fazu. Meningokokemija kod djece ima visoku razinu smrtni slučajevi, zbog čega se liječenju bolesti mora pristupiti s najvećom odgovornošću.

Simptomi i znakovi

Kako otkriti meningitis kod djeteta? Kako bi se na vrijeme dijagnosticirala bolest i započela kompetentno liječenje, potrebno je jasno razumjeti koji znakovi meningitisa kod djece mogu ukazivati ​​na razvoj upalne bolesti.

Simptomi bolesti kod dojenčadi

Ako je meningitis dijagnosticiran u dječjoj dobi, simptomi bolesti mogu biti vrlo različiti, ovisno o obliku bolesti i dobi osobe. Danas u medicini postoji takva stvar kao što je meningealna trijada - to jest, stručnjaci definiraju tri glavna znaka (meningealni znakovi) koji ukazuju na to da tijelo razvija meningokokni meningitis kod djece, kao i druge vrste upalnih procesa. Što je s djecom i odraslima?

1. Prvi znak bolesti je temperatura tijekom meningitisa - u ovom slučaju tjelesna temperatura brzo raste na približno 39-40 stupnjeva, što je često popraćeno zimicom, groznicom, slabošću, gubitkom svijesti, pospanošću i apatijom. Osim toga, mnogi roditelji percipiraju povećanje tjelesne temperature kao manifestaciju uobičajene akutne respiratorne infekcije.
2. Ako se sumnja na dječji meningitis, simptomi također mogu uključivati ​​intenzivnu glavobolju. Istodobno, osoba ne može samostalno odrediti glavni izvor boli, budući da je neugodna bolne senzacije može se lokalizirati u sljepoočnicama, hrptu nosa, očnim jabučicama, tjemenu i bilo kojem drugom dijelu glave.
3. Simptomi meningitisa kod djece i adolescenata često su povezani s povraćanjem, koje se razvija u pozadini drugih gore navedenih simptoma. Meningealni simptomi karakterizira činjenica da gotovo uvijek nema osjećaja mučnine, a povraćanje ne donosi dugo očekivani učinak olakšanja.

Meningitis u novorođenčadi, čiji su simptomi gore opisani, u većini slučajeva prati razvoj drugih simptoma. Simptomi meningokokne infekcije kod djece mogu se izraziti u obliku gubitka osjetljivosti, ukočenosti mišićnog tkiva leđa i okcipitalnog područja, poremećaja disanja.

Dijagnoza bolesti

Kako prepoznati meningitis kod djeteta i kako provjeriti stupanj razvoja patologije? Da biste to učinili, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati bolest. Što se više utvrdi prisutnost upalnog procesa, veće su šanse za brzo i učinkovito izlječenje.

Što liječnik vidi

Dijagnoza bolesti provodi se u nekoliko faza. Kod djece s meningitisom mora se provjeriti rad svih elemenata središnjeg živčanog sustava, analizama se utvrđuje vrsta i stadij razvoja bolesti. Potrebna je analiza za utvrđivanje uzročnika bolesti kako bi se propisao optimalan tijek liječenja.

Meningealni sindrom kod djece dijagnosticira se na sljedeći način:

• Da bi se otkrio neonatalni meningitis, provodi se punkcija spinalne tekućine - za to se uzima cerebrospinalna tekućina, čije promjene omogućuju dijagnosticiranje neonatalnog meningitisa, kao i određivanje vrste bolesti;
• Meningealni sindrom kod djece određuje se provođenjem bakterioloških studija, tijekom kojih se analiziraju strugotine kože i sluznice iz nazofarinksa;
• Kako provjeriti postoji li upala u mozgu? Najbolja opcija bi bila CT skeniranje ili rendgenski snimak lubanje.

Obavezno je proći opću kliničku analizu krvi i urina te mjerenje razine šećera u krvi.

Liječenje bolesti kod djece

Je li bolest izlječiva i kako se danas liječi? Treba imati na umu da kada se upala razvije kod djece, samoliječenje ne dolazi u obzir. Liječenje se provodi isključivo u bolničkim uvjetima, pod strogim nadzorom liječnika. Važnu ulogu igra kompetentan proces njege tijekom meningokokne infekcije, što omogućuje organiziranje optimalne skrbi za pacijente i ubrzanje procesa oporavka.

Za liječenje bolesti koriste se antibakterijski i protuupalni lijekovi. Antibiotike za meningitis propisuje samo liječnik, ovisno o obliku bolesti i stupnju razvoja. Najčešće se koristi Flemoxin Amoxil. Nakon meningitisa za rehabilitaciju se koriste deksametazon, hidrokortizon i deksametazon.

Za normalizaciju intrakranijalnog tlaka primjenjuju se diuretici i lijekovi za desenzibilizaciju; mogu se koristiti za vraćanje imuniteta. multivitaminski kompleksi i specijalnih imunomodulatora.

Sprječavanje bolesti

Prevencija meningitisa kod djece trebala bi započeti u djetinjstvu. U tu svrhu cijepe se novorođenčad. Također morate osigurati da dijete slijedi raspored spavanja i odmora, pravilno i redovito jede i ide u šetnje. svježi zrak i bavio se tjelesnim odgojem.

Tijekom epidemija potrebno je zaštititi dijete zavojima od gaze. Prevencija meningitisa kod djece sastoji se u povećanju razine imuniteta, brzom liječenju zubnih bolesti i upalnih procesa u nazofarinku.

Meningitis je ozbiljna bolest, što može imati najnepovoljnije posljedice za djetetov organizam. Pravovremenom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem mogu se izbjeći komplikacije, a djetetu vratiti zdravlje i aktivnost.