चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा म्हणजे काय - निदान, उपचार आणि पुनर्वसन. चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची कारणे आणि उपचार चिकट अडथळा शस्त्रक्रिया

आतड्यांमध्ये चिकटण्याची प्रक्रिया सर्वात जास्त आहे सामान्य गुंतागुंतसर्जिकल हस्तक्षेप. काही लेखकांच्या मते, 95-97% रुग्णांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर चिकटपणा तयार होतो. तथापि, त्यांची उपस्थिती अद्याप चिकट रोगाचे निदान करण्यासाठी कारण प्रदान करत नाही. नंतरचे फक्त 2-7% प्रकरणांमध्ये उद्भवते. इतर रूग्णांमध्ये, चिकटणे लक्षणविरहित असतात आणि जीवनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम करत नाहीत.

चिकट आंत्र रोग म्हणजे काय: व्याख्या, कारणे, वर्गीकरण

चिकट रोग ही एक स्थिती आहे जी आतड्यात चिकटलेल्या उपस्थितीद्वारे दर्शविली जाते आणि विशिष्ट क्लिनिकल अभिव्यक्तीसह असते. सर्व लेखक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा संदर्भ देत नाहीत जी "चिकट रोग" या संकल्पनेखाली लक्षणविरहितपणे उद्भवते.

चिकट रोग ही एक स्थिती आहे जी आतड्यांमधील चिकटपणाच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविली जाते

वर्णन केलेल्या पॅथॉलॉजीचे अनेक वर्गीकरण आहेत:

• क्लिनिकल कोर्सनुसार:
  • गुंतागुंत नसलेला चिकट रोग: लक्षणे नसलेला, डिस्पेप्टिक लक्षणांच्या प्राबल्यसह;
  • क्लिष्ट: चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• चिकट प्रक्रियेच्या व्याप्तीवर अवलंबून:
  • स्थानिक स्वरूप (पहिल्या शारीरिक क्षेत्रामध्ये चिकटणे);
  • मर्यादित (प्रक्रियेत 2-4 क्षेत्रे समाविष्ट आहेत);
  • उपएकूण (5-8 क्षेत्रे);
  • एकूण (9-12 क्षेत्रे);
• आतड्यांसंबंधी कार्यावर आसंजनांच्या प्रभावावर अवलंबून:
  • आतड्यांसंबंधी सामग्रीच्या रस्तामध्ये व्यत्यय न आणता;
  • पॅसेज उल्लंघनासह, आंशिक किंवा पूर्ण.

या वर्गीकरणामध्ये आसंजनांची स्वतःची वैशिष्ट्ये, त्यांचे आकार, विस्तार आणि स्थानिकीकरण यांचे वर्णन करणारे आयटम देखील समाविष्ट आहेत.

आतड्यांसंबंधी चिकटपणा का होतो?

आसंजनांची प्रक्रिया म्हणजे पेरीटोनियमच्या वरवरच्या थराला झालेल्या दुखापतीला शरीराचा प्रतिसाद. या बचावात्मक प्रतिक्रिया, ज्याचा उद्देश उदर पोकळीत जळजळ पसरणे थांबवणे आहे.

पेरीटोनियमचे 2 स्तर आहेत: व्हिसेरल, अंतर्गत अवयवांना झाकलेले आणि पॅरिएटल, आतून ओटीपोटाच्या भिंतीला अस्तर. त्यांच्यामध्ये थोड्या प्रमाणात द्रव आहे, जे त्यांना एकत्र चिकटण्यापासून प्रतिबंधित करते.

पेरीटोनियमच्या (पॅरिएटल आणि व्हिसरल) विविध स्तरांमध्ये किंवा समान स्तरांमध्ये चिकटणे तयार होऊ शकते. अशाप्रकारे, आतड्यांसंबंधी लूप आपापसात, इतर अवयव (पित्त मूत्राशय, गर्भाशय, अंडाशय इ.) आणि पोटाची भिंत यांच्यामध्ये चिकटतात.

बर्याचदा, चिकट प्रक्रिया सेकममध्ये आढळते, ज्यामुळे त्याचे आकार आणि स्थिती बदलू शकते.

चिकट रोगाची कारणे: सिझेरियन विभाग, आघात, जळजळ, जन्मजात दोष आणि इतर

• सर्जिकल ऑपरेशन्स. बहुतेकदा, खालच्या मजल्यावरील अवयवांवर हस्तक्षेप केल्यानंतर आसंजन तयार होतात उदर पोकळीआणि लहान श्रोणि: ॲपेन्डेक्टॉमी, मोठ्या आतड्यांवरील ऑपरेशन्स, स्त्रीरोग ऑपरेशन्स (सिझेरियन विभागासह);
• काही रोग: दाहक (पेल्व्हियोपेरिटोनिटिस, ऍडनेक्सिटिस, पॅरामेट्रिटिस, इ.), संसर्गजन्य (क्षयरोग, क्लॅमिडीया), एंडोमेट्रिओसिस;
• ओटीपोटात दुखापत;
• काही जन्मजात विकृती: “लेन बँड” आणि “जॅक्सन झिल्ली”. प्रथम सिग्मॉइड कोलन किंवा दूरच्या भागातून श्रोणीकडे जाणारी फिल्म फॉर्मेशन्स आहेत इलियम. "जॅक्सनचा पडदा" बहुतेकदा मोठ्या आतड्याचा उजवा भाग व्यापतो.

सर्जिकल हस्तक्षेप हा रोगाचा सर्वात सामान्य कारण आहे. 2.3-9% रुग्णांना दाहक रोगांमुळे चिकटून त्रास होतो. आघात आणि अनुवांशिक पूर्वस्थितीमुळे चिकट रोगाची 1.9-4.7% प्रकरणे होतात.

पेरीटोनियमचे नुकसान करणाऱ्या घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• यांत्रिक आघात (शस्त्रक्रियेदरम्यान कोरड्या गॉझ पॅडचा वापर, शस्त्रक्रियेच्या साधनांचा संपर्क);
• उदर पोकळीमध्ये विशिष्ट द्रावण (अल्कोहोल, आयोडीन) च्या प्रवेशामुळे रासायनिक बर्न;
• थर्मल इफेक्ट्स (डायथर्मोकोग्युलेशन वापरून रक्तस्त्राव थांबवणे, लेसर, इलेक्ट्रिक चाकू वापरणे);
• शस्त्रक्रियेदरम्यान हवेच्या संपर्कात आल्यानंतर पेरीटोनियम कोरडे होणे.

आघात पेरीटोनियमच्या अखंडतेमध्ये व्यत्यय आणतो आणि जळजळ होण्याची प्रक्रिया सक्रिय करतो. फायब्रिन खराब झालेल्या भागात बाहेर पडते. हे एकमेकांच्या सापेक्ष अवयवांच्या नैसर्गिक सरकण्यास अडथळा आणते, ज्यामुळे ते एकत्र चिकटतात. फायब्रिन एका विशेष पदार्थाद्वारे नष्ट होते - सक्रिय प्लास्मिनोजेन. जळजळ, जी अपरिहार्यपणे कोणत्याही पेरीटोनियल दुखापतीसह असते, दाहक साइटोकिन्सचे उत्पादन करते. नंतरचे सक्रिय प्लास्मिनोजेन प्रतिबंधित करते, फायब्रिनचा नाश रोखते.

लक्ष द्या! पेरीटोनियमला ​​नुकसान झाल्यानंतर पहिल्या 3-4 दिवसांत फायब्रिनोलिसिस प्रक्रिया सुरू न केल्यास, बदल अपरिवर्तनीय होतील. फायब्रिनची जागा संयोजी ऊतकाने घेतली जाईल आणि आसंजन तयार होईल.

याशिवाय, अनुकूल स्थितीआसंजन साठी आतड्यांसंबंधी हालचाल उल्लंघन आहे. प्रदीर्घ दाहक प्रक्रिया, जी नेहमी शस्त्रक्रियेनंतर उपस्थित असते, विशेषत: व्यापक शस्त्रक्रियेमुळे, ऍटोनी (आंत्र हालचाली बिघडणे) होते. आतडे बहुतेक वेळा गतिहीन असतात, एकत्र अडकलेले भाग उघडत नाहीत, ज्यामुळे त्यांच्या संलयनास प्रोत्साहन मिळते.

गुंतागुंतीच्या चिकट रोगाची चिन्हे

चिकटपणामुळे रुग्णाला अस्वस्थता येत नाही. या प्रकरणात, आम्ही पॅथॉलॉजीच्या लक्षणे नसलेल्या स्वरूपाबद्दल बोलत आहोत.

चिकट रोगाच्या अभिव्यक्तींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• आतड्यांसंबंधी डिसफंक्शनमुळे होणारी डिस्पेप्टिक लक्षणे: बद्धकोष्ठता, कधीकधी सैल मल, पोटात rumbling;
• वेदना सिंड्रोम. अप्रिय संवेदनाशारीरिक क्रियाकलाप आणि आहारातील त्रुटींमुळे उद्भवते आणि तीव्र होते. वेदना तीव्रतेमध्ये बदलते, बहुतेकदा ती उबळ असते. त्याचे स्थानिकीकरण पूर्णपणे आसंजनांच्या स्थानावर अवलंबून असते.

एक जटिल स्वरूपात, उदर मऊ आहे. वेदना एखाद्या विशिष्ट भागात दिसून येते किंवा खोल दाबाने तीव्र होते. एक चित्र अनेकदा पाळले जाते (आतड्यांतील वायू जमा झाल्यामुळे सूज येणे). त्यापैकी काही येथे आहेत:

रोगाच्या गुंतागुंतीच्या स्वरूपात आतड्यांसंबंधी अडथळा

आतड्यांसंबंधी सामग्रीच्या हालचालींच्या उल्लंघनासह चिकट रोगाचा एक जटिल प्रकार आहे. अडथळा आंशिक किंवा पूर्ण, क्रॉनिक किंवा तीव्र असू शकतो. "तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा" हा शब्द चिकट रोगाच्या संबंधात वापरला जातो आणि आतड्यांसंबंधी सामग्री उत्तीर्ण होण्यात हळूहळू अडचण येते. त्यानुसार, पॅथॉलॉजीच्या तीव्र स्वरुपात वेगाने वाढणारी लक्षणे, या प्रकरणात, दीर्घ कालावधीत हळूहळू विकसित होतात.

चिकटपणाची उपस्थिती कशी ठरवायची: एक्स-रे, अल्ट्रासाऊंड, एफजीडीएस, लेप्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी आणि इतर निदान पद्धती

क्लिनिकल चित्रगुंतागुंतीचा फॉर्म विशिष्ट नाही. रुग्णाच्या त्रासाचे कारण म्हणून चिकट रोग हे ओटीपोटात किंवा ओटीपोटाच्या अवयवांवरील मागील ऑपरेशन्सच्या माहितीद्वारे सूचित केले जाते.

डायग्नोस्टिक्समध्ये, अग्रगण्य भूमिका वाद्य पद्धतींना दिली जाते. प्रयोगशाळेच्या चाचण्यासामान्यत: काही प्रकरणांमध्ये ते शरीरात दाहक प्रक्रिया दर्शवू शकतात.

चिकट रोगाचे निदान करण्यासाठी खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• बेरियम एक्स-रे. कॉन्ट्रास्ट एजंट तोंडाद्वारे (अन्ननलिका, पोट, लहान आतड्याची फ्लोरोस्कोपी) किंवा गुदाशय (इरिगोस्कोपी) द्वारे प्रशासित केले जाऊ शकते. पहिल्या प्रकरणात, बेरियम हलत असताना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची त्याच्या संपूर्ण लांबीसह तपासणी करणे शक्य आहे. ही पद्धत प्रामुख्याने वरच्या पचनमार्गाचे परीक्षण करण्यासाठी वापरली जाते. दुस-या प्रकरणात ते चांगले दृश्यमान आहे कोलन. चिकट रोगासह, आतड्यांचे असामान्य स्थान आणि त्यांची विकृती शोधली जाऊ शकते. आंशिक अडथळ्यासह, कॉन्ट्रास्ट एजंटचा मार्ग मंदावतो, पूर्ण अडथळ्यासह ते अडथळ्याच्या पातळीवर थांबते;
• चिकट रोगासाठी अल्ट्रासाऊंडची शक्यता मर्यादित आहे. फुशारकीमुळे व्हिज्युअलायझेशन अवघड होते अंतर्गत अवयव. तथापि, अशा अभ्यासाने, कोणीही पोटाच्या भिंतीतून येणाऱ्या आसंजनांचे परीक्षण करू शकतो आणि ते आतड्याच्या शेवटच्या लूपपर्यंत स्थिर केलेले पाहू शकतो;
• चिकट रोगाच्या निदानामध्ये FGDS आणि कोलोनोस्कोपी माहितीपूर्ण नाहीत, परंतु ते शोधू शकतात सहवर्ती पॅथॉलॉजीअन्ननलिका;
• लॅपरोस्कोपी ही एक अशी पद्धत आहे ज्यामध्ये उदरपोकळीच्या आधीच्या भिंतीवर पँक्चरद्वारे एक विशेष उपकरण सादर करून उदरपोकळीची तपासणी केली जाते. आपल्याला आपल्या स्वत: च्या डोळ्यांनी आसंजन पाहण्याची परवानगी देते, चिकट प्रक्रियेची व्याप्ती, अंतर्गत अवयवांचे स्थान आणि त्यांची स्थिती यांचे मूल्यांकन करते. ही पद्धत केवळ निदानासाठीच नव्हे तर उपचारांसाठी देखील वापरली जाते.

आसंजन शोधण्याचा एक आश्वासक मार्ग म्हणजे आभासी कोलोनोस्कोपी. पोटाच्या पोकळीच्या सीटी स्कॅनच्या परिणामांवर आधारित मोठ्या आतड्याची त्रिमितीय प्रतिमा तयार केली जाते. त्याच वेळी, डॉक्टरांना आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये होणाऱ्या प्रक्रियांबद्दल, त्याच्या भिंतींची स्थिती आणि बाह्य आंतड्याच्या स्थानिकीकरण (आसंजन) च्या निर्मितीबद्दल माहिती प्राप्त होते.

पॅथॉलॉजीचा उपचार करण्यासाठी कोणत्या पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात?

गुंतागुंत नसलेल्या चिकट रोगाच्या उपचारांची मुख्य पद्धत पुराणमतवादी आहे. शस्त्रक्रिया करणे श्रेयस्कर का आहे? आहार, व्यायाम थेरपी आणि औषधे घेतल्याने समस्या सुटत नाहीत, ते फक्त लक्षणे दूर करतात. सह कारक घटक- आसंजन - केवळ शस्त्रक्रियेने हाताळले जाऊ शकते. आणि तरीही, जर चिकट रोगाची तीव्रता पुराणमतवादी पद्धतींनी यशस्वीरित्या नियंत्रित केली गेली तर, शस्त्रक्रियेमध्ये घाई करण्याची गरज नाही.

चिकटपणाच्या कारणांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप प्रथम स्थानावर आहे. वारंवार ऑपरेशन्स, वेगळे adhesions करण्यासाठी केले, अर्थातच, आराम आणा. परंतु हस्तक्षेप, तो कितीही सौम्य असला तरीही, चिकट प्रक्रियेस उत्तेजित करतो, आणि पुन्हा चिकटते. या कारणास्तवतीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळे (तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा) प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया तातडीने केली जाते किंवा रोग असह्य असल्यास नियोजित पुराणमतवादी पद्धतीउपचार

जीवनशैली: योग्य पोषण, व्यायाम

चिकट रोग दरम्यान exacerbations वारंवारता कमी करण्यासाठी एक महत्वाची भूमिका बजावते योग्य पोषण:

• दीर्घकाळ उपवास ठेवू नये, कारण यामुळे आतड्याची हालचाल कमी होते. थोडे थोडे खाणे चांगले आहे, परंतु बर्याचदा - दिवसातून 4-6 वेळा;
• झोपण्यापूर्वी तुम्ही जास्त खाऊ नये;
• खाल्ल्यानंतर, आपण झोपू नये, अन्यथा पेरिस्टॅलिसिसची क्रिया कमी होईल;
• गॅस निर्मिती आणि किण्वन वाढविणारे पदार्थ खाऊ नका: बीन्स, बीन्स, कोबी, द्राक्षे, संपूर्ण दूध;
• अधिक द्रव प्या;
• पेरिस्टॅलिसिसला उत्तेजित करणाऱ्या मेनू उत्पादनांचा समावेश करा: कोंडा असलेली ब्रेड, फटाके, कातडी असलेली फळे, भाज्या (फुशारकीला उत्तेजन देणारे वगळता).

मल नियमित असावा. बद्धकोष्ठता भडकण्याची शक्यता वाढवते.

चिकट रोगासाठी जिम्नॅस्टिक

चिकट रोगाच्या उपचारांमध्ये एक महत्त्वाचे स्थान शारीरिक हालचालींनी व्यापलेले आहे. जास्त भार हानीकारक आहे. जड शारीरिक कामामुळे वेदनांचा हल्ला होतो.

तथापि, मध्यम क्रियाकलाप पेरिस्टॅलिसिस उत्तेजित करते आणि पचन सुधारते.जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी, चिकट रोग असलेल्या रुग्णांना कार्यप्रदर्शन करण्याची शिफारस केली जाते विशेष कॉम्प्लेक्सव्यायाम थेरपी. येथे काही व्यायामाची उदाहरणे आहेत:

• सुरुवातीची स्थिती - खुर्चीवर बसणे:
  • शरीराला पुढे, मागे आणि बाजूला 4-6 वेळा वाकवणे;
  • 4-6 वेळा बाजूंना पसरलेल्या हातांनी गुडघा छातीकडे खेचणे;
• सुरुवातीची स्थिती - खुर्चीच्या शेजारी उभे राहणे:
  • तुमचा पाय खुर्चीवर ठेवा, गुडघा वाकवा, मग तो सरळ करा, सरळ केलेल्या पायाकडे वाकवा. 4-6 वेळा पुन्हा करा;
• सुरुवातीची स्थिती - जमिनीवर बसणे:
  • तुमचे हात तुमच्या पाठीमागे घ्या आणि त्यांना जमिनीवर ठेवा, एक पाय उचला, नंतर दुसरा. दोन्ही अंग हळू हळू खाली करा. 4-5 वेळा पुन्हा करा;
  • डावा पाय गुडघ्यात वाकलेला आहे. पुढे झुका आणि आपल्या उजव्या हाताने आपल्या उजव्या पायावर पोहोचा. दुसऱ्या बाजूला तीच पुनरावृत्ती करा. दृष्टिकोनांची संख्या - 4-6;
  • तुमचे हात जमिनीवर ठेवा, तुमचे सरळ पाय वर करा, 20-30 वेळा "कात्री" करा;
• प्रारंभिक स्थिती - आपल्या पाठीवर सपाट झोपणे:
  • डोक्याच्या मागे हात, पाय सरळ. या स्थितीतून खाली बसणे आवश्यक आहे आणि आपले हात बाजूंना 4-6 वेळा पसरवा;
• सुरुवातीची स्थिती - आपल्या बाजूला पडलेली:
  • एक हात डोक्याखाली, दुसरा जमिनीवर. आपले पाय सरळ वर करा, त्यांना कमी करा आणि आपले गुडघे वाकवा. 4-6 वेळा पुन्हा करा;
• सुरुवातीची स्थिती - पोटावर झोपणे:
  • त्याच वेळी वाढवा डावा हातआणि उजवा पाय, नंतर उजवा हात आणि डावा पाय 4-6 वेळा;
  • आपले हात पुढे पसरवा, एकाच वेळी आपले हात आणि पाय वर करा आणि 30 सेकंद या स्थितीत धरा;
• सुरुवातीची स्थिती - सर्व चौकारांवर उभे राहणे:
  • वैकल्पिक वाकणे आणि कमान करणे कमरेसंबंधीचा प्रदेशपाठीचा कणा. 2-3 वेळा पुन्हा करा.

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे: जर व्यायामामुळे ओटीपोटात वेदना होत असेल तर तुम्ही व्यायामाचे प्रमाण कमी केले पाहिजे किंवा व्यायाम पूर्णपणे थांबवावा.

पुराणमतवादी उपचार पद्धती: वेदना काढून टाकणे, गोळा येणे, बद्धकोष्ठता, जळजळ

तीव्रतेच्या बाहेर, थेरपीचा उद्देश आतड्यांसंबंधी कार्य सामान्य करणे आहे. आहार आणि जीवनशैलीला खूप महत्त्व दिले जाते. फिजिओथेरपीटिक प्रक्रियांचा चांगला परिणाम होतो: ओटीपोटाच्या क्षेत्रावर चिखल थेरपी, पॅराफिन आणि ओझोकेराइट अनुप्रयोग, अल्ट्रासाऊंड वापरून आतड्यांसंबंधी उत्तेजना, आयनटोफोरेसीस. मसाज मोटर कौशल्ये सुधारण्यास देखील मदत करते (रुग्ण ते स्वतंत्रपणे करू शकतो): आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीला घड्याळाच्या दिशेने गोलाकार मारणे.

जर रुग्णाला बद्धकोष्ठतेचा त्रास होत असेल आणि आहाराचे पालन केल्याने समस्या सुटत नसेल, तर सौम्य रेचक लिहून दिले जातात. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता नियंत्रित करण्यासाठी औषधे वापरली जाऊ शकतात वनस्पती मूळ, उदाहरणार्थ, Iberogast. त्याचा दाहक-विरोधी प्रभाव आहे आणि पेरिस्टॅलिसिस सुधारते. हे बर्याच काळासाठी घेतले जाते.

फुशारकी आणि बद्धकोष्ठता दरम्यान आतडे अनलोड करण्यासाठी, आपण एनीमाचा अवलंब करू शकता. सूज कमी करण्यासाठी, सॉर्बेंट्स वापरली जातात - औषधे जी वायूंसह विविध पदार्थांना बांधू शकतात आणि शरीरातून काढून टाकू शकतात. अशा साधनांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सक्रिय कार्बन;
• अल्ट्रा-शोषक;

आवश्यकतेनुसार गोळ्या घेतल्या जातात.

मुख्य नियम: सॉर्बेंट्स घेणे इतर औषधांच्या वापरासह एकत्र केले जाऊ नये.

वेदना कमी करण्यासाठी, अँटिस्पास्मोडिक्स लिहून दिले जातात: नो-श्पा, ड्रॉटावेरीन.

औषधांचा दुसरा गट म्हणजे एन्झाईम्स. या औषधांचा दाहक-विरोधी प्रभाव आहे, फायब्रिनोलिसिसची प्रक्रिया उत्तेजित करते (आसंजनांचा नाश), रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करते: फ्लोजेनझाइम, वोबेन्झिम.

गॅन्ग्लिओन ब्लॉकर्स हे औषधांचा समूह आहे जे आतड्याच्या गुळगुळीत स्नायूंना आराम देतात. ही औषधे चिकट रोगाच्या वेदनादायक स्वरूपासाठी वापरली जातात, उबळांसह आणि आतड्यांसंबंधी पोटशूळ. डायमेकोलिन आराम देईल.

औषधे जी रोगाची लक्षणे दूर करण्यास मदत करतील - फोटो गॅलरी

Iberogast गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता नियंत्रित करण्यासाठी हर्बल तयारी आहे वेदना कमी करण्यासाठी नो-स्पा लिहून दिला जातो सूज कमी करण्यासाठी सॉर्बेक्स आवश्यक आहे फ्लोजेनझाइमचा दाहक-विरोधी प्रभाव आहे

तीव्रता आणि संशयित अडथळ्यासाठी उपचार पद्धती: शस्त्रक्रिया कधी करावी

रुग्णाला शस्त्रक्रियेची गरज आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी, रुग्णालयात दाखल केल्यावर, उभ्या स्थितीत पोटाचा साधा एक्स-रे आवश्यक आहे. Kloiber च्या कप (उदर पोकळी मध्ये कप सारखी सावली) उपस्थिती आतड्यांसंबंधी अडथळा सूचित करते. या प्रकरणात, आपत्कालीन शस्त्रक्रियेच्या सल्ल्यानुसार निर्णय घेणे आवश्यक आहे. बर्याच बाबतीत, डायनॅमिक अडथळा पुराणमतवादी पद्धती वापरून सोडवला जाऊ शकतो. तथापि, निदानाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर ते यांत्रिक पासून वेगळे करणे नेहमीच सोपे नसते.

रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर पहिल्या 2-3 तासांत, पुराणमतवादी थेरपीची चाचणी केली जाते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे डीकंप्रेशन केले जाते: एनीमा, नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबची स्थापना. वेदना कमी करण्यासाठी वापरले जाते गैर-मादक द्रव्य वेदनाशामक, antispasmodics, novocaine blockades.

2-3 तासांच्या आत पुराणमतवादी उपचारांचा सतत सकारात्मक परिणाम सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या गरजेचा प्रश्न काढून टाकतो. अडथळ्याची चिन्हे कायम राहिल्यास आणि/किंवा स्थिती बिघडल्यास, शस्त्रक्रिया केली जाते.

आसंजनांचे सर्जिकल काढणे: लॅपरोटॉमी, लेप्रोस्कोपी, लेसर थेरपी, हायड्रॉलिक कॉम्प्रेशन आणि इतर पद्धती

चिकट रोगासाठी ऑपरेशन्स आपत्कालीन (अडथळ्याच्या स्पष्ट लक्षणांसाठी) आणि नियोजित (जेव्हा पुराणमतवादी थेरपी अप्रभावी असते तेव्हा केली जाते) विभागली जातात. आणीबाणीच्या हस्तक्षेपाचा उद्देश आतड्यांसंबंधी सामग्रीच्या मार्गातील अडथळा दूर करणे आहे: चिकटपणाचे पृथक्करण, नेक्रोसिसच्या बाबतीत आतड्याचे पृथक्करण, बायपास ॲनास्टोमोसिस तयार करणे.नंतरचा पर्याय सूचित केला जातो जेव्हा आतड्याचा संपूर्ण विभाग असंख्य आसंजनांमध्ये बंद असतो आणि त्यांना वेगळे करणे अशक्य असते. या प्रकरणात, सर्जनला निवडीचा सामना करावा लागतो: फ्यूज केलेले समूह काढून टाका किंवा सोडा, परंतु आतड्याचे मुक्त भाग एकत्र शिवून घ्या जेणेकरून त्यातील सामग्री अडथळ्याच्या आसपास वाहून जाईल.

रेसेक्शन हे रुग्णासाठी अत्यंत क्लेशकारक आणि कठीण ऑपरेशन आहे, ज्यामुळे वारंवार चिकटून राहण्याची परिस्थिती देखील निर्माण होते. ॲनास्टोमोसिस तयार करणे ही अधिक सौम्य पद्धत आहे.

याव्यतिरिक्त, लेसर थेरपी (लेसरसह चिकटलेल्यांचे विच्छेदन) आणि हायड्रॉलिक कॉम्प्रेशन (दाबाखाली इंजेक्शनने दिलेला विशेष द्रव वापरून नाश) चिकटणे वेगळे करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.

आपत्कालीन शस्त्रक्रिया नेहमी खुल्या पद्धतीने केली जाते. मिडलाइन लॅपरोटॉमी प्रदान करते चांगले पुनरावलोकन, आवश्यक असल्यास चांगल्या प्रवेशासाठी तुम्हाला विस्तार करण्याची अनुमती देते. दुर्दैवाने, खुल्या शस्त्रक्रियेमध्ये नेहमी वारंवार चिकटून राहणे आणि रोग पुन्हा होण्याचा धोका असतो.

नियोजित हस्तक्षेपापूर्वी पुराणमतवादी थेरपीचा कोर्स केला जातो, ज्याचा उद्देश रोग माफीमध्ये हस्तांतरित करणे आहे. सर्वोत्तम मार्गया प्रकरणात सर्जिकल उपचार लॅपरोस्कोपिक आहे, म्हणजे उदर पोकळी न उघडता. नियोजित ऑपरेशन्स करताना, आतड्यांसंबंधी लूपचे एकमेकांशी, इतर अवयवांसह आणि पोटाच्या भिंतीसह फ्यूजन टाळण्यासाठी अडथळा पद्धतींचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो: मेसोजेल, पारंगत, कोलगारा झिल्ली.

सिझेरियन सेक्शननंतर एखाद्या महिलेमध्ये समस्या उद्भवल्यास, डॉक्टर स्तनपान करवण्यापर्यंत लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया न करण्याची शिफारस करतात, कारण यामुळे मुलाची काळजी घेणे गुंतागुंतीचे होईल.

चिकट तीव्र आतड्यांसंबंधी इंट्यूबेशनसाठी शस्त्रक्रिया करताना एक महत्त्वाची पायरी म्हणजे नासोइंटेस्टाइनल इंट्यूबेशन.. या पद्धतीमध्ये नाकातून लहान आतड्यात प्रोब टाकणे समाविष्ट आहे. हे डीकंप्रेशनला प्रोत्साहन देते आणि आतड्यांसाठी फ्रेम म्हणून देखील कार्य करते. नंतरचे शारीरिक स्थितीत ठेवलेले आणि हळूवारपणे निश्चित केले जातात, ज्यामुळे त्यांचे कार्य सुधारते आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये चिकटपणा तयार झाल्यानंतर पुन्हा अडथळा येण्याची शक्यता कमी होते.

लक्ष द्या! नॅसोइंटेस्टाइनल इंट्यूबेशन हे आतड्यांसंबंधी, नोबलच्या ऑपरेशनची सौम्य आवृत्ती आहे. नंतरच्या प्रकरणात, आतडे एकमेकांच्या समांतर पंक्तीमध्ये घातल्या जातात आणि या स्थितीत सिवनीसह निश्चित केल्या जातात. लेखकाच्या मते, हे त्यांचे संलयन गैर-शारीरिक स्थितीत प्रतिबंधित करते आणि दूरच्या भविष्यात ओकेएनच्या घटनेस प्रतिबंधित करते. तथापि, नोबलचे ऑपरेशन अत्यंत क्लेशकारक आहे आणि बहुतेक वेळा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत गंभीर गुंतागुंत होते. त्यानंतर मृत्यूचा दर 8%, चिकट रोगाचा पुनरावृत्ती - 12% होता.

ओटीपोटात चिकटपणा काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया - व्हिडिओ

घरी लोक उपायांसह चिकट रोगाचा उपचार

हर्बल ओतणे आणि डेकोक्शन्स ही स्थिती कमी करू शकतात आणि रोगाची अप्रिय लक्षणे दूर करू शकतात. तथापि, ते रोगाच्या कारणावर परिणाम करत नाहीत (आसंजन). असा उपचार स्वीकार्य आहे आणि केवळ तीव्रतेशिवाय रोगाच्या गुंतागुंतीच्या स्वरूपात मदत करेल. येथे काही पाककृतींची उदाहरणे आहेत:

• 350 ग्रॅम बर्गेनिया रूट वर गरम पाणी घाला, पूर्वी ठेचून, 8 तास सोडा. 2 टेस्पून. 1 लिटर उकळत्या पाण्यात चमचे घाला, थंड करा, सकाळी आणि संध्याकाळी डचिंगसाठी वापरा;
• 2 टेस्पून. फ्लेक्स बियांचे चमचे, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड मध्ये wrapped, उकळत्या पाण्यात 3 मिनिटे ठेवा. थंड करा, पाणी पिळून घ्या. रात्रभर घसा स्पॉट करण्यासाठी बियाणे पिशवी निराकरण;
• 1 टेस्पून. एक चमचा केळीच्या बिया 2 ग्लास पाण्यात घाला, 10 मिनिटे उकळवा, 1 टेस्पून घ्या. चमच्याने 2 महिने दिवसातून 3 वेळा.

च्या साठी चांगला प्रभावपारंपारिक औषध पद्धती पोषण आणि शारीरिक हालचालींसाठी खालील शिफारसींसह एकत्र केल्या पाहिजेत. रोगाच्या तीव्रतेच्या बाबतीत आणि विशेषतः गुंतागुंतांच्या विकासाच्या बाबतीत, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

परिणाम आणि गुंतागुंत: तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा, एक्टोपिक गर्भधारणा, वंध्यत्व

वर्णन केलेल्या रोगाच्या गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

लक्ष द्या! गर्भधारणेमुळे चिकट रोगाचा त्रास होऊ शकतो. वाढणारे गर्भाशय अंतर्गत अवयवांची नेहमीची स्थिती बदलते, त्यांना विस्थापित करते. या प्रकरणात, adhesions वर तणाव शक्य आहे, जे सोबत असेल वेदना सिंड्रोम. आसंजन दरम्यान आतड्यांसंबंधी लूपचे कॉम्प्रेशन होऊ शकते.

तीव्र चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा अनेक प्रकारचा असू शकतो:

• यांत्रिक (आतड्यांतील सामग्रीमध्ये अडथळा आहे):
  • अडवणूक करणारा - आतड्यांसंबंधी ल्यूमन बाहेरून आसंजनाने दाबल्यामुळे बंद होणे;
  • गळा दाबणे या प्रकारच्या ओकेएनचा एक अनिवार्य घटक म्हणजे आतड्यांसंबंधी मेसेंटरीचे संकुचित होणे आणि त्यातून जात असलेल्या रक्तवाहिन्या;
• डायनॅमिक (अशक्त आतड्याचे कार्य):
  • हायपरकिनेटिक प्रकाराचे (सक्रिय आतड्यांसंबंधी हालचाल, क्रॅम्पिंग ओटीपोटात दुखणे, यांत्रिक अडथळ्याची आठवण करून देणारे);
  • हायपोकिनेटिक प्रकार (पेरिस्टॅलिसिस झपाट्याने कमकुवत होते, मोठ्या प्रमाणात वायू जमा झाल्यामुळे ओटीपोटात सूज येते).

गळा दाबण्याचा अडथळा, म्हणजे रक्तपुरवठा बंद झाल्यामुळे, सर्वात जास्त आहे धोकादायक पर्यायओकेएन. खरंच, या प्रकरणात, आतड्यांमध्ये नेक्रोटिक बदल फार लवकर होतात आणि नशा वेगाने वाढते. चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळ्यामुळे होणारे 68.6% मृत्यू या विशिष्ट स्वरूपाच्या तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्यामुळे झाले आहेत.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती:

• पोटदुखी;
• स्टूल आणि वायूंचा विलंब;
• मळमळ आणि उलटी;
• गोळा येणे सुरुवातीच्या टप्प्यावर ते सर्व भागांमध्ये मऊ, वेदनादायक असते. ओटीपोटात असममितता अनेकदा ओव्हरस्ट्रेचिंगमुळे शोधली जाऊ शकते वैयक्तिक भूखंडआतडे जसजसा रोग वाढतो तसतसे पेरीटोनियमची जळजळ विकसित होते. पोटात ताण येतो.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा रुग्णाच्या त्वरित हॉस्पिटलायझेशनसाठी एक संकेत आहे. जर ही स्थिती पुराणमतवादी पद्धतींनी सोडवली जाऊ शकत नसेल किंवा गळा दाबण्याचा संशय असेल (आतड्याच्या एखाद्या भागाला रक्तपुरवठा बंद झाला असेल), तर आपत्कालीन शस्त्रक्रिया केली जाते.

शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत प्रतिबंध

चिकट रोग टाळण्यासाठी उपाय 2 गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

• शस्त्रक्रियेदरम्यान आसंजन रोखणे:
  • लॅप्रोस्कोपिक हस्तक्षेपांना प्राधान्य दिले पाहिजे. क्लासिक लॅपरोटॉमी खूप क्लेशकारक आहे. एन्डोस्कोपिक शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत चिकटून जाण्याचा धोका जास्त असतो;
  • कापड काळजीपूर्वक उपचार. पोटाच्या पोकळीतून आतड्याचे मोठे भाग काढून टाकणे टाळा, कारण यामुळे पेरीटोनियम कोरडे होईल;
  • संपूर्ण हेमोस्टॅसिस आणि उदर पोकळीतून सर्व रक्ताच्या गुठळ्या आणि पॅथॉलॉजिकल फ्यूजन काढून टाकणे;
  • टॅम्पन्स आणि ड्रेनेजचा वापर मर्यादित करणे;
  • रिंगरच्या द्रावणाने उदर पोकळी आणि श्रोणि पोकळी धुणे (पेरिटोनियम बाहेर कोरडे होण्यापासून प्रतिबंध);
  • आसंजन तयार होण्यास प्रतिबंध करणार्या सोल्यूशन्ससह उदर पोकळीचे उपचार: नोवोकेन, स्ट्रेप्टोमायसिन, फायब्रिनोलिसिन इ.;
  • स्ट्रेप्टोकिनेज, युरोकिनेज, हेपरिनचे इंट्रापेरिटोनियल प्रशासन;
  • अर्ज अडथळा पद्धती(वेगळे आसंजन करण्यासाठी नियोजित ऑपरेशन्ससाठी संबंधित): निपुण, मेसोगेल, कोल्गार झिल्ली.
• पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत प्रतिबंधात्मक उपायांचा उद्देश आतड्यांसंबंधी ऍटोनीशी लढा देणे आणि गतिशीलता उत्तेजित करणे आहे:
  • रुग्णाची लवकर सक्रियता (बेड विश्रांतीचा कालावधी कमी करणे);
  • आतड्यांसंबंधी उत्तेजना: एनीमा करणे, प्रोसेरिनचे इंजेक्शन;
  • शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या 3-4 दिवसांत हायड्रोकॉर्टिसोनचे इंट्रामस्क्युलर प्रशासन, त्यानंतर प्रेडनिसोलोन गोळ्या बदलणे. ही औषधे जळजळ कमी करतात, ज्यामुळे चिकटपणातील एक महत्त्वपूर्ण घटक काढून टाकतात;
  • पोषण आणि जीवनशैली शिफारशींचे पालन.

ओटीपोटात आणि श्रोणि अवयवांच्या जळजळीमुळे उद्भवलेल्या चिकट रोगाचा प्रतिबंध, संसर्गाशी लढा आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा प्रसार यांचा समावेश आहे. यांचा समावेश होतो पुरेसे उपचारअंतर्निहित रोग, प्रतिजैविक थेरपी. जर शस्त्रक्रिया केली असेल तर, मोठी भूमिकाउदर पोकळीची स्वच्छता जळजळ दूर करण्यात आणि पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा नष्ट करण्यात भूमिका बजावते.

ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेच्या विकासासह आणि ऑपरेशन्सच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे, चिकटपणाची समस्या आणि या प्रक्रियेच्या परिणामांचा सामना करणे देखील वाढत आहे. याक्षणी, अशी कोणतीही पद्धत विकसित केलेली नाही जी एकदा आणि सर्वांसाठी उदर पोकळीतील चिकटपणापासून मुक्त होऊ शकते. शस्त्रक्रियाहा रोग दूरच्या भविष्यात पुनरावृत्तीच्या अनुपस्थितीची हमी देत ​​नाही. पुराणमतवादी पद्धतींना प्राधान्य दिले जाते. अर्थात, ते आसंजन नष्ट करू शकत नाहीत, परंतु ते दूर करू शकतात वेदनादायक संवेदना, रोगाची तीव्रता आणि गुंतागुंत होण्यापासून प्रतिबंधित करा.

अन्नाच्या अवशेषांच्या हालचाली आणि गुदाशय क्षेत्रात गॅस्ट्रिक एन्झाईम्सच्या हालचालीमध्ये व्यत्यय आणणाऱ्या पॅथॉलॉजीला "ॲडहेसिव्ह आतड्यांसंबंधी अडथळा" म्हणतात. हे अनेक कारणांमुळे होऊ शकते, परंतु, एक नियम म्हणून, हे सर्जिकल हस्तक्षेपामुळे होते. रोगाच्या लक्षणांकडे दुर्लक्ष केल्याने आणि त्यावर उपचार न केल्यास अधिक गंभीर आरोग्य समस्या उद्भवू शकतात.

commissure एक कॉर्ड आहे जी संयोजी ऊतकांपासून तयार होते. भविष्यात, ते अंतर्गत अवयवांच्या शिफ्ट आणि फ्यूजनला प्रोत्साहन देते. पॅसेजच्या नुकसानीच्या क्षणापासून वैद्यकीय इतिहास सुरू होतो. या अपघाती यांत्रिक जखमा असू शकतात, संसर्गजन्य रोग, क्लस्टर्स रक्ताच्या गुठळ्याआणि परदेशी संस्था. काही प्रकरणांमध्ये, संयोजी ऊतकांची वाढ दिसून येते, ज्यामुळे लहान प्रक्रिया तयार होतात. 15% रूग्णांमध्ये, शस्त्रक्रियेनंतर असे चिकटते. हा रोग ताबडतोब किंवा बर्याच काळानंतर (अनेक वर्षांपर्यंत) प्रकट होतो. काही लोक अशा आसंजन तयार करण्यासाठी predisposed आहेत. हे एन्झाईम्सच्या अतिरिक्ततेमुळे होते. अशा परिस्थितीत, हा रोग किरकोळ दुखापतीनंतरही प्रकट होऊ शकतो.

रोगाचा इतिहास

अगदी प्राचीन काळातही, लोकांना "आतड्यांसंबंधी अडथळा" या रोगाच्या लक्षणांनी ग्रासले होते. इतिहास सांगतो की डॅनिश शरीरशास्त्रज्ञ बार्थोलिन यांनी 1654 मध्ये याचे निदान केले. चिकट प्रक्रियेचे वर्णन हंटरने 1797 मध्ये केले होते.

परंतु अधिकृतपणे रोगाचा इतिहास 1906 चा आहे. तेव्हाच बिलर पहिल्यांदा उदरपोकळीतील वायूच्या फुग्यांची एक्स-रे प्रतिमा दाखवू शकला. 1911 मध्ये Schwartz वापरून प्रस्तावित कॉन्ट्रास्ट पद्धतयांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा निश्चित करण्यासाठी आतड्यांची तपासणी.

1910 मध्ये, वेस्टरमनने पॅरेसिसच्या उपचारांसाठी गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या दीर्घकालीन तपासणीच्या पद्धतीचा वापर केला. अन्ननलिका. 1931 मध्ये, हेलरने गॅस्ट्रोस्टोमीचा वापर केला.

कारणे

चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा डायनॅमिक किंवा यांत्रिक स्वरूपाचा असू शकतो. डायनॅमिक फॉर्मचा उदय होण्याचे मुख्य कारण आहे आतड्यांसंबंधी पेटके. ते अनेक घटकांद्वारे उत्तेजित केले जातात: रासायनिक विषबाधा, संसर्गजन्य रोग इ. यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळाची चिन्हे 70% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये आढळतात. याचे कारण म्हणजे हर्निया दरम्यान मोठ्या प्रमाणात चिकटपणा, आतड्याच्या काही भागांची घट्टपणा, व्हॉल्वुलस, कृमी किंवा पित्ताशयातील खडे. चिकटपणाची इतर कारणे:

• उदर पोकळीमध्ये पुवाळलेला जळजळ आणि रक्तस्त्राव (उदाहरणार्थ, पेरिटोनिटिस);
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल इस्केमिया;
• शस्त्रक्रिया, ज्यामुळे पेरीटोनियम कोरडे होते (अपेंडेक्टॉमी, गर्भाशयाची शस्त्रक्रिया आणि त्याचे परिशिष्ट).

आसंजन तयार होण्याची प्रक्रिया सुरू होते जेव्हा दाहक घटकाचे रिसॉर्प्शन बिघडते आणि संयोजी ऊतकाने त्याची जागा घेतली जाते. दुखापतीनंतर, उदर पोकळी एक गोंद सारखी सुसंगतता सह exudate निर्मिती सुरू होते. त्यानंतर, त्याच्या पेशी संयोजी ऊतक तयार करतात. त्यातून फायब्रिन नष्ट होते, जे पूर्ण बरे झाल्यानंतर निराकरण होते. जर फायब्रिन जागेवर राहिल्यास, कालांतराने ते कोलेजन आणि लवचिक तंतूंनी अतिवृद्ध होते, ज्यामुळे शेवटी चिकटपणा तयार होतो. अपवादात्मक परिस्थितीत ते पाळले जाते.

लक्षणे

चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या तीव्र स्वरुपात, विविध लक्षणे दिसून येतात, जी रोगाच्या कालावधीनुसार निर्धारित केली जातात. मुख्य वैशिष्ट्ये: अचानक सुरू होणे, ओटीपोटात तीव्र वेदना, पित्त मिसळून मोठ्या प्रमाणात उलट्या होणे. नंतरच्या ओळींमध्ये, एक्सकोसिस दिसून येतो: चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात, जीभ कोरडी होते, पोट आकारात वाढते आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल वाढते. पसरलेल्या अवस्थेत आतड्यांसंबंधी लूप पेरीटोनियमच्या भिंतींमधून समोच्च बनू लागतात (वॉलचे लक्षण). गुदाशयाच्या तपासणीदरम्यान, तुमच्या लक्षात येईल की गुदाशय पोकळी रिकामी आहे आणि फुग्यासारखी फुगलेली आहे. एक्स-रे लक्षणेअधिक स्पष्ट होतात: कमी अडथळ्याच्या उपस्थितीत, आतड्याचे अनेक स्तर (किंवा क्लोबरचे कप) लक्षात येतात. उच्च स्तरावर ते अविवाहित असतात आणि खालच्या ओटीपोटात गडद झाल्यासारखे दिसतात.

एक गुळगुळीत सुरुवात देखील रोगाच्या स्वरूपाचे वैशिष्ट्य आहे ज्यामुळे उद्भवते दाहक घुसखोरी. परंतु रोग स्वतः प्रकट होण्याआधी, आपण शरीराच्या सामान्य स्थितीत कमकुवतपणा आणि शरीराच्या तापमानात वाढ लक्षात घेऊ शकता. पेरीटोनियमच्या क्षेत्रामध्ये, घुसखोरांचा संकुचित संचय जाणवू शकतो, ज्यामुळे वेदना होतात. रक्ताच्या चाचण्या पुवाळलेल्या जळजळांची उपस्थिती दर्शवतात.

गळा दाबणे हा एक हायपरक्युट फॉर्म म्हणून टिकतो. वेदना निसर्गात क्रॅम्पिंग आहे. नियमितपणे उलट्या होण्याची इच्छा असते. उलट्यामध्ये अन्न मलबा आणि श्लेष्मा असतात. टॉक्सिकोसिस आणि एक्सकोसिसच्या अभिव्यक्तीची पातळी खूप लवकर वाढते. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, पोट फुगत नाही. ते मऊ आणि सह आहे सममितीय आकार, परंतु वेदनादायक लक्षणांसह. पेरिस्टाल्टिक ध्वनी आतड्यांसंबंधी पोकळीमध्ये स्पष्टपणे ऐकू येतात. नंतर, रुग्ण सुस्त आणि निष्क्रिय दिसतो. त्याच्या टॉक्सिकोसिस आणि पेरिटोनिटिसची लक्षणे वाढत आहेत.

निदान

चिकट आतड्यांतील अडथळ्याचे निदान मुख्य लक्षणे आणि वैद्यकीय इतिहासातील माहितीच्या आधारे केले जाते ज्यामुळे ओटीपोटात शस्त्रक्रिया झाली. प्राथमिक निदान पद्धती:

• बेरियम सल्फेटचे निलंबन आणि त्यानंतरच्या क्ष-किरण तपासणीसह आतड्यांचा विरोधाभास.

अशी तपासणी आपल्याला आतड्यांसंबंधी लूप, क्लोइबरच्या कपच्या ताणण्याची पातळी, खालच्या ओटीपोटात गडद होणे आणि काही लूपमध्ये कॉन्ट्रास्टची स्थिरता शोधण्याची परवानगी देईल.

आज, CT, लेप्रोस्कोपी, पोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड आणि MRI सारख्या पद्धती चिकटलेल्या आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे निदान करण्यासाठी वापरल्या जातात. त्यांच्या मदतीने, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट किंवा सर्जन रोगाचे कारण, त्याचे आकार आणि नुकसानाची तीव्रता निर्धारित करण्यास सक्षम असेल.

उपचार

जटिल पुराणमतवादी प्रक्रिया वापरून लवकर आतड्यांसंबंधी अडथळा उपचार केला जातो. या परिस्थितीत सर्वात कठीण गोष्ट म्हणजे आवश्यक उपचार वेळ आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाची सर्वात योग्य पद्धत निर्धारित करणे. सर्व तपशील वैद्यकीय इतिहासात तपशीलवार वर्णन केले आहेत. ऑपरेशनपूर्वी, रुग्ण एक विशेष पौष्टिक मिश्रण असलेल्या आहाराचे पालन करतो. या कालावधीत, अतिरिक्त शारीरिक प्रक्रिया केल्या जातात ज्यामुळे कोलनच्या आकुंचन पातळीवर परिणाम होतो आणि शरीरातील ओलावा कमी होण्याचे प्रमाण कमी होते. येथे तीव्र अडथळातातडीची शस्त्रक्रियापूर्व उपाययोजना विहित आहेत. अर्ज करा:

• ओटीपोटात लॅव्हेज;
• एनीमा;
• नोवोकेन वापरून द्विपक्षीय मुत्र नाकेबंदी.

अशा परिस्थितीत जेव्हा सर्जिकल ऑपरेशन्स पूर्ण झाल्यानंतर तिसऱ्या दिवशी रोगाची चिन्हे दिसतात, तेव्हा अडथळाचे पॅरेटिक घटक दूर करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, ट्रायमेकेन एपिड्यूरल स्पेसमध्ये इंजेक्ट केले जाते. याव्यतिरिक्त, सायफोन एनीमा, गॅस्ट्रिक लॅव्हेज आणि हायपरटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन (इंट्राव्हेनस प्रशासन) लिहून दिले आहेत. या सर्व प्रक्रिया अभ्यासक्रमांमध्ये केल्या जातात.

चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप म्हणजे आतड्यांसंबंधी रेसेक्शन, चिकट वेगळे करणे आणि बायपास ॲनास्टोमोसिस. हे देखील जोरदार लोकप्रिय आहे शस्त्रक्रिया पद्धतनोबल, ज्या दरम्यान डॉक्टर लूप अंशतः किंवा पूर्णपणे डिस्कनेक्ट करतात आणि आसंजनांपासून मुक्त होतात. या प्रकरणात, लहान आतड्याचे काही भाग या स्थितीत शेजारी ठेवलेले असतात, टाकलेले आणि घट्टपणे निश्चित केले जातात.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, रुग्णाला इंट्राव्हेनस रक्त पर्याय आणि खारट द्रावण दिले जाते, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि दाहक थेरपी आणि आतड्यांसंबंधी मोटर क्रियाकलापांना उत्तेजन दिले जाते. सुरुवातीला, रुग्णाला बेड विश्रांतीचे पालन करण्याचा सल्ला दिला जातो. एक विशेष आहार देखील आहे. खाण्यापिण्याची वेळ डॉक्टर ठरवतात. पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह महिन्यात, रुग्ण क्लिनिकल निरीक्षणाखाली असतो आणि फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रियेस उपस्थित असतो.

उपचार दरम्यान आहार

आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासाठी उपचारात्मक कॉम्प्लेक्समध्ये विशेष पौष्टिक पथ्ये देखील समाविष्ट आहेत. आहार डॉक्टरांनी लिहून दिला आहे. तुमचा दैनंदिन आहाराचा डोस कमीत कमी असल्याची खात्री करा. तुमची पचनसंस्था जास्त न भरण्याचा किंवा ओव्हरलोड न करण्याचा प्रयत्न करा. आहार सौम्य असावा आणि विभाजित जेवणाचा समावेश असावा. जेवण दरम्यानचे अंतर 3 तासांपर्यंत असते. द्रवपदार्थांचे दैनिक प्रमाण 2 लिटर पर्यंत आहे. आहाराचा आधार असू शकतो:

• मांस आणि भाज्यांवर आधारित कमी चरबीयुक्त मटनाचा रस्सा;
• काढा बनवणे;
• पुरी अवस्थेत उकडलेले पदार्थ;
• पाणी-आधारित दलिया;
• कॉटेज चीज soufflé;
• साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ

आवृत्ती: MedElement रोग निर्देशिका

अडथळ्यासह आतड्यांसंबंधी चिकटणे (K56.5)

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

अडथळा सह आतड्यांसंबंधी adhesionsपूर्ण समाप्ती तयार करा किंवा गंभीर उल्लंघनउदर पोकळीतील अवयव आणि ऊतींमधील तंतुमय आसंजनांच्या निर्मितीमुळे पाचन नलिकाद्वारे आतड्यांसंबंधी सामग्रीचा रस्ता.

टीप १.हा रोग चिकट रोगाचा एक प्रकार आहे ("पेरिटोनियल ॲडसेशन्स" - K66.0), परंतु तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा सिंड्रोमला इतर कारणांपासून वेगळे करणे आवश्यक असल्याने आणि त्यानुसार, योग्य व्यवस्थापन युक्त्या निवडा. .

टीप 2

या उपवर्गातून वगळलेले:
- अडथळ्याशिवाय पेरीटोनियल आसंजन (K66.0);
- (K31.5);
- पोस्टऑपरेटिव्ह आतड्यांसंबंधी अडथळा (K91.3);
- हर्नियाशी संबंधित अडथळा (K40-K46);
- जन्मजात कडकपणा किंवा आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिस (Q41-Q42);
- पोस्टऑपरेटिव्ह आसंजनओटीपोटात (N99.4).

वर्गीकरण

अडथळ्यासह आतड्यांसंबंधी आसंजनांचे वर्गीकरण विवादास्पद राहते. खाली सादर केलेल्या तीव्र चिकट अडथळ्याचे वर्गीकरण सर्वात पूर्ण असल्याचे दिसते (जरी त्याच्या कमतरतांशिवाय नाही) (प्लेचेव्ह व्ही.व्ही., पाश्कोव्ह एस.ए., 2000).

तीव्र चिकट अडथळ्याचे वर्गीकरण

पहा:
1. डायनॅमिक (आंशिक).
2. यांत्रिक (पूर्ण).

विविधता:
1. लवकर चिकट अडथळा.
2. उदर गुहा मध्ये तीव्र चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा.
3. हर्निअल सॅकमध्ये तीव्र चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा.

फॉर्म:
1. अडथळा आणणारा.
2. गळा दाबणे.

स्तर:
1. लहान आतडे.
2. कोलन.

टप्पे:
1. एन्टरल हायपरटेन्शन (इस्केमिक).
2. एंटरल अपुरेपणा (पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकार).
3. पेरिटोनिटिस (एंडोटॉक्सिकोसिस).
4. एकाधिक अवयव निकामी होणे.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे मुख्य कारण म्हणजे तथाकथित "चिकट रोग" ("पेरिटोनियल ॲडसेन्स" K66.0). या संदर्भात, एटिओलॉजीमधील इतर रोगांना चिकट रोगाचे मुख्य कारण दिले जाते.

आसंजनांच्या निर्मितीची सर्वात सामान्य कारणे:
- उदर पोकळीवरील ऑपरेशन, ज्या दरम्यान यांत्रिक आघात आणि पेरीटोनियम कोरडे होते (प्रामुख्याने तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोग, तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा, जननेंद्रियाचे रोग);
- उदर पोकळी मध्ये रक्तस्त्राव;
- उदर पोकळीतील दाहक प्रक्रिया (अपेंडिक्युलर घुसखोरी, गर्भाशयाच्या उपांगांची जळजळ, पेरिटोनिटिस);
- पोस्टऑपरेटिव्ह आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस;
- उदर पोकळीमध्ये परदेशी शरीराची उपस्थिती;
- ओटीपोटात अवयवांचे जुनाट दाहक रोग;
- स्थानिक ऊतक इस्केमिया.
चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे जन्मजात स्वरूप (जन्मजात चिकटणे, जॅक्सन झिल्ली) देखील ओळखले जातात. जॅक्सनचा पडदा चढत्या बाजूच्या आतील काठाच्या दरम्यान एक पातळ, मुबलक प्रमाणात रक्तवहिन्यासंबंधीचा पडदा आहे. कोलनआणि पॅरिएटल पेरीटोनियम; आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण होऊ शकतो
).

ओटीपोटात चिकटण्याचे प्रकार:
- प्लॅनर - विमानात फ्यूजन;

झिल्ली - संयोजी ऊतक झिल्ली, सामान्यत: आडवा दिशेने स्थित;

कॉर्ड सारखी - अवयवांमधील पातळ दोरी;

कर्षण - commissure संलग्न साइटवर आतडे फनेल-आकार मागे घेणे;

कर्षण आसंजनांमुळे ओमेंटल आसंजन तयार होतात.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आसंजन आतड्यांसंबंधी लूप, आतड्यांसंबंधी लूप आणि पोस्टऑपरेटिव्ह डाग दरम्यान स्थित असतात. अधिक क्वचितच, पॅरिटल पेरीटोनियम किंवा इतर उदर अवयवांना चिकटून आतड्यांचे भाग निश्चित करतात.

चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे प्रकार:
1. ओब्ट्यूरेशन ओब्चरेशन - रक्ताभिसरणासह किंवा पोकळ अवयवाचे लुमेन बंद करणे लिम्फॅटिक वाहिन्या, त्याच्या patency मध्ये व्यत्यय उद्भवणार.
आतडे चिकटणे, आतडे पिळणे, त्याच्या रक्त पुरवठा आणि अंतःकरणात व्यत्यय आणत नाही.

2. गळा दाबणे गळा दाबणे - पिंचिंग, कोणतेही छिद्र पिळून अवरोधित करणे, उदाहरणार्थ, श्वसनमार्ग, रक्त वाहिनीकिंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा भाग
आतडे आतड्यांसंबंधी मेसेंटरीचे कॉम्प्रेशन उद्भवते, जे बर्याचदा आतड्यांसंबंधी नेक्रोसिसमुळे गुंतागुंतीचे असते.

3. डायनॅमिक आतड्यांसंबंधी अडथळा. ओटीपोटाच्या पोकळीतील एक विस्तृत चिकट प्रक्रियेमुळे आतड्याच्या मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शनमध्ये मंदी येते.

एपिडेमियोलॉजी

प्रसाराचे चिन्ह: सामान्य

लिंग गुणोत्तर(m/f): 0.9

विकृती. चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा सर्व 4.5% आहे सर्जिकल रोगओटीपोटातील अवयव आणि ट्यूमर नसलेल्या उत्पत्तीच्या सर्व प्रकारच्या यांत्रिक अडथळ्यांपैकी 40% आणि 94.5% दरम्यान बदलते.

पॅथॉलॉजीशी संबंध. अभ्यासाने दर्शविले आहे की चिकट रोग असलेल्या लोकांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा होण्याचा धोका 10% ते 22% पर्यंत असतो.

वय. चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासाठी सुमारे 30% हॉस्पिटलायझेशन 45-64 वर्षे वयोगटातील, 53% 65 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या श्रेणीमध्ये नोंदवले गेले आहेत, जे आतड्यांवरील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांच्या वाढत्या संख्येमुळे आहे.
मुलांमधील घटना आणि प्रसार यावर कोणताही डेटा नाही. मुलांमध्ये चिकट अडथळ्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे intussusception. Invagination - कोणत्याही फॉर्मेटिव प्रक्रियेदरम्यान पेशींच्या थराचे आक्रमण
आतडे, आन्त्रपुच्छाचा दाह.

मजला.स्त्रिया थोडे वरचढ आहेत. हे बहुधा प्रसूती, स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन्स आणि प्रजनन प्रणालीच्या रोगांचे प्रमाण यामुळे आहे.

जोखीम घटक आणि गट

- ओटीपोटात अवयवांची आघात आणि जळजळ;
- एंडोमेट्रिओसिस एंडोमेट्रिओसिस - मध्ये देखावा विविध अवयवगर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या संरचनेत समान असलेल्या ऊतींचे क्षेत्र आणि मासिक पाळीच्या चक्रानुसार चक्रीय बदलांच्या अधीन असतात
;
- उदर पोकळी मध्ये रक्तस्त्राव.

क्लिनिकल चित्र

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक निकष

पोटदुखी; मळमळ उलट्या स्टूल आणि वायूंची धारणा; गोळा येणे; ओटीपोटात असममितता

लक्षणे, अर्थातच

चिकट अडथळा डायनॅमिक आणि यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा घटक एकत्र करते.
डायनॅमिक घटक आतड्यांसंबंधी ल्यूमेन आणि आतड्यांसंबंधी इस्केमियाच्या संपूर्ण प्रवेशाच्या अनुपस्थितीत आतड्याच्या ओव्हरलाइंग सेगमेंटच्या ओव्हरलोडमुळे होतो.
यांत्रिक घटक आतड्यांसंबंधी ल्यूमन आणि त्याच्या भिंतीच्या इस्केमियाच्या संपूर्ण अडथळामुळे होतो.

रोग वैशिष्ट्यपूर्ण आहे लक्षणांचे क्लासिक ट्रायड:
- ओटीपोटात दुखणे (शक्यतो पूर्वीच्या शस्त्रक्रिया किंवा दुखापतीच्या क्षेत्रात);
- मळमळ आणि उलटी;
- ब्लोटिंगसह मल आणि वायू टिकून राहणे.

अडथळा पूर्ण किंवा अपूर्ण असू शकतो आणि तीव्रतेने किंवा तीव्रपणे प्रकट होऊ शकतो हे लक्षात घेता, लक्षणांची संवेदनशीलता आणि विशिष्टता लक्षणीयरीत्या बदलू शकते.

इतर संभाव्य लक्षणे:
- गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव;
- ताप (ताप म्हणजे गँगरीन आणि छिद्र दिसून येते);
- निर्जलीकरणाची चिन्हे (ओलिगुरिया ऑलिगोरिया म्हणजे मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होणाऱ्या लघवीचे प्रमाण कमी होणे. हे शारीरिक (मर्यादित पिण्याच्या पद्धतीसह, घामाद्वारे गरम हवामानात द्रव कमी होणे) आणि पॅथॉलॉजिकल असू शकते (दीर्घकाळ उलट्या आणि अतिसार, उच्च ताप, रक्तस्त्राव, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, सूज तयार होणे, गर्भधारणेदरम्यान)
, धमनी हायपोटेन्शन धमनी हायपोटेन्शन - कमी रक्तदाबमूळ/नेहमी मूल्यांच्या 20% पेक्षा जास्त किंवा परिपूर्ण संख्येत - 90 मिमी एचजी खाली. कला. सिस्टोलिक दाब किंवा 60 मिमी एचजी. म्हणजे धमनी दाब
);
- नशाची चिन्हे (टाकीकार्डिया टाकीकार्डिया - वाढलेली हृदय गती (प्रति मिनिट 100 पेक्षा जास्त)
, मानसिक स्थिती विकार)
- पेरिटोनियल चिडचिडेची चिन्हे (छिद्र सह छिद्र पाडणे म्हणजे पोकळ अवयवाच्या भिंतीमध्ये दोष निर्माण होणे होय.
);
- ओटीपोटाची विषमता;
- ध्वनीवर “स्प्लॅशिंग नॉइज” ऑस्कल्टेशन ही वैद्यकशास्त्रातील शारीरिक निदानाची एक पद्धत आहे, ज्यामध्ये अवयवांच्या कार्यादरम्यान निर्माण होणारे आवाज ऐकणे समाविष्ट आहे.
आतडे आणि अडथळ्याची इतर शारीरिक चिन्हे.

प्रवाह पर्याय

1. तीव्र गळा चिकटवणारा अडथळा मेसेंटरीसह चिकटलेल्या आतड्यांमुळे आकुंचन किंवा अडकल्यामुळे होतो. मेसेंटरी हा पेरीटोनियमचा एक पट आहे ज्याद्वारे इंट्रापेरिटोनियल अवयव उदर पोकळीच्या भिंतींना जोडलेले असतात.
. तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या सर्व व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ लक्षणांच्या विकासासह जलद क्लिनिकल कोर्सद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. वैद्यकीय इतिहास मागील ऑपरेशन दर्शवितो;

2. आतड्यांसंबंधी लूपच्या किंकिंगमुळे किंवा प्रक्रियेत मेसेंटरीचा समावेश न करता चिकटून ते दाबल्यामुळे तीव्र अवरोधक चिकट अडथळा येतो. गळा दाबण्याच्या अडथळ्याच्या तुलनेत वैशिष्ट्यपूर्ण मंद विकास. क्लिनिकल चित्र अडथळ्याच्या पातळीवर अवलंबून असते.

3. चिकट अडथळ्याचे अधूनमधून फॉर्म आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या वारंवार हल्ल्यांद्वारे दर्शविले जाते. हल्ले क्रॅम्पिंग वेदना, उलट्या, गोळा येणे, स्टूल आणि वायू टिकून राहणे यासह असतात. इतिहास: अनेक हल्ले, पुराणमतवादी उपचार किंवा शस्त्रक्रिया करून थांबवले, परिणामी, ओटीपोटाच्या त्वचेवर अनेक चट्टे आहेत.

निदान

चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे निदान यावर आधारित आहे:
- चिकट रोग किंवा रोगांचा इतिहास ज्यामुळे त्याचा विकास होऊ शकतो;
- क्लिनिकल निदान;
- आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे व्हिज्युअलायझेशन.

1. एक्स-रे परीक्षा

उदर पोकळीचा एक साधा रेडियोग्राफ प्रकट करतो:
1.1 कमी चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा असलेल्या व्यक्तींमध्ये:
- गहन क्लोबर बाउल;
- लहान आतड्यांसंबंधी आर्केड्स, जे, इतर प्रकारच्या आतड्यांसंबंधी अडथळ्यांच्या विपरीत, निश्चित आहेत;
- केर्किंग पट घट्ट करणे वर्तुळाकार पट (syn. Kerkring folds) - लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीचे अस्तर, वर्तुळाकारपणे व्यवस्थित, कार्यरत पृष्ठभाग वाढवते आणि काइमचे शोषण आणि हालचाल करण्यास मदत करते.
;
- अडथळ्याच्या वर आतड्यांसंबंधी लूप पसरवणे (स्थानिक उल्का).
1.2 आतड्यांसंबंधी लुमेनच्या उच्च ओव्हरलॅपसह:
- Kloiber वाट्या क्लोइबरचे लक्षण (सिं. क्लॉइबर कप) - क्ष-किरणांवर पोटाची उपस्थिती (सह अनुलंब स्थितीरुग्ण) द्रव च्या वाट्या सारखी सावली; अडथळ्यामुळे आतड्यांमध्ये द्रव आणि वायू जमा होण्याचे लक्षण
;
- आर्केड सिंगल आहेत, परंतु खालच्या ओटीपोटात गडद होणे आढळले आहे.

चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा चिन्हेआतड्यांमधून बेरियम सल्फेटच्या जलीय निलंबनाचा अभ्यास करताना:
- कमानीच्या अनुपस्थितीत द्रवाच्या क्षैतिज पातळीचे स्वरूप ("क्षैतिज पातळी" चे लक्षण), जे प्रतिमेला "अस्थिरता" देते ("ताणलेल्या स्प्रिंग" चे लक्षण);
- वैयक्तिक लहान आतड्यांसंबंधी लूपमध्ये बेरियम निलंबन राखणे;
- आतड्यांसंबंधी लूपचे "सॅगिंग" चे लक्षण, इलियमचे टर्मिनल लूप खालच्या उदर पोकळीत आणि अगदी श्रोणि पोकळीत कमी केल्याने प्रकट होते.

"क्षैतिज पातळी" चे लक्षण भिन्न विरोधाभासी माध्यमांद्वारे तयार होते, परंतु नेहमीप्रमाणे नाही - हवा (कमान) - द्रव, परंतु केवळ द्रव. द्रवाच्या खालच्या स्तरामध्ये जड बेरियम सस्पेंशन असते, वरच्या स्तरामध्ये उत्सर्जनामुळे निर्माण होणारा द्रव असतो. गॅसशिवाय द्रव पातळी 2-4 तासांपूर्वी दिसून येते, जे आधीच उद्भवलेल्या मायक्रोक्रिक्युलेटरी विकारांना सूचित करते.

चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा मुख्य लक्षणएक्स-रे कॉन्ट्रास्ट तपासणीसह - लहान आतड्यात बेरियम सल्फेटचे जलीय निलंबन 4-5 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकवून ठेवणे.
जेव्हा बेरियम सस्पेंशन पक्वाशयात प्रोबद्वारे आणले जाते, तेव्हा आतड्यात 1.5-2 तासांपेक्षा जास्त काळ विरोधाचा विलंब पॅथॉलॉजिकल मानला जातो.
चिकट रोगात, बेरियम सल्फेटचे जलीय निलंबन 9-12 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकवून ठेवणे केवळ वैयक्तिक आतड्यांसंबंधी लूपमध्ये ("स्थानिक डेपो" चे लक्षण) जेव्हा ते वेळेवर सेकममध्ये प्रवेश करते तेव्हा दिसून येते.

2. संगणित टोमोग्राफी- निदानाचे "सुवर्ण मानक" मानले जाते.

3. लॅपरोस्कोपी लॅपरोस्कोपी (पेरिटोनियोस्कोपी) हे ओटीपोटाच्या भिंतीच्या छिद्रातून पेरीटोनियल पोकळीमध्ये घातलेल्या वैद्यकीय एंडोस्कोपचा वापर करून उदरच्या अवयवांचे परीक्षण करून त्यांचा अभ्यास आहे.
- संशयास्पद प्रकरणांमध्ये वापरले जाते.

4. अल्ट्रासाऊंडउदर पोकळी केवळ द्रवपदार्थाची उपस्थितीच नाही तर लहान आतड्याचा व्यास, त्याच्या भिंतीची जाडी, पेरिस्टॅलिसिसचे पेंडुलमसारखे स्वरूप किंवा पेरीस्टाल्टिक हालचालींची अनुपस्थिती देखील प्रकट करते.

प्रयोगशाळा निदान

चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे निदान करण्यासाठी तसेच आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे nosological प्रकार एकमेकांपासून वेगळे करण्यासाठी विशिष्ट प्रयोगशाळा चाचण्या नाहीत. तथापि, सर्वसमावेशक प्रयोगशाळा चाचणीपुराणमतवादी थेरपीची गणना करण्यासाठी आणि ऍनेस्थेसिया आणि शस्त्रक्रियेच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी (विशेषत: वृद्ध रुग्ण आणि मुलांमध्ये) आवश्यक आहे.

1. सामान्य विश्लेषणरक्त
मध्यम बदल: ल्युकोसाइटोसिस, वाढलेली ईएसआर, वाढलेली हेमॅटोक्रिट हेमॅटोक्रिट - हेमॅटोक्रिट क्रमांकाचे निर्धारण (व्हॉल्यूमचे गुणोत्तर आकाराचे घटकरक्त ते प्लाझ्मा व्हॉल्यूम).
(उलटीमुळे निर्जलीकरण).
स्पष्ट बदल: ल्यूकोसाइटोसिस ल्युकोसाइटोसिस ही परिधीय रक्तातील ल्युकोसाइट्सची वाढलेली सामग्री आहे.
18x10 9 पेक्षा जास्त गँग्रीन दर्शवते गँगरीन हा नेक्रोसिसचा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये मृत ऊती एकतर ममी बनतात (सुकतात) किंवा पुट्रेफेक्टिव्ह क्षय होतो.
आणि/किंवा पेरिटोनिटिस.

2. बायोकेमिस्ट्री. सामान्य निर्देशकयकृत आणि स्वादुपिंड साठी चाचण्या. संभाव्य हायपोप्रोटीनेमिया हायपोप्रोटीनेमिया हे रक्ताच्या सीरममध्ये कमी प्रथिने सामग्री आहे, जे शरीरात अपुरे सेवन किंवा लक्षणीय नुकसान होते तेव्हा दिसून येते
खाण्याच्या विकारांशी संबंधित; हायपोक्लेमिया रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियमचे प्रमाण कमी होते.
, हायपोक्लोरेमिया रक्ताच्या सीरममध्ये क्लोराईडचे प्रमाण कमी होते.
उलट्या दरम्यान इलेक्ट्रोलाइट्सचे नुकसान आणि तिसऱ्या जागेत द्रवपदार्थ जमा होण्याशी संबंधित.

3. विष्ठा. रक्ताचे ट्रेस असू शकतात (सामान्यत: मोठ्या आतड्याच्या नुकसानासह).

विभेदक निदान

चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळे खालील रोगांपासून वेगळे केले पाहिजेत:
- इतर प्रकारचे आतड्यांसंबंधी अडथळा;
- ॲपेंडिसाइटिस;
- तीव्र पित्ताशयाचा दाह;
- तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह;
- आतड्यांसंबंधी इस्केमिया;
- डायव्हर्टिकुलिटिस;
- अडथळ्याच्या लक्षणांसह हर्निया;
- गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे ट्यूमर;
- तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन;
- न्यूमोनिया आणि/किंवा फुफ्फुसाचा दाह.

मुख्य पद्धती विभेदक निदानव्हिज्युअलायझेशन पद्धती आहेत.

गुंतागुंत

- छिद्र पाडणे छिद्र पाडणे म्हणजे पोकळ अवयवाच्या भिंतीमध्ये दोष निर्माण होणे होय.
पेरिटोनिटिसच्या विकासासह आतडे पेरिटोनिटिस ही पेरीटोनियमची जळजळ आहे.
;
- सेप्सिस;
- हायपोव्होलेमिक शॉकच्या विकासासह निर्जलीकरण हायपोव्होलेमिक शॉक ही रक्ताभिसरणातील घट झाल्यामुळे उद्भवणारी स्थिती आहे. टिशू ऑक्सिजनच्या गरजांमधील विसंगती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, चयापचय ऍसिडोसिस(वाढलेली आम्लता)
आणि/किंवा विषारी शॉक;
- गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव.

वैद्यकीय पर्यटन

ओटीपोटाच्या पोकळीमध्ये कोणत्याही जळजळ किंवा दुखापतीसह चिकट प्रक्रिया असते. कोणतीही लॅपरोटॉमी, अगदी ॲसेप्टिक परिस्थितीतही केली जाते, अपरिहार्य नुकसानीमुळे चिकटतेसाठी एक पूर्वसूचक घटक असू शकते. serosaटॅम्पन्स, उपकरणे इ. शरीर या नुकसानास खालील यंत्रणेसह प्रतिसाद देते: फायब्रिनची एक संरक्षणात्मक फिल्म खराब झालेल्या पृष्ठभागावर ताबडतोब दिसून येते, ते प्लास्टरच्या रूपात कार्य करते जे आम्ही नुकसानास लागू करतो. त्वचा. हे पेरीटोनियमच्या एपिथेलियल अस्तरांची सातत्य पुनर्संचयित करण्यासाठी स्क्वॅमस एपिथेलियमचे पुनरुत्पादन करण्यास अनुमती देते. आतडे, ओमेंटम आणि पॅरिएटल पेरीटोनियमच्या जवळील सीरस झिल्ली देखील बाहेरून त्यास चिकटतात.

तथाकथित आसंजन उद्भवतात (हा शब्द जी.ए. बायरोव यांनी सादर केला होता), जे आसंजनांचे अग्रदूत आहेत. त्यांच्या संस्थेला आणखी एक महत्त्वपूर्ण संरक्षणात्मक यंत्रणा अडथळा आणते - फायब्रिनोलिसिस: पडलेल्या फायब्रिन फिल्म्सच्या अधीन असतात आणि आसंजन तयार न करता पेरीटोनियमच्या एपिथेलियल कव्हरची पुनर्संचयित केल्यावर आसंजनांचे निराकरण केले जाते. जेव्हा फायब्रिनोलिसिस अपर्याप्तपणे सक्रिय असते, मंद होते किंवा वर्तमान दाहक प्रक्रिया नवीन फायब्रिन फिल्म्सच्या आच्छादनास हातभार लावते तेव्हा चिकटणे तयार होते. अशा परिस्थितीत, पुनर्जन्म स्क्वॅमस एपिथेलियमग्लूइंग पृष्ठभागासह ते एका सेरस मेम्ब्रेनमधून दुसऱ्यामध्ये हस्तांतरित केले जाते. परिणामी चिकटलेल्या एपिथेलियल अस्तरमध्ये फायब्रिनोलिसिस होत नाही, परंतु त्याखालील फायब्रिन फिल्ममध्ये cicatricial बदल होतो आणि तात्पुरते अस्तित्वात असलेल्या चिपकण्याच्या जागेवर एक मजबूत आणि टिकाऊ चिकटवता तयार होतो, जो केवळ यांत्रिकरित्या नष्ट होतो.

हे नेहमी लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे: जर एखाद्या मुलास ओटीपोटात वेदना होत असेल आणि ओटीपोटाच्या अवयवांवर कोणत्याही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा इतिहास असेल, तर सर्वप्रथम तीव्र चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे. बहुतेकदा, तीव्र आन्त्रपुच्छाचा दाह (सुमारे 80%) साठी शस्त्रक्रियेनंतर चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा येतो, खूप कमी वेळा - लॅपरोटॉमी नंतर आतड्यांसंबंधी विकृती, अंतर्ग्रहण आणि अत्यंत क्लेशकारक जखमउदर अवयव.

उपचार पद्धतींची निवड रोगाची तीव्रता, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसची तीव्रता, आसंजनांची व्याप्ती आणि पुन्हा होण्याच्या वारंवारतेवर लक्षणीय परिणाम करते. अनेक लेखक प्राथमिक लॅपरोटॉमी नंतर 4-5 आठवडे लवकर आणि उशीरा आतड्यांसंबंधी अडथळा दरम्यान विभाजित कालावधी मानतात. लवकर आणि उशीरा चिकट अडथळा एक subacute, तीव्र आणि hyperacute कोर्स असू शकते. लवकर चिकटपणाच्या अडथळ्याचे सबक्युट स्वरूप बहुतेकदा "पोस्टॉपरेटिव्ह आजार" च्या कोर्सवर लागू केले जाते. उलट्या होणे, सूज येणे, पेरिस्टॅलिसिस वाढणे, ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनवर मध्यम वेदना होणे, स्थिती काहीशी बिघडणे, वाढणे किंवा "हलके" मध्यांतरानंतर पुन्हा दिसू लागल्यास अडथळा निर्माण होण्याचा संशय असावा.

क्ष-किरण आतड्यांतील लूपमधील अस्पष्ट क्षैतिज पातळी, असमान गॅस भरणे, पोटात कॉन्ट्रास्ट एजंट टिकवून ठेवणे आणि आतड्यांमधून हळूवार रस्ता प्रकट करतात. डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी आणि होमिओस्टॅसिस डिसऑर्डरच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध चाललेल्या पुराणमतवादी उपायांच्या प्रभावाचा अभाव (गॅस्ट्रिक रिकामे करणे, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया, पेरिस्टॅलिसिसचे औषध उत्तेजित होणे) हे यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळाचे सर्वात महत्वाचे लक्षण आहे.

क्लिनिकल चित्र

तीव्र अडथळ्याचे क्लिनिकल चित्र रोगाच्या कालावधीवर अवलंबून असते. तिच्या वैशिष्ट्ये- अधिक तीव्र सुरुवात, ओटीपोटात वेदना स्पष्ट तीव्रता, उलटीचे प्रमाण वाढणे, पित्त अशुद्धी दिसणे. IN उशीरा तारखाएक्सकोसिस उच्चारले जाते: चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात, जीभ कोरडी होते, पोट मोठे होते आणि असममित होऊ शकते आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल वाढू शकते. आतड्याच्या सुजलेल्या लूप ओटीपोटाच्या भिंतीतून (वॉलचे लक्षण) बनविल्या जातात. गुदाशयाच्या तपासणीवर, गुदाशय रिकामा असतो, फुग्यासारखा फुगलेला असतो (ओबुखोव्ह हॉस्पिटलचे लक्षण). क्ष-किरण लक्षणे अधिक स्पष्ट होतात: कमी अडथळ्यासह, आतड्यात अनेक स्तर आढळून येतात (क्लॉइबर कप, कमानी, घड्याळाच्या काचेचे लक्षण) जास्त अडथळ्यासह, ते एकल असतात आणि गडद होणे निर्धारित केले जाते. खालचे विभागपोट एका कॉन्ट्रास्ट अभ्यासात थेट अडथळ्याच्या जवळ असलेल्या लहान आतड्याच्या वैयक्तिक लूपमध्ये बेरियम सस्पेंशनचा असमान संचय दिसून येतो.

दाहक घुसखोरीमुळे लवकर चिकट अडथळा देखील तुलनेने हळूहळू सुरू होण्याद्वारे दर्शविला जातो. तथापि, अडथळ्याच्या घटना सामान्यतः मुलाच्या सामान्य स्थितीत बिघाड आणि शरीराचे तापमान वाढण्याआधी असतात. एक वेदनादायक दाट घुसखोरी उदर पोकळी मध्ये palpated आहे. रक्त चाचण्यांचे परिणाम पुवाळलेली प्रक्रिया दर्शवतात. दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये घुसखोरी(इंटरइंटेस्टाइनल फोडा) स्पष्ट न करता तयार होतो सामान्य प्रतिक्रियारुग्णाच्या बाजूने, आणि नंतर अडथळ्याच्या घटनेच्या संदर्भात मुलाची तपासणी केल्याने उदर पोकळीतील विकसित आपत्तीचे मुख्य कारण निदान करणे शक्य होते.

रोगाचा हायपरक्यूट फॉर्म गळा दाबण्याच्या अडथळासह साजरा केला जातो, जो खूप हिंसकपणे होतो. अगदी सुरुवातीपासूनच, वेदना निसर्गात क्रॅम्पिंग आहे, मुलाला स्वत: साठी जागा मिळत नाही, त्याचा चेहरा त्रासदायक आहे, सतत उलट्या करण्याची इच्छा असते, उलट्या मुबलक नसतात, त्यात खाल्लेले अन्न, श्लेष्मा असते. टॉक्सिकोसिस आणि एक्सकोसिसच्या घटना वेगाने वाढत आहेत. बेली मध्ये लवकर तारखासूजलेले नाही, सममितीय, मऊ, परंतु खूप वेदनादायक, विशेषत: गळा दाबण्याच्या प्रक्षेपणात. आतड्याचे पेरिस्टाल्टिक आवाज सहसा ऐकू येतात. नंतरच्या टप्प्यात, रुग्ण गतिमान होतो, विषारीपणा तीव्र होतो, पाणी इलेक्ट्रोलाइट व्यत्ययपेरिटोनिटिसची लक्षणे दिसतात.

उपचार

लवकर चिकट अडथळा उपचार आवश्यक आहे वैयक्तिक दृष्टीकोनमुलाच्या सामान्य स्थितीवर अवलंबून, अंतर्निहित रोगाचा विकास, संबंधित गुंतागुंत आणि पहिल्या ऑपरेशनपासून निघून गेलेला वेळ. सर्व प्रकरणांमध्ये, उपचार पुराणमतवादी उपायांच्या संचासह सुरू होते, जे, जात आहे शस्त्रक्रियापूर्व तयारी, तुलनेने अनेकदा तुम्हाला अडथळा दूर करण्यास अनुमती देते. पुराणमतवादी उपायांचा क्रम खूप महत्वाचा आहे: नियतकालिक लॅव्हेजसह गॅस्ट्रिक रिकामे करणे (कायमची नळी), द्विपक्षीय पेरिनेफ्रिक, प्रीसेक्रल (5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये), अंतःशिरा आतड्यांसंबंधी उत्तेजन (10% सोडियमचे 2 मिली) प्रति वर्ष क्लोराईड द्रावण, 0.1 मिली 0.05% प्रोसेरिन द्रावण प्रति वर्ष आयुष्य). उत्तेजना नंतर 30 - 40 मिनिटांनंतर, एक सायफन एनीमा केला जातो. त्याच वेळी, आतड्यांमधून बेरियमच्या रस्ताचे रेडिओलॉजिकल निरीक्षण केले जाते. वर्णन केलेले प्रिस्क्रिप्शन होमिओस्टॅसिस, हेमोडायनामिक्स आणि पेरिफेरल मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या विकारांच्या दुरुस्तीच्या पार्श्वभूमीवर चालते.

सकारात्मक गतिशीलतेसह, नशाची लक्षणे, हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सचे स्थिरीकरण आणि स्टूल आणि वायूंचे प्रमाण कमी होते. ही परिस्थिती पुढील पुराणमतवादी उपचार पूर्वनिर्धारित करते आणि आपल्याला डायनॅमिक निरीक्षणाचा कालावधी 24 - 36 तासांपर्यंत वाढविण्यास अनुमती देते. 8-12 तासांच्या थेरपी दरम्यान सकारात्मक बदलांची अनुपस्थिती किंवा रुग्णाची स्थिती बिघडणे हे शस्त्रक्रियेचे संकेत ठरवते.

सबक्यूट आणि तीव्र टप्प्यात उशीरा चिकट अडथळा झाल्यास, समांतर क्ष-किरण नियंत्रणासह पुराणमतवादी उपाय 4-6 तासांसाठी केले जातात, जर या कालावधीत, 2-3 वेळा औषध उत्तेजित होऊनही, आतड्यांमधून रस्ता पुनर्संचयित केला जात नाही. , रुग्णाला शस्त्रक्रिया उपचार अधीन आहे.

लवकर आणि उशीरा चिकट अडथळा साठी सर्जिकल युक्त्यासर्जिकल निष्कर्षांद्वारे निर्धारित. एकल आसंजन विच्छेदन केले जातात, सतत सह चिकट प्रक्रियाएमके ग्लूसह संपूर्ण व्हिसेरोलिसिस आणि क्षैतिज तीव्रतेचा वापर केला जातो. आतड्यांसंबंधी अर्धांगवायूच्या बाबतीत, या उपायांना रेट्रोग्रेड डीकंप्रेसिव्ह इंट्यूबेशनसह पूरक केले जाते, घुसखोरीमुळे चिकटलेल्या अडथळ्याच्या बाबतीत, ऍफरेंट लूपवर एक निलंबित एन्टरोस्टोमी ठेवली जाते - आराम होईपर्यंत; दाहक प्रक्रियाउदर पोकळी मध्ये. मुलांमध्ये, आतड्यांसंबंधीची भिंत पातळ असल्याने आणि छिद्र पाडणे शक्य असल्याने, आंतड्यांदरम्यान सिवचा वापर केला जात नाही; आंशिक आतड्यांसंबंधी प्रक्रिया करणे देखील अयोग्य आहे, कारण ते पुन्हा पडण्याची शक्यता वगळत नाही.

IN गेल्या वर्षेतीव्र चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे निदान आणि उपचारांमध्ये, अनेक क्लिनिक यशस्वीरित्या लेप्रोस्कोपिक तपासणी वापरतात. पंक्चर लेप्रोस्कोपीच्या विकसित तंत्रामुळे कमीत कमी वेळेत उच्च अचूकतेसह तीव्र चिकट अडथळ्याचे निदान पुष्टी करणे किंवा वगळणे शक्य होते. एंडोव्हिडिओ प्रणालीचा वापर करून लॅपरोस्कोपिक ऑपरेशन्स केल्याने आतड्यांसंबंधी अडथळा दूर करणे आणि तीव्र चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा असलेल्या 90% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये लॅपरोटॉमी टाळणे शक्य होते, जे या पद्धतीची उच्च उपचारात्मक क्षमता दर्शवते.

एकदम साधारण पॅरेटिक आतड्यांसंबंधी सामग्रीच्या अशक्त रस्ताचे प्रकार, जे अंतर्निहित रोगामुळे होणारे सहवर्ती सिंड्रोम म्हणून विकसित होते. या प्रकरणांमध्ये, अँटीपेरेटिक उपायांची संपूर्ण श्रेणी पार पाडणे आवश्यक आहे. उपचार पक्षाघातआतड्यांसंबंधी अडथळा सुधारणे समाविष्टीत आहे पद्धतशीर उल्लंघनहोमिओस्टॅसिस आणि पॅरेसिसच्या स्थानिक अभिव्यक्तींचा सामना करणे. पद्धतशीर उल्लंघन दूर करण्यासाठी, अग्रगण्य भूमिका तर्कसंगत आहे ओतणे थेरपी. पॅरेसिसच्या स्थानिक अभिव्यक्तींच्या उपचारांसाठीचे उपाय पारंपारिकपणे तीन गटांमध्ये विभागले जातात:

1. स्थिर सामग्रीचे निष्क्रीय निर्वासन करण्याच्या उद्देशाने उपाय: पोटाचे सतत अंतर्ग्रहण; शस्त्रक्रिया पद्धतीगॅस्ट्रोस्टोमीद्वारे, एन्टरोस्टोमीद्वारे, सेकोस्टोमाद्वारे आतड्याचे डिकंप्रेशन; गुदाशय द्वारे तपासणीचा प्रतिगामी समावेश.

2. त्याच्या चेतासंस्थेसंबंधी प्रणालीच्या थेट सक्रियतेद्वारे आतड्यांसंबंधी गतिशीलता मजबूत करण्याच्या उद्देशाने उपाय: अ) कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटर (प्रोसेरिन) च्या मदतीने पॅरासिम्पेथेटिक इनर्व्हेशनचा टोन वाढवणे, ब) "स्थानिक" प्रतिक्षेप मजबूत करणे: एनीमा, विद्युत उत्तेजना; c) आतड्यांसंबंधी ऑस्मोरेसेप्टर्सवर प्रभाव अंतस्नायु प्रशासनहायपरटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण.

3. प्रादेशिक रक्त प्रवाह सुधारणे, दाहक फोकसमधून पॅथॉलॉजिकल आवेगांच्या प्रवाहात व्यत्यय आणणे आणि आतड्याचे "कार्यात्मक विश्रांती" तयार करणे या उद्देशाने उपाय: अ) पुनरावृत्ती सिंगल पेरिनेफ्रिक ब्लॉकेड्स; ब) दीर्घकाळापर्यंत एपिड्यूरल ब्लॉक; हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन.

उपचारआतड्यांसंबंधी अडथळा पॅरेटिक फॉर्म असलेल्या आजारी मुलांना वेगळ्या पद्धतीने चालते; या रूग्णांना सर्जन आणि पुनरुत्थान यंत्राद्वारे संयुक्तपणे सखोल काळजीची आवश्यकता असते. स्पास्टिक आतड्यांसंबंधी अडथळा तुलनेने दुर्मिळ आहे. सहसा त्याच्या घटनेचे कारण हेलमिन्थिक संसर्ग आहे.

क्लिनिकल चित्र स्पास्टिक आतड्यांसंबंधी अडथळा अल्पकालीन हल्ल्यांच्या घटनेद्वारे दर्शविला जातो तीव्र वेदनाविशिष्ट स्थानिकीकरणाशिवाय ओटीपोटात. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये सामान्य स्थितीमुलाला त्रास होत नाही. शरीराचे तापमान सामान्य किंवा सबफेब्रिल असते. कधी कधी एकदा उलट्या होतात. ओटीपोट सुजलेले नाही, सममितीय, कधीकधी बुडलेले आणि सर्व भागांमध्ये पॅल्पेशनवर मऊ असते. ऑस्कल्टेशन स्पष्टपणे पेरिस्टाल्टिक ध्वनी प्रकट करते. ओटीपोटाच्या पोकळीच्या एक्स-रे तपासणीमध्ये फक्त फरक असतो - निदान मूल्य. विभेदक निदानयांत्रिक अडथळा आणि मुत्र पोटशूळ सह चालते.

तीव्र आणि तीव्र आतड्यांसंबंधी उबळांच्या बाबतीत, यांत्रिक अडथळा वगळणे कधीकधी कठीण असते. काळजीपूर्वक गोळा केलेले विश्लेषण आणि वस्तुनिष्ठ तपासणी डेटा (दृश्यमान पेरिस्टॅलिसिस नसणे, स्थानिक वेदना किंवा "ट्यूमर सारखी" रचना) आतड्यांसंबंधी उबळ सूचित करते. A.V नुसार उदर पोकळी आणि द्विपक्षीय पेरिनेफ्रिक नाकाबंदीच्या क्ष-किरण तपासणीद्वारे निदानात महत्त्वपूर्ण सहाय्य प्रदान केले जाते. विष्णेव्स्की. नाकेबंदीनंतर वेदना सतत गायब होणे आम्हाला यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा वगळण्याची परवानगी देते.

उपचारस्पास्टिक अडथळा सहसा पुराणमतवादी उपायांचा समावेश असतो. रुग्णाला अँटिस्पॅस्टिक एजंट्स, एक साफ करणारे एनीमा लिहून दिले जाते आणि पोटावर गरम पॅड ठेवला जातो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, द्विपक्षीय पेरिरेनल ब्लॉक अनेक वेळा केले जाते. मुलाच्या तपासणीदरम्यान स्पॅस्टिक अडथळ्याचे कारण (एस्केरियासिस, इ.) ओळखले जाते ते योग्य उपचारांसाठी (सर्जनच्या देखरेखीखाली) एक संकेत आहे.

आतड्याचे वर्तुळाकार स्टेनोसेस

क्लिनिकल चित्र अरुंदतेच्या डिग्रीवर आणि त्याच्या स्थानावर अवलंबून असते. लहान आतड्याच्या लुमेनच्या लक्षणीय अरुंदतेसह अडथळाची पहिली चिन्हे सुरुवातीच्या काळात दिसून येतात. बाल्यावस्था. मूल दिसते नियतकालिक हल्लेचिंता, गोळा येणे, उलट्या होणे. मल दुर्मिळ आहेत, परंतु स्वतंत्र, वायू निघून जातात. हळूहळू, वेदनांचे हल्ले अधिक तीव्र होतात, स्टूलची धारणा दिसून येते आणि सामान्य स्थिती बिघडते. रुग्णाची तपासणी करताना, सूज येणे आणि ओटीपोटाच्या काही असममिततेकडे लक्ष वेधले जाते. दृश्यमान पेरिस्टॅलिसिस सहसा आढळून येते. आतड्याचा आवाज ऐकू येतो आणि टॅम्पॅनिटिस पर्क्यूशनवर ऐकू येतो. ओटीपोटात किंचित वेदना होत आहे, स्नायूंचा ताण आढळला नाही. गुदाशय तपासणीवर, एम्पौल रिकामा आहे, थोडीशी रक्कम असू शकते विष्ठा. हायपरटेन्सिव्ह एनीमा नंतर, तात्पुरती सुधारणा होऊ शकते आणि वायू निघून जाऊ शकतात. प्रीस्टेनोटिक भागाच्या ओव्हरस्ट्रेचिंगमुळे आतड्यांसंबंधी भिंतीचे आंशिक नेक्रोसिस आणि पेरिटोनिटिसचा विकास होतो.

एक्स-रे परीक्षानिदान करण्यात मदत करते. साधा रेडिओग्राफ वरच्या आतड्यांमधील अनेक आडव्या पातळी आणि लहान आतड्याच्या गॅस-डिस्टेंडेड लूप दर्शवतात. सोबत अभ्यास करा कॉन्ट्रास्ट एजंटकेवळ "प्रकाश" कालावधीत शक्य आहे.

Bychkov V.A., Manzhos P.I., Bachu M. Rafik H., Gorodova A.V.