रक्त संक्रमण प्रक्रिया कशी केली जाते? थेट आणि एक्सचेंज रक्त संक्रमण कसे केले जाते?

रक्त संक्रमणासारखी प्रक्रिया आधुनिक टप्पाकमी धोकादायक आणि अधिक अभ्यास केला आहे. रक्त संक्रमण, संकेत आणि विरोधाभास हे मुख्य निकष आहेत जे मानवी जीवनास धोका कमी करताना हे हाताळणी करणे शक्य करतात.

महत्वाची माहिती

तसे, 1901 मध्येच संशोधकांना रक्त गटांचे अस्तित्व सापडले आणि 1940 मध्ये नकारात्मक आणि सकारात्मक आरएच घटक निर्धारित केले गेले.

1926 मध्ये, मॉस्को इन्स्टिट्यूट ऑफ ब्लड ट्रान्सफ्यूजन उघडण्यात आले. आज, तंत्रज्ञानाचे आभार आणि वैज्ञानिक घडामोडी, डॉक्टरांना केवळ रक्तच नाही तर त्यातील लाल रक्तपेशी, गोठलेले प्लाझ्मा, ल्युकोसाइट्स आणि एकाग्र प्लेटलेट्स सारखे घटक देखील रक्तसंक्रमण करण्याची संधी असते. ऑटोहेमोट्रान्सफ्यूजन - रुग्णाच्या स्वतःच्या रक्ताचे रक्तसंक्रमण करणे देखील शक्य आहे. हे तंत्र खेळांमध्ये व्यापक झाले आहे कारण त्याचा रक्त डोपिंग प्रभाव आहे, स्नायूंना प्रवेगक गतीने ऑक्सिजन पुरवतो.

याव्यतिरिक्त, रुग्णाला दाता प्राप्त करण्यापासून व्यावहारिकरित्या प्रतिबंधित आहे. हा दृष्टीकोन एड्स, हिपॅटायटीस किंवा सिफिलीस होण्याच्या जोखमीमुळे आहे. या प्रतिजनांची अनुपस्थिती सुनिश्चित करण्यासाठी रक्त आणि त्याचे घटक तपासले जाणे आवश्यक आहे.

दात्याच्या रक्ताचे थेट संक्रमण केवळ मध्येच अनुमत आहे आणीबाणीच्या परिस्थितीतआणि जटिल अनपेक्षित परिस्थिती. जरी तो रक्तदान करू शकतो की नाही याबद्दल रक्तदाता आणि डॉक्टर दोघांनीही जागरूक असले पाहिजे.

रशियन कायद्यानुसार, बहुसंख्य वयापर्यंत पोहोचलेला कोणीही दाता बनू शकतो. एक आवश्यक मुद्दा म्हणजे रक्ताच्या अयोग्यतेची चिन्हे ओळखणे. ते आहे व्यावहारिक अंमलबजावणीआणि हिपॅटायटीस, एड्स, ट्रेपोनेमा पॅलिडम आणि सिफिलीस व्हायरसची अनुपस्थिती किंवा उपस्थिती सत्यापित करण्यासाठी अनेक विनामूल्य वैद्यकीय चाचण्यांच्या निर्देशकांचा सराव मध्ये वापर. त्यांची उपस्थिती आढळल्यास, असे रक्त रक्तसंक्रमणासाठी अयोग्य आहे.

रक्त संक्रमण तंत्रज्ञान

रक्त आणि त्याच्या घटकांचे संक्रमण अनिवार्य तयारी उपाय आवश्यक आहे.रुग्णाची प्राथमिक तपासणी आणि मुलाखत घेतली जाते तपशीलवार वर्णनमागील आजारांचा इतिहास. रुग्णाचा रक्तदाब आणि शरीराचे तापमान मोजून त्याची नाडी घेतली पाहिजे. याव्यतिरिक्त, क्लिनिकल रक्त आणि मूत्र चाचण्या घेतल्या जातात. ज्या प्रकरणांमध्ये रुग्णाला मागील रक्तसंक्रमणामुळे गुंतागुंतीचा अनुभव आला असेल, डॉक्टरांनी जागरूक असले पाहिजे.

रक्त संक्रमण प्रक्रियेपूर्वी, रुग्णाचा रक्त प्रकार, आरएच घटक आणि केल प्रतिजनची उपस्थिती निश्चित केली जाते. सकारात्मक प्रतिजन असलेल्या रुग्णाला सार्वत्रिक प्राप्तकर्ता मानले जाऊ शकते. म्हणजेच, त्याला सकारात्मक आणि नकारात्मक दोन्ही प्रतिजन असलेल्या रक्ताने संक्रमण केले जाऊ शकते. आणि ज्यांच्याकडे नकारात्मक प्रतिजन आहे त्यांच्यासाठी रक्त संक्रमणास परवानगी आहे, नकारात्मक प्रतिजनांच्या उपस्थितीपर्यंत मर्यादित आहे.

पुढे, प्राप्तकर्ता आणि दात्याचा रक्त प्रकार आणि आरएच घटक तपासला जातो. तात्पर्य असा आहे की रक्त सुसंगत असणे आवश्यक आहे. प्रक्रियेच्या अगदी सुरुवातीस, रक्तवाहिनीमध्ये रक्तसंक्रमित द्रवपदार्थाचा एक छोटासा इंजेक्शन देऊन जैविक चाचणी केली जाते. नियमानुसार, या हेतूंसाठी 15 मिली रक्त पुरेसे आहे. जर 10-15 मिनिटांनंतर कोणतीही प्रतिकूल प्रतिक्रिया दिसून आली नाही आणि सर्व काही "सुरळीतपणे" झाले, तर कोणत्याही परिणामाची भीती न बाळगता रक्तसंक्रमण चालू ठेवता येते.

रक्त संक्रमण प्राप्त करताना, रुग्णाला किमान 3 तास अंथरुणावर राहण्याचा सल्ला दिला जातो. या प्रकरणात, रुग्ण उपस्थित डॉक्टरांच्या सतत देखरेखीखाली असतो. डॉक्टरांना दिवसभर रुग्णाच्या स्थितीची जाणीव असणे आवश्यक आहे.

बर्याचदा, समान आरएच आणि गटासह रक्त रक्तसंक्रमणासाठी निवडले जाते.

केवळ अपवाद म्हणून, जेव्हा पहिला रक्तगट आरएच निगेटिव्ह असतो, तेव्हा तो कोणत्याही रक्तगटाच्या व्यक्तीला 450 मिली पेक्षा जास्त नसलेल्या प्रमाणात रक्तसंक्रमित केला जाऊ शकतो. ज्या रुग्णांना मागील रक्तसंक्रमणादरम्यान आरएच संघर्ष झाला आहे, त्यांच्यासाठी योग्य रक्त घटक विशेष जेल चाचण्यांनंतर निवडले जातात.

जेल चाचण्या हे आधुनिक विकास आहेत जे एरिथ्रोसाइट प्रतिजनांच्या निर्धाराशी सुसंगततेसाठी अभ्यासाचा विषय ओळखतात. ज्या रुग्णांना ॲलोइम्यून अँटीबॉडीजच्या उपस्थितीत परिणाम आणि गुंतागुंत अनुभवल्या आहेत त्यांच्यासाठी, रक्त आणि त्यातील घटकांची वैयक्तिक निवड केली जाते. सर्व क्रिया उपस्थित डॉक्टरांच्या परवानगीने केल्या जातात.

रक्तसंक्रमणासाठी, जोडलेल्या बाटल्यांसह विशेष डिस्पोजेबल ड्रॉपर सिस्टम वापरल्या जातात. जटिल रक्तसंक्रमणासह, इतर साधनांच्या उपस्थितीसह, रक्तासह औषधे कॉलरबोनच्या खाली किंवा रक्तवाहिनीमध्ये इंजेक्शन दिली जातात. गुळाची शिराबाहेर अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, आवश्यक असल्यास, रक्तवाहिन्यांद्वारे प्रशासित केले जाते.

रक्तसंक्रमणासाठी कोणते संकेत आणि contraindication आहेत?

रक्त संक्रमण प्रक्रियेसाठी संकेत सापेक्ष आणि परिपूर्ण मध्ये विभागले आहेत. पूर्णपणे सूचित केल्यास रुग्णाची स्थिती जीवघेणी आहे. यामध्ये जलद आणि जड रक्त कमी होणे, शॉक आणि टर्मिनल स्थिती, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आणि गंभीर अशक्तपणा यांचा समावेश आहे. या परिस्थितीत, अशा contraindications प्रश्न उद्भवत नाही.

सापेक्ष संकेतांनुसार, रक्त संक्रमणाचा अवलंब न करण्याची शक्यता विचारात घेतली जाते, कारण त्याचा उद्देश जटिल उपचार प्रक्रियेचा एक सहायक भाग आहे. या प्रकरणात contraindication चे सखोल विश्लेषण हे रक्तसंक्रमण लिहून देण्यासाठी मुख्य निकष आहे.

या टप्प्यावर, खालील अटी वेगवेगळ्या प्रकारच्या लाल रक्तपेशींच्या रक्तसंक्रमणासाठी संकेत आहेत: मानवी शरीरआणि खालील रोगांची उपस्थिती:

1. तीव्र स्वरूपाचा अशक्तपणा, जो रक्ताभिसरणाच्या एकूण वस्तुमानाच्या 30% पर्यंत पोहोचतो, ज्यामध्ये रक्ताभिसरण कमी होते आणि रक्ताभिसरण बिघडते.
2. अशक्तपणा क्रॉनिक आहे. या निर्देशकासह, रक्तसंक्रमण सर्व प्रकरणांमध्ये केले जात नाही, परंतु केवळ शेवटचा उपाय म्हणून, उदाहरणार्थ, ल्युकेमियासारख्या रोगासह.

अतिशीत झाल्यानंतर प्लाझ्मा रक्तसंक्रमणासाठी, खालील उल्लंघने दर्शविली जातात:

• डीआयसी सिंड्रोम;
• प्लाझ्मा अँटीकोआगुलंट्सच्या कमतरतेमुळे रक्त गोठणे बिघडते;
• अप्रत्यक्ष anticoagulants च्या प्रमाणा बाहेर;
• रक्तातील घटकांच्या कमतरतेमुळे संपूर्ण गोठणे, हिमोफिलिया, यकृताचा सिरोसिस आणि हिपॅटायटीस सारख्या रोगांमध्ये वेगवेगळ्या प्रमाणातजडपणा;
• मध्ये plasmaresis लिहून तेव्हा औषधी उद्देशशरीराच्या तीव्र नशा झाल्यास, तीव्र सिंड्रोमप्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन आणि सेप्सिस.

रक्तसंक्रमणासाठी विरोधाभास हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोइम्बोलिक रोग, पल्मोनरी एडेमा, सेरेब्रल रक्तस्राव आणि दमा या गंभीर स्वरूपाच्या नुकसानीमुळे आहेत.

मानवी शरीराच्या अटी ज्यामध्ये रक्तसंक्रमणानंतर गंभीर परिणाम किंवा अपरिवर्तनीय प्रक्रिया होण्याची शक्यता असते त्यांना contraindication म्हणून वर्गीकृत केले जाते.

हेमोथेरपीचे ऑप्टिमायझेशन हे रक्ताच्या स्वतःच्या आणि त्याच्या वैयक्तिक घटकांच्या रक्तसंक्रमणाच्या व्यापक वापरावर आधारित आहे, ज्यामध्ये विविध व्याख्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणात लाल रक्तपेशी असतात. उदाहरणार्थ, लाल रक्तपेशींचे वस्तुमान, निलंबन, वितळलेल्या आणि ताज्या धुतलेल्या लाल रक्तपेशी इ.

लाल रक्तपेशी ऑक्सिजनसह मानवी शरीरात प्रवेश केल्यानंतर, त्यांची कमतरता भरून काढली जाते आणि हायपोक्सिया काढून टाकला जातो. पुढे, मानवी शरीराच्या सर्व प्रणाली आणि अवयवांची कार्यात्मक वैशिष्ट्ये पुनर्संचयित करण्याची यंत्रणा स्वयंचलितपणे सुरू केली जाते, ज्यामुळे, अनेक गंभीर आजारांपासून पूर्ण किंवा आंशिक आराम मिळतो.

रक्तसंक्रमण म्हणजे रुग्णाला रक्तातील द्रवपदार्थ आणि त्याचे घटक त्याच्या जवळच्या नातेवाइकांकडून किंवा दात्याकडून मिळालेल्या परिचयाचा. वैद्यकीय भाषेत त्याला रक्त संक्रमण म्हणतात. आणि म्हणून आम्ही टप्प्याटप्प्याने शोधून काढू की एखाद्या व्यक्तीला रक्त संक्रमणाची प्रक्रिया कशी केली जाते.

प्राचीन काळातही, लोक रक्त संक्रमणाचा वापर करून इतरांचे प्राण वाचवण्याचा प्रयत्न करत. पण पासून ही पद्धतअसमाधानकारकपणे अभ्यास केला गेला आहे, बहुतेकदा रक्त संक्रमण रुग्णासाठी वाईटरित्या समाप्त होते. केवळ विसाव्या शतकात या घटनेचा संपूर्ण अभ्यास रक्तगटांच्या शोधाने सुरू झाला (1901), आणि नंतर आरएच घटकाचा शोध (1940), ज्यामुळे रक्तसंक्रमणाची प्रकरणे टाळणे शक्य झाले.

यानंतर रक्तसंक्रमण ही पूर्वीसारखीच धोकादायक प्रक्रिया बनली. नंतर, पूर्व-तयार सामग्रीवर आधारित अप्रत्यक्ष रक्त संक्रमणाची पद्धत महारत होती. सोडियम सायट्रेट वापरण्यात आले, जे तात्पुरते रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करते.

चालू हा क्षणमानवी रक्तसंक्रमण एक स्वतंत्र विज्ञान बनले आहे - ट्रान्सफ्यूजियोलॉजी, आणि काही डॉक्टर त्यांची खासियत म्हणून निवडतात.

रक्त संक्रमणाचे प्रकार

औषधामध्ये, रक्त संक्रमणाचे दोन प्रकार आहेत: प्रशासनाच्या मार्गाने आणि रक्त संक्रमणाच्या पद्धतींद्वारे.

रक्तसंक्रमणाच्या पद्धतींनुसार, रक्तसंक्रमण विभागले गेले आहे:

• थेट.
• ऑटोहेमोट्रान्सफ्यूजन.
• अप्रत्यक्ष.
• देवाणघेवाण.

प्रशासनाच्या मार्गानुसार:

• महाधमनीला.
• धमनी मध्ये.
• सर्वात सामान्य पद्धत शिरामध्ये आहे.
• मज्जा मध्ये.

IN आधुनिक औषधअप्रत्यक्ष पद्धत वापरली जाते. वस्तुस्थिती अशी आहे की रक्त स्वतःच आता व्यावहारिकरित्या रक्तसंक्रमित केले जात नाही, परंतु त्याचे घटक वापरले जातात: लाल आणि ल्युकोसाइट वस्तुमान, प्लाझ्मा, प्लेटलेट एकाग्रता किंवा लाल रक्तपेशी निलंबन. या प्रकरणात, डॉक्टर एक डिस्पोजेबल रक्त संक्रमण किट वापरतात, ज्यामध्ये रक्तसंक्रमण माध्यमाची कुपी जोडलेली असते.

रक्त संक्रमणाचा थेट प्रकार

करण्यासाठी (थेट दात्याकडून रुग्णापर्यंत), तुमच्याकडे त्यासाठी काही संकेत असणे आवश्यक आहे:

• अप्रत्यक्ष रक्तसंक्रमणानंतर रुग्णाला कोणताही परिणाम होत नसल्यास आणि तीस ते पन्नास टक्के रक्त कमी होण्याबरोबरच त्याला थर्ड डिग्री शॉकची स्थिती जाणवते.
• एखाद्या व्यक्तीला हिमोफिलियाचा त्रास होतो आणि त्याचे रक्त कमी होते आणि रोगाचा उपचार केला जाऊ शकत नाही.
• सिस्टममधील पॅथॉलॉजीज ओळखल्या गेल्या.

सिरिंज आणि उपकरण वापरून थेट रक्त संक्रमण केले जाते. कोणत्याही रक्त संक्रमण स्टेशनवर प्राथमिक तपासणी केली जाते. ऑपरेशनपूर्वी, दोन्ही आणि त्यांच्या आरएच फॅक्टरवर विश्लेषण केले जाते. जैव नमुने देखील घेतले जातात आणि वैयक्तिक अनुकूलतेचे विश्लेषण केले जाते. सुमारे चाळीस सिरिंज वापरल्या जातात.

रक्त संक्रमणाचे टप्पे:

• परिचारिका हे सिरिंजने करते आणि डॉक्टरांना देते, जे या बदल्यात हे बायोमटेरियल रुग्णाला टोचतात. रक्त गोठण्यापासून रोखण्यासाठी, सोडियम सायट्रेट पहिल्या काही सिरिंजमध्ये जोडले जाऊ शकते.

एक्सचेंज रक्त संक्रमणासाठी संकेत आहेत:

• नवजात मुलांचा हेमोलाइटिक ॲनिमिया, रक्त संक्रमण शॉक, तीव्र मूत्रपिंड निकामी. पासून एक रुग्ण हेमॅटोपोएटिक प्रणालीठराविक प्रमाणात रक्त काढून टाकले जाते, जे नंतर त्याच व्हॉल्यूममध्ये बदलले जाते.

ऑटोहेमोट्रान्सफ्यूजन

ऑटोहेमोट्रान्सफ्यूजनसाठी, या ऑपरेशन दरम्यान रुग्णाला त्याच्या स्वतःच्या रक्ताने रक्त चढवले जाते, जे तो प्रक्रियेच्या लगेच आधी किंवा काही तास आधी दान करतो. या पद्धतीचा निःसंशय फायदा म्हणजे स्वतःचे रक्त रक्तसंक्रमण करताना गुंतागुंत नसणे.

ऑटोहेमोट्रान्सफ्यूजनसाठी संकेतः

• रुग्ण, याक्षणी दाता शोधणे शक्य नाही, दुसऱ्याच्या रक्ताच्या संक्रमणामुळे गुंतागुंत होण्याचा धोका आहे.

विरोधाभास:

• शरीरात दाहक प्रक्रिया, गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृत रोग, त्यांच्या विकासाच्या शेवटच्या टप्प्यात घातक ट्यूमर.

रक्तसंक्रमणासाठी संकेत

रक्त संक्रमणाच्या पूर्ण संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• जर एखाद्या रुग्णाला लक्षणीय रक्त कमी होत असेल तर, शरीरातील एकूण रक्तापैकी तीस टक्के रक्त दोन तासांत नष्ट होते.
• अज्ञात कारणास्तव रक्तस्त्राव थांबत नाही.
• ऑपरेशन करण्यात आले.
• रुग्णाला अशक्तपणाचे गंभीर स्वरूप आहे.
• त्या व्यक्तीला धक्का बसला आहे.

रक्त संक्रमणाचे विशेष संकेत खालीलप्रमाणे आहेत:

• तीव्र टॉक्सिकोसिस.
• अशक्तपणाची काही प्रकरणे.
• हेमोलाइटिक रोग.
• विषारी पदार्थांसह नशा.

विरोधाभास

अनेक प्रयोगांच्या परिणामी, हे सिद्ध झाले आहे की एखाद्या व्यक्तीला रक्त संक्रमणाचे ऑपरेशन करणे अत्यंत कठीण आहे, कारण गुंतागुंत आणि ऊतक नकार शक्य आहे. रुग्णाच्या शरीरात रक्त संक्रमण झाल्यास, शरीरातील सर्वात महत्वाच्या प्रक्रिया विस्कळीत होऊ शकतात, म्हणून हे तंत्र प्रत्येकासाठी शिफारसीय नाही. डॉक्टरांनी, फायद्यांसह, ऑपरेशनच्या संभाव्य हानीचा विचार केला पाहिजे.

खालील कारणांसाठी रक्त संक्रमण विहित केलेले नाही:

• जर रुग्णाला मायोकार्डिटिस किंवा कार्डिओस्क्लेरोसिस असेल, ज्यामुळे त्याचे हृदय निकामी झाले.
• सर्व प्रकारच्या ऍलर्जी.
• थर्ड डिग्रीचा उच्च रक्तदाब.
• शरीरातील प्रथिने चयापचय विस्कळीत होते.
• मध्ये आतील कवचहृदयाचे pyoinflammatory रोग आढळले.

जर रक्त संक्रमणाचे परिपूर्ण संकेत असतील, परंतु एक विरोधाभास असेल तर ऑपरेशन केले जाईल, परंतु प्रथम रुग्णाला त्याचे आरोग्य मजबूत करण्याच्या उद्देशाने प्रतिबंधात्मक उपायांच्या मदतीने तयार केले जाईल.

जोखीम गट

जोखीम गट ज्यांच्यासाठी रक्तसंक्रमण प्रक्रियेमुळे गुंतागुंत होऊ शकते:

• विकासाच्या शेवटच्या टप्प्यात एक घातक ट्यूमर आहे.
• ज्या महिलांना कठीण बाळंतपण, गर्भपात झाला आहे आणि ज्यांना नवजात कावीळ झाली आहे.
• शरीरात पुवाळलेला-दाहक प्रक्रिया.
• ज्या लोकांना यापूर्वी रक्तसंक्रमण खराब झाले आहे.

रक्त कुठे घेतले जाते?

अनेक प्रकारचे स्त्रोत आहेत ज्यामधून डॉक्टर रक्तसंक्रमणासाठी रक्त घेतात:

रक्तदाता -रक्त संक्रमणासाठी रक्ताचा मुख्य स्त्रोत आहे. ते एखाद्या प्रौढ व्यक्तीचे प्रेम बनतात जो रक्तदान करण्यास सक्षम आहे आणि निरोगी जीवनशैली जगतो. रक्त गोळा करण्याच्या प्रक्रियेपूर्वी, दात्याची हिपॅटायटीस, सिफिलीस आणि एचआयव्हीसाठी तपासणी करणे आवश्यक आहे.

रक्ताचा अपव्यय.हे प्लेसेंटामध्ये स्थित आहे आणि बाळाच्या जन्मानंतर लगेचच प्रसूतीच्या स्त्रियांकडून घेतले जाते. कचरा रक्त वेगळ्या वाहिन्यांमध्ये गोळा केले जाते, ज्यामध्ये ताबडतोब एकाग्रता जोडली जाते, ज्यामुळे त्याच्या गोठण्यास अडथळा येतो. या रक्तापासून काही औषधे तयार केली जातात - फायब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन, प्रथिने, इ. डॉक्टरांच्या मते प्लेसेंटा स्वतःच सुमारे दोनशे मिलीलीटर बायोमटेरियल तयार करू शकते.

मृतदेहाचे रक्त.हे अशा लोकांकडून घेतले जाते जे निरोगी असताना अपघातामुळे मरण पावले. सेरेब्रल रक्तस्राव, जखम, स्ट्रोक यांना मृत्यूची कारणे म्हणून परवानगी आहे विजेचा धक्काआणि असेच. मृत्यूनंतर सहा तासांनंतर, रक्त संक्रमणासाठी रक्त घेतले जाते. दुखापतीच्या परिणामी जखमांमधून कॅडेव्हरिक रक्त स्वतंत्रपणे वाहते, तर त्यातून विशिष्ट तयारी तयार करण्यासाठी ते स्वतंत्र कंटेनरमध्ये गोळा केले जाते. रक्तसंक्रमण स्टेशनवर, तिला रोग, गट आणि आरएच घटक तपासले जातात.

प्राप्तकर्ता.ऑपरेशनच्या काही तासांपूर्वी, शस्त्रक्रिया होणाऱ्या रुग्णाकडून रक्त घेतले जाते, ते जतन केले जाते आणि नंतर त्याला रक्त चढवले जाते. जर फुफ्फुसात रक्त ओतले गेले किंवा उदर पोकळी, नंतर रक्त संक्रमणासाठी त्याचा वापर करण्यास परवानगी आहे. अशा रक्तसंक्रमणाच्या बाबतीत, रुग्णाला कोणतीही गुंतागुंत जाणवत नाही आणि रक्तगट पुन्हा तपासण्याची गरज नाही.

रक्तसंक्रमण माध्यम

रक्तदानासाठी ज्या वातावरणात रक्त साठवले जाईल ते तयार करण्यासाठी, स्टॅबिलायझर (बहुतेकदा सोडियम सायट्रेट) वापरला जातो - रक्त गोठण्यापासून रोखण्यासाठी, एक संरक्षक (डेक्स्ट्रोज, सुक्रोज किंवा इतर पदार्थ) आणि प्रतिजैविक आवश्यक आहे. . हे द्रावण आणि रक्त अंदाजे एक ते चार या प्रमाणात वेगळ्या भांड्यात असतात. कोणते प्रिझर्वेटिव्ह वापरले होते यावर अवलंबून, जतन केलेले रक्त छत्तीस दिवसांसाठी साठवले जाऊ शकते.

ताजे सायट्रेट

सोडियम सायट्रेट, सहा टक्के द्रावण असलेले, रक्त द्रवात जोडले जाते. मुख्य वस्तुमानाचे गुणोत्तर एक ते दहा आहे. ताजे सायरेटेड रक्त तयार झाल्यानंतर काही तासांच्या आत वापरावे.

हेपरिनाइज्ड

हेपरिनाइज्ड रक्त प्लाझ्मा एका दिवसापेक्षा जास्त काळ साठवला जाऊ नये, कारण ते मुख्यतः कृत्रिम रक्त परिसंचरण असलेल्या मशीनसाठी वापरले जाते. जर आपण स्टॅबिलायझरबद्दल बोललो तर ते सोडियम हेपरिन आहे आणि डेक्सट्रोजचा वापर संरक्षक म्हणून केला जातो.

या क्षणी, संपूर्ण रक्ताचा वापर करण्यास परावृत्त केले जाते कारण यामुळे रक्त संक्रमणादरम्यान सर्व प्रकारच्या गुंतागुंत होतात. म्हणून, बहुतेकदा, केवळ त्याचे घटक रक्त संक्रमणासाठी वापरले जातात. उदाहरणार्थ, अशक्तपणासाठी लाल रक्तपेशी रक्तसंक्रमित केल्या जातात आणि जोरदार रक्तस्त्राव, ल्युकोसाइट्स - ल्युकोपेनिया आणि अपुरी प्रतिकारशक्तीसाठी, प्लेटलेट्स - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्लाझ्मा, प्रथिने आणि अल्ब्युमिन - बिघडलेल्या हेमोस्टॅसिससाठी.

रक्तसंक्रमणासाठी खालील रक्त घटक सामान्यतः वापरले जातात:

• एरिथ्रोसाइट सस्पेंशन हे लाल रक्तपेशींसह एक उपाय आहे, जे एक ते एक च्या प्रमाणात पातळ केले जाते.
• लाल रक्तपेशींचे द्रव्यमान - हे रक्तातील प्लाझ्माचे पासष्ट टक्के भाग सेंट्रीफ्यूजिंग आणि काढून टाकून तयार केले जाते.
• गोठलेल्या लाल रक्तपेशी - प्लेटलेट, ल्युकोसाइट आणि प्लाझ्मा प्रथिने द्रावणाने धुऊन रक्तातून काढून टाकली जातात.
• ल्युकोसाइट वस्तुमान, जे अवसादन आणि सेंट्रीफ्यूगेशनच्या परिणामी प्राप्त होते आणि प्लेटलेट्स, प्लाझ्मा आणि एरिथ्रोसाइट्सच्या मिश्रणासह पांढर्या पेशींचे प्रतिनिधित्व करते.
• प्लेटलेट मास, जो सामान्यतः ताजे जतन केलेल्या रक्तापासून बनविला जातो, एक दिवसापूर्वी तयार केला जात नाही.
• द्रव प्लाझ्मा वितळणे आणि सेंट्रीफ्यूगेशनद्वारे प्राप्त केले जाते आणि त्यात प्रथिने आणि बायोएक्टिव्ह घटक असतात जे बनविल्यानंतर दोन किंवा तीन तासांनंतर वापरले जात नाहीत.
• व्हॅक्यूम प्रक्रियेच्या परिणामी गोठलेल्या प्लाझ्मापासून कोरडे प्लाझमा प्राप्त होतो.
• अल्ब्युमिन - हे प्लाझ्मामधून सोडले जाते आणि वेगवेगळ्या एकाग्रतेच्या सोल्युशनमध्ये येते.
• प्रथिने हा अल्ब्युमिन आणि अल्फा आणि बीटा ग्लोब्युलिनचा समावेश असलेला पदार्थ आहे.

रक्त कसे दिले जाते?

रक्त संक्रमणासाठी अल्गोरिदम:

• सर्व प्रथम, विशेषज्ञ या प्रक्रियेसाठी संकेत निर्धारित करतो आणि contraindication ची उपस्थिती निर्धारित करतो. रक्त संक्रमणापूर्वी, स्त्रियांना विचारले जाते की गर्भधारणेदरम्यान किंवा रीसस संघर्षादरम्यान गुंतागुंत होते का.
• आरएच घटक आणि रुग्णाचा गट निश्चित करण्यासाठी रक्त द्रव घेतले जाते.
• लाल रक्तपेशी, प्लाझ्मा आणि पांढऱ्या रक्त पेशींचे मॅक्रोस्कोपिक मूल्यांकन.
• त्यानंतर कुपीतून रक्तदात्याचे रक्त तपासले जाते.
• वैयक्तिक सुसंगतता तपासणी आवश्यक आहे.
• गट सुसंगत असल्यास, सुसंगतता आरएच घटकाद्वारे निर्धारित केली जाते. बहुतेकदा, चाचणी पॉलीग्लुसिनच्या तेहतीस टक्के सोल्यूशनसह केली जाते. पदार्थ गरम न करता पाच मिनिटे सेंट्रीफ्यूगेशन केले जाते. रुग्ण किंवा रक्तदात्याचे रक्त या मिश्रणाच्या तळाशी थेंबले जाते आणि नंतर पॉलीग्लुसिन जोडले जाते. भिंतींवर समान थरात पदार्थ वितरीत करा; हे करण्यासाठी, चाचणी ट्यूब वाकवा. चाचणी ट्यूब पाच मिनिटे फिरवा, खारट द्रावण घाला आणि न हलवता मिसळा. जर लाल रक्तपेशी एकत्र अडकल्या असतील तर रक्त देणे शक्य नाही.
• प्राथमिक जैविक चाचणी केली जाते. पेशंटला इंट्राव्हेनसद्वारे ठराविक प्रमाणात रक्तदात्याचे इंजेक्शन दिले जाते आणि त्यांच्या शरीराची प्रतिक्रिया तीन मिनिटे पाहिली जाते. ही प्रक्रिया तीन वेळा केली जाते. रुग्णाला सामान्य वाटत असल्यास, ऑपरेशन चालू ठेवले जाते. परंतु, जर त्याला टाकीकार्डिया, श्वास लागणे, ओटीपोटात किंवा पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे, थंडी वाजून येणे यासारखी लक्षणे जाणवत असतील तर याचा अर्थ रक्त विसंगत आहे. एक हेमोलिसिस चाचणी देखील आहे, जेव्हा रक्तदात्याचे पंचेचाळीस मिलीलीटर रक्त रुग्णाला इंजेक्शन दिले जाते आणि नंतर रक्तवाहिनीतून घेतले जाते. ते एका चाचणी ट्यूबमध्ये सोडले जाते, सेंट्रीफ्यूज केले जाते आणि नंतर रंगासाठी पाहिले जाते. जर रक्ताचा सामान्य रंग असेल तर रक्तसंक्रमण शक्य आहे, जर रक्त लाल किंवा गुलाबी असेल तर नाही.
• कधीकधी ठिबक पद्धतीचा वापर करून रक्तसंक्रमण केले जाते. या प्रकरणात, एक ड्रॉपर ठेवला जातो जिथे तो प्रति सेकंद चाळीस किंवा साठ थेंबांच्या वेगाने टिपला जातो आणि रुग्णाच्या स्थितीचे परीक्षण केले जाते.
• डॉक्टरांनी रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास पूर्ण करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, त्याचा रक्त प्रकार, आरएच फॅक्टर, दात्याकडून समान डेटा आणि त्याचे आडनाव, सुसंगतता चाचण्यांचे निकाल आणि नंतर रक्त संक्रमणाची तारीख आणि तज्ञांची स्वाक्षरी प्रविष्ट करा.
• तीन तासात वैद्यकीय कर्मचारीरुग्णाच्या सर्व तक्रारी लक्षात घेऊन त्याच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवते. मग तो मूत्राचा रंग, मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण आणि रुग्णाच्या त्वचेचा रंग याचे मूल्यांकन करतो. दुसऱ्या दिवशी त्याला सामान्य रक्त आणि लघवी चाचणी घेणे आवश्यक आहे.

वैद्यकशास्त्रात रक्तसंक्रमणाला रक्तसंक्रमण म्हणतात. या प्रक्रियेदरम्यान, रुग्णाला रक्त किंवा त्याचे घटक दात्याकडून किंवा स्वतः रुग्णाकडून इंजेक्शन दिले जातात. ही पद्धत आज अनेक रोगांवर उपचार करण्यासाठी आणि विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत लोकांचे जीवन वाचवण्यासाठी वापरली जाते.

प्राचीन काळी लोकांनी निरोगी लोकांचे रक्त आजारी लोकांना देण्याचा प्रयत्न केला. त्या वेळी काही यशस्वी रक्त संक्रमण होते; बरेचदा असे प्रयोग दुःखदपणे संपले. केवळ विसाव्या शतकात, जेव्हा रक्तगट (1901 मध्ये) आणि आरएच फॅक्टर (1940 मध्ये) शोधले गेले, तेव्हा डॉक्टर विसंगतीमुळे होणारे मृत्यू टाळू शकले. तेव्हापासून, रक्तसंक्रमण पूर्वीसारखे धोकादायक बनले नाही. भविष्यातील वापरासाठी सामग्री कशी साठवायची हे शिकल्यानंतर अप्रत्यक्ष रक्त संक्रमणाच्या पद्धतीवर प्रभुत्व मिळवले. यासाठी, सोडियम सायट्रेटचा वापर केला गेला, ज्यामुळे गोठणे टाळले गेले. सोडियम सायट्रेटचा हा गुणधर्म गेल्या शतकाच्या सुरूवातीस शोधला गेला.

आज, ट्रान्सफ्यूजियोलॉजी एक स्वतंत्र विज्ञान आणि वैद्यकीय वैशिष्ट्य बनले आहे.

रक्त संक्रमणाच्या अनेक पद्धती आहेत:

प्रशासनाचे अनेक मार्ग वापरले जातात:

• शिरामध्ये - सर्वात सामान्य पद्धत;
• महाधमनी मध्ये;
• धमनी मध्ये;
• अस्थिमज्जा मध्ये.

सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी पद्धत अप्रत्यक्ष पद्धत आहे. संपूर्ण रक्त आज अत्यंत क्वचितच वापरले जाते, मुख्यतः त्याचे घटक: ताजे गोठलेले प्लाझ्मा, एरिथ्रोसाइट सस्पेंशन, एरिथ्रोसाइट आणि ल्युकोसाइट मास, प्लेटलेट कॉन्सन्ट्रेट. या प्रकरणात, बायोमटेरियलचे व्यवस्थापन करण्यासाठी डिस्पोजेबल रक्त संक्रमण प्रणाली वापरली जाते, ज्यामध्ये रक्तसंक्रमण माध्यम असलेले कंटेनर किंवा बाटली जोडलेली असते.

थेट रक्तसंक्रमण क्वचितच वापरले जाते - थेट दाताकडून रुग्णाला. या प्रकारच्या रक्तसंक्रमणामध्ये अनेक संकेत आहेत, यासह:

• हिमोफिलियामध्ये दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव ज्याचा उपचार केला जाऊ शकत नाही;
• 30-50% रक्त कमी होऊन 3 अंशांच्या शॉकच्या स्थितीत अप्रत्यक्ष रक्तसंक्रमणाचा प्रभाव नसणे;
• हेमोस्टॅटिक प्रणालीमध्ये अडथळा.

ही प्रक्रिया डिव्हाइस आणि सिरिंज वापरून केली जाते. रक्तसंक्रमण स्टेशनवर रक्तदात्याची तपासणी केली जाते. प्रक्रियेपूर्वी लगेचच, दोन्ही सहभागींचे गट आणि आरएच निर्धारित केले जातात. वैयक्तिक सुसंगतता आणि बायोअसेसाठी चाचण्या केल्या जातात. थेट रक्तसंक्रमणादरम्यान, 40 सिरिंज (20 मिली) पर्यंत वापरल्या जातात. रक्त संक्रमण खालील योजनेचे पालन करते: एक परिचारिका रक्तदात्याकडून रक्तवाहिनीतून रक्त घेते आणि सिरिंज डॉक्टरकडे देते. तो रुग्णाला सामग्री टोचत असताना, नर्स पुढील भाग काढत आहे आणि असेच. गोठणे टाळण्यासाठी, पहिल्या तीन सिरिंज सोडियम सायट्रेटने भरल्या जातात.

ऑटोहेमोट्रान्सफ्यूजन दरम्यान, रुग्णाला त्याच्या स्वत: च्या सामग्रीसह रक्तसंक्रमण केले जाते, जे प्रक्रियेच्या आधी किंवा आगाऊ ऑपरेशन दरम्यान घेतले जाते. या पद्धतीचा फायदा म्हणजे रक्त संक्रमणादरम्यान गुंतागुंत नसणे. ऑटोट्रांसफ्यूजनचे मुख्य संकेत म्हणजे दात्याची निवड करण्यास असमर्थता, एक दुर्मिळ गट आणि गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका. contraindications देखील आहेत - शेवटचे टप्पे घातक पॅथॉलॉजीज, गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृत रोग, दाहक प्रक्रिया.

रक्त संक्रमणासाठी परिपूर्ण आणि विशिष्ट संकेत आहेत. निरपेक्षांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• तीव्र रक्त कमी होणे - दोन तासांच्या आत 30% पेक्षा जास्त. हे सर्वात सामान्य संकेत आहे.
• शस्त्रक्रिया.
• सतत रक्तस्त्राव.
• तीव्र अशक्तपणा.
• धक्कादायक स्थिती.

रक्तसंक्रमणासाठी, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, संपूर्ण रक्त वापरले जात नाही, परंतु त्याचे घटक, जसे की प्लाझ्मा.

रक्त संक्रमणाच्या विशिष्ट संकेतांपैकी खालील गोष्टी आहेत:

1. हेमोलाइटिक रोग.
2. अशक्तपणा.
3. गंभीर टॉक्सिकोसिस.
4. पुवाळलेला-सेप्टिक प्रक्रिया.
5. तीव्र नशा.

सरावाने दर्शविले आहे की रक्त संक्रमण हे टिशू प्रत्यारोपणाचे एक अतिशय जबाबदार ऑपरेशन आहे ज्यामध्ये टिश्यू रिजेक्शन आणि त्यानंतरच्या गुंतागुंत होऊ शकतात. रक्त संक्रमणामुळे शरीरातील महत्वाच्या प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय येण्याचा धोका नेहमीच असतो, म्हणून हे प्रत्येकासाठी सूचित केले जात नाही. जर एखाद्या रुग्णाला अशा प्रक्रियेची आवश्यकता असेल तर, डॉक्टरांना रक्त संक्रमणासाठी contraindication विचारात घेणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये खालील रोगांचा समावेश आहे:

• स्टेज III उच्च रक्तदाब;
• कार्डिओस्क्लेरोसिस, हृदय दोष, मायोकार्डिटिसमुळे हृदय अपयश;
• हृदयाच्या आतील भागात पुवाळलेला दाहक प्रक्रिया;
• मेंदू मध्ये रक्ताभिसरण विकार;
• ऍलर्जी;
• प्रथिने चयापचय विकार.

रक्तसंक्रमणासाठी डिस्पोजेबल प्रणाली वापरली जाते

रक्तसंक्रमणासाठी पूर्ण संकेत आणि contraindications च्या उपस्थितीत, रक्तसंक्रमण केले जाते प्रतिबंधात्मक उपाय. उदाहरणार्थ, ते ऍलर्जीसाठी स्वतः रुग्णाचे रक्त वापरतात.

रुग्णांच्या खालील श्रेणींमध्ये रक्त संक्रमणानंतर गुंतागुंत होण्याचा धोका आहे:

• ज्या स्त्रियांना गर्भपात झाला आहे, कठीण जन्म झाला आहे किंवा कावीळ झालेल्या मुलांना जन्म दिला आहे;
• पासून लोक घातक ट्यूमर;
• ज्या रुग्णांना मागील रक्तसंक्रमणामुळे गुंतागुंत झाली आहे;
• दीर्घकालीन सेप्टिक प्रक्रिया असलेले रुग्ण.

विशेष विभागांमध्ये आणि रक्त संक्रमण केंद्रांवर औषधांची तयारी, पृथक्करण, जतन आणि तयारी केली जाते. रक्ताचे अनेक स्त्रोत आहेत, यासह:

1. दाता. हा बायोमटेरियलचा सर्वात महत्वाचा स्त्रोत आहे. कोणतीही निरोगी व्यक्ती स्वेच्छेने एक होऊ शकते. देणगीदारांची अनिवार्य चाचणी केली जाते, ज्या दरम्यान त्यांची हिपॅटायटीस, सिफिलीस आणि एचआयव्हीची तपासणी केली जाते.
2. रक्ताचा अपव्यय. बहुतेकदा ते प्लेसेंटापासून प्राप्त होते, म्हणजे, बाळंतपणानंतर आणि नाभीसंबधीचा दोर बांधल्यानंतर लगेचच प्रसूतीच्या स्त्रियांकडून ते गोळा केले जाते. हे संरक्षक असलेल्या वेगळ्या भांड्यात गोळा केले जाते. त्यातून औषधे तयार केली जातात: थ्रोम्बिन, प्रथिने, फायब्रिनोजेन इ. एक नाळ सुमारे 200 मिली.
3. मृतदेहाचे रक्त. ते कडून घेतात निरोगी लोकज्याचा अपघाती मृत्यू झाला. मृत्यूचे कारण इलेक्ट्रिक शॉक असू शकते, बंद जखम, सेरेब्रल रक्तस्राव, हृदयविकाराचा झटका आणि बरेच काही. मृत्यूनंतर सहा तासांनंतर रक्त काढले जाते. स्वतःहून वाहणारे रक्त कंटेनरमध्ये गोळा केले जाते, ॲसेप्सिसच्या सर्व नियमांचे पालन केले जाते आणि औषधे तयार करण्यासाठी वापरले जाते. अशा प्रकारे आपण 4 लिटर पर्यंत मिळवू शकता. ज्या स्थानकांवर तयारी केली जाते, तेथे गट, रीसस आणि संक्रमणाची उपस्थिती तपासली जाते.
4. प्राप्तकर्ता. हा एक अतिशय महत्त्वाचा स्त्रोत आहे. ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी, रुग्णाकडून रक्त घेतले जाते, जतन केले जाते आणि रक्तसंक्रमण केले जाते. आजारपणात किंवा दुखापतीच्या वेळी उदर किंवा फुफ्फुसाच्या पोकळीत सांडलेले रक्त वापरण्याची परवानगी आहे. या प्रकरणात, आपल्याला ते सुसंगततेसाठी तपासण्याची गरज नाही, विविध प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत कमी वेळा उद्भवतात आणि रक्तसंक्रमण कमी धोकादायक आहे.

मुख्य रक्त संक्रमण माध्यमांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो.

तयारीसाठी, विशेष उपाय वापरले जातात, ज्यात संरक्षक स्वतः समाविष्ट असतात (उदाहरणार्थ, सुक्रोज, डेक्सट्रोज इ.); एक स्टॅबिलायझर (सामान्यत: सोडियम सायट्रेट), जे रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करते आणि कॅल्शियम आयनांना बांधते; प्रतिजैविक. संरक्षक द्रावण रक्तामध्ये 1 ते 4 या प्रमाणात असते. प्रिझर्वेटिव्हच्या प्रकारानुसार, उत्पादन 36 दिवसांपर्यंत साठवले जाऊ शकते. येथे विविध संकेतसाहित्य वापरा भिन्न अटीस्टोरेज उदाहरणार्थ, तीव्र रक्त कमी झाल्यास, लहान शेल्फ लाइफसह मध्यम (3-5 दिवस) वापरले जाते.

रक्तसंक्रमण माध्यम सीलबंद कंटेनरमध्ये ठेवले जाते

त्यात सोडियम सायट्रेट (6%) स्टेबलायझर म्हणून जोडले जाते (रक्त 1 ते 10 चे प्रमाण). हे माध्यम तयार झाल्यानंतर काही तासांतच वापरावे.

हे एका दिवसापेक्षा जास्त काळ साठवले जात नाही आणि कृत्रिम रक्त परिसंचरण मशीनमध्ये वापरले जाते. सोडियम हेपरिनचा वापर स्टॅबिलायझर म्हणून केला जातो, तर डेक्स्ट्रोजचा वापर संरक्षक म्हणून केला जातो.

आज, त्यात समाविष्ट असलेल्या असंख्य प्रतिजैनिक घटकांशी संबंधित संभाव्य प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंतांमुळे संपूर्ण रक्त व्यावहारिकरित्या वापरले जात नाही. घटक रक्तसंक्रमण अधिक उपचारात्मक प्रभाव प्रदान करतात कारण ते हेतुपुरस्सर कार्य करतात. लाल रक्तपेशी रक्तस्त्राव आणि अशक्तपणासाठी रक्तसंक्रमित केल्या जातात. प्लेटलेट्स - थ्रोम्बोसाइटोपेनियासाठी. ल्युकोसाइट्स - इम्युनोडेफिशियन्सी, ल्युकोपेनियासाठी. प्लाझ्मा, प्रथिने, अल्ब्युमिन - हेमोस्टॅसिस विकारांसाठी, हायपोडिस्प्रोटीनेमिया. घटकांच्या रक्तसंक्रमणाचा एक महत्त्वाचा फायदा म्हणजे कमी खर्चात अधिक प्रभावी उपचार. खालील रक्त घटक रक्त संक्रमणासाठी वापरले जातात:

• एरिथ्रोसाइट सस्पेंशन - एरिथ्रोसाइट वस्तुमान (1:1) सह संरक्षक द्रावण;
• एरिथ्रोसाइट वस्तुमान - 65% प्लाझ्मा संपूर्ण रक्तातून सेंट्रीफ्यूगेशन किंवा अवसादनाद्वारे काढून टाकला जातो;
• गोठविलेल्या लाल रक्तपेशी केंद्रापसारक करून आणि द्रावणाने रक्त धुवून त्यातून प्लाझ्मा प्रथिने, ल्युकोसाइट्स आणि प्लेटलेट्स काढून टाकणे;
• सेंट्रीफ्यूगेशन आणि अवसादनाद्वारे प्राप्त केलेले ल्युकोसाइट वस्तुमान (प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लाझ्माच्या मिश्रणासह उच्च एकाग्रतेमध्ये पांढर्या पेशींचा समावेश असलेले माध्यम दर्शवते);
• कॅन केलेला रक्तापासून प्रकाश सेंट्रीफ्यूगेशनद्वारे प्राप्त केलेले प्लेटलेट वस्तुमान, जे एका दिवसापेक्षा जास्त काळ साठवले जात नाही, ताजे तयार वस्तुमान वापरा;
• लिक्विड प्लाझ्मा - बायोएक्टिव्ह घटक आणि प्रथिने असतात, सेंट्रीफ्यूगेशन आणि सेटलिंगद्वारे प्राप्त होते, तयार झाल्यानंतर 2-3 तासांच्या आत वापरले जाते;
• कोरडे प्लाझमा - गोठलेल्यापासून व्हॅक्यूमद्वारे प्राप्त केले जाते;
• अल्ब्युमिन - प्लाझ्माला अपूर्णांकांमध्ये विभाजित करून प्राप्त केले जाते, वेगवेगळ्या एकाग्रता (5%, 10%, 20%) च्या द्रावणात सोडले जाते;
• प्रथिने - 75% अल्ब्युमिन आणि 25% अल्फा आणि बीटा ग्लोब्युलिन असतात.

प्रक्रियेपूर्वी, दाता आणि प्राप्तकर्ता यांच्यातील रक्त सुसंगतता चाचण्या आवश्यक आहेत.

रक्त संक्रमणादरम्यान, डॉक्टरांनी एका विशिष्ट अल्गोरिदमचे पालन केले पाहिजे, ज्यामध्ये खालील मुद्द्यांचा समावेश आहे:

1. संकेतांचे निर्धारण, contraindications ओळखणे. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर प्राप्तकर्त्याला विचारतो की त्याला कोणता गट आणि आरएच घटक आहे हे माहित आहे का, भूतकाळात रक्त संक्रमण झाले आहे का आणि काही गुंतागुंत झाली आहे का. स्त्रियांना विद्यमान गर्भधारणा आणि त्यांच्या गुंतागुंतांबद्दल माहिती मिळते (उदाहरणार्थ, आरएच संघर्ष).
2. रुग्णाचा गट आणि आरएच फॅक्टरचे निर्धारण.
3. ते गट आणि रीससनुसार कोणते रक्त योग्य आहे ते निवडतात आणि त्याची योग्यता ठरवतात, ज्यासाठी मॅक्रोस्कोपिक मूल्यांकन केले जाते. हे खालील मुद्द्यांवर चालते: शुद्धता, पॅकेजिंगची घट्टपणा, कालबाह्यता तारीख, बाह्य अनुपालन. रक्ताचे तीन स्तर असावेत: वरचा पिवळा (प्लाझ्मा), मध्यम राखाडी (ल्युकोसाइट्स), खालचा लाल (एरिथ्रोसाइट्स). प्लाझ्मामध्ये फ्लेक्स, गुठळ्या किंवा फिल्म असू शकत नाहीत; ते फक्त पारदर्शक असले पाहिजे आणि लाल नसावे.
4. बाटलीतून AB0 प्रणाली वापरून दात्याच्या रक्ताची चाचणी.
5. रक्त संक्रमणादरम्यान 15°C ते 25°C तापमानात गटांमधील वैयक्तिक सुसंगततेसाठी चाचण्या आवश्यक असतात. ते ते कसे आणि का करतात? हे करण्यासाठी, रुग्णाच्या सीरमचा एक मोठा थेंब आणि रक्तदात्याच्या रक्ताचा एक लहान थेंब एका पांढऱ्या पृष्ठभागावर ठेवा आणि ते मिसळा. मूल्यांकन पाच मिनिटांत होते. जर लाल रक्तपेशी एकत्र चिकटल्या नाहीत तर ते सुसंगत आहे; जर एकत्रीकरण झाले तर रक्तसंक्रमण केले जाऊ शकत नाही.
6. आरएच सुसंगतता चाचण्या. ही प्रक्रिया वेगवेगळ्या प्रकारे केली जाऊ शकते. सराव मध्ये, बहुतेक वेळा 33 टक्के पॉलीग्लुसिन असलेली चाचणी केली जाते. गरम न करता एका विशेष ट्यूबमध्ये पाच मिनिटे सेंट्रीफ्यूगेशन केले जाते. रुग्णाच्या सीरमचे दोन थेंब आणि रक्तदात्याच्या रक्ताचा एक थेंब आणि पॉलीग्लुसिनचे द्रावण ट्यूबच्या तळाशी टाकले जाते. चाचणी नळी तिरपा करा आणि तिच्या अक्षाभोवती फिरवा जेणेकरून मिश्रण भिंतींवर समान थरात वितरित होईल. रोटेशन पाच मिनिटे चालू राहते, नंतर 3 मिली खारट द्रावण घाला आणि हलवा, परंतु कंटेनरला क्षैतिज स्थितीत तिरपा करा. जर एग्ग्लुटिनेशन उद्भवले तर रक्तसंक्रमण अशक्य आहे.
7. जैविक चाचणी पार पाडणे. हे करण्यासाठी, प्राप्तकर्त्याला 10-15 मिली रक्तदात्याचे इंजेक्शन दिले जाते आणि त्याच्या स्थितीचे तीन मिनिटे निरीक्षण केले जाते. हे तीन वेळा केले जाते. अशा तपासणीनंतर रुग्णाला सामान्य वाटत असल्यास, रक्तसंक्रमण सुरू होते. प्राप्तकर्त्यामध्ये श्वासोच्छवासाचा त्रास, टाकीकार्डिया, चेहरा लाल होणे, ताप, थंडी वाजून येणे, ओटीपोटात आणि पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे यासारखी लक्षणे दिसणे हे रक्त विसंगत असल्याचे दर्शवते. क्लासिक बायोटेस्ट व्यतिरिक्त, एक हेमोलिसिस चाचणी किंवा बॅक्सटर चाचणी आहे. या प्रकरणात, 30-45 मिली रक्तदात्याचे रक्त रुग्णाला टोचले जाते; काही मिनिटांनंतर, रुग्णाचे रक्त रक्तवाहिनीतून काढले जाते, जे नंतर सेंट्रीफ्यूज केले जाते आणि त्याच्या रंगाचे मूल्यांकन केले जाते. नियमित रंग सुसंगतता दर्शवितो, लाल किंवा गुलाबी रक्तसंक्रमणाची अशक्यता दर्शवते.
8. रक्तसंक्रमण ठिबकद्वारे केले जाते. प्रक्रियेपूर्वी, दात्याचे रक्त असलेली बाटली खोलीच्या तपमानावर 40 मिनिटे ठेवली पाहिजे, काही प्रकरणांमध्ये ती 37 डिग्री सेल्सियस पर्यंत गरम केली जाते. फिल्टरसह सुसज्ज डिस्पोजेबल रक्तसंक्रमण प्रणाली वापरली जाते. रक्तसंक्रमण 40-60 थेंब/मिनिट दराने केले जाते. रुग्णाची सतत देखरेख केली जाते. कंटेनरमध्ये 15 मिली मध्यम सोडा आणि दोन दिवस रेफ्रिजरेटरमध्ये ठेवा. उद्भवलेल्या गुंतागुंतांमुळे विश्लेषण आवश्यक असल्यास हे केले जाते.
9. वैद्यकीय इतिहास भरणे. डॉक्टरांनी रुग्णाचा आणि दात्याचा गट आणि आरएच फॅक्टर, प्रत्येक बाटलीतील डेटा लिहून ठेवणे आवश्यक आहे: त्याची संख्या, तयारीची तारीख, दात्याचे आडनाव आणि त्याचा गट आणि आरएच घटक. बायोअसेचा परिणाम प्रविष्ट करणे आवश्यक आहे आणि गुंतागुंतांची उपस्थिती लक्षात घेतली पाहिजे. शेवटी, डॉक्टरांचे नाव आणि रक्तसंक्रमणाची तारीख दर्शवा आणि स्वाक्षरी करा.
10. रक्तसंक्रमणानंतर प्राप्तकर्त्याचे निरीक्षण करणे. रक्तसंक्रमणानंतर, रुग्णाला दोन तास अंथरुणावर ठेवले पाहिजे आणि 24 तास वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या देखरेखीखाली असावे. विशेष लक्षप्रक्रियेनंतर पहिल्या तीन तासांत त्याच्या आरोग्यासाठी दिले जाते. त्याचे तापमान, दाब आणि नाडी मोजली जाते, तक्रारी आणि तब्येतीत होणारे कोणतेही बदल, लघवी आणि लघवीच्या रंगाचे मूल्यांकन केले जाते. प्रक्रियेनंतर दुसऱ्या दिवशी, सामान्य रक्त आणि मूत्र चाचणी केली जाते.

रक्त संक्रमण ही अत्यंत जबाबदार प्रक्रिया आहे. गुंतागुंत टाळण्यासाठी, काळजीपूर्वक तयारी करणे आवश्यक आहे. वैज्ञानिक आणि तांत्रिक प्रगती असूनही काही धोके आहेत. डॉक्टरांनी नियम आणि रक्तसंक्रमण पद्धतींचे कठोरपणे पालन केले पाहिजे आणि प्राप्तकर्त्याच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.

ऑन्कोलॉजीसाठी रक्तसंक्रमण: ते कधी आवश्यक आहे आणि प्रक्रियेचा रुग्णाच्या स्थितीवर कसा परिणाम होतो

साठी रक्त संक्रमण ऑन्कोलॉजिकल रोग- त्याची रचना आणि व्हॉल्यूम पुनर्संचयित करण्याची एक अत्यंत प्रभावी पद्धत. ऑन्कोलॉजीमध्ये रक्त संक्रमणासाठी कोणते संकेत आहेत, ही प्रक्रिया कोणत्या समस्यांचे निराकरण करण्यात मदत करते आणि ते कसे कार्य करते?

रक्तसंक्रमण म्हणजे काय आणि कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये रक्त संक्रमण कोणत्या समस्या सोडवते?

रक्त संक्रमण, किंवा रक्त संक्रमण, कर्करोगासाठी बरेचदा वापरले जाते. रक्त संक्रमण प्लेटलेट्स, लाल रक्तपेशी आणि प्रथिने पुन्हा भरण्यास मदत करते. आज ही प्रक्रिया दाता आणि प्राप्तकर्ता दोघांसाठी सुरक्षित आहे. सर्व दात्यांना एचआयव्ही, हिपॅटायटीस आणि इतर रोगांसाठी चाचणी करणे आवश्यक आहे, त्यामुळे रक्त संक्रमण प्राप्त करणार्या व्यक्तीला कोणताही धोका नाही.

कर्करोगासाठी, रक्त संक्रमण बहुतेक वेळा केमोथेरपीच्या कोर्सनंतर केले जाते, जरी या प्रक्रियेसाठी इतर संकेत आहेत.

ऑन्कोलॉजीमध्ये रक्त संक्रमणासाठी संकेत आणि विरोधाभास

काही प्रकरणांमध्ये, केमोथेरपी घेत असलेल्या रुग्णांसाठी रक्त संक्रमण आवश्यक असते. कधीकधी अशा रुग्णांना ॲनिमिया विकसित होतो - हिमोग्लोबिनची पातळी गंभीरपणे कमी होते आणि व्यक्तीला ते पुनर्संचयित करण्याची आवश्यकता असते. सामान्यतः, जेव्हा हिमोग्लोबिनची पातळी 70 ग्रॅम/dL पर्यंत खाली येते तेव्हा रक्त संक्रमण मानले जाते. या प्रकरणात, रक्त संक्रमणाच्या संकेतांमध्ये अशक्तपणाची लक्षणे देखील समाविष्ट आहेत जसे की थकवा, हवेच्या कमतरतेची भावना आणि खूप कमी श्रम करूनही श्वासोच्छवासाचा त्रास, सामान्य अस्वस्थता आणि तंद्री.

कधीकधी कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये अशक्तपणा केमोथेरपीशिवाय विकसित होतो - हा ट्यूमरचाच परिणाम आहे.

ल्युकेमियासारख्या कर्करोगाच्या प्रकारांसाठी रक्त संक्रमण देखील आवश्यक आहे. नियमित रक्तसंक्रमणाशिवाय, रोगाचा परिणाम दुःखद असू शकतो, कारण ल्युकेमियामुळे अस्थिमज्जा सामान्य रक्त पेशी तयार करणे जवळजवळ थांबवते.

रक्तसंक्रमण देखील आवश्यक आहे तेव्हा अंतर्गत रक्तस्त्राव, अनेकदा कर्करोग सोबत.

रक्त संक्रमणासाठी विरोधाभास म्हणजे हृदय अपयश, फुफ्फुसाचा सूज, गंभीर उल्लंघन सेरेब्रल अभिसरण, स्टेज III उच्च रक्तदाब, प्रथिने चयापचय विकार, ग्लोमेरुलर नेफ्रायटिस, थ्रोम्बोइम्बोलिझम, यकृत बिघडलेले कार्य.

दात्याचे रक्त आणि त्याची उत्पादने रक्तसंक्रमण करताना, ऍलर्जीचा संभाव्य धोका देखील असतो आणि हे लक्षात घेतले पाहिजे.

रक्त संक्रमणाचे पहिले प्रयत्न 17 व्या शतकात परत केले गेले, परंतु त्यापैकी बहुतेक अयशस्वी झाले. 20 व्या शतकात रक्त संक्रमणाचा वापर केला जाऊ लागला, जेव्हा असे आढळून आले की रक्ताचे वेगवेगळे गट आहेत.

रक्त घटकांची आवश्यकता

रक्तामध्ये प्लाझ्मा आणि तीन प्रकारच्या पेशी असतात:

• लाल रक्तपेशी, ज्या ऑक्सिजनच्या वाहतुकीत गुंतलेली असतात;
• प्लेटलेट्स जे जखमेच्या उपचारांना प्रोत्साहन देतात आणि रक्तस्त्राव थांबवतात;
• पांढऱ्या रक्त पेशी हे “सैनिक” असतात जे संक्रमणाशी लढतात.

नियमानुसार, ऑन्कोलॉजीच्या बाबतीत, रक्तसंक्रमण केलेले संपूर्ण रक्त नाही, परंतु त्याचे घटक. पदार्थाची निवड संकेतावर अवलंबून असते.

गंभीर रक्त कमी होणे आणि हेमॅटोपोएटिक कार्य कमी झाल्यास, प्लाझ्मा सामान्यतः रक्तसंक्रमित केला जातो. या हेतूंसाठी, रक्तसंक्रमणापूर्वी प्लाझमा -45 अंशांवर गोठवले जाते आणि वितळले जाते - यामुळे त्याचे गुणधर्म जतन केले जातात.

कर्करोगामुळे होणाऱ्या अशक्तपणासाठी, लाल रक्तपेशींनी भरलेले निलंबन रक्तसंक्रमित केले जाते. हे तुम्हाला रुग्णाची स्थिती सुधारण्यास आणि केमोथेरपीच्या कोर्ससाठी तयार करण्यास अनुमती देते. केमोथेरपीनंतर, लाल रक्तपेशी निलंबनाचे रक्तसंक्रमण देखील सूचित केले जाते.

सहसा, एक रक्त संक्रमण प्रक्रिया केली जात नाही, परंतु अनेक. कोर्सचा कालावधी आणि रक्तसंक्रमणाची वारंवारता विशिष्ट संकेतांवर तसेच डॉक्टर जे ध्येय साध्य करण्याचा प्रयत्न करीत आहे त्यावर अवलंबून असते.

सामान्यतः, दर 3-4 आठवड्यांनी ओतणे दिले जाते, परंतु ट्यूमरच्या नाशामुळे रक्त कमी झाल्यास, रक्तसंक्रमण साप्ताहिक किंवा त्याहूनही अधिक वेळा आवश्यक असते.

रक्त संक्रमण, त्याच्या स्पष्ट साधेपणा असूनही, एक गंभीर हाताळणी आहे आणि त्यासाठी तयारी आवश्यक आहे.

कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी प्रत्येक रक्त संक्रमणापूर्वी, ABO रक्तगट आणि Rh घटक तपासले जातात. याव्यतिरिक्त, दाता आणि प्राप्तकर्त्याच्या रक्ताची प्रयोगशाळेत अनुकूलतेसाठी चाचणी केली जाते. जर रक्त योग्य असेल तर, थोड्या प्रमाणात रुग्णाला इंजेक्शन दिले जाते आणि प्रतिक्रिया सुमारे 15 मिनिटे दिसून येते. याव्यतिरिक्त, रुग्णाची स्वतः तपासणी केली जाते: डॉक्टर तापमान, नाडी, श्वासोच्छवास आणि रक्तदाब तपासतो.

सर्वकाही व्यवस्थित असल्यास, वास्तविक रक्तसंक्रमण सुरू होते. रुग्णाला एका विशेष खुर्चीवर ठेवले जाते, ज्याच्या वर रक्त उत्पादनासह कंटेनर निलंबित केले जाते. हे कॅथेटरच्या सुईद्वारे किंवा आधीच स्थापित असल्यास इन्फ्यूजन पोर्टद्वारे शिरामध्ये प्रवेश करते. रक्त हळूहळू रक्तसंक्रमित केले जाते, ड्रॉप करून थेंब, म्हणून आपल्याला प्रतीक्षा करावी लागेल.

सामान्यतः, एका सत्रात थोड्या प्रमाणात रक्त चढवले जाते. डोस डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो, तो समस्या, रुग्णाची स्थिती आणि औषध यावर अवलंबून असतो, परंतु क्वचितच 300 मिली पेक्षा जास्त असतो.

प्रक्रियेचा कालावधी रक्त उत्पादनाच्या प्रकारावर आणि त्याच्या एकूण खंडावर देखील अवलंबून असतो. उदाहरणार्थ, लाल रक्तपेशींच्या रक्तसंक्रमणासाठी 2-4 तास लागतात, प्लेटलेट रक्तसंक्रमण जलद होते - 1 तासापर्यंत.

रक्त संक्रमणादरम्यान, डॉक्टर सतत रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करतात. ऍलर्जी झाल्यास किंवा स्थिती बिघडल्यास, प्रक्रिया त्वरित थांबविली जाते. रक्त संक्रमणानंतरही डॉक्टर रुग्णाच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवतात.

रक्त संक्रमण प्रक्रिया वेदनारहित आहे, अस्वस्थताहे केवळ सुई घातल्याने उद्भवते, परंतु अनेकांना हे फेरफार अजिबात वाटत नाही.

कर्करोगाच्या रूग्णांसाठी अनेकदा रक्त संक्रमण आवश्यक असते. अनेक प्रकारचे ट्यूमर उशीरा टप्पागंभीर हेमॅटोपोएटिक विकार निर्माण करतात, ज्यामुळे अशक्तपणा आणि रक्त गोठण्याची समस्या उद्भवते. रुग्णाने केमोथेरपी घेतल्यास परिस्थिती आणखी बिघडते, त्याचा रक्तावरही वाईट परिणाम होतो.

दुसरीकडे, केमोथेरपी अशक्तपणासाठी contraindicated आहे, परंतु तरीही असे उपचार करणे शक्य आहे. केमोथेरपीची गरज असलेल्या रुग्णाला अशक्तपणाचे निदान झाल्यास, रक्त संक्रमणाचा कोर्स आवश्यक आहे - पातळी सामान्य होईपर्यंत रक्त संक्रमण केले जाईल. त्यानंतरच उपचार सुरू होऊ शकतात.

नंतर रक्त संक्रमण आवश्यक आहे सर्जिकल ऑपरेशन्सआणि ट्यूमर विघटन दरम्यान, रक्तस्त्राव दाखल्याची पूर्तता, रक्त कमी भरून काढण्यासाठी.

बर्याचदा, रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात कर्करोगाच्या रुग्णांचे जीवन टिकवून ठेवण्यासाठी रक्त आणि रक्त उत्पादनांचे सतत संक्रमण आवश्यक असते.

संस्थापक आणि संपादक: जेएससी पब्लिशिंग हाऊस "कोमसोमोल्स्काया प्रवदा".

ऑनलाइन प्रकाशन (साइट) Roskomnadzor द्वारे नोंदणीकृत आहे, प्रमाणपत्र El No. FS77-50166 दिनांक 15 जून 2012. संपादक-इन-चीफ - V. N. Sungorkin. साइटचे मुख्य संपादक - O. V. Nosova.

साइटच्या वाचकांच्या पोस्ट आणि टिप्पण्या संपादनाशिवाय पोस्ट केल्या आहेत. जर हे संदेश आणि टिप्पण्या माध्यमांच्या स्वातंत्र्याचा गैरवापर करतात किंवा इतर कायदेशीर आवश्यकतांचे उल्लंघन करत असतील तर त्यांना साइटवरून काढून टाकण्याचा किंवा संपादित करण्याचा अधिकार संपादकांनी राखून ठेवला आहे.

आरोग्य मंत्रालय

बेलारूसचे प्रजासत्ताक

प्रथम उपमंत्री

व्ही.व्ही. कोल्बानोव्ह

नोंदणी क्रमांक 118-1103

दाता रक्त संक्रमण

आणि त्याचे घटक

वापरासाठी सूचना

V y p i s k a

1. सामान्य तरतुदी

या निर्देशातील मुख्य तरतुदी आधुनिक रक्तसंक्रमण औषधाच्या उपलब्धींवर आधारित आहेत, जे रक्त संक्रमणाला शरीराच्या ऊती प्रत्यारोपणाचे ऑपरेशन मानते, जे साध्य करण्यासाठी कठोर संकेतांनुसार केले जाते.जेव्हा रुग्णाला एक किंवा दुसर्या रक्त घटकाची कमतरता असते तेव्हा बदली प्रभाव. सूचना रक्तसंक्रमण माध्यम निवडण्याची आणि रक्तसंक्रमण, संकेत आणि विरोधाभासासाठी प्राप्तकर्ता तयार करण्याची प्रक्रिया निर्धारित करतात.रक्त घटकांच्या रक्तसंक्रमणासाठी संकेत, साइड इफेक्ट्सची शक्यता, प्रतिक्रिया आणि ॲलोजेनिक रक्ताच्या संक्रमणामुळे होणारी गुंतागुंत.

या सूचनेच्या आवश्यकता वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना लागू होतात ज्यांना क्लिनिकल ट्रान्सफ्यूजियोलॉजीचे प्रशिक्षण दिले गेले आहे आणि ज्यांना रक्त संक्रमण करण्यासाठी अधिकृत आहे.

2. रक्तसंक्रमणाची संस्थात्मक तत्त्वे

रक्त आणि त्याचे घटक

प्रत्येक आरोग्य सेवा संस्थेमध्ये, मुख्य चिकित्सकाच्या आदेशानुसार, रुग्णांना रक्तसंक्रमण काळजी प्रदान करण्यासाठी जबाबदार व्यक्ती निश्चित करणे आवश्यक आहे. अशा जबाबदार व्यक्ती रक्त संक्रमण विभाग (BTD) किंवा रक्तसंक्रमण काळजी कक्ष (CTC) चे प्रमुख आहेत. रक्तसंक्रमण काळजी प्रदान करण्यासाठी जबाबदार व्यक्तींनी प्राथमिक स्पेशलायझेशन घेतले पाहिजे आणि रक्तसंक्रमण औषधाचे प्रगत प्रशिक्षण दर 5 वर्षांनी किमान एकदा घेतले पाहिजे.

ज्या विभागांमध्ये रक्त संक्रमण थेरपी वापरली जाते त्या विभागांचे प्रमुख तसेच दिलेल्या आरोग्य सेवा संस्थेमध्ये रक्तसंक्रमण काळजी प्रदान करण्यासाठी जबाबदार असलेले डॉक्टर हे करण्यास बांधील आहेत:

- संपूर्ण रक्त, त्यातील घटक, औषधे आणि रक्ताच्या बदल्यांसाठी मंजूर केलेल्या सर्व वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांसाठी नियमित (वर्षातून किमान 2 वेळा) सैद्धांतिक वर्ग आणि व्यावहारिक प्रशिक्षण आयोजित करणे;

- उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित रक्तसंक्रमण माध्यमाच्या वैधतेचे आणि वैद्यकीय कागदपत्रांच्या शुद्धतेचे निरीक्षण करा.

रक्त आणि त्यातील घटकांच्या संक्रमणाची संपूर्ण जबाबदारी रक्तसंक्रमण (इतर रक्तसंक्रमण माध्यमांचे रक्तसंक्रमण) करणाऱ्या डॉक्टरांवर असते.

रक्तसंक्रमण माध्यमांसाठीचे अर्ज उपस्थित (जबाबदार) डॉक्टरांद्वारे त्याच्या स्वाक्षरीने पूर्ण केले जातात आणि त्यांच्या वैधतेचे विभाग प्रमुखाद्वारे पद्धतशीरपणे परीक्षण केले जाते.

कॅन केलेला संपूर्ण रक्त आणि त्याचे घटक फक्त त्याच गटातून आणि आरएच गटातून प्राप्तकर्त्यासाठी निर्धारित केले पाहिजेत. अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, आरोग्य सेवा संस्थेमध्ये AB0 प्रणालीनुसार रक्त किंवा त्याच गटाचे घटक नसताना आणि आपत्कालीन संकेतांची उपस्थिती, रक्त संक्रमण, लाल रक्तपेशी, गट 0 (I) च्या धुतलेल्या लाल रक्तपेशी ) ("युनिव्हर्सल डोनर"), आरएच-सुसंगत किंवा आरएच-निगेटिव्ह, परवानगी आहे. कोणत्याही रक्तगटाच्या प्राप्तकर्त्यास 500 मिली (धुतलेल्या लाल रक्तपेशी - 1000 मिली पर्यंत).

एबी (IV) रक्तगटाचा प्लाझ्मा कोणत्याही रक्तगटाच्या (समान गटाच्या अनुपस्थितीत) प्राप्तकर्त्यांमध्ये रक्तसंक्रमण करण्याची परवानगी आहे.

संपूर्ण रक्त आणि त्यातील घटक मुलांना रक्तसंक्रमण करताना, केवळ एकल-गट आरएच-सुसंगत रक्त वापरले जाते. लाल रक्तपेशी, धुतलेल्या लाल रक्तपेशींचे संक्रमण करताना, शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलो 10-15 मिली या दराने इतर गटांच्या प्राप्तकर्त्यांसाठी Rh-सुसंगत गट 0 (I) वापरण्याची परवानगी आहे.

एरिथ्रोसाइट वस्तुमान, गट A (II) किंवा B (III) च्या धुतलेल्या लाल रक्तपेशी, Rh-सुसंगत केवळ गटाशी जुळणाऱ्या प्राप्तकर्त्यांनाच नव्हे तर अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये AB (IV) गट असलेल्या प्राप्तकर्त्यास रक्तसंक्रमण केले जाऊ शकते. एबी (IV) रक्तगट असलेल्या रुग्णाला "सार्वत्रिक प्राप्तकर्ता" मानले जाऊ शकते.

रक्त आणि त्याच्या घटकांच्या प्रत्येक रक्तसंक्रमणापूर्वी, दाता आणि प्राप्तकर्त्याच्या एरिथ्रोसाइट्सचे गट संलग्नता निश्चित करणे तसेच अनुकूलता चाचण्या करणे पूर्णपणे आवश्यक आहे.

रक्त आणि त्याच्या घटकांचे संक्रमण याद्वारे केले जाते: उपस्थित डॉक्टर किंवा कर्तव्यावर असलेले डॉक्टर, अंतर्गत औषध विभाग किंवा क्लिनिकल ट्रान्सफ्यूजन सेंटरचे डॉक्टर आणि ऑपरेशन दरम्यान ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट किंवा सर्जन जे ऑपरेशनमध्ये सहभागी नसतात. किंवा ऍनेस्थेसिया. अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशन दरम्यान, रक्त आणि त्यातील घटकांचे रक्तसंक्रमण दुसर्या प्रोफाइलच्या डॉक्टरद्वारे केले जाऊ शकते, मुख्य डॉक्टरांच्या आदेशानुसार दिलेल्या आरोग्य सेवा संस्थेमध्ये रक्त संक्रमण करण्यासाठी दाखल केलेल्या व्यक्तींच्या यादीमध्ये समाविष्ट केले आहे.

रक्तसंक्रमण उपचार पद्धती, रक्त आणि त्यातील घटकांच्या वापराची प्रभावीता तसेच रक्तसंक्रमणाशी संबंधित संभाव्य गुंतागुंत याबद्दल उपस्थित डॉक्टरांद्वारे रुग्णाला माहिती दिली पाहिजे. रक्त आणि त्यातील घटकांच्या संक्रमणास रुग्णाची लेखी संमती आवश्यक आहे. अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, रक्तसंक्रमणाचे संकेत आणि रक्तसंक्रमणाची मात्रा डॉक्टरांच्या परिषदेद्वारे निर्धारित केली जाते.

मुख्य चिकित्सकाच्या आदेशाने आरोग्य सेवा संस्थेच्या प्रत्येक स्ट्रक्चरल युनिटमध्ये रक्त संक्रमण करण्यास परवानगी असलेल्या व्यक्तींची यादी मंजूर करणे आवश्यक आहे. रक्त संक्रमण आणि त्याचे घटक करणाऱ्या वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या कामाच्या ठिकाणी, या सूचनांच्या आधारे विकसित केलेल्या आणि आरोग्य सेवा संस्थेच्या मुख्य डॉक्टरांनी मंजूर केलेल्या योग्य नोकरीचे वर्णन असणे आवश्यक आहे.

संरक्षण उद्योगाचे प्रमुख, तांत्रिक आणि तांत्रिक विभाग आणि स्ट्रक्चरल विभागांचे प्रमुख हे रक्त घटकांच्या साठवणुकीची गुणवत्ता, त्यांचे लेखांकन, वितरण क्रम आणि रक्त संक्रमण प्रक्रिया आयोजित करण्यासाठी जबाबदार असतात.

रक्त आणि त्याचे घटक या सूचनांमध्ये दर्शविलेल्या तापमानावर किंवा रक्त आणि त्याचे घटक असलेल्या कंटेनर (बाटल्या) च्या लेबलवर संग्रहित केले पाहिजेत. तापमानरेफ्रिजरेटर (फ्रीझर) स्वाक्षरीविरूद्ध जबाबदार व्यक्तीद्वारे स्वयंचलितपणे किंवा दिवसातून किमान दोनदा नोंदणीकृत असणे आवश्यक आहे. रेफ्रिजरेटरच्या दरवाजाच्या शेल्फवर लाल रक्तपेशी साठवू नका.

रक्त आणि त्याचे घटक संचयित करण्यासाठी जबाबदार व्यक्ती त्यांच्या पावतीची तारीख, तारीख आणि जारी करण्याची वेळ एका विशेष जर्नलमध्ये नोंदवते. स्ट्रक्चरल युनिट्ससबमिट केलेल्या "रक्तसंक्रमण माध्यमासाठी अर्ज" नुसार आरोग्य सेवा संस्था. जर्नलमध्ये विनंती केलेले रक्त आणि त्याची उत्पादने जारी केलेल्या आणि प्राप्त झालेल्या व्यक्तींच्या स्वाक्षऱ्या असणे आवश्यक आहे. परत केलेल्या रक्त घटकांचा भविष्यातील वापर निर्धारित करण्यासाठी जारी करण्याची वेळ नोंदविली जाते:

- एका तासापेक्षा जास्त काळ खोलीच्या तपमानावर असलेल्या लाल रक्तपेशींचा वापर जीवाणूंच्या वाढीच्या जोखमीमुळे रक्तसंक्रमणासाठी केला जाऊ शकत नाही आणि त्या उत्पादन संस्थेकडे परत केल्या पाहिजेत किंवा 1 लिहून दिल्या पाहिजेत;

- ताज्या गोठलेल्या प्लाझमाचा डोस जो वितळला गेला आहे आणि रुग्णाला रक्तसंक्रमित केला नाही तो OPK किंवा KTP कडे परत करणे आवश्यक आहे, जिथे डॉक्टर लेबलवर लिहितात: "रक्तसंक्रमणाच्या अधीन नाही" आणि घटक रक्तात परत आला आहे याची खात्री करतो. प्लाझ्मा फ्रॅक्शनेशनसाठी रक्तसंक्रमण स्टेशन (BTS).

जर प्राप्तकर्त्याला असंख्य रक्त संक्रमण, पुनरावृत्ती गर्भधारणा किंवा रक्तसंक्रमणानंतरच्या प्रतिक्रियांचे संकेत असल्यास, नियोजित रक्तसंक्रमण करण्यासाठी, सुसंगत रक्ताची प्राथमिक निवड करणे आवश्यक आहे, जे सैन्यातील तज्ञ आयसोसेरोलॉजिस्टद्वारे केले जाते- औद्योगिक कॉम्प्लेक्स किंवा SEC वर, सूचित प्रकरणांमध्ये, जिलेटिन चाचणी आणि अप्रत्यक्ष कोम्ब्स चाचणीसह विशेष अनुकूलता चाचण्या वापरून.

वैयक्तिक निवडीसाठी, ज्या डॉक्टरने रक्त संक्रमणाचे संकेत स्थापित केले आहेत ते रुग्णाच्या रक्तासह एक चाचणी ट्यूब ओपीके किंवा एसपीसीकडे पाठवतात आणि "आयसोसेरोलॉजिकल रक्त चाचणीसाठी संदर्भ" भरतात, जे आडनाव सूचित करते,

नाव, रुग्णाचे आश्रयस्थान, रक्त प्रकार आणि आरएच स्थिती, निदान, रक्तसंक्रमण आणि प्रसूती इतिहास, आवश्यक रक्तसंक्रमण माध्यमाचे नाव, त्याचे प्रमाण, नाव आणि विभागाचा दूरध्वनी क्रमांक, डॉक्टरांच्या स्वाक्षरीने प्रमाणित.

जेव्हा रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केले जाते, तेव्हा एबीओ प्रणालीनुसार रक्तगट आणि रीसस स्थितीनुसार निर्धारित केले जाते.या सूचनांच्या धडा 3 मध्ये नमूद केलेले नियम. रक्तसंक्रमण माध्यमाचे रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी, ते रक्तसंक्रमणासाठी योग्य असल्याची खात्री डॉक्टरांनी केली पाहिजे. हे करण्यासाठी, बाटली किंवा कंटेनरमधील सामग्रीची दृश्य तपासणी केली जाते.रक्त किंवा त्याचे घटक असलेले कंटेनर, पॅकेजिंगची घट्टपणा, प्रमाणीकरणाची शुद्धता: क्रमांकाची उपलब्धता, तयारीची तारीख, गटाचे नाव आणि आरएच-संबंध, अँटीकोआगुलंटची रचना, कालबाह्यता तारीख, उत्पादन संस्थेचे नाव तपासले जातेचालक कालबाह्यता तारीख आणि रक्त घटकांच्या स्टोरेजच्या स्थितीवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे. संरक्षित रक्त आणि त्यातील घटकांच्या गुणवत्तेचे मॅक्रोस्कोपिक मूल्यांकन प्रामुख्याने जिवाणू दूषित, गुठळ्यांची उपस्थिती ओळखण्यासाठी येते. kov आणि hemolysis.

कॅन केलेला रक्त आणि लाल रक्तपेशींची योग्यता स्टोरेज साइटवर पुरेशा प्रकाशासह निश्चित करणे आवश्यक आहे, कारण रक्ताच्या किंचित आंदोलनामुळे प्लाझ्मा डाग झाल्यामुळे चुकीचा निष्कर्ष निघू शकतो. गुलाबी रंगमिसळण्यापासूनएरिथ्रोसाइट्ससह परस्परसंवाद.

रक्तसंक्रमणासाठी रक्त किंवा लाल रक्तपेशींच्या योग्यतेचे निकष खालीलप्रमाणे आहेत: प्लाझ्माची पारदर्शकता, गढूळपणाची अनुपस्थिती, गुठळ्या, फायब्रिन थ्रेड्स, उच्चारित हेमोलिसिस (प्लाझ्मा लेयरचा लाल रंग), ग्लोब्युलर मास लेयरची एकसमानता आणि

त्यात गुठळ्या नसणे, गोलाकार वस्तुमान आणि प्लाझ्मा दरम्यान स्पष्ट सीमा असणे.

जेव्हा रक्त घटक जीवाणूंनी दूषित होतात, तेव्हा प्लाझ्माचा रंग निस्तेज, राखाडी-तपकिरी होतो, तो पारदर्शकता गमावतो आणि त्यात फ्लेक्स किंवा फिल्म्सच्या स्वरूपात निलंबित कण दिसतात. असे रक्तघटक आढळून आल्यास रक्तसंक्रमण केले जाते

परत केले जाऊ शकत नाही; ते उत्पादन संस्थेकडे परत केले पाहिजेत.

मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस (एचआयव्ही), हिपॅटायटीस बी आणि सी, सिफिलीस आणि ॲलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेस (ALT) सामग्रीच्या मार्करसाठी तपासले गेलेले नसलेले रक्तदात्याचे रक्त आणि त्यातील घटकांचे संक्रमण प्रतिबंधित आहे.

रक्तदात्याचे संपूर्ण रक्त, लाल रक्तपेशी, धुतलेल्या लाल रक्तपेशींचे रक्तसंक्रमण करताना, रक्तसंक्रमण करणारे डॉक्टर, मागील अभ्यास आणि उपलब्ध नोंदी लक्षात न घेता, हे करणे बंधनकारक आहे:

1. कागदपत्र तपासा:

- AB0 प्रणालीनुसार प्राप्तकर्त्याच्या रक्तगटाचे निर्धारण करण्याच्या रेकॉर्डची तुलना करा (विश्लेषण परिणाम वैद्यकीय कार्ड) आणि दाता (रक्तसंक्रमणासाठी तयार केलेल्या रक्ताच्या कंटेनरवर लेबल डेटा) आणि दात्याचे रक्त प्राप्तकर्त्याच्या रक्ताशी सुसंगत असल्याची खात्री करा.रक्त गट AB0 नुसार प्राप्तकर्ता;

- प्राप्तकर्त्याच्या वैद्यकीय नोंदीमध्ये आणि रक्त कंटेनरच्या लेबलवरील आरएच स्थितीची नोंद तपासा आणि दात्याचे आणि प्राप्तकर्त्याचे रक्त आरएच स्थितीशी जुळत असल्याची खात्री करा.

2. नियंत्रण अभ्यास आयोजित करा (नर्सच्या सहभागाने):

- AB0 प्रणालीनुसार प्राप्तकर्त्याचा रक्त गट निश्चित करा आणि वैद्यकीय कार्ड डेटासह आणि कंटेनर (बाटली) वर दात्याच्या रक्तगटाच्या पदनामासह परिणामाची तुलना करा;

- दात्याच्या लाल रक्तपेशींचे गट संलग्नता निश्चित करा आणि कंटेनर (बाटली) वरील रेकॉर्डसह निकालाची तुलना करा;

- AB0 प्रणालीनुसार दात्याच्या आणि प्राप्तकर्त्याच्या रक्ताच्या गट सुसंगततेसाठी चाचणी करा;

- आरएच सुसंगततेसाठी वैयक्तिक चाचणी आयोजित करा;

- जैविक चाचणी करा (या सूचनांनुसार).

3. वैद्यकीय नोंदीमध्ये लिहा:

- रक्त संक्रमणाचे संकेत, यासह विशेष आवश्यकतारक्तसंक्रमण वातावरणात (उदाहरणार्थ, गॅमा इरॅडिएशन, सीएमव्ही-सेरोनेगेटिव्ह इ.);

- रक्त किंवा त्याचे घटक असलेल्या प्रत्येक बाटली किंवा कंटेनरमधील पासपोर्ट डेटा, रक्त गोळा करणारे SPK किंवा OPK, त्याचे घटक, रक्तगट, Rh स्थिती, कंटेनर (बाटली) क्रमांक आणि रक्त संकलनाची तारीख, रक्तसंक्रमण केलेल्या माध्यमाचे प्रमाण;

- रक्तसंक्रमणाचा कालावधी (सामान्यतः पॅक केलेल्या लाल रक्तपेशींसाठी 2-3 तास आणि ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माच्या डोससाठी 30 मिनिटे किंवा उपचारात्मक डोसप्लेटलेट एकाग्रता);

- अतिरिक्त आवश्यकता (उदाहरणार्थ, रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी औषधे घेणे);

- AB0 प्रणालीनुसार रुग्णाच्या रक्तगटाच्या नियंत्रण तपासणीचा परिणाम;

- कंटेनर (बाटली) मधून घेतलेल्या दात्याच्या रक्ताशी संबंधित असलेल्या AB0 प्रणालीनुसार गटाच्या नियंत्रण तपासणीचा परिणाम;

- AB0 प्रणालीनुसार दात्याच्या आणि प्राप्तकर्त्याच्या रक्त गटांच्या सुसंगततेसाठी चाचणीचा निकाल;

- Rh सुसंगतता चाचणीची पद्धत आणि परिणाम;

- जैविक चाचणीचा निकाल.

रक्तघटकांच्या रक्तसंक्रमणानंतर, डॉक्टर वैद्यकीय इतिहासात प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत किंवा त्यांच्या अनुपस्थितीबद्दल योग्य नोंद करतो.

डिस्पोजेबल प्लास्टिक उपकरणांचा वापर करून रक्त आणि त्यातील घटकांचे रक्तसंक्रमण ऍसेप्सिसच्या नियमांचे पालन करून केले जाते. प्राप्तकर्त्याच्या रक्तासह ट्यूब आणि रक्तसंक्रमित रक्त उत्पादनांचे अवशेष असलेले कंटेनर रेफ्रिजरेटरमध्ये 2 दिवस साठवले पाहिजेत.

+4-+8 डिग्री सेल्सियस तापमानात.

3. गट निश्चित करण्यासाठी प्रक्रिया

प्राप्तकर्त्याचे रक्त आवश्यक

रक्तगटांचे निर्धारण रक्तामध्ये (संरक्षणात्मक, शिरासंबंधी किंवा केशिकाशिवाय) मानक आयसोहेमॅग्लुटिनिंग सेरा किंवा मोनोक्लोनल अभिकर्मक वापरून विमानात थेट हेमॅग्लुटिनेशनद्वारे केले जाते.

ज्या रुग्णांना रक्तसंक्रमण मिळण्याची अपेक्षा आहे, त्रुटी आणि अपूरणीय परिणाम टाळण्यासाठी, रक्ताचा प्रकार दोन टप्प्यात निर्धारित केला जातो. रक्तगट ठरविण्याचा पहिला टप्पा रुग्णालयात (रुग्णाच्या पलंगावर, उपचार कक्षात,

KTP) प्रत्येक गटाच्या दोन भिन्न मालिकांमधून मानक सेरा वापरणे.

रुग्णाच्या रक्त प्रकाराचे निर्धारण उपस्थित डॉक्टर, रक्त संक्रमण चिकित्सक किंवा डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली विशेष प्रशिक्षित प्रक्रियात्मक नर्सद्वारे केले जाते. गट संलग्नता निश्चित करण्यासाठी, प्रमाणात घेतलेले रक्त वापरले जातेकोरड्या चाचणी ट्यूबमध्ये 4-5 मि.ली. रक्त गट निर्धाराचा परिणाम त्वरित प्रविष्ट केला जातो:

- प्रयोगशाळेच्या संशोधनासाठी चाचणी ट्यूबवर संबंधित रक्तगटाचा शिक्का चिकटवून, जे रुग्णाच्या वैद्यकीय कार्डाची संख्या, रुग्णाचे आडनाव, आद्याक्षरे आणि रक्त संकलनाची तारीख दर्शवते;

- क्लिनिकल प्रयोगशाळेकडे प्रयोगशाळेच्या चाचणीसाठी संदर्भामध्ये, जे वैद्यकीय कार्ड क्रमांक, आडनाव, नाव, रुग्णाचे आश्रयस्थान, तारीख इ. सूचित करते.

- वैद्यकीय कार्डाच्या पुढील बाजूला, अभ्यासाची तारीख दर्शविणारी, उपस्थित डॉक्टरांनी स्वाक्षरी केली आहे.

रक्तगट निश्चित करण्याचा दुसरा टप्पा प्रयोगशाळेत वितरित चाचणी ट्यूबमधून क्रॉस पद्धत वापरून केला जातो, म्हणजे. odएकाच वेळी मानक सेरा आणि मानक एरिथ्रोसाइट्स वापरणे. लाल रक्तपेशींची आरएच स्थिती वर्तमान "निर्धारित करण्याच्या सूचनांच्या आवश्यकतांनुसार निर्धारित केली जाते.आरएच रक्ताचे विभाजन." परिणामी प्रयोगशाळेतील विश्लेषण समूह आणि आरएच संलग्नता आणि सर्व पासपोर्ट डेटा, वैद्यकीय कार्ड क्रमांकाचा योगायोग दर्शविते.प्रारंभिक डेटासह पडताळणीनंतर रक्त गट निश्चितीचे परिणाम वैद्यकीय रेकॉर्डमध्ये पेस्ट केले जातात.

गट आणि आरएच स्थिती निर्धारित करण्याचा अंतिम परिणाम वैद्यकीय कार्डाच्या पुढील बाजूस प्रदर्शित केला जातो, तारीख दर्शवितो आणि उपस्थित डॉक्टरांनी स्वाक्षरी केली आहे.

दान केलेले रक्त रुग्ण आणि प्राप्तकर्त्यांमध्ये, सर्व प्रारंभिक आणि पुनरावृत्ती रक्त गट अभ्यास प्रत्येक गटाच्या दोन भिन्न मालिकेतील मानक सेरा वापरून केले जातात. क्रॉस पद्धत वापरून प्रयोगशाळेत रक्त गट निर्धारित करताना

(एकाच वेळी मानक सेरा आणि एरिथ्रोसाइट्स वापरुन) सीरमच्या एका मालिकेवर संशोधन करण्याची परवानगी आहे, जर वापरलेल्या सीरमचे टायटर 1:64 पेक्षा कमी नसेल.

4. AB0 प्रणालीच्या रक्त गटांचे निर्धारण

1. विशेष उपकरणे:

- 0αβ (I), Aβ (II), Bα (III) आणि AB0 (IV) किंवा मोनोक्लोनल अँटी-ए अभिकर्मक गटांचे मानक आयसोहेमॅग्ग्लुटीनेटिंग सेरा,

अँटी-बी, अँटी-ए + बी;

- आयसोटोनिक 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण;

- ओल्या पृष्ठभागासह पांढरा पोर्सिलेन किंवा इतर कोणतीही पांढरी प्लेट;

- प्रत्येक सीरम गटासाठी लेबल केलेले पिपेट्स;

- प्रत्येक गटाचे रक्त आणि सीरमचे थेंब वेगवेगळे मिसळण्यासाठी काच, प्लास्टिक रॉड किंवा इतर साहित्य;

– घंटागाडी 5 मिनिटांसाठी (सिग्नलसह टाइमर);

- रक्त प्रकार दर्शविणारे रंगीत शिक्के;

- चाचणी ट्यूब रॅक;

- चाचणी ट्यूब 10 × 100 मिमी;

- मानक सीरम किंवा अभिकर्मकांसाठी विशेष रॅक.

2. मानक सेरा वापरून रक्तगट ठरविण्याचे तंत्र.

रक्तगटाचे निर्धारण +१५–+२५° सेल्सिअस तापमानात उत्तम प्रकाश असलेल्या खोलीत केले जाते. रक्तगट ठरवण्यासाठी प्लेटवर डाव्या बाजूला ०αβ (अँटी-ए + बी) लिहिलेले असते.मध्यभागी - Aβ (anti-B), उजवीकडे - Bα (anti-A), वरच्या काठावर - ज्या व्यक्तीचा रक्त प्रकार निर्धारित केला जात आहे त्याचे आडनाव आणि आद्याक्षरे. plas वर रक्त गट योग्य पदनाम अंतर्गत2 मालिकांच्या संबंधित गटांच्या मानक सीरमचा एक मोठा ड्रॉप (0.1 मिली) लागू करा. एकूण 6 थेंब मिळतात, जे डावीकडून उजवीकडे खालील क्रमाने तीन थेंबांच्या दोन पंक्ती बनवतात: 0αβ, Aβ आणि Bα. जवळसीरमचा प्रत्येक थेंब 10:1 चे गुणोत्तर राखून तपासल्या जात असलेल्या रक्ताच्या एका लहान थेंबावर (0.01 मिली) लावला जातो. वैयक्तिक स्वच्छ काचेच्या बाटलीमध्ये रक्ताच्या थेंबासह सीरमचा एक थेंब मिसळा.चमच्याने. थेंब ढवळल्यानंतर, प्लेट हलवा, अंधारात 1-2 मिनिटे एकटे सोडा आणि वेळोवेळी पुन्हा हलवा.

प्रतिक्रिया प्रगती 5 मिनिटे निरीक्षण केले जाते. पहिल्या 10-30 सेकंदात एकत्रीकरण सुरू होते, परंतु नंतरच्या शक्यतेमुळे 5 मिनिटांपर्यंत निरीक्षण केले पाहिजे.ए किंवा बी च्या कमकुवत प्रतिजन असलेल्या एरिथ्रोसाइट्ससह एकत्रीकरण. 3 मिनिटांनंतर, एरिथ्रोसाइट्ससह सीरमच्या मिश्रणाच्या थेंबांमध्ये एकावेळी एक थेंब घाला(0.05 मिली) आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईडचे द्रावण टाका आणि 5 मिनिटे संपेपर्यंत प्लेटच्या नियतकालिक रॉकिंगसह निरीक्षण चालू ठेवा.

निकालाचे मूल्यमापन: प्रत्येक थेंबातील प्रतिक्रिया सकारात्मक (लाल रक्तपेशी एकत्रीकरणाची उपस्थिती) किंवा नकारात्मक (ॲग्लुटिनेशनची अनुपस्थिती) असू शकते. सकारात्मक विविध जोड्याआणि नकारात्मक परिणाम तपासल्या जात असलेल्या रक्ताच्या गटाशी संलग्नतेचा न्याय करणे शक्य करतात

(तक्ता 1 पहा).

5. वैयक्तिक सुसंगततेसाठी चाचण्याप्राप्तकर्ता आणि दाता यांचे रक्त

प्राप्तकर्ता आणि दात्याच्या रक्ताच्या वैयक्तिक सुसंगततेसाठी चाचण्या रुग्णाच्या रक्ताच्या सीरमसह केल्या जातात, जे चाचणी ट्यूबमध्ये रक्ताच्या सेंट्रीफ्यूगेशन किंवा अवसादनाद्वारे प्राप्त केले जाते.ke 2-3 दिवस रेफ्रिजरेटरमध्ये ठेवल्यास अनुकूलता चाचण्या करण्यासाठी सीरम योग्य आहे. रक्त गट AB0 आणि Rh सुसंगततेसाठी सुसंगतता चाचण्या केल्या जातात

अनुक्रमे आणि दोन्ही चाचण्या आवश्यक आहेत. रक्ताचा किंवा त्याच्या घटकांचा प्रत्येक त्यानंतरचा डोस रक्तसंक्रमण करताना दोन्ही चाचण्या करणे देखील आवश्यक आहे.

1. रुग्णाचे सीरम आणि दात्याचे रक्त मिळविण्याची प्रक्रिया.

सीरम मिळविण्यासाठी, स्टॅबिलायझरशिवाय 4-5 मिली रक्त रुग्णाकडून चाचणी ट्यूबमध्ये घेतले जाते; रक्तगट निश्चित केल्यानंतर, चाचणी ट्यूबवर एक गट शिक्का चिकटवला जातो, ज्यामध्ये हे असावे

वैद्यकीय कार्ड क्रमांक, आडनाव आणि रुग्णाची आद्याक्षरे आणि तारीख दर्शविली आहे. या प्रकरणात, डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या चाचणी ट्यूबवरील शिलालेख योग्यरित्या तयार केले आहेत याची खात्री करणे आवश्यक आहे आणि रुग्णाला संदर्भित करणे आवश्यक आहे.हे रक्त कुठे नेले होते? एकाच वेळी 2 किंवा अधिक रुग्णांचे रक्त नमुने घेणे प्रतिबंधित आहे.

3-5 मिनिटांनंतर, रक्ताची चाचणी ट्यूब जोमाने हलवावी जेणेकरून गुठळी ट्यूबच्या भिंतींपासून वेगळी होईल किंवा कोरड्या काचेच्या रॉडने गोलाकार करा. गठ्ठा मागे घेतल्यानंतर, सीरम त्यातून वेगळे केले जातेतोंड, ज्याचा वापर सुसंगतता चाचणी करण्यासाठी केला जातो (जर सीरमचे पृथक्करण वेगवान करणे आवश्यक असेल तर, एक चाचणी ट्यूबरक्त सुमारे 5 मिनिटे 2000-3000 rpm वर सेंट्रीफ्यूज केले जाते).

रक्तसंक्रमणासाठी तयार केलेल्या कंटेनरमधून (बाटली) रक्तदात्याचे रक्त घेतले जाते. हे करण्यासाठी, रक्त संक्रमण यंत्राच्या सुईद्वारे (किंवा नळ्याच्या तुकड्यातून रक्त सोडले जातेनेरा) थोड्या प्रमाणात (5-10 थेंब) चाचणी ट्यूब किंवा प्लेटमध्ये ज्यावर नमुना तयार केला जाईल. रक्तदात्याचे आडनाव आणि आद्याक्षरे, गट चाचणी ट्यूबवर कोरलेले आहेत (प्लेट)

त्याचे रक्त आणि कंटेनरची संख्या (बाटली). या प्रकरणात, डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या सत्यापित करणे आवश्यक आहे की चाचणी ट्यूब (प्लेट) मध्ये कंटेनर (बाटली) वर उपलब्ध दात्याबद्दलची सर्व माहिती योग्यरित्या आहे.ज्यातून हे रक्त मिळते. जर एखाद्या रुग्णाला अनेक कंटेनर (बाटल्या) मधून रक्त चढवले गेले असेल तर, प्रत्येक कंटेनर (बाटली) मधील रक्तासह अनुकूलता चाचण्या केल्या पाहिजेत.ki), जरी ते रक्त एकाच दात्याकडून प्राप्त झाल्याचे सूचित करतात.

दातांच्या रक्ताच्या लाल रक्तपेशींसह प्राप्तकर्त्याच्या सीरमची विसंगतता आढळल्यास, तांत्रिक त्रुटी वगळणे आवश्यक आहे: रक्ताचे नमुने मिसळणे, निवडलेल्या नमुन्यांचे मिश्रण.दात्याच्या रक्ताचे मोठे डोस. रक्ताच्या समान डोसमधून आणि अतिरिक्त नमुन्यातून लाल रक्तपेशींसह सुसंगतता चाचण्या पुन्हा कराव्यात. समांतर, एक ऑटोटेस्ट आपल्या स्वतःसह चालते

रुग्णाच्या लाल रक्तपेशी. दात्याच्या लाल रक्तपेशींसह प्राप्तकर्त्याच्या सीरमच्या असंगततेची पुष्टी झाल्यास, विशेषतः, तीव्र रक्तसंक्रमण किंवा प्रसूती असलेल्या रूग्णांमध्येइतिहास, दाता आणि प्राप्तकर्त्याच्या रक्ताची वैयक्तिक सुसंगतता निश्चित करण्यासाठी एक सार्वत्रिक चाचणी केली पाहिजे. जर ऍन्टीबॉडीज आढळले (सार्वत्रिक चाचणी सकारात्मक आहे), रक्तासह एक चाचणी ट्यूब

दात्याच्या रक्ताची वैयक्तिक निवड करण्यासाठी रुग्णाला रक्त सेवा संस्थेकडे पाठवले पाहिजे. नवजात बाळाला रक्त किंवा लाल रक्तपेशींचे संक्रमण करण्यापूर्वीआई आणि मुलाचे रक्त प्रकार निश्चित करणे आवश्यक आहे. मग मुलाच्या लाल रक्तपेशींची तपासणी थेट कोम्ब्स चाचणीमध्ये केली जाते आणि जर ती नकारात्मक असेल तर एरिथ्रायटिस सुसंगतता चाचणी केली जाते.दात्याच्या रक्तपेशी आणि मुलाचे सीरम. जर आई आणि मुलाची गट संलग्नता जुळत असेल, तर आईचे सीरम अनुकूलता चाचणीमध्ये वापरले जाऊ शकते.

डायरेक्ट कोम्ब्स टेस्ट (डायरेक्ट अँटीग्लोब्युलिन टेस्ट) मुलाच्या रक्तातील ऍन्टीबॉडीज शोधण्यासाठी वापरली जाते जी त्याला आईकडून मिळू शकते (चार महिन्यांपर्यंत, मुलांमध्ये ऍन्टीबॉडीज)अनेक रक्तसंक्रमणानंतरही तयार होत नाहीत).

दात्याच्या लाल रक्तपेशींशी मुलाच्या सीरमची विसंगतता आढळल्यास किंवा नवजात मुलामध्ये हेमोलाइटिक रोग आढळल्यास, ते सुसंगतता चाचणीमध्ये वापरणे आवश्यक आहे.आईचे सीरम. या प्रकरणांमध्ये, अँटी-ए आणि अँटी-बी अँटीबॉडीजच्या कमी टायटर्ससह 0 (I) रक्तगटाच्या लाल रक्तपेशींच्या संक्रमणास प्राधान्य दिले पाहिजे (जर मुलाचा रक्त गट 0 (I) नसेल.मध्ये आणि). AB0-हेमोलाइटिक रोगाचा संशय असल्यास, रक्त गट 0 (I) च्या लाल रक्तपेशी वापरल्या पाहिजेत, AB (IV) गटाच्या ताज्या गोठलेल्या प्लाझमाच्या 1/3 मध्ये पुन्हा निलंबित केल्या पाहिजेत.विशेषत: एक्सचेंज रक्तसंक्रमणासाठी, कारण A किंवा B पदार्थ अँटी-ए किंवा अँटी-बी ऍन्टीबॉडीज तटस्थ करण्यास मदत करतात.

2. सुसंगतता चाचणी आयोजित करण्याचे तंत्र AB0 प्रणालीच्या रक्त गटांनुसार.

रुग्णाच्या रक्ताच्या सीरमचे 2 थेंब एका पांढऱ्या लेबल केलेल्या प्लेटवर (प्राप्तकर्त्याचे पूर्ण नाव दर्शविणारे) लागू केले जातात, ज्यामध्ये रक्तदात्याच्या रक्ताचा एक छोटा थेंब जोडला जातो (गुणोत्तर 10:1).

रुग्णाच्या सीरममध्ये रक्त मिसळले जाते, नंतर प्लेट वेळोवेळी 5 मिनिटे हलविली जाते आणि प्रतिक्रियेचा परिणाम एकाच वेळी पाहिला जातो. आधी लाल रक्तपेशी एकत्रीकरणाची अनुपस्थितीभोक रक्तगट AB0 नुसार रक्तदाता आणि प्राप्तकर्त्याच्या रक्ताची सुसंगतता दर्शवते. एग्ग्लुटिनेशनचे स्वरूप त्यांच्या विसंगतता आणि या रक्ताच्या संक्रमणाची अयोग्यता दर्शवते.

3. आरएच सुसंगततेसाठी चाचण्या दाता आणि प्राप्तकर्त्याचे रक्त.

ही चाचणी प्राप्तकर्त्याच्या रक्तातील अँटीबॉडीज ते दात्याच्या लाल रक्तपेशींच्या प्रतिजन शोधण्यासाठी केली जाते, जी प्राप्तकर्त्याने मागील रक्तसंक्रमणामुळे विकसित केली असावी.किंवा आरएच-विसंगत गर्भधारणा.

आरएच प्रतिजन डी साठी सुसंगतता चाचण्या घेताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की जर आरएच-पॉझिटिव्ह रक्त चुकून आरएच-निगेटिव्ह रुग्णासाठी निवडले गेले असेल तर हे असू शकतेप्राप्तकर्त्याच्या रक्तात आरएच प्रतिपिंडे असल्यासच आढळतात. दाता आणि प्राप्तकर्त्याच्या आरएच रक्तातील फरक ओळखा, जर नंतरच्या रक्तामध्ये अँटीबॉडीज नसतील तर, चाचण्यासुसंगतता करू शकत नाही.दात्याच्या आणि प्राप्तकर्त्याच्या रक्ताच्या आरएच स्थितीचे प्राथमिक निर्धारण आणि या परिणामांच्या नोंदींची सखोल तपासणी करून अशा त्रुटींचे प्रतिबंध सुनिश्चित केले पाहिजे.वैद्यकीय कार्ड आणि कंटेनरवर (बाटली) रक्तासह.

आरएच प्रणालीच्या प्रतिजनांसह लसीकरणादरम्यान, बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये अपूर्ण अँटीबॉडीज तयार होतात, ज्यांना त्यांच्या शोधासाठी काही अटी आवश्यक असतात.खालीलपैकी एक पद्धत वापरण्यासाठी आरएच सुसंगततेची चाचणी करण्याची शिफारस केली जाते.

33% पॉलीग्लुसिन द्रावण वापरून Rh सुसंगतता चाचणी.हे 5 मिनिटे गरम न करता चाचणी ट्यूबमध्ये चालते. चिन्हांकित चाचणी ट्यूबच्या तळाशी सीरमचे 2 थेंब जोडले जातात.रुग्ण, दात्याच्या रक्ताचा 1 थेंब आणि 33% पॉलीग्लुसिन द्रावणाचा 1 थेंब, विशेषत: प्रयोगशाळेच्या हेतूंसाठी तयार केला जातो. चाचणी ट्यूबमधील सामग्री हलवून, नंतर चाचणी ट्यूब मिसळली जाते

जवळजवळ क्षैतिज स्थितीकडे झुकले पाहिजे आणि हळूहळू फिरवले पाहिजे जेणेकरून सामग्री ट्यूबच्या भिंतींवर पसरेल. निरीक्षण 5 मिनिटे चालते. मगचाचणी ट्यूबमध्ये 3-4 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण घाला, चाचणी ट्यूब दोन किंवा तीन वेळा उलटा करून सामग्री मिसळा (हलवू नका!) आणि प्रकाशाकडे पहा.

उघड्या डोळ्यांनी. परिणामांचे मूल्यमापन: साफ केलेल्या किंवा पूर्णपणे विरघळलेल्या द्रवपदार्थाच्या पार्श्वभूमीवर एरिथ्रोसाइट एग्ग्लुटीनेट्सची उपस्थिती दर्शवते की दात्याचे रक्त रक्ताशी विसंगत आहे.रुग्ण आणि त्याला रक्तसंक्रमण केले जाऊ शकत नाही. जर नळीची सामग्री लाल रक्तपेशी एकत्रीकरणाच्या चिन्हांशिवाय एकसमान रंगीत राहिली, तर दात्याचे रक्त रुग्णाच्या रक्ताशी सुसंगत असते.

10% जिलेटिन द्रावण वापरून आरएच सुसंगतता चाचणी. दाताच्या एरिथ्रोसाइट्सचा 1 थेंब ट्यूबच्या तळाशी ठेवा, त्यानुसार चिन्हांकित करा, नंतर 2 थेंब घाला.10% जिलेटिन द्रावण द्रवीकरण करण्यासाठी गरम केले जाते आणि रुग्णाच्या सीरमचा 1 थेंब. जिलेटिन द्रावण वापरण्यापूर्वी काळजीपूर्वक पुनरावलोकन करणे आवश्यक आहे. ढगाळ झाल्यावर, फ्लेक्स दिसतात,जिलेटिन घट्ट करण्याची क्षमता कमी होणे योग्य नाही. चाचणी ट्यूबमधील सामग्री स्टॉपरने बंद करा, हलवून मिसळा आणि वॉटर बाथ किंवा थर्मोस्टॅटमध्ये आडव्या स्थितीत ठेवा.+46–+48° सेल्सिअस तापमानात 15 मिनिटे पडून राहा. नंतर वॉटर बाथ किंवा थर्मोस्टॅटमधून टेस्ट ट्यूब काढून टाका, 5-8 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण घाला, त्यातील सामग्री मिक्स करा.नंतर चाचणी ट्यूब एक किंवा दोनदा उलटा आणि उघड्या डोळ्यांनी किंवा भिंगातून प्रकाश पहा. परिणामांचे मूल्यमापन: साफ केलेल्या किंवा पूर्णपणे पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध एग्ग्लुटीनेट्सची उपस्थितीरंग नसलेला द्रव म्हणजे दात्याचे रक्त प्राप्तकर्त्याच्या रक्ताशी सुसंगत नाही आणि त्याला रक्त चढवू नये. जर चाचणी ट्यूबमधील सामग्री एकसमान रंगीत, किंचित अपारदर्शक राहिलीउद्धृत करते आणि त्यात एरिथ्रोसाइट्सचे कोणतेही एकत्रीकरण नाही, दात्याचे रक्त प्राप्तकर्त्याच्या रक्ताशी सुसंगत आहे.

6. रक्त आणि त्यातील घटकांचे संक्रमण

प्राप्तकर्त्याला रक्त आणि त्याचे घटक देण्यापूर्वी, डॉक्टरांना रुग्णाचे आडनाव, नाव, आश्रयस्थान, जन्मतारीख विचारणे आणि वैद्यकीय नोंदीतील नोंदींसह हा डेटा तपासणे बंधनकारक आहे.टॅग ज्यावरून रक्तगट निश्चित केला गेला आणि दात्याच्या रक्ताशी सुसंगततेची चाचणी घेण्यात आली. रक्ताच्या प्रत्येक युनिट किंवा त्याच्या घटकांच्या रक्तसंक्रमणापूर्वी ही प्रक्रिया पुनरावृत्ती होते.

रक्तसंक्रमित रक्त किंवा लाल रक्तपेशी असलेले कंटेनर (बाटली) रेफ्रिजरेटरमधून खोलीच्या तपमानावर 30 मिनिटांपेक्षा जास्त ठेवल्यानंतर ठेवली जाते; आपत्कालीन परिस्थितीत, ते गरम केले जातेविशेष उपकरणांमध्ये +37 डिग्री सेल्सियस तापमानापर्यंत (थर्मोमीटरच्या नियंत्रणाखाली!). खालील प्रकरणांमध्ये रक्त तापमानवाढ दर्शविली जाते:

- प्रौढांमध्ये 50 ml/kg/h पेक्षा जास्त आणि मुलांमध्ये 15 ml/kg/h पेक्षा जास्त रक्तसंक्रमण दराने, विशेषतः नवजात मुलांमध्ये;

- जर रुग्णाला वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय सर्दी जमा झाली असेल.

एका घटकाचे रक्तसंक्रमण 12 तासांपेक्षा जास्त काळ राहिल्यास, रक्त संक्रमण यंत्र नवीनसह बदलणे आवश्यक आहे. प्रत्येक प्रकारच्या हेमोथेरपीनंतर समान उपकरण बदलले जाते.रक्तसंक्रमण, जर ते ओतण्याने बदलले असेल.

रक्त किंवा लाल रक्तपेशी, प्लाझ्मा यांच्या प्रत्येक डोसचे रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी रुग्णाचे तापमान, नाडी, रक्तदाब मोजणे आणि त्याचा परिणाम त्याच्या वैद्यकीय तपासणीत नोंदवणे बंधनकारक आहे.नकाशा रक्तसंक्रमण सुरू झाल्यानंतर 15 मिनिटे रुग्ण सतत निरीक्षणाखाली असावा. कालावधी सुरू झाल्यानंतर 15 मिनिटांनंतर तापमान आणि नाडी मोजली पाहिजे आणि रेकॉर्ड केली पाहिजेप्रत्येक डोस दिल्यानंतर, रक्तसंक्रमणाच्या समाप्तीनंतर, तापमान, नाडी आणि रक्तदाब.

रक्तसंक्रमण माध्यमाच्या प्रशासनाच्या दराची पर्वा न करता जैविक चाचणी केली जाते: 10-15 मिली रक्त (एरिथ्रोसाइट वस्तुमान, त्याचे निलंबन, प्लाझ्मा) प्रवाहात इंजेक्ट केले जाते; नंतर 3 मिनिटेरुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण केले जाते. प्राप्तकर्त्यामध्ये प्रतिक्रिया किंवा गुंतागुंतांच्या नैदानिक ​​अभिव्यक्तींच्या अनुपस्थितीत (हृदय गती वाढणे, श्वास घेणे, श्वास लागणे, अडचण

श्वासोच्छवास, चेहर्याचा हायपेरेमिया, इ.), 10-15 मिली रक्त (एरिथ्रोसाइट मास, त्याचे निलंबन, प्लाझ्मा) पुन्हा इंजेक्शन दिले जाते आणि 3 मिनिटे रुग्णाचे निरीक्षण केले जाते. ही प्रक्रिया पार पाडली जाते3 वेळा. तिहेरी तपासणीनंतर रुग्णामध्ये प्रतिक्रियांची अनुपस्थिती रक्तसंक्रमण चालू ठेवण्याचा आधार आहे. च्या प्रतिक्रियेच्या क्लिनिकल लक्षणांच्या विकासाच्या बाबतीतरक्त आणि त्यातील घटकांची गळती होणे, रुग्णाचे वर्तन अस्वस्थ होते, त्याला थंडी वाजणे किंवा उष्णता जाणवते, छातीत घट्टपणा येतो, पाठीच्या खालच्या भागात, पोटात आणि डोक्यात वेदना होतात. त्याच वेळी ते करू शकतातरक्तदाब कमी होणे, हृदय गती वाढणे, श्वासोच्छवासाची गती वाढणे, फिकटपणा दिसणे आणि नंतर चेहऱ्याचा सायनोसिस होतो. वर्णित लक्षणे आढळल्यासरक्त किंवा त्याच्या घटकांच्या रक्तसंक्रमणावर प्रतिक्रिया, रक्त संक्रमण यंत्राच्या (सिस्टम) ट्यूबला क्लॅम्प लावून रक्तसंक्रमण ताबडतोब थांबवावे. मग तोंडउपकरण (सिस्टम) शिरामध्ये असलेल्या सुईपासून डिस्कनेक्ट केले जाणे आवश्यक आहे, ज्याला दुसरे उपकरण (सिस्टम) जोडलेले आहे - सह खारट द्रावण. टाळण्यासाठी सुई रक्तवाहिनीतून काढली जात नाहीपुढील आवश्यक शिरासंबंधी प्रवेश गमावणे. रक्तसंक्रमण आणि त्यातील घटकांवरील प्रतिक्रियांसाठी उपाययोजना करणे या सूचनांच्या अध्याय 9 मध्ये वर्णन केले आहे.

परवानगी नाही:

- रक्तसंक्रमण माध्यमात कोणतीही औषधे आणा (लाल रक्तपेशी पातळ करण्यासाठी ०.९% आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाचा अपवाद वगळता);

- रक्त किंवा त्याचे घटक एका कंटेनरमधून (बाटली) लहान मुलांसह अनेक रुग्णांना द्या.

रक्तसंक्रमणानंतर, रुग्णाच्या रक्ताचे नमुने, रक्तसंक्रमण माध्यमाच्या अवशेषांसह कंटेनर (बाटल्या) रेफ्रिजरेटरमध्ये 2 दिवस साठवले पाहिजेत.

रक्त किंवा लाल रक्तपेशी संक्रमणानंतर, प्राप्तकर्ता 2 तास अंथरुणावर असणे आवश्यक आहे आणि उपस्थित डॉक्टर किंवा कर्तव्यावर असलेल्या डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, प्रत्येकएक तासानंतर, त्याच्या शरीराचे तापमान आणि रक्तदाब मोजला जातो, ज्याची वैद्यकीय इतिहासात नोंद आहे. मूत्र आउटपुटची उपस्थिती आणि मूत्राचा रंग तपासला जातो. जेव्हा लघवीमध्ये लाल रंग दिसणे

पारदर्शकता टिकवणे तीव्र हेमोलिसिस सूचित करते.

रक्तसंक्रमणानंतर दुसऱ्या दिवशी, मूत्र आणि रक्ताचे क्लिनिकल विश्लेषण आवश्यक आहे.

रक्तसंक्रमण करताना, रक्तसंक्रमणानंतर बाह्यरुग्ण रुग्णाला किमान 3 तास डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे. केवळ प्रतिक्रियात्मक अभिव्यक्तींच्या अनुपस्थितीत, समाधान करा.हेमोडायनामिक्सचे संकेतक (नाडी दर, रक्तदाब) आणि हेमटुरियाच्या लक्षणांशिवाय सामान्य लघवी हे आरोग्यसेवा संस्थेकडून सोडले जाऊ शकते.

रक्त किंवा त्याच्या घटकांच्या संक्रमणानंतर डॉक्टर वैद्यकीय नोंदीमध्ये संबंधित नोंद करतो.

8. रक्त संक्रमणाच्या पद्धती आणि तेघटक

कोणत्याही रक्तसंक्रमण माध्यमाचे रक्तसंक्रमण लिहून देण्याचे संकेत, तसेच त्याचे डोस आणि रक्तसंक्रमण पद्धतीची निवड उपस्थित डॉक्टर किंवा कर्तव्यावर असलेल्या डॉक्टरांद्वारे आणि ऑपरेशन दरम्यान - द्वारे निर्धारित केली जाते.शल्यचिकित्सक किंवा ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऍनेस्थेसियाच्या ऑपरेशनमध्ये किंवा तरतुदीमध्ये थेट सहभागी नसतात. रक्त आणि रक्त उत्पादनांचे रक्तसंक्रमण केवळ अशा प्रकरणांमध्ये न्याय्य आहे जेथे सर्व संभाव्य पर्याय संपले आहेत.इतर उपचार पद्धतींची परिणामकारकता आणि रक्त संक्रमणाचा अपेक्षित परिणाम त्याच्या वापराच्या जोखमीपेक्षा जास्त आहे. त्याच वेळी, समान पॅथॉलॉजी किंवा सिंड्रोमसाठी एक मानक दृष्टीकोन असू शकत नाही.

प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात, रक्तसंक्रमण थेरपीच्या कार्यक्रम आणि पद्धतीबद्दल डॉक्टरांचा निर्णय केवळ क्लिनिकल आणि त्यावर आधारित नसावा. प्रयोगशाळेची वैशिष्ट्येविशिष्ट उपचारात्मकपरिस्थिती, परंतु या सूचनांमध्ये नमूद केलेल्या रक्त आणि त्यातील घटकांच्या वापरावरील सामान्य तरतुदींवर देखील.

रक्त संक्रमणाचे तंत्र आणि त्याचे घटक

संपूर्ण रक्त आणि त्याचे घटक (पॅक केलेले लाल रक्तपेशी, प्लेटलेट कॉन्सन्ट्रेट, ल्युकोसाइट कॉन्सन्ट्रेट, एफएफपी आणि इतर घटक) च्या रक्तसंक्रमणाची सर्वात सामान्य पद्धत आणिरक्त उत्पादने) हे फिल्टरसह डिस्पोजेबल प्रणाली वापरून त्यांचे इंट्राव्हेनस प्रशासन आहे, जे थेट बाटली किंवा पॉलिमर कंटेनरशी जोडलेले आहे.

रक्तसंक्रमण वातावरण.

वैद्यकीय व्यवहारात, जेव्हा सूचित केले जाते, रक्त आणि लाल रक्तपेशींच्या प्रशासनाचे इतर मार्ग देखील वापरले जातात: इंट्रा-धमनी, इंट्रा-ऑर्टिक, इंट्राओसियस.

दाता प्लेटलेट्स आणि क्रायोप्रेसिपिटेटच्या रक्तसंक्रमणाचे वैशिष्ट्य म्हणजे जलद गतीत्यांचे प्रशासन - 30-40 मिनिटांसाठी 50-60 थेंब प्रति मिनिट दराने.

डीआयसी सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये, जलद (३० मिनिटांपेक्षा जास्त आत) पर्यवेक्षित रक्तसंक्रमण मूलभूत महत्त्व आहे.

FFP च्या मोठ्या (1-2 l पर्यंत) खंडांचे हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स.

एक्सचेंज रक्त संक्रमण

देवाणघेवाण रक्त संक्रमण म्हणजे प्राप्तकर्त्याच्या रक्तप्रवाहातून रक्ताचे आंशिक किंवा पूर्ण काढून टाकणे आणि त्याचवेळी पुरेशा किंवा जास्त प्रमाणात रक्तदात्याच्या रक्ताने बदलणे.रक्त या ऑपरेशनचा मुख्य उद्देश रक्तासह, विविध विष (विषबाधा, अंतर्जात नशा झाल्यास), क्षय उत्पादने, हेमोलिसिस आणि ऍन्टीबॉडीज (हेमोलाइटिक रोगाच्या बाबतीत) काढून टाकणे आहे.किंवा नवजात, रक्त संक्रमण शॉक, गंभीर विषाक्त रोग, तीव्र मूत्रपिंड निकामी इ.).

या ऑपरेशनचा परिणाम प्रतिस्थापन आणि डिटॉक्सिफिकेशन प्रभावांचे संयोजन आहे.

प्रति प्रक्रियेसाठी 2 लीटर पर्यंत प्लाझ्मा काढून टाकून आणि rheological प्लाझ्मा पर्यायाने बदलून तीव्र उपचारात्मक प्लाझ्माफेरेसीसद्वारे एक्सचेंज रक्त संक्रमण यशस्वीरित्या बदलले गेले आहे. mi आणि SZP.

ऑटोहेमोट्रान्सफ्यूजन

ऑटोहेमोट्रान्सफ्युजन हे रुग्णाच्या स्वतःच्या रक्ताचे संक्रमण आहे. हे दोन प्रकारे केले जाते: स्वतःच्या रक्ताचे रक्तसंक्रमण, संरक्षक द्रावणासह आगाऊ तयार केले जातेपरंतु ऑपरेशनपूर्वी आणि रक्त पुनर्भरण, सीरस पोकळीतून गोळा केलेले, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव असलेल्या शस्त्रक्रिया जखमा.

ऑटोट्रांसफ्यूजनसाठी, रक्ताचे महत्त्वपूर्ण प्रमाण (800 मिली किंवा अधिक) जमा करण्याची एक चरण-दर-चरण पद्धत वापरली जाऊ शकते. पूर्वी तयार केलेल्या au च्या उत्सर्जन आणि रक्तसंक्रमणाच्या पर्यायानेरक्त मिळू शकते मोठ्या संख्येनेताजे गोळा केलेले संरक्षित रक्त. ऑटोएरिथ्रोसाइट्स आणि प्लाझमाच्या क्रायप्रिझर्व्हेशनची पद्धत देखील त्यांना जमा करण्याची परवानगी देते

सर्जिकल हस्तक्षेप.

दात्याच्या रक्तसंक्रमणापेक्षा ऑटोहेमोट्रान्सफ्यूजन पद्धतीचे फायदे: असंगततेशी संबंधित गुंतागुंत आणि संसर्गजन्य आणि विषाणूजन्य रोगांचे हस्तांतरण होण्याचा धोका दूर केला जातो.लेव्हेनिया (हिपॅटायटीस, एड्स, इ.), ॲलोइम्युनायझेशनच्या जोखमीसह, मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण सिंड्रोमचा विकास, सर्वोत्तम सुनिश्चित करताना कार्यात्मक क्रियाकलापआणि एरिथ्रोसाइट टिकून राहणे

रुग्णाच्या संवहनी पलंगावर.

सह रुग्णांमध्ये ऑटोहेमोट्रान्सफ्यूजनचा वापर दर्शविला जातो दुर्मिळ गटरक्त आणि दात्याची निवड करण्यात अडचणी सर्जिकल हस्तक्षेपअपेक्षित मेजर असलेल्या रुग्णांमध्येरक्त कमी होणे (हृदयाची शस्त्रक्रिया, ऑर्थोपेडिक, प्रसूती आणि स्त्रीरोग अभ्यास इ.).

गंभीर दाहक प्रक्रिया, सेप्सिस, यकृत, मूत्रपिंड, पॅन्सिटोपेनिया आणि इतर पॅथॉलॉजिकल स्थितींना गंभीर नुकसान झाल्यास ऑटोहेमोट्रान्सफ्यूजनचा वापर प्रतिबंधित आहे.राज्ये

रक्त reinfusionरुग्णाला त्याच्या रक्ताने रक्तसंक्रमण करणे, जखमेत ओतणे किंवा सिरस पोकळी(उदर, वक्षस्थळ).

पद्धतीचा वापर एक्टोपिक गर्भधारणा, प्लीहा फुटणे, छातीच्या अवयवांना दुखापत आणि मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे यासह इतर ऑपरेशन्ससाठी सूचित केले जाते. हे अंमलात आणण्यासाठी, आपल्याला निर्जंतुकीकरण कंटेनर असलेली प्रणाली आवश्यक आहे

आणि रक्त गोळा करण्यासाठी आणि त्यानंतरच्या रक्तसंक्रमणासाठी नळ्यांचा संच.

विशेष उपकरणांच्या अनुपस्थितीत, निर्जंतुकीकरण केलेल्या कंटेनरमध्ये निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापडाच्या किमान 4 स्तरांमधून फिल्टर केल्यानंतर ऑटोलॉगस रक्त संरक्षकात मिसळणे आणि ते ओतणे परवानगी आहे,या उद्देशांसाठी डिस्पोजेबल प्रणाली वापरणे. स्टॅबिलायझर म्हणून स्टॅबिलायझर म्हणून स्टँडर्ड हेमोप्रिझर्वेटिव्ह किंवा हेपरिनचा वापर केला जातो (10 मिलीग्राम आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण प्रति 450 मिलीरक्त). रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी, गोळा केलेले रक्त 1:1 च्या प्रमाणात आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाने पातळ केले जाते आणि प्रति 1000 मिली रक्तामध्ये 1000 युनिट हेपरिन जोडले जातात.

रक्तसंक्रमण फिल्टरसह रक्तसंक्रमण प्रणालीद्वारे केले जाते. विशेष मायक्रोफिल्टर असलेल्या प्रणालीद्वारे रक्तसंक्रमण करणे अधिक श्रेयस्कर आहे.

सध्या, एक उपकरण (CATS Fresenius, Germany) वापरून सतत रक्त रीइन्फ्यूजन प्रणाली विकसित केली गेली आहे, जी शस्त्रक्रियेसाठी आरोग्यसेवा संस्थांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते.ऑपरेशन्स (हृदयावर, रक्तवाहिन्यांवर, प्रत्यारोपणादरम्यान, मध्ये सामान्य शस्त्रक्रिया, ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रॉमॅटोलॉजी, यूरोलॉजी, प्रसूती आणि स्त्रीरोग इ.), जे परवानगी देते:

रक्तसंक्रमण, यंत्रणा आणि उपकरणे स्थापित करण्यासाठी सर्व तांत्रिक नियमांचे काटेकोरपणे पालन करणे या गुंतागुंतीचे प्रतिबंध आहे. रक्तसंक्रमण काळजीपूर्वक भरणे आवश्यक आहेनळ्यांमधून हवेचे फुगे काढले जातील याची खात्री करून सर्व नळ्या आणि उपकरणांचे भाग मध्यम करा. रक्तसंक्रमणादरम्यान रुग्णाची देखरेख पूर्ण होईपर्यंत सतत असावी.

थ्रोम्बोइम्बोलिझम- रक्तसंक्रमित रक्त (एरिथ्रोसाइट वस्तुमान) मध्ये तयार झालेल्या वेगवेगळ्या आकाराच्या गुठळ्या रुग्णाच्या शिरामध्ये प्रवेश करणे किंवा क्वचितच, थ्रॉम्बसमधून रक्त प्रवाहाने वाहून नेणेरुग्णाच्या नसा अवरोधित. थ्रोम्बोइम्बोलिझमचे कारण चुकीचे रक्तसंक्रमण तंत्र असू शकते, जेव्हा रक्तसंक्रमण केलेल्या रक्तामध्ये गुठळ्या किंवा रक्ताच्या गुठळ्या रक्तवाहिनीत प्रवेश करतात.सुईच्या टोकाजवळ रुग्णाच्या शिरामध्ये. परिणामी मायक्रोएग्रीगेट्स, रक्तामध्ये प्रवेश करतात, फुफ्फुसाच्या केशिकामध्ये टिकून राहतात आणि नियम म्हणून, लिसिसमधून जातात. मोठ्या संख्येने हिट झाल्यासरक्ताच्या गुठळ्या विकसित होतात क्लिनिकल चित्रथ्रोम्बोइम्बोलिझम फुफ्फुसीय धमनी: अचानक वेदना छाती, अचानक वाढणे किंवा श्वास लागणे, खोकला, कधीकधी रक्त येणेखोकला, फिकट त्वचा, सायनोसिस, काही प्रकरणांमध्ये रुग्ण कोलमडतात - थंड घाम, रक्तदाब कमी होणे, जलद नाडी. त्याच वेळी, पासून इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वरहृदयाच्या उजव्या भागांचे ओव्हरलोड आणि संभाव्य विस्थापनाची चिन्हे आहेत विद्युत अक्षउजवीकडे. या गुंतागुंतीच्या उपचारांसाठी फायब्रिनोलिसिस ॲक्टिव्हेटर्स - स्ट्रेप्टेज (स्ट्रेप) वापरणे आवश्यक आहेटोडेकेस, यूरोकिनेस), जे कॅथेटरद्वारे प्रशासित केले जाते (फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये त्याच्या स्थापनेसाठी परिस्थिती असल्यास चांगले): रक्ताच्या गुठळ्यावर स्थानिक प्रभावासह - 150 हजार आययूच्या दैनिक डोसमध्ये (त्यानुसार

50 हजार IU 3 वेळा), जेव्हा इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते, तेव्हा झस्ट्रेप्टेजचा दैनिक डोस 500-750 हजार IU असतो. हेपरिनचे सतत इंट्राव्हेनस प्रशासन सूचित केले जाते (दररोज 25-40 हजार युनिट्स), ताबडतोब.कोगुलोग्रामच्या नियंत्रणाखाली कमीतकमी 600 मिली एफएफपीचे सतत जेट इंजेक्शन, इतर उपचारात्मक उपाय.

पल्मोनरी एम्बोलिझमचा प्रतिबंध समाविष्ट आहे योग्य तंत्रखरेदी आणि रक्त संक्रमण, ज्यामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या रुग्णाच्या रक्तवाहिनीत जाण्यापासून रोखल्या जातात, वापरूनफिल्टर आणि मायक्रोफिल्टर्सच्या रक्तसंक्रमणादरम्यान, विशेषत: मोठ्या प्रमाणात आणि जेट रक्तसंक्रमणासह. सुई थ्रोम्बोसिसच्या बाबतीत, दुसर्या सुईने शिरा पुन्हा पंक्चर करणे आवश्यक नाही, कोणत्याही परिस्थितीत

प्रयत्न करण्याचा कोणताही मार्ग नाही वेगळा मार्ग patency पुनर्संचयित कराथ्रोम्बोज्ड सुई.

9. रक्तसंक्रमणामुळे झालेल्या प्रतिक्रियारक्त आणि त्याचे घटक

रक्त आणि त्यातील घटकांच्या संक्रमणासाठी स्थापित नियमांचे उल्लंघन झाल्यास, विशिष्ट रक्तसंक्रमण ऑपरेशन लिहून देण्यासाठी अस्पष्ट संकेत किंवा विरोधाभास,रक्तसंक्रमण दरम्यान किंवा पूर्ण झाल्यानंतर प्राप्तकर्त्याच्या स्थितीचे चुकीचे मूल्यांकन रक्त संक्रमण प्रतिक्रियांच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते. दुर्दैवाने, नंतरचे स्वतंत्रपणे पाहिले जाऊ शकते

रक्तसंक्रमण प्रक्रियेदरम्यान कोणतेही उल्लंघन झाले आहे की नाही यावर.

हे नोंद घ्यावे की रुग्णामध्ये पेशी किंवा प्लाझ्माच्या कमतरतेच्या घटकांची भरपाई करण्यासाठी संक्रमण प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंतांची संख्या झपाट्याने कमी करते. ओव्हरफ्लो दरम्यान जवळजवळ कोणतीही प्रतिक्रिया नोंदवली जात नाहीधुतलेल्या वितळलेल्या एरिथ्रोसाइट्सचा वापर. काही प्रतिक्रियांमध्ये अवयव आणि प्रणालींचे गंभीर आणि दीर्घकालीन बिघडलेले कार्य नसतात, तर इतर गंभीर क्लिनिकल द्वारे दर्शविले जातात.

रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण करणारे प्रकटीकरण.

अस्तित्वात आहे विविध वर्गीकरणतीव्रतेवर अवलंबून रक्तसंक्रमण प्रतिक्रिया क्लिनिकल प्रकटीकरणकिंवा त्यांच्या घटनेस कारणीभूत कारणे. तथापि, डॉक्टरांच्या दृष्टिकोनातूनउद्भवलेल्या प्रतिक्रियांचे प्रभावी व्यवस्थापन करण्यासाठी, त्यांना दोन श्रेणींमध्ये विभागणे मूलभूत महत्त्व आहे:

- त्वरित आवश्यक तीव्र प्रतिक्रिया विभेदक निदानआणि रोगजनक उपचार;

- विलंबित प्रतिक्रिया ज्या अनेक दिवस किंवा आठवड्यांनंतर उद्भवतात, ज्याची ओळख आणि उपचार करण्यासाठी अनेकदा ट्रान्सफ्यूजियोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा लागतो.

यामधून, तीव्र प्रतिक्रिया त्यांच्या प्रकटीकरणाच्या मुख्य लक्षणांनुसार दोन गटांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात:

- शरीराचे तापमान वाढणे, थंडी वाजून येणे: तीव्र इंट्राव्हस्कुलर हेमोलिसिस, संसर्गजन्य (सेप्टिक, जीवाणूजन्य) शॉक, रक्तसंक्रमण-संबंधित प्रतिक्रियाफुफ्फुसाची दुखापत (पीएलआय), ताप नसलेली हेमोलाइटिक प्रतिक्रिया;

- ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, मुख्यत्वे त्वचेवर पुरळ उठणे आणि तापाशिवाय गुदमरल्याच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते: अर्टिकेरिया, ॲनाफिलेक्सिस.

रक्तसंक्रमणाच्या परिणामी विकसित होणाऱ्या रक्तसंक्रमण शॉकसारख्या गुंतागुंतीमुळे प्रकट झालेल्या प्रतिक्रिया उद्भवल्यास उपचार उपायांची निकडरक्त ABO प्रणालीशी विसंगत, संसर्गजन्य धक्का TPL मध्ये जीवाणूजन्य दूषित रक्तसंक्रमण माध्यम आणि श्वसन त्रास सिंड्रोम रक्तसंक्रमण करताना, गरज ठरवतेज्वरयुक्त नॉन-हेमोलाइटिक प्रतिक्रियांसह विभेदक निदान करण्याची क्षमता, ज्याची वारंवारता 0.5 ते 1% पर्यंत असते, परंतु रक्त उत्पादनांच्या एकाधिक प्राप्तकर्त्यांमध्ये10% पर्यंत पोहोचते. या संदर्भात, कोणत्याही प्रकटीकरणासह तीव्र प्रतिक्रियाउपचारात्मक उपाय करणे आवश्यक आहे.

हेमोलाइटिक प्रतिक्रियांच्या सर्वाधिक घटनांमुळे (सर्व गंभीर प्रतिक्रियांपैकी 50% पेक्षा जास्त), तसेच मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमणाशी संबंधित प्रतिक्रिया, कमी खाजगीक्लिनिकची मूलभूत तत्त्वे आणि या परिस्थितींच्या उपचारांवर चर्चा केली आहे.

तीव्र रक्तसंक्रमण प्रतिक्रियांचे निदान आणि उपचारांचे मूलभूत तत्त्व म्हणजे घटनेच्या क्षणी त्यांची ओळख, जे काळजीपूर्वक निरीक्षणाने प्राप्त होते.रक्तसंक्रमण प्रक्रियेदरम्यान प्राप्तकर्त्याचे पर्यवेक्षण. रक्तसंक्रमण प्रतिक्रिया वेळेवर आराम केल्याने अनेकदा शॉक, प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन यासारख्या गंभीर गुंतागुंत होण्यास प्रतिबंध होतोड्रोम, तीव्र मूत्रपिंड निकामी इ.

क्लिनिक आणि प्रतिक्रियांचे उपचाररक्त संक्रमणामुळे, एरिथ्रोसाइट वस्तुमान, AB0 प्रणालीच्या गट घटकांशी विसंगत.

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये अशा प्रतिक्रियांचे कारण म्हणजे सूचनांमध्ये प्रदान केलेल्या नियमांचे पालन न करणे.आम्ही रक्त संक्रमण तंत्र, ABO रक्त गट निश्चित करण्याच्या पद्धती आणि सुसंगतता चाचण्या घेतल्या.

पॅथोजेनेसिस: स्ट्रोमाच्या प्लाझ्मामध्ये नष्ट झालेल्या एरिथ्रोसाइट्स आणि मुक्त हिमोग्लोबिनच्या मुक्ततेसह प्राप्तकर्त्या ॲलोअँटिबॉडीजद्वारे रक्तसंक्रमण केलेल्या एरिथ्रोसाइट्सचा मोठ्या प्रमाणात अंतःस्रावी नाशपूरक प्रणाली आणि साइटोकाइन्सच्या सहभागामध्ये हेमोस्टॅसिस आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन सिस्टममध्ये उच्चारित व्यत्ययांसह डीआयसी सिंड्रोमच्या विकासाची यंत्रणा समाविष्ट आहे आणि त्यानंतरच्या मध्यवर्ती हेमोडायनामिक्स आणि विकासाच्या व्यत्ययासह. रक्त संक्रमण शॉक.

या प्रतिक्रियेची गुंतागुंत म्हणून रक्तसंक्रमण शॉकची प्रारंभिक क्लिनिकल चिन्हे रक्तसंक्रमणाच्या वेळी किंवा त्यानंतर लगेच दिसू शकतात आणि खालील लक्षणांद्वारे दर्शविली जातात:अल्पकालीन उत्तेजना, छाती, ओटीपोट, पाठीच्या खालच्या भागात वेदना. त्यानंतर, रक्ताभिसरण व्यत्यय वैशिष्ट्यपूर्ण धक्कादायक स्थिती(टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शन),

मोठ्या प्रमाणात इंट्राव्हस्कुलर हेमोलिसिस (हिमोग्लोबिनेमिया, हिमोग्लोबिन्युरिया, बिलीरुबिनेमिया, कावीळ) आणि मूत्रपिंड आणि यकृताच्या कार्यामध्ये तीव्र कमजोरी यांचे चित्र विकसित होते. दरम्यान शॉक विकसित झाल्यासअंतर्गत सर्जिकल हस्तक्षेप सामान्य भूल, नंतर त्याची क्लिनिकल चिन्हे शस्त्रक्रियेच्या जखमेतून गंभीर रक्तस्त्राव, सतत हायपोटेन्शन आणि लघवीच्या थैलीच्या उपस्थितीत असू शकतात.टिथर - गडद चेरी किंवा काळ्या मूत्राचा देखावा.

जडपणा क्लिनिकल कोर्सशॉक मुख्यत्वे रक्तसंक्रमित विसंगत लाल रक्तपेशींच्या प्रमाणात अवलंबून असतो, तर अंतर्निहित रोगाचे स्वरूप आणि संबंधितरक्त संक्रमणापूर्वी रुग्णाची उभे राहणे.

उपचार: रक्त आणि लाल रक्तपेशींचे संक्रमण थांबवा.

उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये, एकाच वेळी शॉकमधून पुनर्प्राप्तीसह, मोठ्या प्रमाणात (सुमारे 2-2.5 लीटर) प्लाझ्माफेरेसिस मुक्त हिमोग्लोबिन आणि ऱ्हास उत्पादने काढून टाकण्यासाठी सूचित केले जाते.फायब्रिनोजेन, काढून टाकलेल्या व्हॉल्यूमच्या योग्य प्रमाणात FFP सह किंवा कोलाइडल प्लाझ्मा पर्यायांच्या संयोगाने बदलणे. दूरस्थ मध्ये hemolysis उत्पादने जमा कमी करण्यासाठीनेफ्रॉन नलिका, मॅनिटॉल (15-50 ग्रॅम) आणि फ्युरोसेमाइड (100 मिलीग्राम एकदा, दररोज 1000 पर्यंत), ऍसिडचे सुधारणेचा 20% द्रावण वापरून रुग्णाची लघवीचे प्रमाण कमीत कमी 75-100 मिली/तास राखणे आवश्यक आहे.परंतु 4% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावणासह अल्कधर्मी रक्त स्थिती.

रक्ताभिसरणाचे प्रमाण राखण्यासाठी आणि रक्तदाब स्थिर करण्यासाठी, रेओलॉजिकल सोल्यूशन्स (रीओपोलिग्लुसिन, अल्ब्युमिन) वापरली जातात. आवश्यक असल्यास, खोल सुधारणा(किमान 60 g/l) अशक्तपणासाठी, वैयक्तिकरित्या निवडलेल्या धुतलेल्या लाल रक्तपेशींचे रक्तसंक्रमण केले जाते. डिसेन्सिटायझेशन थेरपी: अँटीहिस्टामाइन्स, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीया अर्थ. रक्तसंक्रमण आणि ओतणे थेरपीचे प्रमाण लघवीचे प्रमाण वाढवण्यासाठी पुरेसे असावे. नियंत्रण हे धमनी शिरासंबंधी दाबाचे सामान्य स्तर आहे. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा डोस प्रशासितहेमोडायनामिक स्थिरतेवर अवलंबून समायोजित केले जाते, परंतु दररोज शरीराच्या वजनाच्या 10 किलो प्रति 30 मिलीग्रामपेक्षा कमी नसावे.

हे नोंद घ्यावे की ऑस्मोटिकली सक्रिय प्लाझ्मा पर्यायांचा वापर एन्युरियाच्या प्रारंभाच्या आधी केला पाहिजे - लाल रक्त पेशींच्या इंट्राव्हास्कुलर हेमोलिसिसची सर्वात धोकादायक गुंतागुंत. अनुरिया साठीत्यांचे प्रशासन फुफ्फुस किंवा सेरेब्रल एडेमाच्या विकासाने परिपूर्ण आहे.

रक्तसंक्रमणानंतरच्या तीव्र इंट्राव्हास्कुलर हेमोलिसिसच्या विकासाच्या पहिल्या दिवशी, हेपरिन सूचित केले जाते (अंशतः सक्रिय केलेल्या नियंत्रणाखाली दररोज 20 हजार युनिट्सपर्यंत अंतस्नायुद्वारे).थ्रोम्बोप्लास्टिन आणि प्रोथ्रोम्बिन वेळ).

प्रकरणांमध्ये जेथे पुराणमतवादी थेरपीतीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश आणि युरेमियाच्या विकासास प्रतिबंध करत नाही, क्रिएटिनमिया आणि हायपरक्लेमियाची प्रगती, हेमोथेरपीचा वापर आवश्यक आहेविशेष संस्थांमध्ये मोडियालिसिस.

रक्तसंक्रमण हे प्रथिने विघटन उत्पादनांच्या शरीरात लक्षणीय प्रमाणात प्रवेश करण्याशी संबंधित आहे, ज्यामुळे डिटॉक्सिफिकेशन आणि उत्सर्जनाच्या अवयवांवर कार्यात्मक भार वाढतो.

रक्तवहिन्यासंबंधीच्या पलंगावर द्रवपदार्थाच्या अतिरिक्त प्रमाणात प्रवेश केल्याने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवरील भार लक्षणीय वाढतो. रक्त संक्रमणशरीरातील सर्व प्रकारचे चयापचय सक्रिय करते, ज्यामुळे ते वाढवणे आणि उत्तेजित करणे शक्य होते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया(तीव्र दाहक रोग, ट्यूमर इ.).

रक्त संक्रमणासाठी परिपूर्ण आणि सापेक्ष contraindications आहेत.

एक परिपूर्ण contraindication रक्त संक्रमणमसालेदार आहे कार्डिओपल्मोनरीफुफ्फुसाचा सूज, मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह अपयश.

तथापि, मोठ्या प्रमाणावर रक्त कमी होणे आणि उपस्थितीत अत्यंत क्लेशकारक धक्का पूर्ण contraindicationsरक्तसंक्रमणाची गरज नाही आणि रक्त चढवावे.

सापेक्ष विरोधाभास आहेत: ताजे थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझम, गंभीर सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, हृदय दोष, मायोकार्डिटिस आणि मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस रक्ताभिसरण अपयश Pb-III डिग्रीसह, हायपरटोनिक रोगस्टेज III, यकृत आणि मूत्रपिंडाचे गंभीर कार्यात्मक विकार, शरीराच्या ऍलर्जीशी संबंधित रोग (श्वासनलिकांसंबंधी दमा, पॉलीव्हॅलेंट ऍलर्जी), तीव्र आणि प्रसारित क्षयरोग, संधिवात, विशेषत: संधिवाताचा पुरपुरा.

या रोगांच्या उपस्थितीत, रक्त संक्रमण अत्यंत सावधगिरीने वापरावे.

रक्त संक्रमणासाठी संकेतांचे निर्धारण.रक्त संक्रमण रुग्णासाठी एक गंभीर हस्तक्षेप आहे आणि त्यासाठीचे संकेत न्याय्य असणे आवश्यक आहे. जर एखाद्या रुग्णाला रक्त संक्रमणाशिवाय प्रभावी उपचार देणे शक्य असेल किंवा रुग्णाला त्याचा फायदा होईल असा विश्वास नसेल तर रक्त संक्रमण नाकारणे चांगले. रक्तसंक्रमणासाठीचे संकेत ते ज्या उद्देशाने घेतात त्यानुसार निर्धारित केले जातात: रक्ताच्या गहाळ व्हॉल्यूमची किंवा त्याच्या वैयक्तिक घटकांची बदली; रक्तस्त्राव दरम्यान रक्त जमावट प्रणालीची वाढलेली क्रिया. निरपेक्ष संकेतरक्त संक्रमणामध्ये तीव्र रक्त कमी होणे, शॉक, रक्तस्त्राव, गंभीर अशक्तपणा, गंभीर आघातजन्य ऑपरेशन्स यांचा समावेश होतो, ज्यामध्ये कृत्रिम रक्ताभिसरण आहे. रक्तसंक्रमणासाठी संकेत आणि त्याचे घटक अशक्तपणा आहेत विविध उत्पत्तीचे, रक्त रोग, पुवाळलेला-दाहक रोग, गंभीर नशा.

रक्त संक्रमणासाठी contraindications चे निर्धारण.रक्त संक्रमणासाठी विरोधाभासांमध्ये हे समाविष्ट आहे: 1) हृदयाच्या दोषांमुळे हृदयाच्या क्रियाकलापांचे विघटन, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस; 2) सेप्टिक एंडोकार्डिटिस; .3) स्टेज 3 उच्च रक्तदाब; 4) सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात; 5) थ्रोम्बोइम्बोलिक रोग, 6) फुफ्फुसाचा सूज; ७) तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस; 8) गंभीर यकृत अपयश; 9) सामान्य अमायलोइडोसिस; 10) ऍलर्जीक स्थिती; 11) ब्रोन्कियल दमा.

रक्तसंक्रमणासाठी विरोधाभासांचे मूल्यांकन करताना, रक्तसंक्रमणशास्त्रीय आणि ऍलर्जीक ऍनेमनेसिस महत्वाचे आहे, म्हणजे मागील रक्तसंक्रमणाबद्दलची माहिती आणि त्याबद्दल रुग्णाची प्रतिक्रिया, तसेच ऍलर्जीक रोगांची उपस्थिती. धोकादायक प्राप्तकर्त्यांचा एक गट ओळखला जातो. यामध्ये अशा रुग्णांचा समावेश आहे ज्यांना भूतकाळात (3 आठवड्यांपूर्वी) रक्त संक्रमण झाले आहे, विशेषत: जर ते प्रतिक्रियांसह असतील; अयशस्वी जन्म, गर्भपात आणि मुलांच्या जन्माचा इतिहास असलेल्या महिला हेमोलाइटिक रोगआणि कावीळ; विघटन झालेले रुग्ण घातक निओप्लाझम, रक्त रोग आणि दीर्घकालीन suppurative प्रक्रिया. रक्त संक्रमणावरील प्रतिक्रियांचा इतिहास आणि प्रतिकूल प्रसूती इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये, आरएच घटकास संवेदनक्षमतेचा संशय असावा. या प्रकरणांमध्ये, रक्तातील आरएच ऍन्टीबॉडीज किंवा इतर ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती निश्चित होईपर्यंत रक्तसंक्रमण पुढे ढकलले पाहिजे. या रुग्णांना अप्रत्यक्ष कोम्ब्स चाचणी वापरून प्रयोगशाळेत अनुकूलता चाचणी घेणे आवश्यक आहे.

रक्त संक्रमणासाठी परिपूर्ण, महत्त्वपूर्ण संकेत (शॉक, तीव्र रक्त कमी होणे, गंभीर अशक्तपणा, चालू रक्तस्त्राव, गंभीर आघातजन्य शस्त्रक्रिया) बाबतीत, विरोधाभास असूनही, रक्त संक्रमण करणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, विशिष्ट रक्त घटक, त्याची तयारी निवडणे आणि अमलात आणणे उचित आहे प्रतिबंधात्मक क्रिया. येथे ऍलर्जीक रोग, श्वासनलिकांसंबंधी दमाजेव्हा तातडीच्या कारणास्तव रक्तसंक्रमण केले जाते, तेव्हा गुंतागुंत टाळण्यासाठी, पूर्व-संवेदनशील घटक (कॅल्शियम क्लोराईड, अँटीहिस्टामाइन्स, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स) प्रशासित केले जातात आणि रक्त घटकांचा वापर केला जातो ज्यांचा कमीतकमी अँटीजेनिक प्रभाव असतो, उदाहरणार्थ, वितळलेले आणि धुऊन. लाल रक्तपेशी. लक्ष्यित रक्ताच्या पर्यायांसह रक्त एकत्र करणे आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान ऑटोलॉगस रक्त वापरणे चांगले.

रुग्णाला रक्तसंक्रमणासाठी तयार करणे.सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये दाखल झालेल्या रुग्णासाठी, रक्त प्रकार आणि आरएच फॅक्टर निर्धारित केले जातात. रक्तसंक्रमणासाठी विरोधाभास ओळखण्यासाठी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन आणि मूत्र प्रणालींचा अभ्यास केला जात आहे. रक्तसंक्रमणाच्या 1-2 दिवस आधी, एक सामान्य रक्त चाचणी केली जाते; रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी, रुग्णाने रिकामे केले पाहिजे मूत्राशयआणि आतडे. सकाळी रिकाम्या पोटी किंवा हलक्या न्याहारीनंतर रक्त संक्रमण उत्तम प्रकारे केले जाते.

रक्तसंक्रमण माध्यमाची निवड आणि रक्तसंक्रमणाची पद्धत.अशक्तपणा, ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, कोग्युलेशन डिसऑर्डरच्या उपचारांसाठी संपूर्ण रक्त संक्रमण, जेव्हा वैयक्तिक रक्त घटकांची कमतरता असते, तेव्हा ते न्याय्य नाही, कारण काही घटक भरून काढण्यासाठी, इतरांचे सेवन केले जाते, ज्याचा रुग्णाला परिचय आवश्यक नाही. . उपचारात्मक प्रभावअशा प्रकरणांमध्ये संपूर्ण रक्त कमी असते, आणि रक्ताचा वापर एकाग्र केलेल्या रक्त घटकांच्या वापरापेक्षा खूप जास्त असतो, उदाहरणार्थ, लाल किंवा ल्युकोसाइट मास, प्लाझ्मा, अल्ब्युमिन, इ. अशा प्रकारे, हिमोफिलियासह, रुग्णाला फक्त आठवा घटक द्यावा लागतो. संपूर्ण रक्ताने शरीराच्या गरजा भागवण्यासाठी, अनेक लीटर रक्त देणे आवश्यक आहे, तर ही गरज फक्त काही मिलीलीटर अँटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिनने भागविली जाऊ शकते. जिप्सम आणि ऍफिब्रिनोजेनेमियाच्या बाबतीत, फायब्रिनोजेनची कमतरता भरून काढण्यासाठी संपूर्ण रक्त 10 लिटरपर्यंत रक्तसंक्रमण करणे आवश्यक आहे. रक्त उत्पादन फायब्रिनोजेन वापरुन, त्यातील 10-12 ग्रॅम प्रशासित करणे पुरेसे आहे. संपूर्ण रक्त संक्रमणामुळे रुग्णाची संवेदनाक्षमता, रक्तपेशी (ल्युकोसाइट्स, प्लेटलेट्स) किंवा प्लाझ्मा प्रथिनांना ऍन्टीबॉडीज तयार होण्यास कारणीभूत ठरू शकते, जे धोक्याने परिपूर्ण आहे. वारंवार रक्त संक्रमण किंवा गर्भधारणेदरम्यान गंभीर गुंतागुंत. जेव्हा संपूर्ण रक्त चढवले जाते तीव्र रक्त कमी होणेसह तीव्र घसरण BCC, विनिमय रक्तसंक्रमण दरम्यान, दरम्यान कृत्रिम अभिसरणओपन हार्ट सर्जरी दरम्यान.

रक्तसंक्रमण माध्यम निवडताना, आपण रुग्णाला आवश्यक असलेले घटक वापरावे, तसेच रक्ताच्या पर्यायांचा वापर करून.

रक्त संक्रमणाची मुख्य पद्धत म्हणजे सॅफेनस नसांचे पंचर वापरून इंट्राव्हेनस ड्रिप. मोठ्या आणि दीर्घकालीन जटिल रक्तसंक्रमण थेरपी दरम्यान, इतर माध्यमांसह रक्त सबक्लेव्हियन किंवा बाह्य गुळगुळीत शिरामध्ये इंजेक्ट केले जाते. अत्यंत परिस्थितीत, रक्त इंट्रा-धमनीद्वारे प्रशासित केले जाते.

रक्तसंक्रमणासाठी कॅन केलेला रक्त आणि त्यातील घटकांच्या योग्यतेचे मूल्यांकन.रक्तसंक्रमणापूर्वी, रक्तसंक्रमणासाठी रक्ताची योग्यता निर्धारित केली जाते: पॅकेजिंगची अखंडता, कालबाह्यता तारीख, रक्त साठवण प्रणालीचे उल्लंघन (संभाव्य अतिशीत, जास्त गरम होणे) विचारात घेतले जाते. 5-7 दिवसांपेक्षा जास्त नसलेल्या शेल्फ लाइफसह रक्त संक्रमण करणे सर्वात चांगले आहे, कारण शेल्फ लाइफच्या विस्तारासह, रक्तामध्ये बायोकेमिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल बदल होतात, ज्यामुळे त्याचे प्रमाण कमी होते. सकारात्मक गुणधर्म. मॅक्रोस्कोपिक पद्धतीने मूल्यांकन केल्यावर, रक्ताचे तीन स्तर असावेत. तळाशी लाल रक्तपेशींचा लाल थर असतो, तो ल्युकोसाइट्सच्या पातळ राखाडी थराने झाकलेला असतो आणि वर पारदर्शक, किंचित पिवळसर प्लाझ्मा असतो. रक्ताच्या अयोग्यतेची चिन्हे आहेत: प्लाझ्माचा लाल किंवा गुलाबी रंग (हेमोलायसीस), प्लाझ्मामध्ये फ्लेक्स दिसणे, टर्बिडिटी, प्लाझ्माच्या पृष्ठभागावर फिल्मची उपस्थिती (रक्ताच्या संसर्गाची चिन्हे), गुठळ्यांची उपस्थिती. (रक्त गोठणे). अनिश्चित रक्ताच्या त्वरित रक्तसंक्रमणादरम्यान, त्याचा काही भाग चाचणी ट्यूबमध्ये ओतला जातो आणि सेंट्रीफ्यूज केला जातो. प्लाझ्माचा गुलाबी रंग हेमोलिसिस सूचित करतो. गोठलेले रक्त घटक रक्तसंक्रमण करताना, रक्त पॅकेजेस त्वरीत 38 0 सेल्सिअस तापमानात गरम केले जातात, त्यानंतर लाल रक्तपेशी वापरलेल्या क्रायोकोरेक्टरमधून धुतात - लाल रक्तपेशींसाठी ग्लिसरीन आणि ल्युकोसाइट्स आणि प्लेटलेट्ससाठी डायमिथाइल सल्फॉक्साइड.

प्राप्तकर्ता आणि दात्याच्या रक्तगटाचे नियंत्रण.वैद्यकीय इतिहासातील डेटा आणि पॅकेज लेबलवर दर्शविलेल्या डेटाचा योगायोग असूनही, रक्तसंक्रमणापूर्वी रुग्णाचा रक्तगट आणि या रुग्णाला रक्तसंक्रमणासाठी घेतलेल्या कुपीतून रक्त निश्चित करणे आवश्यक आहे. रक्त संक्रमण करणाऱ्या डॉक्टरांद्वारे निश्चित केले जाते. रक्तगटाची चाचणी दुसऱ्या डॉक्टरकडे सोपवणे किंवा ते अगोदर करणे अस्वीकार्य आहे. आणीबाणीच्या कारणास्तव रक्त संक्रमण केले असल्यास, एबीओ प्रणालीनुसार रक्तगट निश्चित करण्याव्यतिरिक्त, एक निर्धार केला जातो. आरएच फॅक्टरएक्सप्रेस पद्धत वापरून रुग्ण. रक्तगट ठरवताना, योग्य नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे, आणि परिणामांचे मूल्यांकन केवळ रक्त चढविलेल्या डॉक्टरांनीच नव्हे तर इतर डॉक्टरांनी देखील केले पाहिजे.

सुसंगतता चाचण्या पार पाडणे.वैयक्तिक सुसंगतता निश्चित करण्यासाठी, रक्तवाहिनीतून 3-5 मिली रक्त चाचणी ट्यूबमध्ये घेतले जाते आणि सेंट्रीफ्यूगेशन किंवा सेटल झाल्यानंतर, सीरमचा एक मोठा थेंब प्लेट किंवा प्लेटवर लावला जातो. रक्तदात्याच्या रक्ताचा एक थेंब 5:1-10:1 च्या प्रमाणात जवळपास लागू केला जातो, काचेच्या स्लाइडच्या एका कोपऱ्यात किंवा काचेच्या रॉडमध्ये मिसळला जातो आणि 5 मिनिटे निरीक्षण केले जाते, त्यानंतर आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाचा एक थेंब जोडला जातो आणि परिणामाचे मूल्यांकन एकत्रीकरणाच्या उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीद्वारे केले जाते. एग्ग्लुटिनेशनची अनुपस्थिती दात्याच्या आणि प्राप्तकर्त्याच्या रक्ताची समूह सुसंगतता दर्शवते; त्याची उपस्थिती असंगतता दर्शवते. रक्तसंक्रमण केलेल्या प्रत्येक एम्प्यूलसह ​​वैयक्तिक अनुकूलता चाचणी केली पाहिजे.

आरएच फॅक्टरद्वारे रक्ताच्या सुसंगततेचे निर्धारण प्रतिकूल रक्तसंक्रमण इतिहासाच्या प्रकरणांमध्ये केले जाते (भूतकाळात रक्तसंक्रमणानंतरच्या प्रतिक्रिया, आरएच संघर्ष गर्भधारणा, गर्भपात), गंभीर परिस्थितीत जेव्हा प्राप्तकर्त्याच्या आरएच घटकाचे निर्धारण करणे अशक्य असते. रक्त, आणि सक्तीने आरएच रक्तसंक्रमणाच्या प्रकरणांमध्ये - अज्ञात आरएच स्थिती असलेल्या रुग्णासाठी सकारात्मक रक्त.

प्राप्तकर्त्याच्या रक्तवाहिनीतून रक्त घेतले जाते, वैयक्तिक (समूह) सुसंगतता निश्चित करण्यासाठी, सेंट्रीफ्यूज केले जाते, सीरमचा एक थेंब पेट्री डिशवर लावला जातो आणि दात्याच्या रक्ताचा 3-5 पट लहान थेंब जोडला जातो, मिसळला जातो, झाकणाने झाकलेला असतो आणि डिश 10 मिनिटांसाठी 42-45 0 सेल्सिअस तापमानात पाण्याच्या बाथमध्ये तरंगण्यासाठी ठेवली जाते. नंतर, प्रकाशात कप पाहून, एकत्रीकरणाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती निर्धारित केली जाते. भिंग वापरून अभ्यास करणे चांगले. एग्ग्लुटिनेशनच्या अनुपस्थितीमुळे रुग्णाला चाचणी एम्प्यूलमधून रक्त संक्रमण केले जाऊ शकते. एग्ग्लुटिनेशनची उपस्थिती सूचित करते की प्राप्तकर्त्याकडे आरएच-नकारात्मक रक्त आहे आणि सीरममध्ये आरएच-विरोधी प्रतिपिंडे आहेत. या रुग्णाला केवळ आरएच-निगेटिव्ह रक्ताने रक्तसंक्रमण केले जाऊ शकते. दात्याच्या रक्ताच्या प्रत्येक एम्प्यूलसह ​​आरएच घटकानुसार रक्ताच्या सुसंगततेची चाचणी केली पाहिजे. एबीओ प्रणाली किंवा आरएच फॅक्टरनुसार समूह सुसंगततेच्या चाचण्यांदरम्यान खरे एकत्रीकरण आढळल्यास, रक्त संक्रमण स्टेशनवर दात्याच्या रक्ताची वैयक्तिक निवड करणे आवश्यक आहे. जर रुग्णाच्या स्थितीत आपत्कालीन रक्त संक्रमण आवश्यक असेल तर, चाचणी परिणामांची आणि रक्त संक्रमण केंद्रावर योग्य रक्ताची उपलब्धता वाट न पाहता, उपलब्ध पुरवठ्यामधून रक्त निवडणे आवश्यक आहे. समान नावाचे रक्त गट आणि आरएच घटकानुसार निवडले जाते. एबीओ प्रणाली आणि आरएच घटकानुसार गट सुसंगततेची चाचणी प्रत्येक बाटलीतील रक्त आणि प्राप्तकर्त्याच्या सीरमद्वारे केली जाते. जर एग्ग्लुटिनेशन नसेल, तर हे रक्त रुग्णाला दिले जाऊ शकते, रक्तसंक्रमणाची सुरुवात जैविक नमुन्याने केली जाऊ शकते. जर एकाच गटातील सर्व बाटल्यांमधील नमुन्यांमध्ये आणि आरएच संलग्नता, ज्यामुळे संपूर्ण रक्तपुरवठा होतो, तर रक्तसंक्रमण स्टेशनमधून वैयक्तिकरित्या निवडलेल्या रक्ताची प्रतीक्षा केल्याशिवाय नंतरचे रक्तसंक्रमण केले जाऊ शकत नाही.

रक्तसंक्रमण स्टेशनवर गोळा केलेले रक्त प्राप्त करताना, कुपीमधील रक्तगट आणि आरएच फॅक्टरचे नियंत्रण निश्चित करणे आणि गट आणि आरएच सुसंगततेसाठी चाचण्या घेणे आवश्यक आहे. आणि केवळ अशा परिस्थितीत जेव्हा रक्तदाता आणि रुग्णाच्या रक्ताचा गट आणि आरएच सुसंगतता जुळते आणि एबीओ प्रणाली आणि आरएच सुसंगततेनुसार गटाच्या चाचण्यांमध्ये कोणतेही एकत्रीकरण नसते, तेव्हा रक्त संक्रमण सुरू करणे शक्य आहे जैविक नमुना.

प्रणाली तयार करणे आणि रक्तसंक्रमण सुरू करणे.रक्त संक्रमणासाठी, आपण नायलॉन फिल्टरसह डिस्पोजेबल प्लास्टिक प्रणाली वापरावी, जी रुग्णाच्या रक्तप्रवाहात रक्ताच्या गुठळ्या होण्यापासून रोखण्यास मदत करते. सिस्टीममध्ये सुई असलेली एक छोटी ट्यूब असते आणि बाटलीमध्ये हवेसाठी फिल्टर असते, रक्त ओतण्यासाठी एक लांब ट्यूब असते ज्याच्या टोकाला दोन सुया असतात - बाटलीमध्ये घालण्यासाठी आणि रुग्णाच्या रक्तवाहिनीचे छिद्र पाडण्यासाठी. इंजेक्शन दर नियमित करण्यासाठी सिस्टीम नायलॉन फिल्टरसह ड्रॉपर आणि प्लेट क्लॅम्पसह सुसज्ज आहे. हे निर्जंतुकीकरण स्वरूपात प्लास्टिकच्या पिशवीमध्ये तयार केले जाते, ज्यामधून ते वापरण्यापूर्वी लगेच काढून टाकले जाते.

पुन्हा वापरता येण्याजोग्या रक्त संक्रमण प्रणालींचा वापर करू नये कारण त्यांच्याकडे मायक्रोफिल्टर नाही. तथापि, अशी प्रणाली वापरणे आवश्यक असल्यास, पायरोजेन-मुक्त रबरापासून बनवलेल्या नळ्या वापरा, ओतण्याच्या दरावर लक्ष ठेवण्यासाठी त्यामध्ये ग्लास ड्रॉपर स्थापित करा आणि संपूर्णतेचे परीक्षण करण्यासाठी सिस्टमच्या आउटलेटच्या टोकाच्या जवळ एक ग्लास ट्यूब स्थापित करा. ट्यूब रक्ताने भरल्यावर हवा बाहेर पडते. सिस्टीमला बाटलीशी जोडण्यासाठी, दोन विशेष सुया घ्या: लांब आणि लहान, ज्या बाटलीच्या रबर स्टॉपरद्वारे घातल्या जातात. बाटलीच्या तळाशी एक लांब सुई घातली जाते, रक्तसंक्रमणाच्या वेळी त्यातून हवा वाहते, इन्फ्यूजन सिस्टमची एक रबर ट्यूब लहान सुईला जोडलेली असते, जी क्लॅम्पने क्लॅम्प केली जाते, बाटली उलटी केली जाते आणि एका खोलीत ठेवली जाते. ट्रायपॉड पुढे, प्रणाली रक्ताने भरा, त्यातून हवा पूर्णपणे काढून टाका.

रक्त संक्रमण प्रणाली स्थापित करताना, आपण नियमाचे पालन केले पाहिजे: ज्या भांड्यात रक्त तयार केले आणि साठवले गेले त्याच भांड्यातून रक्त संक्रमण करा.

प्लास्टिकच्या पिशवीतून रक्त चढवताना, पिशवीतील रक्त मिसळले जाते, पिशवीच्या मध्यवर्ती आउटलेट ट्यूबवर एक हेमोस्टॅटिक क्लॅम्प लावला जातो आणि ट्यूबवर अल्कोहोल किंवा 10% आयोडीन टिंचरचा उपचार केला जातो आणि 1-1.5 सेमी खाली कापला जातो. पकडीत घट्ट करणे रक्तसंक्रमण प्रणाली कॅन्युलामधून सुरक्षा टोपी काढून टाकली जाते आणि बॅग ट्यूबचा शेवट आणि सिस्टम कॅन्युला जोडून सिस्टम बॅगशी जोडली जाते. बॅग स्टँडवर उलटी टांगली जाते, ड्रॉपर असलेली सिस्टीम उचलली जाते आणि उलटली जाते जेणेकरून ड्रॉपरमधील फिल्टर शीर्षस्थानी असेल. ट्यूबमधून क्लॅम्प काढा, ड्रॉपर अर्धवट रक्ताने भरा आणि क्लॅम्प लावा. प्रणाली त्याच्या मूळ स्थितीत परत आली आहे, ड्रॉपरमधील फिल्टर तळाशी आहे आणि रक्ताने भरलेले असणे आवश्यक आहे. क्लॅम्प काढा आणि फिल्टरच्या खाली असलेल्या सिस्टमचा भाग रक्ताने भरा जोपर्यंत हवा पूर्णपणे विस्थापित होत नाही आणि सुईमधून रक्ताचे थेंब दिसू शकत नाहीत. सुईमधून रक्ताचे काही थेंब प्लेटवर सोडले जातात नियंत्रण व्याख्यादात्याचा रक्त प्रकार आणि अनुकूलता चाचणी. प्रणालीमध्ये हवा फुगे नसणे डोळ्याद्वारे निर्धारित केले जाते. रक्तसंक्रमणासाठी यंत्रणा सज्ज आहे. ओतणे दर क्लॅम्प वापरून नियंत्रित केले जाते. नवीन पिशवी जोडणे आवश्यक असल्यास, सिस्टम क्लॅम्पसह बंद केली जाते, ट्यूब हेमोस्टॅटिक क्लॅम्पसह बंद केली जाते, बॅग डिस्कनेक्ट केली जाते आणि नवीनसह बदलली जाते.

प्रमाणित बाटलीतून रक्त चढवताना, ॲल्युमिनियमची टोपी झाकणातून काढून टाकली जाते, रबर स्टॉपरवर अल्कोहोल किंवा आयोडीन टिंचरचा उपचार केला जातो आणि दोन सुईने छिद्र केले जाते. यापैकी एका सुईला हवेच्या सेवनासाठी एक लहान ट्यूब जोडलेली असते, ज्याचा शेवट बाटलीच्या तळाच्या वर स्थापित केला जातो, दुसर्यावर - एकल वापरासाठी एक प्रणाली आणि बाटली एका स्टँडमध्ये उलटी ठेवली जाते. प्रणाली अशाच प्रकारे रक्ताने भरलेली आहे.

सिस्टम माउंट करणे आणि भरणे पूर्ण केल्यावर, एजीओ सिस्टम आणि आरएच फॅक्टरनुसार रक्ताची समूह सुसंगतता निश्चित केल्यावर, ते थेट रक्त संक्रमणाकडे जातात, सिस्टमला सुईला जोडतात, जर रक्तवाहिनी आगाऊ पंक्चर झाली असेल आणि रक्ताचा पर्याय असेल. त्यात ओतले होते, किंवा ते शिराचे पंक्चर करतात आणि रक्तसंक्रमणासाठी सिस्टमला जोडतात.

जैविक अनुकूलतेसाठी चाचणी घेणे.रक्त किंवा त्यातील घटकांचे रक्तसंक्रमण (एरिथ्रोसाइट मास, एरिथ्रोसाइट सस्पेंशन, प्लाझ्मा) जैविक चाचणीने सुरू होते. हे करण्यासाठी, प्रथम 15-20 मिली रक्त प्रवाहात इंजेक्शन दिले जाते आणि रक्तसंक्रमण 3 मिनिटांसाठी थांबवले जाते, आणि येथे रुग्णाची स्थिती पाहण्याची वेळ (वर्तणूक, त्वचेचा रंग, नाडीची स्थिती, श्वासोच्छ्वास) वाढलेली हृदय गती, धाप लागणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे, चेहर्यावरील फ्लशिंग, रक्तदाब कमी होणे दाता आणि प्राप्तकर्त्याच्या रक्ताची विसंगती दर्शवते. विसंगतीची कोणतीही चिन्हे नाहीत, चाचणी आणखी दोनदा पुनरावृत्ती केली जाते आणि कोणतीही प्रतिक्रिया न मिळाल्यास रक्तसंक्रमण चालू ठेवले जाते. रक्त ओतण्याच्या दरम्यानच्या अंतराने तीन पट जैविक नमुने घेत असताना, सुई थ्रोम्बोज होऊ शकते. हे टाळण्यासाठी, या दरम्यान कालावधीत रक्ताचा एक धीमा ठिबक ओतणे किंवा, जर ते एकाच वेळी रक्ताबरोबर प्रशासित केले गेले तर, रक्ताच्या पर्यायांचा वापर केला जातो.

रक्त संक्रमणाचे निरीक्षण करणे. रक्तसंक्रमणाची गती एका विशेष क्लॅम्पचा वापर करून नियंत्रित केली जाते जी प्रणालीच्या रबर किंवा प्लास्टिक ट्यूबला संकुचित करते. रक्त 50-60 थेंब प्रति मिनिट या दराने ठिबक-निहाय प्रशासित केले पाहिजे. जेटमध्ये रक्त टोचणे आवश्यक असल्यास, क्लॅम्प पूर्णपणे उघडला जातो किंवा बाटलीमध्ये जबरदस्तीने हवा घालण्यासाठी रिचर्डसन बलून जोडला जातो (प्रेशर ट्रान्सफ्यूजन).

रक्तसंक्रमणाच्या संपूर्ण कालावधीत, रुग्णाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे जेणेकरून रक्तसंक्रमण किंवा गुंतागुंतीच्या प्रतिक्रियेच्या पहिल्या लक्षणांवर, ओतणे थांबविले जाईल आणि उपचारात्मक उपाय सुरू केले जातील.

जर सुई थ्रोम्बोस होत असेल, तर तुम्ही ती मंड्रिनने स्वच्छ करण्याचा प्रयत्न करू नये किंवा रक्ताच्या दाबाने किंवा सिरिंजच्या द्रावणाने रुग्णाच्या रक्तवाहिनीत गुठळी टाकू नये. अशा परिस्थितीत, क्लॅम्पसह ओतणे प्रणाली बंद करणे, रक्तवाहिनीपासून ते डिस्कनेक्ट करणे, शिरामधून सुई काढून टाकणे आणि पंक्चर साइटवर मलमपट्टी लावणे आवश्यक आहे, त्यानंतर दुसरी सुई वापरून दुसरी शिरा पंक्चर करणे आणि रक्तसंक्रमण सुरू ठेवणे आवश्यक आहे. .

रक्तसंक्रमणादरम्यान, मानक पॅकेजेसमध्ये रक्ताचे निर्जंतुकीकरण, हर्मेटिकली सीलबंद द्रावणात रक्त मिसळले जाऊ शकते. जेव्हा कुपी, एम्पौल किंवा प्लास्टिक पिशवीमध्ये सुमारे 20 मिली रक्त शिल्लक राहते तेव्हा रक्तसंक्रमण थांबवले जाते. शिरामधून सुई काढली जाते आणि पंचर साइटवर ऍसेप्टिक पट्टी लावली जाते. कुपीमधील उरलेले रक्त, ऍसेप्सिसचे उल्लंघन न करता, रेफ्रिजरेटरमध्ये ठेवले जाते, जेथे ते +4 0 सेल्सिअस तापमानात 48 तास साठवले जाते. जर रुग्णाला प्रतिक्रिया किंवा गुंतागुंत निर्माण झाली, तर हे रक्त निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. त्यांच्या घटनेचे कारण (रक्त संस्कृती, गट किंवा रीससचे निर्धारण, रुग्णाच्या रक्तासह रक्तसंक्रमण केलेल्या रक्ताच्या सुसंगततेसाठी नमुना तपासणे).

रक्त संक्रमणाची नोंदणी.रक्तसंक्रमण पूर्ण झाल्यानंतर, वैद्यकीय इतिहासात आणि रक्तसंक्रमणाची नोंदणी करण्यासाठी एका विशेष जर्नलमध्ये नोंद केली जाते, ज्यामध्ये रक्त संक्रमणाचा डोस, त्याचा पासपोर्ट डेटा, सुसंगतता चाचण्यांचे परिणाम, प्रतिक्रियांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती दर्शविली जाते. गुंतागुंत रक्त संक्रमणानंतर रुग्णाचे निरीक्षण करणे. रक्त किंवा त्याच्या घटकांच्या संक्रमणानंतर, रुग्णाला 3-4 तास अंथरुणावर विश्रांतीची आवश्यकता असते. डॉक्टर आणि परिचारिका त्याच्यावर 24 तास निरीक्षण करतात. नर्सिंग कर्मचाऱ्यांना निरीक्षणाच्या गरजेबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये रुग्णाच्या तक्रारींची पडताळणी करणे, त्याचे मूल्यांकन करणे समाविष्ट आहे. सामान्य स्थिती, वागणूक, देखावा, त्वचेची स्थिती. रुग्णाच्या शरीराचे तापमान दर तासाला 4 तास मोजले जाते आणि नाडी मोजली जाते. दुसऱ्या दिवशी, सामान्य रक्त आणि मूत्र चाचणी केली जाते. रुग्णाच्या वागण्यात बदल, त्वचेचा रंग (फिकटपणा, सायनोसिस), छातीत दुखणे, पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे, शरीराचे तापमान वाढणे, हृदय गती वाढणे आणि रक्तदाब कमी होणे ही रक्तसंक्रमणानंतरची प्रतिक्रिया किंवा गुंतागुंतीची लक्षणे आहेत. . अशा परिस्थितीत घेणे आवश्यक आहे तातडीचे उपायरुग्णाला सहाय्य प्रदान करण्यासाठी, कारण गुंतागुंतांवर पूर्वीचे उपचार सुरू होते, परिणाम अधिक अनुकूल. या लक्षणांची अनुपस्थिती सूचित करते की रक्तसंक्रमण गुंतागुंत न होता झाले. जर तासाभराच्या थर्मोमेट्रीसह रक्त संक्रमणानंतर 4 तासांच्या आत शरीराचे तापमान वाढत नसेल, तर आपण असे मानू शकतो की रक्तसंक्रमणास कोणतीही प्रतिक्रिया नव्हती.