त्वचेचा लेशमॅनियासिस (बोरोव्स्की रोग). लीशमॅनियासिस: कारणे, लक्षणे, निदान, उपचार आणि प्रतिबंध

रोगजनकांची वैशिष्ट्ये

लेशमॅनियासचे बहुसंख्य झुनोसेस आहेत (प्राणी हे जलाशय आणि संसर्गाचे स्त्रोत आहेत), फक्त दोन प्रकारचे एन्थ्रोपोनोसेस आहेत. लेशमॅनियासिसच्या प्रसारामध्ये गुंतलेल्या प्राण्यांच्या प्रजाती खूपच मर्यादित आहेत, म्हणून संसर्ग हा एक नैसर्गिक केंद्रबिंदू आहे, जो संबंधित प्राण्यांच्या निवासस्थानात पसरतो: वाळूच्या खडकांच्या प्रजातींचे उंदीर, कुत्री (कोल्हे, कुत्री, कोल्हाळ), तसेच वाहक - डास. लेशमॅनियासिसचे मुख्य केंद्र आफ्रिका आणि दक्षिण अमेरिकेत आहेत. त्यापैकी बहुतेक विकसनशील देश आहेत आणि 69 देशांमध्ये जेथे लेशमॅनियासिस सामान्य आहे, 13 जगातील सर्वात गरीब देश आहेत.

लेशमॅनियाच्या त्वचेच्या स्वरूपाचा संसर्ग झाल्यास मानव हा संसर्गाचा स्रोत असतो, तर डास त्वचेच्या अल्सरच्या स्त्रावातून रोगजनक प्राप्त करतात. व्हिसेरल लेशमॅनिया बहुतेक प्रकरणांमध्ये झुनोटिक आहे; आजारी प्राण्यांपासून डास संक्रमित होतात. डासांचा संसर्ग पाचव्या दिवशी सुरू होतो की लीशमॅनिया कीटकांच्या पोटात प्रवेश करतो आणि आयुष्यभर टिकतो. शरीरात रोगकारक राहण्याच्या संपूर्ण कालावधीत मानव आणि प्राणी संसर्गजन्य असतात.

लेशमॅनियासिस हा केवळ संक्रमणक्षम यंत्रणेद्वारे प्रसारित केला जातो; वाहक हे डास आहेत, जे आजारी प्राण्यांचे रक्त खाऊन संसर्ग प्राप्त करतात आणि निरोगी व्यक्ती आणि लोकांमध्ये संक्रमित होतात. एखाद्या व्यक्तीस संसर्ग होण्याची उच्च संवेदनाक्षमता असते; त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचा त्रास झाल्यानंतर, दीर्घकाळ टिकणारी, स्थिर प्रतिकारशक्ती राखली जाते; व्हिसेरल फॉर्म असा तयार होत नाही.

पॅथोजेनेसिस

IN दक्षिण अमेरिकाश्लेष्मल झिल्लीच्या नुकसानासह उद्भवणारे लीशमॅनियाचे प्रकार लक्षात घेतले जातात मौखिक पोकळी, नासोफरीनक्स आणि वरचा भाग श्वसनमार्गखोल ऊतींचे स्थूल विकृती आणि पॉलीपस फॉर्मेशन्सच्या विकासासह. रोगकारक संपूर्ण शरीरात पसरल्यामुळे आणि यकृत, प्लीहा, मध्ये प्रवेश केल्यामुळे लीशमॅनियासिसचे व्हिसरल स्वरूप विकसित होते. अस्थिमज्जा. कमी सामान्यतः - आतड्यांसंबंधी भिंत, फुफ्फुसे, मूत्रपिंड आणि अधिवृक्क ग्रंथी मध्ये.

वर्गीकरण

लेशमॅनियासिस व्हिसेरल आणि त्वचेच्या स्वरूपात विभागले गेले आहे, प्रत्येक फॉर्म, यामधून, एन्थ्रोपोनोसेस आणि झुनोसेस (संसर्गाच्या जलाशयावर अवलंबून) विभागलेला आहे. व्हिसेरल झुनोटिक लेशमॅनियासिस: बालपण काळा-आजार (भूमध्य-मध्य आशियाई), डम-डम ताप (पूर्व आफ्रिकेत सामान्य), नासोफरींजियल लेशमॅनियासिस (श्लेष्मल त्वचा, न्यू वर्ल्ड लीशमॅनियासिस).

भारतीय काळाआजार हा व्हिसेरल एन्थ्रोपोनोसिस आहे. लेशमॅनियासिसचे त्वचेचे स्वरूप बोरोव्स्की रोग (शहरी एन्थ्रोपोनोटिक प्रकार आणि ग्रामीण झुनोसिस), पेंडिंस्की, अश्गाबात अल्सर, बगदाद उकळणे, इथिओपियन क्यूटेनियस लेशमॅनियासिस द्वारे दर्शविले जाते.

लेशमॅनियासिसची लक्षणे

व्हिसरल भूमध्य-आशियाई लेशमॅनियासिस

लेशमॅनियासिसच्या या स्वरूपाचा उष्मायन कालावधी 20 दिवसांपासून अनेक (3-5) महिन्यांपर्यंत असतो. काहीवेळा (अगदी क्वचितच) ते एका वर्षापर्यंत खेचते. मुलांमध्ये लहान वयया कालावधीत, रोगजनकांच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी प्राथमिक पॅप्युल दिसून येते (प्रौढांमध्ये ते आढळते. दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये). संसर्ग तीव्र, सबएक्यूट आणि होतो क्रॉनिक फॉर्म. तीव्र स्वरूपसामान्यत: मुलांमध्ये दिसून येते, जलद अभ्यासक्रमाद्वारे आणि योग्य नसताना वैद्यकीय सुविधाजीवघेणा संपतो.

रोगाचा सर्वात सामान्य सबएक्यूट फॉर्म होतो. सुरुवातीच्या काळात, सामान्य अशक्तपणा, अशक्तपणा हळूहळू वाढतो. वाढलेला थकवा. भूक कमी होते आणि त्वचा फिकट होते. या कालावधीत, पॅल्पेशन प्लीहाच्या आकारात किंचित वाढ प्रकट करू शकते. शरीराचे तापमान कमी-दर्जाच्या पातळीपर्यंत वाढू शकते.

उच्च मूल्यांमध्ये तापमानात वाढ हे रोगाच्या शिखर कालावधीत प्रवेश दर्शवते. ताप अनियमित किंवा लहरीसारखा असतो आणि अनेक दिवस चालू राहतो. तापाच्या हल्ल्यांनंतर तापमान सामान्यीकरण किंवा सबफेब्रिल पातळी कमी होण्याच्या कालावधीनंतर येऊ शकते. हा कोर्स सहसा 2-3 महिने टिकतो. लिम्फ नोड्स वाढविले जातात, हेपेटो- आणि विशेषतः, स्प्लेनोमेगाली लक्षात येते. पॅल्पेशनवर यकृत आणि प्लीहा मध्यम वेदनादायक असतात. ब्रोन्कोएडेनाइटिसच्या विकासासह, खोकला दिसून येतो. या फॉर्मसह, श्वसन प्रणालीचा दुय्यम संसर्ग अनेकदा होतो आणि न्यूमोनिया विकसित होतो.

जसजसा रोग वाढत जातो तसतसे रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता वाढते, कॅशेक्सिया, ॲनिमिया आणि हेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होते. तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेवर नेक्रोटिक क्षेत्रे दिसतात. प्लीहाच्या लक्षणीय वाढीमुळे, हृदय उजवीकडे सरकते, त्याचे आवाज गोंधळलेले असतात आणि आकुंचनांची लय वेगवान होते. परिधीय रक्तदाब कमी होण्याची प्रवृत्ती आहे. जसजसा संसर्ग वाढतो तसतसे हृदय अपयश विकसित होते. टर्मिनल कालावधीत, रुग्ण कॅशेक्टिक असतात, त्वचा फिकट गुलाबी आणि पातळ होते, सूज लक्षात येते आणि अशक्तपणा उच्चारला जातो.

क्रॉनिक लेशमॅनियासिस हा अव्यक्तपणे किंवा किरकोळ लक्षणांसह होतो. एन्थ्रोपोनोटिक व्हिसरल लेशमॅनियासिससह (10% प्रकरणांमध्ये) लेशमॅनॉइड्स त्वचेवर दिसणे शक्य आहे - लहान पॅपिलोमा, नोड्यूल्स किंवा स्पॉट्स (कधीकधी कमी रंगद्रव्य असलेले क्षेत्र) ज्यामध्ये रोगकारक असतो. लीशमनॉइड्स अनेक वर्षे आणि दशके अस्तित्वात असू शकतात.

त्वचेच्या झुनोटिक लेशमॅनियासिस (बोरोव्स्की रोग)

उष्णकटिबंधीय आणि उपोष्णकटिबंधीय हवामानात वितरित. त्याचा उष्मायन काळ 10-20 दिवसांचा असतो, तो एका आठवड्यापर्यंत कमी करता येतो आणि दीड महिन्यांपर्यंत वाढवता येतो. संसर्गाच्या या स्वरूपातील रोगजनकांच्या प्रवेशाच्या क्षेत्रामध्ये, प्राथमिक लेशमॅनिओमा सामान्यतः तयार होतो, सुरुवातीला गुलाबी गुळगुळीत पॅप्युल सुमारे 2-3 सेमी व्यासाचा असतो, जो पुढे वेदनारहित किंवा किंचित वेदनादायक उकळीत जातो. दाबल्यावर. 1-2 आठवड्यांनंतर, लेशमॅनिओमामध्ये नेक्रोटिक फोकस तयार होतो आणि लवकरच अधोरेखित कडा असलेले वेदनारहित व्रण तयार होतात, ज्याच्या भोवती सेरस-प्युलेंट किंवा रक्तस्त्रावयुक्त विपुल स्त्राव असलेल्या त्वचेच्या गुंडाळीने वेढलेले असते.

प्राथमिक लेशमॅनिओमाच्या आसपास, दुय्यम "बीजांचे ट्यूबरकल्स" विकसित होतात, नवीन अल्सरमध्ये प्रगती करतात आणि एका अल्सरेटेड फील्डमध्ये विलीन होतात (अनुक्रमिक लेशमॅनोमा). सामान्यतः, लेशमॅनिओमा त्वचेच्या खुल्या भागात दिसतात; त्यांची संख्या एका व्रणापासून डझनभर बदलू शकते. लेशमॅनिओमास अनेकदा वाढलेल्या प्रादेशिक लिम्फ नोड्स आणि लिम्फॅन्जायटिस (सामान्यतः वेदनारहित) सोबत असतात. 2-6 महिन्यांनंतर, व्रण बरे होतात, चट्टे सोडतात. सर्वसाधारणपणे, हा रोग साधारणपणे सहा महिने टिकतो.

डिफ्यूज घुसखोरी लेशमॅनियासिस

हे लक्षणीय व्यापक त्वचा घुसखोरी द्वारे दर्शविले जाते. कालांतराने, घुसखोरी कोणतेही परिणाम न सोडता मागे जाते. IN अपवादात्मक प्रकरणेशिवाय बरे होणारे छोटे अल्सर दिसून येतात लक्षात येण्याजोगे चट्टे. लेशमॅनियासिसचा हा प्रकार अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि सामान्यतः वृद्ध लोकांमध्ये आढळतो.

ट्यूबरक्युलॉइड त्वचेचा लेशमॅनियासिस

हे प्रामुख्याने मुले आणि तरुण लोकांमध्ये दिसून येते. या फॉर्मसह, लहान ट्यूबरकल्स सुमारे किंवा पोस्ट-अल्सर चट्टे दिसतात, जे आकारात वाढू शकतात आणि एकमेकांमध्ये विलीन होऊ शकतात. अशा ट्यूबरकल्स क्वचितच अल्सरेट होतात. या प्रकारच्या संसर्गासह अल्सर लक्षणीय चट्टे सोडतात.

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचे एन्थ्रोपोनोटिक स्वरूप

दीर्घ उष्मायन कालावधी द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, जे अनेक महिने आणि वर्षांपर्यंत पोहोचू शकते, तसेच मंद विकास आणि मध्यम तीव्रता. त्वचेचे विकृती.

लेशमॅनियासिसची गुंतागुंत

लेशमॅनियासिसचे निदान

लेशमॅनियासिससाठी संपूर्ण रक्त गणना हायपोक्रोमिक ॲनिमिया, न्यूट्रोपेनिया आणि सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिससह एनोसिनोफिलियाची चिन्हे तसेच प्लेटलेट एकाग्रता कमी दर्शवते. ईएसआर वाढला आहे. बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त हायपरगामाग्लोबुलिनेमिया दर्शवू शकते. ट्यूबरकल्स आणि अल्सरपासून त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या कारक घटकाचे पृथक्करण शक्य आहे; व्हिसेरल लेशमॅनियासिसमध्ये, लिशमॅनियासिस रक्त संस्कृतींमध्ये वंध्यत्वासाठी आढळून येते. आवश्यक असल्यास, रोगजनक वेगळे करण्यासाठी, लिम्फ नोड्स, प्लीहा आणि यकृताची बायोप्सी केली जाते.

म्हणून विशिष्ट निदानसूक्ष्म तपासणी, NNN पोषक माध्यमांवर जिवाणू संवर्धन आणि प्रयोगशाळेतील प्राण्यांवर बायोअसे. सेरोलॉजिकल निदानलेशमॅनियासिस RSK, ELISA, RNIF, RLA वापरून केले जाते. बरे होण्याच्या कालावधीत, मॉन्टेनेग्रोची सकारात्मक प्रतिक्रिया लक्षात घेतली जाते ( त्वचा चाचणीलीशमनिन सह). महामारीविज्ञान अभ्यास दरम्यान उत्पादित.

लेशमॅनियासिसचा उपचार

लेशमॅनियासिसच्या एटिओलॉजिकल उपचारांमध्ये पेंटाव्हॅलेंट अँटीमोनी तयारीचा वापर समाविष्ट असतो. व्हिसरल फॉर्ममध्ये, ते 7-10 दिवसांमध्ये वाढत्या डोससह अंतस्नायुद्वारे निर्धारित केले जातात. अपर्याप्त परिणामकारकतेच्या बाबतीत, थेरपीला ॲम्फोटेरिसिन बी सह पूरक केले जाते, 5% ग्लुकोज सोल्यूशनसह हळूहळू अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, ट्यूबरकल्सला मोनोमायसीन, बर्बरिन सल्फेट किंवा मेथेनामाइनचे इंजेक्शन दिले जाते आणि ही औषधे मलम आणि लोशनच्या स्वरूपात देखील लिहून दिली जातात.

तयार झालेले अल्सर हे मिरामिस्टिन इंट्रामस्क्युलरच्या प्रशासनासाठी एक संकेत आहेत. अल्सर बरे होण्यास गती देण्यासाठी लेझर थेरपी प्रभावी आहे. लेशमॅनियासिससाठी राखीव औषधे amphotericin B आणि pentamidine आहेत; ते वारंवार संसर्गाच्या बाबतीत आणि जेव्हा लीशमॅनियाला प्रतिरोधक असतात तेव्हा ते लिहून दिले जातात. पारंपारिक साधन. थेरपीची प्रभावीता वाढवण्यासाठी, मानवी रीकॉम्बीनंट इंटरफेरॉन गामा जोडला जाऊ शकतो. काही प्रकरणांमध्ये ते आवश्यक असू शकते शस्त्रक्रिया काढून टाकणेप्लीहा.

लेशमॅनियासिसचा अंदाज आणि प्रतिबंध

सौम्य लेशमॅनियासिससह, उत्स्फूर्त पुनर्प्राप्ती शक्य आहे. वेळेवर आणि योग्य निदानाने रोगनिदान अनुकूल आहे वैद्यकीय उपाय. गंभीर रूपे, कमकुवत लोकांचा संसर्ग संरक्षणात्मक गुणधर्म, उपचारांच्या अभावामुळे रोगनिदान लक्षणीयरीत्या बिघडते. त्वचेचे प्रकटीकरणलेशमॅनियासिस कॉस्मेटिक दोष सोडते.

लेशमॅनियासिसच्या प्रतिबंधामध्ये सुधारणा करण्याच्या उपायांचा समावेश आहे सेटलमेंट, डासांच्या उत्पत्तीच्या ठिकाणांचे निर्मूलन (लँडफिल आणि रिकाम्या जागा, पूरग्रस्त तळघर), निवासी परिसर निर्जंतुकीकरण. वैयक्तिक प्रतिबंधामध्ये रेपेलेंट्स आणि डासांच्या चाव्यापासून संरक्षणाची इतर साधने वापरणे समाविष्ट आहे. रुग्ण आढळल्यास, पायरीमेथामाइनसह केमोप्रोफिलेक्सिस टीम सेटिंगमध्ये केले जाते. विशिष्ट रोगप्रतिकारक प्रॉफिलॅक्सिस (लसीकरण) महामारीच्या दृष्टीने धोकादायक क्षेत्रांना भेट देण्याची योजना आखत असलेल्या व्यक्तींसाठी तसेच संसर्गाच्या केंद्रस्थानी रोगप्रतिकारक नसलेल्या लोकसंख्येसाठी केले जाते.

त्वचेचा लेशमॅनियासिस कोणालाही होऊ शकतो. संक्रमणाचा मुख्य मार्ग म्हणजे डास चावणे, म्हणून हा रोग हंगामी आहे, उन्हाळ्यात संक्रमणाचे शिखर असते. आशियाई आणि आफ्रिकन देशांमध्ये त्वचेचे लेशमॅनियासिस सामान्य आहे; बहुतेकदा, हा रोग मुले आणि अभ्यागतांमध्ये आढळतो.

प्रोटोझोआच्या विकासासाठी स्त्रोत आणि जलाशय, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्राणी आहेत: उंदीर (जर्बिल उंदीर), कुत्र्याच्या कुटुंबाचे प्रतिनिधी (कुत्री, कोल्हे, कोल्हे). लेशमॅनियासिस हा डासांमुळे पसरतो.

लोक त्वचेच्या लेशमॅनियासिससाठी अत्यंत संवेदनशील असतात, तथापि, पुनर्प्राप्तीनंतर, मजबूत प्रतिकारशक्ती तयार होते, म्हणून वारंवार होणारे रोगत्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या समान स्वरूपासह ही एक अपवादात्मक घटना आहे.

रोगाच्या त्वचेच्या स्वरूपाचे प्रकार

त्वचेचा लेशमॅनियासिस दोन प्रकारात होऊ शकतो विविध रूपे. हायलाइट:

1. तीव्र नेक्रोटाइझिंग फॉर्म, ज्याला ग्रामीण किंवा झुनोटिक देखील म्हणतात;
2. उशीरा-अल्सरेटिंग फॉर्म, जो शहरी किंवा मानववंशीय देखील आहे, मुख्यतः मानवांना प्रभावित करतो.

कुत्रे, जंगली आणि पाळीव दोन्ही, बहुतेकदा लेशमॅनियासिसने संक्रमित होतात. अशा प्रकारे, त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या या स्वरूपाच्या प्रसाराचे स्त्रोत प्राणी आहेत. तथापि, आजारी प्राण्यापासून थेट त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचा संसर्ग अशक्य आहे; संसर्ग रक्त शोषक कीटकांद्वारे प्रसारित केला जातो.

IN अलीकडेहे सिद्ध झाले आहे की त्वचेच्या लेशमॅनियासिसने ग्रस्त लोक आणि प्राणी व्यतिरिक्त, असे वाहक देखील आहेत ज्यांच्यामध्ये हा रोग कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही आणि तरीही ते संक्रमण पसरवण्याचे स्त्रोत आहेत.

रोगाचे क्लिनिकल चित्र

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसची लक्षणे आणि चिन्हे रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात.

ग्रामीण त्वचेच्या लेशमॅनियासिसची लक्षणे:

• त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या या स्वरूपाचा सुप्त (उष्मायन) कालावधी लहान असतो - 7 दिवसांपासून ते एका महिन्यापर्यंत.
• हा रोग स्वतःच 3-6 महिने टिकतो.
• ग्रामीण-प्रकारच्या त्वचेतील लेशमॅनियासिसचे पहिले विकृती खुल्या भागात दिसतात - हात, चेहरा इ. सुरुवातीला, ते ट्यूबरकल्ससारखे दिसतात, ज्याचा आकार रुंद पायासह शंकूसारखा असतो. ट्यूबरकल्सचा रंग जांभळा, निळसर असतो. सुसंगतता मऊ आहे, प्लॅस्टिकिन सारखी.
• त्वचा लेशमॅनियासिस विकसित होत असताना, ट्यूबरकल्स आकारात वाढतात आणि त्यांची वाढ 3 महिन्यांपर्यंत चालू राहू शकते.
• ट्यूबरकल उघडल्यानंतर, त्याच्या जागी अल्सर तयार होतो अनियमित आकार. व्रणाचा तळ असमान, झाकलेला असतो स्पष्ट द्रवआणि पू. कडा लहरी आहेत आणि गंजलेल्या दिसतात. व्रणाच्या आजूबाजूची त्वचा फुगते आणि निळसर रंगाची छटा धारण करते.
• जेव्हा आपण प्रभावित भागात त्वचेला धडपडता तेव्हा आपण विचित्र साखळ्यांच्या स्वरूपात स्थित विस्तारित त्वचेखालील लिम्फ नोड्स शोधू शकता. या फॉर्मेशन्सना दुय्यम लेशमॅनियासिस म्हणतात, कारण ते दुय्यम संसर्गाचे केंद्र आहेत जे प्राथमिक फोकसपासून ऊतींमध्ये प्रवेश करतात.
• कालांतराने, अल्सर कोरडे होतात आणि जाड कवच तयार होतात.
• त्वचेचा लेशमॅनियासिस संबंधित संसर्गामुळे गुंतागुंतीचा होऊ शकतो, परिणामी त्याची निर्मिती होते erysipelas, कफ, फुरुनक्युलोसिस.
• रोगाची तीव्रता स्थितीवर अवलंबून असते रोगप्रतिकार प्रणाली, कमी रोगप्रतिकारक स्थिती असलेल्या व्यक्तींमध्ये आणि मुलांमध्ये, त्वचेचा लेशमॅनियासिस विशेषतः गंभीर असतो आणि कधीकधी त्वचेच्या संपूर्ण भागाचा मृत्यू होतो.
• लेशमॅनियासिसचे त्वचेचे प्रकटीकरण 3-6 महिन्यांनंतर संपतात; अल्सरच्या ठिकाणी अनेकदा उग्र चट्टे तयार होतात.
• ग्रामीण प्रकाराच्या त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचा त्रास झाल्यानंतर, बऱ्यापैकी स्थिर प्रतिकारशक्ती तयार होते. तथापि, यामुळे शहरी किंवा इतर प्रकारच्या लेशमॅनियासिसच्या संसर्गाची शक्यता दूर होत नाही.

शहरी प्रकारच्या रोगाची लक्षणे:

• या प्रकारची त्वचा लेशमॅनियासिस शहरांमध्ये अधिक सामान्य आहे. या स्वरूपातील सुप्त कालावधी बराच काळ टिकतो - 6-8 महिने आणि कधीकधी एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक.
• रोग पुढे जातो सौम्य फॉर्म, पण बराच काळ.
• मुख्य लक्षणे त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या ग्रामीण स्वरूपासारखीच असतात, परंतु ती कमी उच्चारलेली असतात आणि जास्त काळ टिकतात, साधारणपणे किमान एक वर्ष.

निदान पद्धती

निदान करण्यासाठी, ओळखण्यासाठी रुग्णाची बाह्य तपासणी आवश्यक आहे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेत्वचेचा लेशमॅनियासिस. परंतु इतर रोगांमध्ये (क्षययुक्त ल्युपस, दुय्यम किंवा तृतीयक कालावधीत सिफिलीस, तीव्र त्वचेचे अल्सर इ.) मध्ये अशीच प्रकटीकरणे उद्भवू शकतात, अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक आहेत.

अचूक निदानत्वचेचा लेशमॅनियासिस रोगजनक ओळखण्यावर आधारित आहे. या हेतूने ते चालते सूक्ष्म अभ्यास.

सामग्री मिळविण्यासाठी, डॉक्टर त्याच्या बोटांनी रुग्णाच्या त्वचेवर स्थित लीशमॅनियासिस ट्यूबरकल पिळून घेतात. कम्प्रेशनच्या परिणामी, रक्त प्रवाह थांबतो आणि ट्यूबरकल फिकट गुलाबी होते. या क्षणी, ट्यूबरकल स्केलपेलने उघडले जाते, चीरा उथळ आणि लहान रुंदीची बनविली जाते. चीराच्या आत, ऊतींचे स्क्रॅपिंग केले जाते, ज्यामधून सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणीसाठी तयारी तयार केली जाते.

याव्यतिरिक्त, त्यांना नियुक्त केले जाऊ शकते सेरोलॉजिकल पद्धतीपरीक्षा - एलिसा, आरएसके इ.

उपचार पद्धती

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचा उपचार करताना, खालील पद्धती वापरल्या जातात:

1. औषध उपचारकिंवा केमोथेरपी.
2. फिजिओथेरपीटिक उपचार.
3. सर्जिकल पद्धती.

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या स्टेज, फॉर्म आणि कोर्सवर अवलंबून उपचार पद्धतीची निवड केली जाते.

त्वचेवर एकच आणि लहान घाव असल्यास, पॅथॉलॉजिकल क्षेत्राची शस्त्रक्रिया केली जाते. फिजिओथेरप्यूटिक तंत्रे देखील वापरली जाऊ शकतात - क्रायोडेस्ट्रक्शन (सर्दीमुळे नाश), लेसर किंवा इलेक्ट्रिक उपचार उच्च वारंवारता(इलेक्ट्रोकोग्युलेशन).

त्याच वेळी सह मूलगामी पद्धतीउपचार विरोधी दाहक विहित आहे आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रिया.

येथे मोठ्या संख्येनेअल्सर, जटिल थेरपी दर्शविली आहे.

औषधोपचार अभ्यासक्रमांमध्ये केला जातो; पहिला कोर्स घेतल्यानंतर, 2-3 आठवड्यांसाठी ब्रेक घेतला जातो, त्यानंतर दुसरा कोर्स लिहून दिला जातो. औषधांचे डोस वैयक्तिकरित्या निवडले जाणे आवश्यक आहे, म्हणून उपचार डॉक्टरांनी लिहून दिले पाहिजे.

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या पहिल्या टप्प्यात, थेट जखमांवर अँटीप्रोटोझोअल औषधे देण्याचा सराव केला जातो. अशा इंजेक्शन्सचा सामान्य कोर्स 3-5 दिवसांचा असतो.

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या उपचारांमध्ये, ते देखील वापरले जाते स्थानिक उपचार. त्वचेचे घाव (अल्सर) जंतुनाशक आणि जंतुनाशक प्रभाव असलेल्या मलमांनी वंगण घालतात. उदाहरणार्थ, 1% rivanol किंवा 1% quinine मलम वापरले जाऊ शकते. चालू प्रारंभिक टप्पारोगांसाठी, क्विनाइनचे 5% द्रावण वापरून नोड्यूलवर कॉम्प्रेस लागू केले जातात.

च्या उद्देशाने सामान्य बळकटीकरणत्वचेच्या लेशमॅनियासिससाठी व्हिटॅमिन थेरपी दर्शविली जाते, संतुलित आहार, हेमोथेरपी.

पारंपारिक पद्धतींनी उपचार

वापरून उपचार लोक पाककृतीत्वचेच्या लेशमॅनियासिससाठी डॉक्टरांनी दिलेल्या थेरपीच्या अतिरिक्त म्हणून वापरले जाऊ शकते.

• सामान्य आरोग्य आणि बळकटीसाठी संरक्षणात्मक शक्तीशरीराला टॉनिकची आवश्यकता असते - अरालिया, एल्युथेरोकोकस, शिसंद्रा चिनेन्सिस, जिनसेंग, ल्युझियाचे टिंचर. सूचीबद्ध टिंचरपैकी कोणतेही 30 थेंब दिवसातून दोनदा वापरण्याची शिफारस केली जाते - सकाळी आणि दुपारच्या जेवणापूर्वी.
• आपल्या आहारात ताजे पिळून काढलेले रस - बटाटे, कोबी, गाजर - समाविष्ट करणे आवश्यक आहे.
• ओट्स, ओतणे एक decoction आणि ओतणे वापरण्यासाठी उपयुक्त आहे kombucha, हर्बल टीबेदाणा पान, हनीसकल आणि गुलाब हिप्सवर आधारित.
• न उघडलेल्या ट्यूबरकल्सच्या टप्प्यावर त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या कॉम्प्रेससाठी, विलोच्या सालाचा एक केंद्रित डेकोक्शन आणि टॅन्सी फुलांचा डेकोक्शन वापरण्याची शिफारस केली जाते.
• ओलिओरेसिन सारखी उत्पादने देखील मदत करू शकतात. शंकूच्या आकाराची झाडे- त्याचे लाकूड, ऐटबाज, झुरणे. प्रभावित भागात केकच्या स्वरूपात राळ लागू केली जाते आणि मलमपट्टीने सुरक्षित केली जाते.

रोगनिदान आणि प्रतिबंध

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या कोर्सचा कालावधी असूनही, बहुतेक प्रकरणांमध्ये हा रोग पुनर्प्राप्तीमध्ये संपतो. जेव्हा संबंधित संक्रमण होतात, तेव्हा रोगनिदान कमी अनुकूल असते, विशेषतः मुलांमध्ये.

लेशमॅनियासिस अल्सरच्या ठिकाणी अनेकदा चट्टे तयार होतात, जे एक महत्त्वपूर्ण कॉस्मेटिक दोष बनू शकतात. कानांचे विकृत रूप, नाकाचे विकृत रूप आणि पापण्या घट्ट होणे शक्य आहे.

त्वचेच्या लेशमॅनियासिस रोगाच्या प्रतिबंधामध्ये संसर्गाच्या स्त्रोतांचा नाश करणे समाविष्ट आहे - त्यांच्या प्रजनन क्षेत्रातील डास आणि उंदीर.

उंदीरांच्या अधिवासाचे लसीकरण लोकसंख्येच्या क्षेत्रापासून कमीतकमी 15 किलोमीटरच्या त्रिज्येमध्ये केले जाते ज्यामध्ये उत्पादन केले जाते. प्रतिबंधात्मक क्रिया. हे अंतर डासांच्या फ्लाइट रेंजद्वारे निर्धारित केले जाते.

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचा प्रसार रोखण्यासाठी, भटक्या कुत्र्यांचे प्रजनन प्रत्येक संभाव्य मार्गाने प्रतिबंधित केले पाहिजे आणि संसर्गाच्या उपस्थितीसाठी पाळीव प्राण्यांची नियमित तपासणी केली पाहिजे.

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसला प्रतिबंध करण्यासाठी पद्धतशीर उपायांमध्ये उंदीर आणि डासांच्या प्रजनन स्थळांचे उच्चाटन करण्याच्या उद्देशाने लोकसंख्या असलेल्या भागात सुधारणा समाविष्ट आहे. तळघरांना पूर येऊ नये म्हणून अनधिकृत डंप काढून टाकणे आणि पाइपलाइनची वेळेवर दुरुस्ती करणे आवश्यक आहे. तळघर आणि निवासी जागेचे प्रतिबंधात्मक निर्जंतुकीकरण नियमितपणे करा.

त्वचा लेशमॅनियासिस घरांमध्ये घेऊन जाणाऱ्या रक्त शोषक कीटकांच्या प्रवेशापासून संरक्षण करण्यासाठी, खिडक्यांवर दाट मच्छरदाणी बसवणे आवश्यक आहे. कीटकांपासून संरक्षण करण्यासाठी, रेपेलेंट्स सक्रियपणे वापरल्या पाहिजेत.

लेशमॅनियासिस असलेल्या लोकांना निरोगी लोकांपासून वेगळे केले पाहिजे. त्वचेच्या लेशमॅनियासिसची लागण झालेल्या व्यक्तीचे घर निर्जंतुकीकरण करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, त्वचेच्या लेशमॅनियासिस असलेल्या व्यक्तीच्या आसपासचे लोक उत्तीर्ण होणे आवश्यक आहे प्रतिबंधात्मक उपचार.

त्वचेच्या लेशमॅनियासिससाठी साथीच्या दृष्टीने धोकादायक असलेल्या ठिकाणांना भेट देण्याची योजना आखताना, विशिष्ट रोगप्रतिकारक रोगप्रतिबंधक प्रक्रिया करणे आवश्यक आहे, कारण ते प्रभावी आहे. सध्याची लसआजपर्यंत या आजारावर कोणतेही औषध विकसित झालेले नाही.

लेशमॅनियासिस हा मानव आणि काही सस्तन प्राण्यांचा रोग आहे.

पॅथॉलॉजीचे दोन मुख्य प्रकार आहेत:

• त्वचेसंबंधी
• पराभवासह अंतर्गत अवयव(व्हिसेरल).

दोन बाहेर उभे भौगोलिक वैशिष्ट्येरोग: ओल्ड वर्ल्ड लेशमॅनियासिस आणि न्यू वर्ल्ड लेशमॅनियासिस. हे रोग लीशमॅनियामुळे होतात - प्रोटोझोआ फिलममधील सूक्ष्मजंतू. रोगजनकाचा प्रसार डासांच्या सहभागाने होतो.

लीशमॅनिया त्याच्या आयुष्याच्या कालावधीत दोनदा त्याचे निवासस्थान बदलते. पहिले यजमान पृष्ठवंशी (कोल्हे, कुत्रे, उंदीर, गोफर) किंवा मानव आहेत. त्यांच्या शरीरात फ्लॅगेलेस (अमास्टिगोट) अवस्था येते. दुसरा मालक डास आहे. त्यामध्ये, लीशमॅनिया फ्लॅगेलेटेड (प्रोमास्टिगोट) अवस्थेतून जातो.

नोंद : अमास्टिगोट्स रक्त पेशी आणि हेमॅटोपोएटिक अवयवांमध्ये राहतात.

रोगाच्या अभ्यासाचा इतिहास

पहिले वैज्ञानिक वर्णन त्वचेचा फॉर्म 18 व्या शतकातील लेशमॅनियासिस हे ब्रिटीश वैद्य पोकॉक यांनी दिले होते. एक शतकानंतर, रोगाच्या क्लिनिकल चित्रावर कामे लिहिली गेली. 1897 मध्ये पी.एफ. बोरोव्स्कीने पेंडिन्स्की अल्सरमधून त्वचेच्या स्वरूपाचे कारक एजंट शोधले.

1900-03 मध्ये. भारतात, लेशमॅनिया या रोगाचे व्हिसरल स्वरूप म्हणून ओळखले गेले. 20 वर्षांनंतर, लेशमॅनियासिस आणि डास यांच्यात एक संबंध आढळला. पुढील संशोधनाने निसर्गात फोसीची उपस्थिती आणि सूक्ष्मजीवांचे जलाशय म्हणून प्राण्यांची भूमिका सिद्ध केली.

लीशमॅनियासिस कसा संक्रमित होतो?

या रोगाचे वाहक डासांच्या अनेक प्रजाती आहेत, ज्यांचे आवडते निवासस्थान म्हणजे पक्ष्यांची घरटी, बुरूज, प्राण्यांची गुहेत आणि खडकांची गळती. शहरांमध्ये, कीटक ओलसर आणि उबदार तळघर, कचऱ्याचे ढीग आणि सडलेल्या लँडफिल्समध्ये सक्रियपणे राहतात.

टीप:लोक संसर्गास अत्यंत संवेदनाक्षम असतात, विशेषत: अशक्त आणि ग्रस्त लोक कमी पातळीप्रतिकारशक्ती

मच्छर वाहकाच्या चाव्याव्दारे, लीशमॅनिया नवीन यजमानाच्या शरीरात प्रवेश करते, जिथे ते फ्लॅगेलेट स्वरूपात रूपांतरित होते. चाव्याच्या ठिकाणी, ग्रॅन्युलोमा रोगजनक आणि शरीराच्या पेशींनी भरलेला दिसून येतो ज्यामुळे कारणीभूत होते दाहक प्रतिक्रिया(मॅक्रोफेजेस, राक्षस पेशी). निर्मिती नंतर निराकरण होते, काहीवेळा डाग टिश्यू मागे सोडते.

आजारपणात शरीरात होणारे बदल

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचा प्रादुर्भाव पासून ते पर्यंत पसरतो लिम्फॅटिक वाहिन्यालिम्फ नोड्समध्ये, त्यांच्यामध्ये जळजळ होते. त्वचेवर विशिष्ट फॉर्मेशन्स दिसतात, ज्याला विशेषज्ञ म्हणतात लेशमॅनिओमास.

तोंडी पोकळी आणि स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान करणारे प्रकार (दक्षिण अमेरिकेत) आहेत, ज्याच्या विकासादरम्यान पॉलीपस स्ट्रक्चर्स तयार होतात ज्यामुळे उपास्थि आणि ऊती नष्ट होतात.

अंतर्गत अवयवांच्या (व्हिसेरल) लेशमॅनियासिससह, लिम्फ नोड्समधील सूक्ष्मजीव अवयवांमध्ये प्रवेश करतात. बर्याचदा - यकृत आणि प्लीहा मध्ये. कमी सामान्यतः, त्यांचे लक्ष्य अस्थिमज्जा, आतडे आणि मूत्रपिंड ऊती असतात. क्वचितच ते फुफ्फुसात प्रवेश करतात. या पार्श्वभूमीवर, ते विकसित होते क्लिनिकल चित्ररोग

संक्रमित शरीर हळूहळू रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या प्रतिसादासह प्रतिसाद देते ज्यामुळे रोगजनकांचा हळूहळू नाश होतो. रोग सुप्त होतो. आणि जेव्हा संरक्षणात्मक शक्ती कमकुवत होतात तेव्हा ते पुन्हा दिसून येते. लेशमॅनिया कोणत्याही क्षणी सक्रिय पुनरुत्पादन सुरू करू शकते आणि रोगाचे शांत क्लिनिक भडकते. नवीन शक्ती, लेशमॅनियाच्या टाकाऊ उत्पादनांमुळे ताप आणि तीव्र नशा होतो.

जे बरे झाले आहेत त्यांचे स्वरूप स्थिर आहे.

व्हिसरल लेशमॅनियासिस

व्हिसरल लेशमॅनियासिसचे 5 मुख्य प्रकार आहेत:

• भारतीय काळाआजार;
• भूमध्यसागरीय;
• पूर्व आफ्रिकन;
• चिनी;
• अमेरिकन.

रोगाची इतर नावे - बालपण लेशमॅनियासिस, बालपण काळा-आजार.

हा फॉर्म बहुतेकदा 1 ते 5 वर्षे वयोगटातील मुलांना प्रभावित करतो. बहुतेक सामान्य वेगळ्या प्रकरणेरोग, परंतु फोकल उद्रेक देखील शहरांमध्ये आढळतात. उन्हाळ्यात संसर्ग होतो आणि पॅथॉलॉजीचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती शरद ऋतूतील विकसित होतात. चीनच्या वायव्य भागात या आजाराची प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत, लॅटिन अमेरिका, पाण्याने धुतलेल्या देशांमध्ये भूमध्य समुद्र, मध्य पूर्व मध्ये. मध्य आशियामध्ये व्हिसेरल लेशमॅनियासिस देखील होतो.

वेक्टरच्या चाव्यापासून तक्रारींच्या विकासाच्या प्रारंभापर्यंतचा कालावधी 20 दिवसांपासून 3-5 महिन्यांपर्यंत असतो. चाव्याच्या ठिकाणी स्केलने झाकलेली एक निर्मिती (पॅप्युल) दिसते.

रोगाच्या गतिशीलतेमध्ये तीन कालावधी आहेत:

1. प्रारंभिक प्रकटीकरण- रुग्णाची लक्षणे वाढतात: अशक्तपणा आणि भूक नसणे, निष्क्रियता, उदासीनता. तपासणी केल्यावर, वाढलेली प्लीहा आढळू शकते.
2. रोगाची उंची- व्हिसरल लेशमॅनियासिसची विशिष्ट लक्षणे आढळतात.
3. टर्मिनल- तपासणी केल्यावर रुग्णाला पातळ त्वचा, स्नायूंचा टोन झपाट्याने कमी झालेला (कॅशेक्सिया) दिसतो ओटीपोटात भिंतप्लीहा आणि यकृताचे आकृतिबंध बाहेर पडतात.

व्हिसेरल लेशमॅनियासिसची विशिष्ट लक्षणे जी रोगाच्या उंचीवर उद्भवतात:

• एक उच्चारित अंड्युलेटिंग ताप दिसून येतो, तापमान उच्च संख्येपर्यंत पोहोचते, यकृत मोठे आणि घट्ट होते.
• प्लीहामध्ये अवयव खराब होण्याची प्रक्रिया अधिक मजबूत असते. कधीकधी ते उदर पोकळीच्या अर्ध्याहून अधिक व्यापते. जेव्हा आसपासच्या ऊतींना सूज येते तेव्हा प्रभावित अवयव वेदनादायक होतात.
• लिम्फ नोड्स देखील मोठे आहेत, परंतु वेदनारहित आहेत.
• अशक्तपणा विकसित झाल्यामुळे "पोर्सिलेन" टिंट असलेली त्वचा.
• रुग्णांचे वजन कमी होते आणि त्यांची प्रकृती बिघडते.
• श्लेष्मल त्वचा नेक्रोटिक बनते आणि मरते.
• प्लीहाच्या मजबूत वाढीमुळे दाब मध्ये स्पष्ट वाढ होते यकृताची रक्तवाहिनी (पोर्टल उच्च रक्तदाब), जे ओटीपोटाच्या पोकळीतील द्रवपदार्थाच्या विकासास हातभार लावते, एडेमा.
• प्लीहाच्या दाबामुळे हृदय उजवीकडे सरकते, अतालता विकसित होते आणि पडते धमनी दाब. हृदय अपयश विकसित होते.
• वाढवा लसिका गाठीश्वासनलिका भागात कारणे गंभीर हल्लेखोकला बहुतेकदा ते न्यूमोनियासह असतात.
• क्रियाकलाप अन्ननलिकाउल्लंघन केले जाते. अतिसार होतो.

व्हिसेरल लेशमॅनियासिसमध्ये रोगाचा कोर्स खालीलप्रमाणे असू शकतो:

• तीव्र (क्वचितच उद्भवते, हिंसक क्लिनिकल कोर्स असतो);
• subacute (अधिक सामान्य, कालावधी - सहा महिन्यांपर्यंत, उपचाराशिवाय - मृत्यू);
• प्रदीर्घ (सर्वात सामान्य, उपचारादरम्यान अनुकूल परिणामांसह, मोठ्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये उद्भवते).

लेशमॅनियासिसच्या या प्रकाराची ऐतिहासिक नावे आहेत "काळा रोग", "दम-दम ताप".रुग्णांचा वयोगट 10 ते 30 वर्षे आहे. प्रामुख्याने ग्रामीण लोकसंख्या, ज्यांच्यामध्ये साथीचे रोग आढळतात. भारत, ईशान्य चीन, पाकिस्तान आणि आसपासच्या देशांमध्ये हा आजार सामान्य आहे.

संसर्गापासून ते पर्यंतचा कालावधी क्लिनिकल प्रकटीकरणसुमारे 8 महिने टिकते. तक्रारी आणि नैदानिक ​​चित्र भूमध्य लेशमॅनियासिससारखेच आहे.

टीप: विशिष्ट वैशिष्ट्यकाळाआजार हा त्वचेचा गडद ते काळा रंग आहे (ॲड्रेनल ग्रंथींना होणारे नुकसान).

कालाजार हे नोड्यूल्स आणि पुरळ दिसण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे जे संक्रमणानंतर 1-2 वर्षांनी दिसून येते आणि अनेक वर्षे टिकू शकते. ही रचना लीशमॅनियाचे जलाशय आहेत.

त्वचेचा लेशमॅनियासिस (बोरोव्स्की रोग)

हे त्वचेच्या स्थानिक जखमांसह उद्भवते, जे नंतर अल्सरेट आणि डाग होते.

जुने जग त्वचेचे लेशमॅनियासिस

दोन स्वरूपात ओळखले जाते - मानववंशीय – टाइप I बोरोव्स्की रोग आणि झुनोटिक -IIबोरोव्स्की रोगाचा प्रकार.

प्रकार I बोरोव्स्की रोग (उशीरा अल्सरेटिंग). इतर नावे - अश्गाबात, वर्षभर, शहरी, कोरडे लेशमॅनियासिस.

उष्णतेच्या महिन्यांमध्ये संक्रमणाचे प्रमाण सर्वाधिक असते. प्रामुख्याने शहरे आणि गावांमध्ये आढळतात. त्याची ग्रहणक्षमता सार्वत्रिक आहे. महामारीचा उद्रेक दुर्मिळ आहे. आजारपणानंतर, आजीवन प्रतिकारशक्ती विकसित होते. त्वचेचा लेशमॅनियासिसचा हा प्रकार मध्य पूर्व, भारत, आफ्रिका आणि मध्य आशियातील सर्व देशांमध्ये पसरला आहे. रोग पोहोचला आणि दक्षिण युरोप. चालू हा क्षणते लिक्विडेटेड मानले जाते.

उष्मायन कालावधी (संसर्गाच्या क्षणापासून रोगाच्या प्रारंभापर्यंत) 3-8 महिने ते 1.5 वर्षे टिकू शकतो.

वैशिष्ट्यपूर्ण 4 प्रकार आहेत क्लिनिकल लक्षणया प्रकारचे त्वचेचे लेशमॅनियासिस:

• प्राथमिक लेशमॅनोमा. विकासाचे तीन टप्पे आहेत - ट्यूबरकल, अल्सरेशन, डाग;
• अनुक्रमिक लेशमॅनोमा;
• डिफ्यूज घुसखोरी लेशमॅनोमा (दुर्मिळ);
• ट्यूबरक्युलॉइड डर्मल लेशमॅनियासिस (दुर्मिळ).

संसर्गाच्या प्रवेशद्वाराच्या ठिकाणी गुलाबी पापुद्रे (2-3 मिमी) तयार होतात. काही महिन्यांनंतर, ते 1-2 सेमी व्यासापर्यंत वाढते. त्याच्या मध्यभागी एक स्केल तयार होतो. तो पडल्यानंतर, वरच्या कडा असलेला दाणेदार व्रण त्याखाली राहतो. व्रण हळूहळू वाढत जातात. रोगाच्या 10 व्या महिन्याच्या शेवटी, ते 4-6 सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचते.

दोषातून तुटपुंजा स्राव बाहेर पडतो. व्रण नंतर चट्टे. सामान्यतः हे व्रण चेहरा आणि हातावर असतात. अल्सरेटिव्ह फॉर्मेशन्सची संख्या दहापर्यंत पोहोचू शकते. कधीकधी ते एकाच वेळी विकसित होतात. काही प्रकरणांमध्ये, अल्सरेशनशिवाय त्वचेवर ट्यूबरक्यूलेट जाड होणे तयार होते. मुलांमध्ये, ट्यूबरकल्स एकमेकांमध्ये विलीन होऊ शकतात. ही प्रक्रिया काहीवेळा 10-20 वर्षांपर्यंत चालते.

नोंद: अंदाजानुसार, हा पर्याय जीवनासाठी सुरक्षित आहे, परंतु विकृत दोष मागे सोडतो.

झुनोटिक - प्रकार II बोरोव्स्की रोग (लवकर अल्सरेटिंग). त्याला असे सुद्धा म्हणतात वाळवंट-ग्रामीण, ओले लेशमॅनियासिस, पेंडिन्स्की अल्सर.

झुनोटिक क्यूटेनियस लेशमॅनियासिसचा स्त्रोत आणि वेक्टर रोगाच्या मागील प्रकारांप्रमाणेच आहे. मध्ये प्रामुख्याने उद्भवते ग्रामीण भाग, हा रोग लोकांच्या अतिसंवेदनशीलतेद्वारे दर्शविला जातो. विशेषत: मुले आणि अभ्यागतांना याचा फटका बसतो. वितरण क्षेत्र समान आहे. झुनोटिक लेशमॅनियासिसमुळे महामारीचा उद्रेक होतो.

एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे लीशमॅनिओमाच्या टप्प्यांची जलद प्रगती.

उष्मायन कालावधी (संसर्गापासून रोगाच्या प्रारंभापर्यंत) खूपच लहान असतो. सहसा - 10-20 दिवस, कमी वेळा - 1.5 महिन्यांपर्यंत.

क्लिनिकल वेरिएंट एन्थ्रोपोनोटिक प्रकारासारखेच आहेत. फरक म्हणजे लेशमॅनिओमाचा मोठा आकार, जो दिसायला फुरुन्कल (उकळा) सारखा दिसतो. नेक्रोसिस 1-2 आठवड्यांत विकसित होते. अल्सर आकाराने प्रचंड बनतो - 15 सेमी किंवा त्याहून अधिक, सैल कडा आणि त्यावर दाबताना वेदना होतात. लेशमॅनोमाभोवती नोड्यूल तयार होतात, जे अल्सरेट आणि विलीन देखील होतात. मध्ये लेशमॅनिओमाची संख्या काही बाबतीत 100 पर्यंत पोहोचते. ते पायांवर स्थित असतात, कमी वेळा धडावर आणि अगदी क्वचितच चेहऱ्यावर असतात. 2-4 महिन्यांनंतर, डाग पडण्याची अवस्था सुरू होते. विकासाच्या सुरुवातीपासून डाग येण्यासाठी सुमारे सहा महिने जातात.

नवीन जगाचा त्वचेचा लेशमॅनियासिस

अमेरिकन त्वचेचा लेशमॅनियासिस. इतर नावे - ब्राझिलियन लेशमॅनियासिस, म्यूकोक्युटेनियस लेशमॅनियासिस, एस्पंडिया, यूटीएआणि इ.

रोगाच्या या प्रकाराचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे श्लेष्मल त्वचा मध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल. दीर्घकालीन परिणाम- नाक, कान आणि गुप्तांगांच्या उपास्थिचे विकृत रूप. कोर्स लांब आणि तीव्र आहे. या रोगाच्या अनेक प्रजातींचे वर्णन केले आहे.

लेशमॅनियासिसचे निदान

निदान यावर आधारित आहे:

• रोगाचे विद्यमान फोकस;
• विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्ती;
• प्रयोगशाळा निदान डेटा.

रक्तातील व्हिसेरल लेशमॅनियासिससह अशक्तपणाची लक्षणे आहेत (तीव्र कमी हिमोग्लोबिन, लाल रक्तपेशी, रंग निर्देशांक), ल्युकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल्स आणि प्लेटलेट्सची संख्या कमी होते. रक्त पेशींच्या आकारात पॅथॉलॉजिकल परिवर्तनशीलता दिसून येते. रक्त गोठणे कमी होते. ESR झपाट्याने वाढते, काहीवेळा ते 90 मिमी प्रति तासाच्या पातळीपर्यंत पोहोचते.

बी - गॅमा ग्लोब्युलिनमध्ये वाढ.

बर्याच बाबतीत हे केले जाते:

व्हिसरल लेशमॅनियासिसचे निदान करण्यासाठी, रक्त संस्कृती केली जाते. लिम्फ नोड्स, यकृत आणि प्लीहा ऊतकांची बायोप्सी कमी वापरली जाते.

लेशमॅनियासिसच्या त्वचेच्या प्रकारांचे निदान अल्सरच्या सामग्रीच्या तपासणीद्वारे पूरक आहे. रोगकारक शोधण्यासाठी त्वचा स्क्रॅपिंग आणि बायोप्सी घेतली जातात.

बरे झालेले रुग्ण प्रतिबंधात्मक चाचण्या घेतात (लेशमनिनसह मॉन्टेनेग्रोची प्रतिक्रिया).

लेशमॅनियासिसचा उपचार

लेशमॅनियासिसच्या व्हिसरल फॉर्मचे पुराणमतवादी उपचार:

लेशमॅनियासिसच्या त्वचेच्या प्रकारांवर अतिरिक्त उपचार केले जातात:

• aminoquinol, antimonyl, glucantim;
• द्रावणात मेकाप्रिन, मेथेनामाइनसह लेशमॅनियाचे इंजेक्शन देणे;
• berberine sulfate पावडर आणि मलहम देखील वापरले जातात औषधी मलहमया औषधांसह;
• इलेक्ट्रोकोग्युलेशन वापरून ट्यूबरकल्स काढून टाकून;
• क्रायथेरपी वापरून फॉर्मेशन काढून टाकून.

ज्या प्रकरणांमध्ये जिद्दीने उपचार टाळले जातात, औषधे दिली जातात

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या प्रयोजक एजंटचे विकास चक्र कारक घटकापेक्षा भिन्न नाही. व्हिसरल फॉर्मरोग वेगळा नाही.

चाव्याच्या ठिकाणी ग्रॅन्युलोमा तयार होतो, जिथे लीशमॅनिया जमा होतो

अमस्टिगोटेलीशमॅनिया पहिल्या यजमानाच्या शरीरात त्याच्या विकासाच्या टप्प्यातून जातो. ताज्या रक्ताची गरज असलेला डास संक्रमित प्राण्याला चावतो, परिणामी तो स्वतःच जीवाणूंचा मध्यवर्ती यजमान बनतो.

विकसित आणि तयार " प्रौढ जीवन“लेशमॅनिया, त्याच्या वेक्टरच्या पुढील चाव्याच्या परिणामी, त्याच्या कायमस्वरूपी यजमानाच्या शरीरात प्रवेश करतो. चाव्याच्या ठिकाणी एक गोल ग्रॅन्युलोमा दिसून येतो.

ग्रॅन्युलोमाच्या आत जीवाणूंचा एक समूह आणि फॅगोसाइटोसिसमुळे मरणाऱ्या स्थानिक पेशींची स्मशानभूमी असते. त्यानंतर, त्वचेवर डाग स्वरूपात कॉस्मेटिक दोष सोडून ते अदृश्य होईल.

रोगाचे स्वरूप आणि लक्षणे

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचा उपचार पेंटाव्हॅलेंट अँटीमोनीवर आधारित औषधांचा वापर करून ड्रग थेरपीवर आधारित आहे. ते द्वारे लागू केले जातात इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्स. वापरल्या जाणाऱ्या औषधांपैकी खालील गोष्टी आहेत: ग्लुकँटिम, सोल्युसुरमिन, पेंटोस्टम आणि ॲम्फोटेरिसिनप्रभाव वाढविण्यासाठी.

त्वचेच्या अल्सरवर उपचार करण्यासाठी, औषधे जसे हेक्सामाइन, मोनोमायसिन, बर्बरिन सल्फेट आणि मिरामिस्टिन.विशिष्ट परिस्थितीवर अवलंबून, उपाय म्हणून विहित केले जाऊ शकतात इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स, आणि लोशन आणि मलहमांच्या स्वरूपात. त्वचेचे व्रण दूर करण्यासाठी लेझर थेरपीचा वापर केला जाऊ शकतो.

प्रकरणांमध्ये जेथे औषधोपचारशक्तीहीन आहे, आम्हाला स्प्लेनेक्टोमीचा अवलंब करावा लागेल - प्लीहा काढून टाकणे. प्लीहाच्या प्रभावित भागात काढून टाकण्याच्या परिणामी, द सामान्य स्थितीरक्त, परंतु शरीर इतर संसर्गजन्य रोगांच्या संसर्गास अधिक असुरक्षित बनते.

सेप्सिससारखे परिणाम आणि शरीरात मोठ्या नेक्रोटिक प्रक्रियांचा विकास होण्याआधी, लेशमॅनियासिसचा उपचार शक्य तितक्या लवकर सुरू करणे आवश्यक आहे. रोगातून बरे झाल्यानंतर, एखाद्या व्यक्तीस रोगापासून उच्च-गुणवत्तेची होमोलोगस प्रतिकारशक्ती प्राप्त होते.

च्या संपर्कात आहे

त्वचेचे आणि श्लेष्मल त्वचा लिशमॅनियासिस हे स्थानिक प्रोटोझोल रोग आहेत उबदार देश. आफ्रिकन प्रदेशात, त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचे मोठे केंद्र सहेल झोन, पूर्व आफ्रिका, तसेच जवळ आणि मध्य पूर्व, अरबी द्वीपकल्प, माल्टा, ग्रीस, स्पेन, इटली, पोर्तुगाल, युगोस्लाव्हिया, भारत या देशांमध्ये आढळतात. , श्रीलंका, कंपुचेआ, जपान, कुवेत, तसेच नवीन जगाच्या देशांमध्ये. सीआयएसमध्ये, त्वचेचा लेशमॅनियासिस हा फक्त झुनोटिक प्रकाराचा आहे आणि मध्य आशिया आणि ट्रान्सकॉकेशियाच्या प्रजासत्ताकांमध्ये आढळतो.

रोगाच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून, लेशमॅनिओमा प्राथमिक (क्षय अवस्था, व्रण, डाग), अनुक्रमिक (लवकर, मध्य, उशीरा), डिफ्यूज-घुसखोर, ट्यूबरक्युलॉइड (लुपॉइड, वारंवार) लेशमॅनियासिस किंवा मेटॅलेशमॅनियासिस म्हणून ओळखले जाते. लेशमॅनियासिसचे दोन क्लिनिकल आणि महामारीशास्त्रीय प्रकार ओळखले गेले आहेत: एन्थ्रोपोनोटिक आणि झुनोटिक. दक्षिण आणि मध्य अमेरिकेच्या देशांमध्ये, आफ्रिकेमध्ये कमी वेळा, श्लेष्मल आणि प्रसारित (लेप्रोमेटॉइड) त्वचेचा लेशमॅनियासिस होतो.

येथे मानववंशीय प्रकाररोग उद्भावन कालावधी 2 महिने ते एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ टिकतो. डास चावण्याच्या जागेवर (सामान्यतः चेहरा, हातपाय), प्राथमिक लेशमॅनिओमा टप्प्यात बदल होतो: ट्यूबरकल, अल्सर, डाग. ट्यूबरकल (सामान्यत: 2-3 मिमी व्यासाचा) रंग असतो सामान्य त्वचाकिंवा तपकिरी, रुग्णाला त्रास देत नाही, हळूहळू वाढते (10-12 मिमी पर्यंत), एक दाहक-लालसर किंवा तपकिरी रंग प्राप्त करतो, नंतर सोलणे सुरू होते. ट्यूबरकल स्टेज 2 महिने ते एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ असतो (सरासरी 4-8 महिने). त्याचे विघटन झाल्यानंतर, एक लहान व्रण दिसून येतो, गडद तपकिरी कवचाने झाकलेला, कधीकधी मोठा, सदृश. त्वचेचे शिंग. कवच वेगळे केल्याने, एक उथळ (2-3 मिमी) व्रण उघड होतो. पिठयुक्त घुसखोरी आणि नोड्युलर लिम्फॅन्जायटिस त्याच्या काठावर धडधडत असतात. जेव्हा जवळच्या लेशमॅनियामाचे विघटन होते तेव्हा मोठे व्रण दिसतात, स्पर्श केल्यावर तीव्र वेदना होतात. कधीकधी अल्सरेटिव्ह टप्पा पुढे जातो आणि कवचाखाली संपतो. व्रणाचे डाग सुमारे एक वर्ष टिकतात, म्हणून या प्रकारच्या रोगाला मीठ (इयरलिंग) म्हणतात. कधीकधी, प्रक्रिया त्वचेपासून श्लेष्मल झिल्लीकडे (सामान्यत: एन्थ्रोपोनोटिक प्रकारात) हलते, तीव्र विनाश न करता. अल्सरच्या टप्प्यावर, गुंतागुंत होऊ शकतात: दूषिततेचे ट्यूबरकल्स, विशिष्ट लिम्फॅन्जायटीस (12.7% प्रकरणे) आणि नियम म्हणून, न उघडणारा लिम्फॅडेनेयटीस. व्रण बरे होण्याआधी त्याच्या तळाशी ग्रॅन्युलेशन आणि पॅपिलोमॅटस वाढ होते. अल्सरचे एपिथेलायझेशन सहसा त्याच्या कडांवर होते, कमी वेळा मध्यवर्ती भागात. कधीकधी ते चट्टे दिसतात दाहक बदलनोड्युलर लिम्फॅन्जायटिससह, दूषित ट्यूबरकल्स ज्यामध्ये रोगजनक आढळतात - "जिवंत चट्टे". अल्सरच्या एपिथेललायझेशनच्या प्रारंभानंतर डाग पडण्याची अवस्था 60% रुग्णांमध्ये एक महिना टिकते, कमी वेळा दोन.

अनुक्रमिक लेशमॅनिओमास (लवकर आणि उशीरा) हे घाव आहेत जे रुग्णाला (सामान्यतः मानववंशीय प्रकार) स्थानिक पातळीवर राहिल्यास आणि पुन्हा संक्रमित झाल्यास उद्भवतात.

3-9% रूग्णांमध्ये (सामान्यत: एन्थ्रोपोनोटिक प्रकारातील), सामान्यत: वृद्धांमध्ये विखुरलेले लिशमॅनिओमा विकसित होतात. ते खुल्या भागात (नाक, गाल, पापण्या, कान, ओठ, हात, पाय) मध्ये स्थानिकीकृत आहेत. प्राथमिक ट्यूबरकलच्या आजूबाजूला एक विस्तृत, पसरलेली घुसखोरी दिसून येते, 6-12 महिन्यांनंतर अल्सरेशनशिवाय निराकरण होते (झूनोटिक प्रकारासह - 4 महिन्यांपर्यंत).

ट्यूबरक्युलॉइड, किंवा लिम्फॉइड (तीव्र, आवर्ती) फॉर्म हा नॉनट्रोपोनोमायगॉइड प्रकाराचा एक प्रकार आहे. बहुतेकदा ते बालपण किंवा पौगंडावस्थेमध्ये सुरू होते. हे स्थानिक पातळीवर चेहऱ्यावर दिसते, कमी वेळा कानांवर आणि अंगांवर. हे 2 मिमी व्यासासह पिवळसर-तपकिरी ट्यूबरकल्स (ल्युपॉइड लेशमॅनिओमास) द्वारे दर्शविले जाते, अनेकदा गुळगुळीत, सपाट पृष्ठभागासह. ट्यूबरकल्स एकाकी स्थित असतात किंवा घुसखोरीचे केंद्र बनतात. डायस्कोपी त्यांच्यामध्ये "सफरचंद जेली" ची घटना प्रकट करते. ते प्राथमिक लेशमॅनिओमा व्रण बरे झाल्यानंतर उद्भवतात आणि डागांच्या काठावर एक प्रभामंडल तयार करतात, काहीवेळा डाग वर दिसतात (लीशमॅनिया सक्रिय झाल्याचा परिणाम) आणि 15-20 वर्षे टिकून राहतात. पुन्हा शोषून घेतल्यावर, ट्यूबरकल्स एट्रोफिक डाग सोडतात आणि कमी वेळा ते नेक्रोटिक बनतात. 93% प्रकरणांमध्ये रॅशमध्ये लीशमॅनिया आढळू शकतो.

येथे झुनोटिक प्रकाररोगाचा उष्मायन कालावधी बहुतेकदा 5 ते 15 दिवसांपर्यंत असतो, कधीकधी 2 महिन्यांपर्यंत. या प्रकरणात, ट्यूबरकल स्टेजवर, एक सपाट, सौम्य वेदनादायक नोड्यूल दिसते, चमकदार लाल रंगाचा, 3-4 मिमी आकाराचा, फॉलिक्युलायटिस सारखा. 2-3 दिवसांनंतर, ते वाढते आणि 1-3 सेमी व्यासासह फुरुन्कल सारख्या शंकूच्या आकाराच्या घुसखोरीसारखे बनते, चमकदार लाल त्वचेने झाकलेले असते. हा टप्पासरासरी 2 आठवडे 3 ते 30 दिवस टिकते. रुग्णाला अनेक डझन किंवा अधिक लेशमॅनिओमा विकसित होऊ शकतात. अल्सरचा टप्पा त्यांच्या घुसखोरीच्या मध्यवर्ती भागाच्या नेक्रोसिसने सुरू होतो. अल्सरेशनच्या सुरूवातीस, लेशमॅनिओमा रॉडच्या नकारानंतर उकळण्यासारखेच असते. मात्र, त्यामुळे होत नाही तीव्र वेदना, एक उकळणे सह. घुसखोरीचे पुढील विघटन त्वरीत होते आणि वाढत्या वेदनांसह होते. परिणामी, 4 सेमी (कधीकधी 6-7 सेमी पर्यंत) व्यासासह एक मोठा व्रण तयार होतो. रसाळ ग्रॅन्युलेशन आणि लाल पॅपिले त्याच्या तळाशी वाढतात, ज्यामुळे ते माशांच्या अंडीसारखे दिसते. व्रणाच्या कडा सामान्यत: गुळगुळीत, स्कॅलप्ड, कमी वेळा - अधोरेखित किंवा रिज-आकाराच्या असतात आणि चीजकेक सारख्या असतात. बऱ्याचदा अल्सरच्या टप्प्यावर, दूषित ट्यूबरकल्स तयार होतात (70-80% प्रकरणांमध्ये), विशिष्ट नोड्युलर, नोड्युलर, कॉर्ड सारखी, मण्यासारखी, जाळीदार लिम्फॅन्जायटीस (76% पर्यंत). नोड्स कधीकधी अल्सरेट होतात. सोरायटिक लिम्फोमाच्या अल्सरच्या उपचारानंतर 1-2 महिन्यांनी लिम्फॅन्जायटिसचे निराकरण होते. विशिष्ट लिम्फॅडेनाइटिस लिम्फॅन्जायटीसपेक्षा कमी वारंवार (आणि "एम% प्रकरणांमध्ये) आढळते. पायोकोकल लिम्फॅन्जायटिससह लिम्फॅडेनेयटीसची गुंतागुंत देखील आहे. अल्सरेटिव्ह अल्सरचा टप्पा पॅपिलरी पॅरालिसिस अदृश्य झाल्यानंतर (अल्सर तयार झाल्यानंतर सुमारे 2.4 वेळा). मध्यवर्ती भागाच्या अल्सरच्या अल्सरपेक्षा एपिथेलियम अधिक स्वच्छ आहे. त्याच वेळी, तिच्या रडण्यामध्ये राइएड घुसखोरी चालू राहू शकते. परिणामी, I.chvl irioretaet zh.tseoOrl.shy किंवा arcuate mid (“मोठा थवा”), (फाटण्याचे टप्पे 15-40 दिवस टिकतात,

सर्वसाधारणपणे, ट्यूबरकल दिसल्यापासून डाग तयार होण्याच्या क्षणापर्यंत, 2-6 महिने जातात, सरासरी 3-4 महिने.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की मुलांमध्ये, झुनोटिक प्रकारच्या रोगामुळे नाकाचा विशेषतः मोठा नाश होतो, ऑरिकल, ओठ, पापण्या.

लेशमॅनियासिसच्या स्थानिक भागात, असे रुग्ण आहेत ज्यांच्यामध्ये रोगाचा प्रकार निश्चित करणे कठीण आहे (इंटरटाइप फॉर्म).त्यांची प्रारंभिक क्लिनिकल आणि महामारीविषयक चिन्हे एका प्रकारच्या त्वचेच्या लेशमॅनियासिसची वैशिष्ट्ये आहेत आणि त्यानंतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियात्वचेवर ते दुसऱ्या प्रकारच्या लेशमॅनियासिससारखे बनते. अशाप्रकारे, काहीवेळा लीशमॅनिओमा झुनोटिक प्रकारात आढळतो, नंतर 2-3 व्या महिन्यात तीव्रतेने पुढे जातो आणि नेक्रोटाइझ होतो. अशी प्रकरणे देखील आहेत जेव्हा, एन्थ्रोपोनोटिक-प्रकार लीशमॅनोमाच्या जलद नेक्रोसिससह, अल्सर तीव्र होतो.

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचे निदान स्थानिक फोकसमध्ये राहण्याचा कालावधी (मे - ऑक्टोबर) आणि बॅक्टेरियोस्कोपिक, बॅक्टेरियोलॉजिकल आणि ऍलर्जोलॉजिकल (मॉन्टेनेग्रो चाचणी) अभ्यासांचे परिणाम लक्षात घेऊन स्थापित केले जाते. रोगाच्या उपस्थितीचा सर्वात विश्वासार्ह पुरावा म्हणजे ट्यूबरकल आणि अल्सरेशन (मार्जिनल घुसखोरीच्या अपूर्ण नेक्रोसिससह) च्या टप्प्यावर लीशमॅनियाचा शोध. रोगजनक ओळखण्यासाठी, ट्यूबरकल (किंवा किरकोळ घुसखोरी) च्या त्वचेमध्ये स्केलपेलच्या टोकासह वरवरचा चीरा बनविला जातो आणि चीरा खरडला जातो. ऊतक द्रवआणि फॅब्रिक घटक. ते काचेच्या स्लाईडवर स्मीअर बनवतात, रोमानोव्स्की-गिम्सा पद्धत आणि विसर्जन प्रणालीखाली सूक्ष्मदर्शक वापरून डाग करतात. हिस्टोपॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या, ट्यूबरकल टप्प्यावर, अनेक मॅक्रोफेज आढळतात ज्यामध्ये असंख्य लीशमॅनिया असतात, जे बाह्य पेशी देखील असतात. ल्युपॉइड फॉर्ममध्ये, ट्यूबरक्युलॉइड रचना प्रकट होते.

कोणत्याही प्रकारच्या त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या रूग्णांमध्ये क्रॉस-इम्युनिटी विकसित होते. झुनोटिक लीशमॅनियासिस नंतर रोग प्रतिकारशक्ती फार लवकर उद्भवते आणि कायम असते (आयुष्यभर टिकते). झुनोटिक प्रकारच्या जिवंत संस्कृतीसह लसीकरण केल्यानंतर, झुनोटिक आणि एन्थ्रोपोनोटिक प्रकारच्या रोगजनकांच्या रोगप्रतिकारक शक्ती त्वरीत तयार केली जाते. निदान उद्देशांसाठी वापरले जाते ऍलर्जीक त्वचेची प्रतिक्रियालीशमनिन (मॉन्टेनेग्रो चाचणी) सह. त्वचेच्या लेशमॅनियासिसने ग्रस्त असलेल्या आणि त्यातून बरे झालेल्या व्यक्तींमध्ये हे सकारात्मक आहे. शिवाय, झुनोटिक प्रकाराच्या रूग्णांमध्ये, आजारपणाच्या 10-15 व्या दिवसापासून प्रतिक्रिया सकारात्मक असते आणि एन्थ्रोपोनोटिक प्रकार असलेल्या रूग्णांमध्ये - 3 महिन्यांनंतर.

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या रूग्णांवर उपचार करण्याच्या उद्देशाने, सामान्य (पद्धतशीर) आणि बाह्य उपचार केले जातात.

च्या साठी सामान्य उपचारखालीलपैकी अनेक औषधे त्वचेच्या लेशमॅनियासिससाठी वापरली जातात.

सोल्युसुरमिन. (सोलसूरमिनम) 21-33% अँटीमनी असते. त्वचेच्या लेशमॅनियासिससाठी ते अंतस्नायुद्वारे लिहून दिले जाते. दररोज Viodnt, "/z - "L पूर्ण दैनंदिन भत्ता पासून सुरू होतो: "आणि (टेबलमध्ये लागू) आणि हळूहळू, संपूर्ण.") <\ दिवस, त्यांनी ते पूर्ण केले की नाही ते नुकसान उपचारांसाठी Ipo-दीर्घायुष्य आणि येथे;| 4 ni"/iivm आणि आजारी आरोग्य urpr.t च्या पुनरावृत्तीचा वास एच, megnpn mt, pe gt pnimchpmmn mrinn-dyat पुनरावृत्ती अभ्यासक्रम

दुय्यम पायोजेनिक संसर्गासह त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या गुंतागुंतीच्या बाबतीत, प्रतिजैविक किंवा सल्फोनामाइड औषधे सोल्यूसर्मीनसह एकाच वेळी लिहून दिली जातात.

मोनोमायसिन (मोनोमायसिनम)इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित - प्रौढांसाठी, 250,000 युनिट्स (0.25 ग्रॅम) दिवसातून 3 वेळा; मुले - दररोज 4-5 मिलीग्राम/किलो शरीराचे वजन (3 इंजेक्शनसाठी). 0.5% नोवोकेन द्रावणाच्या 4-5 मिली किंवा इंजेक्शनसाठी पाण्यात औषध विरघळवा. उपचारांचा कोर्स 10-12 दिवसांपर्यंत असतो. मूत्रपिंडाचे कार्य आणि श्रवण अवयवाच्या स्थितीचे निरीक्षण करताना हे केले जाते. त्याच वेळी, 2-3% मोनोमायसिन मलम स्थानिक पातळीवर निर्धारित केले जाते. मोनोमायसिन देखील तोंडी लिहून दिले जाऊ शकते - प्रौढांसाठी, 0.25 ग्रॅम (250,000 युनिट्स) दिवसातून 4-6 वेळा; 15 किलो पर्यंत वजन असलेली मुले - 10-15 मिग्रॅ/किलो प्रतिदिन (8-12 तासांच्या अंतराने 2-3 डोसमध्ये). मुलांसाठी, मोनोमायसीन देखील तोंडी द्रावण म्हणून उकडलेल्या पाण्यात 5000-10000 युनिट्स प्रति 1 मिली दराने लिहून दिले जाऊ शकते. आपण द्रावणात साखरेचा पाक घालू शकता. पाणी आणि दुधासह प्या.

ट्रायकोपोलम (ट्रायकोपोल, फ्लॅगिल, क्लिओन, मेट्रोनिडाझोलम)प्रौढ

lym 7 दिवसांसाठी 0.2 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा (जेवण दरम्यान किंवा नंतर) लिहून दिले जाते; नंतर - 7 दिवसांच्या विश्रांतीनंतर - 14 दिवसांसाठी, दिवसातून 3 वेळा 0.2 ग्रॅम.

मेटासायक्लिन,किंवा रँडोमायसिन (मेटासायक्लिन, रँडोमायसिनम),प्रौढ आणि 8 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी तोंडी विहित, जेवण दरम्यान किंवा नंतर 0.3 ग्रॅम प्रति डोस; दैनिक डोस 0.6 ग्रॅम. उपचारांचा कोर्स 7-10 दिवस आहे. आवश्यक असल्यास ते पुनरावृत्ती होते. टेट्रासाइक्लिन, गर्भवती महिला आणि 8 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी अतिसंवेदनशीलतेच्या बाबतीत हे औषध contraindicated आहे.

चिंगामिनम, डीक्लागल, रेसोचिन, क्लोरोचिनजेवणानंतर 0.25 ग्रॅम घ्या.) pn:i;i n दिवस. उपचारांचा कोर्स 3 आठवडे आहे.

Plakvsnil (I"liK/iu"niliitn) m. जेवणानंतर दिवसातून 3 वेळा 0.2 ग्रॅम प्या. 3 आठवडे उपचार उपचार.

व्हिब्रामायसिन (डॉक्सीसायक्लिन हायड्रोक्लोरिडम),प्रत्येक 12 तासांनी जेवणानंतर तोंडी 0.1 ग्रॅम कॅप्सूलमध्ये लिहून दिले जाते. उपचारांचा कोर्स किमान 10 दिवसांचा असतो.

Aminoquinol (Aminochinolum)तोंडी 0.1 - 0.15 ग्रॅम (प्रौढ) जेवणानंतर 30 मिनिटे 10-15 दिवसांच्या चक्रात 5-7 दिवसांच्या ब्रेकसह (सामान्यतः 2 चक्र) दिवसातून 3 वेळा लिहून दिले जाते.

लेशमॅनिओमाच्या बाह्य उपचारांसाठी, क्विनाइनच्या 5% द्रावणासह (नोवोकेनच्या 1% द्रावणात) इंजेक्शन द्या, 3-5% क्विनाइन किंवा 2-3% मोनोमायसिन मलम लावा. R. A. Kapkaev et al. (1976) लेशमॅनिओमासाठी कोलेजेन मोनोमायसिन कॉम्प्लेक्स (8-10 ड्रेसिंग) सह गर्भित केलेल्या स्पंजवर मलमपट्टी करण्याचा सल्ला देतात.

लसीसह त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या उपचार पद्धती अद्याप विकासाच्या टप्प्यात आहेत, त्यामुळे त्यांना व्यापक मान्यता मिळालेली नाही.

त्वचेच्या लेशमॅनियासिससाठी रोगनिदान अनुकूल आहे; रोग जीवघेणा नाही.

ट्यूबरक्युलॉइड (ल्युपॉइड) स्वरूपात, चेहऱ्यावरील विकृती निराकरणानंतर मोठ्या प्रमाणात विकृत चट्टे सोडतात. हा फॉर्म बर्याच वर्षांपासून टिकतो आणि थेरपीसाठी जोरदार प्रतिरोधक आहे.

रोगाच्या झुनोटिक प्रकारासह, उपचार न करता देखील पुनर्प्राप्ती 3-6 महिन्यांनंतर होते; संयुक्त क्षेत्रामध्ये आणि बोटांवर अनेक मोठे अल्सर तात्पुरते अपंगत्व (2 महिने किंवा त्याहून अधिक) होऊ शकतात.

झुनोटिक प्रकाराच्या तुलनेत रोगाचा एन्थ्रोपोनोटिक प्रकार अधिक अनुकूलपणे पुढे जातो. तथापि, पहिल्या प्रकरणात, चेहर्यावरील भागात स्थित अल्सरेशनच्या टप्प्यावर एकाधिक लेशमॅनिओमास लक्षणीय कॉस्मेटिक दोष निर्माण करू शकतात, ज्यामुळे आजारपणादरम्यान रुग्णाला काम करण्याची व्यवस्था करणे आवश्यक होते, जेथे परिस्थिती मोठ्या संख्येने संपर्कास प्रतिबंध करते. लोकांचे (शिक्षक, पर्यटक गटांचे मार्गदर्शक इ.).

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसला प्रतिबंध करण्यासाठी, साथीच्या साखळीच्या तिन्ही दुव्यांवर परिणाम करणारे उपाय केले जातात: संसर्गाचे जलाशय (जंगली उंदीर, लेशमॅनियासिसचा मानववंशीय प्रकार असलेले मानव), वाहक (सँडफ्लाय), आणि निरोगी व्यक्ती (संसर्गाची वस्तू).

विशेषतः, झुनोटिक प्रकारच्या रोगास प्रतिबंध करण्यासाठी, उंदीरांना त्यांच्या बुरूजमध्ये तीन वेळा बीजन देऊन नष्ट केले जाऊ शकते (वसंत ऋतूमध्ये - प्रौढ व्यक्तींची संख्या कमी करण्यासाठी, उन्हाळ्यात - तरुण व्यक्तींचा नाश करण्यासाठी, शरद ऋतूमध्ये - हिवाळ्यातील प्राण्यांची संख्या कमी करा) गहू आणि वनस्पती तेलात झिंक फॉस्फाइड मिसळून (विषयुक्त आमिषांची पद्धत), लोकसंख्या असलेल्या भागाच्या बाहेरील भागापासून किमान 1500 मीटर ते 2.5-3 किमी अंतरावर. तथापि, ही पद्धत खूप श्रम-केंद्रित आहे. सध्या, जर्बिल्स नष्ट करण्याची एक सोपी पद्धत वापरली जाते: विषारी धान्य (गहू, राय नावाचे धान्य) उंदीर वस्ती असलेल्या भागात विखुरलेले आहे.

डीरेटायझेशनसाठी, इतर कीटकनाशके (रॅटिंडन, झूकोमरिन, रॅटसिड इ.) अन्न आमिषांसह वापरली जातात. वायूयुक्त पदार्थ (कार्बन डिसल्फाइड, पिक्रिन क्लोराईड, कार्बन टेट्राक्लोराईड इ.) देखील वापरले जातात. ते पृथ्वीसह छिद्रे खोदून छिद्रांमध्ये प्रवेश करतात. I "उंदीरांचा देखील यांत्रिकरित्या नाश केला जातो - सापळ्यांच्या मदतीने, निर्जीव आमिष वापरून सापळे. या व्यतिरिक्त, ज्या ढिगाऱ्याखाली कृंतक पुन्हा भरले जातात, त्यावर सुरवंट ग्रोमोरिम्न आणि i | "y (uns, सोबत) फवारणी केली जाते. डास, मरतात.

सामान्यतः, लोकसंख्या असलेल्या क्षेत्राच्या सभोवतालचे क्षेत्र पुन्हा कमी केले जाते, कारण काही वर्षांनंतर उंदीर उपचार न केलेल्या भागातून उपचार केलेल्या ठिकाणी हलतात (हलतात).

उंदीरांच्या विरूद्धच्या लढ्यात चांगला परिणाम लोकसंख्येच्या आसपासच्या क्षेत्रामध्ये (जमीन नांगरणे, लागवड केलेल्या वनस्पती - कापूस, धान्य पेरणे; भाजीपाला बागा तयार करणे इ.) मशागत करून प्राप्त होते, कारण यामुळे जर्बिल लोकसंख्येला मानवांपासून दूर नेण्यास मदत होते.

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या प्रतिबंधासाठी उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये, अंगणांमध्ये (किंवा ते दफन) सेंद्रीय कचरा तटस्थ करणे आवश्यक आहे, जेथे डासांच्या पुनरुत्पादनासाठी अनुकूल परिस्थिती (तापमान, आर्द्रता) तयार केली जाते, तसेच फवारणीची जागा (शेड) , शौचालये) 2% साबण "K" च्या इमल्शनसह (डास मारतो), घरांच्या भिंतींना सील करणे, ॲडोब कुंपण, माऊसच्या छिद्रांमध्ये छिद्र करणे, ब्लीचच्या 2% द्रावणाने फवारणी करणे, भिंतींना चुना लावून पांढरे करणे.

अँथ्रोपोनोटिक प्रकारच्या त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या प्रतिबंधासाठी, आजारी लोकांची लवकर ओळख, त्यांचे उपचार, बेडवर पडदे बसवणे, लेशमॅनियाला चिकट प्लास्टरने सील करणे आणि संरक्षक मलमांनी मलमपट्टी लावणे हे खूप महत्वाचे आहे. हे सर्व निरोगी लोकांमध्ये रोगजनकांचे हस्तांतरण वगळते. लेशमॅनिया (आंतर-महामारी कालावधी दरम्यान) वाहून नेणाऱ्या डासांची उड्डाण सुरू होण्यापूर्वी रुग्णांना बरे करणे आवश्यक आहे.

एक निरोगी व्यक्ती प्रादुर्भावात किती वेळ घालवते यावरून डासांशी लढण्याचे उपाय ठरवले जातात. तुम्हाला अनेक दिवस (2-3) प्रादुर्भावात राहण्याची गरज असल्यास, केवळ वैयक्तिक प्रतिबंधात्मक उपाय पुरेसे असू शकतात (मच्छरदाणी आणि पडदे विविध रीपेलेंट्सने, विशेषत: संध्याकाळी आणि रात्री, त्वचेवर आणि कपड्यांवर तिरस्करणीय लागू करणे) . घाणेंद्रियाचा आणि संपर्काचा प्रभाव असणारे रिपेलेंट्स अधिक प्रभावी आहेत (डायथाइलटोलुअमाइड - डीईईटी, बीएसएनझामाइन, कार्बोक्साइड, रिबेमाइड, फेनोक्सायसेटिक ऍसिड डायथिलामाइड, बेंझॉयलपिपेरिडाइन, ऑक्समेट). परंतु अस्थिरतेमुळे, ते केवळ 3-6 तासांसाठी प्रभावी असतात, म्हणून ते कधीकधी दिवसातून 2 वेळा (अधिक नाही) वापरले जातात.

कपडे, पुरेशी जाडीची जाळी (जाळीचा आकार ०.६ मि.मी. पेक्षा जास्त नाही), तंबूचे फॅब्रिक, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड, रीपेलेंट्सने गर्भवती केलेले, 2-3 आठवडे धुतले नाहीत तर त्यांचे संरक्षणात्मक गुणधर्म टिकवून ठेवतात; एरोसोल कॅनमधून रिपेलेंटसह उपचार केलेले कपडे - 1-7 दिवसांसाठी. खिडक्या, व्हेंट्स, वेंटिलेशन होल, तंबूचे प्रवेशद्वार आणि इतर खोल्या जाळ्यांनी झाकल्या पाहिजेत किंवा रेपेलेंट्सने गजबजलेल्या पडद्याने झाकल्या पाहिजेत. माशीच्या गोंदात भिजवलेले चिकट सापळे (“वेल्क्रो”) किंवा न सुकणारे तेल (एरंडेल, खनिज) किंवा प्रकाश सापळे इत्यादींनी चिकटलेल्या कागदाच्या शीटचा वापर करून डास पकडण्याची शिफारस केली जाते.

निरोगी व्यक्तीशी संबंधित प्रतिबंधात्मक उपाय (महामारी साखळीचा तिसरा दुवा) म्हणजे थेट झुनोटिक कल्चर (लसीकरण) सह लीशमॅनिया लसीकरण. ते शरद ऋतूतील-हिवाळ्याच्या हंगामात केले जातात, लीशमॅनियासिसच्या प्रादुर्भावाच्या 3 महिन्यांपूर्वी (ऑक्टोबरच्या उत्तरार्धापासून ते फेब्रुवारीच्या पहिल्या सहामाहीपर्यंत). जुन्या स्थानिक फोसीमध्ये, डीरेटायझेशन आणि निर्जंतुकीकरणासह, रोगप्रतिकारक नसलेली मुले आणि प्रौढांना लसीकरण करणे आवश्यक आहे जे दीर्घकाळ foci मध्ये येतात. थोड्या काळासाठी उद्रेक झालेल्या लोकांना लसीकरण केले जात नाही.

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या इम्युनोप्रोफिलेक्सिसच्या उद्देशाने, 0.1 मिली लाइव्ह लेशमॅनिया कल्चर (1 दशलक्ष लेप्टोमोनाड्स) झुनोटिक प्रकारचे डाव्या खांद्याच्या वरच्या तृतीयांश किंवा मांडीच्या बाहेरील पृष्ठभागामध्ये इंट्राडर्मली इंजेक्ट केले जाते (आयुष्यात एकदा) एन्थ्रोपोनोटिक प्रकारच्या संस्कृतीपेक्षा अधिक स्पष्ट इम्युनोजेनिक प्रभाव, आणि दोन्ही प्रकारच्या त्वचेच्या लेशमॅनियासिसमुळे नैसर्गिक संसर्गास सतत प्रतिकारशक्ती निर्माण करते). लसीकरणाच्या ठिकाणी (त्वचेचे बंद क्षेत्र), उष्मायन कालावधी (1-3 आठवडे) नंतर, कलम लेशमॅनोमा विकसित होतो. ते ट्यूबरकल अवस्थेत 2-4 आठवड्यांपर्यंत राहते, नंतर अल्सरेट होते, त्यानंतर ते जखमेने बरे होते (लसीकरणाच्या तारखेपासून 3-4 महिने). ग्राफ्ट लेशमॅनोमाचा कोर्स सहसा वेगवान आणि तीव्र असतो, ज्यामध्ये घुसखोरीच्या वरवरच्या नेक्रोसिससह असतो आणि नैसर्गिक संसर्गाच्या वेळी झुनोटिक लेशमॅनोमाच्या कोर्ससारखाच असतो. लसीकरण केलेल्या व्यक्ती अत्यंत क्वचितच आजारी पडतात - केवळ अशा प्रकरणांमध्ये जेथे लसीकरणाची कमकुवत संस्कृती वापरली जाते किंवा लसीकरणाची वेळ किंवा त्याची पद्धत पाळली जात नाही.

सध्या, ग्राफ्ट लेशमॅनिओमामुळे त्वचा नेक्रोसिस टाळण्याचे मार्ग शोधण्याच्या उद्देशाने केलेल्या अभ्यासातून उत्साहवर्धक परिणाम प्राप्त झाले आहेत. आपण प्रथम मारलेल्या लसीकरणास आणि नंतर लिशमॅनिया संस्कृती जिवंत केल्यास हे प्राप्त केले जाऊ शकते. अशा प्रकरणांमध्ये, अपराधी लेशमॅनिओमास कमी कालावधीत, कोणत्याही संकटाशिवाय पुढे जातात आणि त्यांचा कोर्स सरासरी अनुक्रमिक लेशमॅनिओमाच्या अभ्यासक्रमासारखा असतो.

तथापि, लीशमॅनिया लसीकरणाच्या मदतीने नैसर्गिक स्थानिक फोकसची महामारी क्रियाकलाप कमी करणे अशक्य आहे. जंगली उंदीर (विशेषत: ग्रेट जर्बिल) च्या नैसर्गिक अधिवासांना नष्ट करण्यासाठी आणि लोकसंख्येच्या क्षेत्रापासून दूर ढकलण्यासाठी उपाययोजना करूनच हे साध्य केले जाऊ शकते. शिवाय, संसर्गाचे वाहक - जंगली उंदीरांच्या बिळात राहणारे आणि प्रजनन करणारे डास - देखील त्याच वेळी नष्ट होतात. अशा प्रकारे, लेशमॅनियासिस फोकस पूर्णपणे काढून टाकले जाऊ शकते.

त्वचेचा लेशमॅनियासिस हा तृतीयक सिफिलीस, फॉलिक्युलायटिस, फुरुन्कल्स, क्रॉनिक पायोडर्मा, क्षयरोगाचा अल्सरेटिव्ह त्वचेचा कर्करोग, अल्सरेटेड त्वचेचा कर्करोग, लाल आयओला, बेकचे सारकॉइड, ब्लेटोमायकोसिस, तसेच नोड्युलर नेक्रोटायटिसपासून वेगळे आहे. संबंधित क्लिनिकल चित्र, वैशिष्ट्यपूर्ण स्पष्टपणे दिसणारा लिम्फॅन्जायटीस, तसेच उन्हाळ्यात रुग्णाच्या स्थानिक भागात राहण्याच्या सूचना आणि त्याच्यामध्ये लीशमॅनिया आढळून आल्याच्या सूचनांच्या आधारे निदान स्थापित केले जाते (क्षयरोगाच्या स्क्रॅपिंगमध्ये, अल्सरची नोड किंवा विरघळलेली धार).

कामाच्या क्षमतेची तपासणी खालील डेटाच्या आधारे केली जाते. त्वचेचा लेशमॅनियासिस असलेल्या रूग्णांची काम करण्याची क्षमता बहुतेक प्रकरणांमध्ये जतन केली जाते. एकापेक्षा जास्त पुरळ असलेले रुग्ण अपवाद आहेत. ते तात्पुरते अक्षम आहेत (10-14 दिवसांसाठी). उघड झालेल्या त्वचेच्या भागात अल्सरेटिव्ह घाव असलेले रुग्ण नोकरीमध्ये नोकरीच्या अधीन असतात, ज्याची परिस्थिती मोठ्या संख्येने लोकांशी सतत संपर्क वगळते.

म्यूकोक्युटेनियस लेशमॅनियासिसमध्ये खालील रोगांचा समावेश होतो.

इथिओपियन त्वचेचा लेशमॅनियासिसइथिओपियाच्या डोंगराळ प्रदेशात विशेषतः सामान्य. परंतु आपल्या प्रजासत्ताकातील रुग्णांना रोगाच्या उष्मायन कालावधीत येणे देखील शक्य आहे आणि त्यांना वेळीच ओळखणे डॉक्टरांचे कर्तव्य आहे. या रोगाचा कारक घटक एल. एथिओपिका आहे, वाहक पीएचडी आहेत. longipes, Ph. पेडिफर, पी-टँक प्राणी - हायरॅक्स आणि इतर जंगली उंदीर. सामान्यतः, रोगाचे तीन नैदानिक ​​रूप वेगळे केले जातात: सामान्य झुनोटिक त्वचेचा लेशमॅनियासिस (ओरिएंटल अल्सर), म्यूकोक्युटेनियस लेशमॅनियासिस आणि डिफ्यूज क्यूटेनियस लेशमॅनियासिस. कधीकधी ल्युपॉइड फॉर्म देखील ओळखला जातो.

पूर्वेकडील व्रण तीन टप्प्यांत होतो: नोड्यूल, व्रण, डाग.

म्यूकोक्युटेनियस लेशमॅनियासिस सतत असतो आणि गंभीर विकृती निर्माण करतो, परंतु उपचारानंतर पुन्हा उद्भवत नाही.

डिफ्यूज (लेप्रोमेटॉइडन) फॉर्म बहुतेकदा 4-12 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये आढळतो जेव्हा सेल्युलर प्रतिकारशक्ती दाबली जाते. वेदनांच्या विकासादरम्यान, तयार झालेला प्राथमिक नोड कित्येक आठवड्यांपर्यंत सोडवत नाही. नंतर गालावर, नाकावर, वरच्या ओठांवर, भुवया आणि हातपायांवर पसरलेले घुसखोर, प्लेक्स आणि नोड्स दिसतात. हा रोग 2-3 वर्षे (किंवा जास्त) टिकतो आणि थेरपीला प्रतिरोधक असतो. त्याच्यासह, त्वचेखालील ऊती हळूहळू शोषतात (हाडांचा सांगाडा शाबूत आहे), परिणामी कुष्ठरोग, जन्मजात सिफिलीस प्रमाणेच उदास नाकाचा ठसा उमटतो. हात, बोटे, गुडघे आणि कोपर सांधे यांच्या मागच्या बाजूला घुसखोरीमुळे त्यांच्या हालचाली मर्यादित होतात. कानांची त्वचा सुजते आणि मऊ होते. कधीकधी डोक्यावर आणि भुवयांवर केस गळतात. नोड्युलर लिम्फॅन्जायटिस आणि नॉन-सप्युरेटिंग लिम्फॅडेनाइटिस हातपायांवर विकसित होऊ शकतात. या फॉर्मसाठी मॉन्टेनेग्रो चाचणी नकारात्मक आहे.

हिस्टोपॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या, इथिओपियन लेशमॅनियासिसमधील जखमेच्या त्वचेच्या आत घुसखोरीमुळे लिम्फोसाइट्स, प्लाझ्मा पेशी आणि हिस्टियोसाइट्स मोठ्या संख्येने लीशमॅनिया प्रकट होतात.

या रोगाचा उपचार करताना, अँटीमोनी औषधांपासून अपवर्तक, पेंटामिडीन ही प्रक्रिया पूर्णपणे थांबेपर्यंत आठवड्यातून 1-2 वेळा 3-4 मिलीग्राम/किलो शरीराच्या वजनावर इंट्रामस्क्युलरली लिहून दिली जाते. डिफ्यूज फॉर्ममध्ये, पुन्हा होण्यापासून रोखण्यासाठी, लेशमॅनिया अदृश्य होईपर्यंत आणि रुग्णाला सकारात्मक मॉन्टेनेग्रो प्रतिक्रिया येईपर्यंत आणखी 4 महिन्यांसाठी पेंटामिडीन 3-4 mg/kg शरीराच्या वजनाच्या डोसवर आठवड्यातून एकदा लिहून दिले जाते. माफीच्या 7 व्या महिन्यापर्यंत रीलॅप्स शक्य आहेत. वरील योजनेनुसार त्यांच्यावर उपचार केले जातात.

इथिओपियन लेशमॅनियासिसचे रोगनिदान अनुकूल आहे - लवकर उपचार केल्याने चेहरा, कान इत्यादींचे विकृती टाळता येऊ शकते.

या रोगाचा विकास रोखण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय ओरिएंटल अल्सर (जलाशयातील प्राण्यांचा नाश, डास, स्थानिक फोकसमध्ये येणाऱ्या व्यक्तींचा वैयक्तिक प्रतिबंध) प्रमाणेच आहेत.

सुदानीज (इजिप्शियन किंवा नोड्युलर) त्वचेचा लेशमॅनियासिसहे सुदानच्या मध्यवर्ती भागात, इजिप्तमध्ये आणि केनिया, सोमालिया, लिबिया, युगांडा आणि प्रजासत्ताक चाडमध्ये कमी वेळा आढळते (रोगाच्या उष्मायन कालावधीतील रुग्ण आपल्या प्रजासत्ताकमध्ये येऊ शकतात). कारक घटक एल. निलोटिका आहे, वाहक पीएच. डुबोस्की, पीएच. papatasii; उत्तेजक जलाशय स्थापित केलेले नाही. उष्मायन कालावधी स्पष्ट नाही. ज्या ठिकाणी संक्रमित डास चावतात त्या ठिकाणी मिलिरी नोड्यूल दिसतात. ते हळूहळू वाढतात आणि निळसर रिमसह मोठ्या नोड्समध्ये बदलतात. 1-2 महिन्यांनंतर, त्यांचा मध्य भाग मऊ होतो, धडधडताना वेदनादायक होतो, परंतु अल्सरेट होत नाही. नंतर नोड्स सपाट होतात, सोलायला लागतात, पुन्हा घट्ट होतात आणि दीर्घकालीन अपरिवर्तित केलॉइड सारखी रचना दिसू लागतात. कधीकधी हा रोग श्लेष्मल त्वचा प्रभावित करतो.

सुदानीज त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचे उपचार, रोगनिदान आणि प्रतिबंध वर वर्णन केलेल्या म्यूकोक्युटेनियस लेशमॅनियासिसच्या प्रकारांप्रमाणेच आहेत.

पेरुव्हियन त्वचेचा लेशमॅनियासिस (यूटीए) nyzypaeteya L. prruvi-apa. असे मानले जाते की त्याचा वाहक Lut/.oniya peruensis verrucarum आहे आणि प्राथमिक जलाशय उंदीर आहे, दुय्यम जलाशय कुत्रे आहे. हे पेरू, बोलिव्हिया आणि इक्वाडोरच्या कोरड्या डोंगर दऱ्यांमध्ये आढळते. (आमच्या देशात या आजाराच्या उष्मायन काळातील रुग्ण येणे शक्य आहे.) लहान मुलांना अधिक वेळा यूटाचा त्रास होतो. त्यामुळे होणाऱ्या जखमा सौम्य असतात. हे एकल नोड्युलर, कमी वेळा अल्सरेटिव्ह लीशमॅनिओमास आहेत, 4-12 महिन्यांनंतर उपचार न करता बरे होतात. श्लेष्मल झिल्ली देखील प्रक्रियेत सामील आहेत. या रोगात नाक आणि नासोफरीनक्सच्या कूर्चा नष्ट होत नाहीत.

मेक्सिकन त्वचेचा लेशमॅनियासिस(“चिकलर कॅनकर्स” किंवा “गल्फ कोस्ट कँकर्स”) I. mexicana mexicana मुळे होतो. त्याचा वाहक लुट आहे. olmeca, गृहीत राखीव यजमान वन्य वन सस्तन प्राणी आणि उंदीर आहेत. हा रोग मेक्सिको, होंडुरास आणि ग्वाटेमालाच्या जंगली भागात आढळतो आणि बहुतेक वेळा सौम्य असतो. त्याच्यासह, डास चावल्यानंतर त्वचेच्या उघड्या भागात काही वेदनारहित नोड्युलर लेशमॅनिओमा दिसतात. ते हळूहळू अल्सरेट होतात आणि इथिमासारखे होतात. बऱ्याचदा अल्सर काही महिन्यांनंतर उत्स्फूर्तपणे बरे होतात. 60% प्रकरणांमध्ये, घाव कानांच्या त्वचेवर सममितीयपणे स्थित असतात, ते मोठे होतात आणि मायक्सडेमेटस बनतात. हा रोग बराच काळ टिकतो आणि कूर्चाचा नाश आणि कानांचे विकृत रूप ("चिक्लीअर अल्सर") ठरतो.

ऍमेझॉन त्वचेचा लेशमॅनियासिस L. mexicana amazonensis मुळे होतो. वाहक लुट आहे. flaviscutellala, जलाशयातील प्राणी स्थानिक वन उंदीर आहेत. जेव्हा लोक संक्रमित होतात (खूप क्वचितच), त्यापैकी 30% लेशमॅनियासिस विकसित करतात.

ब्राझिलियन, किंवा श्लेष्मल त्वचा, लेशमॅनियासिस (एस्पंडिया) L. braziliensis braziliensis आणि L. braziliensis मुळे होतो. त्यांचे वाहक लुट आहेत. वेलोमी आणि इतर डास, जलाशयातील प्राणी हे जंगली सस्तन प्राणी आहेत: चार बोटे असलेले अँटिटर, स्लॉथ, आर्बोरियल पोर्क्युपाइन्स, किंकजस, ओपोसम, उंदीर. हा रोग कोस्टा रिका, ब्राझील, इक्वाडोर, चिली, पेरू, बोलिव्हिया, पॅराग्वे, मेक्सिको आणि उष्ण आणि उष्ण हवामान असलेल्या इतर देशांमध्ये होतो. बहुतेकदा ते लॉगिंगमध्ये कार्यरत असलेल्या पुरुषांना प्रभावित करते. रोगाचा उष्मायन कालावधी 2-8 आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकतो. ब्राझिलियन लेशमॅनियासिसच्या विकासादरम्यान, लेशमॅनिओमास खालच्या अंगांवर (विशेषत: पायांवर), तसेच चेहरा आणि कानांवर नोड्यूलच्या स्वरूपात दिसतात, जे मोठे होतात आणि नोड्समध्ये बदलतात. नंतरचे विघटन होते आणि त्यांच्या जागी वरच्या कडा असलेल्या अल्सर (1-12 सेमी व्यासाचे) दिसतात. अल्सर उपचाराशिवाय क्वचितच बरे होतात आणि त्यापैकी काही क्रस्ट होतात. पायोकोसीच्या दुय्यम संसर्गानंतर, अल्सर रक्तस्त्राव होऊ लागतात. सहवर्ती विशिष्ट लिम्फॅन्जायटिस आणि लिम्फॅडेनाइटिस क्वचितच सपोरेट होतात.

उपचाराशिवाय, ब्राझिलियन लेशमॅनियासिस 80% प्रकरणांमध्ये नाक, तोंड, घशाची पोकळी, स्वरयंत्र, श्वासनलिका, अगदी ब्रॉन्ची, कधीकधी पल्पा आणि योनीच्या श्लेष्मल त्वचेला मेटास्टेसाइज करते. सेप्टमचे श्लेष्मल त्वचा आणि उपास्थि पूर्वी बदलते. श्लेष्मल त्वचेला मेटास्टॅसिस 3-10 वर्षांनंतर किंवा त्याहून अधिक काळानंतर, परंतु कधीकधी त्वचेच्या जखमांच्या उपस्थितीत देखील होते. परिणामी, क्षरण, व्यापक व्रण, ऊतींना सूज आणि मोठ्या प्रमाणात पॉलीप्स श्लेष्मल त्वचेवर दिसतात, प्रभावित ओठांच्या ऊतींना आच्छादित करतात, ज्याला "टॅपिर नाक" म्हणतात. याव्यतिरिक्त, नाकाच्या पंखांच्या उपास्थिचे उत्परिवर्तन होते (नाकातील हाडांचा सांगाडा नष्ट होत नाही), घशाची पोकळी, स्वरयंत्र आणि कधीकधी श्वासनलिका आणि श्वासनलिका. तोंड आणि जिभेचा मजला प्रभावित होतो, त्यामुळे खाताना आणि गिळताना वेदना होतात. कधीकधी, osteolysis, osteosclerosis आणि periostitis होतात. espundia सह स्वत: ची उपचार नाही; व्यापक विकृती चेहरा विकृत करतात. हा रोग 4 महिने ते 4 वर्षांपर्यंत असतो. या कालावधीत, दुय्यम संसर्ग होऊ शकतो; सेप्सिस, एमायलोइडोसिस, कॅशेक्सिया देखील शक्य आहे, ज्यामुळे मृत्यू होतो.

जंगलातील जांभई,किंवा "प्लॅन बोइस"गयाना, सुरीनाम, ब्राझील, व्हेनेझुएला येथे आढळतात. रोगाचा कारक एजंट एल. ब्राझिलिएन्सिस गुयानेन्सिस आहे, त्याचा वाहक लुट आहे. umbratilis, पोटेटिव्ह जलाशय प्राणी आळशी (Coloepus) आहे. या रोगजनकाने संक्रमित झालेल्या डासांच्या चाव्याच्या ठिकाणी एक किंवा अनेक व्रण होतात. बऱ्याचदा, टॉर्पिड कोरडे पुरळ ट्यूमरसारखे स्वरूप धारण करतात आणि वरूकस वाढतात आणि रास्पबेरी किंवा यॉज पॅपिलोमा (ट्रेपोनेमॅटोसिस) सारखे होतात. जंगलातील जांभईसह, 50% प्रकरणांमध्ये, प्रक्रिया ओठ, तोंड आणि नासोफरींजियल कूर्चाच्या श्लेष्मल त्वचेला लिम्फोजेनस मेटास्टेसाइज करते असे मानले जाते. अंतर्गत अवयव प्रभावित होत नाहीत.

डिफ्यूज, किंवा लेप्रोमेटॉइड, लेशमॅनियासिसटी-सेल प्रतिकारशक्तीच्या कमतरतेमुळे ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये, एल. मेक्सिकाना पिफानोई, एल. मेक्सिकाना ॲमेझोनेसिस आणि इतर लेशमॅनियामुळे होतो. त्यांचे वाहक लुट आहेत. ओल्मेका, लुट. Haviscutellata, pe-tank प्राणी - उंदीर. हा रोग व्हेनेझुएला, बोलिव्हिया, मेक्सिको, पेरू, डोमिनिकन रिपब्लिक, युनायटेड स्टेट्स (टेक्सास), तसेच टांझानिया आणि नामिबियामध्ये आढळतो, जिथे तो लीशमॅनियाच्या अज्ञात प्रजातींमुळे होतो. कुष्ठरोगाच्या विपरीत, डिफ्यूज लेशमॅनियासिससह, नोड्स आणि प्लेक्सचे विकृतीकरण होत नाही आणि अल्सर होत नाहीत आणि श्लेष्मल त्वचा प्रभावित होत नाही. डिफ्यूज फॉर्मवर उपचार करणे कठीण आहे आणि बर्याचदा पुनरावृत्ती होते. तिची मॉन्टेनेग्रो चाचणी निगेटिव्ह आली आहे.

म्यूकोक्युटेनियस लेशमॅनियासिसच्या प्रकारांचे निदान स्मीअर, टिश्यू विभागात किंवा माध्यमात लागवड केल्यावर लेशमॅनियाच्या शोधाच्या आधारावर स्थापित केले जाते.

L. tropica, L. tropica major, L. mexicana, I, poruviaiia मुळे होणाऱ्या नॉन-अल्सरेटेड लिम्फोमाचा उपचार करताना, मेपोक्रिपच्या 5% द्रावणाचे स्थानिक प्रशासन (दर 3-5 दिवसांनी .4 इंजेक्शन्स) किंवा 1-3 मि.ली. सोडियम स्टिबोग्लुकोनेट किंवा मेग्लुमाइन अँटीमोनिएट (दर 1-2 दिवसांनी 1-3 इंजेक्शन्स) लिहून दिले जातात. ऑर्डर होईपर्यंत औषध प्रभावित भागात घुसले जाते.

ल्युपॉइड फॉर्मसाठी, पेंटाव्हॅलेंट अँटीमोनी औषध 2-3 आठवड्यांसाठी दिवसातून 1-2 वेळा 10-20 mg/kg शरीराच्या वजनाच्या डोसवर लिहून दिले जाते. रुग्णाची स्थिती सुधारल्यानंतर, माफी होईपर्यंत आणि आणखी काही दिवस उपचार चालू ठेवले जातात. कोणताही परिणाम नसल्यास, शस्त्रक्रिया उपचार किंवा सीमा किरणांसह उपचार केले जातात.

एल. ब्राझिलिएन्सिसमुळे होणाऱ्या लेशमॅनियासिसचा उपचार करताना, एस्पुंडियाचा प्रादुर्भाव रोखण्यासाठी, मेग्लुमाइन अँटीमोनिएट (अँटीमोनीचा डोस 10-20 मिलीग्राम/किलो शरीराचे वजन) सह उपचारांचा एक दीर्घ कोर्स बरा होईपर्यंत दिवसातून एकदा आणि आणखी काही दिवस केला जातो. त्याच्या नंतर. सर्वसाधारणपणे, कोणतीही प्रतिकूल प्रतिक्रिया नसल्यास उपचारांचा कोर्स कमीत कमी 3 आठवडे व्यत्ययाशिवाय असतो. उपचाराच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन वैद्यकीयदृष्ट्या, बॅक्टेरियोस्कोपिक पद्धतीने केले जाते (जखमांमधील लेशमॅनिया गायब झाल्यामुळे), आणि सेरोलॉजिकल देखील. अप्रत्यक्ष इम्युनोफ्लोरेसेन्स रिॲक्शनमध्ये अँटीबॉडी टायटर 4-5 महिन्यांत कमी झाल्यास उपचार यशस्वी मानले जाते; ते 1-2 वर्षांत अदृश्य होऊ शकतात. ॲन्टीबॉडी टायटर्समध्ये टिकून राहणे किंवा वाढणे हे पुन्हा पडणे सूचित करते. एस्पुंडियावर उपचार करण्यासाठी, मेग्लुमाइन अँटीमोनिएट किंवा सोडियम स्टिबोग्लुकोनेट (अँटीमोनीची डोस 20 मिलीग्राम/किलो शरीराचे वजन) लिहून दिली जाते. ते दिवसातून एकदा क्लिनिकल बरे होईपर्यंत, जखमांमधील परजीवी गायब होईपर्यंत आणि त्यानंतर किमान 4 आठवडे दिले जातात. साइड रिॲक्शन्स झाल्यास किंवा प्रभाव कमकुवत असल्यास, अँटीमोनी औषधे लिहून दिली जातात (10-15 मिग्रॅ/किलो शरीराचे वजन दिवसातून 2 वेळा). पुन्हा पडण्याच्या बाबतीत, त्याच औषधाने उपचार पुन्हा करणे आवश्यक आहे, कोर्स कालावधी दुप्पट करणे. जर याचा परिणाम होत नसेल तर, amphotericin B किंवा pentamidine लिहून दिले जाते.

कोलंबिया आणि ब्राझीलमध्ये, त्वचेच्या आणि श्लेष्मल त्वचेच्या लेशमॅनियासिसवर निफर्टिमॉक्स (किमान 4 आठवडे दररोज 10 मिग्रॅ/किलो शरीराचे वजन) ने यशस्वीरित्या उपचार केले जातात. तथापि, निफर्टीमॉक्समुळे घाव आणि स्वरयंत्राच्या सूज मध्ये गंभीर जळजळ होऊ शकते. दुय्यम संसर्गासाठी, प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात. नंतर, प्लास्टिक सर्जरी सूचित करण्यात आली.

L. braziliensis guyanensis (वन yaws) मुळे होणारे घाव. पूर्णपणे रीलेप्स, परंतु पेंटामिडीनने यशस्वीरित्या उपचार केले जातात. हे 10% जलीय द्रावणाच्या स्वरूपात इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते (शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 3-4 मिलीग्राम एकल डोस). दररोज किंवा दर दुसऱ्या दिवशी 5 - 10 इंजेक्शनचे 1 - 2 कोर्स करा (साठी

एस्पंडियाच्या उपचारात विलंब झाल्यास रोगनिदान प्रतिकूल आहे. जंगलातील जांभईमुळे ओठ, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, उपास्थि आणि नासोफरीनक्सचा लक्षणीय नाश होऊ शकतो. "चिकलेरा अल्सर" आणि डिफ्यूज लेशमॅनियासिससह देखील विकृती येते.

रोग प्रतिबंधक जाळी आणि रिपेलेंट्सच्या वापरापर्यंत खाली येते.

म्यूकोक्युटेनियस लेशमॅनियासिस स्पोरोट्रिकोसिस, सिफिलीस, स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा, कुष्ठरोग आणि क्रोमोब्लास्टोमायकोसिसपासून वेगळे आहे.

एक विशेष फॉर्म दर्शवते पोस्टकाला अझर लेशमॅनियासिस (त्वचेची लेशमॅनिओइड्स, किंवा पीसीसीएल).हे भारत आणि पूर्व आफ्रिकन देशांमध्ये आढळते. त्याचे कारक घटक एल. डोनोव्हानी आहे. व्हिसेरल लेशमॅनियासिस (काला-आजार) असलेल्या रुग्णाच्या बरे झाल्यानंतर एक वर्ष किंवा अनेक वर्षांनी त्वचेवर पुरळ उठतात. पोस्टकाला अझर त्वचेचा लेशमॅनियासिस हा क्रॉनिक कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. वैद्यकीयदृष्ट्या, हा रोग एकाधिक घुसखोर नोड्युलर घटकांच्या पुरळांमुळे प्रकट होतो, जे सहसा क्षय होत नाहीत आणि अल्सरमध्ये रूपांतरित होत नाहीत. याव्यतिरिक्त, एरिथेमॅटस आणि पांढरे, हायपोपिग्मेंट केलेले, तीव्रपणे सीमांकित स्पॉट्स दिसतात. कालांतराने, ते पुरळांच्या नोड्युलर घटकांमध्ये बदलू शकतात. हे त्वचेच्या कोणत्याही भागावर होऊ शकते, परंतु बर्याचदा चेहऱ्यावर.