त्वचेच्या रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह. व्हस्क्युलायटिस त्वचेचा फॉर्म

सह रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह संगमरवरी लेदर(L95.0), व्हॅस्क्युलायटिस त्वचेपर्यंत मर्यादित, अनिर्दिष्ट (L95.9), इतर व्हॅस्क्युलाइटाइड्स त्वचेपर्यंत मर्यादित (L95.8), एरिथेमा उंचावलेला आणि पर्सिस्टंट (L95.1)

त्वचारोगशास्त्र

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

रशियन सोसायटी ऑफ डर्मेटोव्हेनरोलॉजिस्ट आणि कॉस्मेटोलॉजिस्ट

मॉस्को - 2015

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 नुसार कोड
एल95; L95.0; L95.1; L95.8; L95.9

व्याख्या
त्वचेचा व्हॅस्क्युलायटिस (अँजायटिस) हा एक त्वचारोग आहे, क्लिनिकल आणि पॅथोमॉर्फोलॉजिकल चित्रात ज्याचा प्रारंभिक आणि अग्रगण्य घटक त्वचेच्या आणि हायपोडर्मलच्या भिंतींची विशिष्ट जळजळ आहे. रक्तवाहिन्यावेगवेगळ्या कॅलिबर्सचे.

वर्गीकरण

सध्या, त्वचेच्या व्हॅस्क्युलायटिसचे कोणतेही एक सामान्यतः स्वीकारलेले वर्गीकरण नाही. व्यावहारिक हेतूंसाठी, O.L. द्वारे विकसित त्वचेच्या व्हॅस्क्युलायटिसचे कार्यरत वर्गीकरण वापरले जाते. इवानोव (1997) (टेबल 1).

तक्ता 1.त्वचेच्या व्हॅस्क्युलायटीसचे वर्गीकरण

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

आकडेवारीनुसार, त्वचेच्या व्हॅस्क्युलायटिसची घटना प्रति दशलक्ष सरासरी 38 प्रकरणे आहे, ज्यात प्रामुख्याने महिला प्रभावित आहेत.

व्हॅस्क्युलायटिस हा सध्या पॉलिएटिओलॉजिकल रोग मानला जातो. अग्रगण्य सिद्धांत म्हणजे व्हॅस्क्युलायटीसची रोगप्रतिकारक जटिल उत्पत्ती. त्वचेपर्यंत मर्यादित व्हॅस्क्युलायटिसचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे विविध तीव्र किंवा जुनाट संक्रमण: जिवाणू (स्टॅफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, एन्टरोकोकी, यर्सिनिया, मायकोबॅक्टेरिया), विषाणूजन्य (एपस्टाईन-बॅर विषाणू, हिपॅटायटीस बी आणि सी विषाणू, एचआयव्ही, परव्होव्हायरस, सायटोमॅगोव्हिरस, सायटोमॅलिसिस). व्हायरस नागीण, इन्फ्लूएंझा व्हायरस) आणि बुरशीजन्य. मायक्रोबियल एजंट प्रतिजनांची भूमिका बजावतात, जे, प्रतिपिंडांशी संवाद साधून, रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स तयार करतात जे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर स्थिर होतात.

बाह्य संवेदनाक्षम घटकांपैकी, औषधांना एक विशेष स्थान दिले जाते, ज्याचा वापर त्वचेच्या व्हॅस्क्युलायटीसच्या 10% प्रकरणांच्या विकासाशी संबंधित आहे. बहुतेकदा, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे (पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स, सेफॅलोस्पोरिन), लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (फ्युरोसेमाइड, हायपोथियाझाइड), अँटीकॉनव्हलसेंट्स (फेनिटोइन), ॲलोप्युरिनॉल रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान करतात. औषधी पदार्थ, रोगप्रतिकारक संकुलाचा भाग असल्याने, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना नुकसान होते आणि न्यूट्रोफिल्सच्या साइटोप्लाझममध्ये ऍन्टीबॉडीजचे उत्पादन उत्तेजित करते.

निओप्लाझम एक उत्तेजक घटक म्हणून देखील कार्य करू शकतात. ट्यूमर पेशींद्वारे दोषपूर्ण प्रथिनांच्या निर्मितीच्या परिणामी, रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सची निर्मिती होते. दुसर्या सिद्धांतानुसार, ट्यूमर आणि एंडोथेलियल पेशींच्या प्रतिजैविक रचनेतील समानतेमुळे ऑटोअँटीबॉडीजचे उत्पादन होऊ शकते.
त्वचेपर्यंत मर्यादित व्हॅस्क्युलायटिसच्या विकासात महत्त्वपूर्ण भूमिका तीव्र नशा, एंडोक्रिनोपॅथीद्वारे खेळली जाऊ शकते, विविध प्रकारचेचयापचय विकार, तसेच वारंवार थंड होणे, मानसिक आणि शारीरिक ताण, प्रकाशसंवेदनशीलता, शिरासंबंधीचा स्थिरता.

त्वचेचा रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह बहुतेकदा त्वचेच्या सिंड्रोम म्हणून कार्य करते पसरणारे रोगसंयोजी ऊतक (SLE, संधिवातइ.), क्रायोग्लोबुलिनेमिया, रक्त रोग.

क्लिनिकल चित्र

लक्षणे, अर्थातच

त्वचेच्या व्हॅस्क्युलायटीसचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती अत्यंत वैविध्यपूर्ण आहेत. तथापि, संख्या आहेत सामान्य वैशिष्ट्येडर्माटोसेसच्या या पॉलिमॉर्फिक गटाला वैद्यकीयदृष्ट्या एकत्र करणे:
· त्वचेतील बदलांचे दाहक स्वरूप;
सूज, रक्तस्त्राव, नेक्रोसिसकडे पुरळ उठण्याची प्रवृत्ती;
· जखमांची सममिती;
प्रक्षेपित घटकांचे बहुरूपता (सामान्यतः उत्क्रांतीवादी);
प्राथमिक किंवा प्रमुख स्थानिकीकरण चालू आहे खालचे अंग(प्रामुख्याने शिन्सवर);
· सहवर्ती संवहनी, ऍलर्जी, संधिवात, स्वयंप्रतिकार आणि इतर प्रणालीगत रोगांची उपस्थिती;
· मागील संसर्ग किंवा औषध असहिष्णुतेशी वारंवार संबंध;
तीव्र किंवा वेळोवेळी बिघडणारा कोर्स.

या रोगाचा एक क्रॉनिक रीलेप्सिंग कोर्स आहे आणि तो विविध आकारविज्ञान अभिव्यक्तींद्वारे ओळखला जातो. पुरळ सुरुवातीला पायांवर दिसून येते, परंतु त्वचेच्या इतर भागात देखील दिसू शकते, कमी वेळा श्लेष्मल त्वचेवर. फोड, विविध आकाराचे रक्तस्रावी ठिपके, दाहक नोड्यूल आणि प्लेक्स, वरवरच्या नोड्स, पॅप्युलोनेक्रोटिक रॅशेस, वेसिकल्स, फोड, पुस्ट्युल्स, इरोशन, वरवरच्या नेक्रोसिस, अल्सर, चट्टे ही वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत. पुरळ कधीकधी ताप, सामान्य अशक्तपणा, संधिवात, डोकेदुखी. दिसणारी पुरळ सामान्यतः दीर्घ कालावधीसाठी (अनेक आठवड्यांपासून अनेक महिन्यांपर्यंत) टिकते आणि पुनरावृत्ती होते.

रोगाच्या क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून, विविध पॉलिमॉर्फिक डर्मल व्हॅस्क्युलायटिसचे प्रकार:
- Urticarial प्रकार.नियमानुसार, ते क्रॉनिक रिकरंट अर्टिकेरियाच्या चित्राचे अनुकरण करते, जे वेगवेगळ्या आकाराच्या फोडांद्वारे प्रकट होते. विविध क्षेत्रेत्वचा तथापि, अर्टिकेरियाच्या विपरीत, urticaria vasculitis सह फोड सतत असतात, 1-3 दिवस (कधीकधी जास्त) टिकतात. तीव्र खाज सुटण्याऐवजी, रुग्णांना सहसा जळजळ किंवा त्वचेवर जळजळीची भावना येते. पुरळ अनेकदा सांधेदुखीसह असतात, कधीकधी ओटीपोटात दुखणे, म्हणजे. प्रणालीगत नुकसानाची चिन्हे. तपासणी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस प्रकट करू शकते. रुग्णांना एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR), हायपोकॉम्प्लिमेंटमिया, लैक्टेट डिहायड्रोजनेज क्रियाकलाप वाढणे आणि इम्युनोग्लोबुलिनच्या गुणोत्तरातील बदलांचा अनुभव येतो. अँटीहिस्टामाइन्ससह उपचारांचा सहसा कोणताही परिणाम होत नाही. त्वचेच्या पॅथोहिस्टोलॉजिकल तपासणीनंतर अंतिम निदान केले जाते, जे ल्यूकोसाइटोक्लास्टिक व्हॅस्क्युलायटीसचे चित्र प्रकट करते.

- रक्तस्रावाचा प्रकारडर्मल व्हॅस्क्युलायटीस सर्वात सामान्य आहे. या प्रकाराचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण म्हणजे तथाकथित सुस्पष्ट पुरपुरा - विविध आकाराचे एडेमेटस हेमोरेजिक स्पॉट्स, सहसा पाय आणि पायांच्या मागील बाजूस स्थानिकीकृत असतात, केवळ दृष्यदृष्ट्याच नव्हे तर पॅल्पेशनद्वारे देखील सहजपणे निर्धारित केले जातात, ज्यामुळे ते इतरांपेक्षा कसे वेगळे आहेत. जांभळा तथापि, हेमोरॅजिक प्रकारातील पहिले पुरळ सामान्यत: लहान सुजलेल्या दाहक स्पॉट्स असतात जे फोडांसारखे दिसतात आणि लवकरच हेमोरेजिक रॅशमध्ये रूपांतरित होतात. संमिश्र पुरपुरा आणि एकाइमोसिसच्या पार्श्वभूमीवर दाहक घटनांमध्ये आणखी वाढ झाल्यास, रक्तस्रावी फोड तयार होऊ शकतात, उघडल्यानंतर खोल धूप किंवा अल्सर सोडतात. पुरळ सामान्यतः खालच्या हातांना मध्यम सूज सह आहे. तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर आणि घशाची पोकळी वर हेमोरेजिक स्पॉट्स दिसू शकतात.
वर्णित हेमोरेजिक रॅशेस जे नंतर तीव्रतेने उद्भवतात सर्दी(सामान्यतः घसा खवखवल्यानंतर) आणि तापासह, तीव्र सांधेदुखी, ओटीपोटात दुखणे आणि रक्तरंजित मल हे ॲनाफिलॅक्टॉइड हेनोक-शोनलेन पुरपुराचे क्लिनिकल चित्र बनते, जे मुलांमध्ये जास्त वेळा दिसून येते.

- पॅप्युलोनोड्युलर प्रकारअत्यंत दुर्मिळ आहे. हे गुळगुळीत, चपटे, गोलाकार दाहक नोड्यूल मसूर किंवा लहान नाण्याच्या आकाराचे तसेच लहान वरवरच्या, अस्पष्ट, इडेमेटस फिकट गुलाबी गुलाबी नोड्यूल हेझेलनटच्या आकाराचे वैशिष्ट्य आहे, पॅल्पेशनवर वेदनादायक आहे. पुरळ हातपायांवर स्थानिकीकरण केले जाते, सहसा खालच्या अंगावर, क्वचितच धड वर, आणि उच्चारित व्यक्तिनिष्ठ संवेदनांसोबत नसतात.

- पॅप्युलोनेक्रोटिक प्रकारस्वतःला लहान सपाट किंवा अर्धगोल दाहक नॉन-स्केलिंग नोड्यूल म्हणून प्रकट करते, ज्याच्या मध्यभागी एक कोरडा नेक्रोटिक स्कॅब लवकरच तयार होतो, सामान्यत: काळ्या कवचाच्या स्वरूपात. स्कॅब काढून टाकल्यावर, लहान गोलाकार वरवरचे व्रण उघड होतात आणि पॅप्युल्स पुन्हा शोषल्यानंतर, लहान "स्टॅम्प केलेले" चट्टे राहतात. रॅशेस, नियमानुसार, हातपायांच्या विस्तारक पृष्ठभागावर स्थित असतात आणि वैद्यकीयदृष्ट्या पूर्णपणे पॅप्युलोनेक्रोटिक क्षयरोगाचे अनुकरण करतात, ज्यासह सर्वात काळजीपूर्वक विभेदक निदान केले पाहिजे.

- पस्ट्युलर-अल्सरेटिव्ह प्रकारसामान्यत: मुरुम किंवा फॉलिक्युलायटिस सारख्या लहान वेसिक्युलोपस्टुल्सपासून सुरू होते, एडेमेटस निळसर-लाल पेरिफेरल रिजच्या विघटनामुळे स्थिर विक्षिप्त वाढीच्या प्रवृत्तीसह त्वरीत अल्सरेटिव्ह जखमांमध्ये रूपांतरित होते. घाव त्वचेच्या कोणत्याही भागावर स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते, बहुतेकदा पायांवर, पोटाच्या खालच्या अर्ध्या भागात. अल्सर बरे झाल्यानंतर, सपाट किंवा हायपरट्रॉफिक चट्टे राहतात जे दीर्घकाळ दाहक रंग टिकवून ठेवतात.

- नेक्रोटिक-अल्सरेटिव्ह प्रकार- डर्मल व्हॅस्क्युलायटीसचा सर्वात गंभीर प्रकार. त्याची तीव्र (कधीकधी वीज-जलद) सुरुवात होते आणि त्यानंतरचा प्रदीर्घ कोर्स (जर प्रक्रिया लवकर मृत्यूमध्ये संपली नाही तर). सूजलेल्या रक्तवाहिन्यांच्या तीव्र थ्रोम्बोसिसच्या परिणामी, त्वचेच्या एका किंवा दुसर्या भागाचे नेक्रोसिस (इन्फ्रक्शन) उद्भवते, जे नेक्रोसिसद्वारे विस्तृत काळ्या खपल्याच्या रूपात प्रकट होते, ज्याची निर्मिती मोठ्या रक्तस्त्रावाच्या आधी असू शकते. स्पॉट किंवा बबल. प्रक्रिया सहसा अनेक तासांमध्ये विकसित होते, सोबत तीव्र वेदनाआणि ताप. घाव बहुतेक वेळा खालच्या अंगावर आणि नितंबांवर असतो. पुवाळलेला-नेक्रोटिक स्कॅब बराच काळ टिकतो. नाकारल्यानंतर तयार झालेल्या अल्सरचे आकार आणि आकार वेगवेगळे असतात, ते पुवाळलेल्या स्त्रावने झाकलेले असतात आणि अत्यंत हळूवारपणे डाग पडतात.

- पॉलिमॉर्फिक प्रकारइतर प्रकारच्या डर्माल व्हॅस्क्युलायटिसचे वैशिष्ट्य असलेल्या विविध उद्रेक घटकांच्या संयोजनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. बऱ्याचदा, एडेमेटस इन्फ्लेमेटरी स्पॉट्स, हेमोरेजिक पर्प्युरिक रॅशेस आणि वरवरच्या एडेमेटस लहान नोड्सचे संयोजन लक्षात घेतले जाते, जे तथाकथित तीन-लक्षणे गौगेरो-डुपेरे सिंड्रोमचे क्लासिक चित्र आणि पॉलीमॉर्फोनोड्युलर प्रकारचे रुइटरच्या आयडेंटिव्हिटीस आहे. ते

पॅपिलरी केशिका प्रभावित करणारे क्रॉनिक डर्मल केपिलरिटिस. वर अवलंबून आहे क्लिनिकल वैशिष्ट्येखालील वाण (प्रकार) वेगळे केले जातात:
- पेटेचियल प्रकार(शैमबर्गचा पर्सिस्टंट प्रोग्रेसिव्ह पिगमेंटेड पुरपुरा) - या गटाचा मुख्य रोग, त्याच्या इतर प्रकारांसाठी मूळ रोग, सूज न होता अनेक लहान (बिंदू-सदृश) रक्तस्रावी स्पॉट्स द्वारे दर्शविले जाते (पेटेचिया) परिणामी हेमोसिडरोसिसचे सतत तपकिरी-पिवळे डाग दिसतात. विविध आकार आणि आकारांचे; पुरळ बहुतेकदा खालच्या अंगावर असतात, व्यक्तिनिष्ठ संवेदनांसह नसतात आणि जवळजवळ केवळ पुरुषांमध्येच आढळतात.

- तेलंगिएक्टिक प्रकार(माजोचीचा तेलंगिएक्टेटिक पुरपुरा) बहुतेकदा विचित्र मेडलियन स्पॉट्स म्हणून प्रकट होतो, ज्याच्या मध्यवर्ती झोनमध्ये लहान तेलंगिएक्टेसिया (किंचित एट्रोफिक त्वचेवर) आणि हेमोसिडरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर लहान पेटेचियाचा परिधीय झोन असतो.

- लाइकेनॉइड प्रकार(गौजेरोट-ब्लमचे पिगमेंटेड पर्प्युरिक लाइकेनॉइड अँजिओडर्माटायटीस) पसरलेल्या लहान लायकेनॉइड चमकदार, जवळजवळ मांस-रंगाच्या गाठी, पेटेचियल रॅशेस, हेमोसिडरोसिसचे स्पॉट्स आणि काहीवेळा लहान टेलेंजिएक्टेसियासह एकत्रितपणे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

- एक्जिमेटॉइड प्रकार(Dukas-Kapetanakis eczematoid purpura) खाज सुटणे सह petechiae आणि hemosiderosis व्यतिरिक्त, eczematization phenomena (सूज, पसरलेला लालसरपणा, papulovesicles, crusts) च्या foci मध्ये घटना द्वारे ओळखले जाते.

लिव्हडो एंजिटिस
या प्रकारचा डर्मो-हायपोडर्मल व्हॅस्क्युलायटिस जवळजवळ केवळ स्त्रियांमध्ये होतो, सामान्यतः तारुण्य दरम्यान. त्याचे पहिले लक्षण म्हणजे पर्सिस्टंट लिव्हडो - विविध आकार आणि आकारांचे निळसर ठिपके, खालच्या बाजुवर विचित्र लूपिंग नेटवर्क तयार करतात, कमी वेळा हात, चेहरा आणि धड वर. थंड झाल्यावर डागांचा रंग झपाट्याने तीव्र होतो. कालांतराने, लिव्हडोची तीव्रता अधिक स्पष्ट होते; त्याच्या पार्श्वभूमीवर (प्रामुख्याने घोट्याच्या आणि पायाच्या डोर्समच्या क्षेत्रामध्ये), लहान रक्तस्त्राव आणि नेक्रोसिस होतो आणि व्रण तयार होतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मोठ्या निळसर-जांभळ्या लिव्हडो स्पॉट्सच्या पार्श्वभूमीवर, वेदनादायक नोड्युलर सील तयार होतात ज्यामध्ये खोल, हळूहळू बरे होणारे अल्सर तयार झाल्यानंतर व्यापक नेक्रोसिस होतो. रुग्णांना थंडी वाजून येणे, हातपायांमध्ये त्रासदायक वेदना, नोड्स आणि अल्सरमध्ये तीव्र धडधडणारी वेदना जाणवते. अल्सर बरे झाल्यानंतर, हायपरपिग्मेंटेशनच्या क्षेत्रासह पांढरे डाग राहतात.

निदान

ठराविक प्रकरणांमध्ये त्वचेच्या रक्तवहिन्यासंबंधीच्या निदानामध्ये लक्षणीय अडचणी येत नाहीत; ते क्लिनिकल आणि ऍनेमनेस्टिक डेटावर आधारित आहे (मागील सामान्य किंवा फोकल संसर्गाची उपस्थिती, ऍलर्जीक औषधे घेणे, यांत्रिक, भौतिक आणि रासायनिक घटकांच्या संपर्कात येणे, लांब मुक्कामतुमच्या पायावर, हायपोथर्मिया इ.).

IN क्लिनिकल चित्रपॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांची डिग्री निश्चित करणे महत्वाचे आहे (टेबल 2). व्हॅस्क्युलायटीसमध्ये त्वचेच्या प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांचे दोन अंश आहेत:
- मी पदवी. त्वचेचे विकृती मर्यादित स्वरूपाचे आहेत, कोणतीही सामान्य लक्षणे नाहीत (ताप, डोकेदुखी, सामान्य अशक्तपणा, इ.), पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत इतर अवयवांच्या सहभागाची चिन्हे नाहीत, प्रयोगशाळा मापदंड- सामान्य मूल्यांमधील महत्त्वपूर्ण विचलनांशिवाय.
- II पदवी. प्रक्रिया निसर्गात पसरली आहे, सामान्य लक्षणे लक्षात घेतली जातात, पद्धतशीर प्रक्रियेची चिन्हे ओळखली जातात (आर्थराल्जिया, मायल्जिया, न्यूरोपॅथी इ.)

रोगाचा सतत कोर्स किंवा त्याच्या ऍटिपिकल विविधतेच्या बाबतीत निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, त्वचेच्या प्रभावित क्षेत्राची पॅथोहिस्टोलॉजिकल तपासणी करणे आवश्यक आहे.

त्वचेच्या व्हॅस्क्युलायटिसची सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण पॅथोहिस्टोलॉजिकल चिन्हे: रक्तवाहिन्यांच्या एंडोथेलियमची सूज आणि प्रसार, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींमध्ये घुसखोरी आणि लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स, न्यूट्रोफिल्स, इओसिनोफिल्स आणि इतर सेल्युलर घटकांसह त्यांचा घेर, लेनोक्लेन्यूक्लिओन्युक्लिओन्युक्लिओसिस (लिम्फोसाइट्स) च्या अपरिहार्यतेच्या घटना. "न्यूक्लियर धूळ" ची निर्मिती), संवहनी भिंती आणि आसपासच्या ऊतींमधील फायब्रिनोइड बदल पूर्ण किंवा सेगमेंटल नेक्रोसिसपर्यंत, एरिथ्रोसाइट एक्स्ट्राव्हॅसेट्सची उपस्थिती. व्हॅस्क्युलायटीसचा मुख्य पॅथोहिस्टोलॉजिकल निकष नेहमी संवहनी भिंतीच्या वेगळ्या जळजळांच्या चिन्हेची उपस्थिती राहते.

तक्ता 2.त्वचेच्या व्हॅस्क्युलायटीसमधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांच्या डिग्रीची क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा वैशिष्ट्ये

विभेदक निदान

विभेदक निदानत्वचेची संवहनी त्वचा क्षयरोग, इसब आणि पायोडर्मा सह चालते.

वैद्यकीय पर्यटन

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

वैद्यकीय पर्यटन

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

उपचार

उपचार गोल
- माफी साध्य करणे

थेरपीवरील सामान्य नोट्स
त्वचेच्या रक्तवहिन्यासंबंधीचा एक किंवा दुसर्या प्रकाराचा उपचार करताना, क्लिनिकल निदान, प्रक्रियेचा टप्पा आणि त्याच्या क्रियाकलापांची डिग्री तसेच सहवर्ती पॅथॉलॉजी विचारात घेतली जाते.
व्हॅस्क्युलायटिसच्या तीव्रतेच्या वेळी, रुग्णांना अंथरुणावर विश्रांती घेण्याचा सल्ला दिला जातो, विशेषत: जर जखम खालच्या अंगावर स्थानिकीकरण केले जातात, जे प्रतिगामी अवस्थेत संक्रमण होईपर्यंत पाळले पाहिजेत.
ओळखलेल्या सुधारणे किंवा मूलगामी निर्मूलन करणे आवश्यक आहे सहवर्ती रोग, जे त्वचेच्या रक्तवहिन्यासंबंधीचा मार्ग राखू शकतो आणि खराब करू शकतो (तीव्र संसर्गाचा केंद्रबिंदू, उदा. क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस, हायपरटोनिक रोग, मधुमेह मेल्तिस, तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स इ.). ज्या प्रकरणांमध्ये व्हॅस्क्युलायटिस कोणत्याही सिंड्रोम म्हणून कार्य करते सामान्य रोग(सिस्टमिक व्हॅस्क्युलायटिस, डिफ्यूज संयोजी ऊतक रोग, रक्ताचा कर्करोग, घातक निओप्लाझमइत्यादी), सर्व प्रथम याची खात्री करणे आवश्यक आहे पूर्ण उपचारमुख्य प्रक्रिया.
वापरले औषधोपचारप्रक्षोभक प्रतिक्रिया दाबणे, त्वचेतील मायक्रोक्रिक्युलेशन सामान्य करणे आणि विद्यमान गुंतागुंतांवर उपचार करणे हे उद्दीष्ट असावे.

उपचार पथ्ये

पॉलिमॉर्फिक डर्मल व्हॅस्क्युलायटीस

क्रियाकलाप पातळी आय

नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (बी)

किंवा

किंवा
- इंडोमेथेसिन 25 मिग्रॅ तोंडी 2-3 आठवडे दिवसातून 3-4 वेळा दैनंदिन डोसमध्ये आणखी घट
बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे(ब)
- सिप्रोफ्लोक्सासिन 250 मिग्रॅ तोंडी 2 वेळा 10-14 दिवसांसाठी
किंवा
- doxycycline 100 mg तोंडी 2 वेळा 10-14 दिवसांसाठी
किंवा
- अजिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम तोंडी 10-14 दिवसांसाठी दिवसातून एकदा
क्विनोलाइन्स (ए)

किंवा
- क्लोरोक्विन 250 मिग्रॅ तोंडी 2 वेळा 1 महिन्यासाठी, नंतर 250 मिग्रॅ दिवसातून 1 वेळा 1-2 महिने, निर्देशकांच्या देखरेखीखाली सेल्युलर रचनामहिन्यातून एकदा रक्त

- लेव्होसेटीरिझिन 5 मिग्रॅ तोंडी दिवसातून एकदा 14 दिवसांसाठी
किंवा
- डेस्लोराटाडाइन 5 मिग्रॅ तोंडी दिवसातून एकदा 14 दिवसांसाठी
किंवा
- फेक्सोफेनाडाइन 180 मिग्रॅ तोंडी दिवसातून एकदा 14 दिवसांसाठी

बाह्यतः
ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स:

किंवा

किंवा

क्रियाकलाप पातळी II

सिस्टेमिक ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (ए)

किंवा
- बीटामेथासोन 2 मिली इंट्रामस्क्युलरली आठवड्यातून एकदा. क्र. 3-5 डोसमध्ये हळूहळू घट आणि प्रशासनाच्या अंतरामध्ये वाढ
ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह प्रणालीगत थेरपी दरम्यान प्रतिकूल घटना कमी करण्यासाठी, खालील विहित आहेत:
प्रोटॉन पंप अवरोधक:
- ओमेप्राझोल 20 मिग्रॅ तोंडी 4-8 आठवड्यांसाठी दिवसातून 2 वेळा
मॅक्रो- आणि सूक्ष्म घटक संयोजनात:
- पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियम एस्पार्टेट प्रत्येकी 1 टॅब्लेट. तोंडी दिवसातून 3 वेळा

हाडे आणि हाडे चयापचय सुधारक उपास्थि ऊतकसंयोजनात:
- कॅल्शियम कार्बोनेट + कोलेकलसेफेरॉल 1 टॅब्लेट. तोंडी दिवसातून 3 वेळा

किंवा
- दैनंदिन डोसमध्ये आणखी कपात करून 2-3 आठवड्यांसाठी 100 मिलीग्राम तोंडावाटे दिवसातून 2 वेळा निमसुलाइड
किंवा
- मेलॉक्सिकॅम 7.5 मिग्रॅ तोंडी 2-3 आठवडे दिवसातून 2 वेळा दैनिक डोसमध्ये आणखी घट

सायटोस्टॅटिक्स (ए)
- ॲझाथिओप्रिन 50 मिग्रॅ तोंडी 2-3 महिन्यांसाठी दिवसातून 2 वेळा, रक्ताच्या संख्येच्या नियंत्रणाखाली ( संपूर्ण विश्लेषणरक्त, प्लेटलेट पातळी निश्चित करणे, तसेच सीरम यकृत ट्रान्समिनेसेस, अल्कधर्मी फॉस्फेट आणि बिलीरुबिन पातळीच्या क्रियाकलापांचे निर्धारण) महिन्यातून एकदा

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे (B)
- ऑफलोक्सासिन 400 मिलीग्राम तोंडी 10-14 दिवसांसाठी दिवसातून 2 वेळा
किंवा
- अमोक्सिसिलिन + क्लेव्हुलेनिक ऍसिड 875+125 मिलीग्राम तोंडी, 1 टॅब्लेट. 10-14 दिवसांसाठी दिवसातून 2 वेळा

- पेंटॉक्सिफायलाइन 100 मिग्रॅ 1-2 महिन्यांसाठी दिवसातून 3 वेळा
- ॲनाव्हेनॉल 2 गोळ्या. 1-2 महिन्यांसाठी दिवसातून 2 वेळा

अँटीहिस्टामाइन्स (बी)
- 14 दिवस तोंडावाटे दररोज 10 मिग्रॅ एबस्टिन
किंवा
- cetirizine 10 मिग्रॅ प्रतिदिन तोंडी 14 दिवस
किंवा
- लेव्होसेटीरिझिन 5 मिग्रॅ प्रतिदिन तोंडी 14 दिवसांसाठी

अँटीकोआगुलंट्स(डी)
- नॅड्रोपारिन कॅल्शियम त्वचेखालील 0.3 मिली दिवसातून 2 वेळा, 2-4 आठवड्यांसाठी

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी(डी)

बाह्यतः
वर अल्सरेटिव्ह दोषपृष्ठभागावर भरपूर पुवाळलेला स्त्राव आणि नेक्रोटिक वस्तुमानांसह:
- ट्रिप्सिन+कायमोट्रिप्सिन - स्थानिक आणि बाह्य वापरासाठी द्रावण तयार करण्यासाठी लिओफिलिसेट - प्रोटीओलाइटिक एन्झाईमसह अनुप्रयोग
- मलम पट्टी (निर्जंतुकीकरण)
संयोजनात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट:
- बाह्य वापरासाठी डायऑक्सोमेथाइलटेट्राहायड्रोपायरीमिडाइन + क्लोराम्फेनिकॉल मलम
जंतुनाशक आणि जंतुनाशक:
- चांदीचे सल्फाथियाझोल 2% मलई, जखमेच्या पृष्ठभागावर दिवसातून 2-3 वेळा लागू केले जाते, वापरण्याचा कालावधी 60 दिवसांपेक्षा जास्त नसावा

क्रॉनिक पिग्मेंटरी जांभळा

क्विनोलाइन्स (ए)
- hydroxychloroquine 200 mg तोंडी दिवसातून 2 वेळा, 2-3 महिन्यांसाठी, महिन्यातून एकदा रक्त पेशी मापदंडांच्या नियंत्रणाखाली
किंवा
- क्लोरोक्विन 250 मिग्रॅ तोंडी 1 महिन्यासाठी दिवसातून 2 वेळा, नंतर 1-2 महिन्यांसाठी 250 मिग्रॅ दिवसातून 1 वेळा, रक्त सेल्युलर पॅरामीटर्सच्या नियंत्रणाखाली महिन्यातून 1 वेळा

जीवनसत्त्वे(डी)
- एस्कॉर्बिक ऍसिड + रुटोसाइड 1 टॅब्लेट. तोंडी दिवसातून 3 वेळा

अँजिओप्रोटेक्टर्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन करेक्टर (ए)

किंवा
- डिपायरीडामोल 25 मिलीग्राम तोंडी, 1 टॅब्लेट. दिवसातून 3 वेळा, 1-2 महिन्यांसाठी

वेनोटोनिक आणि व्हेनोप्रोटेक्टिव्ह एजंट (ए)
- हेस्पेरिडिन + डायओस्मिन 500 मिग्रॅ तोंडी 1-2 महिने दिवसातून 2 वेळा

बाह्यतः
ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स:
- मोमेटासोन फ्युरोएट ०.१% मलई किंवा मलम, दिवसातून एकदा जखमांवर क्लिनिकल सुधारणा होईपर्यंत लावा
किंवा
- बीटामेथासोन 0.1 मलई किंवा मलम, वैद्यकीय सुधारणा होईपर्यंत जखमांवर दिवसातून 2 वेळा लावा
किंवा
- मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीपोनेट 0.1% मलई किंवा मलम, दिवसातून एकदा जखमांवर लागू केले जाते, वापरण्याचा कालावधी 12 आठवड्यांपेक्षा जास्त नसावा


अँटीकोआगुलंट्स:
- हेपरिन सोडियम मलम, क्लिनिकल सुधारणा होईपर्यंत दिवसातून 2-3 वेळा, सरासरी 3 ते 14 दिवस

लिव्हडो एंजिटिस

क्रियाकलाप पातळी आय

नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (बी)
- डायक्लोफेनाक 50 मिग्रॅ तोंडी 2-3 आठवडे दिवसातून 3 वेळा दैनंदिन डोसमध्ये आणखी घट
किंवा
- दैनंदिन डोसमध्ये आणखी कपात करून 2-3 आठवड्यांसाठी 100 मिलीग्राम तोंडावाटे दिवसातून 2 वेळा निमसुलाइड
क्विनोलाइन्स (ए)
- हायड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन 200 मिग्रॅ तोंडी 2-3 महिन्यांसाठी दिवसातून 2 वेळा, रक्त सेल्युलर पॅरामीटर्सच्या नियंत्रणाखाली महिन्यातून एकदा
किंवा
- क्लोरोक्विन 250 मिग्रॅ तोंडी 1 महिन्यासाठी दिवसातून 2 वेळा, नंतर 1-2 महिन्यांसाठी 250 मिग्रॅ दिवसातून 1 वेळा, रक्त सेल्युलर पॅरामीटर्सच्या नियंत्रणाखाली महिन्यातून 1 वेळा

- पेंटॉक्सिफायलाइन 100 मिलीग्राम तोंडी 1-2 महिन्यांसाठी दिवसातून 3 वेळा
- ॲनाव्हेनॉल 2 गोळ्या. 1-2 महिन्यांसाठी तोंडी दिवसातून 2 वेळा

वेनोटोनिक आणि व्हेनोप्रोटेक्टिव्ह एजंट (ए)
- Hesperidin + Diosmin 500 mg 1-2 महिन्यांसाठी दिवसातून 2 वेळा

जीवनसत्त्वे (ड)
- एस्कॉर्बिक ऍसिड + रुटोसाइड तोंडी, 1 टॅब्लेट. दिवसातून 3 वेळा
- व्हिटॅमिन ई + रेटिनॉल 2 कॅप्स. तोंडी दिवसातून 2 वेळा

क्रियाकलाप पातळी II

सिस्टेमिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्स (अ)
- प्रेडनिसोलोन 30-50 मिग्रॅ/दिवस तोंडी, मुख्यतः 2-3 आठवडे सकाळी, 1 टॅब्लेटच्या पुढील डोसमध्ये हळूहळू घट. आठवड्यात.
किंवा
- बीटामेथासोन 2 मिली आठवड्यातून एकदा इंट्रामस्क्युलरली क्र. 3-5 डोसमध्ये हळूहळू घट आणि प्रशासनाच्या अंतराने वाढ
सुधारात्मक थेरपीसह सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो (वर पहा):

सायटोस्टॅटिक्स (ए)
- ॲझाथिओप्रिन 50 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा 2-3 महिन्यांसाठी, रक्त मापदंडांच्या नियंत्रणाखाली (पूर्ण रक्त गणना, प्लेटलेट पातळी निश्चित करणे, तसेच सीरम यकृत ट्रान्समिनेसेस, अल्कलाइन फॉस्फेट आणि बिलीरुबिन पातळीच्या क्रियाकलापांचे निर्धारण) 1 दरमहा वेळ

अँजिओप्रोटेक्टर्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन करेक्टर्स (ए)
- पेंटॉक्सिफायलाइन 100 मिलीग्राम तोंडी 1-2 महिन्यांसाठी दिवसातून 3 वेळा

अँटीकोआगुलंट्स(डी)
- नॅड्रोपारिन कॅल्शियम त्वचेखालील 0.3 मिली दिवसातून 2 वेळा क्र. 10-14 (2)

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी (डी)
प्लाझ्मा आणि इतर रक्त घटकांसाठी पर्याय
- डेक्सट्रान 200-400 मिली IV ठिबक दररोज 1 वेळा क्र. 7-10

बाह्यतः
ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स:
- बीटामेथासोन + जेंटॅमिसिन क्रीम किंवा मलम, दिवसातून 1-2 वेळा क्लिनिकल सुधारणा होईपर्यंत
किंवा
- क्लियोक्विनॉल + फ्लुमेथासोन मलम, क्लिनिकल सुधारणा होईपर्यंत दिवसातून 2 वेळा जखमांवर लागू केले जाते, वापराचा कालावधी 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त नसावा

अँजिओप्रोटेक्टर्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारक:
- ट्रॉक्सेरुटिन 2% जेल, दिवसातून 2 वेळा

विशेष परिस्थिती
गर्भधारणेदरम्यान व्हॅस्क्युलायटिस असलेल्या रूग्णांसाठी थेरपी औषधांच्या निर्देशांमध्ये नमूद केलेले निर्बंध लक्षात घेऊन लिहून दिली जाते.

उपचार परिणामांसाठी आवश्यकता
- पुरळ उठणे

उपचार प्रभावाच्या अनुपस्थितीत युक्ती

प्रतिबंध
म्हणून प्रतिबंधात्मक उपायजोखीम घटक वगळले पाहिजेत (हायपोथर्मिया, शारीरिक आणि चिंताग्रस्त ताण, लांब चालणे, जखम). रुग्णांना निरोगी जीवनशैलीचे पालन करण्याचा सल्ला दिला जातो.
उपचारानंतर, प्राप्त परिणाम एकत्रित करण्यासाठी सल्फर, कार्बन डायऑक्साइड आणि रेडॉन बाथ वापरून सॅनिटोरियम उपचार सूचित केले जातात.

हॉस्पिटलायझेशन

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत

त्वचेपर्यंत मर्यादित व्हॅस्क्युलायटीस, क्रियाकलाप II पदवी;
- त्वचेपर्यंत मर्यादित व्हॅस्क्युलायटिस, प्रगतीशील अवस्थेत क्रियाकलापाचा पहिला टप्पा, बाह्यरुग्ण आधारावर उपचारांचा कोणताही परिणाम होत नाही;
- जखमांमध्ये दुय्यम संसर्गाची उपस्थिती जी बाह्यरुग्ण आधारावर नियंत्रित केली जाऊ शकत नाही

माहिती

स्रोत आणि साहित्य

1. रशियन सोसायटी ऑफ डर्माटोव्हेनेरोलॉजिस्ट आणि कॉस्मेटोलॉजिस्टच्या क्लिनिकल शिफारसी
   1. 1. वॅट्स इ. त्वचेच्या रक्तवहिन्यासंबंधीचा रोगशास्त्र. जे संधिवात 1998; २५(५):९२०–९४७. 2. Ivanov O. L. त्वचा आणि लैंगिक संक्रमित रोगांची निर्देशिका. पब्लिशिंग हाऊस "मेडिसिन", 2007. 3. मिलिकन एल.ई., फ्लिन टी.सी. त्वचेच्या रक्तवहिन्यासंबंधीचा संसर्गजन्य एटिओलॉजीज. क्लिन डर्माटोल 1999; १७:५०९–५१४. 4. ग्लुखोव ए.आय., गोर्डीव एस.ए., सिलुयानोवा एस.एन. आणि इतर. स्किन एंजिटिसच्या व्हायरल एटिओलॉजीचा अभ्यास. प्रश्न biol., med. आणि फार्मासिस्ट. रसायनशास्त्र 1999; १:२७-३०. 5. Tervaert J.W., Popa E.R., Bos N.A. व्हॅस्क्युलायटीसमध्ये सुपरअँटिजेन्सची भूमिका. कर ओपिन रीयम 1999; ११:२४–३३. 6. Witort-Serraglini E, Del Rosso M, Lotti T.M. इत्यादी. व्हॅस्क्युलाइटाइड्समध्ये एंडोथेलियल जखम. क्लिन डर्म 1999; १७:५८७–५९०. 7. कुलगा व्ही.व्ही., बेलोस्टोत्स्काया ई.एस. त्वचेच्या व्हॅस्क्युलायटीसमधील इम्यूनोलॉजिकल डिसऑर्डर आणि त्यांच्या सुधारण्याच्या पद्धती // आठवी ऑल-युनियन. त्वचारोग तज्ञांची काँग्रेस. - एम., 1985. - पृष्ठ 122-123. 8. Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P. व्हॅस्क्युलायटिस आणि व्हॅस्क्युलोपॅथी. - यारोस्लाव्हल: अप्पर व्होल्गा, 1999. – पी. 479–515. 9. कर्नल राजेश वर्मा, लेफ्टनंट कर्नल बिजू वासुदेवन, लेफ्टनंट कर्नल विजेंद्रन प्रगासम. तीव्र त्वचेवर प्रतिकूल औषध प्रतिक्रिया. मेडिकल जर्नल आर्म्ड फोर्सेस -2013- Vol.69 –P. 375–383 10. रायन टी.जे., विल्किन्सन डी.एस. क्युटेनियस व्हॅस्क्युलायटिस: एंजिटिस. // त्वचाविज्ञानाचे पाठ्यपुस्तक, चौथी आवृत्ती. - 1988. - व्हॉल. 2. - पृष्ठ 1121–1185. 11. फिट्झपॅट्रिक टी. एट अल. त्वचाविज्ञान. ऍटलस-डिरेक्टरी. – एम., 1999. – पी. 376–399. 12. कुलगा व्ही.व्ही., रोमानेन्को आय.एम. त्वचा रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह. - दुसरी आवृत्ती, सुधारित. आणि अतिरिक्त - कीव: आरोग्य, 1984. - 184 पी. 13. कार्लसन J.A., Cavaliere L.F., Grant-Kels J.M. त्वचेच्या रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह: निदान आणि व्यवस्थापन. क्लिन डर्माटोल 2006; 24 (5): 414–429 14. फिओरेन्टिनो डी.एफ. त्वचेच्या रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह. J Am Acad Dermatol 2003; ४८ (३): ३११–३४०. 15. लोपेझ एल.आर., डेव्हिस के.सी., कोहलर पी.एफ. हायपोकम्प्लेमेंटेमिक अर्टिकेरियल व्हॅस्क्युलायटिस सिंड्रोम: हायड्रॉक्सीक्लोरोक्विनला उपचारात्मक प्रतिसाद. जे ऍलर्जी क्लिन इम्युनॉल 1984; ७३:६००–६०३. 16. लोपेझ एल.आर., डेव्हिस के.सी., कोहलर पी.एफ., शॉकेट ए.एल. हायपोकॉम्प्लिमेंटेमिक अर्टिकेरियल-व्हस्क्युलायटिस सिंड्रोम: हायड्रॉक्सीक्लोरोक्विनला उपचारात्मक प्रतिसाद. जे ऍलर्जी क्लिन इम्युनॉल 1984;73(5Pt1):600–603 17. कॅलेन जेपी, स्पेन्सर एलव्ही, बर्रस जेबी, होल्टमन जे. अझाथिओप्रिन. रिकॅलिट्रंट क्यूटेनियस ल्युपस एरिथेमॅटोसस किंवा रिकॅलिट्रंट त्वचेच्या ल्युकोसाइटोक्लास्टिक व्हॅस्क्युलायटिस असलेल्या रूग्णांसाठी एक प्रभावी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड-स्पेअरिंग थेरपी. आर्क डर्माटोल 1991; १२७(४):५१५–५२२. 18. Heurkens A.H., Westedt M.L., Breedveld F.C. संधिवात संधिवात असलेल्या रूग्णांमध्ये प्रेडनिसोन प्लस ॲझाथिओप्रिन उपचार व्हॅस्क्युलायटीसमुळे गुंतागुंतीचे. आर्क इंटर्न मेड 1991;151(11):2249–2254. 19. न्युर्नबर्ग डब्ल्यू., ग्रॅबे जे., झारनेत्स्की एम. ल्युकोसाइटोक्लास्टिक व्हॅस्क्युलायटिसमध्ये पेंटॉक्सिफायलाइन आणि डॅप्सोनचे सिनर्जिस्टिक प्रभाव. लॅन्सेट 1994; 343: 491. 20. वहबा-याहव ए.व्ही. पॉलीसिथेमिया व्हेराशी संबंधित क्रॉनिक ल्युकोसाइटोक्लास्टिक व्हॅस्क्युलायटिस: पेंटॉक्सिफायलाइनसह प्रभावी नियंत्रण. J Am Acad Dermatol 1992, 26(6), 1006–1007.

माहिती

फेडरलच्या तयारीसाठी कार्यरत गटाची वैयक्तिक रचना क्लिनिकल शिफारसीप्रोफाईल "डर्माटोव्हेनेरोलॉजी" नुसार, विभाग "त्वचेपर्यंत मर्यादित रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह":

1. ओलिसोवा ओ.यू - प्राध्यापक, डॉक्टर वैद्यकीय विज्ञान, त्वचा रोग विभागाचे प्रमुख, औषधी संकाय, प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे नाव. त्यांना. सेचेनोव्ह रशियाचे आरोग्य मंत्रालय.
2. करामोवा अर्फेन्या एडुआर्दोव्हना - फेडरल स्टेट बजेटरी इन्स्टिट्यूशन "राज्याच्या त्वचाविज्ञान विभागाचे प्रमुख विज्ञान केंद्ररशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचे त्वचाविज्ञान आणि कॉस्मेटोलॉजी", वैद्यकीय विज्ञान उमेदवार, मॉस्को
3. झनामेंस्काया ल्युडमिला फेडोरोव्हना - रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या त्वचाविज्ञान विभागाच्या "स्टेट सायंटिफिक सेंटर फॉर डर्मेटोव्हेनेरिओलॉजी अँड कॉस्मेटोलॉजी" च्या प्रमुख संशोधक, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, मॉस्को
4. चिकिन वदिम विक्टोरोविच - रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या फेडरल स्टेट बजेटरी इन्स्टिट्यूटच्या त्वचाविज्ञान विभागाचे वरिष्ठ संशोधक "स्टेट सायंटिफिक सेंटर फॉर डर्मेटोव्हेनेरिओलॉजी अँड कॉस्मेटोलॉजी", मेडिकल सायन्सेसचे उमेदवार, मॉस्को
5. झास्लाव्स्की डेनिस व्लादिमिरोविच - रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या उच्च व्यावसायिक शिक्षणाच्या "सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट पेडियाट्रिक मेडिकल युनिव्हर्सिटी" च्या राज्य अर्थसंकल्पीय शैक्षणिक संस्थेच्या त्वचारोगशास्त्र विभागाचे प्राध्यापक, सेंट पीटर्सबर्गमधील वैद्यकीय विज्ञानाचे प्राध्यापक, डॉक्टर.
6. गोर्लानोव्ह इगोर अलेक्झांड्रोविच - त्वचाविज्ञान विभागाचे प्रमुख, उच्च व्यावसायिक शिक्षणाची राज्य अर्थसंकल्पीय शैक्षणिक संस्था "सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट पेडियाट्रिक मेडिकल युनिव्हर्सिटी", रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचे, प्राध्यापक, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, सेंट पीटर्सबर्ग.
7. सिडिकोव्ह अकमल अब्दिकाहारोविच - उच्च व्यावसायिक शिक्षणाची राज्य अर्थसंकल्पीय शैक्षणिक संस्था "सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट पेडियाट्रिक मेडिकल युनिव्हर्सिटी", रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचे, वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार, सेंट पीटर्सबर्ग.
8. चुप्रोव्ह इगोर निकोलाविच - विभागाचे प्राध्यापक पॅथॉलॉजिकल शरीर रचना GBOU VPO नॉर्थवेस्टर्न स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे नाव आहे. I.I. मेकनिकोवा, सहयोगी प्राध्यापक, वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर, सेंट पीटर्सबर्ग.

पद्धती

पुरावे गोळा करण्यासाठी/निवडण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या पद्धती:
इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेसमध्ये शोधा.

पुरावे गोळा करण्यासाठी/निवडण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या पद्धतींचे वर्णन:
शिफारशींचा पुरावा आधार म्हणजे कोक्रेन लायब्ररी, EMBASE आणि MEDLINE डेटाबेसमध्ये समाविष्ट केलेली प्रकाशने.

पुराव्याच्या गुणवत्तेचे आणि सामर्थ्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या पद्धती:
· तज्ञांची एकमत;
· रेटिंग योजनेनुसार महत्त्वाचे मूल्यांकन (योजना संलग्न).

लेख प्रकाशन तारीख: 04/30/2017

लेख अद्यतनित तारीख: 12/18/2018

या लेखातून आपण शिकाल: व्हॅस्क्युलायटिसची वैशिष्ट्ये, तो कोणत्या प्रकारचा रोग आहे आणि त्याचा उपचार कसा करावा. पॅथॉलॉजीचे प्रकार, उपचार पद्धती.

रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह - ते काय आहे? रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची जळजळ आणि त्यानंतरच्या नेक्रोसिस (मृत्यू) सह हा रोगांचा एक समूह आहे. पॅथॉलॉजीजच्या या गटामुळे वाहिनीच्या सभोवतालच्या ऊतींमधील रक्त परिसंचरण लक्षणीय बिघडते. या आजारांच्या विविध प्रकारांमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण आणि सामान्य दोन्ही लक्षणे आहेत (ताप, वजन कमी होणे, पुरळ जे दाबाने अदृश्य होत नाही, सांधे दुखी). उपचार न केल्यास, प्राथमिक जखम पसरू शकते आणि इतर ऊती किंवा अवयवांना नुकसान होऊ शकते. त्यानंतर, या रोगामुळे अपंगत्व आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो.

आतापर्यंत, व्हॅस्क्युलायटिसचा अपुरा अभ्यास केला गेला आहे, आणि तज्ञ जळजळ, वर्गीकरण आणि उपचारांच्या युक्तीची कारणे आणि यंत्रणा यावर एकमत झाले नाहीत. आता हा रोग प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग म्हणून वर्गीकृत आहे, आणि संधिवात तज्ञांद्वारे उपचार केला जातो. आवश्यक असल्यास, संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ आणि त्वचाशास्त्रज्ञ थेरपीमध्ये सहभागी होऊ शकतात.

आकडेवारीनुसार, व्हॅस्क्युलायटीस पुरुष आणि स्त्रिया दोघांनाही समानतेने प्रभावित करते आणि ते बहुतेकदा मुले आणि वृद्धांमध्ये आढळतात. दरवर्षी अशा संधिवाताच्या रुग्णांची संख्या वाढते आणि तज्ञांचे असे मत आहे की घटनांमध्ये ही वाढ रोगप्रतिकारक उत्तेजक घटकांच्या अनियंत्रित वापराशी आणि पर्यावरणाच्या ऱ्हासाशी संबंधित आहे.

व्हॅस्क्युलायटीसचे प्रकार

व्हॅस्क्युलायटिस सारख्या रोगाचे विविध मापदंडानुसार वर्गीकरण केले जाते.

मूळ कारणावर आधारित, रोगाचे खालील दोन प्रकार वेगळे केले जातात:

1. प्राथमिक - रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीचे नुकसान अज्ञात कारणांमुळे होते, बहुधा ते रोगप्रतिकारक यंत्रणेतील व्यत्ययांमुळे उत्तेजित होते.
2. दुय्यम - रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीचे नुकसान ही संक्रमणाची प्रतिक्रिया आहे (क्षयरोग, हिपॅटायटीस, सिफिलीस), प्रणालीगत जखम (कोलेजेनोसिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, प्रतिक्रियाशील संधिवात), सारकोइडोसिस, कर्करोगाच्या ट्यूमर, helminthic infestationsकिंवा रसायने.

कोर्सच्या तीव्रतेनुसार, रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह असू शकतो:

• सौम्य पदवी - केवळ सौम्य पुरळ म्हणून प्रकट होते आणि सामान्य स्थितीत बिघाड होत नाही;
• मध्यम प्रमाणात - रुग्णाला भरपूर पुरळ, सांधेदुखी, लघवीत रक्त आणि सामान्य स्थितीमध्यम आहे (भूक न लागणे, अशक्तपणा);
• गंभीर - रुग्णाला भरपूर पुरळ, अवयव आणि सांध्यातील लक्षणीय विकार, फुफ्फुस आणि आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव दिसून येतो, मूत्रपिंड निकामी होते आणि सामान्य स्थिती गंभीर असते.

फुगलेल्या वाहिन्यांच्या प्रकारानुसार, वास्क्युलायटिसचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

• केशिकाशोथ - केशिकाच्या भिंती फुगल्या आहेत;
• आर्टेरिओलायटिस - धमनीच्या भिंतींना सूज येते;
• आर्टेरिटिस - धमनीच्या भिंती फुगल्या आहेत;
• फ्लेबिटिस - शिरासंबंधीच्या भिंतींना सूज येते.

प्रभावित वाहिन्यांच्या स्थानावर अवलंबून, खालील प्रकार आणि वास्क्युलायटिसचे प्रकार वेगळे केले जातात:

सामान्य लक्षणे

व्हॅस्क्युलायटिसची लक्षणे अत्यंत वैविध्यपूर्ण आहेत आणि या आजारांचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे त्वचेवर पुरळ येणे. रोगाच्या लक्षणांची तीव्रता आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती मुख्यत्वे व्हॅस्क्युलायटिसच्या स्वरूपावर आणि प्रकारावर अवलंबून असते. गंभीर प्रकरणांमध्ये आणि उपचार न केल्यास, या रोगामुळे अपंगत्व येऊ शकते किंवा घातक परिणाम.

पुरळ

व्हॅस्क्युलायटिसमुळे त्वचेवर पुरळ उठण्याची चिन्हे भिन्न असू शकतात, परंतु त्यापैकी अनेकांमुळे हा रोग इतरांपासून वेगळे करणे शक्य होते:

• पुरळ दिसणे बहुतेकदा मागील संसर्गाशी संबंधित असते;
• पुरळ ऍलर्जी, प्रणालीगत, स्वयंप्रतिकार किंवा संधिवात रोगांच्या पार्श्वभूमीवर दिसून येते;
• पुरळ तुलनेने सममितीने स्थित आहे;
• पुरळांचे पहिले घटक पायांवर दिसतात (सामान्यतः नडगीमध्ये);
• पुरळांच्या घटकांना रक्तस्त्राव, सूज आणि नेक्रोसिस होण्याची शक्यता असते;
• पुरळ अनेकदा वेगवेगळ्या घटकांद्वारे दर्शविले जाते जे कालांतराने त्यांचा रंग, आकार आणि आकार बदलतात.

व्हॅस्क्युलायटिस असलेल्या रुग्णांना खालील प्रकारचे पुरळ येऊ शकतात:

1. डाग. ते लाल किंवा गुलाबी पुरळ घटक आहेत जे त्वचेच्या पातळीपेक्षा वर जात नाहीत. जळजळ होण्याच्या प्रतिसादात रक्ताच्या गर्दीमुळे उद्भवते.
2. रक्तस्रावी जांभळा. रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीला लक्षणीय नुकसान आणि रक्तस्त्राव सह पुरळ उठतात. पुरळ जांभळ्या रंगाचे मॅक्युल्स किंवा तेलंगिएक्टेसियासारखे दिसू शकतात. असमान आकृतिबंध असलेल्या घटकांचे परिमाण 3-10 मिमी पर्यंत पोहोचू शकतात. काही काळानंतर, पुरळ निळे होतात आणि नंतर पिवळसर रंगाची छटा प्राप्त करतात. दाबल्यानंतर, पुरळ अदृश्य होत नाही.
3. पोळ्या. हा पुरळ ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियेमुळे होतो आणि जळजळ, मुंग्या येणे आणि खाज सुटणे यासह आहे. हे अनियमित आकृतिबंधांसह गुलाबी किंवा लाल बुडबुडे म्हणून दिसते.
4. त्वचेखालील नोड्स. असे पुरळ घटक संयोजी ऊतक आणि एपिडर्मिसच्या अनियंत्रित वाढीमुळे उद्भवतात. ते अर्धवर्तुळाकार किंवा सपाट नोड्यूल म्हणून दिसतात. त्यांचा आकार काही मिलिमीटर ते 1-2 सेमी पर्यंत बदलू शकतो. ते वेदनादायक असतात आणि कालांतराने, रक्ताभिसरणाच्या महत्त्वपूर्ण विकारामुळे त्यांच्या मध्यभागी नेक्रोसिसचे क्षेत्र दिसू शकते. त्यानंतर, नोड्यूलच्या या ठिकाणी त्वचा काळी होते आणि नाकारली जाऊ लागते.
5. बुडबुडे. रक्तप्रवाहाच्या विशिष्ट भागात संवहनी भिंतींच्या पारगम्यतेचे उल्लंघन केल्याने त्वचेखालील रक्ताचा द्रव भाग बाहेर पडतो. अशा ठिकाणी 5 मिमी पेक्षा मोठे बुडबुडे दिसतात. ते पारदर्शक सामग्रीने भरलेले असतात ज्यात रक्त असू शकते.
6. अल्सर आणि इरोशन. व्हॅस्क्युलायटीस दरम्यान तयार झालेल्या त्वचेखालील नोड्स कालांतराने विघटित होतात आणि त्यांच्या जागी धूप (वरवरचे नुकसान) किंवा त्वचेचे खोल दोष - अल्सर - दिसतात. जेव्हा संसर्ग होतो तेव्हा ते तापू शकतात.

नशा

रक्ताभिसरण विकारांसह रक्तवहिन्यासंबंधीचा विकार होतो, ज्यामुळे विष तयार होते, शरीरात विषबाधा होते आणि चयापचय मध्ये बदल होतो. या प्रक्रियेमुळे रुग्णाला खालील लक्षणे जाणवतात:

• व्यायाम सहनशीलता आणि कमजोरी कमी;
• भूक न लागणे आणि वजन कमी होणे (दर महिन्याला 0.3-1 किलो पर्यंत);
• वारंवार तंद्री;
• डोकेदुखी (त्यांची तीव्रता रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते);
• तापमान 37.5-40 अंशांपर्यंत वाढणे (रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून).

मज्जासंस्थेचे विकृती

रक्ताभिसरण विकार आणि रक्तस्त्राव यामुळे विषारी पदार्थांचे प्रदर्शन आणि नुकसान मज्जातंतू ऊतकव्हॅस्क्युलायटीस खालील लक्षणे उत्तेजित करते:

• मानसिक-भावनिक अवस्थेत अचानक बदल;
• फेफरे;
• स्नायू कमकुवत होणे, हात आणि पाय अपूर्ण अर्धांगवायू,
• संवेदनशीलतेतील बदल (सामान्यतः "मोजे" आणि "हातमोजे" प्रकार - म्हणजेच शरीराच्या या भागात);
• मेंदूतील रक्तस्त्राव विकासाकडे नेतो.

दृष्टीदोष

व्हॅस्क्युलायटीससह पाहिलेल्या दृष्टीच्या अवयवांना अपुरा रक्तपुरवठा आणि पोषण यामुळे त्यांना एक-किंवा दोन-बाजूचे नुकसान होऊ शकते:

• सतत प्रगतीशील दृष्टी खराब होणे (पूर्ण अंधत्वापर्यंत);
• डोळ्याची सूज आणि लालसरपणा;
• नेत्रगोलक हलवण्यास त्रास झाल्याची भावना;
• डोळा बाहेर येणे.

श्वसनाचे नुकसान

व्हॅस्क्युलायटिस दरम्यान प्रक्षोभक प्रतिक्रिया आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींच्या अशक्त पारगम्यतेच्या उपस्थितीमुळे वेगवेगळ्या भागात सूज आणि जळजळ होते. श्वसन संस्था. परिणामी, ते विकसित होऊ शकतात खालील रोगश्वसन अवयव:

1. दीर्घकाळ वाहणारे नाक.
2. प्रदीर्घ सायनुसायटिस आणि सायनुसायटिस.
3. मॅक्सिलरी सायनस किंवा अनुनासिक सेप्टमच्या हाडांच्या भिंतींचा नाश.
4. अस्थमाच्या घटकासह दीर्घकाळापर्यंत ब्राँकायटिस.
5. श्वासनलिकांसंबंधी दमा.
6. प्ल्युरीसी.
7. न्यूमोनिया.
8. ब्रॉन्काइक्टेसिस.

जेव्हा रक्तवाहिन्यांच्या भिंती फुटतात तेव्हा रुग्णाला वेगवेगळ्या तीव्रतेचे ब्रॉन्कोपल्मोनरी रक्तस्त्राव होतो.

मूत्रपिंड नुकसान

अनेक प्रकारच्या व्हॅस्क्युलायटीसमुळे पोषण आणि मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडते. सुरुवातीला, रुग्णाच्या कार्यात घट झाल्याची चिन्हे दिसतात, जी खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होतात:

• खालच्या पाठदुखी;
• ताप;
• सूज
• उत्सर्जित लघवीचे प्रमाण कमी होणे;
• मूत्र मध्ये प्रथिने आणि रक्त.

त्यानंतर, मूत्रपिंडाच्या ऊतींमधील रक्त परिसंचरण आणि पोषणाचा त्रास अधिक स्पष्ट होतो आणि या अवयवांच्या ऊतींवर अधिक मोठ्या प्रमाणावर परिणाम होतो. अशा बदलांमुळे, रुग्णाला तीव्र आणि नंतर तीव्र मुत्र अपयश विकसित होते.

सांधे नुकसान

व्हॅस्क्युलायटीस संयुक्त कॅप्सूलच्या नुकसानासह आहे, जे त्यात द्रवपदार्थाच्या प्रवेशामुळे, जळजळ आणि सूज विकसित होते. गुडघ्याच्या सांध्याला बहुतेकदा पहिल्यांदा त्रास होतो आणि रुग्णाला खालील लक्षणे दिसतात:

• गुडघ्याच्या भागात लालसरपणा, सूज आणि पुरळ;
• तीव्र वेदना ज्यामुळे मोटर फंक्शनमध्ये अडचण येते.

काही दिवस नंतर दाहक प्रक्रियाशेजारच्या सांध्यांमध्ये पसरते आणि गुडघेदुखी कमकुवत होते. सामान्यतः, असे संयुक्त नुकसान स्वतःचे निराकरण करते आणि अपरिवर्तनीय परिणामांना कारणीभूत ठरत नाही.

पाचक अवयवांचे विकृती

मेसेंटरी आणि आतड्यांच्या वाहिन्यांच्या भिंतींना झालेल्या नुकसानीमुळे रक्ताभिसरण समस्या उद्भवतात आणि रक्तस्त्राव होतो. परिणामी, एक दाहक प्रतिक्रिया विकसित होते आणि व्हॅस्क्युलायटिस असलेल्या रुग्णाला खालील लक्षणे विकसित होतात:

• पॅरोक्सिस्मल आणि तीव्र ओटीपोटात दुखणे, खाल्ल्यानंतर अर्ध्या तासाने तीव्र होणे;
• मळमळ आणि उलटी;
• वारंवार, पाणचट मल (कधीकधी रक्ताच्या समावेशासह).

मोठ्या संवहनी नुकसानामुळे शोष, हळूहळू नाश आणि आतड्याची भिंत फुटू शकते. अशा मोठ्या प्रमाणात जखमांसह, रुग्णाला पेरिटोनिटिस विकसित होतो.

उपचार

व्हॅस्क्युलायटिसचा उपचार सर्वसमावेशक असावा आणि त्याची युक्ती रोगाच्या तीव्रतेवर आणि प्रकारावर अवलंबून असते. हे बाह्यरुग्ण आधारावर किंवा संधिवातविज्ञान विभागात केले जाऊ शकते.

व्हॅस्क्युलायटिस असलेल्या रुग्णाच्या हॉस्पिटलायझेशनचे संकेत खालीलप्रमाणे आहेत:

1. मध्यम किंवा गंभीर स्वरूप.
2. रोगाचा पदार्पण किंवा तीव्रता.
3. गर्भधारणा कालावधी.
4. बालपण.
5. हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीस.

पुरळ उठण्याच्या तीव्र टप्प्यात, पुरळ अदृश्य होण्यासाठी आणि रक्त परिसंचरण स्थिर करण्यासाठी रुग्णांना अंथरुणावर राहण्याचा सल्ला दिला जातो. पुरळांचे शेवटचे घटक दिसल्यानंतर एका आठवड्यानंतर, पथ्ये हळूहळू वाढविली जातात.

औषधोपचार

व्हॅस्क्युलायटिसच्या उपचारांसाठी विशिष्ट औषधांची निवड केवळ डॉक्टरांद्वारेच केली जाऊ शकते जो रुग्णाच्या तपासणीचा डेटा, रोगाची तीव्रता आणि प्रकार लक्षात घेतो. येथे सौम्य फॉर्मऔषधे 2-3 महिन्यांसाठी, मध्यम प्रकरणांसाठी - सुमारे 6 महिन्यांसाठी आणि गंभीर प्रकरणांसाठी - एक वर्षापर्यंत लिहून दिली जातात. जर व्हॅस्क्युलायटिस वारंवार होत असेल तर रुग्णाला 4-6 महिन्यांच्या कोर्समध्ये थेरपी दिली जाते.

रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह उपचार करण्यासाठी खालील औषधे वापरली जाऊ शकतात:

• नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (ऑर्टोफेन, पिरॉक्सिकॅम, इ.) - दाहक प्रतिक्रिया, सांधेदुखी, सूज आणि पुरळ काढून टाकते;
• अँटीप्लेटलेट एजंट्स (एस्पिरिन, क्युरंटिल इ.) - रक्त पातळ करतात आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करतात;
• अँटीकोआगुलंट्स (हेपरिन इ.) - रक्त गोठणे कमी करते आणि थ्रोम्बस तयार होण्यास प्रतिबंध करते;
• एन्टरोसॉर्बेंट्स (न्यूट्रिक्लिन्झ, थिओव्हरॉल, इ.) - आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये आजारपणात तयार होणारे विष आणि जैव सक्रिय पदार्थ बांधतात;
• ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रेडनिसोलोन, इ.) - गंभीर व्हॅस्क्युलायटीसमध्ये दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, प्रतिपिंडांचे उत्पादन दडपतो;
• cytostatics (Azathioprine, Cyclophosphamide, इ.) - जेव्हा ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स कुचकामी असतात आणि व्हॅस्क्युलायटिसची जलद प्रगती होते तेव्हा विहित केलेले असते, प्रतिपिंडांचे उत्पादन दडपतात;
• अँटीहिस्टामाइन्स (सुप्रस्टिन, टवेगिल इ.) - फक्त मुलांसाठी लिहून दिलेली प्रारंभिक टप्पेऔषध किंवा अन्न ऍलर्जीच्या उपस्थितीत व्हॅस्क्युलायटिस.

नॉन-ड्रग थेरपी

व्हॅस्क्युलायटिसच्या बाबतीत, रोगास कारणीभूत आणि वाढवणार्या पदार्थांचे रक्त शुद्ध करण्यासाठी, उपस्थित डॉक्टर रुग्णाला गुरुत्वाकर्षणाच्या रक्त शस्त्रक्रियेच्या विविध पद्धतींची शिफारस करू शकतात:

1. इम्युनोसॉर्प्शन - शिरासंबंधीचा रक्तइम्युनोसॉर्बेंटसह उपकरणाद्वारे स्वच्छ केले जाते.
2. हेमोसॉर्प्शन - रक्त एका सॉर्बेंटसह यंत्राद्वारे जाते जे ते ऍन्टीबॉडीज, रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स आणि प्रतिजनांपासून स्वच्छ करते.
3. प्लाझ्माफेरेसिस - रक्त एका विशेष उपकरणातून जाते जे त्याचे प्लाझ्मा शुद्ध करते किंवा बदलते.

हायपोअलर्जेनिक आहार आणि पोषण

व्हॅस्क्युलायटीस बहुतेकदा ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियेची शक्यता असते आणि अशा गुंतागुंत टाळण्यासाठी, रुग्णांना त्यांच्या आहारातून खालील पदार्थ वगळण्याचा सल्ला दिला जातो:

• अंडी
• चॉकलेट;
• लाल फळे आणि बेरी (विशेषत: वन्य स्ट्रॉबेरी);
• लिंबूवर्गीय
• मध रॉयल जेली, परागकण;
• फ्लेवर एन्हांसर्स, स्टॅबिलायझर्स, डाईज आणि नॉन-नैसर्गिक फ्लेवर्स (सॉसेज, फ्लेवर्ड चीज, पेट्स, क्रॅकर्स, चिप्स इ.) असलेली उत्पादने;
• मशरूम;
• लोणीच्या पीठापासून बनवलेल्या पेस्ट्री;
• डब्बा बंद खाद्यपदार्थ;
• कॉफी आणि मजबूत चहा;
• मसालेदार, खारट आणि तळलेले पदार्थ;
• दारू;
• वैयक्तिकरित्या असह्य उत्पादने.

हर्बल औषध, अपारंपारिक आणि लोक पद्धती

व्हॅस्क्युलायटिसचे स्व-औषध अस्वीकार्य आहे, कारण काही औषधी वनस्पती घेतल्याने एलर्जी होऊ शकते आणि रोगाचा कोर्स वाढू शकतो. विरोधाभासांच्या अनुपस्थितीत, संधिवात तज्ञ खालील हर्बल उपचार, अपारंपारिक आणि लोक पद्धतींची शिफारस करू शकतात:

• liquorice रूट;
• कॅलेंडुला, हॉर्सटेल, चिनार कळ्या, स्ट्रिंग, एल्डरबेरी फुले, पेपरमिंट, यारो इत्यादींवर आधारित हर्बल मिश्रण;
• हिरुडोथेरपी (औषधी लीचेस).

अंदाज

या रोगाचे निदान त्याच्या प्रकार आणि स्वरूप, रुग्णाचे वय, गुंतागुंतांची उपस्थिती आणि उपचार सुरू करण्याच्या वेळेवर अवलंबून असते. गंभीर व्हॅस्क्युलायटिस असलेल्या रूग्णांचा पाच वर्षांचा जगण्याचा दर, ज्याचे उपचार ताबडतोब सुरू केले गेले आणि ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि सायटोस्टॅटिक्सच्या वापराने, 90% आहे. वेळेवर उपचार न केल्यास, हा आकडा केवळ 5% आहे आणि अपंगत्व आणि मृत्यू ठरतो.

खालील क्लिनिकल प्रकरणे व्हॅस्क्युलायटीसचे रोगनिदान बिघडू शकतात:

1. मूत्रपिंड नुकसान.
2. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान.
3. कोरोनरी वाहिन्या आणि महाधमनीला नुकसान.
4. पाचक अवयवांना नुकसान.
5. 50 वर्षांनंतर व्हॅस्क्युलायटिसचा विकास.

या तथ्यांचा अर्थ असा आहे की अशा आजार असलेल्या लोकांना सतत वैद्यकीय पर्यवेक्षण आणि डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे काटेकोर पालन करणे आवश्यक आहे. त्यांच्या आरोग्याबद्दलची ही वृत्ती त्यांना गंभीर गुंतागुंत होण्याचे टाळण्यास मदत करेल.

हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीसचे त्वचेचे स्वरूप सर्वात सामान्य आहे.

हे बहुतेक वेळा उद्भवते आणि त्याच्या नावाप्रमाणेच वैशिष्ट्यीकृत आहे, त्वचेवर प्रकटीकरणाद्वारे, म्हणजे, सममितीय पुरळ - अंदाजे 2 ते 5 मिमी व्यासाच्या पॅप्युलर-हेमोरॅजिक रॅशच्या स्वरूपात, कधीकधी एक्सटेन्सरवर urticarial घटकांसह. हातपायांच्या पृष्ठभागावर (विशेषतः अनेकदा खालचा तिसरानडगी आणि पायांच्या मागील बाजूस), सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये, नितंबांवर, अंडकोष आणि लिंगाच्या त्वचेवर, कमी वेळा धड वर.

त्वचेवर पुरळ उठणे रक्तस्रावी रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाहमोनोमॉर्फिक, विकासाच्या सुरुवातीच्या काळात त्यांच्याकडे स्पष्टपणे व्यक्त केलेला दाहक आधार असतो, बहुतेकदा ते एकमेकांमध्ये विलीन होतात आणि अदृश्य झाल्यानंतर ते दीर्घकाळ टिकणारे त्वचेचे रंगद्रव्य मागे सोडतात. दाबल्यावर, पुरळांचे घटक अदृश्य होत नाहीत.

हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिसचे त्वचेचे स्वरूपअधिक गंभीर - नेक्रोटिक त्वचेच्या स्वरूपात विकसित होऊ शकते, ज्यामध्ये पुरळ घटक मध्यवर्ती नेक्रोसिसमुळे गुंतागुंतीचे असतात आणि कवचांनी झाकलेले असतात. नेक्रोटिक त्वचेचे स्वरूप बहुतेक वेळा अर्टिकेरिया, कोल्ड एडेमा, रेनॉड सिंड्रोम आणि क्वचितच हेमोलिसिस आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनियासह एकत्र केले जाते. क्रायोग्लोबुलिनेमियासह, पुरळ स्थळांना खाज सुटणे, दुखापत होणे, खाज सुटणे आणि गंभीर परिधीय ट्रॉफिक विकार (इरोशन, अल्सर, त्वचा नेक्रोसिस, कोरडे आणि ओले गँगरीन) विकसित होऊ शकतात.

मेटा

हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीस त्वचेचा फॉर्म

हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीस - रक्तवहिन्यासंबंधी रोग, परिणामी भिंती सूजतात लहान केशिकाथ्रोम्बोसिसच्या घटनेसह. या संदर्भात, या रोगाचे दुसरे नाव आहे - "केपिलारोटॉक्सिकोसिस". हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिस प्रामुख्याने त्वचा, सांधे, मूत्रपिंड आणि प्रभावित करते. अन्ननलिका. हा रोग कोणत्याही वयात सुरू होऊ शकतो, परंतु बहुतेकदा तो 4 ते 12 वर्षे वयोगटातील मुलांवर परिणाम करतो; 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीस फारच दुर्मिळ आहे.

तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्ग, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट फीव्हर आणि इतर संसर्गजन्य रोगांनंतर मुलांमध्ये हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिस होऊ शकते. प्रौढांमध्ये हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीस आघात, औषध असहिष्णुता, अन्न एलर्जी, सर्दी किंवा आघात यामुळे होऊ शकते.

व्हॅस्क्युलायटिसची कारणे

हेमोरॅजिक व्हॅस्क्युलायटीसची कारणे म्हणजे शरीराच्या संक्रामक आणि विषारी प्रभावांमध्ये वाढलेली संवहनी प्रतिक्रिया. यामुळे विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज तयार होतात, जे रक्तवाहिन्यांच्या लहान भिंतींवर स्थिर होतात, त्यांना नुकसान करतात. अशा नुकसानामुळे मायक्रोथ्रोम्बोसिस होतो, त्वचेच्या अभिव्यक्तीसह.

मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीस, मुख्य स्थानिकीकरणावर अवलंबून, अनेक प्रकारांचे असू शकतात:

• साधा फॉर्म किंवा त्वचेच्या रक्तस्रावी रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह, केवळ त्वचेच्या पुरळांनी प्रकट होतो;
• आतड्यांसंबंधी (ओटीपोटात) फॉर्म;
• त्वचा-सांध्यासंबंधी फॉर्म;
• फुफ्फुसाचा फॉर्म - गंभीर, परंतु असामान्य;
• सेरेब्रल फॉर्म - अगदी दुर्मिळ, परंतु मृत्यूचा धोका आहे;
• पूर्ण स्वरूप सामान्यतः घातक असते

हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीसची लक्षणे

प्रौढ आणि मुलांमध्ये हेमोरॅजिक व्हॅस्क्युलायटिस ही लक्षणांसह असते वेगवेगळ्या प्रमाणाततीव्रता: वाढलेले तापमान, अशक्तपणा, थकवा, डोकेदुखी आणि सांध्यातील वेदनादायक संवेदना.

त्वचेवर रक्तस्रावी रक्तवहिन्यासंबंधीचा रक्तस्राव लाल पुरळाच्या स्वरूपात त्वचेवर सममितीय लहान रक्तस्राव दिसण्याद्वारे प्रकट होतो. पुरळ बहुतेक वेळा खालच्या भागात स्थानिकीकृत असते आणि वरचे हातपाय, परंतु गंभीर प्रकरणांमध्ये ते खोड आणि चेहऱ्यावर दिसू शकते. सामान्यतः, हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीसची लक्षणे

त्वचा-सांध्यासंबंधी फॉर्म वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या सांध्यातील वेदनांसह आहे. वेदनादायक संवेदनास्थानिकीकरण बदलू शकते. त्वचेच्या-सांध्यासंबंधी स्वरूपाच्या हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीसमुळे संयुक्त विकृती होऊ शकते.

हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिसचे आतड्यांसंबंधी स्थानिकीकरण आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविले जाते. या प्रकरणात, खालच्या ओटीपोटात पॅरोक्सिस्मल वेदना, रक्ताच्या उलट्या, आतड्यांमधून रक्तस्त्राव आणि शौच करण्याची इच्छा होऊ शकते. हेमोरॅजिक व्हॅस्क्युलायटिसची लक्षणे त्वचेवर पुरळ सोबत असू शकतात. आतड्यांसंबंधी फॉर्मउच्च ताप आणि मूत्रपिंडाच्या लक्षणांसह हा रोग गंभीर असू शकतो. जेव्हा रेनल सिंड्रोम होतो तेव्हा कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात वेदना आणि सूज येते, तापमान वाढते आणि मूत्रात रक्त दिसून येते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, तीव्र स्वयंप्रतिकार मूत्रपिंडाचे नुकसान विकसित होते.

हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिसच्या फुफ्फुसीय स्वरूपामुळे धोकादायक फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

रोगाचा सेरेब्रल फॉर्म मेंदूच्या पडद्यावर रक्तस्त्राव दिसण्याद्वारे दर्शविला जातो. रुग्णाला तीव्र डोकेदुखी, फेफरे आणि मेंदुज्वर यांचा त्रास होतो.

रोगाचे निदान

नियमानुसार, हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिसचे निदान करणे कठीण नाही आणि विश्लेषणावर आधारित आहे. क्लिनिकल प्रकटीकरण. म्हणून अतिरिक्त संशोधनएमआरआय, रेडिओआयसोटोप, रेनोग्राफी आणि पंचर बायोप्सी केली जाते.

हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीसचा उपचार

हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीसचा उपचार खालील औषधे वापरून केला जातो:

• disaggregants - औषधे जी रक्त पेशींचे "ग्लूइंग" प्रतिबंधित करतात;
• अँटीहिस्टामाइन्स;
• जीवनसत्त्वे;
• हेपरिन;
• सायटोस्टॅटिक्स आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (गंभीर प्रकरणांमध्ये)

हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीसचा उपचार प्लाझमाफेरेसिससह केला जातो. कडक बेड विश्रांती अनिवार्य आहे. पालन ​​करणे आवश्यक आहे हायपोअलर्जेनिक आहारहेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीस सह. आहारातून कॉफी, कोको, स्ट्रॉबेरी, लिंबूवर्गीय फळे तसेच बेरी आणि फळांचे रस वगळणे आवश्यक आहे. हेमोरॅजिक व्हॅस्क्युलायटिस बरा झाल्यानंतर, 5 वर्षांपर्यंत आहाराचे पालन केले पाहिजे.

गुंतागुंत नसलेल्या हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिसचा उपचार सुमारे 1 महिना टिकतो, परंतु जटिल स्वरूपाच्या उपचारांना एक वर्ष लागू शकतो. मृत्यू 3% मध्ये होतात.

लोक उपायांसह व्हॅस्क्युलायटिसचा उपचार

आज बरेच लोक लोक उपायांसह उपचारांना प्राधान्य देतात, कारण औषधी वनस्पती आरोग्यासाठी हानिकारक नाहीत. लोक उपायांसह उपचार औषधी वनस्पतींचा वापर करून केला जातो ज्यात निराकरण करणारे, इम्युनोस्टिम्युलेटिंग, ॲनाबॉलिक, अँटी-एलर्जी आणि विरोधी दाहक प्रभाव असतो. फायटोमासेज आणि लोशन देखील केले जातात. परंतु हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीसच्या गंभीर स्वरुपात लोक उपायांसह उपचार करणे अस्वीकार्य आहे.

1. चिडवणे पानांचे मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध वापरून उपचार चालते, वडीलबेरी फुले, जपानी Sophora फळे, यारो आणि knotweed. प्रत्येक प्रकारच्या औषधी वनस्पतीचे 4 चमचे घ्या, चांगले चिरून घ्या आणि मिक्स करा. नंतर मिश्रणाचा 1 चमचा 1 ग्लास उकळत्या पाण्याने ओतला जातो आणि एक तास बाकी असतो. टिंचर फिल्टर केले जाते आणि दिवसातून 3 वेळा घेतले जाते.
2. violets, lingonberries आणि स्ट्रिंग एक decoction चांगले मदत करते. औषधी वनस्पतींचे 3 चमचे मिसळा आणि 2 कप उकळत्या पाण्यात घाला. ओतणे कमीतकमी एका तासासाठी गडद ठिकाणी ठेवले जाते. डेकोक्शन दिवसातून 4 वेळा घेतले जाते.
3. हेमोरॅजिक व्हॅस्क्युलायटिसचा उपचार एका काचेच्या बर्चच्या कळ्याच्या मलमाने केला जाऊ शकतो, ज्याची पेस्ट बनविली जाते. लगद्यामध्ये 0.5 किलोग्रॅम न्यूट्रिया फॅट घाला. मलम एका आठवड्यासाठी 3 तास उकळले जाते, नंतर ते जारमध्ये ओतले जाते. प्रभावित भागात बाहेरून मलम लावा.

ऑनलाइन डॉक्टरांचा सल्ला

रुग्ण: 6 वर्षांपूर्वी, माझ्या नातवाच्या पायावर जखम होती, नंतर वर - निळे ठिपके, तिच्या ओठांवर लहान जखमासारखे, काळ्या कोटिंगसह जीभ, तिला आज रुग्णालयात दाखल करण्यात आले, 2 तास प्रेडनिसोनसह ड्रिपवर ठेवले , मला भीती वाटते. हे उपचार करण्यायोग्य आहे का? डॉक्टर म्हणाले की जर ते पाठीच्या खालच्या भागाच्या वर असेल तर ते खूप वाईट आहे. चाचण्यांनुसार, तिचे प्लेटलेट्स 19 आहेत आणि प्रमाणानुसार ते 180 असले पाहिजेत, म्हणून मी तिच्यासाठी काही चिडवणे तयार केले, कदाचित ते काही प्रमाणात मदत करेल, संत्री देखील प्लेटलेट्स वाढवतात असे दिसते.

डॉक्टर:बहुधा मुलीला हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिस किंवा थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा आहे. हे रोग गंभीर आहेत, परंतु सध्या मोठ्या टक्केवारीत ते बरे होऊ शकतात. खालच्या पाठीच्या वरच्या वेदनांबद्दल, बहुधा डॉक्टरांना मूत्रपिंड खराब होण्याची भीती वाटते. हे केवळ परिस्थिती स्पष्ट करण्यात मदत करेल पूर्ण परीक्षा. तुमच्या मुलीच्या बाबतीत, पारंपारिक पद्धती अप्रासंगिक आहेत. जोपर्यंत डॉक्टर जखमांचे प्रमाण ठरवत नाही तोपर्यंत तिला संत्री असू शकत नाहीत. आणि आता तिला प्लेटलेट रक्तसंक्रमणाची गरज आहे

रुग्ण:आमच्याकडे खूप लहान शहर आहे, ते सहसा ते प्रदेशात पाठवतात, जोपर्यंत खूप उशीर झालेला नाही, सल्ल्याबद्दल धन्यवाद रुग्ण:माझ्या मुलीला व्हॅस्क्युलायटिसचा त्रास झाला. त्वचा-सांध्यासंबंधी स्वरूप डॉक्टर:तू कधी आजारी पडलास? तुझी मुलगी किती वर्षांची आहे? रुग्ण:आम्ही 2 आठवड्यांपूर्वी हॉस्पिटलमधून परत आलो. आम्ही 2 आठवडे तिथे राहिलो. माझी मुलगी 3 वर्षांची आहे. डॉक्टर:तुमच्याशी काय उपचार केले गेले? रुग्ण:आम्ही orz किंडरगार्टनमध्ये आजारी पडलो. आम्हाला ताप आला. त्यांनी आम्हाला नुरोफेनने ठोठावले. पण ते त्याला खाली उतरवू शकले नाहीत. एक रुग्णवाहिका आली. त्यांनी analgin आणि diphenhydramine चे इंजेक्शन दिले. 2 दिवसांनी त्याच मांडीवर पुरळ उठली आणि गुडघा आणि घोट्याच्या सांध्याला सूज आली. मूल पायावर उभे राहिले नाही. .आम्हाला सांगण्यात आले की हे बालवाडीतील विषाणूमुळे होते. परंतु काही कारणास्तव मला असे वाटते की हे इंजेक्शनमुळे झाले. माझ्यावर प्रेडनिसोलोनचा उपचार करण्यात आला. त्रिंथल.ग्लुकोज. त्यांनी हेपरिन पोटात टोचले. सर्व काही व्यवस्थित झाले. आम्ही दर 10 दिवसांनी चाचण्या घेतो आणि ट्रिंटल आणि चाइम्स पितो. लैक्टा फिल्टरम. परंतु डॉक्टर:डिफेनहायड्रॅमिनसह एनालगिन हेमोरॅजिक व्हॅस्क्युलायटीसच्या विकासास कारणीभूत ठरत नाही. दुर्दैवाने, ही काही विशिष्ट विषाणूंना प्रतिरक्षा प्रतिसाद आहे. रुग्ण:मला खूप काळजी वाटते की परत येणे होणार नाही. आम्ही टेबल क्रमांक 5 चे अनुसरण करतो. तुमच्या मुलीला कसे सावध करावे. रुग्णालयात आमच्यासाठी हे खूप कठीण होते ( डॉक्टर:आता पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, तिला निरोगी राहणे आवश्यक आहे. त्यामुळे पुढील वर्षासाठी बालवाडी नाही रुग्ण:आणि मला विचारायचे होते, तिला ऍलर्जी नाही. नव्हते. आणि आता दररोज रात्री तो शिंकतो आणि शिंकतो. जरी दिवसा एकही स्नॉट नसला तरी याचा काय संबंध असू शकतो? आणि असे कधी होते का की एखादे मूल एकदाच आजारी पडते आणि तेच? किंवा ते क्रॉनिक आहे? डॉक्टर:हे बऱ्याचदा घडते की रक्तस्रावी व्हॅस्क्युलायटिसचा एकदा त्रास झाल्यानंतर मुले पुन्हा आजारी पडत नाहीत. परंतु पुन्हा पडण्याची शक्यता चुकू नये म्हणून चाचण्यांचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. दुसऱ्या शब्दांत, तुम्हाला अनेक वर्षे सावध राहावे लागेल. शिंका येणे आणि वाहणारे नाक याबद्दल, ईएनटी डॉक्टरांना भेटणे अर्थपूर्ण आहे जेणेकरुन तो वाहत्या नाकाला ऍलर्जी आहे की नाही हे ठरवू शकेल. रुग्ण:धन्यवाद. आमच्या मुलाला डॉक्टरांची खूप भीती वाटते. विशेषत: हॉस्पिटल नंतर. (त्याला चाचण्या घेण्यासाठी कसे पटवून द्यावे हे मला आता कळत नाही. मला आशा आहे की असे पुन्हा होणार नाही. आणि दुसरा प्रश्न, जर मी चाचणी घेतली तर , मी कोणत्या संकेतकांकडे लक्ष दिले पाहिजे. व्हॅस्क्युलायटीसमध्ये, नेमके काय समाविष्ट नाही? लघवीतील ल्युकोसाइट्स आणि प्रथिने ठीक आहेत का? डॉक्टर:ईएसआर, प्लेटलेट्स, ल्युकोसाइट्स. डॉक्टरांच्या भीतीबद्दल, तुमच्या परिस्थितीत हे अगदी स्वाभाविक आहे. म्हणून, आपल्या बाळासह सर्व संभाव्य परिस्थिती खेळण्याचा प्रयत्न करा - जसे की ससा (अस्वल, बाहुली) आजारी पडला, रुग्णालयात गेला आणि उपचार केले गेले. रक्तात. लघवीमध्ये, ल्युकोसाइट्स, लाल रक्तपेशी आणि प्रथिनांचे नियंत्रण रुग्ण:मी प्रयत्न करत आहे. माझ्याकडे डॉक्टरांची किट देखील आहे. पण. तरीही भीती ( डॉक्टर:या लांब प्रक्रिया, मानसिक पुनर्प्राप्ती. तुला धीर! रुग्ण:तुमचे खूप खूप आभार. आणि आम्हाला एक वर्षभर मिठाई अजिबात नाही? डॉक्टर:चॉकलेटशिवाय मार्शमॅलो, नैसर्गिक मार्शमॅलो, कुकीज रुग्ण:आम्ही आमच्या वाढदिवसासाठी लवकरच काहीतरी खरेदी करू) धन्यवाद

हा रोग त्वचेपर्यंत मर्यादित असू शकतो किंवा सिस्टीमिक व्हॅस्क्युलायटीसपासून विकसित होऊ शकतो. पुरपुरा, जाळीदार किंवा नोड्यूल विकसित होऊ शकतात. निदानासाठी बायोप्सी वापरली जाते. उपचार हा रोगाच्या एटिओलॉजी आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतो.

त्वचेच्या व्हॅस्क्युलायटीसची कारणे

कारणांमध्ये सीरम आजार, संक्रमण (उदा., हिपॅटायटीस सी), तालबद्ध आणि इतर स्वयंप्रतिकार रोग आणि औषधांची अतिसंवेदनशीलता यांचा समावेश होतो.

संवहनी जळजळ बहुतेकदा रोगप्रतिकारक संकुले जमा झाल्यामुळे होते, परंतु इतर रोगजनक यंत्रणा देखील यात सामील असू शकतात. बहुतेक त्वचेच्या रक्तवहिन्यासंबंधीचा रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह ल्युकोसाइटोक्लास्टिक व्हॅस्क्युलायटीस द्वारे दर्शविला जातो, ज्याला असे म्हणतात कारण जळजळीच्या वेळी, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीमध्ये न्यूक्लियर डेट्रिटस (ल्यूकोसाइटोक्लासिस) जमा झाल्यामुळे ल्युकोसाइट्स नष्ट होतात.

त्वचेच्या व्हॅस्क्युलायटीसची लक्षणे आणि चिन्हे

रोगाची सुरुवात अशापासून होऊ शकते त्वचा बदलस्पष्ट जांभळा, urticaria, जाळीदार आणि नोड्यूल म्हणून. जर सिस्टेमिक व्हॅस्क्युलायटीसचा भाग म्हणून त्वचेच्या रक्तवहिन्याचा दाह विकसित झाला, तर ताप, संधिवात आणि इतर अवयवांचा सहभाग देखील शक्य आहे.

त्वचेच्या व्हॅस्क्युलायटीसचे निदान

वगळा प्रणालीगत रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाहक्लिनिकल चिन्हे आणि नियमित चाचण्यांच्या परिणामांवर आधारित.

• बायोप्सी.
• व्हॅस्क्युलायटिसचे कारण निश्चित करण्यासाठी चाचण्या (उदा., क्रायोग्लोबुलिन, अँटीन्यूट्रोफिल सायटोप्लाज्मिक अँटीबॉडीज [एएनसीए], पूरक पातळी, हिपॅटायटीस बी आणि सीची चिन्हे).

त्वचेच्या वास्कुलायटिसच्या निदानासाठी इतर अवयवांच्या जळजळ आणि व्हॅस्क्युलायटिसचे प्रकटीकरण वगळण्यासाठी संपूर्ण इतिहास आणि शारीरिक तपासणी आवश्यक आहे:

• फुफ्फुस: श्वास लागणे, खोकला, हेमोप्टिसिस.
• मूत्रपिंड: नवीन उच्च रक्तदाब आणि सूज.
• मज्जासंस्था: नवीन असममित कमजोरी आणि पॅरेस्थेसिया.
• आतडे: नवीन ओटीपोटात दुखणे, अतिसार, स्टूलमध्ये रक्त.

हेमॅटुरिया आणि प्रोटीन्युरिया वगळण्यासाठी मूत्र चाचणी केली जाते आणि घुसखोरी ओळखण्यासाठी छातीचा एक्स-रे केला जातो (संशयित अल्व्होलर रक्तस्रावामुळे). ॲनिमिया नाकारण्यासाठी आणि तीव्र फेज पॅरामीटर्स (ESR आणि C-reactive प्रोटीन), प्लेटलेट संख्या आणि सीरम क्रिएटिनिन पातळी निर्धारित करण्यासाठी रक्त तपासणी केली जाते.

त्वचेची बायोप्सी केली जाते, शक्यतो व्हॅस्क्युलायटिसशी संबंधित घटक दिसल्यानंतर 24-48 तासांनंतर. अभ्यासाची माहिती सामग्री बायोप्सीच्या खोलीवर अवलंबून असते. कडून त्वचेचा तुकडा मिळावा त्वचेखालील ऊतक. अशा बायोप्सीमध्ये लहान आणि मध्यम आकाराच्या वाहिन्या असतात. वरवरची बायोप्सी फार माहितीपूर्ण नसते.

जर हिस्टोलॉजिकल तपासणीत खालील बदल दिसून आले तर त्वचेच्या रक्तवहिन्यासंबंधीची पुष्टी केली जाऊ शकते:

• दाहक पेशींसह जहाजाच्या भिंतीमध्ये घुसखोरी, ज्यामुळे त्याचा नाश होतो;
• वाहिनीच्या भिंत आणि लुमेनमध्ये फायब्रिन जमा होणे (फायब्रिनॉइड नेक्रोसिस);
• लाल रक्तपेशींचे उत्सर्जन;
• आण्विक डिट्रिटस.

IgA, IgM, IgG च्या ठेवी ओळखण्यासाठी आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये आणि त्याच्या सभोवतालची पूरकता ओळखण्यासाठी इम्युनोफ्लोरेसेन्स चाचणी आवश्यक आहे, ज्यामुळे रोगप्रतिकारक जटिल प्रक्रिया शोधणे आणि निदानाची पुष्टी करणे शक्य होते. व्हॅस्क्युलायटिसचे कारण स्पष्ट करण्यासाठी, क्रायोग्लोब्युलिनचे निर्धारण, अँटीन्यूट्रोफिल सायटोप्लाज्मिक अँटीबॉडीज [एएनसीए], पूरक पातळी, हिपॅटायटीस बी आणि सीची चिन्हे, तसेच व्हॅस्क्युलायटिस होऊ शकणारे रोग ओळखण्यासाठी चाचण्या सूचित केल्या आहेत.

त्वचेच्या रक्तवहिन्यासंबंधीचा उपचार

अँटीहिस्टामाइन्स, काहीवेळा त्वचेतील बदलांवर उपचार करण्यासाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे कमी डोस.

कोल्चिसिन, हायड्रॉक्सीक्लोरोक्विन किंवा डॅप्सोनचा वापर पुन्हा होण्यापासून रोखण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

उपचार प्रामुख्याने व्हॅस्क्युलायटिसच्या ओळखल्या गेलेल्या कारणावर केले पाहिजेत. जर कोणतेही कारण सापडले नाही आणि व्हॅस्क्युलायटिस त्वचेपर्यंत मर्यादित असेल तर कमीतकमी थेरपी दिली जाते. अँटीहिस्टामाइन्स लिहून दिली जातात, आणि कोणताही परिणाम नसल्यास, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे लहान डोस लिहून दिले जातात.

रीलेप्सच्या बाबतीत, कोल्चिसिन, हायड्रॉक्सीक्लोरोक्विन किंवा डॅप्सोन वापरले जातात. अधिक शक्तिशाली इम्युनोसप्रेसेंट्स (उदाहरणार्थ, मेथोट्रेक्झेट, अझॅथिओप्रिन) क्वचितच वापरले जातात, प्रामुख्याने अल्सरेटिव्ह बदलांच्या उपस्थितीत.

त्वचेचा रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह जोरदार आहे दुर्मिळ रोगपरंतु रुग्णांची संख्या हळूहळू वाढत आहे. चालू हा क्षणसरासरी डेटानुसार, पॅथॉलॉजी हजारापैकी एका व्यक्तीमध्ये आढळते. 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांना व्हॅस्क्युलायटीसची सर्वाधिक शक्यता असते, परंतु पॅथॉलॉजीचे काही प्रकार बालपण आणि पौगंडावस्थेमध्ये आढळतात.

सध्या या पॅथॉलॉजीजच्या गटाचे कोणतेही अधिकृत वर्गीकरण नाही, परंतु विशिष्ट निकषांनुसार ते अनेक उपप्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकतात. रोगाच्या प्रकारानुसार, तीव्र आणि क्रॉनिक व्हस्क्युलायटीस वेगळे केले जातात. जळजळ होण्याच्या स्थानानुसार विभागणी देखील केली जाते - एंडोव्हास्क्युलायटिस (त्वचेचा आतील थर प्रभावित होतो), मेसोव्हास्क्युलायटिस (मध्यम स्तर) आणि पेरिव्हास्क्युलायटिस (रक्तवाहिनीला लागून असलेल्या ऊतींना सूज येते).

प्रभावित वाहिन्यांच्या प्रकारावर आधारित, आर्टेरिटिस, आर्टिरिओलायटिस, केपिलराइटिस आणि फ्लेबिटिस वेगळे केले जातात. याव्यतिरिक्त, खालील वाण आहेत:

1. कावासाकी रोग. हे आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांमध्ये मुलांमध्ये उद्भवते आणि ताप, ऍलर्जीक पुरळ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, श्लेष्मल घाव इत्यादी स्वरूपात व्यक्त केले जाते.
2. हेमोरॅजिक व्हॅस्क्युलायटिस (हेनोक-शॉन्लिन रोग). हा रोग लहान रक्तवाहिन्यांच्या ऍसेप्टिक जळजळ द्वारे दर्शविला जातो, ज्यामुळे नंतर शरीरात प्रणालीगत जखम होतात.
3. टाकायासूचा रोग. महाधमनी, त्याचे भाग किंवा मोठ्या धमनी नसांची जळजळ.
4. Behçet रोग. पद्धतशीर रोग, लहान आणि मध्यम आकाराच्या वाहिन्यांच्या जळजळीत व्यक्त केले जाते, प्रामुख्याने श्लेष्मल त्वचा. हळूहळू पॅथॉलॉजीकडे जाते अंतर्गत अवयव.
5. वेगेनरचे ग्रॅन्युलोमॅटोसिस. सिस्टेमिक क्रॉनिक व्हॅस्क्युलायटीस, ज्यामध्ये लहान वाहिन्यांच्या भिंती तसेच फुफ्फुस, मूत्रपिंड आणि इतर अंतर्गत अवयवांच्या आसपासच्या ऊतींमध्ये नोड्यूल तयार होतात.
6. मिश्रित रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह. जळजळ लहान वाहिन्यांमधून सुरू होते आणि नंतर अंतर्गत अवयवांमध्ये पसरते, म्हणून लक्षणे एकमेकांना ओव्हरलॅप करतात.
7. ऍलर्जी फॉर्म. नावाप्रमाणेच, संवहनी जळजळ ऍलर्जीनच्या संपर्कात आल्याने उद्भवते.

याव्यतिरिक्त, ज्या क्रमाने जळजळ होते त्यानुसार दुसरे वर्गीकरण लागू केले जाऊ शकते. व्हॅस्क्युलायटिस प्राथमिक असू शकते, म्हणजेच स्वतंत्र पृथक पॅथॉलॉजीज किंवा दुय्यम, म्हणजे, दुसर्या रोगाचा परिणाम.

उपचाराची तत्त्वे पॅथॉलॉजीच्या प्रकारावर अवलंबून असतील, म्हणून डॉक्टरांनी प्रत्येक रुग्णाच्या वैशिष्ट्यांचा तपशीलवार अभ्यास केला पाहिजे.

कारणे

आजपर्यंत, व्हॅस्क्युलायटिसचा पूर्णपणे अभ्यास केला गेला नाही आणि यादी देखील संभाव्य कारणेपॅथॉलॉजीचे स्वरूप अपूर्ण आहे. पॅथॉलॉजीच्या विकासातील सर्वात सामान्य पूर्वसूचक घटक म्हणजे संसर्गजन्य रोगांची संवेदनाक्षमता, जी लपलेली असू शकते. ते प्रतिरक्षा प्रणालीवर नकारात्मक परिणाम करतात, परिणामी पॅथॉलॉजीच्या स्वयंप्रतिकार स्वरूपाचा विकास होतो.

याव्यतिरिक्त, खालील घटक व्हॅस्क्युलायटिसच्या घटनेवर प्रभाव टाकू शकतात:

• विशिष्ट औषध गट किंवा वैयक्तिक असहिष्णुता नकारात्मक प्रतिक्रियात्यांच्यावर;
• वारंवार किंवा वेगळ्या गंभीर हायपोथर्मिया;
• नैसर्गिक आणि कृत्रिम अल्ट्राव्हायोलेट किरणांचे नकारात्मक प्रभाव;
• विविध उत्पत्तीचा दीर्घकालीन नशा;
• बॅक्टेरिया आणि व्हायरसचा संपर्क;
• गंभीर यकृत रोग;
• अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप;
• वारंवार तीव्र भावनिक अनुभव, तणाव, मानसिक आघात;
• हायपरटोनिक रोग;
• मधुमेह;
• आघात किंवा शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तवाहिन्यांना यांत्रिक नुकसान.

रोगाचे खरे कारण जाणून घेणे, आपण केवळ निवडू शकत नाही योग्य उपचार, परंतु भविष्यात पॅथॉलॉजीच्या घटना टाळण्यासाठी देखील.

जर रुग्णाने डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन केले नाही तर व्हॅस्क्युलायटिस पुन्हा होण्याची शक्यता असते, म्हणून आपल्या जीवनातील सर्व जोखीम घटक काढून टाकणे आवश्यक आहे.

आपण कोणत्या लक्षणांकडे लक्ष दिले पाहिजे?

जखमांमधील फरकांमुळे क्लिनिकल चित्र प्रत्येक केसमध्ये बदलू शकते. तथापि, अशी सामान्य लक्षणे देखील आहेत जी कोणत्याही रुग्णाची वैशिष्ट्ये आहेत. सर्व प्रथम, हे त्वचेचे पुरळ आहेत, परंतु ते देखील भिन्न असू शकतात. यामध्ये गाठी, पुरळ, डाग, जांभळा, नेक्रोसिस, अल्सर इत्यादींचा समावेश असू शकतो. या प्रकरणात, रुग्णाला सामान्य कमजोरी आणि शरीराचे तापमान वाढू शकते.

सर्व प्रथम, त्वचेचे प्रकटीकरण पायांवर होते आणि घाव सामान्यतः सममितीय असतात. त्यानंतर पुरळ शरीराच्या इतर भागात पसरते. या प्रकरणात, रुग्णाला सूज, रक्तस्त्राव आणि नेक्रोसिस होण्याची शक्यता असते.

रोगाचा कोर्स सामान्यतः तीव्र असतो आणि क्रॉनिक व्हॅस्क्युलायटिसच्या बाबतीत, तात्पुरती तीव्रता दिसून येते जी औषधांनी नियंत्रित केली जाऊ शकते.

रोगाचे मूळ कारण आणि व्हॅस्क्युलायटिस यांच्यातील स्पष्ट संबंध शोधणे अनेकदा शक्य आहे, कारण ते नकारात्मक घटकाच्या संपर्कात आल्यानंतर काही दिवसांनी प्रकट होते.

निदान पद्धती

त्वचेच्या व्हॅस्क्युलायटीसचे स्व-निदान नेहमीच शक्य नसते, कारण लक्षणे ऍलर्जीसारखीच असू शकतात. जर रुग्णाला यापूर्वी ही समस्या आली नसेल, तर त्याला एखाद्या थेरपिस्टशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे जो प्रारंभिक तपासणी करेल आणि आवश्यक चाचण्या लिहून देईल. त्यांच्या परिणामांवर आधारित, सामान्य चिकित्सक प्राथमिक निदान करण्यास सक्षम असेल आणि संधिवात तज्ञांना संदर्भ देऊ शकेल.

विशेषज्ञ प्रथम रुग्णाला तक्रारींबद्दल विचारतो, वैद्यकीय इतिहास शोधतो आणि त्याची उपस्थिती ओळखतो सह पॅथॉलॉजीज. याव्यतिरिक्त, संधिवातशास्त्रज्ञ संभाव्य आनुवंशिक वैशिष्ट्यांबद्दल विचारतात ज्यामुळे संवहनी समस्या उद्भवू शकतात. मुलाखतीनंतर, रुग्णाची व्हिज्युअल तपासणी केली जाते आणि प्रयोगशाळा आणि इन्स्ट्रुमेंटल परीक्षा निर्धारित केल्या जातात.

क्रमांकावर निदान प्रक्रियारक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह साठी चालते समाविष्टीत आहे:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• गुंतागुंत ओळखण्यासाठी सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्त रसायनशास्त्र;
• इम्यूनोलॉजिकल रक्त चाचणी, जी आपल्याला रोगाच्या स्वयंप्रतिकार स्वरूपाचे निदान करण्यास अनुमती देईल;
• कोगुलोग्राम;
• हिस्टोपॅथॉलॉजिकल तपासणी;
• hagiography;
• कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या प्राथमिक प्रशासनासह एक्स-रे;
• सीटी स्कॅन.

डायग्नोस्टिक्स आयोजित करताना, हे शोधले जाऊ शकते की त्वचेची संवहनी संवहनी प्रकृती प्रणालीगत आहे, म्हणजेच, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा अंतर्गत अवयवांवर देखील परिणाम झाला आहे. या प्रकरणात, योग्य तज्ञाशी सल्लामसलत आवश्यक असेल आणि अनेक डॉक्टरांद्वारे उपचार पद्धती तयार केली जाईल जेणेकरून उपचारात्मक उपायएकमेकांचा विरोध केला नाही आणि गुंतागुंत निर्माण केली नाही.

उपचार पद्धती

त्वचा रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह उपचार तत्त्वांमध्ये समान आहे. कोणत्याही परिस्थितीत, सर्व प्रथम, रोगाचे मूळ कारण ओळखणे आणि ते दूर करणे आवश्यक आहे आणि ते दूर करण्यासाठी मुख्य प्रयत्नांना निर्देशित करणे किंवा कमीत कमी गोंधळ करणे आवश्यक आहे.

जर व्हॅस्क्युलायटिस प्राथमिक असेल आणि निसर्गात पृथक असेल, म्हणजेच इतर पॅथॉलॉजीजसह एकत्रित नसेल, तर एक कोर्स आपल्याला अभिव्यक्तींचा सामना करण्यास अनुमती देईल. अँटीहिस्टामाइन्स, कॅल्शियम पूरक, Ascorutin किंवा Doxium. या सर्व उपायांवर फायदेशीर प्रभाव पडतो वर्तुळाकार प्रणालीआणि जळजळ दूर करते.

जर पॅथॉलॉजी संसर्गजन्य स्वरूपाची असेल तर, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सचा कोर्स निर्धारित केला जातो. विशिष्ट औषधाची निवड, उपचार कोर्सचा कालावधी आणि डोस रुग्णाच्या संकेतांवर आधारित डॉक्टरांद्वारे वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की विशिष्ट प्रतिजैविकांच्या प्रतिक्रिया म्हणून व्हॅस्क्युलायटिस देखील होऊ शकते, म्हणून तज्ञांनी सर्व बारकावे विचारात घेणे आवश्यक आहे.

जर चाचणीच्या निकालांवरून सिस्टीमिक विकृती दिसून आली आणि रक्ताची संख्या सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा लक्षणीयरीत्या विचलित झाली, तर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर रोगाची लक्षणे आणि प्रकटीकरणांपासून मुक्त करण्यासाठी केला जातो. ही एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे उत्पादित हार्मोन्सवर आधारित औषधे आहेत. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स जळजळ कमी करू शकतात, तापमान कमी करू शकतात आणि अस्वस्थतेची तीव्रता कमी करू शकतात.

या औषधांसह, थेट किंवा अँटीकोआगुलंट्सचा कोर्स लिहून दिला जाऊ शकतो. अप्रत्यक्ष क्रिया, ज्याचा अतिरिक्त दाहक-विरोधी प्रभाव असतो आणि अत्यधिक रोगप्रतिकारक क्रियाकलाप देखील रोखतो. बऱ्याचदा, हेपरिन किंवा त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्जचे त्वचेखालील इंजेक्शन विशिष्ट अंतराने निर्धारित केले जातात.

जर कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधे घेणे रुग्णासाठी contraindicated असेल किंवा रोगाचे प्रकटीकरण स्पष्ट नसेल, तर नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे वापरली जाऊ शकतात. त्यांच्याकडे कमी contraindication आणि साइड इफेक्ट्स आहेत, परंतु ते कमी प्रभावी नाहीत. ही औषधे गोळ्या, इंजेक्शन्स किंवा स्थानिक अनुप्रयोग म्हणून लिहून दिली जाऊ शकतात. इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक, पिरॉक्सिकॅम इत्यादि सर्वात जास्त वापरले जातात.

नेक्रोटिक किंवा अल्सरेटिव्ह रॅशसाठी, स्थानिक उपचार देखील आवश्यक आहेत. यासाठी, जखमा बरे करणारे मलम, उदाहरणार्थ, सॉल्कोसेरिल, वापरले जाऊ शकते. आपण अँटीबैक्टीरियल औषधासह लोशन देखील वापरू शकता, उदाहरणार्थ, डायमेक्साइड, एंटीसेप्टिक्स म्हणून कार्य करणारे प्रोटीओलाइटिक एंजाइम किंवा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ ॲनिलिन रंगांचे समाधान.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की लक्षणे अदृश्य झाल्यानंतर लगेच थेरपी थांबविली जाऊ शकत नाही बाह्य चिन्हेरक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह. सरासरी, संपूर्ण उपचारात्मक कोर्स 8-10 आठवडे टिकतो आणि प्रणालीगत जखमांसह हा कालावधी वाढतो. याव्यतिरिक्त, उपचार पूर्ण झाल्यानंतर प्रतिबंधात्मक कोर्स करणे आवश्यक आहे औषधेरीलेप्सच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी.

प्रतिबंध मूलभूत

ज्यांना क्रोनिक व्हॅस्क्युलायटीसचा त्रास आहे त्यांच्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय विशेषतः महत्वाचे आहेत कारण योग्य कृती exacerbations दरम्यान वेळ वाढवा. मात्र, आज नाही विशिष्ट प्रतिबंध, प्रत्येक बाबतीत ही प्रक्रिया पूर्णपणे वैयक्तिक आहे.

सर्वसाधारणपणे, रुग्णांना निरोगी जीवनशैलीचे पालन करण्याचा सल्ला दिला जातो - टाळा वाईट सवयीआणि खेळ खेळा. हे रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करेल, परिणामी शरीर स्वतंत्रपणे रोग आणि त्यांच्या अभिव्यक्तींशी लढा देईल.

आहाराकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे, ते अशा प्रकारे तयार केले पाहिजे की मेनूमध्ये अधिक अन्न आहे जे रक्तवाहिन्या मजबूत करते आणि संक्रमणास प्रतिबंध करते.

ऍलर्जी ग्रस्तांनी रोगजनकांशी संपर्क टाळणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, भावनिक पार्श्वभूमी सामान्य करणे आवश्यक आहे.