लय गडबड - वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल. एक्स्ट्रासिस्टोलचे निदान: उपचार, हृदयाचे कार्य सामान्य करण्यासाठी औषधे

कोणतीही एक्स्ट्रासिस्टोल अनेक पॅरामीटर्सद्वारे दर्शविली जाते, म्हणून संपूर्ण वर्गीकरणएक्स्ट्रासिस्टोल 10 पेक्षा जास्त विभागांमध्ये विभागलेले आहेत. सराव मध्ये, त्यापैकी फक्त काही वापरले जातात, जे रोगाचा कोर्स सर्वोत्तम प्रतिबिंबित करतात.

Extrasystoles वर्गीकृत आहेत:

1. स्थानिकीकरणानुसार:

• सायनस.
• अलिंद.
• एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर.
• वेंट्रिक्युलर

2. डायस्टोलमध्ये दिसण्याची वेळ:

• लवकर.
• सरासरी.
• कै.

3. वारंवारतेनुसार:

• दुर्मिळ (5/मिनिटांपर्यंत).
• मध्यम (6-15/मिनिट).
• वारंवार (15/मिनिटांपेक्षा जास्त).

4. घनतेनुसार:

• अविवाहित.
• जोड्या.

5. वारंवारतेनुसार:

• तुरळक (यादृच्छिक).
• ॲलोरिथमिक – पद्धतशीर – मोठ्या आकाराचे, ट्रिजेमिनी इ.

6. पार पाडताना:

• री-एंट्री मेकॅनिझम वापरून पुनरावृत्ती आवेग एंट्री.
• वहन नाकाबंदी.
• अतिसामान्य वहन.

7. एटिओलॉजीनुसार:

• सेंद्रिय.
• विषारी.
• कार्यात्मक.

8. स्त्रोतांच्या संख्येनुसार:

• मोनोटोपिक.
• बहुविषय.

कधी कधी एक तथाकथित आहे प्रक्षेपित वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल - हे अनुपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते भरपाई देणारा विराम, म्हणजे, एक्स्ट्रासिस्टोल नंतरचा कालावधी, जेव्हा हृदय त्याची इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्थिती पुनर्संचयित करते.

नुसार एक्स्ट्रासिस्टोलचे वर्गीकरण लॉनाआणि त्यानुसार त्याचे बदल रायन.

Lown नुसार एक्स्ट्रासिस्टोलचे वर्गीकरण

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या निम्न वर्गीकरणाची निर्मिती ही एरिथमॉलॉजीच्या इतिहासातील एक महत्त्वाची पायरी आहे. मध्ये वर्गीकरण वापरणे क्लिनिकल सराव, डॉक्टर प्रत्येक रुग्णामध्ये रोगाच्या तीव्रतेचे पुरेसे मूल्यांकन करू शकतात. वस्तुस्थिती अशी आहे की पीव्हीसी एक सामान्य पॅथॉलॉजी आहे आणि 50% पेक्षा जास्त लोकांमध्ये आढळते. त्यापैकी काहींमध्ये, रोगाचा एक सौम्य कोर्स आहे आणि त्यांच्या आरोग्यास धोका नाही, परंतु इतरांना घातक स्वरुपाचा त्रास होतो आणि यासाठी उपचार आणि रुग्णाची सतत देखरेख आवश्यक असते. Lown नुसार वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल वर्गीकरणाचे मुख्य कार्य वेगळे करणे आहे घातक पॅथॉलॉजीसौम्य पासून.

लॉननुसार वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल ग्रेडेशनमध्ये पाच वर्ग समाविष्ट आहेत:

1. प्रति तास 30 पेक्षा कमी वारंवारतेसह मोनोमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल.

2. प्रति तास 30 पेक्षा जास्त वारंवारतेसह मोनोमॉर्फिक पीव्हीसी.

3. पॉलीटोपिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल.

• जोडलेले VES.
• सलग 3 किंवा अधिक VES - वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया.

5. T वर VES प्रकार R. ES ला पाचवा वर्ग नियुक्त केला जातो जेव्हा R लाट T लाटाच्या पहिल्या 4/5 वर येते.

Lown नुसार VES चे वर्गीकरणअनेक वर्षांपासून कार्डिओलॉजिस्ट, कार्डियाक सर्जन आणि इतर वैशिष्ट्यांचे डॉक्टर वापरतात. बी. लोन आणि एम. वुल्फ यांच्या कार्यामुळे 1971 मध्ये दिसले, तेव्हा असे वाटले की वर्गीकरण होईल. विश्वसनीय समर्थन PVC चे निदान आणि उपचार करणारे डॉक्टर. आणि असे घडले: आत्तापर्यंत, कित्येक दशकांनंतर, डॉक्टर प्रामुख्याने या वर्गीकरणावर आणि एम. रायनच्या सुधारित आवृत्तीवर लक्ष केंद्रित करतात. तेव्हापासून, संशोधक VES चे अधिक व्यावहारिक आणि माहितीपूर्ण श्रेणीकरण तयार करू शकले नाहीत.

मात्र, नवीन काही सादर करण्याचा प्रयत्न वारंवार होत आहे. उदाहरणार्थ, आधीच नमूद केले आहे एम. रायन द्वारे सुधारणा, तसेच वारंवारता आणि फॉर्म द्वारे एक्स्ट्रासिस्टोल्सचे वर्गीकरण आर. जे. मायरबर्ग.

रायननुसार एक्स्ट्रासिस्टोलचे वर्गीकरण

सुधारणेने लोननुसार वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या ग्रेड 4A, 4B आणि 5 मध्ये बदल केले. संपूर्ण वर्गीकरण असे दिसते.

1. रायन नुसार वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल ग्रेड 1 - मोनोटोपिक, दुर्मिळ - प्रति तास 30 पेक्षा कमी वारंवारता.

2. रायन नुसार वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल ग्रेड 2 - मोनोटोपिक, वारंवार - 30 प्रति तासापेक्षा जास्त वारंवारतेसह.

3. रायन - पॉलीटोपिक VES नुसार वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल ग्रेड 3.

4. चौथा वर्ग दोन उपवर्गात विभागलेला आहे:

• रायन - मोनोमॉर्फिक पेअर VES नुसार वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल ग्रेड 4a.
• रायनच्या मते वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल ग्रेड 4b हे जोडलेले पॉलीटोपिक एक्स्ट्रासिस्टोल आहे.

5. रायन नुसार वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल ग्रेड 5 – वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया – सलग तीन किंवा अधिक व्हीव्हीसी.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल - आर.जे. मायरबर्ग नुसार वर्गीकरण

मायरबर्ग वर्गीकरण विभाजित करते वेंट्रिक्युलर अतालतापीव्हीसीचा आकार आणि वारंवारता यावर अवलंबून.

वारंवारता विभागणी:

1. दुर्मिळ - प्रति तास एक ES पेक्षा कमी.
2. क्वचित - प्रति तास एक ते नऊ ईएस पर्यंत.
3. मध्यम वारंवारता - प्रति तास 10 ते 30 पर्यंत.
4. वारंवार ES - 31 ते 60 प्रति तास.
5. खूप वारंवार - प्रति तास 60 पेक्षा जास्त.

आकारानुसार विभागणी:

1. एकल, मोनोटोपिक.
2. एकल, बहुविषय.
3. दुहेरी.
4. वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया 30 सेकंदांपेक्षा कमी काळ टिकतो.
5. वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया 30 सेकंदांपेक्षा जास्त काळ टिकतो.
6. आर. जे. मेयरबर्ग यांनी बी. लोनपेक्षा 13 वर्षांनंतर 1984 मध्ये त्यांचे वर्गीकरण प्रकाशित केले. हे देखील सक्रियपणे वापरले जाते, परंतु वर वर्णन केलेल्या पेक्षा लक्षणीय कमी.

जे. टी. बिगर नुसार एक्स्ट्रासिस्टोलचे वर्गीकरण

व्हीईएसचे निदान स्वतःच रुग्णाच्या स्थितीबद्दल काहीही सांगत नाही. खूप माहिती अधिक महत्वाची आहेओ सहवर्ती पॅथॉलॉजीआणि हृदयातील सेंद्रिय बदल. गुंतागुंत होण्याच्या शक्यतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, जे.टी. बिगर यांनी वर्गीकरणाची स्वतःची आवृत्ती प्रस्तावित केली, ज्याच्या आधारे कोणीही अभ्यासक्रमाच्या घातकतेबद्दल निष्कर्ष काढू शकतो.

जे.टी. मोठ्या वर्गीकरणामध्ये, पीव्हीसीचे अनेक निकषांनुसार मूल्यांकन केले जाते:

• क्लिनिकल प्रकटीकरण;
• VES वारंवारता;
• डाग किंवा हायपरट्रॉफीची चिन्हे उपस्थिती;
• सतत (30 सेकंदांपेक्षा जास्त काळ टिकणारे) किंवा अस्थिर (30 सेकंदांपेक्षा कमी) टाकीकार्डियाची उपस्थिती;
• डाव्या वेंट्रिक्युलर इजेक्शन अपूर्णांक;
• हृदयातील संरचनात्मक बदल;
• हेमोडायनामिक्सवर प्रभाव.

घातकउच्चारित सह VES मानले जाते क्लिनिकल प्रकटीकरण(धडधडणे, सिंकोप), चट्टे, अतिवृद्धी किंवा इतर संरचनात्मक जखमांची उपस्थिती, डाव्या वेंट्रिक्युलर इजेक्शन अपूर्णांकात लक्षणीय घट (30% पेक्षा कमी), उच्च वारंवारता VES, सतत किंवा अस्थिर वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या उपस्थितीसह, हेमोडायनामिक्सवर थोडासा किंवा स्पष्ट प्रभाव.

संभाव्य घातक पीव्हीसी: सौम्य लक्षणात्मक, चट्टे, अतिवृद्धी किंवा इतरांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते संरचनात्मक बदल, एक किंचित कमी डाव्या वेंट्रिक्युलर इजेक्शन अपूर्णांक (30-55%) सह आहे. पीव्हीसीची वारंवारता उच्च किंवा मध्यम असू शकते, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया एकतर अस्थिर किंवा अनुपस्थित आहे, हेमोडायनामिक्सला थोडासा त्रास होतो.

सौम्य पीव्हीसी: वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होत नाही, हृदयामध्ये कोणतेही स्ट्रक्चरल पॅथॉलॉजीज नाहीत, इजेक्शन फ्रॅक्शन संरक्षित आहे (55% पेक्षा जास्त), ES ची वारंवारता कमी आहे, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया रेकॉर्ड केलेले नाही, हेमोडायनामिक्सला त्रास होत नाही.

जे.टी. बिगर वर्गीकरणाचे एक्स्ट्रासिस्टोल निकष अचानक मृत्यू होण्याच्या जोखमीची कल्पना देतात - वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाची सर्वात धोकादायक गुंतागुंत. अशाप्रकारे, सौम्य कोर्ससह, अचानक मृत्यूचा धोका खूप कमी मानला जातो, संभाव्य घातक कोर्ससह - कमी किंवा मध्यम, आणि VES चा घातक कोर्स सोबत असतो. अचानक मृत्यूचा उच्च धोका.

अंतर्गत आकस्मिक मृत्यूहे PVC चे वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आणि नंतर ॲट्रियल फायब्रिलेशनमध्ये संक्रमण सूचित करते. ॲट्रियल फायब्रिलेशनच्या विकासासह, एखादी व्यक्ती क्लिनिकल मृत्यूच्या स्थितीत जाते. आपण काही मिनिटांत प्रारंभ न केल्यास पुनरुत्थान उपाय(स्वयंचलित डिफिब्रिलेटर वापरून सर्वोत्तम डिफिब्रिलेशन), क्लिनिकल मृत्यूजैविक द्वारे बदलले जाईल आणि एखाद्या व्यक्तीला पुन्हा जिवंत करणे अशक्य होईल.

ईसीजी - वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलची चिन्हे

डाव्या वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलसह, लीड व्ही 1 मध्ये अंतर्गत क्यूआरएस विचलनाचे अंतर वाढते, उजव्या वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलसह - लीड व्ही 6 मध्ये.

कोणताही भरपाई देणारा विराम नाही. धमकावणारा वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स- हे एक्स्ट्रासिस्टोल्स आहेत, जे सहसा अधिक तीव्र लय व्यत्यय आणणारे असतात (,)

धोकादायक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्समध्ये हे समाविष्ट आहे:
1. वारंवार
2. पॉलीटोपिक
3. जोड्या किंवा गट
4. लवकर वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स

एक्स्ट्रासिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचे आकार वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्सचे वैशिष्ट्य आहे, विराम पूर्णपणे भरपाई देणारा आहे.

खालील चित्राचा विचार करा. त्याच्या वर:
ए - ॲट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल्स (अकाली P लाटा बाणांनी दर्शविल्या जातात - "पी ते टी" प्रकाराचे एक्स्ट्रासिस्टोल, दुसरे ॲट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल डाव्या बंडल शाखेच्या नाकेबंदीसह वेंट्रिकल्सकडे निर्देशित केले जाते);
बी - वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स;
बी - डावीकडे: गट ॲट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल (प्रत्येक एक्स्ट्रासिस्टोलपूर्वी एक अकाली पी लहर रेकॉर्ड केली जाते); - उजवीकडे: गट वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स;
जी - वेंट्रिक्युलर पॅरासिस्टोल; (C - confluent complex), दोन पॅरासिस्टोल्समधील किमान अंतराल (1.4 सेकंद) इतर सर्व इंटरेक्टोपिक अंतरासाठी एक सामान्य "विभाजक" आहे.

हे सिद्ध झाले आहे की खालील गोष्टी मानवी जीवनास धोका देतात:
- वारंवार वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स (प्रति तास 30 पेक्षा जास्त), गट (एका ओळीत 3 पेक्षा जास्त);
- पॉलीटोपिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स ( विविध आकार, विस्तारित वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स आणि ईसीजी);
- लवकर वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल, "टी" वर तथाकथित "आर".

वर नमूद केलेले वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स जे कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या व्यक्तींमध्ये आढळतात, विशेषत: एएमआय, एसीएस, धोकादायक असतात. या प्रकरणांमध्ये, लिडोकेन 2% - 80 मिलीग्राम प्रशासित करणे आवश्यक आहे. IV जेट, किंवा 10% - 2.0 IM. आपत्कालीन प्रशासनाच्या इतर प्रकरणांमध्ये

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल हा एक सामान्य ह्रदयाचा अतालता आहे जो डाव्या किंवा उजव्या वेंट्रिकलच्या भिंतीतून निघणाऱ्या अकाली आवेगांच्या प्रभावाखाली विकसित होतो. या प्रकरणात उद्भवणारे एक्स्ट्रासिस्टोल्स, नियम म्हणून, केवळ वेंट्रिकुलर लयवर परिणाम करतात, म्हणजेच ते प्रभावित करत नाहीत वरचे विभागह्रदये तथापि, एट्रिया आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममधून येणारे असाधारण हृदयाचे आकुंचन वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्सला उत्तेजन देऊ शकते.

स्रोत: serdtse24.ru

सेंद्रिय हृदयाच्या नुकसानीच्या अनुपस्थितीत वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल, नियमानुसार, जीवनास धोका देत नाही.

ह्रदयाचा चक्र हा हृदयाच्या एका आकुंचन आणि त्यानंतरच्या विश्रांती दरम्यान घडणाऱ्या प्रक्रियांचा एक क्रम आहे. प्रत्येक हृदय चक्रॲट्रियल सिस्टोल, व्हेंट्रिक्युलर सिस्टोल आणि डायस्टोल (सिस्टोल्समधील मध्यांतरातील हृदयाच्या स्नायूची आरामशीर स्थिती, हृदयाच्या पोकळ्यांचा विस्तार) यांचा समावेश होतो. इलेक्ट्रिकल (मायोकार्डियमला ​​उत्तेजित करणारी विद्युत क्रिया) आणि यांत्रिक सिस्टोल (हृदयाच्या स्नायूचे आकुंचन, हृदयाच्या कक्षांचे प्रमाण कमी होणे) आहेत. विश्रांतीमध्ये, प्रौढ हृदयाचे वेंट्रिकल प्रत्येक सिस्टोलसाठी 50-70 मिली रक्त पंप करते. हृदयाच्या शीर्षस्थानी असलेल्या सायनस नोडमध्ये सामान्य हृदय आवेग उद्भवतात. वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल हे हृदयाच्या अग्रगण्य लयच्या संबंधात वेंट्रिकल्सच्या अकाली उत्तेजनाद्वारे दर्शविले जाते, जे हृदयाच्या वहन प्रणालीतून येते, विशेषतः, त्याच्या बंडल आणि पुरकिंज तंतूंच्या शाखा.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल सर्वांमध्ये नोंदवले जाते वयोगट. या पॅथॉलॉजीच्या शोधाची वारंवारता निदान पद्धती आणि विषयांच्या लोकसंख्येवर अवलंबून असते. 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे निदान 40-75% एक्स्ट्रासिस्टोलिक प्रकारातील ऍरिथमियासमध्ये होते.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करताना, वैद्यकीयदृष्ट्या निरोगी व्यक्तींपैकी 5% मध्ये सिंगल व्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स आढळतात. तरुण, आणि दैनंदिन ईसीजी निरीक्षणादरम्यान - अंदाजे 50% प्रकरणांमध्ये. वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स दिसणे आणि दिवसाची वेळ (मध्ये सकाळचे तासअधिक वेळा रेकॉर्ड केले जातात आणि रात्रीच्या झोपेच्या वेळी कमी वेळा पाहिले जातात). वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल विकसित होण्याचा धोका वयानुसार, तसेच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीत वाढतो.

हृदयाच्या वेंट्रिकलच्या कॉन्फिगरेशनमधील बदलांमुळे वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल गुंतागुंत होऊ शकते, विकास ऍट्रियल फायब्रिलेशन, पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया, स्ट्रोक, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, अचानक कोरोनरी मृत्यू.

कारणे आणि जोखीम घटक

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल हृदयाच्या सेंद्रिय पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, परंतु ते इडिओपॅथिक देखील असू शकते, म्हणजे, अज्ञात स्वभावाचे. बहुतेकदा हे मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये विकसित होते (90-95% प्रकरणांमध्ये), धमनी उच्च रक्तदाब, कोरोनरी हृदयरोग, पोस्ट-इन्फ्रक्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, हायपरट्रॉफिक किंवा डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी, कोर पल्मोनेल, मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स, क्रॉनिक हृदय अपयश. .

जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वॅगोटोनिया;
• अंतःस्रावी विकार, चयापचय विकार;
• क्रॉनिक हायपोक्सिया (स्लीप एपनिया, ॲनिमिया, ब्राँकायटिससह);
• काही घेणे औषधे(अँटीडिप्रेसस, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, अँटीएरिथमिक्स, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचे प्रमाणा बाहेर);
• वाईट सवयी;
• खराब पोषण;
• अत्यधिक शारीरिक आणि मानसिक ताण.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल विश्रांतीच्या वेळी दिसू शकते आणि शारीरिक हालचालींदरम्यान अदृश्य होऊ शकते वाढलेली क्रियाकलाप parasympathetic मज्जासंस्था. सिंगल व्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स बहुतेकदा वैद्यकीयदृष्ट्या आढळतात निरोगी लोककोणतेही उघड कारण नसताना.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे प्रकार

दैनंदिन ईसीजी निरीक्षणाच्या परिणामांवर अवलंबून, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे खालील वर्ग वेगळे केले जातात:

• 0 - वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्सची अनुपस्थिती;
• 1 - निरीक्षणादरम्यान कोणत्याही तासादरम्यान, 30 पेक्षा कमी एकल मोनोमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स रेकॉर्ड केले जातात;
• 2 - निरीक्षणादरम्यान कोणत्याही तासादरम्यान, 30 हून अधिक वारंवार एकल मोनोमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स रेकॉर्ड केले जातात;
• 3 - पॉलिमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स रेकॉर्ड केले जातात;
• 4a - जोडलेले मोनोमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स;
• 4b - जोडलेले पॉलिमॉर्फिक एक्स्ट्रासिस्टोल;
• 5 - समूह पॉलिमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स, तसेच पॅरोक्सिस्मल वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचे भाग.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे प्रकार:

लक्षणे नसलेल्या वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलसह आणि कोणतीही चिन्हे नाहीत सेंद्रिय पॅथॉलॉजीह्रदये औषधोपचार, एक नियम म्हणून, आवश्यक नाही. शिफारसींमध्ये जीवनशैलीत बदल समाविष्ट आहेत.

रोगनिदानविषयक वर्गीकरणानुसार, सौम्य, संभाव्य घातक आणि घातक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स वेगळे केले जातात.

उत्तेजकतेच्या स्त्रोतांच्या संख्येवर अवलंबून, एक्स्ट्रासिस्टोल्सचे दोन प्रकार निर्धारित केले जातात:

• मोनोटोपिक- 1 एक्टोपिक फोकस;
• पॉलीटोपिक- अनेक एक्टोपिक फोकस.

वारंवारतेनुसार, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स खालील प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत:

• अविवाहित- प्रति मिनिट 5 एक्स्ट्रासिस्टोल्स पर्यंत;
• एकाधिक- प्रति मिनिट 5 पेक्षा जास्त एक्स्ट्रासिस्टोल;
• दुप्पट- सामान्य हृदयाच्या आकुंचनादरम्यान सलग दोन एक्स्ट्रासिस्टोल्स होतात;
• गट- सामान्य हृदयाच्या आकुंचन दरम्यान, अनेक (दोनपेक्षा जास्त) एक्स्ट्रासिस्टोल्स एका ओळीत होतात.

क्रमानुसार, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स आहेत:

• अव्यवस्थित- सामान्य आकुंचन आणि एक्स्ट्रासिस्टोल्स दरम्यान कोणताही नमुना नाही;
• आज्ञा केली- एक्स्ट्रासिस्टोलसह 1, 2 किंवा 3 सामान्य आकुंचन.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्सचे प्रकार:

लक्षणे

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल असलेल्या रूग्णांमध्ये व्यक्तिनिष्ठ तक्रारी सहसा अनुपस्थित असतात आणि ते केवळ ईसीजी दरम्यान आढळतात - नियमित प्रतिबंधात्मक किंवा इतर कारणास्तव. काही प्रकरणांमध्ये, वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल हृदयाच्या क्षेत्रातील अस्वस्थतेच्या स्वरूपात स्वतःला प्रकट करते.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल, जो कोणत्याही हृदयविकाराच्या अनुपस्थितीत होतो, रुग्णाला सहन करणे कठीण होऊ शकते. हे ब्रॅडीकार्डियाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते आणि ह्रदयाचा झटका (हृदयविकाराच्या झटक्याची भावना) सोबत असू शकते, त्यानंतर हृदयाच्या आकुंचनांची मालिका, वेगळी. जोरदार वार सहछातीत अशा वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स खाल्ल्यानंतर, विश्रांती दरम्यान, झोपेच्या दरम्यान आणि भावनिक धक्का नंतर दिसतात. हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की ते शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान अनुपस्थित आहेत.

कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटर्सचे रोपण घातक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलसाठी सूचित केले जाते उच्च धोकाअचानक हृदयविकाराचा मृत्यू.

सह रुग्णांमध्ये सेंद्रिय रोगकार्डियाक एक्स्ट्रासिस्टोल्स, त्याउलट, शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान उद्भवतात आणि घेत असताना अदृश्य होतात क्षैतिज स्थिती. या प्रकरणात, टाकीकार्डियाच्या पार्श्वभूमीवर वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स दिसतात. त्यांच्यासोबत अशक्तपणा, हवेच्या कमतरतेची भावना, मूर्च्छा येणे आणि एंजिनल वेदना असतात. मानेच्या शिरामध्ये एक वैशिष्ट्यपूर्ण स्पंदन आहे (शिरासंबंधी कॉरिगन लहरी).

वनस्पति-संवहनी डायस्टोनियाच्या पार्श्वभूमीवर वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलमुळे चिडचिडेपणाची तक्रार होते, वाढलेला थकवा, वारंवार डोकेदुखी, चक्कर येणे, चिंता, भीती, पॅनीक अटॅक.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल बहुतेकदा गर्भधारणेदरम्यान स्त्रियांमध्ये टाकीकार्डियासह उद्भवते वेदनादायक संवेदनाडाव्या बाजुला छाती. या प्रकरणात, पॅथॉलॉजी सामान्यतः सौम्य असते आणि बाळाच्या जन्मानंतर उपचारांना चांगला प्रतिसाद देते.

निदान

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे निदान इन्स्ट्रुमेंटल तपासणी डेटावर आधारित आहे. कौटुंबिक परीक्षा, वस्तुनिष्ठ परीक्षा, तसेच अनेक प्रयोगशाळा चाचण्यांसह तक्रारी गोळा करण्याचे परिणाम (असल्यास) आणि anamnesis देखील विचारात घेतले जातात.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या ऑस्कल्टरी वैशिष्ट्यांमध्ये पहिल्या हृदयाच्या आवाजाच्या सोनोरिटीमध्ये बदल, दुसऱ्या हृदयाच्या आवाजाचे विभाजन समाविष्ट आहे. सह रुग्णांमध्ये वस्तुनिष्ठ परीक्षामानेच्या नसांची उच्चारित प्रीसिस्टोलिक पल्सेशन आढळून येते, एक विलक्षण नाडी लहरी नंतर एक अतालता धमनी नाडीदीर्घ भरपाईच्या विरामासह.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे निदान करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या मुख्य पद्धतींमध्ये ईसीजी, तसेच होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग यांचा समावेश होतो. या प्रकरणात, खालील गोष्टी निर्धारित केल्या जातात: बदललेल्या वेंट्रिक्युलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सची विलक्षण अकाली घटना, एक्स्ट्रासिस्टोलिकच्या आधी पी वेव्हची अनुपस्थिती, एक्स्ट्रासिस्टोलिक कॉम्प्लेक्सचा विस्तार आणि विकृती, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल नंतर संपूर्ण नुकसानभरपाई विराम.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करताना, 5% वैद्यकीयदृष्ट्या निरोगी तरुणांमध्ये सिंगल व्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स आढळतात आणि दररोज ईसीजी मॉनिटरिंग दरम्यान - अंदाजे 50% प्रकरणांमध्ये.

निदान स्पष्ट करण्यासाठी, इकोकार्डियोग्राफी, रिदमोकार्डियोग्राफी, स्फिग्मोग्राफी, पॉलीकार्डियोग्राफी, ट्रान्ससोफेजल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आवश्यक असू शकते. ट्रेडमिल चाचणी आणि सायकल एर्गोमेट्री वापरून शारीरिक क्रियाकलाप आणि एक्स्ट्रासिस्टोल्सची घटना यांच्यातील संबंध निश्चित केला जातो.

पद्धतींमधून प्रयोगशाळा निदानसामान्य रक्त आणि मूत्र चाचणी, एक जैवरासायनिक रक्त चाचणी आणि रक्तातील हार्मोन्सची पातळी निश्चित करण्यासाठी वापरली जाते.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स रुंद आणि विकृत QRS कॉम्प्लेक्सच्या अकाली दिसण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत.

ॲट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोलच्या विपरीत, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या आधी नेहमीच भरपाई देणारा विराम असतो.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल - वारंवार उल्लंघनहृदय ताल. हे निरोगी लोकांमध्ये होऊ शकते, इतर कोणत्याही लक्षणांसह नाही आणि हृदयविकार असलेल्या लोकांमध्ये.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल- निरोगी लोकांमध्ये इतर कोणत्याही लक्षणांशिवाय वारंवार हृदयाची लय गडबड होऊ शकते, परंतु बर्याचदा अशा लोकांमध्ये विविध रोगहृदयरोग, विशेषतः कोरोनरी धमनी रोग, हृदय दोष, कार्डिओमायोपॅथी, मायोकार्डिटिस. वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे कारण आरव्ही किंवा एलव्हीमधील उत्तेजनाचे एक्टोपिक फोकस आहे.

अंतर्गत वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलउत्तेजनाच्या फोकसमुळे व्हेंट्रिकल्सचे अकाली आकुंचन समजून घ्या, जे स्वतः वेंट्रिकल्समध्ये स्थित आहे. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीचा वापर करून, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर (एट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल) पेक्षा वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल ओळखणे सोपे आहे. वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स अकाली रुंद (0.11 s पेक्षा जास्त) आणि विकृत QRS कॉम्प्लेक्सद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत, जे त्यांच्या कॉन्फिगरेशनमध्ये PG शाखा ब्लॉकसारखे दिसतात.

मग कधी एक्स्ट्रासिस्टोल्सउजव्या वेंट्रिकलमध्ये (आरव्ही) ते डाव्या वेंट्रिकल (एलव्ही) पेक्षा लवकर उत्तेजित होते, म्हणून एलबीपी नाकाबंदीच्या कॉन्फिगरेशनमध्ये एक विस्तृत QRS कॉम्प्लेक्स रेकॉर्ड केले जाते, कारण एलव्ही उत्तेजना विलंबाने होते. जर एक्स्ट्रासिस्टोलचा फोकस LV मध्ये असेल, तर QRS कॉम्प्लेक्सचे कॉन्फिगरेशन पीएनपीजी ब्लॉकसारखे दिसते.

क्लिनिकल महत्त्व वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलएक्स्ट्रासिस्टोल्स किती वेळा दिसतात आणि ते एकल, जोडलेले किंवा गट आहेत यावर अवलंबून असते. एका गटाला एकमेकांचे अनुसरण करणारे अनेक एक्स्ट्रासिस्टोल्स समजले जातात. पुढे, आपण एक्स्ट्रासिस्टोल्सचे कॉन्फिगरेशन देखील विचारात घेतले पाहिजे. जर एक्स्ट्रासिस्टोल्सचे कॉन्फिगरेशन समान असेल तर ते एकाच फोकसमधून येतात आणि त्यांना मोनोमॉर्फिक किंवा मोनोटोपिक म्हणतात, परंतु जर एक्स्ट्रासिस्टोल्स कॉन्फिगरेशनमध्ये भिन्न असतील तर आम्ही बोलत आहोतपॉलिमॉर्फिक किंवा पॉलीटोपिक एक्स्ट्रासिस्टोल बद्दल.

येथे वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल, विपरीत atrial extrasystole, नेहमी भरपाई देणारा विराम असतो. याचा अर्थ असा की 2 आकुंचनांचा एकूण कालावधी (एक्स्ट्रासिस्टोलच्या आधी आणि नंतर) हा सामान्य आकुंचनांच्या दुप्पट आरआर अंतराल इतका असतो. आरआर मध्यांतर समजले जाते, जसे की ॲट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल्सच्या अध्यायात आधी नमूद केले आहे, एका आर वेव्हपासून जवळच्या आर वेव्हचे अंतर आहे.

भरपाई देणारा विराम खालीलप्रमाणे स्पष्ट केला आहे: वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल दरम्यान सायनस नोड आणि एट्रियाची उत्तेजना बिघडलेली नाही. सायनस नोडमधून उत्तेजित होणे एक्स्ट्रासिस्टोलशी संबंधित परिपूर्ण रीफ्रॅक्टरी कालावधीत वेंट्रिकल्सपर्यंत पोहोचत असल्याने, वेंट्रिकल्सची उत्तेजना अशक्य आहे. जेव्हा सायनस नोडमधून उत्तेजनाची पुढील लहर येते तेव्हाच वेंट्रिकल्सचे सामान्य आकुंचन शक्य होते.

येथे वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलउत्तेजित लहरीच्या पॅथॉलॉजिकल प्रसारामुळे, दुय्यम पुनर्ध्रुवीकरण डिसऑर्डर देखील एसटी विभागातील उदासीनता आणि नकारात्मक टी लहरी स्वरूपात दिसून येते.

च्या साठी वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचा उपचारडॉक्टर विविध आहेत अँटीएरिथमिक औषधे, जसे की बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स आणि प्रोपॅफेनोन (केवळ गंभीर साठी निर्धारित क्लिनिकल लक्षणे). सर्व अँटीएरिथमिक औषधांमध्ये अंतर्निहित ऍरिथमोजेनिक प्रभावामुळे (त्यांच्यामुळे हृदयविकाराची वारंवारता सरासरी 10% असते), त्यांच्याबद्दलची वृत्ती सध्या अधिक संयमित आहे आणि त्यांना अधिक सावधगिरीने लिहून दिले जाते.

ईसीजीची वैशिष्ट्येवेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्ससह:
QRS कॉम्प्लेक्सचे अकाली स्वरूप
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचे रुंदीकरण, ज्याचे कॉन्फिगरेशन पीजीच्या संबंधित पायाच्या नाकाबंदीसारखे आहे
भरपाईच्या विरामाची उपस्थिती
कधीकधी निरोगी लोकांमध्ये आढळते, परंतु अधिक वेळा हृदयरोग असलेल्या लोकांमध्ये
उपचार फक्त तेव्हाच सूचित केले जाते क्लिनिकल लक्षणे. बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स, प्रोपॅफेनोन, अमीओडारोन निर्धारित केले जातात

एक्स्ट्रासिस्टोल आणि त्याच्या प्रकारांसाठी शैक्षणिक व्हिडिओ ईसीजी

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल म्हणजे विकारांच्या प्रकारांपैकी एक हृदयाची गती, जे वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या विलक्षण आकुंचन द्वारे दर्शविले जाते. हे पॅथॉलॉजी, सुपरवेन्ट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या विपरीत, सहसा संबंधित नसते कार्यात्मक विकारहृदय क्रियाकलाप नियमन, आणि काही सह सेंद्रिय बदलमायोकार्डियम

पॅथोजेनेसिस मायोकार्डियमच्या विद्युत एकरूपतेच्या उल्लंघनावर आधारित आहे दाहक रोगकिंवा डाग बदल (उदाहरणार्थ, मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर). परिणामी, वेंट्रिकल्सच्या ह्रदयाच्या स्नायूमध्ये वाढीव स्वयंचलितता आणि उत्तेजना यांचा फोकस दिसून येतो, ज्यामुळे निर्माण होते. मज्जातंतू आवेग, वहन प्रणालीतून जाणे आणि मायोकार्डियमचे विलक्षण आकुंचन होऊ शकते.

वर्गीकरण

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे वर्गीकरण करण्यासाठी अनेक पर्याय आहेत. पॅथॉलॉजीसाठी लक्षणे, रोगनिदान आणि उपचार पर्यायांमधील फरकांमुळे त्यांना गटांमध्ये विभागण्यासाठी सर्व संभाव्य पर्याय जाणून घेण्याची आवश्यकता आहे.

अशा एक्स्ट्रासिस्टोलचे वर्गीकरण करताना सर्वात महत्वाचा निकष आहे एक्स्ट्रासिस्टोल्सच्या घटनेची वारंवारता. एक्स्ट्रासिस्टोल (ES) हे एकल असाधारण आकुंचन समजले जाते. अशा प्रकारे, आम्ही वेगळे करतो:

1. दुर्मिळ (प्रति मिनिट 5 पर्यंत).
2. कमी दुर्मिळ (मध्यम वारंवारता ES). त्यांची संख्या प्रति मिनिट 16 पर्यंत पोहोचू शकते.
3. वारंवार (एका मिनिटात 16 पेक्षा जास्त).

ES ला गटांमध्ये विभाजित करण्याचा तितकाच महत्त्वाचा पर्याय आहे त्यांच्या घटनेची घनता. याला कधीकधी "ECG घनता" असे म्हणतात.

1. सिंगल एक्स्ट्रासिस्टोल्स.
2. जोडलेले (दोन ES एकमेकांचे अनुसरण करतात).
3. गट (तीन किंवा अधिक).

वर अवलंबून मूळ ठिकाणहायलाइट:

1. डावा वेंट्रिक्युलर.
2. उजव्या वेंट्रिक्युलर.

द्वारे विभागणी उत्तेजनाच्या पॅथॉलॉजिकल फोकसची संख्या:

1. मोनोटोपिक (एक फोकस).
2. पॉलीटोपिक (उत्तेजनाचे अनेक केंद्र, जे एका वेंट्रिकलमध्ये किंवा दोन्हीमध्ये असू शकतात).

द्वारे वर्गीकरण तालबद्धता:

1. ऍलोरिथमिक - नियतकालिक एक्स्ट्रासिस्टोल. या प्रकरणात, प्रत्येक सेकंदाऐवजी, तिसरा, चौथा इ. सामान्य आकुंचन दरम्यान, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल उद्भवते:
   • bigeminy - प्रत्येक सेकंद आकुंचन एक extrasystole आहे;
   • ट्रायजेमिनी - प्रत्येक तिसरा;
   • quadrigeminy - प्रत्येक तिसरा, इ.
2. तुरळक - अनियमित एक्स्ट्रासिस्टोल्स, सामान्य हृदयाच्या लयपासून स्वतंत्र.

होल्टर मॉनिटरिंगच्या स्पष्टीकरणाच्या परिणामांवर आधारित, एक्स्ट्रासिस्टोलचे अनेक वर्ग वेगळे केले जातात.:

• 0 वर्ग - ES नाही;
• वर्ग 1 - एकल दुर्मिळ मोनोटोपिक ईएस, प्रति तास 30 पेक्षा जास्त नाही;
• वर्ग 2 - वर्ग 1 प्रमाणेच, परंतु प्रति तास 30 पेक्षा जास्त वारंवारतेसह;
• वर्ग 3 - सिंगल पॉलिटॉपिक ईएस;
• वर्ग 4A - पॉलीटोपिक पेअर ES;
• वर्ग 4B - वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या कालावधीसह कोणताही गट ES;
• वर्ग 5 - विश्रांतीच्या क्षणी उद्भवणारे प्रारंभिक एक्स्ट्रासिस्टोल्स दिसणे स्नायू ऊतकह्रदये अशा ES अत्यंत धोकादायक आहेत, कारण हृदयविकाराचा झटका येण्याची पूर्वगामी असू शकते.

हे वुल्फ-लोन वर्गीकरण रोगाच्या जोखीम आणि रोगनिदानाच्या अधिक सोयीस्कर मूल्यांकनासाठी विकसित केले गेले आहे. वर्ग 0 - 2 रुग्णाला अक्षरशः कोणताही धोका नाही.

उपचार पद्धती निवडताना, डॉक्टर प्रामुख्याने अवलंबून असतात एक्स्ट्रासिस्टोलच्या सौम्यतेच्या डिग्रीवर अवलंबून वर्गीकरण. सौम्य, संभाव्य घातक आणि घातक अभ्यासक्रम आहेत.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलची कारणे

मायोकार्डियमच्या कार्यात्मक गुणधर्मांमधील बदल हे मुख्यतः सुप्राव्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या विकासासाठी पूर्व-आवश्यकता मानले जातात हे असूनही, असे विचलन कधीकधी वेंट्रिक्युलर ईएसच्या घटनेत योगदान देऊ शकतात. IN दुर्मिळ प्रकरणांमध्येनिकोटीन, कॅफिनचे मोठे डोस किंवा भावनिक ताणतरीही वेगळ्या वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासाइटोल्स होऊ शकतात. हे व्हीएसडी (वनस्पति-संवहनी डायस्टोनिया) सह पाहिले जाऊ शकते.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे हृदयाच्या स्नायूंना सेंद्रिय नुकसान. अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजी पार्श्वभूमीवर विकसित होते कोरोनरी रोगहृदय (CHD). कोणतेही घाव, जसे की मायोकार्डियल इन्फेक्शन, इन्फेक्शन नंतरची स्थिती, विविध कार्डिओमायोपॅथी, धमनी उच्च रक्तदाबआणि विकासात्मक दोष हे वेंट्रिक्युलर ES चे कारण आहेत.

काही प्रकरणांमध्ये, हा रोग क्रॉनिक थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो, ज्यामध्ये मायोकार्डियमचा संसर्ग होतो. विषारी प्रभावहार्मोन्स कंठग्रंथी. काही अँटीएरिथमिक्स, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स आणि उपचारांसाठी वापरल्या जाणाऱ्या औषधांचा हृदयाच्या स्नायूवर परिणाम फुफ्फुसाचे रोग(Berodual, Salbutamol, Eufillin) देखील ES च्या घटनेत योगदान देतात.

पॅथॉलॉजीची लक्षणे

अशा तक्रारी प्रथमच आढळल्यास आणि हृदय गती (एचआर) प्रति मिनिट 120 पेक्षा जास्त वाढल्यास, आपण त्वरित संपर्क साधला पाहिजे. वैद्यकीय संस्थाकिंवा रुग्णवाहिका कॉल करा.

कोणतेही सहवर्ती हृदयाचे घाव वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या लक्षणांमध्ये भर घालू शकतात वेदनादायक संवेदनाउरोस्थीच्या मागे किंवा श्वासोच्छवासाचा हल्ला. हे सहसा क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर (CHF) आणि कोरोनरी आर्टरी डिसीजमध्ये आढळते.

ग्रुप किंवा पॉलीटोपिक वारंवार वेंट्रिक्युलर ES मुळे वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन होऊ शकते. या प्रकरणात, चेतना गमावण्याव्यतिरिक्त, रुग्णाला नैदानिक ​​मृत्यूच्या विकासासह श्वासोच्छवासाच्या अटकेचा अनुभव येऊ शकतो.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचे निदान

या प्रकारचे एक्स्ट्रासिस्टोल निश्चित करण्यासाठी, तीन मुख्य प्रकारचे निदान पुरेसे आहेत: रुग्णाची प्रश्नचिन्ह आणि तपासणी, काही प्रयोगशाळा आणि उपकरणांचे संशोधन.

प्रथम, तक्रारी तपासल्या जातात. जर ते वर वर्णन केलेल्या प्रमाणेच असतील तर, हृदयावर परिणाम करणार्या सेंद्रिय पॅथॉलॉजीची उपस्थिती संशयित किंवा निर्धारित केली पाहिजे. वर लक्षणांचे अवलंबन शारीरिक क्रियाकलापआणि इतर उत्तेजक घटक.

हृदय ऐकताना (ध्वनी) आवाज कमकुवत, मफल किंवा पॅथॉलॉजिकल असू शकतो. हे हायपरट्रॉफिक कार्डिओपॅथॉलॉजी किंवा हृदय दोष असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळते.

नाडी अनियमित असू शकते, भिन्न मोठेपणा सह. हे एक्स्ट्रासिस्टोल नंतर भरपाईच्या विरामाच्या घटनेद्वारे स्पष्ट केले आहे. धमनी दाबकाहीही असू शकते. गट आणि/किंवा वारंवार वेंट्रिक्युलर ES सह, ते कमी केले जाऊ शकते.

पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी अंतःस्रावी प्रणालीसंप्रेरक चाचण्या निर्धारित केल्या जातात आणि रक्तातील बायोकेमिकल पॅरामीटर्सचा अभ्यास केला जातो.

मध्ये वाद्य अभ्यासमुख्य म्हणजे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आणि होल्टर मॉनिटरिंग. ECG परिणामांचे स्पष्टीकरण करून, एक विस्तारित, बदललेले वेंट्रिक्युलर QRS कॉम्प्लेक्स शोधू शकतो, ज्याच्या समोर ॲट्रियल पी-वेव्ह नाही. हे वेंट्रिकल्सचे आकुंचन दर्शवते, ज्याच्या आधी ॲट्रियल आकुंचन नसते. या विकृत एक्स्ट्रासिस्टोलनंतर, एक विराम दिसून येतो, त्यानंतर हृदयाच्या कक्षांचे सामान्य अनुक्रमिक आकुंचन होते.

इकोकार्डियोग्राफी केवळ सहवर्ती मायोकार्डियल नुकसानाच्या उपस्थितीत डाव्या वेंट्रिकलच्या इस्केमिया किंवा हायपरट्रॉफीची चिन्हे शोधते.

अंतर्निहित रोगाच्या उपस्थितीच्या बाबतीत, ईसीजी मायोकार्डियल इस्केमिया, डाव्या वेंट्रिक्युलर एन्युरिझम, डाव्या वेंट्रिकलची हायपरट्रॉफी किंवा हृदयाच्या इतर चेंबर्स आणि इतर विकारांची चिन्हे प्रकट करते.

काहीवेळा, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलला उत्तेजन देण्यासाठी आणि या क्षणी हृदयाच्या स्नायूंच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करण्यासाठी, तणाव ईसीजी चाचण्या केल्या जातात. ES ची घटना कोरोनरी पॅथॉलॉजीमुळे ऍरिथमियाचे स्वरूप दर्शवते. हा अभ्यास, चुकीच्या पद्धतीने केला गेला तर, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आणि मृत्यूमुळे गुंतागुंत होऊ शकतो या वस्तुस्थितीमुळे, तो डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली केला जातो. चाचणी कक्ष आपत्कालीन पुनरुत्थान किटसह सुसज्ज असणे आवश्यक आहे.

कोरोनरी एंजियोग्राफी एक्स्ट्रासिस्टोलच्या कोरोनरी उत्पत्तीला वगळण्यासाठी केली जाते.

रोगाचा उपचार

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचा उपचार हा रोगाच्या वेळेवर उपचारांवर आधारित आहे, ज्याच्या पार्श्वभूमीवर हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा निर्माण होतो.

सौम्य एक्स्ट्रासिस्टोलच्या बाबतीत, ते सहसा अनुपस्थित असते सेंद्रिय घावमायोकार्डियम आणि कोर्स बहुतेक वेळा लक्षणे नसलेला असतो. रोगाच्या या प्रकारासह, उपचार लिहून दिलेला नाही. जर रुग्णाने हल्ले व्यक्तिनिष्ठपणे खराब सहन केले तर अँटीएरिथिमिक औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात.

हृदयाच्या काही सेंद्रिय पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणार्या संभाव्य घातक कोर्ससह, माफक प्रमाणात वारंवार किंवा वारंवार ES होतात. कधीकधी वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचे "जॉग्स" होतात (ग्रुप वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स). या प्रकरणात, अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू होण्याचा धोका असतो. शक्यता कमी करण्यासाठी घातक परिणामआणि रोगाच्या अभिव्यक्तीपासून मुक्त होण्यासाठी, उपचार अनिवार्य आहे.

वेंट्रिक्युलर उत्पत्तीचा घातक एक्स्ट्रासिस्टोल महत्वाची उपस्थिती दर्शवते धोकादायक लक्षणेरोगाच्या मुख्य अभिव्यक्ती व्यतिरिक्त. यामध्ये चेतना नष्ट होणे आणि हृदयविकाराचा झटका येणे यांचा समावेश होतो. हृदयविकाराच्या मृत्यूच्या उच्च जोखमीमुळे, जटिल थेरपी निर्धारित केली जाते.

कोणतीही वारंवार, अचानक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल, ॲनामेनेसिसमध्ये अशा उपस्थितीची पर्वा न करता, आपत्कालीन संकेतअँटीएरिथमिक औषधे आणि हॉस्पिटलायझेशनच्या प्रशासनासाठी.

औषधे निवडताना ते आवश्यक आहे वैयक्तिक दृष्टीकोनडोस निर्धारित करण्यासाठी आणि अँटीएरिथमिक्स घेण्याच्या विरोधाभास वगळण्यासाठी सर्व प्रकारच्या चाचण्यांचा अभ्यास करा. डोस औषधी पदार्थस्थिर प्रभाव दिसेपर्यंत हळूहळू वाढते. औषध अचानक मागे घेणे अस्वीकार्य आहे. होल्टर मॉनिटरिंग वापरून उपचारांच्या पर्याप्ततेचे मूल्यांकन केले जाते.

जवळजवळ सर्व अँटीएरिथमिक औषधांचे प्रोएरिथमिक साइड इफेक्ट्स असतात - ते अतालता होऊ शकतात. गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी, बीटा ब्लॉकर्स (प्रोपॅनोलॉल, मेट्रोप्रोलॉल, बिसोप्रोलॉल) सह सर्व अँटीएरिथमिक्स (एटाट्सिझिन, प्रोपॅनॉर्म, सोटालोल, अमीओडारोन) लिहून दिले जातात. नंतरचे डोस किमान असावे.

मायोकार्डिटिस किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा इतिहास असलेल्या रुग्णांसाठी, अँटीएरिथिमिक औषधे म्हणून Amiodarone किंवा Cordarone वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. या प्रकरणात या गटातील इतर औषधे एरिथमियाला उत्तेजन देऊ शकतात. रक्त परिसंचरण वाढविण्यासाठी आणि मायोकार्डियमचे गुणधर्म सुधारण्यासाठी वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स टाळण्यासाठी, खालील अतिरिक्त विहित आहेत:

• अँटीप्लेटलेट एजंट्स (कार्डिओमॅग्निल, ऍस्पिरिन);
• एसीई इनहिबिटर (एनलाप्रिल, पेरिंडोप्रिल);
• दीर्घकाळापर्यंत कृतीसह नायट्रेट्स (कार्डिकेट, नायट्रोलॉन्ग);
• ब्लॉकर्स कॅल्शियम वाहिन्या(डिल्टियाजेम, वेरापामिल);
• जटिल जीवनसत्त्वे आणि पदार्थ जे मायोकार्डियल चयापचय सुधारतात (पनांगीन, मॅग्नेव्हिट, ॲक्टोवेगिन).

जीवनशैली आणि वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्सचा प्रतिबंध

1. चांगली विश्रांती आणि मध्यम काम.
2. मोकळ्या हवेत फिरतो.
3. संतुलित आहार.
4. तंबाखू आणि अल्कोहोल घेणे टाळा.
5. सेवन केलेले कॅफिनचे प्रमाण कमी करणे.
6. टाळणे तणावपूर्ण परिस्थितीआणि वाढलेला भावनिक ताण.

वरील सर्व गोष्टी घातक एक्स्ट्रासिस्टोलने ग्रस्त असलेल्या लोकांना लागू होतात. सौम्य कोर्ससह, अशा निर्बंधांना कोणतेही औचित्य नाही.

गुंतागुंत आणि रोगनिदान

गुंतागुंत प्रामुख्याने घातक रूपे सह उद्भवू वारंवार हल्ले. यामध्ये रक्ताभिसरण निकामी असलेले वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, वेंट्रिक्युलर फ्लटर/फायब्रिलेशन, ज्यामुळे पूर्ण ह्रदयाचा झटका येतो.

इतर प्रकरणांमध्ये, रोगनिदान सहसा अनुकूल असते. सर्व उपचार शिफारसींचे पालन केले असल्यास, जरी तेथे आहे सहवर्ती रोगया आजारामुळे होणाऱ्या मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी झाले आहे.