Kto porazil HIV. Vedci tvrdia, že HIV je takmer porazený

Za 30 rokov boja proti vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV) dosiahol svet najväčšie úspechy v liečbe – teraz môžu pacienti s HIV počítať s antiretrovírusovou terapiou, ktorá potláča vírus v tele na nedetekovateľnú úroveň. Tým sa znižuje pravdepodobnosť prenosu HIV na zdravých ľudí. Napriek tomu, že nie je možné úplne sa zbaviť HIV, terapia vracia pacientom kvalitu života a jeho trvanie. Zároveň pôsobí preventívne. Preto sa antiretrovírusové lieky stali hlavnou metódou boja proti HIV v Rusku. Ale to nestačí. Bez sexuálnej výchovy a skríningu populácie, zvyšovania adherencie k liečbe a substitučnej terapii drogovo závislých nie je možné zastaviť epidémiu HIV v Rusku. Šéf Federálneho vedecko-metodického centra pre prevenciu a kontrolu AIDS, akademik Ruskej akadémie vied Vadim Pokrovskij o tom hovoril na Petrohradskom fóre o HIV infekcii s medzinárodnou účasťou, ktoré sa konalo 4.-5. .

HIV v dnešnom Rusku

K 30. júnu tohto roku bolo v Rusku od začiatku registrácie už 1,27 milióna prípadov infekcie HIV. Asi 293-tisíc ľudí s HIV zomrelo, čo znamená, že s touto diagnózou teraz žije 978-tisíc Rusov. Tieto štatistiky nezohľadňujú anonymne opýtaných a cudzincov nachádzajúcich sa v krajine. Ako naznačuje Vadim Pokrovsky, počet ľudí s HIV v Rusku teraz dosiahol milión.

59,8 % ľudí infikovaných HIV sa infikovalo injekčným užívaním drog a 37,1 % heterosexuálnym sexuálnym kontaktom. IN posledné roky dochádza k zovšeobecneniu epidémie - choroba sa rozšírila mimo „kľúčových“ skupín. Napríklad v prvej polovici tohto roka s sexuálne kontakty 54,4 % Rusov sa už nakazilo a 42,8 % užívaním drog. 2,1 % - pri homosexuálnych kontaktoch.

Stratégia 90-90-90: Môže byť HIV porazený do roku 2030?

Program UNAIDS na boj proti HIV/AIDS a jeho následkom na celom svete si stanovil za cieľ ukončiť epidémiu AIDS do roku 2030. Na tento účel bola vyvinutá stratégia 90-90-90, podľa ktorej by do roku 2020 malo 90 % všetkých ľudí žijúcich s HIV poznať svoj stav, 90 % z nich bude dostávať stabilnú antiretrovírusovú liečbu a 90 % z nich liečený by mal mať zníženú vírusovú záťaž na neurčito.

Aritmetické výpočty ukazujú, že stratégia vyzerá ako „90-81-72.9“: 90%, ktoré by mali dostať liečbu, je 81% celkový početľudí s HIV a 72,9 % ľudí žijúcich s HIV chce dosiahnuť zníženú vírusovú záťaž. To naznačuje, že asi 27 % zostane potenciálnymi zdrojmi infekcie. Ako naznačuje Vadim Pokrovsky, toto číslo bude zahŕňať predovšetkým ľudí s obmedzeným prístupom zdravotná starostlivosť(užívatelia drog, sexuálni pracovníci, ľudia s duševnými chorobami) a tí, ktorí sú skoré štádium HIV, čo znamená, že majú najvyššiu vírusovú záťaž a riziko infikovania iných.

Navyše aj takáto „neúplná“ stratégia si od krajín vyžaduje vážne náklady, hovorí akademik Pokrovsky:

— Tento program je veľmi drahý. Keď UNAIDS povedal, že epidémia bude zastavená do roku 2030, všetci počuli iba túto časť frázy. Má však pokračovanie: "Ak je dostatok financií." Z nejakého dôvodu o tom nikto nehovorí.

Navyše, dokonca aj s dostatočnými zdrojmi a úsilím, epidémiu stále nemožno poraziť do roku 2030, Pokrovsky je presvedčený:

— Existuje základná hypotéza na porazenie HIV. Podľa nej bude úmrtnosť na AIDS v priebehu rokov klesať. To znamená, že počet ľudí žijúcich s HIV a podstupujúcich liečbu sa zvýši. A až potom, keď o 70 rokov neskôr zomrú z iných príčin, bude epidémia skutočne porazená, pretože nezostanú žiadne zdroje infekcie. Ale to sa, samozrejme, nestane do roku 2030, ale o 70-80 rokov - až po smrti posledného personifikovaného.

Ruský prístup: „Testuj a lieč“

Napriek jasnému cieľu medzinárodného programu, Ruské metódy na boj proti tejto chorobe sa líšia od tých, ktoré sú predpísané v UNAIDS, poznamenáva Vadim Pokrovsky. Na ruskej webovej stránke programu je uvedený tento cieľ: „UNAIDS sa snaží zastaviť šírenie HIV poskytovaním liečby všetkým ľuďom žijúcim s HIV, ochranou a obhajobou ľudských práv a šírením informácií na prijímanie informovaných rozhodnutí.“ Táto verzia sa však líši od anglického jazyka, ktorého správny preklad je „UNAIDS pracuje na zastavení nových infekcií, zabezpečuje, aby každý človek žijúci s HIV mal prístup k liečbe, chráni a podporuje ľudské práva a vytvára dôkazy pre rozhodovanie.“ .

— Zdá sa, že v Rusku sa hlavný dôraz kládol na liečbu HIV, a nie na prevenciu nových prípadov infekcie. Možno, že tento rozdiel v cieľoch programu leží na svedomí prekladateľa a nemá taký význam, no napriek tomu odráža odlišný – ruský prístup k eliminácii HIV: „Odhaliť čo najviac“. viac ľudí s HIV a liečiť."

Niektoré ruské dokumenty sú v rozpore s týmto princípom, hovorí odborník, pričom ako príklad uvádza odporúčania z roku 2017 „Infekcia HIV u dospelých“ vydané ministerstvom zdravotníctva, podľa ktorých sú určité skupiny pacientov v liečbe zámerne obmedzené. Podľa dokumentu „sa odporúča odložiť začatie ART do r nasledujúce prípady: o vo vážnom stave pacient vyžadujúci vitálnu stabilizáciu dôležité funkcie, alebo sekundárne toky resp sprievodné ochorenia(tuberkulóza, lézie centrálneho nervového systému, onkologické ochoreniaťažké poškodenie pečene, obličiek atď.); v prítomnosti duševná choroba a ťažká drogová závislosť“. Vzhľadom na to, že v týchto prípadoch nie je možné vytvoriť potrebnú úroveň adherencie k terapii, odporúča sa odložiť ju do doby „uzdravenia, dosiahnutia remisie, efektívnej rehabilitácie, zvýšenej adherencie“. Zároveň samotný koncept „ťažkej drogovej závislosti“ neexistuje, hovorí Pokrovsky: buď existuje, alebo nie.

— Kým vo všetkých krajinách sa snažia začať s terapiou okamžite, v prvý deň po odhalení, u nás sa ju snažia odložiť, hoci 60 % ľudí žijúcich s HIV sa nakazilo v dôsledku užívania drog. Sami obmedzujeme implementáciu stratégie Test and Treat. Identifikovali sme ho, no liečbu odložíme, kým sa nevylieči z drogovej závislosti. V súčasnosti je v ambulancii registrovaných len 713-tisíc ľudí, čo je 71,7 % všetkých HIV infikovaných. Len za prvý polrok 2018 bolo zistených 51,7 tisíca nových prípadov ochorenia, no na ambulancii ich zaevidovali len 42 tisíc. Opäť veľký rozdiel medzi identifikovanými a registrovanými. Čo robí zvyšných 30 %, nie je jasné.

Zároveň je pokrytie liečby v Rusku ešte nižšie – 38,1 % ľudí žijúcich s diagnózou HIV a 53,1 % registrovaných v ambulancii. V prvom polroku dostalo antiretrovírusovú liečbu 378,5 tisíc ľudí, ale 15,7 tisíc prerušilo liečbu, uviedol Vadim Pokrovsky:

„To naznačuje, že adherencia k liečbe je veľmi nízka. Vzhľadom na to, že väčšina ľudí s HIV sú užívatelia drog, práca s touto skupinou obyvateľstva si vyžaduje osobitné úsilie.

ART ako prevencia HIV

Ďalšou ruskou stratégiou v boji proti HIV je predpisovanie ART zdravým ľuďom s rizikom infekcie, hovorí Vadim Pokrovsky. Prevencia môže byť postkontaktná a predkontaktná. Prvý sa nazýva aj pohotovostný – predpisuje sa do 72 hodín po rizikovom kontakte. Preexpozičná terapia zahŕňa nepretržité používanie liekov na „rizikové správanie“ ( nechránený sex injekčné užívanie drog).

Teraz zahrnuté v nové vydanie klinické odporúčania Národná vedecká spoločnosť pre infekčné choroby, ale, ako tvrdí Pokrovsky, tento prístup stále nevyrieši problém. Aj pri vysokej dodržiavaní prevencie sa odhaduje, že preexpozičná terapia je 95 % účinná u mužov, ktorí majú sex s mužmi. A tieto sú najviac vysoký výkon. V heterosexuálnej skupine je maximálna účinnosť 90% a pri nízkej adherencii k terapii - 62-78%. U užívateľov drog je efekt prevencie 75 %, aj keď človek drogy pravidelne užíva.

— Povedať, že predexpozičná profylaxia je absolútne spoľahlivá metóda, je zakázané. Ona to predpokladá zdravý muž musí denne užívať antiretrovírusové lieky, aby sa nenakazil HIV, hovorí odborník. „Veľa závisí od dodržiavania takéhoto pravidelného príjmu liekov. Nie každý si to však môže dovoliť.

HIV v Rusku zajtra

— So súčasným prístupom sa počet nových prípadov infekcie HIV v Rusku zvýši. S takýmito opatreniami ani po 70 rokoch nevidím žiadne vyhliadky na porážku HIV. Rusko bude s najväčšou pravdepodobnosťou čeliť len tvrdej práci pri liečbe stále sa zvyšujúceho počtu pacientov s HIV, ktorí potrebujú liečbu, hovorí Vadim Pokrovsky.

Stále je možné zastaviť epidémiu v Rusku, ak použijeme „celý preventívny arzenál“. Aby sa to podarilo, ako povedal odborník, okrem profylaxie pred a po expozícii by sa mala populácia naučiť menej nebezpečnému sexuálnemu správaniu a mali by sa distribuovať mužské a ženské kondómy.

Pokrytie testovaním by sa malo zvýšiť, ale poradenstvo pre pacientov nemožno ignorovať, je presvedčený Pokrovsky. Teraz sa podľa zákona pred každým testom na HIV musí s pacientom poradiť o rizikách, prevencii a charakteristikách ochorenia. Ale nie všade sa to dodržiava. Práve potreba poradiť sa s človekom pred HIV testom sa zároveň stáva dôvodom, prečo nie sú pacienti v primárnej starostlivosti posielaní na vyšetrenie – lekári na to jednoducho nemajú dostatok času.

Antiretrovírusová terapia by sa mala týkať každého, a nie 90 % všetkých identifikovaných, hovorí Vadim Pokrovsky. K tomu je potrebné rozvíjať adherenciu k liečbe medzi užívateľmi drog, medzi ktoré patrí väčšina HIV pozitívnych ľudí. Špeciálne programy, ktoré stále nenájdu podporu v Rusku, pomôžu vyriešiť tento problém.

— Programy znižovania škôd sú veľmi dôležité (distribúcia nových injekčných striekačiek — Poznámka redakcie) A substitučná liečba pre užívateľov drog. Ľudia si prídu po dávku a zároveň dostanú lieky proti HIV. Účinnosť tejto metódy je už dlho preukázaná v mnohých krajinách, ale v Rusku existujú predsudky proti takejto terapii. Výsledkom je, že v tejto skupine HIV-infikovaných ľudí nedodržiavame liečbu.

Do boja s infekciou musí Rusko zapojiť vedeckú komunitu. Súbežne so všetkými opatreniami - terapeutickými a preventívnymi, je potrebné vyvinúť výskum na vývoj metód na úplné zbavenie sa HIV alebo vakcín, ktoré chránia pred infekciou.

"Ani za takýchto podmienok však nebude možné rýchlo úplne odstrániť epidémiu - aby všetky opatrenia začali fungovať, musí uplynúť veľa času," je presvedčený Vadim Pokrovsky.

Tatyana Holost

Doktor Peter

Klinické skúšky inovatívnej terapie HIV priniesli sľubné výsledky: prvý pacient sa z infekcie vyliečil. Titulky svetových médií kričia o bezprostrednom víťazstve nad chorobou. Ale je to tak? Poďme zistiť, čo je nová liečba a či ju možno považovať za všeliek.

Pred šiestimi rokmi moderátorky vedeckých centier Spojené kráľovstvo sa spojilo pri hľadaní účinný liek z HIV. Najlepší špecialisti z Oxfordskej a Cambridgeskej univerzity, ako aj z Imperial, University a King's Colleges London získali spoločný grant a začali pracovať.

Čo dosiahli Briti?

HIV možno kontrolovať pomocou vysoko aktívneho ART (HAART). Zastavuje reprodukciu vírusu v tele, znižuje vírusovú záťaž a umožňuje imunitný systém obnoviť. Ale samotná HAART nemôže vyliečiť HIV: väčšina infikovaných T-lymfocytov (bunky imunitného systému) je nečinná. Sú neviditeľným rezervoárom infekcie HIV a bránia jej úplnému vylúčeniu z tela. Ak sa HAART zastaví, HIV sa zvyčajne vráti.

Nový liek vyvinutý britskými vedcami dokáže sledovať a zničiť vírus aj v spiacich T bunkách.

Štúdia experimentálnej terapie zahŕňala skupinu 50 HIV pozitívnych účastníkov. Vedci aktivovali spiaci vírus v ich telách pomocou inhibítora HDAC, ktorý pomáha imunitnému systému detekovať a zničiť vírus.

— Prvý účastník už dokončil liečbu: v jeho krvi sa nenašli žiadne stopy HIV. O bezpečnosti a účinnosti terapie však budeme môcť hovoriť až v roku 2018, keď všetkých 50 účastníkov dokončí štúdiu, hovorí Sarah Fidler, špecialistka na infekčné choroby z Imperial College London. "Ďalšia práca umožní urobiť prelom v nasledujúcich piatich rokoch."

Ďalšia práca umožní v priebehu nasledujúcich piatich rokov prelomy v liečbe HIV.

Je príliš skoro hovoriť o úplnom víťazstve nad HIV

Podrobná správa o novej terapii bude zverejnená až v roku 2018, no výsledky liečby prvého účastníka, 44-ročného muža, nám umožňujú dúfať v to najlepšie. Hovorte však o úplné vyliečenie nie je správne, pretože v skutočnosti sa môže ukázať ako dlhodobá remisia. Môže sa zdať, že neprítomnosť HIV v krvi naznačuje úplné vyliečenie, ale tradičná antiretrovírusová terapia už znižuje HIV na nedetegovateľné hladiny. Aby sme pochopili, či sa človek vyliečil, je potrebné úplne ukončiť antiretrovírusovú terapiu, a to je riskantné pre jeho zdravie a život.

Britský účastník štúdie nie je prvým človekom, ktorý sa vyliečil z HIV. Predtým dosiahli podobný výsledok aj lekári z Berlínskej univerzity lekárska univerzita a Boton Clinic. Ich pacienti sa infekcie zbavili.

Web pomocníka: V súčasnosti žije na svete viac ako 36 miliónov ľudí s HIV. Podľa Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny bolo v roku 2016 v krajine zaregistrovaných 7 612 nových prípadov infekcie HIV (1 365 z nich boli deti do 14 rokov). Celkovo bolo od roku 1987 na Ukrajine oficiálne zaregistrovaných 287 970 nových prípadov infekcie HIV. Zomrelo na ňu 39 887 ľudí. Infekciou HIV sú najviac postihnuté regióny Dnepropetrovsk, Doneck, Kyjev, Nikolajev a Odeská oblasť, ako aj Kyjev.

Odborník zo Spoločného programu OSN pre AIDS, profesor Eduard Karamov, v rozhovore pre RIA Novosti hovoril o problémoch spojených s HIV a AIDS v Rusku a vo svete, o ťažkostiach, ktoré vznikajú pri vytváraní vakcíny a kedy bude možno hovoriť o porážke HIV. Rozhovor s Ludmilou Belonozhko.

— Koľko ľudí na svete sa ročne nakazí vírusom HIV?

— Teraz sa každý rok nakazí asi 1,5 milióna ľudí a asi 1 milión zomrie. Každý rok pribúda 400-500 tisíc nových prípadov nákazy. V súčasnosti žije na svete asi 37-38 miliónov ľudí s HIV, no viac ako 40 miliónov už zomrelo. To znamená, že vírus ľudskej imunodeficiencie - etiologický agens HIV/AIDS - je jedným z najväčších zabijakov na prelome dvoch storočí.

— Ako sa darí v Rusku?

— V porovnaní s Európou je u nás vyšší výskyt. Patríme medzi 10 krajín, ktoré sú najviac postihnuté HIV/AIDS. V priemere sa ročne nakazí okolo 100 tisíc ľudí (o niečo menej v rokoch 2016 a 2017). Počet HIV infikovaných je u nás vyšší ako v Číne, a to aj napriek tomu, že naša populácia je 10-krát menšia. V Číne venujú tejto problematike pozornosť Osobitná pozornosť a dá sa od nich veľa naučiť.

— Prečo je tak ťažké vyriešiť problém HIV?

— HIV je jedným z najrozmanitejších biologických činiteľov na svete. Štandardne používame vírus chrípky, ktorý sa rýchlo mení, každý rok sa objavujú nové kmene, každý rok je potrebné vytvoriť nová vakcína. V prípade vírusu chrípky vieme, ako vyrobiť vakcínu, takže keď začne nová epidémia, špeciálne laboratóriá Rýchlo izolujú nové kmene chrípky a prenášajú ich do veľkých výrobných spoločností, ktoré do dvoch mesiacov vyrobia novú vakcínu. Ale v prípade HIV nie je jasné, ako vyrobiť vakcínu, mnohé vedecké otázky nie sú vyriešené.

— Kedy by mohla byť vytvorená takáto vakcína?

- Veľké množstvo Klinické štúdie. Vo vývoji je niekoľko zaujímavých kandidátov na vakcínu. Veľa sa hovorí o mozaikovej vakcíne. V skutočnosti existuje niekoľko kandidátov na vakcínu, ktorí ukazujú dobré výsledky už v rozsiahlych klinických skúškach, takže si myslím, že to nie je výhľad do ďalekej budúcnosti, ale na najbližších 10-12 rokov.

Vo všetkých krajinách sveta sa už viac ako 30 rokov uskutočňuje rozsiahly výskum s cieľom vytvoriť prostriedky na boj proti infekcii HIV. Neexistuje žiadne konečné riešenie. Antiretrovírusová terapia zahŕňa celoživotné podávanie kokteilov dvoch, troch alebo viacerých chemikálie, ktorej toxicita sama o sebe môže spôsobiť smrť.

— Aké problémy musia vedci vyriešiť, aby vytvorili vakcínu proti HIV?

— Existujú tri „prekliate problémy“, ktoré bránia vytvoreniu vakcíny. Po prvé, vírus je veľmi variabilný. Po druhé, neexistuje krížová ochrana - očkovanie proti jednému kmeňu nechráni pred ostatnými, to znamená, že sa nedá vytvoriť univerzálna vakcína. Teraz na svete existuje 9 podtypov tohto vírusu a viac ako 70 rekombinantných foriem (variantov) vírusu. Vírus A6 je rozšírený v Rusku a Američania vyrábajú vakcínu proti vírusu B, táto vakcína nechráni pred naším vírusom.

Náš hlavný vírus prišiel z juhu Ukrajiny koncom 90-tych rokov a zabral celý postsovietsky priestor a v posledných rokoch infiltrovali rekombinantné vírusy (medzi podtypmi A a G) spolu s migrujúcimi pracovníkmi zo Strednej Ázie. Tieto vírusy sa zase začnú rekombinovať s naším hlavným vírusom A6, vznikajú nové kmene, tento proces musíme neustále sledovať.

Zvláštnosťou ruskej epidémie na rozdiel od americkej, kde väčšinu nakazených tvoria muži, ktorí majú sex s mužmi, je aj to, že u nás je podiel takýchto ľudí nižší ako 1,5 %. No viac ako 50 % nakazených u nás sú narkomani do žily. A treba s nimi špeciálne pracovať, pretože narkomani často prerušujú liečbu. V dôsledku toho sa medzi nami šíria kmene HIV, ktoré sú odolné voči mnohým liekom. Je potrebné uplatňovať stratégiu dlhodobej podpory drogovo závislým, kontrolovať priebeh užívania liekov, pretože bez toho ohrozujú nielen seba a svojich blízkych, ale aj celú spoločnosť.

A tretím problémom je nedostatok laboratórnych zvierat, na ktorých by sa vakcína dala testovať. Šimpanzy, v ktorých cirkuluje vírus najbližšie k ľudskému, sa nakazia, ale neochorejú. A vírus makakov, ktorý spôsobuje, že tieto zvieratá rýchlo umierajú, je veľmi odlišný od ľudského vírusu, takže všetky testy vakcín sa musia vykonávať na ľuďoch.

— Ako sa vykonávajú testy?

— Ako skontrolovať, či vakcína funguje alebo nie? Berú veľkú skupinu ľudí, z ktorých niektorí dostávajú vakcínu a zvyšok - placebo (figurína). Kohorta sa prijíma v regióne alebo rizikovej skupine, kde je nárast tejto infekcie aspoň 10 % ročne. V kontrolnej skupine 5000 ľudí sa teda nakazí asi 500 a v skupine 5000 očkovaných bude počet nakazených nižší (ak je vakcína účinná). Takéto štúdie trvajú najmenej 3-5 rokov. Je to veľa driny, ale treba to zvládnuť. Nikto nevyrobí pre Rusko vakcínu s použitím ruských kmeňov HIV, nikto ju nepotrebuje. Vytvorenie vakcíny proti HIV je kľúčovým riešením problému HIV/AIDS.

— Vykonávajú sa takéto štúdie v Rusku?

— Bohužiaľ, v Rusku bol takýto výskum prakticky obmedzený. V októbri 2015 sa na mimoriadnom zasadnutí ruskej vlády analyzovala situácia s HIV/AIDS. Dnes epidémia zasiahla viac ako milión ruských občanov, takmer 300 tisíc z nich zomrelo.

Pre našu krajinu je to veľmi vážny problém. Koľko je 300 tisíc ľudí - je to populácia? veľké mesto, a to sú ľudia vo veku 16 až 40 rokov - to sú mladí ľudia, ktorí by mohli zanechať potomstvo. Možno ho opustia, ale kto bude vychovávať tieto deti, zostane sirotami. A ich rodičia, ktorí by mohli rátať s pomocou svojich detí v starobe, sa tejto pomoci nedočkajú. Už teraz trpíme kolosálnymi demografickými škodami spôsobenými HIV/AIDS.

— Aké štúdie sa uskutočnili v Rusku?

— Realizácia prvého domáceho programu na vývoj vakcíny proti HIV v Rusku sa začala v roku 1997 a zastavila sa v roku 2005. Tieto roky neboli premárnené, vznikli tri domáce kandidátske vakcíny proti HIV, všetky prešli predklinickými skúškami v troch centrách – v Moskve, Petrohrade a Novosibirsku. V roku 2006, keď naša krajina hostila summit G8, Rusko spolu s ďalšími účastníkmi podporilo myšlienku vývoja vakcíny proti HIV. S priamou podporou prezidenta Putina bol v rokoch 2008 až 2010 financovaný domáci program testovania kandidátskych vakcín. Všetky tri domáce kandidátske vakcíny prešli prvou fázou klinických skúšok. Potom bolo financovanie vládou zastavené. To viedlo k rozpadu serióznych vedeckých tímov, ktoré na tomto probléme pracovali.

Mimochodom, vakcína, ktorú vyrobili moskovskí imunológovia, bola na užšom zozname najlepších kandidátskych vakcín na svete.

V rámci programu Pharma 2020 sa uskutočnil aj súťažný grant Ministerstva priemyslu a obchodu, ktorý získal výskumný tím z Petrohradu v roku 2013 a vo februári 2016 sa minuli financie. Vedcom z Petrohradu sa podarilo uskutočniť druhú fázu klinických skúšok vakcíny.

— Ktorá vakcína je v súčasnosti najúčinnejšia?

— Najlepšia vakcína, ktorý je teraz overený, bol testovaný v Thajsku, výsledky boli zverejnené koncom roka 2009. Vakcína bola podaná niekoľkokrát počas prvého roka a potom pozorovaná dva roky. Ukázalo sa, že táto vakcína chráni 60% ľudí v prvom roku a 31% ľudí po 3 rokoch. To nestačí, potrebujete aspoň 60-70%.

— Myslíte si, že naše úrady chápu význam problému HIV?

— V posledných rokoch venuje vláda a ministerstvo zdravotníctva tomuto problému veľkú pozornosť. Ešte v roku 2015 dal premiér Dmitrij Medvedev pokyn ministerstvu zdravotníctva a ďalším ministerstvám a oddeleniam, aby vypracovali štátnu stratégiu boja proti infekcii HIV v Rusku. Táto stratégia bola teraz prijatá a jej cieľom je zvýšiť informovanosť občanov, ktorí sú informovaní o opatreniach na prevenciu ochorenia (propagáciou zdravý imidžživot, rodina a morálne hodnoty). Je to správne a potrebné, ale nesmieme zabúdať, že epidémia HIV je biologickou hrozbou, a to aj pre existenciu krajiny. Účinný boj proti epidémii je možný len za aktívnej účasti vedy na vývoji nových liekov, mikrobicídov (liekov, ktoré zabraňujú pohlavný prenos HIV) a vakcíny. A podpora zdravého životného štýlu by mala len dopĺňať opatrenia na špecifický boj proti infekcii HIV.

Ministerka zdravotníctva Veronika Skvortsová problém dobre pozná. V posledných rokoch sa to podarilo výrazne zlepšiť poskytovanie drog HIV-infikovaní ľudia. Teraz sa lieči asi 33 – 34 % a nedávno to bolo len 10 %. To znamená, že v priebehu niekoľkých rokov sa ministerstvu zdravotníctva podarilo dosiahnuť vážny úspech aj v ťažkých finančných podmienkach.

Problém infekcie HIV nie je len problémom ministerstva zdravotníctva. Je to problém celej krajiny. Vzniknúť by mal medzirezortný orgán, ktorý by mal zahŕňať mnohé ministerstvá a rezorty od ministerstva školstva a ministerstva vedy až po orgány činné v trestnom konaní a zákonodarcov.

Pri riešení tohto problému musí zohrávať významnú úlohu ministerstvo vedy. Kto by mal vyvíjať nové lieky? Kto by mal poskytnúť granty našim chemikom a biológom na vytvorenie nových vakcín, nových mikrobicídov? Patrí sem aj ministerstvo vedy, nielen ministerstvo zdravotníctva. Mala by vzniknúť medzirezortná komisia, na ktorú by mala dohliadať prezidentská administratíva alebo vláda, pretože tento problém ďaleko presahuje hranice jedného rezortu. Zverovať túto prácu len lekárom je nesprávne. Ide o strategickú chybu, ktorá sa stala v Rusku.

— Aké nové problémy súvisiace s HIV sa objavujú V poslednej dobe?

— Ďalším veľkým problémom je spoločná infekcia HIV a tuberkulózy. U nás je približne tretina všetkých nových prípadov HIV infekcie komplikovaná tuberkulózou. Toto je hrozný problém. Infekcia sa stáva oveľa agresívnejšou a bleskovou rýchlosťou. Títo ľudia nežijú dlho, chýba im samotná antiretrovírusová terapia a rozhodne potrebujú silnú terapiu na tuberkulózu. Ale ministerstvo zdravotníctva a hlavná špecialistka na tuberkulózu ministerstva zdravotníctva profesorka Irina Anatolyevna Vasilyeva v tomto smere veľmi aktívne pracujú.

— Vyvíja sa terapeutická vakcína pre už infikovaných ľudí?

— V poslednej dobe priťahujú veľkú pozornosť terapeutické vakcíny, tie, ktoré možno podávať ľuďom, ktorí sú už infikovaní. Táto vakcína nie je určená na prevenciu infekcie. Ona podporuje vysoký stupeň T-bunková imunita, ktorá dokáže kontrolovať úroveň vírusovej replikácie aj bez antiretrovírusovej terapie. Pripravujeme sa na skúšky terapeutickej vakcíny proti HIV Moskovir, ktoré, dúfame, začnú budúci rok.

— Kedy môžeme hovoriť o porážke HIV?

— Pravdepodobne nie skôr ako o 25 – 30 rokov. Mnohí teraz hovoria o víťazstve nad HIV, čo znamená vytvorenie vysoko účinných režimov antiretrovírusovej terapie, keď neustále používanie liekov umožňuje kontrolovať vírusovú záťaž, ale tento problém možno radikálne vyriešiť iba vytvorením súboru biomedicínskych preventívnych opatrení. vrátane účinných vakcín, mikrobicídov a preexpozičnej profylaxie.

Už dlho je známy po celom svete. Tento efekt dosiahla vďaka nej systémový vplyv na tele, celkové potlačenie imunitného systému a rozvoj závaž sprievodné patológie. Okrem toho je táto choroba známa aj tým, že ešte nebola vytvorená účinný liek z tejto choroby. Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku: kedy bude HIV porazený?

Vďaka tomu mnohí vedú vedeckých inštitúcií Na celom svete prebieha výskum na vytvorenie najúčinnejšieho lieku proti vírusu HIV. Ako sa rok 2016 môže zapísať do histórie ako prelomový v medicíne, keď vedci porazia HIV. V mnohých vedeckých časopisoch sa začali objavovať prvé informácie o tom, že vedci porazili HIV. Je to pravda?

Trendy výskumu

Ako poraziť infekciu HIV? Najlepšie mysle na planéte bojujú s týmto problémom už mnoho desaťročí. Vytvorené veľké množstvo rôzne prístupy, ktoré v laboratórnych podmienkach dávajú kladnú odpoveď na otázku: je možné poraziť HIV, pretože teoreticky, ak sa na to pozriete, stačí jednoducho zabrániť vírusu vstúpiť do tela a potlačiť jeho aktivitu. V praxi je dosť ťažké odpovedať na takúto otázku, keďže všetko laboratórny výskum sú držané v ideálne podmienky, ktoré nie je možné vytvoriť v ľudskom tele.

Kvôli zložitosti výskumu a jeho nedostupnosti pre väčšinu ľudí na internete sa môžete často stretnúť s nasledujúcou požiadavkou: ako poraziť infekciu HIV ľudové prostriedky? Bohužiaľ, odpoveď na túto otázku je nie, pretože táto choroba spôsobuje výrazné narušenie fungovania tela a bez pomoci vedy, ako aj lieky Je mimoriadne ťažké zabrániť jeho rozvoju.

Ako poraziť vírus HIV? V súčasnosti sú najsľubnejšie tri oblasti liečby, z ktorých každá sa môže ukázať ako správna a najúčinnejšia. Ak preukážu svoju účinnosť, potom rok 2016 bude rokom, kedy sme porazili HIV.

Nemecký vývoj

Pomerne často nájdete na internete správy, že víťazstvo nad infekciou HIV je už blízko, a to je možné vďaka práci vedcov z univerzity v Hamburgu. Je pravda, že sa nemeckým vedcom podarilo poraziť HIV? Práve na základe ich výskumu bol vytvorený liek Brec1, ktorý umožňuje dosiahnuť významný úspech pri liečbe AIDS a zabraňujú množeniu vírusu v tele. Nemeckým vedcom sa pomocou tohto lieku podarilo poraziť vírus ľudskej imunodeficiencie.

Ako ukázali laboratórne štúdie, tento liek vykazuje aktivitu špecificky proti retrovírusom. Štúdia sa uskutočnila na potkanoch. Účinok vírusu na telo hlodavca je dokázaný. Po podaní testovaného lieku a následnom kompletnom vyšetrení sa u infikovaných zvierat nezistila ani jedna vírusová častica, čo nepochybne svedčí o úplnom vyliečení.

V blízkej budúcnosti sa uskutočnia štúdie na dobrovoľníkoch a až potom sa bude vedieť, koho víťazstvo je HIV alebo veda. Mnoho vedcov je presvedčených, že liek bude fungovať u ľudí a ak existuje aspoň jeden pozitívny výsledok, čo znamená, že nemeckí vedci porazili HIV.

Americký inštitút pre výskum imunológie

Podľa vedeckého vývoja amerických vedcov vyhliadky na úplné víťazstvo nad HIV spočívajú v vplyve na metabolické procesy bunky.

Mimoriadne dôležitou živinou nevyhnutnou pre výživu a existenciu väčšiny buniek je glukóza. Vírus ho používa na vytvorenie svojich vlastných zložiek RNA (keďže uhľohydráty sú štrukturálnou zložkou aminokyselín). Tým, že vírus zabráni vstupu do bunky postihnutej vírusom, nemôže pokračovať v replikácii, a teda potlačiť imunitný systém.

Vykonali sa potrebné štúdie a získali sa tieto výsledky: blokovaním génu PLD1 bolo možné takmer úplne zablokovať prístup glukózy k bunkám. Aktivita vírusu sa zároveň znížila takmer o 80 %. V súčasnosti však nie je známe, ako bezpečne blokovať glukózu, aby sa dostala k špecifickým bunkám. Práve pre túto ťažkosť sa ešte nedostalo potrebný liek, čo vám umožní navždy zabudnúť na imunodeficienciu.

Vďaka tomu sú vyhliadky na úplné víťazstvo nad HIV v roku 2016 v prerušení bunkovej výživy buniek infikovaných vírusom. Ak vedci uspejú, mnohí pacienti trpiaci AIDS a súvisiacimi chorobami budú môcť na túto chorobu navždy zabudnúť a „zhlboka sa nadýchnuť“.

Ak budú tieto štúdie na ľuďoch úspešné, potom bude HIV v roku 2016 porazený - tomu veria mnohí slávni vedci.

Výskum Scrippsovho inštitútu

Víťazstvo nad HIV v roku 2016 je možné dosiahnuť vďaka úsiliu vedcov z amerického Scripps Institute. Podľa výskumníkov by sa mal klásť hlavný dôraz na stimuláciu tvorby protilátok vytvorených počas imunizácie antigénmi vírusu imunodeficiencie. Tieto protilátky majú kódové označenie VRC1. Podľa výskumníkov práve tieto protilátky dokážu potlačiť aktivitu retrovírusu, no ich tvorba trvá dlho (navyše sa dajú syntetizovať len vtedy, ak dôjde ku kontaktu medzi antigénom a určitými zárodočnými bunkami), a najčastejšie telo infikovanej osoby prechádza do štádia imunodeficiencie.

Rýchle víťazstvo nad HIV sa blíži a tieto protilátky sa môžu stať hlavnou zbraňou proti vírusu. Hlavným problémom je vytvorenie špecifického imunogénu, ktorý dokáže vyvolať tvorbu potrebných protilátok a umožní im vstúpiť do potrebnej imunitnej reakcie.

Problém výskumu spočíva v tom, že jeho realizácia si vyžaduje veľa finančných aj intelektuálnych zdrojov. Ak svetová ekonomika budú môcť podporiť tento výskum, potom bude HIV čoskoro porazený a rok 2016 sa bude nazývať rokom víťazstva nad nebezpečná infekcia tisícročia.

Poraziť AIDS do roku 2030 – to je cieľ, ktorý si stanovili účastníci 9. medzinárodnej konferencie o boji proti AIDS, ktorá sa konala v Paríži. Počas štyroch dní vedci a lekári diskutovali o nových terapiách, vplyve politiky na vedu a úžasných prípadoch uzdravenia z chorôb.

Najväčší na svete vedecká konferencia na boj proti infekcii HIV a AIDS. Viac ako 6000 tisíc lekárov, vedcov a výskumníkov z celého sveta.

Teraz každý diskutuje o revolúcii v antiretrovírusovej terapii. Namiesto denný príjem tablety, umožňuje ľuďom žijúcim s HIV injekčne si podať nový liek len raz za jeden až dva mesiace. Štúdia vykonaná v 50 centrách po celom svete dokázala, že 84 % pacientov to stačilo na potlačenie vírusu.

Ďalšou novinkou z konferencie je, že vedci zistili, že nové metódy boja proti rakovine fungujú aj proti vírusu ľudskej imunodeficiencie.

„V posledných rokoch sme vytvorili spojenie medzi rezistenciou vírusov na terapiu a nádorovými bunkami. Teraz musíme vyskúšať nové spôsoby liečby rakoviny na boj s infekciou HIV – predovšetkým u pacientov užívajúcich antiretrovírusovú liečbu, u ktorých sa, žiaľ, rozvinie rakovina. Vyplýva to zo štúdií v USA, Francúzsku a Austrálii,“ vysvetľuje objaviteľka vírusu HIV Françoise Barré-Sinoussi.

Američan Timothy Ray Brown je zatiaľ jediným človekom na svete, ktorý sa vírusu úplne zbavil. V roku 2007 mu diagnostikovali leukémiu. Liečba si vyžadovala transplantáciu kmeňových buniek kostná dreň. Lekári v Berlíne našli viac ako dvesto vhodných darcov. Počas ich overovania genetické mutácie U jedného z dobrovoľníkov sa zistilo, že má vzácny typ proteínu. Ľudia s týmto génom sú voči HIV imúnni. Stretnúť nositeľa takéhoto génu mimo Európy je nemožné.

„Cesta, ktorú som si vybral, bola náročná a mal som šťastie, že som to prežil a cítim sa dobre. V Berlíne, [kde som žil], nemusíte skrývať svoj status. Keď som pracoval v reštaurácii, povedal som o tom šéfovi a všetkým kolegom. Samozrejme, nechodil som po hale a nekričal na každého: „Ahoj, som HIV pozitívny,“ sotva by to pomohlo. Keď som sa zlepšil, rozhodol som sa stať hlasom pre všetkých. Snažím sa povedať, že nie som sám a že je to možné,“ hovorí Timothy Ray Brown.

Epidémia HIV rastie len v severnej Afrike, Východná Európa a Strednej Ázii, v iných regiónoch sveta počet nových prípadov každým rokom klesá. Choroba však stále zostáva tabuizovanou témou. A rizikové skupiny nemajú prístup k základnej pomoci.

„Východná Európa a stredná Ázia majú najnižšiu mieru ľudí, ktorí úspešne dostávajú liečbu a žijú s HIV. Tieto krajiny zaostávajú aj za Afrikou a Áziou. Toto všetko je okrem iného spôsobené problémami diskriminácie ľudí, ktorí berú drogy, gejov, bisexuálov a osôb pracujúcich v sex-biznise,“ hovorí profesor z Univerzity Janes Hopkins. bývalý prezident Medzinárodná spoločnosť AIDS Chris Beyrer.

Po prijatí zákona o „zahraničných agentoch“ v Rusku bolo pre zahraničných výskumníkov ťažšie spolupracovať s ruskými kolegami. Ide o politický problém, hovoria účastníci kongresu. A, žiaľ, nie je ani zďaleka jediný. 9. medzinárodná konferencia o AIDS sa konala uprostred plánov americká vláda znížiť vládne financovanie programov HIV