자연 임신을 계획할 때 및 IVF 중에 Divigel을 복용하는 방법. Divigel - 공식* 사용 지침

활성 성분에스트라디올 반수화물, resp. 에스트라디올 1mg;

부형제:카보머(carbopol 974 R), 트롤라민, 프로필렌 글리콜, 에틸 알코올(96%), 정제수 최대 1.0g.

G.03.C.A.03 에스트라디올

신체에 여성화 효과가 있습니다. 자궁, 나팔관, 질, 유선의 간질 및 관의 발달, 유두 및 생식기 부위의 색소 침착, 여성 유형의 2차 성징 형성, 골단의 성장 및 폐쇄를 자극합니다. 긴 관형 뼈의. 적시에 자궁내막 거부반응과 규칙적인 출혈을 촉진하며 고농도에서는 자궁내막 증식을 유발하고 수유를 억제하며 뼈 흡수를 억제하고 다양한 수송 단백질(티록신 결합 글로불린, 트랜스코르틴, 트랜스페린, 성호르몬 결합 글로불린), 피브리노겐의 합성을 자극합니다. 응고 촉진 효과가 있으며 간에서 비타민 K 의존성 혈액 응고 인자(II, VII, IX, X)의 합성을 증가시키고 안티트롬빈 III의 농도를 감소시킵니다.

혈액 내 티록신, 철, 구리 등의 농도를 높여주며, 항동맥경화 효과가 있고, HDL의 함량을 높이고, LDL과 콜레스테롤을 감소시키며, 중성지방의 농도를 증가시킵니다. 프로게스테론에 대한 수용체의 민감도와 평활근의 교감신경 조절을 조절하고, 혈관 내 체액이 조직으로 전환되는 것을 자극하며, 나트륨과 물의 보상적 유지를 유발합니다. 다량 복용 시 활성 카테콜-O-메틸트랜스퍼라제 수용체와 경쟁하여 내인성 카테콜아민의 분해를 방지합니다.

폐경 후에는 간과 지방 조직에서 발견되는 에스트론으로부터 소량의 에스트라디올만 체내에서 생성됩니다. 난소에서 생성되는 에스트라디올 함량의 감소는 많은 여성에게서 혈관 운동 및 체온 조절 불안정(얼굴 피부로의 혈액 홍조), 수면 장애 및 비뇨생식기 점막의 점진적인 위축을 동반합니다.

골다공증(주로 척추)은 에스트로겐 결핍으로 인해 발생합니다. 경구 투여 후, 더 많은 양의 에스트라디올이 혈류로 들어가기 전에 간뿐만 아니라 내강(미생물총)과 장의 벽에서 대사됩니다(혈장 내 비생리학적으로 높은 농도의 에스트론을 초래하고 장기간 지속됨). 에스트론과 에스트론 황산염의 축적에 대한 장기 치료) . 장기간에 걸쳐 이러한 대사산물이 체내에 축적된 결과는 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 에스트로겐을 경구 투여하면 단백질 합성(레닌 포함)이 증가하여 혈압(BP)이 증가하는 것으로 알려져 있습니다.

경피 적용은 간 대사의 첫 번째 단계를 피하므로 Divigel 약물을 사용할 때 혈장 내 에스트라디올 농도의 변동이 미미합니다.

에스트라디올 0.5, 1.0 및 1.5 mg(Divigel 0.5, 1.0 및 1.5 g)을 경피 투여하면 혈장 내 Cmax의 평균 최대 농도가 각각 143, 247 및 582 pmol/l에 도달합니다. 투여 간격 동안의 평균 평균 농도는 각각 75, 124 및 210 pmol/L였습니다. Cmin의 평균 최소 농도는 각각 92, 101 및 152 pmol/L였습니다. Divigel 약물을 사용하면 에스트라디올/에스트론 비율이 0.4~0.7 수준으로 유지되는 반면, 경구 에스트로겐을 사용하면 일반적으로 0.4~0.7 수준으로 감소합니다.< 0,2.

Divigel 약물 사용시 에스트라디올의 생체 이용률은 82%입니다.

경피 투여 후 에스트라디올의 대사 및 배설은 천연 에스트로겐과 유사합니다.

축적되지 않습니다.

에스트로겐 결핍 증상에 대한 호르몬 대체 요법; 외과적 개입의 결과로 발생하는 자연적 또는 인공적 폐경과 관련된 갱년기 증후군의 치료.

65세 이상의 여성에 대한 경험은 제한되어 있습니다.

Divigel이라는 약물은 임신 중에 사용하도록 표시되지 않습니다. 디비젤 치료 중 임신이 발생한 경우, 치료를 즉시 중단해야 합니다.

우발적인 태아의 에스트로겐 노출과 관련하여 현재까지 수행된 대부분의 역학 연구는 기형 유발 또는 태아 독성 영향을 나타내지 않습니다.

Divigel이라는 약물은 모유 수유 중에 사용하도록 표시되지 않습니다.

Divigel이라는 약물은 경피 사용을 위한 젤입니다. Divigel이라는 약물은 장기 및 순환 치료에 사용될 수 있습니다. 일반적인 시작 용량은 1일 에스트라디올 1.0mg(각각 1.0g 젤)이지만, 시작 용량의 선택은 증상의 중증도에 따라 달라질 수 있습니다. 임상 양상에 따라 2~3주기 후에 복용량을 개별적으로 하루 0.5g에서 1.5g으로 변경할 수 있으며 이는 하루 에스트라디올 0.5~1.5mg에 해당합니다.

폐경기 증상 치료를 시작하고 지속할 때, 최단 기간 동안 최저 유효 용량을 사용하십시오.

게스타겐을 추가하지 않고 Divigel을 사용하는 것은 자궁이 제거된 환자에게만 가능합니다.

자궁이 "손상되지 않은"(수술하지 않은) 환자의 경우 Dvigel로 치료하는 동안 한 달 또는 28일 주기 동안 최소 12~14일 연속으로 게스타겐을 처방하는 것이 좋습니다. 게스타겐 과정 후에 월경과 유사한 출혈이 발생해야 합니다. 비정상적이거나 장기간 자궁 출혈이 발생하는 경우 발생 원인을 파악해야 합니다.

자궁절제술을 받은 여성의 경우, 자궁내막증 병력이 없는 경우 프로게스틴 추가는 권장되지 않습니다.

이전에 호르몬 대체 요법(HRT)을 사용한 적이 없는 여성과 지속적인 요법으로 HRT용 복합 약물에서 Divigel로 전환하는 여성의 경우, 환자에게 편리한 날에 Divigel 치료를 시작할 수 있습니다. 지속적인 순차 HRT 요법에서 Divigel로 전환한 여성의 경우, 이전 요법이 완료된 후 치료를 시작해야 합니다.

환자가 젤을 바르는 것을 잊어버린 경우에는 가능한 한 빨리, 늦어도 약을 바르는 날로부터 12시간 이내에 해야 합니다. 12시간 이상이 경과한 경우에는 Divigel 적용을 다음 시간으로 연기해야 ​​합니다. 약물을 정기적으로 사용하지 않으면(복용량 누락) 획기적인 출혈과 반점이 발생할 수 있습니다.

적용 모드

젤은 일반적으로 전 복벽 하부, 요추 부위, 어깨, 팔뚝 또는 오른쪽 또는 왼쪽 엉덩이의 깨끗하고 건조한 피부에 매일 번갈아 가며 하루에 한 번 적용됩니다. Divigel 약물을 유선, 얼굴, 생식기 부위 또는 피부의 자극받은 부위에 적용해서는 안됩니다. 적용 영역의 크기는 손바닥 1-2개와 동일해야 합니다. 약을 바른 후 젤이 마를 때까지 몇 분(2~3분) 기다려야 합니다. 젤을 바른 부위는 1시간 동안 헹구지 마십시오. Divigel이 눈에 우연히 접촉되는 것을 피해야 합니다. 젤을 바른 후에는 즉시 손을 씻어야 합니다.

특정 환자 그룹을 위한 추가 정보

65세 이상의 여성에 대한 Divigel 사용 경험은 제한적입니다.

어린이에게 Divigel을 사용하는 징후는 없습니다.

치료 첫 몇 달 동안 돌발 출혈, 반점, 유방 압통 또는 비대를 경험할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 효과는 일시적이며 치료를 계속하면 대개 사라집니다. 특히 3개의 제3상 임상 연구에서 약물이상반응이 보고되었습니다. 아래에는 임상시험에서 관찰된 약물이상반응(1일 50mcg 또는 100mcg 용량의 에스트라디올을 경피적으로 사용하는 경우에만 해당)과 시판 후 기간에 관찰된 약물이상반응이 나열되어 있습니다. . 전반적으로 약물이상반응은 환자의 76%에서 발생할 수 있다고 예상됩니다. 임상 연구에서 유선의 국소 반응과 통증이 환자의 10% 이상에서 발생했습니다.

약물의 부작용 빈도는 다음과 같이 평가됩니다.

자주: 1/100, 1/10

흔하지 않음: 1/1000, 1/100

희귀: 1/10,000, 1/1000

빈도 불명(시판 후 기간에 보고됨).

양성, 악성 및 불특정 신생물(낭종 및 폴립 포함): 흔하지 않음 -유선의 양성 신생물, 자궁내막의 양성 신생물; 주파수를 알 수 없음- 자궁 근종.

면역체계 장애: 흔하지 않음 -과민반응; 주파수를 알 수 없음- 유전성 혈관부종의 악화.

영양 및 대사 장애: 빈번함 -붓기, 체중 증가, 체중 감소; 흔하지 않음 - 식욕 증가, 고콜레스테롤혈증 1.

정신 장애: 빈번함- 우울증, 초조함, 졸음; 드물게 - 불안, 불면증, 무관심, 정서적 불안정, 집중력 저하, 성욕과 기분의 변화, 다행감 1, 흥분 1.

신경계 장애: 흔함- 두통, 현기증; 흔하지 않음 - 편두통, 감각이상, 진전 1.

시각 장애: 흔하지 않음- 시각 장애 1, 안구 건조증 1; 드물다 - 콘택트 렌즈에 대한 편협함.

심장 장애: 흔하지 않음 -심장이 뛰는 느낌.

혈관 장애: 흔함- "조수"; 흔하지 않음 - 혈압 상승 1, 표재성 정맥염 1, 자반증 1; 드물게 - 정맥 혈전색전증(하지 및 골반의 심부정맥 혈전증 및 폐색전증 포함); 주파수를 알 수 없음- 뇌허혈성 장애.

호흡기, 흉부 및 종격동 장애: 흔하지 않음- 호흡곤란 1, 비염 1.

위장 장애: 흔함- 메스꺼움, 구토, 위경련, 고창; 흔하지 않음 - 변비, 소화불량 1, 설사 1, 직장 장애 1; 주파수를 알 수 없음- 복통, 팽만감.

간 및 담도 장애: 드물게 -간 기능 장애, 담즙 정체증; 주파수를 알 수 없음 -담즙울체성 황달.

피부 및 피하 조직 장애: 흔하지 않음- 여드름, 탈모증, 건성 피부, 손발톱 병리 1, 피부 결절 1, 다모증 1, 드물게 - 발진 주파수를 알 수 없음 -접촉성 피부염, 습진.

근골격계 및 결합 조직 장애: 흔하지 않음- 관절 병리, 근육 경련.

신장 및 요로 장애: 흔하지 않음- 빈뇨, 요폐, 요실금 1, 방광염 1, 소변색 변화 1, 혈뇨.

생식기계 및 유선 장애: 흔함- 질의 비주기적 출혈 또는 점상출혈, 질 분비물, 외음질염, 월경 불규칙, 유선의 통증 또는 압통; 흔하지 않음 - 유선 확대, 유선 촉진 시 통증, 자궁내막 증식증, 자궁 장애 1, 드물게 - 월경통, 월경전 증후군을 연상시키는 상태.

전신 장애 및 투여 부위 장애: 흔함- 피부 자극, 약물 도포 부위의 가려움증, 통증, 발한 증가; 흔하지 않음 - 피로, 무력증 1, 발열 1, 독감 유사 증후군 1, 권태감 1

실험실 및 도구 데이터: 드물게 - 실험실 테스트 결과의 표준 편차 1.

1) 고립된 사례의 임상 연구에서 관찰되었습니다. 인구 규모가 작다는 점(n=611)을 감안할 때 이러한 결과에서 이러한 사건이 자주 발생하지 않았는지 아니면 드물었는지 판단하는 것은 불가능합니다.

에스트로겐/게스타겐으로 치료하는 동안 다른 이상반응이 관찰되었습니다.

양성 및 악성 에스트로겐 의존성 신생물, 특히 자궁내막암.

심근경색과 뇌졸중.

피부 및 피하 조직 장애: 간반, 다형 ​​홍반, 결절 홍반, 혈소판 감소성 자반증.

65세 이상에 HRT를 시작하면 치매 발병 위험이 높아집니다.

5년 이상 에스트로겐-프로게스틴 복합제를 사용하는 여성은 유방암 진단 위험이 2배 증가합니다.

난소암 발병 위험

에스트로겐 단독 요법이나 에스트로겐-프로게스틴 병용 요법 중 하나인 HRT의 사용은 난소암 위험이 약간 증가하는 것과 관련이 있습니다(주의사항 참조). 52개 역학 연구에 대한 메타 분석에서는 HRT를 전혀 사용하지 않은 여성에 비해 현재 HRT를 사용하고 있는 여성의 난소암 위험이 증가한 것으로 나타났습니다(RR 1.43, 95% CI 1.31–1.56). 50~54세 여성 중 5년 동안 HRT를 시행한 결과, 2000명의 여성 중 약 1명의 추가 사례가 발생했습니다. HRT를 복용하지 않은 50~54세 여성 중 약 2,000명 중 2명이 5년 이내에 난소암 진단을 받았습니다.

증상: 유선 통증, 불안, 과민성, 메스꺼움, 구토, 경우에 따라 자궁 출혈.

경피 사용 시 과다 복용 가능성은 없습니다. 치료는 증상에 따라 이루어집니다. 젤은 피부에서 씻어내야 합니다.

복용량을 줄이거나 약물을 중단하면 증상이 사라집니다.

바르비투르산염, 진정제(항불안제), 마약성 진통제, 마취제, 일부 항간질제(,), 미소체 간 효소 유도제와 동시에 복용하면 에스트라디올의 대사가 가속화됩니다. 세인트 존스 워트(St. John's wort)를 함유한 약초 제제.

페닐부타존과 특정 항생제 및 항바이러스제(,)를 동시에 사용하면 혈액 내 에스트라디올 농도도 감소됩니다.

반대로 강력한 억제제로도 알려진 리토나비르(Ritonavir)와 는 성호르몬과 함께 사용하면 유도 특성을 나타냅니다.

에스트라디올의 효과는 엽산과 갑상선 호르몬 제제를 복용하면 향상됩니다.

경피 투여를 사용하면 간을 통한 "일차" 통과 효과를 피할 수 있으므로 에스트로겐을 경피 적용하는 HRT 약물의 효과는 아마도 경구 투여보다 적은 정도로 유도제의 작용에 따라 달라집니다. 미세소체 간 효소.

임상 실습에서 에스트로겐 대사가 증가하면 효과가 약화되고 자궁 출혈의 성격이 바뀔 수 있습니다.

에스트라디올:

- 지질 저하제의 효과를 증가시킵니다.

- 남성 성 호르몬의 효과를 약화시킵니다. 저혈당제, 이뇨제, 항고혈압제 및 항응고제.

폐경기 증상을 치료할 때 HRT는 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 증상이 있는 경우에만 시작해야 합니다. 위험과 이익에 대한 상세한 평가는 적어도 1년에 한 번 수행되어야 하며, HRT는 이익이 위험보다 클 경우에만 처방되어야 합니다.

조기 폐경 치료를 위해 HRT를 사용하는 것과 관련된 위험에 관한 데이터는 제한적입니다. 그러나 젊은 여성의 경우 HRT의 절대적 위험이 낮기 때문에 유익성-위험 비율은 나이든 여성보다 이들 여성에서 더 유리할 수 있습니다.

HRT를 시작하거나 재처방하기 전에 완전한 개인 및 가족 병력을 확보하는 것이 필요합니다. 가능한 금기 사항을 확인하고 약물 복용 시 필요한 예방 조치를 준수하기 위해 건강 검진을 실시해야 합니다(골반 기관 및 유선 검사 포함). 치료 과정에서 정기적인 검진을 실시하는 것이 좋으며, 이에 포함되는 빈도와 방법은 각 사례별로 개별적으로 결정됩니다. 유방조영술을 포함한 검사는 허용된 표준에 따라 수행되어야 하며 각 사례의 개별적인 임상적 필요에 맞게 조정되어야 합니다.

환자가 HRT 약물을 복용하는 동안 치료의 모든 이점과 위험에 대한 철저한 평가가 수행되어야 합니다.

모니터링이 필요한 조건

다음 중 하나의 상태가 존재하거나, 이전에 임신 중 또는 이전 호르몬 치료 중 발생했거나 악화된 경우, 환자는 지속적인 의료 감독을 받아야 합니다. 드물지만 Divigel로 치료하는 동안 이러한 상태가 재발하거나 악화될 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 특히 자궁근종 또는 자궁내막증; 혈전색전성 질환 발병의 위험 요인; 에스트로겐 의존성 종양에 대한 위험 인자(유방암에 걸린 직계 가족의 존재); 동맥성 고혈압; 간 질환(예: 간 선종); 당뇨병성 혈관병증이 있거나 없는 당뇨병; 담석증; 편두통 및/또는 심한 두통; 전신홍반루푸스; 자궁내막 증식의 병력; 간질; 기관지 천식; 이경화증, 유전성 혈관부종.

치료를 즉시 중단하는 이유

금기 사항이 발견되거나 다음과 같은 상황에서는 치료를 중단해야 합니다: 황달 또는 간 기능 저하; 혈압의 현저한 증가; 편두통형 두통의 새로운 발작; 임신.

증식과 자궁내막암

에스트로겐을 장기간 복용하면 자궁내막 증식증과 암의 위험이 증가합니다. 에스트로겐만 사용하는 여성의 자궁내막암 발병 위험은 치료 기간과 에스트로겐 용량에 따라 에스트로겐을 사용하지 않는 여성에 비해 2~12배 더 높은 것으로 보고됩니다. 치료를 중단한 후에도 위험 증가는 최소 10년 동안 지속될 수 있습니다. 위험을 줄이려면, 자궁이 제거되지 않은 여성의 경우 치료 주기 중 최소 12일 동안 게스타겐과 함께 에스트로겐 요법을 병용하거나 에스트로겐-프로게스토겐 병용 약물을 지속적으로 복용해야 합니다.

치료 첫 달 동안 돌발 출혈과 점상 출혈이 발생할 수 있습니다. 일정 기간 치료 후 돌발 출혈이나 점상출혈이 나타나거나 치료를 중단한 후에도 지속되는 경우에는 자궁내막 조직검사(자궁내막 악성종양을 배제하기 위해) 등 발생 원인을 규명하기 위한 검사를 실시하는 것이 필요합니다.

에스트로겐만 함유한 HRT용 약물을 사용하면 자궁내막증의 잔여 병소가 전암성 또는 악성으로 전환될 수 있습니다. 따라서 자궁내막증으로 인해 자궁적출술을 받은 여성의 경우, 잔여 자궁내막증이 있는 것으로 확인되면 자궁내막암 예방을 위한 에스트로겐 대체요법에 프로게스틴을 추가하는 것을 고려해야 합니다.

유방암

이용 가능한 증거는 일반적으로 에스트로겐-프로게스틴 복합 약물과 에스트로겐 단독 HRT 약물을 투여받는 여성에서 유방암 위험이 증가함을 시사합니다. 이 위험은 HRT 사용 기간에 따라 다릅니다.

무작위, 위약 대조 시험(여성 건강 이니셔티브, WHI 연구) 및 역학 연구는 에스트로겐-프로게스틴 복합 HRT를 받는 여성의 유방암 위험이 증가한다는 일치하는 증거를 제공합니다. 치료 약 3년 후에 위험 증가가 감지되었습니다.

약물 사용에스트로겐만을 함유한 HRT의 경우

WHI 연구에서는 자궁적출술을 받고 에스트로겐 단독 HRT를 사용한 여성에게서 유방암 위험이 증가하지 않는 것으로 나타났습니다.

대부분의 경우 관찰 연구에서는 유방암 진단 위험이 약간 증가한다고 보고했는데, 이는 에스트로겐과 프로게스토겐을 함께 사용하는 여성에 비해 현저히 낮습니다.

추가적인 위험은 치료를 몇 년 후에 나타나기 시작하지만, 치료를 중단한 후 몇 년(5년 이하) 이내에 기준선으로 돌아옵니다.

HRT, 특히 에스트로겐-프로게스틴 복합 약물은 유방조영술 이미지의 밀도를 증가시켜 유방암의 방사선학적 검출을 방해할 수 있습니다.

난소 암

난소암은 유방암보다 발생빈도가 낮습니다. 대규모 메타 분석에서 얻은 역학 데이터에 따르면 에스트로겐 단독 요법이나 에스트로겐-프로게스토겐 복합 호르몬 요법을 복용하는 여성의 경우 위험이 약간 증가하는 것으로 나타났습니다. 위험은 사용 후 5년 이내에 명백해지며 사용을 중단하면 시간이 지남에 따라 감소합니다. WHI 연구를 포함한 일부 다른 연구에서는 복합 HRT 사용이 유사하거나 약간 더 낮은 위험과 관련이 있을 수 있음을 시사합니다(부작용 섹션 참조).

혈전색전증

HRT를 받는 여성은 HRT를 받지 않는 여성에 비해 정맥 혈전색전증(VTE), 특히 심부정맥 혈전증이나 폐색전증 발병 위험이 1.3~3배 더 높습니다. 그 가능성은 다음 해보다 HRT 첫해에 더 높습니다.

주요 위험인자: 개인 또는 가족력, 에스트로겐 사용, 대수술, 장기간의 부동자세, 심한 비만(체질량지수 30kg/m2 이상), 전신홍반루푸스, 노령, 임신 및 산후 기간, 악성 신생물.

VTE 발생에 있어서 정맥류의 역할에 대해서는 합의된 바가 없습니다.

VTE의 위험은 장기간의 부동, 심각한 외상 또는 큰 수술로 인해 증가합니다. 계획된 복부 수술이나 하지 정형외과 수술 4~6주 전에 HRT 약물 복용을 중단해야 합니다. 운동 능력이 완전히 회복된 후 치료를 재개할 수 있습니다.

VTE 병력은 없지만 직계 친척 중 어린 나이에 혈전증을 경험한 여성의 경우, 그 한계에 대해 자세히 논의한 후 선별검사를 실시할 수 있습니다(선별검사는 일부 혈전성 질환만 감지함). 혈전성 장애가 확인되고 가족 구성원의 혈전증과 "심각한" 결함(예: 항트롬빈, 단백질 S 또는 단백질 C 결핍 또는 결함의 조합)이 있는 경우 HRT는 금기입니다.

이미 만성 항응고제 치료를 받고 있는 여성의 경우 HRT의 유익성-위험 비율에 대한 신중한 평가가 필요합니다.

치료 시작 후 VTE가 발생하면 약물 투여를 중단해야 합니다. 혈전색전증의 잠재적 증상(하지의 압통 및/또는 부종, 갑작스러운 흉통, 호흡곤란)이 나타나는 경우 즉시 의사에게 연락하도록 환자에게 지시해야 합니다.

심장 허혈

무작위대조시험에서는 관상동맥질환 유무에 관계없이 HRT용 에스트로겐-프로게스틴 복합제 또는 에스트로겐 단독 투여를 받은 여성의 심근경색 예방 효과에 대한 데이터를 제공하지 않았습니다.

HRT에 대한 에스트로겐-프로게스틴 복합 약물의 사용

HRT에 에스트로겐-프로게스틴 복합제를 사용하는 경우 관상동맥질환의 상대적 위험이 약간 증가합니다. CAD의 초기 절대 위험은 주로 연령에 따라 달라지므로 폐경기에 가까워지는 건강한 여성에서 프로게스틴과 함께 에스트로겐을 사용하여 CAD가 발생하는 추가 사례의 수는 극히 적지만 연령이 높아질수록 증가합니다.

에스트로겐만 함유한 HRT 약물의 사용

무작위대조시험에서는 자궁적출술을 받고 p를 받은 환자에서 관상동맥질환의 위험이 증가한다는 증거를 제공하지 않았습니다. 에스트로겐만 함유한 HRT 제제.

허혈성 뇌졸중

에스트로겐-프로게스틴 복합 약물과 에스트로겐 단독 요법을 병용한 HRT는 허혈성 뇌졸중 위험을 거의 1.5배 증가시키는 것과 관련이 있습니다. 상대적 위험은 연령이나 폐경 이후 시간에 따라 변하지 않습니다. 그러나 뇌졸중의 기본 위험은 나이에 크게 좌우되기 때문에 HRT를 받는 여성의 전반적인 뇌졸중 위험은 나이가 들수록 증가합니다.

신장 기능 장애

에스트로겐은 체내 체액 정체를 유발합니다. 심부전이나 신부전이 있는 환자는 지속적인 의료 감독을 받아야 합니다.

당뇨병

에스트로겐은 인슐린에 대한 민감성을 증가시키고 배설을 증가시킵니다. 당뇨병 환자의 경우 HRT 첫 달에 혈당 농도를 지속적으로 모니터링하는 것이 필요합니다.

담석증

에스트로겐을 복용하면 담석 질환의 위험이 높아집니다.

고중성지방혈증

고중성지방혈증 병력이 있는 여성에서 HRT를 시행할 때는 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 에스트로겐 치료 중 혈장 중성지방 농도가 급격히 증가하여 췌장염이 발생하는 경우가 드물기 때문입니다.

갑상선 기능에 미치는 영향

에스트로겐은 티록신 결합 글로불린의 농도를 증가시켜 순환하는 갑상선 호르몬의 총 농도를 증가시킵니다.

기미

어떤 경우에는 기미가 발생할 수 있으며, 특히 임신 중 기미 병력이 있는 여성의 경우 더욱 그렇습니다. 기미가 발생하기 쉬운 여성은 HRT를 사용하는 동안 햇빛이나 자외선에 대한 노출을 최소화해야 합니다.

인지 기능에 미치는 영향

HRT는 인지 기능을 향상시키지 않습니다. 65세 이상에 HRT를 시작하면 치매 발병 위험이 약간 증가합니다.

Divigel이라는 약물은 피임약이 아니므로 약물을 복용하는 동안 적절한 비호르몬적 피임법을 사용해야 합니다.

기본 포장:적층 알루미늄(내부 층 - 폴리에틸렌, 중간 층 - 알루미늄, 외부 층 - 폴리에스테르)으로 만들어진 단일 용량의 3층 백에 젤 0.5 또는 1.0g.

보조 포장:사용 설명서가 첨부된 판지 상자에 28개 또는 91개의 단일 용량 패키지가 들어 있습니다.

+25C를 초과하지 않는 온도에서 약을 보관하십시오.

어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관.