갑상선암의 증상, 진단 및 치료. 갑상선의 악성 종양

노드 및 낭종 갑상선- 액체 내용물로 채워진 갑상선 조직에서 발생하는 원형 신 생물. 물개는 신체에 요오드가 충분하지 않을 때 형성되며 호르몬이 결합할 때 요오드가 샘에 흡수되고 음식과 액체를 섭취하여 보충됩니다.

갑상선 결절 형성의 원인은 신체의 호르몬 장애, 다른 성격스트레스, 만성 감염 및 염증, 목 부상, 영양 실조. 갑상선 낭종은 특정 액체를 포함하는 캡슐의 일종을 가진 신생물이며 기관의 세포에서 생성되는 호르몬으로 구성되며 콜로이드라고 합니다.

갑상선 형성의 특징

갑상선의 결절과 낭성 신 생물을 진단하는 첫 번째 단계는 초음파 기계를 사용하는 초음파 검사입니다. 갑상선에서 단일 결절을 결정할 때 진단의 다음 단계는 미세 바늘 생검입니다. 갑상선의 기능을 확인하고 내분비 계, 환자에게 주어진 실험실 연구, 티록신, 티로신 및 갑상선 자극 호르몬과 같은 호르몬 수준을 결정하는 것으로 구성됩니다.

직경이 1cm 미만인 갑상선의 낭성 신 생물은 동적 관찰이 가능하며 크기가 커지면 제거됩니다. 낭종의 치료 요법은 천자에 의한 비움으로 시작됩니다. 포함하지 않는 양성 갑상선 낭종 염증 과정재발의 경우, 반복적인 펑크가 가능합니다. 양성 갑상선 낭종을 제거하기 위해 크기 증가, 목 기관에 대한 영향, 천자 비우기 후 체액 축적의 빠른 재발이 표시됩니다. 보다 일반적인 경우에 갑상선 낭종이 발견되면 반갑상선 절제술 (반갑상선 절제술)이 처방됩니다-갑상선 엽만 절제. 샘의 두 엽에 있는 결절의 양성 특성이 감지되면 양쪽의 부분절제술을 시행합니다.

갑상선의 낭종 및 결절 발달 단계

갑상선 결절의 형성 단계는 서로 다릅니다. 그들은 초음파 중 에코 발생 정도를 참조하여 결정되는 발달 과정과 단계가 다릅니다.

• isoechoic homogeneous node - 장기를 둘러싼 조직과 유사한 밀도가 특징이지만 가장자리는 혈액 순환이 증가하고 혈관 네트워크의 성장이 특징입니다.
• inechogenicity의 단계는 혈액 순환이 증가하고 노드 주변의 혈관 네트워크가 증가하는 특징이 있습니다.
• isoechoic heterogeneous node - 이러한 형성으로 노드 캡슐의 중간에서 많은 조직 변화가 발견됩니다. 이러한 변화는 단일 및 경미하며 낭성 변성 영역을 포함할 수 있습니다. 노드 중간에 일정 수준의 액체 함량이 있는 작은 낭종이 감지되며 작은 조직 변화 또는 상당히 명백한 조직 변화가 있을 수 있습니다. , 즉 낭성 변성 영역이 있습니다. 갑상선 세포와 난포가 죽는 과정에서 등에코 이종 결절이 형성됩니다.
• 비 에코 (저 에코) 노드는 기관의 해당 부분에있는 건강한 선 조직이 완전히 변형되고 형성된 압축 낭종 중간에 많은 수의 죽은 세포가있는 경우에만 감지 할 수 있습니다. 액체 물질. 이 경우에만 표준 갑상선 낭종을 식별할 수 있습니다.
• hypoanechoic 또는 anechoic node: 노드 조직의 파괴, 공동 및 변형 된 세포의 체액 방출로 나타나 갑상선 낭종 형성을 유발합니다.
• 낭종의 물질 재 흡수 과정;
• 선에 의한 낭종의 흉터 단계.

노드의 단계적 형성은 상당히 발생합니다. 장기, 이번에는 노드의 직경, 면역 체계의 작동 과정, 갑상선의 균형 기능 상태 및 신체 전체에 직접적으로 의존합니다. 이상 빠른 프로세스흉터, 경화증이 자주 사용됩니다.

갑상선 결절의 증상

꽤 자주, 갑상선의 결절성 종양은 기원에 따라 장기간특별한 증상을 일으키지 않고 눈에 보이는 증상없이 시간이 걸립니다. 결절은 종종 통증이 없고 작기 때문에 불편함이나 불편함을 유발하지 않습니다. 누르는 감각목 부위에. 이러한 노드는 일상적인 점검 중에 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

만지면 노드는 부드럽고 조밀한 형성으로 정의됩니다. 노드와 비교하여 정상적인 선 조직은 표준 일관성으로 구성됩니다. 일반적으로자가 검사 중에 환자는 이미 명확하게 보이는 노드를 느낄 수 있고 목의 윤곽을 왜곡시킬 수 있습니다. 이러한 결절 형성은 이미 직경이 3cm 이상이며 보수적으로 치료되지 않습니다. 그러한 상황을 허용하지 않는 것이 좋습니다.

인후 부위의 압박으로 이어지는 결절 형성의 증가 과정에서 다양한 불만이 형성됩니다.

• 목구멍의 이물질 및 건조감;
• 삼킴 및 호흡 곤란의 악화;
• 쉰 목소리 또는 총 손실투표;
• 목의 고통.

누를 수 있는 확대된 낭종 혈관. 악성 결절 형성으로 자궁 경부 림프절이 증가합니다.

자율 독성 결절은 활동 증가로 인해 빈맥, 심장 박동 증가감, 신체의 열파 홍조, 동요, 안구 돌출과 같은 증상과 함께 갑상선 기능 항진증을 유발합니다.

건강한 갑상선 조직에 국한된 단독 결절은 다른 결절과 달리 악성이 가장 의심됩니다. 여러 노드, 종종 미만성 결절성 갑상선종의 형성을 유발합니다. 악성 림프절은 크기가 급격히 증가하는 것이 특징이며 단단한 질감이 특징이며 주로 목의 림프절이 증가합니다. 하지만 아직 초기 단계양성과 악성을 구별하다 외부 특성충분히 문제가 있습니다.

갑상선 결절의 진단

진단의 주요 방법은 초음파 기계를 사용한 시각화입니다. 초음파를 사용하면 형성의 크기, 낭종의 구조 상태 및 해당 지역의 건강한 조직을 결정할 수 있습니다. 이 연구는 진단의 정확도가 높으며 수행도 가능합니다. 감별 진단선종, 결절성 갑상선종 및 기타 질병.

낭종의 유형을 확인하고 악성의 존재를 배제하기 위해 낭종 생검이 처방됩니다. 생검 중에 얇은 바늘이 사용되며 초음파 기계에서 모니터링하면서 낭종으로 시작됩니다. 이 절차는 매우 간단하며 국소 마취를 사용하여 수행됩니다. 가장 정확한 진단을 위해 낭종의 2~3개 부위 또는 다른 낭종에서 검사 검체를 채취합니다. 생검 결과 얻은 낭종의 내용물에는 몇 가지 특징이 있습니다. 낭종에 있는 물질의 황색, 자주색 또는 자주색 색조는 복잡하지 않은 과정을 나타냅니다. 낭종에서 화농성 내용물의 검출은 염증 과정의 존재를 특징으로 합니다. 테스트에서 채취한 입자는 암세포를 결정하기 위해 현미경 분석이 가능합니다. 갑상선 낭종은 변하지 않은 선 세포의 종양과 같은 형성을 특징으로 합니다.

낭포성 갑상선 결절을 진단하는 또 다른 방법은 신티그라피입니다. 신티그래피 방법은 방사성 요오드 제제를 사용한 후 갑상선을 스캔하는 것입니다.

축적되는 갑상선 방사성 요오드조직은 다른 성질의 결절 형성을 보여줍니다.

• 선의 비결절 조직과 같은 양의 방사성 요오드를 흡수하는 따뜻한 림프절을 기능하는 림프절이라고 합니다.
• 핫 노드는 갑상선의 주변 조직보다 더 많은 방사성 요오드를 흡수하며 자율적으로 기능하는 노드라고 합니다.
• 콜드 노드는 방사성 요오드를 흡수하지 않으며 물질은 갑상선의 건강한 조직에 분포합니다. 냉결절은 갑상선암일 수 있습니다.

확대 된 형태의 결절 또는 갑상선의 낭성 형성 및 악성 증상으로 컴퓨터 단층 촬영이 처방됩니다.

자궁 경부 기관의 압박을 느끼면 성대와 후두 검사, 기관지 검사 인 기관지 검사 인 후두경 검사가 수행됩니다.

또한 갑상선 병리 진단시 자기 공명 영상이 사용됩니다.

갑상선 결절 및 낭종에 X 선 장비를 사용할 때 갑상선의 폐 조영술이 사용됩니다 - 주변 조직의 성장뿐만 아니라 혈관 조영술 - 혈관 네트워크 위반 수정, 바륨이있는 식도의 형광 투시 및 기관의 방사선 촬영 - 종양에 의한 발아 또는 압력 결정.

갑상선의 낭종 및 결절의 합병증

염증 과정의 발생과 화농성 내용물은 갑상선 낭종의 특징입니다. 발달중인 낭종은 염증, 낭종 중간에 출혈 형성, 낭종이 악성 종양으로 변형되는 형태의 합병증을 유발할 수 있습니다.

이 염증의 배경에 대해 통증 감각심장 부위에서는 체온이 최대 40도까지 상승하고 림프절의 크기와 염증이 증가하며 신체의 전반적인 중독이 발생합니다.

확대된 갑상선 결절과 낭종은 주변 장기와 경부 혈관에 압박감을 유발할 수 있습니다.

갑상선의 낭종 및 결절 치료

결절성 및 낭성 형성이있는 환자는 특정 치료법을 처방받으며 그 시스템은 기관 조직의 병리학의 존재, 크기 및 환자의 나이에 완전히 의존합니다.

직경이 1센티미터 미만인 여러 개의 노드가 한번에 감지되면 동적인 관찰로 환자를 관리하고, 의료 조작그리고 사용 약적용되지 않습니다. 하나의 작은 결절이 감지되면 의사의 관찰이 가능하고 3 개월마다 내분비 전문의를 방문하고 실험실 테스트를 수행 할 수 있습니다.

낭종을 치료하는 방법은 프로세스의 크기와 역학을 참조하여 결정됩니다. 확대 된 낭종뿐만 아니라 펑크 직후 다시 콜로 디온으로 채워지는 형성은 외과 적으로 만 치료할 수 있습니다.

작은 낭종을 찾고

경화제 용액을 도입 한 후 작은 낭종은 향후 치료할 수 있습니다. 보수적 방법- 이 상황에서 내분비학자는 요오드 제제와 갑상선 호르몬의 사용을 처방할 수 있습니다. 환자는 또한 매월 상태 검사를 받아야 하며 삼 분기에 한 번 초음파 기계에서 목 장기 검사를 수행해야 합니다. 그러한 관찰을 위해 급상승혈중 호르몬이나 항체 수치는 즉각적인 조치가 필요합니다. 환자의 추가 치료 및 검사를 신속하게 포기해야 하며 그 효과는 발달을 방지하는 것입니다. 자가 면역 갑상선염. 천자 검사 중에 갑상선 또는 그 일부의 화농성 내용물이 밝혀지면 치료에 항생제 및 해독 요법의 사용이 필수적입니다. 또한, 얻어진 생검의 미생물학적 및 세균학적 검사 결과에 따라 제제의 신중한 선택이 요구될 것이다.

수술

형성이 빠르게 증가하고 이미 1cm 크기를 초과하여 목의 장기에 압력을 가하는 경우 낭종 제거가 필요합니다. 이러한 상황에서는 갑상선의 한 엽을 제거하는 hemistrumectomy가 수행됩니다. 이러한 수술을 사용할 때 샘의 기능은 기본적으로 보존됩니다. 두 엽에서 낭종이 발견되면 양측 부분 절제술이 처방됩니다-샘의 완전한 절제.

형성의 악성 특성이 감지되면 전체 strumectomy가 필요합니다. 수술 중 지방 조직 및 림프절과 함께 전체 샘이 제거됩니다. 수술은 상당히 충격적이지만 암세포를 완전히 제거하는 데 필요합니다. strumectomy의 가장 일반적인 결과는 성대의 기능 장애입니다. 후에 외과 개입환자는 갑상선 호르몬을 복용해야 합니다. 또한, 전절제술 중이기 때문에 반드시 칼슘 제제를 처방해야 하며, 부갑상선.

다른 모든 경우 외과 개입은 환자가 질병의 모든 추가 증상을 느끼지 않고 합병증을 피할 수 있는 방법입니다. 질병의 양성 특성으로 갑상선 조직의 부분 절제가 수행되며 이는 위반하지 않습니다. 호르몬 배경환자의 몸.

갑상선 결절의 예후

신생물의 조직학적 구조에 따라 갑상선 결절과 낭종의 예후는 음성에서 양성으로 다양합니다. 양성 결절 좋은 성능질병의 재발이 자주 발생하는 낭포 형성과 달리 완전한 회복을 위해 병리학 적 과정. 형성의 악성 특성을 형성할 때 예후는 종양과 전신의 전이를 참조하여 형성됩니다. 초기 단계에서 질병을 발견하고 종양을 제거하면 완전한 회복을 예측할 수 있지만 선암이 진행된 경우 질병은 종종 사망으로 끝납니다. 갑상선 낭종도 재발할 수 있습니다.

형성의 치료 과정 보통의세포 스크리닝 없이 악성 성격의 경우 꽤 자주 성공적으로 완료됩니다.

갑상선 결절 예방

노드와 낭종의 형성을 방지하려면 다음이 필요합니다. 매일 사용나이 내 요오드 생리적 규범. 메뉴에는 요오드가 함유된 비타민과 식품이 포함되어야 하며 요오드 첨가 소금을 먹는 것도 유용합니다. 또한 갑상선 결절 및 낭종 형성 예방의 필수적인 부분은 일사량 예방, 방사선 회피입니다. 긍정적인 영향제공 및 실시 물리적 절차목 부분에.

후 의료 요법갑상선 낭종, 후속 초음파는 1년에 한 번 필요합니다. 갑상선의 작은 결절 및 낭종이 있는 환자는 내분비학자의 등록 및 동적 관찰을 받아야 합니다.

갑상선암은 이 기관의 모든 악성 종양의 90%를 차지합니다. 갑상선암은 부검에서 갑상선 질환의 징후가 없는 환자의 5%에서 발견됩니다. 그러나 갑상선암으로 인한 사망은 드물며 이는 갑상선암의 특성으로 설명됩니다. 일반적으로 종양은 천천히 자라며 원인이 되지 않습니다. 기능 장애드물게 전이됩니다. 발병률: 2001년 인구 100,000명당 5.6명

증상

모든 종에 대해 갑상선에 결절이 형성되는 것이 특징적입니다. 상당한 크기로 쉰 목소리, 통증, 기관 및 식도 압박 징후가 나타납니다.

유형에 따른 종양의 증상:

구조.

조밀 한 노드는 악성 형성의 특징입니다.

양성-부드러운 일관성의 경우 양성 선종 증식이 연장되면 노드의 석회화가 나타날 수 있습니다.

악성 종양은 대부분 갑자기 발생하고 빠르게 자랍니다. 결절이 갑상선 주변 조직, 인근 기관 및 조직으로 침윤성 내성장의 징후가 자주 나타납니다.

양성 종양은 침윤성 성장의 징후가 없습니다. 노드에 출혈이 있는 경우 갑자기 증가할 수 있습니다. 그러나 거의 항상 이 경우 심한 통증이 있습니다.

재발암에 침윤된 갑상선암에서 후두 신경, 노드 측면에서 마비가 발생합니다. 성대. 발성 위반과 눈에 띄는 징후없이 진행할 수 있습니다. 마비를 감지하려면 후두경을 사용하여 성문을 검사해야 합니다.

소스 rakustop.ru

원인

불행히도 암 발병의 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 전문가들은 대부분 암 발병을 겪은 사람들로부터 고통받는다는 사실을 발견했습니다. 어린 나이또는 어린 시절 방사선 치료목이나 머리에 혈관종, 아데노이드, 대상 포진 등과 같은 일부 질병으로 인해 필요합니다. 특히 체르노빌 원자력 발전소에서 발생한 사고 이후 방사선에 노출된 지역에 이전에 살았거나 여전히 살고 있는 사람들, 특히 어린이들에게 암 발병률이 급격히 증가합니다. 젊은 사람들은 갑상선에 대한 민감도가 훨씬 더 높다는 점에 유의해야 합니다. 이온화 방사선. 또한 장기간 결절성 갑상선종을 앓고 있는 사람들은 종종 암에 걸리기도 합니다. 또한, 호르몬 장애그로 인해 몸에 만성 질환내분비계의 다른 기관. 갑상선 수질암의 경우 큰 중요성유전이 있습니다.

따라서 갑상선암의 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

— 이온화 방사선에 노출된 사람

- 갑상선에 결절이 형성되어 장기간 존재하는 사람, 특히 결절성 갑상선종, 만성 갑상선염노드 형태로.

- 존재 기간에 관계없이 결절 형성이 있는 모든 남성.

- 수질암 가족력이 있는 사람

- 갑상선 결절 형성의 경우 유선, 생식기, 내장 및 부신의 악성 또는 양성 종양이 있는 사람, 특히 여성.

출처 carmelit.co.il

분류

국제적인 임상 분류 TNM은 원발성 종양의 크기(T), 국소 림프절로의 전이(N) 및 원격 전이의 존재(M)를 반영합니다.

T - 원발성 종양:

Tx - 원발성 종양을 평가하기에 불충분한 데이터;

T0 - 원발성 종양이 검출되지 않음;

T1 - 종양의 최대 치수가 2cm 이하이며 갑상선을 넘어 확장되지 않습니다.

T2 - 갑상선을 넘어 확장되지 않는 가장 큰 크기가 2~4cm인 종양;

T3 최대 크기가 4cm 이상이고 갑상선을 넘어 확장되지 않는 종양 또는 주변 조직(예: 흉갑상선 근육)으로 최소 확장이 있는 모든 크기의 종양

T4 갑상선 피막을 넘어 확장되어 주변 조직을 침범하는 종양 또는 역형성 종양:

- T4a - 종양, 발아 연조직, 후두, 기관, 식도, 반회후두신경;

T4b 척추전근막, 종격동 혈관 또는 주변을 침범하는 종양 경동맥;

- T4a * - 갑상선 내의 모든 크기의 역형성 종양;

- T4b * - 갑상선 캡슐을 넘어 확장되는 모든 크기의 역형성 종양.

N - 국부 림프절(목 및 상부 종격동의 림프절):

Nx - 국부 림프절을 평가하기 위한 불충분한 데이터;

N0 - 국부 림프절의 전이성 병변의 징후 없음;

N1 - 림프절은 전이의 영향을 받습니다.

- N1a - 전- 및 기관주위 결절은 전-후두를 포함한 전이의 영향을 받습니다.

- N1b - 병변의 측면, 양쪽, 반대쪽 및/또는 상부 종격동의 전이.

M - 원격 전이:

Mx - 원격 전이를 평가하기에는 불충분한 데이터;

M0 - 원격 전이의 징후 없음;

M1 - 원격 전이가 결정됩니다.

결과 조직 검사수술 중 제거된 약물은 접두사 "p"를 추가하여 유사한 시스템에 따라 평가됩니다. 따라서 항목 "pN0"은 전이가 있음을 의미합니다. 림프절감지되지 않았습니다. 적절한 평가를 위해 프렙에는 최소 6개의 림프절이 포함되어야 합니다.

출처 medbe.ru

진단

갑상선의 촉진은 주변 조직에 납땜된 밀도가 높은 단일 또는 다중, 작거나 큰 노드를 나타냅니다. 선의 제한된 이동성, 표면의 결절; 림프절의 확대.

갑상선 신티그래피는 양성 또는 악성 종양의 감별 진단 측면에서 유익하지 않지만 종양 과정의 정도(단계)를 명확히 할 수 있습니다. 연구 중에 정맥으로 투여된 방사성 요오드는 갑상선 결절과 주변 조직에 축적됩니다. 많은 양의 방사성 요오드를 흡수하는 노드는 scanograms에 의해 "뜨거운", 더 작은 - "차가운"으로 결정됩니다.

갑상선의 초음파는 갑상선에 있는 결절의 크기와 수를 나타냅니다. 그러나 초음파에 따르면 양성 형성갑상샘암은 감별이 어렵기 때문에 추가 방법글랜드 이미징.

자기 공명 영상의 도움으로 갑상선암과 양성 결절 형성을 구별하는 것이 가능합니다. CT 스캔갑상선은 질병의 단계를 명확히 할 수 있습니다.

암 확인의 주요 방법은 갑상선의 미세 바늘 생검과 조직 검사의 후속 조직 검사입니다.

갑상선암 환자는 빈혈, ESR 가속화, 갑상선 기능 변화(증가 또는 감소)를 특징으로 합니다. 수질암의 경우 혈중 칼시토닌 호르몬 수치가 증가합니다. 갑상선 단백질 티로글로불린 수치의 증가는 악성 종양의 재발을 나타낼 수 있습니다.

출처 krasotaimedicina.ru

치료

급진적 치료. 갑상선 전체 또는 일부를 제거한 후 요오드 함유 호르몬을 평생 섭취하도록 처방됩니다.

복합 치료. 첫 번째 단계에는 원격 감마 요법, 두 번째 단계는 종양의 외과적 제거(갑상선 절제술)가 포함됩니다.

의료 요법. 갑상선 자극 호르몬 레보티록신 나트륨의 생성을 억제하기 위해 여러 유형의 암에 처방됩니다.

방사선 및 화학 요법. 치료를 위해 수술 후 수질암방사선이 사용됩니다. 방지하기 위해 치명적인 결과역 형성 암종의 치료 중에 화학이 표시됩니다.

방사성 요오드로 치료. 전이가 있는 경우에 사용합니다.

소스 shhitovidnaja-zheleza.ru

가장 중요한 내분비 기관 중 하나 인간의 몸갑상선이다. 이 기관의 악성 종양은 자주 발생하지 않으며 종양학 과정의 적시 진단은 병리를 예방하는 데 도움이 될뿐만 아니라 내장뿐만 아니라 사망 위험도 줄입니다.

갑상선 종양은 형태학적 유형이 다릅니다. 악성 및 조건부 양성으로 나누는 갑상선에서 발생하는 특정 분류가 있습니다.

악성 종양은 다음 종양으로 표시됩니다.

• 갑상선의 모든 종양학적 과정의 75%는 유두상 암종입니다.
• 15%는 여포성 종양 또는 여포성 암종의 형성이고;
• 5%에서는 갑상선에 수질 암종이 형성됩니다.
• 3% - 재생불량성 종양;
• 3% - 미분화 종양.

갑상선 종양 편평 세포 암종, 육종, 림프종 등은 극히 드뭅니다.

발생 빈도면에서 악성 신생물갑상선에서 인체에 영향을 미치는 모든 악성 과정 중에서 최대 2 %까지 매우 낮습니다. 의사가 갑상선암을 가장 자주 진단하는 연령은 20세 이전 또는 45세 이후입니다. 여성의 경우 갑상선암은 남성보다 4배 더 자주 진단됩니다.

갑상선 종양의 두 번째 그룹은 선종입니다. 모든 결절성 신생물 사례의 거의 절반에서 진단됩니다. 갑상선의 이러한 신 생물은 또한 인구의 여성 절반에서 더 자주 진단되며 대부분 45 년 후에 발생합니다. 조건부 양성 신생물은 갑상선 상피에서 발생하므로 독립적으로 성장하고 기능할 수 있습니다.

그러나 특정 조건이 발달함에 따라 양성 갑상선 종양이 악성으로 변질될 수 있습니다. 의 경우와 같이 악성 구조물갑상선, 양성 형성의 분류는 종양을 구성하는 세포 유형에 따라 다릅니다.

1. B 세포와 여포 세포에서 형성되는 종양 - 유두 선종, 여포 선종, 섬유주 선종.
2. parafollicular 세포에서 형성되는 종양은 고형 선종입니다.

드문 유형의 양성 선종은 섬유종, 혈관종, 기형종, 평활근종입니다.

갑상선 종양의 원인

갑상선은 갑상선 호르몬을 생산하는 기관으로 그 활동은 뇌하수체의 통제하에 있습니다. 내분비 기관의 기능 장애는 종양 형성의 원동력이 될 수 있습니다.

1. 호르몬 불균형. 이것이 가장 일반적인 원인특히 폐경기에 갑상선에 종양이 형성됩니다.
2. 몸에 요오드가 부족하면 매우 중요합니다. 정상 작동갑상선.
3. 나쁜 환경 상황. 갑상선 종양은 산업 및 오염 지역에 거주하는 사람들과 방사능 배경이 높은 지역에서 더 자주 진단됩니다.
4. 방사선 노출.
5. 유전 적 소인.

병리학의 위험은 신 생물이 오랫동안 증상을 일으키지 않을 수 있으며 발달 초기 단계에서 진단 된 종양이 성공적으로 치료된다는 사실에 있습니다. 의료 방법. 따라서 위험에 처한 사람과 40세를 넘은 사람은 매년 내분비학자의 예방 검진을 받는 것이 좋습니다.

임상 사진

갑상선의 종양 과정을 나타낼 수 있는 첫 번째 증상은 다음과 같습니다. 빠른 성장글 랜드에 존재하는 노드. 갑상선 종양 증상의 추가 징후는 다음 순서일 수 있습니다.

• 림프계의 지역 노드 증가;
• 성대 마비로 인한 목소리 상실;
• 결절 형성의 출혈;
• 쉰 목소리와 음색의 변화;
• 삼키고 숨을 쉴 때의 통증;
• 질식 및 목이 조이는 느낌;
• 머리를 기울이거나 돌릴 때의 불편함;
• 호흡기 질환과 관련이 없는 기침.

종양의 징후는 시각적 일 수도 있습니다. 목의 부피가 증가하고 한편으로는 붓고 프로빙 할 때 덩어리가 느껴질 수 있습니다. 물론 이러한 증상이 항상 갑상선암을 나타내는 것은 아닙니다. 갑상선 덩어리는 종양학과 관련이없는 콜로이드 노드 일 수 있습니다. 그러나 그러한 증상이 나타나면 내분비 전문의에게 긴급히 연락해야합니다. 그가 할 수있는 일을 결정하고 수행해야 할 일을 자세히 설명하기 때문입니다.

종양 진단

내분비 전문의와의 약속에서 의사는 환자의 촉진 및 육안 검사를 수행합니다. 이미이 단계에서 전문가는 결절 형성의 존재를 확인하고 림프절의 증가를 확인할 수 있습니다.

~에 초음파 검사촉진으로 조사하기 어려운 작은 노드가 감지됩니다. 초음파의 중요한 단점은 신 생물의 특성을 결정할 수 없다는 것이므로 악성 과정과 양성 과정을 정확하게 구별 할 수있는 추가 진단이 환자에게 할당됩니다. 이를 위해 환자는 초음파 기계의 제어하에 수행되는 미세 바늘 생검을 위해 보내집니다. 이 연구는 암 세포의 존재에 대해 실험실에서 연구하기 위해 신생물에서 물질을 채취하는 것으로 구성됩니다.

필요한 경우 환자는 주변 기관이 과정에 어떻게 관여하는지 알아보기 위해 기관지경 검사와 후두경 검사를 받습니다. CT 또는 MRI를 사용하여 종양학의 단계를 결정할뿐만 아니라 갑상선의 악성 과정을 미리 얻을 수 있습니다.

신티그라피는 악성 과정의 유병률을 결정하는 데 도움이 됩니다. 이 방법의 본질은 환자의 몸에 방사성 요오드를 도입하는 것입니다. 철과 결절이 요오드를 흡수하는 정도에 따라 병리학의 특성을 결정할 수 있습니다.

때때로 사용됨 방사선학적 방법폐조영술 및 혈관조영술과 같은. 첫 번째 연구는 종양이 주변 조직으로 얼마나 성장했는지 보여주고 두 번째 연구는 혈관 네트워크 상태에 대한 정보를 제공합니다.

종양 마커는 특정 단백질 구조의 농도를 결정하지만, 이 연구만으로 진단을 내리는 것은 비실용적이며 이 방법이 100% 보장되는 것은 아닙니다.

종양 치료

갑상선 종양의 경우 치료는 보수적이거나 외과적일 수 있으며 물론 이것은 형성의 특성, 과정의 유병률, 환자의 연령 및 기타 요인에 따라 다릅니다. 치료 방법에 대한 결정은 주치의가 해야 합니다.

대부분의 경우 조건부 양성 질환을 제거하는 데 보수적 방법으로 충분하지만 종양이 너무 커서 잘 반응하지 않는 경우 약물 치료, 수술이 예정되어 있습니다.

종양 제거는 다른 부피를 가질 수 있습니다. 어떤 경우에는 신 생물 자체가 직접 제거되고 다른 경우에는 샘의 일부 또는 한 엽으로 종양을 제거해야하며 때로는 장기를 완전히 제거해야합니다.

갑상선 선종의 고전적인 제거는 아래에서 수행됩니다. 전신 마취의사가 내시경으로 종양을 제거하기로 결정하면 가능합니다. 국소 마취. 수술 후 합병증이 없으면 환자는 3일 후 퇴원합니다. 환자가 제거해야 하는 경우 내분비 기관완전히, 그는 평생 호르몬 대체 요법을 처방받습니다. 몇 달 후 수술 후 봉합사가 완전히 치유되고 환자는 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다.

방사성 요오드의 도움으로 초기 단계의 종양학 과정 치료가 가능합니다. 그것은 세포를 파괴하고 종양 성장을 억제합니다. 진행된 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 일반적으로 악성 종양을 제거하는 수술에는 전체 샘 제거가 포함되며 장기에 가까운 부갑상샘과 림프절이 제거됩니다.

유선을 제거한 후

위에서 언급했듯이 갑상선이 완전히 제거되면 환자는 평생 복용해야하는 갑상선 호르몬의 합성 유사체를 처방받습니다. 또한 다음이 필요합니다.

• 나쁜 습관을 제거하십시오.
• 스트레스가 많은 상황의 영향을 줄입니다.
• 환경 상황을 개선합니다(취업을 유해한 생산더 안전한 곳으로, 거주 지역 변경)
• 다이어트를 검토하십시오.

수술 후 합병증은 매우 드뭅니다. 외과 개입의 결과는 특정 및 비특이적으로 나뉩니다.

수술 후 비특이적 결과가 발생할 수 있습니다. 이는 출혈, 화농성 과정입니다. 수술 후 봉합사, 패혈증 합병증. 의사는 그러한 순간을 어려움 없이 처리합니다.

특정 합병증에 관해서는 음성 기능의 상실로 이어지는 신경 손상 일 수 있습니다. 또한 감각 이상, 경련성 발작이 발생할 수 있습니다. 외과 적 개입의 이러한 결과는 갑상선 호르몬을 합성하고 칼슘 대사를 조절하는 신체의 샘이 없기 때문입니다. 이 경우 비타민 D와 칼슘 함유 제제로 치료하는 것이 좋습니다.

예측은 무엇입니까

갑상선의 모든 유형의 종양 과정 치료에 대한 예후는 일반적으로 유리합니다. 심지어 종양학 과정초기 단계에서 100% 보장으로 제거할 수 있습니다. 예외는 다른 장기 및 시스템에 전이가 있는 노인 환자입니다. 이 경우 예후는 자연스럽게 악화됩니다.

물론 예후는 종양의 성질뿐만 아니라 형태학적 형태. 재생 불량 암은 덜 우호적이지만 자주 진단되지는 않습니다.

- 갑상선의 여포 또는 부여포(C-세포) 상피에서 발생하는 악성 결절 형성. 여포암, 유두암, 수질암, 역형성암 및 갑상선 림프종이 있으며 전이성 병변도 있습니다. 임상적으로 갑상선암은 삼킴 곤란, 압박감 및 인후통, 쉰 목소리, 기침, 체중 감소, 쇠약 및 발한으로 나타납니다. 진단은 초음파, MRI 및 갑상선 신티그래피를 기반으로 합니다. 그러나 주요 기준은 선의 미세 바늘 생검에서 얻은 물질에서 암세포를 검출하는 것입니다.

갑상선암의 증상

일반적으로 환자의 불만은 갑상선 결절의 출현 또는 증가와 관련이 있습니다. 경부 림프절. 종양이 자라면서 쉰 목소리, 삼키는 장애, 숨가쁨, 기침, 질식, 통증과 같은 목 구조 압박 증상이 나타납니다. 환자는 발한, 약점, 식욕 부진, 체중 감소가 있습니다.

소아에서 갑상선암의 경과는 상대적으로 느리고 양호합니다. 젊은 환자의 경우 종양의 임파선 전이, 노인의 경우 목 주변 기관의 발아에 대한 소인이 있습니다. 노인 환자는 더 두드러진다. 일반적인 징후, 병리학의 급속한 진행, 고급 형태의 갑상선암이 우세합니다.

갑상선암의 진단

갑상선의 촉진은 주변 조직에 납땜된 밀도가 높은 단일 또는 다중, 작거나 큰 노드를 나타냅니다. 선의 제한된 이동성, 표면의 결절; 림프절의 확대.

갑상선 신티그래피는 양성 또는 악성 종양의 감별 진단 측면에서 유익하지 않지만 종양 과정의 정도(단계)를 명확히 할 수 있습니다. 연구 중에 정맥으로 투여된 방사성 요오드는 갑상선 결절과 주변 조직에 축적됩니다. 많은 양의 방사성 요오드를 흡수하는 노드는 scanograms에 의해 "뜨거운", 더 작은 - "차가운"으로 결정됩니다.

갑상선의 초음파는 갑상선에 있는 결절의 크기와 수를 나타냅니다. 그러나 양성 종양과 갑상선암은 초음파로 구분하기 어려우며, 갑상선을 영상화하는 추가적인 방법이 필요합니다.

자기 공명 영상의 도움으로 갑상선암과 양성 결절 형성을 구별하는 것이 가능합니다. 갑상선 컴퓨터 단층 촬영을 통해 질병의 단계를 명확히 할 수 있습니다. 암 확인의 주요 방법은 갑상선의 미세 바늘 생검과 조직 검사의 후속 조직 검사입니다.

갑상선암 환자는 빈혈, ESR 가속화, 갑상선 기능 변화(증가 또는 감소)를 특징으로 합니다. 수질암의 경우 혈중 칼시토닌 호르몬 수치가 증가합니다. 갑상선 단백질 티로글로불린 수치의 증가는 악성 종양의 재발을 나타낼 수 있습니다.

갑상선암 치료

갑상선암 치료방법 선택 시 종양의 종류, 병기, 일반 상태인내심 있는. 오늘날 내분비학은 여러 무기고에 있습니다. 효과적인 방법갑상선암과 싸우십시오. 치료에는 수술, 방사성 요오드 또는 호르몬 요법, 화학 요법 및 방사선이 포함될 수 있습니다. 두 가지 이상의 방법을 조합하여 사용하면 갑상선암을 높은 비율로 치료할 수 있습니다.

가장 급진적인 것은 외과적 제거갑상선 - 소계 및 전체 갑상선 절제술. 갑상선암의 경우 I-II 학위한 엽 내에서 종양의 국소화로 인해 다른 엽의 지협 및 의심스러운 영역과 함께 제거하는 것으로 제한됩니다. 목 근육 제거, 절제를 포함한 확장 갑상선 절제술 경정맥, 국소 림프절 및 지방 피하 조직 III-IV 기 갑상선 암에 대해 표시됩니다.

수술 외에도 수술 후 갑상선암 전이와 갑상선 조직 잔해를 파괴하는 방사성 요오드 I-131 (50 ~ 150mCi) 치료 과정이 처방됩니다. 방사성 요오드 요법은 갑상선암의 폐 전이에 가장 효과적이며 완전히 사라질 수 있습니다.

종양 재발의 발생은 혈중 티로글로불린 수준 연구에 의해 제어됩니다. 갑상선암의 진행성 전이로 외부 방사선이 사용됩니다. 방사선과 화학 요법은 다음과 같은 목적으로 사용됩니다. 완화 치료광범위한 종양 과정.

갑상선암 수술 후 폐 엑스레이, 갑상선 초음파, 신티그래피, 혈중 티로글로불린 수치 검사 등 종양의 재발 및 전이를 배제하기 위해 주기적인 재검사가 필요합니다. 갑상샘 부분 절제술 또는 전체 갑상샘 절제술 후 갑상선 호르몬(티록신)을 투여하여 TSH 농도를 정상 하한 이내로 유지하고 갑상샘암의 재발 가능성을 낮춥니다.

갑상선암 예후

예후는 치료가 시작되는 갑상선암의 단계와 종양의 조직학적 구조에 의해 결정됩니다. 갑상선암 완치 가능성 조기진단중등도의 종양 악성 종양은 85-90%에 이릅니다.

불만족스러운 예후는 림프종과 역형성 형태의 갑상선암에서 관찰됩니다. 질병 발병 후 6개월 이내에 사망률은 절대값. 높은 온도악성은 조기에 먼 장기로 전이되는 수질암의 경과에 따라 다릅니다.

예후 가치 측면에서 덜 공격적인 것은 여포성 갑상선암이며, 가장 양성인 경과는 유두상이며 혼합 형태. 갑상선암의 진행 과정은 60세 이상 20세 미만의 사람들보다 성숙한 연령의 사람들에게 더 유리합니다.

갑상선암 예방

갑상선암의 광범위한 예방은 요오드화 소금과 해산물의 사용을 통한 요오드 결핍 제거, 엄격하게 적응증에 따라 머리와 목의 X-레이 노출을 포함합니다. 예방의 중요한 부분은 시기 적절한 치료갑상선 병리, 위험에 처한 환자의 내분비학자에 의한 동적 관찰: 갑상선 병리, 요오드 결핍 지역에 거주, 방사선 노출, 수질 갑상선 암의 가족 사례가 있는 환자.

갑상선은 목 아래쪽에 위치한 나비 모양의 기관입니다. 이러한 쉬운 비교에도 불구하고 갑상선의 역할은 심각합니다.

기관을 둘러싸는 샘은 두 부분과 이들을 연결하는 협부로 구성됩니다. 갑상선 표면에는 콩 모양의 부갑상선이 있습니다.

양성 갑상선 종양은 흔한 질병으로 여성에게 더 흔합니다. 샘 자체가 작다는 점을 고려할 때 종양이 샘 깊숙이 숨겨진 구조물에 속하지 않으면 종양을 느낄 수 있습니다. 이러한 신 생물은 초음파 및 기타 하드웨어 진단 방법으로 진단됩니다.

갑상선 종양의 종류

갑상선에서 매년 발견되는 모든 신생물 중에서 약 95%는 양성이고 나머지는 악성입니다. 중요성 적시 진단특히 너무 늦기 전에 암을 인식하고 치료를 시작하려면 과소 평가해서는 안됩니다. 주요 양성 갑상선 종양:

• 낭종;
• 갑상선염;
• 선종;
• 과형성.

갑상선에서 발견되는 대부분의 신생물은 신티그래피와 초음파에서 발견되는 선종성입니다. 종양에 치밀한 피막이 없으면 그 결절이 주변 조직과 병합되어 다결절성 갑상선종을 형성할 수 있습니다.

갑상선의 일반적인 종양은 여포 상피에서 형성되는 선종입니다. 이 경우 초음파에서는 단단한 구조의 고 에코 및 저 에코 노드가 보입니다. 종양의 세포 구조를 고려하여 선종은 호산성, 배아, 콜로이드로 분류됩니다.

낭종은 체액이 포함된 종양입니다. 이러한 신생물은 갑상선의 모든 부분에서 형성될 수 있으며 그 크기는 체액의 양에 따라 달라집니다. 시간이 지남에 따라 낭종이 자라고 압박합니다. 항공및 기관.

갑상선 종양의 원인

갑상선에서 종양 형성을 유발하는 주요 요인은 요오드 결핍입니다. 사람의 식단에 요오드가 부족하면 노드가 발생할 위험이 증가합니다. 주 수준에서 요오드 첨가 소금의 사용을 제공하고 식품 첨가물요오드를 사용하면 그러한 질병을 피할 수 있습니다.

발생할 수 있는 요인갑상선의 양성 종양은 호르몬 장애, 방사선, 감염, 불균형 식단, 유전, 장기 체류스트레스가 많은 상태에서.

양성 신생물의 증상

약 40%의 사람들이 갑상선에 결절을 가지고 있으며 여성에서 더 자주 발견되며 이는 호르몬 특성과 관련이 있습니다. 이러한 결절이 작으면 불편함이나 불쾌한 증상을 유발할 가능성이 낮습니다.

경우에 따라 환자는 세수, 면도 및 기타 절차를 수행할 때 만져서 갑상선 종양을 스스로 감지할 수 있습니다.

종양이 증상으로 나타나기 시작하면 신생물이 특정 크기로 성장했다는 신호일 수 있습니다. 이 경우 다음 징후가 종양을 식별하는 데 도움이 됩니다.

• 샘 부위의 확대 영역 (무색의 혈종 또는 크기가 다른 범프가 목 바깥쪽에 보입니다);
• 촉진시 종양은 딱딱한 공처럼 느껴집니다.
• 목소리가 변합니다. 더 거칠고 쉰 목소리가됩니다.
• 종양은 4cm 이상의 크기에 도달합니다.
• 대화 및 삼키는 동안 환자는 고통을 경험합니다.
• 감기 및 바이러스와 관련이없는 기침이 있습니다 (표준 치료로 사라지지 않음).

갑상선 종양의 발견

시리즈의 첫 번째 단계 진단 절차촉진된다. 내분비학자는 목, 갑상선을 조심스럽게 조사하여 작은 결절도 식별할 수 있습니다. 촉진이 지정된 후 실험실 테스트그리고 기악 연구. 처음에는 종양의 크기와 모양, 신 생물의 구조가 감지되는 초음파로 보내집니다.

초음파 후 얻은 데이터를 바탕으로 단층 촬영 및 신티그라피를 처방 할 수 있습니다. 호르몬 수치를 확인하려면 혈액을 채취해야 합니다. 미세 바늘 생검을 실시하여 종양이 악성인지 확인해야 합니다. 결과의 정확도는 80%에 불과합니다.

결과에 따르면 일반 분석혈액은 환자의 몸에서 일어나는 일이 분명할 것입니다. 이러한 진단 방법을 사용하면 정확한 임상 사진질병, 치료를 조정하십시오.

양성 신생물의 치료

의사는 갑상선의 양성 종양 치료에 두 가지 접근법을 제공합니다. 첫 번째는 의학, 두 번째는 수술. 대부분의 경우 의사는 두 번째 옵션을 선택하는 경향이 있습니다. 큰 사이즈진단 당시 종양.

따라서 그러한 상황에서 약물은 도움이 되지 않으며 의사는 외과 개입. 적시에 의사와 상담하면 빠르고 쉽게 제거 할 수있는 아주 초기 단계에서 질병에 걸릴 수 있습니다.

외과 적 방법에 찬성하는 두 번째 주장은 양성 종양조차도 약물 치료를 포함하여 모든 요인의 영향으로 악성 종양으로 변이 할 수 있다는 위험입니다. 그리고 잘라내면 이 위험이 즉시 제거됩니다.

수술 전에 환자가 준비됩니다. 호르몬 수치를 정상화하고 심장 활동과 혈압 수치를 조절하는 약물이 처방됩니다. 수술 전에 환자는 표준 검사를 받습니다.

양성 종양은 선으로 부분적으로 제거 할 수 있습니다 - 엽, 영역, 협부가있는 엽 - 수술 영역의 선택은 손상 정도, 종양의 특성 및 크기, 환자의 건강에 따라 다릅니다. 전체적으로. 때때로 외과의사는 전체를 절제해야 합니다. 갑상선, 장기의 약 15%를 남깁니다. 이 기술을 부분 절제술이라고 합니다. 갑상선 절제술이 필요한 경우가 있습니다. 완전한 제거오르간.

제거 된 종양은 세포의 특성을 검사해야합니다. 이를 위해 신 생물 조각이 실험실로 보내집니다. 수술 중 갑상선의 일부를 절제하여 조직학적 검사를 한 결과, 암세포그런 다음 의사는 전체 갑상선을 제거하는 두 번째 수술을 처방합니다.

알약으로 갑상선 종양 치료

초기 단계에서 약을 복용하는 것이 좋으며 어떤 이유로 수술이 불가능한 경우에도 처방됩니다. 약 처방( 호르몬 제제), 신체의 갑상선 자극 호르몬 생성을 억제합니다.

치료가 항상 있는 것은 아니다 긍정적인 성격, 그의 중 부작용직장에서 문제가 발생했습니다 심혈관 시스템의. 독성 선종이 발견되면 환자는 여포 선종-에탄올 파괴와 함께 방사성 요오드를 처방받습니다.

특정 경우에 어떤 치료 방법이 가장 좋을지 경험이 풍부한 의사가 테스트, 진단 및 결과를 고려하여 결정해야합니다. 개별 특성환자의 몸.