औषध ग्लुकोफेज कशासाठी. काही प्रकरणांमध्ये विशेष सूचना
टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसच्या उपचारांमध्ये केवळ अनुपालनाचा समावेश नाही विशेष आहार, परंतु साखर कमी करणाऱ्या औषधांचा सतत वापर करणे देखील आवश्यक आहे.
ग्लुकोफेज 500 हे असेच एक हायपोग्लाइसेमिक औषध आहे.
जर रुग्णाला असेल तर आरोग्यसेवा व्यावसायिक टॅब्लेट औषध घेण्याचा निर्णय घेऊ शकतो वाढलेली पातळीरक्तातील ग्लुकोजची पातळी आणि त्याच वेळी, इन्सुलिन प्रतिरोध विकसित होतो.
आज, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या उपचारांच्या उपचारात्मक कोर्समध्ये औषधांच्या मदतीने रक्तातील साखर सामान्य करण्यासाठी मुख्य दिशानिर्देश समाविष्ट आहेत:
- ज्या औषधांमध्ये रक्तातील इन्सुलिनचे प्रमाण वाढवण्याचा गुणधर्म असतो. त्यांच्या सेवनाबद्दल धन्यवाद, स्वादुपिंड अधिक सक्रियपणे कार्य करण्यास सुरवात करते आणि हार्मोनची पातळी वाढते. अशा औषधांच्या गटात सल्फोनील्युरिया डेरिव्हेटिव्ह आणि ग्लिनाइड्स समाविष्ट आहेत.
- इन्सुलिनला ऊतींचा प्रतिकार कमी करणारी औषधे. ते चालू सेल्युलर पातळीहार्मोनची संवेदनशीलता वाढवा आणि त्याच वेळी, हायपोग्लाइसेमियाचे हल्ले भडकवू नका. संख्येने सकारात्मक गुणधर्मअशा औषधांमध्ये ऊतींद्वारे ग्लुकोजचा वापर वाढवण्याची आणि यकृतातील त्याची मात्रा कमी करण्याची क्षमता देखील समाविष्ट असते. या गटाचे मुख्य प्रतिनिधी बिगुआनाइड्स आणि थियाझोलिनेडिओन्स आहेत.
- अवयवांमध्ये कार्बोहायड्रेट्सचे शोषण रोखणारी औषधे अन्ननलिका, - अल्फा-ग्लुकोसिडेस इनहिबिटर.
रुग्णासाठी कोणते औषध योग्य आहे हे रोगाच्या तीव्रतेवर, पॅथॉलॉजीचा वैयक्तिक कोर्स आणि इतर घटकांवर अवलंबून असते. अशा माहितीवर आधारित, उपस्थित चिकित्सक सर्वात जास्त निवडतो इष्टतम औषधवरील गटांमधून.
हायपोग्लाइसेमिक औषधाचे फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म
ग्लुकोफेज 500 गोळ्या हायपोग्लाइसेमिक आहेत वैद्यकीय औषधबिगुआनाइड गटातून. मुख्य सक्रिय पदार्थ, जे खूप कमी होते उच्चस्तरीयरक्तातील ग्लुकोज हे मेटफॉर्मिन हायड्रोक्लोराइड आहे. सादर केलेल्या वैद्यकीय उत्पादनामध्ये अर्धा ग्रॅम समाविष्ट आहे सक्रिय घटक. त्याच वेळी, फार्मेसीमध्ये तुम्हाला जास्त डोस (0.85 किंवा 1 ग्रॅम) असलेले औषध मिळू शकते.
नॉन-इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेल्तिसच्या विकासासाठी औषध सक्रियपणे वापरले जाते मोनोथेरपी किंवा जटिल उपचार. हे लक्षात घ्यावे की मुख्य साखर-कमी प्रभावाव्यतिरिक्त, औषधाचा कमी करण्यावर फायदेशीर प्रभाव पडतो. जास्त वजन. मधुमेहासाठी, ही मालमत्ता अत्यंत महत्वाची आहे, कारण पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया बहुतेकदा ओटीपोटात लठ्ठपणाच्या उपस्थितीसह असते.
औषधाच्या वापरासाठी संकेतांमध्ये रुग्णाची वाढणारी ग्लुकोज सहिष्णुता, विकास समाविष्ट आहे मेटाबॉलिक सिंड्रोम. पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोमवर उपचार करण्यासाठी स्त्रीरोगशास्त्रात औषध वापरले जाते.
टॅब्लेट उत्पादनाच्या मुख्य फायद्यांपैकी एक म्हणजे ग्लुकोजची पातळी सामान्य करण्याची क्षमता, परंतु मानक पातळीचा उंबरठा ओलांडत नाही. आणि हे, यामधून, हायपोग्लाइसेमिया विकसित होण्याचा धोका तटस्थ करण्यास मदत करते.
अँटीडायबेटिक एजंट ग्लुकोनोजेनेसिसची प्रक्रिया, मायटोकॉन्ड्रियाच्या श्वसन शृंखलांमध्ये इलेक्ट्रॉनची वाहतूक रोखते. ग्लायकोलिसिस उत्तेजित होते, पेशी ग्लुकोज चांगल्या प्रकारे शोषण्यास सुरवात करतात आणि आतड्यांसंबंधी भिंतींद्वारे त्याचे शोषण कमी होते.
रक्तातील कोलेस्टेरॉलच्या पातळीत सुधारणा झाली आहे, ज्यामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत टाळण्यासाठी औषध वापरणे शक्य होते.
वापराच्या सूचना सूचित करतात की औषध, प्रशासनानंतर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून पुरेशा प्रमाणात शोषले जाते. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये त्याच्या एकाग्रतेची कमाल पातळी अंदाजे दोन (अडीच) तासांनंतर दिसून येते.
जर तुम्ही गोळ्या एकाच वेळी अन्नासोबत घेतल्यास, सक्रिय घटकाचे शोषण मंद होते आणि विलंब होतो.
औषध वापरण्यासाठी सूचना
Glucophage 500 mg केवळ उपस्थित डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार घेतले जाते. रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेची पातळी आणि उपस्थिती सहवर्ती रोगरुग्णावर.
मोनोथेरपी उपचार सुरू केले पाहिजे किमान डोस औषधोपचारआणि सक्रिय घटक अर्धा ग्रॅम रक्कम. टॅब्लेट जेवणासह दिवसातून दोन ते तीन वेळा घेतले जाते.
थेरपी सुरू झाल्यानंतर सात ते दहा दिवसांनंतर, वैद्यकीय तज्ञ, रुग्णाच्या विश्लेषणाच्या परिणामांवर आधारित, विद्यमान डोस वरच्या दिशेने समायोजित करण्याच्या आवश्यकतेवर निर्णय घेतात.
नियमानुसार, देखभालीसाठी सरासरी डोस आवश्यक प्रमाणातरक्तातील साखर सक्रिय पदार्थाच्या 1500 ते 2000 मिलीग्राम पर्यंत असते.
पासून नकारात्मक प्रतिक्रिया विकसित होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी विविध प्रणालीउपचारादरम्यान शरीरात, डोसची संख्या अनेक वेळा विभागली पाहिजे (दिवसभरात दोन किंवा तीन).
जास्तीत जास्त शक्य रोजचा खुराकउपचारात्मक उपचारादरम्यान सक्रिय घटक तीन ग्रॅमपेक्षा जास्त असू शकत नाही.
रुग्णाला याची खात्री करण्यासाठी मोठ्या डोस मध्ये औषध घेणे आवश्यक असल्यास सामान्य पातळीग्लुकोज, ग्लुकोफेज 500 मिग्रॅ या औषधाच्या किमान डोसवरून उच्च डोसवर स्विच करण्याची शिफारस केली जाते (तेथे 850 आणि 1000 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थाच्या एकाग्रतेसह टॅब्लेटची तयारी देखील आहे.)
ग्लुकोफेज वापरून उपचार देखील मुलांमध्ये दहा वर्षांचे झाल्यानंतर केले जातात. या प्रकरणात, टॅब्लेट औषध घेण्याची पद्धत प्रौढ रुग्णाच्या थेरपीपेक्षा वेगळी असेल. मुलांमध्ये औषध घेण्याची पद्धत खालील नियमांचे पालन करणे आहे:
- प्रारंभ उपचारात्मक उपचारअर्धा ग्रॅम औषध घेऊ नये;
- दररोज डोसची संख्या - जेवणानंतर एकदा;
- थेरपी सुरू झाल्यानंतर दहा ते चौदा दिवसांपूर्वी डोस वाढवणे शक्य नाही;
- जास्तीत जास्त संभाव्य डोसमुलांसाठी दररोज दोन ग्रॅमपेक्षा जास्त सक्रिय पदार्थ नसावेत, जे दोन ते तीन वेळा घेतले जातात.
वृद्ध रुग्णांवर मूत्रपिंडाच्या कार्याचे सतत निरीक्षण करून उपचार केले जातात. हेल्थकेअर प्रोफेशनलने हे सुनिश्चित केले पाहिजे की सीरम क्रिएटिनिनची पातळी 59 मिली/मिनिट पेक्षा जास्त नाही.
औषधाचा डोस प्रत्येक रुग्णासाठी स्वतंत्रपणे निर्धारित केला जातो.
ग्लुकोफेज 500 च्या वापरासाठी प्रतिकूल प्रतिक्रिया आणि विरोधाभास
हे हायपोग्लाइसेमिक औषध वापरताना, तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना इतर फार्माकोलॉजिकल एजंट्स घेण्याबद्दल सूचित केले पाहिजे.
वस्तुस्थिती अशी आहे की औषधांचे संयोजन आहेत विविध गटजे विसंगत, मजबूत किंवा कमकुवत आहेत उपचारात्मक प्रभाव. आयोडीनयुक्त पदार्थांसह ग्लुकोफेज घेण्यास मनाई आहे, जसे की विविध नकारात्मक प्रतिक्रियारुग्णाच्या शरीरातून.
याव्यतिरिक्त, टॅब्लेट उत्पादनाच्या सक्रिय घटकाचे संयोजन इथिल अल्कोहोललॅक्टिक ऍसिडोसिस होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो.
ग्लुकोफेज आणि औषधांच्या खालील संयोजनांमुळे हायपोग्लाइसेमिक प्रभाव वाढू शकतो:
- एसीई इनहिबिटर औषधे.
- सॅलिसिलेट्सच्या गटातील औषधे.
- इन्सुलिन इंजेक्शन्स.
- अकार्बोज आणि सल्फोनील्युरिया डेरिव्हेटिव्ह्ज.
औषधे घेतल्यास नकारात्मक प्रतिक्रिया कमी किंवा जास्त प्रमाणात येऊ शकतात. विशेषतः अनेकदा फॉर्ममध्ये दुष्परिणाममळमळ आणि उलट्या होतात, वेदनादायक संवेदनाउदर क्षेत्रात. अशा प्रकारे, मानवी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट औषध घेण्यास प्रतिक्रिया देते.
नियमानुसार, अशा प्रतिक्रिया विशेषतः उच्चारल्या जातात प्रारंभिक टप्पेउपचारात्मक उपचार. त्यांच्या प्रकटीकरणाचा धोका तटस्थ करण्यासाठी, औषधाचा डोस हळूहळू वाढवण्याची आणि मोठ्या डोसला अनेक डोसमध्ये विभाजित करण्याची शिफारस केली जाते.
याव्यतिरिक्त, घेतलेल्या औषधांचे दुष्परिणाम हे असू शकतात:
- ब जीवनसत्त्वे शोषून घेण्यात बिघाड
- चव विकार
- भूक न लागणे
- erythema
- अशक्तपणा
- सह समस्या त्वचाखाज सुटणे, पुरळ येणे किंवा लालसरपणा या स्वरूपात, टॅब्लेटच्या काही घटकांबद्दल संवेदनशीलता वाढल्यास शरीर औषध घेण्यास अशा प्रकारे प्रतिक्रिया देते;
- हिपॅटायटीसच्या विकासापर्यंत यकृताची कार्यक्षमता बिघडणे;
- लैक्टिक ऍसिडोसिसचे प्रकटीकरण.
वर्णन वैद्यकीय उत्पादनहे हायपोग्लाइसेमिक औषध घेणे प्रतिबंधित आहे अशा परिस्थितीची उपस्थिती दर्शवते.
औषध घेणे प्रतिबंधित आहे:
- गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या स्त्रिया, मुलाच्या विकासावर आणि जीवनावर औषधाच्या प्रभावाबद्दल पुरेसा डेटा नसल्यामुळे.
- जर औषधाच्या घटकांपैकी एकाची संवेदनशीलता वाढली असेल.
- जर रुग्णाला मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडले असेल तर.
- जर लैक्टिक ऍसिडची चिन्हे असतील (ॲनेमेसिससह).
- मधुमेह प्रीकोमा किंवा कोमाची चिन्हे विकसित झाल्यास.
- शरीराच्या नशेच्या बाबतीत, जे सोबत असते तीव्र उलट्याकिंवा अतिसार, आणि मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडू शकते.
- निरनिराळ्यांचे प्रकटीकरण असल्यास पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाव्ही विविध अंशघडामोडी ज्यामुळे ऊतक-प्रकार हायपोक्सिया होतो.
- मोठ्या जखमा किंवा सर्जिकल हस्तक्षेप दरम्यान.
ग्लुकोफेज 500 चे औषधी ॲनालॉग्स
नियमानुसार, शहरातील फार्मसीमध्ये उपलब्धता आणि स्थापित खर्चावर आधारित औषध प्रत्येक रुग्णाला उपलब्ध आहे.
टॅब्लेट औषधाचे फायदे म्हणून रुग्ण अनेकदा हे घटक लक्षात घेतात.
शहरातील फार्मसीमध्ये ग्लुकोफेज 500 ची किंमत 100 ते 130 रूबल प्रति पॅकेज (तीस गोळ्या) पर्यंत आहे. औषध स्वस्त आणि बजेट औषधांच्या गटाशी संबंधित आहे.
LIPHA-SANTE मर्क KGaA/मर्क सांते s.a.s. मर्क सांते s.a.s. Merck Santhe s.a.s./Nanolek Ltd. Nycomed Austria GmbH/Merck Santhe s.a.s. Nycomed Oranienburg GmbHमूळ देश
ऑस्ट्रिया जर्मनी/फ्रान्स रशिया फ्रान्स फ्रान्स/रशियाउत्पादन गट
मधुमेहावरील उपायसाठी Hypoglycemic एजंट तोंडी प्रशासनबिगुआनाइड गट
रिलीझ फॉर्म
- 10 च्या पॅकमध्ये 60 गोळ्या - फोड (3) - कार्डबोर्ड पॅक. 15 - फोड (2) - पुठ्ठा पॅक. 20 - फोड (3) - पुठ्ठा पॅक. प्रति पॅक 60 गोळ्या दीर्घ-अभिनय गोळ्या 750 मिलीग्राम - 60 पीसी प्रति पॅक. फिल्म-लेपित गोळ्या 850 मिलीग्राम - 60 पीसी प्रति पॅक. फिल्म-लेपित गोळ्या, प्रत्येकी 1 ग्रॅम - 30 पीसी प्रति पॅक. 30 गोळ्या पॅक करा
डोस फॉर्मचे वर्णन
- विस्तारित-रिलीझ टॅब्लेट विस्तारित-रिलीझ टॅब्लेट, पांढरे किंवा जवळजवळ पांढरा, कॅप्सूल-आकाराचे, द्विकोनव्हेक्स, एका बाजूला "500" कोरलेले. विस्तारित-रिलीझ गोळ्या पांढऱ्या किंवा जवळजवळ पांढऱ्या, कॅप्सूल-आकाराच्या, बायकोनव्हेक्स असतात, ज्याच्या एका बाजूला "500" कोरलेले असतात. विस्तारित-रिलीज टॅब्लेट पांढरे किंवा ऑफ-व्हाइट, कॅप्सूल-आकाराचे, द्विकोनव्हेक्स, एका बाजूला "750" आणि दुसऱ्या बाजूला "मर्क" कोरलेले असतात. व्हाईट फिल्म-लेपित गोळ्या; गोलाकार, द्विकोनव्हेक्स; वर क्रॉस सेक्शन- एकसंध पांढरा वस्तुमान. द्विउत्तल व्हाईट फिल्म-लेपित गोळ्या; गोलाकार, द्विकोनव्हेक्स; क्रॉस विभागात एकसंध पांढरा वस्तुमान आहे. व्हाईट फिल्म-लेपित गोळ्या; ओव्हल, द्विकोनव्हेक्स, दोन्ही बाजूंना स्कोअर आणि एका बाजूला "1000" कोरलेले; क्रॉस विभागात एकसंध पांढरा वस्तुमान आहे.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव
बिगुआनाइड ग्रुपचे ओरल हायपोग्लाइसेमिक औषध, जे रक्ताच्या प्लाझ्मामधील बेसल आणि पोस्टप्रॅन्डियल ग्लुकोजची पातळी कमी करते. इंसुलिन स्राव उत्तेजित करत नाही आणि त्यामुळे हायपोग्लाइसेमिया होत नाही. इन्सुलिनसाठी परिधीय रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता आणि पेशींद्वारे ग्लुकोजचा वापर वाढवते. ग्लुकोनोजेनेसिस आणि ग्लायकोजेनोलिसिस प्रतिबंधित करून यकृत ग्लुकोजचे उत्पादन कमी करते. आतड्यात ग्लुकोजचे शोषण होण्यास विलंब होतो. मेटफॉर्मिन ग्लायकोजेन सिंथेटेसवर कार्य करून ग्लायकोजेन संश्लेषण उत्तेजित करते. सर्व प्रकारच्या मेम्ब्रेन ग्लुकोज ट्रान्सपोर्टर्सची वाहतूक क्षमता वाढवते. मेटफॉर्मिन वापरताना, रुग्णाच्या शरीराचे वजन एकतर स्थिर राहते किंवा माफक प्रमाणात कमी होते. लिपिड चयापचय वर मेटफॉर्मिनचा फायदेशीर प्रभाव आहे: ते एकूण कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल आणि ट्रायग्लिसराइड्सची सामग्री कमी करते.फार्माकोकिनेटिक्स
सक्शन नंतर तोंडी प्रशासनविस्तारित-रिलीझ टॅब्लेटच्या स्वरूपात डोस, मेटफॉर्मिनच्या नियमित-रिलीझ टॅब्लेटच्या तुलनेत मेटफॉर्मिनचे शोषण विलंब होतो. Cmax पर्यंत पोहोचण्याची वेळ 7 तास आहे. त्याच वेळी, नियमित-रिलीझ टॅब्लेटसाठी TCmax 2.5 तास आहे. 2000 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन विस्तारित-रिलीज टॅब्लेटच्या एकाच तोंडी डोसनंतर, एयूसी 1000 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन नियमित-रिलीझ टॅब्लेट 2 Cmax आणि AUC च्या बदलांच्या प्रशासनानंतर आढळलेल्या प्रमाणेच आहे. वैयक्तिक रुग्णविस्तारित-रिलीझ टॅब्लेटच्या स्वरूपात मेटफॉर्मिन घेण्याच्या बाबतीत, नियमित प्रकाशन प्रोफाइलसह गोळ्या घेण्याच्या बाबतीत समान निर्देशकांशी तुलना करता येते. विस्तारित-रिलीझ टॅब्लेटमधून मेटफॉर्मिनचे शोषण अन्न सेवनाने प्रभावित होत नाही. विस्तारित-रिलीझ टॅब्लेटच्या रूपात 2000 मिलीग्राम मेटफॉर्मिनच्या वारंवार डोससह कोणतेही संचय दिसून येत नाही. वितरण: प्लाझ्मा प्रथिनांशी संवाद नगण्य आहे. मेटफॉर्मिन अंशतः लाल रक्तपेशींना बांधते. रक्तातील Cmax हे प्लाझ्मामधील Cmax पेक्षा कमी असते आणि अंदाजे त्याच वेळेनंतर प्राप्त होते. सामान्य सह उपचारात्मक डोसरेनल डिसफंक्शनच्या प्रकरणांशिवाय, प्लाझ्मामध्ये मेटफॉर्मिनचे संचय दिसून येत नाही. सरासरी Vd श्रेणी 63-276 hp आहे. चयापचय मेटफॉर्मिन चयापचयात गुंतलेले नाही आणि, प्लाझ्मा प्रथिनांशी संबंध नगण्य असल्याने, ते अनबाउंड स्वरूपात चयापचय केले जाते. मानवांमध्ये कोणतेही चयापचय आढळले नाहीत. मेटफॉर्मिन मूत्रपिंडांद्वारे अपरिवर्तित उत्सर्जित होते. निर्मूलन मेटफॉर्मिनचे रेनल क्लीयरन्स >400 मिली/मिनिट आहे, हे दर्शविते की मेटफॉर्मिन काढून टाकले जाते. ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दतीआणि ट्यूबलर स्राव. तोंडी प्रशासनानंतर, T1/2 सुमारे 6.5 तास आहे. विशेषत: फार्माकोकिनेटिक्स क्लिनिकल प्रकरणेबिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्यासह, मेटफॉर्मिनची क्लिअरन्स क्रिएटिनिनच्या क्लिअरन्सच्या प्रमाणात कमी होते, टी 1/2 वाढते, ज्यामुळे प्लाझ्मामध्ये मेटफॉर्मिनची एकाग्रता वाढू शकते.विशेष अटी
लॅक्टिक ऍसिडोसिस लॅक्टिक ऍसिडोसिस अत्यंत दुर्मिळ परंतु गंभीर आहे (याच्या अनुपस्थितीत उच्च मृत्युदर आपत्कालीन उपचार) एक गुंतागुंत जी मेटफॉर्मिन जमा झाल्यामुळे उद्भवू शकते. मेटफॉर्मिन घेतलेल्या रूग्णांमध्ये लैक्टिक ऍसिडोसिसची प्रकरणे प्रामुख्याने गंभीर मूत्रपिंड निकामी झालेल्या मधुमेही रूग्णांमध्ये आढळतात. इतर संबंधित जोखीम घटकांचा विचार केला पाहिजे, जसे की खराब नियंत्रित मधुमेह, केटोसिस, दीर्घकाळ उपवास, जास्त मद्यपान, यकृत निकामी होणे आणि गंभीर हायपोक्सियाशी संबंधित कोणतीही स्थिती. हे लैक्टिक ऍसिडोसिसच्या घटना कमी करण्यास मदत करू शकते. लैक्टिक ऍसिडोसिस विकसित होण्याचा धोका तेव्हा विचारात घेतला पाहिजे विशिष्ट चिन्हेजसे की स्नायू पेटके, अपचन, ओटीपोटात दुखणे, सामान्य अशक्तपणा आणि तीव्र अस्वस्थता. लॅक्टिक ऍसिडोसिस हे ऍसिडोटिक श्वासोच्छवास, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे, द्वारे दर्शविले जाते. स्नायू पेटकेआणि हायपोथर्मिया त्यानंतर कोमा येतो. निदान प्रयोगशाळा निर्देशकरक्तातील pH कमी होणे (5 mmol/l, anion gap आणि lactate/pyruvate ratio वाढणे. लॅक्टिक ऍसिडोसिसचा संशय असल्यास, औषध घेणे थांबवा आणि ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. शस्त्रक्रिया नियोजित 48 तास आधी मेटफॉर्मिनचा वापर बंद करावा. सर्जिकल ऑपरेशन्सआणि नंतर 48 तासांपूर्वी चालू ठेवता येऊ शकत नाही, परंतु परीक्षेदरम्यान मूत्रपिंडाचे कार्यसामान्य आढळले. मूत्रपिंडाचे कार्य मेटफॉर्मिन मूत्रपिंडाद्वारे उत्सर्जित होत असल्याने, उपचार सुरू करण्यापूर्वी आणि त्यानंतर नियमितपणे, सीसी निर्धारित करणे आवश्यक आहे: सामान्य मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये वर्षातून किमान एकदा आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये वर्षातून 2-4 वेळा. सीसी असलेल्या रूग्णांमध्ये सामान्यच्या खालच्या मर्यादेवर आहे. 45 मिली/मिनिट पेक्षा कमी सीसीच्या बाबतीत, औषधाचा वापर प्रतिबंधित आहे. तेव्हा विशेष काळजी घेतली पाहिजे संभाव्य उल्लंघनवृद्ध रुग्णांमध्ये मूत्रपिंडाचे कार्य, सह एकाच वेळी वापर हायपरटेन्सिव्ह औषधे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ किंवा NSAIDs. हार्ट फेल्युअर हार्ट फेल्युअर असणा-या रुग्णांचे प्रमाण अधिक असते उच्च धोकाहायपोक्सियाचा विकास आणि मूत्रपिंड निकामी. मेटफॉर्मिन घेत असताना क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रुग्णांनी ह्रदय आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याचे नियमित निरीक्षण केले पाहिजे. अस्थिर हेमोडायनामिक पॅरामीटर्ससह तीव्र हृदय अपयश आणि क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरमध्ये मेटफॉर्मिन घेणे प्रतिबंधित आहे. इतर खबरदारी रुग्णांना दिवसभर कार्बोहायड्रेटयुक्त आहाराचे पालन करत राहण्याचा सल्ला दिला जातो. सह रुग्ण जास्त वजनशरीरासाठी, हायपोकॅलोरिक आहाराचे पालन करणे सुरू ठेवण्याची शिफारस केली जाते (परंतु 1000 kcal/दिवस पेक्षा कमी नाही). रुग्णांनीही नियमितपणे शस्त्रक्रिया करावी शारीरिक व्यायाम. रुग्णांनी त्यांच्या डॉक्टरांना ते सुरू असलेल्या कोणत्याही उपचारांबद्दल आणि श्वसन किंवा श्वासोच्छवासाच्या संसर्गासारख्या संसर्गजन्य रोगांबद्दल सांगावे. मूत्रमार्ग. मानक नियमित तपासण्या नियमितपणे केल्या पाहिजेत प्रयोगशाळेच्या चाचण्यामधुमेह नियंत्रित करण्यासाठी. मेटफॉर्मिन एकट्याने वापरल्यास हायपोग्लाइसेमिया होत नाही, परंतु इंसुलिन किंवा इतर ओरल हायपोग्लाइसेमिक एजंट्स (उदाहरणार्थ, सल्फोनील्युरियास किंवा रेपॅग्लिनाइड) सोबत वापरल्यास सावधगिरी बाळगण्याची शिफारस केली जाते. हायपोग्लाइसेमियाच्या लक्षणांमध्ये अशक्तपणाचा समावेश होतो, डोकेदुखीचक्कर येणे, वाढलेला घाम येणे, जलद हृदयाचे ठोके, अंधुक दृष्टी, किंवा लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण. रुग्णाला चेतावणी देणे आवश्यक आहे की Glucophage® Long औषधाचे निष्क्रिय घटक आतड्यांद्वारे अपरिवर्तितपणे उत्सर्जित केले जाऊ शकतात, ज्यामुळे औषधाच्या उपचारात्मक क्रियाकलापांवर परिणाम होत नाही. Glucophage® Long सह वाहने चालवण्याच्या आणि मशिनरी चालवण्याच्या क्षमतेवर परिणाम झाल्याने हायपोग्लायसेमिया होत नाही आणि त्यामुळे कार चालवण्याच्या किंवा मशिनरी चालवण्याच्या क्षमतेवर परिणाम होत नाही. तथापि, इतर हायपोग्लाइसेमिक औषधांच्या (सल्फोनील्युरियास, इन्सुलिन, रेपॅग्लिनाइड) सह संयोजनात मेटफॉर्मिन वापरताना हायपोग्लाइसेमियाच्या जोखमीबद्दल रुग्णांना चेतावणी दिली पाहिजे.कंपाऊंड
- 1 टॅब. मेटफॉर्मिन हायड्रोक्लोराइड 500 मिग्रॅ एक्सिपियंट्स: carmellose सोडियम - 50 mg, hypromellose 2910 - 10 mg, hypromellose 2208 - 358 mg, microcrystalline cellulose - 102 mg, मॅग्नेशियम stearate - 3.5 mg. 1 टॅब्लेटमध्ये हे समाविष्ट आहे: मेटफॉर्मिन हायड्रोक्लोराईड 750 मिलीग्राम एक्सिपियंट्स: कार्मेलोज सोडियम - 37.5 मिलीग्राम, हायप्रोमेलोज 2208 - 294.24 मिलीग्राम, मॅग्नेशियम स्टीअरेट - 5.3 मिलीग्राम. मेटफॉर्मिन हायड्रोक्लोराइड 1000 मिग्रॅ एक्सिपियंट्स: पोविडोन, मॅग्नेशियम स्टीअरेट. फिल्म शेल रचना: शुद्ध ओपॅडरी (हायप्रोमेलोज, मॅक्रोगोल 400, मॅक्रोगोल 8000). मेटफॉर्मिन हायड्रोक्लोराइड 500 मिग्रॅ एक्सिपियंट्स: पोविडोन, मॅग्नेशियम स्टीअरेट. फिल्म शेल रचना: हायप्रोमेलोज. मेटफॉर्मिन हायड्रोक्लोराइड 500 मिग्रॅ एक्सिपियंट्स: कार्मेलोज सोडियम, हायप्रोमेलोज 2910, हायप्रोमेलोज 2208, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, मॅग्नेशियम स्टीअरेट. मेटफॉर्मिन हायड्रोक्लोराइड 750 मिग्रॅ एक्सिपियंट्स: कार्मेलोज सोडियम - 37.5 मिग्रॅ, हायप्रोमेलोज 2208 - 294.24 मिग्रॅ, मॅग्नेशियम स्टीअरेट - 5.3 मिग्रॅ. मेटफॉर्मिन हायड्रोक्लोराईड 850 मिग्रॅ एक्सिपियंट्स: पोविडोन, मॅग्नेशियम स्टीअरेट. फिल्म शेल रचना: हायप्रोमेलोज
ग्लुकोफेज वापरासाठी संकेत
- - प्रौढांमध्ये टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस; - साठी इंसुलिन सह संयोजनात मधुमेहप्रकार 2, विशेषत: दुय्यम इन्सुलिन प्रतिरोधासह गंभीर लठ्ठपणासह; - 10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस (मोनोथेरपी, इन्सुलिनच्या संयोजनात).
Glucophage contraindications
- - मधुमेह ketoacidosis; - मधुमेह प्रीकोमा; - मधुमेह कोमा; - मूत्रपिंडाचे कार्य (KR
ग्लुकोफेज डोस
- 1000 मिग्रॅ 500 मिग्रॅ 750 मिग्रॅ 850 मिग्रॅ
ग्लुकोफेजचे दुष्परिणाम
- साइड इफेक्ट्स महत्त्व कमी करण्याच्या क्रमाने सादर केले जातात: बाजूकडून मज्जासंस्था: अनेकदा - चव गडबड ( धातूची चवतोंडात - 3%). पाचक प्रणाली पासून: खूप वेळा - मळमळ, उलट्या, अतिसार, ओटीपोटात दुखणे आणि भूक नसणे. बहुतेकदा ते उपचारांच्या सुरुवातीच्या काळात उद्भवतात आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये उत्स्फूर्तपणे निराकरण करतात. लक्षणे टाळण्यासाठी, जेवणाच्या दरम्यान किंवा नंतर मेटफॉर्मिन घेण्याची शिफारस केली जाते, दैनंदिन डोस 2 विभाजित डोसमध्ये विभाजित करा. डोस हळूहळू वाढवल्याने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल सहिष्णुता सुधारू शकते. लक्षणे दीर्घकाळ राहिल्यास, आपण औषध घेणे थांबवावे आणि डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. त्वचाविज्ञान प्रतिक्रिया: फार क्वचितच - एरिथेमा, खाज सुटणे, अर्टिकेरिया. चयापचय: फार क्वचितच - लैक्टिक ऍसिडोसिस. मेटफॉर्मिनने उपचार घेतलेल्या रुग्णांमध्ये बराच वेळ, व्हिटॅमिन बी 12 चे शोषण कमी होऊ शकते, तसेच रक्ताच्या सीरममध्ये त्याची एकाग्रता कमी होऊ शकते. जेव्हा मेगालोब्लास्टिक ॲनिमिया आढळतो तेव्हा अशा एटिओलॉजीची शक्यता विचारात घेणे आवश्यक आहे. सुरुवातीची लक्षणेलॅक्टिक ऍसिडोसिस म्हणजे मळमळ, उलट्या, अतिसार, शरीराचे तापमान कमी होणे, ओटीपोटात दुखणे, स्नायू दुखणे आणि पुढे जलद श्वास घेणे, चक्कर येणे, चेतना बिघडणे आणि कोमाचा विकास दिसून येतो. हिपॅटो-पित्तविषयक प्रणालीपासून: असामान्य यकृत कार्य चाचण्या किंवा हिपॅटायटीसचे वेगळे अहवाल आहेत; मेटफॉर्मिन बंद केल्यानंतर, प्रतिकूल परिणाम पूर्णपणे अदृश्य होतात.
औषध संवाद
contraindicated संयोजन मधुमेह असलेल्या रूग्णांमध्ये कार्यात्मक मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या पार्श्वभूमीवर, आयोडीनयुक्त रेडिओकॉन्ट्रास्ट एजंट्सचा वापर करून रेडिओलॉजिकल तपासणी लैक्टिक ऍसिडोसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते. Glucophage® Long 48 तास आधी बंद केले पाहिजे आणि 48 तासांनंतर पुन्हा सुरू करू नये. क्ष-किरण तपासणीआयोडीनयुक्त एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट एजंट्स वापरून, जर तपासणी दरम्यान, मूत्रपिंडाचे कार्य सामान्य असल्याचे आढळले. संयोगाची शिफारस केलेली नाही इथेनॉलचे सेवन तीव्र काळात लैक्टिक ऍसिडोसिस होण्याचा धोका वाढवते अल्कोहोल नशा, विशेषतः कुपोषण, कमी-कॅलरी आहार आणि यकृत निकामी होण्याच्या बाबतीत. उपचारादरम्यान, आपण इथेनॉल असलेली औषधे वापरू नये. अप्रत्यक्ष हायपरग्लाइसेमिक प्रभाव असलेली औषधे (उदाहरणार्थ, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि टेट्राकोसॅक्टाइड्स आणि सिस्टमिक आणि स्थानिक अनुप्रयोग), बीटा2-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट, डॅनॅझोल, क्लोरप्रोमाझिन घेतल्यावर उच्च डोस(100 मिग्रॅ/दिवस) आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ: रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेचे अधिक वारंवार निरीक्षण करणे आवश्यक असू शकते, विशेषत: उपचाराच्या सुरूवातीस. आवश्यक असल्यास, ग्लुकोफेज लॉन्गचा डोस ग्लायसेमियाच्या पातळीनुसार उपचारादरम्यान आणि त्याच्या समाप्तीनंतर समायोजित केला जाऊ शकतो. लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एकाचवेळी वापरल्याने संभाव्य कार्यात्मक मूत्रपिंडाच्या विफलतेमुळे लैक्टिक ऍसिडोसिसचा विकास होऊ शकतो. सल्फोनील्युरिया डेरिव्हेटिव्ह्ज, इन्सुलिन, ॲकार्बोज आणि सॅलिसिलेट्ससह ग्लुकोफेज लाँग हे औषध वापरताना, हायपोग्लाइसेमिया विकसित होऊ शकतो. निफेडिपिन मेटफॉर्मिनचे शोषण आणि Cmax वाढवते. कॅशनिक औषधे (ॲमिलोराइड, डिगॉक्सिन, मॉर्फिन, प्रोकैनामाइड, क्विनिडाइन, क्विनाइन, रॅनिटिडाइन, ट्रायमटेरीन, ट्रायमेथोप्रिम आणि व्हॅनकोमायसिन) स्रावित मूत्रपिंडाच्या नलिका, ट्यूबलरसाठी मेटफॉर्मिनशी स्पर्धा करा वाहतूक व्यवस्थाआणि त्याच्या Cmax मध्ये वाढ होऊ शकते. विस्तारित-रिलीझ टॅब्लेटच्या स्वरूपात मेटफॉर्मिनसह एकाच वेळी वापरल्यास, कोलेसेव्हलम रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये मेटफॉर्मिनची एकाग्रता वाढवते (सीमॅक्समध्ये लक्षणीय वाढ न करता एयूसीमध्ये वाढ).प्रमाणा बाहेर
लक्षणे: 85 ग्रॅम (अधिकतम दैनिक डोसच्या 42.5 पट) च्या डोसमध्ये मेटफॉर्मिन वापरताना, हायपोग्लाइसेमियाचा विकास दिसून आला नाही, परंतु या प्रकरणात लैक्टिक ऍसिडोसिसचा विकास दिसून आला. लक्षणीय प्रमाणा बाहेर किंवा संबंधित जोखीम घटक लैक्टिक ऍसिडोसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात. उपचार: जर लैक्टिक ऍसिडोसिसची चिन्हे दिसली तर, औषधासह उपचार ताबडतोब थांबवणे आवश्यक आहे, रुग्णाला तातडीने रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे आणि, लैक्टेट एकाग्रता निश्चित केल्यानंतर, निदान स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. शरीरातून लैक्टेट आणि मेटफॉर्मिन काढून टाकण्यासाठी सर्वात प्रभावी उपाय म्हणजे हेमोडायलिसिस. तसेच पार पाडले लक्षणात्मक उपचार.स्टोरेज परिस्थिती
- खोलीच्या तपमानावर 15-25 अंश ठेवा
- मुलांपासून दूर ठेवा
- प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी ठेवा
समानार्थी शब्द
- Bagomet, Vero-Metformin, Gliminfor, Gliformin, Glucophage, Dianormet, Diformin retard, Metfogamma 500, Metfogamma 850, Metformin, Metformin-BMS, Siofor 500, Siofor 850, Formin Pliva
निर्माता: Nycomed Austria GmbH (Nycomed Austria GmbH) ऑस्ट्रिया
ATS कोड: A10BA02
शेती गट:
रिलीझ फॉर्म: सॉलिड डोस फॉर्म. गोळ्या.
सामान्य वैशिष्ट्ये. संयुग:
सक्रिय पदार्थ: मेटफॉर्मिन हायड्रोक्लोराइड - 500, 850 किंवा 1000 मिग्रॅ;
एक्सिपियंट्स: पोविडोन, मॅग्नेशियम स्टीयरेट.
चित्रपट आवरण:
डोस 500 mg आणि 850 mg: hypromellose.
डोस 1000 मिग्रॅ: शुद्ध ओपॅडरी (हायप्रोमेलोज, मॅक्रोगोल 400, मॅक्रोगोल 8000).
वर्णन:
डोस 500 मिग्रॅ, 850 मिग्रॅ:
पांढऱ्या, गोलाकार, बायकोनव्हेक्स गोळ्या, लेपित फिल्म-लेपित.
डोस 1000 मिग्रॅ:
पांढऱ्या, अंडाकृती, बायकोनव्हेक्स फिल्म-लेपित गोळ्या, दोन्ही बाजूंनी स्कोअर केलेल्या आणि एका बाजूला "1000" कोरलेले.
क्रॉस सेक्शनवर एकसंध पांढरा वस्तुमान असतो.
औषधीय गुणधर्म:
फार्माकोडायनामिक्स. ग्लुकोफेज हायपरग्लाइसेमियाचा विकास न करता कमी करते. सल्फोनील्युरिया डेरिव्हेटिव्ह्जच्या विपरीत, ते इंसुलिन स्राव उत्तेजित करत नाही आणि निरोगी व्यक्तींमध्ये हायपोग्लाइसेमिक प्रभाव पडत नाही. इन्सुलिनसाठी परिधीय रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता आणि पेशींद्वारे ग्लुकोजचा वापर वाढवते. यकृतातील ग्लुकोनोजेनेसिस प्रतिबंधित करते. आतड्यात कर्बोदकांमधे शोषण्यास विलंब होतो. याव्यतिरिक्त, त्याचा लिपिड चयापचय वर फायदेशीर प्रभाव पडतो: ते एकूण कोलेस्टेरॉल, कमी घनतेचे लिपोप्रोटीन आणि ट्रायग्लिसराइड्सची सामग्री कमी करते.
फार्माकोकिनेटिक्स. तोंडी प्रशासनानंतर, मेटफॉर्मिन गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून पूर्णपणे शोषले जाते. परिपूर्ण जैवउपलब्धता 50 - 60% आहे. प्लाझ्मामधील कमाल एकाग्रता (Cmax) (अंदाजे 2 µg/ml किंवा 15 µmol) 2.5 तासांनंतर गाठली जाते. एकाच वेळी प्रशासनमेटफॉर्मिनचे अन्न शोषण कमी होते आणि विलंब होतो.
मेटफॉर्मिन त्वरीत ऊतींमध्ये वितरीत केले जाते आणि व्यावहारिकरित्या प्लाझ्मा प्रथिनांना बांधत नाही. हे अत्यंत कमकुवत प्रमाणात चयापचय होते आणि मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते.
निरोगी व्यक्तींमध्ये मेटफॉर्मिन क्लिअरन्स 400 मिली/मिनिट आहे (क्रिएटिनिन क्लिअरन्सपेक्षा 4 पट जास्त), सक्रिय ट्यूबलर स्रावची उपस्थिती दर्शवते. अर्धे आयुष्य अंदाजे 6.5 तास आहे. जेव्हा ते वाढते तेव्हा औषध जमा होण्याचा धोका असतो.
वापरासाठी संकेतः
प्रौढांमध्ये मधुमेह मेल्तिस प्रकार 2;
.इंसुलिनच्या संयोजनात - टाइप 2 मधुमेह मेल्तिससाठी, विशेषत: गंभीर प्रकरणांमध्ये दुय्यम इन्सुलिन प्रतिरोधकतेसह;
.10 वर्षांच्या मुलांमध्ये टाइप 2 मधुमेह - मोनोथेरपी आणि इन्सुलिनच्या संयोजनात.
महत्वाचे!उपचार जाणून घ्या
वापर आणि डोससाठी निर्देश:
प्रौढ: इतर ओरल हायपोग्लाइसेमिक एजंट्सच्या संयोजनात मोनोथेरपी आणि संयोजन थेरपी:
जेवणानंतर किंवा दरम्यान दिवसातून 2-3 वेळा 500 मिलीग्रामचा नेहमीचा प्रारंभिक डोस असतो. रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीनुसार हळूहळू डोस वाढवणे शक्य आहे.
औषधाचा देखभाल डोस सामान्यतः 1500 - 2000 मिलीग्राम/दिवस असतो. कमी करण्यासाठी दुष्परिणामगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून, दैनिक डोस 2-3 डोसमध्ये विभागला पाहिजे. जास्तीत जास्त डोस 3000 मिग्रॅ/दिवस आहे, तीन डोसमध्ये विभागले गेले आहे.
.हळूहळू डोस वाढल्याने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल सहिष्णुता सुधारू शकते.
2000-3000 मिलीग्राम/दिवसाच्या डोसमध्ये मेटफॉर्मिन घेणारे रुग्ण Glucophage® 1000 mg घेण्यावर स्विच केले जाऊ शकतात. जास्तीत जास्त शिफारस केलेले डोस दररोज 3000 मिलीग्राम आहे, तीन डोसमध्ये विभागले गेले आहे.
जर तुम्ही दुसरे हायपोग्लाइसेमिक औषध घेण्यापासून संक्रमणाची योजना आखत असाल तर: तुम्ही दुसरे औषध घेणे बंद केले पाहिजे आणि वर दर्शविलेल्या डोसमध्ये Glucophage® घेणे सुरू केले पाहिजे. इन्सुलिनसह संयोजन:
रक्तातील ग्लुकोजचे चांगले नियंत्रण मिळविण्यासाठी, मेटफॉर्मिन आणि इन्सुलिनचा वापर केला जाऊ शकतो संयोजन थेरपी. Glucophage® 500 mg आणि 850 mg चा नेहमीचा प्रारंभिक डोस दिवसातून 2-3 वेळा एक टॅबलेट असतो, Glucophage® 1000 mg ही एक टॅब्लेट दिवसातून एकदा असते, तर इंसुलिनचा डोस रक्तातील ग्लुकोजच्या मोजमापांच्या परिणामांवर आधारित निवडला जातो.
.मुले आणि किशोर:
10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये, Glucophage® चा वापर मोनोथेरपी म्हणून आणि इन्सुलिनच्या संयोजनात केला जाऊ शकतो. जेवणानंतर किंवा दरम्यान दिवसातून 2-3 वेळा 500 मिलीग्रामचा नेहमीचा प्रारंभिक डोस असतो. 10-15 दिवसांनंतर, रक्तातील ग्लुकोजच्या मोजमापांच्या परिणामांवर आधारित डोस समायोजित करणे आवश्यक आहे. जास्तीत जास्त दैनिक डोस 2000 मिलीग्राम आहे, 2-3 डोसमध्ये विभागलेला आहे.
वृद्ध रुग्ण:
कारण संभाव्य कपातरेनल फंक्शन, मेटफॉर्मिनचा डोस रेनल फंक्शन निर्देशकांच्या नियमित देखरेखीखाली समायोजित केला पाहिजे (सीरम क्रिएटिनिन पातळी वर्षातून किमान दोन ते चार वेळा).
अर्जाची वैशिष्ट्ये:
उपचारादरम्यान रुग्णाला ओटीपोटात दुखत असल्यास, स्नायू दुखणे, सामान्य कमजोरीआणि तीव्र अस्वस्थता, आपण औषध घेणे थांबवावे आणि ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. ही लक्षणे प्रारंभिक लैक्टिक ऍसिडोसिसचे लक्षण असू शकतात.
एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट तपासणी (यूरोग्राफी, इंट्राव्हेनस एंजियोग्राफी) नंतर 48 तास आधी आणि 48 तासांच्या आत, तुम्ही ग्लुकोफेज घेणे थांबवावे.
मेटफॉर्मिन मूत्रपिंडाद्वारे उत्सर्जित होत असल्याने, उपचार सुरू करण्यापूर्वी आणि त्यानंतर नियमितपणे सीरम क्रिएटिनिनची पातळी निश्चित केली पाहिजे. अतिरिक्त सावधगिरीमूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले असू शकते अशा प्रकरणांमध्ये सूचित केले पाहिजे, उदाहरणार्थ, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ थेरपीच्या सुरुवातीच्या काळात आणि प्रारंभिक NSAID थेरपी दरम्यान.
रुग्णाने ब्रॉन्कोपल्मोनरी इन्फेक्शनच्या घटनेबद्दल डॉक्टरांना सूचित केले पाहिजे किंवा संसर्गजन्य रोग जननेंद्रियाचे अवयव.
उपचारादरम्यान, आपण अल्कोहोल पिणे टाळावे.
कार चालविण्याच्या आणि यंत्रसामग्री चालविण्याच्या क्षमतेवर परिणाम
Glucophage® सह मोनोथेरपीमुळे हायपोग्लाइसेमिया होत नाही आणि त्यामुळे कार चालवण्याच्या किंवा मशीनरी चालवण्याच्या क्षमतेवर परिणाम होत नाही.
तथापि, इतर हायपोग्लाइसेमिक एजंट्सच्या संयोजनात मेटफॉर्मिन वापरताना रुग्णांनी हायपोग्लाइसेमियाच्या जोखमीपासून सावध असले पाहिजे. औषधे(सल्फोनील्युरिया डेरिव्हेटिव्ह्ज, इन्सुलिन, रेपॅग्लिनाइड इ.).
दुष्परिणाम:
औषधाच्या दुष्परिणामांची वारंवारता खालीलप्रमाणे मूल्यांकन केली जाते:
अतिशय सामान्य: >1/10
वारंवार: >1/100,<1/10
असामान्य: >1/1000,<1/100
दुर्मिळ: >1/10,000,<1/1000
अत्यंत दुर्मिळ:<1/10 000
अज्ञात: उपलब्ध डेटासह अंदाज लावला जाऊ शकत नाही.
दुष्परिणाम कमी होण्याच्या क्रमाने सादर केले जातात:
मज्जासंस्था:
सामान्य: चव अडथळा
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार:
खूप सामान्य: उलट्या, ओटीपोटात दुखणे आणि भूक न लागणे. बहुतेकदा ते उपचारांच्या सुरुवातीच्या काळात उद्भवतात आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये उत्स्फूर्तपणे निराकरण करतात. लक्षणे टाळण्यासाठी, जेवणासोबत किंवा नंतर दिवसातून 2 किंवा 3 वेळा मेटफॉर्मिन घेण्याची शिफारस केली जाते. हळूहळू डोस वाढल्याने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल सहनशीलता सुधारू शकते.
त्वचा आणि त्वचेखालील ऊती:
अत्यंत दुर्मिळ: त्वचेच्या प्रतिक्रिया जसे की एरिथेमा, खाज सुटणे, पुरळ.
चयापचय विकार:
अत्यंत दुर्मिळ: लैक्टिक ऍसिडोसिस (विशेष सूचना आणि चेतावणी).
मेटफॉर्मिनसह दीर्घकालीन उपचार घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये, व्हिटॅमिन बी 12 च्या शोषणात घट दिसून आली, तसेच रक्ताच्या सीरममध्ये त्याची एकाग्रता कमी झाली. जेव्हा मेटफॉर्मिन बंद केले जाते तेव्हा हे परिणाम त्वरीत उलट करता येतात आणि सामान्यतः वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण नसतात (<0,01%). Снижение уровня витамина В12 необходимо принимать во внимание у пациентов с мегалобластной анемией.
हिपॅटो-पित्तविषयक विकार:
असामान्य यकृत कार्य चाचण्या किंवा हिपॅटायटीसचे वेगळे अहवाल आहेत; मेटफॉर्मिन बंद केल्यानंतर, प्रतिकूल परिणाम पूर्णपणे अदृश्य होतात. 10 ते 16 वर्षे वयोगटातील मर्यादित बालरोग लोकसंख्येमधील प्रकाशित डेटा, पोस्ट-मार्केटिंग डेटा आणि नियंत्रित क्लिनिकल अभ्यास दर्शवितात की दुष्परिणाम प्रौढ रूग्णांमध्ये आढळून आलेले दुष्परिणाम आणि तीव्रता सारखेच असतात.
इतर औषधांशी संवाद:
संयोजनांची शिफारस केलेली नाही
नंतरचे हायपरग्लाइसेमिक प्रभाव टाळण्यासाठी डॅनॅझोलचा एकाच वेळी वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही. डॅनॅझोल उपचार आवश्यक असल्यास आणि नंतरचे थांबविल्यानंतर, ग्लुकोज पातळीच्या नियंत्रणाखाली Glucophage® चे डोस समायोजन आवश्यक आहे.
अल्कोहोलच्या सेवनाने तीव्र अल्कोहोलच्या नशेत लैक्टिक ऍसिडोसिस होण्याचा धोका वाढतो, विशेषत: उपवास किंवा कमी-कॅलरी आहाराचे पालन करणे तसेच यकृत निकामी झाल्यास. औषध घेत असताना, तुम्ही अल्कोहोल आणि इथेनॉल असलेली औषधे पिणे टाळावे.
विशेष सावधगिरीची आवश्यकता असलेले संयोजन
क्लोरप्रोमाझिन: मोठ्या डोसमध्ये घेतल्यास (100 मिग्रॅ प्रतिदिन), ग्लायसेमिया वाढवते, इंसुलिन सोडणे कमी करते. अँटीसायकोटिक्सने उपचार केल्यावर आणि नंतरचे थांबविल्यानंतर, ग्लायसेमिक पातळीच्या नियंत्रणाखाली ग्लुकोफेजचे डोस समायोजन आवश्यक आहे.
पद्धतशीर आणि स्थानिक क्रियांचे ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (GCS) ग्लुकोज सहिष्णुता कमी करतात, ग्लायसेमिया वाढवतात, कधीकधी केटोसिस होतो. GCS उपचार करताना आणि नंतरचे थांबविल्यानंतर, ग्लायसेमिक पातळीच्या नियंत्रणाखाली ग्लुकोफेजचे डोस समायोजन आवश्यक आहे.
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ: एकाच वेळी वापर लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थसंभाव्य कार्यात्मक मूत्रपिंडाच्या अपयशामुळे लैक्टिक ऍसिडोसिसचा विकास होऊ शकतो. क्रिएटिनिन क्लीयरन्स 60 मिली/मिनिटापेक्षा कमी असल्यास ग्लुकोफेज लिहून देऊ नये.
आयोडीनयुक्त रेडिओकॉन्ट्रास्ट एजंट्स: आयोडीनयुक्त क्ष-किरण कॉन्ट्रास्ट एजंट्सच्या वापरासह रेडिओलॉजिकल तपासणीमुळे मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये फंक्शनल रेनल फेल्युअरच्या पार्श्वभूमीवर लैक्टिक ऍसिडोसिसचा विकास होऊ शकतो. Glucophage® चे प्रिस्क्रिप्शन 48 तासांपूर्वी बंद केले पाहिजे आणि रेडिओकॉन्ट्रास्ट एजंट्स वापरून एक्स-रे तपासणीनंतर 2 दिवसांपूर्वी पुन्हा सुरू करू नये.
इंजेक्शन करण्यायोग्य बीटा-2 सिम्पाथोमिमेटिक्स: बीटा-2 ॲड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे ग्लायसेमिया वाढतो. या प्रकरणात, ग्लायसेमिक नियंत्रण आवश्यक आहे. आवश्यक असल्यास, इन्सुलिन वापरण्याची शिफारस केली जाते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की एसीई इनहिबिटर आणि इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे रक्तातील ग्लुकोजची पातळी कमी करू शकतात. आवश्यक असल्यास, मेटफॉर्मिनचा डोस समायोजित केला पाहिजे.
सल्फोनील्युरिया डेरिव्हेटिव्ह्ज, इन्सुलिन, अकार्बोज आणि सॅलिसिलेट्ससह ग्लुकोफेजचा एकाच वेळी वापर केल्याने, हायपोग्लाइसेमिक प्रभाव वाढू शकतो.
विरोधाभास:
मेटफॉर्मिन किंवा इतर कोणत्याही घटकांना अतिसंवेदनशीलता;
.मधुमेह, मधुमेह प्रीकोमा, कोमा;
बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य (क्रिएटिनिन क्लिअरन्स 60 मिली/मिनिट पेक्षा कमी);
.मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडण्याच्या जोखमीसह उद्भवणारे तीव्र रोग: निर्जलीकरण (अतिसार, उलट्या), ताप, गंभीर संसर्गजन्य रोग, हायपोक्सिया स्थिती (शॉक, मूत्रपिंड संक्रमण, ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोग);
.तीव्र आणि जुनाट रोगांचे वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारलेले प्रकटीकरण ज्यामुळे ऊतक हायपोक्सिया (हृदय किंवा श्वसनक्रिया बंद होणे इ.) विकसित होऊ शकते.
.गंभीर शस्त्रक्रिया आणि जखमा (जेव्हा इंसुलिन थेरपी सूचित केली जाते);
यकृत बिघडलेले कार्य;
तीव्र मद्यविकार, तीव्र;
गर्भधारणा, स्तनपान कालावधी;
.लैक्टिक ऍसिडोसिस (इतिहासासह);
.आयोडीनयुक्त कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या परिचयासह रेडिओआयसोटोप किंवा क्ष-किरण अभ्यासानंतर किमान 2 दिवस आधी आणि 2 दिवस वापरा;
हायपोकॅलोरिक आहाराचे पालन करणे (1000 कॅलरी/दिवसापेक्षा कमी);
60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींमध्ये हे औषध वापरण्याची शिफारस केलेली नाही जे जड शारीरिक श्रम करतात.
गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा
गर्भधारणेची योजना आखताना, तसेच मेटफॉर्मिन घेत असताना गर्भधारणा झाल्यास, औषध बंद केले पाहिजे आणि इन्सुलिन थेरपी लिहून दिली पाहिजे. आई आणि नवजात बाळाचे निरीक्षण केले जाते. आईच्या दुधात प्रवेश करण्याबद्दल कोणताही डेटा नसल्यामुळे, हे औषध स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान contraindicated आहे.
स्तनपान करताना मेटफॉर्मिन वापरणे आवश्यक असल्यास, स्तनपान बंद केले पाहिजे.
प्रमाणा बाहेर:
85 ग्रॅम पर्यंतच्या डोसमध्ये मेटफॉर्मिन वापरताना, हायपोग्लाइसेमियाचा विकास दिसून आला नाही.
तथापि, या प्रकरणात, लैक्टिक ऍसिडोसिसचा विकास दिसून आला. मळमळ, उलट्या, अतिसार, ताप, ओटीपोटात दुखणे, स्नायू दुखणे ही लैक्टिक ऍसिडोसिसची सुरुवातीची लक्षणे आहेत; नंतर, जलद श्वास घेणे, अशक्त चेतना आणि कोमाचा विकास होऊ शकतो.
उपचार: लैक्टिक ऍसिडोसिसची चिन्हे दिसल्यास, ग्लुकोफेज® सह उपचार ताबडतोब थांबवावे, रुग्णाला तातडीने रुग्णालयात दाखल करावे आणि लैक्टेट एकाग्रता निर्धारित करून निदान स्पष्ट केले पाहिजे. शरीरातून लैक्टेट आणि मेटफॉर्मिन काढून टाकण्यासाठी सर्वात प्रभावी उपाय आहे. लक्षणात्मक उपचार देखील केले जातात.
स्टोरेज अटी:
B. 25 °C पेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात साठवा. मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा. शेल्फ लाइफ: 3 वर्षे. कालबाह्यता तारखेनंतर वापरू नका.
सुट्टीच्या अटी:
प्रिस्क्रिप्शनवर
पॅकेज:
फिल्म-लेपित गोळ्या 500 मिग्रॅ:
पीव्हीसी/ॲल्युमिनियम फॉइलपासून बनवलेल्या प्रत्येक फोडाच्या 10 गोळ्या, 3 किंवा 5 फोड वापरण्याच्या सूचनांसह कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये ठेवल्या जातात; पीव्हीसी/ॲल्युमिनियम फॉइलपासून बनवलेल्या प्रत्येक फोडाच्या 15 गोळ्या, वापरासाठीच्या सूचनांसह 2 फोड कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये ठेवल्या जातात;
फिल्म-लेपित गोळ्या 850 मिलीग्राम:
पीव्हीसी/ॲल्युमिनियम फॉइलपासून बनवलेल्या प्रत्येक फोडाच्या 15 गोळ्या, वापरासाठीच्या सूचनांसह 2 फोड कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये ठेवल्या जातात;
PVC/ॲल्युमिनियम फॉइलपासून बनवलेल्या फोडातील 20 गोळ्या, 3 किंवा 5 फोड वापरण्याच्या सूचनांसह कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये ठेवल्या जातात.
फिल्म-लेपित गोळ्या 1000 मिग्रॅ
PVC/ॲल्युमिनियम फॉइलपासून बनवलेल्या फोडातील 10 गोळ्या, 3, 5, 6 किंवा 12 फोड एकत्र वापरण्याच्या सूचनांसह कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये ठेवल्या जातात;
PVC/ॲल्युमिनियम फॉइलपासून बनवलेल्या फोडातील 15 गोळ्या, 2, 3 किंवा 4 फोड आणि वापराच्या सूचना कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये ठेवल्या जातात.
हायपोग्लाइसेमिक प्रभाव असलेल्या औषधांचा शरीरावर सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो.
यापैकी एक औषध आहे, ज्याचे contraindication आणि साइड इफेक्ट्स त्याच्या सकारात्मक प्रभावाशी तुलना करता येत नाहीत.
मधुमेहासाठी हे सर्वात महत्वाचे औषध आहे, जे मधुमेहाच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा करू शकते.
ग्लुकोफेज हे एक हायपोग्लाइसेमिक औषध आहे जे इंसुलिनच्या प्रतिकारासाठी दिले जाते. औषधात हायड्रोक्लोराईड असते.
गोळ्या ग्लुकोफेज 750 मिग्रॅ
यकृतातील ग्लुकोनोजेनेसिस दाबून, पदार्थ रक्तातील साखर कमी करते, लिपोलिसिस वाढवते आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये ग्लुकोजचे शोषण प्रतिबंधित करते.
त्याच्या हायपोग्लाइसेमिक गुणधर्मांमुळे, औषध खालील पॅथॉलॉजीजसाठी लिहून दिले जाते:
- (इन्सुलिन प्रतिरोधासह).
गोळ्या घेताना मी व्यायाम करू शकतो का?
अलीकडील अभ्यासानुसार, औषधे घेत असताना ते contraindicated नाही. गेल्या शतकाच्या शेवटी, एक विरुद्ध मत होते. हायपोग्लाइसेमिक एजंटमुळे वाढीव भारांवर लैक्टिक ऍसिडोसिस होतो.
मेटफॉर्मिनवर आधारित औषधे घेणे आणि त्याच वेळी प्रतिबंधित आहे.
पहिल्या पिढीतील हायपोग्लाइसेमिक औषधांमुळे निर्मितीच्या जोखमीसह लक्षणीय दुष्परिणाम झाले. ही एक जीवघेणी स्थिती आहे ज्यामध्ये शरीरातील लैक्टिक ऍसिडची पातळी उच्च पातळीवर पोहोचते.
जास्त प्रमाणात लैक्टेट हे ऊतींमधील ऍसिड-बेस चयापचय आणि शरीरात इंसुलिनच्या कमतरतेशी संबंधित आहे, ज्याच्या कार्यांमध्ये ग्लुकोजचे विघटन समाविष्ट आहे. त्वरित वैद्यकीय सेवेशिवाय, एखादी व्यक्ती या स्थितीत आहे. फार्माकोलॉजिकल तंत्रज्ञानाच्या विकासासह, हायपोग्लाइसेमिक एजंट्सच्या वापरामुळे होणारे दुष्परिणाम शक्य तितके कमी केले गेले आहेत.
- शरीराचे निर्जलीकरण होऊ देऊ नये;
- प्रशिक्षणादरम्यान योग्य श्वासोच्छवासाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे;
- पुनर्प्राप्तीसाठी अनिवार्य विश्रांतीसह प्रशिक्षण पद्धतशीर असले पाहिजे;
- लोडची तीव्रता हळूहळू वाढली पाहिजे;
- जर तुम्हाला स्नायूंच्या ऊतींमध्ये जळजळ जाणवत असेल तर तुम्ही व्यायामाची तीव्रता कमी केली पाहिजे;
- मॅग्नेशियम आणि बी व्हिटॅमिनसह जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांच्या इष्टतम सामग्रीसह संतुलित असणे आवश्यक आहे;
- आहारात आवश्यक प्रमाणात निरोगी फॅटी ऍसिडचा समावेश असावा. ते लैक्टिक ऍसिड तोडण्यास मदत करतात.
ग्लुकोफेज आणि शरीर सौष्ठव
मानवी शरीर चरबी आणि उर्जा स्त्रोत म्हणून वापरते.
प्रथिने हे बांधकाम साहित्यासारखे असतात, कारण ते स्नायूंच्या वस्तुमानासाठी आवश्यक घटक असतात.
कार्बोहायड्रेट्सच्या अनुपस्थितीत, शरीर ऊर्जेसाठी चरबी वापरते, ज्यामुळे शरीरातील चरबी कमी होते आणि स्नायू आराम तयार होतो. म्हणून, बॉडीबिल्डर्स त्यांचे शरीर कोरडे करण्याचे पालन करतात.
ग्लुकोफेजच्या कार्याची यंत्रणा म्हणजे ग्लुकोनोजेनेसिसच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध करणे, ज्याद्वारे शरीरात ग्लुकोज तयार होतो.
औषध कार्बोहायड्रेट्सचे शोषण प्रतिबंधित करते, जे बॉडीबिल्डरने पाठपुरावा केलेले लक्ष्य पूर्ण करते. ग्लुकोनोजेनेसिस दाबण्याव्यतिरिक्त, औषध इंसुलिन प्रतिरोधक क्षमता वाढवते, कोलेस्टेरॉल, ट्रायग्लिसराइड्स आणि लिपोप्रोटीन्स कमी करते.
बॉडीबिल्डर्स चरबी जाळण्यासाठी हायपोग्लाइसेमिक औषधे वापरणारे पहिले होते. औषधाची क्रिया ऍथलीटच्या कार्यांशी समांतर असते. हायपोग्लाइसेमिक पदार्थ तुम्हाला कमी-कार्बोहायड्रेट आहाराचे पालन करण्यास मदत करू शकतो आणि अल्पावधीत खेळांमध्ये परिणाम मिळवू शकतो.
दुष्परिणाम
त्याचे सकारात्मक गुणधर्म असूनही, ग्लुकोफेज मानवी शरीरात नकारात्मक घटना घडवू शकते. संशोधनानुसार, पाचक अवयवांमधून औषध घेतल्याने सर्वात जास्त दुष्परिणाम आढळून आले.
Glucophage चे खालील दुष्परिणाम होऊ शकतात:
- अतिसार;
- मळमळ
- गोळा येणे;
- तोंडात धातूची चव.
आहारात कार्बोहायड्रेट्सचे प्रमाण जितके जास्त तितके दुष्परिणाम तीव्र होतात.
लक्षणे सेवनाच्या सुरूवातीस उद्भवतात आणि कालांतराने, कार्बोहायड्रेटयुक्त पदार्थांमध्ये वाजवी कपात करून, स्वतःच निघून जातात. लॅक्टिक ऍसिडोसिसचा धोका आहे; हे मूत्रपिंड आणि हृदयाच्या अपुऱ्या कार्यामुळे होऊ शकते.
लैक्टिक ऍसिडोसिस विकसित झाल्यास, औषध बंद केले पाहिजे.
औषधाचा दीर्घकाळ वापर केल्याने बी 12 च्या शोषणात व्यत्यय येतो, ज्यामुळे त्याची कमतरता होऊ शकते. त्वचेवर ऍलर्जीक पुरळ तयार होणे शक्य आहे.
किडनीवर परिणाम
हायपोग्लायसेमिक औषधाचा थेट किडनीवर परिणाम होतो. सक्रिय घटक व्यावहारिकरित्या चयापचय होत नाही आणि मूत्रपिंडांद्वारे अपरिवर्तित उत्सर्जित केला जातो.
मूत्रपिंडाचे कार्य अपुरे असल्यास, सक्रिय पदार्थ खराबपणे उत्सर्जित केला जातो, रेनल क्लीयरन्स कमी होतो, ज्यामुळे ऊतींमध्ये त्याचे संचय होण्यास हातभार लागतो.
थेरपी दरम्यान, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन आणि रक्तातील साखरेची पातळी सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. मूत्रपिंडाच्या कार्यावर पदार्थाच्या प्रभावामुळे, मूत्रपिंड निकामी झाल्यास औषध घेण्याची शिफारस केली जात नाही.
मासिक पाळीवर परिणाम
ग्लुकोफेज हे हार्मोनल औषध नाही आणि मासिक पाळीच्या रक्तस्रावावर थेट परिणाम करत नाही. काही प्रमाणात, अंडाशयांच्या स्थितीवर त्याचा परिणाम होऊ शकतो.
औषध इंसुलिन प्रतिरोधक क्षमता वाढवते आणि चयापचय विकारांवर परिणाम करते, जे पॉलीसिस्टिक रोगासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
हायपोग्लायसेमिक औषधे बहुधा एनोव्हुलेशन आणि हर्सुटिझम असलेल्या रुग्णांना लिहून दिली जातात. इन्सुलिन संवेदनशीलता पुनर्संचयित करणे हे ओव्हुलेशन विकारांमुळे होणाऱ्या वंध्यत्वाच्या उपचारांमध्ये यशस्वीरित्या वापरले गेले आहे.
स्वादुपिंडावरील त्याच्या प्रभावामुळे, हायपोग्लाइसेमिक औषधांचा पद्धतशीर आणि दीर्घकालीन वापर अप्रत्यक्षपणे अंडाशयाच्या कार्यावर परिणाम करतो. मासिक पाळी बदलू शकते.
औषधामुळे तुमचे वजन वाढेल का?
हायपोग्लाइसेमिक एजंट, योग्य पोषण पाळल्यास, लठ्ठपणा होऊ शकत नाही, कारण ते शरीरातील कार्बोहायड्रेट्सचे विघटन रोखते. औषध शरीराच्या चयापचय प्रतिसाद सुधारण्यास सक्षम आहे.
ग्लुकोफेज प्रथिने आणि चरबी पुनर्संचयित करण्यात मदत करते, ज्यामुळे वजन कमी होते.
हायपोग्लाइसेमिक प्रभावाव्यतिरिक्त, औषध चरबीचे विघटन आणि यकृतामध्ये त्याचे संचय रोखते. बर्याचदा, उत्पादन वापरताना, भूक कमी होते, ज्यामुळे आपल्या आहारावर नियंत्रण ठेवणे सोपे होते.
औषधाचा ऍडिपोज टिश्यूवर थेट परिणाम होत नाही. हे केवळ कार्बोहायड्रेटयुक्त पदार्थांचे शोषण, रक्तातील साखर कमी करणे आणि इन्सुलिनला प्रतिसाद वाढविण्यामध्ये व्यत्यय आणते.
ग्लुकोफेजचा वापर लठ्ठपणासाठी रामबाण उपाय नाही; तुम्ही साध्या कार्बोहायड्रेट्सचा वापर मर्यादित केला पाहिजे आणि शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय असले पाहिजे. सक्रिय पदार्थ मूत्रपिंडाच्या कार्यावर परिणाम करत असल्याने, अनुपालन अनिवार्य आहे.
विरोधाभास
खालील प्रकरणांमध्ये औषध घेऊ नये:
- व्हिडिओमध्ये सिओफोर आणि ग्लुकोफेज:
ग्लुकोफेज स्वादुपिंडाच्या जखमांवर अत्यंत प्रभावी आहे. विशिष्ट परिस्थितीत, औषध यकृतातील ग्लुकोजचे विघटन आणि त्यात चरबी जमा होण्यास प्रतिबंध करू शकते.
हायपोग्लाइसेमिक एजंटचे किरकोळ दुष्परिणाम आहेत, परंतु शरीर अनुकूल झाल्यावर ते निघून जातात. ज्यांना यकृत आणि मूत्रपिंडाचे महत्त्वपूर्ण बिघडलेले कार्य आहे त्यांनी औषध घेऊ नये. कमी इंसुलिन संवेदनशीलता असलेल्या रूग्णांमध्ये पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये औषध चांगले परिणाम देते.
ग्लुकोफेज हे मेटफॉर्मिन हायड्रोक्लोराइडवर आधारित मूळ फ्रेंच अँटीडायबेटिक औषध आहे. हे औषध फार्मास्युटिकल मार्केटमध्ये येण्यापूर्वी, ते 10 वर्षे फ्रेंच कंपनी Merc Santé द्वारे विकसित आणि संशोधन केले गेले. हे योगायोग नाही की मूळ ग्लुकोफेज पेटंट विकत घेतलेल्या कंपन्यांनी उत्पादित केलेल्या जेनेरिकपेक्षा थोडे अधिक महाग आहे.
ग्लुकोफेज सर्वोत्कृष्ट आहे कारण शेल आणि एक्सिपियंट्ससह ते ज्या रचनामध्ये विकले जाते त्या रचनामध्ये त्याचा अचूक अभ्यास केला गेला होता. जेनेरिक उत्पादित करणारे ट्रेडमार्क त्यांच्या परिणामकारकतेचा अभ्यास न करता इतर सहायक घटक आणि सर्व प्रकारच्या संयोजनांचा वापर करतात, त्यामुळे परिणाम कदाचित अप्रत्याशित असू शकतो.
रचना आणि डोस फॉर्म
औषधाचा सक्रिय घटक मेटफॉर्मिन हायड्रोक्लोराइड आहे. डोसवर अवलंबून, औषधाच्या एका टॅब्लेटमध्ये या पदार्थाचे 500, 850 किंवा 1000 मिलीग्राम असू शकतात. मूळ घटकाव्यतिरिक्त, ग्लुकोफेजमध्ये फिलर्स (पोविडोन के 30, मॅग्नेशियम स्टीअरेट) देखील असतात. शेल हायप्रोमेलोज आणि मॅक्रोगोलपासून बनलेले आहे.
गोलाकार (1000 मिग्रॅ - ओव्हल) बहिर्वक्र गोळ्या कोटिंगद्वारे संरक्षित केल्या जातात. विभाजित खाच व्यतिरिक्त, डोसचे खोदकाम देखील आहे. ते 15-20 तुकड्यांच्या फोड पेशींमध्ये पॅक केले जातात. कार्डबोर्ड पॅकेजमध्ये अशा 2 ते 4 प्लेट असू शकतात.
प्रिस्क्रिप्शननुसार औषध वितरीत केले जाते. ग्लुकोफेजसाठी, किंमत डोस, प्रदेश आणि किरकोळ साखळीच्या प्रकारावर अवलंबून असते. कोणत्याही परिस्थितीत, ते अगदी परवडणारे आहे: उदाहरणार्थ, 500 मिलीग्रामच्या 30 टॅब्लेटची सरासरी किंमत 100 ते 130 रूबल आहे. ते दीर्घ क्षमतेसह एक मूळ औषध देखील तयार करतात - ग्लुकोफेज लाँग.
औषधाचे शेल्फ लाइफ डोसवर अवलंबून असते: 500 किंवा 850 मिलीग्रामच्या फोडांसाठी - 5 वर्षे, 1000 मिलीग्राम - 3 वर्षे. औषध त्याच्या मूळ पॅकेजिंगमध्ये साठवा; वापराच्या सूचना ग्लुकोफेजसाठी विशेष अटी घालत नाहीत.
औषधनिर्माणशास्त्र
टॅब्लेट केलेले हायपोग्लाइसेमिक औषध बियागुनाइड्सच्या गटाशी संबंधित आहे आणि ते त्याचे एकमेव प्रतिनिधी आहे. मेटफॉर्मिन, ग्लुकोफेजचा मुख्य घटक, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये ग्लुकोजचे शोषण आणि यकृतामध्ये त्याचे उत्पादन प्रतिबंधित करते. याव्यतिरिक्त, औषध कार्बोहायड्रेट्सच्या वापरास गती देते. ग्लुकोफेज इतर वर्गांच्या वैकल्पिक अँटीडायबेटिक औषधांपेक्षा अनुकूलपणे भिन्न आहे कारण ते ग्लायसेमिया होऊ शकत नाही, कारण त्याच्या कार्यपद्धतीमध्ये अंतर्जात इंसुलिनच्या संश्लेषणास उत्तेजन देणे समाविष्ट नाही.
मेटफॉर्मिन तीन प्रकारे कार्य करते:
- यकृतातील ग्लुकोजचे उत्पादन कमी करते, ग्लुकोनोजेनेसिस आणि ग्लायकोजेनोलिसिस प्रतिबंधित करते;
- हार्मोनला सेल्युलर रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता सुधारते, कर्बोदकांमधे संपूर्ण प्रक्रिया सुनिश्चित करते;
- आतड्यांसंबंधी भिंतींमध्ये साखरेचे शोषण अवरोधित करते.
बिगुआनाइड ग्लायकोजेन सिंथेटेसेस उत्तेजित करून ग्लायकोजेन उत्पादन वाढवते. औषध विविध प्रकारच्या कार्बोहायड्रेट ट्रान्सपोर्टर्सची वाहतूक क्षमता सुधारते.
ग्लायसेमिक निर्देशकांची पर्वा न करता, ग्लुकोफेज सक्रियपणे लिपिड चयापचय प्रभावित करते. उपचारात्मक डोससह दीर्घकालीन क्लिनिकल प्रयोगांद्वारे या वैशिष्ट्याची पुष्टी केली गेली: औषधाने एकूण कोलेस्ट्रॉल, ट्रायग्लिसेरॉल आणि एनएसडीएलची एकाग्रता कमी केली. मधुमेही आणि निरोगी अभ्यास सहभागींच्या शरीराचे वजन स्थिर होते किंवा हळूहळू कमी होते.
फार्माकोकिनेटिक्स
जेव्हा मेटफॉर्मिन गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश करते, तेव्हा ते सक्रियपणे शोषले जाते; एकाच वेळी अन्न सेवन केल्याने, औषध शोषण्याची गती कमी होते. रक्ताच्या सीरममध्ये औषधाचा जास्तीत जास्त संचय अडीच तासांनंतर दिसून येतो.
परिपूर्ण जैवउपलब्धता 50-60% दरम्यान बदलते. हे अभ्यास निरोगी स्वयंसेवकांच्या सहभागाने केले गेले ज्यांनी 500-850 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये ग्लुकोफेजचे सेवन केले.
बिगुआनाइड प्लाझ्मा प्रोटीनशी कमकुवतपणे बांधते आणि लाल रक्तपेशींच्या संपर्कात येते. वितरण खंड 63-276 l च्या श्रेणीत आहे.
शरीरात मेटफॉर्मिनचे कोणतेही चयापचय आढळले नाहीत; ते मुख्यतः मूत्रपिंडांद्वारे काढून टाकले जाते, काही (30% पर्यंत) आतड्यांमधून बाहेर पडतात. अर्धे आयुष्य सरासरी 6 आणि दीड तास आहे. रेनल डिसफंक्शनसह, क्रिएटिनिन क्लीयरन्स (सीसी) मध्ये घट दर्शविणाऱ्या निर्देशकांच्या प्रमाणात मेटफॉर्मिनचे क्लिअरन्स कमी होते.
ग्लुकोफेज - वापरासाठी संकेत
जर जीवनशैलीत बदल करून 100% ग्लायसेमिक नियंत्रण प्रदान केले नसेल तर औषध दुसऱ्या प्रकारच्या रोगासह मधुमेहासाठी लिहून दिले जाते. लठ्ठ रूग्णांसाठी, ग्लुकोफेज इतर अँटीडायबेटिक एजंट्सपेक्षा अधिक प्रभावी आहे. ते वापरलेले आहे:
- मोनोथेरपीसाठी किंवा इतर फार्माकोलॉजिकल गटांच्या ग्लुकोज-कमी औषधांच्या संयोजनात किंवा इन्सुलिनच्या समांतर;
- एक स्टार्टर औषध म्हणून किंवा मुलांमध्ये टाइप 2 मधुमेहाच्या नियंत्रणासाठी इंसुलिनच्या संयोजनात;
- चयापचय सिंड्रोम आराम तेव्हा;
- शरीराचे वृद्धत्व रोखण्यासाठी (45 वर्षांनंतर).
पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोमसाठी देखील ग्लुकोफेजचा वापर केला जातो. शरीराचे वृद्धत्व मुख्यत्वे प्लाझ्मा ग्लुकोजच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे होते: साखरयुक्त प्रथिने, फॅटी प्लेक्सने भरलेल्या रक्तवाहिन्यांमधील क्रॅक, त्वचेवर सुरकुत्या. प्रत्येक प्रक्रिया न केलेल्या ग्लुकोजच्या रेणूचे दोन चरबीच्या रेणूंमध्ये रूपांतर होते.
ग्लाइसेमिक निर्देशक सामान्य करून, आपण एथेरोस्क्लेरोसिस रोखू शकता आणि रक्तदाब सामान्य करू शकता, कारण कॅन्डीड प्रथिने जास्त काळ जगतात. वृद्धत्व रोखण्यासाठी, ग्लुकोफेजचा वापर 250 मिलीग्राम/दिवसाच्या डोसवर केला जातो. कधीकधी ग्लुकोफेज बॉडीबिल्डिंगमध्ये किंवा फक्त वजन सुधारण्यासाठी वापरला जातो.
ग्लुकोफेज हे एक सार्वत्रिक औषध आहे: ते थेरपिस्ट आणि एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, हृदयरोगतज्ज्ञ आणि ऑन्कोलॉजिस्ट, स्त्रीरोगतज्ञ आणि बालरोगतज्ञ यांनी लिहून दिले आहे.
विरोधाभास आणि निर्बंध
ग्लुकोफेज हे अँटीडायबेटिक औषधांपैकी सर्वात विश्वासार्ह आहे, कारण त्याची प्रभावीता आणि सुरक्षितता अनेक वर्षांच्या क्लिनिकल सराव आणि असंख्य वैज्ञानिक अभ्यासांद्वारे तपासली गेली आहे. परंतु, कोणत्याही औषधाप्रमाणे, त्याचे स्वतःचे विरोधाभास आणि वेळ मर्यादा आहेत:
मेटफॉर्मिन उपचारातील सर्वात धोकादायक (सुदैवाने, फारसा सामान्य नाही) गुंतागुंत म्हणजे लैक्टिक ऍसिडोसिस. खालील घटक त्याच्या विकासात योगदान देतात:
- किडनी पॅथॉलॉजीज जे नैसर्गिक पद्धतीने कचरा पूर्णपणे काढून टाकू देत नाहीत;
- मद्यपान आणि तीव्र अल्कोहोल विषबाधा;
- ऊतींच्या श्वसनास अडथळा आणणारे रोग (हृदय रोग, हृदयविकाराचा झटका, श्वसन प्रणालीचे संसर्गजन्य रोग);
- मधुमेह ketoacidosis;
- अतिसार, उलट्या, ताप यांच्याशी संबंधित निर्जलीकरणास कारणीभूत असलेले तीव्र संक्रमण.
सर्व लक्षणांसाठी, होमिओस्टॅसिस सामान्य होईपर्यंत ग्लुकोफेज बंद केले जाते, काहीवेळा तात्पुरते.
इतर औषधांसह परस्परसंवादाचे परिणाम
ग्लुकोफेजचा उपचार करताना, सर्व प्रकारचे अल्कोहोल सक्तीने प्रतिबंधित आहे.
लॅक्टिक ऍसिडोसिस विकसित होण्याच्या जोखमीमुळे, विशेषतः यकृत बिघडलेले कार्य, उपवास आणि खराब पोषण यामुळे अल्कोहोल विषबाधा धोकादायक आहे. अल्कोहोल-आधारित औषधे देखील सूचित केलेली नाहीत.
क्ष-किरण अभ्यासात वापरल्या जाणाऱ्या आयोडीन-आधारित कॉन्ट्रास्ट एजंट्सच्या अंतःशिरा प्रशासनामुळे मूत्रपिंडाच्या समस्या उद्भवू शकतात आणि परिणामी, मेटफॉर्मिनचे संचय, जे लैक्टिक ऍसिडोसिसला उत्तेजन देते. तपासणीपूर्वी 48 तास आणि नंतर 48 तासांसाठी ग्लुकोफेज इंसुलिनने बदलले जाते. जर GFR > 60 ml/min/1.73 sq. मी, मूत्रपिंडाच्या स्थितीची अतिरिक्त तपासणी आवश्यक आहे.
कॉम्प्लेक्स ज्यांचा काळजीपूर्वक वापर करणे आवश्यक आहे
काही औषधे (sympathomimetics, corticosteroids) हायपरग्लाइसेमियाला उत्तेजन देऊ शकतात. कोर्सच्या सुरूवातीस, ग्लुकोफेजचे डोस समायोजन आणि ग्लायसेमियाचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (विशेषतः, लूप असलेले) मूत्रपिंडांवर अतिरिक्त ताण निर्माण करतात आणि म्हणूनच, लैक्टिक ऍसिडोसिसला उत्तेजन देतात.
लॅक्टिक ऍसिडोसिस ही अत्यंत दुर्मिळ, परंतु उच्च मृत्यु दरासह अत्यंत धोकादायक स्थिती आहे, विशेषत: जर रुग्णालयात दाखल करण्यास उशीर झाला असेल. त्याचा विकास शरीरात जास्त प्रमाणात मेटफॉर्मिनमुळे होतो, जो किडनीच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे होतो.
लॅक्टिक ऍसिडोसिस इतर कारणांमुळे देखील होतो: खराब नियंत्रित टाइप 2 मधुमेह, अल्कोहोलचा गैरवापर, केटोसिस, यकृत पॅथॉलॉजीज आणि टिश्यू हायपोक्सिया.
तीव्र अस्थिनिया, श्वास लागणे, हायपोथर्मिया, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर, एपिगॅस्ट्रिक वेदना आणि स्नायू उबळ याद्वारे स्थिती ओळखली जाऊ शकते. जर ग्लुकोफेजचे यापूर्वी गंभीर दुष्परिणाम होत नसतील, तर तुम्ही तुमच्या एंडोक्रिनोलॉजिस्टला त्वरीत कोणत्याही बदलांची तक्रार करावी. कारणे स्पष्ट होईपर्यंत, मेटफॉर्मिन बंद केले जाते आणि मूत्रपिंडाच्या तपासणीनंतरच पुन्हा सुरू केले जाते. लैक्टिक ऍसिडोसिस हा एक धोकादायक कोमा आहे ज्यामध्ये मृत्यूची उच्च संभाव्यता आहे, म्हणून पहिल्या संशयावर पीडित व्यक्तीला हॉस्पिटलमध्ये दाखल करणे अनिवार्य आहे. उपचार पद्धती तयार करताना, डॉक्टरांनी मधुमेहींना संभाव्य गुंतागुंत आणि लैक्टिक ऍसिडोसिसच्या लक्षणांबद्दल माहिती दिली पाहिजे.
मधुमेहासाठी मेटफॉर्मिन उपचारांचा कोर्स लांब असतो, म्हणून मूत्रपिंडाच्या स्थितीचे नियमितपणे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे: निरोगी मूत्रपिंडांसाठी - 1 रूबल/वर्ष, सीकेसाठी सामान्य मूल्यांसह आणि प्रौढत्वात - 2-4 रूबल/वर्ष. . CC 45 ml/min पेक्षा कमी असल्यास, ग्लुकोफेज बंद केले जाते. वृद्ध मधुमेहींमध्ये, मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होणे सहसा लक्षणांशिवाय होते. हायपरटेन्सिव्ह औषधे, निर्जलीकरण, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, NSAIDs देखील त्यांच्या स्थितीवर परिणाम करतात. अशा प्रकरणांमध्ये ग्लुकोफेज लिहून देण्यापूर्वी, आपण तपासणी करणे आवश्यक आहे.
सर्वसाधारणपणे, मेटफॉर्मिनचा हृदयासह रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीवर फायदेशीर प्रभाव पडतो. कॅनेडियन डायबिटीज असोसिएशन हृदयाच्या आणि मूत्रपिंडांच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण करून मध्यम हृदयाच्या पॅथॉलॉजीजसाठी ग्लुकोफेज वापरण्याची शिफारस करते. परंतु तीव्र आणि अस्थिर स्वरूपात, हायपोक्सियाच्या विकासामुळे धोकादायक, ग्लुकोफेज contraindicated आहे.
मुलांना ग्लुकोफेज लिहून देताना, निदान (टाइप 2 मधुमेह) आधीच स्थापित आणि पुष्टी करणे आवश्यक आहे. एका वर्षाच्या नैदानिक अभ्यासात मुलांच्या वाढीवर आणि यौवनावर ग्लुकोफेजचे कोणतेही हानिकारक परिणाम दिसून आले नाहीत. परंतु उपचारांचे परिणाम दीर्घ कालावधीत तपासले गेले नाहीत, म्हणून पालकांनी मधुमेही मुलांच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे, विशेषत: जेव्हा किशोरवयीन मुले औषध वापरतात.
ग्लुकोफेज मोनोथेरपीमध्ये हायपोग्लाइसेमिक स्थिती निर्माण करण्यास सक्षम नाही, परंतु मेग्लिटिनाइड्स, सल्फोनील्युरिया औषधे आणि मेटफॉर्मिनपेक्षा भिन्न कृतीची यंत्रणा असलेल्या इतर अँटीडायबेटिक औषधांच्या जटिल उपचारांमध्ये, डोस समायोजन आणि ग्लायसेमियाचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.
ग्लुकोफेज एक गंभीर अँटीडायबेटिक औषध आहे, परंतु त्याला निश्चितपणे मदतीची आवश्यकता आहे. कमी-कार्बोहायड्रेट पोषण, दैनंदिन पुरेशी शारीरिक क्रियाकलाप, ग्लायसेमिक नियंत्रण, भावनिक स्थिती, झोप आणि विश्रांतीचे नमुने या तत्त्वांचे पालन केल्याशिवाय, 100% साखर भरपाईवर विश्वास ठेवता येत नाही.
ग्लुकोफेज आणि गर्भधारणा
प्रकार (पारंपारिक किंवा गर्भधारणा) विचारात न घेता, गर्भधारणेदरम्यान भरपाई न केलेला मधुमेह गर्भाचा असामान्य विकास आणि जन्मजात मृत्यूची शक्यता वाढवतो. काही अभ्यासांमध्ये गर्भाच्या विकासात किंवा मातृ आरोग्यातील कोणत्याही विकृती किंवा जन्म किंवा नवजात बालकांच्या जगण्यावर कोणताही परिणाम आढळून आलेला नाही. आणि, तरीही, गर्भधारणा आणि स्तनपान हे contraindication च्या यादीत आहेत, म्हणून आधीच मुलाची योजना करण्याच्या टप्प्यावर आपल्याला इन्सुलिनवर स्विच करणे आवश्यक आहे.
हे स्थापित केले गेले आहे की मेटफॉर्मिन आईच्या दुधात जाते आणि उपलब्ध डेटानुसार, या वस्तुस्थितीमुळे लहान मुलांमध्ये विकासात्मक विकृती निर्माण होत नसली तरी, सूचना अर्भकांना कृत्रिम आहार देण्यासाठी किंवा नर्सिंग आईसाठी इंसुलिन थेरपी सोडण्याची शिफारस करतात. कोणत्याही परिस्थितीत, मेटफॉर्मिनपासून अनिष्ट परिणामांचा संभाव्य धोका आणि मुलासाठी आईचे दूध नाकारणे लक्षात घेतले जाते.
प्रजननक्षमतेवर मेटफॉर्मिनचा प्रभाव प्राण्यांमध्ये तपासला गेला आहे. 600 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये. (शरीराच्या पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ लक्षात घेता, सामान्यच्या वरच्या उंबरठ्यापेक्षा हे 3 पट जास्त आहे), महिलांमध्ये गर्भवती होण्याची शक्यता त्याच पातळीवर राहते.
यंत्रणा आणि वाहतूक नियंत्रणावर प्रभाव
ग्लुकोफेजसह मोनोथेरपीसह, ड्रायव्हिंग करताना प्रतिक्रियेचा वेग किंवा धोकादायक कामावर लक्ष केंद्रित करणे बदलत नाही, कारण औषध हायपोग्लाइसेमियाला उत्तेजन देत नाही.
जर ग्लुकोफेज जटिल थेरपीमध्ये वापरली जाते, विशेषत: सल्फोनील्युरिया औषधे, इन्सुलिन, मेग्लिटिनाइड्स, ज्यामुळे हायपोग्लाइसेमिक परिस्थिती उद्भवू शकते, उंचीवर काम करताना, जटिल यंत्रणा चालवताना आणि वाहतूक करताना काळजी घेणे आवश्यक आहे.
अर्ज करण्याच्या पद्धती
प्रौढ
मोनोथेरपीमध्ये किंवा मेटफॉर्मिनपेक्षा वेगळ्या कृतीच्या यंत्रणेसह अँटीहाइपरग्लाइसेमिक औषधांचा वापर करून जटिल उपचारांमध्ये, प्रारंभिक डोस 500-850 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसतो. औषध दिवसातून 2-3 वेळा घेतले जाते. जेवणासोबत किंवा नंतर. दोन आठवड्यांनंतर, परिणामाचे मूल्यांकन केले जाते आणि डोस समायोजित केला जातो, उपवास आणि नंतरच्या साखरेवर लक्ष केंद्रित केले जाते.
डोसचे हळूहळू टायट्रेशन शरीराला नवीन परिस्थितींशी सहजपणे जुळवून घेण्यास आणि साइड इफेक्ट्सचा धोका कमी करण्यास अनुमती देते, विशेषत: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टपासून.
उच्च डोस लिहून देताना, तुम्ही 1000 मिलीग्रामच्या एका टॅब्लेटऐवजी 500 मिलीग्रामच्या दोन गोळ्या घेऊ शकता. जास्तीत जास्त दैनिक सेवन 3000 मिलीग्राम आहे, 3 डोसमध्ये विभागले गेले आहे.
वैकल्पिक अँटीडायबेटिक औषधातून ग्लुकोफेजवर स्विच करताना, डोसची गणना करताना मागील उपचार पद्धती आणि ग्लायसेमिक नुकसान भरपाईची पातळी विचारात घेतली जाते.
ग्लुकोफेजची क्षमता ग्लायसेमियाच्या 100% भरपाईसाठी पुरेशी नसल्यास, इन्सुलिन औषधांसह मेटफॉर्मिनसह जटिल उपचार शक्य आहे. या थेरपीसह, प्रारंभिक डोस किमान (500 मिलीग्राम) किंवा 850 मिलीग्राम आहे आणि दिवसातून तीन वेळा घेतला जातो. इंसुलिनचा दर ग्लुकोमीटरच्या रीडिंगनुसार समायोजित केला जातो, ज्याचे सतत निरीक्षण केले पाहिजे.
प्रौढ रूग्णांसाठी, ग्लुकोफेज मूत्रपिंडाची स्थिती लक्षात घेऊन लिहून दिली जाते, जी नियमितपणे तपासली पाहिजे. मध्यम मूत्रपिंड निकामी झाल्यास (क्रिएटिनिन क्लिअरन्स 45-59 मिली/मिनिट.) आणि लैक्टिक ऍसिडोसिस उत्तेजित करणार्या इतर घटकांच्या अनुपस्थितीत, मेटफॉर्मिन दिवसातून एकदा 500-850 मिलीग्रामच्या डोसवर लिहून दिले जाते. जर औषधाची प्रतिक्रिया सामान्य असेल तर, डोस 1000 मिलीग्राम/दिवसापर्यंत 2 वेळा वितरित केला जाऊ शकतो. मूत्रपिंडाच्या कार्याचे मूल्यांकन दर 3-6 महिन्यांनी केले जाते.
मुले
बालपण आणि पौगंडावस्थेतील टाइप 2 मधुमेहाचे निदान आज कोणालाही आश्चर्यचकित करणार नाही: शारीरिक निष्क्रियता, तणाव, उच्च-कार्बोहायड्रेट पोषण... युनायटेड स्टेट्स आणि इतर विकसित देश या संदर्भात विक्रम मोडत आहेत. ग्लुकोफेज 10 वर्षांच्या मुलांना लिहून दिले जाते. मेटफॉर्मिनचा प्रारंभिक डोस 850 mg/day पर्यंत आहे. गोळ्या एकदाच घेतल्या जातात, पालकांनी हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की मुलाने त्याच वेळी औषध घेतले आहे आणि पूर्ण दुपारच्या जेवणासह किंवा न्याहारीसह औषध "खाणे" सुनिश्चित करा.
रक्त तपासणीच्या परिणामांवर आधारित, ज्याची दररोज मधुमेहाच्या डायरीमध्ये नोंद करणे आवश्यक आहे, अर्ध्या महिन्यानंतर डोस समायोजित केला जाऊ शकतो. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टसाठी अवांछित परिणाम टाळण्यासाठी ते हळूहळू वाढवा. बालपण आणि पौगंडावस्थेतील कमाल प्रमाण 2000 मिग्रॅ/दिवस आहे. सर्व गोळ्या 2-3 वेळा वितरणासह.
ओव्हरडोज पर्याय
85 ग्रॅमच्या प्रमाणात ग्लुकोफेजचा एकवेळ वापर केल्याने, कोणतीही हायपोग्लाइसेमिक लक्षणे नोंदवली गेली नाहीत. अशा परिस्थितीत, लैक्टिक ऍसिडोसिस विकसित होतो. ग्लुकोफेजच्या डोसचे लक्षणीय प्रमाण किंवा हायपोग्लाइसेमिक एजंट्ससह अयशस्वी संयोजन हे लैक्टिक ऍसिडोसिस विकसित होण्याच्या जोखमीसह धोकादायक आहे, एक गंभीर स्थिती ज्यास त्वरित हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे.
लैक्टेट काढून टाकण्याचा सर्वात प्रभावी मार्ग म्हणजे हेमोडायलिसिस.
दुष्परिणाम
ग्लुकोफेज, मूळ औषध म्हणून, कमी अवांछित प्रतिक्रियांचे कारण बनते (जेनेरिकच्या तुलनेत). सर्वात सामान्य घटना म्हणजे डिस्पेप्टिक विकार, एपिगॅस्ट्रिक अस्वस्थता आणि आतड्यांसंबंधी हालचालींच्या लयमध्ये अडथळा. शरीर नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेतल्यानंतर अशी लक्षणे सहसा स्वतःहून निघून जातात. काही प्रकरणांमध्ये, औषध बंद करणे आवश्यक आहे.
डोसचे हळूहळू टायट्रेशन आणि त्याचे अनेक डोसमध्ये वितरण केल्याने अप्रिय परिणामांची शक्यता आणि तीव्रता कमी होते.
डब्ल्यूएचओ वर्गीकरणानुसार, प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या वारंवारतेचे मूल्यांकन खालील प्रमाणात केले जाते:
- खूप वेळा -> 0.1;
- अनेकदा - 0.01 ते 0.1 पर्यंत;
- क्वचित - 0.001 ते 0.01 पर्यंत;
- अत्यंत दुर्मिळ - 0.0001 ते 0.001 पर्यंत;
- अज्ञात - जर सांख्यिकीय डेटा इव्हेंटची वारंवारता निर्धारित करण्यास परवानगी देत नाही.
| अवयव आणि प्रणाली | अनिष्ट परिणाम | घटना |
| एक्सचेंज प्रक्रिया | लैक्टिक ऍसिडोसिस, व्हिटॅमिन बी 12 चे कमी शोषण (ग्लुकोफेजच्या दीर्घकालीन वापरासह) |
खूप क्वचितच |
| CNS | चव संवेदनांमध्ये बदल | अनेकदा |
| अन्ननलिका | भूक न लागणे, मळमळ, उलट्या, स्टूल खराब होणे, एपिगस्ट्रिक अस्वस्थता | अनेकदा |
| यकृत आणि पित्त नलिका | हिपॅटायटीस, यकृत बिघडलेले कार्य | फार क्वचितच |
| लेदर | खाज सुटणे, urticaria, erythema च्या स्वरूपात प्रतिक्रिया | क्वचितच |
ग्लुकोफेजचे ॲनालॉग्स
निर्माता मर्क सँटे यांचे ग्लुकोफेज हे उच्च दर्जाचे मूळ फ्रेंच औषध आहे. खर्चाच्या बाबतीत, हे बजेट औषध म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते. परंतु काही प्रकरणांमध्ये (गर्भधारणा, गंभीर ऑपरेशन्स, जखमा, फार्मसी चेनमध्ये उपलब्धता नसणे) ते देखील रद्द करावे लागेल.
बिगुआनाइड्सच्या गटात, मेटफॉर्मिन हा एकमेव प्रतिनिधी आहे, परंतु केवळ सर्वात आळशी आणि अदूरदर्शी फार्मास्युटिकल कंपनी मेटफॉर्मिनवर आधारित जेनेरिक औषधे तयार करत नाही. ग्लुकोफेजसाठी डझनभर एनालॉग आहेत; बहुतेक डॉक्टर आणि मधुमेही वापरतात:
- अर्जेंटिना बाहोमेट;
- जर्मन सिओफोर आणि मेटफोगामा;
- रशियन Formetin, Gliformin, Novoformin, Metformin-Richter;
- सर्बियन मेटफॉर्मिन;
- इस्रायली मेटफॉर्मिन तेवा.
ग्लुकोफेजचे सर्वात स्वस्त analogues चीनी आणि भारतीय उत्पादक आहेत, परंतु त्यांची गुणवत्ता योग्य आहे. मुख्य मूलभूत घटक ज्याच्या आधारावर ॲनालॉग्स निवडले जातात (मेटफॉर्मिन हायड्रोक्लोराइड) ते संयोजन औषधांमध्ये देखील वापरले जाते, उदाहरणार्थ, ग्लिबोमेट, ग्लुकोनॉर्म, गॅल्व्हस मेट, जॅन्युमेट, अमरिल एम. जर तुम्हाला औषधासाठी मत द्यायचे असेल आणि तुमचे आरोग्य तुमचे स्वतःचे रूबल, मूळ ग्लुकोफेज आणि जेनेरिकच्या रेटिंगवर लक्ष केंद्रित करा, परंतु औषध निवडताना शेवटचा शब्द नेहमी उपस्थित डॉक्टरांचा असावा.
वजन कमी करण्यासाठी ग्लुकोफेज
ग्लुकोफेज एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे लिहून दिले जाते, कारण ते इन्सुलिनसाठी सेल रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता वाढवते. या प्रकरणात, संप्रेरक शरीराच्या ऊर्जेच्या गरजांसाठी ग्लुकोज अधिक सक्रियपणे ऊतकांमध्ये हस्तांतरित करते, ते स्टोरेजमध्ये साठवण्याऐवजी, चरबीमध्ये बदलते. गोळ्या आतड्यांमधील अतिरिक्त ग्लुकोजचे शोषण रोखतात, उपवासातील साखर सामान्य करतात. जर उपवासातील साखर आणि ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन सामान्य असेल, परंतु शरीरात जास्त प्रमाणात इन्सुलिन असेल तर याचा अर्थ पेशींचा हार्मोनला इन्सुलिनचा प्रतिकार होतो.
या प्रकरणात, ग्लुकोफेज विहित आहे. हे चरबीच्या थरावर थेट परिणाम करत नाही, परंतु ग्लायसेमिया आणि इन्सुलिनची पातळी सामान्य करण्यास मदत करून, हे सुनिश्चित करते की हार्मोन हेपॅटोसाइट्सवर परिणाम करत नाही. मधुमेहाला रक्तातील साखरेपासून चरबी मिळत नाही, तर इन्सुलिनच्या वेगाने वाढणाऱ्या एकाग्रतेमुळे, जी ग्लुकोफेज नियंत्रित करण्यास मदत करते.
त्याचे इतर बरेच फायदे देखील आहेत, उदाहरणार्थ, कर्करोगाचा प्रतिबंध, परंतु ज्यांना ग्लुकोफेजने वजन कमी करायचे आहे त्यांच्यासाठी हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे: औषध वजन कमी करण्यासाठी विकसित केले गेले नाही, जरी जास्त वजन निघून जाऊ शकते तर तुमची समस्या लठ्ठपणामुळे इन्सुलिन रेझिस्टन्स, मेटाबॉलिक सिंड्रोम, शुगर टाईप 2 मधुमेह. जर जास्त वजनाचे कारण आनुवंशिकता असेल तर, तुम्हाला अनुवांशिक चाचणी घेणे आवश्यक आहे; जर समस्या थायरॉईड ग्रंथी किंवा एड्रेनल हार्मोन्समध्ये असेल तर ग्लुकोफेज देखील येथे मदत करणार नाही.
ग्लुकोफेज - पुनरावलोकने
वजन कमी करणाऱ्यांकडून आणि मधुमेहाच्या रुग्णांकडून ग्लुकोफेजबद्दलची पुनरावलोकने परस्परविरोधी आहेत. ज्यांना जास्त प्रयत्न न करता फक्त गोळ्यांनी त्यांच्या सर्व समस्या सोडवण्याची आशा आहे ते मेटफॉर्मिनच्या कमकुवत परिणामकारकतेबद्दल तक्रार करतात. गंभीरपणे घेतल्यास, जेव्हा औषध वैद्यकीय देखरेखीखाली, कमी-कार्बोहायड्रेट आहार आणि शारीरिक हालचालींसह घेतले जाते, तेव्हा परिणाम सकारात्मक असतात.
मरीना, 32 वर्षांची, व्होरोनझ “ग्लुकोफेज हे एक चांगले औषध आहे. यासह, मी 7 किलो वजन कमी केले; त्यापूर्वी, आहार किंवा तंदुरुस्तीने मदत केली नाही. मला अंतःस्रावी लठ्ठपणाचे निदान झाले होते, म्हणून या गोळ्यांनी मला मदत केली, आता किमान मी माझे यकृत अनुभवू शकतो. परंतु मी डॉक्टरांच्या आशीर्वादाशिवाय औषधाचा प्रयोग करण्याची शिफारस करत नाही - तुम्ही तुमचे आरोग्य खराब करू शकता.
ओलेग व्लादिमिरोविच, 54 वर्षांचा, कारागांडा “3 वर्षांपूर्वी एंडोक्रिनोलॉजिस्टने मला ग्लुकोफेज लिहून दिली. मी सकाळी आणि संध्याकाळी एक टॅब्लेट (1000 मिलीग्राम) घेतली, आहाराचे पालन केले आणि दररोज चालत असे. साखर सामान्य झाली आणि वजन किंचित कमी झाले. गेल्या महिन्यात मी उपचार थांबवण्याचा निर्णय घेतला: कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत आणि सर्वसाधारणपणे मला चांगले वाटले. दुसऱ्या दिवशी मी ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन तपासले - 6.5 mmol/l! मी ग्लुकोफेजवर परत जाण्याचा निर्णय घेतला, परंतु आता मला डोसबद्दल डॉक्टरांशी संपर्क साधण्याची गरज आहे.”
