ल्युपस क्षयरोग. ट्यूबरकुलस ल्युपस

क्षययुक्त ल्युपस, किंवा त्वचेचा ल्युपॉइड क्षयरोग -त्वचेच्या क्षयरोगाचा हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. रोग आहे क्रॉनिक कोर्समंद प्रगती आणि ऊती वितळण्याच्या प्रवृत्तीसह. हे बालपणापासून सुरू होते आणि बहुतेकदा आयुष्यभर चालू राहते.

ट्यूबरकुलस ल्युपसची लक्षणे:

प्रक्रिया बहुतेक वेळा चेहऱ्यावर, विशेषत: नाक, गाल, वरच्या ओठ, मान, खोड आणि अंगांवर स्थानिकीकृत असते. बऱ्याचदा, जखम श्लेष्मल त्वचेवर असतात. नंतर रोग सुरू होऊ शकतो विविध जखमासक्रियतेमुळे लपलेले संक्रमण. प्रथम, ल्युपोमा दिसतात - तपकिरी-लालसर रंगाचे लहान ट्यूबरकल्स, गुळगुळीत चमकदार पृष्ठभागासह मऊ सुसंगतता, जी नंतर सोलून जाते. ल्युपोम्स सहसा गटांमध्ये असतात आणि प्रथम ते एकमेकांपासून वेगळे असतात आणि नंतर एकमेकांमध्ये विलीन होतात. त्यांच्या सभोवताली स्थिरता आणि लालसरपणा नेहमीच तयार होतो. जेव्हा आपण ल्युपोमावर दाबता तेव्हा ते किंचित ऊतींच्या खोलीत बुडते (पोस्पेलोव्हचे चिन्ह). हे लवचिक आणि संयोजी ऊतकांच्या मृत्यूमुळे होते. निदानाच्या दृष्टीने देखील खूप महत्वाचे आहे, ल्युपस ल्युपोमाचे चिन्ह तथाकथित डायस्कोपी आहे, ज्यामध्ये असे होते की ल्युपोमाच्या गटावर काचेच्या स्लाइडने दाबताना केशिकामधून रक्त बाहेर येते आणि रक्तहीन ल्युपोमा दिसतात. मेणाच्या पिवळ्या-तपकिरी डागांच्या स्वरूपात. हा रंग सफरचंद जेलीसारखाच आहे, म्हणून हे लक्षणसफरचंद जेली इंद्रियगोचर नाव आहे.

ट्यूबरकल आकारात वाढतात आणि विलीन होतात, ज्यामुळे प्लेक्स तयार होतात अनियमित आकार, तसेच ट्यूमर सारखी foci. जसजसा रोग विकसित होतो तसतसे घुसखोरी वितळते आणि मोठे अल्सर तयार होतात. काही प्रकरणांमध्ये (4%), त्वचेचा ल्युपॉइड क्षयरोग बेसल सेल कार्सिनोमा (त्वचा कर्करोग) द्वारे गुंतागुंतीचा असतो. जर ऊतक वितळत नसेल, तर ल्युपस घुसखोरीच्या जागेवर सिकाट्रिशियल ऍट्रोफी तयार होते. चट्टे अनेकदा खडबडीत, सपाट, पांढरेशुभ्र आणि दिसायला टिश्यू पेपरसारखे असतात. क्षययुक्त ल्युपसचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे ल्युपसची आधीच तयार झालेल्या चट्टे पुन्हा दिसण्याची क्षमता. अनेक आहेत क्लिनिकल फॉर्मल्युपॉइड ल्युपस, जे ट्यूबरकल्सचे स्वरूप, प्रक्रियेचा कोर्स आणि विकासाच्या काही टप्प्यांच्या वैशिष्ट्यांमध्ये एकमेकांपासून भिन्न असतात. मुख्य फॉर्मला ल्युपस प्लानस म्हणतात.

ल्युपस प्लॅनसचे दोन प्रकार आहेत: मॅक्युलर आणि ट्यूबरक्युलर. मॅक्युलर ल्युपोमाच्या बाबतीत, फ्यूज केलेल्या ल्युपोमामुळे तयार झालेल्या प्लेक्स त्वचेच्या वर उठत नाहीत, परंतु ट्यूबरक्युलर ल्युपोमाच्या बाबतीत, ते कंदयुक्त मर्यादित जाडपणासारखे दिसतात.

ट्यूबरकुलस ल्युपसट्यूमरसारखे दिसू शकते. या प्रकरणात, ट्यूमर सारखी रचना एक मऊ सुसंगतता आहे आणि लहान फ्यूज ट्यूबरकल्सचे समूह आहे. सहसा वर स्थित काननाक आणि नाकाची टीप, अल्सरच्या निर्मितीसह विघटित होण्याची प्रवृत्ती असते. पुढील दृश्यट्यूबरकुलस ल्युपस हे साधे (अभद्र) ल्युपस आहे. त्यात उच्चारित केराटीनायझेशनसह तीव्रपणे हायपरॅमिक फोसीचे स्वरूप आहे. डिस्क्वामेटिंग ल्युपसच्या प्रकारात स्ट्रॅटम कॉर्नियम आणि ल्युपसच्या जखमांचे गंभीर लॅमेलर डिस्क्वॅमेशन असते. हायपरट्रॉफाईड ट्यूबरकुलस ल्युपस ही ल्युपसच्या पृष्ठभागावर चामखीळ स्वरुपात मोठ्या प्रमाणात पॅपिलोमेटस वाढ आहे. अल्सरेटिव्ह फॉर्मल्युपस हे वरवरच्या अल्सरचे एक मोठे क्षेत्र आहे ज्यात मऊ कडा असलेल्या असमान बाह्यरेखा असतात. अल्सरच्या तळाशी रक्तस्त्राव होतो आणि गलिच्छ राखाडी रंगाच्या चामखीळ ग्रॅन्युलेशनने झाकलेले असते. काही प्रकरणांमध्ये, खोल अंतर्निहित ऊती (कूर्चा, हाडे, सांधे) अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेत गुंतलेली असतात. अल्सरेटिव्ह नाश निर्मिती ठरतो केलोइड चट्टेआणि नाक, कान, पापण्या आणि हातपाय विकृत होणे. अनुनासिक सेप्टमचा नाश झाल्यास, नाकाची उपास्थि पक्ष्याच्या चोचीसारखी दिसू लागते, टीप लहान आणि तीक्ष्ण झाल्यामुळे. तोंड उघडणे, पापण्यांचे आकुंचन, आणि कान आणि लोबच्या आकारात बदल देखील दिसून येतात, उदा. देखावारुग्ण गंभीरपणे विकृत झाला आहे. नाक आणि तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीचे क्षयरोगाचे घाव वेगळे केले जातात. मौखिक पोकळीमध्ये, ल्युपोमा सामान्यतः हिरड्या आणि कडक टाळूवर स्थित असतात. पुरळ सुरुवातीला लहान निळसर-लाल अडथळ्यांसारखे दिसते, जे एकमेकांच्या अगदी जवळ स्थित असतात आणि वैशिष्ट्यपूर्ण ग्रॅन्युलॅरिटी बनवतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया तोंडात स्थित असल्याने, ती सतत जखमी आणि अल्सरेट होते. अल्सर रक्तस्त्राव करतात, असमान सीमा असतात, तळाशी दाणेदार असतात आणि ते पिवळसर आवरणाने झाकलेले असतात. व्रणांभोवती स्वतंत्र ट्यूबरकल्स असतात.

पॅथॉलॉजीअनेक वर्षे टिकते, खूप हळू प्रगती होते आणि प्रादेशिक जळजळ सह आहे लसिका गाठी. जर एकाच वेळी त्वचेवर गुठळ्या असतील तर निदान करणे कठीण नाही. ल्युपोमाद्वारे स्थानिकीकरण केल्यावर, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा वर एक मऊ, ढेकूळ, निळसर घुसखोरी तयार होते, जी नंतर विघटित होऊन व्रण बनते. नष्ट झालेल्या कूर्चाच्या जागेवर एक छिद्र तयार होते. पिटिरियासिफर्म ल्युपस, किंचित पीलिंग ल्युपस, चांदी-चमकदार तराजू असलेले सोरायसिफॉर्म ल्युपस, सर्पिजिनस फॉर्म, ज्यामध्ये चट्टे तयार होणे इ.

ट्यूबरकुलस ल्युपसबरेचदा क्लिष्ट erysipelasआणि त्वचेचा कर्करोग. कुष्ठरोग (कुष्ठरोग) च्या क्षयरोगाचे विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे, क्षयरोगाचे सिफिलीस, ऍक्टिनोमायकोसिस, ल्युपस एरिथेमेटोससचे डिस्कॉइड स्वरूप, क्षयरोगाचे स्वरूप. त्वचेचा लेशमॅनियासिस.

ट्यूबरकुलस ल्युपसचे उपचार:

उपचारविशिष्ट द्वारे चालते औषधे, जसे की ortivazide (tubazid), इ, सह एकाच वेळी प्रशासनव्हिटॅमिन डी 2 चे मोठे डोस - दररोज 30,000-50,000-100,000 युनिट्स (संपूर्ण कोर्ससाठी एकूण डोस 100-200 ग्रॅम आहे). स्ट्रेप्टोमायसिनचा वापर दररोज 0.5-1 ग्रॅम इंजेक्शनद्वारे केला जातो. ट्यूमर-सदृश, चामखीळ, अल्सरेटिव्ह ल्युपससाठी, एक्स-रे विकिरण केले जाते. लाइट थेरपी खूप प्रभावी आहे, परंतु फुफ्फुसांमध्ये सक्रिय क्षयरोग प्रक्रिया नसलेल्या प्रकरणांमध्ये ती केली जाऊ शकते. स्थानिक उपचारवेदनादायकपणे बदललेल्या ऊतकांचा नाश करण्याच्या उद्देशाने विहित केलेले आहे. 10-20-50% पायरोगॅलिक मलम, 30% रेसोर्सिनॉल पेस्ट वापरली जाते, एक द्रव नायट्रोजन. ल्युपोमास 50% लैक्टिक ऍसिड द्रावणाने श्लेष्मल त्वचेवर सावध केले जाऊ शकते. काहीवेळा क्षयरोगाचे घाव शस्त्रक्रियेने काढून टाकले जातात, त्यानंतर रेडिओथेरपी केली जाते. क्षयरोगाच्या ल्युपसच्या कठीण-उपचार केंद्रासाठी, एकत्रित उपचार पद्धती वापरल्या जातात.

अंदाज

रोगाचा सामान्यतः दीर्घ कोर्स असतो. क्षयरोगाच्या ल्युपसच्या सर्व रूग्णांचा कोर्स समान नसतो. काहींसाठी, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया वर्षानुवर्षे उपचार नसतानाही प्रगती करत नाही, तर इतरांसाठी हा रोग हळूहळू विकसित होतो आणि त्वचेच्या अधिकाधिक भागात पसरतो. हा फरक अवलंबून आहे संरक्षण यंत्रणाशरीर आणि त्याची प्रतिक्रिया, सहवर्ती रोग, प्रतिकूल परिस्थितीजीवन आणि कार्य. वेळेवर उपचार सुरू झाले चांगले अन्नआणि काळजी बहुसंख्य रुग्णांसाठी पुनर्प्राप्ती आणि कामाची क्षमता पुनर्संचयित करते.

ट्यूबरकुलस ल्युपस म्हणजे काय

क्षययुक्त ल्युपस, किंवा त्वचेचा ल्युपॉइड क्षयरोग -त्वचेच्या क्षयरोगाचा हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. रोगाचा क्रॉनिक कोर्स मंद प्रगती आणि ऊती वितळण्याची प्रवृत्ती आहे. हे बालपणापासून सुरू होते आणि बहुतेकदा आयुष्यभर चालू राहते.

ट्यूबरकुलस ल्युपसची लक्षणे

प्रक्रिया बहुतेक वेळा चेहऱ्यावर, विशेषत: नाक, गाल, वरच्या ओठ, मान, खोड आणि अंगांवर स्थानिकीकृत असते. बऱ्याचदा, जखम श्लेष्मल त्वचेवर असतात. सुप्त संसर्गाच्या सक्रियतेमुळे विविध जखमांनंतर हा रोग सुरू होऊ शकतो. प्रथम, ल्युपोमा दिसतात - तपकिरी-लालसर रंगाचे लहान ट्यूबरकल्स, गुळगुळीत चमकदार पृष्ठभागासह मऊ सुसंगतता, जी नंतर सोलून जाते. ल्युपोम्स सहसा गटांमध्ये असतात आणि प्रथम ते एकमेकांपासून वेगळे असतात आणि नंतर एकमेकांमध्ये विलीन होतात. त्यांच्या सभोवताली स्थिरता आणि लालसरपणा नेहमीच तयार होतो. जेव्हा आपण ल्युपोमावर दाबता तेव्हा ते किंचित ऊतींच्या खोलीत बुडते (पोस्पेलोव्हचे चिन्ह). हे लवचिक आणि संयोजी ऊतकांच्या मृत्यूमुळे होते. निदानाच्या दृष्टीने देखील खूप महत्वाचे आहे, ल्युपस ल्युपोमाचे चिन्ह तथाकथित डायस्कोपी आहे, ज्यामध्ये असे होते की ल्युपोमाच्या गटावर काचेच्या स्लाइडने दाबताना केशिकामधून रक्त बाहेर येते आणि रक्तहीन ल्युपोमा दिसतात. मेणाच्या पिवळ्या-तपकिरी डागांच्या स्वरूपात. हा रंग सफरचंद जेलीसारखाच आहे, म्हणून या लक्षणाला सफरचंद जेली इंद्रियगोचर म्हणतात.

ट्यूबरकल्स आकारात वाढतात आणि विलीन होतात, ज्यामुळे अनियमित आकाराचे प्लेक्स तसेच ट्यूमरसारखे फोसी तयार होतात. जसजसा रोग विकसित होतो तसतसे घुसखोरी वितळते आणि मोठे अल्सर तयार होतात. काही प्रकरणांमध्ये (4%), त्वचेचा ल्युपॉइड क्षयरोग बेसल सेल कार्सिनोमा (त्वचा कर्करोग) द्वारे गुंतागुंतीचा असतो. जर ऊतक वितळत नसेल, तर ल्युपस घुसखोरीच्या जागेवर सिकाट्रिशियल ऍट्रोफी तयार होते. चट्टे अनेकदा खडबडीत, सपाट, पांढरेशुभ्र आणि दिसायला टिश्यू पेपरसारखे असतात. क्षययुक्त ल्युपसचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे ल्युपसची आधीच तयार झालेल्या चट्टे पुन्हा दिसण्याची क्षमता. ल्युपॉइड ल्युपसचे अनेक क्लिनिकल प्रकार आहेत, जे ट्यूबरकल्सचे स्वरूप, प्रक्रियेचा कोर्स आणि विकासाच्या काही टप्प्यांच्या वैशिष्ट्यांमध्ये एकमेकांपासून भिन्न आहेत. मुख्य फॉर्मला ल्युपस प्लानस म्हणतात.

ल्युपस प्लॅनसचे दोन प्रकार आहेत: मॅक्युलर आणि ट्यूबरक्युलर. मॅक्युलर ल्युपोमाच्या बाबतीत, फ्यूज केलेल्या ल्युपोमामुळे तयार झालेल्या प्लेक्स त्वचेच्या वर उठत नाहीत, परंतु ट्यूबरक्युलर ल्युपोमाच्या बाबतीत, ते कंदयुक्त मर्यादित जाडपणासारखे दिसतात.

ट्यूबरकुलस ल्युपसट्यूमरसारखे दिसू शकते. या प्रकरणात, ट्यूमर सारखी रचना एक मऊ सुसंगतता आहे आणि लहान फ्यूज ट्यूबरकल्सचे समूह आहे. सहसा कान आणि नाकाच्या टोकावर असतात, ते अल्सरच्या निर्मितीसह कुजतात. ट्युबरकुलस ल्युपसचा पुढील प्रकार साधा (अभद्र) ल्युपस आहे. त्यात उच्चारित केराटीनायझेशनसह तीव्रपणे हायपरॅमिक फोसीचे स्वरूप आहे. डिस्क्वामेटिंग ल्युपसच्या प्रकारात स्ट्रॅटम कॉर्नियम आणि ल्युपसच्या जखमांचे गंभीर लॅमेलर डिस्क्वॅमेशन असते. हायपरट्रॉफाईड ट्यूबरकुलस ल्युपस ही ल्युपसच्या पृष्ठभागावर चामखीळ स्वरुपात मोठ्या प्रमाणात पॅपिलोमेटस वाढ आहे. ल्युपसचे अल्सरेटिव्ह स्वरूप वरवरच्या अल्सरच्या विस्तृत फोकसद्वारे दर्शविले जाते ज्यात मऊ कडा असलेल्या असमान बाह्यरेखा असतात. अल्सरच्या तळाशी रक्तस्त्राव होतो आणि गलिच्छ राखाडी रंगाच्या चामखीळ ग्रॅन्युलेशनने झाकलेले असते. काही प्रकरणांमध्ये, खोल अंतर्निहित ऊती (कूर्चा, हाडे, सांधे) अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेत गुंतलेली असतात. अल्सरेटिव्ह विनाशामुळे केलोइड चट्टे तयार होतात आणि नाक, कान, पापण्या आणि हातपाय विकृत होतात. अनुनासिक सेप्टमचा नाश झाल्यास, नाकाची उपास्थि पक्ष्याच्या चोचीसारखी दिसू लागते, टीप लहान आणि तीक्ष्ण झाल्यामुळे. तोंड उघडण्याचे आकुंचन, पापण्यांचे आकुंचन आणि कान आणि लोबच्या आकारात बदल देखील दिसून येतात, म्हणजे, रुग्णाचे स्वरूप गंभीरपणे विकृत झाले आहे. नाक आणि तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीचे क्षयरोगाचे घाव वेगळे केले जातात. मौखिक पोकळीमध्ये, ल्युपोमा सामान्यतः हिरड्या आणि कडक टाळूवर स्थित असतात. पुरळ सुरुवातीला लहान निळसर-लाल अडथळ्यांसारखे दिसते, जे एकमेकांच्या अगदी जवळ स्थित असतात आणि वैशिष्ट्यपूर्ण ग्रॅन्युलॅरिटी बनवतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया तोंडात स्थित असल्याने, ती सतत जखमी आणि अल्सरेट होते. अल्सर रक्तस्त्राव करतात, असमान सीमा असतात, तळाशी दाणेदार असतात आणि ते पिवळसर आवरणाने झाकलेले असतात. व्रणांभोवती स्वतंत्र ट्यूबरकल्स असतात.

पॅथॉलॉजीअनेक वर्षे टिकते, खूप हळूहळू प्रगती होते आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्सची जळजळ होते. जर एकाच वेळी त्वचेवर गुठळ्या असतील तर निदान करणे कठीण नाही. ल्युपोमाद्वारे स्थानिकीकरण केल्यावर, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा वर एक मऊ, ढेकूळ, निळसर घुसखोरी तयार होते, जी नंतर विघटित होऊन व्रण बनते. नष्ट झालेल्या कूर्चाच्या जागेवर एक छिद्र तयार होते. पिटिरियासिफर्म ल्युपस, किंचित पीलिंग ल्युपस, चांदी-चमकदार तराजू असलेले सोरायसिफॉर्म ल्युपस, सर्पिजिनस फॉर्म, ज्यामध्ये चट्टे तयार होणे इ.

ट्यूबरकुलस ल्युपसबऱ्याचदा erysipelas आणि त्वचेच्या कर्करोगाने गुंतागुंतीचे. कुष्ठरोग (कुष्ठरोग), ट्यूबरक्युलर सिफिलीस, ऍक्टिनोमायकोसिस, ल्युपस एरिथेमॅटोससचे डिस्कॉइड स्वरूप, त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचे ट्यूबरक्युलॉइड स्वरूपाचे विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे.

ट्यूबरकुलस ल्युपसचा उपचार

उपचारव्हिटॅमिन डी 2 - 30,000-50,000-100,000 युनिट्स प्रतिदिन (संपूर्ण कोर्ससाठी एकूण डोस 100-200 ग्रॅम आहे) व्हिटॅमिन डी 2 च्या मोठ्या डोसच्या एकाच वेळी सेवनासह, ऑर्टिव्हाझाइड (ट्यूबझिड) इत्यादी विशिष्ट औषधांसह चालते. स्ट्रेप्टोमायसिनचा वापर दररोज 0.5-1 ग्रॅम इंजेक्शनद्वारे केला जातो. ट्यूमर-सदृश, चामखीळ, अल्सरेटिव्ह ल्युपससाठी, एक्स-रे विकिरण केले जाते. लाइट थेरपी खूप प्रभावी आहे, परंतु फुफ्फुसांमध्ये सक्रिय क्षयरोग प्रक्रिया नसलेल्या प्रकरणांमध्ये ती केली जाऊ शकते. वेदनादायकपणे बदललेल्या ऊतकांचा नाश करण्यासाठी स्थानिक उपचार निर्धारित केले जातात. 10-20-50% पायरोगॅलिक मलम, 30% रेसोर्सिनॉल पेस्ट आणि द्रव नायट्रोजन वापरले जातात. ल्युपोमास 50% लैक्टिक ऍसिड द्रावणाने श्लेष्मल त्वचेवर सावध केले जाऊ शकते. काहीवेळा क्षयरोगाचे घाव शस्त्रक्रियेने काढून टाकले जातात, त्यानंतर रेडिओथेरपी केली जाते. क्षयरोगाच्या ल्युपसच्या कठीण-उपचार केंद्रासाठी, एकत्रित उपचार पद्धती वापरल्या जातात.

अंदाज

रोगाचा सामान्यतः दीर्घ कोर्स असतो. क्षयरोगाच्या ल्युपसच्या सर्व रूग्णांचा कोर्स समान नसतो. काहींसाठी, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया वर्षानुवर्षे उपचार नसतानाही प्रगती करत नाही, तर इतरांसाठी हा रोग हळूहळू विकसित होतो आणि त्वचेच्या अधिकाधिक भागात पसरतो. हा फरक शरीराच्या संरक्षण यंत्रणा आणि त्याची प्रतिक्रिया, सहजन्य रोग, प्रतिकूल राहणीमान आणि कामाच्या परिस्थितीवर अवलंबून असतो. वेळेवर उपचार, चांगले पोषण आणि काळजी बहुतेक रुग्णांसाठी पुनर्प्राप्ती आणि कार्य क्षमता पुनर्संचयित करते.

तुम्हाला क्षययुक्त ल्युपस असल्यास तुम्ही कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा?

• त्वचारोगतज्ज्ञ
• संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ

क्षययुक्त ल्युपस सारखा रोग हळूहळू विकसित होतो, परंतु तो अनेकांना घेऊन जातो नकारात्मक परिणाम. ते अनेकदा मध्ये विकसित होते क्रॉनिक फॉर्म. उपचार अनेक वर्षे टिकू शकतात. या रोगाचा धोका प्रौढांना आहे कमकुवत प्रतिकारशक्तीआणि मुले. हा रोग एपिडर्मिस लेयरला प्रभावित करतो. त्वचेवर तीव्र चिडचिड दिसून येते, जी रोगाच्या वाढीसह शरीराच्या संपूर्ण भागावर त्वरीत वाढते. संक्रमित पेशी रक्त प्रवाह आणि ऊतींचे पुनरुत्पादन बिघडवतात. विकास थांबवा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियावेळेवर रोगाचा उपचार सुरू करून शक्य आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्वचेच्या क्षयरोग किंवा ल्युपसच्या विकासादरम्यान स्पष्ट वर्ण नसतो.

रोगाची लक्षणे ज्यामध्ये आपल्याला डॉक्टरांना भेटणे आणि तपासणी करणे आवश्यक आहे:

1. चेहरा, हातपाय, पाठ इत्यादींच्या त्वचेवर पुरळ किंवा जळजळ दिसणे. सुरुवातीला, हे साध्या घामाच्या पुरळसारखे दिसू शकते. परंतु नंतर त्वचेवर लहान गोल-आकाराचे अडथळे (ल्युपोमास) दिसतात. जळजळीचे स्थान हळूहळू विस्तारते. त्वचेवर चिन्हांकित तीव्र कोरडेपणाआणि अल्सर आणि चट्टे दिसणे.
2. सामान्य स्थिती बिघडणे. रुग्ण थकवा, अस्वस्थतेची तक्रार करतो, वाईट स्वप्न, एकाग्रता आणि लक्ष कमी होणे, डोकेदुखी इ.
3. पूर्वी तयार झालेल्या चट्टे वर नवीन ल्युपोमाचा देखावा. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा प्रभावित ऊतकांवर अल्सर दिसतात.

पात्रतेनुसार, ट्यूबरकुलस ल्युपस 2 प्रकारांमध्ये विभागला जातो - सपाट आणि ट्यूबरस. पहिल्या टप्प्यात, निओप्लाझम एपिडर्मिसच्या पृष्ठभागाच्या वर पसरत नाहीत. दुसऱ्या प्रकरणात, ल्युपोमास एक बहिर्वक्र आकार असतो.

ट्यूबरस ल्युपसमध्ये एक स्पष्ट वर्ण असतो. रुग्णांमध्ये, ते ताबडतोब चिंतेचे कारण बनते. जेव्हा चेहऱ्याच्या त्वचेवर संसर्ग वाढतो तेव्हा हे विशेषतः भयावह असते. चुकीच्या पद्धतीने किंवा वेळेवर उपचार केल्यास, परिणामी चट्टे रुग्णाला विकृत करू शकतात.

सुरुवातीला, त्वचेचा ल्युपस त्वचारोगासह गोंधळून जाऊ शकतो. शरीरावरील कोणत्याही पुरळ जे अनेक दिवस दूर होत नाहीत, आपण डॉक्टरांची मदत घ्यावी. लवकर निदानहा रोग यशस्वी उपचारांची अधिक संधी देतो.

ट्यूबरकुलस ल्युपसची लक्षणे आहेत:

1. पुरळ अधिकाधिक संवेदनशील होत जातात. ट्यूबरकल्सवर नवीन दिसतात पुवाळलेला फॉर्मेशन्स. हे सर्व खाज सुटणे आणि अप्रिय कारणीभूत आहे वेदनादायक संवेदना. एपिडर्मिसचे खराब झालेले भाग गळतात, जखमा बरे होत नाहीत.
2. परिणामी अल्सर आकारात वाढतात आणि एका मोठ्यामध्ये विलीन होतात. यामुळे रुग्णाला शांती मिळत नाही. त्वचा संवेदनशील पेक्षा अधिक होते, आहे नकारात्मक प्रतिक्रियाकोणत्याही संपर्क यांत्रिक प्रभावासाठी.
3. व्रण हळूहळू परिपक्व होतात आणि नंतर केराटिनाइज्ड होतात. खराब झालेल्या त्वचेवर गंभीर सोलणे दिसून येते आणि एपिडर्मिसचा वरचा थर पूर्णपणे सोलू शकतो.
4. ज्या ठिकाणी ल्युपसने श्लेष्मल त्वचेवर परिणाम केला आहे, तेथे नेक्रोटिक प्रक्रियेचा विकास लक्षात घेतला जातो. ऊतक मरतात आणि अल्सर छिद्रांमध्ये बदलतात.

मुख्य गोष्ट म्हणजे त्वचेच्या क्षयरोगाच्या ल्युपसच्या लक्षणांकडे दुर्लक्ष करणे नाही, विशेषत: जर हा रोग नाक, कान, गाल आणि कपाळाच्या ऊतींना प्रभावित करतो. आधुनिक औषधी पद्धतीयोग्य स्तरावर या रोगाशी लढणे शक्य करा.

दुर्दैवाने, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, क्षयरोगाच्या ल्युपसचे उशीरा निदान होते. अर्ज केलेल्या रुग्णांपैकी फक्त 20% वैद्यकीय सुविधावर प्रारंभिक टप्पारोगाचा विकास. उपचार लांब आणि कठीण आहे.

रोगाची कारणे अशी असू शकतात:

• गंभीर यांत्रिक जखम. ल्युपसच्या विकासासाठी प्रेरणा असू शकते खोल कट, जखम, विच्छेदन इतर. उत्तेजक घटक तयार केल्यावर त्वचेमध्ये लपलेले संक्रमण सक्रिय होते आणि रोग प्रतिकारशक्ती कमी होते आणि क्षयरोगाच्या विकासाचे कारण बनते;
• हार्मोनल असंतुलन. धोका असलेल्या रुग्णांना आहेत जुनाट रोग अंतःस्रावी प्रणाली. जास्त वजन असलेल्या लोकांनाही जास्त धोका असतो. त्वचेच्या क्षयरोगाच्या विकासासाठी कारणीभूत घटक म्हणजे मज्जासंस्थेची खराबी;
• कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वापरासह इतर रोगांवर दीर्घकालीन उपचार. वापरून वैद्यकीय पुरवठाया आधारावर ते संधिवातासारख्या आजारांशी लढतात, ऍलर्जीक त्वचारोग, कोलायटिस, जळजळ जननेंद्रियाची प्रणाली, स्वादुपिंडाचा दाह इ. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स - हार्मोनल एजंट, म्हणून, दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, इतर त्रास उद्भवू शकतात;
• केमोथेरपी त्वचेचा क्षयरोग दिसण्याचे आणखी एक कारण. या पद्धतीचा वापर करून कर्करोगावरील उपचार घातक ट्यूमरशी लढण्यास मदत करतात. परंतु केमोथेरपीमुळे रोगप्रतिकारक शक्तीवर नकारात्मक परिणाम होतो. जेव्हा एखाद्या रुग्णाला संसर्ग होतो तेव्हा शरीर त्याचा प्रतिकार करू शकत नाही.

एखादी व्यक्ती कोणत्या प्रकारचे जीवन जगते हे देखील महत्त्वाचे आहे. तसेच क्षयरोगाच्या ल्युपसचा धोका असलेल्या लोकांना निरोगी प्रतिमाजीवन वाईट सवयी (मद्यपान, ड्रग्स, धूम्रपान), खराब पोषण, सतत ताणआणि लवकर किंवा नंतर झोपेची कमतरता केवळ त्वचेच्या रोगांच्या विकासासच नव्हे तर इतर देखील उत्तेजन देते गंभीर आजार.

आजाराची कोणतीही चिन्हे दिसल्यास, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. सुरुवातीला, आपल्याला त्वचारोगतज्ज्ञांना भेटण्याची आवश्यकता आहे. ट्यूबरकुलस ल्युपस आणि त्याचे निदान आवश्यक आहे विशेष लक्षसंसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ म्हणजेच, या रोगाचा उपचार एका डॉक्टरने नव्हे तर अनेकांनी लिहून दिला आहे. त्वचेचा क्षयरोग बहुतेकदा फॉर्मेशनसह असतो घातक ट्यूमरसंपूर्ण शरीरावर. अशा परिस्थितीत, ऑन्कोलॉजिस्टची मदत आवश्यक आहे. अंतिम निदान देखील सल्लामसलत केल्यानंतर केले जाते.

रुग्णाच्या संपूर्ण तपासणीमध्ये पुढील चरणांचा समावेश आहे:

1. व्हिज्युअल तपासणी आणि मुलाखत आयोजित करणे. सुरुवातीला, त्वचाविज्ञानी बाह्यरित्या त्वचेवर स्पॉट्सच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करतो. रुग्णाला ट्यूमर व्यतिरिक्त त्याला काय काळजी वाटते ते विचारा. पहिल्या भेटीच्या आधारावर, डॉक्टर पुढील निदानासाठी इतर चाचण्या लिहून देतात.
2. प्रयोगशाळा संशोधन. यामध्ये रक्त, लघवी, स्क्रॅपिंग, नमुने इ. दान करणे समाविष्ट आहे. विभेदक निदानइतर रोग वगळणे शक्य करते, जसे की ल्युपस एरिथेमॅटोसस, ऍक्टिनोमायकोसिस इ.

डोळ्याद्वारे त्वचेचा क्षयरोग निश्चित करणे जवळजवळ अशक्य आहे. निदान करण्यासाठी, आपल्याला चाचण्यांच्या मालिकेतून जाण्याची आवश्यकता आहे. म्हणून, जेव्हा त्वचेवर डाग दिसतात तेव्हा आपण घाईघाईने निष्कर्ष काढू नये. कोणतीही पुरळ हे फक्त एक लक्षण आहे की आपल्याला डॉक्टरांना भेटण्याची आवश्यकता आहे.

त्वचेच्या क्षयरोगाविरूद्धच्या लढ्यात सर्वसमावेशक वापराचा समावेश आहे औषधोपचार. उपचारांना बराच वेळ लागू शकतो. हे सर्व रुग्णाच्या शरीराच्या वैयक्तिक क्षमतेवर, रोगाच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. प्रतिकूल घटक, औषधांवर प्रतिक्रिया.

ल्युपस क्षयरोगाच्या उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. संसर्गजन्य एजंटवर थेट प्रभाव. या उद्देशासाठी, रुग्णाला औषधे लिहून दिली जातात, सक्रिय पदार्थजे मायकोबॅक्टेरिया नष्ट करतात किंवा त्यांच्या संपूर्ण शरीरात पसरण्याची प्रक्रिया कमी करतात.
2. सामान्य प्रतिकारशक्ती वाढवणे. ते जितके चांगले काम करतात संरक्षणात्मक कार्येशरीर, कोणत्याही रोगाशी जितके चांगले लढते. ल्युपस असलेल्या रुग्णांना अतिरिक्त इम्युनोस्टिम्युलेटिंग औषधे लिहून दिली जातात. हे अनेक स्तरांवर रुग्णांचे कल्याण सुधारणे शक्य करते, तसेच मागील अँटी-संक्रामक थेरपीचे परिणाम एकत्रित करणे शक्य करते.
3. लक्षणात्मक उपचार. डॉक्टर औषधे देखील लिहून देतात जी रोगामुळे उद्भवणार्या अस्वस्थतेशी लढण्यास मदत करतात - अँटीपायरेटिक्स, पेनकिलर, अँटीहिस्टामाइन्स आणि इतर औषधे.
4. स्थानिक थेरपी. यामध्ये वापराचा समावेश आहे विविध मलहम, क्रीम, लोशन, इ जे खाज सुटण्यास मदत करतात, तसेच इतर अस्वस्थता, मायकोबॅक्टेरियाचा प्रसार, जखमा आणि अल्सरमध्ये इतर संक्रमणांच्या प्रवेशास प्रतिकार करते.

क्षयरोगाच्या दवाखान्यातच रुग्णांवर उपचार केले जातात. जे लोक संक्रमित व्यक्तीसोबत राहतात त्यांच्यासाठी घरी रोगापासून मुक्त होणे जवळजवळ अशक्य आणि धोकादायक आहे.

असमंजसपणाने उपचार केल्यास, रुग्णाचा रोग लक्षणीयरीत्या खराब होऊ शकतो. सामान्य स्थितीकोमा किंवा मृत्यू पर्यंत.

उशीरा निदान, रोगाच्या लक्षणांकडे दुर्लक्ष करणे आणि चुकीच्या पद्धतीने लिहून दिलेली औषधे पुढील गुंतागुंत निर्माण करतात:

• चेहर्यावरील वैशिष्ट्यांचे विकृत रूप, erysipelas, विकृती. हे त्या रूग्णांना लागू होते ज्यांच्यामध्ये ल्युपस कपाळ, गाल, नाक आणि कानांच्या त्वचेवर प्रकट होतो. ऊतकांची नेक्रोलॉजिकल प्रक्रिया वेगाने विकसित होते आणि अपरिवर्तनीय आहे. माणूस सोबत राहतो मोठे चट्टेआणि आयुष्यभर चेहऱ्यावर जखमा. रोगानंतर गुंतागुंत असलेल्या अशा रुग्णांचे फोटो आधीच भयावह आहेत;
• तीव्र नैराश्य. ल्युपसचे रुग्ण अनेकदा खराब होतात भावनिक स्थिती. प्रत्येक तिसरा रुग्ण मानसिक विकाराने ग्रस्त आहे. हे आकर्षण कमी होणे, झोपेची सतत कमतरता आणि चिडचिड यामुळे होते. हे सर्व रुग्णाला इतके दडपून टाकते की तो आजूबाजूच्या परिस्थितीचे पुरेसे आकलन करणे थांबवतो आणि माघार घेतो;
• ऑन्कोलॉजी अशी काही प्रकरणे आहेत जिथे ल्युपस विकसित होतो सर्वात वाईट रोग- कर्करोग. त्याचा विकास मेटास्टेसेस देतो आणि रुग्णाला मृत्यूच्या जवळ आणतो. IN आधुनिक औषधरोग आणि त्याच्या गुंतागुंत दोन्हीवर उपचार करण्याच्या पुरेशा पद्धती आहेत, म्हणून कोणत्याही परिस्थितीत आपण हार मानू नये.

गुंतागुंत टाळण्यासाठी, आपण नेहमी आपल्या आरोग्याचे निरीक्षण केले पाहिजे. आनुवंशिक पूर्वस्थिती सह वैद्यकीय चाचण्यावर्षातून 2 वेळा करणे आवश्यक आहे, इतर बाबतीत - 1.

हे जास्त नाही, परंतु ते खूप महत्वाचे आहे. तसेच, नियमित परीक्षेदरम्यान तज्ञांना प्रश्न विचारण्यास लाजाळू किंवा घाबरू नका. रोगाच्या विकासाबद्दल कमीतकमी काही शंका असल्यास, आपल्याला त्याबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी बोलण्याची आवश्यकता आहे.

प्रतिबंध

एखाद्या व्यक्तीला क्षयरोगाच्या ल्युपसचा संसर्ग होणार नाही याची 100% हमी कोणीही देऊ शकत नाही. परंतु याचा अर्थ असा नाही की आपण डॉक्टरांच्या शिफारशींकडे दुर्लक्ष करू शकता.

प्रत्येकाने खालील गोष्टींचे पालन करावे साधे नियमआपले आरोग्य राखण्यासाठी आणि या आजारापासून स्वतःचे संरक्षण करण्यासाठी:

1. लसीकरण आयोजित करणे. हे केव्हा करायचे, रुग्ण त्याच्या प्रमुख डॉक्टरांसह एकत्रितपणे ठरवतो. प्रथम लसीकरण सामान्यतः बालपणात केले जाते आणि नंतर कॅलेंडर किंवा डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार केले जाते.
2. संसर्गजन्य रुग्णांशी संपर्क टाळा. हे त्यांच्यासाठी लागू होते ज्यांच्या चेहऱ्यावर रोग विकसित होण्याची चिन्हे आहेत, म्हणजेच उघड्या डोळ्यांना दिसतात. तुम्ही अशा लोकांशी, विशेषत: 10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांशी संपर्क मर्यादित ठेवावा.
3. वैयक्तिक स्वच्छता नियमांचे पालन. च्या सहलींनंतर सार्वजनिक वाहतूकदुकान, दवाखाना किंवा इतर गर्दीच्या ठिकाणी जाताना साबणाने हात धुवावेत.
4. आरोग्यपूर्ण जीवनशैली. मजबूत करण्यासाठी सामान्य प्रतिकारशक्तीसुटका करावी वाईट सवयी, आत्म-नियंत्रण शिका, शिफारशींचे अनुसरण करा योग्य पोषण, काम आणि विश्रांतीचे वेळापत्रक, खेळ खेळणे.

ल्युपस भयानक आणि धोकादायक आहे. वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हत्याचे अभिव्यक्ती म्हणजे संपूर्ण शरीरावर लाल ठिपके तयार होणे, जे त्वरीत आकारात वाढतात.

आपल्या आरोग्याचे रक्षण करण्यासाठी, आपण रोग प्रतिबंधक तज्ञांकडून अधिक जाणून घेऊ शकता. मधील मुलांसाठी आणि विद्यार्थ्यांसाठीही अशीच व्याख्याने आयोजित केली जातात शैक्षणिक संस्था, उत्पादन कामगार इ.

रोग ट्यूबरकुलस ल्युपस प्रभावित करते त्वचा आच्छादनमानवी रोगाला त्वचा क्षयरोग देखील म्हणतात.

क्षयरोग ल्युपसची कारणे

हे क्षयरोग मायक्रोबॅक्टेरिया (कोच बॅसिली) च्या क्रियाकलापांवर आधारित आहे. हा रोग ज्या लोकांना प्रभावित करतो कमी पातळीरोगकारक प्रतिकार. हा रोग चेहर्यावरील ऊतींच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत आहे, नाक, वरच्या ओठ, ओठांची लाल सीमा आणि श्लेष्मल त्वचा प्रभावित करते. मौखिक पोकळी. जेव्हा क्षेत्र प्रभावित होते तेव्हा हा रोग एका वेगळ्या स्वरूपात प्रकट होऊ शकतो वरील ओठ. हा रोग केवळ तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या जखमेच्या रूपात फारच कमी वेळा प्रकट होतो.

ट्यूबरकुलस ल्युपसची लक्षणे

निदान करताना, डॉक्टर डायस्कोपी वापरतात आणि प्रोब वापरून स्थानिकीकरण क्षेत्राचा अभ्यास करतात.

ट्यूबरकुलस ल्युपसचा उपचार

ल्युपस वैयक्तिक निवडीद्वारे काढून टाकले जाते औषधे. ल्युपसच्या उपचारात डॉक्टर सक्रियपणे ट्यूबाझाइड आणि स्ट्रेप्टोमायसिनचा विविध डोसमध्ये वापर करतात. जर हा रोग ट्यूमर, चामखीळ आणि अल्सरचे रूप घेतो, तर ज्या भागात क्षयरोगाचे स्थानिकीकरण केले जाते ते क्षेत्र एक्स-रे वापरून विकिरणित केले जाते. डॉक्टर पायरोगॅलिक मलम, रेसोर्सिनॉल पेस्ट आणि जलीय नायट्रोजन देखील वापरतात. बहुतेकदा, लॅक्टिक ऍसिड सोल्यूशन्ससह लम्पोमास कॅटराइज केले जातात. स्थाने नोड्युलर फॉर्मेशन्सशस्त्रक्रियेने देखील काढून टाकले जाऊ शकते.

हा रोग क्रॉनिक, मंद कोर्स आणि ऊतक वितळण्याची प्रवृत्ती द्वारे दर्शविले जाते. बर्याचदा ते बालपणात सुरू होते आणि अनेक वर्षे आणि दशके चालू राहते. अलीकडे, प्रौढांमध्ये ल्युपसची प्रकरणे अधिक वारंवार झाली आहेत. हेमॅटो- आणि लिम्फोजेनस मार्गाने संक्रमण.

लाल-तपकिरी रंगाचे, वेगवेगळ्या आकाराचे, गुळगुळीत चमकदार पृष्ठभागासह पिठयुक्त सुसंगतता त्वचेवर दिसतात. जखमांच्या परिघावर एक स्थिर लाल झोन आहे. क्षयरोग ल्युपस बहुतेक वेळा चेहरा आणि कानांवर दिसून येतो. 2 रोगजनक लक्षणे आहेत:

"सफरचंद जेली" चे लक्षण - काचेच्या स्लाइडसह ट्यूबरकल दाबताना, विखुरलेल्या आणि अर्धांगवायू झालेल्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्त पिळून काढले जाते आणि ट्यूबरकल तपकिरी-पिवळ्या रंगाचे होते.

"प्रोब फेल्युअर" चे लक्षण (प्रोफेसर पोस्पेलोव्ह) - बटणाच्या आकाराच्या प्रोबसह ट्यूबरकल दाबताना, त्याच्या पृष्ठभागावर एक डेंट तयार होतो, जो हळू हळू सरळ होतो. या घटनेची तुलना यीस्टच्या पीठावर बोट दाबताना पाहिल्या गेलेल्या चित्राशी केली जाऊ शकते. हे जखमांमधील कोलेजन आणि लवचिक तंतूंच्या नाशामुळे होते.

ल्युपोमास डाग किंवा सिकाट्रिशियल ऍट्रोफीसह निराकरण होते. डाग पडण्याच्या ठिकाणी नवीन ल्युपोमा तयार होऊ शकतात.

क्लिनिकल फॉर्म.

सपाट - चांदीच्या सोललेल्या सपाट ट्यूबरकल्सद्वारे दर्शविलेले आणि सोरायसिससारखे असू शकते.

ट्यूमर सारखी - घुसखोरी हायपरट्रॉफी आणि त्वचेच्या पातळीपेक्षा झपाट्याने वाढते. सर्व काही जतन केले आहे वर्ण वैशिष्ट्येल्युपोमा

अल्सरेटिव्ह - फोकसला झालेल्या आघातामुळे आणि दुय्यम पायोकोकल संसर्गामुळे उद्भवते. ल्युपस अल्सरमध्ये बारीक-दाणेदार तळासह स्कॅलोप केलेले बाह्यरेखा असतात, जे कमी स्त्रावने झाकलेले असते आणि सहजपणे रक्तस्त्राव होतो.

त्वचेचा कोलिक्वॅटिक क्षयरोग (स्क्रोफुलोडर्मा).

रोगाचे नाव दर्शविते की ते ऊतक मऊ करण्यावर आधारित आहे.

प्राइमरी - प्रभावित अवयवांमधून हेमेटोजेनस संसर्ग पसरल्यामुळे कोणत्याही भागात त्वचेचे विकृती. बहुतेकदा हे एकच त्वचेचे घाव असते.

दुय्यम - संसर्ग प्रभावित लिम्फ नोड्समधून सतत जातो.

क्लिनिकल प्रकटीकरण.

त्वचेखालील ऊतकांमध्ये एक किंवा अधिक दाट, वेदनारहित मर्यादित नोड्स नोंदवले जातात. नोड हळूहळू वाढतो, कोंबडीच्या अंड्याच्या आकारापर्यंत पोहोचतो, आसपासच्या ऊतींसह फ्यूज होतो आणि त्वचेच्या पातळीच्या वर झपाट्याने बाहेर पडतो. नोडवरील त्वचा लाल आणि नंतर निळसर होते. चढ-उतार (थंड गळू) हळूहळू होते. त्वचा पातळ होते, घुसखोरी फुटते आणि फिस्टुलामधून सेरस-प्युरुलेंट-हेमोरेजिक द्रवपदार्थ बाहेर पडतो.

वैशिष्ट्यपूर्ण चट्टे तयार होण्यासह बरे होणे खूप मंद होते. ते असमान, केलोइडसारखे आहेत, काही ठिकाणी त्यांच्याकडे पूल आणि जंपर्स आहेत, ज्यामध्ये निरोगी त्वचेचे क्षेत्र आहेत (“पुलासारखे” चट्टे). चट्टे खाली नवीन नोड्स तयार होऊ शकतात.

त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे अल्सरेटिव्ह क्षयरोग.

अंतर्गत अवयवांच्या सक्रिय क्षयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये साजरा केला जातो. ऑटोइनॅक्टिव्हेशनमुळे झाले. तोंड, अनुनासिक परिच्छेद, गुद्द्वार, जननेंद्रियांभोवती स्थानिकीकरण.

लहान पिवळ्या-लाल नोड्यूल तयार होतात, जे पुस्ट्युलेशन आणि अल्सरेशनसाठी प्रवण असतात. या अल्सरच्या तळाशी क्षयग्रस्त क्षययुक्त ट्यूबरकल असतात - “ट्रेल ग्रेन्स”. वेदना, खाण्यात अडचण, लघवी आणि शौचास विकसित होते.

निदान तत्त्वे.

वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्र;

वैद्यकीय इतिहास डेटा (क्षयरोगाचा इतिहास, क्षयरोगाच्या रूग्णांशी संपर्क, प्रतिकूल सामाजिक स्थिती);

ट्यूबरक्युलिन चाचण्या;

हिस्टोलॉजिकल अभ्यास;

पोषक माध्यमांवर पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज पेरणे (लेव्हेंस्टीन-जेन्सन किंवा फिन II);

क्षयरोगाच्या एटिओलॉजीच्या सहवर्ती जखमांची उपस्थिती.

उपचारांची तत्त्वे.

एन.बी.! उपचार सर्वसमावेशक आणि दीर्घकालीन असणे आवश्यक आहे!

इटिओट्रॉपिक थेरपी:

GINK तयारी: isoniazid, ftivazid, tubazid;

rifampicin;

streptomycin, kanamycin;

पॅथोजेनेटिक थेरपी:

desensitizing थेरपी;

व्हिटॅमिन थेरपी;

हार्मोन थेरपी;

फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया;

क्लायमेटोथेरपी;

उपचारात्मक पोषण प्रथिने समृद्ध, कर्बोदके, जीवनसत्त्वे.

कुष्ठरोग

हा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे जो प्रामुख्याने त्वचा, श्लेष्मल त्वचा आणि परिधीय मज्जासंस्थेवर परिणाम करतो. ऐतिहासिक नावे: कुष्ठरोग, दुःखदायक रोग, काळा आजार, आळशी मृत्यू.

एटिओलॉजी.

रोगकारक: मायकोबॅक्टेरियम लेप्री (जी. हॅन्सन, 1871) - हॅन्सन बॅसिलस.

अल्कोहोल-प्रतिरोधक.

ऍसिड-प्रतिरोधक.

कॅप्सूल नाही.

वाद निर्माण होत नाही.

लागवड केली नाही.

मायक्रोस्कोपी आणि झिहल-नीलसेन स्टेनिंग ("केळीच्या गुच्छ" च्या स्वरूपात गुच्छांमध्ये मांडलेल्या वक्र रॉड्स).

संसर्गाचा स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती आहे.

संक्रमणाचे मार्ग.

वरच्या श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीद्वारे.

खराब झालेल्या त्वचेद्वारे.

दूषित अन्न आणि पाणी सेवन करून.

उष्मायन कालावधी 6 महिने ते 20 वर्षे (सरासरी 5-7 वर्षे) आहे.

एपिडेमियोलॉजी.

रोगाचा मुख्य स्त्रोत आफ्रिका आणि दक्षिणपूर्व आशियातील देश आहेत. कुष्ठरुग्णांची सर्वात जास्त संख्या ब्राझीलमध्ये आहे (या "उपलब्ध" साठी देश गिनीज बुक ऑफ रेकॉर्डमध्ये सूचीबद्ध आहे). दरवर्षी, जगभरात 500-800 हजार रुग्णांचे निदान केले जाते. एकूण, डब्ल्यूएचओच्या आकडेवारीनुसार, जगात सुमारे 12-15 दशलक्ष रुग्ण आहेत, परंतु त्यानुसार आधुनिक दृष्टिकोनवैद्यकीय तपासणीसाठी, थेरपीच्या 2 वर्षांच्या कोर्सनंतर, रुग्णांना रजिस्टरमधून काढून टाकले जाते. एकूण नोंदणीकृत लोकांची संख्या 1 दशलक्ष आहे.

रशियन फेडरेशनमध्ये (2001), कुष्ठरोगाचे 711 रुग्ण नोंदवले गेले. मुख्य केंद्र: आस्ट्रखान प्रदेश, उत्तर काकेशस, याकुतिया, सुदूर पूर्व. रशियन फेडरेशनच्या भूभागावर 2 कुष्ठरोगी वसाहती आहेत: झागोरस्क (मॉस्को प्रदेश) आणि आस्ट्रखान (कुष्ठरोग संशोधन संस्था) मध्ये.

ओम्स्क प्रदेशात, बर्याच वर्षांपासून कोणत्याही रुग्णाची नोंदणी झालेली नाही.

वर्गीकरण(रिडले-जॉपलिंग, बर्गन, 1973 नंतर).

वर्गीकरणाचा सार असा आहे की कुष्ठरोगाचे 2 प्रकार आहेत: कुष्ठ (सौम्य) आणि क्षयरोग (घातक).

lepromatous polar;

lepromatous subpolar;

lepromatous सीमारेषा;

सीमा

ट्यूबरक्युलॉइड सीमारेषा;

ट्यूबरक्युलॉइड सबबॉर्डरलाइन;

ट्यूबरक्युलॉइड ध्रुवीय;

अभेद्य

कुष्ठरोग.

त्वचेवर निळसर रंगाचे लालसर डाग दिसतात. हळूहळू ते दाट, शक्तिशाली घुसखोरीमध्ये बदलतात. त्वचेखालील फॅटी टिश्यू प्रक्रियेत सामील आहेत - नोड्स (लेप्रोमा) तयार होतात. लोकॅलायझेशन बहुतेकदा पुढच्या हातांच्या विस्तारक पृष्ठभागावर, चेहऱ्यावर, कपाळावर, कपाळावर, गालांवर, नाकामध्ये असते. चेहरा एक उग्र अभिव्यक्ती घेतो - चेहऱ्यावर लिओनिका (सिंहाचे थूथन). जखमांवर व्रण होतात आणि नंतर डाग पडतात.

क्रॉनिक लेप्रोमॅटस अल्सरेटिव्ह नासिकाशोथच्या विकासासह बहुतेक वेळा सेप्टमच्या उपास्थि भागाचा अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा प्रक्रियेत गुंतलेली असते. जीभ, कठोर आणि मऊ टाळूच्या क्षेत्रामध्ये घुसखोरी तयार होते, जी स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये पसरते आणि व्होकल कॉर्ड, परिणामी, आवाज कर्कश होतो, आणि नंतर aphonia. वैशिष्ट्य म्हणजे जखमांमधील संवेदनशीलता नाहीशी होणे.

लेप्रमोटोसिस प्रकार.

हे रोगकारक शरीराच्या प्रतिकाराची पूर्ण कमतरता, मायकोबॅक्टेरिया कुष्ठरोगाच्या अमर्याद इंट्रासेल्युलर प्रसाराच्या प्रवृत्तीसह मॅक्रोफेज ग्रॅन्युलोमाचा विकास द्वारे दर्शविले जाते. प्रक्रियेचे निर्धारण आणि नकारात्मक लेप्रोमिन चाचणी.

क्षयरोगाचा प्रकार.

हे मायकोबॅक्टेरियम कुष्ठरोग आणि ट्यूबरक्युलॉइड ग्रॅन्युलोमाच्या विकासास उच्चारित शरीराच्या प्रतिकाराने दर्शविले जाते. कमी बॅसिली आणि सकारात्मक लेप्रोमिन चाचणीसह प्रक्रिया मर्यादित करण्याची प्रवृत्ती आहे.

अभेद्य स्वरूप.

शरीराकडून अनिश्चित प्रतिरक्षा प्रतिसाद गृहीत धरतो. मॉर्फोलॉजिकल गैर-विशिष्ट लिम्फोसाइटिक घुसखोरी, लहान बॅसिली, सकारात्मक-नकारात्मक लेप्रोमिन चाचणी.

निदान तत्त्वे.

ठराविक क्लिनिकल चित्र.

वैद्यकीय इतिहास (कुष्ठरोग-स्थानिक भागात रहा, कुष्ठरोगी रुग्णाशी दीर्घकाळ संपर्क).

सामग्रीचे संकलन (अनुनासिक सेप्टमच्या श्लेष्मल कार्टिलागिनस भागातून स्क्रॅपिंग, जखमांपासून बायोप्सीड टिश्यूमधून ऊतक रस).

Ziehl-Nelsen staining सह मायक्रोस्कोपी.

पीसीआर निदान.

उंदरांना त्यांच्या फूटपॅडच्या मांसात संसर्ग करून निदान. आर्माडिलो आणि माकडांच्या काही प्रजातींचा देखील प्रायोगिक प्राणी म्हणून वापर केला जातो.

उपचारांची तत्त्वे.

इटिओट्रॉपिक संयोजन थेरपी(मायकोबॅक्टेरियाचा नाश).

प्रतिक्रियात्मक स्थितीचे प्रतिबंध आणि उपचार.

न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत प्रतिबंध आणि उपचार.

संवेदनशीलतेच्या अनुपस्थितीत रुग्णाला वागण्याचे नियम शिकवणे.

सामाजिक रुपांतर.

कुष्ठरोगविरोधी औषधे: डॅप्सोन, डायसिफॉन, डायमोसायफॉन; rifampicin; लॅम्प्रेन (क्लोफाझिमाइन).

कुष्ठरोगाचा प्रतिबंध(राष्ट्रीय कुष्ठरोग नियंत्रण कार्यक्रमाद्वारे निर्धारित).

झागॉर्स्क कुष्ठरोगाच्या वसाहतीनुसार, कुष्ठरोगाच्या रूग्णांवर 3 ते 5 वर्षे रुग्णालयात उपचार केले जातात आणि नंतर त्यांचे आयुष्यभर रुग्णालयात उपचार केले जातात. बाह्यरुग्ण विभाग. क्षयरोगाच्या प्रकारासाठी - 1 वर्ष आंतररुग्ण उपचार, माझे संपूर्ण आयुष्य - दवाखान्याच्या निरीक्षणाखाली. रुग्णांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्ती - निवासस्थानी 6 महिने प्रतिबंधात्मक उपचार.

स्थानिक भागात नियमित प्रतिबंधात्मक परीक्षा;

स्थानिक प्रदेशातील लोकसंख्येचे लसीकरण (बीसीजी);

कुष्ठरोगी वसाहतीमध्ये ओळखल्या गेलेल्या रुग्णांना वेगळे करणे;

रुग्ण ज्यांना संसर्ग प्रसारित करू शकेल अशा लोकांचे वर्तुळ निश्चित करणे;

2-60 वर्षे वयोगटातील कुटुंबातील सदस्यांवर प्रतिबंधात्मक उपचार;

स्वच्छताविषयक शैक्षणिक कार्य.