Kedy a prečo si robíte test na zvyškový dusík v krvi? Zvyškový dusík.

Pozitívna dynamika priebehu ochorenia u všetkých pacientov sa pozoruje pri použití hemodialýzy (filtrácia krvi cez špeciálne zariadenie).

Bez ohľadu na povahu choroby, jej zdroj a príznaky, ak je vaša OA vyššia ako normálna, musíte okamžite konzultovať s lekárom kvalifikovanú lekársku pomoc.

Zvyškový dusík v krvi je celková hodnota všetkých látok obsahujúcich dusík a prítomných v krvi po odstránení bielkovín. Navyše bielkoviny obsahujú najviac dusíka. Zvyškový dusík obsahuje látky ako močovina, aminokyseliny atď. Dusík tiež zahŕňa: kreatín, kreatinín, amoniak a indikán.

Stanovenie zvyškového dusíka je pre uskutočnenie veľmi dôležité odlišná diagnóza formy hypertenzie. Napríklad pri renálnej hypertenzii je táto hladina zvýšená. V prítomnosti esenciálnej hypertenzie je hladina dusíka v normálnom rozmedzí.

Ako sa určuje zvyškový dusík v krvi? Analýza

Krv sa odoberá zo žily nalačno, ale ak venepunkcia nie je možná, krv sa môže odobrať z prsta. Test vyžaduje 5 ml krvi.

Analýza zvyškového (bezproteínového) dusíka - normálne

Norma zvyškového dusíka je 14,3-28,6 mmol/l. Malo by sa vziať do úvahy, že obsahuje látky ako: močovinu, kyselinu močovú, kreatinín, ako aj indikán atď. Ich prítomnosť sa určuje v laboratóriu a má nezávislý význam.

Počas analýzy sa vykonávajú viaceré krvné testy, ako aj povinné ďalšie sledovanie. Ak hladina dusíka zostane na vysoký stupeň dlho, môžeme povedať, že funkcia obličiek je značne postihnutá veľké množstvo glomerulov.

Prekročenie normy

Zvýšenie hladín zvyškového dusíka sa nazýva azotémia. Táto patológia sa môže pozorovať pri poruche funkcie obličiek, pokiaľ ide o vylučovanie dusíka. Azotémia sa pozoruje aj pri zlyhaní obličiek. Potom lekári hovoria o retenčnom zvýšení dusíka.

Azotémia sa pozoruje u chronických ochorenia obličiek ako sú: glomerulonefritída, pyelonefritída. Označuje tiež idronefrózu, polycystickú chorobu a tuberkulózu obličiek. Vyskytuje sa, keď hypertenzia(s poškodením obličiek), nefropatia u tehotných žien, ako aj zadržiavanie moču v dôsledku kameňov, nádorov v močové cesty atď.

Rozlišovať dva typy azotémie:

Produktívny, v ktorom je filtrácia normálna.
- Retencia, v ktorej glomerulárnej filtrácie zlomený.

Produktívna azotémia sa vyskytuje v dôsledku nadmerného príjmu látok obsahujúcich dusík do krvi. To sa môže stať v dôsledku aktívny proces rozklad bielkovín. Funkcia obličiek zvyčajne netrpí.

Tento typ azotémie zvyčajne sprevádza febrilné stavy pozorované počas rozpadu nádoru. Zvyčajne sa vyskytuje, keď je tkanivo rozdrvené (rozdrvené). V tomto prípade sa môže vyskytnúť hyperazotémia s prudký nárast hladina zvyškového dusíka je približne 10-20-násobok normy.

Produktívna azotémia nastáva, keď je telo otrávené ortuťou a inými toxickými látkami, sprevádzané nekrotickým poškodením tkaniva obličiek. V tomto prípade sa často kombinuje s retenciou. Tento typ azotémie sa tiež zisťuje s rozsiahlymi, hlbokými popáleninami, krvnými chorobami, ako aj s vyčerpaním tela. V tomto prípade je vylučovacia funkcia zvyčajne zachovaná.

Retenčná azotémia vzniká pri nedostatočnom vylučovaní látok obsahujúcich dusík močom. Táto podmienka sa pozoruje, keď zápalové ochorenia obličky, menovite: glomerulonefritída, pyelonefritída, tuberkulózne ochorenie obličiek. Pozoruje sa pri zlyhaní krvného obehu v obličkách a vyskytuje sa v dôsledku obštrukčných procesov v močových kanáloch.

Známy rôzne druhy poruchy vo vylučovaní zvyškového dusíka. Najmä azotemické symptómy možno pozorovať aj pri chloriptickom type, kedy ľudské telo stráca chlór potrebný pre fungovanie organizmu. Často sa to stáva pri hojnej hnačke alebo vracaní.

Terapeutické opatrenia na odstránenie azotémie

V závislosti od symptómov lekár diagnostikuje zlyhanie obličiek, určuje jeho stupeň a identifikuje príčiny jeho vývoja. Potom sa prijmú opatrenia na jeho odstránenie. Pri absencii patológie obličiek sa uskutočňuje terapia základnej choroby.

Ak sa azotémia pozoruje na pozadí akútneho zlyhania obličiek, používajú sa metódy patogenetickej terapie: vykonáva sa plazmaferéza a vykonáva sa intravenózna transfúzia krvnej plazmy filtrovanej albumínom. Spolu s týmito terapeutické opatrenia aj vykonávať symptomatická liečba.

Ak sa azotémia vyskytne na pozadí chronického zlyhania obličiek, prvým krokom je k terapeutické opatrenia eliminovať renálna patológia. V prítomnosti infekčný proces, vykonať etiologickú liečbu. Používa sa patogenetická a symptomatická liečba.

Kurzy plazmaferézy a hemodialýzy zohrávajú pozitívnu úlohu pri odstraňovaní azotémie, keď sa krv čistí pri prechode cez zariadenie, ktoré plní funkciu obličiek.

Na záver je potrebné poznamenať, že prítomnosť azotémie by mala upozorniť a povzbudiť osobu, aby navštívila lekára. komplexný prieskum. Ako ty a ja už vieme, toto patologický stav môže naznačovať prítomnosť vážneho ochorenia vyžadujúceho urgentná liečba.

Hovorili sme o zvyškovom dusíku v krvi, aká je jeho norma, aký rozbor to určuje. Včasná konzultácia s lekárom zjednodušuje liečbu, zabraňuje rozvoju ochorenia a urýchľuje zotavenie. Byť zdravý!

dusík nebielkovinových zlúčenín (močovina, aminokyseliny, kyselina močová kreatín a kreatinín, amoniak, indikán atď.), ktoré zostávajú v krvnom sére po dokončení precipitácie proteínov. Koncentrácia A. o. v krvnom sére je užitočným diagnostickým indikátorom mnohých chorôb.

Normálne je koncentrácia A. o. v krvnom sére je 14,3-28,6 mmol/l. alebo 20-40 mg /100 ml. a obsah v dennom množstve moču tvorí 714-1071 mmol. alebo 10-15 G. Z času na čas sa stanoví percentuálny pomer močovinového dusíka k aminokyseline. (normálne je asi 48 %). Pri zlyhaní obličiek sa tento koeficient zvyšuje a môže byť asi 90% a ak je narušená funkcia pečene tvoriaca močovinu, výrazne klesá (pod 45%).

Zvýšenie obsahu A. o. v krvi (azotémia) sa pozoruje pri zlyhaní obličiek (v dôsledku zhoršenej vylučovacej funkcie obličiek) a pri srdcovom zlyhaní, zhubné nádory, infekčné choroby(v dôsledku zvýšeného rozkladu tkanivových bielkovín a zvýšeného obsahu nebielkovinových zlúčenín obsahujúcich dusík v krvi). Pokles koncentrácie A. o. pozorované počas tehotenstva (prvé dva trimestre) so závažným zlyhaním pečene.

A. o. stanovuje sa v bezbielkovinovom filtráte alebo supernatante po odstránení vyzrážaných sérových proteínov centrifugáciou s použitím azotometrickej Kjeldahlovej metódy a jej mnohých modifikácií a kolorimetrických a brómanových metód. Kjeldahlova metóda pozostáva zo zrážania bielkovín kyselinou trichlóroctovou, mineralizácie supernatantu v prítomnosti koncentrovanej kyseliny sírovej, destilácie výsledného amoniaku a jeho kvantifikácia. V praxi klinických diagnostických laboratórií sa Kjeldahlova metóda používa zriedka, väčšinou na kontrolu presnosti iných metód stanovenia dusíka. Pri sériových štúdiách je Kjeldahlova metóda málo použiteľná kvôli jej náročnosti na prácu. V ZSSR jednotné metódy určovania A. o. v krvnom sére sú kolorimetrická metóda s Nesslerovým činidlom (po spálení bezbielkovinového filtrátu s kyselinou sírovou sa zlúčeniny obsahujúce dusík premenia na síran amónny, ktorý s Nesslerovým činidlom dáva žltú farbu; porovnáva sa intenzita farby testovaného roztoku s intenzitou farby kontrolného roztoku so známym obsahom dusíka) a brómnatá metóda (pri pôsobení na bezbielkovinový filtrát alkalický roztok brómnan, dusík sa uvoľňuje vo forme plynu, zvyšok nezreagovaného brómnanu sa stanoví jodometrickou titráciou; množstvo bromnanu odoslaného do reakcie zodpovedá množstvu A. o. vo vzorke).

Vo vzduchu miestnosti, v ktorej sa určovanie A. o. nemali by tam byť žiadne nečistoty amoniaku. Preto v tejto miestnosti nemožno skladovať testy moču a činidlá obsahujúce amoniak.

Bibliografia: Laboratórne metódy štúdia na klinike, vyd. V.V. Menšiková, s. 215, M. 1987.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M. Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M. Gromadnaya Ruská encyklopédia. 1994 3. encyklopedický slovník lekárske termíny. - M. Sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo je „zvyškový dusík“ v iných slovníkoch:

zvyškový dusík- (syn. A. bez bielkovín, A. nebielkoviny) A. súčasť nebielkovinových dusíkatých látok krvi, svalov a iných tkanív; zmena obsahu A. o. v krvnom sére naznačuje porušenie metabolizmu dusíka v tele ... Veľký lekársky slovník

Dusík- I dusík (dusík, N) chemický prvok skupiny V periodická tabuľka DI. Mendelejev, jeden z najbežnejších v prírode chemické prvky. Vo všetkých živých organizmoch je A. zastúpená bielkovinami (Proteíny), aminokyselinami ... Lekárska encyklopédia

dusík bez bielkovín

neproteínový dusík- pozri zvyškový dusík ... Veľký lekársky slovník

Metabolizmus dusíka- súbor chemických premien, reakcií syntézy a rozkladu dusíkatých zlúčenín v organizme; neoddeliteľnou súčasťou metabolizmu a energie. Pojem metabolizmus dusíka zahŕňa metabolizmus bielkovín(súbor chemických premien v tele ... Lekárska encyklopédia

Močovina- I Močovina (synonymum močovina) je amid kyseliny uhličitej, konečný produkt metabolizmu bielkovín u takzvaných ureotelických zvierat a ľudí. Pri prijatí s dňom diéta Za deň sa močom vylúči 100-120 g bielkovín, 20-25 g močoviny sa vylúči ... Lekárska encyklopédia

Aminokyseliny- I Aminokyseliny (synonymum aminokarboxylové kyseliny) sú organické zlúčeniny, ktorých molekuly obsahujú aminoskupiny (NH2 skupiny) a karboxylové skupiny (COOH skupiny); sú prvky, z ktorých sú postavené peptidy a proteíny. Je známych asi 200 ... Lekárska encyklopédia

KRV- KRV, tekutina, ktorá vypĺňa tepny, žily a kapiláry tela a je zložená z priehľadnej, svetložltej farby. farby námestia, ktorým sme, a zavesený v ňom tvarované prvky: červené krvinky alebo erytrocyty, biele alebo leukocyty a krvné plaky alebo ... Obrovská lekárska encyklopédia

Dych- v bežne používanom význame označuje sériu pohybov nepretržite sa striedajúcich počas života hrudník v podobe nádychu a výdychu a určovania na jednej strane prílevu čerstvého vzduchu do pľúc a na druhej odvádzanie už rozbitého vzduchu z nich... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

Biochemická analýza krvi- Biochemický krvný test je laboratórna metódaštúdia, používaná v medicíne, ktorá odráža funkčný stav orgánov a systémov ľudského tela. Umožňuje zistiť funkciu pečene, obličiek, aktívne zápalové ... Wikipedia

OBLIČKY- OBLIČKY. Obsah: I. Anatómia P. 65 $ II. Histológia P. 668 III. Porovnávacia fyziológia 11. 675 IV. Pat. Anatómia II. 680 V. Funkčná diagnostika 11. 6 89 VI. Klinika P ... Obrovská lekárska encyklopédia

knihy

• Výživa pri ochoreniach obličiek. Neprítomný. Liečebná výživa hrá obrovskú úlohu pri všetkých ochoreniach obličiek. Nastavuje sa v závislosti od funkčný stav obličky, na základe toho v každej špeciálny prípad lekár musí Čítať viac Kúpte si e-knihu za 29,95 rubľov
• Výživa pri ochoreniach obličiek. Iľja Melnikov. Terapeutická výživa zohráva obrovskú úlohu pri všetkých ochoreniach obličiek. Stanovuje sa v závislosti od funkčného stavu obličiek, na základe toho musí lekár v každom jednotlivom prípade Čítať viac Kúpiť e-knihu

Zvyškový dusík sú zlúčeniny plazmy alebo séra obsahujúce dusík, ktoré nie sú proteínmi alebo polypeptidmi a zostávajú v supernatante po vyzrážaní proteínov kyselinou trichlóroctovou. Normálne sú zložky zvyškového dusíka filtrované v glomerulách a niektoré z nich nie sú reabsorbované v tubuloch. Na tomto základe sa stanovenie zvyškových dusíkatých zložiek v krvnom sére tradične používa na sledovanie funkcie obličiek.

Užitočné klinické informácie sa získajú stanovením jednotlivých zložiek zvyškovej dusíkovej frakcie. Zvyšková dusíková frakcia zahŕňa 15 zlúčenín reprezentujúcich metabolické produkty bielkovín a nukleových kyselín. Klinicky významné zvyškové zlúčeniny dusíka sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka - Klinicky významné zložky zvyškového dusíka

Močovina je hlavnou zložkou zvyškového dusíka

Najväčšou frakciou zvyškového dusíka je močovina, hlavný konečný produkt metabolizmu bielkovín. Syntetizuje sa v pečeni z CO 2 a amoniaku vznikajúceho pri deaminácii aminokyselín. Močovina sa vylučuje obličkami, pričom 40 % z nej sa reabsorbuje v tubuloch;<10% от общего содержания в крови выводятся через желудочно-кишечный тракт и с потом.

Koncentrácia močoviny sa stanovuje na posúdenie funkcie obličiek,

posúdenie stupňa hydratácie, stanovenie dusíkovej bilancie a kontrola primeranosti dialýzy. V športovej medicíne sa primeranosť a stráviteľnosť silovej záťaže posudzuje podľa hladiny močoviny.

Zvýšené koncentrácie močoviny v krvi sa nazývajú azotémia. Veľmi vysoká koncentrácia močoviny v plazme, ktorá sprevádza zlyhanie obličiek, sa nazýva urémia alebo uremický syndróm.

Rozlišujú sa tieto príčiny zvýšenej hladiny močoviny v plazme:

• prerenálne,
• obličkové,
• postrenálny.

Prerenálna azotémia:

1) zníženie funkčného objemu krvi filtrovanej obličkami:

• kongestívne srdcové zlyhanie,
• šok,
• krvácania,
• dehydratácia.

2) diéta s vysokým obsahom bielkovín alebo zvýšený katabolizmus bielkovín (horúčka, ťažké ochorenie, stres, cvičenie).

Renálna azotémia- zníženie filtračnej funkcie obličiek vedie k zvýšeniu močoviny v krvi:

• akútne a chronické zlyhanie obličiek,\
• glomerulárna nefritída,
• tubulárna nekróza,
• iné ochorenia obličiek.

Postrenálna azotémia- obštrukcia odtoku moču:

• kamene v obličkách,
• nádory močového mechúra alebo prostaty,
• ťažké infekcie.

Zníženie obsahu močovinového dusíka s:

• nízky obsah bielkovín v strave;
• ochorenia pečene (znížená syntéza močoviny);
• silné vracanie a/alebo hnačka (strata močoviny);
• zvýšená syntéza bielkovín.

Referenčné hodnoty pre močovinový dusík: v sére alebo plazme od 6 do 20 mg/dl; v moči denne – 12 - 20 g.

Kreatinín/kreatín ako frakcia zvyškového dusíka

Kreatín sa syntetizuje v pečeni z arginínu, glycínu a metionínu.

Vo svaloch sa premieňa na kreatínfosfát – zdroj energie pre svalovú prácu. Kreatinín vzniká ako vedľajší produkt kreatínu a kreatínfosfátu.

1) Kreatínfosfát – kyselina fosforečná = kreatín;

2) Kreatín – voda = kreatinín.

Kreatinín je uvoľňovaný svalmi do krvného obehu konštantnou rýchlosťou, úmernou svalovej hmote. Je filtrovaný glomerulami a vylučovaný močom. Neabsorbuje sa obličkami .

Koncentrácia kreatinínu v plazme je funkciou relatívnej svalovej hmoty, rýchlosti obratu kreatínu a funkcie obličiek.

Denné vylučovanie kreatinínu je pomerne stabilné, čo umožňuje jeho použitie ako veľmi dobrý test na hodnotenie funkcie obličiek.

Používa sa na meranie koncentrácie kreatinínu

• hodnotenie funkcie obličiek;
• závažnosť poškodenia obličiek;
• kontrolovať priebeh ochorenia obličiek.

Na posúdenie funkcie obličiek sa zisťuje klírens kreatinínu – množstvo kreatinínu vylúčeného z krvi obličkami za jednotku času. Plazmatická koncentrácia kreatinínu je nepriamo úmerná klírensu. Preto zvýšenie hladín kreatinínu v plazme odráža zníženie rýchlosti filtrácie (GFR) . GFR je objem plazmy (V) filtrovanej glomerulami za jednotku času.

Tabuľka – Referenčné intervaly pre plazmatický alebo sérový kreatinín (mg/dl, µmol/l)

Kreatín. Zvýšenie v plazme a moči pri svalovej dystrofii, hypertyreóze a traume.

Vzorky sa analyzujú na obsah kreatínu pred a po zahriatí kyslých roztokov vzoriek použitím Jaffeho metódy.

Zahrievaním sa kreatín premieňa na kreatinín a rozdiel medzi týmito dvoma vzorkami je koncentrácia kreatínu.

Kyselina močová ako zložka zvyškového dusíka

Kyselina močová je konečným produktom rozkladu purínových zásad (adenín/guanín) v ľudskej pečeni.

Kyselina močová je filtrovaná obličkami (70%); 98 % kyseliny močovej v primárnom moči sa reabsorbuje v proximálnych tubuloch, časť sa vylučuje v distálnych tubuloch. 6-12% počiatočného obsahu v krvi sa vylučuje močom; 30% sa vylúči cez črevá.

V plazme je prítomný vo forme urátu sodného, ​​ktorý je pri pH plazmy relatívne nerozpustný.

Koncentrácie kyseliny močovej v plazme > 6,8 mg/dl sú saturujúce. V nasýtených podmienkach tvorí kyselina močová kryštály urátu, ktoré tvoria usadeniny v tkanivách.

• hodnotenie dedičných porúch metabolizmu purínov,
• potvrdenie diagnózy a kontroly liečba dny,
• pomôcť pri diagnostike povahy obličkových kameňov,
• na zistenie renálnej dysfunkcie.

Dna. Primárne sú postihnutí muži, nástup ochorenia je 30-50 rokov. Markerom ochorenia je koncentrácia kyseliny močovej nad 6,0 ​​mg/dl. Klinicky sa prejavuje bolesťou a zápalom kĺbov v dôsledku ukladania kryštálov urátu sodného v tkanivách.

Zvýšené riziko - 25-30% obličkových kameňov.

Referenčné hodnoty kyseliny močovej: muži – 0,5-7,2, ženy – 2,6-6,0 mg/dl.

Amoniak ako zložka zvyškového dusíka

Koncentrácia amoniaku v krvi sa pohybuje od 11 do 78 mmol/l. Hlavnou príčinou hyperamonémie je akútna a chronické choroby pečeň ( akútna hepatitída, pikantné tuková degenerácia) alebo portosystémový skrat (cirhóza pečene, chirurgické portosystémové skraty). Hlavné množstvo amoniaku vzniká v hrubom čreve za účasti mikroflóry, odkiaľ sa amoniak pasívnou difúziou dostáva do portálneho systému a je normálne vychytávaný pečeňou. Okrem toho sa v obličkách tvorí určité množstvo amoniaku, tenké črevo, svaly. Amoniak sa využíva prostredníctvom syntézy močoviny alebo netoxického glutamínu. Väčšina amoniaku je začlenená do močoviny v pečeni za účasti ornitínu v močovom cykle, zvyšok do glutamínu v pečeni, mozgu a kostrové svaly. Iba v malé množstvo Amoniak sa môže vylučovať ako amónny ión močom a stolicou a tiež v plynnom stave vo vydychovanom vzduchu cez pľúca. V tkanivách a tekutinách existuje amoniak vo forme amónnych iónov NH 4+ v rovnováhe s malou koncentráciou neionizovaného amoniaku NH 3. Amoniak je toxická látka pre ľudský organizmus, najmä pre mozog, ktorej škodlivý účinok sa prejavuje hepatálnou encefalopatiou, čo je komplex syndrómov potenciálne reverzibilných psychických a neurologických zmien. Keď poruchy vedomia dosiahnu závažný stupeň, používa sa termín „pečeňová kóma“.

Koncentrácia amoniaku v krvi sa pohybuje od 11 do 78 mmol/l. Hlavnou príčinou hyperamonémie sú akútne a chronické ochorenia pečene (akútna hepatitída, akútna tuková degenerácia) alebo portosystémový skrat (cirhóza pečene, chirurgické portosystémové skraty).

Zvyškový dusík- dusík nebielkovinových zlúčenín (močovina, aminokyseliny, kyselina močová, kreatín a kreatinín, amoniak, indikán atď.), ktoré zostávajú v krvnom sére po vyzrážaní bielkovín. Koncentrácia A. o. v krvnom sére je cenným diagnostickým indikátorom mnohých chorôb.

Normálne je koncentrácia A. o. v krvnom sére je 14,3-28,6 mmol/l alebo 20-40 mg/100 ml, a obsah v dennom množstve moču je 714-1071 mmol alebo 10-15 G. Niekedy sa určuje percento močovinového dusíka k aminokyseline. (normálne je asi 48 %). Pri zlyhaní obličiek sa tento koeficient zvyšuje a môže dosiahnuť 90% a ak je narušená funkcia pečene tvoriaca močovinu, klesá (pod 45%).

Zvýšenie obsahu A. o. v krvi (azotémia) sa pozoruje pri zlyhaní obličiek (následkom poruchy vylučovacej funkcie obličiek), ako aj pri srdcovom zlyhaní, zhubných nádoroch, infekčných ochoreniach (v dôsledku zvýšeného rozkladu tkanivových bielkovín a zvýšených hladín nebielkovinové zlúčeniny obsahujúce dusík v krvi). Pokles koncentrácie A. o. pozorované počas tehotenstva (prvé dva trimestre) so závažným zlyhaním pečene.

A. o. stanovuje sa v bezbielkovinovom filtráte alebo supernatante po odstránení vyzrážaných sérových proteínov centrifugáciou pomocou azotometrickej Kjeldahlovej metódy a jej početných modifikácií, ako aj kolorimetrických a bromnanových metód. Kjeldahlova metóda pozostáva z vyzrážania bielkovín kyselinou trichlóroctovou, mineralizácie supernatantu v prítomnosti koncentrovanej kyseliny sírovej a destilácie výslednej amoniak a jeho kvantifikácia. V praxi klinických diagnostických laboratórií sa Kjeldahlova metóda používa len zriedka,

Vo vzduchu miestnosti, v ktorej sa vykonáva stanovenie A. o. Preto v tejto miestnosti nemožno skladovať testy moču a činidlá obsahujúce amoniak.